Полисегментарная пневмония что это такое

Полисегментарная пневмония – особенности и способы лечения

Полисегментарная пневмония

Пневмония – острое инфекционное заболевание легких, характеризующееся развитием воспаления в альвеолах. В зависимости от объема пораженной ткани различают несколько видов этой болезни. Когда в патологический процесс вовлекается несколько сегментов одного или обоих легких, развивается полисегментарная пневмония – что это такое, мы расскажем в этой статье.

Коротко о строении легких

Легкие – основной парный орган дыхательной системы. Состоит из правого и левого легкого, которые располагаются в грудной клетке человека, занимая ее почти полностью. Каждый орган покрыт защитной оболочкой – плеврой.

Доли и сегменты легких

В строении обоих легких выделяют доли и сегменты. Правое легкое состоит из трех долей, левое – только из двух, так как оно меньше по размеру из-за расположенного рядом сердца.

В каждой доле выделяют несколько сегментов, имеющих свою альвеолярную сеть, собственное кровоснабжение и бронхи. В каждом органе насчитывается по десять сегментов, хотя ряд авторов в левом легком выделяет всего 9 сегментов.

Бронхиальное дерево начинает свое начало от трахеи, от которой отходят главные правый и левый бронхи. По мере прохождения в легочной ткани они разветвляются на долевые, сегментарные, субсегментарные и дольковые бронхи.

Они продолжаются бронхиолами, которые, в свою очередь, заканчиваются ацинусами, состоящими из альвеол. Именно в этих маленьких структурах, густо опутанных кровеносными сосудами, осуществляется основной газовый обмен – кислород поступает в кровь, а углекислый газ из нее выводится.

Строение легких

Причины пневмонии

Пневмония – это воспаление легочной ткани, вызванное инфекциями. Возбудителями этой патологии могут стать:

бактерии;
вирусы;
грибы;
простейшие;
паразиты.

Также развитию воспаления легких способствуют аллергические реакции, физические и химические факторы (грязные воздух, сильный ветер, переохлаждение организма и др). Вне зависимости от первоначальной этиологии пневмонии практически всегда при этом заболевании происходит присоединение бактериальной инфекции, которая определяет особенности протекания болезни.

Классификация пневмонии по этиологии

Механизм развития пневмонии

Проникновение бактерий в легочную ткань вызывает в ней развитие воспалительного ответа, что сопровождается возникновение отека в стенках всех структур. В результате альвеолы заполняются жидкостью – за счет отечности их стенок и увеличения секреции бронхиальной и альвеолярной слизи (так организм пытается избавиться от бактерий и продуктов их жизнедеятельности).

Это приводит к возникновению основного симптома пневмонии – кашлю. Который в начале заболевания может быть сухим, а затем по мере увеличения выработки мокроты становится влажным.

Из-за скопления слизи в альвеолах нарушается газовый обмен. В результате этого пациенты испытывают симптомы дыхательной недостаточности. Параллельно нарастает интоксикация организма, что тоже вызывает субъективное ухудшение самочувствия.

Патогенез пневмонии

Виды пневмонии

Тяжесть заболевания зависит от количества вовлеченных в патологию сегментов. Пневмония может быть очаговой, когда поражается какой-то небольшой, ограниченный участок легочной ткани.

При сегментарном воспалении легких воспален один сегмент полностью с правой или левой стороны (см. Правосторонняя пневмония: виды, симптомы, лечение). Когда патологический процесс затрагивает несколько сегментов, говорят о полисегментарной пневмонии. Это тяжелый вариант болезни, так как зона поражения оказывается довольно обширной. Он может быть двусторонним или односторонним в зависимости от локализации патологии.

Если поражена полностью доля, развивается долевое воспаление легких. Которое может стать тотальным, если захватит полностью все легкие. Также пневмонии подразделяют по течению – с осложнениями или неосложненные, остро протекающие (до 4 недель) или с затяжным течением (дольше 4 недель).

Схема 1. Виды пневмонии

Симптомы полисегментарной пневмонии

Все проявления полисегментарной пневмонии можно разделить на две большие группы:

симптомы со стороны легких;
общие симптомы.

Общие проявления обусловлены развитием в организме интоксикации. Легочные симптомы возникают вследствие воспалительного процесса в тканях легких. Чем больше сегментов вовлечено в полисегментарную пневмонию, тем более выраженная клиническая картина болезни.

Таблица 1. Степени тяжести пневмонии

Общие симптомы пневмонии

Воспаление легких начинается с продромальных явлений, которые проявляются слабостью, сонливостью, повышенной утомляемостью, болями в мышцах и другими подобными симптомами. На этом фоне поднимается температура, появляется озноб и усиливается ночная потливость.

Некоторые пациенты жалуются на снижение или отсутствие аппетита, тошноту, диспепсические расстройства. У других может возникать бессонница и повышенная тревожность.

Все эти симптомы в той или иной степени наблюдаются на протяжении всей болезни и полностью исчезают только после ее излечения.

Симптомы со стороны легких

Все легочные проявления обусловлены воспалительным процессом в легких. Из-за скопления в них жидкости возникает кашель. В первое время он носит сухой характер, затем становится влажным. Кашлевые приступы интенсивные, сопровождаются отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

Если в процесс вовлекается плевра, при кашле и даже в покое отмечается сильная болезненность грудной клетки, что приводит к поверхностному дыханию у больных и нередко вынужденному положению тела (на пораженной стороне, чтобы ограничить ее движения и уменьшить боль).

Основные симптомы при пневмонии

Из-за нарастающей дыхательной недостаточности появляется одышка, а кожные покровы бледнеют и приобретают синий оттенок.

Объективно врач отмечает усиление частоты дыхания и шумы в легких при аускультации. Иногда при глубоком вдохе и выдохе шумы слышны и без стетоскопа. Это плохой прогностический признак.

Диагностика пневмонии

В целях диагностики полисегментарного воспаления легких учитывают совокупность данных анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных анализов.

Диагноз подтверждает выявление хрипов в легких, характер и локализация которых зависит от вида и стадии поражения. В крови обнаруживаются данные, указывающие на развитие воспалительного процесса в организме.

Окончательно установить диагноз помогает рентгенографическое исследование или компьютерная томография. А бактериологический анализ мокроты позволяет установить конкретного инфекционного возбудителя.

Таблица 2. Лабораторная диагностика пневмонии

Лечение полисегментарной пневмонии

Терапия пневмонии всегда включает назначение антибиотиков, препаратов, разжижающих мокроту и облегчающих ее отхождение, общеукрепляющих мероприятий, физиотерапии.

Антибактериальная терапия

Лечение полисегментарной пневмонии начинают с назначения антибиотиков широкого спектра действия. Такой подход обусловлен тем, что исследование мокроты на выявление конкретного возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам занимает немало времени, а медлить с лечением нельзя.

Таблица 3. Предполагаемые возбудители в зависимости от источника заражения

Чаще всего назначают:

Амоксициллин;
Цефазолин;
Аугментин;
Офлоксацин;
Цефаклор и др.

Если выбранный препарат оказывается недостаточно эффективным, инструкция требует его заменить с учетом анализов мокроты на определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Дополнительно при назначении антибактериальных средств необходимо применять пробиотики для защиты кишечной микрофлоры.

Таблица 4. Антибиотики выбора в зависимости от предполагаемой инфекции

Разжижение мокроты

С целью разжижения и облегчения отхождения мокроты применяют муколитические и отхаркивающие средства.

Из этих групп чаще всего назначают:

Амбробене;
АЦЦ;
Лазолван;
Гербион;
Синупрет;
Флюдитек и др.

Принцип действия у большинства этих средств схож, различается только действующее вещество и цена препарата (в зависимости от страны производителя). Самые популярные средства представлены на фото ниже.

Отхаркивающие и муколитические средства

Также с целью ускорения отхождения мокроты пациентам с пневмонией назначают массажи грудной клетки. Их проведение помогает улучшить дренажную функцию бронхов. Технику домашнего массажа грудной клетки для облегчения откашливания можно посмотреть на видео в этой статье.

Общеукрепляющая терапия

Для поддержания защитных сил организма всем пациентам рекомендуется придерживаться полноценной диеты с повышенным содержанием свежих овощей и фруктов. А также дополнительно принимать витамины и иммуностимулирующие препараты.

На протяжении всего лечения нужно отказаться от всех вредных привычек (особенно это касается курения). А лучше не возвращаться к ним и после выздоровления.

Закаливание и спорт могут поддерживать иммунитет в хорошем состоянии

Физиотерапия

После стихания острых явлений в дополнение к основной терапии назначают физиолечение.

Из физиотерапевтических мероприятий при пневмонии большее распространение получили:

массажи;
ингаляции;
УВЧ;
электрофорез с лекарственными препаратами;
индуктометрия;
магнитотерапия;
УФО и др.

Физиотерапевтические методы помогают уменьшить воспаление в легких, снять отек, оказывают бактерицидное и десенсибилизирующее воздействие.

Прогноз на выздоровление

При своевременно поставленном диагнозе и начатом лечении прогноз на выздоровление, в целом, благоприятный. Но нужно иметь в виду, что вылечить это заболевание быстро нельзя. Поэтому пациентам нужно настраиваться на долгую терапию. В больнице придется провести не меньше месяца. А при развитии осложнений этот срок может увеличиться на неопределенное время.

При своевременном обращении к врачу пневмонию можно полностью вылечить

При сопутствии пневмонии других тяжелых патологий (онкологии, иммунодефицитных состояний и др.) прогноз менее благоприятный. Как и при позднем обращении к врачу. Без своевременного лечения всего в течение нескольких дней может развиться выраженная дыхательная недостаточность, которая непросто поддается коррекции. Поэтому не стоит долго тянуть с обращением в больницу при возникновении выше описанных симптомов.

Полисегментарная пневмония – тяжелое заболевание, сопровождающееся развитием дыхательной недостаточности. В запущенных случаях грозит трудно излечимыми осложнениями. Но при своевременном обращении к врачу удается купировать болезнь и полностью восстановить работу дыхательной системы.

zen.yandex.ru

Полисегментарная пневмония: что это такое?

Полисегментарная пневмония – разновидность воспаления легких, при которой поражается сразу несколько функциональных сегментов дыхательных органов. Это весьма тяжелая болезнь, которая требует комплексного длительного лечения.

Дело в том, что такая форма развития болезни приводит к массивной инфильтрации альвеол, что практически неизбежно приводит к легочной недостаточности.

В чем проявляется полисегментарная пневмония, по каким причинам она развивается и можно ли вылечить эту патологию?

Справка! Сегмент легкого – это участок, который содержит в себе большое количество альвеол и один бронх с общей кровеносной системой.

Причины развития болезни

Полисегментарная пневмония не является самостоятельным заболеванием. Возникновение в легких нескольких очагов поражения говорит о том, что ранее была запущена какая-либо болезнь, в результате чего развилось осложнение.

Основные причины рассматриваемого недуга:

Осложнение традиционного воспаления легких;
Неправильное проведение антибактериальной терапии;
Вирусные и бактериальные инфекции (чаще всего – пневмококк и стафилококк, а также хламидии);
Грибковые заболевания;
Недоношенность в случаях с новорожденными детьми.

Также причиной полисегментарной пневмонии может стать злоупотребление алкоголем и его результат – интоксикация организма. Ослабление иммунитета, неизбежно возникающее у алкоголиков, часто приводит к различным осложнениям, в том числе и к рассматриваемому заболеванию.

Классификация болезни

Полисегментарная пневмония делится на несколько видов в зависимости от особенностей возбудителя заболевания и локализации очагов поражения.

Внебольничная (внегоспитальная). Подхватить такую форму пневмонии можно где угодно – на работе, в учебном заведении, на улице, в домашних условиях. Микроорганизмы, поражающие легкие, не обладают особым иммунитетом к используемым препаратам, а, значит, лечение проходит относительно легко и быстро.
Больничная. Эта форма заболевания развивается в условиях клиники. «Местные» микроорганизмы уже успели приспособиться к воздействию некоторых антибактериальных препаратов, вылечить такой недуг сложнее, при этом часто возникают осложнения.

Другая классификация – по месту локализации очагов поражения.

Правосторонняя полисегментарная пневмония

Возникновение множественных очагов поражения в правом легком обусловлено особенностями строения его бронхиальной системы.

Бронхи правого легкого направлены вниз наискосок, из-за чего:

Возрастает концентрация коленообразующих бактерий;
Практически неизбежно возникает нижнедолевая пневмония, так как микроорганизмы легко оказываются в нижней части легкого.

Тем не менее риск поражения соседних органов невелик, так как расположены они от правого легкого довольно далеко.

Левосторонняя полисегментарная пневмония

Симптоматика практически не отличается от правосторонней формы (о признаках заболевания поговорим ниже), но опасность больше. Дело в том, что совсем рядом с легким расположены сердце и аорта.

Микроорганизмы быстро проникают в сердечную мышцу, а через крупные кровеносные сосуды инфекция легко распространяется по организму, вызывая многочисленные осложнения.

Именно поэтому левостороннюю полисегментарную пневмонию нужно лечить в клинке под наблюдением медперсонала, при том, что правостороння форма, хоть и не всегда, но может протекать в домашних условиях.

Двухсторонняя же форма болезни включает в себя все негативные проявления, указанные выше. Это тяжелая степень недуга, которая лечится долго и тяжело, причем не всегда эта терапия дает положительный результат – процент смертности достаточно высок.

Симптомы

Общие признаки заболевания не зависят от локализации очагов поражения. Вся симптоматика условно делится на две категории: бронхолегочная и интоксикационная.

К первым относятся:

Непроходящий изнуряющий кашель;
Озноб;
Сильный хрип при попытке сделать глубокий вдох;
Боль в грудной клетке (сторона болевых ощущений зависит от стороны расположения очагов, причем при тяжелой степени недуга боль может не утихать даже при полном покое).

На начальных стадиях болезни эти симптомы иногда путают с обычной простудой, что приводит к неприятным последствиям – тратится много времени на бесполезное лечение от ОРВИ или гриппа.

Интоксикационные симптомы определяют тяжесть состояния пациента.

Чем ярче они проявляются, тем хуже чувствует себя человек:

Не спадающая температура, превышающая отметку в 39 градусов;
Слабость в мышцах, сопровождаемая суставными болями;
Лихорадка;
Головная боль, тошнота и головокружение.

