Нейросенсорная тугоухость что это такое


Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость – нарушение слуха, обусловленное поражением слухового анализатора и проявляющееся односторонним или двусторонним снижением слуха, шумом в ушах, а также возникающими в связи с этим нарушениями социальной адаптации. Диагностика заболевания основана на изучении анамнеза, данных физикального и инструментального обследования (камертональных методов, аудиометрии, МРТ, УЗИ БЦА и др.). Лечение предусматривает восстановление сниженной слуховой функции при помощи слухопротезирования, использование глюкокортикоидов, медикаментозных средств с ангиопротекторным и нейропротекторным действием.

Нейросенсорная тугоухость (НСТ, сенсоневральная глухота) – снижение функции слухового анализатора, проявляющееся частичной или полной потерей слуха. При этом патологический процесс может поражать структуры, участвующие в восприятии звука, на различных участках: в клетках внутреннего уха, в нервных проводниках, в стволе или коре головного мозга. По данным статистики, примерно 6% населения нашей планеты имеют нарушения слуха различной степени выраженности. Из них около 80-90% жалуются на шум в ушах. С возрастом нарушения слуха прогрессируют, от 30 до 60% людей старше 65-70 лет страдают тугоухостью.

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная потеря слуха может возникать в результате врожденных или приобретенных нарушений функции слуха.

  • Врожденная патология. Пороки развития среднего или внутреннего уха, в том числе – обусловленные генетическими нарушениями (синдромы Ваарденбурга, Стиклера, Ушера, Пендреда, Ланге-Нильсена, Альпорта, нейрофиброматоз II типа, болезнь Рефсума). Патология в родах (гипоксия плода).
  • Внешние факторы. Инфекции (грипп, ОРЗ, паротит, корь, краснуха, скарлатина, менингит и др.), сосудистые расстройства при артериальной гипертензии, церебральном атеросклерозе, интоксикации (промышленные и бытовые токсины, медикаментозные средства с ототоксическим действием: аминогликозиды, антималярийные препараты, анальгетики, цитостатики и т. д.), травмы костей черепа, акустические повреждающие агенты и баротравма, эндокринные расстройства, болезни крови, неблагоприятные метеорологические факторы, физиологическое старение.

Вышеперечисленные внешние воздействия приводят к возникновению патологического процесса в слуховом анализаторе с развитием преходящей ишемии, стойкого нарушения кровообращения, а затем и гибели чувствительных клеток внутреннего уха, проводящего аппарата или корковых центров органа слуха.

Нейросенсорная тугоухость классифицируется по длительности и тяжести течения, уровню поражения, времени появления основной симптоматики и степени снижения слуха.

  • Продолжительность. Симптомы НСТ могут появиться внезапно (за 3-6 часов, например, во время ночного сна) или постепенно (на протяжении 3-5 суток). Заболевание может приобретать хроническое течение со стабильным или прогрессирующим снижением слуха.
  • Время появления. Ухудшение слуха может возникнуть в первые годы жизни ребенка, еще до развития полноценной речи (в долингвальный период), или уже после формирования речевой функции (постречевая тугоухость).
  • Выраженность нарушений. Выделяют четыре степени тугоухости, которые определяют при сравнении с нормальными показателями. В норме слуховой порог находится в промежутке между 0 и 25 дБ, при первой степени НСТ он равен 26-30 дБ, при второй (умеренные нарушения) – 41-55, при третьей – 56-70, при четвертой (тяжелая степень) – 71-90 дБ. При полной глухоте этот показатель превышает 90 дБ.

Основными проявлениями заболевания являются снижение слуха и шум в ушах, реже наблюдается головокружение и сопутствующие соматоформные расстройства. Изменяется восприятие обычной разговорной и шепотной речи. При легкой степени НСТ обычный разговор слышен с расстояния 5-7 метров, а шепот – с 2-3 метров. При умеренных нарушениях эти показатели снижаются соответственно до 3-4 и 1 метра, при тяжелых разговорная речь слышна в лучшем случае с расстояния 1 метра, а шепот неразличим вообще. При IV степени нейросенсорной тугоухости человек неспособен воспринимать даже громкие звуки с самого близкого расстояния без специальных приборов.

Снижение слуха нередко сопровождается появлением шума в ушах периодического или постоянного характера. Шум может восприниматься в виде высокочастотных звуков по типу писка, звона, шипения, а также представлять собой постоянный надоедливый низкочастотный гул. При наличии сопутствующего кохлеовестибулярного синдрома больных беспокоят приступы головокружения, нередко сочетающиеся с тошнотой (иногда рвотой), признаки нарушения равновесия: ухудшается координация движений при выполнении простых бытовых манипуляций, появляется пошатывание при ходьбе, неустойчивость и высокая вероятность падения при резких поворотах.

Длительное хроническое течение нейросенсорной тугоухости со значительным нарушением слуховой функции становится причиной развития психоэмоциональных расстройств (снижение настроения, раздражительность, беспокойство, тревога), потере социальных контактов, снижению и утрате работоспособности (трудоспособности). В пожилом возрасте частичная или полная утрата слуха при отсутствии своевременной коррекции и наличии сопутствующих сосудистых заболеваний головного мозга нередко приводит к прогрессирующим нарушениям памяти, мышления, появлению бредовых и галлюцинаторных синдромов.

При остром развитии болезни клиническая симптоматика появляется внезапно (в течение 3-12 часов, часто во время ночного сна) на фоне полного благополучия. Иногда снижение слуха может быть более продолжительным (на протяжении 3-5 суток). При подостром и хроническом течении нейросенсорной тугоухости патологический процесс развивается в течение 1-3 месяцев и более.

Выявление этиологических факторов, определение выраженности нарушений слуха и наличия сопутствующих заболеваний, влияющих на течение НСТ, требует участия в диагностике врачей различных специальностей: отоларинголога, отоневролога, офтальмолога, кардиолога, эндокринолога, травматолога-ортопеда и других специалистов. Стандартное физикальное обследование, в частности, отоскопия, не дает какой-либо значимой информации, так как признаки поражения наружного уха и барабанной перепонки обычно отсутствуют. При этом простая оценка слышимости разговорной и шепотной речи на определенном расстоянии в кабинете ЛОР-врача позволяет ориентировочно оценить степень снижения слуха.

Более информативным является использование специальных инструментальных исследований: камертональных проб (Вебера, Ринне, Федеричи), тональной аудиометрии, регистрации слуховых потенциалов (электрокохлеографии), проведения вестибулометрических тестов. Для выявления сопутствующих заболеваний нервной системы и патологии позвоночника, исключения травматических повреждений может назначаться МРТ или КТ костей лицевого черепа и головного мозга, шейного отдела позвоночника, УЗИ брахиоцефальных артерий и т. д. Дифференциальная диагностика нейросенсорной тугоухости проводится с другими заболеваниями уха, горла и носа (хроническим средним отитом и связанными с ним кондуктивными нарушениями, болезнью Меньера, лабиринтитом, невриномой слухового нерва и др.), рассеянным склерозом, сосудистыми заболеваниями головного мозга (дисциркуляторной энцефалопатией, последствиями перенесенного инсульта, сосудистой деменцией).

Основная цель лечебных мероприятий – восстановление или стабилизация функции слуха, устранение сопутствующей симптоматики (головокружения, шума в ушах, нарушений равновесия, нервно-психических расстройств), возвращение к активной жизни, социальным контактам.

  • Физиотерапия, рефлексотерапия. На начальных стадиях заболевания применяется фоноэлектрофорез, электростимуляция тканей внутреннего уха, акупунктура и электропунктура, что позволяет в ряде случаев снизить интенсивность шума в ушах, избавиться от головокружения, улучшить сон и настроение.
  • Медикаментозное лечение. Эффективность лекарственного воздействия наиболее высока при раннем начале лечения. При внезапно наступившей тугоухости полностью восстановить слух иногда позволяет применение ударных доз глюкокортикоидных гормонов в течение 5-8 суток. Широкое применение находят препараты, улучшающие кровообращение, проведение нервных импульсов и микроциркуляцию: пентоксифиллин, пирацетам. При сопутствующем НСТ головокружении назначают средства с гистаминоподобным действием, например, бетагистин. Используются медикаменты, оказывающие гипотензивное действие при наличии артериальной гипертензии, а также психотропные препараты при наличии нервно-психических расстройств.
  • Слухопротезирование. Показано при умеренной и тяжелой степени утраты слуха. Применяются заушные, внутриушные и карманные аналоговые и цифровые аппараты для моноаурального или бинаурального слухопротезирования.
  • Хирургическое лечение, кохлеарная имплантация. Практикуется транстимпанальное введение глюкокортикоидных гормонов в барабанную полость. Оперативные вмешательства проводятся при опухолях задней черепной ямки для уменьшения выраженности некоторых симптомов, сопровождающих вестибулярные расстройства. Кохлеарная имплантация выполняется при полном отсутствии слуха при условии сохранности функции слухового нерва.

