Поверхностный проктит что это такое


Проктит – причины, симптомы, диагностика и лечение. Основные формы проктита – эрозивный, катаральный, язвенный. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Часто сочетается с воспалением сигмовидной кишки (отдел толстого кишечника, который переходит в прямую кишку), и тогда заболевание называется проктосигмоидитом. Если воспаление переходит на жировую ткань, которая окружает прямую кишку, то это заболевание называется парапроктитом. Точных данных о том, насколько распространен проктит, нет. Заболевание возникает у людей разного возраста, примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Прямая кишка – конечный отдел кишечника. Ее основная функция – удаление непереваренной пищи. Прямая кишка находится в полости малого таза и окружена со всех сторон жировой тканью. Она начинается от сигмовидной кишки и заканчивается анальным отверстием. Стенка органа состоит из слизистой оболочки, и мышц, которые проталкивают каловые массы.

Слизистая оболочка прямой кишки вырабатывает много слизи, которая служит смазкой для облегчения прохождения кала. Кишка имеет два сфинктера – мышечных кольца. Сжимаясь, они удерживают кал, а во время дефекации (испражнения) расслабляются.

В слизи прямой кишки содержатся некоторые пищеварительные ферменты. Но они действуют слабее, чем в остальном кишечнике. Здесь перевариваются остатки питательных веществ, а все, что не переварилось, уплотняется и выводится наружу.

Вокруг прямой кишки находится геморроидальное венозное сплетение. Это сеть из большого количества вен, которые находятся под слизистой оболочкой и служат для соединения нижней полой (собирающей кровь от всей нижней части тела) и воротной вен (собирающей кровь от кишечника в печень).

У мужчин прямая кишка прилегает к мочевому пузырю и простате, а у женщин – к влагалищу и матке. Дефекация – сложный рефлекс, во время которого задействуются многие мышцы и нервы. Поэтому в слизистой оболочке прямой кишки находится много нервных окончаний.

Инфекционные причины проктита:

  • Кишечные инфекции, вызванные хламидиями, кампилобактерами, цитомегаловирусом и вирусом герпеса.Неспецифический воспалительный процесс вызывают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие микроорганизмы при наличии хронических очагов воспаления в соседних органах.
  • Сифилис проявляется в виде первичного шакнра – язвы с серым сальным дном. При вторичном сифиличе вокруг ануса обнаруживают много кондилом – конусовидных возвышений. При третичном сифилисе стенка прямой кишки утолщается, в ней образуются уплотнения – гуммы. Сифилис прямой кишки чаще встречается у женщин.
  • Туберкулез. Инфекция проникает в прямую кишку с током крови или через трещины, расчесы. Образуются язвы и свищи.
  • Гонорейный проктит чаще встречается у женщин – инфекция переносится в прямую кишку из влагалища.
  • Паразитарные заболевания. Проктит часто развивается при глистных поражениях кишечника (острицы, аскариды, цепни, власоглавы, шистосомы и пр.), дизентерии (дизентерийная амеба), балантидиазе (инфузории-балантидии).
  • Травмы прямой кишки.

Причины повреждения прямой кишки:

  • хирургические вмешательства по поводу геморроя, анальных трещин и иных заболеваний прямой кишки;
  • анальные половые контакты: проктит широко распространен среди мужчин, вступающих в гомосексуальные половые связи;
  • непереваренные острые предметы в каловых массах, например, кусочки костей и пр.;
  • травмы в результате несчастных случаев и умышленные повреждения;
  • родовая травма – разрыв влагалища, промежности, стенки прямой кишки;
  • анальная трещина – дефект слизистой оболочки и кожи ануса.

Нерациональное питание

 Воспаление прямой кишки, которое развивается при неправильном питании, называется алиментарным проктитом.

Пища, при частом употреблении которой может развиваться алиментарный проктит:

  1. острые блюда;
  2. приправы и пряности;
  3. систематическое злоупотребление алкоголем.

Эти виды пищи раздражают слизистую оболочку прямой кишки, приводят к образованию избыточного количества слизи.

Заболевания других органов пищеварительной системы

При нарушенном пищеварении в прямую кишку поступают не до конца переработанные остатки пищи. Они раздражают слизистую оболочку, приводят к выделении чрезмерного количества слизи, воспалению. Многие болезни пищеварительной системы приводят к поносам и запорам, которые тоже являются факторами развития проктита.

 Заболевания пищеварительной системы, приводящие к проктиту

  • Гепатит (воспаление печени): вирусный, токсический (при отравлениях), алкогольный, лекарственный (в результате побочных эффектов лекарственных средств). Печень вырабатывает желчные кислоты, которые в кишечнике эмульгируют жиры и способствуют их перевариванию. Если этот процесс нарушается, то отмечаются запоры, поносы, вздутие живота, каловые массы раздражают прямую кишку.
  • Цирроз (болезнь печени, сопровождающаяся гибелью ее клеток).
  • Холецистит – воспаление желчного пузыря. Нарушается накопление и выделение желчи и желчных кислот.
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которая выделяет ферменты трипсин (расщепляет белки) и сахаразы (расщепляют углеводы). При этом нарушается переваривание белков и углеводов. Непереваренные протеины подвергаются гниению в толстой кишке. Развиваются нарушения пищеварения, дисбактериоз.
  • Гастрит и язвенная болезнь желудка. При этих заболеваниях нарушается пищеварение в желудке. Выделяется большое количество желудочного сока, который содержит соляную кислоту. Вместе с пищей она попадает в тонкую, толстую, а затем и прямую кишку.
  • Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается состав микрофлоры кишечника. Размножение «полезных» микроорганизмов подавляется, а условно патогенных (способных при определенных условиях вызывать воспаление) – активируется.

Дисбактериоз проявляется в виде запоров, диареи, частого стула, наличия в стуле непереваренных остатков пищи, вздутия живота. Все это приводит к развитию проктита.

Нарушения со стороны кровеносных сосудов

  •  При застое в геморроидальных венах нарушается отток крови от прямой кишки. Ее слизистая оболочка получает меньше кислорода, ослабляется ее регенерация, защита от инфекции и других повреждающих факторов.
  • Заболевания, сопровождающиеся венозным застоем и приводящие к проктиту:
  • геморрой: расширение геморроидальных вен, в результате которого под слизистой оболочкой прямой кишки образуются узлы;
  • варикозная болезнь: расширение вен, сопровождающееся застоем крови и нарушение кровоснабжения разных органов, в том числе и прямой кишки;
  • тромбофлебит: образование в венах тромбов и воспаление их стенок;
  • сердечная недостаточность: из-за нарушения функции сердца кровь застаивается в сосудах нижней половины тела;
  • венозная недостаточность у людей, которые проводят много времени в положении сидя.

 Злокачественные опухоли прямой кишки

Рак прямой кишки всегда приводит к развитию проктита. Это связано с тем, что раковые клетки являются чужеродными, в ответ на них в организме выделяются антитела. Злокачественная опухоль продуцирует токсины, которые поражают слизистую оболочку прямой кишки.

Постепенно метастазы опухоли распространяются на брюшину и приводят к развитию перитонита – воспаления брюшной полости.

Лучевое поражение

Проктит – одно из проявлений лучевой болезни. Большие дозы радиации вызывают поражение слизистой оболочки прямой кишки и хронический воспалительный процесс. Воспаление прямой кишки является характерным осложнением длительной лучевой терапии при злокачественных опухолях

Действие токсических веществ

К проктиту может приводить отравление свинцом и другими тяжелыми металлами.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные причины проктита:

1.Болезнь Крона. Это хроническое воспаление кишечника, которое может распространяться на прямую кишку.

2.Хронический неспецифический язвенный колит – аутоиммунно-воспалительное заболевание толстого кишечника, сопровождающееся образованием язв на слизистой оболочке.

Факторы, которые не являются прямой причиной проктита, но способствуют его развитию:

  • переохлаждение;
  • частые инфекции;
  • снижение иммунитета;
  • воспалительные заболевания соседних органов: мочевого пузыря (цистит), внутренних женских половых органов (вагинит – воспаление влагалища, вульвовагинит – воспаление влагалища и наружных половых органоы, оофорит – воспаление яичника);
  • любые нарушения стула.

Классификация проктита в зависимости от течения заболевания:

Острый проктит. Симптомы носят постоянный характер, но беспокоят пациента в течение короткого времени. Заболевание часто сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью и недомоганием. К острому проктиту могут приводить острые инфекционные заболевания, травмы прямой кишки,

Хронический проктит. Симптомы заболевания выражены слабее, но они беспокоят в течение длительного времени. Течение обычно волнообразное: периодические обострения сменяются ремиссиями (улучшениями состояния). Хронический проктит часто бывает вызван хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологиями сосудов.

 Классификация острого проктита в зависимости от характера патологических изменений в прямой кишке:

  • катарально-геморрагический – слизистая оболочка прямой кишки отечна, имеет ярко-красный цвет, на ней имеется большое количество мелких кровоизлияний;
  • катарально-гнойный – слизистая оболочка прямой кишки отечна, на ней имеется гной;
  • катарально-слизистый – слизистая прямой кишки имеет ярко-красный цвет, она отечна, она выделяет большое количество слизи;
  • полипозный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются выросты, напоминающие полипы;
  • эрозивный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются эрозии – поверхностные дефекты;
  • язвенный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются более глубокие дефекты – язвы;
  • язвенно-некротический – на слизистой оболочке прямой кишки имеются язвы, происходит ее омертвение и отторжение на определенных участках;
  • гнойно-фибринозный – слизистая оболочка прямой кишки покрыта гнойно-фибринозным налетом – тонкой пленкой.

Наиболее тяжелыми формами острого проктита являются: катарально-гнойная, эрозивная, язвенная, полипозная.

Классификация хронического проктита в зависимости от изменений, которые происходят в прямой кишке:

  1. гипертрофический: слизистая оболочка прямой кишки утолщена, все ее складки очень хорошо выражены;
  2. нормотрофический: слизистая оболочка имеет обычный вид;
  3. атрофический: слизистая оболочка истончена, все складки на ее поверхности сглажены.
  • Боль в прямой кишке. Она носит острый характер и усиливается при дефекации.
  • Другие неприятные ощущения в прямой кишке: жжение, чувство тяжести.
  • Боль в промежности – участке, расположенном между анусом и половыми органами. У женщин может отдавать в половые губы и влагалище, у мужчин – в мошонку и половой член.
  • Боль в пояснице – встречается при проктите у некоторых пациентов.
  • Выделения из прямой кишки. Чаще всего они бывают гнойными и кровянистыми.
  • Повышение температуры тела. Обычно до 37 – 38*С.
  • Общее недомогание, озноб, повышенная утомляемость.
  • Нарушения стула: запор или понос.
  • Частые болезненные позывы на дефекацию.
  • Примеси свежей крови или ее сгустков в кале. Этот симптом характерен для язвенного и язвенно-некротического проктита.
  • Кровянистые выделения, жжение и тяжесть прямой кишки – признаки, характерные для лучевого поражения прямой кишки.

Симптомы острого проктита возникают в течение часов или суток. При правильном лечении они проходят быстро. При их возникновении нужно как можно быстрее обратиться к проктологу.

  • Боли в прямой кишке присутствуют, но они выражены очень слабо, практически не причиняют пациенту беспокойства.
  • Зуд и жжение. Тоже выражены относительно слабо.
  • Повышение температуры тела отмечается не всегда. Чаще всего ее показатели не превышают 37*С.
  • Постоянные выделения из прямой кишки. Они имеют вид слизи или гноя.
  • Примеси в кале крови при отдельных формах проктита, например, вызванных неспецифическим язвенным колитом, хроническими анальными трещинами.
  • Бледность, анемия. Развиваются при хронических кровотечениях в прямой кишке.
  • Истощение. Возникает в том случае, если проктит вызван раковыми опухолями прямой кишки и другими тяжелыми заболеваниями.

Хронический проктит может быть изначально самостоятельным заболеванием или результатом недолеченного острого проктита.

