Процедура икси что это такое

Оплодотворение методом ИКСИ – в каких случаях оно применяется и как проводится

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), то есть оплодотворение вне организма женщины, используется в случаях невозможности беременности посредством других методов.

Для достижения этой цели применяется одна из методик ЭКО — процедура ИКСИ (ICSI —Intra Cytoplasmic Sperm Injection), означающая (в переводе с английского языка) «внутрицитоплазматическое введение сперматозоида». Согласно статистике, она необходима у 70% пациентов, нуждающихся в ЭКО.

Метод ИКСИ — что это?

Процесс ЭКО заключается в получении яйцеклетки, созревшей при естественном или стимулированном менструальном цикле, оплодотворении ее и переносе одного или двух наилучших эмбрионов в полость матки, в результате чего ожидается наступление беременности.

При классическом ЭКО полученные яйцеклетки смешиваются в пробирках со сперматозоидами, которые в процессе оплодотворения самостоятельно преодолевают три барьера ооцита:

• слой клеток лучистого венца;
• блестящую оболочку, в области которой множество погибающих мужских половых клеток выделяют фермент гиалуронидазу; она растворяет участок блестящей оболочки яйцеклетки, чем способствует проникновению одного из сперматозоидов;
• непосредственно оболочку клетки.

Так при определенных условиях и происходит самостоятельное оплодотворение.

Микроманипуляционный метод ИКСИ при ЭКО сводится к искусственному преодолению всех трех барьеров на пути одного сперматозоида. Для проведения процедуры необходимы соответствующие реактивы, специальная дорогостоящая аппаратура с манипуляторами и обученные специалисты-эмбриологи.

Когда и как проводится процедура ИКСИ?

Инвертированный микроскоп для процедуры ИКСИ

Она осуществляется посредством электрического или гидравлического микроманипулятора высокой точности, позволяющего осуществлять ручные манипуляции под инвертированным микроскопом, и стеклянных инструментов — инъекционной иглы-микропипетки и микроприсоски-капилляра.

Принцип процедуры ИКСИ заключается, в отличие от классического ЭКО, в использовании не всех полученных сперматозоидов и нескольких яйцеклеток, а в отборе по морфологическим признакам созревшей и подготовленной яйцеклетки и единственного интенсивно активного (в плане поступательных движений) и полностью зрелого сперматозоида  с нормальной или близкой к нормальной морфологической структурой. Такой сперматозоид  искусственно вводится непосредственно в цитоплазму ооцита.

Для этого осуществляются следующие манипуляции по этапам:

• предварительно микроиглой отделяется хвостик от тела отобранного наиболее активного сперматозоида, который, таким образом, обездвиживается; лишение мужской половой клетки ее активности не вредит ей, но необходимо для предотвращения повреждения ооцита движущимся сперматозоидом;
• последний, но уже без хвостика, путем аспирации втягивается в просвет стеклянной иглы-микропипетки;
• ооцит фиксируется с помощью микроприсоски с одной стороны в положении «9-и часов»;
• иглой-микропипеткой со сперматозоидом прокалывается оболочка ооцита с противоположной стороны (в положении «3-х часов) под контролем частичной ее аспирации;
• сперматозоид из микроиглы аккуратно вводится в цитоплазму яйцеклетки;

После такого оплодотворения ооциты отмываются и помещаются для дальнейшего культивирования (развития) в микрокапли специальной культуры (среды).

Оболочка ооцита очень эластична и самостоятельно быстро закрывается, а такой прокол для клетки малотравматичен и не оказывает влияния на дальнейшее развитие эмбриона. Возможность повреждения яйцеклетки во время манипуляций составляет менее 1%.

Оплодотворение методом ИКСИ осуществляется в случаях:

1. Когда имеются нарушения количественных и качественных показателей мужских половых клеток, в результате которых они неспособны проникнуть через оболочки яйцеклетки.
2. Невозможности проникновения даже полноценных сперматозоидов через утолщенную оболочку яйцеклетки, что часто встречается у женщин старших возрастных групп (после 40 лет).
3. Наличия антиспермальных антител при иммунологическом бесплодии (результаты MAP-теста составляют свыше 50%).
4. Неудачных попыток оплодотворения в лабораторных условиях в 2-х и более циклах ЭКО при нормальных показателях как женских, так и мужских половых клеток.

Наиболее часто процедура ИКСИ связана с причинами, относящимися к первому пункту, то есть к такой мужской патологии, как:

• олигозооспермия, выражающаяся в снижении концентрации мужских половых клеток и составляющая меньше 10 миллионов их в 1 мл эякулята; это является фактором, практически исключающим возможность естественного оплодотворения яйцеклетки;
• астенозооспермия при любых формах олигозооспермии — на фоне концентрации половых клеток в эякуляте, составляющей меньше 20 млн в 1 мл, количество именно активных подвижных сперматозоидов меньше 30%;
• азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте) любой этиологии, но только в тех случаях, когда полноценные клетки можно получить в результате пункции яичек или их придатков.

Процедура ЭКО ИКСИ поэтапно

Методика ИКСИ является частью общей программы экстракорпорального оплодотворения, поэтому начальные ее этапы ничем не отличаются от классической ЭКО. За 1-2 месяца до планируемого периода проведения процедуры семейной паре назначаются необходимые предварительные обследования — общий осмотр, общие и клинические анализы крови и мочи, определение резус-фактора, анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем, гормональный статус, ультразвуковое исследование, спермограмму и т. д.

Более подробную информацию о необходимых исследованиях Вы найдете в статье «Анализы при бесплодии».

Кроме того, даются рекомендации женщине и мужчине по образу жизни и способам предохранения во время менструального цикла, в котором предполагается проведение лечения. За 1-1,5 недели до начала менструации, предшествующей началу программы ЭКО методом ИКСИ, женщине проводится повторное эхографическое исследование, позволяющее оценить толщину и состояние слизистой оболочки матки, после чего начинается непосредственно подготовка к ЭКО, представляющая собой этапы по дням.

I этап

При необходимости, но, как правило, в соответствии с одной из разработанных схем, на 21-ый день предшествующего процедуре ИКСИ менструального цикла (при 28-дневном цикле) или на 23-й день (при 30-дневном цикле) назначается прием в течение 1,5 – 2-х недель или дольше одного из агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРг).

Это необходимо для угнетения самостоятельной активности яичников и повышения эффективности последующей их стимуляции. Возможны и другие схемы, но эта схема («длинная») наиболее часто используемая. О достаточности длительности приема препарата лечащий врач судит по данным мониторингового исследования уровня снижения содержания в крови эстрадиола и проведения УЗИ.

После достижения необходимой степени  угнетения функции яичников дозировка агониста ГнРг снижается в 2 раза и начинается гиперстимуляция их функции в течение 12-14 дней, что дает возможность увеличить в яичниках число фолликулов. В этих целях используются производные гонадотропных гормонов гипофиза («Гонал-Ф», «Менопур» или «Пуригон») в индивидуально подобранных дозах.

От начала их введения ведется отсчет менструального цикла, в середине которого однократно назначается хорионичекий гонадотропин человека («Прегнил»), способствующий дозреванию фолликулов и подготовке их к пункции. Введение же производных гонадотропинов прекращается. Весь процесс лечения также осуществляется под контролем динамики УЗИ и результатов гормональных исследований.

II этап

Целью этого этапа являются:

• получение яйцеклеток;
• получение сперматозоидов.

Получение яйцеклеток

Яйцеклетки получают из зрелых фолликулов через 34-36 часов после введения хорионического гонадотропина. Процедура  проводится под общим внутривенным наркозом и эхографическим контролем.

Она заключается в пункции специальной иглой заднего свода влагалища, затем далее — стенки яичника в области фолликула. При затруднении пункции через влагалище, что может быть связано с какими-либо анатомическими особенностями, пункция фолликулов осуществляется лапароскопическим методом.

После пункции фолликула производится аспирация фолликулярной жидкости вместе с ооцитом посредством вакуумного насоса. Длительность всей процедуры составляет от 15 до 40 минут. После забора ооцитов они отмываются в специальной среде и оцениваются специалистом-лаборантом на зрелость и качество.

В этот же день женщине назначаются прогестероновые препараты («Дюфастон», «Утрожестан»), что позволяет поддержать функционирование желтого тела, нормализовать соотношение половых гормонов и подготовить эндометрий к имплантации эмбриона.

После проведения процедуры возможны такие явления, как тошнота, рвота, вздутие живота, понос и т.д. Все они иногда могут быть связаны с приемом гормональных препаратов и развитием различных форм синдрома гиперстимуляции яичников. В то же время, причины вздутия живота после проведения процедуры чаще бывают вызваны нарушением моторики толстого кишечника, развитием пареза кишечника и скоплением газов. Это может происходить вследствие:

• влияния препаратов для наркоза, особенно, если процедура была длительной;
• раздражения брюшины во время пункции трансвагинальным методом, а еще чаще — лапароскопическим.

Посленаркозные нарушения кишечной перистальтики, а также связанные с трансвагинальной пункцией сохраняются недолго (не более 1-2 суток), а при лапароскопическом способе пункции они могут длиться до 3-5 дней.

