Позвоночный латеральный стеноз шейного отдела что это такое


Латеральный стеноз позвоночника шейного отдела

Стеноз — уменьшение пространства канала в позвоночном столбе, в котором находятся спинной мозг и его ответвления. В результате сужения, на спинной мозг увеличивается давление, которое вызывает боль и нарушает проводимость нервного импульса от головного мозга. Страдает чувствительность и функциональность различных частей тела.

Что это такое?

Стеноз позвоночного канала шейного отдела – защемление артерий, которые ведут к головному мозгу. Шея отличается большим количеством крупных сосудов и артерий для притока и оттока крови, снабжающей мозг питанием. С возрастом, около 60 лет, в тканях позвонков и дисков происходят структурные изменения, деформирующие их, и образуется давление на артерии и вены. Возникает нарушение кровотока, которое называют стеноз позвоночной артерии. Также деформированные позвонки могут сужать шейный центральный спинномозговой канал, что и называется шейным цервикальным стенозом. Многие страдают гиподинамией, неправильно питаются, имеют вредные привычки, вдыхают токсичные атмосферные загрязнения, из-за чего эти проблемы «молодеют».

Врожденный стеноз — сужение просвета центрального канала позвоночника, возникшее в результате внутриутробных патологий. Он бывает двух видов: центральный — уменьшение объема центрального канала и латеральный (боковой) — уменьшение пространства для спинномозговых корешков.

Приобретенный стеноз вызывается различными заболеваниями позвоночника:

  • Шейный остеохондроз;
  • Спондилит (воспаление позвоночника);
  • Дистрофия или гипертрофия желтой связки;
  • Механические повреждения позвоночного столба;
  • Осложнения постоперационного периода;
  • Инфекции и воспаления позвоночника;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартроз;
  • Межпозвоночные образования: опухоли, грыжи, кисты;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Спондилез (остеофиты и костные разрастания);
  • Спондилолистез (изменение положения позвонков относительно друг друга).

Последствия

Часто стеноз протекает бессимптомно и проявляет себя только тогда, когда форма заболевания уже приобрела хронический характер. Поэтому очень важно проводить профилактическую диагностику, чтобы вовремя выявить стеноз позвоночного канала шейного отдела. Если пациент обращается в лечебное учреждение на ранних стадиях, ему помогут избавиться от болевых симптомов, потери чувствительности и слабости в различных частях тела в течении сроков от полугода до года. Если шейный стеноз не лечить, поврежденные корешки и участки спинного мозга атрофируются. В этом случае шансов, что симптоматика будет снята, остается крайне немного.

Какие же возможны последствия нелеченного стеноза?

  • Избыточное давления спинномозговой жидкости — ликвора;
  • Миелопатия – снижение функциональности частей тела из-за давления на спинной мозг;
  • Радикулопатия — снижение функциональности, вплоть до полной ее потери в верхней части тела из-за сдавливания спинномозгового корешка на уровне шеи.
  • Вегетативные расстройства ЦНС;
  • Ишемия и гипоксия мозга;
  • Парез или паралич — затрагивает конечности или обездвиживает человека полностью;
  • Потеря зрения или слуха;
  • Недержание мочи и кала;
  • Импотенция;
  • Дисфункция кровотока и обширные отеки;
  • Остановка дыхания и скоропостижный летальный исход.
  • Боль в шее, сначала проявляющаяся в процессе поворотов и наклонов головы, а потом набирающая постоянный характер. В начале болевой синдром не ярко выражен, но с течением болезни все больше усиливается и отдается в плече, лопатке или руке;
  • Головная боль, локализующаяся в областях бровей, затылка или висков;
  • Онемение, слабость, парестезия (ощущения покалывания) в области головы, шеи, плеча, рук или ног;
  • Снижение слуха и зрения;
  • Головокружения;
  • Гипертонус (напряжение) мышц шеи и рук;
  • Нарушения дыхания.

С течением болезни симптомы усиливаются и проявляются в нижней части тела:

  • «Ватные» ноги, и в результате, — неустойчивость, шаткая походка, потребность в опоре во время ходьбы;
  • Дисфункция органов малого таза: проблемы с мочеиспусканием, стулом и половая дисфункция.
  • Возможно информация будет вам полезна: вторичный стеноз

Диагностика

Как уже говорилось выше, чем раньше диагностировать сужение цервикального канала, тем больше шансов убрать симптомы стеноза за минимальное время и остановить развитие заболевания, не допустив серьезных нарушений здоровья. Методы диагностики шейного стеноза:

  • Осмотр, опрос и пальпация. Важно выяснить полную картину, выявить и учесть все симптомы;
  • Рентгенография. Делается в двух проекциях — фронтальной и боковой. Это основное исследование, которое покажет картину целостности позвонков и наличие новообразований;
  • Миелограмма. Рентгенография с введенным в спинномозговой канал контрастным веществом, показывающая его структуру, объем и качество спинномозговой жидкости, проходимость и патологию позвоночного столба;
  • Компьютерная томография (КТ). Высокоинформативный метод, показывающий мельчайшие изменения в позвоночнике. Послойное сканирование помогает выявить причину стеноза;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Высокоинформативный, но дорогостоящий метод, имеющий противопоказания, с помощью которого диагностируется цервикальный спинальный стеноз в самом начале заболевания, увидев мельчайшие изменения в позвонках, хрящевых дисках, сосудах, нервных окончаниях и околокостной ткани.
  • Читайте также: стеноз поясничного отдела

Лечение шейного стеноза назначается квалифицированным врачом, подбор методов и средств самостоятельно, недопустим, т. к. это может ухудшить состояние.

  • Начинается лечение со снятия болевого синдрома, воспалительного процесса и отека нестероидными противовоспалительными препаратами и мазями, такими как Ибупрофен, Мелоксикам, Диклоберл, Пироксикам, Кеталонг, Кеторолак. Назначаются они на одну неделю приема, в течение которой пациенту противопоказана нагрузка и массаж, даже легкий;
  • Уменьшают сужение цервикального канала, а значит, и давление на спинной мозг и его корешки, снимает отеки и боль лечение гормональными противовоспалительными препаратами при помощи инъекций внутрь позвоночника. Применяются глюкокортикостероиды — Кеналог, Дипроспан, Преднизолон;
  • Мочегонные средства уменьшают объем спинномозговой жидкости, снижая давление в спинномозговом канале. Применяются препараты Лазикс и Сульфат магния (магнезия);
  • Снимают мышечный спинальный болевой синдром миорелаксанты, такие как Мидокалм.

На ранних стадиях болезни эффективно физиотерапевтическое лечение:

  • Магнитотерапия. Снимает боль и отек;
  • Электрофорез с новокаином. Снимает боль;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Массаж. Укрепляет мышцы и снижает их тонус, снимая спазмы и боль;
  • Мануальная терапия. Позволяет правильно выставить позвонки, убирая их подвывихи;
  • ЛФК. Лечебная физкультура дает значительный лечебный эффект, придавая позвоночному столбу гибкость и подвижность;
  • Тракция позвоночника. Вытяжение дает противоотечный и обезболивающий эффект, но может стать причиной возникновения межпозвоночной грыжи;
  • Ортопедические средства — корсет, шейный головодержатель. Расслабляет мышцы, не допуская их спазма.
  • Читайте также: Нарушение статики шейного отдела позвоночника.

В случае, если вышеперечисленные методы лечения не помогают, пациенту показана хирургическое удаление наростов и образований, вызвавших сужение спинномозгового канала в шейном отделе позвоночника — декомпрессивная ламинэктомия. После него может потребоваться замена костной ткани вместо удаленной на имплантат — ламинопластика (межостистая фиксация позвонков). Надрез на шее проводится спереди или сзади.

Одним из самых серьезных патологий позвоночного канала считается стеноз шейного отдела. Это сужение его просвета в переднее-заднем направлении, следствием которого является защемление нервных корешков.

Стеноз возникает на фоне других патологий позвоночника (остеофиты, искривление, межпозвоночная грыжа). Чаще такое состояние можно наблюдать у людей старшего возраста. Среди всех случаев стенозов позвоночника, на шейный отдел приходится около 25%. При несвоевременном лечении стеноз может привести к серьезным осложнениям, которые становятся причиной инвалидности и потери трудоспособности.

Виды и формы заболевания

По природе происхождения стеноз шейного отдела может быть:

  • врожденным;
  • приобретенным (вторичным);
  • комбинированным.

Чаще диагностируют приобретенный стеноз, появление которого связано с возрастными преобразованиями структур позвоночника.

Классификация по анатомическим признакам:

  • центральный стеноз – сужение канала от задней до передней или боковой стенки на дужке шейного позвонка;
  • боковой стеноз – сокращение объема отверстия, из которого выходят нейрокорешки спинного мозга.

Причины возникновения

Большая часть болезней позвоночного канала связаны с развитием дегенеративно-дистрофических изменений в суставах и межпозвоночных дисках. Изменяется их структура, впоследствии сдавливается спинномозговой канал, вызывая стеноз.

С возрастом количество жидкости в межпозвоночных дисках уменьшается, что приводит к ухудшению их амортизации, снижению способности выдерживать нагрузки. Происходит разрушение оболочки фиброзного кольца.

Образование микротравм быстро изнашивает диск, приводят к его разрушению. Нагрузку приходится брать на себя межпозвонковым суставам, на которые природой такая функция не заложена. Поэтому в них начинают происходить дегенеративные процессы, разрастаться остеофиты в сторону спинномозгового канала. Они давят на спинной мозг, сдавливая корешки нервов и вызывают симптомы стеноза.

Узнайте о показаниях и противопоказаниях к проведению сеансов гирудотерапии при заболеваниях спины и позвоночника.

Общие направления терапии и эффективные методы лечения синдрома Титце или хондрита реберного описаны на этой странице.

Факторы, способствующие развитию стеноза:

  • возраст от 55 лет;
  • врожденные патологии позвоночника;
  • межпозвоночная грыжа;
  • спондилит;
  • спондилез;
  • патологии желтой связки;
  • наличие лишнего веса;
  • травмирование позвоночника;
  • опухолевые образования в позвоночнике;
  • артриты разной этиологии;
  • болезнь Бехтерева;
  • спаечные процессы после операций;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • длительное нахождение в одном положении и другие.

Клиническая картина

Позвоночный канал состоит как из спинного мозга, так и нервных корешков.

Если стеноз коснулся нейральных корешков, появляются внешние симптомы патологического процесса:

  • боли в области шеи, которые первое время возникают во время движений головой, потом они становятся постоянными;
  • прогрессирование стеноза приводит к иррадации боли в лопатку, руку или плечо;
  • головная боль в височной или затылочной области;
  • онемение в шейно-плечевой зоне;
  • потеря равновесия;
  • напряжение мышечных тканей в проблемной зоне;
  • нарушение дыхательной функции;
  • ухудшение слуха и зрения.

Сдавливание нервных корешков спинномозгового канала может вызвать сильную болезненность в ногах, судороги, а также ложную хромоту. Больному становится тяжело передвигаться и преодолевать даже незначительные расстояния. Нарушается чувствительность конечностей, они кажутся «ватными». Прогрессирование болезни сказывается на функциональности органов малого таза. Нарушается стул, характер мочеиспускания, появляется половая дисфункция.

Последствия

Отсутствие лечения шейного стеноза может привести к таким осложнениям:

  • атрофия участков спинного мозга;
  • радикулопатия;
  • миелопатия;
  • гипоксия мозга;
  • паралич;
  • недержание мочи;
  • нарушение кровотока;
  • глухота;
  • слепота;
  • остановка дыхания.

Диагностика

Перед началом лечебных мероприятий необходимо провести предварительную диагностику. Сначала врач проводит опрос, чтобы выяснить, когда начали проявляться симптомы, есть ли в анамнезе болезни позвоночника, были ли травмы, какой характер болей и их локализация.

Физикальное обследование позволяет определить мышечный тонус, чувствительность кожного покрова, сухожильные рефлексы.

Завершить точную постановку диагноза можно после дополнительных инструментальных обследований:

Лечебные мероприятия

Чем раньше диагностировать стеноз, тем благоприятнее прогноз на выздоровление. Если нет сильных функциональных расстройств работы органов ЖКТ, мочеполовой сферы, паралича, то, как правило, сначала назначается консервативное лечение. В более тяжелых случаях, когда существует угроза серьезных осложнений, показано хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Сначала нужно устранить болевой синдром, который мешает нормальной жизнедеятельности больного, и влияет на его психоэмоциональное состояние. Врач может назначить НПВС. Они не только устраняют боль, но и снимают воспаление, убирают отечность.

Эффективные препараты:

Курс лечения такими препаратами в среднем 1 неделя. В этот период противопоказаны любые физические нагрузки.

Прочтите показания к применению Найз геля для лечения заболеваний спины и позвоночника.

Почему болит правый бок и отдаёт в спину? Вероятные причины и методы лечения недугов собраны в этой статье.

По адресу http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/radikulit-poyasnichno-kresttsovyj.html узнайте о характерных симптомах и методах медикаментозного лечения радикулита пояснично — крестцового отдела.

При невыносимых болях проводят краткосрочный курс введения в область поражения гормональных препаратов в форме инъекций:

Для снижения давления в позвоночном канале спинномозговой жидкости принимают мочегонные средства (Лазикс, Сульфат магния).

Восстановительное лечение

Из немедикаментозных методов лечения стеноза шейного отдела применяют:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • мануальную терапию;
  • электрофорез;
  • иглорефлексотерапию;
  • магнитотерапию.

Когда будет купирован острый болевой синдром и состояние больного не будет ухудшаться, можно приступать к лечебной физкультуре под контролем реабилитолога. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа, благодаря которой можно ослабить боль, улучшить осанку, гибкость позвоночного столба, укрепить мышечный корсет. Комплекс ЛФК назначают в среднем на 2-3 месяца по 2-3 раза в неделю.

К активной жизни больному нужно возвращаться постепенно, чтобы не вызвать повторное обострение стеноза. В начале лечения нужно соблюдать максимальный покой.

Чтобы снизить нагрузку на позвоночный столб, можно носить специальные поддерживающие бандажи, корсеты, которые фиксируют проблемный участок.

Оперативное вмешательство

Если традиционная терапия не дает результата или наблюдается ухудшение состояния человека, проводится операция. Хирургическое вмешательство при стенозе шейного отдела позвоночного канала проводят несколькими способами. Основная задача – расширить диаметр спинномозгового канала, чтобы снизить давление на спинной мозг.

Если вмешательство проводят через переднюю стенку шеи, делают маленький надрез и для доступа к позвонкам отодвигают ткани в сторону. Производят удаление участков, которые сдавливают нервные корешки. Иногда при таких операциях приходится удалять часть кости шейного позвонка. Ее заменяют лоскутом из тазовой кости. Фиксируют винтами и металлическими пластинами.

При вмешательстве на задней части шеи разрез проводят непосредственно над областью ответвления нервов от спинного мозга. Специальным инструментом иссекаются наросты, воздействующие на нервные волокна. Могут быть иссечены фрагменты межпозвоночных дисков. Операция может состоять из более широкой декомпрессии всего шейного отдела (ламинэктомия, ламинопластика). Удаляется задняя часть позвонка для того, чтобы убрать компрессию на спинной мозг.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить шейный стеноз, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать гиподинамии, регулярно делать разминку для шеи;
  • следить за правильной осанкой;
  • правильно питаться;
  • заниматься лечебной физкультурой, укреплять позвоночник;
  • своевременно лечить патологии позвоночного канала.

С помощью лечебной гимнастики, которая показана с нижеследующем ролике, можно не допустить или справиться с уже появившейся проблемой:

https://youtube.com/watch?v=ikLNVb6hwwc 

Стеноз позвоночного канала шейного отдела (стеноз спинномозгового канала) – это хронический патологический процесс в шейном отделе позвоночника, который заключается в уменьшении просвета позвоночного канала различными структурами (опухоль, грыжа диска, остеофиты, перелом и пр.) вследствие наличия у пациента заболевания позвоночного столба.

Данное состояние чаще диагностируется в возрасте 55-60 лет, в равной степени, как у женщин, так и у мужчин. Шейный отдел позвоночника поражается в 25% случае всех стенозов позвоночного канала. Без своевременного и комплексного лечения пациент приобретает инвалидность и утрачивает трудоспособность.

Классификация

По причинным факторам стеноз шейного отдела позвоночного канала делится на 3 группы:

  • Врожденный стеноз – развивается при наличии врожденных заболеваний позвоночника;
  • Приобретенный (дегенеративный) стеноз – развивается в случае приобретенных, как правило, деструктивно-дегенеративных болезней позвоночника;
  • Смешанный (комбинированный) стеноз – сочетание нескольких причинных факторов в развитии заболевания.

По анатомическим признакам выделяют два типа шейного стеноза:

  • Центральный стеноз – уменьшение канала в объеме (сокращение расстояния от задней до передней, или боковой поверхности, на дужке шейного позвонка);
  • Латеральный стеноз (боковой) – уменьшение в объеме корешкового канала (места выхода корешков спинного мозга).

Причины возникновения

Существует несколько причинных и предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития стеноза спинномозгового канала в шейном отделе позвоночника:

  • Компрессионный перелом позвоночника;
  • Врожденные аномалии строения позвонков (укороченные дуги позвонков, уменьшение высоты у тела позвонка и др.);
  • Спондилит (воспаление позвоночного столба);
  • Болезнь Бехтерева;
  • Опухоль позвоночника (доброкачественная или злокачественная), метастазы в позвоночник;
  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Деформирующий спондилоартроз;
  • Послеоперационные осложнения (спаечные процессы);
  • Ожирение и лишний вес;
  • Спондилолистез (смещение одного позвонка по отношению к другому);
  • Спондилез (остеофиты и костные разрастания);
  • Изменения желтой (задней продольной) связки: уплотнение, утолщение (гипертрофия) и пр.;
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Механизм развития симптоматики стеноза спинномозгового канала достаточно простой и понятный. Уменьшение объема полости, в которой проходит спинной мозг, а также сосуды и нервы позвоночника приводит к развитию клинических проявлений, характерных для шейного отдела позвоночника. Первые жалобы возникают в определенном положении шей (наклоны, повороты и пр.). В процессе усугубления состояния сдавление позвоночных структур увеличивается, иннервация более затруднительная, нарушается кровоток по сосудам.

В случае выраженного стеноза происходит повышение давления ликвора (спинномозговой жидкости), что вызывает определенную клиническую картину и может приводить в качестве осложнений к ряду воспалительных застойных процессов.

Симптомы стеноза позвоночного канала шейного отдела

Симптомы сужения позвоночного канала в области шейного отдела:

  • Боли в шее – могут быть как односторонние, так и двухсторонние, изначально возникают при определенном положении шеи, с прогрессированием процесса становятся практически постоянными, могут иррадиировать (отдавать) в лопатки, затылок, плечи, руки и пр.;
  • Головные боли различной степени выраженности, чаще локализованные в затылке и височных областях;
  • Нарушение чувствительности (парестезия, чувство «ползания мурашек») кожи шеи, рук, головы;
  • Слабость и дискомфорт в руках;
  • Головокружения, усиливающиеся при резких поворотах и наклонах головы, вплоть до обмороков;
  • Повышенный тонус мышечного каркаса шеи, верхних конечностей;
  • Нарушение работы тазовых органов (нарушения мочеиспускания, недержание мочи и кала, чередование запоров и поносов, импотенция, нарушение полового влечения);
  • Парез или паралич ног, рук или полная обездвиженность пациента;
  • «Ватные ноги»;
  • Нарушение функции дыхания (учащение, поверхностное, затрудненное).

Диагностика

Для диагностики возникшего стеноза позвоночного канала шейного отдела в первую очередь опрашивают пациента, где выясняются жалобы на момент обращения к врачу, ход развития болезни, а также выясняются предрасполагающие факторы, предыдущие заболевания и пр. Врач обращает внимание на вынужденное положение тела, в котором пациент лучше себя чувствует, пальпирует с целью выявить болевые точки на пораженном отделе позвоночника. После этого назначаются обязательные дополнительные инструментальные методы обследования:

  • Рентгенография позвоночника (в двух проекциях – в переднезадней и в боковой). Главный и самый популярный метод диагностики. Позволяет определить костные наросты, нарушение целостности позвонков, их сращения, косвенные признаки изменений в суставах, опухоли и другие новообразования, их расположение, структуру и размер.
  • КТ позвоночника (компьютерная томография). При помощи послойных компьютерных снимков данный метод позволяет достаточно точно определить причинный фактор развития стеноза, включая микроскопические изменения.
  • МРТ позвоночника (магнитно-резонансная томография). Максимально точный метод диагностики состояния позвоночного столба, однако он достаточно дорогостоящий и имеет ряд противопоказаний, поэтому проводится не всем пациентам с подозрением на стеноз спинномозгового канала. Позволяет рассмотреть снимки тончайших срезов тканей позвоночника, на которых можно обнаружить изменения не только костей, но и хрящей, суставов, сосудов и нервов.
  • Миелограмма. Позволяет при помощи контрастного вещества и рентгеновского снимка определить патологию и структуру спинного мозга, а также состояние спинномозговой жидкости и проходимость по каналу.

Лечение стеноза позвоночного канала шейного отдела

Стеноз позвоночного канала требует комплексного подхода к лечению. Сюда относятся консервативные (медикаменты и физиотерапия) и оперативные методы.

Консервативное лечение стеноза шейного отдела

Это назначение лекарственных препаратов и курса процедур физиотерапии (длительность лечения подбирается индивидуально, в соответствии с индивидуальными особенностями пациента):

  • НПВП (нестероидные обезболивающие препараты) – обладают анальгезирующим (уменьшают болевой синдром) и противовоспалительным действиями. Наиболее эффективные в случае стеноза шейного отдела спинномозгового канала: Мелоксикам, Диклоберл, Пироксикам, Ибупрофен, Кеталонг, Кеторолак и пр. Назначают их в зависимости от интенсивности и выраженности боли, от 1 до 4 таблеток в сутки.
  • Внутрипозвоночное введение гормональных средств, глюкокортикостероидов (Дипроспан, Преднизолон или Кеналог). Уменьшают отечность тканей, боль и сдавление структур позвоночника.
  • Мочегонные средства. Позволяют уменьшить отечность и снизить давление спинномозговой жидкости. Чаще всего применяют Сульфат магния (магнезия) и Лазикс.
  • Магнитотерапия – обладает противоотечным и обезболивающим эффектом;
  • Электрофорез с Новокаином. Обезболивают пораженный отдел позвоночника;
  • Массаж спины (при напряжении мышечного каркаса);
  • ЛФК;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Мануальная терапия;
  • Тракция позвоночника.

Хирургическое лечение стеноза

Операция на позвоночнике проводится в случае, когда консервативное лечение не оказывает должного эффекта, или развивающие осложнения грубо нарушают жизнь и трудоспособность пациента. Способов хирургически помочь пациенту при стенозе позвоночного канала разработано достаточно много, однако зачастую проводят одну из трех операций, эффективность которых максимальна:

  • Ламинэктомия декомпрессивная. Производится удаление структуры, которая привела к сужению канала. Это могут быть остеофиты, остистые отростки позвонка, дуги, межпозвоночные диски, грыжевые выпячивания, желтая связка, опухоль и пр.
  • Стабилизирующие системы. Частный случай ламинэктомии, при котором к позвоночнику крепятся дополнительные фиксирующие элементы.
  • Межостистая фиксация позвонков. После удаления фрагмента, сужающего проход спинного мозга и нервных корешков, может понадобиться установка имплантата.

Осложнения

Осложнения стеноза позвоночного канала шейного отдела происходят достаточно часто:

  • Парезы и параличи (как обратимые, так и не обратимые);
  • Нарушение функции тазовых органов (недержание кала и мочи, нарушение половых функций и пр.);
  • Полная обездвиженность тела;
  • Инсульт;
  • Летальный исход.

Профилактика

Профилактические процедуры, предотвращающие развитие шейного стеноза:

  • Борьба с гиподинамией (разминки для шей и течение дня);
  • ЛФК;
  • Соблюдение правильной осанки, особенно во время работы за столом и компьютером;
  • Соблюдение принципов правильного питания;
  • Своевременное обращение за медицинской помощью.

В медицинской практике термин «стеноз» применяется для обозначения процессов сужения, уменьшения просвета и/или диаметра чего-либо. Следовательно, если речь идет о стенозе позвоночного канала шейного отдела, имеет место уменьшение диаметра такового.

