Пмп при беременности что это такое


Расшифровка результатов УЗИ: аббревиатуры и важные данные

Ультразвуковое исследование применяется в мировой акушерской практике с 1966 года, когда впервые УЗИ было допущено к использованию в диагностике течения беременности. С того времени ультразвуковая диагностика не потеряла актуальности, и даже наоборот – до сих пор является одним из самых безвредных методов обследования беременных.

Метод сочетает в себе возможность изучения состояния внутренних органов, плода, не проникая при этом во внутренние среды, с безопасностью, высокой показательностью. Расшифровка УЗИ при беременности – дело для профессионала.

Основные показатели УЗИ при беременности

Для оценки течения беременности значимыми являются следующие признаки:

Отдельным моментом является измерение величины носовой кости и ширины воротниковой зоны как фактор риска развития хромосомных болезней (уменьшение этих показателей либо гипоплазия, или сниженная эхогенность конкретно носовой кости относительно показателей данного срока беременности).

Помимо прочего отмечают состояние женских половых органов – матки и её придатков. При этом могут быть выявлены их заболевания.

Для первого УЗИ также отмечают:

Относительно допплерометрии на УЗИ оцениваются следующие показатели:

  • скорость кровотока в сосудах
  • индекс резистентности (ИР) – отношение между разницей скорости кровотока в систолу и диастолу и систолической скоростью в сосуде
  • пульсовой индекс (ПИ) – отношение между разностью скорости кровотока в сосуде в систолу и диастолу к среднему значению скорости кровотока в данном сосуде
  • систоло-диастолическое отношение (СДО) – отношение скорости кровотока в данном сосуде в систолу и диастолу.

Показатели КТГ, которые определяют при обследовании (проводится в третьем триместре при третьем плановом УЗИ):

  • базальная частота сердечных сокращений (среднее арифметическое за 10 минут обследования)
  • осцилляции (отклонения от базального ритма)
  • акцелерации (повышение ЧСС на 15 ударов за 15 секунд)
  • децелерации (снижение ЧСС на 30 ударов за 15 секунд).

Как расшифровывают УЗИ

Расшифровка результатов УЗИ беременных – дело индивидуальное относительно каждой будущей матери.

Как расшифровать УЗИ при беременности? Это задача как врача, специализирующегося на ультразвуковой диагностике, так и самого акушера-гинеколога. Медицинские данные, полученные при ультразвуковом исследовании, соотносятся с данными анамнеза, индивидуальными особенностями беременной женщины.

Только после этого врач принимает решение, насколько полученные измерением данные физиологичны, как расшифровывается тот или иной результат УЗИ при беременности и необходимо ли вносить в ее ведение коррективы.

Специалист в области ультразвуковой диагностики проводит само исследование и необходимые измерения, результаты которых передаются врачу акушеру-гинекологу. Поэтому описание результатов ведется двумя специалистами. Результат звучит как «беременность, срок». При наличии патологии она также указывается в заключении.

Данный протокол является стандартной мерой по отслеживанию состояния плода в первом триместре

Что покажет первое УЗ обследование

Первое УЗИ при беременности проводится на сроке 10–13 недель при условии своевременного установления на учёт и отсутствии показаний к более ранним срокам проведения. Лучше всего пройти первый скрининг примерно в середине этого срока.

Система ультразвукового скрининга в акушерской практике применяется для массового обследования беременных с целью раннего выявления групп риска. Конкретно для первого скрининга – чем раньше обнаруживаются нарушения развития плода или провизорных органов, тем сложнее можно ожидать порок. Однако на ранних этапах проще и вносить коррективы в ход ведения беременности.

На плановом первом УЗИ рассчитывают размеры будущего ребёнка (фетометрия). Фетометрия включает в себя копчиково-теменное расстояние, межтеменной размер, обхват головы, обхват живота и диаметр груди, длину конечностей, которую чаще оценивают по длине бедренной кости. Однако для уточнения можно измерить также плечевые, лучевые, локтевые, большеберцовые, малоберцовые кости и кости ступни.

Отдельный важный пункт – необходимость измерения величины носовой кости и ширины воротниковой зоны, отклонения которых от нормы служат маркёрами хромосомных болезней (маркёры выявляют повышенный риск появления патологии, но не могут говорить точно о нарушении развития).

Кроме фетометрии оцениваются такие показатели, как рост и вес будущего ребёнка, частота сердечных сокращений, толщина плаценты.

На данном этапе развития плода проведение данного исследования позволяет выявить наличие или отсутствие серьезных пороков

Показатели первого УЗИ и их расшифровка

Расшифровка УЗИ плода включает в себя несколько параметров. Вес плода на период первого скрининга в среднем: 5–12 см, вес 8–30 грамм.

неделя длина тела, см вес тела, гр.
10 5,2 8
11 6,8 11
12 8,2 19
13 10,0 31

Показатели фетометрии: ● 10 неделя: размер от темени до копчика: 33–49 мм, размер между теменными буграми 14 мм. ● 11 неделя: размер от темени до копчика: 42–58 мм, размер между теменными буграми 17 мм. ● 12 неделя: размер от темени до копчика: 51–60 мм, размер между теменными буграми более 20 мм. ● 13 неделя: размер от темени до копчика: 61–73 мм, размер между теменными буграми 23–30 мм. Лобно-затылочное расстояние 29–35 мм, окружность головы 92–99 мм, окружность живота 64–70 мм. Длина бедра 11 мм, большеберцовая кость 9 мм, малоберцовая кость 8 мм, длина плеча 10 мм, длина лучевой кости 6 мм, локтевая кость 8 мм, длина стопы 12 мм.

неделя частота сердечных сокращений в минуту
10 160 – 180
11 155 – 175
12 150 – 175
13 145 – 170

Размеры носовой кости на 10–11 неделях на УЗИ оценить трудно, однако она уже начинает определяться как локальное уплотнение ткани. На 12 неделе 2,0–4,2 мм, на 13 неделе она такая же. Воротниковая зона: на 10 неделе 1,5–2,1 мм, на 11 неделе 1,6–2,3 мм, на 12 неделе 1,6–2,4 мм, на 13 неделе 1,7–2,6 мм.

Толщина плаценты: на 10 неделе 13,44 мм, на 11 неделе 14,29 мм, на 12 неделе 15,14 мм, на 13 неделе 16,0 мм.

Второе УЗИ при беременности и его расшифровка

Второй обязательный скрининг при своевременном выходе на учёт проводится на 20–24 неделях.

Это время, когда плод уже можно рассмотреть более детально, визуализируются более точно особенности его развития, однако до 22 недели ещё можно решать вопрос о ведении беременности в разные стороны, в том числе и аборт при множественных пороках развития, особенно несовместимых с продолжительной жизнью.

Поэтому второе обязательное УЗИ лучше пройти на ранних неделях данного срока.

Второе обследование позволяет выявить многочисленные показатели развития плода, например, масса и размер ребенка, состояние костной системы, анатомия внутренних органов, а также позволяет выявить возможное обвитие плода пуповиной

Чтобы расшифровывать УЗИ, необходимы следующие показатели: Показатели фетометрии:

  • 20 неделя: межтеменное расстояние: 43–53 мм, фронтоокципитальное расстояние: 56–68 мм, окружность головы: 154–186 мм, обхват грудной клетки 47–49 мм, обхват живота 124–164 мм, длина бедра 29–37 мм, длина голени 26–34 мм, длина плечевой кости 26–34 мм, локтевая кость: 28 мм, длина лучевой кости 25 мм.
  • 21 неделя: МТР 46–56, ФОР 60–72, ОГ 166–200 мм, ОЖ 137–177, ДБ 32–40, ДГ 29–37, ДП 29–37, предплечье 24–32.
  • 22 неделя: МТР 48–60, ФОР 64–76, ОГ 178–212, ОЖ 148–190, ДБ 35–43, ДГ 31–39, ДП 31–39, предплечье 26–34.
  • 23 неделя: МТР 52–64, ФОР 67–81, ОГ 190–224, ОЖ 160–202, ДБ 37–45, ДГ 34–42, ДП 34–42, предплечье 29–37.
  • 24 неделя: МТР 55–67, ФОР 71–85, ОГ 201–237, ОЖ 172–224, ДБ 40–48, ДГ 36–44, ДП 36–44, предплечье 31–39.
неделя Рост, см Вес, гр.
20 24,1 345
21 25,9 416
22 27,8 506
23 29,7 607
24 31,2 733

Носовая кость: 20–21 недели 5,7–8,3 мм, 22 – 23 недели 6,0–9,2, 24 неделя 6,9–10,1. Показатели ЧСС плода в это время соответствуют интервалу от 140 до 160 ударов в минуту.

Основные артефакты

Реверберация

При отражении ультразвука от стенок полых органов («передняя» и «задняя»), эхо может как бы застревать между ними и, возвращаясь позднее, создавать изображение инородного тела в полом органе.

Такое эхо выглядит как иглы, располагаясь вдоль хода ультразвуковых волн. Данный артефакт чаще можно обнаружить при появлении в органе или ткани воздуха (эмфизематозное состояние), например, эмфизема плода.

Акустическое эхо

За плотными (наиболее эхогенными) структурами может не проводиться ультразвук, поэтому за такими объектами создаётся изображение тёмного пространства.

С одной стороны, это мешает определению состояния тканей, которые располагаются за гиперэхогенными структурами, с другой стороны, позволяет определять эти самые структуры как очень плотные.

Кроме того, по форме и ширине тени можно судить о плотности данной структуры: чем больше она очерчена с боков тенью и чем меньше можно просмотреть форму данного объекта (за исключением стороны, повёрнутой к ультразвуковому датчику), тем он плотнее.

Эхоакустическое усиление

Возникает в тканях, на пути к которым ультразвуковые волны проходят через полостные структуры.

Эти ткани визуализируются как более эхогенные, чем при исследовании в других проекциях (без прохождения полостных структур).

С одной стороны, это может сбить с толку, но с другой – это может помочь дифференцировать характер жидкости, которая находится в полостной структуре (чем плотнее, тем в меньшей степени прослеживается данный артефакт).

Рефракция

При прохождении через неоднородные ткани ультразвуковые волны могут преломляться и искажать получаемую картину. Этот эффект аналогичен тому, как человек видит преломление предметов, находящихся в воде.

Артефакт зеркального отражения

При направлении ультразвуковых волн через область со сменой фаз среды часть из них может отражаться сразу, причём не только обратно на датчик, но и в стороны.

Однако датчик УЗ волн воспринимает отражённое эхо как только прямолинейное, и, соответственно, структуры отображаются без учёта преломления волн.

Поэтому формируются два изображения: одно в правильном месте, а второе – в области за сменой фаз среды (например, в лёгком).

Артефакт широкого луча

Возникает вследствие ширины поля среза, покрываемого ультразвуком: по его краям объекты могут представляться в искажённой форме. Менее широкие лучи не так подвержены этому явлению.

Скоростной артефакт

Проведение ультразвука разными тканями происходит с разной скоростью, однако при конверсии изображения скорость принимается одинаковой для всех волн, поэтому, особенно при движении обследуемого объекта, изображение также искажается.

В большинстве случаев артефакты, обусловленные физикой ультразвука, либо несут в себе диагностическую ценность, либо устраняются изменением положения датчика, либо и то, и другое. Однако из-за таких явлений результаты УЗИ могут оказаться ошибочны.

Также существуют артефакты, не зависящие от свойств ультразвука, а вызванные различными внешними воздействиями, такими как внешнее электромагнитное воздействие, недостаточное смазывание области акустическим гелем и т.д. Кроме того, на получаемое изображение может влиять и сам ультразвуковой датчик, его форма.

Что такое ПМП (ПВП) на УЗИ при беременности

Аббревиатура ПМП – предполагаемая масса плода (ПВП – предполагаемый вес плода).

Для определения веса плода по данным УЗИ (что точнее других способов) необходимы следующие данные: возраст плода в неделях, размеры головы (межтеменное расстояние, лобно-затылочное расстояние или окружность головы), окружность живота, диаметр грудной клетки и длина бедра.

Чем больший срок беременности, тем большие индивидуальные особенности могут проявляться у плода, поэтому, если ПМП не совпадает с табличными данными норм для данного срока, это ещё не повод для паники. Вес ребёнка, как правило, при рождении может варьироваться в очень больших пределах.

