Нефропатия почек что это такое последствия


Нефропатия почек — что это такое, причины, симптомы и лечение

Почки выполняют в организме функцию фильтрования крови и выведения из организма ненужных веществ с мочой. В зависимости от действующих факторов функционирование этого органа может нарушаться.

Например, по причине патологических явлений в нефронах происходит замещение своих клеток соединительнотканными волокнами. Это состояние приводит к нарушению деятельности почечной ткани, повреждению паренхимы и канальцев почек, изменению состава мочи и крови.

Такое патологическое явление, сопровождающееся нарушением функций почек и их морфологии, носит название нефропатия.

Данное заболевание развивается медленно, нередко на первых этапах оно может себя никак не проявлять. В результате чего осложняется его своевременное диагностирование.

Чаще всего нефропатия почек развивается как осложнение на фоне хронических или острых форм воспалений организма, нарушениях метаболизма и снижения функций иммунной системы. При отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к возникновению хронической или острой недостаточности.

Классификация заболевания

Нефропатия почек имеет несколько разновидностей в зависимости внешнего фактора, повлиявшего на развитие патологического явления:

  • Диабетическая – наиболее распространённая разновидность, возникает в результате прогрессирования сахарного диабета. Заболевание поражает обе почки и нарушает их функции. Протекает с постепенным проявлением симптоматики.
  • Ишемическая – развивается на фоне атеросклероза сосудов почек.
  • Тубулоинтерстициальная – возникает при наличии аутоиммунных патологических явлений.
  • Дисметаболическая – является результатом нарушения обмена веществ.
  • Токсическая – развивается на фоне интоксикации органа ядовитыми химическими веществами, а также тяжёлыми металлами.
  • Паранеопластическая – появляется в результате развития опухолевых образований в организме.
  • Нефропатия беременных – такая патология является опасной для плода и проявляется в результате наличия у девушки вредных привычек. Такая разновидность заболевания чревата выкидышем.
  • Подагрическая – наблюдается быстрое образование мочевой кислоты при её медленном выведении. В результате этого вредные вещества накапливаются в крови, а в парных выделительных органах наблюдаются ураты. Дальнейшее развитие патологии приводит к деформации почечной ткани с нарушением её функций.

Причины

Чаще всего нефропатия почек развивается в результате следующих факторов:

  • Патологические процессы в эндокринной системе.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Отравление тяжёлыми металлами.
  • Наличие злокачественных опухолей, расположенных вне почек.
  • Радиация.
  • Беременность.
  • Длительный приём некоторых групп лекарственных препаратов.
  • Патологии почек и мочевыводящей системы (пиелонефрит, нефроз).

Клиническая картина

Начальные стадии нефропатии почек могут никак себя не проявлять. Однако по мере прогрессирования недуга начинают возникать следующие симптомы:

  • Усиление жажды.
  • Слабость.
  • Утомляемость.
  • Головные боли.
  • Отсутствие аппетита.

Данные симптомы являются неспецифическими и обычно не дают серьёзных поводов больному обращаться к врачу. Обычно такое состояние связывают с переменой погоды или переутомлением. Серьёзным поводом для беспокойства становятся последующее проявление симптомов.

Поздние стадии заболевания характеризуются следующими признаками:

  • Отёк тканей.
  • Повышение артериального давления.
  • Наличие белка в урине.

Помимо вышеперечисленных признаков болезни могут отмечаться болевые ощущения в поясничном отделе, общий анализ мочи показывает наличие в ней крови и повышенную концентрацию лейкоцитов.

При наличии инфекционного поражения в почке могут проявляться симптомы пиелонефрита: озноб, лихорадка, снижение количества выделяемой мочи.

При возникновении таких симптомов нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для сдачи необходимых анализов.

Диагностика

Основным этапом является дифференциальная диагностика, позволяющая не спутать нефропатию с заболеваниями, имеющими схожую симптоматику и поставить точный диагноз.

Нефропатия почек диагностируется исходя из клинических признаков и результатов лабораторных исследований, УЗИ почек и их сосудов, а также других органов мочевыделительной системы. Лабораторные исследования в основном показывают отклонения в анализе мочи, биохимии крови.

Помимо основных методов, доктор может назначить и дополнительные способы обследования, консультацию у эндокринолога.

Лечение

Врач назначает соответствующий курс лечения только после постановки точного диагноза. Он направлен на уничтожение признаков патологического процесса, улучшение клинической картины больного, недопущения ухудшения ситуации и прогрессирования заболевания, нормализация функционирования почек.

При диабетической разновидности нефропатии почек на ранних стадиях лечение не нужно, рекомендуется лишь держать в норме уровень сахара в крови. В связи с тем, что заболевание возникает в результате сахарного диабета, необходимо следить за своим рационом.

Нередко доктора применяют гемодиализ, но при отсутствии положительных эффектов требуется трансплантация почки.

При нефропатии у беременных пациентку помещают в стационар и проводятся следующие медикаментозные мероприятия:

  • Соблюдение постельного режима.
  • Приём лекарственных средств с высоким содержанием белков.
  • Диуретики.
  • Препараты калия.
  • Спазмолитики.

Токсическая разновидность нефропатии предполагает промывание желудка, плазмаферез, гемодиализ, а также противошоковые мероприятия.

Лечение дисметаболической формы заболевания включает следующие мероприятия:

  • Корректировка образа жизни.
  • Соблюдение диеты.
  • Приём витаминов Е, А, В6.

Подагрический вид нефропатии связан с развитием подагры, поэтому лечение должно быть направлено на её устранение. После проводятся следующие мероприятия:

  • Выпивать много жидкости.
  • Приём мочегонных препаратов.
  • Гипотензивные лекарственные средства.
  • Антибактериальная терапия.

Профилактика

Так как предупредить развитие почечной нефропатии сложно, профилактические мероприятия включают в себя в первую очередь недопущение болезней выделительной системы, в частности, почек. Также из общих рекомендаций можно выделить следующее:

  • Пить как можно больше жидкости в течение дня.
  • Заниматься спортом.
  • Вести активный образ жизни.
  • Отказаться от курения и алкогольных напитков.
  • Проводить периодические обследования у врача.

Данное заболевание выступает в качестве осложнения патологий почек. Чтобы не допустить таких последствий, следует не пренебрегать своим здоровьем и вовремя обращаться за помощью в медицинское учреждение для диагностирования заболевания и назначения соответствующего лечения.

(Пока оценок нет) Загрузка...

kardiobit.ru

Нефропатия почек что это такое — Почки

В зависимости от провокатора нефропатию почек дифференцируют на 2 вида.

  1. Первичный. Проявляется в результате наследственного фактора еще при внутриутробном развитии плода. Отличительный признак – стремительное появление таких последствий, как мочекаменная болезнь и почечная недостаточность, из-за неправильного расположения органов, атипичных форм, структуры почечных клубочков.
  2. Вторичный. В основе лежит заболевание почек острого либо хронического характера, проблема с микроциркуляцией, которая влечет сбой вывода солей. Как правило, провокаторами становятся следующие состояния:
  3. Накопление токсических веществ.
  4. Воспалительные процессы хронического типа.
  5. Онкология.
  6. Дисбаланс гормонов.
  7. Продолжительный прием фармакологических препараторов.
  8. Отравление тяжелыми металлами, радиация.
  9. Мочекаменная болезнь.
  10. Аномалия развития органов.
  11. Подагра.
  12. Сахарный диабет и т. д.

В организме все взаимосвязано, потому нарушение в одном органе обязательно влечет за собой дисфункции других. Нефропатию вызывают такие заболевания:

  • патологические отклонения в эндокринных железах (диабет здесь лидирует);
  • опухолевидные разрастания;
  • врожденные отклонения в почечных структурах;
  • нарушения в обменных процессах;
  • разные патологии почечной системы, включая отклонения в структурных тканях;
  • патологии во время беременности.

На формирование нефропатии парного органа влияет масса негативных факторов. Все системы и органы в организме человека взаимосвязаны.

Следующие заболевания способствуют замещению здоровой ткани на соединительную:

  • неполадки в работе желез внутренней секреции. Зачастую встречается нефропатия парного органа в результате течения сахарного диабета;
  • онкологические заболевания (внепочечной локализации);
  • первичные недуги парного органа (пиелонефриты, гломерунефриты, нефрозы, врождённые аномалии строения выделительной системы);
  • нарушения обмена веществ;
  • патологические изменения, спровоцированные беременностью.

Важно знать, что нефропатия может развиться у здорового человека под воздействием негативных факторов. Токсическое воздействие на организм может быть постоянным или краткосрочным. Степень поражения почек зависит от состояния иммунитета пациента, других особенностей.

Узнайте о лечебных свойствах толокнянки и о применении фитосредства для лечения почек.На что указывают и что означают аморфные фосфаты в моче? Ответ прочтите в этой статье.

Медикам известны случаи поражения канальцев и клубочков почек на фоне различных воздействий:

  • систематический бесконтрольный приём или регулярное превышение рекомендуемой дозировки некоторых медикаментов (антибиотики, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства);
  • интоксикация алкоголем (острая или хроническая);
  • воздействие на организм человека радиации (даже небольшая одноразовая доза может стать причиной патологических изменений в почках);
  • отравление почек различными ядами, промышленными химикатами, тяжёлыми металлами.

Нужно бережно относиться к своему здоровью, не принимать лекарств без предварительной консультации с доктором, ограничить или полностью отказаться от употребления спиртных напитков.

  • Болезни, сопровождающиеся нарушением микроциркуляции крови, приводят к изменению проницаемости клеточных мембран и становятся причиной механического повреждения почечных структур.
  • Провоцирующим фактором формирования нефропатии считается сахарный диабет, который связан с нарушением кровообращения в мелких сосудах.
  • Обменные заболевания приводят к нарушению клеточного метаболизма и патологическому накоплению побочных продуктов обмена веществ. Крупные молекулы токсинов повреждают нефроны, становятся причиной микротравм и приводят к разрастанию соединительной ткани на месте нормальной паренхимы почек. Заболевания, связанные с нарушением обмена кислот, к примеру, подагра, со временем приводят к нарушению работы почек и вызывают нефропатию.
  • Лекарственные препараты некоторых групп, этиловый спирт, химические компоненты, содержащиеся в атмосферном воздухе, сигаретном дыму и на вредных типах промышленного производства также провоцируют развитие нефропатии, особенно у мужчин.
  • Физиологические состояния, к примеру, беременность у женщин или активные физические нагрузки у спортсменов, также увеличивают нагрузку на фильтрационную систему почек и рассматриваются как один из факторов риска развития нефропатии.
  • Сложные аутоиммунные нарушения, связанные с производством антител к собственным клеткам, вызывают патологические изменения в паренхиматозной ткани почек, которые являются основой развития нефропатических состояний.

Классификация

Дисметаболическая нефропатия — этим термином называется группа заболеваний, поражающих почки, появление которых напрямую связано со скоплением различных веществ в почках/печени и других органах, спровоцированное нарушенными обменными процессами. В медицинской практике принято различать первичную нефропатию дисметаболического вида и вторичную. В первом случае рассматриваемая патология характеризуется:

  • наследственностью;
  • стремительностью течения;
  • быстрым развитием почечной недостаточности.

По локализации патологического очага в почках нефропатии трудно классифицировать, потому что как такового его не существует. Как правило, происходит диффузное замещение паренхимы на соединительную ткань, а начальные изменения в каком-либо отделе нефрона быстро распространяются на другие его части. Но можно выделить патологические состояния, характеризующиеся первичными изменениями в определенном отделе почечных клубочков.

Так, снижение фильтрации крови в клубочках (тесно переплетенные узелки из капилляров) и нарушение формирования состава мочи происходит при сбое в работе проксимальных и дистальных канальцев и петель Генле. Функциональность почечных канальцев изменяется при нарушениях обмена аминокислот, мочевой кислоты, солей фосфора и кальция, аутоиммунных заболеваниях, генетических отклонениях.

Деятельность петель Генле снижается при воздействии некоторых медикаментов и генетических нарушениях.

При вторичной причине клиническая картина проявляется медленно. Нередко взрослый человек продолжительное время и не подозревает о проблеме. К первым признакам относят:

  1. Ослабленность, чрезмерную утомляемость.
  2. Болезненность в области поясницы.
  3. Раздражительность, депрессивное состояние.
  4. Приступы тошноты и позывы к рвоте.
  5. Мигренеобразные головные боли.
  6. Сухость в ротовой полости.

Присоединяются постепенно при патологии почек такие симптомы:

  1. Повышение артериального давления, которое сложно снизить приемом лекарственных средств. Часто показатель поднимается до максимальных значений.
  2. Тахикардия – учащение сердечных сокращений.
  3. По утрам присутствует такой симптом, как отечность нижних век – появляются выраженные мешки под глазами.
  4. При дыхании отмечается неприятный аромат, вызывающий ассоциацию с аммиаком.
  5. Возможна температура, при которой появляется боль во время опорожнения мочевого пузыря. Жидкость при этом содержит гной и кровь. Такие признаки свидетельствуют о развитии пиелонефрита.

В зависимости от клинической картины нефропатию подразделяется на несколько типов.

Диабетическая

Уже по названию ясно, что проблема вызывается присутствием сахарного диабета. Отличительная черта – постепенное развитие симптоматики.

Заподозрить патологию в начальной стадии можно только по нарушению клубочковой фильтрации. В дальнейшем происходит утолщение сосудистых стенок, процесс распространяется на ткани почек, повышается АД, проявляются гидронефроз и анемия.

В моче присутствует белок. Функциональность органов снижается, диагностируется хронический тип почечной недостаточности.

Встречается как первичная, так и вторичная форма. Основной признак – нарушение солевого обмена, что приводит к мочекаменной болезни.

Уратный, иначе дисметаболический тип, характеризуется повреждениями почек в результате отложений уратов и оксалатов, щавелевой кислоты. Примерно в 60% всех случаев выявляется у маленьких детей.

При беременности

Риску нефропатии почек подвержена бывает и беременная женщина. На первой стадии болезни симптоматика отсутствует, поэтому чаще пациентка обращается за врачебной помощью, если развивается 2–3 степень патологии с артериальной гипертензией и выраженными отеками.

Важно! Беременность – повод для тщательной диагностики почек, так как присутствие нефропатии создает угрозу потери ребенка.

Преэклампсия неуточненная

Еще одна патология, развивающаяся в период вынашивания плода при сильных токсикозах на поздних сроках. Причины – водянка, нефрит, гипертония. Среди признаков отмечают мигрени, снижение зрительной функции, протеинурию. Для восстановления организма требуется продолжительный период, поэтому нельзя затягивать с терапией.

Токсическая

Выделяют специфический и неспецифический виды нефропатии почек. Первый провоцируется отравлением солей тяжелых металлов, второй воздействием ядов. Симптоматика включает боль в поясничной зоне, недостаточное выделение мочи, присутствие в ней крови.

Лекарственная

Продолжительный, а часто и неконтролируемый прием фармакологических препаратов становится причиной нефропатии почек острого либо хронического характера. Патофизиология проявляется в этом случае не только нефротическим синдромом, но и следующими признаками:

  • высокой температурой;
  • общей интоксикацией;
  • кожной сыпью.

Контраст-индуцированная

Патология подразумевает острое нарушение функциональности почек в результате введения контрастного вещества, используемого при рентгене. Вызывается резким ростом уровня креатинина. Так как в последние годы рентгенография нередко применяется при диагностике почек, случаи подобной реакции участились.

Анальгетическая

При склонности к неконтролируемому употреблению анальгетиков человек вполне может столкнуться с данным видом нефропатии почек. К таким последствиям приводит применение лекарственных средств, в составе которых присутствуют аспирин, фенацетин, кофеин и парацетамол. Опасность заключается в воспалениях сосочков, канальцев и тканей, провоцирующих некроз. По статистике, гораздо реже проблеме подвержены мужчины.

Паранеопластическая

Причиной данной формы становятся новообразования – доброкачественная киста либо злокачественная опухоль. Необязательно к нефропатии приводит онкология почек, это может быть проблема щитовидной железы, системы дыхания или ЖКТ, миеломы крови. Развивается в качестве реакции организма на заболевание.

Ишемическая

От данной формы страдают пожилые люди, имеющие в анамнезе атеросклероз сосудов. Причина патологии вызывает сужение протоков и полное их закупоривание. Приводит к необратимым последствиям.

Гипертензивная (гипертоническая)

Артериальная гипертензия провоцирует поражение капиллярной сетки в почках. Развивается при недостаточно грамотном лечении высокого давления или в случае полного отсутствия терапии. Отмечаются дисфункция почечных клубочков, накопление азотистых шлаков. Этот тип нефропатии ведет к хронической недостаточности органов.

Алкогольная

Обычно предупреждают о негативном влиянии спирта на печень. Но почки не менее подвержены разрушению в результате чрезмерных алкогольных возлияний. Заболевание проявляется симптоматикой, свойственной нефриту – присутствием крови в моче, частым опорожнением. Нередко нефропатию почек диагностируют одновременно с циррозом и гепатитом печени.

Подагрическая

Этим заболеванием чаще страдают мужчины, у которых отмечается нарушение пуринового обмена, сосудистые проблемы. Провокатором становится усиленный синтез мочевой кислоты, что вызывает дисбаланс между выводом и секрецией уратов, в результате чего неправильно работают почечные канальцы.

Сосудистая

Особенность этого типа – ишемия тканей почек, спровоцированная поражением кровеносных сосудов. Встречается как частичная, так и тональная форма. Среди последствий патологии нефросклероз, атрофические изменения в парных органах, повышение АД, почечная недостаточность, учащенное испускание мочи.

Миеломная

В зависимости от негативного фактора, вызвавшего нефропатию почек, медики выделяют несколько форм патологического состояния:

  • диабетическая форма. Является самой распространённой, формируется на фоне течения сахарного диабета;
  • токсическая нефропатия. Этот вид патологии связан с воздействием на организм пациента различных токсических веществ (солей тяжёлых металлов, ядов). Немаловажную роль играет алкогольное отравление почек. Симптоматика проявляется, когда уже имеются серьёзные необратимые изменения в функционировании парного органа;
  • мембранозная форма. Характеризуется диффузным расширением капиллярных стенок почечных клубочков, которые наблюдаются при скоплении иммунных структур в одном месте. Что именно приводит к такому виду нефропатии не выяснено, но имеются предположения (приём некоторых лекарственных препаратов, злокачественные образования в организме, аутоиммунные патологии, эндокринные заболевания);
  • подагрическая нефропатия. Наблюдается у пациентов во время течения подагры (соли мочевой кислоты скапливаются в различных тканях и органах, в том числе, почках). Примечательно, что недугу больше подвержены мужчины, около 50% от общей массы пациентов страдают нефропатией парного органа;
  • дисметаболическая нефропатия. Патологическое состояние характеризуется нарушением обменных процессов, отложением солей в почках.

Диагностические манипуляции – важный аспект, помогающий выявить конкретный вид нефропатии почек, назначить курс лечения, который максимально купирует неприятные симптомы, предотвратит дальнейшее разрушение парного органа.

Миеломная нефропатия развивается, когда парапротеины (неправильные соединения белков) влияют на почечные нефроны. Происходят нарушения в дистальном отделе почечного канальца, в этих отделах откладываются известковые цилиндры. Со временем это вызывает серьезные нарушения в почечных тканях, которые носят название «миеломная почка». Симптомы нефропатии очень разные, по ним невозможно диагностировать именно миеломное заболевание.

Нефропатия является сложным диагнозом, который включает комплексное понятие и обобщает известные симптомы почечной патологии в один синдром. Для удобства в классификации используют сам термин, а также указывают предполагаемую причину формирования патологического состояния.

Как предотвратить развитие нефропатии почек?

Чтобы определить патологию проводят дифференциальный анализ с сопутствующими заболеваниями почек. Критерии общей диагностики не всегда показывают полную картину, поэтому часто назначаются дополнительные исследования. К общим мероприятиям относятся:

  • биохимический и общий анализ крови и урины;
  • УЗИ парных органов и их сосудистой системы;
  • проба Зимницкого.
  • проводить мониторинг уровня АД (гипертоническая нефропатия);
  • соблюдать назначенную диету;
  • контролировать количество потребляемой жидкости;
  • поддерживать физический тонус организма;
  • принимать витаминные комплексы.