Получение сперматозоидов осуществляется после 5  – 7-дневного полового воздержания в день забора яйцеклеток. Методика их получения может быть разной, в зависимости от имеющейся у мужчины патологии. Это может быть эякулят из презерватива (непосредственно после полового акта), а также полученный в результате мастурбации (обычно), механической вибрации, электростимуляции. При необходимости (обструктивная азооспермия) сперматозоиды могут быть получены с помощью пункции яичка или протока придатка яичка.

Затем сперма разжижается, сперматозоиды отмываются от семенной жидкости и подготавливаются одним из физических методов — фильтрацией, центрифугированием, флотацией или проточной цитометрией. Очень часто удается получить для проведения ИКСИ только единичные подвижные половые клетки, среди которых трудно осуществить надежный отбор. В этом случае применяются другие варианты методики очищения, концентрация спермы, инкубация половых клеток в питательной среде, стимуляция подвижности и т. д.

III этап

Он заключается в искусственном оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом методом ИКСИ, описанным  выше поэтапно.

IV этап

Этот период составляет от 2-х до 5-и дней, считая первым днем следующий после оплодотворения. На IV этапе осуществляется инкубация оплодотворенной яйцеклетки с последующим переносом эмбриона в полость матки.

В течение последующих 12-14 недель (до момента формирования плаценты) женщина должна принимать увеличенную вдвое дозировку препаратов прогестерона.

 Прогноз

Метод ИКСИ позволяет обеспечить беременность в среднем в 50%, а нормальное развитие эмбриона — в 90-95%. Хотя он и не увеличивает вероятность наступления самой беременности, но значительно расширяет возможности для определенных семейных пар, поскольку гарантирует оплодотворение яйцеклетки.

ИКСИ не исключает возможности развития врожденной патологии у плода, в связи с отсутствием процесса естественного отбора половой клетки, который действует при естественном оплодотворении.

Однако в последнее время  многими исследователями отвергается предположение о повышенном риске генетических нарушений у плода, связанных с ИКСИ, и высказывается мнение о возможности наследственной передачи заболеваний от родителей. Поэтому до проведения ЭКО этим методом мужчине и женщине все-таки рекомендуется прохождение медико-генетического консультирования.

ginekolog-i-ya.ru

Что такое процедура ИКСИ: особенности и характеристика

Мечта семейной пары завести ребенка – естественное желание. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, около 5% населения планеты страдает бесплодием. На сегодняшний день современной медицине известно множество причин бесплодия (анатомические, генетические, эндокринные). Врачи-репродуктологи предлагают различные варианты решения проблемы бесплодия. В этой статье мы рассмотрим один из них, а также подробно расскажем, что такое ИКСИ и как его делают.

Что такое процедура ИКСИ

Аббревиатурой ИКСИ обозначается крайне эффективная технология терапии бесплодия, при которой более жизнеспособный сперматозоид вводится непосредственно в здоровую яйцеклетку под четким контролем соответствующего оптического прибора.

Методика была разработана и впервые применена в Бельгии в 1992 году. На сегодняшний день, что такое метод ИКСИ, знают во всем мире, соответственно, успешно применяют ее для борьбы с бесплодием.

Показания для проведения процедуры

Основными показаниями для проведения ИКСИ являются:

• патологические состояния эякулята (снижение количества сперматозоидов и/или их активности);
• отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
• применение донорской спермы (криоконсервированной);
• женское бесплодие (независимо от причины, но за исключением состояний при которых невозможно вынашивание и роды);
• возраст женщины более 40 лет (дело в том, что оболочка яйцеклетки становится плотной, соответственно, сперматозоиды фактически не способны оплодотворить последнюю);
• неоднократные (более трех) неудачные попытки проведения ЭКО;
• получение менее пяти зрелых яйцеклеток после гормональной стимуляции овуляции;
• иммунологический конфликт между сперматозоидом и яйцеклеткой, положительный MAR-тест (организм женщины вырабатывает антитела, которые уничтожают сперматозоидов еще на пути к яйцеклетке).

Принцип методики

При осуществлении классического ЭКО для оплодотворения происходит забор нескольких яйцеклеток и большого количества эякулята. Они помещаются в питательную среду из расчета, что на одну яйцеклетку приходится 100-200 тысяч сперматозоидов. Самые здоровые сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку.

При ИКСИ процедура подготовки и непосредственное участие пары остаются такими же. Различия появляются уже на эмбриологическом этапе, при работе врача-репродуктолога.

Манипуляция осуществляется в специальной лаборатории под контролем микроскопа с увеличением в 400 раз. Перед процедурой из эякулята выделяют сперматозоиды, а яйцеклетки освобождают от всех защитных слоев. После этого оценивается состояние, а также зрелость клеток. Неготовые к оплодотворению яйцеклетки помещают в инкубатор до полной зрелости.

Важный момент ИКСИ – выявить наиболее активного сперматозоида и корректно оценить состояние яйцеклетки. Именно от этого этапа зависит успех процедуры, здоровье будущего ребенка.

Репродуктолог помещает зрелую яйцеклетку и самого активного сперматозоида на предметное стекло под микроскоп. Яйцеклетка фиксируется микроприсоской. У сперматозоида отсекается хвостик. Головка, несущая в себе генетический материал, захватывается микроиглой и вводится в цитоплазму яйцеклетки.

Для максимального контроля и точности движений микроинструменты подключены к джойстикам-манипулятором, через которые врач проводит всю процедуру. Они переводят крупные движения репродуктолога в микроскопические, точные действия микроинструментария. Подобная процедура проводится со всеми полученными зрелыми и здоровыми клетками.

После интраплазматического введения сперматозоидов приступают к культивированию эмбрионов на питательных средах в специальных условиях. Они полностью имитируют организм женщины: температура составляет 37о С, а концентрация углекислого газа 5%.

Этапы проведения процедуры и ее особенности

Экстракорпоральное оплодотворение и ИКСИ очень схожи между собой на этапах подготовки. Партнерам, прежде всего, придется сдать ряд анализов:

• узнать группу крови, а также резус-фактор;
• урогенитальные патологии (здесь имеются в виду инфекционные);
• на герпес-вирус;
• тест на ВИЧ;
• на RW (сифилис);
• исследование крови на гепатиты В и С;
• анализ на иммуносовместимость – MAR-тест;
• гормональный профиль.

Обязательные обследования для женщины и мужчины представлены в таблице ниже:

После полного обследования проводится стимуляция яичников гормональными средствами. Это необходимо для быстрого созревания сразу нескольких яйцеклеток. Такой подход значительно увеличивает шансы успешного оплодотворения. Также женщинам рекомендуется избегать стрессов. Полезными считаются умеренные физические нагрузки, регулярные прогулки, положительные эмоции.

Мужчинам запрещено в течение этого времени употреблять алкоголь, наркотические вещества. Необходимо полностью исключить табак, ограничить количество жирной, жаренной, острой пищи. Стрессовые ситуации, хроническая усталость могут негативно сказаться на качестве эякулята. В среднем эти этапы занимают от 1 до 1,5 месяцев.

Дальнейшие этапы ИКСИ это:

1. Забор яйцеклеток. Осуществляется с помощью пункции яичника под контролем УЗИ. Для женщины процедура происходит безболезненно.
2. Забор спермы. За 5-7 дней до забора материала необходимо полностью отказаться от курения, алкоголя, наркотических веществ, приема медикаментов, сексуальных контактов и мастурбации. Иногда требуется пункция яичек.
3. Подготовка сперматозоидов и яйцеклетки для искусственного оплодотворения.
4. Перенос генетического материала мужчины в яйцеклетку.
5. Инкубационный период (занимает от 3 до 5 дней).
6. Контроль качества эмбриона.
7. Размещение эмбриона в матке (с помощью специального катетера под контролем УЗИ-аппарата).
8. Поддерживающий курс гормональной терапии, постоянное наблюдение у врача-репродуктолога, гинеколога.

Целесообразность и вероятность проведения ИКСИ оценивается еще на первоначальных фазах. Это возможно после проведения MAR-теста (на иммунологическую совместимость партнеров) и спермограммы.

В чем разница между ЭКО и ИКСИ

ЭКО – это основная манипуляция, направленная на оплодотворение яйцеклетки непосредственно в лаборатории с дальнейшим помещением эмбриона в матку. ИКСИ – это дополнительный протокол ЭКО.

ИКСИ – это не альтернатива ЭКО. Интраплазматическая инъекция сперматозоида – это эффективный метод помощи парам, которым классическое экстракорпоральное оплодотворение не дает положительного результата. Стоит отметить, что ИКСИ – более трудоемкий и дорогостоящий метод, поэтому репродуктологи стараются прибегнуть сначала к классическим техникам.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения данной процедуры такие же, как для обычной беременности и классического ЭКО:

• хронические заболевания внутренних органов в тяжелой форме (сахарный диабет, легочная, сердечная или почечная недостаточность);
• психические расстройства;
• инфекционные заболевания;
• урогенитальные инфекции;
• ВИЧ;
• онкологические заболевания, независимо от их локализации;
• анатомические аномалии организма женщины, препятствующие вынашиванию и рождению ребенка;
• тяжелая анемия;
• ряд аутоиммунных заболеваний;
• в анамнезе у мужчины вазэктомия, химиотерапия.