острый парапроктит – воспаление жировой клетчатки, которая окружает прямую кишку;

  • хронический парапроктит и ректальные свищи – отверстия, которые образуются из-за гнойного расплавления тканей и соединяют прямую кишку с поверхностью кожи, соседними органами (например, прямокишечно-пузырные свищи);
  • пельвиоперитонит – воспаление тазовой брюшины – тонкой пленки, которая выстилает изнутри полость живота;
  • сигмоидит и колит – воспалительный процесс в вышележащих отделах толстого кишечника: сигмовидной и ободочной кишке;
  • полипы и злокачественные опухоли прямой кишки – осложнения хронического полипа;
  • сужение прямой кишки из-за рубцевания, вызванного тяжелым воспалительным процессом;
  • снижение иммунитета, вызванное хронической инфекцией и воспалительным процессом.
 
Вид диагностики Как проводится Что помогает выявить
Пальцевое ректальное исследование прямой кишки     Исследование может быть выполнено без специальной предварительной подготовки. Пациент принимает колено-локтевое положение:  

Врач моет руки и надевает стерильные перчатки. Смазав правый указательный палец вазелином, он вводит его в прямую кишку и проводит исследование. Пальцевое ректальное исследование доставляет многим пациентам неприятные ощущения, поэтому врач должен выполнять его аккуратно и быстро.

  • оценка состояния слизистой оболочки и стенки прямой кишки;
  • выявление дефектов и деформаций на слизистой оболочке, полипов, язв;
  • оценка выделений из прямой кишки;
  • оценка состояния замыкательных мышц – сфинктеров;
  • оценка подготовленности прямой кишки для эндоскопического исследования;
  • оценка состояния соседних органов.
Ректоскопия Ректоскоп представляет собой металлическую трубку диаметром 1,5 – 2 см и длиной 25 – 30 см с окуляром для осмотра и лампочкой.

Также применяются гибкие фиброколоноскопы – эндоскопическое оборудование наподобие того, которое используют при гастроскопии.

Перед исследованием делают очистительную клизму. Пациент занимает коленно-локтевое положение. Врач аккуратно вводит в его прямую кишку ректоскоп, смазаны вазелином. Для того, чтобы лучше осмотреть просвет прямой кишки, ее слега раздувают воздухом.

У детей младшего возраста исследование проводят под наркозом.

  • оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки;
  • выявление язв, эрозий, полипов, опухолей, кровоизлияний;
  • при помощи ректоскопа можно осмотреть часть сигмовидной кишки;
  • во время исследования можно ввести в прямую кишку дополнительные инструменты, при помощи которых прижечь или иссечь патологические образования, например, полипы;
  • во время исследования можно выполнить биопсию – взять небольшой кусочек слизистой оболочки для исследования под микроскопом.
Биопсия слизистой Исследование участка слизистой оболочки прямой кишки под микроскопом. Забор материала осуществляют во время ректоскопии. Проводится только в том случае, если врач считает, что в этом есть необходимость.  
  • выявление доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • диагностика болезни Крона и других воспалительных заболеваний кишечника.
Анализ кала Общий анализ кала – копрограмма.
  • определение характера воспаления и разновидности проктита;
  • определение нарушений пищеварения;
  • выявление примесей крови в кале.
Бактериологический посев кала  
  • выявление болезнетворных микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс, их чувствительности к антибиотикам.
Анализ кала на яйца гельминтов, цисты простейших  
  • выявление паразитов, которые могли спровоцировать развитие проктита.
 

Общие рекомендации при проктите

При проктите нужно исключить из рациона всю пищу, которая раздражает прямую кишку: острое, соленое, кислое, жирное, пряности. Во время острого проктита и обострения хронического следует временно отказаться от овощей, фруктов, ягод, любых сладостей.

Примерная диета при проктите:

Завтрак

Обед

Ужин

·омлет из белков яиц;

·жидкая рисовая или манная каша на воде с небольшим количеством сливочного масла;

·творог.

·бульоны из нежирного мяса или курицы;

·отварное мясо, пропущенное через мясорубку;

·протертые супы из овощей;

·отварная рыба;

·котлеты из рубленого мяса курицы;

·кисель.

·каши на воде;

·сметана и творог;

·отварные котлеты из нежирного мяса;

·белый черствый хлеб.

 При проктите противопоказано длительное пребывание в положении сидя, так как это приводит к ослаблению мышц тазового дна, застою в венах таза и нижних конечностей. Даже при тяжелом состоянии пациента и постельном режиме часто назначают минимальный комплекс физических упражнений.

При язвенном, язвенно-некротическом, полипозном остром проктите обычно пациента госпитализируют в стационар. При других формах лечение проводится амбулаторно в поликлинике.

Хронический проктит лечат также амбулаторно. Госпитализация бывает показана в отдельных случаях при обострении.

Вредные привычки

Во время лечения проктита нужно отказаться от приема алкоголя.

Что применять?

Зачем применять?

Как применять?

Лечение острого проктита и обострений хронического

Антибактериальные препараты (антибиотики):

·пенициллины;

·цефалоспорины;

·макролиды;

·аминогликозиды;

·тетрациклины;

·левомицетин;

·метронидазол.

С целью уничтожения болезнетворных микроорганизмов, вызвавших проктит.

Конкретный антибиотик назначается в зависимости от возбудителя (устанавливается во время бактериологического исследования). Применяются в виде таблеток или инъекций. Антибактериальные препараты применяют строго по времени – через каждые 6, 8, 12 или 24 часа. При герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции применяются противовирусные препараты.

Спазмолитики

·Но-Шпа

·устранение спазма мышц прямой кишки;

·облегчение стула;

·устранение болевых ощущений.

Внутрь:

По 1 – 2 таблетки (0,04 – 0,08 мг) 2 – 3 раза в день.

В инъекциях:

2 – 12 мл 2% раствора внутримышечно 1 раз в день.

(Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание).

Антигистаминные средства

·кромогликат натрия;

·налокром;

·бикромат;

·вивидрин;

·интал.

·расслабление мышц прямой кишки;

·облегчение стула;

·устранение боли.

По 2 капсулы Налокром 0,2 г 4 раза в день за 30 минут до еды или сна.

(Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание).

Лечение проктита при помощи клизм

Очистительные клизмы

Регулярное очищение прямой кишки.

Выполняются ежедневно водой комнатной температуры при помощи специальной емкости – кружки Эсмарха.

Лечебные клизмы

·с ромашкой;

·с календулой;

·с колларголом;

·с облепиховым и другими маслами.

·очищение прямой кишки;

·устранение воспалительного процесса;

·антисептический эффект – уничтожение инфекции;

·снятие раздражения слизистой оболочки прямой кишки.

Лечебные клизмы проводят после очистительных.

Клизмы с ромашкой и календулой.

Залить 8 столовых ложек высушенных цветов 4 стаканами крутого кипятка. Остудить до температуры 36*С. Вводить 100 мл настоя в прямую кишку на один час при помощи клизмы в форме груши.

Клизмы с из 0,355% колларгола (по 100 мл раствора 1 раз в день) сменяют клизмы с ромашкой на второй неделе.

В течение всего острого периода на ночь на один час в прямую кишку вводят 50 мл облепихового или растительного масла.

Сидячие ванны с перманганатом калия (марганцовкой)

·антисептический эффект (уничтожение болезнетворных микроорганизмов).

Ванны с 0,01% перманганата калия в течение 15 минут – добавить 2 – 3 капли раствора в ванную.

Дополнительные меры лечения язвенного и язвенно-некротического проктита

Средства, улучшающие регенерацию тканей

·свечи с метилурациллом;

·инъекции с этаденом.

·активация регенерации слизистой оболочки прямой кишки;

·восстановление обменных процессов.

По 1 – 4 свечи метилурацила 0,5 г ректально (в прямую кишку) ежедневно.

Пресакральные инъекции (уколы в стенку прямой кишки) 0,2 г этадена по 1 разу в день с интервалом 5 – 6 суток в теченипе 15 – 30 суток.

(Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание).

Комбинированные препараты

·аэрозоль «Гипозоль»: облепиховое масло, метилурацил, этазол натрия.

·улучшение регенерации тканей;

·устранение воспалительного процесса;

·облегчение дефекации.

Вводить аэрозоль в прямую кишку при помощи специальной насадки 1 рез в день в течение 2 – 3 недель. Нажатие на клапан во время введения осуществляют 2 – 4 секунды.

(Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание).

Препараты гормонов коры надпочечников – глюкокортикоиды

·метилпреднизолон;

·дексаметазон;

·гидрокортизон;

·триамцинолон;

·будесонид;

·бетаметазон.

·Подавление воспалительного процесса при проктите, вызванном неспецифическим язвенным колитом.

Препарат и его доза подбираются строго лечащим врачом, с учетом тяжести и течения заболевания.

Лечение хронического проктита в период ремиссии (стихания процесса)

Санаторно-курортное лечение.

Грязетерапия.

Радоновые ванны.

Употребление минеральных вод «Боржоми», «Ессентуки».

Массаж.

Лечебная гимнастика.

Физиотерапия: диатермия.

Осложнение в виде парапроктита. Необходимо иссечь очаг гнойного воспаления в жировой ткани, которая окружает прямую кишку.

Осложнение в виде сужения прямой кишки – операция направлена на восстановление нормальной ширины ее просвета.

Долгое вяло текущее воспаление, которое не удается вылечить лекарствами.

Неспецифический язвенный колит – хирургическое вмешательство выполняется по показаниям.

Проктит, вызванный опухолями прямой кишки.

  • Правильное питание с умеренным потреблением острой, жареной, жирной, пряной, экстрактивной пищи.
  • Отказ от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем.
  • Тщательная гигиена половых органов и ануса.
  • Использование средств защиты во время половых контактов.
  • Своевременное лечение воспалительных заболеваний соседних органов.
У детей также встречается проктит, причем этим заболеванием чаще болеют дети возрастом до 1 года, что связано с непереносимостью молока.  

Причины проктита у детей:

1.      Первичная причина проктита – травма слизистой оболочки прямой кишки:

  • при неправильном введении клизмы, ректальных свечей;
  • при неправильном использовании газоотводной трубки;
  • проглатывание ребенком инородных тел: игрушек, косточек от фруктов, болтиков и так далее;
  • привычные запоры – травма твердыми каловыми массами;
  • насилие над ребенком.
2.      Вторичные причины:
  • непереносимость белка – самая частая причина проктита у детей до 1 года (чаще в возрасте до 1-2 месяцев), которые находятся на грудном вскармливании или на коровьем молоке, соевой смеси;
  • кишечные инфекции (острый гастроэнтероколит, колит), вызванные различными возбудителями: дизентерия, сальмонеллез, и прочие;
  • дисбиоз кишечника;
  • глисты: аскариды, острицы и прочие;
  • неправильное питание и другие причины.
Симптомы проктита у грудных детей:
  • общее состояние ребенка обычно не нарушено, малыш активный, спокойный, сон и аппетит не нарушены;
  • на памперсе или пеленке выявляют слизистые, слизисто-гнойные выделения, возможны с кровянистыми включениями;
  • возможны запоры и вздутия кишечника (вследствие сужения анального отверстия);
  • возможен недостаточный набор в весе и росте, анемия, задержка развития;
  • проктит, возникший в результате непереносимости белка, часто проявляется в комплексе с атопическими дерматитами (диатезами) и другими проявлениями аллергии.
Проктит, связанный с непереносимостью белка является хронической формой проктита.  

