Придатки матки что это такое


Симптомы и признаки воспаления придатков у женщин — как болят

Воспаление придатков (аднексит) – одна из частых гинекологических проблем, встречающаяся у женщин всех возрастов. Заболевание может формироваться как в результате переохлаждения организма, так и оказаться спровоцированным инфекционными агентами.

Симптомы воспаления придатков у женщин зависят от интенсивности процесса, поэтому и схема лечения в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуально. Терапия направлена на уничтожение причины и восстановления функции придатков.

Симптомы воспаления придатков у женщин

Симптоматика аднексита во многом будет зависеть от спровоцировавшего развитие патологии фактора, а также силы воспалительного процесса. Так, при острой форме болезни, боли и прочие сопутствующие симптомы будут ярко выражены, но в случае хронизации – признаки стертые.

Интенсивность воспаления зависит также от разновидности патогенной микроорганизма, если аднексит имеет инфекционное происхождение. Не последнюю роль играет и общее состояние защитных сил организма.

Острое течение сопровождается развитием следующей клинической картины:

  • напряженность низа живота;
  • сильный болевой синдром, иногда распространяющийся на поясничную зону либо в конечность с пораженной стороны;
  • значительный рост общей температуры тела – показатель способен доходить и превышать 39°С;
  • внеплановая менструация либо ее задержка;
  • нехарактерные вагинальные бели – они могут содержать примеси гноя, быть зеленого/желтого оттенка, включать пену.

При отсутствии адекватной терапии не исключена хронизация болезни. В таком случае выраженность клиники зависит от текущей стадии болезни: сейчас у больной идет ремиссия либо обострение аднексита.

Для хронической формы аднексита типичны:

  • нарушение менструального цикла (МЦ), половой функции;
  • различные болезни мочевыделительной системы, особенно распространен цистит.

Важно! Для периода обострения хронического аднексита типично развитие симптомов острой формы болезни.

Симптомы хронической формы

Хронизация болезни происходит из-за неполучения больной необходимо медикаментозного лечения при диагностировании острого поражения придатков.

Для этой формата заболевания типично постоянное присутствие ноющих болей внизу живота, распространяющихся на область поясничного отдела. При попытке прощупывания живота женщина испытывает терпимые боли.

Хронический аднексит сопровождается структурными и функциональными изменениями в яичниках, поэтому женщина может отмечать нарушения МЦ – отмечается скудность/повышенная обильность кровотечения. Месячные становятся весьма болезненными.

Читайте также:  Воспаление придатков у женщин - лечение антибиотиками

Многие женщины отмечают полное отсутствие/значительное уменьшение сексуального влечения. Сам половое сношение сопровождается болями.

Ответы на вопросы

Ответы на часто возникающие вопросы.

Что такое воспаление придатков

Воспаление придатков представляет собою совокупное поражение яичников и маточных труб. Бывает лево- и правосторонним. В некоторых случаях воспалительный процесс формируется в обоих придатках.

Что такое придатки

Придатки – это маточные трубы и яичники. Соответственно, они бывают правым и левым.

Как болят придатки

При развитии аднексита женщина ощущает боли разной интенсивности (все зависит от силы воспаления) в нижней части живота – область проекции матки и ее придатков.

Почему болят придатки

Причиной болей могут выступать различные причины. Но чаще всего аднексит развивается на фоне переохлаждения ног, но он может быть спровоцирован и инфекциями.

Что делать, если болят придатки

При развитии болей в нижней части живота необходимо как можно скорее получить консультацию гинеколога. Самостоятельное лечение может нанести здоровью серьезный вред.

Где находятся придатки у женщин

Женские придатки – фаллопиевы (маточные) трубы и яичники расположены в области малого таза.

Как лечится воспаление придатков

Лечение заболевания достаточно продолжительное. Схема терапии во многом зависит от спровоцировавшей его причины и сопутствующих осложнений.

Лечение воспаления придатков у женщин

Лечение заболевания комплексное. Включает обязательный прием лекарственных средств. Женщине могут быть назначены физиопроцедуры. Разрешается применение народных средств.

Физиотерапия

Дополнительно больной рекомендуется прохождение курса физиопроцедур. Хорошие результаты в снятии воспалительного процесса показывают:

  • электрофорез с йодом и лидазой (помогают в устранении рубцов и спаек);
  • ультразвук (воздействие на область поражения ультразвуковыми волнами);
  • высокочастотные токи.

При хронизации патологии могут быть рекомендованы:

  • грязевые и парафиновые обертывания;
  • санации влагалища, аппликации на область воспаления минеральных вод.

Медикаментозное лечение

Больной обязательно прописывается прием лекарственных средств. Приоритетными являются препараты из группы антибиотиков.

Антибиотики при воспалении придатков

К приему назначаются препараты из группы:

  • пенициллинов;
  • цефалоспорины;
  • макролиды.

Они отлично справляются с патогенной микрофлорой, способной к размножению и выживанию в кислой среде.

При диагностировании возбудителя, не нуждающегося в кислороде, применяется Метронидазол.

Свечи при воспалении придатков

Суппозитории ставятся курсом, длительность которого не превышает 10 суток. Вводятся они на ночь.

В ходе терапии могут использоваться:

  • Тержинан. Обладает противомикробным, противовоспалительным действием. Имеет много побочных эффектов, нарушает местную микрофлору.
  • Полижинакс. Препарат с противобактериальным, противогрибковым и противомикробным действием.
  • Клин-Д. Снимает воспаление инфекционного происхождения. Не вызывает дисбиоза.
  • Пимафуцин. Используется в случае присоединения молочницы. Может использоваться у беременных, кормящих женщин.
  • Бетадин. Основной активный компонент – йод. Используется в качестве противогрибкового средства.
  • Кетоконазол. Используется при грибковых патологиях.
  • Ливарол. Эффективен в отношении грибков, не нарушает вагинальной микрофлоры.
  • Травоген. Относится к группе препаратов широкого спектра действия.
  • Гексикон. Рекомендован при диагностировании заболеваний из группы ППП.
  • Мовалис. Снимает симптоматику воспалительного процесса, а также снимает боли и способствует снижению температуры тела.
  • Свечи с индометацином. Относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств.
Читайте также:  Застуженные придатки - симптомы и методы терапии воспаления

Народные средства

Лечение народными способами не должно исключать разработанную специалистом медикаментозную схему, а только ее дополнять.

  • Ягоды можжевельника (при двустороннем воспалении). 15 г плодов залить кипятком (200 мл). Настоять 4 часа. Пить по 1 ст.л. трижды в сутки.
  • Лапчатку гусиную (2 с.л.) залить бурлящей водой (500 мл), настоять 60 мин. Отфильтровать. Пить по ½ стакана за 30 мин до принятия пищи 4 раза в день.
  • Соединить донник, мать-и-мачеху, золототысячник (по 20 г каждого). 1 ст.л. микса залить кипятком (200 мл), настоять 60 мин. Пить по 75 мл 6 раз в сутки на протяжении месяца.
  • Соединить ягоды шиповника и черной смородины. 20 г ягодного микса залить кипятком (200 мл). Настоять 60 мин. Отжать ягоды. Добавить в напиток немного сахарного песка. Пить по 100…125 мл три – четыре раза в день.
  • Сухие листья грецкого ореха измельчить. Взять 1 ст.л продукта и заварить крутым кипятком (200 мл). Настоять в термосе на протяжении 4 часов. Отжать. Выпить полученный объем в течение дня.

