Птк что это такое в медицине

Пролапс трикуспидального клапана 1 и 2 степени: лечение, диагностика

Трикуспидальный клапан располагается между правыми желудочком и предсердием, играет важнейшую роль в сокращении сердца. Клапан открывается, когда венозная кровь переходит от предсердия в желудочек, и закрывается во время обратного процесса. Благодаря работе клапана кровь может поступать в аорту и артерию полностью. Однако по некоторым причинам заслонки трикуспидального клапана могут заходить в предсердие, из-за чего закрываться не полностью. Это состояние и называется пролапсом трикуспидального клапана. Пролапс может не причинять вреда здоровью, но постепенно прогрессировать, из-за чего осложниться. Можно ли его диагностировать самостоятельно по симптомам? Разберём по пунктам.

Особенности болезни

ПТК чаще всего страдают взрослые мужчины. В этом случае пролапс развивается на фоне других заболеваний.
У детей ПТК чаще всего имеет врождённую форму, вызванную нарушениями внутриутробного развития.
ПТК у беременных зачастую осложняется гестозом и фетоплацентарной недостаточностью, которые могут приводить к преждевременным родам. Именно поэтому на протяжении всей беременности важно консультироваться с врачом по поводу возможного лечения.

Степени и формы

Трикуспидальная регургитация, развивающаяся на фоне порока, может быть:

первичной, не сопровождающейся лёгочной гипертензией и появляющейся на фоне первичной патологии сердечной мышцы;
вторичной, появляющейся на фоне гипертрофированности правого желудочка и лёгочной гипертензии;

В современной медицинской практике выделяют 4 степени пролапса трикупидального клапана:

Первая. Характеризуется обратным током крови, который не нарушает общего процесса движения её по сосудам. Имеет место небольшой пролапс трикуспидального клапана без значимой регургитации.

Вторая. При пролапсе трикуспидального клапана 2-й степени наблюдается обратный ток крови проходит на расстоянии 20 мм от трикупидального клапана.
Третья. Расстояние увеличивает более чем на 20 мм.
Четвёртая. Регургитация явно выражена, проходит на большом протяжении от полости правого предсердия.

Более подробно о регургитации трёхстворчатого клапана расскажет следующее видео:

Причины возникновения

Самая распространённая причина ПТК — инфекционный эндокардит. Чаще всего это заболевание развивается из-за антисанитарных условий во время приёма наркотиков. У детей пролапс появляется из-за врождённых пороков, например, аномалии Эпштейна, во время которого заслонка клапана смещается в правый желудочек. К другим причинам ПТК можно отнести:

карциноидная опухоль, высвобождающая гормоны, которые повреждают клапан;
синдром Марфана;
травматизация грудного отдела;
ревматизм;
ревматоидный артрит;

Симптомы

Если регургитация незначительна, пролапс не имеет ярко выраженной симптоматики. Симптомы в данном случае будут субъективными вроде:

Снижения объёма мочи, который образуется за конкретное время, по сравнению с нормальным состоянием здоровья;
Усталости и высокой утомляемости.
Вздутия живота.
Отёчностей нижних конечностей.
Высокого сердцебиения.

Признаками, по которым заболевание можно дифференцировать от других, считаются:

увеличенный размер печени;
увеличенный размер предсердия и правого желудочка;
усиливающийся при вдохе пансистолический шум в сердце;
порок сердца;

Если симптоматика может различаться в зависимости от особенностей организма больного, то признаки остаются неизменными для всех.

Диагностика

При низком уровне регургитации заболевание трудно дифференцировать от других по симптомам. Поэтому врач, собрав семейный анамнез и жалоб, прослушав сердце на предмет шумов, назначает дополнительные обследования:

Рентген грудной клетки и сердца с контрастированием пищевода.
Фонокардиографию.
Вентрикулографию.
ЭКГ, показывающее расширение сердца.
Зондирование правых отделов сердечной мышцы.
ЭхоКГ с допплерометрией для измерения давления в сердце.

Также требуется дополнительное консультирование у кардиолога и терапевта.

Лечение

Если ПТК не несёт значительного дискомфорта больному, то его лечение не требуется. Однако при проявлении острых признаков, необходимо незамедлительно приступить к их устранению. Лечение назначается в зависимости от степени патологии.

Терапевтическое

Терапевтическая методика предназначена для пролапса трикуспидального клапана первой степени. Она сводится к нормализации состояния пациента и постоянному контролю за ним, то есть наблюдению у кардиохирурга. Больному показано:

Отказаться от вредных привычек вроде табакокурения и алкоголя, влияющих на сосуды.
Придерживаться питания с низким содержание жиров.
Выполнять минимальные физические упражнения для укрепления сердечной мышцы.

Также рекомендовано посещать массажиста или остеопата, проходить иглоукалывание по желанию.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение, по большей части, направлено на облегчение симптомов болезни, а не её лечение, а также устранение сердечной недостаточности и лёгочной гипертензии. Для этого пациенту назначаются:

диуретические препараты;
венозные вазодилаторы;
ингибиторы АПФ;
антикоагулянты;
бета-адреноблокаторы;
сердечные гликозиды;
метаболические лекарственные средства;

В зависимости от причин ПТК и сопутствующих заболеваний могут назначаться и другие лекарственные средства.

Хирургическое

Хирургическое лечение показано при ПТК третьей — четвёртой степени. Для этого применяют:

Пластику трикуспидального клапана:
- по Бойду. На фиброзное кольцо накладывают и затягивают П-образный шов, который сужает клапанное отверстие.
- по Де Вега. На фиброзное кольцо накладывают полукисетный шов.
- по Карпантье. Для сужения подшивают опорное кольцо.
Протезирование трикуспидального клапана. Клапан ревизируется, створки иссекаются, после чего производится установка протеза из полимерного материала.

К протезированию, обычно, прибегают, если пациент болеет инфекционным эндокардитом, нет эффекта от пластики или клапан изменён на структурном уровне. Протезирование — сложная операция, которая часто может осложняться.

Лечение народными средствами медицины можно применять только в совокупности с консервативным и на первой стадии ПТК. В остальных случаях оно может помешать, поскольку будет угнетать симптомы, и пациент может пропустить критическое состояние.

Для лечения ПТК используют такие рецепты:

Травяной отвар. Используются цветы боярышника, вереска и терна в равных долях. Стол. ложку сбора нужно залить стаканом горячей кипяченой воды, поставить на водяную баню на 16 мин. Полученный отвар сцедить и выпить в два приёма. На следующий день повторить.
Розмариновая настойка. Необходимо взять 100 граммов сушеных листьев розмарина и залить их 2 л сухого красного вина. Настаивать смесь 2 месяца в тёмном месте, затем принимать по 50 мл трижды в день.
Мятный отвар. Чайн. ложка сухой мяты заливается 300 мл горячей кипячёной воды и настаивается час. Затем процеживается и принимается по половине стакана трижды в день.

Также рекомендуется пить отвары: боярышника, пустырника, мелисы, чабреца, календулы, ромашки и душицы.

Профилактика заболевания

Основная профилактика ПТК сводится к лечению ревматизма и предупреждению его рецидивов, то же относится и к другим заболеваниям, которые могут послужить причиной для появления патологии.

Человеку, входящему в группу риска, необходимо постоянно наблюдаться у кардиолога и кардиохирурга.
Также важно соблюдать здоровый образ жизни в плане питания и физических нагрузок.

А теперь давайте поговорим про особый случай недуга: первичный пролапс трикуспидального (1 степени) и митрального клапанов.

Особый случай: пролапс митрального и трикуспидального клапана

Пролапс митрального клапана зачастую сопровождается пролапсом трикуспидального. С лечением и диагностикой дело обстоит так же, как и в классическом случае с одним ПТК. Аномалии клапанов могут не причинять дискомфорта пациенту и не влиять на гемодинамику вообще, потому не требуют лечения.

В данном случае аномалии также разделяются по степеням. От степени и будет зависеть лечение.

Более подробно о пролапсе митрального и трикуспидального клапана расскажет видеорепортаж известной телеведущей:

Осложнения

Самые частые осложнения касаются причин, повлёкших ПТК. Так, при недостаточном лечении у больного может развиться вторичный инфекционный эндокардит, обостриться ревматизм. Также ПТК может привести к:

Тромбоэмболии лёгочной артерии, то есть закупорке последней.
Тромбозу протеза после операционного лечения.
Атриовентрикулярной блокаде, характеризующейся нарушением кровообращения.

Нужно понимать, что ПТК сам по себе приводит к нарушениям гемодинамики, что отражается на всех органах, может привести к другим осложнениям.

Прогноз

На протяжении 5 лет после пластики выживает более 72% пациентов, а после протезирования — более 60%. Больные с первой степенью ПТК могут жить без дискомфорта десятилетиями, при правильной терапии.

Оцените статью: (Пока оценок нет)

gidmed.com

Что такое пролапс трикуспидального клапана?

Другие сердечные патологии

07.10.2016

5.7 тыс.

3.8 тыс.

3 мин.

Пролапс трикуспидального клапана (ПТК) - отклонение в работе сердечной мышцы. С подобным диагнозом довольно часто встречаются люди, употребляющие табачные изделия и наркотические средства. Кроме этого, отклонение может иметь врожденную форму.

Трикуспидальный клапан в сердечной мышце открывается при перемещении венозной крови из предсердия в последующий отдел (желудочек) и блокирует обратный приток жидкости при закрытии. Если последнее действие не происходит, это называется регургитацией.

Неполное закрытие клапана называется пролапсом. Оно не наносит серьезного ущерба человеку на ранних стадиях, но по мере развития может доставить значимый дискомфорт пациенту.

Наиболее часто пролапс трикуспидального клапана встречается у мужчин. Эта патология в ряде случаев является осложнением некоторых заболеваний. У детей пролапс является врожденным дефектом. Женщины, вынашивающие детей в утробе, при ПТК часто сталкиваются с дополнительными осложнениями, что приводит к ранним родам.

Существует 4 степени ПТК:

1. При первой характерна небольшая регургитация, которая серьезно не нарушает работу организма.
2. Вторая степень отличается обратным притоком крови в желудочек, расстояние струи не превышает 20 мм.
3. При третьей выделяется значительная регургитация на промежуток свыше 20 мм.
4. При значительном отбросе крови обратно в желудочек врачи говорят о четвертой степени заболевания.

При первой стадии развития симптомы выражены неясно или могут отсутствовать вовсе. При 2, 3 и 4 степенях могут проявляться следующие отклонения в работе организма:

усталость и повышенная утомляемость;
уменьшение объема выработки мочи;
вздутие брюшной полости;
отечность ног;
повышенное сердцебиение (тахикардия).

Наиболее важными симптомами при ПТК являются:

изменение размеров печени;
увеличение предсердия и правого желудочка;
при вдохе замечается пансистолический (голосистолический) шум в сердечном органе;
порок сердца.

По форме проявления недуг разделяют на:

первичный, при котором нет легочной гипертензии, а заболевание является осложнением первичного отклонения в работе сердца;
вторичный ПТК наступает при гипертрофированности правого желудочка сердечного органа и легочной гипертензии.

У наркоманов, которые принимают дурманящие вещества в антисанитарных условиях, наиболее часто встречается данное заболевание сердца. В подобных ситуациях недуг проявляется на фоне инфекционного эндокардита. У малышей пролапс проявляется с момента рождения. Например, при аномалии Эпштейна.

Кроме этого, ПТК может прогрессировать из-за:

карциноидных опухолей;
синдрома Марфана;
повреждения грудных мышц и костей;
ревматизма;
ревматоидного артрита.

Регургитация при пролапсе трикуспидального клапана может увеличиться при легочной гипертензии и ряде прочих заболеваний, при которых повышается кровяное давление.

При нахождении вышеописанных симптомов пациенту следует посетить кардиолога. После первичного осмотра специалист может направить пациента на:

рентген грудной клетки и сердца с контрастированием пищевода;
фонокардиографию;
вентрикулографию;
ЭКГ для обнаружения увеличения сердечной мышцы;
зондирование правых отделов сердечного органа;
эхокардиографию с допплерометрией, показывающей давление в сердечной мышце.

Все вышеописанные процедуры помогут доктору поставить точный диагноз, так как определить пролапс трехстворчатого клапана на ранних стадиях весьма трудно без дополнительных исследований. В зависимости от результатов обследования врач назначит соответствующий курс лечения.

Больному не требуется лечение при небольших отклонениях в работе трикуспидального клапана и отсутствии явного дискомфорта.

На ранних стадиях развития недуга применяют терапевтическое лечение трехстворчатого клапана. Его суть заключается в стабилизации организма больного и периодическом наблюдении за пациентом врачом-кардиохирургом.

При подобном лечении рекомендуют отказаться или уменьшить употребление алкоголя и табачных изделий. Подобные привычки ухудшают работу сосудов и дополнительно нагружают сердце. Кроме этого, потребуется уменьшить объем жирной пищи и по мере сил заниматься физкультурой для укрепления сердечной мышцы.

Медицинские препараты применяются для облегчения симптоматики. Они помогают ускорить выздоровление пациента, но не полностью излечить его. Как правило, применяют:

диуретические препараты;
венозные вазодилататоры;
ингибиторы АПФ;
антикоагулянты;
бета-адреноблокаторы;
сердечные гликозиды;
метаболические препараты.

В зависимости от ситуации пациенту могут назначать дополнительные лекарственные средства.

Хирургическое вмешательство используется для устранения серьезных отклонений трехстворчатого клапана. Для устранения дефекта используют:

пластику клапана;
протезирование (замена натуральных створок на искусственные).

Последний вариант применяется при серьезных отклонениях, когда изменена структура створок, например при инфекционном эндокардите.

Если заболевание находится на первой стадии, то можно дополнительно к основному лечению использовать народные средства.

При второй стадии и выше подобное лечение может лишь ухудшить работу органа и довести незначительное отклонение до серьезного заболевания, которое можно вылечить только хирургической операцией.

Для лечения применяют:

травяной отвар из боярышника, терна и вереска;
розмариновую настойку;
отвары мяты, боярышника, пустырника, мелисы, календулы, чабреца, календулы, ромашки и душицы.

Для профилактики рекомендуется периодически посещать врача-кардиолога, заниматься спортом, рационально питаться и полностью отказаться от табачной и алкогольной продукции.

vashflebolog.com

ПЭТ КТ исследование что это: стоимость, показания и подготовка,

Нет комм. »Опубликовано в Диагностика и анализы

ПЭТ КТ (PET CT) — это томография с эмиссией позитронов — неинвазивный диагностический метод исследования, применяемый в основном в онкологии. В этом исследовании используются радиоизотопные методы, которые помогают оценить метаболические процессы в организме.

Позитронно-эмиссионная томография (пэт сити) основана на регистрации излучения позитронов молекулами, отмеченными изотопом вещества. Позитроны являются антиэлектронами, их электрический заряд равен +1. Для исследования позитронной эмиссионной томографии наиболее часто используемым изотопом позитрона является глюкозный аналог ФДГ, или флютокси-глюкоза. Позитронно-эмиссионная томография с использованием этого изотопа основана на обнаружении повышенного метаболизма глюкозы в опухолевых клетках.

Большинство испытуемых являются пациентами онкологии. Подавляющая часть раковых процессов являются метаболически активными. Поэтому большинство проведенных сегодня позитронно-эмиссионных анализов основаны на поглощении глюкозного аналога (ФДГ-фтордезоксиглюкозы), содержащего радиоактивный элемент (F-18). Благодаря ему можно идентифицировать и локализовать патологическую активность раковых клеток или иммунной системы.

Когда радиоактивный элемент разрушается, он освобождает позитрон, который сталкивается с электроном в ткани, выделяя два гамма-потока (в процессе, называемом аннигиляцией). Эти лучи подключены к детектору и позволяют компьютеру вычислить исходное местоположение излучения в теле. КТ-сканирование, выполненное непосредственно перед ПЭТ, позволяет осуществлять анатомическую визуализацию и интеграцию ПЭТ-тестов, а положение КТ — точно определить место расположения опухолевого процесса.

Что обнаруживает ПЭТ КТ

Прежде всего, позитронно-эмиссионная томография назначается для диагностики пациентам, которые подозреваются в наличии злокачественной опухоли, а другие диагностические методы не могут определить, откуда возникла первичная вспышка заболевания.

Кроме того, ПЭТ-КТ тестирование позволяет проводить раннюю диагностику рака, а также различать злокачественные и доброкачественные состояния.
Позитронно-эмиссионная томография назначается пациентам после лечения злокачественной опухоли, поскольку благодаря ей врач может определить, была ли операция выполнена полностью.
Также можно выяснить, дает ли применяемое медикаментозное лечение, то есть химиотерапия хорошие результаты.
ПЭТ также назначается пациентам, которым необходима тщательная оценка тяжести неопластического заболевания, благодаря чему в конкретном случае можно применить наиболее оптимальный метод лечения.
Позитронно-эмиссионная томография может оценить возможный рецидив заболевания после того, как лечение уже завершено.

Исследование ПЭТ КТ также используется в кардиологии, так как позволяет оценить жизнеспособность миокарда и кровотока, в неврологии, для диагностики ишемических изменений в головном мозге, опухоли мозга или при поиске эпилептических очагов.

Подготовка к ПЭТ КТ исследованию

Приблизительно за 4-6 часов до исследования томографии с позитронной эмиссией пациент не должен есть и не пить ничего, кроме воды. Это нужно, чтобы снизить уровень инсулина в организме и поглощение глюкозы в жировой ткани, скелетных мышцах и сердечной мышце, что улучшит контраст между возможной опухолью и фоном. Кроме того, за 24 часа до того, как будет выполнено исследование позитронно-эмиссионной томографии физическая активность должна быть ограничена до минимума — пациент не должен бегать, плавать, ездить на велосипеде и выполнять другие физические упражнения, может заниматься физической деятельностью, связанной с ежедневными действиями на дому.

Женщины, которые планируют беременность и пациенты с диабетом, перед выполнением ПЭТ-сканирования должны проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы получить (или нет) согласие на проведение томографии с позитронной эмиссией.

Следует помнить, что беременность является абсолютным противопоказанием к томографии с позитронной эмиссией.

После введения радиофармацевтического препарата пациенту полностью запрещается физическая активность, включая даже разговорную речь или жевание жевательной резинки.

Как проводится позитронная эмиссионная томография

Для проведения диагностики пациенту назначается изотоп, он должен быть короткоживущим радиоизотопом, период полувыведения которого составляет от нескольких минут до нескольких часов. Обычно для этой цели используется глюкозный радиоизотоп -ФДГ. Это вещество вводится пациенту внутривенно и концентрируется там, где есть метаболически активные ткани, т. е. ткани, которые в ней больше всего нуждаются.