Особенности течения проктита у детей более старшего возраста:

  • выраженная интоксикация (повышение температуры тела до высоких цифр, слабость, отказ от еды);
  • частые ложные позывы к акту дефекации;
  • сильный зуд в области анального отверстия (дети раздирают «попу» до ран и трещин).
  Особенности диагностики проктита в детском возрасте:
  • пальцевое исследование прямой кишки через анальное отверстие у детей проводится в крайних случаях и под наркозом, что связано с анатомически узким анусом и его сужением во время болезни;
  • ректоскопия и колоноскопия;
  • анализ кала: общий, на яйца глист, на скрытую кровь, посев кала;
  • при проктите у грудничков диагноз ставится методом от противного – назначают питание высоко адаптированной смесью с расщепленным белком, если прекратились выделения – это проктит, связанный с непереносимостью белка, а если нет, то проводят дальнейшее обследование прямой кишки;
  • в грудном возрасте, при наличии кожных проявлений аллергии используют исследование крови на иммуноглобулины Е, таким образом, исключают аллергическую причину проктита.
  Лечение проктита у детей:

1.      Для детей грудного возраста единственным методом лечения является перевод малыша на искусственное питание смесями с расщепленным белком. Грудное вскармливание можно сохранить при условии полного отказа матери от молочных продуктов (включая кисломолочные), яиц (особенно белка), сои, и других бобовых культур, морепродуктов и иных явных аллергенов.

2.      Для детей старшего возраста:

  • устранение причин, которые привели к развитию проктита: лечение кишечных инфекций, глистных инвазий, запоров и так далее;
  • специальная диета, употребление лечебных минеральных вод;
  • лечение клизмами, свечами;
  • спазмолитики;
  • физиотерапия (УВЧ, электрофорез, ультразвук и прочие).
Хирургическое лечение проктита у детей используется крайне редко.  

Как часто у детей возникают осложнения проктита?

Осложнения проктита у детей возникают реже, чем у взрослых. Наиболее часто встречается сужение прямой кишки и парапроктит. Негативные последствия после проктита возникают только при неправильном или несвоевременном лечении, а особенно при самолечении.  

Профилактика проктита у детей:

  • строгая диета матери во время беременности и грудного вскармливания;
  • здоровое питание ребенка;
  • постепенное введение в прикорм твердой пищи ребенку и только при появлении жевательных навыков;
  • употребление в пищу только свежих и правильно обработанных продуктов;
  • гигиена рук и правильное регулярное подмывание ребенка;
  • аккуратное введение в прямую кишку клизмы, газоотводных трубок, свечей;
  • наблюдение за ребенком во время игры с мелкими предметами, очистка ягод и фруктов от косточек;
  • своевременное лечение любых заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочеиспускательной системы.
  При длительном воспалении прямой кишки образуются гнойные язвы в ее стенке. Гной всегда ищет выход. Более благоприятный исход – это если прорыв гноя происходит в просвет кишки. Но расплавленная гноем кишечная стенка со временем истончается, поэтому прорыв гнойного содержимого может произойти в близлежащие ткани, а именно в жировую прослойку окружающую прямую кишку. Такое состояние называется парапроктитом («пара-» с латинского «около»). Парапроктит чаще развивается на фоне хронического проктита, но бывает и при остром процессе.

Такое осложнение проктита требует хирургического вмешательства в виде удаления абсцесса (гнойника). Если этого не было во время произведено, то гной из жировой клетчатки ищет выход и образует ректальные свищи (аномальные ходы, образующиеся путем разрушения ткани, связывающие прямую кишку с окружающими органами или кожей).

Ректальные свищи – это проявление хронического парапроктита.  

Какие симптомы указывают на развитие парапроктита?

  • усиление болей в прямой кишке, боль острая, простреливающая, часто она локализуется в промежности;
  • покраснение в промежности, прощупывается абсцесс – возможно при нижней локализации парапроктита;
  • повышение температуры тела до высоких цифр;
  • ухудшение общего самочувствия (выраженная слабость, плохой аппетит, головная боль, нарушение сна и так далее);
  • болезненные ложные позывы к акту дефекации;
  • запор;
  • частое мочеиспускание небольшими порциями.
Как мы видим, симптомы очень схожи с течением неосложненного проктита. Но в момент развития острого парапроктита все эти симптомы резко усугубляются. Если на фоне проктита неожиданно поднялась температура тела и усилилась боль, то необходимо срочно бежать к врачу хирургу или проктологу.

Так как поход к проктологу многие пациенты откладывают на неопределенное время (пока совсем не припечет, ведь там ждут неприятные манипуляции), особо терпеливые пациенты приспосабливаются и к состоянию парапроктита. Возникает хроническое его течение, интенсивность симптомов уменьшается, со временем могут появиться симптомы образования ректальных или параректальных свищей.

 

Симптомы ректальных свищей, зависимо от вида.

Виды ректальных свищей Характеристика Симптомы
Аноректальные свищи (рисунок №1): Свищи, которые соединяют прямую кишку и анус. Все аноректальные свищи носят хронический характер с обострениями и ремиссиями процесса.  
  • интрасфинктерные (интра- или внутри)
Выход свища локализуется в промежности возле анального отверстия. Появление темной точки, вокруг которое покраснение кожи. Из этой точки выделяются гной, кровь и/или кал. Их может быть несколько, они могут сливаться, образуя одну большую рану.
  • транссфинктерные (транс- или через)
Выход свища располагается непосредственно в просвете сфинктера анального отверстия. Такие свищи часто сужают анальное отверстие за счет образования рубцов. Поэтому акт дефекации очень болезненный. Боли в области анального отверстия возникают и при ходьбе, длительном сидении, кашле и чихании. Из ануса постоянно выделяется гной, кровь, кал. В некоторых случаях наступает несостоятельность сфинктера анального отверстия, как результат – недержание кала.
  • экстрасфинктерные (экстра- или выше)
Свищ выходит над сфинктером анального отверстия. Боли в прямой кишке усиливаются при дефекации, характерны частые позывы на дефекацию, не приносящие облегчения. Вместе с калом выделяется гной и кровь.
Прямокишечно-влагалищные свищи Свищ открывается в просвет влагалища женщины. Из влагалища выделяются гной, кал, кишечные газы. Такой свищ практически всегда сопровождается воспалительными процессами в мочеполовой системе.
Прямокишечно-пузырные свищи Свищ выходит в просвет мочевого пузыря. У больного выделяется гнойная моча, мутная, с примесями кала, особенно в начале мочеиспускания. Часто развиваются симптомы цистита.
Прямокишечно-мошоночные свищи Выход свища в мошонку у мужчин. Мошонка увеличивается в размерах, наблюдается ее синюшность, возможно появление свищей на коже мошонки. Часто такое осложнение встречается со свищами, выходящими на переднюю поверхность бедер.
Внутренний свищ Свищ, который впадает в просвет прямой кишки. Особых симптомов не возникает. Такой свищ обнаруживает доктор при детальном обследовании прямой кишки.
  Общие симптомы ректальных свищей:
  • выделение из выхода свища в виде кала, гноя, каловых масс, эти выделения носят постоянный характер и имеют крайне неприятный зловонный запах;
  • периодические боли в промежности и анальном отверстии, сильно усиливающиеся во время акта дефекации;
  • психоз, невроз и депрессия;
  • периодическое повышение температуры тела до 380С;
  • слабость, недомогание.
Рис. №1. Схематическое изображение видов аноректальных свищей.  

Для диагностики таких свищей, кроме осмотра, используют инструментальные методы исследования:

  • рентгенография с введением в свищ контрастного вещества;
  • введение контрастного вещества в прямую кишку и определение выхода свища;
  • УЗИ малого таза с контрастированием;
  • эндоскопические виды исследования – введение зонда по ходу свища;
  • ректоманоскопия и аноскопия – исследование прямой кишки и сфинктера анального отверстия.
  Чем опасны парапроктит и ректальные свищи? 1.      значительное ухудшение качества жизни,

2.      сепсис – распространение бактериальной инфекции в кровь,

3.      гнойный менингит, 4.      рубцовые изменения в прямой кишке, как результат – задержка каловых масс и газов и парез кишечника, 5.      перитонит, 6.      хронические инфекции мочевого пузыря и почек, органов половой системы, 7.      флегмона передней стенки брюшной полости,

8.      перерождение в раковую опухоль,

9.      инвалидность.  

Что делать, как лечить?

1.      Эффективно только хирургическое лечение – вскрытие гнойников, удаление свищей, санация пораженных структур и прочее. 2.      Назначение антибактериальной терапии обязательно до и после операции. 3.      Симптоматическое лечение. 4.      Строгая диета.   Лучевой проктит – это хронический проктит, вызванный длительно действующим ионизирующим облучением. Наиболее часто такой процесс является результатом лучевой терапии на область живота и малого таза, используемой для лечения онкологических больных (раковые опухоли кишечника, половых органов у мужчин и женщин и так далее). Среди таких пациентов лучевой проктит развивается в каждом десятом случае. Симптомы такого осложнения развиваются не во время лучевой терапии, а через несколько месяцев.

Симптомы лучевого проктита:

  • ноющие боли в области прямой кишки;
  • вздутие кишечника;
  • боли в животе;
  • зуд и чувство жжения в области анального отверстия;
  • слизистые, слизисто-гнойные, гнойные и/или кровянистые выделения из прямой кишки;
  • запоры или поносы;
  • повышение температуры тела до 380С;
  • слабость, утомляемость.
  Если вовремя выявить лучевой проктит, то лечение дает позитивные результаты. Чем позже начинается лечение, тем больший риск развития осложнений проктита, среди которых рак прямой кишки. Поэтому, если после лучевой терапии возникли такие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу проктологу и онкологу.  

Для диагностики такого вида проктита используют те же методы исследования, что и при других видах, причем биопсия слизистой оболочки прямой кишки обязательно входит в алгоритм исследований с целью дифференциальной диагностики лучевого проктита и раковой опухоли. Для биопсии берут материал в нескольких местах, обязательно захватывают не только слизистый, но и подслизистый слой кишки. Гистологическая картина лучевого проктита отличается от других видов воспаления прямой кишки, хоть, как и при других процессах, наблюдается неспецифическое воспаление.

 

Кроме биопсии также проводят обязательный посев кала, так как лучевой проктит в большинстве случаев сопровождается дисбиозом кишечника.

 

Часто встречается сочетанное поражение прямой кишки:

  • лучевой проктит и рак прямой кишки;
  • лучевой проктит и метастазы в прямую кишку от первичной опухоли;
  • лучевой проктит и прорастание раковой опухоли шейки матки на стенку прямой кишки (частое осложнение рака шейки матки).
  Лечение лучевого проктита:

1.      В основном лучевой проктит после полного обследования не требует госпитализации в больницу, в стационарном лечении нуждаются пациенты с сочетанной патологией и тяжелым и/или осложненным течением заболевания.

2.      Строгая диета и режим (смотрите в разделе статьи «Лечение проктита»). 3.      Антибактериальная терапия: согласно результатам посева кала и антибиотикограммы (определение чувствительности возбудителя к антибиотикам). 4.      Препараты, содержащие лактобактерии и лактулозу (Хилак, Дюфалак, Нормазе, Био-Гайя и другие медикаменты). 5.      В некоторых случаях назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон). 6.      Витамины: С, группа В, Е, являющиеся мощными антиоксидантами. 7.      Антигистаминные препараты: Супрастин, Лоратадин и другие. 8.      Клизмы: отвар ромашки, колларгол и другие противовоспалительные растворы, масляные клизмы с облепихой. 9.      Обезболивающие свечи и свечи, снимающие спазм кишечника.

После затихания симптомов заболевания:

  • сидячие теплые ванные с растворами, обладающими противовоспалительным эффектом;
  • физиотерапия: УВЧ, электрофорез;
  • стимуляторы процессов рассасывания рубцовых изменений: экстракты алоэ, плаценты, ФИБС, Лидаза, Димексид и прочие.
  Показания к хирургическому лечению при лучевом проктите:

1.      наличие осложнений проктита,

2.      сочетанная патология лучевого проктита и раковых опухолей прямой кишки.   Любой неосложненный проктит с нетяжелым течением можно лечить в домашних условиях. Но все же дома стоит придерживаться рекомендаций проктолога, а не заниматься самолечением, поскольку обязательно необходимо диагностировать заболевание и дифференцировать его от многих других патологий прямой кишки. Ведь все симптомы схожи с таким страшным и распространенным в современное время заболеванием, как рак прямой кишки, при котором самолечение – это ухудшение состояния и потеря драгоценного времени.  

