Рациональное протезирование что это такое


Рациональное протезирование. Зачем нужен артикулятор и можно ли без него обойтись?

Из-за неправильного ортопедического лечения, проводимого без учета особенностей соотношения верхнего и нижнего зубных рядов, неизбежно происходят изменения в височно-нижнечелюстном суставе в виде смещения суставных головок. Это может привести к артритам, артрозам, головной боли, возникновению шума в ушах, щелчков при открывании рта, ограничениям движений нижней челюсти. Задачей стоматолога-ортопеда и зубного техника является не только правильно воссоздать форму коронки разрушенного или отсутствующего зуба(ов), но и избежать возникновения препятствий при движении нижней челюсти, что может привести к нарушениям в височно-нижнечелюстных суставах.

Для диагностики нарушений в височно-челюстных суставах (ВНЧС) при частичной или полной потере зубов врач использует:

- клиническое обследования пациента в стоматологическом кабинете;

- конусно-лучевую компьютерную томографию ВНЧС, и магнитно-резонансную томографию суставного диска ВНЧС. Это позволяет со 100% точностью диагностировать дисфункцию ВНЧС и оценить положение суставных головок в суставных ямках височной кости.

Компьтерная томограмма позволяет оценить положение головок сустава в трех плоскостях, благодаря качественному 3D изображению.

Любое неправильное положение головки сустава, диагностируемое по снимкам и клинически, нуждается в лечении!

Патологические изменения в ВНЧС возникают в результате снижения межальвеолярной высоты (снижение высоты прикуса из-за отсутствия боковой группы зубов или сформировавшегося глубокого прикуса), или смещения нижней челюсти кпереди или кзади от нормального положения относительно костей черепа из-за формирования в детском возрасте неправильного прикуса.

При клиническом обследовании стоматолог выполнит внутри- и внеротовые фотографии для полного цифрового анализа прикуса, улыбки и состояния каждого отдельного зуба до лечения.

Можно ли определить и зарегистрировать правильное положение нижней челюсти относительно верхней челюсти и костей лицевого скелета, если она по каким-либо причинам сместилась? Да, и это очень важно при любом виде протезирования! Для этого стоматолог-ортопед может использовать различные методики:

- методика листового калибратора

- методика Lucia джига

- методика нейромышечной стоматологии (в случаях неэффективности первых двух методик)

После определения правильного положения нижней челюсти проводится фиксация этого положения при помощи временных коронок или же при помощи различных капп (ортотиков) длительного ношения.

Для изготовления таких конструкций необходимо использовать артикулятор.

Артикулятор - прибор, имитирующий движения нижней челюсти, – вертикальные, горизонтальные или во взаимно перпендикулярных плоскостях. Используются для определения конфигурации ортопедических протезов.

Аппараты для переноса положения верхней челюсти в артикулятор:

- Лицевая дуга

- HIP- анализатор

Применение любого из этих аппаратов занимает немного времени и абсолютно безболезненно для пациента.

Значение определения правильного положения нижней челюсти заключается в исключении возможных ошибок в создании анатомической формы коронки или протеза.

Так называемое, рациональное протезирование или протезирование с восстановлением индивидуальных окклюзионных схем не возможно без применения артикулятора.

После изготовления временных конструкций или каппы пациент пользуется ими в течение нескольких месяцев. Это необходимо для того, чтобы он мог привыкнуть к новому - правильному положению нижней челюсти и при необходимости доктор мог внести в него коррективы. Мышцам, приводящим в движение нижнюю челюсть, также нужно адаптироваться к работе в новом положении.

Затем стоматологу необходимо провести контрольную компьютерную томограмму ВНЧС. Врач должен убедиться, что головки обоих ВНЧС пациента находятся в идеальном положении, это обеспечит здоровье челюстно-лицевой области, нормальную функцию мышц, надежный результат любого вида протезирования и исключит возможность формирования в дальнейшем дисфункции ВНЧС, возникновение которой потребует замены ортопедических конструкций. После данного этапа стоматолог-ортопед приступает к постоянному протезированию.

Таким образом, в настоящее время все работы в зуботехнической лаборатории по созданию ортопедических конструкций (протезов и коронок) проводятся в артикуляторе, что гарантирует:

  • высокий уровень точности и качества изготовления,

  • сокращение количества визитов к стоматологу-ортопеду для установки зубного протеза (меньше времени необходимо для подгонки протеза),

  • период привыкания к конструкции значительно сокращается,

  • эффективность восстановления полноценной жевательной функции челюстно-лицевого аппарата (зубных рядов и жевательных мышц),

  • на височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) не падает дополнительная нагрузка, не возникает препятствий для движений нижней челюсти, а, следовательно, не происходит смещения головок ВНЧС, это обеспечивает здоровье всей челюстно-лицевой области на долгие годы,

  • правильно распределяется нагрузка на искусственные и опорные зубы, что увеличивает срок эксплуатации протеза, коронки или имплантата,

  • обеспечивается гармоничное расположение передних зубов относительно линии глаз и губ на лице, что очень важно для создания красивой симметричной улыбки,

  • разглаживание носогубных и подбородочной складок, что сделает лицо пациента более молодым и красивым.