Во всех случаях оценка возможности проведения ИКСИ проводится индивидуально рядом специалистов: репродуктологом, акушер-гинекологом, терапевтом, инфекционистом, психиатром, врачом-генетиком. Только такой подход позволит провести успешную процедуру и родить здорового ребенка.

Риски

Основные риски связаны с тяжестью протекания беременности:

• внематочная беременность;
• многоплодная беременность;
• самопроизвольный аборт;
• мертворождение.

Даже самый опытный специалист не может дать гарантий, что после проведения искусственного оплодотворения женщина сможет без проблем выносить абсолютно здорового ребенка.

При проведении ИКСИ уровень рисков такой же, как при классическом ЭКО. Сама процедура никак не снижает шансы рождения здорового ребенка и не оказывает более негативного воздействия на организм матери.

Согласно оценкам экспертов, успех процедуры составляет около 50%, а вероятность корректного развития эмбриона, рождения здорового ребенка доходит до 90%. Подобная статистика дает шанс бездетным парам стать счастливыми родителями. Конечно, шанс во многом зависят от особенностей пары. Партнеры в возрастной группе 25-35 лет, с адекватным гормональным фоном, без генетических патологий имеют более высокие шансы на зачатие.

Выбор методики искусственного оплодотворения – дело врача-репродуктолога. Только опытный, квалифицированный специалист сможет помочь семье обрести счастье в виде здорового ребенка.

bezbesplodie.ru

Как проходит процедура ИКСИ

ИКСИ представляет собой одну из методик экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Внутрицитоплазматическое введение сперматозоида (ИКСИ) показано в 70 случаев на сто пациентов. Рассмотрим, как происходит ИКСИ — чем отличаются друг от друга этапы искусственного оплодотворения вне тела женщины.

Описание метода ИКСИ

Для искусственного оплодотворения необходима созревшая женская яйцеклетка, которая впоследствии переносится в матку для дальнейшего созревания и развития плода. Классический протокол ЭКО предполагает соединение отобранных сперматозоидов и яйцеклеток в пробирке для оплодотворения.

Протокол ИКСИ отличается одной особенностью — клетки оплодотворяют с помощью иглы и реактивов, то есть, сперматозоид принудительно вводят в яйцеклетку. Данный метод обеспечивает стопроцентный результат, в отличие от классического ЭКО. Еще одним преимуществом ИКСИ является невысокая требовательность к качеству спермы.

Обратите внимание! Технология ИКСИ показана при мужском бесплодии.

ICSI делают даже при такой патологии, как отсутствие у мужчины системы семявыводящих каналов. В недавнем времени такие мужчины не могли стать отцами.

Данная технология проводится с помощью дорогостоящей медицинской аппаратуры и требует специально обученных профессионалов. ICSI проводят в случае неуспешного оплодотворения с помощью ЭКО.

Показания к процедуре ICSI:

• слабая активность сперматозоидов;
• недостаточное количество сперматозоидов;
• наличие антител в семенной жидкости;
• непроходимость семявыводящих каналов;
• слишком плотная оболочка женской яйцеклетки.

Лаборант отбирает самый активный жизнеспособный сперматозоид и одну созревшую яйцеклетку и с помощью инъекционной иглы вручную вводит сперматозоид в яйцеклетку. Операция проводится под мощным инвертированным микроскопом в стерильных условиях.

Действия по оплодотворению:

1. в начале лаборант обездвиживает выбранный сперматозоид, отделив от него хвостик;
2. сперматозоид втягивается в стеклянную иглу-микропипетку;
3. ооцит фиксируется в определенном положении с помощью микроприсоски;
4. лаборант прокалывает ооцит микроиглой и осторожно вводит сперматозоид в яйцеклетку.

Далее оплодотворенные ооциты помещаются в культивированную среду для созревания эмбриона. Через несколько дней созревший эмбрион трансплантируют в матку, а оставшиеся экземпляры замораживают до следующего употребления.

Этапы ИКСИ

Протокол ИКСИ составляет часть программы ЭКО, поэтому подготовка пары к оплодотворению происходит обычным путем:

• комплексное обследование супругов;
• терапевтический курс для обоих супругов;
• исследование состояния слизистой матки.

Далее проходит специальная подготовка к процедуре, расписанная по дням.

Процедура ИКСИ — этапы:

• прием гормонов;
• получение яйцеклеток и сперматозоидов;
• искусственное оплодотворение яйцеклетки;
• перенос эмбриона в матку.

Рассмотрим подробно описание каждого этапа ИКСИ.

Первый этап

Женщине назначают прием гормональных препаратов для подавления функции яичников, чтобы впоследствии ее активировать с помощью лекарств. Гормональные препараты принимают на протяжение 1,5-2 недель, в каждом случае схема рассчитывается индивидуально на основе анамнеза.

Как только желаемый эффект будет достигнут, врач назначает курс гиперстимуляции яичников. Этот период охватывает примерно две недели. В результате количество фолликулов увеличивается, и их начинают готовить к пункции — изъятию. Весь курс угнетения и гиперстимуляции контролируется через УЗИ-диагностику и результаты гормональных анализов.

Второй этап

Теперь пришел черед для изъятия созревших яйцеклеток и забора сперматозоидов для оплодотворения. Яйцеклетки получают из зрелых фолликулов, процедура проводится под внутривенной анестезией при тщательном контроле эхографа.

Пункцию фолликулов проводят двумя методами:

1. лапароскопическим;
2. с помощью прокола иглой через влагалище.

По завершении пункции фолликулов проводят забор ооцитов. Пациентке назначают новый курс гормональной терапии, направленный на подготовку эндометрия к приему эмбриона.

Процедура пункции не считается опасной и болезненной, однако, не все женщины могут перенести ее благополучно. Это связано с особенностями организма отдельной пациентки. На многих отрицательно действует анестезия, вследствие которой происходит временное расстройство здоровья. У других возникает реакция на прием гормональных препаратов.

Иногда женщины страдают от сбоя функции моторики толстого кишечника — вздутие, запоры. Вздутие и запоры часто сопровождают период восстановления после лапароскопии. Отклонения связаны с раздражением брюшины медицинскими инструментами. Однако через короткий период эти нарушения пройдут, а здоровье восстановится.

В день пункции фолликулов осуществляется забор семенной жидкости у мужчины. Метод забора в каждом случае разный и зависит от характера патологии мужчины:

• семенная жидкость собирается в презерватив после реального полового контакта;
• проводится забор с помощью электростимуляции либо механической вибрации;
• проводится пункция яичка — биопсия.

После забора сперматозоиды отделяют от семенной жидкости и подготавливаются для оплодотворения. Подготовка зависит от степени жизнеспособности половых клеток мужчины, поэтому методов может быть несколько:

• помещение в питательную среду;
• активация подвижности;
• и иные методы.

Если жизнеспособность сперматозоидов находится на достаточно высоком уровне, дополнительную стимуляцию не проводят.

Пациент должен быть готов к многократной сдаче семенной жидкости, отказу от употребления алкоголя на период лечения, приему лекарственных препаратов в случае необходимости, пункции семенников — довольно неприятной процедуре.

Третий и четвертый этап

На третьем этапе проводят процедуру искусственного оплодотворения, описанную чуть выше в статье. На четвертом этапе созревший эмбрион перемещают в матку для развития. Чтобы эмбрион полностью прижился и не был отторгнут организмом женщины как чужеродный элемент, назначают прием увеличенной дозы прогестерона.

Эффективность процедуры ИКСИ

Насколько эффективна процедура ИКСИ, и от чего зависит результат? Искусственное оплодотворение возможно, если предоставленный биоматериал будет хорошего качества. Например, женские половые клетки должны быть здоровыми. Если существует какая-нибудь патология, на результат удачного оплодотворения и дальнейшего развития эмбриона можно не рассчитывать.

Также на успешный результат влияют следующие факторы:

• отсутствие генетически отклонений;
• достаточно молодой возраст пациентов;
• отсутствие отклонений гормонального фона;
• отсутствие тяжелых патологий внутренних органов;
• отсутствие аномалий в строении половых органов.

При аномальном строении матки выносить беременность будет невозможно. Преклонный возраст пациентов тоже вносит свои коррективы, и рассчитывать на успех невозможно. Успех операции возможен в случае наличия жизнеспособных сперматозоидов и здоровых ооцитов. Если половые клетки соответствуют данным параметрам, вероятность оплодотворения очень велика.

Важно! Противопоказания к проведению ИКСИ относятся только к женщинам.

На эффективность процедуры также влияет и здоровье пациентки. Например, предшествующие аборты резко снижают шанс приживаемости эмбриона в матке. Если у женщины имеются хронические воспалительные процессы органов малого таза, это тоже снижает вероятность успеха. Иные хронические заболевания женщины также вносят свою отрицательную лепту в успешность операции.

