Вертебробазилярная недостаточность что это такое


Вертебробазилярная недостаточность: признаки и стадии, причины, лечение и прогноз жизни

Вертебро базилярная недостаточность — это хроническое расстройство циркуляции крови в позвоночных и базилярной артериях. Патологический процесс сопровождается массой симптомов, которые заметны даже на ранней стадии.

Прогрессирование ассоциируется с усложнением положения пациента, шансы на восстановление тают по мере развития нарушения.

Согласно статистическим оценкам, примерно 5% людей страдают данным заболеванием. Цифры в разы выше у пациентов с сопутствующими патологиями сердечнососудистой системы и/или опорно-двигательного аппарата.

Лечение консервативное или оперативное. Зависит от первопричины расстройства и текущего состояния пациента.

Прогнозы напрямую определяются моментом начала терапии, потому медлить с посещением врача опасно для жизни.

Механизм развития

Вертебробазилярный синдром это полиэтиологическое состояние, то есть оно развивается по множеству причин, зачастую существующих параллельно. В основе формирования лежат следующие факторы:

Сужение позвоночной артерии с одной или сразу двух сторон

Так называемый атеросклероз. В результате стеноза на фоне курения, приема медикаментов, биохимических факторов. Или как итог отложения холестерина, липидных структур и закупорки бляшкой.

В любом случае, просвет артерии становится меньше, кровь двигается хуже и слабо снабжает мозг кислородом и необходимыми веществами. Итогом в краткосрочной перспективе оказывается вертебробазилярная недостаточность и ишемия в церебральных структурах.

Врожденные аномалии сосудов

Встречаются несколько реже. Однако не менее тяжело протекают. Среди подобных диагнозов можно выделить гипоплазию позвоночной артерии (ее недоразвитость) и, как результат, меньший по сравнению с нормальным диаметр сосуда.

Подробнее о гипоплазии правой позвоночной артерии читайте здесь, левой — тут.

Есть и другие фундаментальные факторы (см. причины), независимо от них, непосредственный момент всегда связан с сужением просвета артерии, а значит ослаблением кровотока в головном мозге. По мере прогрессирование ишемия становится все сильнее.

Позвоночные сосуды обеспечивают до 40% всего объема кровотока в нервных тканях и питают ряд структур:

  • Затылочную и теменную долю.
  • Мозжечок.
  • Гипоталамус.
  • Ствол головного мозга.
  • Варолиев мост.
  • Зрительный бугор.

Потому и клиника явная почти всегда. Поскольку ЦНС недополучает питательных веществ и кислорода, начинаются изменения, необратимые по характеру. Например, расширение желудочков.

Таким образом организм старается компенсировать скудный кровоток.

Пока тело способно справиться, клиника есть, но критических нарушений нет. В определенный момент интенсивность питания становится столь низкой, что все выходит из-под контроля.

Наступает терминальная фаза патологического процесса. Чаще всего она сопровождается сначала транзиторными (преходящими) ишемическими атаками, а затем и полноценным инсультом.

Внимание:

Смертность от некроза нервных тканей в задних отделах мозга примерно вчетверо выше, по сравнению с поражением областей, что питаются от сонных артерий. Потому вероятность гибели огромна.

Классификация

Подразделяется заболевание по двум критериям. По основанию выраженности клиники, органических нарушений, называют:

  • ВБН 1 стадии. Сопровождается минимальным комплексом проявлений, которые, однако, заметны, если прислушаться к организму. Преобладают очаговые неврологические моменты. При вовлечении мозжечка — головокружение, нарушение координации, затылочной доли — зрительные проблемы и т.д.

Редко изолированно. Обычно со стороны 1-2 структур сразу. Есть хорошие шансы на полное излечение, если начать его в этот момент.

  • ВБН 2 стадии. Необратимые изменения сопровождают пациента, потому и на полное восстановление уже рассчитывать не приходится. Но при проведении комплексной терапии есть возможность компенсировать расстройство и снизить риски гибели и инвалидности.

Симптоматика становится тяжелее. Почти у 70% пациентов наблюдаются транзиторные ишемические атаки, которые также называются микроинсультами или же дисциркуляторная энцефалопатия.

По мере прогрессирование шансы на восстановление, хотя бы частичное, становятся все более призрачными.

  • ВБН 3 стадии. Сопровождается критическими нарушениями кровообращения в головном мозге. Это декомпенсированная фаза, которая не предполагает излечения. Конечным итогом становится инсульт, обычно обширный.

Поскольку коррекция уже невозможна, не заставит себя ждать и рецидив, который станет фатальным. Помощь в основном паллиативная, чтобы улучшить самочувствие и купировать дискомфорт.

Параллельно наблюдается течение дисциркуляторной энцефалопатии в терминальной фазе.

В данном случае речь идет о стадировании, это общепринятый способ классификации.

Можно типизировать синдром и по неврологическим характеристикам нарушения.

Ангиодистоническая фаза

Изменения только берут свое начало. Клиника минимальна или полностью отсутствует (что бывает довольно редко).

Признаки в основном представлены общими моментами: головной болью, нарушением ориентации в пространстве. Очаговые проявления возможны, но встречаются реже или куда менее заметны.

Смешанная фаза

Подключаются признаки прогрессирования расстройства, недостаточного кровообращения и органических отклонений, которые можно обнаружить методами визуализации. Например, МРТ.

Клиника включает в себя общие и очаговые симптомы.

Ишемический этап

Преобладают моменты, типичные для недостаточного кровообращения в церебральных структурах. Восстановление уже представляет большие сложности, но все еще возможно.

Присутствует высокий риск инсульта. Без лечения подобное состояние развивается, в среднем, в перспективе 1-4 лет.

Симптомы прединсульта подробно описаны в этой статье.

Персистирующая фаза

Как и следует из названия, это хронический этап патологического процесса с постоянно существующей полной клинической картиной.

Нужно отметить, что не всегда этот этап одинаково тяжелый. Зависит от характерного для конкретного пациента течения. Полное излечение невозможно, нужно корректировать состояние, чтобы помочь больному. Насколько удастся повлиять на ситуацию вопрос также спорный.

Обе классификации используются в равной мере неврологами и профильными сосудистыми хирургами. Основное предназначение — определение конкретной фазы нарушения, способов терапии, перспектив воздействия.

Симптомы

Клиническая картина крайне разнообразна, что связано со множеством структур, которые питаются от позвоночных сосудов.

Синдром вертебробазилярной артериальной системы развивается постепенно, проявления прогрессируют неспешно, наслаиваясь одни на другие.

Если говорить о примерном перечне, можно составить следующий список:

  • Головокружение. Встречается едва ли не в качестве основного момента. Почти у всех пациентов, независимо от стадии расстройства. Но не всегда в идентичной мере. Есть варианты и в плане течения. У одних это постоянное ощущение, у других — приступы преходящего дискомфорта.
  • Головная боль. Интенсивность ее также неодинакова. Зависит от особенностей организма человека и стадии расстройства. Характер — давящий, пульсирующий. Локализация — в основном затылок, но не всегда. Возможны разлитые ощущения, миграция дискомфорта в лоб, виски (так называемый «жест легионера»).
  • Нарушение координации, шаткость походки и неуверенность при перемещении. Человек не может нормально ориентироваться в пространстве. Это один из наиболее распространенных признаков, присутствует едва ли не у 70%. Причина в поражении экстапирамидной системы, в частности мозжечка. Существует не постоянно, периодически дискомфорт усиливается.
  • Падение остроты слуха, также шум в ушах. Оба симптома идут рука об руку.
  • Тошнота, возможно рвота. На пике приступа головной боли или нарушения ориентации в пространстве.

Эти симптомы характерны для всех стадий патологического процесса.

Если говорить о специфических очаговых моментах, они встречаются не всегда и не у всех больных:

  • Нарушения со стороны зрительного анализатора. Мерцание мушек в глазах, увеличение количества плавающих помутнений (выглядят как полупрозрачные нити, червяки, пятна), фотопсии (вспышки света в виде точек, линий, простейшие зрительные галлюцинации), образование скотом (слепых областей, которые выглядят как черные пятна).

Также возможна повышенная утомляемость глаз, покраснение и сухость. Это части одного целого. Результат раздражения коры затылочной доли головного мозга.

  • Увеличение числа сердечных сокращений в минуту. Тахикардия. Тревожное проявление. Может быть результатом недостаточной трофики ствола мозга, также гипоталамуса. Выраженность зависит от степени ишемии. Как правило, это преходящий симптом, возникающий без видимых провоцирующих факторов.

  • Падение скорости и продуктивности мышления. Интеллектуальные нарушения развиваются позднее и не имеют критической выраженности. Порой обнаружить самостоятельно проблему вообще невозможно. Незначительно страдает память, внимание. Однако, на финальных стадиях, признак куда более тяжелый.
  • Повышение потоотделения. Или гипергидроз. Даже вне физической активности в состоянии покоя.
  • Слабость, сонливость. Сил не хватает на работу, на досуг. Пациент постоянно хочет спать. Также наблюдается тяжесть в конечностях, недостаточный тонус мускулатуры. Это результат поражения все той же экстрапирамидной системы представленной мозжечком.

  • Повышается восприимчивость к негативным факторам внешней среды. Недостаточному уровню кислорода в помещении, высокой или низкой температуре вокруг и пр., также формируется метеочувствительность.
  • Поведенческие нарушения. Повышенная агрессивность, обидчивость, резкие вспышки ярости, которые заканчиваются сильной усталостью. Психастенические явления в чистом виде.
  • Нередко встречаются и дроп-атаки как визитная карточка запущенного патологического процесса. Временный паралич тела с запрокидыванием головы и падением.
  • В некоторых ситуациях встречается невозможность управлять естественным опорожнением мочевого пузыря и кишечника. Недержание.

Клинических признаков масса, врачи объединяют их в различных сочетаниях, для более точного описания формы патологического процесса.

Причины ВБН

Синдром вертебробазилярной недостаточности — полиэтиологическое расстройство, в его развитии участвует группа факторов.

Если выделить главные:

  • Атеросклероз. Как симптоматическое сужение позвоночных артерий или же закупорка их холестериновыми бляшками. Едва ли не основной виновник, на его долю приходится до 80% зафиксированных случаев.
  • Врожденные нарушения, такие как гипоплазия сосудов.