В случае развития пневмококковой пневмонии, интоксикационная симптоматика «приходит» внезапно – на фоне относительно нормального состояния, несколько «омраченного» простудной болезнью. При этом ознобу и лихорадке часто предшествуют повышенная потливость и сильная утомляемость даже без высоких нагрузок на организм.

Важно! Температура хоть и высокая, но стабильная. Это хорошо тем, что не дает дополнительных нагрузок в виде постоянных скачков от безобидных 37.5 до жара под 40.

Бронхолегочный синдром

Бронхолегочный синдром возникает при массовом размножении бактерий в бронхах и трахее. Также способствует его развитию скопление инфильтрата в терминальной части бронхиального древа. В случае с полисегментарной пневмонией организм будет пытаться очистить дыхательные пути от скапливающейся жидкости. Это вызовет длительный и изнуряющий кашель.

Признаки бронхолегочного синдрома:

Продуктивный кашель (с выделением мокроты);
Мелкопузырчатые хрипы;
Воспаление плевральных листков с болью в грудной клетке.

Эти симптомы явно говорят о том, что человек страдает воспалением легких, но выявить точную локализацию очагов и их количество с их помощью нельзя. Для точной диагностики требуется рентген легких.

Важно! При бронхолегочном синдроме боль в груди может возникать не только во время кашля, но и при любом неаккуратном движении торса.

Диагностика

Главный метод выявления болезни – рентген легких. Но зачастую его бывает недостаточно.

В этом случае врач оценивает общее состояние пациента и назначает ему анализы:

Если вдруг возникнет подозрение, что причина симптомов пневмонии – инородный предмет в дыхательных путях, то в обязательном порядке назначается бронхоскопия.

Важно! Явный показатель пневмонии – наличие в крови и моче возбудителя болезни в сочетании с показаниями рентгенограммы. Если симптомы есть, но анализы не показывают наличие воспаления, то дополнительно назначается обследование на предмет туберкулеза и «онкологии».

Лечение

Это очень тяжелая форма воспаления легких, которая примерно в 35% случаев перерастает в затяжную. Из-за этого лечение должно проводиться только в условиях стационара (исключения бывают крайне редко) и одним врачом. Такая стабильность необходима для поэтапного контроля состояния пациента.

Принцип лечения – борьба с возбудителем болезни при помощи антибактериальных препаратов. Без антибиотиков не лечится ни одна разновидность пневмонии.

Медики в рамках терапии назначают:

«Амоксициллин»;
«Цефаклор»;
«Цефазолин»;
«Офлоксацин»;
«Эритромицин»;
«Ципрофлоксацин».

Неплохо зарекомендовал себя классический пенициллин, но врачи все чаще отказываются от него в пользу более современных препаратов.

Не стоит забывать о том, что при данной разновидности пневмонии в бронхах скапливается огромное количество мокроты, которая не только затрудняет дыхание, но и служит прекрасной средой для размножения опасных бактерий. Потому прием муколитических (отхаркивающих) препаратов необходим.

Среди них:

«Амброксол»;
«Бромгексин»;
«Амбробене»;
«Синупрет»;
«АЦЦ»;
«Флюдитек»;
«Гербион».

Некоторые из них имеют противопоказания, так что самостоятельно выбирать лекарство не стоит. Используйте только те препараты, которые назначит лечащий врач после полного обследования.

Важно! Эффективное лечение пневмонии невозможно без поддержания иммунитета. Для этого врач назначает больным прием витаминных комплексов, а также средства для укрепления сердца.

Осложнения и прогноз

Осложнения полисегментарной пневмонии наступают в том случае, когда пациентом был нарушен режим лечения. Например, соблюдение постельного режима – обязательное условие для быстрого выздоровления.

Если попытаться перенести болезнь на ногах, то терапия не будет эффективной и человек столкнется с:

Менингитом;
Перикардитом;
Плевропневмонией, которая легко переходит в фиброз;
Абсцессом легких.

Самое тяжелое «осложнение» – смерть. При правильном лечении с соблюдением всех требований врача вероятность летального исхода небольшая, но при ошибках в терапии воспалительные процессы перекинутся на другие органы, и тогда трагедии избежать не получится.

Прогноз болезни следующий:

Минимальный курс терапии продлится около месяца;
При верном курсе лечения полностью возвращаются к полноценной жизни не менее 80% пациентов;
После выписки из больницы необходима реабилитация – санаторий, отказ от всех вредных привычек, курс укрепления иммунитета.

Полное выздоровление возможно только в условиях стационара, попытка вылечить полисегментарную пневмонию дома приводит к печальным последствиям.

Важно! После перенесенного воспаления легких следует скорректировать режим питания, добавив в рацион большое количество витаминных продуктов, а также наладить режим дня – от ночных «посиделок» следует отказаться хотя бы на время.

Полисегментарная пневмония – опасное заболевание, вызывающее множественные воспалительные очаги в легких. Во избежание последствий лечиться нужно под присмотром врачей, принимать антибиотики и соблюдать строгий постельный режим.

Попытки самолечения могут закончиться печально, нередки смертельные исходы. Если же курс терапии пройден полностью, то возврат к привычной полноценной жизни – вопрос пары месяцев!

Видео

pnevmonii.net

Полисегментарная пневмония: правосторонняя и левосторонняя, причины развития, лечение

Полисегментарная пневмония относится к числу расширенных форм заболевания, при которой в патологический процесс вовлекается не один сегмент легкого, а несколько.

При появлении симптомов пневмонии для постановки правильного диагноза нужно обратиться к врачу

Основная опасность состоит в высоком риске экспансивного распространения воспаления с вероятностью развития обширного поражения легочных структур, поэтому ее своевременное распознавание и адекватное лечение являются актуальной задачей пульмонологии и педиатрии.

Пневмонией называют острое инфекционное заболевание легочной паренхимы, которое диагностируется по физикальным данным и/или синдрому дыхательных расстройств, а также на основании инфильтративных изменений на рентгенограмме. Заболеваемость у взрослых и детей в РФ в среднем составляет 400–500 и 700–800 случаев 100 000 населения соответственно.

Что такое полисегментарная пневмония

Полисегментарная форма пневмонии является отграниченным воспалением и охватывает легочную ткань в границах нескольких анатомических сегментов одного или двух легких (одно- и двустороння пневмония). Чаще всего заболеванию подвержены дети дошкольного возраста (от 3 до 7 лет), однако патология также встречается у детей старшего возраста и взрослых.

Чем полисегментарная форма отличается от других форм пневмонии?

Полисегментарная пневмония может быть:

односторонняя (правосторонняя или левосторонняя): воспаление может протекать в отдельных сегментах разных долей одного легкого, встречается в 95% случаев этого вида патологии;
двухсторонняя: поражаются сегменты в разных долях сразу обоих легких.

Также различают следующие виды пневмонии:

первичная: возникает как самостоятельная болезнь;
вторичная: развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции.

Причины развития и предрасполагающие факторы

При первичной пневмонии возбудителями в большинстве случаев являются пневмококки, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк, стафилококк. Также возможно поражение сразу несколькими бактериальными агентами. Из атипичных возбудителей к развитию полисегментарного воспаления легких может приводить микоплазма, хламидии, легионеллы.

В большинстве случаев к развитию пневмонии приводят пневмококки

Патогены чаще всего проникают бронхогенным путем: при вдыхании микробов, переселении их из верхних отделов дыхательной системы на фоне инфекционных заболеваний либо во время проведения медицинских манипуляций (например, при искусственной вентиляции легких, бронхоскопии, ингаляциях).

После внедрения возбудителя происходит его фиксация и размножение в эпителии респираторных бронхиол. Пневмония развивается при распространении микроорганизмов за пределы респираторных бронхиол.

Из-за анатомических особенностей строения легких, больше всего поражаются:

правое легкое: II, VI, X сегменты;
левое легкое: VI, VIII, IX, X сегменты.

Нередко на фоне развития пневмонии в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, возникает кислородная, дыхательная и сердечная недостаточность.

К предрасполагающим факторам развития болезни относятся:

вирусные инфекции верхних дыхательных путей;
обструкция бронхиального дерева;
застойная сердечная недостаточность;
промышленное загрязнение воздуха;
травмы грудной клетки;
послеоперационный период;
состояние после стрессов;
курение;
истощающие, длительно протекающие заболевания;
старость.

Заболевание обычно встречается у детей с проявлениями экссудативно-катарального диатеза и имеющих склонность к гиперергическим реакциям.

Симптомы полисегментарной пневмонии у взрослых и детей

Симптомы заболевания проявляются остро: температура тела резко возрастает до 39 °С, появляется ярко выраженный интоксикационный синдром (в виде разбитости, потливости, адинамии, ломоты в теле, головной боли), тахикардия, тахипноэ.

Для полисегментарной формы пневмонии характерно резкое повышение температуры тела

У детей возможно развитие спутанности сознания, судорог. Через несколько дней появляются другие признаки пневмонии: отрывистый редкий кашель, боли в эпигастральной области и грудной клетке. Быстро развивается дыхательная недостаточность.

Как правило, пораженные легочные сегменты находятся в состоянии ателектаза, пневмония может затягиваться на 2–3 месяца и приобретать торпидное течение. Неразрешившаяся острая сегментарная пневмония может приводить к развитию полисегментарной и хронической формы болезни.

Накопление в тканях и крови вирусных и бактериальных токсинов оказывает повреждающее воздействие главным образом на сердечно-сосудистую и центральную нервную систему, вызывая последствия токсического характера: кардиоваскулярный синдром, артериальную гипотензию, острую сердечную недостаточность, коллапс.

Диагностика

Определение возбудителя играет важную роль в определении вида пневмонии. На практике врач практически всегда назначает больному антибактериальную терапию, не имея возможности в первые болезни верифицировать инфекцию. Поэтому диагноз устанавливается на основании клинических и эпидемиологических данных с учетом этиологической структуры современных пневмоний.

В 86% случаев ранняя клинико-бактериологическая диагностика основана на сопоставлении данных бактериоскопии и клинико-рентгенологических особенностей.

При постановке диагноза обычно проводится:

общий анализ крови;
рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях;
определение чувствительности к антибиотикам;
бактериологическое исследование мокроты (посев на среды);
выявление возбудителей количественным методом в диагностически значимых титрах (от 106 микробных клеток в 1 мл мокроты).

Во многих случаях установить этиологию возбудителя не удается. Это связано с различными причинами:

неправильный сбор материала;
отсутствие микробного исследования;
проведение до взятия материала антибиотикотерапии;
использование неадекватного метода лечения.

Сложность своевременной диагностики часто связана с поздним обращением пациентов к врачу. Также есть проблема дифференциальной диагностики между гриппом и пневмонией.

Часто заболевание не удается вовремя диагностировать из-за позднего обращения к врачу

В период эпидемии ошибочно диагностируется грипп, острая респираторная инфекция. В большинстве случаев это отмечается на поликлиническом этапе. В стационаре нередко не диагностируются пневмонии, возникающие на фоне различных тяжелых сопутствующих заболеваний: хронической обструктивной болезни легких, цереброваскулярных, сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, а также у пожилых и ослабленных пациентов.

Лечение

Особенности лечения внебольничной пневмонии

Амбулаторных больных, требующих лечения внебольничного вида пневмонии, можно условно разделить на две группы.

Пациенты младше 60 лет без сопутствующих патологий

К первой группе относятся пациенты младше 60 лет, не имеющие сопутствующих патологий. В большинстве случаев адекватный ответ от антибиотикотерапии может быть получен при применении средств для перорального применения.

Для лечения пневмонии назначают антибиотики

Препаратами выбора являются макролидные антибиотики или амоксициллин. Группе макролидов обычно отдают предпочтение на фоне непереносимости β-лактамов либо при наличии подозрения на атипичную этиологию заболевания (хламидии, микоплазма). В качестве альтернативных средств назначаются фторхинолоны.

Пациенты пожилого возраста и больные с сопутствующими заболеваниями

Во вторую группу входят пациенты пожилого возраста и/или больные, имеющие сопутствующие заболевания, которые влияют на этиологию болезни и являются факторами риска неблагоприятного прогноза. К ним относятся:

хроническая обструктивная болезнь легких;
цирроз печени;
сахарный диабет;
хроническая почечная недостаточность;
застойная сердечная недостаточность;
алкоголизм, наркомания;
дефицит массы тела.

Адекватный клинический эффект у пациентов этой группы также может быть получен при применении пероральных антибиотиков. Вероятность этиологической роли грамотрицательных бактерий у больных, имеющих сопутствующие патологии, выше, поэтому в качестве препарата выбора рекомендован амоксициллин/клавуланат.

В связи с возможной хламидийной этиологией таким пациентам может назначаться комбинированная терапия макролидами и β-лактамами, альтернативой может быть применение респираторных фторхинолонов (левофлоксацин, моксифлоксацин).

Терапия госпитальной пневмонии

Больным, которым диагностирован госпитальный вид пневмонии, при тяжелом течении патологии показано парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия, которые максимально перекрывают грамположительную и грамотрицательную предполагаемую флору: фторхинолоны, цефалоспорины III–IV поколений, карбапенемы.

При госпитальной пневмонии показано парентеральное введение антибиотиков

Лечение пациентов с выраженным иммунодефицитом

При выраженном иммунодефиците, декомпенсации сопутствующих заболеваний также может потребоваться комбинированная антимикробная терапия – сочетание аминогликозидов и цефалоспоринов (синергетическое воздействие в отношении синегнойной палочки) или макролидов (при наличии подозрении на легионеллезную пневмонию).

Как оценивается эффективность лечения

Основные критерии адекватности проводимого лечения:

снижение температуры тела до < 37,5 °С;
отсутствие интоксикации организма, гнойной мокроты, дыхательной недостаточности (при частоте дыхания до 20/мин), отрицательной динамики на рентгенограмме;
нормализация показателей крови: количество лейкоцитов < 10х109/л, нейтрофилов < 80%, юных форм < 6%.

При длительно сохраняющейся симптоматике необходима дифференциальная диагностика, особенно с такими заболеваниями, как туберкулез, рак легкого, застойная сердечная недостаточность и проч.

В восстановительный период медикаментозное лечение может быть дополнено методами физиотерапевтического воздействия: ультравысокочастотной терапией (УВЧ), индуктотермией, лекарственным электрофорезом, ультрафиолетовым облучением (УФО) на грудную клетку. С целью улучшения дренажа бронхиального дерева назначается дыхательная гимнастика, вибромассаж, массаж грудной клетки.