Прогноз у больных с острой нейросенсорной тугоухостью при своевременном лечении в 50% случаев относительно благоприятный. Применение слуховых аппаратов и имплантации при хронической НСТ обычно позволяет стабилизировать слух. Профилактические мероприятия по предотвращению утраты слуховой функции предусматривают исключение вредных факторов внешней среды (шума и вибрации на производстве и в быту), отказ от алкоголя и приема токсичных медикаментозных средств, предупреждение травматизма, в том числе акустических и баротравм, своевременное лечение инфекционных и соматических заболеваний.

www.krasotaimedicina.ru

Нейросенсорная тугоухость (кохлеарный неврит)

Нейросенсорная тугоухость, также известная, как неврит слухового нерва, представляет собой одно из самых распространенных заболеваний слухового аппарата. Это заболевание (или отклонение) — поражение структур внутреннего уха, что влечет за собой частичную, или абсолютную потерю слуха. Обуславливается тугоухость нарушениями волосковых клеток спирального органа в улитке внутреннего уха.

Основные симптомы нейросенсорной тугоухости это потеря слуха, часто может слышаться какой-либо гул или постоянный шум в ухе, частота которого может быть как низкой, так и высокой.

Причины нейросенсорной тугоухости

Оно может развиться по нескольким причинам. Основные причины нейросенсорной тугоухости все же являются какие-либо отклонения в слуховом аппарате, которые могут быть как повреждениями от пагубных внешних воздействий, так и неприятными последствиями болезней.

Первая причина — инфекционные заболевания, при проявлении которых возможны какие-либо осложнения даже после полного излечения от болезни. Это осложнения от паротита, сифилиса, и простудных инфекционных заболеваний таких, как ангина, или грипп.

Вторая причина — расстройства в сосудах, гипертония, или какие либо другие отклонения, которые влияют на кровообращение в организме в целом, и поступление крови в определенные места в частности.

Третья причина — отклонения, вызванные внешними раздражителями. Они проявляются как результат прослушивания музыки на высокой громкости, стресса, или акустического шока. Акустический шок, в свою очередь, может возникнуть в случае проявления слишком громкого звука вблизи ушной раковины. Возможной причиной может послужить и постоянная вибрация в том месте, где находиться человек. Хоть и причины нейросенсорной тугоухости могут быть совершенно разными, именно описанные выше являются среди них наиболее частыми.

Четвертая причина — реакция организма на препараты, которые принимаются. Дело в том, что некоторые препараты могут быть противопоказаны именно по причине аллергии на них, или содержания в них веществ, запрещенных для принятия. Это могут быть антибиотики, или ряд лекарств, которые предназначены для пациентов с инфекционными заболеваниями (малярия, грипп, ОРВИ), или мочегонных препаратов.

Формы нейросенсорной тугоухости

Существует три формы нейросенсорной тугоухости. Первая — легкая, в случае, если человек слышит звуки, частота которых на 50 децибел превышает норму (речь может происходить на расстоянии в 5 метров).

Вторая форма — средней тяжести, частота превышает норму на 60 децибел (человек слышит речь на расстоянии в 4 метра).

Третья форма — тяжелая, частота слышимых звуков превышает норму на 70 децибел (при этом разговор может происходить на расстоянии, не превышающем 1 метр).

Диагностика нейросенсорной тугоухости

Диагностика нейросенсорной тугоухости должна проводится непосредственно врачом-оториноларингологом (ЛОР). Как правило, внешне симптомы нейросенсорной тугоухости никак не проявляются, поэтому необходимой процедурой является проведение камертональных проб ЛОР врачом.

Если есть подозрение на наличие тугоухости, выполняется тональная пороговая аудиометрия (проверка при помощи аппаратуры), которая даст более чем точное представление о наличии болезни, и ее возможном развитии.

В зависимости от формы нейросенсорной тугоухости, проводится исследование, и дальнейшая госпитализация. Если вовремя не обратится к врачу, возможно дальнейшее развитие болезни вплоть до полной потери слуха.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Лечение нейросенсорной тугоухости осуществляется следующим образом. Если есть хоть малейший признак наличия тугоухости, необходимо немедленно отвезти больного в больницу, где его поместят в стационар. В последствие ставится капельница, лекарства, которые улучшают кровообращение, подачу крови в мозг, спад отеков (препараты гормонального характера), и регулирование обмена веществ в нервных тканях. Больному также необходимо принимать витамины группы B в больших количествах.

После окончания стационарного лечения пациент должен употреблять такие препараты, которые оказывают позитивное воздействие на внутреннее ухо в профилактических целях. Лечение, и принимаемые препараты назначается в зависимости от того, каковы причины нейросенсорной тугоухости, и на какой стадии находиться болезнь.

Не исключено и проведение имплантации электродов в ушную раковину с целью стимулировать ушные нервы. Это поможет восстановить слух не только у тех, у кого тугоухость развилась до начальной стадии, но еще и у тех, кто страдает от тяжелой формой болезни. Не исключена и кохлеарная имплантация, которая помогает не просто лучше слышать, но и может восстановить слух у практически полностью глухих людей. Несмотря на это, практикуется и использование слуховых аппаратов, в случае, если проводить кохлеарную имплантацию еще рано.

Профилактика и осложнения нейросенсорной тугоухости

Профилактика нейросенсорной тугоухости подразумевает под собой бережное отношение к своему слуху. То есть избегание громких звуков, шумов, или работы в месте, где частота производимого шума значительно выше нормы. Не рекомендуется громко слушать музыку, как в наушниках, так и через проигрыватель. Известны случаи, когда причиной тугоухости служили регулярные походы в ночные клубы, где, как известно, уровень производимого шума превышает допустимую норму на несколько десятков децибел.

Немаловажным аспектом будет и бережное отношение к своему слуху. Если человек работает в месте, где громкий шум неизбежен, рекомендуется пользоваться специальными звукопоглощающими наушниками. Это рекомендуется тем, кто работает на производственных предприятиях, стройках, ночных клубах, тирах. В противном случае велика вероятность не только ухудшения слуха, но и того, что проявятся осложнения нейросенсорной тугоухости.

Как и в случае с любой другой болезнью, у тугоухости возможны осложнения. Так как она не является вирусной болезнью, то не обладает вторичными осложнениями. Однако если не придавать значения частичной потере слуха, и вовремя не обратиться к врачу, прогресс болезни неизбежен, как и глухота. Осложнения нейросенсорной тугоухости носят только один характер — постоянное ухудшение слуха.

Как один из возможных вариантов, есть внезапная нейросенсорная тугоухость. Это выражается в частичной, или полной потере слуха в течение суток. Внезапная тугоухость может появиться как результат аллергических реакций, или нарушения в кровоснабжении.

Следует отметить и то, что эффективность лечения тугоухости напрямую зависит от того, какова клиническая форма заболевания, какой у нее срок развития, и впоследствии она могла появиться. Так как причины нейросенсорной тугоухости совершенно разные, ее развитие также может протекать с различной скоростью. В случае если причиной послужило заболевание уха, такое, как отит, тугоухость развивается только на одном ухе, в дальнейшем ее ухудшение проходит не слишком быстро. Если же тугоухость развилась в результате постоянного нахождения в месте с большим уровнем шума, велика вероятность развития болезни как на левом, так и на правом ухе, и если не обращать на это внимания, списывая все на усталость, болезнь будет прогрессировать с ужасающей скоростью.

Если болезнь протекает в течении трех-четырех недель, польза лечения будет составлять 80-90%. В случае обращения за медицинской помощью несколько позже положенного срока, и болезнь имела возможность развиваться от одного до трех месяцев, лечение даст положительный эффект с вероятностью от 35 до 60%. Если же болезнь была запущена, и развивалась в течение нескольких месяцев, обычно лечение не даст практически никаких результатов, вследствие чего единственным возможным выходом будет проведение операции по имплантации электродов, или кохлеарной имплантации с целью восстановления слуха.

medside.ru

Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва): симптомы, лечение, диагностика, прогноз

Обновление: Декабрь 2018

Слух – один из органов чувств, который обеспечивает нормальное качество жизни человека. При его поражении человек не может полноценно воспринимать звуки окружающего мира: речь, музыку, индустриальный шум и так далее. В 73% случаев нарушения слуха обусловлены нейросенсорной тугоухостью. При этом состоянии повреждается один из участков слухового нерва, часто необратимо.

До настоящего времени сохраняется «путаница» с обозначением диагноза. В интернете, врачебных заключениях и старых монографиях можно встретить следующие термины: кохлеарный неврит, неврит/невропатия слухового нерва, перцептивная тугоухость. Все это устаревшие понятия, которые потеряли свою актуальность в 1992 году вместе с выходом 10-го издания Международной классификации патологий (МКБ-10). Этими рекомендациями предложено обобщающее понятие – «нейросенсорная тугоухость».

Анатомические особенности слухового нерва

Слуховой нерв – это VIII черепно-мозговая пара. Его путь не имеет клинического значения при этом заболевании, так как уровень поражения не влияет на симптомы неврита слухового нерва. Они возникают при поражении любого участка от рецепторов, которые расположены в волосковых клетках внутреннего уха, до ствола мозга (точнее – его мостовой части).