Стеноз позвоночного канала

В большинстве случаев стеноз диагностируется у пациентов преклонного возраста, что является основанием для включения недуга в категорию т.н. старческих заболеваний. Наряду с этим, риску возникновения болезни подвержены и молодые люди. В их случаях причины, как правило, кроются во врожденных патологиях позвоночного столба.

В группе риска находятся люди всех возрастов

Главными признаками изучаемой патологии являются болезненные ощущения в пораженной части позвоночника, зачастую «отдающие» в нижние конечности. Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы получите полное представление о причинах возникновения заболевания, особенностях его течения и проявления, порядке диагностирования и последующего лечения.

Для полного понимания причин появления изучаемого патологического процесса, нужно нужно хотя бы поверхностно ознакомиться с особенностями анатомического строения позвоночника.

Позвоночник состоит из плотно сочлененных дужек и тел позвонков. По внутренней полости канала проходит одна из важнейших составляющих человеческого организма — спинной мозг. В промежутке между ним и стенками внутреннего канала находится жировая клетчатка, а также спинномозговая жидкость. Посредством подобного рода «прослойки» обеспечивается компенсация небольших уменьшений ширины канала, возникающих в процессе человеческой жизнедеятельности.

При слишком же сильном сужении канала, возникнет сдавливание нервных корешков (в худшем случае – непосредственно спинного мозга). Это неизбежно приведет к возникновению разнообразных неврологических синдромов.

Стеноз позвоночного канала на схеме

Сужение канала может происходить по разным причинам. Чаще всего в качестве провоцирующих факторов выступают нижеперечисленные обстоятельства:

травмы, грыжи и различные новообразования; остеофиты (наросты); артрозы; протрузии и др.

Причины стеноза позвоночника

В каждом из вышеперечисленных случаев стеноз определяется в качестве вторичного заболевания, прогрессирующего на фоне основного недуга.

Первичный же стеноз позвоночного канала имеет исключительно врожденную форму и возникает по причине нарушения процессов нормального развития позвонков. Если такая патология имеет место, она даст о себе знать еще в юном возрасте.

Опасность стеноза позвонков шейного отдела

Прогрессирование стеноза неизбежно сопровождается нарушениями процессов транспортировки кислорода и, что не менее опасно, питательных веществ к телу спинного мозга. Наряду с этим, любые физические нагрузки требуют повышенного потребления кислорода и базовых питательных веществ. В рассматриваемой патологической ситуации будет происходить увеличение внутритканевого давления в канале позвоночника с последующим передавливанием сосудов. По итогу сдавленные сосуды не смогут обеспечивать необходимую циркуляцию крови. Как результат – болезненные ощущения, слабость и прочие характерные признаки, локализирующиеся в пораженной области.

Пациента преследуют боли и другие малоприятные ощущения

Стеноз классифицируется по нескольким показателям. Прежде всего, в соответствии с анатомическими критериями. Об этом в следующей таблице.

Таблица. Анатомическая классификация стеноза

Дополнительно центральная разновидность стеноза классифицируется на относительную (величина упомянутого промежутка составляет меньше 1,2 см) и абсолютную (уменьшается до 1 см и далее) формы.

Вторая распространенная классификация базируется на причинах появления стеноза. Подробнее в таблице.

Таблица. Классификация в соответствии с причинами возникновения

Характер проявления стеноза зависит от того, как именно происходит прогрессирование патологического процесса.

Если сужается позвоночный канал, пациент испытывает болезненные ощущения, чувствует упадок сил, а также тяжесть в шее. Интенсивность выраженности симптомов и признаков, как правило, возрастает после физических нагрузок и уменьшается после отдыха. Также облегчения могут отмечаться после принятия определенных положений шеи. Если стеноз сопровождается сдавливанием нервных корешков, пациент чувствует острую и сильную боль в пораженных местах. Также болезненные ощущения могут отдавать в ноги.

Слабость и сильные боли при стенозе

Опасность стеноза конкретно шейного отдела, помимо всего прочего, в том, что находящаяся здесь часть канала и так имеет малый просвет, ввиду чего любые сужения мгновенно доставляют пациенту болезненные и дискомфортные ощущения.

Частота встречаемости различных жалоб у больных со стенозом позвоночного канала

На фоне сжатия спинного мозга в изучаемой области может произойти миелопатия, являющаяся тяжелой болезнью неврологической группы и сопровождающаяся чрезмерным увеличением мышечного тонуса с одновременным появлением слабости в руках и ногах. Параллельно могут прогрессировать патологии органов таза.

Прежде всего, специалист заслушивает жалобы больного и изучает имеющуюся историю болезни. Выявляются особенности болезненных ощущений, а также их локализации, взаимосвязи с физической активностью и пр. Дополнительно устанавливаются сопутствующие симптомы, к примеру, общая слабость, нарушения чувствительности и т.п.

Нейрогенная перемежающаяся хромота

Информация о применяющихся диагностических манипуляциях приведена в таблице.

Таблица. Методы диагностирования стеноза

— уменьшение размеров межпозвонковой щели;

— образования в виде остеофитов;

— нестабильность позвоночника в ходе проведения специальных тестов;

Дополнительно рентгенография позволяет диагностировать имеющиеся новообразования, переломы, различные инфекции.

В качестве отрицательных качеств рентгенографии следует отметить отсутствие возможности визуализации мягких тканей. Как раз по этой причине в большинстве ситуаций дополнительно прибегают к использованию МРТ либо КТ.

Результаты МРТ дают максимум необходимой информации для правильной постановки диагноза и выявления практически любых возможных патологий, в том числе дегенеративно-дистрофических изменений, которые нередко являются спутниками стеноза.

Данное диагностическое исследование позволяет выявить имеющиеся дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани, а также гипертрофии, различные шпоры и пр.

В некоторых ситуациях КТ выполняется в комплексе с миелограммой, что позволяет повысить качество визуализации исследуемых мягких тканей.

Удостоверившись в наличии стеноза, врач приступит к разработке программы лечения, наиболее оптимальной и эффективной для конкретного клинического случая. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Здесь все зависит от стадии болезни и ее тяжести.

Как лечат стеноз позвонков

Так, если патологию удается обнаружить на начальных стадиях и без существенных осложнений, стараются обойтись консервативным лечением. Решение же в отношении необходимости, целесообразности и безопасности хирургического вмешательства принимается в индивидуальном порядке.

Ставка на консервативное лечение делается, если заболевание имеет умеренную степень выраженности и прогрессирования.

Основа консервативной терапии – медикаментозное лечение, а также методы физиотерапевтического и массажного воздействия. Из лекарств преимущественно используются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства, подбираемые врачом конкретно для пациента с учетом особенностей его клинического случая.

Лекарственные препараты для лечения стеноза

Иногда прибегают к введению гормональных препаратов в место локализации патологии. Это способствует уменьшению выраженности признаков воспалений, отечностей и болезненных ощущений. Глюкокортикоидные гормоны, как правило, применяются в комплексе с анестетиками краткосрочного действия. Непосредственно гормональные уколы облегчают самочувствие пациента в среднем на 3-4 недели.

Глюкокортикоидные гормоны для лечения стеноза

Важно понимать и тот факт, что использование стероидов далеко не во всех ситуациях дает ожидаемые результаты. В соответствии с усредненными статистическими данными, подобное лечение эффективно лишь в 50-60% случаев. При этом стероидные лекарственные средства опасны рядом осложнений и побочных реакций, поэтому к их применению прибегают лишь при отсутствии должной результативности использования других консервативных методик.

Лечение стеноза. Хирургические методы

Операция проводится при наличии тяжелых осложнений, невыносимых болей и в случае обнаружения любой другой угрозы для здоровья и жизни пациента.

Хирургическое вмешательство в отношении позвоночника является травматичным и требует от исполнителя высокой квалификации и опыта. В особенности тяжело операции переносятся пациентами преклонного возраста.

Декомпрессия спинномозговых корешков

Главная задача хирургического вмешательства сводится к устранению давления на нервные корешки и/или спинной мозг. Конкретные методы воздействия выбираются врачом в индивидуальном порядке.

Узнайте, что такое стеноз позвоночного канала шейного отдела. Причины появления и особенности проявления заболевания. Диагностика и лечение. Фото + видео.

Стеноз — уменьшение пространства канала в позвоночном столбе, в котором находятся спинной мозг и его ответвления. В результате сужения, на спинной мозг увеличивается давление, которое вызывает боль и нарушает проводимость нервного импульса от головного мозга. Страдает чувствительность и функциональность различных частей тела.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела – защемление артерий, которые ведут к головному мозгу. Шея отличается большим количеством крупных сосудов и артерий для притока и оттока крови, снабжающей мозг питанием. С возрастом, около 60 лет, в тканях позвонков и дисков происходят структурные изменения, деформирующие их, и образуется давление на артерии и вены. Возникает нарушение кровотока, которое называют стеноз позвоночной артерии. Также деформированные позвонки могут сужать шейный центральный спинномозговой канал, что и называется шейным цервикальным стенозом. Многие страдают гиподинамией, неправильно питаются, имеют вредные привычки, вдыхают токсичные атмосферные загрязнения, из-за чего эти проблемы «молодеют».

Врожденный стеноз — сужение просвета центрального канала позвоночника, возникшее в результате внутриутробных патологий. Он бывает двух видов: центральный — уменьшение объема центрального канала и латеральный (боковой) — уменьшение пространства для спинномозговых корешков.

Приобретенный стеноз вызывается различными заболеваниями позвоночника:

Шейный остеохондроз; Спондилит (воспаление позвоночника); Дистрофия или гипертрофия желтой связки; Механические повреждения позвоночного столба; Осложнения постоперационного периода; Инфекции и воспаления позвоночника; Болезнь Бехтерева; Анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартроз; Межпозвоночные образования: опухоли, грыжи, кисты; Нарушение обмена веществ; Спондилез (остеофиты и костные разрастания); Спондилолистез (изменение положения позвонков относительно друг друга).

Часто стеноз протекает бессимптомно и проявляет себя только тогда, когда форма заболевания уже приобрела хронический характер. Поэтому очень важно проводить профилактическую диагностику, чтобы вовремя выявить стеноз позвоночного канала шейного отдела. Если пациент обращается в лечебное учреждение на ранних стадиях, ему помогут избавиться от болевых симптомов, потери чувствительности и слабости в различных частях тела в течении сроков от полугода до года. Если шейный стеноз не лечить, поврежденные корешки и участки спинного мозга атрофируются. В этом случае шансов, что симптоматика будет снята, остается крайне немного.

Какие же возможны последствия нелеченного стеноза?

Избыточное давления спинномозговой жидкости — ликвора; Миелопатия – снижение функциональности частей тела из-за давления на спинной мозг; Радикулопатия — снижение функциональности, вплоть до полной ее потери в верхней части тела из-за сдавливания спинномозгового корешка на уровне шеи. Вегетативные расстройства ЦНС; Ишемия и гипоксия мозга; Парез или паралич — затрагивает конечности или обездвиживает человека полностью; Потеря зрения или слуха; Недержание мочи и кала; Импотенция; Дисфункция кровотока и обширные отеки; Остановка дыхания и скоропостижный летальный исход.

С течением болезни симптомы усиливаются и проявляются в нижней части тела:

«Ватные» ноги, и в результате, — неустойчивость, шаткая походка, потребность в опоре во время ходьбы; Дисфункция органов малого таза: проблемы с мочеиспусканием, стулом и половая дисфункция.

Возможно информация будет вам полезна: вторичный стеноз

Как уже говорилось выше, чем раньше диагностировать сужение цервикального канала, тем больше шансов убрать симптомы стеноза за минимальное время и остановить развитие заболевания, не допустив серьезных нарушений здоровья. Методы диагностики шейного стеноза:

Осмотр, опрос и пальпация. Важно выяснить полную картину, выявить и учесть все симптомы; Рентгенография. Делается в двух проекциях — фронтальной и боковой. Это основное исследование, которое покажет картину целостности позвонков и наличие новообразований; Миелограмма. Рентгенография с введенным в спинномозговой канал контрастным веществом, показывающая его структуру, объем и качество спинномозговой жидкости, проходимость и патологию позвоночного столба; Компьютерная томография (КТ). Высокоинформативный метод, показывающий мельчайшие изменения в позвоночнике. Послойное сканирование помогает выявить причину стеноза; Магнитно-резонансная томография (МРТ). Высокоинформативный, но дорогостоящий метод, имеющий противопоказания, с помощью которого диагностируется цервикальный спинальный стеноз в самом начале заболевания, увидев мельчайшие изменения в позвонках, хрящевых дисках, сосудах, нервных окончаниях и околокостной ткани.

Читайте также: стеноз поясничного отдела

Лечение шейного стеноза назначается квалифицированным врачом, подбор методов и средств самостоятельно, недопустим, т. к. это может ухудшить состояние.

Начинается лечение со снятия болевого синдрома, воспалительного процесса и отека нестероидными противовоспалительными препаратами и мазями, такими как Ибупрофен, Мелоксикам, Диклоберл, Пироксикам, Кеталонг, Кеторолак. Назначаются они на одну неделю приема, в течение которой пациенту противопоказана нагрузка и массаж, даже легкий; Уменьшают сужение цервикального канала, а значит, и давление на спинной мозг и его корешки, снимает отеки и боль лечение гормональными противовоспалительными препаратами при помощи инъекций внутрь позвоночника. Применяются глюкокортикостероиды — Кеналог, Дипроспан, Преднизолон; Мочегонные средства уменьшают объем спинномозговой жидкости, снижая давление в спинномозговом канале. Применяются препараты Лазикс и Сульфат магния (магнезия); Снимают мышечный спинальный болевой синдром миорелаксанты, такие как Мидокалм.

На ранних стадиях болезни эффективно физиотерапевтическое лечение:

Магнитотерапия. Снимает боль и отек; Электрофорез с новокаином. Снимает боль; Иглорефлексотерапия; Массаж. Укрепляет мышцы и снижает их тонус, снимая спазмы и боль; Мануальная терапия. Позволяет правильно выставить позвонки, убирая их подвывихи; ЛФК. Лечебная физкультура дает значительный лечебный эффект, придавая позвоночному столбу гибкость и подвижность; Тракция позвоночника. Вытяжение дает противоотечный и обезболивающий эффект, но может стать причиной возникновения межпозвоночной грыжи; Ортопедические средства — корсет, шейный головодержатель. Расслабляет мышцы, не допуская их спазма.

Читайте также: Нарушение статики шейного отдела позвоночника.

В случае, если вышеперечисленные методы лечения не помогают, пациенту показана хирургическое удаление наростов и образований, вызвавших сужение спинномозгового канала в шейном отделе позвоночника — декомпрессивная ламинэктомия. После него может потребоваться замена костной ткани вместо удаленной на имплантат — ламинопластика (межостистая фиксация позвонков). Надрез на шее проводится спереди или сзади.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела (стеноз спинномозгового канала) – это хронический патологический процесс в шейном отделе позвоночника, который заключается в уменьшении просвета позвоночного канала различными структурами (опухоль, грыжа диска, остеофиты, перелом и пр.) вследствие наличия у пациента заболевания позвоночного столба.

Данное состояние чаще диагностируется в возрасте 55-60 лет, в равной степени, как у женщин, так и у мужчин. Шейный отдел позвоночника поражается в 25% случае всех стенозов позвоночного канала. Без своевременного и комплексного лечения пациент приобретает инвалидность и утрачивает трудоспособность.

По причинным факторам стеноз шейного отдела позвоночного канала делится на 3 группы:

Врожденный стеноз – развивается при наличии врожденных заболеваний позвоночника; Приобретенный (дегенеративный) стеноз – развивается в случае приобретенных, как правило, деструктивно-дегенеративных болезней позвоночника; Смешанный (комбинированный) стеноз – сочетание нескольких причинных факторов в развитии заболевания.

По анатомическим признакам выделяют два типа шейного стеноза:

Центральный стеноз – уменьшение канала в объеме (сокращение расстояния от задней до передней, или боковой поверхности, на дужке шейного позвонка); Латеральный стеноз (боковой) – уменьшение в объеме корешкового канала (места выхода корешков спинного мозга).

Существует несколько причинных и предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития стеноза спинномозгового канала в шейном отделе позвоночника:

Компрессионный перелом позвоночника; Врожденные аномалии строения позвонков (укороченные дуги позвонков, уменьшение высоты у тела позвонка и др.); Спондилит (воспаление позвоночного столба); Болезнь Бехтерева; Опухоль позвоночника (доброкачественная или злокачественная), метастазы в позвоночник; Грыжа межпозвоночного диска; Деформирующий спондилоартроз; Послеоперационные осложнения (спаечные процессы); Ожирение и лишний вес; Спондилолистез (смещение одного позвонка по отношению к другому); Спондилез (остеофиты и костные разрастания); Изменения желтой (задней продольной) связки: уплотнение, утолщение (гипертрофия) и пр.; Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Механизм развития симптоматики стеноза спинномозгового канала достаточно простой и понятный. Уменьшение объема полости, в которой проходит спинной мозг, а также сосуды и нервы позвоночника приводит к развитию клинических проявлений, характерных для шейного отдела позвоночника. Первые жалобы возникают в определенном положении шей (наклоны, повороты и пр.). В процессе усугубления состояния сдавление позвоночных структур увеличивается, иннервация более затруднительная, нарушается кровоток по сосудам.

В случае выраженного стеноза происходит повышение давления ликвора (спинномозговой жидкости), что вызывает определенную клиническую картину и может приводить в качестве осложнений к ряду воспалительных застойных процессов.

Симптомы сужения позвоночного канала в области шейного отдела:

Боли в шее – могут быть как односторонние, так и двухсторонние, изначально возникают при определенном положении шеи, с прогрессированием процесса становятся практически постоянными, могут иррадиировать (отдавать) в лопатки, затылок, плечи, руки и пр.; Головные боли различной степени выраженности, чаще локализованные в затылке и височных областях; Нарушение чувствительности (парестезия, чувство «ползания мурашек») кожи шеи, рук, головы; Слабость и дискомфорт в руках; Головокружения, усиливающиеся при резких поворотах и наклонах головы, вплоть до обмороков; Повышенный тонус мышечного каркаса шеи, верхних конечностей; Нарушение работы тазовых органов (нарушения мочеиспускания, недержание мочи и кала, чередование запоров и поносов, импотенция, нарушение полового влечения); Парез или паралич ног, рук или полная обездвиженность пациента; «Ватные ноги»; Нарушение функции дыхания (учащение, поверхностное, затрудненное).

Для диагностики возникшего стеноза позвоночного канала шейного отдела в первую очередь опрашивают пациента, где выясняются жалобы на момент обращения к врачу, ход развития болезни, а также выясняются предрасполагающие факторы, предыдущие заболевания и пр. Врач обращает внимание на вынужденное положение тела, в котором пациент лучше себя чувствует, пальпирует с целью выявить болевые точки на пораженном отделе позвоночника. После этого назначаются обязательные дополнительные инструментальные методы обследования:

Рентгенография позвоночника (в двух проекциях – в переднезадней и в боковой). Главный и самый популярный метод диагностики. Позволяет определить костные наросты, нарушение целостности позвонков, их сращения, косвенные признаки изменений в суставах, опухоли и другие новообразования, их расположение, структуру и размер. КТ позвоночника (компьютерная томография). При помощи послойных компьютерных снимков данный метод позволяет достаточно точно определить причинный фактор развития стеноза, включая микроскопические изменения. МРТ позвоночника (магнитно-резонансная томография). Максимально точный метод диагностики состояния позвоночного столба, однако он достаточно дорогостоящий и имеет ряд противопоказаний, поэтому проводится не всем пациентам с подозрением на стеноз спинномозгового канала. Позволяет рассмотреть снимки тончайших срезов тканей позвоночника, на которых можно обнаружить изменения не только костей, но и хрящей, суставов, сосудов и нервов. Миелограмма. Позволяет при помощи контрастного вещества и рентгеновского снимка определить патологию и структуру спинного мозга, а также состояние спинномозговой жидкости и проходимость по каналу.

Стеноз позвоночного канала требует комплексного подхода к лечению. Сюда относятся консервативные (медикаменты и физиотерапия) и оперативные методы.

Это назначение лекарственных препаратов и курса процедур физиотерапии (длительность лечения подбирается индивидуально, в соответствии с индивидуальными особенностями пациента):

НПВП (нестероидные обезболивающие препараты) – обладают анальгезирующим (уменьшают болевой синдром) и противовоспалительным действиями. Наиболее эффективные в случае стеноза шейного отдела спинномозгового канала: Мелоксикам, Диклоберл, Пироксикам, Ибупрофен, Кеталонг, Кеторолак и пр. Назначают их в зависимости от интенсивности и выраженности боли, от 1 до 4 таблеток в сутки. Внутрипозвоночное введение гормональных средств, глюкокортикостероидов (Дипроспан, Преднизолон или Кеналог). Уменьшают отечность тканей, боль и сдавление структур позвоночника. Мочегонные средства. Позволяют уменьшить отечность и снизить давление спинномозговой жидкости. Чаще всего применяют Сульфат магния (магнезия) и Лазикс. Магнитотерапия – обладает противоотечным и обезболивающим эффектом; Электрофорез с Новокаином. Обезболивают пораженный отдел позвоночника; Массаж спины (при напряжении мышечного каркаса); ЛФК; Иглорефлексотерапия; Мануальная терапия; Тракция позвоночника.

Операция на позвоночнике проводится в случае, когда консервативное лечение не оказывает должного эффекта, или развивающие осложнения грубо нарушают жизнь и трудоспособность пациента. Способов хирургически помочь пациенту при стенозе позвоночного канала разработано достаточно много, однако зачастую проводят одну из трех операций, эффективность которых максимальна:

Ламинэктомия декомпрессивная. Производится удаление структуры, которая привела к сужению канала. Это могут быть остеофиты, остистые отростки позвонка, дуги, межпозвоночные диски, грыжевые выпячивания, желтая связка, опухоль и пр. Стабилизирующие системы. Частный случай ламинэктомии, при котором к позвоночнику крепятся дополнительные фиксирующие элементы. Межостистая фиксация позвонков. После удаления фрагмента, сужающего проход спинного мозга и нервных корешков, может понадобиться установка имплантата.

Осложнения стеноза позвоночного канала шейного отдела происходят достаточно часто:

Парезы и параличи (как обратимые, так и не обратимые); Нарушение функции тазовых органов (недержание кала и мочи, нарушение половых функций и пр.); Полная обездвиженность тела; Инсульт; Летальный исход.

successmed.ru

Стеноз позвоночного канала шейного отдела: симптомы, лечение, последствия

Стеноз  — уменьшение пространства канала в позвоночном столбе, в котором находятся спинной мозг и его ответвления. В результате сужения, на спинной мозг увеличивается давление, которое вызывает боль и нарушает проводимость нервного импульса от головного мозга. Страдает чувствительность и функциональность различных частей тела.

Что это такое?

Стеноз позвоночного канала шейного отдела – защемление артерий, которые ведут к головному мозгу. Шея отличается большим количеством крупных сосудов и артерий для притока и оттока крови, снабжающей мозг питанием. С возрастом, около 60 лет, в тканях позвонков и дисков происходят структурные изменения, деформирующие их, и образуется давление на артерии и вены. Возникает нарушение кровотока, которое называют стеноз позвоночной артерии. Также деформированные позвонки могут сужать шейный центральный спинномозговой канал, что и называется шейным цервикальным стенозом. Многие страдают гиподинамией, неправильно питаются, имеют вредные привычки, вдыхают токсичные атмосферные загрязнения, из-за чего эти проблемы «молодеют».

Причины

Врожденный стеноз — сужение просвета центрального канала позвоночника, возникшее в результате внутриутробных патологий. Он бывает двух видов: центральный — уменьшение объема центрального канала и латеральный (боковой) — уменьшение пространства для спинномозговых корешков.

Приобретенный стеноз вызывается различными заболеваниями позвоночника:

  • Шейный остеохондроз;
  • Спондилит (воспаление позвоночника);
  • Дистрофия или гипертрофия желтой связки;
  • Механические повреждения позвоночного столба;
  • Осложнения постоперационного периода;
  • Инфекции и воспаления позвоночника;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартроз;
  • Межпозвоночные образования: опухоли, грыжи, кисты;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Спондилез (остеофиты и костные разрастания);
  • Спондилолистез (изменение положения позвонков относительно друг друга).

Последствия

Часто стеноз протекает бессимптомно и проявляет себя только тогда, когда форма заболевания уже приобрела хронический характер. Поэтому очень важно проводить профилактическую диагностику, чтобы вовремя выявить стеноз позвоночного канала шейного отдела. Если пациент обращается в лечебное учреждение на ранних стадиях, ему помогут избавиться от болевых симптомов, потери чувствительности и слабости в различных частях тела в течении сроков от полугода до года. Если шейный стеноз не лечить, поврежденные корешки и участки спинного мозга атрофируются. В этом случае шансов, что симптоматика будет снята, остается крайне немного.

