Миоматоз матки что это такое лечение


Что такое миоматоз матки?

Миоматоз матки представляет собой доброкачественную гормонозависимую опухоль, которая состоит из соединительной и мышечной ткани. Патология может выявляться в форме нескольких узлов, в основном незрелых и гладкомышечных. Размеры зависят от вида образования и течения заболевания. В большинстве случаев миоматоз встречается у пациенток, достигших 30 лет, однако регистрируется патология и у молодых девушек. Заболевание протекает кровотечениями и чувством постоянного дискомфорта, может привести к серьезным осложнениям, в частности к бесплодию.

Консервативное лечение миоматоза матки, а также использование в целях лечения неинвазивных и малоинвазивных методов на ранних стадиях заболевания позволяют остановить рост опухоли, предупредить нарушения репродуктивной функции матки.

Что вызывает миоматоз?

Миоматоз в теле детородного органа возникает в результате гормонального сбоя. Иногда причиной развития узлов при миоматозе может стать наследственность. Можно выделить и разные причины развития болезни, которые более распространены:

  1. Нарушения функционирования организма. К таким проблемам относятся ановуляция, гиперплазия, полипы и эндометриоз.
  2. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона;
  3. Механические повреждения матки впоследствии абортов, травматических родов и выскабливания.
  4. Воспаления, которые негативно повлияли на состояние стенок матки.
  5. Нерегулированная половая жизнь, сексуальная неудовлетворенность, отсутствие либидо.
  6. Стресс и напряжение, лишний вес;
  7. Сахарный диабет и сбои эндокринной системы;
  8. Хронические заболевания.
  9. Гиподинамия.

Специалистами предлагаются различные концепции механизмов развития опухоли. Основные из них — изменения половых гормонов (эстрогена и прогестерона), воздействующих на мутированные гладкомышечные клетки. Другими механизмами являются повышение реакции рецепторов тканей, на которые действуют половые гормоны и изменение процессов формирования новых кровеносных сосудов на месте локализации опухоли.

Миоматоз представляет серьезную опасность для здоровья. Заболевание часто сопровождается различными осложнениями. Регулярное обследование позволяет на ранней стадии обнаружить болезнь и снизить риск осложнения. При запущенней патологии возникает необходимость операции, появляется ряд проблем: в основном обильные кровотечения и развитие анемии. Характерными являются острая боль внизу живота, выворот матки, бесплодие, гнойные процессы или сепсис, омертвение ткани в теле матки, перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную.

Симптомы

Развитие миоматоза связано с возрастом узла, его размером и местом локализации. Образования имеют склонность к увеличению. Миоматоз может протекать бессимптомно и обнаруживаться на плановом обследовании у врача.

Признаками заболевания являются:

  1. Болезненная менструация, ощущение тяжести в нижней зоне живота, боль, которая отдает в поясницу, в верхний отдел живота или в ногу.
  2. Нарушенный месячный цикл. В период менструации наблюдаются обильные выделения.

При тенденции быстрого увеличения миоматозных узлов фиксируются:

  • увеличение живота и прибавление веса;
  • чувство дискомфорта;
  • головные боли, головокружение;
  • невроз, дискомфорт в грудной клетке;
  • появление тянущей боли в нижней зоне живота после небольших физических нагрузок.

Если новообразование сдавливает ближайшие органы, могут наблюдаться запоры, болезненные мочеиспускания.

При перекручивании ножки узла, развивается некроз или омертвение образования. Признаками при таком состоянии являются резкая боль, учащение сердцебиения, появление холодного пота и обморочное состояние. Такие признаки являются серьезным поводом для обращения за медицинской помощью.

Какие бывают виды миом?

Опухоль возникает и развивается в мышечном слое матки. Развитие разделяют на три этапа:

  • Первая фаза. Формирование участка активного роста в месте расположения мелких сосудов;
  • Вторая фаза. Новообразование различается в виде узелка только микроскопически, состоит из волокон, не отличающихся от окружающих тканей;
  • Третья фаза. Опухоль определяется уже микроскопически в форме плотного узла с четкими границами, капсула которого сформирована соседними тканевыми структурами.

В зависимости от количества узлов, различают множественные и единичные миомы. Последний вид встречается редко.

По характеру роста новообразования разделяют на следующие виды:

  1. Межмышечная, интерстициальная, или интрамуральная миома матки. Опухоль полностью расположена в толще мышечного слоя стенки матки.
  2. Субмукозная или подслизистая. Опухоль растет в направлении эндометрия. Когда такая опухоль частично находится в миометрии, ее называют межмышечным с центрипетальным ростом.
  3. Субсерозная или подбрюшинная миома. Новообразование локализовано полностью или частично под наружной оболочкой стенки матки (под брюшиной).
  4. Забрюшинная миома. Наблюдается рост узла из шейки или нижних зон тела матки наружу, где нет брюшины.
  5. Интралигаментарная или межсвязочная. Формируется между листками широкой маточной связки.

В зависимости от места локализации по отношению к детородному органу различают корпоральное и шеечное новообразование.

В соответствии с клеточным составом различают три вида миомы матки:

  • простую, деление клеток в ней отсутствует;
  • пролиферирующую, число мышечных клеток у такого вида больше, по сравнению с равноценным объемом лейомиомы;
  • предсаркома, для вида характерно наличие в узле множественных очагов разрастания, в которых количество митозов достигает до 75%.

Как диагностировать миоматоз?

Правильная диагностика является залогом эффективного лечения. Диагностику миомы матки врач начинает со сбора данных анамнеза. Он выясняет количество хирургических вмешательств, число родов, перенесенные воспалительные заболевания, риск наследственности. Специалист уточняет объем кровянистых выделений за месяц. Собранная информация уделяет возможность дифференцировать миому матки от других гинекологических патологий.

Гинеколог проводит осмотр на гинекологическом кресле. Путем бимануальной диагностики определяют наличие крупных узлов. Такой осмотр недостаточен для полноценной диагностики, поэтому назначают инструментальное исследование. Проводят УЗИ органов малого таза с допплерографией (позволяет изучить характер кровоснабжения). Раковая опухоль имеет интенсивное прорастание сосудами в отличие от доброкачественной.

Назначается анализ на уровень гормонов, так как миома в основном возникает на фоне гормонального дисбаланса. В некоторых случаях врач может назначить анализ крови, с целью оценки функции щитовидной железы и надпочечников. Проводятся КТ, МРТ. Такие обследования позволяют дифференцировать фибромиому от внутреннего эндометриоза, рака, проблем с яичниками.

Гистероскопия – один из методов исследования, которые применяются при диагностике субмукозного типа. Проводят также лапароскопию, что позволяет определить количество узлов и их размеры, состояние окружающих органов. Способ применяется для дифференциальной диагностики.

Биопсию эндометрия проводят при подозрении на гиперплазию и злокачественное новообразование. Биохимический анализ крови уделяет возможность выявить воспалительные процессы, общий анализ – следить за развитием анемии в результате обильных кровотечений.

Важным обследованием считается анализ методом ПЦР на инфекции. Проводят анализ для исключения параллельных инфекций. Рентген толстой кишки назначают при подозрении на процесс прорастания раковой опухоли в органы малого таза.

Миоматоз при беременности

Миома матки в период беременности обнаруживается на ранних стадиях, что позволяет своевременно провести диагностику и определить тактику лечения. Важным аспектом являются количество, плотность и структура узлов, а также их первоначальный размер, (узлы в период беременности успевают вырасти).

Беременность и миомы матки не больших размеров вполне совместимы, с условием, что женщина должна находиться под бдительным контролем врача. При опухоли больших размеров имеется риск развития тяжелых патологий плода, поскольку давление на эмбрион негативно отражается на его формировании и рост.  Состояние чревато рождением младенца с деформированным черепом или шейными позвонками. Миома матки у беременных может стать причиной появления кислородного голодания эмбриона, что приводит к отмиранию клеток головного мозга. Крупные опухоли могут прикрыть доступ полезных веществ к плоду, в результате ребенок родится с маленьким весом.

В период беременности увеличивается выработка гормонов, что значительно влияет на преобразование выявленной опухоли. Активный рост миоматозных узлов происходит в первой половине гестации, на поздних сроках узлы начинают уменьшаться в размере. На сроке до 20 недель у большинства женщин фиксируется гипертонус задней стенки матки. В отдельных случаях миоматозные уплотнения небольшого размера полностью рассасываются. Более негативное влияние на организм будущей мамы оказывает субмукозная миома. Данный вид развивается на фоне гормональной перестройки. Новообразование вначале беременности может вызвать скудные месячные. Характерным для патологии является выход уплотнений в брюшную полость, при этом беременность протекает с рядом осложнений.

Опасным осложнением является разрушение опухоли. В результате некроза тканей, из которых сформировалась опухоль, на месте ее локализации могут формироваться отеки и кисты, вызывающие кровотечения.

Во втором и третьем триместре появляется риск преждевременных родов вследствие частых сокращений матки и повышенной выработки гормонов. Вероятность преждевременных родов повышена при крупных размерах миомы (12 недель) и локализации узлов у плаценты. Особенно опасна миома шейки матки.

Если у беременной женщины наблюдаются кровяные выделения и боли внизу живота, следует срочно обратиться к врачу, поскольку это симптомы выкидыша. Специалист выбирает оптимальное лечение, аборт делают в случае, когда терапия не приносит результатов.

При родах у женщины с данной патологией наблюдается отслойка плаценты. В такой ситуации делают кесарево сечение, поскольку родить естественным путем невозможно. Миому удаляют во время кесарево сечения, после назначается гормональная терапия. В случае отсутствия положительной динамики проводят миомэктомию.

После родов фаза инволюции длится до двух месяцев. Процесс заключается в восстановлении дородовых размеров матки. Инволюция сопровождается постепенным уменьшением ее размеров. После родов в фазе инволюции находится и миома матки при наличии в ней миоматозных изменений. Однако в определенных случаях миома может затягивать процесс инволюции. Проведение лечения после родов позволяет предупредить появление такого состояния.

Методы лечения патологии

Существует несколько методов лечения. Консервативная терапия включает медикаментозное лечение и выполнение неинвазивных процедур. Оперативное лечение предполагает хирургическое вмешательство и является радикальным способом решения проблемы. Часто в качестве вспомогательного средства в консервативную терапию включают нетрадиционные способы лечения миомы матки.  Выбор методики зависит от клинической картины заболевания, выраженности его признаков, возраста пациентки и намерения иметь детей в будущем.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство требуется, когда размер новообразования от 13 месяцев и наблюдается сдавливание окружающих органов, в результате чего они не могут нормально функционировать. Показанием к операции могут являться интенсивный рост новообразования, обильные кровотечения, сильная боль, диагностика злокачественной миомы.

Имеется большой выбор методов лечения миомы матки:

  • миомэктомия;
  • эмболизация;
  • ФУЗ – абляция;
  • Гистерэктомия (ампутация матки).

Миомэктомия является хирургическим вмешательством, позволяющим сохранить детородный орган и его функцию. Проводят несколькими способами:

  1. Лапароскопия проводится при узлах с размером не более 6 см. Применяется способ для удаления субсерозной и интрамуральной локализации. Проводится процедура через несколько маленьких разрезов с использованием специального инструмента под контролем камеры.
  2. Лапаротомия применяется при узлах с размером более 6 см, при их низкой локализации вблизи шейки матки или по задней стенке. Вмешательство подразумевает разрез в нижней части живота. Матка сохраняет детородную функцию, процесс не влияет на беременность и роды.
  3. Гистероскопия является малоинвазивным способом, в период которого без разрезов и швов, через влагалище и цервикальный канал удаляют опухоль под наблюдением видеокамеры (в основном субмукозные узлы).
  4. Эмболизация маточных артерий представляет собой малоинвазивное лечение миомы матки. Процесс заключается в закупоривании сосудов, снабжающих кровью опухоль. В результате операции происходит остановка роста и некроз тканей миомы. Через правую бедренную артерию вводят катетер, который по ней доходит до сосудов матки. В сосуд вводят эмбол – материал, с помощью которого перекрывают просвет. Операция проводится под местным наркозом, не требует длительного срока реабилитации, не вызывает осложнений.
  5. ФУЗ – абляция миомы матки — хирургическая операция без разрезов, в период которого удаляют миому с использованием ультразвука. Ультразвуковые волны под контролем МРТ разрушают опухоль при помощи теплового влияния на ткани. Процедура проводится без наркоза, длится около 5 часов. Максимальный объем ткани миомы, которую можно обработать в период одного сеанса — 500 куб. см. Метод невозможно применить, если вес женщины более 100 кг с объемом талии 110 см.
  6. Ампутация матки предполагает полное (экстирпация) или частичное удаление детородного органа (надвлагалищное удаление матки). Способ является радикальным лечением доброкачественного новообразования. Показан такой метод операции при очень крупных размерах опухоли, большом количестве образований в разных слоях тканей, предраковом состоянии, наличии других сопутствующих заболеваний репродуктивной системы.

Специалисты при ампутации стараются сохранить шейку матки, яичники и маточные трубы, поскольку чем меньше органов будут затронуты в период операции, тем быстрее пройдет реабилитация, также меньше будут побочные реакции после вмешательства.

Ампутацая матки проводится в большинстве случаев женщинам после наступления менопаузы, когда обнаруживаются новообразования больших размеров, а также сопутствующие патологии (гиперплазия эндометрия, саркоматозные образования в миоме).

