Лейкоцитарный инфильтрат что это такое


Цитология умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация

Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки – это состояние, при котором ткань «пропитана» огромным количеством лейкоцитов. Как правило, подобное состояние характерно при наличии воспалительного процесса в ткани.

Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки встречается при таких заболеваниях, как цервицит (воспаление цервикального канала шейки матки) и вагинит.

В уретре — E. Coli(3), Staph.epidermidis a-гемолиз(3)

Микрофлора- короткие прямы палочки, кокки

В Цервикальный канал — Staph.epidermidis a-гемолиз (1)

Микрофлора- короткие прямые палочки, кокки

Во Влагалище — E. Coli(4), Staph.epidermidis a-гемолиз(4),Bacteroides sp.(3), Candida albicans (1)

Микрофлора- короткие прямые палочки в большом количестве ,кокки , Candida

Уретра, цервикальный канал -умеренная лейкоцитарная реакция; влагалище – резко-выраженная лейкоцитарная реакция и деструкция ядер клеток воспалительного характера.

Со слизистых уретры, влагалища выделена условно-патогенная микрофлора в этиологически значимых количествах и единич. грибки рода Candida . И отдельно просто мне сказала, что у меня еще молочница и эрозия маленькая.

Лейкоциты — передовая противомикробной защиты и всегда срабатывают, правда, не всегда как надо. Воспалительные заболевания часто обостряются при изменениях погоды, в переходные сезоны, показывая свою метеозависимость, и критерий обострения здесь — лейкоцитарные реакции крови.

При анализе результатов обследования пациента среди множества показателей врач особое внимание уделяет содержанию лейкоцитов в периферической крови, и это закономерно.

Лейкоциты – основные структурные элементы системы соединительной ткани, участвующей практически во всех патологических и восстановительных процессах. А потому, лейкоциты, как ее визитная карточка, несут в себе, часто весьма подробную, информацию о существе этих процессов.

Кто умеет хорошо читать результаты анализа лейкоцитов крови, тот умеет хорошо диагностировать эти процессы и лечить пациентов.

При соматических заболеваниях лейкоциты претерпевают самые разнообразные изменения. Они могут быть специфическими, характерным для сугубо конкретных заболеваний, и неспецифическими, однако подтверждающими сам факт болезни, характеризуя ее тяжесть, фазовое течение и общее направление развития.

В анализе лейкоцитов крови опытный врач часто может прочитать не только ближайший, но и отдаленный прогноз заболевания. И этот прогноз в большинстве случаев будет верным.

В клинике, не считая собственно гематологических заболеваний, которые составляют специальный предмет исследования, практическое значение имеют лейкоцитарные и лейкемоидные реакции крови, в которых содержится информация о клеточной реактивности.

Лейкоцитарные реакции протекают в виде лейкоцитоза или лейкопении.

Одна из наиболее частых лейкоцитарных реакций – лейкоцитоз — клинико-лабораторный синдром, характеризующийся превышением индивидуальной нормы общего количества лейкоцитов крови более чем в 1.5 раза.

Выделяют нейтрофильный, эозинофильный, базофильный, лимфоцитарный и моноцитарный лейкоцитоз.

Наиболее часто врач встречается с нейтрофильным лейкоцитозом (нейтрофилией).

Транзиторный нейтрофильный лейкоцитоз — одно из проявлений стресса любой этиологии. Он кратковременный, длящийся от нескольких минут до нескольких часов, не сопровождается никакой другой клинической симптоматикой, свойственной тому или иному заболеванию.

В некоторых случаях лейкоцитоз выявляется у пациента с неопределенными жалобами. Редукция жалоб соотносится с исчезновением лейкоцитоза. По-видимому, лейкоцитоз в данном случае – проявление готовности организма на борьбу с возможным заболеванием, а потому увеличение количества лейкоцитов крови происходит за счет зрелых форм.

Возникающий при многих заболеваниях нейтрофильный лейкоцитоз называют истинным. Он является гораздо более стойким. Его длительность (от нескольких дней до нескольких недель) определяется природой, тяжестью течения и формой заболевания.

Нейтрофильный лейкоцитоз характеризуется появлением в крови наряду со зрелыми и переходными формами нейтрофильных лейкоцитов, юных и даже бластных форм.

Наличие юных и бластных форм в периферической крови — свидетельство более тяжелого течения заболевания. Истинный нейтрофильный лейкоцитоз – чаще всего наблюдается при различных воспалительных заболеваниях, в первую очередь, бактериальных, тяжелых экзо- и эндогенных интоксикациях.

В последнем случае нейтрофильный лейкоцитоз дополняется морфологическими изменениями лейкоцитов, в первых проявлениях которых следует назвать их токсическую зернистость.

Различают дегенеративный и регенераторный типы нейтрофильного лейкоцитоза. Дегенеративный тип характеризуется относительным уменьшением содержания сегментоядерных лейкоцитов при увеличении содержания палочкоядерных с дистрофическими изменениями клеток.

Истинный нейтрофильный лейкоцитоз может возникать и у пациента с острым гемолизом, при кровотечениях, кислородном голодании. Еще одной причиной нейтрофильного лейкоцитоза является паранеопластический воспалительный процесс.

Как слабо выраженные, так и чрезмерные лейкоцитарные реакции – свидетельство нарушений естественных механизмов защиты организма. Неблагоприятными признаками являются и резкое падение и/или задержка, волнообразное течение нейтрофильного лейкоцитоза.

Эозинофильный лейкоцитоз (эозинофилия) у здоровых пациентов обычно не наблюдается. В клинической практике его достаточно часто обнаруживают при узелковом периартериите, эозинофильных легочных инфильтратах, бронхиальной астме, миелоидном лейкозе, лимфогранулематозе, ангионевротическом отеке Квинке, глистных инвазиях, дерматозах, скралатине, синдроме Леффлера, как реакцию на медикаменты, при вакцинации, др.

Базофильный лейкоцитоз (базофилия) является редким клинико-гематологическим синдромом и наиболее часто встречается при неспецифическом язвенном колите, микседеме, хроническом миелоидном лейкозе, беременности.

Лимфоцитарный лейкоцитоз (лимфоцитоз) находят при коклюше, вирусном гепатите, инфекционном мононуклеозе, специфических инфекциях (туберкулез, саркоидоз, сифилис).

Говоря о лимфоцитозе, необходимо помнить о лейкопении, когда повышение лимфоцитов, определяемое по лейкоцитограмме, является не истинным, а относительным, связанным с лейкопенией за счет нейтропении.

Моноцитарный лейкоцитоз (моноцитоз) является одним из свидетельств септического процесса, наблюдается у больных туберкулезом, бруцеллезом, малярией, сыпным тифом, раком яичников и грудной железы, саркоидозом, системными заболеваниями соединительной ткани, инфекционным мононуклеозом.

Выделение конкретных форм лейкоцитоза по какому либо одному типу лейкоцитов является процедурой относительной. Часто врач встречается с ситуациями, когда повышение общего количества лейкоцитов крови происходит не за счет одного их ростка, а нескольких. Об этом надо помнить и эти данные необходимо анализировать.

Фазовые изменений лейкоцитов крови при лейкоцитозе

При многих заболеваниях воспалительной природы в крови в динамике лейкоцитоза происходит смена в количественных соотношениях разных форм лейкоцитов лейкоцитограммы крови.

Наблюдения за этим процессом дают много информации о течении заболевания и позволяют в значительной мере прогнозировать его последующее развитие. При остром и подостром воспалительном процессе, в фазу обострения хронического – гранулоцитарные реакции сменяются агранулоцитарными.

Так как на протяжении всего периода болезни количество лейкоцитов в крови обычно превышает физиологические нормативы, то на каждом из этапов исследования врач имеет «разные» типы лейкоцитоза — от нейтрофильного до лимфоцитарного или моноцитарного.

На самом деле, конечно же, имеет место гранулоцитарный, например, нейтрофильный лейкоцитоз. Последующие изменения в лейкоцитарной формуле крови — есть свидетельство естественных изменений, отражающих течение воспалительного процесса.

Для благоприятного развития и разрешения воспаления необходимо не только, чтобы своевременные изменения претерпевала гранулоцитарная, но и агранулоцитарная фазы лейкоцитоза.

Запаздывание агранулоцитарной фазы (лейкоцитоза лимфоцитоза, моноцитоза, лимфомоноцитоза) по отношению к гранулоцитарной обычно является признаком неудовлетворительного течения воспалительного процесса.

Лейкопения — обратные изменения крови по отношению к лейкоцитозу. Они характеризуются уменьшением общего количества лейкоцитов крови и, как правило, обусловлены абсолютным уменьшением количества гранулоцитарных форм лейкоцитов, прежде всего, нейтрофилов.

Среди причин лейкопений — радиоактивное излучение, отравление химическими ядами (бензол, мышьяк, др.), прием медикаментов (некоторые антибиотики, сульфаниламиды, антитиреоидные препараты, цитостатические средства), вирусные инфекции, многие заболевания системы соединительной ткани, заболевания с гиперспленическим синдромом, острые анафилактические реакции др.

Механизмы лейкопений разнообразны — уменьшение продукции лейкоцитов, торможение выхода в кровоток из очагов кроветворения, ускорение элиминации, и т.д.

При общем количестве лейкоцитов крови, большем 0.8 х 10 9 /л, клинические проявления лейкопении, как правило, отсутствуют. При дальнейшем падении их количества развиваются инфекционно-воспалительные процессы.

Лейкемоидные реакции представляют собой патологические изменения крови, сходные с выявляемыми у больных лейкозами и другими опухолевыми заболеваниями системы крови, но являющиеся на самом деле особым типом неспецифических реакций организма на лежащие в основе заболеваний органов и систем патологические процессы.

Их классифицируют на реакции миелоидного типа (с выраженной бластемией), цитопенического типа, лимфо-, эозино- или моноцитарные реакции, вторичные эритроцитозы и реактивные тромбоцитозы.

Лейкемоидные реакции миелоидного типа наиболее часто встречаются при тяжело протекающем фибринозно-кавернозном туберкулезе, остеомиелите, септических состояниях, ревматическом процессе, гемолитической анемии.

Возможно их появление при инфаркте миокарда, пищевых токсикоинфекциях, гипоксических состояниях, применении в больших дозах стероидных гормонов, цитостатиков, инсулина, злокачественных опухолях.

В некоторых случаях лейкемоидные реакции длительное время являются единственным клиническим синдромом и лишь время позволяет выяснить, чем же они были обусловлены?

Гинекологическая онкоцитология (шейки матки)

Диагностика гинекологических заболеваний (в их числе и онкология) на ранних стадиях, для которых характерно бессимптомное течение — залог их успешного лечения.

Одним из эффективных инструментов для этого является цитология шейки матки. Она позволяет своевременно выявить патологические изменения в клетках шейки матки и принять эффективные меры для остановки развития злокачественного процесса.

Во время планового гинекологического осмотра берутся два вида мазков:

    мазок цервикального канала на онкоцитологию — для раннего выявления рака шейки матки; мазок из влагалища на цитологию, позволяющий обнаружить наличие воспалительного процесса, бактериальные (вагиноз) или вирусные инфекций, требующих незамедлительного лечения.

Показанием для внепланового, дополнительного исследования состояния канала и шейки матки служат:

    генитальный герпес, генитальные бородавки, остроконечные кондиломы; выделения из влагалища, появившиеся без видимых причин; сбои менструального цикла (короткий или чрезмерно длинный цикл, задержки менструаций и т. п.)

Маточные кровотечения; длительное использование гормональных препаратов для контрацепции или лечения; установка внутриматочных средств контрацепции; бесплодие или планирование зачатия; наличие онкогенного вируса ВПЧ; носительство ВИЧ-инфекции.

от сексуальных отношений; спринцевания (санации) влагалища; использования спермицидных мазей и вагинальных свечей; принятия контрацептивных и противовоспалительных таблеток; введения во влагалище тампонов.

За два-три часа до проведения ПАП-теста следует воздержаться от мочеиспускания. Чтобы избежать ошибки в результатах, гинеколог не делает анализ в дни, когда идут месячные, при зуде и выделениях из влагалища, воспалительном процессе.

Сложность диагностирования заболеваний половых органов у женщин часто приводит к потере времени, необходимого для успешного лечения. Нередко развитие раковых клеток проходит бессимптомно, и выявить опасную болезнь может только специальное обследование.

Цитологическое исследование тканей шейки матки у женщин позволяет определить 5 типов изменений в клетках. Мазок на цитологию – недорогой и эффективный способ диагностики, применяемый в медицине более 50 лет.

Проводить исследование рекомендуют всем без исключения женщинам в возрасте от 21 до 65 лет не менее 1 раза в год. Расшифровка пап-теста дает полную картину наличия или отсутствия каких-либо отклонений.

Промокод на бесплатную доставку » lediveka «

Подобное состояние обнаруживается путем взятия обычного мазка из влагалища для исследования его под микроскопом. Мазок берется врачом-гинекологом специальным инструментом, который называется ложкой Фолькмана.

Взятие материала для исследования производится во время осмотра женщины на кресле после введения во влагалище гинекологического зеркала. Мазок берется из мест подозрительных на наличие патологических изменений. Взятый материал наносится на предметное стекло и высушивается.

Обнаруженное таким образом, скопление лейкоцитов может указывать на очаговое воспаление шейки матки.

Взятие мазка из одного участка не дает информации о состоянии шейки в целом и существует вероятность пропуска патологии.

Для уточнения диагноза лейкоцитарная инфильтрация врач может назначить жидкостную цитологию. Этот вид исследования имеет большую информативность, чем обычный влагалищный мазок.

Материал для этого исследования берется специальной щеточкой, которая прокручивается по всей окружности маточной шейки. Это исключает вероятность пропустить заболевание.

Цитологическое исследование мазков из шейки матки позволяет оценить состояние слизистой оболочки, наличие или отсутствие признаков патологических процессов (реактивных, предопухолевых, опухолей).

При выявлении другими лабораторными методами инфекционного агента (вирус папилломы человека, бактериальные и паразитарные инфекции), цитологический метод позволяет оценить реакцию организма на инфекционный агент, наличие или отсутствие признаков повреждения, пролиферации, метаплазии или трансформации эпителия.

Возможно также при исследовании мазка определить причину изменений эпителия (наличие воспаления с ориентировочным или уверенным определением патогенной микробиоты (микрофлоры), патологических процессов, связанных с гормональным, лекарственным, механическим, лучевым воздействием на организм женщины и шейку матки, состояний, чреватых опасностью возникновения дисплазии и рака шейки матки, а при их развитии установить правильный диагноз.

В связи с этим цитологическое исследование применяют как при скрининге (мазки с визуально нормальной шейки матки), так и при наличии видимых при гинекологическом осмотре изменений слизистой оболочки.

Почему-то все думают, что онкоцитология касается исключительно женской половой сферы (шейка матки, цервикальный канал). Наверное, это происходит потому, что состояние шейки матки является предметом повседневного изучения любого врача-цитолога, тогда как мазок на онкоцитологию можно нанести на стекло после соскоба или тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) из других мест.

Кроме этого, можно сделать мазки-отпечатки слизистой гортани, носоглотки, кожи (меланома), мягких тканей. В принципе, при подозрении на онкологический процесс материал на исследование можно получить из любого места, правда, разными методами.

Например, с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии. Чаще всего так поступают, если есть сомнения в отношении здоровья молочной или щитовидной железы, где цитологическая диагностика играет главную роль, ведь гистологическая верификация предусмотрена только во время оперативного вмешательства (срочная гистология) и после удаления органа.

Взятие мазка при гинекологическом осмотре производится с помощью цитощетки, а затем материал помещают на стекло (для жидкостной онкоцитологии используется съемная цитощетка, которая вместе с материалом погружается во флакончик со специальной средой).

Онкоцитология шейки матки, как правило, одним мазком (влагалищная порция шейки матки) не ограничивается, поскольку существует необходимость исследования эпителия шеечного (цервикального) канала.

Это происходит потому, что самой проблемной областью в отношении онкологического процесса является зона стыка (зона трансформации) — место перехода многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки (эктоцервикс) в однослойный призматический (цилиндрический) эпителий цервикального канала (эндоцервикс).

Безусловно, «ляпать» оба мазка на одно стекло при диагностике недопустимо (подобное возможно только при профосмотре), ведь они могут перемешаться и мазок окажется неадекватным.

В мазке из шейки матки молодой здоровой женщины можно увидеть клетки поверхностного и промежуточного слоя (в различных соотношениях) неороговевающего четырехслойного плоского эпителия, растущего от базальной клетки, которая в норме находится глубоко и в мазок не попадает, а также клетки призматического эпителия шеечного канала.

Дифференцировка и созревание эпителиальных слоев происходит под влиянием половых гормонов (I фаза цикла – эстрогены, II фаза – прогестерон), поэтому мазки у здоровых женщин в разные фазы менструального цикла отличаются.

Также они отличаются при беременности, в пред- и постменопаузе, после лучевого и химиотерапевтического воздействия. Например, наличие в мазке пожилой женщины более 10% поверхностных клеток заставляет насторожиться, ведь их появление, помимо воспаления, лейкоплакии, вагинального дерматоза, может свидетельствовать о развитии опухоли половых органов, молочной железы, надпочечников. Вот поэтому в направлении на мазок на онкоцитологию всегда указывается:

  • Возраст женщины;
  • Фаза цикла или срок беременности;
  • Наличие внутриматочной спирали;
  • Гинекологические операции (удаление матки, яичников);
  • Лучевое и химиотерапевтическое лечение (реакция эпителия на данные виды лечебного воздействия).

При необходимости (если гормональный тип мазка не соответствует возрасту и клиническим данным) по вагинальным препаратам врач проводит гормональную оценку.

ПАП-тест – быстрый, недорогой, информативный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки.

Главная задача цитологии шеечных мазков:— выявление атипичных клеток;— диагностика предраковых изменений (дисплазии) и рака шейки матки (РШМ).

Цервикальный скрининг (массовое исследование шеечных мазков) – метод вторичной профилактики РШМ.

Первичная профилактика РШМ — вакцинация против вируса папилломы человека ВПЧ.

Подробно о симптомах папилломавирусной инфекции у женщин и лечении ВПЧ читать здесь: Кондиломы остроконечные.

  • В злокачественных атипичных клетках онкогенные мутации затрагивают как ядро, так и цитоплазму.

Цитологические признаки злокачественной атипии: — увеличение размеров ядра; — изменение формы и окраски ядра;

— аномалии в цитоплазме клеток.

По тяжести атипии можно предположить уровень предраковых изменений (степень дисплазии) шейки матки. Но!Цитология не определяет глубину поражения ткани, не отличает дисплазию от неинвазивного рака (рак in situ) или инвазивной микрокарциномы. Эти задачи решает гистология.

С 2001 года результаты цитологии оценивают по системе Бетесда (TBS).

Предполагаемую степень шеечной дисплазии цитология указывает по классификации ЦИН, где предраковые изменения определяются как «Цервикальная Интраэпителиальная Неоплазия» (СIN).

Окончательный диагноз – дисплазия или инвазивный рак — ставится после гистологического исследования биоптата цервикальной ткани, полученного путём прицельной биопсии или диагностического выскабливания слизистой шейки матки.

Класс мазка по Папаниколау Система Бетесда

(TBS)

Степень дисплазии

(СIN)

Расшифровка
1 класс NILM1* Отрицательно Норма
2 класс NILM2 Reactive Воспалительный мазок
2 класс ASC-USASC-H Squamous atypia NOS Инфекция неуточнённая
2 класс ASC-USASC-H Squamous аtypia KA Папилломавирусная инфекция
3 класс L-SILH-SIL СIN1СIN2 Лёгкая — средняя дисплазия
4 класс H-SILCIS СIN2СIN3 Средняя — тяжёлая дисплазия Предрак
5 класс Squamous cell carcinoma CA Подозрение на плоскоклеточный рак

Аббревиатура

Что означает

NILM

Негативный в отношении дисплазии или рака мазок. Атипичных клеток нет.

ASC-US

В малом количестве найдены клетки плоского эпителия с признаками  слабовыраженной атипии неясного значения. 

ASC-H

Есть атипичные клетки плоского эпителия, но в малом количестве.

L-SIL

Найдены кайлоциты и/или атипичные клетки с низкой степенью злокачественности. Цитологическая картина предполагает лёгкую степень дисплазии.

H-SIL

Много атипичных клеток с характерными злокачественными изменениями. Есть основания предположить среднюю/тяжёлую  цервикальную дисплазию или неинвазивный рак (предрак).  

CIS

Большое число злокачественных  атипичных клеток предполагает неинвазивный рак (carcinoma in sity)

CA

Подавляющее число атипичных злокачественных клеток в мазке  позволяет предположить плоскоклеточный рак.

Squamous аtypia

Плоскоклеточная атипия.

Squamous

cell carcinoma

Инвазивная плоскоклеточная карцинома.

NOS

БДУ без дополнительных уточнений.

KA

Койлоцитическая атипия. Койлоциты указывают на папилломавирусную инфекцию  (ВПЧ/HPV).   

Метаплазированный эпителий

Нормальный эпителий зоны трансформации

Аббревиатура

Что означает

AGC-US

В малом количестве найдены атипичные клетки цилиндрического эпителия с небольшими изменениями неясного значения.  

AGC favor

neoplastic

Обнаружены атипичные клетки железистого/цилиндрического эпителия.  

AIS

Обнаружены злокачественные атипичные клетки цилиндрического эпителия, характерные для неинвазивного рака (аденокарцинома in sity).  

Adenocarcinoma

Большое число характерных атипичных злокачественных клеток цилиндрического эпителия в мазке позволяет предположить рак (аденокарциному).  

Лейкоциты и лейкоцитарные реакции крови

Белые кровяные тельца.

Образуются в красном костном мозге. Функция — защита от чужеродных веществ и микробов (иммунитет) .

Норма 4-10 тыс в мл.

Существуют разные виды лейкоцитов со специфическими функциями (см. лейкоцитарная формула) , поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.

— состояние после острого кровотечения, гемолиза

— некоторые инфекции (грипп, корь, краснуха и др)

— патология костного мозга (апластическая анемия)

— повышенная функция селезенки

Процентное соотношение разных видов лейкоцитов.

Клетки, отвечающие за воспаление, борьбу с инфекцией (кроме вирусных) , неспецифическую защиту (иммунитет) , удаление собственных погибших клеток. Зрелые нейтрофилы имеют сегментированное ядро, молодые — палочковидное.

Норма% от общего числа лейкоцитов, палочкоядерных — до 6.

— инфекции (бактериальные, грибковые, паразитарные)

— воспалительный процесс (ревматизм, повреждение тканей, курение, панкреатит и тп)

— интоксикации (почечная, печеночная недостаточность)

— некоторые инфекции (вирусные, хронические, тяжелые, особенно у пожилых)

— апластическая анемия, патология костного мозга

— генетические нарушения иммунитета

Участвуют в борьбе с паразитарными инвазиями, аллергией.

Норма — 1-5% от общего числа лейкоцитов.

Выходя в ткани, превращаются в тучные клетки, отвечающие за выделение гистамина — реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.

Норма — 0-1% от общего числа лейкоцитов.

Основные клетки иммунной системы. Борятся с вирусными инфекциями. Уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки (распознают чужеродные белки — антигены и избирательно разрушают клетки, их содержащие — специфический иммунитет) , выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) — вещества, блокирующие молекулы антигенов и выводящие их из организма.

Норма% от общего числа лейкоцитов.

— острые инфекции (невирусные) и заболевания

— системная красная волчанка

Самые крупные лейкоциты, большую часть жизни проводят в тканях — тканевые макрофаги. Окончательно уничтожают чужеродные клетки и белки, очаги воспаления, разрушенные ткани.

Норма — 6-8% от общего числа лейкоцитов.

— инфекции вирусные, грибковые, протозойные

— туберкулез, саркоидоз, сифилис

— системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит)

Дифференциальная диагностика с лейкозами весьма затруднена. В ее проведении первостепенное значение придают времени развития лейкемоидной реакции по отношению к одному из упомянутых процессов.

Больше шансов в пользу лейкемоидной реакции тогда, когда соответствующие изменения крови выявлены уже при диагностированном ранее основном заболевании.

Решающее значение в диагнозе имеют отсутствие в костномозговом пунктате признаков аплазии бластных клеток, сохранение эритроидного ростка кроветворения и гипермегакариоцитоз.