Важные особенности, которые отражаются на симптомах нейросенсорной тугоухости следующие:

  • Волокна ствола слухового нерва распределяются неоднородно. На периферии (по краю ствола) расположен путь проведения низких звуков. Ближе к центру находятся волокна, проводящие более высокие тоны. Поэтому в первую очередь, при этой патологии страдает восприятие низких звуков;
  • Из-за того, что вестибулярная часть VIII-ой пары идет вместе со слуховой, нередко у пациентов возникают: нарушения равновесия, головокружение, тошнота и другие признаки поражения этих волокон;
  • Так как проведение звуков не страдает при нейросенсорной тугоухости, а ствол нерва поражается постепенно, полная глухота (анакузия) редко возникает в начальном периоде болезни;
  • Возможно развитие атрофии (нарушения питания) нервного ствола, из-за его длительного сдавления (отеком, новообразованием и так далее). В этом случае, нарушения слуха становятся необратимыми.

Учитывая то, что при нейросенсорной тугоухости поражается исключительно ствол нерва (до его входа в мозг), поражения чаще возникают на одной стороне (в одном ухе). Однако возможно развитие двустороннего процесса.

Классификация

В национальных рекомендациях отоларингологов, предлагается классифицировать нейросенсорную тугоухость по трем критериям: локализации поражения, темпах развития и степени «глухоты». Также болезнь делят на приобретенную и врожденную, однако последняя встречается крайне редко. Например, при врожденном сифилисе, отосклерозе, прогрессирующей тугоухости при поражении лабиринта.

В зависимости от расположения патологического процесса выделяют:

  • Одностороннее (право- и левостороннее);
  • Двустороннее:
    • Симметричное – нарушение звуковосприятия одинаковое с двух сторон;
    • Ассиметричное – функция слуха изменена по разному справа и слева.

Чаще всего встречается односторонняя тугоухость, так как для развития поражения с двух сторон требуется какой-то общий патологический фактор.

Существуют следующие варианты темпов развития «глухоты»:

Вид нейросенсорной тугоухости Срок развития симптомов Сколько сохраняются симптомы?
Внезапная 12 часов До нескольких недель (2-3)
Острая В течение 3-х суток Не более 4-5 недель
Подострая Несколько недель (1-3) От 4-х недель до 3-х месяцев
Хроническая Более 3-х месяцев (возможны необратимые изменения)

Вид развития глухоты зависит от степени повреждения слухового нерва. Если развивается его атрофия, как правило, болезнь приобретает хроническое течение.

Степени нейросенсорной тугоухости

Степень нейросенсорной тугоухости определяется порогом слышимости больного (какой громкости звук человек не слышит). Выделяют пять вариантов:

Степень тугоухости Порог слышимости в децибелах (дБ) Пример шума, соответствующего порогу
1-я 25-39
  • Шепот на расстоянии 3-х метров;
  • Громкость разговорной речи на расстоянии 6-ти метров.
2-я 40-54
  • Шепот на расстоянии одного метра;
  • Громкость разговорной речи на расстоянии 4-х метров.
3-я 55-69
  • Шепот не слышен больному.
  • Громкость разговорной речи на расстоянии одного метра.
4-я 70-89 Пациент может различить громкую речь, произнесенную вплотную к уху.
Анакузия (полная глухота) более 90 Больной не слышит звуков любой громкости

Это наиболее распространенная классификация, одобренная ВОЗ. Степень нейросенсорной тугоухости обязательно должна быть определена в соответствии с ней.

Причины

При нейросенсорной тугоухости всегда имеют место следующие негативные факторы:

  • нарушение микроциркуляции (питания) слуховых рецепторов, из-за чего снижается их звуковоспринимающая функция;
  • сдавление волокон нерва окружающими тканями (отеком, опухолью, как последствие травмы и так далее), что приводит к нарушению передачи импульса от рецепторов в мозг.

Эти состояния могут развиваться по следующим причинам:

Группа факторов Как влияет на слуховой нерв? Примеры
Последствие инфекций (преимущественно вирусных)

Определенные виды вирусов и микроорганизмов обладают тропизмом (склонностью к поражению) к нервной ткани, особенно черепных нервов.

Повреждая их клетки, инфекционные агенты часто вызывают необратимые изменения в функции слуха.

  • ОРВИ;
  • Вирус простого герпеса;
  • Грипп;
  • Эпидемический паротит;
  • Менингит (любого вида);
  • Нейросифилис.
Сосудистые болезни (чаще – хронические)

В первую очередь, происходит нарушение питания рецепторов слуха, из-за чего их функция постепенно снижается, а затем необратимоутрачивается.

Также имеет место нарушение микроциркуляции в стволе самого нерва.

  • Атеросклероз;
  • Нарушение циркуляции в вертебробазилярном бассейне (хроническое или острое);
  • Гипертоническая болезнь (II-III стадий);
  • Сахарный диабет.
Заболевания позвоночного столба
  • Спондилез;
  • Унко-вертебральный артроз первых шейных позвонков (до 4-го);
  • Спондилолистез, при котором развивается «синдром позвоночной артерии» (сдавливается этот сосуд).
Травматические агенты Как правило, происходит повреждение рецепторов слухового нерва при травматических агентах. Однако при значительном ударе в височную область (точнее в область сосцевидного отростка) может травмироваться сам ствол нерва.
  • Механическая черепно-мозговая травма (сокращенно – ЧМТ);
  • Акустическая травма. Хроническое воздействие звуков громкостью более 70 дБ. Острая акутравма – звук более 120-130 дБ;
  • Баротравма (из-за выраженного перепада давления).
Химические агенты Тропизм к нервной ткани часто приводит к поражению VIII пары и нейросенсорной тугоухости.
  • Вещества промышленного происхождения (бензол, анилин, мышьяк, ртуть, сероводород, фтор и так далее);
  • Бытовые химические агенты (алкоголь, никотин в высоких дозах);
  • Некоторые фармакологические препараты: аминогликозидные антибиотики (стрептомицин, ванкомицин, гентомицин, амикацин), цитостатики (цисплатин, эндоксан), противомалярийные и некоторые антиаритмики (хинидин)
Лучевые агенты (крайне редко) Радиоактивное излучение может повреждать любую ткань организма, однако нервы страдают значительно меньше других. Поэтому этот фактор встречается крайне редко.
  • Лучевая терапия при опухолях злокачественной природы;
  • Однократный контакт со значительным источником излучения и длительное соприкосновение с радиоактивным объектом небольшой силы.
Идиопатический процесс Чаще отмечаются повреждения слухового нерва из-за сосудистых нарушений. Однако достоверно механизм неясен. Достоверная причина неизвестна

Клиническая картина не зависит от причины развития нейросенсорной тугоухости (исключение – цереброспинальный менингит), поэтому ее учитывают только при диагностике болезни.

Симптомы

Наиболее значимой жалобой больных является снижение слуха. Нейросенсорная тугоухость может проявляться только на одном ухе или сразу с двух сторон (см. почему плохо слышит одно ухо). Как видно из классификации, она может быть различной степени: от невозможности услышать шепотную речь до анакузии. В первую очередь, страдает восприятие низких звуков (басовой речи, низких тонов в музыке и так далее). В дальнейшем присоединяется плохая слышимость высокочастотного звука.

  • Шум в ушах — у 92%, снижение звуковоспринимающей способности сопровождается постоянным навязчивым шумом с одной/двух сторон (см. шум в голове). Он может иметь различный тембр, часто шум смешанной тональности (высокие и низкие звуки переходят друг в друга).
  • Боль в ушах не характерна для нейросенсорной тугоухости (только в момент получения травмы).

Так как вместе со слуховыми волокнами проходят вестибулярные, у больных нередко наблюдаются следующие симптомы:

  • Постоянное головокружение, которое усиливается при движении;
  • Неустойчивость походки;
  • Нарушение координации (невозможность выполнения точных движений);
  • Постоянная тошнота, периодическая рвота.

Возможно присоединение других признаков болезни, в зависимости от причины развития тугоухости.

Диагностика

Нарушение звуковосприятия – это одна из социально-значимых проблем. Поэтому при подозрении на нейросенсорную тугоухость больного необходимо госпитализировать в ЛОР-отделение больницы, если есть такая возможность. Для того чтобы предположить это заболевание достаточно:

  • Жалоб пациента на вышеперечисленные симптомы;
  • Наличие в анамнезе возможных причин, которые могли привести к болезни.

После госпитализации проводится дополнительная диагностика, для подтверждения и уточнения диагноза.

Речевое исследование слуха

Элементарный тест, который не требует какого-либо оборудования. В первую очередь, исследуют слышимость шепотной речи. Проводится по следующему алгоритму:

  • Расстояние между врачом и пациентом должно быть 6-ть метров. Больной должен быть обращен ухом к доктору, одновременно закрыв другое слуховое отверстие;
  • Врач произносит слова преимущественно с низкими звуками (нора, море, окно и так далее), затем с высокими (чаща, заяц, щи);
  • Если больной не может расслышать низкие/высокие звуки – расстояние сокращается на 1 метр.