Пациент получает инъекцию радиоактивного материала в дозе около 10 милликюри, отдыхая примерно час, так чтобы маркированный сахар входил не в активные мышцы, а в патологические процессы. Диабетики обычно проходят тест на уровень сахара в крови со значениями 180 мг / дл и более. КТ-сканирование выполняется примерно через час после инъекции и сразу после этого проводится ПЭТ-тест.

Раковые клетки являются поглощающей глюкозу тканью, и именно они накапливает наибольшее количество изотопа, которое видно во время обследования, и, следовательно, врач может правильно интерпретировать результат после проведения диагностики.

После процедуры ПЭТ пациент может отправиться домой. Однако, поскольку радиоактивный материал остается в теле в течение примерно 12 часов, следует ограничить контакт с беременными женщинами и младенцами в течение этого времени. Следует пить много жидкости, чтобы помочь вымыть изотоп. Как правило, все радиоактивные вещества покидают организм через два дня.

Стоимость исследования ПЭТ-КТ составляет примерно 1300-1500 долларов в Израиле в зависимости от клиники, где оно выполняется. В России цена обследования колеблется от 40 000 до 50 000 рублей.

Побочные эффекты и противопоказания ПЭТ

ПЭТ-сканирование, как и любое другое исследование с использованием ионизирующего излучения, связано только с принятием дозы такого облучения организмом человека. Поскольку этот вид диагностики всегда назначается по строго определенным серьезным показаниям, нет смысла беспокоиться о дозе облучения, потому что, во-первых, она не будет большой, а во-вторых, благодаря этому исследованию здоровье и жизнь могут быть сохранены. Тем не менее, противопоказанием для обследования является беременность и грудное вскармливание.

Применение в онкологии

ПЭТ обследование помогает выявить три основных биохимических процесса, которые особенно интенсифицированы в раковых тканях, а именно повышенная потребность в глюкозе, синтез белков и нуклеиновых кислот (ДНК). В клинической деятельности чаще всего оценивается глюкозный метаболизм. Метка, используемая в таких случаях, представляет собой 18FDG — молекулу глюкозы со встроенным атомом радиоактивного фтора. Благодаря своим свойствам маркер накапливается в клетках с интенсивным метаболизмом — в основном в раковых клетках. Благодаря вышеуказанным свойствам это исследование позволяет провести:

Оценку, являются ли неопластические изменения доброкачественными или злокачественными;
Оценку степени неопластических поражений — часто гораздо более чувствительной, чем другие диагностические методы;
Обнаружение метастазов;
Оценку прогресса лечения (особенно, например, химиотерапия ).

До недавнего времени обследования в онкологии были основаны на КТ и МРТ-сканировании, которые обеспечивают анатомическую информацию. Технология ПЭТ, разработанная в течение последних нескольких десятилетий, добавила функциональный аспект к визуализации, который позволяет не только выявлять раковые процессы и оценивать активность результатов, но также дифференцировать физиологические процессы для патологий.

Существует физиологическая абсорбция ФДГ в органах, которые используют сахар, таких как мозг, сердце (рецептор зависит от поста перед тестом), печень, пищеварительная система, скелетная мышца, коричневая жировая ткань, щитовидная железа и репродуктивная система. Как упоминалось выше, метаболические клетки, такие как раковые и иммунные, нуждаются в большом количестве сахара и, следовательно, получают большее количество ФДГ.

Что обнаруживает ПЭТ

Изображения пациентов с онкологией обычно выполняются для:

характеристики подозрительного процесса (злокачественного или доброкачественного),
определения удобного места для проведения биопсии,
определения стадии заболевания и определения размера и инфильтрации опухоли (Т) M),
с целью определения поля излучения,
для контроля реакции на лечение,
для последующего наблюдения после лечения,
при подозрении на рецидив.

Иногда обследование выполняется при широко распространенном злокачественном процессе, но неизвестно, где будут обнаружены метастазы, в таком случае результаты тестов не являются окончательными относительно происхождения метастазов.

Также возможно проводить ПЭТ-КТ-исследование с ФДГ в не онкологических случаях, например, для исследования воспалительных или инфекционных процессов и для мониторинга лечения в этих случаях.

Ограничения тестирования PET-CT

По физическим и техническим причинам разрешение ПЭТ ограничено повреждениями 0,5-1,0 см в диаметре и зависит от способности патологического процесса поглощать радиоактивный материал. Известно, что различные типы рака поглощают вещество с различной интенсивностью. Например, в то время как меланомы и лимфома обычно проявляют очень сильное поглощение, другие раковые заболевания (такие как рак почек, низкодифференцированная лимфома, бронхоальвеолярная клеточная карцинома легкого, карциномы желудочно-кишечного тракта) редко принимают ФДГ, поэтому малое поглощение вещества при обследовании не обязательно является доброкачественным процессом.

Ложные положительные реакции могут возникать в случаях воспалительных очагов из-за их высокой метаболической активности.

Другим ограничением диагностики CT-PET является количество ионизирующего излучения, которому подвергаются испытуемые — пожилые пациенты подвергаются воздействию доз облучения в диапазоне 12-27 милликюри.

Другие виды ПЭТ-КТ

В настоящее время 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-FDG) представляет собой преобладающий индикатор, используемый в ПЭТ-изображении. Однако при опухолях с низким поглощением глюкозы используют:

11С -холин;
11C-метионин;
18F-дигидроксифенилаланин (18F-DOPA);
68Ga-DOTA-NOC соматостатин.

Основным показанием для использования ПЭТ c холином остается оценка рецидива рака предстательной железы у пациентов, прошедших лечение (радикальная простатэктомия или внешняя лучевая лучевая терапия), у которых наблюдается повышение уровня сыворотки ПСА. Эффективность этого ПЭТ-КТ в данном случае, превосходит другие традиционные методы визуализации. 18F-DOPA и соматостатин используются для диагностики нейроэндокринных опухолей, в основном таких как феохромоцитома, медуллярный рак щитовидной железы, нейробластома, параганглиома.

ПЭТ с метионином

11C-Метионин имеет основное преимущество в области визуализации головного мозга по сравнению с 18F-FDG: в нормальной ткани головного мозга почти отсутствует поглощение. С другой стороны, злокачественные поражения показывают значительно повышенное поглощение 11C-метионина. Кроме того, другие доброкачественные состояния, такие как фиброз, некроз или отек, которые обычно снижают специфичность ФДГ-ПЭТ, показывают относительно низкое поглощение метионина. По этим причинам ПЭТ с метионином преимущественно используется для обнаружения опухолей мозга.

При рецидивирующем заболевании метионин-ПЭТ имеет большое преимущество перед традиционными методами визуализации (включая МРТ), поскольку он может проводить надлежащий дифференциальный диагноз между злокачественными поражениями и другими непатологическими находками (например, инфекцией, инфарктом и кровоизлиянием) или другими изменениями мозговой ткани, вызванными предыдущим хирургическим вмешательством или дистанционной лучевой терапией.

Резюме

ПЭТ-КТ — отличный диагностический метод исследования, обеспечивающий оценку распространения опухоли, оценку ответа на лечение, оценку рецидивов и последующие наблюдения за пациентами с онкологией, особенно при выполнении соответствующих указаний, и при рассмотрении их ограничений. Его преимущества перед ПЭТ или КТ-тестированием включают:

точное позиционирование регионов с повышенным метаболизмом;
различие между повышенной физиологической и патологической абсорбцией;
комбинацию функционального и анатомического исследования с высоким разрешением;

Библиография:

Blodgett TM, Meltzer CC, Townsend DW. PET/CT: form and function. Radiology 2007;
Wong TZ, Westhuizen GJ, Coleman RE. Positron emission tomography imaging of brain tumours. Neuroimaging Clin N Am. 2002;
Groves AM, Win Th, Ben Haim S, et al. Non-[18F]FDG PET in clinical oncology. Lancet Oncol. 2007;
Leskinen-Kallio S, Någren K, Lehikoinen P, et al. Carbon-11-methionine and PET is an effective method to image head and neck cancer. J Nucl Med. 1992;

10.08. 2018

(4 оценок, среднее: 4,50 из 5) Загрузка...

medimir.ru

Птк болезнь

Трикуспидальный клапан располагается между правыми желудочком и предсердием, играет важнейшую роль в сокращении сердца. Клапан открывается, когда венозная кровь переходит от предсердия в желудочек, и закрывается во время обратного процесса.

Благодаря работе клапана кровь может поступать в аорту и артерию полностью. Однако по некоторым причинам заслонки трикуспидального клапана могут заходить в предсердие, из-за чего закрываться не полностью. Это состояние и называется пролапсом трикуспидального клапана. Пролапс может не причинять вреда здоровью, но постепенно прогрессировать, из-за чего осложниться. Можно ли его диагностировать самостоятельно по симптомам? Разберём по пунктам.

Особенности болезни

ПТК чаще всего страдают взрослые мужчины. В этом случае пролапс развивается на фоне других заболеваний.
У детей ПТК чаще всего имеет врождённую форму, вызванную нарушениями внутриутробного развития.
ПТК у беременных зачастую осложняется гестозом и фетоплацентарной недостаточностью, которые могут приводить к преждевременным родам. Именно поэтому на протяжении всей беременности важно консультироваться с врачом по поводу возможного лечения.

Степени и формы

Трикуспидальная регургитация, развивающаяся на фоне порока, может быть:

первичной, не сопровождающейся лёгочной гипертензией и появляющейся на фоне первичной патологии сердечной мышцы;
вторичной, появляющейся на фоне гипертрофированности правого желудочка и лёгочной гипертензии;

В современной медицинской практике выделяют 4 степени пролапса трикупидального клапана:

Первая. Характеризуется обратным током крови, который не нарушает общего процесса движения её по сосудам. Имеет место небольшой пролапс трикуспидального клапана без значимой регургитации.

Вторая. При пролапсе трикуспидального клапана 2-й степени наблюдается обратный ток крови проходит на расстоянии 20 мм от трикупидального клапана.
Третья. Расстояние увеличивает более чем на 20 мм.
Четвёртая. Регургитация явно выражена, проходит на большом протяжении от полости правого предсердия.

Более подробно о регургитации трёхстворчатого клапана расскажет следующее видео:

Причины возникновения

Самая распространённая причина ПТК — инфекционный эндокардит. Чаще всего это заболевание развивается из-за антисанитарных условий во время приёма наркотиков. У детей пролапс появляется из-за врождённых пороков, например, аномалии Эпштейна, во время которого заслонка клапана смещается в правый желудочек. К другим причинам ПТК можно отнести:

карциноидная опухоль, высвобождающая гормоны, которые повреждают клапан;
синдром Марфана;
травматизация грудного отдела;
ревматизм;
ревматоидный артрит;

Симптомы

Если регургитация незначительна, пролапс не имеет ярко выраженной симптоматики. Симптомы в данном случае будут субъективными вроде:

Снижения объёма мочи, который образуется за конкретное время, по сравнению с нормальным состоянием здоровья;
Усталости и высокой утомляемости.
Вздутия живота.
Отёчностей нижних конечностей.
Высокого сердцебиения.

Признаками, по которым заболевание можно дифференцировать от других, считаются:

увеличенный размер печени;
увеличенный размер предсердия и правого желудочка;
усиливающийся при вдохе пансистолический шум в сердце;
порок сердца;

Если симптоматика может различаться в зависимости от особенностей организма больного, то признаки остаются неизменными для всех.

Диагностика

При низком уровне регургитации заболевание трудно дифференцировать от других по симптомам. Поэтому врач, собрав семейный анамнез и жалоб, прослушав сердце на предмет шумов, назначает дополнительные обследования:

Рентген грудной клетки и сердца с контрастированием пищевода.
Фонокардиографию.
Вентрикулографию.
ЭКГ, показывающее расширение сердца.
Зондирование правых отделов сердечной мышцы.
ЭхоКГ с допплерометрией для измерения давления в сердце.

Также требуется дополнительное консультирование у кардиолога и терапевта.

Лечение

Если ПТК не несёт значительного дискомфорта больному, то его лечение не требуется. Однако при проявлении острых признаков, необходимо незамедлительно приступить к их устранению. Лечение назначается в зависимости от степени патологии.

Терапевтическое

Терапевтическая методика предназначена для пролапса трикуспидального клапана первой степени. Она сводится к нормализации состояния пациента и постоянному контролю за ним, то есть наблюдению у кардиохирурга. Больному показано:

Отказаться от вредных привычек вроде табакокурения и алкоголя, влияющих на сосуды.
Придерживаться питания с низким содержание жиров.
Выполнять минимальные физические упражнения для укрепления сердечной мышцы.

Также рекомендовано посещать массажиста или остеопата, проходить иглоукалывание по желанию.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение, по большей части, направлено на облегчение симптомов болезни, а не её лечение, а также устранение сердечной недостаточности и лёгочной гипертензии. Для этого пациенту назначаются:

диуретические препараты;
венозные вазодилаторы;
ингибиторы АПФ;
антикоагулянты;
бета-адреноблокаторы;
сердечные гликозиды;
метаболические лекарственные средства;

В зависимости от причин ПТК и сопутствующих заболеваний могут назначаться и другие лекарственные средства.

Хирургическое

Хирургическое лечение показано при ПТК третьей — четвёртой степени. Для этого применяют:

Пластику трикуспидального клапана:
- по Бойду. На фиброзное кольцо накладывают и затягивают П-образный шов, который сужает клапанное отверстие.
- по Де Вега. На фиброзное кольцо накладывают полукисетный шов.
- по Карпантье. Для сужения подшивают опорное кольцо.
Протезирование трикуспидального клапана. Клапан ревизируется, створки иссекаются, после чего производится установка протеза из полимерного материала.

Народные средства

Лечение народными средствами медицины можно применять только в совокупности с консервативным и на первой стадии ПТК. В остальных случаях оно может помешать, поскольку будет угнетать симптомы, и пациент может пропустить критическое состояние.

Для лечения ПТК используют такие рецепты:

Травяной отвар. Используются цветы боярышника, вереска и терна в равных долях. Стол. ложку сбора нужно залить стаканом горячей кипяченой воды, поставить на водяную баню на 16 мин. Полученный отвар сцедить и выпить в два приёма. На следующий день повторить.
Розмариновая настойка. Необходимо взять 100 граммов сушеных листьев розмарина и залить их 2 л сухого красного вина. Настаивать смесь 2 месяца в тёмном месте, затем принимать по 50 мл трижды в день.
Мятный отвар. Чайн. ложка сухой мяты заливается 300 мл горячей кипячёной воды и настаивается час. Затем процеживается и принимается по половине стакана трижды в день.

Также рекомендуется пить отвары: боярышника, пустырника, мелисы, чабреца, календулы, ромашки и душицы.

Профилактика заболевания

Основная профилактика ПТК сводится к лечению ревматизма и предупреждению его рецидивов, то же относится и к другим заболеваниям, которые могут послужить причиной для появления патологии.

Человеку, входящему в группу риска, необходимо постоянно наблюдаться у кардиолога и кардиохирурга.
Также важно соблюдать здоровый образ жизни в плане питания и физических нагрузок.

А теперь давайте поговорим про особый случай недуга: первичный пролапс трикуспидального (1 степени) и митрального клапанов.

Особый случай: пролапс митрального и трикуспидального клапана

Пролапс митрального клапана зачастую сопровождается пролапсом трикуспидального. С лечением и диагностикой дело обстоит так же, как и в классическом случае с одним ПТК. Аномалии клапанов могут не причинять дискомфорта пациенту и не влиять на гемодинамику вообще, потому не требуют лечения.

В данном случае аномалии также разделяются по степеням. От степени и будет зависеть лечение.

Более подробно о пролапсе митрального и трикуспидального клапана расскажет видеорепортаж известной телеведущей:

Осложнения

Самые частые осложнения касаются причин, повлёкших ПТК. Так, при недостаточном лечении у больного может развиться вторичный инфекционный эндокардит, обостриться ревматизм. Также ПТК может привести к:

Тромбоэмболии лёгочной артерии, то есть закупорке последней.
Тромбозу протеза после операционного лечения.
Атриовентрикулярной блокаде, характеризующейся нарушением кровообращения.

Нужно понимать, что ПТК сам по себе приводит к нарушениям гемодинамики, что отражается на всех органах, может привести к другим осложнениям.

Прогноз

На протяжении 5 лет после пластики выживает более 72% пациентов, а после протезирования — более 60%. Больные с первой степенью ПТК могут жить без дискомфорта десятилетиями, при правильной терапии.

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/serdechno-sosudistaya-hirurgiya/malye-anomalii-razvitiya/prolaps-trikuspidalnogo-klapana.html

Что такое ПТК в кардиологии?

Исследователи также изучили связь между заболеваниями сердца и эмоциональными состояниями, связанным со стрессом, такими как беспокойство, депрессия, изоляция от семьи. Несмотря на то, что ученые считают эти состояния связанными с развитием ишемической болезни сердца, данных о том, что они приводят к артериальной гипертонии, нет. Стресс, как известно, ведет к синтезу гормонов кортизола и адреналина. А они, в свою очередь, могут вызывать повреждение артерий, в том числе и коронарных. Отсюда и ишемическая болезнь сердца и ее связь со стрессом.

Физические сигналы — головокружение, боль, скрежетание зубами, сжатие челюсти, головная боль, нарушение пищеварения, напряжение мышц, ухудшение сна, учащение сердцебиения, шум в ушах, сутулая поза, потливость ладоней, усталость, изнеможение, дрожь, прибавка или потеря в весе.

Психические сигналы — постоянное беспокойство, страх, трудность принятия решений, забывчивость, затруднение концентрации, недостаток творческой энергии, потеря чувства юмора, плохая память.

Эмоциональные сигналы — злость, беспокойство, депрессия, плаксивость, ощущение бессилия, частые перемены настроения, раздражимость, ощущение одиночества, негативное мышление, нервозность, тоска.

Поведенческие сигналы — переедание, критическое отношение к окружающим, приступы ярости, частая смена работы, злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Источник: http://otvet.mail.ru/question/

Лечение и диагностика пролапса трикуспидального клапана

Пролапс трикуспидального клапана (ПТК) – патологическое состояние сердца, вызванное проваливанием в диастолу створок трикуспидального клапана в правое предсердье, что провоцирует развитие клапанной недостаточности и сопровождается частичным возвращением кровяного потока в правое предсердье – регургитацией.