Нефропатия беременных

Патологическое состояние, поражение почек, которое исчезает сразу после родов (естественных или с помощью кесарево сечения). Развивается после 20 недели беременности, связана с поздним токсикозом и гестозом.

Симптомы

Заболевание часто встречается у дам в положении. Такая ситуация обусловлена рядом специфических причин.

На течение патологии у женщины, вынашивающей ребёнка, указывают следующие клинические признаки:

  • постоянное повышенное артериальное давление, сильные отёки (не только нижних конечностей);
  • наличие в урине белковых структур. Повышение белка в моче для беременных считается нормой, в большинстве случае не является признаком патологии. Выяснить причину такого симптома поможет анализ урины и консультация с врачом.

К основным причинам, способствующим развитию патологии у дам в положении, относят:

  • иммунологическая несовместимость женщины и плода (организм матери пытается избавиться от чужеродных клеток, атакуя будущего малыша, что ведёт к различным негативным последствиям);
  • гормональная перестройка;
  • накопление в матке и плаценте продуктов распада. Процесс ведёт к нарушениям работы выделительной системы матери.

Важно! Нефропатия во время вынашивания малыша опасна, может стать причиной самопроизвольного аборта, нарушения развития малыша. Проблема требует постоянного внимания со стороны медика.

Нефропатией беременных называют состояние, во время которого у женщины нарушается функция почек. Симптомы могут быть выражены по разному – у некоторых беременных сильнее, у некоторых слабее.

При нефропатии почек у беременных повышается артериальное давление и появляются отеки конечностей, в результатах анализов мочи присутствует белок.

Кстати, нефропатия у женщин может начаться в любое время, как на ранних сроках беременности, так и на поздних.

Причинами ее обычно являются почечные заболевания, которые были у женщины еще до зачатия ребенка. К таким заболеваниям можно отнести, например: цистит, хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.

Но если таких заболеваний нет, а присутствуют аномалии мочевыводящих путей, опущение почки (нефроптоз), диабет или гипертония – также существует вероятность развития нефропатии почек.

Спровоцировать ее способна и сама беременность, особенно если беременная женщина страдает серьезными сосудистыми нарушениями.

Лечить нефропатию беременных достаточно сложно. Больные должны быть госпитализированы в отделения патологии беременности и проходить дальнейшее лечение под непосредственным наблюдением акушеров – гинекологов.

Связано такое пристальное внимание с тем, что нефропатия при беременности чревата невынашиванием и выкидышами.

Поскольку при этом заболевании повышается давление, то возможны проблемы во время родов. Если медицинская помощь была профессиональной  и своевременной, то ребенок должен родиться полностью здоровым.

После родов, нефропатия почек обычно у женщины проходит.Однако, если у нее в моче находят белок, то ее должны направить на лечение в нефрологическое отделение.

Кроме этого, врачи рекомендуют делать ультразвуковое обследование, чтобы понять, нет ли у нее каких хронических почечных заболеваний.

Признаки нефропатии

Патология может протекать бессимптомно, постепенно приобретая хроническую форму. Основной признак нефропатии на стадии латентного периода — повышенное артериальное давление. Как правило, обычное противогипертоническое лечение в этом случае эффекта не имеет.

Прочие симптомы болезни могут проявляться постепенно и по нарастающей или наоборот внезапно и в резкой форме. К ним, в частности, относятся:

  • снижение физической активности;
  • общая слабость, утомляемость;
  • постоянная сухость во рту даже при обильном питье;
  • неприятный запах изо рта (аммиак);
  • головные боли различной интенсивности и локализации;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боль в области поясничного отдела (тянущая, резкая и/или ноющая);
  • снижение физиологического голода вплоть до полного отсутствия аппетита;
  • частые приступы гипертонии или постоянно повышенное давление;
  • ухудшение психологического состояния — раздражительность, депрессия и т. п.;
  • утренние отеки лица, дальнейшее распространение отечности по всему телу.

Все указанные симптомы — тревожный сигнал. Следует немедленно обратиться к специалисту, пройти обследование и начать необходимое лечение.

Диагностика

Важно! При выявлении нефропатии почек необходимо дифференцировать проблему от прочих, обладающих схожими признаками.

К общей программе диагностики относят:

  1. Биохимию мочи и крови.
  2. УЗИ почек.
  3. Пробы Ребергера и Зиминицкого.

Кроме того, назначают процедуры специфического характера для выявления первопричины.

Для проведения диагностики нефропатических отклонений проводятся биохимический, а также общий анализ крови, такие же анализы мочи, пробы по Ребергу, Зимницкому.

Кроме того, проводится УЗИ или компьютерная томография почек и сосудистой системы этих органов.

Исследования являются неотъемлемой частью выяснения причины формирования нефропатии почек, используются следующие диагностические манипуляции:

  • УЗИ почек, других органов выделительной системы;
  • проведение анализа на выявление количества кальция в урине пациента;
  • общий анализ мочи (позволяет заметить наличие солей);
  • биохимические исследования урины.

В зависимости от конкретной симптоматики, анамнеза больного, пациенту могут назначить консультацию у эндокринолога.

С целью установления характера нефропатии и для ее выявления используются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Современный уровень развития медицинского оборудования позволяет устанавливать диагноз на ранних стадиях и даже в период внутриутробного развития:

  • Лабораторные данные оценивают по анализу мочи, биохимические показатели которого меняются при нарушении фильтрационной способности и выделительной функции почек.
  • Ультразвуковая диагностика позволяет увидеть структуру почечной ткани, заметить изменения на уровне нефронов и определить степень повреждения.
  • Контрастные методы рентгена при введении специального раствора в кровь наглядно показывают активность кровотока, а также время прохождения полного цикла фильтрации.
  • Компьютерная диагностика послойно показывает структуру почек и позволяет установить нефропатию при самых первых признаках изменений.

Профилактические и плановые осмотры должны стать нормой жизни для современного человека. Чем раньше установлен диагноз, тем больше шансов вылечить нефропатию почек без последствий.

Принципы лечения

Выраженность клинической картины и фоновое заболевание, ставшее причиной почечной патологии, определяют необходимость госпитализации пациента. Например, любые виды токсических, в частности лекарственных, нефропатий требуют лечения в больнице, а метаболические, наследственно обусловленные, нарушения могут корректироваться и амбулаторно.

Лечение нефропатии состоит из следующих направлений:

  • устранение воздействующего фактора (этиотропная терапия);
  • купирование отдельных симптомов (симптоматическая терапия): отеков, повышенного артериального давления, нарушенного диуреза.

Мероприятия этиотропного лечения очень многообразны. Так, при сахарном диабете ведущая роль принадлежит заместительному гормональному лечению инсулином, при ИГА-нефропатии необходима коррекция иммунных механизмов, при метаболической на первое место выходит соответствующая диета, способная уменьшить количество солей в моче.

Гипертоническая нефропатия требует комплексной терапии гипотензивными средствами, диуретиками и нефропротекторами. При анальгетической, как и других токсических нефропатиях, бывает необходимым интенсивное лечение, направленное на вывод лекарства из организма и восстановление деятельности почек.

Каждый пациент с почечной патологией лечится индивидуально. На терапевтическую тактику и схему влияют разнообразные факторы, от причины развития нефропатии до отдельных особенностей организма пациента.

2pochki.com

Нет определенной программы лечения нефропатии почек, так как провокаторы проблемы различны. Основная задача терапии – устранить выраженную симптоматику и заболевание, вызвавшее клиническую картину. В схему включают прием медикаментов, диетическое питание, нормализацию водно-солевого баланса.

Специфической терапии нефропатии пока не придумано. Конкретное лечение зависит от причины появления негативных изменений, выраженности симптомов.

Терапия направлена на купирование клинических признаков патологии, улучшения самочувствия пациента, предотвращения усугубления ситуации, поддержание функционирования почек. Немаловажную роль играет устранение первопричины заболевания, например, лечение эндокринных нарушений при сахарном диабете, противовоспалительная терапия при гломерунефрите или пиелонефрите.

Узнайте о том, как проводится инстилляция мочевого пузыря у женщин для лечения цистита.О лечебных свойствах корня марены красильной и о его применении для лечения почек написано на этой странице.Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/narodnoe-lechenie.html и прочтите о диагностике мочекаменной болезни и о лечении недуга при помощи средств народной медицины.

Лекарства: особенности терапии

Терапия в первую очередь зависит от стадии развития и локализации, а также провоцирующих факторов. Например, гипертензивная нефропатия требует лечения повышенного АД, мембранозная нефропатия — требует лечения опухолей, миеломная нефропатия — устранения аномальных белковых соединений, рефлюкс-нефропатия — лечения воспалительных процессов, IGA нефропатия — укрепления иммунной системы.

Лечить с помощью лекарства можно только после определения ее вида. Лекарство назначает лечащий врач исходя из полученных результатов анализов.

Тактика лечения нефропатии зависит от установленной в соответствии с классификацией причины. Устранение провоцирующего фактора и основной патологии, оказывающей отрицательное воздействие на почечную ткань, является главной задачей и целью доктора.

Некоторые виды нефропатии не требуют специального медицинского вмешательства и устраняются симптоматическим лечением. Опасные и сложные патологии зачастую ставят вопрос о хирургической операции или назначении пожизненных процедур гемодиализа.

Решение о характере лечения нефропатии принимается на основании данных диагностики и с учетом состояния человека.

Медикаменты

Выбор группы лекарственных средств зависит от причины развития патологии. Снижение артериального давления, устранение токсического отравления, лечение основного обменного заболевания – определить характер лечения можно только с учетом всех факторов. Симптоматическая терапия направлена на устранение опасных состояний, связанных с пониженной активностью фильтрационной системы.

Постельный режим

Способы терапии

Клиническая и фоновая картина патологии, ставшей причиной нефропатии, позволяют решить вопрос о необходимости лечения больного в стационаре.

Например, в случае токсической нефропатии, требуется срочное лечение в клинических условиях, а наследственную можно корректировать и амбулаторным методом.

Лечение заключается в следующих этапах:

  • устранении фактора, повлекшего нефропатию;
  • купировании некоторых симптомов (это могут быть отеки, давление, нарушения в мочеиспускании).

Процедуры для лечения заболевания очень разные. Так, если пациент страдает диабетом, главную роль отводят лечению инсулином.

Для гипертонической патологии применяется комплексный курс терапии гипотензивными препаратами, диуретиками и другими средствами, помогающими уменьшить проявления недуга.

При токсической нефропатии, бывает необходимо провести курс интенсивного лечения, направленного на вывод лекарства, восстановление работы почек.

Основой лечения нефропатии, которая вызвана мочекаменной болезнью, является устранение препятствий для вывода мочи. В этом случае накладывается подкожная нефростома, ставится катетер.

Камень, блокирующий вывод мочи, медики предлагают измельчить литотрипсией или устранить его уретеро или нефроскопом.

Врачи часто вводят ингибиторы АПФ, проводят гемодиализ. Если процедуры не эффективны, врачи прибегают к трансплантации почки.

Народные средства

Лечение нефропатии методами народной медицины может быть лишь вспомогательным. Медицинские методы должны преобладать. Народные препараты используются только после консультации с медиками.

Есть несколько рецептов травяных отваров и настоев, которые обладают мочегонными и противовоспалительными свойствами:

  1. Брусничные ягоды положительно влияют на почки и улучшают мочевыделительную функцию. Для этого необходимо ягоды смешать пополам с сахаром, затем сложить смесь в банки, закрыть их и поместить в холодное место. Для применения ягоды разводят с водой и пьют как компот.
  2. Арбузная кожура просто заваривается и пьется, как чай. Такой отвар помогает снимать отеки.
  3. В случае хронического и острого нефрита, устранить признаки болезни помогают листья толокнянки. Столовую ложку листьев и заливают стаканом воды, варят, пока не выкипит треть жидкости. Принимать нужно четверть часа после приема еды маленькими глоточками трижды в день.
  4. Корни ежевики, измельчают и варят его в 5 литрах воды, пока не выпарится половина жидкости. Отвар принимают по половине стаканчика трижды в день.
  5. Корень солодки, сваренный на слабом огне четверть часа, настаивают час. После настаивания соединяют солодку с отваром березовых листьев с пасленом. Принимают смесь по две ложки после приема пищи четырежды в день.
  6. 25 г фенхеля заливают литром воды, кипятят пару минут на паровой бане, настаивают 10 минут и принимают по стакану трижды в течение дня.

Есть еще несколько рецептов приготовления народных средств, но эти используются чаще всего.

Улучшения состояние правильным питанием

При лечении необходимо также соблюдение определенной диеты. Ее назначает лечащий врач, которые основывается на результатах обследования.

При токсической форме патологии нужно обязательное исключение контакта с вредными веществами. Следует также исключить продукты с повышенным содержанием соли, копчености, острые.

В меню должны входить продукты, которые содержат суточное количество витаминов и минеральных веществ.

Лечение детей

Родителям нужно знать, что лечение в данном случае зависит и от того, насколько добросовестно они выполняют комплекс рекомендаций врача:

  • сбалансированность индивидуальной диеты для ребенка;
  • оптимальность питьевого режима;
  • соблюдение режима медикаментозного лечения.

Отвар овсяных зерен можно давать ребенку при почечных патологиях. Он будет очень полезен. Врачи также рекомендуют давать детям арбузы, потому как они обладают мочегонным эффектом и способствуют выводу солей. Но и тут требуется соблюдать меру.

Возможные осложнения

Если своевременно не диагностировать нефропатию почек, можно спровоцировать полную дисфункцию органов. Вместе с почечной недостаточностью у больного нередко развиваются:

  • нефрит;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • сердечно-сосудистые проблемы, в частности, аритмия;
  • анемия;
  • гипертония;
  • отечность легких.

Важно! Велика угроза жизни пациента, так как заболевание нередко приводит к необратимым последствиям.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие нефропатии почек, соблюдают несколько несложных правил:

  1. При сахарном диабете необходимо регулярно сдавать анализы мочи.
  2. Если риск патологии присутствует у маленького ребенка, также нельзя пренебрегать врачебными осмотрами.
  3. Людям, с повышенным АД, желательно контролировать его показатели.
  4. В питании сводят к минимуму жаренные, острые блюда, ограничивают количество соли и сахара.
  5. Показано большее употребление овощей и фруктов.
  6. Нельзя снижать подвижность – умеренные физические упражнения выполняют каждое утро.
  7. Чтобы не повышать нагрузку на почки, пьют меньше жидкости.

Если имеется предрасположенность к нефропатии почек, стоит придерживаться профилактических мер – это поможет снизить риск ее развития. При наличии болезни важно выполнять все врачебные предписания, чтобы не допустить ухудшения состояния.

1opochkah.ru

Обязательно соблюдаемая диета при нефропатии почек — непременное условие успешного лечения. Для каждого пациента индивидуально устанавливается норма потребления жидкости (питьевой режим). Рацион составляется из продуктов и блюд с пониженным содержанием белка.

Для профилактики болезни, особенно у детей в необходимо важно соблюдение правил питания и питья. Родители должны помнить о соблюдении гигиены, стараться не допустить инфекций мочевой и половой систем.

Простыми, эффективными являются процедуры закаливания ребенка. Не менее важны занятия спортом, активный отдых.

  • ведению здорового образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • диетическое питание с правильно подобранным составом пищи;
  • устранение токсических воздействий;
  • своевременное выявление и лечение заболеваний.

Специфической профилактики нефропатии почек не существует, поддержание здоровья мочевыделительной системы осуществляется в комплексе и помогает сохранять функциональную активность всех органов.

pocki.top

Понятие нефропатии почек

Нефропатия почек – специальный термин, объединяющий ряд заболеваний, характеризующихся нарушением функциональности парных органов. Поражению могут подвергаться ткани, кровеносные сосуды, канальцы. В зависимости от клинической картины разрабатывают комплексную схему терапии. Так как страдают одновременно обе, а не одна почка, патология приводит к тяжелым последствиям, среди которых и летальный исход.

Первичные и вторичные причины

В зависимости от провокатора нефропатию почек дифференцируют на 2 вида.

  1. Первичный. Проявляется в результате наследственного фактора еще при внутриутробном развитии плода. Отличительный признак – стремительное появление таких последствий, как мочекаменная болезнь и почечная недостаточность, из-за неправильного расположения органов, атипичных форм, структуры почечных клубочков.
  2. Вторичный. В основе лежит заболевание почек острого либо хронического характера, проблема с микроциркуляцией, которая влечет сбой вывода солей. Как правило, провокаторами становятся следующие состояния:
  3. Накопление токсических веществ.
  4. Воспалительные процессы хронического типа.
  5. Онкология.
  6. Дисбаланс гормонов.
  7. Продолжительный прием фармакологических препараторов.
  8. Отравление тяжелыми металлами, радиация.
  9. Мочекаменная болезнь.
  10. Аномалия развития органов.
  11. Подагра.
  12. Сахарный диабет и т. д.

Виды и симптомы

При вторичной причине клиническая картина проявляется медленно. Нередко взрослый человек продолжительное время и не подозревает о проблеме. К первым признакам относят:

  1. Ослабленность, чрезмерную утомляемость.
  2. Болезненность в области поясницы.
  3. Раздражительность, депрессивное состояние.
  4. Приступы тошноты и позывы к рвоте.
  5. Мигренеобразные головные боли.
  6. Сухость в ротовой полости.

Присоединяются постепенно при патологии почек такие симптомы:

  1. Повышение артериального давления, которое сложно снизить приемом лекарственных средств. Часто показатель поднимается до максимальных значений.
  2. Тахикардия – учащение сердечных сокращений.
  3. По утрам присутствует такой симптом, как отечность нижних век – появляются выраженные мешки под глазами.
  4. При дыхании отмечается неприятный аромат, вызывающий ассоциацию с аммиаком.
  5. Возможна температура, при которой появляется боль во время опорожнения мочевого пузыря. Жидкость при этом содержит гной и кровь. Такие признаки свидетельствуют о развитии пиелонефрита.

В зависимости от клинической картины нефропатию подразделяется на несколько типов.

Диабетическая

Уже по названию ясно, что проблема вызывается присутствием сахарного диабета. Отличительная черта – постепенное развитие симптоматики. Заподозрить патологию в начальной стадии можно только по нарушению клубочковой фильтрации. В дальнейшем происходит утолщение сосудистых стенок, процесс распространяется на ткани почек, повышается АД, проявляются гидронефроз и анемия. В моче присутствует белок. Функциональность органов снижается, диагностируется хронический тип почечной недостаточности.

Встречается как первичная, так и вторичная форма. Основной признак – нарушение солевого обмена, что приводит к мочекаменной болезни.

Уратный, иначе дисметаболический тип, характеризуется повреждениями почек в результате отложений уратов и оксалатов, щавелевой кислоты. Примерно в 60% всех случаев выявляется у маленьких детей.

При беременности

Риску нефропатии почек подвержена бывает и беременная женщина. На первой стадии болезни симптоматика отсутствует, поэтому чаще пациентка обращается за врачебной помощью, если развивается 2–3 степень патологии с артериальной гипертензией и выраженными отеками.

Важно! Беременность – повод для тщательной диагностики почек, так как присутствие нефропатии создает угрозу потери ребенка.

Преэклампсия неуточненная

Еще одна патология, развивающаяся в период вынашивания плода при сильных токсикозах на поздних сроках. Причины – водянка, нефрит, гипертония. Среди признаков отмечают мигрени, снижение зрительной функции, протеинурию. Для восстановления организма требуется продолжительный период, поэтому нельзя затягивать с терапией.

Токсическая

Выделяют специфический и неспецифический виды нефропатии почек. Первый провоцируется отравлением солей тяжелых металлов, второй воздействием ядов. Симптоматика включает боль в поясничной зоне, недостаточное выделение мочи, присутствие в ней крови.

Лекарственная

Продолжительный, а часто и неконтролируемый прием фармакологических препаратов становится причиной нефропатии почек острого либо хронического характера. Патофизиология проявляется в этом случае не только нефротическим синдромом, но и следующими признаками:

  • высокой температурой;
  • общей интоксикацией;
  • кожной сыпью.

Контраст-индуцированная

Патология подразумевает острое нарушение функциональности почек в результате введения контрастного вещества, используемого при рентгене. Вызывается резким ростом уровня креатинина. Так как в последние годы рентгенография нередко применяется при диагностике почек, случаи подобной реакции участились.