Прочие факторы встречаются не так часто, но имеют место быть:

  • Перенесенные травмы шеи.
  • Остеохондроз. Сопровождается компрессией артерий. По мере прогрессирования формируются грыжи дисков позвоночника, что приводит к стабилизации патологического процесса, невозможности его полного излечения.

  • Проблемы с мышцами. Хронический спазм мускулатуры, перенесенные воспалительные заболевания (миозиты) и прочие. Устранить подобные нарушения непросто, потребуется массаж, физиолечение.
  • Гипертония или симптоматический рост давления.
  • Ангиопатия на фоне диабета.
  • Также васкулиты — воспаление стенок артерий.

Причины учитываются при разработке терапевтической тактики. Не зная виновника, не устранить и заболевание.

Диагностика

Проводится под контролем невролога или сосудистого хирурга. Часто оба специалиста работают в тандеме.

Комплекс мероприятий стандартный:

  • Устный опрос, чтобы выявить жалобы, составить клиническую картину.
  • Сбор анамнеза. Когда начались нарушения, есть ли ухудшение, образ жизни, вредные привычки, наличие хронических и текущих в данный момент заболеваний. И прочие факторы.
  • Специальные функциональные тесты. С гипервентиляцией (частым дыханием), поворотом, запрокидыванием головы и т.д. Встречаются почти у всех пациентов, используются в качестве надежного диагностического способа. Характерная черта — при выполнении проб, симптомы вертебробазилярной недостаточности существенно усиливаются. Это и дает основания для выставления диагноза.
  • Допплерография сосудов шеи и головного мозга, дуплексное сканирование. Для оценки скорости и качества кровотока.
  • Ангиография.

  • Также МРТ, если нужно. Обе названные методики относятся к ключевым и дают максимум информации по состоянию артерий.
  • Анализ крови общий и биохимия с расширенной картиной по липидам. Позволяет выявить избыток холестерина и прочих жиров, обнаружить атеросклероз и его причину.

Диагноз ВБН выставляется по итогам инструментальных и лабораторных исследований с учетом симптоматики.

В некоторых случаях на точное понимание процесса уходит не одна неделя, но это сравнительно редкие ситуации. Обычно же проблем с обнаружением патологии нет.

Методы лечения

Терапия, преимущественно, консервативная. Направлена на устранение первопричины ВБН, купирование симптомов и предотвращение прогрессирования нарушения, инсульта. С этой целью назначаются медикаменты.

Какие именно:

  • Ноотропы. Ускоряют обменные процессы в нервных тканях. Глицин. Фенибут. С осторожностью, поскольку часто провоцируют аллергические реакции.
  • Сосудорасширяющие. Бетагистин, Циннаризин, Пентоксифиллин и прочие. Их функция понятна из названия.
  • Антиагреганты и Антикоагулянты. Чтобы нормализовать текучесть крови и предотвратить образование тромбов. Также частично скорректировать качество питания церебральных тканей. Сюда относят Аспирин в различных модификациях и иные медикаменты.
  • Цереброваскулярные. Улучшают микроциркуляцию в головном мозге. Сюда относят Пирацетам, Актовегин, Кавинтон.
  • Возможно назначение статинов и родственных ему препаратов для борьбы с атеросклерозом.
  • Практикуется применение противогипертензивных. Чтобы снизить артериальное давление. Ингибиторов АПФ, бета-блокаторов, антагонистов кальция и прочих.

Хорошим подспорьем оказывается массаж и физиолечение. По необходимости. Процедуры определяет врач.

Хирургические методы лечения назначаются в крайних случаях. Суть вмешательства заключается в расширении артерий механическим способом (стентирование, балонирование), пластике. Физическом устранении жесткой холестериновой бляшки.

При межпозвоночных грыжах проводится удаление нефункционального компонента и замена его на протез. Вариантов несколько, но к ним прибегают при неэффективности консервативного лечения и если не другого выхода.

Для улучшения питания головного мозга, предотвращения стеноза и атеросклероза сосудов рекомендуется изменить образ жизни:

  • Отказаться от сигарет, спиртного.
  • По возможности придерживаться адекватного режима физической активности. Не перетруждаться, но и не сидеть на месте. Один час пеших прогулок в день подойдет среднестатистическому человеку. 
  • Полноценно отдыхать. Спать 8-9 часов в течение ночи.
  • Потреблять меньше животного жира и соли (от 2 до 7 граммов).
  • Избегать стрессов, если это возможно.

Прогнозы

СтадияПрогноз
1Благоприятный.
2

Прогноз спорный, потому как изменения уже необратимы. Но при проведении лечение перспективы положительные.

3Негативный. Летальность составляет около 30% в первые 1-2 года, порядка 70% через 3-4 года и почти 98% по истечении 5 лет.

Более точную информацию лучше получить у лечащего врача.

Возможные последствия

Ключевое осложнение — инсульт. Отмирание нервных тканей. Помимо этого, нередко формируется дисциркуляторная энцефалопатии, сосудистая деменция (слабоумие).

В конечном итоге пациент становится глубоким инвалидом или погибает.

Вертебрально-базилярная недостаточность — сложный патологический процесс, он хорошо диагностируется, но крайне опасен при несвоевременной терапии.

При развитии признаков, хотя бы отдаленно напоминающих проявления ВБН, нужно срочно отправляться к неврологу. Это позволит сохранить здоровье и жизнь.

Список литературы, использованной при подготовке статьи:

  • Тактика ведения пациентов с ВБН. Клинические рекомендации.
  • ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, Москва. Вертебрально-базилярная недостаточность. Автор: Камчатнов П.Р.
  • Барулин Александр Евгеньевич, Курушина О.В., Пучков А.Е. Вертебро-базилярная недостаточность.

cardiogid.com

Вертебро-базилярная недостаточность: возникновение, признаки, диагностика, комплексное лечение

Автор: Анна Воронина под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) – ухудшение функционирования мозга из-за ослабления кровотока в базилярной и позвоночных артериях. Базилярная артерия – главная артерия головного мозга, в которую по мере приближения к мозгу сходятся остальные артерии. Вследствие сосудистой недостаточности клетки головного мозга не получают достаточного питания, что приводит к функциональным расстройствам ЦНС.

Официально по МКБ 10, ВБН называется синдромом вертебро-базилярной артериальной системы.

Больше всего ВБН подвержены те люди, у которых диагностирован остеохондроз, при котором возникает дисциркуляция (снижение кровотока) крови в главных артериях позвоночника. Каждый третий больной остеохондрозом подвержен вертебро-базилярной недостаточности.

Вертебро-базилярная недостаточность может возникать у людей всех возрастов.

Как приобретенное данное заболевание полностью обратимо. Но если вовремя его не диагностировать и не начать лечение, есть большая вероятность заработать инсульт.

Причины возникновения синдрома вертебро-базилярной артериальной системы

Существует огромное множество причин вертебро-базилярной недостаточности. Ниже приведены самые популярные и вероятные:

  1. Врожденная предрасположенность к болезни. Это могут быть как различные патологии в развитии и строении кровеносных сосудов, так и генетическая предрасположенность. К примеру, аномалия Киммерли или фиброзно-мышечная дисплазия, гипоплазия позвоночных артерий.
  2. Различные травмы шейного отдела позвоночника. Спортивные или транспортные.
  3. Воспаления стенок сосудов. Например, болезнь Такаясу или другие артерииты.
  4. Стенозирующее поражение основных сосудов. Нарушение проходимости кровеносных сосудов по причине заболевания атеросклерозом.
  5. Сахарный диабет. При этом заболевании характерно поражение мелких артерий мозга.
  6. Артериальная гипертензия. Постоянно повышенное артериальное давление.
  7. Антифосфолипидный синдром. Возникает в основном у молодых людей. При этом синдроме зачастую повышается тромбообразование и нарушается проходимость артерий.
  8. Расслоение (диссекция) вертебро-базилярных артерий. Стенка артерии повреждается и между ее тканей просачивается кровь.
  9. Тромбоз позвоночной или базилярной артерий.
  10. Сдавливание базилярной или позвоночной артерии из-за грыжи, спондилолистеза, спондилеза или чересчур увеличенной лестничной мышцы.

Симптомы болезни

Сдавливание позвоночной артерии

Все симптомы вертебро-базилярной недостаточности делятся на постоянные и временные. Временные симптомы возникают обычно при транзиторных ишемических атаках (ТИА). Они могут длится от пары часов до пары дней. Обычно пациенты жалуются на давящую боль в затылке, сильное головокружение и дискомфорт в шейном отделе позвоночника.

Постоянные симптомы присутствуют с больными все время. Они постепенно нарастают с развитием болезни. Нередки и обострения, при которых как раз и приходят ишемические атаки. А ишемические атаки могут привести к вертебро-базилярным инсультам.

Итак, у ВБН следующие постоянные симптомы:

  • Частые затылочные головные боли. Могут быть пульсирующими или давящими тупыми.
  • Шум в ушах, ухудшение слуха. Шум может быть разного тембра. Если болезнь запущена и не лечится, шум в ушах становится постоянным.
  • Рассеянность, ослабление памяти, плохая концентрация внимания.
  • Различные нарушения зрения. Мушки или туман перед глазами. Иногда возникает раздвоение объектов (диплопия) или размытие их контуров. Нередки и выпадения полей зрения.
  • Значительное ухудшение равновесия.
  • Слабость и повышенная утомляемость. После полудня больные ВБН чувствуют полный упадок сил и разбитость.
  • Приступы головокружения, иногда доходящие до обмороков. Обычно головокружение у больных возникает при долгом неудобном положении шеи. К примеру, после сна или работы за компьютером без движения. Сильное головокружение может сопровождаться тошнотой.
  • Частая смена настроения, раздражительность. У детей – плач без причины.
  • Ощущение жара, потливость и тахикардия без явных причин.
  • Першение, ощущение кома в горле. Некоторая осиплость голоса.

Но более поздних этапах заболевания возможны нарушение речи и глотания, дроп-атаки (внезапные падения) и ишемические инсульты различной степени тяжести. Подобные инсульты относятся к ОНМК в вертебро-базилярном бассейне, то есть к острым нарушениям мозгового кровообращения в позвоночных артериях.