Возможные осложнения

К числу осложнений полисегментарной формы пневмонии относят:

обструктивный синдром;
фибринозный и серозный плеврит;
абсцесс легкого;
эмпиема плевры.

Шансы на благоприятный исход заболевания значительно выше у пациентов, которые своевременно обратились за помощью и соблюдают все врачебные назначения.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

www.neboleem.net

Полисегментарная пневмония: что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Полисегментарная пневмония － что это такое? Лечение и другие особенности будут описаны в этой статье. В первую очередь можно сказать, что это весьма серьезная патология, которая представляет угрозу для жизни человека. Лечить заболевание нужно сразу после того, как появились первые симптомы. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Поход к специалисту и использование медикаментов является обязательным условием терапии.

Особенности заболевания

Полисегментарная пневмония － что это такое? Это развитие воспалительного процесса не просто в легких человека, а одновременно в нескольких его сегментах.

Патология поражает участки легких, которые имеют наибольшее количество альвеол. В большинстве случаев полисегментарная пневмония становится причиной появления очень серьезных осложнений.

Из-за этого лечение обязательно должно быть комплексным, все меры следует выполнять исключительно под контролем специалиста. Основным осложнением заболевания при этом принято считать дыхательную недостаточность.

Причины развития патологии

Важно знать не только, что это такое - полисегментарная пневмония, но и причины ее, которые могут спровоцировать развитие такого заболевания. Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных.

Легкие подвергаются разрушению недугами из разряда грибковых и паразитарных.
В легкие попадают вирусы.
Человек заражается бактериальной инфекцией.

Особенно чувствительными к заболеванию считаются дети. Такая особенность даже получила специальное название - гиперчувствительность немедленного типа – ГНТ. Подобная реакция возникает только на тех участках дыхательных путей, которые были поражены заболеванием. Основные проявления － сильная нехватка воздуха и удушье.

На протяжении долгого времени в человеческом организме могут обитать самые разные вирусы, грибки, бактерии, паразиты и при этом никак себя не проявлять. Чтобы они активировались, должен значительно ослабнуть иммунитет.

Это значит, что в то время, когда человек болеет простудами, ОРВИ или гриппом, его иммунная система становится слабой и уязвимой. Именно поэтому основной причиной развития полисегментарной пневмонии принято считать слабый иммунитет.

Как влияет иммунитет и возраст на развитие патологии

Важно не только владеть информацией о том, что это такое － полисегментарная пневмония, но и иметь представление о влиянии других факторов на развитие этой болезни. На ускоренное прогрессирование пневмонии этого типа могут повлиять такие факторы, как:

Иммунная система. Иммунитет играет очень важную роль, которую трудно переоценить. Когда иммунная система ослаблена, то стоит задуматься об этом и предпринять что-то, чтобы ее восстановить, иначе можно заболеть самыми разными болезнями. Стоит отметить, что крайне отрицательно на состоянии иммунной системы сказывается самая простая простуда. Поэтому нужно быть осторожным и максимально внимательным. Заболевание, протекающее даже в легкой форме, требует немедленного лечения, чтобы избежать в дальнейшем серьезных осложнений.
Малый возраст. Данной патологией чаще обычного страдают новорожденные детки. Объяснить это можно тем, что они имеют недостаточно окрепшую дыхательную систему. Кроме того, их иммунная система находится только на стадии формирования. Обычная простуда перерасти в серьезное заболевание легких может буквально за несколько часов. Поэтому новорожденных детей нужно лечить сразу же и обязательно под контролем врача.
Пожилой возраст. Точно так же, как и у детей, полисегментарная пневмония у взрослых развивается чаще всего в пожилом возрасте. Чем старше человек, тем более слабый у него иммунитет, поэтому простудные заболевания – это распространенное явление. В случае с пожилыми людьми полисегментарная пневмония проявляется в виде дыхательной недостаточности. Если состояние слишком запущенное (двусторонняя полисегментарная пневмония), то это может закончиться даже летальным исходом.

Пневмония этого типа делится на несколько разных видов, а именно:

Внебольничная полисегментарная пневмония. Это значит, что патология начала развиваться дома или же в первые несколько дней после того, как человек был госпитализирован.
Внутрибольничная. Возникает спустя трое суток после помещения пациента в стационар.
Аспирационная. Чаще всего встречается у людей, которых часто беспокоит рвота. Это могут быть пациенты, страдающие поражениями центральной нервной системы, алкозависимые люди или же те, кто имеет серьезные проблемы с психическим здоровьем.
Иммунодефицитная пневмония. Встречается у людей, страдающих СПИДом или же у наркозависимых и больных онкологией.

Классификация болезни по течению

Острая. Развитие заболевания начинается внезапно, что приводит к очень быстрому распространению инфекции.
Затяжная. Патология развивается очень долго, и при этом нет никаких улучшений в состоянии здоровья. В таком случае болезнь может прогрессировать в двустороннюю полисегментарную пневмонию.

Также острая форма может перейти в затяжную. Это значит, что развитие полисегментарной пневмонии начинается очень резко, но развивается долго и без улучшений.

Признаки воспалительного процесса в легких

Из-за развития воспаления происходит интоксикация организма, которая проявляется следующими симптомами пневмонии у взрослых:

Температура тела высокая, которая может быть неизменной на протяжении нескольких дней.
Озноб. Развивается из-за лихорадочного состояния больного.
Мышечная слабость.
Боли в суставах.

Бронхолегочный симптом приводит к появлению следующих признаков:

Во время разговора и дыхания отчетливо слышны хрипы. Возникают они из-за сильной отечности бронхиальных стенок.
Постепенно усиливается мокрый кашель.
В груди чувствуется сильная боль.

Когда человек болеет полисегментарной пневмонией, то в его организме накапливается огромное количество жидкости. Она покидает организм только во время кашля. Стоит отметить, что даже если человек полностью вылечится, то кашель будет беспокоить еще некоторое время. Так из организма выводится вся ненужная жидкость, что осталась.

Интоксикационный синдром

Часто полисегментарная пневмония становится причиной развития интоксикационного синдрома. Он имеет следующие признаки:

Очень высокая температура тела.
Озноб и головные боли.
Вялость, слабость.
В суставах и мышцах ощущается сильная тянущая боль.
Появляются проблемы со сном и аппетитом.

Подобный симптом возникает при развитии самых разных патологий, и многие люди могут перепутать его с банальным ОРВИ. Поэтому стоит после первых же признаков обратиться к врачу, который после обследования поставит правильный диагноз.

Двухсторонняя внебольничная полисегментарная пневмония

Этот вид патологии поражает сразу оба легких, при этом терапию не нужно проводить исключительно в условиях стационара, иногда можно лечиться и в домашних условиях. Как правило, взрослые больные могут лечиться самостоятельно, но принимать только те препараты, которые были назначены специалистом.

Если заболел ребенок до года, то терапия в условиях стационара является обязательным условием. Если заниматься в этой ситуации самолечением, то это может привести даже к летальному исходу.

Если человек страдает внебольничной формой полисегментарной пневмонии, то у него четко проявляются следующие признаки:

Длительность кашля превышает 14 дней.
После гриппа или простуды произошло очень резкое ухудшение здоровья и самочувствия.
Кожные покровы стали слишком бледными.
Температура тела достигает рекордных отметок на протяжении нескольких дней.
Наблюдается посинение или цианоз носогубного треугольника.
В мышцах и суставах ощущаются сильные боли.
Отсутствует аппетит.
Больному постоянно не хватает воздуха и очень трудно дышать.
Во время кашля выделяется мокрота вместе с гноем.
Озноб и сильное потоотделение.

Особенности пневмонии в зависимости от локализации

Полисегментарная пневмония может поражать любое из легких.

Поражение правого легкого. В случае правосторонней полисегментарной пневмонии воспалительный процесс развивается в правой части легкого, а все микробы начинают скапливаться в нижней области. За короткий промежуток времени их количество может стать невероятно большим, что приводит к многочисленным сложностям в терапии.
Поражение левого легкого. Левосторонняя полисегментарная пневмония имеет точно такой же принцип поражения, как в случае с правым легким, но на другую сторону. Развитие заболевания происходит зеркально.
Двухсторонняя пневмония. Если развитие заболевания спровоцировал пневмококк или же стрептококк, то риск летального исхода невероятно высокий. Особенно опасной данная форма пневмонии является для людей пожилого возраста и детей младше одного года. При поражении обоих легких организм испытывает очень сильную нагрузку и становится слишком слабым, а со временем и вовсе перестает бороться с воспалительным процессом. Если организм был поражен двусторонней полисегментарной пневмонией, прогноз, к сожалению, неутешительный.

Осложнения заболевания. Внелегочный тип

В данном случае осложнений может быть только два вида. Чтобы их избежать, нужно вовремя обратиться к специалисту. Далее будут рассмотрены данные осложнения более подробно.

Такие осложнения возникают не в легких, а в совершенно других органах, которые поражает воспалительный процесс. К ним можно отнести:

Эндокардит.
Менингит.
Проблемы со сворачиваемостью крови.
Анемию.
Гепатит.

Осложнения легочного типа

Возникают непосредственно в пораженных легких. К ним можно отнести следующее:

Дыхательная недостаточность.
Тяжелая форма бронхита.
Плеврит.
Абсцесс пораженного легкого.

Вместе со всеми осложнениями появляются некоторые новые симптомы:

Кашель становится более сильным.
Выделяется в несколько раз больше мокроты.
Хрипы становятся сильнее.
Возникает одышка, дыхание еще больше затрудняется.
В грудной клетке ощущается сильная боль.

Диагностика заболевания

Чтобы правильно поставить диагноз больному, рекомендуется использовать следующие диагностические меры.

В первую очередь делается рентген. Благодаря этому удается максимально точно определить все пораженные участки, а также их объем. Кроме того, нужно провести некоторые лабораторные исследования. Только после прохождения пациентом полной диагностики можно будет поставить уже окончательный диагноз. Также важно знать, что УЗИ легких и бронхов показывает различные нарушения в работе этих органов.

Лечение

Есть два варианта лечения полисегментарной пневмонии: медикаментозный и народный. После того как будет закончена полностью диагностика, можно приступать непосредственно к лечению столь серьезного заболевания. Врач назначает следующие препараты:

Антибиотик, в зависимости от микроба, который спровоцировал развитие заболевания.
Препараты для отхаркивания и выведения мокроты из легких.
Нужно пить очень много теплой жидкости, желательно травяных отваров.
Питание должно быть здоровым и содержать максимальное количество витаминов, микроэлементов.
Делается регулярная дыхательная гимнастика.

Для того чтобы быстрее вылечить полисегментарную пневмонию, нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача. После того как лечение будет окончено, стоит еще раз сделать рентген, чтобы убедиться в полном выздоровлении. Также стоит подметить, что УЗИ легких и бронхов показывает течение этого заболевания.

Народные способы лечения

Овес. Возьмите стакан тщательно промытого овса и залейте его литром молока. Варите на маленьком огне на протяжении часа. Затем процедите и принимайте исключительно в горячем виде. Для вкуса можно добавить немного меда, масла. Принимать лучше всего лекарство непосредственно перед сном.
Водка. Использовать можно даже при высокой температуре. Смешайте в емкости небольшого размера столовую ложку водки, чайную ложку меда, 250 мл крутого кипятка, две столовые ложки зеленого чая. Настаивать нужно 20 минут. Затем выпейте средство залпом и хорошо укутайтесь, чтобы пропотеть.

Заключение

Если вы заметили хотя бы малейшие признаки простуды или гриппа, то стоит немедленно начинать лечение, ведь заболевание может очень быстро перерасти в полисегментарную пневмонию, справиться с которой невероятно трудно. К тому же эта патология может стать причиной множества неприятных, болезненных, опасных для жизни осложнений.

fb.ru

Двусторонняя полисегментарная пневмония: причины, методы лечения и профилактика - Инфекционные болезни

Полисегментарная пневмония – разновидность воспаления легких, при которой поражается сразу несколько функциональных сегментов дыхательных органов. Это весьма тяжелая болезнь, которая требует комплексного длительного лечения.

Дело в том, что такая форма развития болезни приводит к массивной инфильтрации альвеол, что практически неизбежно приводит к легочной недостаточности.

В чем проявляется полисегментарная пневмония, по каким причинам она развивается и можно ли вылечить эту патологию?

Причины развития болезни

Полисегментарная пневмония не является самостоятельным заболеванием. Возникновение в легких нескольких очагов поражения говорит о том, что ранее была запущена какая-либо болезнь, в результате чего развилось осложнение.

Основные причины рассматриваемого недуга:

Осложнение традиционного воспаления легких;
Неправильное проведение антибактериальной терапии;
Вирусные и бактериальные инфекции (чаще всего – пневмококк и стафилококк, а также хламидии);
Грибковые заболевания;
Недоношенность в случаях с новорожденными детьми.

Классификация болезни

Полисегментарная пневмония делится на несколько видов в зависимости от особенностей возбудителя заболевания и локализации очагов поражения.

Внебольничная (внегоспитальная). Подхватить такую форму пневмонии можно где угодно – на работе, в учебном заведении, на улице, в домашних условиях. Микроорганизмы, поражающие легкие, не обладают особым иммунитетом к используемым препаратам, а, значит, лечение проходит относительно легко и быстро.
Больничная. Эта форма заболевания развивается в условиях клиники. «Местные» микроорганизмы уже успели приспособиться к воздействию некоторых антибактериальных препаратов, вылечить такой недуг сложнее, при этом часто возникают осложнения.

Другая классификация – по месту локализации очагов поражения.

Правосторонняя полисегментарная пневмония

Возникновение множественных очагов поражения в правом легком обусловлено особенностями строения его бронхиальной системы.

Бронхи правого легкого направлены вниз наискосок, из-за чего:

Возрастает концентрация коленообразующих бактерий;
Практически неизбежно возникает нижнедолевая пневмония, так как микроорганизмы легко оказываются в нижней части легкого.

Тем не менее риск поражения соседних органов невелик, так как расположены они от правого легкого довольно далеко.

Левосторонняя полисегментарная пневмония

Симптоматика практически не отличается от правосторонней формы (о признаках заболевания поговорим ниже), но опасность больше. Дело в том, что совсем рядом с легким расположены сердце и аорта.

Микроорганизмы быстро проникают в сердечную мышцу, а через крупные кровеносные сосуды инфекция легко распространяется по организму, вызывая многочисленные осложнения.