В дневной рацион желательно включить тыкву. По утрам на пустой желудок желательно пить ее свежий сок.

Спринцевания

Для приготовления растворов можно использовать следующие рецепты:

  • 10 грамм корня бадана залить водой (200 мл) и варить на водяной бане 30 минут. Отфильтровать состав, дать остыть. Использовать каждый день.
  • 3 грамма сухих цветков календулы залить кипятком (200 мл). Настоять 60 минут. Отцедить. Применять каждый день.
  • Зверобой (2 ложки) размешать в холодной воде (1 л). Закипятить состав и варить 20 минут. Дать остыть. Отфильтровать с осадка и применять для санации вагины по вечерам.

Хирургическая терапия

Оперативное вмешательство практикуется редко. Основным показанием становится формирование гнойника. Преимущество отдается лапароскопической методике. В этом случае развитие послеоперационных осложнений практически полностью исключено. Значительно сокращается и период восстановления.

Важно! Показанием к проведению операции также становится сильная спаечная болезнь.

Причины возникновения

Основной причиной развития воспаления становится переохлаждение организма.

Также аднексит – при наличии в женском организме патогенной микрофлоры – могут спровоцировать:

  • слабая иммунная защита;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • незащищенный половой контакт;
  • роды, проведение аборта, что также приводит к снижению иммунитета.

Осложнения

При отсутствии адекватной медикаментозной терапии не исключено развитие серьезных осложнений.

Тубоовариальное образование

Тубоовариальное образование – это, проще говоря, обширный гнойник. Может вызывать расплавление тканей труб и/или яичников, что становится причиной развития сепсиса.

Читайте также:  Лечение придатков и кисты яичника прибором Алмаг

Пельвиоперитонит

Состояние представляет собой воспаление, в которое оказалась вовлеченной тазовая брюшина. Лечение хирургическое – используется лапароскопическая методика – поскольку больной необходимо дренирование области малого таза.

Внематочная беременность

Эктопическая беременность – не менее распространенное осложнение хронического аднексита. Прикрепление оплодотворенной клетки происходит в полости маточной трубы, поскольку из-за образовавшихся спаек она не способна добраться до маточной полости.

Неправильное прикрепление яйцеклетки – для жизни женщины состояние, нуждающееся в срочном оперативном вмешательстве. Растущий эмбрион все равно разорвет яйцевод, что вызовет массивное кровотечение.

Бесплодие

Невозможность зачатия – наиболее грозное осложнение аднексита. Формируется в результате непроходимости яйцеводов, обусловленной спаечной болезнью. Причиной также способно выступать отсутствие овуляции из-за потери яичниками своих функциональных способностей.

Диагностика

Диагностирование поражения придатков включает гинекологический осмотр, лабораторные исследования и УЗИ.

Гинекологический осмотр

В ходе осмотра в гинекологическом кресле при попытке пальпации придатков женщина испытывает острую боль.

Лабораторные исследования

Больной обязательно назначается изучение крови и мазка, полученного в ходе гинекологического осмотра. При расшифровке ОАК выявляются характерные отклонения в составе крови.

Изучение мазка помогает в выявлении патогенного агента, спровоцировавшего поражение придатков.

УЗИ

УЗИ является обязательной процедурой, которая помогает выявлять характерные признаки аднексита – расширенные, увеличенные в объеме яйцеводы, кистозные образования в тканях яичников.

Формы

Поражение яйцеводов и яичников может проходить в разных формах.

Латентная форма

Латентное (скрытое) течение ярких проявлений болезни не вызывает, но является наиболее опасной формой состояния. Оно остается нелеченным, но постоянно прогрессирует. Женщина может испытывать незначительное недомогание, вялость, что списывает на обычную усталость.

Острая форма аднексита

Для острой формы поражения придатков типично развитие яркой клинической симптоматики – сильные болевой синдром в нижней части живота (особенно с пораженной стороны), нехарактерные выделения, высокие показатели температуры тела.

Подострая форма аднексита

Ее стоит рассматривать как переходную стадию заболевания из острой формы к хронической. Симптоматика болезни присутствует, но идет на убыль.

Хроническая форма аднексита

Для хронического течения типично чередование стадии ремиссии и обострения.

Профилактика

Профилактика заболевания существует. Медики, чтобы предупредить развитие аднексита, рекомендуют:

  • ходить на гинекологический осмотр не реже одного раза в полгода;
  • отказаться от незапланированного секса со случайными партнерами либо использовать кондомы;
  • стараться не переохлаждаться;
  • лечить все диагностированные заболевания, не допуская их хронизации.

Аднексит – достаточно неприятное заболевание, которое при отсутствии лечения способно приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до развития бесплодия. По этой причине при развитии болезненности в нижней части живота и появлении сопутствующих симптомов женщине необходимо проконсультироваться с гинекологом.

endometriy.com

Придатки. Что такое воспаление придатков и как его лечить?

Пожалуй, каждая девочка в подростковом возрасте слышала от мамы или бабушки: «Одевайся теплее и не сиди на холодной скамейке – застудишь придатки!» Мало кто был послушной девочкой, а слово «придатки» казалось совсем непонятным: где они, к чему «придаются» и зачем мне их беречь, если я их совсем не чувствую? Как были правы мамы и бабушки, становится очевидно только тогда, когда загадочные органы дают о себе знать неприятными болями и так называемыми женскими проблемами…

Воспаление придатков встречается у многих женщин, однако мало кто из них знает, почему оно возникает и чем опасно.

Что такое придатки?

Придатки матки – это яичники и маточные трубы. Яичники (их два) располагаются в малом тазе, в них появляются и созревают яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны. Маточные трубы выполняют функцию проведения яйцеклетки от яичника в область матки. Это протоки длиной около 10 см и с просветом 2-4 мм, тянущиеся от матки к яичникам. В норме придатки стерильны и не содержат микроорганизмов. Но бывает, что их атакует инфекция, и может возникнуть воспаление придатков (аднексит). В нормальном состоянии организм сопротивляется экспансии микробов, но при ослаблении защитных сил может не выдержать атаки, особенно если во влагалище состав микрофлоры не соответствует норме.