Вертебро-базилярная недостаточность у детей

Раньше считалось, что ВБН может возникнуть лишь у людей среднего возраста и старше. Но затем оказалось, что вертебро-базилярный синдром нередок и у детей. Она может наблюдаться у совсем маленьких детей 3-5 лет и у более старших от 7 до 14. Обычно ВБН у детей возникает из-за врожденных аномалий базилярной или позвоночных артерий. Также фактором риска может стать какое-либо повреждение не совсем окрепшего позвоночника ребенка при занятиях спортом или физкультурой.

У детей синдром вертебро-базилярной артерии в большинстве случаев довольно легко корректируется. Медикаментозное лечение практически не применяется. В крайних и тяжелых случаях проводятся хирургические вмешательства.

Существуют определенные признаки вертебро-базилярной недостаточности у детей. Если родитель выявит данные признаки у своего ребенка, нужно немедленно обратиться к специалисту за постановкой более точного диагноза.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности у детей:

  1. У ребенка нарушена осанка.
  2. У ребенка была травма позвоночника при занятиях спортом или физкультурой.
  3. Ребенок часто плачет, быстро устает и у него повышенная сонливость.
  4. Ребенок плохо переносит духоту. До обмороков, головокружений и тошноты.
  5. Ребенок постоянно сидит за выполнением домашнего задания в неудобной позе, как бы скособочившись.

Так же некоторые диагнозы, поставленные в раннем детстве, могут спровоцировать появление ВБН. Например, перинатальная энцефалопатия. Или если у ребенка была травма позвоночника при родах.

В любом случае родителям следуют незамедлительно обратится к врачу. Если болезнь быстро диагностировать, прогноз будет более чем благоприятный.

Диагностика вертебро-базилярной недостаточности

Синдром вертебро-базилярной недостаточности довольно плохо диагностируется. Во-первых, у разных людей ВБН может проявляться по-разному. Во-вторых, иногда трудно отделить объективные симптомы пациентов от субъективных. В-третьих, симптомы вертебро-базилярной недостаточности могут быть присущи и многим другим болезням.

В первую очередь специалист должен выяснить причину появления заболевания.

Проводятся следующие исследования:

  • Ультразвуковая допплерография. Оценивается движение кровотока по артериям вертебро-базилярной системы. Нет ли окклюзий, хорошая ли скорость.
  • Ангиография. В изучаемые артерии вводится контрастное вещество, рассматривают состояние стенок артерий и их диаметр.
  • Ренгеновский снимок позвоночника. Для оценивания его общего состояния.
  •  Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Особенно хороша для выявления грыжи.
  • Функциональные пробы с гипервентиляцией. Позволяет изучить функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе.
  • Инфракрасная термография. Оценка состояния той или иной части тела по тепловым полям.
  • Реоэнцефалография. С помощью данной процедуры исследуется кровоснабжение мозга.
  • Функциональные пробы со сгибанием и разгибанием. Для выявления спондилолистеза
  • МР-ангиография. Её делают для изучения русла сосудов головного мозга.
  • Биохимический анализ крови.

Запомните: ни в коем случае не ставьте самостоятельно себе диагноз. Самолечение может только навредить. Для правильной постановки диагноза необходимо в первую очередь посетить невролога.

Дифференциальная диагностика

Как уже было описано выше, вертебро-базилярную болезнь нетрудно перепутать со многими другими болезнями. Одинаковая клиническая картина у ВБН может быть со следующими заболеваниями: острый лабиринтит, рассеянный склероз, болезнь Меньера, невринома слухового нерва, различный эмоциональные и психические расстройства, вестибулярный нейронит и другие.

При рассеянном склерозе слуховых нарушений у пациентов не наблюдается, а головокружения более длительные.

При болезни Меньера у пациента нет сосудистых заболеваний, но головокружение присутствует.

При позиционном головокружении наблюдается головокружение при резкой смене положения или частых и быстрых наклонах головы. Обычно позиционное головокружение возникает у пожилых людей, а его причиной является нестабильность давления и вестибулярного аппарата, а не сосуды позвоночника.

При тревожных депрессивных нарушениях или других эмоциональных расстройствах у больных наблюдается «легкость» в голове, дурнота и укачивание. Эти симптомы не являются симптомами ВБН. По крайней мере, объективными.

Консервативное лечение

После проведения диагностики и постановки диагноза специалист назначает наиболее подходящее лечение. Если болезнь находится на начальных этапах развития или симптомы не проявляют себя в полной мере, то лечение проходит в амбулаторных условиях. Если же налицо все симптомы острой вертебро-базилярной недостаточности, то больного помещают в стационар для наблюдения и предотвращения инсультов.

Обычно врач назначает комплексное лечение вертебро-базилярной недостаточности – медикаментозное в сочетании с физиотерапией.

Некоторые формы ВБН лечению лекарственными средствами вообще не поддаются. Поэтому быстрое установление причины заболевания вертебро-базилярной недостаточностью – самый главный гарант успешного лечения.

Какого-либо общего лечения не существует, для каждого пациента с ВБН лечение должно подбираться строго индивидуально.

При назначении специалистом медикаментозного лечения обычно применяются следующие препараты:

  1. Сосудорасширяющие (вазодилаторы). Для предупреждения окклюзий. Зачастую лечение данным видом препаратов начинают весной или осенью. Сначала назначают небольшие дозы, затем дозы постепенно увеличивают. При отсутствии нужного эффекта у пациента при применении одного препарата, иногда комбинируют несколько препаратов со схожим действием.
  2. Уменьшающие свертываемость крови (антиагреганты). Для предотвращения образования тромбов. Самый популярный препарат – ацетилсалициловая кислота. Пациент должен за сутки употреблять от 50 до 100 мг. Но с ацетилсалициловой кислотой следует быть осторожными, особенно людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, так как она может вызвать желудочное кровотечение, поэтому аспирин нельзя принимать натощак. У некоторых аспирин может и не давать никаких эффектов, поэтому он должен быть заменен на другие антиагреганты: дипиридамол или тиклопидин.
  3. Метаболические и ноотропные. Для лучшего функционирования мозга. К примеру, пирацетам, глицин, актовегин, сеамакс, церебролизин.
  4. Антигипертензионные. Препараты, регулирующие давление.

Также в обязательном порядке назначаются лекарственные средства, снимающие основные симптомы заболевания: обезболивающие (если требуются), снотворные и антидепрессанты, препараты для уменьшения головокружения, противорвотные.

Одним медикаментозным лечением ВБН не вылечить. Поэтому в комплексе назначают специальную лечебную гимнастику и физиотерапию.

Существуют следующие виды терапий, подходящие для пациентов с вертебро-базилярной недостаточностью:

  • Массаж. Он отлично улучшает кровообращение.
  • Лечебная гимнастика (ЛФК). При регулярных занятиях можно убрать спазмы мышц, улучшить осанку и укрепить позвоночник.
  • Мануальная терапия.
  • Гирудотерапия. Лечение пиявками. Положительно влияет на пациентов с болезнями сосудов.
  • Рефлексотерапия. К примеру, иглоукалывание. Применяется для снятия спазмов в мышцах.
  • Магнитотерапия.
  • Ношение шейного корсета.

Если комплексное лечение, включающее в себя физиотерапию и медикаментозное лечение, неэффективны, то назначается хирургическое лечение. Но не стоит бояться. Далеко не всем его назначают, большинству больных вертебро-базилярной недостаточностью помогают нехирургические методы лечения.

Хирургическую операцию проводят для улучшения кровообращения в базилярной или позвоночной артерии. Довольно распространена ангиопластика, позволяющая вставить в позвоночную артерии специальный стент, не дающий захлопнутся просвету артерии и поддерживающий нормальное кровообращение.

При атеросклерозе применяется эндартерэктомия, при которой удаляют атеросклеротическую бляшку из артерии.

А с помощью микродискектомии стабилизируют позвоночник.

Лечение народными средствами

Народные средства помогут помочь только в комплексе с медикаментозным лечением. Их необходимо применять для того, чтобы повысить эффективность основного лечения, а не заменить его.

Витамин C

Чтобы понизить свертываемость крови и предотвратить образование тромбов рекомендуют употреблять в пищу такие ягоды, как клюкву, калину, облепиху. Вообще все продукты, содержащие много витамина С отлично разжижают кровь. Лимоны, апельсины, киви, смородина и другие.

Чеснок

Неплохо способствует разжижению и чеснок. Можно применять следующий рецепт:

3 больших головки чеснока пропустить через мясорубку. Поместить получившуюся массу в банку, а банку положить в темное прохладное место. Через 2-3 дня процедить смесь. К получившейся вытяжке добавить такое же количество лимонного сока и меда. Хранить смесь в холодильнике. Употреблять по 1 ст.л. на ночь.

Конский каштан

Конский каштан тоже можно использовать в качестве средства для понижения свертываемости крови.

Протереть 500 грамм семян каштана вместе с кожурой. Залить 1,5 литрами водки. Настаивать неделю, затем процедить. Принимать по чайной ложке за 30 минут до еды, не больше 3 раз в день.

Рецепты для гипертоников

При артериальной гипертензии помогают следующие сборы:

  • Смешать 20 грамм мелиссы лекарственной с 40 граммами кукурузных рылец, добавить сок одного лимона. Залить получившуюся смесь литром кипящей воды. Настаивать один час. Пить по полстакана через 30 минут после еды, 3 раза в день. Пить неделю, потом сделать недельный перерыв. Повторить курс общей сложностью три раза.
  • Смешать руту, кукурузные рыльца, мяту и валериану в равных пропорциях. Положить в банку. Заваривать одну ст. л. Смеси стаканом кипятка. Настаивать полчаса. Пить по 1/3 стакана перед едой. Курс на один месяц.

Сосудорасширяющие

Чтобы расширить сосуды рекомендуются следующие рецепты:

  • 20 грамм плодов боярышника залит стаканом кипящей воды. Пять минут держать на водяной бане. Затем настоять полчаса. Пить по 1 ст.л. за 20 минут до еды 3 раза в день.
  • Смешиваем ромашку аптечную, зверобой, тысячелистник, бессмертник, березовые почки в одинаковых пропорциях. Берем банку с плотной крышкой и помещаем туда получившуюся смесь. Завариваем одну ст.л. смеси полулитром кипятка. Укутываем тару полотенцем, ждем 30 минут. Разделить настой на две части. Пить по одной части утром и вечером за полчаса до еды. Также в смесь можно положить ложку меда. Курс – один месяц.

