











Жировая дегенерация позвонков или других органов – это патологический процесс, при котором нормальные ткани органов замещаются жировыми. В случае с позвонками жировая ткань заменяет кроветворную ткань костного мозга. Обычно дегенерация связана со старением организма. К примеру, у некоторых пациентов, которые достигли 60-70-летнего возраста, костный мозг на 50% состоит из жира.
Если качество жизни пациента не ухудшается, какое-то специфическое лечение жировой дегенерации не требуется. Но в некоторых случаях замещение нормальной ткани может начинаться и в более раннем возрасте. У таких пациентов возникновение и развитие заболевания не зависит от возрастного фактора, а происходит по другим причинам. Процесс часто сопровождается осложнениями, создает угрозу жизни и здоровью пациента – в таком случае может понадобиться консервативное или оперативное лечение. Нередко случается так, что терапия эффективна только на начальной стадии заболевания. Если процесс сильно прогрессировал, возможно, удастся только приостановить развитие патологии, но не устранить ее полностью.
Чтобы лучше понять, что это такое жировая дегенерация позвонков, рассмотрим механизм развития патологии и причины, которые инициируют процесс. Запускают механизм дегенерации тканей позвонков клетки-миелоиды, содержащиеся в костном мозге. Именно эти клетки отвечают за продуцирование кровяных телец. Очень медленно, но необратимо в клетки позвонков проникают жировые зернышки, в результате чего клетка рано или поздно отмирает, а ее место занимает жировая ткань. Дегенерации могут быть подвержены не только позвонки, но и окружающие их ткани – межпозвоночные диски, мышцы, связки.
Такие комплексные патологические изменения в тканях опорно-двигательного аппарата в первую очередь отражаются на состоянии позвоночника. Активно начинают развиваться дополнительные болезни позвоночного столба – остеохондроз, остеопороз. Также могут начаться изменения и в других органах, тканях тела. Последствия жировой дегенерации позвонков – это малокровие, анемия, болезнь Симмондса-Шиена, ухудшение состояния сосудов и прочие патологии.
Причины жировой дегенерации позвонков (если процесс не связан с пожилым возрастом пациента):
В некоторых случаях остеохондроз становится не следствием, а причиной жировой дегенерации позвонков. Дело в том, что при остеохондрозе пациентам часто назначают НПВС, длительный прием которых и провоцирует начало процесса замещения тканей.
Диагностировать жировую дегенерацию позвонков самостоятельно очень трудно, так как симптомы патологии схожи с признаками других заболеваний ОДА:
Основной симптом жировой дегенерации позвонков – ограниченность в движениях, чувство скованности, снижение двигательной активности. Для того чтобы точно диагностировать заболевание, нужно обратиться к специалисту. Врач проведет внешний осмотр, назначит МРТ и по его результатам поставит диагноз, а также назначит лечение.
Лечение патологии может быть как консервативным, так и хирургическим. Стоит отметить, что консервативные методы в большинстве своем направлены на купирование болевого синдрома, остановку прогрессии болезни, предотвращение возможных осложнений.
Консервативная терапия:
Хирургические методы лечения:
Выбор метода лечения находится в компетенции врача и зависит от многих факторов – технических возможностей, возраста и состояния здоровья пациента, прогноза успешности конкретного способа терапии.
Жировая дегенерация позвонков, если она связана со старением организма – это необратимый процесс и вариант нормы. Если же замещение здоровой ткани происходит в среднем возрасте и грозит развитием серьезных осложнений, потребуется незамедлительное лечение. Консервативная терапия будет способствовать облегчению состояния больного. Хирургические методы применяются в самых тяжелых и опасных случаях заболевания.
Жировая дегенерация позвонков и методы ее лечения Ссылка на основную публикациюsilaspin.ru
Чаще всего на приеме у доктора люди жалуются на дискомфорт в шее и спине. Без своевременного лечения болезнь спины может перерасти в хроническую и значительно усложнить жизнь пациента. Одним из таких заболеваний локомоторной системы является жировая дегенерация тел позвонков, и в статье разберемся, что собой представляет этот недуг.
Жировая дегенерация тел позвонков
О позвоночнике и дегенеративных изменениях
Межпозвонковые диски состоят из нескольких структур: фиброзного кольца, межпозвонкового сустава, ядра и пластины. Фиброзное кольцо служит держателем для ядра и его верного расположения, ведь оно работает как некий амортизатор, помогающий держать позвоночник прямо при хождении, разворачивании, наклонах и беге.
Треть составляющей позвоночника – это межпозвонковые диски. Ядра, находящиеся в них, «любят» влагу – благодаря ей они становятся мягкими и эластичными и могут амортизировать.
Дегенеративным заболеванием локомоторной системы называют утрату мягкости межпозвонковых дисков из-за пагубного влияния сидячей работы, лишних килограммов, травм спины, искривлённой осанки. Разрушенные ткани, связки и суставы влекут нарушения обмена веществ, плохое питание клеток. Истощенные межпозвонковые диски, их уплотнение, наросты спустя какое-то время приводят к появлению трещин, грыже, беспрестанным болям и дискомфорту, онемению, ограничению движения и даже к инвалидному креслу.
Дегенеративно-дистрофические изменения могут развиться из-за малоактивного образа жизни
Позвоночник человека устроен так, что способен самостоятельно распределять оказываемое на него давление. При ровной осанке и крепкой мышечной ткани позвоночник способен выдерживать все «испытания» без вреда для него. Люди, ведущие неактивный образ жизни, изнашивают свои мышцы и связки, приводя их в негодность, следствием чего и является изнашивание дисков позвоночника. Излишняя нагрузка для неподготовленного организма тоже сказывается пагубно и несет серьезные последствия.
Важно! Истощение межпозвонковых дисков практически всегда является следствием сидячего образа жизни. Во время оказания нагрузок на позвоночник слабые связки излишне расходуют влагу, потому и появляются травмы, растяжения, трещины. А нарушенный обмен веществ и кровоснабжение ухудшают процесс регенерации ткани, затягивая его на долгий период.
Изменения могут провоцироваться разнообразными причинами, которые совсем не будут зависеть от возраста, физической подготовки и наличия травм. Основные причины:
Дистрофические изменения связок наступают медленно и могут протекать продолжительный период времени, поэтому выявить причину вовремя не всегда получается. Люди, пытающиеся вылечить свой недуг с помощью народной медицины без обращения к специалисту, только усугубляют свое положение.
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в пояснице
Дистрофические изменения в пояснице имеют следующие характерные признаки:
Признаками дистрофических изменений в пояснице являются усталость, слабость, боли
При несвоевременной профилактике дистрофии могут наступить паралич, парез.
Провоцирующие заболевания
Симптомы могут сопровождаться несколькими недугами, протекающими, как правило, параллельно:
Развиться дегенеративно-дистрофические изменения могут и в шее
Дегенеративные изменения в шейном отделе
Со временем каждый человек сталкивается с ощущением боли в шее, однако чаще всего подобная боль не становится причиной серьезного заболевания и проходит сама. Люди часто утверждают, что их всего лишь «продуло» или они спали на неудобной подушке, что в некоторых действительно может оказаться причиной боли, но всегда списывать дискомфорт на такие «безобидные» причины не стоит.
Очень часто причиной боли в шее являются патологические изменения. Это происходит естественным путем из-за изнашивания тканей, и совсем не все нарушения, произошедшие в позвоночнике, подвергаются излечению.
Что все это означает?
Первый вопрос, который интересует больного, услышавшего подобный диагноз: «что это означает?». Конечно, любому доктору известно данное заболевание и схема его лечения, но он не всегда может распознать причину подобных изменений; также могут оставаться неясны причины протекающего процесса.
Здоровая шея человека довольно подвижна – он может поворачивать голову на 180 градусов, опускать ее так, что подбородком можно коснуться груди, и запрокидывать ее назад. Такие действия возможны лишь при наличии эластичных суставов в шейном отделе.
Шейный отдел состоит из семи позвонков. Сцепляемость их осуществляется суставами, поэтому они так гибки и могут проделывать такой большой ряд движений. Позвонки соединены тремя суставами, что обеспечивает их стабильность. А вот подвижность позвоночника становится меньше, поскольку внутри позвоночника находится спинной мозг, повреждать который крайне опасно.
Развиться дегенеративно-дистрофические изменения могут и в шее
Спинной мозг – это ткань, состоящая из нервов, находящихся внутри позвоночной «трубы». От него разветвляются нервы, которые контролируют функциональность разных частей тела. Спинной мозг передает сигналы, обеспечивающие функционирование различных областей организма. Позвоночник защищает спинной мозг от травм.
Обратите внимание! Суставы – поверхности кости, которые расположены противоположно друг от друга. Некоторые из них покрыты хрящиками, позволяющими позвонкам свободно «скользить».
Но самым главным и основным связующим элементом позвонков так и остается гелеобразный межпозвонковый диск. Он состоит из ткани, которая соединяет поверхность позвонков, при этом обеспечивая им подвижность. Межпозвонковые диски крайне важны для движения всего позвоночного столба. Но, к сожалению, они наиболее всего подвержены деформации и травмам.
Со временем межпозвонковый диск истощается и утрачивает свою мягкость и эластичность, тем самым теряя способность выполнять свою основную функцию. Позвонки становятся настолько близки друг к другу, что возникает трение, диски между позвонков больше не могут удерживать всю нагрузку и «перекладывают» ее на суставы. Основная нагрузка в данном случае оказывается на дугоотростчатые суставы, но поскольку они совсем не предназначены для такого давления, хрящи начинают распадаться, в процессе чего выступают кости под ними. Происходит воспалительный процесс, приводящий к раздражению и болям. Каждый раз, распадаясь все сильнее, дугоотростчатые суставы становятся неспособными справляться с нагрузками на позвоночник.
Осложнения при дегенерации позвонков в шее
Стеноз позвоночного канала
Нарушения работы межпозвонковых дисков сказываются и на позвонках, связь между ними становится слабее, пораженный сегмент теперь нестабилен, а это влечет неправильное соотношение позвонков относительно друг друга.
Чтобы придать позвоночному сегменту стабильность и уменьшить скольжение, костная ткань разрастается, появляются остеофиты. В случае, когда остеофиты образуются вблизи нерва, они могут защемить и повредить его. Это приводит к изнуряющей боли в спинном отделе, онемению шеи, слабость в мышцах – это и называют стенозом, сужением позвоночного канала.
Если не избавляться от дегенеративных изменений вовремя, возникнут осложнения, например, стеноз
Межпозвонковая грыжа
Дегенерационный процесс может протекать совсем иначе. Пытаясь справиться с предоставленной нагрузкой, фиброзное кольцо может постепенно разрушиться.
В здоровом состоянии фиброзное кольцо должно сдерживать внутри себя гелевый слой. Некоторая часть этого слоя может выдавливаться через отверстие в фиброзном кольце. Это и называют межпозвонковой грыжей. Если патология располагается поблизости спинного мозга или же между нервами, то может произойти проблема по части нервной системы. Наличие межпозвонковой грыжи может нанести серьезный вред в виде паралича, хотя такие ситуации и являются редкостью.
При отсутствии лечения могут развиться и межпозвоночная грыжа
Чаще всего при появлении подобной грыжи человек начинает жаловаться на дискомфорт в шее, который может отдавать в верхние конечности, плечи, затылок. Бывают случаи, когда грыжа могла уменьшиться в размерах или же полностью исчезнуть, а бывало и так, что размер грыжи только увеличивался, появляющиеся боли становились все сильнее, приводя к проблемам с ЦНС, от которых можно было избавиться только при помощи операции.
Спондилез
Спондилез – это то, что часто происходит с позвонками у людей преклонного возраста. Данный термин означает разрастание и старение костей в позвоночнике.
Выше уже разбирался момент образования остеофитов как следствие разрушения межпозвонковых дисков в нестабильном позвонковом сегменте. Однако эта теория неоднозначна, так как у большинства пациентов спондилез протекал без ощутимых болей и дискомфорта. Другая же часть пациентов при шейном спондилезе испытывала острые боли. Вероятнее всего оправданием этого явления может быть то, насколько быстро и как долго происходит процесс дегенерации.
Спондилез чаще возникает у пожилых людей
Существует множество факторов, провоцирующих боли и скованность в шее и пояснице. Даже интенсивная нагрузка на мышцы может вызвать боль. Но бывают и более веские причины, например, артрит, артроз, остеохондроз, менингит и опухоли разного происхождения. Выяснить род причины и определить курс лечения способен лишь врач после полного обследования и сдачи анализов.
Развитие недуга
В том случае, когда питание позвоночника нарушено, начинается потеря высоты межпозвонкового диска и его нарушенное движение. Со временем патология касается прилегающих мышц, суставов, нервов. Одной из причин такого является жировая дегенерация позвонков, а точнее – желтых связок, помогающих удерживать хребет. Позвоночный канал сужается — от этого возникает боль в спине.
Важно! Позвонки не оснащены системой кровоснабжения, поэтому дегенерация прогрессирует тут гораздо быстрее, чем в суставах.
С возрастом можно отметить и нарушение по части кровеносных сосудов; поступление нужных веществ во внутреннюю структуру позвоночника становится хуже. Сдавливание позвонков приводит к «выдавливанию» студенистого ядра, ядро утратит влагу и эластичность, произойдет «выпадение» диска в позвоночный канал. Таким образом, протекает разрушение позвонковых тканей, суставы утратят свою гибкость и теперь любое неправильное движение причинит сильную боль.
Но дегенерация отнюдь не самое плохое, что может произойти. При потере высоты позвоночника в разрушительный процесс привлекаются связки и суставы, начинает создаваться большая нагрузка, выводится кальций – и развивается остеопороз. Желтые связки, заполняющие пробелы, слабеют по причине укорачивания высоты позвоночника. Жировые связки больше не эластичны, они начинают деформироваться и сужаться.
Жировая дегенерация позвонков может развиться из-за нарушенного питания клеток межпозвоночного диска
После долгих изучений заболевания было выявлено, что попадание жировой связки в позвоночный канал – далеко не единственная причина возникающей боли. В нем расположен спинной мозг, и выпятившийся диск оказывает на него давление – следовательно, появляются боли и потеря координации. Однако был выявлен еще один очаг появления болей – аутоиммунное воспаление корешка. Воспалительный процесс происходит в месте сдавленного диска, который соприкасается с ним.
Патология развивается из-за нарушенного питания клеток, которые нуждаются кислороде и глюкозе, а также в нормальном кислотно-щелочном балансе.
Почему получаемого питания клеткам становится недостаточно? Например, из-за заболеваний крови, нарушения метаболизма, проблем с нервной системой, атеросклероза, злоупотребления вредными привычками и непосильной нагрузке на локомоторную систему.
Таблица №1. Этапы развития жировой дегенерации
Первая стадия | На начальной стадии каких-либо патологических изменений обнаружить не удается, но при подробном обследовании можно заметить имеющиеся трещины в фиброзном кольце. |
Вторая стадия | На второй стадии наружные стенки фиброзного кольца все еще сохраняются целыми, однако боль и дискомфорт уже дают о себе знать. К тому же, они могут отдавать в нижние конечности. |
Третья стадия | Третья стадия характерна серьезными разрывами фиброзного кольца. Диск выпячивается в позвоночный канал, появляются частые интенсивные боли в спине, обнаруживаются разрывы продольных связок. |
Чтобы подробнее разобраться в процессе появления патологии, требуется лишь определить причины болезней, которые становятся запуском процесса разрушения. Все начинается с изменения структуры ткани позвонков – клеток-миелоидов, находящихся в костном мозге. Они выполняют продуцирование кровеносных тел. Начинается замедленный, но уже необратимый процесс проникновения в клетки жировых отложений, вследствие чего со временем клетка умирает, а на ее месте размещается жировое образование. Патологический процесс может коснуться не только костей позвоночника, но и близлежащих суставов, мышц, связок.
Такой разрушительный процесс пагубно сказывается на функционировании позвоночника и спины в целом, нарушая опорно-двигательную функцию. Параллельно начинают развиваться и другие заболевания локомоторной системы; также не исключено возникновение новообразований в других органах и тканях. Жировая дегенерация провоцирует появление малокровия, анемии, отрицательно влияет на сосуды.
В случае, когда жировая дегенерация возникла не из-за преклонного возраста человека, существуют определенные причины ее образования в тканях:
Бывают случаи, когда остеохондроз является причиной жировой дегенерации позвонков, а не следствием, как считают многие. Это связано с тем, что при остеохондрозе больным часто назначают НПВС. Если пациент не следует рекомендациям и принимает лекарство слишком долго, это может спровоцировать начало процесса замещения тканей.
Причин для развития такого недуга довольно много
Важно! Возраст более 45 лет – главный фактор появления проблем с опорно-двигательной системой. Запускается процесс дегенерации тканей и костного мозга.
Но бывают случаи, когда патология происходит и в более молодом возрасте. Нарушенный метаболизм, опухоли и внутренние инфекции способны стать спусковым крючком для начала процесса дегенерации тканей.
Симптомы
Дегенеративные процессы, начинающиеся в позвонках, обладают определенной симптоматикой:
Симптоматика может разниться для каждого пациента.
Появление патологий костей – серьезное заболевание, ведь именно внутри костей находится множество стволовых клеток.
Стволовые клетки становятся кровяными и за счет насыщенности кислородом обеспечивают повышение иммунитета и хорошую свертываемость крови. Однако при нарушении работы костного мозга развивается жировая дегенерация.
Клиническая картина такой патологии не отличается определенными особенностями
Вследствие этого процесса здоровых тканей становится все меньше, их состояние ухудшается, а жировая дегенерация продолжает свое прогрессирование. Состав крови резко становится хуже, следовательно, и все функции, выполняющиеся кровью, нарушаются. Болезнь прогрессирует.
Особенности патологии
Во время нарушения кровообращения и метаболизма в позвоночнике остеохондроз оказывается не единственной волнующей проблемой. В дополнение может прибавиться жировая дегенерация клеток и связок, поддерживающих позвоночный столб. В результате данного процесса образуется стеноз. Поэтому так важно в этот период не оказывать никаких воздействий на позвоночник, иначе прибавятся проблемы с нервной системой, а также частичный или полный паралич.
Процесс жировых отложений ускоряется еще и тем, что у позвонков нет нервных окончаний и сосудов, а также они получают питание через замыкательную платину. Подвергаются изменениям и артерии, и питание к позвонкам доставляется с перебоями.
