Поза ромберга что это такое фото


Что такое поза Ромберга: понятие и причины

Другая терапия

08.12.2017

13.6 тыс.

9.1 тыс.

5 мин.

При осмотре невролог всегда предлагает пациенту выполнить особое диагностическое упражнение, именуемое позой или пробой Ромберга. Этот тест универсален и проводится по одинаковой методике при осмотре как взрослых, так и детей.

Трудности при выполнении этого теста могут возникать при самых различных патологиях — от сахарного диабета до синдрома ВСД, и особенности отклонений, выявляемых в позе Ромберга, помогают врачу сориентироваться в диагнозе.

Проба Ромберга выполняется пациентом в положении стоя, руки вытянуты вперед, пальцы слегка раздвинуты. Испытуемый сначала некоторое время стоит с открытыми глазами, затем оценивается его устойчивость при отсутствии зрительного контроля над равновесием, для чего ему предлагается закрыть глаза.

Во время проведения данного теста врач обязательно находится рядом, чтобы предотвратить падение больного в случае потери им равновесия.

В неврологии принято классифицировать данное упражнение по степени сложности. В соответствии с этим критерием существует три разновидности позы Ромберга. Положение рук в каждой из этих позиций остается неизменным, поза усложняется за счет изменения позиции ног:

  1. 1. Простая — стопы плотно прижаты друг к другу.
  2. 2. Усложненная — стопы ставятся в одну линию (как будто человек идет по канату): пальцы одной ноги прижаты к пятке другой.
  3. 3. Самая сложная — пациент стоит на одной ноге (для уменьшения площади точки опоры), а стопа поджатой прижимается к колену опорной конечности.

Вторая и третья степени сложности применяются, если в более простом варианте не удалось достоверно выявить какие-либо отклонения.

Врач, наблюдая за пациентом, оценивает следующие характеристики выполнения пробы:

  • устойчивость — пациент стоит уверенно или пошатывается, если появилось покачивание — через какой промежуток времени это произошло;
  • направление отклонения пациента при неустойчивости — имеет значение, в какую сторону «падает» человек: вправо, влево или назад;
  • усиливается ли атаксия (пошатывание ) при закрывании глаз;
  • отмечается ли тремор пальцев, рук, ног или туловища, дрожание век.

При появлении пошатывания проба считается положительной. Если врач интерпретирует результат как «отрицательная проба Ромберга », это значит, что патологии не выявлено.

В норме взрослый человек должен сохранять стабильное равновесие не менее 15 секунд, одинаково хорошо с открытыми и закрытыми глазами, дрожания и других непроизвольных движений при этом не отмечается.

Для детей, не занимающихся спортом, норма удержания равновесия в позе Ромберга представлена в следующей таблице:

Возраст, летДлительность удержания равновесия, секунд
716
821
924
1028
1130
1236
1344
1448
1550
1651
1752
1853

Шаткость в позе Ромберга или наличие тремора могут свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания, поэтому при выявлении отклонений от нормы требуется тщательное дообследование.

Врач-невролог, зная, какие анатомические структуры участвуют в поддержании равновесия, при оценке результатов пробы Ромберга может предположить, какова причина атаксии (неустойчивости ), то есть в какой именно области организма имеется патология:

  1. 1. Мозжечковая атаксия. При заболеваниях мозжечка или его связей с другими отделами центральной нервной системы обычно человеку трудно удержать равновесие в самой простой позе Ромберга, даже с открытыми глазами, причем больной будет отклоняться именно в сторону пораженного мозжечкового полушария. Если патологический очаг локализован в черве мозжечка — пациент в позе Ромберга будет падать назад (патология в нижних отделах червя) или вперед (локализация очага в верхних отделах).
  2. 2. Корковая атаксия. Эта форма атаксии проявляется при патологическом очаге в области коры головного мозга. Неустойчивость одинаково выражена с закрытыми и открытыми глазами, больной будет падать в сторону, противоположную пораженной стороне коры мозга.
  3. 3. Вестибулярная атаксия. Возникает при различных заболеваниях вестибулярного аппарата, находящегося во внутреннем ухе, и его нервных путей.
  4. 4. Сенситивная атаксия. Появляется при снижении глубокой чувствительности мышц и суставов. В отличие от других видов атаксий, неустойчивость пациента при сенситивной значительно усиливается именно при закрывании глаз или при движении в темноте. У таких людей зрительный контроль берет на себя основную роль в регуляции положения тела, так как они плохо чувствуют опору под ногами. Это может происходить при поражениях задних столбов спинного мозга, спинальных нервов, таламуса и различных видах полинейропатий. Среди перечисленных причин наиболее часто встречаются полинейропатии — множественное поражение периферических нервов. Одно из самых распространенных заболеваний, которое часто сопровождаться такой патологией — сахарный диабет.
  5. 5. Неустойчивость при различных заболеваниях с преобладанием эмоционально-когнитивного компонента (неврозы, истерия, синдром ВСД ). Проявляется обычно сильным раскачиванием больного в стороны, но самого падения пациент практически никогда не допускает. Отличить этот вид атаксии от других помогают различные отвлекающие пробы: когда внимание пациента переключается, нарушения равновесия исчезают. Дополнительно врач обращает внимание на надколенники: при психогенной неустойчивости мышцы ног не напрягаются и, соответственно, надколенники не смещаются, в отличие от истинных видов атаксий.

Отличить один вид атаксии от другого на основании только анализа позы Ромберга бывает затруднительно, но дополнительные неврологические тесты, применяемые в составе этого упражнения, помогают уточнить диагноз. К таким тестам относятся пальце-носовая проба, проба Барре, на дисдиадохокинез, различные упражнения на выявление экстрапирамидной патологии.

Различные непроизвольные движения руками в позе Ромберга могут наблюдаться при патологиях мозжечка, а появление дрожания может являться признаком развития заболеваний экстрапирамидной системы, например, болезни Паркинсона или эссенциального тремора.

Исключением является дрожание век — наличие данного симптома не всегда свидетельствует о патологии, иногда он наблюдается при обычном переутомлении.

Поза Ромберга — один из важнейших тестов в неврологии, который не только позволяет определить наличие нарушений равновесия, но и предположить причину их возникновения.

