Спирограф что это такое


Спирограф

Легочное дыхание организма человека – это система, обеспечивающая насыщение крови кислородом – артериализацию. Она осуществляется благодаря трем процессам, строго согласованным между собой:

  1. вентиляция альвеол, обеспечивающая постоянный состав альвеолярного воздуха;
  2. непрерывный кровоток через легочные капилляры и распределение крови в соответствии с уровнем интенсивности вентиляции ее отдельных фракций;
  3. диффузия биологических газов через мембрану легких с необходимой скоростью.

Спирограф позволяет исследовать лишь одно звено системы легочного дыхания – аппарат вентиляции, но этого достаточно, ведь подавляющее большинство легочных заболеваний характеризуется именно нарушением вентиляции легких. Таким образом, спирограф регистрирует клиническую картину легочной недостаточности, вызванную нарушением вентиляции легких, приводящей к снижению функциональных возможностей больного с легочной патологией.

Когда применяется спирограф

Спирография – современный высокоинформативный метод исследования и оценки состояния легких, предоставляет возможность не только измерять, но и графически регистрировать основные показатели вентиляции легких во время спокойного и форсированного дыхания, при физической нагрузке, при проведении фармакологических проб.

Современные компьютерные спирографические системы значительно упростили и ускорили диагностические исследования и, что очень важно, современный спирограф измеряет такие функции объема легких, как объемная скорость  инспираторного и экспираторного воздушных потоков. То есть, спирограф анализирует и регистрирует данные петли «поток-объем». Современный спирограф состоит из  основного блока, датчика и принтера. Корпус современного прибора сделан из ударопрочного пластика. Являясь несложным в эксплуатации прибором, спирограф может быть стационарным и мобильным, оснащенным цветным или черно-белым дисплеем, на который выводятся данные исследования.

Спирограф позволяет проводить исследование в амбулаторных условиях и  получать результаты быстро и безболезненно.

Спирограф используют тогда, когда нужно получить информацию о функциональном состоянии легких, а также подтвердить или сделать предположение о присутствии того или иного заболевания бронхо-легочной системы. Правильно поставленный диагноз в обоих случаях – это своевременный сигнал к лечению пациента, сохранению его здоровья и улучшению качества жизни.

Что определяет спирограф

Современный спирограф может определить более двадцати параметров, характеризующих состояние легких и верхних дыхательных путей, однако основные функциональные величины дыхания, которые определяет спирограф, это:

Важно: Все показатели, которые регистрирует спирограф, выражаются в процентах от так называемых должных величин, которые являются идеальными для роста человека, его веса, пола и возраста.

  1. ЧД – частота дыхания (число дыхательных движений в 1 минуту);
  2. ДО – дыхательный объем (объем воздуха, который поступает в легкие за один вдох);
  3. МОД – минутный объем дыхания (воздушный объем, поступающий в легкие за одну минуту);
  4. ПО2 – потребление кислорода (объем кислорода, который потребляется организмом в течение одной минуты);
  5. КИО2 – коэффициент использования кислорода (объем кислорода, который потребляет организм из одного литра поступившего в легкие воздуха);
  6. ЖЕЛ – жизненная емкость легких (объем воздуха, который максимально выдохнут из легких во время спокойного выдоха, следующего за максимальным глубоким вдохом);
  7. ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких (объем максимально полного форсированного выдоха, который следует за максимально глубоким вдохом);

Кроме этого, спирограф регистрирует:

ЖЕЛВД – жизненную емкость легких на вдохе (во время спокойного вдоха, следующего за глубоким выдохом);

ОФВ1 – объем воздуха, выдыхаемого их легких во время форсированного выдоха за одну секунду (следующего за максимально глубоким вдохом);

ИТ – индекс Тиффно (это отношение ОФВ1 к  ФЖЕЛ). В норме значение ИТ должно превышать 75%. Низкие показатели индекса Тиффно служат сигналом для выявления обструкции дыхательных путей, что является критерием для диагностики бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких и еще некоторых заболеваний.

МВЛ - максимальная вентиляция легких (поступающий в легкие в течение одной минуты во время форсированного частого глубокого дыхания максимальный объем воздуха);

ПСДВ – скорость движения воздуха (отношение МВЛ к ЖЗЛ). Среди перечисленных показателей, которые регистрирует спирограф,  наиболее важными для диагностики нарушений анатомо-физиологических свойств аппарата вентиляции легких являются ЖЕЛ, ОФВ1 и ИТ. Измерение этих функциональных величин применяется для распознавания болезней бронхо-легочной системы на ранних стадиях, способствует оценке функциональных нарушений прогрессирующих клинически выраженных болезней легких, что важно для принятия решений о терапевтической тактике, а также для того чтобы грамотно оценить эффективность лечения. Если есть необходимость в оценке характера дыхания, объема и эффективности вентиляции легких в состоянии покоя, то дополнительно измеряются ЧД, МОД, ДО, ПО2, КИО2. Если невозможно определить ОФВ1, то измеряются ПСДВ и МВЛ.

Область применения спирографии

Спирография требуется:

  • курильщикам со стажем;
  • людям, подверженным частым простудным заболеваниям, хроническому кашлю, одышке или нехватке воздуха - как в покое, так и при физической нагрузке, при наличии аллергического и вазомоторного ринита;
  • людям, занятым на вредных работах и производствах (пыль, краски, прочая химия);
  • если предстоит хирургическое вмешательство;
  • при наличии ожирения;
  • наличие наследственности, отягощенной заболеваниями дыхательной системы.

Кроме этого, спирограф потребуется если:

Необходим контроль лечения получающих бронхолитики больных;

Необходим контроль дыхательных показателей у пациентов с дыхательной недостаточностью;

Нужно оценить тяжесть хронической обструктивной болезни легких, хронического бронхита, эмфиземы легких, пневмосклероза, хронической бронхиальной астмы и т.д.;

Требуется определить степень трудоспособности работников, находящихся в постоянном контакте с вредными веществами;

Нужен медицинский контроль процесса спортивных занятий.

