Вертеброгенная тораколюмбалгия что это такое

В современной медицине все чаще встречается термин «люмбалгия». Но однозначного определения, что это за заболевание, понятие не дает. Диагноз «люмбалгия» означает собирательный термин, говорящий обо всех болезнях, сопровождающихся болевыми ощущениями в нижней части спины. Исходя из этого принципа, патология имеет свой код по МКБ 10 – М54.5. Так кодируется любая болезнь спины, которую сопровождают симптомы, связанные с болями в поясничной области.

Однако формулировка диагноза подразумевает этот шифр МКБ 10 только в качестве предварительного мнения врача. В окончательном заключении после результатов обследования на первое место под другим кодом записывается основная причина люмбалгии, а сам термин используется для обозначения осложнения.

Что за болезнь лежит в основе этого патологического синдрома? Причины, ведущие к болевым ощущениям пациента, могут иметь разное происхождение. Наиболее часто патология возникает из-за остеохондроза позвоночника, но проблема развивается также из-за опухолей, травм, аутоиммунных состояний. Поэтому прогноз и лечение будут носить индивидуальный характер, в зависимости от первопричины болевого синдрома. Каждый больной, страдающий люмбалгией, нуждается в тщательной диагностике, а также этиологической терапии, которая назначается профильным специалистом по основной патологии.

Подробно о заболевании

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Основная причина болей в пояснице – дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике. Поэтому любая патология межпозвонковых дисков, приводящая к сдавлению спинномозговых корешков и сопровождающаяся характерными симптомами, называется вертеброгенной люмбалгией. Болезнь по МКБ 10 имеет код М51, отражающий структурные изменения костной ткани в результате остеохондроза. Диагноз подразумевает вынесение на первый план непосредственно дегенеративно-дистрофического процесса, приводящего к болевому синдрому.

Главные симптомы вертеброгенной люмбалгии схожи с проявлениями локальной дорсопатии. Их можно представить так:

боль в поясничной области;
иррадиация болевых ощущений в ягодицу и ногу;
ограничение подвижности в поясничном сегменте позвоночника;
локальное напряжение мышц в пораженной зоне;

нарушение походки в виде хромоты;
изменение чувствительности и иннервации нижних конечностей вплоть до пареза или паралича.

Основное отличие вертеброгенной люмбалгии – наличие постоянной иррадиации, отсутствие общей интоксикации и температурной реакции даже при значительном болевом синдроме.

Боль может быть острой или хронической, односторонней или симметричной, а по выраженности – слабой, умеренной или сильной. Она всегда уменьшается в покое или при принятии удобной позы, усиливается при движениях. Односторонняя люмбалгия – правосторонняя или левосторонняя — встречается при локальном дегенеративно-дистрофическом процессе со сдавлением соответствующего нервного корешка.

Для острой вертеброгенной люмбалгии характерны следующие черты:

внезапное начало, чаще после интенсивного физического усилия;
резко выраженный болевой синдром;
невозможность активных движений в пояснице либо серьезное их ограничение;

выраженная иррадиация в ногу, приводящая к тому, что пациент вынужден лежать;
несмотря на тяжесть симптоматики, общее состояние остается полностью удовлетворительным.

Острая боль всегда сочетается с мышечно-тоническим синдромом. Последний характеризуется резким ограничением активных движений в пояснице и конечностях. Суть синдрома заключается в напряжении мышечных волокон, иннервируемых поврежденным спинномозговым корешком. В результате повышается их тонус, что затрудняет нормальную функцию конечностей. Проблема возникает чаще справа или слева, но может носить двусторонний характер.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия протекает годами и десятилетиями, периодически напоминая о себе болезненными ощущениями. Типичные симптомы:

ноющая или тупая умеренная боль в пояснице;
слабая иррадиация в ногу, усиливающаяся при обострении после переохлаждения или физического напряжения;
мышечно-тонический синдром выражен незначительно;
больной сохраняет трудоспособность, но дегенеративно-дистрофический процесс неуклонно прогрессирует;

требуется прием обезболивающих медикаментов, но неприятные ощущения лишь стихают, а полностью не проходят.