Принципы лечения проктита в домашних условиях:

1.      Диета с исключением острой, соленой, жирной, жареной пищи, а также сырой пищи растительного происхождения.

2.      Нетяжелые физические упражнения, не допускать длительного сидения. 3.      Гигиена интимных мест. 4.      Отказ от анального секса на время болезни. 5.      Отказ от вредных привычек, особенно любого алкоголя. 6.      Медикаментозное лечение проктита: таблетки (реже инъекции), введение лекарственных препаратов в виде клизм, свечей. 7.      Теплые сидячие ванные. 8.      Народные методы лечения должны быть в комплексе с традиционными, а не заменять их. Необходимо помнить, что неправильное лечение острого проктита приводит к хроническому проктиту, то есть пациент обрекает себя заболеванию на всю жизнь. 9.      При наличии осложнений проктита необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, может понадобиться операция.   

Наиболее эффективные методы народной медицины для лечения проктита.

 
Метод Ожидаемый лечебный эффект Как приготовить в домашних условиях? Способ применения
Отвар цветов календулы Противовоспалительный, антисептический, обезболивающий эффекты на слизистую прямой кишки. 2 столовые ложки цветов календулы залить 200,0 мл кипятка и поставить на водяную баню на 20 минут, периодически перемешивая. Остужаем и доводим до объема 200,0 мл. Для клизмы: 100,0 мл отвара разбавляют 50,0 мл кипяченой воды и вводят в виде клизмы (разбавленный отвар должен быть комнатной температуры).

Для клизмы с борной кислотой: 1 столовая ложка настоя календулы + 1 столовая ложка 3% борной кислоты.

Для приема внутрь: 2 столовых ложки за 30 минут до еды 3 раза в сутки.
Клизма с отваром мелиссы и душицы  

Такая клизма обладает антибактериальным и обезболивающим действием. 1 столовая ложка мелисы + 2 столовых ложки душицы залить 250,0 мл кипятка и поставить на водяную баню на 20-25 минут, затем настаивать в течение 90 минут.   Клизма объемом в 100 мл, настой должен быть комнатной температуры. Постараться максимально задержать акт дефекации.
Полевой хвощ Содержит кремниевую кислоту, способствует нормализации кровообращения, снятию отека. Половину стакана травы заливают 1000,0 мл кипятка и настаивают 10 минут, затем процеживают. Данный настой рекомендован для теплых сидячих ванн, длительность процедуры 20-30 минут. Проводят ежедневно до выздоровления.
Клизма с облепихой Заживляющий эффект, облепиха восстанавливает поврежденный эпителий кишечника. Облепиховое масло назначается только для снятия острого процесса и симптомов заболевания. Обычно используют готовую аптечную форму облепихового масла. Для клизмы используют теплое масло (не горячее). Вводят микроклизмы до 50 мл.
Клизмы с прополисом Прополис – это мощный природный антибиотик. Такую клизму можно применять после первых позитивных результатов лечения другими способами. 1 столовая ложка прополиса + 4 столовых ложки рафинированного подсолнечного масла. Подогретую смесь вводят в виде клизмы в объеме 50,0 мл.
Клизма с луком, апельсиновыми корками и алоэ Такая смесь обладает антисептичским и противовоспалительным свойством. 20 г сухих корок апельсина + 5 г измельченного репчатого лука + 8 мл сока алоэ. Размешать, залить 50,0 мл горячей воды (не кипятка), дать настояться на протяжении 3-х часов. Клизма в объеме 50 мл в теплом виде.
Кора дуба Кора дуба обладает противовоспалительным и обволакивающим действием. 1 столовую ложку коры заливают 500,0 мл кипятка и кипятят в течение 10 минут. Такую клизму вводят в объеме 500,0 мл.
  Можно ли полностью вылечить проктит? Острый проктит при адекватном и своевременном лечении полностью излечим. А вот если заболевание приобрело хроническое течение, то никакие методы лечения не приводят к полному выздоровлению. Но правильной терапией и режимом питания можно добиться длительной ремиссии заболевания и предупредить развитие осложнений. Так выглядит слизистая прямой кишки при язвенном проктите. На слизистой оболочке кишки множественные язвы (с гнойным содержимым), на фоне инъекции сосудов (реакция сосудов на воспаление, гиперемия).  

Фото эндоскопического исследования прямой кишки при герпетическом проктите. На слизистой оболочке визуализируются герпетические пузырьки, просвет кишки деформирован за счет рубцовых изменений, это хронический проктит.

Фото: эндоскопическое исследование прямой кишки при раке прямой кишки – одного из видов осложнений хронического проктита. Наблюдается несколько небольших образований и деформация кишечной стенки с повреждением кровеносного сосуда и кровотечением.  

Фото эндоскопического исследования слизистой оболочки прямой кишки при лучевом проктите. При лучевом проктите характерны полипозные разрастания слизистой оболочки прямой кишки, разрастание соединительной ткани, как результат – деформирование просвета кишки. Также наблюдается бледность слизистой оболочки в результате нарушения кровообращения и гиалиноза сосудов.  

А так выглядит другая форма лучевого проктита – геморрагический проктит. Наблюдается кровоточивость из кровеносных сосудов слизистой оболочки прямой кишки, множественные кровоизлияния (петехии).  

А так выглядят внешние признаки парапроктита. В области промежности покраснение и небольшая припухлость. Такое образование наощупь мягкое, ощущение наполнения жидкостью.  

Фото промежности ребенка возрастом до 1 года с осложненным течением хронического проктита, с образованием парапроктита и ректальных свищей.

www.polismed.com

Проктит

Проктит прямой кишки принадлежит к той группе заболеваний, которые, несмотря на отсутствие прямой угрозы для жизни, существенно снижают ее качество.

Постоянно присутствующее ощущение дискомфорта в прямой кишке, вызванное воспалительным процессом и сопровождаемое кишечными расстройствами, отравляют больному привычное для него существование. Проктит представляет собой воспаление, распространяющееся в слизистой оболочке прямой кишки, при котором возникают неприятные ощущения при дефекации в виде жжения, зуда, гипертермии, а в случае острой формы — интоксикации организма.

Помимо острого характера, проктит способен принимать подострую и хроническую форму, каждая из них имеет собственные причины развития.

Классификация

Заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка прямой кишки, называют проктитом. Причины, которые могут приводить к тому, что в толстой кишке развивается воспалительный процесс, могут быть самые разные. В зависимости от них выделяют следующие формы заболевания:

  • Алиментарный проктит. Возникает при систематическом неправильном питании, употреблении слишком большого количества острых специй и алкоголя.
  • Гонорейный проктит. Причиной являются микроорганизмы – гонококки. Воспаление развивается при их попадании в прямую кишку и активном развитии там.
  • Паразитарный проктит развивается «при инфицировании прямой кишки дизентерийными амебами, трихомонадами, балантидиями.
  • Застойный проктит развивается «параллельно» с запорами при одновременном венозном застое крови в стенках прямой кишки. Все это приводит к повреждению слизистой оболочки толстой кишки.
  • Лучевой проктит развивается как следствие лучевой терапии направленной на злокачественные новообразования, развивающиеся в тазовой области.

Кроме того развитие воспалительных процессов в прямой кишке может вызвать ряд других факторов: переохлаждение, другие заболевания кишечника, геморрой, травмы прямой кишки, хроническое воспаление соседних органов, анальная трещина, простатит, вульвовагинит и др.

Различают также острый и хронический проктит. 

Причины возникновения

К основным причинами развития проктита относятся следующие:

  • Инфекционные – воспаление слизистой различной степени могут вызывать бактерии, вирусы, грибы, простейшие.
  • Паразитарные инвазии также нередко в значительной степени могут разрушать стенку прямой кишки, вызывать стойкие запоры, и не сопровождаться характерным выделением крови и слизи. Нередко при колоноскопии выявляются огромные конгломераты паразитов, локализующихся в слепой, сигмовидной и реже в прямой кишке. Даже при достаточно отдаленной локализации гельминтов от прямой кишки, возникает ее катаральное воспаление (катаральный проктит), что связано с воздействием на ее стенки продуктов жизнедеятельности червей, а также нарушением трофики.
  • Травматические – повреждения слизистой оболочки прямой кишки могут появляться при приеме внутрь несъедобных предметов (рыбьи кости, скрепки, гвоздики и т.д.). Обычно, случайно (реже специально) проглоченные предметы вызывают эрозивный проктит, реже язвенный. Также травмы могут быть нанесены и снаружи, при неправильном использовании клизм, анальном сексе, при проведении врачебных манипуляций. В последнее время травматический проктит все чаще наблюдается у мужчин, которые массажируют простату, лечат геморрой, мастурбируют с помощью не предназначенных для этого предметов. Следует помнить, что таким образом можно не только занести инфекцию в полость кишки, но и пробить ее стенку, что приведет к каловому перитониту и летальному исходу.
  • Сосудистая – одна из самых опасных причин проктита у взрослых (чаще в виде проктосигмоидита). В результате прекращения кровообращения в нижней брыжеечной артерии, питающей толстую кишку, развивается асептический некроз ее тканей. При этом возникает нестерпимая боль в животе, длящаяся обычно 2-3 часа, появляется рвота и понос. Спустя 3 часа боли утихают – это называется периодом «мнимого благополучия», так как в этот момент развивается некроз. Спустя 2-3 часа, больной находится в сопоре или уже в коме, поднимается температура тела, пульс учащается, давление падает – развивается разлитой перитонит. Своевременное обращение за медицинской помощью в первые два часа от начала заболевания сохраняет жизнь. При обращении спустя 6 и более часов летальность составляет 90%. Единственным методом лечения этой патологии является хирургическая операция.
  • Опухоли – достаточно частая причина проктита. Опухоли толстого кишечника в нашей стране стоят на 2-3 месте по частоте, уступая лишь раку молочных желез и простаты. Онкология прямой кишки, составляет 25-30% от общего числа рака толстого кишечника. Опухоль даже небольших размеров нарушает трофику и проходимость в прямой кишке
  • Эндогенные причины – болезнь Крона и НЯК.

Симптомы проктита

У взрослых симптомы проктита (см. фото) могут быть обусловлены самим поражением прямой кишки (местные) или быть связанными с системной реакцией всего организма на воспаление (системные).

К местным симптомам относят:

  • нарушения стула (при проктите бывают как поносы, обусловленные самим воспалением и отделяемым из эрозий, язв, так и запоры, появляющиеся из-за спазма вышерасположенных участков кишечника или сужения пораженной прямой кишки);
  • боли в промежности или в заднем проходе (из-за них у части пациентов возникает боязнь процесса опорожнения кишечника – дефекации);
  • зуд, мокнутие и дискомфорт в анальной зоне;
  • ложные или безотлагательные позывы на дефекацию;
  • недержание кала;
  • патологические примеси или включения в каловых массах (слизь, паразиты или их фрагменты, кровь, гной).

Системными проявлениями проктита, свидетельствующими о серьезности процесса, могут оказаться:

  • лихорадка;
  • похудение;
  • снижение аппетита;
  • слабость;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • сыпь;
  • суставные боли;
  • слезотечение, покраснение глаз.

Последние три симптома наблюдаются при аллергическом, иммунном или инфекционном поражении. Иногда они даже предшествуют местным проявлениям.

Симптомы хронического проктита

При наличии такой формы заболевания периоды обострения всегда чередуются с периодами ремиссии. Главным критерием при постановке диагноза является длительность болезни более 6 месяцев.

Клиническая картина патологии вне периода обострения в большинстве случаев ограничивается периодическим чувством дискомфорта в области прямой кишки. Поскольку причиной развития хронического проктита чаще всего является наличие другой патологии, то симптоматика в первую очередь отражает заболевание, ставшее причиной проблемы.

Клиническая картина и лечение проктита в период обострения заболевания ничем не отличаются от острой формы патологии.