Лечебная гимнастика при вертебро-базилярной недостаточности

При вертебро-базилярной недостаточности наиболее эффективно помогают легкие упражнения, в которых не нужно делать резких движений. Они выполняются без особых усилий. Лечебную гимнастику нужно делать регулярно, без перерывов. Лучшее время для занятий – утро. После гимнастики рекомендуется принять душ или сделать расслабляющий массаж. Темп упражнений не должен быть быстрым, вам должно быть комфортно их делать. И не забывайте о дыхании. Дышать нужно ровно, через нос.

Ниже приведем самые эффективные упражнения, показанные к применению пациентам с вертебро-базилярной дисфункцией:

  1. Носки вместе, осанка прямая. Наклоняем голову вперед, дотягиваемся до грудной клетки подбородком. Застываем на несколько секунд. Возвращаемся в исходное положение. Повторить 10 раз.
  2. Теперь наклоняем голову вбок. Сначала вправо. Плечи не поднимаем, стараемся дотянуться ухом до правого плеча. Застываем на несколько секунд. Возвращаемся в исходное положение. Повторяем то же самое, но теперь наклоняем голову влево. Делаем упражнение 10 раз.
  3. Медленно вращаем головой сначала по часовой стрелке, затем против часовой стрелки. 10 раз.
  4. Тянем макушку вверх. Фиксируем положение на несколько секунд. Расслабляемся. Повторяем 10 раз.
  5. Медленно вытягиваем голову вперед. Затем также медленно возвращаемся в исходное положение.
  6. Встаем прямо. Руки по бокам. Поднимаем руки вверх и соединяем ладони. Ждем несколько секунд. Опускаем руки. Делать упражнение 10 раз.
  7. Делаем повороты влево-вправо, на каждом повороте фиксируем положение ненадолго. 10 раз.
  8. Теперь поднимаем правую ногу, застываем так на 5 секунд. Опускаем. Поднимаем левую ногу, опять застываем на 5 секунд. Опускаем. Повторить 10 раз.
  9. Встаем в 30 см. от двери. Ладонями упираемся в притолоку. Ладони на уровне плеч. Отжимаемся таким образом 15 раз.
  10. Если вам позволяет самочувствие, возраст и физическая подготовка, можно выполнить следующее упражнение: совершаем прыжок с поворотом вокруг собственной оси. Выполнять по 10 прыжков в каждую сторону.
  11. Стоим на одной ноге. Чем дольше, тем лучше. Если у вас хорошо получается это делать, можно усложнить упражнение – стоять с закрытыми глазами. После поменять ногу.

Видео: комплекс упражнений при ВБН

Профилактика вертебро-базилярной недостаточности

Если вы входите в группу риска данного заболевания и хотите предотвратить его появление или желаете замедлить темпы развития болезни, то вам нужно придерживаться некоторых правил:

  • Соблюдайте диету. Нужно стараться употреблять больше следующих продуктов: морепродукты, чеснок, кислые ягоды, цитрусовые, помидоры, красный болгарский перец, нежирный творог. Отказаться же стоит от: белого хлеба, колбас, копченостей, консервов, жареного и жирного.
  • Поборите вредные привычки, если такие наличествуют. Курение и алкоголь не способствуют излечению и профилактике.
  • Употребляйте поменьше соли.
  • Умеренные физические нагрузки полезны как для поддержания организма в форме, так и для более благоприятного прогноза при ВБН. Лечебная гимнастика при вертебро-базилярной недостаточности играет большое значение в самочувствии пациентов с данным заболеванием.
  • Контролируйте свое артериальное давление.
  • Не сидите долго в неудобном положении.
  • Позаботьтесь о том, чтобы кровать, матрас и подушка были комфортны для вас.
  • Старайтесь избежать сильных стрессов и поменьше нервничайте.
  • Побольше гуляйте на свежем воздухе.
  • Старайтесь больше плавать. Можно записаться в бассейн и посещать его хотя бы один-два раза в неделю.

Для предупреждения рецидивов заболевания обязательно профилактическое наблюдение у врача один или два раза в год. Также необходимо проводить курсы профилактического лечения.

Прогноз

Благоприятный прогноз может быть дан лишь при корректном лечении, назначенном квалифицированным специалистом. Кроме того, лечение должно быть начато сразу после постановки диагноза. Пациент обязан строго выполнять все предписания врача. Только тогда можно ожидать мягкое течение болезни и уменьшение симптомов.

При отсутствии лечения или при неадекватном лечении прогноз крайне неблагоприятен для больного, может развиться хроническая вертебро-базилярная недостаточность. Будет наблюдаться постоянное ухудшение самочувствия, частые и долгие ишемические атаки. А впоследствии – развитие инсульта и дисциркуляторной энцефалопотии. Что в конце концов приведет к серьезным необратимым мозговым нарушениям.

Лечение может занимать довольно продолжительное время – от нескольких месяцев до нескольких лет. Главное, набраться терпения.

Видео: ВБН в программе “О самом главном”

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

  • Заболевания мозга и сосудов головы

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

sosudinfo.ru

Вертебро-базилярная недостаточность

Вертебро-базилярная недостаточность – это обратимое нарушение церебральной функции, обусловленное снижением кровообращения в системе позвоночных и основной артерий. Патология сочетает в себе различные неврологические расстройства: вестибуло-атактический синдром, сенсомоторные дефициты, нарушение функции слухового и зрительного анализаторов в сочетании с расстройствами когнитивно-эмоциональной сферы. Диагностика проводится на основании данных анамнеза и клинического обследования, подтверждаемых методами сосудистой и нейровизуализации. Комплексное лечение состоит из медикаментозной и физиотерапии, хирургической коррекции.

Вертебро-базилярная недостаточность (синдром вертебробазилярной артериальной системы) имеет широкое распространение в популяции, на ее долю приходится 38% всех неврологических болезней. С этим состоянием связано 25-30% ишемических инсультов, 70% преходящих нарушений мозговой гемодинамики. ТИА с поражением вертебрально-базилярной системы встречаются в 14 случаях на 100 тыс. населения. Спондилогенные варианты патологии более характерны для лиц молодого и среднего возраста (20-50 лет), тогда как хронические расстройства церебрального кровообращения обычно встречаются среди пожилых. Женщины и мужчины страдают одинаково часто.

Вертебро-базилярная недостаточность

Недостаточность вертебро-базилярной системы обусловлена комплексом нарушений, провоцирующих снижение интенсивности кровотока по позвоночной и основной артериям. Причины могут быть сосудистыми и внесосудистыми, невертеброгенными и вертеброгенными. Проходимость цервико-церебральных артерий ухудшается под влиянием большого количества факторов:

  • Атеросклероз и тромбоз. Артериальные стенозы вертебрально-базилярного бассейна обычно связывают с атеросклерозом позвоночных сосудов. Интракраниальные участки чаще подвергаются тромботической окклюзии. Гемодинамическая значимость стенозов возрастает при дефектах коллатерального снабжения, артериальной гипотонии, эмбологенных бляшках.
  • Врожденные аномалии. Симптомы ВБН прогрессируют при наличии сосудистых дефектов – гипоплазии, аномалий отхождения, расположения и слияния позвоночных артерий, отсутствии или удвоении задней соединительной ветви. Врожденный характер могут иметь патологическая извитость и перегиб вертебральных сосудов при выходе из костного канала.
  • Внешнее сдавление. Внечерепные отделы позвоночных артерий подвергаются экстравазальной компрессии при травмах шейного отдела (спондилолистезе, грыжах дисков), наличии костных аномалий, мышечно-тонических синдромов. Большое значение имеет дегенеративно-дистрофическая патология – остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.

Сосудистый просвет сужается при артериальной диссекции, васкулитах (аутоиммунных, инфекционных), микроангиопатиях (гипертонической, диабетической). Симптомы нарушений мозгового кровообращения встречаются при фибромышечной дисплазии, синдроме позвоночного обкрадывания. Дополнительными факторами риска становятся коагулопатии, сердечные аритмии.

Дефицит кровотока при ВБН охватывает участки от шейного отдела спинного мозга до затылочно-височных долей головного, включая продолговатый и средний мозг, мозжечок и таламо-гипоталамическую зону. Это ведет к сбою церебральной ауторегуляции, функциональным нарушениям. Нехватка кислорода и глюкозы запускает механизмы окислительного повреждения клеток, глутаматной эксайтотоксичности, метаболических и энергетических сдвигов. Существенную роль, особенно при транзиторных ишемических расстройствах, играет нейрональный апоптоз.

Циркуляторная гипоксия представляется динамическим процессом, который подразумевает обратимость структурно-функциональных изменений в мозговых тканях. Это во многом обусловлено усилением ангиогенеза под воздействием синтезируемых факторов роста, перераспределением гемодинамики по виллизиеву кругу, но такой ответ часто недостаточен для восстановления нормальной перфузии. Внезапная интенсивная дисциркуляция провоцирует развитие острого ишемического повреждения.

Зарубежными исследователями термин вертебро-базилярной недостаточности применяется лишь для описания преходящих расстройств церебрального кровообращения, затрагивающих позвоночные и основную артерии. Согласно отечественной традиции, спектр патологических состояний, описываемых под этим названием, гораздо шире. Неврологи выделяют несколько разновидностей ВБН:

  • Острая. Преходящая вертебро-базилярная дисциркуляция составляет большинство всех ТИА. Бывает редкой (1-2 раза в год), средней частоты (3-6 раз), частой (ежемесячно или чаще). Острая церебральная ишемия протекает в легкой, среднетяжелой или тяжелой формах.
  • Хроническая. Недостаточность мозговой гемодинамики может рассматриваться как вариант дисциркуляторной энцефалопатии. Различают компенсированную (начальную), субкомпенсированную (умеренную), декомпенсированную (выраженную) формы. Патология имеет пароксизмальное или перманентное течение.
  • Спондилогенная. Синдром позвоночной артерии обусловлен экстравазальными изменениями в шейном отделе позвоночника. По степени гемодинамических расстройств спондилогенная патология проходит дистоническую (функциональную), ишемическую (органическую) стадии.
  • Симптоматическая. Синдром церебральной недостаточности присущ многим заболеваниям. Он входит в картину вегетососудистой дистонии, артериальной гипер- и гипотензии, невротических и соматоформных реакций. Симптомы ишемии возникают при дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника, не оказывающей экстравазального влияния.

