Лазерная абляция что это такое


Лазерная абляция - это... Что такое Лазерная абляция?

Ла́зерная абля́ция (англ. laser ablation) — метод удаления вещества с поверхности лазерным импульсом. При низкой мощности лазера вещество испаряется или сублимируется в виде свободных молекул, атомов и ионов, то есть над облучаемой поверхностью образуется слабая плазма, обычно в данном случае тёмная, не светящаяся (этот режим часто называется лазерной десорбцией). При плотности мощности лазерного импульса, превышающей порог режима абляции, происходит микро-взрыв с образованием кратера на поверхности образца и светящейся плазмы вместе с разлетающимися твёрдыми и жидкими частицами (аэрозоля). Режим лазерной абляции иногда также называется лазерной искрой (по аналогии с традиционной электрической искрой в аналитической спектрометрии, см. искровой разряд).

Лазерная абляция используется в аналитической химии и геохимии для прямого локального и послойного анализа образцов (непосредственно без пробоподготовки). При лазерной абляции небольшая часть поверхности образца переводится в состояние плазмы, а затем она анализируется, например, методами эмиссионной или масс-спектрометрии. Соответствующими методами анализа твёрдых проб являются лазерно-искровая эмиссионная спектрометрия (ЛИЭС; анг. LIBS или LIPS) и лазерно-искровая масс-спектрометрия (ЛИМС). В последнее время быстро развивается метод ЛА-ИСП-МС (масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой и лазерной абляцией), при котором анализ производится путём переноса продуктов лазерной абляции (аэрозоля) в индуктивно-связанную плазму и последующим детектированием свободных ионов в масс-спектрометре. Перечисленные методы относятся к группе методов аналитической атомной спектрометрии и к более общей совокупности методов элементного анализа (см. аналитическая химия).

Метод лазерной абляции применяется для определения концентраций как элементов, так и изотопов. Он конкурирует с ионным зондом. Последний требует значительно меньший анализируемый объем, но, как правило, гораздо дороже.

Лазерная абляция также применяется для тонкой технической обработки поверхностей и нанотехнологии (например, при синтезе одностенных углеродных нанотрубок).

Преимущества метода

Лазерная абляция применяется в разнообразных областях:

  • пробоотбор для анализа вещества (LIBS, LA ISP OES, LA ICP MS)
  • обработка деталей (micromachining)
  • получение тонких пленок, в том числе новых материалов (PLD)

Лазерное парофазное осаждение (ЛПА или PLD — pulsed laser deposition) — это процесс быстрого плавления и испарения материала мишени в результате воздействия на него высокоэнергетического лазерного излучения, с последующим переносом в вакууме распыленного материала от мишени к подложке и его осаждения. К преимуществам метода относятся:  — высокая скорость осаждения (> 1015 атом·см-2•с-1);  — быстрый нагрев и охлаждение осаждаемого материала (до 1010 К·с-1), обеспечивающее образование метастабильных фаз;  — непосредственная связь энергетических параметров излучения с кинетикой роста слоя;  — возможность конгруэнтного испарения многокомпонентных мишеней;  — строгая дозировка подачи материала, в том числе многокомпонентного с высокой температурой испарения;  — агрегация в кластеры разного размера, заряда и кинетической энергии (10 — 500 эВ), позволяющая проводить селекцию с помощью электрического поля для получения определённой структуры, осаждаемой плёнки.

Описание метода

Подробное описание механизма ЛА является очень сложным, сам механизм включает процесс абляции материала мишени с лазерным облучением, развитие плазменного факела с содержанием ионов и электронов с высокой энергией, а также кристаллический рост самого покрытия на подложке. Процесс ЛА в целом можно разделить на четыре этапа: 1. взаимодействие лазерного излучения с мишенью — абляция материала мишени и создание плазмы; 2. динамика плазмы — ее расширение; 3. нанесение материала на подложку; 4. рост пленки на поверхности подложки.