Природа лейкемоидных реакций цитопенического типа неизвестна. Они проявляются стойкой лейкопенией со сдвигом формулы крови влево и появлением в лейкоцитограмме бластных форм клеток с относительным содержанием до 8%.

Лейкемоидные реакции могут наблюдаться месяцами и годами с последующей нормализацией кроветворения и формулы крови, либо же трансформироваться в лейкоз.

Лимфатические реакции обычно наблюдаются при иммунопатологических процессах (системные заболевания соединительной ткани, туберкулез, др. специфическая инфекция).

Эозинофильные реакции с эозинофилией до 20% и более наблюдаются при тех же процессах, что и эозинофилия при лейкоцитозе.

Моноцитоз при лейкемоидных реакциях наиболее часто также имеет ту же природу, что и при лейкоцитозе.

Вторичные эритроцитозы развиваются при болезнях почек, связанных с усилением продукции эритропоэтина, хронических нагноительных заболеваниях легких, легочно-сердечной недостаточности, врожденных пороках сердца, синдроме Рандю-Ослера, гемоглобинопатиях, сосудистых опухолях, опухолевых заболеваниях печени.

Необходимо дифференцировать с истинной полицитемией — одним из гемобластозов. Признак вторичного эритроцитоза — отсутствие в костномозговом пунктате трехростковой гиперплазии, нормальные размеры селезенки, нормальная реакция щелочной фосфатазы нейтрофилов.

Реактивные тромбоцитозы наблюдают при хронических воспалительных процессах, наиболее часто, в печени и почках, при гемолитических анемиях, после спленэктомии, у пациентов с онкопатологией.

Лейкоцитарные и лейкемоидные реакции поставляют целый ряд важных клинико-гематологических синдромов. Они наблюдаются при большинстве воспалительных заболеваний инфекционной и неинфекционной природы, злокачественных опухолевых процессах, паразитарных заболеваниях, экзо- и эндогенных интоксикациях, аллергических процессах, развиваются как реакция на длительное и бесконтрольное применение ряда лекарственных препаратов (кортикостероиды, цитостатики, понижающие функцию щитовидной железы и др.).

Они могут быть как носителями специфической информации о заболевании, так и носить неспецифический характер. Со степенью лейкоцитарных реакций в значительной мере связано течение и исходы заболевания.

Для его более благоприятного развития необходимы адекватные изменения лейкоцитов крови как по количеству, так и по срокам. Клиническое значение имеют и взаимоотношения в кинетике разных форм лейкоцитов в динамике заболевания.

Лейкемоидные реакции, по сравнению с лейкоцитарными, являются источником боле трудных диагностических решений, так как здесь всегда возникает задача дифференциации с лейкемией — опухолями системы кроветворения.

В любом случае лейкемические и лейкемоидные реакции крови — весьма важная диагностическая информация, чтобы быть обойденной вниманием врача. Напротив, диагностические ошибки часто возникают тогда, когда этим реакциям крови не придают должного значения.

1. Какие ткани представлены в препарате (рыхлая или грубая волокнистая соединительная ткань, скелетная мышечная ткань, жировая клетчатка, фрагменты эластического хряща, слюнных желёз, нервных волокон и другое).

2. Наличие и степень выраженности отёка тканей (незначительный, слабо, умеренно выраженный, выраженный, резко выраженный, вплоть до деструктивного).

3. Степень кровенаполнения тканей (слабое кровенаполнение, сосуды в спавшемся состоянии, с пустыми просветами; неравномерное кровенаполнение с чередованием сосудов слабого кровенаполнения и умеренно полнокровных сосудов;

4. Сосудистые реакции (дистония, спазм стенок, внутрисосудистый лейкоцитоз различной степени выраженности, пристеночное стояние лейкоцитов, миграция лейкоцитов через сосудистые стенки в периваскулярные пространства, образование периваскулярных «муфт» из лейкоцитов и «дорожек» из них по направлению к кровоизлияниям).

5. Наличие и характеристика кровоизлияний

— по характеру (диапедезные с рыхлым расположением эритроцитов, деструктивные),

— по распространенности (незначительные мелкоочаговые, мелкоочаговые, среднеочаговые, крупноочаговые, распространённые крупноочаговые),

— по цвету (ярко-красные, насыщенно-красные, тёмно-красные с частичным гемолизом эритроцитов, буро-тёмно-красные с выраженным гемолизом эритроцитов),

— по клеточной реакции (с лейкоцитарной реакцией — слабой, умеренной, выраженной, с очагами лейкоцитарной инфильтрации, с распадом части сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов, с макрофагальной реакцией, пролиферацией фибробластов, наличием круглоклеточных элементов).

Оценка клеточной реакции проводится при 100х увеличении микроскопа, без учёта коэффициентов усадки тканей при фиксации их раствором формалина, толщины срезов.

В наших рабочих случаях мы указываем название микроскопа, общее увеличение, увеличение окуляра, объектива, площадь в мкм, на которой производится подсчёт клеточных элементов (определена окуряром-микрометром для каждого микроскопа индивидуально).

Оценка клеточной реакции проводилась при увеличении микроскопа BIOLAM-L 100х (окуляры WF 10х/18, объектив 10х/0,30), в 2,8 мм 2 , без учёта толщины срезов и коэффициентов усадки тканей при фиксации их раствором формалина.

КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МЯГКИХ ТКАНЯХ В ТЕМЕННОЙ ОБЛАСТИ СЛЕВА (1объект, картон№1) — в срезах представлены жировая клетчатка, волокнистая соединительная ткань в состоянии слабо-умеренного отёка, небольшие кровеносные сосуды различного кровенаполнения с преобладанием полнокровных сосудов, с наличием в единичных сосудах слабо-умеренных лейкостазов, на всём протяжении срезов по их краю тянетсяраспространённое деструктивное кровоизлияние насыщенно-красного цвета, с очаговым слабо выраженным лейкоцитозом (долейкоцитов в поле зрения микроскопа на фоне зёрен формалинового пигмента).

КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МЯГКИХ ТКАНЯХ В ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТИ СПРАВА (1объект, картон№2) — в срезах представлены волокнистая соединительная ткань, жировая клетчатка в состоянии выраженного отёка, небольшие кровеносные сосуды с преобладанием полнокровных сосудов, распространённое деструктивное кровоизлияние насыщено-красного и тёмно-красного цвета, с очаговым частичным гемолизом эритроцитов, умеренно выраженным лейкоцитозом (долейкоцитов в поле зрения микроскопа на фоне зёрен формалинового пигмента).

КРОВОИЗЛИЯНИЯ В МЯГКИХ ТКАНЯХ В ЛОБНОЙ ОБЛАСТИ СПРАВА (1объект, картон№3) — в срезах представлены волокнистая соединительная ткань, жировая клетчатка в состоянии слабо-умеренного и умеренного отёка, небольшие фрагменты скелетной мышечной ткани с геморрагическим пропитыванием отдельных волокон, небольшие кровеносные сосуды с преобладанием слабого их кровенаполнения, в отдельных сосудах слабо выраженное разделение крови на плазму и форменные элементы, распространенные крупноочаговые деструктивные кровоизлияния тёмно-красного цвета, с частичным гемолизом эритроцитов, выраженным лейкоцитозом, переходом в лейкоцитарную инфильтрацию(свыше 110 лейкоцитов и значительно свыше 110 лейкоцитов в поле зрения микроскопа).

Мазок на цитологию: болезнь легче предупредить, чем лечить

Гинекологи рекомендуют проводить цитологический анализ ежегодно, начиная с 19 лет. Мазок на онкоцитологию берется даже в том случае, если женщина до 25 лет(и старше) остается девственницей.

Но есть и исключения. Если два раза подряд цитология дала отрицательный результат, то анализ можно делать раз в три года. А после 65 лет женщина может совсем отказаться от цитологического исследования.

Женщины, входящие в группу риска (проблемы перечислены выше), должны делать этот анализ чаще. По усмотрению лечащего врача обследование может проводиться раз в три месяца или каждые полгода.

В матку вводится гинекологическое зеркало для визуального осмотра ее шейки и канала. Затем матка ватным тампоном очищается от выделений. После этого стерильным шпателем делается соскоб из трех разных зон:

    со стороны шеечного канала (эндоцервикса) для исследования цилиндрических клеток эпителия; со стороны влагалища (экзоцервикса) для изучения плоских клеток эпителия; со свода влагалища.

Взятый материал на атипичные клетки наносится на обезжиренное и обработанное специальным раствором стекло равномерным слоем. При этом допускается нанесение всех трех проб на общее стекло.

Чтобы не допустить подсыхания материала, его покрывают смесью эфира и этилового спирта или чистым (96%) этиловым спиртом. В некоторых клиниках для этого используют специальные аэрозоли.

Затем делают соскоб с поверхности цервикального канала на онкоцитологию, вагиноз и возбудителей ИППП, используя стерильную цервикальную щеточку (эндобраш) или обработанный в физиологическом растворе ватный тампон на палочке.

Он наносится на отдельное предметное стекло. Процедура взятия мазка из цервикального канала на цитологию абсолютно безболезненная. После окончания осмотра мазки отправляются для исследования в лабораторию.

Обычно оно проводится под микроскопом. Но в отдельных клиниках используют и другие способы выявления патологий в клетках эпителия, например, метод окрашивания по Папаниколау (ПАП-тест), методику высушивания и прочие способы.

Более достоверным методом исследования на атипичные клетки считается жидкостная цитология. Этот анализ отличается от традиционного тем, что взятый материал сначала смешивается со специальным раствором, и только после этого распределяется по стеклу.

После взятия мазка на онкоцитологию у некоторых женщин выделяются небольшие сгустки крови. Беспокоиться по этому поводу не нужно. Это вполне нормальное явление, которое обычно проходит на следующий день.

По методике Папаниколау интерпретируются результаты исследования мазков на цитологию из влагалища. Они делятся на пять классов. Их расшифровка указывает на состояние клеток эпителия.

Расшифровка анализов на цитологию из цервикального канала шейки матки осуществляется по методике Бетесда, которая дает максимально точные результаты. Диагноз устанавливается с учетом дискариоза (изменений в клеточном ядре) и расположения клеток. При этом выявляется:

    Отсутствие патологии (норма). Не имеет специальных обозначений. Интраэпителиальная цервикальная неоплазия и другие атипичные состояния. Обозначаются символами HPV (вагиноз, койлоцитоз) CIN I (дисплазия 1-ой степени), CIN II (дисплазия 2-ой степени), CIN III (дисплазия 3-й степени). Рак шейки матки (Carcinoma (pax)).

ЦБО — отсутствие изменений в цитограмме. Норма показателей для здоровой женщины. Цитограмма воспаления — показатели, характерные для цервицита (воспалительного процесса).

Инфильтрация лейкоцитарная — показывает избыточное количество лейкоцитов. Это указывает на эндоцервиты, экзоцервиты или вагиноз. Койлоциты — наличие клеток, характерных для вируса папилломы человека (ПВЧ).

Пролиферация — ускоренное деление клеток, которое наблюдается при воспалении матки. При этом сильно выраженная пролиферация указывает на воспалительный процесс запущенной стадии.

Лейкоплакия (гиперкератоз) — наличие в исследуемом материале измененных, но не раковых клеток. Метаплазия — замещение клеток одного вида другими. Норма для женщин, прошедших лечение заболеваний матки (не онкологии) в период менопаузы.

Наличие атипичных клеток обозначается аббревиатурой:

    ASC-US — цитология мазка с измененными плоскими клетками эпителия, этиология которых не выяснена. Часто наблюдается у женщин после 45 лет, на фоне снижения выработки эстрогенов. AGC —наличие измененных цилиндрических клеток, указывающих на вагиноз и другие заболевания. Для уточнения диагноза требуется дополнительное обследование. LSIL — выявление небольшого количества не раковых атипичных клеток. Для выяснения их этиологии назначается биопсия и кольпоскопия. ASC-H — обнаружение изменений клеточного строения, характерных для предракового состояния и начальной стадии онкологии шейки матки. HSIL ― онкоцитология, подтверждающая наличие измененных плоских клеток. Аббревиатура указывает на необходимость незамедлительного проведения лечебной терапии, предотвращающей перерождение в рак. AIS ―указывает на присутствие цилиндрических раковых клеток, требующих обязательного лечения.

Как расшифровать мазок на онкоцитологию? Расшифровка данных, полученных в лаборатории, доступна для понимания только врачу. И не всегда гинеколог дает развернутую картину заболевания, не желая терять времени на объяснения.

В процессе исследования можно получить 5 результатов:

    1 тип изменения клеток или отрицательный показатель. Это заключение делают, когда цитологическое исследование не выявило никаких отклонений от нормы, и женщина здорова. 2 тип изменений или воспалительный характер заболевания. В этом случае назначают дополнительные анализы, чтобы точно определить характер изменений и причину, их вызывающую. После лечения через 3 месяца назначается повторный мазок на цитологию. 3 тип изменений или наличие в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Пациента отправляют на подробное гистологическое и микробиологическое исследование. Окончательный диагноз ставят на основании дополнительных данных, а также на основании мазка на цитологию, проведенного через 3 месяца после первого. 4 тип изменений или подозрение на злокачественное новообразование. Морфологические признаки онкозаболевания требуют срочного лечения, полного обследования, включая кольпоскопию, биопсию. 5 тип изменений или выявление типичных раковых клеток в эпителии в большом числе. Атипичные клетки, обнаруженные в среде цервикального канала и шейки матки, по всем признакам предполагают наличие дисплазии и требуют незамедлительного лечения онкологом. Чтобы определить степень поражения, характер изменения клеток, назначают биопсию, гистологическое исследование.

2, 3, 4 тип изменений, выявленных при исследовании на цитологию, может быть признаком заболеваний:

    эктопия (эрозия) шейки матки; папилломавирусная инфекция; герпес генитальный; паракератоз шейки матки; бактериальный вагинит; церцивит; кандидоз влагалища и др.

Накануне сдачи мазка женщина должна провести туалет наружных половых органов, проще говоря, подмыться проточной водой и надеть чистое нижнее белье.

После проведенного спринцевания;

После введения вагинальных свечей;

Во время менструального кровотечения (месячных);

После сексуального сношения в течение 2 суток.

//intimatehealth. ru/proczeduryi/czitologiya-mazka-iz-shejki-matki. html

//lediveka. ru/zdorove/bolezni-i-lechenie/chto-pokazyvaet-mazok-na-citologiyu. html

//vseomatke. ru/lejkotsitarnaya-infiltratsiya. html

Цитограмма представляет собой исследование клеток, присутствующих в собранном доктором материале, который берется методом соскоба с передней поверхности влагалища.

Запрещается проводить анализ:

  1. после спринцевания;
  2. во время и после приема гормональных препаратов;
  3. после полового контакта в течение 2 суток;
  4. гинекологического осмотра;
  5. при сильно выраженном воспалительном процессе.

Собранный материал передается в лабораторию для исследования. Его наносят на обработанное стекло тоненьким слоем и покрывают составом, который предотвращает деформирование клеток и их высыхание. Если этого не сделать, то результаты будут ошибочными.

Затем лаборант детально описывает количество, форму и вид клеток, окрашивает их для определения состояния. Обязательно фиксируют кариопикнотический, эозинофильный индексы и данные созревания.

Окончательный вердикт может поставить только опытный цитолог или же врач – гинеколог. В диагнозе обозначают наличие или отсутствие отклонений или заболеваний.

Наиболее распространенная в настоящее время – классификация Bethesda (The Bethesda System), разработанная в США в 1988 г, в которую вносили несколько изменений.

Классификация создана для более эффективной передачи информации из лаборатории врачам клинических специальностей и обеспечения стандартизации лечения диагностированных нарушений, а также последующего наблюдения за больными.

В классификации Bethesda выделяют плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой и высокой степени (squamous intraepithelial lesions of low grade and high grade – LSIL и HSIL) и инвазивный рак.

Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени включают изменения, связанные с папилломавирусной инфекцией и слабой дисплазией (CIN I), высокой степени – умеренную дисплазию (CIN II), тяжелую дисплазию (CIN III) и внутриэпителиальный рак (cr in situ).

  • Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (клетки эндоцервикса).
  • Клетки многослойного плоского эпителия с влагалищной части шейки матки (клетки эктоцервикса).
  • Клетки стыка – переходной зоны трансформации цилиндрического эпителия в плоский.

Цель цитограммы

Цитограмма – результат исследования, который свидетельствует об микроскопическом уровне количества отторгающихся клеток эпителия влагалища и изменение их состава в зависимости от протекающих процессов.

Такое исследования – хороший способ не только определить фазу менструального цикла, который соответствовал бы возрасту женщины, но и детально изучить цитологическую картину возможных заболеваний и воспалений.

Цитограмма — важный и информативный анализ, который позволяет безопасным и безболезненным способом получить точные данные о состоянии маточной шейки, диагностировать развитие болезни даже на самых ранних ее сроках.

С помощью цитограммы можно узнать о:

  1. Злокачественных и доброкачественных образованиях шейки матки;
  2. Воспалительных процессах;
  3. Аномалиях развитии шейки;
  4. Можно определить изменения слизистых тканей, вызванных наступлением климакса;
  5. Обнаружить инфекционные, венерические и другие недуги, которые передаются половым путем;
  6. Изучить эрозию шейки матки.

Результаты цитологии

Расшифровка результатов анализа для врача – дело простое, для пациента – это непонятные буквы и термины.

    Латинские буквы U, C, V – условное обозначение забора секрета из уретрального, цервикального канала и влагалища соответственно. Количество лейкоцитов – нормой считается число до 15 ед. Наличие трихомонад, гонококков, грибков говорит об инфекции половых органов, которую нужно лечить. Гарднереллы в сочетании с мицелием грибов являются признаками вагинального кандидоза, который может стать причиной воспаления. Наличие железистого, плоского, цилиндрического эпителия в большом количестве с признаками атрофии, патологического изменения говорит о возможных признаках развития онкозаболевания. Такие клетки тщательно изучаются и подробно описываются в комментариях. Устанавливается тип, характер изменений. Степень чистоты – 1, 2 степень говорит о хорошей влагалищной среде, 3, 4 требует дополнительного исследования и лечения. Плоский эпителий в норме составляет до 10 ед. Превышение говорит о возможном заболевании гиперкератозом – доброкачественном образовании шейки матки. Слизь в умеренном количестве – нормальное состояние влагалищной среды.

Если в мазке будут найдены атипичные клетки, в заключении лаборант напишет об этом, а также определит тип изменений. Поэтому, если расшифровка мазка на цитологию не содержит особых примечаний, то, скорее всего, никаких патологий не обнаружено.

Время проведения мазка на цитологию от 1 до 5 дней. Патологическое изменение клеток цервикального канала и шейки матки на пути к диагнозу «рак» проходит несколько стадий, и не за 1-2 дня.

Цитологическое исследование позволяет выявить атипичные клетки на начальном этапе и начать лечение, которое в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Поэтому цитологическое исследование повсеместно введено в медицинскую практику, как быстрый, безболезненный и недорогой способ диагностирования раковых клеток на ранней стадии.

Цитологическое исследование биоматериала из шейки матки по методу Папаниколау (PAP-тест)

Экзоцервикс — качество препарата адекватное.

Эндоцервикс — качество препарата адекватное.

2. Цитограмма (описание).

Экзоцервикс — в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного

Слабо, местами умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация.

Эндоцервикс — в полученном материале обнаружены элементы периферической крови, клетки плоского эпителия

поверхностного, промежуточного слоев и цилиндрического эпителия.

Плоскоклеточный метаплазированный эпителий.

Умеренная, местами выраженная лейкоцитарная инфильтрация.

3. Дополнительные уточнения.

В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены.

Так как данные классификации используются в практике врача-цитолога, ниже приведены параллели между классификацией Bethesda и классификацией, распространенной в России (Табл. 22).

Причины получения неполноценного материала различны, поэтому цитолог перечисляет типы клеток, обнаруженные в мазках и по возможности указывает причину, по которой материал признан неполноценным.

Цитологические изменения в железистом эпителии

Аденокарцинома шейки матки – редкий, но очень агрессивный вид РШМ – возникает из железистых клеток эндоцервикса.

Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.

— Воздержаться от сексуальных контактов.— Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).— Не спринцеваться.

  • Забор биоматериала производят стерильными одноразовыми инструментами.

1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.

2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало.

Соскоб на гистологию рационально брать под контролем кольпоскопии.

3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает (отпечатывает) его на подготовленное предметное стекло с соответствующей маркировкой.

4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (с зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.

5. При необходимости, другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает взятый биоматериал на другое стекло с соответствующей маркировкой.

6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.

7. В лаборатории в первую очередь оценивают адекватность цитологического мазка: — достаточно ли на стекле клеток для анализа;

— не слишком ли тонко/толсто нанесён биоматериал;

  • Удовлетворительное качество биоматериала (адекватность мазка) – ключевой фактор эффективности анализа мазка на цитологию для расшифровки.

Если врач попросил пересдать ПАП-тест – не пугайтесь. Практика показывает, что до 20% мазков выполняются недостаточно адекватно и подлежат повторению.

Процедура взятия мазка кратковременна, малотравматична, безопасна и в большинстве случаев безболезненна. Иногда пациентка может чувствовать лёгкий, быстропроходящий дискомфорт.

Как вести себя после процедуры: — Воздержаться от сексуального контакта 1-2 суток. — В остальном вести обычный образ жизни.

— При необходимости врач даёт индивидуальные рекомендации.

Противопоказания к цитологии:— Острая генитальная инфекция (зуд, обильные, гнойные, с резким запахом, пенистые выделения из влагалища). — Беременность. — Девственность.

— Менструация.

Несовершеннолетним пациенткам, ведущим половую жизнь, цервикальный соскоб делают в присутствии родителей (опекуна).

После родов сдавать шеечный мазок можно не ранее, чем через 3 месяца.

Цитология беременных: контроль состояния микрофлоры

когда будущая мама встает на учет в женской консультации; при оформлении обменной карты (30-я неделя беременности); на 36-37 неделе беременности для определения готовности организма к родам и оценки состояния родовых путей.

При этом выделяются четыре степени чистоты влагалища.

    Степень I. Отмечается норма кислотности, отсутствие воспаления и преобладание лактобактерий. Степени II и III. Характеризуются незначительными отклонениями от нормы и считаются промежуточными состояниями с незначительным снижением кислотности и ощелачиванием среды. Степень IV. Выявлено большое количество патогенных микроорганизмов. Лактобактерии практически отсутствуют. Среда ― щелочная. Ярко выражены признаки воспалительного процесса.

Беременная женщина может отказаться от взятия мазка. При этом она рискует здоровьем малыша, так как микрофлора, заселяющая влагалища содержит не только полезные микроорганизмы, но и болезнетворные бактерии.

Усиленное размножение последних может стать причиной неправильного формирования кишечника зародыша и микробиоценоза кожи младенца. Очаг инфекции в родовых путях (на наружной поверхности половых органов, в шейке матки и влагалище) ― причина инфицирования новорожденного.

При первом обращении в женскую консультацию также проводится анализ на онкоцитологию. Для этого берется соскоб из цервикального канала. При диагностировании какого-либо заболевания женских половых органов, таких как вагиноз или эрозия шейки матки, рекомендуется делать повторный анализ после окончания лечебного курса.

Результаты исследования на цитологию играют важную роль при госпитализации роженицы. Если анализ показывает повышенное содержание лейкоцитов и болезнетворных микробов, что свидетельствует о воспалении в родовых путях (например, диагностируется вагинизм), то роженица должна быть направлена в отделение для беременных с патологией.

В последний триместр беременности количество парабазальных, промежуточных, ладьевидных и поверхностных клеток в эпителии канала шейки матки увеличивается.

Его показывает анализ на онкоцитологию беременной женщины, в комплексе с пикнотическим индексом позволяющий точно определить готовность к родовой деятельности. Чем больше превышена их норма, тем ближе роды.

Цитологическое исследование клеточного состава шейки матки ― наиболее достоверный и безопасный способ выявления воспаления, заболеваний грибкового и бактерицидного происхождения, а также онкологии шейки матки на ранних стадиях.

Это позволяет провести своевременное лечение, дающее максимально эффективные результаты. Во многих случаях онокоцитология помогает спасти женщину от смертельной угрозы.