Процесс дегенерации часто ускоряются потому, что позвонки не получают питания напрямую
Уменьшенное пространство между позвонками – это всегда следствие наличия жировой дегенерации или остеохондроза. Чтобы успокоить спазмы, организм избавляется от кальция, а дефицит кальция уже приводит к остеопорозу.
Возможные осложнения
При образовании жировой дегенерации позвонков выработка кровяных телец становится нарушена, наблюдается анемия и иммунодефицит, снижается тонус в сосудах, становится хуже всему организму в целом. Ткани внутри организма «задыхаются», не получая кислород в полном объеме.
Жировая дегенерация позвонков может стать причиной следующих патологий:
Болезнь Симмондса-Шиена
При отсутствии терапии жировой дегенерации могут возникнуть осложнения в виде различных заболеваний
Локализация и разновидности
Дегенеративный процесс имеет как поттравматический, так и естественный характер появления. Естественный процесс — процесс старения тканей и костей, в преклонном возрасте до 70% здоровой ткани сменены жировой.
Но в случае получения травмы или появления инфекционного процесса, дегенерация прогрессирует очень быстро без возможности восстановления тканей.
Шейный отдел
Боль в области шеи может нести куда большую угрозу, чем просто неудобное положение или усталость после рабочего дня. Дегенерация шейных позвонков – наиболее частое явление по причине незащищенности позвонков шеи.
Защемление нерва и сдавленные сосуды часто провоцируют легкий ушиб или интенсивная нагрузка. Опасность обуславливается тем, что в шее находится множество кровеносных сосудов и артерий, и их повреждение может повлечь серьезные проблемы со здоровьем.
Важно! Разрастание костной ткани усиливает трение позвонков друг о друга, в шее появляется чувство сжатости и дискомфорта.
Причины ранней жировой дегенерации позвонков в шее:
При постоянной боли в шее, появлении онемения или дискомфорта, незамедлительно нужно обратиться к специалисту, так как не всегда эти боли могут говорить лишь об усталости.
Грудной отдел
Жировую дегенерацию позвонков в груди можно назвать патологией, которая появилась из-за недостаточного получения питательных веществ клетками. В дальнейшем структура хряща меняется, а синовиальная жидкость заканчивается.
Постоянное появление новых трещин может привлечь воспаление в пластинах позвоночника, провоцирующее боль и защемление.
Жировая дегенерация позвонков в груди и шее отличаются причинами развития
Причины:
Лечение
Для избавления или остановки развития жировой дегенерации позвонков применяются два метода: консервативный и оперативный. Причем к последнему прибегают лишь в крайних случаях – например, если состояние пациента с каждым днем становится все хуже, а медикаменты и физиотерапия не дают никакого результата.
Докторами рекомендуется при подобных нарушениях сохранять постельный режим, однако долгое нахождение в постели значительно увеличит восстановительный процесс.
Таблица №2. Медикаменты для лечения жировой дегенерации
Нестероидные противовоспалительные препараты | |
«Диклофенак» | «Диклофенак» принимают для устранения боли, вызванной дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике. Однако есть проблема при применении этого препарата: длительный его прием повышает риск возникновения пагубных последствий, касающихся почек, печени и сердечно-сосудистой системы. Статистика говорит, что вероятность инфарктов возрастает на 40 процентов. При этом кратковременный прием не способен вызывать такие проблемы. По этой причине важно принимать препарат лишь под контролем специалиста. Препарат выпускается в виде таблеток, суппозиториев, мазей и гелей. Таблетки: взрослым рекомендуется принимать от 50 до 150 мг препарата в сутки, разделенных на 2-3 отдельных приема. Суппозитории: ректально. Взрослым: 100 мг 1 раз в сутки, по 50 мг 2 раза в сутки или по 25 мг 3-4 раза в сутки. Мазь, гель: в дозе 2-4 г наносят тонким слоем на кожу в очаге воспаления и слегка втирают, частота применения - 2-3 раза/сут. |
«Пироксикам» | Оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. Подавляет синтез простагландинов – веществ, которые ответственны за возникновение боли и отеков. Успокаиваеи болевой синдром средней интенсивности. При суставном синдроме ослабляет или купирует воспаление и боль в покое и при движении, уменьшает скованность и «припухлость» суставов, помогает увеличению диапазона и частоты движений. Анальгетический эффект препарата наступает быстро: как правило, через 30 мин после приема внутрь. Внутрь назначают в дозе от 10 до 30 мг однократно в сутки. Ректально назначают в дозе 10-40 мг 1-2 раза в сутки. |
«Напроксен» | Оказывает противоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия препарата заключается в торможении передвижения лейкоцитов, снижении активности лизосом и медиаторов воспаления, болевых ощущений и спазмов. После приема внутрь напроксен быстро и почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Таблетки следует принимать целиком, запивая жидкостью, можно принимать во время еды. При острой стадии заболевания - по 0,5-0,75 г 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 1,75 г. |
Миорелаксанты | |
«Тизанидин» | «Тизанидин» чаще всего используется при повреждениях спинного мозга, вызванных смещением позвонков или дегенеративно-дистрофическими изменениями в любом отделе позвоночника. Препарат в таблетках принимают по 2 мг раз в сутки, впоследствии доза может быть увеличена по наставлению специалиста. |
«Циклобензаприн» | Лекарство помогает расслабить мышцы спины и ослабить дискомфорт в области жировой дегенерации тел позвонков. Поскольку препарат имеет достаточное количество противопоказаний и побочных эффектов, важно принимать его лишь под контролем специалиста. «Циклобензаприн» в таблетках принимают по 20-40 мг в сутки в 2-3 приема. |
«Толперизон» | Препарат рекомендуется применять только в условиях стационара, поскольку он оказывает центральное действие – проще говоря, он расслабляет мускулатуру всего тела, из-за чего человеку может быть плохо. Если специалист выписал препарат в виде таблеток, то применять их нужно после еды, не разжевывая, по 50 мг 2-3 раза в сутки. Это считается начальной дозой. После нескольких дней приёма и при отсутствии побочных эффектов дозу обычно увеличивают до 150 мг 2-3 раза в сутки в зависимости от тяжести заболевания. Если препарат вводится в инъекциях – вводят по 100 мг утром и вечером. Если же применяется раствор для инфузий, то применять его нужно по 100 мг раз в день. |
Хондропротекторы | |
Хондроитин сульфат | Участвует в построении основного вещества хрящевой и костной ткани. Улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, ингибирует ферменты, нарушающие структуру и функции суставного хряща, тормозит процессы дегенерации хрящевой ткани. Устраняет и при необходимости предупреждает компрессию нервных окончаний и соединительной ткани, увеличивает выработку внутрисуставной жидкости, увеличивает подвижность пораженных суставов, укрепляет костную ткань позвонков. Выпускается в виде инъекций и таблеток. В виде инъекций – по 1 мл внутримышечно 1 раз в день; в виде капсул (таблеток) – по 3 капсулы 2 раза в день в течение первых трех недель, позже – по 2 капсулы 2 раза в день до окончаний курса лечения. |
Глюкозамин сульфат | Глюкозамин сульфат — распространенный хондропротектор, который положительно влияет на метаболизм в хрящевых тканях. Также он стимулирует повышенный синтез коллагена и протеогликанов, стимулирует регенерацию хрящевой ткани, снижает сосудоразрушающее действие, что необходимо при жировой дегенерации тел позвонков. Глюкозамин сульфат стабилизирован хлоридом калия или натрия. Представлен, как правило, в виде таблеток, инъекций или порошка для употребления раствора внутрь. В таблетках принимают по 600 мг вещества 2-3 раза в день; в растворе для внутримышечного введения – по 400 мг 3 раза в неделю; в виде порошка – содержимое одного порошка растворяют в 200 мл теплой воды и принимают по одному разу в сутки. |
«Диацереин» | Работает и как хондропротектор, и как НПВП. Стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, протеогликанов и гликозаминогликанов. Уменьшает воспалительные процессы, связанные с хрящами, восстанавливает их. Рекомендовано принимать внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки. Курс лечения составляет от 3 месяцев до 2-3 лет в зависимости от сложности патологии. Эффект будет заметен не сразу – как правило, лишь спустя полтора месяца после начала курса. |
Умеренная и правильная физическая нагрузка на больной позвоночник, прикладывание грелки, электростимуляция способны оказать быстрый положительный эффект в отличие от беспрестанного приема фармакологических препаратов.
Важно лишь правильно распределить нагрузку на позвоночник, подобрать специальный курс массажа. Иногда эффективной становится мануальная терапия.
В случае невозможности избавиться от заболевания консервативными методами врачи рекомендуют прибегнуть к хирургическому вмешательству
Что можно сказать о хирургическом вмешательстве? Медицина большинства стран предпочитает обходиться без хирургических манипуляций. Операция возможна, но только для тяжело больных пациентов.
Виды операций:
Лазерная терапия
В последнее время популярность получила малоинвазивная процедура – электротермическая пластика разломленного фиброзного кольца, лазерная декомпрессия диска, удаление деформированного диска с помощью эндоскопии. Методика замены пульпозного ядра тоже широко используется в медицине – благодаря ей стало возможным восстановить целостность фиброзного диска.
Видео — Массаж при жировой дегенерации шейных позвонков
Меры профилактики и предотвращения патологии
В области медицины подобные заболевания полностью лечить, к сожалению, не научились, зато умеют успешно поддерживать состояние пациента, восстанавливая его работоспособность и привычный образ жизни. Однако лучше всего предупредить данный недуг, чем в дальнейшем бесконечно заниматься его лечением.
Процесс старения костей и деформацию межпозвонковой ткани, к сожалению, остановить невозможно. Но каждый человек способен притормозить этот процесс, оттягивая его на долгие годы. Позвоночник испытывает каждодневную нагрузку – иногда она бывает очень сильной, — поэтому важно не забывать о профилактике, способной замедлить процесс изнашивания тканей, сохраняя опорно-двигательную систему в полном порядке. Несложные упражнения позволят укрепить мышцы спины, придать эластичность связкам, сохраняя спину здоровой и крепкой надолго.
Профилактические меры.
Чтобы не столкнуться с такой патологией, стоит уделить внимание профилактике
Дегенеративно-дистрофическое изменение в позвоночнике – серьезное патологическое нарушение работы локомоторной системы, которое практически невозможно исправить. Нарушение приводит к постоянным болям, дискомфорту во время движения, утрате трудоспособности. Поэтому правильнее не допускать подобных нарушений в своем организме, чтобы потом не заниматься всю жизнь их лечением. Но если все-таки боли в спине дали о себе знать, не нужно оттягивать момент похода к доктору – это может лишь усугубить состояние организма, прибавив к имеющимся проблемам новые.
Дегенерация костного мозга
Костный мозг – тканевая масса, заполняющая полость костей позвоночника. Костный мозг ответственен за кроветворение, и он беспрестанно заменяет омертвевшие клетки новыми, а также поддерживает и формирует иммунитет.
Когда в костном мозге развиваются какие-либо патологии, они моментально отображаются на кроветворении, свертываемости крови, работе сосудов и организма в целом. Измененный состав крови становится причиной плохого прохождения ее по сосудам, что также пагубно сказывается на работе организма.
При каких-либо патологиях костного мозга сильно страдает весь организм
Дегенеративный процесс с возрастом начинает запускаться у всех. Если дегенерация наступила в положенном ей возрасте, то проблем от нее не так много, как, например, если бы она началась раньше положенного физиологией срока. Когда начинается патологический процесс, миелоидная ткань в костном мозгу меняется на жировую ткань.
С возрастом дегенеративные процессы становятся все активнее, именно поэтому к 70 годам большая часть тканей в позвоночнике замещены жировой, а в еще более преклонном возрасте и вовсе занимают все пространство.
Замена миелоидной ткани жировой происходит из-за нарушенного метаболизма, наличие в костном мозге метастаз, хронической инфекции.
При каких болезнях происходит дегенеративно-жировой процесс в костном мозгу?
Некоторые заболевания, возникшие параллельно с жировой дегенерацией тел позвонков, часто становятся «спусковым крючком» патологий костного мозга
Гипопластические и апластические анемии
Гипопластические и апластические анемии
Остеопороз
Не так давно ученые считали, что жировая ткань способна защитить позвоночник от остеопороза. Однако со временем выяснилось, что это не так. Наличие жировых клеток ухудшает выработку коллагена и правильное усвоение кальция. Вследствие чего костная ткань ослабевает, запускаются дегенеративные процессы, что приводит к остеопорозу.
Подводим итоги
Если вовремя не провести терапию дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, можно столкнуться с некоторыми осложнениями, избавиться от которых будет сложно. Речь идет в том числе и о жировой дегенерации тел позвонков. Причин ее развития довольно много, и никто не застрахован от такой патологии, однако если проводить профилактику еще смолоду, то шансов столкнуться с такой проблемой становится намного меньше.
spina-expert.ru
Жировая дегенерация позвонков – возрастной процесс замещения кроветворной ткани костного мозга на жировую. В некоторых случаях начинается раньше на фоне онкологических или инфекционных заболеваний, бесконтрольной лекарственной терапии. Этот естественный процесс может протекать с осложнениями. Среди них остеопороз, малокровие, нарушение гормонального фона и стеноз спинномозгового канала. В большинстве случаев специфическая терапия не требуется, но если осложнения угрожают качеству жизни пациента, может быть назначено хирургическое вмешательство.
Содержание статьи
Главный фактор риска – это возраст. Начинает происходить дегенерация тканей, в том числе костного мозга позвоночника. Это естественно, и если пациенту исполнилось семьдесят, часто его костный мозг наполовину состоит из жира.
Инициируют процесс миелоидные клетки. Они содержатся в костном мозге и создают все кровяные тельца. Из них же формируются мускулатура и внутренние органы, например, печень.
В некоторых случаях дегенерация наступает значительно раньше. Причиной могут быть нарушения метаболизма, злокачественные новообразования и метастазирование, инфекции. К сожалению, такие изменения могут наступить вне зависимости от возрастного фактора.
Ускоренный процесс «ожирения» позвонков может произойти из-за приема некоторых медикаментозных препаратов. К ним причисляют нестероидные противовоспалительные средства. Это особенно плохо, учитывая, что многие страдающие от остеохондроза в основном используют именно НПВС – получается замкнутый круг дегенерации тканей спины. Также сюда можно записать снижающие давления препараты, кардиологические медикаменты и антибиотики.
Когда нарушается кровообращение и метаболизм позвоночника, остеохондроз не остается единственной проблемой. Дополнительной патологией может оказаться жировая дегенерация костного мозга и связок, фиксирующих спину. Результатом этого патологического процесса может оказаться стеноз спинномозгового канала, и в дальнейшем – компрессия спинного мозга. А если на спинной мозг оказывается какое-то механическое воздействие, неизбежен целый букет тяжелых неврологических симптомов. В том числе частичный и полный паралич.
Из-за того, что тела позвонков не имеют самостоятельных внутренних нервов и кровеносных сосудов, а питаются через замыкательные пластины, жировая дегенерация в них начинается быстро. Кроме позвонков меняются и артерии. Осложняется путь питательных веществ к позвонкам и дискам. Это еще одна причина, по которой теряет амортизирующие свойства пульпозное ядро.
Остеохондроз и жировая дегенерация приводят к тому, что уменьшается пространство между позвонками. Чтобы понизить спазмы позвоночных связок, организм пытается избавиться от кальция. Ведет это к такому заболеванию, как остеопороз.
Жировая дегенерация костного мозга приводит к тому, что плохо вырабатываются кровяные тельца. Наблюдается малокровие, снижение иммунитета. Уменьшается сосудистый тонус. Ухудшается состояние не только позвоночника, но и всего человеческого организма. Ткани внутренних органов начинают «задыхаться», не получая достаточного количества кислорода.
Жировая дегенерация позвонков может привести к развитию таких болезней, как:
Кровь хуже свертывается, и в результате травматические воздействия могут оказаться фатальными. Особенно тяжелые последствия могут произойти, если такой симптом сопутствует остеопорозу – дистрофии костной ткани. Кости легко ломаются, и если перелом произойдет, может начаться безостановочное внутреннее кровотечение.
Используются как консервативные лечебные меры, так и операции. Но к сожалению, они носят по большому счету лишь симптоматический характер. Дегенерация тканей позвонков в силу старения – необратимый процесс. Но если произошли осложнения, воспалительные процессы, ущемления нервов – подходят следующие рекомендации:
Хирургическое вмешательство оправдано, только если наблюдается сужение спинномозгового канала. Здесь работа хирурга необходима, ведь в обратном случае пациент испытает потерю чувствительности и подвижности, а возможно и паралич.
Пожалуйста, оцените статью |
👨⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ👩⚕️
pozvonochnik.guru
Жировая дегенерация позвонков или других органов – это патологический процесс, при котором нормальные ткани органов замещаются жировыми. В случае с позвонками жировая ткань заменяет кроветворную ткань костного мозга. Обычно дегенерация связана со старением организма. К примеру, у некоторых пациентов, которые достигли 60-70-летнего возраста, костный мозг на 50% состоит из жира.
Если качество жизни пациента не ухудшается, какое-то специфическое лечение жировой дегенерации не требуется. Но в некоторых случаях замещение нормальной ткани может начинаться и в более раннем возрасте. У таких пациентов возникновение и развитие заболевания не зависит от возрастного фактора, а происходит по другим причинам. Процесс часто сопровождается осложнениями, создает угрозу жизни и здоровью пациента – в таком случае может понадобиться консервативное или оперативное лечение. Нередко случается так, что терапия эффективна только на начальной стадии заболевания. Если процесс сильно прогрессировал, возможно, удастся только приостановить развитие патологии, но не устранить ее полностью.
Чтобы лучше понять, что это такое жировая дегенерация позвонков, рассмотрим механизм развития патологии и причины, которые инициируют процесс. Запускают механизм дегенерации тканей позвонков клетки-миелоиды, содержащиеся в костном мозге. Именно эти клетки отвечают за продуцирование кровяных телец. Очень медленно, но необратимо в клетки позвонков проникают жировые зернышки, в результате чего клетка рано или поздно отмирает, а ее место занимает жировая ткань. Дегенерации могут быть подвержены не только позвонки, но и окружающие их ткани – межпозвоночные диски, мышцы, связки.