Ни для кого не секрет, что при выполнении сложных ортопедических работ, когда прикус человека реконструируется полностью (в том числе и при полном отсутствии зубов), воссоздание правильных индивидуальных движений нижней челюсти является обязательным условием. Однако, нужно понимать, что даже одна неверно изготовленная зубным техником коронка может вызвать необратимые изменения в височно-нижнечелюстном суставе, что потребует в дальнейшем длительного лечения. Желание избежать любых ошибок и обеспечить максимальный комфорт для пациента привело нас к решению изготавливать зубные протезы и коронки в индивидуальном программируемом артикуляторе – механическом устройстве наиболее точно и полно воспроизводящем движения нижней челюсти.

Таким образом, в современной стоматологии лицевая дуга и артикулятор – являются неотъемлемой частью диагностики и протезирования каждого пациента и позволяют изготовить качественные, индивидуальные ортопедические конструкции.

Зызов Дмитрий МихайловичСтоматолог общей практики

xn--80ab1ac3bxc.xn--p1ai

Подготовка к рациональному протезированию

К протезированию зубов прибегают при отсутствии части зубов, серьёзных косметических дефектах вследствие кариозных поражений, травм, патологической истираемости зубов и т. д. Результатом протезирования должен стать функционально и эстетически совершенный протез.

При наличии нарушений прикуса, веерообразном расхождении зубов, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава перед началом протезирования необходимо ортодонтическое лечение, иначе протезирование не сможет решить всех проблем.

Зубы, на которые при протезировании надеваются коронки, становятся опорой новой конструкции. Эти опорные зубы принимают на себя жевательную нагрузку и дополнительный вес искусственной конструкции. При установке на неправильно подготовленные зубы, такая увеличенная нагрузка с большой вероятностью приведет к заболеваниям опорных зубов и другим проблемам в полости рта. Поэтому так важно установить опорные зубы в правильное положение.

Для планирования идеальной эстетики и функциональности при протезировании, требуется учитывать не только такие аспекты, как форма, цвет и размер зубов, но и правильный наклон зубов, особенности линии улыбки, расположение зубов-антагонистов при контакте и жевании. Иными словами, при проведении протезирования очень важно свести к минимуму те нарушения прикуса, которые имели место у пациента до проведения протезирования.

Создание правильного прикуса врачом-ортодонтом необходимо и для сохранения здоровыми опорных зубов, правильного и длительного функционирования протеза. Предварительная ортодонтическая подготовка позволяет осуществить именно рациональное протезирование, которое обеспечит здоровье зубов, поддерживающих их тканей, хорошее функционирование височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.

Выбор ортодонтических аппаратов для лечения и сроки ортодонтической подготовки к протезированию очень индивидуальны, могут занимать от нескольких месяцев до двух лет.

Записаться к врачам: Маслов М.В., Козлова В.О.

www.denta-l.com

Что выбрать: имплантацию или классическое протезирование?

11.08.2017

Многие люди при потере зубов стоят перед выбором, что лучше: классическое протезирование или имплантация. Если еще лет 15 назад чаша весов склонялась в сторону протезирования, то на сегодняшний день восстановление целостности зубных рядов путем имплантации – выбор № 1.

Особенности классического протезирования

Классические протезы могут быть съемными и несъемными, частичными или полными. К несъемным конструкциям относят единичные коронки или мостовидные конструкции. Коронками покрываются разрушенные зубы без признаков хронического воспалительного процесса. Мостовидные протезы показаны для замещения незначительных дефектов зубного ряда. При их изготовлении обтачиваются опорные зубы, ограничивающие дефект. Нередко эти зубы подлежат депульпированию (удалению нерва).

Депульпированные (мертвые), обточенные опорные зубы, ограничивающие дефект, становятся более хрупкими, что автоматически снижает срок их службы

При жевании опорные зубы воспринимают повышенную нагрузку, что приводит к постепенной резорбции (убыли) кости как в месте отсутствующих, так и в участке опорных зубов. Также под промежуточную часть мостовидного протеза могут попадать остатки пищи, что создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов и развития воспаления десен. Частичные съемные протезы передают жевательную нагрузку, перегружая естественные зубы, что способствует еще более выраженному уплощению кости. Полные съемные протезы плохо фиксируются, вследствие чего могут смещаться во время жевания. Не только физически, но и психологически пациенты очень долго и тяжело адаптируются к полным съемным конструкциям.

Изготавливая мостовидные, частичные и полные съемные протезы, удается только частично восстановить эстетику и функцию, перегружая при этом опорные зубы и подвергая костную ткань еще более выраженной атрофии.

Достоинства дентальной имплантации

Эффективного и гармоничного воссоздания эстетики и функции зубочелюстной системы можно достичь только путем имплантации. Коронки, которые крепятся на абатмент (наддесневую часть имплантата), по форме и цвету полностью соответствуют естественным зубам. Их анатомия один в один отражает анатомию натуральных зубов, что обеспечивает правильную окклюзию (смыкание зубов). При имплантации жевательная нагрузка распределяется равномерно, не перегружая натуральные зубы и костную ткань.

При имплантации жевательная нагрузка передается наиболее физиологическим путем вдоль оси корневой части имплантата, не перегружая корни естественных зубов

Если вследствие повышенного давления промежуточной части мостовидного протеза на слизистой могут образовываться раны и пролежни, при выборе имплантации таких осложнений удается избежать.

В клинике «Super Смайл» к выбору метода лечения подходят основательно, взвешивая все плюсы и минусы. При наличии абсолютных противопоказаний к имплантации оптимальным способом замещения утраченных зубов является классическое протезирование. Во всех других ситуациях имплантация – более современный и надежный метод лечения.