Норма: низкие звуки шепотной речи должны ясно различаться больным с расстояния 6-ти метров, высокие – 20-ти.

При необходимости, аналогичное исследование проводят с использованием разговорной речи.

Исследование камертоном

Первый и наиболее простой метод инструментальной диагностики функции слуха. С помощью низкочастотного и высокочастного камертонов определяют тип нарушения (невозможность проведения звуков или нейросенсорная тугоухость).

Что такое камертон? Это специальный инструмент, который издает звук определенной частоты. Он состоит из ножки (за которую держит доктор) и браншей (при ударе по ним возникает звук). В медицине применяют два вида камертонов: С128(низкочастотный) и С2048(высокочастотный).

Для диагностики нейросенсорной тугоухости имеют значение следующие тесты:

Название теста Как проводят? Нормальный результат Результат при нейросенсорной тугоухости
Ринне
  • Камертон ударяют по браншам и ставят ножкой на сосцевидный отросток (участок позади ушной раковины). Это метод определения «костной проводимости»;
  • После того, как пациент перестает его слышать – подносят непосредственно к слуховому проходу. Это метод определения «воздушной проводимости»;
  • Тест положительный, если пациент вновь слышит звук камертона около слухового прохода (хотя бы несколько секунд). Отрицательный – если не слышит.
Положительный Положительный (отрицательный при нарушении проведения звука)
Вебера Камертон ударяют по браншам и ставят посередине головы (между ушами). Больной слышит звук посередине головы или одинаково с двух сторон Звук сильнее слышно в здоровом ухе

Определение у пациентов признаков нейросенсорной тугоухости позволяет с уверенностью предполагать ее наличие. Однако, для постановки окончательного диагноза необходимо проведение аудиометрии.

Аудиометрия

Это обследование проводится с помощью специального генератора звуков определенной частоты – аудиометра. Существует несколько методик его использования. Традиционно для диагностики нейросенсорной тугоухости применяется пороговая аудиометрия.

Это метод определения порога слышимости в децибелах (одна из функций аудиометра), костной и воздушной проводимости. После получения результатов прибор автоматически выстраивает кривую больного, которая отражает функцию его слуха. В норме она горизонтальная. При нейросенсорной тугоухости линия становится наклонной, воздушная и костная проводимость снижается идентично.

Для уточнения звуковоспринимающей функции, есть дополнительные современные методики аудиометрии:

Метод аудиометрии Что показывает? Норма Результат при нейросенсорной тугоухости
Тональная надпороговая аудиометрия

Наличие поражений рецепторов слухового нерва.

Определяется дифференциальный порог интенсивности звука у больного (ДПИЗ).

Дифференциальный порог интенсивности звука 0,8-1 дБ Дифференциальный порог интенсивности звука менее 0,6-0,7 дБ
Слуховая чувствительность к ультразвуку

Наличие поражений ствола слухового нерва или ствола мозга.

Определяется чувствительность человека к ультразвуку.

Человек воспринимает ультразвук до 20 кГц Повышается порог чувствительности
Речевая аудиометрия

Возможность общаться больного в социуме.

Определяется его способность к пониманию чужой речи.

100% понимание речи. Любое понижение способности к распознаванию слов.

Вышеописанные методики используются для уточнения состояния больного, они редко применяются в клинической практике.

В национальных рекомендациях также показано проведение томографии (КТ) височной области, чтобы исключить наличие опухолей, и УЗИ сосудов вертебробазилярного бассейна.

Лечение

Врачебная тактика существенно отличается, в зависимости от формы нейросенсорной тугоухости, поэтому их лечение рассматривают отдельно. Неизменным остается одно – раннее обращение больного (при появлении первых симптомов) значительно улучшает прогноз патологии.

Лечение внезапной /острой формы

Если есть подозрение на острый неврит слухового нерва, следует немедленно поместить пациента в ЛОР/неврологическое отделение стационара. Больному показан «охранительный» слуховой режим, который исключает любые громкие звуки (громкую речь, музыку, шумы окружающей обстановки и так далее).

Стандартами врачебной помощи (МЭС) рекомендованы следующие медикаментозные препараты:

  • Гормоны-глюкортикостероиды внутривенно (Дексаметазон). Как правило, назначается на 7-8 дней, с постепенным снижением дозы;
  • Препараты для улучшения кровообращения, в том числе в нервной ткани (Пентоксифиллин/Винпоцетин). Рекомендованная схема назначения: внутривенно в течение 8-10 дней;
  • Антиоксиданты (витамины группы С, Е; Сукцинат этилметилгидроксипиридина).

Если после госпитального лечения сохраняется необходимость в препаратах, их назначают на дальнейший прием, но в виде таблетированных форм.

Лечение подострой /хронической формы

При этих формах патология приобретает стабильное или медленно-прогрессирующее течение. Для того чтобы замедлить снижение звуковоспринимающей функции больному показаны следующее мероприятия:

  1. «Охранительный» слуховой режим;
  2. Лечение других сопутствующих болезней, которые могли привести к развитию нейросенсорной тугоухости;
  3. Поддерживающая лечебная схема, аналогичная таковой при лечении нейросенсорной тугоухости острой формы. В среднем, 2 раза в год.

Помимо этого, следует должное внимание уделять адаптации пациента в обществе с помощью специализированной медицинской аппаратуры.

Методы реабилитации больных

В настоящее время, разработаны эффективные методики для адаптации пациентов с хронической нейросенсорной тугоухостью. К сожалению, большинство из них предполагают хирургическое вмешательство, и только один способ выполняется за счет федерального финансирования (бесплатно для больного).

Методика Условия установки Как это работает?
Слухопротезирование аппаратами для воздушного проведения (льготная методика) 2-3 степени нейросенсорной тугоухости Среди населения распространен термин «слуховой аппарат», которым обозначают эти устройства. По размеру они делятся на:

Они фиксируются в ушной раковине. Воспринимая звуки окружающей среды, аппараты усиливают их и направляют по слуховому проходу.

Установка имплантата среднего уха
  • 3-я степень тугоухости;
  • Невозможность использования внешнего аппарата.
Ее принцип аналогичен. Отличие состоит в том, что устройство устанавливается хирургическим путем в среднее ухо больного.
Установка кохлеарного имплантата
  • Двусторонняя нейросенсорная тугоухость 4-й степени;
  • Неэффективность «слуховых аппаратов»;
  • Желание пациента;
  • Отсутствие противопоказаний у больного к операции.
Это устройство, которое оперативным путем устанавливается во внутреннее ухо. Имплантат преобразует звук, поступающий из внешней среды, в электрические импульсы, которые передаются дальше по стволу нерва в мозг.

Нейросенсорная тугоухость – социально значимая болезнь, которая снижает качество жизни пациентов. Именно поэтому при подозрении на этот диагноз, следует немедленно госпитализировать больного и приступить к лечению, чтобы увеличить шансы вернуть жизнеспособность нерва. Однако при отсутствии такой возможности, разработаны методы реабилитации, которые позволят человеку комфортно чувствовать себя в обществе.

Частые вопросы пациентов

Есть ли эффективные методы народного лечения нейросенсорной тугоухости?

Нет, однако существуют физиотерапевтические методы, которые доказали свою эффективность: эндоуральный электрофорез определенных препаратов (Галантамина, Дибазола, Никотиновой к-ты и так далее), массаж околоушной и воротниковой областей, импульсные токи.

Восстановится ли у меня слух после лечения?

Это зависит от формы нейросенсорной тугоухости. У больных с внезапной/острейшей формами восстановление наступает в течение 1-го месяца в 93% случаев. При подострой и хронической тугоухости прогноз более негативный.

Есть ли альтернатива слуховым аппаратам?

Да, однако, с меньшей эффективностью. Группа ученых в 2011 году провела исследование по следующим методикам: низкочастотной виброзвуковой стимуляции, электрорефлексотерапии и педагогической активации системы слуха. Они направлены на восстановление рецепторов слухового нерва, однако не распространены в России.

Передается ли детям по наследству нейросенсорная тугоухость?

Достоверно известна передача тугоухости при сифилисе, прогрессирующем лабиринтите и врожденном отосклерозе. При других патологиях роль наследственности не доказана.

Как лечить нарушение координации и головокружение при неврите?

Они лечатся по аналогичной схеме. Возможно включение в курс ноотропов (Церебролизина) и антихолинэстеразных веществ (Нейромидин). Дополнить терапию и выбрать окончательную тактику может только лечащий невролог.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

zdravotvet.ru

Нейросенсорная тугоухость: что это за болезнь?

Нейросенсорная тугоухость — это болезнь, при которой происходит снижение слуха из-за поражения органов внутреннего уха, слухового нерва или центра в головном мозге, который отвечает за восприятие звука.