Такие комплексные патологические изменения в тканях опорно-двигательного аппарата в первую очередь отражаются на состоянии позвоночника. Активно начинают развиваться дополнительные болезни позвоночного столба – , . Также могут начаться изменения и в других органах, тканях тела. Последствия жировой дегенерации позвонков – это малокровие, анемия, болезнь Симмондса-Шиена, ухудшение состояния сосудов и прочие патологии.
Причины жировой дегенерации позвонков (если процесс не связан с пожилым возрастом пациента):
В некоторых случаях остеохондроз становится не следствием, а причиной жировой дегенерации позвонков. Дело в том, что при остеохондрозе пациентам часто назначают НПВС, длительный прием которых и провоцирует начало процесса замещения тканей.
Диагностировать жировую дегенерацию позвонков самостоятельно очень трудно, так как симптомы патологии схожи с признаками других заболеваний ОДА:
Основной симптом жировой дегенерации позвонков – ограниченность в движениях, чувство скованности, снижение двигательной активности. Для того чтобы точно диагностировать заболевание, нужно обратиться к специалисту. Врач проведет внешний осмотр, назначит МРТ и по его результатам поставит диагноз, а также назначит лечение.
Лечение патологии может быть как консервативным, так и хирургическим. Стоит отметить, что консервативные методы в большинстве своем направлены на купирование болевого синдрома, остановку прогрессии болезни, предотвращение возможных осложнений.
Консервативная терапия:
Хирургические методы лечения:
Выбор метода лечения находится в компетенции врача и зависит от многих факторов – технических возможностей, возраста и состояния здоровья пациента, прогноза успешности конкретного способа терапии.
Жировая дегенерация позвонков, если она связана со старением организма – это необратимый процесс и вариант нормы. Если же замещение здоровой ткани происходит в среднем возрасте и грозит развитием серьезных осложнений, потребуется незамедлительное лечение. Консервативная терапия будет способствовать облегчению состояния больного. Хирургические методы применяются в самых тяжелых и опасных случаях заболевания.
Что это такое жировая дегенерация тел позвонков костного мозга? Простыми словами – это процесс, который, как правило, связан со старением организма. Суть его заключается в замене кроветворных тканей костного мозга на жировые.
Замещение здоровых клеток происходит медленно и опасно. В дальнейшем оно влечет за собой ухудшение состояния сосудов и изменение состава крови.
Жировая дистрофия позвоночника – явление возрастное и появляется как один из вестников внутреннего старения.
Ткани всех систем организма меняются на менее устойчивые. Тела позвонков костного мозга подвергаются жировой дегенерации в такой же степени, как и другие. Кроме старения причины жировой дегенерации костного мозга также скрываются в перенесенных онкологических или инфекционных заболеваниях, в не контролируемом врачом приеме лекарственных средств.
Жировая дистрофия позвоночника – один из вестников внутреннего старения
В костном мозге каждого человека имеются клетки-миелоиды. Они ответственны за создание всех кровяных телец, мускулатуры, печени. Именно они запускают процесс смены здоровых клеток на другие. К сожалению, изменения могут происходить и без привязки к возрасту.
Особое внимание стоит уделить медикаментам, которые способны вызвать такого рода «ожирение» позвонков.
Среди них возможно выделить несколько групп:
Жировая дистрофия позвоночника имеет такую симптоматику:
Больше всего жировой дегенерации подвержена сосудистая система и печень, но появление ее в другой части тела не исключено. Когда между позвонками вместо хрящей появляется жировая ткань, то можно смело заявлять: у пациента есть главные признаки жировой дегенерации костного мозга.
При этом со временем теряются такие важные свойства позвонков, как пружинистость, прочность, гибкость. Появляется нестабильность составляющих позвоночника. При диагностике заболевания врачи способны хорошо видеть патологию с помощью МРТ.
МРТ позвоночника
Такие изменения могут иметь различный характер. Следовательно, они способны спровоцировать совершенно разные формы заболевания. Более того, возможно появление остеохондроза и других сопутствующих перемен. Именно поэтому важно как можно раньше провести диагностику.
Врачи выделяют несколько периодов в развитии недуга:
Лечение жировой дегенерации тел позвонков костного мозга осуществляется двумя способами: консервативным и оперативным. Важно понимать, что если процесс произошел на почве старения, то вылечить его нельзя. В любом другом случае, надежда на выздоровление есть всегда . Рассмотрим доступные методы детальнее.
Почти всегда очаги жировой дегенерации в телах позвонков лечатся посредством лекарств (таблеток, мазей, гелев, уколов) и ЛФК. Задача данных препаратов — снятие болевых синдромов и облегчение других симптомов. А дополнительная обеспечивает возврат позвонков на место и нормальное их размещение.
Традиционно, доктора назначают такие медпрепараты:
Вытяжение позвоночника
Превалирующее большинство случаев жировой дистрофии позвоночника не нуждаются в оперативном вмешательстве и излечиваются с помощью тех же консервативных методов : специальной гимнастики, физиотерапии, разнообразных видов массажей.
К тому же, во время лечения очагов жировой дегенерации в телах позвонков, прекрасно помогает вытяжение позвоночника. Оно увеличивает расстояния между позвонками, тем самым открывая диску доступ к необходимой ему воде, микроэлементам. Такая процедура в разы ускоряет процесс выздоровления.
Кроме того, существует безнагрузочное вытяжение позвоночника, которое как нельзя лучше подходит для лечения жировой дистрофии позвоночника , а также ее осложнений.
Вытяжение сохраняет все физиологическиe изгибы главной опоры человека и делает это деликатно, без применения силы.
Рядом с процедурой вытяжения также стоит упомянуть про эффективность массажа и иглорефлексотерапии . Дополнительно, врач-диетолог составляет индивидуальную диету обогащенную желатином.
Для симптоматического лечения допускается применение компрессов. Холодный бинт на пояснице обезболит, а горячий расслабит мускулатуру. Очевидно, что все эти меры есть частью комплекса, который избавляет от недуга на первых стадиях.
Что касается хирургического вмешательства, то к нему обычно прибегают, если у пациента было выявлено сужение спинномозгового канала. Начавшееся в тканях воспаление чревато потерей чувствительности и подвижности.
Пренебрежительное отношение к своему здоровью может закончиться параличом . Именно поэтому лечение жировой дегенерации тел позвонков костного мозга на запущенных стадиях не обходится без срочного вовлечения хирурга. После операции следует длительная реабилитация с помощью уже указанных методов.
При жировой дистрофии позвоночника пациентам противопоказаны физические нагрузки
Распространенная и требующая особого отношения проблема. Она не редко возникает при ненормированных физических нагрузках, травмах или как следствие сидячего образа жизни. Какие действия не рекомендуются при жировой дистрофии позвоночника?
Ответ прост:
Само собой понятно, что предотвращение любого заболевания намного лучше и проще, чем его лечение. Но что делать для того, чтобы предупредить разрушение позвонков? Существует несколько элементарных советов, следуя которым вы сможете укрепить здоровье.
Если основательно подойти к вопросу лечения жировой дегенерации тел костного мозга, то исцеление более чем реально. Главное – нельзя пускать процесс деградации на самотек, так как он способен спровоцировать ряд сопутствующих недугов. На первых стадиях его возможно преодолеть без хирургических операций и пересадки костного мозга. Обращение к квалифицированному доктору при любом дискомфорте в области спины способно спасти от многих мучений. А профилактика и вовсе не даст проявиться симптомам старения раньше времени.
Тем, кто не уберегся и стал жертвой недуга, следует беспрекословно исполнять то, что говорят врачи. Лечебная физкультура, инъекции, таблетки и разумная физиотерапия в комплексе дают превосходные результаты. Операция – последний вариант, который используется в экстренных случаях. Поэтому, если в телах позвонков обнаружили очаги жировой дегенерации, отчаиваться не стоит.
Основным симптомом заболевания являются болевые ощущения. Возникать боль может как при воспалительных процессах позвонков, так и при аномальных изменениях в случае дегенеративно-дистрофических состояний.
Наличие болезненных проявлений в разных отделах позвоночного столба представляет собой патологические изменения опорно-двигательного аппарата и может привести к потере трудоспособности.
Например, жировая дистрофия костного мозга позвоночника образуется при постепенном замещении нормальной консистенции ткани жировой прослойкой.
Дегенеративно-дистрофические состояния – это необратимый процесс нарушения обмена веществ в костной ткани. Таким образом, становится понятно, что боль в мышцах спины, которую часто списывают на утомление или отложение солей, нужно искать в ухудшении работоспособности самих позвонков.
Частыми причинами появления заболевания можно назвать:
Отклонения в работе могут испытывать разные области мышц спины, это может быть как дистрофия грудного отдела позвоночника, так и пояснично-крестцового. Не меньшую нагрузку испытывает и шейный отдел.
Долгое время боль может отсутствовать, но постепенно пациент начинает чувствовать дискомфорт, вызванный болевым синдромом, слабость и мышечное перенапряжение.
При сидячем образе жизни часто возникают подозрения на дистрофию поясничного отдела позвоночника, но в большинстве случаев подобная проблема спровоцирована остеохондрозом.
Основной составляющей кроветворения является костный мозг, который располагается непосредственно в костях. При патологических изменениях в организме может наблюдаться также дистрофия костного мозга позвоночника, например, при таких заболеваниях, как остеохондроз, спондилоартроз, хрящевые узлы.
При воспалительных процессах либо неправильном обмене веществ возможно замещение здоровой костной ткани прослойкой жира. Тогда говорят о жировой дистрофии тел позвонков костного мозга. Это может существенно ухудшить состав крови.
Абсолютное излечение изменений, происходящих в костной системе, невозможно. Современные медицинские методики предполагают лишь временную приостановку развития патологии и устранение болезненных ощущений у пациента.
Терапевтическое лечение заключается в приеме болеутоляющих таблеток, входящих в группу анальгетиков, либо использовании местных препаратов – мазей и гелей.
На устранение болевых ощущений также влияют миорелаксанты. Медики советуют употреблять в пищу продукты, богатые витаминами группы В.
Каждый случай индивидуален, поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, приобретая в аптеках лекарственные препараты без назначения врача! Все лекарства назначаются только медиком после постановки диагноза.
Лечебная физкультура отлично укрепляет хрящевую ткань и мышцы спины. Упражнения подбираются для каждого пациента индивидуально, в зависимости от особенностей болезни. Диетологи обычно назначают специальную диету, богатую желатином.
В отдельных случаях применяется хирургическое вмешательство. Так, при жировой дистрофии костного мозга позвоночника во время движения может начаться тяжелый воспалительный процесс, что нередко приводит к срочному оказанию хирургической помощи, после которой пациенту предстоит длительный курс реабилитации.
Основными профилактическими способами поддержания больного в норме при дистрофии пояснично-крестцового отдела являются снижение лишнего веса и умеренная, но регулярная физическая нагрузка. Для этого необходимо правильно питаться и заниматься спортом.
Превосходно помогают физиопроцедуры и массаж. При дистрофии шейного отдела применяются ортопедические воротники, фиксирующие позвонки шейного отдела, которые расслабляют мышцы и уменьшают нагрузку на них.
Эти несложные приемы поведения помогут значительно облегчить болевые состояния и продлят срок нормальной работы позвоночника.
Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.
Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!
Любой человек хотя бы раз в жизни испытал боли в пояснице. 10-20% людей постоянно страдают от поясничных болей, а 1-3% - нуждаются в хирургическом лечении.
Термин «дегенеративные изменения позвоночника» обобщает целый ряд заболеваний. С третьей декады жизни начинается постепенная дегидратация межпозвоночного диска и потеря им эластичности. Потеря воды идет вследствие деполимеризации мукополисахаридов. Одновременно с дегидратацией ядра в наружной части фиброзного кольца появляются микротрещины, щели и разрывы. Постепенно они распространяются на глубокие отделы фиброзного кольца, давая выход материалу пульпозного ядра наружу. Снижение давления внутри диска приводит к засасыванию азота в ядро и возникновению пузырей - «вакуум - феномена». Хрящ замыкательной пластинки дегенерирует (хондроз) с переходом на костную ткань замыкательной иластинки (остеохондроз).
На поздней стадии дегидратации диска происходит его расплющивание. Волокна фиброзного кольца выбухают за пределы межпозвоночного пространства, а замыкательные пластинки склерозируются. Костный мозг в смежных с дегенеративным диском участках также видоизменяется. Различают 3 типа его изменения.
Дегенерация периферических волокон фиброзного кольца приводит к ослаблению их связи с кортикальной костной тканью, образованию щелей и смещению диска кпереди. Это приводит к натяжению прободающих волокон (коллагеновых нитей ядра, переходящих в кость) в месте их примыкания к замыкательной пластинке и формированию остеофитов. Первоначально они образуются в горизонтальной плоскости. Но в этом направлении их сдерживает задняя продольная связка и они продолжаются вертикально, вплоть до клювовидных разрастаний. Остеофиты обнаруживаются рентгенологически у 60-80% лиц старше 50 лет. Обычно они двусторонние и переднелатеральные.
Увеличение нагрузки приводит к вторичной дегенерации дугоотростчатых суставов- эрозии и щелям в хряще - «остеоартриту», а затем костеобразованию - «остеоартрозу».
На рентгенограммах эти процессы выглядят как уменьшение суставной щели, костный склероз и краевой остеофитоз. Это имеет место практически у всех лиц старше 60 лет.
Остеоартроз приводит к уменьшению бокового кармана (в норме - 5 мм. в переднезаднем измерении), что способствует компрессии корешка. Кроме того, синовиальная жидкость сустава может выходить через щели в капсуле кпереди, осумковываться и образовывать синовиальную кисту. Киста приводит к компрессии корешка, нередко обызвествляется.
Типичное место кисты - уровень диска L4-5.
Дегенеративные изменения позвоночника в поясничном отделе
Дегенерация суставного аппарата приводит к ослаблению связок и их кальцификации. Костные мосты между телами четырех смежных позвонков за счет обызвествления передней продольной связки наблюдаются у 15-20% взрослых. Более обширный процесс называется диффузным идиопатическим гиперостозом скелета или болезнью Форестье. Ею страдают примерно 12% взрослых. Вариантом болезни Форестье можно считать системное обызвествление задней продольной связки - «японская болезнь», наблюдающаяся обычно на шейном уровне.
Резкое уменьшение расстояния между позвонками приводит к смыканию остистых отростков. Вследствие этого образуются псевдосуставы, развивается гранулематозная реакция в окружающих мягких тканях. Такое состояние называют болезнью Бааструпа.
Грубая дегенерация дугоотростчатых суставов приводит к соскальзыванию тел позвонков вперед или назад. Наиболее часто это наблюдается на уровне L4-5, т.к. суставы на этом уровне ориентированы более сагитально. Даже в норме тело L4 на этом уровне смещено несколько кзади. При остеохондрозе сползание нижней фасетки L4 на верхнюю фасетку L4 увеличивается, приводя к ретроспондилолистезу.
Грыжи межпозвоночного диска следует различать по направлению. Остеохондроз и эрозия замыкательных пластинок приводят к смещению пульпозного ядра в тело позвонка с образованием хрящевых узелков или, иначе, грыж Шморля.
Смещение диска вперед или вперед и латерально, приводит к передним грыжам, поскольку передняя продольная связка хорошо иннервирована, возникает «вертеброгенный симптомокомплекс»: боли в пояснично- крестцовой области или нижних конечностях, люмбалгия и парестезии.
Наиболее значимо, с клинической точки зрения, заднее и заднебоковое смещение. Грыжи у входа из отверстия (латеральные) и в отверстие (фораминальные) затрагивают вышележащий корешок (т.е. грыжа диска L3-4 сдавливает корешок L3). Такие грыжи составляют 2-10 % от общего числа, 80% грыж данного типа локализуются на уровне
L4-5 и L3-4. Чисто срединные, или медиальные грыжи встречаются не более чем в 10% случаев. Подавляющее большинство выпячиваний имеют срединно-боковую направленность и называются парамедиальными. Наиболее часто они наблюдаются на уровне L5-S1.
Менее, чем в 0,1% наблюдается прорыв твердой мозговой оболочки с интрадуральным расположением грыжи.
Разрыв задней продольной связки нередко приводит к образованию секвестров, состоящих из фрагментированного ядра. Они могут мигрировать вверх и вниз по переднему эпидуральному пространству и несколько латерально. С медиальной стороны движение ограничено медиальной перегородкой.
Важно помнить о том, что грыжи диска необязательно «симптоматические». Это серьезно осложняет диагностическую проблему при грыжах на нескольких уровнях. Этиология неврологической симптоматики намного сложнее, чем просто механическая компрессия корешка или ганглия.
Обращайтесь за медицинской помощью к специалистам, а не к чудотворцам.
Дистрофия позвоночника является патологическим процессом, во время которого формируется остеопороз, но сохраняются нормальная морфология и функционирование межпозвоночных дисков. Дистрофические изменения в телах позвонков наблюдаются во время развития остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза, хрящевых узлов.
Постепенно тела позвонков начинают уплощаться, а желатинозное ядро расширяется и приводит к прогибанию смежных замыкающих пластинок тел позвонков, особенно их центральных участков. В результате вышеперечисленных процессов диски становятся двояковыпуклыми, а позвонки – двояковогнутыми и похожими на позвонки рыб. Из-за такого сходства Шморль предлагал назвать болезнь деформацией позвонков по типу рыбьих.
Нервные волокна, отходящие от спинного мозга, ущемляются и отекают, из-за чего сигналы плохо проходят от мозга к органам. В некоторых случаях нервы полностью теряют способность проводить сигналы и атрофируются.
Дистрофические изменения в телах позвонков становятся причиной изменения ростовых процессов костной ткани: кость начинает расти в ширину, пытаясь увеличить площадь тела позвонка, снизив нагрузку на позвонок. Развивается остеохондроз.
Если в позвоночник проникают бактерии (в основном хламидии) или грибки, то возникают артрозы и артриты, приводящие к изменениям в хрящевых дисках и появлению грыж.
Также возможно смещение позвонков и развитие сколиозов.
В основном нарушения в позвоночнике появляются из-за чрезмерных нагрузок и неправильного их распределения.
Болезнь может вызываться:
В межпозвоночных дисках нет системы кровоснабжения. Поэтому даже небольшие повреждения диска могут привести к его разрушению.