Анальгетическая

При склонности к неконтролируемому употреблению анальгетиков человек вполне может столкнуться с данным видом нефропатии почек. К таким последствиям приводит применение лекарственных средств, в составе которых присутствуют аспирин, фенацетин, кофеин и парацетамол. Опасность заключается в воспалениях сосочков, канальцев и тканей, провоцирующих некроз. По статистике, гораздо реже проблеме подвержены мужчины.

Паранеопластическая

Причиной данной формы становятся новообразования – доброкачественная киста либо злокачественная опухоль. Необязательно к нефропатии приводит онкология почек, это может быть проблема щитовидной железы, системы дыхания или ЖКТ, миеломы крови. Развивается в качестве реакции организма на заболевание.

Ишемическая

От данной формы страдают пожилые люди, имеющие в анамнезе атеросклероз сосудов. Причина патологии вызывает сужение протоков и полное их закупоривание. Приводит к необратимым последствиям.

Гипертензивная (гипертоническая)

Артериальная гипертензия провоцирует поражение капиллярной сетки в почках. Развивается при недостаточно грамотном лечении высокого давления или в случае полного отсутствия терапии. Отмечаются дисфункция почечных клубочков, накопление азотистых шлаков. Этот тип нефропатии ведет к хронической недостаточности органов.

Алкогольная

Обычно предупреждают о негативном влиянии спирта на печень. Но почки не менее подвержены разрушению в результате чрезмерных алкогольных возлияний. Заболевание проявляется симптоматикой, свойственной нефриту – присутствием крови в моче, частым опорожнением. Нередко нефропатию почек диагностируют одновременно с циррозом и гепатитом печени.

Подагрическая

Этим заболеванием чаще страдают мужчины, у которых отмечается нарушение пуринового обмена, сосудистые проблемы. Провокатором становится усиленный синтез мочевой кислоты, что вызывает дисбаланс между выводом и секрецией уратов, в результате чего неправильно работают почечные канальцы.

Сосудистая

Особенность этого типа – ишемия тканей почек, спровоцированная поражением кровеносных сосудов. Встречается как частичная, так и тональная форма. Среди последствий патологии нефросклероз, атрофические изменения в парных органах, повышение АД, почечная недостаточность, учащенное испускание мочи.

Миеломная

Возникает из-за поражения нефронов почек «неправильными» соединениями белка. Развивается аномалия дистального отдела канальца, вызванная известковыми отложениями, нарушениями в эпителиальном слое.

Мембранозная

Капилляры, находящиеся в почечных клубочках, утолщаются, что и провоцирует проблему. Мембранозную нефропатию почек нередко выявляют при наличии туберкулеза, онкологии. Самостоятельно данный тип почти не встречается.

Iga (иммунная) нефропатия

Иное название «болезнь Берже». Одна из распространенных проблем парных органов, которая порой проявляется уже в молодом возрасте. Носит первичный либо вторичный характер. Провокаторами являются ОРВИ, инфекции кишечника, физические нагрузки, приводящие к повышенному выделению и накоплению А-иммуноглобулина.

Эндемическая

Протекает без выраженных симптомов. Основной признак – медный оттенок бледного кожного покрова. Отличается медленным развитием. Если пренебрегать лечением, спустя 5 лет не исключен летальный исход.

Важно! Патология легко выявляется во время профилактической диагностики.

Калийпеническая

Вызывается опухолью надпочечников, например, карциномой, а также двусторонней гипертензией. Наблюдаются повышенное АД, судорожность, ослабление мышц. Характеризуется усиленным выведением кальция на фоне негативного воздействия альдестерона.

Что такое рефлюкс?

Рефлюксная означает обратный ток мочи. Проблема нередко приводит к хроническому либо острому пиелонефриту, расширению мочевыводящего канала, увеличению парных органов. Часто заболевание выявляется у детей, в том числе новорожденных, так как основная причина – анатомические структурные изменения либо воспаления в мочевыводящей системе.

Хроническая форма патологии

Хронический тип нефропатии почек развивается как следствие продолжительного воспаления мочеполовых органов. Частые причины:

  • туберкулез;
  • миокардит;
  • эндокардит;
  • токсикомания;
  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • зависимость от анальгетиков;
  • нефроптоз – чрезмерная подвижность органа, вызванная нехваткой веса.

Характеризуется патология потерей нефронов и гипертрофией клубочков, что приводит к почечной недостаточности, нарушению фильтрации, развитию инфекций. Нередко заболевание протекает на фоне цистита, пиелонефрита, появления конкрементов. В случае прогрессирования токсины проникают в кровеносное русло, негативно влияют на работу костного мозга. Отмечается недостаток железа, витамина В12, фолиевой кислоты, что ведет к одновременному проявлению анемии.

Диагностика нефропатии почек

Важно! При выявлении нефропатии почек необходимо дифференцировать проблему от прочих, обладающих схожими признаками.

К общей программе диагностики относят:

  1. Биохимию мочи и крови.
  2. УЗИ почек.
  3. Пробы Ребергера и Зиминицкого.

Кроме того, назначают процедуры специфического характера для выявления первопричины.

Принципы лечения

Нет определенной программы лечения нефропатии почек, так как провокаторы проблемы различны. Основная задача терапии – устранить выраженную симптоматику и заболевание, вызвавшее клиническую картину. В схему включают прием медикаментов, диетическое питание, нормализацию водно-солевого баланса.

  1. Для улучшения фильтрации применяют такие препараты, как «Фитозолин». Курс 1–2 месяца, на протяжении которых трижды употребляют в сутки по 1 ст. л. лекарственной пасты.
  2. Чтобы стабилизировать кровоток, рекомендуют внутривенное введение «Кортикала», таблетки «Пентоксифилина» 3 раза в сутки по 2 шт.
  3. Улучшить состояние помогают витаминные комплексы – цианокобаламин, пиридоксин, никотиновая и аскорбиновая кислоты.
  4. Если наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, а также присутствует высокое АД, применяют диуретики, такие как «Лазикс», «Гипотиазид», «Фуросемид», «Верошпирон».
  5. Для компенсации магния и калия назначают «Панангин» либо «Аспаркам». Это помогает нормализовать функциональность сердечной мышцы.

Тяжелые формы нефропатии почек лечат «Капотеном», «Нифедипином», «Каптоприлом». Для поддержания кислотно-щелочного баланса используют внутривенно глюкозу и физиологический раствор. Не исключается и гемодиализ с целью очищения крови от токсических веществ. Присоединение инфекции требует антибактериальной терапии.

Правильное питание

Диета призвана восстановить потерю белка и вывести лишнюю жидкость.

Рацион строится на основании следующих принципов:

  1. Ежедневное меню содержит максимальное количество белковых соединений. Но при тяжелой нефропатии почек уровень белка нельзя повышать сильно.
  2. Употребление жиров сводится к минимуму.
  3. Продукты должны снижать холестерин в крови.
  4. Исключаются острые и соленые блюда.
  5. Каждую неделю показаны 1–2 дня разгрузки.
  6. Нет ограничений в употреблении жидкости.

В питании присутствуют:

  1. Хлебцы бессолевые.
  2. Нежирные мясо и рыба, приготовленные паровым способом либо в духовке.
  3. Диетические супы.
  4. Крупяные каши.
  5. Гречка.
  6. Молочные продукты.
  7. Морковь.
  8. Свекла.
  9. Тыква.
  10. Кабачки.
  11. Картофель.

Разрешается пить самостоятельно приготовленные компоты из брусники, малины, земляники, так как эти ягоды снимают воспаления.

Рекомендованная калорийность – 2500 ккал.

Запрещены при нефропатии почек продукты повышенной жирности и с эфирными маслами в составе:

  • Лук, чеснок.
  • Мороженое.
  • Шоколад.

Важно! Так как нефропатия почек вызывается различными причинами, диетическое питание разрабатывается специалистом. Список продуктов, запрещенных или разрешенных при патологии, может существенно меняться.

Соблюдение грамотного рациона уже в первую неделю лечения приводит к значительным улучшениям в состоянии больного.

Терапия народными средствами

Наладить выведение мочи, снять выраженную отечность можно при помощи народных методов.

  1. Смешивают 30 г зверобоя, по 25 г цветов тысячелистника и листьев мать-и-мачехи, 20 г травы крапивы. Запаривают в 250 мл горячей воды 2–3 ст. л. сбора. Настаивают в плотно закрытой емкости в неосвещенном месте. Как только средство остынет, можно употреблять. Дозировка – дважды в сутки равными объемами. Курс терапии 25 дней.
  2. Берут по 2 ч. л. льняных семян, трав лекарственного окопника, красильного дрока и толокнянки. Добавляют в смесь по 1 ч. л. ягод можжевельника и листьев ежевики. Сырье заваривают 250 мл кипятка и продолжают несколько минут нагревать на слабом огне. Выпивают небольшими порциями на протяжении суток. Терапия не меньше месяца.
  3. Патологическое расстройство функциональности почек снижают брусникой. Измельчают ягоды блендером и смешивают массу с равным объемом сахара. Подготовленное пюре хранят в холодильнике, поместив в стерильные банки, запечатанные пергаментом. Разбавляют в стакане кипяченой воды 1 ст. л. средства и пьют, как освежающий морс.
  4. Арбузные корки нарезают небольшими кусочками и заливают кипятком. Настой принимают по 2 ст. л. трижды на протяжении дня.

Важно! Народные методы не могут заменить лечения медикаментами, это лишь поддерживающая терапия, не избавляющая от причин патологии. Кроме того, нужно убедиться в отсутствии аллергии на используемые компоненты.

Осложнения и прогноз

Если своевременно не диагностировать нефропатию почек, можно спровоцировать полную дисфункцию органов. Вместе с почечной недостаточностью у больного нередко развиваются:

  • нефрит;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • сердечно-сосудистые проблемы, в частности, аритмия;
  • анемия;
  • гипертония;
  • отечность легких.

Важно! Велика угроза жизни пациента, так как заболевание нередко приводит к необратимым последствиям.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие нефропатии почек, соблюдают несколько несложных правил:

  1. При сахарном диабете необходимо регулярно сдавать анализы мочи.
  2. Если риск патологии присутствует у маленького ребенка, также нельзя пренебрегать врачебными осмотрами.
  3. Людям, с повышенным АД, желательно контролировать его показатели.
  4. В питании сводят к минимуму жаренные, острые блюда, ограничивают количество соли и сахара.
  5. Показано большее употребление овощей и фруктов.
  6. Нельзя снижать подвижность – умеренные физические упражнения выполняют каждое утро.
  7. Чтобы не повышать нагрузку на почки, пьют меньше жидкости.

Если имеется предрасположенность к нефропатии почек, стоит придерживаться профилактических мер – это поможет снизить риск ее развития. При наличии болезни важно выполнять все врачебные предписания, чтобы не допустить ухудшения состояния.

Page 2

Анализ мочи — самое назначаемое исследование, по результатам которого можно выявить многие заболевания и сбои в организме. Иногда обнаруживают ураты в моче — кристаллы солей мочевой кислоты. Осадок может определяться как у взрослого человека, так и у ребенка. Минимальная концентрация допускается, но если наблюдается большое количество солей, ставят диагноз уратурии или мочекислого диатеза, что часто является следствием патологии.

Что представляют собой ураты

Ураты — соли мочевой кислоты в нерастворимой форме. Состав камней зависит от характера питания, водно-солевого баланса, рН среды. Это аморфные кристаллы с разной формой: кресты с острыми концами, бочонки, ромбы, розетки или пучки.

Уратные камни бывают разного размера — от 10 до 60 мм. Имеют серовато-желтый или красно-коричневый цвет, шероховатую, редко гладкую поверхность. Они очень твердые, их легко визуализировать при УЗИ. Ураты чаще диагностируют у мужчин. В зоне максимального риска люди старше 50 лет.

Формирование уратов в почечных структурах и последующее выделение с мочой главным образом связано с обменом мочевой кислоты. Она вырабатывается при взаимодействии гуанина и пуриновых соединений аденина во всех тканях, но больше в печени.

В организме здорового человека отмечается саморегуляция процессов образования и выделения мочевой кислоты. Ухудшение пуринового обмена нарушает баланс, и кислота вырабатывается в большем, чем нужно количестве, появляются ураты в моче.

Этот вид конкрементов находится на третьем месте по распространенности после оксалатных и фосфатных камней при мочекаменной болезни.

Необходимым условием для их формирования является кислая среда с рН 5,0–5,8.

Причины уратурии

В норме в моче не должно быть никаких примесей, в том числе солей или уратов. Исключение — беременность, но только если выявляются единичные кристаллы. Основной причиной уратов в почках, а потом в моче принято считать нарушение обменных процессов. Факторов, провоцирующих сбои, много. Их часто связывают с подагрой (около 50% людей с заболеванием). При патологии в тканях организма усиленно скапливаются кристаллы уратов.

Еще одна причина солей в моче — нарушение питания (несбалансированность, нерегулярность). Уратурия провоцируется такими факторами:

  • продолжительным приемом препаратов с мочегонными, послабляющими, антибактериальными свойствами, а также гормонов и противозачаточных средств;
  • интенсивными физическими нагрузками;
  • малоактивным образом жизни;
  • повышенным потреблением белковой пищи;
  • генетической предрасположенностью;
  • переохлаждением;
  • голоданием;
  • обезвоживанием.

Высокая концентрация уратов в моче характерна для таких заболеваний: пневмония, диабет, гипертония, инфаркт, псориаз. Люди с саркоидозом, пиелонефритом, лейкозом, гломерулонефритом, почечной недостаточностью, злокачественными новообразованиями могут сталкиваться с патологией.

Таблица 1 — Классификация уратурии по механизму возникновения

Форма Причины
Идиопатическая
  • Хроническая диарея;
  • прием лекарств, подкисляющих мочу;
  • илеостомия (выведение тонкого кишечника на поверхность живота).

У людей не обнаруживаются отклонения по результатам анализов урины, но отмечается постоянное понижение кислотности мочи

Гиперурикемическая
  • Подагра;
  • патологии крови (эритремия, лейкоз);
  • синдром Леша-Нихена (генетическое заболевание);
  • химиотерапия
Дегидратационная
  • Недостаточное питье жидкости;
  • обезвоживание;
  • повышенное потоотделение;
  • патологии, сопровождающиеся расстройством стула и рвотой.

Злоупотребление мясными продуктами, сыром, копчеными и острыми блюдами, шоколадом, помидорами, шпротами, бобовыми, грибами приводит к появлению уратов в моче.

Факторы риска для развития патологии и формирования уратов в почках:

  • продолжительный стресс;
  • проживание в районах с сухим, жарким климатом;
  • синдром хронической усталости.

Ураты в моче часто выявляют у беременных. Главная причина их формирования — обезвоживание при токсикозе. Незначительная концентрация кристаллов в урине у будущих мам допустима. Повышенное количество камней провоцируется инфекциями мочевыводящей системы, недостаточным потреблением жидкости, нерациональным питанием.

Сопутствующие симптомы

На начальном этапе патология протекает скрыто. Наличие осадка в моче из уратов обнаруживается при лабораторном исследовании. Первые проявления возникают при образовании из солей конкрементов. Камни в почках раздражают, иногда повреждают слизистые и вызывают воспаление.

Симптомы уратурии:

  • повышение температуры;
  • недомогание;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • скудное выделение урины;
  • диспепсические расстройства;
  • повышение АД (артериальное давление);
  • отечность лица, конечностей;
  • видоизменение мочи (помутнение, примеси крови).

При достижении уратами внушительных размеров и их отхождении возникает почечная колика. Человек сталкивается с выраженной болью в области поясницы, живота, отдающей в пах и ногу. Ураты могут перекрыть просвет мочеиспускательного канала, что становится причиной застоя мочи.

Возможные осложнения

Из-за увеличения уратов в размере, перекрытия ими просвета уретры, повреждения тканей возможно появление:

  • прогрессирующей хронической почечной недостаточности (причина смертности 15–30% людей с подагрой);
  • вторичного пиелонефрита;
  • травмирования кровеносных сосудов;
  • острой почечной недостаточности на фоне закупорки канальцев уратами;
  • пионефроза (последняя стадия гнойного пиелонефрита).

Методы диагностики

При появлении симптомов уратов в почках нужно обратиться в больницу и пройти обследование. Помимо опроса и осмотра доктор назначает проведение:

  • Клинический анализ мочи. Первым признаком наличия уратов считается осадок желтого или красновато-коричневого оттенка. Исследование может установить присутствие солей магния, кальция, калия, натрия. Также определяется концентрация мочевой кислоты, рН, содержание аммиака, количество эритроцитов и лейкоцитов.
  • Исследование крови. Обнаруживает декомпенсацию функций мочевыделительной системы, развитие анемии, воспаления почек.
  • УЗИ и рентген. Выявляет ураты и песок.
  • Экскреторная урография. Для исследования функциональных и анатомических изменений в почках.
  • Компьютерная томография. Предоставляет точную информацию о размере уратов.

Как лечить уратурию

При обнаружении в моче большой концентрации уратов назначают комплексную этиотропную (влияет на причину) и патогенетическую (на механизмы формирования конкрементов) терапию. Если отложение солей спровоцировано неправильным питанием, уратурию лечат диетой. При обнаружении патологии, вызванной иными причинами, назначают прием препаратов, которые растворяют и предупреждают формирование камней.

Людям с уратами в моче показана лечебная гимнастика и физиопроцедуры. При своевременном выявлении конкрементов хорошо помогают средства нетрадиционной медицины. Их используют в качестве дополнительного метода лечения уратов в структурах почек. Например, лекарства из пол-палы обладают мочегонными свойствами и способны выводить ураты. Растворяющий эффект имеет сельдерей, петрушка, бузина, смородина, спорыш. Рецепты действенных средств:

  • Траву эрвы (30 г) заваривают в 200 мл кипятка, потом настаивают в течение часа. Профильтрованный напиток употребляют на протяжении дня, перед едой. Так как растение способно разрушать зубную эмаль, настой лучше пить через трубочку. Лекарство растворяет ураты.
  • Высушенную траву хвоща (20 г) заваривают в 300 мл кипятка. Состав оставляют в тепле на полчаса. Пьют по 100 мл профильтрованного напитка сразу после пробуждения.
  • Корни марены красильной (15 г) заваривают в 200 мл кипятка. Тару убирают в теплое место на час. Употребляют по ½ стакана средства два раза в сутки.

Если ураты вызывают почечную колику, нарушают процессы выделения мочи, провоцируют воспаления, назначают проведение операции.

Диета

Ураты имеют одну особенность — они способны растворяться при соблюдении диеты и приеме препаратов, а затем выводиться с мочой. Главные цели лечебного питания — повышение кислотности урины, увеличение объема выделяемой жидкости и понижение продуцирования мочевины. Изменять рацион нужно постепенно, так как резкий сдвиг рН приведет к выпадению фосфатных солей, которые обволакивают уратные отложения и не дают им растворяться. Лечебным питанием при уратах в почках, моче предусмотрено:

  • Повышение калорийности еды до 2800 ккал/день.
  • Исключение бутилированной воды с повышенной концентрацией солей Са, жирного мяса, рыбы, красного вина, пива, наваристых бульонов, шоколада, какао.
  • Ограничение соли, бобовых, щавеля, шпината, хлеба, капусты, лука, острых блюд.
  • Употребление фруктов, орехов, ягод, молочных продуктов, яиц, сладкого перца, каш, огурцов, баклажанов.
  • Соблюдение питьевого режима (в сутки 2 литра жидкости).
  • Исключение переедания.

Диета при выявлении уратов в моче имеет также особенности, касающиеся приготовления мясных блюд. Употребление колбасы из субпродуктов исключают. Первый бульон при варке белого мяса сливают, а во второй помещают луковицу (ее потом извлекают). При изготовлении холодца овощи, которые используются в процессе, выбрасывают. Перед тем как пожарить мясо или стушить, его 3 часа вымачивают в солевом растворе.