В зависимости от того, какая часть этого пути поражена, различают три разновидности этой болезни:

  • если поражаются органы внутреннего уха (улитки) — специальные волосковые клетки-рецепторы, отвечающие за восприятие звука, то такое заболевание называется сенсорной тугоухостью;
  • если поражаются ветви слухового (преддверно-улиткового) нерва, который передает слуховые импульсы от внутреннего уха в головной мозг, то это — собственно нейросенсорная, или сенсоневральная, тугоухость;
  • если поражаются слуховые центры, которые воспринимают приходящую из внутреннего уха информацию (эти центры располагаются в стволе и коре головного мозга), то речь идет о тугоухости центрального генеза.
строение наружного, среднего и внутреннего уха (схема)

Чем отличается тугоухость нейросенсорного типа от других видов снижения слуха? При нейросенсорной тугоухости происходит поражение звуковоспринимающих органов, а при других видах снижения слуха (например, при кондуктивной тугоухости) страдает звукопроводящие органы (такие, как косточки среднего уха, барабанная перепонка).

Какое поражение слуха считается тугоухостью, а какое — уже глухотой? Степени нейросенсорной тугоухости

Принято считать, что тугоухость — это частичное нарушение слуха. Выделяют следующие степени тугоухости у взрослых:

  • тугоухость легкой степени (когда порог слышимости в диапазоне частот от 500 до 4000 герц повышается до уровня 40 децибелл); при этом человек может достаточно уверенно слышать и различать разговорную речь на расстоянии 4-6 метров от себя;
  • тугоухость (снижение слуха) средней степени (когда порог слышимости в этом же диапазоне повышается от 41 до 55 децибелл). Человек со средней степенью нейросенсорной тугоухости может достаточно уверенно слышать и понимать разговорную речь вокруг себя на расстоянии от 1 до 4 метров.
  • о нейросенсорной тугоухости тяжелой степени тяжести можно говорить, когда порог слышимости у человека составляет до 70 децибелл, а разговорную речь он способен услышать только с расстояния всего лишь до 1 метра и менее.

Если же порог слышимости у пациента начинается с уровня 70 децибелл и достигает 90 дБ и более, то в этом случае можно уже говорить о глухоте.

Симптомы нейросенсорной тугоухости  и ее признаки

Главный симптом этого заболевания — это снижение слуха. Оно может быть односторонним или двухсторонним, иногда сопровождается звоном в ушах и ощущением заложенности в ушах, иногда даже наблюдается тошнота и рвота. Кроме того, снижение слуха может сопровождаться головокружениями и ощущением неустойчивости (стоя и при ходьбе).

Почему возникает эта болезнь? Причины снижения слуха при сенсоневральной тугоухости

почему возникает снижение слуха

Эта разновидность тугоухости бывает врожденная и приобретенная.

Врожденная тугоухость может быть следствием генетических сбоев: ученые выделили особые гены, отвечающие за снижение слуха. В таких случаях тугоухость или даже глухота имеет наследственный характер, передаваясь от поколения к поколению (если ген доминантный) или встречаясь не у всех детей (если ген рецессивный).

Еще врожденная тугоухость может встречаться при недоразвитии внутреннего уха. Поскольку внутреннее ухо и слуховые нервы формируются на поздних сроках беременности и очень чувствительны ко внешним повреждающим факторам, то многие заболевания матери и другие неблагоприятные факторы могут приводить к нейросенсорной тугоухости и даже глухоте у детей на самых ранних этапах развития.

Так, при преждевременных родах риск снижения слуха у ребенка возрастает до 5%. Есть женщина в период беременности переболела краснухой, то почти наверняка у ребенка разовьются нарушения слуха.

Именно поэтому женщинам рекомендуются сделать прививку от краснухи или им полезно переболеть ею до начала репродуктивного возраста и беременности. Также такие заболевания матери, как алкоголизм, сифилис и хламидиоз, тоже могут приводить к нейросенсорной глухоте будущего ребенка.

Приобретенная сенсоневральная тугоухость

Однако чаще всего сенсоневральная тугоухость является приобретенной, то есть проявляется в течение жизни — постепенно или внезапно (остро). Чаще всего этой формой снижения слуха страдают люди от 20 до 36 лет, преимущественно мужчины.

Почему возникает приобретенная НСТ?

Первая возможная причина — это звуковая (или акустическая) травма. Она возникает после продолжительного воздействия на человека звуков высокой мощности (более 90 децибелл). Такое бывает, если человек работает в условиях повышенного звукового фона или, например, часто бывает на музыкальных концертах, находясь неподалеку от звуковых динамиков.

Еще одна из причин возникновения глухоты — механическая травма, при которой повреждаются структуры внутреннего уха, слуховой нерв или слуховая зона коры головного мозга.

Однако самая, пожалуй, часто встречаемая причина приобретенной нейросенсорной тугоухости — это снижение слуха в результате воздействия на органы слуха различных вредных агентов. К ним относятся лекарства с ототоксическими свойствами — то есть такие, которые могут оказывать вредное влияние на органы слуха. Прежде всего, это различные группы антибиотиков (таких, как тобрамицин), некоторые диуретики (фуросемид), а также ряд других лекарственных средств — таких, как аспирин или метотриксат.

прослушивание громкой музыки негативно влияет на слух

Для того, чтобы уберечь слух от подобных вредных влияний, перед приемом лекарств нужно внимательно изучить инструкцию к препарату.

Поэтому, если вы в разделе о побочных средствах лекарства прочитали о его вредном влиянии на слух и о том, что препарат может вызывать риск снижения слуха, имеет смысл проконсультироваться с врачом о возможности назначения другого лекарства, которое не обладает ототоксическими свойствами.

В ряде случаев совместно с врачом иногда удается найти схему лечения, в которой подобраны лекарства, не оказывающие на слух вредного воздействия. Снижение слуха в виде той или иной степени нейросенсорной тугоухости может наблюдаться и после перенесения различных заболеваний.

К ним относятся такие вирусные болезни, как свинка (эпидемический паротит), корь, краснуха, герпетическая и гриппозная инфекция, а также бактериальные инфекции — например, сифилис и скарлатина. При течении этих заболеваний возможно возникновение осложнений, которые могут проявиться в виде снижения слуха или даже полной глухоты.

Чтобы предупредить развитие подобных осложнений, важно вакцинироваться и не переносить болезнь на ногах, как это часто бывает, а уже в начале этих инфекционных заболеваний обратиться к врачу и начать полноценное и серьезное лечение.

Такое отношение к своему здоровью сможет помочь снизить риск возникновения нейросенсорной тугоухости после перенесенных инфекций. Кроме того, гнойные воспаления близлежащих органов (например, воспаление среднего уха, гнойный лабиринтит) могут перекидываться на область внутреннего уха, вызывая все те же негативные нарушения.

Предлагаем посмотреть интересное видео об этой болезни и анатомии внутреннего уха:

Как отличить сенсоневральную тугоухость от других видов снижения слуха?

Эту задачу должен решать только врач-отоларинголог (ЛОР-врач). Если у вас лично или кого-то из родственников обнаружились признаки снижения слуха, особенно острые (то есть снижение слуха возникло остро, в течение нескольких дней или даже часов) — не занимайтесь самолечением и как можно скорее обратитесь к квалифицированному и опытному ЛОРу. Это не только сохранит ваши нервы от лишних переживаний, но, возможно, поможет сохранить слух!

Ниже будет полезная информация о том, как отличить различные виду снижения слуха, но повторяем: эта информация дается только для ознакомления, а диагностикой заболеваний должен заниматься только врач-отоларинголог! Итак, одна из важных задач, которая встает перед врачом — это отличить нейросенсорную тугоухость от так называемой кондуктивной.

Главное их отличие заключается в том, что при первой разновидности снижения слуха страдает звуковоспринимающие органы (волосковые клетки внутреннего уха, слуховой нерв, слуховая зона коры головного мозга) а при второй — звукопередающие органы слуховой сферы: элементы среднего уха (так называемые слуховые косточки), наружное ухо или барабанная перепонка.

Кроме того, для определения этого врач-отоларинголог проводит так называемый тест Вебера, который позволяет определить, является ли снижение слуха односторонним или двухсторонним и с какой стороны определяется поражение. Это помогает врачу понять, какой именно должна быть тактика лечения в данном случае снижения слуха.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Поскольку сенсоневральная тугоухость или глухота может возникать остро и в короткие сроки, то особенно важно обратиться к врачу и начать адекватное лечение уже в первые часы после развития заболевания.

Если это необходимо, такое лечение должно проводиться в условиях отоларингологического отделения больницы.

При соблюдении этих условий вероятность эффективного лечения тугоухости или даже полного восстановления слуха становится достаточно высокой (от 70 до 90% и более). Подострое и хроническое течение нейросенсорной тугоухости (то есть такое, которое возникло в течение 1-3 месяцев и более 3-х месяцев соответственно), к сожалению, поддается терапии гораздо хуже.

Лекарства для лечения нейросенсорной тугоухости

Основная группа лекарств, применяющихся при лечении сенсоневральной тугоухости — это препараты, улучшающие микроциркуляцию, в том числе в зоне органов внутреннего уха и головного мозга.

К ним относятся лекарства ноотропной группы — пирацетам, церебролизин, винпоцитин, а также лекарства, улучшающие реологические свойства крови (такие, как пентоксифиллин).