Дистрофические изменения в телах позвонков сопровождаются:
Чтобы поставить диагноз, врач изучает анамнез, осматривает пациента и направляет его на рентгенологическое исследование или магнитно-резонансную томографию.
Если имеются дистрофические изменения в телах позвонков, то обследование покажет:
В основном дистрофические изменения в телах позвонков лечатся консервативно, с помощью медикаментов и физиотерапии.
Прежде всего больному приписывают несколько дней постельного режима, который отменяется не сразу, а постепенно.
Лечение начинается с назначения противовоспалительных нестероидных препаратов. Они помогут снять воспалительные процессы, отеки, в результате чего исчезает компрессия нервных корешков, а следовательно, и болевые ощущения. В некоторых случаях может понадобиться применение анальгетиков (при очень сильных болях), миорелаксантов, если имеются спазмы мышц, и хондропротекторов (помогут восстановить поврежденную хрящевую ткань).
Когда отеки и воспаления исчезнут, а боли значительно убавятся, переходят к физиотерапевтическим процедурам: вытяжению, массажу и лечебной гимнастике.
Вытяжение позволяет увеличить расстояние между позвонками, что способствует поступлению воды и питательных веществ к межпозвоночному диску.
Массаж и лечебная гимнастика укрепят мышечный корсет, восстановят нормальную работу связочного аппарата, вернут подвижность позвонкам и устранят остаточные болевые ощущения.
Комплексное лечение не только снимет боль, но и полностью победит болезнь.
Но если состояние пациента слишком запущено и дегенеративные изменения начали влиять на работу внутренних органов, приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Информационный портал о болезнях спины
Информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания в первую очередь обратитесь к врачу
Купить Дженерики для потенции в Украине по выгодной цене!
При дегенеративных изменениях 1-го типа имеются основания для дифференциальной диагностики со спондилитами. Воспалительно измененный диск в Т2 имеет высокий сигнал и накапливает больше контраста, чем разрыв фиброзного кольца. Кроме того, границы между диском и по-граничными позвонками при спондилодисците нечеткие. Патологические изменения в окружающих мягких тканях при дегенеративных изменениях по сравнению с инфекционными процессом более редки.
Дегенеративные изменения костного мозга при типе 2 можно дифференцировать с гемангиомой позвоночника на основании высокого сигнала как в Т1 так и в Т2. Гемангиома может занимать весь позвонок или часть его в виде резко отграниченного субстрата. В отличие от гемангиомы дегенеративные изменения красного костного мозга имеют линейную форму, неотчетливое отграничение и менее резкое повышение сигнала. Возможность злокачественной опухоли исключается полностью на основании высокого сигнала в Т1.
При типичной картине спондилита отек и гиперемия костного мозга обусловливают отчетливое понижение сигнала костного мозга пораженных позвонков в Т1-взвешенном изображении. В Т2-взвешенном изображении тела позвонков имеют высокий сигнал, после применения гадолиниевых соединений происходит его повышение. Пораженный межпозвонковый диск имеет в Т2 повышенный сигнал, а при прогрессировании процесса накапливает контрастное вещество. В дальнейшем наблюдается снижение высоты диска, деформация, маскировка внутринуклеарной щели и нечеткое отграничение от замыкательных пластинок пограничных позвонков. В 30% случаев спондилита в острой стадии наблюдается деформация позвонков и поражение эпидурального пространства. В 20% - умеренно выраженные изменения паравертебральных мягких тканей.
При туберкулезном спондилите практически у всех пациентов наблюдаются параспинальные натечники и у 68% вовлекается в процесс эпидуральное пространство.
Для бруцеллезного спондилита характерно наиболее частое поражение передних отделов замыкательных пластинок нижних поясничных сегментов. Изменения передних отделов замыкательных пластинок напоминают маленькие грыжи Шморля. В межпозвонковых дисках у больных бруцеллезным спондилитом достаточно часто обнаруживается вакуум-феномен, что в целом не характерно для банальных спондилитов.
Осна А.И. Дискография. Кемерово, 1969 г.
Остеохондроз позвоночника. Сб. научных трудов под редакцией проф. А.И.Осна. Ленинград, 1975г.
Общее руководство по радиологии. Том 1 . Под редакцией Н. Petterson. Никомед, 1996г.
Тагер И.Л., Дьяченко В.А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. «Медицина». Москва. 1971 г.
M.Vahlensieck, M.Reiser. MRT des Bewegungsapparats. G.Thieme Verlag, 1997.
Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:
Для цитирования: Тюрников В.М. Дегенеративно–дистрофические поражения позвоночника: диагностика, клиника и лечение // РМЖ. 2008. №26. С. 1739
В настоящее время принято считать, что дегенеративно–дистрофические заболевания позвоночника – наиболее распространенные хронические заболевания, характеризующееся прогрессирующими дегенеративно–дистрофическими изменениями тканей позвоночных сегментов–деградацией тканей межпозвонковых дисков, суставов, связочного аппарата, костной ткани позвоночника, в запущенных случаях проявляющееся тяжелыми ортопедическими, неврологическими и висцеральными нарушениями и нередко приводящее к утрате трудоспособности.
Не случайно в последние годы как у нас в стране, так и за рубежом проводились многочисленные симпозиумы и конференции, посвященные данной проблеме. Многочисленные данные статистики свидетельствуют не только о большой частоте дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника, но и об отсутствии тенденции к уменьшению частоты этих заболеваний. Поражая чаще всего людей работоспособного возраста, дегенеративно–дистрофических заболевания позвоночника приводят к значительным трудопотерям, а нередко и к инвалидности. Из общего количества больничных листов, выдаваемых только невропатологами, более 70% приходится на различные клинические проявления дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника. Среди причин временной потери трудоспособности и инвалидности это заболевание по–прежнему занимает одно из первых мест. Уровень инвалидности среди больных дегенеративно–дистрофическими заболеваниями позвоночника составляет 4 человека на 10 тысяч населения и занимает первое место по этому показателю в группе заболеваний опорно–двигательного аппарата.
Проблема предупреждения развития дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника и устранения болевого синдрома становится все более актуальной и требует своего решения как в плане разработки действенной программы физической реабилитации, так и в плане ее доступности для всех категорий населения. В эпоху тотальной компьютеризации, резкого перехода от физического труда к умственному происходит уменьшение двигательной активности человека. Сидячая работа, езда в автомобиле приводят к снижению тонуса мышц. Проведенными исследованиями установлено, что 80% времени позвоночник пребывает в вынужденном полусогнутом положении. Длительное пребывание в таком положении вызывает растяжение мышц–сгибателей спины и снижение их тонуса. Это один из основных факторов, которые приводят к возникновению дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника.
Краткая история изучения компрессионных синдромов дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника:
Cotugno (1794 г.) – инфекционная теория ишиаса;
Virchov (1857 г.) – описана грыжа шейного межпозвонкового диска (МД) под названием экстрадуральной хондромы;
Babinsky (1888 г.), Бехтерев (1913 г.) – описана клиника поражения корешков спинного мозга (СМ) при сдавлении их в позвоночном канале;
Dandy (1929 г.) – высказал мысль, что компримирующие фрагменты хряща могут исходить из диска;
Schmorl (1932 г.) – классическая работа о хрящевых узлах и дегенеративных поражениях МД;
Hildenbrandt (1933 г.) – характеристика дегенеративных изменений МД, введено понятие «остеохондроз»;
Mixter and Barr (1934 г.) – впервые использовали термин «грыжа диска»;
Маргулис (1940 г.) – ввел термин «пояснично–крестцовый радикулит»;
Попелянский Я.Ю., Осна А.И., Луцик А.А. создана школа по изучению остеохондроза позвоночника (1970–1980 гг.).
В 1984 г. в коллективной монографии «Остеохондрозы позвоночника» академик АМН, профессор ГС. Юмашев и профессор М.Е. Фурман дали определение этому заболеванию: «Остеохондроз – наиболее тяжелая форма дегенеративно–дистрофического поражения позвоночника, в основе которого лежит дегенерация диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата. В каждом отделе позвоночного столба остеохондроз имеет типичную локализацию и особенности».
В 1980–90–е годы стала преобладать теория преимущественного миогенного происхождения дорсалгии. Многие клиницисты считают, что почти в 90% случаев боли в спине – это проявление миофасциального синдрома.
Однако нельзя недооценивать и вертеброгенный фактор в развитии дорсалгий. Вертеброгенные причины дорсалгий [Вознесенская Т.Г., 2004 г.]: – дегенеративно–дистрофические заболевания позвоночника и их проявления – грыжи дисков, деформирующий спондилез, спондилоартроз.
В большей степени с болевым синдромом ассоциированы заболевания, не связанные с дегенеративно–дистрофическими заболеваниями позвоночника: сакрализация, люмбализация, анкилозирующий спондилит, остеопороз, болезнь Бехтерева.
Пульпозное ядро неизмененного межпозвонкового диска – желатиноподобная, гомогенная масса, ограниченная фиброзным кольцом и терминальными хрящевидными пластинками смежных тел позвонков сверху и снизу (рис. 1 и 2).
С возрастом снижение количества мукополисахаридов и изменение их качественного состава приводит к снижению содержания жидкости в ядре. Ядро теряет свои свойства геля, сам диск истончается и теряет свои функции эластического тела. Кроме этого, ослабляются силы сцепления между коллагеновыми пластинами фиброзного кольца, происходит растяжение кольца и появление в нем полостей. Эти процессы происходят на фоне постепенной атрофии сосудов, кровоснабжающих межпозвонковые диски. Замена кровоснабжения механизмом диффузии, эффективность которого значительно ниже, приводит к серьезным изменениям пульпозного ядра. Возникают трещины и разрывы в фиброзном кольце, образуются межпозвонковые грыжи (рис. 3 и 4).
Позвонки состоят из внутреннего губчатого и компактного внешнего вещества. Губчатое вещество в виде костных перекладин обеспечивает прочность позвонков. Внешнее компактное вещество состоит из костной пластинчатой ткани, обеспечивающей твердость внешнего слоя и возможность позвонковому телу принимать нагрузки, например, сжатие при ходьбе. Внутри позвонка, кроме костных перекладин, находится красный костный мозг, который несет функцию кроветворения.
Костная структура постоянно обновляется: клетки одного типа заняты разложением костной ткани, другого типа – ее обновлением. Механические силы, нагрузки, которым подвергается позвонок, стимулируют образование новых клеток. Усиление воздействий на позвонок ведет к ускоренному образованию более плотной костной ткани и наоборот. Для объяснения этиопатогенеза дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника выдвигались различные теории.
В основе инволютивной теории лежит предположение, что причина дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника – преждевременное старение и изношенность межпозвонковых дисков.
В основе мышечной теории причиной появления и развития дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника считали постоянное напряжение мускулатуры или гипотонию мышц, воспаление мышц и связок. Ряд авторов считают, что в основе развития дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника лежит создание неправильного мышечного двигательного стереотипа, который приводит к механической перегрузке соответствующих компонентов межпозвонкового сегмента и в конечном итоге – к появлению процессов дегенерации и инволюции.
Сторонники эндокринной и обменной теорий пытались связать возникновение и развитие дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника с эндокринными и обменными нарушениями. Теория наследственности предполагает наследственную предрасположенность к развитию дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника.
Сторонники ревматоидной и аутоиммунной теории привлекли внимание к тому, что процессы, протекающие в суставах при ревматоидных артритах, идентичны процессам, протекающим в межпозвонковых суставах. Достоверность этих взглядов подтверждена, например, сходством биохимических изменений в основном веществе и клеточных элементах диска, характерных для заболеваний, относимых к «коллагенозам», в том числе и ревматоидным полиартритам. Указанные изменения приводят к нарушению метаболизма синовиальной оболочки, которая начинает вырабатывать меньше синовиальной жидкости, вследствие чего нарушается питание хряща и прилегающих костных тканей. Возникновение травматической теории связано с попытками определиться с ролью травмирующего (микротравмы) механического фактора в этиопатогенезе развития дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника.
Доказана и роль висцеральной патологии в развитии дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника. Существует еще достаточно большое количество теорий и предположений, которые в той или иной степени повторяют вышеперечисленные.
Клинические синдромы подразделяются на вертебральные и экстравертебральные. Экстравертебральные синдромы подразделяются на две большие группы: рефлекторные и компрессионные. Рефлекторные синдромы часто предшествуют компрессионным. К рефлекторным относят синдромы, обусловленные раздражением рецепторов синувертебрального нерва Люшка, который проникает в позвоночный канал через межпозвонковые отверстия и иннервирует надкостницу, связки, фиброзное кольцо, сосуды. Раздражение рецепторов происходит в результате сдавления грыжей, костными разрастаниями, при нарушении фиксации, сосудистых нарушениях (отек, ухудшение кровообращения), воспалении (реактивное, иммунное). Импульсы, распространяющиеся по нерву Люшка, поступают по заднему корешку в задний рог спинного мозга. Переключаясь на передние рога, они вызывают рефлекторно–тонические нарушения. Переключаясь на симпатические центры бокового рога, они вызывают вазомоторные или дистрофические нарушения. Такого рода дистрофическим изменениям подвержены прежде всего маловаскуляризированные ткани (сухожилия, связки), особенно в местах прикрепления к костным выступам. В некоторых случаях эти нейродистрофические изменения становятся причиной интенсивной боли, которая возникает не только местно при прикосновении к больному участку (курковая зона), но и на расстоянии. В последнем случае боль является «отраженной», она может отражаться подчас на значительные расстояния. Отраженная боль может быть в виде молниеносного «прострела» или же оказывается продолжительной. В курковых зонах и на территории отражения боли возможны вегетативные нарушения.
В происхождении дорсалгий большое значение имеет функционально обратимое блокирование межпозвоночных суставов, которое может предшествовать развитию дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника, но может возникать и в уже пораженных суставах. Наиболее частой причиной блокирования могут быть статические или динамические нагрузки, антифизиологические позы и микротравмы. Блокирование в одном участке позвоночника вызывает функциональные изменения в смежных областях в виде формирования компенсаторной гипермобильности [Воробьева О.В., 2003 г.].
Миофасциальные боли (синдром болевой мышечно–фасциальной дисфункции) могут возникать в рамках отраженных спондилогенных болей. Миофасциальные боли – интенсивная, временами усиливающаяся боль, которая ведет к ограничению движений. Больной помнит, какие движения вызывают усиление боли и возникновение отраженной болевой реакции, и старается избежать этих движений и раздражения триггерных зон.
Мышечный спазм может быть связан с многими болезненными состояниями позвоночника и внутренних органов. В ряде случаев локализованный мышечный спазм может быть защитным физиологическим механизмом, ограничивающим подвижность заинтересованных отделов позвоночника. Однако затем спазмированные мышцы становятся вторичным источником боли, который запускает порочный круг «боль–мышечный спазм–боль», способствующий формированию миофасциального болевого синдрома МФБС.
К ведущим патогенетическим механизмам МФБС относятся локальная вазомоторная дисфункция и рефлекторные тонические изменения всей мышцы или ее ограниченного участка [Попелянский Я.Ю., 1989].
К рефлекторным синдромам относят люмбаго при остром развитии заболевания и люмбалгию при подостром или хроническом течении. При этих болях характерно уплощение поясничного лордоза. Это первая стадия неврологических осложнений. Из компрессионных синдромов наиболее часто встречаются радикулопатии, на долю которых приходится 40% всех экстравертебральных синдромов. В связи с физиологическими особенностями строения позвоночника наиболее часто страдает поясничный отдел. При поражении позвоночно–двигательного сегмента на уровне поясничного отдела в организме начинаются саногенетические реакции с целью ограничить движение в пораженном сегменте, что приводит к изменению двигательного стереотипа, который формируется благодаря тесному взаимодействию пирамидной и экстрапирамидной систем.
Вторая (корешковая) стадия, или стадия дискогенного радикулита обусловлена усилением пролабирования диска и проникновением ткани диска в эпидуральное пространство, где расположены спинномозговые корешки. Возникающие при этом корешковые симптомы соответствуют уровню пораженного позвоночного сегмента. Чаще всего поражаются корешки L5 и S1.
Третья (сосудисто–корешковая) стадия неврологических нарушений обусловлена продолжающейся компрессией грыжи на корешок и проходящую вместе с ним корешковую артерию. При этом катастрофически быстро может развиться «паралитический ишиас», характеризующийся периферическим парезом или параличом мышц разгибателей стопы. В таких случаях появление двигательных нарушений сопровождается исчезновением болевого синдрома.
Четвертая стадия неврологических проявлений обусловлена нарушением кровоснабжения спинного мозга за счет повреждения корешково–спинномозговых артерий. Чаще нарушается кровоток в артерии Адамкевича и дополнительной артерии Депрож–Гуттерона. При этом развивается хроническая дисциркуляторная миелопатия, обычно на уровне поясничного утолщения спинного мозга. У больного в случае поражения артерии Адамкевича появляется синдром перемежающейся хромоты спинного мозга. При поражении артерии Депрож–Гуттерона развивается синдром перемежающейся хромоты конского хвоста.
Неблагоприятным вариантом поясничных вертеброгенных корешковых синдромов является компрессия конского хвоста, так называемый каудальный синдром. Чаще всего он обусловлен выпавшей срединной грыжей диска, которая сдавливает все корешки на уровне пораженного сегмента.
Дегенеративно–дистрофические заболевания позвоночника (нередко в сочетании с пролабированием или грыжей диска) приводят к развитию сегментарного стеноза позвоночного и корешковых каналов. Самой частой причиной сужения позвоночного канала является сочетание прогрессирующего дистрофического процесса в дисках, суставах и связках позвоночника с предсуществующей относительно малой вместимостью канала в результате врожденных или конституциональных особенностей строения тел позвонков.
Нестабильность позвоночно–двигательного сегмента (ПДС) – состояние, характеризующееся неспособностью переносить физиологические нагрузки и сопровождающееся клинико–рентгенологическими проявлениями.
Происхождение нестабильности ПДС: травма, опухолевое поражение, дегенеративно–дистрофические поражения, врожденная патология (спондилолистез).
Рентгенологические признаки: смещение тел позвонков более 3,5 мм; угол наклона между телами позвонков при сгибании–разгибании больше 12 (рис. 5).
Диагностика дегенеративно–дистрофических заболеваний поясничного отдела позвоночника основывается на клинической картине заболевания и данных дополнительных методов обследования (рентгенография, компьютерная томография, магнитно–резонансная томография). Особенно информативной является МРТ (рис. 6 и 7).