Какие же возможны последствия нелеченного стеноза?

  • Избыточное давления спинномозговой жидкости — ликвора;
  • Миелопатия – снижение функциональности частей тела из-за давления на спинной мозг;
  • Радикулопатия — снижение функциональности, вплоть до полной ее потери в верхней части тела из-за сдавливания спинномозгового корешка на уровне шеи.
  • Вегетативные расстройства ЦНС;
  • Ишемия и гипоксия мозга;
  • Парез или паралич — затрагивает конечности или обездвиживает человека полностью;
  • Потеря зрения или слуха;
  • Недержание мочи и кала;
  • Импотенция;
  • Дисфункция кровотока и обширные отеки;
  • Остановка дыхания и скоропостижный летальный исход.

Симптомы

  • Боль в шее, сначала проявляющаяся в процессе поворотов и наклонов головы, а потом набирающая постоянный характер. В начале болевой синдром не ярко выражен, но с течением болезни все больше усиливается и отдается в плече, лопатке или руке;
  • Головная боль, локализующаяся в областях бровей, затылка или висков;
  • Онемение, слабость, парестезия (ощущения покалывания) в области головы, шеи, плеча, рук или ног;
  • Снижение слуха и зрения;
  • Головокружения;
  • Гипертонус (напряжение) мышц шеи и рук;
  • Нарушения дыхания.

С течением болезни симптомы усиливаются и проявляются в нижней части тела:

  • «Ватные» ноги, и в результате, — неустойчивость, шаткая походка, потребность в опоре во время ходьбы;
  • Дисфункция органов малого таза: проблемы с мочеиспусканием, стулом и половая дисфункция.

  • Возможно информация будет вам полезна: вторичный стеноз

Диагностика

Как уже говорилось выше, чем раньше диагностировать сужение цервикального канала, тем больше шансов убрать симптомы стеноза за минимальное время и остановить развитие заболевания, не допустив серьезных нарушений здоровья. Методы диагностики шейного стеноза:

  • Осмотр, опрос и пальпация. Важно выяснить полную картину, выявить и учесть все симптомы;
  • Рентгенография. Делается в двух проекциях — фронтальной и боковой. Это основное исследование, которое покажет картину целостности позвонков и наличие новообразований;
  • Миелограмма. Рентгенография с введенным в спинномозговой канал контрастным веществом, показывающая его структуру, объем и качество спинномозговой жидкости, проходимость и патологию позвоночного столба;
  • Компьютерная томография (КТ). Высокоинформативный метод, показывающий мельчайшие изменения в позвоночнике. Послойное сканирование помогает выявить причину стеноза;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Высокоинформативный, но дорогостоящий метод, имеющий противопоказания, с помощью которого диагностируется цервикальный спинальный стеноз в самом начале заболевания, увидев мельчайшие изменения в позвонках, хрящевых дисках, сосудах, нервных окончаниях и околокостной ткани.
  • Читайте также: стеноз поясничного отдела

Лечение

Лечение шейного стеноза назначается квалифицированным врачом, подбор методов и средств самостоятельно, недопустим, т. к. это может ухудшить состояние.

  • Начинается лечение со снятия болевого синдрома, воспалительного процесса и отека нестероидными противовоспалительными препаратами и мазями, такими как Ибупрофен, Мелоксикам, Диклоберл, Пироксикам, Кеталонг, Кеторолак. Назначаются они на одну неделю приема, в течение которой пациенту противопоказана нагрузка и массаж, даже легкий;
  • Уменьшают сужение цервикального канала, а значит, и давление на спинной мозг и его корешки, снимает отеки и боль лечение гормональными противовоспалительными препаратами при помощи инъекций внутрь позвоночника. Применяются глюкокортикостероиды — Кеналог, Дипроспан, Преднизолон;
  • Мочегонные средства уменьшают объем спинномозговой жидкости, снижая давление в спинномозговом канале. Применяются препараты Лазикс и Сульфат магния (магнезия);
  • Снимают мышечный спинальный болевой синдром миорелаксанты, такие как Мидокалм.

На ранних стадиях болезни эффективно физиотерапевтическое лечение:

  • Магнитотерапия. Снимает боль и отек;
  • Электрофорез с новокаином. Снимает боль;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Массаж. Укрепляет мышцы и снижает их тонус, снимая спазмы и боль;
  • Мануальная терапия. Позволяет правильно выставить позвонки, убирая их подвывихи;
  • ЛФК. Лечебная физкультура дает значительный лечебный эффект, придавая позвоночному столбу гибкость и подвижность;
  • Тракция позвоночника. Вытяжение дает противоотечный и обезболивающий эффект, но может стать причиной возникновения межпозвоночной грыжи;
  • Ортопедические средства — корсет, шейный головодержатель. Расслабляет мышцы, не допуская их спазма.
  • Читайте также: Нарушение статики шейного отдела позвоночника.

В случае, если вышеперечисленные методы лечения не помогают, пациенту показана хирургическое удаление наростов и образований, вызвавших сужение спинномозгового канала в шейном отделе позвоночника — декомпрессивная ламинэктомия. После него может потребоваться замена костной ткани вместо удаленной на имплантат — ламинопластика (межостистая фиксация позвонков). Надрез на шее проводится спереди или сзади.

Пожалуйста, оцените статью

👨‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ👩‍⚕️

pozvonochnik.guru

Латеральный позвоночный стеноз шейного отдела - как выглядит, медикаменты, последствия, таблица

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Стеноз позвоночного канала – опасное заболевание, приводящее к инвалидности. Диагноз патологии устанавливается на основе спондилометрии (измерение просвета позвоночника) после выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ).

О том как проводится МРТ позвоночника читайте здесь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Патология может образоваться не только в позвоночном канале. Стеноз позвоночной артерии ведет к нарушению кровообращения.

Позвоночный канал является вместилищем для спинного мозга. При его сужении происходит сдавление спинного мозга. Состояние опасно выпадением функциональности иннервируемых органов.

Что такое стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночника диагностируется, когда уменьшается ширина заднепереднего отдела спинномозгового канала или дурального мешка. Размеры измеряются после выполнения миелограммы (введение контраста в субарахноидальное пространство спинного мозга и выполнение рентгенограмм).

Если расстояние между остистым отростком противоположной стороны и дужкой его основания в области измерения меньше 12 мм – можно выставлять диагноз «сужение канала позвоночника».

Стеноз в зависимости от локализации разделяется на:

  1. Центральный;
  2. Латеральный.

Центральный спинальный стеноз позвоночника характеризуется уменьшением размера между дужкой основания остистого отростка и задней поверхностью позвонка от 12 до 10 мм (относительный) или меньше 10 мм (абсолютный).

Некоторые врачи при оценке степени сужения позвоночного канала вычисляют площадь. Если она менее 100 мм² – относительное сужение; если меньше 75 мм² – абсолютное.

Латеральный стеноз диагностируется при сужении корешкового канала меньше 4 мм. При нем требуется срочная операция для декомпресссии структур.

Стеноз позвоночного канала классифицируется по этиологии на:

  1. Врожденный (идиопатический);
  2. Приобретенный;
  3. Комбинированный – сочетание вышеописанных видов заболевания.

Какие признаки свидетельствуют о врожденном стенозе позвоночного канала:

  1. Укорочение дуг позвонков;
  2. Увеличение толщины дуг;
  3. Уменьшение высоты позвонков;
  4. Хрящевая диастематомиелия.

Врожденный стеноз позвоночника сопровождается следующими анатомическими изменениями:

  • Отложения кальция в межпозвонковых дисках;
  • Спондилоартроз позвоночных суставов;
  • Растяжение желтой связки;
  • Смещение позвонков;
  • Образование спаек.

При формировании диагноза врачи устанавливают тип болезни:

  1. Позвоночного канала;
  2. Корешкового канала;
  3. Сочетанный вид.

В зависимости от локализации сужения:

  1. Шейный;
  2. Грудной;
  3. Поясничный;
  4. Крестцовый.

В зависимости от распространенности поражения:

  • Моносегментарный;
  • Полисегментарный;
  • Тотальный;
  • Асимметричный;
  • Односторонний;
  • Прерывистый.

Степени стеноза позвоночного канала по стадиям развития:

  • Фиксированный;
  • Динамический.

Градация заболевания на основе вышеописанной классификации применяется не только отечественными, но и зарубежными врачами.

Заметим, что наиболее частой причиной заболевания является отложение в суставно-связочном аппарате солей кальция при дегенеративно-дистрофических процессах (сколиоз, спондилез, остеохондроз).

При дегенеративных процессах спинной мозг сдавливается постепенно. С прогрессированием болезни появляются локальные боли и неврологические признаки патологической иннервации периферических органов. Если не проводится лечение, симптомы быстро прогрессируют.

У пожилых людей из-за многочисленных патологических дегенеративных процессов в позвоночном столбе формируется диагноз – «полисегментарный стеноз». Лечение патологии консервативными и хирургическими методами позволяет лишь несколько облегчить ее течение. Как правило, болезнь в пожилом возрасте приводит к инвалидности, даже если своевременно проведена операция по декомпресссии спинного мозга.

Клинические степени

Клинические степени позвоночного стеноза:

  1. Сужение на фоне аномалий: несращение позвонков, аномалии дужек, патология люмбосакрального перехода, гиперплазия остистых отростков;
  2. Диспластический: гипохондроплазия, спондилодистрофия, остеопатия, хондродисплазия, мраморная болезнь, болезнь Педжета;
  3. Дегенеративный: при остеохондрозе, срединной грыже, подсвязочной секвестрации диска, спондилоартрозе, спондилолистезе;
  4. Конституционный вид: при анатомических особенностях строения позвоночного столба;
  5. Приобретенный не дегенеративный: травматические повреждения, нейромышечные болезни, гормональные нарушения, последствия операций на позвоночнике;
  6. Комбинированный: при сочетании нескольких видов одновременно.

Причины болезни

Какие причины вызывают стеноз в поясничном и других отделах:

  • Межпозвонковая грыжа;
  • Отложение солей кальция в остистых связках (болезнь Бехтерева);
  • Липома (жировое доброкачественное образование);
  • Эпидурит (воспаление дурального мешка и спинномозговых оболочек).

При оценке размеров нижней части позвоночного столба в месте расположения «конского хвоста», сужение диагностируется, если минимальный размер меньше 3 мм на любом уровне. На миелограмме при данной патологии контрастное вещество не заполняет корешковый карман полностью. В такой ситуации срочно требуется операция.

Признаки развития стеноза

Стеноз позвоночного канала поясничного и других отделов приводит к инвалидности за счет множественного нарушения функциональности внутренних органов.

Как появляются признаки сдавления спинного мозга:

  1. Компрессия приводит вначале к нарушению работы костно-фиброзных тканей, окружающих позвоночный канал;
  2. Ущемление нервно-сосудистых образований формирует локальный отек в месте повреждения;
  3. Нарушение кровоснабжения и иннервации внутренних органов приводит к изменению функциональности органов брюшной полости, малого таза, нижних конечностей;
  4. Патология ликворообращения формирует гипоксию головного мозга.

Вышеописанные патогенетические признаки приводят к инвалидности, если не проведено своевременное консервативное лечение или операция. Без своевременного и грамотного лечения симптомы способны спровоцировать смерть человека из-за патологии множества органов.

Симптомы заболевания можно разделить на следующие группы:

  1. Пароксизмальные;
  2. Постоянные.

Пароксизмальные симптомы формируются при обострении заболевания или наличии серьезных изменений со стороны внутренних органов.

Какие синдромы относятся к ряду пароксизмальных:

  1. Перемежающая хромота неврогенной этиологии;
  2. Пароксизмальный судорожный симптом;
  3. Нарушение чувствительности конечностей;
  4. Неконтролируемая дефекация и мочеиспускание;
  5. Температурные дизестезии;
  6. Парезы конечностей (ограничения подвижности).

Постоянные симптомы:

  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Мышечно-тонические сокращения;
  • Цервикалгия, цервикобрахиалгия (к ней приводит стеноз шейного отдела), торакалгия (при грудном сужении), сакралгия, люмбалгия, люмбоишиалгия (при стенозе поясничного спинномозгового канала);
  • Корешковые симптомы: полирадикулярный, монорадикулярный, синдром конского хвоста;
  • Корешково-сосудистые: радикуломиелоишемия, миелопатия.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют следующие степени тяжести болезни:

  • 1 степень – перемежающая хромота (появление резкой боли в икроножных мышцах при ходьбе);
  • 2 степень – умеренное нарушение ходьбы с болевым синдромом по типу перемежающей хромоты;
  • 3 степень – болевой синдром выражен, без помощи передвижения невозможны;
  • 4 степень – тяжелые проявления перемежающей хромоты с выраженным болевым синдромом.

Патология относится к ряду быстропрогрессирующих болезней. Если врачам удается купировать острый приступ заболевания, через некоторое время он возвращается снова.

Лечение патологии проводится в стационаре. Амбулаторная терапия не приносит положительных результатов из-за ограниченности лекарственных препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства обладают побочным влиянием на кишечник (провоцируют язву). Тем более, что большинству пациентов требуется декомпресссионная операциия.

Относительный стеноз поясничного и шейного отделов

Относительный стеноз (степень сужения от 12 до 10 мм) сопровождается следующими неврологическими проявлениями:

  • Болевые синдромы;
  • Двигательные нарушения;
  • Радикуло-сосудистые изменения.

Поясничный стеноз сопровождается синдромом перемежающей хромоты. Данный симптом можно считать первым признаком болезни. Он появляется у большей части больных независимо от локализации компресссии спинного мозга.

Патогенетическим звеном патологии считается транзиторная ишемическая атака. При ней возникает сужение сосудов не только позвоночника, но и других органов. При переходе в вертикальное положение болевые ощущения усиливаются.

При смене позиции активизируются также симптомы венозной гипертензии и ликворного застоя. Если у пациента есть отеки нижних конечностей, они усиливаются в вертикальном положении.

Специфическим неврологическим симптомом болезни в поясничном отделе является постуральная дисбазия. Она характеризуется тем, что перемежающая хромота появляется не только при ходьбе, но и в положении стоя, при разгибании позвоночника.

Относительный спинальный поясничный стеноз характеризуется следующими неврологическими проявлениями:

  • Онемение конечностей;
  • Слабость в ногах;
  • Нарушение координации движений из-за патологии нервной импульсации;
  • Изменение чувствительности конечностей;
  • Парестезии в ногах;
  • Чувствительные расстройства без снижения силы в ногах;
  • Тазовые нарушения и атаксия.

У 10% пациентов симптомы заболевания на начальных стадиях не выражены. Единственным маркером, позволяющим невропатологам установить диагноз «спинальный стеноз», является торакальная миелопатия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Что такое торакальная миелопатия

Торакальная миелопатия – синдром перемежающей хромоты в сочетании с болевыми ощущениями в грудной клетке, животе, бедрах. Такие симптомы могут быть начальным предвестником абсолютного стеноза позвоночного канала. Если не применяется лечение, спинной мозг с течением времени будет сдавливаться сильнее.

Торакальная миелопатия у большей части пациентов является каудогенной – связана с поражением корешков конского хвоста.

Консервативное лечение

Стеноз требует незамедлительного лечения. При небольшой степени компресссии спинного мозга можно применять лечение, направленное на устранение:

  • Сдавления нервно-сосудистых структур;
  • Натяжения мышечно-связочного аппарата;
  • Гипоксии нервных корешков;
  • Артериальной и венозной недостаточности;
  • Метаболических нарушений обмена веществ;
  • Демиелинизации нервов;
  • Патологической иннервации органов;
  • Нарушений циркуляции ликвора;
  • Нестабильности позвоночника.

Самостоятельно в домашних условиях устранить вышеперечисленные симптомы невозможно, поэтому при установлении сужения позвоночного или корешкового каналов пациенту необходима госпитализация.

Для чего проводится операциия при сужении спинного мозга

Операция при сужении спинномозгового канала проводится для устранения компресссии. Длительное повышенное давление в спинном мозге спровоцирует патологию со стороны всех внутренних органов, обездвиженность верхних и нижних конечностей.

Хирургическое лечение патологии проводится с небольшим разрезом кожных покровов (около 4-5 см). После оперативного доступа к междужковому пространству, проводится удаление дужки с ушиванием дефектов мягких тканей и устранение выпячиваний межпозвонковых дисков (при ламинэктомии).

При нестабильности позвонков операция дополняется транспедикулярной фиксацией.

Стеноз не относится к ряду распространенных болезней. Наиболее часто он встречается у пожилых людей. Из-за дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба формируются грозные осложнения. Полностью устранить их у пожилых людей не удается даже оперативными методами, поэтому при наличии данной патологии у пациентов наблюдается высокая частота выхода на инвалидность.

Анатомия шеи человека

Шея является одной из наиболее сложных частей человеческого тела. В ней расположены жизненно важные органы и артерии, снабжающие кровью головной мозг, позвоночные кости, несколько групп мышц и фасций, разъединяющих нервные пучки и кровеносные сосуды, а также лимфатические узлы.

Анатомические особенности или «шейные треугольники»

Строение шеи человека одинаковое у всех, однако визуально эта часть тела порой кардинально отличается – у одних шея длинная и тонкая, а у других – короткая и толстая. Такое различие абсолютно не оказывает влияния на функционирование внутренних органов, зато прекрасно отражает физические характеристики обладателя – пол, возраст и, в большинстве случаев, состояние здоровья.

Топографическая анатомия шеи включает несколько треугольников, которые позволяют четко определить расположение кровеносных сосудов, нервных корешков и лимфатических узлов. Эти треугольники представляют собой участки, ограниченные мышцами.

Шея условно подразделяется на 4 сегмента – передний, задний, латеральный и грудинно-ключично-сосковый. Топографические треугольники находятся в пределах этих сегментов, и в случае оперативного вмешательства служат основными ориентирами для хирургов.

Срединная линия делит шею на две области – переднюю и заднюю. Эта линия проходит от подбородка до начала яремной впадины. Передний треугольник шеи находится спереди, и ограничен сверху нижним краем нижней челюсти, по бокам – грудинно-ключично-сосцевидными мышцами, а снизу – яремной ямкой в месте схождения ключиц.

Передний треугольник состоит из нескольких, более мелких треугольников:

  • сонного;
  • лопаточно-трахеального;
  • поднижнечелюстного;
  • треугольника Пирогова;
  • внечелюстной ямки.
Сонный

В области сонного треугольника расположены внутренняя и внешняя сонные артерии, блуждающий нерв и внутренняя яремная вена. Здесь же пролегает шейная ветвь лицевого и верхняя часть поперечного шейного нерва. Несколько глубже находятся лимфатические узлы.

Внешняя сонная артерия имеет несколько ответвлений:

  • щитовидное;
  • языковое;
  • лицевое;
  • мозговое;
  • ушное;
  • глоточное;
  • глазное,
  • зубное.

Все отходящие артерии обеспечивают подачу крови соответствующим органам – щитовидной железе, ушам, мозговой оболочке, глазным яблокам, большей части лица, коже, корням зубов и пр. В границах сонного треугольника, рядом с сосудисто-нервным сплетением, расположена верхняя часть подъязычного нерва. Немного дальше и ниже находится одна из ветвей блуждающего нерва – гортанный нерв. В глубине шеи, на фасционной предпозвоночной пластинке – симпатический ствол, называемый также симпатической цепочкой.

Лопаточно-трахеальный (мышечный)

В границах мышечного треугольника находятся жизненно важные для человека органы – гортань, глотка, трахея, пищевод и щитовидная железа. В области яремной впадины трахея прикрыта только кожным покровом и сходящимися здесь фасциальными пластинками – поверхностной и предтрахеальной. Совсем рядом, на расстоянии сантиметра от срединной линии, проходит внешняя яремная вена, которая направляется в пространство над грудиной, заполненное клетчаткой.

Поднижнечелюстной

В этом треугольнике расположена одна из нескольких слюнных желез – поднижнечелюстная. Сюда доходит шейная ветвь лицевого и корешки разветвленного поперечного шейного нерва. Здесь находятся также лицевая артерия и вена, а под нижней челюстью – поднижнечелюстные лимфоузлы.

Треугольник Пирогова

Этот участок располагается под нижней челюстью, его границами являются подъязычный нерв сверху и подъязычно-язычная мышца снизу. По боковой поверхности подъязычно-язычной мышцы проходит нить подъязычного нерва, а ниже – язычная вена. Глубоко в мышечных волокнах находится язычная артерия. Стоит отметить, что треугольник Пирогова может вовсе отсутствовать или иметь очень малые размеры.

Внечелюстная ямка

На этом участке проходит ушно-височный и лицевой нерв, зачелюстная вена, наружная сонная артерия. Между лестничными мышцами располагается переднелестничное и межлестничное пространство.

Лопаточно-ключичный

Лопаточно-ключичный треугольник расположен непосредственно над ключицей, в этой зоне находится крайняя часть подключичной артерии и одноименная (подключичная) область плечевого нервного сплетения, а между ними располагается поперечная шейная артерия. Над спинномозговыми нервами проходит надлопаточная и поверхностная артерии. Рядом с подключичной артерией, перед лестничной мышцей, пролегает подключичная вена. Она срастается с шейной и подключичной фасциями.

Лопаточно-трапециевидный

Данный треугольник ограничен внешним краем трапециевидной мышцы, задней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы и нижним краем лопаточно-подъязычной мышцы. В этой области расположен добавочный нерв, отвечающий за двигательную активность головы и плеча. В промежутке между лестничными мышцами образовано плечевое и шейное сплетение, от которого отходит несколько нервных ветвей – малый затылочный, большой ушной, шейный поперечный и надключичные нервы.

Мышечный каркас

Органы и позвонки, расположенные в шее, надежно защищает прочный корсет из мышц, фасций, сухожилий и подкожной клетчатки. Сверху вся эта сложная конструкция закрыта кожной оболочкой. Анатомия мышц шеи такова, что обеспечивает данной части тела необходимую подвижность и гибкость.

Мышцы шейного отдела представлены несколькими слоями: поверхностным, срединным и глубоким. К поверхностным мышцам относятся:

  • подкожная – тонкая мышечная пластинка, сращенная с кожным покровом. Она начинается вверху грудной клетки, на уровне второго ребра, и закрепляется с краю нижней челюсти. Мышечные волокна переходят на лицевую область, где переплетаются с жевательной и околоушной фасциями. Подкожная мышца выполняет защитную функцию для подкожных вен лица и шеи, отвечает за мимику благодаря способности оттягивать угол губ книзу;
  • грудино-ключично-сосцевидная мышца расположена сзади подкожной и представляет собой довольно мощный тяж, волнообразно пересекающий шейную область от сосцевидного отростка до места соединения грудины с ключицами. Данная мышца может сокращаться с одной стороны, обеспечивая наклон головы. Сокращение обеих сторон дает возможность держать череп в вертикальном положении, сгибать позвоночник в шейном отделе и в то же время поднимать голову, а также грудную клетку во время вдоха. Таким образом, грудино-ключично-сосцевидная мышца участвует еще и в процессе дыхания.

Срединные мышцы подразделяются на две группы – надподъязычную и подподъязычную. В первую группу входят:

  • двубрюшная. Топография этой мышцы такова, что она делит передний треугольник шеи на несколько меньших – поднижнечелюстной, сонный и надподъязычный. Расположена двубрюшная мышца под нижней челюстью, и названа так потому, что имеет два разделенных сухожилием брюшка. Функцией этого мышечного образования является опускание нижней челюсти, то есть с его помощью человек открывает рот;
  • шилоподъязычная. Начинается от шиловидного отростка кости виска, проходит рядом с поверхностью заднего брюшка двубрюшной мышцы, и далее прикрепляется к выступу подъязычной кости;
  • челюстно-подъязычная. Представлена в форме неправильного треугольника, и является двусторонней. Соединение этих двух сторон образует дно ротовой полости, поэтому челюстно-подъязычные мышцы называют диафрагмой рта. Данное мышечное образование входит в состав сложного механизма, обеспечивающего работу нижней челюсти, подъязычной кости, гортани и трахеи. Сокращаясь в момент глотания, челюстно-подъязычная мышца приподнимает язык и прижимает его к небу. Благодаря этому пищевой комок проталкивается в глотку. Кроме того, мышца принимает активное участие в воспроизведении членораздельной речи;
  • подбородочно-подъязычная. Находится в непосредственной близости с предыдущей, челюстно-подъязычной мышцей, только немного выше. Функции этих двух мышц идентичны, они фактически дополняют работу друг друга.

