Полипэктомия что это такое в колоноскопии


Удаление полипов при колоноскопии: как проходит процедура

Полипоз кишечника – это заболевание, при котором происходит образование полипов на внутренней стенке пищеварительной трубки. Лечение основывается лишь на хирургическом вмешательстве. Операция считается малотравматичной, соответственно и послеоперационный период характеризуется скорым восстановлением.

Что из себя представляет полип

Полип – новообразование, доброкачественной природы, на внутренней оболочке какого-либо органа, в виде нароста округлой или грибовидной формы. Соединяется со стенкой органа посредством толстой основы или тонкой ножки, обе части пропитаны большим количеством кровеносных сосудов, нервных окончаний и приобретают красноватый, сероватый или розоватый цвет.

Снаружи полип покрыт слизистой оболочкой, имеет размер от нескольких миллиметров до трех сантиметров. Данные образования появляются лишь на органах, имеющих слизистую оболочку, и после появления сразу же начинают расти с высокой скоростью. При возникновении они являются доброкачественной природы, но в ходе роста и размножения клеток могут стать злокачественным образованием.

Существует несколько видов:

  1. Воспалительные – образовались на месте воспаления из-за нарушения нормального функционирования клеток;
  2. Неопластические – образуются из атипических клеток (клетки, непохожие на материнские);
  3. Гиперпластические – происходят из-за разрастания здоровых клеток, на которых действует этиологический фактор.

Как было сказано ранее, существуют:

  1. Доброкачественный полип – небольшого размера, никак не проявляется в организме, легко удаляется.
  2. Злокачественный – бывают крупнее доброкачественных, метастазируются, сложны в удалении, могут давать рецидивы, выделяют слизь, кровь. Образуются из атипических клеток, либо из доброкачественных полипов.

Причины возникновения

Желудочно-кишечный тракт является важным звеном пищеварительной системы. Все части пищеварительной трубки тесно связаны между собой, если происходят какие-то изменения в начале трубки, то идут последующие изменения по всей остальной части. Основные причины образования полипов в кишечнике:

  • Изменение кишечной микрофлоры. Она состоит из большого количества видов микроорганизмов: положительных, условно-патогенных и патогенных, поступающих с приемами пищи. При изменении состава микрофлоры нарушаются защитные свойства кишечника, патогенные микробы и их токсины начинают сильно действовать на слизистую кишечника, и проникать в глубже лежащие слои.
  • Вирусные инфекции, например вирус Эпштейна-Барр, вызывающий изменения в клетках кишечника.
  • Малоподвижный образ жизни. Происходит нарушение кроветворных функций в нижних отделах кишечника, кровь застаивается в сосудах, происходит нарушение обмена веществ между клетками и кровью, замедляются процессы регенерации, гуморальной защиты.
  • Наследственная предрасположенность к заболеванию.
  • Сниженная активность иммунной системы, т. е. пониженная реакция на чужеродных агентов в организме, в результате чего нарушается клеточная и гуморальная регуляция защитных систем.
  • Неполноценное питание. Питание оказывает огромное влияние на состояние организма. При употреблении всех необходимых витаминов, минералов и элементов можно избежать большого количества проблем. Так, при малом употреблении клетчатки, происходят застойные явления в толстом отделе кишечника.
  • Злоупотребление веществами, отравляющими организм.
  • Постоянный стресс. Постоянное негативное эмоциональное состояние сильно подавляет нормальное функционирование всего организма, из-за чего развиваются патологии.
  • При осуществлении хоть одного из перечисленных выше пунктов развиваются проблемы с желудочно-кишечным трактом, в результате чего повышается риск заболевания.

Перед тем, как назначать лечение необходимо провести лабораторные исследования, и поставить диагноз. В зависимости от вида, локализации и природы будет назначено необходимое лечение.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на выявление новообразований, наиболее информативными являются:

  • Колоноскопия. Через анальное отверстие вводят фиброколоноскоп и исследуют внутреннюю полость кишечника;
  • Пальпация прямой кишки;
  • Магнитнорезонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Ирригоскопия;
  • Ректороманоскопия.

В качестве лабораторных исследований используют:

  • Анализ крови на гемоглобин. Малое количество указывает на кровотечения.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Здесь так же обследуют на частицы крови, если она присутствует, то это свидетельствует о наличии кровотечения.

Лабораторные исследования дают мало информации о полипах, т. к. кровотечения встречаются и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Лечение

В зависимости от размеров, количества, характера новообразования назначается соответствующее лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение обычно назначают при обнаружении мелких полипов доброкачественной природы, которые не мешают нормальному функционированию кишечника. Лечащий врач назначает определенное лечение. Выписывают физические нагрузки и препараты из лекарственных трав.

Отвар чистотела

Берут 5 грамм сухих листьев чистотела, заливают 200 мл горячей, кипяченой воды, затем держат на огне 15-20 минут на тихом огне, фильтруют. Употребляют перед едой дважды в сутки.

Смесь корневища хрена с медом.

Одинаковое количество меда и тертого корня смешивают. Принимают с утра на голодный желудок по чайной ложке.

Настойка каллезии душистой.

Перемалывают 15 ростков, заливают 2,5 стакана водки и держат в темном месте в течение 10-12 дней. Принимают перед едой по 5 грамм, перед приемом процеживают.

Хирургическое лечение

Основывается на том, что врач производит удаление новообразования, с использованием местной анестезией. Оперативное вмешательство не является болезненной. Применяют эндоскопический метод. Колоноскопия входит в эндоскопические методы и практически всегда используется для лечения полипоза кишечника.

Показания к полипэктомии:

  • Новообразование, обладающее внушительными размерами, злокачественную природу;
  • Вытечение кровавой слизи из ануса;
  • Постоянные болевые ощущения внизу живота;
  • Нарушение перистальтики кишечника;
  • Непроходимость кишечника;
  • Слизистая изъязвлена.

Подготовка пациента к колоноскопии осуществляется строго по правилам. Сначала идет подготовительный этап в течение двух дней, включающий в себя: препараты слабительного действия, клизмы, прием касторового масла в зависимости от прохождения кишечника.