Расшифровка результата

Обычно результаты цитологического исследования оповещаются на следующий день. В данных обязательно указывается:

    1. Качество препарата или адекватность. Это означает насколько правильного гинеколог взял мазок.
    2. Данные локусов: экзоцервикса и эндоцервикса. Первый – внешняя часть шейки матки, в которой в норме могут обнаружить клетки многослойного плоского эпителия. Эндоцервикс – канал шейки матки. В норме здесь также могут быть клетки железистого и многослойного плоского эпителия.
    3. Указывается ЦБО – цитограмма без особенностей, то есть норма.
    4. Может обозначатся пролиферация или лейкоцитарная инфильтрация – это свидетельство о воспалительном процессе в шейке матки или её канале.
    5. Если присутствуют койлоциты – это сигнал о заражении человека вирусом папилломы человека (ВПЧ).
    6. Гиперкератоз – данные, которые так боится увидеть любая женщина. Это присутствие в мазке раковых клеток или нежелательных деформаций.
    7. Метаплазия – указывается, когда происходит процесс замещения клеток одного типа клетками другого типа. Это нормальное явление и не считается заболеванием.
    8. Дисплазия – это предраковое состояние шейки матки.
    9. ASC – US — аббревиатура, которая означает, что в мазке были обнаружены атипичные клетки плоского эпителия. Врач может посоветовать через 5 месяцев пройти тест снова.
    10. ASC – H – указание на изменение шейки матки. Возможность рака. Назначают биопсию.
    11. AGC — ненормальные клетки цилиндрического эпителия.
    12. LSIL – данные, указывающие на клетки рака. Врач назначает кольпоскопию для
    13. уточнения диагноза.
    14. HSIL – предраковые изменения плоского эпителия.
    15. AIS – предраковые изменения канала шейки матки.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Полезная информация

Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ!

    постоянная общая усталость; сонливость; недомогание; периодические безпричинные боли в внутренних органах; депресивное состояние

Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных — возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

Как проводят анализ

Цитологический мазок (пап-тест, мазок по Папаниколау, мазок на онкоцитологию) проводится при гинекологическом осмотре. Врач с помощью зеркала осматривает влагалище, вход в цервикальный канал и слизистую шейки матки.

При наличии подозрений на аномалию, производится забор клеток специальной щеточкой с 3 участков: со стенок влагалища, цервикального канала, входа шейки матки.

    строение клеток; размер клеток; форма эпителия; взаимное расположение; число клеток на единицу площади; патологические изменения в строении клеток.

Мазок на цитологию позволяет определить большинство воспалительных заболеваний, предраковые патологии эпителия (дисплазия), злокачественные опухоли. После взятия мазка часто наблюдаются кровянистые выделения в течение 2-3 дней, что является нормой.

Важный совет от редакции!

Если вы испытываете проблемы с состоянием волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые используете. Пугающая статистика – в 97% шампуней известных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм.

Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Также, эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать различные заболевания.

Мы рекомендуем отказаться от использования средств, в которых находится эта химия. Недавно наши эксперты провели анализов шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic.

Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет-магазин mulsan. ru.

Когда назначают анализ

В идеале каждая женщина может проходить исследование на цитологию регулярно, без особых указаний врача. Обычный гинекологический осмотр может выявить наличие воспалительных процессов шейки матки и цервикального канала.

Цитологический мазок является лишь методом подтверждения диагноза. Поэтому лучше придерживаться рекомендаций гинеколога – если показаний для анализа нет, то и беспокоиться раньше времени не стоит.

Тем не менее, исследование на цитологию нужно проводить женщинам в возрасте до 40 лет – 1 раз в год, старшего возраста – 2 раза в год и чаще. Случаи, при которых цитологическое исследование назначается в обязательном порядке:

    при нарушениях менструального цикла; при воспалительных процессах цервикального канала, шейки матки и др., особенно хронических; при нарушении репродуктивной функции; в период планирования беременности; перед оперативным вмешательством и другими медицинскими процедурами; перед установкой внутриматочной спирали; прием гормонсодержащих препаратов; ожирение 2, 3 степени; сахарный диабет; наличие в организме вируса папилломы, герпеса генитального; активная половая жизнь женщины с частой сменой партнеров.

Получение материала

Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия.

Число измененных клеток в мазке бывает различным, и если их мало, то увеличивается вероятность, что патологические изменения могут быть пропущены при просмотре препарата. Для эффективного цитологического исследования необходимо учитывать:

  • при профилактических осмотрах цитологические мазки следует брать у женщин независимо от жалоб, наличия или отсутствия изменений слизистой оболочки. Цитологическое исследование следует повторять не реже, чем раз в три года;
  • желательно получать мазки не ранее, чем на 5-е сутки менструального цикла и не позднее, чем за 5 суток до предполагаемого начала менструации;
  • нельзя брать материал в течение 48 ч после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в т. ч. кремов для выполнения ультразвукового исследования;
  • беременность – не лучшее время для скрининга, так как возможны неправильные результаты, но, если нет уверенности, что женщина придет на обследование после родов, лучше мазки взять;
  • при симптомах острой инфекции желательно получать мазки с целью обследования и выявления патологических изменений эпителия, этиологического агента; также необходим цитологический контроль после лечения, но не ранее, чем через 2 мес. после окончания курса.

Материал из шейки матки должен брать врач-гинеколог или (при скрининге, профилактическом осмотре) хорошо обученная медицинская сестра (акушерка).

Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, так как около 90% опухолей исходит из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% из цилиндрического эпителия цервикального канала.

С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush).

При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала.

Перед получением материала шейку матки обнажают в “зеркалах”, дополнительных манипуляций не проводят (шейку не смазывают, слизь не удаляют; если слизи много – ее аккуратно снимают ватным тампоном, не надавливая на шейку матки.).

Щетку (шпатель Эйра) вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть приспособления по оси цервикального канала. Далее ее наконечник поворачивают на 360° (по часовой стрелке), достигая тем самым получения достаточного числа клеток из эктоцервикса и из зоны трансформации.

Как подготовиться к анализу

Чтобы обеспечить максимальную степень чистоты мазка, следует придерживаться правил перед походом к гинекологу:

    Не применять лекарственные препараты локального действия (влагалищные тампоны, свечи, мази). Не делать спринцевание. Дождаться окончания месячных. При воспалительных заболеваниях с обильным выделением секрета следует сначала провести общее лечение. После контрольного мазка, подтверждающего выздоровление, можно приступать к проведению анализа на цитологию. За 3 часа до цитологического анализа мочиться нельзя. От половых контактов лучше воздержаться за 2 дня до взятия секрета.

Соблюдение этих правил позволит избежать лишнего беспокойства и повторного похода к врачу.

Приготовление препаратов

Если предполагается приготовление тонкослойного препарата с помощью метода жидкостной цитологии, головку щетки отсоединяют от ручки и помещают в контейнер со стабилизирующим раствором.

Фиксация мазков выполняется в зависимости от предполагаемого метода окрашивания.

Окрашивание по Папаниколау и гематоксилин-эозином наиболее информативны в оценке изменений эпителия шейки матки; любая модификация метода Романовского несколько уступает этим методам, однако при наличии опыта позволяет правильно оценить и характер патологических процессов в эпителии и микрофлору.

Клеточный состав мазков представлен слущенными клетками, находящимися на поверхности эпителиального пласта. При адекватном получении материала с поверхности слизистой оболочки шейки матки и из цервикального канала в мазок попадают клетки влагалищной порции шейки матки (многослойный плоский неороговевающий эпителий), зоны стыка или трансформации (цилиндрический и, при наличии плоскоклеточной метаплазии, метаплазированный эпителий) и клетки цервикального канала (цилиндрический эпителий).

Условно клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия принято делить на четыре типа: поверхностные, промежуточные, парабазальные, базальные.

Чем лучше выражена способность эпителия к созреванию, тем более зрелые клетки попадают в мазок. При атрофических изменениях на поверхности эпителиального пласта расположены менее зрелые клетки.

Цитология и гистология — одна наука или разные?

В чем же разница между цитологией и гистологией? Этот вопрос хочется поднять в связи с тем, что многие люди немедицинских профессий не видят различий между этими двумя направлениями и считают цитологическую диагностику разделом, входящим в гистологический анализ.

Цитограмма показывает строение и состояние клетки и ее органоидов. Клиническая цитология (и ее важная ветвь – онкоцитология) представляет собой один из разделов клинической лабораторной диагностики, направленный на поиск патологических процессов, в том числе, и опухолевых, меняющих состояние клеток.

  • Фон мазка;
  • Оценка состояния клеток и цитоплазмы;
  • Расчет ядерно-плазматического индекса (ЯЦИ);
  • Состояние ядра (форма, размер, состояние ядерной мембраны и хроматина, наличие и характеристика ядрышек);
  • Наличие митозов и высота митотической активности.

Цитология бывает двух видов:

  1. Простое цитологическое исследование, включающее взятие мазка, нанесение его на предметное стекло, высушивание и окрашивание по Романовскому, Паппенгейму или Папаниколау (зависит от красителей и методов, используемых лабораторией) и просмотр мазка под микроскопом сначала при малом (х400), а потом при большом увеличении (х1000) с иммерсией;
  2. Жидкостная онкоцитология, открывающая новые перспективы, позволяющая врачу наиболее точно определить состояние клетки, ее ядра и цитоплазмы. Жидкостная онкоцитология – это, прежде всего, применение современного высокотехнологичного оборудования (Cytospin) для выделения, равномерного распределения клеток на стекле, сохранения их структуры, что обеспечивает врачу легкую идентификацию клеточного материала после окрашивания микропрепаратов в специальных автоматических аппаратах. Жидкостная онкоцитология, несомненно, дает довольно высокую достоверность и точность результатов, однако заметно повышает себестоимость цитологического анализа.

Онкоцитологическую диагностику проводит врач-цитолог и, разумеется, для того чтобы все это увидеть, он применяет иммерсию и большое увеличение микроскопа, иначе изменения, происходящие в ядре заметить просто невозможно.

Описывая мазок, устанавливая его тип (простой, воспалительный, реактивный) врач одновременно проводит расшифровку мазка. Ввиду того, что цитология носит больше описательный характер, нежели устанавливает точный диагноз, врач может позволить себе написать диагноз под знаком вопроса (в гистологии подобное не принято, патологоанатом дает однозначный ответ).

Что касается гистологии, то эта наука изучает ткани, которые при подготовке препаратов (биопсия, аутопсия) рассекаются на тонкие слои с помощью специального оборудования – микротома.

Подготовка гистологического препарата (фиксация, проводка, заливка, резка, окрашивание) – процесс довольно трудоемкий, требующий не только высокой квалификации лаборанта, но и длительного времени.

Гистологию (серию препаратов) «просматривают» врачи-патологоанатомы и устанавливают окончательный диагноз. В настоящее время на смену традиционной гистологии все чаще приходит новое, более прогрессивное направление – иммуногистохимия, которое расширяет возможности гистопатологического микроскопического изучения пораженных тканей.

kono-pizza.ru

Что такое лейкоцитарная инфильтрация шейки матки - Гинекология

02.08.2019

Если в мазке, который взял акушер-гинеколог, обнаружена лейкоцитарная инфильтрация шейки матки, то это знак патологии. Проявляется, как правило, при вагините и воспалении цервикального канала.

Что такое лейкоцитарная инфильтрация шейки матки?

Как обнаружить состояние?

Узнать о патологии можно после результатов влагалищного мазка или из шейки матки. Его берут с помощью ложки Фолькмана.

Гинеколог осматривает женщину в гинекологическом кресле, вводит специальные зеркала. Именно в этот момент и осуществляется забор материала. После результаты отправляются в лабораторию, где и определят, имеется ли патология.

Чтобы уточнить диагноз, доктор имеет право дать направление на жидкостную цитологию. Данный вид исследования более информативный. При этом забор материала осуществляется особой щеточкой, которую врач прокручивает в шейке матке. Таким образом пропустить болезнь невозможно.

Подготовка к исследованию

Предварительно перед проведением анализа женщине нужно тщательно вымыть наружные половые органы и одеться в чистое. Каких-либо особых мероприятий проводить не нужно.

Не следует в целях личной гигиены использовать ароматизированное мыло и интимные дезодоранты.

Нельзя накануне делать спринцевание, использовать вагинальные свечи, таблетки, мази, крема или вводить тампоны. Желательно за двое суток до взятия мазка отказаться от секса. Не проводится процедура во время критических дней. Женщина должна быть предупреждена за несколько дней до процедуры.

Методика проведения

Результаты мазка дают достоверный результат тогда, когда техника взятия анализа была правильной. Забор материала берут при осмотре в гинекологическом кресле с использованием зеркала. Предварительно врач проводит осмотр, после чего:

  1. Убирает со слизистой все выделения.
  2. Вооружаясь ложкой Фолькмана, врач берет соскоб. Обычно цитологический мазок берут из 3-ех областей (влагалищного свода, в области влагалищного экзоцервикса и канала шейки матки).
  3. После материал размещается на стеклышко, которое лаборанты предварительно продезинфицировали и обезжирили. Все три пробы можно нанести на одно стекло. Чтобы материал не высох, его укрывают этиловым спиртом. Если имеется специальный аэрозоль, то используют его.
  4. Потом берется щетка (эндобаш). Заменить ее может палочка с тампоном, который предварительно обработали натрием хлоридом. Мазок берется с нужного участка и является безболезненным.
  5. После манипуляций собранные материалы передаются в лабораторию. С помощью микроскопа специалисты изучают мазки и определяют присутствующие патологии.

Если нужно взять жидкостную цитологию, то материал, который врач собрал, смешивают с особым раствором и наносят на стеклышко. После идет распределение лейкоцитов и слизи.

После цитологических мазков может присутствовать кровянистые выделения. Это не является отклонением. Они проходят через 4-6 дней и не имеют неприятного запаха. Если появляются какие-либо отклонения от нормы – это явный повод обращения к специалисту.

Что может показать исследование?

Анализы дают возможность определить присутствие или отсутствие инфекций, после увиденных результатов врач может оценить гормональный фон дамы, в каком состоянии влагалище. Если женщина вынашивает малыша, по данным можно предупредить выкидыш.

Когда работники лаборатории исследуют мазки, они обязательно обратят внимание на показатели лейкоцитов. Лейкоциты защищают организм от патологических микроорганизмов. Если их много, значит идет активный воспалительный процесс. Чем их больше, тем тяжелее стадия болезни.

В случае 25-30 лейкоцитов в цервикальном канале, около 5-ти в уретре, во влагалище – 8-10 – это норма. Данные показатели присутствуют у всех женщин, у которых регулярные половые контакты.

Если показатели намного выше тех, что указаны выше, значит, имеет место патология. Основную причину сильного увеличения лейкоцитов может установить только врач. Точный диагноз устанавливается после бактериального посева, ПЦР (полимеразной цепной реакции) и иммунологического анализа.

Вывод

Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки обнаруживается после получения результатов мазка. Что это такое уже понятно из вышеизложенной информации, а как лечить патологию расскажет врач, после установки диагноза. Суть лечения будет зависеть от тяжести заболевания и самой патологии. Самолечение недопустимо, так как может привести к тяжелым и необратимым последствиям.

Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Источник:

Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки

Капуста

Девочки, помогите разобраться! Плииииз!!!

Пришел мой анализ…я вообще не понимаю что это такое,если есть знающие-не пройдите стороной!!! цитологическое исследование шейки матки кажется….

Цитологическое исследование1. Качество препарата:Качество препарата адекватное.2. Цитограмма (описание).

В полученном материале обнаружены небольшое количество слизи, клетки плоского эпителия поверхностного,промежуточного слоев и клетки цилиндрического эпителия..Слабо выраженная лейкоцитарная инфильтрация.3. Дополнительные уточнения.В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены.

Флора полиморфно-палочковая.Флора коккобациллярная в небольшом количестве

Читать полностью… Fialka

Экзоцервицит и планирование беременности

Планируем беременность — сдавала анализы на ЗПП в КВД во время месячных- все хорошо, но врач обнаружила воспаление на шейке матки- возбудитель не обнаружен, присутствие слизи. Делали кольпоскопию -на задней губе небольшая эктопия ЦЭ, метаплазированный эпителий, вокруг нар. зева по передней и задней губе — нежная мозаика (проявляется медленно)- йод-негативн.

Мазок на онкоцитологию:Экзоцервикс-качество препарата недостаточно адекватное.Много элементов воспаления. Эндоцервикс-качество препарата адекватное. Цитограмма: Экзоцервикс-в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев. Умеренно выраженная,местами выраденная лейкоцитарная инфильтрация. Реактивно измененный эпителий.

ВПЧ…

Читать полностью… &*&Kosha;&*&

Девчонки, очень нужно Ваше мнение…! ?

Перед ЭКО сдали все анализы. Как всегда ВПЧ 56 — отправили на гистологию (биопсия).Очень прошу знающих посмотреть результат, к врачу завтра…

Но все мы знаем, как тяжело ждать!Описание:Кусочки слизистой шейки матки с умеренной лимфо-лейкоцитарной инфильтрацией, паракератоз в поверхностных слоях многослойного плоского эпителия, признаки умеренновыраженного койлоцитоза. Признаки папилломатоза, лекого койлоцитоза, паракератоза.

Заключение:Хронический цирвицит, легкая лейкоплакия, умеренный койлоцитоз в эпителии шейки матки. Строения остроконечной кондилломы с легким койлоцитозом.Есть что-то страшное ????? Стоит переживать сильно ? Очень буду благодарна за ответы !!! 

Читать полностью… &*&Kosha;&*&

Девочки, посмотрите пожалуйста…!

Есть у меня ВПЧ 56.Сдала гистологию (биопсия).Очень прошу знающих посмотреть результат, к врачу завтра…

Но все мы знаем, как тяжело ждать!Описание:Кусочки слизистой шейки матки с умеренной лимфо-лейкоцитарной инфильтрацией, паракератоз в поверхностных слоях многослойного плоского эпителия, признаки умеренновыраженного койлоцитоза. Признаки папилломатоза, лекого койлоцитоза, паракератоза.

Заключение:Хронический цирвицит, легкая лейкоплакия, умеренный койлоцитоз в эпителии шейки матки. Строения остроконечной кондилломы с легким койлоцитозом.Есть что-то страшное ????? Стоит переживать сильно ? Очень буду благодарна за ответы !!! 

Читать полностью…

ЭКО — мама

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Ирина

Книга:Руководство по эндокринной гинекологии. Часть 1.Репродуктивные органы.

Девочки, для тех,кто хочет знать больше, кто хочет узнать истину женских проблем, физиологические нормы и многое другое….Продолжение следует…

Вихляева Е.М.

Руководство по эндокринной гинекологии Список сокращений АВР- активированное время рекальцификации аГнРГ- агонисты гонадотропин-рилизинг гормона АТС- адреногенитальный синдром АД- артериальное давление АКТГ- адренокортикотропный гормон АР- андрогеновые рецепторы АЧТВ- активированное частичное тромбопластиновое время БАТ- биологически активные точки ВНАСГ- врожденные нарушения анатомического строения гениталий ВВПО- воспаление внутренних половых органов Г- гестринон ГАМК- у-аминомасляная кислота ГЛ- гонадолиберин ГнРГ- гонадотропин-рилизинг гормон

ГР- глюкокортикоидные рецепторы…

Читать полностью… Ярослава

Проблема потери беременности — диагностика, ведение беременности, лечение и прогнозы

Рассмотрены возможные причины привычной потеря беременности, включая генетические, эндокринные и иммунологические, подходы к диагностике и ведению пациенток, методы и профилактики преждевременных родов…

Читать полностью… loika

Эндометрий в овуляторном цикле.

Морфологические и функциональные изменения в эндометрии на протяжении овуляторного менструального цикла.

Читать полностью…

Источник:

Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки: что это значит?

Состояние, когда в тканях большое количество лейкоцитов, называют лейкоцитарной инфильтрации шейки матки. Присутствуют обычно тогда, когда идет воспалительный процесс. Характерно вагинитам и цервицитам.

Причины возникновения параметрита

  • Микробная флора при параметрите чаще смешанная, с преобладанием кишечной палочки, клебсиеллы, протея, неспорообразующих анаэробов, стрептококков и стафилококков.
  • Инфицирование параметрия может происходить через цервикальный канал во время осложненных или внебольничных абортов, операций на шейке матки; через послеродовые нераспознанные и незашитые боковые разрывы шейки матки.
  • Возможно лимфогенное распространение инфекции из придатков (при аднекситах) или полости матки при эндометритах, метротромбофлебитах, диагностических выскабливаниях, введении ВМС, осложненных повреждением стенок матки.

Иногда параметрит развивается на фоне бактериальных экстрагенитальных процессов путем гематогенного заноса возбудителей при остеомиелите костей таза, парапроктите, цистите, аппендиците, ангине, туберкулезе, тифе и т.д.

Классификация параметритов

По топографии воспаления околоматочной клетчатки выделяют передний, задний и боковые параметриты. При переднем параметрите инфильтрат расположен кпереди от матки, приводя к сглаживанию переднего свода влагалища; нередко инфильтрация затрагивает предпузырную клетчатку, а также переднюю брюшную стенку.

В случае заднего параметрита воспаление распространяется на клетчатку маточно-прямокишечного пространства; инфильтрация параректальной клетчатки может приводить к сужению просвета прямой кишки.

При боковых параметритах воспаление ограничено вверху широкой связкой, внизу — кардинальными связками; впереди — стенкой малого таза; инфильтрат формируется сбоку от матки, сглаживая боковые своды влагалища.

С учетом патогенеза выделяют первичный параметрит или вторичный, выступающий осложнением генитальных или экстрагенитальных воспалений. Клиническое течение параметрита может быть хроническим, подострым или острым.

В своем развитии параметрит проходит три стадии – инфильтративную, экссудативную, стадию уплотнения и рассасывания экссудата. Стадия инфильтрации при параметрите характеризуется расширением и частичным тромбированием сосудов, развитием периваскулярного отека.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Масло чайного дерева в гинекологии

На стадии экссудативных изменений из сосудистого русла в параметральную клетчатку выходят лейкоциты и другие элементы крови; наблюдается диффузное, веерообразное распространение инфильтрата до стенок таза.

В фазе уплотнения происходит организация инфильтрата в результате выпадения из экссудата фибрина; образование грануляционного вала, отграничивающего инфильтрат от здоровых тканей.

Симптомы параметрита

Обычно протекание в организме параметрита сопровождается теми же явлениями, которые наблюдаются при любом воспалительном процессе. На раннем этапе развития подобное заболевание проявляется постоянными острыми болями внизу живота, которые иногда могут отдавать в крестец или поясницу.

Развитие параметрита связано с повышением температуры тела на два-три градуса выше нормы, появлением общей слабости в организме, сильной жаждой, яркими головными болями.

Также больных могут беспокоить затрудненное мочеиспускание и дефекация, учащенных сильный пульс. .

Врач-гинеколог проводя осмотр пациентки, наблюдает плотный, фиксированный, весьма болезненный инфильтрат, который протягивается вплоть от определенной стенки матки до таза. Сама ж матка стремится сделать наклон в здоровую сторону.

Диагностика параметрита

Параметрит диагностируется по совокупности данных анамнеза, гинекологического исследования (влагалищного и ректовагинального), УЗИ. Влагалищное исследование при параметрите определяет резкую болезненность параметрия, укорочение сводов влагалища, смещение матки вверх или в здоровую сторону, спаянность в единый конгломерат с неподвижным плотным инфильтратом.

При ректовагинальном исследовании оценивается положение инфильтрата (абсцесса) относительно прямой кишки и степень подвижности слизистой над воспалительным уплотнением.

В общем анализе крови при параметрите отмечается увеличение СОЭ до 30-60 мм/ч, лейкоцитоз, нейтрофилез. Эхоскопическая картина параметрита позволяет визуализировать инфильтраты — эхопозитивные образования без четких контуров, имеющие неправильную форму.

При нагноении в структуре инфильтратов определяется четкая капсула, внутри которой лоцируется густое гетерогенное содержимое.

Обследование больных на предмет наличия у них параметрита проводится несколькими способами, в зависимости от степени осложнения и развития заболевания.

Основная патология определяется на гинекологическом осмотре у доктора. Таким образом диагностируется наличие параметрия, а также консистенция инфильтрата — от плотной, деревянистой, до размягченной, нагноившейся.