Признаки воспаления придатков

При лечении воспаления придатков можно в качестве вспомогательных средств воспользоваться рецептами народной медицины.Травяной чай: приготовить сбор из 200 г шиповника, по 20 г травы таволги вязолистной, маргаритки и манжетки. Две столовые ложки измельченного чайного сбора залить 0,5 л теплой воды, настаивать 5 часов, затем довести до кипения, охладить и процедить. Приготовленный чай выпить в течение дня. Готовить и пить напиток в течение 2-3 недель.Отвар для спринцеваний: смешать равное количество травы спорыша и хвоща полевого, соцветий календулы и тысячелистника, цветков яснотки белой и мальвы лесной. Две столовые ложки измельченной смеси залить 1 литром кипятка, настаивать, укутав, в течение часа, процедить, остудить до температуры тела. Делать спринцевания в течение длительного времени (не менее 4 недель, а лучше до полного выздоровления).

Симптоматика воспаления придатков зависит от формы заболевания, а оно может быть хроническим или острым. Существует и такое понятие как латентное (срытое, вялотекущее) заболевание.

Острая форма воспаления придатков сопровождается следующими симптомами:

Хроническая форма воспаления придатков, как правило, развивается после плохо леченного, недолеченного или совсем не леченного острого воспаления. Симптоматика хронического воспаления может быть выражена незначительно: температура колеблется вокруг 37 градусов, периодически болит низ живота, наблюдаются незначительные выделения, появляется вялость и раздражительность.

Латентная, вялотекущая, бессимптомная форма воспаления придатков – самая опасная. Воспалительный процесс в организме почти не дает о себе знать, протекает медленно, но верно и безжалостно поражает придатки. Болезнь прогрессирует, развиваются спаечные процессы, приводящие к бесплодию. Вот почему важно регулярно посещать гинеколога даже при отсутствии жалоб, – врач сможет вовремя обнаружить даже скрытую болезнь.

Будьте осторожны! Воспаление придатков – одна из самых частых причин бесплодия. Не менее опасно и то, что это заболевание в три раза увеличивает риск развития внематочной беременности.

Причины воспаления придатков

Причиной воспаления придатков может быть недостаточное внимание к вопросу личной гигиены. Старайтесь менять гигиенические прокладки как можно чаще, как минимум дважды в день. Откажитесь от трусиков-стрингов: узкая полоска, соединяющая переднюю и заднюю часть такого белья, может стать «прямой дорожкой» к женским половым органам для вредоносных микроорганизмов, живущих в прямой кишке.
  1. Заболевания, передающиеся половым путем – самая распространенная причина воспаления придатков. К ним относятся и специфические венерические болезни, и болезни, вызванные условно патогенной флорой (гонококк, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, гарднереллы, кандиды и пр.).
  2. Нервное перенапряжение. Образ жизни современной работающей женщины пагубно влияет на иммунитет и ослабляет естественную защиту организма. Достаточно банального переохлаждения ног, рук, поясницы, сильного стресса (даже обычного испуга), чтобы спровоцировать воспаление придатков.
  3. Гормональные нарушения – напрямую связаны с нервно-психическим состоянием женщины. На фоне гормональных выбросов либо, наоборот, недостаточной выработки некоторых гормонов нарушается менструальный цикл, из-за чего в придатках могут образовываться небольшие кисты, скапливаться ненужная жидкость. Начинается воспаление, киста может расти, гноиться, самопроизвольно вскрываться, что чревато очень сильным воспалением не только в придатках, но и в близлежащих органах.
  4. Невостребованная сексуальность. Причина довольно редкая, но она существует. Половой контакт – это не только эмоциональная разгрузка, но еще и физическая, связанная с улучшением кровотока во внутренних половых органах.
  5. Вирусные заболевания. Воспаление придатков может возникнуть как осложнение после перенесенного на ногах ОРВИ или гриппа. Даже «безобидный» герпес на губе может через неделю-другую отразиться воспалением придатков.

Лечение воспаления придатков

При правильном лечении острые симптомы воспаления снимаются уже через несколько дней. Однако это не значит, что можно прекратить лечение. После того, как выясняются причины заболевания, врач-гинеколог назначает лечение, которое заключается в противовоспалительной, противомикробной и восстановительной терапии. Процесс излечения довольно длительный, но прерывать его не в коем случаи нельзя, даже если кажется, что вы полностью выздоровели.

Лечение воспаления придатков включает следующие этапы:

  • прием антибиотиков;
  • физиотерапия;
  • при выявлении признаков хронической формы и спаечных процессов – профилактические курсы физиотерапии на протяжении 1,5-2 лет;
  • при образовании спаек ((слипания стенок маточных труб и яичников) – эндоскопическая операция по их рассечению;
  • санаторно-курортное и бальнеолечение.

Будьте осторожны! По статистике, в половине случаев острое воспаление придатков переходит в хроническую форму из-за прерванного курса лечения.

www.zdorovieinfo.ru

106. Матка и Придатки.

Матка (uterus) состоит из двух основных отделов: верхнего (тела) и нижнего (шей­ки), отделенных друг от друга перешейком. Часть тела, расположенная выше мес­та впадения яйцеводов (маточных, или фаллопиевых труб), называется дном мат­ки. В шейке различают надвлагалищную и влагалищную части.

Листки брюшины, покрывающие матку спереди и сзади, с боков от нее сходят­ся и образуют широкие маточные связки, ligamenta lata uteri, расположенные поч­ти во фронтальной плоскости. Боковые края матки («ребра» ее), таким образом, лишены брюшинного покрова. Между листками широких маточных связок заклю­чена клетчатка, переходящая непосредственно в клетчатку, окружающую шейку матки и называемую параметрием (околоматочная клетчатка).

В основании широкой маточной связки проходят мочеточник и маточная ар­терия (см. рис. 24.20), окруженные венами маточно-влагалищного сплетения и ветвями одноименного нервного сплетения; вдоль маточной артерии тянется плотный соединительнотканный тяж, содержащий пучки гладких мышечных во­локон и обозначаемый как главная связка матки (lig. cardinale uteri). Сбоку широкая маточная связка переходит в брюшину боковой стенки таза, обра­зуя в месте перехода поддерживающую связку яичника, содержащую сосуды яич­ника (а. и v. ovarica); связка эта располагается на пограничной линии таза непо­средственно кпереди от складки брюшины, образуемой мочеточником.

К заднему листку широкой маточной связки фиксирован посредством бры­жейки яичник. В свободном крае широкой связки, в рыхлой клетчатке заложена маточная труба: книзу и кзади от нее (вблизи от маточного угла) в толще широкой связки заключена собственная связка яичника, а книзу и кпереди от нее — внутри-тазовая часть круглой маточной связки. Круглая связка (lig. teres uteri) идет от угла матки к внутреннему отверстию пахового канала (см. рис. 24.20).

О прямокишечно-маточных складках брюшины (plicae rectouterinae), содержа­щих одноименные связки и ограничивающих с боков excavatio rectouterina, сказа­но на с. 649.

Матка наклонена к главной продольной оси таза вперед (anteversio); кроме то­го, тело по отношению к шейке тоже наклонено кпереди (anteflexio). На положе­ние матки в значительной мере влияет степень наполнения мочевого пузыря и прямой кишки, что впервые точно показал Н. И. Пирогов на распилах таза.