Клинические проявления острой вертебро-базилярной недостаточности очень полиморфны. Степень их выраженности определяется этиопатогенезом, силой и длительностью патологического воздействия. При острой форме неврологический дефицит кратковременный и полностью обратимый – все симптомы исчезают на протяжении суток. Ей свойственно бурное развитие, когда от начала до максимально выраженной картины проходит менее 2 минут.

Центральное место в клинической картине транзиторных неврологических расстройств занимают вестибулярные нарушения. Часто возникают пароксизмы системного головокружения, продолжающиеся от нескольких минут до нескольких часов. Другие симптомы представлены нарушением равновесия, мелкоразмашистым нистагмом, тошнотой и рвотой. Картина дополняется мозжечковым синдромом, характеризующимся интенционным тремором, адиадохокинезом.

Распространены зрительные и глазодвигательные нарушения – ухудшение остроты зрения, фотопсии, гемианопсия. Преходящий моторный дефицит (слабость, парез или паралич) сочетается с онемением лица, конечностей. При осмотре могут выявляться элементы альтернирующих синдромов (Вебера, Мийяра-Гюблера, Валленберга-Захарченко). Иногда церебральные повреждения протекают как лакунарные инсульты с изолированными гемипарезом, гемигипестезией, гемиатаксией.

Хроническая ВБН

Хронические формы вертебрально-базилярной недостаточности имеют перманентный характер, редко подвержены влиянию провоцирующих факторов, их симптомы сохраняются между ишемическими атаками. Дисциркуляторная энцефалопатия проявляется несистемным головокружением без вестибулярных расстройств, умеренной мозжечковой атаксией, периодическими головными болями в шейно-затылочной области. Картина дополняется шумом в ушах с постепенным ослаблением слуха, пирамидной недостаточностью. Отмечаются когнитивные, психоэмоциональные, вегетативные нарушения.

Спондилогенная ВБН

Вертеброгенные расстройства рассматриваются как часть клинической картины синдрома позвоночной артерии. Симптомы возникают внезапно, при резких движениях головой (переразгибании, поворотах в здоровую сторону, боковых наклонах), четко зависят от положения цервикального отдела позвоночного столба. Типичными признаками являются синкопе или падения без утраты сознания (дроп-атаки), мозжечковый синдром со стато-локомоторной атаксией.

Пациенты отмечают головокружение, шум в ухе, одностороннее снижение слуха. Преходящие зрительные нарушения представлены ощущением «песка» или «пелены» перед глазами, фотопсиями. Цефалгии носят гемикранический характер, распространяются из шейно-окципитальной в лобно-височно-глазничную область. При цервикогенных синдромах боли иррадиируют в плечо, руку. На коже шейной области видны локальные вегетативные реакции (бледность, мраморный рисунок, сухость или гипергидроз).

Ишемический инсульт, сопровождающийся явным неврологическим дефицитом, – наиболее значимое осложнение вертебро-базилярной недостаточности. Повторные эпизоды острых гемодинамических расстройств у таких пациентов возникают в три раза чаще, чем при нормальной проходимости сосудов. Выраженное стенозирование артерий может провоцировать стволовой инсульт с нарушением витальных функций. При спондилогенных вариантах патологии из-за обмороков и дроп-атак многие больные получают травмы, в том числе с повреждением внутренних органов.

Основу диагностики вертебро-базилярной недостаточности составляет оценка субъективной информации (жалоб, анамнеза) и данных физикального обследования. Неверное толкование причин вестибуло-атактического синдрома как наиболее частого признака патологии приводит к гипердиагностике, влекущей за собой неадекватную терапию. В таких условиях важной задачей является установление сосудистого генеза симптомов с помощью дополнительных процедур:

  • Ультразвуковое исследование. УЗДС интракраниальных и шейных сосудов является методом выбора в первичной диагностике, хорошо визуализирует их стенку, структуру и характер стенозов. Допплерография отражает проходимость артерий, направление и скорость кровотока. Оценить ресурсы коллатералей позволяют компрессионно-функциональные тесты.
  • Рентгенография позвоночника. Наиболее доступным методом определения экстравазального сдавления вертебральной артерии считают рентгенографию позвоночника с функциональными пробами. Снимки выполняют в прямой и боковой проекциях при максимальном сгибании или разгибании шейного отдела.
  • Томографические методы. МРТ выявляет даже мельчайшие ишемические очаги, расположенные в любых отделах ЦНС, поэтому является наиболее информативным методом нейровизуализации. Режим ангиографии, особенно в комбинации с УЗДГ, позволяет комплексно оценить состояние магистральных артерий. Важные данные о вертеброгенной природе болезни предоставляют КТ и МРТ шейного отдела позвоночника.

В комплексном обследовании могут применять рентгеноконтрастную ангиографию (обычно при планируемых операциях), радиоизотопную сцинтиграфию. Наличие неврологической симптоматики требует выполнения нейрофизиологического исследования – электроэнцефалографии, электронистагмографии, анализа стволовых вызванных потенциалов. При вестибуло-кохлеарном синдроме диагностическую помощь неврологу оказывает отоларинголог.

Дифференцировать ВБН приходится с широким спектром состояний. Ее отличают от недостаточности каротидного бассейна, геморрагических инсультов, нейроинфекций. При головокружениях необходимо исключать болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный нейронит. Пациенты с дроп-атаками и обмороками при синдроме вертебральной артерии должны быть обследованы на предмет других синкопальных состояний, эпилепсии, артериальной гипотонии.

Лечение патологии проводится по общим принципам терапии цереброваскулярных расстройств, является сложной многоуровневой задачей. Из-за высокой вероятности инсульта пациентам с ишемической ТИА показана срочная госпитализация. Большинство хронических и спондилогенных форм лечат в амбулаторных условиях с динамическим наблюдением. В обоих случаях основу терапии составляют консервативные мероприятия.

Лечение и вторичная профилактика повторных эпизодов церебральной ишемии предполагают обязательную коррекцию факторов риска. Пациентам рекомендуют придерживаться низкожировой и низкосолевой диеты, нормализовать массу тела, отказаться от вредных привычек. Важен регулярный контроль АД, уровня гликемии. Главную роль среди консервативных мероприятий играют следующие:

  • Фармакотерапия. Патогенетически обусловленное медикаментозное лечение предполагает сосудистую, нейропротекторную, гипотензивную терапию. Для нормализации реологических свойств крови многим пациентам показаны антиагреганты, антикоагулянты. Симптоматическая коррекция направлена на устранение основных клинических проявлений патологии: головокружения (бетагистин, меклозин, дименгидринат), головных болей (НПВС), астено-невротических реакций (седативные, антидепрессанты).
  • Немедикаментозные методы. Важное значение для комплексной терапии и нейрореабилитации имеет нефармакологическое лечение. В числе физиопроцедур используется гипербарическая оксигенация, импульсные токи, магнитолазеротерапия. Пациентам показано ношение фиксирующей шины-воротника, массаж шейно-воротниковой зоны, ЛФК. Активно применяют методики постизометрической релаксации мышц, щадящую мануальную терапию, кинезиотерапию. Борьба с головокружением включает вестибулярную гимнастику.

Хирургическое лечение

Вопрос о хирургическом вмешательстве обычно рассматривают при неэффективности консервативной терапии, иногда только радикальный подход является единственно верным. Учитывая сложность доступа к пораженным артериям, реконструктивные операции выполняют по строгим показаниям. Прежде всего, речь идет о клинических проявлениях церебральной гипоперфузии, особенно стволовой ишемии, обусловленной гемодинамически значимыми стенозом (более 75%), экстравазальной компрессией, тромбоэмболией.

В зависимости от характера и степени поражения при недостаточности вертебробазилярного кровотока выполняют различные операции: эндартерэктомию, каротидно-подключичные шунтирование и транспозицию, транслюминальную ангиопластику со стентированием. Для устранения экстравазальной вертебральной компрессии проводят микродискэктомию со стабилизацией позвоночника, лазерную вапоризацию, резекцию шейного ребра. При выборе оперативных техник отдают предпочтение малоинвазивным методикам.

Экспериментальное лечение

Для ишемии, не поддающейся другим методам реваскуляризации, разрабатывают способы экзогенного введения биологически активных молекул, стимулирующих развитие коллатерального кровотока в ишемизированных тканях. Один из них предполагает использование рекомбинантных факторов – индукторов ангиогенеза (VEGF, FGF-2), другой подход базируется на вирус-опосредованной передаче генов, кодирующих синтез необходимых веществ. Перспективным методом неоваскуляризации считают терапию стволовыми клетками.

В схемы нейрореабилитации активно внедряют роботизированные технологии, функционирующие по механизмам биологической обратной связи. Динамический мониторинг физиологических показателей во время работы на тренажере позволяет пациенту оценивать собственное состояние, развивая навыки ауторегуляции. За счет повышения нейропластичности использование таких комплексов показывает высокие результаты в восстановлении двигательных и когнитивных функций.

Исход при вертебро-базилярной недостаточности определяется локализацией и тяжестью стенотического процесса. Более серьезный прогноз отмечается при поражении основной артерии – годовой риск инсульта в такой ситуации составляет 20%. Для пациентов, перенесших эпизоды церебральной ишемии, крайне важна профилактическая терапия антиагрегантами, гипотензивными, гиполипидемическими препаратами. Им рекомендуют оптимизировать образ жизни, контролировать уровень АД и состояние углеводного обмена, проходить регулярные врачебные осмотры.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое вертебро-базилярная недостаточность

Вертебробазилярная недостаточность, или синдром вертебробазилярной артериальной системы, представляет собой обратимый процесс нарушения функционирования мозга вследствие ухудшения мозгового кровообращения. Оно провоцируется ослаблением кровотока в позвоночной и базилярной артериях.

Результатом сосудистой недостаточности становится нарушение питания клеток мозга, приводящее к функциональным расстройствам со стороны центральной нервной системы.

