Уремия что это такое
Уремия: Формы, Причины, Симптоматика, Диагностика, Лечение
Уремия является синдромом аутоотравления, какой может быть хроническим и острым, прогрессирует при недостаточной функции почек, как следствие задержки в организме азотистых веществ (азотемия) и иных токсинов, нарушений кислотно-щелочного, водно-минерального и осмотического баланса.
Состояние сопровождается вторичными обменными и эндокринными проблемами, дистрофическими изменениями, дисфункциональным состоянием всех систем организма. Код по МКБ-10 — N19.
Формы
Различают две формы патологии — острую и хроническую.
Острая
Острая прогрессирует при острой почечной недостаточности на этапе олигурии. В крови отмечается высокое содержание таких веществ, как креатинин, мочевина, иные азотистые соединения, меняется концентрация ионов, нарушается кислотно-щелочное равновесие.
Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются аритмические явления, гипертензия. Прогрессируют неврологическая симптоматика и анемия, нарушается работа пищеварительного тракта. Развивается отек легких. Эта форма патологии длится от 5 до 10 дней.
Хроническая
Хроническая уремия — следствие обширного перечня хронических заболеваний почек. Состояние включает такие проявления, как поражение сосудистых структур, разрушение костных элементов, резкие скачки давления, воспаление перикарда. Отмечается малый удельный вес урины. Характерным явлением является азотемия. Хронический уремический синдром протекает в две стадии:
- консервативно-курабельная;
- терминальная.
Во второй стадии снижается скорость гломерулярной фильтрации, отсутствует возможность приспособления к нарушенной функциональности почек.
Причины
Острый уремический синдром чаще всего обусловлен нарушением как почечного, так и системного кровообращения, которое спровоцировано шоком, с отягощением патологически активированным гемостазом и фибринолизом, значительным гемолизом, разрушением некротизированной мышечной ткани, иммунным цитолизом.
Шок может быть вызван инфекционными процессами, интоксикацией, нарушенным водно-минеральным и кислотно-щелочным равновесием. Перечисленные провокаторы действуют по большей части на преренальном уровне.
При остром воспалении интерстиция, лоханок и клубочкового аппарата, какое сопровождается анурией, интоксикации нефротропными токсинами, обструкции крупных сосудов почек, прогрессирует ренальный уремический синдром.
В случае резкого нарушения проходимости верхних мочевых путей (или с двух сторон, или по стороне единственного функционального органа) наблюдается постренальная уремия. Ренопривное состояние может выступать провокатором уремического синдрома.
В перечень частых провокаторов хронической формы входят:
Основное звено патогенеза уремического синдрома — отравление продуктами метаболизма, какие здоровыми почками выводятся с уриной. Наблюдается избыток таких соединений, как мочевина, креатинин, аммиак, цианат, мочевая кислота, гуанидины, пептиды со средним молекулярным весом, аминокислоты, пиридиновые соединения, амины алифатического и ароматического рядов, полиамины, фенолы, индро, маннитол, миоинозитол, ацетон, циклический аденозинмонофосфат, липохромы, оксалат, глюкуронат, вещества гормональной природы, энзимы.
Симптоматика
Клиника уремического синдрома предполагает постепенное развитие.
- Сначала снижается аппетит, прогрессируют апатия и астения, пациент испытывает жажду.
- Далее, он жалуется на головную боль, тошноту, проблемы со сном и памятью.
- Температура тела при патологии едва достигает 35 градусов по Цельсию.
- Далее развивается заторможенность, могут подрагивать мышцы, что является следствием интоксикации нервных структур.
- На поздних стадиях токсины выделяются через органы пищеварительной системы, результатом чего являются рвота и диарея. Наблюдается выделение азотистых соединений через дермальные и слизистые, серозные покровы. Из-за этого прогрессируют воспалительные процессы в органах ЖКТ и дыхательной системы, сердечной сумке, ротовой полости.
- В результате интоксикации ухудшается функционирование печени, костного мозга. Развиваются анемические состояния, тромбоцитопения. Появляется склонность к кровотечениям. Зрачки сужаются, существенно ухудшается зрение, иногда зрительная функция вообще пропадает.
- Отмечается запах аммиака из ротовой полости. В крайне сложных ситуациях, увеличивается глубина дыхательных движений, появляется специфический шум (дыхание Куссмауля), характерны неравномерные паузы. Это является результатом отравления дыхательного центра. Возможно развитие патологического дыхания по типу Чейна-Стокса.
- Терминальная стадия предполагает падение показателей артериального давления. Характерным проявлением является “уремический иней” — белесый осадок на кожных покровах носа, подбородочной и шейной областях. Во время аускультации сердца отмечается специфический шум трения перикарда, иначе называемый “похоронным звоном”.
- На конечном этапе развития патологии у пациента отсутствует сознание. Уремическая кома является причиной наступления летального исхода.
Хронический уремический синдром является этиологическим фактором необратимых нарушений в почках. Состояние длится годами, пациенты могут и не чувствовать, что что-то не так, находясь в удовлетворительном состоянии.
Диагностика
Выявление и контроль течения уремии предполагает реализацию лабораторных исследований.
- Требуются анализы для определения величин мочевины, креатинина и иных продуктов азотистого обмена.
- Дополнительно нужны общие анализы крови и мочи, коагулограмма и иные исследования, целесообразность каких определяет специалист.
Лечение
Коррекция уремии предполагает проведение гемодиализа и трансплантации почек. Гемодиализ проводится в ходе подготовки к пересадке органа для создания благоприятных условий во время ожидания и осуществления вмешательства. Он позволяет минимизировать нарушения гомеостаза до начала хирургического лечения.
Уремический синдром в случае острой недостаточной функциональности почек имеет бурное течение, но почти полностью обратим при правильной коррекции, исключения составляют только тяжелые случаи. В отсутствии лечения, острая уремия чаще всего завершается смертью пациента!
Когда анурический период продолжается более 5-7 суток, возможен летальный исход из-за того, что развиваются гиперкалиемия, гипергидратация и ацидоз. Диализ позволяет сохранить жизнь 65-95% пациентов, которые могут впоследствии вернуться к нормальной жизни.
Что касается хронического уремического синдрома, то во время терминальной стадии отмечается уменьшение скорости клубочковой фильтрации (до 10 мл/мин и менее). При этом уже нет вероятности адаптации к нарушенной функциональности почек.