Матка фиксируется влагалищем, которое, проходя через мочеполовую диа­фрагму, прочно в ней удерживается, а также упомянутыми выше связками. Несмо­тря на наличие связок, матка смещается довольно легко.

Спереди к матке прилегает мочевой пузырь, сзади — прямая кишка (см. рис. 24.20). Оба органа отделены от матки углублениями брюшины (см. с. 649). Следует иметь в ви­ду, что прямая кишка отделена от шейки матки верхним отделом прямокишечно-ма­точного пространства, а от заднего свода влагалища — нижним отделом его.

Ко дну матки прилегают петли тонкой кишки (они проникают и в прямоки­шечно-маточное пространство), иногда — сигмовидная кишка, еще реже — попе-речноободочная.

Артериальные сосуды матки — две аа. uterinae — начинаются от внут­ренних подвздошных. Кроме того, в снабжении матки участвуют аа. ovaricae, отхо­дящие от брюшной аорты.

Отток венозной крови совершается главным образом по маточным венам, впадающим во внутренние подвздошные.

Иннервация матки осуществляется ветвями обширного маточно-влага­лищного сплетения (Франкенгейзера). Сплетение расположено в околоматочной клетчатке вблизи шейки матки и является передним продолжением нижнего под-чревного сплетения: оно подробно изучено русскими учеными Г. Е. Рейном и Н. В. Ястребовым.

Отводящие лимфатические сосуды от шейки матки направляют­ся к узлам, лежащим по ходу подвздошных артерий, и к крестцовым узлам. Сосу­ды, относящие лимфу от тела матки, заканчиваются в узлах, расположенных в ок­ружности аорты и нижней полой вены. Часть сосудов дна матки по круглой связке направляется к паховым узлам. Сюда же проходят лимфатические сосуды от ниж­него отдела влагалища.

Отводящие лимфатические сосуды матки встречаются с лимфатическими со­судами мочевого пузыря и прямой кишки.

Придатками матки являются два яичника и два яйцевода (иначе — маточные, или фаллопиевы трубы).

Яичник (ovarium) имеет два конца — верхний (трубный) и нижний (маточный), две поверхности — внутреннюю и наружную, два края — передний (соединенный с широкой маточной связкой посредством короткой брыжейки — mesovarium) и задний (свободный, обращенный к прямой кишке). Трубный конец яичника об­ращен кверху, маточный — книзу. Внутренняя поверхность обращена в полость та­за, наружная — к стенке таза. Наружный покров яичника образован за счет так на­зываемого зародышевого эпителия, а не за счет брюшины. Поэтому поверхность яичника матовая, а не блестящая, как у интраперитонеальных органов.

Брюшина образует на яичнике у его переднего края лишь небольшой белова­тый ободок, и его называют иногда linea limitans mesovarii, или кольцом Фарре— Вальдейера.

Трубный конец имеет связку — поддерживающую связку яичника (lig. suspen-sorium ovarii, иначе — lig. infundibulopelvicum), которая соединяет его с брюшиной боковой стенки таза и спускается книзу от пограничной линии; связка достигает воронки (infundibulum) маточной трубы и содержит в себе vasa ovarica. Маточный конец связан с телом матки посредством собственной связки lig. ovarii proprium, расположенной в толще широкой связки.

Яичник прилегает к боковой стенке таза несколько ниже входа в малый таз, причем здесь, вблизи бифуркации общей подвздошной артерии, образуется углуб­ление, называемое яичниковой ямкой (fossa ovarica), дно которой составляет пари­етальный листок брюшины.

Маточная труба (tuba uterina), или яйцевод, проходит по верхнему краю широ­кой маточной связки между ее листками. Различают интерстициальный отдел тру­бы, заложенный в толще матки, суженный отдел (перешеек) и расширенный отдел (ампулу), переходящий в воронку; последняя снабжена бахромками и примыкает к заднему краю яичника. Часть широкой связки между трубой и брыжейкой яич­ника называется брыжейкой трубы (mesosalpinx).

studfiles.net

Причины, симптомы и терапия воспаления придатков

Воспаление придатков матки у молодых девушек и зрелых дам сопровождается прогрессированием инфекционно-воспалительной патологии в полости яичников и труб маточного органа. И, несмотря на то, что многие привыкли считать, что провоцирующим фактором развития воспаления матки и придатков может стать сильное переохлаждение организма, на самом деле это не так. Вызвать данное заболевание могут не только гинекологические проблемы, но и урологические патологии.

Воспалительный процесс в полости придатков может иметь как односторонний характер течения, что встречается довольно редко, так и двусторонний – наиболее распространенная форма патологии. Маточный орган обладает тесной анатомической и физиологической связью с придатками, что объясняет развитие одновременного воспалительного процесса в маточных трубах, которое именуется сальпингитом и в яичниках (оофорит). На медицинском сленге воспаление придатков у женщины называется сальпингоофоритом либо аднекситом.

В материалах этой статьи подробнее рассмотрим, почему могут воспалиться женские репродуктивные органы, какие причины могут оказать провоцирующее воздействие для интенсивного развития воспаления в придатках матки у женщин, какими симптомами все это сопровождается и основные принципы терапии, которые должна знать каждая представительница прекрасного пола.

Причины и классификация патологии

Развитию воспаления в полости придатков матки у женщин предшествует проникновение патогенной и условно-патогенной микрофлоры в систему репродуктивных органов. Существует две основные разновидности данной патологии:

  • Аднексит специфического типа, который начинает развиваться под влиянием туберкулезных палочек, дифтерийных бактерий либо гонококков.
  • Аднексит неспецифического характера, развитие которого провоцируют стрептококки либо стафилококки, вирусные микроорганизмы либо кишечные палочки, условно-патогенные грибы дрожжеподобного типа и другие разновидности патогенной микрофлоры.

Процесс инфицирования женских органов обычно протекает по одному из следующих направлений:

  • По восходящему пути, то есть патогенные микроорганизмы могут попасть в придатки через маточный орган прямо из полости влагалища.
  • По направлению вниз.
  • Через кровь, посредством системы кровотока либо лимфотока.

Провоцирующих факторов, которые могут привести к развитию воспалительного процесса, существует огромное количество, но самыми распространенными считаются:

  • отсутствие соблюдения правил интимной гигиены;
  • частая смена полового партнера;
  • негативное влияние стрессовых ситуаций;
  • осложненные роды;
  • перенесенные патологии инфекционного характера в виде сахарного диабета, которые привели к резкому снижению иммунной системы защиты организма;
  • частые аборты, выскабливания и смена ВМС (внутриматочных спиралей);
  • развитие половой инфекции, в особенности гонореи, развитие которой провоцируют гонококки с крайне агрессивным патологическим характером;
  • интенсивное течение эндометрита, который характеризуется, как инфекционно-воспалительная патология маточного органа;
  • переохлаждение организма.

Стоит отметить, что у женщин, обладающих хорошим уровнем иммунной системы защиты организма, такая патология, как сальпингоофорит никогда не возникнет. Ведь все женщины каждый день в процессах активной жизнедеятельности контактируют с огромным количеством патогенных микроорганизмов, но воспаление придатков диагностируется лишь у единиц, обладающих ослабленным иммунитетом.