    Узнайте 7 полезных советов по имплантации от экспертов. Бесплатно!Как сэкономить 3 дня на выборе клиники? Какие гарантии должна давать клиника?

    Как сделать так, чтобы установленный имплантат прослужил 50 лет?

    Узнать 7 полезных советов

Многие пациенты склоняются к классическому протезированию в связи с более низкой стоимостью ортопедических конструкций по сравнению с дентальными имплантатами. Но в пересчете на долгосрочную перспективу восстановление целостности зубных рядов методом имплантации оказывается более экономичным. Почему? Во-первых, имплантаты устанавливаются раз в жизни, их не нужно менять через каждые 5, 7 или 10 лет. Во-вторых, коронки, которые крепятся на абатменте, достаточно надежные, перепротезирование показано в среднем только через 10 лет.

Срок службы частичных бюгельных конструкций (протезов с металлическим базисом) составляет около 5 лет. Далее их нужно менять. Также со временем вследствие перегрузки опорные зубы могут разрушиться, что приведет к увеличению протяженности дефекта и потребует еще больших расходов. Частичные и полные съемные акриловые (пластмассовые) конструкции подлежат периодической перебазировке (коррекции), полная замена показана каждые 3 года.

Таким образом, имплантаты оплачиваются всего 1 раз, тогда как классические протезы, стоимость которых ниже имплантатов, требуют частой замены. В итоге это выливается в еще большую сумму.

Преимущества и недостатки традиционного протезирования и имплантации

Выбор метода лечения

Плюсы

Минусы

Традиционное протезирование

  • Быстрое достижение конечного результата.
  • Легкость и простота при установке протеза.
  • Нет необходимости в проведении оперативного вмешательства.
  • Восстановление эстетики и функциональности.
  • Приемлемая стоимость.
  • Необходимость проведения обточки и депульпирования опорных зубов.
  • Жевательная перегрузка опорных зубов.
  • Воспаление десен вследствие скопления остатков пищи под протезом.
  • Тяжелая адаптация к съемным протезам.
  • Нарушение речи, невозможность пережевывания твердой пищи при полном съемном протезировании.
  • Необходимость в периодической смене протезов.

Имплантация

  • 100 % восстановление эстетики и утраченных функций.
  • Равномерное распределение жевательного давления между естественными и имплантированными зубами.
  • Отсутствие необходимости в смене имплантатов через определенный отрезок времени.
  • Предотвращение дальнейшей убыли костной ткани
  • Дороже протезирования.
  • Длительные сроки остеоинтеграции – сращения корневой части имплантата с окружающей костной тканью

Больше информации о преимуществах имплантации можно прочитать здесь.

На сегодняшний день наиболее эффективным методом замещения утраченных зубов является имплантация. К использованию традиционных протезов прибегают все реже. Даже в случае полной потери зубов вы можете отказаться от пластиночных съемных конструкций. Новые технологии в сфере имплантации позволят вам обрести полноценные зубы, не отличающиеся от натуральных по виду и функциональности.

Специалисты клиники «Super Смайл» владеют техникой имплантации «все-на-четырех», что обеспечивает надежную фиксацию протеза, замещающего весь зубной ряд, с опорой всего на 4 имплантатах.

Только в «Super Смайл» вы получаете уникальные гарантии на имплантацию – если ваш имплантат не приживется, мы вернем вам 110 % стоимости или переустановим бесплатно. Гарантии действуют сроком до 50 лет.

Запишитесь на бесплатную консультацию в клинику «Super Смайл» по телефону: +7 (812) 575-56-01, и мы подскажем, какой метод лечения подойдет именно вам.

    Узнайте 7 полезных советов по имплантации от экспертов. Бесплатно!Как сэкономить 3 дня на выборе клиники? Какие гарантии должна давать клиника?

    Как сделать так, чтобы установленный имплантат прослужил 50 лет?

    Узнать 7 полезных советов

smilestom.spb.ru

Каталог цен на протезирование зубов. Что лучше: бюджетное адгезивное протезирование зубов или дорогостоящие протезы на имплантах

Несвоевременное стоматологическое лечение, травмы и аномалии строения зубно-челюстной системы человека могут привести к разрушению или потере одного (нескольких) зубов во рту. В этих случаях пациентам приходится прибегать к протезированию. Существует несколько вариантов возможного плана установки замещающих протезов по разным ценам.

Наиболее приемлемым по стоимости и щадящим методом является адгезивное протезирование зубов. Установка протезов во рту адгезивно позволяет избежать обточки опорных элементов и потому подходит молодым пациентам. Такой способ является оптимальным при разработке плана лечения передних зубов. Долговечным и надежным считается протезирование на имплантах с коронками из керамики или металлокерамики. Но стоимость таких протезов достаточна велика, а также имеется перечень противопоказаний к вживлению имплантов.

Возможность применения того или иного метода протезирования зависит от многих факторов: состояния полости рта и опорных зубов человека, возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний в стадии обострения. План лечения определяется врачом-ортопедом после предварительного осмотра и сбора анамнеза. Немаловажную роль здесь играет финансовая сторона вопроса, поскольку цены на протезирование зубов в России колеблются от 3000 до 100000 рублей.

В сети стоматологических клиник «Лидерстом» возможно осуществление различных вариантов восстановления и замещения разрушенных (отсутствующих) зубов протезирующими конструкциями из металла, металлокерамики или керамики. Рассмотрим основные из них в порядке возрастания цен.