Спирография проводится:

Утром или днем, натощак либо не менее чем через два часа после легкого завтрака. Перед тем, как использовать спирограф для исследования, нужно 15 минут спокойно посидеть, абсолютно расслабившись. Спирограф может быть закрытого и открытого типа, и представляет собой переменного объема емкость, к которой подключается пациент. Обследуемого, который находится в положении сидя, подключают к спирографу через стерильный загубник. На нос накладывается специальный дезинфицированный зажим. Подключение к прибору закрытого типа производится сразу же после завершения спокойного выдоха. Если исследование проводится прибором открытого типа – то подключение проводят, не учитывая положение грудной клетки и легких.

В результате исследования получают спирограмму – графическую ленту, на которой записываются данные об изменениях объема воздуха в легких и, соответственно, в емкости спирометра. 

Всем, кому предстоит спирография, следует воздержаться:

  • от курения в течение двух часов;
  • от приема в течение восьми часов  кофеинсодержащих препаратов и напитков;
  • от приема в течение восьми часов ингаляционных холинолитиков и адреномиметиков;
  • от приема в течение суток пероральных бронходилататоров (теофиллина и прочих);
  • от приема в течение двух суток антигистаминных препаратов.

В случае если состояние пациента не позволяет отменить какие-либо препараты, необходимо сделать соответствующую пометку в направлении на исследование.

Спирограф не применяют при острых инфекционных заболеваниях, туберкулезе легких с бацилловыделением, при общем тяжелом состоянии пациента, а также при обострении психических заболеваний. Невозможно проведение спирографии при кровохарканье и других патологиях, при которых затруднено или невозможно форсированное дыхание.

Современный спирограф – простой, удобный и высокоточный контрольно-диагностический медицинский прибор, использование которого жизненно необходимо  пациентам, нуждающимся в контроле функции внешнего дыхания.

formed.ru

Спирограф (игрушка) - это... Что такое Спирограф (игрушка)?

Спирограф, производившийся в СССР в 1980-е гг. (ОСТ 6-19-417-80 и 14МО.390.319, артикул НК-9) Примеры картинок, полученных с помощью спирографа.

Спирограф — детская игрушка, состоит из пластмассовой пластины с вырезанными кругами разных диаметров и набора колёс меньшего диаметра с отверстиями. Края кругов и колёс зубчатые, чтобы предотвратить проскальзывание. Метод использования: пластина прикладывается к листу бумаги, внутрь выбранного кругового отверстия помещается одно из зубчатых колёс, в одно из отверстий которого вставляется шариковая ручка или карандаш. Затем зубчатое колесо приводится в движение лёгким нажимом на пишущий элемент, который оставляет на бумаге спиральный след.

Вместо внутреннего зубчатого колеса могут быть использованы фигуры другой формы: треугольники, овалы и т. д. Кроме того, может быть использовано несколько фигур одновременно (треугольник вращается вокруг круга, катящегося по внутренней стороне шестиугольника, или круг вращается внутри другого круга, катящегося внутри третьего круга, но в другую сторону и с другой скоростью). Это позволит получить кривые новой формы. Многие из таких кривых невозможно построить в одиночку, без помощи другого человека.

История

Спирограф был изобретён британским инженером Дэнисом Фишером (Denys Fisher) (1918—2002) в 1962 году во время работы над взрывателями для авиабомб. Ему понадобился способ быстро и точно чертить плавно изгибающиеся линии. Сделанное изобретение не помогло Дэнису продвинуться в своей работе, но оно настолько понравилось членам его семьи, что он решил выпустить его в качестве игрушки. Первые заказчики получили игрушку в 1965 году. На американский рынок «Спирограф» попал в 1966 году.

Спирограф был назван лучшей обучающей игрушкой мира 4 года подряд, с 1965 по 1969 год.

Математическое описание

Гипотрохоид с параметрами R=1,0, r=0,6, d=1,2.

Фигура, получаемая с помощью простейшего спирографа из двух кругов, когда маленький (радиуса r) с отверстием на расстоянии d от центра вращается в большом (радиуса R), называется гипотрохоидой. Её формула в декартовых координатах:

Дополнительная информация

Название Спирограф является зарегистрированной торговой маркой, но в русском языке появилась тенденция, хотя юридически это неверно, все устройства, основанные на подобной технике, называть спирографами, подобно тому, как произошло со светокопировальными аппаратами «Ксерокс», из-за которых любой копир по-русски часто называют «ксероксом», или с туалетом с клапанным сливным устройством фирмы Unitas, из-за которого все подобные устройства называются на русском унитазами.

См. также

  • Товарные знаки, ставшие нарицательными
  • Гипотрохоида

Ссылки

dic.academic.ru

Спирограф

Спирограф (спирометр) – это специальное медицинское диагностическое устройство, с помощью которого измеряются различные дыхательные параметры: частота и глубина дыхания, графическая регистрация, емкость легких (определяется потребление оксигена), изменение их объема. С помощью прибора проводится исследование, которое называется спирометрией или спирографией, позволяющее определить нарушения работы дыхательной системы.

Современный спирометр очень компактный (портативный), легок в использовании, высокоэффективный и информативный. Благодаря устройству можно определить и зарегистрировать главные рабочие функции дыхательной системы. Полученная информация выводится на дисплей. В медицинских учреждениях оборудование применяется с целью контроля за терапевтическими манипуляциями в таких направлениях, как кардиология, аллергология и пульмонология.

Легочное дыхание осуществляется благодаря нескольким процессам: первый – вентиляция альвеол; второй – кровообращение; третий – метаболизм. С помощью спирографа можно обследовать только вентиляционный аппарат. Данного исследования достаточно для того, чтобы выявить нарушения работы легких и поставить верный диагноз. Спирометр способен зафиксировать легочную недостаточность, которая вызвана дисфункцией альвеол, а также обнаружить наличие других серьезных заболеваний дыхательной системы.