Существенное влияние на развитие воспалительного процесса в полости придатков оказывает патологическое изменение влагалищной микрофлоры, сопровождающееся уменьшением концентрации полезных лактобактерий и увеличением кислотности. Под воздействием происходящих нарушений, то небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов, которое имеется в микрофлоре влагалища у каждой женщины, начинает переходить в патогенную форму и интенсивно размножаться, что ведет к началу воспалительного процесса сначала во влагалище, затем в матке и придатках.

По месту локализации развития очага воспаления можно с точностью определить тип инфекционного микроорганизма, спровоцировавшего начало патологии. При проникновении в женский организм гонококков, туберкулезной палочки или хламидий, начинается развитие двустороннего сальпингоофорита. Если же у девушки или женщины диагностируется воспаление правого придатка, то это свидетельствует о проникновении энтерококков, стафило — либо стрептококков, или же кишечной палочки.

Развитие воспалительной патологии в полости придатков матки может возникнуть в любом возрастном периоде и иметь вялотекущий, хронический либо острый характер прогрессирования.

Симптоматические признаки болезни

Проявление клинических симптомов воспаления матки и яичников зависит от следующих факторов:

  • Разновидность возбудителя инфекции, так как наиболее ярко-выраженные признаки воспаления придатков проявляются при развитии специфической инфекцией, вызванного, к примеру, гонококками. Если же патология начала развиваться на фоне проникновения хламидий, то заболевание носит более скрытый характер развития с вялотекущим проявлением симптоматических признаков.
  • Форма патологии. Возникновение острого воспаления матки и яичников сопровождается развитием более ярко-выраженной клинической картины, а если же патология переходит в хроническую форму, то заболевание может прогрессировать в организме женщины на протяжении многих лет, без проявления особо острой симптоматики.
  • Сопутствующие болезни, при наличии которых происходит усугубление инфекционно-воспалительной патологии в придатках, так как развитие других разновидностей патологий маточного органа в ряде случаев протекает с нарушением гормонального баланса и снижением иммунной системы защиты организма.
Что такое двусторонний аднексит?

Симптомы воспаления придатков матки подразделяются на две большие группы – это местные и общие клинические признаки. К числу местной симптоматики относятся следующие признаки:

  • Нарушение цикличности менструаций, более того месячные становятся нерегулярными, слишком обильными и с образованием острой болезненности в области нижней части живота.
  • Влагалищные выделения, которые могут носить гнойный, слизистый либо серозный характер проявления и сопровождаться такими признаками, как зуд и жжение в области наружных половых органов, что может привести к развитию вторичного вульвита.
  • Болевой синдром, который может иметь различный характер проявления (ноющий либо острый). Локализация боли обычно приходится на нижнюю часть живота, но она может проявляться и в области подвздошной кишки с последующей иррадиацией в зону бедра либо крестца. Если у женщины начинает развиваться хроническая патология, то болевой синдром становится ее постоянным попутчиком, который имеет свойство усиливаться при наступлении месячных, во время половой близости с партнером и при осуществлении тяжелого физического труда.

Общие симптоматические признаки инфекционно-воспалительной патологии проявляются:

  • Изменением температурных показателей, то есть у пациентки присутствует постоянное чувство озноба, боль в мышцах, головная боль, а показания температуры при воспалении придатков могут достигать 38,8-39,5 градусов.
  • Зачастую аднекситы сопровождаются интенсивной однократной рвотой, а тошнота может быть постоянной.
  • Патологические изменения функционирования органов системы пищеварительного тракта, что зачастую сопровождается вздутием передней стенки живота, нарушение стула и появлением болевого синдрома.
  • Резко снижается уровень трудоспособности у женщины.
  • Появляются болезненные ощущения при половом контакте с партнером, и снижается уровень либидо.
  • Могут проявляться патологические изменения со стороны органов мочевыделительной системы, что проявляется болезненным актом мочеиспускания. Позывы к испражнению мочевого пузыря бывают очень редко, сам процесс происходит болезненно и выделяется минимальное количество урины, что может привести к развитию пиелонефрита либо цистита.

Изменяются и лабораторные показатели крови, а именно количество лейкоцитов и СОЭ в значительной мере увеличивается, что способствует изменению химической формулы крови. А при проведении ультразвукового исследования, при проведении которого легко диагностируются нарушения структурных особенностей придатков, изменение их нормального расположение и формирование спаек.

Симптоматические признаки острого воспаления

Обычно первые клинические признаки развития острого воспалительного процесса начинают проявлять себя уже на 2-3 сутки, после проникновения инфекционного микроорганизма в полость репродуктивных органов женщины. Однако, при переохлаждении организма, симптоматика острого воспаления начинает проявляться уже спустя несколько часов.

Первым признаком становятся болезненные ощущения в нижней части живота с иррадиацией в паховую зону. При развитии воспаления левого придатка, болезненность в большей мере проявляется именно с левой стороны, но могут воспаляться и с правой стороны, соответственно и боли будут в большей степени локализованы справа. Болезненность практически всегда очень сильная, а область ее локализации может и не ограничиваться пораженной зоной. Случается и такое, что болевой синдром охватывает всю нижнюю часть живота, поясничный отдел спины и область крестца.

Также наблюдается резкое повышение температурных показателей, которые свидетельствуют не только о прогрессировании острого воспалительного процесса, но и о высокой уровне агрессии развивающейся инфекции.

В некоторых случаях симптомы острого воспаления придатков матки можно спутать с развитием воспалительных процессов в полости кишечника, почечными коликами и перитонитом, особенно при наличии признаков интоксикации организма.

Клиника хронического течения болезни

Если женщина начинает самостоятельно лечить маточную патологию, произвольно подбирая препараты от воспаления придатков, либо не заканчивает назначенный врачом курс, то острая форма заболевания может приобрести обратный путь развития.

Через 2-3 недели от начала лечения признаки острого воспаления начинают уменьшаться и, наконец, вовсе исчезают, что в большинстве случаев, воспринимается женщинами, как выздоровление. Но инфекционно-воспалительная патология в этот период переходить в подострую форму, а спустя 2-5 месяцев при отсутствии необходимой терапии трансформируется в хроническую форму, что сопровождается незначительными симптоматическими признаками.

При этом общее самочувствие женщины остается удовлетворительным и температурные показатели не превышают границ нормы до момента периода обострения.

Признаки и лечение хронического аднексита

Отмечается появление слабовыраженной болезненности в нижней части живота тянущего характера, которые проявляются на постоянной основе. Усиление болевого синдрома отмечается при совершении физической работы, при вступлении в близость с половым партнером и при месячных.

Нередко у таких пациенток наблюдается обильное отхождение влагалищных выделений, цвет которых полностью зависит от разновидности патогенной микрофлоры в полости цервикального канала и влагалища.

Опасность патологии

Главной опасностью, чем грозит воспаление придатков каждой представительнице прекрасного пола, считается развитие бесплодия.