Разная длительность жизни людей с нелеченным хроническим уремическим синдромом отмечается по большей части в консервативно-курабельной стадии, или же когда уремия имеет интермиттирующее течение у людей с тубулярным ацидозом, инфекционными патологиями, нарушениями уродинамических процессов, потерями воды и солей.
Существенно ухудшить прогноз могут артериальная гипертензия, воспаление сердечной сумки, а также недостаточность кровообращения. В перечень причин летальности у пациентов с уремией входят:
- нарушения работы сердца и сосудов (сюда входит воспаление перикарда с тампонадой сердца);
- критическое повышение уровня калия в крови;
- инфекционные осложнения;
- геморрагии;
- сепсис;
- кома.
Периодическое проведение процедур гемодиализа существенно повышает длительность жизни людей с хроническим уремическим синдромом.
Видео: Почечная недостаточность. Что мешает работе почек
Автор
Костерина Наталья Сергеевна
Дата обновления: 10.04.2019, дата следующего обновления: 10.04.2022
uran.help
УРЕМИЯ - это... Что такое УРЕМИЯ?
УРЕМИЯ — отравление мочою, являющееся следствием болезни почек. Полный словарь иностранных слов, вошедших в употребление в русском языке. Попов М., 1907. УРЕМИЯ отравление организма невыведенными из него через почки продуктами обмена; вызывается… … Словарь иностранных слов русского языка
уремия — отравление, самоотравление, мочекровие Словарь русских синонимов. уремия сущ., кол во синонимов: 4 • азотемия (3) • … Словарь синонимов
Уремия — (патолог.) обозначает отравление крови, а чрез это и всегоорганизма составными частями мочи; последняя при известныхпатологических условиях, вызывающих задержку выделения мочи, скопляютсяв крови, а через это и в теле и химически болезнетворно… … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона
УРЕМИЯ — (от греческого uron моча и haima кровь), острое или хроническое самоотравление организма, обусловленное почечной недостаточностью: накопление в крови токсичных продуктов азотистого обмена (азотемия), нарушения кислотно щелочного (ацидоз) и… … Современная энциклопедия
УРЕМИЯ — острое или хроническое самоотравление организма, обусловленное почечной недостаточностью: накопление в крови токсичных продуктов азотистого обмена (азотемия), нарушения кислотно щелочного (ацидоз) и осмотического равновесия. Проявления: вялость,… … Большой Энциклопедический словарь
УРЕМИЯ — УРЕМИЯ, уремии, мн. нет, жен. (от греч. uron моча и haima кровь) (мед.). Отравление организма продуктами белкового обмена и другими веществами, задерживающимися в организме при болезни почек; мочекровие. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков.… … Толковый словарь Ушакова
УРЕМИЯ — УРЕМИЯ, и, жен. Отравление организма веществами, накапливающимися в крови при болезни почек. | прил. уремический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
Уремия — Мочевина МКБ 10 N … Википедия
Уремия — (от греческого uron моча и haima кровь), острое или хроническое самоотравление организма, обусловленное почечной недостаточностью: накопление в крови токсичных продуктов азотистого обмена (азотемия), нарушения кислотно щелочного (ацидоз) и… … Иллюстрированный энциклопедический словарь
Уремия — (патолог., в дополнение к ст. Мочекровие) обозначает отравление крови, а через это и всего организма составными частями мочи; последние при известных патологических условиях, вызывающих задержку выделения мочи, скопляются в крови, а через это и в … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
big_medicine.academic.ru
Что такое уремия у женщин: симптомы и лечение у человека
При хронической почечной недостаточности организм пациента запускает процесс самоотравления. Такое состояние называется уремия. И тем, кто хочет понимать, что такое уремия, стоит знать, что сбой в работе организма наступает на фоне нарушенного белкового обмена. В этом случае все азотистые шлаки оседают в организме больного, в то время как у здорового человека они выводятся через почки вместе с мочой. При этом наряду с нарушением белкового обмена нарушается также кислотно-щелочной и осмотический балансы.
Важно: здоровые почки выполняют функцию регулятора осмотического давления, а также осуществляют регуляцию водно-электролитного баланса, контролируют состав солей в организме и выводят токсины. Когда из-за болезни почки не справляются со своей функцией, высокая концентрация невыведенных из организма шлаков меняет химический состав крови человека в худшую сторону. У больного развивается азотемическая уремия.
Причины развития уремии
Если человек хочет узнать уремия что это такое, то необходимо изначально понимать причины развития патологии Если человек хочет узнать уремия что это такое, то необходимо изначально понимать причины развития патологии. Азотемическая уремия, как правило, развивается под воздействием таких факторов:
- Запущенные почечные патологии (пиелонефрит, гломерулонефрит и пр.);
- Аденома простаты в запущенных формах;
- Камни в почках или мочевыводящих путях;
- Стриктура уретры.
При любой из этих патологий нарушен отток мочи. В результате развивается самоотравление организма больного невыведенными продуктами распада белка и других микроэлементов. В организме в избытке скапливаются калий, магний, фосфор, что приводит к дополнительной токсической нагрузке на все системы жизнедеятельности.
Важно: в случае, если азотемическая уремия развивается на фоне перечисленных патологий, то её течение может длиться до нескольких лет и не быть диагностированным.
Симптоматика
Начинающаяся только-только уремия симптомы имеет достаточно смазанные Начинающаяся только-только уремия симптомы имеет достаточно смазанные. В первую очередь у больного налицо будут признаки слабой интоксикации, которые часто списывают на синдром «современного уставшего человека». Таковыми являются:
- Периодическая головная боль;
- Понижение работоспособности;
- Повышенная утомляемость;
- Чувство жажды;
- Снижение аппетита;
- Тошнота.
Позднее, когда патология принимает большие масштабы, у больного будут отмечаться такие клинические её признаки:
- Мышечные судороги. Это говорит о поражении центральной нервной системы токсинами.
- Непрекращающаяся рвота и диарея. Свидетельствуют о поражении ЖКТ.
- Развитие трахеита и стоматита. Эти признаки говорят о том, что токсины и шлаки начали искать выход через слюнные железы.
- Резкий запах мочи изо рта. Говорит о сильнейшей интоксикации организма.
- Неровное и шумное дыхание. Предпоследняя стадия патологии.