Заключение

Расшифровать УЗИ плода – комплексная и весьма индивидуальная задача, включающая множество показателей и требующая высокой квалификации.

Похожие статьи

uziprosto.ru

Расшифровка УЗИ-скринингов беременности

Скрининговые обследования беременной женщины – это необходимый метод диагностики внутриутробных заболеваний ребенка. УЗИ является «золотым стандартом» среди методов исследований, так как он безопасен и имеет хорошие возможности визуализации. Начиная с 10-й недели, можно обнаружить признаки генетических пороков плода. Для того чтобы стандартизировать исследование, в России приняты определенные протоколы УЗИ-диагностики. В них отражены большинство нюансов, на которые необходимо обратить внимание во время во время исследования.

Существуют 2 основных протокола УЗИ – диагностики у беременной женщине: в 10-14 недель (первый скрининг) и 20-24 (второй скрининг). Для правильной расшифровки их результатов, необходимо знать нормальные характеристики плода, на различных этапах гестации, и соотносить их с данными скрининга. Третье исследование носит обзорный характер и не имеет специальной формы.

Расшифровка протокола первого скрининга

В этом документе обозначены основные показатели роста и жизнедеятельности эмбриона, состояние структур, которые обеспечивают развитие плода. К ним относятся:

  • собственно матка (ее стенка и придатки);
  • желточный мешок – важный компонент организма зародыша, который является первым источником половых клеток, «первой печенью» и первым кроветворным органом. Он функционирует только в первом триместре;
  • хорион – видоизмененный эндометрий матки, который в последующем участвует в формировании плаценты.

Рассмотрим нормальные характеристики этих образований и возможные патологии, которые может выявить УЗИ на 10-14 неделях беременности.

Матка

Так как в первом триместре отчетливо визуализируются все патологические изменения матки, ее строение необходимо тщательно изучить. Это поможет выбрать адекватную тактику ведения беременности и предотвратить осложнения во время родоразрешения. Также следует обратить внимание на состояние шейки матки в динамике, что поможет своевременно определить истмико-цервикальную недостаточность и назначить правильную терапию.

Ультразвуковое исследование придатков (яичников и маточных труб) позволяет диагностировать следующие патологические изменения:

  • внематочную беременность;
  • наличие новообразований;
  • присутствие жидкости в малом тазе;
  • кистозную деформацию органов.

В нормальном результате УЗИ указывается, что стенка матки и ее придатки без изменений.

Желточный мешок

Желточный мешок – это временный орган, который ко второму триместру беременности склерозируется (перерождается в соединительную ткань) и теряет свои функции. На первом скрининге, в период с 10-й по 12-ю недели он может визуализироваться в виде эхогенного образования овальной или сферической формы. Его диаметр (в протоколе он обозначен «средний внутренний») составляет 7-10 мм.

После 12-й недели беременности, это образование может в норме отсутствовать. Такое изменение физиологично, поэтому, при расшифровке УЗИ не стоит пугаться отсутствия желточного мешка.

Хорион

К патологическим изменениям хориона, которые выявляются на УЗИ-скрининге, относятся 3 группы:

  • нежелательная локализация (предлежание) – такое состояние, когда хорион и, как следствие, плацента, будут располагаться в области зева матки. При расшифровке УЗИ, на этот нюанс следует обратить внимание, так как он определит тактику последующего ведения беременности;
  • отслойка хориона (частичная или полная) – это крайне негативный признак, который грозит угрозой прерывания;
  • новообразования (хорионэпителиома).

В норме, врач-диагност отметит расположение хориона и отсутствие изменений ее структуры.

Оценка состояния плода

На первом УЗИ-скрининге оценивают три основных показателя, которые позволяют объективно судить о развитии зародыша.

Копчико-теменной размер (КТР) – это длина плода, которая измеряется по наиболее выступающим точкам копчика (если возможно определить) и теменных костей. Важно оценивать КТР в соответствии со сроком гестации, что позволит сделать вывод о течении развития зародыша. Нормальные показатели копчико-теменного размера, по данным клинических рекомендаций профессора О.В. Макарова, составляют:

Срок гестации (неделя)КТР (мм)
1036-38
1148-50
1258-60
1364-68

Незначительное несоответствие КТР менструальному сроку может быть вариантом нормального развития. Отличие более 7 мм от средних показателей, в 76% является признаком патологии.

Воротниковое пространство – это расстояние между внутренней поверхностью кожи зародыша и внешней поверхностью мягких тканей плода, который оценивается в области шеи. Главный патологический признак, на который стоит обратить внимание при расшифровке – это расширение воротникового пространства более 5 мм. В этом случае, риск внутриутробных патологий значительно возрастает.

Во время расшифровки результатов первого скрининга следует обратить внимание на снижение пульса плода. Нормальные значения после 10-й недели составляют 150 уд/мин. Неблагоприятным прогностическим признаком в течение беременности является брадикардия зародыша – когда ЧСС меньше 100 уд/мин.

Расшифровка протокола второго скрининга

В протоколе исследования беременной женщины на 20-24 неделе выделяются 4 группы результатов, которые требуют расшифровки и интерпретации:

  • фетометрия – подразумевает оценку размеров частей тела зародыша и соответствие их сроку беременности;
  • анатомия плода – эта группа данных, которые позволяют сделать вывод о состоянии внутренних органов плода;
  • состояние временных органов (плаценты, пуповины, околоплодных вод);
  • состояние матки и ее придатков (яичников и маточных труб).

Изменение этих структур позволяет предположить наличие патологии внутриутробного развития ребенка. Важно отметить, что во время второго скрининга плод уже визуализируется очень отчетливо, поэтому помимо признаков генетических аномалий, врач может увидеть грубые пороки. Они выносятся отдельной строкой в протоколе.

Во время второго скрининга также проводят расчет ПМП (предполагаемой массы плода). Для этого используют несколько формул (Жорданиа, Якубовой и так далее) и высчитывают среднее арифметическое. Однако ПМП может значительно отклоняться от реальных показателей. Поэтому не стоит придавать ему решающее значение.

Фетометрия

Главная задача этих измерений – определить пропорциональность тела плода и соответствие длин частей тела возрасту ребенка. Асимметрия этих структур может свидетельствовать о наличии генетических заболеваний. Например, одностороннее укорочение бедренной кости – это проявление синдрома Дауна. Фетометрия помогает определиться с необходимостью дальнейших исследований, в том числе инвазивных.

Приведем нормальные характеристики частей тела плода, которые необходимы при расшифровке фетометрических показателей:

ПоказательСрок гестации (неделя)Средние значения (мм)Варианты нормы (мм)
БПР (бипариетельный размер)204.74,3-5,1
2154,5-5,3
225.35,0-5,7
235.65,3-6,0
245.95,6-6,4
ЛЗР (лобно-затылочный размер)206057-64
216461-67
226763-70
237066-73
247470-77
Окружность живота204.74,3-5,1
215.14,7-5,5
225.45,0-5,9
235.75,4-6,2
246.15,7-6,5
Окружность головы20177174-180
21188184-192
22196193-200
23209205-212
24221218-224
Длина плечевой кости203330-37
213632-39
223935-42
234239-46
244542-49
Длина костей предплечья202926-32
213229-35
223531-38
233834-42
244138-44
Длина бедренной кости203.32,9-3,6
213.63,2-4,0
223.93,5-4,2
234.13,7-4,6
244.44,0-4,7

В таблице приведены актуальные данные из монографии профессора Стрижакова, однако, важно отметить, что они постоянно изменяются (в пределах 2-3 мм). Окончательное решение по данным фетометрии должен делать врач.

Среднее значения ПМП составляют 400-650 г.

Анатомия плода

Основная цель изучения внутренних органов плода – обнаружение пороков. Большинство из них легко диагностируется. В этом случае, врач-УЗИ определит наличие патологии, вид нарушения развития и отметит эти данные в протоколе. Это справедливо в отношении:

  • органов ЦНС (наиболее частый порок – анэнцефалия);
  • почек (поликистоз, гидронефроз);
  • мочевого пузыря (мегацистик);
  • легких;
  • ЖКТ.

Следует обратить внимание при расшифровке данных анатомии плода на четырехкамерный срез сердца. Нормальные результаты измерений:

  • левый желудочек — 4
  • правый желудочек — 4
  • левое предсердие — 4
  • правое предсердие — 6

Состояние временных органов, матки и ее придатков, как правило, подробно не описывается. Отмечается локализация плаценты и ее соответствие гестационному сроку, количество сосудов в пуповине (в норме 3) и обилие околоплодных вод (нормальные значения: объем 500-1500 мл; индекс амниотической жидкости 10-20).

Расшифровка протоколов скринингового исследования – это достаточно сложный процесс, который требует знания нормальных показателей плода и адекватной их интерпретации. Основываясь на этих данных, можно сделать вывод о течении беременности. Однако, чтобы быть не допустить ошибку в своих выводах, следует обратиться за помощью к врачу.

Похожие статьи

uzigid.ru

ПМП плода: что это такое, каковы нормы при беременности и причины отклонений по результатам УЗИ?

До внедрения УЗИ в акушерскую практику врачи обследовали беременных женщин путем пальпации и прослушивания. Эти методы могли дать лишь приблизительную информацию о плоде.

Аппарат УЗИ позволил вывести диагностическое обследование беременных на новый уровень. С помощью ультразвука можно получить подробную информацию о растущем в матке ребенке. Врач легко определяет положение плода, место прикрепления плаценты, количество околоплодных вод. УЗИ позволяет не только увидеть ребенка, но и рассчитать его приблизительный вес. Зачем акушерам нужна информация о массе тела плода на разных сроках гестации? О чем говорят отклонения веса ребенка от нормативных значений?

Что такое ПМП, зачем рассчитывают этот показатель при беременности?

Эта аббревиатура расшифровывается как «предполагаемая масса плода». Второй используемый врачами термин — ПВП (или предполагаемый вес плода) — имеет аналогичный смысл. Зачем врачам понадобилось измерять ПМП на разных сроках беременности? Предполагаемая масса плода является очень важным критерием оценки. Гармонично развивающийся ребенок имеет нормальные показатели массы тела. Вес плода, не соответствующий установленному сроку беременности, его замедленная или слишком стремительная прибавка в весе указывают на возможные нарушения и являются поводом для более тщательного обследования будущей мамы.

Плод, имеющий отклонения в массе тела, подвержен большим рискам в процессе внутриутробного развития, при родах и после рождения. Определив, сколько примерно весит плод, врачи могут диагностировать определенные нарушения и начать лечение на ранней стадии. Цели установления показателя ПМП в акушерской практике:

  • оценка развития плода в соответствии со сроком беременности;
  • выявление аномалий;
  • диагностика замершей беременности;
  • выявление некоторых болезней у матери (например, чрезмерно высокая масса тела ребенка в период гестации может быть симптомом сахарного диабета);
  • прогнозирование течения родов и вероятности применения кесарева сечения.

Методы диагностики для определения ПМП у плода

В прошлом при обследовании беременных широко использовались такие традиционные акушерские методы, как измерение высоты стояния дна матки, наружная пальпация брюшной стенки и измерение окружности живота. Внося эти показатели в специально разработанные формулы, акушеры вычисляли ориентировочную массу тела плода. Примеры таких методик:

  • метод Якубовой (вес ребенка равен сумме окружности живота и высоты стояния дна матки, умноженной на 100 и разделенной на 4);
  • способ Жорданиа (результат, полученный при умножении высоты стояния дна матки на окружность живота, соответствует весу ребенка);
  • метод Бубличенко (вес малыша равен 1/20 массы тела матери).

Однако все эти методики сложно назвать объективными из-за высокой вероятности погрешностей. На результат могут повлиять такие факторы, как рост женщины, ее конституциональные особенности, толщина брюшной стенки и стенки матки, положение ребенка в матке, расположение плаценты и объем амниотической жидкости. Для более точных измерений врачи используют ультразвук. Применение УЗИ не гарантирует стопроцентную точность результата, но на сегодняшний день является наиболее информативным.

Как рассчитывается ПМП?

