Лоботомия что это такое


Лоботомия: что это, история и применение, как проводится, последствия и эффективность

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Лоботомия — это вышедшее из практики и ныне запрещенное психохирургическое вмешательство, при котором разрушалась одна из долей мозга либо нарушалась взаимосвязь ее и других отделов центральной нервной системы. В части случаев удалялись лобные доли. Цель операции была определена, как борьба с психическими расстройствами, при которых ни один известный консервативный способ не приносит результата.

В истории медицины достаточно фактов применения самых разных противоречивых, научно необоснованных и даже варварских методов, которые предлагались с благой целью — вылечить или облегчить страдания. И если многие из них практиковались в древности или средние века по незнанию, отсутствию технических и научных возможностей врачевателей, то лоботомия — пример бесчеловечности, который стал весьма популярен в недалеком прошлом.

Операция лоботомии была чрезвычайно распространена в США и многих странах Западной Европы. В СССР метод тоже был опробован, но надо отдать должное отечественным специалистам, которые быстро поставили вопрос о целесообразности, эффективности, научной обоснованности калечащей операции и запретили ее проведение. Этот факт многие источники объясняют особенностями политики и непростых взаимоотношений Советского Союза с Америкой и странами Запада, однако налицо и профессионализм, и осторожность, и человечность советских врачей.

Под термином «лоботомия» подразумевалось либо удаление некоторых долей головного мозга, чаще — лобной, либо рассечение нервных связующих путей, дабы уменьшить влияние лобной доли на остальные отделы мозга. Стоит отметить, что операция была предложена тогда, когда в арсенале специалистов в области психиатрии и нейрофизиологии отсутствовали достаточно информативные методы исследования нервной системы, а операции зачастую проводились не хирургами вовсе.

Лейкотомия — еще одно название операции, которое означает пересечение нервных путей, лежащих в белом веществе мозга. Эта манипуляция приводит не только к тяжелой неврологической симптоматике, но и потере контроля пациента и над самим собой, и над интеллектом, который снижается в лучшем случае до уровня малолетнего ребенка. После лейкотомии человек остается на всю жизнь глубоким инвалидом, не имеющим возможности самостоятельно существовать, мыслить, общаться даже с близкими.

Нельзя не отметить и тот факт, что к лоботомии так и не были определены четкие показания. То есть, изначально она определялась как средство для безнадежных пациентов, но ввиду того, что приводила к улучшению управляемости человеком, подобно домашним животным, стала практиковаться и под другими, неблаговидными предлогами, а часто проводилась даже тем, кому помощь психиатра не была нужна совсем.

Самое страшное в истории лоботомии то, что метод очень быстро и очень широко распространился и популяризировался не кем-нибудь, а врачами, которые, по идее, должны спасать людей, а не их калечить. Интересно, что ярые поклонники метода, умудрившиеся провести тысячи лоботомий за непродолжительное время, не только не раскаялись, но так и не осознали масштаба трагедии под названием «лоботомия» и для пациентов, и для их близких. Сегодня лоботомию не делают никому, какими бы ни были симптомы психического расстройства.

Благие намерения с трагическими последствиями

Так откуда же взялась лоботомия и почему так быстро стала популярной? Ответ кроется в исторических фактах и совпадениях, человеческих качествах отдельных докторов, степени беззащитности пациентов психиатрических клиник и даже нюансах политики и экономики в некоторых странах.

Первооткрывателем лоботомии как метода лечения в психиатрии считается португалец Эгаш Мониш, который стал первым, кто решил применить методику на людях. Предшествующие исследования ограничивались лоботомией у шимпанзе, но Эгаш пошел дальше, о чем сам он ничуть не пожалел, чего нельзя сказать о родственниках его пациентов.

Разработка лоботомии мозга относится к 1935 году, когда Мониш предположил, что разобщение нервных путей лобной доли мозга может быть эффективным при ряде психиатрических заболеваний. Не проведя достаточного количества исследований и не взвесив риски, психиатр уже в следующем году решился на вмешательство. Поскольку подагра мешала осуществить ее самостоятельно, он доверил эксперимент, которым лично руководил, нейрохирургу Алмейда Лима.

В ходе операции были разделены проводящие пути белого вещества лобных долей, связывающие эти отделы с другими структурами мозга, но сами доли не разрушались, отсюда и название «лейкотомия». Манипуляция была анонсирована как спасительный радикальный способ для безнадежных пациентов.

Операция, которая была предложена Э. Монишем, проводилась следующим образом: при помощи специального проводника в вещество головного мозга вводилась металлическая петля, которой предстояло вращать для деструкции нервной ткани. Ни о какой более или менее адекватной анестезии речи не шло.

Под руководством Мониша было произведено около сотни лоботомий, причем, история умалчивает об особенностях отбора пациентов, определении показаний, методах предыдущего лечения. Оценивая послеоперационное состояние больных, Мониш был довольно субъективен, а само наблюдение ограничивалось несколькими днями, после чего пациенты выпадали из поля зрения врача и об их судьбе никто особо не волновался.

Определив лоботомию, как эффективный метод лечения, Мониш незамедлительно стал ее пропагандировать среди своих коллег, сообщив скудные результаты наблюдений, ограничившиеся двумя десятками прооперированных, но преподнесенные как достоверное свидетельство эффективности новой методики. Что двигало доктором и зачем такая спешка — не совсем понятно. Может, это было действительно заблуждение из благих намерений, а возможно — желание стать знаменитым и войти в историю. Так или иначе, имя Мониша известно в узких кругах и в историю таки вошло.

По опубликованным Монишем данным, семь из 20 прооперированных больных выздоровели, еще столько же продемонстрировали улучшение, а шестеро остались без положительной динамики. О неблагоприятных последствиях, которые неминуемо ждали всех пациентов, умалчивалось. Собственно, психиатр и сам о них не стремился узнать, отпуская пациентов на все четыре стороны спустя несколько дней после операции.

Сегодня такое малочисленное наблюдение кажется чем-то нереальным, не способным дать хоть какую-то почву для выводов, но и в прошлом веке ученые умы резко критиковали данные Э. Мониша. Тем не менее, последний выпустил в свет множество публикаций и даже книг, посвященных лейкотомии.

примеры “до и после” “успешно” проведенных лоботомий

Дальнейшая история лоботомии мозга разворачивалась трагически быстро, операция стала чрезвычайно популярной, а число пострадавших от нее исчисляется только в одной Америке десятками тысяч.

Противники метода указывали, что последствия операции сродни тем, которые возникают при травматическом повреждении головного мозга, акцентируя особое внимание на деградации личности. Призывая отказаться от лоботомии, они объясняли, что непоправимый вред любому органу не способен сделать его здоровее, а, тем более, когда речь идет о такой сложной и малоизученной структуре, как человеческий мозг. Кроме риска неврологических и психических нарушений, лоботомия считалась опасной из-за вероятности менингита и абсцесса мозга.

Усилия противников лоботомии оказались тщетны: операция была взята на вооружение как экспериментальный метод лечения специалистами не только из США и Южной Америки, но и психиатрами Италии и других европейских стран. К слову, показания к ней так и не были сформулированы, а эксперимент был в буквальном смысле поставлен на поток, причем, ответственности за его результат не понес ни один практиковавший врач.

В 1949 году Эгаш Мониш удостоился Нобелевской премии за разработку лоботомии в качестве лечебного мероприятия при психиатрической патологии. Несколько позднее, родственники тех пациентов, которые подверглись варварскому лечению, просили отменить это решение, но все их просьбы были отклонены.

Пик применения лоботомии приходится на начало сороковых годов ХХ столетия, когда она стала очень популярной в США. Одна из причин довольно банальна: большие расходы на содержание пациентов и персонала психиатрических отделений, которые стали переполненными на фоне Второй мировой бывшими солдатами, пережившими сильнейший стресс и не справившимися с ним самостоятельно. Такие пациенты нередко оказывались агрессивными или слишком возбужденными, контролировать их было довольно сложно, специальных препаратов не было, и клиники вынуждены были содержать большой штат санитаров и медсестер.

