Пса общий и свободный что это такое


Обозначение общего и свободного пса

Сдача анализа

Специфическое вещество (антиген) имеет белковую природу и вырабатывается клетками железы простаты. Это фермент, который входит в составляющие семенной жидкости. Отмечается пса общий и антиген свободный. Норма совместного значения показывает количество фермента. Пса общий и антиген свободный, что это такое?

В европейских странах концентрация пса – это срининговое тестирование вместе с рентгеном на органах грудного отдела. Определение теста рекомендуется ежегодно мужчинам после 45 лет. Данная процедура позволяет понизить количество летальных исходов он злокачественных образований на простате. Пса свободный и пса общий позволяет определить патологию на ранней стадии. В нашей стране анализ пса проводится только в платном лабораторном отделении.

Анализ пса общий и свободный назначает профильный специалист (уролог) или другие врачи, которые направляют пациента на обследование к урологу.

Характерные разъяснения

Пса общий и свободный, определение, что это такое. Основная функция, которой владеет антиген, это разжижжение сгущенной спермы с орошение мочевого канала при эрекции с облегчение проходимости для сперматозоидов по полости матки.

Онкомаркер пса не делается для того, чтобы определить качество спермы. Этот тест проводится в целях исключения патологических процессов в предстательной железе. Анализы пса общий и также свободный проводятся в целях исключения рака.

Соотношение пса имеет повышенные показатели при различных патологиях:

Заболевание предстательной железы
  • простатит хронического течения;
  • аденома;
  • простатит острого течения.

Соотношение общего и свободного пса не определяет развитие онкологического процесса. Причем, при онкологии чаще всего у фермента нормальные значения. Более точное определение получается, сравнивая фракции, от этого и зависит точность результата.

Определение уровня антигена показано при следующих исследованиях на:

  • диагностику злокачественного новообразования;
  • контролирование процессов во время лечебной терапии;
  • для выявлений рецидивов опухоли (после терапии и ежегодно);
  • диагностирование процессов воспалений простаты и аденомы (с характерной симптоматикой: частые позывы, ощущение незаконченного опорожнения, сниженная эрекция).

Онкомаркеры пса, их расшифровка проводятся как профилактический скрининг по желанию мужчины. Особенно это нужно в тех случаях, когда есть риск развития ракового заболевания, гиперплазии (аденомы), рост узлов доброкачественного характера или раковое заболевание предстательной железы у близкого родственника. Результат расшифровывается только профильным специалистом.

Фракционные показатели

Тест на пса

При соотношении psa принимаются во внимание свободного и общего вещества. Какие у них отличия? Специфический антиген продуцируется клетками железы, после этого он проникает в сперму. Небольшое количество белка попадает в плазму, где происходит соединение с иными белками (что определяет связное пса). Маленькая доля попадает в кровяное русло. Этот пса, значит свободный.

Для обнаружения процесса формирования опухоли, определяется соотносительный расчет фракции, потому как клетки рака могут выделять видоизмененный антиген, а он в свою очередь плохо связуем с белками плазмы. Поэтому норма (пса общий и свободный допустимая норма) с заниженным уровнем белка связанного с антигеном, может предупреждать об онкологическом процессе. Когда высокая пса связная, это предупреждает о доброкачественных изменениях в железе.

Как рассчитываются результаты

Рассчитывается пса норма у мужчин опираясь на две таблицы. По одной определяется количество пса с рефероносным интервалом, по второй оценивается соотношение.

  • до 45 лет – 0-2,4 нг;
  • 50-62 – 3,4-3,9 нг;
  • 62-68 – до 4,4 нг;
  • 70-80 – до 6,4 нг.

Если пса высокий – это объясняется возникновением хронического простатита или аденомы простаты. Пса выше нормы встречается у пациентов, не соблюдавших правила подготовки к сдачи тестирования. Результаты будут более значимыми, если пациенты устранят все негативные факторы. Пересдать анализ пса свободный и пса общий можно спустя 7 дней.

Увеличенное отношение пса свободного с общим означает поражение предстательной железы раком. Если показатель свободный и общий повышен до 10 нг – специалист принимает решение к исследованию биопсии (обязательно).

Какой производится расчет? При расчете антиген свободный, делится на показатели общего пса и умножается на сто процентов.

Это означает следующее соотношение для сдающих анализ (пса свободный антиген норма) пациентов:

Расположение предстательной железы
  • до 10 % – раковое образование у 57% мужской половины;
  • 10-16% – у 27% пациентов;
  • 15-22% – у 22% мужчин;
  • 20-26% – у 15% мужского пола;
  • свыше 26% – у 7% мужского населения.

Нормальный анализ свободного пса и пса общего – это 16% и больше. Как видно, что совокупность уровней 25% (низкий процент не связуемого) не имеет стопроцентной гарантии отсутствия ракового образования. Это говорит о том, что повышенные результаты не имеют четких критерий наличий, так же как и отсутствия опухолевого образования. Чтобы установить четкий диагноз, проводится комплексная оценка с назначением других исследований (ультразвуковое исследование предстательной железы, общего анализа крови).

Совокупность анализа (свободный пса и общий) позволяет специалисту провести заключительную биопсию (гистологическое исследование) чтобы отыскать раковые клетки. Если общий пса повышен или снижены показатели связуемого пса трактовка анализа не делается. Определению подлежат только совместные показатели и в соотношении от общего к связуемому.

Когда бывает пса повышен?

Чтобы получить более точный результат теста требуется исключить некоторые факторы, действующие на организм, при которых пса повышен.

Как сдать анализ
  1. Повышен пса может быть после ректального исследования, хоть и совсем немного. Значит перед проведением анализа, после ректального обследования должно пройти не менее 3-5 суток.
  2. Пса может быть повышен из-за раздражающего действия катетеризацией уретры. Такая процедура способствует повышению концентрации. Анализ будет в норме после недельного отдыха от сеанса.
  3. Также пса повышен после массирований мужской железы, антиген снижается через неделю после сеансов.
  4. Пса свободный, общий – норма известна, если трансректальное исследование проводилось за неделю до сдачи теста. Из-за раздражающего датчика аппарата, концентрация повышается.
  5. Свободный антиген по отношению к общему не будет четким, если пациент не воздерживался от половой жизни 48-72 часа.
  6. Проблемное тестирование наблюдается у пациентов, которые принимают ингибиторы-редуктазы (при лечении аденомы). Через год показатели фермента снижаются в два раза, поэтому у таких больных анализ не может быть четким.

При повышенном пса из-за патологического процесса специалист рекомендует пройти лечебную терапию. Повышение и снижение показателей, трактуются профильным врачом. Специалист опирается на иные исследования и данные ранее сданных анализов. Соотношения показателя свободного и общего пса, может видоизменяться в ходе лечения. Зачастую в самом начале терапевтических манипуляций происходит резкий скачек. Это связано с раздражающими действиями медикаментов, которые необходимы при лечении предстательной железы. Причем, свободный антиген не снижается, однако совокупность показателей пса свободного к общему понижается.

Свободное или суммарное повышение пса имеет различные причины. Когда данные анализа определены повышенным простатическим, специфическим антигеном общего или связанного, не нужно сразу впадать в панику. Следует обратиться за помощью к профильному специалисту. Он поможет найти причину и порекомендует дальнейшие действия.

Для получения правильного результата анализа следует не принимать пищу, как минимум за 12 часов

Из жидкости можно употреблять только обыкновенную воду. Из рациона за неделю исключить потребление жареных, копченых, жирных и соленых блюд. Желательно не есть мяса. Нельзя пить крепкий чай, кофе и принимать алкоголь, даже самый слабый.

Можно кушать постные супчики на растительном масле и каши. Рекомендованы овощи в отварном виде, не кислые фрукты. Тяжелые физические нагрузки, включая спорт, исключаются за 10 дней до сдачи анализа.

Дополнительные советы

Профилактическое обследование

В первую очередь каждый человек сам в ответе за свое здоровье. Для определения развивающегося рака на начальной стадии, требуется проводить ежегодный, профилактический осмотр.

Особенно, это касается мужчин после 40 лет, в семьях которых уже были случаи с раком простаты. Норма пса должна быть контролируема. Рекомендовано всем представителям старшего возраста (после 50) ежегодно сдавать анализ пса. Если обнаружится показатель, не приемлемый нормам, необходимо пройти консультацию у уролога. Это поможет определиться с ранней диагностикой.

Не стоит приходить в панику в случае, когда цифры анализа не приемлемы нормам

Это не всегда говорит о патологическом процессе. Если все же обнаружено злокачественное заболевание на начальном этапе, то данный процесс вылечивается всегда на 100%.Далее только необходимо ежегодно контролировать ситуацию.

В сети интернет существует много полезного видео про методику онкомаркера пса, а также про другие, существующие маркеры. Есть множество лекций о значимости этих тестов.

Не нужно бояться проверять свое здоровье на крепость. Такие действия смогут помочь не только вовремя выявить причину патологии, но и во многих случаях спасти жизнь. Заболевания лучше предупреждать, нежели потом с ними бороться. Своевременное лечение спасло множество жизней, а помог в этом, вовремя проведенный тест пса.

prostamed.ru

Показатели ПСА общий и свободный в норме

В последнее время, к сожалению, одной из частых проблем с мужским здоровьем стали заболевания предстательной железы. Заболевания данного органа, распространенные и редкие, приносят много неудобств и дискомфорта мужчинам, а порой содержат в себе угрозу для жизни.

Одним из критериев диагностики различных патологий простаты является анализ на ПСА общий и свободный. Норма содержания простатического специфического антигена в крови здорового мужчины составляет от 0,2 до 4 нг/мл.

ПСА: происхождение и функция в организме

Для понимания важности значений анализа ПСА, нужно разобраться, что это за вещество и откуда оно берется в мужской крови.

Простатический специфический антиген имеет белковою природу, вырабатывается эпителиальными клетками канальцев предстательной железы. Синонимы его названия – тканевой калликреин-3, гамма-семинопротеин, простат-антиген. По функции представляет собой фермент (сериновая протеаза), разжижающий сперму, производящий орошение уретры (мочеиспускательного канала) перед семяизвержением и растворяющий цервикальную слизь (поступающую во влагалище из шейки матки у женщин), способствуя легкому прохождению сперматозоидов в маточную полость.

В сперме показатель простат-антигена равен 1 мг/мл. А в крови, как указывалось выше, – 4 нг/мл. Чтобы была понятна разница в содержании этого вещества, вспомним, что 1 мг составляет 1000000 нг. Низкий кровяной уровень гама-семипротеина объясняется наличием специального барьера, не пропускающего его в кровь.

При развитии различных патологических изменений простаты увеличивается сосудистая проницаемость этого органа, ткано-кровяной барьер уменьшает свою эффективность. Из-за этого в сыворотку мужской крови поступают белковые вещества простаты, среди которых простат-антиген.

Формы и нормы ПСА

В своей документации врачи и лаборанты иногда пишут непонятные слова. Например, в результате анализа крови: ПСА общий, ПСА свободный – что это такое?

Простат-антиген присутствует в двух видах:

  • свободный ПСА – не связан ни с какими другими белками;
  • связанный ПСА – соединен с белком-носителем альфа1-антихимотрипсином.

Вместе данные две формы представляют общий ПСА. Именно на определение этой формы сдают анализы при возникновении подозрения на заболевание простаты. При повышенном содержании общего простат-антигена назначают дополнительное исследование на определение свободной фракции данного белка. Обязательным условием получения правдивых результатов анализов является то, чтобы общий и свободный ПСА определялись из одной порции крови.

Соотношение общего и свободного ПСА в кровяной сыворотке выглядит следующим образом:

Общий ПСА = свободная фракция + связанная фракция.

Доля свободного ПСА составляет лишь 10%, остальное приходится на связанный простат-антиген.

Для разного возраста мужчин существуют соответствующие нормы содержания тканевого калликреина-3. Вместе со всем организмом, стареют и эпителиальные клетки простаты. Из-за этого уровень гамма-семипротеина в крови увеличивается.

Возраст мужчины, годы Верхний предел нормы ПСА, нг/мл
До 49 До 2,5
50-59 До 3,5
60-69 До 4,5
Более 70 До 6,5

Если быть точными, указанные выше возрастные нормы являются справочными книжными данными. В практической медицине урологи считают верхним уровнем нормы в сыворотке мужской крови до 50-летнего возраста следующие величины:

  • ПСА общий – норма 4 нг/мл;
  • ПСА свободный – норма 0,04-0,5 нг/мл;
  • ПСА связанный – норма 3,5-3,96 нг/мл.
Читайте также:   Основные отличия рака простаты от аденомы

Показания для анализа на ПСА и причины его повышения

Проблемы с простатой могут возникнуть у мужчины любого возраста. Но чаще всего это происходит после 40 лет. Поэтому по достижении этого возраста каждому представителю сильного пола в целях профилактического обследования следует сдавать анализ крови на содержание простат-антигена хотя бы один раз в год.

В молодом возрасте мужчины обычно приходят к урологу при возникновении каких-либо признаков заболевания. К подобным симптомам относятся:

  • учащенное ночное мочеиспускание;
  • чувство неполноценного опустошения мочевого пузыря;
  • боль при мочеиспускании;
  • парциальное выделение мочи.

Врач проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы в целях определения ее консистенции. При наличии уплотнений назначается целый ряд инструментальных и лабораторных исследований, в том числе и анализ крови на простат-антиген.