Расчету приблизительной массы плода с помощью УЗИ всегда предшествует фетометрия. Это измерение различных частей тела эмбриона с использованием диагностической аппаратуры. Для вычисления ПМП врач должен определить следующие параметры:

  • окружность головы ребенка;
  • бипаеритальный, или поперечный, диаметр (расстояние между боковыми сторонами головки);
  • лобно-затылочный размер;
  • окружность живота ребенка;
  • длину бедренной кости (самой длинной кости в теле);
  • гестационный срок.

Получив перечисленные данные с помощью УЗИ и пользуясь специально разработанными таблицами, врачи могут определить, сколько весит ребенок. УЗИ имеет много преимуществ перед другими способами, в то же время оно не способно выдать идеально точный результат. Погрешности измерений встречаются в 15% случаев применения этого метода.

Нормы показателя на разных сроках гестации

При проведении пренатальной диагностики врачи рассчитывают массу тела плода по формуле или пользуются готовыми таблицами. Нормальные значения ПВП на разных сроках беременности составляют:

  • 11 неделя — от 6 до 8 г;
  • 15 неделя — от 30 до 50 г;
  • 20 неделя — от 220 до 270 г;
  • 25 неделя — от 650 до 700 г;
  • 30 неделя — от 1100 до 1300 г;
  • 35 неделя — от 2300 до 2500 г;
  • 40 неделя — от 3200 до 3600 г.

Причины отклонений от нормативных значений

  • нарушение питания матери (низкий вес плода при голодании и избыточный — при злоупотреблении углеводистой пищей);
  • эндокринные заболевания женщины (крупный плод у мамы, страдающей сахарным диабетом);
  • плацентарные нарушения (недополучающий кислород и питательные вещества плод имеет вес ниже нормы);
  • генетические нарушения у ребенка;
  • инфекционные заболевания будущей матери в период беременности;
  • гипертония у беременной женщины.

Многие женщины расстраиваются, узнав от врача о низком весе своего будущего ребенка. Значит ли это, что малыш отстает в развитии? В ряде случаев маленький вес плода является вариантом нормы, например, при многоплодной беременности. Согласно наблюдениям, у невысоких худощавых женщин нередко рождаются дети с весом ниже нормы. Однако эти новорожденные не имеют никаких нарушений и полностью здоровы.

www.oldlekar.ru

Пмп при беременности что это

Определить приблизительный вес будущего ребенка по результатам УЗИ стремится каждый врач, наблюдающий беременную женщину. Для расчета этого важного показателя здорового развития малыша в современном акушерстве есть специальные формулы и программы-калькуляторы.

Используя результаты ультразвукового обследования можно рассчитать примерную массу ребенка (ПМП) и даже точный день зачатия.

Нормальный вес новорожденных колеблется в пределах 2800 – 4000 гр. Этот показатель зависит от ряда факторов, которые в той или иной степени влияют на размеры будущего малыша:

Абсолютное увеличение веса ребенка в течение каждой недели зависит от возрастающего потребления им количества кислорода и питательных элементов. Эти потребности обеспечивает интенсивно растущая плацента. Так, на 16 неделе беременности нормальное увеличение весового показателя составляет 80 гр. в неделю, а после 26 – почти 200 гр. в неделю. Уже после 37 недели интенсивность увеличения существенно снижается, это объясняется развитием процесса плацентарного старения. Преждевременное старение плаценты замедляет поставку всех необходимых веществ к развивающемуся малышу, вследствие чего замедляется развитие. Это приводит к рождению деток с недостаточным физическим развитием.

Акушеры-гинекологи, основываясь на многолетней практике, отмечают несколько закономерных фактов:

Рассчитать массу будущего малыша в течение первых 10 недель не представляется возможным. На этом этапе развития зародыша определяется всего три УЗ-показателя:

Формулы вычисления состоят из большого числа параметров, которые можно определить с помощью УЗИ только после 11 недели внутриутробного развития. Параметры для калькуляции:

Получить необходимые параметры для вычисления веса плода можно только после 11 недели беременности. В ход идет специальная формула

В некоторых случаях, для уточненного вычисления, используют дополнительные показатели – размеры костей: голени, предплечья и плеча. Эти характеристики в обязательном порядке указываются на втором плановом УЗИ. Расчет по результатам УЗИ проводится с использованием разных программ, которые есть на определенных интернет-порталах. Гинекологи, чтобы рассчитать вес будущего малыша, применяют специальные формулы и таблицы.

Точное совпадение параметров со сроком беременности возможно не всегда, допускаются незначительные отклонения, поскольку в таблицах приводятся средние значения показателей. Допустимой считается разница в значениях в диапазоне + — две строки.

Узнать приблизительные весовые показатели ребеночка можно и без результатов УЗИ. До проведения УЗИ на 32 неделе, с успехом применяют формулу, в которой используется только два параметра: уровень, на котором находится в данный момент дно матки, и обхват живота беременной женщины. Эти показатели измеряются и записываются во время каждого обязательного приема у гинеколога. Есть формулы, в которых расчет ведется с учетом телосложения будущей матери. В этом случае используется «индекс Соловьева» — длина обхвата лучезапястного сустава в самом узком месте.

При помощи ультразвуковой диагностики проводят вычисление основных физических характеристик малыша, а также определят точные сроки беременности. Обычно для вычисления срока используется предполагаемая дата оплодотворения яйцеклетки или день последнего менструального кровотечения. Самой точной вычислительной методикой является та, которая основана на показателе длины плода, поскольку эта характеристика мало зависит от индивидуальных особенностей развития.

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

ЦИР – территория здоровья!

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

  • Крутиева Н. Н.

    —ообщение не существует

    Наши врачи

    Живулько Андрей Романович

    Врач уролог-андролог, специалист по ультразвуковой диагностике

    Протасова Елена Николаевна
    Зенкина Анна Владимировна

    Врач ультразвуковой диагностики

    Отзывы

    Лицензия № ЛО791 от 24.01.2017

    Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2017

    Источник: http://www.cironline.ru/board/index.php?action=viewmessage&id=86251

    Расшифровка УЗИ

    С каким нетерпением будущие мамы ожидают очередного УЗИ! Ведь это способ увидеть малыша, узнать, как он там и все ли с ним в порядке. Но часто изображение на экране для нас совершенно непонятно, а узисты ничего не объясняют, ограничиваясь ответом «все нормально», а на руки выдают бумажку с кучей непонятных цифр и аббревиатур. Эта статья поможет вам разобраться в этих непонятных каракулях, расшифровать результаты УЗИ. Здесь собраны практически все данные, которые могут содержаться в заключении УЗ-исследования.

    Еще со времен введения ультразвукового исследования при беременности сохранились определенные стандарты и сроки проведения этих исследований. Как правило, это 10-14, 20-24,инедель. Эти сроки оптимальны для выявления пороков развития плода, а последний – для определения его состояния и готовности к родам. Но часто по показаниям врача или самостоятельно будущие мамы проводят дополнительные исследования. От сроков их проведения зависят параметры, перечисленные в заключении УЗИ.

    Если первое исследование проводится на сроке до 10 недель, то оно выявит такие показатели, как: наличие маточной беременности, положение плодного яйца в матке, его размер, возможность многоплодной беременности, наличие в плодном яйце эмбриона, его длину, сердцебиение, размер желточного мешка, местонахождение и размер желтого тела.

    Если в Вашем заключении встречаются не все эти параметры, то не следует сразу начинать беспокоиться! До четырех, а в отдельных случаях (при поздней овуляции) и до пяти недель акушерского срока плодного яйца может не быть обнаружено – оно еще не достигло нужного размера и поэтому не визуализируется. Эмбрион может не визуализироваться вплоть до 7 недель; если плодное яйцо меньше 10 мм и в нем нет эмбриона – то причины для беспокойства пока нет – повторите исследование через 7-10 дней! Однако чаще всего начиная с 6 недель по последней менструации на узи виден эмбрион и даже прослушивается его сердцебиение.

    Аббревиатуры, встречающиеся в заключении УЗИ на ранних сроках:

    СВД – средний внутренний диаметр плодного яйца (ПЯ).

    КТР – копчико-теменной размер (длина от темени до крестца).

    ЧСС – частота сердечных сокращений (либо С\Б – сердцебиение).

    Также в первом триместре иногда измеряют размеры матки и яичников и длину шейки матки (в норме не менее 3 см).

    Не пугайтесь, если срок, записанный в заключении не совпадает с высчитанным Вами – это может быть срок беременности от зачатия, который в среднем составляет на 2 недели меньше акушерского.

    Первое плановое УЗИ проводится на сроках от 10 до 14 недель. Во время этого исследования определяют толщину воротниковой зоны или воротникового пространства (ТВП). Это зона, расположенная на задней части шеи плода. Если исследование выявило ее утолщение (более 3 мм), то это повод для генетической консультации, так как может указывать на наличие хромосомных нарушений и некоторых других пороков развития. Другие важные параметры, измеряемые на этом сроке:

    БПР или БРГП (BPD) – бипариентальный размер головки плода – расстояние между височными костями;

    ЛЗР (FOD) – лобно-затылочный размер;

    ОЖ (AC)– окружность живота (вместо нее может измеряться ДЖ (ABD)– диаметр живота);

    ОгрК или ДгрК – окружность и диаметр грудной клетки;

    ДЛБ (FL)– длина бедренной кости;

    ПВП (ПМП) – предполагаемый вес (масса) плода;

    ПДМ – первый день менструации;

    ПДР (EDD)– предполагаемая дата родов.

    Кроме этих параметров, как правило, измеряют еще толщну плаценты и место ее прикрепления, количество сосудов в пуповине (в норме их три), длину плечевой кости, длину стопы. Исследуют все органы и системы плода, которые возможно рассмотреть на данном сроке. У каждой лаборатории УЗИ свой собственный список и порядок исследуемых параметров, поэтому все перечисленные данные Вы, скорее всего, в выписке не обнаружите.

    Соответствие этих размеров сроку беременности вы можете проверить по Таблицам размеров плода по УЗИ.

    Начиная с 20 недель определяют степень зрелости плаценты. В норме каждая степень зрелости (всего их четыре:) соответствует определенным срокам беременности.

    Иногда измеряют амниотический индекс (АИ), характеризующий количество околоплодных вод. Повышение АИ свидетельствует о многоводии, понижение – о маловодии.

    Степень зрелости легких является критерием доношенной беременности, поэтому определять ее начинают в третьем триместре. Выделяют три степени зрелости легких: 0 (в норме до 32 недель), 1 (32-37 недель) и 2 (после 37 недель, свидетельствует о готовности к родам).

    Заболевания во время беременности – явление нежелательное, но очень распространенное. Ведь практически невозможно за 9 месяцев ни разу ничем не заболеть.

    Температура тела – один из важнейших показателей состояния организма, так как ее колебания всегда имеют определенную причину. Чаще всего причиной являются неполадки в организме, поэтому мы привыкли считать повышение температуры признаком начала каког

    Диагноз «бесплодие» ставится в том случае, когда беременность не наступает в течение 1 года регулярной половой жизни постоянных партнеров без предохранения. Бесплодие может быть как женским, так и мужским, а у того и другого возможно множество различ

    Копирование материалов сайта MyPreg.ru без активной ссылки на источник запрещено.

    Информация предоставлена с ознакомительной целью и не может служить для самостоятельной диагностики или лечения!

    Источник: http://mypreg.ru/index.php?mod=rasshifrovkauzi

    38mama.ru — для родителей Иркутска, с любовью!

    Новости:

    Автор Тема: ПМП по узи, у кого совпала у кого на сколько отклонилась в расчетах? (Прочитано 5459 раз)

    0 Пользователей и 1 Гость смотрят эту тему.

    • © «ПАПА-МАМА» — портал для родителей Иркутска (гг.) (38mama.ru+), «Разноцветная школа»

    За содержание рекламных материалов, мнений участников, высказанных ими в сообщениях и темах, публикуемых в форумах, на доске объявлений, в отзывах и комментариях к материалам, администрация портала 38mama.ru ответственности не несёт. Мнения участников могут не совпадать с мнением администрации.

    Нажмите, чтобы добавить напоминание и наш сайт сообщит вам, когда будет необходимо отвлечься от увлекательного общения на более важные дела!