Доступное протезирование при малых дефектах зубного ряда

Данный вид протезирования подойдет тем пациентам, которым требуется восстановить от одного до двух отсутствующих (или разрушенных до основания) передних или любых других зубов в полости рта. Здесь возможны три варианта, в диапазоне цен до 10000 рублей:

  • Восстановление зубов на штифте. Данный вид протеза можно ставить только в том случае, если во рту человека остался здоровый корень зуба, способный выдержать нагрузку протезирующей конструкции.
  • Использование культевой вкладки. Аналогично — применяется при условии сохранения здорового зубного корня во рту пациента. Для этих целей используются как вкладки под коронку, выполненные из металла, так и те, в составе которых присутствует керамика.
  • Применение адгезивного протезирования зубов. Используя этот способ, можно недорого восстановить отсутствующий во рту элемент без повреждения и обточки соседних (опорных) зубов человека.

Преимущества использования адгезивных протезов

Если вы хотите стать обладателем красивой улыбки, но при этом не желаете подвергать обточке здоровые зубы, устанавливая мостовидные протезы, то в клинике «Лидерстом» вы сможете осуществить план по протезированию зубов адгезивно.

Преимущества протезов данного вида:

  • Доступность и выгодные цены (от 3000 до 16000 рублей).
  • Минимальная травматичность. При использовании адгезивных конструкций опорные зубы во рту человека не обтачиваются, а в них создаются маленькие борозды, в которые устанавливаются стекловолокновые опоры (инвазивный способ). Возможно и применение неинвазивного плана протезирования. В этом случае происходит прикрепление протезов к опорным зубам в полости рта адгезивно (от лат. adhaesio — прилипание), то есть используется специальный клеящий состав и накладки из металла, так называемый Мэрилендский мост.
  • Возможность применения конструкций протезов из металла или керамики у пациентов с ослабленным здоровьем (сердечно-сосудистые заболевания, печёночная недостаточность и прочее).
  • Быстрая установка адгезивных элементов (в течение двух-трех часов) и их превосходные эстетические свойства, что позволяет использовать данные протезы даже для замещения передних зубов во рту пациента.

Стоимость протезирования при утрате двух и более зубов

В стоматологические клиники «Лидерстом» часто обращаются пациенты с просьбой установить протезы, замещающие несколько зубов во рту или восполняющие их полное отсутствие на одной (двух) челюстях. В таких случаях врачи-ортопеды могут предложить вам индивидуальный план ведения работ по протезированию.

Стоимость такого лечения колеблется между 20000 и 60000 рублей и зависит от количества зубов во рту пациента, которые необходимо восстановить, варианта протеза и материала, из которого изготовлена конструкция (металл, металлокерамика, керамика, акрил, пластмасса или нейлон).

Назовем несколько способов протезирования с учетом градации цен по возрастанию:

  • Несъемная мостовидная конструкция. Такой протез изготавливается из металла, пластмассы или керамики и замещает собой от одного до трех зубов.
  • Акриловый частичный или полный съемный протез. Его применение целесообразно для замещения нескольких рядом стоящих зубов во рту человека, а также в случае полного их отсутствия на одной или двух челюстях.
  • Нейлоновый протез. Аналогичен акриловому, но имеет перед ним ряд преимуществ, одно из основных – отсутствие необходимости вынимать конструкцию изо рта на время ночного сна.
  • Бюгельное протезирование. Наиболее дорогостоящий способ замещения дефектов зубного ряда человека из всех вышеперечисленных. Бюгельный протез прост в применении, легок, эстетичен, надежно крепится во рту. За счет наличия в основании конструкции дуги из металла является очень прочным и износостойким.
  • Протезирование на имплантах. Надежный и долговечный вид протезирования, но стоит он достаточно дорого. В среднем уровень цен на имплантацию колеблется в районе 30000 – 70000 рублей. Все зависит от выбранного импланта (страна и фирма-производитель), способа крепления и материала, из которого изготовлен абатмент (металл или керамика) и сама коронка (металлокерамика, керамика или диоксид циркония).

Несколько полезных советов о том, как выбрать правильный протез в соответствующей ценовой категории

Возможность установки тех или иных протезов на месте недостающих зубов во рту человека определяется врачом-ортопедом после проведения необходимых исследовании ротовой полости и оценки соматического состояния пациента. На основании результатов этих исследований разрабатывается дальнейший план лечения. В ряде случаев возможны несколько вариантов протезирования и тогда пациент вправе сам выбирать, какой из них наиболее предпочтителен для него. И здесь не последнее место играют цены протезов и бюджет, который человек может выделить на их установку.

Выбирая определенную замещающую конструкцию из металла или керамики, хорошо взвесьте свое решение, поскольку у каждого варианта протезирования имеются свои достоинства и недостатки. Для манипуляций на передних зубах отлично подойдут протезы, которые крепятся к ним во рту адгезивно и позволяют избежать обточки соседних зубов переднего ряда.

Конструкции съемного плана могут ощущаться пациентом во рту как инородные, причинять дискомфорт при жевании, а также натирать десны. Если врач предлагает вам установку моста с использованием металла или металлокерамики в качестве альтернативы, то стоит рассмотреть и этот вариант протезирования.

