Мочевина в крови повышена что это такое


Повышена мочевина в крови: причины, как лечить, диета

Мочевина – это небелковое соединение в сыворотке крови, которое входит в группу веществ, содержащих азот (как и мочевая кислота, аммонийные соли, креатин, креатинин). Образование мочевины происходит в результате расщепления белков, а именно:

  • при распаде белков (аминокислот) образуется аммиак – токсическое вещество, попадает в печень по кровотоку;
  • вследствие химической реакции обезвреживания аммиака в печени образуется мочевина, которая является конечным продуктом и выводится из организма почками.

Расщепление белков и образование мочевины в организме является непрерывным процессом и зависит не только от количества мышечной массы человека, но и от продуктов питания. В среднем, за сутки в организме образуется до 30 грамм мочевины из каждых 100 граммов белка.

Норма мочевины в крови (таблица)

Уровень мочевины в крови является относительно нестабильным показателем, в отличие от других азотистых соединений (например, креатинина), поскольку в большей степени зависит от питания.

Возраст Норма мочевины в крови, ммоль/л
Новорожденные 1,4-4,3
Дети до 14 лет 1,8-6,4
Взрослые от 14 до 60 лет 3,5-8,3
Взрослые от 60 лет 2,9-7,5

Для сравнения: норма мочевины в моче составляет 330-580 ммоль/л.

Опасность высокого уровня мочевины (азотермия) заключается не в самом повышении показателей в крови, а в возможном нарушении химических процессов расщепления белков или сбоях в работе выделительной системы (почек, желчного пузыря и желчных путей).

Для того, чтобы показатели анализа соответствовали реальному состоянию мочевины в крови, необходимо придерживаться определенных правил перед процедурой, а именно:

  • сдавать анализ утром натощак;
  • не принимать пищу за 10-12 часов до процедуры;
  • в день перед анализом не употреблять избыточное количество белковых продуктов и спортивных пищевых добавок;
  • накануне процедуры исключить физическую нагрузку.

Причины повышения мочевины в крови

Если мочевина в крови превышает показатели нормы, то существуют продукционные и ретенционные причины повышения показателей.

Продукционные причины высокого содержания мочевины в крови является результатом патологических процессов, связанных с увеличением скорости и избыточным количеством распада белков в организме. Как правило, подобные процессы возникают при следующих заболеваниях:

  • лихорадка;
  • острая гемолитическая анемия;
  • гемолитическая желтуха;
  • гипопаратиреоз;
  • лейкозы,
  • кахексия (атрофия мышц вследствие длительной голодовки или заболеваний);
  • гнойные процессы (абсцесс, гангрена);
  • оперативные вмешательства;
  • отравления химическими веществами (ртутью, фенолом, хлороформом);
  • терапия глюкокортикостероидами (гипокортизон, преднизолон, флудрокортизон, дексаметазон);
  • прием андрогенов – мужских половых гормонов (бикалутамид, нилутамид, гестринон, тестостерон, флутамид и т.д.).

Среди причин повышения содержания мочевины в крови выделяют накопление (ретенцию) продуктов метаболизма в организме. Ретенционное повышение наблюдается, если мочевина в крови повышена вследствие нарушения работы выделительной системы:

  • нарушения в работе почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, туберкулез почек);
  • нарушение выделения мочи (камни и опухоли в мочевыделительных путях, аденома простаты);
  • расстройство кровообращения, когда кровь плохо поступает к почкам (внутренние и внешние кровотечения, ожоги, гипертоническая или ишемическая болезни сердца, кишечная непроходимость).

Симптомы

Высокая концентрация мочевины в крови чаще всего проявляется симптомами со стороны выделительной системы, а именно:

  • сильные боли внизу спины;
  • острая боль внизу живота;
  • редкое или частое мочеиспускание;
  • кровь в моче и болезненность при мочеиспускании;
  • наличие отеков;
  • повышение давления;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Последствия

Отсутствие медикаментозного лечения при повышенном уровне мочевины может привести к острой или хронической почечной недостаточности. При этом показатель содержания мочевины может достигнуть 100-200 ммоль/литр при норме 1,4-8,3 ммоль/л.

Развитие почечной недостаточности приводит к тому, что в крови повышается мочевина и другие химические продукты метаболизма, поскольку отсутствует фильтрация плазмы крови почками. При этом наблюдаются сопутствующие осложнения, а именно:

  • артериальная гипертензия (стойкое повышение давления);
  • протеинурия (белок в моче);
  • гиперелипидемия (повышенный уровень липидов в крови);
  • гиперпаратиреоз (гиперактивность паращитовидной железы);
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • нарушение электролитного баланса.

Как снизить уровень мочевины в крови

Для снижения концентрации мочевины необходимо использовать целый комплекс мер:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная диета;
  • отсутствие интенсивной нагрузки на мышечную систему.

Применение медикаментозных средств при повышенной мочевине назначается в зависимости от причины, вызвавшей высокий уровень азотистых веществ в крови.

Для того, чтобы мочевина не накапливалась в организме, прежде всего, необходимо нормализовать работу выделительной системы (почек и желчных путей), сердца и укрепить сосуды кровеносной системы с помощью:

  • диуретики – это лекарства, способствующие усиленному мочевыделению, при использовании которых мочевина интенсивно выводится из организма (спиноролактон, фуросемид);
  • бета-адреноблокаторы – препараты, нормализующие давление крови, поскольку высокое давление часто встречается при нарушении работы почек (атенолол, тимолол, метопролол и т.д.);
  • ингибиторы АПФ – препараты, использующиеся для лечения сердечной и почечной недостаточности. Ингибиторы АПФ нормализуют давление, в том числе в капиллярах почек, чем улучшают фильтрацию крови выделительными органами (каптоприл, хинаприл, лизиноприл и т.д.).

Диета

Повышенная мочевина в крови может нормализоваться после коррекции питания: из рациона исключаются белки животного происхождения, способствующие активному образованию мочевины.

С целью понижения уровня мочевины используется лечебная диета 7 стол, которая является щадящей для органов выделительной системы.

Основные принципы лечебной диеты для снижения уровня мочевины следующие:

  • принимать пищу 4-5 раз в день небольшими порциями, чтобы избегать нагрузки на печень и почки;
  • пить большое количество жидкости (1,5-2 литра в день);
  • полностью исключить белок животного происхождения (мясо, колбасные изделия, субродукты и блюда из них, консервы из мяса и рыбы, копчености, мясные и рыбные бульоны);
  • исключить шоколад и какао, крепкий чай и кофе, сдобную выпечку, алкогольные напитки;
  • ограничить употребление продукции кисломолочного производства (нежирный сыр, творог, сметана, йогурт) и яиц (до 2 в неделю);
  • ограниченно можно употреблять растительное и сливочное масло, галетную выпечку.

Рацион должен состоять из сложных углеводов, при переваривании которых не выделяется аммиак и не образовывается повышенная мочевина, а именно:

  • крупы (гречневая, овсяная, рисовая, пшеничная и т.д.);
  • свежие и термически обработанные овощи (морковь, лук, кабачки, капуста, картофель);
  • фрукты и ягоды, орехи, сухофрукты.

Лечение народными средствами

Действие многих лечебных трав, использующихся в рецептах народной медицины для снижения мочевины, направлено на нормализацию состояния почек и выведение химических соединений обмена веществ из организма.

Толокнянка. Листья толокнянки содержат флавоноиды, органические кислоты и арбутин. Именно арбутин оказывает благотворное действие на почки, снимает воспалительный процесс, обладает мочегонным действием, чем и способствует снижению мочевины в крови и выведению продуктов метаболизма с мочой.

Для приготовления настоя потребуется залить 2 столовых ложки измельченных сухих листьев толокнянки сканом кипятка и греть лекарство на водяной бане 20 минут. После охлаждения настой процеживают и принимают по 3 ст.л. 4-5- раз в день перед каждым приемом пищи. Курс лечения – три недели.

Корень солодки. Целебное растение используется при различных заболеваниях, в том числе и при сбоях выделительной системы. Корень солодки содержит глицирризиновую кислоту, которая снимает воспаление, и флавоноиды, расслабляющие гладкую мускулатуру почек, в результате чего мочевина активно выводится из организма.

Приготовление: 1,5 столовых ложки измельченного корня солодки необходимо довести до кипения в 500 грамм воды и варить на медленном огне 10 минут. Далее отвар процеживают и принимают по пол стакана три раза в день после еды на протяжении 20 дней.

Профилактика

Чтобы избежать повышения мочевины в крови, необходимо внимательно следить за рационом питания, отказаться от вредных привычек, а также придерживаться следующих рекомендаций:

  • не употреблять нефротоксические препараты (многие из медикаментов угнетают работу почек, например, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты железа и т.д., после отмены которых мочевина в крови нормализуется);
  • избегать использования высокобелковых диет для похудения (диета Аткинса, Дюкана, кремлевская и т.д.);
  • сочетать низкокалорийную диету с употреблением алкогольных напитков;
  • заниматься посильными физическими нагрузками, но избегать изнуряющих занятий спортом.

zabolevanija.net

Причины повышения мочевины в крови у взрослых, симптомы в зависимости от заболевания, лечение и последствия

Биохимические реакции в организме человека происходят в больших объемах постоянно. Это динамическое явление, потому показатели конкретных веществ и соединений не одинаковы в разные моменты времени.

Тем не менее, за счет работы группы систем, уровни всегда находятся в пределах определенных границ, нормы. Отклонения зачастую провоцируют цепную реакцию, нарушения работы органов и систем, что в конечном итоге заканчивается опасными осложнениями.

Повышение мочевины в крови происходит на фоне патологий печени, опорно-двигательного аппарата, сердца, инфекционно-воспалительных процессов, массы прочих проблем. По своей сути названное вещество является продуктом распада белков, который активно происходит в печени.

Чем их больше поступает в кровеносное русло, тем выше концентрация мочевины. В этом контексте и нужно рассматривать конкретную ситуацию.

Отклонение, как правило, само по себе не несет опасности, но указывает на развитие грозных патологических процессов. Потому изменения нужно рассматривать как специфические маркеры тех или иных расстройств. Каких — можно говорить после проведенной диагностики.

Механизмы развития нарушения

Нормы мочевины по возрастам подробно описаны в этой статье. В основе становления аномальных процессов лежит группа патогенетических факторов. Если говорить об основных:

Алиментарные погрешности

Едва ли не ключевой момент, когда речь заходит об относительно здоровом человеке. Имеет место потребление неадекватного количества животного белка. В частности мяса, в меньшей мере рыбы, птицы.

Также нужно иметь в виду, что существенного повышения концентрации мочевины в этом случае ждать не приходится. Как бы много мяса человек не потреблял, сработают компенсаторные механизмы. Показатели будут по верхней границе нормы или чуть более таковой.

Аномалии со стороны печени

Именно тут наблюдается распад белков, их утилизация. Как только крупнейшая железа человеческого организма начинает работать со сбоями, не важно насколько выраженными, естественные биохимические реакции замедляются.

А затем, по мере декомпенсации расстройства, наступает критическое повышение, которое сопровождается специфическими печеночными симптомами.

Необходимо обнаружить процесс как можно раньше, чтобы вовремя среагировать.

Недостаточный объем крови в русле

Создает ложную ситуацию. Как только жидкой соединительной ткани становится недостаточно, например, в результате обезвоживания, поноса, перенесенных повреждений, концентрация мочевины в анализе растет.

На самом же деле общий объем вещества остается прежним. Речь идет о повышении количества на единицу крови, поскольку ее становится меньше. Это нужно иметь в виду при исследовании.

Состояние почек

Несмотря на то, что образуется соединение в печени, элиминация происходит посредством мочеотделительного тракта. Любые нарушения работы этих структур сказывается на количестве рассматриваемого вещества, даже если наблюдается адекватный синтез мочевины.

Вопрос сложный. Поскольку без нормализации работы структур мочеотделительного тракта невозможно добиться восстановления биохимии организма.

Концентрация белковых фракций

Повышенная мочевина в анализе крови обнаруживается после перенесенных травм, повреждений, ожогов, операций, неотложных состояний по типу инфаркта. Поскольку наблюдается массивное отмирание клеток, которые состоят, в том числе из белков и утилизируются организмом в печени.

