Макроцитарная анемия что это такое


Макроцитарная анемия: виды, причины, диагностика и лечение

Одним из наиболее частых состояний в гематологии и других областях медицины является макроцитарная анемия — синдром, который сопровождается изменением размеров эритроцитов. Сама по себе макроцитарная анемия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой следствие различных состояний, погрешностей питания, образа жизни.

Что такое макроцитарная анемия

Наличие макроцитов — характерный признак макроцитарной анемии

Макроцитарная анемия (макроцитоз) — это разновидность анемий, для которых характерно увеличение размеров эритроцитов более 10 микрон (по данным некоторых авторов — от 8 мк). Красные клетки крови, размер которых превышает 12 микрон, называют мегалоцитами.

Отличительными особенностями макроцитов являются:

  • большие размеры,
  • сниженная концентрация гемоглобина и железа,
  • ухудшение способности переносить кислород,
  • снижение количества эритроцитов в крови,
  • ускорение сроков их разрушения.

Виды макроцитарной анемии

Мегалобласт в мазке крови

Все макроцитозы делятся на 2 большие группы:

  1. Мегалобластные — появляются по причине дефицита микроэлементов и витаминов группы В. Главные лабораторные признаки такого рода анемий — это наличие мегалоцитов, разрушенные красные клетки крови в внутримозговом веществе, снижение уровня тромбоцитов.
  2. Немегалобластные — обусловлены патологией печени. Чаще всего сопровождают миелодиспластический синдром.

Также все макроцитарные анемии делят на формы в зависимости от уровня ретикулоцитов (предшественники эритроцитов) в крови:

  • норморегенераторные — количество ретикулоцитов в норме;
  • гипорегенераторные — концентрация ретикулоцитов снижена, а соответственно, и эритроцитов в крови будет недостаточное количество;
  • гиперрегенераторные — повышенное содержание ретикулоцитов в крови.

Также все макроцитарные анемии делят на первичные (наследственные, идиопатические) и вторичные (симптоматические).

Характеристика заболевания

Макроцитоз в мазке крови

В гематологической практике диагностируется макроцитарная анемия чаще всего у детей различного возраста и молодых женщин.

Специалистами описано три главных механизма возникновения макроцитарной анемии у пациентов любого возраста.

 Усиление нормального образования эритроцитов

Предшественники красных кровяных телец — ретикулоциты и их юные формы приобретают аномальные размеры, превышающие таковые у здоровых эритроцитов. Возникает дефицит кислорода, так как увеличенные в размерах клетки теряют способность его транспортировать. Гипоксия, в свою очередь, является сигналом для системы кроветворения, которая в усиленном режиме начинает синтезировать ретикулоциты, чтобы компенсировать недостаток кислорода. Такие процессы характерны для хронической гипоксии, длительных менструаций.

Изменение свойств мембраны ведет к гибели эритроцитов

Увеличение площади наружной оболочки красных клеток крови

Любое патологическое состояние, при котором отмечается повышение концентрации липидов  крови, вызывает развитие макроцитоза. Это происходит вследствие того, что липиды «собираются» на поверхности эритроцитов. Стороннее патологическое воздействие на красные клетки крови ведет к увеличению их размера, потере функций и быстрой гибели. Скорость синтеза новых эритроцитов не позволяет обеспечить их должное количество в крови, так как скорость разрушения макроцитов значительно возрастает.

Нарушение синтеза ДНК

Если в процессе дифференцировки клеток эритроидного ряда на различных этапах возникают нарушения образования молекул ДНК, результатом таких сбоев является образование мегалобластов и их циркуляция в крови. Пример таких анемий — малокровие, обусловленное недостатков фолиевой кислоты  и витамина В12.

Причины анемии

Гипотиреоз как причина макроцитарной анемии

Чтобы в организме человека развилась макроцитарная анемия, нужны определенные причины, которые способны изменить нормальный процесс кроветворения.

Главными триггерными факторами макроцитарных анемий являются:

  • беременность, когда усиливается потребление витаминов и микроэлементов;
  • несбалансированное питание;
  • наследственность;
  • недостаток фолиевой кислоты (витамин В9), витаминов В, С, меди;
  • злокачественные и доброкачественные образования в паренхиме печени;
  • рак любой локализации;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • патология процессов кроветворения;
  • отравление ядами, лекарственными препаратами различных групп (особенно противосудорожные, оральные контрацептивы);
  • кровотечения;
  • гемолитические анемии;
  • лейкозы;
  • миелодиспластический синдром;
  • сидеробластная анемия идиопатического характера;
  • острый злокачественный эритромиелоз;
  • заболевания органов пищеварения, при которых нарушаются процессы всасывания;
  • дисбактериоз;
  • метаболические расстройства;
  • нарушение процессов переноса железа;
  • врожденные заболевания, характеризующиеся недостатком железа;
  • гемодиализ.

Признаки и симптомы

Шум в ушах — неспецифический признак анемии

Постепенно развитие макроцитарной анемии в большинстве случаев обусловливает отсутствие клинических симптомов в начале заболевания.

По мере прогрессирования состояния появляются признаки, которые не строго специфичны непосредственно для макроцитоза.

Наиболее распространенные жалобы пациентов при макроцитарных анемиях следующие:

  • общая слабость, разбитость, усталость, повышенная утомляемость;
  • потеря массы тела;
  • бледность кожи, которая по мере усугубления состояния здоровья становится желтой;
  • сухость кожных покровов, повышенная ломкость ногтей волос;
  • ухудшение аппетита;
  • сонливость;
  • головные боли, головокружения, шум в ушах;
  • диареи, чередующиеся с запорами;
  • депрессии, нервозность;
  • понижение артериального давления, учащение пульса;
  • покраснение и/или отек языка (глоссит);
  • покалывание, неприятные ощущения в верхних и нижних конечностях, особенно пальцах;
  • ухудшение памяти;
  • боли в животе различной локализации и характера;
  • одышка;
  • бесплодие;
  • угроза самопроизвольного аборта.

«Покалывание» в пальцах — возможный признак мегалобоастной анемии

Часто течение макроцитарных анемий цикличное, с периодами обострений и ремиссий. Это позволяет человеку «привыкнуть» к своему состоянию, что приводит к несвоевременной диагностике и лечению патологического состояния.

При макроцитозе, обусловленном недостатком В12, на первое место выступает неврологическая симптоматика. У пациентов отмечаются периферические нейропатии, слабоумие, разрушение спинного мозга.

Отличительным признаком недостатка фолиевой кислоты и макроцитарной анемии при этом является выраженное истощение больных и западение тканей височных областей головы.

Диагностика

Гастроскопия — инструментальный метод диагностики причины анемии

Общим алгоритмом диагностики при макроцитарных анемиях является:

  • общий развернутый анализ периферической крови,
  • общий анализ мочи,
  • исследование крови на уровень содержания витамина В12 и фолиевой кислоты,
  • гастроскопия.

При макроцитарных анемиях гипо- и норморегенераторного характера проводится дифференциальная диагностика В12, фолиеводефицитных анемий и миелодиспластического синдрома. Для этого необходимо исследование крови на содержание В12, фолиевой кислоты. Достаточно редко отмечается одновременное снижение концентрации двух витаминов, что характерно для синдрома мальабсорбции.

При нормальных показателях витаминов в сыворотке крови обязательно проведение костномозговой пункции и цитогенетическое исследование клональных хромосомных аномалий.

Обнаружение макроцитарной анемии гиперрегенераторного характера требует проведения дифференциальной диагностики между гемолитической и острой постгеморрагической анемией.

Лечение макроцитарной анемии

Лечение направлено на выявленную причину анемии

Лечение макроцитоза может проводиться дома и в стационаре, что зависит от выраженности патологического процесса и риска для жизни больных.

Основные терапевтические подходы в устранении патологии таковы:

  • инъекционное введение В12, В9;
  • диета с увеличением животных белков;
  • симптоматическое лечение;
  • отказ от никотина и спиртного;
  • гемотрансфузии;
  • пересадка костного мозга.

Успех лечения макроцитарных анемий прямо пропорционален успешной терапии первопричин макроцитоза.

Возможные осложнения

Дефицит фолатов неблагоприятно сказывается на развитии плода

Как и любое патологическое состояние, макроцитарная анемия при запоздалой диагностике и отсутствии адекватной терапии может стать причиной возникновения ряда осложнений.

Нехватка гемоглобина приводит к дефициту кислорода. Организм пытается компенсировать такое состояние, увеличивая приток крови тканям и органам. При этом увеличивается частота сердечных сокращений, артериальное давление становится нестабильным. Постоянная работа сердца на износ ведет к формированию сердечной недостаточности, увеличению сердца в объемах (кардиомегалия), тяжелым аритмиям. Любое из указанных осложнений может в любой момент закончиться летальным исходом.

Также прогрессирование анемии макроцитарного характера может привести к таким осложнениям, как, цирроз и рак печени, печеночная недостаточность, атеросклероз.

Недостаток цианокобаламина (В12) может вызвать следующие осложнения:

  • бесплодие,
  • злокачественные процессы ЖКТ,
  • аномалиям развития нервной системы у плода,
  • амнезии.

Нехватка фолиевой кислоты может повлечь за собой:

  • болезни сердца и сосудов,
  • разрыв плаценты,
  • несвоевременное родоразрешение,
  • карциномы пищеварительного тракта,
  • аномалии развития плода.

Профилактика

Регулярные визиты позволят избежать осложнений при беременности

Главные принципы профилактики макроцитарных анемий — это полноценное сбалансированное питание, богатое животными белками, систематический контроль анализов крови и содержание витаминов В12 и В9, наблюдение за общим состояние, самочувствием (особенно при наследственных формах), правильное ведение беременности.

Своевременная диагностика, лечение и меры профилактики позволят надежно контролировать состояние здоровья и избежать развития осложнений.

Поделиться:

gidanaliz.ru

Макроцитарная анемия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Макроцитарная анемия — это тип анемии, который вызывает увеличение размера эритроцитов. Как и другие типы анемии, макроцитарная анемия означает, что эритроциты содержат низкий уровень гемоглобина.

Гемоглобин — это белок, содержащий железо который переносит кислород по всему телу. Дефицит в витамина B12 или фолиевой кислоты часто вызывает макроцитарную анемию.

Разберем причины и симптомы макроцитарной анемии, варианты лечения и способы профилактики осложнений.

Что такое макроцитарная анемия?

Макроцитарная анемия возникает, если эритроциты необычайно велики. Единица измерения под названием фемтолитр (фл) используется для определения размеров эритроцитов. Обычно, клетки крови между имеют размер 80-100 фл.

