Зондирование сердца ребенку что это такое


Зондирование полостей сердца у детей

Зондирование полостей сердца проводят, во-первых, с целью установления диагноза и выяснения особенностей гемодинамики и морфологии у детей с врожденными пороками сердца.

.

Во-вторых, в некоторых случаях при помощи катетера для зондирования сердца возможны терапевтические вмешательства в самом сердце или на крупных сосудах (интервенционный катетер для зондирования сердца). Как правило, проводят пункцию бедренной вены и артерии в области правого пахового сгиба и через этот доступ в правую и левую половину сердца проводят катетер для зондирования.

Подготовка

Беседа с ребенком, соответствующая его возрасту, помогает ему избавиться от страхов; согласие родителей получает врач.

Отсутствие у ребенка очагов инфекции (исключение: экстренный случай).

Кожа в паховой области должна быть здоровой (место пункции). Особое внимание обращать на очаги грибковой инфекции.

Венозный доступ для введения препаратов и объемов жидкости.

Взятие крови:

  • общий анализ крови, содержание СРБ, коагулограмма;
  • перекрестная реакция для определения группы крови при массе тела

    www.sweli.ru

    Зондирование сердца: особенности процедуры

    Зондирование сердца – это диагностическая процедура, с помощью которой осуществляется определение разнообразных сердечных заболеваний.

    Для обеспечения точности постановки диагноза рекомендуется правильно провести подготовку к процедуре и само обследование.

    Подготовительный этап

    Показания к зондированию сердца являются достаточно разнообразными.

    Процедура назначается при различных формах ишемической болезни.

    Его назначают пациентам при гипертонии, которая протекает по легочному типу, кардиомиопатии и амилоидозе сердца.

    Если створчатые и полулунные сердечные клапаны работают неправильно, тогда также необходимо проводить данное обследование.

    Зондирование сердца предоставляет возможность оценки работоспособности органа, а также коронарных артерий.

    Перед проведением исследования рекомендовано пройти соответствующую подготовку, которая заключается в выполнении определенных правил:

    1. За шесть часов до проведения обследования категорически запрещен прием пищи и питье. При этом больной должен принимать назначенные ему лекарства.
    2. Проведение исследования осуществляется только с согласия пациента или его родственников, которое подписывается в письменной форме.
    3. При появлении страха перед обследованием человеку делают назначение седативных препаратов.
    4. Перед проведением исследования человеку необходимо в обязательном порядке провести опорожнение мочевого пузыря.

    Благодаря выполнению всех вышеперечисленных правил будет обеспечиваться высокая результативность обследования.

    Ход исследования

    Проведение диагностики осуществляется в положении пациента лежа на спине. Для фиксации человека к столу используются специальные ремни.

    Для того, чтобы длительное время регистрировать электрокардиограмму, к пациенту присоединяют электроды. Также проводится внутривенное введение таких препаратов, как хлорид натрия и раствор глюкозы. Место введения катетера инфильтруют с помощью анестетических препаратов.

    Далее надсекается кожа с помощью скальпеля и вводится катетер в сосуд, который постепенно продвигается к сердцу.

    Контроль за происходящим осуществляется рентгеновским экраном.

    Зондирование сердца — эффективная диагностическая процедура

    Для того, чтобы визуализировать структуры органа производится введение контрастного вещества. Если возникает необходимость, то больной должен делать глубокие вдохи или кашлять. Благодаря этим действиям устраняется тошнота, которая возникает при введении контрастных веществ. Благодаря глубокому дыханию значительно упрощается процесс постановки катетера.

    Читайте также:  Антибиотики при отравлении: вред или польза

    Если возникает необходимость во время проведения исследования пациенту назначается прием Нитроглицерина, с помощью которого устраняется спазм, возникающий на фоне введения катетера. В период проведения исследования постоянно отслеживается пульс, артериальное и черепно-мозговое давление.

    После проведения обследования проводится удаление катетера. Место его введения туго стягивается с помощью специальной повязки, после этого накладывается стерильная повязка.

    За пациентом устанавливается постоянное наблюдение. Это объясняется тем, что могут образовываться гематомы или развиваться кровотечение после исследования.

    Определение основных физиологических показателей осуществляется через каждые 15 минут.

    Проведение исследования является достаточно сложной процедурой. Именно поэтому во избежание нежелательных осложнений диагностика должна проводиться высококвалифицированным специалистом.

    Постдиагностический период

    После проведения обследования пациенту рекомендуется соблюдение постельного режима в течение 8 часов. В этот период проводится систематическая проверка цвета и температуры кожи, а также пульс в местах расположения периферических артерий.

    Если введение катетера осуществлялось в бедренную артерию, нога пациента должна находиться в вытянутом положении не менее шести часов.

    При введении катетера через плечевую артерию, руку больного вытягивают на три часа.

    При появлении болезненности больному рекомендуется прием анальгетиков, которые прописываются доктором.

    Если после проведения обследования не планируется хирургическое вмешательство, пациенту рекомендуется употребление жидкости в больших количествах.

    Проведение процедуры осуществляется высококвалифицированными специалистами

    Для того, чтобы исключить возможность повреждения миокарда после проведения диагностики записывают электрокардиограмму.

    Несмотря на эффективность исследования, его запрещается применять в определенных случаях.

    Если у пациента нарушена свертываемость крови, то проводить диагностику ему строго противопоказано. Данное обследование не проводится и при истощении организма.

    Противопоказанием к проведению процедуры является почечная недостаточность. Если исследование проводится при наличии клапанного порока, это требует введения антибактериальных препаратов для исключения развития инфекции.

    Читайте также:  Как избавиться от вшей с помощью уксуса: эффективный способ

    После проведения исследования у некоторых пациентов наблюдается развитие осложнений.

    Если проводилась малая катетеризация, то это может привести к сбоям в ритмах сердца, а также отечности легких.

    При обширной диагностики кровь и воздух могут скапливаться в полости груди. В некоторых случаях поражается околосердечная сумка. Иногда наблюдается ярко выраженная гипотония.

    Последствием проведения процедуры может стать инфаркт миокарда. В некоторых случаях в сердечные камеры проникает воздух, а контрастный препарат может вызвать развитие сильной аллергической реакции.

    Катетеризация сердца является достаточно точным диагностическим методом, с помощью которого определяются разнообразные патологические процессы, протекающие в этом органе.

    Обследование проводится только по показаниям врачей. Пациент должен придерживаться правил подготовки к процедуре.

    Диагностику проводят квалифицированные специалисты с применением соответствующего оборудования. После обследования за пациентом устанавливается строгий контроль.

    Смотрите видео зондирования сердца:

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

    (No Ratings Yet) Загрузка...

    mirbodrosti.com

    Зондирование сердца: особенности процедуры, диагностика и лечение, возможные осложнения

    При проведении диагностических мероприятий, направленных на выявление сердечных заболеваний, специалист выбирает наиболее безопасные и эффективные методы сбора информации о прогрессирующей болезни. Перед проведением инструментальных обследований осуществляется сбор лабораторных анализов и анамнеза. На выбор метода диагностики будут напрямую влиять результаты анализов, первичный осмотр пациента. Каждый метод обследования обладает своими отличительными особенностями, а инвазивные методики и вовсе отличаются некоторыми противопоказаниями. Зондирование сердца – инвазивный метод исследования, который используется при диагностике сердечных заболеваний: катетеризации сосудов, полостей сердца, а также его правых и левых отделов.

    Основные виды процедуры

    Специалисты выделяют следующие методы зондирования:

    • обширная катетеризация (либо катетеризация левых отделов сердца) проводится чаще всего, катетер для зондирования сердца специалисты продвигают по аорте к левому желудочку до достижения коронарных сосудов;
    • малая катетеризация (либо катетеризация правых отделов сердца) – катетер в правые отделы сердца и легочные артерии проходит через специальные вены, находящиеся в области паха либо в локтевом сгибе, но в некоторых случаях используют плавающие катетеры, которые попадают в сердце совместно с венозной кровью.

    Помимо этого, врач может назначить проведение синхронной (либо симультанной) катетеризации, при которой в сердце по артерии и вене вводят сразу несколько катетеров. При проведении обследования катетеры могут располагать напротив друг друга так, чтобы их разделял только сердечный канал (к примеру, митральный либо аортальный). Такой способ диагностики помогает определить градиент давления, который возникает в отверстиях сердечных клапанов.

    Зондирование сердца ребенку и взрослому проводится в целях диагностики в том случае, если специалисту нужно получить детальную информацию о коронарных сосудах и сердце, а остальные способы исследования не могут дать полноценные сведения о степени развития заболевания, его причинах и отличительных чертах.

    После получения результатов исследования врач сможет поставить точный диагноз и назначить правильное и эффективное лечение (к примеру, проведение операции зондирования полостей сердца).

    Когда назначается?

    Диагностическая катетеризация сердца может быть назначена при наличии следующих заболеваний:

    • врожденные пороки сердца;
    • заболевания сердечной системы (поражение клапанов);
    • ишемические заболевания;
    • кардиомиопатия;
    • сердечная недостаточность;
    • легкая форма гипертензии;
    • сердечный амилоидоз.

    Диагностическое мероприятие помогает точно выявить тип поражения коронарных сосудов, тканей миокарда и сердечных клапанов, который нельзя определить при использовании более простых обследований (либо когда они показывают неточный результат). Помимо этого, процедура зондирования сосудов сердца помогает полноценно оценить тяжесть повреждений и обследовать патофизиологические механизмы изменений работы миокарда. Чаще всего такой способ диагностики назначается пациентам, которым предстоит кардиохирургическая операция.

    Катетеризация сердца может проводиться при:

    • лечении порока сердца;
    • необходимости раскрытия узких каналов;
    • интракоронарном тромболизисе;
    • проведении стентирования либо же ангиопластики больных артерий.

    Катетеризация сердца может проводиться как у взрослых, так и у детей при условии отсутствия противопоказаний к процедуре.

    Основные противопоказания

    Существуют случаи, когда проводить зондирование сердца пациенту запрещено. Сюда относят следующие противопоказания:

    • лихорадка;
    • судороги в конечностях;
    • опасные инфицирования;
    • системные поражения;
    • отечность в легких;
    • при наличии у пациента дигиталисной интоксикации либо гипокалиемии;
    • тяжелая форма периферического атеросклероза;
    • наличие аритмии либо гипертензии;
    • декомпенсированная сердечная недостаточность;
    • тяжелая форма анемии;
    • коагулопатия;
    • наличие аллергии при приеме некоторых лекарственных средств;
    • кровотечение в ЖКТ;
    • острая почечная недостаточность;
    • вынашивание ребенка либо период лактации.