Предвестниками бесплодия являются непроходимость маточных труб, а также спаечный процесс в полости придатков, что и начинает появляться при отсутствии необходимого лечения сальпингоофорита либо при его неправильном проведении.

Важно помнить, что последствия после перенесенного воспаления придатков у женщин могут стать одной из причин внематочной беременности, вероятность чего повышается в несколько раз, так как просвет в маточных трубах после болезни становится уже и в некоторых случаях могут образовываться спайки.

Острый аднексит может привести к такому осложнению, как гнойное воспаление придатков, для лечения которого проводится операционное вмешательство и лишь в самом крайнем случае для предотвращения абсцесса, назначается сальпингэктомия. Поэтому затягивать с лечением сальпингоофорита не стоит. А для того, чтобы предотвратить плачевные последствия развивающихся осложнений при воспалении придатков, необходимо своевременно при появлении первых симптоматических признаков обратиться к гинекологу, который определив диагноз, назначит наиболее эффективную схему лечения.

Итак, рассмотрим подробнее, чем лечить воспаление придатков матки, и какие лекарственные препараты могут понадобиться для ликвидации воспалительного процесса и восстановления функциональности репродуктивной системы органов в женском организме.

Принципы терапии сальпингоофорита

Своевременное лечение воспаления придатков матки поможет предупредить развитие серьезных осложнений. Если у женщины диагностируется резкое обострение хронического сальпингоофорита либо острое воспаление придатков, то назначается лечение в условиях стационара, где назначается постельный режим и специальная диета, исключающая употребление соли, углеводной пищи и продуктов с перцем.

Если у женщины отмечаются нестерпимые боли, то ей может назначиться пузырь со льдом, который необходимо прикладывать на низ живота, что будет способствовать снятию боли и воспалительного процесса.

Антибиотикотерапия

При развитии сальпингоофорита устранять местные симптомы и лечение проводить по устранению самой инфекции в полости воспаленных придатков матки необходимо комплексно, и первое, что должно быть назначено – это препараты антибиотического спектра действия.

Антибиотикотерапия назначается сразу после получения всех результатов лабораторных анализов и установления возбудителя инфекции. Среди антибиотических препаратов могут назначаться следующие медикаменты широкого спектра действия:

  • Амоксиклав;
  • Оксациллин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефазолин;
  • Метронидазол;
  • Эритромицин;
  • Дифлюкан.

Прием антибиотических препаратов необходимо осуществлять беспрерывно в соответствии с разработанной врачом схемой лечения. Если же курс не будет закончен либо прерван, то инфекционная микрофлора не будет устранена, а лишь загнана в латентное состояние, что может привести к повторному рецидиву патологии с большей интенсивностью поражения.

Проведение антибиотикотерапии должно комбинироваться с приемом препаратов анальгетического спектра действия (Кеторол, Диклофенак, Ибупрофен, Но-шпа и т.д.), а также с противовирусными медикаментами и антигистаминами. Для повышения иммунной системы защиты организма рекомендуется применять иммуномодуляторы.

Чтобы предотвратить развитие дисбактериоза, вероятность образования которого повышается в разы при проведении антибиотикотерапии, необходимо принимать препараты антимикотического действия в виде Дифлюкана, Нистатина либо Кетоконазола.

Для ускорения регенерационных процессов в области пораженных тканевых структур деятельностью инфекционных микроорганизмов можно принимать биогенный препарат Гумизоль, экстракт листьев Алоэ либо Плазмол. Также назначается прием витаминов: А, В1, С, Е.

Проведение местной терапии заключается в использовании антисептических препаратов в виде Димексида либо Хлоргексидина и вагинальных свечей с противовоспалительным спектром действия.

Применение вагинальных свечей обеспечивает снятие болезненности, жара, отечности, воспалительного процесса в полости влагалища, а также обеспечивают повышение местного иммунитета. Проведение базового терапевтического лечения заключается в назначении вагинальных свечей, содержащих в своем составе компоненты Красавки, Индометацин либо Вольтарен. Наибольшей эффективностью обладают такие вагинальные свечи, как Лонгидаза и Мовалис.

Важно помнить, что применение вагинальных свечей является лишь дополнительной процедурой к основной схеме лечения и, используя только лишь их, невозможно устранить основной источник патологии. Поэтому, при появлении выше указанных симптоматических признаков развития сальпингоофорита, не стоит затягивать и вовремя обратиться к гинекологу, который подберет наиболее эффективную схему лечения и медикаментозные препараты.

venerbol.ru

Яичники и придатки – это одно и то же, или нет?

Женские придатки — наверное, каждая женщина слышала, что студить их опасно, можно остаться без детей. Этот термин используется даже врачами в разговорах с пациентами. Однако при направлении на исследования почему-то все смотрят на яичники и трубы и нигде в заключении УЗИ эти придатки не упоминаются. Так в чем правда? Или спросим по-другому: яичники и придатки – это одно и тоже, или нет?

Что такое яичники и придатки с точки зрения медицины

Для того чтобы это понять, придется обратиться к информации о внутриутробном развитии внутренних половых органов женщины. Все начинается с закладки первичной почки, от которой впоследствии отделяется индифферентная группа клеток. Из них в дальнейшем будут формироваться половые органы. В самом начале структура этого отдела одинакова и у мужского, и у женского эмбрионов и такое состояние сохраняется в течение 7 недель.

После этого происходит дифференцировка, и тогда мужской и женский эмбрионы, достигшие к этому моменту длины 17-20 мм, начинают отличаться друг от друга. К 22 неделе внутриутробного развития внутренние половые органы полностью сформированы — яичники, матка, маточные трубы обладают строением зрелых органов и отличаются от них лишь небольшим размером.

Во время этого процесса создаются и исчезают различные анатомические структуры, одной из которых и является придаток яичника (epoophoron), состоящий из продольного протока и нескольких поперечных проточков, впадающих в него. Рядом с ним имеется и околояичник, состоящий из нескольких несвязанных друг с другом слепых трубочек. Третья подобная структура – стебельчатые гидатиды или везикулярные привески, выглядящие как пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Функции придатки яичников не выполняют, они являются лишь рудиментом существовавшей у эмбриона структуры, из которой развились внутренние половые органы.

Что такое придатки в общепринятом смысле

Обычно, говоря о придатках у женщин, в виду имеют вовсе не рудиментарные органы, оставшиеся в наследство от эмбриона. В общеизвестном смысле придатки – это не какая-то часть яичника, а он сам плюс маточные трубы. Интересно то, что далеко не все женщины знают, где находятся яичники и придатки.

Расположены они в полости малого таза женщины. Матка — орган, предназначенный для вынашивания плода. Его форма напоминает форму перевернутой вниз узким концом груши. От ее верхней части (дно матки) справа и слева отходят мышечные органы — маточные трубы, заканчивающиеся расширениями, от которых отходят бахромки — длинные и узкие отростки. Одна из бахромок — длиннее остальных, она непосредственно прилегает к яичнику.