Каждый из этих этапов имеет решающее значение для физико-механических и химических параметров покрытия, а, следовательно, и медико-биологических эксплуатационных характеристик. Удаление атомов из объема материала осуществляется испарением массы вещества на поверхность. Происходит первоначальная эмиссия электронов и ионов покрытия, процесс испарения по своей природе является термическим. Глубина проникновения лазерного излучения в этот момент зависит от длины волны лазерного излучения и показателя преломления материала мишени, а также пористости и морфологии мишени.

Динамика плазмы

На втором этапе плазма материала расширяется параллельно нормали поверхности мишени к подложке из-за кулоновского отталкивания. Пространственное распределение факела плазмы зависит от давления внутри камеры. Зависимости формы факела от времени может быть описана в два этапа:  Струя плазмы узкая и направлена вперед от нормали к поверхности (длительность процесса несколько десятков пикосекунд), практически не происходит рассеяния, не нарушается стехиометрия.  Расширение плазменного факела (длительность процесса несколько десятков наносекунд). От дальнейшего распределения абляционного материала в факеле плазмы может зависеть стехиометрия пленки.

Плотность факела может быть описана как зависимость cosn(х), близкая к гауссовой кривой. Дополнительно к остронаправленному пиковому распределению, наблюдается второе распределение, описываемое зависимостью cosΘ [43, 46]. Эти угловые распределения отчётливо указывают, что унос материала является комбинацией различных механизмов. Угол разлёта плазмы не зависит прямо от плотности мощности и характеризуется, главным образом, средним зарядом ионов в плазменном потоке. Увеличение лазерного потока даёт более высокую степень ионизации плазмы, более острый плазменный поток с меньшим углом разлёта. Для плазмы с ионами заряда Z=1 — 2 угол разлёта составляет Θ=24 ÷ 29°. Нейтральные атомы, главным образом, осаждаются на краю плёночного пятна, тогда как ионы с высокой кинетической энергией осаждаются в центре. Для того, чтобы получить однородные плёнки, край плазменного потока должен быть экранирован. Кроме угловой зависимости скорости осаждения наблюдаются определённые вариации в стехиометрическом составе испарённого материала в зависимости от угла Θ при осаждении многокомпонентных плёнок. Остронаправленное пиковое распределение сохраняет стехиометрию мишени, тогда как широкое распределение является нестехиометрическим. Как следствие, при лазерном осаждении многокомпонентных плёнок всегда существуют стехиометрические и нестехиометрические компоненты в плазменном потоке в зависимости от угла осаждения. Так же динамка разлета плазмы зависит от плотности мишени, и ее пористости. Для мишеней из одинакового материала, но разной плотности и пористости временные интервалы разлета плазмы различны. Показано, что скорость абляции вдоль распространения лазерного излучения в пористом веществе в (1.5-2) раза превышает теоретические и экспериментальные результаты для скорости абляции в твердом веществе, описать режим и материал.

Технологически важные параметры ЛА

Можно выделить основные важные технологические параметры ЛА оказывающие влияние на рост и физико-механические и химические свойства пленок при нанесении материала на подложку:

  • параметров лазера — факторы от которых в основном зависит плотность энергии (Дж/см2). Энергия и скорость абляционных частиц зависит от плотности энергии лазера. От этого в свою очередь зависит степень ионизации абляционного материала и стехиометрия пленки, а также скорость осаждения и роста пленки.
  • температура на поверхности — температура поверхности большое влияние на плотность нуклеации(первая по времени наступления стадия фазового перехода, образование основного числа устойчиво растущих частиц новой, стабильной фазы). Как правило, плотность нуклеации уменьшается с повышением температуры подложки. Так же от температуры подложки может зависеть шероховатость покрытия.
  • состояние поверхности подложки — зарождение и рост покрытия зависит от состояния поверхности: предварительная обработка(химическая обработка, наличие или отсутствие оксидной пленки и т. д.), морфологии и шероховатости поверхности, наличие дефектов.
  • давление — от рабочего давления в камере системы напыления зависит плотность нуклеации, и как следствие морфология и шероховатость покрытия, а также параметры давления оказывают влияние на стехиометрию поверхности. Так же возможно перераспыление материала с подложки обратно в камеру при некоторых параметрах лазера и давления.