Лоботомия выступила дешевым и относительно простым способом борьбы с агрессивными и неуправляемыми пациентами, поэтому власти даже организовали для хирургов специальные обучающие программы. По  подсчетам, применение операции позволило бы снизить затраты на 1 миллион долларов ежедневно. Кроме того, действенные методы консервативной терапии психических заболеваний на тот момент отсутствовали, поэтому лоботомия быстро обрела популярность.

Доктор Фримен и топорик для льда

Между тем, война окончилась, вновь поступивших бывших военных в психиатрии становилось все меньше. Казалось бы, и в лоботомии уже не было такой необходимости. Тем не менее, операции не только не были приостановлены. По некоторым данным, их популярность стала только расти, а хирурги уже могли продемонстрировать новые инструменты и способы разрушения нервной ткани, ничуть не смущаясь, если пациентом оказывался ребенок.

Во многом широкое распространение лоботомии после 1945 года произошло благодаря американскому психиатру Уолтеру Фримену, предложившему так называемую трансорбитальную лоботомию. Отличие ее от применявшихся ранее техник — в доступе, лежавшем через глазницу. Фримен активно пропагандировал лейкотомию и провел сам не одну тысячу таких операций.

Кстати, не только лоботомия выглядит варварски, но и методы обезболивания. В ряде случаев они отсутствовали вовсе, а тот же Фримен при впервые проводимой им операции обеспечил анальгезию бедолаге-пациенту электросудорожным воздействием. После сильных электрических разрядов больной теряет сознание на короткое время, но его оказывается достаточно, чтобы провести лоботомию.

Методика Фримена состояла во введении в глазницу и затем в мозг острого инструмента, напоминающего нож для колки льда. Орудуя молотком и таким ножом, Фримен попадал сквозь прокол кости непосредственно к мозгу, в котором перерезал нервные волокна. По мнению врача, такое лечение должно было избавить страдающего психическим заболеванием пациента от агрессии, сильной эмоциональности и неуправляемости.

Есть сведения, согласно которым именно нож для колки льда стал инструментом, который показался наиболее подходящим для трансорбитальной лоботомии. По свидетельству родственников Фримена, в ходе одной из операций, которая, кстати, далеко не всегда проводилась не только в операционной, но и в клинике вообще, сломался хирургический инструмент. Действие происходило в домашних условиях, а под рукой хирурга оказался нож для льда, который он поспешил направить в мозг больного. Нож показался удобным, и таким образом Фримен, несколько модифицировав его и снабдив делениями с обозначением длины, стал изобретателем лейкотома и орбитокласта.

техника лоботомии по Фриману

Напомним, что операция делалась вслепую, то есть ни до, ни после никто не проводил никаких исследований мозга, а об МРТ в те годы и вовсе не знали. Хирург или психиатр разрушали те области мозга, которые попадались на пути режущего инструмента, ни капли не беспокоясь о масштабе повреждения, который можно нанести.

Справедливости ради, нужно отметить, что первые результаты лоботомий действительно были положительны, ведь агрессивные пациенты практически сразу становились спокойными и даже безучастными к происходящему. Тем не менее, это не оправдывает саму операцию, так как проводилась она абсолютно разными способами больным с различающимися диагнозами.

Кроме того, отсутствовала четкая система анализа результатов, а в качестве критерия излеченности выступал фактор управляемости прооперированным после вмешательства. «Успокоившиеся» душевнобольные покидали клинику и дальнейшим их самочувствием и судьбой никто не интересовался.

Обратная сторона медали

Спустя почти десятилетие с момента начала экспериментального применения лоботомий начались более скрупулезные исследования ее целесообразности и даже опасности. Так, выяснилось, что смертность после операции достигает 6%, а среди побочных эффектов — судорожный синдром у трети пациентов, ожирение, нарушения двигательной функции вплоть до параличей, расстройства функции тазовых органов, речи и многое другое.

Но значительно более плачевными последствиями отличалось влияние лоботомии на личность, интеллект и поведение человека. Практически у всех прооперированных интеллект снижался до уровня младенчества, терялся контроль за поведением и поступками, наблюдалась эмоциональная лабильность, безучастность, отсутствие инициативы и способности к целенаправленным, осмысленным действиям. Терялась критика к себе о окружающему миру, возможность строить планы, работать и жить более или менее полноценно в обществе.

Кстати говоря, сам Фримен не расценивал такие изменения личности, которая практически переставала существовать, как негативный результат лечения. По его наблюдениям, четверть прооперированных регрессировали интеллектуально до уровня домашнего животного, однако становились управляемыми и тихими.

Более длительные наблюдения показали, что через 10-15 лет после лоботомии связь между лобными долями и другими структурами мозга частично восстанавливается, возвращая психически больным людям и галлюцинации, и бредовые расстройства, и агрессию, но не интеллект. Повторные операции еще больше усугубляли интеллектуальные и личностные изменения.

Несколько ужасающих фактов о лоботомии

Масштаб развернувшейся кампании по проведению лоботомий впечатляет: к середине прошлого века только в Америке их проводилось до 5000 ежегодно. Всего за период от первого эксперимента было подвергнуто лечению около полусотни тысяч американских больных, причем, поводом к операции могла стать не только тяжелая шизофрения, но и неврозы, тревожные расстройства, депрессия.

Другими поистине странными обстоятельствами для хирургического лечения можно считать условия проведения операции — в специальном фургоне доктора Фримена, в палате и даже дома. Без соблюдения асептики и антисептики, нестерильными инструментами, в присутствии большого количества наблюдателей.

Лоботомии широко практиковали психиатры, которые имели смутное представление о хирургии, особенностях операций на мозге и его анатомии. Сам доктор Фримен не имел хирургического образования, однако успел произвести примерно 3,5 тысячи лоботомий.

Налицо и злоупотребление лоботомией под благовидными предлогами: ее стали делать плохо управляемым и гиперактивным детям, сварливым женам, эмоционально неустойчивым молодым женщинам. Кстати, женщин среди прооперированных было куда больше мужчин.

Со второй половины ХХ века скрыть серьезнейшие негативные последствия от лоботомии было уже невозможно. Операция была, наконец, признана опасной и ее запретили на законодательном уровне. Десятки и тысячи пострадавших от бесчеловечного метода лечения, сломанные жизни, а также родственники, фактически терявшие близких еще при их жизни, – подтверждение не лечебного, а калечащего результата воздействия на мозг.

Советские ученые против?

В СССР психиатры и нейрохирурги подошли к вопросу проведения лоботомии довольно осторожно, не бросившись массово разрушать ножом мозг советских людей. Первым усомнился в целесообразности метода выдающийся хирург Н. Н. Бурденко, который поручил своему докторанту Ю. Б. Розинскому тщательно проанализировать суть и перспективы лоботомии при тяжелой психиатрической патологии.

Однако нашлись в Советском союзе и единомышленники Фримена и Мониша, в частности — профессор Шмарьян А. С, который активно пропагандировал префронтальную лоботомию и даже нашел сторонника метода среди нейрохирургов — не просто кого-то, а выдающегося ученого-нейрохирурга, будущего директора Института нейрохирургии.

Профессор Егоров, выполнявший лоботомии «с подачи» Шмарьяна, подошел к вопросу техники операции более тщательно, применив собственную модификацию — костно-пластическую трепанацию для хорошей ревизии и ориентировки в месте разрушения ткани мозга. «Советский» вариант лейкотомии был куда более щадящим, поскольку предполагал лишь одностороннее пересечение нервных путей с сохранением целостности желудочковой системы, пирамидных трактов и базальных ганглиев.

Пациенты, которые отправлялись на лоботомию, отбирались чрезвычайно жестко. Операция считалась целесообразной только тогда, когда ни один из известных консервативных методов при длительном применении не давал положительной динамики, причем, включая и инсулиновые комы, и действие электрическим током.

Перед операцией больных тщательно обследовали терапевты, неврологи, психиатры. После лоботомии наблюдение продолжалось, а врачи четко фиксировали абсолютно все изменения в психике, социальной адаптации, поведении прооперированных. Объективно анализировались как положительные, так и негативные последствия, включая смерть. Таким образом, русские врачи смогли сформулировать поводы и препятствия к префронтальной лоботомии.