Какие анализы нужно сдавать

Как делают ИКСИ, мы выяснили. Рассмотрим, какие анализы необходимо сдать перед процедурой.

Анализы:

• кровь на резус-фактор;
• определение группы крови;
• исследование на предмет венерических/инфекционных патологий;
• биохимический и клинический анализ крови;
• состояние свертываемости крови;
• обследование гормонального фона;
• забор мочи.

Женщины сдают мазок на предмет исследования микрофлоры и скрытых инфекций. Мужчинам проводят спермограмму.

Итог

В чем разница между ЭКО и ИКСИ? Это две методики искусственного оплодотворения, которые помогают бездетным парам родить здорового малыша. В случае проведения процедуры ЭКО сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку естественным путем. ИКСИ показано при патологических отклонениях мужских половых клеток, например, при отсутствии подвижности. В этом случае врач-репродуктолог искусственно вводит сперматозоид в яйцеклетку с помощью специальной иглы, осуществляя процесс оплодотворения вручную.

Иногда мужским половым клеткам требуется дополнительная стимуляция — их помещают в питательную среду. Процедура ИКСИ очень дорогостоящая, так как требует современной высокоточной техники. Сначала всем пациентам проводят классический протокол ЭКО, и лишь в случае отсутствия результатов паре назначается процедура ЭКО ИКСИ.

Какая процедура лучше? Обе методики проводятся одинаковым методом — забор яйцеклеток и семенной жидкости. Сравнивать их можно лишь в контексте качества семенной жидкости мужчины. Если сперматозоиды лишены активности, они не в состоянии самостоятельно проникнуть в яйцеклетку. В этом случае оплодотворение может провести репродуктолог с помощью искусственного введения сперматозоида в созревшую яйцеклетку.

borninvitro.ru

Что это такое ЭКО-ИКСИ, и как происходит оплодотворение при таком методе?

В данном разделе Вы узнаете:

Желание стать счастливыми родителями есть, пожалуй, у каждой супружеской пары. Однако, к сожалению, не у каждой пары есть возможность реализовать эту мечту естественным путём. В случаях, когда женщине не удаётся забеременеть в течение года при наличии постоянной половой жизни, скорее всего она услышит такой диагноз, как бесплодие. Либо же этот диагноз будет поставлен её партнёру.

К счастью, возможности современной медицины, если не безграничны, то очень широки. Помочь женщине забеременеть может такая процедура, как ЭКО, либо её разновидности – ICSI/IМSI.

Что это такое и чем отличаются ЭКО при ИКСИ/ ИМСИ: в чём заключается разница между процедурами и как делают каждую из них?

ЭКО – это экстракорпоральное оплодотворение. Дословно расшифровать этот термин можно как оплодотворение вне (экстра) тела (corpus) женщины. Суть методики состоит в том, что к полученной яйцеклетке добавляется суспензия из подготовленных, активно-подвижных сперматозоидов. Далее начинается естественный процесс оплодотворения – сильнейший из сперматозоидов проникает внутрь яйцеклетки, в результате чего и образуется эмбрион. После удачного оплодотворения и начала развития эмбриона его подсаживают в матку женщины и ожидают наступления беременности.

Что если естественным путём оплодотворение не наступает? В таких случаях к работе подключаются эмбриологи и применяются способы микрохирургического оплодотворения – ИКСИ или ИМСИ.

Для начала разберёмся в причинах отсутствия естественного оплодотворения.

Они могут быть следующими:

• В сперме снижено количество сперматозоидов;
• В сперме у сперматозоидов снижена подвижность;
• У множества сперматозоидов наблюдается патология;
• В сперме присутствуют антиспермальные антитела (АСАТ).

Теперь вернёмся к сути методики ICSI. Итак, ИКСИ – это интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Специалист-эмбриолог из множества полученных сперматозоидов выбирает один с лучшими морфологическими характеристиками. Для этого используется микроскоп, который позволяет добиться 400-кратного увеличения изображения. Затем при помощи специальной микроиглы этот сперматозоид перемещается в полость яйцеклетки. В течение суток после данной манипуляции должно произойти оплодотворение. Дальнейшие действия при использовании метода зачатия ICSI такие же, как и при обычном ЭКО: культивирование эмбриона, его перенос в полость матки и ожидание наступления беременности. При плохих показателях женского биоматериала могут провести ИКСИ и сделать оплодотворение с донорской яйцеклеткой.

При сниженных параметрах спермограммы (низкая подвижность сперматозоидов, повышенная фрагментация ДНК сперматозоидов, патологическая морфология сперматозоидов) для получения эмбриона используется усложнённый метод ИКСИ, а именно – ИМСИ. Для этого необходимо задействовать особый оптико-электронный прибор, который позволит изучать полученный материал (сперму) при увеличении изображения в 6000-6600 раз. Такое увеличение позволяет увидеть мельчайшие изменения в структуре сперматозоидов и исключить из отбора те, чьи морфологические характеристики даже незначительно отличаются от идеальных.

Лечение бесплодия и оплодотворение методами ЭКО, ИКСИ/ ИМСИ в СПб: эксперимент или надёжный способ борьбы с бесплодием?

Какими бы мифами не обросло ЭКО, именно этот способ уже подарил жизнь более,чем 5 млн. человек. Безусловно, к нему не прибегают, когда есть возможность зачать ребёнка естественным путём. Никто не пытается доказать, что дети «из пробирки» лучше, сильнее, умнее и здоровее тех, кто появился на свет без вмешательства современных медицинских технологий. Однако если по ряду причин женщина не может забеременеть самостоятельно, ЭКО для неё – реальный шанс стать мамой.

Процедура ЭКO (а также проводимые дополнительные манипуляции в рамках этой процедуры – ИКСИ/ ИМСИ) будет наиболее эффективной и безопасной, если:

• Перед процедурой будут проведены все необходимые исследования и анализы. Специалистами исследуется биологический материал женщины и мужчины, оценивается предрасположенность к различным заболеваниям (в том числе и генетическим), изучаются причины выкидышей, прерывания беременности, если это в жизни женщины уже случалось. Исследований на этапе подготовки достаточное количество – будущим родителям нужно набраться терпения и выполнять все указания врачей.
• Перед процедурой будут учтены все возможные противопоказания. Их, кстати, довольно много, но не все из них являются абсолютными. Отложить, временно перенести процедуру ЭКО могут заставить такие заболевания, как гепатит, туберкулёз, инфекционные, воспалительные процессы. В таких случаях для начала необходимо провести терапию, направленную на устранение именно этих патологий, а потом – заняться проблемой бесплодия. Абсолютными противопоказаниями к ЭКО являются серьёзные заболевания крови, психические расстройства, тяжелые патологии печени, почек.
• Процедура будет проходить в современном центре, где работают опытные специалисты-репродуктологи, гинекологи, эмбриологи и так далее. Также важна и технологическая оснащённость центра (например, для процедуры ИМСИ, как было сказано выше, требуется особая аппаратура, которая есть не в каждой клинике).

Удачное оплодотворение, перенос эмбриона и даже его правильное прикрепление и имплантация в полости матки – это только первый этап на пути к счастливому родительству. За беременностью, наступившей в результате ЭКО, необходимо наблюдать также (может, даже более тщательно), как и за той, что наступила естественным путём, – выполнять периодические скрининговые обследования, УЗИ, КТГ и так далее.

Как подготовиться женщине и мужчине к процедуре ЭКО-ИКСИ?

Прежде чем начать программу ЭКО-ИКСИ, специалист-репродуктолог после беседы с пациентами (мужчиной и женщиной) и изучения их медицинской истории назначит обоим ряд обследований для подготовки. Перечень обследований регламентируется приказом Минздрава РФ №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Анализы для мужчины

Анализы со сроком годности 12 месяцев:

• кровь на группу и резус-фактор;
• микроскопическое исследование мазка из уретры;
• ПЦР диагностика на хламидии, микоплазму, уреаплазму, герпес, цитомегаловирус (заболевания, передающиеся половым путём,– ЗППП);
• кровь на антитела к вирусу простого герпеса 2-го типа.

Анализы со сроком годности 6 месяцев:

Анализы со сроком годности 3 месяца:

• Анализ крови на антитела к сифилису, ВИЧ 1,2 (IgG и IgM), гепатит В, С.

Перед данными обследованиями требуется половой покой в течение 3-5 дней, а также воздержание от алкоголя, бании сауны в течение 1 недели.

Анализы для женщины

Анализы со сроком годности 12 месяцев (либо сдаются 1 раз в жизни, как, например, на резус-фактор):

• кровь на группу и резус-фактор;
• кровь на антитела к вирусу простого герпеса 2-го типа;
• флюорография;
• УЗИ сердца (ЭХО);
• УЗИ щитовидной железы с последующей консультацией эндокринолога;
• УЗИ молочной железы на 5-11 день месячного цикла для женщин до 35 лет, женщинам старше 35 нужно пройти маммографию с последующей консультацией специалиста-маммолога;
• кровь на краснуху, цитомегаловирус, токсоплазмоз.

Анализы со сроком годности 6 месяцев:

• цитологическое исследование мазка из шейки матки, цервикального канала;
• ПЦР диагностика на хламидии, микоплазму, уреаплазму, герпес, цитомегаловирус, ВПЧ 16,18 типа.