Диагноз хронической люмбалгии легко подтверждается магнитно-резонансной или компьютерной томографией, где отчетливо видны специфические костно-хрящевые изменения вплоть до грыжеобразования. Лечение болезни занимает длительный промежуток времени, однако главная задача состоит в быстром снятии боли. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики, миорелаксанты и анксиолитики.

Дополняют терапевтический комплекс физ. упражнения и физиотерапия. Как лечить вертеброгенную люмбалгию при стойком болевом синдроме? Обычно такая ситуация возникает при органическом стенозе спинномозгового канала, что связано с грыжевыми выпячиваниями. Поэтому при сохраняющихся упорных болях используются хирургические подходы к лечению – от местноанестезирующих блокад до оперативной помощи в виде ламинэктомии.

Люмбалгия поясничного отдела

Причин возникновения болевого синдрома в нижних отделах позвоночника несколько. Люмбалгия связана со следующими патологическими состояниями:

дегенеративно-дистрофический процесс – остеохондроз позвоночника (самая частая причина);
опухоли костной и нервной ткани, локализующиеся в поясничном отделе;
метастазы рака в позвоночник;
аутоиммунные процессы – болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит;
врожденные аномалии строения скелета;
патология мышечной ткани – миозиты или аутоиммунные поражения.

Так как главная причина люмбалгии – остеохондроз позвоночника, то основные симптомы связаны именно с ним. К типичным проявлениям относят:

боль с иррадиацией в ногу;
классические симптомы натяжения, связанные с гипертонусом мышц (Ласега, Бонне, Вассермана);
затруднение ходьбы;
ограничение подвижности в пояснице;
выраженный эмоциональный дискомфорт.

При поражении позвоночника, связанного с опухолями, боли носят упорный и резко выраженный характер. Они не проходят под воздействием обычных НПВС, а для снятия требуется применение наркотических анальгетиков. Наблюдается отчетливая интоксикация со снижением аппетита, бледностью кожи и похуданием. В области поясницы, особенно на фоне снижения массы тела, легко заметить новообразование, которое при пальпации не сдвигается, плотное на ощупь.

При хроническом поражении позвоночника симптомы не слишком выражены, если процесс находится в стадии ремиссии. Однако он неуклонно прогрессирует, что на фоне охлаждения или интенсивной нагрузки приводит к обострению. Хроническая люмбалгия в этот период мало отличается от острого болевого приступа. Но из-за того что болезнь протекает долгое время, лечение затягивается, а иногда требует оперативной коррекции. Люмбалгия часто встречается во время беременности, что обусловлено возросшей нагрузкой на позвоночник. Однако в силу негативного влияния многих медикаментов на плод лечение имеет свои нюансы и сложности.

Ниже в таблице представлены варианты терапии болей в спине в различных клинических ситуациях.

Спондилогенная природа поражения позвоночника связана с аутоиммунными заболеваниями. Чаще всего — это болезнь Бехтерева, реже — дерматомиозит или ревматоидный артрит. Лечение — обычно консервативное, а болевой синдром удается снять с помощью комплексного воздействия НПВС и цитостатиков. При поддерживающем приеме иммунодепрессантов болезнь протекает стабильно с неуклонным прогрессированием, но с долгим сохранением трудоспособности. Лечение народными средствами дает лишь временный эффект, связанный с раздражающим действием растительного сырья. Однако повлиять на костно-хрящевую ткань такая терапия не способна. Поэтому увлечение народными средствами губительно, особенно при аутоиммунном или злокачественном поражении позвоночника.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Хороший эффект для снятия болевого синдрома и скорейшего восстановления движений дают упражнения при люмбалгии. Выраженнее всего их действие при дегенеративно-дистрофическом процессе, а также при восстановлении после оперативной коррекции. Упражнения, применяемые при вертеброгенной люмбалгии:

выпады рукой и ногой. Исходная позиция — стоя на четвереньках. Суть упражнения заключается в одновременном выпрямлении ноги и руки на противоположной стороне. Продолжительность занятия — не менее 15 минут;
круговые движения. Исходная позиция – лежа на спине, ноги на ширине плеч, а руки прижаты к корпусу. Суть тренировки: поочередное поднятие нижних конечностей на высоту до 15 см и выполнение вращательных движений. Упражнение делается в медленном темпе. Продолжительность занятия – не менее 10 минут;
мостик. Классическое упражнение при остеохондрозе. Суть его заключается в подъеме таза за счет силы мышц конечностей с упором на стопы и локти. Продолжительность тренировки — не менее 10 минут;
обхват ног. Исходная позиция – лежа на спине, ноги разогнуты во всех суставах, руки вдоль туловища. Суть упражнения: необходимо согнуть обе нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах, а подъемом корпуса дотянуться руками и обхватить бедра. Количество повторов – не менее 15 в день;
наклоны. Упражнение полезно для укрепления мышечного корсета спины во время затихающего обострения или ремиссии. В период сильных болей лучше отказаться от его выполнения. Суть тренировки заключается в наклонах туловища из положения стоя с попыткой дотянуться руками до стоп или пола. Количество повторов – не менее 15 раз в сутки.

Физические упражнения не могут стать единственной альтернативой лечению пациента. Они эффективны только в комплексе с медикаментозной поддержкой или оперативной коррекцией.

Хронический тип

Хотя острая боль в спине встречается часто, основу вертеброгенной люмбалгии составляют хронические дегенеративно-дистрофические процессы. Затяжное течение болезнь принимает при аутоиммунном поражении, при наличии неоперированных межпозвоночных грыж. Основные признаки хронической люмбалгии:

длительная боль ноющего характера;
продолжительность нетрудоспособности – не менее 3 месяцев в году;
слабый эффект от НПВС;
значительное улучшение при использовании гормонов, цитостатиков и антидепрессантов;
стойкие рентгенологические признаки поражения позвоночника.

Боль — чаще односторонняя, реже — двусторонняя, что связано с несимметричным сдавлением спинномозговых корешков. Если симптомы распространяются на обе части спины и нижние конечности, то речь идет об опухолевом или аутоиммунном процессе. В этом случае прогноз всегда серьезный, требуется тщательное детальное обследование с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Правосторонняя люмбалгия встречается несколько чаще, так как сила нагрузки распространяется неодинаково. Люди, которые являются правшами, а таких в природе большинство, стремятся именно эту половину тела нагружать физическими усилиями. В итоге мышечный корсет проседает, а дегенеративно-дистрофический процесс прогрессирует, что неминуемо приводит к правостороннему болевому синдрому.

Одной из разновидностей хронического поражения позвоночника является посттравматическая люмбалгия. В анамнезе обязательно существует указание на травму, обычно в виде компрессионного перелома или оперативной коррекции. Клиническая ремиссия достигается сложно, так как органическая природа костно-суставных изменений препятствует эффективной терапии консервативными средствами. Помощь таким больным оказывает невропатолог совместно с нейрохирургом, так как зачастую приходится переходить к оперативной тактике лечения.

Вертебральный тип

Хронический или острый процесс чаще всего связан с дегенеративно-дистрофическими изменениями костно-хрящевой ткани. Так возникает вертебральная люмбалгия на фоне остеохондроза позвоночника. Она имеет характерные черты:

хороший эффект от НПВС и миорелаксантов;
регулярные обострения после физической нагрузки;
не менее 2-3 острых приступов за период течения болезни;
типичные изменения при рентгенологическом или магнитно-резонансном обследовании;
часто приводит к грыже диска, что требует оперативной помощи.

Прогноз при вертебральной люмбалгии обычно благоприятный. Это связано с медленным прогрессированием, успешным применением НПВС, а также редкими серьезными осложнениями в виде парезов конечностей. Многие пациенты до глубокой старости используют периодический прием препаратов, что стабилизирует качество жизни на приемлемом уровне. При выполнении регулярных комплексов физической гимнастики мышечный корсет усиливается, что помогает предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. Главная задача специалиста заключается в поддерживающем динамическом наблюдении с целью своевременной диагностики аутоиммунных или опухолевых процессов. При их отсутствии пациент может пожизненно лечиться поддерживающими медикаментозными средствами.