К 1948 году на основе накопленных данных наблюдений пациентов после лоботомий, операцию признали в принципе допустимой, но только при условии проведения высококвалифицированным нейрохирургом, в стационаре, при необратимых нарушениях мозга и неэффективности всех возможных способов лечения.

Параллельно начинает развиваться нейрофизиология, обосновываются новые подходы к нейрохирургической технике при лоботомии, появляются новые инструменты и доступы. Результаты показались удовлетворительными: более чем у половины больных параноидной шизофренией наступало улучшение, у пятой части — восстановление нормального психического статуса, трудоспособности и интеллекта.

Тем не менее, избежать последствий в виде «лобных» и интеллектуальных расстройств не удалось даже при самых щадящих подходах. Споры противников и сторонников психохирургии не утихали. И если в 1949 году лоботомия была отнесена к относительно безопасным и даже результативным вмешательствам, то уже спустя год, в 1950-м она была запрещена на уровне правительства.

Запрет лоботомии в СССР был продиктован, скорее, научными представлениями и результатами клинических испытаний, нежели политическими причинами. Тяжелые психоневрологические изменения в послеоперационном периоде не позволили лоботомии войти в перечень официально утвержденных операций.

Лоботомия была запрещена благодаря усилиям профессора Гиляровского, неоднократно поднимавшего среди ученых обсуждение этой проблемы. Инициированные им проверки показали, что вмешательство производят не только хирурги, но и психиатры, а все пациенты остаются с выраженными в разной степени органическими расстройствами мозговой деятельности.

Точку в истории лоботомий в России поставили разгромная статья Гиляровского в журнале «Медицинский работник», где был подвергнут критике и сам способ лечения, и его обоснование американскими психиатрами, а затем — публикация в «Правде», в которой лоботомию называли лженаучным методом буржуазной медицины, которому не место в среде советских врачей, взращенных в духе гуманизма. 9 декабря 1950 года лоботомию официально запретили в СССР.

К счастью, сегодня лоботомия — ужасающее прошлое, один из неприглядных примеров научного поиска, обернувшегося трагедией для многих  тысяч пациентов и их родных. Хочется верить, что современная медицина не придумает нового метода лечения, который станет столь масштабным экспериментом на людях, проводимым при поддержке правительств вполне развитых стран.

Видео: документальный фильм о лоботомии

operaciya.info

ЛОБОТОМИЯ - истинное лицо медицины

Лоботомия – одна из самых мрачных страниц официальной медицины. Это жуткая нейрохирургическая операция, которой под видом лечения подвергались пациенты, страдающие психическими расстройствами. И практиковалась она относительно недавно – в 50-е годы XX века.

Мозг – это сложно устроенный орган, и в нём нельзя просто взять и поковыряться острой железкой. Но к сожалению, именно это и происходило при лоботомии. Результаты таких хирургических манипуляций были весьма плачевными.

Лоботомию разработал в 1935 году португальский психиатр и нейрохирург Эгаш Мониш. Ранее он услышал об эксперименте: шимпанзе удалили лобные доли и ее поведение изменилось  –  она стала послушной и спокойной. Мониш предположил, что если рассечь белое вещество лобных долей головного мозга человека, исключив влияние лобных долей на остальные структуры ЦНС, то таким образом можно лечить шизофрению и другие психические расстройства, связанные с агрессивным поведением. Первая операция под его руководством была проведена в 1936 году и названа префронтальной лейкотомией: с помощью проводника в мозг вводилась петля, и вращательными движениями совершалось повреждение ткани мозга. Выполнив около ста таких операций и проведя катамнестическое наблюдение за пациентами, состоявшее в субъективной оценке психического состояния, Мониш сообщил об успехе этой операции и стал её популяризировать. Так, в 1936 году он опубликовал результаты оперативного лечения 20 своих первых пациентов: 7 из них выздоровели, у 7 наступило улучшение, тогда как у 6 не наблюдалось никакой положительной динамики. Фактически Эгаш Мониш осуществил наблюдение лишь за несколькими пациентами, а большинство из них после операции уже никогда не видел.

Очень скоро у него появились последователи в других странах. А в 1949 году Эгаш Мониш был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине «за открытие терапевтического воздействия лейкотомии при некоторых психических заболеваниях». Кто же будет спорить с нобелевским лауреатом?

В начале 1940-х годов лоботомия уже широко применялась в США. Во время Второй мировой войны психиатрические отделения госпиталей Управления по делам ветеранов были заполнены множеством солдат, возвращавшихся с фронта и испытавших тяжёлое душевное потрясение. Эти пациенты часто оказывались в состоянии возбуждения, и чтобы осуществлять контроль над ними, требовалось множество медсестёр и другого вспомогательного медперсонала, что приводило к необходимости больших расходов. Таким образом, одной из главных причин широкого распространения лоботомии стало стремление снизить расходы на содержание обслуживающего персонала.

Клиники Управления по делам ветеранов спешно организовали курсы для ускоренного обучения хирургов методу лоботомии. Дешёвый метод позволял «лечить» многие тысячи американцев, содержавшихся на тот момент в закрытых психиатрических учреждениях, и мог сократить расходы на эти учреждения на 1 млн долларов в день. Об успехах лоботомии писали ведущие газеты, привлекая к ней внимание общественности. Стоит отметить, что тогда отсутствовали эффективные методы лечения психических расстройств, а случаи возвращения пациентов из закрытых учреждений в общество были крайне редкими, поэтому и приветствовалось широкое использование лоботомии.

Уолтер Фримен

Широкое распространение получил разработанный в 1945 году американцем Уолтером Фрименом метод трансорбитальной лейкотомии («лоботомия топориком для льда»), при котором не требовалось сверлить череп пациента. Фримен стал ведущим пропагандистом лоботомии. Свою первую лоботомию он провёл, используя в качестве обезболивания электросудорожную терапию. Он нацеливал зауженный конец хирургического инструмента, напоминающего по форме нож для колки льда, на кость глазной впадины, с помощью хирургического молотка пробивал тонкий слой кости и вводил инструмент в мозг. После этого движением рукоятки ножа рассекались волокна лобных долей головного мозга. Фримен утверждал, что процедура устранит из «душевной болезни» пациента эмоциональную составляющую. Первые операции проводились с помощью настоящего ножа для колки льда. Впоследствии Фримен разработал для этой цели специальные инструменты – лейкотом, затем – орбитокласт. Фактически вся операция проводилась вслепую, и в результате хирург разрушал не только поражённые, по его мнению, участки мозга, но и значительную часть близлежащей мозговой ткани.

Первые исследования лоботомии описывали положительные результаты, однако, как впоследствии выяснилось, они были проведены без твёрдого следования методологии. Оценить положительные результаты лоботомии затруднительно, поскольку операции проводились по практически несопоставимым методикам на пациентах с различными диагнозами. Наступило выздоровление или нет – этот вопрос часто решался на основе такого прагматического критерия, как повышение управляемости пациента. После операции пациенты сразу становились спокойными и пассивными; многие буйные пациенты, подверженные приступам ярости, становились, по утверждению Фримана, молчаливыми и покорными. В результате их выписывали из психиатрических лечебниц, однако насколько они «выздоровели» на самом деле, оставалось неясным, поскольку в дальнейшем их, как правило, не обследовали.

Фримен придумал специальный термин для людей, недавно прошедших лоботомию: хирургически индуцированное детство. Он считал, что отсутствие у пациентов нормальных умственных способностей, отвлечение внимания, ступор и другие характерные последствия лоботомии возникают, потому что пациент регрессирует – возвращается к более молодому умственному возрасту. Но при этом Фримен и не предполагал, что личности может быть нанесён ущерб. Скорее всего, он верил, что пациент в итоге «повзрослеет» ещё раз: повторное взросление пройдёт быстро и в итоге приведёт к полному выздоровлению. И предложил лечить больных (даже взрослых) так же, как лечили бы непослушных детей. Он даже предлагал родителям шлёпать взрослую дочь, если она плохо себя вела, а позже дать ей мороженое и поцеловать. Регрессивные модели поведения, которые часто проявлялись у пациентов после лоботомии, со временем исчезали лишь у немногих: как правило, человек оставался умственно и эмоционально парализован на всю оставшуюся жизнь. Многие пациенты не могли контролировать мочеиспускание. Они вправду вели себя как очень непослушные дети: моментально возбуждались от разных раздражителей, проявляли синдром дефицита внимания и неконтролируемые вспышки гнева.