Спирометрия является диагностическим методом при заболеваниях бронхолегочной системы. Данная процедура безболезненна и выполняется с помощью специального аппарата – спирографа. В ходе исследования доктор может определить функциональную недостаточность дыхательных путей, обнаружить патологические изменения и механические травмы внутренних органов. Спирография проводится детям, взрослым мужчинам и женщинам, а также пожилым пациентам.

Методика нужна для оценки качества работы бронхолегочной системы: грудной клетки, легких и дыхательных путей. Показаниями к проведению спирографии есть: одышка; кашель; повышенное содержание углекислого газа; нарушение газообмена; курение; ожирение; наследственные заболевания дыхательной системы.

Диагностика рекомендуется при подготовке к торакотомии, бронхоскопии и хирургическим вмешательствам. Спирография показана при: частых простудах; бронхите; нехватке кислорода, аллергическом и вазомоторном рините; обструктивных заболеваниях легких; бронхиальной астме; пневмосклерозе; эмфиземе легких.

Люди, работающие с вредными веществами и спортсмены, должны проходить спирографию в обязательном порядке. Больным с диагнозом дыхательная недостаточность также показано исследование. С помощью спирометрии специалист может проконтролировать лечение пациентов, которые получают бронхолитические лекарственные препараты.

Спирография противопоказана при:

  • пневмотораксе;
  • туберкулезе;
  • кровоизлияниях из дыхательных путей;
  • инфаркте, инсульте и ишемической болезни сердца;
  • гипертензивном кризе;
  • расслаивающей аневризме аорты;
  • расстройствах психики.

Исследование запрещено на протяжении первых 2 месяцев после офтальмологического либо внутриполостного оперативного вмешательства. Направляет на диагностику пациента лечащий врач после изучения истории болезни и получения результатов анализов.

Подготовка к диагностике

К процедуре следует предварительно подготовиться. За 4-6 часов до манипуляции больному нельзя курить и употреблять спиртные напитки. За 2-3 дня до диагностики человек должен исключить физические нагрузки и занятия спортом. За несколько часов до спирометрии нельзя принимать пищу и пить воду.

Не рекомендуется употребление медикаментов, направленных на расширение бронхов, а также антигистаминные препараты. Об отмене от лекарств должен упомянуть лечащий врач. За 24 часа до манипуляции следует отказаться от употребления кофе и продуктов с его содержанием. На диагностику желательно прийти за 10-15 минут до назначенного времени.

Проведение исследования с помощью спирометра

Благодаря современным компьютерным спирографическим системам упростилось и ускорилось время проведения исследования. Спирометр измеряет скорость инспираторного и экспираторного потока воздуха, объем легких в стационарных условиях. Прибор используется в том случае, когда необходимо получить данные о функционировании бронхо-легочной системы.

Оборудование фиксирует скорость и объем вдыхаемого и выдыхаемого кислорода. Аппарат укомплектован специальным датчиком, который воспринимает поток кислорода, и устройством, выводящим полученные результаты на монитор.

В начале манипуляции больной садится на кушетку, а медицинский работник в ротовую полость пациента вводит стерильный загубник. При этом на нос крепится зажим, исключающий вероятность искажения результатов исследования. На протяжении спирографии больной должен дышать только ртом. Кислород поступает к аппарату через трубку, которая подсоединяется к загубнику.

Доктор говорит об особенностях манипуляции обследуемому человеку и включает оборудование. Во время процедуры пациент должен слушать специалиста и делать то, что он скажет. Проводится несколько тестов с дополнительными проверками. В ходе спирометрии нередко делается проба с лекарственными средствами, расширяющими бронхи, для определения обратимости обструкции.

Тест с применением медикаментов направлен на определение бронхиальной астмы или хронического обструктивного заболевания легких. После традиционной диагностики больной должен будет вдохнуть лекарственное средство, после чего исследование будет продолжено. Благодаря полученным данным доктор анализирует то, как бронхи реагировали на препараты, и пишет подробное заключение. Длительность спирографии варьируется от 5 до 20 минут. В течение 5-15 минут специалист расшифровывает результаты исследования и выдает их пациенту.

Современные модели спирометров определяют больше чем 20 параметров, которые характеризуют состояние верхних дыхательных путей и легких. Показатели, фиксируемые спирографом, выражаются в процентном соотношении от эталонных значений. С помощью прибора регистрируется: дыхательный объем; частота дыхательных движений за 60 секунд; поступление в легкие кислорода за 1 минуту; потребление оксигена; обычная и форсированная жизненная емкость органа; скорость движения оксигена; коэффициент использования воздуха.

Устройством фиксируется индекс Тиффно – в норме он должен быть не более 75%. При низком значении показателя предполагается обструкция дыхательных путей, и, как следствие, диагностируется бронхиальная астма или иные болезни дыхательной системы.

Нормальной частотой дыхания считается 10-20 движений за одну минуту. Дыхательный объем должен быть в пределах 0,3-0,8 литров за один цикл. Показатель общей емкости легких в норме составляет от 5 до 7 литров после максимально глубокого входа. Остаточным объемом органа дыхания считается 1-1,5 литров.

Спирографы, с помощью которых проводится исследование, должны быть в каждом кабинете функциональной диагностики. Терапевты и пульмонологи нередко сами проводят спирографию и расшифровывают полученные результаты.

Спирометр – это удобное, простое, информативное, контрольно-диагностическое медицинское оборудование, которое используется для анализа работы дыхательной системы. При своевременном проведении спирометрии специалист поможет выявить серьезные заболевания, поставит диагноз и начнет незамедлительный курс лечения.

foodandhealth.ru

Спирографы и спирометры. Особенности, принцип роботы, классификация. Статьи компании «ООО МПР-МЕДИЦИНА»

Спирометрия — графической метод регистрации изменений объёмов легких во время дыхания. Спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких.Это статические объемы и емкости, которые характеризуют свойства легких.