Медикаментозное лечение

Ураты в моче считаются единственной разновидностью камней, которые поддаются консервативной терапии, при этом ее эффективность составляет 90%. То есть большинство людей избавляется от патологии с помощью лекарств. Устранение конкрементов производится путем терапии основной болезни, которая привела к формированию уратов в структурах почек и моче. Назначается применение таких препаратов:

  • Цитратных средств — Блемарена, Солурана, калий-натрий-гидроген цитрата, Уралита-У. Растворяют и разрыхляют камни.
  • Медикаментов, улучшающих кровообращение в почках, выводящих мочевую кислоту и ураты — Аллопуринола, Цистона, Аллогексала.
  • Спазмолитиков и болеутоляющих препаратов — Баралгина, Папаверина, Но-шпы.
  • Антибиотиков — Цефтриаксона, Нитроксолина, Невиграмона. Для профилактики и устранения вторичной инфекции.
  • Фитопрепаратов — Канефрона, Уролесана, Фитолизина.
  • Витаминов А, Е, В6. Для укрепления иммунитета и восстановления обмена веществ.

Таблица 2 — Схема приема лекарств при уратах в почках и моче
Группа Препарат

Кратность

применения

(раз/день)

Дозировка

(г/мг)

Длительность

курса

Цитраты 2–3 3–6 г 4–5 месяцев
Выводящие ураты 4 0,1 г 30–60 дней
Обезболивающие 3 2 таб 5 суток
Антибиотики 1

4

2 г

1 г

3 дня

Неделя

Фитопрепараты Уролесан 3 10 капель 30 суток
Канефрон 3 2 драже 1 месяц

Оперативное вмешательство

Радикальные методы терапии применяют, когда ураты достигли размера 5 мм и более. Такие камни способны вызывать колику, нарушать процесс мочеиспускания, провоцировать развитие воспалений. Самый распространенный метод удаления уратов — дистанционная литотрипсия. Суть такого лечения заключается в дроблении конкремента без непосредственного контакта (лазерным или электромагнитным способом).

При крупных уратах применяют лапароскопическую или эндоскопическую операцию. В ходе первой камни иссекают с помощью 3 разрезов. В проколы вводят инструментарий и камеру (чтобы вывести изображение на экран). Процедура выполняется с использованием общего наркоза. После изъятия конкремента вставляют дренаж и ушивают рану.

Эндоскопическое хирургическое вмешательство осуществляют при помощи жестких и гибких приборов. Для удаления камня применяют нефроскоп. Аппарат внедряют в полость органа через прокол на пояснице. После извлечения камня устанавливается дренажная система (на 2 дня).

Если образования крупные, множественные, а также в случае неоднократных ранее проведенных хирургических вмешательств или при единственной почке применяют «сэндвич-терапию» — комбинацию полостной (открытой) операции с литотрипсией.

Выводы

Ураты в моче — распространенное состояние, избавиться от которого в большинстве случаев можно, не прибегая к радикальным методам. При своевременном выявлении достаточно приема медикаментов, применения физиотерапии и средств народной медицины. Игнорирование уратурии чревато развитием осложнений. Патологию проще предупредить, чем лечить. Для этого нужно следить за питанием, отказаться от курения и употребления алкоголя, вести активный образ жизни и избегать стрессов.

Page 3

Рак мочевого пузыря – заболевание, вызванное послойным поражением стенки органа. В отличие от большинства злокачественных патологий, клиника проявляется уже на 1–2 стадии, поэтому успешность терапии достаточно высока.

Общие сведения

Новообразование такого типа по частоте развития стоит на 11 месте и составляет примерно 2–4% всех случаев диагностированной онкологии. При этом в большей мере страдают от рака мочевого пузыря, по статистике, мужчины. У дам этот вид встречается в 4 раза реже, что объясняется особенностями строения мочеполовой системы. Отмечается, что заболевание в основном присуще взрослым горожанам возрастной категории 65–70 лет.

Код мкб 10 – С 67.

Классификация

Выделяют 2 вида болезни в зависимости от степени мутации клеток, скорости распространения, характеристик и размера.

  • Высокодифференцированный, иначе, переходно-клеточный. Составляет 98% выявленных патологий, отличается способностью измененных клеток растягиваться. Прогноз чаще благоприятный.
  • Низкодифференцированный. Поддается терапии намного сложнее, так как опухоль развивается стремительно, процесс сопровождается метастазированием как в расположенные поблизости, так и отдаленные органы. Основной признак – изменение клеточной структуры до такой степени, что невозможно определить ее тип.

Кроме того, учитывается тяжесть поражения стенки и характер роста. Поэтому различают такие виды рака мочевого пузыря:

  • низкостадийный;
  • высокостадийный;
  • узелковый;
  • папиллярный;
  • внутриэпителиальный;
  • инфильтративный;
  • плоский;
  • смешанный.

Причины и предрасполагающие факторы

К сожалению, науке не известно, почему здоровые прежде клетки подвергаются мутации. Но к настоящему времени выявлен ряд факторов, провоцирующих онкологию данного вида.

  1. Курение. Табачная зависимость вызывает накопление в тканях канцерогенов – бензола, фенольных смол, цианистого водорода. Покидают токсины организм благодаря мочевыводящей системе, что и объясняет высокий риск онкологии. Статистика неумолима – примерно 90% пациентов с этим заболеванием имеют табачную зависимость.
  2. Вредное производство. Продукты переработки нефти, машинные масла, красящие составы выделяют пары, которые негативно воздействуют на организм и удаляются также через мочевой пузырь.
  3. Инфекции. Вызывают хроническое воспаление, нарушающее структуру клеток.
  4. Заражение вирусом папилломы способно привести к предраковому состоянию.
  5. Присутствие паразитов, в частности, шитостом. Мельчайшие глисты проникают через уретру в пузырь и откладывают яйца на его стенке. В дальнейшем поражение тканей вполне способно стать провокатором патологии.
  6. Длительная задержка мочи. Причина кроется в повышенной концентрации метаболитов, которые вызывают злокачественные изменения в эпителии.

Стадии заболевания

В международной практике принято дифференцировать эту онкологию, учитывая характерные признаки:

  1. Т1 – поражен слизистый слой.
  2. Т2 – опухоль прорастает на поверхность мышечной ткани.
  3. Т3 – мутированные клетки обнаруживаются в глубине мышечного слоя.
  4. Т4 – распространение на расположенные поблизости органы и ткани – брюшную полость, уретру, кишечник. При раке мочевого пузыря у женщин часто опасности подвергается влагалище, у мужчин простата.
  5. N1–3 – злокачественная опухоль «прорастает» в лимфоузлы.
  6. М1 – «ростки» в отдаленных органах.

Стадии определяются следующим образом:

  1. Нулевая – Т0, N0, M0. В мочевом пузыре присутствуют единичные раковые клетки. Отдельно рассматривают 0a, папиллярную карциному, которая при раннем развитии постепенно прорастает в направлении к просвету мочевого пузыря, но при этом не распространяется на лимфоузлы. Карцинома «insitu», 0is, означает, что опухоль не продвигается к просвету.
  2. Первая – Т1, N0, M0. Онкология приводит к поражению слизистого и подслизистого слоев, не затрагивая мышечный.
  3. Вторая – T2, N0, M0. Опухоль проникает в поверхность мышечной ткани. Метастазирование отсутствует.
  4. Третья – T3, N0, M0. Поражается окружающая мочевой пузырь жировая оболочка, новообразование проникает сквозь стенку. Риску подвергается предстательная железа у мужчин, а также влагалище у дам. Лимфоузлы пока не поддаются процессу.
  5. Четвертая – любая Т, любая N (исключая 0), M1. Через лимфатическую систему раковые клетки свободно распространяются по организму, прорастая в легкие, печень, костный мозг и т. д.

Симптомы рака

Клиническая картина протекает с характерными признаками, которые наблюдаются примерно у 96% пациентов:

  1. В моче присутствует кровь, которая выделяется из поврежденного места. При этом розовый либо красноватый оттенок жидкости часто сравнивают с «мясными помоями».
  2. Отличительной чертой рака мочевого пузыря от мочекаменной проблемы становится полное отсутствие болезненных ощущений во время опорожнения.
  3. Отмечается дизурия – нарушение процесса выделения мочи из органа. Обычно мочеиспускание учащается, происходит 10–15 раз на протяжении суток. Объем каждой порции 50–150 мл. Среди мужчин, подверженных раку мочевого пузыря, распространена никтурия, отток мочи ночью.

Когда заболевание развивается медленно, порой несколько лет клиническая картина ограничивается перечисленными признаками. Дополнительно проявляется почечная колика либо острая задержка жидкости, если свернувшаяся кровь перекрыла мочеиспускательный канал. Однако подобное положение встречается редко.

По мере прогрессирования рака мочевого пузыря клиника отягощается:

  1. Пациент испытывает слабость.
  2. Расстраивается сон.
  3. Вероятна субфебрильная температура, не превышающая показатель в 37–37, 6 ̊С.
  4. Теряется вес по 1–2 кг на протяжении месяца. При этом нет снижения аппетита.
  5. На поздней стадии характерны отеки ног и промежности – мошонки у мужчин и половых губ у женщин.
  6. Распространение новообразования на жировую ткань приводит к хроническим болезненным ощущениям над лобком, которые проявляются при натуживании, а также при незначительной физической активности. Чем дальше заходит процесс, тем выраженнее становится симптом. На 4 стадии боль в области малого таза отмечается в состоянии покоя и при опорожнении.
  7. Среди симптомов рака мочевого пузыря характерные ложные позывы к мочеиспусканию, чувство неполного оттока жидкости, недержание мочи.
  8. Метастазирование сопровождается тахикардией, нарушением дыхания, снижением иммунной защиты. Последствия зависят от того, в какой орган опухоль дала «ростки». Кстати, именно поражения далеких участков чаще приводят к летальному исходу при раке мочевого пузыря.
  9. Если патология сопровождается сдавливанием нижнего участка мочеточника, выделение жидкости нарушается, что приводит к таким осложнениям, как гидронефроз либо почечная недостаточность.
  10. В случае изъязвления стенки развиваются сопутствующие проблемы – цистит, пиелонефрит. При этом моча содержит гной, четко ощущается зловоние при акте испускания.
  11. Когда опухоль прорастает в окружающие органы, развивается симптоматика, характерная образованию свищей.

Важно! Прогрессирование приводит к затруднению диагностики – ошибочно выявляют мочекаменную болезнь, простатит, склероз шейки мочевого пузыря. Поэтому нередко пациентов лечат от иной проблемы, что значительно снижает благоприятный прогноз при раке.

Диагностика рака мочевого пузыря

При обследовании пациента важная роль отводится клинической картине – на ее основании составляется программа диагностики.

Лабораторные методы

Выполняют ряд анализов:

  1. Крови общий и на биохимию. Выявляют повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. Тем не менее, для определения онкологической природы данные методы неэффективны.
  2. Мочи на изучение осадка. Это исследование также недостаточно результативно, так как дает лишь 42% точности. Проблема заключается в том, что при высокодифференцированном раке мочевого пузыря атипичные клетки почти не отличаются от нормальных.
  3. BTA-TRAK – современный тест, с помощью которого выделяют специфические соединения в моче, образующиеся при онкологическом процессе. Стоит дорого, доступен только в крупных медицинских центрах. Но позволяет подтвердить предварительный диагноз на 74%.

Инструментальные методы

  1. УЗИ мочевого пузыря – наиболее доступный способ обнаружения злокачественной опухоли. На мониторе пораженный участок просматривается в виде темного пятна неправильной формы. Конечно, ультразвуковое исследование не дает подробных характеристик онкологии. Но с его помощью можно выявить поражение раком лимфоузлов, поставить предварительный диагноз, для подтверждения которого применяют прочие процедуры.
  2. Цистоскопия – изучение внутренней полости мочевого пузыря инструментом, оснащенным камерой и манипуляторами. Вводится через уретру. Во время цистоскопии не только получают визуальную картинку, но и берут образец тканей для дальнейшего исследования. Возможно введение контрастного вещества, которое скапливается на поврежденном участке, что хорошо заметно на экране.
  3. В качестве дополнительных методов выступают КТ и МРТ, позволяющие выявить стадию рака, проверить состояние жировой ткани, лимфатических узлов, расположенных поблизости органов.
  4. Если в процесс вовлечены лимфатическая система и вены малого таза, проводят венографию и лимфангиоаденографию для определения состояния сосудистой сетки.
  5. Так как на последней стадии метастазирование затрагивает отдаленные части тела, выполняют рентген грудной клетки, сцинтиграфию опорно-двигательного аппарата.

На основании результатов диагностики разрабатывают программу исцеления рака мочевого пузыря.

Консервативная терапия

Схема должна учитывать ряд факторов – наличие сопутствующих патологий, стадию рака мочевого пузыря и распространенность метастазов, возраст пациента, общее состояние.

Важно! Лечить этот тип онкологии только консервативными методами нельзя. Скорее, это поддерживающие способы, позволяющие затормозить рост опухоли, снизить степень ее агрессивности, блокировать размножение мутированных клеток.

Химиотерапия

В качестве основного направления применяется, если по каким-либо причинам операция невозможна. Химиотерапия – прием таблеток или введение лечебных растворов, нередко, непосредственно в полость мочевого пузыря.

Выполняется как перед хирургическим вмешательством, так и после него. В первом случае помогает остановить распространение рака за пределы органа, во втором уничтожить метастазы, которые невозможно убрать оперативным путем.

Чаще применяют следующую комбинацию 4 лекарственных средств:

  • Ревматрекс, Метотрексат или Трексалл;
  • Винбластин;
  • Цисплатин или Платинол;
  • Адриамицин или Доксорубицин.

Важно! При запущенной стадии рака мочевого пузыря химиотерапия используется для паллиативного лечения, позволяющего продлить жизнь пациента и снизить признаки.

Лучевая терапия

Радиотерапия также рекомендуется на предоперационном или послеоперационном этапе. Как самостоятельный метод применяется редко. Причина – недостаточная эффективность и высокий риск повторной онкологии. Поэтому если прибегают вместо операции к данному консервативному методу, пациенту следует каждые 3 месяца проходить диагностику.

Облучение проводится курсами по 4–7 недель, продолжительность сеанса 10–15 минут.

Иммунотерапия

Современный способ, основанный на применении вакцины БЦЖ, предназначенной изначально для лечения туберкулеза. Препарат вводят в мочевой пузырь с помощью катетера. При этом лекарство воздействует исключительно на слизистую, не оказывая влияния на весь организм.

Рекомендована иммунотерапия на 1–2 стадии для снижения риска рецидива после резекции.

Трихопол в лечении рака

Существует предположение, что причиной рака мочевого пузыря становятся трихомонады – грибковые микроорганизмы. В результате помочь больному способно лекарство Трихопол, вводимое при создании кислотной среды.

Однако теория подвергается сомнению большинством ученых и медиков. Основанием для этого служат 2 факта:

  1. Трихопол не способен исцелить от грибкового заболевания.
  2. Доказано, что возникновение раковых клеток зависит от мутаций, они не являются продуктом жизнедеятельности грибков.

Важно! Такой метод в лучшем случае относят к народным и не рекомендуют к применению без одобрения врача.

Операция

Хирургическое лечение является ведущим при раке мочевого пузыря. Резекция помогает удалить поврежденный участок органа, а также метастазы, снизить риски прогрессирования и рецидива.

  1. Наиболее востребована трансуретральная операция, которую выполняют с помощью цистоскопа при ранней диагностике онкологии. Удаляется опухоль с частью здоровых тканей. Однако и этот метод не является гарантом окончательного выздоровления. По статистике, у прооперированных больных повторное злокачественное образование развивается примерно в 50%.
  2. Если выявлена 2–3 стадия, используют цистэктомию – радикальное иссечение органа. Такое лечение приводит к инвалидности, но позволяет жить. Востребованы процедуры с перемещением мочеточников на кожу. Операция часто приводит к инфекции, что осложняет состояние больного.

Важно! На последнем этапе рака мочевого пузыря нередко хирургия не применяется, так как не может противостоять поражениям обширного характера.

Реабилитация и послеоперационный период

После оперативного вмешательства пациенту назначают курс восстановительных процедур, он находится под контролем врачей, работает с психотерапевтом. Необходимо соблюдать здоровый образ жизни, выполнять рекомендации касательно рациона. Если до онкологии человек трудился на вредном производстве, желательно сменить род деятельности.

  1. Непосредственно после операции прибегают к введению препаратов, снижающих боль. В зависимости от состояния это могут быть таблетки, инъекции, эпидуральная анестезия. Подключают помпу с лекарством к сосуду и человек самостоятельно вводит медикаменты при возникновении боли.
  2. Наблюдают за пациентом, подключая мониторы.
  3. Используют кислород на протяжении 1–2 суток. Его уровень и жизненные показатели проверяются с периодичностью 4 часа.
  4. Во время оперативного лечения через носовые ходы вводят зонд, позволяющий сливать содержимое желудка. Применяют его 5–7 дней и убирают, когда восстанавливается работоспособность кишечника.
  5. Питание осуществляется внутривенно. Через катетер в области груди или шеи в организм поступают необходимые для жизнедеятельности вещества.
  6. Для профилактики тромбов рекомендованы компрессионные устройства в виде манжет вокруг каждой ноги. Таким образом создают разницу давления, что активирует кровоток и препятствует появлению сгустков. Надевают компрессоры на ночь.
  7. Чтобы снизить риск отека, а также инфицирования легких используют стимулирующий спирометр.
  8. Из области операции нужно регулярно убирать жидкость. Это делает дренирующей аппарат. Трубки закрепляют в ране стежками, удаляют при выписке.

Важно! Чтобы реабилитация была эффективной, нужно уже на следующий после операции день присаживаться и постепенно ходить. Такие меры позволяют избежать тромбов в ногах и воспаления легких.

Восстановление после выписки

Процедуры продолжают и в домашних условиях.

  1. Пациенту прописывают лекарства, убирающие запоры и снижающие боль.
  2. Для устранения риска инфицирования раны назначают антибиотики.
  3. Человек самостоятельно обрабатывает швы перекисью водорода или прочими антисептическими растворами.
  4. Нередко на стадии реабилитации применяют народные средства – отвары эхинации, сок алоэ и чистотела, имбирь, чеснок, женьшень. Все рецепты обговаривает с врачом, чтобы предупредить несовместимость биологического сырья с медикаментозными препаратами, а также исключить риск аллергии.
  5. Обследование проводится через 2–3 недели нахождения дома.

Диета

Правильно составленный рацион поможет при раке мочевого пузыря поддержать больного. Организм нужно обеспечить полноценным питанием.

  1. Основное требование – сокращение в меню красного мяса и увеличение доли растительных продуктов. Готовят салаты из свежих либо тушеных овощей, употребляют супы на некрепком бульоне из курицы.
  2. Показаны нежирные сорта диетических мяса и рыбы, печень.
  3. Желательно ввести компоненты с содержанием ликопена, который в большом количестве присутствует в помидорах, грейпфрутах, арбузах. Считается, что вещество сдерживает рост новообразования.
  4. Разрешены бобовые, орехи, яйца.
  5. Все вторые блюда запекают, отваривают на пару.
  6. Вместо белого хлеба, едят цельнозерновой.
  7. Принимают пищу дробно, 5–6 раз на протяжении дня.
  8. Запрещены гриль и жарка.

Послеоперационная диета

Лишь на следующие после резекции сутки пациенту обтирают рот влажной тканью. Если лечение прошло без осложнений, первую пищу предлагают с 3 суток.

В меню пациента входят:

  • протертый творог;
  • каши;
  • куриный бульон.

Важно! Диетическое мясо разрешено с 5 дня, к привычному рациону возвращаются не раньше чем через 10 суток.

Питание при химии и лучевой терапии

Лечение рака мочевого пузыря лекарственными средствами и облучением приводит к побочным эффектам, что проявляется потерей аппетита, снижением веса, выраженной тошнотой и рвотой. Поэтому нужно обеспечить полноценный рацион, повышая вкусовые качества блюд.

  1. Необходимо ввести в меню продукты с содержанием железа и витаминов группы В. В этом случае удается немного нейтрализовать влияние радиации на иммунитет и кроветворение.
  2. Для восстановления кишечной микрофлоры, разрушенной терапией, рекомендуют кисломолочные продукты с высоким присутствием бифидобактерий.
  3. Перед сеансами облучения отказываются от грубой растительной пищи, так как она негативно воздействует в этот период на работу ЖКТ.
  4. Чтобы избежать анемии, в блюда добавляют сливочное либо растительное масло, диетические сорта мяса, способствующие повышению калорийности.
  5. Укреплению организма способствуют натуральные соки и поливитамины.