Но для уточнения диагноза требуется полноценный неврологический осмотр и применение инструментальных и лабораторных методов обследования.

neurofob.com

Поза Ромберга: фото. Неустойчивость в позе Ромберга

Практически каждый, кто бывал на приеме у невропатолога, проходил тест на позу Ромберга, а вот зачем это делается – мало какой врач объяснит, при этом использует медицинскую терминологию, доходчиво и просто даже не пытаясь говорить.

Что представляет собой тест?

Неумение ровно, устойчиво и не качаясь стоять с прямым позвоночником и закрытыми глазами называют симптомом или позой Ромберга, неустойчива она у тех, кто имеет проблемы с нервной системой.

Ноги должны быть плотно сдвинуты в стопах, линия позвоночника вытянута вверх, плечи и грудная клетка раскрыты, а прямые руки вытянуты перед собой, кисти расположены не ниже линии плечевых суставов.

При закрытых глазах некоторые люди не могут поддерживать стабильное положение: их начинает раскачивать, руки могут начать трястись, может появиться ощущение запрокидывания назад. В отдельных случаях неустойчивость в позе Ромберга дополнительно проверяют, предлагая испытываемому поставить одну стопу впереди другой так, чтобы пятка впереди стоящей ноги касалась пальцев ноги, стоящей сзади.

Также имеются варианты постановки стоп, а также когда пациента просят сделать наклон вперед с закрытыми глазами и выпрямиться назад. Если колебания тела становятся еще более явными – значит налицо поражение центральной нервной системы.

Почему позу так называют?

Мориц Генрих Ромберг (1795 – 1873) – профессор Берлинского университета, специализировался по внутренним болезням, очень активно печатался в журналах на тему невралгических заболеваний и был крайне популярным преподавателем.

В 1840 году написал и издал книгу о невропатологии, которую долгое время использовали как классический учебник, а самого автора считают основателем невропатологии.

Если поза неустойчива: что это значит?

Сразу убедитесь, что вся процедура проведена в спокойной обстановке, без внешних раздражителей и если налицо пошатывание в позе Ромберга, потеря ориентации в пространстве или даже падение в течении короткого промежутка времени (менее восьми секунд), значит нужно бить тревогу: наряду с нетренированным вестибулярным аппаратом, скорее всего, повреждены задние нервные корешки позвоночного столба, которые отвечают за проводимость нервных импульсов, возможно заболевание рассеянным атеросклерозом (особенно если сохранение позы невозможно даже с открытыми глазами), хотя, возможно, это всего лишь склонность к неврастении, неврозам и неумение управлять функциями тела.

Если поражен мозжечок, то пациент будет отклоняться в сторону пораженной стороны, ведь мозжечок отвечает за координацию движений, которую человек постигает еще в детстве. Если же поза Ромберга удерживается, но недолго – то, скорее всего, имеется лишь склонность к атрофии скелетных мышц: это поправимо, если практиковать это положение каждый день до получения стабильного результата.

Организм человека так устроен, что если одна система даст сбой – за ней «посыпятся» остальные. Важнейшая система человека – это, конечно же, нервная, наряду с позвоночником, вдоль которого проходит важнейшая «линия передач». Пока человек активно и разнообразно использует мелкую мускулатуру всего тела, его нервная система работает безотказно, но если пассивный и малоподвижный образ жизни побеждает здравый смысл – вот тогда начинаются проблемы со здоровьем: сразу незначительные в виде головной боли или хронической усталости, но со временем проблема ухудшающегося здоровья будет расти как снежный ком, и однажды выльется в серьезное заболевание.

Если стараться регулярно выполнять позу Ромберга, то тело, учась вытягиваться и корректировать поддержание равновесия в пространстве, будет использовать различные и разнообразные нейронные цепочки, таким образом поддерживая центральную нервную систему в здоровом состоянии.

Йогическая версия

В арсенале поз йоги имеется схожее положение: Тадасана - поза горы, в некоторых школах йоги ее называют Самаститихи, что означает «стоять ровно и спокойно». Это базовое положение, с которого начинается занятие, проверка на стабильность ума и реакции тела на него. Некоторые новички считают эту позу неинтересной и малозначительной в силу ее кажущейся простоты, и только с течением лет понимают ее настоящий вкус и важность, ведь йога – это не красивое или эффектное положение тела, наподобие ноги за головой, а умение держать свой ум в узде («юдж», слово, от которого произошел термин «йога» в переводе с санскрита означает узда, упряжь), оставаясь ровным и спокойным в любой ситуации.

Как добиться устойчивости?

Каждый день не менее пяти минут стараться практиковать это положение, предварительно проверив правильность построения позы Ромберга с фото, указанным выше. Очень удобно это делать перед зеркалом, расположившись боком к нему, чтобы удостовериться в прямой линии позвоночника и верном расположении рук. Стопы соприкасаются внутренней линией, колени близко друг к другу, но не зажаты с усилием, бедра в легком тонусе и линия кобчика чуть подвернута под живот. Плечевые суставы раскрыты, а лопатки немного сдвинуты навстречу друг другу.

Следует стараться макушкой головы вытягиваться вверх, удерживая позвоночник одной прямой линией. Больше обращать внимание на внутренний тонус в области таза: именно оттуда идет устойчивость всего положения, при этом поза не должна быть излишне напряженной и сжатой как пружина, это скорее легкая собранность и сосредоточенность.

Сначала, возможно, поза будет даваться с трудом и длительной фиксации не будет, или тело будет раскачиваться либо дрожать в некоторых участках, но по мере привыкания и опыта в практике все обязательно получится!

fb.ru

Поза Ромберга – что это такое, что показывает, как правильно выполнять?

Специальное упражнение, которое способно помочь определить специалисту наличие проблем, связанных с нервной системой – поза Ромберга. Она считается очень информативным положением тела, подходящим для диагностики как взрослых, так и детей.

Поза Ромберга – что это такое?

Мориц Генрих Ромберг – известный в неврологии врач, автор многочисленных научных трудов стал разработчиком системы выявления отклонений в головном и спинном мозге человека. Именем этого врача названа поза Ромберга, что это такое известно каждому специалисту-неврологу. Неустойчивость тела человека в определенном положении говорит о возможных нарушениях в организме. Простой, но информативный неврологический тест выполняется в несколько этапов, и показывает, все ли впорядке или следует направить пациента на дополнительное обследование.

Что показывает поза Ромберга?