Данные препараты назначаются обычно интенсивным курсом на срок от 10 дней до двух недель и более. Поскольку при лечении нейросенсорной тугоухости ключевой момент заключается в том, чтобы начать лечение как можно раньше, то эти препары назначаются в увеличенных дозах — как внутривенно в виде капельниц, и так внутримышечно. Также иногда практикуется введение лекарств напрямую в область внутреннего уха (интратимпанально), используя шунт в барабанной перепонке.

Если нарушения слуха сочетаются с головокружениями и неустойчивостью, хороший лечебный эффект дает также назначение лекарств, воздействующих на ту часть внутреннего уха, которая отвечает за положение тела в пространстве. К этой группе лекарств относятся такие препараты, как бетасерк, бетагистин и другие.

Для снижения воспаления в пораженной зоне внутреннего уха используются также гормональные препараты, а также лекарства, которые снимают отечной в области внутреннего уха (диуретики).

Кроме того, обычно в дополнение к этим препаратам назначаются лекарства, которые улучшают сопротивляемость организма заболеваниям. К ним относится назначение витаминов группы В (тиамин, пиридоксин), Е и других, микроэлементов (в особенности магния) и других препаратов.

Нелекарственные методы лечения

микротоковая рефлексотерапия

Помимо лекарств, хорошо зарекомендовавших себя при лечении сенсоневральной тугоухости, существуют и другие методы лечения этой болезни. Для того, чтобы они дали максимальный эффект, важно сочетать их с медикаментозными курсами.

К таким видам лечения относятся физиотерапевтическое лечение. Процедуры помогают лекарственным средствам улучшать микроциркуляцию в области внутреннего уха, а также усиливают приток к пораженной области лекарственных средств и микроэлементов, что ускоряет восстановление слуховой и вестибулярной функций.

Так, при нейросенсорной тугоухости показана относительно новая физиотерапевтическая процедура — микротоковая рефлексотерапия. Считается, что она особенно полезная при коррекции врожденной тугоухости у детей.

Профилактика нейросенсорной тугоухости

После острого периода нейросенсорной тугоухости, даже если лечение дало хорошие результаты, важно сделать так, чтобы снизить риск развития рецидива.

К сожалению, бывает так, что в последующем, при возникновении сильных стрессов, истощении организма, тяжелых, в том числе инфекционных, заболеваниях (менингит, грипп и др.) болезнь может возвращаться вновь.

Для того, чтобы снизить такую вероятность, в период восстановления после острой нейросенсорной тугоухости врач-отоларинголог назначает препараты, которые помогут уберечься от снижения слуха в долгосрочной перспективе. Это препараты, улучшающие микроциркуляцию (такие, как курантил), которые важно принимать курсами. К этому же можно отнести прием витаминов группы В и Е.

Лечение тяжелых форм нейросенсорной тугоухости

слуховые аппараты

При тяжелых и запущенных формах нейросенсорной тугоухости, а также в тех случаях, тогда традиционное лечение было проведено слишком поздно или оно оказалось недостаточно эффективным, больному назначается использование слухового аппарата. Но в настоящий момент существуют более современные и эффективные способы коррекции нейросенсорной глухоты.

Альтернативой слуховому аппарату является так называемая кохлеарная имплантация. В этом случае улучшение слуха достигается за счет того,  что кохлеарный имплант передает звуковые импульсы, стимулирующие непосредственно слуховой нерв.

В будущем одних из наиболее перспективных способов лечения нейросенсорной глухоты может стать методы терапии, включающие в себя использование стволовых клеток.

В настоящее время подобные процедуры еще не проводятся у людей, но в экспериментах на мышах ученым удалось достичь значительного улучшения слуха, вплоть до почти полного выздоровления.

Прогноз

При развитии острой формы болезни, если лечение начато в кратчайшие сроки, прогноз обычно благоприятный: в 70-90% случаев лечение заканчивается полным или практически полным восстановлением слуха.

В случае подстрой формы заболевания (которое развивалось постепенно, в течение 2-3 месяцев), и хронической нейросенсорной тугоухости (развитие которой происходило больше 3 месяцев) полное восстановление функций внутреннего уха происходит лишь в небольшом проценте случаев (10-20%). В зависимости от степени поражения слуха может потребоваться коррекция слуховым аппаратом или операция с установкой кохлеарного импланта.

xn----7sbkfax0adahceasemcipeqc0c2loc.xn--p1ai

Стандарт лечения нейросенсорной тугоухости различных степеней и применение народных средств

Ушные заболевания обычно не вызывают у людей опасений и не всякий раз кто-то пойдет в больницу. А в это время могут происходить необратимые процессы в поврежденных органах уха, что может вызвать глухоту и тугоухость.

Причины возникновения

Нейросенсорная тугоухость – это не только понижение слуха, но и затруднения в речевом общении. Бывает врожденная или приобретенная. Учеными обнаружены гены, отвечающие за снижение функций слуха.

При доминантном гене у тугоухости и глухоты – наследственный характер, передающийся поколениям. Если рецессивного, то проявление тугоухости будет как бы избирающего характера – не у всех.

Заболевание может возникнуть на фоне негативного воздействия внешнего фактора, других болезней:

  • инфекционных (простудных, свинки, сифилиса, а также корь, краснуха, скарлатина, менингит);
  • сосудов (гипертонии, атеросклероз);
  • стрессов, механической и акустической баротравмы, когда у человека работа связана с повышенным звуковым фоном;
  • воздействия различных медикаментов (антибиотиков), промышленных, бытовых веществ.

Риск получения тугоухости может развиться в период внутриутробного развития при употреблении матерью алкоголя и заражении венерическими заболеваниями. Статистика такова, что тугоухость обнаруживается у каждого третьего ребенка. При вирусных заболеваниях важно проводить вакцинацию, чтобы болезнь не вошла в стадию запущенности не дала осложнения на слуховые органы.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Когда происходит понижение слуха возможно проявление тугоухости односторонней или двухсторонней. При этом можно ощущать симптомы:

  • слышимости шумов, звонов;
  • кружения головы;
  • тошнотные приступы;
  • рвотными позывами;
  • вестибулярные нарушения.

У больного может развиться расстройство психоэмоционального характера, если происходит длительный процесс хронического протекания тугоухости с отсутствием слышимости. У пациента наблюдается:

  • пониженный жизненный тонус;
  • раздражение;
  • беспокойное состояние;
  • тревожность;
  • отсутствие контактов с окружающими людьми;
  • потеря трудовых способностей.

Людям пожилого возраста часто сопутствуют болезни сосудов мозга. Когда теряется слышимость полностью или на половину и не проводятся соответствующие действия по слуховой коррекции, может прогрессировать склероз, проблемы мышления, проявляться бред, галлюцинации.

Если болезнь имеет быструю степень развития, то проявление клинической симптоматики внезапное, несмотря на внешнее благополучие. В некоторых случаях понижение слуховой функции происходит за неделю.

У подострой и хронической тугоухости может протекать развитие и более долгий период, длящийся до пяти месяцев. Посещать специалиста на предмет проверки слуха обязательно, это позволит избежать ухудшения его качества.

Диагностика с указанием степеней

Диагностирование проводят с целью выявить степень нарушений слышимости и установления истинной причины тугоухости. Также определить уровень поражения, стойкость глухоты, ее прогрессию или регрессию. Для диагностики привлекают специалистов врачей, это:

  • отоларинголог;
  • отоневролог;
  • офтальмолог;
  • кардиолог;
  • эндокринолог;
  • травматолог-ортопед.

Список врачей увеличивается от формы протекания заболевания. Тугоухость наблюдает разные степени слуховых снижений:

  • I с – не воспринимаются 25 – 40дБ;
  • II с – нет восприимчивости 40 – 55дБ;
  • IIIс – больным не воспринимается 56 – 70дБ;
  • IVс– пациент не воспринимает 70 – 90Дб.

Диагноз полная глухота выставляют человеку, не слышащему звукового диапазона больше 90дБ. Первично определяется глухота или тугоухость специалистом отоларингологом, который применяет метод разговорной шепотной речи (аудиометрию). Еще надо пройти осмотр у сурдолога, чтобы выявить степень болезни, у него диагностирование проходит специальными приспособлениями – аудиометром, камертоном.

Чтобы определить различия тугоухости кондуктивного вида и нейросенсорного, проводят диагностирование аудиометрией, отоскопией. Оценивают костные и воздушные проводимости, так как они обычно при нейросенсорной тугоухости ухудшаются. Аудиограмма пациента с таким диагнозом показывает сливающиеся линии проводимости.

Врачом отоневрологом проводится консультация и определение локализаций уровней поражения слухового нерва, дифференциальная диагностика нейросенсорной тугоухости между корковой (которая может проявится из-за повреждений соответствующих участков мозга). В этом случае проводят специальную диагностику – пороговую аудиометрию, тоновую аудиограмму, исследуются слуховые ВП.

Также назначают МРТ для выявлений имеющихся у пациента болезней нервной системы, патологических изменений позвоночника, исключения получения травматических повреждений. КТ черепа лицевых костей, головного мозга, шейного отдела. УЗИ артерий сонной, подключичных, позвоночных.

