Постуральная гипотензия что это такое

Что такое постуральная гипотензия - причины возникновения, симптомы, методы лечения и профилактики

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Патологическое состояние, при котором чувствуется слабость, может быть вызвано ортостатической или постуральной гипотензией. Одним из признаков заболевания служит низкое давление в сосудах головного мозга. Предотвратить развитие осложнений не трудно, если следовать советам врачей и принимать лекарства, которые предотвращают гипотонию.

Что такое ортостатическая гипотензия

Расшифровка медицинского термина скрывается в его названии. Ортостатическая гипотензия - это резкое понижение артериального давления, которое происходит после перемены положения тела на вертикальное. Особенно часто страдают женщины и дети в раннем подростковом периоде. Организм в этом патологическом состоянии не способен правильно перераспределять кровь в сосудах. Она устремляется в органы, рассоложенные в нижней части тела из-за снижения сердечных сокращений или воздействия силы тяжести.

Существует несколько разновидностей заболевания:

Синдром Шая-Дрейджера. Происходит при серьезном поражении нервной системы одновременно со снижением гормона норадреналина, который оказывает суживающее действие на сосуды.
Идиопатическая не имеет точной установленной причины. Может возникнуть у внешне здоровых людей.
Медикаментозная – патология появляется после приема лекарственных препаратов, влияющих на давление.
Подострая форма гиповолемии связана со значительным снижением объема циркулирующей жидкости в организме.
Ортостатический коллапс в тяжелой форме, когда объем крови снижен до критического.
Невралгическая возникает при нарушениях в работе вегето-сосудистой системы.
Постуральная гипотензия является следствием долгого постельного режима, когда тонус и скорость сокращения сосудов снижается.

Симптомы ортостатической гипотензии

Само пониженное давление может появляться из-за разных недомоганий. Вероятными симптомами ортостатической гипотензии считаются те, которые говорят о нарушениях кровоснабжения внутренних органов. Часто они беспокоят больного в то время, когда он изменяет положение тела, встает или пытается начать движение, после покоя. К ним относятся состояния:

внезапная слабость;
ортостатическое головокружение;
повышенное потоотделение;
тошнота и рвота;
потеря сознания;
судороги;
стенокардия;
боль в шейных мышцах;
затрудненное дыхание.

Причины ортостатической гипотензии

У здоровых людей во время смены горизонтального положение на вертикальное происходит реагирование сердечно-сосудистой системы одновременно с перемещением крови под действием гравитации. У больного человека все механизмы нарушены. Это является основной причиной ортостатической гипотензии. Другим характерным фактором может стать болезнь, связанная с патологическим понижением давления:

нарушения работы эндокринной системы;
нервное перенапряжение;
травмы спинного мозга;
сахарный диабет;
анемия;
амилоидоз;
легочная тромбоэмболия;
варикозное расширение вен;
инфекционные заболевания;
длительный прием в большой дозировке медикаментов, из-за которых давление может уменьшаться: диуретиков, сосудорасширяющих, антагонистов кальция, седативных, гипотензивных;

серьезная кровопотеря в результате травмы;
интоксикация, вызвавшая сильное потоотделение, рвоту и понос.

Кроме того, причинами, влияющими на развитие болезни, являются:

беременность;
резкое изменение климата;
подростковый возраст;
переедание;
употребление алкоголя и наркотиков;
долгое соблюдение постельного режима.

Диагностика ортостатического коллапса

После приема, на котором обсуждаются жалобы больного, врач назначает полное обследование. Обязательно нужно провести общий анализ крови, для выявления уровня гемоглобина. Дополнительные методы диагностики ортостатического коллапса:

Визуальный осмотр врача-терапевта. Определение внешних признаков варикозного расширения, анемии, обезвоживания.
Опрос пациента, в ходе которого уточняется, какие препараты он принимает, и нет ли среди них гипотензивных.

Прием у невропатолога для установления неврологической причины расстройства.
Измерение давления в разных положениях или ортостатическая проба в течение нескольких минут. Для начала проводится мониторинг в лежачем положении, затем замеряются показатели после поднятия в вертикальном положении. В некоторых случаях назначается ТИЛТ-Тест, когда пациента привязывают к поднимающейся и опускающейся доске.
Анализ крови на биохимию. Во время исследования определяется уровень таких веществ, как холестерин, мочевина, креатинин. Они влияют на давление. Одновременно проверяется наличие натрия и калия, которые являются электролитами и контролируют водно-солевой баланс в организме.
Анализ крови на гормоны, которые выделяют надпочечники и щитовидная железа. Если их содержание падает, возникает гипотония.
Электрокардиография и эхокардиография назначаются дополнительно, для того, чтобы определить размер стенок, клапанов и полостей сердца.
Холтеровское мониторирование работы сердца. Замеры давления происходят в течение суток. Исследование помогает определить расстройство вегетативной системы, регулирующей деятельность дыхательной, выделительной, пищеварительной систем.