Симптомы лучевого проктита

Лучевой проктит является разновидностью хронической формы заболевания, однако некоторые клиницисты классифицируют его как отдельный вид. Основным отличием является выраженный болевой синдром («мучительный»), который все время сопровождает пациента. К огромному сожалению, на сегодняшний день не разработано эффективного средства для обезболивания лучевого проктита, поэтому устранить такой симптом очень сложно.

Кроме местных проявлений, лучевой проктит отличается присутствием общих симптомов:

  • угнетение иммунитета, что повышает риск развития респираторных, а также кишечных заболеваний;
  • отсутствие или значительное снижение аппетита;
  • снижение массы тела.

Клиническая картина патологии этим не ограничивается, поскольку лучевая болезнь оказывает существенное влияние и на другие органы. 

Проктит у детей

Проктит у детей может проявляться, особенно в период до года от роду. Причинами становятся непереносимость молока, белка, наличие глистов, запоров, кишечных инфекций, проглатывание твердых предметов, неправильное питание, постановка клизмы, насилие. Проявляется проктит в выделениях, слизистых, кровяных или гнойных, на памперс, изменении цвета кожи, снижении веса, запорах и вздутии живота, дерматите.

При проявлении подобных симптомов следует отвести малыша к педиатру, который осмотрит его и назначит лечение: искусственное питание, соблюдение диеты, прием спазмолитиков, постановка клизм и свечей, УВЧ, ультразвук и пр.

Диагностика

Окончательный диагноз определяется по результатам всех проведенных обследований и осмотров пациента. В качестве дополнительного диагностического метода проводят исследование влагалища у женщин или уретры у мужчин для исключения гонорейной или трихомонадной причины заболевания. В случае необходимости проводят исследование на наличие туберкулеза кишечника.

В качестве обследования для обнаружения проктита применяют методы инструментальной диагностики. Чаще всего специалисты прибегают к проведению ректороманоскопии, с помощью которой можно произвести осмотр слизистой оболочки, выстилающей прямую кишку изнутри и в некоторых ситуациях – конечного отдела сигмы. Так как эта методика считается одним из наиболее точных способов диагностики, позволяющим дать объективную оценку более 35 сантиметров кишечника, то при обследовании прежде всего обращается внимание на следующие изменения:

  • состояние стенок кишечника;
  • наличие структурных изменений;
  • отклонения от цветовой нормы;
  • имеющиеся патологические образования;
  • выделение гнойных выделений или слизи;
  • состояние сосудистого рисунка.

Процедуру обследования проводят специальным оптическим прибором – ректороманоскопом, а в случае сложных случаев проктита при его эрозивном, полипозном, катарально-гнойном или язвенном характере дополнительно проводится биопсия с последующей гистологией. При обследовании по показаниям врача наносится средство с содержанием антибиотиков, что ускоряет заживление поврежденных участков слизистой. В виде дополнительных диагностических методов, позволяющих установить причины возникшего воспаления в прямой кишке, прибегают к колоноскопии или ФГДС.

Возможные осложнения заболевания

  1. Острый парапроктит — острое воспаление тканей, окружающих прямую кишку;
  2. Существенное снижение иммунитета;
  3. Сигмоидит — воспаление сигмовидной ободочной кишки;
  4. Злокачественные новообразования в области прямой кишки.

Как Вы видите, все возможные осложнения являются опасными, так что их действительно стоит опасаться. Так, к примеру, при развитии острого парапроктита без оперативного вмешательства справиться с патологией будет невозможно. Чтобы предупредить развитие всех этих состояний, следует получить консультацию проктолога при возникновении самых первых признаков проктита.

Лечение проктита

Тактика лечения существенно отличается, при различных видах проктита, поэтому первый этап к успешному избавлению от болезни – качественная диагностика. Провести ее и назначить соответствующую терапию может только квалифицированный врач (оптимальный вариант — это проктолог). 

Медикаментозное лечение

Обычно терапию проктита проводят в амбулаторных условиях. Но при тяжелых формах воспаления пациенту рекомендуется лечиться в стационаре: во-первых, это позволяет больному соблюдать диету, во-вторых, помогает отказаться от плохих привычек и вести здоровый образ жизни, в-третьих, обеспечивает эффективное лечение под контролем специалистов.

При проктите больному могут назначить следующие препараты:

  1. Антибактериальные и противовирусные, в зависимости от результатов бактериологических исследований (метронидазол, левомицетин, пенициллины, макролиды и др.)
  2. Спазмолитики (Но-шпа) – для снятия болевого синдрома, устранения спазма, облегчения дефекации.
  3. Противоаллергические средства — расслабляют стенки прямой кишки.
  4. Средства, улучшающие регенерацию тканей (свечи с метилурацилом, облепиховым маслом) – помогают восстановить слизистую оболочку, улучшить обменные процессы, снять симптомы воспаления.
  5. Гормональные препараты (дексаметазон, гидрокортизон) – назначаются при некоторых видах проктита.

В качестве дополнительных мер рекомендованы очистительные клизмы (для обеспечения опорожнения кишечника), клизмы с лечебными растворами, травами (ромашка, календула, колларгол). Местным антисептическим действием обладают сидячие ванночки с перманганатом калия.

Диета

При проктите нужно исключить из рациона всю пищу, которая раздражает прямую кишку: острое, соленое, кислое, жирное, пряности. Во время острого проктита и обострения хронического следует временно отказаться от овощей, фруктов, ягод, любых сладостей.

Примерная диета при проктите:

Завтрак
  • омлет из белков яиц;
  • жидкая рисовая или манная каша на воде с небольшим количеством сливочного масла;
  • творог.
Обед
  • бульоны из нежирного мяса или курицы;
  • отварное мясо, пропущенное через мясорубку;
  • протертые супы из овощей;
  • отварная рыба;
  • котлеты из рубленого мяса курицы;
  • кисель.
Ужин
  • каши на воде;
  • сметана и творог;
  • отварные котлеты из нежирного мяса;
  • белый черствый хлеб.

Лечение хронического проктита

При этой форме, все усилия врача направлены на обнаружение и устранение проявлений фонового заболевания (из-за которого развилось воспаление прямой кишки). Его успешная терапия – это единственный способ избавиться от хронического проктита. Схемы лечения возможных причин очень сложные, поэтому опишем только принципиальные моменты:

Причина хронического проктита Основа лечения
Синдром раздраженной кишки Устранение повышенной возбудимости с помощью седативных (успокаивающих) препаратов. Важно проводить терапию в сочетании с коррекцией образа жизни.
Паразитарные болезни
  1. Специфические противопаразитарные препараты, которые определяются видом паразита.
  2. При осложнениях (поликистозе почек, абсцессах внутренних органов) – хирургическое вмешательство.
ИППП Специфическая антибиотикотерапия в сочетании с противовоспалительными средствами.
Аутоиммунные заболевания
  1. Гормональная терапия (Гидрокортизоном, Метилпреднизолоном, Преднизолоном) на пожизненный прием.
  2. При обострении – «пульс терапия» (очень высокие дозы гормонов в течение 3-х дней).
  3. При неэффективности гормонов, врачи вынуждены переводить пациента на цитостатики (препараты, угнетающие кроветворение и иммунный ответ организма).
  4. При осложнениях (непроходимость кишечника, спаечная болезнь, стриктуры кишки) – хирургическое вмешательство. Чаще всего, операции при проктите выполняют при наличии у пациента болезни Крона.

Лечение лучевого проктита

На первый план при лучевом проктите выходит болевой синдром. Он настолько выраженный, что больные не находят себе места от боли. Поэтому его можно снимать любым фармакологическим препаратом, который эффективен для больного. Возможно назначение наркотических анальгетиков, НПВС, спазмолитиков и так далее.

Помимо этого, обязательно проводят терапию, направленную на уменьшение повреждающего действия радиации. С этой целью используют антиоксиданты (аскорбиновую кислоту; токоферол и так далее). Для уменьшения воспаления применяют местные гормональные средства (Ультрапрокт, Долопрокт).

Это только примерная схема терапии при лучевом проктите, адекватное лечение можно назначить только индивидуально, непосредственно при обращении к врачу-радиологу.

В настоящее время, проктит не является опасным заболеваниям. Разработаны эффективные способы лечения различных форм болезни, что позволяет добиться либо полного выздоровления, либо стойкой ремиссии. Главное, что должен пациент сделать для этого – своевременно обратиться за консультацией к врачу, так как длительное самолечение может привести к развитию осложнений и усугублению тяжести заболевания. 

Что делать в домашних условиях?

Любой неосложненный проктит с нетяжелым течением можно лечить в домашних условиях. Но все же дома стоит придерживаться рекомендаций проктолога, а не заниматься самолечением, поскольку обязательно необходимо диагностировать заболевание и дифференцировать его от многих других патологий прямой кишки. Ведь все симптомы схожи с таким страшным и распространенным в современное время заболеванием, как рак прямой кишки, при котором самолечение – это ухудшение состояния и потеря драгоценного времени.

Принципы лечения проктита в домашних условиях:

  1. Диета с исключением острой, соленой, жирной, жареной пищи, а также сырой пищи растительного происхождения.
  2. Нетяжелые физические упражнения, не допускать длительного сидения.
  3. Гигиена интимных мест.
  4. Отказ от анального секса на время болезни.
  5. Отказ от вредных привычек, особенно любого алкоголя.
  6. Медикаментозное лечение проктита: таблетки (реже инъекции), введение лекарственных препаратов в виде клизм, свечей.
  7. Теплые сидячие ванные.
  8. Народные методы лечения должны быть в комплексе с традиционными, а не заменять их. Необходимо помнить, что неправильное лечение острого проктита приводит к хроническому проктиту, то есть пациент обрекает себя заболеванию на всю жизнь.
  9. При наличии осложнений проктита необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, может понадобиться операция.

Наиболее эффективные методы народной медицины для лечения проктита:

Отвар цветов календулы.  2 столовые ложки цветов календулы залить 200,0 мл кипятка и поставить на водяную баню на 20 минут, периодически перемешивая. Остужаем и доводим до объема 200,0 мл. Для клизмы:  100,0 мл отвара разбавляют 50,0 мл кипяченой воды и вводят в виде клизмы (разбавленный отвар должен быть комнатной температуры).

Для клизмы с борной кислотой: 1 столовая ложка настоя календулы + 1 столовая ложка 3% борной кислоты.

Для приема внутрь: 2 столовых ложки за 30 минут до еды 3 раза в сутки.

Полевой хвощ. Половину стакана травы заливают 1000,0 мл кипятка и настаивают 10 минут, затем процеживают. Данный настой рекомендован для теплых сидячих ванн, длительность процедуры 20-30 минут. Проводят ежедневно до выздоровления.
Клизма с отваром мелиссы и душицы.   1 столовая ложка мелисы + 2 столовых ложки душицы залить 250,0 мл кипятка и поставить на водяную баню на 20-25 минут, затем настаивать в течение 90 минут. Клизма объемом в 100 мл, настой должен быть комнатной температуры. Постараться максимально задержать акт дефекации.
Клизма с луком, апельсиновыми корками и алоэ.   20 г сухих корок апельсина + 5 г измельченного репчатого лука + 8 мл сока алоэ. Размешать, залить 50,0 мл горячей воды (не кипятка), дать настояться на протяжении 3-х часов. Клизма в объеме 50 мл в теплом виде.
Клизма с облепихой.   Обычно используют готовую аптечную форму облепихового масла. Для клизмы используют теплое масло (не горячее). Вводят микроклизмы до 50 мл.

Острый проктит при адекватном и своевременном лечении полностью излечим. А вот если заболевание приобрело хроническое течение, то никакие методы лечения не приводят к полному выздоровлению. Но правильной терапией и режимом питания можно добиться длительной ремиссии заболевания и предупредить развитие осложнений.