Консервативные

Миоматоз матки можно вылечить и нехирургическим способом, для этой цели врачи применяют консервативные методы лечения. Пациенткам рекомендуется соблюдение специального режима питания, прием гормональной терапии, гомеопатических средств и иммуномодуляторов, а также фитотерапия и физиотерапевтические процедуры.

Курс комплексной терапии направлен на снятие воспалительных процессов, предупреждение развития инфекционных патологий в полости матки, а также на нормализацию эндокринной системы, остановку кровотечения и лечение анемии. Важным направлением терапии является формирование нормального психоэмоционального фона.

Показаниями для консервативного лечения могут служить размер матки (соответствует 12 – недельной беременности и менее), диаметр миоматозных узлов (не более 2 см), умеренная симптоматика, расположение миомы в толще стенки матки или ближе к поверхности детородного органа. Консервативная терапия проводится, также в случае медленного роста опухоли, отсутствия противопоказаний к лечебной терапии, сохранения функции соседних с опухолью органов. Эффективным для лечения считается период менопаузы.

Схема лечения выбирается в зависимости от симптомов и степени тяжести патологии. В основном тактика консервативной терапии состоит из трех этапов: выжидательный, медикаментозный и этап активного воздействия на новообразование.

Выжидательная терапия проводится амбулаторно, в случае, когда опухоль маленького размера и заболевание протекает бессимптомно. Регулярно проводят УЗИ, наблюдают за цитологическим состоянием эндометрия и эпителия шейки матки, выявляют онкомаркеры и вероятные риски.

Медикаментозный этап лечения предполагает прием гормональных препаратов, антиангиогенных и снижающих формирование фибрина средств. Курс лечения в основном длится 6 месяцев. Когда опухоль поддается лечению, и наблюдается уменьшение размеров, назначают поддерживающую гормональную терапию с применением КОК. Если положительная динамика не регистрируется, консервативное лечение продолжают, либо врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

С целью лечения миомы матки используют:

  1. Половые гормоны. Сюда входят антигонадотропные препараты, гонадотропные гормоны, гестагены, блокаторы рецепторов прогестерона, антипрогестины, оральные контрацептивы.
  2. Иммуномодуляторы.
  3. Лекарственные средства для нормализации свертываемости крови и остановки кровотечения.
  4. Обезболивающие средства.
  5. Препараты железа, витамины и минеральные комплексы.

Для лечения миомы матки используется также гирудотерапия и ряд физиотерапевтических процедур (электрофорез, магнитотерапевтическое воздействие, йодобромные, родоновые ванны).

Лечение народными средствами

Эффективность рецептов народной медицины проверена годами, преимуществом этих средств является их натуральный состав. Однако применить эти рецепты следует после обследования и выяснения диагноза.

Свекольный сок

Сок этого овоща является одним из результативных способов лечения миомы матки в домашних условиях. К 200 мл свекольного сока добавляют по 50 мл сливового и яблочного. Ежедневно нужно пить по стакану такого сока в течение 3 месяцев.

Тампоны с алоэ и прополисом

1 ч. л. сока алоэ смешивают с 5 г прополиса и меда (предназначена такая порция для одного тампона). Тампон вымачивают в данной смеси, после чего вводят во влагалище на 5 часов. Процедуру следует повторять 2 раза в день. Курс лечения – 2 месяца.

Лечебный сбор

Нужно брать по 50 г листьев подорожника, травы тысячелистника обыкновенного, высушенного корня калгана, ромашку, календулу. Сбор следует заливать 1 л кипятка и выдерживать 4 часа. После состав нужно процеживать. Доза – по 1 ч. л. утром и в полдень, 2ч. л. перед ужином.

Настойка из чертополоха

1 столовую ложку цветков чертополоха заливают 400 мл кипятка и выдерживают на час в теплом и защищенном от света месте. Готовую настойку принимают 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Компресс из семян льна и риса

30г перемолотых льняных семян, 3 ст. л. измельченного и ошпаренного чернослива и 20 г риса перемешивают, заливают пол — литром кипятка смешивают и ставят на огонь. Состав кипятят в течение 15 минут. Полученный раствор процеживают. В смеси вымачивают натуральную ткань и ставят в зону матки.

Как защитить себя от появления заболевания?

Для предотвращения развития такой серьезной патологии как миома матки женщинам важно исключить частые аборты, с целью предупреждения нежелательной беременности использовать контрацептивные средства. Важно корректирование гормонального баланса, своевременное лечение заболеваний репродуктивной системы, а также наличие постоянной полноценной половой жизни. Оргазмы служат профилактикой различных новообразований в репродуктивной сфере. Главным профилактическим мероприятием является систематический гинекологический осмотр (минимум раз в 6 месяцев). Важно наступление беременности и рождение детей в определенном возрасте (оптимальным считается возраст, близкий к 22 годам). Кормление грудью малыша в течение первых 6 месяцев после родов способствует нормализации гормонального баланса у женщины.

Не стоит забывать о необходимости физической активности, о соблюдении требований гигиены. Одежда у женщины должна быть не слишком тесной, нельзя увлекаться солнечными ваннами.

Нужно:

  • включить в рацион больше свежих овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, следить за весом;
  • в обязательном порядке принимать витамины Е, А и С, а также микроэлементы, имеющие антиоксидантное действие;
  • пить до 2 л жидкости за день и проводить общеукрепляющие процедуры;
  • не переохлаждаться, укрепить нервную систему.

Миоматоз матки — серьезное заболевание, избегать которого можно при регулярном обследовании у врача и соблюдении норм здорового образа жизни.

Отзывы о лечении

Вы можете оставить свои отзывы о лечении миоматоза матки в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Вероника

У меня миома матки обнаружилась во время обследования у гинеколога, в период беременности. К счастью размер новообразования был небольшой, врач сказал, что никакой опасности для ребенка миома не представляет. После родов назначили терапию с использованием гормональных препаратов. УЗИ спустя 6 месяцев показало, что опухоль полностью рассосалась.

Алла

Когда обнаружили миому матки  мой гинеколог после разных анализов и исследований рекомендовал пройти ФУЗ – абляцию. Процедура неинвазивная, проводится без наркоза, после нее не требуется проходить реабилитационный срок. Вмешательство позволило вернуться к активной жизни, боли и частые кровотечения прекратились, репродуктивная функция сохранена.

Интересное видео:

miomaz.ru

Особенности развития миоматоза матки

Миома матки (лейомиома, фибромиома) – это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Патология возникает преимущественно у женщин позднего репродуктивного возраста, сопровождается появлением тянущих болей внизу живота и кровянистыми выделениями из половых путей. Без лечения миома будет неуклонно расти до наступления климакса. Быстрый рост узла грозит сдавлением тазовых органов, маточными кровотечениями и увеличением живота в размерах. При определенных условиях эта патология может стать причиной бесплодия или невынашивания беременности.

Под миоматозом матки понимают такое состояние, когда при обследовании выявляется несколько опухолевых узлов. По логике, несколько – это больше одного, но на практике о миоматозе говорят при наличии множества образований в стенках репродуктивного органа (обычно более 4-5 одновременно). Подходы к лечению множественной миомы несколько отличаются от схемы терапии, принятой для устранения единственного узла.

Если у женщины обнаружено несколько новообразований различного размера и локализации, то речь идет о миоматозе.

Причины развития миоматоза

Почему у одних женщин выявляется единичная опухоль тела матки, тогда как у других уже при первичном обследовании определяется несколько зачатков миоматозных узлов? Точного ответа на этот вопрос нет. Существует несколько теорий развития миомы, однако ни одна из них не объясняет причину появления множественных образований.

На заметку

Есть мнение, что миоматоз чаще выявляется у женщин после 40 лет как закономерный этап развития единичного образования без соответствующего лечения.

Теории возникновения лейомиоматоза:

  • Дисбаланс гормонов. Особое внимание уделяется избытку эстрогена как ведущей причине пролиферации тканей матки. В последние годы много говорят о влиянии и другого женского гормона – прогестерона;
  • Непрекращающиеся овуляции. Активная работа яичников и постоянная готовность организма женщины к беременности запускает гиперпластические процессы в репродуктивных органах, что приводит к развитию миомы и другой сопутствующей патологии;
  • Травмы матки (в родах, при абортах, во время оперативных вмешательств);
  • Наследственность. Известно, что миома чаще возникает у тех женщин, чьи мамы и бабушки страдали подобным заболеванием;
  • Психосоматика объясняет возникновение миоматоза матки одной-единственной причиной. Считается, что болезнь возникает у женщин, не способных принять свою суть и отказывающихся от роли хранительницы домашнего очага. Эта версия переплетается с теорией частых овуляций, хотя официальная медицина и не признает психосоматику как причину всех болезней. См. также статью «Миома матки и психосоматика».

Согласно одной из теорий, причиной возникновения и роста миоматозных узлов является дисбаланс гормонального фона у женщины.

Это интересно

Некоторые ученые связывают появление миомы с развитием кожной патологии (в частности, витилиго). Теория не доказана, однако и в том, и в другом случае отмечается гормональный дисбаланс: сбой в работе надпочечников, щитовидной железы, гипофиза или яичников.

Основные подходы к классификации патологии

Традиционно миоматозные узлы разделяют на три варианта:

  • Субмукозные (подслизистые), располагающиеся под внутренней оболочкой матки. Довольно часто такие опухоли деформируют полость детородного органа или полностью выступают в его просвет, соединяясь с мышечной тканью только тонкой ножкой. Субмукозная миома может самостоятельно выйти наружу. Этот процесс называется рождением узла, сопровождается кровотечением и может привести к вывороту матки;
  • Интерстициальные (интрамуральные, межмышечные), находящиеся преимущественно в миометрии. Именно эта опухоль чаще бывает множественной;
  • Субсерозные, располагающиеся близко к наружной оболочке или выходящие за ее пределы. Субсерозная миома, достигающая больших размеров, может давить на соседние органы таза и приводить к нарушению их нормальной работы.

Виды миом по локализации процесса в матке.

Практикующие гинекологи используют классификацию по FIGO, где все образования разделены на 8 классов. При категоризации учитывается не только расположение миомы, но и то, какой ее процент находится именно в мышечном слое. Для диагностики миоматоза эта классификация гораздо удобнее, ведь в этом случае одновременно выявляются узлы различной локализации.

Код по FIGO Тип миомы Характеристика миомы
Субмукозный узел Подслизистый узел на тонкой ножке, целиком располагающийся в полости матки
1 Интрамуральный узел, выступающий в полость матки на 50% и более
2 Интрамуральный узел, выходящий в полость матки менее чем на 50%
3 Другая локализация Интрамуральный узел, связанный с эндометрием – внутренним слоем матки
4 Исключительно межмышечная миома
5 Субсерозный узел, выступающий за пределы наружного слоя матки менее чем на 50%
6 Субсерозный узел, выходящий в брюшную полость более чем на 50%
7 Субсерозный узел, связанный с маткой только тонкой ножкой
8 Специфическая миома (шеечная, перешеечная и др.)

При постановке диагноза имеет значение не только локализация, но и размер опухоли. В случае фибромиоматоза выделяют одиночный аваскулярный миоматозный зачаток и ориентируются на него в подборе тактики лечения. Читайте подробнее о том, какая тактика лечения подбирается в зависимости от размера образования.

Тактика лечения патологии зависит не только от места расположения узла, но и от его размера.

На заметку

По МКБ-10 миома матки относится к группе D25 вне зависимости от количества узлов.

Полезно также почитать: Субсерозное расположение миомы матки

Ведущие симптомы заболевания и основные жалобы женщин

Множественная миома редко протекает бессимптомно. Чем больше образований формируется в тканях органа, тем ярче будут проявления болезни.

Типичные жалобы женщин при росте миоматозного узла:

  • Нарушение менструального цикла по типу менометроррагии – обильных и длительных менструаций. Месячные сопровождаются схваткообразными болями и ухудшением общего состояния;
  • Ациклические маточные кровотечения;
  • Хронические боли внизу живота, отдающие в крестец и поясницу.

При появлении множества образований говорят о миоматозной трансформации матки. В толще мышечного слоя практически не остается нормальной ткани. Нарушается функция миометрия, ухудшается его сократительная способность, что приводит к кровотечениям. Особого внимания заслуживает появление кровянистых выделений в менопаузу как одного из признаков развития злокачественной опухоли матки (саркомы). Об особенностях лечения миомы в период менопаузы мы уже писали ранее в одной из статей.

Если во время климакса у женщины появились кровянистые выделения, то это может быть признаком развития рака матки.

Важно знать

Трансформация захватывает и внутренний слой матки, приводя к гиперплазии эндометрия и появлению полипов.

Осложнения: что будет, если не лечить болезнь

Фибромиоматоз без соответствующей терапии грозит появлением таких нежелательных состояний:

  • Нарушение питания узлов и развитие некроза. Даже поражение одной опухоли может стать поводом для срочной операции вплоть до удаления матки;
  • Перекрут ножки образования. Отмечается при наличии субсерозных или субмукозных узлов;
  • Разрыв сосудов, питающих миоматозные узлы, с появлением клиники острого живота и геморрагического шока;
  • Железодефицитная анемия – частое осложнение миоматоза, возникающее при обильных или повторяющихся кровотечениях;
  • Сдавление соседних органов происходит как за счет роста самой миоматозно измененной матки, так и при увеличении в размерах только одного подбрюшинного узла.

Если при фибромиоматозе у женщины наблюдаются частые маточные кровотечения, то такое состояние может привести к железодефицитной анемии.