Любой протез имеет срок службы (обычно он составляет от 5 до 10 лет), после чего потребуется замена конструкции. Постарайтесь в данном случае оценить рациональность применения мостовидного или съемного протеза во рту. Быть может, что гораздо перспективнее установить на месте утраченного зуба имплант, пусть и заплатить за него немного больше. Такое протезирование является долговечным, поскольку замена самих имплантов не требуется, а срок службы коронок из керамики или металлокерамики на них составляет двадцать пять лет.

www.liderstom.ru

Подготовка к рациональному протезированию и имплантации

Наиболее предпочтительным вариантом ортодонтического лечения является, безусловно, полное лечение на обеих челюстях.

Однако в ряде случаев не представляется возможным провести такое лечение в полном объеме. Тогда доктор прибегает к так называемому частичному ортодонтическому лечению, или лечению «по показаниям”. Очень часто к докторам-ортопедам или стоматологам-хирургам (имплантологам) обращаются взрослые пациенты с отсутствием одного или нескольких зубов. Как правило, потеря таких зубов произошла за какое-то время (порой весьма длительное) до визита к врачу. Длительное отсутствие зубов приводит к вторичным деформациям зубных рядов, нарушениям их формы, а также нарушению положения соседних зубов. Это клинически проявляется в виде экструзии (выдвижения зуба), мезиального наклона зубов в сторону дефекта, различных ротаций. Уровень костной ткани при длительном отсутствии зуба идет на убыль вследствие нехватки адекватной нагрузки на эту область. Происходит атрофия альвеолярного гребня. Эти явления, а также нарушение положения соседних зубов и недостаток места не дают возможности проведения рационального протезирования и имплантации. Это является показанием к проведению частичного ортодонтического лечения. Оно будет направлено на:

- создание места в зубном ряду для будущей имплантации

- улучшение состояния костной ткани (путем ортодонтической экструзии зуба, либо корня зуба)

- нормализацию положения опорных зубов (выравнивание оси зуба)

- при наличии ретенированных зубов (тех, что находятся внутри челюстной кости и не прорезались самостоятельно) – их ортодонтическое вытяжение.

Для частичного ортодонтического лечения применяются различные методики, вот некоторые из них:

- Использование принципов нескелетной опоры в ортодонтии – использование мини-имплантов (мини-винтов). Это успешно решает вопрос  создания опоры при ортодонтическом лечении, что ранее являлось одной из основных проблем в ортодонтии. Это зачастую имеет место в случаях с удалением зубов, а также при подготовке пациентов к протезированию. Мини-имплантаты представляют собой миниатюрные «винты», которые являются временными элементами в процессе лечения и удаляются сразу же после достижения желаемого результата. Устанавливаются под местным обезболиванием.

- комбинация секторальной ортодонтической дуги, нескольких брекетов и анкоражной (опорной) каппы на зубы, использующиеся в качестве опорной зоны и не требующих перемещения

- использование ортодонтических пружин для создания места, а также наоборот – для открытия промежутков в зубном ряду (при имплантации)

- комбинация мини-имплантов, секторальных дуг и ретенционных капп.

- ортодонтическое лечение на одной из челюстей.

При проведении частичного ортодонтического лечения оно является необходимым подготовительным звеном для достижения полноценного эстетического и функционального результата имплантации и протезирования.

creativ-dent.ru

Протезирование зубов: современные технологии, методы и этапы

Протезирование зуба с использованием имплантата может проводиться одноэтапно: постоянный протез крепится почти сразу после установки имплантата. Подробнее... Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно. Как можно стать участником? Одноэтапное протезирование зуба с использованием имплантата возможно при резорбции кости и, как правило, не требует проведения костной пластики. Показания к протезированию... Исправить ряд дефектов передней группы зубов, например сколы, трещины, щели между зубами, можно при помощи медуслуги восстановления зуба вкладками, виниром, полукоронкой. Стоимость услуги... Протезы на замках отличаются повышенной степенью комфортности, более простым и быстрым привыканием. Особенности протезов... Протезы «Акри-Фри» — современное решение для частичного или полного протезирования зубов полными съемными пластиночными протезами. Подробнее... Протезы «Квадротти» отличаются высокой эстетичностью, легкой адаптацией и меньшими размерами по сравнению с акриловыми и нейлоновыми аналогами. Из чего сделаны протезы «Квадротти»? Зубные вкладки могут применяться в случае значительных разрушений коронковой части зуба, при невозможности восстановления зуба с помощью пломб. Преимущества вкладок...

Отцом современного протезирования в стоматологии считается Пьер Фошар, придворный врач Людовика XV. Еще в XVIII веке он придумал прототип первой бормашины, стал использовать при лечении зубов инструменты из арсенала ювелиров, что позволяло работать точно и аккуратно, предложил способы исправления кривизны зубного ряда. Но главное — он придумал методику протезирования зубов, в том числе с использованием заменителей из слоновой кости, фарфора и золота. С тех пор стоматология шагнула далеко вперед, и сегодня протезирование возможно даже при полном отсутствии зубов.

Виды протезирования зубов

Протезирование зубов — широкое понятие. В зависимости от того, какая их часть утрачена, протезирование помогает восстановить один отсутствующий зуб или всю структуру и функцию жевательного аппарата.

Современные методы протезирования позволяют восполнить зубной ряд и при частичном, и при полном отсутствии собственных зубов. Врачи используют и давно известные съемные протезы (основное преимущество которых — ценовая доступность), и несъемное протезирование, и комбинированные методы, а также имплантацию. Расскажем подробнее о разных вариантах.