На данный момент описаны три механизма роста пленок, подходящие для ионно-плазменных вакуумных методов:

  • Зародышевый механизм роста Вольмера-Вебера: реализуется на атомно гладких гранях совершенного кристалла, каковыми являются грани с малыми индексами Миллера. Рост пленок в этом случае происходит через начальное образование двухмерных или трехмерных зародышей, в дальнейшем разрастающихся в сплошную пленку на поверхности подложки.
  • Послойный механизм роста Франка — ванн — дер — Мерве: реализуется при наличии на поверхности подложки ступеней источником, которых является, в частности естественная шероховатость граней с большими индексами Миллера. Эти грани представляются в виде совокупности атомных ступеней, образованных участками плотноупакованных поскостей с малыми индексами Миллера.
  • Механизм Странского-Крастанова: представляет собой промежуточный механизм роста. Он заключается в том, что сначала на поверхности идет рост по послойному механизму, зaтeм после образования смачивающего слоя (толщиной в один или несколько моноатомных слоев) происходит переход к островковому механизму роста. Условием реализации такого механизма является значительное (в несколько процентов) рассогласование постоянных решетки осаждаемого материала и материала подложки.

Минусы метода

Метод лазерной абляции имеет определённые трудности, связанные с получением плёнок веществ, слабо поглощающих (оксиды различных веществ) или отражающих (ряд металлов) лазерное излучение в видимой и близкой ИК-области спектра. Существенным недостатком метода является низкий коэффициент использования материала мишени, поскольку его интенсивное испарение происходит из узкой зоны эрозии, определяемой размером фокального пятна (~10-2 см2), и вследствие этого небольшая площадь осаждения (~10см2). Значение коэффициента полезного использования материала мишени при лазерном напылении составляет 1 — 2 % и менее. Образование кратера в зоне эрозии и его углубление изменяет пространственный угол разлёта вещества, вследствие чего ухудшается однородность пленок, как по толщине, так и по составу, а также выводит мишень из строя, что особенно характерно для высокочастотного напыления (частота следования импульсов порядка 10 кГц). Повышение однородности плёнок и увеличения срока службы мишени требует использования скоростной системы (~1 м/с) плоскопараллельного сканирования мишени, что позволяет избежать перекрытия соседних фокальных пятен, и вследствие этого локального перегрева мишени и образования на ней глубоких кратеров, что, однако существенно усложняет конструкцию внутрикамерного устройства и сам процесс напыления.

См. также

dic.academic.ru

Лазерная абляция: для чего её делают

Метод лазерной абляции, заключающийся в «выпаривании» вещества посредством лазерного импульса, открывает широкий спектр возможностей в медицине.

Для чего делают лазерную абляцию в современной медицине и косметологии:

  • Удаление миндалин.
  • Лечение аденомы простаты.
  • Омоложение.
  • Урология.
  • Лечение мастопатии.

Абляция нёбных миндалин

Операция проходит с помощью углекислотного лазера с контактирующей поверхностью 2 мм. Процесс продолжается около 20 минут. На каждую миндалину лазер воздействует по 10–15 секунд с небольшими интервалами. Ткани нагреваются моментально, что приводит к быстрому удалению миндалин без повреждения смежных тканей.

Абляция с применением CO – лазера – это эффективный способ лечения хронического тонзиллита. В 90% случаев достигается положительный результат, но после операции возможны небольшие боли в течение 48 часов.

Недостатки:

  • Возможный ожог ткани.
  • Болевые ощущения после прекращения анестезии.
  • Возможность возникновения рецидивов.

Преимущества:

  • Нет кровотечения.
  • Быстрота операции.
  • Эффективная методика.
  • Отсутствие ран и швов.