Когда пациент может замереть в конкретной позе на определенное количество времени, проба Ромберга считается отрицательной, делается заключение, что человек здоров. Поза Генриха Ромберга существует в двух вариантах – простая и усложненная. Отклонения от нормы в обоих положениях дают врачу повод предполагать наличие нарушений работы отделов головного мозга, отвечающих за вестибулярный аппарат. Поза Ромберга позволяет определить проблемы различного неврологического характера:

  • неврозы;
  • истерии;
  • атаксию;
  • черепно-мозговые травмы;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • болезнь Меньера.

Поза Ромберга для детей

Тестирование можно проводить не только в кабинете специалиста, но и в домашних условиях. Проба Ромберга для детей способна выявить наличие проблем с нервной системой на ранних стадиях, и незамедлительно начать лечение в случае необходимости. Обязательным условием при тестировании школьников и детей дошкольного возраста является наличие второго взрослого человека, который будет подстраховывать ребенка во время выполнения теста и в случае неустойчивости, головокружения, повышения давления не даст ему упасть и получить травму.

Как выполнить позу Ромберга?

Существует два варианта исследования имени Генриха Ромберга. Сначала пациенту предлагается классическая поза. Если нарушений во время ее выполнения не выявлено, положение тела меняется. Врач наблюдает за усложненным вариантом, оценивая сколько по времени простоит человек без движения. Минимальное время нахождения в позе Ромберга для ребенка – 15 сек., для взрослого человека цифры больше, так, поза Ромберга норма – не менее 1 мин. Выполнить ее здоровому человеку просто:

  1. Необходимо встать прямо, соединив пятки, а пальцы ног немного расставив.
  2. Руки вытянуть перед собой, ладони повернуть к полу, пальцы рук расставить.
  3. Глаза закрыть. В таком положении врач оценивает состояние пациента и при необходимости фиксирует отклонения от нормы.

Усложненная поза Ромберга

Отсутствие отклонений в работе нервной системы человека показывает отрицательный тест Ромберга. Усложненный вариант исследования выглядит так же, как и классическая поза, меняется только положение ног пациента. В этом случае ноги ставятся одна перед другой, пятка одной приставляется к носку другой, как будто человек идет по канату. Положение рук не меняется, глаза необходимо закрыть. Проба признается отрицательной, если во время выполнения упражнения у пациента не дрожат пальцы рук, тело не качается, ноги не напрягаются.

Наблюдая за тем, как пациент выполняет пробу Ромберга, врач со стороны должен оценить несколько важных параметров.

  1. Устойчивость в позе Ромберга – насколько человек уверенно стоит, через какое время появляются покачивания.
  2. Врач должен заметить, куда тело пациента отклоняется, назад или вперед, вправо или влево, от этого зависит результат диагностики.
  3. Оценивается, что происходит, когда пациент закрывает глаза, усиливается ли неустойчивость. Дрожат ли пальцы рук, ноги, веки пациента при выполнении упражнения.

Поза Ромберга – что означает пошатывание?

Уверенное выполнение упражнения Ромберга дает врачу право сделать запись в карточке пациента, что он здоров. Главный симптом наличия отклонений в работе нервной системы – пошатывание во время тестирования. Людей, которые следят за своим здоровьем должен волновать вопрос, если человек неустойчив в позе Ромберга, что это значит?

  1. Пошатывание во время выполнения классической пробы Ромберга с открытыми глазами говорит о проблемах в работе мозжечка. Направление отклонения тела показывает, какая часть мозжечка нуждается в лечении.
  2. Пошатывание как с открытыми, так и с закрытыми глазами может быть следствием наличия проблем с корой головного мозга. В этом случае пациент будет заваливаться в сторону, противоположную пораженной стороне мозга.
  3. Нарушения в работе внутреннего уха – главного органа, отвечающего за вестибулярный аппарат человека, могут стать причиной падения при выполнении упражнения Ромберга.
  4. Проблемы в работе мышц и суставов диагностируются при покачивании во время закрывания глаз. Такие отклонения могут быть сопутствующими признаками сахарного диабета.
  5. Качание из стороны в сторону, без падения бывают при наличии таких заболеваний как синдром ВСД, неврозов. Опытный врач сможет отличить этот вид отклонений с помощью дополнительных проб отвлекающего характера.

Тремор в позе Ромберга

При отрицательном результате пробы Ромберга руки должны оставаться в неподвижном состоянии. Непроизвольные движения конечностями могут свидетельствовать о различных нарушениях ЦНС. Тремор рук в позе Ромберга – симптом настораживающий, он может быть признаком разнообразных заболеваний:

  • болезни Паркинсона;
  • патологий мозжечка;
  • эссенциального тремора;
  • заболеваний экстрапирамидной системы.

Тренировка позой Ромберга

Эта поза может использоваться не только для выявления патологий в работе нервной системы. Тренировки с помощью этого упражнения способны положительно воздействовать на организм человека. Противопоказаний для занятий нет, но с осторожностью следует выполнять ее при положительной позе Ромберга. При появлении тремора рук или шатании, необходимо, чтобы рядом находился другой человек, который при необходимости сможет поддержать. Желательно разрешение врача перед тренировками. Техника выполнения упражнения проста:

  1. Необходимо встать ровно, поставить ноги вместе, так, чтобы пятки были соединены, а пальцы находились врозь.
  2. Колени не должны быть стиснуты, ногам должно быть комфортно.
  3. Равномерно распределить вес всего тела на подошвах.
  4. Развернуть плечи, опустив лопатки вниз.
  5. Постараться максимально выпрямить позвоночник.
  6. На вдохе медленно поднять руки до уровня плеч, ладони развернуть вверх, а на выдохе – опустить.
  7. Повторить поднятие рук несколько раз.
  8. Постоянно нужно следить за состоянием позвоночника и равномерным распределением веса.
Статьи по теме:

womanadvice.ru

Поза Ромберга: что это означает

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

При прохождении осмотра у врача-невролога пациенту предлагается поза Ромберга, которая выявляет устойчивость тела и помогает определить расстройства организма. Ее проводят особым образом, тест простой, имеет несколько разновидностей. По результатам пробы врач ставит диагноз, направляет пациента на дополнительные исследования и решает, как лечить больного.