Данный недуг сложно назвать распространенным заболеванием. Он диагностируется нечасто: один случай на несколько десятков тысяч человек. Чаще всего заболевание выявляется в сочетании с пролапсом митрального клапана, который в отличие от первого диагностируется у каждого 5 жителя нашего земного шара.

Согласно статистическим исследованиям, пролапс ТК чаще определяется у представителей мужского пола, и в большинстве клинических случаев является результатом перенесенных заболеваний сердца.

Почему возникает ПТК?

Патологическое проваливание трикуспидального клапана бывает врожденный и приобретенный. Чаще всего врожденные аномальные пороки створок клапана и его фиброзного кольца возникают в результате внутриутробного действия на плод токсических факторов. Происходит это примерно на 3-9 неделе беременности, когда в организме будущего малыша идет закладка жизненно важных органных структур. Врожденная недостаточность трехстворчатого клапана также может возникать из-за патологий соединительной ткани, как генетических (синдром Морфана), так и приобретенных.

Приобретенный пролапс трикуспидального клапана развивается вторично, на фоне других патологических состояний:

ревматизма;
ревматоидного артрита;
наркомании (реже алкоголизма);
карциноидного синдрома (развитие карциноидной опухоли провоцирует появление в крови гормона, который наносит непоправимый вред клапанным структурам сердца);
инфекционные поражения сердца (инфекционный эндокардит);
повреждение хорд и мышц трикуспидальног клапана;
травмы грудной клетки.

Классификация

В современной кардиологической практике принято выделять четыри степени пролапса трехстворчатого клапана:

I степень – характеризуется появлением незначительной регургитации, что не нарушает общего состояния организма больного человека;

II степень – обратный приток крови у желудочек увеличивается, а сила струи достигает 2 см;

III степень – выраженная регургитация с нарушениями со стороны функционирования сердечной мышцы;

IV степень — сильная регургитация, когда назад в желудочек попадает около 40% от общего количества крови.

Принято выделять первичную и вторичную формы ПТК. Первичный вариант заболевания протекает без проявлений легочной гипертензии, когда патологический процесс формируется на фоне первичных отклонений в нормальном функционировании сердечного органа. Вторичный пролапс ТК – болезнь, наступившая в результате легочной гипертензии и увеличения в размерах правых отделов сердца.

Клиническая картина

На ранних этапах формирования пролапса ТК или при развитии патологического процесса 1 степени тяжести у больного, как правило, отсутствуют любые жалобы со стороны работы сердца, а заболевания удается заподозрить лишь в ходе врачебного осмотра. Первые симптомы недуга появляются, когда увеличивается объем регургитации. При выраженных формах недостаточности трехстворчатого клапана у пациентов возникают следующие клинические проявления патологического процесса:

чувство разбитости, усталость и быстрая утомляемость;
отечность дистальных отделов нижних конечностей и передней брюшной стенки;
видимая пульсация шейных вен;
уменьшение диуреза;
сердцебиение с нарушениями ритма (тахикардия);
боли в области сердца;
одышка;
в тяжелых случаях – кровохаркание.

На приеме у врача пациенты с 2,3 и 4 степенями пролапса трикуспидального клапана жалуются на чувство разбитости, потерю работоспособность и тяжесть в животе, а также ногах. Нередко у таких больных на первый план выступают жалобы, связанные с уменьшением объемов производимой мочи, что ошибочно воспринимается ими за патологию почек.

Симптомы ПТК со стороны сердца:

гипертрофия правых отделов сердца;
симптомы поражения других клапанов;
пансистолический шум, который усиливается на вдохе;
аускультативно над сердцем выслушивается звуки «хлопающего паруса»

На пролапс трехстворчатого клапана, помимо изменений со стороны сердца, указывает также увеличение в размерах печени, диспепсические нарушения, тяжесть в правом подреберье и портальная гипертензия.

Согласно статистическим данным, наиболее часто пролапс с недостаточностью трикуспидального клапана диагностируется у пациентов, которые регулярно употребляют наркотические вещества.

Это связанно с тем, что прием дурманящих средств в антисанитарных условиях является одной из главнейших причин возникновения инфекционного или токсического эндокардита, в результате которого створки клапана теряют свою эластичность и способность к полному смыканию в диастолу.

Комплекс диагностических мероприятий

Диагностика ПТК – важный этап в процессе лечения заболевания. Она должна быть комплексной и своевременной, что позволит увеличить шансы пациента на выздоровление. Предположить развитие недуга у больного врач может на основе жалоб, а также данных объективного обследования: пальпации, перкуссии, аускультации сердца.

Подтвердить диагноз позволяют следующие методы инструментального исследования:

электрокардиография, что позволяет определить дилатацию правого желудочка;
эхокардиография, что дает возможность диагностировать наличие прогибаний створок трехстворчатого клапана и регургитации;
катетеризация правых отделов сердца, с помощью которой можно определить повышение давления в сердечных камерах и легких;
рентгенография органов грудной полости позволяет подтвердить диагноз легочной гипертензии;
компьютерная томография и МРТ для выявления расширения правых отделов сердца.

Особенности и современные подходы к лечению заболевания

Лечение пролапса трикуспидального клапана на практике реализуется медикаментозным и оперативным путем. Выбор метода терапии зависит от нескольких факторов: индивидуальных особенностей организма больного, степени развития патологического процесса, наличия осложнений со стороны сердца, а также сопутствующих заболеваний. Иногда врачи рекомендуют отказаться от приема каких-либо препаратов. Это целесообразно в случаях, когда у пациента нет характерной симптоматики недуга или она проявляется в незначительной степени.

Медикаментозное лечение проводится преимущественно относительно пролапса трикуспидального клапана 1 степени. Оно направлено на восстановление клапанных структур и не дает патологическому процессу возможности прогрессировать. С целью оказания помощи таким больным врачи назначают им лекарственные средства с диуретическим действием, а также препараты из групп ингибиторов АПФ, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, бета-блокаторов.

Более сложные варианты пролапса трехстворчатого клапана нуждаются в оперативной коррекции. На поздних стадиях заболевания врачи предлагают своим пациентам плановое хирургическое вмешательство с реконструкцией (пластикой) фиброзного кольца клапана или его протезирования. Последнему отдают предпочтение при неэффективности проведенной пластики, эндокардитах инфекционного генеза, грубых изменениях структуры и строения клапанного аппарата.

Эффективность народных средств в лечении пролапса трикуспидального клапана не доказана. Профилактика заболевания заключается в отказе от курения и употребления алкогольных напитков, своевременном выявлении и лечении основных заболеваний, рациональном и сбалансированном питании, умеренных физических нагрузках. Неблагоприятным прогнозом недуга считается развитие стойкой трикуспидальной недостаточности. Больные с ПТК погибают от нарастающих симптомов сердечной недостаточности, воспаления легких или эмболии легочной артерии.

Источник: http://ritmserdca.ru/bolezni/prolaps-trikuspidalnogo-klapana.html

Пролапс митрального клапана: признаки, степени, проявления, терапия, противопоказания

К одной из аномалий сердечного развития относится пролапс митрального клапана (ПМК). Он характеризуется тем, что его створки продавливаются внутрь левопредсердной полости в момент, когда левый желудочек сокращается (систола). У этой патологии есть еще одно название — синдром Barlow, по имени врача, который первым определил причину возникновения позднесистолического апикального шума, сопровождающего ПМК.

Значение этого сердечного порока пока еще изучено недостаточно. Но большинство медицинских светил считают, что для жизни человека он не представляет особой угрозы. Обычно эта патология не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Для нее не требуется проведения медикаментозной терапии. Потребность в лечении возникает, когда вследствие ПМК развивается нарушение сердечной деятельности (например, аритмия), которое сопровождается определенными клиническими проявлениями. Поэтому задача кардиолога убедить пациента не паниковать и обучить его основным упражнениям миорелаксации и аутотренинга. Это поможет ему справиться с возникающим состоянием тревоги и нервными расстройствами, успокоить сердечное волнение.

Что такое пролапс митрального клапана?

Чтобы понять это, необходимо представить, как работает сердце. Обогащенная кислородом кровь из легкого поступает в левопредсердную полость, которая служит для нее своего рода хранилищем (резервуаром). Оттуда она поступает в левый желудочек. Его назначение с силой выталкивать всю поступившую кровь в устье аорты, для распределения по органам, расположенным в зоне основного кровообращения (большой круг). Поток крови вновь устремляется к сердцу, но уже в правое предсердие, а затем в полость правого желудочка. При этом кислород израсходован, а кровь насыщена углекислым газом. ПЖ (правый желудочек) выбрасывает ее в малый круг кровообращения (легочную артерию), где происходит новое обогащение ее кислородом.

При нормальной сердечной деятельности в момент возникновения систолы предсердия полностью освобождаются от крови, и митральный клапан закрывает вход в предсердия, обратного оттока крови не происходит. Пролапс не дает возможности провисшим, растянутым створкам полностью сомкнуться. Поэтому в устье аорты во время сердечного выброса попадает не вся кровь. Часть ее возвращается назад в полость левого предсердия.

Процесс ретроградного тока крови получил название регургитации. Пролапс, сопровождающийся прогибом меньше 3 мм, развивается без регургитации.

Классификация ПМК

От того, насколько сильна регургитация (степень заполнения левого желудочка остаточной кровью) различают:

1 степень

Минимальный прогиб обеих створок составляет 3 мм, максимальный — 6 мм. Обратный кровоток незначительный. Он не приводит к патологическим изменениям кровообращения. И не вызывает связанных с этим неприятных симптомов. Считается, что состояние больного при ПМК 1 степени находится в пределах нормы. Выявляется эта патология случайно. Медикаментозного лечения не требуется. Но пациенту рекомендовано периодическое посещение кардиолога. Спорт и физкультура — не противопоказаны. Хорошо укрепляет сердечную мышцу бег, спортивная ходьба, плавание, лыжный и конькобежный виды спорта. Полезны фигурное катание и аэробика. Допуск к занятиям этими видами спорта на профессиональном уровне выдается лечащим врачом-кардиологом. Но существуют и ограничения. Категорически запрещаются:

Тяжелоатлетические виды спорта, связанные с динамическим или статическим поднятием тяжестей;
Занятия на силовых тренажерах.

2 степень

Максимальный прогиб створок — 9 мм. Он сопровождается клиническими проявлениями. Требуется симптоматическое медикаментозное лечение. Занятия спортом и физкультурой разрешаются, но только после консультации с кардиологом, который подберет оптимальную нагрузку.

3 степень

3-я степень пролапса диагностируется при прогибании створок более чем на 9 мм. При этом проявляются серьезные изменения в строении сердца. Полость левого предсердия расширяется, желудочковые стенки утолщаются, наблюдаются аномальные изменения в работе кровеносно-сосудистой системы. Они приводят к следующим осложнениям:

При 3-ей степени требуется хирургическое вмешательство: ушивание створок клапана или протезирование МК. Рекомендуются специальные гимнастические упражнения, которые подбирает врач лечебной физкультуры.

По времени возникновения пролапс делится на ранний и поздний. В ряде европейских стран, в том числе и в России, в классификации заболевания присутствуют:

Первичный (идиопатический или изолированный) пролапс МК наследственного, врожденного и приобретенного генеза, который может сопровождаться миксоматозной дегенерацией различной выраженности;
Вторичный, представленный недифференцированной дисплазией соединительной ткани и возникающий в результате наследственной патологии (болезнь Элерса-Данло, болезнь Марфана) или других сердечных заболеваний (осложнение ревматизма, перикардиты, гипертрофическая кардиомиопатия, дефект межпредсердной перегородки).

Симптомы ПМК

Первая и вторая степени ПМК чаще всего протекают бессимптомно и заболевание обнаруживается случайно, когда человек проходит обязательный медицинский осмотр. При 3-ей степени отмечаются следующие симптомы пролапса митрального клапана:

Появляется слабость, недомогание, длительное время держится субфебрильная температура (37-37,5°С);
Отмечается усиление потоотделения;
По утрам и в ночное время болит голова;
Возникает ощущение, что нечем дышать и человек инстинктивно пытается вобрать в себя, как можно больше воздуха, делая глубокий вдох;
Появляющиеся боли в сердце, не снимаются сердечными гликозидами;
Развивается устойчивая аритмия;

При аускультации четко прослушиваются шумы в сердце (среднесистолические щелчки, вызванные большим натяжением хорд, которые перед этим были сильно расслаблены). Их еще называют синдромом хлопающего клапана.

При проведении УЗИ сердца с допплером возможно выявление обратного тока крови (регургитации). ПМК не имеет характерных ЭКГ-признаков.

Видео: ПМК на УЗИ

1 степень, мальчик 13 лет, вегетации на концах створок.

Этиология

Считается, что в формировании ПМК определяющую роль играют две причины:

Врожденные (первичные) патологии, передающиеся путем наследования аномальной структуры волокон, составляющих основу клапанных створок. При этом хорды, соединяющие их с миокардом, постепенно удлиняются. Створки приобретают мягкость и легко растягиваются, что и способствует их прогибанию. Течение и прогноз врожденного ПМК — благоприятные. Он редко вызывает осложнения. Случаев развития сердечной недостаточности отмечено не было. Поэтому его не считают заболеванием, а просто относят к анатомическим особенностям.
Приобретенный (вторичный) пролапс сердца. Он вызывается рядом причин, в основе которых лежит воспалительно-дегенеративный процесс соединительной ткани. К таким процессам можно отнести ревматизм, сопровождаемый повреждением створок митрального клапана с развитием в них воспаления и деформации.

Терапия ПМК

Лечение пролапса митрального клапана зависит от степени регургитации, причин вызывающих патологию и возникающих осложнений, однако в большинстве случаев пациенты обходятся без всякого лечения. Таким больным нужно объяснить суть заболевания, успокоить и при необходимости назначить седативные препараты.

Немаловажное значение имеет нормализация режима труда и отдыха, достаточный сон, отсутствие стрессов и нервных потрясений. Несмотря на то, что тяжелые физические нагрузки им противопоказаны, проведение умеренных гимнастических упражнений, пеших прогулок, наоборот, рекомендуется.

Из медикаментозных препаратов больным ПМК назначают:

При тахикардии (учащенном сердцебиении) возможно применение бета-адреноблокаторов (Пропранолол, Атенолол и пр.);
Если ПМК сопровождается клиническими проявлениями вегетативно-сосудистой дистонии используют магнийсодержащие препараты (Магне-В6), адаптагены (Элеутерококк, Женьшень и др.);
Обязателен прием витаминов группы В, РР (Неуробекс Нео);
ПМК 3 и 4 степени могут потребовать хирургического лечения (ушивание створок или протезирование клапана).

ПМК у беременных

ПМК гораздо чаще развивается у женской половины населения. Это — одна из наиболее распространенных патологий сердца, выявляемых при обязательном обследовании беременных (ЭхоКГ, УЗИ сердца), поскольку многие женщины, имея ПМК 1-2 степени, могли и не знать о существующей у них аномалии. Пролапс митрального клапана при беременности может уменьшаться, что связано с увеличенным сердечным выбросом и сниженным периферическим сопротивлением сосудов. При беременности в большинстве случаев пролапс протекает благоприятно, однако у беременных чаще возникают нарушения ритма сердца (пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия). ПМК в период вынашивания чаще сопровождается гестозом, что чревато гипоксией плода с задержкой его роста. Иногда беременность заканчивается преждевременными родами или возможна слабость родовой деятельности. В этом случае показано кесарево сечение.

Медикаментозное лечение ПМК у беременных проводится только в исключительных случаях при средней или тяжелой степени течения с высокой вероятностью возникновения аритмии и нарушения гемодинамики. Он сопровождается четырьмя большими синдромами.

Вегетативно-сосудистой дисфункции:

Боли в груди в области сердца;
Гипервентиляция, центральный симптом которой выражается в острой нехватке воздуха;
Нарушение сердечного ритма;
Чувство озноба или усиление потоотделения из-за снижения терморегуляции;
Расстройства ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Синдромом сосудистых нарушений:

Частые головные боли; отеки;
Понижение температуры в конечностях (ледяные руки и ноги);
Мурашки.

Геморрагическим:

Появление синяков при малейшем надавливании,
Частые носовые или десневые кровотечения.

Психопатологическим синдромом:

Чувство тревоги и страха,
Частая смена настроения.

В этом случае беременная женщина входит в группу риска. Она должна наблюдаться, получать лечение и рожать в специализированных перинатальных центрах.

Будущая мама с диагнозом ПМК 1-ой степени может рожать естественным способом в обычных условиях. Однако ей необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Она должна избегать длительного пребывания на жаре или в холоде, в душных помещениях с повышенной влажностью, там, где имеются источники ионизирующего излучения.
Ей противопоказано слишком долго сидеть. Это приводит к застою крови в малом тазу.
Отдыхать (читать книги, слушать музыку или смотреть телевизор) лучше полулежа.

Женщина, у которой выявлен пролапс митрального клапана с регургитацией, весь период беременности должна наблюдаться у кардиолога, чтобы развивающиеся осложнения были распознаны вовремя и своевременно приняты меры по их устранению.

Осложнения при пролапсе МК

Большинство осложнений пролапса митрального клапана развиваются с возрастом. Неблагоприятный прогноз при развитии многих из них дается в основном пожилым людям. К наиболее серьезным, представляющим угрозу для жизни пациента осложнениям относятся следующие:

Разного рода аритмии, вызываемые дисфункцией вегетативно-сосудистой системы, усилением активности кардиомиоцитов, чрезмерной натянутостью папиллярных мышц, нарушением антриовентрикулярной проводимости импульса.
Недостаточность МК, вызванная ретроградным (в обратном направлении) током крови.
Инфекционный эндокардит. Это осложнение опасно тем, что может вызвать разрыв хорд, соединяющих МК со стенками желудочка или отрыв части клапана, а также различные виды эмболий (микробная, тромбоэмболия, эмболия фрагментом клапана).
Осложнения неврологического характера, связанные с эмболиями церебральных сосудов (инфаркт мозга).

Пролапс в детском возрасте

В детском возрасте пролапс МК встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Об этом свидетельствуют статистические данные, основанные на результатах проводимых исследований. При этом отмечается, что в подростковом возрасте ПМК в два раза чаще диагностируется у девочек. Жалобы детей носят однотипный характер. В основном это острая нехватка воздуха, тяжесть в сердце и боли в груди.

Наиболее часто диагностируется пролапс передней створки 1-ой степени. Он был выявлен у 86% обследованных детей. Заболевание 2-ой степени встречается всего у 11,5 %. ПМК III и IV с регургитацией степени имеют очень редкое распространение, не более чем у 1 ребенка из 100.

Симптомы ПМК проявляются у детей по-разному. Одни практически не ощущают аномальной работы сердца. У других она проявляется достаточно сильно.