Лазерная хирургия аденомы простаты

Для лечения аденомы простаты используется высокоэффективный лазерный луч, который разрушает больные ткани предстательной железы. Лазерная хирургия простаты проходит под общей анестезией. В большинстве случаев после операции проходит быстрое возобновление утраченных функций, но иногда симптомы могут вновь появиться.

Плюсы лазерной процедуры:

  • Отсутствие кровотечения.
  • Минимальный срок нахождения в клинике.
  • Быстрое восстановление.
  • Минимальный срок применения катетера.
  • Быстрый результат.

 

Лазерная косметология

Лазерное омоложение – самый эффективный и современный способ борьбы против старения. За счёт «испарения» множества старых слоёв кожи, происходит её регенерация и нарастание новых клеток. Результатом лазерной процедуры в косметологии являются:

  • Повышенный тонус кожи.
  • Отсутствие рубцов и пигментации.
  • Отсутствие морщин и стрий.
  • Ровный овал лица.

Урология

В урологии с помощью лазера проводят лечение цистита, а именно – метаплазии. Так как метаплазию невозможно вылечить медикаментозно, выжигание её при помощи лазера является отличным вариантом. Лазер действует безболезненно и практически не оставляет рубцов, так как проникает всего на 0,4 мм и не повреждает здоровые клетки.

Операцию проводят под общим наркозом минут 20, а через час–полтора человек может отправляться домой.

Лечение мастопатии

Лазерное лечение мастопатии – это прорыв в удалении патологически изменённых фиброзных клеток. Во время операции к опухоли подводят световод, через который проходит лазерный луч, удаляющий изменённые ткани. Благодаря этому методу возможно полное удаление опухолевой ткани, далее через непродолжительное время образуется здоровая ткань.

Лазерное лечение отнимает немного времени. Всё зависит от стадии развития опухоли. Госпитализация не требуется. Реабилитация после лазерного удаления проходит максимально быстро и без каких-либо осложнений. После лазерного вмешательства не остаётся «некрасивых» следов от операции, что, несомненно, является большим плюсом.

Недостатки лазерной абляции

К сожалению, лазерное лечение — очень дорогое «удовольствие» как для пациента, так и для самой клиники. Не всякое учреждение может позволить себе приобрести дорогостоящее профессиональное оборудование, вследствие чего лазерные процедуры мало распространены, что также не является преимуществом.

 Неодимовый лазер в косметологии

Как используется неодимовый лазер в косметологии

 Лазерная эпиляция александритовым лазером

Как действует александритовый лазер, отзывы о лазерной эпиляции

 Варикоз вен на ногах: лечение лазером

Как происходит процедура лазерного лечения варикоза вен

 Центр ручной пластики тела

Простой и надёжный способ коррекции фигуры в сложных местах

 Лазерная коагуляция сосудов на лице

Описание метода лазерной коагуляции сосудов, показания к применению

 Лазерная шлифовка лица: отзывы с фото до и после

Методы проведения лазерной шлифовки кожи, показания и противопоказания к процедуре

 Цены на лазерную коррекцию зрения

Сколько стоит лазерная коррекция зрения

webdiana.ru

ЭВЛО как современный метод лазерного лечения варикоза

Эндовазальной лазерной облитерацией вен - ЭВЛО - называют современный метод лазерного лечения варикозного расширения вен, суть которого заключается в воздействии на сосудистую стенку тепловой энергией лазера.

Следствием этого становится спадание вены, ее спаивание, в результате заболевание излечивается.

В международной литературе можно встретить еще один термин, образованный транслитерацией с английского названия данной манипуляции — эндовенозная лазерная абляция. 

Когда возник метод лазерного лечения варикоза

Основоположники применения лазера в лечении варикозных вен — американские ученые R.R. Anderson и J.A. Parrish, которые путем исследований в 1981 году доказали, что лазерный луч определенной длины оказывает воздействие на капилляры кожи. В основу полученного терапевтического метода легла способность разных тканей организма избирательно поглощать лазерную энергию, что обеспечивало их избирательное разрушение.

