Пэт кт исследование что это такое


Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ исследование).

Визуализация процессов внутри организма на клеточном уровне — еще недавно такой способ диагностики врачи называли фантастикой. Однако благодаря изобретению метода, получившего название ПЭТ КТ исследование, это стало реальностью. Безболезненное и быстрое обследование этого типа выявляет первопричины патологий внутренних органов, даже если изменения затрагивают ограниченное количество клеток.

Что такое ПЭТ КТ

О том, что такое ПЭТ КТ, стало известно в 50-х годах, когда наука об атомной энергии шагнула на новый уровень. Именно тогда были созданы первые сканеры и фармпрепараты для проведения позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). К концу 70-х годов XX века изобретенные технологии диагностики с применением условно безопасной радиации были окончательно «отшлифованы», и установки начали производиться в таких масштабах, чтобы пройти обследование ПЭТ КТ могли все, кому потребуется сверхточная диагностика на молекулярном уровне.

В позитронно-эмиссионной томографии используют радиоактивные частицы. Они входят в состав препаратов, которые вводят перед обследованием на томографе. Проникая в ткани и органы они излучают энергию определенной частоты. У здоровых и измененных тканей они отличаются.

На этом строится принцип диагностики:

  • радиоактивные частицы усиливают интенсивность естественного излучения клеток человеческого тела;
  • датчики улавливают сигналы от каждой клетки и передают их на компьютер;
  • программа обрабатывает полученные сигналы и преобразует их в 2D или 3D изображения.

Средняя доза облучения радиоактивными частицами, которые содержатся в применяемых препаратах, в сочетании с рентгеновской томографией не превышает допустимых норм. Благодаря этому после процедуры не возникает негативных последствий в виде лучевой болезни или прогрессирования злокачественных процессов.

Это интересно! Изначально была создана однофотонная эмиссионная томография, которая фиксировала излучения только одного вида. Однако позже было выяснено, что позитронно-эмиссионная томография (такой метод известен в медицине как двухфотонная ПЭТ) — более точный метод выявления патологий.

Достоинства ПЭТ КТ

Позитронно-эмиссионная томография заменяет несколько разрозненных диагностических процедур. Экономится время, которое упускают при анализе результатов, полученных из нескольких источников. Особо ценится это достоинство ПЭТ в онкологии — злокачественные опухоли прогрессируют на следующую стадию слишком быстро.

Не менее ценятся и другие достоинства ПЭТ сканирования:

  • высокая чувствительность аппаратуры — МРТ и компьютерное сканирование (КТ) показывают менее точные результаты, чем позитронно-эмиссионная томография;
  • однозначный диагноз — в отличие от компьютерной и магнитно-резонансной томографии результаты ПЭТ КТ исследования 100% точные, а вероятная погрешность составляет менее 0,01%;
  • ПЭ-томография мозга и внутренних органов выявляет злокачественные опухоли на этапе их первоначального формирования, когда они состоят из разрозненных клеток (нулевая стадия);
  • своевременное назначение лечения без проведения дополнительной диагностики.

Важно знать! Позитронно-эмиссионная томография в силах показать патологические неонкологические очаги в сердце, головном мозге, мягких тканях и костях, которые не выявляет ни один другой сканер.

Что показывает ПЭТ КТ

Врачи утверждают, что показывает диагностика на позитронно-эмиссионном томографе злокачественные изменения в структурах мягких тканей:

  • легких;
  • пищевода;
  • шеи и головы (в том числе мозговых оболочек и тканей мозга);
  • кишечника и пищеварительных желез;
  • лимфатической системы;
  • щитовидной железы;
  • молочной железы;
  • сердца и перикарда;
  • половых органов и желез;
  • кожи.

Этот метод выявляет меланому, которую сложно диагностировать лабораторным и иными способами, требующими взятия тканей на анализ. Дело в том, что биопсия подразумевает травмирование новообразования, что может привести к внезапному прогрессу опухоли. При ПЭТ КТ этого не происходит, и пациент не рискует здоровьем.

Особую ценность в медицине имеет сканирование на ПЭТ при подозрении на опухолевые процессы в нулевой стадии, локализованные в головном мозге и на коже.

При неоднократном использовании диагностики ПЭТ КТ с некоторым интервалом между процедурами врач отслеживает динамику опухолей, эффективность терапии (химио- или лучевой). Этот способ подходит для определения рецидивов рака и выявления метастаз.

Применение ПЭТ КТ при злокачественных опухолях

При обнаружении онкологии вопросов, что лучше использовать для диагностики и отслеживания динамики опухолевого процесса — обычное КТ или ПЭТ КТ — перед врачами не встает. Выбор всегда падает на второй вариант, так как только он фиксирует процессы на молекулярном уровне. Определиться с выбором терапевтических мер врач может в максимально короткие сроки.

Сочетание диагностики ПЭТ с КТ определяет:

  • точную локализацию опухоли;
  • стадию развития новообразования;
  • степень агрессивности раковых клеток;
  • какие органы затронуты метастазами;
  • результат проведенной химиотерапии.

В отличие от стандартных способов сканирования, которые тоже выявляют новообразования, расшифровка ПЭТ КТ содержит данные о скорости метаболизма в исследуемой области. При онкологических образованиях в местах их локализации происходит усиленное деление клеток и активное поглощение глюкозы и других сахаров. Датчики анализируют метаболические процессы и регистрируют их, создавая четкую картинку, на которой отчетливо видны участки с ненормальным метаболизмом.

Возможность зафиксировать такие процессы, это не единственное, чем отличается процедура ПЭТ КТ от КТ или МРТ. Так, после проведенной терапии опухоли нередко выглядят, как раньше (сохраняют размер и плотность), но утрачивают агрессивные свойства, то есть становятся остаточными. На МРТ и КТ они выглядят так же, как до лечения, а ПЭТ сканер может с точностью 100% дифференцировать остаточные ткани новообразования от «живой» раковой опухоли.

Виды ПЭТ КТ — с холином, метионином и препаратами фтора

Позитронно-эмиссионная томография имеет несколько разновидностей в зависимости от вида препаратов, которые используются для «подсвечивания» новообразований. До настоящего времени универсального раствора, который одинаково эффективен при опухолях в любых органах и тканях, не существует, и потому такую томографию приходится делать с тремя видами растворов:

  1. С радиоактивными частицами и холином. Показанием к проведению ПЭТ КТ с холином является подозрение на онкологию печени, предстательной железы и головного мозга. Наиболее информативен этот вид диагностики ПЭТ КТ при гепатоцеллюлярной карциноме — разновидности рака печени.
  2. С радиоактивными частицами и метионином. Использовать ПЭТ КТ с метионином рекомендовано при неврологических патологиях и раке головного мозга. Помимо опухолей и участков ишемии ПЭТ КТ головного мозга с метионином выявляет очаги рассеянного склероза и эпилепсии. Помогает определить стадию развития болезни Паркинсона, шизофрении и других заболеваний. Также эту разновидность исследования применяют при патологиях миокарда.
  3. С радиоактивными частицами и фтордезоксиглюкозой. Эта позитронно-эмиссионная томография применяется при опухолях мягких тканей, органов и желез, включая кишечник, щитовидную и поджелудочную железы, матку, кожу и лимфатические узлы. Применяется эта разновидность ПЭТ КТ при раке молочных желез и половых органов (придатков).

Так как используемые растворы усваиваются организмом и распределяются в тканях при взаимодействии с ферментами и другими соединениями, важно особым образом готовиться к ПЭТ, чтобы результат был максимально точным и достоверным.

Показания к проведению ПЭТ КТ

Как таковых показаний к данной процедуре относительно мало — онкологические заболевания, серьезные патологии сердца и ЦНС. Врачи при направлении на эту разновидность диагностики руководствуются принципом целесообразности — если у пациента есть симптомы, свидетельствующие об опухолевом процессе, или ему ранее поставлен диагноз «рак» и проведено лечение, ему рекомендуют пройти обследование ПЭТ совместно с КТ.

В перечень основных показаний к ПЭТ входят:

  1. Эпилепсия.
  2. Геморрагический и ишемический инсульт.
  3. Саркома костной ткани.
  4. Злокачественные опухоли печени, кишечника, пищеварительных желез.
  5. Злокачественные новообразования губ, гортани, пищевода, языка и кожи.
  6. Раковая опухоль половых и молочных желез, матки и придатков.
  7. Онкология простаты, яичек, полового члена и простаты.
  8. Метастазы.
  9. Лимфомы.
  10. Меланома.
  11. Болезнь Паркинсона.
  12. Болезнь Альцгеймера.
  13. Ишемическая болезнь сердца.

При наличии симптомов перечисленных заболеваний диагностика проводится позиционно, то есть воздействию радиоаппаратуры подвергается только та область, в которой происходят патологические изменения. Это снижает лучевую нагрузку на организм и сокращает риск возможных осложнений.

Противопоказания к диагностике на ПЭТ

Врачи утверждают, что польза процедуры многократно превышает возможные риски, поэтому серьезных противопоказаний к ПЭТ КТ мало. В их число входит только беременность. Что касается возраста и имеющихся заболеваний, четких ограничений к использованию позитронно-эмиссионной томографии нет — ее используют для диагностики у детей и взрослых с различными нарушениями.

Еще одно относительное противопоказание к проведению ПЭТ КТ с холином или другими реактивами — непереносимость применяемых препаратов. Однако при острой необходимости обследования ситуация может быть разрешена в пользу диагностики. При этом рекомендуется специальная подготовка к процедуре с использованием противоалергенных средств.

В перечень относительных противопоказаний также входит:

  • клаустрофобия;
  • лучевая или химиотерапия;
  • лактация (женщине не рекомендуется кормить младенца грудью 2-3 суток после ПЭТ).

Откладывают диагностику и при обострении инфекций, которые сопровождаются локализованными нагноениями, а также при саркоидозе. Эти заболевания могут повлиять на результат обследования, в результате чего будут получены ложноположительные результаты.

Как подготовиться к обследованию

Начинается подготовка к ПЭТ КТ исследованию за несколько дней до процедуры. Ее ход будет зависеть от того, какая область будет обследоваться и с помощью каких препаратов будет проходить сканирование.

Общие принципы подготовки к ПЭТ КТ выглядят так:

  1. Минимум физических и эмоциональных нагрузок за сутки до обследования.
  2. Курить, употреблять спиртные напитки и лекарственные средства за сутки до начала обследования нельзя. Если без определенных препаратов не обойтись, об этом следует предупредить врача. Он посоветует особую схему подготовки к исследованию ПЭТ КТ.
  3. За 2-3 суток до обследования показана легкая диета. Основу рациона должны составлять овощи (кроме бобовых и крестоцветных), кисломолочные продукты, вода. Меню не должно содержать сахаров в любом их виде — мед и сладкие фрукты употреблять также запрещено. В остальном перечень продуктов, разрешенных к использованию в эти дни, зависит от применяемого в диагностике контрастного вещества.
  4. В день обследования разрешается пить негазированную, без солей и сахаров воду.
  5. За 2-3 дня до проведения обследования стоит сообщить врачу об аллергии на лекарства, недавно перенесенных заболеваниях и обо всех препаратах (в том числе растительных и БАДах), которые принимались в течение последнего месяца.