Современные методы протезирования зубов без их потери

Восстановление тканей зуба — первый метод протезирования, о котором мы расскажем. Врачи обычно пытаются сохранить имеющийся зуб, тем более что современные композитные материалы для пломбирования позволяют это делать даже при серьезном поражении тканей.

Протезирование зубов с помощью композитов выполняется, если на эмали есть незначительные сколы и трещины, зубы поражены кариесом, так же корректируются большие промежутки между зубами. Но наличие воспалений десны, обширных кариозных полостей, а также отсутствие нескольких жевательных зубов препятствуют применению этой методики.

Основное преимущество данного метода — его оперативность. Полностью восстановить зуб можно за один визит к врачу.

Зубные коронки

Установка зубных коронок требуется, если разрушено больше половины зуба и пломбирование в этом случае не позволяет восстановить его. Также коронки устанавливаются, если зуб сильно поврежден: эмаль потемнела, на ней есть заметные сколы и трещины. Коронка может крепиться на собственный зуб или на культевую вкладку, штифт или имплант. Если корень зуба в порядке, то данный метод протезирования зубов позволяет избежать его удаления и восстановить жевательную функцию.

Металлические, в том числе золотые, коронки, которые активно использовались еще несколько десятков лет назад, постепенно уходят в прошлое. Они очень прочны, но уступают по внешнему виду. Поэтому сегодня для этого вида протезирования используются современные материалы.

Металлокомпозитные коронки имеют в основе прочный сплав, а сверху покрыты композитным материалом, который имитирует цвет эмали. Такие коронки и прочны, и прекрасно выглядят, а также их можно ремонтировать прямо в полости рта.

На металлический каркас можно также наносить керамическое покрытие. Такие металлокерамические коронки сочетают в себе прочность металла и высокую эстетику керамики, при этом более доступны, чем цельная керамика или цирконий. Комбинированные коронки на металлическом каркасе в основном толще, чем безметалловые, и чаще требуют стачивать твердые ткани зуба и депульпировать его.

Цельная керамика для зубных коронок позволяет создать максимально естественный вид протеза, подобрать любой цвет и сохранить легкую полупрозрачность, поэтому она часто используется при протезировании в зоне улыбки. При изготовлении керамических коронок может использоваться обжиг на фольге и литье, однако такие протезы более хрупкие и для жевательных зубов неудобны. Современный метод прессования позволяет создать очень плотные, прочные и довольно тонкие керамические коронки. Для них стачивать зуб можно чуть меньше.

Циркониевые безметаллические коронки не имеют в своем составе металла и максимально соответствуют по цвету зубной эмали. Также они отличаются максимальной точностью прилегания, но стоимость их по сравнению с коронками из других материалов заметно выше.

Вкладки вместо пломбы

Бывают случаи, когда пломбу поставить уже затруднительно, а надевать коронку на зуб еще рано. Например, это вариант, если:

  • внутри зуба полость с тонкими стенками;
  • нужно заменить старые большие пломбы;
  • поражено меньше половины верхней части зуба;
  • нужно подготовить зуб к установке мостовидного протеза.

В этом случае используется вкладка. Во время визита к стоматологу врач ликвидирует все очаги воспаления в ротовой полости, очищает зуб от отмерших тканей, готовит его для микропротезирования. Затем с подготовленного зуба делается слепок, по которому в лаборатории изготавливается точная «деталь» — вкладка. Ее преимущество — максимально плотное прилегание к зубу и высокая эстетичность. Вылеченный зуб практически невозможно отличить от здорового. И если материал пломбы со временем может деформироваться, то вкладка обычно прилегает очень плотно. Соответственно, и служит гораздо дольше.

Выделяют классические вкладки и культевые. Классическая восстанавливает форму области верхушки зуба. В отличие от нее культевая вкладка затрагивает область корня. Она применяется тогда, когда зуб сильно разрушен, но корень цел. В этом случае культевая вкладка создает переход от корня к верхушке и может служить опорой для коронки. В некоторых случаях, когда корень зуба сильно искривлен, очень мал или подвижен из-за поражения окружающих тканей, культевая вкладка может быть неэффективна, и врач подбирает более подходящий вариант протезирования.

Важно! Вкладки не требуют дополнительной шлифовки, как пломбы. Они выдерживают большие нагрузки, сохраняют свою форму и цвет. Пациент быстро к ним привыкает и может ухаживать за зубами, как обычно.

Вкладки изготавливаются, как правило, из керамики или композитных материалов, и по сравнению с пломбами их стоимость выше. Кроме того, установка вкладок требует больше времени по сравнению с установкой пломбы — пациент должен минимум дважды посетить стоматолога, а также дождаться изготовления непосредственно микропротеза.

Виниры

Виниры — еще одна разновидность микропротезов, которые используются для исправления эстетических недостатков, таких как темный цвет эмали, внешние повреждения, большие промежутки между зубами, небольшие неровности зубного ряда.

Фактически виниры — это тонкие пластинки, накладки, которые устанавливаются на зубы в зоне улыбки. Они могут быть изготовлены из циркония, керамики или композитных материалов.

Самым бюджетным вариантом являются композитные виниры. Однако они не отличаются высокой прочностью: как правило, срок их службы ограничивается пятью годами[1].