Основные причины

Есть целый ряд факторов, способствующих развитию данного заболевания:

  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • травмы шеи, приводящие к сдавлению позвоночной артерии;
  • атеросклероз и нарушение проводимости сосудов;
  • высокое артериальное давление
  • фиброзно-мышечная дисплазия;
  • гипоплазия позвоночных артерий;
  • воспаление сосудов;
  • гипертрофированность лестничной мышцы, приводящая к сдавлению позвоночной артерии;
  •  врожденные аномалии развития сосудистого русла;
  • диссекция (расслоение) вертебробазилярных артерий: повреждение стенок становится причиной просачивания крови между тканей;
  • тромбоз основной или позвоночной артерии;
  • сахарный диабет, поражающий мелкие сосуды мозга;
  • антифосфолипидный синдром (заболевание способствует повышению тромбообразования и недостаточной проходимости артерий;
  • сдавливание артерий (позвоночной или базилярной) в результате спондилеза, спондилолистеза, позвоночной грыжи;
  • предрасположенность к болезни: может выражаться в форме патологических состояний, приводящих к аномалиям развития кровеносных сосудов или в форме генетической предрасположенности.

Клиническая картина

Признаки вертебробазилярной недостаточности можно условно разделить на две группы:

Временные симптомы

Симптомы временного характера имеют различную продолжительность (от нескольких часов до суток) и проявляются при так называемых транзиторных ишемических атаках, представляющих собой преходящее острое нарушение мозгового кровообращения.

Основные признаки данной группы:

  • давящая боль в области затылка;
  • ощущение постоянного дискомфорта в шейном отделе позвоночного столба;
  • головокружение.

Постоянная симптоматика

Симптомы постоянного характера проявляют тенденцию к нарастанию по мере прогрессирования заболевания и могут спровоцировать ишемические атаки, при которых возникает угроза вертебробазилярного инсульта.

Основные постоянные симптомы ВБН:

  • головные боли давящего или пульсирующего характера с локализацией в области затылка;
  • головокружение (возникает приступообразно, при значительной выраженности может привести к обмороку);
  • тошнота;
  • снижение слуха;
  • шум в ушах;
  • ослабление концентрации внимания и памяти;
  • рассеянность;
  • ухудшение зрения;
  • нечеткость изображения, наличие тумана или мушек перед глазами, возможна также диплопия (раздвоение предметов);
  • слабость (особенно во второй половине дня);
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • повышенная потливость;
  • жар в голове, руках, лице;
  • тахикардия;
  • ощущение инородного предмета в горле, першение.

Прогрессирование болезни приводит к проявлению дополнительных симптомов:

  • затрудненному глотанию;
  • нарушению речи из-за онемения области рта;
  • галлюцинациям;
  • потере зрения;
  • внезапным падениям (так называемые дроп-атаки);
  • ишемическим инсультам.

Как распознать патологию у детей?

Раньше специалисты считали, что вертебробазилярная недостаточность является исключительно болезнью зрелого возраста. Однако в дальнейшем выяснилось, что патология может поражать и детей самых разных возрастов, начиная с 3 лет.

Специалисты полагают, что основной причиной развития ВБН в детском возрасте становятся врожденные аномалии артерий (базилярной или позвоночных). Спровоцировать болезнь могут также травмы.

Родителей должны насторожить следующие признаки:

  • быстрая утомляемость;
  • частый плач или беспокойство;
  • сонливость;
  • нарушение осанки;
  • непереносимость духоты, которая провоцирует сильные головокружения вплоть до обморока.

Диагностика

Диагностика заболевания довольно проблематична из-за разнообразия клинических проявлений и их нехарактерности - аналогичная симптоматика может проявляться и при других патологиях.

Для подтверждения недостаточности кровообращения применяется ряд функциональных проб. Например, пациента просят следить за быстро движущейся рукой. Возникающие при этом головные боли и головокружение являются указанием на нарушение кровотока в позвоночной артерии.

Проводится и так называемая проба де Клейна. Подтверждением диагноза является проявление симптоматики ВБН в результате поворота головы в стороны или при ее запрокидывании.

Из методов аппаратной диагностики необходимо отметить следующие:

  1. Транскраниальная допплерография – считается ведущим диагностическим методом, применяемым для оценки состояния мозгового кровообращения.
  2. Магнитно-резонансная ангиография - дает возможность визуализации и изучения большей части поражений сосудов головного мозга и области шеи, определить их характер, степень, протяженность.
  3. Спиральная компьютерная ангиография назначается для комплексной визуализации просвета сосудов, их стенок.
  4. Дигитальная субтракционная артериография продолжает оставаться золотым стандартом среди способов визуализации просвета сосудов.
  5. Реоэнцефалография позволяет исследовать церебральное кровообращение.
  6. Нейропсихологическое тестирование с применением специальных тестов проводится для оценки состояния пациента, его восприятия болезни и обусловленных ею ограничений

Лечение

Выбор конкретных способов лечения вертебробазилярной недостаточности зависит от характера сосудистых поражений.

Обязательными мерами являются:

  • ежедневное измерение артериального давления;
  • соблюдение специальной диеты с ограничением количества соли, белого хлеба, полуфабрикатов, копченостей, маринадов, консервов, жирного и включением в рацион морепродуктов, помидоров, цитрусовых, болгарского перца, кислых ягод, диетического творога;
  • отказ от курения;
  • исключение спиртных напитков;
  • физические нагрузки средней интенсивности.

При отсутствии положительной динамики в течение 3-6 месяцев необходимо проведение медикаментозного и физиотерапевтического лечения. На раннем этапе назначается амбулаторное лечение, на более поздних – лечение в стационаре для предупреждения инсультов.

Медикаментозная терапия

Для лечения ВБН применяют:

1. Вазодилаторы (сосудорасширяющие препараты) для предупреждения непроходимости сосудов. В основном их назначают в переходные сезоны: осенью или весной. Начинают с малых доз, периодически их увеличивая. Если при помощи одного лекарственного средства не удается получить результат, используют несколько медикаментов с аналогичным действием.

2. Антиагреганты – снижают свертываемость крови. Их применение необходимо для профилактики образования тромбов. Самым популярным препаратом является аспирин. Однако данное средство оказывает негативное влияние на ЖКТ и может спровоцировать желудочное кровотечение. Поэтому ацетилсалициловую кислоту не рекомендуется принимать при болезнях органов пищеварительной системы, а также натощак. Его можно заменить клопидогрелом, тиклопидином или дипиридамолом.

3. Метаболические и ноотропные средства применяют для улучшения функций головного мозга. Чаще всего используют: глицин, пирацетам, актовегин, церебролизин, сеамакс, ницерголин.

4. Препараты для регулирования артериального давления назначают строго индивидуально.

5. Медикаменты для устранения симптомов:

  • от головокружения;
  • обезболивающие;
  • антидепрессанты;
  • седативные;
  • снотворные;
  • противорвотные.

В каких случаях нужна операция?

Необходимость хирургического лечения требуется в редких случаях, при тяжелом течении болезни. Операция проводится для устранения недостаточности кровообращения, обусловленной сокращением диаметра позвоночной или базилярной артерии вследствие спазма, стеноза, сдавления.

При ВБН проводят следующие типовые операции:

  • микродискэктомия – назначается для стабилизации позвоночника;
  • эндартерэктомия – ее суть заключается в удалении атеросклеротической бляшки с пораженным участком оболочки артерии;
  • реконструкция межпозвонковых дисков с помощью лазера;
  • ангиопластика, при которой в артерию вставляется специальный стент для предупреждения закупорки просвета и поддержания нормального уровня проходимости и нормального кровообращения.

Физиотерапия и другие немедикаментозные способы терапии

Оптимальным при лечении этого заболевания является комплексный подход, предполагающий назначение физиотерапевтических процедур и ЛФК наряду с использованием необходимых лекарственных средств.

При ВБН достаточно высокой эффективностью отличаются:

  1. Специальный массаж - способствует улучшению кровообращения.
  2. Мануальная терапия.
  3. Рефлексотерапия – устраняет мышечный спазм. Весьма действенным является иглоукалывание.
  4. Гирудотерапия – показана при многих сосудистых патологиях.
  5. Магнитотерапия.
  6. Специальная лечебная гимнастика - укрепляет позвоночник, ликвидирует спазм, улучшает осанку.
  7. Ношение специального шейного корсета.

prososud.ru

ВБН

ВБН (вертебро-базилярная недостаточность) — это вариант нарушения кровообращения в сосудах, идущих по задней поверхности шеи. Кровоснабжают эти артерии мозжечок и головной мозг, расположенные в задней черепной ямке. Это обратимое нарушение кровообращения, развивается вторично.

Встречается ВБН у детей при врождённых аномалиях развития шейного отдела позвоночника, сосудов вертебробазилярного бассейна.

Основной источник возникновения ВБН – расстройство проходимости жизненно важных черепно-мозговых кровеносных сосудов. Первоначально отклонению подлежат экстракраниальные части кровеносных сосудов позвоночного столба. Сужение многократно захватывает артериальные участки до той части, где артерия поникает в костный канал. Изредка сужение находится в общей сонной или подключичных артериальных сосудах. Первым делом сосуды повреждаются по поводу атеросклеротических сужений. Существенное значение представляют и унаследованные патологии в конструкции кровеносного ложа. Нечастыми факторами оказываются воспалительные процессы, типа артериита или расслаивание важнейшей артерии либо сосудов позвоночника.

Вероятность возникновения малокровия в бассейне позвоночных артерий усиливается при условии, когда притеснена осуществимость окольного кровооснабжения. Такое отмечается при нижеуказанных патологиях:

— открытость виллизиева круга;

— значительное недоразвитие того или иного сосуда вертебрального столба;

— неправильное отступление мелких ветвей от вертебральной и главной артерии.

Невозможно не сделать акцент на вероятность защемления модифицированными позвонками позвоночных сосудов, что может возникать при спондилезе и патологическом разрастании костной ткани. Такое обстоятельство может стать важнейшим условием возникновения ВБН.

Есть немного анатомических элементов, которые склоняют к немалому сдавливанию сосудов позвоночного столба с вероятностью возникновения весомых осложнений, среди которых содержится и малокровие головного мозга, отчетливо обозревающиеся при диагностировании:

• экзостозы с появлением ретроартикулярного канала;

• аномалия Киммерле;

• иные патологии в структуре шейного части вертебрального столба.