Анализы со сроком годности 3 месяца:

• Анализ крови на антитела к сифилису, ВИЧ 1,2 (IgG и IgM), гепатит В, С.

После прохождения перечисленных процедур женщине необходимо получить заключение терапевта об общем состоянии её здоровья и возможности проведения лечения бесплодия, а также о дальнейшей беременности. Обязательно в заключении должна быть запись: «Проведение вспомогательных репродуктивных технологий и оперативных вмешательств, вынашивание беременности не противопоказаны». Срок годности такого заключения – 6 месяцев.

Все указанные обследования и анализы можно сделать у нас в центре. Дополнительно могут быть назначены иные исследования, исходя из индивидуальной картины здоровья.

Как проходит процедура оплодотворения яйцеклетки при методе ЭКО-ИКСИ и сколько времени её проводят?

ИКСИ – это микрохирургическая манипуляция в рамках ЭКО, которая становится необходимой при невозможности естественного оплодотворения (зачатия) даже в искусственно созданных идеальных условиях. ИКСИ применяют, если спермограмма мужчины имеет плохие показатели – низкую скорость сперматозоидов, их малое количество и патологии морфологического строения. Также использование метода ИКСИ обосновано в случаях, когда ранее уже проводилось ЭКО, но оплодотворение не произошло либо произошло, но эмбрион получился не жизнеспособным.

Рассмотрим по этапам, как происходит ЭКО-ИКСИ оплодотворение.

1. Для проведения ЭКО (в том числе с использованием ИКСИ) одной яйцеклетки мало – нужно 5-10 яйцеклеток. В этом случае шансы получить здоровый эмбрион значительно возрастают. В связи с этим ЭКО начинается со стимуляции суперовуляции. Для того чтобы происходило созревание яйцеклеток в фолликулах, в конце стимуляции пациентке назначаются препараты ХГЧ, которые и запускают процессы созревания яйцеклеток. В результате вместо одной яйцеклетки в организме женщины созревают несколько. В ряде случаев процедура ИКСИ-ЭКО проводится в естественном цикле, то есть без стимуляции яичников. Такой вариант подходит женщинам, у которых не нарушены физиологические процессы в яичниках. Другими словами, у них отмечаются регулярные месячные с нормальной овуляцией, подтвержденной результатами исследований или же женщинам со сниженным овариальным резервом, когда стимуляция противопоказана, а использование донорских ооцитов преждевременно или женщина морально к этому не готова. Продолжительность менструального цикла не должна выходить за рамки средних значений – 26-32 суток.
2. После того как яйцеклетки созрели, проводится следующая манипуляция – трансвагинальная пункция. Для этого используется специальная игла, которой выполняется прокол через задний и боковой своды влагалища. Путём вакуумной аспирации под контролем ультразвука созревшие яйцеклетки извлекаются из фолликулов и помещаются в пробирки.
3. Полученные яйцеклетки попадают в лабораторию. Специалисты-эмбриологи исследуют их под микроскопом и оценивают общие внешние параметры: размер, структуру и так далее. Затем пригодные для оплодотворения яйцеклетки переносятся в питательную среду, в которой они должны находиться несколько часов в специальном СО2-инкубаторе. Можно сказать, что так яйцеклетки «отдыхают» и адаптируются, ведь их изъяли из привычной среды.
4. В то время как яйцеклетка адаптируется к новым условиям, специалисты-эмбриологи работают с мужскими половыми клетками – сперматозоидами. Биоматериал помещается на предметный столик микроскопа, и начинается его изучение. Эмбриолог из общей массы сперматозоидов должен выбрать самый жизнеспособный, имеющий нормальные морфологические характеристики. У сперматозоида должны быть правильной формы головка и хвост. Непропорционально большая головка может означать, что есть хромосомные нарушения, – для оплодотворения такой экземпляр мужской клетки не подходит. К тому же сперматозоид должен двигаться прямолинейно, со скоростью не менее 25 микрон/сек. После того как эмбриолог выбрал лучший сперматозоид, он затягивает его в полость специальной стеклянной иглы.
5. Следующий этап – непосредственно искусственное оплодотворение. На предметный столик микроскопа помещается чашка с яйцеклеткой. При помощи специальной микроскопической присоски яйцеклетка фиксируется. Затем иглой, в которой содержится подготовленный сперматозоид, выполняется прокол внешнего слоя яйцеклетки. Далее сперматозоид вводится в полость яйцеклетки. Игла извлекается, яйцеклетка сбрасывается с присоски. На этом процесс оплодотворения завершается.
6. Оплодотворённая яйцеклетка на 3-5 дней помещается в СО2-инкубатор. В каждый из этих дней специалисты следят за развитием эмбрионов и уже предварительно могут оценить, какой из них будет жизнеспособен, а какой – нет. Жизнеспособные эмбрионы при показаниях подвергаются дополнительному обследованию – преимплантационной генетической диагностике PGD – необходимо выявить, имеют ли место мутации клеток. Выявляется вероятность развития ребёнка с хромосомной патологией или другими генетическими отклонениями.
7. На 3-5 день развития самый качественный из эмбрионов переносится в полость матки. Это критический срок, так как после него оболочка, покрывающая эмбрион, разрывается, и он должен прикрепиться к стенке матки. Естественно, что произойти это должно уже в теле женщины.

Как делается подсадка эмбрионов при программе ЭКО-ИКСИ, где происходит процедура и сколько времени занимает?

Наши специалисты склоняются к тому, что правильнее подсаживать только один, ведь именно это заложено природой, а значит более естественно, к тому же многоплодная беременность, которая может развиться при переносе большего количества эмбрионов чревата негативными последствиями и при ЭКО является осложнением.

Перенос эмбриона должен производиться в строго определённый период цикла. Существует такое понятие для матки, как «окно рецептивности». В это время эндометрий, выстилающий внутреннюю полость матки, готов принять внутрь себя эмбрион. Сложность заключается в том, что период рецептивности длится недолго – примерно 2 дня.

Сама процедура подсадки безболезненна для женщины, несложная технически и по продолжительности занимает не более 15-20 мин. Проводится подсадка в стерильных условиях операционного блока под контролем ультразвука на гинекологическом кресле. Предварительно женщине дают седативный препарат, который поможет с лёгкостью и без волнений перенести несколько неприятные ощущения от медицинских манипуляций.

Определить результат подсадки эмбрионов, то есть узнать, наступила ли беременность, можно примерно через 12-14 дней. Для этого женщине можно сделать обычный тест на беременность. Также для подтверждения результата производится забор крови для анализа на ХГЧ.

Что может повлиять на эффективность ЭКО-ИКСИ?

1. Первый фактор, влияющий на эффективность экстракорпорального оплодотворения, – это возраст женщины. Именно здоровье будущей мамы и её репродуктивный возраст являются определяющими, так как ей предстоит не просто сдать биоматериал, но ещё и пройти процедуру подсадки и далее при удачном исходе – выносить беременность. У женщин в возрасте до 38 лет больше шансов забеременеть с помощью ЭКО.

2. Второй фактор – особенности генетики будущих родителей. Больше шансов на успешное ЭКО есть у тех пар, которые не имеют серьезных проблем со здоровьем – нет наследственных патологий, нарушений гормонального фона.

3. Третий фактор – готовность женского организма принять эмбрион, полученный искусственным путём. Нередко случается так, что до момента подсадки всё идёт замечательно: есть множество яйцеклеток, множество здоровых, подвижных сперматозоидов, оплодотворение происходит быстро и получается даже несколько здоровых эмбрионов. Однако после подсадки долгожданная беременность не наступает.

Произойти это может по следующим причинам:

• слишком тонкий или толстый эндометрий в матке;
• воспалительные заболевания женской половой системы;
• наличие рубцов на матке или полипов в её полости.

Избежать таких трудностей при имплантации можно, только проведя тщательную подготовку и предварительные обследования перед ЭКО-ИКСИ. Возможно, при выявлении каких-либо проблем воспалительного характера или других процедуру экстракорпорального оплодотворения придётся отложить. Пациентке нужно будет пройти курс лечения, устранить заболевания и только тогда приступать к решению проблемы бесплодия. В таких случаях очень важно запастись терпением, что бывает довольно сложно, особенно тем парам, которые уже давно мечтают о ребенке.

4. Ещё один фактор, влияющий на успех экстракорпорального оплодотворения путём интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) – это правильно подобранный период для подсадки. Здесь важно соотнести наиболее удачный срок культивирования эмбриона с наиболее удачным периодом в цикле женщины, когда эндометрий максимально готов к имплантации эмбриона. Разберём данный вопрос подробнее. Культивированием называют процесс искусственного выращивания эмбриона. Максимальная его продолжительность – 5-6 дней, но подсадку могут осуществлять уже на второй-третий день культивирования. Здесь всё очень индивидуально и назвать конкретные сроки подсадки довольно трудно – решение принимается совместно репродуктологами и эмбриологами, которые в основном полагаются на практический опыт.