Спирометры и спирографы

Спирометрия — графической метод регистрации изменений объёмов легких во время дыхания. Спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких. Это статические объемы и емкости, которые характеризуют свойства легких и грудной стенки, а также динамические показатели, которые определяют количество воздуха, вентилируемого через дыхательные пути во время вдоха и выдоха за единицу времени. Показатели определяют в режиме спокойного дыхания, а некоторые — при проведении ускоренных дыхательных маневров. Идеальным прибором для получения характеристик  дыхания является спирометр.

Спирометр позволит выявить патологию, узнать степень угрозы, которая надвигается на легкие, определить клинический диагноз, вести мониторинг развития болезни и контролировать эффективность терапии.  В основном этот прибор используется в пульмонологии для диагностики заболеваний легких, бронхиальной астмы, оценки состояния дыхательной системы при других заболеваниях и в процессе лечения.

Спирограф - это портативный настольный прибор, выполняющий измерение и вычисление 26 показателей внешнего дыхания и формирует заключительный протокол обследования. В протоколе обследования содержатся данные о пациенте (№, возраст, вес, рост, пол), дата и время обследования.  Спирограф обеспечивает автоматическое приведение объемных и скоростных показателей к стандартным газовым условиям (BTPS). Спирограф состоит из основного блока - спирометра, датчика спирометра, мундштуков и принтера.

Принцип работы спирометров

Изначально спирометр был механическим устройством и представлял собой пустой цилиндр, помещенный в сосуд с водой вверх дном. Выдыхаемый пациентом воздух подавался в цилиндр и в процессе выдоха он поднимался на определенный уровень. К цилиндру подсоединялось записывающее устройство, которое в процессе измерения чертило график зависимости объема выдыхаемого воздуха от времени. Нужные параметры рассчитывались вручную на основе показаний прибора.

Сегодня же, в основу работы современных спирометров заложен турбинный механизм действия. Каркас прибора оснащен микропроцессором, на который поступает информация с турбины – основной рабочей части инструмента, приводимой в движение воздухом, выдыхаемым пациентом при максимальном усилии. Полученные данные регистрируются и в цифровом виде выводятся на экран.

Виды спирометров

1.    Стационарный – устройство, обладающее максимальной функциональностью и габаритами. Как правило, настольного типа. Включает в себя принтер.

2.    Портативный спирометр – небольшое устройство. Отличаются набором проводимых измерений, наличием принтера, возможностью подключения датчика SpO2. Обеспечивает удобство обследования вне стационара. Многие карманные модели могут использоваться пациентами самостоятельно. Также большинство портативных устройств могут взаимодействовать с ПК посредством USB или Bluetooth. Компьютер в данном случае может использоваться для создания базы данных или более сложной обработки полученных измерений.

3.    Компьютерный спирометр может работать только подключенным к компьютеру, с установленным на нем специальным программным обеспечением. Функциональность этих устройств ограничена лишь возможностями программы. Как правило, это максимально полный набор возможных вычислений.

Портативные и карманные спирометры сравнительно недавно появились на рынке медтехники. Эти устройства незаменимы для проведения спирометрических обследований на выездах, диагностики критических состояний и своевременного оказания пациентам неотложной помощи.

Применение спирографии

Зачастую спирография применяется для оценки функциональных возможностей дыхательной системы, наблюдением за продвижением болезни или процессом лечения.

Конкретные случаи применения спирографа:

  1. Бронхиальная астма – аллергический воспалительный процесс, который сопровождается реактивным спазмом бронхов (сужение просвета), выработкой вязкой «стеклообразной» мокроты и нарушением прохождения воздуха в них.
  2. Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) – длительное воспаление слизистой оболочки бронхов, которое развивается вследствие различных причин (инфекционный процесс, воздействие различных токсинов, в первую очередь при курении) и сопровождается постепенным уменьшением их просвета с нарушением внешнего дыхания.
  3. Онкологический процесс– формирование злокачественного или доброкачественного новообразования, которое уменьшает просвет бронхов с нарушением прохождения воздуха.
  4. Воспаление легких (пневмония) – приводит к нарушению эластичности легких, сдавливанию бронхов вследствие развития отека и последующему ухудшению прохождения воздуха.

Противопоказание проведения спирометрии

            Несмотря на простоту и легкость проведения, спирография противопоказана в следующих случаях:

1.    Сложная недостаточность легких.

2.    Прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.

3.    злокачественная артериальная гипертензия, гипертонический криз.

4.    токсикозы беременности, вторая половина беременности.

5.    недостаточность кровообращения III стадии.

Использование спирометра(спирографа)

Проведение спирометрии очень легкий, быстрый способ, что не требует дополнительных средств и сверх усилий. В зависимости от модели спирометра или спирографа этапы могут изменятся, но суть проведения одна и та же.

Этапы проведение спирометрии:

1.    Измерять и ввести личные параметры роста, веса в спирометр.

2. При отсутствии мундштука, одеть его на спирометр.

3.          Поднести спирометр ко рту и вдохнуть как можно больше воздуха и со всей силы выдохнуть в мундштук пока легкие полностью не будут пустыми. (Для улучшения эффекта – надеваем клипсу на нос).

4.  Смотреть на результат.

Показатели спирометра (спирографа):

Во время спирографии определяются основные показатели, дающие возможность оценить функцию внешнего дыхания.