К больным сахарным диабетом необходим особый подход, так как подготовиться им к исследованию нужно по специальной схеме. Отказываться от приема лекарств им нельзя, питание же подлежит стандартной для ПЭТ корректировке.

При необходимости проведения ПЭТ КТ важно помнить, что это такое обследование, к которому необходимо тщательно готовиться, а любая погрешность может привести к получению недостоверных результатов.

Накануне обследования пациент может обсудить с врачом основные моменты: когда можно делать ПЭТ КТ и как часто, что можно ожидать от диагностики, как вести себя во время процедуры.

Как проходит обследование

Обследование проводится в оборудованном томографом помещении. Перед процедурой пациенту вводит в вену на локтевом сгибе раствор. Также его могут ввести через легкие посредством специального ингалятора. Затем пациента укладывают на кушетку томографа и фиксируют его тело ремнями и валиками. В зависимости от вида томографа стол-кушетка будет двигаться вдоль установки или внутри нее.

Встроенные в сканирующую установку датчики улавливают гамма-излучение, идущее от изотопов в поглощенном тканями растворе, и передают их в процессор вместе с изображениями окружающих очаги поражения тканей. Именно для этого позитронно-эмиссионная томография совмещается с томографией компьютерной — для получения полноценной трехмерной картинки структур внутри тела. В отличие от одной КТ диагностики их сочетание позволяет выявить изменения на уровне отдельных клеток, когда опухоли как таковой еще нет.

Длительность процедуры зависит от площади и сложности области, которая требует обследования. Дольше всего продолжается ПЭТ КТ всего тела — около 60 минут, в то время как ПЭТ головного мозга продолжается около 20 минут.

Результаты ПЭТ КТ

Анализом полученных в ходе исследования данных занимается врач лучевой диагностики и специалист по ядерной физике. Выведенные на монитор изображения рассматриваются на предмет содержания в различных тканях препаратов с радиоактивными частицами. При этом специалисты руководствуются совпадением расцветок на снимках со специальной четырехуровневой шкалой:

  • о воспалительном процессе говорит 1 и 2 уровень накопления радиочастиц в тканях;
  • о первичной опухоли (нулевой стадии рака или доброкачественном образовании) говорит 3 уровень накопления радиоактивных частиц в тканях;
  • при 4 уровне накопления частиц в тканях речь идет о метастазировании.

О расшифровке результатов проведения позитронно-эмиссионной томографии нельзя говорить, как о легком и быстром процессе. Даже при маленькой площади обследования постановка диагноза занимает от 10 часов.

Результаты диагностики пациент получает на электронном носителе или в распечатанном виде. Вместе с ними выдается стандартный протокол с заключением радиолога. При необходимости выдается направление на консультацию узкого специалиста.

Возможные осложнения

При соблюдении норм подготовки и проведения диагностики вреда от ПЭТ КТ не последует, так как врач радиолог рассчитывает дозу препарата и излучения от установки с учетом индивидуальных особенностей пациента. Тем не менее, в ходе диагностики могут возникнуть некоторые побочные эффекты:

  • жжение или зуд в месте введения контраста;
  • приступ паники из-за необходимости находиться в замкнутом пространстве и без движения;
  • тошнота.

Принятия специальных мер такие ситуации не требуют. Они самостоятельно проходят в течение часа после окончания обследования. Для быстрого выведения контраста рекомендуется пить больше жидкости.

diagnozpro.ru

ПЭТ/КТ всего тела

ПЭТ/КТ (PET/CT) — эффективный и современный метод диагностики онкологических заболеваний. Метод сочетает возможности позитронно-эмиссионной (ПЭТ) и компьютерной (КТ) томографий и позволяет с высокой долей уверенности установить наличие злокачественного образования.

Для выявления патологических клеток применяются различные радиофармпрепараты. ПЭТ/КТ всего тела проводится с введением 18F-фтордезоксиглюкозы (18F-ФДГ) – это препарат, который готовится накануне исследования, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Диагностика основана на оценке скорости обмена веществ клеток на молекулярном уровне, поэтому позволяет выявить злокачественную опухоль размером от 4-5 мм. Опухоли меньших размеров не позволяют выявить разрешающие способности современных ПЭТ/КТ-сканеров.

ПЭТ/КТ способна диагностировать те опухолевые очаги, которые невозможно выявить с помощью других средств визуализации – УЗИ, рентгена, КТ, МРТ. Алексей Бутенко,онколог, профессор, д.м.н.

Процедура обладает рядом преимуществ:

  • возможность выявления онкологических опухолей на бессимптомной стадии;
  • безопасность методики, отсутствие болезненных ощущений;
  • амбулаторное проведение без хирургического вмешательства;
  • получение полной информации о распространенности злокачественного процесса в организме.

ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой: особенности

Радиофармпрепарат 18F-фтордезоксиглюкоза универсален: он поглощается всеми клетками, так как по строению близок к обычной глюкозе. Опухолевые клетки реагируют на препарат быстрее обычных, поэтому их хорошо видно при сканировании. Вещество выводится из организма пациента в течение суток.

У 18F-ФДГ есть ряд достоинств:

  • длительная стабильность – его можно доставлять в диагностические учреждения, где нет возможности производить нужные соединения на месте;
  • позволяет детально обследовать пациента без спешки;
  • универсальность – подходит для выявления большинства злокачественных опухолей (за исключением нейроэндокринных новообразований и некоторых других форм рака), позволяет получить точные результаты.

На полученном при сканировании тела пациента изображении клетки опухоли видны как яркие пятна, так как они поглощают больше 18F-ФДГ, чем здоровые ткани. Врач имеет возможность сделать выводы о злокачественности образования, размерах и стадии процесса по насыщенности цвета, размеру, локализации и количеству «горячих очагов».

Разновидности радиофармпрепаратов для ПЭТ/КТ в центрах «ПЭТ-Технолоджи»

  1. 18 ФДГ - фтордезоксиглюкоза, меченая атомом фтора-18, является самым распространенным радиофармпрепаратом (РФП), используемым в ПЭТ/КТ диагностике.

РФП 18F-фтордезоксиглюкоза универсален и поглощается всеми клетками, так как по строению близок к обычной глюкозе. Опухолевые клетки поглощают препарат быстрее обычных, поэтому их хорошо видно при сканировании.

ПЭТ/КТ диагностику всего тела с 18 ФДГ проводят во всех центрах «ПЭТ-Технолоджи».

  1. В Уфе, помимо 18 ФДГ, для ПЭТ/КТ диагностики используют следующие радиофармпрепараты:
    • 18F-Cholin – при раке предстательной железы
    • 18F-FET – при новообразованиях головного мозга

18F-Cholin. ПЭТ/КТ с холином по принципу проведения отличается от стандартного обследования тем, что проводится в две фазы – раннюю и отсроченную, которые проводятся сразу после введения радиофармпрепарата и через 40-45 минут соответственно. Кроме того, данный радиотрейсер можно использовать в диагностике гепатоцеллюлярного рака (высокодифференцированного) 18F-FET. Это способ визуализации опухолей головного мозга методом ПЭТ/КТ с использованием аминокислоты тирозин, меченой изотопом 18F. Он имеет очень высокую специфичность для визуализации опухолей головного мозга и применяется, в частности, для их разграничения от здоровой ткани и для ранней диагностики рецидивов. Так же этот радиофармпрепарат находит широкую практику в диагностике первичного образования ротоглотки, при подозрении метастатического поражения лимфатических узлов шеи из не выявленного первичного очага или верифицированного метастатически пораженного лимфатического узла шеи плоскоклеточным раком.

  1. В Екатеринбурге также проводят ПЭТ/КТ диагностику со следующими РФП:
    • 68GaPSMA – при раке предстательной железы у мужчин
    • 68Ga-DOTA-TATE – при нейроэндокринных опухолях

Показания к ПЭТ/КТ всего тела

ПЭТ/КТ позволяет оценить масштабы опухолевого поражения пациента и верно определить стадию заболевания. Сведения о том, как далеко распространились злокачественные клетки, крайне важны для выбора тактики лечения. Обследование пациентов, проходящих курс радиотерапии и химиотерапии или перенесших, необходимо для мониторинга результатов назначенного лечения – ПЭТ/КТ-сканирование покажет, как изменяется опухоль, позволит увидеть новые очаги и рецидивы.

ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой: рак прямой кишки

ПЭТ/КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой проводят для:

  • выявления метастазов и первичных очагов опухоли;
  • определения степени распространенности опухолевого процесса;
  • оценки эффективности лечения;
  • дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • планирования тактики терапии.

В центрах «ПЭТ-Технолоджи» диагностику с 18F-ФДГ проводят при следующих заболеваниях: злокачественные опухоли скелета, меланома, болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы, саркомы мягких тканей, рак щитовидной железы, молочных желез, шейки матки, тимуса, яичек, легких, поджелудочной железы, яичников, желудка и кишечника.

Противопоказания и ограничения:

  • беременность,
  • грудное вскармливание,
  • сахарный диабет (уровень гликемии более 11 ммоль/л),
  • тяжелое общее состояние пациента, декомпенсация сопутствующей патологии (хроническая почечная, печеночная недостаточность),
  • невозможность выжидания процедуры сканирования (болевой синдром, психоневрологическое расстройство, клаустрофобия и т.д.),
  • острые инфекционные заболевания и обострения хронических воспалительных процессов.

Обследование не проводится беременным женщинам. При грудном вскармливании после процедуры на сутки прекращают кормления. Исследование с осторожностью назначается пациентам с сахарным диабетом и почечной недостаточностью, противопоказано при туберкулезе. Сканирование не проводится при повышенном уровне сахара крови (свыше 8-10 ммоль/л) – сначала нужно скорректировать гипергликемию.

При записи на ПЭТ/КТ рекомендуется предоставить результаты гистологического исследования опухоли, которое было проведено после биопсии

При записи на ПЭТ/КТ рекомендуется предоставить результаты гистологического исследования опухоли, которое было проведено после биопсии. Диагностические возможности ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ ограничены при редко встречающихся клеточных формах злокачественных опухолей (например, нейроэндокринные опухоли, карциноид, бронхоальвеолярный рак легкого, светлоклеточный рак почки, рак предстательной железы, гепатоцеллюлярный рак, муцинозные опухоли, медуллярный рак щитовидной железы, перстневидно-клеточный рак, гастроинтестинальные опухоли).

Диагностическая ценность ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой повышается при соблюдении следующих временных интервалов:

  • через 7-10 дней после проведения биопсии опухоли;
  • через 2-6 месяцев после завершения лучевой терапии;
  • через 2-3 недели после завершения курса химиотерапии;
  • через 1-3 месяца после операции по удалению опухоли.

Специалисты центра расскажут вам о возможностях и ограничениях метода при записи на исследование. Доступна бесплатная предварительная консультация для определения необходимости диагностики в вашем случае.

Подготовка к ПЭТ/КТ всего тела

ПЭТ/КТ-диагностика основана на анализе обмена веществ клеток, а на него влияет ряд внешних факторов. Для того чтобы врач получил точные данные, к обследованию нужно правильно подготовиться.