Спондилогенный тип

Поражение межпозвонковых суставов и отростков позвонков является основой спондилогенной люмбалгии. Она чаще всего носит аутоиммунный характер, так как связана с системным поражением костно-хрящевой ткани. Дискогенная люмбалгия вызвана изменением межпозвонкового пространства за счет деформации суставов. Это приводит к поражению спинномозговых корешков, а в дальнейшем в процесс вовлекается седалищный нерв. Боль в позвоночнике, иррадиирущая в ногу и ягодицу с поражением седалищного нерва, носит название «ишиалгия». Типичный болевой синдром больше ощущается в ноге, что затрудняет даже простые движения конечностью.

Типичные признаки спондилогенной люмбалгии аутоиммунного характера с ишиасом можно представить так:

сильная боль в ягодице и ноге;
резкое ограничение движений в конечности;
небольшой субфебрилитет;
резкая эмоциональная лабильность больного;
реакция острофазовых показателей крови при системном характере заболевания;
двусторонние изменения в суставах при КТ или МРТ исследовании.

Особенно затруднена вертикальная поза пациента, но что это такое? Это означает, что в положении стоя пациент не может находиться даже нескольких секунд из-за резчайших болей в ноге. Проблема исчезает после медикаментозной стабилизации состояния больного.

Лечение люмбалгии

Различают два периода в терапевтических мероприятиях при люмбалгии. При сильной боли требуется постельный режим на несколько дней, а также интенсивное применение лекарственных средств для облегчения страданий человека. В остром периоде применяется следующее лечение:

уколы анальгетиков или НПВС (диклофенака, анальгина, кеторолака);
внутривенные инфузии сосудорасширяющих средств (трентала);
парентеральное или пероральное использование миорелаксантов (обычно толперизона);
местноанестезирующие блокады или наркотические анальгетики при стойком болевом синдроме;
физиолечение – кварц или электрофорез.

У тех больных, которые перенесли приступ люмбалгии, в памяти навсегда остается острая боль. Однако купированием болевого синдрома терапия не заканчивается. Важно принимать препараты, стабилизирующие хрящевую ткань – хондропротекторы. При наличии грыжи показана оперативная коррекция. Из тех больных, кто вылечил люмбалгию, немало пациентов, перенесших ламинэктомию. Это радикальный способ избавиться от межпозвонковой грыжи.

Упражнения для восстановления

Лечебная физкультура — важная часть терапии заболевания. Однако прежде чем приступать к тренировкам, важно установить причины люмбалгии. Если имеется компрессионный перелом, то показан постельный режим со щадящими занятиями. Часто помогает и новокаиновая блокада при сильной боли.

Полный комплекс упражнений можно посмотреть здесь:

Физические нагрузки следует сочетать с другими немедикаментозными методами помощи. Особенно эффективен массаж при хронической патологии. Его сеансы желательно проводить не чаще 2 раз в год. Может ли быть температура при люмбалгии? На этот вопрос ответить однозначно нельзя. Высокой температурной реакции быть не должно, но небольшой субфебрилитет при аутоиммунном процессе либо излишних эмоциональных всплесках возможен.

Для облегчения состояния назначают гормоны, цитостатики и психокорректоры. Но какие антидепрессанты можно принимать в комплексе с упражнениями? Согласно мнению неврологов, серьезных ограничений на прием этих препаратов не существует. Современные антидепрессанты можно использовать длительно.

Виды синдромов

Существует несколько состояний, которые являются типичными для вертеброгенной люмбалгии. К ним относятся:

мышечно-тонический синдром – связан с поражением нервных волокон;
корешковые расстройства – обусловлены сдавлением спинномозговых нервов;
поражение на границе поясничного и крестцового отделов – L5-S1 (межпозвонковая грыжа);
ирритация корешка S1 слева – обусловлена слабостью мышечного каркаса и близким анатомическим расположением нервных волокон.

Признаки люмбалгии с корешковым синдромом всегда усиливают болевые ощущения пациента, так как проявления болезни распространяются на нижние конечности.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

Люмбалгия и армия

Многих молодых юношей волнует вопрос о службе в армии. Ответ на него не может быть однозначным, так как разные клинические формы люмбалгии неодинаково трактуются врачами военкоматов. Для службы не годны юноши в следующих ситуациях:

распространенный остеохондроз грудного и шейного отдела со стойкими проявлениями и неоднократными обострениями в течение года;
дорсопатия поясничного сегмента со стойкими нарушениями функции ноги;
грыжи диска;
опухоли позвоночника;
любые системные заболевания.