Повышение уровня данного белка может быть обусловлено различными причинами. Прежде всего – это разного рода давления и воздействия на простату. Среди них могут быть: недавнее семяизвержение, пальцевое исследование, трансректальное УЗИ, цистоскопия или введение катетера в мочевой пузырь, взятие тканей органа на биопсию. К патологическим причинам увеличения содержания данного антигена относятся:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
  • карцинома простаты (рак);
  • воспаление инфекционного происхождения;
  • ишемия сосудов предстательной железы;
  • инфаркт простаты.

При обнаружении превышения нормы простат-антигена врач обязательно проявит онконастороженность и проведет дополнительное обследование, необходимое при подозрении на рак простаты.

Уровни повышения гамма-семипротеина крови:

  • 4-10 нг/мл – подозрение на карциному простаты. Это «серая зона» концентрации данного белка. Такой уровень простат-антигена указывает на высокий риск возникновения какой-либо патологии данного органа, в том числе и онкологии.
  • 10-20 нг/мл – высокая опасность наличия карциномы предстательной железы.
  • Выше 40 нг/мл – может говорить о наличии метастазов.

При наличии повышенного уровня общего простат-антигена назначают дополнительное лабораторное обследование. Теперь оценивают новый анализ: ПСА общий и свободный в одной порции крови. Это необходимо для выяснения характера процесса в органе: доброкачественный или злокачественный. Соотношение фракций антигена при различных патологиях неодинаково. При раковом процессе увеличивается уровень связанного ПСА и уменьшается уровень свободной фракции. Это является важным диагностическим признаком: при раке простаты уровень свободного ПСА намного ниже, чем при доброкачественном процессе и в здоровом состоянии.

При уровне простат-антигена 4-10 нг/мл взятие биопсии не проводится без результатов других исследований. Эти значения считаются неоднозначными и требуют дополнительных методов обследования и многократного повторного взятия анализов. Содержание, равное 10-20 нг/мл может стать показанием для проведения биопсии.

В последнее время стали нередки случаи обнаружения карциномы предстательной железы при нормальном уровне калликреина-3. Это говорит о необходимости обязательного привлечения дополнительных методов диагностики ракового процесса простаты. К ним относятся: трансректальный осмотр, УЗИ, МРТ, КТ, определение скорости изменения концентрации гамма-семипротеина в крови, биопсия тканей.

Читайте также:   Рак предстательной железы: лечение и прогноз

При достоверной постановке диагноза рака простаты, проводится всевозможное необходимое лечение. Для оценки эффективности методов терапии также используются результаты анализа на простатический антиген. Если лечение дает желаемые результаты, то уровень каллеикреина-3 падает до 0,2 нг/мл. Содержание его на прежнем уровне или даже повышение говорит о неэффективности проводимой терапии.

Оценка соотношения фракций простат-антигена при карциноме простаты проводится для определения прогноза заболевания. Благоприятным прогноз считается при доле свободной фракции 15% из 100%. Если уровень свободного ПСА ниже 15% – прогноз неблагоприятный.

Подготовка к анализу на ПСА

Чтобы данное исследование было точным и правдивым, к нему нужно подготовиться. Его нужно производить через несколько дней после любых воздействий на предстательную железу и после излечения возможных воспалительных заболеваний.

Кровь берется:

  • при обязательном воздержании от семяизвержения в течение двух дней;
  • через три дня после пальцевого ректального осмотра;
  • через неделю после трансректального УЗИ;
  • спустя два месяца после взятия образцов тканей простаты для биопсии;
  • через две недели после катетеризации мочевого пузыря и цистоскопии;
  • спустя два года после трансректального удаления части простаты.

Даже при соблюдении правил забора крови на ПСА, существуют факторы, способные исказить результат анализа. Среди них могут быть:

  • гемолиз крови;
  • препараты для химиотерапии;
  • высокий уровень нитратов, аскорбиновая кислота.

Снизить результат могут такие лекарственные препараты, как финастерид, проскар, финаст, аводарт. Замораживание крови также влияет на результат данного исследования: снижает уровень свободного ПСА на 10-15%.

Патологические причины повышения ПСА

Физиологические причины содержания простат-анитгена выше нормы не представляют опасности и быстро самостоятельно ликвидируются. Особого внимания требуют различные патологии простаты, в основе которых лежит повреждение ее эпителиальных клеток.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Раньше эту патологию называли аденома простаты. При ней происходит рост размеров железы, образование множественных узелков в ее структуре и перерождение эпителиальных клеток. Именно эти клетки и начинают выделять слишком много ПСА. Характерно доброкачественное течение и отсутствие метастазов.

Рак предстательной железы (карцинома)

Тяжелое злокачественное заболевание, для которого характерно острое и быстрое течение и высокий процент смертности. При нем наблюдается образование атипичных клеток из эпителия железы. Эти клетки продуцируют избыточное количество ПСА.

Особенностью течения рака простаты является длительная бессимптомность. Это связано с тем, что раковая опухоль растет наружу и мужчина не чувствует симптомов при мочеиспускании. Аденома, в отличие от рака, растет внутрь, сдавливает мочеиспускательный канал, давая соответствующие симптомы.

Инфекционный простатит

Возникновение данного воспалительного заболевания может быть вызвано различными бактериями:

  • кишечной палочкой;
  • синегнойной палочкой;
  • протеем;
  • клебсиеллой;
  • нормальной микрофлорой мочеполовой системы (при попадании в ткани простаты вызывает воспаление).

Заключение

Не стоит сразу впадать в панику, если у Вас в анализе крове обнаружился повышенный уровень ПСА. Только у 30% от общего числа мужчин с повышенным содержанием простат-антигена был достоверно установлен диагноз рак предстательной железы. Нужно провести множество различных исследований, провести тщательную дифференциальную диагностику различных вариантов патологии предстательной железы.

oprostatite.info

Норма соотношения ПСА свободного и ПСА общего - Здоровая кровь

Каким должно быть соотношение ПСА свободный и ПСА общий, норма показателей?

Индекс ПСА – важный показатель, позволяющий оценить состояние мужского здоровья.

ПСА, или простатический специфический антиген – вещество-индикатор, определяющее наличие дисфункций предстательной железы, которые, к сожалению, в последние годы становятся все более и более распространенными.

Страдающие этими заболеваниями мужчины теряют качество жизни, испытывают множество неудобств, а в ряде случаев и угрозу самой жизни. В диагностике заболеваний простаты ключевое значение имеет анализ крови на ПСА. Что же это такое?

Понятие ПСА

Простатспецифический белок (называемый среди медиков в шутку «пес»), производится в мужской предстательной железе, его синтезируют клетки эпителия канальцев органа.

В медицине для него также используются синонимы:

  • гамма-семинопротеин;
  • тканевый калликреин-3;
  • сериновая протеаза.

С функциональной точки зрения, рассматриваемый белок представляет собой особый фермент, выполняющий несколько важных функций:

  • он разжижает производимую половыми железами сперму;
  • орошает уретру перед актом семяизвержения;
  • вещество играет роль растворителя, разжижающего так называемую цервикальную слизь (вещество, которое выделяется женским организмом во влагалище через маточную шейку), и, тем самым, способствующего нормальному прохождению мужских половых клеток в полость матки, к яйцеклетке.

Проба спермы здорового мужчины содержит около 1 миллиграмма маркера на миллилитр жидкости, а кровь должна содержать не более 4 нанограмм на тот же объем. Столь низкие показатели концентрации гамма-семипротеина в кровотоке обусловлены наличием особого биологического барьера, который не допускает попадание в кровь излишков вещества.

В случаях же, когда простата поражена какой-либо патологией, растет сосудистая проницаемость железы, а эффективность упомянутого барьера падает.

Как следствие, во взятых у пациентов пробах жидкости начинает обнаруживаться повышенная концентрация простат-специфических белков, среди которых находится и ПСА.

Если прочесть бланк результатов анализа, написанный врачом, в нем можно увидеть разделение показателей ПСА на общий, и свободный.

Все дело в том, что данный белок может существовать в двух формах:

  1. Свободный – присутствующий в крови самостоятельно, без связи с прочими белками, или иными веществами;
  2. Связанный – находящийся в химическом соединении с альфа1-антихимотрипсином, служащим в качестве белка-носителя.

Совокупность содержания свободной и связанной разновидностей формирует показатель общего ПСА. Анализ, который назначает врач при подозрении на патологии простаты, призван определить именно общую концентрацию вещества.

Когда общий ПСА превышает определенные нормы, для более точного диагноза проводится более подробное исследование – повторный анализ выясняет содержание свободной формы вещества.

При этом крайне важно, чтобы исследование и на общее содержание, и на процент свободного ПСА, проводилось на образцах из одной и той же взятой пробы крови.

Показатели нормы гамма-семипротеина зависят от возраста пациента.

По мере взросления и дальнейшего старения организма, претерпевают возрастные изменения и клетки простаты, из-за чего концентрация вещества в крови увеличивается:

  • для мужчин младше 50 верхняя граница показателя находится на уровне 2.5 нанограмм на миллилитр крови;
  • в следующей возрастной группе, 50-60 лет, эта цифра составляет максимум 3.5 нанограмма;
  • мужчины от 60 до 70 лет могут иметь до 4.5 нанограмм;
  • пожилым людям старше 70 норма установлена на уровне 6.5 нанограмм.

Это базовые показатели, принятые за норму в большинстве медицинских справочников.

Однако, практикующие врачи-урологи часто принимают за стандарт другие цифры:

  1. До 4 нанограмм – концентрация общего ПСА.
  2. Свободный белок – в пределах 0.04-0.05 нанограмм.
  3. Остаток объема (от 3.5 до 3.96 нанограмм) – содержание связанной формы фермента.

Соотношение ПСА свободный – ПСА общий есть величина относительно постоянная. Отношение ПСА свободного к общему составляет примерно 10 процентов, остальной объем занимает связанный ПСА.

Когда нужно делать анализ, и почему повышается ПСА?

Ни один мужчина, даже в молодом возрасте, не застрахован от заболевания какой-либо патологией простаты. Однако, по статистике, чаще всего случаи заболеваний железы фиксируются у представителей сильного пола в возрастной категории «за 40».

Именно поэтому мужчины, достигшие этого возраста, должны уделять особое внимание состоянию своей предстательной железы, и проходить регулярные обследования на простатспецифический маркер не реже раза в год:

  • заболевания простаты сопровождаются рядом симптомов, которые заставляют мужчин совершать визит к урологу:
  • частое мочеиспускание, особенно по ночам (возможно, и непроизвольное);
  • боль в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • ощущение неполного опустошения пузыря после акта мочеиспускания;
  • выделение жидкости порциями.

Врач, к которому обратился пациент с такими симптомами, должен провести обследование предстательной железы (как правило, это пальпация через ректальное отверстие), чтобы определить на ощупь ее состояние. Если анализ обнаружил присутствие похожих на опухоли уплотнений, назначается комплекс анализов и инструментальных методов диагностики, в число которых входит и анализ на ПСА.

Рост гамма-семипротеина может происходить под воздействием разных факторов.

Это может быть целый комплекс различных физических воздействий на железу:

  • Недавнее исследование методом пальпации.
  • Семяизвержение.
  • УЗИ, проводившееся трансректальным методом.
  • Применяемое в некоторых случаях введение в мочевой пузырь, через уретру, катетера.
  • Биопсия тканей простаты.

Увеличение концентрации обуславливается также и патологическими причинами:

  1. доброкачественная опухоль (т. н. гиперплазия) органа;
  2. воспаления простаты, вызванные различными инфекциями;
  3. рак простаты;
  4. ишемическая болезнь сосудов железы, а также ее инфаркт.

Если ПСА показывает значение выше нормы, обнаруживший это врач обязан подозревать наличие рака и назначить ряд дополнительных диагностических процедур, которые подтвердят подозрение или опровергнут его.

Уровень от 4 до 10 нанограмм говорит о возможном раке или риске на его развитие, от 10 до 20 нанограмм – о крайне высокой вероятности онкологической патологии, и, наконец, от 40 нанограмм и выше – явно свидетельствует о злокачественной опухоли, которая, скорее всего, уже дала метастазы в соседние ткани.

Источник: http://BolezniKrovi.com/analizy/onkomarkery/sootnoshenie-psa-svobodnyj-obshhij-norma.html

Простатический специфический антиген (ПСА)

Простатический специфический антиген (ПСА)

– опухолевый маркер, использующийся в диагностике рака предстательной железы.

Простатический специфический антиген представляет собой гликопротеин, относится к калликреинам (тканевой калликреин человека 3 – hK3, 240 аминокислот), является сериновой протеазой, снижающей вязкость спермы.

ПСА образуется в предстательной железе в норме клетками эпителия канальцев предстательной железы. Его синтез находится под контролем андрогенов.

При гиперплазии и при ее новообразованиях содержание ПСА увеличивается.

В сыворотке крови ПСА находится в двух формах:

свободной

– не связанной с белками;•

связанной

с белками (с альфа1-антихимотрипсином).

Обе эти формы составляют общую фракцию ПСА (ПСА-общий = ПСА-свободный + ПСА-связанный), которую чаще всего определяют в сыворотке крови при подозрении на заболевания предстательной железы или при профилактических осмотрах.