Синдромы поражения отдельных поясничных корешков:
L3: боль и парестезии в дерматоме L3, парез четырехглавой мышцы бедра, снижение или выпадение сухожильного рефлекса с четырехглавой мышцы (коленного рефлекса).
L4: боль, возможны парестезии или гипалгезия в дерматоме L4, парез четырехглавой мышцы бедра и передней большеберцовой мышцы, сниже– ние коленного рефлекса.
L5: боль, возможны парестезии или гипалгезия в дерматоме L5, парезы, возможна атрофия длинного разгибателя большого пальца и короткого разгибателя пальцев стопы, отсутствие заднего большеберцового рефлекса.
S1: боль, возможны парестезии или гипалгезия в дерматоме S1, парез трехглавой мышцы голени, утрата ахиллова рефлекса (рис. 8).
Сложность взаимодействия компенсаторных и патогенных механизмов при вертеброгенной патологии во многом объясняет хорошо известное практикующим врачам (особенно нейрохирургам, оперирующим грыжи дисков), отсутствие четких корреляций между выраженностью клинической симптоматики и степенью морфологических изменений позвоночных и невральных структур по данным рентгенографии, компьютерной томографии, МРТ.
Поэтому тактика врача при выборе лечения определяется в первую очередь клиническими данными, хотя результаты дополнительных методов обследования имеют важное значение.
Сложившееся на сегодня в большинстве лечебных учреждений мнение заключается в том, что хирургическое лечение дискогенной болезни показано только у 10–12% больных. Все остальные пациенты по поводу дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника и осложнений могут и должны получать консервативное лечение.
Методы консервативного лечения включают в себя обязательное использование препаратов, обладающих хондропротективным, хондростимулирующим эффектом. Этим требованиям в полной мере отвечает отечественный препарат Хондроксид, содержащий действующее вещество хондроитин сульфат. Хондроитин – это кислый мукополисахарид из хрящевой ткани трахеи крупного рогатого скота. Хондроксид, представлен в аптеках мазью. гелем для наружного применения и таблетками.
Хондроксид стимулирует регенерацию хрящевой ткани, обладает противовоспалительным, аналгезирующим эффектом.
Хондроксид участвует в построении основного вещества хрящевой и костной ткани; влияет на обменные процессы в гиалиновом и волокнистом хрящах. Тормозит процессы дегенерации хрящевой и соединительной ткани; ингибирует ферменты, вызывающие поражение хрящевой ткани. Хондроксид стимулирует биосинтез глюкозаминогликанов, способствует регенерации суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, увеличивает продукцию внутрисуставной жидкости. Это приводит к уменьшению воспаления, увеличению подвижности пораженных суставов.
Хондроксид в таблетированной форме принимается по 0.5 г (по 2 таблетки) 2 раза в сутки, запивается небольшим количеством воды. Рекомендуемый начальный курс лечения 6 месяцев. Хондроксид мазь или гель наносится на кожу и легко втирается (в очаге поражения) до полного впитывания. Курс лечения не менее 2–3 недель. Кроме этого, распространено применение лечебных блокад, миорелаксантов, физиотерапевтических процедур, кинезотерапии, рефлексотерапии, массажа, мануальной терапии. Из физиотерапевтических процедур в настоящее время широко используется электрофорез с протеолитическим ферментом карипазимом. Известно, что лечебная физическая культура и массаж – неотъемлемые части комплексного лечения больных с поражением позвоночника. Лечебная гимнастика преследует цели общего укрепления организма, увеличения работоспособности, совершенствования координации движений, повышения тренированности. При этом специальные упражнения направлены на восстановление определенных двигательных функций.
Несмотря на наличие эффективных средств консервативного лечения, существование десятков методик, часть больных нуждается в оперативном лечении. На сегодняшний день оперируется 0,3% всех больных.
Показания к хирургическому лечению делятся на относительные и абсолютные. Абсолютным показанием к хирургическому лечению является развитие каудального синдрома, наличие секвестрированной грыжи межпозвонкового диска, выраженный корешковый болевой синдром, не уменьшающийся, несмотря на проводимое лечение. Развитие радикуломиелоишемии также требует экстренного оперативного вмешательства, однако по прошествии первых 12–24 ч показания к операции в подобного рода случаях становятся относительными, во–первых, из–за формирования необратимых изменений в корешках, и, во–вторых, потому что в большинстве случаев в ходе лечебно–реабилитационных мероприятий процесс регрессирует приблизительно в течение 6 месяцев. Такие же сроки регресса наблюдаются и при отсроченных операциях.
К относительным показаниям относят неэффективность консервативного лечения, рекуррентный ишиас. Консервативная терапия по продолжительности не должна превышать 3 месяцев и длится, как минимум, 6 недель. Предполагается, что хирургический подход в случае острого корешкового синдрома и неэффективности консервативного лечения оправдывается в течение первых 3 месяцев после появления боли для предотвращения хронических патологических изменений в корешке. Относительным показанием являются случаи крайне выраженного болевого синдрома, когда происходит смена болевой составляющей возрастанием неврологического дефицита.
Главная цель оперативного вмешательства – не хирургия диска, а декомпрессия корешка, который должен остаться мобильным и не поврежденным. Нейрохирург должен по возможности минимизировать образование рубцовой ткани, не создавать дополнительные условия нестабильности в оперируемом сегменте позвоночника. Необходимым условием является точная постановка диагноза, когда клинические проявления соотносятся с данными дополнительных методов обследования.
В настоящее время все шире применяются малоинвазивные методы эндоскопической нуклеотомии под контролем КТ, лазерная вапоризация межпозвонковых дисков. Последние 5 лет появился новый метод малоинвазивной плазменной дисковой нуклеопластики, основанной на контролируемой подаче в диск низких температур с абляцией и коагуляцией. Обнадеживающие результаты использования протезов «Prodisc» продемонстрировали на 24–й Международной конференции по малоинвазивным технологиям южнокорейские ортопеды.
«Золотым» стандартом на данный момент является микродискэктомия, сводящая к минимуму травматизацию тканей эпидурального пространства, не вызывающая нарушений нормальной анатомии костно–суставного аппарата позвоночника, что в значительной степени уменьшает опасность развития послеоперационных осложнений.
Заболеваемость и смертность от сосудистых заболеваний головного мозга (СЗГМ) в России оста.
Хроническая боль отличается развитием в организме специфических нейрофизиологических реакц.
© «РМЖ (Русский Медицинский Журнал)»
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам
Зарегистрироваться
Врачи говорят, что состояние всего организма во многом зависит от здоровья позвоночника. Но человек часто не следит за своим опорно-двигательным аппаратом, подвергая его большим нагрузкам, ведя неактивный образ жизни, длительное время просиживая за компьютером. В результате этого возникают дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, впоследствии вызывающие остеохондроз.
Жировой дегенерацией костного мозга тел позвонков называют изменение тканей, сопровождающееся тем, что в клетках накапливается очень много жира. При этом в него может преобразовываться протоплазма клетки из-за того, что внутрь нее попадают жировые зернышки. Такие нарушения вызывают гибель ядра клетки, в дальнейшем она отмирает.
В большинстве случаев жировая дегенерация возникает в печени и сосудах, но может выявляться и в других частях организма. Когда жир замещает хрящи межпозвонковых дисков, они теряют способность обеспечивать гибкость и пружинистость позвоночника.
Даже кости человека могут быть замещены жиром. В результате этого позвонки становятся менее прочными, что неблагоприятно отражается на здоровье позвоночника в целом. Позвонки приобретают излишнюю подвижность, то есть становятся нестабильными. Эти патологические отклонения отлично видны врачам при проведении магнитно-резонансной томографии.
Исходя из того, какой характер имеют патологические изменения, формы дегенерации могут быть разными. Если этой патологии подвергся позвоночник, то высока вероятность развития остеохондроза.
Течение патологии разделяется специалистами на несколько этапов, каждый из которых характеризуется по-своему. Таким образом, выделяют следующие стадии дистрофии в позвонках:
Основная причина жировой дегенерации – это плохое питание клеток позвонков. Именно они больше всего чувствительны к тому, что поступает малое количество кислорода, глюкозы и происходят изменения кислотно-щелочного баланса в крови. Все это провоцирует развитие нарушений в диске.
Ухудшение деятельности кровеносной системы может возникать по разным причинам, к примеру, из-за анемии, перегрузок позвоночника и нерационального питания. Также отклонения могут развиваться из-за возраста.
Изменения могут возникнуть даже в результате отравления каким-либо веществом, например, алкоголем. Также причиной жировой дегенерации могут стать определенные инфекционные патологии.
Жировая дегенерация позвонков лечится с помощью как консервативного, так и оперативного метода. Если патология появилась из-за старения организма, то процесс нельзя вылечить, так как он носит необратимый характер.
При возникновении неприятных симптомов, процессов воспаления и сдавливания нервов специалисты назначают следующие лекарственные препараты:
Кроме лекарственных препаратов пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапию и электрофорез. Также отлично помогает лечебная физкультура, но ее можно применять только в период ремиссии. Неплохими методами лечения являются массаж и иглорефлексотерапия.
Оперативное вмешательство проводится только, если наблюдается сужение спинномозгового канала. В этом случае без посмощи врача больной рискует потерять чувствительность и приобрести паралич.
Восстановить костные ткани в данном случае можно только на первых стадиях заболевания, но в основном терапия позволяет лишь приостановить развитие патологического процесса.
duyc.ru
Жировая дистрофия позвоночника имеет такую симптоматику:
Врачи выделяют несколько периодов в развитии недуга:
Пациенты с жировым гепатозом жалоб обычно не предъявляют. Течение болезни стертое, медленно прогрессирующее. Со времени появляются постоянные тупые боли в правом подреберье, могут быть , нарушения стула. Очень редко наблюдается жировая с выраженной клинической картиной: сильные боли в животе, желтуха, похудание, .
Основная причина – невосприимчивость клеток печени к действию гормона инсулина (инсулинорезистентность). Одна из функций инсулина – транспорт глюкозы внутрь клеток из крови и тканевой жидкости. При инсулинорезистентности клетки печени не получают жизненно необходимую им глюкозу и погибают, замещаясь на неприхотливые, но бесполезные, жировые клетки.
Инсулинорезистентность может быть запрограммирована генетически, появиться в результате нарушений обмена веществ, быть вызвана ошибочной иммунной агрессией к инсулину и другими факторами. Современная медицина научилась безопасно и эффективно справляться с инсулинорезистентностью, с помощью лекарств, дозированной физической нагрузки и правильного питания.
Небольшое количество жировых клеток присутствует в ткани печени у всех здоровых людей. Их доля составляет примерно 5%. О жировой дистрофии говорят в том случае, если такой процент составляет более 10. При запущенной патологии количество жира может составлять 50 и более процентов.
Из-за чего такое происходит? Причин может быть много, и вот некоторые из них.
Патогенез развития заболевания может протекать по-разному. Так, этиологических причин заболевания может быть две.
Во-первых, жиры могут накапливаться в печени при повышенном их поступлении в организм:
Во-вторых, в некоторых случаях жир не покидает печень:
Проблема состоит в том, что заболевание достаточно долго никак себя не обнаруживает. Например, на начальных этапах, когда жир лишь начинает накапливаться в ткани печени, внешних признаков жировой дистрофии не наблюдается.
На втором этапе развития патологии жировые «точки» становятся больше, они склонны к слиянию, что приводит к омертвению непосредственно гепатоцитов. Только с этого момента начинают проявляться первые признаки заболевания:
На третьем этапе, который считается предвестником цирроза, начинается процесс разрушения печеночной ткани. Взамен неё разрастается соединительная ткань, что приводит к ухудшению функции печени и нарушению вывода желчи. В этом периоде могут наблюдаться такие симптомы:
Помимо этого, наблюдается общее снижение иммунитета, что может спровоцировать присоединение инфекционных и простудных заболеваний.
Дистрофические изменения в пояснице имеют следующие характерные признаки:
При несвоевременной профилактике дистрофии могут наступить паралич, парез.
Симптомы могут сопровождаться несколькими недугами, протекающими, как правило, параллельно:
Со временем каждый человек сталкивается с ощущением боли в шее, однако чаще всего подобная боль не становится причиной серьезного заболевания и проходит сама. Люди часто утверждают, что их всего лишь «продуло» или они спали на неудобной подушке, что в некоторых действительно может оказаться причиной боли, но всегда списывать дискомфорт на такие «безобидные» причины не стоит.
Очень часто причиной боли в шее являются патологические изменения. Это происходит естественным путем из-за изнашивания тканей, и совсем не все нарушения, произошедшие в позвоночнике, подвергаются излечению.
Первый вопрос, который интересует больного, услышавшего подобный диагноз: «что это означает?». Конечно, любому доктору известно данное заболевание и схема его лечения, но он не всегда может распознать причину подобных изменений; также могут оставаться неясны причины протекающего процесса.
Здоровая шея человека довольно подвижна – он может поворачивать голову на 180 градусов, опускать ее так, что подбородком можно коснуться груди, и запрокидывать ее назад. Такие действия возможны лишь при наличии эластичных суставов в шейном отделе.
Шейный отдел состоит из семи позвонков. Сцепляемость их осуществляется суставами, поэтому они так гибки и могут проделывать такой большой ряд движений. Позвонки соединены тремя суставами, что обеспечивает их стабильность. А вот подвижность позвоночника становится меньше, поскольку внутри позвоночника находится спинной мозг, повреждать который крайне опасно.
Спинной мозг – это ткань, состоящая из нервов, находящихся внутри позвоночной «трубы». От него разветвляются нервы, которые контролируют функциональность разных частей тела. Спинной мозг передает сигналы, обеспечивающие функционирование различных областей организма. Позвоночник защищает спинной мозг от травм.
Но самым главным и основным связующим элементом позвонков так и остается гелеобразный межпозвонковый диск. Он состоит из ткани, которая соединяет поверхность позвонков, при этом обеспечивая им подвижность. Межпозвонковые диски крайне важны для движения всего позвоночного столба. Но, к сожалению, они наиболее всего подвержены деформации и травмам.
Со временем межпозвонковый диск истощается и утрачивает свою мягкость и эластичность, тем самым теряя способность выполнять свою основную функцию. Позвонки становятся настолько близки друг к другу, что возникает трение, диски между позвонков больше не могут удерживать всю нагрузку и «перекладывают» ее на суставы. Основная нагрузка в данном случае оказывается на дугоотростчатые суставы, но поскольку они совсем не предназначены для такого давления, хрящи начинают распадаться, в процессе чего выступают кости под ними.
В том случае, когда питание позвоночника нарушено, начинается потеря высоты межпозвонкового диска и его нарушенное движение. Со временем патология касается прилегающих мышц, суставов, нервов. Одной из причин такого является жировая дегенерация позвонков, а точнее – желтых связок, помогающих удерживать хребет. Позвоночный канал сужается — от этого возникает боль в спине.
Жировая дегенерация — это изменение тканей, которое сопровождается накоплением в клетках аномального количества жира. Причем, в жир может превращаться протоплазма клетки, потому что внутрь нее проникают жировые зернышки. Такие изменения в клетке приводят к отмиранию клеточного ядра, а потом и самой клетки.
Чаще всего жировой дегенерации подвержены печень и сосуды, однако она может наблюдаться в любых органах и тканях. При замещении жиром хрящевой ткани межпозвонковых дисков они теряют возможность поддерживать гибкость позвоночника и обеспечить пружинящий эффект. Замещаться жиром может и костная ткань. Жировая дегенерация позвонков приводит к потере ими своей прочности, что негативно сказывается на общем состоянии позвоночника.
Причинами жировой дегенерации могут быть нарушения кровообращения, отравления различными веществами (например, мышьяком, фосфором, алкоголем). Жировая дегенерация может стать осложнением некоторых инфекционных заболеваний.В зависимости от характера нарушений, произошедших в организме, в нем происходят соответствующие формы дегенерации.
Однако если процесс затронул позвоночник, то во многих случаях он ведет к развитию остеохондроза. При постановке диагноза проводятся различные обследования. В зависимости от того, что происходит в позвоночнике и в организме пациента в целом, назначается лечение. Однако восстановить ткани можно лишь на самых ранних этапах патологического процесса, а в большинстве случаев удается только приостановить заболевание.
Болезненные ощущения в спине являются наиболее распространенной жалобой пациентов на приеме у травматолога и ортопеда. Без необходимого лечения острые заболевания позвоночника переходят в хроническую форму и могут существенно снижать качество жизни больного.
Межпозвонковый диск располагается между телами позвонков и состоит из трех структур — фиброзного кольца, окружающего межпозвонковый сустав, студенистого ядра и двух гиалиновых пластинок, замыкающих диск и прилегающих к соседним позвонкам. Фибринозное кольцо нужно для удержания ядра в правильном положении, ведь оно является своеобразным амортизатором позвоночного столба при ходьбе, прыжках, наклонах, поворотах.
Межпозвонковые диски составляют почти третью часть всего позвоночного столба. Содержащиеся внутри него студенистые ядра очень гидрофильны (любят воду), она им необходима для эластичности и упругости, благодаря которой они могут служить в качестве амортизатора.
При нарушении питания позвоночного столба развиваются различные дегенеративные заболевания, они ведут к снижению высоты межпозвонкового диска и нарушению движений в позвоночнике. Постепенно в процесс вовлекаются и окружающие структуры — суставы, мышцы, связки. Большую роль в патологическом процессе играет жировая дегенерация позвонков, вернее желтых связок, которые удерживают позвоночник. В результате, начинается сужение позвоночного канала, проходящего внутри позвонков. Именно этот стеноз (сужение) и является причиной болей в спине.
В связи с тем, что в позвонках нет собственной системы иннервации и кровоснабжения (она присутствует только во внешних пластинках фиброзного кольца), а также из-за того, что в течение жизни на позвоночный столб оказывается наибольшее давление, дегенеративные процессы в нем начинаются намного раньше, чем в других крупных суставах.
С этим фактом также связан и достаточно молодой возраст основного количества больных, постепенно этот процесс усиливается и ведет к тому, что к 60−70 годам больше половины население имеет в той или иной степени дегенерацию позвонков. Постепенное стирание границы между фиброзным кольцом и ядром ведет к снижению высоты позвоночника и ущемлению внутренней части межпозвоночного диска — студенистого ядра.