Рецидивы заболевания

К сожалению, даже оперативное иссечение рака мочевого пузыря не избавляет пациента от риска вторичной опухоли. Статистика утверждает, что в последующем примерно у 50–60% больных развивались злокачественные новообразования. При этом рецидив проявлялся необязательно на этом органе, вероятен онкологический процесс на другом участке, где остались незамеченные мутированные клетки.

Чтобы снизить вероятность рецидива, желательно проводить лечение комплексным методом, применяя операцию, химиотерапию и облучение.

Прогноз и выживаемость

При высокодифференцированном раке мочевого пузыря благополучный исход отмечается почти в 100%, но при условии диагностики на ранних сроках. На 2 стадии успешность терапии – 63–83%, на 3 всего 17–57%, на 4 выживаемость не более 20%.

Нередко причиной гибели человека становится пренебрежение осмотрами. Большинство выписавшихся из больницы пациентов уже через 3–4 года прекращают посещать врачей. Но обследования необходимо продолжать, так как рецидив заболевания возможен спустя несколько лет.

Профилактика

Нет никаких мер, позволяющих избежать рака мочевого пузыря. Но есть ряд правил, придерживаясь которых уменьшают риск онкологии:

  1. Избавление от вредных привычек, в частности, курения.
  2. Соблюдение техники безопасности при работе на производстве.
  3. Употребление достаточного объема жидкости.
  4. Диетическое питание.

Частые вопросы пациентов

Люди, склонные к развитию рака мочевого пузыря, ищут дополнительную информацию о болезни.

Сколько живут после излечения от рака мочевого пузыря?

Не стоит думать, что онкология является приговором. Если проблема выявлена при раннем сроке, от опухоли избавляются хирургическим путем. Это незначительно влияет на продолжительность жизни.

  1. Прогноз 5-летней выживаемости при 1–2 стадии равен 88–94%.
  2. При 3 стадии шансы снижаются до 45%, если метастазирование захватило лишь малый таз. При наличии раковых клеток по всему организму, около 26%.
  3. Прожить более 5 лет при 4 стадии патологии удается только 7%.

Как заменяют мочевой пузырь после его удаления

Используют 2 варианта:

  1. В первом случае у прооперированного берут часть кишки, к которой подшивают мочеточники. Стома выводится на поверхность брюшной стенки. К ней крепят специальные мочесборники, которые пациент в дальнейшем меняет самостоятельно. Но такой способ используется при полной резекции мочевого пузыря. Если операция носит частичный характер, стома временная.
  2. Второй метод – формирование искусственного пузыря из тканей кишечника. Этот вариант является предпочтительным, так как созданная врачами полость обладает всеми функциями удаленного органа и человек может удерживать мочу.

Как повлияет химиотерапия на здоровье?

Такое лечение негативно воздействует на организм, в дальнейшем необходимо восстановление кроветворения, эпителия, Больной раком мочевого пузыря теряет волосы, вес. Но в подавляющем большинстве случаев отказаться от лекарственных препаратов невозможно, так как подобное решение приведет к стремительному ухудшению состояния, а вероятно, и к летальному исходу.

Если онкология выявлена при раннем развитии, вероятность рецидива почти отсутствует. В случае запущенной проблемы гарантировать полное исцеление нельзя даже при иссечении органа и метастазов.

Передается ли рак по наследству?

К сожалению, наследственный фактор является провокатором онкологии. Если в семье уже были случаи рака мочевого пузыря или злокачественное образование поражало прочие органы, следует придерживаться здорового образа жизни и регулярно проводить профилактические осмотры.

Как быстро я смогу вылечиться?

Сколько продлится курс терапии, зависит от состояния больного и характеристик патологии. Например, при начальных стадиях некоторые процессы можно устранить за неделю, применяя современный метод брахитерапии – введение радиоактивного элемента непосредственно в ткани опухоли.

Программа лечения, ее продолжительность рассчитываются индивидуально для каждого человека на основании анамнеза.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

1opochkah.ru

Виды нефропатии почек

Такое осложнение почечных болезней, как нефропатия почек, является очень опасным для жизни человека. Причины заболевания бывают разные. Часто к такому состоянию приводят хронические патологии внутренних органов. Первое время патология развивается бессимптомно и проявляется только после серьезных поражений клубочкового аппарата и паренхимы почек.

Первичные и вторичные причины

Происхождение заболевания бывает первично и вторично. В некоторых случаях развиваются наследственные нефропатии. Ко вторичным относят острую и хроническую дисфункции почек. Вторичные нефропатии бывают вызваны нефрозами, лекарственными васкулитами и опухолями в почках и в конечном результате ведут к серьезным сбоям в работе почечных клубочков. Первичную форму провоцирует патологическое развитие какого-либо органа или самих почек еще во внутриутробном периоде:

  • почечная дистопия (неправильное расположение);
  • неправильная форма почки;
  • внутриутробное структурное нарушение в развитии почки;
  • аномалия почечных клубочков.
Вернуться к оглавлению

Виды и симптомы

Патологии при развитии органа провоцируют заболевание.

По сути, нефропатия — собирательный термин патологических процессов, что характеризуются поражением обеих почек. В том числе поражается почечная ткань, канальцы и сосуды. Функционирование данного органа сильно нарушается. Если не начать лечение нефропатии почек, возможны тяжелые последствия.

Медленное развитие болезни подразумевает скрытые первичные симптомы. Начальные этапы обычно никак не дают о себе знать.

Спустя некоторое время пациент начинает жаловаться на некоторые симптомы: быструю утомляемость, болезненные проявления в поясничной области, постоянную жажду. Аппетит все больше ухудшается, учащаются процессы мочеиспускания. Через время появляется отечность, повышается АД. В зависимости от причины и повреждения почек, нефропатии разделяют на несколько видов. Рассмотрим каждый из них подробно.

Вернуться к оглавлению

Диабетическая

Болезнь развивается в больных сахарным диабетом и поражает артерии почек.

При нефропатии от диабета поражаются обе почки. Функциональная способность органа снижается под постоянным негативным влиянием прогрессирующего сахарного диабета. Одной из главных особенностей считается долгое развитие патологии. Критерии диабета предопределяют симптомы нефропатии. Существует 4 степени патологического процесса:

  • Первая протекает с минимальными проявлениями, но при исследовании обнаруживается увеличение скорости фильтрационной функции клубочков.
  • Далее наступает стадия первых патологических изменений в структуре клубочков.
  • Для 3 степени развития (пренефротической), характерно повышение уровня микроальбумина.
  • Последующая нефротическая стадия ведет к стойкому повышению АД, малокровию и отечности.
Вернуться к оглавлению

Метаболическая

Метаболическая нефропатия бывает первичная и вторичная. При этой патологии нарушаются обменные функции. Первичные формы считаются наследственными, очень быстро развиваются осложнения: хроническая почечная недостаточность и мочекаменная болезнь. Вторичная форма возникает из-за влияния токсических веществ и других заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Дисметаболическая

Болезнь вызвана нарушением обмена веществ.

Так еще называется уратная нефропатия, вызванная расстройством в общем обмене веществ. Дополнительно сопровождается почечными повреждениями из-за солевых отложений. Преимущественно в почках откладывается щавелевая кислота, оксалаты и ураты. Дисметаболическая нефропатия делится на 2-ва вида в зависимости от качества солевых отложений: оксалатная и уратная.

Вернуться к оглавлению

При беременности

Главными симптомами этой опасной при беременности патологии является выраженная артериальная гипертензия и сильная отечность тела. Нефропатия 1 степени практически всегда игнорируется при беременности. Обычно пациентки обращаются к врачу с жалобами в том случае, когда наступила 2 или 3 степень, что характеризуются более сильными симптомами и возникающим риском потери плода.

Вернуться к оглавлению

Преэклампсия (нефропатия) неуточненная

Возникает в периоды поздних токсикозов при беременности. Нефропатия неуточненная бывает на фоне водянки, после перенесенных гипертонических заболеваний или нефритов. Характеризуется протеинурией, гипертензией и отечностью. На фоне этой симптоматики появляется сильная мигрень, ухудшается зрение. Лечение занимает длительный период времени.

Вернуться к оглавлению

Токсическая

Патологические процессы активизируются под сильным химическим воздействием на почки.

Токсическая нефропатия — это патологическое функционирование почек из-за сильных химических воздействий. Проявляется под отравляющим влиянием гемолитических веществ — уксусной кислоты или медного купороса. Реже проявляется неспецифическое поражение почек, вызванное ядами и расстройствами гемодинамики. Такое состояние вызывают следующие нефротоксические вещества:

  • свинец;
  • хром;
  • щавелевая кислота;
  • ртуть;
  • мышьяк.
Вернуться к оглавлению

Лекарственная

Неконтролируемый прием лекарств или длительное их применение вызывает патологические состояния организма (функциональное или органическое поражение почек). Поражение может быть острым (воздействие больших доз препаратов) и хроническим (длительный прием лекарств). Возникают следующие признаки нефропатии почек:

Вернуться к оглавлению

Контраст-индуцированная

Контраст-индуцированная нефропатия — это острое расстройство почечных функций. Начинается спустя сутки после внутривенного введения рентгеноконстрастного вещества. Под его влиянием резко повышается уровень креатинина. Учитывая, что в последнее время рентгеноконтрастная жидкость используется чаще, аналогично увеличилось и количество зафиксированных патологий.

Вернуться к оглавлению

Анальгетическая

Злоупотребление препаратов этой группы провоцирует развитие некроза сосочков почки.

Анальгетическая нефропатия встречается у пациентов, которые склонны к злоупотреблению анальгетиками, содержащими в своем составе фенацетин с аспирином, парацетамолом и кофеином. Для этой формы нефропатии характерно развитие некроза сосочков почек, воспалительные процессы в почечных канальцах и ткани. Женщины чаще болеют анальгетической нефропатией, чем мужчины.

Вернуться к оглавлению

Паранеопластическая

Паранеопластическая нефропатия развивается под патологическим воздействием различных новообразований. Сильное влияние на работу почек оказывают опухоли дыхательных органов, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы. Иногда первопричиной выступает миелома крови. Является неспецифической реакцией почек как части системной реакции организма на новообразование. За короткий период времени развивается нефротический синдром.

Вернуться к оглавлению

Ишемическая

Ишемическая нефропатия является следствием атеросклеротических поражений сосудов почек. В зоне риска поражения этим заболеванием находятся люди пожилого возраста. Этой форме характерно снижение почечных функций. Быстрое развитие заболевания приводит к сужению, а затем полной закупорке просвета почечных артерий. Вызывает необратимые повреждения в почках.

Вернуться к оглавлению

Гипертензивная (гипертоническая)

Повреждение сосудов органа перерастает в почечную недостаточность.

Патологический процесс начинается в мелких почечных сосудах. Артериальная гипертензия провоцирует развитие первично сморщенной почки. Почечные сосуды поражаются в случае, если артериальная гипертония имеет тяжелое течение или не подвергается лечению. Нарушается фильтрующая функция клубочков, азотистые шлаки не выводятся. Гипертоническая нефропатия вызывает хроническую почечную недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Алкогольная

Алкогольная нефропатия вызвана длительным токсическим воздействием алкогольных напитков на общее состояние организма. Для этой формы характерны симптомы нефрита — учащенное мочеиспускание, незначительные кровянистые выделения вместе с мочой. Часто сопутствует хроническому гепатиту и циррозу печени. Лекарство при терапии должно обладать антитоксическим воздействием.

Вернуться к оглавлению

Подагрическая

В большинстве случаев патология поражает мужчин.

Вызвана сбоями в пуриновом обмене и патологическими изменениями в сосудах. Этим заболеванием страдают чаще мужчины, чем женщины. При такой патологии повышается синтез мочевой кислоты и развивается дисбаланс между секрецией и реабсорбцией уратов. Большинство пациентов под влиянием первичной подагры страдают от неправильного функционирования канальцев почек.

Вернуться к оглавлению

Сосудистая

Сосудистые нефропатии вызывают поражение сосудов почек. Начинается частичная или тональная ишемия почечных тканей. К сосудистой относится ишемическая и гипертоническая нефропатии, системные патологии соединительных тканей. Клиническая картина: сосудистые нарушения приводят к склерозу и атрофии тканей почек. Возникает повышенное артериальное давление, учащенное мочеиспускание и почечная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Миеломная

Эпителий почки поражается аномальными белковыми соединениями.

Почечные нефроны поражаются парапротеинами — аномальными белковыми соединениями. Миеломная нефропатия заключается в патологических изменениях в дистальном отделе почечного канальца. В просветах таких канальцев начинается обильное отложение известковых цилиндров, что приводит к серьезным изменениям в эпителии (миеломная почка). Симптоматика такой формы нефропатии бывает разнообразна.

Вернуться к оглавлению

Мембранозная

При этой патологии основным нарушением считается диффузная утолщенность стенок мелких сосудов, что находятся в клубочках. Главным симптомом считается наличие белка в моче или сильной отечностью всего тела. Чаще всего, мембранозная нефропатия является осложнением или последствием опухолей, туберкулезов, и почти никогда — самостоятельным заболеванием.

Вернуться к оглавлению

Iga (иммунная) нефропатия

Известна в медицине как заболевание Берже. Иммунные нефропатии — самые распространенные почечные патологии. Обычно иммунная iga нефропатия начинается еще в молодости. Разделяется на первичное (самостоятельное) заболевание и вторичное (возникшее на фоне других нарушений). Обычно возникает после перенесенных ОРВИ, тяжелых физических нагрузок, кишечных инфекций. В организме начинает активно накапливаться иммуноглобулин А.

Вернуться к оглавлению

Эндемическая

Бледная кожа — главный симптом для эндемической формы заболевания.

Для эндемической формы заболевания характерно бессимптомное течение. Главным признаком будет бледность кожных покровов с медным оттенком. Развивается патология очень медленно. Возможен смертельный исход, что наступает через 5-ть и более лет развития, если не лечить заболевание. Часто бывает обнаружена при профилактическом медицинском осмотре.

Вернуться к оглавлению

Калийпеническая

Возникает из-за развития опухоли надпочечников, двусторонней гипертензии или карциномы коры надпочечников. Проявляется в стойкой артериальной гипертонии, мышечной слабости и периодических судорогах. Присутствует такое явление, как калиопеническая почка — когда кальций чрезмерно выводится из организма под патологическим влиянием альдостерона.

Вернуться к оглавлению

Что такое рефлюкс?

Рефлюксная форма характеризуется обратным током мочи. Патология широко распространена. Часто вызывает пиелонефрит (острый и хронический), расширение мочеточника и увеличение почки. Обычно эту патологию лечат у детей. Рефлюкс-нефропатия обычно вызвана анатомическими изменениями мочевыводящих органов или воспалительными процессами в них.

Вернуться к оглавлению

Диагностика нефропатии почек

Биохимический и общий анализ крови входит в комплекс лабораторных исследований.

Важным этапом при диагностировании заболевания почек считается дифференциальный анализ с другими почечными патологиями. Кроме обязательных исследований, врач может назначить дополнительную диагностику. К общим диагностическим методам относятся:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • биохимический и общий анализ мочи;
  • проба Реберга;
  • ультразвуковая диагностика почек и их сосудов;
  • проба Зимницкого.
Вернуться к оглавлению

Лечение и профилактика

Лечение зависит от развития патологии и ее локализации. При выборе метода терапии и лекарства врач основывается на лабораторных данных, которые являются индивидуальными для каждого пациента. Если нефропатия является вторичной, терапевтические меры сводятся к лечению основной патологии. Проводятся меры по восстановлению диуреза и нормализации АД.

Профилактические меры и лечение против нефропатии заключаются в соблюдении простой диеты и питьевого режима.

Вернуться к оглавлению

Правильное питание

Рацион питания нужно обсудить с врачом.

Лечение включает в себя определенный вид диеты, которую назначит врач, основываясь на клинической картине. В случае токсической нефропатии надо обязательно исключить контакт с вредным веществом или препаратом. Не рекомендуется кушать соленую, острую и копченую еду. Питание должно включать в себя сточную дозу всех необходимых витаминов и минералов для организма.

Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами

После обнаружения первых признаков патологии надо обратиться к врачу, выполнять его рекомендации и не заниматься самолечением. Лечение нефропатии народными средствами может быть только вспомогательным для медицинской терапии и использоваться только после консультации с врачом. Хорошо лечит отвар из лекарственных трав, что обладают мочегонным и противовоспалительным действием.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и прогноз

Нередко присоединяются вторичные патологии. Например, цистит или пиелонефрит. В более редких случаях развивается хроническая нефропатия почек, почечная недостаточность или образовываются камни. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Только игнорирование симптомов и негативных проявлений на протяжении длительного времени может привести к летальному исходу.

etopochki.ru

Нефропатия почек что это такое — Почки

По механизму формирования все нефропатии делятся на первичные и вторичные. Первичная форма заболевания связана с врожденными аномалиями развития внутренних органов:

  • дистопией (нетипичным расположением) почек;
  • неправильной (например, подковообразной) формой органа;
  • врожденными пороками развития нефронов и клубочков.

О вторичной нефропатии говорят тогда, когда патологическое состояние развилось на фоне другого заболевания. Любое острое или хроническое нарушение микроциркуляции может привести к нарушениям процессов фильтрации, реабсорбции, а также экскреции солей и других продуктов обмена. Среди наиболее частых причин развития синдрома выделяют:

  • хронические воспалительные процессы;
  • обменные расстройства, протекающие с нарушением кровоснабжения почек;
  • эндокринные нарушения;
  • системные заболевания, сопровождающиеся дегенеративно-дистрофическими процессами в тканях внутренних органов;
  • воздействие некоторых лекарственных препаратов, ядов и токсических веществ;
  • опухолевые процессы, при которых происходит распад тканей и попадание их в системный кровоток.

Воздействие любого из причинных факторов приводит к микроангиосклерозу сосудов почек. Проще говоря, функционирующие нефроны замещаются «бесполезной» соединительной тканью.

При отравлениях и острых нарушениях кровоснабжения почки этот процесс занимает считанные часы. При хронических заболеваниях склероз клубочков развивается постепенно, и с каждым днем почка все хуже справляется со своей работой.

Рано или поздно это приводит к формированию у больного стойкой хронической недостаточности органов мочевыделения.

В зависимости от провокатора нефропатию почек дифференцируют на 2 вида.

  1. Первичный. Проявляется в результате наследственного фактора еще при внутриутробном развитии плода. Отличительный признак – стремительное появление таких последствий, как мочекаменная болезнь и почечная недостаточность, из-за неправильного расположения органов, атипичных форм, структуры почечных клубочков.
  2. Вторичный. В основе лежит заболевание почек острого либо хронического характера, проблема с микроциркуляцией, которая влечет сбой вывода солей. Как правило, провокаторами становятся следующие состояния:
  3. Накопление токсических веществ.
  4. Воспалительные процессы хронического типа.
  5. Онкология.
  6. Дисбаланс гормонов.
  7. Продолжительный прием фармакологических препараторов.
  8. Отравление тяжелыми металлами, радиация.
  9. Мочекаменная болезнь.
  10. Аномалия развития органов.
  11. Подагра.
  12. Сахарный диабет и т. д.

В организме все взаимосвязано, потому нарушение в одном органе обязательно влечет за собой дисфункции других. Нефропатию вызывают такие заболевания:

  • патологические отклонения в эндокринных железах (диабет здесь лидирует);
  • опухолевидные разрастания;
  • врожденные отклонения в почечных структурах;
  • нарушения в обменных процессах;
  • разные патологии почечной системы, включая отклонения в структурных тканях;
  • патологии во время беременности.

На формирование нефропатии парного органа влияет масса негативных факторов. Все системы и органы в организме человека взаимосвязаны.

Следующие заболевания способствуют замещению здоровой ткани на соединительную:

  • неполадки в работе желез внутренней секреции. Зачастую встречается нефропатия парного органа в результате течения сахарного диабета;
  • онкологические заболевания (внепочечной локализации);
  • первичные недуги парного органа (пиелонефриты, гломерунефриты, нефрозы, врождённые аномалии строения выделительной системы);
  • нарушения обмена веществ;
  • патологические изменения, спровоцированные беременностью.