    Необходимость проведения операции зондирования сердца при наличии вышеописанных поражений устанавливается каждому пациенту индивидуально, при этом учитывается общая клиническая картина заболевания. Как правило, диагностика может проводиться после устранения противопоказания либо после предварительной подготовки организма человека.

    В некоторых случаях врачам приходится не проводить катетеризацию по причине того, что пациент самостоятельно отказывается от ее выполнения.

    Советы специалистов

    При назначении венозного зондирования сердца пациент должен в обязательном порядке сообщить врачу о следующих факторах:

    • вынашивание ребенка, в особенности на ранних сроках;
    • употребление медикаментов либо БАДов;
    • прием сахароснижающих лекарств;
    • наличие аллергии на йод, рентгеноконтрастные препараты, морепродукты, резину или же латекс;
    • употребление «Виагры» и остальных лекарственных средств, которые направлены на восстановление состояния половой системы.

    Важность подготовки

    Особо тщательно важно подготовить пациента к проведению обследования в следующих случаях:

    • наличие опасных патологических заболеваний (инсулинозависимый диабет, легочная и почечная недостаточность, серьезные заболевания мозговых и периферических сосудов);
    • сердечная недостаточность;
    • выраженные нарушения в левом желудочке;
    • детский либо пожилой возраст.

    При наличии описанных состояний проводить катетеризацию сердца важно с особой аккуратностью, при наличии таких поражений риск наступления летального исхода сильно увеличивается.

    Как подготовиться к процедуре?

    После назначения сердечного зондирования специалист в обязательном порядке рассказывает больному все техники выполнения обследования и предупреждает о возможных осложнениях и побочных реакциях.

    После этого пациенту даются документы о согласии на катетеризацию и все основные рекомендации о подготовке к диагностической процедуре.

    Подготовка к обследованию

    В подготовку будут входить следующие правила:

    1. За две недели до проведения процедуры пациенту назначают сдачу крови, мочи, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки. В некоторых случаях врач назначает дополнительные исследования.
    2. При необходимости врач перед проведением процедуры изменяет схему приема некоторых лекарственных препаратов и медикаментов.
    3. Пациент может прийти на диагностику в назначенный день ее проведения либо госпитализироваться за несколько дней до катетеризации. При оформлении в клинику больному нужно взять с собой все требуемые вещи (тапочки, чистую и удобную одежду, средства гигиены). Эти же предметы будут нужны и в том случае, если пациент после проведения диагностики будет оставаться в клинике по медицинским показаниям. Именно по этой причине перед посещением клиники нужно взять с собой все необходимое.
    4. В некоторых случаях врач назначает пробу на местный анестетик, который используется для обезболивания при процедуре, либо контрастное средство. Это важно для предотвращения аллергической реакции.
    5. Важно перед процедурой вовремя принять выписанные врачом препараты.
    6. В вечернее время перед диагностикой следует принять душ и устранить волосы с зоны введения катетера.
    7. За 6-8 часов до процедуры важно прекратить прием пищи и воды.
    8. Если после проведения катетеризации больной собирается отправиться домой, то вместе с ним должен обязательно находиться сопровождающий.
    9. Перед проведением зондирования сердца пациент должен оставить в палате зубные протезы, очки, телефон, слуховой аппарат и другие средства, которые не дадут полноценно провести исследование.

    Особенности проведения

    Пациент должен помнить, что катетеризация сердечных сосудов – безболезненная процедура, которая не приносит никакого дискомфорта. При проведении диагностики больной будет находиться в сознании, может разговаривать со специалистом и выполнять те действия, которые ему укажет врач.

    В некоторых случаях при проведении исследования пациент ощущает свое сердцебиение, небольшое жжение в области введения катетера либо чувствует жар. Такие неприятные ощущения не должны сильно беспокоить и заставлять пациента нервничать, так как они не говорят ни о каких осложнениях при проведении процедуры. После окончания обследования весь дискомфорт сразу проходит.

    Техника выполнения процедуры

    Как делают зондирование сердца? Особенности проведения процедуры:

    1. За один час до исследования пациенту вводится седативное средство.
    2. После пациента доставляют в кабинет, оборудованный специальной техникой. Ему предлагают сменить одежду и укладывают на врачебный стол.
    3. Медсестра пунктирует вену пациента для введения нужных лекарственных средств.
    4. При необходимости дополнительно вводится катетер в мочевой пузырь.
    5. Лечащий специалист обрабатывает место введения катетера (локтевой сгиб либо пах) с помощью антисептиков и проводит местную анестезию. После получения нужного обезболивающего эффекта врач выполняет маленький надрез для введения катетера либо пунктирует сосуд толстой иглой.
    6. Далее вводится катетер в выбранный кровеносный сосуд, при этом используется специальное рентгеноскопическое устройство, которое помогает продвинуть катетер к желудочкам сердца либо коронарным сосудам.
    7. После проведения устройства к левому либо правому желудочку к катетеру присоединяют специальный манометр, который следит за давлением пациента. При необходимости проводят дополнительные процедуры.
    8. Для антиграфии в катетер вводится рентгеноконтрастное средство, которое помогает определить на мониторе желудочки и коронарные сосуды. Врачи внимательно осматривают орган, изучают его состояние, делают снимки и нужные заключения.
    9. В конце процедуры врач устраняет сердечный катетер и при необходимости накладывает швы.

    После зондирования сердца пациент может отправиться домой после полной стабилизации состояния (чаще всего это происходит по прошествии пары часов) либо остается в больнице до следующего дня.

    Стоимость за проведение процедуры зондирования будет доходить до 15 000 рублей, но дополнительное лечение в эту стоимость входить не будет.

    fb.ru

    Зондирование при пороках сердца у детей -

  • перекрестная реакция для определения группы крови при массе тела

    Использованные источники: www.sweli.ru

    Зондирование при пороках сердца у детей

    Техника и методика зондирования у детей следующая. Для зондирования применяют особый контрастдающий зонд с изогнутым концом, изготовленный из пластмассового материала — полихлорвинила или винипласта. Диаметр зонда от 1,5 до 4 мм, длина 110—125 см. Перед введением зонд стерилизуют кипячением. Никаких предварительных приготовлений к зондированию у детей не требуется. Лишь более беспокойным детям за полчаса дают люминал. Перед манипуляцией ребенок пьет и ест, как обычно. Для зондирования лучше всего выбрать v. basilica cubitalis левой руки. Эта вена, впадая без особых отклонений в большие венозные стволы, является наиболее благоприятной для продвижения зонда [Курман (Courmand)].

    После предварительной анестезии локтевого сгиба новокаином делают небольшой кожный разрез и обнажают вену. Дистальный конец выделенного участка вены перевязывают. Проксимально от места перевязки делают разрез, причем диаметр отверстия не должен быть больше диаметра зонда. Перед введением зонда делают инъекцию физиологического раствора с гепарином для предотвращения свертывания крови.

    Наблюдая, чтобы в просвет вены не попал воздух (эмболия), зонд вставляют в отверстие и медленно продвигают в проксимальном направлении слегка вращательными движениями. В случае возникновения каких-либо препятствий или спастических явлений в венах не следует прибегать к насилию; нужно выждать некоторое время, вытянуть зонд несколько назад и, слегка вращая его, снова осторожно продвигать вперед.

    Наиболее часто препятствие встречается в подмышечной и подключичной области, причем в результате неправильного направления зонда он может пройти в яремную вену. Точно так же вместо введения в правое предсердно-желудочковое (трехстворчатое) отверстие зонд иногда проникает в нижнюю полую вену или закручивается в правом предсердии. Так как зондирование происходит под контролем рентгеновского экрана, то неправильный ход зонда может быть быстро определен и ликвидирован. После прохождения зонда в правый желудочек его следует направить в легочную артерию. Обычно зонд довольно легко проникает в правую ее ветвь и дальнейшие ее разветвления. После зондирования ребенок должен лежать в спокойном состоянии сутки.

    При зондировании сердца иногда отмечаются фибрилляции, экстрасистолии и другие нарушения сердечной деятельности. Обычно эти явления скоро проходят и не дают тяжелых последствий. Однако в литературе приводятся отдельные случаи остановки сердечной деятельности при явлениях мерцания желудочков [Эдварде (Edwards)]. Введение через зонд новокаина или прокаина (Е. Н. Мешалкин) предупреждает осложнения, могущие возникнуть при зондировании.

    Зондирование сердца при клапанных поражениях у детей требует особого подхода. Клапанные пороки в детском возрасте находятся большей частью в фазе формирования. Зонд, введенный через правое предсердно-желудочковое отверстие, может оторвать кусочки бородавчатых образований, расположенных на трехстворчатом клапане, и вызвать эмболию. Поэтому зондирование сердца при клапанных пороках следует проводить только после весьма тщательной проверки отсутствия активности ревматического процесса в сердце и особенно в его клапанном аппарате.

    — Вернуться в оглавление раздела «Кардиология»

    Использованные источники: medicalplanet.su

    Зондирование сердца: особенности проведения операции

    Зондирование сердца – это диагностическая процедура, с помощью которой осуществляется определение разнообразных сердечных заболеваний.

    Для обеспечения точности постановки диагноза рекомендуется правильно провести подготовку к процедуре и само обследование.

    Подготовительный этап

    Показания к зондированию сердца являются достаточно разнообразными.

    Процедура назначается при различных формах ишемической болезни.

    Его назначают пациентам при гипертонии, которая протекает по легочному типу, кардиомиопатии и амилоидозе сердца.

    Если створчатые и полулунные сердечные клапаны работают неправильно, тогда также необходимо проводить данное обследование.

    Зондирование сердца предоставляет возможность оценки работоспособности органа, а также коронарных артерий.

    Перед проведением исследования рекомендовано пройти соответствующую подготовку, которая заключается в выполнении определенных правил:

    1. За шесть часов до проведения обследования категорически запрещен прием пищи и питье. При этом больной должен принимать назначенные ему лекарства.
    2. Проведение исследования осуществляется только с согласия пациента или его родственников, которое подписывается в письменной форме.
    3. При появлении страха перед обследованием человеку делают назначение седативных препаратов.
    4. Перед проведением исследования человеку необходимо в обязательном порядке провести опорожнение мочевого пузыря.