Спустя десять лет, благодаря развитию технологии полупроводников, появились новые, компактные лазерные установки. Это сделало возможным применение лазера в клинической медицине. Внутри сосуда лазер впервые применил C. Boné в 1999 году, его можно полным правом назвать отцом методики ЭВЛО. Спустя два года был опубликован отчет о применении ЭВЛО у пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей, причем, согласно данным, положительный эффект лечения — эндовазальная облитерация варикозно-расширенных вен — был достигнут у всех получивших лечение пациентов.

Постепенно методика совершенствовалась, увеличивалась мощность подаваемой лазерным световодом в сосуд энергии. В наши дни продолжается улучшение технологии, в том числе, техническое: разрабатываются все более эффективные лазерные установки, совершенствуется инструментарий, благодаря чему манипуляция становится все менее инвазивной и более эффективной.

Почему рекомендуют обращаться к методу лазерной облитерации

Суть методики ЭВЛО заключается в термическом воздействии, которое оказывает лазерное излучение на внутреннюю стенку вены. При этом особенность лазерной энергии в том, что действует она опосредованно.

Основную часть энергии поглощает находящаяся в сосуде кровь, в которой, под воздействием лазерного излучения, образуются крохотные пузырьки пара. Именно они передают тепловое воздействие лазера стенкам сосуда. Тепло повреждает эндотелий — клетки, выстилающие вену изнутри, провоцируя коагуляцию белка в них. Деструкция эндотелия провоцирует склеивание стенок вены, таким образом, сосуд как бы «заваривается» изнутри.

При этом особое значение приобретает полная деструкция эндотелия. Если сохранятся жизнеспособные участки клеток, они могут в дальнейшем регенерировать, и кровоток в обработанном лазером сосуде в таком случае может восстановиться. Поэтому в ходе лазерной абляции необходимо добиться полной деструкции клеток внутренней выстилки вены и одновременно не прожечь сосуд насквозь.

К счастью, высокотехнологичные лазеры последнего поколения отличаются оптимальной для проведения внутрисосудистой облитерации длиной волны в 1,47 микрометров (мкм). Такое облучение практически полностью поглощается водной частью крови, превращая ее в пар, и с оптимальной интенсивностью обрабатывает внутреннюю стенку вены. Вероятность перфорации сосуда в таком случае практически отсутствует, послеоперационный период протекает гладко, без осложнений и болевых ощущений.

После обработки лазером ожог внутренней стенки сосуда запускает процессы регенерации, которые помимо эндотелия захватывают и другие слои венозной стенки. В результате просвет вены зарастает, и приблизительно через год после проведенной лазерной облитерации вена превращается в тяж, «шнур» из соединительной ткани, при этом исчезают и внешние проявления варикоза.

Показания к проведению лечения вен методом ЭВЛО

Эндовазальная лазерная облитерация оптимальна для выполнения у пациентов с варикозным расширением вен, в том числе, с наличием трофических язв. Оптимально проведение лазерного вмешательства при расширении большой подкожной вены в районе ее устья не более чем на 10 мм, ее ровном ходе и наличии небольшого количества расширенных притоков.

Впрочем, эти параметры являются сугубо техническими нюансами и отклонения от них не становятся противопоказаниями к ЭВЛО — они лишь требуют от врача грамотной оценки в ходе предоперационного обследования пациента и, при необходимости, корректировки хода манипуляции. Чтобы узнать, как действовать в вашей ситуации, запишитесь на прием к доктору Бегме А.Н.

Кому противопоказано лечение лазером

Все противопоказания можно разделить на местные и общие. К местным противопоказаниям относятся:

  • расширение большой подкожной вены свыше 18 мм — при более значительном расширении просвета ЭВЛО будет неэффективной;
  • гнойно-воспалительные поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки в области, где будет проводиться вмешательство — в таком случае манипуляцию следует отложить до полного излечения воспалительного процесса.