  • Дыхательный объем (ДО) – воздух, который человек выдыхает в спокойном состоянии, в норме составляет около 500-600 мл. Значение может быть более высоким у спортсменов, низкое – указывает на патологию органов системы дыхания.
  • Минутный объем дыхания (МОД) – показатель суммарного объема, который проходит через легкие в состоянии покоя (без физических нагрузок) в течение минуты, результат вариабельный, зависит от дыхательного объема и частоты дыхательных движений.
  • Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – показывает объем, который человек может выдохнуть после глубокого вдоха. Объем, который можно выдохнуть дополнительно, – около 1500 мл. Его снижение указывает на уменьшение объема легких или наличие препятствия для выхода воздуха, в том числе связанного со спазмом бронхов.
  • Объем форсированного выдоха (ОФВ1) за 1 секунду  – объем, который человек выдыхает в течение времени, составляющего одну секунду, в норме должен быть не ниже 70-85% от ЖЕЛ. Его уменьшение также указывает на ухудшение проходимости бронхов (обструкция).
  • Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) – практически не отличается от ЖЕЛ, отличается тем, что глубокий выдох проводится быстро, при этом показатель составляет 90-95% от обычной ЖЕЛ. Снижение ФЖЕЛ указывает на ухудшение проходимости бронхиального дерева.
  • Индекс Тиффно – рассчитывается путем деления ОФВ1 на ЖЕЛ, в норме варьирует в пределах 70-75%, снижается также при наличии обструкции.

Рис.1 – Пример полученных результатов спирографии

Все эти функции полноценно реализуются лишь при условии высокого качества аппаратуры для выполнения спирометрических исследований. Технические возможности спирометра непосредственно влияют на достоверность данных обследования, правильность постановки диагноза и корректность лечения.

mpr-med.com

Что такое спирография и как проводится и подготовка к ней

Патология легких – одна из самых распространенных причин кашля и других характерных симптомов. Для диагностики нарушения функции указанных органов используются инструментальные методики. Спирография это процедура, позволяющая графически изобразить на экране или бумаге качество вентиляционной работы легких. С помощью указанного обследования можно точно выявить нарушение функции альвеол и оценить качество проводимой терапии.

Что такое спирография?

Спирография – метод исследования функции легких. Особенностью процедуры остается изображение полученных результатов в виде кривой на экране компьютера с возможностью распечатки соответствующей картинки.

В процессе выполнения соответствующего обследования используются специализированные аппараты – спирографы.

Устройства бывают двух типов:

  1. с закрытым контуром;
  2. с открытым контуром.

Различие между спирографами основывается на контакте воздуха внутри аппарата с внешней газовой смесью, что происходит во время выдоха. В первом случае он отсутствует. Базовыми частями устройств являются мехи, трубка, фильтры для очистки воздуха от углекислого газа.

Важно! Технически работа спирографа базируется на регистрации изменений наполнения соответствующей емкости после выдоха больного. С помощью специального датчика регистрируется амплитуда колебаний мехов с выведением кривой на экран.

Спирография легких проводится для комплексной оценки функциональной активности респираторного тракта человека. Дополнительно обследование назначается для контроля эффективности лечения, во время профилактических осмотров.

Когда необходима спирография легких?

Соответствующее обследование широко применяется в пульмонологии для оценки состояния больных. Нет необходимости использовать методику у людей с сезонными простудными заболеваниями или кратковременным кашлем.

Ситуации, при которых применяется спирография:

  • дискомфорт внутри грудной клетки, характеризующийся длительным течением;
  • кашель, не поддающийся традиционному медикаментозному лечению на протяжении месяца и больше;
  • часто рецидивирующий бронхит и пневмония;
  • мониторинг качества лечения бронхиальной астмы;
  • постоянный контакт с загрязненным воздухом (работа в шахте, заводе по производству химикатов);
  • генетическая склонность к нарушениям работы респираторного тракта;
  • длительный анамнез курения.

Спирография позволяет оценивать функцию легких. С помощью анализа конечных данных, получаемых после исследования, можно установить тип и выраженность дыхательной недостаточности (ДН).

Выделяют 3 варианта развития патологии:

  1. Обструктивный тип, вызванный чрезмерным спазмом дыхательных путей, что сопровождается затруднением выдоха. Бронхит в хронической форме течения – типичный представитель заболеваний с указанным вариантом ДН;
  2. Рестриктивный тип, вызванный нарушением функции альвеол. Последние теряют нормальную возможность к расширению, что ограничивает наполнение легких воздухом;
  3. Смешанный тип, объединяющий признаки двух вариантов, описанных выше.

На основе полученных результатов проводится подбор соответствующего лечения для влияния на конкретные звенья патологического процесса.

Как проводится подготовка к спирографии?

Как правильно подготовиться к спирографии? Процедура характеризуется простотой в исполнении и не требует от пациента особых предварительных мер.

Базовые аспекты:

  1. Осуществление диагностики натощак (перед процедурой нельзя кушать);
  2. Делать спирографию лучше всего утром после сна. Перед использованием аппарата нужно отдохнуть 20 минут для нормализации работы сердца и дыхательной системы;
  3. В день исследования нужно отказаться от кофе и сигарет;
  4. При использовании бронхолитиков или других медикаментов, влияющих на респираторный тракт, нужно отменить прием соответствующих препаратов за 24 часа до проведения спирографии. Указанные лекарства могут «обмануть» аппарат, что нивелирует информативность прохождения теста.

Подготовка к спирографии дополнительно включает четкое объяснение методики осуществления процедуры пациенту. В 90% случаев больной, который впервые проходит обследование, не может правильно выполнить все требования доктора. Для получения информативных результатов «дышать в трубку» нужно от трех до пяти раз с небольшими перерывами на отдых.

Методика проведения исследования

Как проводится спирография? После объяснения всех нюансов осуществления диагностической процедуры и двадцатиминутного отдыха пациента врач приступает к выполнению методики. Больного просят сесть ровно. Важно не наклонять голову, не сгибаться в туловище для предотвращения искажения результатов исследования.

Спирография – метод диагностики, который фиксирует и оценивает струю воздуха, выпускаемую через рот. Для достоверной оценки результатов больному нужно закрыть нос специальным зажимом. После того, как пациент подготовится, можно начинать диагностику.