  • за двое суток до процедуры исключите алкоголь и углеводистую пищу (все, что содержит глюкозу, фруктозу, лактозу и сложные углеводы: сладости, крупы, мучное, молоко, сладкие напитки);
  • прекратите прием пищи за 6 или более часов до визита в центр. Сканирование проводят натощак, по возможности в утренние часы;
  • перед исследованием нужно употреблять больше жидкости;
  • за два дня до ПЭТ/КТ нельзя переохлаждаться, запрещены физические нагрузки: холод и интенсивное движение влияют на метаболизм в тканях организма;
  • возьмите с собой теплую комфортную одежду без металлических элементов (молний, пуговиц и т.д.), сменную обувь. Вещи не должны обтягивать или сдавливать;
  • принесите на обследование данные прошлых исследований и осмотров, заключения специалистов о вашем заболевании.

Важно: пациентам с сахарным диабетом нужно предварительно проконсультироваться у врача-эндокринолога. Наличие в применяемом радиофармпрепарате глюкозы может вызвать осложнения заболевания или снизить достоверность результатов. Также врача нужно предупредить о беременности, кормлении грудью, наличии аллергии на лекарственные препараты, клаустрофобии, невозможности лежать неподвижно в течение 40 минут.

Во время записи на исследование вам подробно расскажут о подготовке к позитронно-эмиссионной томографии, подберут удобную дату и время визита.

Узнать подробнее о подготовке к прохождению: - ПЭТ/КТ с холином 18F-Cholin и с 18F-FET в Уфе, - ПЭТ/КТ с 68-Ga-ДОТА-ТАТЕ и с 68GaPSMA в Екатеринбурге

Вы можете на странице Подготовка к исследованию

www.pet-net.ru

ПЭТ-КТ: как проходит исследование, подготовка, показания, где можно сделать

Диагностика внутренних органов с выводом изображения на цифровой или бумажный носитель с определением клеточного строения до 50-х годов ХХ века считалась фантастикой. Но учёные разработали новый метод, основанный на работе компьютерной томографии, позитронно-эмиссионной томографии. Описанный вид обследования проводится в два этапа и позволяет определить состояние органов на молекулярном уровне. Процедура отличается отсутствием болевых ощущений и выявляет причину заболевания. Назначается лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями.

Особенности диагностического метода

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) – это обследование с использованием высокоточного оборудования, которое выявляет заболевание онкологического или невралгического характера, патологии сердечно-сосудистой системы. Медицина постоянно развивается, разрабатываются новые методы для исследования организма на присутствие опасных патологий. Данный диагностический метод значительно отличается от КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магнитно-резонансной томографии). Позитронный эмиссионный томограф ведёт запись деятельности исследуемых органов, после исследования проходит сравнение с показателями нормальной работы органа. Аппарат определяет отклонения на генетическом уровне, формирующие тяжёлые заболевания.

Принцип работы позитронно-эмиссионного оборудования построен на цифровой съёмке больного органа на молекулярном уровне. При поражении организма определённым видом патологии происходят метаболические нарушения в обмене веществ, которые можно определить при совместном использовании позитронно-эмиссионной томографии и компьютерной томографии. Совмещенное исследование снижает риск развития осложнений. Метод заменяет ряд видов диагностики при обследовании структур головного мозга, шейного отдела позвоночника, верхних и нижних конечностей, других внутренних органов.

ПЭТ-КТ, используемая в онкологии, позволяет выявить начальные изменения с фтордезоксиглюкозой, характеризующей онкологический процесс в организме. В медицине сделано открытие о прямой связи злокачественного развития опухоли в тканях щитовидной железы со скоростью накопления фтордезоксиглюкозы (ФДГ). Исследование организма с радиоактивным йодом не способно определить онкологию на начальном этапе формирования. Применение передового метода помогает обнаружить болезнь на начальной стадии и начать своевременное лечение, увеличивая шансы на полное выздоровление.

ПЭТ-КТ обнаружила опухоль в теле по использованию кислорода раковыми клетками

Запись аббревиатуры получили из начальных букв медицинского метода – позитронно-эмиссионная томография, проводимая совместно с компьютерной.

Показания к применению диагностики

ПЭТ-КТ назначают при подозрении на серьёзные патологии, требующие лечения на ранних сроках образования. Это увеличивает шанс на выздоровление больного. Томографы способны зафиксировать отклонения в клеточном строении на начальном этапе формирования, поэтому на исследование врач выписывает направление при наличии соответствующих симптомов.

Показания к обследованию на оборудовании ПЭТ-КТ :

  • исследование постороннего новообразования на предмет злокачественности;
  • изучить характерное строение опухоли, чтобы определить тип патологии;
  • определить площадь распространения метастазных ростков;
  • диагностика организма на выявление меланомы либо лимфомы;
  • для уточнения диагноза требуется биопсия биологического материала;
  • для профилактики и анализа проведенного лечения на эффективность, чтобы скорректировать назначения курсов химиотерапии или других лекарственных методик.

Медицинское обследование показывает состояние любого органа и помогает выявить перечисленные тяжёлые заболевания:

  • причины развития кратковременной потери памяти;
  • тяжёлое заболевание центральной нервной системы, развивающееся у взрослых людей – болезнь Альцгеймера;
  • нарушение в работе отделов головного мозга и нервной системы, поражающее пожилых людей – болезнь Паркинсона;
  • отклонения в функциональной деятельности органов желудочно-кишечного тракта, наблюдаются увеличенные лимфатические узлы в брюшной полости;
  • повреждённая структура кровеносных сосудов, вызванная ишемической болезнью сердца;
  • нарушенная структура артерий и вен после перенесённого инсульта.

ПЭТ-КТ применяется редко из-за высокой стоимости анализа и риска навредить ослабленному организму. Обычно для постановки диагноза применяются комбинированные методики – компьютерная либо магнитно-резонансная томография, ангиография, дуплексное или триплексное сканирование кровеносных сосудов.

Позитронно-эмиссионная томография рекомендуется к проведению при наличии списка подозрений:

  • присутствует высокий риск развития злокачественного образования;
  • нужно уточнить диагноз с подозрением на онкологию;
  • в онкологии применяют для обследования опухоли на предмет развития саркомы;
  • рекомендуется для определения эффективности терапевтических мероприятий при приступах эпилептического характера;
  • диагностировано тяжёлое поражение кровеносной системы голоного мозга и шеи;
  • после хирургического вмешательства на тканях головы;
  • требуется высокая информативность ПЭТ-КТ для подтверждения тяжёлого заболевания;
  • болевые ощущения в области грудной клетки неясного характера;
  • детям рекомендуется при аутизме, чтобы определить степень заболевания;
  • диагностирована нейроэндокринная опухоль в тканях головного мозга.

Доза облучения после применения метода может оказаться вредной для организма, поэтому врач тщательно изучает медицинские показания и самочувствие больного.

Противопоказания для диагностики

Точность и достоверность диагностики помогает выявить присутствие опасных отклонений в структуре многих органов, но анализ обнаруживает противопоказания:

  • больной находится в тяжёлом состоянии;
  • женщинам во время беременности нельзя проводить диагностику;
  • во время грудного вскармливания новорождённого;
  • у человека присутствует опасное заболевание инфекционного характера;
  • после недавно проведенной лапароскопии или биопсии анализ не назначают;
  • диагностирован воспалительный процесс в организме;
  • при онкологии на стадии прохождения курсов химиотерапии и облучения гамма-лучами;
  • индивидуальная непереносимость входящих компонентов контрастного вещества.

После химиотерапии в течение месяца проводить исследование на оборудовании ПЭТ нельзя, после радиоактивного облучения рекомендуется воздержаться 3 месяца. В указанных случаях применяются комбинированные варианты диагностики организма.

Преимущества метода

Позитронно-эмиссионная томография при назначении выполняет несколько диагностических методов одновременно. Не потребуется проводить множество инструментальных анализов – это сэкономит время для постановки диагноза. Интерпретация результатов проводится у единственного обследования, а не множества. Преимущества метода особенно ценятся при наличии злокачественного образования в жизненно-важном органе с агрессивным развитием.

Метод проявляет достоинства перед другими анализами:

  • Оборудование отличается высокой чувствительностью к распознаванию отклонений на клеточном уровне.
  • Диагноз подтверждается на 100% – погрешность анализа составляет 0,01%, что крайне важно при наличии жизненно-опасного заболевания.
  • Диагностический метод позволяет выявить онкологическое новообразование в отделах головного мозга на начальном этапе формирования.
  • Вовремя проведенное обследование разрешает начать лечение на ранних сроках образования.

Указанный способ характеризуется высокой чувствительностью к заболеваниям сердечной мышцы, головного мозга, скелетных костей и мягких тканей. Известны болезни, не поддающиеся рассмотрению традиционных скрининг-методов.

Разновидности диагностики ПЭТ-КТ

Обследование организма проводится с контрастным веществом. Для диагностики применяют определенные радиофармпрепараты (РФП) с высокой чувствительностью к излучению злокачественных новообразований. При проведении исследования допустимо совмещать вещества – с двумя либо тремя фармпрепаратами. Перечень таких растворов небольшой.

Подготовка препарата для сцинтиграфии

Обследование проводят с применением контрастных элементов:

  • С холином и радиочастицами используют при наличии онкологического новообразования в тканях печени, головы или предстательной железы. Эффективен препарат в исследовании опасного вида рака печеночных тканей – гепатоцеллюлярной карциномы.
  • С метионином и радиочастицами требуется для подтверждения патологии неврологического характера или онкологии в полушариях головного мозга. Также применяют при наличии ишемических участков с подозрением на рассеянный склероз или эпилепсию. Определяется стадия развития болезни Паркинсона, степень шизофрении и других заболеваниях.
  • С глюкозой, содержащей фтор, и других радиоактивные элементы исследуют мягкие ткани, внутренние органы поджелудочной и предстательной железы, ткани маточного тела, кожу с лимфатическими узлами. Помогает обнаружить рак органов желудочно-кишечного тракта, половых органов и т.п.

С контрастом результаты обследования отличаются высоким качеством, снимки получаются высокого разрешения. Анализ проводится с галлием, с урографином и другими элементами, способными отражать излучение аппарата. Для повышенного качества диагностики требуется предварительно подготовить организм.

Подготовительные мероприятия перед обследованием

Перед проведением диагностики придётся тщательно подготовиться, чтобы повысить результат и достоверность результатов. Врач выдаёт рекомендации больному перед процедурой, которые нужно учесть и выполнить. Подготовиться к исследованию не сложно, стоит лишь правильно прожить день перед диагностикой и скорректировать питание.