Так боль в груди испытывают почти 30% детей подросткового возраста, у которых выявлен ПСМК (пролапс створок митрального клапана). Ее вызывают различные причины, среди которых наиболее распространены следующие:
1. слишком сильно натянутые хорды;
2. эмоциональный стресс или физическое перенапряжение, приводящее к тахикардии;
3. кислородное голодание.
У стольких же детей возникает учащенное сердцебиение.
Часто подростки, проводящие много времени за компьютером, предпочитая умственную деятельность физическим нагрузкам, подвержены быстрой утомляемости. У них нередко возникает одышка на занятиях физкультурой или при выполнении физической работы.
У детей с диагнозом ПМК во многих случаях проявляются симптомы нейропсихологического характера. Они склонны к частой смене настроения, агрессивности, нервным срывам. При эмоциональных стрессах у них возможны кратковременные обмороки.

Кардиолог во время осмотра пациента использует различные диагностические тесты, посредством которых выявляется наиболее точная картина ПМК. Диагноз устанавливается при выявлении во время аускультации шумов: голосистолического, изолированного позднесистолического или в сочетании со щелчками, изолированных кликов (щелчков).

Затем заболевание диагностируется эхокардиографией. Она дает возможность определить функциональные отклонения миокарда, структуру створок МК и их пролабирование. Определяющими признаками ПМК по ЭхоКГ являются следующие:

Створки МК увеличены на 5 и более мм.
Левый желудочек и предсердие увеличены.
При сокращении желудочка створки МК прогибаются в камеру предсердия.
Митральное кольцо расширено.
Хорды удлинены.

К дополнительным признакам относятся:

На рентгеновском снимке видно, что:

Рисунок легких не изменен;
Выбухание дуги артерии легкого — умеренное;
Миокард выглядит, как «висячее» сердце с уменьшенными размерами.

ЭКГ в большинстве случаев не показывает каких-либо изменений сердечной деятельности, связанных с ПМК.

Пролапс сердечного клапана в детском возрасте нередко развивается на фоне недостатка ионов магния. Магниевый дефицит нарушает процесс выработки коллагена фибробластами. Наряду со снижением содержания магния в крови и тканях, отмечается повышение в них бета-эндорфина и нарушение электролитного баланса. Отмечено, что дети с диагнозом ПМК имеют недостаточный вес (несоответствующий росту). У многих из них выявляется миопатия, плоскостопие, сколиоз, слабое развитие мышечной ткани, плохой аппетит.

Лечить ПМК с высокой степенью регургитации у детей и подростков рекомендуется с учетом их возрастной группы, половой принадлежности и наследственности. Исходя из того, насколько выражены клинические проявления заболевания, выбирается методика лечения, назначаются лекарственные препараты.

Но основной упор делается на изменение условий жизни ребенка. Необходимо скорректировать их умственную нагрузку. Она обязательно должна чередоваться с физической. Дети должны посещать кабинет лечебной физкультуры, где квалифицированный специалист подберет оптимальный комплекс упражнений, с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания. Рекомендуются занятия плаванием.

При метаболических изменениях сердечной мышцы ребенку могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

Гальванизация рефлекторно-сегментной зоны, с внутримышечным введением тиотриазолина минимум за два часа до начала процедуры.
Электрофорез с кальцием при ваготонических расстройствах.
Электрофорез с бромом при дисфункциях симпатикотонических.
Дарсонвализация.

Из лекарственных препаратов используются следующие:

Циннаризин — для повышения микроциркуляции крови. Курс лечения от 2-х до 3-х недель.
Кардиометаболиты (АТФ, Рибоксин).
Бета-андреноблокаторы — при ПМК, сопровождающемся синусовой тахикардией. Дозировка строго индивидуальна.
Антиаритмические препараты при стойких аритмиях, сопровождающих ПМК 3-ей степени.
Витаминно-минеральные комплексы.

Используются также препараты фитотерапии: отвар хвоща полевого (он содержит кремний), экстракт женьшеня и прочие средства с седативным (успокаивающим) действием.

Все дети с МПК должны состоять на диспансерном учете у кардиолога и регулярно (не реже двух раз в год) проходить обследование, направленное на своевременное выявление всех изменений гемодинамики. В зависимости от степени ПМК определяется возможность занятий спортом. При пролапсе 2-ой степени некоторым детям требуется перевод в физкультурную группу со сниженной нагрузкой.

Пролапс в призывном возрасте

У многих молодых людей призывного возраста с диагнозом пролапс митрального или трикуспидального клапана возникает вопрос: «Берут ли с таким диагнозом в армию?» Ответ на этот вопрос неоднозначный.

При ПМК 1-ой и 2-ой степени без регургитации (или с регургитацией 0-I-II степени), которые не вызывают нарушения сердечной деятельности призывник считается пригодным к службе в армии. Так как пролапс этого вида относится к анатомическим особенностям строения сердца.

Исходя из требований «Расписания болезней» (статья 42), призывник признается непригодным к прохождению военной службы в следующих случаях:

У него должен быть поставлен диагноз: «Первичный пролапс МК 3-ей степени. Сердечная недостаточность I-II функционального класса».
Подтверждение диагноза эхокардиографическим исследованием, холтеровским мониторингом. Они должны зарегистрировать следующие показатели:
1. скорость укорачивания волокон миокарда во время циркуляции крови снижена;
2. над аортальным и митральным клапанами возникают потоки регургитации;
3. предсердия и желудочки имеют увеличенные размеры, как во время систолы, так и диастолы;
4. выброс крови во время сокращения желудочка значительно снижен.
Показатель переносимости физической нагрузки по результатам велоэргометрии должен быть низким.

Но здесь есть один нюанс. Состояние под названием «Сердечная недостаточность» классифицируется 4-мя функциональными классами. Из них только три могут дать освобождение от военной службы.

I ф.к. — призывник считается годным к службе в РА, но с небольшими ограничениями. В этом случае на решение военно-призывной комиссии могут повлиять сопровождающие заболевание симптомы, вызывающие непереносимость физических нагрузок.
При II ф.к. призывнику присваивается категория годности «В». Это означает, что он годен к службе в армии только в военное время или при возникновении чрезвычайных ситуаций.
И только III и IV ф.к. дают полное и безоговорочное списание с военной службы.

Пролапс митральный, трикуспидальный, аортальный и здоровье человека

Сердечные клапаны — это заслонки, которые регулируют движение крови по сердечным камерам, которых у сердца четыре. Два клапана расположены между желудочками и кровеносными сосудами (легочная артерия и аорта) и два других находятся на пути тока крови из предсердий в желудочки: слева – митральный, справа – трикуспидальный. Митральный клапан состоит из передней и задней створок. Патология может развиваться на любой из них. Иногда это происходит сразу на обеих. Слабость соединительной ткани не позволяет удерживать их в сомкнутом состоянии. Под давлением крови они начинают выгибаться внутрь камеры левого предсердия. При этом часть кровяного потока начинает двигаться в обратном направлении. Ретроградный (обратный) ток может осуществляться при патологии даже одной створки.

Развитие ПМК может сопровождать пролапс трикуспидального клапана (трехстворчатого), расположенного между правым желудочком и предсердием. Он защищает правое предсердие от возвратного поступления венозной крови в его камеру. Этиология, патогенез, диагностирование и лечение ПТК аналогичны пролапсу МК. Патология, при которой возникает пролапс сразу двух клапанов, считается комбинированным пороком сердца.

Пролапс МК небольшой и умеренной степени выявляется довольно часто и у абсолютно здоровых людей. Он не опасен для здоровья, если при этом выявлена регургитация 0-I-II степени. Первичный пролапс 1-ой и 2-ой степени без регургитации относится к малым аномалиям развития сердца (МАРС). При его выявлении паниковать не стоит, так как в отличие от других патологий прогрессирования ПМК и регургитации не происходит.

Причиной для беспокойства является приобретенный или врожденный ПМК с регургитацией III и IV степени. Он относится к тяжелым порокам сердца, требующим хирургического лечения, так как при его развитии за счет увеличения объема остаточной крови растягивается камера ЛП, увеличивается толщина стенки желудочка. Это приводит к значительным перегрузкам в работе сердца, что становится причиной сердечной недостаточности и ряда других осложнений.

К редко встречающимся сердечным патологиям относятся пролапс аортального клапана и клапана легочной артерии. Они также обычно не имеют выраженных симптомов. Лечение направлено на устранение причин, вызывающих эти аномалии, и профилактику развития осложнений.

Если вам поставили диагноз пролапс митрального или любого другого сердечного клапана, не надо вдаваться в панику. В большинстве случаев эта аномалия не вносит серьезных изменений в сердечную деятельность. А значит, можно продолжать привычный образ жизни. Разве, что только раз и навсегда отказаться от вредных привычек, которые укорачивают жизнь даже абсолютно здоровому человеку.

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/prolaps-mitralnogo-klapana/

Что такое пролапс трикуспидального клапана?

Пролапс трикуспидального клапана (ПТК) — отклонение в работе сердечной мышцы. С подобным диагнозом довольно часто встречаются люди, употребляющие табачные изделия и наркотические средства. Кроме этого, отклонение может иметь врожденную форму.

Трикуспидальный клапан в сердечной мышце открывается при перемещении венозной крови из предсердия в последующий отдел (желудочек) и блокирует обратный приток жидкости при закрытии. Если последнее действие не происходит, это называется регургитацией.

Неполное закрытие клапана называется пролапсом. Оно не наносит серьезного ущерба человеку на ранних стадиях, но по мере развития может доставить значимый дискомфорт пациенту.

Наиболее часто пролапс трикуспидального клапана встречается у мужчин. Эта патология в ряде случаев является осложнением некоторых заболеваний. У детей пролапс является врожденным дефектом. Женщины, вынашивающие детей в утробе, при ПТК часто сталкиваются с дополнительными осложнениями, что приводит к ранним родам.

Существует 4 степени ПТК:

1. При первой характерна небольшая регургитация, которая серьезно не нарушает работу организма.
2. Вторая степень отличается обратным притоком крови в желудочек, расстояние струи не превышает 20 мм.
3. При третьей выделяется значительная регургитация на промежуток свыше 20 мм.
4. При значительном отбросе крови обратно в желудочек врачи говорят о четвертой степени заболевания.

При первой стадии развития симптомы выражены неясно или могут отсутствовать вовсе. При 2, 3 и 4 степенях могут проявляться следующие отклонения в работе организма:

усталость и повышенная утомляемость;
уменьшение объема выработки мочи;
вздутие брюшной полости;
отечность ног;
повышенное сердцебиение (тахикардия).

Наиболее важными симптомами при ПТК являются:

изменение размеров печени;
увеличение предсердия и правого желудочка;
при вдохе замечается пансистолический (голосистолический) шум в сердечном органе;
порок сердца.

По форме проявления недуг разделяют на:

первичный, при котором нет легочной гипертензии, а заболевание является осложнением первичного отклонения в работе сердца;
вторичный ПТК наступает при гипертрофированности правого желудочка сердечного органа и легочной гипертензии.

У наркоманов, которые принимают дурманящие вещества в антисанитарных условиях, наиболее часто встречается данное заболевание сердца. В подобных ситуациях недуг проявляется на фоне инфекционного эндокардита. У малышей пролапс проявляется с момента рождения. Например, при аномалии Эпштейна.

Кроме этого, ПТК может прогрессировать из-за:

карциноидных опухолей;
синдрома Марфана;
повреждения грудных мышц и костей;
ревматизма;
ревматоидного артрита.

Регургитация при пролапсе трикуспидального клапана может увеличиться при легочной гипертензии и ряде прочих заболеваний, при которых повышается кровяное давление.

Источник: http://vashflebolog.ru/other-heart-diseases/prolaps-trikuspidalnogo-klapana.html

Первичный туберкулезный комплекс представляет собой локальную форму первичного туберкулеза, характеризующуюся наличием в органах дыхания трех компонентов: первичного легочного аффекта (специфического воспаления в легочной ткани), лимфангита и лимфаденита ВГПУ.

Первичный туберкулезный комплекс (ПТК), как правило, наблюдается у детей и подростков значительно реже, а чаще у лиц в возрасте 20—25 лет и старше. У детей ПТК протекает по типу пневмонии и возникает при аэрогенном проникновении в организм МБТ или по типу специфического поражения кишечника при алиментарном заражении МБТ.

Возникновение ПТК у взрослых чаще всего является результатом рецидива перенесенного в детстве первичного туберкулезного процесса.

Степень выраженности патологических изменений в органах дыхания при первичном туберкулезном комплексе (ПТК) зависит от вирулентности МБТ, массивности инфицирования ими и результата взаимодействия с макроорганизмом.

После кратковременной бактериемии в легочной ткани и во ВГЛУ развивается специфическое воспаление по типу альвеолита, захватывающего несколько ацинусов. При интенсивном инфицировании происходит дегенерация, а затем и распад клеток с образованием творожистого некроза. Одновременно с формированием первичного фокуса поражаются лимфатические сосуды и ВГЛУ.

Морфологически ПТК в легких представлен очагом казеозной пневмонии, в котором определяются туберкулезные гранулемы, окруженные широкой зоной перифокального воспаления. Бронхопульмональные и другие ВГЛУ при этом увеличиваются в размерах преимущественно с одной стороны. При разрезе в ЛУ определяются казеозные массы.

Регрессия специфического поражения в легких и во ВГЛУ начинается с ликвидации зоны перифокального воспаления в легких и вокруг увеличенных ЛУ. Затем начинаются рассасывание, уплотнение, карнификация, инкапсуляция и обызвествление очагов специфического воспаления. В легочной ткани после отложения солей извести и гиалина на месте первичного аффекта образуются очаги Гона, а во ВГЛУ — единичные или множественные одно- или двусторонние кальцинаты различной величины.

На месте лимфангита, представленного «дорожкой оттока» к корню, определяются линейные фиброзные тяжи. Деформация рисунка в области корня связана также с изменениями архитектоники бронхов и кровеносных сосудов в зоне бывшего активного специфического воспалительного процесса.

а — Первичный туберкулезный комплекс, активная фаза (рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции).

б — Первичный туберкулезный комплекс, неактивная фаза (рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции).

Клинически различают два варианта ПТК: неосложненный и осложненный.

Неосложненный ПТК может протекать малосимптомно. Он, как правило, выявляется при проведении проверочной флюорографии. При этом в легочной ткани выявляется первичный очаг, а во ВГЛУ — участки обызвествления. Такое развитие ПТК главным образом характерно для ранее вакцинированных вакциной БЦЖ.

У невакцинированных или в период угасания иммунитета более частым является подострое развитие болезни с преобладанием в клинической картине интоксикационного синдрома (субфебрильная температура, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение трудоспособности, потливость и другие астено-вегетативные нарушения). При остром начале заболевание протекает под видом очаговой пневмонии с подъемом температуры до 39 °С и выраженным торакальным синдромом.

Объективным обследованием у больных с ПТК можно обнаружить не резко увеличенные периферические, чаще шейные и подмышечные ЛУ. Они имеют плотно-эластическую консистенцию. Физикально при этом определяются притупление перкуторного звука, везикуло-бронхиальное или бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. При небольшой величине первичного аффекта катаральные явления в легких могут отсутствовать.

Лейкоцитарная формула белой крови в начальной фазе болезни характеризуется сдвигом нейтрофилов влево, эозинофилией, моноцитозом, лимфоцитозом или лимфоцитопенией, увеличением СОЭ. Реже лейкограмма и СОЭ бывают в «зоне нормы».

Рентгенологическая картина неосложненного ПТК неоднородна. У части больных определяются небольшие лобулярные фокусы, у других — единичные ацинозные очаги. Первичный аффект может иметь характер сегментарной или массивной долевой пневмонии (рис. 9.1).

Туберкулезный процесс при ПТК в 2 раза чаще локализуется в правом легком.

Отсутствие следов ранее перенесенного туберкулеза по результатам рентгенологического исследования позволяет высказывать предположение о первичном туберкулезе у лиц с «виражом» туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ.

Иммунитет, который вырабатывается в организме в результате взаимодействия с МБТ при первичном инфицировании, не достаточно выражен. На первый план выступает феномен ГЧЗТ. Гиперергическое состояние организма и низкий иммунитет являются фоном, на котором развиваются параспецифиче-ские реакции организма.

При благоприятном течении заболевания специфическое воспаление постепенно затихает. При этом уменьшаются, а затем полностью исчезают признаки интоксикации и катаральные явления в легких. Легочный компонент подвергается рассасыванию, и на месте первичной пневмонии остается индурационное поле с включением отдельных четко очерченных мелких очагов.

Инволюция воспалительных изменений в регионарных ЛУ протекает замедленно: постепенно исчезает зона перифокального воспаления, размеры ЛУ уменьшаются, в ЛУ появляются включения солей извести. Репаративные процессы в ЛУ у взрослых протекают значительно медленнее, чем у детей и подростков.

Осложненный ПТК протекает с распадом легочной ткани и образованием первичной каверны. Деструктивный туберкулез легких первичного периода проявляется выраженными признаками интоксикации, кровохарканьем или легочным кровотечением. Рентгенологически преимущественно в нижних долях обнаруживают распад легочной ткани, а вокруг него — очаговые тени.

При осложненном течении ПТК клиническая картина выраженная и разнообразная. Она зависит прежде всего от характера патоморфологических изменений в легких, в ЛУ и плевре. В связи с этим могут быть следующие осложнения:

— сухой или экссудативный плеврит;

— распад легочного очага с образованием каверны (первичная каверна);

— поражение бронхов с развитием сегментарного или долевого ателектаза;

— лимфогематогенная диссеминация процесса с поражением легких, периферических ЛУ и других органов;

Плевриты и специфические поражения бронхов являются наиболее частыми осложнениями ПТК. При распаде легочного очага может сформироваться кавернозный, а в дальнейшем и фиброзно-кавернозный туберкулез легких (первичная легочная чахотка). В таких случаях можно говорить о переходе первичного туберкулеза в хронически текущий первичный туберкулез.

Редким и тяжелым осложнением первичного комплекса является первичная казеозная пневмония. Она развивается обычно у неинфицированных лиц, которые попали в условия массивной суперинфекции. Заболевание протекает у таких больных по типу скоротечной чахотки. Раньше оно всегда заканчивалось летальным исходом.

У взрослых осложненное течение ПТК может сопровождаться дальнейшим лимфогематогенным распространением инфекции с поражением новых групп ЛУ и с образованием новых очагов как в легких, так и в других органах.