Именно поэтому левостороннюю полисегментарную пневмонию нужно лечить в клинке под наблюдением медперсонала, при том, что правостороння форма, хоть и не всегда, но может протекать в домашних условиях.

Симптомы

Общие признаки заболевания не зависят от локализации очагов поражения. Вся симптоматика условно делится на две категории: бронхолегочная и интоксикационная.

К первым относятся:

Непроходящий изнуряющий кашель;
Озноб;
Сильный хрип при попытке сделать глубокий вдох;
Боль в грудной клетке (сторона болевых ощущений зависит от стороны расположения очагов, причем при тяжелой степени недуга боль может не утихать даже при полном покое).

На начальных стадиях болезни эти симптомы иногда путают с обычной простудой, что приводит к неприятным последствиям – тратится много времени на бесполезное лечение от ОРВИ или гриппа.

Интоксикационные симптомы определяют тяжесть состояния пациента.

Чем ярче они проявляются, тем хуже чувствует себя человек:

Не спадающая температура, превышающая отметку в 39 градусов;
Слабость в мышцах, сопровождаемая суставными болями;
Лихорадка;
Головная боль, тошнота и головокружение.

В случае развития пневмококковой пневмонии, интоксикационная симптоматика «приходит» внезапно – на фоне относительно нормального состояния, несколько «омраченного» простудной болезнью. При этом ознобу и лихорадке часто предшествуют повышенная потливость и сильная утомляемость даже без высоких нагрузок на организм.

Бронхолегочный синдром

Бронхолегочный синдром возникает при массовом размножении бактерий в бронхах и трахее. Также способствует его развитию скопление инфильтрата в терминальной части бронхиального древа. В случае с полисегментарной пневмонией организм будет пытаться очистить дыхательные пути от скапливающейся жидкости. Это вызовет длительный и изнуряющий кашель.

Признаки бронхолегочного синдрома:

Продуктивный кашель (с выделением мокроты);
Мелкопузырчатые хрипы;
Воспаление плевральных листков с болью в грудной клетке.

Эти симптомы явно говорят о том, что человек страдает воспалением легких, но выявить точную локализацию очагов и их количество с их помощью нельзя. Для точной диагностики требуется рентген легких.

Диагностика

Главный метод выявления болезни – рентген легких. Но зачастую его бывает недостаточно.

В этом случае врач оценивает общее состояние пациента и назначает ему анализы:

Если вдруг возникнет подозрение, что причина симптомов пневмонии – инородный предмет в дыхательных путях, то в обязательном порядке назначается бронхоскопия.

Лечение

Это очень тяжелая форма воспаления легких, которая примерно в 35% случаев перерастает в затяжную. Из-за этого лечение должно проводиться только в условиях стационара (исключения бывают крайне редко) и одним врачом. Такая стабильность необходима для поэтапного контроля состояния пациента.

Принцип лечения – борьба с возбудителем болезни при помощи антибактериальных препаратов. Без антибиотиков не лечится ни одна разновидность пневмонии.

Медики в рамках терапии назначают:

«Амоксициллин»;
«Цефаклор»;
«Цефазолин»;
«Офлоксацин»;
«Эритромицин»;
«Ципрофлоксацин».

Неплохо зарекомендовал себя классический пенициллин, но врачи все чаще отказываются от него в пользу более современных препаратов.

Среди них:

«Амброксол»;
«Бромгексин»;
«Амбробене»;
«Синупрет»;
«АЦЦ»;
«Флюдитек»;
«Гербион».

Некоторые из них имеют противопоказания, так что самостоятельно выбирать лекарство не стоит. Используйте только те препараты, которые назначит лечащий врач после полного обследования.

Осложнения и прогноз

Осложнения полисегментарной пневмонии наступают в том случае, когда пациентом был нарушен режим лечения. Например, соблюдение постельного режима – обязательное условие для быстрого выздоровления.

Если попытаться перенести болезнь на ногах, то терапия не будет эффективной и человек столкнется с:

Менингитом;
Перикардитом;
Плевропневмонией, которая легко переходит в фиброз;
Абсцессом легких.

Самое тяжелое «осложнение» – смерть. При правильном лечении с соблюдением всех требований врача вероятность летального исхода небольшая, но при ошибках в терапии воспалительные процессы перекинутся на другие органы, и тогда трагедии избежать не получится.

Прогноз болезни следующий:

Минимальный курс терапии продлится около месяца;
При верном курсе лечения полностью возвращаются к полноценной жизни не менее 80% пациентов;
После выписки из больницы необходима реабилитация – санаторий, отказ от всех вредных привычек, курс укрепления иммунитета.

Полное выздоровление возможно только в условиях стационара, попытка вылечить полисегментарную пневмонию дома приводит к печальным последствиям.

Полисегментарная пневмония – опасное заболевание, вызывающее множественные воспалительные очаги в легких. Во избежание последствий лечиться нужно под присмотром врачей, принимать антибиотики и соблюдать строгий постельный режим.

Попытки самолечения могут закончиться печально, нередки смертельные исходы. Если же курс терапии пройден полностью, то возврат к привычной полноценной жизни – вопрос пары месяцев!

Видео

Источник:

Двусторонняя полисегментарная пневмония: причины, методы лечения и профилактика

Двухсторонняя полисегментарная пневмония – это одно из самых тяжелых заболеваний нижних дыхательных путей. Она затрагивает сразу много участков, или же сегментов ткани лёгкого.

В этом конкретном случае воспалительный процесс затрагивает оба лёгких, он требует длительного и сложного лечения. Чаще всего, оно развивается у людей с пониженным иммунитетом или у детей первого года жизни.

Это связано с незрелостью иммунной системы организма, что приводит к тяжелым последствиям для здоровья.

Определение заболевания

Двухстронняя полисегментарная пневмония – это недуг, при котором воспаление затрагивает сразу несколько участков тканей обоих лёгких, называемых сегментами.

Наиболее тяжело такая болезнь протекает у детей, поскольку одновременно происходит воспаление плевры, характерным признаком которого является боль в груди.

При этом в лёгких нет нервных окончаний, поэтому даже двухсторонняя пневмония может протекать практически бессимптомно. Болезнь часто обнаруживается при появлении.

Первыми признаками болезни являются сильные озноб и слабость, переходящие в лихорадку с повышением температуры иногда до 40 С. Болезнь может развиваться практически молниеносно, приводя к сильной интоксикации организма. Продукты распада, вызванные воспалением пропадают в кровь, вызывая общую интоксикацию организма.

Двухсторонняя пневмония по местоположению может быть:

Также двухсторонняя пневмония последовательно проходит 2 основные стадии развития:

Фаза «красного опеченения» (приводит к воспалению лёгочных альвеол, сопровождающегося незначительным кровоизлиянием);
Фаза «серого опеченения» (воспаление приводит к выделению сероватого фибрина, покрывающего ткани лёгких).

Именно на второй стадии развивается дыхательная недостаточность, которая приводит к кислородному голоданию мозга. Полисегментарная пневмония относится к виду тотальных, поскольку она максимально быстро захватывает оба лёгких. Без максимально быстро начатого лечения она приводит к развитию дыхательной недостаточности и смерти человека.

Причины возникновения

Причиной развития двухсторонней полисегментарной пневмонии всегда является какая-либо инфекция. Это могут быть:

Бактериальные инфекции (пневмококк, стрептококк, золотистый стафилококк, хламидиоз, микоплазма, гемофильная палочка и другие);
Грибковые инфекции;
Вирусные инфекции;
Паразиты.

Существуют также факторы, провоцирующие развитие болезни. К ним относятся:

Переохлаждение;
Врождённые патологии лёгких;
Снижение защитных сил организма;
Часто повторяющиеся простуды либо ОРВИ у детей;
Склонность к аллергическим реакциям;
Различные аутоиммунные инфекции;
Малоактивный образ жизни;
Наличие вредных привычек, в первую очередь курения.

Все эти причины делают организм максимально уязвимым для инфекций, что приводит к быстрому развитию болезни.

Симптомы

Первая стадия развития болезни может протекать практически бессимптомно, или «маскироваться» под обычную ОРВИ.

Именно поэтому диагноз «двухсторонняя полисегментарная пневмония» часто ставится уже после появления ярко выраженных клинических симптомов.

Иногда для её выявления может понадобиться рентгенография. Все симптомы двухсторонней полисегметарной пневмонии можно разделить на 2 основные группы:

Бронхолёгочные (основные);
Интоксикационные (косвенные, вызванные выбросом продуктов воспаления в кровь).

К основным симптомам относятся:

К ним добавляются интоксикационные симптомы:

Резкое повышение температуры до отметки 39 – 40 С;
Лихорадка;
Озноб;
Мышечная слабость;
Потливость;
Головная боль;
Головокружение;
Боли в суставах;
Снижение аппетита;
Нарушения сна;
Бледность;
Тахикардия;
Эмоциональная нестабильность.

Именно при полисегментарной пневмонии в бронхах накапливается большое количество жидкости, поскольку из-за прогрессирующего отёка её очень сложно откашлять.

Возможные осложнения

Поскольку двухстороння пневмония сама по себе является чрезвычайно опасным недугом, осложнений у него немного. Чаще всего это дыхательная недостаточность, развивающаяся из-за отёка бронхов. Она приводит к таким тяжелым последствиям для жизни, как:

Кислородное голодание мозга;
Удушье;
Гнойный абсцесс в лёгком;
Бактериальный плеврит;
Миокардит;
Эндокардит.

Читайте также: Вич и его инкубационный период

Без неотложной медицинской помощи в условиях стационара это может привести к гибели человека. У детей может развиваться крупозная форма пневмонии.

Лечение

Диагноз «двухсторонняя полисегментная пневмония» ставится по клиническим симптомам и результатам рентгенографии грудной клетки. Дополнительно необходимо сделать общий анализ крови, для того чтобы определить возбудителя болезни.

Лечение пневмонии обязательно включает в себя:

Строгий постельный режим;
Употребление большого количества жидкости;
Полноценный рацион питания, обогащённый витаминами и полезными микроэлементами.

Лечение двухсторонней пневмонии должно проходить в условиях стационара, поскольку состояние больного может резко ухудшаться. При дыхательной недостаточности срочно проводится кислородная терапия.

Медикаментозным способом

Наиболее важную роль в лечении двухстронней тотальной пневмонии играют антибактериальные препараты. Вовремя назначенный курс антибиотиков в этом случае в прямом случае спасет жизнь. Для этого применяют препараты широкого спектра действия, чаще всего из группы цефтриаксонов, макролидов либо фторхинолонов. Это позволяет как можно подавить развитие очага инфекции.

Дополнительно применяется симптоматическое лечение, включающее в себя:

Дополнительно назначают поливитаминные препараты. В период выздоровления к медикаментозному лечению добавляют такие методы физиотерапии, как массаж и дыхательная гимнастика.

Народными средствами

Домашние средства в этом случае могут применяться только в период постепенного выздоровления, и реабилитации после тяжелой болезни. Они могут применяться только как гармоничное дополнение к основному лечению, назначенному врачом. На этапе восстановления могут применяться проверенные народные средства на основе лекарственных растений.

В качестве народных средств в период реабилитации могут применяться:

Травяные чаи и витаминизированные напитки;
Отвары лекарственных трав;
Согревающие компрессы;
Паровые ингаляции;
Тёплые примочки.

В сочетании с физиотерапией это помогает быстро восстановить защитные силы организма, и обеспечить максимально быстрое выздоровление.

Профилактика

Такое тяжелое заболевание намного легче вовремя предотвратить, чем долго и сложно лечить. К основным мерам профилактики относятся:

Активный образ жизни, включающий в себя физическую активность;
Вакцинация от стрептококковой и пневмококковой инфекции для людей в возрасте от 65 лет, а также имеющих врождённый синдром иммунодефицита;
Ежегодная вакцинация от гриппа;
Отказ от вредных привычек;
Своевременное лечение ОРВИ и гриппа, особенно у маленьких детей.

К профилактическим мерам относится и массаж у лежачих больных, позволяющий предотвратить развитие застойной пневмонии.

Видео

Выводы

Лихорадка, сильный кашель, затрудненное дыхание, боль в груди, слабость и общая интоксикация организма – всё это признаки тяжелой двухстронней пневмонии. Без адекватного лечения она приводит к дыхательной недостаточности. Спасти человека в этом случае может только своевременно начатое комплексное лечение в условиях стационара.

Источник:

Причины и лечение полисегментарной пневмонии у взрослых

Пневмония или же воспаление легких в общем смысле представляет собой воспалительную патологию смешанного или инфекционного генеза, суть которой заключается в вовлечении в процесс паренхимы бронхов и легочных структур.

В подавляющем большинстве случаев, заболевание определяется инфекционной природой (порядка 85% случаев), несколько реже, причина кроется в аспирации (проникновении в легочные структуры и бронхи инородных веществ и объектов), застое, аллергической реакции.

Независимо от вида речь идет о сложном и тяжелом заболевании, обладающем потенциальной летальностью.

Среди всех видов воспаления легких особую опасность представляют так называемые расширенные формы пневмонии, когда в патологический процесс вовлекается не один сегмент легкого, но целая группа — это так называемая полисегментарная пневмония.

Основная опасность, данного типа заболевания, заключается в вероятности экспансивного распространения патологического процесса, с постепенным развитием генерализованого (обширного) поражения легочных структур. Во всех случаях не обойтись без помощи пульмонолога. Что же нужно знать о недуге?

Причины развития патологического процесса

Полисегментарная пневмония у взрослых — это многофакторное заболевание, способное развиваться по целой группе патологических причин. Это аксиоматично. Все факторы условно можно подразделить на две категории.

Первая будет охватывать проникновение в организм патологической флоры, которая инфицирует легкие и нижние дыхательные пути, и провоцирует развитие тяжелых воспалительных процессов.

Вторая, имеет косвенное влияние на возможность заболеть и касается состояния иммунитета.

Среди наиболее распространенных видов микроорганизмов, способных повлечь пневмонию можно назвать:

Настоящие рекордсмены в области провокации воспалительных процессов в нижних дыхательных путях. По разным оценкам провоцируют воспаление легких в 70-90% всех клинических случаев.

Триггером становится снижение иммунитета, постоянное механическое воздействие на легкие, термические ожоги легочных структур и иные факторы. Вызывают остро-текущие воспаления легких со стремительным началом. Но это не всегда непреложная истина. Многое зависит от особенностей организма пациента.