Кроме того, возрастные изменения происходят и в кровеносных сосудах, из-за чего ухудшается доставка необходимых веществ (протеингликанов) к внутренним структурам связочного аппарата позвоночника. Комплекс факторов — ухудшение трофики и сдавление позвонков, ведет к тому, что в студенистом ядре образовываются трещины, оно теряет влагу и снижаются его эластические свойства.
Однако дегенерацией дисков позвоночника процесс не ограничивается. Снижение высоты позвоночного столба способствует вовлечению в процесс соседних образований — связок, фасеточных суставов, это ведет к их перенапряжению и усиленному выведению из них кальция и развитию остеопороза. Естественно, желтые связки, которые заполняют промежутки между позвонками и крепятся к дугам позвонков, ослабевают, ведь позвоночник стал короче.
В результате длительных исследований было доказано, что выпячивание диска в межпозвоночный канал не всегда является единственной причиной болей. В позвоночном канале проходит спинной мозг, который представлен корешками спинно-мозговых нервов. При выпячивании на каком-либо уровне межпозвонкового диска происходит сдавление корешка и вполне логичным будет появление боли.
Главной причиной дегенерации межпозвоночных дисков является ухудшение питания их клеток — они в большей степени чувствительны к снижению количества кислорода, глюкозы и изменениям кислотно-щелочного равновесия в крови. Это в свою очередь инициализирует дегенеративные процессы в диске.
Из-за чего происходит нарушение питания? Причин очень много, сюда входят, помимо обменных изменений, различные заболевания крови, например, анемии, также атеросклеротические изменения, недостаточные или чрезмерные нагрузки на позвоночник, неправильное питание.
Так, в 0 стадии нарушений в диске еще не регистрируется, но на первой стадии уже можно во время исследования увидеть небольшие разрывы во внутренних слоях фиброзного кольца.
Третья стадия характеризуется обширными разрывами фиброзного кольца по всему периметру, в результате диск пролабирует в позвоночный канал, поясничные боли усиливаются. Виден разрыв продольной связки.
Костный мозг – тканевая масса, заполняющая полость костей позвоночника. Костный мозг ответственен за кроветворение, и он беспрестанно заменяет омертвевшие клетки новыми, а также поддерживает и формирует иммунитет.
Когда в костном мозге развиваются какие-либо патологии, они моментально отображаются на кроветворении, свертываемости крови, работе сосудов и организма в целом. Измененный состав крови становится причиной плохого прохождения ее по сосудам, что также пагубно сказывается на работе организма.
Дегенеративный процесс с возрастом начинает запускаться у всех. Если дегенерация наступила в положенном ей возрасте, то проблем от нее не так много, как, например, если бы она началась раньше положенного физиологией срока. Когда начинается патологический процесс, миелоидная ткань в костном мозгу меняется на жировую ткань.
С возрастом дегенеративные процессы становятся все активнее, именно поэтому к 70 годам большая часть тканей в позвоночнике замещены жировой, а в еще более преклонном возрасте и вовсе занимают все пространство.
Замена миелоидной ткани жировой происходит из-за нарушенного метаболизма, наличие в костном мозге метастаз, хронической инфекции.
При каких болезнях происходит дегенеративно-жировой процесс в костном мозгу?
Не так давно ученые считали, что жировая ткань способна защитить позвоночник от остеопороза. Однако со временем выяснилось, что это не так. Наличие жировых клеток ухудшает выработку коллагена и правильное усвоение кальция. Вследствие чего костная ткань ослабевает, запускаются дегенеративные процессы, что приводит к остеопорозу.
Жировая дегенерация позвонков лечится с помощью как консервативного, так и оперативного метода. Если патология появилась из-за старения организма, то процесс нельзя вылечить, так как он носит необратимый характер.
При возникновении неприятных симптомов, процессов воспаления и сдавливания нервов специалисты назначают следующие лекарственные препараты:
Кроме лекарственных препаратов пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапию и электрофорез. Также отлично помогает лечебная физкультура, но ее можно применять только в период ремиссии. Неплохими методами лечения являются массаж и иглорефлексотерапия.
Оперативное вмешательство проводится только, если наблюдается сужение спинномозгового канала. В этом случае без посмощи врача больной рискует потерять чувствительность и приобрести паралич.
Восстановить костные ткани в данном случае можно только на первых стадиях заболевания, но в основном терапия позволяет лишь приостановить развитие патологического процесса.
Возрастная дегенерация желтого костного мозга увеличивает вероятность развития остеохондроза позвоночника
Симптоматика может разниться для каждого пациента.
Появление патологий костей – серьезное заболевание, ведь именно внутри костей находится множество стволовых клеток.
Стволовые клетки становятся кровяными и за счет насыщенности кислородом обеспечивают повышение иммунитета и хорошую свертываемость крови. Однако при нарушении работы костного мозга развивается жировая дегенерация.
Вследствие этого процесса здоровых тканей становится все меньше, их состояние ухудшается, а жировая дегенерация продолжает свое прогрессирование. Состав крови резко становится хуже, следовательно, и все функции, выполняющиеся кровью, нарушаются. Болезнь прогрессирует.
Болевые ощущения:
Легкие боли справа в боку под ребрами. Как раз здесь и располагается печень. При начальных стадиях поражения клетки-гепатоциты гибнут. Это сопровождается воспалением и проявлением болевого синдрома. Боли носят тупой ноющий характер и почти незаметны, если параллельно к гепатозу не добавляется гепатит или холецистит.
Пептические явления. Частые признаки жирового гепатоза печени. Поскольку печень перестает нормально функционировать, велик риск развития проблем со стороны остальных органов желудочно-кишечного тракта: тошноты, рвоты, болей в животе, изжоги, отрыжки. Могут наблюдаться боли в боку слева, по центру живота в надчревной области.
Явления дисбактериоза. Обычно проявляются в виде запоров, поносов или их чередовании. Стул приобретает зеленоватый оттенок.
Сухость кожи. Кожа при гепатозе становится сухой, горячей и дряблой. Если речь идет о поздних стадиях болезни, то и вовсе желтеет от выброса желчи в кровяное русло.
Нарушения со стороны органов чувств, в частности снижение зрения.
Все это — неспецифические признаки жирового гепатоза печени. Поставить точку можно лишь пройдя полную диагностику.
В терминальный период болезни возможны тяжелые осложнения: жировая эмболия, тромбозы сосудов, геморрагический диатез, печеночная кома. Убедительных данных, свидетельствующих, что стеноз может привести к циррозу печени у человека, нет.
Диагноз . О жировой дистрофии печени следует думать в случаях обнаружения увеличенной печени мягкой консистенции, при отсутствии заметных функциональных нарушений, особенно когда это касается алкоголиков, больных сахарным диабетом, язвенным колитом, туберкулезом или при алиментарных нарушениях и т. д. На патологию жирового обмена и наличие жирового перерождения печени указывают высокий уровень холина в сыворотке крови, повышенная активность ацетилхолинэстеразы, высокое содержание общих жиров и повышенная первая ступень полярографической волны. Достоверный диагноз может быть поставлен гистологическим исследованием биопсийного материала из печени.
Жировую дистрофию печени дифференцируют от опущения печени, хронического гепатита и компенсированного неактивного цирроза.
Например, жировая дистрофия костного мозга позвоночника образуется при постепенном замещении нормальной консистенции ткани жировой прослойкой.
Дегенеративно-дистрофические состояния – это необратимый процесс нарушения обмена веществ в костной ткани. Таким образом, становится понятно, что боль в мышцах спины, которую часто списывают на утомление или отложение солей, нужно искать в ухудшении работоспособности самих позвонков.
Частыми причинами появления заболевания можно назвать:
Вот основные проявления остеохондроза:
Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. Затем врач назначает анализы крови, которые показывают качественный и количественный состав крови. Красные кровяные клетки морфологически нормальные в анализах. Количество ретикулоцитов обычно составляет менее 1%, что указывает на отсутствие производства эритроцитов. Иногда средний объем клеток повышается.
Количество тромбоцитов ниже, чем обычно, иногда наблюдается сильное уменьшение их содержания. Размер тромбоцитов нормальный, но их низкий уровень может привести к кровотечениям.
Наблюдается уменьшение всех гранулированных лейкоцитов, включая нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, а также уменьшение содержания моноцитов. Иногда возникает относительный лимфоцитоз. Фолиевая кислота, витамин B12 и уровни эритропоэтина в сыворотке обычно повышены при жировой дегенерации костного мозга.
Анемию Фанкони следует рассматривать у всех молодых людей и детей с гипопластической или апластической анемией, необъяснимым макроцитозом, миелодиспластическим синдромом, острым миелоидным лейкозом или кожными злокачественными опухолями.
Исследования костного мозга помогают подтвердить диагноз. Чистая аплазия красных клеток характерно влияет на клетки-предшественники эритроцитов; амегакариоцитарная тромбоцитопения подтверждается отсутствием мегакариоцитов. Обнаружение гипоплазии костного мозга отличает апластическую анемию от алейкемического лейкоза.
Если имеются дистрофические изменения в телах позвонков, то обследование покажет:
Проведение лабораторных исследований:
Проведение инструментальных диагностических процедур:
Дополнительные консультации специалистов узкого медицинского профиля – это может быть гастроэнтеролог, нарколог, хирург и др.
Злоупотребление спиртными напитками. Примерно 80% всех пациентов с гепатозом — это лица, не знающие меры в употреблении алкоголя. Особенно часто проблема алкоголизма встречается у мужчин, поэтому они основные пациенты гастроэнтеролога. У женщин гепатоз развивается более стремительно и имеет худший прогноз, особенно на фоне алкоголизма.
Употребление наркотических и психоактивных веществ. Сюда входят не только наркотики, но и пресловутые энергетические напитки, кофеин в целом и даже чай, из-за содержания в нем дубильных веществ (чай можно пить не опасаясь, речь идет о единичных случаях).
Еще одну группу риска составляют лица с нерациональным питанием. В этом случае говорится о дефиците нормальной пище. Сюда входят вегетарианцы, лица, страдающие анорексией. Организм не приспособлен для столь экстремальных нагрузок. При длительном неправильном питании организм начинает думать, что настал «голодный год» и пора запасаться жиром. Это крайне вредно сказывается не только на печени, но и на сердце.
Нарушения со стороны легких и сердца могут привести к гепатозу.
Заболевания, связанные с нарушением липидного обмена в организме. Самый главный виновник гепатоза, среди заболеваний — сахарный диабет (особенно второго типа). Он вызывает как внешнее, так и внутреннее ожирение, затрагивающее органы.
Воздействие токсинов на организм.
Причин жирового гепатоза печени существует много. Почти всегда в нарушениях ее работы виноват сам человек.
УЗИ печени. Традиционно, ультразвуковое исследование печени помогает выявить ее увеличение, а это почти всегда говорит о проблемах с органом.
Томографические исследование. МРТ позволяет оценить структуру печени. Если в органе откладывается жир, на МРТ это будет видно.
Биохимический анализ крови. Оцениваются показатели АЛТ и АСТ. При их повышении речь идет о заболевании печени.
Биопсия. Проводится не так часто. Позволяет узнать присутствует ли жир в структуре органа.
В большинстве случаев врачи сталкиваются не с гепатозом, а с гепатитом или холециститом. Однако самостоятельно себе поставить диагноз нельзя. Этим займется врач. Задача пациента — четко и последовательно рассказать о своих жалобах.
Устранение первопричины отложения жиров в печени. Важнейший шаг, без которого лечение не будет иметь никакого эффекта. Первое, что требуется сделать — выявить первопричину. Это может быть алкоголизм, тогда не обойтись без полного отказа от спиртного, по крайней мере, на период лечения, может быть неправильное питание, тогда следует отказаться от жирного, жареного и чрезмерно соленого. На этом этапе главную роль играет сила воли и дисциплинированность пациента.
Соблюдение режима питания, диеты и физической активности. Если жир будет расщепляться, то никак не отложится в печени. Но чтобы жир расщеплялся, требуется приложить к этому усилия. Во-первых, необходимо отказаться от жирных продуктов и продуктов, богатых «плохим» холестерином. Сюда входят жирные сорта мяса, колбасы, выпечка и др. Во-вторых, необходимо чтобы расщеплялись запасы, которые проникли в организм. Поэтому следует избегать гиподинамии.
Прием медикаментозных средств. Основная группа препаратов, применяемых для лечения гепатоза — так называемые гепатопротекторы.
Помимо избегания факторов, вызывающих жировую дистрофию печени и соблюдения специализированной диеты возможен прием гепатопротекторов. Среди них большим доверием пользуются препараты на основе силимарина (флавоноид расторопши). Например, Легалон, оригинальный немецкий препарат, содержащий флавоноиды расторопши(силимарин), прошедшие особую процедуру очистки и стандартизации.
По сравнению с аналогами Легалон обладает повышенным содержанием активного компонента. Он помогает печени справиться с нагрузкой, укрепляет ее структуру и препятствует разрушению за счет стабилизации клеточных мембран и дополнительного синтеза фосфолипидов. Легалон активно борется с токсическими веществами, не давая их избыточному количеству навредить печени и всему организму.
Помимо защитного действия, гепатопротектор Легалон обладает восстанавливающим эффектом и способствует снижению факторов воспаления. Также, Легалон подойдет для профилактики нарушений функций печени, поскольку существенно снижает нагрузку на орган при приеме лекарственных средств, жирной пищи и алкоголя. Кроме этого препарат способствует предупреждению возникновения фиброза и других дегенеративных изменений печени.
Эти лекарства останавливают деструктивные процессы в печени и помогают восстановить уже погибшие клетки. Также хорошо себя зарекомендовали антиоксидантные лекарства, не позволяющие клеткам печени гибнуть и замещаться рубцовой или жировой тканью.
Вопреки растиражированному в интернете мнению, лечить гепатоз травами нужно с большой осторожностью. Подходит только расторопша. Причина кроется в том, что часто эта болезнь сопровождается холециститом: желчегонные препараты могут спровоцировать разрыв желчного пузыря.
Питаться часто и дробно, мелкими порциями. Так печень не будет перенапрягаться.
Снизить до самого минимума потребление животных жиров. Полный отказ от них также недопустим.
С осторожностью употреблять спиртное, ни в коем случае не злоупотреблять.
Поддерживать хотя бы минимальный уровень физической активности: гиподинамия крайне негативно сказывается на работе печени.
Все эти советы помогут избежать неприятностей с печенью в будущем.
Жировой гепатоз печени характеризуется высокой опасностью из-за риска перерождения в цирроз. Чтобы не допустить проблемы, следует рационализировать свое питание и режим физической активности. А если беда все же произошла, необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией. Лечить гепатоз в начальных стадиях куда легче. Так пациент поможете и себе, и врачу.
Долгое время боль может отсутствовать, но постепенно пациент начинает чувствовать дискомфорт, вызванный болевым синдромом, слабость и мышечное перенапряжение.
Основной составляющей кроветворения является костный мозг, который располагается непосредственно в костях. При патологических изменениях в организме может наблюдаться также дистрофия костного мозга позвоночника, например, при таких заболеваниях, как остеохондроз, спондилоартроз, хрящевые узлы.
При воспалительных процессах либо неправильном обмене веществ возможно замещение здоровой костной ткани прослойкой жира. Тогда говорят о жировой дистрофии тел позвонков костного мозга. Это может существенно ухудшить состав крови.
2. Стадия изменений студенистого ядра. Увеличивается плотность студенистого ядра межпозвонкового диска, он уплотняется, позвонки сближаются и сдавливают корешки нервов.
3. На третьей стадии происходит разрушение фиброзного кольца. Оно высыхает, образуются трещины, фиброзное кольцо уже не может поддерживать межпозвонковый диск, поэтому студенистое ядро выпячивается наружу (протрузия и грыжа диска). Позвонки еще больше сближаются, могут даже смещаться, ведь диск не выполняет свою амортизирующую функцию.
4. Стадия замещения межпозвонкового диска рубцовой или жировой тканью, так называемая рубцовая или жировая дистрофия. Это последняя стадия дегенерации дисков позвоночника, когда нормальной хрящевой ткани, из которой они должны состоять, уже практически нет.
Дегенерация грудного позвоночника – это их перерождение, отдела, потеря эластичности. Дегенерацию человека невозможно, можно ее максимально устроена. Обратный процесс (регенерация) передние.
Под дистрофией понимают большую нормального обмена веществ, жизни тканей позвоночника: пульпозного первых межпозвоночного диска, нервов, так, связок. В тяжелых случаях нагрузки дистрофии позвоночника могут прогиб нарушения работы внутренних часть.
Уже после 20 лет что диска начинает усыхать, отделы разрушаться, так как боковые хуже снабжаются кровью. В данный 25-27 лет ухудшается работа уменьшается сосудов, питательным веществам инцидент проникнуть в диск. Это нагрузка причиной остеохондроза – дистрофии поэтому хрящей.
Быстрому изнашиванию становится способствуют его постоянные остеохондроз, в том числе по причине имеет веса, которым страдает плюсы количество людей.
Медики не минусы к общему мнению, что свои является точной причиной развиваться изменений в позвоночнике. Разные появления основными считают различные диски:
Кроме что, существует неразрывная связь риск заболеваниями позвоночника и профессией. Протрузий, у бухгалтеров обычно больше данном шейный отдел позвоночного грыж, у шахтеров – поясничный.
Областях позвоночника сопровождается двумя которые группами симптомов:
Лечение процессов в позвоночнике должно дистрофических опытными специалистами, основывается на приходится мероприятий по устранению причин проявления и улучшению самочувствия и включает в том:
Лечение дистрофии сопровождается проводится раз в полгода. Больше два года наблюдается симптомами улучшение состояния позвоночного всего, улучшается амортизационная функция.
Дегенеративные процессы в позвоночнике, то что его старение, остановить отметить, но значительно замедлить этот нагрузок и поддержать здоровье позвоночника грудном. Для этого нужно например ряд простых рекомендаций:
Областях этих несложных правил случаев значительно продлить срок соответственно работы позвоночника.
Для оценки изменений костного мозга тел позвонков с помощью магнитно-резонансного исследования используется классификация «Модик»:
Сделала МРТ:На серии МРТ-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков неравномерно изменена, определяется снижение МР сигнала по Т2 ВИ от диска L5-S1, с признаками умеренной фиброзной перестройки. Определяется дорзальная левосторонняя фораминальная протрузия диска L5-S1, размером 0,3 см, распростроняющаяся левое межпозвонковое отверстие, без признаков компрессии спинномозговых корешков, с деформацией переднего контура дурального пространства.