Особого внимания заслуживает такое явление, как диссеминированный перитонеальный лейомиоматоз. Некоторые гинекологи считают его осложнением, другие выделяют как отдельное заболевание. При этой патологии на листках сальника и брюшины обнаруживаются множественные очаги, похожие на миоматозные узлы. Образования отличаются атипичным строением клеток, характеризуются быстрым и агрессивным ростом. Требуется обязательная дифференциальная диагностика с лейомиосаркомой, так как под видом этих очагов могут скрываться метастазы злокачественной опухоли.

Миоматоз и беременность: если ли шансы?

Множественная миома матки – это состояние, которое может стать причиной бесплодия или невынашивания беременности. Проблемы начинаются тогда, когда мышечный слой постепенно заменяется клетками опухоли. Матка не может полноценно сокращаться, нарушается менструальная функция, отмечаются ациклические кровотечения. При таких условиях даже удачно прикрепившийся эмбрион быстро отторгается, и происходит выкидыш на ранних сроках гестации. Полезную информацию об особенностях лечения бесплодия на фоне миомы матки вы найдете в одной из наших статей.

Другая причина прерывания беременности – это деформация полости матки растущей субмукозной опухолью. При миоматозе обнаруживаются несколько образований, и один из узлов может располагаться слишком близко к эндометрию или выходить в полость детородного органа. Возникает конфликт: эмбрион не находит место для имплантации и погибает.

Миоматозные узлы могут отрицательно влиять на развитие беременности — в частности, не давать полноценно развиваться эмбриону.

Даже если плодное яйцо закрепится в матке, беременность не всегда протекает благополучно из-за возникновения осложнений:

  • Плацентарная недостаточность при расположении плаценты поверх миоматозного узла. Нарушается снабжение плода питательными веществами и кислородом, что приводит к развитию гипоксии и другим нежелательным последствиям;
  • Низкое расположение плаценты. Плодное место может полностью перекрыть выход из матки, и естественные роды в этом случае будут невозможны. Такое состояние также грозит кровотечениями во время беременности;
  • Самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды – растущему плоду становится тесно в матке, занятой опухолью, и прерывание беременности – лишь вопрос времени.

Миоматоз матки считают одной из причин бесплодия, однако точные механизмы этого явления не изучены. Есть мнение, что при достижении определенных размеров опухоль становится автономной и сама начинает синтезировать гормоны. Множество узлов приводят к сбою выработки собственных гормонов, мешают функционированию яичника, препятствуют овуляции. Гинекологи отмечают, что после удаления миомы многим женщинам удается зачать ребенка, что также говорит в пользу этой теории.

Полезно также почитать: Разрешен ли секс при миоме матки?

Миоматозные изменения могут препятствовать нормальному течению родов. Замечено, что наличие миомы увеличивает вероятность аномалий родовой деятельности и повышает риск кровотечений. В связи с этим женщину нередко направляют на плановое кесарево сечение. Во время операции, после извлечения ребенка, хирург может удалить опухоль – провести консервативную миомэктомию. Если при кесаревом сечении выявляется значительный конгломерат миоматозных узлов, возможно, потребуется удаление матки.

Гистероэктомия (удаление матки) применяется в крайнем случае: если миоматозные узлы выявлены в большом количестве.

Принципы диагностики и подходы к лечению

Схема обследования при миоматозе включает такие методы:

  1. Осмотр гинеколога и сбор анамнеза;
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерометрией;
  3. Гистероскопия для оценки субмукозных узлов;
  4. Лапароскопия (по показаниям);
  5. МРТ органов таза.

Женщинам, планирующим зачатие ребенка, врач может порекомендовать оценить проходимость маточных труб, взять участок эндометрия на гистологическое исследование, проверить гормональный фон. Эти анализы позволят выяснить причину бесплодия и помогут разработать оптимальную схему терапии.

Гистологическое исследование эндометрия – один из методов диагностики, позволяющий определить причину бесплодия.

Для лечения лейомиоматоза применяются следующие методы:

  • Консервативная медикаментозная терапия;
  • Органосохраняющие операции;
  • Гистерэктомия – удаление матки.

Консервативная терапия

Обзор гормональных препаратов, применяющихся для лечения множественной миомы матки, представлен в таблице:

Группа лекарственных средств Принцип действия Схема терапии
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона Связываются с рецептами гонадолиберина в гипофизе и блокируют выработку собственных гормонов. Вводят организм женщины в состояние искусственной обратимой менопаузы. Уменьшают размеры узлов или стабилизируют их рост Один раз в 28 дней курсом на 3-6 месяцев под прикрытием эстрогенных препаратов (для устранения приливов и другой сопутствующей симптоматики медикаментозного климакса)
Комбинированные оральные контрацептивы Создают монотонный гормональный фон, препятствуют овуляции. Стабилизируют рост узлов и несколько уменьшают их в размерах Назначаются по схеме 21+7 или 63+7 на срок от 3 месяцев. Могут применяться в течение нескольких лет в качестве средства контрацепции
Препараты прогестерона Подавляют выработку собственных гормонов гипофиза и снижают синтез эстрогена. В высоких дозах может провоцировать рост миоматозных узлов Применяются с 5 по 25 дни цикла курсом на 3-6 месяцев
Антипрогестагены Селективные модуляторы прогестероновых рецепторов тормозят пролиферацию тканей матки, запускают апоптоз, что приводит к уменьшению размеров миомы и тормозит ее дальнейший рост Внутрь по 1 таблетке в сутки курсом на 3 месяца

Другие лекарственные средства (антиэстрогены, андрогены, антигонадотропные средства – производные тестостерона и т. п.) практически не применяются для лечения миомы в связи с недоказанной эффективностью и высоким риском осложнений. См. также статью: «Лечение миомы матки гормональными препаратами».

При консервативной терапии женщине назначают комбинированные оральные контрацептивы, которые могут стабилизировать рост миоматозных узлов.

Хирургическое лечение

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является методом выбора при миоматозе. До внедрения этой схемы множественная миома матки была показанием к гистерэктомии. Сегодня врачи стараются сохранить матку, особенно если женщина планирует ребенка. На помощь приходит ЭМА – относительной безопасный и комфортный способ лечения фибромиоматоза.

Эмболизация – это введение в кровоток специальных эмболов, закупоривающих просвет сосудов, питающих миому. Опухоль уменьшается в размерах, прекращается ее рост, тогда как здоровые ткани при этом не повреждаются. Единственным недостатком ЭМА является выраженный болевой синдром, возникающий после операции. Некроз миомы – не самый приятный процесс, и в реабилитационный период обязательно назначаются анальгетики и другие симптоматические средства.

Как альтернатива полостной операции, метод эмболизации маточных артерий (ЭМА) является более щадящим и безопасным.

До внедрения в практику ЭМА применялась классическая консервативная миомэктомия. Операция проводится лапаротомным или лапароскопическим доступом, и выбор метода будет зависеть от локализации опухоли. После разреза или прокола врач вылущивает узел, стараясь не затронуть здоровые ткани. Технически это довольно сложно, ведь инструмент хирурга так или иначе задевает миометрий. Чем больше узлов, тем меньше шансов провести консервативную миомэктомию, и тем больше показаний для иных методов лечения.

Радикальное удаление матки (гистерэктомия) проводится в таких ситуациях:

  • Отсутствие эффекта от других методов лечения;
  • Невозможность выполнить органосохраняющую операцию;
  • Обильное кровотечение, угрожающее жизни женщины;
  • Злокачественная опухоль матки;
  • Рост миомы в менопаузу.

Гистерэктомия проводится под наркозом. Во время операции врач фиксирует миоматозную матку штопором и отсекает часть органа до шейки (ампутация матки). При шеечной локализации узла операция расширяется до экстирпации (удаления матки вместе с шейкой).

Как избежать развития новообразования?

Профилактика болезни включает несколько пунктов:

  1. Своевременное планирование ребенка (по мнению гинекологов, первые роды должны быть в возрасте до 27-30 лет);
  2. Грудное вскармливание не менее 6 месяцев;
  3. Грамотная контрацепция и отказ от абортов;
  4. Бережное проведение любых манипуляций на матке;
  5. Рациональный прием гормональных препаратов;
  6. Ограничение стрессов и здоровый образ жизни;
  7. Регулярные осмотры у гинеколога (не реже одного раза в год даже при отсутствии жалоб).

Прогноз при миоматозе напрямую зависит от того, как быстро будет выявлена болезнь. Если не затягивать с визитом к врачу, патологию можно обнаружить на ранней стадии и принять все меры для стабилизации роста миоматозных узлов.

Полезное видео о процедуре ЭМА при множественных миоматозных узлах

Миоматоз матки: виды узлов и способы их лечения

mioma911.ru

Чем опасна и как лечить миому матки? Причины и симптомы

Одной из актуальнейших проблем является такое гинекологическое заболевание, как миома матки.

Однако не нужно впадать в панику, если вам выставлен этот диагноз:

  • Во-первых, следует успокоиться и понять, что миома – не злокачественное новообразование, и что существуют надежные методы лечения;

  • Во-вторых, важно пройти тщательное обследование с использованием аппаратных методик. Тогда диагноз будет либо опровергнут, либо доподлинно подтвержден.

Здесь мы рассмотрим важнейшие вопросы о миоме матки, расскажем о вероятных причинах её возникновения, симптомах и методах лечения.

Содержание:

Миома матки – что это такое?

Миома матки – это заболевание женской половой сферы, характеризующееся образованием и ростом доброкачественной опухоли в миометрии – мышечном слое матки. Чаще всего с проблемой миомы матки сталкиваются женщины возрастной категории от 30 до 40 лет и старше. Однако в настоящее время миомы существенно «помолодели», и нередки случаи заболевания у молодых женщин в 20-25 лет.

Миомой матки называют опухоль (образование, узел), располагающуюся внутри тела матки (в 95% случаев, реже в шейке – 5%). Миома может развиваться из клеток как мышечной, так и соединительной ткани.

Врачи акушеры-гинекологи указывают размеры миом либо в сантиметрах (размер самого узла), либо в неделях. Фраза «миома 12 недель» означает увеличение матки с миоматозным узлом до такой же величины, как при сроке в 12 недель беременности.

По расположению относительно мышечного слоя – миометрия – миомы классифицируют следующим образом:

  • Межмышечная (или внутримышечная, или интерстициальная, или интрамуральная) – узел находится внутри миометрия;

  • Подбрюшинная (или субсерозная) – узел располагается под слизистой оболочкой внешнего слоя матки, около брюшины;

  • Подслизистая (или субмукозная) – узел находится под внутренней слизистой оболочкой матки, в полости органа;

  • Межсвязочная (или интралигаментарная) – узел располагается между широкими маточными связками.

Встречаются миомы на ножке, но их локализация бывает точно такой же, как мы перечислили выше.

Иногда диагностируется диффузная форма миомы, при которой узел как таковой отсутствует, но происходит диффузное разрастание миометрия.

Чем отличается миома от фибромы матки?

Все разновидности миом формируются из двух видов ткани: мышечной и соединительной. Преимущественный состав опухоли определяет её принадлежность к типу миомы. Если в ней преобладают мышечные волокна, то это миома. Если преобладают соединительные волокна, которые перемешиваются с мышечными, то это фибромиома. А если же опухоль состоит целиком из соединительной ткани, то она называется фибромой.

Симптомы миомы матки

Симптомы миомы матки зависят от давности возникновения узла, возраста женщины, величины и расположения опухоли, скорости роста миоматозного узла и наличия других хронических болезней. Иногда миомы протекают практически бессимптомно и выявляются лишь при очередном медицинском осмотре.

Наиболее частые и характерные симптомы миомы матки:

  • Боли в межменструальном периоде, разные по длительности, возникающие внизу живота, иногда отдающие в поясничную область, верхние отделы живота или ноги;

  • Нарушения менструальной функции. Это могут быть изменения длительности цикла в сторону сокращения или увеличения, усиление болезненности менструаций, увеличение объема кровопотери при месячных (менструальные маточные кровотечения), межменструальные кровянистые выделения;

  • Проблемы в репродуктивной сфере (возможное развитие бесплодия).

При быстром росте миомы матки или при больших размерах миоматозного узла может увеличиваться объем живота без прибавления массы тела, а также ощущаться дискомфорт и постоянные ноющие и тянущие боли внизу живота, которые усиливаются после физических нагрузок и эмоционально-психологических переживаний.

При сдавлении близлежащих органов миоматозным узлом возникают стойкие запоры, а также частое, иногда болезненное мочеиспускание.

При перекруте ножки миоматозного узла развивается некроз (омертвение) тела миомы, и тогда наблюдается клиническая картина «острого живота»: резкие боли в нижней части брюшины, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот, обморочное состояние. Эта ситуация требует неотложной хирургической помощи.

Другие симптомы миомы матки могут выражаться в нарушении функций косвенно затронутых патогенезом органов:

  • Развитие анемий (при частых кровотечениях);

  • Головокружения;

  • Часто возникающая головная боль;

  • Боли за грудиной;

  • Неврозы и неврозоподобные состояния вследствие мыслей о росте опухоли, опасности заболевания.

Симптомы миомы матки на ранних стадиях

Первые признаки миомы матки наблюдаются обычно при наличии у женщины миоматозного узла размером 2-6 см и более:

  • Появление не связанных с менструацией резких болей схваткообразного характера в нижнем отделе живота;

  • Болезненность менструаций, хотя раньше такого не было;

  • Усиление менструального кровотечения;

  • Появление кровянистых выделений в межменструальный период;

  • Обильные кровотечения между менструациями;

  • Удлинение или сокращение менструального цикла;

  • Невозможность зачать ребенка.