Признаком болезни для доктора становится, в том числе, и состояние слизистой свода влагалища. .

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Можно при приеме антибиотиков пить алкоголь

Обязательной процедурой в таком случае называют влагалищно-прямокишечное ультразвуковое исследование, в процессе которого определяют степень абсцесса инфильтрата и состояние слизистой оболочки над ним, что говорит о наличии или отсутствии воспаления на стенках прямой кишки.

Одним из дополнительных методов диагностики параметрита считают эхографию, в процессе которой выявляют некоторые признаки воспалительного поражения клетчаточных пространств органов малого таза.

Особо информативным в процессе диагностики параметрического воспаления у больных специалисты считают метод компьютерной томографии. Если первичный осмотр пациентки показал наличие у нее (или подозрение) гнойных форм осложнений, то показано проведение такого вида диагностики, как эхография почек.

Врачи-гинекологи в диагностике на предмет осложнений, вызванных параметритом, широко используют цистоскопию, лабораторные исследования и экскреторную урографию (если пациент страдает гидронефротической трансформацией почек).

Способы лечения параметрита

В стадии рассасывания инфильтрата применяют НПВП, биостимуляторы, витамины энзимы. В этой фазе параметрита широко практикуется ЛФК, гинекологический массаж, электропроцедуры (электрофорез с магнием, медью, йодом, цинком; диадинамотерапия, УВЧ), светолечение (УФО, УФОК, ВЛОК), магнитотерапия, индуктотермия.

Длительное течение параметрита, сопровождающееся синдромом эндогенной интоксикации, требует проведения плазмафереза.

Реабилитация пациенток с параметритом включает активный физиотерапевтический поход: назначение оксигенобаротерапии, СВЧ-терапии, УЗ-терапии, ультрафонофореза, грязевых аппликаций; проведение курортного лечения (сероводородные ванны и вагинальные орошения, массаж, грязевые тампоны и т.

д.).

Источник:

Что такое лейкоцитарная инфильтрация в мазке. Слабо местами умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация

Согласно этой информации, становится понятно, что лейкоцитарная инфильтрация шейки матки — это состояние, которое развивается при наличии воспалительного процесса в тканях. Чаще всего встречается при цервиците и вагините .

Диагноз лейкоцитарная инфильтрация ставят женщинам у которых брали мазок на гинекологическом осмотре . Полученный материал отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом . Мазок получают с помощью ложки Фолькмана, после введения во влагалище гинекологического зеркала .

Откуда берут материал для исследования? Врач производит забор ткани с тех мест, где видит патологические изменения. Полученный материал наносят на предметное стекло и высушивается, только затем мазок проверяют в лаборатории.

Подготовка

Только проведение комплексного обследования позволит обнаружить причину лейкоцитарной инфильтрации и вылечить происходящие изменения в шейке матки. Повышенное количество лейкоцитов лечат с помощью антисептических и антибиотических препаратов , а также средствами лакто- и бифидобактериями.

Лечение лейкоцитарной инфильтрации также зависит от самой причины. Избавившись от заболевания, восстановится уровень лейкоцитов в эпителии шейки матки. Вести половую жизнь при таком состоянии можно, если дополнительные анализы не обнаружили специфической инфекции.

1. Качество препарата:

2. Цитограмма (описание).

3. Дополнительные уточнения.

Читать комментарии 12:

  • добавлено спустя 16 минут
  • добавлено спустя 1 минуту
  • Nival, ну вот, все хорошо!

Оставить комментарий:

Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.

    Строить график:
  • Регистрация
  • Напомнить пароль
    Информация:
  • Зарегистрировалось: 193362 чел.
  • Графиков БТ: 374324 шт.
  • ЧАВО по работе с графиками
  • Правила на БэТэшке
  • Поиск «Яша» и Поиск «Гоша»
  • Помощь в расшифровке гр. БТ
  • Помощь новичкам
  • АзБука БэТэшки для новичков
  • Блог общения планирующих
  • «Беременные» графики БТ
  • Наши линеечки
  • Контакты

Новые темы блога:

  • · Машуля
      Планирование беременности:
  • Алгоритм планирования
  • Витамины при планировании
  • Овуляция
  • Выделения
  • Фото шейки матки по дням цикла
  • Стимуляция овуляции
  • Рекомендации планирования страше 35 лет
  • Хочешь лялю? Вылечи зубы…
    • На линии: Посетителей: 67

    Зарегистрированных: 19, гостей 48.

    Использование материалов только с разрешения администрации при условии активной ссылки на сайт.

    http://www.my-bt.ru/talk/comments43019p1.html?

    Базальная температура от А до Я

    БэТэшка #8212; твой помощник в планировании беременности

    Результаты цитологии

    Доброго дня! Помогите пожалуйста расшифровать результаты цитологии. Через 3 недели планируется стимуляция с последующей инсиминацией. Все анализы отличные и вот последний пришел такой:

    1. Цитологическое исследование биоматериала из шейки матки по методу Папаниколау (PAP-тест)
    2. 1. Качество препарата:
    3. Экзоцервикс — качество препарата адекватное.
    4. Эндоцервикс — качество препарата адекватное.

    2. Цитограмма (описание).

    • Экзоцервикс — в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного
    • Слабо, местами умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация.
    • Эндоцервикс — в полученном материале обнаружены элементы периферической крови, клетки плоского эпителия
    • поверхностного, промежуточного слоев и цилиндрического эпителия.
    • Плоскоклеточный метаплазированный эпителий.
    • Умеренная, местами выраженная лейкоцитарная инфильтрация.

    3. Дополнительные уточнения.

    В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены.

    Читать комментарии 12:

    Экзоцервикс и эндоцервикс адекватный, это значит, что нет озлокачественных клеток.

    Ну, а так вроде как не большое воспаление имеется. Я не думаю, что это страшно. Подлечат и все будет гуд!

    1. добавлено спустя 16 минут
    2. Добавлю еще, я не врач, так что, конкретнее скажет только врач.
    3. С воспалением врятли возьмут на стимуляцию(
    4. Что это вообще может быть? На инфекции сдавала все чисто

    Nival, точно не могу про воспаление сказать, но меня смутила местами выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Девочки зайдут в блог, может что скажут.

    Вот мой анализ, доктор сказала отличный и что все ок. Но правда у Вас больше написано чем у меня.

    добавлено спустя 1 минуту

    А так, слабо выраженная лейкоцентарная инфильтрация — это норма

    Спасибо огромное за ответы! Записалась на завтра к врачу (повезло, окно появилось), потом расскажу что мне скажут об этом.

    Nival, ваш вопрос по моему профилю работы. мазок-норма. на какой день цикла его брали? не думаю, что запретят стимуляцию

    Nival, ну вот, все хорошо!

    Гермиона, добрый день! На 7 день цикла.

    Nival, добрый день. количество лейкоцитов-динамическая величина, может меняться в течении цикла, много факторов на нее влияют. что сказали на консультации?

    Гермиона, сегодня попала с этим вопросом к двум врачам — первая говорит все нормально и ничего не делай, вторая прописала свечи тержинан. мнения разошлись

    отредактированно меньше минуты назад

    Nival, не, переживайте, первый врач ничего не назначил, т.к жалоб у вас нет, а раз нет, то и лечить нечего. А второй назначил Тержинан для подстраховки, хуже от него не станет, можно применить. Делайте так, как вам будет спокойнее, ведь главное настрой.

    Содержимое

    Чтобы сохранить здоровье, женщине рекомендовано своевременно проводить профилактическую диагностику и лечение гинекологических заболеваний с регулярным посещением гинеколога. При отсутствии жалоб и хронических патологий рекомендовано профилактическое посещение врача ежегодно.

    Гинекологический осмотр является основой для определения нормы микрофлоры влагалища и клеточного состава шейки матки.

    Одной из стандартных гинекологических процедур является исследование содержимого влагалища и уретры на флору и онкоцитологию. Мазки берутся у каждой женщины.

    Мазок на онкоцитологию и флору проводится ежегодно при отсутствии патологии, а на флору дополнительно у женщин с жалобами со стороны детородных органов.

    Лейкоциты и шейка матки

    Лейкоциты считаются одним из основных составляющих организма человека, относящимся к белому ростку крови. Основной функцией лейкоцитов является защита от вредононосных патогенов, поступающих в организм извне.

    Защитная функция лейкоцитов бывает:

    • специфическая — от определенных патогенов;
    • неспецифическая или общая.

    При проникновении в организм воспалительных реагентов развивается воспалительный ответ, что характеризуется в норме повышением концентрации лейкоцитов.

    Лейкоциты производят переваривание чужеродных агентов. В норме при большой концентрации патогенов лейкоциты начинают разрушаться, что сопровождается воспалительной реакцией с развитием характерных изменений в виде:

    • гиперемии, или покраснения;
    • отеком;
    • местным повышением температуры.

    Мазок на флору представляет собой микроскопическое исследование соскоба из уретры, шейки матки и влагалища путем бактериоскопии. Для проведения анализа используется одноразовый шпатель, который имеет закругленный конец.

    Предметное стекло имеет 3 обозначения мазков:

    • U — из уретры;
    • V — из влагалища;
    • C — из шейки матки или цервикса.

    В лаборатории высушенный мазок исследуется под микроскопом, после чего дается заключение о составе микрофлоры. Заключение имеет обозначения видимости:

    • L — количество лейкоцитов;
    • Эп — количество плоского эпителия;
    • Gn — наличие или отсутствие в мазке гонококков, возбудителей гонореи;
    • Trich — наличие или отсутствие в мазке трихомонад, которые являются возбудителями трихомониаза.

    Показания к сдаче мазка

    При отсутствии жалоб у женщины среди показаний к проведению анализа выделяют:

    • ежегодный профилактический осмотр;
    • постановка на учет по беременности;
    • 18, 30, 36, 40 недель гестационного срока;
    • эрозия шейки матки;
    • эктопия шейки матки;
    • эктропион шейки матки;
    • дисплазия шейки матки;
    • культя шейки матки после оперативного вмешательства.

    При наличии жалоб мазок на исследование берется при:

    • изменении цвета или консистенции влагалищных выделений;
    • появлении неприятного запаха выделений;
    • нарушении акта мочеиспускания в виде дискомфорта, болей;
    • зуде в области гениталий;
    • чувстве жжения;
    • болезненных ощущениях внизу живота;
    • дискомфорте или болях во время полового акта;
    • изменениях характера выделений или дискомфорте на фоне приема медикаментозных препаратов.

    Мазок на флору в норме при наличии у женщины жалоб берется при первой явке в женскую консультацию. Во время беременности вагинальный осмотр и взятие мазка выполняются при наличии показаний чаще.

    Подготовка и проведение

    Для получения достоверного результата исследования мазка необходимо правильно подготовиться к посещению гинеколога. Специальная подготовка не требуется. Однако следует соблюдать простые правила.

    1. Избегать половых контактов в течение 48 часов до сдачи мазка.
    2. Не использовать гели-лубриканты, вагинальные суппозитории или крема за 24 часа до исследования.
    3. Запрещено спринцеваться за 24 часа до приема врача.
    4. В день сдачи мазка при подмывании гениталий не использовать любые средства для интимной гигиены.
    5. После последнего дня приема антибактериальных препаратов должно пройти от 10 до 14 дней.
    6. Не рекомендовано делать исследование во время менструации. Особое внимание уделяется обильным кровянистым выделениям.
    7. Последний акт мочеиспускания перед посещением гинеколога следует осуществить за 2 часа до приема.

    Половая жизнь, средства для местного использования, спринцевания могут искажать достоверность результата за счет изменения микробиоценоза.

    При наличии кровянистых выделений в поле зрения микроскопа будут эритроциты. При обильных выделениях другие элементы и патогенные микроорганизмы могут быть не обнаружены.

    Во время акта мочеиспускания мочой могут быть смыты клеточные элементы и микроорганизмы.

    Проведение исследования проводится следующим образом.

    1. Женщина находится на гинекологическом кресле.
    2. Врач вводит во влагалище гинекологические зеркала и обнажает шейку матки.
    3. Берется мазок из шейки матки, уретры, влагалища на флору.
    4. Тонким слоем материал наносится на предметное стекло под обозначениями: C, V, U.
    5. Материал передается в лабораторию, где окрашивается специальными красителями и рассматривается под микроскопом.

    Показатели лейкоцитов в норме

    Показатели лейкоцитов в норме зависят от локализации взятия материала и определяются в поле зрения микроскопа.

    1. Влагалище или V. Лейкоциты — 0 — 15, эпителиальные клетки — 5 — 10, слизь — умеренно. Может определяться грамположительная флора в виде бифидобактерий и лактобацилл.
    2. Шейка матки или C. Лейкоциты — 0 — 30, эпителиальные клетки — 5 — 10, слизь в умеренном количестве.
    3. Уретра или U. Лейкоциты — 0 — 5.

    В норме количество лейкоцитов не превышает 15 в поле зрения. При повышении их количества можно судить о характере воспаления: чем большая концентрация лейкоцитов определяется, тем более выражена воспалительная реакция.

    Плоский эпителий является поверхностным слоем клеток, который находится на входе в шейку матки и выстилает влагалище. В норме определяется всегда в детородном возрасте. При снижении уровня эстрогенов их количество уменьшается.

    Слизь определяется в материале из влагалища. Если она обнаружена в материале из уретры, следует дифференцировать заболевания мочеполовой системы.

    Палочки Додерлейна представляют собой молочнокислые бактерии, которые создают нормальную кислую флору во влагалище. При их достаточном количестве говорят о норме микрофлоры.

    В норме в мазке отсутствует патогенная микрофлора в виде гонококков, трихомонад, хламидий, гарднерелл, дрожжевых грибков, кокков.

    При беременности и в зависимости от фазы цикла

    Количество лейкоцитов в мазке изменяется в зависимости от фазы менструального цикла и при гестации, что обусловлено колебаниями гормонального фона.

    В норме количество лейкоцитов больше в цервикальном канале по сравнению с влагалищем.

    Концентрация лейкоцитов возрастает в середине менструального цикла и повышается перед наступлением месячных. Для правильной интерпретации полученного результата, необходимо сравнить соотношение лейкоцитов к плоскому эпителию. В норме на 1 клетку плоскоклеточного эпителия приходится 10 полиморфноядерных лейкоцитов.

    Во время гестации норма количества определения лейкоцитов в поле зрения повышается. Это обусловлено тем, что лейкоциты и слизь обеспечивают защиту плода и матки от проникновения инфекции в виде шеечной пробки, которая находится в шейке матки.

    В случае высоких значений лейкоцитов во время гестации это может свидетельствовать о риске осложнений гестации в виде:

    • ВУИ или внутриутробной инфекции плода;
    • преждевременных родов;
    • самопроизвольного выкидыша;
    • слабости родовой деятельности.

    Причины повышения

    Среди основных причин, которые приводят к повышению лейкоцитов в мазке, выделяют:

    • кольпит или воспалительное поражение влагалища;
    • цервицит или воспалительное заболевание в шейке матки;
    • эндометрит или поражение эндометрия матки;
    • сальпингоофорит или воспаление придатков матки;
    • уретрит или воспаление уретры;
    • злокачественные процессы репродуктивных органов;
    • ИППП;
    • бактериальный вагиноз;
    • гормональный дисбаланс;
    • иммунные нарушения;
    • сильные стрессовые ситуации;
    • частое спринцевание;
    • анатомические особенности вульвы;
    • дисбактериоз кишечника.

    Следует отметить, что повышение лейкоцитов и воспалительный процесс во влагалище, шейке, могут протекать бессимптомно. Регулярное гинекологическое обследование позволяет вовремя ликвидировать инфекционно-воспалительный процесс.

    Источник:

    Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки

    Диагноз лейкоцитарная инфильтрация пугает женщин. Незнание о заболевание приводит в ужас любого человека, особенно, если это касается репродуктивной системы или сердечной деятельность. Поэтому врачи часто слышат вопрос: «Лейкоцитарная инфильтрация: что это такое?». Следует рассмотреть вопрос со всех сторон, чтобы понять, что это за состояние.

    Данное состояние означает, что в клетках эпителия слишком много лейкоцитов, согласно норме. Эти клетки по виду белые, их роль заключается в защите организма от инфекций. То есть, лейкоциты являются клетками иммунной системы человека.

    Они также отвечают за:

    • иммунитет в целом;
    • поглощение чужеродных агентов;
    • борьбу с частицами-разносчиками аллергенов;
    • обнаружение чужеродных агентов в крови.

    Согласно этой информации, становится понятно, что лейкоцитарная инфильтрация шейки матки — это состояние, которое развивается при наличии воспалительного процесса в тканях. Чаще всего встречается при цервиците и вагините.

    Анализ

    Диагноз лейкоцитарная инфильтрация ставят женщинам у которых брали мазок на гинекологическом осмотре. Полученный материал отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом. Мазок получают с помощью ложки Фолькмана, после введения во влагалище гинекологического зеркала.

    Откуда берут материал для исследования? Врач производит забор ткани с тех мест, где видит патологические изменения. Полученный материал наносят на предметное стекло и высушивается, только затем мазок проверяют в лаборатории.

    Подготовка

    Если женщина посещает гинеколога согласно графику, она должна знать, что перед приходом к врачу следует подготовиться к сдаче анализов. Два раза в год врач проводит обследование влагалища и шейки матки, чтобы исключить различные заболевания.

    Накануне перед посещением доктора нельзя проводить спринцевания, использовать вагинальные свечи или местные контрацептивы. Также следует отказаться от сексуальных контактов на 2–3 суток до сдачи анализа.

    Мазок берут у женщин, которые провели туалет наружных половых органов. При этом нельзя использовать гигиенические продукты и необходимо надеть чистое белье. Если принимаете какие-то препараты, обязательно сообщите доктору.

    Расшифровка

    Лейкоцитарная инфильтрация означает повышенное количество лейкоцитов. В таком случае следует сразу забить тревогу. Ведь данное состояние означает воспалительный процесс шейки матки, причину которого следует установить и устранить.

    Норма лейкоцитов в шейке матки не больше 15. Если она превышена, значит у женщины воспалительное заболевание. Чем больше отклонение от нормы, тем серьезнее воспалительный процесс в шейке матки и тем скорее необходимо начать лечение.

    После получения анализов, результат тяжело расшифровать самостоятельно. Это может сделать только доктор. Но женщины волнуются и начинаются искать ответы в других источниках. Ниже в таблице будет приведено два примера лейкоцитарной инфильтрации. Эти примеры являются результатами реальных анализов, также из них можно узнать о причине заболевания.

    Причины

    Лейкоцитарная инфильтрация может указывать на множество патологических состояний. Чтобы исключить или подтвердить некоторые из них могут назначить еще ряд анализов. Вот основные патологии, вызывающие повышение лейкоцитов в шейке матки:

    Чтобы выявить причину, помимо взятия мазка проводят взятие крови и ультразвуковое обследование. Если заболевание своевременно не выявить, оно может привести к бесплодию и более серьезным осложнениям.

    Симптомы

    При разных заболеваниях могут быть разные симптомы. Более подробная клиническая картина позволит врачу сократить количество обследований, это сэкономит время и деньги больного, а также приблизит к выявлению причины.

    Симптомы воспалительных заболеваний шейки матки при наличии лейкоцитарной инфильтрации рассмотрим ниже.

    Полипы

    При механическом повреждении полипа появляются кровянистые выделения из влагалища во время или после полового акта, а также до или после менструации. При больших образованиях на шейке матки появляются боли в области низа живота и поясницы.

    Наблюдается нарушение менструального цикла из-за повышенного уровня эстрогенов. Цикл укорачивается, длительность критических дней увеличивается. При сильных кровотечениях есть риск развития анемии. Наступает хроническая усталость, сонливость и слабость. Женщина может периодически терять сознание. Главное осложнение — бесплодие.

    Эктропион

    Заболеванию сопутствуют воспалительные, атипические и дистрофические процессы шейки матки. Увеличиваются слизистые и молочные выделения из половых органов, после спринцевания и полового акта возможно появление кровянистых выделений. Возможные такие последствия: дисплазия, рак, эндометрит и аднексит, нарушение репродуктивной функции.

    Эрозия

    Беспокоят обильные выделения, зуд внутри влагалища, болезненные менструации. Последствия: образование кондилом, развитие хламидиоза и герпетической инфекции, перерождение в онкологию.

    Эндоцервицит

    Практически бессимптомное течение болезни и быстрый переход из острой формы в хроническую. Наличие обильных выделений из половых путей, они могут носить разный характер. Боли внизу живота, имеющие разную степень интенсивности. Возможные такие осложнения: эрозия, дисплазия, бесплодие, эндометрит и аднексит.

    Лейкоплакия

    Белесоватые выделения в большом количество, особенно после сексуального контакта. Капельки крови после полового акта, дискомфорт и несильные боли. Преобразование в раковую опухоль, бесплодие.

    Наботовы кисты

    Кровотечение не во время менструации, беспричинные боли, патологические выделения. Нарушения открытия шейки матки при родах, периодически возникающее вагинальное воспаление, риск злокачественного перерождения шеечного эпителия.

    Нужно рассказать врачу о всех симптомах, которые беспокоят, специалисту будет проще обнаружить причину лейкоцитарной инфильтрации.

    Данное состояние у беременных женщин объясняется физиологическими факторами. Во время беременность в организме начинается перестройка, гормоны вырабатываются в повышенном количестве и под их воздействие начинают активно размножаться палочки Додерлейна.

    Поэтому начинается скопление лейкоцитов. Также в период вынашивания плода снижается иммунитет, на фоне которого болезнетворным микроорганизмам удается проникнуть во влагалище и шейку матки, далее они активизируются и начинается развитие инфекции, что и может вызвать лейкоцитарную инфильтрацию.

    Беременным женщинам следует ежемесячно сдавать мазок, чтобы предупредить распространение патогенных микроорганизмов. Если заболевание доберется до цервикального канала, возможно инфицирование околоплодных вод и плода. Это может привести к самопроизвольному аборту или преждевременному деторождению.

    Лечение

    Терапия лейкоцитарной инфильтрации зависит от причины ее возникновения. Для грамотного составления схемы лечения потребуется сдать анализ мочи и крови, сделать ультразвуковое исследование органов малого таза и ПЦР на скрытые половые инфекции, также проводят бактериальный посев, кольпоскопию.

    Только проведение комплексного обследования позволит обнаружить причину лейкоцитарной инфильтрации и вылечить происходящие изменения в шейке матки. Повышенное количество лейкоцитов лечат с помощью антисептических и антибиотических препаратов, а также средствами лакто- и бифидобактериями.

    Лечение лейкоцитарной инфильтрации также зависит от самой причины. Избавившись от заболевания, восстановится уровень лейкоцитов в эпителии шейки матки. Вести половую жизнь при таком состоянии можно, если дополнительные анализы не обнаружили специфической инфекции.

    Источник:

    Что такое лейкоцитарная инфильтрация шейки матки Ссылка на основную публикацию

    cmsch71.ru

    Воспалительная инфильтрация шейки матки. Лейкоцитарная инфильтрация: какое пройти лечение? Кровотечения при раке шейки матки

    Цервицит является воспалением, локализованным в шеечном канале. Клиника патологии определяется этиологией и тяжестью течения процесса. Симптомы цервицита шейки матки могут включать выделения из влагалища (гнойного или слизистого характера), болевой синдром в нижней части живота, неприятные ощущения или боль во время мочеиспускания и полового акта.

    Подробнее о патологии

    Воспаление цервикса может привести к таким серьезным осложнением, как эрозивные изменения, гипертрофия, а также распространение инфекционного процесса на вышележащие отделы женской репродуктивной системы. Шейка матки — своеобразный барьер, который должен предупреждать попадание патогенных микроорганизмов в матку. Но действие на шейку некоторых факторов может ухудшить ее функциональность.

    Воспаление влагалищной порции цервикса носит название экзоцервицита, а непосредственно цервикального канала — эндоцервицита. Заболевание может проявить себя как результат инфицирования условно-патогенными инфекционными агентами, такими, как:

    • стафилококк;
    • стрептококк;
    • кишечная палочка;
    • грибок кандида.

    Также причиной болезни могут стать такие патогены:

    • хламидии;
    • гонококки;
    • трихомонады;
    • бледная спирохета;
    • микоплазма;
    • амебы;
    • вирусы.