Рекомендовано одновременное определение простатического специфического антигена общего и свободного в одной порции крови для более точной характеристики процессов в предстательной железе:

ПСА, ПСА-общий, PSA-total

– простатический специфический антиген общий•

ПСА-свободный, ПСА-св, f-PSA

– простатический специфический антиген свободный

Цель исследования ПСА:

•диагностика рака предстательной железы; •дифференциальная диагностика при гиперплазии простаты; •оценка проводимого лечения в случае рака простаты; •профилактическое обследование мужчин с 40-50 лет.

Свободная фракция ПСА составляет лишь 10 % от общей фракции. Необходимость определения именно этой фракции возникает в случае выяснения диагноза доброкачественной и недоброкачественной гиперплазии простаты.

Цель исследования ПСА-свободный:

•при увеличении ПСА-общий;•диагностика рака простаты; •дифференциальная диагностика при гиперплазии простаты; •оценка проводимого лечения в случае рака простаты.

!!!определение фракций ПСА и расчет соотношения следует проводить из одного образца крови

Концентрация ПСА в эякуляте равна приблизительно 1 мг/ мл, концентрация ПСА в сыворотке крови при отсутствии заболеваний предстательной железы не более 4 нг/мл. Такая разница в концентрациях обусловлена наличием гистогематологического барьера.

Воспаление в простате влечет за собой изменения в микроциркуляции органа и в конечном итоге приводит к повышению сосудистой проницаемости. В результате в кровь начинают поступать органоспецифические белки предстательной железы, в том числе и ПСА.

Поскольку ПСА является белком, вырабатывающимся в нормальной ткани простаты, он не является специфичным по отношению к заболеванию, что усложняет диагностику и дифференциальную диагностику рака простаты.

Повышение содержания ПСА может быть обусловлено целым рядом причин, среди которых наиболее значимыми являются рак предстательной железы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, наличие воспаления в простате, ишемия, инфаркт простаты.

Высокие значения содержания ПСА (при норме до 4 нг/мл) характерны для рака простаты и метастазов:

4-10 нг/мл

– говорит о подозрении на рак предстательной железы (“серая зона”);•

10-20 нг/мл

– свидетельствует о высоком риске рака предстательной железы;•

выше 40 нг/мл

может свидетельствовать о метастазах.

!!!“серая зона”, т.е.полученные значения ПСА (4 – 10 нг/мл) расцениваются как неоднозначные – для более точной диагностики производят повторные исследования и более тщательные инструментальные исследования

При дифференциальной диагностике рака простаты и других заболеваний (гипертрофия, воспаление) существенное значение имеет определение ПСА в динамике:

•после лечения значения падают до уровня, наблюдаемого у женщин (0,2 нг/мл ), что

подтверждает эффективность лечения

( удаление опухоли);•увеличение концентрации ПСА или получение устойчивых высоких показателей в процессе и после лечения рака простаты свидетельствуют

о неэффективности лечения

.

!!!тест на ПСА рекомендуется для наблюдения за реакцией как на локальные, так и системные лечебные меры

!!! в настоящее время участились случаи выявления рака простаты при нормальных значениях ПСА – это диктует необходимость комплексного подхода в диагностике с учетом всех имеющихся возможностей (трансректальное, ультразвуковое обследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, биопсия, определение скорости изменения содержания ПСА в крови (мужчины со скоростью ПСА более 0,75 нг/мл/год имели повышенную вероятность развития рака предстательной железы)

!!! следует учитывать, что повышение содержания ПСА в сыворотке крови возможно после раздражения предстательной железы: при пальцевом ректальном исследовании, взятии биопсии, лазерной терапии, после полового акта; поэтому взятие крови для исследования после различных манипуляций необходимо проводить через несколько дней

ПСА в норме 0,2 – 4 нг/мл.

Допустимые нормальные значения ПСА у мужчин в зависимости от возраста:

•от 40 до 49 лет – 2,5 нг/мл•от 50 до 59 лет – 3,5 нг/мл•от 60 до 69 лет – 4,5 нг/мл•от 70 до 79 лет – 6,5 нг/мл

ПСА-свободного в норме 0,04 – 0,5 нг/мл.

ПСА-свободного меняется в зависимости от вида заболевания предстательной железы. При раке предстательной железы в клетках опухоли повышается как продукция ПСА так и альфа1-антихимотрипсина, поэтому увеличивается количество связанного ПСА и уменьшается содержание свободного ПСА. Как следствие, содержание ПСА-свободного в сыворотке крови при раке простаты значительно ниже, чем у пациентов норме и при доброкачественном процессе.

!!! содержание ПСА-свободного в сыворотке крови при раке простаты значительно ниже, чем у пациентов норме и при доброкачественном процессе

Для уточнения диагноза проводят определение ПСА-общий и ПСА-свободный, рассчитывая соотношение:

ПСА-свободный /ПСА-общий х 100%

Соотношение ПСА свободного/ПСА общего (%):

15 – 100%

– благоприятный прогноз •

менее 15%

– неблагоприятный прогноз

!!! не рекомендуется использовать значения соотношения ПСА-свободный/ПСА-общий при объеме предстательной железы более 40-60 см3 (это связано с возможным влиянием гиперплазированной ткани простаты на повышенную экскрецию ПСА в кровоток, что в конечном итоге может обусловливать нормальное содержание ПСА-свободного у больных с сочетаным поражением простаты (рак и добокачественая гиперплазия простаты))

Факторы, искажающие результат при диагностике ПСА и ПСА-свободный:

•гемолиз пробы крови; •большие дозы химиопрепаратов, таких, как циклофосфамид, диэтилстильбэстрол и метотрексат (возможно как повышение, так и понижение уровня ПСА);•возможно повышение (ПСА) при приеме аскорбиновой кислоты, нитратов.

Факторы, понижающие результат ПСА: препараты – финастерид, проскар, финаст, аводарт.

Факторы, понижающие результат ПСА-свободный:

•финастерид; •замораживание крови с последующим оттаиванием перед исследованием может приводить к снижению концентрации ПСА-свободный на 10-20%.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=942

Очень часто рак предстательной железы протекает без симптомов, и выявить его вовремя практически невозможно. Именно поэтому рак диагностируется уже в последний момент, когда помочь человеку достаточно тяжело. Анализ ПСА – это один из способов обнаружить рак предстательной железы на ранней стадии.

Что такое ПСА?

ПСА расшифровывается как простатический специфический антиген. У мужчин данный антиген вырабатывается в предстательной железе в виде белка, он является онкологическим маркером и выявляется методом анализа крови. Такой тест врачи советуют проводить мужчинам как можно чаще, желательно раз в год. Особенно это касается мужчин в возрасте от 40 лет и выше.

Белок ПСА вырабатывается как клетками самой предстательной железы, так и клетками опухоли. Несколько лет назад тест ПСА стал революционным прорывом в методике выявления рака. В норме, белок ПСА поступает в секрет простаты, а небольшая его часть в кровь.

В сыворотке ПСА находится в нескольких формах:

  • Свободный.
  • Связанный с α-1-антихимотрипсином и с α-2-макроглобулином.

В связи с этим различают два вида анализа крови на ПСА:

  1. Общий анализ ПСА.
  2. Свободный ПСА.

Общий простатический антиген

Общий анализ ПСА представляет собой определение суммарно свободного ПСА и связанного с α-1-антихимотрипсином. общего белка напрямую зависит от возраста мужчины. При этом есть максимальная норма его содержания в крови, которая не должна превышать 4 нг/мл.

Если выявилось незначительное превышение белка ПСА, это может быть связано не только с раком. Наиболее часто встречаются следующие причины незначительного и кратковременного повышения:

  • Воспаление предстательной железы.
  • Аденома простаты.
  • Ранее проведенная биопсия простаты.
  • Задержка мочеиспускания.
  • Массаж простаты, проведенный ранее.

Если же повышение стабильное, это зачастую говорит о раке. Если значение общего простатического антигена выше 10 нг/мл, сразу же назначают биопсию для скорейшей постановки точного диагноза и назначения лечения.

Свободный простатический антиген

Свободный ПСА представляет собой соотношение содержания свободного ПСА к общему. Анализ на свободный белок ПСА сдают в случаях, когда он рекомендован врачом как дополнительный вид диагностики. Его назначают в нескольких случаях:

  1. Если повышение общего ПСА не столь значительное и не превышает 10 нг/мл.
  2. Если у врача есть иные причины сомневаться в правильности того или иного диагноза.

Данный анализ не проводят часто, как анализ на общий белок простатического антигена, тем не менее он является более определяющим в случаях, когда общее исследование не дало значимых результатов.

Нормы общего и свободного ПСА

В целом норма общего простатического антигена определяется в диапазоне от 0 до 4 нг/мл. Это показатели нормы, которых придерживаются врачи. Однако, для мужчин разных возрастов существует свой показатель.

  • Мужчины от 40 до 49 лет – менее 2,5 нг/мл.
  • Мужчины от 50 до 59 лет – менее 3,5 нг/мл.
  • Мужчины от 60 до 69 лет – менее 4,5 нг/мл.
  • Мужчины от 70 до 79 лет – менее 6,5 нг/мл.

С возрастом риск возникновения рака у мужчин снижается. Пик риска – это возраст от 40 до 59 лет.

Что касается нормы свободного ПСА, то она измеряется в процентах и меняется также в зависимости от возраста.

  1. Мужчины от 40 до 49 лет – 0-10%.
  2. Мужчины от 50 до 59 лет – 10-15%.
  3. Мужчины от 60 до 69 лет – 15-20%.
  4. Мужчины от 70 до 79 лет – 20-25%.

У мужчин старше 79 лет норма свободного ПСА определяется от 25% и выше.

Не секрет, что почти 50% женщин не испытывают оргазма во время секса, а это очень сильно бьёт как по мужскому достоинству, так и по отношениях с противоположным полом. Есть всего несколько способов как всегда доводить свою партнершу до оргазма. Вот самые эффективные:

  1. Усилить свою потенцию. Позволяет продлить половой акт от нескольких минут, минимум до часа, повышает чувствительность женщины к ласкам и позволяет ей испытывать невероятно мощные и длительные оргазмы.
  2. Изучение и применение новых позиций. Непредсказуемость в постели всегда возбуждает женщин.
  3. Также не стоит забывать о других чувствительных точках на женском теле. И первая из них – точка-G.

Остальные секреты незабываемого секса вы можете узнать на страницах нашего портала.

Исследование проводится в лабораториях, которые специализируются в определении данного белка. У пациента производится забор крови из вены и проводится анализ на онкологический маркер. Исследование это проходит сравнительно безболезненно.

Цели исследования

Целью исследования являются:

  • Профилактика рака простаты.
  • Выявление опухоли при малейшем подозрении на нее.

Конечно, повышение уровня ПСА в крови у мужчины не может быть расценено как свидетельство наличия рака. Впереди у такого пациента обязательно будет биопсия, которая покажет, каков характер опухоли и есть ли она вообще.

ПСА также является определяющим фактором для доброкачественных образований в случае наличия уплотнений в простате.

Кому рекомендован анализ?

Анализ рекомендован мужчинам в возрасте от 40 лет и старше. В группу риска определяют мужчин от 45 лет. Именно они подвержены развитию локализованного рака предстательной железы. Причины назначения данного исследования таковы:

  1. Профилактическое обследование у мужчин возрастной группы от 40 лет и старше.
  2. Наблюдение за эффективностью лечения рака простаты.
  3. Возникновение подозрений на злокачественное образование в предстательной железе.

Анализ ПСА не всегда является единственным результативным средством при диагностике рака предстательной железы. Случается так, что при показателях общего ПСА ниже 4 нг/мл у мужчины могут обнаружить рак. Это связано с большим числом сторонних факторов.

Правила подготовки и проведения анализа

Подготовку к сдаче крови на ПСА нужно начинать заранее. Существует ряд правил, которых следует придерживаться.

  • За 8 часов не рекомендуется принимать любую пищу. Пить разрешено только воду. Исключают даже чай и любой сок.
  • Если перед тем как сдать анализ, пациент наблюдался у уролога, необходимо отложить процедуру минимум на 10 дней, а лучше всего, на 2 недели.
  • Половые контакты также рекомендуется исключить за неделю до сдачи крови.
  • На повышение ПСА в крови могут повлиять любые манипуляции с простатой или мочевым пузырем, поэтому все эти процедуры лучше отложить на время. Если же они уже проведены, следует выждать 2 недели и только потом начинать исследование.

Эти нехитрые правила помогут правильно определить значение белка в крови и установить точный диагноз.

Если пациент принимает какие-либо лекарства, необходимо обязательно сообщать об этом врачу.

Анализ занимает всего несколько минут, не приносит особого дискомфорта, а результаты весьма показательны. Чаще всего назначают анализ общего ПСА и только в редких случаях – анализ свободного белка ПСА. Результат будет готов в лаборатории уже спустя сутки.

Эффективность анализа

Эффективность исследования довольно высока. Редки случаи, когда при значительно повышенном общем простатическом антигене дальнейшее исследование не показывало наличие опухоли. Также эффективность высоко оценивается специалистами онкологами, наблюдающими за ходом выздоровления своих пациентов. Контроль проводится на основе ПСА-тестов, которые сдаются минимум раз в три месяца.

Несмотря на это, нельзя назвать анализ на уровень ПСА абсолютным признаком рака. Все-таки диагностика любого онкологического заболевания включает в себя большой комплекс исследований. От этого зависит и точность диагностики, и назначение лечения.