Вторая группа подъязычных мышц – подподъязычная, которая включает:

  • лопаточно-подъязычную. Удлиненная и плоская парная мышца разделена сухожилием на две части (брюшки). Ее назначение – натяжение шейной фасции и тяга подъязычной кости вниз;
  • грудино-подъязычную. Тонкая и уплощенная мышца, начинающаяся от задней поверхности ключицы и закрепленная противоположным концом к подъязычной кости. В момент сокращения перемещает подъязычную кость книзу;
  • грудино-щитовидную. Простирается от рукоятки грудины до щитовидного хряща гортани. Основная функция мышцы – тянуть гортань книзу;
  • щитовидно-подъязычную. Данное образование представляет собой продолжение предыдущей, грудино-щитовидной мышцы. Двигает подъязычную кость к гортани, а при фиксации кости тянет гортань вверх.

Глубокие мышцы шеи являются латеральными, то есть боковыми, и носят название лестничных. Анатомия шеи человека включает лестничные мышцы трех основных типов:

  • передние. Начало — в области поверхности III-VI шейных позвонков, затем мышцы опускаются вниз и крепятся к выступу первого ребра. При активности этих мышц поднимается верхнее ребро в момент вдоха и сгибания шеи вперед, а при одностороннем сокращении наклон и поворот шейного отдела в соответствующую сокращенной мышце сторону;
  • средние. Находятся следом за передними лестничными мышцами, но немного глубже. Начало — задняя поверхность шести последних позвонков, конец — верхняя часть первого ребра, за нитью подключичной артерии. Средняя лестничная мышца работает как мышца вдоха, поднимая первое по счету ребро. При одностороннем напряжении позволяет наклонять и поворачивать шейный отдел в нужную сторону, а двойное сокращение обеспечивает сгибание шеи к груди;
  • задние. Находятся позади средних лестничных мышц, начинаясь от поперечных отростков III-VI шейных позвонков и прикрепляясь другим концом к внешней поверхности второго ребра. Задняя мышца функционирует аналогично средней, но поднимает не первое, а второе ребро, работает при вдохе.
Мышцы разгибатели

Классификация шейных мышц не ограничивается описанием поверхностных, срединных и глубоких мышц. В этой сложно устроенной системе находятся также и мышцы, отвечающие за разгибание шеи.

К ним относятся:

  • трапециевидная мышца. Одним концом крепится к ключице, а другим – к лопаточной оси. Трапеция располагается в задней части шеи и верхнем отделе спины, имеет форму треугольника. Две мышцы образуют форму трапеции. Двустороннее сокращение обеспечивает разгибание шеи и головы, а при сокращении только одной из двух мышц голова будет поворачиваться в противоположном направлении;
  • пластырная мышца. Расположена немного ниже трапециевидной мышцы, сокращение обеих сторон дает разгибание шеи и отклонение головы назад. Одностороннее напряжение способствует повороту шеи и головы в ту же сторону;
  • выпрямляющая позвоночник мышца. Проходит от крестца до затылка вдоль позвоночного столба и является разгибателем, помогающим отклонять голову назад.

Шейный отдел позвоночника

В шейной области насчитывается семь позвонков, которые соединяются межпозвоночными дисками. Позвоночник в этом сегменте особенно подвижный, поскольку здесь нет дополнительных креплений крупных костей. Кроме того, гибкость и мобильность данной области обеспечивают структурные особенности позвонков и окружающих их мягких тканей.

Шейный отдел подразделяется на 2 части – верхнюю, состоящую из двух позвонков, и нижнюю, включающую оставшиеся 5. Два первых позвонка, расположенных вверху, в затылочной части головы, обеспечивают подвижность черепа. Первым идет атлант, который крепится к костям черепа и исполняет роль стержня. С его помощью можно делать вертикальные наклоны головы вперед и назад.

Второй шейный позвонок называется «аксис», он расположен ниже первого, и отвечает за повороты головы в левую и правую стороны. В отличие от атланта и аксиса, каждый из пяти остальных позвонков имеет тело и дугу. Тело соединяется с дугой посредством ножек, а между ними (телом и дугой) остается отверстие. Совокупность отверстий позвонков составляет позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг. От дуг отходят остистые и суставные отростки.

Все позвонки окружают мышцы, связки, фасции, сосуды и нервы, а межпозвонковые диски служат позвоночному столбу в качестве амортизаторов. Благодаря своему строению, шейный отдел позвоночника успешно выполняет функцию опоры верхней части тела и придает гибкость шее.

Органы шеи

Органы расположены внутри шеи таким образом, что никакие движения шеей и головой не могут их повредить.

В перечень жизненно важных органов шеи входят следующие:

  • гортань;
  • глотка;
  • трахея;
  • пищевод;
  • щитовидная железа;
  • спинной мозг.
Гортань

Гортань человека представляет собой участок дыхательной системы, соединяющий глотку с трахеей и содержащий голосовой механизм. Гортань состоит из хрящей, три из которых являются парными:

  • клиновидного;
  • черпаловидного;
  • рожковидного;
  • двух надгортанных;
  • двух щитовидных;
  • двух перстневидных.

Хрящи соединены между собой посредством суставов и связок. Наиболее крупный хрящ, щитовидный, образуют две пластины. У женщин эти пластины сходятся под тупым углом, а у мужчин – под острым. Благодаря такому строению на мужской шее есть кадык, или адамово яблоко.

Сверху гортань плотно прилегает к подъязычной кости, внизу сходится с трахеей. С обеих сторон и на внешней части гортани расположена щитовидная железа, а позади – гортаноглотка. Внутреннюю часть органа выстилает слизистая оболочка. Голосовые связки крепятся к черпаловидному и двум щитовидным хрящам, образовывая голосовую щель.

Напряженные мышцы заставляют гортань сжиматься, вследствие чего изменяется ее объем и форма, щель между связками при этом может расшириться либо сузиться. В результате натяжения связок воздух на выдохе преобразуется в звук.

Глотка

Глотка – это канал воронкообразной формы до 12 см в длину, расположенный широким концом кверху. Верхняя поверхность органа сращивается с костью основания черепа, задняя часть крепится к выступу затылочной кости. По бокам глоточный канал прикреплен к височным костям. На высоте VI-го позвонка глотка сужается и переходит в пищевод.

Функции глотки:

  • с помощью сократительных движений органа пища, измельченная во рту, проталкивается в пищевод;
  • через канал глотки проходит вдыхаемый людьми воздух;
  • тембр, высота и громкость звуков речи напрямую зависят от функции глотки. При изменении формы и объема голос может звучать по-разному, а при заболеваниях глотки звучание голоса искажается, и иногда человек даже не может говорить;
  • внутренняя поверхность, выстланная слизистой оболочкой, имеет множество ресничек, которые защищают организм от патологических микроорганизмов и бактерий.
Трахея

Трахея – это дыхательный орган, расположенный между гортанью и бронхами. Длина трахеи варьируется от 11 до 13 см. В буквальном переводе название этого органа звучит как «дыхательное горло».

Трахейная трубка состоит из хрящевых полуколец, которых может быть от 16 до 20. Соединяются эти полукольца соединительной тканью, внутреннюю поверхность трахеи выстилает слизистая оболочка.

Дыхательная функция трахеи заключается не только в прохождении через нее вдыхаемого воздуха, но и в защите организма от инородных частиц. С помощью ресничек слизистой нежелательные элементы выталкиваются к гортани и выводятся с помощью кашля.

Щитовидная железа

Одна из важнейших желез организма – щитовидная,- расположена на передней и боковой частях трахеи, и состоит из двух долей, соединенных перешейком. Этот небольшой орган в форме бабочки настолько мал, что обнаружить его методом пальпации не удастся. Основным предназначением железы является выработка гормонов – тироксина, трийодтиранина и кальцитонина. Количество продуцируемых гормонов регулирует другая железа – гипофиз. В случае нарушения работы гипофиза возникают проблемы со щитовидной железой.

Пищевод

В шее находится одна третья часть пищевода, тогда как остальные две трети расположены ниже. Пищевод является частью пищеварительного тракта и представляет собой полый канал из мышечных волокон, предназначенный для продвижения пищи сверху вниз, в желудок.

Длина пищевода взрослых людей может достигать 30 см. Сверху и снизу находятся сфинктеры, служащие клапанами, обеспечивающими транзит пищи только в одном направлении и препятствующими попаданию содержимого в гортань и ротовую полость.

Спинной мозг

Значимость спинного мозга для человеческого организма трудно переоценить, поскольку с его помощью осуществляется двигательная активность, регулируется сердечная деятельность, поддерживается дыхательная и пищеварительная функции.

Расположен спинной мозг в канале позвоночника, в шейном отделе он переходит без резкой границы в задний отдел головного мозга – продолговатый мозг. В шейном отделе диаметр спинного мозга увеличен в месте выхода нервных пучков, направленных к верхним конечностям. Участок наибольшей ширины находится на уровне 5-6 позвонка.

Таким образом, в сравнительно небольшой части тела сосредоточено множество органов и систем – нервные ветви и кровеносные сосуды, вены и артерии, лимфатические узлы и железы, мускулы и связки, спинной мозг, а также самый подвижный и гибкий отдел позвоночника. Природой предусмотрено все до мелочей, чтобы человек мог жить комфортно и долго. Берегите шею, и будьте всегда здоровы!

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    golova.sustav-med.ru

    Латеральный стеноз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение

    Стеноз позвоночного канала шейного отдела (стеноз спинномозгового канала) – это хронический патологический процесс в шейном отделе позвоночника, который заключается в уменьшении просвета позвоночного канала различными структурами (опухоль, грыжа диска, остеофиты, перелом и пр.) вследствие наличия у пациента заболевания позвоночного столба.

    Данное состояние чаще диагностируется в возрасте 55-60 лет, в равной степени, как у женщин, так и у мужчин.

    Шейный отдел позвоночника поражается в 25% случае всех стенозов позвоночного канала.

    Без своевременного и комплексного лечения пациент приобретает инвалидность и утрачивает трудоспособность.

    Классификация

    По причинным факторам стеноз шейного отдела позвоночного канала делится на 3 группы:

    • Врожденный стеноз – развивается при наличии врожденных заболеваний позвоночника;
    • Приобретенный (дегенеративный) стеноз – развивается в случае приобретенных, как правило, деструктивно-дегенеративных болезней позвоночника;
    • Смешанный (комбинированный) стеноз – сочетание нескольких причинных факторов в развитии заболевания.

    По анатомическим признакам выделяют  два типа шейного стеноза:

    1. Центральный стеноз – уменьшение канала в объеме (сокращение расстояния от задней до передней, или боковой поверхности, на дужке шейного позвонка);
    2. Латеральный стеноз (боковой) – уменьшение в объеме корешкового канала (места выхода корешков спинного мозга).

    Механизм развития симптоматики стеноза спинномозгового канала достаточно простой и понятный.

    Уменьшение объема полости, в которой проходит спинной мозг, а также сосуды и нервы позвоночника приводит к развитию клинических проявлений, характерных  для шейного отдела позвоночника.

    В случае выраженного стеноза происходит повышение давления ликвора (спинномозговой жидкости), что вызывает определенную клиническую картину и может приводить в качестве осложнений к ряду воспалительных застойных процессов.

    Симптомы сужения позвоночного канала в области шейного отдела:

    • Боли в шее – могут быть как односторонние, так и двухсторонние, изначально возникают при определенном положении шеи, с прогрессированием процесса становятся практически постоянными, могут иррадиировать (отдавать) в лопатки, затылок, плечи, руки и пр.;
    • Головные боли различной степени выраженности, чаще локализованные в затылке и височных областях;
    • Нарушение чувствительности (парестезия, чувство «ползания мурашек») кожи шеи, рук, головы;
    • Слабость и дискомфорт в руках;
    • Головокружения, усиливающиеся при резких поворотах и наклонах головы, вплоть до обмороков;
    • Повышенный тонус мышечного каркаса шеи, верхних конечностей;
    • Нарушение работы тазовых органов (нарушения мочеиспускания, недержание мочи и кала, чередование запоров и поносов, импотенция, нарушение полового влечения);
    • Парез или паралич ног, рук или полная обездвиженность пациента;
    • «Ватные ноги»;
    • Нарушение функции дыхания (учащение, поверхностное, затрудненное).

    Диагностика

    Для диагностики возникшего стеноза позвоночного канала шейного отдела в первую очередь опрашивают пациента, где выясняются жалобы на момент обращения к врачу, ход развития болезни, а также выясняются предрасполагающие факторы, предыдущие заболевания и пр.

    Врач обращает внимание на вынужденное положение тела, в котором пациент лучше себя чувствует, пальпирует с целью выявить болевые точки на пораженном отделе позвоночника.

    После этого назначаются обязательные дополнительные инструментальные методы обследования:

    1. Рентгенография позвоночника (в двух проекциях – в переднезадней и в боковой). Главный и самый популярный метод диагностики. Позволяет определить костные наросты, нарушение целостности позвонков, их сращения, косвенные признаки изменений в суставах, опухоли и другие новообразования, их расположение, структуру и размер.
    2. КТ позвоночника (компьютерная томография). При помощи послойных компьютерных снимков данный метод позволяет достаточно точно определить причинный фактор развития стеноза, включая микроскопические изменения.
    3. МРТ позвоночника (магнитно-резонансная томография). Максимально точный метод диагностики состояния позвоночного столба, однако он достаточно дорогостоящий и имеет ряд противопоказаний, поэтому проводится не всем пациентам с подозрением на стеноз спинномозгового канала. Позволяет рассмотреть снимки тончайших срезов тканей позвоночника, на которых можно обнаружить изменения не только костей, но и хрящей, суставов, сосудов и нервов.
    4. Миелограмма. Позволяет при помощи контрастного вещества и рентгеновского снимка определить патологию и структуру спинного мозга, а также состояние спинномозговой жидкости и проходимость по каналу.

    Стеноз позвоночного канала требует комплексного подхода к лечению. Сюда относятся консервативные (медикаменты и физиотерапия) и оперативные методы.

    Операция на позвоночнике проводится в случае, когда консервативное лечение не оказывает должного эффекта, или развивающие осложнения грубо нарушают жизнь и трудоспособность пациента. Способов хирургически помочь пациенту при стенозе позвоночного канала разработано достаточно много, однако зачастую проводят одну из трех операций, эффективность которых максимальна:

    • Ламинэктомия декомпрессивная. Производится удаление структуры, которая привела к сужению канала. Это могут быть остеофиты, остистые отростки позвонка, дуги, межпозвоночные диски, грыжевые выпячивания, желтая связка, опухоль и пр.
    • Стабилизирующие системы. Частный случай ламинэктомии, при котором к позвоночнику крепятся дополнительные фиксирующие элементы.
    • Межостистая фиксация позвонков. После удаления фрагмента, сужающего проход спинного мозга и нервных корешков, может понадобиться установка имплантата.

    Осложнения

    Осложнения стеноза позвоночного канала шейного отдела происходят достаточно часто:

    1. Парезы и параличи (как обратимые, так и не обратимые);
    2. Нарушение функции тазовых органов (недержание кала и мочи, нарушение половых функций и пр.);
    3. Полная обездвиженность тела;
    4. Инсульт;
    5. Летальный исход.

    Профилактика

    Профилактические процедуры, предотвращающие развитие шейного стеноза:

    • Борьба с гиподинамией (разминки для шей и течение дня);
    • ЛФК;
    • Соблюдение правильной осанки, особенно во время работы за столом и компьютером;
    • Соблюдение принципов правильного питания;
    • Своевременное обращение за медицинской помощью.

    Заболевания позвоночного столба негативным образом влияют на весь организм человека.

    Стеноз позвоночного канала шейного отдела может спровоцировать не только проблемы с контролем над верхней частью тела, но даже инсульт или смерть.

    Поэтому лечить представленную патологию нужно сразу же после того, как вы почувствуете первые ее признаки.

    Стеноз позвоночного канала шейного отдела – это уменьшение объема его просвета, которое может быть врожденным или приобретенным. Встречается такое заболевание достаточно часто. Однако характерно оно для людей, которые уже перешагнули 60-летний рубеж.

    В молодом возрасте патология встречается крайне редко. Если же и проявляется, то зачастую она спровоцирована врожденными факторами. Сужение канала, в котором размещен спинной мозг, – опасное явление, поэтому лечить его следует обязательно.

    Итак, стеноз позвоночного канала шейного отдела может быть:

    1. Приобретенным. В этом случае на его развитие оказали воздействие внешние факторы.
    2. Врожденным. Патология заложена генетически или начала развиваться вследствие не совсем правильного внутриутробного формирования плода.
    3. Комбинированным. Тут уже влияние оказывают две группы факторов: внешние и внутренние.

    По клинической степени патология может быть классифицирована так:

    • Приобретенная недегенеративная.
    • Конституционная (здесь имеются в виду анатомические особенности организма).
    • Дегенеративная.
    • Обусловленная аномалией или дисплазией позвоночника.

    По площади поражения стеноз позвоночного канала шейного отдела бывает абсолютным (если канал имеет площадь более 75 мм2) и относительным (если этот показатель опускается ниже 75 мм кв).

    Данное заболевание обычно провоцируют такие факторы:

    • Компрессионный перелом или другие виды травм позвоночника.
    • Врожденное неправильное строение позвонков, спровоцированное перенесенными заболеваниями женщиной в период беременности.
    • Воспалительные процессы в позвоночнике.
    • Болезнь Бехтерева.
    • Межпозвоночное образование: грыжа, злокачественная или доброкачественная опухоль, метастазы в позвоночнике.
    • Спондилоартроз, способствующий деформации позвоночного столба.
    • Остеохондроз шейного отдела.
    • Костные наросты и остеофиты.

    Стеноз позвоночного канала шейного отдела позвоночника – это сложное и опасное заболевание, для которого характерны такие признаки:

    1. Болевые ощущения в шее. Они могут быть односторонними или локализироваться с обеих сторон. Возникает дискомфорт изначально только после длительного пребывания человека в неудобной позе. Однако в процессе прогрессирования патологии боль становится ноющей и практически постоянной.
    2. Головная боль в височной и затылочной области. Она имеет разную степень интенсивности.
    3. Утрата чувствительности кожи, шеи, головы и даже верхних конечностей.
    4. Головокружение, имеющее способность усиливаться во время резкого поворота головы.
    5. Слабость в руках, ощущение дискомфорта.
    6. Нарушение дыхательных функций.
    7. Повышение мышечного тонуса в руках и шее, хотя слабость при этом никуда не уходит.

    Относительный или абсолютный стеноз позвоночного канала шейного отдела можно определить при помощи таких методов:

    • Пальпация пораженного участка доктором, внешний осмотр пациента, а также фиксация его жалоб. Врач должен собрать полный анамнез, чтобы исключить наследственную предрасположенность или подтвердить ее.
    • Рентгенография. Она делается в 2 проекциях: боковой и переднезадней. Этот метод диагностики является самым главным и информативным. Он позволяет определить наличие и размер костных наростов, степень целостности позвонков, присутствие опухолей или грыж, их размер, структуру и расположение.
    • Компьютерная томография. Благодаря этому исследованию врач имеет возможность определить фактор, спровоцировавший возникновение заболевания. Процедура позволяет увидеть даже самые микроскопические изменения в позвоночнике.
    • МРТ. Данная процедура тоже считается очень информативной, но проводится не всегда из-за своей дороговизны. Кроме того, больной в случае ее осуществления получает сильное облучение, поэтому такое исследование обладает массой противопоказаний.
    • Миелограмма. Для проведения этого исследования в позвоночник вводится специальное контрастное средство, при помощи которого можно хорошо рассмотреть его структуру. Кроме того, определяется состояние спинномозговой жидкости и ее количество.
    • Компрессионный перелом позвоночника;
    • Врожденные аномалии строения позвонков (укороченные дуги позвонков, уменьшение высоты у тела позвонка и др.);
    • Спондилит (воспаление позвоночного столба);
    • Болезнь Бехтерева;
    • Опухоль позвоночника (доброкачественная или злокачественная), метастазы в позвоночник;
    • Грыжа межпозвоночного диска;
    • Деформирующий спондилоартроз;
    • Послеоперационные осложнения (спаечные процессы);
    • Ожирение и лишний вес;
    • Спондилолистез (смещение одного позвонка по отношению к другому);
    • Спондилез (остеофиты и костные разрастания);
    • Изменения желтой (задней продольной) связки: уплотнение, утолщение (гипертрофия) и пр.;
    • Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

    Стеноз позвоночного канала: виды и причины

    Зачастую стеноз шейного отдела позвоночника может быть спровоцирован чрезмерным изнашиванием тканей или значительной деформацией позвонков.

    Зачастую стеноз шейного отдела позвоночника может быть спровоцирован чрезмерным изнашиванием тканей или значительной деформацией позвонков. В результате травмирования или протекания воспалительного процесса костная и хрящевая ткань быстро начинает разрушаться. Существует множество причин, провоцирующих возникновение патологии, а именно таких как:

    • смещение межпозвонковых дисков;
    • грыжа;
    • артроз суставов;
    • сужение просвета между позвонками;
    • утолщение костей и суставов.

    Спровоцировать возникновение патологии могут и возрастные изменения, протекающие в организме человека. Сильные физические нагрузки или продолжительное пребывание в одной позе может повлиять на возникновение болезни. Подобная патология может быть врожденной, приобретенной или комбинированной. Обычно поражается только один участок позвоночного столба.

    Сужение шейного отдела спинномозгового канала вызывает много причин. Но главный виновник – остеохондроз. Он вызывает разрастание остеофитов, появление грыж, выпадение центрального ядра. Это кардинально меняет строение позвонка, вынуждает сдвигаться и “выпадать” в сторону спинномозгового канала. Из-за этого просвет канала сужается, вовлекая нервные окончания в процесс. Чем больше эти изменения, чем дольше длится процесс, тем тяжелее последствия для ЦНС.

    Сужение позвоночного канала может быть приобретенной или врожденной аномалией.

    При врожденности причина патологии может быть:

    • в короткой ножки позвонка;
    • в укороченной дужке;
    • в пороке развития самого канала, например, при расщеплении спинного мозга;
    • в ахондроплазии: патологическое строение позвонка.

    Однако врожденный фактор встречается значительно реже, нежели приобретенный.

    Получить стеноз шейного отдела можно и при таких факторах как:

    • остеохондроз последней степени;
    • спондилоартроз;
    • анкилозирующий спондилоартрит;
    • дистрофические изменения в желтой связке;
    • травмы позвоночника, ушибы, гематомы;
    • нарушения обмена веществ;
    • осложнения после оперативных вмешательств;
    • инфекции в позвоночнике;
    • наличие карциномы и ее метастазы.

    Важно!

    Нужно понимать, что остеохондроз здесь обозначен как обобщающее понятие, под которым скрывает огромная группа возможных заболеваний. Все они имеют природу остеохондроза, например, оссификация грыжи,

    костное разрастание, остеофиты

    . Если все эти заболевания добавить, список причин получится намного внушительнее.

    Это заболевание выявляется примерно у пятой части пожилых людей, чей возраст превышает 60 лет. При этом спондилография, КТ или МРТ диагностируют сужение канала, но клинические симптомы проявляются всего лишь у трети обследуемых.

    Сами же симптомы определяются местоположением сужения в отделах позвоночника.

    Самое страшное, что грозит в этом случае — компрессия нерва или синдром конского хвоста, тоже крайне неприятные явления, но не приводящие к полному параличу и другим опасностям.

    Стеноз шейного позвоночного канала, напротив, очень опасное заболевание, так как шейный отдел и без того узок. Дальнейшее его сужение может привести к симптомам сдавления спинного мозга — миелопатии.