В верификации диагноза ПТК важную роль играют данные анамнеза (выявление источника заражения), результаты динамической оценки ежегодной туберкулинодиагностики, данные микробиологической диагностики (выявление в мокроте, в промывных водах бронхов, в желудочном содержимом МБТ), результаты эндоскопической диагностики (фибробронхоскопия) и данные рентгенологического исследования.

В современных условиях у большинства больных даже при осложненном течении под влиянием химиотерапии ПТК протекает малосимптомно. В последние десятилетия редко наблюдается ПТК с типичной биполярностью. У больных преобладают изменения во ВГЛУ, а легочный компонент выражен незначительно.

При распознавании ПТК следует иметь в виду, что в тех случаях, когда имеются острое начало и выраженный интоксикационный синдром, он может имитировать пневмонию, грипп и инфекционные заболевания. Поэтому необходимо помнить, что ПТК возникает и развивается в детском возрасте вскоре после «виража» туберкулиновых проб, что он протекает на фоне гиперсенсибилизации, что он локализуется чаще в нижних и средних легочных полях, и что он протекает чаще с односторонним увеличением ВГЛУ, с поражением плевры при отсутствии старых обызвествленных ЛУ и кальцинатов в легких.

При фибробронхоскопическом исследовании у больных ПТК визуально определяются патологические изменения в бронхах на стороне поражения. При активном процессе в них выявляется туберкулезный эндобронхит, проявляющийся локальной гиперемией, инфильтрацией слизистой оболочки бронхов, изъязвлениями и бронхо-нодулярными свищами. При потере активности процесса в бронхах выявляются рубцовые изменения и даже явления стеноза.

Рентгенологически выделяют 3 стадии развития ПТК: пневмоническую стадию, стадию уплотнения и стадию разрешения. При пневмонической стадии в легких определяется интенсивная тень, сливающаяся с тенью корня легкого. Появление биполярности в патологическом процессе, то есть легочного компонента и бронхопульмональных ВГЛУ (симптома Редекера), характеризует стадию уплотнения (рис. 9.2).

При прогрессировании ПТК появляется деструкция легочного или железистого компонентов с формированием первичной легочной каверны и развитием в дальнейшем первичной легочной чахотки (первичного фиброзно-кавернозного туберкулеза). Заполнение каверн при ПТК ведет к формированию первичных туберкулем. При неактивном процессе рентгенологически выявляются очаги Гона и кальцинаты во ВГЛУ на фоне фиброзно измененного корня легкого и участка легкого, где ранее локализовался ПТК.

— Вернуться в оглавление раздела «Фтизиатрия»

Источник: http://dommedika.com/ftiziatria/pervichnii_tuberkuleznii_kompleks.html

alteainvest.ru

Птк 1 степени что это

Из этой статьи вы узнаете: что такое пролапс митрального клапана 1 степени, его причины и симптомы. Лечение и прогноз при заболевании.

Пролапс митрального клапана (сокращенно ПМК) – это самая распространенная врожденная или приобретенная патология строения клапанного аппарата сердца. Это прогиб (провисание, проваливание) одной из створок в период сокращения сердца, который может сопровождаться забросом крови обратно в предсердие.

Если по данным УЗИ сердца створка проваливается на 3–6 миллиметров, то говорят о пролапсе (или пороке) 1 степени. Если к этой ситуации присоединяется заброс крови обратно в левое предсердие, то говорят о пролапсе митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.

Пролапс встречается у мужчин не более чем в 2,5% случаев, а у женщин около 8% – это данные среди всех людей с пороками сердца.

В старшей возрастной группе женщин распространенность пролапса в 4 раза ниже. У женщин с возрастом данный порок проходит, для мужчин показатель частоты встречаемости патологии остается в пределах 2–3%.

Лечением и наблюдением пациентов с этим диагнозом занимаются: кардиолог, аритмолог, кардиохирург, невропатолог.

Кратко об анатомии клапанного аппарата

Понимание механизма и причин пролапса невозможно без знаний анатомии клапанного аппарата. Митральный клапан состоит из двух створок: передней и задней; хорд и папиллярных мышц.

Пролапс чаще бывает задней створки, немного реже – передней, но симптоматика всегда схожая. Для этой патологии нет никакой разницы, какая из створок прогибается в левое предсердие.

От створок идут хорды, которые переходят в папиллярные мышцы и фиксируются изнутри полости левого желудочка к стенкам. Створки покрыты соединительной тканью.

Параметры, на основе которых определяется степень пролапса задней створки митрального клапана

Причины патологии

Причины развития порока бывают врожденные и приобретенные.

Врожденные причины

Аномалии развития соединительной ткани (синдромы Марфана и Элерса-Данло). Эта ситуация предопределена генетически.

Встречаются семейные случаи патологии. В таких семьях у всех родственных членов подтвержден этот диагноз.

Приобретенные причины

Самая частая причина митрального пролапса – ревматические пороки. Ревматизм – это аутоиммунная патология, которая приводит к изменению внешнего вида створок и развитию пролапса и (или) стенозированию – сужению отверстия митрального клапана.

При ревматизме говорят о комбинированном пороке митрального клапана, регургитация (обратный ток крови в предсердие) у которого может преобладать над стенозированием.

Характерные симптомы пролапса

Жалобы, которые предъявляют пациенты при ПМК 1 степени без обратного тока крови в левое предсердие (то есть без регургитации) очень неспецифичные. Чаще они скудные, то есть больных ничего не беспокоит.

Симптомы появляются, когда развивается регургитация, то есть заброс крови обратно в предсердие.

Болезнь не препятствует обычному ритму жизни, если причиной не является инфаркт миокарда или инфекционный эндокардит наркоманов.

Какие возникают симптомы при пролапсе митрального клапана 1 степени с регургитацией:

1. Сердечные признаки

Боли в области сердца, непродолжительные и кратковременные.
Нарушения ритма, которые сопровождаются увеличением частоты сердечных сокращений. Симптом характерен для врожденной патологии.

2. Несердечные жалобы

Несердечные причины связаны с нарушением работы нервной системы.

Повышенное потоотделение.
Панические атаки. Это приступы страха, пугающие человека (сопровождаются неконтролируемым увеличением частоты сердечных сокращений, потливостью, покраснением кожных покровов).
Одышка при физических нагрузках. Важно понимать, что одышка в данном случае не является признаком сердечной недостаточности, а возникает не нервной почве. Этот симптом обнаруживают у половины больных
Снижение артериального давления (гипотония), которое сопровождается обмороками и предобморочными состояниями. Наблюдают симптом у 10–15% пациентов среди всех больных с пролапсом митрального клапана 1 степени.

Методы лечения

При пролапсе митрального клапана 1 степени применяют: общеукрепляющие мероприятия (режим дня, закаливание, физические нагрузки), медикаменты, возможно проведение операции по протезированию митрального клапана.

Какие применяют лекарства:

В зависимости от причины, которая привела к пролапсу митрального клапана (их мы рассматривали выше), доктора выбирают тактику лечения:

Если причина пролапса – ревматическая болезнь, то нужна профилактика, которую проводят ревматологи в межсезонье, чтобы поражение митрального клапана не усугубилось.
Инфекцию на створках митрального клапана лечат антибиотиками. Болезнь можно полностью вылечить, пролапс уйдет, а регургитации не будет.
Тупая травма (удар в грудь кулаком или удар грудью на большой скорости о руль машины) может привести к отрыву одной из хорд створки митрального клапана. Тогда тоже будет ПМК. Врачи оперируют этих больных – пришивают хорду. Створка перестает проваливаться в левое предсердие и болезнь уходит.
При гипертонии (повышенном артериальном давлении), инфаркте миокарда (гибели части миокарда) проводят комплексное лечение этих заболеваний.

Прогноз

Прогноз сильно зависит от причины, которая вызвала болезнь.

При гипертонии прогноз зависит от основного заболевания и степени выраженности сердечной недостаточности.
Ревматические пороки МК наблюдают длительное время (могут и год, и десятилетия). Они способны годы не беспокоить человека. А если появляются жалобы, то врачи назначают медикаменты. Лекарства принимают курсами (месяц или два) на протяжении жизни. Когда медикаменты неэффективны, то рекомендуют операцию – протезирование митрального клапана (пришивают искусственный клапан сердца на место митрального).
Инфекционный эндокардит даже консервативно излечивается полностью. Лечение долгое – месяцы. Прогноз хороший.
Лечение у наркоманов при инфекционном эндокардите носит очень кратковременный эффект. Летальность крайне высока, даже после операции протезирования МК. Выживают единицы в течение первых двух лет. Прогноз плохой.

Сам по себе пролапс митрального клапана (без осложнений) имеет хороший прогноз.

Источник: http://okardio.com/bolezni-serdca/prolaps-mitralnogo-klapana-1-stepeni-045.html

Пролапс трикуспидального клапана

Каждый девятиклассник, изучивший школьный курс биологии, обязан знать, что сердце — это полыймышечный орган, разделённый двумя перегородками: вертикальной (или межжелудочковой) на правый и левый желудочки, горизонтальной (межпредсердной) на правое и левое предсердия.

От камер сердца отходят крупные сосуды. Уносящие — аорта и лёгочный ствол, приносящие — легочные вены и полые вены. Камеры сердца работают попеременно: вначале сокращаются предсердия, а затем, когда предсердия расслабляются, наступает черед сокращения желудочков. Работу сердца и сосудов регулируют клапаны сердца: двустворчатый или митральный, расположенный между левыми отделами и трикуспидальный или трёхстворчатый, расположенный между правым предсердием и правым желудочком.

Всё три створки клапана правых отделов сердца состоят из эластичной и упругой соединительной ткани, плотно прилегают друг другу, не допуская возможности обратного хода крови при сократительной работе правого желудочка. Створки клапана закрывают правое атриовентрикулярное отверстие, то есть округлое сообщение между камерами сердца.

1 Аномалия или порок сердца?

В чем таится опасность?

Чтобы не утонуть в потоке медицинской терминологии, необходимо чётко понимать степень разницы между пороком и аномалией развития сердца. Рассмотрим эту разницу на примере трикуспидального клапана.

Малая аномалия развития сердца — анатомическое изменение строения сердца, которое обычно не приводит к серьёзным нарушениям со стороны деятельности сердца. Примером может являться врождённое пролабирование трёхстворчатого клапана.

Порок сердца — это грубое отклонение анатомического строения сердца, которое в большинстве случаев приводит к существенным нарушениям его функции. Пример: атрезия трёхстворчатого клапана.

Поговорим подробнее о пролапсе и атрезии.

2 Что нужно знать о пролапсе?

Пролапс трикуспидального клапана

Прежде всего,то, что синонимы пролапса — провисание или прогибание. Это такая дисфункция створок клапана, при котором они, теряя упругость и эластичность, выгибаются в сторону предсердия под напором крови при сокращении желудочков. Иногда створки выпячиваются настолько, что их края расходятся, и кровь изливается назад в предсердие — это состояние называется регургитацией.

Пролапс трикуспидального клапана не такое частое явление, как пролапс митрального клапана. И чаще всего выявляется в сочетании с последним. Но также может встречаться и изолированно. Причины, приводящие к пролапсу делят на врождённые и приобретённые. Из врождённых причин следует отметить недоразвитие соединительной ткани. При этом заболевании изменяются не только клапаны сердца, но и суставы, могут быть нарушения со стороны зрительной, мочеполовой, лёгочной системы.

Дисплазия соединительной ткани

Дети с дисплазией соединительной ткани в какой-то степени внешне имеют определённое сходство. Их отличает высокий рост, повышенная подвижность суставов, воронковидная грудная клетка, низкая масса тела, может иметь место плоскостопие, опущение почек, нарушение зрения: близорукость, вывих или подвывих хрусталика. Эти симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени.

Если у ребёнка наблюдается более трёх из вышеперечисленных признаков, то стоит показать его врачу для дообследования по поводу слабости соединительной ткани.

Причинами вторичного пролапса чаще всего являются следующие заболевания: ревматическая болезнь, ишемическая болезнь сердца, карциноидный синдром, инфекционный эндокардит, дисфункция сосочковых мышц при инфарктах правых отделов, миокардиты различного происхождения.

3 На что жалуется пациент с пролапсом трёхстворчатого клапана?

Регургитация трикуспидального клапана

Следует отметить, что на общее состояние пациента оказывает влияние не столько наличие самого выпячивания клапана, не столько степень пролапса, сколько присутствие обратного тока крови, т.е. регургитации крови.

Если пролапс не сопровождается регургитацией вовсе, или ретроградный ход крови незначительный (в пределах клапанных створок), то жалоб и вовсе может не быть. Что чаще всего и бывает при пролапсе 1 степени. Такой диагноз становится «сюрпризом» для пациента при прохождении профилактического осмотра и не требует никакого лечения, лишь периодического наблюдения.

Но, когда обратный ток крови в предсердие достигает 2 см и более, или при пролапсе 2 степени и выше, пациент может предъявлять жалобы, которые свидетельствуют о развитии или наличии правожелудочковой недостаточности: слабость, одышка при физической активности либо в покое, повышенная утомляемость, сердцебиение, перебои в работе сердца, отёки нижних конечностей, тянущая боль под ребром справа, вздутие живота, тошнота, периодические боли в грудной клетке.

При осмотре врачом может наблюдаться желтизна кожи, пастозность, отёчность стоп и лодыжек, увеличение печени и появление края печени из-под рёберной дуги, усиление пульсации сосудов шеи. При прослушивании тонов сердца часто слышен шум, систолические щелчки. Вышеуказанные жалобы и наличие объективных симптомов при осмотре врача свидетельствуют о необходимости дообследования.

4 Диагностика и лечение пролапса

ЭхоКГ с допплерографией

Что подтверждает наличие пролапса? Прежде всего эхокардиография, которая позволяет визуализировать клапан, и с большой точностью определить степень его выпячивания. А если ЭхоКГ сочетается с допплерографией, врач сможет определить наличие и степень обратного излития крови в предсердие через повреждённый клапан. Так же помощниками в диагностике являются электрокардиограмма, рентгенограмма, редко, но может назначаться КТ или МРТ.

После подтверждения наличия провисания трёхстворчатого клапана, врачу предстоит сделать выбор: лечить или наблюдать. Если пролапс не сопровождается регургитацией, или ток крови несущественный, пациент не предъявляет жалоб — лечение не требуется. Достаточно наблюдения. Но при приобретённом пролапсе, когда его происхождение вторично, лечение обязательно.

В этом случае врач назначает комплексное лечение первичного заболевания, повлекшее за собой развитие пролапса. Итак, если пролапс вторичен, имеется клиника, есть регургитация — нужно лечение. Если пролапс первичен, не сопровождается обратным излитием крови в предсердие, никак клинически себя не проявляет, то он может рассматриваться как вариант нормы. Чего нельзя сказать об атрезии.

При постановке диагноза «атрезия трёхстворчатого клапана» лечение обязательно, и почти всегда хирургическое.

5 Когда стоит бить тревогу, или атрезия трикуспидального клапана

Атрезия трикуспидального (трёхстворчатого) клапана

Когда речь идёт об атрезии, у медиков не возникает вопрос «лечить или нет». Лечение обязательно! Жизненно необходимо. Атрезия трикуспидального клапана — это врождённый порок сердца, при котором вместо трёхстворчатого клапана формируется плотная мембрана, это приводит к тому, что сообщение между правым предсердием и желудочком отсутствует, поскольку сообщающее их отверстие заращено.

Атрезия трёхстворчатого клапана всегда сопровождается недоразвитием правого желудочка, увеличением левого (из-за переполнения его кровью) и дефектом перегородки между предсердиями. Когда кровь наполняет правое предсердие, попасть в правый желудочек она не может, поскольку сообщения между ними нет, тогда кровь поступает через дефект в перегородке в левое предсердие.

Если дефект маленьких размеров, то кровь тяжело изливаться через него, она застаивается в правом предсердии, расширяя его, происходит венозный застой в полых венах. В сердце идёт смешение артериальной и венозной крови и организм недополучает кислород. Всё это быстро приводит к формированию и прогрессированию сердечной недостаточности.

6 Почему возникает атрезия?

Причины атрезии у ребенка

Формирование сердца эмбриона происходит с 3 по 8 неделю. Чаще в этот самый важный период времени для будущего ребенка, женщины порой не всегда знают о своей беременности и ведут привычный образ жизни, к сожалению, не всегда здоровый. Если будущая мама употребляла алкоголь, курила, болела вирусной инфекцией, принимала запрещенные при беременности лекарственные средства, есть вероятность того, что у ребёнка возникнет атрезия трёхстворчатого клапана.

Так же в группу риска входят женщины старше 35 лет, имеющие неблагоприятный акушерский анамнез (прерывания беременности, мертворождение), страдающие заболеваниями эндокринной системы, имеющие в роду родственников с пороками сердца.

7 Как распознать атрезию?

Проявления и степень выраженности клиники зависят от величины сообщения между предсердиями, от давления крови в лёгочной артерии. При атрезии трёхстворчатого клапана новорождённые дети имеют синюшний цвет кожи, который усиливается при крике, сосании груди.

Дети отстают в физическом развитии,формируются пальцы по типу «барабанных палочек» и ногти по типу «часовых стёкол», возникают отёки, застойная печень, характерны резкие приступы ухудшения самочувствия — ребенок становится беспокойным, задыхается, резко синеет, усиливается одышка,сердцебиение, возможна потеря сознания.

При таком тяжёлом состоянии ребёнка показана хирургическая операция. Без оперативного лечения у таких детей на первом году жизни прогноз крайне неблагоприятный.

Лечение и диагностика пролапса трикуспидального клапана

Пролапс трикуспидального клапана (ПТК) – патологическое состояние сердца, вызванное проваливанием в диастолу створок трикуспидального клапана в правое предсердье, что провоцирует развитие клапанной недостаточности и сопровождается частичным возвращением кровяного потока в правое предсердье – регургитацией.

Данный недуг сложно назвать распространенным заболеванием. Он диагностируется нечасто: один случай на несколько десятков тысяч человек. Чаще всего заболевание выявляется в сочетании с пролапсом митрального клапана, который в отличие от первого диагностируется у каждого 5 жителя нашего земного шара.

Согласно статистическим исследованиям, пролапс ТК чаще определяется у представителей мужского пола, и в большинстве клинических случаев является результатом перенесенных заболеваний сердца.

Почему возникает ПТК?

Патологическое проваливание трикуспидального клапана бывает врожденный и приобретенный. Чаще всего врожденные аномальные пороки створок клапана и его фиброзного кольца возникают в результате внутриутробного действия на плод токсических факторов. Происходит это примерно на 3-9 неделе беременности, когда в организме будущего малыша идет закладка жизненно важных органных структур. Врожденная недостаточность трехстворчатого клапана также может возникать из-за патологий соединительной ткани, как генетических (синдром Морфана), так и приобретенных.