    Благодаря выполнению всех вышеперечисленных правил будет обеспечиваться высокая результативность обследования.

    Ход исследования

    Проведение диагностики осуществляется в положении пациента лежа на спине. Для фиксации человека к столу используются специальные ремни.

    Для того, чтобы длительное время регистрировать электрокардиограмму, к пациенту присоединяют электроды. Также проводится внутривенное введение таких препаратов, как хлорид натрия и раствор глюкозы. Место введения катетера инфильтруют с помощью анестетических препаратов.

    Далее надсекается кожа с помощью скальпеля и вводится катетер в сосуд, который постепенно продвигается к сердцу.

    Контроль за происходящим осуществляется рентгеновским экраном.

    Зондирование сердца — эффективная диагностическая процедура

    Для того, чтобы визуализировать структуры органа производится введение контрастного вещества. Если возникает необходимость, то больной должен делать глубокие вдохи или кашлять. Благодаря этим действиям устраняется тошнота, которая возникает при введении контрастных веществ. Благодаря глубокому дыханию значительно упрощается процесс постановки катетера.

    Если возникает необходимость во время проведения исследования пациенту назначается прием Нитроглицерина, с помощью которого устраняется спазм, возникающий на фоне введения катетера. В период проведения исследования постоянно отслеживается пульс, артериальное и черепно-мозговое давление.

    После проведения обследования проводится удаление катетера. Место его введения туго стягивается с помощью специальной повязки, после этого накладывается стерильная повязка.

    За пациентом устанавливается постоянное наблюдение. Это объясняется тем, что могут образовываться гематомы или развиваться кровотечение после исследования.

    Определение основных физиологических показателей осуществляется через каждые 15 минут.

    Проведение исследования является достаточно сложной процедурой. Именно поэтому во избежание нежелательных осложнений диагностика должна проводиться высококвалифицированным специалистом.

    Постдиагностический период

    После проведения обследования пациенту рекомендуется соблюдение постельного режима в течение 8 часов. В этот период проводится систематическая проверка цвета и температуры кожи, а также пульс в местах расположения периферических артерий.

    Если введение катетера осуществлялось в бедренную артерию, нога пациента должна находиться в вытянутом положении не менее шести часов.

    При введении катетера через плечевую артерию, руку больного вытягивают на три часа.

    При появлении болезненности больному рекомендуется прием анальгетиков, которые прописываются доктором.

    Если после проведения обследования не планируется хирургическое вмешательство, пациенту рекомендуется употребление жидкости в больших количествах.

    Проведение процедуры осуществляется высококвалифицированными специалистами

    Для того, чтобы исключить возможность повреждения миокарда после проведения диагностики записывают электрокардиограмму.

    Несмотря на эффективность исследования, его запрещается применять в определенных случаях.

    Если у пациента нарушена свертываемость крови, то проводить диагностику ему строго противопоказано. Данное обследование не проводится и при истощении организма.

    Противопоказанием к проведению процедуры является почечная недостаточность. Если исследование проводится при наличии клапанного порока, это требует введения антибактериальных препаратов для исключения развития инфекции.

    После проведения исследования у некоторых пациентов наблюдается развитие осложнений.

    Если проводилась малая катетеризация, то это может привести к сбоям в ритмах сердца, а также отечности легких.

    При обширной диагностики кровь и воздух могут скапливаться в полости груди. В некоторых случаях поражается околосердечная сумка. Иногда наблюдается ярко выраженная гипотония.

    Последствием проведения процедуры может стать инфаркт миокарда. В некоторых случаях в сердечные камеры проникает воздух, а контрастный препарат может вызвать развитие сильной аллергической реакции.

    Катетеризация сердца является достаточно точным диагностическим методом, с помощью которого определяются разнообразные патологические процессы, протекающие в этом органе.

    Обследование проводится только по показаниям врачей. Пациент должен придерживаться правил подготовки к процедуре.

    Диагностику проводят квалифицированные специалисты с применением соответствующего оборудования. После обследования за пациентом устанавливается строгий контроль.

    Смотрите видео зондирования сердца:

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    Использованные источники: mirbodrosti.com

    Зондирование сердца

    Зондирование сердца заключается в проведении специального катетера в правые или левые отделы сердца. Зондирование позволяет определить кровяное давление в камерах сердца, взять пробы крови на исследование, а также получить изображения желудочков (вентрикулография) и коронарных артерий (коронароартериография) путем введения в них контрастного вещества. При зондировании левых отделов сердца катетер проводят через плечевую или бедренную артерию путем пункции или небольшого разреза. Под контролем рентгеновского экрана катетер вводят ретроградно в аорту и далее в левый желудочек или устья коронарных артерий. После установления катетера в нужном месте вводят контрастное вещество и осуществляют съемку (киноангиография).

    Катетеризация левых отделов сердца позволяет определить проходимость коронарных артерий, функцию митрального и аортального клапанов, а также функцию левого желудочка. С ее помощью можно выявить увеличение полости левого желудочка, аортальный стеноз и аортальную недостаточность, расширение корня аорты, митральную недостаточность, аневризму левого желудочка и аорты и патологический сброс крови.

    При зондировании правых отделов сердца катетер вводят в одну из вен локтевого сгиба или в бедренную вену и далее проводят через верхнюю или нижнюю полую вену в правое предсердие, правый желудочек и легочную артерию. Зондирование правых отделов сердца позволяет оценить функцию трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии и определить давление в легочной артерии.

    Оценить степень стеноза или недостаточности клапанов сердца, выявить дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, врожденные пороки сердца, оценить функцию миокарда и его кровоснабжение, а также выявить нарушения движения стенки желудочков.

    Подготовка

    • Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить функцию сердца и состояние коронарных артерий.
    • Пациенту следует воздержаться от еды и питья в течение 6 ч до исследования, не прекращая прием назначенных ему препаратов.
    • Пациент должен знать, кто и где будет проводить исследование.
    • Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали согласие на исследование.
    • Следует объяснить пациенту, что если он испытывает страх, ему дадут седативные препараты, но во время исследования он будет находиться в полном сознании; он будет лежать на столе, а рентгеновская камера будет вращаться вокруг него, записывая изображение сердца под разными углами.
    • Следует предупредить пациента, что бригада рентгенологов будет одета в стерильные халаты, перчатки, маски для профилактики инфекционных осложнений после исследования.
    • Следует предупредить пациента, что ему будет налажена система для внутривенных вливаний, а ЭКГ-электроды, прикрепленные в коже груди, не будут причинять ему неудобство.
    • Следует объяснить пациенту, что катетер будут вводить через вену или артерию на руке или ноге после предварительной обработки кожи раствором антисептика, при выраженном волосяном покрове в месте введения катетера волосы будут сбриты.
    • Следует предупредить пациента, что при введении раствора местного анестетика он почувствует лишь укол, а при продвижении катетера по сосудам возможно появление чувства давления; бояться этих ощущений не следует.
    • Следует предупредить пациента, что при введении контрастного вещества могут появиться быстро проходящие чувство жара, прилива, тошнота и что он должен быть готов по команде покашлять или дышать глубоко.
    • Следует объяснить пациенту, что при появлении боли в груди ему дадут лекарства и что он может время от времени принимать нитроглицерин для расширения коронарных артерий и лучшей их визуализации. Следует заверить пациента, что такие осложнения, как инфаркт миокарда и тромбоэмболии, наблюдаются редко.
    • Следует выяснить, нет ли у пациента непереносимости морепродуктов, йода или контрастных веществ, если ему в прошлом выполняли рентгено-контрастное исследование, а также аллергии к другим препаратам.
    • Перед исследованием пациент должен помочиться и надеть больничный халат.

    Процедура и последующий уход

    • Пациента укладывают на спину и фиксируют к столу ремнями, прикрепляют электроды для длительной регистрации ЭКГ, налаживают систему для внутривенных вливаний и начинают медленно капельно вводить физиологический раствор глюкозы (5%) или хлорида натрия.
    • После инфильтрации места введения катетера раствором местного анестетика кожу надсекают скальпелем и катетер вводят в сосуд и продвигают к сердцу под контролем рентгеновского экрана.
    • После установления катетера в нужном месте вводят контрастное вещество для визуализации структур сердца и коронарных артерий.
    • При необходимости пациента просят покашлять или глубоко дышать. Покашливание позволяет устранить тошноту или ощущение дурноты, вызванные введением контрастного вещества, а также аритмию, возникшую вследствие угнетающего действия контрастного вещества на миокард. Глубокое дыхание может облегчить установление катетера в легочную артерию или ее ветви, а смещение диафрагмы вниз при вдохе облегчает визуализацию сердца.
    • Во время исследования пациенту при необходимости дают нитроглицерин для устранения спазма, вызванного катетером, или для оценки его действия на коронарные артерии.
    • Во время исследования необходим частый регулярный контроль ЧСС, ритма сердца, АД и ЧД.
    • После завершения исследования катетер удаляют и место введения придавливают на 30 мин рукой или тугой повязкой. После этого накладывают стерильную наклейку и наблюдают за пациентом в связи с возможностью кровотечения и образования гематомы.
    • Определяют основные физиологические показатели каждые 15 мин в течение 2 ч, затем каждые 30 мин в течение 2 ч, после чего ежечасно в течение 2 ч. Если за это время гематома и другие осложнения не отмечены, эти показатели в дальнейшем определяют каждые 4 ч. При нестабильном состоянии пациента основные физиологические показатели определяют каждые 5 мин. » Следует периодически осматривать место введения катетера, при продолжающемся кровотечении осуществляют дополнительную компрессию.
    • Следует проверять цвет кожи, ее температуру и пульс на периферических артериях дистальнее места введения катетера. При доступе через плечевую артерию вазоспазм наблюдается чаще. Он проявляется холодными на ощупь кистями и слабым пульсом на стороне исследования и обычно разрешается в течение 24 ч.
    • Пациенту назначают строгий постельный режим в течение 8 ч. Если катетер был введен через бедренную артерию, ногу пациента удерживают в вытянутом положении 6-8 ч, если для введения катетера была выбрана плечевая артерия, руку удерживают в вытянутом положении в течение 3 ч.
    • Если перед исследованием препараты, принимаемые пациентом, были отменены, после исследования следует обсудить необходимость продолжения их приема.
    • Для устранения болей назначают анальгетики.
    • Если пациент не готовится к операции, рекомендуют пить больше жидкостей, содержащих калий (например, апельсиновый сок), для компенсации потерь его в результате усиленного диуреза после введения контрастного вещества.
    • Следует записать ЭКГ после исследования для исключения повреждения миокарда.