Поза Ромберга – что это такое

Важным объективным исследованием осмотра неврологии является специальный тест Ромберга. Он представляет положение стоя – врач просит пациента плотно сдвинуть ноги стопа к стопе, закрыть глаза и вытянуть вперед руки. Сам невролог встает рядом, чтобы вовремя поддержать больного. Выделяют варианты позы:

  1. Простой тест – описан выше, если человек не сохраняет равновесие при нахождении в позе, говорят о положительном симптоме. Больной неустойчивый, наблюдается покачивание по сторонам.
  2. Усложненный – при сомнительном результате после простой позы больного ставят в аналогичное положение, но ступни находятся напротив (пальцы носка к пятке).

Если обе позы дали положительные симптомы Ромберга, говорят о поражении вестибулярной системы мозга (мозжечка). Проба показывает нарушение чувствительности (если больной не чувствует пол – глубокой), поражении спинного мозга, расстройствах внутреннего уха, психиатрических нарушений. Если человек страдает от неврозов или истерии, он сильно раскачивается, но не падает, либо больной отклоняется назад, происходит падение. Направление пошатывания свидетельствует о поражении одного полушария мозжечка, так можно выявить атаксию.

Симптомы

Феномен или синдром Ромберга гласит о нарушении равновесия тела, чему способствует поражение мозжечка и нарушение его связей с другими отделами центральной нервной системы. Он возникает при внутричерепных опухолях, нарушениях кровообращения в мозге, воспалениях (церебральный арахноидит). Запущенными случаями считаются причины, когда больной пошатывается и падает даже при открытых глазах.

Проба Ромберга

Неустойчивость в позе Ромберга свидетельствует о статических нарушениях координации человека. Она помогает выявить степень опьянения, влияния наркотических веществ. Состоит поза из трех этапов: проверки чувствительности, деятельности вестибулярного аппарата и адаптации зрения. Дополнительный тест выявляет нарушения организма, опорно-двигательного аппарата, определяет физическую подготовку человека. Применяется проба при показаниях:

  • статическая атаксия или вестибулярная атаксия;
  • нарушения работы и заболеваний мозжечка, отделов нервной системы;
  • поражение полушарий мозга;
  • больные неврозами;
  • сбой координации и устойчивости.

Как проводить тестирование

Тест Ромберга является несложной диагностикой, которая выявляет нарушения органов, участвующих в поддержании равновесия – вестибулярного аппарата (мозжечок, внутреннее ухо), проприорецепции (глубокой чувствительности), высших мозговых функций коры мозга. При проведении используются этапы:

  • пациент стоит, плотно сдвигает ноги;
  • закрывает глаза;
  • вытягивает руки вперед;
  • иногда это могут быть опущенные руки вдоль туловища или расставленные в одну линию ноги.

Чтобы снизить риск ложной диагностики, когда человек падает или пошатывается, врач обращает на надколенники пациента. Если он здоров, они не смещаются. У больного они смотрят вверх, потому что страдающий пытается устоять, напрягая мышцы ног. Данный показатель Ромберга входит в обязательный осмотр неврологии, является минимальным методом наблюдения за больным и скринингом для выявления вестибулярных нарушений.

Оценка результатов

Поза Ромберга в неврологии, помимо определения нарушения функции мозжечка и мозговых полушарий, дает оценку физической подготовки человека (существуют таблицы и фото):

  • если поза сохраняется более 15 секунд без тремора – человек здоров, это норма устойчивости;
  • наблюдается пошатывание тела – показатель удовлетворительно;
  • удерживание позы меньше индекса 15 секунд – неудовлетворительная устойчивость;
  • наличие тремора в конечностях пациента – показатель нарушений организма.

Отзывы

Анатолий, 45 лет После аварии и поражения вестибулярного аппарата я постоянно хожу к неврологу. Тот проверяет меня пробой Ромберга – заставляет встать и закрыть глаза, а потом протянуть руки. Первые дни лечения я сразу же падал, что говорило о нарушении работы мозжечка. Через полгода я уже перестал падать, но пока еще заваливаюсь по сторонам. Жду улучшения оценки! Марина, 26 лет При отправке ребенка в детский сад пришлось обойти много врачей. Важным стал невролог. Он провел пробу Ромберга, которая выявила у малыша некоторую патологию спинного мозга. Благодаря этому тесту мы вовремя вылечили болезнь, не дав ей серьезно развиться. Я считаю эту позу очень важной, она проста, но эффективна при выявлении отклонений. Людмила, 60 лет С возрастом нарушается координация, падает чувствительность, а организм функционирует уже не так, как молодой. Каждый год я проходу регулярный медосмотр, включая невролога. У него я встаю в позу, которая помогает выявить отклонения работы мозга. Пока у меня их нет, и я надеюсь, что не возникнут в будущем, не хочется болеть. Константин, 21 год Я заканчиваю медицинский институт, хочу стать неврологом. Нас учат, что важным тестом на проверку работы мозга является проба Ромберга. Она простая, но помогает определить болезни на ранней стадии. Нужно встать прямо, закрыть глаза и вытянуть руки. Если человек не шатается, все отлично. Я применяю этот тест на друзьях и близких – все здоровы.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Поза Ромберга – что это такое, что показывает у детей и взрослых, как правильно выполнять? Можно ли провести тест Ромберга самостоятельно? Можно ли тренироваться в позе Ромберга?

В данной статье вы узнаете о том для чего используется и как применяется поза Ромберга.

Это достаточно известный медицинский термин, о котором многие слышали не раз. Если речь идет о том, как работает нервная система (как, собственно, и другие органы), все ли с ней в порядке, не нарушены ли отдельные функции – медики часто прибегают к такому несложному, но очень показательному тесту, как поза Ромберга.

Что такое поза Ромберга?

  • При прохождении пациентом обследования доктор может включить в него тест Ромберга. Это один из самых простых методов диагностики, который способен обозначить риски определенных неврологических заболеваний.
  • Поза Ромберга — это достаточно давний метод, популярный до сих пор, т.к. не требует затратных анализов, применения дорогостоящей аппаратуры и прочих моментов, и при этом безошибочно указывает на возможные проблемы.

Как правильно выполнять позу Ромберга?

  • Чтобы наиболее точно определить, какие именно нарушения наблюдаются в работе систем организма, врач может предложить пациенту несколько вариантов позы Ромберга. Так, идя от простого теста к усложненному варианту, врач получает все больше и больше информации и соответственно, с большей долей вероятности установит правильный диагноз.
  • Правильным положением тела для выполнения теста является ровное, прямое, с плотно прижатыми друг к другу ногами. Дальнейшие действия: испытуемый вытягивает руки впереди себя и закрывает глаза. Также возможен вариант позы с руками, опущенными вдоль туловища, и с открытыми глазами.
Поза
  • Вообще же предлагая пациенту закрыть глаза при выполнении теста, врач определяет, насколько существенно зрение при удерживании равновесия у данного пациента, а также, справляются ли (и в какой степени) с этой задачей другие системы организма.