Завышенные значения после таких явлений считаются нормой, обычно не требуют специфической коррекции. Только в контексте устранения основного состояния, которое и вызывает к жизни проблему.

Есть и куда менее распространенные механизмы становления патологического процесса. К ним, например, можно отнести генетически обусловленные расстройства.

Они трудно поддаются терапии, если это вообще допустимо. Отличаются разной степенью опасности. Вопрос определения природы нарушения и путей устранения такового — сфера ведения специалистов по гематологии и смежным профилям.

Причины повышения мочевины в крови

Субъективные факторы встречаются наиболее часто. В том числе у пациентов здоровых (как ни парадоксально звучит такое сочетание). В данном случае определяется группа специфических моментов.

Как правило, с ними люди могут справиться самостоятельно, не требуется ни участие специалистов, ни медицинская помощь. Кроме редких ситуаций.

Потребление большого количества алкоголя

Вызывает кратковременные биохимические изменения. При высокой концентрации этанола начинается процесс распада нервных тканей, который выходят в кровеносное русло и метаболизируются печенью.

Эти некротизированные структуры распадаются до мочевины, которая затем элиминируется с уриной. На весь процесс требуется не более суток. Плюс-минус.

Если проверить кровь в этот момент, уровни будут неадекватно высокими. Но в подобной ситуации речь идет о варианте нормы. Все вернется в приемлемые рамки самостоятельно.

Обильное потребление животного белка

Алиментарный фактор в деле развития патологических процессов основной, когда ситуация наблюдается у здорового человека.

При поступлении большого количества подобной пищи, не миновать роста уровня мочевины. Организм, однако, способен своими силами корректировать и стабилизировать объемы. Потому критических нарушений не наблюдается. К тому же расстройство быстро сходит на нет само.

Внимание:

Лечение требуется только при патологиях почек, выделительного тракта. В такой ситуации потребление большого количества мяса может быть опасно.

Субъективные причины повышения мочевины наименее угрожающие среди всех описываемых, поскольку они редко требуют медицинского вмешательства.

Заболевания печени

Подобные расстройства встречаются крайне часто, составляют тройку условных лидеров. Разнородны по характеру.

Не всегда пациент вообще понимает, что с ним что-то не так. Поскольку концентрация мочевины растет задолго до развития первых симптомов. Хотя и не всегда.

Есть здесь и положительный момент: исследование показателя дает представление о ранних стадиях патологий, даже когда клиники еще нет.

Среди конкретных состояний:

  • Гепатиты. Воспалительные нарушения. Во множественном числе описываются, поскольку существует большая группа форм. В основном — это вирусные заболевания.

Для них типично вялое начало, скудная симптоматика обуславливает позднее обращение к врачам. Мочевина начинает повышаться практически сразу, после того как окончен период инкубации.

Встречаются алкогольные разновидности, также лекарственные формы, обусловленные неправильным или длительным приемом некоторых гепатотоксичных препаратов. Подход дифференцированный. Зависит от ситуации.

Избыток мочевины присутствует не всегда, только на ранних стадиях гепатита, пока орган еще функционирует нормально.

  • Цирроз печени. То же самое касается и подобного диагноза. Суть его заключается в отмирании клеток органа. Однако это не одномоментный процесс. Если не говорить об остром состоянии, спровоцированным алкоголем или же приемом большого количества препаратов, ядов и т.д.

В компенсированной фазе мочевина растет, как только печень перестает работать достаточно активно, напротив — падает. Поскольку орган уже не может перерабатывать прежнее количество вещества. Закономерность простая.

Внимание:

Расстройства со стороны печени способны провоцировать как рост, так и снижение уровня мочевины, в зависимости от фазы и типа основного диагноза. Это вносит путаницу в вопросы обследования.

Патологии почек

Заболевания выделительного тракта также встречаются часто. И здесь причины развития патологических изменений в большей мере механические. Конечный продукт распада белков попросту не выводится в достаточных объемах, даже при адекватном синтезе.

Конкретных состояний несколько:

  • Нефропатии. Крупная категория расстройств. Представлена широким перечнем отклонений. Специфичных проявлений обычно нет.
  • Воспалительные процессы. Пиелонефрит, гломерулонефрит. Инфекционные, аутоиммунные нарушения, это не имеет большого значения. Куда важнее то, что эти отклонения вызывают проблемы с фильтрацией.

При малой степени дисфункции это не так заметно. Мочевина в крови повышена, но симптоматика пока отсутствует или скудная. Что становится ложным индикатором стабильного состояния.

В типичных случаях нужно подозревать патологии рассматриваемого профиля сразу же. Чтобы не упустить момент и перестраховаться.

  • Почечная недостаточность. Типичное состояние. Характерная черта — критическое снижение скорости и качества фильтрации. Самое опасное осложнение названных выше проблем.

Травмы, повреждения

Связь между изменением биохимического показателя и перенесенного поражения очевидна, потому можно сделать выводы сразу же. Причина высокого уровня мочевины — отмирание клеток, которые нужно утилизировать.

Поскольку они состоят из белковых соединений, переработка происходит в печени. В конечном итоге это и заканчивается ростом показателя.

Травмы могут быть самыми разными:

  • Ожоги.
  • Нарушение целостности мягких тканей.
  • Прочие проблемы.

Ятрогенные факторы

Особняком стоят случаи участия в механизме врачей. Речь идет об операциях и травматичных диагностических манипуляциях.

Чем более опасна процедура, тем выше количество травмированных тканей и, соответственно, концентрация названного вещества будет сравнительно большой.

В контексте ситуации, если мочевина повышена — это значит, что повреждение оказалось серьезным, однако специализированная коррекция не требуется. Все приходит в норму самостоятельно, без медицинских мер.

Эндокринные заболевания

Патологические процессы, ассоциированные с гормональным фоном, также могут стать причиной, почему мочевина в крови повышена.

  • Сахарный диабет. В целом провоцирует нарушения белкового обмена. Вне зависимости от фазы течения. Единственная возможность нормализовать состояние — держать концентрацию глюкозы в адекватных рамках.

  • Заболевания щитовидной железы. Чрезмерная выработка специфических соединений. Т3, Т4, частично — гипофизарного ТТГ.
  • Патологии надпочечников, при которых растет концентрация стероидных веществ.

Все они требуют срочного лечения, поскольку без такового провоцируют грозные осложнения. Вплоть до инвалидности.

Последствия беременности

В норме продукты распада белков при гестации снижаются, порой доходят до минимума. Но рост значений кроется в нарушениях развития плода, дисфункциях печени или почек у матери. Это наиболее частые источники проблемы.

Расстройства со стороны сердца

Например, инфаркт. Состояние острого отмирания клеток мышечного слоя органа. Сопровождается кратковременным, но существенным ростом показателя. Поскольку признаки достаточно яркие, уровень соединения не имеет большого значения.

Симптомы

Клинические проявления зависят от конкретного патологического процесса. Как таковое, повышение мочевины никак не дает знать о себе. Его можно обнаружить только посредством лабораторной оценки. В остальном, нужно отталкиваться от прочих проявлений.

На фоне заболеваний печени присутствуют такие признаки:

  • Боли справа, под ребрами.
  • Ощущение распирания в животе.
  • Вздутие, повышенная продукция кишечного газа.
  • Горечь во рту.
  • Возможно изменение оттенка дермы, склер глаз на желтоватый или зеленоватый. Это результат выброса билирубина в ткани и кровеносное русло.
  • Проблемы с пищеварением.
  • Повышение температуры тела.
  • Расстройства стула. Изменение его оттенка на светлый или полное отсутствие пигментации.

Если говорить о заболеваниях почек, типичны такие симптомы:

  • Дизурия. Частые ложные позывы опорожнить мочевой пузырь.
  • Повышение суточного диуреза. Так называемая полиурия. Когда вещества выходит слишком много: более 2 литров. Встречается на начальных стадиях патологического процесса.
  • Олигурия, обратное явление, наблюдается как только расстройство достигает определенной точки.
  • Боли в области поясницы.
  • Повышение температуры тела.
  • Слабость, стенические явлений.
  • Скачки артериального давления.
  • Нарушения сердечного ритма.

Вариантов куда больше. Все зависит от первичного диагноза и степени выраженности, декомпенсации такового.

Отклонения, спровоцированные естественными факторами, например, неправильным питанием, не дают знать о себе. Если только параллельно не подключается какое-либо аномальное состояние. Соответственно, и лечение как таковое не требуется.

То же самое касается физиологичных колебаний после обильного приема спиртного, некоторых других состояний, физической нагрузки (она также может провоцировать временные отклонения).

Все вопросы рассматриваются в процессе диагностики.

Дополнительные обследования

Общего и биохимического анализов крови недостаточно. Это лишь малая толика тех мер, которые требуются для установления истинных причин роста мочевины. Без них невозможно сказать ничего конкретного.

Расширенный перечень может выглядеть следующим образом:

  • Устный опрос специалиста. Без него не обойтись. Поскольку необходимо выявить все возможные жалобы на здоровье. Затем систематизировать их и выдвинуть гипотезы относительно природы явления.
  • Сбор анамнеза. Характер повседневной активности, режим питания и особенности рациона, вредные привычки, семейная история, перенесенные и текущие расстройства. Также прочие факторы. Все это нужно установить.
  • УЗИ печени, почек. Ультразвуковая методика является одной из основных в деле обследования. Дает представление о состоянии названных органов.
  • По потребности проводятся гормональные анализы.
  • Если есть подозрения на сахарный диабет, необходимо оценить функциональную сохранность поджелудочной железы. Посредством специальных тестов.
  • МРТ, КТ по потребности.
  • То же самое касается оценки состояния сердца.

Диагностика проводится группой специалистов. В зависимости от причины нарушение биохимического процесса.

Методы лечения

Снизить мочевину можно только посредством коррекции основной патологии. Смысла в изолированной стабилизации нет, да и возможности повлиять только на химический компонент нет. Необходим дифференциальный подход.

Заболевания печени:

  • Применение гепатопротекторов (Эссенциале, Карсил).
  • Специализированная диета.
  • При критических поражениях — трансплантация.

Нарушения работы почек:

  • Антибиотики, противовоспалительные (при инфекциях).
  • Диуретики (в строго определенных случаях). Верошпирон, Гипотиазид,
  • Фуросемид.
  • Гемодиализ для очищения крови при функциональной несостоятельности парного органа.

Инфаркт:

Травмы требуют поддерживающей терапии. То же самое касается врачебных действий. Это уже вопросы реабилитации.

Алиментарный фактор корректируется простым изменением рациона.

Прогноз

Перспективы зависят от конкретного патологического процесса. В основном числе случаев они благоприятны. Негативные (условно или абсолютно) при циррозе печени, критической почечной недостаточности и некоторых генетических аномалиях.

Последствия

Среди опасных осложнений: кровотечения, нарушения работы выделительного тракта, интоксикация организма, инвалидность, гибель как закономерный итог.

Повышение мочевины может быть естественным или аномальным. Второй случай встречается чаще. Необходимо как можно быстрее разобраться в ситуации и провести лечение. Это практически гарантия положительного исхода.

cardiogid.com

Мочевина в крови повышена - причины, как лечить

14 октября 2016 в 11:10

  • Мочевина – нетоксичный побочный продукт белкового обмена.

Мочевина – карбамид — (Nh3)2CO — образуется в печени из токсичного аммиака (Nh4). Как вторичный метаболит (конечный «шлаковый» продукт обмена аминокислот), мочевина не несёт никаких функций и выводится из организма с мочой.

Мочевина, как и креатинин, фильтруется из крови в почечных клубочках. Если скорость клубочковой фильтрации снижается, то выведение продуктов обмена веществ с мочой замедляется — концентрация мочевины в крови повышается. Причины и лечение такого состояния различны и не всегда связаны с болезнями почек.

Для чего определяют уровень мочевины в крови?

По изменению количества мочевины в крови можно судить об изменениях скорости клубочковой фильтрации (СКФ) – важном показателе функции почек.