Красные кровяные тельца более большие чем 100 фл считаются макроцинтарными. Эритроциты становятся слишком большими, их концентрация в крови падает и они несут меньше гемоглобина. Это означает, что кровь не так богата кислородом, как должно быть. Низкий уровень кислорода в крови может вызвать целый ряд симптомов и проблем со здоровьем.

Читайте также Что такое базофилия? Причины, симптомы, лечение и прогноз

Макроцитарная анемия — это не одно заболевание, а симптом нескольких заболеваний и проблем с питанием.

Одним из наиболее распространенных видов макроцитарной анемии является мегалобластная макроцитарная анемия.

Причины анемии

Макроцитарная анемия почти всегда обусловлена дефицитом фолиевой кислоты или витамина В12. Дефицит этих элементов может быть вызван несбалансированной диетой или невозможностью организма усваивать их.

Витамин B12 содержится в продуктах животного происхождения, поэтому вегетарианцы подвержены большему риску дефицита B12. В некоторых случаях, человек может потреблять достаточно витамина B12 но неспособен его усваивать из-за аутоиммунных нарушений, рака, наркомании, алкоголизма или воспалительного заболевания кишечника.

Дефицит фолиевой кислоты (витамина B9), также может вызвать макроцитарную анемию. Беременные и кормящие грудью женщины используют больше фолиевой кислоты и имеют более высокий риск анемии.

Люди, которые не едят достаточное количество богатых фолиевой кислотой продуктов, также могут страдать от её недостатка. К заболеваниям, которые мешают способности организма усваивать этот витамин относится целиакия.

Другие причины макроцитарной анемии:

  • лекарства, в том числе ВИЧ-препараты, раковые лекарственные средства и другие, которые подавляют иммунную систему;
  • генетическая предрасположенность;
  • болезни печени;
  • гипотиреоз;
  • редкие нарушения обмена веществ;
  • беременность;
  • лейкоз;
  • курение;
  • заболевания кишечника.

Каждый из этих факторов может затруднить поглощение организмом витаминов и метаболизм необходимых питательных веществ, результатом чего будет анемия.

В очень редких случаях макроцитарная анемия может быть вызвана расстройством костного мозга, которое предотвращает образование организмом достаточного количества здоровых клеток крови.

Симптомы

Анемия развивается постепенно, поэтому человек не может заметить никаких симптомов, пока проблема не начинает приносить существенный дискомфорт. Когда появляются симптомы, могут выглядеть так:

  • слабость;
  • бледность;
  • истощение;
  • покраснение или отек языка (глоссит);
  • понос;
  • плохой аппетит;
  • депрессия;
  • спутанное сознание;
  • бесплодие.

Макроцитная анемия — это всего лишь один тип анемии. Симптомы анемии сходны во всех типах, поэтому важно использовать анализы крови для диагностики конкретной анемии у человека.

Когда развивается макроцитарная анемия из-за дефицита витамина B12, могут быть другие симптомы. К ним относятся:

  • слабость, боль, онемение или покалывание в руках или ногах;
  • затруднения при ходьбе;
  • потеря памяти.

Эти симптомы могут быть устранены после лечения, но они могут стать постоянными, если их не лечить.

Типы

Врачи классифицируют макроцитоз в две большие категории:

  • Мегалобластный макроцитоз — наиболее частая форма. Это происходит, когда ДНК не может быть произведена из-за дефицита витамина.
  • Немигалобластический макроцитоз, который может возникнуть при возникновении проблемы с печенью, селезенкой или костным мозгом.

Диагностика

Когда у человека появляются признаки макроцитарной анемии, врач проведет различные анализы крови, чтобы найти основную причину. Также у пациента могут спрашивать о его питании, образе жизни, наличии симптомов анемии.

Анализы и тесты для диагностики анемии:

  • анализы крови;
  • анализы мочи;
  • анализ на усвояемость витамина B12;
  • гастроскопическое исследование, рентгеноскопию при подозрении на злокачественные опухоли;
  • биопсия костного мозга при подозрении на мегалобластную макроцитарную анемию.

Лечение

В большинстве случаев витаминные инъекции являются первой линией лечения анемии. Инъекционные витамины гарантируют, что организм их получит, даже если заболевание, такое как целиакия, предотвращает поглощение витамина.

Потребление большего количества продуктов, содержащих витамин B12, может улучшить симптомы, если у человека дефицит этого витамина из-за рациона.

Другие варианты лечения включают:

  • изменение лекарств, когда препарат влияет на поглощение витамина;
  • прием лекарств для определенных аутоиммунных заболеваний или заболеваний печени;
  • прием препаратов от нарушений в работе щитовидной железы;
  • изменения образа жизни, такие как отказ от алкоголя;
  • переливание крови или трансплантация костного мозга при нарушениях работы костного мозга.

Осложнения

Когда в крови недостаточно гемоглобина, кислорода также недостаточно. Организм может попытаться исправить это, увеличив частоту сердечных сокращений или артериальное давление. При отсутствии лечения анемия может вызвать сердечную недостаточность, увеличенное сердце и проблемы с кровообращением.

Когда макроцитарная анемия возникает из-за проблемы с костным мозгом или органом, эта основная причина может вызвать дополнительные осложнения. Например, у людей с нарушениями костного мозга может развиться лейкемия.

Большинство случаев макроцитарной анемии обусловлены недостатками витаминов, которые могут вызывать различные осложнения в зависимости от витамина.

Дефицит витамина B12

Дефицит витамина B12 может вызвать:

  • дефекты нервной трубки у младенцев, рожденных женщинами с дефицитом B-12;
  • бесплодие;
  • рак желудка;
  • проблемы с мобильностью и покалывание в руках и ногах;
  • потеря памяти.

Дефицит витамина B9

Дефицит B9 может вызвать:

  • дефекты нервной трубки у младенцев, рожденных женщинами с дефицитом витамина;
  • бесплодие;
  • повышенный риск некоторых видов рака, включая рак толстой кишки;
  • проблемы со здоровьем сердечно-сосудистой системы;
  • повышенный риск преждевременных родов у беременных женщин;
  • повышенный риск разрыва плаценты до или во время родов.

Прогноз

Большинство случаев макроцитарной анемии можно лечить с помощью инъекций витаминов. Доктор будет продолжаться контролировать уровни B12 или B12 и использовать анализы крови для того чтобы определить вернулись ли эритроциты к их нормальному размеру.

В то время как большинство людей выздоравливают с помощью быстрого лечения, им может потребоваться периодическая проверка на анемию.

Когда макроцитарная анемия обусловлена основным заболеванием, перспективы зависят от того, какое заболевание вызывает дефицит, и как его лечат.

Макроцитарная анемия часто не диагностируется до тех пор, пока она не станет серьезной. Люди, у которых есть симптомы анемии, семейная история анемии или которые находятся под угрозой заболевания, связанного с макроцитарной анемией, должны обратиться к врачу для анализа крови. Регулярные анализы крови могут помочь обнаружить все формы анемии, прежде чем они подорвут здоровье человека. Большинство случаев анемии можно легко диагностировать и лечить.

В статье использованы материалы журнала Medical News Today

chtoikak.ru

Макроцитарная анемия (макроцитоз)

Макроцитарной анемией (макроцитозом) называют заболевание, характеризующееся увеличением размера эритроцитов – красных кровяных телец и сопутствующим снижением уровня гемоглобина. Причин такого заболевания может быть масса, но в любом случае необходимо полное и своевременное лечение.

Характеристика заболевания

Макроцитоз является разновидностью анемии – целой группы синдромов, подразумевающих пониженную концентрацию гемоглобина в крови. Из-за этого нарушается функционирование кроветворной системы, необходимого для постоянного снабжения органов и тканей кислородом и важнейшими питательными элементами.Макроцитарной эту патологию называют из-за размеров эритроцитов (больше 8 микрон), которые превышают норму.Заболевание может диагностироваться в любом возрасте, но пожилые люди подвержены ему в большей степени.По сравнению с другими видами анемии макроцитоз мало влияет на пищеварительные органы и не воздействует на нервную систему.

Причины возникновения заболевания

Макроцитарная анемия может появиться по ряду причин:
  • генетическое предрасположение;
  • недостаток витаминов группы B (особенно B12), фолиевой кислоты, меди;
  • неправильный образ жизни (отсутствие полноценного питания);
  • курение;
  • дисбактериоз;
  • злокачественные образования в печени;
  • беременность;
  • воспалительное или инфекционное заболевание;
  • заболевания кишечника;
  • гипотиреоз (возникает при недостатке гормонов щитовидной железы);
  • токсическое поражение печени (воздействие алкоголя, агрессивных веществ);
  • гемолиз (разрушение эритроцитов);
  • гемодиализ (очищение крови);
  • энтерит (нарушается всасывание витамина B12);
  • гепатит;
  • лейкоз.

Виды макроцитарной анемии

Основные причины макроцитоза – нехватка витамина B12 либо фолиевой кислоты, поэтому и патология называется B12-дефицитной или фолиеводефицитной. Подавляющее большинство случаев подразумевает первую разновидность заболевания.При нехватке витамина B12 или фолиевой кислоты заболевание называют мегалобластным, так как при диагностике появляются особые клетки – мегалобласты. Этот фактор является довольно специфичным.Макроцитоз, вызванный заболеваниями печени, называют немегалобластным.Если макроцитарная анемия возникает на фоне наследственного фактора, то заболевание является первичным. Остальные факторы являются причинами вторичного макроцитоза.

Симптомы

Макроцитарную анемию характеризуют довольно общие симптомы, присущие многим заболеваниям:
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение сна;
  • боли в брюшной полости;
  • сердцебиение;
  • шум в ушах;
  • бледные губы на фоне ярко-красного языка;
  • тусклые и ломкие ногти;
  • бледная кожа;
  • одышка после незначительных нагрузок;
  • пониженное давление;
  • подверженность простудным заболеваниям.
Во многих случаях заболевание протекает циклично. Периоды ремиссии чередуются с обострениями, поэтому организм привыкает к этой проблеме, а больной не придает симптомам должного значения.

Диагностика заболевания: обследования, анализы

Симптомы макроцитарной анемии не выражаются ярко, поэтому часто заболевание диагностируют только после определенной диагностики.Признаки макроцитоза заметны в результатах общего анализа крови. Они проявляются в размере эритроцитов и скорости их распада. Уже на этом основании врач-гематолог может поставить диагноз, но для полноты картины необходимо произвести еще ряд исследований:
  • анализ мочи;
  • мазок крови;
  • иммунохемилюминесцентный анализ крови (определяет концентрацию витамина B12 в сыворотке крови);
  • анализ на усвоение фолиевой кислоты;
  • биопсия костного мозга (проводится при подозрении на мегалобластную анемию для обнаружения мегалобластов – особых клеток).
При мегалобластном макроцитозе эритроциты изменяются дегенеративно, то есть может быть нарушена форма клеток (пойкилоциты) или разрушена структура (шизоциты).Для исключения злокачественной опухоли (частой причине макроцитоза) специалист может назначить рентгеноскопию или гастроскопическое исследование.При диагностике макроцитарной анемии важно помнить, что вторичное заболевание вызывают определенные патологии. Для успешного лечения необходимо сначала выявить первопричины макроцитоза, чтобы получить полную клиническую картину.