Что показывает тест Ромберга?

  • Проведение подобного тестирования направлено на определение качества и правильности работы органов, обеспечивающих состояние равновесия для человека. Такими являются в первую очередь, вестибулярный аппарат, способность ощущать свое тело в целом и  каждый из органов и частей – относительно других, полноценная и бесперебойная работа мозга.
  • Такое тестирование очень помогает в диагностировании многих заболеваний, связанных с нервной системой. Врач учитывает любое пошатывание, определяя степень устойчивости, также берет во внимание промежутки времени, в которые пациент удерживает, либо не удерживает равновесие.
  • Как правило, позу Ромберга врачи предлагают выполнить, если есть подозрения в том, что нарушены функции мозжечка или ЦНС, если поражен спинной мозг. Кроме того, применяется подобное тестирование в случае подозрений на патологии внутреннего уха; на воспалительный внутричерепной процесс и в некоторых других случаях.
  • Тест Ромберга может выявить такие заболевания, как невроз или истерию, указать на наличие черепно-мозговой травмы или атаксии. Он действенен при менингите и энцефалите, а также при болезни Меньера.
Тест
  • Пациенту предлагается стать в позу Ромберга, если есть подозрения на статическую или вестибулярную атаксию, неврозы, когда нарушена работа или имеются заболевания мозжечка, поражены отделы нервной системы или полушария мозга. Также проводится такое испытание при наличии нарушений координации движений и явной неустойчивости пациента.
  • Применяется поза Ромберга и при выявлении состояния алкогольного или наркотического опьянения.

Неустойчивость в позе Ромберга

  • Любая потеря равновесия, покачивание тела, пошатывания в ту или иную сторону могут свидетельствовать о заболевании, носящем неврологический характер. К примеру, потеря равновесия и наклон в определенную сторону не исключает поражения мозжечка, и именно с той стороны, куда клонится тело.
Шатание
  • Отклонение назад или даже падение может говорить о заболевании психики. При этом врач должен четко различать, действительно ли падение спровоцировано прогрессирующим заболеванием, либо же налицо симуляция. Определить это можно, наблюдая за коленями пациента: если надколенные мышцы напрягаются, поднимая тем самым коленные чашечки – значит, больной пытается сохранить равновесие. В противном случае, скорее всего, имеет место симулятивное поведение.

Тремор в позе Ромберга

  • В позе Ромберга проба считается успешной, если руки остаются неподвижными. Если наблюдается непроизвольное дрожание, это может указывать на определенные нарушения в нервной системе, в частности, на развитие болезни Паркинсона.
  • Речь также может идти о патологиях мозжечка, эссенциальном треморе.
При треморе

Усложненная или сенсибилизированная поза Ромберга

  • Ноги в этом случае должны располагаться в одну линию, т.е. одна за другой, так, чтобы пятка и пальцы левой и правой ног (или наоборот) соприкасались между собой.
  • Как и в обычной позе Ромберга, пациент закрывает глаза и вытягивает руки вперед прямо перед собой.
  • Результаты сенсибилизированного теста оцениваются теми же параметрами, что и обычного.

Сколько нужно выстоять в позе Ромберга?

  • Здесь важную роль играет возраст человека. Для молодых людей нормой является полминуты, особенно если пациент ведет активный образ жизни, в который входят и занятия физкультурой и спортом. Если же человек малоактивен, временные рамки могут быть уменьшены.
  • Чем старше пациент, тем меньшее время отводится ему на выполнение задания. Так, взрослый человек, выстоявший в позе Ромберга порядка 9 секунд, может гордиться этим.
  • В среднем же устойчивость в позе Ромберга свыше 15 секунд при том, что не наблюдается тремор, считается хорошим результатом. Удовлетворительным показателем является такой, при котором человек выстаивает это время, но с покачиванием.

Если поза Ромберга удерживается меньше отведенного времени – это говорит о неудовлетворительной устойчивости, а при треморе рук – о нарушениях в организме.

Поза Ромберга у детей

  • Тест Ромберга для детей проводится так же, как и для взрослых, причем, это может сделать как врач, так и родители в домашней обстановке. Такое тестирование особенно актуально для легковозбудимых детей, поскольку способно уже на ранней стадии определить проблему и начать решать ее как можно быстрее.
  • Ни в коем случае нельзя разрешать ребенку самому проводить такой тест – рядом обязательно должен находиться взрослый, который поддержит ребенка, если он будет неустойчив в позе Ромберга, у него закружится голова или повысится давление.
  • Нормой для ребенка считается устойчивость в позе Ромберга не менее 15 сек.

Поза Ромберга при рассеянном склерозе

  • Тестирование позой Ромберга является одним из методов обследования и постановки диагноза при подозрении на рассеянный склероз. Оно применяется в комплексе с проверкой рефлексов, оценкой движений конечностей и тонуса мышц, чувствительности.
  • Если статическая поза Ромберга выявляет шаткость, это является одним из подтверждений диагноза.

Можно ли провести тест Ромберга самостоятельно?

  • Безусловно, можно, и многие обращаются к такому способу. Правда, в подобном случае происходит не установление диагноза, а лишь обретение уверенности (или же отрицание) того, что человек обладает устойчивой координацией движений.
  • Хорош этот метод еще и тем, что в случае явной неустойчивости человек может вовремя обратиться к врачу для постановки диагноза и своевременного лечения начинающегося заболевания.
  • Обязательным условием при проведении самостоятельного тестирования является присутствие помощника, который в случае неудачной пробы подстрахует и не даст упасть. Если обычная проба выполнена успешно, можно попробовать и более сложный вариант.

Можно ли тренироваться в позе Ромберга?

  • Как утверждают медики, подобные тренировки в позе Ромберга воздействуют на организм с положительной стороны. Они не противопоказаны никому, единственная оговорка, осторожно следует подходить к упражнениям тем людям, у которых выявлена положительная реакция на тест.
  • Им необходимо обязательное присутствие помощника для подстраховки и согласие лечащего врача на выполнение упражнения.
Тренировка
  • Для тренировки нужно соединить пятки, стоя ровно, а носки поставить врозь. Колени при этом не сжаты, плечи развернуты, позвоночник выпрямлен. Делая вдох, поднимайте руки на уровень плеч ладонями вверх, а выдыхая – опускайте.
  • Повторяйте так раз 5-7, следя за тем, чтобы позвоночник оставался ровным, а вес тела был равномерно распределен на обе подошвы.