- Потеря сознания. В этом случае наступает летальный исход от уремической комы.
Также стоит помнить, что под воздействием избытка фосфора при уремии из костной ткани вымывается кальций. В этом случае у больного отмечается развитие остеопороза. У больных постоянно повышенное давление. Критически снижается уровень тромбоцитов и гемоглобина. Также больным с уремией присущи снижение слуха и зрения, ухудшается обоняние, а вкусовые рецепторы требуют непривычных сочетаний.
Важно: при всем этом уремия может протекать в скрытом состоянии (хроническая) и больной еще длительное время может ощущать себя привычным образом.
Типы уремии
Патологическое токсическое состояние (уремия) может протекать в двух формах — острой и хронической. При этом клиническая картина и прогнозы совершенно разные.
Острая уремия
Эта форма патологии длится около 5-10 дней и развивается в основном на фоне резкой почечной недостаточности (при воспалении почек или гломерулонефрите) Эта форма патологии длится около 5-10 дней и развивается в основном на фоне резкой почечной недостаточности (при воспалении почек илие). Развивается этот тип патологии после наступившей олигурии (снижении суточного объема мочи). Так, если в норме у человека должно выделяться до 1,5 л мочи в сутки, то при олигурии её объем снижается до 0,5 л. Соответственно, все шлаки и токсины остаются в организме больного. При грамотно подобранной тактике лечения пациент в большинстве случаев выздоравливает, а полное восстановление организма занимает еще около полугода-года.
При острой уремии у больного отмечаются такие симптомы:
- Аритмия и тахикардия;
- Повышение АД;
- Снижение гемоглобина;
- Расстройства органов ЖКТ;
- Отёк легких (в худшем случае).
Важно: стоит помнить, что если при острой уремии кровь больного не подвергли диализу, то летальный исход наступает с вероятностью 99%.
Хроническая уремия
Хроническое течение патологии протекает на фоне хронических запущенных болезней почек Хроническое течение патологии протекает на фоне хронических запущенных болезней почек. Как правило, нелеченные почечные заболевания приводят к сморщиванию почек, что и вызывает уремию. У больного с хроническим течением уремии отмечают такие симптомы:
- Апатия, вялость и ухудшение сна. Все это свидетельствует о нарушении в работе нервной системы.
- Частые головные боли. Здесь речь идёт о поражении сосудистой системы.
- Постоянный зуд кожи. Порой у больного наблюдаются очень сильные расчёсы в области груди, на теле и на затылке.
- Образование гнойников. Как правило, они формируются на местах инфицированных расчёсов.
- Белый налёт на коже. Он локализуется на лице, крыльях носа и в корнях волос. Это свидетельствует об избытке солей в организме.
- Шумы в сердце. Как правило, это свидетельствует о поражении сердечной сумки кристаллами солей. В этом случае перикард испытывает сильнейшее трение. Больной может даже ощущать боль в области груди. Специалисты называют такие шумы «похоронный звон», который в большинстве случаев является предвестником летального исхода для пациента. Смерть наступает в течение 7-14 дней.
Диагностика патологии
Чтобы диагностировать острую или хроническую уремию, следует выполнить ряд лабораторных анализов крови Чтобы диагностировать острую или хроническую уремию, следует выполнить ряд лабораторных анализов крови. Исследования мочи особой информативности при этом не несут. Итак, проводят такие анализы:
- Биохимическое исследование крови. При уремии выявляют повышенное содержание в крови креатина, мочевины, азотистых шлаков, мочевой кислоты. Все эти показатели будут критически повышены, если у больного уремия. Также в крови определяют концентрацию магния, калия и натрия, которые являются основными электролитами.
- Химический анализ крови. Здесь в крови больных людей определяют концентрацию белка в крови, глюкозы и липидов.
Лечение патологии
Основными методиками лечения этой патологии являются гемодиализ (очищение крови через аппарат «искусственная почка») или пересадка почек Уремия лечения требует срочного. Поскольку у человека может наступить токсическая кома и смерть. Основными методиками лечения этой патологии являются гемодиализ (очищение крови через аппарат «искусственная почка») или пересадка почек.
- При гемодиализе аппарат подключают к организму пациента через вену или артерию. Крови из организма пациента протекает через специальную мембрану, в которой оседают шлаки и азотистые соединения. Обработанная диализотическим раствором кровь возвращается обратно в организм пациента. Сеанс гемодиализа может длиться 3-4 часа в зависимости от состояния больного. Также именно в зависимости от течения уремии пациенту показано от 10 до 50 сеансов гемодиализа. Для поддержания организма на фоне диализа следует соблюдать диету, которая подразумевает увеличение животного белка в рационе и ограничение калия, соли, копченостей и маринадов. Жидкости в общей сложности можно не более 1 литра с учетом чая, супа и пр.
Важно: категорически нельзя проводить процедуру гемодиализа пациентам с онкологией, параличом руки или ноги, при расстройствах психики или с наличием у больного внутренних кровотечений.
- Трансплантацию почек выполняют в том случае, если диализ не даёт нужного эффекта. В этом случае необходимо спасать жизнь пациента только пересадкой органов. Как правило, трансплантация почек показана пациентам в возрастной группе 15-45 лет. Маленьким пациентам также показана пересадка, поскольку диализ сильно тормозит развитие юного организма и психики в том числе. Стоит понимать, что пересадка больного органа способна продлить жизнь больному на 10-15 лет. При этом у женщин и мужчин старше 45 лет трансплантация органов может вызвать побочные эффекты в виде тромбоза, спазма сосудов головного мозга, диабета или инфаркта.
Важно: за жизнеспособность пересаженного органа нужно будет побороться и дополнительно, принимая пожизненно или очень длительно иммунодепрессивную терапию.
Профилактика уремии
Чтобы не спровоцировать интоксикацию организма шлаками и продуктами распада белка, необходимо качественно и вовремя лечить все почечные патологии, не допуская их перехода в хроническую стадию. Также необходимо вовремя лечить все случаи токсических поражений организма, которые могут привести к почечной недостаточности. Других профилактических мер для борьбы с возможной уремией нет.
Важно: всегда внимательно следите за своим здоровьем и будьте счастливы.
Оцените публикацию: (Пока оценок нет) Загрузка...lecheniepochki.ru
Причины возникновения уремии, диагностика, лечение и осложнения
Под понятием Уремия подразумевают отравляющий процесс различными белковыми продуктами.