Этап непосредственной подготовки, идущий двое или трое суток, включающий в себя бесшлаковое питание, при котором можно употреблять: нежирное мясо и рыбу, творог, кефир, бульоны со второй воды, желе, отруби.

Перед самой операцией с вечера ничего употреблять нельзя даже воду.

Как проходит процедура

Операцию производят в специально оснащенных помещениях. Больного кладут на стол в боковом положении, сжав ноги, и при местной анестезии через анус вводят тонкую эластическую трубку, оснащенный камерой и фонарём. Полость кишечника наполняют воздухом, в результате чего врач лучше видит слизистую оболочку. При обнаружении не объемного полипа вводят адреналин, для поднятия, поддевают диатермической петлей и подрезают, одновременно воздействуя током на ткань, прижигая кровоточащую поверхность. Убедившись, что кровотечение остановлено, и новообразование полностью удалено, достают инструмент и кусочки ткани, которые посылают на гистологические исследования.

Возможные осложнения
  • Повреждение слизистой кишечника;
  • Неполная остановка кровотечений и удаление тканей;
  • Застревание колоноскопа;
  • Понос из-за большого количества клизм перед операцией;
  • Попадание чужеродной микрофлоры;
  • Проблемы испражнения, запоры.
Прогноз после удаления

Во время реабилитации пациенту необходимо около двух лет проходить профилактические обследования, сохранять диету, нельзя употреблять алкоголь, полный отказ от вредных привычек, ограничить стрессовые ситуации, всегда находиться в оптимальной температуре и не утруждаться чрезмерным физическим трудом.

При соблюдении всех необходимых правил прогноз будет благоприятным, если же диета не соблюдается, то возможны рецидивы, кровотечения, интоксикации, запоры, образование каловых камней, отеки и покраснения в области ануса, повышение температуры, озноб. При обнаружении патологического процесса необходимо сразу же идти к врачу, что бы ни стало еще хуже.

Заключение

Полипоз кишечника это заболевание, не имеющее ярко выраженного течения, в основном протекает долго и медленно. Чем раньше обнаруживаются полипы, тем лучше для пациента. Не следует заниматься самолечением, если образовался полип, то убрать его можно, лишь хирургическим путем. Во избежание заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, а если есть предрасположенность, то проходить исследования раз в год и употреблять необходимые отвары, настои и препараты из лекарственных трав.

skopiya.ru

Колоноскопия полипов: какие удаляют, диета (питание), кал после удаления, кишечника, с наркозом

Колоноскопия с удалением полипов (эндоскопическая полипэктомия) является малоинвазивным вмешательством. Новообразования ликвидируются несколькими способами. Благодаря процедуре снижается риск развития колоректального рака.

Особенности процедуры

Новообразования удаляют под наркозом или без него. Процедура безболезненна из-за отсутствия на слизистой рецепторов. Однако при исследовании сегментов кишечника может возникнуть дискомфорт. Поэтому специалисты советуют ликвидировать новообразования под седацией. В этом случае пациент полностью расслабляется и не испытывает никаких неприятных ощущений.

Для проведения процедуры нужно лечь на левый бок и подтянуть колени к груди. Затем в прямую кишку пациента вставляется длинная гибкая трубка, на конце которой расположены камера и лампочка. Благодаря приспособлению врач может изучить состояние всех сегментов кишечника.

Удаление полипов при колоноскопии проводится несколькими способами. Врач выбирает оперативный метод с учетом вида, размеров и расположения новообразований. Небольшие полипы, диаметр которых составляет менее 5 мм, удаляют с помощью щипцов для биопсии.

Крупные образования, имеющие размер до 2 см, ликвидируют методом электроиссечения. На них набрасывают металлическую петлю. Затем ее фиксируют вокруг нижней части полипа, пережимая его. Образование удаляется с помощью тока, который подают на петлю в нескольких режимах. Сначала с его помощью прижигаются сосуды, а затем разрезается ткань. Новообразования, удаление которых связано с повышенным риском осложнений, ликвидируют с помощью резекции слизистой оболочки или подслизистой диссекции.

Процедура занимает от 30 минут до часа. После проведения полипэктомии удаленные ткани отправляют в лабораторию для гистологического исследования, чтобы определить, являются ли они злокачественными. Результаты можно получить через 1-2 недели. Если было удалено доброкачественное новообразование, то пациенту назначается ежегодное обследование.

При наличии онкологической проблемы лечение подбирается с учетом стадии заболевания.

Подготовительные этапы

Подготовка к колоноскопии проводится в 2 этапа. За 3-7 дней до нее пациент переходит на бесшлаковое питание. Перед диагностикой диета нужна, чтобы подготовить кишечник к очистке. Ее длительность зависит от наличия проблем с пищеварением. При запорах бесшлакового питания нужно придерживаться в течение недели. При этом можно использовать слабительные средства.

Накануне процедуры производится очищение кишечника. Этот подготовительный этап является ключевым для качественного проведения колоноскопии. При плохом опорожнении толстой кишки врач может не заметить полипы.

Питание

Главная особенность диеты — отсутствие в рационе продуктов, из-за которых повышается газообразование. Пациенту нельзя есть орехи, семечки, бобовые. К другим запрещенным продуктам относятся:

  • фрукты;
  • овощи;
  • ягоды;
  • грибы;
  • жирное мясо;
  • копчености;
  • ржаной хлеб.

Разрешенные продукты:

  • курица;
  • печенье;
  • чай;
  • кисель;
  • нежирная рыба;
  • сливочное масло;
  • сыр;
  • белый хлеб.

За день до процедуры нужно отказаться от твердой пищи. Разрешается пить только прозрачные жидкости: бульон, сок, зеленый чай.