    Меры предосторожности

    • Нарушение свертывания крови, почечная недостаточность, истощение являются противопоказанием к зондированию как правых, так и левых отделов сердца. Пациентам с блокадой левой ножки пучка Гиса зондирование правых отделов сердца противопоказано, если им не налажен электрокардиостимулятор для временной стимуляции сердца в случае асистолии.
    • Если у пациента клапанный порок, для профилактики инфекционного эндокардита вводят антибактериальные препараты.

    Нормальная картина

    В норме при зондировании сердца каких-либо отклонений в размерах камер, их конфигурации, толщине стенки и ее движении, направлении кровотока, движении клапанов не выявляют, коронарные артерии проходимы и имеют гладкие контуры. Зондирование сердца позволяет измерить давление в камерах сердца и сосудах. Клиническое значение имеет повышенное давление; значение пониженного давления, если речь не идет о шоке, невелико (см. Нормальные кривые давления; Верхняя граница давления в камерах сердца и в крупных сосудах в положении пациента лежа).

    Отклонение от нормы

    К наиболее частым отклонениям, выявляемым при зондировании сердца, относятся ИБС, нарушение функции миокарда, поражение клапанов и дефекты перегородки сердца.

    При ИБС на коронароартериограммах выявляют стеноз коронарных артерий. Стеноз более 70% просвета считается гемодинамически значимым, особенно если он локализуется в проксимальном отделе артерии. Стеноз левой коронарной артерии и окклюзия или стеноз передней межжелудочковой ветви часто бывают основанием для реваскуляризации миокарда (наиболее благоприятные результаты шунтирования наблюдаются при данной локализации поражения).

    Нарушение движения стенки сердца свидетельствует о нарушении функции миокарда, обусловленном ИБС, аневризмой, кардиомиопатией или врожденными пороками. Сравнивая размеры левого желудочка в систолу и диастолу, можно судить об эффективности сокращений сердца, фракции выброса, сокращении сегментов стенки. При фракции выброса менее 35% вероятность успешный результатов операции низкая, а риск осложнений после операции высокий. Для поражения клапанов сердца характерен градиент давления на клапане. Так, определение систолического давления над стенозированным аортальным клапаном и под ним обнаруживает градиент давления на клапане. Чем больше градиент, тем более выражен стеноз. Если систолическое давление в левом желудочке равно 200 мм рт. ст., а в аорте — 120 мм рт.ст., то градиент давления на клапане составляет 80 мм рт. ст. В связи с тем что в норме эти показатели давления при открытом аортальном клапане равны, наличие градиента указывает на необходимость хирургической коррекции. Недостаточность митрального клапана проявляется во время вентрикулографии в виде ретроградного заброса контрастного вещества. Дефект перегородки сердца (как межпредсердной, так и межжелудочковой) можно подтвердить, определив содержание кислорода в крови по обе стороны перегородки. Повышение уровня кислорода в крови правых отделов сердца свидетельствует о сбросе крови слева направо, т.е. о дефекте межпредсердной или межжелудочковой перегородки. Снижение уровня кислорода в крови левых отделов сердца указывает на сброс крови справа налево. Сердечный выброс можно определить по уровню кислорода в камерах сердца либо вводя внутривенно контрастное вещество и определяя его концентрацию в момент прохождения мимо термодилюционного катетера.

    Факторы, влияющие на результат исследования

    • Неисправность аппаратуры или погрешности в технике проведения исследования.
    • Беспокойство и тревога у пациента, приводящие к увеличению ЧСС и повышению давления в камерах сердца.

    «Зондирование сердца» и другие статьи из раздела Электрофизические методы исследования

    Использованные источники: www.rostmaster.ru

  • drinkrecipes.ru

    Зондирование сердца: особенности проведения операции. Что такое зондирование при пороке сердца

    Показания к зондированию сердца являются достаточно разнообразными.

    Процедура назначается при различных формах ишемической болезни.

    Его назначают пациентам при гипертонии, которая протекает по легочному типу, кардиомиопатии и амилоидозе сердца.

    Если створчатые и полулунные сердечные клапаны работают неправильно, тогда также необходимо проводить данное обследование.

    Зондирование сердца предоставляет возможность оценки работоспособности органа, а также коронарных артерий.

    Перед проведением исследования рекомендовано пройти соответствующую подготовку, которая заключается в выполнении определенных правил:

    1. За шесть часов до проведения обследования категорически запрещен прием пищи и питье. При этом больной должен принимать назначенные ему лекарства.
    2. Проведение исследования осуществляется только с согласия пациента или его родственников, которое подписывается в письменной форме.
    3. При появлении страха перед обследованием человеку делают назначение седативных препаратов.
    4. Перед проведением исследования человеку необходимо в обязательном порядке провести опорожнение мочевого пузыря.

    Благодаря выполнению всех вышеперечисленных правил будет обеспечиваться высокая результативность обследования.

    Ход исследования

    Проведение диагностики осуществляется в положении пациента лежа на спине. Для фиксации человека к столу используются специальные ремни.

    Для того, чтобы длительное время регистрировать электрокардиограмму, к пациенту присоединяют электроды. Также проводится внутривенное введение таких препаратов, как хлорид натрия и раствор глюкозы. Место введения катетера инфильтруют с помощью анестетических препаратов.

    Далее надсекается кожа с помощью скальпеля и вводится катетер в сосуд, который постепенно продвигается к сердцу.

    Контроль за происходящим осуществляется рентгеновским экраном.

    Зондирование сердца — эффективная диагностическая процедура

    Для того, чтобы визуализировать структуры органа производится введение контрастного вещества. Если возникает необходимость, то больной должен делать глубокие вдохи или кашлять. Благодаря этим действиям устраняется тошнота, которая возникает при введении контрастных веществ. Благодаря глубокому дыханию значительно упрощается процесс постановки катетера.

      Антибиотики при отравлении: вред или польза

    Если возникает необходимость во время проведения исследования пациенту назначается прием Нитроглицерина, с помощью которого устраняется спазм, возникающий на фоне введения катетера. В период проведения исследования постоянно отслеживается пульс, артериальное и черепно-мозговое давление.

    После проведения обследования проводится удаление катетера. Место его введения туго стягивается с помощью специальной повязки, после этого накладывается стерильная повязка.

    За пациентом устанавливается постоянное наблюдение. Это объясняется тем, что могут образовываться гематомы или развиваться кровотечение после исследования.

    Определение основных физиологических показателей осуществляется через каждые 15 минут.

    Проведение исследования является достаточно сложной процедурой. Именно поэтому во избежание нежелательных осложнений диагностика должна проводиться высококвалифицированным специалистом.

    Факторы риска Каковы риски лечения?

    Любая процедура, которая включает ваше сердце, имеет определенный набор рисков. Катетеризация сердца считается относительно низкой степенью риска, и очень немногие люди испытывают проблемы. Риски осложнений, хотя и редкие, выше, если у вас диабет или заболевание почек, или если вам 75 лет или старше.

    К рискам, связанным с катетеризацией, относятся:

    • аллергическая реакция на контрастный материал или лекарства, используемые во время процедуры
    • кровотечения, инфекции и кровоподтеки на месте введения катетера
    • сгустков крови, что может вызвать сердечный приступ, инсульт или другая серьезная проблема
    • повреждение артерии, где был вставлен катетер, или повреждение артерий, когда катетер перемещается по вашему телу
    • нерегулярный сердечный ритм (аритмии)
    • повреждение почек, вызванное контрастный материал
    • низкое кровяное давление
    • разорванная сердечная ткань

    Катетеризация камер и клапанов

    Катетеризация сердечных камер и клапанов может выполняться одновременно с коронарной катетеризацией и может также включать близлежащие крупные сосуды, такие как аорта. Это основной метод сердечной вентрикулографии (другой — радионуклидная вентрикулография, использование которой в значительной степени заменено эхокардиографией).

    Он имеет возможность измерять градиент давления на клапане и выводить из него область клапана. Таким образом, он может помочь в диагностике, например, аортального стеноза.

    Катетеризация сердца в лаборатории

    Это также процедура, используемая при баллонной септостомии, которая заключается в расширении овального отверстия или дефекта межпредсердной перегородки с использованием баллонного катетера.

    Факторы, влияющие на результат исследования

    • Неисправность аппаратуры или погрешности в технике проведения исследования.
    • Беспокойство и тревога у пациента, приводящие к увеличению ЧСС и повышению давления в камерах сердца.

    B.H. Tитoвa

    “Зондирование сердца” и другие статьи из раздела Электрофизические методы исследования

    Читайте также в этом разделе:

    • Импедансная плетизмография
    • Зондирование легочной артерии
    • Вся информация по этому вопросу

    Куда обращаться

    Показания к проведению

    Наиболее распространенными заболеваниями, при которых врач может рекомендовать пройти катетеризацию, являются:

    • врожденные или приобретенные пороки строения сердца (клапанов, перегородок, аномалий сосудов);
    • ишемическая болезнь сердца;
    • кардиомиопатия;
    • высокое давление в системе легочных артерий;
    • подозрение на отложение амилоидных белков (амилоидоз);
    • аневризма;
    • недостаточность сердечной деятельности;
    • миксома;
    • констриктивный перикардит;
    • пароксизмальная тахикардия;
    • последствия миокардита и эндокардита.

    Миксома — одно из показаний к проведению катетеризации сердца

    Показаниями к коронарографии могут быть:

    • типичная стенокардия (боль в сердце) и ранняя постинфарктная форма;
    • уточнение диагноза у лиц с высокой профессиональной опасностью (военнослужащие, водители, летчики);
    • обнаруженные признаки ишемии сердечной мышцы на обычной ЭКГ, при мониторировании или после физических проб, сцинтиграфии;
    • неэффективность стандартной терапии;
    • перед операцией на сердце или через время для оценки ее результатов.

    В экстренном порядке процедура может быть назначена при внезапном нарастании боли в сердце, недостаточности кровообращения после кардиологических операций или на фоне проводимого планового лечения.

    Смотрите на видео о коронарографии и проведении процедуры:

    Как проводится диагностика?

    Катетеризация сердца может осуществляться по-разному в прямой зависимости от того, какие именно отделы сердца в данный момент исследуются.