Нормальная скорость клубочковой фильтрации: СКФ≈125 мл/мин

На ранних стадиях почечной недостаточности показатели мочевины в крови остаются нормальными. Уровень мочевины повышается только тогда, когда СКФ снижается примерно на ≈50%. Поэтому для ранней диагностикой дисфункции почек вычисляют клиренс креатинина.

Повышение мочевины в крови — поздний маркер прогрессирования почечной недостаточности.

Количество мочевины в крови также отражает баланс между скоростью её синтеза в печени и скоростью её выведения почками.

Норма мочевины в крови у женщин и мужчин

Определение количества мочевины в крови – рутинный биохимический скрининг-тест.

Подготовка пациента:

Никакой специальной подготовки для проведения данного анализа не требуется — кровь (несколько миллилитров) можно сдать в любое время суток.

Нормальные показатели мочевины в сыворотке крови
Группа населения Норма* мочевина ; ммоль/л

Новорожденные

1,4 – 4,3

Дети

1,8 – 6,4

Взрослые **

2,5 – 8,3

Беременные

Может быть немного ниже нормативов

Пожилые

Тенденция к увеличению

*- уреазный метод (реакция с диацетилмонооксимом)

**- принято считать, что условная норма мочевина в крови у женщин совпадает с нормой мочевины в крови для мужчин.

Интерпретация результатов б/х анализа крови «на мочевину»
Уровень мочевины в сыворотке крови Патология

Не более 10 ммоль/л (креатинин в норме)

Внепочечная патология

10 — 15,9 ммоль/л

Лёгкое поражение почек

16 — 27 ммоль/л

Почечная недостаточность средней степени тяжести

28 — 35 ммоль/л и более

Тяжёлая почечная недостаточность

свыше 50 ммоль/л

Тяжёлая почечная недостаточность с неблагоприятным прогнозом.

  • Повышение мочевины в крови у беременных женщин может быть признаком нефропатии гестоза.

Почему повышена мочевина в крови у пожилых людей?

Старение организма зачастую приводит к снижению почечной функции. Возрастное уменьшение СКФ становится причиной умеренного повышения мочевины в крови пациентов пожилого возраста.

Что влияет на показатели биохимического анализа крови «на мочевину»?
Фактор Мочевина в крови

Нефротоксические вещества/лекарства: — Тяжёлые металлы. — Аристолоховая кислота (биодобавка). — Антибиотики: пенициллины, аминогликозиды, амфотерицин В, цефалоспорины Ι поколения (гентамицин, амикацин и др.). — Сульфаниламиды. — Противоопухолевые средства (препараты платины, метотрексат и др.) — НПВС. — Препараты лития, фтор. — Тиазидные диуретики, фуросемид. — Циметидин. — Аллопуринол. — Ацикловир.

— Сосудорасширяющие препараты, средства «от давления».

Повышается Приём кортикостероидных препаратов Повышается Высокий уровень тироксина (Т4) Повышается Высокий уровень соматотропина (СТГ) Снижается

Повышение мочевины в крови – причины

Внепочечное повышение уровня мочевины в крови — функция почек в норме
Причина Описание

Высокобелковая диета

Увеличенный синтез мочевины в печени опережает её выделение с мочой.

Голод

Усиленный распад белка (мышечной ткани) приводит к повышенному  синтезу мочевины в печени.

Желудочно-кишечные кровотечения

Кровь, поступающая  в ЖКТ – высокобелковая «пища». Поэтому синтез мочевины в печени увеличивается.

Дегидратация

Усиливается реабсорбция мочевины из почечного фильтрата в кровь.

Почечное повышение мочевины в крови — почечная дисфункция/почечная недостаточность
Причины дисфункции почек и снижения СКФ Патология (сопровождается повышением мочевины в крови)

Преренальная патология (структура почек не нарушена) Дисфункция почек из-за снижения объёмов почечного кровотока.

  1. 1. Уменьшение объёма циркулирующей крови: — значительные кровотечения, травмы, хирургические вмешательства;

    — обезвоживание и потеря соли: тяжёлая диарея, рвота, обширные ожоги и др.

  2. 2. Инфаркт миокарда.

  3. 3. Застойная сердечная недостаточность.

  4. 4. Гипертония/гипотония.

  5. 5. Септический шок.

Ренальная патология Нарушается структура почек, повреждается нефрон.

  1. 1. Гламерулонефрит.

  2. 2. Пиелонефрит.

  3. 3. Амилоидоз.

  4. 4. Диабетическая нефропатия.

  5. 5. Поликистоз почек.

  6. 6. Подагра.

  7. 7. Токсическое поражение почек (лекарства, тяжёлые металлы, яды)

Постренальная патология Блокада фильтрационной способности клубочков «антидавлением».

  1. 1. Мочекаменная болезнь.

  2. 2. Опухоли (злокачественные, доброкачественные) мочевыводящих путей или смежных органов (аденома простаты)

Причины понижения уровня мочевины в крови

Причины Описание

Беременность

Увеличивается объём циркулирующей крови, возрастает СКФ и выведение  мочевины с мочой.

Низкобелковая диета

Нет достаточного субстрата для синтеза мочевины.

Болезни печени

При нарушении функции печени уменьшается синтез мочевины.

Чем опасно повышение мочевины в крови?

Почему при подозрении на нарушение функции почек оценивают уровень мочевины в крови?

Мочевина – нетоксичный продукт. Но повышение её концентрации в крови указывает на почечную дисфункцию, из-за которой в организме накапливаются токсичные метаболиты обмена веществ (аммиак и др.), нарушается гомеостаз.

Почечная недостаточность приводит к «поломке» водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, к вторичным гормональным нарушениям и дисфункции всех органов и систем.

Симптомы и лечение уремии

Уремический синдром – состояние острой/хронической аутоинтоксикации, следствие значительного (менее 30% от нормы) снижения СКФ.

При уремии наблюдаются высокий креатинин и мочевина в крови. Лечение этого состояния должно быть немедленным.

Признаки уремии
  • Головная боль, быстрая утомляемость, нарушение сна.

  • Гипотермия – снижение температуры тела.

  • Тошнота, рвота, диарея.

  • Одышка.

  • Нервное беспокойство, переходящее в апатию, спутанность сознания, судороги, иногда кома.

  • Кожный зуд.

  • Анемия.

  • Язвенный гастрит, энтероколит, дистрофия сердечной мышцы, отёк лёгких и другие тяжёлые системные нарушения.

Клинические симптомы при осмотре пациента:
  • Внешний вид: бледность, вялость, невнимательность, сонливость.

  • Кожа: сухая, дряблая, пигментированная. Видны кристаллики соли («уремическая пудра»), следы от расчёсов.

  • Жалобы на боли в теле и суставах (бурситы, синовиты), жажда, нарушение обоняния и вкуса.

  • Признаки сердечной и дыхательной недостаточности.

Лечение уремии
  • Коррекция питания (диета для пациентов с почечной недостаточностью).

  • Гемодиализ.

  • Пересадка почки.

Следует обратиться к врачу, если мочевина в крови повышена. Причины и лечение этого состояния выясняют и проводят специалисты: нефролог, уролог, терапевт-кардиолог.

Читать далее: Общий анализ мочи (ОАМ) — расшифровка и норма для взрослых

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху :)

aptekins.ru

Повышенная мочевина в крови

Мочевина (иначе карбамид) – это вещество, представляющее собой конечный продукт, который образуется в результате распада белковых структур. Данное соединение почти наполовину укомплектовывается азотистыми элементами в клетках печени, затем выводится из организма без какого-либо вреда для человека.

В действительности мочевина не относится к числу значимых компонентов, однако определение её концентрации может многое поведать врачам о состоянии здоровья пациентов. Для этого в рамках медицинского обследования производится специальный анализ крови, взятой из вены.

Довольно часто у людей обнаруживается избыток карбамида, свидетельствующий о наличии сбоев в той или иной системе организма, поэтому при выявлении такого «тревожного звоночка» следует незамедлительно пройти дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Именно своевременность в большинстве случаев гарантирует определение правильной тактики лечения и, следовательно, выздоровление без серьезных осложнений. Далее речь пойдет об особенностях физиологического состояния, при котором мочевина в крови повышена.

Какие симптомы указывают на уремию?

В медицинской практике повышенное содержание карбамида называется уремией. Подобное явление нередко сопровождается целым рядом признаков, значительно сказывающихся на качестве жизни. К более распространенным из них причисляются:

  • плохая свертываемость крови;
  • бессонница;
  • затяжная головная боль;
  • отечность ног, рук, лица;
  • высокое артериальное давление;
  • сильная слабость, вялость;
  • практически полное отсутствие мочи;
  • озноб;
  • понижение температуры тела;
  • дискоординация;
  • потеря аппетита;
  • хроническое чувство усталости, разбитости;
  • апатия;
  • тяжесть в ногах;
  • спутанное сознание;
  • рассеянность внимания;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • учащенное сердцебиение;
  • неутолимая жажда;
  • кровоточивость десен;
  • одышка;
  • чрезмерное выделение пота;
  • ксеростомия (сухость во рту);
  • боли, локализующиеся в суставах, позвоночнике и брюшной полости;
  • обесцвечивание урины или её помутнение.

Повышенный уровень мочевины крайне часто проявляется на фоне проблем с желудочно-кишечным трактом. В качестве классического примера можно привести диарею, рвоту, метеоризм (вздутие), запоры и чувство тяжести в самом желудке.

Еще одним симптомом уремии считается ухудшение состояния волос: истончение, блеклость, ломкость, сильное выпадение, расщепление кончиков и появление большого количества перхоти

И также переизбыток мочевины в крови активно проявляется вместе с дерматологическими недугами: непрекращающимся подкожным зудом, бледностью, шелушением кожи и её сухостью. Если на поверхности кожного покрова стали наблюдаться мелкие кристаллические образования или тонкий слой белесого налета, то требуется незамедлительно обратиться за помощью к врачам, так как подобные патологии зачастую указывают на тяжелое поражение почек, угрожающее жизни.

Опасным считается и проявление галлюцинаций, резкий запах изо рта, а также беспричинное снижение веса. Иногда при увеличении содержания мочевины в крови дают о себе знать непроизвольные судороги.

Значения высокого уровня мочевины в крови

На самом деле, определить четкие границы подобного критерия довольно сложно из-за индивидуальности каждого организма: один и тот же показатель у одной группы людей может свидетельствовать о патологиях, а у другой являться разновидностью нормы. В следующей таблице представлены приближенные значения, которые свойственны избыточному количеству мочевины в крови:

Возрастные категории Параметры, указывающие на уремию (ммоль/л)
До месяца жизни >5,5–6
От 1 месяца до 3-х лет >6,7
4–13 лет >7
14–60 лет >7,8 (у мужчин)
>7 (у женщин)
61+ >8

Нормальные показатели зачастую уже имеются в бланках гематологического исследования, что позволяет самостоятельно сравнить полученный результат с образцом. У недоношенных детей показатель уровня мочевины несколько иной. Так, для них свойственно увеличение карбамида до 8,4–8,9 ммоль/л, превышение этого значения крайне нежелательно.

Причины появления недуга

Повышенная мочевина в крови выявляется при широком спектре различных отклонений. Их число настолько велико, что порой даже специалисты не имеют возможности на первых порах определить, от чего же повышается диамид угольной кислоты. Уремия является следствием как патологий, которые требуют немедленного лечения, так и множественных биохимических процессов, не представляющих никакой опасности для здоровья человека.

Болезни

Итак, наиболее распространенные патологические причины повышения мочевины в крови следующие:

За что отвечает мочевая кислота в крови?
  • почечная недостаточность (хроническая и острая);
  • тиреотоксикоз (избыток гормона, синтезируемого щитовидной железой);
  • язва желудка;
  • нефрит (воспаление почек);
  • сахарный диабет;
  • тромбоз;
  • пневмония вирусного происхождения;
  • аденома простаты;
  • непроходимость кишечника;
  • инфаркт миокарда;
  • брюшной тиф;
  • краснуха;
  • нефробластома (злокачественная опухоль почечной паренхимы);
  • сердечная недостаточность;
  • перитонит;
  • корь;
  • дизентерия;
  • сильное обезвоживание;
  • конкременты (камни) в мочевом пузыре и почках;
  • абсцесс;
  • молочница;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков – гломерул);
  • миозит (поражение мышечных волокон);
  • поликистоз почек;
  • менингит;
  • холера;
  • сепсис;
  • ангина.