После овуляции яйцеклетка, покинув яичник, по этой длинной бахромке перемещается в маточную трубу, откуда затем в течение нескольких дней выходит в матку. Если она была оплодотворена, она внедряется в подготовленную для этого слизистую оболочку матки, если оплодотворения не произошло — яйцеклетка вместе с частью слизистой оболочки выводится наружу во время менструации.

Причины и признаки заболевания яичников и придатков у женщин

У здоровой женщины придатки находятся в стерильной среде, однако при проникновении в них инфекции развивается воспалительный процесс. Раньше эта болезнь называлась аднекситом, в настоящее время используется термин «сальпингоофорит». Эта патология чаще всего развивается из-за заболеваний, передающихся половым путем:

  • гонореи;
  • хламидиоза;
  • трихомноза;
  • микоплазменной инфекции,

а также вследствие заноса в трубы и яичники условнопатогенных микроорганизмов:

  • золотистого и
  • эпидермального стафилококков;
  • стрептококков;
  • кишечной палочки;
  • энтеробактерий;
  • бактероидов;
  • пептококков;
  • пептострептококков и т.д.

Основным симптомом сальпингоофорита является боль внизу живота, тянущего или ноющего характера. Почти всегда повышается температура до цифр, превышающих 38°С, нередки расстройства мочеиспускания (рези, учащение), вздутие живота.

В лабораторных анализах обнаруживаются изменения, характерные для любого воспаления – увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, появление С-реактивного белка и увеличение глобулиновой фракции протеинов. Проверить признаки воспаления на УЗИ сравнительно сложно, так как выявленное утолщение труб не является четким признаком воспаления, а обнаруженный спаечный процесс может быть застарелым.

Лечение воспаления придатков

Основным принципом лечения сальпингоофорита является полное удаление микроорганизмов из придатков. Для этого используются антибиотики, и чаще всего в виде инъекций. Обычно применяют цефалоспорины в сочетании с метронидазолом или амоксициллин в комплексе с клавулановой кислотой, несколько реже фторхинолоновые препараты в сочетании с аминогликозидами. Показано также применение доксициклина и макролидных антибиотиков — единственных препаратов, способных уничтожить часто встречающуюся хламидию.

При необходимости могут назначаться и местные средства — свечи с индометацином для снижения воспаления, анальгетики от боли, лед на живот при высокой активности процесса.

К хирургическому лечению прибегают при наличии гнойных осложнений в виде тубоовариального абсцесса или при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.

На самом деле не так важно, чем отличаются придатки от яичников, ведь они анатомически связаны друг с другом настолько, что любой процесс в одних неизбежно переходит на другие. Главное, чтобы женщина вовремя обратилась к гинекологу, который уже и разберется, что там воспалилось и как это лечить в домашних условиях и в стационаре.