Наиболее распространенными являются керамические виниры, их внешний вид абсолютно неотличим от натуральных зубов. Современная технология прессования керамики позволяет сделать такие виниры очень тонкими, поэтому в некоторых случаях врач может обойтись без обточки зуба. Если нужно выровнять поверхность под винир, то предварительно врач обтачивает зуб, делает оттиск и устанавливает временный винир для защиты зуба. По оттиску в лаборатории изготавливается постоянный микропротез, который затем прикрепляется на специальный клеящий состав.

Альтернативой являются виниры из диоксида циркония. Это очень прочный белоснежный материал, который чаще всего покрывают керамикой, хотя существуют и циркониевые виниры без керамического покрытия. В результате получаются не только очень эстетичные, но и очень прочные виниры. Технология установки сходна с керамическими винирами. Циркониевые виниры также очень тонкие и в ряде случаев позволяют обойтись без обточки зубов.

Самые тонкие и плотно прилегающие пластинки получили название люминиры. Они обычно дороже виниров, считается, что они прочнее и долговечнее. Их дополнительным преимуществом служит то, что на зуб их устанавливают, как правило, без предварительной его обточки. Отметим, что люминиры — это зарегистрированная торговая марка. Они создаются только в США, а в клиниках нашей (да и любой другой) страны проводится только их установка. С люминирами нужно быть внимательными — очень часто в клиниках под этим наименованием предлагают, к примеру, обычные керамические виниры, но по более высокой цене.

Немного статистики Согласно исследованию[2], проведенному в одной из клиник Москвы, за последние годы почти в 2 раза снизилось число людей 30–40 лет, обращающихся на первичный прием к стоматологу. При этом количество людей возраста 50–70 лет, также обратившихся на первичный прием к стоматологу, выросло на 57,6%. Это может говорить об успешности пропаганды здорового образа жизни и ухода за полостью рта. Правильный уход за зубами позволит посещать стоматолога только для профилактики.

Протезирование верхней и нижней челюсти при частичном и полном отсутствии зубов

Новые технологии протезирования зубов позволяют восстановить зубной ряд, сохранить эстетическую привлекательность и жевательную функцию. Сегодня врачи предлагают несколько вариантов протезов.

Зубные съемные протезы

Съемные протезы могут быть изготовлены из различных материалов. Они обычно доступны по цене, а также подходят людям, которым нельзя выполнять операции. К недостаткам съемных протезов можно отнести развитие атрофии кости при отсутствии нагрузки, независимо от материала съемного протеза. Из-за изменений в костной ткани протез необходимо корректировать.

Распространенная разновидность съемных протезов — так называемые бюгельные протезы. Их основной элемент — металлическая дуга (бюгель), на которую крепятся искусственные зубы. Держатся бюгельные протезы на сохранившихся зубах, поэтому такой вид протезирования не подходит при полном отсутствии зубов и отсутствии крайних зубов в ряду.

Показаниями к установке этих протезов являются:

  • отсутствие в зубном ряду от одного до трех и более зубов;
  • заболевания пародонта, подвижность зубов.

Крепежи могут быть разными — на обычных крючках и на замках. Бюгельные протезы могут быть снабжены шинирующим элементом, который укрепляет расшатанные зубы. Шина имеет вид дуги, которая прилегает к зубам с внутренней стороны. Минусы бюгельных протезов — возможная травматизация тканей, металлический привкус.

Нередко съемные протезы делаются из акрила. Такое протезирование может применяться при полной потере зубов, протез крепится за счет присасывания к деснам и небу. При сохранении собственных зубов они также могут служить опорой для акрилового протеза. Протезы из акрила достаточно прочные и твердые, при этом они легкие, так как не содержат металл. Твердость съемного протеза требует времени для привыкания. Этот вариант протезирования также доступен по цене.

Изготавливаются съемные протезы и из гибкого специального нейлона. Эти протезы мягче, чем акрил, и более эластичные. К ним проще привыкнуть, но постепенно они растягиваются и плохо держатся. У протезов из нейлона есть еще один недостаток: особенности их крепления не позволяют обеспечить оптимальную жевательную нагрузку на все зубы, они в большей степени приводят к атрофии костной ткани. Современные альтернативы нейлона — технологии Acry Free и Quattro Ti.

Acry Free представляет собой достаточно мягкий и эластичный синтетический материал, который не теряет форму со временем, как нейлон. Его можно использовать при полном отсутствии зубов, а можно заменить участок зубного ряда. В этом случае протез крепится к соседним зубам с помощью мягких и незаметных крючков.

Протезы Quattro Ti по своему принципу можно отнести к бюгельным протезам, однако они не содержат металл. Протезы изготовлены из мягкого и легкого материала Dental D, который не вызывает аллергию, обладает высокими эстетическими характеристиками, при этом прочен и устойчив к нагрузкам.

Зубные протезы на замках, или условно-съемные

Условно-съемные конструкции устанавливаются, если в ряду отсутствует большое количество или все зубы. Для крепления используются специальные замки или кнопки (аттачменты). Перед процедурой обрабатываются зубы, которые будут использованы для опоры. Из зуба удаляют нерв, пломбируют каналы и подготавливают полость для установки абатмента — крепежного механизма для будущего протеза. Вторая часть крепления будет расположена внутри самого протеза.

Несомненным плюсом условно-съемной конструкции является ее надежная фиксация во рту и сравнительное удобство. Кроме того, никаких видимых постороннему глазу частей протеза нет, зубы выглядят естественно. Кстати, проблемы, которые возникают с условно-съемными протезами, чаще всего связаны с механизмом замков: обычно при полном съемном протезировании амортизация креплений нужна уже через год.