Что означают результаты?

При повышенном уровне общего простатического антигена следует провести дополнительное исследование для обнаружения или исключения рака предстательной железы.

Значение от 10 нг/мл считается повышенным, при нем обязательно назначается биопсия. Если значения ниже этой отметки, но выше 4 нг/мл, то следует сдать анализ на выявление свободного простатического антигена.

Исходя из конечных данных, врач либо отправит пациента на дополнительное исследование, либо поставит диагноз.

В настоящее время данное исследование является простым и безопасным методом выявления бессимптомного рака, что является несомненным плюсом как для пациентов, так и для врачей. Желательно, чтобы мужчины старше 40 старались сдавать этот тест раз в год для профилактики.

Источник: http://doctorforman.ru/analizy/analiz-psa.html

Как рассчитать соотношение общего ПСА к свободному и снизить уровень у мужчин

К основным задачам врача относится не только грамотное купирование патологий, но и их своевременное выявление. Для этого чаще всего используют различные лабораторные исследования. Одним из таких методов является анализ на ПСА свободный, общий и их соотношение. Данный метод диагностики имеет широкое применение, так как позволяет определить целый ряд заболеваний предстательной железы.

Принцип проверки на онкомаркер

ПСА представляет собой простатический специфический антиген, являющийся белком, который вырабатывает предстательная железа. Он предназначен для того чтобы снизить плотность эякулята и обеспечить активность сперматозоидов.

В здоровом организме, ПСА определяется в сперме и лишь в незначительном количестве может находиться в крови. В период развития патологии, простата начинает вырабатывать антиген, в результате чего он повышается, что отображает общий анализ крови.

Как правило, PSA используют для диагностики различных заболеваний предстательной железы, как злокачественных, так и доброкачественных. На повышение могут влиять и другие причины.

Например, воспаление тканей органа, песок в мочевом пузыре, небольшое воспаление тканей, механическое или медикаментозное воздействие на предстательную железу. Также простатспецифический антиген применяют для дифференциальной диагностики, чтобы отличить аденому от онкологического поражения органа.

Для определения отклонений специалисты при расшифровке анализа опираются на норму PSA 2,5 нг/мл, который может быть повышен в зависимости от возраста. Кроме того, некоторые факторы могут его и снизить. Кроме возраста, специалисты учитывают и другие параметры, отличающиеся от нормы: скорость, с которой повышен белок как отдельно ПСА общий и свободный, так и их соотношение.

Коэффициент полного изучения

Чаще всего для определения патологий используют именно эту форму PSA. Прежде чем рассматривать отклонения ПСА свободного, необходимо разобрать, что это такое.

Специфический антиген общий представляет собой сочетание свободной формы и связанной с α-1-антихимотрипсином.

Это один из видов PSA, являющийся маркером онкологических заболеваний, который может быть как повышен, так и снижен. Его назначают в следующих случаях: 

  1. Для определения злокачественной опухоли и отслеживания результатов терапевтического воздействия.
  2. Для диагностики аденомы и контроля за ее лечением.

Для проведения анализа берется кровь с вены

Официально признанной нормой данного вида PSA считается 4 нг/мл. Но последние исследования показали, что данное значение во многих случаях было признаком заболеваний данного органа.

В результате у 1/3 обследованных пациентов осталась незамеченной раковая опухоль. Клинический опыт позволил снизить уровень нормы до 2,5 нг/мл. На практике именно этот показатель реально отображает здоровое состояние мужского органа.

При расшифровке исследования опираются на нормы показателей, определяемые в соответствии с возрастом:

  1. До 50 лет нормой считается 2,5 нг/мл.
  2. До 60 лет – нормальное значение повышено до 3,5 нг/мл.
  3. После 60-летнего возраста норма может достигать показателя 5 нг/мл.
  4. У мужчин 70 лет и старше нормально, если белок повышен до 6,5 нг/мл.

Основной параметр, повышающий значение PSA в зависимости от возраста, – это объемы простаты. Чем больше ее размеры, тем больше она вырабатывает простатический белок.

Данные цифры являются нормой, если только внутри одного возрастного периода антиген не был резко повышен или снижен. В этом случае возникает подозрение о начале воспалительного процесса или развитии аденомы.

Отклонением можно считать, если показатель больше допустимого предела. Если исследование ПСА имеет показатель, который повышен или снижен, а также достигает значения 30 нг/мл, то это может означать начало развития онкологического процесса.

Предстательный специфический антиген, находящийся около 50 нг/мл, является признаком раковой патологии. Увеличенный показатель PSA, достигающий концентрации в крови 100 нг/мл и превышающий данное число – это подтверждение рака в активной фазе метастазирования.

Результат, в несколько раз превышающий 100 нг/мл, свидетельствует о наличии множества метастазов.

Коэффициенты частичного типа белка

Данный простатоспецифический антиген является частью общего антигена. Этот белок, так же как и предыдущая форма антигена, повышен или снижен в зависимости от возраста мужчины.

Свободную форму PSA используют для уточнения диагноза, при подозрении на злокачественное новообразование в предстательной железе. В нормальном состоянии антиген свободный не должен быть повышен больше 0,93 нг/мл.

В отличие от общего вида, свободная форма повышена только при наличии доброкачественных патологий, на разных стадиях развития. При онкологических заболеваниях она, наоборот, снижена.

Но при расшифровке исследования следует учитывать, что в некоторых случаях антиген может быть повышен в результате оперативного вмешательства на простате, проведенного незадолго до взятия анализа. Также на изменения данного показателя, где он повышен или снижен, влияет воспаление тканей простаты инфекционного характера и эякуляция, после которой измерение проводят не раньше чем через сутки.

Коэффициенты соотношения данных

Если проведенный анализ от общей или свободной формы PSA выявил отклонение показателей, то для уточнения диагноза нередко прибегают к помощи определения соотношения обеих форм.

Соотношение ПСА свободный и ПСА общий определяется по следующей формуле: свободная форма /общая форма PSA ×100%.

Как правило, результат, получаемый при расчете соотношения, должен находиться в пределах диапазона 10-15%. При этом соотношение, сниженное до 10%, отображается при здоровой простате, а если оно увеличено до верхнего предела в 15%, то это может быть сигналом о нездоровом состоянии тканей органа, которое могут вызвать следующие причины:

  1. Рост опухоли доброкачественного характера.
  2. Предварительное хирургическое воздействие на простату.
  3. Консервативное лечение простаты.

Отклонение от нормы результатов анализа может свидетельствовать об доброкачественной опухоли

В этом случае требуется проведение повторного анализа соотношения, где ПСА общий и ПСА свободный осуществляют спустя 6 месяцев.

Если же динамический мониторинг за уровнем референсного соотношения показывает, что он увеличен, продолжает увеличиваться и суммарный предел превышает обозначенную максимально допустимую границу, то это сигнализирует о возможном озлокачествлении патологии.

В любом случае, если исследование соотношения показало, что цифры превышают высший предел, то для подтверждения или исключения рака дополнительно назначаются УЗИ и биопсия предстательной железы.

Данный анализ крови на ПСА общий и его соотношение используют не только для диагностики патологий простаты, но и для определения эффективности терапевтического воздействия.

Если на фоне проводимого лечения высокий ПСА соотношения достигает максимального порога 15 нг/мл, то это свидетельствует о неблагоприятном течении терапевтического процесса, а его уменьшение говорит об обратном и требует обязательного комплексного обследования.

Заболевания простаты отличаются сложностью и длительностью терапии, поэтому чем раньше они будут выявлены, тем проще будет лечение.

Для того чтобы анализ на PSA позволил выявить патологии предстательной железы на ранних стадиях, его необходимо проводить не менее 1 раза в год не позднее 50-летнего возраста.

Если исследования показали даже незначительное отклонение от нормальных цифр или анализ ПСА в крови демонстрирует повышенный уровень, это повод провести комплексное обследование с целью раннего диагностирования возможных заболеваний. Для этого необходимо в обязательном порядке обратиться к урологу, который объяснит, что делать в этой ситуации.

Мужчинам, у которых был обнаружен высокий PSA, не стоит забывать, что повысить данные значения может много различные факторов, никоим образом не относящихся к заболеваниям этого органа.

Топ 5 самых популярных средств от простатита

Кто сказал, что вылечить простатит тяжело?

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных

  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Читать далее »

загрузка…

Источник: http://bolezneinet.ru/prostatit/kak-rasschitat-sootnoshenie-obschego-psa-k-svobodnomu-i-snizit-uroven-u-muzhchin/

Секрет простаты является местом концентрации ПСА. Если уровень антигена становится выше нормы, то это говорит о развитии патологических процессов в этой локации. С возрастом уровень ПСА повышается из-за старения эпителия железы.

Общая информация об антигене

Аббревиатура ПСА (PSA) расшифровывается так – простатический специфический антиген. Это белок, который синтезируется в эпителиальных клетках мужской мочеполовой системы. Наибольшая его концентрация наблюдается в строме предстательной железы.

Впервые узнали о нем только в 1969 году, а практическое применение в клинических исследованиях началось по истечении 20 лет. Его используют в качестве онкомаркера. ПСА представляет собой гликопротеин, в состав которого входят 237 аминокислот, 4 углеводных боковых ответвления. Вся его информационная структура содержится в 19-ой хромосоме.

Данное молекулярное соединение – это фермент, который участвует в процессе свертывания крови, но это не основная его задача. Главным целевым предназначением ПСА является расщепление белков семенной жидкости (семиногелина I и II), что приводит к уменьшению вязкости спермы, а соответственно к увеличению подвижности сперматозоидов.

Большая часть этого фермента выделяется в сперму, лишь небольшой процент от общей массы просачивается в кровь. На его пути возникает несколько физиологических барьеров. Таких как:

  • базальная мембрана;
  • простатические железы и их строма;
  • эндотелий капилляров.

Для удобства расчета нормы используют следующие единицы измерения: нанограмм и миллилитр.

Возникновение опухолевых и доброкачественных образований способно повысить проницаемость клеток простаты. Именно они и являются источником увеличения концентрации ПСА в крови. Пораженные и здоровые клетки образуют равное количество антигена.

ПСА бывает следующих молекулярных типов:

  1. Связанный — соединение с альфа 1 – антихимотрипсином.
  2. Свободный — отсутствует соединение с белком.
  3. Общий – объединяет эти две составляющие (ПСА-связанный + ПСА-свободный = ПСА общий).

Стандартным соотношением между первым и вторым типом является 9:1 соответственно.

Для получения более точных данных по изменениям в районе простаты рекомендуется проводить анализ общего и свободного антигена одновременно, то есть из одного забора крови.

Кому готовиться к сдаче анализа

Повышенный уровень ПСА является сигналом появления в районе предстательной железы опухолевых и доброкачественных новообразований. Поэтому очень важно сдавать этот анализ тем людям, которые находятся в группе риска. Основаниями для назначения анализа на ПСА общей и свободной нормы для уролога являются:

  • Жалоба на частое, с ощущениями острой боли мочеиспускание.
  • Профилактическое обследование мужчин в возрасте от 45 лет.
  • Контролирование состояния организма при приеме лекарственных препаратов.
  • Риск возникновения заболеваний предстательной железы.
  • Дополнительное обследование после лечения рака.

Во всех описанных случаях обойтись без сдачи крови на ПСА не обойтись. Данная процедура является незаменимой в диагностике злокачественных образований. Но для получения достоверных данных пациенту необходимо выполнить подготовительные мероприятия – это главное правило.

Чтобы подготовиться, нужно:

  1. В течение 8 часов до сдачи крови нельзя есть. Если анализ подразумевает определение триглицеридов, то данный отрезок времени увеличивается до 12 часов. Можно только пить.
  2. В этот же период запрещены соки, чай, газированная вода. Под особым запретом напитки, содержащие кофеин и алкоголь.
  3. В течение 48 часов нужно соблюдать диету. Из меню исключают жареную, острую, жирную и соленую пищу. Рацион состоит из отварных овощей нейтральной кислотности, постных супов и каш.
  4. Выкурить последнюю сигарету разрешается только за 2 часа до сбора материала.
  5. За 2 суток не рекомендуются физические нагрузки, такие как спортивные упражнения, поднятие тяжести, велосипедные прогулки, интимная близость.

Высокий уровень ПСА может быть из-за прохождения медицинских процедур. Поэтому для получения достоверных результатов введены следующие ограничения:

  • прохождение ректальной пальпации должно быть за 3 суток;
  • проведение биопсии вообще за 2 месяца;
  • цитоскопия мочевого пузыря или катетеризация возможны только за 2 недели до анализа;
  • трансуретральную резекцию предстательной железы проводят за полгода до сбора биоматериала.

Анализ крови на ПСА общий и свободный нужно взять из одного забора крови. Проводят его по одной и той же методике. Делать это рекомендуется в одной лаборатории. Собирают кровь утром, натощак. Для забора используется вена локтевого сгиба. Для проведения лабораторных исследований необходим объем до 10 мл.