ginekolog.guru

Воспаление матки и придатков, симптомы, лечение

Воспаление матки и придатков (маточных труб и яичников) в научной литературе принято называть «воспалительными заболеваниями органов малого таза у женщин» (ВЗОМТ). В эту группу заболеваний, кроме воспаления собственно матки и придатков, входят воспалительные процессы тазовой брюшины и жировой клетчатки малого таза.  Эндометрит — воспаление только внутренней поверхности матки, или ее слизистой оболочки, которая называется эндометрием. Миометрит — воспаление мышечного слоя матки, или миометрия. Эндомиометрит — одновременное воспаление эндометрия и миометрия.  Сальпингит — воспаление маточной трубы; бывает одно- и двусторонним.  Оофорит — воспаление яичника; бывает одно- и двусторонним. Сальпингоофорит, или аднексит — одновременное воспаление маточной трубы и яичника; бывает одно- и двусторонним. Пельвиоперитонит — воспаление тазовой брюшины. Брюшина в виде пленки выстилает изнутри брюшную и тазовую полость и покрывает внутренние органы.  Однако в этой статье с целью упрощения будет использоваться термин «воспаление матки и придатков». Причиной воспаления матки и придатков служат различные микроорганизмы, проникающие в половые пути: вирусы, грибки, простейшие и бактерии. По частоте выявления у больных воспалением матки и придатков эти микроорганизмы можно расположить в следующем порядке: гонококки, хламидии, стрептококки, стафилококки, микоплазмы, кишечная палочка, энтерококки, протей, бактероиды, спирохеты, простейшие, вирусы простого герпеса и др. Часто наблюдается сочетание 3-4 анаэробов (микроорганизмов, обитающих в бескислородной среде) с 1-2 аэробами (для их развития и размножения требуется кислород). Многие женщины до воспаления матки и придатков переносят венерические болезни. Например, гонорею или хламидиоз.  Как правило, воспаление матки и придатков возникают в молодом возрасте, принимая тяжелое течение у 60-80% заболевших. Нередко начало заболевания совпадает с началом половой жизни.  Факторы риска воспаления матки и придатков: - наличие у женщины большого числа половых партнеров; - наличие у полового партнера большого числа половых партнерш; - использование внутриматочных контрацептивов (спиралей);  - спринцевание (способствуют «вымыванию» из влагалища нормальной микрофлоры и замещению ее на условно-патогенную); - перенесенное в прошлом воспаление матки и придатков или венерические болезни;  - нарушение защитных механизмов, обусловленных слизистой пробкой цервикального канала (содержит антибактериальные вещества), в частности, при эндоцервиците; - эктропион (выворот слизистой оболочки) шейки матки — состояние, которое возникает в результате незамеченных разрывов шейки матки в родах Кроме того, развитию воспаления матки и придатков способствуют общие заболевания; большая физическая нагрузка и умственное перенапряжение, стрессовые ситуации; эндокринные нарушения; аллергические факторы; наличие в организме дремлющей (латентной) инфекции. К факторам, которые ведут к инфицированию внутренних половых органов женщины, относятся:  - искусственный и самопроизвольный аборт; - влагалищные исследования; - менструации (нарушается целостность покровов половых органов); - половое сношение во время менструации; - внутриматочные вмешательства (биопсия эндометрия, установка спирали и др.); - диагностические выскабливания матки и канала шейки матки; Риск воспаления матки и придатков снижается: - при использовании пероральных контрацептивов; - при использовании барьерных методов контрацепции (уменьшают риск гонореи и хламидиоза); - после перевязки маточных труб (возникает препятствие для проникновения микроорганизмов в их просвет и, дальше, к придаткам матки). Симптомы воспаления матки и придатков: - боль в тазу и в нижних отделах живота (это самый частый признак заболевания); - повышение температуры тела (при нагноительном характере заболевания часто наблюдается озноб) и учащение пульса; - кровянистые выделения или кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией, или появляющиеся после полового акта; - другие выделения из влагалища (серозные, серозно-гноевидные, сукровичные, гнойные); - боль во время полового акта (диспареуния); - нарушения мочеиспускания; - дискомфорт в эпигастрии (иногда с тошнотой и рвотой), боль в правом подреберье (эти признаки заболевания встречаются не всегда) Традиционно воспаление матки и придатков делят на острые, подострые и хронические. После занесения инфекции клинические признаки острого эндометрита появляются на 3-4-й день, острая стадия длится примерно 7-10 дней. В пожилом возрасте в матке обычно скапливается гной (пиометра). При адекватном лечении острый эндометрит излечивается, реже переходит в подострую или хроническую форму. Основной симптом хронического эндометрита — маточные кровотечения. Отличить острый сальпингит и оофорит по проявлениям заболевания невозможно, и в этом нет необходимости, потому что при этих заболевания проводится однотипное лечение. Поэтому говорят об остром сальпигоофорите, или аднексите. При остром гнойном аднексите могут присутствовать признаки пельвиоперитонита или даже диффузного перитонита. В таких случаях, живот, особенно в нижних отделах, становится плотным, напряженным, и врач определяет симптомы мышечной защиты. Иногда придатки матки приобретают форму, по внешнему виду напоминающую опухоль. В таких случаях говорят о гидросальпинксе или пиосальпинксе (маточная труба заполнена жидкостью или гноем соответственно). Содержимое гидро- и пиосальпинкса периодически может изливаться через матку во влагалище. Иногда формируется трубно-яичниковое (тубоовариальное) опухолевидное образование (абсцесс). При правильном лечении острый воспалительный процесс, если не вызвал существенных анатомических изменений, заканчивается полным выздоровлением, в противном случае приобретает подострый или хронический характер. При хроническом аднексите основная жалоба — ноющая или тупая боль в подвздошных областях (в проекции придатков матки), интенсивность которой нарастает под влиянием пусковых (триггерных) факторов, к которым относятся переохлаждение, менструации, чрезмерная физическая нагрузка и другие неблагоприятные воздействия на организм женщины. Эта боль может принимать отраженный характер и распространяться во влагалище, область крестца, поясницу. Если заболевание рецидивирует часто, то к характерным его проявлениям присоединяются еще и симптомы невроза. При длительном течении хронического аднексита снижается функция яичников, появляются ановуляторные менструальные циклы (без выхода яйцеклетки), в результате чего наблюдаются обильные, скудные или очень болезненные менструации (полименорея, олигоменорея и альгодисменорея). Нередко встречаются малосимптомные или стертые формы воспаления матки и придатков, протекающие без каких-либо клинических проявлений. Поэтому женщины могут и не подозревать о своем заболевании. Об этом свидетельствует интересное наблюдение. Из всех женщин, у которых при лапароскопии (метод, который используют для осмотра органов брюшной полости или выполнения операций через небольшие разрезы передней брюшной стенки) обнаружили достоверные признаки перенесенного воспаления матки и придатков (спайки, деформацию маточных труб, воспалительные изменения в яичниках и др.), две трети даже не подозревали, что когда-либо перенесли воспаление матки или ее придатков. Это объясняется тем, что заболевание протекало бессимптомно. На основании этих данных можно сделать вывод о коварном течении воспаления матки и придатков и о том, что даже при бессимптомном течении заболевания внутренние половые органы подвергаются вредоносному воздействию и, в конечном счете, в них развиваются анатомические и функциональные изменения, которые приводят к осложнениям (см. ниже).  Диагностика воспаления матки и придатков Только врач-гинеколог может поставить правильный диагноз воспаления матки и придатков. Для этого он собирает полную информацию о жалобах, начале и дальнейшем течении заболевания и обращает особое внимание на характер болей и выделений из половых путей, а также предшествующие общие и гинекологические заболевания. Может потребоваться полное обследование клиническими (физикальное исследование) и вспомогательными (лабораторно-инструментальными) методами. Для этого могут быть привлечены терапевт и другие специалисты. Во время осмотра малого таза через влагалище и переднюю брюшную стенку (двуручное влагалищно-переднебрюшностеночное, или бимануальное исследование), а также через прямую кишку (ректальное исследование) врач выясняет состояние матки и ее придатков, определяет их консистенцию и наличие жидкости (в норме не определяется) в позадиматочном углублении (пространстве между маткой и прямой кишкой), обращает внимание на болезненность при смещении шейки матки. Обязательно производится забор выделений из влагалища, цервикального канала шейки матки и мочеиспускательного канала для обнаружения микроорганизмов, вызвавших заболевание. При необходимости производят посев для определения чувствительности возбудителей к антибиотикам. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при тех случаях воспаления матки и придатков, при которых увеличены матка и ее придатки, имеются тубоовариальные опухолеподобные образования (абсцессы), скопление жидкости (например, гноя) в малом тазу, утолщение или деформация эндометрия и миометрия. Не исключено, что врач может порекомендовать обследование сексуальных партнеров, с которыми у больной были половые контакты на протяжении последнего времени, даже при условии, что у них нет никаких жалоб. Следует помнить, что без лечения половых партнеров женщина может снова заболеть воспалением матки и придатков. Лечение воспаления матки и придатков Острые формы воспаления матки и придатков лечат в стационаре. Антибиотики в таких случаях обычно приводят к полному выздоровлению. При некоторых состояниях (тубоовариальный абсцесс; абсцесс яичника, или пиоварий) могут потребоваться различные хирургические вмешательства, например, лапароскопическая санация малого таза, во время которой эвакуируют гной, орошают придатки матки физиологическим раствором с антибиотиками, рассекают спайки между органами, освобождают от спаек отверстия маточных труб для предотвращения их облитерации (закрытия просвета). Следует помнить, что лечение воспаления матки и придатков комплексное и, кроме антибиотиков, включает проведение внутривенной дезинтоксикационной терапии (лечение, направленное на выведение токсинов из организма), физиопроцедур и др. Из этого следует, что никогда не следует заниматься самолечением при появлении симптомов воспаления матки и ее придатков. Во всех случаях, даже при появлении слабовыраженных симптомов, следует обращаться к врачу. Осложнения воспаления матки и придатков Воспаление матки и придатков приводит не только к потере трудоспособности, но нередко, и к лишению счастья материнства, что связано с развитием как первичного, так и вторичного бесплодия за счет появления спаек между яичниками и маточными трубами, облитерации (исчезновения) просвета последних, в результате чего сперматозоиды не могут проникнуть в брюшную полость и оплодотворить яйцеклетку. Перенесенное воспаление матки и придатков может стать причиной хронической боли в области малого таза, внематочной беременности (по причине нарушения передвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку) и других опасных осложнений в процессе развития маточной беременности — нарушения маточно-плацентарного кровообращения, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования плода. Иногда инфекционный процесс из матки и ее придатков распространяется в брюшную полость, вызывая образование спаек на наружной поверхности печени, что ведет к развитию перигепатита (синдром Фитц—Хью—Кертиса), который сопровождается болями в правом подреберье. Чем позже начато лечение, тем выше шанс появления осложнений. Прогноз благоприятен для тех больных с воспалением матки и придатков, у которых заболевание диагностировано вовремя и проведено адекватное лечение. Источник: www.venerologia.ru

www.venerologia.ru


Смотрите также