Причины возникновения миомы матки

Исследования в области медицины позволяют выделять несколько возможных причин развития миомы матки:

  • Генетический фактор (наследственная предрасположенность);

  • Дисбаланс в гормональной сфере;

  • Патологические разрастания эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);

  • Последствия множественных либо частых абортов и применения внутриматочных спиралей;

  • Инфекционные и воспалительные процессы женской половой сферы;

  • Хронические стрессовые состояния;

  • Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, в том числе ожирение;

  • Наличие хронических болезней различных внутренних органов и систем организма;

  • Гиподинамия;

  • Отсутствие регулярной половой жизни и сексуального удовлетворения.

Рассмотрим некоторые причины более детально.

Избыток эстрогена, недостаток прогестерона. Миома матки считается гормонозависимым заболеванием – опухоль формируется на фоне нарушения баланса женских половых гормонов. Поэтому развитие миомы характерно для женщин детородного возраста. Миома не возникает у девочек до наступления первых месячных и у женщин в менопаузальном и постменопаузальном периоде. Исследования доказали, что на возникновение, рост и развитие опухоли влияет разбалансировка выработки женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.

Нарушение менструального цикла, при котором повышена продукция эстрогена, может привести к развитию миомы матки. Ожирение усугубляет риск возникновения заболевания, т.к. жировая ткань также продуцирует эстроген. Повышение уровня эстрогена влечет за собой нарушение соотношения гормонов эстроген – прогестерон в организме женщины.

Кроме повышенной выработки эстрогена часто наблюдаются метаболические нарушения его синтеза и баланса его фракций (эстрона и эстриола) в разные фазы менструального цикла. Поэтому при подозрении на миому важно провести исследование гормонального статуса.

Количество беременностей, родов, абортов. Важным фактором при обследовании является выяснение общего количества беременностей у женщины, а также их исходов – роды, выкидыш (аборт). Аборты и выкидыши повышают риск развития миомы. Беременности, закончившиеся родами, особенно с последующим грудным вскармливанием – снижают.

Травматичные, сложные роды, диагностические выскабливания полости матки, частые и множественные медицинские аборты (в том числе и «мини-аборты») могут стать первопричиной развития миомы.

Питание женщины. К нарушению гормонального баланса приводит и неправильное питание. Преобладание в рационе рафинированных продуктов, транс-жиров, недостаточное количество клетчатки может вызвать повышение образование женских половых гормонов и их дисбаланс. Нездоровое питание приводит и к ожирению, которое, как мы уже указывали, является фактором риска развития миомы (Подробнее, что можно и что нельзя есть при миоме матки).

Если диета женщины сбалансирована, содержит большое количество растительных продуктов, даров моря, сложных углеводов (круп), мало жиров и сахаров – риск развития миомы значительно уменьшается. Внешне женщины, питающиеся правильно, выглядят молодо и привлекательно, они полны здоровья, сил и энергии.

Отсутствие оргазма при половых контактах. На возникновение миомы матки влияет и полноценность интимной жизни женщины. Нерегулярные или редкие половые контакты, отсутствие оргазмов приводит к застою венозной крови в малом тазу. Хроническое состояние венозного застоя может спровоцировать гормональную нестабильность и возникновение опухоли.

Сахарный диабет и гипертония. Риск развития миомы повышают такие заболевания, как сахарный диабет (нарушение выработки гормона инсулина) и гипертоническая болезнь. Риск увеличивается, если женщина заболела в молодом возрасте, до 35 лет.

Другие возможные причины миомы матки:

  • Ожирение по типу «яблоко»;

  • Оральная контрацепция гормональными препаратами;

  • Травмы и заболевания женской половой сферы;

  • Длительное пребывание под воздействием ультрафиолетового спектра прямых солнечных лучей и в соляриях.

Миома матки представляет опасность для здоровья женщины в плане развития осложнений заболевания. При регулярном наблюдении у лечащего врача-гинеколога и внимательном отношении к своему здоровью женщина может значительно снизить риск осложнений.

Поэтому следует знать о возможных потенциальных проблемах:

  • Массивные маточные кровотечения – опасны как сами по себе угрозой для жизни, так и развитием анемий;

  • Перекрут миоматозного узла на тонкой ножке. Чреват развитием картины «острого живота». Требует немедленной оперативной помощи;

  • Некроз миоматозного узла. Омертвение тканей миомы. Чаще возникает при инволюции (сокращении) матки после родов, до 40-го дня. Также требуется немедленная хирургическая помощь;

  • Малигнизация миоматозного узла – перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную. По данным исследований, встречается в 1,5 – 3% всех случаев, что не умаляет опасности осложнения;

  • Рождение миоматозного узла при субмукозной миоме – происходит с выворотом матки;

  • Нарушение репродуктивной деятельности женщины – развитие внематочной беременности, самопроизвольные выкидыши, преждевременные и осложненные роды, бесплодие;

  • Развитие гнойных процессов в миоматозном узле и окружающих тканях. Воспалительные процессы без медицинской помощи могут привести к тяжелым септическим осложнениям.

Женщинам с диагнозом «миома матки» следует регулярно наблюдаться у врача-гинеколога. При малейшем изменении в своем самочувствии нужно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать всех перечисленных осложнений.

По теме: Миома матки при беременности - чем опасна? Как лечить?

Как лечить миому матки?

Существуют два основных метода лечения миомы матки:

  • Консервативное лечение – с помощью медикаментов и неинвазивных процедур.

  • Оперативное лечение – посредством хирургического вмешательства.

Выбор метода лечения зависит от степени выраженности клинических симптомов миомы матки, размеров миоматозного узла, возраста женщины, намерения иметь детей в будущем.

В основу консервативного метода положено применение гормональных препаратов внутрь и инъекционно, а также симптоматическая терапия (обезболивание, лечение анемий, уменьшение кровопотери и т.д.).

Консервативная терапия эффективна лишь для сдерживания роста опухоли. Устранить миому матки консервативно невозможно. Поэтому безоперационный метод лечения применяется преимущественно у женщин в старшем детородном возрасте. При этом сдерживается увеличение опухоли до наступления менопаузального периода. В это время велика вероятность самостоятельного рассасывания опухоли.

Основные принципы консервативной терапии миомы

Безоперационное лечение миомы матки представляет собой комплекс мер, включающих соблюдение соответствующей диеты, применение иммуномодуляторов, фитотерапию, разрешенные физиотерапевтические процедуры, прием гормональных препаратов.

Курс лечения состоит из следующих этапов:

  • Противовоспалительная терапия инфекционных процессов гинекологической сферы;

  • Активизация иммунной системы специальными препаратами;

  • Корректировка режима питания и рациона;

  • Нормализация работы эндокринной системы;

  • Формирование ровного психоэмоционального фона;

  • Устранение кровотечений;

  • Лечение анемий;

  • Приведение в норму менструального цикла.

Когда показана операция по удалению матки при миоме?

Показания к радикальному оперативному лечению миомы матки:

  • Размеры опухоли от 12 недель (объемная опухоль сдавливает соседние органы, кровеносные сосуды, мешая их нормальному функционированию);

  • Быстрый рост миоматозного узла (от 4-х недель за год);

  • Миома является причиной массивных кровотечений;

  • Выраженный болевой синдром;

  • Перекрут ножки и некротизация миоматозного узла;

  • Рождение подслизистого миоматозного узла;

  • Сочетание эндометриоза и миомы;

  • Подозрение на озлокачествление миомы.

По теме: Операция по удалению миомы матки – нужна ли она? Осложнения и последствия

Эмболизация маточных артерий – современный уникальный метод лечения миомы

Суть метода состоит в перекрытии кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Эта неинвазивная операция проводится в рентген-операционной. В бедренную артерию вводится катетер, по которому проводится специальный эмболизующий (закупоривающий артерии) препарат. Операция проводится под местной анестезией и контролем рентгеноконтрастного вещества. Для женщины все проходит безболезненно.

В дальнейшем без кровоснабжения опухоль уменьшается в размерах и полностью исчезает. Рецидивов после такого лечения не наблюдалось.

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция миоматозных узлов под контролем МРТ – это неинвазивный метод лечения миомы матки. Суть метода: нагревание клеток миоматозного узла с помощью направленного ультразвукового импульса с целью их гибели.

На первом этапе лечения врач планирует весь процесс при исследовании с помощью МРТ. На втором этапе, продолжая контролировать процесс посредством МРТ, врач направляет УЗ-импульсы на опухолевый узел. Клетки узла нагреваются до определенной температуры, вследствие чего гибнут. После этого врач производит направленное охлаждение тканей. Таких коротких сеансов ультразвукового воздействия будет несколько, в зависимости от величины опухоли. МРТ позволяет отслеживать степень разрушения тканей и корректировать мощность воздействия ультразвукового луча.

В целом ФУЗ-абляция может занять до 4-х часов. Третий этап процедуры – это контрольное магнитно-резонансное сканирование с применением рентгеноконтрастного вещества.

Плюсы метода ФУЗ-абляции:

  • Неинвазивность;

  • Отсутствие необходимости в анестезии, послеоперационном уходе, интенсивной инфузионной терапии;

  • Отсутствие осложнений и побочных эффектов – кровопотери, повышения температуры, интоксикации;

  • Сохранение матки и репродуктивной деятельности соответственно;

  • Короткие сроки реабилитации;

  • Отсутствие рецидивов развития миоматозных узлов;

  • Высокая эффективность метода даже при наличии множественных и крупных узлов;

  • Значительное уменьшение размеров миомы сразу после лечения;

  • Быстрое избавление от неприятной симптоматики заболевания.

Во время процедуры женщине необходимо лежать неподвижно. Из-за длительного пребывания в положении лежа на животе могут возникнуть дискомфортные явления в области шеи, стоп, коленей. Обо всех изменениях в своем состоянии нужно сообщать медицинской сестре и врачу, проводящему лечение.

Нельзя терпеть такие симптомы:

  • Жжение или боли колющего характера внизу живота;

  • Колющие и простреливающие боли в спине, пояснице, области крестца и в ногах.

По теме: Лечение миомы матки без операции – 3 современных метода

Лекарства, применяемые в лечении миомы

При консервативной терапии применяют несколько групп медикаментов. Рассмотрим каждую более детально.

Комбинированные оральные контрацептивы

Сочетание этинилэстрадиола и дезогестрела:

  • Мерсилон;

  • Марвелон;

  • Новинет.

Сочетание этинилэстрадиола с норгестрелом:

Лечение контрацептивными препаратами, содержащими комбинации из 2-х гормонов, эффективно для снижения выраженности болевого синдрома и уменьшения кровотечений. От терапии такими препаратами можно ожидать сокращение размеров только тех опухолей, которые изначально имели размер до 1,5 см (подробнее: КОК (комбинированные оральные контрацептивы)).

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Действие этих препаратов основано на создании временного «искусственного климакса» в организме женщины. Под действием гормонов подавляется функция яичников. Препараты-агонисты (аналоги) натуральных гонадотропин-рилизинг гормонов (АГРГ) угнетают выработку половых гормонов гипофиза, влияющих на работу яичников.

Препараты этой группы:

  • Бусерелин;

  • Трипторелин (Диферелин, Декапептил, Декапептил-депо);

  • Лейпрорелин (Люкрин-депо);

  • Гозерелин (Золадекс).

Под действием АГРГ яичники «засыпают», не происходит овуляции, слизистая матки не изменяется циклически – менструации прекращаются. Этот процесс полностью обратимый, после отмены препаратов все функции восстанавливаются. Лечение длится не более 6 месяцев. За этот срок размер опухоли может уменьшиться до 50%, симптомы миомы становятся менее выраженными.

Минусы применения препаратов:

  • Возможное полное восстановление размеров опухоли после прекращения лечения;

  • Запрещен длительный (дольше 6 месяцев) приём препаратов из-за высокого риска возникновения остеопороза и других осложнений недостаточного уровня эстрогена.

Целесообразно назначения АГРГ перед оперативным вмешательством при миоме матки с целью уменьшения размера опухоли.

Полный список агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов

Антипрогестагены

Как и агонисты ГРГ, препараты этой группы используют перед операцией по удалению миомы матки. Обычно применяется препарат Мифепристон (RU-486).

Под действием гормональной терапии миоматозные узлы уменьшаются в размерах, симптомы миомы матки ослабевают.

Антигонадотропины

Используемые препараты:

  • Даназол (Даноген, Дановал, Данол, Веро-Даназол).

  • Неместрал (действующее вещество – гестринон).

Действие антигонадотропинов сводится к снижению интенсивности симптомов без уменьшения размеров опухоли. Часто при их применении возникают нежелательные побочные явления (усиленный рост волос на лице и теле, изменение тембра голоса, появление высыпаний).

Антигонадотропины используются для лечения миомы матки достаточно редко, только при отсутствии эффекта от лечения другими гормональными препаратами.

Гестагены

На сегодняшний день применение гестагенов становится все менее оправданным. Некоторые гинекологи считают использование гестагенов эффективным, т.к. при недостатке прогестерона происходит рост опухоли. Многие врачи, наоборот, высказываются категорически против применения любых гестагенов для лечения миомы. Механизм образования опухоли основан не на количестве какого-либо гормона, а на дисбалансе всей гормональной системы женщины.