Расшифровка результатов анализа

ПСА свободный в норме, если соответствует данным, приведенным в таблице:

Возраст (лет)

Нижняя граница (мг/л)

Верхняя граница (нг/мл)

0-40

1,4

2,5

40-50

2,0

2,5

50-60

3,1

3,5

60-70

4,1

4,5

70-110

4,4

6,5

Наряду с этими данными применяется метод пальцевого исследования простаты. Так, показатель ниже 2,5 нг/мл в тандеме с нормальными результатами физического осмотра означает, что пациент здоров и повторное проведение обследований будет только через год. Если это значение выше, а пальцевое исследование дало нормальные или патологические данные, то назначают проведение биопсии простаты.

Колебания этого показателя в пределах от 4 до 10 нг/мл считают «серой зоной», то есть полученные данные могут быть признаком заболевания и нормой для организма. В этом случае как дополнительную меру проводят исследование свободного антигена и его соотношение к общему показателю. Норма ПСА свободной формы считается до 20-25%.

Соотношение же этого типа к общему также выражается в процентах и используется в определении прогноза рака предстательной железы. Высчитывается он по формуле:

ПСА свободный/ ПСА общий * 100%

Если результат этого вычисления в пределах 15-70%, то это дает основание для благоприятного прогноза. Показатель меньше нижней черты говорит о том, что на данном этапе протекания болезни перспективы неблагоприятные.

В случае превышения ПСА 20 нг/мл, проводят сцинтиграфию костей таза (метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении двумерного изображения путем определения испускаемого ими излучения). Так как такие результаты говорят о высоком риске метастазирования.

В медицинской практике немаловажную роль играет и прослеживание динамики прироста простатического специфического антигена в год. Нормальным считается увеличение, не превышающее предел в 0,75 нг/мл. Если число больше стандартного значения, то в этом случае специалист выписывает направление на биопсию. 

Сильному полу необходимо регулярно раз в год проходить скрининг проблем с простатой. По достижении определенного возраста (45 лет) проводить исследование крови на концентрацию антигена. Все это дает возможность радикально и своевременно устранить патологические образования в предстательной железе при их наличии.

Источник: http://ProZhelezu.ru/predstatelnaya/diagnostika-prostaty/psa-svobodnyj-norma-u-muzhchin-15133.html

Поделиться:

Нет комментариев

krovzdorov.ru

ПСА свободный

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело. Март, 2019.

Синонимы: ПСА свободный, Простатический специфический антиген свободный, сПСА, Prostate-specific antigen free, f-PSA.

Свободный простатический специфический антиген (ПСА) является важным маркером для определения добро- и злокачественных новообразований предстательной железы. Исследование заключается в определении соотношения общей и свободной формы этого компонента, что дает возможность оценить прогнозы и риски развития того или иного заболевания простаты.

Общие сведения

ПСА представляет собой гликопротеин (белок). Он вырабатывается эпителием протоков простаты, производит энзимный эффект, обеспечивая необходимую вязкость эякулята.

ПСА может обнаруживаться как в тканях здоровой предстательной железы, так и в патологически измененных клетках при аденоме, раке, полипах, кистах, гиперплазии и т.д. Также он выявляется в простатическом секрете, семенной жидкости, крови. Эякулят главным образом содержит свободный ПСА, в концентрации 1млн нг/мл1. 

После производства эпителиальными клетками простатспецифический антиген выбрасывается в кровяное русло, где циркулирует в двух состояниях: связанном и несвязанном. Период полураспада ПСА составляет 4 суток. Белок может связываться с антипротеазами (альфа-1-антихимотрипсином) и другими протеинами (связанная форма). Доля же свободного ПСА в сыворотке составляет в среднем до 10%. Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА. Концентрация общего ПСА в норме может увеличиваться у возрастных пациентов, но все же не должна превышать 4-6 нг/мл.

При подозрении на добро- или злокачественные образования в предстательной железе оценивается индекс или соотношение между общей и свободной формой ПСА (свободной к общей). Необходимость данного исследования возрастает в случае, когда предварительный анализ на ПСА общий показал значения в диапазоне более 4 нг/мл.

На заметку: при доброкачественном развитии процесса (гиперплазия тканей простаты) индекс ПСА увеличивается и составляет 15% и выше. Также данный показатель зависит от возраста пациента – у пожилых мужчин индекс имеет тенденцию к снижению.

Повышение уровня общего или свободного ПСА в сыворотке зачастую свидетельствует о прогрессировании опухолевого процесса или же о неэффективности выбранной схемы лечения. Стойкое снижение концентрации ПСА в динамике указывает на ремиссию, хорошие прогнозы и положительный результат терапии.

Показания для определения свободного ПСА

  • Чаще всего анализ на свободный ПСА назначается для уточнения результатов исследования на ПСА общий, когда значение последнего составляет более 4 нг/мл.
  • Для решения вопроса о необходимости биопсии простаты (анализ назначается совместно с пальцевым ректальным обследованием).
  • Для дифференциальной диагностики доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы.

Другими показаниями для теста являются следующие:

  • возраст пациента старше 50 лет;
  • в 40 лет - отягощенный семейный анамнез (родственники первой линии, страдающие злокачественными новообразованиями органов малого таза);
  • гиперплазия тканей простаты согласно УЗИ или ректального исследования;
  • наличие симптомов, характерных для добро- или злокачественных процессов предстательной железы (нарушение эрекции, боль в промежности, снижение либидо, нарушение мочеиспускания и т. д.);
  • контроль эффективности терапии уже диагностированной патологии простаты, определение рисков метастазирования, ремиссии или рецидива;
  • выбор схемы лечения карциномы простаты;
  • мониторинг состояния пациентов после удаления опухоли простаты (профилактика рецидивов);
  • оценка состояния больных с гипертрофией предстательной железы (ранняя диагностика карциномы);
  • профилактическое обследование (по желанию).

Интерпретацию результатов анализа на свободный ПСА проводят узкие специалисты: онколог, терапевт, хирург, уролог, андролог.

Свободный ПСА в норме

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Общепринятой единицей измерения для данного теста выбраны нг/мл.

Определение его уровня клинически нецелесообразно без измерения общего ПСА и вычисления соотношения между ними. Индекс определяется по формуле:

свободный ПСА / общий ПСА * 100%

Полученный результат оценивают следующим образом:

при уровне ПСА общего 4-10 нг/мл и отрицательном результате пальцевого ректального исследования2

  • ниже 10% - высокий риск онкологического процесса – рака предстательной железы;

  • более 25% - доброкачественная гиперплазия (разрастание тканей) предстательной железы, низкий риск рака предстательной железы.

Доля свободного ПСА при раке предстательной железы значительно ниже по сравнению с его уровнем при доброкачественном процессе.

У больных раком предстательной железы в крови определяется больше связанного ПСА, чем свободного. А у пациентов с доброкачественной гиперплазией наоборот.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Что может спровоцировать ложноположительный результат

Важно! Незначительное повышение концентрации простатического специфического антигена может наблюдаться в течение 20 дней после простатэктомии, массажа простаты или биопсии тканей.

  • Медицинские препараты. Ранее считалось, что ложноположительные результаты могут быть спровоцированы лекарствами, предназначенными для лечения доброкачественной гиперплазии. Однако последние исследования частично опровергли это утверждение - уровень свободного ПСА не зависит от приема финастерида и дутастерида (препараты для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы)3.
  • Гетерофильные антитела. Они могут содержаться в пробах крови у пациентов, получающих терапию моноклональными антителами. Также их обнаруживают при проведении диагностических манипуляций с применением иммуноглобулинов. В редких случаях такие антитела выявляют у пациентов, которые регулярно контактируют с животными.
  • Общий ПСА в сыворотке крови. Если он превышает допустимый физиологический уровень, то возможна интерференция в сторону повышения результатов ПСА свободного.
  • Медицинские манипуляции. Повышают значение исследования: массаж и пальпация простаты, биопсия, рентген, трансректальное УЗИ предстательной железы, МРТ и т. д.
  • Несоблюдение правил подготовки к тесту, в том числе эякуляция накануне его проведения, также дают ложноположительный результат. (ПСА свободный возвращается к норме через 6 часов после эякуляции).
  • Цистоскопия, катетеризации мочевого пузыря
  • Инфекции мочевыводящих путей, инфекции, передающиеся половым путем
  • Интенсивная езда на велосипеде.

С целью исключения ложных результатов исследования уровень общей и свободной фракций ПСА, а также их соотношения проводят одинаковым методом и из одной порции сыворотки. Поэтому мониторинг в динамике целесообразно проводить в рамках одной лаборатории с использованием одних и тех же реактивов.

Особенности подготовки к анализу

Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Рекомендуемое время проведения процедуры: утренние часы (до 11.00).

Обязательные требования к подготовке: строго натощак!

Дополнительно:

  • накануне венепункции исключить из рациона острую, жирную пищу;
  • за сутки до процедуры:
  • ограничить употребление тонизирующих напитков, спиртного, энергетиков;
  • за сутки исключить физические нагрузки, в т.ч. занятия сексом, езду на велосипеде;
  • исключить эмоциональные стрессы (по возможности);
  • за 2-3 часа до забора крови запрещается курить, разрешается пить только воду без газа.

Анализ проводят не ранее чем через неделю после любых лечебно-диагностических манипуляций в области органов малого таза: биопсии эпителиальных тканей простаты (не ранее, чем через 6 недель), пальцевого ректального исследования, МРТ с контрастом, трансректального УЗИ, эргометрии, колоноскопии, лазерной терапии, цистоскопии и др., не ранее 8 недель после лечения простатита.

В направлении на исследование свободного ПСА указывают наличие подтвержденного диагноза онкологии простаты, а также сведения о проводимых ранее врачебных манипуляциях, принимаемых препаратах и т. д.

Источники:

www.diagnos.ru

Показатели ПСА общий и свободный в норме

ПСА свободный и ПСА общий являются составляющими компонентами общей формулы фракции простатспецифического антигена (PSA): антиген связанный + антиген свободный = антиген общий. Знают далеко не все мужчины, которым назначают тест на ПСА общий и белок свободный, что это такое и зачем его делают. Тесты на выявление в крови фракций ПСА применяются для диагностики рака простаты.

Механизм выделения ПСА и его формы

Простатспецифический антиген – это особый гликопротеин, который снижает вязкость семенного секрета. Клетки предстательной железы продуцируют в протоки железы специфический белок, далее он фиксируется в крови. Простатический специфический антиген в определенном объеме выделяется тканями простаты даже при отсутствии патологий. Если же развиваются изменения железы из-за болезни, уровень ПСА склонен к увеличению. Его расценивают как маркер рака простаты. Различают три фракции антигена: 1) свободный ПСА – у простат-антигена нет связи с другими белками; 2) связанная фракция – имеет место связь с α-1-антихимотрипсином; 3) общий ПСА – совокупность первых двух форм.

Воспалительный процесс (к примеру, при простатите) провоцирует нарушение микроциркуляции крови в мужской железе, изменяет проницаемость стенок сосудов. Это приводит к большому выбросу специфического белка в кровоток. При аденоме или опухоли злокачественной природы разросшаяся ткань сдавливает простату, что приводит к повышению уровня антигена в крови.

Перечень факторов увеличения ПСА

Возрастание уровня простат-антигена обуславливается рядом причин. Во-первых, это разнообразные факторы механического воздействия, которым подвергается простата: недавняя эякуляция, мануальное исследование, трансректальная эхография, цистоскопия, постановка уретрального катетера, биопсия тканей и др. Повышается белок общий и свободный после 60 лет – возрастной фактор. Причины повышения ПСА, сопряженные с патологией:

  • аденома простаты;
  • рак – карцинома простаты;
  • воспалительно-инфекционный процесс в железе;
  • ишемия сосудов простаты.

Обнаружение показателя ПСА, не соответствующего норме, обязывает врача провести дополнительное исследование (перечень лабораторно-инструментальных процедур) с целью опровержения/подтверждения диагноза «рак простаты».

Основные цели анализов на ПСА

Мужчины из категории риска по возникновению злокачественной патологии простаты (имеющие заболевание в семейном анамнезе, работающие на вредных производствах и т. д.) обследоваться должны регулярно. Анализ на ПСА общий и свободный (его норма указана будет ниже) преследует такие основные цели: 1) мониторинг разных патологических процессов предстательной железы; 2) доклиническая диагностика распространения метастаз в случаях раковой опухоли; 3) оценка результативности проводимой терапии карциномы простатической; 4) наблюдение пациентов, у которых выявлена аденома простаты – предраковое состояние – с целью ранней диагностики перерождения доброкачественной гипертрофии в карциному; 5) наблюдение пациентов, которым проводилась радикальная простатэктомия, лучевая и гормональная терапия.

Специалисты советуют сдавать такие анализы всем без исключения мужчинам после 38 лет хотя бы раз/год (профилактическое обследование простаты). Высокочувствительные тесты позволяют оценить, насколько отличается ПСА в крови свободный от общего, выявить патологические процессы на начальных этапах развития.

Показатели простат-антигена

При подозрении на заболевание простаты или в ходе профилактического осмотра делают стандартный тест – общий ПСА (или же суммарный). Значимым в диагностическом плане является резкое повышение концентрации антигена. Представлена таблица референсных значений (норм) уровня ПСА ниже по тексту.