    Условные патогены могут попасть в шеечный эпителий контактным способом из прямой кишки, также характерен гематогенный и лимфогенный путь заражения. Специфические патогены попадают в шейку при половом контакте.

    Стоит отметить, что в гинекологии рассматриваются и неинфекционные причины цервицита, а именно:

    • действие агрессивных химических средств (продукты для гигиены половых органов, спермициды);
    • неопластические патологии;
    • механическое травмирование
    • ряд системных болезней (синдром Бехчета).

    Существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию цервицита. В их число входят такие:

    1. Травмы шеечного канала во время родов.
    2. Травмирование шеечного эпителия при диагностическом выскабливании и прерывании беременности.
    3. Установка и извлечение внутриматочной спирали.
    4. Рубцовые изменения шеечного канала.
    5. Новообразования доброкачественного характера.

    Только в редких случаях цервицит протекает изолированно, чаще он сочетается с другими болезнями женской половой системы, такими, как вагинит, вульвит, бартолинит, и псевдоэрозия. Большая часть случаев патологического процесса регистрируется у пациенток репродуктивного возраста. Заболевание может спровоцировать невынашивание и преждевременные роды, а также эрозию, полипы и распространение воспалительного процесса на матку и придатки.

    Симптомы заболевания

    Симптомы цервицита шейки матки определяется характером и распространенностью патологического процесса. Течение болезни может быть острым и хроническим, а поражение — очаговым или диффузным. В некоторых случаев патология имеет стертую клинику.

    Острый цервицит проявляется обильными выделениями, которые могут быть слизистыми или гнойными. Также возникает болевой синдром в нижней части живота, который имеет ноющий характер. При осмотре выявляются отечность и покраснение наружного зева шеечного канала, слизистая выпячена, на ней отмечаются точечные кровоизлияния, ее поверхность изъязвлена. Боли в нижней части живота — признак воспаления

    Выраженность симптоматики зависит от типа возбудителя и состояния иммунной системы. Поражение тем или иным инфекционным агентом может иметь такие особенности клиники и диагностики:

    1. Гонококк: острое течение, обильные гнойные выделения, сильная ноющая боль.
    2. Хламидии: клиника стерта, выделения не обильны, боль менее выражена.
    3. Вирус герпеса: тянущие боли, изъязвление слизистой, она резко гиперемирована.
    4. Трихомонады: точечные кровоизлияния, выявление атипичных клеток в мазке.
    5. Актиномицеты: яркий признак, который имеет название “симптом желтого зернистого пятна”.
    6. Вирус папилломы: язвы и кондиломы на слизистой.

    Если цервицит не будет выявлен и вылечен в своей острой стадии, то он неизбежно перетекает в хроническую форму. Формируются псевдоэрозивные изменения из-за пролиферации цилиндрического эпителия шейки матки, выделения имеют мутно-слизистый характер. Хронический цервицит отличается меньшей выраженностью признаков воспалительного процесса (отечности и покраснения выстилки шеечного канала). Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки может спровоцировать распространение воспаления на окружающие ткани. Меняется структура цервикса: он становится более плотным.

    Отличия экзоцервицита и эндоцервицита

    Экзоцервицит шейки матки, как говорилось ранее, является воспалением влагалищного сегмента цервикса. Для него характерны такие признаки:

    1. Изъязвление слизистой.
    2. Визуально заметная гиперемия наружного зева шеечного канала.
    3. Выявление микроабсцессов.
    4. Отечность слизистой выстилки.
    5. Обильное отделяемое.
    6. Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки в форме множественных перигландулярных инфильтратов.

    Эндоцервицит шейки матки проявляется симптоматикой воспаления шеечного канала. Чаще развивается как результат инвазивных процедур и заболеваний рядом расположенных органов репродуктивной системы. Для патологии характерны быстрое прогрессирование и высокая вероятность хронизации и стертой клинической картины. Выделений не так много, как при экзоцервиците, а интенсивность болевого синдрома может варьировать.

    Гинеколог во время осмотра может отметить отечность слизистой шеечного канала, ее гиперемию, большое количество небольших язвочек, патологическое отделяемое в цервиксе. Эндоцервицит шейки матки опасен своими осложнениями. Нередко стертая клиника играет отрицательную роль: при видимом благополучии болезнь распространяется и проявляет себя в более тяжелой форме.

    Особенности хронической формы заболевания

    Воспаление маточных труб — результат затяжного течения цервицита

    Хронический цервицит развивается в тех случаях, когда вовремя не начато лечение острой формы заболевания. К типичным проявлениям хронической формы патологии относятся:

    1. Пролиферация цилиндрического эпителия шейки матки постепенно сменяется его отторжением.
    2. Частичное замещение цилиндрического эпителия плоским.
    3. Гипертрофические изменения цервикса.
    4. Распространение инфекции на рядом расположенные анатомические структуры.
    5. Уплотнение и утолщение цервикса.
    6. Дистрофические изменения.
    7. Образование эрозии.
    8. Формирование .

    Хроническая форма патологии нуждается в более продолжительном и серьезном лечении. Требуется полноценная диагностика для определения и ликвидации причины болезни.

    Диагностика воспаления цервикса

    Многие женщины не подозревают, что такое заболевание, как цервицит, может протекать практически бессимптомно. Часто патологию диагностируют в ходе профилактического медицинского осмотра или при обращении к гинекологу по иным поводам. Диагноз может быть поставлен врачом после проведения осмотра шеечного канала в зеркалах, кольпоскопии и анализа некоторых лабораторных анализов. Изучение мазков под микроскопом — важный способ диагностики

    Кольпоскопия необходима для детализации патологических изменений тканей цервикса (пролиферация железистого эпителия шейки матки), выявления гиперемии и отечности, эрозии, эктопии, конкретизации распространенности процесса — очаговый или диффузный.

    В качестве лабораторных диагностических методик применяются:

    • микроскопия мазка;
    • посев на бактериальную флору и ее чувствительность к антибиотическим веществам;
    • полимеразно-цепная реакция для выявления конкретного возбудителя;
    • иммуноферментный анализ для определения инфекционного агента и антител к нему в крови;
    • общий анализ крови для установления выраженности воспалительной реакции.

    В мазке при острой патологии обнаруживают большое количество лейкоцитов, интенсивную пролиферацию цилиндрического эпителия шейки матки (при этом клетки имеют гипертрофированное ядро), дистрофические изменения в плоском эпителии. Хроническая форма также характеризуется пролиферацией цилиндрического эпителия шейки матки, но отмечаются признаки цитолиза. Бактериологическая диагностика, ПЦР, ИФА важны для выявления конкретного патогена и подбора способов терапевтической коррекции состояния.

    Лечение цервицита шейки матки

    Конкретный курс комплексного лечения цервицита шейки матки может определить только врач на основе индивидуальных особенностей конкретного клинического случая. Основой терапии является устранение инфекционного агента и факторов, которые способствуют активному течению воспалительного процесса (изменения гормонального фона, снижение функции иммунитета и другие). Врач должен объяснить пациентке, что это такое — цервицит, чем он мог быть спровоцирован, и что нужно делать для его полноценного лечения и предотвращения обострений.

    Медикаментозная терапия предполагает назначение антибиотиков, противовирусных, противовоспалительных препаратов. Антибиотические средства назначаются согласно типу выявленного возбудителя и его чувствительности к тем или иным препаратом. Если выявлена грибковая форма патологии, врач прописывает противогрибковые средства (флуконазол при кандидозе). При заражении хламидиями необходимы тетрациклины (мономицин, доксициклин), хинолоны (ломефлоксацин), макролиды и азалиды. Помимо системных медикаментов назначают и местные средства, включая крема, мази, свечи, вагинальные таблетки.

    Воспаление цервикса вирусной природы довольно трудно поддается терапевтической коррекции. Оно требует комплексного лечения, которое включает противовирусные лекарства, специфические иммуноглобулины, иммуномодуляторы и витамины. При образовании кондилом может потребоваться их удаление. Атрофическое воспаление лечится при помощи гормональных препаратов. Их применение способствует восстановлению структуры эпителия и стабилизации естественной флоры.

    Хроническая форма цервицита может потребовать хирургических методов лечения. В их число входят:

    • диатермокоагуляция;
    • лазеротерапия;
    • криотерапия.

    Любой хирургический способ предполагает предварительное устранение инфекционного агента.

    Важно отметить, что комплексное лечение воспаления цервикса предполагает регулярный контроль эффективности при помощи лабораторной диагностики и кольпоскопии.

    Для профилактики заболевания следует соблюдать правила гигиены, исключать заражение инфекциями, передаваемыми половым путем, предупреждать аборты, следовать рекомендациями гинеколога при ведении беременности и родов, а также при лечении различных патологий. Пренебрежение профилактическими мерами, несоблюдение назначений, самолечение могут привести к серьезным последствиям.

    Состояние, когда в тканях большое количество лейкоцитов, называют лейкоцитарной инфильтрации шейки матки. Присутствуют обычно тогда, когда идет воспалительный процесс. Характерно вагинитам и цервицитам.

    Причины возникновения параметрита

    Микробная флора при параметрите чаще смешанная, с преобладанием кишечной палочки, клебсиеллы, протея, неспорообразующих анаэробов, стрептококков и стафилококков.

    Инфицирование параметрия может происходить через цервикальный канал во время осложненных или внебольничных абортов, операций на шейке матки; через послеродовые нераспознанные и незашитые боковые разрывы шейки матки.

    Возможно лимфогенное распространение инфекции из придатков (при аднекситах) или полости матки при эндометритах, метротромбофлебитах, диагностических выскабливаниях, введении ВМС, осложненных повреждением стенок матки.

    Иногда параметрит развивается на фоне бактериальных экстрагенитальных процессов путем гематогенного заноса возбудителей при остеомиелите костей таза, парапроктите, цистите, аппендиците, ангине, туберкулезе, тифе и т.д.

    Классификация параметритов

    По топографии воспаления околоматочной клетчатки выделяют передний, задний и боковые параметриты. При переднем параметрите инфильтрат расположен кпереди от матки, приводя к сглаживанию переднего свода влагалища; нередко инфильтрация затрагивает предпузырную клетчатку, а также переднюю брюшную стенку.

    В случае заднего параметрита воспаление распространяется на клетчатку маточно-прямокишечного пространства; инфильтрация параректальной клетчатки может приводить к сужению просвета прямой кишки.

    При боковых параметритах воспаление ограничено вверху широкой связкой, внизу — кардинальными связками; впереди — стенкой малого таза; инфильтрат формируется сбоку от матки, сглаживая боковые своды влагалища.

    С учетом патогенеза выделяют первичный параметрит или вторичный, выступающий осложнением генитальных или экстрагенитальных воспалений. Клиническое течение параметрита может быть хроническим, подострым или острым.

    В своем развитии параметрит проходит три стадии – инфильтративную, экссудативную, стадию уплотнения и рассасывания экссудата. Стадия инфильтрации при параметрите характеризуется расширением и частичным тромбированием сосудов, развитием периваскулярного отека.

    Чтобы вовремя диагностировать гинекологические патологии, необходимо регулярно сдавать анализы, в том числе, и мазки на цитологию. На что может указывать лейкоцитарная инфильтрация и для каких болезней она является главным симптомом?

    Достаточно часто женщинам приходится сталкиваться с таким патологическим состоянием, как лейкоцитарная инфильтрация шейки матки. Что это такое и насколько это опасно?

    Лейкоцитарная инфильтрация - наличие в тканях огромного количества лейкоцитов. В данном случае лейкоциты обнаруживают не в обычном мазке, взятом со слизистых оболочек, а в цитологическом материале.

    Для чего нужен цитологический анализ и в каких случаях его назначают? Врачи советуют делать соскоб с шейки матки и направлять его на цитологию раз в 1-2 года при отсутствии каких-либо жалоб, в целях профилактики. Если женщина входит в группу риска, обращаться к гинекологу следует чаще. Цитологические исследования позволяют вовремя диагностировать эрозию, рак шейки матки, появление атипичных клеток и патологических тканей.

    Чтобы иметь возможность максимально точно диагностировать лейкоцитарную инфильтрацию, необходимо подготовиться к сдаче анализа. Врачи рекомендуют для этой процедуры определенные дни цикла. Лучше всего сдавать биологический материал с 5 по 10 день цикла. Соблюдать данное правило необходимо для того, чтобы к моменту наступления следующей менструации рана успела зажить. Во время забора анализа слизистая оболочка шейки матки часто травмируется.

    За сутки до похода к гинекологу рекомендуется отказаться от половой близости. В день сдачи анализа не стоит слишком усердно проводить гигиенические процедуры. За несколько дней до сдачи анализа стоит прекратить использовать вагинальные свечи. Если это невозможно, нужно сообщить врачу обо всех употребляемых лекарствах.

    Взятие мазка осуществляется на гинекологическом кресле. После забора биологического материала специалисты анализируют его и выдают результат. Если в тканях шейки матки обнаруживается большое количество лейкоцитов, данное состояние называется лейкоцитарной инфильтрацией. Оно всегда указывает на протекание воспалительного процесса в половых путях, но для уточнения диагноза нужен сбор анамнеза. Также следует принять во внимание то, из какой части шейки был взят мазок.

    Лейкоцитарная инфильтрация может указывать на:

    Экзоцервицит (воспаление наружной поверхности шейки матки);

    Эндоцервицит (воспаление внутреннего канала шейки матки);

    Вагинит (воспаление влагалища).

    При экзоцервиците и эндоцервиците женщину беспокоят боли в нижней части живота, появляются неприятные ощущения, выделения из половых путей могут приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок, становятся обильными и густыми. Но симптомы заболевания зачастую выражены совершенно по-разному и в разной степени. Очень многое зависит от возбудителя данного патологического состояния.

    Цервицит может возникнуть на фоне заражения инфекциями, передающимися половим путем, заражения грибком, переохлаждения, снижения иммунитета, травмирования шейки матки. Диагностировать цервицит можно по результатам проведенного анализа. Но лейкоцитарная инфильтрация лишь косвенно указывает на развитие подобного заболевания. Чтобы поставить более точный диагноз, необходим гинекологический осмотр для выявления локализации воспаленного участка.

    Лейкоцитарная инфильтрация может указывать и на развитие вагинита. В данном случае воспалительный процесс затрагивает внутреннюю поверхность влагалища, а не только шейку матки. Симптомы заболевания схожи с цервицитом и возникает оно на фоне таких же причин. Лейкоцитарная инфильтрация также служит признаком развития эрозии на шейке матки. В отличие от цервицитов, данная патология чаще всего протекает бессимптомно и имеет хронический характер.

    После уточнения диагноза врач принимает решение о тактике ведения лечения. Если заболевание находится в острой форме, нужно выявить возбудителя и подобрать антимикробные, противогрибковые препараты направленного действия. При не специфических вагинитах могут быть использованы антибиотики широкого спектра действия. Наибольших результатов удается достичь посредством проведения комплексной терапии.

    Прием антибиотиков можно сочетать с физиопроцедурами, проведением спринцеваний, введением во влагалище тампонов, пропитанных лекарственными препаратами. Методы народной медицины можно использовать только в сочетании с медикаментозными препаратами и только после согласования с врачом. Очень хороших результатов помогают достичь сидячие ванночки с добавлением отваром лекарственных трав.

    Хирургическое лечение показано только при развитии серьезных осложнений, при наличии эрозии на шейке матки. Следует помнить и том, что многие специалисты считают эрозию предраковым состоянием и при диагностированной лейкоцитарной инфильтрации нельзя исключать и появление атипичных клеток на внутренней поверхности эпителия. После проведенного лечения следует обязательно сдать контрольный мазок и впоследствии посещать гинеколога не чаще 1 раза в год.

    Лейкоцитарная инфильтрация - это патологическое состояние, при котором в цитологическом мазке, взятом с шейки матки, обнаруживается большое количество лейкоцитов. Она может указывать на развитие цервита, вагинита или наличие эрозии на шейке.

    МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

    Содержание:

    Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток , что позволяет на ранних этапах диагностировать (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки. Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин. Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

    В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала ! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.

    Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

    Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций. Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов. Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.

    Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

    Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать или бактериологический посев . Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора. Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.

    Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии

    После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.

    Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др). На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные. Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.

    Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму. Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией. Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.

    Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.

    Цитограмма без особенностей — что это значит?

    Варианты цитологического заключения широко варьируют. Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей «, «цитограмма в пределах нормы «, «цитограмма без интраэпителиальных поражений «, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка «, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy «, «пролиферативный тип мазка «. Все это — НОРМА!

    Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.

    у женщин репродуктивного возраста
    Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного, промежуточного слоев.
    Эндоцервикс Клетки железистого (цилиндрического) эпителия.
    Зона трансформации Клетки плоского эпителия, единичные клетки или мелкие скопления метаплазированного плоского эпителия, небольшие скопления железистого эпителия.
    Атрофический тип мазка — что это значит?

    У женщин в переменопаузе и менопаузе за счет снижения общего уровня эстрогенов замедляются многие метаболические процессы, что приводит в результате к атрофии плоского эпителия. Эти изменения можно увидеть в цитограмме. Атрофический тип мазка относится к варианту нормальной цитограммы. Часто можно встретить в заключении фразу «цитограмма соответствует возрасту » или «возрастные изменения nilm «. Все это — варианты нормы!

    Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии. Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят. Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).

    Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин в пере- и менопаузе (атрофический тип мазка )
    Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно парабазального и базального слоев. Чаще бывают мазки атрофического типа, но могут быть и пролиферативного или смешанного типов.
    Эндоцервикс Отсутствие клеток цилиндрического (железистого) эпителия не является показателем плохого качества мазка, поскольку в этот период смещается глубоко в канал и для получения железистого эпителия щеточку нужно вводить на глубину более 2-2,5 см.
    Зона трансформации Клетки плоского, метаплазированного эпителия.

    Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.

    Расшифровка цитограммы

    Терминология

    Мазок на цитологию- норма

    Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.

    Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.

    Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.

    — процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.

    Дисплазия эпителия тяжелой степени

    ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.

    Дискератоз — нарушение кератинизации отдельных клеток плоского эпителия. Является признаком ВПЧ.

    — нарушение кератинизации эпителиального пласта. Поверхностные клетки плоского эпителия всегда имеют некоторую степень кератинизации — это защитный механизм. Паракератоз может наблюдаться в норме, при раздражении слизистой любой причины, или при ВПЧ-поражении.

    (койлоцитарная атипия, койлоцит) — специфические изменения ядер, характерные для вируса папилломы человека.

    Койлоциты, многоядерная клетка

    (лейкоплакия) — выраженная кератинизация эпителиального пласта с появлением защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Это нормальный процесс для кожи, но в слизистых оболочках считается патологией. Наблюдается при ВПЧ-инфекции, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.

    — защитный механизм, физиологический процесс замещения нежного железистого эпителия более устойчивым плоским эпителием. Метаплазированный эпителий часто становится источником дисплазии и рака, так как легко поражается вирусом папилломы человека.

    — пролиферация, активный рост железистого эпителия. Является реактивным процессом при воспалении, эрозии шейки матки. Часто встречается при использовании гормональных препаратов.

    Классификация Bethesda (США) — расшифровка цитограммы
    Оценка качества мазка
    Материал полноценный Содержит клетки плоского и цилиндрического эпителия в достаточном количестве.
    Неудовлетворительный для оценки (неинформативный) материал Скудное количество клеток или их отсутствие.
    Цитограмма в пределах нормы (NILM) Содержит клетки поверхностного и промежуточного слоев многослойного плоского эпителия, клетки метаплазированного эпителия, лейкоциты, клетки цилиндрического эпителия, клетки эпителия эндометрия.
    Метаплазия (норма) Клетки плоского метаплазированного эпителия свидетельствуют о том, что материал забран из зоны трансформации.
    Реактивные изменения
    Цитограмма воспаления Дегенеративные и реактивные изменения клеток, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, койлоцитоз и другие признаки вирусного поражения.
    Атрофия Клетки базального и парабазального типов -мелкие клетки с гиперхромным ядром и скудной цитоплазмой. Часто могут ошибочно трактоваться как клетки с атипией, давая ложноположительный результат цитологии.
    Патологические изменения эпителия
    ASCUS (atypical squmous cells of undetermined significance) Изменения, которые трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией. При ASCUS определяются клетки, трактовка которых затруднена — клетки с дискариозом, укрупненными и гиперхромными ядрами. Рекомендуется динамическое наблюдение и дообследование, а именно повторное цитологическое исследование через 6 месяцев и ВПЧ-тестирование. В случае подтверждении ASCUS и наличии высокого онкогенного риска — проводится кольпоскопия. Исследования показывают, что 20% женщин с ASC имеют дисплазию после более тщательного обследования.
    Предопухолевые изменения
    Слабовыраженное интраэпителиальное поражение, включающее папилломавирусную инфекцию. Рекомендуется наблюдение без активной терапии. У большинства женщин LSIL самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет. В эту группу объеденены все изменения с низким злокачественным потенциалом, поскольку цитолог зачастую не может отличить изменения при ВПЧ инфекции и собственно CIN 1.
    Умеренно выраженное и тяжелое интраэпителиальное поражение. Рекомендуется удаление всех пораженных тканей методом с последующим морфологическим исследованием. В эту группу объеденены все изменения с высоким злокачественным потенциалом.
    AGC (atypical glandular cells) Атипические клетки цилиндрического эпителия. Рекомендуется выскабливание цервикального канала для гистологического исследования.
    Опухолевые изменения
    Злокачественная опухоль из плоского эпителия.
    Железистый рак Злокачественная опухоль из железистого эпителия эндоцервикального типа.
    Эндометриальный рак Злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки матки и прорастающая в цервикальный канал.

    Классификация цитологических изменений по Папаниколау несколько проще, чем Bethesda. Однако, посыл остается тем же. Имеется раздел доброкачественных реактивных изменений, которые не угрожают здоровью, класс предопухолевой патологии и собственно рак шейки матки. Каждый класс выделен на основании прогноза, риска злокачественной трансформации и необходимого медицинского вмешательства.

    www.abcderma.ru

    Слабо выраженная лейкоцитарная инфильтрация что означает. Лейкоцитарная инфильтрация: какое пройти лечение

    Врач-гинеколог при визуально-мануальном осмотре каждой женщины осуществляет забор материала на количество лейкоцитов в цервикальном канале. При этом пациентка может и вовсе не иметь жалоб касательно состояния половых органов. Мазок на флору отражает также количество полезных и патогенных микроорганизмов, что позволяет создать целостную картину состояния урогенитального тракта. Отклонения от установленной нормы по количеству клеток требуют квалифицированного терапевтического подхода, согласованного с лечащим врачом.

    Гинекологический мазок

    На количество лейкоцитов в гинекологическом мазке в первую очередь обращают внимание. Данные белые кровяные клетки осуществляют антибактериальную и противовирусную защиту. Борются они и с любыми антигенными структурами, которые обуславливают воспалительный процесс.

    Лейкоциты в большом количестве мигрируют к микробному очагу и концентрируются около него. Они склонны увеличиваться в размерах и со временем разрушаться. Эти процессы и обуславливают признаки местного воспаления:

    1. Отек пораженной области.
    2. Гиперемическую реакцию, локализованную сыпь.
    3. В патологическом очаге увеличивается температура.

    При осмотре гинеколог обнаруживает гиперемированную и пастозную слизистую наружных половых органов. Женщины могут жаловаться на зуд и жжение в местах воспаления.

    Показываться у гинеколога каждая представительница прекрасного пола должна как минимум раз в полгода, если у неё не возникает акушерско-гинекологической патологии. При заражении бактериальной или вирусной инфекцией целесообразно выявить микроб и получить этиотропное лечение от врача. Мазок берут также во время плановых осмотров беременных, при прегравидарной подготовке, в послеродовом периоде. Курсы антибиотиков широкого спектра могут изменять микрофлору половых органов, что так же обнаруживают при взятии мазка.

    Подготовка и суть процедуры

    Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, женщина должна подготовиться к исследованию. Она должна воздержаться от половых контактов за день до визита к гинекологу, не использовать вагинальные свечи и таблетки, не осуществлять спринцевание. Непосредственно перед приемом рекомендуется не мочиться 2-3 часа и обмыть половые органы слабым мыльным раствором.