Лечение макроцитарной анемии

Лечение заболевания может быть как амбулаторным, так и стационарным. Зависит этот фактор от степени тяжести и сопутствующих патологий.Лечат макроцитоз приемом курса витамина B12 в форме инъекций – цианокобаламина. Длится такая терапия обычно 1-1,5 месяца, а затем применяется в качестве профилактических мер.При тяжелой форме заболевания и определенных осложнениях прибегают к переливанию крови.Один из основных аспектов лечения макроцитарной анемии – особенная диета. Важнейший ее принцип – преобладание животных белков. Содержатся они в таких продуктах, как:
  • говядина;
  • курица;
  • рыба;
  • молоко;
  • яйца;
  • сыры.

Прогноз и возможные осложнения

Опасность макроцитарной анемии состоит в том, что органы снабжаются кислородом еще какое-то время, несмотря на возникшую анемию. За это время заболевание переходит в запущенную стадию.Не принятые своевременно меры могут привести к кислородному голоданию, которое в свою очередь вызывает дистрофию органов и тканей.Важно помнить, что вторичная макроцитарная анемия развивается на фоне какого-то заболевания и для полного выздоровления необходимо комплексное лечение.Первичный макроцитоз полностью вылечить невозможно, но при определенных профилактических мерах можно поддерживать свой организм в стабильном состоянии.В основном все негативные последствия вызываются заболеванием или группой патологий, которые и послужили причиной макроцитоза.

Профилактика заболевания

Всем людям, находящимся в группе риска развития макроцитарной анемии, необходимо применять определенные профилактические меры:
  • необходимый режим питания (обязательны продукты с животным белком);
  • регулярная диагностика (сдача необходимых анализов);
  • употребление витамина B12 и фолиевой кислоты (дозировку и длительность курса должен рекомендовать специалист);
  • контроль над состоянием организма (важно при наследственной патологии).
Важно помнить, что макроцитоз любой формы (первичной или вторичной) может проявиться снова, поэтому указанными профилактическими мерами пренебрегать не стоит.Макроцитарная анемия – заболевание не редкое. При своевременной диагностике и лечении патологии и вызвавших ее причин можно исключить все неприятные последствия. Важно регулярно следить за своим здоровьем и применять соответствующие профилактические меры.

Вместе с этой статьей также читают:

  • Характерные особенности и способы терапии В12-дефицитной анемии

  • vse-sekrety.ru

    Макроцитарная анемия: лечение, симптомы, причины, МКБ 10, гиперхромная

    Макроцитарная анемия — это гематологический синдром, при котором эритроциты увеличиваются в размере, а гемоглобин в крови снижается. К развитию такого патологического состояния приводит множество причин. Ее обязательно нужно лечить, чтобы избежать развития опасных осложнений.

    Причины развития

    Макроцитоз часто является наследственной патологией, способной передаться от матери к ребенку. В системе кровообращения возникает сбой, приводя к увеличению размеров эритроцитов и ускорению их распада.

    В группу риска входят пациенты:

    • злоупотребляющие спиртными напитками;
    • имеющие генетическую предрасположенность к возникновению синдрома;
    • неправильно или неполноценно питающиеся;
    • беременные женщины, у которых нарушается усвоение основных элементов;
    • страдающие болезнями печени.

    К причинам развития макроцитарной анемии относят:

    • частые кровотечения;
    • нарушение обмена веществ;
    • нехватка трансферрина;
    • врожденный дефицит железа в крови;
    • инфекционные заболевания;
    • злокачественные новообразования в печени;
    • дисбактериоз;
    • недостаток витамина B12, меди, фолиевой кислоты;
    • гипотиреоз;
    • заболевания кишечника;
    • беременность;
    • лейкоз;
    • гепатит;
    • нарушение всасывания витамина B12;
    • гемодиализ;
    • гемолиз (разрушение эритроцитов);
    • токсическое поражение печени.

    Симптомы и диагностика

    Любой вид анемии характеризуется различными признаками, которые зависят от степени тяжести патологии. Макроцитарные анемии сопровождаются следующими симптомами:

    • головной болью;
    • шумом в ушах;
    • сердцебиением;
    • болью в брюшной полости;
    • нарушением сна;
    • повышенной утомляемостью;
    • пониженным давлением;
    • одышкой после небольшой нагрузки;
    • бледностью кожного покрова;
    • ломкостью и тусклостью ногтей;
    • бледностью губ и ярко-красным языком.

    Кроме того, при таком заболевании может наблюдаться жжение языка, увеличение селезенки. Симптомы патологии выражены слабо, поэтому анемия обнаруживается только после диагностики. О наличии синдрома свидетельствуют результаты общего анализа крови, которые проявляются увеличенными размерами эритроцитов и повышенной скоростью их распада.

    Врач, изучив полученные данные, ставит диагноз, но при этом может направить пациента на ряд других исследований:

    • анализ мочи;
    • биопсию костного мозга;
    • иммунохемилюминесцентный анализ крови;
    • анализ на усвоение фолиевой кислоты.

    Чтобы исключить злокачественную опухоль, врач нередко назначает гастроскопическое исследование или рентгеноскопию.

    Лечение

    При развитии макроцитарной анемии лечение этой болезни должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей ее. Такая патология нередко развивается на фоне эндокринных и онкологических заболеваний.

    Терапия анемии включает в себя:

    • Коррекцию рациона. Больному разрешено употреблять мясные продукты, яйца, печень, молоко и орехи. Обязательно в меню включают овощи и фрукты. Они содержат большое количество микроэлементов и витаминов, необходимых для поддержания нормального кроветворения. Пользу принесут отвары зверобоя и шиповника.
    • Прием медикаментозных препаратов при выраженном дефиците фолиевой кислоты и цианокобаламина. Используют поливитаминные комплексы, содержащие железо, которое требуется для нормального гемопоэза.
    • Проведение гемотрансфузии. Переливание крови проводят при тяжелой степени анемии в медицинском учреждении для устранения клинических проявлений.

    Лечение предусматривает применение обезболивающих и кровоостанавливающих препаратов, средств, стимулирующих кроветворение, кислородотерапию.

    Кроме того, больному назначают препарат Цианокобаламин. Принимать его рекомендуется 1-1,5 месяца. Дозировку назначает врач, т.к. медикамент имеет множество побочных эффектов. После курса лечения делают перерыв, после чего продолжают прием лекарственного средства. Если анемия носит наследственный характер, то препарат принимают всю жизнь.

    Чем грозит

    Если макроцитоз врожденный, а не приобретенный, то такое заболевание вылечить нельзя. Врачи назначают терапию для поддержания здоровья больного. Если нарушение приобретенное, то своевременное обращение к специалисту позволяет быстрее вылечить эту болезнь. Но нередко такая патология диагностируется на последних стадиях развития.

    Анемия опасна тем, что из-за недостаточного поступления кислорода наблюдается дистрофия органов и тканей. Такая патология часто протекает на фоне тяжелых заболеваний, приводящих к развитию опасных осложнений. Если анемия развилась у беременной женщины, то это может угрожать как ее здоровью, так и здоровью будущего ребенка.

    Чтобы снизить риск развития такого заболевания, нужно правильно питаться, ограничить употребление алкогольных напитков и регулярно проходить обследования у врача.

    medicalok.ru

    Микроцитарная анемия: симптомы, причины, лечение и осложнения

    Среди всех гематологических проблем микроцитарная анемия занимает лидирующие позиции. Нехватка железа может развиться в любом возрасте — как у маленьких детей, так и у взрослых. Игнорировать проблему просто опасно, так как отсутствие правильного ведения патологического состояния может привести к серьезным и опасным последствиям.

    Микроцитарная анемия, что это такое

    В поле зрения микроциты

    Микроцитарная анемия — это разновидность анемий, общим признаком которых является уменьшение размеров эритроцитов менее 8 микрон. Единственная причина, по которой красные клетки крови уменьшаются в размерах, — это понижение в них концентрации гемоглобина. Результат таких патологических изменений — изменение содержания железа в крови.

    Так как за цвет крови отвечает гемоглобин, которого при микроцитозе мало, то все микроцитарные анемии являются гипохромными.

    Микроцитозы делят на две большие группы:

    • железодефицитные анемии — сопровождаются абсолютным недостатком железа, самый распространенный тип всех анемий;
    • анемии при хронических заболеваниях — характеризуются относительной нехваткой железа.

    Чаще всего микроцитоз возникает у молодых женщин, детей и пожилых людей после 60-65 лет.

    Причины анемии

    Частые носовые кровотечения могут стать причиной анемии

    Сама по себе микроцитарная анемия является гематологическим синдромом, который возникает в организме при какой-либо первичной патологии.

    Самая частая причина появления микроцитов в крови — это другие виды анемий.

    Железодефицитная анемия (ЖДА)

    Самый часто диагностируемый вид анемии, возникает вследствие:

    • массивной потери гемоглобина с мочой. При этом вследствие повреждения эритроцитов происходит выход гемоглобина в плазму крови, что называется гемолизом. Гемоглобин начинает скапливаться в почках, а результат его окисления — гемосидерин, начинает также в повышенных количествах экскретироваться с мочой;
    • хронических кровотечений — маточных, носовых, при болезнях желудочно-кишечного тракта, патологии почек;
    • недостаточном поступлении железа с пищей. Характерно для вегетарианцев, лиц, находящихся на жестких диетах;
    • беременности, многократных родах, частом донорстве;
    • состояний при нарушениях всасывания, переноса железа. Очень часто диагностируется при воспалениях, новообразованиях различного характера органов пищеварения, операциях по поводу резекции желудка, кишечника.