Приобретенный пролапс трикуспидального клапана развивается вторично, на фоне других патологических состояний:

ревматизма;
ревматоидного артрита;
наркомании (реже алкоголизма);
карциноидного синдрома (развитие карциноидной опухоли провоцирует появление в крови гормона, который наносит непоправимый вред клапанным структурам сердца);
инфекционные поражения сердца (инфекционный эндокардит);
повреждение хорд и мышц трикуспидальног клапана;
травмы грудной клетки.

Классификация

В современной кардиологической практике принято выделять четыри степени пролапса трехстворчатого клапана:

I степень – характеризуется появлением незначительной регургитации, что не нарушает общего состояния организма больного человека;

II степень – обратный приток крови у желудочек увеличивается, а сила струи достигает 2 см;

III степень – выраженная регургитация с нарушениями со стороны функционирования сердечной мышцы;

IV степень — сильная регургитация, когда назад в желудочек попадает около 40% от общего количества крови.

Принято выделять первичную и вторичную формы ПТК. Первичный вариант заболевания протекает без проявлений легочной гипертензии, когда патологический процесс формируется на фоне первичных отклонений в нормальном функционировании сердечного органа. Вторичный пролапс ТК – болезнь, наступившая в результате легочной гипертензии и увеличения в размерах правых отделов сердца.

Клиническая картина

На ранних этапах формирования пролапса ТК или при развитии патологического процесса 1 степени тяжести у больного, как правило, отсутствуют любые жалобы со стороны работы сердца, а заболевания удается заподозрить лишь в ходе врачебного осмотра. Первые симптомы недуга появляются, когда увеличивается объем регургитации. При выраженных формах недостаточности трехстворчатого клапана у пациентов возникают следующие клинические проявления патологического процесса:

чувство разбитости, усталость и быстрая утомляемость;
отечность дистальных отделов нижних конечностей и передней брюшной стенки;
видимая пульсация шейных вен;
уменьшение диуреза;
сердцебиение с нарушениями ритма (тахикардия);
боли в области сердца;
одышка;
в тяжелых случаях – кровохаркание.

На приеме у врача пациенты с 2,3 и 4 степенями пролапса трикуспидального клапана жалуются на чувство разбитости, потерю работоспособность и тяжесть в животе, а также ногах. Нередко у таких больных на первый план выступают жалобы, связанные с уменьшением объемов производимой мочи, что ошибочно воспринимается ими за патологию почек.

Симптомы ПТК со стороны сердца:

гипертрофия правых отделов сердца;
симптомы поражения других клапанов;
пансистолический шум, который усиливается на вдохе;
аускультативно над сердцем выслушивается звуки «хлопающего паруса»

На пролапс трехстворчатого клапана, помимо изменений со стороны сердца, указывает также увеличение в размерах печени, диспепсические нарушения, тяжесть в правом подреберье и портальная гипертензия.

Согласно статистическим данным, наиболее часто пролапс с недостаточностью трикуспидального клапана диагностируется у пациентов, которые регулярно употребляют наркотические вещества.

Это связанно с тем, что прием дурманящих средств в антисанитарных условиях является одной из главнейших причин возникновения инфекционного или токсического эндокардита, в результате которого створки клапана теряют свою эластичность и способность к полному смыканию в диастолу.

Комплекс диагностических мероприятий

Диагностика ПТК – важный этап в процессе лечения заболевания. Она должна быть комплексной и своевременной, что позволит увеличить шансы пациента на выздоровление. Предположить развитие недуга у больного врач может на основе жалоб, а также данных объективного обследования: пальпации, перкуссии, аускультации сердца.

Подтвердить диагноз позволяют следующие методы инструментального исследования:

электрокардиография, что позволяет определить дилатацию правого желудочка;
эхокардиография, что дает возможность диагностировать наличие прогибаний створок трехстворчатого клапана и регургитации;
катетеризация правых отделов сердца, с помощью которой можно определить повышение давления в сердечных камерах и легких;
рентгенография органов грудной полости позволяет подтвердить диагноз легочной гипертензии;
компьютерная томография и МРТ для выявления расширения правых отделов сердца.

Особенности и современные подходы к лечению заболевания

Лечение пролапса трикуспидального клапана на практике реализуется медикаментозным и оперативным путем. Выбор метода терапии зависит от нескольких факторов: индивидуальных особенностей организма больного, степени развития патологического процесса, наличия осложнений со стороны сердца, а также сопутствующих заболеваний. Иногда врачи рекомендуют отказаться от приема каких-либо препаратов. Это целесообразно в случаях, когда у пациента нет характерной симптоматики недуга или она проявляется в незначительной степени.

Медикаментозное лечение проводится преимущественно относительно пролапса трикуспидального клапана 1 степени. Оно направлено на восстановление клапанных структур и не дает патологическому процессу возможности прогрессировать. С целью оказания помощи таким больным врачи назначают им лекарственные средства с диуретическим действием, а также препараты из групп ингибиторов АПФ, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, бета-блокаторов.

Более сложные варианты пролапса трехстворчатого клапана нуждаются в оперативной коррекции. На поздних стадиях заболевания врачи предлагают своим пациентам плановое хирургическое вмешательство с реконструкцией (пластикой) фиброзного кольца клапана или его протезирования. Последнему отдают предпочтение при неэффективности проведенной пластики, эндокардитах инфекционного генеза, грубых изменениях структуры и строения клапанного аппарата.

Эффективность народных средств в лечении пролапса трикуспидального клапана не доказана. Профилактика заболевания заключается в отказе от курения и употребления алкогольных напитков, своевременном выявлении и лечении основных заболеваний, рациональном и сбалансированном питании, умеренных физических нагрузках. Неблагоприятным прогнозом недуга считается развитие стойкой трикуспидальной недостаточности. Больные с ПТК погибают от нарастающих симптомов сердечной недостаточности, воспаления легких или эмболии легочной артерии.

У меня в 50 лет на фоне ревматоидного артрита обнаружили пролапс ТК 1-ой степени. Подскажите с какой периодичностью проходить диагностику у кардиолога?

Источник: http://ritmserdca.ru/bolezni/prolaps-trikuspidalnogo-klapana.html

Пролапс митрального клапана: признаки, степени, проявления, терапия, противопоказания

К одной из аномалий сердечного развития относится пролапс митрального клапана (ПМК). Он характеризуется тем, что его створки продавливаются внутрь левопредсердной полости в момент, когда левый желудочек сокращается (систола). У этой патологии есть еще одно название — синдром Barlow, по имени врача, который первым определил причину возникновения позднесистолического апикального шума, сопровождающего ПМК.

Значение этого сердечного порока пока еще изучено недостаточно. Но большинство медицинских светил считают, что для жизни человека он не представляет особой угрозы. Обычно эта патология не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Для нее не требуется проведения медикаментозной терапии. Потребность в лечении возникает, когда вследствие ПМК развивается нарушение сердечной деятельности (например, аритмия), которое сопровождается определенными клиническими проявлениями. Поэтому задача кардиолога убедить пациента не паниковать и обучить его основным упражнениям миорелаксации и аутотренинга. Это поможет ему справиться с возникающим состоянием тревоги и нервными расстройствами, успокоить сердечное волнение.

Что такое пролапс митрального клапана?

Чтобы понять это, необходимо представить, как работает сердце. Обогащенная кислородом кровь из легкого поступает в левопредсердную полость, которая служит для нее своего рода хранилищем (резервуаром). Оттуда она поступает в левый желудочек. Его назначение с силой выталкивать всю поступившую кровь в устье аорты, для распределения по органам, расположенным в зоне основного кровообращения (большой круг). Поток крови вновь устремляется к сердцу, но уже в правое предсердие, а затем в полость правого желудочка. При этом кислород израсходован, а кровь насыщена углекислым газом. ПЖ (правый желудочек) выбрасывает ее в малый круг кровообращения (легочную артерию), где происходит новое обогащение ее кислородом.

При нормальной сердечной деятельности в момент возникновения систолы предсердия полностью освобождаются от крови, и митральный клапан закрывает вход в предсердия, обратного оттока крови не происходит. Пролапс не дает возможности провисшим, растянутым створкам полностью сомкнуться. Поэтому в устье аорты во время сердечного выброса попадает не вся кровь. Часть ее возвращается назад в полость левого предсердия.

Процесс ретроградного тока крови получил название регургитации. Пролапс, сопровождающийся прогибом меньше 3 мм, развивается без регургитации.

Классификация ПМК

От того, насколько сильна регургитация (степень заполнения левого желудочка остаточной кровью) различают:

1 степень

Минимальный прогиб обеих створок составляет 3 мм, максимальный — 6 мм. Обратный кровоток незначительный. Он не приводит к патологическим изменениям кровообращения. И не вызывает связанных с этим неприятных симптомов. Считается, что состояние больного при ПМК 1 степени находится в пределах нормы. Выявляется эта патология случайно. Медикаментозного лечения не требуется. Но пациенту рекомендовано периодическое посещение кардиолога. Спорт и физкультура — не противопоказаны. Хорошо укрепляет сердечную мышцу бег, спортивная ходьба, плавание, лыжный и конькобежный виды спорта. Полезны фигурное катание и аэробика. Допуск к занятиям этими видами спорта на профессиональном уровне выдается лечащим врачом-кардиологом. Но существуют и ограничения. Категорически запрещаются:

Тяжелоатлетические виды спорта, связанные с динамическим или статическим поднятием тяжестей;
Занятия на силовых тренажерах.

2 степень

Максимальный прогиб створок — 9 мм. Он сопровождается клиническими проявлениями. Требуется симптоматическое медикаментозное лечение. Занятия спортом и физкультурой разрешаются, но только после консультации с кардиологом, который подберет оптимальную нагрузку.

3 степень

3-я степень пролапса диагностируется при прогибании створок более чем на 9 мм. При этом проявляются серьезные изменения в строении сердца. Полость левого предсердия расширяется, желудочковые стенки утолщаются, наблюдаются аномальные изменения в работе кровеносно-сосудистой системы. Они приводят к следующим осложнениям:

При 3-ей степени требуется хирургическое вмешательство: ушивание створок клапана или протезирование МК. Рекомендуются специальные гимнастические упражнения, которые подбирает врач лечебной физкультуры.

По времени возникновения пролапс делится на ранний и поздний. В ряде европейских стран, в том числе и в России, в классификации заболевания присутствуют:

Первичный (идиопатический или изолированный) пролапс МК наследственного, врожденного и приобретенного генеза, который может сопровождаться миксоматозной дегенерацией различной выраженности;
Вторичный, представленный недифференцированной дисплазией соединительной ткани и возникающий в результате наследственной патологии (болезнь Элерса-Данло, болезнь Марфана) или других сердечных заболеваний (осложнение ревматизма, перикардиты, гипертрофическая кардиомиопатия, дефект межпредсердной перегородки).

Симптомы ПМК

Первая и вторая степени ПМК чаще всего протекают бессимптомно и заболевание обнаруживается случайно, когда человек проходит обязательный медицинский осмотр. При 3-ей степени отмечаются следующие симптомы пролапса митрального клапана:

Появляется слабость, недомогание, длительное время держится субфебрильная температура (37-37,5°С);
Отмечается усиление потоотделения;
По утрам и в ночное время болит голова;
Возникает ощущение, что нечем дышать и человек инстинктивно пытается вобрать в себя, как можно больше воздуха, делая глубокий вдох;
Появляющиеся боли в сердце, не снимаются сердечными гликозидами;
Развивается устойчивая аритмия;

При аускультации четко прослушиваются шумы в сердце (среднесистолические щелчки, вызванные большим натяжением хорд, которые перед этим были сильно расслаблены). Их еще называют синдромом хлопающего клапана.

При проведении УЗИ сердца с допплером возможно выявление обратного тока крови (регургитации). ПМК не имеет характерных ЭКГ-признаков.

Видео: ПМК на УЗИ

1 степень, мальчик 13 лет, вегетации на концах створок.

Этиология

Считается, что в формировании ПМК определяющую роль играют две причины:

Врожденные (первичные) патологии, передающиеся путем наследования аномальной структуры волокон, составляющих основу клапанных створок. При этом хорды, соединяющие их с миокардом, постепенно удлиняются. Створки приобретают мягкость и легко растягиваются, что и способствует их прогибанию. Течение и прогноз врожденного ПМК — благоприятные. Он редко вызывает осложнения. Случаев развития сердечной недостаточности отмечено не было. Поэтому его не считают заболеванием, а просто относят к анатомическим особенностям.
Приобретенный (вторичный) пролапс сердца. Он вызывается рядом причин, в основе которых лежит воспалительно-дегенеративный процесс соединительной ткани. К таким процессам можно отнести ревматизм, сопровождаемый повреждением створок митрального клапана с развитием в них воспаления и деформации.

Терапия ПМК

Лечение пролапса митрального клапана зависит от степени регургитации, причин вызывающих патологию и возникающих осложнений, однако в большинстве случаев пациенты обходятся без всякого лечения. Таким больным нужно объяснить суть заболевания, успокоить и при необходимости назначить седативные препараты.

Немаловажное значение имеет нормализация режима труда и отдыха, достаточный сон, отсутствие стрессов и нервных потрясений. Несмотря на то, что тяжелые физические нагрузки им противопоказаны, проведение умеренных гимнастических упражнений, пеших прогулок, наоборот, рекомендуется.

Из медикаментозных препаратов больным ПМК назначают:

При тахикардии (учащенном сердцебиении) возможно применение бета-адреноблокаторов (Пропранолол, Атенолол и пр.);
Если ПМК сопровождается клиническими проявлениями вегетативно-сосудистой дистонии используют магнийсодержащие препараты (Магне-В6), адаптагены (Элеутерококк, Женьшень и др.);
Обязателен прием витаминов группы В, РР (Неуробекс Нео);
ПМК 3 и 4 степени могут потребовать хирургического лечения (ушивание створок или протезирование клапана).

ПМК у беременных

ПМК гораздо чаще развивается у женской половины населения. Это — одна из наиболее распространенных патологий сердца, выявляемых при обязательном обследовании беременных (ЭхоКГ, УЗИ сердца), поскольку многие женщины, имея ПМК 1-2 степени, могли и не знать о существующей у них аномалии. Пролапс митрального клапана при беременности может уменьшаться, что связано с увеличенным сердечным выбросом и сниженным периферическим сопротивлением сосудов. При беременности в большинстве случаев пролапс протекает благоприятно, однако у беременных чаще возникают нарушения ритма сердца (пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия). ПМК в период вынашивания чаще сопровождается гестозом, что чревато гипоксией плода с задержкой его роста. Иногда беременность заканчивается преждевременными родами или возможна слабость родовой деятельности. В этом случае показано кесарево сечение.

Медикаментозное лечение ПМК у беременных проводится только в исключительных случаях при средней или тяжелой степени течения с высокой вероятностью возникновения аритмии и нарушения гемодинамики. Он сопровождается четырьмя большими синдромами.

Вегетативно-сосудистой дисфункции:

Боли в груди в области сердца;
Гипервентиляция, центральный симптом которой выражается в острой нехватке воздуха;
Нарушение сердечного ритма;
Чувство озноба или усиление потоотделения из-за снижения терморегуляции;
Расстройства ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Синдромом сосудистых нарушений:

Частые головные боли; отеки;
Понижение температуры в конечностях (ледяные руки и ноги);
Мурашки.

Геморрагическим:

Появление синяков при малейшем надавливании,
Частые носовые или десневые кровотечения.

Психопатологическим синдромом:

Чувство тревоги и страха,
Частая смена настроения.

В этом случае беременная женщина входит в группу риска. Она должна наблюдаться, получать лечение и рожать в специализированных перинатальных центрах.

Будущая мама с диагнозом ПМК 1-ой степени может рожать естественным способом в обычных условиях. Однако ей необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Она должна избегать длительного пребывания на жаре или в холоде, в душных помещениях с повышенной влажностью, там, где имеются источники ионизирующего излучения.
Ей противопоказано слишком долго сидеть. Это приводит к застою крови в малом тазу.
Отдыхать (читать книги, слушать музыку или смотреть телевизор) лучше полулежа.

Женщина, у которой выявлен пролапс митрального клапана с регургитацией, весь период беременности должна наблюдаться у кардиолога, чтобы развивающиеся осложнения были распознаны вовремя и своевременно приняты меры по их устранению.

Осложнения при пролапсе МК

Большинство осложнений пролапса митрального клапана развиваются с возрастом. Неблагоприятный прогноз при развитии многих из них дается в основном пожилым людям. К наиболее серьезным, представляющим угрозу для жизни пациента осложнениям относятся следующие:

Разного рода аритмии, вызываемые дисфункцией вегетативно-сосудистой системы, усилением активности кардиомиоцитов, чрезмерной натянутостью папиллярных мышц, нарушением антриовентрикулярной проводимости импульса.
Недостаточность МК, вызванная ретроградным (в обратном направлении) током крови.
Инфекционный эндокардит. Это осложнение опасно тем, что может вызвать разрыв хорд, соединяющих МК со стенками желудочка или отрыв части клапана, а также различные виды эмболий (микробная, тромбоэмболия, эмболия фрагментом клапана).
Осложнения неврологического характера, связанные с эмболиями церебральных сосудов (инфаркт мозга).

Пролапс в детском возрасте

В детском возрасте пролапс МК встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Об этом свидетельствуют статистические данные, основанные на результатах проводимых исследований. При этом отмечается, что в подростковом возрасте ПМК в два раза чаще диагностируется у девочек. Жалобы детей носят однотипный характер. В основном это острая нехватка воздуха, тяжесть в сердце и боли в груди.

Наиболее часто диагностируется пролапс передней створки 1-ой степени. Он был выявлен у 86% обследованных детей. Заболевание 2-ой степени встречается всего у 11,5 %. ПМК III и IV с регургитацией степени имеют очень редкое распространение, не более чем у 1 ребенка из 100.

Симптомы ПМК проявляются у детей по-разному. Одни практически не ощущают аномальной работы сердца. У других она проявляется достаточно сильно.

Так боль в груди испытывают почти 30% детей подросткового возраста, у которых выявлен ПСМК (пролапс створок митрального клапана). Ее вызывают различные причины, среди которых наиболее распространены следующие:
1. слишком сильно натянутые хорды;
2. эмоциональный стресс или физическое перенапряжение, приводящее к тахикардии;
3. кислородное голодание.
У стольких же детей возникает учащенное сердцебиение.
Часто подростки, проводящие много времени за компьютером, предпочитая умственную деятельность физическим нагрузкам, подвержены быстрой утомляемости. У них нередко возникает одышка на занятиях физкультурой или при выполнении физической работы.
У детей с диагнозом ПМК во многих случаях проявляются симптомы нейропсихологического характера. Они склонны к частой смене настроения, агрессивности, нервным срывам. При эмоциональных стрессах у них возможны кратковременные обмороки.