Очищение кишечника

Очищение производится лаважным способом. В основе этого метода лежит вымывание содержимого толстой и прямой кишки. Для этого пациенту назначаются слабительные препараты. Для очищения используются:

  1. Фортранс. Содержит полиэтиленгликоль, подсластитель и электролиты. Дозировка препарата рассчитывается с учетом веса. Пакетик лекарства растворяют в 1 л воды комнатной температуры. Получившийся объем жидкости необходимо выпить за час. Для улучшения вкусовых качеств в раствор добавляют сок цитрусовых без мякоти. Очищение с помощью препарата производится однократно, если хирургическое вмешательство запланировано на утро. При проведении процедуры после обеда лекарство принимают накануне вечером и в день манипуляции.
  2. Флит Фосфо-сода. Содержит фосфат натрия, ароматизаторы, подсластитель. Лекарство растворяют в 120 мл воды и запивают 1 ст. жидкости. Препарат пьют утром или днем. Начало процедуры очищения зависит от того, когда будет проводиться операция по удалению полипов. Между приемами средства необходимо пить воду, сок без мякоти или любую другую легкую жидкость.
  3. Лавакол. Содержит полимер и электролиты. Препарат растворяют в 200 мл воды. Полученный объем жидкости является разовой дозой. Между каждым приемом средства нужно выдерживать интервал в 20 минут. Всего необходимо выпить 3 л раствора.

Рекомендации после удаления

После ликвидации новообразований пациенту нужно скорректировать образ жизни. Основные рекомендации для быстрого восстановления:

  1. Изменение рациона. В течение 1-2 недель нужно отказаться от острой еды, спиртного, чая, газировки, кофе. Пищу следует принимать небольшими порциями.
  2. Отсутствие перенапряжения. После операции нужно отказаться от физических нагрузок. Также запрещается поднимать тяжести.
  3. Прием препаратов только по назначению врача. После операции следует избегать приема нестероидных противовоспалительных средств, т.к. из-за них может возникнуть кровотечение.

Возможные осложнения

Из-за удаления новообразований существует риск повреждения стенки кишки и ректального кровотечения. Однако осложнения после процедуры возникают редко.

Нужно немедленно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

  • лихорадка;
  • обильное кровотечение;
  • озноб;
  • сильная боль в животе;
  • рвота;
  • сильное вздутие;
  • аритмия.

Хирургическое вмешательство не исключает дальнейшего образования полипов. Поэтому после операции рекомендуется регулярно проходить эндоскопическое исследование. С помощью колоноскопии можно своевременно выявить новые образования.

Какие полипы удаляют во время (методом) колоноскопии Ссылка на основную публикацию

propolip.info

Полипэктомия кишечника: что это такое, диета и осложнения

Полипэктомия – традиционный метод удаления полипозных очагов различной локализации при помощи эндоскопа и другого хирургического инструментария. Относительно щадящим методом удаления является эндоскопическая полипэктомия, которая широко используется в лечении и устранении различных новообразований в просветах кишечного тракта. Итак, что же такое полипэктомия кишечника и, как проводится операция? Читайте об этом в нашей статье.

Основные показания и противопоказания к полипэктомии кишечника

Учитывая полиэтиологичность возникновения полипозных очагов, симптоматический комплекс может быть разнообразным, как и жалобы пациента на дискомфорт и другие проявления полипозной болезни.

Основаниями к проведению полипэктомии кишечника являются:

  • Выделения из ректального канала (кровь, гнойный или серозный экссудат, обилие слизистого компонента);
  • Боли при дефекации;
  • Тянущие ощущения внизу живота;
  • Регулярные нарушения стула;
  • Развитие железодефицитной анемии из-за внутренних кровотечений.

На фоне полипов кишечника могут обостряться различные заболевания пищеварительной системы, формироваться участки изъязвленной слизистой. В качестве основных методов лечения подразумевают проведение полипэктомии.

Несмотря на множественные преимущества и малоинвазивность эндоскопической полипэктомии, выделяют целый ряд противопоказаний:

  • Ранний постоперационный период;
  • Нарушение свёртываемости крови;
  • Инфекционные обострения органов мочеполовой системы, половых органов, уретрогенитальных путей;
  • Обострение грибковых заболеваний;
  • Общее неудовлетворительное состояние;
  • Беременность.

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания. Если в первом случае рекомендуется выбрать альтернативный способ решения проблемы, то во втором — требуется ожидание более благоприятного периода для проведения манипуляции.

Что такое полипэктомия кишечника — особенности проведения операции

Эндоскопическая полипэктомия применяется при различных типах новообразований, за исключением онкологических рисков и диффузного полипоза. Здесь ключевую роль играет численность и объём патологического разрастания слизистых тканей.

Полипэктомия проводится двумя основными способами:

  • При помощи ректороманоскопа — подходит для удаления полипов в прямой кишке (виды полипов прямой кишки вот тут);
  • При помощи колоноскопа — для удаления наростов в толстом кишечнике (лечение и прогноз полипов толстого кишечника здесь).

Ректороманоскоп представлен металлической трубкой длиной не более 30 см с оптическим оснащением и осветительным прибором на наконечнике. Одновременно зонд оснащён хирургическими путями для введения определённого инструментария, нагнетания воздушных атмосфер для расправления слизистых кишечника. Обычно процедура проводится под местным обезболиванием. Что больнее колоноскопия или ректороманоскопия, можно узнать из отдельной статьи.

Проведение удаления при помощи колоноскопа требует больших медицинских ресурсов, часто существует необходимость в проведении общего обезболивания. Колоноскопия кишечника эффективна в отношении далеко расположенных полипов от ануса.

Полипэктомия проводится после предварительной подготовки.

За несколько дней до начала манипуляции пациенты:

  • проходят тщательную диагностику;
  • проводят лечение различных обострений при отягощённом клиническом анамнезе;
  • соблюдают специальную диету;
  • очищают кишечник при помощи клизмы или медикаментозным способом.

Основными преимуществами эндоскопической полипэктомии являются:

  • Низкий уровень травматизации;
  • Незначительный дискомфорт во время манипуляции;
  • Отсутствие длительного восстановительного периода;
  • Отсутствие необходимости соблюдения строжайшей диеты;
  • Минимальный перечень противопоказаний.

Эндоскопическая полипэктомия — преимущественный метод удаления, который применяется при выявлении полипов на ранней стадии развития, если размеры полипов в кишечнике не велики.

Полипэктомия толстого кишечника

Практически все полипозные новообразования в ректальном канале и на удалении до тонкого кишечника удаляются при помощи эндоскопии, а именно по ходу колоноскопической манипуляции.