Общие противопоказания к лазерной абляции следующие:

  • тромбофилия у пациента, подтвержденная лабораторно. Воздействие лазерной энергии активизирует свертывание крови, в связи с чем высок риск тромбоза глубоких вен конечностей, развития тромбоэмболии легочной артерии или других осложнений, связанных с тромбозом;
  • хроническая недостаточность кровообращения в нижних конечностях. После эндовазального лазерного вмешательства обязательным этапом является компрессия путем бинтования конечности эластичным бинтом. При наличии ишемии бинтование может усилить ее, спровоцировать осложнения.

Кроме того, существует список относительных и временных противопоказаний к ЭВЛО. К ним относятся:

  • значительная избыточная масса тела, которая создает препятствия для обеспечения адекватной компрессии после вмешательства при помощи эластичных бинтов или компрессионного трикотажа. Это обстоятельство может снизить эффективность лазерной абляции;
  • невозможность ранней активизации больного после вмешательства. Одна из рекомендаций по восстановлению после эндовазального лазерного вмешательства — хождение больного на протяжении некоторого времени сразу после выполнения манипуляции на сосудах. Это важное условие профилактики послеоперационного тромбоза. Поэтому, если по той или иной причине физическая активизация пациента невозможна, от ЭВЛО рекомендуется отказаться;
  • наличие тех или иных патологий, не связанных с варикозным расширением вен, но требующих более срочного хирургического лечения.

Методика выполнения эндовазальной лазерной абляции вен

Подготовка пациента к вмешательству

Лазерная эндовазальная облитерация вен не требует каких-либо мер специальной подготовки больного к манипуляции. Предоперационный этап включает в себя лишь набор стандартных анализов и обследований, которые делает любая клиника перед госпитализацией пациента. В качестве подготовки также обривают конечность, на которой предстоит процедура.

Собственно перед ЭВЛО больному под контролем УЗИ делают разметку на коже — отмечают границу рефлюкса (обратного тока) по вене, которую предстоит обрабатывать лазером, а также места впадения в нее притоков. Если в притоки варикозно расширены — это также отмечается.

Поэтапная методика выполнения эндовазальной лазерной облитерации

Этап 1: прокол обрабатываемой вены, введение в нее лазерного световода, размещение рабочей части световода согласно сделанной перед вмешательством разметке.

Этап 2: проведение обезболивания, которое включает в себя, помимо анестетиков пролонгированного действия, сосудосуживающие препараты. Такой способ анестезии снижает вероятность послеоперационных кровоизлияний и повышает эффективность вмешательства. При необходимости (и по желанию пациента) можно дополнить обезболивание общим внутривенным наркозом.

Этап 3: проведение собственно ЭВЛО - обработка лазерным лучом сосуда до достижения коагуляции внутренней стенки.

Этап 4: обеспечение компрессии конечности, на которой проводилось вмешательство при помощи бинтования эластичным бинтом или ношения компрессионного трикотажа.

Реабилитация и профилактика после проведения ЭВЛО

Для обеспечения успешного результата лазерного вмешательства больному необходимо соблюдать несколько важных рекомендаций:

  • Непосредственно после операции нужно ходить в течение 40 минут.
  • В течение трех дней должна проводиться круглосуточная компрессия конечности (то есть компрессионный трикотаж необходимо носить как днем, так и ночью).
Затем, в течение двух месяцев после вмешательства, необходимо носить компрессионный трикотаж днем.
  • На второй-третий день после операции больного осматривает врач. Осмотр включает в себя УЗИ вен нижней конечности, в ходе которого хирург оценивает состояние обработанной лазером вены, убеждается в отсутствии в ней кровообращения и исключает тромботические осложнения.

В течение послеоперационного периода дискомфорт практически отсутствует. В редких случаях (у пациентов с высокой болевой чувствительностью) может отмечаться некоторая болезненность по ходу вены, на которой проводилась ЭВЛО. Часто такая болезненность является следствием не самого вмешательства, а ощущений от сдавливания конечности компрессионным бандажом (в особенности если применялось эластичное бинтование).