Лечение ортостатической гипотензии

Тактика лечения ортостатической гипотензии, выбираемая врачом, зависит от степени развития заболевания. Каждый пациент нуждается в индивидуальном подходе и помощи. При легкой форме рекомендуют:

Снизить активность, начинать движение медленно, чтобы не упасть в обморок. Этот метод подходит беременным и пожилым людям.
Прекратить прием лекарственных средств, снижающих давление. Они могут накапливаться в крови и оказывать побочное действие. Для диабетиков способ не подходит, потому что постоянно приходится принимать такие лекарства.
Соблюдать диету, в которую входят продукты с повышенным содержанием соли. В ней содержатся натрий, удерживающий жидкость и повышающий давление. Люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями не могут использовать такое меню.
Носить специальные компрессионные чулки, если ортостатическая реакция возникла из-за варикозного расширения вен.
Нормализовать режим дня.
Выполнять лечебную гимнастику под руководством специалиста. Упражнения должны быть направлены на укрепление вестибулярного аппарата.

Если гипертензия перешла в хроническую стадию, требуется прием лекарств. Больным назначаются:

бета адреноблокаторы – они усиливают работу гормонов надпочечников;
минералокортикоиды удерживают натрий, контролируют спазм кровеносного русла, увеличивают количество крови в сосудах;
адреномиметики вызывают сужение сосудов головного мозга, препятствуют внезапному снижению давления;
аналептики, которые повышают давление, к ним относится кофеин, женьшень, лимонник, элеутерококк.

Профилактика ортостатического коллапса

При склонности к пониженному давлению медики советуют принять профилактические меры, чтобы недуг не стал хроническим. Это позволит вести обычный образ жизни, не беспокоясь о рецидивах. К мерам профилактики ортостатического коллапса относятся:

Употребление пищи маленькими порциями, чтобы избежать переедания.
Частые прогулки на природе.
Соблюдение строгого режима дня, в котором на сон отводится 8-10 часов.
Отказ курения, приема алкогольных напитков, других вредных привычек.
Регулярное обследование у врача. Если не беспокоят головокружения, можно наблюдаться 1 раз в год.
Умеренная физическая нагрузка.

Видео

Артериальная гипотензия (гипотония)

Отзывы

Яна, 29 лет Постоянно беспокоили похожие симптомы, боялась вставать с кровати, приходилось сначала немного посидеть, только потом продолжать движение. До тех пор, пока не выпивала чай или кофе, не могла нормально собираться на работу. После обращения к врачу и приема настойки элеутерококка по утрам удалось избавиться от такого состояния. Карина, 45 лет Стала замечать, что после работы на грядках трудно распрямиться, в глазах темно, болезненные ощущения в шее и голове. Прошла несколько обследований, оказалось, что всему виной надпочечники, которые воспалились и не выделяли нужных гормонов. Кроме того, был пониженный гемоглобин. Начала принимать лекарства от анемии, сейчас уже намного легче. Светлана, 38 лет Мне поставили диагноз ортостатическая гипотония во время последней беременности. Голова кружилась постоянно. Приходилось выходить из комнаты, держась за стены, чтобы не упасть. Специального лечения я не получала, врач сказал, что следует больше есть соленых продуктов и пить 2-2,5 литра за сутки. После родов эти признаки перестали проявляться.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Постуральная гипотензия: особенности заболевания и лечение

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: [email protected]

Постуральная гипотензия – это синдром мгновенного падения артериального давления до критических отметок (на 20/10 единиц измерения) при переходе из горизонтального или сидячего положения в вертикальное.

Виды и причины

Идиопатическая – возникает без видимых причин.
Синдром Шая-Дрейджера – поражается нервная система, снижается давление в сосудах.
Медикаментозная – реакция на принимаемые медицинские препараты.
Острая и хроническая ортостатическая гипотензия – при резком уменьшении объемов циркулирующей крови.
Неврологическая – поражение нервной системы при спинной сухотке, инфаркте миокарда, варикозном расширении вен.

Острая форма заболевания проявляется по причине:

гиповолемии – болезни, при которой объем циркулирующей в организме крови меньше нормативного;
наркомании;
длительном постельном режиме – восстановление после переломов и пр.;
беременности;
заболеваниях надпочечников.

Причинами появления хронической формы болезни становятся:

вегетативные расстройства;
возрастные изменения – наиболее подвержены люди постпенсионного возраста;
при лечении определенными видами медицинских препаратов;
постоянное употребление наркотических средств.

Проведенные в последние годы исследования показали, что ортостатическая гипотензия – заболевание наследственное, передающееся детям от родителей.

Симптоматика заболевания

Пациенты жалуются на следующие проявления:

сильное головокружение (даже в сидячем положении);
расплывчатое, без четкой фокусировки, зрение;
судороги в конечностях;
состояние общей слабости;
снижение слуха;
повышенное потоотделение.

Общее ухудшение состояние может отмечаться при длительном стоянии или сидении в одной позе, попытках встать или поменять положение тела.

Появление признаков синдрома может спровоцировать ряд факторов – сильное физическое переутомление, излишние нагрузки (перенос тяжестей при помощи рюкзака, давящего на сонные артерии), переедание мясных продуктов, употребление тяжелой пищи, сока черноплодной рябины и злоупотребление алкогольными напитками. Кровоснабжение головного мозга при синдроме уменьшается, появляются внезапные судороги, и происходит кратковременная потеря пациентом сознания.