Исключением являются осложнения в виде свищей, перфорации, абсцесса, проктитов или парапроктитов. Операция происходит во время колоноскопии.

Удаление проводят следующим образом:

  1. Положение пациента на левом боку с подтянутыми к животу коленями;
  2. Введение обезболивания (часто общий наркоз для улучшения продвижения зонда по просветам кишечника);
  3. Нагнетание воздуха для расправления петель слизистых;
  4. Введение зонда при помощи колоноскопа;
  5. Наложение специальной петли на полип;
  6. Срезание полипа и коагуляция электродами, лазером.

Удалённые полипы направляют в лабораторию для гистологического исследования с целью выявления раковых новообразований, нетипичных эпителиальных клеток. Гистология нередко становится финальной точкой в постановке окончательного диагноза.

Полипэктомия прямой кишки

Полипэктомия прямой кишки может осуществляться как при помощи ректороманоскопа, так и при помощи колоноскопии. При удалении полипов более чем на 30 см от ануса, используется колоноскопический метод исследования. Алгоритм проведения манипуляции является идентичным, как и в случае удаления полипов в толстом кишечнике.

Эндоскопическая полипэктомия в прямой и толстой кишке — малоинвазивный метод удаления полипов при помощи электродной петли. Единственным различием в методиках является объём лечебно-диагностической манипуляции.

При колоноскопии нередко требуется общий наркоз, однако манипуляция позволяет оценить состояние слизистых оболочек кишечника на значительном удалении от ануса. В случае с ректороманоскопией, можно оценить состояние лишь протяжённостью до 30 см от анального отверстия.

Диета после операции

После эндоскопической полипэктомии особенной диеты не требуется, однако при серьёзном хирургическом вмешательстве или осложнениях всё же рекомендуется соблюдение специального рациона.

К обязательным условиям соблюдения диеты относят следующие:

  • Удаление сразу нескольких полипов;
  • Фрагментационная полипэктомия и прижигание широкой раневой поверхности;
  • Неполная коагуляция;
  • Необходимость вторичного проведения лечебной процедуры;
  • Спаечный процесс;
  • Воспалительные осложнения.

Не всегда процесс хирургической операции можно точно спрогнозировать. Питание после эндоскопической полипэктомии направлено на снижение пищеварительной нагрузки, уменьшение травматизации слизистых оболочек кишечника.

После 3-5 суток после манипуляции следует придерживаться меню бесшлаковой диеты, которая исключает из рациона:

  • грубое волокно и клетчатку (свежие овощи, фрукты);
  • агрессивную пищу, включая газообразующие продукты;
  • свежие соки;
  • свежие мучные или кондитерские изделия;
  • грубую крупу, бобовые культуры.

В меню должны входить полужидкие вторые блюда, супы, легкоперевариваемые продукты. Очень важно включать в рацион молочные и кисломолочные продукты, устранять воздействие неблагоприятных факторов.

Важно насытить организм обилием питья:

  • чистая вода без газа,
  • отвар из ромашки или ягод шиповника,
  • некислые морсы,
  • зелёный чай.

Целью диеты является предупреждение запоров и агрессивного воздействия на слизистые оболочки кишечника.

Вся пища должна быть тёплой, свежей, лучше, если приготовление ингредиентов будет паровым или отварным. При желании скушать сладости лучше отдать предпочтение натуральному мармеладу, мороженому, зефиру, пастиле, мёду.

На 3 сутки можно начинать введение свежих овощей и фруктов в виде салатов с различными заправками (йогурты, растительное масло).

При коррекции питания следует обязательно следить за состоянием стула. В норме, стул после удаления может появиться на 2-3 день, однако длительное отсутствие является поводом для обращения к лечащему врачу.

Осложнения после полипэктомии кишечника

Современное оборудование и профессионализм врача практически исключает возникновение любых осложнений. Однако невозможно точно предсказать поведение человеческого организма в ответ даже на малоинвазивное вмешательство.

Основными осложнениями считаются:

  • Кровотечения. Обычно кровотечения связаны с недостаточным гемостазом или с неполным удалением полипозного очага. Основными причинами недостаточного гемостаза являются механическое иссечение ножки полипа или частичное его пересечение режущими токами. Выделяют и отсроченные кровотечения, когда пациенты замечают кровь на 3-7 сутки после манипуляции. Обычно причиной таких кровотечений являются отделение струпа из культи сосуда. Лечение медикаментозное симптоматическое, направленное на применение кровоостанавливающих препаратов, переливание крови, клизмы с прохладной водой. В тяжёлых случаях проводят повторную оперативную манипуляцию.
  • Подслизистые гематомы. Новообразования напоминают отёчность слизистых, имеют тенденцию к постоянному увеличению и росту. Такие патологии рекомендуется удалять при помощи петельного электрода и тщательно контролировать гемостаз. При отсутствии лечения гематома приводит к формированию опухоли или способствует рецидиву полипа.
  • Ожоги. Термическое повреждение стенок кишечника нередко происходит при наличии существующих язвенно-эрозивных очагов, а также происходит в результате прижигания слишком большой раневой поверхности. При ожогах пациенты испытывают болезненность внизу живота, повышение температуры, особенно в ректальной области, симптомы раздражения кишечника. При глубоких ожогах и тенденции к перфорации слизистых органа требуется хирургическое лечение.

В редких случаях могут формироваться спаечные процессы. На фоне манипуляции возможно обострение геморроидальной болезни, образование вторичных инфекционных осложнений, связанных с отсутствием адекватной антисептической обработки до и после удаления полипов.

Постоперационное ведение пациента даже после эндоскопической полипэктомии является важным аспектом успешного восстановления. Удаление различных полипов в кишечнике относится к стандартной и несложной манипуляции, которая выполняется во время диагностических эндоскопических методов.

Что такое фиброзный полип анального канала читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

polipunet.ru

Диета после удаления полипов в кишечнике колоноскопией и полипэктомия (что это такое)

Колоноскопия – признанное специалистами инструментальное эндоскопическое исследование, направленное на изучение толстой и прямой кишки пациента.