Профилактика

Меры, направленные на предотвращение проктита и его рецидивов, заключаются в поддержании общего и местного здоровья:

  • своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • устранение воспалений в соседних органах;
  • правильное питание (ограничение жареного, жирного, острого);
  • отказ от алкоголя и курения;
  • соблюдение тщательной гигиены заднего прохода и половых органов;
  • использование барьерных контрацептивов для исключения передачи инфекции во время половых актов.

Прогноз

В зависимости от факторов, вызвавших воспалительное поражение прямой кишки, своевременно начатого восстановительного курса, прогноз может быть различным. Например, если проктит спровоцирован инфекцией, а терапия начата с возникновением начальных симптомов на катаральной стадии, выздоровление наступает спустя 10 суток.

Сомнительным и даже неблагоприятным прогноз окажется при поражении прямой кишки туберкулезом, болезнью Крона, а также раком.

doctor-365.net

Проктит

Проктит – это воспалительный процесс в зоне слизистой оболочки прямой кишки. Является полиэтиологическим заболеванием. Сопровождается частыми позывами на стул, неприятными ощущениями во время дефекации, жжением, зудом и чувством инородного тела в области ануса. При острых формах наблюдаются гипертермия и симптомы интоксикации, при хронической патологии общее состояние не нарушено. Проктит диагностируется на основании жалоб, результатов осмотра, ректального и эндоскопического исследования. Лечение – устранение провоцирующих факторов, диета, противомикробные препараты, болеутоляющие и дезинфицирующие препараты.

Проктит – воспаление слизистой прямой кишки, обусловленное нарушениями питания, паразитами, инфекционными поражениями ЖКТ, органов промежности и малого таза, хроническими болезнями системы пищеварения, хирургическими вмешательствами, инородными телами в зоне заднего прохода, лучевым воздействием и другими факторами. Проктит может острым, подострым или хроническим, однако чаще имеет хроническое течение. Нередко сочетается с воспалением сигмовидной кишки (проктосигмоидит) или параректальной клетчатки (парапроктит). Точная информация о распространенности проктита отсутствует. Болезнь одинаково часто поражает пациентов обоих полов. Лечение проводят специалисты в сфере проктологии.

Проктит

Можно выделить две группы факторов, вызывающих развитие заболевания – общие и местные. К числу местных повреждающих факторов относят механические травмы, введение химических веществ, горячих или холодных растворов в прямую кишку, переход инфекции с близлежащих органов, а также новообразования прямой кишки. Проктит могут вызывать механические травмы при неквалифицированном массаже или самомассаже прямой кишки и предстательной железы, гомосексуальных половых актах и введении всевозможных предметов в прямую кишку с целью возбуждения и удовлетворения.

Проктит, обусловленный воздействием раздражающих химических веществ, горячих и холодных растворов, обычно возникает при попытках лечения «народными средствами», неправильного или чрезмерного использования клизм, ректальных свечей и т. д. В качестве «средств народного лечения», провоцирующих развитие проктита, могут использоваться спирт, скипидар, эфирные масла (гвоздичное, эвкалиптовое, масло перечной мяты), раствор йода, концентрированный раствор хлорида кальция, настойки на горчице и стручковом перце. Все перечисленные вещества обладают раздражающим действием, при этом пациенты нередко применяют их для лечения геморроя, трещин заднего прохода и других заболеваний, что усугубляет имеющуюся патологию и становится причиной развития воспаления слизистой.

Проктит также может возникать при контактном распространении инфекции из воспаленного влагалища, уретры, мочевого пузыря или параректальной клетчатки. Наряду с неспецифическими инфекционными агентами, в качестве возбудителя могут выступать гонококки, хламидии, трихомонады и т. п. У пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, причиной возникновения проктита могут стать распадающиеся злокачественные опухоли прямой кишки и других органов промежности.

В список общих причин развития проктита специалисты включают нарушения питания, инфекции ЖКТ, паразитарные болезни, аутоиммунные заболевания, расстройства моторики, иннервации или кровоснабжения нижних отделов кишечника и лучевые воздействия. Болезнь чаще диагностируется у людей, злоупотребляющих алкоголем, острой и пряной пищей. Проктит может обнаруживаться при таких инфекционных заболеваниях, как сальмонеллез, дизентерия и эшерихиоз, а также при энтеровирусной инфекции. При затяжном течении перечисленных заболеваний проктит провоцируется не только непосредственным контактом болезнетворных микроорганизмов со слизистой оболочкой прямой кишки, но и продолжительной диареей, выделением токсинов и другими общими причинами.

В перечень болезней аутоиммунной природы, поражающих толстую кишку и способных вызывать проктит, ученые включают болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, амилоидоз и болезнь Уиппла. В список паразитарных заболеваний входят лямблиоз, амебиаз, энтеробиоз и аскаридоз. У людей, недавно побывавших в тропиках, провоцирующим паразитарным заболеванием может стать американский трипаносомоз, однако в России такие случаи встречаются редко.

Проктит нередко диагностируется у больных с дискинезией толстой кишки и синдромом раздраженной кишки, а также у пациентов, перенесших операции на органах малого таза или страдающих от хронических нарушений кровоснабжения в этой области. Вероятность развития проктита повышается при заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Еще одной причиной развития проктита является облучение в процессе терапии злокачественных неоплазий органов малого таза, чаще всего – рака тела матки и рака шейки матки. Вероятность возникновения заболевания напрямую зависит от дозы облучения.

С учетом этиологического фактора выделяют алиментарный, инфекционный, паразитарный, застойный (возникающий при запорах различного генеза), лучевой, гонорейный, хламидийный и другие виды проктита. В зависимости от особенностей течения различают острую, подострую и хроническую форму болезни. С учетом характера воспалительного процесса острый проктит классифицируют на:

  • Катарально-слизистый - при осмотре выявляются отечность и покраснение слизистой оболочки; отмечается интенсивное выделение слизи.
  • Катарально-геморрагический - слизистая отечна, гиперемирована, покрыта многочисленными мелкими кровоизлияниями.
  • Катарально-гнойный - наблюдаются покраснение и отек слизистой в сочетании с гнойными выделениями.
  • Гнойно-фибринозный - воспаленная слизистая оболочка покрывается плохо снимающимися гнойно-фибринозными пленками.
  • Эрозивный - на поверхности слизистой кишки образуются поверхностные дефекты.
  • Язвенный - на поверхности слизистой возникают глубокие дефекты.
  • Язвенно-некротический - образование глубоких дефектов сочетается с формированием участков некроза.
  • Полипозный - сопровождается появлением небольших выростов, напоминающих полипы прямой кишки.

Хронический проктит подразделяют на:

  • Гипертрофический - слизистая утолщена, складки набухшие, их глубина увеличена; выявляются очаговые разрастания слизистой (ложные полипы).
  • Атрофический - слизистая бледная, истонченная, глубина складок снижена. Через слизистую просвечивают сосуды, расположенные в подслизистом слое.
  • Нормотрофический - выявляется изменение окраски, обусловленное хроническим воспалением. Толщина и рельеф слизистой без изменений.

Атрофические и гипертрофические изменения слизистой оболочки делают ее более ранимой. Возможно появление эрозий и хронических язв, покрытых кровоточащими грануляциями. Образование язв и последующие грубые рубцовые изменения могут становиться причиной перфорации стенки кишечника, деформации и рубцового стеноза прямой кишки. У больных лучевым проктитом язвы могут напоминать распадающееся злокачественное новообразование.

Для острого и подострого процесса, а также хронической формы болезни в стадии обострения характерны боли и расстройства дефекации. При остром проктите боли могут быть достаточно интенсивными, при подостром и хроническом течении выраженность болевого синдрома снижается. Пациенты нередко испытывают затруднения при попытке указать локализацию болей. Возможны жалобы на боль в нижней части живота, поясничной области и зоне промежности, однако в ходе детального опроса обычно выясняется, что точка наибольшей болезненности располагается в зоне крестца либо ануса. Боли усиливаются в момент дефекации и уменьшаются после ее окончания. Сочетаются с жжением в зоне заднего прохода, которое также является постоянным симптомом проктита.

Нарушения дефекации проявляются в виде ложных позывов. При острой форме болезни позывы постоянные, при подострой – более редкие. Хронический проктит в фазе обострения, как правило, протекает достаточно мягко по сравнению с острым. На начальной стадии позывы сочетаются с запорами, обусловленными спазмом сфинктера и страхом пациентов перед интенсивными болями во время дефекации. В последующем спазм сфинктера сменяется его расслаблением, возможны поносы и отхождение слизи во время ложных позывов. При эрозивной, язвенной и язвенно-некротической формах в кале нередко выявляется кровь.

В тяжелых случаях возможны осложнения проктита в виде кровотечения, прободения стенки кишечника с возникновением каловых затеков, формированием свищей либо образованием стриктуры прямой кишки. Ректальные кровотечения редко бывают обильными, но при частом повторении могут приводить к развитию анемии. При свищах прямой кишки отмечается отхождение кала и газов через уретру или влагалище. При стриктурах больных беспокоят затруднения дефекации в сочетании с недержанием кишечного содержимого, зудом и раздражением кожи в перианальной области.

Проктит диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, рентгенологических и эндоскопических исследований, а также результатов лабораторных анализов. На начальном этапе врач-проктолог осматривает область промежности и заднего прохода больного проктитом, выявляя признаки воспаления, участки мацерации и пр. Затем специалист проводит пальцевое ректальное исследование, в процессе которого могут обнаруживаться спазм или расслабление сфинктера, отечность слизистой, сужение кишки и другие патологические изменения. Визуальная оценка таких изменений, определение вида проктита и выраженности воспалительного процесса осуществляется при проведении ректороманоскопии. При необходимости во время эндоскопического исследования выполняется биопсия.

При подозрении на наличие стриктуры прямой кишки назначают ирригоскопию или ирригографию. Данные радиологических исследований свидетельствуют о наличии характерного сужения, при котором прямая кишка напоминает узкую трубку с жесткими ровными стенками. Для выявления патологических примесей, лейкоцитов, паразитов и бактериальных агентов выполняют анализы кала. Проктит дифференцируют с геморроем, парапроктитом, полипозом, раком прямой кишки и некоторыми другими заболеваниями, при которых может возникать воспаление перианальной зоны и слизистой оболочки нижних отделов толстого кишечника.

Лечение консервативное, обычно проводится специалистом в области амбулаторной проктологии, включает в себя этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. Пациентам назначают щадящую диету и постельный режим, рекомендуют избегать долгого пребывания в сидячем положении. После улучшения состояния советуют сохранять умеренную физическую активность. При тяжелых формах острого проктита (язвенной, язвенно-некротической) на начальном этапе показана госпитализация в стационар.

При паразитарных проктитах назначают антигельминтные средства, при специфических и неспецифических инфекциях проводят антибактериальную или противовирусную терапию с учетом типа возбудителя. При хронических заболеваниях ЖКТ осуществляют лечение основной патологии. Для уменьшения спазмов, устранения ложных позывов и снижения интенсивности болей при проктите применяют спазмолитики, при необходимости – в сочетании с анальгетиками. Ежедневно выполняют очистительные клизмы, а затем – лечебные клизмы с ромашкой, календулой, колларголом, облепиховым маслом и другими средствами. Препарат подбирают с учетом вида воспалительного процесса и стадии воспаления. Назначают сидячие ванночки. Используют свечи и аэрозоли с регенерирующим действием. После устранения острого воспаления больным проктитом рекомендуют санаторно-курортное лечение.

www.krasotaimedicina.ru

Поверхностный проктит

Опубликовано: 8 сентября 2015 в 17:32

Поверхностным проктитом называют воспалительные процессы, которые поражают только эпителиальный слой кишечной слизистой. Терапия болезни проводиться местно и в домашних условиях, так как назначения зависят от тяжести протекания болезни. В схему терапии входит соблюдение определенного режима, специализированной диеты, гигиенических мероприятий, и прием медикаментозных средств.

При поверхностном проктите будет назначено соблюдение специализированной диеты, где ограничивается потребление клетчатки. Так, нужно свести к минимуму употребление овощей, фруктов и круп, и полностью исключить пряности и любые острые блюда, алкогольные напитки, жареное. При поверхностном проктите основой меню должны стать кисломолочная продукция, супы на нежирных сортах мяса, которое было перетерто.