Диагностика данного заболевания

Симптоматика данного синдрома часто встречается и в других типичных заболеваниях, поэтому основная цель диагностирования – исключение иных болезненных состояний.

Лечащим врачом проводится сбор анамнеза – тщательное изучение возможных факторов предшествующего состоянию воздействия, рассмотрение ранее прописанных медицинских препаратов (некоторые из них могли послужить причиной появления синдрома), визуальный осмотр, измерение показателей АД и пр.
После сбора данных назначается ортостатическая проба. Ортостатическая гипотензия предусматривает два варианта данного исследования:

активный вариант нагрузки – представлен самостоятельной сменой положения пациентом из горизонтального (лежачего) в полувертикальное (сидящее). Гемодинамическая адаптация, по отношению к ортостазу (вертикальному положению тела), скелетных мышц достаточно выражена, несмотря на произвольное мышечное расслабление;
пассивный вариант (проба Шеллинга) – исключает любое участие скелетных мышц в вертикальной адаптации и достигается переводом тела больного при помощи медицинского работника в стоящее или сидящее положение. Проба производится с помощью специального стола с вращательным эффектом.

Основная цель этих проб – определение общего состояния организма пациента, частотность сокращения сердечной мышцы и уровень столба артериального давления. Изначально измерение параметров происходит в состоянии абсолютного покоя – больного просят полежать на кушетке без движений в течение 15 минут, каждые несколько минут замеряя частоту пульса у больного и уровень давления, постоянно их фиксируя.

Спустя вышеуказанного времени, пациента просят переместиться в вертикальное положение и производят новые замеры через 3 минуты после смены положения. При снижении уровня давления до отметок на 20/10 единиц или больше и появлении предобморочного состояния организма, диагноз «ортостатическая гипотензия» считается подтвержденным. Острая сосудистая недостаточность и потеря мышечного тонуса при проверке так же служит свидетельством гипотензии.

При диагностировании пациентов старшей возрастной группы (после 60 лет) уровень артериального давления измеряется как в горизонтальном и полувертикальном положении, так и в вертикальном (стоя) по прошествии 5 минут. Связано это с тем, что заболевание проявляется у данной возрастной группы в связи с приемом антигиперзивных лекарственных средств в процессе лечения гипертензии.

Лабораторные и инструментальные исследования помогут отличить гипотонию от наступления обычного обморочного состояния. Различать их помогают отдельные особые признаки:

возникающие в типичной ситуации простые обмороки со временем теряют свою выраженность или исчезают, а ортостатическая гипотония остается неизменной по выраженности и одинаковости признаков;
синдром возникает при смене положения или физических нагрузках, а кратковременная (менее 5 минут) потеря сознания пациентом может наступить и при вертикальном (без смены) положении;
обычное обморочное состояние сопровождается ощущением тепла по всему телу, влажностью и теплотой кожи. Ортостатическая гипотензия таких проявлений не имеет.

Лечение постуральной гипотензии

Проводится по причинам возникновения заболевания:

симптоматическая гипотензия требует назначения терапии по предшествующему заболеванию, приведшему к стабильному понижению уровня АД;
при острой форме – необходима срочная госпитализация в условия стационарного лечения и неотложная медицинская помощь;
хронический вариант болезни (также при неясной этиологии), проявляющийся неопасной для жизни симптоматикой, требует амбулаторного лечения под динамическим наблюдением лечащего врача.

Лекарственная терапия включает в себя:

кофеиносодержащие препараты (Аскофен, Регултон, Сапарал, Цитрамон);
нейрометаболические стимуляторы (ноотропы) – Аминолон, Ноотропил, Кавинтон;
средства для улучшения метаболизма (Глицин, Цитруллин);
сосудотонизирующие растительные природные средства (лимонник, женьшень, эхинацея, боярышник);
Кордиамин, Преднизолон, Мезатон;
физиопроцедуры;
массаж.

Общая терапия представлена:

правильное питание – дробное питание небольшими порциями, с необходимым количеством витаминов и белков;
режим дня – ночной сон до 10 часов и обязательный обеденный отдых в течение 1 часа;
занятия физкультурой, гимнастикой – без излишнего перенапряжения;
употребление натурального кофе, зеленого (белого) чая, горького шоколада – в утренние часы для улучшения тонуса сосудов;
занятия плаванием в бассейнах, реках, озерах;
контрастный душ;
сауны и бани;
аутотренинги – для повышения устойчивости к стрессовым (различной этиологии) ситуациям.

Ортостатическая гипотензия — осложнения

Кратковременные потери сознания могут привести:

к травматизации при обмороке;
инсульту у возрастной (более 60 лет) группы пациентов;
снижению памяти, уровня интеллекта;
старческой деменции (ранней);
утяжелению состояния неврологической патологии, ранее присутствовавшей в анамнезе.

cardioplanet.ru

Ортостатическая (постуральная) гипотензия: что это такое, причины, диагностика и лечение

Ортостатический коллапс – неожиданно резкое падение артериального давления при определенных условиях. Приступ возникает, когда человек встает из положения «лежа» или «сидя» в полный рост.