В 1950-х годах более тщательно проведённые исследования выявили, что, кроме летального исхода, который наблюдался у 1,5-6 % оперируемых, лоботомия вызывает такие последствия, как припадки, большое прибавление в весе, потерю моторной координации, частичный паралич, недержание мочи и др. Она приводила также к значительным нарушениям интеллекта у пациентов, ослаблению контроля за собственным поведением, апатии, эмоциональной неустойчивости, эмоциональной тупости, безынициативности и неспособности осуществлять целенаправленную деятельность, нарушениям речи. Многие пациенты после лоботомии лишались возможности критически мыслить, предсказывать дальнейший ход событий, были не в состоянии строить планы на будущее и выполнять любую работу, за исключением самой примитивной. Как отмечал сам Фримен, после сотен выполненных им операций около четверти пациентов остались жить с интеллектуальными возможностями домашнего животного, но «мы вполне довольны этими людьми…». Он также утверждал, что фронтальная лоботомия часто вызывает эпилептические припадки, причём время их появления было непредсказуемо: у одних пациентов они возникали вскоре после операции, у других – через 5-10 лет. Эпилепсия у пациентов, прошедших лоботомию, развивалась в 30 случаях из 100.

Даже в тех случаях, когда у пациентов в результате применения лоботомии купировались агрессивность, бред, галлюцинации или депрессия, через 5-15 лет нервные волокна от лобных долей нередко прорастали обратно в мозговое вещество, и бред, галлюцинации, агрессивность возобновлялись либо же развивались вновь депрессивные фазы. Попытка же повторения лоботомии приводила к дальнейшему нарастанию интеллектуального дефицита.

В начале 1950-х годов в США проводилось около 5 тысяч лоботомий в год. В промежутке от 1936 до конца 1950-х годов лоботомию прошли 40 000 – 50 000 американцев. Показаниями были не только шизофрения, но и тяжёлый невроз навязчивых состояний. Операции проводились главным образом в нестерильных условиях. Часто лоботомию выполняли врачи, не имевшие хирургической подготовки, в чём и заключалось одно из злоупотреблений этим психохирургическим вмешательством. Не имея образования хирурга, Фримен, тем не менее, совершил около 3500 таких операций, путешествуя по стране в собственном фургоне, который был назван им «lobotomobile». Он путешествовал на нём по стране, предлагая “чудодейственное исцеление”, и проводил операции прямо перед зрителями, в духе циркового представления.

Упадок лоботомии начался в 1950-е годы после того, как стали очевидными серьёзные неврологические осложнения этой операции. В дальнейшем проведение лоботомии было запрещено законодательно во многих странах. В СССР лоботомия была официально запрещена в 1950 году.

Многие люди, просили об обжаловании доставшейся Монишу Нобелевской премии. Они жаловались, что их самих или их родственников не просто не вылечили, но и нанесли им непоправимый ущерб. Однако премия так и не была отозвана, несмотря на признание несостоятельности лоботомии как метода терапии и ее запрета во многих странах. Исходя из этого можно сделать вывод о степени доверия различным “научным открытиям”, в том числе и тем, авторы которых получили за них Нобелевскую премию.

Вывод

Итак, В 1940-50х годах лоботомия считалась научно доказанным методом лечения некоторых психических расстройств. И если какой-либо врач усомнился бы в этой варварской процедуре, его сочли бы невеждой или неадекватным. Более того, в 1949 году изобретатель сей процедуры, доктор Антониу Эгаш Мониш получил Нобелевскую премию за свое открытие. Лоботомия считалась стандартом медицинской помощи, и любой нейрохирург, который не выполнял эту общепринятую процедуру, считался неквалифицированным. Теперь же, оглядываясь в прошлое, мы понимаем, какими невежественными были те врачи, и насколько опасной была эта процедура. Тысячи пациентов в результате проведения этой процедуры утратили собственную личность, фактически превратившись в “овощ”.

Поэтому всегда, когда вы слышите, как кто-то произносит фразу “научно доказанный метод” (или доказательная медицина), помните, что как раз таким методом и была лоботомия. Когда говорят о “стандартах медицинской помощи”, то знайте, что зачастую такие стандарты основаны не на достоверных научных исследованиях, а на мнении лишь нескольких “экспертов” в той или иной области.

Не существует никаких “научно доказанных” методов или фактов. Все факты нужно подвергать сомнениям и дополнительной перепроверке путем научных исследований.

“Стандарт медицинской помощи” – это ложное понятие, которое подразумевает, что мы узнали всё, что только можно о том или ином субъекте, и что этот стандарт не должен подвергаться сомнению. Думайте, изучайте, наблюдайте, исследуйте, оспаривайте существующие “истины”. Мы обновляем наши познания с течением времени.

Также следует отметить, что многие лекарственные препараты, которые впоследствии были отозваны с рынка, как опасные для здоровья или даже жизни, в своё время вышли на рынок, будучи признанными как безопасные к применению. Т.е. безопасность и эффективность этих лекарств также считались научно подтвержденной. Пример такого препарата – Талидомид, жертвами которого стали тысячи детей. В 1950-60-е годы этот препарат назначался беременным женщинам в качестве безопасного снотворного. В результате тысячи детей родились без конечностей. Многие из них умерли спустя недолгое время, а те, что остались живы, вынуждены были страдать всю жизнь, будучи заточенными в своих дефектных телах. Подробнее об этой истории читайте по ссылке ниже.

Все подобные истории говорят нам о том, что в целях собственной безопасности следует подвергать сомнению ЛЮБЫЕ заявления, даже “научно обоснованные” и независимо от авторитетности источника. Следует понимать, что в наше время наука чаще всего обслуживает большой бизнес, и в погоне за прибылью производитель оплатит любые научные исследования (или их имитацию), которые “докажут” безопасность чего угодно, даже если от этого пострадают тысячи людей.

Использованные источники:

www.kramola.info

Что это такое трансорбитальная лоботомия: описание операции, процесс выполнения и последствия

Лоботомия – это хирургический способ лечения психических болезней, смысл которого заключается в разъединении или разрушении связей одной из частей мозга головы с остальными его участками. Как правило, понятие «лоботомия» под собой подразумевает разъединение какой-либо из лобных частей с остальными участками головного мозга. Это нейрохирургическое операционное вмешательство, которое на данный момент не используется, то есть уже является историей.

Этот способ лечения был разработан в те года, когда не было эффективных медикаментозных средств, при помощи которых можно было бы вылечить шизофрению, нарушения психического поведения с галлюцинациями и бредом, когда психиатрические пациенты являлись значительной угрозой для жизни других людей. После создания Аминазина (медикаментозного средства класса нейролептиков) лоботомия стала не востребованным способом лечения. Но вокруг данного понятия ходит очень много жутких историй и легенд, которые и в наше время до сих пор пересказывают. Что ж это за такой ужасный способ лечения, кто его создал и впервые использовал, какие последствия появлялись у этой операции, вы узнаете, познакомившись с этой статьей.

История появления лоботомии

Основоположником этого вида хирургического вмешательства является доктор Эгаш Мониц (Мониш) из Португалии. В 1934 г. на одном из собраний неврологов он очень заинтересовался одним из экспериментов его коллег, которые вырезали лобную часть довольно раздражительной и агрессивной обезьяне по имени Беки. Вследствие удаления этой мозговой части обезьяна стала управляемой и тихой.

Эгаш предложил провести этот эксперимент на людях. Просто на тот момент не было эффективных медицинских препаратов, которые бы смогли справиться с агрессией и возбуждением психически больных пациентов. Этих людей изолировали в психиатрических лечебницах, одевали на них усмирительные рубашки (что не все время являлось безопасным для медицинских работников), размещали в пустых палатах, где на стенах находилась мягкая обивка, чтобы пациенты не смогли нанести вред ни окружающим, ни себе.