    Например, при работе с правыми отделами катетер вводится в вену, например, бедренную или локтевую.

    Таким образом можно попасть и в лёгочную артерию, туда катетер может быть выведен непосредственно из правого предсердия. В левые отделы можно попасть непосредственно из правого предсердия, сделав отверстие в перегородке.

    Часто также катетер вводится в артерию одной из конечностей (обычно катетер вводится где-то в районе бедра), а затем продвигается по прямому направлению к сердцу.

    Катетеризация левых отделов считается более сложной задачей. Исследуя левые отделы, можно оценить как отдельные части сердца, так и венечные сосуды сердца.

    Во время исследования проводится фиксация результатов при помощи различных специализированных приборов (в том числе заключённых в катетере). Катетеризация позволяет сделать очень многое.

    В частности, врачи могут оперативно измерить давление в камерах, в кровотоке и крупных артериях, что подходят к сердцу, могут просмотреть артерии, могут измерить, насколько насыщены кислородом различные сердечные отделы, могут выполнить биопсию сердечной мышцы или взять кровь из сердца, чтобы провести дальнейший её анализ.

    Если это требуется, прямо во время катетеризации допускается осуществление ангиопластики.

    При проведении процедуры пациент бодрствует, выполняет все указания, которые дают ему медики. Иногда при катетеризации сердца применяется красящее вещество. Обычно данная процедура длится от получаса до часа, но если во время неё осуществляются и какие-то другие вещи, то тогда продолжительность может заметно увеличиться.

    Катетеризация сердца: приборы для лечения

    Если во время обследования врач выявит сужение (стеноз) или отложения на стенках сосудов, то он может сразу же во время катетерного обследования ввести баллонный катетер или имплантировать каркас для сосудов (стент). Оба данных метода предназначены для расширения сосуда и фиксации полученного результата. Имплантация стента и введение баллонного катетера являются безболезненными процедурами. Стент представляет собой металлическую конструкцию, длинной в несколько сантиметров, имеющую небольшой диаметр. Существуют также стенты, выделяющие лекарственные препараты и предотвращающие последующее сужение стента.

    Наблюдение во время вмешательства

    Контролировать ЧСС и ритм сердца, дыхание и насыщение гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия).

    Наблюдать за скоростью инфузии.

    По завершении вмешательства наложить давящую повязку.

    Врачи узкого профиля

    Доктор Леонид Стерник

    Ведущий кардиологический хирург больниц Тель-Ха-Шомер и Ассута

    Заведующий отделом терапии мерцательной аритмии больницы Шиба

    СпециализацияСпециализация

    • Хирургическая абляция.
    • Коронарное шунтирование сосудов.
    • Хирургическое устранение мерцательной аритмии.
    • Полная замена или реконструкция аортального клапана.

    Трудовой стаж: более 20 лет.

    • Уникальная авторская методика миоэктомии.
    • Проведение операций при стенокардии.

    Языки: иврит, английский, русский.

    Доктор Борис Орлов

    Специалист по кардиохирургии

    Глава кардиологического отделения хирургической реконструкции клапанов сердца при МЦ Шиба

    СпециализацияСпециализация

    • открытые/эндоскопические аортальные и клапанные операции;
    • пересадка сердца, легких;
    • вмешательства с применением искусственного сердца;

    Трудовой стаж: свыше 28 лет.

    • лечение сердечной недостаточности;
    • хирургия при врожденных пороках;
    • все виды шунтирования.

    Знание языков: иврит, русский и английский.

    Подготовка к процедуре

    УЗИ сердца

    Обязательным диагностическим минимумом перед катетеризацией считается следующий комплекс:

    • стандартная ЭКГ и суточное мониторирование;
    • УЗИ сердца;
    • рентгенография грудной клетки;
    • УЗИ с допплерографией артерий и вен, через которые вводят катетер;
    • анализ крови общий, на гепатит, сифилис и ВИЧ, коагулограмма, электролиты, глюкоза, почечные пробы и трансаминазы.

    Перед исследованием сердца и венечных сосудов пациент должен дать согласие на его проведение, а также подтвердить, что осведомлен о рисках.

    Последний прием пищи бывает не позже шести часов до диагностики. За час разрешено выпить немного чистой воды. Перед зондированием нужно освободить кишечник и мочевой пузырь. Прием любых препаратов согласовывают с кардиологом, во время диагностики может понадобиться Нитроглицерин.

    До начала катетеризации вводят успокаивающие средства, но все время обследуемый остается в состоянии бодрствования. Следует объяснить больному, что при заведении катетера не возникает боли, возможен только дискомфорт. Поступление контраста может сопровождаться жаром, в это время нужно спокойно и глубоко подышать.

    Катетерная абляция: вероятность успеха

    В современной медицине посредством катетрной абляции лечению поддаётся и предсердная аритмия и желудочковая тахикардия. Вероятность успеха лечения во многом зависит от общего состояния пациента. В то время как у большинства пациентов лечение стеноза сосудов посредством катетрной абляции в 90 % даёт положительный результат, то у пациентов перенёсших одну или несколько болезней сердца вероятность успеха лечения понижается до 50 %. Пациентам с желудочковой тахикардией часто дополнительно имплантируют дефибрилятор (схожий с кардиостимулятором).

    Преимущества проведения процедуры в израильских клиниках

    • Быстрая реабилитация после катетеризации сердца.
    • Лечение только у опытных профессионалов.
    • Применение самых передовых технологий и качественное оснащение клиник.
    • Возможность организации экстренного прибытия в страну и проведение катетеризации сердца в кратчайшие сроки.

    Нормальная картина

    В норме при зондировании сердца каких-либо отклонений в размерах камер, их конфигурации, толщине стенки и ее движении, направлении кровотока, движении клапанов не выявляют, коронарные артерии проходимы и имеют гладкие контуры. Зондирование сердца позволяет измерить давление в камерах сердца и сосудах. Клиническое значение имеет повышенное давление; значение пониженного давления, если речь не идет о шоке, невелико (см. Нормальные кривые давления; Верхняя граница давления в камерах сердца и в крупных сосудах в положении пациента лежа).

    UsesWhy Требуется ли катетеризация сердца?

    Ваш врач может попросить вас пройти катетеризацию сердца, чтобы диагностировать сердечную проблему или определить потенциальную причину боли в груди.

    Во время процедуры ваш врач может:

    • подтверждают наличие врожденного порока сердца (дефект присутствовал при рождении)
    • проверить на узкие или заблокированные кровеносные сосуды, которые могут вызвать боль в груди
    • искать проблемы с клапанами сердца
    • измерьте количество кислорода в вашем сердце (гемодинамическая оценка)
    • измерьте давление внутри вашего сердца
    • биопсийная ткань из вашего сердца
    • оцените и определите необходимость дальнейшего лечения

    Показания для диагностического использования

    Пациенты без сердечных симптомов или маркеров высокого риска для сердечной проблемы не должны иметь коронарную катетеризацию для выявления проблем.

    Показания к катетеризации сердца включают:

    • Сердечный приступ
    • Аномальный стресс-тест
    • Необъяснимая сердечная недостаточность
    • Опасная сердечняа аритмии
    • Постоянная боль в груди, несмотря на оптимальную медицинскую терапию
    • Принцметальная стенокардия (коронарный вазоспазм)

    Правая катетеризация, а также тестирование функции легких и другие тесты должны проводиться для подтверждения легочной гипертензии до того, как будут одобрены и инициированы вазоактивные фармакологические методы лечения.

    Иллюстрация, изображающая сердечный катетер

    Возможные осложнения

    Возможные осложнения при данной процедуре напрямую зависят от того, что за отделы сердца исследуются. Если осуществляется катетеризация правых отделов, то есть небольшой риск возникновения отёка лёгких , а также нарушения ритма сердца.

    Если происходит катетеризация левых отделов, то тогда кровь и воздух могут скапливаться в плевральной полости. Ещё может быть небольшая вероятность поражения перикарда.

    Другие осложнения:

    • тампонада сердца;
    • инсульт;
    • аллергическая реакция на контрастное вещество;
    • инфаркт миокарда;
    • резкое понижение давления;
    • повреждение коронарной артерии.

    Есть также ряд последствий, которые носят скорее долгосрочный характер:

    • кровотечение в том месте, куда человеку ранее был введён катетер;
    • поражение почек из-за введения контрастного вещества (обычно происходит при болезнях почек или при сахарном диабете);
    • тромбоэмболия;
    • инфицирование места, куда был введён катетер.

    Чтобы убедиться, что при вашем состоянии здоровья риск возникновения осложнений минимизирован, обязательно подробно сообщите врачу обо всех ваших проблемах, принимаемых препаратах и патологиях.

    Но, несмотря на указанное, в большинстве случаев катетеризация сердца осуществляется даже без минимальных осложнений и последствий.

    Читайте далее – что такое одышка? Что значит данный симптом?

    В новости (тзывы о Венолеке.

    Аналоги Каптоприла! https://upheart.org/lechenie/tabletki/instruktsiya-na-tabletki-kaptopril.html

    Отклонение от нормы

    К наиболее частым отклонениям, выявляемым при зондировании сердца, относятся ИБС, нарушение функции миокарда, поражение клапанов и дефекты перегородки сердца.

    При ИБС на коронароартериограммах выявляют стеноз коронарных артерий. Стеноз более 70% просвета считается гемодинамически значимым, особенно если он локализуется в проксимальном отделе артерии. Стеноз левой коронарной артерии и окклюзия или стеноз передней межжелудочковой ветви часто бывают основанием для реваскуляризации миокарда (наиболее благоприятные результаты шунтирования наблюдаются при данной локализации поражения).