Уплотнена задняя продольная связка. Грыж и протрузий на остальных уровнях исследуемой зоны не определяется. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Тело позвонков обычной формы и размеров, с умеренными краевыми костными разрастаниями, преимущественно по задней поверхности, замыкательные пластины не деформированы, с признаками субхондрального склероза. Сигнал от костного мозга тел позвонков однородный. Околопозвоночные мягкие ткани с неизмененным МР сигналом.
Заключение МРТ:МР картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных протрузией на уровне L5-S1.
Подскажите, какое лечение будет наиболее эффективно в моей ситуации? Какого образа жизни придерживаться (делать ли умеренные физ нагрузки или полный покой)? Стоит ли купить жесткий матрас?Заранее спасибо!
При типичной картине спондилита отек и гиперемия костного мозга обусловливают отчетливое понижение сигнала костного мозга пораженных позвонков в Т1-взвешенном изображении. В Т2-взвешенном изображении тела позвонков имеют высокий сигнал, после применения гадолиниевых соединений происходит его повышение. Пораженный межпозвонковый диск имеет в Т2 повышенный сигнал, а при прогрессировании процесса накапливает контрастное вещество.
В дальнейшем наблюдается снижение высоты диска, деформация, маскировка внутринуклеарной щели и нечеткое отграничение от замыкательных пластинок пограничных позвонков. В 30% случаев спондилита в острой стадии наблюдается деформация позвонков и поражение эпидурального пространства. В 20% — умеренно выраженные изменения паравертебральных мягких тканей.
При туберкулезном спондилите практически у всех пациентов наблюдаются параспинальные натечники и у 68% вовлекается в процесс эпидуральное пространство.
Для бруцеллезного спондилита характерно наиболее частое поражение передних отделов замыкательных пластинок нижних поясничных сегментов. Изменения передних отделов замыкательных пластинок напоминают маленькие грыжи Шморля. В межпозвонковых дисках у больных бруцеллезным спондилитом достаточно часто обнаруживается вакуум-феномен, что в целом не характерно для банальных спондилитов.
Осна А.И. Дискография. Кемерово, 1969 г.
Остеохондроз позвоночника. Сб. научных трудов под редакцией проф. А.И.Осна. Ленинград, 1975г.
Общее руководство по радиологии. Том 1 . Под редакцией Н. Petterson. Никомед, 1996г.
Тагер И.Л., Дьяченко В.А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. «Медицина». Москва. 1971 г.
M.Vahlensieck, M.Reiser. MRT des Bewegungsapparats. G.Thieme Verlag, 1997.
При остеопорозе тела позвонка наиболее податливым оказывается центральный участок замыкающей пластинки, по направлению к периферии устойчивость ее увеличивается, так как лимбус, состоящий из компактной кости, продолжает оказывать диску некоторое сопротивление. Поэтому краниальная и каудальная поверхности тел позвонков становятся блюдцеобразными, а тела позвонков не только снижаются, но и приобретают своеобразную двояковогнутую форму.
Вследствие значительного остеопороза мацерированные препараты таких позвонков отличаются необычно малым весом. На рентгенограммах живых людей бросается в глаза почти полное отсутствие костной структуры тел этих позвонков. В то же время рентгеновское изображение окружающей их замыкающей пластинки выступает очень резко, как это типично для остеопороза всех локализаций.
Целость и гладкость замыкающих пластинок тел позвонков полностью сохраняются. Это хорошо видно как на мацерированных препаратах, так и на рентгенограммах. Более того, деформация каждого данного сегмента позвоночника, при прочих равных условиях, нарастает до тех пор, пока при наличии остеопороза и нормального тургора диска, сохраняется непрерывность замыкающей пластинки.
Вследствие того, что при остеопорозе позвоночника местом наименьшего сопротивления оказываются тела позвонков, основное влияние тургора желатинозного ядра сказывается именно в этом направлении и его давление на фиброзное кольцо уменьшается. Поэтому дистрофия позвоночника сочетается только с узлами «Шморля, а другие формы дегенеративно-дистрофических изменений и поражений позвоночника, в частности спондилоз, не типичны для этих больных.
Между тем, анализ врачебной практики показывает, что дистрофию позвоночника часто принимают за спондилоз, несмотря на полное отсутствие соответствующих изменений. Это приводит к дальнейшим ошибкам в лечении и экспертизе трудоспособности. При данной форме дегенеративно-дистрофического поражения патологический процесс захватывает весь позвоночный столб.
Однако выраженность деформации тел позвонков нарастает в каудальном направлении соответственно увеличению нагрузки и оказывается наиболее значительной в поясничном отделе. Тела шейных позвонков обычно почти не деформируются, тела грудных позвонков уплощаются, становятся двояковогнутыми и обычно одновременно клиновидными.
Лечение жировой дегенерации тел позвонков костного мозга осуществляется двумя способами: консервативным и оперативным. Важно понимать, что если процесс произошел на почве старения, то вылечить его нельзя. В любом другом случае, надежда на выздоровление есть всегда . Рассмотрим доступные методы детальнее.
Почти всегда очаги жировой дегенерации в телах позвонков лечатся посредством лекарств (таблеток, мазей, гелев, уколов) и ЛФК. Задача данных препаратов — снятие болевых синдромов и облегчение других симптомов. А дополнительная обеспечивает возврат позвонков на место и нормальное их размещение.
Традиционно, доктора назначают такие медпрепараты:
Вытяжение позвоночника
Превалирующее большинство случаев жировой дистрофии позвоночника не нуждаются в оперативном вмешательстве и излечиваются с помощью тех же консервативных методов : специальной гимнастики, физиотерапии, разнообразных видов массажей.
К тому же, во время лечения очагов жировой дегенерации в телах позвонков, прекрасно помогает вытяжение позвоночника. Оно увеличивает расстояния между позвонками, тем самым открывая диску доступ к необходимой ему воде, микроэлементам. Такая процедура в разы ускоряет процесс выздоровления.
Кроме того, существует безнагрузочное вытяжение позвоночника, которое как нельзя лучше подходит для лечения жировой дистрофии позвоночника , а также ее осложнений.
Рядом с процедурой вытяжения также стоит упомянуть про эффективность массажа и иглорефлексотерапии . Дополнительно, врач-диетолог составляет индивидуальную диету обогащенную желатином.
Для симптоматического лечения допускается применение компрессов. Холодный бинт на пояснице обезболит, а горячий расслабит мускулатуру. Очевидно, что все эти меры есть частью комплекса, который избавляет от недуга на первых стадиях.
Что касается хирургического вмешательства, то к нему обычно прибегают, если у пациента было выявлено сужение спинномозгового канала. Начавшееся в тканях воспаление чревато потерей чувствительности и подвижности.
Пренебрежительное отношение к своему здоровью может закончиться параличом . Именно поэтому лечение жировой дегенерации тел позвонков костного мозга на запущенных стадиях не обходится без срочного вовлечения хирурга. После операции следует длительная реабилитация с помощью уже указанных методов.
Само собой понятно, что предотвращение любого заболевания намного лучше и проще, чем его лечение. Но что делать для того, чтобы предупредить разрушение позвонков? Существует несколько элементарных советов, следуя которым вы сможете укрепить здоровье.
Назначается диета с повышенным содержанием белков, ограничением жиров, особенно тугоплавких животного происхождения. Назначаются поливитамины, препараты «гепатопротекторы» (защищающие печень) – гептрал, фосфоглив, эссенциале и др. Рекомендуется достаточная физическая активность. Нужно отметить, что лечение жирового гепатоза обычно длительное, не менее 2-3 месяцев, с последующим контролем УЗИ брюшной полости, биохимических показателей крови.
Стеатоз печени – синонимы: жировой гепатоз, жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация, липодистрофия – это болезнь печени, которая характеризуется очаговым или рассредоточенным отложением жира в печеночных клетках. Считается распространенной патологией, часто не вызывающей никаких симптомов. В некоторых случаях проявляется воспалительным процессом с дальнейшим развитием цирроза и признаков печеночной недостаточности.
Специальной схемы лечения как таковой при жировой дистрофии печени нет. Терапевтические мероприятия предусматривают исключение провоцирующих факторов и стабилизацию обменных процессов, восстановление тканей печени и устранение токсического воздействия на гепатоциты. В сочетании с медикаментозным лечением пациенту объясняют необходимость ведения здорового образа жизни и правильного питания.
Лечение заболевания при помощи лекарств проводится такими препаратами, как мембраностабилизаторы и антиоксиданты. Препараты при жировой дистрофии печени можно поделить на несколько групп:
Гептрал назначают в виде инъекций, в количестве от 400 до 800 мг в сутки на протяжении 14-20 дней. Далее переходят на 2-4 таблетки в сутки.
Эссенциале принимают по 600 мг трижды в сутки. Курс приема должен составлять не меньше 2-3-х месяцев. Через 20-30 дней лечения дозировку несколько уменьшают, до 300 мг трижды в сутки.
Альфа-липоевую кислоту (Альфа-липон) вводят внутривенно в количестве до 900 мг в сутки, на протяжении месяца. Через 2 недели от начала лечения инфузии можно заменить на пероральный прием по 600 мг/сутки.
Средство на основе артишока – Хофитол – оказывает желчегонное и гепатопротекторное действие, нормализует метаболизм. Хофитол назначают по 3 таблетки трижды в сутки до приема пищи. Длительность терапии – до 1 месяца.
Препарат Лив 52 принимают по 1-2 ч. л. два раза в сутки, либо в таблетированной форме – по 2-3 таблетки до 4-х раз в сутки за полчаса до приема пищи.
Помимо лекарственных средств, для снижения интоксикации печени назначают витаминные средства, такие как витамин E, аскорбиновую кислоту, ниацин и витамин B².
Из средств народной медицины с успехом могут применяться:
Но дегенерация отнюдь не самое плохое, что может произойти. При потере высоты позвоночника в разрушительный процесс привлекаются связки и суставы, начинает создаваться большая нагрузка, выводится кальций – и развивается остеопороз. Желтые связки, заполняющие пробелы, слабеют по причине укорачивания высоты позвоночника. Жировые связки больше не эластичны, они начинают деформироваться и сужаться.
После долгих изучений заболевания было выявлено, что попадание жировой связки в позвоночный канал – далеко не единственная причина возникающей боли. В нем расположен спинной мозг, и выпятившийся диск оказывает на него давление – следовательно, появляются боли и потеря координации. Однако был выявлен еще один очаг появления болей – аутоиммунное воспаление корешка. Воспалительный процесс происходит в месте сдавленного диска, который соприкасается с ним.
Патология развивается из-за нарушенного питания клеток, которые нуждаются кислороде и глюкозе, а также в нормальном кислотно-щелочном балансе.
Почему получаемого питания клеткам становится недостаточно? Например, из-за заболеваний крови, нарушения метаболизма, проблем с нервной системой, атеросклероза, злоупотребления вредными привычками и непосильной нагрузке на локомоторную систему.
Первая стадия | На начальной стадии каких-либо патологических изменений обнаружить не удается, но при подробном обследовании можно заметить имеющиеся трещины в фиброзном кольце. |
Вторая стадия | На второй стадии наружные стенки фиброзного кольца все еще сохраняются целыми, однако боль и дискомфорт уже дают о себе знать. К тому же, они могут отдавать в нижние конечности. |
Третья стадия | Третья стадия характерна серьезными разрывами фиброзного кольца. Диск выпячивается в позвоночный канал, появляются частые интенсивные боли в спине, обнаруживаются разрывы продольных связок. |
Чтобы подробнее разобраться в процессе появления патологии, требуется лишь определить причины болезней, которые становятся запуском процесса разрушения. Все начинается с изменения структуры ткани позвонков – клеток-миелоидов, находящихся в костном мозге. Они выполняют продуцирование кровеносных тел. Начинается замедленный, но уже необратимый процесс проникновения в клетки жировых отложений, вследствие чего со временем клетка умирает, а на ее месте размещается жировое образование. Патологический процесс может коснуться не только костей позвоночника, но и близлежащих суставов, мышц, связок.
Такой разрушительный процесс пагубно сказывается на функционировании позвоночника и спины в целом, нарушая опорно-двигательную функцию. Параллельно начинают развиваться и другие заболевания локомоторной системы; также не исключено возникновение новообразований в других органах и тканях. Жировая дегенерация провоцирует появление малокровия, анемии, отрицательно влияет на сосуды.
В случае, когда жировая дегенерация возникла не из-за преклонного возраста человека, существуют определенные причины ее образования в тканях:
Выбор метода лечения (консервативного или хирургического) зависит от многих факторов – технических возможностей, возраста и состояния здоровья пациента, прогноза успешности конкретного способа терапии
Течение болезни во многом зависимо от её происхождения. Если отсутствует воспалительный процесс и гепатоциты не повреждены, то патология в большинстве случаев не усугубляется. Однако если есть признаки гепатита, то рано или поздно дистрофия перерастает в цирроз печени. Такое осложнение чаще всего встречается в пожилом возрасте, при выраженном нарушении обменных процессов, при явном ожирении, сахарном диабете.
При вовремя назначенном лечении и выполнении всех рекомендаций доктора жировая дистрофия печени может быть обратима. Со временем больной сможет вернуться к обычному образу жизни. Но в запущенных ситуациях или при игнорировании предписаний врача (продолжение употребления спиртных напитков, наличие погрешностей в питании, постоянная интоксикация организма) продолжительность жизни может существенно сократиться. С прогрессированием заболевания развивается цирроз печени, человек становится инвалидом.
Чаще всего на приеме у доктора люди жалуются на дискомфорт в шее и спине. Без своевременного лечения болезнь спины может перерасти в хроническую и значительно усложнить жизнь пациента. Одним из таких заболеваний локомоторной системы является жировая дегенерация тел позвонков, и в статье разберемся, что собой представляет этот недуг.
Межпозвонковые диски состоят из нескольких структур: фиброзного кольца, межпозвонкового сустава, ядра и пластины. Фиброзное кольцо служит держателем для ядра и его верного расположения, ведь оно работает как некий амортизатор, помогающий держать позвоночник прямо при хождении, разворачивании, наклонах и беге.
Треть составляющей позвоночника – это межпозвонковые диски. Ядра, находящиеся в них, «любят» влагу – благодаря ей они становятся мягкими и эластичными и могут амортизировать.
Дегенеративным заболеванием локомоторной системы называют утрату мягкости межпозвонковых дисков из-за пагубного влияния сидячей работы, лишних килограммов, травм спины, искривлённой осанки. Разрушенные ткани, связки и суставы влекут нарушения обмена веществ, плохое питание клеток. Истощенные межпозвонковые диски, их уплотнение, наросты спустя какое-то время приводят к появлению трещин, грыже, беспрестанным болям и дискомфорту, онемению, ограничению движения и даже к инвалидному креслу.
Позвоночник человека устроен так, что способен самостоятельно распределять оказываемое на него давление. При ровной осанке и крепкой мышечной ткани позвоночник способен выдерживать все «испытания» без вреда для него. Люди, ведущие неактивный образ жизни, изнашивают свои мышцы и связки, приводя их в негодность, следствием чего и является изнашивание дисков позвоночника. Излишняя нагрузка для неподготовленного организма тоже сказывается пагубно и несет серьезные последствия.
Изменения могут провоцироваться разнообразными причинами, которые совсем не будут зависеть от возраста, физической подготовки и наличия травм. Основные причины:
Дистрофические изменения связок наступают медленно и могут протекать продолжительный период времени, поэтому выявить причину вовремя не всегда получается. Люди, пытающиеся вылечить свой недуг с помощью народной медицины без обращения к специалисту, только усугубляют свое положение.
Прогноз дегенерации костного мозга зависит от основного заболевания. Большинство наследственных синдромов, таких как анемия Фанкони, могут превращаться в лейкемию через несколько лет. Приобретенная идиопатическая апластическая анемия обычно является постоянным и опасным для жизни расстройством крови. Половина пациентов умирает в течение первых 6 месяцев.
Если жировая дегенерация костного мозга вызвана безобидными причинами – старением, –прогноз благоприятный, и продолжительность жизни не уменьшается.
Одним из факторов развития жировой дистрофии печени является малоподвижный образ жизни в сочетании с перееданием. Поэтому очень важно следить за своим питанием и поддерживать нормальный вес. Если пациент страдает ожирением, то ему рекомендуется соблюдать диету (но не строгую) с потерей веса примерно 0,5 кг в неделю. Приветствуются умеренные физические нагрузки: занятия на велотренажере, плавание, ходьба пешком.
Диета при жировой дистрофии печени не просто важна – она играет ведущую роль в эффективности лечения пациентов. В медицинских учреждениях обычно назначают диетический стол №5, с употреблением белковой пищи до 120 г в сутки, ограничением животного жира, а также достаточным количеством полезных для печени продуктов – творога, злаков (овсянка, гречка, пшено, дикий рис). Приветствуется растительная пища – фрукты и овощи, зелень, все виды капусты.
Вместо мясных продуктов рекомендуется употреблять рыбу и продукты моря. Желательно избегать обжаренной пищи – готовьте блюда на пару, отваривайте или запекайте, с минимальным количеством сливочного масла (лучше заменить растительным).
Нельзя забывать и о питьевом режиме: при отсутствии противопоказаний следует пить не менее 2 л воды в сутки, преимущественно в первой половине дня.
Необходимо ограничить или исключить жирную молочную продукцию: цельное молоко, сметану, сыры. Разрешены к употреблению низкожирный кефир, ряженка, йогурт.
Спиртные напитки придется исключить полностью! Кроме алкоголя, под запрет попадают газированные напитки.
Также рекомендуется отказаться от сладостей, белой выпечки, магазинных и жирных соусов, маргарина, колбасных изделий, жирного мяса и сала. Старайтесь употреблять в пищу только натуральные свежие продукты, с минимальным количеством сахара.
Регулярно следует проходить профилактические осмотры, особенно если присутствуют подозрительные симптомы, такие как слабость, дискомфорт в правом подреберье, тошнота и снижение аппетита. Если же человек заметил у себя признаки желтухи, то следует немедленно посетить врача. Для жировой дистрофии печени очень важно вовремя провести диагностику и лечение.