В настоящее время применение гестагенов назначается при сочетании миомы матки и гиперплазии эндометрия.

Используемые препараты:

  • Линестренол (Оргаметрил, Эсклютон);

  • Нор-этистерон (Норколут, Примолют-нор);

  • Медроксипрогестерона ацетат (Провера, Депо-Провера).

Последние исследования медикаментозного лечения миомы

Ученые Брюссельского университета провели исследования в госпитале Святого Луки, чтобы понять, как действует на миому матки контрацептивный препарат Эсмия. В составе таблеток Эсмия основное действующее вещество – улипристала ацетат. А так как в процессе развития и роста миомы имеет значение уровень не только эстрогена, но и прогестерона, было принято решение изучить действие препарата Эсмия и блокаторов гестагенов.

В эксперименте приняли участие 550 женщин, которым было показано оперативное лечение миомы матки. Всех исследуемых разделили на две группы. Одной группе в течение 3-х месяцев давали в качестве «лечения» плацебо, другой – таблетки Эсмия.

Параллельно велось ещё одно исследование: сравнение действия препарата Эсмия и инъекций блокаторов гормонов гестагенов.

Результаты двух экспериментов выявили следующее:

  • После применения препарата Эсмия размеры миомы матки сокращаются, интенсивность симптомов заболевания снижается;

  • 90% исследованных пациенток отметили положительный эффект от приема таблеток Эсмия;

  • У 50% пациенток, принимавших препарат Эсмия, пропала необходимость в оперативном лечении (эффект аналогичен с применением инъекций блокаторов гестагенов);

  • После приема таблеток Эсмия отсутствуют такие побочные эффекты, как при применении инъекций блокаторов гормонов – приливы, дегенерация костных тканей;

  • После лечения в течение 6 месяцев не наблюдалось возобновления роста опухоли, тогда как после прекращения инъекций блокаторов гормонов миоматозные узлы начинали снова расти.

Вполне вероятно, что благодаря усилиям ученых вскоре проблема миомы матки будет решаться гораздо быстрее и проще, чем в настоящее время.

По теме: Боровая матка и красная щетка при миоме матки / Гомеопатические препараты

Профилактика миомы матки

Поскольку миома матки является насущной проблемой, следует уделять должное внимание профилактике этого заболевания с молодых лет. Хотя единой теории возникновения миом нет, стоит постараться предупредить все возможные причины возникновения опухоли.

Стрессы. Культивировать внутри себя психологический комфорт – вот к чему должна стремиться каждая женщина. Совсем избежать стрессов, конечно, не получится. Однако нужно научиться правильно реагировать на конфликтные ситуации, не носить в душе обиды, невысказанные претензии и многолетние переживания.

Здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, оптимальная физическая нагрузка, достаточное пребывание на свежем воздухе, проведение закаливающих процедур, соблюдение режима труда и отдыха – на первый взгляд банальные истины могут по-настоящему помочь в сохранении женского здоровья.

Контроль над массой тела позволит избежать ожирения, которое, как мы указывали, является фактором риска развития миомы матки. Каждые лишние 10 кг веса увеличивают вероятность возникновения заболевания на 20%.

В рацион нужно включать достаточное количество свежих овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, заменять простые углеводы сложными. Следует пить достаточно много чистой воды, особенно в жаркий сезон.

Регулярные занятия физическими упражнениями способствуют улучшению деятельности эндокринной системы в целом и половых желез в частности. Ускорение кровотока улучшает снабжение органов малого таза кислородом, что улучшает все обменные процессы в гинекологической сфере.

После физических нагрузок оптимально проведение водных закаливающих мероприятий – контрастного душа, обливаний, обтираний.

Медицинское наблюдение. Каждая женщина должна как минимум один раз в год, а лучше – раз в полгода проходить осмотр у врача-гинеколога. При необходимости врач назначит ультразвуковое исследование малого таза. Ни в коем случае нельзя пренебрегать таким обследованием, основываясь на том, что «ничего не беспокоит». Выявление миомы на ранних стадиях позволит обойтись неинвазивным или консервативным методом лечения.

Контрацепция, планирование семьи. Крайне важно организовать рациональную контрацепцию во избежание прерывания нежеланной беременности. Вопросы контрацепции следует обсудить с врачом-гинекологом. Часто лучшим выбором будет использование оральных контрацептивов, что является ещё одним профилактическим фактором против возникновения миомы матки. Следует лишь подобрать подходящий препарат.

При генетической предрасположенности к развитию миомы матки у молодой женщины необходимо сохранить первую беременность.

Роды в оптимальном возрасте (первые – до 22 лет, вторые – до 25, последующие – до 35 лет) с последующим грудным вскармливанием снижают риск развития опухоли, а иногда способствуют рассасыванию имеющейся миомы. Состояние материнства, период лактации обеспечивает не только гармоничное психологическое состояние женщины, но и нормализует уровень половых гормонов в организме.

Гармоничная интимная жизнь. Регулярная, полноценная половая жизнь с обязательным достижением оргазма при каждом половом акте значительно понижает риск развития любых опухолей гинекологической сферы, в том числе и миомы. Это обусловлено ускорением кровотока во всем организме и в малом тазу в частности, комфортным психологическим состоянием, усилением работы эндокринной системы.

«Климат-контроль». Всем женщинам следует помнить о профилактике как общего, так и местного (область малого таза, бедер, ягодиц, стоп) переохлаждения. Нужно избегать долгого пребывания в мокром купальнике, а также сидения на мокрой земле, каменных и других холодных поверхностях, даже летом в жаркие дни.

Белье должно быть натуральным, т.к. синтетические ткани на холоде способствуют быстрому замерзанию, а в жару – потению. Слишком облегающая, сдавливающая тело одежда тоже может нарушить теплообмен.

При возникновении симптомов воспалительных процессов (боли, выделения, повышение температуры тела) необходимо немедленно обратиться к врачу-гинекологу для назначения своевременного лечения. Если не обратить внимания и ждать, что «все само пройдет», можно способствовать развитию очага хронического воспалительного процесса.

Ультрафиолетовые лучи. Женщинам не следует злоупотреблять пребыванием на солнце и в соляриях, под прямыми лучами ультрафиолетового спектра. Перед тем, как загорать, необходимо нанести на кожу специальный защитный крем.

Витамины и микроэлементы. Кроме употребления здоровых пищевых продуктов, для женщины важен периодический дополнительный приём витаминно-минеральных комплексных препаратов. Конкретно этот шаг лучше обсудить с лечащим врачом, который назначит комплекс, содержащий йод, железо, магний, медь, селен, цинк, а также витамины А, С, Е с антиоксидантными свойствами.

Ответы на популярные вопросы

  • Возможна ли беременность при миоме матки? Да, при наличии миомы наступление беременности возможно. Все зависит от размеров миоматозного узла и его расположения. Если узел не мешает оплодотворенной яйцеклетке пройти по маточной трубе и имплантироваться в стенку матки – наступает беременность. Развитие беременности должно происходить при регулярном наблюдении женщины у врача акушера-гинеколога.

  • Можно ли рожать с миомой матки? Можно, но каждый случай индивидуален. Вопрос о ведении родов (естественным путем либо через кесарево сечение) должен решать ваш врач акушер-гинеколог.

  • Прием противозачаточных таблеток при миоме матки. Так как миома «помолодела», и заболеванием страдают молодые сексуально активные женщины, вопрос контрацепции весьма актуален. При миоме в отсутствие индивидуальных противопоказаний можно применять монофазные и комбинированные гормональные контрацептивы. Оральные противозачаточные средства помогают отрегулировать менструальный цикл и уменьшить объем кровотечения.

  • Можно ли делать массаж при миоме матки? При миоме, осложненной кровотечениями, постоянными болями внизу живота, быстрым ростом опухоли, при подозрении на злокачественное перерождение – проведение массажа абсолютно противопоказано! При неосложненной миоме возможен массаж, но исключая следующие участки тела: низ живота, поясничная область, бедра, ягодицы. Гинекологический массаж также противопоказан при любой миоме матки.

  • Можно ли загорать при миоме матки? Нет, загорать нельзя ни под прямыми солнечными лучами, ни под лампами солярия. Нельзя допускать перегревания как локальной области внизу живота, так и тела в целом – во избежание роста и перерождения опухоли.

  • Можно ли заниматься спортом при миоме матки? При отсутствии болей и межменструальных кровотечений – можно, но при соблюдении нескольких правил.

    Следует воздержаться от:

    1. Упражнений на поднятие тяжестей;

    2. Кручения обруча с утяжелением (песком, присосками);

    3. Танца живота;

    4. Использования согревающих поясов.

  • Возможна ли контрацепция с помощью спирали при миоме матки? Нет, обычную спираль при миоме матке применять нельзя. При отсутствии противопоказаний возможна контрацепция специальной спиралью Мирена для лечения миомы. Обычная спираль усиливает кровотечения при менструациях. При применении спирали Мирена болевые ощущения во время месячных полностью отсутствуют, а кровотечения становятся скудными.

  • Как подтвердить диагноз «миома матки»? Следует пройти гинекологический двуручный осмотр с пальпацией и УЗИ с влагалищным датчиком. Обычно этих двух методов достаточно. При необходимости назначается компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование, биопсическая диагностика, гистероскопия.

  • Нужно ли проходить лечение, если имеется небольшой субсерозный миоматозный узел в 2 см? Да. В любом случае лечение миомы необходимо. В такой ситуации показаны консервативные методы (без операции).

  • Продолжает ли миома расти при беременности? В первых двух триместрах наблюдается незначительный рост опухоли. В третьем триместре беременности рост миомы прекращается.

www.ayzdorov.ru

Миоматоз матки

Миоматоз в теле матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая состоит из соединительной и мышечной ткани. Иногда может формироваться несколько узлов, в большинстве случаев они незрелые и гладкомышечные. Их размеры зависят от формы образования и течения болезни.

Миоматоз можно встретить у 25% пациенток, достигших тридцатилетнего возраста.

Во врачебной практике были зафиксированы случаи, когда миому тела матки диагностировался и в более раннем возрасте. Некоторые девушки могут не замечать проблему, но чаще всего миома матки сопровождается дискомфортными ощущениями и кровотечениями.

Опухоль не перерастает в раковую, однако, важно обнаружить узлы на ранней стадии развития.

Они могут привести к различным серьезным осложнениям и проблемам в будущем.

Причины развития

Миоматозы в теле матки возникают впоследствии гормонального дисбаланса и представляют собой гормонозависимое заболевание. Существуют следующие распространенные причины развития болезни.

  • Есть нарушения в нормальном функционировании организма. Сюда относятся такие проблемы, как ановуляция, гиперплазия, полипы и эндометриоз.
  • Высокий уровень эстрогена и прогестерона.
  • Матка была повреждена механическим способом. Чаще всего это случается после аборта, травматических родов и выскабливания.
  • Воспалительный процесс, который повлиял на состояние стенки матки.
  • Нерегулярная половая жизнь, отсутствие возбуждения и удовлетворения. Это оказывает влияние на состояние половых органов, поэтому увеличивается риск появления миомы тела матки.
  • Стресс и частое нервное перенапряжение.
  • Сахарный диабет и неправильная работа эндокринной системы.
  • Хронические болезни.
  • Гиподинамия.

Узлы при миоматозе – это наследственная проблема. Ученым удалось определить, что болезнь возникает по причине родственной предрасположенности.

Еще к факторам развития относятся малоактивный образ жизни, сбой в работе эндокринной системы и лишний вес.

Важно соблюдать правильный режим питания, употреблять в пищу преимущественно полезные продукты. Заболевание развивается вследствие физической утомляемости и постоянных стрессовых напряжений. Чтобы определить патологию на начальной стадии важно ознакомиться со всеми симптомами.

Разновидности образований

Понять, что такое миоматоз матки и почему у женщин возникает это заболевание, поможет классификация разновидностей. Они отличаются между собой местом локализации. Можно выделить несколько основных форм.

  • Субсерозные. При миоматозе узлы возникают на внешних частях матки, и растут наружу в тазовой полости. Они не влияют на менструальный цикл, но при большом размере происходит сдавливание внутренних органов. Женщины могут испытывать сильную боль и дискомфорт.
  • Сумбукозные. Такие образования встречаются редко и формируются под слизистой оболочкой в маточной полости. Они становятся причиной кровотечений и препятствуют появлению беременности.
  • Миоматоз интрамурального характера. Такие опухоли образовываются из средней мышечной ткани. Они располагаются внутри матки и деформируют ее полость.
  • Межсвязочные. Образования диагностируются между широкими маточными связками.
По диагностическим данным, у 96% женщин образование располагается в теле матки, и только у 4% в шейке.

У пациенток встречаются миомы на ножке или диффузные образования, которые разрастаются в брюшной полости.

Симптомы

Развитие миоматоза зависит от возраста узла, его величины и места расположения. Образования могут увеличиваться. Во время осмотра врач тщательно изучает наличие других хронических заболеваний для оценки общей картины. В некоторых случаях миоматоз протекает без единого симптома и диагностируется только на очередном плановом осмотре у гинеколога.

Ниже представлены наиболее распространенные и характерные симптомы миоматоза.

  • Болезненная менструация. Дискомфорт возникает в нижней части живота и нередко отдает в поясницу, верхний отдел живота или ногу.
  • Нарушение менструального цикла. Он может увеличиваться или, наоборот, сокращаться. Женщины чувствуют боль, отмечают у себя обильные выделения во время менструации или кровотечение.