В результате проведения обследования врач может не только диагностировать различные заболевания ЖКТ, но так же может безотлагательно удаленить доброкачественные новообразования небольших размеров.

Однако не стоит забывать, что большую роль в проведении данной врачебной манипуляции занимает подготовка и правильная реабилитация. Так соблюдение диеты после удаления полипов в кишечнике колоноскопией даст возможность пациенту не повторять хирургические вмешательства.

Что такое полип и причины образования в кишечнике

Полип – это новообразование на стенках различных органов. Они бывают круглой и грибовидной формы. В зависимости от формы, специалистом будет проводиться полипэктомия. Так при круглой форме его основание занимает большую площадь слизистой ткани органа. В основании образования находится большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов, что усложняет манипуляции по его удалению.

Размер от нескольких миллиметров до 3-5 сантиметров, а разрастание достаточно быстрое, что зачастую и становится причиной несвоевременного диагностирования и дальнейшего перерождение полипа в злокачественное образование.

Изначально полипы не являются злокачественными образованиями, однако статистика подтверждает, что при отсутствии соответствующего лечения и контроля возможно разрастание клеток до злокачественных опухолей. Поэтому в настоящее время специалистами при диагностировании полипов толстой кишки и других органов рекомендуется убрать их незамедлительно.

Виды полипов:

  • гиперпластические – появляются из материнских клеток слизистой ткани органа в результате различных факторов;
  • неопластические – образованные не из материнских клеток;
  • воспалительные или образованные после различных воспалительных процессов на слизистой оболочке органа.

Причины появления полипов в кишечнике:

  • малоподвижный образ жизни;
  • вредоносные привычки;
  • неправильное питание;
  • нарушение микрофлоры;
  • стресс;
  • наследственность;
  • вирусные заболевания

Что такое полипэктомия и необходимость ее назначения

Полипэктомия – это операция по удалению полипов со слизистых тканей органов.

Основанием для проведения полипэктомии будет выявление полипа, наличие которого будет подтверждено при проведении следующих исследований:

  • колоноскопия;
  • лапароскопия;
  • гастроскопия;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • МРТ;
  • компьютерная томография.

При исследовании толстой и прямой кишки пациента самым информативным способом будет конечно колоноскопия. Одним из плюсов этой процедуры является проведение полипэктомии непосредственно в процессе исследования. Так, если найдено достаточно большое образование, его можно будет сразу удалить.

Последние статистические данные подтверждают перерождение доброкачественных новообразований на тканях органов пациента в злокачественные опухоли в 30 процентах случаев. Поэтому своевременное удаление незначительных образований может спасти пациенту жизнь.

Как проводят удаление полипов в кишечнике при колоноскопии

При проведении полипэктомии во время колоноскопии, в процессе которой специалистом принято решение об удалении обнаруженного новообразования стоит знать, что:

  • удаление возможно, только если размер образования не превышает 3 сантиметра;
  • иссечение полипов при колоноскопии возможно, если специалист уверен в том, что образование доброкачественное, в ином случае пациенту будет назначена лапароскопия или полостная операция;
  • при множественном образовании полипов на тканях органа, их удаление не может проводиться во время колоноскопии, Здесь также пациенту будет назначена более серьезное хирургическое вмешательство;
  • если при исследовании выявлена большая площадь пораженной ткани одного или нескольких органов, может быть предписана резекция органа.

Этапы проведения колоноскопии с удалением полипов:

  1. Если наличие полипов выявлено до проведения колоноскопии, то пациенту перед проведением колоноскопии в-первую очередь будет необходимо выпить раствор бикарбоната натрия, который поможет специалисту видеть стенки кишечника без слизи.
  2. Вводится в анальное отверстие колоноскоп с постоянной подачей воздуха, которая разглаживает стенки кишечника.
  3. При достижении места образования нароста, специалист производит манипуляции с колоноскопом, в результате которых жесткая металлическая петля из колоноскопа захватывает чужеродное образование и иссекает его.

Интересно! В том случае если полип круглой формы, ножку, за которую может сделать захват петля из колоноскопа для дальнейшего удаления образования, делают искусственно

Колоноскопия с удалением полипов с наркозом и без наркоза

Удаление полипа при колоноскопии несложная операция, которая может спасти жизнь пациента. Зачастую пациентов интересует, как проходит эндоскопическое исследование с обезболивающей анестезией или под наркозом.

Изначально колоноскопия проходит под местной анестезией, так как это малоприятная инвазивная процедура для пациента. Однако, если в ходе проведения исследования, выявлена необходимость в удалении полипов в кишечнике, только врач-проктолог, проводящий исследование сможет определить стоит ли продолжать операцию с наркозом или без наркоза.

Целесообразность проведения полипэктомии с наркозом должна быть оправдана, так как при обнаружении новообразований больших размеров пациенту скорее назначат лапароскопию или полостную операцию.

Как часто надо делать колоноскопию после полипэктомии

Колоноскопия с удалением полипов достаточно сложная процедура, которая может повлечь за собой ряд осложнений. Тем не менее, если пациент ответит для себя на ряд вопрос, ему будет легче добиться здоровой и безопасной жизни.

Как же часто надо делать колоноскопию – на этот вопрос поможет ответить только специалист, так как здесь может быть только индивидуальный подход. В среднем после обнаружения полипа в организме пациента, ему будет предписано первые два года проходить обследование как минимум каждые 3-6 месяцев, дабы избежать рецидива образования полипов.

Возможные осложнения

После удаления полипа при проведении колоноскопии возможны следующие осложнения, о которых специалист должен ознакомить пациента до проведения хирургической манипуляции:

  • кровотечения – так как операция по удалению образований на слизистых тканях органов предполагает иссечение чужеродной ткани, возможны незначительные кровянистые выделения;
  • понос – может стать результатом долгой подготовки с применением слабительных и клизм;
  • запор – из-за нарушения микрофлоры организма, пациент может столкнуться с осложнениями при опорожнении кишечника;
  • боли – возвращение к обычной жизни после проведения колоноскопии должно быть плавным и постепенным, так как из-за несоблюдения ряда правил восстановительного периода после колоноскопии, могут возникнуть боли внизу живота.
  • повышение температуры – любой воспалительный процесс в организме пациента свидетельствует о том, что требуется более детальный контроль за состоянием.