Получение ожогов 3–4 степеней вынуждает организм усилить процесс распада белков, в результате чего показатель карбамида значительно увеличивается.

Повысить уровень мочевины могут заболевания, связанные с системами кроветворения и кровообращения: злокачественная анемия, лейкемия, лейкоз и пр. У людей, страдающих от цирроза, гепатоза (ожирения печени), гепатита или печеночного туберкулеза, в биохимическом анализе, вероятнее всего, тоже будет фигурировать высокое содержание мочевины.

Иной причиной уремии в некоторых случаях становится геморрагическая лихорадка. Речь идет о крайне опасной аномалии, которая выражается проявлением тяжелых симптомов: озноба, повышения температуры тела, судорог, обильного кровотечения, отеков, паралича, отвердевания мышц.

У больных наблюдается парестезия (нарушение чувствительности слизистой оболочки и кожи), диспепсия (дисфункция желудка), формирование обширных гематом и разрушение сосудистых стенок. Если данный недуг не лечить, то в скором времени начнут отказывать все внутренние органы, что приведет к гибели. При выявлении вышеперечисленных признаков следует как можно скорее прийти на консультацию к специалисту.

Спровоцировать повышение мочевины может отравление токсичными веществами: фенолом, трихлорметаном, мышьяком, этиленгликолем, свинцом и сулемой (хлоридом ртути)

И также повышает уровень мочевины в крови лептоспироз – инфекционная болезнь, для которой характерно негативное воздействие патогенных червеобразных бактерий на клетки почек, печени, кожи, сосудов, желудка, сердца, мышц, головного и спинного мозга. Этот недуг сопровождается мышечными болями, гиперпигментацией, кожной сыпью, покраснением глаз, нарушением сна и затрудненным дыханием. Проявляются кровотечения (маточные, кишечные, носовые).

Лечить подобное отклонение нужно незамедлительно во избежание тяжелых осложнений или даже смерти (например, от отека легких). Не столь часто высокий уровень мочевины наблюдается у маленьких детей из-за нарушенного синтеза ферментов, которые ответственны за белковый обмен.

Как правило, такие заболевания развиваются в результате сбоя в генетической программе малышей еще на этапе их формирования в утробе матери. Информация о различных методах понижения карбамида содержится в этой статье.

Непатологические причины

Избыток мочевины, указанный в результатах биохимического анализа, во многих случаях объясняется особенностями питания. Показатель повышается при значительном преобладании в рационе белковой пищи: морепродуктов, рыбы, кисломолочных и молочных продуктов, мяса. Если пациент употребил накануне сдачи крови большую порцию еды, богатой белками, содержание карбамида будет высоким, но совершенно безобидным.

Для получения более объективной информации о состоянии своего здоровья лучше ограничить потребление подобной продукции хотя бы за сутки до диагностики. Любые диеты, исключающие хлорид натрия (поваренную соль), тоже вызывают уремию. Регулярные занятия спортом или танцами, также как и длительный стресс, приводят к ускоренному распаду белков в организме.

Избыток мочевины наблюдается во время применения таких препаратов:

  • андрогены (мужские половые гормоны стероидного происхождения);
  • тироксин (основной гормон, вырабатываемый щитовидной железой);
  • сульфаниламиды;
  • некоторые аминогликозитные антибиотики;
  • аристолоховая кислота в составе биологически активных добавок;
  • диуретики (мочегонные средства);
  • НПВС (нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом).

Если имеет место употребление лекарств, которые относятся к ранее обозначенным группам, то следует поставить в известность лечащего врача.

Уремия во время беременности

Обычно концентрация мочевины в крови женщин, вынашивающих ребенка, постепенно снижается, что является медицинской нормой. Исходя из сказанного, выявление уремии в результате проведения биохимического анализа крови должно немного насторожить специалистов.

Конечно, не всегда высокий уровень мочевины сигнализирует о патологиях, однако во время беременности любые отклонения показателей гематологического исследования становятся поводом для назначения дополнительных процедур. Таким образом, врачи контролируют состояние будущих мам, обеспечивая безопасность малышей и самих женщин.

Среди патологий, наблюдаемых в период гестации при повышении мочевины, можно выделить гестоз, инфекционные заболевания, хронические недуги и гормональный сбой. Все отклонения, выявляемые на раннем этапе, вполне успешно купируются, не вызывая практически никаких осложнений.

Повышенный уровень мочевины дает о себе знать сразу после осуществления хирургического вмешательства

Коротко о главном

Высокая концентрация мочевины, вырабатываемой печенью и выводимой из организма почками вместе с азотистыми соединениями, является только симптомом, но не самостоятельной болезнью. Так как подобное состояние может наблюдаться при множестве недугов, лечащие врачи не обозначают диагноз, опираясь только лишь на результаты анализа крови, при выявлении отклонения они назначают пациентам другие уточняющие исследования.

Избыток мочевины – нередкое медицинское явление, которое не всегда проявляется внешне. Если же говорить о симптоматике, то стоит отметить, что уремия вызывает в основном отечность, гипертензию (высокое артериальное давление), психологические расстройства, одышку, хроническую усталость и головные боли. Человек также страдает от нарушений сна, потери аппетита, ухудшения концентрации внимания и тахикардии.

На повышенное содержание мочевины указывают следующие параметры:

  • >6 ммоль/л – новорожденные малыши;
  • >7 ммоль/л – дети от месяца до 14 лет;
  • >7,2 ммоль/л – взрослые до 60 лет (у мужчин показатель уремии несколько иной – более 7,7-7,8 ммоль/л);
  • >8,6 – пожилые люди (иногда значение карбамида превышает данный параметр, что не считается опасным).

Количество молекул мочевины значительно увеличивается на фоне желудочной язвы, поликистоза почек, тромбоза, дизентерии, мочекаменной болезни, холеры, гепатита, кори и краснухи. Однако особенно часто патология наблюдается при почечной недостаточности, краснухе и ангине. Распад белковых структур, повышающий концентрацию мочевины в крови, имеет место у тех, кто предпочитает заниматься танцами и спортом (особенно если речь идет о силовых нагрузках).

Люди, употребляющие слишком много белковой пищи, а также постоянно подвергающиеся апатии и депрессии, тоже могут получить результат анализов, свидетельствующий об уремии. К слову, даже использование ряда фармацевтических препаратов приводит к неопасному увеличению уровня мочевины. В случае применения каких-либо лекарств на постоянной основе желательно обсудить данный нюанс со специалистом – это поможет избежать ложного результата.

apkhleb.ru

Мочевина в крови повышена: причины, диагностика, как лечить

После того как мы съели очередную порцию, в организме начинается процесс их переработки и усвоения. Пища расщепляется на элементы: белки, жиры, углеводы. В свою очередь, белки расщепляются на аминокислоты. В результате белкового обмена в организме производится простой и конечный продукт, содержащий азот — токсичное вещество аммиак (Nh4). Чтобы сделать его безопасным, печень посредством ферментного воздействия преобразовывает его в мочевину ((Nh3)2CO). Полученное соединение фильтруется из крови в почечные клубочки, а затем вместе с мочой выводится из организма.

Таким образом, по уровню карбамида (второе название мочевины) можно судить о работоспособности почек и печени, а также контролировать состояние мышечной ткани. Если было выявлено, что мочевина в крови повышена, нужно не теряя времени установить причину и переходить к лечению. В противном случае организм будет отравляться аммиаком, что оказывает пагубное воздействие на внутренние органы и мозговую активность.

Нормальные показатели

Повышенная мочевина в крови – это прямое отражение изменения скорости клубочковой фильтрации (активность почек). У здорового человека эта скорость составляет 125 мл/мин. В то же время повышенное содержание мочевины в крови возникает, когда клубочковая фильтрация снижается примерно наполовину. Это свидетельствует о том, что повышение мочевины в крови – это запоздалый признак почечной недостаточности. По ней нельзя выявить болезнь на ранней стадии развития.

Тем не менее, в медицинской практике биохимические исследования используются довольно часто и уровень мочевины в сыворотке крови играет важную роль в диагностике. Поэтому референсные значения, приведенные в таблице, часто используются в клинической практике..

Категория обследуемых Уровень мочевины (ммоль/л)
У новорожденных 1,2-5,3
У детей от года до 14 лет 1,8-6,55
У женщин до 60 лет 2,3-6,6
У мужчин до 60 лет 3,7-7,4
У беременных 1,5-5,3
У людей старше 60 лет 2,8-7,5

Как видите, данные разнятся как по возрасту, так и по половому признаку. В крови у женщин содержание этого компонента всегда ниже, чем у мужчин. Объясняется это тем, что мужчины отдают предпочтение белковой пище, а также их физическая нагрузка выше. Стоит заметить, что высокий уровень мочевины у спортсменов считается вполне нормальным явлением. Главное чтобы концентрация не превышала порога в 15 ммоль/л.

С возрастом функциональная активность почек снижается, о чем говорит повышение уровня мочевины. Скорость клубочковой фильтрации падает и происходит постепенное увеличение содержания мочевины в крови — физиологический рост.

Факторы, вызвавшие изменение нормальной концентрации

Почему повышена мочевина в крови? Ее уровень зависит от 3-х факторов:

  • Количество аминокислот, образованных после белкового обмена, так как из них потом продуцируется аммиак,
  • Работоспособность печени (для синтеза мочевины используется орнитиновый цикл),
  • Состояние почек (для ее выведения).

Причины повышения мочевины в крови условно делят на 3 группы:

  • Физиологические,
  • Медикаментозные,
  • Патологические.

К физиологическим факторам относится наш рацион, физические нагрузки. Если человек отдает предпочтение белковой пище, и она занимает большую часть его ежедневного меню, то это может вызвать превышение нормы мочевины. Содержание этого элемента начинает расти при потреблении 2,5 гр протеина на 1 кг веса. Голодание также может спровоцировать рост (Nh3)2CO в крови, так как из мышечной ткани высвобождается большое количество белка. Физические нагрузки и нервный стресс – это тоже факторы, которые приводят к выведению белка из мышц и как следствие результаты исследований по мочевине будут завышенными.

Отклонения в большую сторону могут вызвать и лекарственные препараты. К группе медикаментов, дающих подобный эффект, относятся:

  • Цефалоспорины,
  • Анаболики,
  • Стероиды,
  • Кортикостероиды,
  • Салицилаты,
  • Андрогены,
  • тетрациклин,
  • «Эутирокс»,
  • «Лазикс»,
  • неомицин,
  • сульфониламиды.

Уровень мочевины может повыситься, когда происходит усиленный распад белков и изменения крови, причины этих явлений:

  • Температура в течение 2-х недель,
  • Инфекционные заболевания,
  • Ожоги,
  • Сепсис,
  • Кровотечение в ЖКТ,
  • Опухоли (лейкемия, лимфома),
  • Послеоперационный период,
  • Запор,
  • Интоксикация фенолом, солями ртути, хлороформом,
  • Обезвоживание по причине рвоты, поноса или интенсивного потовыделения.

Но все же основной причиной считают дисфункцию почек. Повышенный уровень мочевины в крови наблюдается при следующих расстройствах:

  • ХПН — хроническая почечная недостаточность. После того как концентрация мочевины выросла, увеличивается и креатинин. Анализы показывают значения более 10 ммоль/л,
  • Закупорка мочевыводящих путей камнями или новообразованиями,
  • Пиелонефрит,
  • Плохое кровоснабжение почек вследствие инфаркта, обезвоживания, шока.

Клиническая картина

Первыми вестниками более высокой концентрации мочевины в крови являются:

  • Головная боль,
  • Постоянная усталость,
  • Бессонница.

Со временем ситуация обостряется, токсичные вещества накапливаются и у больного проявляются новые симптомы:

  • Низкая температура,
  • Рвотные позывы, или тошнота,
  • Понос,
  • Одышка,
  • Зуд,
  • Дефицит железа,
  • Боли в районе поясницы,
  • Проблемы с мочевыведением (мочи либо слишком много, либо очень мало),
  • Жажда,
  • Нарушение вкусовых рецепторов и обоняния,
  • Начинают болеть суставы — появляются артралгии.