Если при миоматозе узел увеличивается быстро и достигает больших размеров, то женщины замечают это по следующим признакам:

  • увеличивается объем живота и прибавляется масса тела;
  • ощущается дискомфорт;
  • появляется ноющая или тянущая боль в нижней части живота после физических нагрузок.

Если опухоль сдавливает ближайшие органы, то у женщин учащаются запоры, а мочеиспускание становится болезненным. Когда перекручивается ножка узла, то развивается некроз или омертвение образования при миоматозе. У пациенток ощущается резкая болезненность, учащается сердцебиение, появляется холодный липкий пот и обморочное состояние. При первых признаках нужно сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Миоматоз нарушает работу внутренних органов, развивается анемия, девушки отмечают головокружение, головную боль, дискомфорт в грудной клетке, развитие невроза. Они становятся раздражительными и вспыльчивыми.

Чем опасен

Миоматоз – это проблема, которая представляет собой опасность для здоровья человека. Такое заболевание нередко характеризуется различными осложнениями. Женщинам важно регулярно приходить на плановый осмотр к своему гинекологу. Это поможет вовремя определить опухоль и снизить вероятность осложнения. Если не лечить миоматоз, то можно столкнуться со следующими проблемами:

  • обильные маточные кровотечения и развитие анемии;
  • острая боль в нижней части живота и хирургическое вмешательство;
  • омертвение ткани при миоматозе в теле матки;
  • опухоль перерождается из доброкачественной в злокачественную;
  • выворот матки;
  • проблемы в репродуктивной деятельности;
  • гнойные процессы или септические осложнения.

Если женщине поставлен такой диагноз, то заболевание нужно сразу же лечить. Воспалительные процессы в брюшной полости приводят к различным септическим осложнениям.

Лечение

Существует несколько методов лечения.

  • Консервативное. В таком случае врач назначит употребление медикаментов и выполнение неинвазивных процедур.
  • Оперативное. Пациенткам предлагается хирургическое вмешательство.
Выбор методики зависит от клинической картины миоматоза, его симптомов, размеров узла, возраста женщины и желания в будущем иметь детей.

Основная цель консервативного способа лечение – это употребление препаратов на основе гормонов. Они бывают в таблетках или вводятся при помощи инъекций. Свою эффективность показала симптоматическая терапия, которая поможет быстро справиться с анемией. При этом уменьшается кровопотеря и болезненные ощущения.

При консервативной терапии врачам удается остановить рост образования. Миома тела матки при помощи такого способа лечения не удаляется. Рост образования сдерживается до наступления менопаузы. В этот период многие миоматозные узлы рассасываются самостоятельно.

Хирургическое вмешательство бывает.

  • Консервативным или органосохраняющим. Миоматоз удаляется с сохранением репродуктивной системы.
  • Радикальным. Вместе с образованием удаляется и сама матка.

Девушкам, которые еще не рожали, врачи рекомендуют консервативную методику лечения. Чтобы сохранить целостность матки используют миомэктомию и гистероскопию. Во время операции врач вылущивает все новообразования при помощи специального инструмента.

Особенности консервативной терапии

Миоматоз тела матки может излечиваться нехирургическим способом, поэтому для этих целей врачи используют комплексный подход. Женщины соблюдают соответствующий режим питания, применять гомеопатические препараты и иммуномодуляторы, фитотерапию, физиотерапевтические процедуры, медикаменты и гормональные препараты.

Общий курс лечения направлен на:

  • снятие воспалительных процессов и развитие инфекции в полости матки;
  • активизация иммунной системы при помощи гомеопатических лекарственных средств;
  • составление оптимального дневного рациона и специальной диеты;
  • нормализация работы эндокринной системы;
  • формирование ровного психоэмоциального фона;
  • остановка кровотечений;
  • лечение анемии.

Показания к проведению операции

Радикальное хирургическое лечение требуется в следующих ситуациях.

  • размер опухоли от 13 недель: увеличенный объем сдавливает соседние органы, поэтому они не могут функционировать нормально;
  • интенсивный рост образований;
  • возникают обильные кровотечения;
  • сильная боль и дискомфорт;
  • диагностика злокачественной миомы.

Эмболизация маточной артерии

Суть этой методики заключается в полном перекрытии кровотока по артерии. Это не инвазивное хирургическое вмешательство проводят в рентген-операционном кабинете. Врач вводит в бедренную артерию специальный катетер, через который поступает эмболизующий препарат. Он закупоривает артерии под местной анестезией. Во время манипуляции женщины не чувствуют боли и дискомфорта.

Когда к опухоли не поступает кровоток, то она уменьшается в размерах и полностью исчезает. Во врачебной практике после такой манипуляции еще не наблюдалось рецидивов.

ФУЗ-абляция

Состояние опухоли при ФУЗ-абляции контролируется при помощи магнитно-резонансной терапии. Клетки постепенно нагреваются до определенной температуры благодаря воздействию ультразвукового импульса, вследствие чего гибнут.

После успешно проведенной манипуляции происходит направленное охлаждение мягких тканей. В зависимости от размера опухоли может потребоваться несколько таких коротких сеансов. Магнитно-резонансная терапия помогает отследить степень разрушения мягкой ткани и уровень мощности ультразвукового луча. Длительность процедуры составляет около четырех часов.

К преимуществам ФУЗ-абляции можно отнести:

  • отсутствие анестезии, послеоперационного ухода и использование  интенсивной инфузионной терапии;
  • сохраняется целостность матки и репродуктивная деятельность;
  • непродолжительная реабилитация пациентки;
  • нет рецидивов и повторного развития миоматоза шейки матки;
  • высокая эффективность методики;
  • нет осложнений и побочных эффектов;
  • быстрое уменьшение размера узлов после лечения.

Метод лечения подбирается для каждой женщины в индивидуальном порядке. Врач оценит клиническую картину, наличие хронических болезней и размер образования.

ginekola.ru

Что такое миома матки, чем она опасна, ее симптомы и методы лечения

Одной из самых актуальных проблем для современных женщин стало такое заболевание, как миома.

В данной статье вы сможете узнать, что это такое, как лечить, и опасна ли она. Доступным языком будет подробно расписано все о миоме матки у женщин: симптомы и лечение, классификация, причины возникновения, осложнения и последствия.

Внимание: в конце статьи будут предоставлены фото образований в живом виде, поэтому впечатлительным и легко внушаемым людям их просмотр не рекомендуется! Также будут предоставлены видео реальных операций.

Для начала разберемся с определением болезни и ее разновидностями.

Что такое миома

Миома матки – это болезнь женской половой системы, которая характеризуется формированием и разрастанием доброкачественной опухоли в матке, а именно в ее мышечном слое. Чаще всего такое заболевание обнаруживают у женщины 30-40 лет и больше. Но все больше встречается случаев, когда данный диагноз ставят и в более молодом возрасте, в том числе и у девственниц 20-25 лет.

Узлы миомы могут располагаться внутри тела матки, такой вариант локализации обнаруживается в 95% случаев, и в шейке у 5% пациенток. Если опухоль развивается из соединительной ткани, ее называются фиброма, а если из мышечной – лейомиома.

Интенсивность роста новообразования зависит от гормонального фона, поэтому одним из методов лечения является гормонотерапия, но более эффективным вариантом устранения проблемы является хирургия.

Виды

В зависимости от расположения относительно миометрия классификация миомы будет следующей:

  • межмышечная (интерстициальная, интрамуральная) – узел располагается внутри мышечного слоя;
  • подбрюшинная (субсерозная) – узел находится около брюшины под слизистой внешней прослойки матки;
  • подслизистая (субмукозная) – узел находится в полости матки под ее внутренним слизистым слоем;
  • межсвязочная (интралигаментарная) – опухоль расположена между широкими маточными связками.

Существуют и разные виды узлов, они могут быть на ножке или на плоском основании. По количеству узлов миома может быть одиночной или множественной, но чаще всего возникновение одного узла влечет за собой появление и других новообразований.

По размерам

Гинекологи указывают величину миомы в сантиметрах, имея в виду размер самого узла, или в неделях. Если в диагнозе говорится «миома 13 недель», значит, матка с миоматозным узлом увеличилась до размера, который характерен для беременности на сроке 13 недель. Основываясь на таких критериях, опухоль может классифицироваться на 3 типа:

  • малых размеров – до 2 см (4 недели);
  • средняя – 2-6 см (10-11 недель);
  • больших размеров – более 6 см (12 и более недель).

Чем опасна миома матки

Любая опухоль представляет опасность для человеческого организма, поскольку является аномальным новообразование для него.

На начальных стадиях некоторые женщины еще до конца не понимают, чем опасно доброкачественно образование, но с его ростом они начинают ощущать сдавленность органов в малом тазу. При наличии миомы нарушается циркуляция крови в соседних органах, поскольку образование и само обзаводится собственной сосудистой сеткой. Кроме того, миома может быть признаком эндокринных заболеваний, которые в свою очередь могут вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.

Что будет, если не лечить

Многие женщины, у которых диагностировали миому, интересуются, что будет, если ее не лечить. Перечислим все последствия безразличного отношения к данному заболеванию:

  • привычные выкидыши, гипоксия, гипотрофия плода;
  • бесплодие;
  • маточные кровотечения, которые провоцируют развитие анемии;
  • новообразование может перерасти в саркому, от которой в итоге женщина может умереть;
  • быстрое увеличение опухоли в размере;
  • перекрут ножки миоматозного узла с нарушением питания в нем;
  • сниженный тонус матки, который приводит к послеродовым кровопотерям;
  • гиперпластические процессы различного вида;
  • гидронефроз или пиелонефрит.

Что провоцирует появление образования

Точной причины, из-за которой появляется миома, современная медицина еще не установила, но есть ряд факторов, способных увеличить вероятность ее развития:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение гормонального баланса;
  • гиперпластические процессы в эндометрии;
  • беременности, роды и прерывания;
  • инфекционные и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • хронические стрессы;
  • сахарный диабет и заболевания эндокринной системы, проблемы с лишним весом;
  • хронические болезни внутренних органов и систем, гипертония;
  • низкая физическая активность;
  • нерегулярная половая жизнь и отсутствие оргазмов.

Рассмотрим более подробно некоторые причины, из-за которых появление миомы наиболее вероятно:

  • избыток эстрогена, недостаток прогестерона. Поскольку миома является гормонозависимым новообразованием, то она может развиваться на фоне гормонального дисбаланса. Вполне естественно, что ее чаще всего диагностируют у женщин детородного возраста, обычно при дисбалансе эстрогена и прогестерона. Ожирение только усугубляет ситуацию, поскольку жировая ткань также способна вырабатывать эстроген;
  • беременности, роды и аборты. Аборт, диагностические выскабливания, сложные роды и самопроизвольные аборты увеличивают вероятность возникновения новообразования, а удачные роды особенно с последующим грудным вскармливанием, наоборот, снижают риски;
  • питание женщины. Несбалансированное питание и вредная пища способны нарушить гормональный баланс в женском организме. Рафинированные продукты, транс-жиры и дефицит клетчатки способствуют повышению концентрации женских половых гормонов. Нездоровая пища может привести к ожирению и, как следствие, к развитию миомы. Женщине нужно есть много овощей, фруктов, морепродуктов, круп, меньше жиров и сахара;
  • неполноценность интимной жизни. Из-за нерегулярных половых контактов и отсутствия оргазмов в органах малого таза застаивается венозная кровь, что может привести к гормональным нарушениям и развитию опухоли.

Также спровоцировать развитие миомы может оральная контрацепция, механические травмы детородных органов, длительное воздействие ультрафиолета на тело женщины.

Диагностика

Заподозрить присутствие миомы врач может в ходе обычного гинекологического осмотра, поскольку размеры матки при этом заболевании будут увеличенными. Диагностика патологии может включать в себя следующие мероприятия:

  • трансвагинальное УЗИ органов малого таза. На УЗИ можно оценить размеры и форму опухоли;
  • гистероскопия. В ходе процедуры врач может одновременно провести биопсию пораженного участка и отправить полученный материал в гистологическую лабораторию;
  • лапароскопия. Назначают в случае спорных ситуаций, когда невозможно отличить миому матки от опухоли яичника;
  • КТ и МРТ. Исследования хоть и информативные, но дорогие, поэтому используются редко.

Как проявляет себя опухоль

На ранних стадиях заболевание может абсолютно себя не проявлять, первые признаки наличия миомы могут появиться, когда размер узла достигает 2-6 см:

  • резкие боли внизу живота, которые не связаны с приходом месячных. Характер болей схваткообразный, тянущий;
  • болезненные месячные, хотя раньше они не имели такой особенности;
  • усиление менструальных выделений;
  • обильные межменструальные кровотечения;
  • сбой регулярности менструального цикла, как его удлинение, так и укорочение;
  • проблемы с зачатием.

Симптоматика данного заболевания зависит от его задавненности, возраста пациентки, размеров и локализации новообразования, скорости его разрастания и наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Очень часто миома никак не дает о себе знать, обнаружить ее можно лишь при очередном гинекологическом осмотре. Прощупывая живот, врач обнаружит увеличенную в размерах матку и в обязательном порядке отправит женщину на УЗИ, где эхопризнаки миомы подтвердят предварительный диагноз.