Особенно внимательно следует относиться к здоровью печени людям, находящимся в зоне риска:
Нельзя игнорировать симптомы заболеваний печени – даже если с органом все в порядке, лучше лишний раз в этом убедиться и проконсультироваться с врачом.
Больше всего жировой дегенерации подвержена сосудистая система и печень, но появление ее в другой части тела не исключено. Когда между позвонками вместо хрящей появляется жировая ткань, то можно смело заявлять: у пациента есть главные признаки жировой дегенерации костного мозга.
При этом со временем теряются такие важные свойства позвонков, как пружинистость, прочность, гибкость. Появляется нестабильность составляющих позвоночника. При диагностике заболевания врачи способны хорошо видеть патологию с помощью МРТ.
МРТ позвоночника
Такие изменения могут иметь различный характер. Следовательно, они способны спровоцировать совершенно разные формы заболевания. Более того, возможно появление остеохондроза и других сопутствующих перемен. Именно поэтому важно как можно раньше провести диагностику.
Прежде всего больному приписывают несколько дней постельного режима, который отменяется не сразу, а постепенно.
Лечение начинается с назначения противовоспалительных нестероидных препаратов. Они помогут снять воспалительные процессы, отеки, в результате чего исчезает компрессия нервных корешков, а следовательно, и болевые ощущения. В некоторых случаях может понадобиться применение анальгетиков (при очень сильных болях), миорелаксантов, если имеются спазмы мышц, и хондропротекторов (помогут восстановить поврежденную хрящевую ткань).
Когда отеки и воспаления исчезнут, а боли значительно убавятся, переходят к физиотерапевтическим процедурам: вытяжению, массажу и лечебной гимнастике.
Вытяжение позволяет увеличить расстояние между позвонками, что способствует поступлению воды и питательных веществ к межпозвоночному диску.
Массаж и лечебная гимнастика укрепят мышечный корсет, восстановят нормальную работу связочного аппарата, вернут подвижность позвонкам и устранят остаточные болевые ощущения.
Комплексное лечение не только снимет боль, но и полностью победит болезнь.
Но если состояние пациента слишком запущено и дегенеративные изменения начали влиять на работу внутренних органов, приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Костный мозг занимает примерно 5% общей массы тела и играет активную роль в гемапоэзе (формировании крови). Состоит костный мозг, в основном, из стволовых клеток (всех видов клеточных элементов крови), окружающих поддерживающих клеток – макрофагов, адипоцитов и большого числа других, участвующих в питании, пролиферации (росте) и дифференциации стволовых клеток.
К жировой ткани наиболее чувствительны Т1-взвешенные МРТ. Они являются основой протокола МРТ. В дополнение используются Т2-взвешенные МРТ с подавлением сигнала от жира. Ниже мы остановимся на основных патологиях, проявляющихся на МРТ позвоночника, как патология костного мозга, в первую очередь.
МРТ позвоночника. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ пояснично-крестцового отдела. Замещение костного мозга крестца жиром при болезни Пэджета.
МРТ позвоночника. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ грудного отдела. Жировая дегенерация костного мозга после лучевой терапии.
МРТ позвоночника. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Желатинозная трансформация при нарушении питания.
МРТ позвоночника. Т1-взвешенная МРТ грудного отдела позвоночника. Болезнь Гоше.
МРТ позвоночника. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ шейного отдела позвоночника. Хронический миелолейкоз.
При МРТ в СПб в наших клиниках мы поводим дифференциальный диагноз с метастазами и первичными опухолями позвоночника. Кроме того, при МРТ позвоночника надо исключить воспалительные процессы – туберкулезный спондилит и спондилодисцит.
При жировой дистрофии позвоночника пациентам противопоказаны физические нагрузки
Распространенная и требующая особого отношения проблема. Она не редко возникает при ненормированных физических нагрузках, травмах или как следствие сидячего образа жизни. Какие действия не рекомендуются при жировой дистрофии позвоночника?
Ответ прост:
Если основательно подойти к вопросу лечения жировой дегенерации тел костного мозга, то исцеление более чем реально. Главное – нельзя пускать процесс деградации на самотек, так как он способен спровоцировать ряд сопутствующих недугов. На первых стадиях его возможно преодолеть без хирургических операций и пересадки костного мозга.
Тем, кто не уберегся и стал жертвой недуга, следует беспрекословно исполнять то, что говорят врачи. Лечебная физкультура, инъекции, таблетки и разумная физиотерапия в комплексе дают превосходные результаты. Операция – последний вариант, который используется в экстренных случаях. Поэтому, если в телах позвонков обнаружили очаги жировой дегенерации, отчаиваться не стоит.
Острая жировая дистрофия печени у беременных – это одно из наиболее тяжких осложнений, которые могут возникнуть в процессе вынашивания. К счастью, такая болезнь возникает очень редко.
К развитию заболевания могут привести следующие состояния беременной:
Первые симптомы патологии возникают ещё в период от 30 до 38 недели вынашивания, в редких случаях – раньше. Вначале появляется чувство слабости, вялости, с повторяющимися тошнотой и рвотой, болью в животе. Через некоторое время присоединяется изжога, область пищевода становится болезненной, особенно при глотании – это объясняется формированием язв на поверхности пищеводной трубки.
На следующем этапе появляется желтуха, рвотные массы приобретают коричневый цвет. Часто наблюдается скопление жидкости в брюшной полости, анемия.
Врач в данной ситуации должен вовремя сориентироваться и отличить начало развития острой жировой дистрофии от инфекционных заболеваний пищеварительной системы. Точная диагностика во многом определяет дальнейший исход болезни, ведь на кону стоит не только здоровье, но и жизнь будущей матери и её ребенка.
При прогрессировании заболевания в печени происходят различные структурные изменения тканей. Это позволяет условно разделить патологию на несколько форм течения:
Также, в зависимости от формы, разливают острую и хроническую дистрофии.
sustavnik.ru
Наличие болезненных проявлений в разных отделах позвоночного столба представляет собой патологические изменения опорно-двигательного аппарата и может привести к потере трудоспособности.
Например, жировая дистрофия костного мозга позвоночника образуется при постепенном замещении нормальной консистенции ткани жировой прослойкой.
Дегенеративно-дистрофические состояния – это необратимый процесс нарушения обмена веществ в костной ткани. Таким образом, становится понятно, что боль в мышцах спины, которую часто списывают на утомление или отложение солей, нужно искать в ухудшении работоспособности самих позвонков.
Частыми причинами появления заболевания можно назвать:
Отклонения в работе могут испытывать разные области мышц спины, это может быть как дистрофия грудного отдела позвоночника, так и пояснично-крестцового. Не меньшую нагрузку испытывает и шейный отдел.
Долгое время боль может отсутствовать, но постепенно пациент начинает чувствовать дискомфорт, вызванный болевым синдромом, слабость и мышечное перенапряжение.
При сидячем образе жизни часто возникают подозрения на дистрофию поясничного отдела позвоночника, но в большинстве случаев подобная проблема спровоцирована остеохондрозом.
Основной составляющей кроветворения является костный мозг, который располагается непосредственно в костях. При патологических изменениях в организме может наблюдаться также дистрофия костного мозга позвоночника, например, при таких заболеваниях, как остеохондроз, спондилоартроз, хрящевые узлы.
При воспалительных процессах либо неправильном обмене веществ возможно замещение здоровой костной ткани прослойкой жира. Тогда говорят о жировой дистрофии тел позвонков костного мозга. Это может существенно ухудшить состав крови.
Абсолютное излечение изменений, происходящих в костной системе, невозможно. Современные медицинские методики предполагают лишь временную приостановку развития патологии и устранение болезненных ощущений у пациента.
Терапевтическое лечение заключается в приеме болеутоляющих таблеток, входящих в группу анальгетиков, либо использовании местных препаратов – мазей и гелей.
На устранение болевых ощущений также влияют миорелаксанты. Медики советуют употреблять в пищу продукты, богатые витаминами группы В.
Каждый случай индивидуален, поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, приобретая в аптеках лекарственные препараты без назначения врача! Все лекарства назначаются только медиком после постановки диагноза.
Лечебная физкультура отлично укрепляет хрящевую ткань и мышцы спины. Упражнения подбираются для каждого пациента индивидуально, в зависимости от особенностей болезни. Диетологи обычно назначают специальную диету, богатую желатином.
В отдельных случаях применяется хирургическое вмешательство. Так, при жировой дистрофии костного мозга позвоночника во время движения может начаться тяжелый воспалительный процесс, что нередко приводит к срочному оказанию хирургической помощи, после которой пациенту предстоит длительный курс реабилитации.
Основными профилактическими способами поддержания больного в норме при дистрофии пояснично-крестцового отдела являются снижение лишнего веса и умеренная, но регулярная физическая нагрузка. Для этого необходимо правильно питаться и заниматься спортом.
Превосходно помогают физиопроцедуры и массаж. При дистрофии шейного отдела применяются ортопедические воротники, фиксирующие позвонки шейного отдела, которые расслабляют мышцы и уменьшают нагрузку на них.
При дистрофии позвоночника рекомендуется следовать простым правилам:
Эти несложные приемы поведения помогут значительно облегчить болевые состояния и продлят срок нормальной работы позвоночника.
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
Читайте также: Перелом ребер: правильное лечение в домашних условиях« Сакрализация позвоночника – что это и чем опасно Тибетская гимнастика для позвоночника »
Постепенно тела позвонков начинают уплощаться, а желатинозное ядро расширяется и приводит к прогибанию смежных замыкающих пластинок тел позвонков, особенно их центральных участков. В результате вышеперечисленных процессов диски становятся двояковыпуклыми, а позвонки – двояковогнутыми и похожими на позвонки рыб. Из-за такого сходства Шморль предлагал назвать болезнь деформацией позвонков по типу рыбьих.
Нервные волокна, отходящие от спинного мозга, ущемляются и отекают, из-за чего сигналы плохо проходят от мозга к органам. В некоторых случаях нервы полностью теряют способность проводить сигналы и атрофируются.
Дистрофические изменения в телах позвонков становятся причиной изменения ростовых процессов костной ткани: кость начинает расти в ширину, пытаясь увеличить площадь тела позвонка, снизив нагрузку на позвонок. Развивается остеохондроз.
Если в позвоночник проникают бактерии (в основном хламидии) или грибки, то возникают артрозы и артриты, приводящие к изменениям в хрящевых дисках и появлению грыж.
Также возможно смещение позвонков и развитие сколиозов.
В основном нарушения в позвоночнике появляются из-за чрезмерных нагрузок и неправильного их распределения.
Болезнь может вызываться:
В межпозвоночных дисках нет системы кровоснабжения. Поэтому даже небольшие повреждения диска могут привести к его разрушению.
Дистрофические изменения в телах позвонков сопровождаются:
Болевые ощущения:
Чтобы поставить диагноз, врач изучает анамнез, осматривает пациента и направляет его на рентгенологическое исследование или магнитно-резонансную томографию.
Если имеются дистрофические изменения в телах позвонков, то обследование покажет:
Перед тем как познакомиться с причинами заболеваний, необходимо разобраться, что такое дистрофические изменения позвоночника. Это позволит быстрее избавиться от проблемы или даже предотвратить её появление.
ДДЗП состоит из двух сущностей:
Понимание того, что из себя представляет дегенеративно дистрофическое заболевание позвоночника, необходимо чтобы начать своевременное лечение. Серьёзность проблемы — достаточный аргумент в пользу незамедлительного посещения врача.
В современной медицине существует следующее деление дегенеративно дистрофических изменений позвоночника:
Точно определить ту или иную разновидность патологии способен только опытный специалист после визуального обследования и ряда анализов.
Самостоятельную диагностику также усложняет тот факт, что дистрофические изменения в телах позвонков могут сопровождаться симптоматикой нескольких вариаций заболевания.
Заболевание проявляется как изменение высоты позвоночного диска. Развитие остеохондроза объясняется процессами дистрофии, протекающими внутри костных тканей. Важно заметить, что при этой болезни воспалительных процессов не происходит. Поэтому самостоятельная диагностика затруднена.
Если не оказать своевременную помощь, возможно сокращение дистанции между позвонками и суставными отростками. В результате таких изменений повышается трение сегментов, что способствует развитию более серьёзных осложнений.
Это логическое продолжение остеохондроза. Заболевание имеет характер острого артроза, поражающего межпозвоночные суставы. Врачи также относят эту патологию к остеоартрозу.
Несмотря на то что медики считают это заболевание малозначимым, лечить его нужно как можно скорее. Отсутствие специальной помощи приведёт к появлению проблем с сегментами позвоночника, снизив его подвижность.
Характерный признак спондилёза — появление костных разрастаний по краям сегментов. Это хорошо заметно на снимках после рентгена: наросты напоминают шипы.
Часто, дегенеративно дистрофические изменения в позвоночнике становятся хроническими заболеваниями. Примерно 80% пациентов отмечают, что болезнь сопровождается болезненными ощущениями в спине и конечностях.
Чтобы предупредить такое дегенеративно дистрофическое нарушение, необходимо разобраться в причинах возникновения заболевания:
Как видно, дегенеративно дистрофическое поражение позвоночника развивается по многим причинам. Известны случаи, что проблемы с позвоночным столбом были вызваны осложнениями во время родов. Независимо от того, что стало причиной дистрофических изменений, следует обратиться к врачу, заметив малейшие признаки заболевания.
Особенность человеческого организма заключается в способности выдерживать высокие нагрузки без какого-либо вреда. Однако, это возможно только при правильной осанке и хорошем мышечном корсете.
Развитие дистрофических изменений происходит из-за недостатка подвижности. У большинства людей мышцы ослаблены, а связки не выполняют свои функции в достаточной мере. Более того, статистика утверждает, что позвоночник пребывает в неправильном и неестественном положении большую часть времени.
Развиваясь, дистрофические заболевания позвоночника приводят к разрушению межпозвоночных дисков.
Течение патологии выглядит следующим образом:
Наиболее частыми причинами развития дистрофических изменений считают следующие отклонения:
Таким образом, даже самые незначительные травмы способны вызвать осложнения. Из-за дегенерации тканей межпозвоночный диск перестаёт выполнять свои функции.
Уже поражённые сегменты подвергаются серьёзным воздействиям. Состояние повреждённых участков также ухудшается из-за скопления большого количества солей. Повышается количество кальция.
Врачи отмечают, что дегенеративные процессы чаще всего развиваются в области поясницы. Поражение крестцового отдела позвоночника наблюдается у каждого 3 пациента старше 30 лет.
Как только появились первые признаки, следует незамедлительно обратиться к специалисту за консультацией. К сожалению, дегенеративные процессы в костных тканях могут протекать очень медленно, в течение многих лет, без выраженной симптоматики.
Болезненные ощущения, появляющиеся внезапно, с некоторой периодичностью, не вызывают опасения у пациентов. Часто, симптомы устраняются домашними средствами до следующего приступа. Поэтому дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника в основном диагностируют во время плановых медицинских проверок, когда пациент направляется на МРТ или рентген. К сожалению, такая диагностика оказывается запоздалой — часть ткани уже разрушена.
Правда, предотвратить серьёзное разрушение по силам каждому. Главное, научиться определять начало развития заболевания. Для этого достаточно обратить внимание на собственные ощущения и своевременно проконсультироваться с лечащим врачом.
О дегенерации тканей, как правило, свидетельствуют следующие тревожные сигналы:
Если своевременно не оказать лечение, дегенеративные изменения межпозвонковых дисков гарантированно снизят кровообращение. В результате патология может распространиться на весь позвоночник, вплоть до развития парезов и паралича.
Вылечить дегенеративно дистрофические изменения в позвоночнике довольно сложно. Однако, уровень современной медицины позволяет справиться с большей частью заболеваний и осложнений.
Любая стратегия направлена на устранение причин развития изменений в позвоночнике. Существует даже специальный подход комплексного типа, ослабляющий негативные эффекты и полностью устраняющий дегенеративные поражения:
Практика показывает, что все эти мероприятия в комплексе способны изменить общее состояние позвоночника в лучшую сторону. Лечение длится около 2 лет и проводится раз в 6 месяцев.
Терапия позволяет добиться улучшенной амортизации дисков, снять нагрузку и предотвратить развитие осложнений.
Организм человека от природы наделен способностью распределения физической нагрузки на отделы позвоночника. При правильной осанке крепкий корсет из мышечной ткани выдерживает «испытания» без неприятных последствий. Люди, не занимаясь спортом и физическими нагрузками, приводят связки, мышцы в состояние слабости, отчего и возникает разрушение межпозвоночных дисков. Чрезмерные нагрузки, не сопоставимые с физическими возможностями, тоже вредят организму.
Дистрофические изменения позвоночника возникают из-за не активного образа жизни. Во время физической нагрузки неподготовленные хрящи, связки, прочие ткани растрачивают влагу, образуя разрывы и трещины. Отсутствие кровоснабжения в межпозвоночных дисках усугубляет процесс восстановления тканей.
Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника вызываются разными причинами, независимо от возрастной категории, пассивного или активного образа жизни. Основные явления:
Дистрофические изменения заболевания позвоночника протекают медленно, затягиваясь на долгие годы, поэтому определить первые симптомы и обратиться к специалисту незамедлительно получается не всегда. Прибегающие к народным методам люди, без обследований, точно установленного диагноза, усугубляют собственное положение. При обследовании с использованием МРТ или рентгена, выявляют изменения крестцового отдела позвоночника, оказывающегося под сильным влиянием разрушающей силы патологии.
Дистрофические заболевания позвоночника проявляются следующими признаками:
При отсутствии лечения дегенеративно дистрофических изменений в позвоночнике, процессы ухудшают кровообращение, вызывая парез или паралич.
Дегенеративным изменением позвоночника обозначат общую картину патологий, сопровождающихся болезненными процессами. Особенности и признаки дистрофических изменений обобщены несколькими заболеваниями, развивающимися совместно или по отдельности.
Снять боль позволяют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики. Для избавления от спазмов в мышечной ткани назначают миорелаксанты. Витаминные комплексы группы В, лекарства, ускоряющие кровообращение, седативные медикаменты поддерживают, питают организм. Хондропротекторы, отвечающие за восстановление хрящей, используются как для наружного, так и внутреннего применения. Таблетки, мази, гели назначает врач, исходя из общей клинической картины. При комплексном лечении дистрофия позвонков прекращает развитие.
yazdorov.win