Теперь о готовности эндометрия. К сожалению, окно имплантации, период, когда эндометрий максимально готов к принятию эмбриона, очень узко – в среднем это всего два дня. Что же происходит в эти два дня:

• Эндометрий утолщается и разрыхляется. Благодаря этому, эмбрион как будто бы тонет в его ворсинках, надёжно закрепляясь на стенке матки.
• Клетки эндометрия запасаются питательными веществами, которые очень нужны эмбриону.
• В эндометрии увеличивается количество кровеносных сосудов, благодаря чему обеспечивается усиленное питание кислородом и полезными веществами.

Итак, задача репродуктологов и эмбриологов заключается в том, чтобы соотнести наиболее удачный срок зрелости эндометрия с наиболее удачным сроком развития эмбриона и именно в этот период осуществить подсадку.

5. Безусловно, большое влияние на успех процедуры ЭКО-ИКСИ оказывают квалификация и опыт специалистов-эмбриологов, ведь именно они должны выбрать лучший сперматозоид для оплодотворения. Часто эмбриологи даже не могут объяснить, почему они выбирают тот или иной сперматозоид – просто опыт им подсказывает, какой из них сможет правильно и в полном объёме передать ДНК женской яйцеклетке. Важно и то, насколько умело эмбриолог захватывает сперматозоид микроскопическим инструментом и затем вживляет его в яйцеклетку. Эту работу не назовёшь даже ювелирной – она гораздо сложнее и ответственнее. И специалисты центра репродукции «Генезис» успешно с ней справляются.

ЭКО или ИКСИ/ИМСИ: где больше шансов на успех и вероятность беременности после первой попытки?

Возможно, поэтапное описание процесса ЭКО-ИКСИ кажется очень сложным и возникает вопрос о том, насколько часто достигается результативность этой процедуры. Статистика протоколов обычного ЭКО говорит о том, что доля успешных процедур составляет примерно 30-38%. Речь идёт именно о тех случаях, когда успешно проходит не только культивирование, но и подсадка, а затем беременность и роды.

Что касается конкретно ИКСИ, то после него вероятность выживаемости эмбрионов и оплодотворения яйцеклеток с первого раза (если сделать его с хорошей спермой) варьируется от 60 до 100 процентов случаев (какой конкретно %, зависит от многих других факторов). Это весьма высокие показатели, которые доказывают эффективность этой методики. Такие показатели эффективности связаны в первую очередь с тем, что в программе выбираются сперматозоиды с самыми лучшими морфологическими характеристиками. Другими словами, то, что должна была сделать природа (естественный отбор сперматозоидов, их доставка до яйцеклетки и так далее), делается руками специалистов и при помощи оборудования.

Данные цифры статистики не говорят однозначно о том, что ИКСИ (или его усложнённый вариант ИМСИ) лучше и эффективнее, чем ЭКО, хотя вероятность положительного результата у первой процедуры больше. Статистика говорит о шансах наступления беременности, а какой из способов оплодотворения подходит в каждом конкретном случае,должны определить специалисты. Если половые клетки мужчины способны оплодотворить яйцеклетку самостоятельно, зачем же вмешиваться в этот процесс, используя ИКСИ? Если же они сделать это не в состоянии, зачем пытаться проводить повторное простое ЭКО, заранее зная, что беременностью оно не завершится?

Сколько стоит ЭКО с использованием метода ИКСИ/ ИМСИ в Санкт-Петербурге: факторы, влияющие на цену

Стоимость процедуры экстракорпорального оплодотворения будет зависеть от специфики проблемы бесплодия, которая существует у той или иной пары.

Чтобы понять, сколько будет стоить процедура экстракорпорального оплодотворения в центре репродукции «Генезис», нужно записаться и прийти на первичную консультацию к нашим специалистам и подробнее узнать о наших возможностях и специальных предложениях. Специалисты клиники расскажут вам, какие конкретно процедуры могут понадобиться в вашем отдельно взятом случае. Они изучат ваши медицинские истории, проанализируют выставленные диагнозы, касающиеся бесплодия, и после этого сделают определённые выводы.

От чего зависит стоимость

Когда речь заходит о стоимости ЭКО методом ИКСИ или ИМСИ, сразу нужно отметить, что процедура эта требует значительных финансовых вложений. В процессе искусственного оплодотворения задействовано много специалистов, используется дорогостоящее оборудование, специфические медикаменты, и это, разумеется, требует соответствующей оплаты. Также всем будущим родителям, подыскивающим клинику, где они пройдут ЭКО, нужно помнить, что это не та процедура, на которой стоит экономить. Искать в первую очередь нужно высококлассных специалистов, а не супердешевые предложения.

Однако не всё так печально. Сегодня для семейных пар разрабатываются различные социальные программы, и имеется возможность проходить ЭКО-ИКСИ/ ИМСИ за счёт средств государства (при наличииполиса ОМС). Обратившись в центр репродукции «Генезис», вы сможете воспользоваться таким шансом.

Наши цены на экстракорпоральное оплодотворение являются доступными для многих категорий населения. Они ниже среднеевропейских, а общая стоимость комплекса процедур не превышает страхового лимита, если речь идёт о возможностях медицинского полиса.

Мы всегда нацелены на результат и прикладываем максимум усилий для того, чтобы подарить радость материнства и отцовствакак можно большему количеству пар.

mcgenesis.ru

ИКСИ: отзывы пациентов, порядок подготовки, особенности проведения процедуры, результаты

Статистика показала, что в нашей стране многие пары сталкиваются со сложностями, пытаясь зачать ребенка естественным путем. Одни решают проблему при помощи корректного лечения, другие обращаются к разным репродуктивным технологиям. На сегодняшний день одной из самых востребованных методик является интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Она является частью ЭКО. В данной статье мы рассмотрим, что такое ИКСИ, отзывы тоже изучим, а также затронем тему подготовки к процедуре и последствий.

Что это такое?

Данная методика - это составляющая зачатия инвитро. Она подразумевает ввод качественного сперматозоида прямо в яйцеклетку. Это позволяет преодолеть наиболее частые факторы бесплодия со стороны женщины или мужчины. Такой метод начали применять на практике в 1992 году в Бельгии. На сегодняшний день он является очень эффективным, ведь даже после первой попытки зачатия вероятность положительного результата составляет от 32 до 50%. Во время повторного ИКСИ вероятность становится еще больше.

Показания к ИКСИ

Прежде чем мы начнем изучать особенности ИКСИ, отзывы о которой вы найдете в этой статье, следует рассмотреть показания к процедуре. Итак, ее назначают в том случае, если:

• У пациента наблюдается выраженная олигозооспермия.
• После обследования врач обнаружил астенозооспермию, которая сочетается с олигозооспермией различной степени.
• Доктор выявил, что после разморозки качество криоконсервированных спермотозоидов низкое.
• У мужчины диагностирована азооспермия, вследствие чего в его эякуляте нет зрелых сперматозоидов. При этом активные сперматозоиды обнаружились после пункции яичка или его придатка.
• Возникла необходимость в проведении генетического предимплантационного исследования.
• У пары было несколько неудачных попыток ЭКО.

Кроме этого, необходимо упомянуть об относительных показаниях. К ним относятся морфология спермы ниже 4%, а также присутствие антител, отвергающих сперматозоиды.

Преимущества процедуры

Согласно отзывам, ИКСИ отличается следующими преимуществами:

• Для того чтобы яйцеклетка была оплодотворена, используется только один сперматозоид, что позволяет добиться успешного зачатия даже в том случае, если качество семенной жидкости партнера не очень хорошее.
• Описываемый метод эффективен даже в том случае, если у пациента наблюдаются пороки семявыводящих каналов.
• Такая технология станет идеальным решением для пар, у которых диагностировано бесплодие неясной этиологии.
• При использовании описанного метода оплодотворение яйцеклетки происходит в 60% случаев. При этом вероятность развития здорового эмбриона составляет 95%.
• Дети, зачатые таким образом, ничем не отличаются от тех, которые были зачаты естественным путем.
• При проведении ИКСИ может использоваться биоматериал донора.

Подготовка женщины

Изучая отзывы, ИКСИ можно назвать эффективной процедурой. Однако без соответствующей подготовки женщине обойтись нельзя. Готовиться к процедуре необходимо практически так же, как и к ЭКО. На первом этапе женщину направляют на подробное обследование, включающее в себя консультации разных докторов, ультразвуковое исследование, анализы на гормоны, исследование мазков и так далее. Главная задача докторов — исключить возможные очаги инфекции.

Подготовка к процедуре тех женщин, чей возраст старше 38 лет, начинается с оценивания овариального резерва. То есть специалист должен оценить, сколько яйцеклеток способно к оплодотворению. Это нужно для того, чтобы доктор мог правильно подобрать гормональные препараты. Также на основе полученных данных делается вывод о возможности зачатия вообще. Есть ли врач считает, что зачатие невозможно, он предложит пациентке воспользоваться донорским материалом.

Кроме того, нужно выпивать не более 2,5 л воды в день и свести к минимуму употребление белковой пищи. Это делается для того, чтобы снизить риск развития синдрома гиперстимуляции. Также женщине рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и курения и нормализовать гормональный фон еще до того, как она вступит в протокол. Кроме этого, следует исключить сильные физические нагрузки.