Лечение поверхностного проктита

Основным принципом лечения поверхностного проктита является назначение антибиотиков, которые могут подавить развитие инфекции, вызвавшее развитие заболевания. Антибактериальная терапия будет назначена при учете чувствительности патогенного состояния кишечной микрофлоры к приему антибиотиков, что можно выявить при инструментальном анализе посева каловой массы. Выбирать антибиотики, определять его дозировку и длительность приема должен только специалист.

Наряду с приемом антибиотиков прописываются лекарства, которые предупреждают появление дисбактериоза кишечника. Кроме того, в качестве вспомогательных средств выступают ректальные свечи, которые обладают противовоспалительным, антибактериальным, обезболивающим и восстановительным свойствами. Стоит отметить, чтобы уменьшить болезненные ощущения в полости прямой кишки назначаются спазмолитики.

Местно при поверхностном проктите назначается проведение микроклизм с ромашковым отваром или раствором колларгола. Также возможно применение лечебных и очистительных клизм. После того, как стих острый воспалительный процесс, разрешается проведение масляных микроклизм, теплого душа на область промежности и сидячие марганцовые ванны.

Также возможно проведение грязелечения и промывания кишечника при помощи теплой минеральной воды. Такие мероприятия помогают активизировать моторную кишечную функциональность и удаляют слизь.

Хирургическое вмешательство преимущественно не применяется при поверхностном проктите, однако, если запустить заболевание, то могут возникнуть различные осложнения в виде парапроктита, язвенной болезни и рубцовых кишечных сужений.

При поверхностном проктите разрешается употребление народных средств, которые проверены временем:

  1. 20 г цветков календулы нужно заварить кипяченой водой. Полученную смесь нужно поставить для нагревания на водяной бане в эмалированной посуде на 20 минут, постоянно перемешивая. Затем отвар остужается и процеживается. Горячий настой разбавляется водой, пока он не приобретет первоначальный объем. Хранение разрешается в холодильной камере, а перед тем, как принять средство, его нужно подогреть. Выпивается по 10-20 г несколько раз в день, а также с этим настоем можно делать клизмы, разбавляя 5 г настоя 50 мл воды.
  2. Хорошую помощь оказывают трава мелиссы и душицы в соотношении 1:2. 10 г сбора заваривается 300 мл кипятка, пропаривается на водяной бане на протяжении получаса и оставляется для настаивания на 100 минут. Отвар можно применять для микроклизм в объеме 125 мл.

Если своевременно лечить поверхностный проктит, то исход будет положительным, и заболевание закончится полным выздоровлением.

zhkt.guru

Проктит: симптомы и причины. Лечение проктита

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит не нужно путать с парапроктитом, при котором происходит воспаление тканей, находящихся рядом с прямой кишкой.

Заболевание проктитом начинается с простого покраснения и может дойти до глубоких язв. Болезнь довольно деликатная, поэтому не всякий человек при появлении первых симптомов сразу же обращается к врачу. А зря! Постоянные боли и зуд в заднем проходе, бессонница, трудности с дефекацией, могут привести к нервным срывам и проблемам на работе и в личной жизни. Кроме того, проктит может развиваться на фоне таких серьезных заболеваний, как геморрой,  микротрещины заднего прохода и рак прямой кишки!

Строение прямой кишки

Прямая кишка – заключительный отдел кишечника, она начинается в сигмовидной кишке и заканчивается анальным отверстием. Оболочка прямой кишки состоит из мышц и имеет большое количество слизи, что помогает проталкивать остатки еды.

Два мышечных кольца (анальные сфинктеры), сжимаясь, задерживают кал. А во время их расслабления, происходит дефекация. У мужчин прямая кишка присоединяется к простате и мочевому пузырю, у женщин – к влагалищу и матке.

При правильной работе прямой кишки все процессы проходят незаметно, но при каком-либо сбое может развиться воспаление прямой кишки. Более 30% людей с воспалительными заболеваниями кишечника имеет именно воспаления прямой кишки. Одно из самых распространенных заболеваний - проктит.

Проктит, его виды

Проктит может быть в острой или хронической форме.

Острый проктит имеет постоянные симптомы, которые проявляются у человека в течение короткого времени. Воспаление прямой кишки в острой форме сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Причиной его могут быть острые инфекционные заболевания и травмы прямой кишки.

Разновидности острого проктита:

Катаральный проктит

Катаральный проктит - первый этап воспаления прямой кишки в его острой форме. Характеризуется болями в животе и заднем проходе, появлением капелек крови на туалетной бумаге после дефекации.

Катаральный проктит может подразделяться на:

  • катарально-геморрагический проктит (слизистая оболочка прямой кишки красного цвета, отечна, имеет большое количество кровоизлияний);
  • катарально-гнойный проктит (на слизистой оболочке прямой кишки появляется гной);
  • катарально-слизистый проктит (отек, воспаление прямой кишки сопровождается появлением большого количества слизи).
Полипозный проктит

При полипозном проктите на слизистой оболочке прямой кишки вырастают небольшие уплотнения, напоминающие полипы.

Эрозивный проктит

Эрозивный проктит характеризуется образованием эрозии на слизистой оболочке. Язвенный проктит – разновидность эрозивного проктита, когда на слизистой оболочке прямой кишки начинают открываться язвы. Бывает язвенно-некротический и гнойно-фиброзный проктиты.

Лучевой проктит

Лучевой проктит появляется в финале лучевой терапии. Характеризуется приступами острой боли, стул сопровождается гноем и кровью, на прямой кишке образуются язвы, может открыться свищ или даже лимфостаз, который, разрастаясь, способен закрыть пространство в прямой кишке.

Хронический проктит

Симптомы проктита в хронической форме проявляются не так интенсивно, но могут беспокоить в течение долгого времени. Периодически повторяются циклы обострения и ремиссии. Этот вид воспаления прямой кишки вызывается хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологией сосудов.

Хронический проктит подразделяется на:
  • атрофический проктит (истончение слизистой оболочки прямой кишки);
  • гипертрофический проктит (утолщение и разрыхление слизистой оболочки).

Симптомы проктита

Все симптомы воспаления прямой кишки можно разделить на местные признаки воспаления прямой кишки и общие (реакция всего организма на воспаление).

Местные симптомы воспаления прямой кишки:

  • дискомфорт, чувство переполненности в прямой кишке;
  • постоянное стремление к дефекации;
  • анальный зуд и боль в области прямой кишки, усиливающая при опорожнении кишечника;
  • боли в левой части живота, судороги;
  • слизистые и гнойные выделения из заднего прохода, могут быть с кровью;
  • боль в области промежности, отдающая в поясницу и половые органы;
  • диарея или запор;
  • недержание кала (см. недержание сфинктера).

Общие симптомы проктита могут быть следующими:

  • повышение температуры тела;
  • анемия, слабость, упадок сил;
  • внезапное похудение;
  • потеря аппетита;
  • боль в суставах;
  • сыпь на коже;
  • воспаление, покраснение глаз, слезоточивость;
  • депрессия или частые смены настроения.

Причины проктита

 Причины проктита могут быть самыми разнообразными:

Лечение проктита

Чтобы назначить правильное лечение при воспалении прямой кишки, нужно провести полное обследование организма человека. Диагноз устанавливается на основе всех данных, включающих пальцевое исследование прямой кишки, осмотр кишки с помощью ректоскопии, колоноскопии, биопсии кишечной стенки, посева кала.

Метод лечения проктита определяется природой болезни, ее тяжести, наличием симптомов, развитием осложнений и т.д. Некоторым пациентам необходим краткосрочный курс лечения при воспалении прямой кишки, другие нуждаются в долгосрочном лечении и врачебном наблюдении.

Лекарственное лечение проктита

 Любое лечение при воспалении прямой кишки должно подбираться сугубо индивидуально врачом, самолечение недопустимо!

В зависимости от тяжести заболевания и причин проктита, квалифицированный специалист может Вам назначить антибиотики, противопаразитарные, противогрибковые средства, противовоспалительные, болеутоляющие, гормональные препараты.

Если при воспалении прямой кишки присутствует аллергический компонент, то может быть прописан антигистаминный препарат. При запоре назначают слабительные и щадящую диету.

Схема лечения при воспалении прямой кишки подбирается индивидуально для каждого пациента.

Местное лечение проктита

В лечении проктита очень важна роль местной терапии.

Обычно схема лечения включает:
  • использование клизм с раствором колибактерина, марганцовки, теплым настоем ромашки, дубовой коры;
  • лечение проктита свечами (анузол, проктоседил и др.) поможет уменьшить зуд и убрать воспаление в прямой кишке;
  • теплые ванночки с настоем спорыша (горец птичий), бессмертника;
  • применение мазей (безорнил, проктозан) снимет боль и поспособствует быстрому процессу заживления поврежденных тканей;
  • при воспалении прямой кишки в качестве местного средства применяются масло облепихи, облепиховые свечи. Это быстро снимает воспаление и приводит к регенерации тканей.

Диета при проктите

Чтобы не было осложнений при заболевании проктитом, нужно убрать из своего рациона жирную, острую, соленую и кислую пищу, вызывающую раздражение прямой кишки. При воспалении прямой кишки рекомендуется употреблять супы из протертых овощей, каши на воде, нежирные творог и мясо, кисель, кисломолочные продукты. Необходимо исключить сладкое и алкоголь.

В зависимости от тяжести заболеваний, Вам могут предложить консервативный или оперативный метод лечения. Современные малоинвазивные  операции позволяют вылечить такие заболевания, как геморрой, за 1 день, без госпитализации, амбулаторно!

www.mediccity.ru

Проктит — причины возникновения, симптомы, лечение, виды проктита

Прямая кишка – это нижний конечный отдел кишечника, заканчивающийся заднепроходным отверстием. Под влиянием различных факторов ее слизистые оболочки могут воспаляться, в этом случае развивается заболевание, называющееся проктит. Нередко он носит сочетательный характер и затрагивает еще сигмовидную кишку или жировую клетчатку.

Причины

Проктит (proctitis; греч. proktos задний проход, прямая кишка +-itis) — воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки, часто сочетается с воспалением в конечной части толстого кишечника — сигмовидной кишке (проктосигмоидит), воспалением внутренней оболочки толстого кишечника (колит), с геморроем или трещинами заднего прохода (см. фото ниже)

Основные причины проктита:

  • несбалансированное питание, постоянное нарушение диеты, что включает злоупотребление пряной пищи, блюд, приправленных жгучими приправами, «любви» к алкогольным напиткам – причины алиментарного (пищевого) проктита;
  • застойный обычно возникает у пациентов, склонных к длительным запорам, вызванным застоем венозного кровотока и образованием участков закупорки мелких сосудов в прямой кишке;
  • лучевой является «побочным эффектом» лучевой терапии онкопатологий органов малого таза, как у женщин, так и у мужчин;
  • причиной гонорейного является затекание в анус выделений из половых органов больного, содержащих возбудитель;
  • паразитарный – поражение слизистой трихомонадой, дизентерийной амебой.

Принято выделять причины, способные привести к воспалительному процессу в прямой кишке, в две группы.

  1. Первая группа состоит из местных повреждающих факторов, которые непосредственно влияют на слизистую оболочку органа.
  2. Вторая группа состоит из факторов общего характера, которые влияют не только на конечные отделы кишечника, но и на весь организм в частности.

Местные повреждающие факторы

Ректальное введение (через анальное отверстие) каких-либо раздражающих веществ:

  • Любые эфирные масла (эвкалиптовое, гвоздичное, перечной мяты и так далее);
  • Спирт и очищенный скипидар;
  • Настойки на стручковом перце, горчице.

Чаще всего, они используются пациентами в качестве народного лечения проктита, что приводит только к усугублению симптомов.