Когда эти элементы имеются у людей, возрастает значение факторов функционирования:

• патологическая подвижность шейных позвонков;

• сдавление артерий позвоночного столба.

Внутримозговые сосуды могут быть расширенными. Нынешние способы контроля кровообращения дали возможность выявлять похожие патологии. Долихоэктазия — это индивидуальное совмещение симптомов дефицита кровотока и сдавления нервных образований.

Источником ВБН бывает повреждение артерий малого диаметра. Бывает по поводу сахарного мочеизнурения и гипертонической болезни, сочетания данных факторов. Порой поводом бывает патология кровообращения сердца с эмболическими осложнениями, формированием неврологических симптомов сложного уровня. Предусловием этой проблемы бывают тромбоэмболы – сгустки форменных элементов крови и большой потенциал к их склеиванию.

Данная сосудистая патология у людей старшего возраста достигает 30% критических проблем с гемодинамикой в мозге и 80% нерегулярных отклонений. Ориентировочно 70% ишемических инсультов в структуре ишемической болезни головного мозга включает проблемы с ВБС (вертебробазилярная система) в 30% случаев.

ВБН наблюдается и в детском возрасте. Скрининг выявил этот диагноз у большинства детей с рождения. Тому виной внутриутробное недоразвитие, либо травма при кесаревом течении и в родах вертебробазилярной системы.

На данный момент число похожих нарушений у молодых людей возрастает. Заболевание носит постоянное течение.

Диагноз ВБН находится в категории сосудистых патологий в нервной системе. Выделяют 3 стадии нарушений:

• компенсаторная, наблюдается течение без отчетливых клинических проявлений либо имеют место первичные симптомы синдрома в виду фокальных расстройств неврологического характера;

• относительная компенсация, развивается преходящее нарушение кровообращения без критической нагрузки на нервную и сосудистую систему;

• отсутствие компенсации – инсульт.

Существует четырехступенчатая классификация ВБН:

• нарушение сосудистого тонуса;

• преходящее нарушение кровотока с невыраженными гипоксическими расстройствами;

• собственно ишемия;

• остаточные проявления.

Симптомы ВБН

Клиническую симптоматику ВБН можно поделить на две группы:

• краткосрочные симптомы, как правило, возникают на фоне переходных гипоксических атак, разные по продолжительности. Тем временем человек проявляет жалобы на давящие болевые ощущения в затылочной области, неприятные ощущения в шее и невыносимое кружение головы;

• регулярные признаки ВБН. Они присутствуют у людей постоянно и потихоньку усиливаются. Могут появляться усиления симптомов, при которых возникают ишемические кризы, способные привести к вертебробазилярным острым нарушениям кровообращения. В числе постоянных симптомов вертебро-базилярной недостаточности можно сделать акцент на неоднократную головную боль у затылка, ушей, ухудшение координации движений, зрительные расстройства, уменьшение памяти, высокую усталость, потерю сознания, чувство комка в шее.

Присутствует весьма нередкое выявление внезапных приступов головокружения. Многие больные описывают тип этого головокружения – чувство персонального перемещения в пространстве. Продолжается немного времени, сочетается с повышенной потливостью. Присоединяются тошнота, рвота.

В дальнейшем может возникать нарушения глотательных движений и речевые расстройства, нарушения равновесия, ишемические нарушения кровоснабжения головного мозга. Такие ишемические появления кровоснабжения свидетельствую о развитии острого нарушения мозгового кровообращения в ВБН.

В детском возрасте критичное время для манифестации синдрома 2-4 года и 8-15 лет. До последнего момента это считалось нереальным. Имеются индивидуальные детские симптомы. Они требуют немедленного обратиться в лечебный пункт, обследоваться, начать лечебные мероприятия.

К симптомам ВБН у детей относят:

• повреждение осанки;

• слезливость;

• постоянная склонность ко сну;

• усталость;

• низкая выносливость гипоксии;

• обморочные состояния;

• тошнота;

• головокружения.

Данную патология следует дифференцировать с перинатальной энцефалопатией, ушибом позвоночного столба при родах либо в ходе спортивных мероприятий.

Диагностические мероприятия

Нынешние методы позволяют дать возможность начать заблаговременно лечебные мероприятия, избежать опасные осложнения, предположим – инсульт. Особую роль диагностика имеет у деток, так как заблаговременное проведение лечебных мероприятий позволит обеспечить хороший исход.

Изначально принципиально распознать преобладающий бассейн поражения исходя из клинических проявлений и итогов выполнения диагностики. Все больные должны пройти прослушивание в надключичных областях. Обосновать недостаток кровообращения с помощью некоторых функциональных опытов:

• усиленные движения руками;

• специальные двигательные опыты и тесты с воротами головы.

На базе самочувствия больного в процедуре осуществления этих проб можно обосновать расстройство кровообращения в позвоночно-базилярном резервуаре. Впоследствии обследование включает ультразвуковую диагностику для фиксации местонахождения, расчета гемодинамической немаловажности сужения кровеносных сосудов. Эти способы направлены на диагностику компенсаторных и структурных запасов организма.

Графические способы обследования:

• магнитно-резонансная томография;

• компьютерная томография;

• рентгенологические методы исследования сосудов.

Данные методики позволяют предельно конкретно определить тип, длительность и локализацию повреждения, определить многоуровневые повреждения. Спустя выполнения всех нужных осмотров ставится диагноз ВБН согласно МКБ-10, потом прописывается медикаментозная терапия как можно ранее, так как это позволит уклониться от осложнений.

Лечение ВБН

Если синдром оказывается на ранней стадии развития, лечебные мероприятия проводятся амбулаторно. Когда выявляются признаки острой ВБН, больной ложится в стационар для наблюдения и предупреждения нарушений мозгового кровообращения.

Чаще всего лечение включает в себя медикаментозную терапию с лечением с помощью природных и физических факторов. Пациент обязан осмыслить, что важно следить за артериальным давлением и подчиняться рациональному питанию. При хроническом типе болезни, существенно определить готовность больного постоянно принимать выписанные ему лекарственные средства. Каждому больному подбирается индивидуальная терапия.

Используются препараты групп:

• Вазодилататоры — средства, расширяющие сосуды, предотвращающие закупорку сосудов. Терапию этими средствами чаще начинают в осенний или весенний период. Вначале назначают малые дозы, затем понемногу увеличивают их. Если предполагаемого эффекта не наблюдается, лекарство порой сочетают с иными лекарствами похожего механизма действия.

• Антиагреганты – средства, препятствующие тромбообразованию и снижающие свертываемость крови. Ацетилсалициловая кислота – один из используемых препаратов. За 24 часа больному важно употребить 50-100 миллиграмм. Однако имеются противопоказания к применению этого препарата — это болезни ЖКТ, в связи с этим, при применении возможно возникновение желудочного кровотечения.

• Препараты, оказывающие активирующие влияние на мозговую деятельность — ноотропы и метаболические средства.

• Антигипертензионные средства – для снижения показателей АД.

• Анальгетики.

• Средства, оказывающие снотворный эффект.

• Антидепрессанты.

• Средства, угнетающие рвотный рефлекс.

ВБН нельзя излечить только с помощью лекарственных препаратов. В сочетании прописывается физические упражнения и физиотерапия, а именно:

• Массаж: улучшает кровоснабжение тканей.

• Лечебная физическая культура: позволяет избавиться от спазменных сокращений мышц, укрепить позвоночный столб.

• Рефлексотерапия: позволяет снять спазменные сокращения мышц.

• Физическое воздействие на человека низкочастотными постоянными или импульсными магнитными полями.

Если нет эффекта от лечения, проводится хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство проводят с задачей улучшения кровотока по позвоночным и базилярным сосудам. При данных условиях применяется реконструкция сосудов – в артерию позвоночника устанавливается особый расширитель для предотвращения возможности сужения сосудов, что способствует поддержке правильного кровообращения.

Прогноз ВБН

Прогнозы вертебро-базилярной недостаточности характеризуются степенью тяжести болезни и характером поражения сосудов. Если стеноз артериальных сосудов находиться в стадии прогрессии, то отмечается стабильная гипертоническая болезнь и при отсутствующей лекарственной терапии – прогноз неблагоприятный. Эти люди обладают высоким риском возникновения инсульта.

Хороший прогноз можно установить при условии, когда состояние сосудистой системы головы благоприятное, а лечебные действия соответствует норме и более действенны.

Профилактические мероприятия

Профилактика включает следующие моменты:

• Диетическое питание: отказ от белого хлеба, колбасных изделий, жирной, жареной и копченой пищи.

• Следует больше употреблять обезжиренные творожные продукты, морские продукты, томаты.

• Отказ от курения, умеренное употребление алкоголя.

• Ограничивать прием соли.

• Занятия ЛФК.

• Постоянное измерение давления.

• Воздерживаться от отрицательных эмоций.

ВБН серьезное заболевание, но при лечении в положенное время и соответствующей профилактике есть возможность удалиться от печальных осложнений и последствий.

vlanamed.com

Вертебробазилярная недостаточность, как лечить синдром вертебробазилярной недостаточности?

Плохо функционировать главный мозг начинает вследствие патологических нарушений кровотока в артериях позвоночного столба. Данное заболевание носит название — вертебробазилярная недостаточность (ВБН), часто является следствием остеохондроза шейного отдела. Характеризуется ВБН постепенным деформированием пораженного отдела позвоночника.

Основные причины

Иногда результатом травмы при родах становится врожденная вертебробазилярная недостаточность, но, в большинстве случаев, это заболевание приобретенное. Внешние факторы, которые провоцируют патологию:

  • неправильное питание;
  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки.

Синдром вертебробазилярной недостаточности возникает вследствие:

  • межпозвонковых грыж;
  • повреждений в результате аварий или сильных спортивных нагрузок;
  • остеохондроза шейного отдела;
  • тромбов;
  • васкулитов;
  • атеросклероза;
  • артериальной гипертензии;
  • опухолей;
  • повреждений (расслоения) вертебробазилярных артерий;
  • антифосфолипидного синдрома.

Вылечить заболевание реально. Но если игнорировать симптомы, высокая вероятность развития инсульта.