    Нарушение движения стенки сердца свидетельствует о нарушении функции миокарда, обусловленном ИБС, аневризмой, кардиомиопатией или врожденными пороками. Сравнивая размеры левого желудочка в систолу и диастолу, можно судить об эффективности сокращений сердца, фракции выброса, сокращении сегментов стенки. При фракции выброса менее 35% вероятность успешный результатов операции низкая, а риск осложнений после операции высокий. Для поражения клапанов сердца характерен градиент давления на клапане. Так, определение систолического давления над стенозированным аортальным клапаном и под ним обнаруживает градиент давления на клапане. Чем больше градиент, тем более выражен стеноз. Если систолическое давление в левом желудочке равно 200 мм рт. ст., а в аорте – 120 мм рт.ст., то градиент давления на клапане составляет 80 мм рт. ст. В связи с тем что в норме эти показатели давления при открытом аортальном клапане равны, наличие градиента указывает на необходимость хирургической коррекции. Недостаточность митрального клапана проявляется во время вентрикулографии в виде ретроградного заброса контрастного вещества. Дефект перегородки сердца (как межпредсердной, так и межжелудочковой) можно подтвердить, определив содержание кислорода в крови по обе стороны перегородки. Повышение уровня кислорода в крови правых отделов сердца свидетельствует о сбросе крови слева направо, т.е. о дефекте межпредсердной или межжелудочковой перегородки. Снижение уровня кислорода в крови левых отделов сердца указывает на сброс крови справа налево. Сердечный выброс можно определить по уровню кислорода в камерах сердца либо вводя внутривенно контрастное вещество и определяя его концентрацию в момент прохождения мимо термодилюционного катетера.

    Катетеризация сердца: замена сердечного катетера

    Во время обследования может понадобиться замена сердечного катетер, поэтому специалисты используют специальный проводник катетера. Проводник служит гибким направляющим стержнем, через который сердечный катетер попадает в кровеносный сосуд. Место прокола кровеносного сосуда закрывается, останавливая тем самым вытекание крови наружу. Сердечный катетер следует за направляющим стержнем, который выполнен из мягкого и гибкого материала, с целью избежания внутренних повреждений кровеносных сосудов. Так как направляющий стержень, как правило, выполнен из металла, то его его очень хорошо видно на рентгеновской плёнке. Это также позволяет врачу-кардиологу видеть и сам стержень и его пройденную им траекторию по коронарным сосудам. Однако может возникнуть необходимость визуализации самих сосудов, чтобы обнаружить места самых мелких сужений (стенозов). В этих целях специалисты применяют рентгеноконтрастное вещество и отображают с его помощью сами сосуды. Контрастное вещество вводится через катетер прямо в кровеносные сосуды.

    OutlookWhat вы можете ожидать после лечения?

    Катетеризация сердца является обычно быстрой процедурой и обычно длится менее часа. Несмотря на то, что это выполняется довольно быстро, вам все равно потребуется несколько часов для восстановления.

    Как только процедура будет завершена, вас отвезут в комнату восстановления, где вы будете отдыхать, когда успокаивающее средство изнашивается. Место введения катетера может быть закрыто швом или «пробкой» из материала, который работает с вашим телом для создания естественного сгустка в артерии.

    Отдых после процедуры предотвратит серьезное кровотечение и позволит полностью залечить кровеносный сосуд. Вероятно, вы вернетесь домой в тот же день. Если вы уже являетесь пациентом в больнице и получаете катетеризацию как часть фазы диагноза или лечения, вас вернут в вашу комнату, чтобы выздороветь.

    Длительное пребывание обычно требуется, если у вас есть дополнительная процедура, такая как ангиопластика или абляция, во время катетеризации.

    Читайте также:  Фурамаг - официальная инструкция по применению, аналоги

    Ваш врач должен иметь возможность обсудить результаты вашей катетеризации вскоре после завершения процедуры. Если у вас была биопсия, результаты могут занять некоторое время. В зависимости от результатов, ваш врач будет рекомендовать будущее лечение или процедуры.

    Выбор редакции

    Линия здоровья

    Перспективы рака яичников: прогноз, продолжительность жизни и показатели выживаемости по этапам

    Индивидуальный прогноз Если вам поставили диагноз рака яичников, вы, вероятно, задаетесь вопросом о своем прогнозе. Хотя знание вашего прогноза может быть полезным, это всего лишь общий ориентир. Ваш индивидуальный прогноз будет зависеть от многих факторов, таких как ваш возраст и общее состояние здоровья. […]

    Профессионал здравоохранения

    Эректильная дисфункция Причины

    Обзор Эректильная дисфункция (ЭД) возникает, когда мужчина не может получить или поддерживать эрекцию достаточно прочной для полового акта. Периодический или эпизодический ЭД распространен, и многие мужчины испытывают это. Обычно это вызвано стрессом или истощением. Иногда ЭД не должно вызывать беспокойства. […]

    Профессионал здравоохранения

    Какой рекомендуемый возраст для экзамена на простату?

    Обзор Простата – это сперма, которая помогает сперме, которая является жидкостью, которая несет сперму. Простата расположена чуть ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой. По возрасту мужчин простата может увеличиться и начать вызывать проблемы. Проблемы с простатой включают: бактериальные инфекция дриблинг после мочеиспускания повышенная потребность в лечении (особенно ночью) увеличенная простата, также известная как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) рак предстательной […]

    Рекомендуем

    Найти специалистов в области Катетеризация сердца

    Меры предосторожности

    • Нарушение свертывания крови, почечная недостаточность, истощение являются противопоказанием к зондированию как правых, так и левых отделов сердца. Пациентам с блокадой левой ножки пучка Гиса зондирование правых отделов сердца противопоказано, если им не налажен электрокардиостимулятор для временной стимуляции сердца в случае асистолии.
    • Если у пациента клапанный порок, для профилактики инфекционного эндокардита вводят антибактериальные препараты.

    Катетерная абляция – сердечный катетр в борьбе с аритмией

    Катетерная абляция – особая форма хирургического лечения с применением сердечного катетера, в ходе которой, посредством электрического тока, возможно быстро вылечить нарушения ритма сердца (тахикардия). Для лечения некоторых форм тахикардии, катетерная абляция уже сегодня является стандартной терапией. В то время как медикаменты лишь подавляют симптомы тахикардии, катетерная абляция может излечить данное заболевание. Коэффициент успеха данного метода лечения довольно высок и при лечении фибрилляции предсердий, re-entry в артериовенозном узле или синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром преждевременного возбуждения желудочков) он составляет намного больше 90 %.

    Наука и сердечный катетер: лёгочная вена

    Благодаря научным исследованиям, врачам известно что мерцание предсердий очень часто вызвано нарушением кровотока в четырёх лёгочных венах. Узкая полоса мышечных клеток окружает лёгочную вену в том месте, где она входит в левое предсердие. Прижечь эти полосы мышечных клеток является основной задачей лечения мерцания предсердий. Кардиологи называют данный вид катетерного обследования «изоляция лёгочных вен» и применить её можно только для лечения пациентов на начальной стадии мерцания предсердий. Шансы на успешный исход данной операции посредством сердечного катетера в настоящее время составляют 50-70 %. В некоторых случаях может потребоваться повторное лечение, а в некоторых устранить мерцание предсердий не удаётся, но пациенты начинают лучше реагировать на антиаритмические препараты, которые раньше не оказывали на пациента никакого влияния.

    Катетеризация сердца: направляющий стержень

    Направляющий стержень располагается внутри катетера и помогает катетеру найти свой путь. Конец сердечного катетера, как правило, согнут и при помощи направляющего стержня медленно направляется к сердца. При этом стержень удерживает загнутый конец катетера выпрямленным. Когда сердечный катетер достиг цели, врач извлекает направляющий стержень и конец катетер вновь сгибается. Чтобы обойти «клубок» коронарных сосудов, сердечный катетер и направляющий стержень врач поочерёдно проталкивает вперёд и вновь тянет назад. С помощью целенаправленного выпрямления и сгибания сердечного катетера, он в итога попадает в ответвлённые сосуды. Сердечные катетеры имеют разнообразные наконечники и изгибы, в связи с чем порой бывает необходимо сменить сердечный катетер на полпути к цели. Таким образом, катетер достигает цели, преодолевая даже самые извилистые участки сосудов и специалисты приступают к обследованию. По завершении обследования врач извлекает направляющий стрежень и сердечный катетер, а на место прокола накладывается тугая повязка.

    Катетеризация сердца: минимально инвазивно

    Катетеризация сердца относится к минимально инвазивным медицинским обследованиям сердца. Сердечный катетер можно ввести через венозный или артериальный кровеносный сосуд в паховой области, локтевом изгибе или запястье. В зависимости от цели обследования, существует несколько возможностей доступа. При обследовании сосудов правого отдела сердца специалисты ведут речь о правосторонней катетеризации сердца и, соответственно, о левосторонней катетеризации сердца при обследовании сосудов левого отдела сердца. Левосторонняя катетеризация сердца проводится чаще правосторонней. Катетеризация правого отдела сердца преимущественно выполняется для визуализации коронарных сосудов и увеличения их просвета посредством баллонной дилатации.

    Особенности проведения катетеризации сердца

    Пациент размещается на операционном столе, его конечности фиксируют и накладывают электроды для постоянной записи кардиограммы. Подключается капельница с физиологическим раствором. Место установки катетера обкалывают обезболивающим средством и делают маленький разрез. После заведения в сосуд двигают устройство до сердца под контролем рентген-аппарата. Если нужная область достигнута, то вводится контраст.

    На этом этапе пациент должен покашлять или глубоко вдохнуть, это поможет снять подташнивание при проникновении вещества, нарушение ритма из-за тормозящего влияния препарата на сердечную мышцу. Хорошие движения диафрагмы при дыхании способствуют лучшей видимости сосудов сердца, а катетер можно завести при необходимости поглубже в ветви легочного ствола. Все время обследования регистрируется ЭКГ, замеряется артериальное давление и пульс.

    Левых отделов

    Для исследования камер с артериальной кровью пунктируют артерию плеча или бедра. Из них катетер направляется в аорту, по ней либо в левый желудочек, либо в коронарную сеть. После того, как врач убедился в правильном расположении зонда, вводится контраст и делается серия снимков.

    В левое предсердие попасть таким методом проблематично, поэтому катетер заводят по вене бедра в правое предсердие, удлиненной иглой проходят перегородку, затем двигают устройство в левую камеру. При необходимости переходят в желудочек сквозь клапанное отверстие.

    Заболевания, которые можно определить после зондирования левых полостей:

    • нарушения работы клапанов;
    • снижение сократительной способности желудочка и изменение его размеров;
    • аневризму;
    • аномальный поток крови из-за пороков сердца.

    Правых отделов

    Из локтевой или бедренной вены проходят по полым венозным путям до предсердия. После этого возможно направить устройство в пульмональную артерию или в правый желудочек. Момент торможения в ветвях пульмонального ствола называется положением задержки. В это время в катетер поступает артериальная кровь и возможно определить уровень давления в сети артерий, а не вен.