    Прочие анемии и заболевания

    Мазок крови при анемии Минковского-Шоффара

    Также причиной возникновения микроцитарной анемии являются следующие заболевания:

    • сидеробластные анемии — развиваются по причине нарушенного метаболизма железа. При этом концентрация железа в эритроцитах будет понижена, а в крови наоборот — повышена. Это обусловлено тем, что костный мозг теряет способность поглощать железо из крови для образования молекул гемоглобина. Такие состояния сопровождают злокачественные новообразования, алкоголизм, различные воспалительные процессы;
    • талассемии;
    • анемия Минковского-Шоффара и прочие гемолитические анемии;
    • гемоглобинопатии;
    • хронические инфекции;
    • анемии, развивающиеся при отравлениях солями тяжелых металлов. Такие интоксикации оказывают отрицательное воздействие на выведение железа из организма и образование гемоглобина;
    • анемии, возникшие по причине врожденной патологии обмена железа и его выведения;
    • системные заболевания;
    • цирроз печени.

    Детский возраст

    Дети, к сожалению, являются «лидерами» среди всех возрастных групп, у которых обнаруживается микроцитарная анемия.

    Причины такого состояния у детей, прежде всего, заключаются в характере протекания беременности матери и питания малышей после рождения.

    Сохранить и поддержать нормальный уровень железа в крови детей поможет естественное вскармливание и правильная диета кормящей матери. По мере введения прикормов в рацион детей, необходимо следить за полноценным поступлением продуктов питания, богатых железом.

    Симптомы и признаки

    Частый пульс — верный спутник анемии

    Клинические проявления микроцитарных анемий многообразны. Возможно бессимптомное течение, а могут развиваться тяжелые гемолитические состояния, которые требуют ургентной медицинской помощи в условиях стационара.

    Появление симптомов и признаков патологии может быть в любом возрасте, появляться спонтанно.

    Общими проявлениями всех микроцитозов являются:

    • гипоксия;
    • усиление деятельности сердечно-сосудистой системы за счет дефицита кислорода. При этом частота сердечных сокращений возрастает, артериальное давление на начальных этапах нормальное или понижено. По мере прогрессирования состояния развивается артериальная гипертензия;
    • слабость, потери сознания;
    • снижение работоспособности, повышенная утомляемость, сонливость, чувство «разбитости»;
    • снижение физической и умственной активности;
    • сложности концентрации внимания;
    • одышка;
    • ухудшение зрения;
    • головные боли, головокружения;
    • хейлиты (заеды);
    • ломкость ногтей, волос.

    При сидеропениях у пациентов отмечаются вкусовые извращения, нарушенное обоняние, частые стоматиты.

    При гемолитических анемиях одним из ярких признаков заболевания является желтуха.

    Отставание в физическом развитии может наблюдаться из-за анемии

    Микроцитоз у детей сопровождается потерей веса или же его излишком, потребностью пробовать на вкус несъедобные предметы, отставанием в физическом и психоэмоциональном развитии.

    Помимо клинических симптомов, для всех микроцитарных анемий характерны особые биохимические изменения вследствие недостатка железа:

    • снижение ферритина — белка, который отвечает за сохранение железа в депо;
    • понижение концентрации веществ в печени и костном мозге, задачей которых является образование гема;
    • повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови вследствие снижения концентрации железа;
    • рост свободных протопорфиринов эритроцитов. При этом указанным веществам не с чем образовывать комплексы для синтеза гема;
    • падение функциональности ферментов, которые отвечают за содержание железа в клетках.

    Лечение микроцитарной анемии

    Важное место отводится рациону питания

    Цель терапии микроцитарных анемий — устранение дефицита железа и его первоначальной причины. Лечение основного заболевания — это залог успешной терапии микроцитозов.

    С этой целью у пациентов прежде всего регулируется рацион питания с обогащением продуктами, богатых железом.

    Выраженный недостаток железа компенсируется внутримышечными или внутривенными инъекционными лекарственными средствами, содержащими железо. По мере нормализации состояния, больных переводят на таблетированные формы препаратов.

    Важно не заниматься самолечением, так как переизбыток железа в организме может быть более опасным, чем его дефицит.

    Решение о госпитализации больных зависит от их состояния и лабораторных показателей. Например, при гемолитических анемиях амбулаторное или стационарное лечение показано в следующих случаях:

    • легкая степень — больные чувствуют себя удовлетворительно, селезенка незначительно увеличена, лечение показано амбулаторное;
    • состояние средней степени тяжести — анемия умеренная, часто обнаруживается гемолиз, кожа желтая, селезенка увеличена значительно. Такие признаки служат показанием для госпитализации больных;
    • тяжелая степень — сильная анемия, желтуха интенсивная, селезенки увеличена в несколько раз, основной метод лечения таких больных — переливание крови.

    Возможные осложнения при анемии

    Низкий уровень железа приводит к ослаблению иммунной защиты

    Отсутствие своевременной диагностики ведет к позднему началу лечения. Кроме того, несоблюдение назначений врача, самостоятельная коррекция лечения и хаотичный прием железосодержащих препаратов «делают» свое дело.

    В итоге, у больных развиваются осложнения, которые нередко несовместимы с жизнью.

    Чаще всего итогом микроцитарных анемий становятся:

    • истощение ресурсов иммунной системы, что отражается в частых, тяжелых инфекционных заболеваниях,
    • поражения кожи в виде экземы, что опасно присоединением вторичной инфекции,
    • ухудшение всасывания всех витаминов, микроэлементов и прочих питательных веществ в слизистых оболочках желудка и кишечника,
    • кардиомиопатии,
    • застойная сердечная недостаточность,
    • цирроз, рак печени, печеночная недостаточность,
    • неврологическая патология,
    • массивные кровотечения, большинство из которых становятся причиной гибели пациентов любого возраста.

    Разница между макроцитарной и микроцитарной анемией

    Макроциты и микроцит в мазке крови

    Главное отличие между микро- и макроцитарной анемией — это размер эритроцитов. Если при микроцитозе размер красных кровяных телец менее 8 микрон, то при макроцитарной анемии таковой будет составлять 8-10 и более.

    Также, отличительной чертой некоторых форм макроцитарной анемии будет обнаружение мегалоцитов — эритроцитов с размером более 12 микрон.

    Отличаются между собой состояния и в причинах возникновения, течении, клинических проявлениях. Макроцитозы чаще всего обусловлены недостатком витаминов В12 или В9, а микроцитозы — недостатком железа.

    В целом, каждое их указанных состояний требует постоянного контроля, оценки проводимого лечения, динамики основного заболевания и выполнения всех медицинских рекомендаций.

    Поделиться:

    gidanaliz.ru

    Что это такое макроцитарная анемия и как правильно ее лечить. Макроцитоз, макроцитарная анемия (макроциты в крови)

    Содержание

    • 1 Характеристика патологии
      • 1.1 Причины развития недуга
      • 1.2 Симптоматика патологии
    • 2 Методы диагностики
    • 3 Симптомы
    • 4 Диагностические процедуры
    • 5 Симптомы микроцитарной анемии
    • 6 Дефицит железа и анемия
    • 7 Прогноз и возможные осложнения
    • 8 Лечение заболевания
    • 9 В крови появились неестественно большие эритроциты?
    • 10 Типы
    • 11 Лечение макроцитарной анемии фокусируется на лечении причины заболевания. Первая линия лечения для многих людей – это исправление недостатков питательных веществ. Это можно сделать с добавками или продуктами, такими как шпинат и красное мясо. Вы можете принимать добавки, которые включают фолиевую кислоту и другие витамины группы В. Вам также могут потребоваться инъекции витамина B-12, если вы не принимаете устный витамин B-12 должным образом.
    • 12 Отклонения от нормы
    • 13 Диета
    • 14 Что влечет за собой снижение железа?
    • 15 Цвет
    • 16 Однако макроцитарные анемии могут вызывать долговременные осложнения, если их не лечить. Эти осложнения могут включать постоянный ущерб вашей нервной системе. Чрезвычайные недостатки витамина B-12 могут вызывать долговременные неврологические осложнения. К ним относятся периферическая невропатия и деменция.
    • 17 Диагностика заболевания: обследования, анализы
    • 18 Хроническая гипохромная анемия
    • 19 Осложнения, чем опасна, чем грозит
    • 20 Распространенность
      • 20.1 Алкоголики рискуют не всегда
      • 20.2 У плода больше привилегий
    • 21 Начать с устранения причины
    • 22 Окраска
    • 23 Ваш врач спросит о вашей истории болезни и образе жизни , Они могут также спросить о ваших предпочтениях в еде, если они думают, что у вас есть тип анемии. Изучение вашей диеты может помочь им узнать, есть ли у вас недостаток железа, фолата или любых других витаминов группы В.
    • 24 Микроцитарная анемия в детском возрасте
    • 25 Как проявляет себя гипохромная микроцитарная анемия у детей?
    • 26 Макроцитарная анемия может быть разбита на два основных типа: мегалобластические и немегалобластические макроцитарные анемии.
    • 27 Ключевые моменты
    • 28 Что такое микроцитоз?
    • 29 Какие еще существуют анемии?
    • 30 Как лечится?
    • 31 Признаки и симптомы
    • 32 Причины их появления

    Макроцитарная анемия является наследственной формой анемии, признаком которой является низкий уровень гемоглобина в крови

    Чаще всего такая патология является наследственной, то есть передается от матери к ребенку. Клиническая картина макроцитарной анемии имеет следующие особенности:

    • При проведении исследования крови будет наблюдаться пониженный уровень гемоглобина, что является причиной повышенной слабости тела у больного. При изучении полученных результатов анализов обнаруживается низкий порог эритроцитов.
    • Происходят сбои различного характера в системе кровообращения по причине увеличения размеров красных кровяных телец и увеличении скорости их распада.

    Группу риска по макроцитарной анемии составляют пациенты со следующими нарушениями:

    • злоупотребление алкогольными напитками
    • нарушение работы печени
    • неправильное и неполноценное питание, что приводит к поступлению в организм малого количества важных веществ
    • генетическая предрасположенность к развитию недуга

    Взрослым такая патология доставляет много проблем и вызывает развитие неприятной симптоматики. Человек начинает жаловаться на снижение работоспособности и сильную усталость, а также появляются проблемы со сном. Больной предпочитает мало двигаться, поскольку любые физические нагрузки требуют от него много времени для восстановления.

    Причины развития недуга

    Развитие анемии в организме человека приводит к тому, что появляется дефицит железа. Такая патология может иметь различное происхождение и разную степень выраженности.