Человек охватывает загубник для направления воздуха в соответствующую трубку. Доктор перед непосредственным выдохом контролирует плотность контакта рта с пластиком для предотвращения потери части газовой смеси с искажением конечного результата.

Врач дает указания пациенту о характере дыхания.

Чаще всего используются следующие приемы:

  1. Обычное дыхание в спокойном режиме. В течение 6-7 циклов компьютер фиксирует дыхательный объем (ДО) легких больного, высчитывает количество (кратность) движений грудной клетки за 1 минуту и другие параметры;
  2. Форсированный выдох. Предварительно пациент делает максимально глубокий вдох. Дальше в течение шести секунд больной должен быстро и под напором выталкивать воздух из легких в трубку. Указанная проба может частично видоизменяться при необходимости. Главное – выполнять указания врача;
  3. Частое и максимальное глубокое дыхание от десяти до пятнадцати секунд. Указанный прием может стать причиной головокружения и даже потери сознания. С осторожностью методика выполняется у детей и людей пожилого возраста.

Обработка цифровых данных осуществляется компьютером с формированием соответствующего графического изображения. После выполнения указанного выше алгоритма действий и регистрации конечных результатов методики доктор в письменном виде делает заключение, которое помогает установить окончательный диагноз и решить вопрос о лечении конкретного пациента.

Важно! Сколько стоит спирография? Провести соответствующую диагностику можно в государственной или частной клинике. В первом случае при наличии направления от врача пациенту услуга предоставляется бесплатно. В частных клиниках цена колеблется от 800 до 1200 рублей. Для выбора медучреждения можно воспользоваться отзывами с фото кабинетов функциональной диагностики, которые доступны в интернете.

Как правильно расшифровать результаты?

Расшифровка результатов спирографии – относительно простой процесс. Доктор использует специальные таблицы с указанием нормы того или иного показателя. Если значения сильно отличаются, тогда фиксируется определенная выраженность патологического процесса.

Ниже будут упомянуты основные цифровые показатели, используемые во время проведения спирографии.

ЧД — частота дыхания

Частота дыхания – это количество движений грудной клетки, которые сопровождаются газообменом в легких. Здоровый человек осуществляет 16-20 соответствующих циклов в минуту. У ребенка раннего возраста (до 3 лет) показатель может достигать отметки 30-35 движений.

ДО — дыхательный объем

Дыхательный объем – количество газовой смеси (воздух), которое проникает и выводится из легких за 1 спокойный цикл. В среднем показатель равен 500 мл. Допускаются колебания от 300 до 900 мл в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека.

МОД — минутный объем дыхания

В конкретном случае речь идет о количестве газовой смеси, которая циркулирует по бронхолегочной системе за 1 минуту в спокойном режиме. Значения – 5-9 л.

ЖЕЛ — жизненная емкость легких

Показатель характеризует наибольшее количество воздуха, доступное для выдоха в спокойном режиме после самого глубокого вдоха. Показатель индивидуален и зависит от конституции, физических характеристик и тому подобное. Средний показатель для мужчин – 4,5-4,9 л, для женщин – 3,5-4,0 л.

ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких

Аналогичный предыдущему показатель, который отличается характером выдоха. Последний должен быть форсированным (максимально сильным). Средние значения – 3-7 л.

ОФВ1 — объем форсированного выдоха за 1 секунду

ОФВ1 – показатель, характеризующий количество воздуха, выдыхаемого за первую секунду. Методика выполнения аналогична, как при ФЖЕЛ.

ИТ — индекс Тиффно

Показатель, рассчитываемый в процентах и отображающий соотношение ОФВ1 к ФЖЕЛ.

МВЛ — максимальная вентиляция легких

Второе название – предел дыхания. Указанный показатель отражает вентиляционную функцию легких конкретного больного. Пациенту предлагается в течение четверти минуты дышать максимально глубоко. Полученный результат умножают на 4. Норма для здоровых людей – 70-120 литров на минуту. У астматиков и пациентов с дыхательной недостаточностью показатель снижается в зависимости от выраженности патологии.

ПСДВ — показатель скорости движения воздуха

Еще одно процентное соотношение, которое выражается в формуле МВЛ/ЖЕЛ.

Ограничения к проведению

Спирография – процедура, которая разрешена к проведению не всем больным.

Противопоказания:

  • пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость;
  • острый инфаркт миокарда и/или инсульт;
  • обострение бронхиальной астмы с выраженной обструкцией дыхательных путей;
  • обильное кровохаркание;
  • открытые формы туберкулеза;
  • сепсис;
  • риск прерывания беременности;
  • серьезные психические расстройства;
  • общее тяжелое состояние пациента.

В каждом случае врач оценивает возможность проведения спирографии у конкретного больного.

Оценка результатов процедуры и сравнение их с нормой

Расшифровать результаты процедуры врачу помогает таблица с нормальными показателями спирографии.

Проведение спирографии при бронхиальной астме, пневмонии, хроническом обструктивном заболевании легких и других патологиях будет сопровождаться снижением указанных показателей. В зависимости от характера проблемы и ее выраженности отличается подход к лечению пациента.

Спирография видео

Елена Холина — врач функциональной диагностики медицинского центра Медин, расскажет в видео, как с помощью спирографа можно определить на ранней стадии заболевания бронхов и легких.

Заключение

Спирография – информативный метод диагностики функции легких человека. Процедура широко используется в пульмонологии и обеспечивает надежную верификацию состояния дыхательной системы. Спирография – оптимальный способ контроля проводимого лечения респираторной патологии, который не требует особой подготовки.

mykashel.ru

Что такое спирография

Важность дыхания для человека неоспорима – малейшее нарушение может привести к опасным осложнениям, способным стать даже причиной гибели. Для больших городов заболевания органов дыхания уже давно стали чуть ли не нормой. Загрязненный воздух, множественные источники вредных промышленных веществ, курение, стресс, аллергия – все это рано или поздно приводит к различным патологиям бронхов и легких.