Что такое лоботомия: общие понятия

По большому счету, как такового лечения не проводилось, пациентов «закрывали» в психбольницах, откуда вернуться к полноценной жизни было почти невозможно. Потому медики бились над разработкой эффективного способа лечения этих людей. И вот Эгаш Мониш предложил нарушить одну из лобных частей головного мозга человека, так как именно лобные части отвечают за психическую адекватность поведения людей.

Через определенное время после съезда врачей в 1936 г. под руководством Эгаша хирургом Алмейдой Лимой была выполнена лоботомия человеку, первая в мире. В черепе женщины, которая страдала от паранойи, было просверлено два отверстия, сквозь которые ввели спирт, который разрушил часть головного мозга лобной части. Операция была названа лейкотомией (в переводе с греческого языка λευκός — белый, так как вещество мозга головы имеет на разрезе белый цвет, и τομή — разрез). То есть, из черепной полости ничего не удалялось. Состояние пациентки улучшилось и, вдохновленные успехом, врачи начали внедрять этот способ лечения.

В последующем Эгаш Мониш усовершенствовал эту операцию. Был разработан специальный хирургический инструмент — лейкотом, который резал мозговые ткани петлей из проволоки. Из 20 человек, которые были подвержены лоботомии, у 7-х начиналось улучшение самочувствия, еще у 7-х результат был малозначимым, а у 6-х никакого эффекта совершенно не было. Не очень положительные результаты не остановили Эгаша, и он продолжал использовать этот способ лечения, а в 1949 г. даже был награжден Нобелевской премией за его вклад в лечение сложных психических расстройств.

Идею Мониша очень быстро и активно подхватили в США. Нейрохирург Джеймс Уоттс с психиатром и неврологом Уолтером Фриманом начали производить лоботомию, которая тоже потребовала сверления отверстий в черепе, а соответственно, не была доступна большинству психиатрических клиник (так как для этого был необходим специальный врач, нейрохирург). Фриман поставил перед собой задачу настолько упростить лоботомию, чтобы данную операцию самостоятельно смог производить каждый психиатр. И через некоторое время он предложил операцию, которая называется трансорбитальная лоботомия.

Данное хирургическое вмешательство производилось уже без сверления в черепе отверстий. Доступ к мозгу головы осуществлялся с помощью глазницы.

  1. После обработки анестетиком кожного покрова разрезался над глазом участок кожи.
  2. Инструмент для операции, напоминающий нож для колки льда, вставлялся в район глазницы.
  3. Специальным молотком производились удары, в области глазницы пробивался тонкий костный слой, нож заводился в головной мозг под наклоном в 15-20 градусов относительно вертикали, и одним движением разрезались нервные окончания, которые соединяли лобную часть с другими отделами мозга головы.
  4. Нож доставался, устанавливался зонд для вывода разрушенных клеток и крови, рана зашивалась.

Так как ткань мозга головы к боли не чувствительна, то Уолтер Фриман предложил производить это вмешательство без анестезии, под электрошоком, чтобы еще больше приблизить всю процедуру к обычным психбольницам.

Шло время, Уолтер Фриман выполнял лоботомию одну за другой, очень быстро количество операций дошло до показателя в 3 500 человек. Уолтер говорил о «положительном» эффекте от этих операций, но в подробности сильно не вдавался. А в действительности результаты были не настолько уж и обнадеживающими. Большинство пациентов хоть и становились не настолько агрессивными, но теряли свои умственные возможности, впадали в ступор, начинали под себя мочиться.

Непосредственно Фриман данные явления называл хирургически воспроизведенным детством, считая, что именно таким способом мозг головы человека переходит к более молодому умственному времени. Вероятно, он думал, что в дальнейшем разовьются заново все потерянные навыки, повторно произойдет «взросление». Именно по этой причине предлагал к этим пациентам относиться как к непослушным детям. Но, к сожалению, потерянные навыки заново не восстанавливались, большинство людей на всю оставшуюся жизнь так и оставались калеками.

В наши дни врачи обязаны вначале сообщить больному о том, что будет выполнено, насколько велик риск и вероятные осложнения, и лишь затем проводить сложное умственное или физическое лечение. Больной человек обязан понять риск, принять соответствующее решение и подписать необходимые бумаги. Однако во времена лоботомии у больных людей этих прав не было, при этом к информированному согласию относились не очень бережно. По сути, врачи могли делать все, что угодно.

Фримен говорил, что психически больной человек не может дать согласия на лоботомию, поскольку не способен осознать от нее всей пользы. Но просто, таким образом, врач не сдавался. Если у него не выходило взять согласие у пациента, то он обращался к его родным в надежде, что те дадут согласие. Что гораздо хуже, когда больной уже согласился, но в последнюю секунду передумал, то врач все равно проводил операцию, даже когда приходилось «отключить» человека.

В большинстве случаев пациенту приходилось соглашаться на проведение операции против его воли: за больных решали хирурги или члены семей, которые, вероятно, и не хотели навредить, но безответственно относились к лечению.

Последствия после лоботомии

Можно смело утверждать, что очень редкие были случаи, когда лоботомия лечила от психического заболевания, при этом, не причиняя ущерба здоровью человека. Чаще всего многие результаты проведения лоботомии были довольно плачевными. Какие же осложнения появлялись после выполнения лоботомии? Давайте рассмотрим:

  • эпилептические приступы;
  • инфекционные осложнения (энцефалиты, менингиты);
  • слабость мускулатуры в конечностях (параличи и парезы);
  • нарушения контролирования над работой тазовых органов (дефекация и мочеиспускание);
  • расстройства речи;
  • потеря чувствительности;
  • смертельный исход (до 6% от общих случаев);
  • быстрое увеличение массы человека;
  • эмоциональная тупость, существенное снижение интеллекта (пациентов после хирургического вмешательства называли «овощами» и сравнивали с домашними животными).

Как видно, не все время устранение психических расстройств с помощью лоботомии можно было сопоставить с другими «эффектами» этих операций. Да и, по большому счету, совершенно не всегда лоботомия лечила и от психиатрических заболеваний. С учетом статистики, для одной трети прооперированных людей операция являлась бесполезной, еще для трети сопровождалась значительными осложнениями, и только еще треть пациентов получала определенный лечебный результат.

Когда отменили операцию лоботомии?

Не все нейрохирурги поддерживали такой способ лечения. Очень часто высказывались мысли о повышенной травматичности этих процедур, о нецелесообразности данного способа лечения. Родственники пациентов, которым возвращали прооперированных в состоянии «овощей», начинали писать жалобы и прошения, чтобы этот негуманный способ лечения запретили.

Единственное, в чем у большинства врачей сходилось мнение, что лоботомию можно было использовать только в тех ситуациях, если ни один из существующих на то время способов лечения (в числе которых электрошок, инсулинотерапия) не показывали никакого положительного эффекта, а человек был очень агрессивным и мог причинить вред окружающим или себе.

Но при этом лоботомия постепенно начинала набирать свои обороты и выполнялась даже в самых банальных ситуациях. К примеру, одному ребенку в возрасте 12 лет была выполнена лоботомия из-за его плохого поведения и непослушания. И это совершенно не один пример. Злоупотребление таким хирургическим способом терапии, как лоботомия, к сожалению, было отмечено не раз.

Упадок лоботомии приходится на 50-е годы прошлого века. В Советском Союзе после изучения эффективности лечения при помощи лоботомии 400 пациентов в 1950 г. был издан указ Минздрава про официальный запрет этого способа лечения. В некоторых странах, как Норвегия, Америка, Франция, Англия, Индия, Бельгия, Испания, Финляндия и некоторых иных лоботомия производилась вплоть до 80-х годов 20 столетия. Точной даты запрета выполнения этих ужасных операций нет.

После расследования некоторых случаев лоботомии, в 1977 г. Национальный комитет по защите человека от поведенческих и биомедицинских исследований пришел к выводу, что только в некоторых ситуациях эта операция является оправданной, а, по большому счету, абсолютно малоэффективна. И со временем это лечение кануло в лету. Немаловажную роль в этом сыграл факт того, что в 1950 г. был впервые в мире создан нейролептик Хлорпромазин (Аминазин). Когда его начали использовать в психиатрической практике, то это стало большим прорывом в лечении. И после этого отпала необходимость в проведении лоботомии, так как снижать явления психозов теперь было возможно при помощи обычных инъекций.