Клиническая картина                                              

Остеохондроз шейного отдела — одна из причин диагноза ВБН. Признаки заболевания:

Временные симптомы (длятся не более нескольких дней) Симптомы, которые встречаются в 50%> случаях Симптомы, которые встречаются в 40%< случаях
Сильное головокружение Головокружение Расстройство зрительной функции
Неприятные ощущения в шее Статическая и динамическая атаксия Снижение концентрации внимания
Тупая боль в затылке Тиннитус (ощущение шума в ушах) Учащаются случаи забывчивости
Боль в затылочной области Постоянная слабость и усталость
Тошнота Перепады настроения
Тугоухость Тахикардия
Рвота Гипергидроз
Перепады АД Слабость в руках и ногах

Больных с ВБН мучают боли в области шеи, им трудно двигать шеей и делать наклоны. Бывают обострения болезни, которые называют ишемическими атаками. Клинические признаки нападения:

  • онемение рта и потеря речевой функции;
  • слабость в ногах;
  • временная потеря зрения;
  • дезориентация;
  • тремор конечностей и тела;
  • затрудненное глотание.

Без своевременного лечения у пациентов, переживших ишемическую атаку, с высокой вероятностью будет инсульт.

Как распознать патологию у детей?

Через врожденные аномалии позвоночника или перенесенные травмы во время родов, острая вертебробазилярная недостаточность может наблюдаться в подростков и маленьких детей от 3 лет. Также провоцируют патологию перенесенные в детстве заболевания, например энцефалопатия. Как показывает медицинская практика, часто ВБН у детей имеет наследственный характер и родители детей также больны. Симптомы болезни редко проявляются с первого года жизни. Их развитие может быть вызвано стрессами, умственным или физическим перенапряжением.

Как проявляется патология у детей:

  • начинаются признаки интоксикации;
  • беспокоит сильная боль в области затылка;
  • возможна умственная отсталость;
  • ребенок много плачет;
  • появляются нарушения осанки
  • малыш быстро устает и много спит;
  • случаются обмороки.

Ребенок с ВБН не переносит жару. Высокая температура провоцирует головокружения и тошноту, но, несмотря на клинические признаки, синдром вертебробазилярной недостаточности у детей лечится легко, при этом медикаменты почти не применяются.

Диагностика

Главной целью лечения является выявление основной причины болезни. Для начала врач проводит сбор анамнеза и осматривает пациента. Также важную роль в постановке диагноза ВБН играет возраст пациента. Ведь у пожилых людей патологический процесс часто связан с возникновением атеросклероза.

Какие стандартные анализы нужно сдать:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови.

Дополнительные лабораторные исследования, применяемые при диагностике:

  1. Рентген каждого отдела позвоночника — выявляет межпозвонковые грыжи и другие нарушения;
  2. Допплерография — используется для исследования кровотока артерий;
  3. КТ или МРТ позволяет оценить состояние костной и хрящевой ткани в больной зоне;
  4. Ангиография — применяется для исследования состояния стенок артерии и их диаметра;
  5. Магнитно-ядерная томография — дает точную информацию о химическом состоянии пораженных областей;
  6. Реоэнцефалография дает информацию о кровоснабжении головного мозга.

По мере необходимости пациенту следует пройти следующие обследования:

  • функциональные пробы с гипервентиляцией;
  • инфракрасную томографию;
  • дуплексное исследование сосудов головы и шеи;
  • нейропсихологическое анкетирование;
  • вестибулологические исследования;
  • аудиометрию;
  • МР-ангиографию;
  • функциональную рентгенодиагностику позвоночника.

Также следует провести дифференциальную диагностику и исключить другие возможные заболевания, например лабиринтит или склероз. Вертебробазилярная недостаточность — серьезная патология, требующая медикаментозной терапии. Поэтому попытки лечить болезнь дома могут привести к тяжелым последствиям.

Лечение

Чтобы назначить курс терапии, доктор должен изучить результаты всех анализов и провести полного осмотра больного. В начале развития болезнь можно без проблем вылечить дома. Хроническая вертебро базилярная недостаточность не требует помещения больного в стационар.

В случае запущенной формы болезни и при острой форме ВБН — больного нужно положить в больницу для предупреждения возможных инсультов. Устранение причины болезни с помощью комплекса терапевтических мер составляет лечение вертебробазилярной недостаточности.  Одной схемы терапии не существует — разрабатывается индивидуальный курс. Выделяют две его основные составляющие:

  • прием аптечных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Пациент также должен осуществлять определенные меры для контроля и улучшения своего состояния:

  • регулярное измерение артериального давления;
  • диетическое питание с минимальным количеством соли;
  • отказ от алкоголя и сигарет;
  • оздоровительные физические тренировки.

На первых стадиях заболевания этих рекомендаций иногда бывает достаточно. Но при отсутствии какого-либо эффекта на протяжении месяцев, лучше начать прием медикаментов. При остеохондрозе шейного отдела необходимо вылечить позвоночный столб. При атеросклерозе — восстановить нормальное функционирование крови и предупредить возникновение тромбов. Улучшить состояние мышц помогут витаминные комплексы. Еще одним важным фактором является лечебная гимнастика при вертебробазилярной недостаточности. Разрабатывать комплекс упражнений должен инструктор ЛФК.

Отсутствие лечения при диагнозе ВБН резко повышает риск возникновения инсультов в течение ближайших пяти лет.

Медикаментозная терапия

Какие препараты чаще всего выписывают врач при ВБН:

Группа препаратов Свойства Названия
Вазодилататоры Расширяют стенки сосудов, влияют на метаболизм головного мозга Трентал, Актовегин, Берлитион
Антиагреганты Применяют для уменьшения риска возникновения тромбов Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Тиклопидин
Нейропротекторы Предупреждают развитие нарушений церебрального метаболизма Магния сульфат, глицин
Антигипертензивные Регулируют артериальное давление Гидрохлортиазид, Нифедипин, Лизиноприл
Метаболические и ноотропные препараты Улучшают функционирование головного мозга Пирацетам, Глицин, Актовегин

Но вылечить вертебробазилярную недостаточность одними медикаментами невозможно. Комплекс терапевтических мер должен включать также физиотерапию, массаж и другие оздоровительные процедуры.

Физиотерапия и другие немедикаментозные способы терапии

Какие виды терапии используют для лечения патологии:

  1. Лечебный массаж снимает стресс, уменьшает болевой синдром и мышечное перенапряжение.
  2. ЛФК снимает напряжение с позвоночного столба, увеличивает его подвижность, укрепляет связки и мышцы.
  3. Мануальная терапия улучшает подвижность суставов. Лечит нарушения в системе мышц и связок;
  4. Гирудотерапия ликвидирует застой в венах, усиливает кровоснабжение в теле.
  5. Акупунктура работает как обезболивающее средство, повышает защитные силы организма.
  6. Магнитотерапия снимает боль, расширяет сосуды, укрепляет организм.

Самым эффективным методом терапии считается лечебная физкультура.

Никаких научных подтверждений эффективности природных рецептов не существует, но лечение народными средствами при вертебробазилярной недостаточности применяется очень часто. Используют чеснок, мед, каштаны, лимон, травяные сборы.

В каких случаях нужна операция?

Если прием медикаментов, физиотерапия и лечебная гимнастика не дают результатов, врач будет рекомендовать провести хирургическую операцию. Также операция нужна в тяжелых случаях, чтобы восстановить кровообращение в сжатых артериях. Какие операции проводятся:

  1. Микродискэктомия — удаление межпозвоночного диска вместе с грыжей, которая сдавливает нервные волокна. В обязательном порядке операция проводится, если грыжа вызывает нарушение функции кишечника и мочевого пузыря. В первые два месяца после операции пациенту нельзя поднимать грузы. Рецидив после хирургического вмешательства наблюдается лишь в 5-10% случаев.
  2. Эндартерэктомия — реконструктивная операция по прямому удалению атеросклеротической бляшки с пораженной артерии. Применяется для нормального восстановления кровообращения в сосуде. Это эффективный, безопасный и недорогой метод. После операции пациента оставляют в больнице примерно на неделю для наблюдения, после чего назначается консервативная терапия.
  3. Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков. Применяется для устранения трещин в дисках. Проводится под местной анестезией. Уменьшение болей проходит в течение 2-3 месяцев. Уже через несколько часов после операции, больной едет домой, а уже через 2-3 недели может начинать заниматься спортом.
  4. Ангиопластика. Процедура открытия артерии и установки в нее специального имплантата — стента, который помогает обеспечивать хорошее кровообращение. Процедуру проводят без общей анестезии через небольшой прокол в коже. Послеоперационный период, как правило, длится не более 3 дней.

После проведения любой операции больной также должен заботиться о своем здоровье: не курить, употреблять здоровую пищу с низким содержанием жира и холестерина, заниматься физическими упражнениями.

Прогноз

При своевременном лечении болезнь отступает, и симптомы ВБН больше не беспокоят больного. Иногда, на первых стадиях, достаточно лечебной гимнастики и курса массажей. Но шейный остеохондроз, который часто является причиной ВБН не лечиться полностью. Заболевание сопровождает человека в течение всей жизни. Но при правильном образе жизни и регулярным занятиям спортом, период ремиссии будет длиться очень долго. Если болезнь своевременно диагностировали у ребенка, курс лечения может даже не включать прием лекарств, а основываться только на физиотерапии. При игнорировании признаков болезни, ВБН будет прогрессировать и со временем станет проявляться в виде ишемических атак. Самый плохой вариант — инсульт.

Профилактика

На что должно быть направлено ​​внимание больного с вертебробазилярной недостаточностью? В первую очередь, следует откорректировать свой образ жизни:

  • отказаться от вредных привычек;
  • придерживаться здорового питания;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями;
  • сбросить лишний вес.

Больному следует употреблять меньше соли, ежедневно гулять на свежем воздухе, избегать стрессов. Лучшие виды спорта при диагнозе ВБН:

  • плавание;
  • йога;
  • оздоровительная ходьба;
  • гимнастика.

Также следует контролировать свое артериальное давление. Офисным работникам, которые большую часть дня проводят за компьютером, рекомендуется каждые полчаса делать 5-минутную зарядку. Спать нужно на удобной поверхности, лучше выбирать ортопедические матрасы и подушки.

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

bolivspinenet.ru


Смотрите также