    При зондировании этой половины сердца исследуют трикуспидальный клапан и работу легочного.

    Всех полостей одновременно

    Используется способ, при котором сочетается установка одного катетера через венозную сеть в правые отделы, а второго по артериям – в левые. Эти два устройства оптимально расположить таким образом, чтобы их разделил один из клапанов, тогда удается определить перепады давления, которые создаются при работе камер сердца. Такая методика названа синхронной, или симультантной.

    При легочной гипертензии

    Для введения зонда проходят плечевую вену, под нее подкладывают две кетгутовые нити, дальний конец перевязывают. Катетер заполняется физиологическим раствором с Гепарином (предварительно проводится инъекция в вену 10 мл 2% Новокаина).

    Зонд плавно перемещают до верхней полой вены, затем в правое предсердие и общий пульмональный ствол. По нему можно попасть в нижнюю ветвь правой артерии, а если нужно пройти другие ответвления, то после вращения зонд смещается книзу и вводится повторно.

    Методы исследования

    • Измерение внутрисердечного и внутрисосудистого давления крови
    • Взятие образцов тканей для биопсии
    • Введение различных средств для измерения кровотока в сердце; Также для выявления и количественной оценки присутствия внутрисердечного шунта
    • Введение контрастные вещества для изучения формы сердечных сосудов и камер и того, как они меняются по мере того, как сердце бьется.

    Катетерная абляция: радиочастотная катетерная абляция

    Данный вид сердечного катетера способен ненадолго воздействовать электрическим током высокой частоты на очаг аритмии и тем самым осуществлять его «прижигание». Это приводит к нормализации сердечных сокращений. В случае с так называемой круговой тахикардией для остановки повторного входа импульса (re-entry) требуется несколько прижиганий. В обоих случаях место прижигания постепенно зарубцовывается и утрачивает функцию проведения возбуждения. После завершения катетерной абляции врач определяет успех операции путём повторной стимуляции тахикардии. Для этого он использует прямую стимуляцию посредством сердечного катетера или посредством определённых медикаментов, вводимых внутривенно. Абляция завершена, когда врачу не удаётся спровоцировать аритмию.

    ПодготовкаКак приготовить для катетеризации сердца

    Ваш врач сообщит вам, можете ли вы есть или выпить перед процедурой. В большинстве случаев вы не сможете пить или пить, начиная с полуночи в день вашей процедуры. Наличие пищи и жидкости в желудке во время процедуры может увеличить риск возникновения осложнений, поэтому вам, возможно, придется перепланировать, если вы не сможете поститься. Также проконсультируйтесь с врачом перед тем, как принимать какие-либо лекарства перед процедурой.

    Перед началом катетеризации вас попросят раздеться и надеть больничное платье. Затем вы ляжете и медсестра начнет внутривенную (IV) линию. IV, который обычно помещается в руку или руку, доставит вам лекарства и жидкости до, во время и после процедуры.

    Медсестре, возможно, понадобится побрить волосы вокруг места введения катетера. Вы также можете получить инъекцию анестетика, чтобы помочь ошеломить область перед вставкой катетера.

    Процедура и последующий уход

    • Пациента укладывают на спину и фиксируют к столу ремнями, прикрепляют электроды для длительной регистрации ЭКГ, налаживают систему для внутривенных вливаний и начинают медленно капельно вводить физиологический раствор глюкозы (5%) или хлорида натрия.
    • После инфильтрации места введения катетера раствором местного анестетика кожу надсекают скальпелем и катетер вводят в сосуд и продвигают к сердцу под контролем рентгеновского экрана.
    • После установления катетера в нужном месте вводят контрастное вещество для визуализации структур сердца и коронарных артерий.
    • При необходимости пациента просят покашлять или глубоко дышать. Покашливание позволяет устранить тошноту или ощущение дурноты, вызванные введением контрастного вещества, а также аритмию, возникшую вследствие угнетающего действия контрастного вещества на миокард. Глубокое дыхание может облегчить установление катетера в легочную артерию или ее ветви, а смещение диафрагмы вниз при вдохе облегчает визуализацию сердца.
    • Во время исследования пациенту при необходимости дают нитроглицерин для устранения спазма, вызванного катетером, или для оценки его действия на коронарные артерии.
    • Во время исследования необходим частый регулярный контроль ЧСС, ритма сердца, АД и ЧД.
    • После завершения исследования катетер удаляют и место введения придавливают на 30 мин рукой или тугой повязкой. После этого накладывают стерильную наклейку и наблюдают за пациентом в связи с возможностью кровотечения и образования гематомы.
    • Определяют основные физиологические показатели каждые 15 мин в течение 2 ч, затем каждые 30 мин в течение 2 ч, после чего ежечасно в течение 2 ч. Если за это время гематома и другие осложнения не отмечены, эти показатели в дальнейшем определяют каждые 4 ч. При нестабильном состоянии пациента основные физиологические показатели определяют каждые 5 мин. ” Следует периодически осматривать место введения катетера, при продолжающемся кровотечении осуществляют дополнительную компрессию.
    • Следует проверять цвет кожи, ее температуру и пульс на периферических артериях дистальнее места введения катетера. При доступе через плечевую артерию вазоспазм наблюдается чаще. Он проявляется холодными на ощупь кистями и слабым пульсом на стороне исследования и обычно разрешается в течение 24 ч.
    • Пациенту назначают строгий постельный режим в течение 8 ч. Если катетер был введен через бедренную артерию, ногу пациента удерживают в вытянутом положении 6-8 ч, если для введения катетера была выбрана плечевая артерия, руку удерживают в вытянутом положении в течение 3 ч.
    • Если перед исследованием препараты, принимаемые пациентом, были отменены, после исследования следует обсудить необходимость продолжения их приема.
    • Для устранения болей назначают анальгетики.
    • Если пациент не готовится к операции, рекомендуют пить больше жидкостей, содержащих калий (например, апельсиновый сок), для компенсации потерь его в результате усиленного диуреза после введения контрастного вещества.
    • Следует записать ЭКГ после исследования для исключения повреждения миокарда.

    Расшифровка результатов

    Так как при осуществлении катетеризации снимаются сразу многочисленные данные, которые зависят как от аппаратуры, что применяется в текущий момент, так и от технологических особенностей катетера, то расшифровка результатов осуществляется для каждого из снимаемых параметров отдельно.

    Ведь, если говорить точнее, то катетеризация – это более общее определение процедуры, заключающейся в применении катетера.

    Проведение зондирования сердца

    Пункцию бедренной вены/артерии проводят под действием седативных препаратов и местным обезболиванием. Катетер проводят в вены, артерии и отделы сердца под контролем рентгеноскопии.

    Для представления полостей сердца и сосудов вводят контрастное вещество.

    Измерение давления и содержания кислорода на различных участках кровообращения.

    Расчет различных параметров кровообращения, таких как сосудистое сопротивление и насосная функция сердца.

    Введение и проверка эффективности медикаментов, например, для лечения легочной гипертензии.

    Осложнения зондирования полости сердца

    Нарушения сердечного ритма, такие как тахикардия, брадикардия или экстрасистолия.

    Повреждение катетером сосудов или полостей сердца. При определенных условиях возможна даже перфорация и массивное кровотечение с тампонадой перикарда.

    Повторные кровотечения и образование тромбов в месте пункции.

    Аллергия на контрастные вещества.

    Приступы гипоксии.

    Подготовка пациента

    Особой подготовки не требуется, но всё же есть несколько мер, которые позволят улучшить ход проведения процедуры. Пациента могут предупредить о том, что он должен не есть ближайшие 6-8 часов. Необходимо убрать с тела лишние приборы, например, слуховые аппараты и так далее.

    Также очень важно подготовить и врача, рассказав ему обо всех важных особенностях своего организма, например, об аллергических реакциях и приёме препаратов, которые могут препятствовать успешному проведению операции.

    Также иногда пациенту рекомендуется приехать и провести ночь в стационаре, перед тем как делать процедуру, хотя это и не является критичным требованием, очень часто люди попросту приезжают из дома.

    Также подготовка может заключаться в том, что врач рассказывает о том, какие конкретно риски и потенциальные последствия сопровождают данную процедуру, причём это обычно обсуждается не только с пациентом, но и, зачастую, с его родственниками. Впрочем, не требуется подписывать соглашение на проведение данной процедуры.

    Теоретически после осуществления процедуры можно домой, но обычно позволяется для восстановления провести ночь в стационаре.

    Изобретение сердечного катетера

    Сердечный катетер был изобретён Этьеном-Жюлем Маре и Огюстом Шово в 1860-х годах. Изначально данный метод использовался в целях измерения давления в бьющемся сердце. Для визуализации правой коронарной артерии на человеке, сердечный катетер впервые был использован Вернером Фросманом, проведшим опыт над самим собой. За «изобретение сердечного катетера» в 1956 году Фросман был удостоен одной их трёх почётнейших Нобелевских премий по медицине.

    Восстановление после

    На 8 — 10 часов пациенту рекомендуется строгий постельный режим. Рука или нога, которые были использованы для катетеризации, должны быть выпрямлены, а место введения зафиксировано давящей повязкой.

    Проводится ЭКГ для контроля за состоянием сердечной мышцы, по его результатам назначают сердечные препараты или продолжают прежний курс лечения.

    При наличии болевого синдрома дополнительно могут быть введены анальгетики. Если есть склонность к аллергическим реакциям, то назначается инъекция Тавегила или Супрастина для их предотвращения.

    После этого времени рекомендуется как можно больше пить (при отсутствии отеков), особенно полезны свежие соки из апельсинов, абрикосов и яблок.

    Абляция АВ-узла сердца

    Абляция АВ-узла также является распространённым методом абляции. При блокаде АВ-узла происходит замедление или прекращение прохождения импульсов от предсердий к желудочкам, что приводит к желудочковой аритмии. Прижигая АВ-узел, врачи устраняют нарушенное проведение импульсов от предсердий, однако недостатком этого метода является тот факт, что недостающий АВ-узел как генератор импульсов нужно заменить на кардиостимулятор. При АВ-абляции имплантация кардиостимулятора очень важна, чтобы поддерживать функцию сердца, т.е. пациент однозначно не сможет обойтись без кардиостимулятора. Без него импульсы от предсердий не смогут поступать в желудочки. Однако если произойдёт сбой кардиостимулятора, это не означает что пациент умрёт, т.к. в этом случае начнёт работать природный стимулятор желудочковой мышцы. Он способен производить импульс от 20 до 40 ударов в минуту и заставляет желудочки «биться» дальше.