Такое состояние может быть следствием серьезного нарушения функции почек.
Иногда используется народное название «самоотравление мочой», которое точно отражает суть проблемы.
При заболевании характерны достаточно сильные поражения регуляции человеческого организма, и крайне сложный патогенез.
Основная информация о заболевании
С научной точки зрения это не заболевание. Уремия является клиническим синдромом, развивающимся на фоне нарушения работы мочевой системы.
В результате в крови накапливаются токсины, наступает отравление организма, именуемое аутоинтоксикацией. Синдром уремической интоксикации бывает острой и вялотекущей хронической формы.
Острая форма возникает внезапно, развивается стремительно. Она вызывает резкое нарушение функции почек. Наступают разные расстройства в тканях организма.
Концентрация токсических веществ в крови быстро растет. Такими токсинами являются креатинин с мочевиной, аммиак, ацетон, другие азотистые соединения.
Нарушается кислотно-щелочной баланс. Поэтому, чем раньше начать лечение, тем меньше вероятности возникновения осложнений.
Хроническая уремия более опасна изменениями структур почечных тканей. Данное заболевание нарушает особенности работы почек, что приводит к опаснейшим последствиям:
- нарушается водный, солевой обмен;
- теряется контроль над осмотическим давлением;
- усиливаются дистрофические, метаболические процессы.
Причины вызывающие недуг
К уремии приводят разные причины. Острую патологию вызывают:
- аллергических, нервный или болевой шок;
- стремительный гемолиз красных телец в крови;
- длительное сдавление тканей;
- аллергии, сопровождаемые разрушением клеток.
Хроническая форма уремического расстройства является следствием длительных воздействий на почки во время хронических:
- амилоидоза;
- гломерулонефрита или пиелонефрита;
- поликистоза яичников или гинекологических болезней;
- диабета, особенно диабетической нефропатии;
- аденомой простаты или простатита;
- каменной болезни мочевых путей и почечных тканей.
Такая патология может коснуться любого, кто имеет провоцирующие ее болезни. В группу риска развития патологии входят женщины в климактерический период или во время вынашивания плода.
Может проявиться уремия и в случае чрезмерной половой активности.
Проявление клинической картины
Симптомы уремии можно распознать по расстройствам органов ЖКТ. Мочевина, которая скапливаясь в желудке, приводит к уремическому колиту и гастриту.
Затем появляются приступы рвоты после еды, примесь крови в каловых массах. Могут возникать также скованность движений, расстройства сна, слабость, быструю утомляемость.
С прогрессом заболевания наблюдаются подергивания глазных и лицевых мышц, нарушения дыхания. При терминальной стадии дыхание периодически совсем пропадает.
Температура тела падает до 35 градусов. Возникает зуд, появляются очаги воспаления и трофических язв. Кожа становится сухой.
При вялотекущем процессе работа почечных тканей нарушается медленно. Это позволяет пациенту выбрать метод лечения. Но эта форма заболевания и опасна тем, что симптомы проявляются не так выражено, как в случае острого течения.
Симптоматика уремической комы
Признаки нарастающей комы:
- одутловатое лицо;
- пастозность рук и ног;
- бледность, сухость кожных покровов;
- сильный зуд кожи со следами расчесов на ней.
Иногда на коже заболевшего появляется похожий на пудру белый налет. Это выделяются кристаллы мочевой кислоты. На теле появляются также следы внутренних кровоизлияний.
Методы диагностики
Уремия диагностируется с учетом перенесенных почечных патологий, лабораторных анализов, аппаратных обследований.
Главный для исследования – биоанализ крови. По ходу исследования устанавливается количество азотистых веществ с мочевиной и кислотой, а также креатинина.
Анализ показывает концентрацию электролитов. Кровь исследуют на определение содержания жиров, глюкозы и белка, благодаря чему выясняют степень нарушения обмена веществ. Эти показатели считаются маркерами уремического расстройства.
После биохимического исследования анализа, если он показал уремию, проводится еще ряд обследований. Необходимым анализом является общее исследование мочи.
Важно также провести анализ крови на сахар, исследование на туберкулез.
Обязательно общее исследование мочи и суточного сбора.
При почечных расстройствах, приводящих к уремии, моча обычно желтого оттенка, содержит маловато мочевины, имеет небольшой удельный вес.
По результатам этих исследований можно установить причину болезни. Например, много солей в моче дает возможность предположить наличие к пациенту каменной болезни. А присутствие микроорганизмов дает подозрение на пиелонефрит.
Нередко для подтверждения диагноза назначаются такие исследования, как УЗИ или КТ почек, урография. Томография с урографией при мочекаменной патологии позволяют определить степень перекрытия просвета мочеточника.
Способы терапии
При лечении уремии применяют такой метод, как гемодиализ. В некоторых случаях выполняется трансплантация почки. Или удаление, если второй орган более-менее работает нормально.
Лечение комы
Если у больного наблюдается уремическая кома, необходимо как можно быстрее снизить уровень интоксикации, промыв желудок и кишечник раствором гидрокарбоната натрия, а также провести пару щелочных клизм.
Для коррекции водного и электролитного баланса необходимы инфузии раствора глюкозы и хлористого натрия.
Количество вводимой жидкости равно 2-3 л, но если у больного есть отеки, то количество жидкости уменьшают и выписывают лазикс.
Ацидоз нейтрализуется вливанием раствора гидрокарбоната натрия, а гиперкалиемию глюконатом кальция или хлорида кальция, который также вводится внутривенно.
Повышенное давление снижается пентамином, который добавляется в физраствор, вводится с капельницей, а также раствором эуфиллина внутривенной инъекцией или дибазола.
Если у больного наблюдаются судороги, используют, как правило, седуксен или его аналоги внутримышечно. При развитии перикардита назначается преднизолон.
Единственным способом продления жизни заболевшего в стадии уремической комы и при начальной стадии является гемодиализ. Отличие состоит в дозах лекарств.
Применение гемодиализа
Такое лечение проводят при острой или хронической форме уремии.
Этот метод представляет собой очищение крови сквозь специальный фильтр.
Аппарат, который используется при этом, получил название «искусственной почки».
После такого способа очищения из крови удаляются токсины, нормализуется водный обмен, происходит нормализация электролитического баланса.