Чтобы облегчить страдания пациентам с болезнями органов дыхания, и обезопасить их от возможных осложнений, регулярно проводятся различные диагностические методы, помогающие держать состояние больного под контролем. Одними из таких обследований является спирометрия и спирография – измерение и оценивание функционального состояния легких путем изучения скорости и объема выдыхаемого воздуха.

О том, как проводится спирография, о ее особенностях, подготовке и противопоказаниях необходимо знать всем пациентам, страдающим различной формой ХОБЛ (хроническими обструктивными болезнями легких), а также их близким и родственникам. Если же процедура назначается впервые, то следует детально расспросить что такое спирометрия и спирография у медицинского персонала или самостоятельно ознакомиться с памяткой.

Подробно о процедуре

Что такое спирография, если рассматривать ее подробно? В переводе с греческого «спиро» означает дыхание и «графия» – писать, что при соединении выглядит как изучение основных показателей дыхания на основании записанных данных. То есть получается, что спирография – это изучение функции внешнего дыхания (ФВД). Сама процедура измерения показателей дыхания без составления спирограммы называется спирометрия, и она, как правило, является первой частью общего обследования.

Спирография легких позволяет диагностировать заболевания дыхательной системы различной степени тяжести и происхождения. При проведении процедуры определяется характер и уровень обструкции (сужение просвета бронхов). Исследование служит методом оценивания и контроля эффективности назначенной терапии, а также используется при профилактических осмотрах спортсменов и лиц, деятельность которых связана с вредными веществами.

Аппараты для проведения диагностики бывают двух видов – открытого и закрытого. При использовании приборов открытого типа пациент вдыхает обычный воздух, а аппаратура закрытого типа не подразумевает контактов с атмосферным воздухом. Простая модель закрытого спирографа представляет герметичный сосуд с кислородом, соединенный подвижными мехами с регистрирующей частью прибора.

Методология и принцип исследования

Процедура заключается в следующем: пациент дышит в трубку, соединенную с сосудом, меха смещаются, их движение регистрируется, в результате чего получается кривая линия, именуемая спирограммой. Поступающая при выдохе в прибор смесь газов, проходит очищение при помощи фильтров, а израсходованный кислород пополняется из резервной емкости.

Механизм работы спирографа и оценка ЖЕЛ (жизненной емкости легких)

В медицине настоящего времени используются спирографы новейших разработок, на которых запись функционала дыхания и ее анализ проводит компьютерная программа. Это в разы увеличивает точность результатов и комфорт при диагностировании. Чтобы провести всесторонний анализ и исключить патологии, связанные с другими органами, но имеющие схожие или пограничные проявления, параллельно делают пациенту рентген легких, ЭКГ (электрокардиограмму) и эхокардиографию.

Эти диагностики считаются взаимно дополняющими. С их помощью можно обнаружить присутствие патологий дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также выявить взаимосвязь между ними.

Показаний чтобы пройти спирографию достаточно много и они имеют широкий диапазон. Проведение процедуры рекомендуется:

Норма пикфлоуметрии
  • при затяжном кашле, не проходящем более чем 3–4 недели;
  • одышке, ощущении недостаточности вдоха;
  • болях в грудной клетке, давящего характера;
  • периодических рецидивах хронического бронхита;
  • проверке эффективности проводимой терапии бронхиальной астмы;
  • определении вида и степени легочной недостаточности;
  • мониторинге скорости прогрессирования заболевания;
  • дифференцировании легочной и сердечно-сосудистой недостаточности;
  • провокационных тестах для определения гиперреактивности бронхов;
  • многолетней привычке курения;
  • трудовой деятельности на предприятиях с загрязненным воздухом или вредными веществами;
  • наследственной предрасположенности к болезням дыхательной системы и аллергии.

Спирография в обязательном порядке назначается при военной экспертизе и тестах на работоспособность в сочетании с другими исследованиями клинических показателей. А также ее проводят при выполнении бронходилатационных (с препаратами, расширяющими бронхи) проверок для определения обратимости обструкции. Данный метод хоть не несет никакой опасности для здоровья и болевых ощущений, все же есть ряд ситуаций, при которых от него приходится отказываться.

К ним относятся:

  • тяжелое общее состояние больного;
  • 3 степень недостаточности кровообращения;
  • тяжелая степень легочной недостаточности;
  • гипертонический криз, стенокардия;
  • артериальная гипертензия;
  • инфаркт миокарда;
  • токсикоз при беременности.

Спирографию нельзя проводить пациентам с острыми формами нарушения мозгового кровообращения, такими как кровоизлияние и ишемический инсульт, так как даже легкое усилие может привести к их повторению.

Подготовительный процесс

Подготовка к спирографии не включает в себя какие-либо сложные действия для обследуемого, но все же некоторые моменты перед исследованием необходимо учесть. Если пациент применяет бронхолитические (снимающие спазмы бронхов) препараты, то их стоит отменить:

  • пролонгированные – за 24 часа;
  • длительного действия – за 12 часов;
  • короткого действия – за 6 часов до процедуры.

Эти тонкости следует обсудить с врачом при назначении исследования. Проводится спирометрия, так же как и спирография в утренние часы, натощак. Перед процедурой больному необходимо отдохнуть не менее 20 минут. Обязательно хотя бы в течение часа отказаться от курения и за несколько часов от крепкого кофе.

Методика проведения исследования

Для снятия спирограммы больного необходимо усадить максимально удобно. Его одежда не должна сдавливать грудную клетку и мешать свободному дыханию. Сиденье, на котором сидит обследуемый, и ротовая трубка устанавливаются в соответствии с его ростом, чтобы не приходилось наклоняться или вытягивать шею вверх. Также нужно контролировать положение туловища при выдохе – не давать телу наклоняться вперед.