    Условно позвоночный канал можно поделить на такие области:

    • Центральный канал — непосредственное вместилище спинного мозга
    • Латеральные корешковые каналы (боковые карманы и фораминальные отверстия) — пути, выводящие спинномозговые нервы и сосуды из позвоночника для соединения их с периферической нервной и кровеносной системами
    • Каналы позвоночной артерии
      • имеются только в шейном отделе: через них в мозг проходят две артерии
      • образованы отверстиями в поперечных отростках позвонков
      • начинаются от шестого позвонка и заканчиваются на выходе из первого

    Исходя из анатомии, различают три вида сужений:

    • Центральный стеноз позвоночного канала диагностируется при сужении:
      • Менее 12 мм -относительный стеноз
      • Менее 10 мм — абсолютный
    • Латеральный стеноз позвоночного канала диагностируется при размерах латерального кармана и фораминального отверстия меньше 4 мм
    • Стеноз каналов позвоночной артерии:Самая частая его причина — артроз поперечных отростков шейных позвонков (унковертебральный артроз)

    По своему происхождению сужение может быть:

    • Врожденным
    • Приобретенным
    • Смешанного типа

    Причины стеноза

    Врожденный (идиопатический стеноз) может быть из-за:

      • Укороченной ламины (дуги позвонка)
      • Ахондроплазии:
        • уменьшения высоты позвонка
        • утолщения дуги
        • укорочения ножки
      • Пороков развития позвоночного канала:
        • костные, хрящевые, фиброзные шипы
        • расщепление спинного мозга
        • нарушенная сегментация позвонков и т. д

    Сужение и центрального, и латерального корешкового канала происходят из-за:

    • Остеофитов по краям позвонков
    • Остеофитов суставных отростков и ножек позвонка
    • Сплющенных дисков

    Приобретенный стеноз бывает из-за:

    • Деформирующего спондилоартроза, сопровождающегося разрастанием суставов и краевых образований
    • Спондилолистеза дегенеративной природы
    • Болезни Бехтерева
    • Окостеневшей грыжи или связки
    • Ненормального увеличения плотности кости (гиперостоза), вызванного ревматизмом
    • Послеоперационных рубцов
    • Наличия металлоконструкций в канале
    • Опухоли тел позвонков и т. д.

    Спинальный стеноз шейного отдела позвоночника и его причины:

    • компрессионный перелом самого позвоночника;
    • при врожденных патологиях развития позвонков (например, укороченные дуги, уменьшение высоты позвонка и прочее);
    • воспаление позвоночного столба (спондилит);
    • заболевание Бехтерева;
    • опухоль в позвоночнике (доброкачественная или злокачественная; а также метастазы в позвонках);
    • грыжа межпозвоночных дисков;
    • появление спаечных процессов, возникших в следствие хирургического вмешательства в организм);
    • излишняя масса тела, ожирение;
    • смещение позвонков относительно друг друга;
    • остеофиты и костные разрастания (спондилёз);
    • деформация желтой связки (утолщение, уплотнение и прочее);
    • травмы;
    • излишние физические нагрузки;
    • продолжительное нахождение в одной и той же позе;
    • остеохондроз шейного отдела позвоночника.

    Как развивается эта патология: уменьшается просвет (объем) полости, в которой находится спинной мозг, сосуды и нервные окончания позвоночника. Что и приводит к появлению клинических проявлений в виде жалоб на боль при определенном положении шеи (наклонах или поворотах).

    Далее происходит сдавливание позвоночных структур и нарушается кровоток в сосудах, что может привести к различным внутренним воспалениям.

    Врожденный стеноз — сужение просвета центрального канала позвоночника, возникшее в результате внутриутробных патологий. Он бывает двух видов: центральный — уменьшение объема центрального канала и латеральный (боковой) — уменьшение пространства для спинномозговых корешков.

    Приобретенный стеноз вызывается различными заболеваниями позвоночника:

    • Шейный остеохондроз;
    • Спондилит (воспаление позвоночника);
    • Дистрофия или гипертрофия желтой связки;
    • Механические повреждения позвоночного столба;
    • Осложнения постоперационного периода;
    • Инфекции и воспаления позвоночника;
    • Болезнь Бехтерева;
    • Анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартроз;
    • Межпозвоночные образования: опухоли, грыжи, кисты;
    • Нарушение обмена веществ;
    • Спондилез (остеофиты и костные разрастания);
    • Спондилолистез (изменение положения позвонков относительно друг друга).

    Формы и разновидности

    Чтобы лучше понять, что такое спиноз шейного отдела и какие у него бывают формы и разновидности, необходимо знать причины его появления.

    Стеноз (он же спиноз) может быть:

    • врожденным (развивается при наличии врожденных заболеваний позвоночника);
    • приобретенным (развивается в случае приобретенных, как правило, деструктивно-дегенеративных болезней позвоночника);
    • комбинированным (сочетание нескольких причинных факторов в развитии заболевания).

    Как уже отмечалось, стеноз это в большинстве своем приобретенное с возрастом заболевание, которое связано с изменением структуры позвоночника.

    По анатомическим признакам стеноз делится на:

    • центральный (происходит сужение в позвоночном канале от задней до передней или боковой стенки на дуге основания шейного позвонка);
    • латеральный, он же боковой спиноз (сокращение объёма просвета, из которого выходят нейрокорешки спинного мозга).

    Одновременно, при прохождении болезни в тяжелой форме, может развиться стеноз артерий, который приводит к нарушениям кровоснабжения и другим осложнениям.

    Стеноз позвоночника может диагностироваться в любой из трех областей: шейный, грудной или пояснично-крестовый. Чаще всего же он распространен именно в шейном отделе позвоночника.

    Первое упоминание об этой патологии связано с Антуаном Портап. В 1803 году этот врач описал случай, при котором стеноз позвоночного канала вызвал искривление отдела позвоночного столба. Причиной тому, по его мнению, стал рахит (или венерическое заболевание). Кроме того, в графе «симптомы» им были указаны:

    • атрофия мышц;
    • паралич и слабость ног.

    Сейчас стеноз определяется как медленно прогрессирующий хронический воспалительный процесс, проявляющийся по большей части у людей старше 50 лет. Причинами его возникновения, в первую очередь, являются износ и деформации позвоночника. К основным причинам, в результате которых также может потребоваться лечение заболевания, относят также:

    • врожденная или приобретенная аномалия строения позвоночника;
    • болезни: Бехтерева, остеохондроз, спондилез, спондилолистез, деформирующий спондилоартроз, артроз;
    • осложнения после операций (спаечные процессы).

    В большинстве случаев заболевание проявляется на уровне поясничного отдела.

    И в этом случае стеноз позвоночно канала может быть вызван изменением желтой связки, опухолью, развитием грыжи межпозвоночных дисков, либо являться результатом травмы. Однако в подобных ситуациях можно исключить заболевание миелопатии. Это объясняется отсутствием спинного мозга на этом уровне тела. И напротив, риск появления миелопатии увеличивается, если сужение коснется шейного и грудного отделов.

    Стеноз позвоночного канала шейного отдела симптомы

    • Заболевание, которое проявляется при врожденных проблемах с позвоночником, характеризуется как врожденное;
    • Стеноз дегенеративный – появляется в процессе развития приобретенных заболеваний позвоночного столба;
    • Комбинированный стеноз (или смешанный), болезнь возникает при сочетании сразу нескольких причин.

    Стенозы шейного отдела могут также подразделяться по анатомическим факторам:

    • Центральный тип, характеризующийся снижением объема канала, это выражается как уменьшение расстояния между передней и задней поверхностями на дужке позвонка;
    • Латеральный тип, иначе называемый боковым, представляет снижение объема корешкового канала.

    Сужение канала позвоночника в области шеи может быть отмечено следующими признаками:

    • Сильные боли в области шеи, могут отмечаться и с одной стороны, и с двух сразу. Начало заболевания может характеризоваться появлением болей при каком-либо определенном положении шеи. Когда процесс начинает развиваться более интенсивно, боли становятся постоянными, спустя какое-то время начинают отдаваться в затылке, лопатках, плечах и других районах тела.
    • Могут начаться сильные головные боли, разные по степени выраженности, локализующиеся в висках и затылке.
    • Начинаются проблемы с чувствительностью кожи головы, рук и шеи, выражающиеся в парастезии, ощущении ползающих по коже мурашек.
    • В руках может ощущаться слабость, некоторый дискомфорт.
    • Обмороки, головокружения, которые усиливаются из-за резких наклонов и поворотов головы.
    • У мышц шеи и рук отмечается сильно повышенный тонус.
    • Появляются проблемы с работой органов таза. Может оказаться нарушенным мочеиспускание, отмечается недержание мочи и кала, нередко нарушается работа кишечника, при этом состоянии чередуются запоры и поносы. Отмечается нарушения в плане либидо, порой наступает импотенция.
    • Параличи и парезы конечностей, иногда для пациента наступает полная обездвиженность.
    • Больной может отмечать ощущение «ватных ног».
    • Происходит нарушение дыхательных функций. При таком расстройстве может отмечаться дыхание затрудненное, поверхностное или учащенное.

    Что это такое?

    Стеноз позвоночного канала шейного отдела – защемление артерий, которые ведут к головному мозгу. Шея отличается большим количеством крупных сосудов и артерий для притока и оттока крови, снабжающей мозг питанием. С возрастом, около 60 лет, в тканях позвонков и дисков происходят структурные изменения, деформирующие их, и образуется давление на артерии и вены.

    Возникает нарушение кровотока, которое называют стеноз позвоночной артерии. Также деформированные позвонки могут сужать шейный центральный спинномозговой канал, что и называется шейным цервикальным стенозом.

    Многие страдают гиподинамией, неправильно питаются, имеют вредные привычки, вдыхают токсичные атмосферные загрязнения, из-за чего эти проблемы «молодеют».

    Последствия

    Часто стеноз протекает бессимптомно и проявляет себя только тогда, когда форма заболевания уже приобрела хронический характер. Поэтому очень важно проводить профилактическую диагностику, чтобы вовремя выявить стеноз позвоночного канала шейного отдела.

    Если пациент обращается в лечебное учреждение на ранних стадиях, ему помогут избавиться от болевых симптомов, потери чувствительности и слабости в различных частях тела в течении сроков от полугода до года. Если шейный стеноз не лечить, поврежденные корешки и участки спинного мозга атрофируются.

    В этом случае шансов, что симптоматика будет снята, остается крайне немного.

    Какие же возможны последствия нелеченного стеноза?

    • Избыточное давления спинномозговой жидкости — ликвора;
    • Миелопатия – снижение функциональности частей тела из-за давления на спинной мозг;
    • Радикулопатия — снижение функциональности, вплоть до полной ее потери в верхней части тела из-за сдавливания спинномозгового корешка на уровне шеи.
    • Вегетативные расстройства ЦНС;
    • Ишемия и гипоксия мозга;
    • Парез или паралич — затрагивает конечности или обездвиживает человека полностью;
    • Потеря зрения или слуха;
    • Недержание мочи и кала;
    • Импотенция;
    • Дисфункция кровотока и обширные отеки;
    • Остановка дыхания и скоропостижный летальный исход.

    Симптомы

    • Боль в шее, сначала проявляющаяся в процессе поворотов и наклонов головы, а потом набирающая постоянный характер. В начале болевой синдром не ярко выражен, но с течением болезни все больше усиливается и отдается в плече, лопатке или руке;
    • Головная боль, локализующаяся в областях бровей, затылка или висков;
    • Онемение, слабость, парестезия (ощущения покалывания) в области головы, шеи, плеча, рук или ног;
    • Снижение слуха и зрения;
    • Головокружения;
    • Гипертонус (напряжение) мышц шеи и рук;
    • Нарушения дыхания.

    С течением болезни симптомы усиливаются и проявляются в нижней части тела:

    • «Ватные» ноги, и в результате, — неустойчивость, шаткая походка, потребность в опоре во время ходьбы;
    • Дисфункция органов малого таза: проблемы с мочеиспусканием, стулом и половая дисфункция.
    • Возможно информация будет вам полезна: вторичный стеноз

    Диагностика

    Как уже говорилось выше, чем раньше диагностировать сужение цервикального канала, тем больше шансов убрать симптомы стеноза за минимальное время и остановить развитие заболевания, не допустив серьезных нарушений здоровья.Методы диагностики шейного стеноза:

    • Осмотр, опрос и пальпация. Важно выяснить полную картину, выявить и учесть все симптомы;
    • Рентгенография. Делается в двух проекциях — фронтальной и боковой. Это основное исследование, которое покажет картину целостности позвонков и наличие новообразований;
    • Миелограмма. Рентгенография с введенным в спинномозговой канал контрастным веществом, показывающая его структуру, объем и качество спинномозговой жидкости, проходимость и патологию позвоночного столба;
    • Компьютерная томография (КТ). Высокоинформативный метод, показывающий мельчайшие изменения в позвоночнике. Послойное сканирование помогает выявить причину стеноза;
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Высокоинформативный, но дорогостоящий метод, имеющий противопоказания, с помощью которого диагностируется цервикальный спинальный стеноз в самом начале заболевания, увидев мельчайшие изменения в позвонках, хрящевых дисках, сосудах, нервных окончаниях и околокостной ткани.

    Стеноз позвоночного канала шейного отдела образуется у больного вследствие наличия сопутствующих болезней позвоночника. Подобная патология наблюдается в основном у больного в возрасте 55-60 лет у женщин и мужчин.

    Без проведения своевременной комплексной терапии у больного может быть утрата трудоспособности, что зачастую приводит к инвалидности.

    Помимо этого, патология может распространяться и на сосуды, что провоцирует возникновение стеноза артерии.

    Классификация

    В зависимости от провоцирующих факторов стеноз может подразделяться на несколько видов, а именно:

    • врожденный;
    • приобретенный;
    • смешанный.

    Врожденный стеноз образуется по причине протекания врожденных патологий позвоночного столба. Приобретенный – образуется в случае наличия приобретенных болезней позвоночника или происходящего разрушительного процесса.

    Смешанный тип сочетает в себе несколько факторов, провоцирующих образование патологии.

    Дополнительно, при тяжелых формах протекания патологии, может дополнительно возникать стеноз артерии, что приводит к нарушениям кровоснабжения и различным осложнениям.

    Симптомы

    Стеноз шейного отдела имеет тенденцию к совершенно непредсказуемому течению, и симптомы могут проявляться спонтанно или и вовсе отсутствовать. В основном болезненные и неприятные проявления распространяются на область рук.

    Больные чувствуют то, что их руки становятся совершенно неуклюжими и люди начинают ронять предметы, а также наблюдается ухудшение почерка. Со временем симптомы становятся все более выраженными и плавно перетекают на нижнюю часть тела. У больных может наблюдаться неустойчивая походка, и со временем потребуется дополнительная поддержка. Походка может стать шаткой.

    Постепенно симптомы усиливаются, и зачастую наблюдается сильная слабость и онемение конечностей. Также могут возникнуть изменения в деятельности желудочно-кишечного тракта или мочевого пузыря.

    Помимо этого, так как затрагивается спинномозговой канал, интенсивные болезненные ощущения распространяются от области шеи на руки.

    Зачастую этот процесс сопровождается онемением или слабостью в мышцах.

    Диагностика

    Для проведения диагностики доктор изначально проводит опрос больного, чтобы можно было выявить предрасполагающие факторы возникновения болезни. Доктор обращает внимание на вынужденное положение тела, в котором больной ощущает себя хорошо. Также проводится пальпация для выявления болевых точек на поврежденной области позвоночного столба.

    Помимо этого назначаются дополнительные инструментальные исследования, в частности такие как:

    • рентгенография позвоночника;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография;
    • миелограмма.

    Рентгенография позвоночника проводится сразу в нескольких проекциях. Это наиболее популярный и основной метод проведения диагностики. С помощью подобной методики есть возможность определить наличие костных наростов, сращение позвонков, а также наличие опухолей и других новообразований.

    Предлагаем ознакомиться:  Почему у ребенка хрустят суставы

    При проведении компьютерной томографии можно определить факторы возникновения болезни.

    Максимально точный результат можно получить при проведении МРТ, однако, подобная методика имеет ряд противопоказаний, именно поэтому, нужно проконсультироваться с доктором.

    Обратите внимание

    Подобная методика позволяет рассмотреть все срезы тканей позвоночника, в результате чего есть возможность обнаружить изменения, происходящие в костях, суставах, нервных окончаниях и артериях.

    Миелограмма проводится при помощи контрастного вещества и рентгеновского снимка, что позволяет определить патологическое изменение и структуру спинного мозга. Чтобы определить наличие стеноза артерии, дополнительно показано проведение электрокардиограммы.

    Лечение

    Если стеноз позвоночного канала был выявлен на первоначальной стадии протекания, то избавиться от патологии можно при помощи консервативных методик проведения терапии. Если у больного нет проблем с передвижением, деятельность кишечника и мочеполовой системы не нарушена, то показано проведение медикаментозного лечения.

    Классификация

    Возможные осложнения при заболевании

    Диагностика

    Результат один – канал имеет слишком узкий просвет, и это чревато множественными осложнениями, в результате которых может быть утрачена подвижность и приобретена инвалидность.

    Как правило, патология диагностируется у пациентов после 55 лет. Страдают ею мужчины и женщины в равной степени. Стеноз может располагаться по всему позвоночному столбу. Поражение шейной зоны отмечается статистически у четверти пациентов с данным диагнозом.

    Стеноз или сужение спинномозгового канала развивается в результате дегенеративных изменений в позвоночнике и естественных процессов износа и старения организма

    Как известно, в позвоночном канале располагаются основные пути прохождения спинного мозга со всеми боковыми ответвлениями.

    Проводящие пути спинного мозга

    Важно

    Когда сужается пространство, отведенное мозгу, на него усиливается давление. Возникает боль, перестает проходить от мозга импульс. Из-за этого, не получая «команд», снижают чувствительность части тела, вплоть до прекращения функционирования.

    Почему уменьшается пространственная часть канала, расположенного в позвоночной полости?

    При данном заболевании, поражающем людей среднего возраста, шейный канал смыкают деформированные позвонковые сегменты, образования, иные механические причины.

    Существует ряд факторов, способствующих появлению и распространению стеноза.

    Причины заболевания

    Чтобы выявить возможные причины, необходимо сначала классифицировать болезнь на несколько видов. Существует врожденный стеноз и приобретенный. Причины их, разумеется, различны.

    В свою очередь, бывает двух видов: боковой и центральной. В первом варианте суженным оказывается пространство, в котором располагаются ответвления мозговых корешков (другое его название – латеральный).

    Во втором – сужен центральный канал до значительного уменьшения его объема.

    Стеноз позвоночного канала на схеме

    Данный вид может быть вызван огромным списком различных заболеваний, которым подвержен позвоночник человека.

    1. Механические непосредственные повреждения.
    2. Шейный остеохондроз.

      Шейный остеохондроз

    3. Инфекционное воспаление позвоночника.
    4. Спондилит, спондилоартрит.
    5. Гипертрофия желтой связки.

      Что такое гипертрофия желтой связки

    6. Постоперационные осложнения.
    7. Болезнь Бехтерева.
    8. Спондилоартроз.

      Спондилоартроз

    9. Киста позвоночника.
    10. Остеофитный спондилез.
    11. Грыжа.

      Грыжа

    12. Любая опухоль.
    13. Нарушение метаболического процесса.
    14. Спондилолистез.

      Спондилолистез

    15. Абсцесс.
    16. Костный вырост.
    17. Перелом.
    18. Ожирение.
    19. Спайки.

    Также существует смешанный тип, сочетающий и те, и другие причины.

    Первопричиной, возникшей вследствие вторичных причин, становится тканевая дегенерация. Именно этот процесс сопровождают дистрофические явления.

    Разумеется, процесс не происходит внезапно. Он развивается на протяжении многих лет. Болевые ощущения нарастают поэтапно и постепенно. В это время заболевание становится хроническим. И однажды наступает момент, когда боль становится критической, и проблему приходится решать хирургическим путем.

    Стеноз позвоночного канала

    На три группы заболевание можно разделить по причинным факторам.

    1. Наследственный стеноз, обозначаемый как врожденный, назван так не потому, что он, как многие наследственные патологии начинает развиваться еще в утробе, а потому что развитие его происходит из-за наличия врожденных болезней позвоночника.
    2. Дегенеративный стеноз считают приобретенным. Он берет свое развитие с началом деструктивно-дегенеративных изменений, происходящих вследствие болезней или травм.
    3. Комбинированный стеноз имеет смешанный тип и сочетает в себе как врожденные причины, так и приобретенные.

    Дегенеративный стеноз — следствие естественного процесса старения позвоночника

    Как уже было отмечено, по двум типам классифицируется стеноз анатомически.

    1. Один из них – центральный, дающий потерю объема канала, то есть сокращение расстояния между боковым стенками, либо задней и передней, либо радиусное сужение.
    2. Латеральный, названный боковым, констатирует уменьшение объема проходов, в которые уходят ответвления спинномозговых корешков.

    Симптоматика

    На какие жалобы стоит обратить внимание, чтобы своевременно отправиться к врачу и, диагностировав заболевание, приступить к его лечению.

    Симптомы проявляются в зависимости от того, какой формой стеноза страдает пациент.

    При компрессии нервных окончаний:

    • возникнут парезы;
    • начнутся проблемы с сухожилиями;
    • снизятся рефлексы.

    Виды парезов

    При компрессии канала:

    • слабость в конечностях и верхних, и нижних;
    • «ватность» в теле;
    • «иголочки» в теле;
    • нарушение тактильных ощущений;
    • потеря ориентации конечностей при закрытых глазах;
    • неуверенная походка;
    • неуклюжие движения;
    • невозможность осуществления физической деятельности;
    • проблемы с посещением туалета;
    • проблемы в сфере интима.

    При компрессии канала наблюдается слабость и неуклюжесть

    Результатом всей симптоматики при отсутствии лечебных мероприятий становится паралич.

    1. При любой форме стеноза симптомы будут возникать постепенно. Сначала может возникнуть боль в шее, сначала только при наклоне или повороте головы, а затем длящаяся уже постоянно.
    2. С течением времени возникает иррадиация болевого синдрома в лопатку, затем в руку.
    3. Начнет регулярно болеть голова, причем боль пациент будет испытывать преимущественно в затылочной части, височных долях и надбровных дугах. Сопровождают боль головокружения.

      Головные боли сопровождаются головокружением

    4. Следующий симптом – онемение и покалывание. Начнется тоже с шеи, затем по плечам пойдет спускаться в руки и к ногам.
    5. Может снизиться зрение или/и слух.
    6. Перенапряженными окажутся шейные мышцы и мышцы рук.
    7. Возможно нарушение функций дыхания.

      При стенозе возможно нарушение функций дыхания

    С захватыванием болезнью организма симптомы обнаруживаются все ниже, захватывая все тело.

    Диагностика

    Очевидно, что при максимально ранней диагностике возможности искоренить болезнь гораздо больше. К тому же это поможет избежать серьезных патологических ситуаций.

    Диагностируется заболевание рядом специальных методов.

    Таблица. Способы диагностики стенозов.

    СпособОписание
    Первоначальный осмотр Заключается в опросе пациента, визуальном осмотре шейной зоны, пальпации данного участка. Предпринимается попытка выявить все имеющиеся симптомы.
    Рентгенография Обязательный следующий шаг, при котором делается два снимка – боковая проекция и фронтальная. С помощью полученных результатов можно определить степень целостности позвоночных сегментов и наличие чужеродных образований.
    Миелограмма Очень важный этап детализированного обследования, который заключается в проведении рентгеноскопии, но при введенном в спинномозговой участок контрастом. Данное вещество покажет структуру канала, поможет определить, в каком объеме находится в нем спинномозговая жидкость, а также определит проходимость канала.
    Компьютерная томография Этот метод информативен и способен обнаружить малейшие изменения в позвоночных сегментах и канале. При проведении послойного сканирования врачам становится доступна информация о причинах образования стеноза.
    Магнитно-резонансная томография Самый лучший и высокоинформативный диагностический метод, позволяющий распознать стеноз на ранних стадиях. Он покажет изменения в позвонках, сосудах, дисках, хрящах, костной и околокостной тканях, повреждения нервных окончаний.

    После проведенной тщательной и всесторонней диагностики врач немедленно приступает к лечению, которое всегда характеризуется комплексным подходом и является индивидуализированным.

    Почему лечение требует комплексного подхода? Потому что причиной патологии чаще всего является заболевание, требующее именно комплексной терапии. Речь здесь не идет о хирургическом способе, который применяется в качестве крайней меры. Если это возможно, на момент проведения диагностики, врач сначала всегда назначает консервативное лечение. Оно начинается с медикаментозной терапии.

    Таблица. Способы консервативного лечения стеноза.