В первую очередь стафилококки, способные создавать в месте поражения целые сообщества себе подобных с массой внутренних слоев. В итоге усложняется лечение: антибиотики уничтожают наружные стафилококковые конгломераты, не затрагивая внутренних слоев, тем самым терапия неполноценна.

Несколько реже речь идет о стрептококках, которые провоцируют сравнительно мягкие формы заболевания.

Нетрадиционные микроорганизмы

Пневмония, вызванная неспецифическими или же иначе говоря нетипичными организмами называется атипичной.

Наиболее часто в дело вступают:

хламидии (провоцируют мягкие формы воспалительного процесса, такая пневмония быстро хронизируется и трудно лечится, часто рецидивирует);
легионеллы (виновники крайне сложных воспалительных процессов, часто речи идет об интерстициальных формах болезни с вовлечением паренхимы и окружающих структур; заболевание потенциально летально почти в 100% случаев);
микоплазмы (уреаплазмы и иные виды микоплазмы; провоцируют сложные, длительно текущие формы заболевания, хотя и не опасные для жизни и здоровья).
Несколько реже виновниками выступают герпетические агенты 1-6 типов.

Как правило, многие из описанных микроорганизмов соседствуют с человеком с начала его жизни, являясь частью условно-патогенной флоры тела. Однако это далеко не значит, что болеют все.

Как проникают указанные агенты в организм?

Путей передачи несколько:

Первый путь — воздушно-капельный. При вдыхании частичек слюны, слизи инфицированного человека неминуемо наступает инфицирование. Перейдет оно в пневмонию или нет — зависит от силы иммунного ответа организма потенциального нового носителя вируса или бактерии. Достаточно некоторое время находиться рядом с больным или инфицированным чтобы самому стать носителем.
Бытовой или контактно-бытовой путь. Бактерии и вирусы проникают в организм нового носителя через рукопожатия, поцелуи, другие физические контакты неполового плана.
Следующий путь — половой. Особенно часто посредством полового пути транспортируются венерические инфекции: микоплазмы разных видов, хламидии и другие. Наиболее опасны орально-генитальные контакты незащищенного характера.
Нисходящий путь. При прохождении ребенка по родовым путям матери.
Перинатальный или внутриутробный путь. По плаценте к ребенку.

По организму агенты передвигаются с током лимфы и крови.

Влияние иммунитета на развитие пневмонии

Иммунитет оказывает самое непосредственное влияние. Чем слабее ответ, тем выше вероятность тяжелых поражений нижних дыхательных путей.

К основным причинам снижения иммунного ответа относятся:

Чрезмерные физические нагрузки. Сказываются на организме пациента посредством выработки большого количества гормонов коры надпочечников: кортизола, норадреналина, адреналина. Эти вещества угнетают выработку лейкоцитов и Т-лимфоцитов.
Схожим действием обладает пребывание в постоянном стрессе. Длительные психоэмоциональные нагрузки оказывают на иммунитет такое же негативное влияние.
Курение. Вызывает стеноз крупных и мелких периферических сосудов. Клетки иммунитета, таким образом, попросту не успевают к нужному месту вовремя.
Такой же эффект производит злоупотребление алкогольной продукцией. Этиловый спирт — враг иммунитета. Максимально допустимая доза алкоголя составляет 30-50 миллилитров.
Термические, химические поражения легочных структур и нижних дыхательных путей. Особенно рискуют лица, профессионально занятые на химических и горячих производствах.

Вот лишь некоторые из факторов. Требуется укрепление защитных сил организма, дабы все ограничилось банальной острой респираторной вирусной инфекцией.

Влияние возраста

Возраст оказывает на вероятность становления пневмонии косвенное влияние. С течением лет иммунная система начинает работать менее активно. Это сказывается на риске развития воспаления легких.

Отдельную категорию случаев составляет присутствие пневмонии у лежачих престарелых больных. В целом же, пациенты преклонного возраста рискуют стать заложниками воспаления легких больше.

Классификация полисегментарной пневмонии

Если объединить все существующие классификации по разным критериям можно выделить следующие характерные виды пневмонии:

В зависимости от характера типичности воспаления легких можно выделить:

типичную полисегментарную пневмонию. Возникает в результате воздействия типичной флоры: пиогенной, пневмококков и других;
атипичную пневмонию. Развивается как результат воздействия на организм атипичных микроорганизмов: микоплазм, хламидий, легионелл, клебсиелл.

Указанные формы имеют много общего, несмотря на видимые различия в течении и клинической картине.

В зависимости от распространенности процесса выделяют:

одностороннюю полисегментарную пневмонию. Может быть правосторонняя или левосторонняя;
двустороннюю полисегментарную пневмонию. Поражены сразу оба легких. Встречается подобное, однако же, крайне редко.

Намного чаще двусторонняя пневмония развивается в крупозной, генерализованной форме, но не полисегментарной.

В зависимости от характера патологического процесса можно говорить об:

аспирационной пневмонии. Развивается она в результате проникновения в дыхательные пути инородных жидкостей и веществ. Как правило, речь идет о рвотных массах, крови и других. Если вещества слишком много, риск неумолимо растет;
застойном воспалении легких. Развивается, по преимуществу, у престарелых пациентов или лежачих больных любого возраста;
инфекционно-воспалительной пневмонии. Это наиболее часто встречающаяся разновидность воспалительного процесса. Развивается, как и следует из названия, по причине инвазии вирусами, бактериями, грибками (реже);
наконец, можно выделить острую полисегментарную пневмонию и хроническое воспаление легочных структур.

На практике данные классификации не имеют большого смысла. Однако терапия каждого из видов требует индивидуального подхода.

Симптомы

Поскольку речь идет об очагах, причем сразу нескольких, симптоматика будет достаточно характерной и выраженной (если не приходится говорить о микоплазменной и хламидийной пневмонии).

Среди типичных проявлений можно определить:

боли за грудиной. Встречаются почти всегда. Это первый признак, указывающий на присутствие воспалительного процесса в нижних дыхательных путях. Боли усиливаются при вдохе, выдохе. Также становятся сильнее при кашле;
повышение температуры тела до фебрильных отметок. Длится, порядка, 3-7 дней. Затем в течение 2-3 дней длится период мнимого благополучия, но это лишь опасная иллюзия. Лечение нужно продолжать;
симптомы общей интоксикации организма с преобладанием головной боли, головокружения, слабости, разбитости;
одышка. Характеризуется повышением числа дыхательных движений в минуту. Одышка проявляется даже в состоянии покоя;
удушье: невозможность нормально вдохнуть или полностью выдохнуть;
кашель венчает клиническую картину. Может быть продуктивным или непродуктивным.

Читайте также: Что такое хламидиоз и как его лечить?

Проявления и их интенсивность варьируются от пациента к пациенту. Единой клинической картины нет, и не может быть.

Лечение

Применяются препараты нескольких фармацевтических групп:

Противовоспалительные нестероидного происхождения — для купирования боли и воспаления, и снижения температуры. Названия: Ибупрофен, Парацетамол, Ибуклин, Нурофен.
Антибактериальные препараты группы тетрациклинов, фторхинолонов, макролидов и иных, в зависимости от результата бактериологического посева мокроты на питательные среды.
Стероидные противовоспалительные средства. Назначаются в крайних случаях при тяжелом течении заболевания. Сюда входят такие лекарства, как Преднизолон и иные.

В комплексе указанных препаратов вполне достаточно. Подробнее об антибиотиках, применяемых в терапии читайте в этой статье. Так же, может потребоваться использование анальгетиков.

Прогноз

Во всех случаях благоприятен. Однако это не значит, что нужно подходить к лечению спустя рукава. Речь идет о благоприятном прогнозе при грамотной и своевременной терапии. В противном случае результат непредсказуем.

Полисегментарная пневмония представляется опасным и сложным заболеванием. Оно довольно коварно, поскольку клиническая картина в некоторых случаях смазана. Требуется тщательная диагностика и грамотное лечение. Только так возможно будет выздороветь в течении 20-40 дней.

Пневмония (воспаление легких)

Источник:

Полисегментарная пневмония у взрослых и детей: лечение

Полисегментарная пневмония у взрослых и детей: лечение и симптомы.

Даже в условиях XXI века полисегментарная пневмония (воспаление легких) по-прежнему остается одним из тяжело протекающих недугов.

Как у детей, так и у взрослых людей заболевание развивается очень быстро.

Лечение должно быть незамедлительным.

В противном случае — нарушение дыхательной функции, а иногда и летальный исход.

Что такое полисегментарная пневмония

Термин имеет приставку «поли», что говорит о множестве, о большом количестве вариантов.

Действительно, воспалительный процесс затрагивает несколько функциональных сегментов одновременно.

Под сегментом понимается:

отдельный участок легкого с множеством включенных в него альвеол (микропузырьков, через которые происходит кислородный обмен);
один сегментаный бронх;
общая система кровоснабжения.

Различная локализация встречается примерно с одинаковой частотой:

правосторонняя (воспалительное воздействие на эпителий легких сосредоточено в правой части грудной клетки);
левосторонняя (преимущественно страдает левая часть бронхолегочной системы);
двусторонняя пневмония (заражаются оба легких и смежные с ними доли бронхов).

В итоге:

начинается лечение неправильное, далекое от объективных реалий;
халатность и не профессионализм приводят к дыхательной недостаточности;
при особо тяжелых формах не исключена гибель пациента.

Причины полисегментарной пневмонии

По какой причине возникает полисегментарная пневмония

В целом причины заражения можно разделить на три основные группы:

Каждая ситуация подразумевает некоторые особенности в борьбе с возбудителем.

Так, если говорить о микроорганизмах, то их обязательно нужно достоверно выявить с помощью клинических анализов. И только после этого уточнять схему лечения.

Совсем другое дело — детская полисегментарная пневмония вследствие ГНТ.

При легочных поражениях тканевый отек развивается стремительно.

Процесс буквально не оставляет времени на долгие раздумья, ведь на кону стоит вопрос о сохранении дыхательной функции.

Ошибочная диагностика всегда граничит с летальными рисками от удушья.

Диагностика полисегментарной пневмонии

Безусловным лидером среди диагностических методик является рентгенография:

на снимке объективно показаны сегментарные поражения;
сразу же делается вывод о том, какова локализация (право-, лево- или двухсторонняя);
врачам становится известен размер очагов воспаления (что дает фору в определении доз медикаментов, чтобы подавить возбудителя, исключить дальнейшие осложнения и не дать болезни перейти в хроническую форму).

По внешним симптомам поставить точный диагноз вряд ли возможно.

Дело в том, что некоторые признаки характерны целому ряду других недугов.

Одни из них могут перекликаться с бронхолегочными проблемами, а иные затрагивают совершенно «далекие» органы и системы.

Двусторонняя полисегментарная пневмония на рентгене

Внешнюю симптоматику опытный врач рассматривает лишь как дополнительное, уточняющее свидетельство:

повышенная температура;
озноб, лихорадка;
кашель и его характер;
головная боль;
головокружение;
усиленное потоотделение;
наличие мокрот при откашливании;
общее, недомогание, вялость;
мышечная слабость;
признаки интоксикации — нарушенный стул, дискомфорт в ЖКТ, суставные боли;
кожные высыпания и т.д.

Симптомы полисегментарной пневмонии

При полисегментарной пневмонии все возможные симптомы условно делятся на:

интоксикационные;
бронхолегочные.

Интоксикационные симптомы полисегментарной пневмонии

Сюда относятся:

мышечная слабость;
боли в мышцах и суставах;
озноб;
лихорадка;
кожные высыпания;
головокружения;
головная боль.

В результате интоксикации состояние человека намного утяжеляется.

Организму приходится бороться не только с очаговыми воспалениями легочной ткани, но и с общей нагрузкой на различные органы и системы.

Бронхолегочные симптомы полисегментарной пневмонии

Проявляются вследствие того, что в дыхательных путях скапливается инфильтрат, возбудители активно размножаются.

На симптоматическом уровне это выглядит следующим образом:

частый кашель с довольно обильными мокротами. К кашлю приводят бронхиальные сокращения (реснички эпителия недостаточно сильны, они не справляются с удалением возбудителей, как это обычно происходит в здоровом организме). Характер кашля затяжной, навязчивый — иначе с крупным скапливанием жидкости организму не справиться;
стенки бронхов отекают — отсюда хриплость дыхания, в том числе при разговоре;
болезненные ощущения в груди из-за того, что воспаляются плевральные листки.

Особенности при разной локализации

Какие доли легких поражает полисегментарная пневмония?

Выше упоминалось о том, что локализация различна — справа, слева либо на обеих сторонах легочной системы.

У каждой из трех разновидностей имеются нюансы. Их следует учитывать, когда встает вопрос об эффективности дальнейшего лечения и о тех осложнениях, которые возможны при некорректном подходе.

Правосторонняя полисегментарная пневмония

Этот вид пневмонии затрагивает легочную систему слева:

предпосылкой является анатомическое строение бронхиального дерева справа. С правой стороны главный бронх расположен сверху вниз наискосок;
бактерии забрасываются в нижние отделы легкого;
там колониеобразующие единицы бактерий накапливается в огромное количестве (то есть очень высока их концентрация в одном месте);
практически невозможно предотвратить воспаление легочной паренхимы в проекции нижнего легочного поля справа;
терапия затруднена тем, что справа бронхиальное дерево находится в условиях слабого кровоснабжения;

немалое значение имеет вид бактерий, которые явились причиной воспаления легочной паренхимы. Например, пневмококки за несколько суток из левого сегмента распространяются на противоположное легкое (если у пациента слабый иммунитет или терапия неадекватна);
от диагностов требуется максимальная тщательность, от лечащих врачей — компетентность и постоянный контроль.

Левосторонняя полисегментарная пневмония

Ситуация аналогична описанной выше, но все происходит зеркально.

Положение больного усугубляется тем, что левая часть бронхолегочной системы тесно соседствует с сердцем:

микроорганизмы беспрепятственно преодолевают границу между разными органами;
из пораженных тканей инфекция стремительно проникает в кровоток;
из кровотока — в сосудистую систему, сердечную аорту и мышечную ткань сердца.

Двусторонняя полисегментарная пневмония

При двустороннем воспалении легких довольно высок уровень смертности, если возбудителями являются пневмококк или стрептококк.

Эти бактерии провоцируют ангину, гайморит, тонзиллит, ларингит.