При незначительных болях или редких обострениях хронической люмбалгии без изменений на КТ или МРТ молодые люди подлежат службе в армии с небольшими ограничениями. Каждый отдельный случай поражения позвоночника трактуется индивидуально в зависимости от выраженности изменений костно-хрящевой ткани.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Вертеброгенная люмбалгия – достаточно распространенная патология, которая характеризуется ущемлением нервных окончаний спинного мозга и сопровождается болезненными симптомами в области поясницы.

Боль проявляется по-разному. Она может возникнуть один раз и больше не появляться. В отдельных случаях болевые ощущения присутствуют постоянно. Иногда наблюдается периодичность в появлении болезненных симптомов.

Виды вертеброгенной люмбалгии

Боли в поясничной области спины могут носить хронический или острый характер, возникать у разных групп населения: как у детей, так и у взрослых. Довольно часто люмбалгия наблюдается у беременных женщин. Различают люмбалгию и по механизму действия.

Появляется в результате разрушающих процессов в позвоночном столбе (остеохондроз), подъема чего-либо тяжелого, повреждений в области спины, резкого и порывистого движения, неудачного поворота, переохлаждения. При неподвижности боль ненадолго исчезает, но при возобновлении движения болевые ощущения появляются снова.

Боль возникает как прострел, пронизывает все тело. При данной форме люмбалгии происходит обезвоживание межпозвонкового диска, он не выполняет роль амортизатора и становится чувствительным к нагрузкам. Появление боли вероятно в результате:

патологий позвоночника (начинает формироваться протрузия диска);
растяжения и спазма мышц, связок;
возникновения задней внутридисковой блокады;
смещения межпозвонкового диска.

Обычно острая люмбалгия проходит в течение 5-7 дней, но иногда болевой синдром наблюдается несколько недель. Вероятно перерастание люмбалгии в люмбоишиалгию.

Появление хронической формы вероятно после возобновления острой боли. Болевые ощущения носят постоянный и ноющий характер, присутствуют более трех месяцев. Они возникают периодами, в зависимости от действия неблагоприятного фактора (переохлаждение, подъем тяжелого и др.).

Периодические прострелы могут отдавать в ягодицу и бедро. Самостоятельно, как правило, хроническая форма люмбалгии не проходит. Если не проводится лечение, возможно осложнение в виде вертеброгенной тораколюмбалгии (болезненные ощущения во всей спине).

Причины, вызывающие хроническую люмбалгию:

Нестабильное состояние позвоночно-двигательного сегмента. Боль двухсторонняя, резко усиливается при выполнении физических упражнений, поднятии тяжелого, долгом пребывании в одном положении.
Миофасциальный синдром. Развивается в паравертебральных мышцах в результате дегенеративных процессов в позвоночном столбе, перегрузке, сдавлении и растяжении мышц и других факторов. При этом нарушаются процессы кровоснабжения и поступления питательных веществ.
Спондилолиз. При данной патологии расходятся суставные отростки. Проявляется редко, встречается у спортсменов, возможен врожденный дефект.
Спондилолистез. Характеризуется смещением позвонков в пояснично-крестцовом сочленении. У лиц пожилого возраста появляется в результате дегенерации фасеточных суставов. Как следствие, возникает стеноз позвоночного канала.
Артроз фасеточных суставов. Характеризуется двухсторонней болью, отдающей в ягодицу и нижние конечности.
Большие физические нагрузки и ожирение приводят к деформации позвоночного столба.
Опухолевые и воспалительные заболевания позвоночника.

Люмбалгия у детей

У детей вертеброгенная люмбалгия встречается редко. Появление данной патологии возможно у детей старше восьми лет, особенно в подростковом возрасте. Причиной люмбалгии является стремительный рост организма, увеличение массы тела, что приводит к повышенной нагрузке на позвоночник и поясницу. При возникновении первых признаков заболевания, необходимо обратиться к специалисту. Запущенная форма может привести к неблагоприятным изменениям мышечного тонуса и, в редких случаях, развитию инвалидности.