Прибор, с помощью которого происходит очистка крови, подсоединяется к организму больного венозным способом.
При этом кровь, проходя сквозь фильтры, возвращается в сосуды организма после полного очищения.
Процедура очищения продолжается 3-4 часа. Количество очищающих процедур зависит от того, какова степень тяжести заболевания. Сеансов проводят от 10 до 50.
Но следует помнить, что данный метод недопустим для лечения пациентов, имеющих злокачественные образования, расстройства психики. Противопоказано использование гемодиализа и тем, кто страдает склонностью к кровотечениям, гемофилией, или отказа одной из конечностей.
Народные методы лечения при уремической интоксикации не рекомендуются. Ведь средства народной медицины действуют медленно, а это может обернуться для заболевшего плачевно. Возможен даже летальный исход. Потому специалисты рекомендуют обращаться в больницу.
Трансплантация почки
Такая операция проводится в крайнем случае, если гемодиализ не приводит к положительному результату. Врачи не имеют иных способов спасти больного. Операция по пересадке продляет жизнь больному на несколько лет.
При лечении детей такой метод лечения является основным по той причине, что гемодиализ задерживает умственное и физическое развитие.
Пересадку целесообразнее делать в возрасте от 15 до 45 лет. Детям, младшим 15 лет трансплантация почки выполняется только по жизненным показаниям.
А больным, старшим 45 лет такое лечение проводить опасно, поскольку велика вероятность осложнений в виде тромбов, диабета, развития инфаркта.
Для сохранения трансплантированного органа, больному всю жизнь необходимо получать периодические курсы иммунoдепрессивной терапии.
Диетические предписания
Гемодиализ сочетают с диетическим питанием, помогающим восстановить баланс веществ в тканях организма.
Рацион должен содержать достаточное количество животного мяса, содержащего белки. Колбасу, копчености, консервы употреблять нельзя.
Необходимо ограничение содержащих калий продуктов.
Он присутствует в изюме и бананах, во всех цитрусовых, овсянке и зелени. Присутствует калий также в кураге, различных орехах и шоколаде.
Ограничивается и суточный объем потребляемой жидкости, включая не только воду и чай, а также жидкие первые блюда.
Недопустимо более 8 г соли в день, а лучше от нее совсем отказаться. Если пациент находится в тяжелом состоянии, его лучше кормить протертыми овощами, фруктами, кашами, сваренными на молоке.
Такое же меню должно быть и после трансплантации почки или ее удалении.
Профилактические меры
Чтобы не произошло развитие уремии, нужно избегать причин, провоцирующих её развитие. Для этого необходимо контролировать общее состояние почек, избегать переохлаждения.
Каждые 6 месяцев проходить обследование. Кроме того, при нарушениях работы почечной системы, даже незначительном, необходимо не только соблюдать все рекомендации врачей, а и питаться правильно, пить побольше жидкости.
Воду предпочтительнее пить минеральную негазированную. Еще можно пить натуральные соки, зелёные чаи, травяные настои или отвары.
Если же такая беда случилась с кем-то из близких, нужно набраться терпения и поддержать больного.
Больному требуются гигиенические ванны, чтобы очистить кожу от выделяемых токсинов и профилактики очагов воспаления.
Постельное белье тоже нужно менять почаще, несколько раз в течение дня протирать лицо салфеткой, смоченной в растворе пищевой соды. Проводят также очистительные процедуры для желудка и кишечника.
Возможные последствия
Уремия наносит большой вред тканям головного мозга. У больного наблюдаются нарушения памяти и режима сна, ослабляется концентрация внимания.
Прогрессирующая патология влечет за собой развитие энцефалопатии. Часто наблюдается нарушение или отсутствие речи.
Заболевший теряет аппетит. У него постепенно уменьшается объем мочи, сильно отекают конечности, работает с перебоями печень, ухудшается функционирование костного мозга. Это приводит к таким патологиям, как анемия или тромбоцитопения. Сильно ухудшается работа органов зрения и слуха.
Опасным последствием уремии является кома при неоказании больному своевременной помощи специалистами.
Уремия относится пока к неизлечимым патологиям, несмотря на прогресс в этой области. Это очень опасный недуг. Отравление влечет за собой нарушения в тканях миокарда, мозговых клетках и печени, что очень опасно. Потому необходимо своевременно начать ее лечение.
Рекомендуем другие статьи по теме
urohelp.guru
Уремия: симптомы, причины, лечение, профилактика, прогноз выживаемости, осложнения, риски и последствия
Уремия — опасное медицинское состояние, характеризуемое скоплением в крови мочевины. Мочевина — это продукт обмена веществ, который обычно отфильтровывается почками.
Уремия — симптом почечной недостаточности. Когда почки не могут правильно фильтровать продукты обмена веществ, последние могут попадать в кровоток.
В текущей статье мы изучим влияние уремии на организм и поговорим о том, что следует делать для избавления от этого состояния. Кроме того, в рамках данного материала мы опишем симптомы уремии и поговорим о её причинах.
Содержание: 1. Что такое уремия? 2. Уремия и азотемия 3. Лечение 4. Симптомы 5. Осложнения 6. Причины 7. Факторы риска 8. Профилактика 9. Прогноз и долгосрочные эффекты 10. ЗаключениеЧто такое уремия?
Уремия характеризуется скоплением в крови мочевины
Уремия дословно переводится как «моча в крови». Данное заболевание также называют мочекровием.
Почки в организме человека выполняют функцию фильтров. Они обеспечивают вывод потенциально опасных веществ, которые через них проходят. Когда почки работают плохо, ненужные отходы возвращаются в кровоток.
Уремия — побочный эффект почечной недостаточности, поэтому для избавления от данного состояния необходимо лечить почки.
Люди, страдающие уремией, обычно имеют в своей крови протеины, креатин и другие вещества. Такое загрязнение может негативно воздействовать почти на каждую систему организма.
В подавляющем большинстве случаев при уремии появляются симптомы. Однако те люди, которые имеют хронические заболевания почек и связаны с повышенными риском возникновения уремии, могут не сталкиваться с симптомами до тех пор, пока данное состояние не достигнет определённой стадии развития.
Уремия и азотемия
Азотемия — ещё одно состояние, которое возникает при плохой работе почек. Азотемия и уремия могут возникать одновременно.