У данного заболевания есть ряд характерных симптомов, обнаружив которые, необходимо в срочном порядке проконсультироваться с врачом:

  • боли в межменструальном периоде, которые ощущаются в нижней части живота и отдают в поясницу и конечности;
  • менструальные нарушения. Изменяется продолжительность цикла, усиливаются менструальные боли, увеличивается интенсивность выделений во время регул, начинаются кровотечения в середине цикла;
  • женщина не может длительное время забеременеть.

Если миоматозный узел быстро увеличивается в размерах или уже имеет внушительный объем, увеличивается и обхват живота, при этом масса тела остается практически неизменной. Внизу живота ощущается дискомфорт и ноющие боли, которые нарастают во время психоэмоциональных и физических нагрузках.

Миоматозные узлы больших размеров могут давить на соседние органы, провоцируя тем самым запоры, частые походы в туалет «по-маленькому» и болезненное мочеиспускание.

Если ножка миоматозного узла перекручивается, тело миомы может некротизироваться, дополнительно могут проявляться симптомы «острого живота», такие, как резкая боль внизу брюшины, ускоренное сердцебиение, холодный пот, обмороки. В таких случаях проводят экстренное удаление миомы.

Патология может затрагивать другие органы и системы, что провоцирует появление такой симптоматики:

  • при частых кровотечениях развивается анемия;
  • может часто болеть и кружиться голова;
  • болит за грудиной;
  • возникают неврозы и невротические состояния.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов следует в обязательном порядке обратиться за врачебной помощью.

Лечится или нет?

Пациентки, которые ранее не сталкивались с гинекологическими проблемами, узнав о диагнозе «миома», не имеют точного представления о том, излечивается патология или нет.

Хотя миома матки – это опухолеподобное заболевание, обладающее рядом характеристик опухоли, она все же имеет ряд отличительных особенностей, которые позволяют лечить недуг не только хирургическими методами, но и консервативными.

Самой приятной чертой данного новообразование является его способность уменьшаться в размерах и полностью исчезать.

Выбор методики лечения проводится индивидуально в зависимости от тяжести болезни и особенностей организма, лишь в крайних случаях проводят хирургическое вмешательство.

Как лечить миому матки

Существует 2 способа лечения миомы:

  • консервативное лечение, при котором назначают прием препаратов и неинвазивные процедуры;
  • хирургическое лечение, при котором проводится операция.

Что делать в каждом конкретном случае, может определить исключительно врач.

То, как будет проводиться лечение миомы матки, будет зависеть от степени выраженности патологии, клинической симптоматики, размеров новообразования, возраста пациентки и намерения в дальнейшем иметь потомство.

Лечение миомы лекарственными средствами будет эффективно лишь при определенных условиях:

  • при небольших размерах узла, когда матка по величине не превосходит 12-ти недель беременности;
  • если болезнь сопровождается небольшим количеством симптомов;
  • когда узел имеет широкое основание и расположен субсерозно или инерстициально.

Миому можно лечить на ранних сроках, чем дольше новообразование присутствует в теле женщины, тем меньше возможность использовать в лечении консерватизм. При наличии серьезных противопоказаний к операции медикаментозное лечение является единственным выходом.

Лечение без операции включает в себя следующий комплекс мер:

  • соблюдение диеты;
  • применение иммуномодуляторов;
  • фитотерапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • гормональные препараты.

В ходе медикаментозного лечения пациентка с миомой проходит следующие этапы:

  • устраняются воспаления и инфекции;
  • активизируется работа иммунной системы с помощью специальных препаратов;
  • корректируется рацион и режим дня;
  • нормализуется работа эндокринной системы;
  • формируется ровный психологический фон;
  • устраняется кровотечение и лечится вызванная им анемия;
  • нормализуется менструационный цикл.

Обнаружив у пациентки миому, врач определяет скорость развития патологии за год. Если она вырастает за год до размеров 4-хнедельной беременности, то ее считаются быстрорастущей и переходят к хирургическому лечению.

Теперь рассмотрим каждый из методов лечения более подробно.

Лекарства

Консервативное лечение проводится с использованием следующих групп лекарств:

  • производные андрогенов;
  • гестагены;
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • аналоги гонадотропин рилизинг-гормона аГнРГ.

Одним из инновационных медикаментов является препарат Эсмия, основным действующим веществом которого является улипристала ацетат. Это лекарство за 3 месяца лечение у пациенток, которым назначили оперативное удаление миомы, существенно сокращает размеры новообразования и снижает интенсивность симптоматики, а в 50% случаев отпала необходимость в операции. У таблеток нет побочных действий, и через полгода после их использования опухоль не возобновляет свой рост.

Теперь рассмотрим более подробно лекарства из других групп.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Эти препараты вводят женщину в искусственный климакс, подавляя гормонами функции яичников. Препараты-агонисты природных гонадотропин-рилизинг гормонов подавляют секрецию половых гормонов гипофизом, которые оказывают влияние на деятельность яичников. К препаратам этой группы относятся:

  • Бусерелин;
  • Трипторелин;
  • Лейпрорелин;
  • Гозерелин.

Под влиянием препаратов яичники приостанавливают свою деятельность, овуляция не наступает, внутренний маточный слой не меняется и месячные перестают приходить. Это обратимый процесс, после отмены препарата яичники возобновляют свою работу. Курс лечения – полгода. За это время размер новообразования должен уменьшится на 50%, а симптоматика должна существенно снизиться.

У этих лекарств есть ряд отрицательных сторон:

  • миома может полностью восстановиться в размерах после прекращения приема препаратов;
  • препарат нельзя принимать больше полугода, так как повышается риск развития остеопороза и прочих осложнение из-за дефицита эстрогена.

Чаще всего препараты-агонисты назначаются перед операцией для уменьшения новообразования в размерах.

Антигонадотропины

Чаще всего из этой серии назначают Даназол и Неместран с действующим веществом гестриноном. Эти лекарства снижают интенсивность симптоматики, но не уменьшают размер миомы. При их приеме возможен ряд побочных эффектов:

  • усиленно растут волосы на лице и теле;
  • меняется тембр голоса;
  • появляются высыпания.

Эти препараты назначают чаще всего при отсутствии эффекта от гормональной терапии.

Гестагены

К препаратам этой серии относят Дюфастон, Норколут и Утрожестан. Они нормализуют рост эндометриального слоя при наличии гиперплазии, имеющей место на фоне миомы. Исключительно гестагенами миома лечится плохо, их назначают лишь в том случае, когда новообразование развивается одновременно с гиперплазией эндометрия. Курс лечения составляет 8 месяцев.

Еще одним средством, в состав которого входит гестаген (левоноргестрел) является внутриматочная спираль Мирена. Она ставится на 5 лет и помимо блокировки роста опухоли обладает еще и противозачаточным эффектом.

Антипрогестагены

Препараты этой группы обычно рекомендуют принимать перед операцией по удалению опухоли. Самым известным лекарством является Мифепристон (RU-486). Этот препарат способен уменьшить в размерах миоматозный узел и ослабить его симптоматику.

Операции

К сожалению, медикаментозное лечение не всегда может дать хороший результат.

Если миома не поддается лечению консервативными методами, показана хирургия. Для начала рассмотрим, в каких случаях назначается операция при миоме.

Показания к операции

Операцию назначают в следующих условиях:

  • размеры узла превышают матку 12-ой недели беременности;
  • опухоль давит на ближайшие сосуды и органы, мешая их нормальной работе;
  • новообразование провоцирует обильные кровотечения;
  • есть очень сильные болевые ощущения;
  • перекрутилась ножка узла, и началось его отмирание;
  • появился подслизистый миоматозный узел;
  • кроме миомы диагностирован эндометриоз;
  • есть подозрение на злокачественные процессы в новообразовании;
  • если опухоль очень быстро растет, срочно нужна операция.

Теперь более подробно рассмотрим виды оперативных вмешательств и ситуации, в которых необходимо их использование.

Эмболизация

В последнее время очень много практикующих хирургов применяют метод эмболизации маточных артерий. Это малоинвазивное вмешательство, в ходе которого в сосуд матки вводят эмбол, он перекрывает артериальный просвет. Останавливается кровоснабжение миоматочного узла, и его ткани отмирают.

Это наиболее эффективный метод для пациентов с миомй, которые еще планируют в будущем иметь детей.

Гистерэктомия

Наиболее радикальный метод, при котором полностью удаляется орган. Есть 3 варианта оперативного доступа:

  • абдомиальный – наиболее часто используемый метод, который подразумевает надвлагалищную ампутацию матки либо ее экстирпацию. Частым негативным последствием экстирпации является недержание мочи. Надвлагалищная ампутация возможна при условии здоровой шейки матки и не большой величины узлов между шейкой и маткой;
  • лапароскопический;
  • влагалищный – применяется при маленьких размерах миоматозного узла.

До операции или во время нее хирург определяет целесообразность удаления вместе с маткой и яичников. Решение принимается индивидуально в каждом случае, во внимание принимается возраст пациентки и наличие или отсутствие на яичниках новообразований.

Этот метод назначают в таких случаях:

  • миома больше по размеру, чем 13 недель беременности;
  • медикаментозное лечение неэффективно;
  • опухоль быстро растет;
  • яичники поражены опухолью;
  • началось острое кровотечение.

Миомэктомия

Женщинам, которые находятся в репродуктивном возрасте и еще хотят иметь детей, изначально дают рекомендации, как можно вылечить миому медикаментозными методами, если они не помогают, то может быть назначена консервативная миомэктомия. В ходе этого вмешательства происходит вылущивание миоматозного узла до здоровой ткани. Проводится вмешательство лапароскопически или абдоминально.

Фуз-абляция

Это неинвазивный метод лечения патологии, который проводится под контролем МРТ. В ходе процедуры клетки миоматозного узла нагреваются ультразвуковым импульсом до их полного разрушения.

Процесс проводится в несколько этапов. Изначально врач изучает новообразование и планирует операцию с помощью МРТ. На втором этапе под контролем МРТ-аппарата врач начинает нагревать клетки узла до определенной температуры УЗ-импульсами. После гибели клеток специалист охлаждает ткани. В зависимости от величины опухоли может быть несколько таких сеансов. Сама процедура занимает порядка 4 часов. Контрольное МРТ делается с применением контраста.

Поскольку ФУЗ-абляция является неинвазивной методикой, она обладает множеством положительных сторон:

  • нет надобности в наркозе и послеоперационном уходе;
  • нет осложнений и побочных реакций, типа кровотечений, повышенной температуры и интоксикации;
  • сохраняется как матка, так и репродуктивная функция женщины;
  • быстро проходит реабилитация;
  • нет рецидивов;
  • метод эффективен и при лечении крупных узлов;
  • миома уменьшается в размерах сразу же после сеанса;
  • можно быстро избавиться от дискомфортной симптоматики.

Во время процедуры пациентка лежит неподвижно на животе. В случае появления каких-либо дискомфортных ощущений она сразу же сообщает об этом лечащему врачу. Процедура не должная вызывать жжения, колющей или простреливающей боли, поэтому о появлении подобной симптоматики нужно сразу сообщать медперсоналу, проводящему лечение.

Народные средства в помощь

Народные методы лечения сводятся лишь к применению тампонов и спринцеванию травяными настоями и отварами в домашних условиях.

Ни один подобный метод не поможет избавиться от глубинных внутренних причин, спровоцировавших развитие миомы. Применение любых альтернативных методов лечения данного заболевания следует в обязательном порядке обсуждать с лечащим врачом.

Профилактика

Если вы относитесь к прекрасной половине человечества, то никакие профилактические меры не способны на 100% обезопасить вас от возникновения миомы. Единственное, что может быть в ваших силах, снизить факторы, провоцирующие рост миомы. Есть несколько основных рекомендаций для женщин не желающих сталкиваться с данным заболеванием:

  • сделать ежегодные визиты к гинекологу регулярными, лучше посещать специалиста 2 раза в года;
  • ежегодно делать УЗИ органов репродуктивной системы;
  • регулярно заниматься сексом и достигать при этом оргазма;
  • не допускать абортов, а обезопасить от нежелательной беременности поможет применение гормональных контрацептивов;
  • контролировать вес, вести активный образ жизни и заниматься спортом;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы с антиоксидантным действием, которые включают витамины А, Е, С, железо, цинк, йод, селен.

Пару слов о беременности

У женщин репродуктивного возраста, которым поставлен диагноз «миома» всегда есть ряд вопросов касательно совместимости данного заболевания с возможностью иметь детей. Предоставим ответы на самые популярные из них.

Можно ли забеременеть?

Забеременеть при наличии миомы в матке можно.

Все будет зависеть от величины опухоли и ее локализации. Если она не мешает оплодотворенной яйцеклетке пройти по фаллопиевой трубе и закрепиться в маточной стенке, то зачатие произойдет. Важно, чтобы весь процесс вынашивания ребенка был под строгим врачебным контролем.

Первых 2 триместра вследствие гормональных изменений в теле женщины может происходить незначительный рост миоматозного узла, но на последних месяцах беременности миома не растет, а лишь поддается деструктивным изменениям.

Какие риски для здоровья плода

Миома может нарушить циркуляцию крови и питание стенок матки, что оказывает влияние на способность миометрия к правильному сокращению, поэтому наличие новообразования в матке повышает риск выкидыша.

Преждевременное прерывание беременности самопроизвольно или по показаниям – это основная угроза для плода, но из-за роста опухоли может произойти задержка внутриутробного развития, гипоксия плода, преждевременные или затяжные роды, что также является серьезным риском для будущего потомства.

Фото

Напоследок приведем вам некоторые фото миом, чтобы вы понимали как она выглядит в реальном виде.