Внезапный обморок начинается после приема лекарств, влияющих на сердечно-сосудистую или центральную нервную систему.

Постуральная гипотензия – опасный клинический синдром. При пониженном кровенаполнении тканей органы страдают от кислородного голодания. Ортостатический коллапс приводит к поражению мозговых тканей, сердечной мышцы, почек.

Что это такое — ортостатическая гипотензия (виды ортостатической гипотензии)

Человек понимает, что это такое – постуральная, или ортостатическая гипертензия − после того как разберет механизм снижения давления. Принцип развития коллапса одинаковый при любом типе гипотензии. Если человек лежит, сидит или долго стоит, кровь заполняет венозные сосуды.

При вставании возникает неадекватная ответная реакция со стороны сосудов и сердца. Такой рефлекторный ответ провоцирует недостаточность кровообращения. Просвет в венах, расположенных в нижней части туловища, при вставании сужается медленно.

Из-за задержки крови в расширенных венах ног возникают признаки гипотензии. При пониженном кровенаполнении сердечная мышца уменьшает силу выброса жидкости, что приводит к обвалу показателей артериального давления. Кровь не наполняет сосуды мозга в достаточной степени.

Ортостатическая гипотензия, появившаяся при вставании или после употребления медикаментов, проходит спустя несколько секунд или минут. Бывают исключения, у некоторых пациентов приступ затягивается надолго.

Стабильным принято считать коллапс, сохраняющийся в течение 2-5 минут при отсутствии внешних раздражающих факторов. При этом показатели АД снижаются:

систолического − более чем на 20 мм рт. ст.;
диастолического − свыше 10 мм рт. ст.

На фоне краткосрочного снижения давления развивается обморок. При потере сознания возникает риск получения травмы. Продолжительная остановка кровотока вызывает гибель клеток. В очагах поражения нарастает соединительная ткань.

Поврежденный орган не справляется с выполнением своих функций. Для подавления дегенеративных изменений в тканях пациентам выписывают лекарственные препараты, способные нормализовать параметры АД.

Существует несколько типов постуральной гипотензии:

лекарственная – возникает при бесконтрольном использовании неподходящих препаратов;
подострая – появляется при замедленном кровотоке, интоксикации тканей, обезвоживании и обильных кровотечениях;
острая – усиленная форма подострой гипотензии;
синдром Шая-Дрейджера − проявляется при развитии нервных болезней, изменении гормонального фона (состояние может быть вызвано надпочечниковой недостаточностью, патологиями щитовидной железы);
идиопатическая – провоцирующие факторы не выявлены.

Причины возникновения

Недостаточное количество крови в сосудах – главная причина ортостатического коллапса. Снижают кровенаполнение следующие факторы:

Обычно причиной развития ортостатической гипотензии становится брадикардия. Если организм придерживает ответную реакцию при замедлении кровотока, показатели давления резко снижаются.

Гипотензию вызывают патологии щитовидной железы, гипогликемия, болезнь Аддисона, диабет.

Отягощенная диарея, лихорадка, чрезмерная двигательная активность, нарушенный питьевой режим – вот причины, вызывающие понижение артериального давления. Перечисленные патологические состояния сопровождаются утечкой воды из тканей. Недостаток жидкости в организме уменьшает количество крови. Замедленный кровоток провоцирует коллапс.

Неврологические заболевания.

При нервных расстройствах регуляция АД нарушается. К приступам приводят амилоидоз, болезнь Паркинсона.

Постпрандиальная гипотония.

Давление резко снижается после употребления еды. По этой причине ортостатическая гипотония развивается, в основном, у людей преклонных лет. При выборе метода лечение учитывают первопричину заболевания.

Вероятность возникновения ортостатического коллапса увеличивают:

беременность;
алкоголизм;
затянувшийся постельный режим;
употребление определенных медикаментов;
жесткие диеты;
стрессы, депрессии;
старость.

Сила и частота коллапсов у пациентов неодинакова. Больных мучают единичные и рецидивирующие приступы. Какие бы основные причины ни вызвали постуральную гипотензию, необходимо контролировать здоровье, регулярно посещать врача.

Симптомы

Признаки болезни возникают, когда головной мозг страдает от нехватки кислорода. Это основная причина симптомов ортостатической гипотензии. Остальные факторы, вызывающие приступы, взаимосвязаны с деятельностью сердца и сосудов.

У пациентов могут также наблюдаться:

головокружение, длящееся в пределах 60 секунд (примерно столько времени требуется для кровенаполнения сосудов головного мозга);
дурнота;
мушки перед глазами;
размытые изображения;
снижение мыслительной деятельности;
желание уснуть;
слабость в мышцах;
тяжесть в ногах (возникает из-за пониженного энергоснабжения органов опорно-двигательной системы);
тошнота;
нарушение ориентации в пространстве;
обморок.