Притом что уремия — это скопление в крови мочевины, азотемия характеризуется наличием там азотистых продуктов обмена веществ.
Лечение
Уремия — серьёзно медицинское состояние, требующее неотложной медицинской помощи. При уремии люди обычно нуждаются в госпитализации, поскольку в домашних условиях её вылечить невозможно.
Лечение направлено на устранение причины, лежащей в основе уремии. Врач может подкорректировать список принимаемых пациентом лекарственных средств или назначить операцию для устранения заблокированных мест, которые могут быть связаны с камнями в почках или другими проблемами. Препараты для лечения высокого кровяного давления или контроля за диабетом также могут принести пользу.
Большая часть людей с уремией нуждается в диализе. Данная процедура предполагает использование специального оборудования, которое работает как почки и фильтрует кровь.
Некоторым пациентам может понадобиться трансплантация, то есть замена больной почки здоровой для предотвращения дальнейших проблем. Иногда людям приходится ждать донорских органов несколько лет, и в течение всего этого времени они регулярно подвергаются диализу.
Симптомы
Онемение и покалывание в руках могут быть вызваны уремической полиневропатией, которая является потенциальным симптомом уремии
При уремии наблюдаются такие же симптомы, как и при хронической почечной недостаточности. Поэтому если у человека с заболеванием почек развивается хроническая почечная недостаточность, он может не заметить уремию.
Люди, страдающие болезнями почек, должны регулярно сдавать кровь на анализ, чтобы врач смог оценивать состояние их организма.
Кроме того, важно отметить, что симптомы уремии отличаются у разных людей и могут изменяться у одного человека. На протяжении какого-то периода они могут не давать о себе знать или проявляться слабо, но затем снова ухудшаются.
Болезнь почек — серьёзное состояние, которое может угрожать жизни. Поэтому людям, которые подозревают у себя проблемы с почками или уремию, необходимо как можно скорее попасть на приём к врачу. К числу симптомов, которые могут наблюдаться в таких ситуациях, относится следующее.
- Группа симптомов, которая имеет название уремическая полиневропатия, или повреждение нервов в связи с хронической почечной недостаточностью. Невропатия может вызывать онемение, покалывание или ощущение электрического разряда в теле, например в руках или ногах.
- Слабость, истощение и помутнение сознания. Эти симптомы имеют склонность усиливаться со временем и не проходят после отдыха или улучшения питания.
- Тошнота, рвота или потеря аппетита. Некоторые люди могут терять вес из-за проблем с почками.
- Изменение в результатах анализа мочи. Часто первым признаком уремии становится наличие мочевины в крови. Это обнаруживается после выполнения анализа крови.
- Люди с уремией также могут сталкиваться с симптомами метаболического ацидоза, то есть состояния, при котором организм вырабатывает слишком много кислоты.
- Высоке кровяное давление.
- Отёки, особенно в области ступней ног.
- Сухость и зуд кожи.
- Учащённое мочеиспускание, поскольку почки работают интенсивнее, чтобы избавиться от продуктов обмена.
Читайте также: Какой уровень pH должен быть у мочи?
Осложнения
Без лечения уремия может вызывать отказ почек. Люди с уремией могут переносить эпилептические припадки, потерю сознания, а также сердечные приступы и другие угрожающие жизни симптомы. Отдельные пациенты при столь сложных состояниях нуждаются в пересадке почек.
Почечная недостаточность может приводить к повреждению других органов, поэтому если уремию оставить без лечения, то последствием этого могут стать сердечная или печёночная недостаточность.
Причины
Высокое кровяное давление может вызывать проблемы с почками и таким образом приводить к уремии
Хроническая болезнь почек (ХБП) может вызвать почечную недостаточность, при которой почкам становится трудно отфильтровывать продукты обмена и поддерживать кровь чистой.
К ХБП могут приводить несколько медицинских состояний, но к числу двух наиболее распространённых относятся диабет и гипертензия. Диабет опасен тем, что обуславливает высокое содержание сахара в крови, а это может наносить ущерб почкам, кровеносным сосудам, сердцу и другим органам.
Высокое кровяное давление может наносить ущерб кровеносным сосудам в почках, делая их слабыми или твёрдыми. Эти повреждения значительно усложняют работу почек и в конечном итоге приводят к недостаточности.
К другим причинам болезней почек, способным приводить к уремии, относится следующее.
- Генетические заболевания почек, например поликистозная болезнь почек.
- Проблемы с формой или структурой почек, которые обычно появляются ещё в тот момент, когда ребёнок развивается в материнской утробе.
- Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка.
- Группа заболеваний под общим названием гломерулонефрит. Эти заболевания повреждают почки и обуславливают их хроническое воспаление, из-за чего органам становится трудно отфильтровывать мочевину.
- Блокирование каналов в почках или возле них. Крупные камни в почках или опухоли, а также увеличенная простата могут вредить почкам.
- Хронические инфекции почек.
- Хронические инфекции мочевыводящих путей.
Факторы риска
Хроническая болезнь почек — главный фактор риска развития уремии. К другим факторам, повышающим риск, относится следующее:
- семейная история заболеваний почек;
- диабет;
- болезни сердца.
Пожилые люди более склонны к почечной недостаточности и уремии по сравнению с молодыми. Африканцы, азиаты, представители национальностей тихоокеанских островов и латиноамериканцы также уязвимы.
Люди с хронической болезнью почек, которые не подвергаются диализу или не следуют терапевтическим советам врачей, с более высокой вероятностью столкнутся с почечной недостаточностью или уремией по сравнению с другими пациентами.
Профилактика
Люди с болезнью почек могут предотвратить уремию, если будут в точности соблюдать рекомендации лечащих врачей. Однако лучшая профилактическая стратегия — избегание почечной недостаточности.
Снизить риск диабета и высокого кровяного давления можно при помощи правильного образа жизни. В данном отношении могут помочь здоровая диета, физическая активность и здоровый вес.
Прогноз и долгосрочные эффекты
Болезнь почек — это хроническое состояние, вызывающее ряд проблем, которые могут приводить к фатальному исходу. При уремии люди умирают от почечной недостаточности, особенно если не получают своевременного лечения.
В исследовании, проведённом американскими учёными в 1998 году, приняли участие 139 людей с уремией. 30% из них умерли в течение последующих пяти лет.