Такие показатели считаются строго книжными. В реальной урологической практике рассматривают как среднюю норму у мужчин до 50 лет общий ПСА 4 нг/мл. При этом свободный ПСА – от 0,04 до 0,5, а связанный – от 3,5 до 3,96. Важным диагностическим показателем выступает как раз соотношение форм простат-антигена. Соотношение общего и свободного ПСА предоставляет возможность определить степень предрасположенности к раку простаты или выявить опухоль. Применяется расчетная формула:

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение гнойного простатита

ПСА свободный/общая фракция * 100%

Результат ниже, чем десять – пятнадцать процентов должен насторожить, стать поводом для назначения эхографии простаты, биопсии ее тканей. При раке мужской железы соотношение ПСА нарушается в результате того, что концентрация свободного антигена снижается – основной его объем циркулирует в связанной форме.

Методика определения простатспецифического антигена

Исследуется венозная кровь пациента. Ее забор производит квалифицированный медработник по всем правилам антисептики. Полученный биоматериал отправляют в лабораторию для изучения. Применяют методику иммунохемилюминесцентного анализа (сокращенно – ИХЛА). Этот способ считается самым современным и достоверным. В основе исследования лежит иммунологическая реакция. На стадии выявления ПСА к нему присоединяют химические элементы – люминофоры, которые светятся в ультрафиолете. Интенсивность свечения пропорциональна количеству искомого простатического антигена, она определяется при помощи специального прибора (люминометра).

Делают тесты на ПСА общий и свободный как в государственных медучреждениях (поликлинике, стационаре), так и в частных медицинских центрах. От места проведения зависит и цена процедуры. Например, в Независимой Лаборатории «Инвитро» стоимость теста на простатоспецифический антиген варьируется в пределах 400 рублей.

Правила проведения и подготовки к тестам на ПСА

Тест является высокочувствительным. Поэтому существует большая вероятность получения ложноположительного значения ПСА. Чтобы данные анализа были достоверными: 1. Забор образца крови у мужчин нужно осуществлять на «пустой» желудок. 2. Нельзя замораживать образец крови после забора – значение антигена может исказиться. 3. Пациент информирует врача о том, какие лекарства принимает. На результат теста оказывают влияние такие фармакологические препараты, как нитраты, кислота аскорбиновая, гормоносодержащие лекарственные средства, химиопрепараты (Проскар, Финаст, Аводарт, Финастерид и др).

4. Принимают во внимание факт прохождения мужчиной некоторых лечебно-диагностических процедур. Многие манипуляции кардинально меняют результат теста на свободный и общий простат-антиген:

Процент суточного колебания уровня белков в крови незначительный, но его тоже желательно учитывать. Перед забором крови на простатспецифический белок-антиген требуется двухдневное воздержание от семяизвержения. Накануне нежелательно употреблять пищу, богатую жирами, подвергать организм тяжелым эмоциональным и физическим нагрузкам. Если мужчина проходит лечение по поводу воспалительного процесса, тест проводят по окончании терапевтического курса (он может рассматриваться как фактор, повышающий уровень белка).

Интерпретация результатов анализов

Правильно оценить результаты может только опытный специалист. Делать поспешные выводы самостоятельно пациенту, если он увидел высокий показатель в бланке, не стоит. О чем могут свидетельствовать цифры в бланке результатов у мужчин? 1) ПСА до 10 нг/мл – подозрение на карциному железы, подтверждение высокого риска образования злокачественной опухоли; 2) ПСА 10 – 20 нг/мл – опасность образования карциномы; 3) концентрация антигена свыше 40 нг/мл – вероятность метастазирования; 4) специфический белок, увеличенный до 0,05 – 0,1 нг/мл после удаления железы из-за опухоли (в норме – ниже 1) – низкий показатель означает, что начался рецидив болезни.

У пациентов, имеющих одновременно рак и доброкачественное разрастание железы, показатель свободной фракции антигена может находиться в границах нормы. При диагностике заболеваний применяется комплексный подход – один только тест на предстательный белок не может быть почвой для постановки окончательного диагноза.

Выводы

Не нужно паниковать, если тест продемонстрировал завышенный результат. Что это значит? Всегда есть вероятность ложноположительных данных. Только практикующий профильный специалист (обычно, это уролог) сможет дать компетентную оценку исследования. При необходимости (если первый результат оказался ложным или есть подозрение на опухоль) он назначит дополнительную диагностику. В то же время не стоит игнорировать или недооценивать значимость профилактических осмотров. Периодически нужно сдавать анализ ПСА. Особенно это касается мужчин из группы риска по возникновению рака простаты. Выявление недуга на ранних стадиях позволяет своевременно начать корректную терапию, сохранить человеку жизнь.

Читайте также:  Симптомы, причины и лечение обострения простатита

mzdorov.com

Что обозначает в процентном соотношении анализ пса. Свободный ПСА повышен: что это значит и что делать

ПСА общий норма у мужчин - важный показатель мужского полового здоровья (аббревиатура простат-антигена). Синтезируется эпителиальными элементами, являясь сложным белком (гликопротеином). Такое вещество вместе с простатическим соком поступает в семенную жидкость. Главная его роль - минимизация вязкости спермы для лучшей подвижности сперматозоонов.

Проведение тестирования

Локализованная форма рака простаты никак себя не проявляет. Один из способов выявления недуга - регулярное прохождение теста на гематологический уровень ПСА. В первую очередь такое тестирование важно проходить всем мужчинам, чей анамнез отягощен онкологией (родственники по первой линии перенесли рак простаты).

Чаще врачи определяют концентрацию общего показателя. Уровень ПСА при аденоме предстательной железы увеличивается пропорционально размерам органа, поэтому для объективного исследования состояния организма всегда учитываются объемы железы.

Отказ от еды за 12 часов до манипуляции. В этот период разрешается пить простую либо минеральную воду без газа. Перед исследованием пациенту любого возраста важно соблюдать специальную диету. Исключают жареное, копченое, жирное, соленое. Следует воздержаться от мясных блюд. В пищу рекомендуют добавлять отварные овощи, нейтральные фрукты. Можно употреблять постные супы, каши на растительном масле (это полезно для мужчин после 65).

Главное правило: для информативности манипуляции важно отказаться от чрезмерных спортивных нагрузок, тяжелой работы. Не рекомендуют кататься на велосипеде. Лучше для мужчин несколько дней перед исследованием воздержаться от половых отношений. Лаборатории исследуют сам показатель онкомаркера и отдельные его молекулярные фракции.

Таблица дает следующую общепринятую формулу: свободный показатель + связанный = общий ПСА. В первую очередь изучают концентрацию общего антигена, который включает в себя все фракции. Если общий пса выше нормы, показано проводить повторные расшифровки с распределением значения по фракциям. Лабораторное исследование важно проводить из одной порции биоматериала. Только так можно достичь информативности анализа.

Анализ ПСА подтверждает онкологию. Норма теста может быть до 4 нг/мл. Но разные клиники часто дают другие нормативы. Многие из них норму ограничивают 2 нг/мл. Когда бывает повышение общего ПСА:

  • при появлении аденомы;
  • после хирургических манипуляций;
  • после семяизвержения;
  • при наличии проблем с потенцией.

Каждый эпизод повышения по возрасту ПСА выше 30 нг/мл должен расцениваться как случай развивающегося онкологического состояния в любом возрасте (20, 40 или 65 лет). В запущенных вариантах при наличии метастазирования значение такого показателя может составлять 1000 нг и выше. Норма ПСА - важный показатель, который помогает врачам получить объективные данные о состоянии здоровья пациентов.

В норме с возрастом значение антигена увеличивается до 4 нг/мл. Кроме самого показателя на ПСА общий и свободный в урологии определяют процентное соотношение данных значений. Такое соотношение важно в тех случаях, когда показатель общего ПСА выше нормы, но не поднимается до критических значений (в пределах 4,0-10,0 нг/мл). При соотношении менее 15% говорят о доброкачественном процессе.

Если в процессе динамического наблюдения отмечают постепенное возрастание такого значения, тогда подозревают злокачественные новообразования. Это указывает на неэффективность мероприятий. Уменьшение соотношения на фоне терапии в 50% случаев указывает на успех лечебного процесса.

Оценка концентрации свободного ПСА, показания к тесту:

  • динамический контроль онкологических пациентов;
  • простатический специфический антиген дифференцирует патологии.

Повышение свободного ПСА наблюдается при простатите, злокачественном процессе, раннем операционном периоде. Значение соотношения свободного и общего показателя онкомаркера:

  • значение до 15% неблагоприятное, указывает на серьезные проблемы;
  • пределы 15-70% показывают благоприятный прогноз, анализ нормальный.

У мужчины в 50 лет онкомаркер не должен превышать отметки в 3 нг/мл. В 70 лет значение может приближаться к 4 нг/мл. Большие значения дают основания предполагать наличие злокачественного процесса. Важно следить за подобным показателем при наличии простатита. Динамическое наблюдение позволит вовремя определить озлокачествление недуга.

Показатели нормы пса у мужчин несколько отличаются. Это связано с процессами, протекающими в мужском организме. До 50 лет значения пса общего и свободного в норме установлены на уровне 3 нг/мл. Если врачи выявили какие-то отклонения, проводится комплексное обследование пациента. В 70 лет норма ПСА приближается к 4 нг/мл. С чем связаны подобные различия? С возрастом железа увеличивается, что объясняет анализ крови на псаПСА. Если в крови пациента нет простатического антигена - это тоже норма.

Расшифровка данных - важный элемент постановки правильного диагноза. Превышение допустимых значений указывает на злокачественный процесс. Чем больше это отклонение, тем значительнее злокачественный процесс в организме больного. При превышении нормы в несколько раз можно заподозрить терминальную стадию процесса с численными метастазами по организму.

Невысокие показатели анализа ПСА не дают оснований ставить диагноз рак. В таких случаях предпочтительнее пройти повторное обследование на PSA. Сделать это важно правильно, придерживаясь всех рекомендаций по подготовке. Это позволит получить точный результат.

Повышение данных анализа также требует более детального обследования. Кроме исследования сыворотки крови, используют другие тесты и всегда назначают дополнительные консультации смежных специалистов.

В первую очередь сдают общеклинические тесты крови, мочи. Любое онкологическое новообразование провоцирует воспаление. Иммунная защита активируется, поэтому такие показатели обычно резко повышены. Результаты крови не специфичны. Подобные изменения могут появляться при других недугах, поэтому изменения не дают право подтвердить рак либо опровергнуть его.

На следующем этапе всем пациентам с подозрением на рак назначают развернутый анализ на ПСА. Здесь в первую очередь оценивают не количество антигенов, а их соотношение. Только превышение обеих фракций указывает на неблагоприятный итог.

В комплексном исследовании всегда изучают плотность ферментов. Для этого выясняют концентрацию общего ПСА и объемы простаты (проводят ультразвук органа). При снижении плотности антигена говорят о появлении гиперплазии органа.

Гематологические значения ПСА важно контролировать в динамике, поэтому всегда назначают повторные анализы для отслеживания показателей. Скорость увеличения непосредственно указывает на объемы поражения органа и скорость прогрессирования процесса.

Для постановки окончательного диагноза в зависимости от клиники необходимо обследоваться комплексно. Только совокупные данные показывают полную картину состояния пациента. При каждом исследовании назначается биопсия - это самый достоверный метод оценки состояния. Под наркозом у больного забирают ткани простаты для дальнейшего гистологического исследования. Норма анализа позволяет поставить точный диагноз даже в запутанных случаях. Без ПСА биопсию не назначают. Этот метод имеет строгие показания, главное из которых - повышение ПСА, гиперплазия, подтвержденная ультразвуком.

Важно понимать, что здоровье человека целиком зависит от него. Для своевременного выявления злокачественных новообразований нужно регулярно обследоваться. Каждый мужчина после 60 лет должен периодически сдавать анализ крови на ПСА. Такие обследования должны проходить и раньше при поражении простаты. В идеале эта манипуляция должна выполняться ежегодно. Особенно важно следить за лицами преклонного возраста. У пожилых людей онкологические процессы протекают стремительно и тяжело.

При отклонении результатов от нормы следует обязательно показаться урологу или онкологу. Независимо от возраста (25 либо 60 лет), нужно пройти обследование. Это позволит провести раннее диагностирование.

Онкология часто протекает скрытно, проявляясь только на терминальных стадиях. Ранее выявление рака позволяет победить болезнь. При аденоме простаты важно проходить обследование каждый год - это позволит контролировать здоровье и не допустить прогрессирование либо перерождение патологии.

Анализ крови на ПСА – это тест, выявляющий количество простатического специфического антигена в крови мужчины. Повышенный уровень белка свидетельствует о заболеваниях простаты: аденоме, раке, воспалительных процессах. В статье приведена таблица с расшифровкой норм PSA (если ПСА выше нормы или ниже) и алгоритм действий при отклонении от допустимых значений.

Простатоспецифический антиген – двухкомпонентный гликопротеин, вырабатываемый мужской железой. Белок необходим для разжижения спермы с целью повышения подвижности сперматозоидов. С возрастом мужская железа увеличивается в размерах, поэтому показатели специфического протеина становятся выше.

Выявление уровня простатического антигена в крови – первый этап диагностики рака простаты , доброкачественной гиперплазии (аденомы органа). ПСА находится в крови у мужчин в свободной и связанной формах, а вместе они составляют общий показатель гликопротеина в сыворотке крови.

Анализ ПСА внесли в разряд обязательных в 80-х годах прошлого века как единственный способ выявить рак предстательной железы на начальных стадиях.

Диагностическую ценность имеет общее количество простатического белка. Также смысл анализа крови состоит в определении соотношения показателей свободного и общего ПСА. Чем больше количество первого, тем выше вероятность наличия гиперплазии предстательной железы , воспалительных, инфекционных недугов.