    Источник: http://38mama.ru/forum/index.php?topic=186127.0

    пмп узи плода

    Вопросы и ответы по: пмп узи плода

    Предлежание: головное. Положение: продольное.

    СОГ 149; СРУ ч/з 3с. БПР/ОГ: 81/291.

    СДЖ 270. Дб 61. ПМП: 1773гр (32см)

    Околоплодные воды: 55мм.

    Локализация плаценты: по задний стенке.

    Степень зрелости : 1степень зрелости

    Толщина плаценты: 35мм.

    Рекомендациии по УЗ-наблюдению: обвитие вокруг шеи.

    Бипариентальный размер головы 86 (34,4);

    Окружность головы 311 (34,6);

    Длина бедренной кости, левой 64 (32,6);

    Диаметр/окружность живота 307 (34,5);

    Длина плечевой кости, левой 56 (32,5);

    ПМП(что это такое??) 2400

    Анатомия плода в норме

    Плацента расположена по левой боковой стенке, в дне на >7 см

    Толщина плаценты до 33 мм

    Кількість плодів: 1

    Перед лежання: головне

    4-х камерний розтин серця

    количество околоплодных вод – збільшена АИ- 27,2

    Толщина плаценты — 38

    Степень зрелости – 1

    Заключение: Беременность 34 недели. Головное пред. Вид 1 ст. Зр. Плаценті. Многоводие. ЗРП асим. Ф-а 1 ст.

    СЕГОДНЯ (17.02.) ПОВТОРИЛА УЗИ В ПЛАТНОЙ КЛИНИКЕ И ПОЛУЧИЛА ТАКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:

    Кількість плодів: 1

    Перед лежання: головне

    4-х камерний розтин серця

    Велика цстерна 4,0мм.

    Пупочн. Артер. IR 0,66 PI O,94 S/D 2,03- N

    количество околоплодных вод – нормальна

    Толщина плаценты — 35

    Степень зрелости – 0- 1

    Заключение: Беременностьнедели, прогрессирующая, головное предлежание.

    ТАКЖЕ ДЕЛАЛА КТГ- ВСЕ В НОРМЕ.

    Согласно данным ультразвукового сканирования действительно имеется задержка роста плода, ассиметрическая форма. Это означает, что разные параметры плода соответствуют различным срокам беременности. В среднем по данным УЗИ срок беременностинедель. Некоторые параметры соответствуют 32 неделям беременности. Но ни один из параметров не указывает на 34 недели. По данным амниотического индекса при УЗИ от 16.02.10 — есть многоводие, однако при повторном УЗИ его не обнаруживают, но и данных индекса в числовом эквиваленте не указывают – просто констатация факта – норма. Положительный фактор данных исследований – нормальные показатели систоло-диастолического отношения в пупочной артерии, нормальный биофизический профиль плода, хорошая кардиотокограмма. Я Вам рекомендую госпитализацию в акушерский стационар, в отделение патологии беременности, для наблюдения, ежедневного мониторинга сердцебиений плода, и повтор УЗИ через неделю с обязательной доплерометрией.

    Источник: http://www.health-ua.org/tag/79259-pmp-uzi-ploda.html

    Расшифровка УЗИ-скринингов беременности

    Скрининговые обследования беременной женщины – это необходимый метод диагностики внутриутробных заболеваний ребенка. УЗИ является «золотым стандартом» среди методов исследований, так как он безопасен и имеет хорошие возможности визуализации. Начиная с 10-й недели, можно обнаружить признаки генетических пороков плода. Для того чтобы стандартизировать исследование, в России приняты определенные протоколы УЗИ-диагностики. В них отражены большинство нюансов, на которые необходимо обратить внимание во время во время исследования.

    Существуют 2 основных протокола УЗИ – диагностики у беременной женщине: внедель (первый скрининг) и(второй скрининг). Для правильной расшифровки их результатов, необходимо знать нормальные характеристики плода, на различных этапах гестации, и соотносить их с данными скрининга. Третье исследование носит обзорный характер и не имеет специальной формы.

    Расшифровка протокола первого скрининга

    В этом документе обозначены основные показатели роста и жизнедеятельности эмбриона, состояние структур, которые обеспечивают развитие плода. К ним относятся:
    • собственно матка (ее стенка и придатки);
    • желточный мешок – важный компонент организма зародыша, который является первым источником половых клеток, «первой печенью» и первым кроветворным органом. Он функционирует только в первом триместре;
    • хорион – видоизмененный эндометрий матки, который в последующем участвует в формировании плаценты.

    Рассмотрим нормальные характеристики этих образований и возможные патологии, которые может выявить УЗИ нанеделях беременности.

    Матка

    Так как в первом триместре отчетливо визуализируются все патологические изменения матки, ее строение необходимо тщательно изучить. Это поможет выбрать адекватную тактику ведения беременности и предотвратить осложнения во время родоразрешения. Также следует обратить внимание на состояние шейки матки в динамике, что поможет своевременно определить истмико-цервикальную недостаточность и назначить правильную терапию.

    Ультразвуковое исследование придатков (яичников и маточных труб) позволяет диагностировать следующие патологические изменения:

    • внематочную беременность;
    • наличие новообразований;
    • присутствие жидкости в малом тазе;
    • кистозную деформацию органов.

    В нормальном результате УЗИ указывается, что стенка матки и ее придатки без изменений.

    Желточный мешок

    Желточный мешок – это временный орган, который ко второму триместру беременности склерозируется (перерождается в соединительную ткань) и теряет свои функции. На первом скрининге, в период с 10-й по 12-ю недели он может визуализироваться в виде эхогенного образования овальной или сферической формы. Его диаметр (в протоколе он обозначен «средний внутренний») составляет 7-10 мм.

    После 12-й недели беременности, это образование может в норме отсутствовать. Такое изменение физиологично, поэтому, при расшифровке УЗИ не стоит пугаться отсутствия желточного мешка.

    Хорион

    К патологическим изменениям хориона, которые выявляются на УЗИ-скрининге, относятся 3 группы:

    • нежелательная локализация (предлежание) – такое состояние, когда хорион и, как следствие, плацента, будут располагаться в области зева матки. При расшифровке УЗИ, на этот нюанс следует обратить внимание, так как он определит тактику последующего ведения беременности;
    • отслойка хориона (частичная или полная) – это крайне негативный признак, который грозит угрозой прерывания;
    • новообразования (хорионэпителиома).

    В норме, врач-диагност отметит расположение хориона и отсутствие изменений ее структуры.

    Оценка состояния плода

    На первом УЗИ-скрининге оценивают три основных показателя, которые позволяют объективно судить о развитии зародыша.

    Копчико-теменной размер (КТР) – это длина плода, которая измеряется по наиболее выступающим точкам копчика (если возможно определить) и теменных костей. Важно оценивать КТР в соответствии со сроком гестации, что позволит сделать вывод о течении развития зародыша. Нормальные показатели копчико-теменного размера, по данным клинических рекомендаций профессора О.В. Макарова, составляют:

    Незначительное несоответствие КТР менструальному сроку может быть вариантом нормального развития. Отличие более 7 мм от средних показателей, в 76% является признаком патологии.

    Воротниковое пространство – это расстояние между внутренней поверхностью кожи зародыша и внешней поверхностью мягких тканей плода, который оценивается в области шеи. Главный патологический признак, на который стоит обратить внимание при расшифровке – это расширение воротникового пространства более 5 мм. В этом случае, риск внутриутробных патологий значительно возрастает.

    Во время расшифровки результатов первого скрининга следует обратить внимание на снижение пульса плода. Нормальные значения после 10-й недели составляют 150 уд/мин. Неблагоприятным прогностическим признаком в течение беременности является брадикардия зародыша – когда ЧСС меньше 100 уд/мин.

    Расшифровка протокола второго скрининга

    В протоколе исследования беременной женщины нанеделе выделяются 4 группы результатов, которые требуют расшифровки и интерпретации:

    • фетометрия – подразумевает оценку размеров частей тела зародыша и соответствие их сроку беременности;
    • анатомия плода – эта группа данных, которые позволяют сделать вывод о состоянии внутренних органов плода;
    • состояние временных органов (плаценты, пуповины, околоплодных вод);
    • состояние матки и ее придатков (яичников и маточных труб).

    Изменение этих структур позволяет предположить наличие патологии внутриутробного развития ребенка. Важно отметить, что во время второго скрининга плод уже визуализируется очень отчетливо, поэтому помимо признаков генетических аномалий, врач может увидеть грубые пороки. Они выносятся отдельной строкой в протоколе.

    Во время второго скрининга также проводят расчет ПМП (предполагаемой массы плода). Для этого используют несколько формул (Жорданиа, Якубовой и так далее) и высчитывают среднее арифметическое. Однако ПМП может значительно отклоняться от реальных показателей. Поэтому не стоит придавать ему решающее значение.

    Фетометрия

    Главная задача этих измерений – определить пропорциональность тела плода и соответствие длин частей тела возрасту ребенка. Асимметрия этих структур может свидетельствовать о наличии генетических заболеваний. Например, одностороннее укорочение бедренной кости – это проявление синдрома Дауна. Фетометрия помогает определиться с необходимостью дальнейших исследований, в том числе инвазивных.

    Приведем нормальные характеристики частей тела плода, которые необходимы при расшифровке фетометрических показателей:

    В таблице приведены актуальные данные из монографии профессора Стрижакова, однако, важно отметить, что они постоянно изменяются (в пределах 2-3 мм). Окончательное решение по данным фетометрии должен делать врач.

    Среднее значения ПМП составляютг.

    Анатомия плода

    Основная цель изучения внутренних органов плода – обнаружение пороков. Большинство из них легко диагностируется. В этом случае, врач-УЗИ определит наличие патологии, вид нарушения развития и отметит эти данные в протоколе. Это справедливо в отношении:

    • органов ЦНС (наиболее частый порок – анэнцефалия);
    • почек (поликистоз, гидронефроз);
    • мочевого пузыря (мегацистик);
    • легких;
    • ЖКТ.

    Следует обратить внимание при расшифровке данных анатомии плода на четырехкамерный срез сердца. Нормальные результаты измерений:

    • левый желудочек — 4
    • правый желудочек — 4
    • левое предсердие — 4
    • правое предсердие — 6

    Состояние временных органов, матки и ее придатков, как правило, подробно не описывается. Отмечается локализация плаценты и ее соответствие гестационному сроку, количество сосудов в пуповине (в норме 3) и обилие околоплодных вод (нормальные значения: объеммл; индекс амниотической жидкости 10-20).

    Расшифровка протоколов скринингового исследования – это достаточно сложный процесс, который требует знания нормальных показателей плода и адекватной их интерпретации. Основываясь на этих данных, можно сделать вывод о течении беременности. Однако, чтобы быть не допустить ошибку в своих выводах, следует обратиться за помощью к врачу.

    Похожие статьи

    © uzigid // Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник Карта сайта

    Источник: http://uzigid.ru/beremennost/rasshifrovka-uzi-skriningov.html

    uziprosto.ru

    Энциклопедия УЗИ и МРТ

    Расшифровка результатов УЗИ: аббревиатуры и важные данные

    Ультразвуковое исследование применяется в мировой акушерской практике с 1966 года, когда впервые УЗИ было допущено к использованию в диагностике течения беременности. С того времени ультразвуковая диагностика не потеряла актуальности, и даже наоборот – до сих пор является одним из самых безвредных методов обследования беременных.

    Метод сочетает в себе возможность изучения состояния внутренних органов, плода, не проникая при этом во внутренние среды, с безопасностью, высокой показательностью. Расшифровка УЗИ при беременности — дело для профессионала.

    Основные показатели УЗИ при беременности

    Для оценки течения беременности значимыми являются следующие признаки:

    • основные размеры будущего ребёнка, его рост и вес
    • частота сердечных сокращений (ЧCC) – для первого УЗИ может быть только указание, есть ли сердцебиение в принципе
    • состояние плаценты (по её толщине, степени зрелости, состоянию кровотока в сосудах), определение степени зрелости плаценты.

    Отдельным моментом является измерение величины носовой кости и ширины воротниковой зоны как фактор риска развития хромосомных болезней (уменьшение этих показателей либо гипоплазия, или сниженная эхогенность конкретно носовой кости относительно показателей данного срока беременности).