Видео: Диагностика дома в позе Ромберга

Оцените статью

heaclub.ru

Поза Ромберга – что это такое, что показывает, как правильно выполнять? Поза Ромберга: фото. Неустойчивость в позе Ромберга

Мориц Генрих Ромберг – известный в неврологии врач, автор многочисленных научных трудов стал разработчиком системы выявления отклонений в головном и спинном мозге человека. Именем этого врача названа поза Ромберга, что это такое известно каждому специалисту-неврологу. Неустойчивость тела человека в определенном положении говорит о возможных нарушениях в организме. Простой, но информативный неврологический тест выполняется в несколько этапов, и показывает, все ли впорядке или следует направить пациента на дополнительное обследование.

Что показывает поза Ромберга?

Когда пациент может замереть в конкретной позе на определенное количество времени, проба Ромберга считается отрицательной, делается заключение, что человек здоров. Поза Генриха Ромберга существует в двух вариантах – простая и усложненная. Отклонения от нормы в обоих положениях дают врачу повод предполагать наличие нарушений работы отделов головного мозга, отвечающих за вестибулярный аппарат. Поза Ромберга позволяет определить проблемы различного неврологического характера:

  • неврозы;
  • истерии;
  • атаксию;
  • черепно-мозговые травмы;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • болезнь Меньера.

Поза Ромберга для детей

Тестирование можно проводить не только в кабинете специалиста, но и в домашних условиях. Проба Ромберга для детей способна выявить наличие проблем с нервной системой на ранних стадиях, и незамедлительно начать лечение в случае необходимости. Обязательным условием при тестировании школьников и детей дошкольного возраста является наличие второго взрослого человека, который будет подстраховывать ребенка во время выполнения теста и в случае неустойчивости, головокружения, повышения давления не даст ему упасть и получить травму.

Как выполнить позу Ромберга?

Существует два варианта исследования имени Генриха Ромберга. Сначала пациенту предлагается классическая поза. Если нарушений во время ее выполнения не выявлено, положение тела меняется. Врач наблюдает за усложненным вариантом, оценивая сколько по времени простоит человек без движения. Минимальное время нахождения в позе Ромберга для ребенка – 15 сек., для взрослого человека цифры больше, так, поза Ромберга норма – не менее 1 мин. Выполнить ее здоровому человеку просто:

  1. Необходимо встать прямо, соединив пятки, а пальцы ног немного расставив.
  2. Руки вытянуть перед собой, ладони повернуть к полу, пальцы рук расставить.
  3. Глаза закрыть. В таком положении врач оценивает состояние пациента и при необходимости фиксирует отклонения от нормы.

Усложненная поза Ромберга

Отсутствие отклонений в работе нервной системы человека показывает отрицательный тест Ромберга. Усложненный вариант исследования выглядит так же, как и классическая поза, меняется только положение ног пациента. В этом случае ноги ставятся одна перед другой, пятка одной приставляется к носку другой, как будто человек идет по канату. Положение рук не меняется, глаза необходимо закрыть. Проба признается отрицательной, если во время выполнения упражнения у пациента не дрожат пальцы рук, тело не качается, ноги не напрягаются.

Поза Ромберга – результаты

Наблюдая за тем, как пациент выполняет пробу Ромберга, врач со стороны должен оценить несколько важных параметров.

  1. Устойчивость в позе Ромберга – насколько человек уверенно стоит, через какое время появляются покачивания.
  2. Врач должен заметить, куда тело пациента отклоняется, назад или вперед, вправо или влево, от этого зависит результат диагностики.
  3. Оценивается, что происходит, когда пациент закрывает глаза, усиливается ли неустойчивость. Дрожат ли пальцы рук, ноги, веки пациента при выполнении упражнения.

Поза Ромберга – что означает пошатывание?

Уверенное выполнение упражнения Ромберга дает врачу право сделать запись в карточке пациента, что он здоров. Главный симптом наличия отклонений в работе нервной системы – пошатывание во время тестирования. Людей, которые следят за своим здоровьем должен волновать вопрос, если человек неустойчив в позе Ромберга, что это значит?

  1. Пошатывание во время выполнения классической пробы Ромберга с открытыми глазами говорит о проблемах в работе мозжечка. Направление отклонения тела показывает, какая часть мозжечка нуждается в лечении.
  2. Пошатывание как с открытыми, так и с закрытыми глазами может быть следствием наличия проблем с корой головного мозга. В этом случае пациент будет заваливаться в сторону, противоположную пораженной стороне мозга.
  3. Нарушения в работе внутреннего уха – главного органа, отвечающего за вестибулярный аппарат человека, могут стать причиной падения при выполнении упражнения Ромберга.
  4. Проблемы в работе мышц и суставов диагностируются при покачивании во время закрывания глаз. Такие отклонения могут быть сопутствующими признаками сахарного диабета.
  5. Качание из стороны в сторону, без падения бывают при наличии таких заболеваний как синдром ВСД, неврозов. Опытный врач сможет отличить этот вид отклонений с помощью дополнительных проб отвлекающего характера.
Читайте также:  Физиотерапия для волос

Тремор в позе Ромберга

При отрицательном результате пробы Ромберга руки должны оставаться в неподвижном состоянии. Непроизвольные движения конечностями могут свидетельствовать о различных нарушениях ЦНС. Тремор рук в позе Ромберга – симптом настораживающий, он может быть признаком разнообразных заболеваний:

  • болезни Паркинсона;
  • патологий мозжечка;
  • эссенциального тремора;
  • заболеваний экстрапирамидной системы.

Синдромы, при которых поражается мозжечок и его связи

Мозжечок в организме человека отвечает за ориентацию в пространстве. Его нейроны моментально реагируют на посылаемые импульсы, отвечающие за изменения окружающей среды или же сменяющиеся задачи. Если поражение мозжечка происходит в раннем возрасте, когда ребенок не обучился двигательным навыкам, то выучить движения будет чрезвычайно сложно.