Исследование крови на уровень антигена уролог назначает, если у мужчины нарушено ночное мочеиспускание, слабая, недостаточная эрекция, имеется генетическая предрасположенность к заболеваниям простаты. Анализ рекомендован, когда необходим контроль за терапией уже существующего недуга, а также с целью профилактического осмотра после 40 лет. Мужчины старше 60 лет должны проверяться регулярно – раз в год-полгода.

Анализ внесли в разряд обязательных в 80-х годах прошлого века как единственный способ выявить рак предстательной железы на начальных стадиях. Манипуляцию проводят натощак, за два дня до процедуры исключив жирную пищу. Анализ осуществляют совместно с УЗИ-обследованием .

Онкомаркер демонстрирует эффективность работы простаты. Воспалительные процессы в мужской железе повышают выработку специфического белка, что впоследствии отражается на результатах. Одновременно с ПСА измеряют уровень тестостерона, поскольку гормон влияет на количество специфического белка.

Как расшифровать результаты

Анализ крови на определение количества простатического антигена применяется для ранней диагностики рака простаты, когда симптомы практически отсутствуют. Для правильной трактовки результатов урологи учитывают несколько факторов:

Хотя с 50 простата мужчины становится крупнее, показатель гликопротеина более 4 нг/мл после 55 лет настораживает. После 60 лет допустимые значения увеличиваются: с 65 лет уровень белка доходит до 5 нг/мл и считается вариантом нормы. Для пожилых людей 70–80 лет нижняя граница достигает 6,5 нг/мл.

Плотность простатического антигена подразумевает соотношение общего количества вещества с размером железы. Расшифровка результатов: при значениях общего ПСА от 4 до 10 нг/мл плотность допускается не выше 15 нанограмм на мл/см3. Для выявления данного показателя применяют ультразвуковое исследование. С помощью параметра плотности ПСА уточняют наличие раковой опухоли в тканях простаты.

Параметр говорит об агрессивности опухолевого процесса. При результате анализа менее 4 нг/мл критическим считается увеличение показателей на 0,75 нанограмм на миллилитр в год.

  • Соотношение количества общего антигена (связанного) к свободному ПСА.

В крови содержится 10–20 % свободного гликопротеина. Остальные 80–90 % – ПСА, связанный с иными белками. Их соотношение показательно: при понижении уровня несвязанного простатического антигена специалисты по урологии предполагают наличие патологического опухолевого процесса в мужской железе. Если уровень свободного ПСА повышен – вероятна гиперплазия простаты. Данный вид анализа – уточняющий, позволяющий подтвердить или опровергнуть диагноз.

Существует риск ложноположительных/ложноотрицательных результатов: при повышенных показателях мужчина здоров (или болен воспалением железы, но не раком) и наоборот. Процент ошибочных результатов варьируется от 6 до 30 %. Причины ложного повышения значений: недавнее проведение ТРУЗИ, эякуляция, велосипедная прогулка, массаж предстательной железы, ректальное обследование. На значения ПСА в анализах влияет прием препаратов «Проскар», «Аводарт» – медикаменты понижают уровень простатического антигена наполовину.

При повышенном объеме мужской железы (более 60 см3) показатели несвязанного ПСА могут быть в норме за счет гиперплазии органа (белку ничто не мешает попадать в кровь в больших количествах).

В пожилом возрасте увеличение объема простаты – нормальное явление, поэтому зачастую повышенный уровень ПСА после 65 лет свидетельствует о возрастных изменениях. Но в любом возрасте при превышении нормы (10 нг/мл и более) урологи назначают пациенту дополнительные анализы.

Нормальные показатели

Нормальный уровень антигена определяют в зависимости от возраста. Расшифровывают анализ в соответствии с таблицей , где указан диапазон нормальных значений для общего ПСА:

До 40 лет норма ПСА должна быть около 1,4 нг/мл. В 80 лет возрастной показатель повышается до 7,2 нг/мл, что является вариантом нормы.

Процентное соотношение свободного и общего ПСА зависит от возраста пациента – значение первого параметра с годами увеличивается из-за старческих изменений органа (после 60 лет).

Указанные ниже результаты связаны с повышенным продуцированием связанного простатического антигена клетками простаты, пораженной раком. Сопоставление двух параметров крайне важно при выявлении онкологии на ранней стадии. Расшифровывая результаты таблицы, обращают внимание на соотношение свободного и связанного ПСА – при повышении количества последнего до 85–100 % предполагают наличие рака предстательной железы.

Уровень несвязанного антигена повышается при воспалениях органа, поскольку отек не позволяет веществу попадать в семенное русло – вместо этого простатический антиген поступает в кровь. Чем меньше процент свободного ПСА, тем выше вероятность онкологических изменений.

Показатели в таблице указаны с учетом рисков возникновения рака простаты.

Анализ на выявление количества свободного ПСА особенно важен, если показатели выше нормы, но не критически: от 4 до 10 нг/мл («серая зона»). Тогда соотношение свободного и общего ПСА означает:

  • Свободный ПСА > 15 % – доброкачественный процесс.
  • Данный параметр

Усредненная норма свободного простатического антигена по отношению к общему показателю ПСА – менее 0,93 нг/мл в совокупности с 0–4 нг/мл.

Отклонения: что делать

Критические значения общего количества белка также расшифровывают с помощью таблицы. Если ПСА выше нормы, то это указывает на серьезные патологии простаты.

Значения ПСА выше 1000 нг/мл сыворотки обозначают рак в запущенной стадии, множественное метастазирование.

В таблице даны показатели простатического антигена при распространенных болезнях железы.

Если комплексный анализ, учитывающий возрастные нормы, показатель плотности, соотношение свободного ПСА к связанному, показал превышение допустимых параметров, то уролог рекомендует взятие биоптата. Гистологическое исследование фрагмента простаты, ректальное обследование, ТРУЗИ помогут прояснить ситуацию – имеет ли место онкологическое изменение железы.

При выяснении диагноза назначается терапевтическая схема, направленная на снижение уровня ПСА. Рак предстательной железы лечится лучевыми, гормональными (медикаментозными), оперативными методами. Аденома излечивается с помощью крио-, термо-, микроволновой терапии, резекции органа.

После полного удаления простатических тканей обязательно проводят анализ крови на определение наличия ПСА. Параметр должен быть нулевым. Если значения выше, то в организме содержатся ткани, пораженные опухолью. В таких случаях применяют гормональную терапию, смысл которой сводится к уменьшению выработки гормона тестостерона , провоцирующего рост клеток простаты, в том числе раковых.

Стоимость анализа на определение общего ПСА в клиниках РФ варьируется от 590 до 610 рублей, свободного антигена – от 550 рублей (цена не включает забор крови – он стоит 200–300 рублей). Тест готовится срочно или делается в течение одного рабочего дня. Крупные московские, питерские клиники предоставляют 50 % скидки.

Анализ на определение количества общего и свободного простатического антигена (гликопротеина) оправдан с целью выявления ранних, бессимптомных стадий онкологических изменений предстательной железы. Регулярное проведение анализа позволяет дольше сохранить мужское здоровье, пресечь появление рака.

Глубокое изучение свойств простатспецифического антигена началось сразу же после его открытия в Соединенных Штатах. Сегодня содержание ПСА в крови проводится для выявления различных недугов предстательной железы, этот анализ выступает одним из обязательных обследований при диагностике злокачественных новообразований органа.

Что такое ПСА?

Синтезируемый в клетках простаты ПСА определяется в крови любого здорового мужчины. В сыворотке он присутствует в свободной (примерно 10% от общего содержания соединения) и связанной с другими пептидами (около 90% от общего показателя) форме. При определении уровня ПСА, норма для мужчин которого составляет максимум 4 нг/мл, речь идет об общем ПСА, равняющемся сумме значений свободного и связанного антигена.

Развитие в предстательной железе онкологического процесса вызывает заметное повышение показателей ПСА. Даже на бессимптомно протекающих начальных этапах болезни изменения показателей ПСА укажут на наличие злокачественного новообразования. Проводя исследования на эту тему, американские ученые установили, что, если в крови пациента содержится не более 4 нг/мл простатспецифического антигена, вероятность составляет не более 15%. Если показатель ПСА варьирует от 4 до 10 нг/мл, шанс диагностировать рак железы возрастает до 25%, а в тех случаях, когда содержание антигена выше 10 нг/мл, злокачественное новообразование обнаруживается у половины обследованных.

За последние десятилетия участились случаи, когда злокачественное новообразование развивается и в тех случаях, когда показатели простатспецифического антигена меньше 4 нг/мл, поэтому сейчас определение у молодого мужчины более 2,5 нг/мл этого соединения настораживает врачей. В таких случаях больного направляют на дополнительные исследования.

Повышенное содержание простатспецифического антигена не обязательно свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. Заметные изменения показателя белка наблюдаются при простатите и аденоме простаты.

Анализ на ПСА позволяет проводить точную диагностику аденокарциномы простаты на начальных бессимптомных стадиях и как можно скорее начинать эффективное лечение. Именно поэтому это исследование рекомендовано в целях профилактики злокачественных образований железы мужчинам, отпраздновавшим пятидесятилетний юбилей, а в случае предрасположенности к подобным заболеваниям - начиная с сорокалетнего возраста.

Зависимость от возраста мужчины?

С годами размеры простаты у мужчин увеличиваются и, соответственно, повышаются нормальные показатели ПСА. При оценке результатов анализа врач обязательно учитывает нормы ПСА в зависимости от возраста пациента, ведь даже у здорового пожилого человека уровень антигена не может быть таким же, как у двадцатилетнего. Для получения достоверной информации составили таблицу, в которой указывается нормальный показатель ПСА у мужчин разных возрастных групп. С сорока до семидесяти лет верхняя граница допустимого уровня ПСА возрастает от 2,5 до 6,5 нг/мл.

При каких болезнях повышается показатель ПСА?

Изначально содержание простатспецифического антигена определялось для диагностики аденокарциномы простаты. Однако, как показывает урологическая практика, возрастания концентрации ПСА характерны не только для злокачественных процессов, но также для таких патологических состояний, как:

  • Доброкачественная аденома железы.
  • Воспаление простаты.
  • Инфаркт простаты.
  • Ишемические расстройства органа.
  • Травмирующие механические воздействия.

Другие важные параметры

Кроме общего ПСА, показателей содержания свободного и связанного антигена, значения их соотношения, большое значение для диагностики наличия патологического процесса, оценки его развития имеют:

  • Плотность ПСА - позволяет отличить злокачественное новообразование простаты от аденомы. Чтобы определить этот показатель, пациенту необходимо предварительно провести трансректальное ультразвуковое исследование простаты для измерения объема органа. Плотность простатспецифического антигена равняется значению уровня ПСА, поделенному на объем железы.
  • Скорость возрастания ПСА - этот показатель необычайно информативен и важен, свидетельствует о наличии онкологического процесса, активности опухолевого роста, эффективности проведенного лечения злокачественного новообразования. Если у здорового мужчины за год уровень прироста ПСА увеличился до 0,5 нг/мл, пациента направляют на биопсию простаты для возможного обнаружения аденокарциномы.

Кому показан данный анализ?

Анализ ПСА у мужчин следует проводить в таких случаях:

  • При подозрении на злокачественное новообразование железы.
  • Для оценки агрессивности опухоли, активности ее роста.
  • При проведении терапии рака больному рекомендуется раз в три месяца посещать сдавать кровь для определения содержания простатспецифического антигена.
  • Для обнаружения аденокарциномы или аденомы простаты в самом начале заболевания.

На уровень простатспецифического антигена влияют многие факторы. По этой причине очень важно тщательно подготовиться к сдаче анализа, избегать причин, которые могут исказить результаты.

Как правильно подготовиться к анализу?

Направляя больного на анализ, врач должен точно знать, какие препараты принимает пациент, поскольку некоторые лекарства вызывают заметное изменение уровня антигена. Мужчине следует тщательно соблюдать такие правила подготовки:

  • За два дня до сдачи анализа необходимо исключить из рациона жареную, острую, жирную пищу, не употреблять спиртные напитки.
  • На протяжении восьми часов до сдачи анализа нельзя есть, пить что-либо, кроме воды.
  • Минимум двое суток, а желательно около недели, не следует вступать в сексуальные контакты - доказано, что эякуляция, которая произошла накануне исследования, вызывает значительное повышение содержания ПСА.
  • В течение трех часов до сдачи анализа пациенту запрещается курить.
  • За день до исследования не стоит посещать тренажерный зал, выполнять тяжелую физическую работу.

Как и когда сдавать анализ?

Чтобы не получить искаженные результаты анализа, необходимо учитывать следующее:

  • Показатели ПСА заметно возрастают при проведении массажа простаты -содержание антигена следует определять либо до начала курса массажа, либо спустя минимум три дня после его завершения.
  • Анализ на ПСА разрешено сдавать минимум через неделю после проведения трансректального УЗИ простаты, эндоскопических исследований органов мочеполовой системы, других механических воздействий на железу.
  • На содержании простатспецифического антигена заметно сказывается биопсия железы - определение уровня антигена проводится в среднем через десять недель после процедуры.