Если больной и дальше тянет с визитом к врачу, тогда у него будут и другие более опасные признаки:

  • Дистрофия сердечной мышцы,
  • Отек легких,
  • Язвенный гастрит,
  • Высокое АД.

Внешние симптомы выраженной уремии (избытка мочевины в крови):

  • Сухая и бледная кожа,
  • Ломкие ногти и волосы,
  • Кровоточащие десна,
  • Частые позывы в туалет,
  • Ухудшение зрения,
  • Отечность,
  • Повышенная потливость,
  • Уремическая пудра – это кристаллический налет на кожных покровах, результат чрезмерного накопления мочевины в организме.
  • Кожа начинает пахнуть мочой. От этого аромата невозможно избавиться. Единственное действенное средство, как снизить мочевину в крови — это гемодиализ.

Примечание: два последних симптома — признаки крайней и терминальной почечной недостаточности. Так, мочевина способна откладываться в виде кристаллов, например, на перикарде, и каждый удар сердца сопровождается громким, слышным иногда даже на расстоянии шорканьем. Старые врачи называли шум трения перикарда «похоронным звоном уремика». Конечно, в настоящее время такие запущенные ситуации встречаются редко.

Диагностика

Проверка на повышение уровня мочевины в крови у взрослых проводится посредством биохимического анализа. Забор крови происходит из вены.

Биохимический анализ крови проводят в утренние часы, так как в течение дня содержание вещества колеблется и возможна погрешность в 20%. Чтобы полученные результаты были точными и помогли определить причины и лечение, биохимия сдается натощак. Так исключаются сторонние факторы, способные исказить результат. Например, плотный завтрак белковой пищей.

Данное обследование проходят все пациенты, поступившие на стационарное лечение. Помимо этого обязательная сдача анализа при следующих состояниях:

  • Ишемическая болезнь сердца,
  • Сахарный диабет,
  • Гипертония,
  • Заболевания ЖКТ, при которых нарушается всасывание пищи (глютеновая энтеропатия),
  • Беременность,
  • Цирроз и гепатит,
  • Инфекция или воспаление в почках,
  • Плохие результаты общего анализа крови,
  • Контроль состояния больных на гемодиализе,
  • Сепсис и шок,
  • Контроль за белковым обменом у спортсменов.

Ниже описана расшифровка повышенного показателя по степени тяжести:

  • Внепочечные патологические изменения — до 10 ммоль/л, креатинин соответствует норме,
  • Легкая степень поражения почек – 10-15,9 ммоль/л,
  • Почечная недостаточность средней тяжести – 16-27 ммоль/л,
  • Тяжелая степень дисфункции почек – 28-35 ммоль/л,
  • терминальная стадия почечной недостаточности с неблагоприятным прогнозом – более 50 ммоль/л.

В качестве дополнительных исследований, для подтверждения диагноза, выступает проверка:

  1. Уровня эритроцитов,
  2. Количество лимфоцитов,
  3. Сахара в крови.

К чему может привести высокий уровень мочевины?

Мочевина в небольших количествах вполне безопасна и нетоксична. Но высокий уровень является признаком дисфункции почек, а значит, токсичные элементы обмена веществ почки не выводят из организма. Это приводит к водно-солевому и кислотно-щелочному дисбалансу. Происходят гормональные нарушения, ведущие постепенно к полиорганной недостаточности.

Важное значение играет и то, что опасный аммиак накапливается в организме и происходит отравление тканей. Если вовремя не снизить уровень мочевины, тогда весь организм пропитывается ей, а в клетках головного мозга начинаются необратимые процессы (некроз). На этом фоне у больного могут развиться психологические и неврологические заболевания.

Меры по стабилизации уровня мочевины

Если мочевина в крови повышена, важно выявить причины повышения, чтобы определить как их лечить. Следующие меры позволят снизить уровень мочевины:

  • Пересмотр рациона питания (уменьшение количества белка),
  • Снижение стрессовых ситуаций и переохлаждений,
  • Исключение физического перенапряжения,
  • Стабилизация водно-солевого баланса,
  • Профилактика хронических и острых заболеваний почек.

Если отклонение в большую сторону было вызвано неправильным питанием, пациенту назначается диета и снижение физических нагрузок. Это должно помочь мышечной ткани прийти в норму, а почкам вывести из организма излишки остаточных азотных компонентов.

Диетологами были подобран список продуктов, которые снижают уровень мочевины в крови. Также был создан список запретных «ингредиентов меню». Есть и несколько рекомендаций, как вывести излишки и предотвратить повторение проблемы в будущем:

  • В день должно быть 6 приемов пищи,
  • В сутки выпивать минимум 2 л воды,
  • Разгрузочные дни не чаще 1 раза в неделю.

Список разрешенных продуктов достаточно обширен и разнообразен, поэтому особого дискомфорта при соблюдении диеты не наблюдается:

  • Мясо кролика,
  • Курица,
  • Индейка,
  • Кисломолочные продукты,
  • Яйца,
  • Рыба, содержания жира в которой ниже 8%,
  • Макароны и каши 1-2 раза в неделю,
  • Овощи,
  • Фрукты,
  • Растительное и оливковое масло,
  • Соки и отвары,
  • Некрепкие чай и кофе,
  • Из сладостей: желе, варенье, джем, мармелад.

Следует уменьшить потребление, а лучше исключить полностью из рациона:

  • Колбасные изделия,
  • Консервы – мясные и рыбные,
  • Майонез, кетчуп, соусы,
  • Копчености,
  • Соленые блюда,
  • Жирное мясо и рыбу, а также бульоны на их основе,
  • Щавель,
  • Грибы,
  • Цветную капусту,
  • Газировку,
  • Спиртное,
  • Крепкий кофе и чай.

Если уровень мочевины растет, тогда врач назначает инфузии кристаллоидных растворов, чтобы уменьшить ее концентрацию. В том случае, если такая терапия не помогает, пациенту назначается гемодиализ, поскольку лекарственных средств для уменьшения уремии не существует. Также средством избавления от уремии является пересадка почки.

Фитотерапия

Нижеперечисленные средства используются в народной медицине, но они неспособны снизить уровень мочевины в крови. Ведь мочевина — это максимально простое соединение неорганического азота, которое является растворимым. И, чтобы снизить уровень уремии, нужно превратить мочевину в еще более растворимое вещество, а такого вещества не существует.

Но на ранних этапах заболевания фитотерапия позволяет, например, повысить объем выводимой мочи, либо кровоснабжение почки, и тогда может произойти временное улучшение.

  • Ромашка,
  • Марена красильная,
  • Зверобой,
  • Лебеда,
  • Смородина,
  • Шиповник,
  • Одуванчик,
  • Пырей,
  • Корень солодки.

Ниже приведены несколько рецептов:

  • Используется любой из ингредиентов: ромашка, зверобой, лебеда. 1 ст. ложка целебной травы заливается 1 ст. кипятка. Ждете 15 мин. Употреблять можно в качестве чая 2-3 раза в день,
  • Отвар из шиповника можно делать как из ягод, так и из корня. 2-4 корня по 5-10 см (минимальный диаметр 0,5 мм) укладывают в чайник с 1 л воды и кипятят 0,5-1 час. Пить отвар можно и холодным, и горячим,
  • Отвар из любого ингредиента: корень солодки, одуванчик или пырей. 1 ст. ложка фито-основы разводят в 2 стаканах кипятка. Пить по 3 раза ежедневно.

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

kardiobit.ru

Мочевина - что это такое? Причины повышенной или пониженной мочевины в крови. Анализы

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Мочевина представляет собой химическое соединение, которое появляется в организме в результате распада белков. Данные преобразования происходят в несколько этапов, а мочевина является конечным продуктом. В норме она образуется в печени, оттуда направляется в кровь и выводится с почками в процессе фильтрации. Сама по себе мочевина не имеет серьезного значения для организма. Она не выполняет каких-либо функций в крови или во внутренних органах. Это соединение необходимо для безопасного выведения азота из организма.В норме наибольшая концентрация мочевины наблюдается в крови и в моче. Здесь ее определяют лабораторными методами по медицинским показаниям или во время профилактического обследования.

С точки зрения диагностики мочевина является важным индикатором, способным указать на ряд отклонений в организме. Уровень мочевины косвенно говорит о работе почек и печени. В сочетании с другими анализами крови и анализами мочи это дает чрезвычайно ценную диагностическую информацию. Многие протоколы лечения и общепринятые стандарты основываются на результатах анализа на мочевину.

Образование мочевины происходит в организме в несколько этапов. Большинство из них (в том числе синтез самой мочевины) протекает в печени. Распад мочевины в норме в организме не происходит либо происходит в незначительных количествах и не имеет диагностического значения.

Процесс образования мочевины из белков проходит следующие этапы:

  • Белки распадаются на более простые вещества – аминокислоты, содержащие азот.
  • Распад аминокислот приводит к образованию токсичных соединений азота, которые необходимо вывести из организма. Основной объем этих веществ выводится с мочой. Большая часть азота идет на образование мочевины, несколько меньше – на образование креатинина, и незначительная часть – на образование солей, которые тоже выводятся с мочой.
  • В печени мочевина образуется в результате биохимических трансформаций (орнитиновый цикл). Отсюда она поступает в кровь и какое-то время циркулирует в организме.
  • Когда кровь проходит через почки, вредные вещества задерживаются и концентрируются в процессе фильтрации. Результатом этой фильтрации является вторичная моча, которая выводится из организма в процессе мочеиспускания.
При ряде патологий в данной цепочке могут происходить нарушения на различном уровне. Из-за этого концентрация мочевины в крови или моче может меняться. Также часто появляются отклонения в результатах других анализов. На основании этих результатов квалифицированный специалист может поставить диагноз или сделать заключения о состоянии организма. Мочевина и мочевая кислота – два разных вещества, встречающиеся в организме человека. Мочевина является продуктом распада белков, аминокислот и ряда других соединений. В норме она циркулирует в крови (небольшая часть) и выводится с мочой. Мочевая же кислота образуется в результате распада пуриновых оснований. Этот процесс протекает в основном в мозге, печени и в крови. Он направлен на обезвреживание аммиака (токсичное соединение азота). Из организма мочевая кислота может выделяться в небольших объемах с потом и мочой.

Если накопление мочевины в организме само по себе не представляет серьезной опасности (оно лишь указывает на различные заболевания), то мочевая кислота может скапливаться в различных тканях в виде солей. Наиболее серьезной патологией, связанной в нарушениями обмена мочевой кислоты, является подагра.

В норме на концентрацию мочевины в крови и моче влияет работа печени и почек. Таким образом, отклонения ее концентрации от нормы можно анализировать для диагностики различных патологий этих органов. Для получения более полной информации учитывают также результаты биохимических тестов на другие вещества.