    Можно выделить следующие причины, вызывающие недостаточное поступление железа в организм человека:

    • неправильное и неполноценное питание, что приводит к недостаточному поступлению железа в организм человека
    • частые кровотечения, возникающие по различным причинам
    • проблемы с обменом веществ, что приводит к недостаточному поступлению либо полному отсутствию микроэлементов
    • недостаток трансферрина, что приводит к сбоям в транспортировке железа
    • дефицит железа врожденного характера

    Спровоцировать развитие макроцитарной анемии могут следующие факторы:

    • Проблемы с всасыванием фолиевой кислоты и цианокобаламина в пищеварительном тракте. Стать причиной такого нарушения могут опухоли различного характера, заболевания тонкого и толстого кишечника и операции на желудке.
    • Израсходование большого количества витамина В12 и фолиевой кислоты, а также проблемы с их утилизацией в костном мозге. Спровоцировать развитие такого нарушения могут такие факторы, как беременность, дисбактериоз и гельминтоз.
    • Присутствие в рационе человека недостаточного количества витамина В12 и фолиевой кислоты.
    • Часто причиной развития макроцитарной анемии становятся гипотиреоз, который сопровождается нарушением работы такого жизненно важного органа, как щитовидка.
    • Спровоцировать развитие такой формы анемии могут токсические поражения печени при злоупотреблении алкогольными напитками, а также прием агрессивных препаратов.

    Симптоматика патологии

    Быстрая утомляемость, головные боли, тахикардия и бессонница – признаки макроцитарной анемии

    В большинстве случаях в самом начале своего развития макроцитарная анемия не вызывает появления яркой симптоматики.

    Постепенное увеличение дефицита в крови нормальных эритроцитов приводит к появлению общих признаков, характерных для всех видов анемии:

    • шум в ушах
    • частые головокружения
    • общее недомогание
    • учащенное сердцебиение
    • одышка

    При такой патологии после выполнения любых физических нагрузок у пациента наступает быстрая утомляемость. Для макроцитарной анемии характерна цикличность, то есть периоды ремиссии сменяются обострением недуга. Медицинская практика показывает, что происходит поражение, как органов кровеносной системы, так и пищеварительного тракта.

    Для макроцитарной анемии не характерно молниеносное течение, поэтому организм успевает приспособиться к такой патологии.

    Прогрессирование анемии в организме человека приводит к тому, что происходит усугубление изменений и развивается клинико-гематологическая картина. У пациента отмечается повышенная сухость кожных покровов, и они окрашиваются в желтый цвет.

    Мегалобластная макроцитарная анемия вызывает изменение клинической картины анализа крови. Отмечается увеличение эритроцитов и их изменения различного характера. В острый период течения недуга происходит повышение СОЭ, и возрастает уровень непрямого билирубина.

    Методы диагностики

    Анализ крови – эффективная диагностика макроцитарной анемии

    Диагностировать такую патологию, как микроцитарная анемия, специалист может по результатам проведенных анализов крови. Важным показателями считается размер красных кровяных телец и скорость их распада. На самом деле, важно не только диагностировать анемию, но и выяснить причины, которые вызвали ее развитие.

    Для получения полной клинической картины специалист направляет пациента на проведение общего исследования крови и мочи. Кроме этого, определяется уровень фолиевой кислоты в организме человека.

    Медицинская практика показывает, что нередко макроцитарная анемия развивается на фоне различных злокачественных новообразований.

    В связи этим больному проводится обследование с целью выявления опухоли в ЖКТ. Для этих целей используют такие методы диагностики, как рентген или гастроскопия.

    Лечение патологии

    Продукты, богатые белком животного происхождения

    Лечение макроцитарной анемии проводится с применением различных методов и средств. Для устранения такого недуга важно выявить и избавиться от той причины, которая спровоцировала его развитие.

    Современная медицина применяет следующие методы для борьбы с макроцитарной анемией:

    • проведение переливания крови
    • инъекционное введение в организм больного витамина В12 и фолиевой кислоты
    • наполнение рациона продуктами, в которых содержится большое количество белка животного происхождения

    Стоит помнить о том, что прогрессирование макроцитарной анемии в организме человека может привести к развитию таких заболеваний, как:

    • желтуха
    • цирроз
    • повышение холестерина в крови

    При появлении у пациента подозрения на развитие хотя бы одного из перечисленных заболеваний необходимо обязательно сообщить об этом лечащему врачу.

    Больше информации об анемии можно узнать из видео:

    Читайте:  Как определить вирусную и бактериальную инфекцию по анализу крови?

    Лечение макроцитарной анемии проводится в стационаре либо в амбулаторных условиях. Это определяется стадией патологии и теми последствиями, которые она уже вызвала. Пациенты с врожденной патологией проходят лечение пожизненно с помощью такого препарата, как Цианокобаламин. Кроме этого, такой препарат необходимо принимать больным с приобретенной анемией на протяжении 1-1,5 месяцев.

    Симптомы

    Любой вид анемии у конкретного человека характеризуется разнообразными симптомами, которые зависят от особенностей его организма и степени тяжести состояния. Наиболее часто встречаются следующие:

    1. Желтоватый или бледный оттенок губ и кожи тела.
    2. Не проходящая утомляемость и слабость.
    3. Головокружение, иногда доходящее до обмороков, сонливость.
    4. Одышка даже после небольших нагрузок.
    5. Сниженное давление.
    6. Усиленное выпадение волос и ломкие ногти.
    7. Частая головная боль, нарушения сна.
    8. Частое возникновение простудных заболеваний.
    9. Учащение пульса.

    Читайте так же:  Подробно про макроглобулинемию Вальденстрема

    Диагностические процедуры

    Гематолог диагностирует макроцитарную анемию на основе забора крови. Главные факторы, указывающие на малокровие – быстрый распад эритроцитов и изменения их диаметра. Чтобы установить причину возникновения анемии, назначаются диагностические процедуры:

    1. Проводится повторный забор крови и анализ мочи.
    2. Пациенту проводят исследования на концентрацию в организме витамина В12.
    3. Врачи назначают биопсию костного мозга.

    Это не весь список процедур, которые придется пройти больному. Врачу необходимо установить причину заболевания, от этого зависит курс лечения.

    Симптомы микроцитарной анемии

    Симптомы микроцитарной анемии очень похожи на другие типы анемии. Самыми характерными симптомами заболевания являются бледность кожи (из-за уменьшения содержания оксигенированного гемоглобина в тканях), общая усталость, головокружения и слабость. Иногда, когда микроцитарная анемия продолжается в течение многих лет, организм приспосабливается к болезни, и некоторые симптомы исчезают. Болезнь переходит в тяжелую степень гипохромной анемии. В тяжелых случаях происходит одышка, связанная с отсутствием кислорода в тканях. Другие симптомы микроцитарной анемии (которые могут появляться или исчезать):

    • чувство страха и чувство угрозы;
    • раздражительность;
    • боль в груди;
    • запор;
    • чрезмерная сонливость;
    • язвы во рту;
    • шум в ушах;
    • учащенное сердцебиение;
    • выпадение волос;
    • потеря сознания или ощущение приближения бессознательного состояния;
    • депрессия;
    • апноэ;
    • непроизвольные мышечные судороги;
    • бледно-желтая кожа;
    • тошнота;
    • ощущение жжения в животе;
    • менструальные расстройства (без цикла);
    • воспаление или заражение поверхности языка;
    • воспаление углов рта;
    • слабость аппетита;
    • зуд;
    • затруднение глотания;
    • бессонница;
    • синдром беспокойных ног.

    Дефицит железа и анемия

    Железодефицитная микроцитарная анемия является самым распространенным заболеванием, которое встречается среди всех других видов анемий.

    Железодефицитная микроцитарная анемия может быть обусловлена следующими причинами:

    • Анемия на фоне гемоглобинурии, когда поврежденные эритроциты подвергаются массивной гибели, а гемоглобин, вышедший из них, начинает свободно циркулировать в крови. Анемия на фоне гемосидеринурии, когда гемоглобин накапливается в почках. При этом в моче будет наблюдаться увеличение уровня гемосидерина (продукт окисления гемоглобина).

    • Хроническая постгеморрагическая анемия, которая развивается на фоне различных заболеваний органов пищеварительной системы. При этом у человека на постоянной основе наблюдаются скрытые или явные кровотечения (маточное, почечное, носовое, желудочно-кишечное).

    • Анемия, развивающаяся при погрешностях в питании. Когда в меню человека слишком мало продуктов, содержащих железо.

    • Анемия, развивающаяся во время определенных периодов жизни, когда организм нуждается в повышенных дозах железа. Например, во время вынашивания ребенка, во время кормления грудью, при частых родах, при участии в донорстве крови.

    • Анемия, развивающаяся при нарушении процесса усвоения железа, либо при проблемах в его транспортировке. Часто подобные сбои наблюдаются у людей, страдающих от раковых новообразований в области органов пищеварительного тракта, при хронических воспалениях, затрагивающих систему органов ЖК.

    Прогноз и возможные осложнения

    Опасность макроцитарной анемии состоит в том, что органы снабжаются кислородом еще какое-то время, несмотря на возникшую анемию. За это время заболевание переходит в запущенную стадию.Не принятые своевременно меры могут привести к кислородному голоданию, которое в свою очередь вызывает дистрофию органов и тканей.Важно помнить, что вторичная макроцитарная анемия развивается на фоне какого-то заболевания и для полного выздоровления необходимо комплексное лечение.Первичный макроцитоз полностью вылечить невозможно, но при определенных профилактических мерах можно поддерживать свой организм в стабильном состоянии.

    В основном все негативные последствия вызываются заболеванием или группой патологий, которые и послужили причиной макроцитоза.

    Лечение заболевания

    Способы лечения микроцитарной анемии

    Если появление заболевания связано с нехваткой железа, его нормальный уровень необходимо возместить. При недостаточности этого микроэлемента в продуктах питания нужно пересмотреть меню пациента и составить его таким образом, чтобы в организм поступало нормальное количество железа и обеспечивало его полноценное функционирование и жизнедеятельность.

    В том случае, если нехватка железа связана с постоянными или острыми кровопотерями, в первую очередь необходимо устранить причину потери крови. Если это обильные менструации, потребуется обращение к гинекологу и назначение специфического лечения. В тех случаях, когда кровотечения имеют острую или травматическую природу, помочь может хирургическое вмешательство.

    При язвенных кровотечениях необходимо дополнительное обследование и назначение лечения болезней желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся изъязвлением слизистых оболочек.

    Когда недостаток железа провоцируется самим организмом, и он не способен усваивать этот микроэлемент из пищи, приходится вводить готовые препараты.

    Чаще всего их назначают в виде таблеток, но, если они плохо воспринимаются, приходится выполнять инъекции. Не все больные хорошо переносят препараты железа, при их назначении имеются противопоказания и побочные действия. Передозировка железа столь же опасна, как и нехватка этого микроэлемента.

    В крови появились неестественно большие эритроциты?