Люмбалгия у беременных

При беременности нагрузка на позвоночный столб, особенно его нижнюю часть, с ростом плода значительно увеличивается. Женщины со слабыми мышцами спины более предрасположены к возникновению люмбалгии. Беременность, как и предстоящие роды, для спины не опасны. После родов, как правило, организм быстро восстанавливается.

Причины развития заболевания

Боли в поясничном отделе могут появиться в результате:

переохлаждения;
резкого движения или нахождения в неудобной позе;
травм;
поднятия тяжестей;
тяжелого физического труда;
стрессов;
гиподинамии (неподвижного или малоподвижного образа жизни);
ожирения;
больших нагрузок на позвоночник во время занятий спортом;
плоскостопия;
активного роста организма в период полового созревания.

Возникновение вертеброгенной люмбалгии обусловлено наличием следующих патологических состояний:

Остеохондроз.
Межпозвонковая грыжа.
Спазмы мышц.
Гиперлордоз.
Воспаление связок позвоночного столба.
Нестабильность позвонков.
Сколиоз, кифосколиоз.
Травмы позвоночника.
Инфекционные заболевания позвоночного столба.

Симптомы вертеброгенной люмбалгии

Основным симптомом является наличие боли в области поясницы. Она может быть в виде прострелов, острой (острая люмбалгия) или постоянная, ноющая, средней силы или слабая (хроническая люмбалгия). Можно выделить следующие симптомы люмбалгии:

трудно или невозможно выпрямиться, ограничены повороты туловища;
частая смена положений тела;
в положении сидя или стоя в пояснице появляется ощущение усталости;
болевые ощущения усиливаются при изменении положения тела, при чихании, кашле;
диагностируется симптом Ласега (боль появляется в результате растягивания нервных волокон);
болевые ощущения, переходящие на ягодицу, промежность, бедра;
боль повторяется периодически при возникновении неблагоприятных факторов;
появление прострелов после принятия душа;
отечность, местное утолщение мышцы;
утрата чувствительности кожи;
ассиметричность тела;
учащенное мочеиспускание, нарушение половых функций;
гинекологические и урологические патологии, дисменорея;
нарушение процесса пищеварения;
у подростков возможно появление растяжек поперечного направления в области поясницы.

Диагностика и лечение вертеброгенной люмбалгии

Вертеброгенную люмбалгию диагностируют по характерной для нее симптоматике.

Для исключения серьезных осложнений после перенесенного заболевания, необходимо правильно диагностировать вертеброгенную люмбалгию. При диагностике необходимо учитывать следующие факторы:

Возраст больного. Заболевание встречается редко до 15 лет, а после 50 лет возможно боль вызвана остеопорозом или онкозаболеванием.
Если в состоянии покоя болевые ощущения не уменьшаются, то можно предположить наличие опухоли, эпидурита, спондилита.
Если боль нарастает с каждым днем, то это указывает на возможное наличие спондилита или опухоли.
Если при перкуссии (ощупывании) присутствует резкая болезненность, то это может указывать на наличие остеомиелита, перелома позвонка, эпидурального абсцесса, грыжи диска позвонка.
Если в анамнезе больного есть злокачественная опухоль, то она может распространять метастазы.
Ослабевание иммунитета и предрасположенность к инфекциям.
Признаки патологий спинного мозга (параличи, нарушение чувствительности и т. д.).

Уточнить диагноз вертеброгенной люмбалгии можно с помощью:

рентгенографии;
компьютерной или магнитно – резонансной томографии;
радиоизотопной сцинтиграфии;
миелографии.

Важно исключить болезни, вызывающие похожие с люмбалгией симптомы. Для этого назначают ультразвуковое исследование органов, рентгенографию легких, ректороманоскопию, урографию. Женщинам назначают осмотр гинеколога.

Первая помощь заключается в подавлении болевого синдрома. Для этого больному вводят трамадол, аспизод, анальгин. Применяют противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Ибупрофен, Вольтарен, Пироксикам, Индометацин).

Лечение вертеброгенной люмбалгии включает прием обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов, местных лекарственных средств, иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру, фармакопунктуру, вытяжение позвоночника. Чтобы облегчить болевой синдром, используют ортопедический корсет.