    СпособХарактеристика
    Назначение лекарственных препаратов Из медпрепаратов назначается не одна, а несколько их групп. Пациенту выписываются нестероиды: «Кетолонг», «Мелоксикам», «Диклоберл», «Пироксикам» и ряд других. Они оказывают анальгезирующее действие, снижают степень воспаления, убирают боль. Внутрь позвоночника вводятся кортикостероиды: «Дексаметазон», «Дипроспан», «Полькортолон» и другие. Они снимают отек и нивелируют сдавливание позвоночных структур.Для снижения отечности и давления на орган применяются и мочегонные препараты, например «Лазикс».
    Процедуры курса физиотерапии Возможности физиотерапии и магнитотерапии используются для того, чтобы добиться обезболивающего и противоотечного эффекта и закрепить его.Применяется электрофорез с использованием новокаина и другие процедуры.
    Массажный курс При перенапряжении мышечных узлов и для интенсификации кровообращения делается курс массажа.
    Лечебная физкультурная гимнастика Упражнения для расширения кровотока, снятия зажатости в тканях и усиления гибкости шейной зоны – важная часть консервативной терапии.
    Иглорефлексотерапия Данным способом тоже поднимают кровоток и приводят к норме опухшие ткани.
    Вытяжка (тракция) шейной зоны позвоночной дуги Различными методами, которые используются в комплексе, производится вытяжение шейных позвоночных мышц.
    Мануальная терапия Повышает приток крови к патологическим участкам, снимая околопозвоночное напряжение.

    Вытяжение шейного отдела позвоночника

    Оперативные методы применяются, когда консервативные не приносят ожидаемого эффекта, либо в случае, если осложнение заболевания несет угрозу трудоспособности, здоровью или жизни пациента.

    При возникновении первых признаков стеноза обязательно нужно обратиться к доктору за помощью, так как последствия и осложнения болезни могут быть достаточно опасными. К осложнениям можно отнести:

    • параличи;
    • обездвиженность тела;
    • инсульт.

    Помимо этого, может наблюдаться нарушение функций органов таза, а при тяжелом протекании болезни даже может быть и летальный исход.

    Стеноз шейного отдела первично опасен тем, что нарушится дыхание из-за передавливания нервных корешков. Иногда только в этот момент человек понимает, что болен. Но здесь счет идет на минуты, иначе человек просто умрет. Сужение приводит к тому, что нарушается питание головного и спинного мозга. В разы возрастает компрессия кровеносных сосудов и кровяных артерий на спинной мозг. Это провоцирует ишемию в тех участках мозга, где происходит давление.

    Стеноз позвоночного канала шейного отдела: причины, симптомы, диагностика и лечение

    Чтобы быстро и точно выполнить диагностику болезни и назначить лечение, применяются разные методы. Они зависят от различных факторов, выявляемых лечащим врачом. Специалист произведет осмотр заболевшего – в процессе принято выяснить жалобы, которые имеются на момент обращения к доктору, как именно развивается болезнь в данном конкретном случае, прояснить наличие и ход предшествующих болезней. После того, как будет получена информация о всех предрасполагающих факторах, будет произведена попытка постановки диагноза.

    Врач, проводящий осмотр, непременно обратит внимание на то, при каком положении тела у пациента самочувствие хорошее. Как правило, больной вынужденно принимает определенную позу, оценив которую, можно составить приблизительную картину болезни. Проводится пальпация с целью обозначить болевые точки на сраженной заболеванием области позвоночника. Во многих случаях назначаются дополнительные исследования, выполнение которых осуществляется при помощи специальных приборов:

    • Рентген позвоночника. Для определения картины данного заболевания процедура будет назначаться в двух проекциях – боковой и так называемой переднезадней. Этот способ, применяемый для диагностических целей, считают наиболее популярным. С его помощью удается обнаружить костные наросты, обозначить нарушения в целостности позвонков или соединение их путем сращения, проявляются и возможные признаки перемен, происходящих в суставах, наличие опухолей, прочих новообразований. При обнаружении последних определяются область их размещения, размеры, структура.
    • Для осмотра позвоночника может применяться компьютерная томография. Благодаря выполненным в процессе послойным снимкам возможно с высокой точностью определить причину появления стеноза, поскольку даже микроскопические перемены удается таким образом выявить без особого труда.
    • Магнитно-резонансная томография. Считается наиболее точным способом определения состояния позвоночника. Следует предупредить, что метод является дорогостоящим, кроме того, имеется целый ряд противопоказаний. Поэтому нет ничего удивительного в том, что далеко не всем пациентам, у кого имеется подозрение на стеноз спинномозгового канала, проводится данный вид исследования. Его основное достоинство в том, что удается рассмотреть снимки даже тончайших срезов позвоночных тканей. На них возможно увидеть разнообразные перемены и костей, и хрящей, а также сосудов нервов и суставов.
    • Миелограмма – вид исследования, который позволяет с помощью рентгеносъемки и контрастных веществ с большой точностью определить патологию спинного мозга, дать оценку состояния спинномозговой жидкости, узнать о том, насколько легко она проходит по каналу.
    • рентген. Первое исследование. Делается в двух проекциях — фронтальной и боковой. Показывает насколько позвонки находятся в целостности и присутствуют ли новообразования;
    • МРТ (магнитно-резонансная томография). Она четко показывает состояние позвоночных дисков, связок, определяет степень сужения позвоночного канала и может оценить состояние находящихся в нем структур. Этот метод очень информативный и безопасный. Результат исследования представляет собой максимально точную и развернутую информацию о состоянии позвоночника и всех его изменений;
    • компьютерная томография. Показывает все костные разрастания и оссификацию связок. Врач диагностики, видя на экране изображения срезов, ставит диагноз;
    • миелограмма. Это тот же рентген, но с введением в спинномозговой канал контрастного вещества, которое показывает его структуру, объём и качество спиномозговой жидкости, проходимость и возможные отклонения в позвоночном столбе;
    • осмотр, опрос пациента и пальпация.

    При проведении компьютерной томографии можно определить факторы возникновения болезни. Максимально точный результат можно получить при проведении МРТ, однако, подобная методика имеет ряд противопоказаний, именно поэтому, нужно проконсультироваться с доктором. Подобная методика позволяет рассмотреть все срезы тканей позвоночника, в результате чего есть возможность обнаружить изменения, происходящие в костях, суставах, нервных окончаниях и артериях.

    Как производится диагностика заболевания

    Известно несколько предрасполагающих к проявлению болезни причинных факторов, которые способны в несколько раз увеличить риск появления стенозов:

    • Спондилит, представляющий развивающуюся воспалительную болезнь;
    • Переломы позвоночника компрессионного характера;
    • Аномальные состояния врожденного характера в строении позвонков;
    • Болезнь Бехтерева;
    • Опухоли – как доброкачественные, так и злокачественные, а также образовавшиеся в позвоночнике метастазы;
    • Спондилоартроз деформирующий;
    • Грыжи дисков межпозвоночных;
    • Осложнения, проявляющиеся в восстановительном периоде после операций, образовавшиеся спайки;
    • Избыток веса, ожирения;
    • Спондилез (разрастающиеся костные образования, остеофиты);
    • Спондилолистез (состояние, когда один позвонок по отношению к другому начинает смещаться);
    • Перемены в состоянии задней продольной связки, выражающиеся в местных уплотнениях и утолщениях;
    • Остеохондроз шейной части позвоночного столба.

    Не очень сложно понять, что представляет собой механизм появления симптомов стенозов шейного позвоночного канала. Полость, содержащая в себе спинной мозг, нервы, сосуды позвоночника, может под действием определенных факторов значительно снижаться в объеме. Из-за этого нередко развиваются различные клинические проявления, которые локализуются в шейном отделе.

    Жалобы у пациентов могут возникать на присутствие дискомфорта, когда шея находится в каком-либо положении, например, повернута или наклонена. Постепенно состояние может усугубляться, позвоночные структуры сдавливаются еще сильнее, становится затруднительной иннервация, осложняется и замедляется движение крови по сосудам.

    При сильно выраженном стенозе шейного отдела позвоночника значительно увеличивается давление спинномозговой жидкости – ликвора. Процесс может вызывать обширную картину клинических проявлений и способен привести к осложнениям в виде застоев и воспалений.

    Сужение каналов серьезно нарушает процессы питания спинного и головного мозга. Компрессия сосудов постепенно увеличивается, вместе с кровяными артериями они оказывают серьезное влияние на головной мозг. В участках мозга, подвергающихся давлению, начинается ишемия.

    При невнимательном отношении к состоянию собственного организма могут развиться достаточно серьезные патологии:

    • Мозговая гипоксия;
    • Формируются обширные отеки, представляющие немалую опасность;
    • Кровообращение во всем организме претерпевает существенные изменения;
    • Оказывается нарушенной функциональность внутренних органов;
    • Заметно изменяется структура тканей, окружающих спинной канал.

    Такие осложнения болезни могут серьезно затруднить больному жизнь. Не только к самому периоду лечения следует отнестись с повышенным вниманием. Необходимо следить, как именно протекает восстановительный период, почаще советоваться с врачом, не пренебрегать медицинскими рекомендациями.

    Лечение начинается с применения нестероидных мазей и препаратов. Это необходимо для купирования боли и снижения отечности в очаге повреждения. Предписывается полный покой, запрет на все упражнения и нагрузки, пока болевой синдром не начнет снижаться. В этот период запрещены даже легкие массажи. Только обезболивающие анальгетики и нестероидные мази. Но это небольшой период, максимум 1 неделя. Далее пациенту назначают физиопроцедуры для ускоренного выздоровления.

    Физиотерапия обязательна, поскольку импульсы помогают устранять, уменьшают отеки, восстанавливают защитные функции. На этом фоне обязательно назначение миорелаксантов: Мидокалм. Желательно лечение ударной дозой в виде одновременного приема в виде таблеток и инъекций. Мидокалм хорошо переносится, активно влияет на мышечный тонус, устраняет спазмы.

    Если боль не уходит, делается блокада. В ее основе могут быть как обезболивающие препараты, так и гормоны. Проводится глубинная блокада, на уровне глубоких мышц для максимальной эффективности. Процедура всегда болезненная, даже при учете анестезии. Однако это единственный способ купировать мощные боли, не поддающиеся обычным препаратам. По необходимости делают повторные блокады в течение следующих лет.

    Обязательно ношение корсета или шейного головодержателя. Жесткость этих ортопедических приспособлений выбирает специалист. Ношение обязательно вплоть до момента реабилитации. Это позволит не напрягать позвонки и не провоцировать спазм мышц. Привыкать к ношению и отказываться от него медленно, желательно в течение месяца. Иначе велик риск, что произойдет рецидив. Мышцы и позвонки должны постепенно привыкать к естественной нагрузке.

    Важно!

    Также обязательна лечебная гимнастика. Она позволяет снимать напряжение, задает мышечному слою нужный тонус и расслабляет его при усталости.

    К сожалению, стеноз шеи лишь в трети случаев поддается такому лечению. Чаще всего это только незначительно снижает остроту симптомов. Редко кому удается обойтись без оперативного вмешательства.

    Специалисты никогда не спешат с таким радикальным решением проблемы. Это связано с высоким риском осложнений, даже при условии безупречной операции. По сути, любая операция на позвоночнике – экспериментальная, никогда нет гарантий того, что организм отреагирует на вмешательство положительно. Организм консервативен и кардинальные перемены, насильно внесенные в него, он часто отторгает.

    Если затронуты внутренние органы или поврежден спинной мозг, назначается декомпрессионная ламинэктомия. Травматичная операция, при которой удаляется часть поврежденного позвонка и вживляется стабилизатор сегмента. Операция многоступенчатая и крайне сложная, требуется почти ювелирная работа от хирургов.

    Иногда эта операция сочетается с другими, например, при наличии опухоли или межпозвоночной грыжи. Восстановление обычно длительное, не исключается повтор операции. Добиться стабилизации и обеспечить безболезненность без осложнений – огромная удача. Это самый радужный прогноз для больных.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

    Данное состояние чаще диагностируется в возрасте 55-60 лет, в равной степени, как у женщин, так и у мужчин. Шейный отдел позвоночника поражается в 25% случае всех стенозов позвоночного канала. Без своевременного и комплексного лечения пациент приобретает инвалидность и утрачивает трудоспособность.

    • боли нижних конечностей, ягодиц, в области поясничного отдела, которая усиливается во время ходьбы;
    • возникающей слабости в ногах, а также ощущение жжения и онемения нижних конечностей;
    • нарушении работы мочевого пузыря, кишечника, половой системы;
    • внезапных судорогах мышц в области икр.

    Если стеноз возникает на уровне шейного отдела, симптомы проявятся в виде:

    • боли в шейном отделе, которые могут распространяться в области плечевого сустава, лопаток или руки;
    • кратковременное отсутствие чувствительности нижних суставов во время бега, более известное в народе, как синдром «ватных ног»;
    • паралич ног;
    • неконтролируемое мочеиспускание;
    • возникающая внезапно боль в затылочной и лобной части головы, в висках;
    • потеря координации, нарушение зрения и потери слуха;
    • головокружения, возникающие, если резко изменять положение головы, в результате которых проявляются потери сознания;
    • ишемия головного мозга.

    Стеноз, возникший в области шейного отдела, считается самым опасным. Это объясняется тем, что канал позвоночника в этой области изначально узкий. И возникшее сужение вызывает симптомы миелопатии.

    Очень важно своевременно обнаружить стеноз позвоночного канала, возникший на уровне поясницы или в области шейного отдела, чтобы начать его лечение. Это позволит предотвратить аномалии дальнейшего развития, что естественным образом скажется благоприятно на качестве жизни.

    Первые симптомы должны быть поводом для посещения специалиста. Диагностировать такое заболевание, а также провести его лечение, могут нейрохирурги и неврологи. Однако заподозрить наличие патологии в организме способен и терапевт.

    Чтобы обнаружить стеноз позвоночного канала, специалисты используют методы:

    • Рентген позвоночного ствола. Это один из доступных и простых способов обнаружения сужения канала, который проводится путем измерения высоты позвонков шейного или поясничного отдела для сравнения с показателями, признанными нормой (не менее 12 мм). Однако при таком методе отсутствует возможность оценки состояния мягких тканей.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяющая без негативного воздействия на организм выявить не только наличие заболевания, но и оценить степень сужения (абсолютный, относительный стеноз, латеральный) канала и изменение нервных волокон.

    Адекватное лечение возможно при своевременном обнаружении данного воспалительного процесса. Можно вылечить стеноз позвоночного канала в области поясничного или шейного отдела, используя консервативные методы (безоперационные). Если ситуации не предусматривают хирургическое вмешательство.

    Как правило, лечение заболевания имеет комплексный характер и предусматривает медикаментозные средства, а также способы физического воздействия. Длительность курса лечения может длиться от одного месяца и до полугода. Это зависит от степени сдавливания канала позвоночника и природы его появления.

    К медикаментозным методам лечения относятся препараты новокаиновой и гормональной группы, а также инъекции средствами противовоспалительного характера. Кроме того, лечение стеноза позвоночного канала производится иглорефлексотерапией, физио- и мануальной терапией.

    Если заболевание обретает болевой характер, а консервативное лечение оказывается безрезультатным, прибегают к хирургическому вмешательству.

    Это может быть как операция по удалению образований, которые вызвали стеноз позвоночного канала, так и обычная декомпрессия с резекцией структуры позвоночника (поясничного, либо шейного отделов).

    На сегодняшний день существует достаточное количество методов, которые обеспечивают лечение стеноза. И эффективность их, будь то консервативный способ избавления от патологии или операционный, доказана многолетней врачебной практикой.

    По природе происхождения стеноз шейного отдела может быть:

    • врожденным;
    • приобретенным (вторичным);
    • комбинированным.

    Чаще диагностируют приобретенный стеноз, появление которого связано с возрастными преобразованиями структур позвоночника.

    Классификация

    Врожденный стеноз образуется по причине протекания врожденных патологий позвоночного столба. Приобретенный – образуется в случае наличия приобретенных болезней позвоночника или происходящего разрушительного процесса. Смешанный тип сочетает в себе несколько факторов, провоцирующих образование патологии.

    Чтобы классифицировать такое заболевание, как стеноз позвоночного канала, необходимо знать характер его происхождения, и на каком уровне происходит поражение организма. Так, например, по анатомическим признакам условно локализацию стеноза делят на три типа:

    • Центральный;
    • Боковой;
    • Каналы позвоночной артерии (находятся исключительно в шейном отделе).

    В результате деформаций на уровне костных тканей и их утолщения, начинается уменьшение диаметра позвоночного канала:

    • Стеноз абсолютный, при котором уменьшение переднезаднего диаметра происходит до 10 и меньше миллиметров. Как правило, на этой стадии заболевание можно обнаружить, если возникают симптомы со стороны неврологической системы организма;
    • Относительный, когда уменьшение размера позвоночного канала – до 12 мм и менее. У молодых людей крепкого телосложения данный тип заболевания при хорошо развитых компенсаторных функциях можно обнаружить только случайно. Однако если развитие патологии достигает стадии субкомпенсации, это приводит к изменению ишемического характера на уровне нервно-сосудистых пучков и появляются соответствующие симптомы;
    • Стеноз латеральный, при котором происходит сдавливание отверстия между позвонков, а также корешкового канала – до 3 мм и меньше.

    В соответствии с причинами, в результате которых возникло заболевание, можно выделить следующие его типы:

    1. Врожденный (первичный) стеноз – возникает на стадии эмбрионального развития организма, вследствие неправильного формирования позвоночника или особенностей. Проявляется как системное нарушение (ахондроплазия), аномалия в развитии спинного мозга и самого канала, а также как укорочение позвоночных дуг.
    2. Стеноз приобретенный (вторичный), возникающий, как правило, в результате перенесенного заболевания. Также такое заболевание может появиться на фоне имеющихся болезней: ятрогенный, недегенеративный и дегенеративный стеноз позвоночного канала; спондилопатии на гормональном уровне; осложнения после травм позвоночника, которые проявились поздно; Болезнь Бехтерева.
    3. Стеноз комбинированный.

    Профилактика

    Чтобы не страдать от стеноза шейного отдела позвоночника необходимо еще с молодого возраста придерживаться простых правил профилактики этого заболевания:

    • не находиться длительное время в неподвижном состоянии;
    • делать гимнастику спины, хорошо поможет массаж шеи и плеч;
    • следить за осанкой;
    • правильно питаться, чтобы организм всегда имел все нужные ему витамины и микроэлементы;
    • своевременно обращаться к специалистам при появлении первых неприятных симптомах.

    loading…

    Позвоночный канал — это пространство позвоночного столба, содержащее спинной мозг, ограниченное сзади дугами и желтой связкой, а впереди — поверхностями тел позвонков и задней продольной связкой. Стеноз позвоночного канала — это патологическое его сужение до таких размеров, при котором структуры позвонка или связок могут контактировать с нервами, сосудами спинного мозга и даже с его твердой оболочкой. При этом возникают весьма серьезные для здоровья человека симптомы:

    • угрожающие его способности двигаться и чувствовать
    • вызывающие нарушения в работе важных органов

    Насколько на самом деле страшен диагноз «стеноз»?

    Чтобы не проводить продолжительное лечение стеноза, нужно особое внимание уделить профилактике. В качестве профилактических мероприятий показаны такие процедуры как:

    • разминка шеи на протяжении дня;
    • соблюдение правильного питания;
    • коррекция осанки.

    Помимо этого, показана специальная гимнастика, которая поможет укрепить мышцы и улучшить самочувствие.

        Метки: латеральный, лечение, отдел, позвоночник, симптом, стеноз, шейный

    allsurgery.ru

    Латеральный стеноз шейного отдела позвоночника

    В медицинской практике термин «стеноз» применяется для обозначения процессов сужения, уменьшения просвета и/или диаметра чего-либо. Следовательно, если речь идет о стенозе позвоночного канала шейного отдела, имеет место уменьшение диаметра такового.

    Стеноз позвоночного канала

    В большинстве случаев стеноз диагностируется у пациентов преклонного возраста, что является основанием для включения недуга в категорию т.н. старческих заболеваний. Наряду с этим, риску возникновения болезни подвержены и молодые люди. В их случаях причины, как правило, кроются во врожденных патологиях позвоночного столба.

    В группе риска находятся люди всех возрастов

    Главными признаками изучаемой патологии являются болезненные ощущения в пораженной части позвоночника, зачастую «отдающие» в нижние конечности. Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы получите полное представление о причинах возникновения заболевания, особенностях его течения и проявления, порядке диагностирования и последующего лечения.

    Симптоматика стеноза

    Для полного понимания причин появления изучаемого патологического процесса, нужно нужно хотя бы поверхностно ознакомиться с особенностями анатомического строения позвоночника.

    Позвоночник состоит из плотно сочлененных дужек и тел позвонков. По внутренней полости канала проходит одна из важнейших составляющих человеческого организма — спинной мозг. В промежутке между ним и стенками внутреннего канала находится жировая клетчатка, а также спинномозговая жидкость. Посредством подобного рода «прослойки» обеспечивается компенсация небольших уменьшений ширины канала, возникающих в процессе человеческой жизнедеятельности.

    Шейные позвонки

    При слишком же сильном сужении канала, возникнет сдавливание нервных корешков (в худшем случае – непосредственно спинного мозга). Это неизбежно приведет к возникновению разнообразных неврологических синдромов.

    Стеноз позвоночного канала на схеме

    Сужение канала может происходить по разным причинам. Чаще всего в качестве провоцирующих факторов выступают нижеперечисленные обстоятельства:

    травмы, грыжи и различные новообразования; остеофиты (наросты); артрозы; протрузии и др.

    Причины стеноза позвоночника

    В каждом из вышеперечисленных случаев стеноз определяется в качестве вторичного заболевания, прогрессирующего на фоне основного недуга.

    Первичный же стеноз позвоночного канала имеет исключительно врожденную форму и возникает по причине нарушения процессов нормального развития позвонков. Если такая патология имеет место, она даст о себе знать еще в юном возрасте.

    Опасность стеноза позвонков шейного отдела

    Прогрессирование стеноза неизбежно сопровождается нарушениями процессов транспортировки кислорода и, что не менее опасно, питательных веществ к телу спинного мозга. Наряду с этим, любые физические нагрузки требуют повышенного потребления кислорода и базовых питательных веществ. В рассматриваемой патологической ситуации будет происходить увеличение внутритканевого давления в канале позвоночника с последующим передавливанием сосудов. По итогу сдавленные сосуды не смогут обеспечивать необходимую циркуляцию крови. Как результат – болезненные ощущения, слабость и прочие характерные признаки, локализирующиеся в пораженной области.

    Пациента преследуют боли и другие малоприятные ощущения

    Классификация стеноза

    Стеноз классифицируется по нескольким показателям. Прежде всего, в соответствии с анатомическими критериями. Об этом в следующей таблице.

    Таблица. Анатомическая классификация стеноза

    Центральный стеноз Характеризуется существенным изменением размеров канала позвоночника. Также может отмечаться уменьшение просвета между задней плоскостью позвонка и ближайшей к ней противоположной точкой, расположенной на дужке.

    Дополнительно центральная разновидность стеноза классифицируется на относительную (величина упомянутого промежутка составляет меньше 1,2 см) и абсолютную (уменьшается до 1 см и далее) формы.

    Латеральный стеноз Размер канала и межпозвоночного отверстия уменьшается до 4 мм или даже сильнее.

    Вторая распространенная классификация базируется на причинах появления стеноза. Подробнее в таблице.

    Таблица. Классификация в соответствии с причинами возникновения

    Нарушения процессов формирования и дальнейшего развития скелета Прогрессируют на фоне врожденных патологий позвоночника.
    Дегенеративные изменения Болезнь прогрессирует на фоне разнообразных недугов, сопровождающихся дегенеративно-дистрофическими нарушениями. В качестве примера можно привести последние стадии такой болезни как остеохондроз.
    Приобретенные не дегенеративные причины В подобных условиях стеноз развивается в качестве осложнения других болезней, а также на фоне перенесенных травм.
    Комбинированные причины Сочетания любых вышеперечисленных провоцирующих факторов.

    Характер проявления стеноза зависит от того, как именно происходит прогрессирование патологического процесса.

    Если сужается позвоночный канал, пациент испытывает болезненные ощущения, чувствует упадок сил, а также тяжесть в шее. Интенсивность выраженности симптомов и признаков, как правило, возрастает после физических нагрузок и уменьшается после отдыха. Также облегчения могут отмечаться после принятия определенных положений шеи. Если стеноз сопровождается сдавливанием нервных корешков, пациент чувствует острую и сильную боль в пораженных местах. Также болезненные ощущения могут отдавать в ноги.

    Слабость и сильные боли при стенозе

    Опасность стеноза конкретно шейного отдела, помимо всего прочего, в том, что находящаяся здесь часть канала и так имеет малый просвет, ввиду чего любые сужения мгновенно доставляют пациенту болезненные и дискомфортные ощущения.