    Мазок отражает состав микрофлоры трёх анатомических областей: влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала. Для забора биологического материала используются только стерильные инструменты:

    • бактериологическая петля;
    • марлевый тампон;
    • шпатель.

    Помещают соскобы на стекла, которые высушивают, окрашивают и рассматривают под микроскопом.

    Количество лейкоцитов определяется в первую очередь методом простого подсчёта. В норме их содержание должно быть небольшим, непосредственно в цервикальном канале от 0 до 30. Во время беременности физиологической нормой количества лейкоцитов считается число от 15 до 30.

    Этиология лейкоцитоза

    Повышенные лейкоциты могут обнаруживаться в канале шейки матки ввиду сбоев репродуктивной сферы и выхода из строя любого другого органа женского организма. Высокий уровень белых кровяных клеток чаще всего обнаруживается при:

    1. Активном воспалении цервикального канала – цервиците. Процесс может ограничиваться только данной областью, а может быть и распространенным. Так, воспаленными могут быть внутренние половые органы в комплексе: трубы и яичники, слизистая матки, влагалище.
    2. Несколько схожую с воспалением клиническую картину может наблюдать врач при опухолевом процессе мочевыделительного тракта и половых органов. Лейкоцитарная инфильтрация здесь часто имеет место быть, так как эти клетки стремятся обезвредить агентов с аномальной антигенной структурой. Кроме того, разрушение здоровых тканей опухолью тоже дает воспалительные симптомы, которые формируют причины повышения лейкоцитов в канале шейки матки.
    3. Отклонения от нормы лейкоцитов непосредственно в цервикальном канале встречаются и при таких состояниях, как дисбактериоз кишечника или влагалища. Повышенное число белых кровяных клеток формирует инфильтрат, подавляющий действие условно патогенных микроорганизмов.
    4. Скрытые половые инфекции, а также венерические заболевания с выраженными симптомами напрямую опосредует повышение лейкоцитов в шейке матки.

    Различные модификации микроорганизмов в настоящее время делают их обнаружение сложным и трудоемким процессом. Не всегда показателен мазок из шейки матки или другой анатомической области. Повышенные лейкоциты обнаруживаются у женщин вне бактериальной флоры, что требует более точных методов распознавания микробов. В таких случаях на выручку приходит усовершенствованная полимеразная цепная реакция, сложный механизм которой позволяет обнаружить в мазках большинство патогенных бактерий, вызывающих воспаление шейки матки. К ним относятся микоплазмы, гонококки, трепонемы, трихомонады, амебы, вирус герпеса, цитомегаловирус и многие другие микроорганизмы.

    Менее распространенные причины

    Лейкоциты в цервикальном канале отличаются от нормального значения и при некоторых других менее распространенных причинах. Так, дисбактериоз половых органов, описанный выше, может быть следствием общесоматических и аутоиммунных патологий:

    1. Лейкоцитарная инфильтрация цервикального канала или цервицит возникает при гормональных перебоях у девушек в период полового созревания, а также при угасании репродуктивного воспроизведения или при климаксе. Эндокринный дисбаланс опосредует и беременность, а также ее самопроизвольные либо насильственные прерывания. Повышенная или пониженная продукция гормонов некоторыми органами становится толчком для повышения лейкоцитов в цервикальном канале на фоне активизации условно-патогенной микрофлоры эндоцервикса.
    2. Повышенные лейкоциты обнаруживаются у женщин в мазке из шейки матки после резкого падения общего иммунитета. Причиной этому могут быть переохлаждение, прием антибиотиков широкого спектра.
    3. Воздействие хронического стресса наносит существенный урон здоровью женщины. Отразиться он может и лейкоцитарной инфильтрацией эндоцервикса, общим дисбалансом влагалищной микрофлоры. Переутомление и тяжёлый физический труд может также сопровождаться этим симптомом.
    4. Повышены лейкоциты в мазках из шейки матки могут быть и после интенсивного полового акта. Жёсткое совокупление наносит влагалищу микротравмы и трещины, на что быстро реагируют белые кровяные клетки.
    5. Если женщина часто меняет половых партнёров, то это тоже может отразиться на клеточном составе в канале шейки матки. Большое количество лейкоцитов нивелирует постоянную смену бактериальной флоры.
    6. Лейкоцитарная инфильтрация в эндоцервиксе может быть побочным эффектом химиотерапии или лучевого лечения.
    7. Чрезмерное увлечение правилами гигиены, как и полное их отсутствие, вредит микрофлоре половых органов. Использование спринцеваний изменяет клеточный состав внутренней среды иногда не в лучшую сторону, вызывает воспаление и миграцию лейкоцитов. Пренебрежение элементарными гигиеническими процедурами вызывает размножение условно-патогенных микроорганизмов, которых так же стремятся обезвредить белые кровяные тельца.
    8. Некоторые барьерные средства концентрации вызывают лейкоцитоз в шейке матки. Различные спермициды в фармакологических формах свечей или мазей нарушают имеющийся баланс половой среды. Воспаление и лейкоцитоз в половых органах возникают и как аллергические реакции на мужскую сперму.
    9. Анатомическое строение половых органов может быть изменено врожденными деформациями, в ходе патологических родов, хирургических вмешательств. Это приводит к сдвигам клеточной среды в цервикальном канале и смежных областях, где лейкоциты склонны повышаться.
    10. К клеточно-бактериальному дисбалансу половых органов приводят также инородные тела. Норма лейкоцитов в цервикальном канале никогда не наблюдается у женщин, использующих гигиенические тампоны.
    11. Вредят клеточному составу эндоцервикса перепады температур, длительное переохлаждение или перегревание женского организма. Дисбаланс вызывает и тесное бельё, трусы из синтетической ткани и стринги.

    Заключение

    Физиологической нормой считается некоторое повышение лейкоцитов, если у женщины за 24 часа до осмотра была интимная связь. Постановка маточной спирали способствует более длительному лейкоцитозу в цервикальном канале, продолжающемуся до 10 дней.

    Таким образом, высокий показатель белых кровяных телец может быть связан с довольно многими причинами, экзогенными и эндогенными факторами. Если этиологию лейкоцитоза не удаётся установить, необходимо более тщательно обследовать женщину, подробнее собрать анамнез и уточнить наличие сопутствующей патологии. В лечении повышенного количества белых кровяных клеток важно помнить, что лейкоцитарная инфильтрация является защитной реакцией, которую не стоит полностью подавлять.

    Содержимое

    Чтобы сохранить здоровье, женщине рекомендовано своевременно проводить профилактическую диагностику и лечение гинекологических заболеваний с регулярным посещением гинеколога. При отсутствии жалоб и хронических патологий рекомендовано профилактическое посещение врача ежегодно.

    Гинекологический осмотр является основой для определения нормы микрофлоры влагалища и клеточного состава шейки матки.

    Одной из стандартных гинекологических процедур является исследование содержимого влагалища и уретры на флору и онкоцитологию. Мазки берутся у каждой женщины.

    Мазок на онкоцитологию и флору проводится ежегодно при отсутствии патологии, а на флору дополнительно у женщин с жалобами со стороны детородных органов.

    Лейкоциты и шейка матки

    Лейкоциты считаются одним из основных составляющих организма человека, относящимся к белому ростку крови. Основной функцией лейкоцитов является защита от вредононосных патогенов, поступающих в организм извне.

    Защитная функция лейкоцитов бывает:

    • специфическая - от определенных патогенов;
    • неспецифическая или общая.

    При проникновении в организм воспалительных реагентов развивается воспалительный ответ, что характеризуется в норме повышением концентрации лейкоцитов.

    Лейкоциты производят переваривание чужеродных агентов. В норме при большой концентрации патогенов лейкоциты начинают разрушаться, что сопровождается воспалительной реакцией с развитием характерных изменений в виде:

    • гиперемии, или покраснения;
    • отеком;
    • местным повышением температуры.

    Мазок на флору представляет собой микроскопическое исследование соскоба из уретры, шейки матки и влагалища путем бактериоскопии. Для проведения анализа используется одноразовый шпатель, который имеет закругленный конец.

    Предметное стекло имеет 3 обозначения мазков:

    • U - из уретры;
    • V - из влагалища;
    • C - из шейки матки или цервикса.

    В лаборатории высушенный мазок исследуется под микроскопом, после чего дается заключение о составе микрофлоры. Заключение имеет обозначения видимости:

    • L - количество лейкоцитов;
    • Эп - количество плоского эпителия;
    • Gn - наличие или отсутствие в мазке гонококков, возбудителей гонореи;
    • Trich - наличие или отсутствие в мазке трихомонад, которые являются возбудителями трихомониаза.

    Показания к сдаче мазка

    При отсутствии жалоб у женщины среди показаний к проведению анализа выделяют:

    • ежегодный профилактический осмотр;
    • постановка на учет по беременности;
    • 18, 30, 36, 40 недель гестационного срока;
    • эрозия шейки матки;
    • эктопия шейки матки;
    • эктропион шейки матки;
    • дисплазия шейки матки;
    • культя шейки матки после оперативного вмешательства.

    При наличии жалоб мазок на исследование берется при:

    • изменении цвета или консистенции влагалищных выделений;
    • появлении неприятного запаха выделений;
    • нарушении акта мочеиспускания в виде дискомфорта, болей;
    • зуде в области гениталий;
    • чувстве жжения;
    • болезненных ощущениях внизу живота;
    • дискомфорте или болях во время полового акта;
    • изменениях характера выделений или дискомфорте на фоне приема медикаментозных препаратов.

    Мазок на флору в норме при наличии у женщины жалоб берется при первой явке в женскую консультацию. Во время беременности вагинальный осмотр и взятие мазка выполняются при наличии показаний чаще.

    Подготовка и проведение

    Для получения достоверного результата исследования мазка необходимо правильно подготовиться к посещению гинеколога. Специальная подготовка не требуется. Однако следует соблюдать простые правила.

    1. Избегать половых контактов в течение 48 часов до сдачи мазка.
    2. Не использовать гели-лубриканты, вагинальные суппозитории или крема за 24 часа до исследования.
    3. Запрещено спринцеваться за 24 часа до приема врача.
    4. В день сдачи мазка при подмывании гениталий не использовать любые средства для интимной гигиены.
    5. После последнего дня приема антибактериальных препаратов должно пройти от 10 до 14 дней.
    6. Не рекомендовано делать исследование во время менструации. Особое внимание уделяется обильным кровянистым выделениям.
    7. Последний акт мочеиспускания перед посещением гинеколога следует осуществить за 2 часа до приема.

    Половая жизнь, средства для местного использования, спринцевания могут искажать достоверность результата за счет изменения микробиоценоза.

    При наличии кровянистых выделений в поле зрения микроскопа будут эритроциты. При обильных выделениях другие элементы и патогенные микроорганизмы могут быть не обнаружены.

    Во время акта мочеиспускания мочой могут быть смыты клеточные элементы и микроорганизмы.

    Проведение исследования проводится следующим образом.

    1. Женщина находится на гинекологическом кресле.
    2. Врач вводит во влагалище гинекологические зеркала и обнажает шейку матки.
    3. Берется мазок из шейки матки, уретры, влагалища на флору.
    4. Тонким слоем материал наносится на предметное стекло под обозначениями: C, V, U.
    5. Материал передается в лабораторию, где окрашивается специальными красителями и рассматривается под микроскопом.

    Показатели лейкоцитов в норме

    Показатели лейкоцитов в норме зависят от локализации взятия материала и определяются в поле зрения микроскопа.

    1. Влагалище или V. Лейкоциты - 0 - 15, эпителиальные клетки - 5 - 10, слизь - умеренно. Может определяться грамположительная флора в виде бифидобактерий и лактобацилл.
    2. Шейка матки или C. Лейкоциты - 0 - 30, эпителиальные клетки - 5 - 10, слизь в умеренном количестве.
    3. Уретра или U. Лейкоциты - 0 - 5.

    В норме количество лейкоцитов не превышает 15 в поле зрения. При повышении их количества можно судить о характере воспаления: чем большая концентрация лейкоцитов определяется, тем более выражена воспалительная реакция.

    Плоский эпителий является поверхностным слоем клеток, который находится на входе в шейку матки и выстилает влагалище. В норме определяется всегда в детородном возрасте. При снижении уровня эстрогенов их количество уменьшается.

    Слизь определяется в материале из влагалища. Если она обнаружена в материале из уретры, следует дифференцировать заболевания мочеполовой системы.

    Палочки Додерлейна представляют собой молочнокислые бактерии, которые создают нормальную кислую флору во влагалище. При их достаточном количестве говорят о норме микрофлоры.

    В норме в мазке отсутствует патогенная микрофлора в виде гонококков, трихомонад, хламидий, гарднерелл, дрожжевых грибков, кокков.

    При беременности и в зависимости от фазы цикла

    Количество лейкоцитов в мазке изменяется в зависимости от фазы менструального цикла и при гестации, что обусловлено колебаниями гормонального фона.

    В норме количество лейкоцитов больше в цервикальном канале по сравнению с влагалищем.

    Концентрация лейкоцитов возрастает в середине менструального цикла и повышается перед наступлением месячных. Для правильной интерпретации полученного результата, необходимо сравнить соотношение лейкоцитов к плоскому эпителию. В норме на 1 клетку плоскоклеточного эпителия приходится 10 полиморфноядерных лейкоцитов.

    Во время гестации норма количества определения лейкоцитов в поле зрения повышается. Это обусловлено тем, что лейкоциты и слизь обеспечивают защиту плода и матки от проникновения инфекции в виде шеечной пробки, которая находится в шейке матки.

    В случае высоких значений лейкоцитов во время гестации это может свидетельствовать о риске осложнений гестации в виде:

    • ВУИ или внутриутробной инфекции плода;
    • преждевременных родов;
    • самопроизвольного выкидыша;
    • слабости родовой деятельности.

    Причины повышения

    Среди основных причин, которые приводят к повышению лейкоцитов в мазке, выделяют:

    • кольпит или воспалительное поражение влагалища;
    • цервицит или воспалительное заболевание в шейке матки;
    • эндометрит или поражение эндометрия матки;
    • сальпингоофорит или воспаление придатков матки;
    • уретрит или воспаление уретры;
    • злокачественные процессы репродуктивных органов;
    • ИППП;
    • бактериальный вагиноз;
    • гормональный дисбаланс;
    • иммунные нарушения;
    • сильные стрессовые ситуации;
    • частое спринцевание;
    • анатомические особенности вульвы;
    • дисбактериоз кишечника.

    Следует отметить, что повышение лейкоцитов и воспалительный процесс во влагалище, шейке, могут протекать бессимптомно. Регулярное гинекологическое обследование позволяет вовремя ликвидировать инфекционно-воспалительный процесс.

    Чтобы вовремя диагностировать гинекологические патологии, необходимо регулярно сдавать анализы, в том числе, и мазки на цитологию. На что может указывать лейкоцитарная инфильтрация и для каких болезней она является главным симптомом?

    Достаточно часто женщинам приходится сталкиваться с таким патологическим состоянием, как лейкоцитарная инфильтрация шейки матки. Что это такое и насколько это опасно?

    Лейкоцитарная инфильтрация - наличие в тканях огромного количества лейкоцитов. В данном случае лейкоциты обнаруживают не в обычном мазке, взятом со слизистых оболочек, а в цитологическом материале.

    Для чего нужен цитологический анализ и в каких случаях его назначают? Врачи советуют делать соскоб с шейки матки и направлять его на цитологию раз в 1-2 года при отсутствии каких-либо жалоб, в целях профилактики. Если женщина входит в группу риска, обращаться к гинекологу следует чаще. Цитологические исследования позволяют вовремя диагностировать эрозию, рак шейки матки, появление атипичных клеток и патологических тканей.

    Чтобы иметь возможность максимально точно диагностировать лейкоцитарную инфильтрацию, необходимо подготовиться к сдаче анализа. Врачи рекомендуют для этой процедуры определенные дни цикла. Лучше всего сдавать биологический материал с 5 по 10 день цикла. Соблюдать данное правило необходимо для того, чтобы к моменту наступления следующей менструации рана успела зажить. Во время забора анализа слизистая оболочка шейки матки часто травмируется.

    За сутки до похода к гинекологу рекомендуется отказаться от половой близости. В день сдачи анализа не стоит слишком усердно проводить гигиенические процедуры. За несколько дней до сдачи анализа стоит прекратить использовать вагинальные свечи. Если это невозможно, нужно сообщить врачу обо всех употребляемых лекарствах.

    Взятие мазка осуществляется на гинекологическом кресле. После забора биологического материала специалисты анализируют его и выдают результат. Если в тканях шейки матки обнаруживается большое количество лейкоцитов, данное состояние называется лейкоцитарной инфильтрацией. Оно всегда указывает на протекание воспалительного процесса в половых путях, но для уточнения диагноза нужен сбор анамнеза. Также следует принять во внимание то, из какой части шейки был взят мазок.

    Лейкоцитарная инфильтрация может указывать на:

    Экзоцервицит (воспаление наружной поверхности шейки матки);

    Эндоцервицит (воспаление внутреннего канала шейки матки);

    Вагинит (воспаление влагалища).

    При экзоцервиците и эндоцервиците женщину беспокоят боли в нижней части живота, появляются неприятные ощущения, выделения из половых путей могут приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок, становятся обильными и густыми. Но симптомы заболевания зачастую выражены совершенно по-разному и в разной степени. Очень многое зависит от возбудителя данного патологического состояния.

    Цервицит может возникнуть на фоне заражения инфекциями, передающимися половим путем, заражения грибком, переохлаждения, снижения иммунитета, травмирования шейки матки. Диагностировать цервицит можно по результатам проведенного анализа. Но лейкоцитарная инфильтрация лишь косвенно указывает на развитие подобного заболевания. Чтобы поставить более точный диагноз, необходим гинекологический осмотр для выявления локализации воспаленного участка.

    Лейкоцитарная инфильтрация может указывать и на развитие вагинита. В данном случае воспалительный процесс затрагивает внутреннюю поверхность влагалища, а не только шейку матки. Симптомы заболевания схожи с цервицитом и возникает оно на фоне таких же причин. Лейкоцитарная инфильтрация также служит признаком развития эрозии на шейке матки. В отличие от цервицитов, данная патология чаще всего протекает бессимптомно и имеет хронический характер.

    После уточнения диагноза врач принимает решение о тактике ведения лечения. Если заболевание находится в острой форме, нужно выявить возбудителя и подобрать антимикробные, противогрибковые препараты направленного действия. При не специфических вагинитах могут быть использованы антибиотики широкого спектра действия. Наибольших результатов удается достичь посредством проведения комплексной терапии.

    Прием антибиотиков можно сочетать с физиопроцедурами, проведением спринцеваний, введением во влагалище тампонов, пропитанных лекарственными препаратами. Методы народной медицины можно использовать только в сочетании с медикаментозными препаратами и только после согласования с врачом. Очень хороших результатов помогают достичь сидячие ванночки с добавлением отваром лекарственных трав.

    Хирургическое лечение показано только при развитии серьезных осложнений, при наличии эрозии на шейке матки. Следует помнить и том, что многие специалисты считают эрозию предраковым состоянием и при диагностированной лейкоцитарной инфильтрации нельзя исключать и появление атипичных клеток на внутренней поверхности эпителия. После проведенного лечения следует обязательно сдать контрольный мазок и впоследствии посещать гинеколога не чаще 1 раза в год.

    Лейкоцитарная инфильтрация - это патологическое состояние, при котором в цитологическом мазке, взятом с шейки матки, обнаруживается большое количество лейкоцитов. Она может указывать на развитие цервита, вагинита или наличие эрозии на шейке.

    Результаты цитологии

    1. Качество препарата:

    2. Цитограмма (описание).

    3. Дополнительные уточнения.

    Читать комментарии 12:

    добавлено спустя 16 минут

    добавлено спустя 1 минуту

    Nival, ну вот, все хорошо!

    Оставить комментарий:

    Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.

      Строить график:
    • Регистрация
    • Напомнить пароль
      Информация:
    • Зарегистрировалось: 193362 чел.
    • Графиков БТ: 374324 шт.
    • ЧАВО по работе с графиками
    • Правила на БэТэшке
    • Поиск «Яша» и Поиск «Гоша»
    • Помощь в расшифровке гр. БТ
    • Помощь новичкам
    • АзБука БэТэшки для новичков
    • Блог общения планирующих
    • «Беременные» графики БТ
    • Наши линеечки
    • Контакты

    Новые темы блога:

  • · Машуля
      Планирование беременности:
  • Алгоритм планирования
  • Витамины при планировании
  • Овуляция
  • Выделения
  • Фото шейки матки по дням цикла
  • Стимуляция овуляции
  • Рекомендации планирования страше 35 лет
  • Хочешь лялю? Вылечи зубы…
    • На линии: Посетителей: 67

    Зарегистрированных: 19, гостей 48.

    Использование материалов только с разрешения администрации при условии активной ссылки на сайт.

    http://www.my-bt.ru/talk/comments43019p1.html?

    Базальная температура от А до Я

    БэТэшка #8212; твой помощник в планировании беременности

    Результаты цитологии

    Доброго дня! Помогите пожалуйста расшифровать результаты цитологии. Через 3 недели планируется стимуляция с последующей инсиминацией. Все анализы отличные и вот последний пришел такой:

    Цитологическое исследование биоматериала из шейки матки по методу Папаниколау (PAP-тест)

    1. Качество препарата:

    Экзоцервикс - качество препарата адекватное.

    Эндоцервикс - качество препарата адекватное.

    2. Цитограмма (описание).

    Экзоцервикс - в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного

    Слабо, местами умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация.

    Эндоцервикс - в полученном материале обнаружены элементы периферической крови, клетки плоского эпителия

    поверхностного, промежуточного слоев и цилиндрического эпителия.

    Плоскоклеточный метаплазированный эпителий.

    Умеренная, местами выраженная лейкоцитарная инфильтрация.

    3. Дополнительные уточнения.

    В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены.

    Читать комментарии 12:

    Экзоцервикс и эндоцервикс адекватный, это значит, что нет озлокачественных клеток.

    Ну, а так вроде как не большое воспаление имеется. Я не думаю, что это страшно. Подлечат и все будет гуд!

    добавлено спустя 16 минут

    Добавлю еще, я не врач, так что, конкретнее скажет только врач.

    С воспалением врятли возьмут на стимуляцию(

    Что это вообще может быть? На инфекции сдавала все чисто

    Nival, точно не могу про воспаление сказать, но меня смутила местами выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Девочки зайдут в блог, может что скажут.

    Вот мой анализ, доктор сказала отличный и что все ок. Но правда у Вас больше написано чем у меня.

    добавлено спустя 1 минуту

    А так, слабо выраженная лейкоцентарная инфильтрация - это норма

    Спасибо огромное за ответы! Записалась на завтра к врачу (повезло, окно появилось), потом расскажу что мне скажут об этом.

    Nival, ваш вопрос по моему профилю работы. мазок-норма. на какой день цикла его брали? не думаю, что запретят стимуляцию

    Nival, ну вот, все хорошо!

    Гермиона, добрый день! На 7 день цикла.

    Nival, добрый день. количество лейкоцитов-динамическая величина, может меняться в течении цикла, много факторов на нее влияют. что сказали на консультации?

    Гермиона, сегодня попала с этим вопросом к двум врачам - первая говорит все нормально и ничего не делай, вторая прописала свечи тержинан. мнения разошлись

    отредактированно меньше минуты назад

    Nival, не, переживайте, первый врач ничего не назначил, т.к жалоб у вас нет, а раз нет, то и лечить нечего. А второй назначил Тержинан для подстраховки, хуже от него не станет, можно применить. Делайте так, как вам будет спокойнее, ведь главное настрой.

    Согласно этой информации, становится понятно, что лейкоцитарная инфильтрация шейки матки - это состояние, которое развивается при наличии воспалительного процесса в тканях. Чаще всего встречается при цервиците и вагините .

    Диагноз лейкоцитарная инфильтрация ставят женщинам у которых брали мазок на гинекологическом осмотре . Полученный материал отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом . Мазок получают с помощью ложки Фолькмана, после введения во влагалище гинекологического зеркала .

    Откуда берут материал для исследования? Врач производит забор ткани с тех мест, где видит патологические изменения. Полученный материал наносят на предметное стекло и высушивается, только затем мазок проверяют в лаборатории.