    Помимо прочего отмечают состояние женских половых органов – матки и её придатков. При этом могут быть выявлены их заболевания.

    Для первого УЗИ также отмечают:

    • факт беременности как таковой
    • плодность и характер многоплодной беременности (в случае её выявления)
    • месторасположение хориона и его структуру
    • наличие желточного мешка, его размеры.

    Относительно допплерометрии на УЗИ оцениваются следующие показатели:

    • скорость кровотока в сосудах
    • индекс резистентности (ИР) – отношение между разницей скорости кровотока в систолу и диастолу и систолической скоростью в сосуде
    • пульсовой индекс (ПИ) – отношение между разностью скорости кровотока в сосуде в систолу и диастолу к среднему значению скорости кровотока в данном сосуде
    • систоло-диастолическое отношение (СДО) – отношение скорости кровотока в данном сосуде в систолу и диастолу.

    Показатели КТГ, которые определяют при обследовании (проводится в третьем триместре при третьем плановом УЗИ):

    • базальная частота сердечных сокращений (среднее арифметическое за 10 минут обследования)
    • осцилляции (отклонения от базального ритма)
    • акцелерации (повышение ЧСС на 15 ударов за 15 секунд)
    • децелерации (снижение ЧСС на 30 ударов за 15 секунд).

    Как расшифровывают УЗИ

    Расшифровка результатов УЗИ беременных – дело индивидуальное относительно каждой будущей матери.

    Как расшифровать УЗИ при беременности? Это задача как врача, специализирующегося на ультразвуковой диагностике, так и самого акушера-гинеколога. Медицинские данные, полученные при ультразвуковом исследовании, соотносятся с данными анамнеза, индивидуальными особенностями беременной женщины.

    Только после этого врач принимает решение, насколько полученные измерением данные физиологичны, как расшифровывается тот или иной результат УЗИ при беременности и необходимо ли вносить в ее ведение коррективы.

    Специалист в области ультразвуковой диагностики проводит само исследование и необходимые измерения, результаты которых передаются врачу акушеру-гинекологу. Поэтому описание результатов ведется двумя специалистами. Результат звучит как «беременность, срок». При наличии патологии она также указывается в заключении.

    Данный протокол является стандартной мерой по отслеживанию состояния плода в первом триместре

    Что покажет первое УЗ обследование

    Первое УЗИ при беременности проводится на сроке 10–13 недель при условии своевременного установления на учёт и отсутствии показаний к более ранним срокам проведения. Лучше всего пройти первый скрининг примерно в середине этого срока.

    Система ультразвукового скрининга в акушерской практике применяется для массового обследования беременных с целью раннего выявления групп риска. Конкретно для первого скрининга – чем раньше обнаруживаются нарушения развития плода или провизорных органов, тем сложнее можно ожидать порок. Однако на ранних этапах проще и вносить коррективы в ход ведения беременности.

    На плановом первом УЗИ рассчитывают размеры будущего ребёнка (фетометрия). Фетометрия включает в себя копчиково-теменное расстояние, межтеменной размер, обхват головы, обхват живота и диаметр груди, длину конечностей, которую чаще оценивают по длине бедренной кости. Однако для уточнения можно измерить также плечевые, лучевые, локтевые, большеберцовые, малоберцовые кости и кости ступни.

    Отдельный важный пункт – необходимость измерения величины носовой кости и ширины воротниковой зоны, отклонения которых от нормы служат маркёрами хромосомных болезней (маркёры выявляют повышенный риск появления патологии, но не могут говорить точно о нарушении развития).

    Кроме фетометрии оцениваются такие показатели, как рост и вес будущего ребёнка, частота сердечных сокращений, толщина плаценты.

    На данном этапе развития плода проведение данного исследования позволяет выявить наличие или отсутствие серьезных пороков

    Показатели первого УЗИ и их расшифровка

    Расшифровка УЗИ плода включает в себя несколько параметров. Вес плода на период первого скрининга в среднем: 5–12 см, вес 8–30 грамм.

    ● 10 неделя: размер от темени до копчика: 33–49 мм, размер между теменными буграми 14 мм.

    ● 11 неделя: размер от темени до копчика: 42–58 мм, размер между теменными буграми 17 мм.

    ● 12 неделя: размер от темени до копчика: 51–60 мм, размер между теменными буграми более 20 мм.

    ● 13 неделя: размер от темени до копчика: 61–73 мм, размер между теменными буграми 23–30 мм. Лобно-затылочное расстояние 29–35 мм, окружность головы 92–99 мм, окружность живота 64–70 мм. Длина бедра 11 мм, большеберцовая кость 9 мм, малоберцовая кость 8 мм, длина плеча 10 мм, длина лучевой кости 6 мм, локтевая кость 8 мм, длина стопы 12 мм.

    Размеры носовой кости на 10–11 неделях на УЗИ оценить трудно, однако она уже начинает определяться как локальное уплотнение ткани. На 12 неделе 2,0–4,2 мм, на 13 неделе она такая же.

    Воротниковая зона: на 10 неделе 1,5–2,1 мм, на 11 неделе 1,6–2,3 мм, на 12 неделе 1,6–2,4 мм, на 13 неделе 1,7–2,6 мм.

    Толщина плаценты: на 10 неделе 13,44 мм, на 11 неделе 14,29 мм, на 12 неделе 15,14 мм, на 13 неделе 16,0 мм.

    Второе УЗИ при беременности и его расшифровка

    Второй обязательный скрининг при своевременном выходе на учёт проводится на 20–24 неделях.

    Это время, когда плод уже можно рассмотреть более детально, визуализируются более точно особенности его развития, однако до 22 недели ещё можно решать вопрос о ведении беременности в разные стороны, в том числе и аборт при множественных пороках развития, особенно несовместимых с продолжительной жизнью.

    Поэтому второе обязательное УЗИ лучше пройти на ранних неделях данного срока.

    Второе обследование позволяет выявить многочисленные показатели развития плода, например, масса и размер ребенка, состояние костной системы, анатомия внутренних органов, а также позволяет выявить возможное обвитие плода пуповиной

    Чтобы расшифровывать УЗИ, необходимы следующие показатели:

    • 20 неделя: межтеменное расстояние: 43–53 мм, фронтоокципитальное расстояние: 56–68 мм, окружность головы: 154–186 мм, обхват грудной клетки 47–49 мм, обхват живота 124–164 мм, длина бедра 29–37 мм, длина голени 26–34 мм, длина плечевой кости 26–34 мм, локтевая кость: 28 мм, длина лучевой кости 25 мм.
    • 21 неделя: МТР 46–56, ФОР 60–72, ОГ 166–200 мм, ОЖ 137–177, ДБ 32–40, ДГ 29–37, ДП 29–37, предплечье 24–32.
    • 22 неделя: МТР 48–60, ФОР 64–76, ОГ 178–212, ОЖ 148–190, ДБ 35–43, ДГ 31–39, ДП 31–39, предплечье 26–34.
    • 23 неделя: МТР 52–64, ФОР 67–81, ОГ 190–224, ОЖ 160–202, ДБ 37–45, ДГ 34–42, ДП 34–42, предплечье 29–37.
    • 24 неделя: МТР 55–67, ФОР 71–85, ОГ 201–237, ОЖ 172–224, ДБ 40–48, ДГ 36–44, ДП 36–44, предплечье 31–39.

    Носовая кость: 20–21 недели 5,7–8,3 мм, 22 – 23 недели 6,0–9,2, 24 неделя 6,9–10,1.

    Показатели ЧСС плода в это время соответствуют интервалу от 140 до 160 ударов в минуту.

    Основные артефакты

    Реверберация

    При отражении ультразвука от стенок полых органов («передняя» и «задняя»), эхо может как бы застревать между ними и, возвращаясь позднее, создавать изображение инородного тела в полом органе.

    Такое эхо выглядит как иглы, располагаясь вдоль хода ультразвуковых волн. Данный артефакт чаще можно обнаружить при появлении в органе или ткани воздуха (эмфизематозное состояние), например, эмфизема плода.

    Акустическое эхо

    За плотными (наиболее эхогенными) структурами может не проводиться ультразвук, поэтому за такими объектами создаётся изображение тёмного пространства.

    С одной стороны, это мешает определению состояния тканей, которые располагаются за гиперэхогенными структурами, с другой стороны, позволяет определять эти самые структуры как очень плотные.

    Кроме того, по форме и ширине тени можно судить о плотности данной структуры: чем больше она очерчена с боков тенью и чем меньше можно просмотреть форму данного объекта (за исключением стороны, повёрнутой к ультразвуковому датчику), тем он плотнее.

    Эхоакустическое усиление

    Возникает в тканях, на пути к которым ультразвуковые волны проходят через полостные структуры.

    Эти ткани визуализируются как более эхогенные, чем при исследовании в других проекциях (без прохождения полостных структур).

    С одной стороны, это может сбить с толку, но с другой – это может помочь дифференцировать характер жидкости, которая находится в полостной структуре (чем плотнее, тем в меньшей степени прослеживается данный артефакт).

    Рефракция

    при прохождении через неоднородные ткани ультразвуковые волны могут преломляться и искажать получаемую картину. Этот эффект аналогичен тому, как человек видит преломление предметов, находящихся в воде.

    Артефакт зеркального отражения

    При направлении ультразвуковых волн через область со сменой фаз среды часть из них может отражаться сразу, причём не только обратно на датчик, но и в стороны.

    Однако датчик УЗ волн воспринимает отражённое эхо как только прямолинейное, и, соответственно, структуры отображаются без учёта преломления волн.

    Поэтому формируются два изображения: одно в правильном месте, а второе – в области за сменой фаз среды (например, в лёгком).

    Артефакт широкого луча

    Возникает вследствие ширины поля среза, покрываемого ультразвуком: по его краям объекты могут представляться в искажённой форме. Менее широкие лучи не так подвержены этому явлению.

    Скоростной артефакт

    Проведение ультразвука разными тканями происходит с разной скоростью, однако при конверсии изображения скорость принимается одинаковой для всех волн, поэтому, особенно при движении обследуемого объекта, изображение также искажается.

    В большинстве случаев артефакты, обусловленные физикой ультразвука, либо несут в себе диагностическую ценность, либо устраняются изменением положения датчика, либо и то и другое. Однако из-за таких явлений результаты УЗИ могут оказаться ошибочны.

    Также существуют артефакты, не зависящие от свойств ультразвука, а вызванные различными внешними воздействиями, такими как внешнее электромагнитное воздействие, недостаточное смазывание области акустическим гелем и т.д. Кроме того, на получаемое изображение может влиять и сам ультразвуковой датчик, его форма.

    Что такое ПМП (ПВП) на УЗИ при беременности

    Аббревиатура ПМП – предполагаемая масса плода (ПВП – предполагаемый вес плода).

    Для определения веса плода по данным УЗИ (что точнее других способов) необходимы следующие данные: возраст плода в неделях, размеры головы (межтеменное расстояние, лобно-затылочное расстояние или окружность головы), окружность живота, диаметр грудной клетки и длина бедра.

    Чем больший срок беременности, тем большие индивидуальные особенности могут проявляться у плода, поэтому, если ПМП не совпадает с табличными данными норм для данного срока, это ещё не повод для паники. Вес ребёнка, как правило, при рождении может варьироваться в очень больших пределах.

    Заключение

    Расшифровать УЗИ плода – комплексная и весьма индивидуальная задача, включающая множество показателей и требующая высокой квалификации.

    Источник: http://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/rasshifrovka-i-abbreviatury.html

    УЗИ при беременности: расшифровка

    Для чего нужно УЗИ во время беременности

    Проведение ультразвукового анализа вызвано необходимостью исследования ребенка в утробе на предмет его патологий или их отсутствия.

    УЗИ на ранних сроках проводится для установления наличия беременности и ее срока, количества плодных яиц. Такой путь исследования полезен тем, что может выявить внематочную беременность – опасное состояние, которое требует незамедлительного вмешательства врачей, вплоть до хирургических методов. Если же с помощью УЗИ данная патология будет выявлена на начальных сроках, у беременной есть возможность избежать хирургического вмешательства.