Подготовка к ПЭТ-КТ включает действия:

  • За 2-3 дня до процедуры нужно исключить алкоголь, сладкие газировки.
  • Рекомендуется сделать анализ на присутствие аллергической реакции к контрастному веществу.
  • Больному назначается безуглеводная диета, содержащая продукты с растительной клетчаткой.
  • Нельзя употреблять в пищу копчености, жирные, соленые и консервированные блюда.
  • За 1-2 дня запрещены физические упражнения.
  • При заболевании сахарным диабетом нужно предупредить врача, чтобы отразить данные о болезни в диагностическом листе.
  • Людям с сахарным диабетом перед ПЭТ-КТ делают замер глюкозы, результаты которого записывают в лист диагностики.
  • Утром нельзя принимать пищу, пить воду и курить.
  • Инсулин потребуется исключить перед процедурой.
  • Приём лекарственных препаратов нужно обсудить с лечащим врачом.

Врач перед обследованием проводит сбор анамнеза, стоит честно отвечать на вопросы. При наличии сопутствующих заболеваний хронического характера доктор самостоятельно примет решение о диагностике.

Методика проведения обследования

Позитронно-эмиссионная томография считается неинвазивным способом диагностики. Изучить можно любой орган на предмет формирования патологии. Процесс проходит безболезненно, но нахождение в течение длительного времени в неподвижном состоянии доставляет определенный дискомфорт.

Для проведения исследования вводится контрастное вещество. Диагностика проходит в отдельном кабинете, куда посторонним вход запрещён. Пациент укладывается на специальную кушетку, которая затем переместится в сканер. При наличии лёгкой нервозности человеку вводят лекарство седативного действия. Для точности и достоверности требуется спокойное состояние нервной системы.

Человеку вводят контрастный раствор в артерию – при помощи катетера, ингаляции или перорально. После этого кушетка помещается внутрь томографа, где вначале проходит позитронно-эмиссионная томография, а затем компьютерная томография. Дискомфорт пациенту может доставлять присутствующий лёгкий шум, издаваемый томографом. Процедура длится по времени до 1 часа. Запись обследования идет на цифровой и бумажный носитель, который потом передаётся лечащему врачу.

Исследование проводят амбулаторно, госпитализация не требуется. После обследования не рекомендуется контактировать с детьми и другими людьми, чтобы исключить воздействие остаточной радиации. Объём облучения отличается низкой концентрацией – это не вредно для здоровья человека. Для ребенка, беременных женщин и кормящим мамам вредность такой дозы увеличивается, поэтому от проведения диагностики нужно отказаться. Выведение контрастного раствора проходит почками естественным путем. Восстановиться после анализа поможет большое количество жидкости – можно пить простую воду без газа, чай, морс или компот.

Расшифровка исследования

Расшифровка результатов после ПЭТ-КТ проводится лечащим врачом, рентгенологом и физиком-ядерщиком. Снимки анализируются на предмет присутствующих отклонений в строении органа. Разработана специальная таблица, включающая данные о норме показателей. После обследования оценивается разница между полученными изображениями и данными таблицы. Заключение выдаётся больному, когда врач сможет расшифровать все снимки.

Градация, определяющая результат обследования:

  • 1 и 2 уровень говорит о воспалительном процессе в организме, характеризующемся различными степенями.
  • 3 уровень отмечает присутствие онкологического образования в начальной стадии.
  • 4 уровень устанавливается при обширном метастазировании организма.

Результат анализа может быть известен в этот день или на второй – зависит от площади исследуемого участка тела и сложности заболевания. После расшифровки принимается решение о терапевтических мерах.

Ошибки при проведении обследования могут быть при наличии следующих действий:

  • сканер отличается низким разрешением;
  • патология характеризуется хаотичным проявлением;
  • больной не выполнил все рекомендации врача при подготовке к диагностике;
  • при исследовании на теле остались металлические вещи либо сделано постороннее движение, поэтому иногда требуется гиперфиксация;
  • в крови повышен уровень глюкозы;
  • после курса химиотерапии или лучевого облучения прошло мало времени – присутствуют остаточные следы токсина.

Исследование проводит врач высшей категории, поэтому ошибочные анализы редки.

Возможные осложнения

Метод отличается низким радиоактивным воздействием, которое легко переносится организмом. Неприятные последствия могут наблюдаться при превышении дозы контрастного вещества.

Диагностируются побочные эффекты от процедуры:

  • ощущение жара и жжения при воде контраста;
  • чувство зуда;
  • приступы тошноты с лёгким головокружением;
  • кратковременное проявление клаустрофобии.

Подобные симптомы не требуют медицинской помощи. Признаки недомогания обычно проходят через 1-2 часа. Рекомендуется только пить больше жидкости – это поможет быстрее купировать дискомфорт.

Медицинские центры, использующие ПЭТ-КТ

В России небольшое количество клиник, способных проводить позитронно-эмиссионную томографию. Оборудование достаточно дорогое, стоимость анализа варьируется в пределах 40000-50000 рублей. Позволить дорогой аппарат может не каждая клиника, что усложняет прохождение диагностики.

В западных странах, Израиле и США каждый онкологический центр оснащён позитронно-эмиссионным томографом и КТ-сканером. В Москве могут сделать обследование ряд клиник:

  • Национальный Медицинский Исследовательский Центр Онкологии им Н.Н. Блохина (РОНЦ).
  • Институт онкологии EMC.
  • Клиническая больница № 1 управления делами Президента РФ.
  • Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, ПЭТ-центр.
  • Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко.
  • Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва и др.

С 2016 года данный метод включили в перечень услуг, проводимых по полису ОМС бесплатно. Чтобы пройти обследование бесплатно, требуется направление от лечащего врача. Человек записывается и проходит предварительное исследование организма.

onko.guru

Позитронно-эмиссионная томография - прорыв в диагностике онкологических заболеваний

Компьютерная и магнитно-резонансная томография, УЗИ и эндоскопические методы исследования... Арсенал современной медицины широк и позволяет выявлять на самых ранних стадиях многие, опасные для здоровья и жизни, недуги.

Вместе с тем, наука не стоит на месте. В европейских странах и США, наряду со ставшей уже традиционной диагностикой, активно используется метод позитронно-эмиссионной томографии. В нашей стране он пока не так распространен. Что же выделяет его среди других современных методов медицинской визуализации? На что, в плане диагностики, способна ПЭТ и что не под силу КТ и МРТ?

Рассмотрим эти и другие вопросы.

Что такое позитронно-эмиссионная томография и в чём суть этого исследования?

Позитронно-эмиссионная томография (или, иначе, ПЭТ) - современный метод медицинской визуализации, в основу которой положен свой, особый, принцип.

Суть ПЭТ заключается в следующем. Перед исследованием в организм вводится фармацевтический препарат, содержащий радиоактивный компонент - радиофармпрепарат (это может быть, например, химически модифицированная глюкоза). В организме он распадается с выделением позитронов. Последние начинают взаимодействовать с электронами органов и тканей, в результате возникает особое электромагнитное излучение, регистрируемое специальными датчиками. По его характеристикам и делается вывод о состоянии наблюдаемых структур на молекулярном и клеточном уровне.

ПЭТ показывает не только структуру, строение исследуемой области, но и его функцию. Глюкоза из вводимого радиофармпрепарата «включается» в обмен веществ, и с помощью аппарата можно зафиксировать, как она «ведет себя» в той или иной ткани или органе. Например известно, что клетки злокачественных опухолей быстро растут. Происходит это не просто так: для быстрого роста нужна, в частности, энергия. Таким образом, введенная глюкоза более интенсивно потребляется клетками именно опухолевой ткани, что дает возможность «увидеть» их на томограммах.

Что же такое ПЭТ/КТ (или ПЭТ-КТ)?

Это исследование, в котором сочетаются данные, получаемые с помощью обоих методов, что позволяет с высокой точностью выявить наличие и расположение патологического образования.

Каковы показания к проведению позитронно-эмиссионной томографии?

В первую очередь, это многие онкологические заболевания, в том числе, с образованием метастазов. Поможет этот метод и при неврологических заболеваниях - в частности, при патологии сосудов головного мозга, эпилепсии, нарушениях памяти, болезни Альцгеймера и иных разновидностях деменции, дегенеративных поражениях головного мозга (болезни Паркинсона, болезни Гентингтона).

Какую роль играет МРТ при диагностике эпилепсии? Читать здесь

Кроме того, ПЭТ используется для оценки кровообращения и жизнеспособности сердечной мышцы (миокарда).

Имеются ли противопоказания к ПЭТ КТ?

Да, они есть.

- Исследование не назначается при беременности или ее потенциальной возможности. При необходимости проведения его кормящим после процедуры возобновление кормления допускается не менее, чем через сутки;

- Почечная и печеночная недостаточность;

- Ограничено применение метода у больных сахарным диабетом;

- Аллергия на компоненты радиофармпрепарата и контрастного вещества;

- Заболевания щитовидной железы (при планировании использования контраста при КТ);

- Общее тяжелое состояние человека и некоторые другие.

Для проведения МРТ есть свои противопоказания, о которых можно прочитать здесь

Все нюансы по возможным противопоказаниям необходимо обсудить с вашим лечащим врачом и доктором, который будет проводить процедуру диагностики. Сообщайте им только достоверную и максимально подробную информацию.

Как подготовиться к обследованию и правильно пройти ПЭТ? Необходимо ли перед обследованием соблюдение диеты?

Различают разновидности ПЭТ, для каждой из которых имеются свои особенности в подготовке. Чтобы понять основные принципы, рассмотрим вариант для диагностики опухолей.

Для того, чтобы диагностика была максимально информативной, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- обязательно сообщите доктору, который будет проводить исследование, о любых имеющихся у вас аллергиях и реакциях на медикаменты, имеющейся или предполагаемой беременности;

- принесите с собой список принимаемых лекарственных препаратов;

- за 48 часов до исследования прекратите интенсивные физические нагрузки, исключите массаж;

- за 36 часов до исследования избегайте переохлаждений. Если процедура проводится в холодное время года, то в день обследования тепло оденьтесь;

- за 24 часа до исследования: соблюдайте диету с очень низким содержанием углеводов, с полным исключением сахара. Не используйте жевательную резинку или мятные леденцы;

- за 6 часов до исследования: прекратите прием пищи, пейте только негазированную несладкую воду в большом количестве; продолжайте прием назначенных медикаментов, если врачом не оговорено иное;

- больные сахарным диабетом должны проконсультироваться со своим врачом по поводу любых изменений в диете и приеме медикаментов.

Как проводится позитронно-эмиссионная томография?

Сначала в организм пациента вводится радиофармпрепарат. При этом человек обычно ничего не чувствует, изредка бывает чувство жара. После введения следует принять большое количество воды, поскольку это влияет на качество последующих изображений.

В течение часа средство распределяется по органам и тканям, в том числе попадает в патологический очаг. Всё это время необходимо неподвижно лежать, избегать разговоров. Это способствует тому, что в процессе исследования более четко выделяется новообразование, где концентрируется больше радиофармпрепарата.

Затем проводится собственно процедура сканирования. Вначале выполняется КТ (иногда по показаниям - с контрастным усилением), а после - ПЭТ. Оба исследования проходят в одном томографе и, как и МРТ, КТ и УЗИ, совершенно безболезненны.

Когда назначаются КТ, МРТ и УЗИ? Узнать здесь

Что делать после прохождения позитронно-эмиссионной томографии?