У маленьких детей на ранней поре жизни затруднительно обнаружить глухоту и тугоухость, поэтому для выявления слуховых аномалий применяют компьютерную аудиометрию, акустическую импедансометрию среднего уха, барабанных перепонок.

Возможно, Вас заинтересует статья о лечении близорукости в домашних условиях.

Также Вы можете почитать о лечении катаракты глаза народными средствами.

Здесь Вы узнаете, как избавиться от головной боли в домашних условиях.

Стандартное лечение нейросенсорной тугоухости

Главная цель лечебных действий – это восстановить, стабилизировать нарушенные слуховые функции и устранить сопровождающие синдромы (когда кружится голова, звоны, нарушается равновесие, нервно-психические расстройства), возвратить к привычному жизненному укладу.

  1. Медикаментозное лечение – огромную эффективность лечения лекарствами можно заметить на ранней стадии болезни, когда она еще не перешла в хроническую форму. Неожиданно проявившуюся тугоухость устраняют, применяя большие дозы гормонов глюкокортикоидов в течении восьми дней, бывает это помогает вернуть слышимость. Широко применяются препараты гистаминоподобные, гипотензивные, психотропные, те, которые улучшают кровообращение, проводят нервные импульсы, микроциркулирование.
  2. Физиотерапия – в начальной стадии болезни лечение проводят с помощью фоноэлектрофореза, электростимуляции ткани внутреннего уха, акупунктуры, электропунктуры. Лечебные процедуры эффективно помогают в снижении шумовых звуков, избавляют от головокружений, улучшают состояние сна и настроения.
  3. Слухопротезирование – умеренную, тяжелую степени потери слуховых функций предписывает применение заушного, внутриушного, карманного, аналогового, цифрового препаратов в моноауральном, бинауральном протезировании.
  4. Хирургическим вмешательством проводят операции опухолей, чтоб уменьшить выраженности отдельных симптомов расстройства вестибулярного аппарата. Если сохранилась функциональность слухового нерва, но полностью отсутствует слух возможна кохлеарная имплантация, которая помогает в последствии слышать.

Обязательно почитайте:

Как вылечить заикание в домашних условиях

Любая методика лечения эффективно действует, когда обращение к специалисту сделано вовремя. Только почувствуете неприятные ощущения в ушах, следует незамедлительно прийти на прием к доктору. Самостоятельные действия недопустимы, в ушных раковинах имеются окончания, связанные  со всем организмом.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором разъясняются особенности возникновения и лечения нейросенсорной тугоухости:

Лечение хронической тугоухости

Терапию хронической тугоухости проводят индивидуально для каждого больного, не исключается хирургическое вмешательство: осуществляется пластика барабанной перепонки, протезируют слуховые косточки. При этом слух возвращается навсегда или частично.

Лечебные действия для хронической тугоухости чаще зависят от другого заболевания, ее вызвавших. Лечат лекарственными средствами, улучшающими кровообращение, применяя физиотерапию, оксигенобаротерапию, протезирование, имплантацию.

Вся терапия происходят под контролем врача.

Народные рецепты в домашних условиях

Целители имеют множество рецептов в лечении нейросенсорной тугоухости и других заболеваний, связанных с ушами:

  1. Взять аптечную настойку прополиса добавить в постное масло 1:3. Скатав жгут из марли смачивают его в растворе вставляют в ушной проем, меняя через два часа. Процедуру проводят пока не будет улучшений приблизительно 20раз. Недельная передышка и снова продолжить.
  2. Смочив жгут в соке калины или рябины вставляют перед сном в ухо, но можно использовать в дневное время, меняя тампон каждые шесть часов, процедуру провести 15 раз.
  3. Смешивают в одинаковых пропорциях два масла миндальное и с грецкого ореха. Турунду смочить, вставляют в ушную раковину лучше перед сном. Надо проделать процедуру месяц, сделав 10-дневную передышку, продолжить пока не наступит оздоровительный эффект.
  4. Свежие листочки лечебных трав, растений помогут в лечении. Понадобятся лавровый лист, герань, мелисса, мята, душица, календула, бархатцы, любистка. Вид каждого листка используют по десять дней. Для этого тампон обмакивают в соке листа одного вида, вставляют в ушную раковину и держат до высыхания, периодически меняя.
  5. Выжимают свекольный сок, смачивают в нем марлевый жгут и держат в ухе четыре часа. Делают 15 процедур и десять дне перерыва.

Обязательно почитайте:

Как лечить заложенность в ушах народными средствами

Полезны в лечении тугоухости отвары, приготовленные по народным рецептам:

  1. Взять 10 лавровых листков залить кипятком 200гр, накрыть теплым и дать настояться три часа. Можно пить по одной столовой ложке за полчаса до приема пищи, желательно месяц. Использовать как ушные капли по 6 капелек в больное ухо трижды на день в течении двух недель. Отвар и капли можно совмещать в лечении.
  2. Настойка из золотого уса делается так. На поллитра водки берут стакан коленец растения, перемешивают и настаивают три недели. Пить трижды в день начиная с чайной ложки – 3 дня, десертной – 3 дня, столовой – 3дня. Настойку с ложки переливают в стакан с 50гр воды. Пить месяц потом сделать перерыв пятнадцать дней и продолжить лечение дальше.

Перед тем, как использовать рецепты, посоветуйтесь с врачом.

Мера профилактики по предупреждению глухоты, тугоухости – это прохождение обследований. Особенно касающееся людей, работающих на предприятиях с повышенной шумностью и вообще всех слоев населения. Своевременное обнаружение и лечение детской тугоухости не даст возможность задержки в интеллектуальном развитии, поможет в правильном формировании речи.

Не слушать слишком громко музыку в наушниках, особенно это касается молодежи. Вовремя лечить заболевания, связанные с ушами.

Прогнозом лечения может быть правильно подобранное адекватное лечение и выполнение всех указаний доктора, бросить курить, не принимать спиртные напитки, наркотики, проявлять двигательную активность, стараться не нервничать, быть устойчивым к стрессам . Все это поможет справиться с болезнью.

Мнение специалистов по поводу лечения нейросенсорной тугоухости народными средствами Вы можете узнать из следующего видео:

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

bezmedikov.ru

Нейросенсорная тугоухость: степени, лечение, причины, профилактика :

Нейросенсорная тугоухость — это заболевание звуковоспринимающего аппарата внутреннего уха, которое сопровождается одновременным поражением слухового нерва. Патология характеризуется постепенным ухудшением слуха, появлением посторонних шумов. Развитие этого заболевания возможно в любом возрасте.

Функции слухового анализатора

Человек с самого рождения пребывает в постоянном окружении звуков различной природы. Они сообщают обо всех процессах, происходящих в мире. Звук распространяется непрерывно в форме волн, которые и провоцируют всем известные слуховые ощущения. Они улавливаются парным слуховым анализатором, иначе говоря, ухом. Громкость зависит от амплитуды колебания звуковой волны, а высота — от частоты.

Человеческий орган слуха состоит из трех частей: наружное ухо, среднее и внутреннее. Первые две входят в звукопроводящую систему. Они предназначены для улавливания колебаний волн и последующей их передаче во внутреннее ухо. Последняя локализуется в височной кости. Внутренняя часть также имеет три составляющие: улитка, ее предверная область и полукружные каналы. Это звуковоспринимающая система непосредственно самого слухового анализатора.

Передний отдел именуют улиткой из-за необычной формы. Она полностью заполнена жидкой составляющей, а внутри находится нервный аппарат (кортиевый орган). Его покрывают особые волосковые клетки. Воспринимая слуховые раздражения различной частоты, они незамедлительно преобразуют их в импульс и отправляют на слуховой нерв, а точнее — в корковый центр. Последний расположен в головном мозге. Здесь импульс обрабатывается.

Что такое нейросенсорная тугоухость?

Чтобы слуховой анализатор полноценно функционировал, каждая из его составных частей должна нормально работать. Любые нарушения влекут за собой развитие серьезной патологии — тугоухости.

Характер заболевания во многом определяется уровнем, на котором расположен слуховой анализатор. Каждый год во многих странах мира выявляется большое количество людей с проблемами такого рода. Несмотря на успехи современной медицины, их число неуклонно растет. Приблизительно 6% населения нашей планеты имеют патологические нарушения слуха, что сказывается на социальной адаптации и качестве жизни. Резкое или планомерное снижение порогов слышимости может появиться абсолютно в любом возрасте из-за действия различных факторов.

Согласно международной классификации болезней (МКБ), нейросенсорная тугоухость соответствует коду Н90.3 — Н90.5.

Причины нейросенсорных нарушений

Среди основных факторов развития этого заболевания ведущее место принадлежит инфекционным процессам. Риск появления тугоухости значительно увеличивается у людей, подверженных вирусным недугам (грипп, паротит). В этом вопросе большое значение отводится состоянию иммунитета. Ослабленные защитные силы организма влияют на тяжесть течения заболевания, приводят к развитию различного рода осложнений, в том числе слуховой системы.

Согласно имеющимся сведениям, от 13 и приблизительно до 30% больных, у которых ранее был диагностирован менингит, страдают тугоухостью. Также к потере слуха может привести всем известный сифилис.