Чрезвычайно опасны для таких категорий больных, как:

люди пожилого и старческого возраста (начиная от 60-65 лет);
малыши в возрасте до 1 года.

Инфекция поражает альвеолярные ацинусы. При локализации с обеих сторон нагрузка на организм невероятно высока.

Крупозная пневмония у детей

Симптомы крупозного воспаления легких у детей

Детское полисегментарное воспаление легких чаще известно под названием крупозной (долевой) пневмонии.

В отличие от взрослых пациентов, малыши гораздо трудней переносят любые инфицирования.

Легочные заболевания — огромный фактор риска утраты дыхательной способности (вплоть до летального финала).

Локализация

Детское воспаление различается по типу локализации:

редкая форма — когда воспаление распространяется на все сегменты, образующие долю легкого;
широко распространенная форма — когда воспаление распространяется не на все сегменты, а на несколько (но больше одного). В этом случае обычно применяется термин «субдолевая пневмония».

Течение болезни

Особенности детской полисегментарной пневмонии:

отечная жидкость стремительно растекается из первичного очага по сегментам;
возбудителем является преимущественно пневмококк (реже — другие микроорганизмы);
типичное расположение очагов — в верхних долях, а вообще в правом легком;

начало внезапно — температура поднимается выше 38 °С;
интоксикация приводит к одышке;
дыхание ослабевает.

Симптомы крупозной пневмонии

В домашних условиях поводом забить тревогу становятся такие признаки, как:

резкое повышение температуры выше 38 градусов;
температура держится более 3-х дней, жаропонижающие препараты не действуют;
усиленное потоотделение, особенно по ночам и во время дневного сна;
учащенное дыхание;
тахинпоэ (нарушение дыхательных ритмов, в возрасте до года чаще 50-60 вдохов за минуту);
одышка с раздуванием крыльев носа за счет высокой частоты дыхания;
межреберные промежутки становятся впалыми. При этом некоторые мышцы находятся в сокращенном состоянии.

Лечение полисегментарной пневмонии

На начальных стадиях болезнь управляема на амбулаторном уровне.

Лечение полисегментарной пневмонии у взрослых и детей

Правильно назначенное лечение пневмонии позволяет бороться с недугом без госпитализации пациента:

человека находится дома;
принимает выписанные лекарства в соответствии со схемой;
систематически посещает врача местной поликлиники;
делаются контрольные анализы;
лечение корректируется и ведется до абсолютного подавления патогенных микроорганизмов не только в очагах воспаления, но и в зонах риска.

Формы лекарственных средств

для взрослых преимущественно внутримышечно;
таблетки для всех возрастов;
маленьким детям в виде сиропов.

Критерии при выборе лечения

Чтобы безошибочно назначить лечение, врач учитывает:

уровень лейкоцитов в крови;
вид микроорганизма, ставшего возбудителем инфекции (иногда возбудителей несколько);
наличие/отсутствие осложнений;
персональная чувствительность к любы препаратам (а не только к антибиотикам);
состояние легочной паренхимы — насколько она вентилируется;
частота дыхания;
наличие температуры, лихорадки, кашля и характера выделяемых мокрот.

Повод для госпитализации:

спутанность сознания (велика вероятность поражения вещества головного мозга, желательно помещение больного в реанимацию);
необходимость ИВЛ (искусственной вентиляции легких);
тахипноэ с частотой дыхательных актов выше 55-60 в минуту;
высокая температура (выше 38 градусов).

Лечение бактериальной пневмонии

Во-первых, на фоне любых медикаментов необходимо:

больше спать;
обеспечить аэрацию помещения;
исключить курение, алкоголь;
помогать мокроте отходить с помощью травяных отваров.

Во-вторых, иммуномодулирующие и антибактериальные препараты:

минимальный курс 2 недели;
возможна корректировка при отсутствии положительной динамики.

В-третьих, допускаются антибиотики, но выборочно с учетом:

четкой выявленности паразита;
возраста пациента;
наличия/отсутствия побочных заболеваний, исключающих антибиотические препараты;
состояния микрофлоры на момент начала лечения антибиотиками.

Лечение вирусной пневмонии

Подавить возбудителей вирусного воспаления легких удается при следующем наборе средств:

антибиотики (важно начать их принимать в течение первых 2-х суток);
общеукрепляющие средства на протяжении всего лечебного курса;
иммуномодуляторы («Ацикловир», «Осельтамивир», «Занамивир», «Амантадин» и др.).

Профилактика полисегментарной пневмонии

Для пожилых людей и стариков (от 65 лет) одним из эффективных способов защитить себя от пневмонии является пневмококковая вакцинация.

Особенно это актуально пациентов:

курящих на протяжении долгих лет;
имеющих проблемы с легкими и сердцем;
с низким иммунным статусом.

Прививка не дает 100%-ную гарантию, но в разы снижает риск развития патологической микрофлоры в бронхолегочной ткани.

Всем без исключения рекомендуется избегать:

контакта с инфицированными людьми, будь то ветрянка, корь, простуда, ангина или грипп;
соблюдать личную гигиену и общую бытовую санитарию (чаще мыть руки с мылом, делать влажную уборку помещений, тщательно стирать белье и проутюживать его после сушки);
укреплять иммунитет через сбалансированное питание и здоровый образ жизни.

Помните о том, что профилактические меры соблюдать легко, если понятна степень опасности угрожающего заболевания.

Не нужно воспринимать медицину как панацею от всех бед — безопасность пациента во многом зависит от него самого.

Полисегментарная пневмония Ссылка на основную публикацию

Источник:

Полисегментарная пневмония — факторы развития и способы лечения

Пневмония — это воспалительное заболевание легких, которое чаще носит инфекционный характер, то есть возникает по причине попадания в организм вирусных или бактериальных агентов.

Реже воспаление является вторичным явлением, когда патогенные микроорганизмы проникают в легкие вместе с кровью или лимфой от близко расположенного или отдаленного очага патологии.

Одной из разновидностей этого заболевания будет полисегментарная пневмония, когда поражаются одновременно несколько сегментов правого или левого легкого, но возможна и двухсторонняя локализация.

Причины возникновения такого заболевания хорошо изучены, но поздняя диагностика при несвоевременном обращении к врачу повышает риск развития осложнений. Двухсторонняя полисегментарная пневмония тяжелой степени будет угрозой жизни, потому всем, и в особенности людям из группы риска важно знать, что это такое, и какие симптомы будут верным сигналом пойти к врачу.

Что такое полисегментарная пневмония

Полисегментарная пневмония у взрослых и детей — патологический процесс воспалительного характера, происходящий одновременно в нескольких сегментах доли одного или двух легких. Заболевание принято классифицировать в зависимости от расположения очага. При поражении левого легкого речь идет о левосторонней полисегментарной пневмонии, правого — правосторонней, обеих — двухсторонней.

Отдельно рассматривается такой вариант патологии, как атипичная двухсторонняя полисегментарная пневмония. При такой форме воспаления в процесс чаще вовлекаются нижние сегменты легкого. Диагностика затруднительна, но при выявлении атипичной нижнедолевой полисегментарной пневмонии терапия направлена на ликвидацию вирусного агента, который изначально стал причиной респираторной инфекции.

Как состояние иммунитета влияет на появление пневмонии

Полисегментарное воспаление легких поражает как взрослых людей, так и маленьких детей, независимо от пола, но совсем по разным причинам.

У ребенка воспаление чаще становится следствием иных патологий: ОРВИ, гриппа, инфекции.

Фактором возникновения будет неполное излечение, отчего ослабленный организм не справляется с инфекционным агентом, и происходит активное распространение патологических микроорганизмов.

У взрослых полисегментарное воспаление легких обычно протекает, как самостоятельное заболевание, когда патология начинается непосредственно в легких. Фактором появления заболевания будет ослабление иммунитета и активация условно-патогенной микрофлоры.

На слизистой носоглотки человека всегда присутствует патогенная микрофлора. При нормальной работе иммунной системы сохраняется ее баланс со здоровой, но как только в организм проникает инфекция или же на него оказывают влияние иные неблагоприятные факторы (переохлаждение, обострение системных заболеваний), болезнетворные микроорганизмы активируются.

Когда у ребенка крепкий иммунитет, риск заболевания при попадании инфекции минимален, что касается и взрослых. Если же есть какие-либо врожденные или приобретенные патологии, влияющие на защитные механизмы, человек попадает в группу риска возникновения 1 — или 2-сторонней пневмонии.

Вероятные причины развития

Непосредственными причинами заболевания становятся следующие возбудители:

грибы (гистоплазмы, мукор, кандида);
вирусы (грипп, парагрипп);
бактерии (пневмококки, гемофильная палочка);
хламидии;
микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae);
паразиты (аскариды, эхинококки, токсоплазмы).

Многие патогенные микроорганизмы, вызывающие заболевание, могут присутствовать в организме от рождения или с первых месяцев жизни без каких-либо последствий. Активируются они при появлении благоприятных условий, и приводит к этому ослабление иммунной защиты.

Факторы, повышающие риск появления полисегментарной пневмонии у детей и взрослых:

недавно перенесенные респираторные инфекции;
послеоперационный период;
врожденные аномалии органов дыхания, в частности стеноз и атрезия пищевода;
приобретенные патологии: рефлюкс-эзофагит, грыжа пищевода;
профессиональные вредности: вынужденное вдыхание химических веществ;
вредные привычки: курение сигарет, кальяна, вдыхание наркотических веществ;
иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция.

Клиническая картина

Симптомы полисегментарной пневмонии будут зависеть от категории заболевания. Различают интоксикационную и бронхолегочную формы. Но есть и общие проявления в виде кашля, плохого самочувствия, повышенной температуры.

В детском возрасте пневмония отличается тяжелым течением. У ребенка наблюдаются интоксикация организма, трудность дыхания, вялость и общее недомогание.

Не полностью сформированная иммунная система слабо противостоит отдельным видам патогенной микрофлоры, что усугубляется нежностью слизистой оболочки и тонкими бронхиальными ходами.

Все это приводит к тому, что в легких ребенка скапливается много экссудата, ткани отекают, дыхание становится затрудненным.

Бронхолегочная форма

Возникновение бронхолегочного синдрома связано с размножением патологических микроорганизмов и скоплением экссудата в терминальной области бронхиального дерева.

Базовыми проявлениями этого синдрома будут:

хрипы, которые прослушиваются во время аускультации, возникают на фоне отека бронхов и скопления в них мокроты;
влажный кашель с обильным выделением слизи;
боль в области груди, возникающая вследствие воспаления плевральных листов.

Изнуряющий продуктивный кашель при полисегментарной пневмонии связан с попыткой удаления организмом экссудата, скопленном в просвете альвеолярных ацинусов. Этот симптом сопутствует заболеванию до того момента, пока дыхательные пути не будут освобождены от «препятствия» в виде патологической жидкости.

Болезненность при полисегментарном воспалении легких у детей и взрослых — это результат поражения плевры, которая имеет множество чувствительных рецепторов. При таком заболевании любое движение может становиться причиной резкой боли в области грудной клетки.

Симптоматический комплекс помогает врачу поставить предварительный диагноз, но оценить степень поражения, и дать прогноз возможно только при проведении рентгенографии или МРТ.

Интоксикационная форма

Основным специфическим проявлением интоксикационного синдрома будет повышение температуры тела. У ребенка она достигает отметки 40 градусов, у взрослых обычно не превышает 39. Особенностью состояния будет то, что оно возникает внезапно на фоне хорошего самочувствия. Такое течение патологии чаще наблюдается при поражении легких пневмококковой инфекцией.

Предшествует лихорадке при интоксикационном синдроме озноб, сопровождающийся повышенным потоотделением и дрожью тела. В этот период в легких происходит нарастание воспалительных изменений.

При интоксикации за счет значительного повреждения тканей происходит повышение концентрации токсинов, которые разносятся по организму вместе с кровью.

Это приводит к нарушению кровообращения головного мозга, для чего характерны неврологические симптомы в виде головокружения и головой боли.

При поражении стрептококками или стафилококками у детей отмечается стабильное лихорадочное состояние с повышением температуры тела до 39 градусов.

Пневмококковая инфекция у взрослых больных сопровождается стабильной температурной реакцией с периодичным отклонением не более чем на 0,5-1 градус.

Правильно подобранная лекарственная терапия, например, прививка от пневмококковой инфекции приводит к устранению симптоматического комплекса через 5-7 дней, а у детей при такой патологии состояние остается нестабильным более недели, даже при условии адекватного лечения.

Методы лечения

Терапевтические мероприятия назначаются врачом только после изучения рентгенологических снимков и результатов лабораторных анализов.

Лекарственные средства будут подбираться в зависимости от возбудителя патологии.

Одними для всех больных будут профилактические меры, направленные на предупреждение осложнений в виде плеврита, абсцесса, менингита, перикардита и других патологий дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Принципы эффективной терапии воспаления легких:

Выявление и ликвидация этиологического фактора (причины).
Устранение очага воспаления.
Симптоматическое лечение.

Этиологическая терапия основывается на применении антибактериальных или противовирусных средств. Очаг воспаления уменьшается путем приема нестероидных противовоспалительных средств и соблюдения постельного режима с обильным питьем. Симптоматическое лечение проводится с использованием препаратор от кашля, в частности отхаркивающих средств.

Больному назначаются жаропонижающие препараты — Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол. Из муколитиков, препаратов разжижающих слизь, показаны лекарства Амброксол, АЦЦ, Бромгексин.

При бактериальном поражении легких терапия проводится комбинацией антибактериальных средств. Повысить эффективность лечения поможет проведение анализа на чувствительность бактерии к отдельным препаратам. Для этого у больного на посев забирается мокрота из легких.

Этиотропная терапия при полисегментарной пневмонии имеет следующие особенности:

осложненное заболевание лечится с применением фторхинолов;
после 60 лет больным назначаются аминопенициллины или цефалоспорины;
сначала средства вводятся внутримышечно или внутривенно, затем перорально;
при сопутствующих патологиях органов дыхания после 60 лет показаны макролиды.

При осложненном воспалении нескольких сегментов легких лечение включает:

антигистаминные средства — Кетотифен, Тавегил;
проведение гемодиализа;
общеукрепляющие препараты — настойки и отвары трав (элеутерококк, женьшень);
гликозиды при сопутствующих нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы.