Если у пациентки нет проблем в половой сфере, описанных выше мер вполне достаточно. Если же был диагностирован эндометриоз, миома или киста, то необходимо будет устранить эти заболевания перед процедурой. Как говорят отзывы, ЭКО ИКСИ может стать неуспешным, если у женщины есть описанные заболевания.

Подготовка к ИКСИ для мужчины

Если у мужчины низкое качество спермы, то это является главным показанием к применению методики ИКСИ. Итак, необходимо пройти процедуру, если у мужчины наблюдаются следующие заболевания:

• снижение подвижности сперматозоидов;
• астенозооспермия или олигозооспермия;
• уменьшение количества спермиев;
• большое количество сперматозоидов которые являются нежизнеспособными;
• некрозооспермия.

Во всех описанных случаях улучшить качество семенной жидкости кардинально не удастся, однако все же рекомендуется предпринять следующие действия:

• проведите полное обследование и сдайте спермограмму;
• обследуйтесь на наличие инфекции;
• устраните инфекцию и воспаление, если они обнаружены.

Следует помнить, что на качественных характеристиках спермы отрицательно сказывается высокая температура. Поэтому примерно за два месяца до начала лечения необходимо отказаться от посещения бани и сауны. Также негативно сказываются вирусные заболевания.

Процедура ИКСИ проводится только тогда, когда пациент совершенно здоров, однако не ранее чем через месяц после выздоровления.Также мужчине следует прекратить курить, употреблять алкоголь, так как пиво и вино повышают уровень эстрогенов, что снижает шансы на успешное зачатие. Нужно включить в рацион овощи и фрукты, которые содержат в своем составе аскорбиновую и фолиевую кислоты. Исследования показали, что качество спермы можно улучшить, если ежедневно употреблять витамин C. Для лучшей диагностики рекомендуется воздерживаться от половых актов за 3 или 5 дней до сдачи спермограммы.

Последовательность процесса

Многие пары задают себе вопрос: “ИКСИ — что это и как делается?”. Отзывы говорят о том, что процедура включает в себя несколько этапов.

В первую очередь доктора готовят женщину к необходимым манипуляциям. Ей назначаются препараты, которые стимулируют рост яйцеклетки. Доктор контролирует созревание фолликулов при помощи аппарата УЗИ. Здесь очень важно не пропустить тот момент, когда яйцеклетка приготовится к выходу. Именно в этот период доктор делает пункцию яичников для забора яйцеклетки, которая будет участвовать в последующем оплодотворении.

Что касается мужчин, то они после подготовки сдают образцы спермы. Специалисты помещают их в специальную вязкую среду. Затем эмбриолог при помощи специальных инструментов обездвиживает сперматозоид. После этого тот помещается в очень маленькую иглу для введения в цитоплазму женской клетки.

Вся процедура делается при помощи специальных автоматических манипуляторов под микроскопом. В конце игла извлекается. С этого момента весь процесс оплодотворения схож с обычным ЭКО.

Яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, перемещается в пробирку, в которой происходит деление клеток. По прошествии еще нескольких дней эмбрион подсаживают в матку. Его дальнейшее развитие зависит от качества материала и организма женщины.

Как говорят отзывы, ИКСИ помогает с первого раза далеко не всем. Ведь на процесс оказывает влияние множество факторов. Некоторым женщинам приходится делать несколько процедур. И дама, решившаяся на ЭКО ИКСИ, отзывы о процедуре должна изучить, чтобы быть готовой ко всему.

Вероятность зачатия с первого раза

Каждая женщина планирует получить положительный результат с первого раза ЭКО ИКСИ. Отзывы говорят о том, что такое возможно. Причем, вероятность успешной беременности довольно высока. Особенно в том случае, если репродуктивная система женщины без нарушений. Очень важно, чтобы не было никаких воспалительных процессов, а менструальный цикл был регулярным.

Так что реален успех ИКСИ с первого раза. Отзывы это показали. Но многие женщины, которые после такой процедуры забеременели, опасаются, что произойдет внезапное прерывание. Но это не подтверждается статистическими данными. Те, кто делал ИКСИ, отзывы оставляют положительные и говорят о том, что им удалось выносить здорового малыша.

Большинство отзывов свидетельствует о том, что при поддержке беременности на ранних сроках, а также наблюдении у доктора, беременность после процедуры заканчивается успешным родоразрешением.

ИКСИ в естественном цикле

Отзывы об этой процедуре свидетельствуют о том, что такой метод оплодотворения в протоколе ЭКО не включает в себя гормональную терапию.Такая процедура подходит только тем женщинам, у которых полностью сохранилась репродуктивная функция. Как правило ИКСИ в естественном цикле проводится тогда, когда было выявлено наличие антиспермальных антител у женщины или тогда, когда бесплодие вызвано мужским фактором.

Следует сказать о том, что если процедура проводится без гормональной стимуляции яичников, шансы на успех снижаются. Ведь в данном случае оплодотворяется всего одна яйцеклетка, а не несколько.

Преимущества процедуры без гормонотерапии

Нельзя не упомянуть о преимуществах ИКСИ без гормональной терапии:

• такая процедура стоит дешевле;
• пациентке не придется приобретать гормональные препараты для стимуляции;
• пункция при такой процедуре проводится без наркоза;
• отсутствует риск осложнений (гиперстимуляция).

Кроме того, благодаря такому способу оплодотворения забеременеть могут даже те женщины, у которых имеются противопоказания для проведения гормональной стимуляции яичников.

Здоровые ли рождаются дети после процедуры?

Женщины, прошедшие ИКСИ, отзывы о детях оставляют положительные. Крохи ничем не отличаются от своих сверстников как физическим, так и умственным развитием.

Следует также сказать о том, что лечение бесплодия у мужчин при помощи описываемого метода отличается особенностями. Здесь следует не упускать тот фактор, что мужчина может передать своему ребенку некоторые генетические дефекты. Чтобы исключить такую вероятность, необходимо перед процедурой сделать генетический скрининг, позволяющий определить, есть ли патология.

Но сама процедура не влияет на здоровье детей и не влечет за собой никаких генетических сбоев. Все зависит от здоровья будущих родителей. Благодаря специальной предимплантационной диагностике можно проанализировать конкретный эмбрион на наличие различных отклонений хромосомного или генного генеза.

ЭКО ИКСИ, ПИКСИ — отзывы и отличия

Главное отличие заключается в том, что при обычном ИКСИ доктор выбирает подходящий сперматозоид субъективно. Он обращает внимание на внешний вид, подвижность, а также другие морфологические характеристики.

Если говорить о методе ПИКСИ, то в его основе лежит молекулярный анализ, благодаря которому удается оценить не только то, насколько правильным является строение сперматозоида, а и то, насколько он способен преодолеть природный барьер. Пройти сквозь оболочку яйцеклетки может только зрелый сперматозоид. Уровень зрелости подтверждается путем лабораторного исследования. Эмбриолог оценивает способность спермия взаимодействовать с гиалуроновой кислотой.

Что говорят женщины?

На тематических форумах об ЭКО ИКСИ отзывы дамы размещают преимущественно положительные. Они отмечают, что забеременели с первого раза именно тогда, когда делали ЭКО совместно с ИКСИ. Обычное ЭКО такого результата не дает.

Помогает метод и при яичниковой недостаточности. Будущей маме придется принимать прогестерон и микрофоллин. Но подсадка эмбрионов во многих случаях проходит успешно.

Стоимость процедуры

Описываемый метод зачатия ребенка сложный и кропотливый. Поэтому цена процедуры высокая. В зависимости от медицинского учреждения, необходимости сопутствующего лечения и процедур, проводимых на этапе подготовки, стоимость услуги без ЭКО варьируется в пределах 15-17 тысяч рублей. Весь комплекс зачастую стоит около 200 000 рублей. Кроме того, дополнительно оплачивается заморозка биоматериала.

fb.ru

Этапы проведения ИКСИ - как проходит процедура?

Процедура искусственного оплодотворения с применением метода ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – сложная многоэтапная процедура. Чтобы сделать оплодотворение в условиях лаборатории, необходимо пройти диагностику и специальную подготовку. Что ждать пациентке, которая собирается на ИКСИ, и как проходит процедура ИКСИ пошагово?

Этапы ИКСИ

Проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида осуществляется в несколько шагов. У ЭКО и ИКСИ этапы проведения немного различаются, в основном это связано с различными способами оплодотворения.

1. Консультация с репродуктологом Чтобы сделать ИКСИ, не миновать посещения врача-репродуктолога. Направление к такому врачу можно получить от акушера-гинеколога и андролога. Именно этот специалист найдет лучший способ лечения бесплодия, будет наблюдать пациентку на всех этапах искусственного оплодотворения и подбирать для нее оптимальные процедуры и препараты. Хорошо, если в выбранной клинике есть опытные репродуктологи, специализирующиеся на искусственном оплодотворении, как, например, в клинике под руководством доктора медицинских наук, стоявшего у истоков ЭКО в России, Здановского В.М.