    Появление аномально крупных форменных элементов эритроцитарного ряда и полисегментоядерных нейтрофилов в общем анализе крови свидетельствует, прежде всего, о нарушении кроветворения на ранних стадиях, в костном мозге (мегалобластический тип кроветворения). В результате мегалобластического кроветворения в костном мозге:

    • Нарушается деление клеток, на стадии этих процессов у клеток изменяется структура ядра, диаметр и объем, в итоге – они неестественно увеличиваются в размере (мегалобласты);
    • Клетки и созревают в разное время – асинхронно: одни – уже приближены к зрелым формам, другие мало продвинулись в своем развитии и остались на уровне промиелобластов;
    • Мегалобласты начинают преждевременно насыщаться хромопротеином – гемоглобином, благо, красному пигменту крови их увеличенного объема более чем достаточно, есть где разместиться (при условии, что синтез гемоглобина не нарушен);
    • Однако дегенеративные изменения в ядрах делают многие клетки неполноценными, неспособными дожить до зрелого состояния.

    Таким образом, неэффективный эритропоэз, «дав жизнь» гигантским клеткам, не обеспечивает их хорошим «здоровьем». Большинство элементов, которым от природы предназначено стать полноценными эритроцитами и выполнять ответственные функции (переносить кислород и углекислый газ, принимать участие в обменных процессах, брать роль супрессоров в иммунных реакциях и др.) попросту погибает, оставляя за собой лишь фрагменты, которые потом будут циркулировать в крови (шизоцитоз), наряду с другими форменными элементами.

    Разумеется, найдут смерть на стадии созревания не все клетки, какие-то из них (самые стойкие) останутся и выйдут в кровеносное русло – они в общем анализе крови будут представлены аномально увеличенными, в основном, гиперхромными, эритроцитами-макроцитами (макроцитоз эритроцитов). Кроме этого, в эритрограмме будут обнаруживаться фрагменты «бывших» (погибших) эритроцитов (шизоциты), создавая картину пойкилоцитоза и наталкивая на мысль о развитии гиперхромной макроцитарной анемии. Правда, для более точного диагноза понадобятся дополнительные исследования.

    Кроме макроцитоза эритроцитов в общем анализе крови, должны быть учтены макроцитарные морфологические изменения в пунктате костного мозга и уровень витаминов в крови.

    Чтобы диагностический поиск не направился по ложному пути, в обязательном порядке должны быть изучены и учтены другие возможные предпосылки заболевания:

    1. История болезни и предшествующей патологии;
    2. Анамнез семейный, социальный, профессиональный, лекарственный;
    3. Обследования головы и шеи, сердечно-сосудистой и нервной системы, органов дыхания и брюшной полости.

    Все эти критерии диагностики необходимы для установления этиологии и формы макроцитарной анемии.

    Типы

    Врачи классифицируют макроцитоз в две большие категории:

    • Мегалобластный макроцитоз — наиболее частая форма. Это происходит, когда ДНК не может быть произведена из-за дефицита витамина.
    • Немигалобластический макроцитоз, который может возникнуть при возникновении проблемы с печенью, селезенкой или костным мозгом.

    Лечение макроцитарной анемии фокусируется на лечении причины заболевания. Первая линия лечения для многих людей – это исправление недостатков питательных веществ. Это можно сделать с добавками или продуктами, такими как шпинат и красное мясо. Вы можете принимать добавки, которые включают фолиевую кислоту и другие витамины группы В. Вам также могут потребоваться инъекции витамина B-12, если вы не принимаете устный витамин B-12 должным образом.

    Продукты с высоким содержанием витамина B-12 включают:

    курица

    • укрепленные зерна и крупы
    • яйца
    • красное мясо
    • ракообразные
    • рыба
    • Продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты включают: < 999> темные листовые зелень, такие как капуста и шпинат

    чечевица

    • обогащенные зерна
    • апельсины
    • РекламаРекламировать
    • Осложнения

    Осложнения

    Большинство случаев макроцитарной анемии, вызванной витамином B -12 и недостатки фолата можно лечить и вылечить с диетой и пищевыми добавками.

    Отклонения от нормы

    Красные клетки крови выполняют многочисленные и весьма важные функции в организме. Также они могут рассказать об отклонениях своим размером в сравнении с нормальными значениями (80–100 фл или мкм3):

    • если их меньше нормы (MCV в гематологическом анализаторе
    • больше нормы (MCV>100 фл) – макроцитозом;
    • а если у них нормальные размеры, то это считается нормоцитозом.

    Диета

    Нередко врач назначает диету при железодефицитной анемии, т.к. с помощью правильного питания можно восполнить дефицит железа. В рацион включают продукты, богатые витаминами, микроэлементами и белками, в которых немного снижено содержание жиров. Питаться следует дробно, 4-5 раз в день небольшими порциями. Благодаря частому приему пищи повышается аппетит, происходит максимальное усвоение питательных веществ, нормализуется работа пищеварительного тракта.

    Продукты питания тушат, варят, готовят на пару, запекают, но не жарят, т.к. во время жарки образуются продукты окисления жиров, которые противопоказаны при анемии. Жидкости следует выпивать 2-2,5 л в сутки.

    Меню должно состоять из следующих продуктов:

    • отрубной хлеб;
    • говядина, почки;
    • говяжья и свиная печень;
    • телятина, язык говяжий;
    • зелень;
    • копчености;
    • молоко и кисломолочные продукты;
    • морепродукты, черная и красная икра;
    • овсяная, ячневая, гречневая крупа;
    • мясо птицы;
    • консервы, рыба;
    • свежие овощи;
    • растительное масло;
    • мед, сахар, варенье;
    • яйца;
    • земляника, клубника, малина, крыжовник, смородина;
    • бобовые;
    • отвар овсяных и пшеничных хлопьев, некрепкий чай, отвар шиповника, соки с мякотью.

    Благодаря диете не только восполняются запасы железа, но и устраняется слабость, вялость, снижение аппетита, изменение вкуса, диспепсические явления.

    Что влечет за собой снижение железа?

    При уменьшении уровня железа в организме последуют следующие биохимические реакции:

    • снижение запасов гемобразующих компонентов в костном мозге и печеночной ткани;
    • упадок секреции и уровня ферритина (главный депонирующий железо белок);
    • рост в сыворотке общей железосвязывающей способности крови;
    • возрастание уровня свободных протопорфиринов эритроцитарных, которым не с чем соединиться для образования гема;
    • упадок активности железосодержащих ферментов внутри клеток.

    По мере того, как будет прогрессировать патологическое снижение железа в крови и, соответственно, падать уровень гемоглобина, все больше эритроцитами будет меняться окраска, их размеры и внешние очертания уменьшатся. В конечном итоге это приведет к деформации эритроцитов, их превращению в микроциты. А вместе с микроцитозом в красных клетках крови будет отмечаться гипохромия и пойкилоцитоз.

    Это все отразиться в гемограмме и биохимическом исследовании крови. Сниженный уровень гемоглобина, измененные показатели сывороточного железа, эритроцитарные индексы поменяются, появятся гипохромия и микроцитоз в общем анализе крови – все это будет подтверждать развитие гипохромной микроцитарной анемии.

    Полной уверенности, безусловно, нет в том, что у малыша или взрослого человека развилась именно железодефицитная анемия.

    Поэтому патологическое состояние нужно дифференцировать от других видов анемий. Например, она может быть вызванаотравлением свинцом (при базофильных включениях в эритроцитах, повышении уровня свинца в сыворотке крови, появлении свободных эритроцитарных протопорфиринов и каптопорфиринов в моче). Также это может быть талассемия (ее можно заподозрить при повышении в крови HbA2, HbF). При диагнозе микроцитарная анемия лечение должно быть своевременным.

    Цвет

    Цветовой показатель крови имеет немаловажное значение при диагностике различных заболеваний. Анемия может быть гипохромной, гиперхромной и нормохромной. За окраску крови отвечает гемоглобин, который входит в состав эритроцитов. Если его в крови недостаточно, то микроцитоз сопровождается гипохромией. Такое состояние носит название микроцитарной анемии.

    Однако макроцитарные анемии могут вызывать долговременные осложнения, если их не лечить. Эти осложнения могут включать постоянный ущерб вашей нервной системе. Чрезвычайные недостатки витамина B-12 могут вызывать долговременные неврологические осложнения. К ним относятся периферическая невропатия и деменция.

    Реклама

    Предотвращение

    Как предотвратить макроцитарную анемию

    Вы не всегда можете предотвратить макроцитарную анемию, особенно когда это вызвано лежащими в основе состояниями из-под вашего контроля. Тем не менее, вы можете предотвратить анемию в большинстве случаев. Попробуйте следующие советы:

    Диагностика заболевания: обследования, анализы

    Симптомы макроцитарной анемии не выражаются ярко, поэтому часто заболевание диагностируют только после определенной диагностики.Признаки макроцитоза заметны в результатах общего анализа крови. Они проявляются в размере эритроцитов и скорости их распада. Уже на этом основании врач-гематолог может поставить диагноз, но для полноты картины необходимо произвести еще ряд исследований:

    • анализ мочи;
    • мазок крови;
    • иммунохемилюминесцентный анализ крови (определяет концентрацию витамина B12 в сыворотке крови);
    • анализ на усвоение фолиевой кислоты;
    • биопсия костного мозга (проводится при подозрении на мегалобластную анемию для обнаружения мегалобластов – особых клеток).

    При мегалобластном макроцитозе эритроциты изменяются дегенеративно, то есть может быть нарушена форма клеток (пойкилоциты) или разрушена структура (шизоциты).Для исключения злокачественной опухоли (частой причине макроцитоза) специалист может назначить рентгеноскопию или гастроскопическое исследование.

    При диагностике макроцитарной анемии важно помнить, что вторичное заболевание вызывают определенные патологии. Для успешного лечения необходимо сначала выявить первопричины макроцитоза, чтобы получить полную клиническую картину.

    Хроническая гипохромная анемия

    Диагностика микроцитарной анемии с дефицитом железа должна быть дополнена исключением других, не менее важных причин этого заболевания.

    1Талассемия. Микроцитарная анемия может быть вызвана нарушениями структуры гемоглобиновых цепей, которые происходят в ходе генетических заболеваний, называемых талассемией. В зависимости от типа мутации картина симптомов и тяжесть заболевания различны. В диагностике важно точно собрать историю болезни для выявления подобных симптомов у родственников, основные анализы крови и подробную молекулярную диагностику, которая идентифицирует мутацию, вызвавшую заболевание.

    2Сидеробластическая анемия. Эта причина микроцитарной анемии мало изучена. Известно, что она создает ненормальные клетки, называемые сидеробластами. Это может быть врожденное расстройство или возникшее в течение жизни (вызванное некоторыми лекарствами или другими заболеваниями). Она диагностируется путем тщательного анализа картины крови и поиска факторов, вызывающих ее возникновение.