Кардиолог во время осмотра пациента использует различные диагностические тесты, посредством которых выявляется наиболее точная картина ПМК. Диагноз устанавливается при выявлении во время аускультации шумов: голосистолического, изолированного позднесистолического или в сочетании со щелчками, изолированных кликов (щелчков).

Затем заболевание диагностируется эхокардиографией. Она дает возможность определить функциональные отклонения миокарда, структуру створок МК и их пролабирование. Определяющими признаками ПМК по ЭхоКГ являются следующие:

Створки МК увеличены на 5 и более мм.
Левый желудочек и предсердие увеличены.
При сокращении желудочка створки МК прогибаются в камеру предсердия.
Митральное кольцо расширено.
Хорды удлинены.

К дополнительным признакам относятся:

На рентгеновском снимке видно, что:

Рисунок легких не изменен;
Выбухание дуги артерии легкого — умеренное;
Миокард выглядит, как «висячее» сердце с уменьшенными размерами.

ЭКГ в большинстве случаев не показывает каких-либо изменений сердечной деятельности, связанных с ПМК.

Пролапс сердечного клапана в детском возрасте нередко развивается на фоне недостатка ионов магния. Магниевый дефицит нарушает процесс выработки коллагена фибробластами. Наряду со снижением содержания магния в крови и тканях, отмечается повышение в них бета-эндорфина и нарушение электролитного баланса. Отмечено, что дети с диагнозом ПМК имеют недостаточный вес (несоответствующий росту). У многих из них выявляется миопатия, плоскостопие, сколиоз, слабое развитие мышечной ткани, плохой аппетит.

Лечить ПМК с высокой степенью регургитации у детей и подростков рекомендуется с учетом их возрастной группы, половой принадлежности и наследственности. Исходя из того, насколько выражены клинические проявления заболевания, выбирается методика лечения, назначаются лекарственные препараты.

Но основной упор делается на изменение условий жизни ребенка. Необходимо скорректировать их умственную нагрузку. Она обязательно должна чередоваться с физической. Дети должны посещать кабинет лечебной физкультуры, где квалифицированный специалист подберет оптимальный комплекс упражнений, с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания. Рекомендуются занятия плаванием.

При метаболических изменениях сердечной мышцы ребенку могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

Гальванизация рефлекторно-сегментной зоны, с внутримышечным введением тиотриазолина минимум за два часа до начала процедуры.
Электрофорез с кальцием при ваготонических расстройствах.
Электрофорез с бромом при дисфункциях симпатикотонических.
Дарсонвализация.

Из лекарственных препаратов используются следующие:

Циннаризин — для повышения микроциркуляции крови. Курс лечения от 2-х до 3-х недель.
Кардиометаболиты (АТФ, Рибоксин).
Бета-андреноблокаторы — при ПМК, сопровождающемся синусовой тахикардией. Дозировка строго индивидуальна.
Антиаритмические препараты при стойких аритмиях, сопровождающих ПМК 3-ей степени.
Витаминно-минеральные комплексы.

Используются также препараты фитотерапии: отвар хвоща полевого (он содержит кремний), экстракт женьшеня и прочие средства с седативным (успокаивающим) действием.

Все дети с МПК должны состоять на диспансерном учете у кардиолога и регулярно (не реже двух раз в год) проходить обследование, направленное на своевременное выявление всех изменений гемодинамики. В зависимости от степени ПМК определяется возможность занятий спортом. При пролапсе 2-ой степени некоторым детям требуется перевод в физкультурную группу со сниженной нагрузкой.

Пролапс в призывном возрасте

У многих молодых людей призывного возраста с диагнозом пролапс митрального или трикуспидального клапана возникает вопрос: «Берут ли с таким диагнозом в армию?» Ответ на этот вопрос неоднозначный.

При ПМК 1-ой и 2-ой степени без регургитации (или с регургитацией 0-I-II степени), которые не вызывают нарушения сердечной деятельности призывник считается пригодным к службе в армии. Так как пролапс этого вида относится к анатомическим особенностям строения сердца.

Исходя из требований «Расписания болезней» (статья 42), призывник признается непригодным к прохождению военной службы в следующих случаях:

У него должен быть поставлен диагноз: «Первичный пролапс МК 3-ей степени. Сердечная недостаточность I-II функционального класса».
Подтверждение диагноза эхокардиографическим исследованием, холтеровским мониторингом. Они должны зарегистрировать следующие показатели:
1. скорость укорачивания волокон миокарда во время циркуляции крови снижена;
2. над аортальным и митральным клапанами возникают потоки регургитации;
3. предсердия и желудочки имеют увеличенные размеры, как во время систолы, так и диастолы;
4. выброс крови во время сокращения желудочка значительно снижен.
Показатель переносимости физической нагрузки по результатам велоэргометрии должен быть низким.

Но здесь есть один нюанс. Состояние под названием «Сердечная недостаточность» классифицируется 4-мя функциональными классами. Из них только три могут дать освобождение от военной службы.

I ф.к. — призывник считается годным к службе в РА, но с небольшими ограничениями. В этом случае на решение военно-призывной комиссии могут повлиять сопровождающие заболевание симптомы, вызывающие непереносимость физических нагрузок.
При II ф.к. призывнику присваивается категория годности «В». Это означает, что он годен к службе в армии только в военное время или при возникновении чрезвычайных ситуаций.
И только III и IV ф.к. дают полное и безоговорочное списание с военной службы.

Пролапс митральный, трикуспидальный, аортальный и здоровье человека

Сердечные клапаны — это заслонки, которые регулируют движение крови по сердечным камерам, которых у сердца четыре. Два клапана расположены между желудочками и кровеносными сосудами (легочная артерия и аорта) и два других находятся на пути тока крови из предсердий в желудочки: слева – митральный, справа – трикуспидальный. Митральный клапан состоит из передней и задней створок. Патология может развиваться на любой из них. Иногда это происходит сразу на обеих. Слабость соединительной ткани не позволяет удерживать их в сомкнутом состоянии. Под давлением крови они начинают выгибаться внутрь камеры левого предсердия. При этом часть кровяного потока начинает двигаться в обратном направлении. Ретроградный (обратный) ток может осуществляться при патологии даже одной створки.

Развитие ПМК может сопровождать пролапс трикуспидального клапана (трехстворчатого), расположенного между правым желудочком и предсердием. Он защищает правое предсердие от возвратного поступления венозной крови в его камеру. Этиология, патогенез, диагностирование и лечение ПТК аналогичны пролапсу МК. Патология, при которой возникает пролапс сразу двух клапанов, считается комбинированным пороком сердца.

Пролапс МК небольшой и умеренной степени выявляется довольно часто и у абсолютно здоровых людей. Он не опасен для здоровья, если при этом выявлена регургитация 0-I-II степени. Первичный пролапс 1-ой и 2-ой степени без регургитации относится к малым аномалиям развития сердца (МАРС). При его выявлении паниковать не стоит, так как в отличие от других патологий прогрессирования ПМК и регургитации не происходит.

Причиной для беспокойства является приобретенный или врожденный ПМК с регургитацией III и IV степени. Он относится к тяжелым порокам сердца, требующим хирургического лечения, так как при его развитии за счет увеличения объема остаточной крови растягивается камера ЛП, увеличивается толщина стенки желудочка. Это приводит к значительным перегрузкам в работе сердца, что становится причиной сердечной недостаточности и ряда других осложнений.

К редко встречающимся сердечным патологиям относятся пролапс аортального клапана и клапана легочной артерии. Они также обычно не имеют выраженных симптомов. Лечение направлено на устранение причин, вызывающих эти аномалии, и профилактику развития осложнений.

Если вам поставили диагноз пролапс митрального или любого другого сердечного клапана, не надо вдаваться в панику. В большинстве случаев эта аномалия не вносит серьезных изменений в сердечную деятельность. А значит, можно продолжать привычный образ жизни. Разве, что только раз и навсегда отказаться от вредных привычек, которые укорачивают жизнь даже абсолютно здоровому человеку.

Здравствуйте! Влет, то есть подростковый период, все еще продолжается формирование внутренних органов, поэтому с того времени сердце могло измениться, а пролапс мог исчезнуть. С другой стороны, нельзя исключить ошибочной диагностики и тогда, и сейчас, поэтому, если у Вас есть какие-то сомнения, пройдите УЗИ еще раз у другого специалиста.

Здравствуйте! У меня диагноз: нейроциркуляторная дистония по кардинальному типу. Пролапс митрального клапана 1 ст. Недостаточность трикуспидального клапана 1 ст. На работе часто приходится поднимать тяжести (таскать мебель), отчего я плохо себя чувствую. Правомерен ли отказ врачей давать мне справку о том, что мне противопоказано поднимать тяжести?

Здравствуйте! Вполне правомерен, так как пролапс 1 степени без регургитации не является препятствием к поднятию тяжестей и физическим нагрузкам, а недостаточность трикуспидального клапана 1 степени нередко обнаруживается у практически здоровых людей. У Вас, судя по всему, обе аномалии протекают без каких-либо нарушений внутрисердечной гемодинамики, а симптоматика скорее связана с нейроциркуляторной дистонией.

Я думаю, что бег вообще ничего не может заменить. кардиотренировка необходима в любом случае, без фанатизма. Постепенно и постоянно нужно тренировать к нагрузкам сердце. Другие упражнения, где есть резкие движения могут только усложнить ситуацию. Сам являюсь сердечником и занимаюсь с пульсометром, а точнее с смарт-часами. Бегаю. Начинал бегать по 5 минут в день — было трудно, но со временем все лучше и лучше пошел результат. В день пробегаю как минимум 2-3 км. Летом, когда было тепло, бегал в парке до 8 км. Главное бегать не очень быстро и следить за пульсом. У меня пульс поднимается не выше 130 ударов в минуту. Это хороший результат в 45 лет.

Был бы жив Николай Амосов, однозначно ответил бы что, важно занятие физической нагрузкой. Нужно понимать, что сердце — это мышца и ее необходимо тренировать. Не сразу, ни резко но постепенно. Возможно, что необходима помощь неких аминокислот. Все забыли что такие проблемы могут быть вызваны через пищу, как недостаток аминокислот в организме. Нужно пробовать спортивные пищевые добавки.

Здравствуйте! Недостаточность митрального клапана может давать температуру 37,2 при при стерильной крови? И можно ли считать НМК врожденной, если нет инфекции в крови?

Здравствуйте! Температура не обязательно связана с недостаточностью митрального клапана, для нее есть масса других причин. НМК практически всегда носит приобретенный характер, а «врожденность» или «приобретенность» этой патологии не определяется наличием или отсутствием инфекции в крови.

Здравствуйте! Помимо самого пролапса, важно еще знать, есть ли обратный ток крови (регургитация). Грозить пролапс может сердечной недостаточностью в будущем, поэтому стоит решить вопрос о физических нагрузках, которыми сопровождаются занятия футболом. Вам нужно проконсультироваться у детского кардиолога, который точно ответит на все вопросы.

Здравствуйте. Моей дочери 7 лет. В 2010 году ей сделали операцию пластика по поводу ДМЖП. Диагноз был ВПС ДМЖП ООО ФК 2, ХСН 2 А. Прошли недавно эхокардиографию, в заключении написано: состоянии после пластики по поводу дмжп. Сбросов нет. Закрывающееся овальное окно малых размеров. Пролапс митрального клапана 1 степени с МР (+).Утолщение створок митрального клапана (возможно миксоматозная дегенерация МК). Незначительная трикуспидальная недостаточность. Насколько это опасно. Что нам делать? Спасибо.

Здравствуйте! По УЗИ, признаков декомпенсации нет, операция, судя по всему, прошла успешно. Вам нужно наблюдаться с ребенком у кардиолога и выполнять все его рекомендации.

Здравствуйте! Моему сыну 7 лет. В заключении эхокардиографии написано: преобладание правого предсердия, фиброз створок трикуспидального клапана, пролапс трикуспидального клапана 1 ст., трикуспидальная регургитация 1-2 ст., объем регургитации 17%, септальных дефектов не найдено, овальное окно закрыто, пролапс митрального клапана 1 ст., митральная регургитация 0-1 ст., расчетное систолическое давление в ПЖ =27 мм.рт.ст.(ТР), показатели глобальной систолической и диастолической функции миокарда ЛЖ в норме, добавочная хорда в левом желудочке. Насколько это серьезно? Спасибо.

Здравствуйте! Не совсем ясна причина таких изменений (болел ли ребенок чем-либо раньше, были ли проблемы с сердцем, в связи с чем проходили исследование), но в любом случае Вам следует наблюдаться у кардиолога. Пока нет нарушений гемодинамики в кругах кровообращения, достаточно наблюдения у специалиста.

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/prolaps-mitralnogo-klapana/

strekozzzza.ru

Список медицинских сокращений - это... Что такое Список медицинских сокращений?

Список медицинских сокращений

Эта страница — глоссарий.

# А Б В Г Д Е Ё Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Значок «Готов к санитарной обороне СССР»

ДАД — Диастолическое артериальное давление
ДАНС — Диабетическая автономная кардионейропатия сердца
ДБСТ — Диффузные болезни соединительной ткани
ДВНС — Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — (Temporomandibular joint disorder)
ДВС — Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание
ДВС-синдром — Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
ДГ — Диффузный гломерулонефрит
ДГИ — Диссеминированная гонококковая инфекция
ДГС — Дыхательные газовые смеси
ДГР — Дуоденогастральный рефлюкс
ДГЭР — Дуоденогастральноэзофагеальный рефлюкс
ДД — Дифференциальный диагноз
ДДЗП — Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника
ДДП — Давление в дыхательных путях, Дыхательные движения плода, Добавочная доля печени, Дегенеративно-дистрофическое поражение
ДЕ — Двигательная единица
ДЕС — Диэтилстильбэстрол (Синэстрол)
ДЖВП — Дискинезия желчевыводящих путей
ДЖЕЛ — Должная жизненная емкость легких — Спирометрия
ДЗЛА — Давление заклинивания в легочной артерии
ДЗН — Диск зрительного нерва
ДКБ — Декомпрессионная болезнь
ДКМП — Дилатационная кардиомиопатия
ДКТ — Длительная кислородотерапия
ДЛзд — Диффузионная способность лёгких при задержке дыхания
ДЛус — Диффузионная способность лёгких в устойчивом состоянии
ДМВЛ — Должная максимальная вентиляция легких — Спирометрия
ДМЖП — Дефект межжелудочковой перегородки
ДМК — Дисфункциональные маточные кровотечения
ДМН — Доктор медицинских наук
ДМПП — Дефект межпредсердной перегородки
ДН — Дыхательная недостаточность
ДНК — Дезоксирибонуклеиновая кислота
ДО — Дыхательный объём
ДОПЖ — двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка
дПНА — Дистальный сегмент передней нисходящей артерии
ДППГ — Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
ДС — Дыхательная система
ДТЛ — Деменция с тельцами Леви
ДХЛЖ — Дополнительная хорда левого желудочка
ДЭНД — Доброкачественные эпилептиформные нарушения детства
ДЭхоКГ — Допплерэхокардиография
ДЭ — Дисциркуляторная энцефалопатия

E2 — Эстрадиол
ЕД — единицы

ЗББА — Задняя большеберцовая артерия
ЗВП — Зрительные вызванные потенциалы
ЗВПВ — Зрительные вызванные потенциалы на вспышку света
ЗВИШП — Зрительные вызванные потенциалы на обращение шахматного паттерна
ЗГТ — Заместительная гормональная терапия
ЗИФТ (ZIFT) — Перенос зигот в маточные трубы
ЗИЭ — Затяжной инфекционный эндокардит
ЗМА — Задняя мозговая артерия
ЗМЖВ — Задняя межжелудочковая ветвь
ЗМС — Закрытый массаж сердца
ЗПА — Заболевание периферических артерий
ЗППП, БППП или ИППП — Заболевания, передающиеся половым путём
ЗСЛЖд — Задняя стенка левого желудочка
ЗСН — Застойная сердечная недостаточность
ЗЧМТ — Закрытая черепно мозговая травма

КА — Коарктация аорты
КАКГ — Киноангиокардиография
кап/мин — капель в минуту
КБД — Кортико-базальная дегенерация
КВДП — Катар верхних дыхательных путей — Острая респираторная вирусная инфекция
КГ — Криоглобулин
КГМ — Криоглобулинемия
КГСП — Кальцитонингенсвязанный пептид
КДД — Конечное диастолическое давление
КДДЛЖ — Конечное диастолическое давление в левом желудочке
КДО — Конечный диастолический объём
КДР — Конечный диастолический размер
КДРЛЖ — Конечно-диастолический размер левого желудочка
КИНК — Критическая ишемия нижних конечностей
КИО2 — Коэффициент использования кислорода
КК — Клиренс креатинина
КК — Креатинкиназа
ккал — килокалория
КМН — Кандидат медицинских наук
КМП — Кардиомиопатия
КОК — Комбинированные оральные контрацептивы
КОС — Кислотно-основное состояние
КПМД — Конечностно-поясная мышечная дистрофия
КПП — Коленно-пяточная проба
КПТаза — Карнитиниальмитилтрансфераза
КПУ — Количество кариозных зубов (К), пломбированных (П) и удаленных (У) (индекс) — DMF
КРБС — Комплексный регионарный болевой синдром
КСО — Конечный систолический объём
КСР — Комплекс серологических реакций
КСР — Конечный систолический размер
КТ — Компьютерная томография
к-та — Кислота
КФК — Креатинфосфокиназа
КФК — Креатинкиназа
КЩР — Кислотно-щелочное равновесие
КЭ — каротидная эндартерэктомия