Важно знать, что нефропатия может развиться у здорового человека под воздействием негативных факторов. Токсическое воздействие на организм может быть постоянным или краткосрочным. Степень поражения почек зависит от состояния иммунитета пациента, других особенностей.

Узнайте о лечебных свойствах толокнянки и о применении фитосредства для лечения почек.На что указывают и что означают аморфные фосфаты в моче? Ответ прочтите в этой статье.

Медикам известны случаи поражения канальцев и клубочков почек на фоне различных воздействий:

  • систематический бесконтрольный приём или регулярное превышение рекомендуемой дозировки некоторых медикаментов (антибиотики, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства);
  • интоксикация алкоголем (острая или хроническая);
  • воздействие на организм человека радиации (даже небольшая одноразовая доза может стать причиной патологических изменений в почках);
  • отравление почек различными ядами, промышленными химикатами, тяжёлыми металлами.

Нужно бережно относиться к своему здоровью, не принимать лекарств без предварительной консультации с доктором, ограничить или полностью отказаться от употребления спиртных напитков.

  • Болезни, сопровождающиеся нарушением микроциркуляции крови, приводят к изменению проницаемости клеточных мембран и становятся причиной механического повреждения почечных структур.
  • Провоцирующим фактором формирования нефропатии считается сахарный диабет, который связан с нарушением кровообращения в мелких сосудах.
  • Обменные заболевания приводят к нарушению клеточного метаболизма и патологическому накоплению побочных продуктов обмена веществ. Крупные молекулы токсинов повреждают нефроны, становятся причиной микротравм и приводят к разрастанию соединительной ткани на месте нормальной паренхимы почек. Заболевания, связанные с нарушением обмена кислот, к примеру, подагра, со временем приводят к нарушению работы почек и вызывают нефропатию.
  • Лекарственные препараты некоторых групп, этиловый спирт, химические компоненты, содержащиеся в атмосферном воздухе, сигаретном дыму и на вредных типах промышленного производства также провоцируют развитие нефропатии, особенно у мужчин.
  • Физиологические состояния, к примеру, беременность у женщин или активные физические нагрузки у спортсменов, также увеличивают нагрузку на фильтрационную систему почек и рассматриваются как один из факторов риска развития нефропатии.
  • Сложные аутоиммунные нарушения, связанные с производством антител к собственным клеткам, вызывают патологические изменения в паренхиматозной ткани почек, которые являются основой развития нефропатических состояний.

Этиология заболевания

Если происходит нарушение функционирования одного определенного органа в организме, это приведет к нарушению деятельности и остальных. Так происходит и с почками.

Паренхима почки может замещаться соединительной тканью при развитии следующих болезней:

  • эндокринной системы, например, сахарного диабета;
  • патологий в период беременности;
  • метаболических сбоев, а именно в области обменных процессов;
  • первичных заболеваний почек (пиелонефрит, нефроз, опухоли);
  • опухолевидных образований, которые локализуются в иных органах.

Нефропатия может развиваться и при здоровом состоянии всех органов и систем в организме, но только если имеет место воздействие на организм определенного фактора.

При этом влияние конкретного фактора или неинтенсивное, но длительное или же скоротечное, но мощное. Существует и смешанная этиология заболевания.

Среди внешних факторов, оказывающих непосредственное влияние на развитие заболевания, можно отметить следующие:

  • воздействие на организм вредных компонентов некоторых препаратов, например, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных, обезболивающих, противосудорожных;
  • воздействие на организм тяжелых металлов, производственных ядов, химикатов;
  • радиационное воздействие;
  • острая или хроническая интоксикация организма или алкогольное отравление.

Классификация

Дисметаболическая нефропатия — этим термином называется группа заболеваний, поражающих почки, появление которых напрямую связано со скоплением различных веществ в почках/печени и других органах, спровоцированное нарушенными обменными процессами.

В медицинской практике принято различать первичную нефропатию дисметаболического вида и вторичную. В первом случае рассматриваемая патология характеризуется:

  • наследственностью;
  • стремительностью течения;
  • быстрым развитием почечной недостаточности.

По локализации патологического очага в почках нефропатии трудно классифицировать, потому что как такового его не существует. Как правило, происходит диффузное замещение паренхимы на соединительную ткань, а начальные изменения в каком-либо отделе нефрона быстро распространяются на другие его части.

Но можно выделить патологические состояния, характеризующиеся первичными изменениями в определенном отделе почечных клубочков.

Так, снижение фильтрации крови в клубочках (тесно переплетенные узелки из капилляров) и нарушение формирования состава мочи происходит при сбое в работе проксимальных и дистальных канальцев и петель Генле.

Функциональность почечных канальцев изменяется при нарушениях обмена аминокислот, мочевой кислоты, солей фосфора и кальция, аутоиммунных заболеваниях, генетических отклонениях. Деятельность петель Генле снижается при воздействии некоторых медикаментов и генетических нарушениях.

При вторичной причине клиническая картина проявляется медленно. Нередко взрослый человек продолжительное время и не подозревает о проблеме. К первым признакам относят:

  1. Ослабленность, чрезмерную утомляемость.
  2. Болезненность в области поясницы.
  3. Раздражительность, депрессивное состояние.
  4. Приступы тошноты и позывы к рвоте.
  5. Мигренеобразные головные боли.
  6. Сухость в ротовой полости.

Присоединяются постепенно при патологии почек такие симптомы:

  1. Повышение артериального давления, которое сложно снизить приемом лекарственных средств. Часто показатель поднимается до максимальных значений.
  2. Тахикардия – учащение сердечных сокращений.
  3. По утрам присутствует такой симптом, как отечность нижних век – появляются выраженные мешки под глазами.
  4. При дыхании отмечается неприятный аромат, вызывающий ассоциацию с аммиаком.
  5. Возможна температура, при которой появляется боль во время опорожнения мочевого пузыря. Жидкость при этом содержит гной и кровь. Такие признаки свидетельствуют о развитии пиелонефрита.

В зависимости от клинической картины нефропатию подразделяется на несколько типов.

Диабетическая

Уже по названию ясно, что проблема вызывается присутствием сахарного диабета. Отличительная черта – постепенное развитие симптоматики.

Заподозрить патологию в начальной стадии можно только по нарушению клубочковой фильтрации. В дальнейшем происходит утолщение сосудистых стенок, процесс распространяется на ткани почек, повышается АД, проявляются гидронефроз и анемия.

В моче присутствует белок. Функциональность органов снижается, диагностируется хронический тип почечной недостаточности.

Встречается как первичная, так и вторичная форма. Основной признак – нарушение солевого обмена, что приводит к мочекаменной болезни.

Уратный, иначе дисметаболический тип, характеризуется повреждениями почек в результате отложений уратов и оксалатов, щавелевой кислоты. Примерно в 60% всех случаев выявляется у маленьких детей.

При беременности

Риску нефропатии почек подвержена бывает и беременная женщина. На первой стадии болезни симптоматика отсутствует, поэтому чаще пациентка обращается за врачебной помощью, если развивается 2–3 степень патологии с артериальной гипертензией и выраженными отеками.

Важно! Беременность – повод для тщательной диагностики почек, так как присутствие нефропатии создает угрозу потери ребенка.

Преэклампсия неуточненная

Еще одна патология, развивающаяся в период вынашивания плода при сильных токсикозах на поздних сроках. Причины – водянка, нефрит, гипертония. Среди признаков отмечают мигрени, снижение зрительной функции, протеинурию. Для восстановления организма требуется продолжительный период, поэтому нельзя затягивать с терапией.

Токсическая

Выделяют специфический и неспецифический виды нефропатии почек. Первый провоцируется отравлением солей тяжелых металлов, второй воздействием ядов. Симптоматика включает боль в поясничной зоне, недостаточное выделение мочи, присутствие в ней крови.

Лекарственная

Продолжительный, а часто и неконтролируемый прием фармакологических препаратов становится причиной нефропатии почек острого либо хронического характера. Патофизиология проявляется в этом случае не только нефротическим синдромом, но и следующими признаками:

  • высокой температурой;
  • общей интоксикацией;
  • кожной сыпью.

Контраст-индуцированная

Патология подразумевает острое нарушение функциональности почек в результате введения контрастного вещества, используемого при рентгене. Вызывается резким ростом уровня креатинина. Так как в последние годы рентгенография нередко применяется при диагностике почек, случаи подобной реакции участились.

Анальгетическая

При склонности к неконтролируемому употреблению анальгетиков человек вполне может столкнуться с данным видом нефропатии почек. К таким последствиям приводит применение лекарственных средств, в составе которых присутствуют аспирин, фенацетин, кофеин и парацетамол.

Опасность заключается в воспалениях сосочков, канальцев и тканей, провоцирующих некроз. По статистике, гораздо реже проблеме подвержены мужчины.

Паранеопластическая

Причиной данной формы становятся новообразования – доброкачественная киста либо злокачественная опухоль. Необязательно к нефропатии приводит онкология почек, это может быть проблема щитовидной железы, системы дыхания или ЖКТ, миеломы крови. Развивается в качестве реакции организма на заболевание.

Ишемическая

От данной формы страдают пожилые люди, имеющие в анамнезе атеросклероз сосудов. Причина патологии вызывает сужение протоков и полное их закупоривание. Приводит к необратимым последствиям.

Гипертензивная (гипертоническая)

Артериальная гипертензия провоцирует поражение капиллярной сетки в почках. Развивается при недостаточно грамотном лечении высокого давления или в случае полного отсутствия терапии. Отмечаются дисфункция почечных клубочков, накопление азотистых шлаков. Этот тип нефропатии ведет к хронической недостаточности органов.

Алкогольная

Обычно предупреждают о негативном влиянии спирта на печень. Но почки не менее подвержены разрушению в результате чрезмерных алкогольных возлияний. Заболевание проявляется симптоматикой, свойственной нефриту – присутствием крови в моче, частым опорожнением. Нередко нефропатию почек диагностируют одновременно с циррозом и гепатитом печени.

Подагрическая

Этим заболеванием чаще страдают мужчины, у которых отмечается нарушение пуринового обмена, сосудистые проблемы. Провокатором становится усиленный синтез мочевой кислоты, что вызывает дисбаланс между выводом и секрецией уратов, в результате чего неправильно работают почечные канальцы.

Сосудистая

Особенность этого типа – ишемия тканей почек, спровоцированная поражением кровеносных сосудов. Встречается как частичная, так и тональная форма. Среди последствий патологии нефросклероз, атрофические изменения в парных органах, повышение АД, почечная недостаточность, учащенное испускание мочи.

Миеломная

В зависимости от причины, нефропатию разделяют на следующие виды:

  • токсическую;
  • уратную;
  • паранеопластическую;
  • подагрическую;
  • анальгетическую;
  • мембранозную;
  • алкогольную;
  • миеломную;
  • ишемическую;
  • контрастиндуцированную.

Токсическая нефропатия

В зависимости от негативного фактора, вызвавшего нефропатию почек, медики выделяют несколько форм патологического состояния:

  • диабетическая форма. Является самой распространённой, формируется на фоне течения сахарного диабета;
  • токсическая нефропатия. Этот вид патологии связан с воздействием на организм пациента различных токсических веществ (солей тяжёлых металлов, ядов). Немаловажную роль играет алкогольное отравление почек. Симптоматика проявляется, когда уже имеются серьёзные необратимые изменения в функционировании парного органа;
  • мембранозная форма. Характеризуется диффузным расширением капиллярных стенок почечных клубочков, которые наблюдаются при скоплении иммунных структур в одном месте. Что именно приводит к такому виду нефропатии не выяснено, но имеются предположения (приём некоторых лекарственных препаратов, злокачественные образования в организме, аутоиммунные патологии, эндокринные заболевания);
  • подагрическая нефропатия. Наблюдается у пациентов во время течения подагры (соли мочевой кислоты скапливаются в различных тканях и органах, в том числе, почках). Примечательно, что недугу больше подвержены мужчины, около 50% от общей массы пациентов страдают нефропатией парного органа;
  • дисметаболическая нефропатия. Патологическое состояние характеризуется нарушением обменных процессов, отложением солей в почках.

Диагностические манипуляции – важный аспект, помогающий выявить конкретный вид нефропатии почек, назначить курс лечения, который максимально купирует неприятные симптомы, предотвратит дальнейшее разрушение парного органа.

Нефропатия является сложным диагнозом, который включает комплексное понятие и обобщает известные симптомы почечной патологии в один синдром. Для удобства в классификации используют сам термин, а также указывают предполагаемую причину формирования патологического состояния.

Какие симптомы возникают при развитии недуга

Довольно сложный в плане лечения недуг гораздо легче предотвратить. Чтобы снизить вероятность развития нефропатии почек, а также провоцирующих ее заболеваний достаточно придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • рациональная физическая нагрузка и занятие активными видами спорта;
  • правильный образ жизни, а именно отказ от курения и распития алкогольных напитков;
  • систематический контроль содержания сахара в организме;
  • ежегодное посещение специалиста для профилактической сдачи общего анализа мочи и крови;
  • правильное питание.

Любое заболевание можно вылечить, но только при его своевременном диагностировании.

pochki.guru

Особенности нефропатий детского возраста

Так как детский организм имеет существенные отличия в строении и чувствительности от взрослого, все патологические процессы в нём протекают с гораздо большей интенсивностью. Для детей дошкольного и школьного возрастов характерно развитие мембранозных и диабетических нефропатий. В редких случаях врождённой патологии формируется уратная и гипертоническая формы.

Начало заболевания обычно острое, с подъёмом температуры и типичными патологическими реакциями иммунной системы. С целью диагностики используют УЗИ и общий анализ мочи, в которых будут наблюдаться изменения по типу склерозирования.

Особенности терапии нефропатий у детей:

  • грамотно составленный рацион с низким содержанием соли и простых углеводов;
  • регулярные физические нагрузки;
  • посещение бань и саун;
  • физиолечение;
  • использование фитопрепаратов и народных методов.

Нефропатии грудных детей

У грудных детей довольно часто встречаются нефропатии, связанные с нарушением углеводного обмена. При этом заболевании маленькие пациенты обычно плохо спят, часто испытывают чувство резкого голода и беспокойство.

Родители обращаются с подобными проблемами к профильному специалисту не сразу, а по истечении определённого периода времени, когда обследования со стороны других врачей не приносят ожидаемых результатов.

Лечение нефропатии у грудничков довольно простое и быстро приносит ожидаемые результаты. Для начала кормящая мать должна исключить из своего рациона продукты с большим содержанием сахарозы, фруктозы и крахмала, так как они способствуют поддержанию высокого уровня сахара крови.

Если же малыш находится на искусственном вскармливании, все смеси заменяются на бессахарозные. Прогнозы лечения довольно благоприятные: большая часть детей выходит в стойкую ремиссию.

Нефропатия беременных

Патологическое состояние, поражение почек, которое исчезает сразу после родов (естественных или с помощью кесарево сечения). Развивается после 20 недели беременности, связана с поздним токсикозом и гестозом.

Симптомы

Заболевание часто встречается у дам в положении. Такая ситуация обусловлена рядом специфических причин.

На течение патологии у женщины, вынашивающей ребёнка, указывают следующие клинические признаки:

  • постоянное повышенное артериальное давление, сильные отёки (не только нижних конечностей);
  • наличие в урине белковых структур. Повышение белка в моче для беременных считается нормой, в большинстве случае не является признаком патологии. Выяснить причину такого симптома поможет анализ урины и консультация с врачом.

К основным причинам, способствующим развитию патологии у дам в положении, относят:

  • иммунологическая несовместимость женщины и плода (организм матери пытается избавиться от чужеродных клеток, атакуя будущего малыша, что ведёт к различным негативным последствиям);
  • гормональная перестройка;
  • накопление в матке и плаценте продуктов распада. Процесс ведёт к нарушениям работы выделительной системы матери.

Важно! Нефропатия во время вынашивания малыша опасна, может стать причиной самопроизвольного аборта, нарушения развития малыша. Проблема требует постоянного внимания со стороны медика.

Нефропатией беременных называют состояние, во время которого у женщины нарушается функция почек. Симптомы могут быть выражены по разному – у некоторых беременных сильнее, у некоторых слабее.

При нефропатии почек у беременных повышается артериальное давление и появляются отеки конечностей, в результатах анализов мочи присутствует белок.

Кстати, нефропатия у женщин может начаться в любое время, как на ранних сроках беременности, так и на поздних.

Причинами ее обычно являются почечные заболевания, которые были у женщины еще до зачатия ребенка. К таким заболеваниям можно отнести, например: цистит, хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.

Но если таких заболеваний нет, а присутствуют аномалии мочевыводящих путей, опущение почки (нефроптоз), диабет или гипертония – также существует вероятность развития нефропатии почек.

Спровоцировать ее способна и сама беременность, особенно если беременная женщина страдает серьезными сосудистыми нарушениями.

Лечить нефропатию беременных достаточно сложно. Больные должны быть госпитализированы в отделения патологии беременности и проходить дальнейшее лечение под непосредственным наблюдением акушеров – гинекологов.

Связано такое пристальное внимание с тем, что нефропатия при беременности чревата невынашиванием и выкидышами.

Поскольку при этом заболевании повышается давление, то возможны проблемы во время родов. Если медицинская помощь была профессиональной  и своевременной, то ребенок должен родиться полностью здоровым.

После родов, нефропатия почек обычно у женщины проходит.Однако, если у нее в моче находят белок, то ее должны направить на лечение в нефрологическое отделение.

Кроме этого, врачи рекомендуют делать ультразвуковое обследование, чтобы понять, нет ли у нее каких хронических почечных заболеваний.

Признаки нефропатии

Патология может протекать бессимптомно, постепенно приобретая хроническую форму. Основной признак нефропатии на стадии латентного периода — повышенное артериальное давление. Как правило, обычное противогипертоническое лечение в этом случае эффекта не имеет.

Прочие симптомы болезни могут проявляться постепенно и по нарастающей или наоборот внезапно и в резкой форме. К ним, в частности, относятся:

  • снижение физической активности;
  • общая слабость, утомляемость;
  • постоянная сухость во рту даже при обильном питье;
  • неприятный запах изо рта (аммиак);
  • головные боли различной интенсивности и локализации;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боль в области поясничного отдела (тянущая, резкая и/или ноющая);
  • снижение физиологического голода вплоть до полного отсутствия аппетита;
  • частые приступы гипертонии или постоянно повышенное давление;
  • ухудшение психологического состояния — раздражительность, депрессия и т. п.;
  • утренние отеки лица, дальнейшее распространение отечности по всему телу.

Все указанные симптомы — тревожный сигнал. Следует немедленно обратиться к специалисту, пройти обследование и начать необходимое лечение.

Диагностика

Своевременная диагностика нефропатии улучшает прогноз заболевания и предупреждает развитие необратимого осложнения – хронической почечной недостаточности.

Сбор жалоб и анамнеза Клинический осмотр Включает определение основных симптомов заболевания, пальпацию и перкуссию почек (симптом поколачивания). Лабораторные тесты
  • клинический анализ крови;
  • б/х анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • проба Реберга.
Инструментальные тесты УЗИ, при необходимости – МРТ, КТ.

Важное диагностическое значение при обследовании пациента с подозрением на нефропатию имеют два показателя:

  • степень альбуминурии:
    • лабораторному диагнозу «микроальбуминурия» соответствует значение 30-300 мг/сут;
    • о макроальбуминурии говорят, когда количество выделяющегося с мочой белка превышает 300 мг/сут.
  • скорость клубочковой фильтрации, которая постепенно снижается.

Важно! При выявлении нефропатии почек необходимо дифференцировать проблему от прочих, обладающих схожими признаками.

К общей программе диагностики относят:

  1. Биохимию мочи и крови.
  2. УЗИ почек.
  3. Пробы Ребергера и Зиминицкого.

Кроме того, назначают процедуры специфического характера для выявления первопричины.

Для проведения диагностики нефропатических отклонений проводятся биохимический, а также общий анализ крови, такие же анализы мочи, пробы по Ребергу, Зимницкому.

Кроме того, проводится УЗИ или компьютерная томография почек и сосудистой системы этих органов.