Если у пациента возникают какие-либо послеоперационные неприятные ощущения или боли, ему стоит обратиться к специалисту.

Восстановительный период и особенности диеты после колоноскопии с удалением полипов

После колоноскопии кишечника особое значение занимает реабилитация, в которую входят:

  • контроль специалистов за состоянием пациента;
  • соблюдение правильного рациона питания;
  • лечебные физические нагрузки, которые должны быть щадящими;
  • максимальное сокращение стресса.

Первую неделю после проведения колоноскопии разрешается включать в рацион только измельченные продукты питания, кисели и желе, бульоны и приготовленное на пару нежирное мясо, молоко с медом и чаи. Главное правило для лечебного стола в первые дни после проведения эндоскопического исследования низкое содержание клетчатки. Так, к примеру, фрукты и ягоды рекомендуются к употреблению только как минимум через неделю после проведения полипэктомии.

В первый месяц после удаления полипов пациенту стоит внимательно относиться к методам приготовления пищи, так как блюдо не должно быть жирным или тяжелым, в ином случае это может вызывать неприятные ощущения и боли. Также это может повлиять на повторное появление новообразований в организме.

Питание после удаления полипов носит очень важный характер, так как основной задачей пациента на первые несколько лет после проведения полипэктомии должно стать максимальное поддержание своего организма и возможность полного восстановления тканей кишечника.

Нельзя употреблять алкоголь и рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек.

Помимо всего прочего пациенту врач может рекомендовать отвары из трав:

Название лекарственных трав Способ приготовления отвара Частота приема
Чистотел Чайная ложка листьев добавляется в кипящую воду (200 мл), держать на огне 20 минут. Принимать два раза в день
Корневище хрена Натертый хрен смешивают с медом в пропорции 1:1 Каждое утро, натощак
Коллизия душистая Перемолотую коллизию смешивают с тремя стаканами воды и настаивают две недели Перед каждым приемом пищи

Период восстановления после проведения колоноскопии с удалением новообразований в кишечнике может длиться до двух лет. В течение этого периода пациенту настоятельно рекомендуется соблюдать правила, которые могут спасти ему жизнь.

diagnozpro.ru

Особенности применения полипэктомии толстой кишки, подготовка к операции, прогноз заболевания и методы профилактики

Полипэктомия толстой кишки – процедура полного удаления полипов из внутренней стенки пораженного кишечника. Полипы толстой кишки – доброкачественные новообразования, которые способны перерождаться в злокачественные ткани (колоректальная карцинома). В статье мы разберем тему: полипы толстого кишечника, стадии, симптомы и проявления, лечение и профилактика болезни. Полип

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра полипы толстого кишечника обозначается кодом D12.

Симптомы и причины появления полипов (кратко)

В большинстве случаев кишечные новообразования не вызывают дискомфорта. Иногда полип кровоточит, что может проявиться ярко-красной кровью в стуле. Если кровь остается дольше в кишечнике, она разлагается, это привести к появлению темно-коричневого стула. Эксперты полагают, что только около пяти процентов всех аденоматозных полипов вызывают кровь в стуле. В редких случаях большой полип нарушает нормальную работу пищеварительного тракта. Другие новообразования могут иногда вызвать сильную диарею.

Новообразования толстой кишки вызваны увеличением роста слизистой оболочки кишечника. Причиной может быть воздействие окружающей среды и переедание. Употребление большого количества животных жиров и белков увеличивает риск развития новообразований. Еще они могут возникать из-за наследственных заболеваний. При наследственных болезнях риск формирования осложнений в значительной степени увеличивается.

Жирная пища

Показания и противопоказания к проведению операции

Колоноскопия необходима для диагностики различных заболеваний, раннего выявления и последующего наблюдения за колоректальным раком. Вот наиболее важные показания к применению колоноскопии:

  • Много крови в стуле,
  • Заметные изменения в работе кишечника: диарея (понос) или запор,
  • Постоянная боль в животе,
  • В случае положительного анализа на скрытую кровь в стуле (микрогематурия), тест следует проводить ежегодно для скрининга колоректального рака в возрасте от 50 лет,
  • Для раннего выявления рака кишечника колоноскопию нужно проводить после 55 лет каждые 2 года,
  • При подозрении на наследственные заболевания, способные вызвать рак или полипозы,
  • После удаления доброкачественных новообразований.

Удаление полипов в толстой кишке

Во время эндоскопического обследования полипы восходящего и других отделов кишечника часто удаляются сразу же. Эта процедура, называемая полипэктомией, используется при колоноскопии. Колоноскопия

Поскольку рак кишки почти всегда развивается из первоначально доброкачественных новообразований, полипы в кишечном тракте удаляются и исследуются гистологическими методами. Гиперпластические новообразования – наиболее распространенная группа (90% всех случаев). Они в большинстве случаев не перерождаются в злокачественные клетки.

Подготовка к операции

Перед началом операции необходимо подготовиться и очистить кишечник. Для этого делается клизма и назначается сильное слабительное средства. Перед процедурой кишечник должен быть чистым. Заполненный кишечник помешает нормальному проведению инвазивного вмешательства.

Важно! Лекарственные средства, которые ингибируют свертывание крови (гепарин, ацетилсалициловая кислота) отменяются за 10 дней до начала операции.

Проведение полипэктомии

Как говорилось выше, полипы (тубулярные, тубулярно-ворсинчатые и ворсинчатые) можно удалить во время колоноскопии. Врачи называют эту процедуру полипэктомией: инструмент с тонкой петлей продвигается в кишечную полость. Эта петля состоит из тонкой проволоки, она размещается вокруг новообразования, а затем затягивается. Через проволочную петлю пропускается высокочастотный ток – полип отсекается благодаря воздействию тепла. В то же время тепло уплотняет разорванные кровеносные сосуды эпителия. Это необходимо для предотвращения кровотечения. Меньшие новообразования (до 5 мм) обычно удаляются с помощью щипцов для биопсии.