Если же поражение произошло, когда необходимые двигательные навыки получены, то выполнение уже известных упражнений будет происходить со значительными нарушениями. Могут наблюдаться отклонения относительно туловища, а также конечностей. Для выявления этих нарушений и подходит поза Ромберга. Атаксия же является следствием нарушения правильной работы мозжечка.

Методика проведения пробы Ромберга

Проба Ромберга разделяется на простую и сложную, при этом в каждом упражнении результаты будут отличаться от предыдущих.

Первый вариант выполнения заключается в том, чтобы испытуемый стоял с полной опорой на две ноги, с закрытыми глазами и вытянутыми руками с немного разведенными пальцами. Во время исследований обращают внимание на продолжительность пребывания в заданном состоянии, а также на любые покачивания или произвольные движения человека.

Второй способ является более сложным. Включает в себя размещение ног на одной линии, при этом пятка первой ноги касается носка другой. Человек находится с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками.

Читать:   Роль и обязанности акушерки в роддоме и на дому

Какие отклонения позволяет выявить проба

Существует довольно много заболеваний, при которых используется данная методика диагностирования. В зависимости от сложности заболевания или возможной патологии, могут использоваться разные варианты позы.

Довольно часто, после использования простой позы может применяться усложненный вариант теста Ромберга, что позволит получить больше информации для постановки диагноза.

Применяется поза в следующих диагностических целях:

  • если возможны нарушения функций мозжечка;
  • при возможных патологиях внутреннего уха;
  • при подозрении на нарушения центральной нервной системы;
  • в случаях поражения спинного мозга;
  • если имеются нарушения глубокой чувствительности;
  • возможны иные неврологические заболевания;
  • возможные внутричерепные воспалительные процессы.

В чем польза позы Ромберга? Зачем ее делать?

Организм человека так устроен, что если одна система даст сбой – за ней «посыпятся» остальные. Важнейшая система человека – это, конечно же, нервная, наряду с позвоночником, вдоль которого проходит важнейшая «линия передач». Пока человек активно и разнообразно использует мелкую мускулатуру всего тела, его нервная система работает безотказно, но если пассивный и малоподвижный образ жизни побеждает здравый смысл – вот тогда начинаются проблемы со здоровьем: сразу незначительные в виде головной боли или хронической усталости, но со временем проблема ухудшающегося здоровья будет расти как снежный ком, и однажды выльется в серьезное заболевание.

Если стараться регулярно выполнять позу Ромберга, то тело, учась вытягиваться и корректировать поддержание равновесия в пространстве, будет использовать различные и разнообразные нейронные цепочки, таким образом поддерживая центральную нервную систему в здоровом состоянии.

Как проводится тестирование

Во многом тестирование на удержание равновесия зависит от того, какое именно отклонение диагностируется. Для того чтобы пациент занял правильную позу, ему нужно стать прямо, при этом ноги должны быть плотно прижаты друг к другу.

Далее пациент должен вытянуть руки перед собой и закрыть глаза. Но возможны варианта теста, когда закрываются глаза, но при этом руки остаются в опущенном положении, вдоль туловища. При таком положении врач обязательно поддерживает пациента, не допуская падений и травм.

Если говорить о сфере неврологических отклонений, то при данной позе учитываются любые пошатывания и главной задачей проверки симптома Ромберга является определение степени устойчивости. Учитываются также временные интервалы, которые также важны для правильной диагностики.

Более сложный вариант теста предполагает размещение ног, таким образом, чтобы они находились на одной линии. Происходит это следующим образом: пациент размещает ноги таким образом, чтобы пятка (допустим правой ноги) соприкасалась с пальцами (левой ноги) и они находились на одной линии.

При таком положении руки пациент должен вытянуть перед собой и закрыть глаза. Возможен вариант, при котором голова запрокидывается назад.

Диагностика синдрома Парри Ромберга на практике:

Симптомы нарушения работы мозжечка

Главным показателем нарушения работы мозжечка является развитие таких симптомов, как:

  • мозжечковая атаксия;
  • мышечная атония;
  • асинергия.

Мозжечковая атаксия – это отклонения от правильного выполнения каких-либо движений, снижение координации. Со стороны такие движения могут расцениваться как неустойчивые, неуклюжие или же неаккуратные. Они кажутся абсолютно не связанными между собой. При этом атаксией может быть поражена абсолютно любая часть тела.

Вестибулярная проба в позе Ромберга помогает выявить атаксию. Данные нарушения сопровождаются сильным головокружением, рвотой и тошной.

При мышечной атонии у пациента увеличивается объем суставного движения, мышцы становятся дряблыми и вялыми, и из-за этого больному сложно выполнят какие-либо физические упражнения, а порой даже просто двигаться.

При нарушении координирования различных групп мышц, участвующих в отдельных движениях, развивается такой симптом, как асинергия. Например, при нормальном движении конечностей пациент не может ползать на четвереньках, так как не понимает, как скоординировать поочередное передвижение рук и ног.

Если поза неустойчива: что это значит?

Сразу убедитесь, что вся процедура проведена в спокойной обстановке, без внешних раздражителей и если налицо пошатывание в позе Ромберга, потеря ориентации в пространстве или даже падение в течении короткого промежутка времени (менее восьми секунд), значит нужно бить тревогу: наряду с нетренированным вестибулярным аппаратом, скорее всего, повреждены задние нервные корешки позвоночного столба, которые отвечают за проводимость нервных импульсов, возможно заболевание рассеянным атеросклерозом (особенно если сохранение позы невозможно даже с открытыми глазами), хотя, возможно, это всего лишь склонность к неврастении, неврозам и неумение управлять функциями тела.

Если поражен мозжечок, то пациент будет отклоняться в сторону пораженной стороны, ведь мозжечок отвечает за координацию движений, которую человек постигает еще в детстве. Если же поза Ромберга удерживается, но недолго – то, скорее всего, имеется лишь склонность к атрофии скелетных мышц: это поправимо, если практиковать это положение каждый день до получения стабильного результата.

Йогическая версия

В арсенале поз йоги имеется схожее положение: Тадасана – поза горы, в некоторых школах йоги ее называют Самаститихи, что означает «стоять ровно и спокойно». Это базовое положение, с которого начинается занятие, проверка на стабильность ума и реакции тела на него. Некоторые новички считают эту позу неинтересной и малозначительной в силу ее кажущейся простоты, и только с течением лет понимают ее настоящий вкус и важность, ведь йога – это не красивое или эффектное положение тела, наподобие ноги за головой, а умение держать свой ум в узде («юдж», слово, от которого произошел термин «йога» в переводе с санскрита означает узда, упряжь), оставаясь ровным и спокойным в любой ситуации.