    На этапе первого скрининга (11-13 недель) изучаются стенки матки, сама матка и ее придатки, а также рассматриваются следующие показатели роста зародыша:

    • хорион – он вносит свой вклад в развитие плаценты;
    • желточный мешочек — важная составляющая для развития зародыша.

    На последующих сроках УЗИ помогает выявить существующие патологии, такие как отслойка плаценты, угроза выкидыша, повышенный тонус матки. Именно своевременная диагностика отклонений помогает их устранить и избежать последующих осложнений.

    При втором скрининге исследуется ряд показателей, которые затем нужно будет расшифровать:

    • рассматривается матка, маточные трубы и состояние яичников;
    • проводится фетометрия, с помощью которой устанавливаются размеры отдельных частей плода и оценивается их соответствие срокам беременности;
    • изучается состояние органов, связывающих ребенка с матерью (плацента, пуповина), оценивается структура околоплодных вод;
    • анализируется состояние внутренних органов ребенка.

    На этом УЗИ могут прослеживаться некоторые патологии, такие как маловодие или слишком низкое прикрепление плаценты. Благодаря УЗИ можно установить как излечимые, так и неизлечимые пороки плода.

    Третий скрининг проводится в следующих целях:

    • выявление серьезных пороков развития плода, которые на ранних сроках не могут быть обнаружены;
    • определение предлежания плода (ягодичное или головное);
    • определение массы тела ребенка;
    • оценка риска неправильного формирования головного мозга;
    • обследование на предмет обвития пуповиной;
    • оценка сердцебиения плода — учащенное или редкое;
    • оценка роста плода;
    • оценка риска развития сердечных пороков у плода.

    На УЗИ в третьем триместре уже можно посмотреть легкие малыша и их готовность к работе в обычной среде в случае преждевременных родов. При последнем скрининге уделяют большое внимание черепу, отслеживаются такие отклонения, как волчья пасть, заячья губа и т.д.

    Накануне самих родов УЗИ позволяет узнать некоторые нюансы, которые могут быть важны для самого процесса родов. В частности, только благодаря УЗИ можно со 100% точностью увидеть обвитую пуповину, а это является очень важным аспектом в родовом процессе, ведь она может стать угрозой как для здоровья малыша, так и для его жизни.

    Некоторым беременным назначают УЗИ чаще положенного. К таким беременным относятся те, у кого есть в наличии: сахарный диабет, заболевания крови и лимфы, отрицательный резус-фактор.

    Расшифровка УЗИ плода

    Уже начиная с 11 недели беременности допускается обнаружение патологий плода. В России определены два основных стандартных протокола, по которым ведется расшифровка данных.

    Эти исследования ведутся на 11–13 неделе беременности и на 19–22 неделе. Для того чтобы точнее расшифровать данные, нужно знать нормы развития плода на разных этапах вынашивания.

    Первый скрининг плода. В это время проводится детальный осмотр воротниковой зоны плода — участок между тканями и кожей в районе шеи. Толщину воротниковой зоны обозначают аббревиатурой ТВП. В норме ТВП не должна превышать 2,7 мм.

    * Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

    Носовая косточка — еще один параметр, который исследуется в это время. В норме косточка должна визуализироваться.

    Срок беременности в неделях

    Нормативное значение длины кости носа, мм

    Еще один показатель, который измеряется на данном этапе – КТР (копчико-теменной размер плода).

    Для малыша на 11 – 13 неделе нормой считается КТР в пределахмм.

    Помимо КТР, врач оценивает бипариетальный и лобно-затылочный размеры плода. Первый представляет собой расстояние от одного виска головы до другого и в норме составляет до 28 мм. Второй — расстояние от лобной до затылочной кости — в норме не превышает 31 мм.

    * Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

    Отдельно врач оценивает диаметр плодного яйца…

    … и высчитывает частоту сердечных сокращений (ЧСС).

    Если показатели не соответствуют норме, беременной рекомендуют пройти консультацию генетика и дополнительное обследование.

    Второй скрининг плода

    Нормы развития плода во втором триместре указаны в таблице:

    * Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

    Если имеются какие-либо изменения в этих показателях, можно предположить отклонения в развитии ребенка в утробе. Кстати, при втором скрининге плод просматривается значительно лучше, чем при первом, поэтому врач может судить уже не только о генетических отклонениях, но и об иных пороках (они записываются отдельно в протоколе обследования).

    Третий скрининг плода

    В рамках третьего скрининга оцениваются такие параметры малыша, как рост, вес, бипариетальный размер головы, длина бедра и грудной клетки. Нормы перечисленных параметров описаны в таблице выше. Ниже представлены нормальные показатели БПР и ЛЗР.

    * Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

    Во время 3 скрининга врач оценивает состояние плаценты, степень ее зрелости и толщину. Плацента является связывающим звеном между мамой и ее ребенком. Она остается на весь срок беременности. Существует она для того, чтобы питать ребенка необходимыми полезными веществами.

    Норма зрелости плаценты:

    Нормы толщины плаценты:

    Нормы ИАЖ (индекса амниотической жидкости)

    * Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в остальных столбцах — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

    Размер плода по неделям беременности

    В каждом триместре проводится свое исследование и делаются свои замеры. Толкование показателей УЗИ помогает установить размеры ребенка на момент его развития.

    Ниже приведена таблица размеров и веса плода по неделям. Стоит сказать, что показания являются средними, могут отличаться от действительности. Особенно это касается последних месяцев беременности.

    Новорожденный может родиться с весом в 2300 грамм, а может родиться с весом в 4500 грамм. И в том, и в другом случае он может являться абсолютно здоровым.

    Ультразвуковое исследование плаценты

    УЗИ плаценты определяет ее размеры, эхоструктуру, развитость.

    Примерно на 16 неделе беременности плацента становится размером чуть больше половины матки. На последних месяцах она занимает большую часть матки.

    Для того чтобы определить размер плаценты, нужно уточнить ее толщину. Во время проведения УЗИ отыскивается участок плаценты наиболее преобладающий в толщине, замеряется. Толщина, в свою очередь, зависит от срока беременности.

    Когда плацента может быть гиперутолщена:

    при водянке зародыша;

    легкое утолщение может наблюдаться у женщин с заболеванием сахарного диабета;

    если в процессе вынашивания беременная перенесла инфекционное заболевание.

    Плацента имеет те же функции, что и человеческий организм – ей свойственно зарождаться, созревать и увядать. Все эти моменты абсолютно закономерны. Но если случается досрочное старение плаценты, это является патологией.

    Существует 3 степени зрелости плаценты:

    I степень зрелости. До 30 недели беременности плацента находится на нулевой степени зрелости. В это время она увеличивается в размерах, питая малыша всеми полезными элементами. Структура в норме однородная, гладкая. После 30 недели на плаценте могут появляться крапинки и волны, которые говорят о начале созревания плаценты. Если появление этих признаков выявляется ранее, то такой процесс называют «преждевременным старением плаценты». В некоторых случаях назначают женщинам медикаментозное лечение. Первая степень должна длиться до 34 недели.

    II степень зрелости. Наступает эта степень с 34 по 37 неделю. Выглядит она уже более рельефной, волнистой, на УЗИ показана эхоструктура с крапинками. Если вторую степень указывают на раннем сроке, чем 34 недели, то нужно будет проходить более детальную диагностику и КТГ плода. Все анализы в целом покажут, есть ли какие-то патологии плода. Если же ребенок страдает гипоксией, то могут назначить амбулаторное лечение.

    III степень зрелости. Эту степень устанавливают уже при доношенной беременности. Плацента готовится к родам и ее функции снижаются, наступает естественное ее старение. По всей поверхности имеются крупные волны и отложение солей.

    Если плацента не соответствует своему сроку, тогда возникает риск преждевременных родов.

    УЗИ пуповины плода

    Между плацентой и зародышем проходит пуповина, которая связывает их между собой. При ультразвуковом исследовании определяется число сосудов в пуповине, их состояние, структура.

    Пуповина имеет две артерии и одну вену, которые питают плод. Вена насыщает плод кислородом, а артерии служат выводом переработанных продуктов.

    Длина пуповины в норме должна быть не менее 40 см.

    УЗИ позволяет увидеть обвитие пуповиной, если таковое имеется. Установление обвития еще не является причиной для кесарева сечения.

    Ультразвуковое исследование околоплодных вод

    В процессе ультразвука вычисляют амниотический индекс, который указывает на количество вод. Индекс измеряется по определенной схеме:

    матка делится двумя перпендикулярными полосками, одна идет по линии пупка, другая продольно;

    в каждом секторе производятся замеры свободного расстояния между плодом и стенкой матки;

    Нормальными значениями на 28 неделе будут показания АИсм. Повышение значения может говорить о многоводии, понижение показателей соответственно, о маловодии.

    * Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в остальных столбцах — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

    В любом случае то или другое отклонение говорит о нарушениях в кровоснабжении плаценты.

    УЗИ матки при беременности. Величина матки по неделям беременности

    При проведении УЗИ матки измеряется ее размер, осматривается ее внешний вид на предмет наличия миоматозных узлов, тонуса мышц, замеряется толщина стенок матки.

    До беременности толщина стенок матки составляет 4-5 см, к концу беременности матка растягивается, ее стенки становятся тоньше и составляют примерно 0,5-2 см.

    Нормой длины шейки матки являются показатели 3,5–4,5 см.

    Размеры матки по неделям беременности

    Марианна Артемова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

    Отзывы о статье: УЗИ при беременности: расшифровка

    Портал для мам ©18 гг. Все права защищены

    Беременность, роды, зачатие, воспитание детей

    ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

    Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

    Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью

    При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

    Источник: http://mirmam.pro/beremennost/vedenie-beremennosti/rasshifrovka-uzi-pri-beremennosti/

    Первая помощь при осложнениях в ранние сроки беременности

    Анамнез последней беременности

    • предположить наличие беременности, если наблюдаемые симптомы аналогичны имевшимся при предыдущей беременности;
    • предположить специфическое осложнение беременности, если оно имело место в прошлом.

    Половая активность

    Контрацепция

    Признаки и симптомы беременности

    Внематочная беременность

    Самопроизвольный выкидыш

    Инфекционный аборт

    Кровотечение из желтого тела

    Ущемление матки

    В неотложных ситуациях в гинекологии, особенно у женщин репродуктивного возраста, отсрочка в лечении или ошибочный выбор лечебной тактики может подвергнуть риску настоящее состояние пациентки и поставить под угрозу репродуктивную способность в будущем.

    Диагностика острого панкреатита (ОП) основывается прежде всего на клинических признаках. Тяжесть заболевания различна — от небольшого отека поджелудочной железы до явного некроза и кровоизлияния. Клинические признаки не являются патогномоничными, и симптоматика зависит от степени деструкции .

    Кровотечение из расширенных вен пищевода является наиболее серьезным и жизнеугрожающим осложнением алкогольного поражения печени. При этом смертность и частота повторного кровотечения высоки. Только в результате этого осложнения умирают 30 % больных циррозом. Больные обычно поступают в отделение.

    Видео о санатории «Belorus», Друскининкай, Литва

    Фото интерьера клиники Будапешта, Венгрия

    Фото дизайна интерьера медицинского центра

    Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

    Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

    Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

    При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

    Источник: http://medbe.ru/firstaid/drugie-zabolevaniya-i-travmy/pervaya-pomoshch-pri-oslozhneniyakh-v-rannie-sroki-beremennosti/

  • alteainvest.ru

    Пмп при беременности

    Чрезвычайные ситуации неблагоприятно отражаются на здоровье женщины, плода и новорожденного. Следует выделить ближайшие и отдаленные последствия ка­тастроф.

    Ближайшие эффекты экстремальной ситуации, помимо специфики общего или местного поражения организма (радиация, землетрясения, ураганы, пожары, взры­вы и др.), многообразны. Они зависят от ряда факторов:

    — наличие различного рода повреждений (ожоги, травмы, отравления и др.);

    — срок беременности, наличие или отсутствие родов, которые требуют опреде­ленных мероприятий;

    — здоровье беременной женщины и состояние плода;

    — условия, в которых находится беременная женщина или роженица (домаш­ние, дорожные, полевые, стационарные и др.).