Для диагностики нефропатии почек назначают проведение инструментальных и лабораторных методов исследования. Благодаря таковым можно получить следующие сведения:

  • обнаружить солевые кристаллы в моче (общий анализ);
  • выявить повышение уровня содержания определенных солей (биохимический анализ);
  • определить, насколько дееспособна антикристаллообразующая способность мочи;
  • тесты на такие показатели, как кальцифилаксия и перекись, присутствующие в моче;
  • определить общее состояние органа с помощью ультразвукового исследования.

Лабораторная диагностика, а именно общий анализ мочи не поможет определиться с точным диагнозом. В некоторых случаях патологические показатели выступают признаком развития совершенно иного заболевания. Подтвердить диагноз поможет биохимический анализ мочи.

С помощью теста на процент кальцифилаксии можно определить, насколько нарушен клеточный кальциевый обмен в организме. Ультразвуковое исследование способствует выявлению различных микроскопических камешков и других новообразований.

Исследования являются неотъемлемой частью выяснения причины формирования нефропатии почек, используются следующие диагностические манипуляции:

  • УЗИ почек, других органов выделительной системы;
  • проведение анализа на выявление количества кальция в урине пациента;
  • общий анализ мочи (позволяет заметить наличие солей);
  • биохимические исследования урины.

В зависимости от конкретной симптоматики, анамнеза больного, пациенту могут назначить консультацию у эндокринолога.

С целью установления характера нефропатии и для ее выявления используются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Современный уровень развития медицинского оборудования позволяет устанавливать диагноз на ранних стадиях и даже в период внутриутробного развития:

  • Лабораторные данные оценивают по анализу мочи, биохимические показатели которого меняются при нарушении фильтрационной способности и выделительной функции почек.
  • Ультразвуковая диагностика позволяет увидеть структуру почечной ткани, заметить изменения на уровне нефронов и определить степень повреждения.
  • Контрастные методы рентгена при введении специального раствора в кровь наглядно показывают активность кровотока, а также время прохождения полного цикла фильтрации.
  • Компьютерная диагностика послойно показывает структуру почек и позволяет установить нефропатию при самых первых признаках изменений.

Профилактические и плановые осмотры должны стать нормой жизни для современного человека. Чем раньше установлен диагноз, тем больше шансов вылечить нефропатию почек без последствий.

Принципы лечения

Лечение нефропатии – сложный и длительный процесс, требующий комплексного подхода и тщательного соблюдения врачебных рекомендаций. Прежде всего, терапия должна быть направлена на устранение причины состояния – действие экзогенных факторов или хронической соматической патологии.

При необратимых изменениях паренхиматозной почечной ткани компенсация состояния пациента достигается с помощью гемодиализа аппаратом «искусственная почка».

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении хронических заболеваний, контроле АД и соблюдении принципов здорового образа жизни. В целом прогноз нефропатии относительно благоприятен и во многом зависит от провоцирующего фактора, степени поражения клубочков и канальцев почек, возраста больного и сопутствующей патологии.

Выраженность клинической картины и фоновое заболевание, ставшее причиной почечной патологии, определяют необходимость госпитализации пациента. Например, любые виды токсических, в частности лекарственных, нефропатий требуют лечения в больнице, а метаболические, наследственно обусловленные, нарушения могут корректироваться и амбулаторно.

Лечение нефропатии состоит из следующих направлений:

  • устранение воздействующего фактора (этиотропная терапия);
  • купирование отдельных симптомов (симптоматическая терапия): отеков, повышенного артериального давления, нарушенного диуреза.

Мероприятия этиотропного лечения очень многообразны. Так, при сахарном диабете ведущая роль принадлежит заместительному гормональному лечению инсулином, при ИГА-нефропатии необходима коррекция иммунных механизмов, при метаболической на первое место выходит соответствующая диета, способная уменьшить количество солей в моче.

Гипертоническая нефропатия требует комплексной терапии гипотензивными средствами, диуретиками и нефропротекторами. При анальгетической, как и других токсических нефропатиях, бывает необходимым интенсивное лечение, направленное на вывод лекарства из организма и восстановление деятельности почек.

Каждый пациент с почечной патологией лечится индивидуально. На терапевтическую тактику и схему влияют разнообразные факторы, от причины развития нефропатии до отдельных особенностей организма пациента.

2pochki.com

Нет определенной программы лечения нефропатии почек, так как провокаторы проблемы различны. Основная задача терапии – устранить выраженную симптоматику и заболевание, вызвавшее клиническую картину. В схему включают прием медикаментов, диетическое питание, нормализацию водно-солевого баланса.

Лечение нефропатии необходимо проводить в несколько этапов. Медикаментозное лечение рекомендовано осуществлять совместно с изменением образа жизни, исключением вредных привычек, достаточным потреблением воды, соблюдением правильного питания.

Чтобы добиться положительных результатов, в первую очередь, все силы направляют на устранение причины, провоцирующей нефропатию. Терапия проводится в стационарных условиях.

Важное значение в лечении патологии такого типа имеет правильное питание, принципами которого выступают:

  • достаточное включение в рацион тех продуктов, которые помогают нормализовать обменные процессы и понизить количественный показатель холестерина в крови;
  • ограничение потребления продуктов с высоким содержанием жиров;
  • потребление продуктов с достаточным потреблением белков.

Хотя бы один раз в неделю рекомендовано проводить разгрузочный день, но без ущерба в достаточном потреблении жидкости. Необходимо употреблять как можно больше хлебобулочных изделий, диетических супов, нежирного мяса, молочной продукции, гречневой каши, картофеля и кабачков, моркови.

Среди запрещенных продуктов стоит отметить такие:

  • мороженое;
  • шоколадные батончики и плитки;
  • чеснок;
  • лук.

Лечить нефропатию нужно только комплексно. Лечебные мероприятия, направленные на восстановление функций почек, должны сочетать лечебно-профилактические воздействия, ограничения в питании и дозированные физические нагрузки.

Медикаменты используются с целью увеличения оттока мочи, ликвидации воспалительных процессов и предотвращения развития осложнений. Основная терапия проводится по ведущему заболеванию, которое вызвало нефропатию (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, уремия).

Лечением диабетической нефропатии занимается эндокринолог, гипертонической — кардиолог, уремической и токсической — нефролог.

Медикаментозная терапия заболевания

Лекарственные средства, применяемые для лечения нефропатий, имеют специфический характер. С их помощью можно приостановить прогрессирование болезни и предотвратить развитие почечной недостаточности.

Помните, что перед применением любых лекарственных средств необходимо проконсультироваться со специалистом. Побочные эффекты медикаментов могут значительно ухудшить состояние больного или даже спровоцировать развитие осложнений.

Специфической терапии нефропатии пока не придумано. Конкретное лечение зависит от причины появления негативных изменений, выраженности симптомов.

Терапия направлена на купирование клинических признаков патологии, улучшения самочувствия пациента, предотвращения усугубления ситуации, поддержание функционирования почек. Немаловажную роль играет устранение первопричины заболевания, например, лечение эндокринных нарушений при сахарном диабете, противовоспалительная терапия при гломерунефрите или пиелонефрите.

Узнайте о том, как проводится инстилляция мочевого пузыря у женщин для лечения цистита.О лечебных свойствах корня марены красильной и о его применении для лечения почек написано на этой странице.Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/narodnoe-lechenie.html и прочтите о диагностике мочекаменной болезни и о лечении недуга при помощи средств народной медицины.

Тактика лечения нефропатии зависит от установленной в соответствии с классификацией причины. Устранение провоцирующего фактора и основной патологии, оказывающей отрицательное воздействие на почечную ткань, является главной задачей и целью доктора.

Некоторые виды нефропатии не требуют специального медицинского вмешательства и устраняются симптоматическим лечением. Опасные и сложные патологии зачастую ставят вопрос о хирургической операции или назначении пожизненных процедур гемодиализа.

Решение о характере лечения нефропатии принимается на основании данных диагностики и с учетом состояния человека.

Медикаменты

Выбор группы лекарственных средств зависит от причины развития патологии. Снижение артериального давления, устранение токсического отравления, лечение основного обменного заболевания – определить характер лечения можно только с учетом всех факторов. Симптоматическая терапия направлена на устранение опасных состояний, связанных с пониженной активностью фильтрационной системы.

Постельный режим

Способы терапии

Клиническая и фоновая картина патологии, ставшей причиной нефропатии, позволяют решить вопрос о необходимости лечения больного в стационаре.

Например, в случае токсической нефропатии, требуется срочное лечение в клинических условиях, а наследственную можно корректировать и амбулаторным методом.

Лечение заключается в следующих этапах:

  • устранении фактора, повлекшего нефропатию;
  • купировании некоторых симптомов (это могут быть отеки, давление, нарушения в мочеиспускании).

Процедуры для лечения заболевания очень разные. Так, если пациент страдает диабетом, главную роль отводят лечению инсулином.

Для гипертонической патологии применяется комплексный курс терапии гипотензивными препаратами, диуретиками и другими средствами, помогающими уменьшить проявления недуга.

При токсической нефропатии, бывает необходимо провести курс интенсивного лечения, направленного на вывод лекарства, восстановление работы почек.

Основой лечения нефропатии, которая вызвана мочекаменной болезнью, является устранение препятствий для вывода мочи. В этом случае накладывается подкожная нефростома, ставится катетер.

Камень, блокирующий вывод мочи, медики предлагают измельчить литотрипсией или устранить его уретеро или нефроскопом.

Врачи часто вводят ингибиторы АПФ, проводят гемодиализ. Если процедуры не эффективны, врачи прибегают к трансплантации почки.

Народные средства

Лечение нефропатии методами народной медицины может быть лишь вспомогательным. Медицинские методы должны преобладать. Народные препараты используются только после консультации с медиками.

Есть несколько рецептов травяных отваров и настоев, которые обладают мочегонными и противовоспалительными свойствами:

  1. Брусничные ягоды положительно влияют на почки и улучшают мочевыделительную функцию. Для этого необходимо ягоды смешать пополам с сахаром, затем сложить смесь в банки, закрыть их и поместить в холодное место. Для применения ягоды разводят с водой и пьют как компот.
  2. Арбузная кожура просто заваривается и пьется, как чай. Такой отвар помогает снимать отеки.
  3. В случае хронического и острого нефрита, устранить признаки болезни помогают листья толокнянки. Столовую ложку листьев и заливают стаканом воды, варят, пока не выкипит треть жидкости. Принимать нужно четверть часа после приема еды маленькими глоточками трижды в день.
  4. Корни ежевики, измельчают и варят его в 5 литрах воды, пока не выпарится половина жидкости. Отвар принимают по половине стаканчика трижды в день.
  5. Корень солодки, сваренный на слабом огне четверть часа, настаивают час. После настаивания соединяют солодку с отваром березовых листьев с пасленом. Принимают смесь по две ложки после приема пищи четырежды в день.
  6. 25 г фенхеля заливают литром воды, кипятят пару минут на паровой бане, настаивают 10 минут и принимают по стакану трижды в течение дня.

Есть еще несколько рецептов приготовления народных средств, но эти используются чаще всего.

Улучшения состояние правильным питанием

При лечении необходимо также соблюдение определенной диеты. Ее назначает лечащий врач, которые основывается на результатах обследования.

При токсической форме патологии нужно обязательное исключение контакта с вредными веществами. Следует также исключить продукты с повышенным содержанием соли, копчености, острые.

В меню должны входить продукты, которые содержат суточное количество витаминов и минеральных веществ.

Лечение детей

Родителям нужно знать, что лечение в данном случае зависит и от того, насколько добросовестно они выполняют комплекс рекомендаций врача:

  • сбалансированность индивидуальной диеты для ребенка;
  • оптимальность питьевого режима;
  • соблюдение режима медикаментозного лечения.

Отвар овсяных зерен можно давать ребенку при почечных патологиях. Он будет очень полезен. Врачи также рекомендуют давать детям арбузы, потому как они обладают мочегонным эффектом и способствуют выводу солей. Но и тут требуется соблюдать меру.

Возможные осложнения

Если своевременно не диагностировать нефропатию почек, можно спровоцировать полную дисфункцию органов. Вместе с почечной недостаточностью у больного нередко развиваются:

  • нефрит;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • сердечно-сосудистые проблемы, в частности, аритмия;
  • анемия;
  • гипертония;
  • отечность легких.

Важно! Велика угроза жизни пациента, так как заболевание нередко приводит к необратимым последствиям.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие нефропатии почек, соблюдают несколько несложных правил:

  1. При сахарном диабете необходимо регулярно сдавать анализы мочи.
  2. Если риск патологии присутствует у маленького ребенка, также нельзя пренебрегать врачебными осмотрами.
  3. Людям, с повышенным АД, желательно контролировать его показатели.
  4. В питании сводят к минимуму жаренные, острые блюда, ограничивают количество соли и сахара.
  5. Показано большее употребление овощей и фруктов.
  6. Нельзя снижать подвижность – умеренные физические упражнения выполняют каждое утро.
  7. Чтобы не повышать нагрузку на почки, пьют меньше жидкости.

Если имеется предрасположенность к нефропатии почек, стоит придерживаться профилактических мер – это поможет снизить риск ее развития. При наличии болезни важно выполнять все врачебные предписания, чтобы не допустить ухудшения состояния.

1opochkah.ru

Обязательно соблюдаемая диета при нефропатии почек — непременное условие успешного лечения. Для каждого пациента индивидуально устанавливается норма потребления жидкости (питьевой режим). Рацион составляется из продуктов и блюд с пониженным содержанием белка.

Для профилактики болезни, особенно у детей в необходимо важно соблюдение правил питания и питья. Родители должны помнить о соблюдении гигиены, стараться не допустить инфекций мочевой и половой систем.

Простыми, эффективными являются процедуры закаливания ребенка. Не менее важны занятия спортом, активный отдых.

  • ведению здорового образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • диетическое питание с правильно подобранным составом пищи;
  • устранение токсических воздействий;
  • своевременное выявление и лечение заболеваний.

Специфической профилактики нефропатии почек не существует, поддержание здоровья мочевыделительной системы осуществляется в комплексе и помогает сохранять функциональную активность всех органов.

pochki.top

Нефропатия почек: симптомы, лечение, питание

Спровоцировать патологию может ряд факторов, как внешнего, так и внутреннего характера. Если говорить о других заболеваниях внутренних органов или систем организма, к ним можно отнести:

  • болезни, связанные с нарушением метаболизма (такие как подагра);
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет — одно из самых распространенных);
  • внепочечные опухолевые образования как доброкачественного, так и злокачественного характера;
  • патологии во время беременности, связанные с вынашиванием плода;
  • аномалии развития почечных тканей, а также другие заболевания мочевыделительной системы (нефриты, нефрозы, опухоли).

Внешние факторы не менее опасны. Как правило, они связаны с незначительным длительным или же мощном краткосрочном воздействием:

  • некоторых лекарственных препаратов, весьма токсичных для организма (противовоспалительных нестероидных препаратов, анальгетиков, антибиотиков и других);
  • тяжелых металлов, химикатов и ядов, вызывающих сильное отравление и общую интоксикацию организма;
  • радиации на организм человека в целом или же на почки в частности;
  • бытового отравления алкогольной продукцией в острой либо хронической форме.
Фото: Почки. Иллюстрация
  • Диабетическая нефропатия. Появление структурных изменений почечной ткани диагностируется на фоне течения сахарного диабета, что и определяет причину недостаточной функции основного органа мочевыделительной сферы.
  • Специфическое поражение почечной ткани, такое как токсическая нефропатия, развивается на фоне общей интоксикации организма, связанной с внешним воздействием химических агентов, солей тяжелых металлов, проявляя признаки нарушения почек после поражения печеночной ткани.
  • Мембранозная нефропатия представляет диффузное расширение капиллярных стенок почечных клубочков, что наблюдается при локализованном скоплении иммунных структур. Четкое основание, провоцирующее изменения не установлено, но признаки могут появляться при приеме некоторых лекарственных средств, инфекционном поражении, аутоиммунных патологиях, новообразованиях и т. д.
  • Подагрическая нефропатия определяет поражение почечной ткани при подагре, когда наблюдается скопление солей мочевой кислоты в виде кристаллов в различных органах и тканях. Заболеванию в большей части подвержены мужчины, причем у половины из них развивается дисфункция почек.
  • Образование кристаллических отложений в моче на фоне нарушения обменных процессов ведет не только к функциональным, но и к структурным изменениям в почках, характеризуя такое состояние, как дисметаболическая нефропатия.

Выявление причины развития патологического состояния путем диагностического обследования организма сужает круг разнонаправленности типов нефропатии, позволяя максимально точно диагностировать патологическое нарушение.

Происхождение заболевания бывает первично и вторично. В некоторых случаях развиваются наследственные нефропатии.

Ко вторичным относят острую и хроническую дисфункции почек. Вторичные нефропатии бывают вызваны нефрозами, лекарственными васкулитами и опухолями в почках и в конечном результате ведут к серьезным сбоям в работе почечных клубочков.

Первичную форму провоцирует патологическое развитие какого-либо органа или самих почек еще во внутриутробном периоде:

  • почечная дистопия (неправильное расположение);
  • неправильная форма почки;
  • внутриутробное структурное нарушение в развитии почки;
  • аномалия почечных клубочков.

Этиология

Диабетическая нефропатия обусловлена патологическими изменениями в почечных сосудах. Следует отметить, что в медицине существует несколько теорий относительно механизма развития такого патологического процесса, а именно:

  • метаболическая теория – согласно ей основным этиологическим фактором является гипергликемия;
  • гемодинамическая теория — в этом случае подразумевается, что провоцирующим фактором выступает артериальная гипертензия;
  • генетическая теория – в этом случае клиницисты утверждают, что развитие такого осложнения сахарного диабета обусловлено генетической предрасположенностью.

Кроме этого, следует выделить группу факторов, которые не следует расценивать как прямую предрасположенность, но они существенно повышают риск развития такого осложнения у ребёнка или взрослого с сахарным диабетом:

  • артериальная гипертензия;
  • неконтролируемая гипергликемия;
  • нарушение липидного обмена;
  • лишний вес;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • приём нефротоксических лекарственных препаратов;
  • курение и алкоголизм;
  • несоблюдение диетического питания, что при сахарном диабете обязательно.

Виды и симптомы

Дисметаболическая — одна из самых распространенных нефропатических разновидностей. Она включает в себя:

  • фосфатную;
  • уратную;
  • оксалатную;
  • оксалатно-кальциевую.

При уратной дисметаболической нефропатии выделяют как первичную, так и вторичную патологию обмена веществ, спровоцированную осложнениями цистита. Фосфатная чаще всего вызвана инфекцией мочевыводящей системы.

В случае с оксалатной нефропатией, если не лечить недуг вовремя, может развиться мочекаменная болезнь. При этом патология может появиться как у взрослого, так и у ребенка, даже если это новорожденный. Оксалатно-кальциевая дисметаболическая нефропатия чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Диабетическая патология — наиболее серьезный и сложный вид нефропатии. Распознать ее появление возможно только на поздних сроках, когда заболевание уже перешло в достаточно серьезную стадию. Как может быть понятно из названия, провоцирует эту патологию сахарный диабет.

При диабетической нефропатии происходит двустороннее поражение почек, приводящее к полной потере их дальнейшего функционирования.

Поражение почек при диабете происходит достаточно медленно, симптомы нарастают со временем. В зависимости от имеющейся симптоматической картины у диабетической нефропатии можно выделить несколько основных стадий:

  • асимптоматическая;
  • начальные изменения в почечных структурах;
  • пренефротическая;
  • нефротическая;
  • нефросклеротическая.

Нефропатия беременных – опасное осложнение при вынашивании ребенка. Причины появления данного недуга до конца не ясны, однако, как правило, нефропатией страдают беременные женщины, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением; первородящие; а также молодые несовершеннолетние мамы.

Чаще всего болезнь выявляется во втором-третьем триместре, имеет место высокое артериальное давление, чрезмерная отечность и повышенное содержание белка в моче. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной выкидыша.

По сути, нефропатия — собирательный термин патологических процессов, что характеризуются поражением обеих почек. В том числе поражается почечная ткань, канальцы и сосуды. Функционирование данного органа сильно нарушается. Если не начать лечение нефропатии почек, возможны тяжелые последствия.