При медикаментозном лечении назначают препараты, обладающие обезболивающим, противовоспалительным, дегидрирующим действием, а также хондропротекторы (препараты, которые могут восстанавливать хрящевую ткань).

Для лечения люмбалгии применяют:

Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кеторолак, Баралгин, Кетонал, Нурофен, Мовалис). Они устраняют воспалительные процессы. Данные средства нужно принимать с осторожностью, так как они могут вызвать ряд осложнений (панкреатит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический колит).
Местные анастетики (Новокаин, Бупивакаин,Лидокаин) проводят блокаду болезненных точек.
Десенсибилизирующие препараты (Супрастин, Димедрол, Тавегил, Кетотифен).
Дегидрирующие средства применяют для снятия отеков у больных с избыточным весом.
Хондропотекторы защищают хрящевую ткань позвоночника от дальнейшего разрушения (Террафлекс, Структум, Мукосат, Румалон, Афлутоп).
При выраженном спазме мышц используют миорелаксанты (Сирдаул, Мидокалм, Клоназепам, Баклофен, Тизанидин, Диазепам). Можно проводить аппликации из димексида, разведенным наполовину новокаином.
Препараты, улучшающие кровообращение (Трентал, Никотиновая кислота и др.)
Согревающие и обезболивающие мази и крема (Капсикам, Никофлекс,Финалгон, гель Кетонал, Диклофенак, Фастум – гель, Найз гель).
Перцовый пластырь.
Лечебные блокады: паравертебральные, эпидуральные, фасеточных суставов.

Особое место при лечении занимает физиотерапия: УВЧ, электрофорез, криотерапия.

Народные средства облегчают болевые ощущения, но не излечивают от люмбалгии.

Для лечения поясничных болей народными методами применяют:

Компрессы с использованием лекарственных растений. Свежие листья хрена моют, обдают кипятком, ровным слоем накладывают на поясницу, укутывают чем-нибудь теплым. Свежие цветки ромашки и листья березы равномерным слоем укладывают на поясничную область и тепло обертывают. Для лучшего эффекта компрессы рекомендуется использовать на ночь.
Растирание больного места соком алоэ, свиным жиром. После чего поясницу нужно укутать шерстяным платком.
Аппликации озокерита (горного воска). В меру горячий воск помещают на болезненное место и укутывают до остывания. Процедуру можно проделывать раз в день на протяжении 10 дней.

Применяют неинтенсивные поглаживания, растирания, разминания поясничного отдела. Мягкое воздействие на мышцы позволяет снять спазматические сокращения, улучшает кровоснабжение тканей.

Лечебная физкультура используется после исчезновения острого приступа для укрепления мышц спины. Она улучшает кровообращение, помогает предупредить деформацию позвоночника, снижает давление грыжи на нервные корешки. Возможно для выполнения некоторых упражнений понадобится помощь близких. Все упражнения выполняются 8-10 раз.

Исходное положение: лечь на спину. Плавно и медленно поднимать ноги вверх, потом также медленно опускать вниз.
Упражнение «ножницы». Исходное положение: лечь на спину. Поочередно и плавно скрещивать ноги в горизонтальном направлении.
Исходное положение: сесть на стул. «Скручивать» туловище, поворачиваясь то в одну, то в другую сторону до появления боли.
Исходное положение: лечь на спину. Согнуть ноги в коленях и при помощи рук подтягивать их к груди так, чтобы поясница «вытягивалась».
Исходное положение: лечь на спину. Одновременно поднимать ровную ногу и противоположную руку, удерживать до трех секунд.

При выполнении упражнений избегайте резких движений.

Меры профилактики люмбалгии направлены на предупреждение и предотвращение ситуаций, благоприятствующих появлению болей в поясничном отделе позвоночника. Необходимо избегать переохлаждений, стараться не делать резких движений, не поднимать тяжестей. Надо регулярно делать зарядку, заниматься каким-нибудь спортом. Поддерживать оптимальную для возраста и роста массу тела.

Если у вас болит спина, присутствуют мышечные боли в спине, не занимайтесь самолечением. Это может привести к печальным последствиям. Главное при возникновении вертеброгенной люмбалгии — правильно и вовремя поставить диагноз. А это может сделать только специалист. Помните, что только комплексное лечение гарантирует хороший результат и выздоровление.