Современные способы лечения

Нейрохирургические способы лечения психических расстройств не ограничились только лишь лоботомией. После запрета этого жестокого способа лечения разработали более щадящие, к примеру:

  • лимбическая лейкотомия;
  • капсулотомия;
  • передняя цингулотомия.

Смысл которых заключается в частичном нарушении четко определенных частей головного мозга. Но и к этим способам прибегают лишь в случаях устойчивых резистентных видов психических расстройств, если никакие иные современные способы лечения не оказывают совершенно никакого эффекта.

То есть, подводя итог всему вышеописанному, можно говорить, что лоботомия – это довольно варварский способ лечения психических заболеваний, который на сегодняшний день уже является историей. Разрушение частей головного мозга инструментами только для нормализации психического состояния уже давным-давно не выполняется. Наука отыскала намного более эффективные и гуманные способы лечения психических расстройств.

psiho.guru

Что такое лоботомия?

Лоботомия – это хирургический метод лечения психических заболеваний, суть которого состоит в разрушении или разъединении связей одной из долей головного мозга с другими его частями. Обычно термин «лоботомия» подразумевает разъединение одной из лобных долей с остальными частями головного мозга. Это нейрохирургическая операция, которая на сегодняшний день канула в Лету, то есть уже история.

Этот метод лечения был придуман в те времена, когда не существовало эффективных лекарственных препаратов, с помощью которых можно было лечить шизофрению, расстройства поведения с бредом, галлюцинациями, когда психиатрические больные были угрозой для жизни остальных людей. После создания Аминазина (лекарственного препарата группы нейролептиков) лоботомия стала ненужной методикой. Однако вокруг этого понятия ходит множество легенд и жутких историй, которые  пересказывают и в наше время. Что же это за такой страшный метод лечения, кто его придумал и впервые применил, какие последствия возникали после такой терапии, вы сможете узнать, ознакомившись с данной статьей.

Истоки лоботомии

Основоположником лоботомии считается португальский врач Эгаш Мониш (Мониц). В 1934 году на одном из съездов неврологов он заинтересовался экспериментом своих коллег, которые удалили лобную долю весьма агрессивной и раздражительной обезьяне по кличке Беки. В результате удаления части мозга обезьяна стала тихой и управляемой. Э. Мониш предложил повторить такой эксперимент на человеке. Дело в том, что в те времена не существовало эффективных лекарственных препаратов, способных справиться с возбуждением и агрессией психиатрических больных. Таких людей изолировали в психиатрических клиниках, надевали на них смирительные рубашки (что не всегда было безопасно для медицинского персонала), помещали в пустые комнаты с мягкими стенами, чтобы больные не могли причинить вред ни себе, ни окружающим.

Эгаш Мониш

По сути, лечения как такового не было, людей «закрывали» в психбольницах, вернуться откуда к нормальной жизни было практически невозможно. Поэтому ученые бились над созданием эффективного метода лечения таких больных. И вот Э. Мониш предложил разрушить одну из лобных долей головного мозга, поскольку именно лобные доли ответственны за психическую составляющую поведения человека. Через некоторое время после конгресса в 1936 году под руководством Э. Мониша нейрохирургом Алмейдой Лимой была произведена первая в мире лоботомия человеку. В черепе женщины, страдавшей от паранойи, было просверлено две дырки, через которые был введен спирт. Спирт разрушил часть мозгового вещества лобной доли. Процедура была названа лейкотомией (от греческого λευκός — белый, ведь вещество мозга имеет белый цвет на разрезе, и τομή — разрез). Таким образом ничего не удалялось из полости черепа. Состояние женщины улучшилось и, окрыленные успехом, врачи продолжили внедрять сей метод лечения.

В дальнейшем Э. Мониш усовершенствовал процедуру. Был создан специальный инструмент — лейкотом, который разрезал ткани мозга проволочной петлей. Из 20 пациентов, которые подверглись лоботомии, у 7-х наступило улучшение состояния, еще у 7-х эффект был мало значимым, а у 6-х вообще не было никакого эффекта. Средние результаты не остановили Э. Мониша, он продолжал практиковать такой метод лечения, а в 1949 году даже был удостоен Нобелевской премии за свой вклад в лечение тяжелых психозов.

Идея Э. Мониша была активно подхвачена в Соединенных Штатах Америки. Невролог и психиатр Уолтер Фриман и нейрохирург Джеймс Уоттс стали проводить лоботомию. Она также требовала сверления дырок в черепе, а значит, не была доступна многим психиатрическим больницам (ведь для этого требовался специальный сотрудник, нейрохирург). Уолтер Фриман задался целью упростить лоботомию настолько, чтобы эту процедуру самостоятельно мог проводить психиатр. И тогда он предложил так называемую трансорбитальную лоботомию.

Трансорбитальная лоботомия

Эта операция проводилась уже без сверления дырок в черепе. Доступ к головному мозгу осуществлялся через глазницу. После обработки кожи анестетиком участок кожи над глазом разрезался. Хирургический инструмент, похожий на нож для колки льда, устанавливался на область глазницы. Хирургическим молотком наносились удары, пробивался тонкий слой кости в области глазницы, нож вводился в головной мозг под углом в 15-20° к вертикали, и одним движением пересекались нервные волокна, соединяющие лобную долю с остальными отделами головного мозга. Нож вынимался, вставлялся зонд для удаления крови и разрушенных клеток, рана ушивалась. Поскольку ткань головного мозга не чувствительна к боли, то Уолтер Фриман предложил проводить операцию под электрошоком, без анестезии, чтобы еще более приблизить процедуру к обычным психиатрическим больницам.

Время шло, Уолтер Фриман проводил одну лоботомию за другой, довольно быстро численность операций достигла показателя в 3500. Фриман говорил о «хорошем» результате таких операций, но не вдавался в подробности. А на самом деле результаты были не такими уж и обнадеживающими. Многие больные хотя и становились менее агрессивными, но утрачивали свои умственные способности, начинали мочиться под себя, впадали в ступор. Сам Фриман называл эти явления хирургически индуцированным детством, предполагая, что таким образом головной мозг возвращается к более молодому умственному периоду. Возможно, он считал, что в последующем произойдет повторное «взросление», разовьются все утраченные навыки заново. В связи с этим предлагал относиться к таким больным как к непослушным детям. Однако, к сожалению, утраченные навыки не восстанавливались, многие люди оставались калеками на всю оставшуюся жизнь.

Осложнения лоботомии

У большинства больных после операции развивались осложнения.

Можно сказать, что довольно редкими были те случаи, когда лоботомия излечивала от психического недуга, не нанося при этом ущерба для здоровья. В большинстве случаев отдаленные результаты лоботомии были весьма печальными. Какие же последствия развивались после проведения лоботомии? Давайте перечислим:

  • инфекционные осложнения (менингиты, энцефалиты);
  • эпилептические припадки;
  • нарушения контроля над функцией тазовых органов (мочеиспусканием и дефекацией);
  • мышечная слабость в конечностях (парезы и параличи);
  • утрата чувствительности;
  • речевые расстройства;
  • значительное снижение интеллекта, эмоциональная тупость (больных после операции сравнивали с домашними животными, называли «овощами»);
  • резкое увеличение массы тела;
  • летальный исход (до 6 % от всех случаев).

Как видим, не всегда устранение психических заболеваний методом лоботомии было сопоставимо с остальными «эффектами» таких операций. Да и если быть до конца откровенными, то далеко не всегда лоботомия излечивала и от психиатрической болезни. Согласно статистике, для трети прооперированных пациентов операция была бесполезной, для еще одной трети сопровождалась тяжелыми осложнениями, и лишь еще одна треть больных получала какой-то лечебный эффект.

Когда была отменена лоботомия?