    Частота встречаемости различных жалоб у больных со стенозом позвоночного канала

    На фоне сжатия спинного мозга в изучаемой области может произойти миелопатия, являющаяся тяжелой болезнью неврологической группы и сопровождающаяся чрезмерным увеличением мышечного тонуса с одновременным появлением слабости в руках и ногах. Параллельно могут прогрессировать патологии органов таза.

    Выявление стеноза

    Прежде всего, специалист заслушивает жалобы больного и изучает имеющуюся историю болезни. Выявляются особенности болезненных ощущений, а также их локализации, взаимосвязи с физической активностью и пр. Дополнительно устанавливаются сопутствующие симптомы, к примеру, общая слабость, нарушения чувствительности и т.п.

    Нейрогенная перемежающаяся хромота

    Информация о применяющихся диагностических манипуляциях приведена в таблице.

    Таблица. Методы диагностирования стеноза

    Физикальный осмотр

    Проводится для постановки предварительного диагноза. По результатам разрабатывается план последующего обследования, в ходе которого диагноз либо подтверждается, либо уточняется.

    Рентгенография

    Повсеместно распространенный, быстрый, безболезненный и достаточно информативный метод. По результатам обследования осуществляется визуализация имеющихся костных образований. На наличие стеноза будут указывать нижеперечисленные моменты:

    — уменьшение размеров межпозвонковой щели;

    — образования в виде остеофитов;

    — нестабильность позвоночника в ходе проведения специальных тестов;

    — гипертрофия суставов.

    Дополнительно рентгенография позволяет диагностировать имеющиеся новообразования, переломы, различные инфекции.

    В качестве отрицательных качеств рентгенографии следует отметить отсутствие возможности визуализации мягких тканей. Как раз по этой причине в большинстве ситуаций дополнительно прибегают к использованию МРТ либо КТ.

    Магнитно-резонансная томография

    Информативный и безопасный вариант диагностирования. Основывается на задействовании радио-магнитных волн, которые позволяют получить представление о внутреннем состоянии всего тела.

    Результаты МРТ дают максимум необходимой информации для правильной постановки диагноза и выявления практически любых возможных патологий, в том числе дегенеративно-дистрофических изменений, которые нередко являются спутниками стеноза.

    КТ

    Исследование основывается на задействовании рентгеновских лучей. Однако здесь, в отличие от рассмотренной ранее рентгенографии, обработкой информации занимается компьютер. Специалист же получает изображения срезов, подобные результатам МРТ.

    Данное диагностическое исследование позволяет выявить имеющиеся дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани, а также гипертрофии, различные шпоры и пр.

    В некоторых ситуациях КТ выполняется в комплексе с миелограммой, что позволяет повысить качество визуализации исследуемых мягких тканей.

    Удостоверившись в наличии стеноза, врач приступит к разработке программы лечения, наиболее оптимальной и эффективной для конкретного клинического случая. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Здесь все зависит от стадии болезни и ее тяжести.

    Как лечат стеноз позвонков

    Так, если патологию удается обнаружить на начальных стадиях и без существенных осложнений, стараются обойтись консервативным лечением. Решение же в отношении необходимости, целесообразности и безопасности хирургического вмешательства принимается в индивидуальном порядке.

    Ставка на консервативное лечение делается, если заболевание имеет умеренную степень выраженности и прогрессирования.

    Лечебный массаж

    Основа консервативной терапии – медикаментозное лечение, а также методы физиотерапевтического и массажного воздействия. Из лекарств преимущественно используются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства, подбираемые врачом конкретно для пациента с учетом особенностей его клинического случая.

    Лекарственные препараты для лечения стеноза

    Иногда прибегают к введению гормональных препаратов в место локализации патологии. Это способствует уменьшению выраженности признаков воспалений, отечностей и болезненных ощущений. Глюкокортикоидные гормоны, как правило, применяются в комплексе с анестетиками краткосрочного действия. Непосредственно гормональные уколы облегчают самочувствие пациента в среднем на 3-4 недели.

    Глюкокортикоидные гормоны для лечения стеноза

    Важно понимать и тот факт, что использование стероидов далеко не во всех ситуациях дает ожидаемые результаты. В соответствии с усредненными статистическими данными, подобное лечение эффективно лишь в 50-60% случаев. При этом стероидные лекарственные средства опасны рядом осложнений и побочных реакций, поэтому к их применению прибегают лишь при отсутствии должной результативности использования других консервативных методик.

    Лечение стеноза. Хирургические методы

    Операция проводится при наличии тяжелых осложнений, невыносимых болей и в случае обнаружения любой другой угрозы для здоровья и жизни пациента.

    Хирургическое вмешательство в отношении позвоночника является травматичным и требует от исполнителя высокой квалификации и опыта. В особенности тяжело операции переносятся пациентами преклонного возраста.

    Декомпрессия спинномозговых корешков

    Главная задача хирургического вмешательства сводится к устранению давления на нервные корешки и/или спинной мозг. Конкретные методы воздействия выбираются врачом в индивидуальном порядке.

    Будьте здоровы!

    Узнайте, что такое стеноз позвоночного канала шейного отдела. Причины появления и особенности проявления заболевания. Диагностика и лечение. Фото + видео.

    Стеноз  — уменьшение пространства канала в позвоночном столбе, в котором находятся спинной мозг и его ответвления. В результате сужения, на спинной мозг увеличивается давление, которое вызывает боль и нарушает проводимость нервного импульса от головного мозга. Страдает чувствительность и функциональность различных частей тела.

    Стеноз позвоночного канала шейного отдела – защемление артерий, которые ведут к головному мозгу. Шея отличается большим количеством крупных сосудов и артерий для притока и оттока крови, снабжающей мозг питанием. С возрастом, около 60 лет, в тканях позвонков и дисков происходят структурные изменения, деформирующие их, и образуется давление на артерии и вены. Возникает нарушение кровотока, которое называют стеноз позвоночной артерии. Также деформированные позвонки могут сужать шейный центральный спинномозговой канал, что и называется шейным цервикальным стенозом. Многие страдают гиподинамией, неправильно питаются, имеют вредные привычки, вдыхают токсичные атмосферные загрязнения, из-за чего эти проблемы «молодеют».

    Врожденный стеноз — сужение просвета центрального канала позвоночника, возникшее в результате внутриутробных патологий. Он бывает двух видов: центральный — уменьшение объема центрального канала и латеральный (боковой) — уменьшение пространства для спинномозговых корешков.

    Приобретенный стеноз вызывается различными заболеваниями позвоночника:

    Шейный остеохондроз; Спондилит (воспаление позвоночника); Дистрофия или гипертрофия желтой связки; Механические повреждения позвоночного столба; Осложнения постоперационного периода; Инфекции и воспаления позвоночника; Болезнь Бехтерева; Анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартроз; Межпозвоночные образования: опухоли, грыжи, кисты; Нарушение обмена веществ; Спондилез (остеофиты и костные разрастания); Спондилолистез (изменение положения позвонков относительно друг друга).

    Часто стеноз протекает бессимптомно и проявляет себя только тогда, когда форма заболевания уже приобрела хронический характер. Поэтому очень важно проводить профилактическую диагностику, чтобы вовремя выявить стеноз позвоночного канала шейного отдела. Если пациент обращается в лечебное учреждение на ранних стадиях, ему помогут избавиться от болевых симптомов, потери чувствительности и слабости в различных частях тела в течении сроков от полугода до года. Если шейный стеноз не лечить, поврежденные корешки и участки спинного мозга атрофируются. В этом случае шансов, что симптоматика будет снята, остается крайне немного.

    Какие же возможны последствия нелеченного стеноза?

    Избыточное давления спинномозговой жидкости — ликвора; Миелопатия – снижение функциональности частей тела из-за давления на спинной мозг; Радикулопатия — снижение функциональности, вплоть до полной ее потери в верхней части тела из-за сдавливания спинномозгового корешка на уровне шеи. Вегетативные расстройства ЦНС; Ишемия и гипоксия мозга; Парез или паралич — затрагивает конечности или обездвиживает человека полностью; Потеря зрения или слуха; Недержание мочи и кала; Импотенция; Дисфункция кровотока и обширные отеки; Остановка дыхания и скоропостижный летальный исход.

    С течением болезни симптомы усиливаются и проявляются в нижней части тела:

    «Ватные» ноги, и в результате, — неустойчивость, шаткая походка, потребность в опоре во время ходьбы; Дисфункция органов малого таза: проблемы с мочеиспусканием, стулом и половая дисфункция.

    Возможно информация будет вам полезна: вторичный стеноз

    Как уже говорилось выше, чем раньше диагностировать сужение цервикального канала, тем больше шансов убрать симптомы стеноза за минимальное время и остановить развитие заболевания, не допустив серьезных нарушений здоровья. Методы диагностики шейного стеноза:

    Осмотр, опрос и пальпация. Важно выяснить полную картину, выявить и учесть все симптомы; Рентгенография. Делается в двух проекциях — фронтальной и боковой. Это основное исследование, которое покажет картину целостности позвонков и наличие новообразований; Миелограмма. Рентгенография с введенным в спинномозговой канал контрастным веществом, показывающая его структуру, объем и качество спинномозговой жидкости, проходимость и патологию позвоночного столба; Компьютерная томография (КТ). Высокоинформативный метод, показывающий мельчайшие изменения в позвоночнике. Послойное сканирование помогает выявить причину стеноза; Магнитно-резонансная томография (МРТ). Высокоинформативный, но дорогостоящий метод, имеющий противопоказания, с помощью которого диагностируется цервикальный спинальный стеноз в самом начале заболевания, увидев мельчайшие изменения в позвонках, хрящевых дисках, сосудах, нервных окончаниях и околокостной ткани.

    Читайте также: стеноз поясничного отдела

    Лечение шейного стеноза назначается квалифицированным врачом, подбор методов и средств самостоятельно, недопустим, т. к. это может ухудшить состояние.

    Начинается лечение со снятия болевого синдрома, воспалительного процесса и отека нестероидными противовоспалительными препаратами и мазями, такими как Ибупрофен, Мелоксикам, Диклоберл, Пироксикам, Кеталонг, Кеторолак. Назначаются они на одну неделю приема, в течение которой пациенту противопоказана нагрузка и массаж, даже легкий; Уменьшают сужение цервикального канала, а значит, и давление на спинной мозг и его корешки, снимает отеки и боль лечение гормональными противовоспалительными препаратами при помощи инъекций внутрь позвоночника. Применяются глюкокортикостероиды — Кеналог, Дипроспан, Преднизолон; Мочегонные средства уменьшают объем спинномозговой жидкости, снижая давление в спинномозговом канале. Применяются препараты Лазикс и Сульфат магния (магнезия); Снимают мышечный спинальный болевой синдром миорелаксанты, такие как Мидокалм.

    На ранних стадиях болезни эффективно физиотерапевтическое лечение:

    Магнитотерапия. Снимает боль и отек; Электрофорез с новокаином. Снимает боль; Иглорефлексотерапия; Массаж. Укрепляет мышцы и снижает их тонус, снимая спазмы и боль; Мануальная терапия. Позволяет правильно выставить позвонки, убирая их подвывихи; ЛФК. Лечебная физкультура дает значительный лечебный эффект, придавая позвоночному столбу гибкость и подвижность; Тракция позвоночника. Вытяжение дает противоотечный и обезболивающий эффект, но может стать причиной возникновения межпозвоночной грыжи; Ортопедические средства — корсет, шейный головодержатель. Расслабляет мышцы, не допуская их спазма.

    Читайте также: Нарушение статики шейного отдела позвоночника.

    В случае, если вышеперечисленные методы лечения не помогают, пациенту показана хирургическое удаление наростов и образований, вызвавших сужение спинномозгового канала в шейном отделе позвоночника — декомпрессивная ламинэктомия. После него может потребоваться замена костной ткани вместо удаленной на имплантат — ламинопластика (межостистая фиксация позвонков). Надрез на шее проводится спереди или сзади.

    Стеноз позвоночного канала шейного отдела (стеноз спинномозгового канала) – это хронический патологический процесс в шейном отделе позвоночника, который заключается в уменьшении просвета позвоночного канала различными структурами (опухоль, грыжа диска, остеофиты, перелом и пр.) вследствие наличия у пациента заболевания позвоночного столба.

    Данное состояние чаще диагностируется в возрасте 55-60 лет, в равной степени, как у женщин, так и у мужчин. Шейный отдел позвоночника поражается в 25% случае всех стенозов позвоночного канала. Без своевременного и комплексного лечения пациент приобретает инвалидность и утрачивает трудоспособность.

    По причинным факторам стеноз шейного отдела позвоночного канала делится на 3 группы:

    Врожденный стеноз – развивается при наличии врожденных заболеваний позвоночника; Приобретенный (дегенеративный) стеноз – развивается в случае приобретенных, как правило, деструктивно-дегенеративных болезней позвоночника; Смешанный (комбинированный) стеноз – сочетание нескольких причинных факторов в развитии заболевания.

    По анатомическим признакам выделяют  два типа шейного стеноза:

    Центральный стеноз – уменьшение канала в объеме (сокращение расстояния от задней до передней, или боковой поверхности, на дужке шейного позвонка); Латеральный стеноз (боковой) – уменьшение в объеме корешкового канала (места выхода корешков спинного мозга).

    Существует несколько причинных и предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития стеноза спинномозгового канала в шейном отделе позвоночника:

    Компрессионный перелом позвоночника; Врожденные аномалии строения позвонков (укороченные дуги позвонков, уменьшение высоты у тела позвонка и др.); Спондилит (воспаление позвоночного столба); Болезнь Бехтерева; Опухоль позвоночника (доброкачественная или злокачественная), метастазы в позвоночник; Грыжа межпозвоночного диска; Деформирующий спондилоартроз; Послеоперационные осложнения (спаечные процессы); Ожирение и лишний вес; Спондилолистез (смещение одного позвонка по отношению к другому); Спондилез (остеофиты и костные разрастания); Изменения желтой (задней продольной) связки: уплотнение, утолщение (гипертрофия) и пр.; Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

    Механизм развития симптоматики стеноза спинномозгового канала достаточно простой и понятный. Уменьшение объема полости, в которой проходит спинной мозг, а также сосуды и нервы позвоночника приводит к развитию клинических проявлений, характерных  для шейного отдела позвоночника. Первые жалобы возникают в определенном положении шей (наклоны, повороты и пр.). В процессе усугубления состояния сдавление позвоночных структур увеличивается, иннервация более затруднительная, нарушается кровоток по сосудам.

    В случае выраженного стеноза происходит повышение давления ликвора (спинномозговой жидкости), что вызывает определенную клиническую картину и может приводить в качестве осложнений к ряду воспалительных застойных процессов.

    Симптомы сужения позвоночного канала в области шейного отдела:

    Боли в шее – могут быть как односторонние, так и двухсторонние, изначально возникают при определенном положении шеи, с прогрессированием процесса становятся практически постоянными, могут иррадиировать (отдавать) в лопатки, затылок, плечи, руки и пр.; Головные боли различной степени выраженности, чаще локализованные в затылке и височных областях; Нарушение чувствительности (парестезия, чувство «ползания мурашек») кожи шеи, рук, головы; Слабость и дискомфорт в руках; Головокружения, усиливающиеся при резких поворотах и наклонах головы, вплоть до обмороков; Повышенный тонус мышечного каркаса шеи, верхних конечностей; Нарушение работы тазовых органов (нарушения мочеиспускания, недержание мочи и кала, чередование запоров и поносов, импотенция, нарушение полового влечения); Парез или паралич ног, рук или полная обездвиженность пациента; «Ватные ноги»; Нарушение функции дыхания (учащение, поверхностное, затрудненное).

    Для диагностики возникшего стеноза позвоночного канала шейного отдела в первую очередь опрашивают пациента, где выясняются жалобы на момент обращения к врачу, ход развития болезни, а также выясняются предрасполагающие факторы, предыдущие заболевания и пр. Врач обращает внимание на вынужденное положение тела, в котором пациент лучше себя чувствует, пальпирует с целью выявить болевые точки на пораженном отделе позвоночника. После этого назначаются обязательные дополнительные инструментальные методы обследования:

    Рентгенография позвоночника (в двух проекциях – в переднезадней и в боковой). Главный и самый популярный метод диагностики. Позволяет определить костные наросты, нарушение целостности позвонков, их сращения, косвенные признаки изменений в суставах, опухоли и другие новообразования, их расположение, структуру и размер. КТ позвоночника (компьютерная томография). При помощи послойных компьютерных снимков данный метод позволяет достаточно точно определить причинный фактор развития стеноза, включая микроскопические изменения. МРТ позвоночника (магнитно-резонансная томография). Максимально точный метод диагностики состояния позвоночного столба, однако он достаточно дорогостоящий и имеет ряд противопоказаний, поэтому проводится не всем пациентам с подозрением на стеноз спинномозгового канала. Позволяет рассмотреть снимки тончайших срезов тканей позвоночника, на которых можно обнаружить изменения не только костей, но и хрящей, суставов, сосудов и нервов. Миелограмма. Позволяет при помощи контрастного вещества и рентгеновского снимка определить патологию и структуру спинного мозга, а также состояние спинномозговой жидкости и проходимость по каналу.

    Стеноз позвоночного канала требует комплексного подхода к лечению. Сюда относятся консервативные (медикаменты и физиотерапия) и оперативные методы.

    Это назначение лекарственных препаратов и курса процедур физиотерапии (длительность лечения подбирается индивидуально, в соответствии с индивидуальными особенностями пациента):

    НПВП (нестероидные обезболивающие препараты) – обладают анальгезирующим (уменьшают болевой синдром) и противовоспалительным действиями. Наиболее эффективные в случае стеноза шейного отдела спинномозгового канала: Мелоксикам, Диклоберл, Пироксикам, Ибупрофен, Кеталонг, Кеторолак и пр. Назначают их в зависимости от интенсивности и выраженности боли, от 1 до 4 таблеток в сутки. Внутрипозвоночное введение гормональных средств, глюкокортикостероидов (Дипроспан, Преднизолон или Кеналог). Уменьшают отечность тканей, боль и сдавление структур позвоночника. Мочегонные средства. Позволяют уменьшить отечность и снизить давление спинномозговой жидкости. Чаще всего применяют Сульфат магния (магнезия) и Лазикс. Магнитотерапия – обладает противоотечным и обезболивающим эффектом; Электрофорез с Новокаином. Обезболивают пораженный отдел позвоночника; Массаж спины (при напряжении мышечного каркаса); ЛФК; Иглорефлексотерапия; Мануальная терапия; Тракция позвоночника.

    Операция на позвоночнике проводится в случае, когда консервативное лечение не оказывает должного эффекта, или развивающие осложнения грубо нарушают жизнь и трудоспособность пациента. Способов хирургически помочь пациенту при стенозе позвоночного канала разработано достаточно много, однако зачастую проводят одну из трех операций, эффективность которых максимальна:

    Ламинэктомия декомпрессивная. Производится удаление структуры, которая привела к сужению канала. Это могут быть остеофиты, остистые отростки позвонка, дуги, межпозвоночные диски, грыжевые выпячивания, желтая связка, опухоль и пр. Стабилизирующие системы. Частный случай ламинэктомии, при котором к позвоночнику крепятся дополнительные фиксирующие элементы. Межостистая фиксация позвонков. После удаления фрагмента, сужающего проход спинного мозга и нервных корешков, может понадобиться установка имплантата.

    Осложнения стеноза позвоночного канала шейного отдела происходят достаточно часто:

    Парезы и параличи (как обратимые, так и не обратимые); Нарушение функции тазовых органов (недержание кала и мочи, нарушение половых функций и пр.); Полная обездвиженность тела; Инсульт; Летальный исход.

    medic-tut.ru

    Латеральный стеноз позвоночника шейного отдела

    В медицинской практике термин «стеноз» применяется для обозначения процессов сужения, уменьшения просвета и/или диаметра чего-либо. Следовательно, если речь идет о стенозе позвоночного канала шейного отдела, имеет место уменьшение диаметра такового.

    Стеноз позвоночного канала

    В большинстве случаев стеноз диагностируется у пациентов преклонного возраста, что является основанием для включения недуга в категорию т.н. старческих заболеваний. Наряду с этим, риску возникновения болезни подвержены и молодые люди. В их случаях причины, как правило, кроются во врожденных патологиях позвоночного столба.

    В группе риска находятся люди всех возрастов

    Главными признаками изучаемой патологии являются болезненные ощущения в пораженной части позвоночника, зачастую «отдающие» в нижние конечности. Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы получите полное представление о причинах возникновения заболевания, особенностях его течения и проявления, порядке диагностирования и последующего лечения.

    Симптоматика стеноза

    Причины появления болезни

    Для полного понимания причин появления изучаемого патологического процесса, нужно нужно хотя бы поверхностно ознакомиться с особенностями анатомического строения позвоночника.

    Позвоночник состоит из плотно сочлененных дужек и тел позвонков. По внутренней полости канала проходит одна из важнейших составляющих человеческого организма — спинной мозг. В промежутке между ним и стенками внутреннего канала находится жировая клетчатка, а также спинномозговая жидкость. Посредством подобного рода «прослойки» обеспечивается компенсация небольших уменьшений ширины канала, возникающих в процессе человеческой жизнедеятельности.

    Шейные позвонки

    При слишком же сильном сужении канала, возникнет сдавливание нервных корешков (в худшем случае – непосредственно спинного мозга). Это неизбежно приведет к возникновению разнообразных неврологических синдромов.

    Стеноз позвоночного канала на схеме

    Сужение канала может происходить по разным причинам. Чаще всего в качестве провоцирующих факторов выступают нижеперечисленные обстоятельства:

    травмы, грыжи и различные новообразования; остеофиты (наросты); артрозы; протрузии и др.

    Причины стеноза позвоночника

    В каждом из вышеперечисленных случаев стеноз определяется в качестве вторичного заболевания, прогрессирующего на фоне основного недуга.

    Первичный же стеноз позвоночного канала имеет исключительно врожденную форму и возникает по причине нарушения процессов нормального развития позвонков. Если такая патология имеет место, она даст о себе знать еще в юном возрасте.

    Опасность стеноза позвонков шейного отдела

    Прогрессирование стеноза неизбежно сопровождается нарушениями процессов транспортировки кислорода и, что не менее опасно, питательных веществ к телу спинного мозга. Наряду с этим, любые физические нагрузки требуют повышенного потребления кислорода и базовых питательных веществ. В рассматриваемой патологической ситуации будет происходить увеличение внутритканевого давления в канале позвоночника с последующим передавливанием сосудов. По итогу сдавленные сосуды не смогут обеспечивать необходимую циркуляцию крови. Как результат – болезненные ощущения, слабость и прочие характерные признаки, локализирующиеся в пораженной области.

    Пациента преследуют боли и другие малоприятные ощущения

    Формы и разновидности заболевания

    Классификация стеноза

    Стеноз классифицируется по нескольким показателям. Прежде всего, в соответствии с анатомическими критериями. Об этом в следующей таблице.

    Таблица. Анатомическая классификация стеноза

    Центральный стеноз Характеризуется существенным изменением размеров канала позвоночника. Также может отмечаться уменьшение просвета между задней плоскостью позвонка и ближайшей к ней противоположной точкой, расположенной на дужке.

    Дополнительно центральная разновидность стеноза классифицируется на относительную (величина упомянутого промежутка составляет меньше 1,2 см) и абсолютную (уменьшается до 1 см и далее) формы.

    Латеральный стеноз Размер канала и межпозвоночного отверстия уменьшается до 4 мм или даже сильнее.

    Вторая распространенная классификация базируется на причинах появления стеноза. Подробнее в таблице.

    Таблица. Классификация в соответствии с причинами возникновения

    Нарушения процессов формирования и дальнейшего развития скелета Прогрессируют на фоне врожденных патологий позвоночника.
    Дегенеративные изменения Болезнь прогрессирует на фоне разнообразных недугов, сопровождающихся дегенеративно-дистрофическими нарушениями. В качестве примера можно привести последние стадии такой болезни как остеохондроз.
    Приобретенные не дегенеративные причины В подобных условиях стеноз развивается в качестве осложнения других болезней, а также на фоне перенесенных травм.
    Комбинированные причины Сочетания любых вышеперечисленных провоцирующих факторов.

    Симптомы и признаки заболевания

    Характер проявления стеноза зависит от того, как именно происходит прогрессирование патологического процесса.

    Если сужается позвоночный канал, пациент испытывает болезненные ощущения, чувствует упадок сил, а также тяжесть в шее. Интенсивность выраженности симптомов и признаков, как правило, возрастает после физических нагрузок и уменьшается после отдыха. Также облегчения могут отмечаться после принятия определенных положений шеи. Если стеноз сопровождается сдавливанием нервных корешков, пациент чувствует острую и сильную боль в пораженных местах. Также болезненные ощущения могут отдавать в ноги.