При внезапной потере сознания люди нередко получают травмы разной степени тяжести. Обмороки, возникающие при гипотензии, могут быть легкими и глубокими.

Тяжелые приступы выводят из строя нервные ткани, расслабляют сфинктеры мочевыводящих органов (происходит самопроизвольное выделение мочи). Вызывают они и обильное потоотделение и тремор конечностей, ослабляют память.

После легкого обморока сердечный ритм быстро восстанавливается. У пациентов не возникает очевидных патологических изменений в органах.

Диагностика

Когда врач подозревает развитие ортостатической гипотензии, он замеряет показатели АД у больного в положении «лежа», «сидя» и «стоя». Диагноз подтверждается, если разница в значениях в вертикальном положении достигает следующих показателей:

систолическое АД − упало на 20 единиц;
диастолическое АД − снизилось на 10 единиц.

При такой разнице в параметрах человеку необходима консультация опытного невролога.

При обследовании больного доктор старается выявить первопричину заболевания. Но обнаружить провоцирующий фактор удается не во всех случаях.

Установить диагноз позволяют клинические исследования:

При возникновении гипотензии часто наблюдается развитие анемии и гипогликемии – заболеваний, приводящих к обмороку.

ЭКГ позволяет выявить патологии сердца, связанные с пониженным кровенаполнением сосудов.

С помощью этой методики обнаруживают структурные патологии сердечной мышцы.

При проведении исследования наблюдают за работой сердечной мышцы при физических и фармакологических нагрузках.

Показатели давления и сердцебиения замеряют при выполнении глубоких вдохов. Способ используется для диагностики автономной нервной системы.

При тестировании смотрят, каков рефлекторный ответ организма на смену позы. Пациента, лежащего на столе, переводят в горизонтальное положение. Стол наклоняют так, чтобы верх тела, приподнимаясь, принимал горизонтальное положение. В процессе симулирования замеряют показатели давления.

Лечение

Ортостатический коллапс начинают лечить после того как установят причину приступов. Терапию направляют на устранение симптомов основного заболевания, а не на последствия сниженного давления.

При ортостатической гипотензии, протекающей в легкой форме, лечение предусматривает выполнение простых действий. При появлении головокружения следует принять сидячее или лежачее положение.

Когда сознание прояснится, можно вернуться к привычной жизни.

Если АД падает под воздействием лекарств, терапия заключается в коррекции дозы или прекращении приема медикамента. Иногда приходится сменить несколько видов препаратов.

Медикаментозная терапия

Существует несколько методов, описывающих как лечить осложненную ортостатическую гипертензию и гипотензию. Заниматься самолечением при таких заболеваниях категорически запрещено.

Чтобы предотвратить появление приступов надо сходить на прием к терапевту, лечащий врач подберет лекарства с учетом симптоматики.

Когда пациенты переносят регулярные ортостатические коллапсы, им назначают:

Употребление производных гидрокортизона (кортикостероиды увеличивают объем крови в сосудах, что приводит к возрастанию давления).
Прием медикаментов из группы альфа-адреномиметиков (лекарства не позволяют сосудам расширяться; в суженном кровеносном русле давление поднимается).
Применение препаратов с катехоламиновой кислотой. (медикаменты используются, если постуральная гипотония обусловлена болезнью Паркинсона).
Употребление таблеток с кофеином и эпоэтином (после правильного приема стимуляторов тонус сосудов усиливается, давление поднимается).
Применение адаптогенов (лекарства стимулируют вегетативную нервную систему).
Употребление лекарств с ноотропным воздействием (медикаменты восстанавливают кровообращение в мозговых тканях).

Медикаментозную терапию проводят при регулярно повторяющихся тяжелых коллапсах. Больным с легкой формой гипотонии назначают адаптогены, рекомендуют придерживаться профилактических мер.

Если приступы появляются на фоне другой патологии, врач составляет схему лечения первопричины. Аритмию устраняют лекарствами, способными отрегулировать сердцебиение.

Справиться с заболеванием помогают кардиостимуляторы. Инфекции купируют антибиотиками. После обильных кровотечений вливают кровь.

Пациентам, которые страдают от постоянных обмороков при вставании, в большинстве случаев не нужна медикаментозная терапия. Им настоятельно рекомендуют обратить внимание на профилактические меры.

Соблюдение правил предупреждает возникновение ситуаций, приводящих к головокружению.

Народными методами

Понизить интенсивность ортостатической гипотензии позволяют травяные экстракты. Тонизируют сосуды и поднимают АД спиртовые настойки на основе:

женьшеня;
элеутерококка;
китайского лимонника;
родиолы розовой;
золотого корня.

Давление поднимают и травяные чаи. Доказано, что такие средства тонизируют сосуды. Пациентам рекомендуют простой способ, описывающий как лечить ортостатическую гипотензию фито чаями:

в 250 мл кипятка высыпают 1 чайную ложку сухого сырья (женьшеня, элеутерококка, золотого корня или родиолы розовой);
водную вытяжку фильтруют после остывания;
употребляют по 100 мл 2 раза в первой половине дня на голодный желудок.