При отсутствии противопоказаний рекомендуется потреблять не менее 2 литров жидкости в сутки, ограничить соленые и копченые блюда. В течение суток избегать контакта с беременными и детьми. Кормящим женщинам необходимо воздержаться от кормления в течение 24 часов. На протяжении этого времени сцеживать все образующееся молоко; за малышом в этот период необходимо ухаживать другим членам семьи.

При появлении любых проявлений со стороны здоровья, сразу оповестите медицинский персонал. Если жалобы появились после того, как вы покинули клинику, свяжитесь с врачом, проводившим исследование, или вызовите скорую.

В чём преимущества и недостатки позитронно-эмиссионной томографии?

Среди преимуществ ПЭТ - неинвазивность и безболезненность процедуры, высокая точность диагностики, выявление патологий на ранних стадиях, возможность исследовать все органы за один раз, контроль эффективности проводимой терапии.

К недостаткам метода относится наличие определенной лучевой нагрузки, оказываемой радиофармпрепаратом, а при комбинации ПЭТ с КТ - рентгеновским излучением. Проблематично или невозможно обследование больных сахарным диабетом. Достоверность диагностики сильно зависит от качества предварительной подготовки. ПЭТ сама по себе не всегда достаточна для постановки окончательного диагноза, поэтому ее обычно комбинируют с КТ или МРТ. Также к недостаткам метода можно отнести относительную его дороговизну.

Автор: Энвер Алиев

***********************************************************************************

Понимая, что информированность людей об этом методе высока, за экспертным мнением мы обратились к кандидату медицинских наук, специалисту в области лучевой диагностики, члену правления группы медицинских компаний «Эксперт», директору «Института Эксперт» Андрею Владимировичу Коробову.

- Андрей Владимирович, когда без ПЭТ КТ не обойтись?

Принимая во внимание уникальную способность определения и визуальной фиксации данным комбинированным методом клеточного и молекулярного метаболизма, полностью обоснованным применение такого дорогостоящего метода, как ПЭТ КТ, можно считать в диагностике любых онкологических заболеваний с предполагаемой высокой метаболической активностью. Это позволяет осуществить контроль всего тела пациента на наличие первичной опухоли и метастазов за один сеанс, измерить функциональные изменения биохимических процессов, с высокой точностью отличить доброкачественные образования и злокачественные, своевременно определить эффективность применяемого лечения, провести раннюю диагностику внушительного перечня онкологических заболеваний.

- Есть ли альтернатива ПЭТ КТ?

Все методы медицинской визуализации в той или иной степени являются альтернативными по отношению друг к другу. При этом, если вы зададите вопрос: «что лучше сделать…» и начнете перечислять УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию, МРТ, ОФЭКТ-КТ, ПЭТ-КТ, другие методы, то с высокой степенью вероятности, получите ответ, что лучше и правильнее в полноценном диагностическом процессе применять несколько различных методов. При этом выбор, во многом, определяется врачом на основании предполагаемого вида заболевания. Существуют различные легенды, превозносящие те или иные отдельно взятые методы лучевой диагностики. Легенды, в которых муссируется выявление той или иной уникальной информации, недоступной для выявления другими методами. При этом, как правило, умалчивается тот факт, что в приводимом примере пациенту уже проведена масса других исследований, исключивших великое множество отсутствующих изменений и значительно сузивших направление для поиска. Безусловно, в поиске очагов малых размеров при предполагаем онкологическом заболевании с высокой метаболической активностью, ПЭТ, и еще больше ПЭТ КТ, имеет неоспоримые преимущества.

Похожими на ПЭТ свойствами обладает такой метод исследования, как однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). Оба метода относятся к области ядерной медицины. Полноценное корректное сравнение этих методов по их ценности для диагностического процесса труднодостижимо по причине как относительной дефицитности представленности обоих методов, так и сложности обоснования для их одновременного применения у одних и тех же пациентов. Именно поэтому дискуссии о сравнительных преимуществах этих, близких по физическому смыслу методах диагностики, ведутся до сих пор. Авторы научных публикаций указывают на преимущества ПЭТ КТ в чувствительности, специфичности и диагностической точности. При этом, данные показатели ОФЭКТ КТ также достаточно высоки, достигают значений, близких к 90%, что при многократно большей стоимости проведения ПЭТ, дает основания для более широкого применения ОФЭКТ.

- Где можно пройти позитронно-эмиссионную томографию в нашей стране?

Эти исследования пока доступны преимущественно в крупных городах. Данные разнятся, однако уже сегодня ПЭТ можно пройти в Москве (ПЭТ Технолоджи, Онкоцентр София), Санкт-Петербурге (ЛДЦ МИБС), Воронеже (ММЦРДиЛОЗ). Федеральная сеть ПЭТ Технолоджи также имеет свои филиалы в Уфе, Липецке, Екатеринбурге, Белгороде, Тамбове, Орле, Курске. Существуют также центры в Тюмени, Челябинске, Казани.

При необходимости пройти такое исследование рекомендую уточнять актуальность информации, поскольку список городов постоянно расширяется.

Для справки:

Андрей Владимирович Коробов

Кандидат медицинских наук, специалист в области лучевой диагностики, член правления группы медицинских компаний «Эксперт», директор «Института Эксперт».

Page 2
phone
  • Главная
  • О компании
  • Статьи
  • Вопросы и ответы
  • Отзывы
  • Контакты
Page 3
phone
  • Главная
  • О компании
  • Статьи
  • Вопросы и ответы
  • Отзывы
  • Контакты
Page 4
phone
  • Главная
  • О компании
  • Статьи
  • Вопросы и ответы
  • Отзывы
  • Контакты
Page 5
phone
  • Главная
  • О компании
  • Статьи
  • Вопросы и ответы
  • Отзывы
  • Контакты
Page 6
phone
  • Главная
  • О компании
  • Статьи
  • Вопросы и ответы
  • Отзывы
  • Контакты
Page 7
phone
  • Главная
  • О компании
  • Статьи
  • Вопросы и ответы
  • Отзывы
  • Контакты
Page 8
phone
  • Главная
  • О компании
  • Статьи
  • Вопросы и ответы
  • Отзывы
  • Контакты
Page 9
phone
  • Главная
  • О компании
  • Статьи
  • Вопросы и ответы
  • Отзывы
  • Контакты
Page 10

Исследование позволяет выявить или исключить патологические изменениялоктевого сустава, оценить состояние хряща и околосуставных мягких тканей, определить причину заболеваний.

Симптомы, при которых необходимо проведение МРТ суставов (локтевой сустав с одной стороны):

  • Боли в локтевом суставе
  • Покраснения в локте
  • Отек в локтевом суставе
  • Ограничение подвижности сустава
  • Щелчки при сгибании сустава

Своевременное проведение МРТ суставов (локтевой сустав с одной стороны) позволит исключить или вовремя приступить к лечению таких заболеваний как:

Опухоли и другие изменения /артроз, артрит/

Ревматические заболевания, травмы

Инфекции и воспаления

Записаться на прием Противопоказания Подготовка к исследованию

МРТ суставов (локтевой сустав с одной стороны) проводить нельзя, если у Вас установлены:

  1. Кардиостимуляторы, водители ритма
  2. Нейростимуляторы
  3. Электронные импланты, металлические импланты и стенты
  4. Нефиксированные ферромагнитные материалы в теле (дробь, шрапнель, осколок)
  5. Катетеры в легочной артерии
  6. Аппараты для внутриаортальной балонной контрпульсации
  7. Кровоостанавливающие клипсы на сосудах

Мы заботимся о Вашей безопасности!

МРТ суставов (локтевой сустав с одной стороны) не требует специальной подготовки

Page 11

Исследование позволяет выявить или исключить патологические изменения суставов кисти и околосуставных мягких тканей, определить их состояние и причину заболеваний.

Симптомы, при которых необходимо проведение МРТ суставов (кисть с одной стороны):

  • Боли в кисти и запястье
  • Покраснения кисти
  • Отек в кисти
  • Ограничение подвижности кисти
  • Щелчки при сгибании сустава

Своевременное проведение МРТ суставов (кисть с одной стороны) позволит исключить или вовремя приступить к лечению таких заболеваний как:

Опухоли и другие изменения /артроз, артрит/

Ревматические заболевания, травмы

Инфекции и воспаления

Записаться на прием Противопоказания Подготовка к исследованию

МРТ суставов (кисть с одной стороны) проводить нельзя, если у Вас установлены:

  1. Кардиостимуляторы, водители ритма
  2. Нейростимуляторы
  3. Электронные импланты, металлические импланты и стенты
  4. Нефиксированные ферромагнитные материалы в теле (дробь, шрапнель, осколок)
  5. Катетеры в легочной артерии
  6. Аппараты для внутриаортальной балонной контрпульсации
  7. Кровоостанавливающие клипсы на сосудах

Мы заботимся о Вашей безопасности!

МРТ суставов (кисть с одной стороны) не требует специальной подготовки

Page 12

Исследование позволяет выявить или исключить патологические изменения коленного сустава, оценить состояние мениска, хряща и околосуставных мягких тканей, определить причину заболеваний.

Симптомы, при которых необходимо проведение МРТ суставов (коленный сустав с одной стороны):

  • Боли в коленном суставе
  • Покраснения в колене
  • Отек в коленном суставе
  • Ограничение подвижности сустава
  • Щелчки при сгибании сустава

Своевременное проведение МРТ суставов (коленный сустав с одной стороны) позволит исключить или вовремя приступить к лечению таких заболеваний как:

Опухоли и другие изменения /артроз, артрит/

Ревматические заболевания, травмы

Инфекции и воспаления

Записаться на прием Противопоказания Подготовка к исследованию

МРТ суставов (коленный сустав с одной стороны) проводить нельзя, если у Вас установлены:

  1. Кардиостимуляторы, водители ритма
  2. Нейростимуляторы
  3. Электронные импланты, металлические импланты и стенты
  4. Нефиксированные ферромагнитные материалы в теле (дробь, шрапнель, осколок)
  5. Катетеры в легочной артерии
  6. Аппараты для внутриаортальной балонной контрпульсации
  7. Кровоостанавливающие клипсы на сосудах

Мы заботимся о Вашей безопасности!

МРТ суставов (коленный сустав с одной стороны) не требует специальной подготовки

Page 13

Исследование позволяет выявить или исключить патологические изменения плечевого сустава, оценить состояние гленоида, хряща и околосуставных мягких тканей, определить причину заболеваний.

Симптомы, при которых необходимо проведение МРТ суставов (плечевой сустав с одной стороны):

  • Боли в плече
  • Покраснения плеча
  • Отек плеча
  • Ограничение подвижности сустава
  • Щелчки при движении сустава

Своевременное проведение МРТ суставов (плечевой сустав с одной стороны) позволит исключить или вовремя приступить к лечению таких заболеваний как:

Опухоли и другие изменения /артроз, артрит/

Ревматические заболевания, травмы

Инфекции и воспаления

Записаться на прием Противопоказания Подготовка к исследованию

МРТ суставов (плечевой сустав с одной стороны) проводить нельзя, если у Вас установлены:

  1. Кардиостимуляторы, водители ритма
  2. Нейростимуляторы
  3. Электронные импланты, металлические импланты и стенты
  4. Нефиксированные ферромагнитные материалы в теле (дробь, шрапнель, осколок)
  5. Катетеры в легочной артерии
  6. Аппараты для внутриаортальной балонной контрпульсации
  7. Кровоостанавливающие клипсы на сосудах

Мы заботимся о Вашей безопасности!