    Подготовка

    Только проведение комплексного обследования позволит обнаружить причину лейкоцитарной инфильтрации и вылечить происходящие изменения в шейке матки. Повышенное количество лейкоцитов лечат с помощью антисептических и антибиотических препаратов , а также средствами лакто- и бифидобактериями.

    Лечение лейкоцитарной инфильтрации также зависит от самой причины. Избавившись от заболевания, восстановится уровень лейкоцитов в эпителии шейки матки. Вести половую жизнь при таком состоянии можно, если дополнительные анализы не обнаружили специфической инфекции.

    stop-stroke.ru

    Опасность лейкоцитарной инфильтрации шейки матки и как ее обнаружить? Слабо местами умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация

    Состояние, когда в тканях большое количество лейкоцитов, называют лейкоцитарной инфильтрации шейки матки. Присутствуют обычно тогда, когда идет воспалительный процесс. Характерно вагинитам и цервицитам.

    Как обнаружить состояние?

    Узнать о патологии можно после результатов влагалищного мазка или из шейки матки. Его берут с помощью ложки Фолькмана.

    Гинеколог осматривает женщину в гинекологическом кресле, вводит специальные зеркала. Именно в этот момент и осуществляется забор материала. После результаты отправляются в лабораторию, где и определят, имеется ли патология.

    Чтобы уточнить диагноз, доктор имеет право дать направление на жидкостную цитологию. Данный вид исследования более информативный. При этом забор материала осуществляется особой щеточкой, которую врач прокручивает в шейке матке. Таким образом пропустить болезнь невозможно.

    Подготовка к исследованию

    Предварительно перед проведением анализа женщине нужно тщательно вымыть наружные половые органы и одеться в чистое. Каких-либо особых мероприятий проводить не нужно.

    Не следует в целях личной гигиены использовать ароматизированное мыло и интимные дезодоранты.

    Нельзя накануне делать спринцевание, использовать вагинальные свечи, таблетки, мази, крема или вводить тампоны. Желательно за двое суток до взятия мазка отказаться от секса. Не проводится процедура во время критических дней. Женщина должна быть предупреждена за несколько дней до процедуры.

    Методика проведения

    Результаты мазка дают достоверный результат тогда, когда техника взятия анализа была правильной. Забор материала берут при осмотре в гинекологическом кресле с использованием зеркала. Предварительно врач проводит осмотр, после чего:

    1. Убирает со слизистой все выделения.
    2. Вооружаясь ложкой Фолькмана, врач берет соскоб. Обычно цитологический мазок берут из 3-ех областей (влагалищного свода, в области влагалищного экзоцервикса и канала шейки матки).
    3. После материал размещается на стеклышко, которое лаборанты предварительно продезинфицировали и обезжирили. Все три пробы можно нанести на одно стекло. Чтобы материал не высох, его укрывают этиловым спиртом. Если имеется специальный аэрозоль, то используют его.
    4. Потом берется щетка (эндобаш). Заменить ее может палочка с тампоном, который предварительно обработали натрием хлоридом. Мазок берется с нужного участка и является безболезненным.
    5. После манипуляций собранные материалы передаются в лабораторию. С помощью микроскопа специалисты изучают мазки и определяют присутствующие патологии.

    Если нужно взять жидкостную цитологию, то материал, который врач собрал, смешивают с особым раствором и наносят на стеклышко. После идет распределение лейкоцитов и слизи.

    После цитологических мазков может присутствовать кровянистые выделения. Это не является отклонением. Они проходят через 4-6 дней и не имеют неприятного запаха. Если появляются какие-либо отклонения от нормы – это явный повод обращения к специалисту.

    Блин, блин, блин. Что это такое? Или тоже ничего страшного?

    Успокойте меня, плиз! Если можете.

    1. Качество препарата:

    Экзоцервикс — качество препарата адекватное.

    Эндоцервикс — качество препарата адекватное.

    2. Цитограмма (описание).

    Экзоцервикс — в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностных слоев.

    В полученном материале обнаружены единичные чешуйки плоского эпителия.

    Умеренная, местами выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Цервицит.

    Эндоцервикс — в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного

    слоев и клетки цилиндрического эпителия.

    Небольшое количество метаплазированного эпителия.

    Лейкоциты в тяжах слизи.

    3. Дополнительные уточнения.

    В полученном материале обнаружены бластоспоры (почкующиеся) и псевдомицелий дрожжеподобных грибов.

    Есть воспалительный процесс, выпишут свечки, может таблеточки какие .

    Лейкоцитарная инфильтрация — это повышенное содержание лейкоцитов в шейке матки, которое указывает на воспаление. Лейкоцитарная инфильтрация в вагинальной части шейки матки может указывать на экзоцервицит и вагинит (воспаление влагалища).

    Лейкоцитарная инфильтрация в канале шейки матки указывает на эндоцервицит (воспаление канала шейки матки).

    Подготовка и суть процедуры

    Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, женщина должна подготовиться к исследованию. Она должна воздержаться от половых контактов за день до визита к гинекологу, не использовать вагинальные свечи и таблетки, не осуществлять спринцевание. Непосредственно перед приемом рекомендуется не мочиться 2-3 часа и обмыть половые органы слабым мыльным раствором.

    Мазок отражает состав микрофлоры трёх анатомических областей: влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала. Для забора биологического материала используются только стерильные инструменты:

    • бактериологическая петля;
    • марлевый тампон;
    • шпатель.

    Помещают соскобы на стекла, которые высушивают, окрашивают и рассматривают под микроскопом.

    Количество лейкоцитов определяется в первую очередь методом простого подсчёта. В норме их содержание должно быть небольшим, непосредственно в цервикальном канале от 0 до 30. Во время беременности физиологической нормой количества лейкоцитов считается число от 15 до 30.

    Антральный гастрит поверхностный и очаговый

    Все чаще в поликлиниках у кабинетов специалистов гастроэнтерологов наблюдается большая очередь людей.

    Болезнь стремительно омолодилась, а потому страдают от нее не только взрослые люди, но и подрастающее поколение детей.

    Почему же возникает подобная тенденция? Как лечить антральный гастрит желудка и, кто подвержен опасности? Об этом и пойдет речь в данной статье.

    Только обратившись к опытному квалифицированному специалисту, можно узнать точный диагноз и пройти эффективный курс лечения. А потому пренебрегать походом в больницу не стоит.

    Что такое гастрит

    Под поверхностным антральным гастритом стоит понимать возникновение очага недуга в антральном отделе желудка, где формируется пищевой комок.

    Данная болезнь относится специалистами к хроническим воспалениям желудка, предусматривая некоторые особенности локализации и клинического течения.

    Важен правильный подход к назначению терапии для достижения скорейшего выздоровления.

    Данный вид воспалений принято называть разными названиями, все они отвечают утвержденной Международной классификации.

    Каждое наименование отражает особенности клинических признаков и форм недуга.

    Известны:

    • диффузный гастрит;
    • неатрофический;
    • тип В;
    • гиперсекреторное поражение желудка и ассоциированное с Helicobacter pylori;
    • поверхностный;
    • интерстициальный.

    Специалисты сходятся во мнении, что антральный поверхностный гастрит является начальной стадией разновидностей данного недуга.

    Доставляет он немало проблем человеку. В состоянии острой формы заболевания человек испытывает тяжесть, боль, а также прочие симптомы, которые проявляются с достаточно частой периодичностью.

    При этом происходит воспаление слизистой желудка. Данное явление относится к хроническим заболеваниям, так как является последствием неправильной методики лечения организма или же вовсе ее пренебрежением.

    Именно по этой причине важно определить — диффузный гастрит или же поверхностный вид заболевания у больного, дабы правильно назначить курс терапии.

    Классификационные характеристики

    Антральное воспаление в желудке встречается не так часто. Протекает заболевание почти без симптомов, а потому выявить его на первой стадии очень сложно.

    Но на хронической степени течения заболевания изменений в организме уже не избежать.

    По степени глубины поражения различают несколько видов гастрита:

    • Поверхностный – когда нарушения есть в наружной части слизистой, нет рубцов, железистые клетки продолжают работать в прежнем режиме. Этот вид недуга отлично подается лечению.
    • Эрозивный – воспаление затрагивает глубинные слои, провоцируя язвы, эрозии, трещины. Сложно подается лечению. Имеет выраженную симптоматику.

    Причины заболевания

    Антральный очаговый поверхностный гастрит может возникать по разным причинам. Но основной из них является развитие хеликобактерии, которая представлена в 9 разных видах.

    Отличается она умением выживать в кислой среде, передвигаясь в гелеобразной слизи в области желудка.

    Она обеспечивает себе защитную функцию, вырабатывая разнообразные ферменты.

    К ним стоит отнести: супероксиддисмутазы, муциназы, протеазы, уреазы и пр. На самом деле хеликобактерия способна синтезировать белок, подавляя выработку железами желудка соляную кислоту.

    В таком случае, человек даже не подозревает, что является носителем инфекции, ведь у него могут отсутствовать все симптомы заболевания. Заражения передается через грязные руки, воду, а также слюну в случае с поцелуями.

    В случае наличия факторов риска, хеликобактерия способна активироваться, порождая поверхностный антральный гастрит.

    Она проникает в стенку эпителия, крепко оставаясь в нем. В итоге, становится недоступной для желудочного сока вовсе.

    Факторы развития заболевания

    Поверхностный гастрит антрального отдела развивается в организме человека не только по вине хеликобактерий.

    Все дело в том, что если нарушена работа пищеварительного тракта, то возможно возникновение воспаления.

    В данном случае факторами риска становятся:

    • неправильный режим питания, который чередуется длительным голоданием с перееданиями;
    • фаст-фуд, острые блюда, жирная пища;
    • вредные привычки: алкоголь, курение;
    • употребление продуктов низкого качества, без витаминов и белка;
    • прием лечебных препаратов на длительной основе. Лекарства способствуют раздражению стенок желудка. Сюда стоит отнести группу с включением Аспирина, нестеродиные и стеродиные гормоны, средства против туберкулеза;
    • подверженность организма стрессам, тяжелой работе;
    • наследственный фактор;
    • возникновение аллергических проявлений на некоторые продукты.

    Группа риска

    Зачастую, поверхностный гастрит антрального отдела желудка развивается у людей с некоторыми патологиями, а точнее:

    • заболевания дыхательной и сердечнососудистой системы;
    • болезни почек;
    • железодефицитное состояние;
    • функциональные сбои эндокринной системы;
    • кариес и очаги инфекции в носоглотке, половых органах;
    • дисфункции органов пищеварительного тракта.

    Течение заболевания

    Гастрит антрального отдела желудка развивается в соответствии с классической схемой:

    1. происходит инфильтрация слизистой оболочки с помощью подвидов Helicobacter pylori, плазматическими клетками, нейтрофилами, макрофагами и лимфоцитами;
    2. формируются фолликулы из лимфоидной ткани;
    3. наблюдается процесс дегенерации эпителия, а также возникновение очаговых зон повреждений или же диффузных изменений разной степени.

    Протекает антральное воспаление на фоне повышения выделения желудочного сока, провоцируя рост железистых клеток и активизации их функциональных возможностей за счет Helicobacter.

    Ученые подтверждают тот факт, что данный вид хронического гастрита не имеет связи с аутоиммунными процессами тела человека.

    Если недуг длится достаточно долго, наблюдается постепенное истощение эпителия, а также атрофия слизистой, что требует замены трансформации эпителия в кишечный вариант или же фиброзной ткани.

    Все это увеличивает риски возникновения рака желудка. Проводить диагностику состояния организма и лечить антральный гастрит должен исключительно квалифицированный врач.

    Признаки и симптомы

    Очаговый гастрит антрального типа характеризуется возникновением симптомов, которые характерны для любых иных видов хронического поражения желудка.

    Диагностика поможет определить точный тип заболевания и назначить правильное лечение поверхностного антрального гастрита.

    Симптоматика:

    • возникновение болей в эпигастральном отделе после приема еды или же в случае с голодным желудком;
    • рвота, тошнота;
    • отрыжка;
    • изжога, которая не спровоцирована качеством потребляемой пищи;
    • метеоризм и вздутие живота;
    • неприятный привкус во рту, наблюдающийся на длительной основе;
    • нарушение стула – поочередная смена поноса и запора;
    • неприятный запах из ротовой области во время дыхания;

    Если у больного развивается разновидность диффузного гастрита, ему могут докучать такие симптомы, как слабость, резкая потеря веса, отсутствие аппетита.

    В случае эрозивной формы характерно проявление кровотечения, как в кале, так и при рвоте. Если заболевание не лечить, можно достичь состояния анемии, которая перейдет в язву, воспаление поджелудочной.

    Диагностика заболевания

    Врач для уточнения диагноза назначит пациенту пройти:

    • общий анализ крови;
    • сдать мочу на кислотность желудочного сока;
    • анализ кала на скрытую кровь;
    • проведение исследование крови по иммунному составу антител для подтверждения присутствия хеликобактерии;
    • рентген желудка;
    • фиброгастроскопическое исследование.

    Часто возникает вопрос, будет ли УЗИ полезно для диагностики гастрита, стоит отметить, что желудок – полый орган, а потому данное исследование не имеет большой важности.

    Лечение антрального типа гастрита

    Врач обязательно настоит на соблюдении особой диеты. Кушать нужно по 5-6 раз в день небольшими порциями, дабы не перегружать желудок.

    Нужно исключить копчености, жареные блюда, сладости и острые приправы. Лучше есть продукты, предварительно прошедшие обработку через мясорубку.

    Рекомендуется готовить пищу на пару или же отваривать. Если же у больного наблюдается острая фаза развития антрального гастрита, ни в коем случае нельзя кушать жирную пищу, свежую выпечку и черный хлеб, консервы, шоколад, конфеты, цельное молоко, наваристые супы, соленую рыбу, пить газировку, спиртные напитки и кофе, какао.

    Также запрещается кушать виноград. В ограниченных порциях можно кушать продукты с грубой клетчаткой в составе: овощи, свежие фрукты, пить комфорт, приготовленный из сухофруктов.

    Примерный рацион питания при антральном гастрите

    Рацион может быть основан на данных видах пищи:

    • куриный бульон с гренками из белого хлеба (их нужно подсушить в духовке, но не жарить на масле);
    • вареная рыба;
    • каши;
    • паровые котлеты;
    • макароны;
    • некислый кисель;
    • запеканка из творога;
    • пюре из овощей или же запеканка.

    Причины

     Наиболее вероятными причинами лимфоцитарной инфильтрации Джесснера-Канофа принято считать гиперинсоляцию, укусы клещей, инфекции, патологию желудочно-кишечного тракта, использование дерматогенной косметики и нерациональный приём лекарственных препаратов, провоцирующих системные иммунные нарушения, визуально представленные инфильтративными изменениями в коже. Механизм лимфоцитарной инфильтрации Джесснера-Канофа заключается в следующем: интактный эпидермис даёт Т-лимфоцитам возможность инфильтрировать глубокие слои дермы, располагаясь в сосочковых выростах и вокруг сосудистых сплетений по всей толще кожи. Триггеры заболевания запускают воспаление, на которое реагируют непосредственно клетки кожи и клетки иммунной системы. В процесс купирования воспаления включаются Т-лимфоциты, обеспечивающие доброкачественный ответ иммунной системы в виде пролиферации эпителиальных клеток дермы.  Одновременно в коже развивается банальное воспаление, проходящее три стадии: альтерации, экссудации и пролиферации с участием гистиоцитов – клеток ретикулярной ткани. Гистиоциты группируются и образуют островки, напоминающие лимфоидные фолликулы. На конечном этапе купирования воспаления два параллельных процесса пролиферации дополняют и усиливают друг друга. Так возникает очаг лимфоцитарной инфильтрации. Поскольку лимфоциты гетерогенны, оценка их гистохимических свойств с помощью иммунологических маркеров и моноклональных антител легла в основу иммунофенотипирования. Этот анализ имеет большое диагностическое значение в современной дерматологии.

    Диагностика

     Заболевание диагностируется дерматологом на основании анамнеза, клиники, гистологии и люминесцентного микроскопирования (типичное свечение на границе дермоэпидермального соединения не определяется) с обязательной консультацией иммунолога и онколога. Гистологически при лимфоцитарной инфильтрации Джесснера-Канофа выявляется неизменённый поверхностный слой кожи. В толще дермальных слоёв обнаруживается группирование лимфоцитов и клеток соединительной ткани вокруг сосудов.  В сложных случаях проводят иммунотипирование опухоли, гистохимическое и молекулярное тестирование. К. Фан с соавторами рекомендуют основывать диагностику на результатах ДНК-цитофлюориметрии с анализом количества нормальных клеток (при лимфоцитарной инфильтрации Джесснера-Канофа более 97%).

    Результаты цитологии

    Доброго дня! Помогите пожалуйста расшифровать результаты цитологии. Через 3 недели планируется стимуляция с последующей инсиминацией. Все анализы отличные и вот последний пришел такой:

    Цитологическое исследование биоматериала из шейки матки по методу Папаниколау (PAP-тест)

    1. Качество препарата:

    Экзоцервикс – качество препарата адекватное.

    Эндоцервикс – качество препарата адекватное.

    2. Цитограмма (описание).

    Экзоцервикс – в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного

    Слабо, местами умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация.

    Эндоцервикс – в полученном материале обнаружены элементы периферической крови, клетки плоского эпителия

    поверхностного, промежуточного слоев и цилиндрического эпителия.

    Плоскоклеточный метаплазированный эпителий.

    Умеренная, местами выраженная лейкоцитарная инфильтрация.

    3. Дополнительные уточнения.

    В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены.

    Этиология лейкоцитоза

    Повышенные лейкоциты могут обнаруживаться в канале шейки матки ввиду сбоев репродуктивной сферы и выхода из строя любого другого органа женского организма. Высокий уровень белых кровяных клеток чаще всего обнаруживается при:

    1. Активном воспалении цервикального канала – цервиците. Процесс может ограничиваться только данной областью, а может быть и распространенным. Так, воспаленными могут быть внутренние половые органы в комплексе: трубы и яичники, слизистая матки, влагалище.
    2. Несколько схожую с воспалением клиническую картину может наблюдать врач при опухолевом процессе мочевыделительного тракта и половых органов. Лейкоцитарная инфильтрация здесь часто имеет место быть, так как эти клетки стремятся обезвредить агентов с аномальной антигенной структурой. Кроме того, разрушение здоровых тканей опухолью тоже дает воспалительные симптомы, которые формируют причины повышения лейкоцитов в канале шейки матки.
    3. Отклонения от нормы лейкоцитов непосредственно в цервикальном канале встречаются и при таких состояниях, как дисбактериоз кишечника или влагалища. Повышенное число белых кровяных клеток формирует инфильтрат, подавляющий действие условно патогенных микроорганизмов.
    4. Скрытые половые инфекции, а также венерические заболевания с выраженными симптомами напрямую опосредует повышение лейкоцитов в шейке матки.

    Различные модификации микроорганизмов в настоящее время делают их обнаружение сложным и трудоемким процессом. Не всегда показателен мазок из шейки матки или другой анатомической области. Повышенные лейкоциты обнаруживаются у женщин вне бактериальной флоры, что требует более точных методов распознавания микробов. В таких случаях на выручку приходит усовершенствованная полимеразная цепная реакция, сложный механизм которой позволяет обнаружить в мазках большинство патогенных бактерий, вызывающих воспаление шейки матки. К ним относятся микоплазмы, гонококки, трепонемы, трихомонады, амебы, вирус герпеса, цитомегаловирус и многие другие микроорганизмы.

    Дополнительные факты

     Лимфоцитарная инфильтрация Джесснера-Канофа – доброкачественная псевдолимфома кожи с хроническим волнообразным рецидивирующим течением. Встречается редко. Чаще возникает у мужчин старше 20 лет. Сезонных, расовых различий не имеет, не эндемична. Иногда наблюдается улучшение в летний период. Впервые данная патология была описана в 1953 году, когда М. Джесснер и Н. Каноф рассмотрели ее как самостоятельное заболевание со сквозной инфильтрацией лимфоцитами всех слоёв дермы. Название «псевдолимфома» в 1965 году ввел К. Мач, объединивший инфильтрацию Джесснера-Канофа в одну группу с другими разновидностями лимфоцитарной инфильтрации.  В 1975 году О. Браун отдифференцировал тип заболевания, отнеся инфильтрацию лимфоцитами к В-клеточным псевдолимфомам, однако позже специалисты стали рассматривать патологию как Т-псевдолимфому. Именно Т-лимфоциты обеспечивают доброкачественное течение патологии и возможность спонтанной инволюции первичных элементов. Дальнейшие исследования показали, что в возникновении и течении лимфоцитарной инфильтрации Джесснера существенную роль играет иммунная система организма. Возможно, это связано с тем, что клетки иммунной системы располагаются в пищеварительном тракте, а он поражается в 70% случаев заболевания. Изучение лимфоцитарной инфильтрации Джесснера-Канофа продолжается и в настоящее время. Понимание причин возникновения и развития Т-лимфоидных процессов имеет большое значение в разработке патогенетического лечения псевдолимфом.

    Лимфоцитарная инфильтрация Джесснера-Канофа

    pro-acne.ru

    Умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация цервицит. Слабо местами умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация

    Чтобы вовремя диагностировать гинекологические патологии, необходимо регулярно сдавать анализы, в том числе, и мазки на цитологию. На что может указывать лейкоцитарная инфильтрация и для каких болезней она является главным симптомом?

    Достаточно часто женщинам приходится сталкиваться с таким патологическим состоянием, как лейкоцитарная инфильтрация шейки матки. Что это такое и насколько это опасно?

    Лейкоцитарная инфильтрация - наличие в тканях огромного количества лейкоцитов. В данном случае лейкоциты обнаруживают не в обычном мазке, взятом со слизистых оболочек, а в цитологическом материале.

    Для чего нужен цитологический анализ и в каких случаях его назначают? Врачи советуют делать соскоб с шейки матки и направлять его на цитологию раз в 1-2 года при отсутствии каких-либо жалоб, в целях профилактики. Если женщина входит в группу риска, обращаться к гинекологу следует чаще. Цитологические исследования позволяют вовремя диагностировать эрозию, рак шейки матки, появление атипичных клеток и патологических тканей.

    Чтобы иметь возможность максимально точно диагностировать лейкоцитарную инфильтрацию, необходимо подготовиться к сдаче анализа. Врачи рекомендуют для этой процедуры определенные дни цикла. Лучше всего сдавать биологический материал с 5 по 10 день цикла. Соблюдать данное правило необходимо для того, чтобы к моменту наступления следующей менструации рана успела зажить. Во время забора анализа слизистая оболочка шейки матки часто травмируется.

    За сутки до похода к гинекологу рекомендуется отказаться от половой близости. В день сдачи анализа не стоит слишком усердно проводить гигиенические процедуры. За несколько дней до сдачи анализа стоит прекратить использовать вагинальные свечи. Если это невозможно, нужно сообщить врачу обо всех употребляемых лекарствах.

    Взятие мазка осуществляется на гинекологическом кресле. После забора биологического материала специалисты анализируют его и выдают результат. Если в тканях шейки матки обнаруживается большое количество лейкоцитов, данное состояние называется лейкоцитарной инфильтрацией. Оно всегда указывает на протекание воспалительного процесса в половых путях, но для уточнения диагноза нужен сбор анамнеза. Также следует принять во внимание то, из какой части шейки был взят мазок.

    Лейкоцитарная инфильтрация может указывать на:

    Экзоцервицит (воспаление наружной поверхности шейки матки);

    Эндоцервицит (воспаление внутреннего канала шейки матки);

    Вагинит (воспаление влагалища).

    При экзоцервиците и эндоцервиците женщину беспокоят боли в нижней части живота, появляются неприятные ощущения, выделения из половых путей могут приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок, становятся обильными и густыми. Но симптомы заболевания зачастую выражены совершенно по-разному и в разной степени. Очень многое зависит от возбудителя данного патологического состояния.

    Цервицит может возникнуть на фоне заражения инфекциями, передающимися половим путем, заражения грибком, переохлаждения, снижения иммунитета, травмирования шейки матки. Диагностировать цервицит можно по результатам проведенного анализа. Но лейкоцитарная инфильтрация лишь косвенно указывает на развитие подобного заболевания. Чтобы поставить более точный диагноз, необходим гинекологический осмотр для выявления локализации воспаленного участка.