ВОЗ для эффективного избавления от пневмонии без последствий рекомендует:

осторожный приема антибактериальных препаратов, точное следование инструкции и дозировке, указанной лечащим врачом;
щадящий режим — исключение высоких физических нагрузок, пребывание в теплом помещении, употребление легкой пищи, отказ от алкоголя и курения, минимизация стрессовых ситуаций;
отказ от самолечения и выбора лекарственных средств без консультации у врача;
полное завершение курса лечения (улучшение самочувствия не говорит о выздоровлении, и после устранения симптомов инфекция еще пребывает в организме).

Перед назначением лечения больной проходит общий осмотр у врача (пульмонолога или терапевта). Специалист проведет перкуссию и аускультацию, после чего назначит лабораторные анализы и рентгенографию.

При атипичном течении заболевания дополнительно будет проведена магнитно-резонансная томография. Это исследование позволяет изучить ткани органа послойно, увидев малейшие изменения.

Способы диагностики будут зависеть и от сопутствующих заболеваний.

При полисегментарной пневмонии легкой степени лечением займется врач-терапевт. При осложненном течении патологии потребуется помощь пульмонолога и кардиолога. Лечение может проводиться как в условиях стационара, так и дома, что будет зависеть от степени тяжести заболевания и состояния больного.

Источник:

dianet34.ru

Полисегментарная пневмония симптомы и лечение

Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь…

Полисегментарная пневмония – разновидность воспаления легких, при которой поражается сразу несколько функциональных сегментов дыхательных органов. Это весьма тяжелая болезнь, которая требует комплексного длительного лечения.

Дело в том, что такая форма развития болезни приводит к массивной инфильтрации альвеол, что практически неизбежно приводит к легочной недостаточности.

В чем проявляется полисегментарная пневмония, по каким причинам она развивается и можно ли вылечить эту патологию?

Справка! Сегмент легкого – это участок, который содержит в себе большое количество альвеол и один бронх с общей кровеносной системой.

Причины развития болезни

Полисегментарная пневмония не является самостоятельным заболеванием. Возникновение в легких нескольких очагов поражения говорит о том, что ранее была запущена какая-либо болезнь, в результате чего развилось осложнение.

Основные причины рассматриваемого недуга:

Осложнение традиционного воспаления легких;
Неправильное проведение антибактериальной терапии;
Вирусные и бактериальные инфекции (чаще всего – пневмококк и стафилококк, а также хламидии);
Грибковые заболевания;
Недоношенность в случаях с новорожденными детьми.

Также причиной полисегментарной пневмонии может стать злоупотребление алкоголем и его результат – интоксикация организма. Ослабление иммунитета, неизбежно возникающее у алкоголиков, часто приводит к различным осложнениям, в том числе и к рассматриваемому заболеванию.

Классификация болезни

Полисегментарная пневмония делится на несколько видов в зависимости от особенностей возбудителя заболевания и локализации очагов поражения.

Внебольничная (внегоспитальная). Подхватить такую форму пневмонии можно где угодно – на работе, в учебном заведении, на улице, в домашних условиях. Микроорганизмы, поражающие легкие, не обладают особым иммунитетом к используемым препаратам, а, значит, лечение проходит относительно легко и быстро.
Больничная. Эта форма заболевания развивается в условиях клиники. «Местные» микроорганизмы уже успели приспособиться к воздействию некоторых антибактериальных препаратов, вылечить такой недуг сложнее, при этом часто возникают осложнения.

Другая классификация – по месту локализации очагов поражения.

Правосторонняя полисегментарная пневмония

Возникновение множественных очагов поражения в правом легком обусловлено особенностями строения его бронхиальной системы.

Бронхи правого легкого направлены вниз наискосок, из-за чего:

Возрастает концентрация коленообразующих бактерий;
Практически неизбежно возникает нижнедолевая пневмония, так как микроорганизмы легко оказываются в нижней части легкого.

Тем не менее риск поражения соседних органов невелик, так как расположены они от правого легкого довольно далеко.

Левосторонняя полисегментарная пневмония

Симптоматика практически не отличается от правосторонней формы (о признаках заболевания поговорим ниже), но опасность больше. Дело в том, что совсем рядом с легким расположены сердце и аорта.

Микроорганизмы быстро проникают в сердечную мышцу, а через крупные кровеносные сосуды инфекция легко распространяется по организму, вызывая многочисленные осложнения.

Именно поэтому левостороннюю полисегментарную пневмонию нужно лечить в клинке под наблюдением медперсонала, при том, что правостороння форма, хоть и не всегда, но может протекать в домашних условиях.

Двухсторонняя же форма болезни включает в себя все негативные проявления, указанные выше. Это тяжелая степень недуга, которая лечится долго и тяжело, причем не всегда эта терапия дает положительный результат – процент смертности достаточно высок.

Симптомы

Общие признаки заболевания не зависят от локализации очагов поражения. Вся симптоматика условно делится на две категории: бронхолегочная и интоксикационная.

К первым относятся:

Непроходящий изнуряющий кашель;
Озноб;
Сильный хрип при попытке сделать глубокий вдох;
Боль в грудной клетке (сторона болевых ощущений зависит от стороны расположения очагов, причем при тяжелой степени недуга боль может не утихать даже при полном покое).

На начальных стадиях болезни эти симптомы иногда путают с обычной простудой, что приводит к неприятным последствиям – тратится много времени на бесполезное лечение от ОРВИ или гриппа.

Интоксикационные симптомы определяют тяжесть состояния пациента.

Чем ярче они проявляются, тем хуже чувствует себя человек:

Не спадающая температура, превышающая отметку в 39 градусов;
Слабость в мышцах, сопровождаемая суставными болями;
Лихорадка;
Головная боль, тошнота и головокружение.

В случае развития пневмококковой пневмонии, интоксикационная симптоматика «приходит» внезапно – на фоне относительно нормального состояния, несколько «омраченного» простудной болезнью. При этом ознобу и лихорадке часто предшествуют повышенная потливость и сильная утомляемость даже без высоких нагрузок на организм.

Важно! Температура хоть и высокая, но стабильная. Это хорошо тем, что не дает дополнительных нагрузок в виде постоянных скачков от безобидных 37.5 до жара под 40.

Бронхолегочный синдром

Бронхолегочный синдром возникает при массовом размножении бактерий в бронхах и трахее. Также способствует его развитию скопление инфильтрата в терминальной части бронхиального древа. В случае с полисегментарной пневмонией организм будет пытаться очистить дыхательные пути от скапливающейся жидкости. Это вызовет длительный и изнуряющий кашель.

Признаки бронхолегочного синдрома:

Продуктивный кашель (с выделением мокроты);
Мелкопузырчатые хрипы;
Воспаление плевральных листков с болью в грудной клетке.

Эти симптомы явно говорят о том, что человек страдает воспалением легких, но выявить точную локализацию очагов и их количество с их помощью нельзя. Для точной диагностики требуется рентген легких.

Важно! При бронхолегочном синдроме боль в груди может возникать не только во время кашля, но и при любом неаккуратном движении торса.

Диагностика

Главный метод выявления болезни – рентген легких. Но зачастую его бывает недостаточно.

В этом случае врач оценивает общее состояние пациента и назначает ему анализы:

Если вдруг возникнет подозрение, что причина симптомов пневмонии – инородный предмет в дыхательных путях, то в обязательном порядке назначается бронхоскопия.

Важно! Явный показатель пневмонии – наличие в крови и моче возбудителя болезни в сочетании с показаниями рентгенограммы. Если симптомы есть, но анализы не показывают наличие воспаления, то дополнительно назначается обследование на предмет туберкулеза и «онкологии».

Лечение

Это очень тяжелая форма воспаления легких, которая примерно в 35% случаев перерастает в затяжную. Из-за этого лечение должно проводиться только в условиях стационара (исключения бывают крайне редко) и одним врачом. Такая стабильность необходима для поэтапного контроля состояния пациента.

Принцип лечения – борьба с возбудителем болезни при помощи антибактериальных препаратов. Без антибиотиков не лечится ни одна разновидность пневмонии.

Медики в рамках терапии назначают:

«Амоксициллин»;
«Цефаклор»;
«Цефазолин»;
«Офлоксацин»;
«Эритромицин»;
«Ципрофлоксацин».

Неплохо зарекомендовал себя классический пенициллин, но врачи все чаще отказываются от него в пользу более современных препаратов.

Не стоит забывать о том, что при данной разновидности пневмонии в бронхах скапливается огромное количество мокроты, которая не только затрудняет дыхание, но и служит прекрасной средой для размножения опасных бактерий. Потому прием муколитических (отхаркивающих) препаратов необходим.

Среди них:

«Амброксол»;
«Бромгексин»;
«Амбробене»;
«Синупрет»;
«АЦЦ»;
«Флюдитек»;
«Гербион».

Некоторые из них имеют противопоказания, так что самостоятельно выбирать лекарство не стоит. Используйте только те препараты, которые назначит лечащий врач после полного обследования.

Важно! Эффективное лечение пневмонии невозможно без поддержания иммунитета. Для этого врач назначает больным прием витаминных комплексов, а также средства для укрепления сердца.

Осложнения и прогноз

Осложнения полисегментарной пневмонии наступают в том случае, когда пациентом был нарушен режим лечения. Например, соблюдение постельного режима – обязательное условие для быстрого выздоровления.

Если попытаться перенести болезнь на ногах, то терапия не будет эффективной и человек столкнется с:

Менингитом;
Перикардитом;
Плевропневмонией, которая легко переходит в фиброз;
Абсцессом легких.

Самое тяжелое «осложнение» – смерть. При правильном лечении с соблюдением всех требований врача вероятность летального исхода небольшая, но при ошибках в терапии воспалительные процессы перекинутся на другие органы, и тогда трагедии избежать не получится.

Прогноз болезни следующий:

Минимальный курс терапии продлится около месяца;
При верном курсе лечения полностью возвращаются к полноценной жизни не менее 80% пациентов;
После выписки из больницы необходима реабилитация – санаторий, отказ от всех вредных привычек, курс укрепления иммунитета.

Полное выздоровление возможно только в условиях стационара, попытка вылечить полисегментарную пневмонию дома приводит к печальным последствиям.

Важно! После перенесенного воспаления легких следует скорректировать режим питания, добавив в рацион большое количество витаминных продуктов, а также наладить режим дня – от ночных «посиделок» следует отказаться хотя бы на время.

Полисегментарная пневмония – опасное заболевание, вызывающее множественные воспалительные очаги в легких. Во избежание последствий лечиться нужно под присмотром врачей, принимать антибиотики и соблюдать строгий постельный режим.

Попытки самолечения могут закончиться печально, нередки смертельные исходы. Если же курс терапии пройден полностью, то возврат к привычной полноценной жизни – вопрос пары месяцев!

Видео

Пневмония — это воспалительное заболевание легких, которое чаще носит инфекционный характер, то есть возникает по причине попадания в организм вирусных или бактериальных агентов. Реже воспаление является вторичным явлением, когда патогенные микроорганизмы проникают в легкие вместе с кровью или лимфой от близко расположенного или отдаленного очага патологии. Одной из разновидностей этого заболевания будет полисегментарная пневмония, когда поражаются одновременно несколько сегментов правого или левого легкого, но возможна и двухсторонняя локализация.

Причины возникновения такого заболевания хорошо изучены, но поздняя диагностика при несвоевременном обращении к врачу повышает риск развития осложнений. Двухсторонняя полисегментарная пневмония тяжелой степени будет угрозой жизни, потому всем, и в особенности людям из группы риска важно знать, что это такое, и какие симптомы будут верным сигналом пойти к врачу.

Что такое полисегментарная пневмония

Полисегментарная пневмония у взрослых и детей — патологический процесс воспалительного характера, происходящий одновременно в нескольких сегментах доли одного или двух легких. Заболевание принято классифицировать в зависимости от расположения очага. При поражении левого легкого речь идет о левосторонней полисегментарной пневмонии, правого — правосторонней, обеих — двухсторонней.

Это важно! Постановка диагноза возможна только при проведении рентгенографических исследований таких, как флюорография и рентгенография грудной клетки. Дополнительно могут назначаться КТ и МРТ, которые позволяют врачу более точно описать состояние легких и окружающих структур.

Отдельно рассматривается такой вариант патологии, как атипичная двухсторонняя полисегментарная пневмония. При такой форме воспаления в процесс чаще вовлекаются нижние сегменты легкого. Диагностика затруднительна, но при выявлении атипичной нижнедолевой полисегментарной пневмонии терапия направлена на ликвидацию вирусного агента, который изначально стал причиной респираторной инфекции.

Как состояние иммунитета влияет на появление пневмонии

Полисегментарное воспаление легких поражает как взрослых людей, так и маленьких детей, независимо от пола, но совсем по разным причинам. У ребенка воспаление чаще становится следствием иных патологий: ОРВИ, гриппа, инфекции. Фактором возникновения будет неполное излечение, отчего ослабленный организм не справляется с инфекционным агентом, и происходит активное распространение патологических микроорганизмов.

У взрослых полисегментарное воспаление легких обычно протекает, как самостоятельное заболевание, когда патология начинается непосредственно в легких. Фактором появления заболевания будет ослабление иммунитета и активация условно-патогенной микрофлоры.

На слизистой носоглотки человека всегда присутствует патогенная микрофлора. При нормальной работе иммунной системы сохраняется ее баланс со здоровой, но как только в организм проникает инфекция или же на него оказывают влияние иные неблагоприятные факторы (переохлаждение, обострение системных заболеваний), болезнетворные микроорганизмы активируются.

Когда у ребенка крепкий иммунитет, риск заболевания при попадании инфекции минимален, что касается и взрослых. Если же есть какие-либо врожденные или приобретенные патологии, влияющие на защитные механизмы, человек попадает в группу риска возникновения 1 — или 2-сторонней пневмонии.

Вероятные причины развития

Непосредственными причинами заболевания становятся следующие возбудители:

грибы (гистоплазмы, мукор, кандида);
вирусы (грипп, парагрипп);
бактерии (пневмококки, гемофильная палочка);
хламидии;
микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae);
паразиты (аскариды, эхинококки, токсоплазмы).

Многие патогенные микроорганизмы, вызывающие заболевание, могут присутствовать в организме от рождения или с первых месяцев жизни без каких-либо последствий. Активируются они при появлении благоприятных условий, и приводит к этому ослабление иммунной защиты.