Причины проктита общего характера

Факторы, которые не являются прямой причиной проктита, но способствуют его развитию:

  • переохлаждение;
  • частые инфекции;
  • снижение иммунитета;
  • воспалительные заболевания соседних органов: мочевого пузыря (цистит), внутренних женских половых органов (вагинит – воспаление влагалища, вульвовагинит – воспаление влагалища и наружных половых органов, оофорит – воспаление яичника);
  • любые нарушения стула.

Виды и формы заболевания

Классификация проктита в зависимости от течения заболевания:

  1. Острый проктит
  2. Хронический проктит

Острый проктит

Острым проктитом называют воспалительный процесс, симптомы которого начали проявляться внезапно. Лечение острого проктита нужно начинать сразу при появлении первых признаков, чтобы потом он не перерос в хроническую форму.

Основополагающим признаком острого проктита является болезненные ощущения в полости прямой кишки. Они имеют весьма сильный характер и усиливаются при акте дефекации. Болезненные ощущения также могут появиться и области промежности, между анусом и половыми органами. У женщин наблюдается боль в половых губах и влагалище, а у мужчин – в мошонке и половом члене. У некоторых пациентов отмечается болевой симптом в области поясницы. Постоянно сопутствует болезненный позыв к дефекации.

Зависимо от характера изменений в слизистой кишки острый проктит делят на:

  • Эрозивный – на тканях кишки возникают поверхностные поражения – эрозии.
  • Язвенный – слизистые кишечника покрываются более глубокими поражениями – язвами.
  • Язвенно-некротический – на тканях кишки присутствуют язвы, на некоторых участках происходит омертвение слизистой и ее отторжение.
  • Катарально-геморрагический – слизистая ярко-красная, отечная, на ней видно множество мелких кровоизлияний.
  • Катарально-слизистый – ткани приобретают ярко-красный цвет, отекают, при этом начинают выделять много слизи.
  • Катарально-гнойный – ткани на вид отечны, на них присутствует гной.
  • Гнойно-фиброзный – ткань кишки покрывается тонкой пленочкой – гнойно-фиброзным налетом.
  • Полипозный – на слизистой возникают выросты внешне похожие на полипы.

Наиболее тяжелым считается катарально-гнойный, полипозный, эрозивный и язвенный проктит.

Хроническая форма

Симптоматика хронического проктита выражена намного слабее, однако ноющая и тупая боль не отпускает пациента на протяжении длительного периода времени. Протекание болезни волнообразно: регулярные ухудшения состояния больного сменяются частыми ремиссиями.

У большинства людей хронический проктит вызван наличием в организме инфекционных и аутоиммунных заболеваний, доброкачественных или злокачественных опухолей, имеющейся патологией в сосудах, генетической предрасположенностью и т.д

Хроническую форму подразделяют на:

  • Гипертрофический — слизистая утолщена, складки набухшие, их глубина увеличена; выявляются очаговые разрастания слизистой (ложные полипы).
  • Атрофический — слизистая бледная, истонченная, глубина складок снижена. Через слизистую просвечивают сосуды, расположенные в подслизистом слое.
  • Нормотрофический — выявляется изменение окраски, обусловленное хроническим воспалением. Толщина и рельеф слизистой без изменений.

Атрофические и гипертрофические изменения слизистой оболочки делают ее более ранимой.

Выделяют следующие формы заболевания:

  1. Эрозивный проктит – воспалительное поражение прямой кишки, при котором на слизистой оболочке формируются поверхностные дефекты (эрозии), в последующем заживающие без рубцевания.
  2. Катаральный проктит – острый воспалительный процесс в прямой кишке, возникающий изолировано или как осложнение при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  3. Язвенный проктит – это форма неспецифического язвенного колита, при которой характерно развитие воспалительного процесса и образование язв на слизистой прямой кишки. Язвенный проктит имеет стадии обострения и симптомы, зависящие от течения заболевания.

Как выглядит проктит: фото заболевания

На фото ниже, вы можете видеть нормальную слизистую оболочку прямой кишки, а рядом проктит.

На фото слева проктита, справа норма

Симптомы проктита

Если в процессе обследования больного обнаружен проктит, симптомы могут быть самыми разнообразными. Они во многом зависят от формы течения болезни.

Острый проктит характеризуется следующими признаками:

  • болевым синдромом в нижней части живота;
  • чувством дискомфорта;
  • чувством тяжести;
  • болью во время дефекации;
  • зудом;
  • тенезмами;
  • появлением крови на каловых массах.

Хроническая форма сопровождается следующими симптомами:

  • Боли в прямой кишке присутствуют, но они выражены очень слабо, практически не причиняют пациенту беспокойства.
  • Зуд и жжение. Тоже выражены относительно слабо.
  • Повышение температуры тела отмечается не всегда. Чаще всего ее показатели не превышают 37*С.
  • Постоянные выделения из прямой кишки. Они имеют вид слизи или гноя.
  • Примеси в кале крови при отдельных формах проктита, например, вызванных неспецифическим язвенным колитом, хроническими анальными трещинами.
  • Бледность, анемия. Развиваются при хронических кровотечениях в прямой кишке.
  • Истощение. Возникает в том случае, если проктит вызван раковыми опухолями прямой кишки и другими тяжелыми заболеваниями.

Диагностика

Диагноз утверждается врачом на основе истории заболеваний и визуального осмотра. Для уточнения необходимо проводить дополнительные обследования пациента:

  1. Пальпация стенок прямой кишки.
  2. Ректороманоскопия. Данная процедура является одной из самых простых и быстрых методов обследования кишечника. Во время манипуляции можно осмотреть полностью толстый отдел и частично затронуть сигмовидный. Одним из несомненных плюсов данной процедуры является то, что при обнаружении какого-либо образования доктор может взять его кусочек на биопсию.
  3. Цитологическое обследование содержимого кишечника, биопсия кишечных стенок. Так дается полная описательная характеристика воспалительного процесса, что позволяет различить постлучевой, хронический, поверхностный тип болезни от опухоли в прямой кишке. С целью определения состояния флоры кишечника производится посев кала.

Лечение проктита

Как лечить проктит кишечника? Проктолог назначает лечение в зависимости от причин, вызвавших воспаление слизистой, и формы недуга. Терапия основана на придерживании определенного диетического питания и комплекса гигиенических мероприятий, а также включает прием лекарственных препаратов.

Эффективное лечение проктита состоит из соблюдения составленной врачом диеты, исключения из рациона острых, сырых, сладких, жирных и жареных продуктов, отказа от употребления алкоголя и курения, мучных и кондитерских изделий, ведения активного и подвижного образа жизни, постоянного проведения физических нагрузок на организм, регулярного очищения прямой кишки с помощью противовоспалительных и лечебных клизм из ромашки, календулы, облепихового масла и т.д.

При проктите противопоказано длительное пребывание в положении сидя, так как это приводит к ослаблению мышц тазового дна, застою в венах таза и нижних конечностей. Даже при тяжелом состоянии пациента и постельном режиме часто назначают минимальный комплекс физических упражнений.

При проктите больному могут назначить следующие препараты:

  1. Антибактериальные и противовирусные, в зависимости от результатов бактериологических исследований (метронидазол, левомицетин, пенициллин, макролиды и др.)
  2. Спазмолитики (Но-шпа) – для снятия болевого синдрома, устранения спазма, облегчения дефекации.
  3. Противоаллергические средства — расслабляют стенки прямой кишки.
  4. Средства, улучшающие регенерацию тканей (свечи с метилурацилом, облепиховым маслом) – помогают восстановить слизистую оболочку, улучшить обменные процессы, снять симптомы воспаления.
  5. Гормональные препараты (дексаметазон, гидрокортизон) – назначаются при некоторых видах проктита.

В качестве дополнительных мер рекомендованы очистительные клизмы (для обеспечения опорожнения кишечника), клизмы с лечебными растворами, травами (ромашка, календула, колларгол). Местным антисептическим действием обладают сидячие ванночки с перманганатом калия.

Оперативное вмешательство применяется редко и заключается в резекции различных частей прямой кишки или же в полном ее удалении в зависимости от ситуации. Иногда делают ушивание. При сужениях восстанавливают ширину просвета. При онкологии удаляют опухоль.

Свечи

Введение свечей считается дополнительным, альтернативным методом при лечении проктита. В отдельных случаях с помощью такой формы препаратов получается достичь более быстрого выздоровления, в других ситуациях – данный метод противопоказан.

Конкретный тип свечей назначается в зависимости от состояния больного, симптомов, которые его мучают, и характера протекающего процесса. Если имеет место симптоматика острого проктита, то ректальные средства могут применяться только при лёгких его формах – для снятия проявлений заболевания и более эффективного лечения.

На сегодняшний день для лечения проктита применяются следующие свечи: на основе метилурацила, облепихи, «Ультрапрокт», «Проктозан». При тяжелых формах воспаления прямой кишки (язвенной) врач может назначить свечи на основе «Преднизолона» или «Сульфасалазина».

Суппозитории не являются единственным методом лечения проктита. Лечение этого заболевания включает в себя использование антибиотиков или противовирусных средств (в зависимости от возбудителя инфекции), спазмолитиков, антигистаминных препаратов, клизм, соблюдение диеты. При наличии осложнений может потребоваться операция.

Соблюдение диеты

Рацион имеет очень важное значение при лечении данного заболевания. Необходимо пересмотреть свое питание, соблюдать все требования диеты:

  1. полностью исключаются алкогольные напитки, поскольку они раздражают слизистую, оставляя повреждения и признаки острого воспалительного процесса на месте контакта,
  2. следует отказаться от курения, поскольку табачный дым раздражает слизистую в желудочно-кишечном тракте.
  3. Из рациона больного необходимо исключить либо свести к минимуму употребление:
    • жаренных и острых блюд;
    • специй и острых соусов;
    • продукты богатые клетчаткой (крупы, фрукты и овощи). Диетологи рекомендуют из фруктов есть только яблоки, а овощи употреблять в небольшом количестве и в протертом виде;
    • соленые блюда, так как именно соль и задерживает воспалительные процессы;
    • сладости и шоколад.

Стоит отметить, что не менее важно при проктите и режим питания. Он должен быть дробным, другими словами питаться необходимо небольшими порциями по пять – шесть раз за день. Таким образом, будет уменьшена нагрузка на кишечник, что выступает своеобразным щадящим режимом.

Наиболее полезно при проктите есть больше кисломолочных продуктов. Обязательным блюдом должен стать творог, кефир, ряженка, домашние йогурты, нежирная сметана. Эти продукты эффективно смягчают стул, облегчают опорожнение кишечника, не раздражают слизистую кишки.

Полезно также включать в рацион приготовленное на пару, отварное нежирное мясо: телятина, говядина, птица, крольчатина. Полезны легкие овощные супы. Овощи, фрукты — только в тушеном, сваренном на пару виде. Полезно есть печеные яблоки.

Меню при проктите на день:

  1. Завтрак: омлет из белков яиц, порция манной каши, приготовленной на воде с 1 ч. л. сливочного масла. Или чашка кефира с порцией творога.
  2. Обед: легкий мясной бульон или овощной суп-пюре. Паровые котлеты или кусочек отварной (тушеной рыбы). Запить можно ягодным киселем.
  3. Ужин: жидкая, хорошо разваренная рисовая каша на воде с 1 ч. л. масла, кусочек отварной курицы, небольшая тарелочка творога, йогурт или стакан ряженки.

Профилактика

Для предотвращения воспалительного процесса следует правильно питаться, избегая продуктов риска и чрезмерного употребления алкоголя. Рекомендации:

  • Своевременное лечение патологий, способствующих его появлению;
  • Своевременное лечение запоров;
  • Отказ от ношения синтетического белья;
  • Снижение до минимума употребления спиртных напитков;
  • Соблюдение диеты после хирургических вмешательств на прямой кишке;
  • Соблюдение всех правил интимной гигиены.

Это все о проктите кишечника у взрослых: что это за заболевание, каковы его основные симптомы и признаки, особенности лечения. Будьте здоровы!

simptomy-i-lechenie.net


Смотрите также