Методика проведения пробы Барре

Нижняя проба осуществляется с помощью двух методик: лёжа на спине и лёжа на животе. Также данный способ проводится с закрытыми глазами. Специалист просит пациента поднять ноги на 50 градусов от земли и удерживать их в подобном положении. Тут важно определить либо слабость одной ноги, либо общую слабость обеих ног, а также невозможность удерживать ноги вообще.

Для полноценной дифференцировки можно помочь пациенту, придерживая ноги рукой. Та нога, которая паретична будет больше давить на руку.

Верхняя проба Барре проводится следующим образом: больной должен вытянуть руки вперёд, ладонями . После таких движений он закрывает глаза и удерживает руки на протяжении тридцати-сорока секунд.

При незначительных отклонениях слабая рука может просто слегка по. При более существенном парезе поражённая рука сгибается в локте.

Читайте также:  Еда, которая пугает: 10 самых странных пищевых фобий

Читать:   Какие функции выполняют бесцветные органоиды лейкопласты и особенности их строения

2 Оценка результатов проведения пробы

Врач, наблюдая за пациентом, оценивает следующие характеристики выполнения пробы:

  • устойчивость — пациент стоит уверенно или пошатывается, если появилось покачивание — через какой промежуток времени это произошло;
  • направление отклонения пациента при неустойчивости — имеет значение, в какую сторону «падает» человек: вправо, влево или назад;
  • усиливается ли атаксия (пошатывание ) при закрывании глаз;
  • отмечается ли тремор пальцев, рук, ног или туловища, дрожание век.

При появлении пошатывания проба считается положительной. Если врач интерпретирует результат как «отрицательная проба Ромберга », это значит, что патологии не выявлено.

В норме взрослый человек должен сохранять стабильное равновесие не менее 15 секунд, одинаково хорошо с открытыми и закрытыми глазами, дрожания и других непроизвольных движений при этом не отмечается.

Для детей, не занимающихся спортом, норма удержания равновесия в позе Ромберга представлена в следующей таблице:

Возраст, летДлительность удержания равновесия, секунд
716
821
924
1028
1130
1236
1344
1448
1550
1651
1752
1853

Шаткость в позе Ромберга или наличие тремора могут свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания, поэтому при выявлении отклонений от нормы требуется тщательное дообследование.

РекомендуемСписок медикаментов для лечения эпилепсии

Почему позу так называют?

Мориц Генрих Ромберг (1795 – 1873) – профессор Берлинского университета, специализировался по внутренним болезням, очень активно печатался в журналах на тему невралгических заболеваний и был крайне популярным преподавателем.

В 1840 году написал и издал книгу о невропатологии, которую долгое время использовали как классический учебник, а самого автора считают основателем невропатологии.

3 Положительная проба Ромберга

Врач-невролог, зная, какие анатомические структуры участвуют в поддержании равновесия, при оценке результатов пробы Ромберга может предположить, какова причина атаксии (неустойчивости ), то есть в какой именно области организма имеется патология:

  1. 1. Мозжечковая атаксия. При заболеваниях мозжечка или его связей с другими отделами центральной нервной системы обычно человеку трудно удержать равновесие в самой простой позе Ромберга, даже с открытыми глазами, причем больной будет отклоняться именно в сторону пораженного мозжечкового полушария. Если патологический очаг локализован в черве мозжечка — пациент в позе Ромберга будет падать назад (патология в нижних отделах червя) или вперед (локализация очага в верхних отделах).
  2. 2. Корковая атаксия. Эта форма атаксии проявляется при патологическом очаге в области коры головного мозга. Неустойчивость одинаково выражена с закрытыми и открытыми глазами, больной будет падать в сторону, противоположную пораженной стороне коры мозга.
  3. 3. Вестибулярная атаксия. Возникает при различных заболеваниях вестибулярного аппарата, находящегося во внутреннем ухе, и его нервных путей.
  4. 4. Сенситивная атаксия. Появляется при снижении глубокой чувствительности мышц и суставов. В отличие от других видов атаксий, неустойчивость пациента при сенситивной значительно усиливается именно при закрывании глаз или при движении в темноте. У таких людей зрительный контроль берет на себя основную роль в регуляции положения тела, так как они плохо чувствуют опору под ногами. Это может происходить при поражениях задних столбов спинного мозга, спинальных нервов, таламуса и различных видах полинейропатий. Среди перечисленных причин наиболее часто встречаются полинейропатии — множественное поражение периферических нервов. Одно из самых распространенных заболеваний, которое часто сопровождаться такой патологией — сахарный диабет.
  5. 5. Неустойчивость при различных заболеваниях с преобладанием эмоционально-когнитивного компонента (неврозы, истерия, синдром ВСД ). Проявляется обычно сильным раскачиванием больного в стороны, но самого падения пациент практически никогда не допускает. Отличить этот вид атаксии от других помогают различные отвлекающие пробы: когда внимание пациента переключается, нарушения равновесия исчезают. Дополнительно врач обращает внимание на надколенники: при психогенной неустойчивости мышцы ног не напрягаются и, соответственно, надколенники не смещаются, в отличие от истинных видов атаксий.

Отличить один вид атаксии от другого на основании только анализа позы Ромберга бывает затруднительно, но дополнительные неврологические тесты, применяемые в составе этого упражнения, помогают уточнить диагноз. К таким тестам относятся пальце-носовая проба, проба Барре, на дисдиадохокинез, различные упражнения на выявление экстрапирамидной патологии.

РекомендуемПелена перед глазами: причины, симптомы и методы лечения

  • https://womanadvice.ru/poza-romberga-chto-eto-takoe-chto-pokazyvaet-kak-pravilno-vypolnyat
  • http://fb.ru/article/264711/poza-romberga—chto-eto-takoe-vestibulyarnaya-proba-v-poze-romberga
  • https://appteka.ru/nevrologiya/proba-romberga
  • http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/poza-romberga.html
  • http://fb.ru/article/330774/poza-romberga-foto-neustoychivost-v-poze-romberga
  • https://appteka.ru/entsiklopediya/proba-barre
  • https://neurofob.com/therapeutic-measures/another-therapy/poza-romberga.html

stopzaraza.com


Смотрите также