   Первичный прием у репродуктолога проходят оба супруга. Врач будет задавать много вопросов, чтобы изучить историю болезни. Стоит показать ему результаты прошлых обследований, если таковые есть. При наличии показаний к ИКСИ врач подробно расскажет, как проходит ИКСИ поэтапно, и направит пару на анализы для назначения процедуры искусственного оплодотворения.

2. Анализы для ИКСИ Перед ИКСИ потребуется пройти обследование, которое позволит понять, подходит ли данный способ оплодотворения для лечения бесплодия конкретной паре, готов ли организм пациентки к зачатию и в каком состоянии находятся половые клетки у пациента. Список диагностических процедур рекомендован Министерством здравоохранения. В него входят:
   • анализы крови на антитела к цитомегаловирусу, ВИЧ, сифилису, гепатиту,
   • анализ отделяемого из половых органов под микроскопом,
   • анализы на инфекции (вирус простого герпеса, уреаплазму, хламидии, микоплазму),
   • спермограмма с морфологией, MAR-тест (мужчине),
   • клиническое и биохимическое исследование крови, резус-фактор, анализ на антитела к краснухе, коагулограмма, анализ мочи, гормональный статус (показатели ДГА-С, пролактина, АМГ, тестостерона, Т3, ТТГ, ЛГ, Т4, Е2, ФСГ), ЭКГ, флюорография, УЗИ молочных желез, консультация терапевта с выпиской об отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности (женщине),
   • лапароскопия, гистероскопия, гистеросальпингография, кариотипирование и консультация генетика, анализ на антиспермальные и антифосфолипидные антитела (по показаниям).
3. Получение яйцеклеток Если результаты анализов подтверждают, что ИКСИ будет эффективно для данной пары, можно приступать к этапу гормональной стимуляции яичников. Чтобы получить несколько яйцеклеток за один цикл, врач назначает пациентке ежедневную дозу гормонов. В течение следующих полутора-двух недель пациентке необходимо принимать или колоть один из агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона и затем искусственные гонадотропные гормоны гипофиза.

   Эти препараты задают яичникам режим работы и позволяют стимулировать их на производство достаточного для искусственного оплодотворения количества яйцеклеток. Дозировка гормонов и длительность их приема называют протоколом ИКСИ. Он подбирается индивидуально в зависимости от таких параметров, как причина бесплодия, возраст пациентки, состояние ее здоровья на момент стимуляции и т.д. Существуют короткий протокол (до 12 суток), ультракороткий (до 10 суток), длинный (до 3-4 недель), гипердлинный (до 3-4 месяцев), щадящий (с минимальной стимуляцией) и ИКСИ в естественном цикле (без стимуляции). Рост фолликулов контролируется посредством УЗИ и анализов крови.

4. Пункция фолликулов Когда созревшие фолликулы достигают размера в 18-20 миллиметров, пациентке назначается гормон ХГЧ, вызывающий овуляцию. Спустя 34-36 часов созревшие фолликулы необходимо извлечь из яичника. В назначенное время пациентка приходит в клинику. Ей делают внутривенный наркоз с эхографическим контролем. Врач вводит специальную иглу в задний свод влагалища, прокалывая стенку яичника в месте нахождения фолликула. При помощи вакуумного насоса ооциты вбираются в полость иглы. Процедура занимает 15-40 минут. Полученные ооциты врач отмывает в особой среде, оценивает их качество и зрелость.

   Пациентка приходит в себя после наркоза и может идти домой. Восстановление после процедуры происходит довольно быстро.

5. Подготовка сперматозоидов Мужчине необходимо предоставить сперму в день пункции яйцеклеток. Эякулят добывается методом мастурбации или при помощи пункции в случае обструктивной азооспермии. Перед пункцией соблюдаются воздержание, отказ от алкоголя, курения, посещения бани, приема препаратов, способных негативно подействовать на сперматозоиды.

   В лаборатории сперму разжижают, сперматозоиды отделяют от семенной жидкости. Затем среди сперматозоидов осуществляется поиск наиболее жизнеспособных. Их фильтруют, подвергают центрифугированию, флотации или проточной цитометрии. При получении единичных половых клеток их фильтруют особенно тщательно, применяют инкубацию в питательной среде и стимуляцию подвижности. В конечном итоге врач должен выбрать самые жизнеспособные, подвижные и морфологически правильные сперматозоиды.

6. Оплодотворение методом интрацитоплазматической инъекции сперматозоида Этот этап отличается от искусственного оплодотворения при ЭКО. Если в ходе экстракорпорального оплодотворения используется 50-100 тысяч сперматозоидов, то для ИКСИ нужно по одной мужской половой клетке на каждую яйцеклетку. Под микроскопом эмбриолог берет сперматозоид микроманипулятором и помещает его в полую иглу. Этой иглой специалист прокалывает оболочку женской половой клетки, так сперматозоид попадает прямо внутрь яйцеклетки. Данный способ позволяет попасть в яйцеклетку сперматозоиду, который не в состоянии сделать это самостоятельно вкупе со своими «коллегами». Каждая яйцеклетка таким образом получает по сперматозоиду. Затем должно произойти слияние половых клеток, характерное для обычного зачатия.

   По завершении оплодотворения ооциты отмывают и помещают в микрокапли питательной среды для дальнейшей культивации. Эластичная оболочка яйцеклетки скоро восстановится, прокол от иглы не наносит ей сколько-нибудь значительного вреда.

7. Развитие эмбрионов В первый день развития оплодотворенной яйцеклетки специалист оценивает результаты оплодотворения. Если в яйцеклетке видны мужское и женское ядра, оплодотворение можно считать успешным. Дефектные эмбрионы отбраковываются. На второй день геномы мужчины и женщины слились, образовалась зигота. Она начинает дробиться – развиваться, увеличиваться. При необходимости на этом этапе проводится преимплантационная генетическая диагностика.

   На 2-5 день эмбрионы можно переносить в организм будущей мамы. День определяет эмбриолог, исходя из количества культивированных эмбрионов, анамнеза и других индивидуальных параметров. Из всех эмбрионов специалисту необходимо выбрать самые лучшие для переноса. Обычно это два эмбриона правильной формы и размера с равномерным делением и без включений.

8. Криоконсервация оставшихся эмбрионов Если получено больше двух эмбрионов хорошего качества, врач может посоветовать пациентам сделать криоконсервацию эмбрионов. Заморозка позволит использовать эти эмбрионы в дальнейшем, срок их хранения не ограничен. Криоконсервация безопасна, размороженные эмбрионы практически всегда сохраняют жизнеспособность и могут быть подсажены пациентке. Хранение замороженных эмбрионов осуществляется в пробирке в особом криохранилище с жидким азотом. За хранение эмбрионов взимается отдельная плата.
9. Перенос эмбрионов Поэтапное ЭКО и ИКСИ всегда заканчивается переносом эмбрионом в матку. Все время до переноса эмбрионов женщина принимала препараты прогестерона, позволяющие улучшить состояние эндометрия матки и успешно прижиться перенесенным эмбрионам. Когда эмбрионы достигают нужных параметров, пациентку приглашают в клинику для переноса. Зрелость эндометрия должна строго соответствовать стадии развития бластоцисты.

   На этот раз обезболивания не понадобится, процедура переноса безболезненна. В переносе принимают участие эмбриолог и репродуктолог. Репродуктолог использует гибкий катетер, напоминающий шприц с миниатюрной трубкой на конце. При помощи этого устройства эмбрион впрыскивается в матку. Процедура не инвазивна и занимает не больше 10 минут. Минимум 20-30 минут пациентка проводит в состоянии покоя, после чего может возвращаться домой. В таких клиниках, как «Лера» и «Эко» есть палаты для пациентов, где они могут наблюдаться после переноса эмбрионов. Это позволяет врачам полностью контролировать состояние женщины.

10. Ведение беременности после ИКСИ После ИКСИ может прикрепиться один эмбрион, сразу несколько или ни одного. Шансы на успешное начало беременности для ИКСИ выше, чем для ЭКО, и оцениваются в 35-60%. Беременность после ИКСИ нуждается в контроле акушера-гинеколога с ранних сроков. Часто пациентке назначают медикаменты для поддержания лютеиновой фазы и сохранения беременности.

    Результат процедуры будет известен через 10-14 суток после переноса эмбрионов. Наступление беременности подтвердит анализ крови и ультразвуковое исследование.

• Диагностика бесплодия
• Лечение бесплодия
• ЭКО по ОМС
• ЭКО
• ИКСИ

ГинекологияМаммологияУрологияЭмбриология

budutdeti.ru

---

Смотрите также

• 
  Анализ крови на белок что это такое
• 
  Галургия что это такое
• 
  Качающийся челнок что это такое
• 
  Лимфоцитопения что это такое
• 
  Гепатоз печени что это такое и как лечить народными средствами
• 
  Анализ рфмк при беременности что это такое
• 
  Анализ крови натрий калий хлориды кальций что это такое
• 
  Психоз медикаментозный что это такое
• 
  Барсетка что это такое
• 
  Коллаген что это такое
• 
  Стимуляция овуляции что это такое