Люди, которым при почечной недостаточности пересаживают почки, имеют более высокий прогноз выживаемости, чем пациенты, подвергающиеся диализу.
У некоторых людей уремия развивается в связи с временными расстройствами, которые поддаются лечению. К таким состояниям, в частности, относятся заблокированные каналы и увеличенная простата. Их перспективы зависят от степени повреждения почек и других органов.
Заключение
Уремия — медицинское состояние, которое может приводить к летальному исходу и обычно указывает на хронические заболевания.
Продолжительность и качество жизни зависит от многих факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья, уровень лечения и причины уремии.
Люди могут пережить уремию, если они своевременно получат медицинскую помощь. Однако следует понимать, что никому при данном состоянии не следует откладывать лечение. К тому же, сотрудничать необходимо с квалифицированным врачом, который специализируется на почечной недостаточности.
medmaniac.ru
Уремия — это что такое
Уремия это что за болезнь? Признаки уремии часто встречаются у пациентов с нарушенной фильтрационной функцией почек. В этом состоянии организм теряет способность эффективно избавляться от образовавшихся в ходе белкового обмена продуктов распада, происходит интоксикация. Поэтому иногда среди врачей и их подопечных можно встретить фразу «отравление мочой», которая хорошо характеризует болезнь. Итак, что такое уремия, каковы ее признаки и возможно ли лечение?
Описание и разновидности патологии
Уремия – что это такое? Сам термин происходит из двух корней греческого языка, дословно их сочетание можно перевести как «мочекровие». Среди специалистов же более распространен термин «почечная недостаточность», хорошо описывающий суть патологии.
Как уже упоминалось, уремия — это следствие почечной дисфункции определенного генеза. Почки перестают справляться со своими задачами – фильтрацией токсинов и продуктов метаболизма из крови и выводом их из организма. Далее эти вредные компоненты скапливаются в кровотоке, нарастает постепенное самоотравление.
Болезнь бывает:- Острой формы.
- Хроническая.
- травматические повреждения. Болезнь часто сопутствует обширным ожогам или обморожениям, возникает она у пациентов, подвергшихся длительному сдавливанию, когда почечные капилляры забиваются отделяемым от поврежденных тканей;
- тяжелые патологические состояния – гемолиз, острые воспаления почек, шок, гломерулонефрит, сильные гемодинамические нарушения;
- мочекаменная болезнь — когда у больного наблюдается острая и длительная задержка отхода урины, гидронефроз, закупорка мочеточника;
- почечная недостаточность провоцируется различными инфекциями: в частности, этот синдром характерен для геморрагической лихорадки. Ей часто сопутствует азотемическая уремия – рост концентрации в кровотоке азотистых продуктов распада.
- преренальное – вызвано патологиями вне почек, болезнями других органов;
- ренальное – затронута в основном сама система фильтрации почек;
- постренальное – спровоцировано затруднениями отхода жидкости из мочевыделительных путей.
Уремия хронического типа может развиваться достаточно долго, вплоть до многих лет, и вызывается:
- хроническим видом гломерулонефрита;
- пиелонефритом и токсической разновидностью нефрита;
- как следствие хронических почечных патологий;
- при диабете и других системных болезнях, поражающих почечную паренхиму;
- у больных с хроническими расстройствами сердца и сосудов.
Синдрому уремии иногда сопутствует опасное осложнение – уросепсис, когда к собственно отравлению добавляется заражение организма патогенными бактериями. Это происходит из-за развившегося на фоне недостаточности функции почек вторичного иммунодефицита.
Уремия – болезнь, приводящая к инвалидности. I группу получают пациенты в терминальной фазе заболевания, когда больному нужен постоянный уход из-за неспособности обслужить себя самостоятельно. II группу присваивают людям с развившимися расстройствами жизненно важных органов, III назначается больным, имеющим относительно легкие расстройства организма и некоторые противопоказания к выполнению той или иной деятельности.
В группе риска находятся:- беременные женщины, поскольку плод давит на мочевой пузырь, приводя к расстройствам в нем кровообращения;
- женщины в период климакса;
- люди, ведущие интенсивную интимную жизнь;
- высок риск у мужчин с патологиями простаты и у женщин с гинекологическими проблемами;
- лежачие пациенты.
Симптоматика и патогенез
При диагнозе «острая уремия» ее симптомы проявляются резко и интенсифицируются очень быстро. Для хронической более характерно постепенное нарастание симптомов, от легких к тяжелым.
Эту форму можно поделить на типы:- латентная уремия;
- азотемическая;
- терминальная стадия.
Обе формы, если пациенту не оказывать медицинскую помощь, приводят к развитию уремической комы, в таком случае вероятна гибель больного.
В СССР урологами была также разработана классификация периодов терминальной стадии болезни, разделенная на четыре этапа:- Снижение концентрации мочевой кислоты в урине, при этом общее выделение мочи пока находится на уровне литра.
- Выделение мочи снижается, растет уровень азота в крови, кислотно-щелочной баланс смещается к ацидозу. Патологические изменения внутренних органов уже присутствуют, но обратимы.
- Быстро растет креатинин и мочевина в крови, нарастает общая интоксикация. Начинаются нарушения в работе печени и сердца. На этом этапе с интоксикацией плохо справляется даже гемодиализ.
- Симптоматика проявлена очень ярко, в крови высокое содержание азотистых веществ, белок, наоборот, сильно снижен. Наблюдаются масштабные расстройства тканей и органов из-за отравления.
Основные для уремии симптомы таковы:
- вялость больного, он чувствует сонливость и апатию;
- кожные покровы дряблые и сухие на ощупь;
- начинает проявляться сухость ногтей и волос, их ломкость;
- лицо бледнеет, отдавая в желтизну. По мере накопления в крови продуктов распада оно приобретает одутловатость;
- визуально на коже обнаруживается налет белого цвета. Он представляет собой кристаллы мочевины, выделившиеся из кровеносных сосудов через кожу;
- кожа больного чешется, ее постоянно тянет расчесывать. Поддаваясь этому желанию, человек повреждает эпидермис и может занести бактерии, осложнив уремию гнойной инфекцией;
- могут быть кровоизлияния на кожу, хотя точные причины этого на сегодняшний день не установлены;
- у больного начинается расстройство кишечника, появляется диарея. В стуле фиксируется кровь;
- ухудшаются когнитивные способности из-за угнетения работы мозга и ЦНС;
- больного тошнит;
- появляется характерный аммиачный запах дыхания;
- пациент ощущает мышечную слабость во всем теле.