    Общим первоначальным ближайшим эффектом чрезвычайных ситуаций явля­ется стрессовое состояние, которое сразу будет главенствующим в развитии острых осложнений у матери и плода.

    Состояние стресса может вызвать аборт (ранний или поздний) и преждевремен­ные роды. Травма и стресс могут привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению из предлежащей плаценты, разрыву матки. Может наступить внут­риутробная гибель плода. Стресс быстро меняет состояние внутренней среды орга­низма и, что особенно важно, может нарушить систему гемостаза (свертывающую и противосвертывающую систему). Средний медицинский персонал (мед. сестра, акушерка) должен быть готовым оказать необходимую, чаще экстренную, помощь. Безусловно для этого нужно знать минимум происходящих в организме беремен­ной или рожающей женщины процессов.

    Прежде всего следует вывести беременную женщину в наиболее безопасное место.

    Общим мероприятием, с которого следует начать оказание помощи, является успокоение женщины, внушение о благоприятном исходе беременности или родов. При всех сроках беременности или в родах обязательно следует дать успокоитель­ные средства (валериана, пустырник), малые транквилизаторы (триоксазин, элени­ум и др.). Хорошо сделать внутримышечную инъекцию (седуксена, реланиума или др. подобных средств).

    При малых сроках беременности в экстремальных ситуациях может начаться самопроизвольный аборт (ранний выкидыш — до 16 нед.). Любая из стадий аборта (угрожающий, начинающийся аборт, аборт в ходу и совершившийся аборт — полный или неполный) по длительности течения может быть непредсказуема. Угрожающий и начинающийся аборт имеют нечетко различимую клинику и под­даются терапии. Симптомы этой стадии: боли в животе любого характера и кровяные выделения из половых органов. Они могут протекать как самостоя-

    тельно, так и сочетанно. Сохранять беременность на этой стадии при радиа­ционном поражении или выраженной интоксикации нецелесообразно. Во всех остальных случаях можно сохранить беременность, и поэтому следует внутримы­шечно ввести 25% раствор магния сернокислого 10 мл (с новокаином). Кроме того, показано назначение седативных препаратов.

    Аборт в ходу остановить нельзя, поэтому, во избежание значительной крово-потери, необходима транспортировка больной в любой стационар.

    Совершившийся полный аборт может произойти без кровотечения или с незна­чительными кровяными выделениями. Медсестра или акушерка должны осмотреть плодное яйцо на предмет его целостности и записать в карте или лучше отправить его вместе с больной для осмотра врачом, который в последующем будет решать вопрос о необходимости выскабливания матки.

    Неполный аборт сопровождается значительным кровотечением, которое будет остановлено только после удаления остатков плодного яйца. Необходима срочная транспортировка больной для инструментального выскабливания и возмещения кровопотери. При отсутствии такой возможности акушерка должна сделать пальце­вое удаление из полости матки остатков плодного яйца, с последующим массажем матки и наложения холода на низ живота (обычная грелка, заполненная льдом). Операция, естественно, должна проходить в условиях асептики с применением одного из антисептических препаратов для обработки рук акушерки и промежнос­ти больной женщины.

    Поздний выкидыш клинически протекает по типу родов: раскрытие шейки матки, излитие околоплодных вод, рождение плода, затем последа. При необходи­мости замедлить темп выкидыша следует ввести магний сернокислый в той же дозе или баралгин. После окончания выкидыша необходимо выскабливание стенок полости матки (врачебная операция).

    При наличии кровотечения, причиной кото­рого является преждевременная отслойка плаценты, требуется первоочередная транспортировка в стационар для оказания врачебной помощи.

    Преждевременные роды отличаются от позднего выкидыша тем, что рождается ребенок, жизнеспособность которого в определенной мере зависит от проведения родов. Особенности преждевременных родов предопределяют тактику акушерки. Возможны быстрые роды, преждевременное или дородовое излитие вод, кровоте­чение в третьем и раннем послеродовом периодах и в связи с незрелостью плода — развитие синдрома дыхательных расстройств у новорожденного.

    В случае быстрых родов схватки будут очень частыми и нередко болезненными. Первый период родов следует вести с обезболиванием аналгетиками, можно при­менить баралгин.

    Второй период родов ведется без защиты промежности (лучше рассечь ее), в положении женщины на боку. Необходимо заранее приготовить теплое белье ребенку, поскольку переохлаждение для него очень опасно. Для профилактики кровотечения в третьем и раннем послеродовом периодах, в момент прорезывания из-под лона плечика плода, роженице необходимо внутривенно ввести одно из сокращающих матку средств, лучшим является метилэргометрин (он в течение 2-х часов удерживает матку в тонусе после отделения и выделения последа).

    В случаях дородового (преждевременного) излития вод при беременности до 35—36 нед. стимуляция родовой деятельности не проводится. Показано введение антибиотиков. Их применение необходимо для предупреждения эндометрита у

    матери и внутриутробной инфекции у плода. Предпочтительны антибиотики ши­рокого спектра действия: аминогликозиды (канамицин, гентамицин) либо цефа-лоспорины (цефалоридин, цефалозомин и др.), а также ампициллин, ампиокс. Этих мероприятий на догоспитальном этапе будет достаточно, не следует забывать и о частой смене подкладных пеленок.

    Роды в срок наступают при доношенной беременности (38—41 нед.). Они могут и в чрезвычайных ситуациях при проведении противострессовых мероприятий протекать без осложнений.

    К осложнениям, часто встречающимся в чрезвычайных ситуациях, относятся:

    повышение АД, как один из признаков нефропатии, дородовое излитие около­плодных вод, аномалии родовой деятельности (слабость родовых сил, быстрые роды, дискоординированные роды). Наибольшую опасность для беременной и роженицы представляет нефропатия. Повышение артериального давления до 130/90 мм рт. ст. даже при отсутствии других симптомов (отек, белок в моче) указывает на необходимость врачебного наблюдения. Акушерка должна в этой ситуации ввести одно из гипотензивных средств (папаверин с дибазолом, клофе-лин) и как можно быстрее транспортировать женщину в стационар.

    Остальные осложнения в первом периоде родов не столь опасны и не требуют оказания экстренной помощи. При дородовом или раннем излитии околоплодных вод показана стимуляция родовой деятельности внутривенным капельным влива­нием окситоцина (5 ед. на 400—500 мл 5—10% раствора глюкозы). Родостимуляции окситоцином способствует кокарбоксилаза (100 мл). Если отсутствует возможность транспортировки женщины в первые 4—6 часов, необходимо назначить антибакте­риальную терапию для профилактики хориопампионита.

    Если роженица оказалась в чрезвычайной ситуации во втором периоде родов, когда потуги следуют одна за другой, акушерка должна успокоить женщину, принять ребенка, применяя приемы защиты промежности. При этом нужно пом­нить о возможности кровотечения в третьем периоде родов. При прорезывании из-под лона плечика ребенка (уже при родившейся головке) медсестра должна внутривенно ввести метилэргометрин в количестве 1 мл.

    При рождении, у ребенка следует отсосать слизь из рта и носа (не глубоко) резиновым баллончиком (средних размеров стерильная баллонообразная клизма) и перевязать пуповину двумя лигатурами. Пуповина пересекается между двумя лига­турами (зажимами). Следует избегать охлаждения новорожденного. В случае отсут­ствия крика у ребенка — после отсасывания слизи похлопать его по пяточкам, поглаживать грудку вдоль позвоночника в сторону головки. Если ребенок не кричит, не дышит или его дыхание слабое, нерегулярное — ему срочно следует провести реанимационные мероприятия (см. медицинская помощь детям). Сразу после рождения ребенка матери следует выпустить мочу катетером и, если не был введен метилэргометрин в конце II периода родов, ввести его внутривенно или внутримышечно. Нужно помнить, что в третьем (послеродовом) периоде женщина не транспортабельна. Этот период протекает от 5 до 10—15 минут. Массировать живот, трогать матку в этот период нельзя. При отделении последа (опускание пуповины и др.) акушерка должна выделить его обычными приемами и осмотреть на предмет целостности. Следует отметить, что после введения метилэргометрина в конце второго периода родов, матка будет в тонусе, и признаки отделившегося

    последа могут отсутствовать. В этот период допускается выделение последа по Кредэ-Лазаревичу.

    При наличии кровотечения в третьем периоде необходимо произвести под наркозом в стерильных условиях отделение и выделение последа путем введения руки в полость матки (после предварительной обработки спиртом или йодинолом рук акушерки до локтя, промежности и внутренней поверхности бедер родильни­цы).

    Пмп при беременности что это такое

    Не менее опасным из-за возможности профузного кровотечения является ранний послеродовый период, продолжающийся 2 часа. Для профилактики крово­течения родильница должна находиться под наблюдением акушерки, которая должна положить холодный предмет (чаще грелка, наполненная льдом) на низ живота и периодически производить наружный массаж матки с удалением из нее скапливающихся сгустков крови. При первых признаках кровотечения необходима врачебная помощь, Поэтому сразу после рождения последа женщина нуждается в транспортировке в стационар.

    Кроме того, во время беременности и в родах в чрезвычайных ситуациях у женщины могут возникнуть осложнения, требующие только врачебной помощи. К ним относятся преэклампсия и эклампсия, преждевременная отслойка нормально и низкорасположенной плаценты, разрыв матки, кровотечение при предлежании плаценты. Эти осложнения и в обычной обстановке являются грозными. Они требуют участия при оказании помощи врача акушера-гинеколога или хирурга и анестезиолога.

    При появлении первых признаков этих осложнений для спасения жизни жен­щины требуется экстренная транспортировка в лечебное учреждение.

    Дата публикования: 2014-11-18; Прочитано: 2034 | Нарушение авторского права страницы

    Пмп на узи

    Расшифровка УЗИ при беременности

    n Предимплантационный– первые 6 – 7 дней развития (оплодотворение, дробление, миграция зиготы)

    n Имплантация – 7 – 10 дни – 2ая неделя развития

    n Эмбриональныйили эмбриогенез и плацентация – от имплантации до конца 3 – начала 4 месяца развития

    n Плодовый или фетогенез – начало 4 месяца развития до родов

    n Вся беременность длится 280 дней или 10 акушерских месяцев

    n Все изменения являются нормальными или физиологическими

    n Беременность как «пробный камень» силы и здоровья женского организма

    n В норме беременность способствует расцветуорганизма, при патологии наступает срыв

    n Появление нового круга кровообращения – маточно – плацентарный

    n Усиление работы сердца – повышение ЧСС на 10 – 15 ударов в минуту

    n Физиологическая гипертрофия сердца

    n Со 2 половины беременности изменениеположения сердца из за растущей матки

    n Появление систолического шума, экстрасистолии, тахикардии

    n Увеличение периферического кровотока, повышение венозного давления, возникновение варикозного расширения вен нижних конечностей

    n Появление физиологических отеков из – за повышения проницаемости сосудов

    n Увеличение ОЦК на 20 – 30%

    n В 1 половине беременности артериальная гипотония (АД в норме не повышается)

    n Повышение потребности в кислороде

    n Увеличение окружности грудной клетки на 5 – 7 см

    n Диафрагмальный тип дыхания

    n Повышение глубины и емкости вдоха

    n ЧДД и ЖЕЛ не изменяются

    n В 3 триместре – физиологическая одышка

    n ЖКТ меняет положение из – за сдавления беременной маткой

    n Снижение перистальтики кишечника, кислотности желудочного сока, тонуса пищевода и желчевыводящих путей

    n Отек и гиперемия десен, кариес зубов (потеря кальция)

    n Сдавление тазовых вен – возникновение геморроя (варикозное расширение вен прямой кишки)

    n Частые проблемы беременных – запоры, изжога, тошнота, рвота, понижение аппетита, возникновение камней желчевыводящих путей

    n Повышение выделительной и обезвреживающей функции почек

    n Учащение мочеиспускания в конце беременности

    n Увеличениеразмеров почек на 20%, возможно опущение почек, чаще правой

    n Физиологическая гипотония и гипокинезия мочевых путей (патологические рефлюксы, расширение почечных лоханок и мочеточников), возможна ИМП

    n Расслабление и размягчение суставных связок, хрящей, сочленений (вывихи, подвывихи)

    n Потеря солей Са и Р (переломы)

    n Выпрямление позвоночника в грудном отделе, усиление изгиба в поясничном – «гордая осанка»

    triumph-strategy.ru

    Расшифровка результатов УЗИ при беременности, таблица – Портал для мам, отзывы

    Толкование показаний УЗИ проводится двумя специалистами – врачом, который проводит ультразвуковое исследование, и ведущим гинекологом. Врач УЗИ выдает заключение с установленным сроком беременности и сведениями об имеющихся патологиях развития плода либо их отсутствии. Гинеколог же проводит оценку степени патологий и решает, что делать беременной дальше.