Применять травяные экстракты разрешено после консультации с врачом. Доктор подбирает средства, учитывая сопутствующие патологии и противопоказания.

Первая помощь

Если возник ортостатический коллапс, предпринимают следующее:

Пострадавшего располагают на ровной поверхности. Приподнимают ему ноги. Такая поза ускорит кровоток, направит его к голове.
Смачивают руки до локтевых суставов и ноги прохладной водой. При снижении температуры сосуды сужаются, давление поднимается.
Впускают в помещение свежий воздух, снимают стесняющую одежду, ослабляют плотные воротники. Простые действия облегчат дыхание.
Пострадавшего отогревают: подкладывают грелки, укутывают теплым пледом, растирают ноги массажными движениями.
Смачивают ватный диск нашатырным спиртом, дают пациенту вдохнуть летучее вещество.

После того как давление поднимется, вернется сознание, пострадавшего поят подслащенными тонизирующими напитками (чаем или кофе).

При необходимости выполняют следующие шаги:

вводят кофеин;
вызывают скорую помощь и отправляют в стационар (если человек перенес тяжелый приступ).

При возникновении коллапса запрещено использовать спазмолитики и лекарства с гипотензивным и сосудорасширяющим воздействием.

Образ жизни

При ортостатической гипотензии необходимо скорректировать образ жизни. Развитие приступов предупреждают:

правильный режим работы и отдыха;
полноценный сон;
отказ от лекарств, вызывающих приступы;
адекватная физическая активность (спортивные тренировки, направленные на укрепление мускулатуры пресса и нижних конечностей, сердечной мышцы и сосудов);
использование компрессионного белья при некоторых заболеваниях (например, при варикозе);
сбалансированное питание.

Пациентам следует пересмотреть режим и рацион питания, отрегулировать потребление воды. Диетологи рекомендуют:

перейти на дробное питание (съедать по 250 г еды 5-6 раз в сутки);
употреблять углеводы в ограниченных количествах;
выпивать 1,5-2 литра воды ежедневно (жидкость поддерживает объем крови на должном уровне);
отказаться от алкоголя;
увеличить дневную дозу соли (при отсутствии противопоказаний); вещество удерживает жидкость, контролирует кровенаполнение сосудов.

Людям, перенесшим ортостатическую гипотензию, следует выработать полезные привычки:

медленно вставать на ноги из положения «сидя» или «лежа»;
не стоять продолжительное время на ногах в помещении со спертым воздухом;
спать на кровати с приподнимающимся изголовьем.

Очень часто вызывает гипотонию переедание. При переполненном желудке активизируется блуждающий нерв, кровь оттекает в желудочно-кишечный тракт. Дробное питание предупреждает развитие коллапсов.

Профилактика в условиях постельного режима

Соблюдение простых правил позволит поддерживать давление в пределах нормы:

Пациентам запрещено сгибаться в пояснице.

Чтобы поднять предметы с пола, нужно присесть, согнув колени. Взяв необходимую вещь, медленно выпрямиться.

Больным при ортостатической гипотензии рекомендуют использовать компрессионный трикотаж.

Изделия устраняют застой крови в нижних конечностях, улучшают состояние при постуральной гипотензии.

Замедленное вставание понижает силу головокружения, устраняет дурноту.

Прежде чем встать с кровати после пробуждения, нужно выполнить глубокие вдохи, медленно приподняться и сесть. Упражнение задаст сердцу необходимый ритм. Встают спустя 2-3 минуты, не делая резких движений. Такая процедура поможет крови подняться в мозг.

Пациентам не рекомендовано долго стоять (статичные позы приводят к застою крови в нижней части тела).
Нельзя подолгу находиться на улице в жаркую погоду, перегреваться.

Лекарственная терапия не понадобится, если соблюдать профилактические меры, придерживаться правильного питания, вести активный образ жизни.

Прогноз

На прогноз при ортостатической гипотензии влияет поведение пациента. Заболевание отступает, если человек меняет образ жизни, проявляет заботу о здоровье, придерживается профилактических мер.

Когда ортостатическая ответная реакция возникает из-за ослабленной вегетативной нервной системы, нужно уделять внимание двигательной активности. Полезно совершать пешие прогулки, выполнять лечебную гимнастику. Спортивные тренировки способны полностью устранить патологическое состояние.

Осложнения появляются, если головокружения возникают часто, приступы текут в тяжелой форме. Вероятность развития нежелательных последствий выше у людей преклонного возраста. К негативным проявлениям относятся:

травмы, возникающие в момент падения при обморочном состоянии;
болезни сердца и сосудов (появляется болевой синдром в области груди, нарушается сердцебиение, развивается сердечная недостаточность);
инсульт (при скачках давления ухудшается кровоснабжение мозговых тканей, что приводит к кровоизлияниям);
гипоксия мозга (кислородное голодание возникает при рецидивирующей гипотензии, нехватка кислорода вызывает гибель мозговых клеток);
усугубление имеющихся неврологических заболеваний.

Выводы

Ортостатический коллапс – не патология, а синдром, указывающий на развитие серьезного заболевания в организме. Если приступы рецидивируют, следует сходить на прием к врачу.