При дальнейшем развитии уремического состояния человек теряет аппетит и полностью отказывается от еды. Токсическое воздействие на ЦНС приводит к бреду, галлюцинациям, мышечным судорогам, и больной впадает в кому.
Патогенез уремии формируется несколькими факторами:- из-за нарушения фильтрующей функции в крови растет концентрация мочевины и других токсинов. Если взять кровь на анализ, можно обнаружить азотистые основания (азотемическая уремия) и ацидоз;
- циркулирующие в кровотоке продукты метаболизма отравляют органы, вызывая основные уремические симптомы. Среди этих веществ – мочевина, аммиак, креатинин, фенолы, ацетон, и ряд других, обычно выводящихся наружу с уриной.
- рост содержания мочевины приводит к интоксикации тканей, а белковые продукты распада негативно влияют на сердце;
- аммиак угнетает ЦНС, именно он отвечает за когнитивные расстройства, апатию, вялость, постоянную сонливость и т.д. Периоды слабости сменяются приступами активности, возбуждения и мышечными судорогами;
- креатинин также влияет на ЦНС, ведя к депрессивному состоянию больного и апатии. Он также вызывает расстройства ЖКТ, приводя к тошноте, постоянной жажде и потере аппетита. Со стороны кишечника наблюдаются такие реакции, как плохая проходимость и атония.
Уремия, особенно на запущенных стадиях, негативно влияет на кроветворную функцию, в частности, ухудшая свертываемость, как следствие – могут развиться внутренние кровотечения.
Иногда также наблюдается анемия и присутствие крови в моче, влияет болезнь и на иммунитет (угнетая его и приводя в некоторых случаях к уросепсису).Возможные осложнения
Уремическая интоксикация оказывает негативное влияние на нервную систему и мозг пациента. Это проявляется в форме проблем со сном, концентрацией, в тяжелых случаях человек может галлюцинировать и бредить. Если помощь больному не оказывается, состояние ухудшается, доходя до уремической энцефалопатии.
Она проявляется:- тревожностью больного уремией;
- апатичным состоянием;
- проблемами с чувствительностью;
- вестибулярными нарушениями (пациента шатает при ходьбе);
- невнятностью речи;
- судорогами.
При отсутствии квалифицированной медицинской помощи энцефалопатия разрешается в уремическую кому. Она развивается не сразу, симптоматика нарастает по мере того, как гибнут ткани почек. Сначала от человека поступают жалобы на отсутствие аппетита, слабость и апатию. Кожа становится отечной, параллельно с этим уменьшается частота и объем мочеиспусканий, вплоть до полного прекращения. Больного тошнит, со стороны ЖКТ наблюдается сильная диарея. Токсическое воздействие на сердце ведет к болям в груди. Пациент становится одышливым, могут начаться небольшие кровоизлияния, в том числе в мозг. Далее появляется сильный аммиачный запах дыхания, симптомы нарастают, пока человек не впадает в ступор и последующую кому.
Кома при уремии обратима, если пациенту немедленно оказать врачебную помощь.
Диагностика и терапия
Если у человека обнаруживаются любые симптомы из перечисленных выше, необходимо срочно обратиться к специалисту, чтобы он провел диагностику на возможное наличие уремии.
В диагностические мероприятия входят:- биохимический анализ проб крови пациента, в котором кровь исследуется на концентрацию мочевины и креатинина;
- анализ мочи, направленный на установление основной причины появления уремии. Например, высокая концентрация в урине солей позволяет судить о мочекаменной болезни как причине патологического состояния. Наличие в жидкости патогенной микрофлоры говорит о пиелонефрите;
- УЗИ почек для оценки их состояния.
Лечение уремии проводится исключительно стационарно. Основной метод терапии, направленный на снятие симптомов – гемодиализ, когда кровь освобождается от токсинов и продуктов распада на аппарате искусственной почки. Показаниями для диализа служит уровень креатинина в крове свыше 700 мкмоль на литр и гиперкалиемия. Разновидностью этой процедуры, которую иногда выбирают врачи, является перитонеальный диализ, когда в брюшную полость пациента вводятся катетеры, через которые прокачивается диализирующая жидкость.
После снятия симптомов у больных с диагнозом уремия лечение должно быть направлено на устранение причины болезни. Важно помнить, что возможно это только на ранних стадиях, поскольку поздние этапы уремии, сопровождаемые некрозом почек и иными сложностями, лечатся только пересадкой донорского органа, и возможно лишь поддерживать диализом жизнь пациента в ожидании операции.
В этиологическом лечении (устранении причины болезни), в зависимости от генеза уремии, используют противовоспалительные комплексы, антикоагулянты, иммунодепрессанты и другие препараты. Если нарушение обусловлено физической закупоркой мочевыводящих путей, может быть проведено хирургическое лечение (или, например, стентирование мочеточника у беременных). Чтобы поддержать больного и стабилизировать его водно-электролитный баланс, ему вводят внутривенно специальные растворы наподобие Реополиглюкина, Гемодеза и т. п., с их помощью также устраняют ацидоз.
Врач также может назначить курс детоксикационных препаратов, вводимых внутривенно вместе с регидратационными и поддерживающими растворами.
Поддерживающая терапия при уремии включает в себя также специальную диету: обычно это диета No7, подразумевающая минимизацию в рационе белковых продуктов и соли.
В питание также входит:
- большое количество фруктов и овощей. Они содержат много жидкости, помогая компенсировать водно-электролитный дисбаланс;
- употребление щелочных лечебных вод.
Нередко люди, чьи родственники заболели уремией, предпочитают ухаживать за ними дома под врачебным контролем.
Уход за таким пациентом – сложное и ответственное занятие, подразумевающее:- прием больным гигиенических ванн ежедневно. Это нужно, чтобы удалить с поверхности кожи выделившиеся токсины (в том числе мочевину) и предотвратить нагноения;
- частую и регулярную смену постельного;
- обтирание кожи лица тампоном с содовым раствором, чтобы удалить кристаллы мочевины;
- полоскание рта содовым раствором или ромашковым отваром для профилактики и предотвращения стоматита;
- промывание желудка (если больной в сознании);
- постановку очистительных клизм;
pochki2.ru