М — Мигрень
МА — Мерцательная аритмия
МА — Мультисистемная атрофия
МАГ — Магистральные артерии головы
МАО — Моноаминооксидаза
MAC — Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
МБА — малоберцовая артерия
МБК — Минимальная бактерицидная концентрация
МБК — Множественный быстротекущий кариес
МБТ — Микробактерия туберкулёза — Туберкулёз
МВ — Маргинальная ветвь
МВ — Микробная вегетация
МВЛ — Максимальная вентиляция легких — Спирометрия
мг/кг — миллиграмм на килограмм массы тела
мг/кг/мин — миллиграмм на килограмм массы тела в минуту
мг/кг/сут — миллиграмм на килограмм массы тела в сутки
мг/м2 — миллиграмм на квадратный метр поверхности тела
мг/сут — миллиграмм в сутки
МЕ — Mеждународные единицы
МЕЗА (MESA) — Аспирация сперматозоидов из придатка яичка
мес — месяц
МЖП — Межжелудочковая перегородка
МЖПд — Межжелудочковая перегородка в диастолу (толщина)
МЖПс — Межжелудочковая перегородка в систолу (толщина)
МИБП — Медицинские иммунобиологические препараты
мин — минута
МИЦ — Медико-инженерный центр
МК — Митральный клапан
МКБ — Мочекаменная болезнь
МКБ — Международная классификация болезней
МКБ-10 — Список классов МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра
мкг — микрограмм
МКК — Малый круг кровообращения
мкл — микролитр
мкмоль — микромоль
М-КСФ — Макрофагальный колониестимулирующий фактор
мл — миллилитр
МЛА — Метод лактационной аменореи — Контрацепция
ММК — Мигрирующий моторный комплекс
ММЛЖ — Масса миокарда левого желудочка
ммоль — миллимоль
мм рт. ст. — миллиметр ртутного столба
МН — Митральная недостаточность
МНН — Международное непатентованное название
МО — Минутный объём (сердца)
МО — Митральное отверстие
МОБКК — Минутный объём большого круга кровообращения
МОД — Минутный объём дыхания
МОК — Минутный объем кровообращения
МОС — Минутный объём сердца
МОС — Мгновенные объемные скорости — Спирометрия
МПД — Мозговое перфузионное давление
МПК — Минимальная подавляющая концентрация
МПП — Межпредсердная перегородка
МПО2 — Минутное поглощение кислорода
MP — Магнитный резонанс
мРНК — Матричная рибонуклеиновая кислота
МРТ — Магнитно-резонансная томография
МС — Метаболический синдром
МС — Митральный стеноз
МС — Мочевыделительная система — Выделительная система
МСА — Мультисистемная атрофия
МСГ — Меланоцитостимулирующий гормон
МСКТ — Мультиспиральная компьютерная томография
МЦД — Минимальная церебральная дисфункция
МЭС — Приступ Морганьи-Эдемс-Стокса

ОАА — Отягощенный акушерский анамнез
ОАА — Общество Анонимных Алкоголиков
ОАМ - общий анализ мочи
ОАП — Открытый артериальный проток
ОБМ — Основной белок миелина
ОБР — Отпускаемые без рецепта
ОГ — Ортостатическая гипотония
ОГН — Острый гломерулонефрит
ОГП — Органы грудной полости
ОД — Правый глаз (от OD — oculus dexter)
ОДС — Опорно-двигательная система
ОЕЛ — Общая емкость легких
ОЖСС — Общая железосвязывающая способность сыворотки крови
ОЗМ — Острая задержка мочи
ОИВ — Оплодотворение ин витро
ОИ — Оба глаза (от OU — oculi utriusgue)
ОИЭ — Острый инфекционный эндокардит
ОИМ — Острый инфаркт миокарда
ОК — Оральные контрацептивы — Комбинированные оральные контрацептивы
ОКН — Острая кишечная непроходимость
окЛПНП — окисленные Липопротеины низкой плотности
ОЛЛ — Острый лимфоцитарный лейкоз
ОЛС — Общее лёгочное сопротивление
ОМЛ — Острый миелоидный лейкоз
ОМС — Обязательное медицинское страхование
ОНМК — Острое нарушение мозгового кровообращения — Инсульт
ООиСБАХП — Остальные органы и системы без актуальной хирургической патологии
ООЛ — Остаточный объём легких — Спирометрия
ООО — Открытое овальное окно
ОПБ — Областная психиатрическая больница
ОПГ — Общая плетизмография
ОПН — Острая почечная недостаточность
ОПС — Общее периферическое сопротивление
ОПСС — Общее периферическое сосудистое сопротивление — Артериола
ОПТ — Общая патогенная терапия
ОИП — Острая интермиттирующая порфирия
ОРВИ — Острая респираторная вирусная инфекция
ОРИТ — Отделение реанимации и интенсивной терапии
ОРЗ — Острое респираторное заболевание — Острая респираторная вирусная инфекция
ОРИ — Острые респираторные инфекции
ОРЛ — Острая ревматическая лихорадка
ОРЭМ — Острый рассеянный энцефаломиелит
ОС — Левый глаз (от OS — oculus sinister)
ОСА — Общая сонная артерия
ОСМП — Отделение скорой медицинской помощи
ОТ — Оптическая томография
ОТТГ — Оральный тест на толерантность к глюкозе
ОФВ — Объём форсированного выдоха — Спирометрия
ОФВ1 — Объём форсированного выдоха за 1 с.
ОФЭКТ — Однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ОХс — Общий холестерин
ОЦК — Объём циркулирующей крови
ОЦП — Одышечно-цианотический приступ
ОЧМТ — Открытая черепно мозговая травма

ПА — Подключичная артерия
ПА — Предастма
ПАБК — Пара-аминобензойная кислота
ПАСК — Парааминосалициловая кислота
ПБ — Предбронхит
ПББА — Передняя большеберцовая артерия
ПБГ — Порфобилиноген
ПВ — Протромбиновое время
ПВ - Психотропные вещества
ПВН — Периферическая вегетативная недостаточность
ПГ — Простагландины
ПГ — Пучок Гиса
ПДДЕ — Потенциал действия двигательных единиц
ПДКВ — Положительное давление в конце выдоха
ПЕЗА (PEZA) — Перкутанная аспирация сперматозоидов
ПеМП — Переменное магнитное поле
ПЖ — Правый желудочек
ПЗ — Практически здоровые
ПЗД (PZD) — Рассечение зоны пеллюцида
ПИ — Предсердный индекс
ПИР — Постизометрическая релаксация мышц
ПИР — Период изометрического расслабления
ПИСБП — печень и селезёнка без патологии
ПИТ — Палата интенсивной терапии
ПИФ — Прямая иммунофлюоресценция
ПИЭ — Подострый инфекционный эндокардит
п/к — подкожно
ПКА — Правая коронарная артерия
ПКЦВ — Пункция и катетеризазия центральной вены
ПЛР — Побочная лекарственная реакция
ПЛР — Постлучевая реакция
ПКЯ — Поликистозные яичники — Синдром поликистозных яичников
ПЛСГ — Пятнистая лихорадка Скалистых гор
ПМА — Передняя мозговая артерия, Пароксизм мерцательной аритмии
ПМЖВ — Передняя межжелудочковая ветвь
ПМК — Пролапс митрального клапана
ПМЛ — Прогрессирующая мультифокальная лейкоэниефалопатия
ПМОН — Подострая миело-оптическая невропатия
ПМП — Постоянное магнитное поле
ПМП - Первая медицинская помощь
ПМР — Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
ПМС - Предменструальный синдром
ПН — Почечная недостаточность
ПНА — Передняя нисходящая артерия
ПНМК — Преходящие нарушения мозгового кровообращения
ПНП — Пальце-носовая проба
ПНП — Прогрессирующий надъядерный паралич (болезнь Стила — Ричардсона — Ольшевского)
ПНС — Периферическая нервная система
ПНЖК — Полиненасыщенные жирные кислоты
ПОВ — Позитивные острые волны
ПОЛ — Перекисное окисление липидов
ПОП — Поясничный отдел позвоночника
ПОС — Пиковая объемная скорость — Спирометрия
ПОХ — Поясничный остеохондроз
ПП — Правое предсердие
ПРЛ — Пролактин
ПРТ — Пероральная регидратационная терапия
ПС — Пищеварительная система
ПСА — Правая сонная артерия
ПСВ — Правы синус Вальсальвы
ПСВДП — Повышенное сопротивление верхних дыхательных путей
ПСПЖ — Передняя стенка правого желудочка
ПСПК — Передвижная станция переливания крови
ПСС — Периферическое сосудистое сопротивление
ПТИ — Протромбиновый индекс
ПТГ — Паратиреоидный гормон, Паратгормон
ПТМС — Полная транспозиция магистральных сосудов
ПФ — Плазмаферез
ПФ — Потенциал фибрилляций
ПЦР — Полимеразная цепная реакция
ПЧЗТ — Повышенная чувствительность замедленного типа (См. Гиперчувствительность.)
ПЧНТ — Повышенная чувствительность немедленного типа (См. Гиперчувствительность.)
ПЭТ — Позитронно-эмиссионная томография

Т 1/2 — Время полувыведения антибиотика из крови
Т3 — Трийодтиронин
Т4 — Тироксин
таб — таблетка
ТАДЛВ — Тотальный аномальный дренаж легочных вен (в правое предсердие)
ТБС — Тазобедренный сустав
ТГ — Триглицериды
ТЕЗА (TESA) — Аспирация сперматозоидов из яичка
Тест — Тестостерон
ТИА — Транзиторная ишемическая атака
ТК — Трёхстворчатый (трикуспидальный) клапан
ТКДГ — Транскраниальная допплерография
ТЛБАП — Транслюминальная баллонная ангиопластика
ТЛМ — Терапевтический лекарственный мониторинг
ТЛТ — Тромболитическая терапия
ТН — Трикуспидальная недостаточность
ТНЭ — Тромботический неинфекционный эндокардит
ТПС — Тибиоперонеальный ствол
тРНК — РНК, функцией которой является транспортировка аминокислот к месту синтеза белка
ТРФ — Трансформирующий ростовой фактор
ТТГ — Тиреотропный гормон, Тупая травма груди
ТТП — Тупой твердый предмет (Судебная медицина)
ТТЖ — Тупая травма живота
ТТЭхоКГ — Трансторакальная эхокардиография
ТУР — Трансуретральная резекция
ТХП — Тахикардия в покое
ТЭО — Тромбоэмболические осложнения (тромбоэмболия)
ТЭЛА — Тромбоэмболия лёгочной артерии

ФВ — Фракция выброса
ФВД — Функции внешнего дыхания
ФВД — Исследование функции внешнего дыхания
ФГ — Флюорография
ФЖ — Фибрилляция желудочков
ФЖЕЛ — Форсированная жизненная емкость легких — Спирометрия
ФК — Функциональный класс
ФМ — Фибромиалгия
ФНО — Фактор некроза опухоли
ФОЕ — Функциональная остаточная емкость
ФОС — Фосфорорганические соединения
ФП — Фибрилляция предсердий
ФР — Факторы риска
ФСГ — Фолликулостимулирующий гормон
ФТДП — Фронтотемпоральная дегенерация с паркинсонизмом
ФЭГДС — Фиброэзофагогастродуоденоскопия

цАМФ — Циклический аденозинмонофосфат
ЦВБ — Церебро-васкулярная болезнь
ЦВД — Центральное венозное давление
ЦВМГ — Центральное время моторного проведения
цГМФ — Циклический гуанозинмонофосфат
ЦД — Цветная допплерография
ЦИК — Циркулирующие иммунные комплексы
ЦМВ — Цитомегаловирус
ЦМВИ — Цитомегаловирусная инфекция
ЦНС — Центральная нервная система
ЦОГ — Циклооксигеназа
ЦПК — Цветной показатель крови
ЦС — Цефалоспорины
ЦСЖ — Цереброспинальная жидкость

ЧАДЛВ — Частичный аномальный дренаж легочных вен (в правое предсердие)
ЧД — Частота дыхания
ЧДД — Частота дыхательных движений
ЧЛХ — Челюстно-лицевая хирургия
ЧЛС — Чашечно-лоханочная система
чМГ — Человеческий менопаузальный гонадотропин — Гонадотропные гормоны
ЧМН — Черепно-мозговые нервы
ЧМТ — Черепно-мозговая травма
ЧПЭС — Чреспищеводная электрокардиостимуляция
ЧПЭхоКГ — Чреспищеводная эхокардиография
ЧСЖ — Частота сокращений желудочков
ЧСС — Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца
ЧТВ — Частное тромбопластиновое время
ЧТКА — Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика
ЧХГ, (чХГ) — Человеческий хорионический гонадотропин — Хорионический гонадотропин

ЮА — Ювенильный артрит
ЮАС — Ювенильный анкилозирующий спондилит
ЮИА — Ювенильный идиопатический артрит
ЮРА — Ювенильный ревматоидный артрит

a.a. (ana partes aequales) — равные количества, поровну
a.c. (ante coenam) — перед едой
ad — до (до 100 мл, до 100 г)
a.u.e. / u.e. (ad usum externum) — для наружного применения
a.n. (ante noctem) — перед сном (до ночи)

b.d.d. (bis de die) — дважды в день

da (da) — выдай
d.c. (durante coenam) — во время еды
d.c. prohib. (da cum prohibitione) — обращаться с осторожностью (?)
d.d. (de die) — в течение дня
d.i.m.m. (da in manum medici) — выдать на руки врачу (обычно используется при назначении наркотических средств)
d.s. monit. (da sine monitione) -
d.s.p. (da sine prescriptione) — выдать без рецепта
d.t.d. (da tales doses) — выдай таких доз

HBV — Вирус гепатита B
HPV — Human Papillomavirus — Папилломавирус человека

lin. (linimentum) — линимент

m. (mane) — ручной (для рук)
m.f. (misce fiat) — смешай чтобы получилось

o.d. / o.s. (oculus dexter/sinister) — правый/левый глаз
OTC (Over-the-Counter) — безрецептурные препараты

Pg — простагландины
p.c. (post coenam) — после еды
p.o. - (per os) - через рот (приём лекарственных средств)
p.r. - (per rektum) - через прямую кишку (введение лекарственных средств)

q.s. (quantum satis) — сколько требуется, необходимое количество

S. (signa) — обозначь (укажи способ применения лекарства)
sol. (solutio) — раствор
subling. (sublinguata) — под язык
si nec. sit (si necesse sit) — если так необходимо
supp. (suppositorium) — суппозиторий

T1/2 — Период полувыведения
TASC — Еhe trans-atlantic inter-society consensus document on management of peripheral arterial disease
TcPO2 — Транскутанное напряжение кислорода
TCmax — Время достижения максимальной концентрации (например лекарственного средства в крови).
't.d.d. (ter de die) — трижды в день

vesp. (vespere) — вечером

Англо-русский словарь медицинских аббревиатур

Wikimedia Foundation. 2010.

dic.academic.ru

Смотрите также

Советую прочитать
Видео на Youtube

Просмотреть видео
Свежие комментарии
- Лидия Евтюхова к записи ТРЕНИНГ ЗА ЧАШКОЙ ЧАЯ — «ПОЛЮБИ ПРОДУКТ»
- Людмила Трубицына к записи ТРЕНИНГ ЗА ЧАШКОЙ ЧАЯ — «ПОЛЮБИ ПРОДУКТ»
- Елена Харченко к записи ТРЕНИНГ ЗА ЧАШКОЙ ЧАЯ — «ПОЛЮБИ ПРОДУКТ»
- Наталья к записи ТРЕНИНГ ЗА ЧАШКОЙ ЧАЯ — «ПОЛЮБИ ПРОДУКТ»
- Валентина Лагуткина к записи ТРЕНИНГ ЗА ЧАШКОЙ ЧАЯ — «ПОЛЮБИ ПРОДУКТ»
Мои друзья
Жизнь с DreamTerra

Alatoo DreamTeam dreamterra dtreamteam mehrigiyo mlm Валентина Лагуткина Наталья Грейс Обучение Саня Сим Селен Советы айдетокс акции анионы бизнес видео витаминерал вода глауконит деньги здоровье инфракрасное излучение история компании лидер маркетинг мотивация обучение ответы на вопросы отзывы пластыри подарки подарок продажи продукция сетевой бизнес скалярная энергия скидки трансдермальное очищение тренинг турмалин уроки успех школа СИД энергия денег Акции (39)
БИЗНЕС (155)
Видео (215)
Каталог (2)
Новинки (6)
Новости (109)
Обо мне (19)
Обучение (181)
Отзывы (10)
Продукция (349)

Для показа облака WP-Cumulus необходим Flash Player 9 или выше.
Архивы

Сентябрь 2018
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
« Авг
					1	2
3	4	5	6	7	8	9
10	11	12	13	14	15	16
17	18	19	20	21	22	23
24	25	26	27	28	29	30

Птк что это такое в медицине

Пролапс трикуспидального клапана 1 и 2 степени: лечение, диагностика

Особенности болезни

Степени и формы

Причины возникновения

Симптомы

Диагностика

Лечение

Терапевтическое

Медикаментозное

Хирургическое

Профилактика заболевания

Особый случай: пролапс митрального и трикуспидального клапана

Осложнения

Прогноз

Что такое пролапс трикуспидального клапана?

ПЭТ КТ исследование что это: стоимость, показания и подготовка,

Что обнаруживает ПЭТ КТ

Подготовка к ПЭТ КТ исследованию

Как проводится позитронная эмиссионная томография

Побочные эффекты и противопоказания ПЭТ

Применение в онкологии

Что обнаруживает ПЭТ

Ограничения тестирования PET-CT

Другие виды ПЭТ-КТ

ПЭТ с метионином

Птк болезнь

Оглавление:

Особенности болезни

Степени и формы

Причины возникновения

Симптомы

Диагностика

Лечение

Терапевтическое

Медикаментозное

Хирургическое

Народные средства

Профилактика заболевания

Особый случай: пролапс митрального и трикуспидального клапана

Осложнения

Прогноз

Что такое ПТК в кардиологии?

Лечение и диагностика пролапса трикуспидального клапана

Почему возникает ПТК?

Классификация

Клиническая картина

Комплекс диагностических мероприятий

Особенности и современные подходы к лечению заболевания

Пролапс митрального клапана: признаки, степени, проявления, терапия, противопоказания

Что такое пролапс митрального клапана?

Классификация ПМК

1 степень

2 степень

3 степень

Симптомы ПМК

Видео: ПМК на УЗИ

Этиология

Терапия ПМК

ПМК у беременных

Вегетативно-сосудистой дисфункции:

Синдромом сосудистых нарушений:

Геморрагическим:

Психопатологическим синдромом:

Осложнения при пролапсе МК

Пролапс в детском возрасте

Рекомендации по занятию спортом

Видео: мнение фитнес-тренера о ПМК

Пролапс в призывном возрасте

Пролапс митральный, трикуспидальный, аортальный и здоровье человека

Что такое пролапс трикуспидального клапана?

Птк 1 степени что это

Оглавление:

Кратко об анатомии клапанного аппарата

Причины патологии

Врожденные причины

Приобретенные причины

Характерные симптомы пролапса

1. Сердечные признаки

2. Несердечные жалобы