Сильные боли в поясничной области вызывает вертеброгенная люмбалгия. Что это такое, почему начинается, как проявляется, каковы способы лечения — ответы на эти вопросы знает далеко не каждый. Давайте разбираться.

Общие сведения

Вертебральная, или вертеброгенная, люмбалгия — заболевание, локализующееся в поясничном отделе позвоночника. Вертеброгенная люмбалгия имеет код по МКБ–10 (Международный классификатор болезней) 54.5. Это помогает определить общепринятую форму лечения данной патологии. Дополнительными цифрами обозначаются разновидность болезни, степень тяжести и другие необходимые показатели.

Вертеброгенная люмбалгия наблюдается в острой или хронической форме. В первом случае наблюдаются неожиданные резкие боли. При этом очень часто очаг заболевания локализуется в тканях, прилегающих к позвоночному столбу.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия возникает при деформации позвоночника. Развитие патологии происходит медленно и почти незаметно. Никакие симптомы при этом не проявляются до определенной стадии развития патологии.

Причины заболевания

Вертеброгенная люмбалгия начинается вследствие защемления нервных окончаний спинного мозга. Основные причины этого заболевания:

сколиоз;
резкие наклонные движения;
протрузия (выпячивание) позвоночного диска;
спондилез;
неосторожные повороты туловища;
остеохондроз;
травмы позвоночного столба в пояснично-крестцовой зоне;
артрит и/или артроз межпозвоночных хрящей и других тканей;
остеопороз;
смещение позвонков в области поясницы;
грыжа межпозвоночного диска;
чрезмерные физические нагрузки;
позвонковые новообразования — опухоли;
поднятие и перенос груза, имеющего значительный вес;
гиподинамия;
сильное переохлаждение;
сильное перенапряжение ЦНС;
возрастная деструкция позвоночного столба.

При повышении или понижении мышечного тонуса может начаться люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом. Гипертонус разгибающих мышц вызывает падение тонуса в сгибающих мышцах.

У будущей мамы вертеброгенная люмбалгия может развиться на поздних сроках беременности. Особенно если плод очень крупный. В группу риска попадают, как правило, женщины с малоразвитыми мышцами спины.

Как проявляется вертеброгенная люмбалгия?

Основной признак вертебральной люмбалгии — резкие сильные поясничные боли. Как правило, они возникают внезапно. В момент чрезмерной нагрузки на область поясницы интенсивность болевого синдрома значительно возрастает.

При этом болевые ощущения возникают также в области ягодиц, конечностей, малого таза, передней стенки брюшины. Конкретная локализация зависит от клинической картины заболевания.

Другие симптомы заболевания:

спазмы и судороги в ногах;
онемение нижних конечностей;
«мурашки»;
ощущение холода в области голени и/или стопы;
низкая подвижность в области поясницы;
трудности с мочеиспусканием и/или стулом;
гипертонус мышечных тканей;
усталость и слабость в спине;
нарушение менструального цикла (у женщин);
слабая потенция (у мужчин).

Вертеброгенную люмбалгию нужно лечить уже на ранних стадиях. Это позволит быстро избавиться от болезни и не допустить развития дополнительных патологий.

В противном случае может развиться хроническая люмбалгия. Она начинается уже через полгода после появления болей в спине. Этот вид заболевания вызывает более серьезные патологии в области позвоночника. Протекает хроническая люмбалгия долго. Проявляется болями ноющего характера, которые обостряются при минимальной нагрузке на позвоночник. Для лечения применяется весь комплекс целебных мероприятий.

Чтобы поставить диагноз вертеброгенная люмбалгия, врачу необходимо провести анамнестическую беседу и общий осмотр пациента. Дополнительные данные для конкретизации клинической картины поможет получить:

пальпация;
рентгеноскопия;
магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
лабораторные исследования мочи и крови;
УЗИ;
консультации узкопрофильных специалистов.

Указанные диагностические методики позволяют определить состояние позвоночного столба, взаиморасположение позвонков, состояние прилегающих мягких тканей и т.п.