    Катетеризация сердца: проведение обследования

    В целях соблюдения гигиенических норм, перед началом операции паховую область необходимо тщательно выбрить, продезинфицировать и обезболить. После чего врач вводит инъекционную канюлю, через которую позже будет вводится сердечный катетер. Само обследование является безболезненным, не требующим общей анестезии. В отдельных случаях, когда пациент очень взволнован, вместе с сердечным катетером вводится успокоительное средство. Если во время обследования посредством сердечного катетера есть возможность провести необходимые лечебные манипуляции, то врачи их незамедлительно выполняют. По окончании процедур врач извлекает сердечный катетер и инъекционную канюлю и накладывает тугую повязку, которую, во избежание кровотечения, пациенту следует носить в течение следующего дня.

    Сердечный катетер в борьбе с аритмией: локализация

    Основой для последующей катетерной абляции служит электрофизиологическое обследование сердца и измерение скорости проведения возбуждения в сердечную мышцу. Посредством данного обследования специалисты сначала выясняют где именно в сердце аритмия берёт своё начало и уже после этого приступают к устранению аритмии с помощью катетерной абляции. Для этого требуется специальный сердечный катетер. В большинстве случаев катетер вводится через паховую вену, однако врач может ввести его и через локтевую или шейную вену. Для проникновения в левое предсердие, врачу необходимо проколоть septum (межжелудочковую перегородку сердца). Для этого врач вводит в правое предсердие длинную иглу и делает прокол в тонком месте межпредсердной перегородки. Через возникшее отверстие врач проводит катетер.

    • http://MirBodrosti.com/zondirovanie-serdtsa/
    • https://ru.oldmedic.com/cardiac-catheterization-2639
    • http://medictionary.ru/kateterizaciya-serdca/
    • https://www.rostmaster.ru/lib/diagnheart/heart-0014.shtml
    • http://CardioBook.ru/kateterizaciya-serdca/
    • https://upheart.org/diagnostika/kateterizatsiya-serdtsa.html
    • https://www.leading-medicine-guide.ru/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8/%D0%9A%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8-%D0%B8-%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%B8-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9
    • http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/kardiologiya/zondirovanie-polostej-serdtsa-u-detej.html
    • http://israel-med-prices.ru/procedures/kateterizacia-serdca-v-izraile

    alkomir.net

    Зондирование сердца (катетеризация): алгоритм, осложнения, госпитализационный период

    При диагностировании сердечных заболеваний лечащий врач выбирает наиболее оптимальные методики для сбора данных о прогрессирующей патологии. Инструментальным диагностическим методикам предшествуют данные лабораторных анализов и анамнеза. На выбор методики оказывает влияние предварительный диагноз врача, нуждающийся в подтверждении результатов аппаратного обследования.

    Каждый метод имеет ряд особенностей применения, а инвазивные методы отличаются свои перечнем противопоказаний. Один из инвазивных методов, применяющийся при диагностике сердечных болезней – катетеризация (зондирование) сосудов, полостей сердца, его правых и левых отделов.

    Что такое катетеризация сердца

    Катетером в медицине принято называть полый сосуд, изготовленный из гибкого материала. В медицине целями использования катетера являются введение лекарственных веществ в полость, извлечения из полости жидкости, промывание содержимого полости. При катетеризации сердца преследуется диагностическая или лечебная цель.

    Изобретение метода катетеризации сердца стало настоящим прорывом. Впервые методика была апробирована врачом немецкой клиники Форсманом в 1929 году, за что ученый совместно с американским и французским коллегами был награжден премией Нобеля.

    Современные катетеры для зондирования сердца отличаются от форсмановских как материалом и технологичностью изготовления, так и большей функциональностью и областями применения. Катетеризацию нередко подменяют термином «зондирование».

    Более подробно о катетеризации сердца и стентировании поведает видео ниже:

    Кому ее назначают

    Перед проведением катетеризации определяется ее целесообразность. Если возникает потребность подробного сбора данных для установки диагноза или выяснения текущего состояния развития патологии в сердце, то перечень подозреваемая патология подтверждается при:

    В лечебных целях процедуру введения катетера проводят в случае:

    • стеноза сердечных клапанов с раскрытием сужения;
    • артериальных нарушениях с целью стенирования сосудов;
    • регуляции лечебных мероприятий при лечении врожденного порока сердца.

    Для чего и как часто проводят

    Если врач предлагает сделать процедуру введения в сердце катетера, он может преследовать одну из целей:

    • оценку состояния структуры и функциональности работы сердца;
    • оценку состояния работы и структуры миокарда;
    • оценку возможности проведения радикальных мероприятий в области сердца.

    Нередко диагностическая часть катетеризации заканчивается интервенцией в сосуды с применением баллонной ангиопластики и прочих процедур сосудистого лечения. Катетеризация может проводиться вне зависимости от интервалов времени. После диагностических целей катетеризация может проводиться в лечебных целях с промежутком, определяемым врачом и независящим от временного фактора.

    Виды процедуры

    В медицинских клиниках проводится 2 разновидности катетеризации сердца.

    1. Большая, получившая свое название из-за большого круга кровообращения, начало которого стартует в левом желудочке и аорте. Катетер проникает через аорту в левый желудочек, после чего осуществляется возможность регуляции просвета венечных артерий сердца.
    2. Малая, называющаяся по месту проникновения катетера – правый желудочек и легочные артерии, служащие начальными звеньями малого круга кровообращения у человека.

    При обеих разновидностях исследуется давление в полостях желудочков, объем кровяного выброса и другие параметры.

    Про виды зондирования сердца и его особенности расскажет это видео:

    Кому не рекомендуется проходить

    Сердечные и другие соматические патологии не являются препятствием для введения катетера в левую или правую часть сердца. Хотя некоторые состояния организма нежелательны для инвазивной процедуры в сердце. Если пациенты знают об этих состояниях, они, в целях избегания опасных последствий, должны предупредить медицинский персонал. В таких случаях проблема решается с повышенной долей осторожности или отклоняется до устранения причин.

    Проблемами, позволяющими приостановить подготовку к процедуре, являются:

    • внешняя или внутренняя аллергическая реакция на вводимые медикаменты;
    • индивидуальная непереносимость йода или вводимого вещества;
    • состояние беременности;
    • употребление пациентом Виагры и ее аналогов для повышения мужской потенции;
    • непереносимость морепродуктов.

    Про осложнения электрофизиологической и иных типов катетеризации сердца расскажем ниже.

    Возможные осложнения

    Вторжение в деятельность сердца вызывает осложнения разного характера: долгосрочного, сердечно-легочного и локального. Несмотря на разнообразие вероятных опасностей, более точного метода для диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний на сегодняшний день не существует. Предполагаемая опасность может развиться в той области сердца, где осуществлялась интервенция.

    • При малой катетеризация не исключается возникновение легочной отечности, сбои сердечных ритмов.
    • Когда проводится большая катетеризация, имеется опасность последующего за процедурой накопления просочившейся крови и воздуха в грудной полости. Не исключаются поражения околосердечной сумки.

    К другим осложнениям относят:

    Поражения могут сказываться более длительно на состоянии места введения катетера (обсеменение инфекцией), нарушение почечной деятельности при имеющихся почечных нарушениях и гипергликемии, возникновении тромба в сосуде с катетером, длительное кровотечение в месте введения катетера.

    Ко времени назначенной процедуры пациент направляется на сдачу лабораторных анализов крови и мочи, проведение рентгена грудной области и электрокардиограммы. В клинику не берут с собой ценные вещи, ювелирные украшения. Перед процедурой больной облачается в белый халат. Очки, часы (если на этой руке не проводится катетеризация), слуховой аппарат не повлияют на ход процедуры.

    • Лечащему врачу пациент обязан сообщить о приеме лекарственных препаратов, биологических добавок, гомеопатических средств. При наличии инструкции по подготовке к катетеризации, выдаваемой медицинским персоналом в отношении приема пищи, питьевого режима и организации быта в клинике, она нуждается в соблюдении.
    • Больные сахарным диабетом должны осведомиться о режиме приема препаратов для снижения концентрации глюкозы в крови в день обследования. Врач может назначить прием лекарственных средств для снижения вязкости крови в день обследования или за несколько дней до катетеризации.
    • При благоприятном исходе процедуры пациент может вернуться в домашние условия сразу после ее окончания. Поэтому следует договориться с родственниками о возможной помощи в передвижении домой. Если после окончания процедуры врач предложит госпитализацию, пациент должен иметь с собой предметы личной гигиены и удобную чистую одежду.

    Про алгоритм проведения катетеризации сердца (зондирования) у женщин, мужчин, ребенка расскажем ниже.

    Проведение зондирования сердца и ощущения пациента

    1. При малой катетеризации игла с трубкой вводится через одну из вен («царскую» или бедренную). Из правого предсердия катетер можно направить в легочную артерию. При малой разновидности процедуры возможно даже через небольшой прокол в межпредсердной перегородке катетер может достигнуть левой стороны.
    2. Обычно большая катетеризация проводится через артерии в бедренной области по направлению к левой части сердца. Эта разновидность более сложная по технологии проведения. Обычное время проведения процедуры не превышает 30-40 минут. При наличии дополнительных процедур (баллонная ангиопластика и др.) время катетеризации удлиняется. С пациентом доктора в течение процедуры разговаривают, чтобы отслеживать его внутреннее самочувствие.

    После процедуры место введения катетера подлежит наложению бандажа. Обычно сильных болей и прочих неприятных ощущений не чувствуются, но наличие кашля, задержка дыхания для врача служит ориентирующим и тревожным симптомом.

    О том, как происходит катетеризация центральной вены, расскажет данное видео:

    Расшифровка результатов

    В зависимости от технических возможностей катетера отслеживаются разные параметры работы сердца в виде снимков. Для каждого параметра производится отдельный снимок. Расшифровка результатов находится исключительно в ведении очень опытного кардиолога.

    Про цену катетеризации сердца по отзывам расскажем ниже.

    Стоимость процедуры

    Средняя цена в России процедуры обследования катетером варьирует в пределах 15 000 рублей, но дополнительные лечебные процедуры в эту стоимость не входят, равно как и госпитализационный период после зондирования сердца.

    Оцените статью: (Пока оценок нет)

    gidmed.com


    Смотрите также