– простатический специфический антиген, по своей структуре является двухкомпонентным белком (гликопротеином). Выделяется эпителиальными клетками предстательной железы и в составе ее сока поступает в семенную жидкость. Основная его функция – разбавление спермы для обеспечения функциональной подвижности сперматозоидов.

В крови выделяют:

  • общий ПСА;
  • свободный ПСА;
  • связанный ПСА.

Сумма связанного и свободного равняется общему ПСА. Свободная форма в норме занимает около 20% от общего ПСА.

Диагностическое значение имеет в основном общий уровень ПСА, значение которого увеличивается в зависимости от роста простаты.

Метод является самым специфическим для идентификации рака простаты. Назначается при имеющихся расстройствах мочеиспускания, особенно – ночного (никтурии).

Применяется совместно с пальцевым исследованием, УЗИ.

Обратите внимание: определение уровня ПСА назначают после раздражения предстательной железы пальцевым исследованием и также после применения ректальных свечей не ранее чем через неделю после этих процедур. Так как они могут исказить достоверный результат.

Ещё более длительный срок необходимо выдерживать после:

  • методик биопсии предстательной железы;
  • удаления (резекции) простаты;
  • механического массажа.

Важно: как общий, так и свободный ПСА необходимо сдавать и определять из одной забранной «порции» крови, пользоваться одним методом. Делать анализ нужно только в одной лаборатории.

Кровь собирается в утренние часы, до приёма пищи. Для забора крови используется вена локтевого сгиба.

Правила подготовки пациента к анализу крови на ПСА

Последний приём еды должен быть не менее чем за 12 часов до забора крови. Пить можно только обычную воду, никакие другие напитки, особенно содержащие кофеин, пить нельзя. Категорически противопоказан алкоголь.

Двое суток до исследования пациент должен соблюдать диету, исключающую жареное, копчёное, жирное, слишком солёное. По возможности стоит воздержаться от мясных продуктов. Для принятия в пищу рекомендуются отварные овощи, нейтральные по кислотности фрукты. Можно готовить постные растительные супы и каши.

Несколько дней стоит воздержаться от занятий спортивными нагрузками, тяжёлой физической работы, не рекомендуется передвижение на велосипеде. Также стоит отказаться от половой активности.

Общий ПСА – тканевой простатический белок, входящий в состав содержимого экскреторного выделяемого простаты. В медицине является маркером опухолевых заболеваний.

В каких случаях назначают анализ на определение величин общего ПСА:

  • диагностика ;
  • контроль лечения аденомы;
  • диагностика , особенно обнаружение опухоли на ранней стадии;
  • контроль за процессом лечения уже диагностированного злокачественного новообразования предстательной железы.

В каких случаях определяются увеличенные показатели общего ПСА:

  • на всех стадиях развития аденомы простаты;
  • после хирургического вмешательства по поводу удаления аденомы предстательной железы;
  • после факта семяизвержения, случившегося накануне проведения анализа;
  • в случае проблем с потенцией;
  • при различных формах нарушения акта мочеиспускания;
  • после длительной езды на велосипеде, особенно по тряской дороге.

Обратите внимание: если показатели ПСА (общего) превышают 30 нг/мл, то этот факт следует расценивать как случай возможного развивающегося онкологического процесса .

В запущенных стадиях рака, при имеющемся метастазировании показатели общего ПСА могут достигать 1000 нг/мл и выше.

Анализ свободного простатического специфического антигена ПСА

Свободный простатический специфический антиген составляет часть общего ПСА и также является продуктом физиологической деятельности предстательной железы.

Обратите внимание: чем больше возраст, тем выше показатель этого антигена.

В любом случае уровень его не должен выходить за рамки 4 нг/мл.

Данные этого маркера необходимо определять при признаках рака простаты.

Помимо самого показателя свободного ПСА в урологическо-андрологической практике применяется определение процентного отношения свободного ПСА к общему ПСА. Величина определяется в процентном эквиваленте.

Цифры этого соотношения приобретают особую важность, если показатель общего ПСА уже выше нормы, но не поднимается до критически опасных величин и находится в пределах 4,0–10,0 нг/мл.

В этом случае, если соотношение свободный ПСА/общий ПСА не поднимается выше 15%, можно предполагать наличие доброкачественного роста. Если же в процессе динамического мониторинга за уровнем этого показателя отмечается его постепенное увеличение, то можно делать выводы о возможном озлокачествлении процесса, а также малом эффекте проводимых как консервативных, так и хирургических мероприятий.

Если же на фоне проводимого лечения уровень соотношения уменьшается, то можно сделать выводы о благоприятном воздействии лечебного процесса.

Нормальным считается показатель свободного ПСА менее 0,93 нг/мл .

В каких случаях концентрация свободного ПСА повышена:

  • при имеющейся аденоме предстательной железы на разных стадиях заболевания;
  • воспалительно-пролиферативные процессы ткани простаты (простатит);
  • злокачественная патология предстательной железы;
  • ранние сроки послеоперационного периода при хирургическом лечении ПЖ;
  • семяизвержение (эякуляция) за несколько часов до сдачи анализа.

При раке простаты уровень свободного ПСА намного ниже, чем при доброкачественных гиперпластических процессах и воспалительных заболеваниях.

Прогностическое значение имеет отношение «ПСА свободный/ПСА общий»:

  • если показатель менее 15% - то он говорит об имеющихся серьёзных проблемах, и неблагоприятен в прогностическом отношении;
  • если показатель находится в пределах 15-70% то прогноз благоприятен.

Состояние здоровья в большинстве случаев зависит от самого человека. Чтобы определить развивающийся злокачественный процесс на ранних стадиях необходимо периодически проходить профилактические осмотры.

Именно поэтому мужчинам, после достижения 50-ти летнего возраста, а в некоторых случаях и раньше (при уже имеющейся патологии простаты) необходимо сдавать анализ ПСА как минимум один раз в год.

При обнаружения показателей анализа выходящих за рамки нормы следует показаться андрологу, урологу, или онкологу, и пройти полноценное обследование с целью ранней диагностики возможного заболевания.

ПСА свободный и ПСА общий являются составляющими компонентами общей формулы фракции простатспецифического антигена (PSA): антиген связанный + антиген свободный = антиген общий. Знают далеко не все мужчины, которым назначают тест на ПСА общий и белок свободный, что это такое и зачем его делают. Тесты на выявление в крови фракций ПСА применяются для диагностики рака простаты.

Механизм выделения ПСА и его формы

Простатспецифический антиген – это особый гликопротеин, который снижает вязкость семенного секрета. Клетки предстательной железы продуцируют в протоки железы специфический белок, далее он фиксируется в крови. Простатический специфический антиген в определенном объеме выделяется тканями простаты даже при отсутствии патологий. Если же развиваются изменения железы из-за болезни, уровень ПСА склонен к увеличению. Его расценивают как маркер рака простаты. Различают три фракции антигена: 1) свободный ПСА – у простат-антигена нет связи с другими белками; 2) связанная фракция – имеет место связь с α-1-антихимотрипсином; 3) общий ПСА – совокупность первых двух форм.

Воспалительный процесс (к примеру, при простатите) провоцирует нарушение микроциркуляции крови в мужской железе, изменяет проницаемость стенок сосудов. Это приводит к большому выбросу специфического белка в кровоток. При аденоме или опухоли злокачественной природы разросшаяся ткань сдавливает простату, что приводит к повышению уровня антигена в крови.

Перечень факторов увеличения ПСА

Возрастание уровня простат-антигена обуславливается рядом причин. Во-первых, это разнообразные факторы механического воздействия, которым подвергается простата: недавняя эякуляция, мануальное исследование, трансректальная эхография, цистоскопия, постановка уретрального катетера, биопсия тканей и др. Повышается белок общий и свободный после 60 лет – возрастной фактор. Причины повышения ПСА, сопряженные с патологией:

  • аденома простаты;
  • рак – карцинома простаты;
  • воспалительно-инфекционный процесс в железе;
  • ишемия сосудов простаты.

Обнаружение показателя ПСА, не соответствующего норме, обязывает врача провести дополнительное исследование (перечень лабораторно-инструментальных процедур) с целью опровержения/подтверждения диагноза «рак простаты».

Основные цели анализов на ПСА

Мужчины из категории риска по возникновению злокачественной патологии простаты (имеющие заболевание в семейном анамнезе, работающие на вредных производствах и т. д.) обследоваться должны регулярно. Анализ на ПСА общий и свободный (его норма указана будет ниже) преследует такие основные цели: 1) мониторинг разных патологических процессов предстательной железы; 2) доклиническая диагностика распространения метастаз в случаях раковой опухоли; 3) оценка результативности проводимой терапии карциномы простатической; 4) наблюдение пациентов, у которых выявлена аденома простаты – предраковое состояние – с целью ранней диагностики перерождения доброкачественной гипертрофии в карциному; 5) наблюдение пациентов, которым проводилась радикальная простатэктомия, лучевая и гормональная терапия.

Специалисты советуют сдавать такие анализы всем без исключения мужчинам после 38 лет хотя бы раз/год (профилактическое обследование простаты). Высокочувствительные тесты позволяют оценить, насколько отличается ПСА в крови свободный от общего, выявить патологические процессы на начальных этапах развития.

Показатели простат-антигена

При подозрении на заболевание простаты или в ходе профилактического осмотра делают стандартный тест – общий ПСА (или же суммарный). Значимым в диагностическом плане является резкое повышение концентрации антигена. Представлена таблица референсных значений (норм) уровня ПСА ниже по тексту.

Такие показатели считаются строго книжными. В реальной урологической практике рассматривают как среднюю норму у мужчин до 50 лет общий ПСА 4 нг/мл. При этом свободный ПСА – от 0,04 до 0,5, а связанный – от 3,5 до 3,96. Важным диагностическим показателем выступает как раз соотношение форм простат-антигена. Соотношение общего и свободного ПСА предоставляет возможность определить степень предрасположенности к раку простаты или выявить опухоль. Применяется расчетная формула:

ПСА свободный/общая фракция * 100%

Результат ниже, чем десять – пятнадцать процентов должен насторожить, стать поводом для назначения эхографии простаты, биопсии ее тканей. При раке мужской железы соотношение ПСА нарушается в результате того, что концентрация свободного антигена снижается – основной его объем циркулирует в связанной форме.

Методика определения простатспецифического антигена

Исследуется венозная кровь пациента. Ее забор производит квалифицированный медработник по всем правилам антисептики. Полученный биоматериал отправляют в лабораторию для изучения. Применяют методику иммунохемилюминесцентного анализа (сокращенно – ИХЛА). Этот способ считается самым современным и достоверным. В основе исследования лежит иммунологическая реакция. На стадии выявления ПСА к нему присоединяют химические элементы – люминофоры, которые светятся в ультрафиолете. Интенсивность свечения пропорциональна количеству искомого простатического антигена, она определяется при помощи специального прибора (люминометра).

Делают тесты на ПСА общий и свободный как в государственных медучреждениях (поликлинике, стационаре), так и в частных медицинских центрах. От места проведения зависит и цена процедуры. Например, в Независимой Лаборатории «Инвитро» стоимость теста на простатоспецифический антиген варьируется в пределах 400 рублей.

Правила проведения и подготовки к тестам на ПСА

Тест является высокочувствительным. Поэтому существует большая вероятность получения ложноположительного значения ПСА. Чтобы данные анализа были достоверными: 1. Забор образца крови у мужчин нужно осуществлять на «пустой» желудок. 2. Нельзя замораживать образец крови после забора – значение антигена может исказиться. 3. Пациент информирует врача о том, какие лекарства принимает. На результат теста оказывают влияние такие фармакологические препараты, как нитраты, кислота аскорбиновая, гормоносодержащие лекарственные средства, химиопрепараты (Проскар, Финаст, Аводарт, Финастерид и др). 4. Принимают во внимание факт прохождения мужчиной некоторых лечебно-диагностических процедур. Многие манипуляции кардинально меняют результат теста на свободный и общий простат-антиген:

Процент суточного колебания уровня белков в крови незначительный, но его тоже желательно учитывать. Перед забором крови на простатспецифический белок-антиген требуется двухдневное воздержание от семяизвержения. Накануне нежелательно употреблять пищу, богатую жирами, подвергать организм тяжелым эмоциональным и физическим нагрузкам. Если мужчина проходит лечение по поводу воспалительного процесса, тест проводят по окончании терапевтического курса (он может рассматриваться как фактор, повышающий уровень белка).

Интерпретация результатов анализов

Правильно оценить результаты может только опытный специалист. Делать поспешные выводы самостоятельно пациенту, если он увидел высокий показатель в бланке, не стоит. О чем могут свидетельствовать цифры в бланке результатов у мужчин? 1) ПСА до 10 нг/мл – подозрение на карциному железы, подтверждение высокого риска образования злокачественной опухоли; 2) ПСА 10 – 20 нг/мл – опасность образования карциномы; 3) концентрация антигена свыше 40 нг/мл – вероятность метастазирования; 4) специфический белок, увеличенный до 0,05 – 0,1 нг/мл после удаления железы из-за опухоли (в норме – ниже 1) – низкий показатель означает, что начался рецидив болезни.

У пациентов, имеющих одновременно рак и доброкачественное разрастание железы, показатель свободной фракции антигена может находиться в границах нормы. При диагностике заболеваний применяется комплексный подход – один только тест на предстательный белок не может быть почвой для постановки окончательного диагноза.

2kvartal.ru


Смотрите также