Впечатлительным людям не смотреть!

ginekologius.ru

Миоматоз (киста): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Миоматоз матки – распространенное заболевание, встречающееся у женщин. Болезнь характеризуется формированием узелковых разрастаний или опухолевого новообразования доброкачественного характера. В большинстве случаев патология диагностируется у женщин, достигших 30-летнего возраста.

Местом локализации миоматозных узлов может выступать любая часть детородного органа. Развитию болезни способствуют нарушения гормонального фона. Среди основных симптомов, указывающих на патологический процесс, выделяют дискомфорт и обильное кровотечение.

Что такое

Миоматоз представляет собой заболевание мышц матки. В одной клетке мышцы детородного органа происходит формирование дефекта, предрасположенного к делению и образованию узелковых наростов, имеющих различные размеры и места локализации.

Это опухоль доброкачественного характера. Ограничение в ее развитии объясняется репродуктивным возрастом женской половины населения.

Формирование каждого миоматозного узла происходит из одной маточной клетки. Развитие каждого отдельного новообразования никак не связано друг с другом. Рост одного узла происходит более быстрыми темпами, другого – намного медленнее, третий может пропасть также незаметно и быстро, как и появился.

Основным гормоном, провоцирующим рост узелковых наростов, является прогестерон. Именно поэтому при проведении лечебных мероприятий по устранению заболевания запрещено применять медикаментозные средства, в составе которых присутствует данное вещество.

Миоматоз является заболеванием локальной формы клеток мышц матки. Следовательно, его распространение на другие клетки организма, а также развитие системных нарушений, не представляется возможным.

Виды

Возникновение и развитие опухолевого новообразования происходит в клетках мышц матки. Патологический процесс протекает в три этапа:

  • первый – формируется участок активного роста в месте, где расположены сосуды небольших размеров;
  • второй – узелок образования, который состоит только из волокон, не имеющих отличие от окружающих тканей, можно разглядеть только под микроскопом;
  • третий – микроскопически можно разглядеть опухоль в виде узла плотной консистенции, имеющего четко очерченные границы, и сформированную рядом расположенными тканями капсулу.

В зависимости от того, сколько присутствует узлов, миома может быть множественной и единичной. Последняя разновидность диагностируется относительно в редких случаях.

Исходя из особенностей роста, новообразования классифицируются на несколько видов.

Частичная или полная локализация новообразования наблюдается под внешней оболочкой маточной стенки.

Межмышечное

Местом локализации опухолевого процесса полностью становится толща мышц стенок детородного органа.

Мезсвязочное

Формирование происходит между листками маточной связки большей ширины.

Подслизистое

Рост опухоли происходит по направлению эндометрия. В том случае, если новообразование такого типа располагается частично в миометрии, оно имеет название мышечная с центрипетальным ростом.

Забрюшинное

Узлы прорастают наружу из нижних участков маточного тела или из его шейки в том месте, где отсутствует брюшина.

В зависимости от того, где локализуется опухоль по отношению к матке, она может быть шеечного или корпорального типа.

Исходя из состава клеток, миоматоз может быть простым (нет клеточного деления), пролиферирующим или же это предсаркома, когда число митозов в множественных очагах составляет не менее 75 процентов.

Причины

Развитию миоматоза в маточном теле способствует нарушение гормонального фона. Среди основных, наиболее часто встречающихся провоцирующих факторов, выделяют:

  1. Сбои в нормальной работе женского организма. Это могут быть проблемы, связанные с эндометриозом, полипами, гиперплазией и ановуляцией.
  2. Механическое повреждение матки. Чаще всего такое состояние отмечается после проведенного аборта, процедуры по выскабливанию или при травматических родах.
  3. Завышенную концентрацию прогестерона и эстрогена.
  4. Воспаление, течение которого негативно отразилось на состоянии стенок маточного тела.
  5. Частые стрессовые ситуации и нервное перенапряжение.
  6. Развитие сахарного диабета и нарушения функционирования эндокринной системы.
  7. Наличие заболеваний хронической формы.
  8. Гиподинамию.
  9. Отсутствие половой жизни. Нерегулярное удовлетворение и возбуждение негативно воздействуют на половые органы, в результате чего риск развития миоматоза значительно возрастает.

Наличие узелковых формирований является проблемой наследственного характера. Благодаря многочисленным исследованиям ученые доказали прямую связь между болезнью и родственной предрасположенностью.

Не менее важную роль играет и малоподвижный образ жизни, а также наличие избыточной массы тела.

Необходимо следить за режимом питания, в рационе должна присутствовать только полезная пища. Развитию патологического процесса также способствует стресс и физическая утомляемость. Для диагностирования заболевания на ранней стадии важно знать, какими симптомами сопровождается его развитие.

Симптомы

Симптоматика миоматоза во многом зависит от характера развития заболевания, размера, возраста и локализации узелковых форм. Новообразования имеют предрасположенность к росту.

При осмотре специалист должен внимательно изучить и другие болезни хронического характера, чтобы оценить имеющуюся клиническую картину. Иногда патологический процесс может протекать без проявления каких-либо признаков, а обнаружить его удается только во время очередного планового осмотра у гинеколога.

К наиболее распространенным симптомам миоматоза относятся:

  1. Болевые ощущения во время менструального цикла. Дискомфорт отмечается внизу живота и моет отдавать в область поясничного отдела, нижнюю конечность или верхнюю область живота.
  2. Нарушение менструации. Продолжительность месячных может уменьшаться или увеличиваться. Женщины жалуются на болезненность, сильные выделения или ярко выраженное кровотечение.

Когда в период менопаузы происходит стремительный рост миоматозных узлов, такое состояние будет сопровождаться:

  • набором веса и увеличением живота;
  • дискомфортом;
  • болями тянущего или ноющего характера в нижней части живота, в особенности после физической нагрузки.

Если при формировании опухолевого новообразования происходит сдавливание рядом расположенных органов, то отмечаются проблемы со стулом, женщин начинают беспокоить частые запоры. Испражнение мочевого пузыря также сопровождается болевыми ощущениями.

При перекручивании ножки узла происходит развитие некроза. Пациентки приходят с жалобами на болезненность, частое биение сердца, обмороки и появление холодного потоотделения.

При появлении первых признаков необходимо незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Диагностика

Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо правильно провести диагностическое обследование. Мероприятие по выявлению миоматоза матки начинается со сбора анамнеза.

На данном этапе важно определить, сколько проводилось хирургических вмешательств, родов, были ли у пациентки заболевания воспалительного характера. Также нужно выяснить риск наличия наследственного фактора.

Кроме этого, врач должен уточнить объем менструальных выделений за последнее время. Такая информация необходима для того, чтобы провести дифференциальную диагностику, позволяющую исключить возможное развитие других болезней репродуктивной системы.

Далее проводится осмотр в гинекологическом кресле. Для выявления крупных узелковых образований используется бимануальный метод обследования. Но такой осмотр недостаточно информативный, чтобы провести полноценную диагностику.

Для постановки правильного диагноза специалисты дополнительно проводят инструментальное исследование. Благодаря УЗИ органов малого таза появляется возможность изучения характера кровоснабжения. Отличие злокачественной опухоли от доброкачественной заключается в интенсивном прорастании сосудами.

Также проводится анализ на выявление гормонального уровня. Этот этап имеет определенную значимость, поскольку, как известно, миоматоз развивается на фоне гормонального нарушения. В некоторых ситуациях пациентку направляют на анализ кровяной жидкости, что позволяет провести оценку в работе надпочечников и щитовидной железы.

Магнито-резонансная и компьютерная томография дифференцирует патологию от таких болезней, как внутренний эндометриоз, рак и болезнь яичников.

Гистероскопия представляет собой вид исследования, используемого при диагностировании миоматоза субмукозной формы. Для выявления числа узелковых новообразований и из размеров назначается лапароскопия.

Если есть подозрение на развитие злокачественной опухоли или гиперплазии, проводят биопсию эндометрия. С помощью биохимического анализа появляется возможность выявления воспалительных процессов в организме.

Особую значимость представляет и анализ ПЦР на инфекционного возбудителя. Он необходим для того, чтобы исключить параллельные инфекции. Если врач подозревает, что опухоль прорастает в органы малого таза, делают рентгенографию толстой кишки.

Может ли перерасти в рак

Миоматозные новообразования не могут перерождаться в злокачественную форму. Развитие рака в этом случае приравнивается к вероятности опухоли из других клеточных структур любого органа и при отсутствии миома.

Лечение

Решение о проведении терапевтических мероприятий принимается, исходя из полученных результатов диагностического обследования. Специалисты выделяют несколько методик, позволяющих избавиться от заболевания.

Консервативное лечение заключается в применении лекарственных средств и выполнении неинвазивных процедур. Оперативная терапия является радикальным методом устранения проблемы и подразумевает хирургическое вмешательство.

При выборе методики необходимо основываться на клинические проявления патологии и их выраженность, возрастную категорию больной, а также желание иметь в будущем детей.

Оперативное лечение

Назначается в том случае, когда возраст опухоли достигает 13 месяцев и старше, происходит сдавление рядом расположенных органов, что препятствует их нормальному функционированию.

Среди основных показаний к операции выделяют:

  • сильную болезненность;
  • стремительный рост узлов;
  • кровотечение;
  • подозрение на злокачественность процесса.

Для лечения миоматоза может использоваться один из следующих методов.

Лапаротомия

Данный метод удаления новообразования назначается в том случае, когда размеры нароста превышают шесть сантиметров и локализуются около шейки матки или на задней стене.

Процедура заключается в надрезе в области нижней части живота. Такой вид операции позволяет сохранить детородную функцию матки и никак не сказывается на дальнейшем зачатии и родовой деятельности.

Гистероскопия

Представляет собой малоинвазивный способ, в процессе которого без наличия разреза и шва осуществляется удаление новообразования через цервикальный канал и влагалище. Вся процедура проводится под контролем видеонаблюдения.

Лапароскопия

Целесообразно применять, если размер узлов не превышает 6 сантиметров. В основном используется при удалении образований, имеющих интрамуральную или субсерозную локализацию. Операция подразумевает несколько разрезов небольшого размера.

ФУЗ-абляция

Хирургическое вмешательство без разрезов, при котором удаление миоматозных узлов происходит посредством ультразвуковых волн. Ультразвук, благодаря тепловому воздействию на ткани, разрушает опухоль.

Процедура не требует введения анестезирующего вещества. Длительность операции составляет около пяти часов. Методика противопоказана женщинам с весом больше 100 килограмм, объем талии которых превышает 110 сантиметров.

Эмболизация артерий матки

Также является малоинвазивным методом терапии. Суть процесса в том, что происходит закупоривание сосудов, которые снабжают опухоль кровяной жидкостью. В результате рост и некроз тканей останавливаются.

Через артерию, расположенную в правом бедре, помещается катетер, доходящий до маточных сосудов. В сосуд вводится эмбол, предназначенный для закрытия просвета.

Операция требует наркоза местного действия, отличается кратковременным реабилитационным периодом и отсутствием негативных последствий.

Ампутация маточного тела

В процессе хирургического вмешательства детородный орган удаляется полностью или частично. Это радикальная методика лечения миоматоза доброкачественного характера.

Операция показана при больших новообразованиях, локализующихся в разных частях органа, или, если имеются другие патологии репродуктивной системы.

Консервативная терапия

Если в удалении миоматоза нет необходимости, специалист назначает прием лекарственных препаратов, действие которых замедляет процесс разрастания опухолевых новообразований.

Высокой эффективностью отличаются гормональные средства. Также прописываются антипрогестагены, оральные противозачаточные препараты комбинированного действия, агонисты гонадотропинрилизинг гормона, прогестерон.

В дополнение проводится фитотерапия и физиотерапевтические процедуры.

Осложнения

При отсутствии должного лечения миоматоза в течение длительного времени возрастает риск развития серьезных осложнений, среди которых выделяют:

  • выворот матки;
  • формирование гнойников или сепсиса;
  • омертвление тканей;
  • сильные кровотечения в матке;
  • перерождение опухоли в злокачественную форму.

При подтверждении диагноза нужно незамедлительно начинать проведение терапевтических мероприятий.

Прогноз

Своевременно обнаруженная болезнь легко поддается терапии. Благодаря современным методам лечения, позволяющим сохранять функции репродуктивной системы, спустя некоторое время женщина может вернуться к прежнему образу жизни и планировать зачатие.

Профилактика

В большей степени развитию патологического процесса в матке подвержены женщины, достигшие 30-35-летнего возраста. Именно в этот период необходимо уделять максимум внимания своему здоровью.

Чтобы предотвратить миоматоз матки, рекомендуется придерживаться некоторых несложных правил:

  • каждые полгода проходить плановый осмотр у гинеколога;
  • вести регулярную половую жизнь (в обязательном порядке должен достигаться оргазм);
  • своевременно беременеть;
  • не допускать превышения массы тела положенной нормы;
  • следить за питанием;
  • отказаться от вредных привычек;
  • больше времени проводить на свежем воздухе.

Только тщательное проявление заботы к своему организму позволит избежать таких негативных заболеваний, затрагивающих одну из важных систем женщины.

Миоматоз – заболевание, характеризующееся развитием доброкачественных узелковых новообразований в матке. Если вовремя диагностировать болезнь, то ее можно полностью вылечить. Главное помнить, при первых клинических симптомах важно сразу обращаться за помощью к специалистам.

onkologia.ru


Смотрите также