Доктор проведет комплексную диагностику, составит схему лечения, учитывая причины резкого снижения давления.

Чтобы не знать в дальнейшем, что такое ортостатическая (постуральная) гипотензия, нужно вести активный образ жизни: заниматься спортом, гулять, правильно питаться.

Если развилась гипертония или ортостатическая гипертензия, понятно, что такое состояние нельзя оставлять без внимания. В этой ситуации нужно срочно начинать лечение. Терапия не позволит рецидивировать болезни, предупредит развитие опасных осложнений.

serdechnie-bolezni.com

Что такое постуральная гипотензия и почему она возникает?

28 августа 2017

Постуральная гипотензия – это форма пониженного кровяного давления, которая проявляется, когда человек слишком быстро поднимается из лежачего или сидячего положения. С постуральной гипотензией в тот или иной период жизни сталкиваются многие люди, при этом существует ряд причин, по которым она может появляться. Бывают случаи, когда данная форма пониженного давления может служить причиной для беспокойства, поскольку иногда она является признаком какой-либо проблемы с сердцем. В таком случае следует обращаться к врачу.

Как лечить пониженное кровяное давление?

Почему возникает постуральная гипотензия?

Также известная как ортостатическая гипотензия, постуральная гипотензия возникает в связи с застаиванием крови в нижних конечностях. Когда человек встает слишком быстро, головной мозг испытывает кратковременный дефицит крови, прежде чем система кровообращения успевает устранять данную проблему.

Человек может ощущать головокружение, слабость, эйфорию или просто странное чувство, резко меняя положение тела. Как правило, подобные ощущения носят мимолетный характер.

Ортостатическая гипотензия в наибольшей степени распространена среди пожилых людей, людей с диабетом и людей с плохим кровообращением. Также она может наблюдаться у спортсменов, в случае если они принимают сидячее положение после интенсивного тренинга; расширенные кровеносные сосуды способствуют скапливанию крови в нижних конечностях, поэтому при вставании они испытывают постуральную гипотензию. Этого можно избегать, всегда осуществляя после выполнения упражнений заминку, которая дает организму шанс постепенно замедляться после напряженной тренировки.

Вызывать постуральную гипотензию могут некоторые заболевания

травмы спинного мозга
анемия
гиповолемия

Гиповолемия – это пониженный объем крови, который зачастую является следствием кровопотери. Когда в системе кровообращения становится меньше крови, организму бывает сложно компенсировать изменение положения тела, в связи с чем и возникает постуральная гипотензия.

Случайные приступы постуральной гипотензии – это не повод для беспокойства. Тем не менее, если они начинают появляться слишком часто, или если симптомы сохраняются длительное время, следует обращаться к врачу. Как правило, врач проводит ряд тестов, чтобы узнать больше о том, почему это происходит, а затем рекомендует некоторые способы облегчения постуральной гипотензии и в идеале – ее первопричины. Иногда рекомендации могут быть очень простыми, как совет вставать медленно или сокращать перед вставанием мышцы пресса. Это помогает при постуральной гипотензии, которая возникает просто как следствие старения или наличия хронического заболевания.

Источник: wisegeek.com

гипотензия, гипотония, головная боль

www.vitaminov.net

Ортостатическая гипотензия (постуральная): причины, симптомы, лечение, прогноз

Ортостатическую (постуральную) гипотензию называют также ортостатическим коллапсом. Эта патология – частое и крайне неприятное состояние, затрагивающее вегетативную нервную систему. Ортостатический коллапс может привести к серьезным осложнениям, потому лечение болезни откладывать нельзя.

Общая характеристика

Ортостатическая гипотензия проявляется снижением давления, когда человек резко встал либо долго стоял перед этим. Происходит это из-за снижения объема циркулирующей крови. Она поступает к сердцу в меньшем объеме, потому оно реагирует на такие изменения, посылая головному мозгу сигналы. Он вызывает усиление сердцебиения, что необходимо для перекачивания и стабилизации крови. В это время у человека кружится голова, в глазах темнеет, возможен обморок.

Часто ортостатический коллапс выявляется у подростков в пубертатном периоде. В это время организм усиленно развивается, его потребности повышены, а сосудистая система просто не успевает развиваться в таком же темпе.

В большинстве случаев постуральная гипотензия выражается умеренно и длится не более нескольких минут. Если такое состояние повторяется довольно часто, то это говорит о наличии серьезных проблем со здоровьем.