Далеко не все врачи поддерживали этот метод лечения. Неоднократно высказывались мысли о высокой травматичности таких операций, о нецелесообразности такого метода лечения. Родные больных, которым возвращали пациентов в состоянии овощей, писали жалобы и просьбы, дабы сей негуманный метод лечения был отменен. Единственное, в чем сходились многие, что возможно было применять лоботомию только в тех случаях, когда ни один из существующих на тот момент методов лечения (в том числе инсулинотерапия, электрошок) не давал никакого эффекта, а пациент был слишком буйным и мог нанести вред себе и окружающим. А ведь лоботомия набирала свои обороты и производилась в самых банальных случаях. Например, одному подростку в возрасте 12 лет была произведена лоботомия по причине его непослушания и плохого поведения. И это не единственный пример. Злоупотребление таким психохирургическим методом лечения, как лоботомия, к сожалению, присутствовало.

Упадок лоботомии относится к 50-м годам прошлого столетия. В СССР после изучения результатов лечения с помощью лоботомии 400 больных в 1950 году был издан приказ Минздрава об официальном запрете такого метода лечения. В таких странах, как США, Норвегия, Великобритания,  Франция, Бельгия, Индия, Финляндия, Испания и ряде других лоботомия существовала вплоть до 80-х годов XX века. Точной даты окончания проведения жестоких операций нет. В 1977 году Национальный комитет для защиты человека от биомедицинских и поведенческих исследований после расследования ряда случаев лоботомии пришел к выводу, что лишь в некоторых случаях такая операция была оправданной, а по сути является малоэффективной. И постепенно методика сошла на нет. Большую роль в этом сыграл тот факт, что в 1950 году был синтезирован первый в мире нейролептик Аминазин (Хлорпромазин). Когда его стали применять в психиатрии, это стало прорывом в лечении. И тогда отпала необходимость в лоботомии, поскольку уменьшать явления психозов стало возможным с помощью банальных инъекций.

Нейрохирургические методики лечения психических заболеваний не ограничились лоботомией. После ухода от этого варварского метода лечения появились более щадящие методики (например, передняя цингулотомия, капсулотомия, лимбическая лейкотомия), суть которых состоит в частичном разрушении сугубо определенных структур головного мозга. Однако и к ним прибегают только в случаях стойко резистентных форм психических заболеваний, когда никакие другие современные методы лечения не оказывают даже малейшего эффекта.

Таким образом, подводя итог всему выше изложенному, можно утверждать, что лоботомия – это весьма варварский метод лечения психических расстройств, который в настоящее время уже является историей. Разрушение структур мозга инструментами только лишь с целью нормализации психики уже давным-давно не проводится. Наука нашла значительно более гуманные и эффективные методы лечения психических заболеваний.

Телеканал «Россия К», программа «Психология человека», фильм на тему «Лоботомия»:

doctor-neurologist.ru

Лоботомия: немного истории и страшных фотографий

Лоботомия одна из самых мрачных страниц психохирургии, жуткая операция, которой подвергались пациенты, страдающие психическими расстройствами (причем в основном женщины). О психическом здоровье даже современная медицина знает не так уж много. Мозг сложно устроенный орган, и в нем нельзя просто взять и поковыряться острой железкой. К сожалению, именно это происходило при лоботомии и результаты таких хирургических манипуляций были весьма плачевными. Когда мы думаем о врачах, то представляем кого-то, кому можно доверять. Ведь они точно в этом разбираются! Особенно в таких сложных вещах, как психические заболевания И именно это делает историю лоботомии такой трагичной. Все эти пациенты явно страдали (хотя не все из них были больны) и доверились врачам а врачи их обманули. Итак, вот несколько основных фактов из истории лоботомии.

1.

Основоположник В 1935 году португальский психиатр и нейрохирург Эгаш Мониш услышал об эксперименте: шимпанзе удалили лобные доли и ее поведение изменилось, она стала послушной и спокойной. Мониш предположил, что если рассечь белое вещество лобных долей головного мозга человека, исключив влияние лобных долей на остальные структуры ЦНС, то таким образом можно лечить шизофрению и другие психические расстройства, связанные с агрессивным поведением. Первая операция под его руководством была проведена в 1936 году и названа префронтальной лейкотомией: через проделанное в черепе отверстие в мозг вводилась петля, вращением которой прорезалось белое вещество лобных долей. Мониш выполнил около 100 таких операций и, недолго понаблюдав за пациентами, опубликовал результаты, согласно которым треть пациентов выздоровела, у трети наступило улучшение, а у остальных не наблюдалось положительной динамики. Очень скоро у него появились последователи в других странах. А в 1949 году Эгаш Мониш был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине «за открытие терапевтического воздействия лейкотомии при некоторых психических заболеваниях». Кто же будет спорить с нобелевским лауреатом?

2.

Пропагандисты Открытием Мониша заинтересовались многие, но самым известным пропагандистом лоботомии стал американский психиатр Уолтер Джей Фримен. На этом снимке он и его помощник нейрохирург Джеймс Уоттс. Вот эти двое американские короли лоботомии, лично сделавшие тысячи операций. Фримен использовал в качестве обезболивания электрошок. В 1945 году он придумал новый метод трансорбитальную лоботомию, которую можно было проводить без сверления черепа, с помощью инструмента, похожего на нож для колки льда. Фримен нацеливал зауженный конец ножа на кость глазной впадины, с помощью хирургического молотка пробивал тонкий слой кости и вводил инструмент в мозг. После этого движением рукоятки ножа рассекались волокна лобных долей, что причиняло мозгу необратимый ущерб и каждого четвертого пациента просто превращало в овощ. Кстати, первые операции проводились с помощью настоящего ножа для колки льда, и лишь затем были разработаны новые хирургические инструменты лейкотом и орбитокласт. Фримен успешно рекламировал свой метод излечения душевнобольных: он завел специальный лоботомобиль автофургон, в котором путешествовал по стране, предлагая чудодейственное исцеление, и проводил операции прямо перед зрителями, в духе циркового представления.

3.

Лоботомию проводили даже детям Итак, мы с вами уже примерно представляем, как проводили лоботомию и какие ее виды существовали. Но почему же врачи чувствовали необходимость вот так копаться в мозге пациента? Да потому что других, более эффективных методов лечения психических расстройств тогда не было, да и о самих заболеваниях врачи в то время знали гораздо меньше. Вплоть до того, что неусидчивого, непослушного ребенка, которому сейчас поставили бы диагноз СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), в те годы могли отправить на лоботомию раз уж больше ничего не помогает.

4.

Хирургические инструменты Вот такие инструменты обычно использовались при проведении лоботомии. Похожи на инструменты дантиста острые, металлические и выглядят угрожающе. Ну а как еще должны выглядеть штуки, с помощью которых сначала нужно проделать отверстие в прочнейшей кости черепа, а затем немного покромсать мозг? Тут без набора для трепанации не обойтись. Ну и для трансорбитальной лоботомии специальные ножички для колки льда.

5.

Она меняла людей навсегда Если вы сломаете ногу или руку, кость будет долго срастаться, но в итоге конечность снова заработает и вы станете таким, как прежде. Если вы случайно ножом отхватите себе полпальца и успеете быстро приехать в больницу, вам даже могут пришить палец обратно и все будет хорошо. Но если сломать что-то в мозге шанс, что все нормализуется, очень-очень мал. После такого серьезного вмешательства как лоботомия, пациент не может остаться прежним человеком. Разница лишь в том, в какой степени она на него может повлиять полностью превратить в зомби или изменить его поведение частично.

6.

Побочные эффекты были ужасающими После лоботомии человек начинал вести себя по-другому. Первые несколько недель в поведении пациентов наступало значительное улучшение или, скорее, изменение по сравнению с тем состоянием, из-за которого их начали лечить. Человек, у которого была депрессия, мог начинать выказывать признаки радости. Больной шизофренией переставал проявлять ее признаки и начинал вести себя нормально. Но затем чаще всего наступали последствия: откат к прежним расстройствам или развитие новых, еще более серьезных расстройств. Часто после лоботомии человек кончал жизнь самоубийством.