МРТ суставов (плечевой сустав с одной стороны) не требует специальной подготовки

Page 14

Исследование позволяет выявить или исключить патологические изменения суставов стопы, оценить состояние хряща и околосуставных мягких тканей, определить причину заболеваний.

Симптомы, при которых необходимо проведение МРТ суставов (стопа с одной стороны):

  • Боли в стопе
  • Покраснения стопы
  • Отек стопы
  • Ограничение подвижности стопы
  • Щелчки в стопе при ходьбе

Своевременное проведение МРТ суставов (стопа с одной стороны) позволит исключить или вовремя приступить к лечению таких заболеваний как:

Опухоли и другие изменения /артроз, артрит/

Ревматические заболевания, травмы

Инфекции и воспаления

Записаться на прием Противопоказания Подготовка к исследованию

МРТ суставов (стопа с одной стороны) проводить нельзя, если у Вас установлены:

  1. Кардиостимуляторы, водители ритма
  2. Нейростимуляторы
  3. Электронные импланты, металлические импланты и стенты
  4. Нефиксированные ферромагнитные материалы в теле (дробь, шрапнель, осколок)
  5. Катетеры в легочной артерии
  6. Аппараты для внутриаортальной балонной контрпульсации
  7. Кровоостанавливающие клипсы на сосудах

Мы заботимся о Вашей безопасности!

МРТ суставов (стопа с одной стороны) не требует специальной подготовки

Page 15
phone
  • Главная
  • О компании
  • Статьи
  • Вопросы и ответы
  • Отзывы
  • Контакты

Включен ночной режим просмотра страницы

www.mrtexpert.ru

Что такое ПЭТ КТ и в чем ее преимущества

ПЭТ – разновидность КТ, современный метод обследования, позволяющий выявить онкологические заболевания в стадии зарождения. Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с обычной компьютерной томографией, действует в два этапа: первая диагностика отмечает изменения в обмене веществ в организме, а вторая – в структуре тканей и органов.

Что такое ПЭТ КТ?

ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография) – метод обследования, предназначенный для обнаружения заболеваний невралгического характера, раковых опухолей и проблем сердечно-сосудистой системы. Диагностика кардинально отличается от стандартных КТ и МРТ. Позитронный эмиссионный диагностический томограф запоминает особенности работы различных органов пациента, а затем сравнивает с нормальными. Исследование считается самым сложным, дорогим, но позволяет выявить любые, незаметные для другой аппаратуры, отклонения.

Принцип работы позитронно-эмиссионного томографа основан на визуализации молекулярной структуры обследуемого участка тела. Изменения в обмене веществ проявляются первыми, но заметить их можно только при помощи совмещенных ПЭТ и КТ. Интеграция с компьютерной томографией позволяет снизить риск осложнений, замещая использование нового вида диагностики во время исследования структур тканей шеи, головы, конечностей или других областей.

Приведем пример. Описание результатов ПЭТ КТ содержит информацию о таких изменениях уровня ФДГ (фтордезоксиглюкозы), которые незаметны при первых проявлениях онкологии. Недавно ученые доказали прямую зависимость степени агрессивности опухоли щитовидной железы и интенсивности накопления ФДГ. Стандартное сканирование с радиактивным йодом не способно столь эффективно охарактеризовать онкопроцесс данного типа, как ПЭТ КТ с фтордезоксиглюкозой. Это позволяет начать лечение при обнаружении самых первых признаков раковой опухоли.

Аббревиатура ПЭТ КТ произошла от сокращения названия метода: «Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной».

Показания

ПЭТ КТ предназначена для диагностики опухолей, как доброкачественных, так и рака. Кроме наличия онкологий, она позволяет:

  • получить характеристики опухоли;
  • определить границы метастазов;
  • узнать стадию развития патологии и прогноз;
  • выявить меланомы, лимфомы;
  • провести биопсию;
  • проанализировать эффективность назначенного лечения, произвести корректировку химиотерапии.

ПЭТ КТ применяется для исследования органов всего тела и выявляет следующие патологии:

  • факторы, вызывающие потерю памяти;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • нарушения работы ЖКТ (при необходимости, дополнительно назначается ПЭТ КТ кишечника), увеличение регионарных лимфоузлов брюшной полости;
  • повреждение сосудов при ишемии сердца;
  • пораженные после инсульта кровеносные сосуды, артерии верхней части тела.

Позитронно-эмиссионная томография редко назначается терапевтами для постановки диагноза. Обычно применяют стандартные КТ или МРТ, поскольку дорогостоящая ПЭТ позволяет изучить детали, которые не всегда нужны, и, при этом, наносит вред организму.

При необходимости оценки состояния артерий и вен верхних и нижних конечностей, печени и других органов брюшной полости, головного мозга, шеи, прочих частей тела в качестве скринингового метода назначают дуплексное или триплексное сканирование сосудов, а также КТ-ангиографию.

При отсутствии подозрений на наличие злокачественных образований и процессов метастазирования в костях и суставах позвоночника, верхних (рук) и нижних (ног) конечностей, височном и других отделах черепа врачи предпочитают проводить стандартные КТ или рентгенографию.

ПЭТ КТ показывают в следующих ситуациях:

  • при подозрении на злокачественность опухоли;
  • при уточнении диагноза, связанного с онкологией;
  • при подозрении на саркому (на основании данных КТ костных тканей);
  • при оценке правильности лечения эпилептических припадков;
  • при заболеваниях кровеносных сосудов головного мозга. Вдобавок проводят обследование кровотока зоны шеи;
  • для исследования тканей головного мозга на наличие заболеваний или после оперативных вмешательств;
  • в прочих случаях, когда ПЭТ – наиболее информативна.

Противопоказания

Диагностическая процедура по методу ПЭТ КТ имеет несколько строгих противопоказаний. Она запрещена:

  • для больных в тяжелом клиническом состоянии;
  • для беременных женщин, а также во время лактации. По возможности, предпочитают проводить кардиотокографию, например, плода или сосудов печени;
  • для людей с опасными инфекционными заболеваниями;
  • для пациентов, перенесших лапароскопию, биопсию;
  • при абсцессах и схожих поражениях;
  • для онкобольных, проходящих курс химиотерапии или лучевой терапии.

Последней категории пациентов нужно воздержаться от диагностики в течение месяца после окончания химиотерапии, трех месяцев – после облучения.

Как подготовиться к ПЭТ КТ?

Подготовка к ПЭТ КТ длится полдня. Процедура проходит в амбулаторном режиме и занимает около 60 минут. Подготовка пациента к ПЭТ КТ исследованию является основой постановки точного диагноза. Лечащий врач должен ознакомиться с аллергоанамнезом пациента, хроническими патологиями и прочими важными факторами. Во время процедуры необходимо соблюдать неподвижное положение. При вероятности возникновения сложностей, нужно обсудить применение седативных веществ.

За день до проведения обследования нужно ограничить физические нагрузки, прием лекарств, алкоголя. Перед процедурой нельзя курить. Специальная диета перед ПЭТ КТ не требуется, но следует прекратить прием пищи за 10-12 часов до процедуры. Последний прием пищи должен состоять из несладких и нежирных творога, кефира, воды. При диабете готовиться несложно: в день операции диабетикам первого типа нужно отказаться от приема инсулина, второго типа – от глюкозы в любом виде.

Подготовка к ПЭТ КТ с контрастом требует обсуждения с врачом разрешенных к употреблению продуктов. При взятии направления на обследование нужно сообщить врачу о наличии диабета. В этом случае перед процедурой возьмут анализ крови на уровень глюкозы, на основании результатов которого доктор решит, можно ли проводить ПЭТ КТ.

Со взятым направлением на ПЭТ КТ в назначенные дату и время следует явиться на обследование.

Как проводится процедура?

Позитронно-эмиссионная томография – неинвазивна (кроме некоторых видов обследования с применением контраста) и используется для изучения любых участков тела. ПЭТ КТ исследование не вызывает болей. Пациент переходит в комнату с установленным томографом, ложится и расслабляется. Успокоение является важной частью процедуры: результаты, полученные у волнующегося человека, могут не отображать правдивой картины.

В расслабленное тело вводят контраст, в зависимости от исследуемой области, одним из трех способов: внутривенно, перорально, путем ингаляции. Стол с лежащим пациентом въезжает внутрь прибора, где начинается ПЭТ, а затем КТ-сканирование. Единственный фактор, способный вызвать беспокойство больного на данном этапе – тихий шум, издаваемый устройством. Кушетка начнет маневрировать вдоль сканера, снимающего показания. По окончании процедуры рекомендуется пить много воды, чтобы ускорить вывод контраста.

От исследуемой зоны зависит то, сколько длится ПЭТ КТ (в среднем, около часа).

ПЭТ КТ с контрастом

Проведение процедуры ПЭТ КТ в большинстве случаев сопровождается применением контраста – специального вещества, вводимого в организм пациента. Контраст улучшает визуализацию исследуемой структуры, что положительно отражается на конечном результате диагностики. Самым распространенным веществом, используемым при ПЭТ КТ с контрастированием, является метионин, созданный на основе глюкозы. Обследование безопасно для пациента, хотя оказывает лучевое воздействие, приближенное к рентгеновскому. Вещество вводится внутривенно, через полчаса распространяясь по всему телу пациента. Контраст противопоказан некоторым категориям пациентов. Перед применением следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Какую дозу облучения получает пациент при ПЭТ КТ?

Обследование ПЭТ КТ оказывает незначительное лучевое воздействие, как и обычная КТ. При использовании контраста оно увеличивается, но даже в таком случае не превышает рентгеновского. Вещество противопоказано лицам с индивидуальной непереносимостью, беременным и женщинам, кормящим детей грудным молоком. Для выведения контраста из организма в течение кратчайшего срока после манипуляции советуют пить больше жидкости.

Результаты обследования

Расшифровка результатов, полученных в ходе ПЭТ КТ диагностики, ложится на плечи лечащего врача, которому помогают лучевой врач и физик-ядерщик. Полученные изображения анализируются на предмет наличия тканей, подверженных радиоактивному облучению и отличающихся от соответствующих норме. Существует несколько уровней расцветок, являющихся результатом ПЭТ КТ:

  • первые два уровня указывают на воспаления различной стадии;
  • третий уровень сообщает о первичном проявлении раковых клеток;
  • четвертый уровень означает метастазирование.

В зависимости от размера обследуемого участка, увеличивается время расшифровки результата. В самых простых случаях установка диагноза требует порядка половины суток.

ПЭТ КТ назначают для исследования органов всего тела, диагностика показывает наличие онкологических опухолей, проблемы с кровотоком и нервными окончаниями. С результатом обследования пациент направляется к узкопрофильному врачу для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.

В чем преимущества ПЭТ КТ диагностики, и как часто можно ее проводить?