Причины

Ортостатический коллапс происходит при недостаточном поступлении крови к мозгу либо несвоевременной реакции сердца на сменившееся положение крови. Такое состояние может быть вызвано разными причинами:

Болезни сердца. Чаще постуральная гипотензия возникает на фоне патологий, сопровождающихся брадикардией: пороков сердечных клапанов, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда. При таких заболеваниях реакция организма на сниженный объем циркулирующей крови заторможена, потому давление резко падает.
Обезвоживание. Такое состояние может быть вызвано тяжелой диареей, лихорадкой, изнурительными физическими нагрузками, недостаточностью питьевого режима. Все эти факторы провоцируют потерю воды, то есть обезвоживание организма. На его фоне теряется определенный объем циркулирующей крови, потому может развиться ортостатический коллапс.
Постпрандиальная гипотония. Так называют патологию, при которой давление у человека снижается после приема пищи. Такая проблема чаще наблюдается в пожилом возрасте.
Патологии нервной системы. На их фоне нормальная регуляция артериального давления может быть нарушена. Спровоцировать такое явление может амилоидоз, болезнь Паркинсона и прочие патологии в этой сфере.
Нарушения в эндокринной системе. Низкое давление может наблюдаться на фоне заболеваний щитовидной железы, гипогликемии, болезни Аддисона (гипокортицизма), реже диабета.

Все эти факторы способны спровоцировать ортостатическую гипотонию. Риск развития такой патологии возрастает в следующих случаях:

употребление алкоголя;
беременность;
соблюдение длительного постельного режима;
прием некоторых лекарственных препаратов;
пожилой возраст.

Постуральная гипотензия может быть как единичным случаем, так и рецидивирующей патологией. Степень выраженности ее проявлений различна. Если приступы повторяются часто и достаточно сильно проявляются, то откладывать визит к врачу нельзя.

Основной и самый распространенный признак ортостатического коллапса – головокружение. Проявляется оно не всегда, а именно в моменты принятия вертикального положения.

Помимо него патология проявляется и другими симптомами:

слабостью;
обмороком;
тошнотой;
спутанностью сознания;
пеленой перед глазами.

Все эти признаки проявляются именно при перемене положения тела. Глубина обмороков может быть различной. Они могут сопровождаться судорогами и непроизвольным мочеиспусканием, иногда повышается потоотделение, замедляется пульс. При неглубоких обмороках такие явления обычно не наблюдаются.

По выраженности симптоматики и частоте проявлений постуральной гипотонии выделяют три степени ее тяжести. Каждой соответствуют определенные признаки:

Начальная степень патологии выражена мало. Потери сознания на этом этапе не бывает. Приступы случаются редко.
Средняя степень тяжести означает появление обмороков. Они возникают периодически и не бывают глубокими.
Тяжелому течению патологии соответствуют частые и глубокие потери сознания. Иногда они проявляются после того, как пациент сел, недолго перед этим простояв вертикально.

Повторяющиеся приступы ортостатического коллапса нельзя игнорировать. За ними могут скрываться серьезные нарушения, которые требуют незамедлительного лечения. В противном случае ситуация может усугубиться, вызвав ряд осложнений, которые порой необратимы.

О том, что происходит в организме при постуральной гипотензии и какими признаками она проявляется, смотрите в этом видео:

Диагностика

В диагностике ортостатической гипотонии важно не только подтвердить наличие этой патологии, но и выявить ее причину. Для этого важно собрать анамнез, выявить время появления первых признаков патологии, периодичность ее возникновения, тяжесть симптомов.

Подход к выявлению ортостатического коллапса должен быть комплексным. Обычно диагностика включает следующие исследования:

Измерение давления. Эта манипуляция является базовой. Для достоверности выполняют несколько замеров. Обязательно надо выявить давление в спокойном состоянии, а затем измерить его повторно, когда пациент резко встанет. Об ортостатическом коллапсе свидетельствует снижение систолического показателя на 20 мм рт. ст. и больше, диастолического показателя – от 10 мм рт. ст.
Клинический анализ крови. Он позволяет оценить общее состояние организма, выявить некоторые отклонения, например, гипогликемию или анемию.
Электрокардиограмма. Это исследование необходимо для оценки состояния сердца, сердечного ритма. Прибегают также к холтеровскому мониторированию, когда исследование проводят в течение суток.
Эхокардиография. С помощью такого исследования отслеживают структурные изменения в сердце. Такая диагностика является ультразвуковой методикой.
Проба Вальсальвы. Такой тест необходим для оценки функционирования вегетативной нервной системы. Он заключается в оценке частоты сердечных сокращений и давления после дыхательных упражнений.
Стресс-тест. Его проводят обычно под контролем ЭКГ или ЭхоКГ. Цель исследования – оценка состояния сердца при нагрузке на него. Она может обеспечиваться физическими упражнениями (обычно беговая дорожка) или лекарственным препаратом.
Пассивная ортостатическая проба. Это исследование называют также наклонным тестом. Его цель – оценить реакцию организма на смену положения. Для этого пациент размещается на специальном столе, который наклоняется, имитируя переход в стоячее положение. Во время теста непрерывно следят за артериальным давлением.
Консультация невролога. Специалист поможет установить диагноз и исключить другие патологии неврологического характера. Необходима консультация невролога, если приступы гипотонии сопровождаются судорогами.

Все исследования и тесты при диагностике ортостатического коллапса достаточно просты, доступны и не требуют специальной подготовки. Это позволяет поставить диагноз в кратчайшие сроки.

Если патология вызвана надпочечниковой недостаточностью или заболеванием щитовидной железы, то для ее диагностики необходим анализ на гормоны. Важно проверить уровень кортизола, тироксина, трийодтиронина, тиреотропина.