    Слабость и сильные боли при стенозе

    Опасность стеноза конкретно шейного отдела, помимо всего прочего, в том, что находящаяся здесь часть канала и так имеет малый просвет, ввиду чего любые сужения мгновенно доставляют пациенту болезненные и дискомфортные ощущения.

    Частота встречаемости различных жалоб у больных со стенозом позвоночного канала

    На фоне сжатия спинного мозга в изучаемой области может произойти миелопатия, являющаяся тяжелой болезнью неврологической группы и сопровождающаяся чрезмерным увеличением мышечного тонуса с одновременным появлением слабости в руках и ногах. Параллельно могут прогрессировать патологии органов таза.

    Порядок диагностирования

    Выявление стеноза

    Прежде всего, специалист заслушивает жалобы больного и изучает имеющуюся историю болезни. Выявляются особенности болезненных ощущений, а также их локализации, взаимосвязи с физической активностью и пр. Дополнительно устанавливаются сопутствующие симптомы, к примеру, общая слабость, нарушения чувствительности и т.п.

    Нейрогенная перемежающаяся хромота

    Информация о применяющихся диагностических манипуляциях приведена в таблице.

    Таблица. Методы диагностирования стеноза

    Физикальный осмотр

    Проводится для постановки предварительного диагноза. По результатам разрабатывается план последующего обследования, в ходе которого диагноз либо подтверждается, либо уточняется.

    Рентгенография

    Повсеместно распространенный, быстрый, безболезненный и достаточно информативный метод. По результатам обследования осуществляется визуализация имеющихся костных образований. На наличие стеноза будут указывать нижеперечисленные моменты:

    — уменьшение размеров межпозвонковой щели;

    — образования в виде остеофитов;

    — нестабильность позвоночника в ходе проведения специальных тестов;

    — гипертрофия суставов.

    Дополнительно рентгенография позволяет диагностировать имеющиеся новообразования, переломы, различные инфекции.

    В качестве отрицательных качеств рентгенографии следует отметить отсутствие возможности визуализации мягких тканей. Как раз по этой причине в большинстве ситуаций дополнительно прибегают к использованию МРТ либо КТ.

    Магнитно-резонансная томография

    Информативный и безопасный вариант диагностирования. Основывается на задействовании радио-магнитных волн, которые позволяют получить представление о внутреннем состоянии всего тела.

    Результаты МРТ дают максимум необходимой информации для правильной постановки диагноза и выявления практически любых возможных патологий, в том числе дегенеративно-дистрофических изменений, которые нередко являются спутниками стеноза.

    КТ

    Исследование основывается на задействовании рентгеновских лучей. Однако здесь, в отличие от рассмотренной ранее рентгенографии, обработкой информации занимается компьютер. Специалист же получает изображения срезов, подобные результатам МРТ.

    Данное диагностическое исследование позволяет выявить имеющиеся дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани, а также гипертрофии, различные шпоры и пр.

    В некоторых ситуациях КТ выполняется в комплексе с миелограммой, что позволяет повысить качество визуализации исследуемых мягких тканей.

    Методы лечения

    Удостоверившись в наличии стеноза, врач приступит к разработке программы лечения, наиболее оптимальной и эффективной для конкретного клинического случая. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Здесь все зависит от стадии болезни и ее тяжести.

    Как лечат стеноз позвонков

    Так, если патологию удается обнаружить на начальных стадиях и без существенных осложнений, стараются обойтись консервативным лечением. Решение же в отношении необходимости, целесообразности и безопасности хирургического вмешательства принимается в индивидуальном порядке.

    Особенности консервативного лечения

    Ставка на консервативное лечение делается, если заболевание имеет умеренную степень выраженности и прогрессирования.

    Лечебный массаж

    Основа консервативной терапии – медикаментозное лечение, а также методы физиотерапевтического и массажного воздействия. Из лекарств преимущественно используются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства, подбираемые врачом конкретно для пациента с учетом особенностей его клинического случая.

    Лекарственные препараты для лечения стеноза

    Иногда прибегают к введению гормональных препаратов в место локализации патологии. Это способствует уменьшению выраженности признаков воспалений, отечностей и болезненных ощущений. Глюкокортикоидные гормоны, как правило, применяются в комплексе с анестетиками краткосрочного действия. Непосредственно гормональные уколы облегчают самочувствие пациента в среднем на 3-4 недели.

    Глюкокортикоидные гормоны для лечения стеноза

    Важно понимать и тот факт, что использование стероидов далеко не во всех ситуациях дает ожидаемые результаты. В соответствии с усредненными статистическими данными, подобное лечение эффективно лишь в 50-60% случаев. При этом стероидные лекарственные средства опасны рядом осложнений и побочных реакций, поэтому к их применению прибегают лишь при отсутствии должной результативности использования других консервативных методик.

    Нюансы хирургического вмешательства

    Лечение стеноза. Хирургические методы

    Операция проводится при наличии тяжелых осложнений, невыносимых болей и в случае обнаружения любой другой угрозы для здоровья и жизни пациента.

    Хирургическое вмешательство в отношении позвоночника является травматичным и требует от исполнителя высокой квалификации и опыта. В особенности тяжело операции переносятся пациентами преклонного возраста.

    Декомпрессия спинномозговых корешков

    Главная задача хирургического вмешательства сводится к устранению давления на нервные корешки и/или спинной мозг. Конкретные методы воздействия выбираются врачом в индивидуальном порядке.

    Будьте здоровы!

    Видео – Стеноз позвоночного канала шейного отдела

    Узнайте, что такое стеноз позвоночного канала шейного отдела. Причины появления и особенности проявления заболевания. Диагностика и лечение. Фото + видео.

    Стеноз позвоночного канала шейного отдела (стеноз спинномозгового канала) – это хронический патологический процесс в шейном отделе позвоночника, который заключается в уменьшении просвета позвоночного канала различными структурами (опухоль, грыжа диска, остеофиты, перелом и пр.) вследствие наличия у пациента заболевания позвоночного столба.

    Данное состояние чаще диагностируется в возрасте 55-60 лет, в равной степени, как у женщин, так и у мужчин. Шейный отдел позвоночника поражается в 25% случае всех стенозов позвоночного канала. Без своевременного и комплексного лечения пациент приобретает инвалидность и утрачивает трудоспособность.

    Классификация

    По причинным факторам стеноз шейного отдела позвоночного канала делится на 3 группы:

    Врожденный стеноз – развивается при наличии врожденных заболеваний позвоночника; Приобретенный (дегенеративный) стеноз – развивается в случае приобретенных, как правило, деструктивно-дегенеративных болезней позвоночника; Смешанный (комбинированный) стеноз – сочетание нескольких причинных факторов в развитии заболевания.

    По анатомическим признакам выделяют  два типа шейного стеноза:

    Центральный стеноз – уменьшение канала в объеме (сокращение расстояния от задней до передней, или боковой поверхности, на дужке шейного позвонка); Латеральный стеноз (боковой) – уменьшение в объеме корешкового канала (места выхода корешков спинного мозга).

    Причины возникновения

    Существует несколько причинных и предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития стеноза спинномозгового канала в шейном отделе позвоночника:

    Компрессионный перелом позвоночника; Врожденные аномалии строения позвонков (укороченные дуги позвонков, уменьшение высоты у тела позвонка и др.); Спондилит (воспаление позвоночного столба); Болезнь Бехтерева; Опухоль позвоночника (доброкачественная или злокачественная), метастазы в позвоночник; Грыжа межпозвоночного диска; Деформирующий спондилоартроз; Послеоперационные осложнения (спаечные процессы); Ожирение и лишний вес; Спондилолистез (смещение одного позвонка по отношению к другому); Спондилез (остеофиты и костные разрастания); Изменения желтой (задней продольной) связки: уплотнение, утолщение (гипертрофия) и пр.; Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

    Механизм развития симптоматики стеноза спинномозгового канала достаточно простой и понятный. Уменьшение объема полости, в которой проходит спинной мозг, а также сосуды и нервы позвоночника приводит к развитию клинических проявлений, характерных  для шейного отдела позвоночника. Первые жалобы возникают в определенном положении шей (наклоны, повороты и пр.). В процессе усугубления состояния сдавление позвоночных структур увеличивается, иннервация более затруднительная, нарушается кровоток по сосудам.

    В случае выраженного стеноза происходит повышение давления ликвора (спинномозговой жидкости), что вызывает определенную клиническую картину и может приводить в качестве осложнений к ряду воспалительных застойных процессов.

    Симптомы стеноза позвоночного канала шейного отдела

    Симптомы сужения позвоночного канала в области шейного отдела:

    Боли в шее – могут быть как односторонние, так и двухсторонние, изначально возникают при определенном положении шеи, с прогрессированием процесса становятся практически постоянными, могут иррадиировать (отдавать) в лопатки, затылок, плечи, руки и пр.; Головные боли различной степени выраженности, чаще локализованные в затылке и височных областях; Нарушение чувствительности (парестезия, чувство «ползания мурашек») кожи шеи, рук, головы; Слабость и дискомфорт в руках; Головокружения, усиливающиеся при резких поворотах и наклонах головы, вплоть до обмороков; Повышенный тонус мышечного каркаса шеи, верхних конечностей; Нарушение работы тазовых органов (нарушения мочеиспускания, недержание мочи и кала, чередование запоров и поносов, импотенция, нарушение полового влечения); Парез или паралич ног, рук или полная обездвиженность пациента; «Ватные ноги»; Нарушение функции дыхания (учащение, поверхностное, затрудненное).

    Диагностика

    Для диагностики возникшего стеноза позвоночного канала шейного отдела в первую очередь опрашивают пациента, где выясняются жалобы на момент обращения к врачу, ход развития болезни, а также выясняются предрасполагающие факторы, предыдущие заболевания и пр. Врач обращает внимание на вынужденное положение тела, в котором пациент лучше себя чувствует, пальпирует с целью выявить болевые точки на пораженном отделе позвоночника. После этого назначаются обязательные дополнительные инструментальные методы обследования:

    Рентгенография позвоночника (в двух проекциях – в переднезадней и в боковой). Главный и самый популярный метод диагностики. Позволяет определить костные наросты, нарушение целостности позвонков, их сращения, косвенные признаки изменений в суставах, опухоли и другие новообразования, их расположение, структуру и размер. КТ позвоночника (компьютерная томография). При помощи послойных компьютерных снимков данный метод позволяет достаточно точно определить причинный фактор развития стеноза, включая микроскопические изменения. МРТ позвоночника (магнитно-резонансная томография). Максимально точный метод диагностики состояния позвоночного столба, однако он достаточно дорогостоящий и имеет ряд противопоказаний, поэтому проводится не всем пациентам с подозрением на стеноз спинномозгового канала. Позволяет рассмотреть снимки тончайших срезов тканей позвоночника, на которых можно обнаружить изменения не только костей, но и хрящей, суставов, сосудов и нервов. Миелограмма. Позволяет при помощи контрастного вещества и рентгеновского снимка определить патологию и структуру спинного мозга, а также состояние спинномозговой жидкости и проходимость по каналу.

    Лечение стеноза позвоночного канала шейного отдела

    Стеноз позвоночного канала требует комплексного подхода к лечению. Сюда относятся консервативные (медикаменты и физиотерапия) и оперативные методы.

    Консервативное лечение стеноза шейного отдела

    Это назначение лекарственных препаратов и курса процедур физиотерапии (длительность лечения подбирается индивидуально, в соответствии с индивидуальными особенностями пациента):

    НПВП (нестероидные обезболивающие препараты) – обладают анальгезирующим (уменьшают болевой синдром) и противовоспалительным действиями. Наиболее эффективные в случае стеноза шейного отдела спинномозгового канала: Мелоксикам, Диклоберл, Пироксикам, Ибупрофен, Кеталонг, Кеторолак и пр. Назначают их в зависимости от интенсивности и выраженности боли, от 1 до 4 таблеток в сутки. Внутрипозвоночное введение гормональных средств, глюкокортикостероидов (Дипроспан, Преднизолон или Кеналог). Уменьшают отечность тканей, боль и сдавление структур позвоночника. Мочегонные средства. Позволяют уменьшить отечность и снизить давление спинномозговой жидкости. Чаще всего применяют Сульфат магния (магнезия) и Лазикс. Магнитотерапия – обладает противоотечным и обезболивающим эффектом; Электрофорез с Новокаином. Обезболивают пораженный отдел позвоночника; Массаж спины (при напряжении мышечного каркаса); ЛФК; Иглорефлексотерапия; Мануальная терапия; Тракция позвоночника.

    Хирургическое лечение стеноза

    Операция на позвоночнике проводится в случае, когда консервативное лечение не оказывает должного эффекта, или развивающие осложнения грубо нарушают жизнь и трудоспособность пациента. Способов хирургически помочь пациенту при стенозе позвоночного канала разработано достаточно много, однако зачастую проводят одну из трех операций, эффективность которых максимальна:

    Ламинэктомия декомпрессивная. Производится удаление структуры, которая привела к сужению канала. Это могут быть остеофиты, остистые отростки позвонка, дуги, межпозвоночные диски, грыжевые выпячивания, желтая связка, опухоль и пр. Стабилизирующие системы. Частный случай ламинэктомии, при котором к позвоночнику крепятся дополнительные фиксирующие элементы. Межостистая фиксация позвонков. После удаления фрагмента, сужающего проход спинного мозга и нервных корешков, может понадобиться установка имплантата.

    Осложнения

    Осложнения стеноза позвоночного канала шейного отдела происходят достаточно часто:

    Парезы и параличи (как обратимые, так и не обратимые); Нарушение функции тазовых органов (недержание кала и мочи, нарушение половых функций и пр.); Полная обездвиженность тела; Инсульт; Летальный исход.

    Профилактика

    Профилактические процедуры, предотвращающие развитие шейного стеноза:

    Борьба с гиподинамией (разминки для шей и течение дня); ЛФК; Соблюдение правильной осанки, особенно во время работы за столом и компьютером; Соблюдение принципов правильного питания; Своевременное обращение за медицинской помощью.

    В последнее время очень распространены заболевания костно-мышечной ткани. Шейный отдел подвержен различным патологиям. Зачастую остеохондроз приводит к различным осложнениям: формируются остеофиты, межпозвоночные грыжи. Эти неприятные процессы становятся причиной возникновения сужения просвета (стеноза) межпозвоночного пространства, что провоцирует компрессию расположенных в нём нервных корешков, также спинного мозга.

    В большинстве случаев такая ситуация требует немедленного вмешательства хирургов. Но некоторые случаи решаются с помощью консервативного лечения. Как вовремя выявить начало течения заболевания, к какому врачу обратиться? Все интересующие пациентов вопросы описаны в следующем материале.

    Общая информация Причины возникновения Классификация Первые признаки и симптомы Диагностика Общие правила и методы лечения Оперативное вмешательство Меры профилактики

    Общая информация

    Стеноз шейного отдела представляет собой хронический, быстро прогрессирующий процесс. Патология характеризуется сужением центрального канала позвоночника. Сюда же относят сужение межпозвонковых отверстий, из которых выходят нервные корешки спинного мозга. Пространство может сужаться по ряду негативных факторов, например, из-за костных образований, хрящевых разрастаний, которые формируются на фоне спондилёза, остеоартроза, спондилоартроза или опухолевых образований.

    Сдавливание спинного мозга, сужение межпозвоночного канала, вызванное межпозвоночной грыжей, к стенозу позвоночного канала медики не относят.

    Патология зачастую поражает пожилых пациентов, около 30% людей с диагнозом стеноз старше 50 лет. Такая ситуация обусловлена возрастными изменениями, происходящими в костной и хрящевой ткани, что выражается в постепенном ослаблении и разрушении суставов, позвоночника. В большинстве случаев стеноз диагностируется случайно при исследованиях других недугов.

    Причины возникновения

    Специалисты выделяют несколько негативных факторов, способствующих развитию болезней шейного отдела:

    врождённые патологии позвоночного столба. Недуг развивается на фоне врождённых аномалий внутриутробного развития, генетических аберраций. Врождённые заболевания приводят к неправильному распределению нагрузки, сужению межпозвоночного канала; дегенеративно-дистрофические патологии. Негативные процессы способствуют «выпячиванию» в межпозвоночном диске, проникающие в просвет спинального канала. К таким заболеваниям относят артроз, остеохондроз, другие патологии; травматический. Выпадение межпозвоночного диска происходит моментально во время травмы, патология приводит к острой или хронической форме компрессии спинного мозга. Последний вид формируется на фоне патологической подвижности столба позвоночника; метаболические патологии. Сбои на эндокринном фоне приводят к неспецифической реакции иммунитета (лимфоциты атакуют собственные клетки, что провоцирует разрушение хрящевой и костной ткани); опухоли нервной ткани, инфекционные заболевания, гематомы.

    Возникнуть стеноз в области шеи может по множеству причин. Перед началом лечения выявляют негативный фактор, устраняют его. Только так можно предупредить рецидивы. Методику и способ терапии назначает доктор.

    Узнайте дозировку и инструкцию по применению порошка Дона для суставов и позвоночника.

    О симптомах и лечении менископатии медиального мениска коленного сустава прочтите по этому адресу.

    Классификация

    Медики разделяют стеноз на два основных вида по анатомическим критериям:

    центральный. Характеризуется сужением расстояния от задней поверхности позвонка до противоположной стороны на дужке основания отростка (происходит уменьшение объёма позвоночного канала). Выделяют относительный тип (от 10 до 12 мм) и абсолютный (до 10 мм). Самым опасным видом медики считают сагиттальный размер сужения (тело разделяется на две половины); латеральный. Патология формируется на фоне уменьшения расстояния корешкового канала межпозвоночных промежутков. Во время этого процесса просвет сужается до 4 мм.

    В зависимости от причины возникновения, стеноз разделяют на несколько видов: приобретённый, врождённый, дегенеративный и комбинированный (включающий негативные факторы предыдущих форм недуга).

    Стеноз локализуется в таких областях: пояснично-крестцовый, шейный, грудной отдел. Наиболее распространено заболевание в шейном и поясничном отделе позвоночника человека.

    Первые признаки и симптомы

    Клиническая картина зависит от того, какой вид стеноза у пациента (абсолютный или относительный). В последнем случае симптомы могут быть очень слабыми и размытыми, человек не заподозрит начало течения болезни. При абсолютной форме стеноза заболевание сразу даёт о себе знать резко неприятными проявлениями.

    Заподозрить компрессию нервных корешков спинного мозга в области шеи помогут такие симптомы:

    многие больные жалуются на боль в области шеи разной степени выраженности; отмечаются покалывания, чувство жжения, онемение не только в шее, но и в плечах, даже руках больного; наблюдается снижение силы поражённых групп мышц, человеку с трудом даются привычные движения верхними конечностями.

    Запущенные случаи или серьёзные сдавливания нервных корешков (обычно после травмы) могут спровоцировать опасные для жизни клинические проявления:

    паралич всего тела ниже зоны поражения; отсутствие любой формы чувствительности ниже поражённой области; проблемы с дыханием или полное его отсутствие.

    Обратите внимание! При обнаружении опасных симптомов немедленно вызовите скорую помощь, заниматься самолечением категорически запрещено.

    Диагностика

    Многие пациенты списывают боли на усталость после рабочего дня, не спешат за врачебной помощью. Важно вовремя выявить стеноз и заняться его лечением. При обнаружении первых симптомов сразу же посетите доктора (можно обратиться к хирургу, нейрохирургу, но основным врачом, диагностирующим стеноз, является терапевт).

    Исследования начинаются с изучения жалоб пациента, осмотра пострадавшей области. Без других диагностических мероприятий не обойтись:

    рентгенография. Позволяет выявить имеющиеся изменения в позвоночном канале, основным аспектом изучения является высота позвонков. Метод обладает существенным минусом – на снимке не видно состояние мягких тканей; МРТ. Самый надёжный и верный способ диагностики,позволяет оценить степень поражения шейного отдела, состояние мягких тканей, даже причину развития заболевания; КТ. Используется в тех случаях, когда МРТ противопоказано по каким-либо причинам. В любом случае, медики обращают внимание на конкретный размер позвоночного канала (у здоровых пациентов он составляет не менее 12 мм).

    На основе полученных результатов врач ставит диагноз, назначает соответствующий курс терапии.

    Общие правила и методы лечения

    Основным симптомом стеноза является болевой синдром, изначально его купируют анальгетиками. Затем приступают к устранению воспалительного процесса при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков (при наличии инфекционного поражения). Отёчность снимают мочегонными препаратами, которые выводят лишнюю жидкость из организма, накопившиеся токсины.

    Помимо медикаментозной терапии пациенту показан постельный режим, отсутствие нагрузок на весь позвоночный столб.

    После купирования неприятных ощущений приступают к физиотерапевтическим процедурам, улучшающим микроциркуляцию крови, запускающим регенерирующие процессы:

    массаж; иглоукалывание; мануальная терапия; лечебную гимнастику.

    Все манипуляции проводятся под строгим присмотром доктора, самостоятельное выполнение упражнений категорически запрещено. Неумелое лечение может привести к осложнениям, сильному болевому синдрому.

    Узнайте о правилах оказания первой помощи и о дальнейшем лечении частичного разрыва связок голеностопного сустава.

    Методы лечения кистевого туннельного синдрома в домашних условиях описаны в этой статье.

    Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/travmy/rastyazheniya/svyazok-kisti-ruki.html и прочтите о характерных признаках и симптомах растяжения связок кисти руки.

    Оперативное вмешательство

    Стеноз в области шеи – достаточно серьёзное заболевание, зачастую требующее вмешательства хирургов. Помимо запущенной стадии, специалисты выделяют показания для проведения операции:

    отсутствие купирования болевых ощущений после медикаментозного лечения; сужение позвоночного канала отмечается при консервативном лечении; из-за компрессии нервных корешков наблюдаются сбои в работе внутренних органов и систем.

    Обратите внимание! Операция – крайняя мера, при её проведении имеется немаленький риск возникновения осложнений. В группу риска относят пожилых пациентов, хирургическое вмешательство грозит полной потерей трудоспособности. Операция должна проводиться опытным специалистом, не доверяйте врачам, чьи слова не подтверждены положительными отзывами пациентов.

    Хирургическое вмешательство может включать такие процедуры:

    восстановление естественного положения столба позвоночника; стабилизация шейного отдела проводится с помощью специальных систем и конструкций; декомпрессия спинного мозга; удаление межпозвоночной грыжи; иссечение опухолей, других образований, способствовавших компрессии нервных корешков.

    Конкретный метод и схему проведения операции выбирает врач в зависимости от тяжести течения патологии, индивидуальных особенностей пациента. Справиться со стенозом домашними методами невозможно, народная медицина может только облегчить состояние больного, купировав болевой синдром.

    Меры профилактики

    Остановить старение организма медикам пока не под силу. Пациент может только постараться сохранить здоровье позвоночника, в том числе, шейного отдела на долгие годы:

    регулярно занимайтесь спортом в умеренном темпе. При стенозе физические нагрузки позволяют сохранить подвижность, гибкость позвоночника, суставов. В профилактических целях катайтесь на велосипеде, отдавайте предпочтение небольшим весам в спортивном зале. Наилучший вариант – занятия с тренером (только специалист поможет подобрать эффективную программу тренировок без вреда для вашего организма); следите за осанкой. Правильное положение спины очень важно в профилактике любых патологий этой зоны; откажитесь от подъёма тяжестей. Категорически запрещено поднимать тяжёлые предметы над головой; во время вождения автомобиля настройте сиденье так, чтобы колени и бёдра были на одном уровне. Аналогичное положение должно быть во время сидения за компьютером, особенно, при сидячей работе; для сна выберите твёрдый матрац, ортопедическую подушку. Откажитесь от изделий, при лежании на которых шея находится под большим углом; следите за своим весом. Избыток веса увеличивает нагрузку на позвоночник, приводят к проблемам по всему его столбу.

    Стеноз поддаётся лечению, но процесс неприятный, длительный, может привести к опасным последствиям. Постарайтесь предотвратить возникновение недуга, с молодых лет заботьтесь о здоровье костно-мышечной ткани. Откажитесь от самолечения, доверьте терапию профессионалу.

    Врач — нейрохирург о хроническом процессе, при котором развивается патологическое уменьшение диаметра и сужение центрального позвоночного канала или о стенозе:

    Внимание! Только СЕГОДНЯ!

    Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

    Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

    Расскажите друзьям!

    medic-sovet.ru


    Смотрите также