При проведении спирографии необходимо усадить пациента так, чтобы ему было удобно выполнять дыхательные тесты

В процессе проводимого исследования анализируются измерения ротового потока воздуха, и в связи с этим пациенту нужно использовать зажим для носа и плотно обхватывать загубник, что станет препятствием для утечки воздуха. В случае если у обследуемого установлены зубные протезы, их нельзя снимать, это нарушит качественную фиксацию загубника.

Вначале проводятся несколько первичных тестов – замер дыхательного объема (ДО), расчет которого осуществляется на основе среднего показателя шести и больше дыхательных циклов в состоянии покоя. Затем при спокойном состоянии определяется частота дыхания (ЧД). Произведение данных значений даст величину минутного объема дыхания. Спирограф нового образца, оснащенный программным обеспечением, автоматически выдает все подсчеты.

Спирограф обрабатывает информацию сразу же по ходу исследования, и выдает ленту с зафиксированными результатами. По сигналу диагноста обследуемый делает максимально полный вдох, а затем максимально резкий и длинный выдох. Время выдоха должно занимать от 6 секунд и больному следует поддерживать предельное усилие на протяжении всего выдоха вплоть до самого завершения.

Зачастую лица, проходящие обследование, не могут произвести вдох и выдох как положено с первого раза, поэтому тест проводится с использованием нескольких попыток под контролем регистрируемой кривой. Затем обследуемому необходимо дышать с предельной глубиной и частотой на протяжении 12 секунд. В определенных случаях у некоторых больных подобные тесты могут вызвать головокружение, «мушки» перед глазами или потемнение и даже обмороки, но последние состояния диагностируются довольно редко.

Интерпретация результатов

По окончании сбора данных проводится их анализ с целью составления диагностического заключения. В процессе интерпретации всех полученных показателей компьютерной программой формируется электронная спирограмма. Интерпретируются следующие значения.

Частота дыхания (ЧД)

Фиксируется количество дыхательных движений за одну минуту. Ее нормальные показатели не превышают 16–17 раз.

Дыхательный объем (ДО)

Определяется объем воздуха, наполняющего легкие при одном вдохе. Его нормальные значения имеют довольно обширный диапазон. Границы у здоровых мужчин могут колебаться между границами 300–1200 мл, а для здоровых особ женского пола характерны значения в пределах 250–800 мл.

Минутный объем дыхания (МОД)

Показывает объем воздуха, поглощенный легкими за 1 минуту. Он также имеет сравнительно большой интервал и колеблется между 4–10 литрами.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

Изучается данное значение при определении максимального объема воздуха, выдыхаемого обследуемым при спокойном выдохе после наиболее глубокого вдоха.

Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)

Диагностируется максимальный объем воздуха, выдыхаемого пациентом при максимально глубоком (форсированном) выдохе после такого же вдоха. В норме у индивидуумов данный показатель находится в разбросе от 2,5 до 7,5 литров.

Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1)

Определяется максимальный объем воздуха, выдыхаемый человеком за 1 секунду при глубоком выдохе после предельно глубокого вдоха. На его величину оказывают значительное влияние пол и возраст обследуемого.

Индекс Тиффно (ИТ)

Его значение является соотношением ОФВ1/ФЖЕЛ, и выражается в процентах.

Максимальная вентиляция легких (МВЛ)

Данное значение получается при произведении средней амплитуды предельных дыхательных экскурсий и их частоты за 1 минуту.

Показатель скорости движения воздуха (ПСДВ)

Это значение выглядит как МВЛ/ЖЕЛ, и указывается в процентах.

Оценка результатов и сравнение их с нормой

Большинство современных спирографов оснащены специальными программами, облегчающими интерпретацию результатов исследования. При проведении процедуры можно сразу задать возраст, пол, рост и вес обследуемого, и полученные данные будут сразу же сопоставляться с принятыми нормами.

Оценка полученных материалов проводится методом сравнения с таблицей фактических показателей с нормами, то есть значениями, «принятыми за идеальный стандарт»

У здоровых людей ОФВ1, ЖЕЛ, МВЛ, ФЖЕЛ и ИТ зачастую свыше 80% (но не превышают 120%) общепринятых цифр. Значения ниже 70% от нормы считаются проявлением патологии. Показатели в границах 80–70%, как правило, трактуются индивидуально для каждого прошедшего процедуру. Для пациентов старшего возраста такие значения не свидетельствуют о наличии патологии, тогда как для детей, молодежи и людей среднего возраста могут быть симптомами начальных стадий обструкции.

В таких ситуациях потребуется дополнительная диагностика с применением медикаментозной нагрузки. Заключение об ухудшении вентиляционной проводимости легких изначально базируется на показателях ОФВ1 и МВЛ, а вот при выяснении типа вентиляционных патологий главенствующее место занимает комбинация показателей ОФВ1, МВЛ и ЖЕЛ.

Спирография при допуске к профессиональной деятельности

Отдельным, но не менее важным для некоторых людей может стать вопрос «Как обмануть спирограф?». Казалось бы, абсурд, зачем это может понадобиться? Такие мысли иногда закрадываются к тем, кто планирует получить трудоустройство на предприятии, деятельность которого связана с вредными веществами, способными повлиять на работу легких. Или же к работникам, которые уже трудятся на подобных производствах и ежегодно проходят профосмотр, в который включена спирография.

Снижение функции легких на результатах может стать причиной смены вида деятельности, что повлечет за собой уменьшение заработной платы. Именно это и заставляет людей думать об обмане аппарата. Но правильным решением будет, наоборот, учесть, что спирограмма «плохая» – на ней определяются признаки обструкции, посетить специалиста, и при необходимости сменить род деятельности. Это позволит избежать в дальнейшем развития стойких патологий, ведущих к снижению качества жизни или даже потери трудоспособности.

apkhleb.ru


Смотрите также