Имплантация

Если зуб отсутствует полностью или качество корня не позволяет использовать его при протезировании, тогда выходом является имплантация. Это современный способ протезирования зубов, позволяющий восстановить их на долгие годы. Фактически имплантация — это замена зуба на искусственный. В костную ткань устанавливается металлический элемент — имплант, на который можно закрепить искусственную коронку или съемный протез для всей челюсти (в этом случае имплантов нужно несколько).

На заметку Современная стоматология предлагает использовать при протезировании зубов импланты из титана или, реже, из его сплавов. Титановые импланты безопасны при проведении МРТ. Титан не вызывает аллергию, а специальная обработка поверхности имплантов ускоряет их приживление. Интересно, что процесс вживления импланта происходит быстрее на нижней челюсти, так как ее кровоснабжение идет более активно, чем верхней.

По технике выполнения имплантация может быть одноэтапной и двухэтапной.

Одноэтапная имплантация позволяет быстро восстановить эстетику и функцию зуба. На первом приеме врач тщательно обследует пациента, обязательно проводится компьютерная томография. По результатам обследования и снимкам можно создать компьютерную визуализацию, разработать модель протеза, точно спланировать расположение имплантов в костной ткани. На втором приеме производится установка имплантов особой конструкции. Для одноэтапной имплантации используются специальные по дизайну импланты, которые фиксируются в том числе и в глубоких отделах кости. Десну обычно разрезать не требуется, через небольшое отверстие в десне имплант вкручивается в кость, прямо или под углом. Через 2–3 дня врач оценивает результат операции, качество приживления импланта. Если все в порядке, то на имплант фиксируется несъемный протез, чаще всего из акрила. Протез имеет участок искусственной десны, который закрывает верхушку импланта. Это так называемый адаптационный протез, который может прослужить до 3–5 лет, но обычно его носят полгода–год. За это время имплант полностью приживается, и протез заменяют на постоянный, с акриловым основанием и циркониевыми или металлокерамическими коронками.

Важно! Если речь идет о восполнении всех зубов ряда или их значительного количества, то сегодня применяются прогрессивные технологии протезирования all-on-3, all-on-4 или all-on-6, которые являются разновидностью одноэтапной имплантации. В этом случае протез крепится на 3, 4 или 6 имплантах, которые предварительно устанавливаются вертикально в передней части и под углом в боковых частях. Если степень атрофии кости высока, то может потребоваться установка целого комплекса имплантатов — от 8 до 14 — базальный комплекс или базальная имплантация. Такая система отличается высокой надежностью и позволяет восстановить целый зубной ряд.

Двухэтапная имплантация отличается тем, что от момента установки импланта до закрепления на нем коронки проходит 3–4 месяца. В этот период эстетический дефект закрывают с помощью съемного протеза. Импланты ставятся строго вертикально и требуют достаточного количества костной ткани для установки. Поэтому на первом этапе при необходимости производится наращивание объема костной ткани. После того как кость приживается, врач отслаивает лоскут десны, устанавливает имплант, закрывает его специальной заглушкой и накладывает швы. Через 3 и более месяца происходит интеграция импланта, заглушку снимают и ставят на ее место формирователь десны, который остается в среднем на 2 недели. Наконец, после этого на имплант фиксируется постоянный протез из металлокерамики или диоксида циркония. В результате получается очень эстетичный и естественный результат с собственной десной.

Одним из способов не допустить атрофии костной ткани является одномоментная имплантация. Она проводится непосредственно при удалении зуба. Имплант сразу фиксируется в обработанной лунке зуба, пространство вокруг него заполняется искусственной костной тканью, устанавливается временный протез. Одномоментная имплантация требует подготовки и не подходит для экстренных ситуаций.

Имплантация позволяет получить красивую улыбку и восстановить жевательную функцию надолго, импланты не требуют такого привыкания, как съемные протезы. Большим преимуществом имплантации является сохранение нагрузки на кость и профилактика костной атрофии.

Современная стоматология предлагает множество вариантов восстановления зубов — от простых пломб до полного протезирования, когда можно восполнить все зубы в ряду. Выбор варианта протезирования зависит от индивидуального состояния пациента, и врач в каждом конкретном случае предлагает оптимальную методику. Однако единственной возможностью восстановить зубы на долгие годы была и остается имплантация, которая сегодня дает все больше возможностей для сохранения и комфорта, и эстетики улыбки.

Как выбрать клинику для протезирования зубов, рассказывает стоматолог-ортопед клиники Smile-at-Once Васин Юрий Александрович:

«Выбирая клинику для полного или частичного протезирования зубов, обратите внимание на то, какие услуги она оказывает и каким школам следует. Современная стоматология располагает самыми широкими возможностями для протезирования, и применение мирового опыта — это несомненный плюс для клиник. Например, Smile-at-Once применяет в работе опыт мировых лидеров имплантационных систем — компаний Straumann и Nobel Biocare. Наши пациенты могут продолжать вести привычный образ жизни, сохраняя эстетику улыбки и не испытывая дискомфорта при жевании.

Мы также обеспечиваем постоянное обслуживание установленных конструкций, что служит своего рода пожизненной гарантией качества восстановленных зубов».

Лицензия № ЛО-77-01-013995 выдана 14 марта 2017 года Департаментом здравоохранения г. Москвы.

www.eg.ru


Смотрите также