    Осложнения, чем опасна, чем грозит

    Анемия – достаточно опасное состояние по следующим причинам:

    1. Организм человека способен долго поддерживать снабжение органов кислородом даже при анемии. Поэтому часто патология проявляется уже при достижении критического состояния.
    2. Недостаток кислорода, переносимого кровотоком, вызывает кислородное голодание, приводящее к дистрофии органов и тканей.
    3. Анемия часто развивается вместе с заболеваниями, приводящими к серьезным последствиям, к примеру, с инфекционными, воспалительными или онкологическими.
    4. Состояние опасно при беременности для матери, и наносит вред плоду.

    Точных научных данных о том, что макроцитарная анемия ведет к осложнениям, нет. Но к ним приводят нарушения, вызывающие увеличение диаметра эритроцитов. Пациенты, болеющие гепатитом или желтухой, часто отмечают и наличие макроцитоза, который в свою очередь вторичен относительно высокого уровня холестерина и фосфолипидов на оболочке эритроцитов.

    Читайте так же:  Поговорим про лимфопению

    Распространенность

    Частота распространенности макроцитарных (мегалобластных) анемий может зависеть от разных факторов:

    1. Особенностей питания отдельных категорий людей;
    2. Желудочно-кишечной патологии, распространенной в той или иной человеческой популяции, и численности перенесенных оперативных вмешательств на органах пищеварения;
    3. Использования лекарственных препаратов, вмешивающихся в обмен фолиевой кислоты, пуриновых и пиримидиновых оснований и таким образом влияющих на качество синтеза ДНК;
    4. Распространенности неопластических процессов в отдельных географических районах.

    Вместе с тем, к ведущим предпосылкам формирования макроцитарных анемий в России и странах Западной Европы в первую очередь относят наследственные либо приобретенные нарушения, связанные с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты.

    Как свидетельствует статистика, очень часто приобретенные макроцитарные анемии развиваются в состояниях, казалось бы, взаимоисключающих – на почве алкоголизма или при беременности. В связи с этим, хотелось бы сообщить читателю некоторые интересные (на наш взгляд) факты.

    Алкоголики рискуют не всегда

    При алкоголизме мегалобластная анемия формируется в течение длительного запоя, охватывающего несколько недель. Это происходит потому, что в большинстве случаев алкоголики, увлеченные поиском спиртного, напрочь забывают о пище, а это приводит к истощению запасов витамина В9 в организме (истинный дефицит). Алкоголь, негативно влияет на обменные процессы, призванные обеспечивать ткани фолатами, и постоянное пьянство, вернее, хронический алкоголизм, не позволяет фолиевой кислоте принимать участие в кишечно-печеночном цикле, чем снижает ее приход в костный мозг. В результате – костномозговое кроветворение нарушается, развивается гиперхромная мегалобластная анемия. Однако существует одно «но»…

    Если человек, страдающий алкоголизмом, не пренебрегает нормальной «закуской» и в достаточном количестве потребляет с пищей витамины (в том числе, фолиевую кислоту и цианокобаламин), то костномозговое кроветворение продолжает идти в нормальном режиме и анемический синдром не развивается.

    У плода больше привилегий

    И касательно беременности…

    Следует заметить, что ребенок имеет больше привилегий, нежели мать в отношении потребления витаминов, участвующих в синтезе ДНК. Дело в том, что плацента, защищая малыша, извлекает поступающее количество фолатов и забирает их на себя, не «делясь» особо с организмом матери.

    Недостаток фолиевой кислоты в пище беременной женщины, скорее всего, не отразится на развитии малыша – плацента «позаботится» и экстрагирует нужное количество в ущерб материнскому организму, а вот мать сама должна подумать о себе и рассчитать свой рацион так, чтобы он содержал достаточно полезных ей веществ.

    Дефицит витамина В12, напротив, вряд ли будет грозить во время беременности женщине, а плоду – тем более. Если запасов фолиевой кислоты, содержащихся в печени хватает на 2-3 месяца, то цианокобаламин можно расходовать 2-3 года безболезненно, главное – и в первом, и во втором случае печеночная паренхима должна быть здоровой.

    Начать с устранения причины

    Сам макроцитоз эритроцитов, конечно, не лечат, ведь он – всего лишь симптом, выявленный в общем анализе крови. Лечение начинается с устранения причины, создавшей образование клеток большого размера. Между тем, далеко не всегда удается быстро ликвидировать виновников навалившихся несчастий. Тогда для врача и больного начинается длительная терапия, направленная на основную патологию, вызвавшую развитие макроцитарной анемии.

    С витамин-дефицитными состояниями все более-менее понятно, их лечат соответствующими препаратами (медикаментозные формы цианокобаламина и фолиевой кислоты). Однако если приобретенный дефицит (недостаток в продуктах питания, нарушение всасывания в кишечнике, влияние алкоголя, конкурентное поглощение гельминтами и т. п.) легко поддается терапевтическому воздействию, то врожденные аномалии слабо реагируют на лечение, к тому, же нередко сопровождаются умственной отсталостью и другими отклонениями (мегалобластная анемия у детей). Здесь – своя тактика.

    Что касается всего списка заболеваний, давших толчок к образованию в костном мозге аномально увеличенных в размерах эритроцитов или к их преждевременному и интенсивному распаду в крови, то в каждом случае – отдельный подход: где-то помогут гемотрансфузии (переливания крови), где-то потребуется оперативное вмешательство.

    К сожалению, описать все варианты лечебного процесса не только довольно трудно, но и невозможно, однако ответы на свои вопросы относительно отдельных видов макроцитарных анемий читатели могут найти в соответствующих публикациях, размещенных на страницах нашего сайта.

    Окраска

    Немалую роль отводят в диагностике различных анемий такому лабораторному показателю, как окраска. Различают соответственно гипохромию, гиперхромию и нормохромию. В результате нарушения синтеза красного пигмента (его еще называют гемоглобином) из-за недостатка железа микроцитоз сопровождает гипохромию. Эта патология называется микроцитарная анемия.

    В данном случае размер эритроцитов и их окраска являются постоянными признаками заболевания. По какой причине возникает микроцитоз, разберем в данной статье.

    Ваш врач спросит о вашей истории болезни и образе жизни , Они могут также спросить о ваших предпочтениях в еде, если они думают, что у вас есть тип анемии. Изучение вашей диеты может помочь им узнать, есть ли у вас недостаток железа, фолата или любых других витаминов группы В.

    Микроцитарная анемияИнтерфейс вызывает микроцитарную анемию, в которой красные кровяные клетки слишком малы. Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом анемии.

    Анализы крови

    Ваш врач будет заказывать анализы крови, чтобы проверить анемию и увеличенные эритроциты. Если ваш полный анализ крови указывает на анемию, ваш врач проведет еще один тест, известный как мазок из периферической крови. Этот тест может помочь обнаружить ранние макроцитарные или микроцитарные изменения в ваших эритроцитах.

    Дополнительные анализы крови также могут помочь найти причину вашего макроцитоза и анемии. Это важно, потому что лечение зависит от основной причины.

    В то время как дефицит питательных веществ вызывает большинство макроцитарных анемий, другие основные условия могут вызвать недостатки. Ваш врач проведет тесты, чтобы проверить уровень питательных веществ. Они также могут проводить анализы крови, чтобы проверить расстройство употребления алкоголя, заболевания печени и гипотиреоз.

    Ваш врач первичной помощи может также направить вас к гематологу. Гематологи специализируются на заболеваниях крови. Они могут диагностировать причину и конкретный тип вашей анемии.

    Лечение

    Лечение макроцитарной анемии

    Микроцитарная анемия в детском возрасте

    Детям с целью определения любого вида анемии требуется время от времени сдавать кровь на анализ. Это исследование выполняют в рамках возрастной диспансеризации, либо чаще, по мере возникновения необходимости.

    Симптомы, которые способны навести на мысль об анемии:

    • Искажение вкуса, желание употреблять необычную пищу.

    • Нарушения в поведении: излишняя апатия, снижение активности, повышенная утомляемость.

    • Потеря веса.

    • Отставание в умственном развитии.

    Чаще всего у детей с такими симптомами диагностируется именно железодефицитная анемия. Нехватка этого микроэлемента приводит к снижению уровня гемоглобина в крови, что провоцирует гипоксию органов тканей той или иной степени выраженности.

    Чтобы не допустить развития анемии в детском возрасте, необходимо следить за питанием ребенка. Меню должно быть составлено таким образом, чтобы организм малыша не испытывал дефицита в основных минералах и витаминах.

    Дети, которые находятся на грудном вскармливании, в меньшей степени подвержены анемии, чем дети, которые получают коровье или козье молоко. После ведения прикорма, нужно постепенно включать в рацион малыша продукты, которые являются источником железа. Естественно, согласно возрастным требованиям организма.

    Если у ребенка развивается микроцитарная анемия, то необходимо обратиться к доктору и сдавать кровь на анализ. Главным признаком неблагополучия является снижение уровня гемоглобина в крови.

    Как проявляет себя гипохромная микроцитарная анемия у детей?

    Под контролем должны находятся параметры гемограммы, она показана в обязательном порядке растущему организму.

    Гипохромия и микроцитоз при проведении общего анализа крови вместе с другими признаками неблагополучия (излишнего набора веса либо его потери, не естественной потребности пробовать на вкус и даже употреблять в пищу несъедобные продукты, изменения поведения, снижения концентрации внимания) говорят о наличие у ребенка анемии, которая возникла по причине недостаточного уровня железа. Ведь только от этого химического элемента зависит синтез гемоглобина (красного пигмента крови).

    Еще он является переносчиком кислорода по тканям и органам, и при его уменьшении возникают неприятные симптомы, характерные для анемии.

    Макроцитарная анемия может быть разбита на два основных типа: мегалобластические и немегалобластические макроцитарные анемии.

    Мегалобластическая макроцитарная анемия

    Большинство макроцитарных анемий также являются мегалобластическими. Мегалобластная анемия является результатом ошибок в вашем производстве ДНК эритроцитов. Это заставляет ваше тело неправильно делать эритроциты.

    Возможные причины включают:

    дефицит витамина B-12

    • дефицит фолата
    • некоторые лекарства, такие как химиотерапевтические препараты, такие как гидроксимочевина, антисептические препараты и антиретровирусные препараты, используемые для людей с ВИЧ
    • НЕМЕГАЛОБЛАСТНАЯ МАКРОЦИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ

    Немегалобластические формы макроцитарной анемии могут быть вызваны множеством факторов. Они могут включать:

    хроническое расстройство употребления алкоголя (алкоголизм)

    • болезнь печени
    • гипотиреоз
    • РекламаРекламаРеклам

    Диагностика

    Диагностика макроцитарной анемии

    Ключевые моменты

    1. Макроцитарная анемия – это состояние, при котором ваше тело вырабатывает слишком мало нормальных эритроцитов. Вы также производят эритроциты, которые больше, чем обычно.
    2. Это чаще всего вызвано отсутствием достаточного количества витамина B-9 (фолата) и витамина B-12.
    3. Многие случаи можно лечить с помощью добавок и изменений диеты для увеличения потребления фолата или витамина B-12.