Позитронно-эмиссионная томография обладает достоинствами и недостатками. Среди положительных сторон процедуры выделяют:

  • возможность поставить точный диагноз;
  • допустимость проведения совмещенной процедуры вместо нескольких обследований;
  • небольшой вред организму пациента;
  • доступность обследования большого участка тела за короткий срок;
  • вероятность обнаружения патологии раньше, чем любым другим способом;
  • возможность предотвратить использование неэффективных в частном случае методов терапии.

Среди недостатков стоит выделить:

  • проведение процедуры требует перерыва;
  • расшифровка результатов занимает долгий промежуток времени;
  • человеческий фактор при «чтении» снимков;
  • дороговизна.

ПЭТ КТ – современный метод диагностики болезней внутренних органов грудной клетки, позвоночника, суставов и прочих структур организма, помогающий обнаружить патологический процесс раньше, чем другими методами, и своевременно начать лечение. Томография предусматривает получение результатов клеточного обследования, позволяющего выявить заболевания на стадии изменения метаболизма.

Учитывая присутствующее лучевое воздействие, процедуру не рекомендуют проводить чаще раза в несколько месяцев, аналогично рентгену.

Может ли ПЭТ КТ ошибаться?

Ошибка при проведении ПЭТ КТ вероятна на стадии получения или расшифровки результата. Ложные данные получаются из-за:

  • низкого разрешения мониторов сканера;
  • хаотического проявления патологии;
  • неправильной подготовки к процедуре;
  • ношения металлических предметов или случайных движений во время процедуры;
  • высокого уровня глюкозы в крови;
  • остаточного эффекта перенесенных лучевой или химиотерапии;
  • наличия послеоперационных артефактов.

В среднем, ошибочными являются результаты каждого восьмого обследования.

Возможные осложнения

Подготовка к ПЭТ и совмещенных ПЭТ КТ является основой получения точных результатов и отсутствия осложнений. При соблюдении всех правил, негативные проявления могут быть вызваны лишь незначительным переизбытком препарата, примененным в ходе обследования. В редких случаях во время ПЭТ КТ возникают побочные эффекты от контраста, например жжение, зуд, тошнота, кратковременная клаустрофобия.

Возникновение побочных эффектов во время диагностирования не требует принятия особых мер. Симптомы проходят в течение 60-120 минут с момента ввода контраста. Выводу вещества способствует употребление большого количества жидкости.

Стоимость исследования

Стоимость ПЭТ КТ диагностики в России зависит от региона, представлена она не везде. Средняя цена составляет 45-50 тысяч рублей.

Памятки для пациентов ПЭТ КТ

  1. Перед проведением ПЭТ КТ важна правильная подготовка. У врача необходимо уточнить особенности назначенной диеты. Рентгенологу следует сообщить о заболеваниях и аллергиях.
  2. Прием пищи разрешен не позднее, чем за 10 часов до обследования. В течение этого времени допустимо употребление воды.
  3. Пациент должен помнить, что во время сканирования нужно сохранять неподвижность, чтобы не исказить результаты.
  4. Расшифровка результатов ПЭТ КТ длится не менее 12 часов.

idiagnost.ru

Что такое ПЭТ КТ

Сегодня, с сожалением можно отметить, что патологии, кардиологического, неврологического и онкологического характера, отличаются не только уверенным ростом заболеваемости, но и поражением все более молодых слоев населения. Одной из причин такого «омоложения», является значительное расширение диагностических возможностей, связанное, в первую очередь, с появлением новых диагностических методик, позволяющих обнаружить заболевание еще до наступления выраженных клинических проявлений или тотальных морфологических изменений в тканях.

Несмотря на то что ранняя диагностика заболеваний создает эффект роста и без того высокого процента больных, существенно повышается и процент успешного излечения и выживаемости пациентов. Одним из новейших диагностических методов, позволяющим не только выявлять ранние стадии онкологических заболеваний, но и, по функциональному состоянию исследуемых тканей, с высокой точностью, оценивать эффективность проводимого лечения, является ПЭT-KT. Благодаря симбиозу двух наиболее информативных методик, в рамках лучевой диагностики и ядерной медицины, осуществили революционный подход к повышению качества и объема, получаемой информации.

Возможности

Для того чтобы оценить диагностические возможности ПЭT-KT, необходимо ознакомиться с основополагающими принципами, лежащими в основе метода. Так что же такое ПЭT-KT? Метод представляет собой комбинацию двух видов диагностических исследований – позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ).

Несмотря на распространенность, компьютерная томография, как и большинство прочих лучевых методов исследования, опирается на анатомические критерии оценки состояния органа, например, форма, однородность структуры, четкость контуров. Однако, в определенный момент, данных о размере и расположении ишемизированного участка миокарда или опухоли, становится недостаточно. Появляется необходимость проведения оценки функционального состояния исследуемой анатомической зоны, так как нередко при внешне неизменных показателях, активность обменных процессов может значительно изменяться.

Например, после химиотерапии, злокачественный очаг может сохранять свою форму и размер, однако, при исследовании с помощью ПЭТ, можно увидеть существенное или полное снижение метаболизма в опухоли, что свидетельствует о положительных результатах лечения. Аналогичный пример можно привести с исследованием ишемизированного участка сердца, где при внешне неизменных контурах зоны поражения, после интенсивной терапии, может наблюдаться улучшение обменных процессов.

На ПЭТ-снимке сердца после инфаркта практически отсутствует региональное накопление РФП, что свидетельствует о нарушении функциональной активности миокарда

Таким образом, совмещение разнохарактерной диагностической информации (структурной и функциональной), в одном исследовании, позволяет с высокой точностью определять следующие клинические состояния. При диагностике рака:

  • степень активности злокачественного новообразования;
  • дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • определять локализацию метастазов;
  • оценивать результаты химиотерапии и лучевой терапии.

При кардиологических заболеваниях:

  • выявлять зоны с нарушением кровоснабжения;
  • определять скорость метаболизма миокарда;
  • оценивать эффективность лечения после инфаркта.

При неврологических заболеваниях и заболеваниях головного мозга:

  • определять локализацию внутричерепных новообразований;
  • выявлять причины эпилептических припадков;
  • дифференцировать неврологические заболевания (болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона).

Важно! Возможность обнаружения точного расположения метастазов при злокачественных опухолях, позволяет уменьшить зону облучения во время лучевой терапии, что оказывает положительное влияние на скорость восстановления пациента и снижает риск возникновения осложнений.

ПЭТ-КТ – представляет собой активно развивающийся исследовательский и диагностический метод, основывающийся на томографическом принципе обработки данных, полученных двумя различными способами.

ПЭТ

В основе диагностических возможностей позитронно-эмиссионной томографии лежит регистрация интенсивности гамма-излучения, возникающего при распаде радионуклида, введенного в организм. Характерным свойством такого излучения, является образование гамма-квантов, разлетающихся в разные стороны, строго по прямой и с равной энергией. С помощью большого количества регистрирующих детекторов, установленных вокруг стола с пациентом, фиксируют объем поступающей энергии и путем построения в пространстве пересекающихся прямых, определяют точку, в которой находится радионуклид.

В качестве радиоактивного вещества, обладающего строго определенными свойствами, накапливаться и распределяться в тех или иных тканях организма, используют биологические активные вещества, меченные радиоактивными изотопами – радиофармпрепаратами (РФП). Потенциальные возможности позитронно-эмиссионной томографии большей частью определяются количеством таких соединений.

Правильный выбор радиофармпрепарата позволяет оценивать скорость его передвижения, накопления и выведения различными тканями организма. Таким образом, по всем показателям движения РФП, можно судить о транспорте веществ и метаболизме в интересующей анатомической зоне. На сегодняшний день основным направлением развития ПЭТ является разработка наиболее эффективных способов синтеза новых РФП.

Таблица: Наиболее используемые радиоизотопы

Наименование

Обозначение

Ед. изм.

Период полураспада

Углерод-11

С11

минут

20,4

Азот-13

N13

**

9,96

Кислород-15

О15

**

2,03

Фтор-18

F18

**

109,8

Галлий-68

Ga68

**

68.3

Рубидий-82

Rb82

**

1,25

КТ

Компьютерная томография, являясь в своем роде прародителем всех томографических методов, основывается на регистрации потерь интенсивности рентгеновского излучения, прошедшего сквозь человеческое тело. В отличие от стационарного излучателя, используемого в обычном рентгене, рентгеновская трубка в КТ, совершает вращения вокруг лежащего пациента, сканируя объект со всех точек периметра.

Детекторы, расположенные по всей окружности или вращающиеся точно напротив рентгеновской трубки, фиксируют результат в каждой точке, позволяя воссоздать трехмерное изображение интересующей анатомической зоны или всего тела. Таким образом, в конструкции ПЭТ-КТ сканера встроены два сканирующих кольца (апертуры Гентри), расположенные одна за другой. Как правило, первой располагают КТ-апертуру, а затем ПЭТ. Благодаря современным технологическим решениям, сканеры можно использовать одновременно, поочередно и независимо друг от друга.

Оборудование для ПЭТ-КТ состоит из двух сканеров

Физиологические основы

Из всех вышеперечисленных в таблице, изотопов, оптимальными характеристиками, позволяющими широко использовать в ПЭТ, обладает фтор-18. Относительно большой период полураспада, позволяет существенно увеличить время диагностики, что особенно актуально при исследовании всего тела. При создании радиофармпрепарата используют вещество, способное принимать участие в метаболизме тканей и воспринимаемое организмом как тропное, то есть родное.

Например, в качестве основы РФП, синтезированного для диагностики онкологических заболеваний, может использоваться метионин, холин или глюкоза. Оптимальные результаты в клинической онкологии показала глюкоза, меченная изотопом фтор-18 – фтордезоксиглюкоза (FDG). РФП фтордезоксиглюкоза, функционально, является аналогом обычной глюкозы, в которой атом кислорода заменен радиоактивным фтором.

Такое замещение приводит к частичному нарушению метаболизма, так как FDG активно поглощается клетками, но в отличие от обычной глюкозы, не подвергается дальнейшему синтезу, так как для этого нужен отсутствующий атом кислорода. В результате FDG, поступает в поглотившую его клетку и остается там, в течение всего времени распада. Поскольку наибольшее поглощение глюкозы происходит в печени, тканях головного мозга и раковых опухолях, то при позитронно-эмиссионном сканировании, пораженные ткани будут иметь отчетливую радиоактивную метку и на изображениях выделятся яркостью и интенсивностью окраски.

Совмещение результатов ПЭТ и КТ, позволяет за одно сканирование получить трехмерное изображение анатомических и функциональных составляющих исследуемого организма и улучшить точность оценки пространственного расположения опухоли или метастазов.

Важно! Несмотря на большие возможности ПЭТ-КТ, более 80% всех исследований выполняются в области диагностики онкологических заболеваний.

Благодаря значительным диагностическим возможностям, в рамки показаний для ПЭТ-КТ можно включить клинические ситуации, требующие точной оценки текущей клинической ситуации:

  • определение зоны поражения;
  • оценка эффективности проводимого лечения;
  • выявление наиболее активной зоны злокачественного поражения (применяется непосредственно перед взятием материала на гистологический анализ);
  • при планировании лучевой терапии злокачественной опухоли.