    Лейкоцитарная инфильтрация может указывать и на развитие вагинита. В данном случае воспалительный процесс затрагивает внутреннюю поверхность влагалища, а не только шейку матки. Симптомы заболевания схожи с цервицитом и возникает оно на фоне таких же причин. Лейкоцитарная инфильтрация также служит признаком развития эрозии на шейке матки. В отличие от цервицитов, данная патология чаще всего протекает бессимптомно и имеет хронический характер.

    После уточнения диагноза врач принимает решение о тактике ведения лечения. Если заболевание находится в острой форме, нужно выявить возбудителя и подобрать антимикробные, противогрибковые препараты направленного действия. При не специфических вагинитах могут быть использованы антибиотики широкого спектра действия. Наибольших результатов удается достичь посредством проведения комплексной терапии.

    Прием антибиотиков можно сочетать с физиопроцедурами, проведением спринцеваний, введением во влагалище тампонов, пропитанных лекарственными препаратами. Методы народной медицины можно использовать только в сочетании с медикаментозными препаратами и только после согласования с врачом. Очень хороших результатов помогают достичь сидячие ванночки с добавлением отваром лекарственных трав.

    Хирургическое лечение показано только при развитии серьезных осложнений, при наличии эрозии на шейке матки. Следует помнить и том, что многие специалисты считают эрозию предраковым состоянием и при диагностированной лейкоцитарной инфильтрации нельзя исключать и появление атипичных клеток на внутренней поверхности эпителия. После проведенного лечения следует обязательно сдать контрольный мазок и впоследствии посещать гинеколога не чаще 1 раза в год.

    Лейкоцитарная инфильтрация - это патологическое состояние, при котором в цитологическом мазке, взятом с шейки матки, обнаруживается большое количество лейкоцитов. Она может указывать на развитие цервита, вагинита или наличие эрозии на шейке.

    Результаты цитологии

    1. Качество препарата:

    2. Цитограмма (описание).

    3. Дополнительные уточнения.

    Читать комментарии 12:

    добавлено спустя 16 минут

    добавлено спустя 1 минуту

    Nival, ну вот, все хорошо!

    Оставить комментарий:

    Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.

      Строить график:
    • Регистрация
    • Напомнить пароль
      Информация:
    • Зарегистрировалось: 193362 чел.
    • Графиков БТ: 374324 шт.
    • ЧАВО по работе с графиками
    • Правила на БэТэшке
    • Поиск «Яша» и Поиск «Гоша»
    • Помощь в расшифровке гр. БТ
    • Помощь новичкам
    • АзБука БэТэшки для новичков
    • Блог общения планирующих
    • «Беременные» графики БТ
    • Наши линеечки
    • Контакты

    Новые темы блога:

  • · Машуля
      Планирование беременности:
  • Алгоритм планирования
  • Витамины при планировании
  • Овуляция
  • Выделения
  • Фото шейки матки по дням цикла
  • Стимуляция овуляции
  • Рекомендации планирования страше 35 лет
  • Хочешь лялю? Вылечи зубы…
    • На линии: Посетителей: 67

    Зарегистрированных: 19, гостей 48.

    Использование материалов только с разрешения администрации при условии активной ссылки на сайт.

    http://www.my-bt.ru/talk/comments43019p1.html?

    Базальная температура от А до Я

    БэТэшка #8212; твой помощник в планировании беременности

    Результаты цитологии

    Доброго дня! Помогите пожалуйста расшифровать результаты цитологии. Через 3 недели планируется стимуляция с последующей инсиминацией. Все анализы отличные и вот последний пришел такой:

    Цитологическое исследование биоматериала из шейки матки по методу Папаниколау (PAP-тест)

    1. Качество препарата:

    Экзоцервикс - качество препарата адекватное.

    Эндоцервикс - качество препарата адекватное.

    2. Цитограмма (описание).

    Экзоцервикс - в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного

    Слабо, местами умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация.

    Эндоцервикс - в полученном материале обнаружены элементы периферической крови, клетки плоского эпителия

    поверхностного, промежуточного слоев и цилиндрического эпителия.

    Плоскоклеточный метаплазированный эпителий.

    Умеренная, местами выраженная лейкоцитарная инфильтрация.

    3. Дополнительные уточнения.

    В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены.

    Читать комментарии 12:

    Экзоцервикс и эндоцервикс адекватный, это значит, что нет озлокачественных клеток.

    Ну, а так вроде как не большое воспаление имеется. Я не думаю, что это страшно. Подлечат и все будет гуд!

    добавлено спустя 16 минут

    Добавлю еще, я не врач, так что, конкретнее скажет только врач.

    С воспалением врятли возьмут на стимуляцию(

    Что это вообще может быть? На инфекции сдавала все чисто

    Nival, точно не могу про воспаление сказать, но меня смутила местами выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Девочки зайдут в блог, может что скажут.

    Вот мой анализ, доктор сказала отличный и что все ок. Но правда у Вас больше написано чем у меня.

    добавлено спустя 1 минуту

    А так, слабо выраженная лейкоцентарная инфильтрация - это норма

    Спасибо огромное за ответы! Записалась на завтра к врачу (повезло, окно появилось), потом расскажу что мне скажут об этом.

    Nival, ваш вопрос по моему профилю работы. мазок-норма. на какой день цикла его брали? не думаю, что запретят стимуляцию

    Nival, ну вот, все хорошо!

    Гермиона, добрый день! На 7 день цикла.

    Nival, добрый день. количество лейкоцитов-динамическая величина, может меняться в течении цикла, много факторов на нее влияют. что сказали на консультации?

    Гермиона, сегодня попала с этим вопросом к двум врачам - первая говорит все нормально и ничего не делай, вторая прописала свечи тержинан. мнения разошлись

    отредактированно меньше минуты назад

    Nival, не, переживайте, первый врач ничего не назначил, т.к жалоб у вас нет, а раз нет, то и лечить нечего. А второй назначил Тержинан для подстраховки, хуже от него не станет, можно применить. Делайте так, как вам будет спокойнее, ведь главное настрой.

    Согласно этой информации, становится понятно, что лейкоцитарная инфильтрация шейки матки - это состояние, которое развивается при наличии воспалительного процесса в тканях. Чаще всего встречается при цервиците и вагините .

    Диагноз лейкоцитарная инфильтрация ставят женщинам у которых брали мазок на гинекологическом осмотре . Полученный материал отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом . Мазок получают с помощью ложки Фолькмана, после введения во влагалище гинекологического зеркала .

    Откуда берут материал для исследования? Врач производит забор ткани с тех мест, где видит патологические изменения. Полученный материал наносят на предметное стекло и высушивается, только затем мазок проверяют в лаборатории.

    Подготовка

    Только проведение комплексного обследования позволит обнаружить причину лейкоцитарной инфильтрации и вылечить происходящие изменения в шейке матки. Повышенное количество лейкоцитов лечат с помощью антисептических и антибиотических препаратов , а также средствами лакто- и бифидобактериями.

    Лечение лейкоцитарной инфильтрации также зависит от самой причины. Избавившись от заболевания, восстановится уровень лейкоцитов в эпителии шейки матки. Вести половую жизнь при таком состоянии можно, если дополнительные анализы не обнаружили специфической инфекции.

    Врач-гинеколог при визуально-мануальном осмотре каждой женщины осуществляет забор материала на количество лейкоцитов в цервикальном канале. При этом пациентка может и вовсе не иметь жалоб касательно состояния половых органов. Мазок на флору отражает также количество полезных и патогенных микроорганизмов, что позволяет создать целостную картину состояния урогенитального тракта. Отклонения от установленной нормы по количеству клеток требуют квалифицированного терапевтического подхода, согласованного с лечащим врачом.

    Гинекологический мазок

    На количество лейкоцитов в гинекологическом мазке в первую очередь обращают внимание. Данные белые кровяные клетки осуществляют антибактериальную и противовирусную защиту. Борются они и с любыми антигенными структурами, которые обуславливают воспалительный процесс.

    Лейкоциты в большом количестве мигрируют к микробному очагу и концентрируются около него. Они склонны увеличиваться в размерах и со временем разрушаться. Эти процессы и обуславливают признаки местного воспаления:

    1. Отек пораженной области.
    2. Гиперемическую реакцию, локализованную сыпь.
    3. В патологическом очаге увеличивается температура.

    При осмотре гинеколог обнаруживает гиперемированную и пастозную слизистую наружных половых органов. Женщины могут жаловаться на зуд и жжение в местах воспаления.

    Показываться у гинеколога каждая представительница прекрасного пола должна как минимум раз в полгода, если у неё не возникает акушерско-гинекологической патологии. При заражении бактериальной или вирусной инфекцией целесообразно выявить микроб и получить этиотропное лечение от врача. Мазок берут также во время плановых осмотров беременных, при прегравидарной подготовке, в послеродовом периоде. Курсы антибиотиков широкого спектра могут изменять микрофлору половых органов, что так же обнаруживают при взятии мазка.

    Подготовка и суть процедуры

    Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, женщина должна подготовиться к исследованию. Она должна воздержаться от половых контактов за день до визита к гинекологу, не использовать вагинальные свечи и таблетки, не осуществлять спринцевание. Непосредственно перед приемом рекомендуется не мочиться 2-3 часа и обмыть половые органы слабым мыльным раствором.

    Мазок отражает состав микрофлоры трёх анатомических областей: влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала. Для забора биологического материала используются только стерильные инструменты:

    • бактериологическая петля;
    • марлевый тампон;
    • шпатель.

    Помещают соскобы на стекла, которые высушивают, окрашивают и рассматривают под микроскопом.

    Количество лейкоцитов определяется в первую очередь методом простого подсчёта. В норме их содержание должно быть небольшим, непосредственно в цервикальном канале от 0 до 30. Во время беременности физиологической нормой количества лейкоцитов считается число от 15 до 30.

    Этиология лейкоцитоза

    Повышенные лейкоциты могут обнаруживаться в канале шейки матки ввиду сбоев репродуктивной сферы и выхода из строя любого другого органа женского организма. Высокий уровень белых кровяных клеток чаще всего обнаруживается при:

    1. Активном воспалении цервикального канала – цервиците. Процесс может ограничиваться только данной областью, а может быть и распространенным. Так, воспаленными могут быть внутренние половые органы в комплексе: трубы и яичники, слизистая матки, влагалище.
    2. Несколько схожую с воспалением клиническую картину может наблюдать врач при опухолевом процессе мочевыделительного тракта и половых органов. Лейкоцитарная инфильтрация здесь часто имеет место быть, так как эти клетки стремятся обезвредить агентов с аномальной антигенной структурой. Кроме того, разрушение здоровых тканей опухолью тоже дает воспалительные симптомы, которые формируют причины повышения лейкоцитов в канале шейки матки.
    3. Отклонения от нормы лейкоцитов непосредственно в цервикальном канале встречаются и при таких состояниях, как дисбактериоз кишечника или влагалища. Повышенное число белых кровяных клеток формирует инфильтрат, подавляющий действие условно патогенных микроорганизмов.
    4. Скрытые половые инфекции, а также венерические заболевания с выраженными симптомами напрямую опосредует повышение лейкоцитов в шейке матки.

    Различные модификации микроорганизмов в настоящее время делают их обнаружение сложным и трудоемким процессом. Не всегда показателен мазок из шейки матки или другой анатомической области. Повышенные лейкоциты обнаруживаются у женщин вне бактериальной флоры, что требует более точных методов распознавания микробов. В таких случаях на выручку приходит усовершенствованная полимеразная цепная реакция, сложный механизм которой позволяет обнаружить в мазках большинство патогенных бактерий, вызывающих воспаление шейки матки. К ним относятся микоплазмы, гонококки, трепонемы, трихомонады, амебы, вирус герпеса, цитомегаловирус и многие другие микроорганизмы.

    Менее распространенные причины

    Лейкоциты в цервикальном канале отличаются от нормального значения и при некоторых других менее распространенных причинах. Так, дисбактериоз половых органов, описанный выше, может быть следствием общесоматических и аутоиммунных патологий:

    1. Лейкоцитарная инфильтрация цервикального канала или цервицит возникает при гормональных перебоях у девушек в период полового созревания, а также при угасании репродуктивного воспроизведения или при климаксе. Эндокринный дисбаланс опосредует и беременность, а также ее самопроизвольные либо насильственные прерывания. Повышенная или пониженная продукция гормонов некоторыми органами становится толчком для повышения лейкоцитов в цервикальном канале на фоне активизации условно-патогенной микрофлоры эндоцервикса.
    2. Повышенные лейкоциты обнаруживаются у женщин в мазке из шейки матки после резкого падения общего иммунитета. Причиной этому могут быть переохлаждение, прием антибиотиков широкого спектра.
    3. Воздействие хронического стресса наносит существенный урон здоровью женщины. Отразиться он может и лейкоцитарной инфильтрацией эндоцервикса, общим дисбалансом влагалищной микрофлоры. Переутомление и тяжёлый физический труд может также сопровождаться этим симптомом.
    4. Повышены лейкоциты в мазках из шейки матки могут быть и после интенсивного полового акта. Жёсткое совокупление наносит влагалищу микротравмы и трещины, на что быстро реагируют белые кровяные клетки.
    5. Если женщина часто меняет половых партнёров, то это тоже может отразиться на клеточном составе в канале шейки матки. Большое количество лейкоцитов нивелирует постоянную смену бактериальной флоры.
    6. Лейкоцитарная инфильтрация в эндоцервиксе может быть побочным эффектом химиотерапии или лучевого лечения.
    7. Чрезмерное увлечение правилами гигиены, как и полное их отсутствие, вредит микрофлоре половых органов. Использование спринцеваний изменяет клеточный состав внутренней среды иногда не в лучшую сторону, вызывает воспаление и миграцию лейкоцитов. Пренебрежение элементарными гигиеническими процедурами вызывает размножение условно-патогенных микроорганизмов, которых так же стремятся обезвредить белые кровяные тельца.
    8. Некоторые барьерные средства концентрации вызывают лейкоцитоз в шейке матки. Различные спермициды в фармакологических формах свечей или мазей нарушают имеющийся баланс половой среды. Воспаление и лейкоцитоз в половых органах возникают и как аллергические реакции на мужскую сперму.
    9. Анатомическое строение половых органов может быть изменено врожденными деформациями, в ходе патологических родов, хирургических вмешательств. Это приводит к сдвигам клеточной среды в цервикальном канале и смежных областях, где лейкоциты склонны повышаться.
    10. К клеточно-бактериальному дисбалансу половых органов приводят также инородные тела. Норма лейкоцитов в цервикальном канале никогда не наблюдается у женщин, использующих гигиенические тампоны.
    11. Вредят клеточному составу эндоцервикса перепады температур, длительное переохлаждение или перегревание женского организма. Дисбаланс вызывает и тесное бельё, трусы из синтетической ткани и стринги.

    Заключение

    Физиологической нормой считается некоторое повышение лейкоцитов, если у женщины за 24 часа до осмотра была интимная связь. Постановка маточной спирали способствует более длительному лейкоцитозу в цервикальном канале, продолжающемуся до 10 дней.

    Таким образом, высокий показатель белых кровяных телец может быть связан с довольно многими причинами, экзогенными и эндогенными факторами. Если этиологию лейкоцитоза не удаётся установить, необходимо более тщательно обследовать женщину, подробнее собрать анамнез и уточнить наличие сопутствующей патологии. В лечении повышенного количества белых кровяных клеток важно помнить, что лейкоцитарная инфильтрация является защитной реакцией, которую не стоит полностью подавлять.

    Содержание статьи:

    Мазок на цитологию или ПАП-тест у женщин имеет большое диагностическое значение, поскольку дает возможность выявить злокачественный процесс в начальной стадии и своевременно назначить терапию.

    Цитологическое исследование в гинекологии

    Под цитологическим анализом в гинекологии понимают микроскопические изучение на предмет типичности клеточного состава образцов, взятых из влагалища и шеечного канала. Такая диагностика дает медикам возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или же рака в репродуктивных органах пациентки.

    В отличие от гистологического исследования цитологический метод является неинвазивным. То есть, при взятии биологического материала нет необходимости выполнять биопсию или прокол, и целостность ткани абсолютно не нарушается. Анализу подвергают образцы, взятые при помощи отпечатка или мазка. Для получения точных результатов необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к обследованию. Также очень важно, чтобы анализ расшифровывал лечащий врач женщины, который примет во внимание ее жалобы и данные других методов диагностики.

    На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток. Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам - биопсии.

    Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).

    Мазок на цитологию (ПАП-тест, анализ Папаниколау) представляет собой изучение под микроскопом мазка из шейки матки с целью раннего выявления раковых заболеваний. Также этот анализ еще называют гитологический мазок или мазок на онкоцитологию. Такое обследование легко переносится пациентками, поскольку является совершенно безболезненным и не занимает много времени.

    Цитологический мазок не только делает возможной своевременную диагностику клеточных аномалий, но и помогает выявить присутствие во влагалищной среде нежелательной микрофлоры. При этом точных данных о выявленных патологиях тест не дает, и в случае получения неблагоприятного результата пациентку направляют на дополнительное обследование (мазок на флору у женщин) и на анализ на ЗППП .

    С помощью цитологического метода, который успешно используется в гинекологической практике уже десятки лет, можно выявить 5 видов изменений в клетках пациенток. При этом исследование является очень простым и доступным по стоимости. Проходить его врачи советуют всем женщинам возрастной категории от 18 до 65 лет как минимум раз в год. По результатам анализа можно достоверно установить наличие или отсутствие какой-либо патологии.

    Показания к проведению мазка на цитологию

    Мазок на цитологию желательно сдавать всем женщинам. В возрасте до 40 лет достаточно проходить такую диагностику один раз в год. Представительницам старших возрастных групп нужно обследоваться раз в 6 месяцев. Некоторые случаи являются обязательными показаниями к проведению теста. К ним относятся:

    Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.

    Нарушения менструального цикла.

    Проблемы репродуктивного характера.

    Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.

    Планирование беременности.

    Подготовка к установке спирали.

    Прием гормональных средств.

    Диабет.

    2-я и 3-я степень ожирения.

    Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).

    Частая смена сексуальных партнеров.

    Противопоказания для цитологического исследования

    Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки. Дело в том, что большое число лейкоцитов просто «закроет» патологические клетки, и обнаружить их цитологическим методом будет невозможно.

    Подготовка к мазку на цитологию шейки матки

    Чтобы получить максимально точный результат, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

    Не выполнять спринцевания.

    Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.).

    Подождать, когда закончатся месячные.

    Не мочиться за три часа до взятия мазка.

    Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием.

    Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

    Взятие онкологического мазка выполняет врач-гинеколог при осмотре пациентки. Сначала с использованием зеркал доктор изучает состояние влагалища, осматривает вход в цервикальный канал и слизистую оболочку шейки. Затем с трех участков (влагалище, цервикальный канал, вход шейки матки) при помощи особой щеточки берется материал на анализ. Процедура занимает совсем немного времени и не причиняет пациенткам никаких болезненных ощущений. Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.

    При этом оценивают такие характеристики:

    Размеры клеток и их строение.

    Количество клеток (на определенную единицу площади).

    Взаимное расположение.

    Форма эпителия.

    Наличие патологических изменений в клетках.

    Строения многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалища

    А - базальный слой (а - базальные клетки, б - парабазальные клетки) Б - промежуточный слой, В - поверхностный слой; справа изображены отдельные клетки соответствующих слоев эпителия влагалища.

    После процедуры взятия материала пациентка может сразу же возвращаться к своей обычной деятельности. Никакого дискомфорта в норме быть не должно, поскольку щеточка не может травмировать ткани. Правда, существует вероятность, что будет задет маленький кровеносный сосуд. Тогда в течение 1-2 дней после анализа будут наблюдаться незначительные кровянистые выделения (прожилки). Это явление не должно вызывать у женщины беспокойства.

    Шейка матки здоровой женщины покрыта цилиндрическим эпителием, а влагалище плоским. Что касается вагинальной микрофлоры, то она представляет собой не кокки, а палочки. Некоторые показатели зависят от фазы цикла - карио-пикнотический и ацидофильный индексы, базальные и парабазальные клетки, число лейкоцитов. Они дают информацию о работе яичников.

    Интерпретация ПАП-теста

    В зависимости от состояния эпителиальных клеток подвергнутые цитологическому исследованию мазки из влагалища делятся на пять классов (методика Папаниколау):

    Класс 1. Отсутствие патологических изменений в исследованном материале. Клетки имеют нормальные размеры и форму, правильно расположены.

    Класс 2. Понижена морфологическая норма некоторых клеточных элементов, что является признаком воспаления или инфекции. Такой результат может быть признаком вагиноза. В подобных случаях показана дальнейшая диагностика для постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии.

    Класс 3. В материале присутствуют единичные клетки с нарушениями в строении ядра и цитоплазмы (дисплазия или же гиперплазия). Число таких патологических клеток невелико. Пациентку направляют на повторную цитологию.

    Класс 4. В исследованном мазке обнаруживаются клетки со злокачественными изменениями ядра, хроматина и цитоплазмы. Эти патологические изменения говорят о наличии у пациентки предракового состоянии.

    Класс 5. Присутствие в мазке большого количества атипичных клеток (их намного больше нормы). В таком случае диагностируют начальную стадию рака.

    Расшифровка мазка на цитологию по методу Бетседа

    Расшифровку цитологического анализа материала, взятого из цервикального канала, выполняют по методу Бетседа. При этом учитываются расположение клеток и дискариоз (изменения в ядре). Результаты исследования могут быть такими:

    Норма. Отсутствие патологии не имеет какого-либо специального обозначения.

    Вагиноз, койлоцитоз – HPV.

    - Дисплазия шейки матки в зависимости от степени - CIN I, CIN II или CIN III.

    Рак шейки матки - Carcinoma (pax).

    Термины в диагнозе при цитологическом анализе мазка шейки матки

    В гинекологической практике для описания результатов цитологических исследований принято использовать такие обозначения и термины:

    ЦБО. Нормальные показатели, патологических изменений нет.

    Цитограмма воспаления. Показатели, говорящие о развитии воспалительного процесса (цервицита).

    Лейкоцитарная инфильтрация – повышенное число лейкоцитов. Это является признаком вагиноза, экзоцервита или эндоцервита.

    Койлоциты – присутствие клеток, говорящих о ВПЧ.

    Пролиферация – ускорение клеточного деления. Такое состояние характерно для воспалительного процесса в матке. При сильной пролиферации имеет место запущенное воспаление.

    Лейкоплакия – в мазке присутствуют патологически измененные (но при этом не раковые) клетки.

    Метаплазия – один вид клеток замещается другим. Считается нормой для пациенток, которые проходили лечение неонкологических патологий матки в менопаузе. Кроме того, это состояние нормально для женщин, пребывающих в менопаузе более 6 лет.

    Дисплазия – предраковая патология.

    Для описания результатов анализа мазка, содержащего атипичные клетки, используются такие сокращения:

    - ASC-US – наличие измененных клеток плоского эпителия с неизвестной этиологией. Чаще имеет место у пациенток старше 45, когда снижается производство эстрогенов.

    - AGC – изменения цилиндрических клеток, которые могут говорить о вагинозе или каких-либо других заболеваниях. Такой результат требует дополнительной уточняющей диагностики.

    - L-SIL – присутствие небольшого числа атипичных незлокачественных клеток. В этом случае пациентку направляют на дальнейшее обследование (биопсия и кольпоскопия).

    - ASC-H – патологические изменения в клетках, которые свидетельствуют о предраковой патологии или же о начинающемся онкологическом процессе.

    - HSIL является онкоцитологией (присутствуют измененные плоские клетки). Таким пациенткам проводят безотлагательные лечебные мероприятия, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль.

    - AIS – Эта аббревиатура говорит о том, что были выявлены цилиндрические злокачественные клетки. При таких результатах необходимо срочное лечение.

    В случае выявления в мазке патологически измененных клеток лаборант обязательно укажет это в письменном заключении с уточнением типа изменений. Если же в расшифровке анализа никаких особых обозначений нет, то, по всей вероятности, мазок соответствует норме. Точный диагноз на основании только этого теста поставить нельзя. Для определения характера патологии гинекологу нужно сравнить результаты разных обследований.

    Сколько дней делается анализ мазка на цитологию

    На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.

    Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени. Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки. Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.

    www.abcderma.ru


    Смотрите также