По локализации патологического очага в почках нефропатии трудно классифицировать, потому что как такового его не существует. Как правило, происходит диффузное замещение паренхимы на соединительную ткань, а начальные изменения в каком-либо отделе нефрона быстро распространяются на другие его части. Но можно выделить патологические состояния, характеризующиеся первичными изменениями в определенном отделе почечных клубочков.

Так, снижение фильтрации крови в клубочках (тесно переплетенные узелки из капилляров) и нарушение формирования состава мочи происходит при сбое в работе проксимальных и дистальных канальцев и петель Генле. Функциональность почечных канальцев изменяется при нарушениях обмена аминокислот, мочевой кислоты, солей фосфора и кальция, аутоиммунных заболеваниях, генетических отклонениях.

Деятельность петель Генле снижается при воздействии некоторых медикаментов и генетических нарушениях.

В развитии диабетической нефропатии выделяют 5 степеней:

  • первая степень – гиперфункция почек. На ранней стадии сосуды органов несколько увеличиваются в размерах, однако белок в моче отсутствует, внешних клинических признаков развития патологического процесса нет;
  • вторая степень – начальные структурные изменения почек. В среднем, данный этап развития заболевания начинается спустя два года от начала развития сахарного диабета. Стенки сосудов почки утолщаются, однако, симптоматика отсутствует;
  • третья степень – начальная диабетическая нефропатия. В моче определяется повышенное количество белка, однако внешних признаков развития заболевания нет;
  • четвёртая степень – выраженная диабетическая нефропатия. Как правило, данный этап развития недуга начинается спустя 10-15 лет. Присутствует ярко выраженная клиническая картина, с мочой выделяется большое количество белка;
  • пятая степень – терминальная стадия почечной недостаточности. В этом случае спасти жизнь человеку можно только путём проведения гемодиализа или пересадкой поражённого органа.

Следует отметить, что первые 3 степени развития недуга являются доклиническими, установить их можно только путём диагностических процедур, так как внешних проявлений они не имеют. Именно поэтому больным на сахарный диабет в обязательном порядке нужно проходить профилактические осмотры у врачей регулярно.

Особенности течения патологии в детском возрасте

Фото: Нефропатия. Иллюстрация

Нефропатия у ребенка определяет схожесть проявляемых признаков функционального нарушения органов мочевыделительной сферы, в большинстве случаев протекает незаметно и обнаруживается случайно. Для исключения такой возможности следует обращать внимание на прозрачность мочи ребенка, а также присутствие осадка или несмываемого налета на дне детского горшка.

Симптоматика дисметаболической нефропатии у детей может присутствовать с момента рождения, когда наследственная история указывает на наличие в ней таких заболеваний, как подагра, спондилез, моче- и желчнокаменная патологии, артропатия, сахарный диабет. Кроме параметров, свойственных взрослой категории, к текущим признакам относят следующие нарушения:

  • аллергические кожные проявления;
  • снижение сосудистого давления;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • увеличение массы;
  • головные и суставные боли.

Лечение дисметаболической нефропатии у детей включает следующие основные направления корректировки функционального нарушения:

  • Ограничение рациона, в зависимости от вида образуемых кристаллических скоплений: оксалатов, уратов или фосфатов, допуская определенную диету, устраняющую внешнее поступление веществ в организм.
  • Восстановление обменных процессов путем лекарственного воздействия мембранотропными средствами и антиоксидантами.
  • Контроль суточного потребления количества воды, что способствует снижению солевой концентрации в моче.

Использование комбинированного подхода в лечении нарушений при обменной нефропатии у детей позволяет мягко устранить проявляемые изменения и предотвратить развитие более серьезных функциональных нарушений.

Структура процесса в период беременности

Состояние токсикоза на поздних сроках вынашивания, которое определяет появление таких признаков, как присутствие белковых структур в моче, повышение сосудистого давления и отеков, характеризует нефропатию беременных. Симптоматика может проявляться по отдельности или сочетанно.

Причин, способствующих развитию нарушения несколько, основными являются:

  • избыточное накопление продуктов распада в ишемизированной плаценте и матке, провоцируя функциональное нарушение мочевыделительной сферы материнского организма;
  • дисбаланс гормонального фона, связанный с перестройкой организма к вынашиванию эмбриона;
  • нефропатия беременных развивается также на фоне иммунологической несовместимости между плодом и женским организмом.

Виды и симптомы

Исходя из причины появления патологии можно говорить о разных сроках ее формирования, это зависит как от неблагоприятных факторов, влияющих на ее развитие, так и от сопутствующих недугов.

Так, одна нефропатия может не давать о себе знать годы и даже десятилетия, а другая – активно развиться в считанные дни. Однако, как правило, все виды нефропатических изменений на начальном этапе протекают практически без выраженной симптоматики.

Когда же нарушение нормального функционирования почек уже произошло, а почечные структуры прошли процесс активного замещения соединительными тканями, появляется общая клиническая картина с характерными симптомами. Среди классической симптоматики нефропатии можно выделить:

  • повышенную утомляемость и слабость;
  • усиленное чувство жажды;
  • головную боль;
  • отечность;
  • повышенное артериальное давление;
  • поясничные боли;
  • наличие чрезмерного количества белка в моче.

На поздних стадиях могут также присоединиться типичные признаки пиелонефрита и хронической почечной недостаточности (ХПН).

Диагностические процедуры включают в себя стандартный набор в виде:

  • биохимического анализа мочи;
  • ультразвукового исследования почек;
  • ультразвуковой доплерографии (УЗДГ) сосудов почек.

Образование структурных изменений в почечной ткани чаще всего развивается достаточно длительно и на ранних этапах может не вызывать беспокойства у человека. Первичной выделяют следующую симптоматику, на присутствие которой следует обратить внимание:

  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • болевые ощущения в поясничной зоне;
  • чувство жажды;
  • головные боли.

В более поздние сроки нефропатия почек характеризует функциональные нарушения выделительной сферы организма, определяя следующие признаки:

  • увеличение сосудистого давления;
  • развитие видимой отечности тканей;
  • присутствие белковых структур в моче с нарушением ее удельного веса, определяется при лабораторном исследовании и может также характеризовать нефропатию беременных.

При присоединении инфекционного агента развивается клиническая картина пиелонефрита, усугубляя текущий функциональный дисбаланс почек с проявлением типичных признаков заболевания. Диагностируется заболевание путем лабораторного и инструментального обследования организма.

На ранних стадиях заболевания симптомы слабовыраженные и нет особых клинических проявлений. Из-за медленного развития заболевание прогрессирует и появляются неспецифические симптомы, это могут быть:

  • быстрая утомляемость;
  • частые головные боли;
  • боли интенсивного или ноющего характера в области поясницы;
  • повышенная жажда;
  • гипертония и появление отечности;
  • раздражительность;
  • снижение выделения суточного объема мочи.

Такое состояние должно стать «звоночком» для больного, что необходимо обратиться к врачу и сдать анализы. В лабораторных исследованиях мочи будет наблюдаться наличие белка и изменение удельного веса мочи. Так как при нефропатии снижается иммунитет, повышается вероятность инфекционного поражения почек (пиелонефрит).

Как уже было сказано выше, на начальных этапах развития диабетическая нефропатия протекает бессимптомно. Единственным клиническим признаком развития патологии может быть повышенное содержание белка в моче, чего не должно быть в норме. Это, по сути, является на начальном этапе специфическим признаком диабетической нефропатии.

В целом клиническая картина характеризуется таким образом:

  • перепады артериального давления, чаще всего диагностируется повышенное АД;
  • резкая потеря массы тела;
  • моча становится мутного цвета, на финальных стадиях развития патологического процесса может присутствовать кровь;
  • снижение аппетита, в некоторых случаях у больного наступает полное отвращение к еде;
  • тошнота, часто со рвотой. Примечательно то, что рвота не приносит больному должного облегчения;
  • нарушается процесс мочеиспускания – позывы становятся частыми, но при этом может быть ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • отёки ног и рук, позже отёчность может наблюдаться и в других участках тела, в том числе и в области лица;
  • на последних стадиях развития недуга артериальное давление может доходить до критической отметки;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит), что крайне опасно для жизни;
  • нарастающая слабость;
  • практически постоянное ощущение жажды;
  • одышка, сердечные боли;
  • головная боль и головокружение;
  • у женщин могут наблюдаться проблемы с менструальным циклом – нерегулярность или его полное отсутствие длительное время.

Ввиду того что первые три стадии развития патологии протекают практически бессимптомно, своевременная постановка диагноза и назначение лечения проводится довольно редко.

Диагностика болезни

Общий перечень методик диагностирования нефропатии:

  • биохимические и общие анализы крови, мочи;
  • проба Реберга, Зимницкого;
  • УЗИ почек и их сосудов.

Врачи обязательно должны провести дифференцированный анализ заболевания с другими почечными болезнями. Только после изучения анализов и подтверждения диагноза доктора назначают единственное правильное лечение. Оно позволяет справиться с патологией без вреда для здоровья и без угрозы для жизни человека.

Диагноз устанавливается на основе анамнеза, осмотра пациента и результатов анализов мочи – общего и на альбумин/креатинин. Подозрение на нефропатию всегда присутствует у диабетиков с протеинурией. На развитие почечных расстройств, не связанных с диабетом, указывают следующие факторы:

  • отсутствие диабетической ретинопатии (это поражение сосудов сетчатки глаза);
  • макроскопическая гематурия;
  • быстрое снижение скорости клубочковой фильтрации;
  • небольшой размер почек;
  • тяжелая протеинурия.

Все эти явления учитываются в дифференциальной диагностике для выявления других патологий почек. Важным в постановке диагноза является исследование количества белка в моче. Иногда могут быть получены недостоверные результаты, если человек имеет очень развитую мышечную систему и перед сдачей мочи на анализ он выполнял интенсивные физические упражнения. Помочь подтвердить диагноз помогает почечная биопсия, но это исследование проводится редко.

Важным этапом при диагностировании заболевания почек считается дифференциальный анализ с другими почечными патологиями. Кроме обязательных исследований, врач может назначить дополнительную диагностику. К общим диагностическим методам относятся:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • биохимический и общий анализ мочи;
  • проба Реберга;
  • ультразвуковая диагностика почек и их сосудов;
  • проба Зимницкого.

Диагностика диабетической нефропатии проводится в два этапа. В первую очередь проводится физикальный осмотр больного, в ходе которого врач должен выяснить следующее:

  • как давно начали проявляться первые клинические признаки;
  • общий анамнез больного и семейный;
  • какие препараты на данный момент принимает пациент;
  • соблюдаются ли рекомендации врача относительно питания, приёма медикаментов.

Кроме этого, проводятся такие лабораторно-инструментальные методы диагностики:

  • ОАК и БАК;
  • определение мочи на альбумин;
  • общий анализ мочи и анализ мочи по Зимницкому;
  • проба Реберга;
  • УЗИ почек;
  • УЗДГ сосудов почек.

Также в ходе обследования обязательно принимается во внимание история болезни. Окончательный диагноз ставится на основании полученных данных в ходе первичного осмотра и результатов проведения диагностических мероприятий.

Принципы лечения

В зависимости от течения и прогрессирования заболевания, а также основного недуга, спровоцировавшего нефропатию, принимается решение о дальнейшей тактике лечения. К примеру, нефропатии токсической природы, в том числе развивающиеся на фоне медикаментов, требуют немедленной госпитализации и лечения в стационаре.

Что же касается наследственных нарушений, а также недугов, связанных с обменом веществ, такое лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

Этапы лечения заболевания выглядят примерно так:

  • устранение первопричины, повлекшей за собой почечные изменения (в случае с основной болезнью полное ее лечение);
  • терапия отдельных ярко-выраженных симптомов, таких как гипертония, отечность, проблемы с мочеиспусканием и т.д.

Так, в случае с начальной стадией диабетической патологии специального лечения может не требоваться, достаточно поддерживать нормальный уровень сахара в крови, соблюдая соответствующую диету. Если же диабет прогрессирует, врачи могут подключить использование гемодиализа, введение АПФ-ингибиторов и даже прибегнуть к трансплантации органа.

При Iga-нефропатии необходимо будет грамотно скорректировать восстановление иммунных функций организма. Гипертоническую форму следует лечить при помощи соответствующих гипотензивных средств, нефропротекторов и мочегонных препаратов.

Токсическая нефропатия, как и лекарственная, и анальгетическая, предполагает собой выведение из организма провоцирующего недуг препарата и восстановление нормальной почечной активности.

Могут применяться такие способы лечения как гемодиализ, плазмаферез, промывание желудка, форсированный диурез и другие.

В случае же с нефропатией беременных лечение показано исключительно в условиях стационара, с соблюдением постельного режима и приемом калия, гипотензивных препаратов, диуретиков, спазмолитиков, а также лекарственных средств с повышенным содержанием белка.

Чтобы вылечить дисметаболическую нефропатию, необходимо изменить образ жизни, придерживаться правильного питания, принимать витамины А, В6, Е.

Избавление от подагрической нефропатии требует тщательной терапии основного недуга, кроме того, необходимо каждый день выпивать как можно больше жидкости, принимать мочегонные препараты, гипотензивные средства, а в случае с развитием сопутствующих инфекций может быть показан и прием антибиотиков.

При нефропатии лечение зависит от причины ее спровоцировавшей. После полного обследования опытные специалисты подбирают наиболее удачный метод лечения, направленный на первопричинную патологию. Во многих случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение нефропатии нередко подбирается на основе выяснения ее типа. Например, анальгетическая нефропатия излечивается посредствам правильного питания, приема гормонов, витаминов, а вот паранеопластическая – только оперативным путем.

Итак, заболевание развивается как повреждение почек вследствие сахарного диабета. Если диабет не лечить, то в конечном итоге это может привести к тяжелой почечной недостаточности.

На ранних стадиях, когда в моче повышен уровень альбумина, используются препараты для нормализации кровяного давления, например, уменьшить утечку белка с мочой могут ингибиторы АПФ. На более поздних этапах развития такого недуга, как диабетическая нефропатия, лечение включает в себя коррекцию уровня сахара и холестерина в крови, контроль артериального давления.

Своевременное обследование и адекватное лечение способны замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие почечной недостаточности. Поскольку диабетическая нефропатия является довольно распространенным явлением среди диабетиков, очень важны регулярные обследования этой группы людей.

Лечение зависит от развития патологии и ее локализации. При выборе метода терапии и лекарства врач основывается на лабораторных данных, которые являются индивидуальными для каждого пациента. Если нефропатия является вторичной, терапевтические меры сводятся к лечению основной патологии. Проводятся меры по восстановлению диуреза и нормализации АД.

Профилактические меры и лечение против нефропатии заключаются в соблюдении простой диеты и питьевого режима.

Чтобы своевременно устранить симптомы заболевания и не допустить возможных осложнений, лечение почек проводится в стационаре. Терапевтические мероприятия включают в себя симптоматическое лечение, которое направлено на устранение отеков, нормализации давления и восстановления положительной гемодинамики и суточного диуреза.

Так как нефропатия – это серьезное заболевание, применять нетрадиционную медицину можно только после проведенного медикаментозного лечения в восстановительном периоде. Лечебные отвары и настои помогают улучшить обменные процессы, предотвратить развитие осложнений, повысить иммунитет и способствовать укреплению здоровья.

С особой осторожностью должны относиться к таким методам женщины в положении. Лечение нефропатии беременных народными травами и рецептами допустимо только после консультации с врачом.

Существует несколько народных рецептов для восстановления функции организма и стабилизации состояния здоровья больного.

Выраженность клинической картины и фоновое заболевание, ставшее причиной почечной патологии, определяют необходимость госпитализации пациента. Например, любые виды токсических, в частности лекарственных, нефропатий требуют лечения в больнице, а метаболические, наследственно обусловленные, нарушения могут корректироваться и амбулаторно.

Лечение нефропатии состоит из следующих направлений:

  • устранение воздействующего фактора (этиотропная терапия);
  • купирование отдельных симптомов (симптоматическая терапия): отеков, повышенного артериального давления, нарушенного диуреза.

Мероприятия этиотропного лечения очень многообразны. Так, при сахарном диабете ведущая роль принадлежит заместительному гормональному лечению инсулином, при ИГА-нефропатии необходима коррекция иммунных механизмов, при метаболической на первое место выходит соответствующая диета, способная уменьшить количество солей в моче.

Гипертоническая нефропатия требует комплексной терапии гипотензивными средствами, диуретиками и нефропротекторами. При анальгетической, как и других токсических нефропатиях, бывает необходимым интенсивное лечение, направленное на вывод лекарства из организма и восстановление деятельности почек.

Каждый пациент с почечной патологией лечится индивидуально. На терапевтическую тактику и схему влияют разнообразные факторы, от причины развития нефропатии до отдельных особенностей организма пациента.

В этом случае используются следующие методы терапии:

  • приём медикаментов;
  • соблюдение диетического питания;
  • гемодиализ.

В особенно сложных случаях больному требуется трансплантация поражённого органа.

Медикаментозное лечение подразумевает приём таких препаратов:

  • сорбенты;
  • противоазотемические средства;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • витаминно-минеральный комплекс;
  • препараты, которые нормализуют липидный спектр крови.

Обязательна диета при диабетической нефропатии, которая подразумевает следующее:

  • ограничение потребления животного белка;
  • количество соли, калия и фосфора сводится до предельно возможного минимума;
  • минимальное количество жиров;
  • оптимальный питьевой режим.

Конкретный диетический стол назначается лечащим врачом, в зависимости от стадии заболевания и общей клинической картины.

Вопрос о проведении гемодиализа или трансплантации органа ставится в том случае, если консервативное лечение не эффективно или недуг диагностируется уже на последних стадиях.

Прогноз будет зависеть от того, насколько своевременно было начато лечение, а также от общих клинических показателей больного. Однако риск летального исхода присутствует в любом случае.

Заместительная почечная терапия

Она необходима для поддержания жизни, включает диализ и трансплантацию почки. Диализ способствует более эффективному удалению жидкости из организма, но не останавливает прогрессирование нефропатии. Более эффективной мерой является пересадка почки.

Недавние исследование показали, что основной причиной повреждения почечной ткани при сахарном диабете выступает иммунная дисрегуляция, которая заставляет иммунитет бороться против своих же клеток. Иммунотерапия предназначена для коррекции дисрегуляции и контроля симптомов диабетической нефропатии.

Очищение крови проводится с помощью специального оборудования и используется для удаления вредных веществ и токсинов из организма. По сравнению с диализом этот метод более эффективен.

Ингибиторы рецепторов ренина-ангиотензина

Эти средства также являются эффективными в лечении недуга. Они улучшают клубочковую проницаемость у больных с диабетом только 1 типа.

Регуляторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы организма поддерживают баланс содержания жидкости в тканях и нормализуют артериальное давление. Когда объем крови низкий, почки выделяют ренин, он превращает ангиотензиноген в ангиотензин I.

Последний преобразуется в ангиотензин II, мощный активный пептид, который стимулирует сужение сосудов, что и приводит к повышению кровяного давления. Ангиотензин II также вызывает высвобождение альдостерона, это увеличивает содержание жидкости и также повышает давление.

Ингибиторы АПФ, например, препараты «Налаприл» и «Каптоприл», тормозят эти превращения и помогают нормализовать давление.

Профилактика патологии

Чтобы стабилизировать состояние, необходимо выполнять ряд следующих правил:

  1. Контроль артериального давления.
  2. Питьевой режим.
  3. Правильное питание.
  4. Исключение сахара и жиров животного происхождения.
  5. Употребление пищи, легкой для ЖКТ.
  6. Физическая активность.
  7. Прием витаминов.

Соблюдение несложных рекомендаций поможет нормализовать общее состояние и предотвратить развитие нарушений работы почек.

Правильное питание

Для каждого пациента медики назначают строгую индивидуальную диету. Например, при токсическом типе патологии необходимо перестать употреблять тот или иной препарат. При нефропатии любого вида рекомендуют убрать из рациона соления, острые и копченые блюда. Питание должно быть сбалансированным, содержать как можно больше полезных витаминов и минералов.

Профилактика диабетической нефропатии заключается в соблюдении всех предписаний врача относительно лечения сахарного диабета. Кроме этого, нужно контролировать своё артериальное давление, не допускать инфицирования мочеполовой системы и регулярно проходить медицинское обследование.

pocki.top


Смотрите также