Вырезанное новообразование выводится из кишечника вместе с эндоскопом. Его отправляют в лабораторию для гистологического обследования. В лаборатории специалисты смогут определить вид опухоли и наличие злокачественных клеток.

Удаление полипа не является болезненной процедурой. Перед процедурой врач берет образец крови, чтобы проверить значения свертывания крови. Во время колоноскопии большинство пациентов принимает транквилизатор, который погружает их в состояние наркоза, поэтому они не ощущают неприятного чувства давления в желудке.

Большинство полипов может быть удалено во время колоноскопии. Если, однако, исследование выявляет больший полип, который представляется более трудным для удаления, в этих случаях может быть запланирована вторая колоноскопия для полипэктомии. В некоторых ситуациях после такого сложного удаления полипов пациент остается в больнице для наблюдения.

Трансанальное иссечение полипов

Если расстояние от полипов до заднего прохода составляет не более десяти-двенадцати сантиметров, их можно удалить непосредственно через анальное отверстие. С помощью специальных средств врачи расширяют анальное отверстие и вырезают полип.

Специальным методом является трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЕМ), в которой полип удаляется микрохирургическим путем с использованием специального эндоскопа.

Сегментарная резекция толстого кишечника

Некоторые новообразования невозможно удалить только с помощью эндоскопа. Особенно широкие новообразования размером от двух до трех сантиметров часто не могут быть полностью удалены из кишечника. Если количество, размер или тип полипов кишечника не позволяют устранить проблему эндоскопом, требуется хирургическое лечение.

Кишечная хирургия необходима, если в удаленном полипе обнаружены раковые клетки высокого онкогенного риска. В данном случае существует большой риск злокачественного перерождения ткани. Поэтому требуется провести резекцию (удаление) определенной части пораженного кишечника, чтобы спасти жизнь больного. Резекция

Если в ходе процедуры выявляются менее агрессивные предраковые клетки, оперативное вмешательство не требуется. Тем не менее, регулярное проведение колоноскопии рекомендуется для исключения развития рака.

Профилактика и прогноз

Удаление различных видов полипов – стандартная и несложная процедура. Тем не менее, существует риск развития неблагоприятных эффектов. Главная опасность колноскопии – развитие внутренних кровотечений.

При определенных обстоятельствах кишечник или другие органы брюшной полости могут быть ранены эндоскопом. Операция над анусом изредка вызвает атонию сфинктера. В случае операции через брюшную полость могут возникать нарушения заживления ран внутренних органов или брюшной стенки.

В отдельных случаях образуются спайки, которые вызывают полную обструкцию кишечника. Видимые абдоминальные рубцы могут вызывать не только анатомические нарушения, но и функциональные. Повреждение нервных волокон приводит к онемению, которое обычно исчезает через некоторое время. В ряде случаев могут возникать бактериальные и вирусные инфекции. У некоторых пациентов развивались внутренние кровотечения, которые приводили к сильной анемии.

Если процедура проводится в амбулаторных условиях, пациент должен перед процедурой очистить кишечник с помощью клизмы или слабительного. Ему не разрешается водить машину или выполнять другие опасные для жизни действия после проведения мини-инвазивного вмешательства. Слабительное

Совет! В профилактических целях необходимо регулярно (каждые полгода) проводить колоноскопию, чтобы исключить наличие раковых клеток. Также требуется изменить диету, добавив в рацион больше фруктов и овощей.

(Пока оценок нет) Загрузка...

medboli.ru

Удаление полипов при колоноскопии: методы и последствия

Колоноскопия — эндоскопический лечебно-диагностический метод исследования, который позволяет не только оценить состояние слизистых оболочек кишечника, но и произвести, при необходимости, хирургические манипуляции. Во время колоноскопии хирург может удалить полипозные очаги, устранить источник кровотечения, произвести забор биоптата для гистологического исследования.

Что такое полипы кишечника?

Полип кишечника — это патологическое разрастание слизистого эпителия, устремляющееся своим ростом кнутри полости органа. Вне зависимости от морфологической структуры, полипы имеют основание (стромальную ткань) или ножку, тело. При отсутствии ножки говорят о широких плоских полипах.

Классификация полипов предполагает разделение по следующим критериям:

  • Множественность;
  • Тенденция к озлокачествлению;
  • Морфологическая структура (по данным гистологии);
  • Локализация;
  • Факторы возникновения.

Полипозные очаги могут возникать у пациентов любого возраста. Симптоматические проявления обычно выражены слабо или не проявляются никак.

Учитывая, что полипы всегда возникают на фоне существующих патологических изменений слизистой, клинические проявления могут напоминать течение основных заболеваний.

Как проводится удаление полипов в кишечнике при колоноскопии?

Удаление полипов при колоноскопическом лечебно-диагностическом исследовании называется эндоскопической полипэктомией. Все другие методы удаления полипозных очагов имеют иной хирургический объём и операционный доступ.

Полипэктомия кишечника характеризуется следующими преимуществами:

  • Малая травматичность;
  • Сохранение органа;
  • Возможность удаления под местной анестезией.

Подготовительные этапы

В основе подготовки к эндоскопическому удалению лежит обязательная дифференциальная диагностика:

  • общеклинические анализы,
  • ЭКГ,
  • ЭХОКГ,
  • консультации профильных специалистов  при отягощённом клиническом анамнезе пациента.

При отсутствии противопоказаний решается вопрос об обезболивании во время процедуры.

В аспекте выбора анестезии лежит два ключевых момента:

  1. Возраст пациента;
  2. Распространённость и выраженность патологии.

В первом случае всегда применяется общий наркоз, если речь идёт о детях младше 15 лет, у лиц с повышенной стрессовой активностью, у неуравновешенных лиц. Учитывая, что слизистые кишечника не имеют нервных окончаний, то особенной боли при правильной подготовке и полном мышечном расслаблении при удалении полипа не будет.

Во втором случае рассматривается степень поражения исследуемого участка. Так, полипэктомия эффективна в отношении 2-10 одиночных полипов.

При диффузном полипозе избирается иная хирургическая тактика.