В общих чертах отклонения уровня мочевины можно интерпретировать следующим образом:

  • Понижение уровня мочевины в крови. Данное отклонение может встречаться при голодании и диете, бедной белками. Если же видимых причин нет, следует подозревать различные патологии печени. То есть, в организме распад белков происходит в обычном порядке, но печень по каким-либо причинам не обезвреживает аммиак, трансформируя его в мочевину.
  • Повышение уровня мочевины в крови. Незначительное повышение в сочетании с повышенным уровнем мочевины в моче может считаться вариантом нормы. В организме происходит ускоренный распад белков и, как следствие, образуется больше мочевины. Если же концентрация повышена в несколько раз, это обычно говорит о серьезных заболеваниях почек. Кровь плохо фильтруется, и значительная часть мочевины задерживается в организме.
  • Понижение уровня мочевины в моче. В норме почки выводят из организма относительно стабильное количество мочевины в сутки. Если уровень мочевины в крови повышен, а в моче – понижен, это говорит о том, что почки плохо выполняют свои функции. Кровь хуже фильтруется, и токсичные вещества могут задерживаться в организме. Данное отклонение чаще всего встречается при различных заболеваниях почек, но может говорить и о ряде нарушении обмена веществ или некоторых системных патологиях (например, многие аутоиммунные заболевания могут повреждать фильтрационный аппарат почек).
  • Повышение уровня мочевины в моче. Данное отклонение практически всегда связано с повышенным уровнем мочевины в крови. Усиленный распад белков (по различным причинам) ведет к ускоренному образованию мочевины. Здоровые почки обычно справляются с этой проблемой и начинают быстрее выделять это вещество с мочой.
В случае почечной недостаточности существует прямая пропорциональная зависимость между концентрацией мочевины в крови и степенью поражения почек. Чем медленнее происходит фильтрация крови, тем больше мочевины задерживается в организме. В отделениях интенсивной терапии уровень мочевины (в совокупности с результатами других анализов) используют в качестве показаний для гемодиализа и в целом для выбора тактики лечения. Таким образом, наиболее важны анализы на мочевину для пациентов с почечной недостаточностью. Мочевина, как и многие другие химические вещества в организме человека, образуется в печени. Именно этот орган сочетает множество функций, среди которых и обезвреживание некоторых продуктов обмена веществ. При нормальной работе печени токсичные азотистые соединения преобразуются в мочевину и выбрасываются в кровь. Вторым органом, влияющим на уровень мочевины, являются почки. Это своеобразный фильтрационный аппарат организма, который очищает кровь от лишних и вредных веществ. При нормальной работе почек большая часть мочевины выводится из организма с мочой.

На скорость образования и выведения мочевины из организма могут косвенно влиять и другие органы. Например, щитовидная железа, производя слишком много гормонов (гипертиреоз), стимулирует распад белков, из-за чего печени приходится быстрее преобразовывать продукты их распада в мочевину. Однако прямое влияние на уровень этого вещества в крови оказывают именно печень и почки.

Мочевина не выполняет каких-либо функций в организме человека. Она является вспомогательным веществом, продуктом распада белков и аминокислот, который может быть легко выведен из организма. Это своеобразная транспортная форма для веществ, которые больше не нужны. Кроме того, образование печенью мочевины спасает организм от накопления токсичных веществ (аммиак и др.). Таким образом, главная роль мочевины в организме – выведение продуктов обмена азота. Мочевина является основным продуктом азотистого обмена (белков, аминокислот и др.). В норме она выводится из организма в несколько этапов. Синтезированная в печени мочевина некоторое время циркулирует в крови, а затем попадает в почки. Здесь она проходит фильтрационную мембрану и задерживается в составе первичной мочи. Ряд полезных для организма веществ и большая часть воды всасываются затем обратно в процессе реабсорбции (в почечных канальцах). Незначительная часть мочевины также может вернуться в кровоток. Однако большая часть поступает в почечную лоханку в составе вторичной мочи.

С мочой мочевина проходит по мочеточникам в мочевой пузырь, откуда выделяется из организма в процессе мочеиспускания. На каждом из этапов выделения мочевины могут встречаться различные нарушения, которые приведут к задержке этого вещества в организме.

Существуют следующие виды азотемии (задержка мочевины и других соединений азота):

  • Надпочечная. Данный тип вызван избыточным образованием мочевины и других продуктов азотистого обмена. Почки при этом функционируют нормально, но не успевают в короткий срок вывести все эти вещества из организма.
  • Почечная. В данном случае мочевина задерживается из-за того, что почки перестают нормально фильтровать кровь. При данном типе азотемии уровень мочевины может достигать наиболее высоких значений (100 ммоль/л и более).
  • Подпочечная. Этот тип азотемии возникает редко и связан с затруднениями выделения вторичной мочи. То есть, мочевина уже отфильтровалась из крови в почках, но из-за механических препятствий в почечной лоханке, мочеточнике или нижних отделах мочеполовой системы моча не выделяется нормально. Часть веществ из нее при задержке всасывается обратно в кровь.
Концентрация мочевины в крови может повышаться или понижаться несколькими способами. При этом задействуются различные механизмы, за которые отвечают разные органы и системы. Анализ на мочевину предполагает оценку работы этих органов. Порой распознать причину и механизм повышения уровня мочевины бывает сложно. Для этого врачи обычно назначают дополнительные диагностические исследования.

На повышение уровня мочевины в крови могут влиять следующие механизмы и факторы:

  • Концентрация белков в крови (усиленное образование мочевины). Уровень белков в крови влияет отчасти и на скорость их распада. Чем больше белка распадается, тем больше образуется мочевины в печени, и тем больше ее попадает в кровь. Например, после операций, травм или ожогов умирает большое количество клеток, и в кровь попадает много продуктов распада (в том числе и белков).
  • Диета. Значительное количество белков попадает в организм с пищей. Чем богаче диета белками, тем больше белков будет и в крови. Однако этот механизм не так сильно влияет на концентрацию мочевины в крови или моче.
  • Объем циркулирующей крови. В результате физиологических или патологических процессов объем крови в организме человека может меняться. Например, массивные кровотечения, диарея или длительная лихорадка уменьшают объем крови, а многочисленные капельницы, усиленное потребление жидкости или некоторые заболевания – повышают. Изменение объема циркулирующей крови влияет на концентрацию мочевины в крови или моче за счет ее разведения, но ее количество (как вещества) при этом не меняется.
  • Состояние печени. Мочевина образуется в печени из продуктов распада белков (соединений азота) при нормальной работе этого органа. Различные заболевания печени приводят к тому, что ее клетки хуже выполняют свои функции. Из-за этого образование мочевины может снизиться, а в крови будут накапливаться другие токсичные вещества.
  • Состояние почек (выведение мочевины из организма). Мочевина, которая образуется в печени, какое-то время циркулирует в крови, после чего выводится почками с мочой. При ряде заболеваний почек процесс фильтрации может проходить медленнее, и уровень мочевины в крови будет повышаться, даже если она образуется с нормальной скоростью и в нормальном количестве.
  • Другие факторы. За обмен белков, образование мочевины и ее выведение из организма отвечает множество различных ферментов, клеток и их рецепторов. Существует множество различных заболеваний (как правило, редких), которые поражают определенные звенья в цепи обмена белков. Некоторые из этих заболеваний являются генетическими и с трудом поддаются лечению.
Повышение уровня мочевины у ребенка может быть связано с различными патологиями. Серьезные заболевания почек у детей встречаются относительно редко. Наиболее распространенной причиной являются различные инфекционные заболевания детского и взрослого возраста (кишечные, респираторные и др.). В большинстве случаев они сопровождаются повышением температуры, которое отражается на концентрации мочевины в крови.

Помимо инфекционных заболеваний возможны следующие причины повышения уровня мочевины в крови:

У новорожденных детей серьезные отклонения от нормы могут наблюдаться в случае врожденной недостаточности тех или иных ферментов, отвечающих за обмен белков в организме. Такие заболевания связаны с генетическими нарушениями и встречаются относительно редко.

Самостоятельно определить причину повышения мочевины у детей обычно не представляется возможным. Результаты анализа должен интерпретировать педиатр, который оценит общее состояние ребенка и учтет результаты других лабораторных исследований.

Пониженная мочевина у детей обычно встречается при гепатитах (воспаление тканей печени) различного происхождения.

В норме во время беременности содержание мочевины в крови снижается. Это объясняется тем, что организм женщины усиленно синтезирует новые белки, необходимые для растущего организма. Распад же белков замедляется, и мочевины образуется меньше. При нормальной работе почек она быстро выводится из организма с мочой и не задерживается в крови.

Повышение уровня мочевины при беременности чаще всего говорит о развитии каких-либо патологических процессов. Например, при нефропатии беременных ухудшается почечная фильтрация, и мочевина начинает накапливаться в крови (при этом она будет понижена в моче). Кроме того, беременность может спровоцировать обострение различных хронических патологий, возможны нарушения обмена веществ или гормональные сбои, которые часто отражаются на работе почек. Если во время беременности биохимический анализ выявил повышенную концентрацию мочевины в крови, обязательно необходима консультация специалиста и дополнительные обследования.

Избыточное или недостаточное потребление жидкости оказывает определенное влияние на результаты практически всех лабораторных исследований. Дело в том, что усиленное питье воды, так или иначе, приводит к повышению объема циркулирующей крови. Таким образом, концентрация веществ будет понижена. Для проведения анализа берется стандартный объем крови, но значительную его часть будет составлять вода. Потребление большого количества жидкости приведет к некоторому уменьшению концентрации мочевины, а обезвоживание – к повышению. На состояние здоровья эти отклонения не повлияют, так как количество мочевины в обоих случаях одинаковое. Она распадается и выводится в нормальном режиме. Меняется лишь объем крови, в котором она растворена. Режим питания и потребляемые продукты могут отчасти повлиять на концентрацию мочевины в крови и моче. Диета с высоким содержанием белка приводит к тому, что этот белок начинает распадаться. Мочевина же является продуктом этого распада, и ее образуется больше. Вегетарианская диета с пониженным потреблением белков снижает уровень мочевины. Однако питание обычно приводит к незначительным отклонениям от нормы. Например, если человек перед сдачей крови на анализ будет есть много мяса в течение нескольких дней, концентрация мочевины будет на верхней границе нормы или немного повышена. Значительные же отклонения (превышение нормы в 2 – 3 раза и более) появляются лишь при наличии патологических процессов. Мочевина является одним из продуктов жизнедеятельности живых организмов, но в норме она выводится естественным путем с мочой. В продукты питания это вещество попасть не может. Если и происходит загрязнение продукта, это не влияет на его пищевую ценность и не представляет опасности для организма.

На уровень мочевины в крови могут влиять продукты питания, содержащие много белков и других азотистых веществ. То есть, после потребления этих продуктов в организме образуется больше мочевины, и ее концентрация в крови растет.

Значительное количество белка содержится в следующих продуктах питания:

  • мясо;
  • рыба и морепродукты (моллюски, рыбные консервы, некоторые водоросли и др.);
  • сыры;
  • молоко;
  • творог и др.
Из мочевины получают ряд удобрений для сельскохозяйственных культур, но само это вещество не попадает в растения. Оно проходит определенные трансформации в почве и в самом растении, а в конечном продукте появляется в виде определенных белков и аминокислот. Прямой зависимости между избыточным весом и концентрацией мочевины в крови или моче не существует. Избыточное количество мочевины может отмечаться в тех случаях, когда лишний вес вызван рядом заболеваний. Например, у некоторых пациентов с сахарным диабетом нарушается обмен веществ. Это может повлиять и на обмен белков, и на работу почек, и на постепенное накопление избыточного веса. Существуют и другие патологии, которые вызывают одновременно лишний вес и подъем уровня мочевины. В каждом конкретном случае следует обращаться к специалисту, который определит первопричину этих нарушений. Существует очень много различных патологий, которые могут привести к росту уровня мочевины в крови и моче. Чаще всего это заболевания почек или различные нарушения обмена веществ. Наиболее выраженный подъем наблюдается при патологиях, вызывающих почечную недостаточность.

Уровень мочевины в крови может быть повышен при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

Мочевина может повышаться и при других заболеваниях, которые встречаются реже. Не в каждом случае повышению уровня мочевины следует уделять большое внимание. Например, при ожогах и больших ранах ее уровень может быть значительно превышен, но специального лечения обычно не требуется. Повышение вызвано распадом большого количества клеток, из-за чего много белков попало в кровь. По мере заживления ран уровень мочевины в крови снизится до нормального уровня.

Важным диагностическим критерием мочевина является лишь для заболеваний печени и почек. В этом случае по ее уровню можно делать косвенные выводы о степени тяжести заболевания и выбирать тактику лечения (например, при почечной недостаточности).

Повышение уровня мочевины в моче чаще всего появляется одновременно с ее повышением в крови. Организм пытается таким образом избавиться от токсинов. Однако существует и ряд патологий, увеличивающих выделение мочевины.

Высокая концентрация мочевины в моче может наблюдаться при следующих заболеваниях:

  • некоторые злокачественные анемии;
  • длительная лихорадка;
  • прием тироксина (гормон щитовидной железы);
  • заболевания щитовидной железы, ведущие к тиреотоксикозу (избыточному выделению тироксина).
Анализ на мочевину проводится с целью диагностики различных заболеваний внутренних органов. Чтобы определить отклонения, врачи сначала определяют границы нормы для каждого пациента. На них влияет, в основном, возраст пациента (у взрослых, детей различного возраста и стариков понятие нормы будет разным). В меньшей степени на это влияет пол пациента.