К концу 1940-х уже был накоплен достаточный опыт, чтобы выявить основные побочные эффекты лоботомии: неожиданные и неприемлемые изменения в поведении, эпилептические припадки у более половины пациентов, инфицирование мозга, менингит, остеомиелит, кровоизлияния в мозг, увеличение веса, утрату контроля над мочеиспусканием и испражнением, смертельный исход в результате операции с вероятностью до 20%.

7.

Сестре Джона Кеннеди сделали лоботомию Розмари Кеннеди старшая из сестер Джона Кеннеди, одного из самых известных американских президентов. Кеннеди были идеальной семьей и дети в ней были идеальными все, за исключением Розмари. Она родилась умственно отсталой такой диагноз поставили врачи. Девочка отставала в развитии от других детей, не могла учиться и социализироваться так же, как они. Страдала перепадами настроения то бешеная активность, то депрессия. IQ ее был равен 75. К двадцати годам родители не знали, что делать: Розмари стала неуправляемой. Говорили, что у нее наклонности нимфоманки и агрессивное поведение. Врачи убедили родителей в том, что нужно попробовать лоботомию она как раз приобрела популярность как новейший способ излечения таких больных. Дело было в 1941 году, операцию провели короли лоботомии Фримен и Уоттс, в результате операции Розмари до конца жизни осталась немощным инвалидом, с уровнем развития 2-летнего ребенка и невозможностью самостоятельно ухаживать за собой. Всю оставшуюся жизнь а умерла она от естественных причин в 2005 году Розмари Кеннеди прожила вдалеке от своей семьи, в отдельном доме с сиделкой.

8.

Последствия лоботомии уже нельзя было исправить Ущерб, нанесенный пациенту лоботомией, был несравнимо больше пользы даже если внешне она и была. На фотографии женщина справа выглядит более спокойной и счастливой, но значит ли это, что так оно и есть на самом деле? Похоже, она стала просто более управляемой. Депрессия, тревожность, шизофрения психические расстройства, которые мучают людей каждый день, и многие мечтали бы сделать быструю операцию, которая все это исправит. Но вряд ли вы захотели бы сделать себе операцию, в результате которой часть вашей личности будет безвозвратно уничтожена. Сегодня таких больных обычно лечат с помощью медикаментов и терапии, и если врачи видят отрицательный эффект лечение останавливают и подбирают другое. Здесь хотя бы есть шанс не потерять себя полностью.

9.

Немного статистики Большинство процедур лоботомии было сделано в Соединенных Штатах (приблизительно 40 000 человек). В Великобритании – 17 000, в трех скандинавских странах Финляндии, Норвегии и Швеции приблизительно 9 300 лоботомий. В начале 1950-х годов в США проводилось около 5 тысяч лоботомий в год.

10.

Гомосексуалистов пытались лечить с помощью лоботомии Гомосексуализм считался сексуальным извращением вследствие психических отклонений. Да, это было распространенной практикой лечить гомосексуальные наклонности электрошоком или прибегнуть к лоботомии, если электрошок не справился. А лучше и к одному, и к другому.

11.

За что отвечают лобные доли головного мозга Префронтальная кора головного мозга отвечает за множество вещей, которые делают нас такими, какие мы есть. Развитие мозга идет постепенно и префронтальная кора завершает формирование в последнюю очередь примерно к 20 годам. Она отвечает за самоконтроль, координацию, управление эмоциями, сосредоточенность, организацию, планирование и самое главное нашу индивидуальность. Ужасно, но именно эту зону и нарушают при лоботомии.

12.

Лоботомию проводили и по надуманным причинам Иногда люди подвергались этой операции по каким-то надуманным и глупым причинам. Одной женщине операцию сделали по причине того, что она была самой злобной женщиной на планете. После лоботомии окружающие отметили ее улыбчивость и дружелюбность. Ну и еще она немножко стала натыкаться на предметы или ронять сумки посреди дороги, но это ничего. Главное с улыбкой на лице. Или вот еще случай: маленькой девочке сделали лоботомию из-за того, что она постоянно рвала и ломала свои игрушки. После операции она стала их рвать и ломать еще чаще, но уже потому, что ничего не соображала.

13.

Женщины основные жертвы лоботомии Большинством пациентов, подвергшихся за все время этой операции, были женщины. Женщины были более бесправными, чаще страдали от депрессии, тревожности, истерии, апатии и их легко было назвать сумасшедшими и отправить в больницу, а там электрошок и лоботомия. Результат, возможно, устраивал их близких: утрата женщиной индивидуальности и возможность полного контроля над ней. Женщины становились зависимыми и послушными.

14.

В Советском Союзе лоботомию быстро запретили Первую лоботомию в СССР провели в 1944 году, по собственной методике, близкой к методу Эгаша Мониша. Но такого разгула, как в Америке, у нас лоботомия не получила (за все время было проведено около 400 операций). В 1949 году были установлены очень жесткие требования к отбору пациентов, которым показана такая процедура, составлен список клиник и нейрохирургов, которые имели право ее проводить. А в конце 1950 года был издан приказ, запрещавший применение префронтальной лоботомии вообще. Постановление звучало так: Воздержаться от применения префронтальной лейкотомии при нервно-психических заболеваниях, как метода противоречащего основным принципам хирургического лечения И. П. Павлова.

zefirka.net

Что такое лоботомия

01Дек

Лоботомия — это операция проводимая на головном мозге человека. В результате лоботомии умышленно повреждается, а в некоторых случаях вовсе удаляется небольшой участок мозга. Второе название операции — лейкотомия. Оно пошло от латинского слова “белый”, так как проводится на отделе мозга, состоящим из “белого вещества”.

Зачем проводится лоботомия?

Лоботомию проводят с целью излечения пациента от психических расстройств. Когда пациент не подается другому лечению, представляет угрозу другим людям или самому себе — врач мог решится на проведение такой операции. Механизм действия основан на разрушении связей в головном мозге, вследствие этого нарушаются не только нормальная деятельность, но и патологическая — та которая вызывает болезнь или расстройство. При этом шансы на излечение далеки от ста процентов, а вот побочные эффекты практически неизбежны.

Делают ли лоботомию сейчас?

Нет, лоботомия запрещена во всем цивилизованном мире. Но нужно сказать, что это произошло не так давно. Еще в семидесятых годах ее проводили в той же Америке, а в СССР она была запрещена в 1950-ом. Возможно ее проводили бы и сейчас, но, к счастью, были введены более действенные и гуманные препараты.

Как проводится лоботомия?

Так  как целью лоботомии является повреждение белого вещества головного мозга, то принцип операции сводится к двум действиям. Первым делом нужно проникнуть внутрь черепа и добраться до необходимого участка. Как наименее травматичный, стоит упомянуть трансорбитальный способ.  Пациенту вводят инструмент через глазницу, а затем проникают в головной мозг, пробив тонкую в этом месте часть черепа. Приспособление проходит над глазным яблоком, при этом не травмируя его. Также были очень распространены методы с трепанацией черепа,  путем его просверливания или даже прорубания в определенном участке. Вторым этапом является повреждение самой ткани мозга. Иногда просто делался надрез или прокол, но чаще использовались специфические инструменты для более сильного травмирования нужного участка.

Что происходит с человеком после лоботомии?

Для начала стоит сказать о побочных эффектах этой операции. Из-за нарушения связей в головном мозге практически всегда наблюдаются серьезные негативные последствия. Нарушается мышление, логика, память, человек деградирует и теряет личность. Часто пациенты вообще теряли связи с внешним миром, превращаясь в “овощ”, или даже погибали. Причиной тому как и деструктивность самой операции, так и неквалифицированность проводивших ее врачей. Состояние приблизительно трети пациентов становилось лучше, проходила агрессия, отступала шизофрения. К некоторым даже возвращалась дееспособность, и они вновь могли быть частью общества. Но положительный эффект в основном обусловлен деградацией человека. Агрессивный и неконтролируемый пациент становился похож на ребенка с несформировавшимся мышлением.

Лоботомия, безусловно, опасная и не гуманная операция. Ее эффективность очень сомнительна, а применение целесообразно только когда уже нечего терять. Хотя она и помогла некоторым людям, обществу стоит радоваться что мы избавились от этого бесчеловечного пережитка прошлого.

chto-takoe.net


Смотрите также