    Макроцитоз – это термин, используемый для описания эритроцитов, которые больше, чем обычно. Анемия – это когда у вас небольшое количество правильно функционирующих эритроцитов в вашем теле. Таким образом, макроцитарная анемия является условием, при котором ваше тело имеет слишком большие эритроциты и недостаточно нормальных эритроцитов.

    Различные типы макроцитарной анемии можно классифицировать в зависимости от того, что вызывает ее. Чаще всего макроцитарные анемии вызваны отсутствием витамина B-12 и фолата. Макроцитарная анемия также может сигнализировать о лежащем в основе состоянии.

    рекламаРеклама

    Симптомы

    Что такое микроцитоз?

    Микроцитоз является часто встречающимся нарушением, при котором эритроциты приобретают небольшие объемы. При исследовании крови удается обнаружить большое количество мелких эритроцитов, что является отклонением от нормы.

    Недостаточно просто установить факт микроцитарной анемии, требуется выявить причину, приведшую к данному нарушению. Особенно это актуально при первичном установлении диагноза. Следует принять во внимание, что микроцитоз сопутствует различным патологиям. Поэтому обязательно нужно выставить дифференциальный диагноз.

    Некоторые разновидности анемии сами по себе приводят к развитию микроцитоза. Поэтому важно понять, какое состояние возникло раньше: анемия или микроцитоз. Зачастую гипохромная анемия развивается именно из-за того, что эритроциты уменьшаются в размерах.

    Какие еще существуют анемии?

    Различают, кроме железодефицитных анемий, в зависимости от размера эритроцита и окраски, и другие гематологические патологии:

    • Гемоглобинопатия (талассемия, заболевание Минковского-Шоффара, наследственный микросфероцитоз, гемоглобинопатия Н).
    • Сидеробластная микроцитарная анемия — патологические состояния, при которых нарушается обмен железа. При такой анемии частое проявление микроцитоза, гипохромии, сниженного уровня железа в эритроцитах, повышенного — в крови (по причине того, что костным мозгом не забирается этот элемент для выработки гемоглобина). Патология может быть приобретенной, которая чаще развивается у взрослых людей и сопровождает другие болезни (при воспалительных процессах, злокачественных опухолях, хроническом алкоголизме), и наследственной (в Х-хромосоме располагается дефектный ген).
    • Анемии, связанные с воздействием хронической инфекции.
    • Анемичное состояние вследствие отравления солями тяжелых металлов, в частности, свинцом, который негативно влияет на утилизацию железа и выработку гемоглобина. Характерными признаками такой патологии будут – в крови обнаружат микроциты, гипохромию, грубые внутриклеточные включения (тельца Жолли, базофильную зернистость, кольца Кебота).
    • Редких видов гипохромные микроцитарные анемии – причины их возникновения обусловлены врожденными аномалиями в обмене железа, нарушениями процессов транспорта и реутилизации этого ценного элемента, отсутствием протеина железосвязывающего.

    Как лечится?

    Принцип любого курса лечения состоит в том, чтобы устранить первопричину возникновения заболевания, а затем избавиться от анемии. Основные методики, которые дают возможность забыть об анемии макроцитарного характера следующие:

    1. Переливание кровеносных телец.
    2. Инъекции витаминов группы В.
    3. Составление специальной диеты, в основе которой находится употребление белков животного происхождения.

    Лечение проводится амбулаторно и стационарно. Все зависит от стадии развития анемии и клинических проявлений патологии. Для пациентов с наследственной формой анемии медицинский специалист рассчитывает дозировку Цианокобаламина, который необходимо принимать в течение жизни. При индивидуальной непереносимости лекарственного средства, его меняют на аналогичное.

     В12 фолиеводефицитная анемия

    Признаки и симптомы

    Шум в ушах — неспецифический признак анемии

    Постепенно развитие макроцитарной анемии в большинстве случаев обусловливает отсутствие клинических симптомов в начале заболевания.

    По мере прогрессирования состояния появляются признаки, которые не строго специфичны непосредственно для макроцитоза.

    Наиболее распространенные жалобы пациентов при макроцитарных анемиях следующие:

    • общая слабость, разбитость, усталость, повышенная утомляемость;
    • потеря массы тела;
    • бледность кожи, которая по мере усугубления состояния здоровья становится желтой;
    • сухость кожных покровов, повышенная ломкость ногтей волос;
    • ухудшение аппетита;
    • сонливость;
    • головные боли, головокружения, шум в ушах;
    • диареи, чередующиеся с запорами;
    • депрессии, нервозность;
    • понижение артериального давления, учащение пульса;
    • покраснение и/или отек языка (глоссит);
    • покалывание, неприятные ощущения в верхних и нижних конечностях, особенно пальцах;
    • ухудшение памяти;
    • боли в животе различной локализации и характера;
    • одышка;
    • бесплодие;
    • угроза самопроизвольного аборта.

    «Покалывание» в пальцах — возможный признак мегалобоастной анемии

    Часто течение макроцитарных анемий цикличное, с периодами обострений и ремиссий. Это позволяет человеку «привыкнуть» к своему состоянию, что приводит к несвоевременной диагностике и лечению патологического состояния.

    При макроцитозе, обусловленном недостатком В12, на первое место выступает неврологическая симптоматика. У пациентов отмечаются периферические нейропатии, слабоумие, разрушение спинного мозга.

    Отличительным признаком недостатка фолиевой кислоты и макроцитарной анемии при этом является выраженное истощение больных и западение тканей височных областей головы.

    Причины их появления

    А вообще, макроцитоз эритроцитов – это не самостоятельная нозологическая единица, это лабораторный симптом, указывающий на другую патологию. Причиной подобных метаморфоз, происходящих с красными клетками крови, могут быть состояния, нарушающие нормальный ход событий в процессе созревания красных кровяных телец в костном мозге или их усиленное разрушение, сопровождающее какое-то патологическое состояние:

    • Авитаминоз B12 – наследственный или приобретенный дефицит цианокобаламина (витамина B12), который является причиной формирования гиперхромной мегалобластной (В12-дефицитной) анемии;
    • Дефицит фолатов (витамина B9) – недостаток фолиевой кислоты в организме грозит развитием фолиеводефицитной анемии (это тоже гиперхромная макроцитарная анемия);
    • Комбинированный вариант – B12-фолиеводефицитная анемия (с этой формой медицина сталкивается чаще всего);
    • Анемический синдром, развитие которого обусловлено острой кровопотерей (компенсаторный механизм включается, однако красные клетки не успевают стать полноценными эритроцитами, имеющими нормальный диаметр и объем);
    • Отдельные виды гемолитических анемий – усиленный распад красных клеток в кровеносных сосудах или тканях запускает интенсивный, но неэффективный эритропоэз в костном мозге, в результате – в общем анализе крови можно наблюдать и пойкилоцитоз (шизоцитоз), и макроцитоз эритроцитов, и другие признаки распада кровяных телец;
    • Миелодиспластический синдром, при котором вообще возможны различные изменения в общем анализе крови;
    • Некоторые формы лейкозов;
    • Предлейкозные состояния (идиопатическая сидеробластная анемия, синдром Ди Гульельмо – острый злокачественный эритромиелоз);
    • Снижение функциональных способностей щитовидной железы (гипотиреоз);
    • Тяжелая длительная интоксикация при хроническом алкоголизме;
    • Поражение печеночной паренхимы, создающей запасы различных витаминов (в том числе, цианокобаламина и фолиевой кислоты), которым впоследствии назначено участвовать в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, а они, как известно, необходимы для продукции полноценной ДНК;
    • Применение некоторых лекарственных препаратов: ингибирующих дегидрофолатредуктазу (триамтерен, хлоридин, метотрексат), фармацевтических средств, влияющих на обмен пуринов и пиримидинов (аллопуринол, фебуксостат), а также противоэпилептических лекарств и оральных контрацептивов – все они способны нарушить синтез ДНК и стать причиной развития макроцитарной анемии;
    • Злокачественные новообразования, нарушающие деление клеток и образование ДНК;
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта и оперативные вмешательства на органах пищеварения;
    • Беременность (в этот период кроветворение идет в активном режиме, витамины, поступающие и накопленные, также расходуются интенсивно, почему фолиеводефицитная анемия нередко формируется именно в этот период).

    Ввиду того, что первыми в списке причин стоят В12- и фолиеводефицитные состояния, хочется обратить внимание читателя на сложную функциональную взаимосвязь между этими витаминами, которая создает условия для нарушения всего процесса образования ДНК. Недостаток витамина В9 в продуктах питания очень быстро снижает способность к деметилированию и связыванию с цианокобаламином отдельных фолатов, накапливающихся в печени, в итоге – нарушается продукция ДНК. При недостатке в пище витамина В12 происходят аналогичные нарушения и результат этого тоже аналогичный – страдает синтез ДНК.

    • http://DiagnozLab.com/analysis/clinical-tests/blood/makrotsitarnaya-anemiya-eto.html
    • http://1pokrovi.ru/zabolevaniya/makrocitarnaya-anemiya.html
    • https://telemedicina.one/sosudy/makrotsitarnaya-anemiya.html
    • https://anemia-malokrovie.ru/gipoxromnaya-anemiya/
    • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_anemiya_mikrocitarnaya.php
    • https://vse-sekrety.ru/1275-makrocitarnaya-anemiya.html
    • https://kcson-sp.ru/mikrocitarnaya-anemiya-simptomy-i-lechenie.html
    • https://sosudinfo.ru/krov/makrocitoz/
    • https://ChtoiKak.ru/makrocitarnaya-anemiya-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html
    • https://ru.lifehealthdoctor.com/macrocytic-anemia-23201
    • http://fb.ru/article/330984/mikrotsitarnaya-anemiya-prichinyi-simptomyi-oslojneniya-i-osobennosti-lecheniya
    • https://MedicalOk.ru/anemiya/zhelezodefitsitnaya.html
    • https://gidanaliz.ru/bolezn/anemii/makrocitarnaya-anemiya.html
    Макроцитарная анемия: что это такое, причины, признаки и методика лечения Ссылка на основную публикацию

    tuberkulezkin.ru


    Смотрите также