Существуют следующие границы нормы для концентрации мочевины в крови в различном возрасте:

  • у новорожденных 1,4 – 4,3 ммоль/л (для детей, родившихся раньше положенного срока, существуют свои нормы);
  • у детей до 3 лет норма составляет 1,8 – 6,4 ммоль/л;
  • у детей до 10 лет – 2,0 – 6,8 ммоль/л;
  • у подростков и взрослых – 2,5 – 8,3 ммоль/л;
  • у пожилых людей примерно 3,5 – 9,3 ммоль/л (зависит от возраста и функционального состояния почек, которое со временем ухудшается).
Наиболее условны границы нормы для детей в первые дни жизни. В относительно короткий период в организме происходят очень серьезные изменения (организм, как бы, учится жить самостоятельно), поэтому верхняя граница нормы почти такая же, как и у взрослых. После этого границы нормы постепенно растут. В старости концентрация мочевины выше из-за неизбежного ухудшения работы почек.

Для выделения мочевины с мочой в различном возрасте существуют следующие границы нормы:

  • первая неделя жизни – 2,5 – 33 ммоль/сут;
  • 1 неделя – 1 месяц – 10 – 17 ммоль/сут;
  • до 1 года – 33 – 67 ммоль/сут;
  • до 2 лет – 67 – 133 ммоль/сут;
  • до 8 лет – 133 – 200 ммоль/сут;
  • до 15 лет – 200 – 300 ммоль/сут;
  • у взрослых – 333 – 587 ммоль/сут.
В пожилом возрасте общий объем выделяемой мочевины примерно такой же, как и у взрослых (отличаются концентрация и общий объем выделяемой мочи). Нормальные показатели мочевины в крови и моче варьируют в зависимости от возраста пациента. Это объясняется тем, что обмен веществ может протекать с различной скоростью. У здорового ребенка он происходит быстрее, так как организм растет и развивается. В пожилом же возрасте обмен веществ замедляется. Это объясняет различные границы нормы для пациентов различного возраста. Наиболее значительные отличия наблюдаются у маленьких детей, так как в первые годы жизни организм претерпевает серьезные изменения. Кроме того, варьирует количество потребляемых белков, и постепенно растет объем циркулирующей крови. Все это влияет на концентрацию мочевины в крови и моче, и, соответственно, на результаты анализов. Различные границы нормы в разном возрасте существуют не только для мочевины, но и для большинства других веществ в крови и моче.Концентрация мочевины в крови зависит от нескольких факторов. Во-первых, на это влияет распад белков в организме, так как именно мочевина является его конечным продуктом. Во-вторых, важную роль играет работа печени, в которой и синтезируется данное вещество. В-третьих, важна работа почек, которые в норме выводят мочевину из крови. В здоровом организме, где все процессы протекают нормально, и все органы хорошо функционируют, концентрация мочевины в крови колеблется в пределах 2,5 – 8,32 ммоль/л. Границы нормы могут быть несколько расширены у людей различного возраста и при определенных физиологических состояниях. Значительное повышение мочевины в крови наблюдается обычно при почечной недостаточности, когда это вещество плохо выводится из организма. Основная функция почек заключается в фильтрации крови и выведении из организма вредных веществ с мочой. В норме мочевина образуется в печени, некоторое время циркулирует в крови, а затем покидает организм именно с мочой. Таким образом, основным фактором, влияющим на концентрацию мочевины в моче, является фильтрация крови в почках. В норме у здоровых людей выделение мочевины составляет 333 – 587 ммоль/сут (или 20 – 35 г/сут). При условии, что почки работают нормально, существует пропорциональная зависимость между концентрацией мочевины в крови и в моче. Чем больше этого вещества образуется, тем больше его будет выводиться с мочой. Любые отклонения от этой пропорции могут трактоваться как признаки определенных нарушений, причину которых предстоит выявить.

Следует отметить, что общепринятым критерием в данном случае считается не столько концентрация мочевины в моче, сколько ее общий объем, который выводится за сутки. Этот показатель более достоверен, так как на количество суточной мочи может влиять больше факторов (например, интенсивное потоотделение или объем выпитой жидкости). Независимо от этого общее количество мочевины, выделенной организмом за сутки, должно быть в пределах нормы.

Анализ на определение мочевины в крови и моче относится к биохимическим анализам (соответственно крови или мочи). Это достаточно распространенное диагностическое исследование, которое делают не только по особым показаниям, когда человек уже заболел, но и в профилактических целях. Основной задачей данного анализа является приблизительная оценка функции почек и печени, а также контроль за обменом азотистых соединений в организме.

Анализ на мочевину редко проводят изолированно, так как это не даст информации, необходимой для полноценного диагноза. В профилактических целях назначают комплексный биохимический анализ крови и мочи (рекомендуется делать раз в 1 – 2 года, если нет дополнительных показаний).

Отдельно мочевину и креатинин могут определять по указанию врача для пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.

Данное обследование можно пройти в любой клинической лаборатории. Для этого не обязательно иметь направление от лечащего врача. К результатам анализа лаборатория обычно прилагает и краткую расшифровку (соответствует ли результат границам нормы для данного пациента). Нужно отметить, что концентрация мочевины в крови и моче может меняться довольно быстро. Поэтому результаты анализа при посещении врача должны быть свежими. Рекомендуется проводить их за 1 – 3 дня до посещения специалиста. Лучше всего сначала пройти консультацию, в ходе которой врач сможет подсказать, какие именно лабораторные тесты (помимо мочевины) необходимы данному пациенту.

Для объективной оценки уровня мочевины в крови и моче нужно следовать ряду простых рекомендаций. Дело в том, что образ жизни и питания человека может влиять на результаты биохимического анализа крови. Именно поэтому перед сдачей крови или мочи на анализ необходима подготовка.

При подготовке к биохимическому анализу крови и мочи нужно соблюдать следующие правила:

  • не давать на организм тяжелую нагрузку за 24 часа до исследования;
  • соблюдать обычный режим питания за сутки до сдачи крови или мочи (особенно не злоупотреблять мясом, рыбой или кондитерскими изделиями);
  • утром, непосредственно перед сдачей крови, не есть (пить лучше воду или чай без сахара);
  • избегать сильного стресса.
Следует отметить, что даже при несоблюдении вышеперечисленных правил отклонения в анализе обычно не слишком велики. В частности, уровень мочевины все равно будет находиться в пределах нормы (на нижней или верхней границе либо слегка повышен). Если подготовиться к анализу не удалось, повторять его не обязательно. Можно просто предупредить об этом лечащего врача, когда он получит результаты анализа, и он учтет возможные отклонения. В редких случаях, когда у него все же возникнут сомнения в достоверности исследования, он может попросить повторить анализ. Биохимический анализ крови представляет собой один из методов лабораторной диагностики. В отличие от общего анализа крови, для определения различных показателей здесь используются биохимические реакции. Определение уровня мочевины в крови и моче входит в биохимический анализ крови.

В целом данный диагностический метод дает информацию о работе внутренних органов (прежде всего, печени и почек). Результаты биохимического анализа крови лучше рассматривать в комплексе, так как это даст более полное представление о состоянии организма. Именно поэтому отдельно анализ на мочевину обычно не назначают. Изолированное повышение или понижение концентрации одного вещества не будет достаточным аргументом для постановки диагноза. Параллельно с определением мочевины важно выявить уровень креатинина, общий белок и ряд других показателей (которые тоже включены в биохимический анализ крови).

В лабораторной диагностике существуют различные методы для определения концентрации мочевины в крови. В каждой лаборатории отдают предпочтение какому-либо отдельному методу, но на результат анализа это практически не влияет. Для пациента это может отразиться только на стоимости проведения анализа.

Определение уровня мочевины в крови и моче возможно с помощью следующих методов:

  • Газометрические. В результате химической реакции мочевину разлагают на более простые вещества, одно из которых – углекислый газ. С помощью специального аппарата объем газа измеряют, а затем рассчитывают по формуле, каково было изначальное количество мочевины в пробе.
  • Прямые фотометрические. Мочевина при этом методе также реагирует с несколькими реактивами. Продукты реакции определяют по их способности поглощать световые волны определенной длины. Для проведения данного метода также необходима специальная аппаратура. Основным плюсом является малое количество крови или мочи, необходимой для анализа.
  • Ферментативные. В данном случае мочевину в пробе разлагают с помощью специальных ферментов. Продукты реакции определяют с помощью последующих химических реакций, а их количество измеряют с помощью титрования. Данный метод является более трудоемким, так как определение концентрации веществ проходит в несколько этапов.
В каждой лаборатории могут использоваться различные реактивы, и условия проведения анализа несколько отличаются. Это может незначительно влиять и на полученный результат. Именно поэтому при сертификации лаборатории проводятся пробные измерения, и лаборатория при выдаче результатов указывает актуальные границы нормы. Оно могут несколько отличаться от общепринятых границ. Общий анализ крови направлен, в первую очередь, на определение клеточного состава крови. При данном анализе используется микроскоп, под которым лаборант или врач считает количество тех или иных клеток. Мочевина представляет собой молекулу вещества, которую невозможно рассмотреть под микроскопом. Для ее определения проводятся специальные химические реакции. Именно поэтому концентрацию мочевины не определяют в рамках общего анализа крови, а проводят биохимический анализ. Биохимический анализ крови, в рамках которого делают анализ на содержание мочевины, включает также определение ряда других веществ. Для правильной интерпретации результатов анализа часто требуется сравнить концентрацию различных веществ. Это позволяет получить более полную картину работы внутренних органов.

Параллельно с определением мочевины рекомендуется сдать анализ на следующие вещества в крови:

  • Остаточный азот. Остаточный азот мочевины определяется по специальной формуле. Исходными данными для этого является уровень мочевины. С точки зрения диагностики уровень мочевины и уровень остаточного азота мочевины отражают одни и те же процессы, поэтому определяют обычно один из этих показателей (второй можно легко посчитать, даже если он не указан в результатах анализов).
  • Билирубин. Билирубин является результатом распада гемоглобина. Это вещество образуется после смерти эритроцитов в ходе нескольких биохимических трансформаций. В печени билирубин связывается и выводится из организма (с желчью). Уровень билирубина косвенно отражает работу печени, но прямой связи с образованием мочевины нет. Это просто дополнит общую картину.
  • Общий белок. Так как мочевина образуется в результате распада белков, определение общего белка часто необходимо для получения достоверной и полной картины болезни. Например, если общий белок сильно повышен, то мочевина не может быть в норме, так как значительная часть белков распадается, и мочевины образуется больше. Нормальный уровень мочевины в этих случаях будет указывать на проблемы с ее образованием.
  • Креатинин. Креатинин является продуктом реакций энергетического обмена в клетках. Отчасти он связан и с распадом белков в организме. Как и мочевина, креатинин косвенно отражает эффективность работы почек.
Также лаборатория может определить специфическое соотношение между мочевиной и креатинином. Оба этих вещества в норме отражают скорость фильтрации крови в почках и связаны с распадом белков. При некоторых патологических состояниях пропорция мочевина/креатинин позволяет установить тяжесть нарушений. Отклонения от нормы в анализе мочевины интерпретируют, сопоставляя результаты с другими симптомами, которые есть у пациента. Само по себе повышение уровня мочевины в крови чаще всего говорит о проблемах с почками. Именно этот орган отвечает за выведение мочевины из организма. В этом случае выделение мочевины с мочой снижается, а у пациента могут появляться отеки и другие симптомы почечной недостаточности. Пониженный уровень мочевины в крови чаще указывает на проблемы с печенью, которая синтезирует это вещество. Также мочевина может повышаться или понижаться при ряде инфекционных заболеваний, при некоторых аутоиммунных патологиях, после травм или на фоне гормональных сбоев. В каждом случае у пациента будут наблюдаться соответствующие нарушения. Отклонения в анализе на мочевину не связаны напрямую с этими заболеваниями и лишь косвенно подтверждают диагноз. Таким образом, расшифровкой результатов анализа на мочевину должен заниматься лечащий врач. Только квалифицированный специалист сможет заметить все симптомы и правильно их интерпретировать для постановки правильного диагноза.В отличие от анализа крови на мочевину, где определяют концентрацию этого вещества, в анализе мочи на первое место ставят общее количество выделенной мочевины. Концентрация здесь не имеет решающего значения, так как существует слишком много факторов, влияющих на работу почек. Например, при избыточном потреблении жидкости концентрация мочевины будет очень низкой, а при обезвоживании организма – высокой. Замечено, что на одном и том же уровне остается лишь общее количество мочевины, которое выводится из организма за сутки. Именно поэтому в результатах анализа фигурирует показатель «количество мочевины в суточной моче», а не ее концентрация. Накопление мочевины в крови чаще всего не сопровождается какими-либо симптомами. Это вещество не обладает выраженной токсичностью, поэтому незначительное повышение концентрации мочевины не влияет на состояние пациента. В тех случаях, когда уровень мочевины превышен сильно (норма превышена в несколько раз и более) у человека могут отмечаться общие симптомы интоксикации.