Нейросенсорная тугоухость нередко развивается на фоне неправильного питания ЦНС и органов слуха. К таким состояниям относятся патологии сердечно-сосудистой системы, атеросклероз, тромбоз. Частые стрессы также являются предрасполагающим фактором. Чтобы исключить вероятность развития этого недуга, важно ограничить негативное воздействие раздражителей, изменить сферу деятельности или даже образ жизни.

Причиной тугоухости может быть серьезная черепно-мозговая, или так называемая акустическая травма, когда фиксируется резкое увеличение давления во внутреннем ухе из-за чрезмерно громкого звука.

В некоторых случаях нейросенсорная тугоухость развивается вследствие постоянного воздействия токсических веществ (химикаты, некоторые категории лекарственных препаратов). В ряде случаев слух пропадает без видимых на то причин. Специалисты в таком вопросе в первую очередь подозревают сосудистые нарушения, но подтвердить данное предположение инструментально практически невозможно. В этом случае рассматривают идиопатический вариант заболевания.

К факторам риска тугоухости относят:

  • Пожилой возраст.
  • Онкологические патологии.
  • Отосклероз.
  • Врожденные/приобретенные аномалии в строении слухового аппарата.

Специалисты предупреждают, что ожирение и диабет также влияют на частоту появления этого заболевания.

Классификация патологии

В зависимости от типа течения заболевания выделяют три его стадии:

  1. Острая нейросенсорная тугоухость диагностируется, когда ухудшение слуха произошло за последние 4 недели до постановки окончательного диагноза.
  2. Подострая стадия выделяется в пределах от одного и до трех месяцев.
  3. После третьего месяца заболевание приобретает хронический характер.

На первой стадии эффективность лечебных мероприятий составляет от 70 до 90%. В случае подострого течения ситуация несколько осложняется, но результативность проводимой терапии остается достаточно высокой (30-70%). Хроническая нейросенсорная тугоухость практически не поддается лечению. Современная медицина не может, к сожалению, предложить такие эффективные методы, которые позволяют восполнить нарушения в звуковоспринимающих органах.

Заболевание может носить врожденный характер. Аномалию провоцируют перенесенные во время беременности матерью инфекционные заболевания, различного рода генетические отклонения. Так называемый алкогольный синдром плода также может способствовать развитию тугоухости (64% случаев). Большой процент нарушений слуха на врожденном уровне передается близким родственникам, то есть наследственно.

Приобретенная форма же, как правило, возникает вследствие механических травм и повреждений, приема некоторых групп лекарственных препаратов, заболеваний бактериальной этиологии.

Какие симптомы указывают на патологию?

Клиническая картина обычно складывается из двух основных симптомов: снижение слуха и одновременное появление шума в ушах различной интенсивности и высоты (звон, писк, свист). Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя нейросенсорная тугоухость. Последняя часто приводит к снижению выразительности речи, замкнутости.

Дальнейшее развитие недуга характеризуется присоединением вестибулярных расстройств (тошнота, потеря равновесия, неуверенность при ходьбе) и головокружения. Стремительное развитие патологии наблюдается в течение 12 часов. В этом случае диагностируется практически полное отсутствие слуха. Такой вариант заболевания носит название внезапной тугоухости. Главная причина его развития — вирусная инфекция. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.

В случае острого течения заболевания симптомы нарастают постепенно. Начинается оно с появления заложенности в ухе, которое периодически проходит, но вскоре возникает вновь. К первичным симптомам также относят постоянный шум, который усиливается по мере прогрессирования недуга и не исчезает до тех пор, пока не разовьется стабильное снижение слуха.

При хроническом течении тугоухости клиническая картина несколько отличается. Слух снижается постепенно, иногда на это может потребоваться несколько лет. Шум в ушах не исчезает, то есть сохраняется постоянно.

Степени нейросенсорной тугоухости

Потеря слуха при этом заболевании может быть как незначительной, так и полной. Подобного рода нарушениями страдает примерно 6% населения. Заболевание преимущественно развивается у пожилых людей.

Нейросенсорная тугоухость 1 степени определяется как кратковременная потеря слуха. Границы слышимости варьируются в пределах 25-40 дБ, шепот улавливается на расстоянии до трех метров, а разговор — не дальше шести метров. При второй степени заболевания обычная речь различима на расстоянии четырех метров, звуковой порог — не более 40 дБ.

При пороге слышимости от 56 и приблизительно до 70 дБ и понимании разговора на расстоянии одного метра говорят о третьей степени тугоухости. Прогрессирующее ухудшение слуха и неспособность различать речь дальше, чем на 25 см, свидетельствуют о четвертой стадии патологии, что соответствует глухоте.

Согласно имеющимся сведениям, на территории нашей страны чаще всего диагностируется нейросенсорная тугоухость 2 степени.

Диагностические мероприятия

Основным методом диагностики считается оценка способности восприятия звука разной громкости. Аудиограмма определяет степень восприятия этих волн и помогает определить тяжесть заболевания. Такой метод исследования гарантирует 100% точность постановки окончательного диагноза.

Специалист также может назначить дополнительное обследование для выявления причины тугоухости. Оно включает: неврологический осмотр, импедансометрию, методы визуализации для выявления новообразований злокачественной природы.

Медикаментозная терапия

Не следует оставлять без внимания такое заболевание, как нейросенсорная тугоухость. Лечение должно быть незамедлительным, так как от этого зависит его эффективность. Тактика терапии определяется исключительно причиной, вызвавшей недуг. Особенно это касается пациентов с острой формой патологии, у которых еще можно изменить нервную ткань.

В случае инфекционной природы заболевания показана антибактериальная или противовирусная терапия. При токсической форме в первую очередь необходимо вывести токсины из организма. Для этих целей назначают «Реополиклюгин», «Гемодез».

Если причину болезни определить не представляется возможным, недуг рассматривают как тугоухость сосудистого генеза. В этом случае пациентам прописывают препараты для нормализации кровообращения («Винпоцетин», «Пирацетам», «Церебролизин»). Также больным назначают «Триметазидин». Лекарство обладает антигипоксическим и цитопротективным действием.

Достаточно успешно применяются глюкокортикостероиды при борьбе с таким заболеванием, как нейросенсорная тугоухость. Лечение проводится местно, что снижает риск возникновения побочных эффектов и одновременно позволяет достичь максимальной эффективности от применяемого средства. Дополнительно некоторым пациентам назначают диуретики, а также витамины группы В.

Восстановление слуха при таком заболевании, как правило, происходит частично. Глухота обуславливается гибелью волокон, которые уже не способны к регенерации. Все терапевтические мероприятия планируются так, чтобы минимизировать вредное влияние этиологических факторов и предупредить прогрессирование недуга в будущем.

Слухопротезирование

Нейросенсорная тугоухость 3 степени требует иного подхода в лечении. В этом случае чаще всего прибегают к помощи слухопротезирования. Посредством специального аудиометрического тестирования пациенту в индивидуальном порядке подбирают аппарат, который в значительной степени восстанавливает слух.

Для лечения тугоухости используется специальная операция — кохлеарная имплантация. Устройство выполняет функцию поврежденных ранее волосковых клеток, непрерывно осуществляя электрическую стимуляцию сохранившихся волокон слухового нерва. Данная система включает речевой процессор (внешне напоминает слуховой аппарат), приемник (вживляется подкожно) и цепочки электродов. Кохлеарный имплантат преобразует сигналы в электрические импульсы и направляет их на слуховой нерв. Для проведения такой операции имеются противопоказания, а после нее требуется длительное восстановление, успешность которого зависит сразу от нескольких факторов.

Народные методы лечения

Состояние слухового нерва, который принимает участие в проведении нервного импульса непосредственно в мозг, можно самостоятельно улучшить доступными способами в домашних условиях. Даже нейросенсорная тугоухость 2 степени поддается такой терапии. Безусловно, о полном излечении серьезных форм заболевания говорить не приходится. Народная медицина позволяет лишь несколько уменьшить симптомы недуга.

В первую очередь рекомендуется ежедневно съедать часть лимона вместе с кожурой. Также можно из двух листков герани отжать сок и предельно аккуратно закапать его прямо в ухо. Еще один вариант — смешать небольшое количество настойки прополиса с самым обычным растительным маслом, смочить им ватный диск, вложить его в ухо.

Профилактические меры

Правила профилактики этой патологии очень просты — необходимо стараться избегать факторов риска. Рекомендуется своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей, применять лекарственные препараты только по назначению врача. В отдельную группу риска входят лица, работающие на токсическом/шумном производстве. Им обычно ставят диагноз «профессиональная нейросенсорная тугоухость». В таких случаях в обязательном порядке необходимо соблюдать меры безопасности и трудовой режим (работать в наушниках, делать перерывы и т. д.). При появлении первичных симптомов недуга лучше сменить род деятельности. В случае отсутствия такой возможности рекомендуется регулярно наблюдаться у отоларинголога и курсами принимать профилактические препараты («Танакан», «Трентал»).

www.syl.ru


Смотрите также