Абсолютным противопоказанием к диагностике, являются состояния, при которых недопустимо воздействие ионизирующего излучения, например, при любых сроках беременности. Кормление грудью не является ограничением для проведения томографии, так как обезопасить ребенка на период активности радиофармпрепарата, введенного в организм, можно, перейдя на альтернативный источник пищи (искусственное питание или предварительно сцеженное молоко) в течение 6–12 часов.

Особого внимания требует выполнение ПЭТ-КТ у пациентов с хронической или острой почечной недостаточностью. Почечная дисфункция обычно приводит к задержке и накоплению в тканях радионуклида, что может существенно искажать результаты диагностики. В связи с этим, при анализе полученных результатов, следует учитывать возможные искажения, а при значительных затруднениях, диагностику с применением РФП, следует заменить альтернативным диагностическим методом (КТ, МРТ, УЗИ).

Использование в диагностике РФП фтордезоксиглюкозы требует коррекции уровня глюкозы у больных сахарным диабетом, так как нормальный углеводный обмен, является необходимым условием при применении FDG. Если достигнуть уровня сахара в крови ниже 9 ммоль/л невозможно, сканирование выполняют с применением радиоизотопа на основе метионина.

Важно! Пациентам с высокими показателями уровня сахара в крови (свыше 10 ммоль/л), требуется введение значительно большей дозы фтордезоксиглюкозы, что может вызвать гипергликемию.

Генератор для производства РФП

Как подготовиться к ПЭТ-КТ? Подготовка к ПЭТ-КТ начинается с анализа результатов проведенных ранее диагностических процедур. На основании имеющихся данных, врач сможет составить подробный план обследования и получит возможность сравнить прошлые результаты, с текущими. Неотъемлемым этапом подготовки, является проведение комплекса лабораторных исследований, позволяющих исключить или подтвердить наличие заболеваний или состояний, способных затруднить проведение диагностики (сахарный диабет, ХПН, беременность).

Соблюдение следующих правил, поможет достичь максимально информативных результатов:

Компьютерная томография - что это такое?
  • на процедуру следует приходить натощак. Последний прием пищи должен состояться за 10–12 часов до процедуры. Кроме того, в рацион следует ввести некоторые пищевые ограничения. Так, диета перед ПЭТ-КТ с FDG, подразумевает отказ от углеводов, поэтому следует исключить все сладкое и мучное;
  • не следует ограничивать потребление воды, ни накануне, ни в день проведения диагностики, так как обильное питье способствует быстрому распределению и последующему выведения РФП из организма. Однако это не касается пациентов, обследование которых, проводится с целью диагностики рака простаты. В последнем случае, накануне питье следует ограничить, а в день проведения диагностики – полностью исключить;
  • в связи с необходимостью длительного сохранения неподвижности, на обследование следует принести теплую одежду, без металлической фурнитуры;
  • за сутки до диагностики, следует исключить любую физическую активность, так как нагрузка на мышечный аппарат может вызвать неравномерное распределение РФП и формирование на конечном изображении нежелательных артефактов.

Важно! Следует помнить, что движение вызывает ускорение обменных процессов в сокращающихся мышцах и, соответственно, повышенное потребление глюкозы, которая на момент исследования снабжена радиоактивной меткой. Поэтому сохранение состояния покоя, является основным условием качественной ПЭТ-КТ диагностики. При использовании в качестве РФП фторметилхолина, из рациона следует исключить продукты, содержащие витамин В4 (холин).

Проведение

Весь процесс ПЭТ-КТ исследования условно можно разделить на два этапа.

Введение в вену РФП

Процедуре предшествует процесс приготовления и доставки радиофармпрепарата, непосредственно, к месту проведения диагностической процедуры. Как правило, производство радиоактивного изотопа осуществляется в лаборатории, находящейся на территории клиники. На протяжении всего временного промежутка, необходимого для получения РФП, пациент должен находиться в состоянии покоя, чтобы стабилизировалось артериальное давление, и расслабились мышцы. Расчет количества вводимого препарата, осуществляется исходя из площади тела пациента. Определение площади производится исходя из показателей роста и веса пациента. Так для FDG доза на 1 м2 составляет 122 МБк.

Сканирование

Сканирование делают по истечении 0,5–1,5 часов после введения радиоактивного вещества. На период распределения препарата, пациенту должен быть обеспечен полный покой и комфортная обстановка (тепло, удобное положение тела). В это время ограниченны должны быть не только движения, но и речевая активность. По истечении времени распределения РФП, пациент должен перейти в комнату, где будет проводиться сканирование, где его укладывают на стол, который медленно двигается в направлении апертуры Гентри (сканирующего устройства).

Среднее время сканирования составляет около 40 минут. Для получения качественной диагностической информации, необходимо сохранять полную неподвижность в течение всего времени пребывания в сканирующем устройстве. Заключение по итогам обследования, оформляется на бумажном носителе с приложением электронных данных обследования на СD-диске или флеш-карте.

Важно! Поскольку сохранять полную неподвижность столь длительное время удается не всегда, пациенту могут ввести расслабляющие препараты или общую анестезию.

На КТ-снимке легкого, определяются два патологических очага: выделенное белой стрелкой – сантиметровое новообразование с ровными контурами, красной – очаг с размытыми контурами, характерный для расширения корня вследствие пневмонии

Нельзя недооценивать значение методов визуализации в выявлении онкологических заболеваний и их метастазов, поскольку именно точная оценка распространенности патологии, позволяет разработать индивидуальный подход к лечению. В результате проведенных исследований, было выявлено, что чувствительность, применяемых РФП при различных видах рака может колебаться от 30 до 100%. Несмотря на высокую чувствительность ПЭТ-КТ, подбор оптимального РФП может существенно улучшить результаты диагностики.

FDG можно считать универсальным радиофармпрепаратом, применяемым для диагностики 60% видов рака, например, рак легких, пищевода, прямой кишки, молочной железы, а также при меланомах и лимфомах. Однако в некоторых случаях, его чувствительность достигает лишь 40%, что недостаточно для выявления костных метастазов. Так, для выявления первичных опухолевых процессов, а также при выборе наиболее активной опухолевой зоны для взятия биопсии, применяют аминокислоту тирозин, меченную фтором-18.

Полученный в результате фторэтилтирозин (FEТ), является функциональным аналогом метионина, участвующего в белковом обмене тканей в том числе злокачественных. Применение FEТ позволяет с высокой точностью оценить размер опухолевого поражения и его границы. Радиофармпрепарат фторметилхолин (FСН) применяется для оценки степени поражения при раке предстательной железы, а также выявления его рецидивов после проведенного лечения. Эффективно его применение и при диагностике новообразований головного мозга и печени.

В связи с интенсивным потреблением тканями головного мозга глюкозы, маленькое новообразование, при использовании FDG, может практически не выделяться на общем фоне. Применение FСН, позволяет получить более четкое изображение. При диагностике гормонозависимых злокачественных новообразований женских репродуктивных органов, используют меченый радионуклидом гормон – эстрадиол.

Фторэстрадиол (FЕS) с высокой интенсивностью накапливается в тканях, имеющих чувствительные к гормонам рецепторы. Наиболее широко FЕS применяется для диагностики гормонозависимых опухолей молочной железы. В связи с интенсивным выделением РФП с мочой, выявить рак мочевого пузыря с помощью ПЭТ-КТ можно лишь при распространении метастазов за пределы органа.

Где делать

Возможность осуществлять исследование с помощью метода ПЭТ-КТ, имеет относительно небольшое количество клиник России, что связано не только с отсутствием оборудования для выполнения позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии, но и отсутствием необходимого оборудования для производства РФП.

Если в зарубежных странах методика ПЭТ-КТ считается «золотым стандартом», то отечественные онкологические центры находятся лишь в начале пути, уверенно осваивая революционный подход к диагностике. Сегодня такую услугу могут предоставить зарубежные клиники европейских стран, Израиля, США и крупные онкологические центры, расположенные на территории СНГ.

Таблица: Перечень медицинских учреждений, предоставляющих услугу ПЭТ-КТ диагностики, на территории СНГ

Наименование клиники Расположение медцентров
Европейская многопрофильная клиника (ЕМС) Москва
Национальный Медицинский Исследовательский Центр Онкологии им Н.Н. Блохина (РОНЦ) Санкт-Петербург
Центр Ядерной Медицины «ПЭТ-Технолоджи». Москва, Санкт-Петербург, Тюмень, Екатеринбург, Минск, Киев, Харьков, Астана и др.
Клиническая больница «Феофания» при Всеукраинском Центре Радиохирургии Киев
Онкологическая клиника «LISОD» Израиль, Киев
Медицинский Институт Имени Березина Сергея (ЛДЦ МИБС) Санкт-Петербург

Одним из ведущих российских медицинских учреждений, разрабатывающим и внедряющим новейшие методики диагностики и лечения онкологических заболеваний, является Национальный Медицинский Исследовательский Центр Онкологии им Н.Н. Блохина (РОНЦ). ПЭТ-КТ в РОНЦ, выполняют с применением различных фармпрепаратов, приготовление которых, осуществляется непосредственно в лаборатории клиники.

Онкологический Научный Центр Имени Н.Н. Блохина

Все клиники, осуществляющие свою деятельность на территории СНГ, оборудованы томографами последнего поколения, а качество диагностики и медицинских заключений подтверждено ведущими специалистами Германии, Израиля и Франции. В 2017 году в Санкт-Петербурге, на правах государственно-частного партнерства Медицинский Институт Имени Березина Сергея (МИБС), окончено строительство, уникального для России, центра диагностики и лечения онкологических заболеваний – Центра Протонной Терапии.

Отзывы

Анищенко Илья Петрович, Санкт-Петербург: ПЭТ-КТ исследование мы делали в Центре имени Н.Н. Блохина, когда у сына обнаружили опухоль головного мозга. В такой тяжелой ситуации очень помогало и морально поддерживало внимательное отношение персонала и лечащего врача. Трудно не отметить профессионализм всего медицинского состава, что, безусловно, повлияло на восстановление здоровья сына после операции.

Серебрякова Антонина Павловна, Казань: В 2016 году моему мужу был поставлен диагноз рак предстательной железы. Диагноз был поставлен после биопсии, хотя выполненное ранее обследование ПЭТ-КТ с фтордезоксиглюкозой не смогло дать однозначного ответа. Оказалось что у мужа локализованный рак (неактивная форма), который с трудом определяется с помощью фтордезоксиглюкозы. После лечения обследование прошли еще 2 раза. Первый с фтордезоксиглюкозой для обнаружения метастазов, а второй с фторметилхолином для диагностики рецидива. К счастью, в обоих случаях, результат был отрицательным.

Стаднюк Елена, Волгоград: Благодаря диагностическим возможностям ПЭТ-КТ и профессионализму врачей Мед института имени Березина Сергея (МИБС), у меня обнаружили раннюю стадию рака молочной железы, хотя в районной клинике меня лечили от мастопатии. Это счастье, что существует возможность обнаружить болезнь в самом начале, когда есть все шансы избавиться от нее навсегда.

apkhleb.ru


Смотрите также