Факторы, повышающие риск появления полисегментарной пневмонии у детей и взрослых:

недавно перенесенные респираторные инфекции;
послеоперационный период;
врожденные аномалии органов дыхания, в частности стеноз и атрезия пищевода;
приобретенные патологии: рефлюкс-эзофагит, грыжа пищевода;
профессиональные вредности: вынужденное вдыхание химических веществ;
вредные привычки: курение сигарет, кальяна, вдыхание наркотических веществ;
иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция.

Что такое сегментарная пневмония?

Клиническая картина

Симптомы полисегментарной пневмонии будут зависеть от категории заболевания. Различают интоксикационную и бронхолегочную формы. Но есть и общие проявления в виде кашля, плохого самочувствия, повышенной температуры.

В детском возрасте пневмония отличается тяжелым течением. У ребенка наблюдаются интоксикация организма, трудность дыхания, вялость и общее недомогание. Не полностью сформированная иммунная система слабо противостоит отдельным видам патогенной микрофлоры, что усугубляется нежностью слизистой оболочки и тонкими бронхиальными ходами. Все это приводит к тому, что в легких ребенка скапливается много экссудата, ткани отекают, дыхание становится затрудненным.

Это важно! У детей частым осложнением пневмонии будет реакция гиперчувствительности немедленного типа. Такое явление развивается, когда организм принимает свои клетки за чужеродные, атакуя их. В группу риска попадают дети с полисегментарной пневмококковой пневмонией. Без своевременной помощи врача у ребенка случается асфиксия.

Бронхолегочная форма

Возникновение бронхолегочного синдрома связано с размножением патологических микроорганизмов и скоплением экссудата в терминальной области бронхиального дерева.

Базовыми проявлениями этого синдрома будут:

хрипы, которые прослушиваются во время аускультации, возникают на фоне отека бронхов и скопления в них мокроты;
влажный кашель с обильным выделением слизи;
боль в области груди, возникающая вследствие воспаления плевральных листов.

Изнуряющий продуктивный кашель при полисегментарной пневмонии связан с попыткой удаления организмом экссудата, скопленном в просвете альвеолярных ацинусов. Этот симптом сопутствует заболеванию до того момента, пока дыхательные пути не будут освобождены от «препятствия» в виде патологической жидкости.

Болезненность при полисегментарном воспалении легких у детей и взрослых — это результат поражения плевры, которая имеет множество чувствительных рецепторов. При таком заболевании любое движение может становиться причиной резкой боли в области грудной клетки.

Симптоматический комплекс помогает врачу поставить предварительный диагноз, но оценить степень поражения, и дать прогноз возможно только при проведении рентгенографии или МРТ.

Интоксикационная форма

Основным специфическим проявлением интоксикационного синдрома будет повышение температуры тела. У ребенка она достигает отметки 40 градусов, у взрослых обычно не превышает 39. Особенностью состояния будет то, что оно возникает внезапно на фоне хорошего самочувствия. Такое течение патологии чаще наблюдается при поражении легких пневмококковой инфекцией.

Предшествует лихорадке при интоксикационном синдроме озноб, сопровождающийся повышенным потоотделением и дрожью тела. В этот период в легких происходит нарастание воспалительных изменений. При интоксикации за счет значительного повреждения тканей происходит повышение концентрации токсинов, которые разносятся по организму вместе с кровью. Это приводит к нарушению кровообращения головного мозга, для чего характерны неврологические симптомы в виде головокружения и головой боли.

При поражении стрептококками или стафилококками у детей отмечается стабильное лихорадочное состояние с повышением температуры тела до 39 градусов. Пневмококковая инфекция у взрослых больных сопровождается стабильной температурной реакцией с периодичным отклонением не более чем на 0,5-1 градус. Правильно подобранная лекарственная терапия, например, прививка от пневмококковой инфекции приводит к устранению симптоматического комплекса через 5-7 дней, а у детей при такой патологии состояние остается нестабильным более недели, даже при условии адекватного лечения.

Двухстороннее воспаление легких у детей

Методы лечения

Терапевтические мероприятия назначаются врачом только после изучения рентгенологических снимков и результатов лабораторных анализов. Лекарственные средства будут подбираться в зависимости от возбудителя патологии. Одними для всех больных будут профилактические меры, направленные на предупреждение осложнений в виде плеврита, абсцесса, менингита, перикардита и других патологий дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Принципы эффективной терапии воспаления легких:

Выявление и ликвидация этиологического фактора (причины).
Устранение очага воспаления.
Симптоматическое лечение.

Этиологическая терапия основывается на применении антибактериальных или противовирусных средств. Очаг воспаления уменьшается путем приема нестероидных противовоспалительных средств и соблюдения постельного режима с обильным питьем. Симптоматическое лечение проводится с использованием препаратор от кашля, в частности отхаркивающих средств.

Больному назначаются жаропонижающие препараты — Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол. Из муколитиков, препаратов разжижающих слизь, показаны лекарства Амброксол, АЦЦ, Бромгексин.

При бактериальном поражении легких терапия проводится комбинацией антибактериальных средств. Повысить эффективность лечения поможет проведение анализа на чувствительность бактерии к отдельным препаратам. Для этого у больного на посев забирается мокрота из легких.

Этиотропная терапия при полисегментарной пневмонии имеет следующие особенности:

осложненное заболевание лечится с применением фторхинолов;
после 60 лет больным назначаются аминопенициллины или цефалоспорины;
сначала средства вводятся внутримышечно или внутривенно, затем перорально;
при сопутствующих патологиях органов дыхания после 60 лет показаны макролиды.

При осложненном воспалении нескольких сегментов легких лечение включает:

антигистаминные средства — Кетотифен, Тавегил;
проведение гемодиализа;
общеукрепляющие препараты — настойки и отвары трав (элеутерококк, женьшень);
гликозиды при сопутствующих нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы.

ВОЗ для эффективного избавления от пневмонии без последствий рекомендует:

осторожный приема антибактериальных препаратов, точное следование инструкции и дозировке, указанной лечащим врачом;
щадящий режим — исключение высоких физических нагрузок, пребывание в теплом помещении, употребление легкой пищи, отказ от алкоголя и курения, минимизация стрессовых ситуаций;
отказ от самолечения и выбора лекарственных средств без консультации у врача;
полное завершение курса лечения (улучшение самочувствия не говорит о выздоровлении, и после устранения симптомов инфекция еще пребывает в организме).

Перед назначением лечения больной проходит общий осмотр у врача (пульмонолога или терапевта). Специалист проведет перкуссию и аускультацию, после чего назначит лабораторные анализы и рентгенографию. При атипичном течении заболевания дополнительно будет проведена магнитно-резонансная томография. Это исследование позволяет изучить ткани органа послойно, увидев малейшие изменения. Способы диагностики будут зависеть и от сопутствующих заболеваний.

При полисегментарной пневмонии легкой степени лечением займется врач-терапевт. При осложненном течении патологии потребуется помощь пульмонолога и кардиолога. Лечение может проводиться как в условиях стационара, так и дома, что будет зависеть от степени тяжести заболевания и состояния больного.

Полисегментарная пневмония – вид пневмонии, который отличается особенно тяжелым течением. Если не приступить к лечению своевременно, при двустороннем воспалении легких наступает летальный исход.

Сложность терапии состоит в том, что лечить нужно сразу несколько сегментов легких, в том числе эпителий, множественные альвеолы и общую систему кровоснабжения. Основным последствием полисегментарной пневмонии считается развитие дыхательной недостаточности.

Читайте также: Симптомы и лечение пневмоцистной пневмонии

Почему появляется полисегментарная пневмония

Первой при полисегментарном воспалении легких страдает легочная плевра, на которой расположены нервные окончания. Их раздражение вызывает сильную боль, которую отчетливо ощущают дети. У взрослых болезнь проходит не так остро, поэтому часто пациенты обращаются за медицинской помощью на запущенной стадии недуга.

Список причин, вызывающих тяжелое заболевание, выглядит так:

заражение организма бактериальными инфекциями по типу стафилококка, пневмокококка, микоплазмы или хламидиоза;
осложнение ОРВИ, если иммунитет больного ослаблен другими хроническими недугами и наблюдается недостаток витаминов в организме;
возбудители болезни – паразиты или грибки.

У детей полисегментарная пневмония протекает с отечностью тканей легких, остановить этот процесс можно только в больничных условиях. Медицинская практика показывает, что этому часто предшествует присоединение пневмококка. Причем вирус может приживаться в организме длительное время, а дает о себе знать после переохлаждений – не в силах больше сопротивляться, сдает позиции иммунитет и грибок размножается быстрыми темпами.

Воспаление сразу двух легких приводит к затруднению дыхания, распадаются ткани и токсины поступают в кровь. Кровоток становится густым, нарушается питание сердца и головного мозга. В итоге инфекция распространяется на жизненно важные органы, вызывая эндокардит, перикардит, менингит, абсцесс дыхательных органов.

Читайте также: Симптомы и лечение очаговой пневмонии

Симптомы полисегментарной пневмонии

Признаки полисегментарного воспаления основаны на интоксикационной и бронхолегочной группе симптоматики. О том, что взрослый или детский организм подвергается интоксикации, свидетельствуют такие признаки:

Высокая температура тела, достигающая 39-40 градусов.
Ощутимый озноб, тремор, лихорадка, которая может мучить до нескольких часов. Добавляются головная боль и головокружение.
Особый вид воспаления вызывают стафилококки и пневмококки, они поражают детей молниеносно, лихорадочное состояние не проходит в течение нескольких дней.
Крупозный тип – ребенок ощущает одышку, нехватку воздуха, появляется охриплость, дыхание слабое.
Мышечная слабость, ведущая к нарушению питания головного мозга и сердца кислородом.
Болезненность суставов.

О бронхолегочном приступе свидетельствуют такие признаки:

Хриплость не покидает пациента не только при дыхании, но даже во время разговора. Она вызвана отечностью бронхов.
Кашель, в результате которого из дыхательных путей отходит мокрота.
Боль в грудной клетке.

Что такое двусторонняя внебольничная полисегментарная пневмония

Воспаление внебольничное двустороннее появляется если простудное заболевание, ОРВИ или ангина не были вылечены вовремя. Признаками внебольничного двустороннего недуга терапевты отмечают:

резкое ухудшение самочувствия на фоне ОРВИ, гриппа, кажется, будто болезнь прогрессирует с еще большим рвением;
кашель держится дольше 14 дней, причем он необязательно должен быть сильным и изнуряющим;
бледность кожи;
цианоз области носогубного треугольника;
температура тела до 39-40 градусов;
невозможно сделать полный вдох, недостаток воздуха, отчего возникают головокружения, нарушение координации движения, слабость, озноб, присоединяются панические атаки;
слабость в мышцах, постоянно хочется прилечь, сниженная работоспособность и быстрая утомляемость;
нет аппетита;
наружу выходит подозрительно гнойная мокрота;
народные методы лечения не имеют былой эффективности.

Особенно осторожными нужно быть родителям, воспитывающих детей возрастом до 1 года. Детский организм еще не в состоянии бороться с инфекцией, поэтому смерть наступает довольно часто.

Читайте также: Симптомы и лечение параканкрозной пневмонии

Как вылечить полисегментарное воспаление

Полисегментарная пневмония требует адекватного лечения противовоспалительными средствами и антибиотиками. Для поддержки желудочно-кишечного тракта в интенсивный терапевтический курс вводят бифидобактерии, лекарства для печени и почек. Есть смыл назначать антибиотики, если точно известен возбудитель недуга, а также определена чувствительность к разным действующим веществам. Сильнодействующий антибиотик может вызвать аллергию, поэтому задача медиков – предварительно провести аллергический тест. Принимать таблетки необходимо не менее 2-х недель.

Вместе с антибиотиками врачи назначают такие препараты:

Цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефалексин, Цефепим, Цефуроксин, Цефазолин.
Пенициллиновый ряд. Учтите, что пенициллин может стать причиной появления молочницы у женщин, поэтому гинекологи рекомендуют параллельно на протяжении всего лечения закладывать во влагалище свечи с местным эффектом – Пимафуцин, Тержинан.
Фторхинолоны – Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Моксифлоксацин.

Полисегментарная пневмония, независимо от того, левосторонняя она или правостороння, всегда приводит к сужению просветов бронхов. Чтобы восстановить просвет, нужно принимать таблетки бронхолитического действия. Если мучает удушающий кашель, врач выписывает больному отхаркивающие и муколитические препараты.

Не стоит забывать и о поддержании иммунной системы – необходимо пропить эффективный витаминный комплекс. Если в больницу попал больной преклонного возраста, скорее всего ему придется принимать сердечно-сосудистые средства, о самостоятельном лечении при полисегментарном воспалении и халатном отношении к собственному здоровью можно забыть.

Какие еще приемы используют врачи для быстрого излечивания тяжелобольных пневмонией

Физиотерапия.
Постельный режим, полноценный отдых, правильный режим сна и бодрствования.
Когда стало легче, не спешите выписываться из больницы сразу же, в любую минуту недуг может повернуть вспять. Чтобы вышла вся мокрота, показаны массажные процедуры у опытного массажиста.
Кашель может мучить пациента еще долго, и, пока он полностью не пройдет, нужно понимать, что инфекция еще пытается себя проявить. Занимайтесь утренней гимнастикой – простые двигательные упражнения помогут восстановиться быстрее.

Лечение народными средствами

Полисегментарная пневмония поддается лечению луком и чесноком, лимоном. Кому не стоит экспериментировать с кислыми и острыми продуктами, так это тем, у кого выявлен гастрит. Какие еще рецепты можно использовать в дополнение к медикаментозной терапии, если мучает полисегментарная пневмония?

В течение дня рассасывайте во рту по одной чайной ложке меда.
Заваривайте отвар из сосновых почек и корень алтея, копытня, солодки. Растения – серьезные лечебные компоненты, поэтому заранее спросите совета у лечащего врача.
Хорошо снимает воспаление отвар шалфея, чай из чабреца.
Неплохо переносите компрессы и горчичники – прогрейте грудную клетку, сделав курс процедур.
Не доверяете горчичникам – компрессы можно соорудить самостоятельно.

Возьмите небольшие лоскуты ткани, смажьте в одной стороны растительным маслом, сверху уложите слой мелко нашинкованного чеснока. Компресс следует выдержать в течение 15 минут, после протереть кожу сухой мягкой тряпочкой. Если на спине появились прыщики или раздражения, которые не проходят через полчаса, от этого метода лечения лучше отказаться.