Особенности питания

Питание перед удалением полипов — бесшлаковая диета, как и при подготовке к традиционной диагностической процедуре (что едят перед колоноскопией подробнее здесь).

В рацион включают полужидкие блюда, полностью исключают следующие продукты:

  • жирные бульоны, супы;
  • мясные продукты (если тефтели, то мясо обязательно перекручивается на несколько раз);
  • агрессивная пряная пища;
  • любые свежие овощи, фрукты (разрешены отварные овощи, овощные бульоны);
  • мучные и кондитерские изделия.

Хлеб заменяют сухариками или галетами. Обязательно соблюдается активный питьевой режим. Среди напитков выделяют отвар из ягод шиповника, кисели, зелёный чай, молоко, кефир.

Питание частое, дробное. При правильном составлении диеты стул становится полужидким. Общая продолжительность диеты — 3-5 дней.

Очищение кишечника

Важным аспектом успешной лечебной колоноскопии является обеспечение чистоты слизистым кишечника. За день до манипуляции прибегают к классической клизме или медикаментозному очищению. Последний вариант больше приемлем пациентам из-за удобства применения в домашних условиях.

Выделяют следующие лекарственные средства:

  • Лавакол;
  • Фортранс;
  • Микролакс;
  • Дюфалак;
  • Мовипреп;
  • Пикопреп.

Применение лекарственных средств осуществляется только по назначению лечащего врача и в соответствии со схемой приёма.

В случае недостаточного очищения накануне операции могут быть назначены дополнительные очистительные клизмы.

Способы эндоскопического удаления

Эндоскопическая полипэктомия предназначена для удаления различных наростов, опухолей из просветов кишечных ходов. Метод является преимущественным среди других методов лечения полипов. Во время удаления практически отсутствуют болезненные ощущения, даже при использовании местной анестезии.

Операцию проводят в стационарных условиях, однако наросты менее 0,5 мм могут удалить и при обычном осмотре в кабинете эндоскопической диагностики.

Выделяют несколько основных типов эндоскопической операции:

  • Метод коагуляционной петли. Электропетля набрасывается на ножку полипа, смыкается в плотное кольцо и срезает новообразование. Благодаря токам небольшой частоты, сосуды сразу склеиваются, предупреждая развитие кровотечений.
  • Фрагментационный метод. Применяется в отношении крупных полипов или новообразований с широкой стромой без выраженной ножки. Сначала полип фрагментируют (разделяют на фрагменты поменьше) и удаляют диатермической петлёй поэтапно. Раневая поверхность одновременно прижигается.
  • Лазерная коагуляция. Удаление полипозного очага может происходить, как при помощи диатермической петли с последующим лазерным прижиганием раны, так и выпариванием полипозного очага только лазерным лучом.

При повышенных рисках развития осложнений перед удалением в кишечные отделы вводят специальный раствор с антисептиками.

Состояние пациента регулярно контролируется. При применении общего наркоза за гемодинамикой постоянно наблюдает врач-анестезиолог.

Ход процедуры

Манипуляция по удалению полипа имеет чёткий алгоритм, которым руководствуются при любой клинической ситуации.

Во время проведения операции, вне зависимости от объёма, прослеживаются несколько принципиальных этапов:

  • Подготовка оборудования, подведение эндоскопа;
  • Обработка ануса антисептиками, увлажнителями;
  • Введение наркоза (при необходимости);
  • Фиксация пассивного электрода на пояснице пациента;
  • Нагнетание воздуха;
  • Введение эндоскопа к месту локализации полипа:
  • Накидывание петли и иссечение;
  • Прижигание полипа электродами.

Отсечённый полипозный очаг отправляют на гистологическое исследование для выявления онкогенных рисков.

Во время прижигания регулярно контролируется гемостаз. При недостаточном прижигании проводятся дополнительные мероприятия для предупреждения кровотечения из раневой поверхности.

При крупных полипах вместо эндопетли применяются биопсийные щипцы для предупреждения глубокого ожога, перфорации слизистых оболочек, прободения. Фрагментация проводится постепенно, в несколько этапов. То же применимо и при скученном расположении полипов, множественных новообразованиях разного калибра.

Операцию выполняет врач-проктолог, эндоскопист или хирург.

При удалении крупных полипов, множественных или ворсинчато-тубулярных новообразований через 12 месяцев выполняют контрольную эндоскопию. При отсутствии рецидивов осуществляют контроль над состоянием полости кишечника 1 раз в 3 года.

Рекомендации после удаления

Сразу после удаления пациенты могут приступать к привычной жизни, однако врачи рекомендуют соблюдать диету ещё несколько дней, избегать активных физических нагрузок, соблюдать гигиену перианального пространства.

Дополнительно должны выполняться следующие рекомендации:

  1. Исключение нетрадиционных половых контактов;
  2. Контроль над стулом (ежедневный, полужидкий);
  3. Обильное питьё (для размягчения каловых масс);
  4. Приём антибиотиков для исключения постоперационного инфицирования;
  5. Приём витаминов для ускорения восстановительного процесса.

Неприятная симптоматика сразу после удаления — норма. Обычно эти симптомы проходят уже спустя 2-3 дня с момента выполнения манипуляции. При необходимости могут назначаться антисептические спринцевания.

Возможные осложнения

При правильно выполненной манипуляции риски осложнений крайне малы.

Основными осложнениями в ранний постоперационный период являются:

  • кровотечения;
  • боли внизу живота;
  • нетипичные выделения.

Опасными осложнениями считаются прободение и перфорация слизистых, однако такое возможно лишь при уже имеющихся язвенно-эрозивных очагах в области прижигания полипа.

Видео удаления гигантского полипа толстой кишки:

К сожалению, ни одна операция не даёт гарантий в отношении полного отсутствия рецидивов. Патологические наросты могут возникать снова, спустя некоторое время после хирургической манипуляции. Чем больше нарост, тем выше риски рецидива. При обнаружении новых очагов делают повторную операцию. Важно своевременно проходить обследования, следовать рекомендациям лечащих специалистов.

Как проверить кишечник на онкологию без колоноскопии читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

polipunet.ru


Смотрите также