    Проведение ультразвукового анализа вызвано необходимостью исследования ребенка в утробе на предмет его патологий или их отсутствия.

    УЗИ на ранних сроках проводится для установления наличия беременности и ее срока, количества плодных яиц. Такой путь исследования полезен тем, что может выявить внематочную беременность – опасное состояние, которое требует незамедлительного вмешательства врачей, вплоть до хирургических методов. Если же с помощью УЗИ данная патология будет выявлена на начальных сроках, у беременной есть возможность избежать хирургического вмешательства.

    На этапе первого скрининга (11-13 недель) изучаются стенки матки, сама матка и ее придатки, а также рассматриваются следующие показатели роста зародыша:

    • хорион – он вносит свой вклад в развитие плаценты; 
    • желточный мешочек - важная составляющая для развития зародыша.

    На последующих сроках УЗИ помогает выявить существующие патологии, такие как отслойка плаценты, угроза выкидыша, повышенный тонус матки. Именно своевременная диагностика отклонений помогает их устранить и избежать последующих осложнений.

    При втором скрининге исследуется ряд показателей, которые затем нужно будет расшифровать:

    • рассматривается матка, маточные трубы и состояние яичников; 
    • проводится фетометрия, с помощью которой устанавливаются размеры отдельных частей плода и оценивается их соответствие срокам беременности; 
    • изучается состояние органов, связывающих ребенка с матерью (плацента, пуповина), оценивается структура околоплодных вод; 
    • анализируется состояние внутренних органов ребенка.

    На этом УЗИ могут прослеживаться некоторые патологии, такие как маловодие или слишком низкое прикрепление плаценты. Благодаря УЗИ можно установить как излечимые, так и неизлечимые пороки плода.

    Третий скрининг проводится в следующих целях:

    • выявление серьезных пороков развития плода, которые на ранних сроках не могут быть обнаружены; 
    • определение предлежания плода (ягодичное или головное); 
    • определение массы тела ребенка; 
    • оценка риска неправильного формирования головного мозга; 
    • обследование на предмет обвития пуповиной; 
    • оценка сердцебиения плода - учащенное или редкое; 
    • оценка роста плода;
    • оценка риска развития сердечных пороков у плода.

    На УЗИ в третьем триместре уже можно посмотреть легкие малыша и их готовность к работе в обычной среде в случае преждевременных родов. При последнем скрининге уделяют большое внимание черепу, отслеживаются такие отклонения, как волчья пасть, заячья губа и т.д.

    Накануне самих родов УЗИ позволяет узнать некоторые нюансы, которые могут быть важны для самого процесса родов. В частности, только благодаря УЗИ можно со 100% точностью увидеть обвитую пуповину, а это является очень важным аспектом в родовом процессе, ведь она может стать угрозой как для здоровья малыша, так и для его жизни.

    Некоторым беременным назначают УЗИ чаще положенного. К таким беременным относятся те, у кого есть в наличии: сахарный диабет, заболевания крови и лимфы, отрицательный резус-фактор.

    Расшифровка УЗИ плода

    Уже начиная с 11 недели беременности допускается обнаружение патологий плода. В России определены два основных стандартных протокола, по которым ведется расшифровка данных.

    Эти исследования ведутся на 11–13 неделе беременности и на 19–22 неделе. Для того чтобы точнее расшифровать данные, нужно знать нормы развития плода на разных этапах вынашивания.

    Первый скрининг плода. В это время проводится детальный осмотр воротниковой зоны плода - участок между тканями и кожей в районе шеи. Толщину воротниковой зоны обозначают аббревиатурой ТВП. В норме ТВП не должна превышать 2,7 мм.

    * Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» - минимально и максимально допустимые значения соответственно.

    Носовая косточка - еще один параметр, который исследуется в это время. В норме косточка должна визуализироваться.

    Срок беременности в неделях

    Нормативное значение длины кости носа, мм

    10-11 неделя

    определяется

    12-13 неделя

    2,0-4,2

    14-15 неделя

    2,9-4,7

     Еще один показатель, который измеряется на данном этапе – КТР (копчико-теменной размер плода).  

     Для малыша на 11–13 неделе нормой считается КТР в пределах 45-80 мм.

    Помимо КТР, врач оценивает бипариетальный и лобно-затылочный размеры плода. Первый представляет собой расстояние от одного виска головы до другого и в норме составляет до 28 мм. Второй - расстояние от лобной до затылочной кости - в норме не превышает 31 мм.

    * Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» - минимально и максимально допустимые значения соответственно.

     Отдельно врач оценивает диаметр плодного яйца…

     … и высчитывает частоту сердечных сокращений (ЧСС).

    Если показатели не соответствуют норме, беременной рекомендуют пройти консультацию генетика и дополнительное обследование.

    Второй скрининг плода

    Нормы развития плода во втором триместре указаны в таблице:

    * Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» - минимально и максимально допустимые значения соответственно.

    Если имеются какие-либо изменения в этих показателях, можно предположить отклонения в развитии ребенка в утробе. Кстати, при втором скрининге плод просматривается значительно лучше, чем при первом, поэтому врач может судить уже не только о генетических отклонениях, но и об иных пороках (они записываются отдельно в протоколе обследования).

    Третий скрининг плода

    В рамках третьего скрининга оцениваются такие параметры малыша, как рост, вес, бипариетальный размер головы, длина бедра и грудной клетки. Нормы перечисленных параметров описаны в таблице выше. Ниже представлены нормальные показатели БПР и ЛЗР.

    * Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» - минимально и максимально допустимые значения соответственно.

    Во время 3 скрининга врач оценивает состояние плаценты, степень ее зрелости и толщину. Плацента является связывающим звеном между мамой и ее ребенком. Она остается на весь срок беременности. Существует она для того, чтобы питать ребенка необходимыми полезными веществами.

    Норма зрелости плаценты:

    Нормы толщины плаценты:

    Нормы ИАЖ (индекса амниотической жидкости)

    * Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в остальных столбцах - минимально и максимально допустимые значения соответственно.

    Размер плода по неделям беременности

    В каждом триместре проводится свое исследование и делаются свои замеры. Толкование показателей УЗИ помогает установить размеры ребенка на момент его развития.

    Ниже приведена таблица размеров и веса плода по неделям. Стоит сказать, что показания являются средними, могут отличаться от действительности. Особенно это касается последних месяцев беременности.

    Новорожденный может родиться с весом в 2300 грамм, а может родиться с весом в 4500 грамм. И в том, и в другом случае он может являться абсолютно здоровым.

    Срок в неделях

    Рост в см

    Вес в гр

    11

    6-9

    11-16

    12

    9-11

    16-21

    13

    10-12

    20-30

    14

    12-14

    30-50

    15

    14-16

    50-75

    16

    16-18

    75-115

    17

    18-20

    115-160

    18

    20-22

    160-215

    19

    22-24

    215-270

    20

    24-26

    270-350

    21

    26-28

    350-410

    22

    28-30

    410-500

    23

    30-32

    500-600

    24

    32-34

    600-750

    25

    34-36

    750-850

    26

    36-37,5

    850-1000

    27

    37-39,5

    1000-1200

    28

    38-40

    1200-1350

    29

    39-40

    1350-1500

    30

    40-41

    1500-1650

    31

    41-42,5

    1650-1800

    32

    43-44,5

    1800-1950

    33

    44,5-45

    1950-2100

    34

    44,5-46

    2100-2250

    35

    46-46,5

    2250-2500

    36

    46,5-48

    2500-2600

    37

    48-49

    2600-2800

    38

    49-50

    2800-3000

    39

    50-51

    3000-3200

    40

    51-54

    3200-3500

    Ультразвуковое исследование плаценты

    УЗИ плаценты определяет ее размеры, эхоструктуру, развитость.

    Примерно на 16 неделе беременности плацента становится размером чуть больше половины матки. На последних месяцах она занимает большую часть матки.

    Для того чтобы определить размер плаценты, нужно уточнить ее толщину. Во время проведения УЗИ отыскивается участок плаценты наиболее преобладающий в толщине, замеряется. Толщина, в свою очередь, зависит от срока беременности.

    Когда плацента может быть гиперутолщена:

    • при отслойке;

    • при резус-конфликте;

    • при водянке зародыша;

    • легкое утолщение может наблюдаться у женщин с заболеванием сахарного диабета;

    • если в процессе вынашивания беременная перенесла инфекционное заболевание.

    Плацента имеет те же функции, что и человеческий организм – ей свойственно зарождаться, созревать и увядать. Все эти моменты абсолютно закономерны. Но если случается досрочное старение плаценты, это является патологией.

    Существует 3 степени зрелости плаценты:

    • I степень зрелости. До 30 недели беременности плацента находится на нулевой степени зрелости. В это время она увеличивается в размерах, питая малыша всеми полезными элементами. Структура в норме однородная, гладкая. После 30 недели на плаценте могут появляться крапинки и волны, которые говорят о начале созревания плаценты. Если появление этих признаков выявляется ранее, то такой процесс называют «преждевременным старением плаценты». В некоторых случаях назначают женщинам медикаментозное лечение. Первая степень должна длиться до 34 недели.

    • II степень зрелости. Наступает эта степень с 34 по 37 неделю. Выглядит она уже более рельефной, волнистой, на УЗИ показана эхоструктура с крапинками. Если вторую степень указывают на раннем сроке, чем 34 недели, то нужно будет проходить более детальную диагностику и КТГ плода. Все анализы в целом покажут, есть ли какие-то патологии плода. Если же ребенок страдает гипоксией, то могут назначить амбулаторное лечение.

    • III степень зрелости. Эту степень устанавливают уже при доношенной беременности. Плацента готовится к родам и ее функции снижаются, наступает естественное ее старение. По всей поверхности имеются крупные волны и отложение солей.

    Если плацента не соответствует своему сроку, тогда возникает риск преждевременных родов.

    УЗИ пуповины плода

    Между плацентой и зародышем проходит пуповина, которая связывает их между собой. При ультразвуковом исследовании определяется число сосудов в пуповине, их состояние, структура.

    Пуповина имеет две артерии и одну вену, которые питают плод. Вена насыщает плод кислородом, а артерии служат выводом переработанных продуктов.

    Длина пуповины в норме должна быть не менее 40 см.

    УЗИ позволяет увидеть обвитие пуповиной, если таковое имеется. Установление обвития еще не является причиной для кесарева сечения.

    Ультразвуковое исследование околоплодных вод

    В процессе ультразвука вычисляют амниотический индекс, который указывает на количество вод. Индекс измеряется по определенной схеме:

    • матка делится двумя перпендикулярными полосками, одна идет по линии пупка, другая продольно;

    • в каждом секторе производятся замеры свободного расстояния между плодом и стенкой матки;

    • показатели суммируются.

    Нормальными значениями на 28 неделе будут показания АИ 12-20 см. Повышение значения может говорить о многоводии, понижение показателей соответственно, о маловодии.

    * Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в остальных столбцах - минимально и максимально допустимые значения соответственно.

    В любом случае то или другое отклонение говорит о нарушениях в кровоснабжении плаценты.

    УЗИ матки при беременности. Величина матки по неделям беременности

    При проведении УЗИ матки измеряется ее размер, осматривается ее внешний вид на предмет наличия миоматозных узлов, тонуса мышц, замеряется толщина стенок матки.

    До беременности толщина стенок матки составляет 4-5 см, к концу беременности матка растягивается, ее стенки становятся тоньше и составляют примерно 0,5-2 см.

    Нормой длины шейки матки являются показатели 3,5–4,5 см.

    Размеры матки по неделям беременности

    Марианна Артемова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

    mirmam.pro


    Смотрите также