При высоком уровне мочевины у пациента появляются следующие жалобы:

Также может появляться ряд более серьезных симптомов, которые связаны не столько с повышенным уровнем мочевины, сколько с патологиями (обычно почек), которые привели к этому нарушению. Чаще всего это отеки, нарушения мочеиспускания, повышенное артериальное давление.

В некоторых случаях концентрация мочевины в крови повышается одновременно с концентрацией других веществ. Как правило, это происходит при тяжелом нарушении работы почек. В этих случаях симптомы и проявления болезни могут быть очень тяжелыми, но вызвано их появление не столько избытком мочевины в крови, сколько общей интоксикацией и сопутствующими нарушениями. В тяжелых случаях у пациентов может появиться рвота, судороги, диарея, склонность к кровотечениям и др. Без квалифицированной медицинской помощи пациент может впасть в уремическую кому.

Сама по себе мочевина не является токсичным веществом и не оказывает прямого негативного влияния на организм. Именно поэтому она «используется» организмом в качестве безопасной формы выведения более токсичных веществ (другие азотистые соединения). Большинство симптомов, которые появляются у пациентов с высоким уровнем мочевины, связано с параллельной интоксикацией другими веществами на фоне почечной недостаточности.

Из вредных воздействий самой мочевины можно отметить накопление жидкости в тканях (возможны отеки). Это объясняется тем, что мочевина – осмотически активное вещество. Ее молекулы способны «притягивать» к себе молекулы воды. В то же время, молекулы мочевины малы и могут проходить через клеточные мембраны. Таким образом, при высокой концентрации мочевины возможно задержка жидкости в тканях.

Вопреки распространенному заблуждению, при подагре в организме задерживается не мочевина, а мочевая кислота, другое соединение азота. В здоровом организме мочевая кислота не играет серьезной физиологической роли и имеет второстепенное значение. При подагре же соли этого вещества начинают скапливаться в тканях с образованием характерных очагов (тофусов). Мочевина не имеет прямого отношения к развитию данного заболевания. Сахарный диабет является серьезным заболеванием, влияющим на множество процессов, протекающих в организме. Пациентам с данной патологией рекомендуется регулярно сдавать анализы крови и мочи, чтобы вовремя заметить ухудшение состояния и различные осложнения. В рамках биохимического анализа крови мочевина может указывать на весьма серьезные проблемы. Например, при запущенном сахарном диабете у некоторых пациентов развивается кетоацидоз (в крови появляются кетоновые тела, и рН крови меняется). В результате этого уровень мочевины может начать расти. Также при сахарном диабете возможно поражение почек (диабетическая нефропатия). Результатом может стать ухудшение фильтрации крови и задержка мочевины в организме.

Таким образом, повышенный уровень мочевины у пациентов с сахарным диабетом обычно говорит об ухудшении их состояния. При получении такого результата рекомендуется срочно обратиться к лечащему врачу (эндокринологу), чтобы стабилизировать ситуацию.

Сама по себе повышенная или пониженная мочевина не является отдельной патологией и не требует специального курса лечения. Это вещество представляет собой своеобразный индикатор, который может указывать на патологии различных органов и систем. На основании одной только повышенной или пониженной мочевины врач не станет назначать лечение. Для постановки диагноза обычно требуются дополнительные исследования.

Чаще всего при повышенной или пониженной мочевине (в зависимости от результатов обследования) начинают лечение в следующих направлениях:

  • гемодиализ и введение препаратов для очищения крови от токсичных продуктов распада (обычно при почечной недостаточности);
  • лечение причин почечной недостаточности;
  • восстановление функции печени (лечение гепатитов и др.);
  • нормализация гормонального фона (при нарушениях работы щитовидной или поджелудочной железы) и др.
Таким образом, лечение при повышенной мочевине может быть разнообразным и зависит от того, что именно стало причиной данного отклонения. Саму мочевину можно понизить с помощью гемодиализа (фильтрация крови с помощью специального аппарата) или приемом веществ, которые ее связывают. Однако обычно необходимости в понижении мочевины не возникает, так как она не представляет серьезной угрозы для жизни или здоровья пациента. Устранение причины ведет к постепенной нормализации уровня мочевины в крови и моче естественным путем. Снижение уровня мочевины в крови не является основной целью курса лечения. В первую очередь врачи, стараются нормализовать работу почек, печени или других органов, которые привели к накоплению азотистых соединений в крови. При условии правильного и эффективного лечения уровень мочевины в крови постепенно снижается самостоятельно. В редких случаях, когда у пациента имеется выраженная азотемия (в крови очень высокая концентрация мочевины и других токсичных соединений азота), назначают препараты для очищения крови.

Наиболее эффективны при выраженной азотемии следующие препараты:

  • леспенефрил;
  • гепа-мерц;
  • орнилатекс;
  • орницетил;
  • ларнамин.
Все вышеперечисленные препараты применяются не только для понижения уровня мочевины, но и для очистки крови от токсичных соединений азота в целом. Они могут быть опасны, поэтому принимают их только по назначению врача в строго определенных дозах.

Также при сильной интоксикации мочевиной и другими соединениями азота пациенту могут водить капельно специальные растворы, способствующие очищению крови, или делать гемодиализ (очищение крови с помощью специально фильтрационного аппарата).

Сама по себе повышенная мочевина не является патологией. Это лишь одно из проявлений какого-либо заболевания или отклонения в работе внутренних органов. Именно поэтому лечение должно быть направлено не столько на снижение уровня мочевины, сколько на устранение причины этого отклонения. Сама же по себе мочевина, в принципе, может понижаться под воздействием некоторых народных средств. Это объясняется стимуляцией ее естественного выведения из организма (с мочой) и частично – связыванием. Следует отметить, что народные средства помогают не всегда. Если, например, мочевина повышена из-за почечной недостаточности, то стимуляция с помощью мочегонных отваров только ухудшит ситуацию. Именно поэтому пациентам с повышенным уровнем мочевины рекомендуется обратиться к врачу прежде, чем применять какие-либо средства (в том числе народные).

В целом же существуют следующие народные методы, которые помогут снизить мочевину в крови:

  • Отвар корня солодки. На 2 столовые ложки необходим 1 л воды. Корень солодки заливают и кипятят в течение 2 – 3 минут. После этого отвар остужают и пьют по полстакана дважды в день до еды.
  • Настой толокнянки. 2 столовые ложки травы толокнянки заливают кипятком (0,5 л) и настаивают 4 - 5 часов. Отвар принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.
  • Чай из шиповника. Чай из шиповника можно приготовить самостоятельно, собрав ягоды, либо приобрести в аптеке в виде специального сбора. Это средство стимулирует образование мочи, но может быть противопоказано при некоторых заболеваниях почек.
  • Отвар грыжника и полевого хвоща. Смесь сухих трав грыжника и полевого хвоща (3 – 5 г) заливают 0,5 л воды и кипятят 5 – 7 минут на маленьком огне. Остуженный отвар пьют перед едой по полстакана.
  • Настой листьев черной смородины. Молодые листья черной смородины собирают и сушат на солнце в течение нескольких дней. После этого на них делают настой в большой емкости (примерно 8 крупных листов на 1 л воды). Настаивание должно длиться 3 – 5 дней. Полученный настой пьют по 1 стакану дважды в день в течение 2 – 3 недель.
В целом же, при повышенной или пониженной мочевине лучше сначала проконсультироваться со специалистом, так как некоторые народные средства могут нормализовать уровень мочевины, но ухудшить состояние здоровья в целом. Снижение уровня мочевины в домашних условиях обычно не требуется, так как это вещество не представляет серьезной угрозы для организма. Если в анализах обнаружили повышенную концентрацию этого вещества, следует обратиться к врачу для диагностики основной патологии (причины повышения). В зависимости от заболевания, врач сможет выработать тактику лечения и дать рекомендации относительно домашней профилактики. Само же по себе снижение мочевины не решит проблему, а только устранит одно из проявлений заболевания. Пониженный уровень мочевины в крови и моче встречается достаточно редко. Это не всегда говорит о серьезных патологиях. Чтобы правильно интерпретировать результаты анализа, необходимо обратиться к специалисту. В некоторых случаях при пониженной мочевине не требуется какое-либо лечение. Например, вегетарианская диета содержит меньше белков. У людей, которые ее придерживаются, в организме образуется меньше мочевины. Соответственно, ее уровень может быть несколько ниже нормы и в крови, и в моче.

Если же концентрация мочевины понижена длительное время без видимых причин, возможна следующая тактика:

  • консультация терапевта или семейного врача;
  • консультация уролога (если понижен уровень в моче) или гепатолога (если понижена мочевина в крови);
  • дополнительные лабораторные и инструментальные анализы для оценки работы печени и почек.
Лечение назначит профильный специалист, исходя из результатов анализов и обследований. Мочевина также используется в качестве действующего вещества в некоторых лекарственных средствах. Ее соединения хорошо проходят клеточные мембраны, и это способствует терапевтическому эффекту при ряде заболеваний. Например, пероксид мочевины является мочегонным средством, которое может применяться в отделениях реанимации и интенсивной терапии. В данном случае молекулы препарата будут способствовать выведению жидкости из тканей, что снижает риск отека легких или головного мозга.

Кроме того, мочевина обладает кератолитическим действием (воздействует на роговой слой кожи). Это действие широко используется в дерматологии и косметологии с целью размягчения кожи. Существует довольно много косметических средств для ухода за кожей, в состав которых входит мочевина.

Кремы и мази, содержащие мочевину, применяют в основном для размягчения огрубевшей кожи. Такие средства воздействуют на роговой слой кожи, разрушая омертвевшие клетки. Благодаря этому кожа становится более мягкой. Мази с высокой концентрацией мочевины (например, уродерм) могут применяться и для размягчения сухих мозолей. В некоторых случаях их назначают при отеках конечностей (соединения мочевины «вытягивают» жидкость из тканей) и ряде дерматологических патологий (псориаз, экзема, ихтиоз и др.). Как правило, фармацевтические и косметические средства с мочевиной для наружного применения можно использовать без специального назначения врача. Они практически не всасываются в кровоток и не оказывают серьезного влияния на концентрацию мочевины в крови и моче.Кремы и мази с мочевиной широко используют для ухода за кожей ног и ногтями. При огрубении кожи на пятках, сухих мозолях или трещинах мазь наносят на проблемную зону 2 – 3 раза в день тонким слоем. Кожу перед нанесением средства лучше помыть теплой водой. При мозолях мази на основе мочевины можно наносить под противомозольные пластыри.

При грибковых заболеваниях ногтей и кожи на ногах препараты с мочевиной применяют параллельно с предписанными противогрибковыми средствами. Их наносят за 20 – 30 минут до противогрибковых лекарств для подготовки кожи и усиления лечебного эффекта.

Каждое конкретное средство (как косметическое, так и фармацевтическое) сопровождается подробной инструкцией от производителя, в которой обязательно указан способ применения. При серьезных проблемах с кожей и необходимости одновременного применения этих средств с другими препаратами, лучше предварительно проконсультироваться со специалистом.

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru


Смотрите также