По ходу обработанной вены могут появиться кровоподтеки, которые самостоятельно исчезнут спустя некоторое время. Также в течение первой недели могут беспокоить тянущие ощущения вдоль конечности, в месте пролегания обработанной вены. Это следствие послеоперационного воспаления, облегчить дискомфорт можно приемом нестероидных противовоспалительных средств, которые назначает врач.

Некоторые пациенты отмечают дискомфорт, связанный с ощущением «шнура» вдоль бедра, который натягивается при попытке полностью разогнуть ногу. Это — естественное явление, связанное с зарастанием просвета сосуда соединительной тканью. В течение полутора месяцев такой дискомфорт полностью исчезнет.

Нормой является и умеренное повышение температуры в течение короткого времени после вмешательства. Оно обусловлено реакцией организма на продукты распада белков вследствие их коагуляции. При необходимости можно принять жаропонижающий препарат, хотя в подавляющем большинстве случаев в нем нет необходимости.

zen.yandex.ru

Лазерная абляция что это такое

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Определение понятия

Абляция – это отторжение части тканей посредством излучений. Излучения (радиочастотные или лазерные) воздействуют на белки тканей и вызывают отторжение части клеток.

Радиочастотная (катетерная)

Радиочастотная или катетерная абляция используется с начала 80-х годов двадцатого века. Сегодня это методика первого выбора при аритмиях. Благодаря разработке этого метода можно обойтись без открытых операций на сердце.

Это одна из операций с использованием катетеризации. В качестве катетеров применяются электроды-зонды, которые вводятся в необходимую полость и прижигают нужные ткани. Чаще всего радиочастотная процедура используется в кардиологии. Это очень эффективная процедура при нарушении ритма сердца.

Показания:

  • Трепетание предсердий,
  • Фибрилляция предсердий,
  • Желудочковая экстрасистолия и тахикардия,
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта,
  • Предсердная тахикардия,
  • Атриовентрикулярная реципрокная узловая тахикардия.

После вмешательства больной может не принимать лекарства, его состояние улучшается за короткий срок и он может возвращаться к нормальной жизни. В период реабилитации больной не испытывает никаких неприятных ощущений.

Процедура осуществляется в больничных условиях. Назначается она после обследования, включающего электрокардиограмму или другие методы обследования работы сердца. Перед процедурой тщательно обследуется весь организм пациента. При ишемической болезни сердца или пороках назначаются дополнительные диагностические меры. В день процедуры запрещено употребление пищи и питья.

Представительницам слабого пола в период пременопаузы не следует подвергаться этой процедуре во время менструации, так как при абляции используются разжижающие кровь средства, которые могут усилить маточное кровотечение.

Само вмешательство осуществляется в операционной под контролем рентгена. В бедренную вену и артерию пациенту вводятся проводники, через которые вставляется электрод. Процедура не болезненная и делается без общего наркоза. Длительность операции около 2 часов.

Лазерная

Для удаления нежелательных тканей с поверхности органов и сосудов используется специальный низкочастотный лазер. Метод используется очень широко в медицине, а также в нанотехнологии, физике твердых тел.

Игольчатая

Трансуретральная игольчатая абляция применяется при терапии аденомы предстательной железы. Метод этот используется уже больше пятидесяти лет. Процедура является малоинвазивной. Контролируется с помощью эндоскопического зонда, вставленного через уретру в мочевой пузырь. В тело предстательной железы вводят несколько очень маленьких иголок, через которые в ткани поступают радиоволны низкой частоты. Под его действием ткани железы разрушаются в тех местах, где находится опухоль. Процедура позволяет нормализовать внутренний диаметр уретры, облегчается самочувствие больного.

Данная процедура направлена не на устранение опухоли, а лишь на уменьшение проявлений заболевания (сложностей с мочевыделением, слабая струя, ощущение полного мочевого пузыря). Абляцию используют в тех случаях, когда пациент страдает изменением сворачиваемости крови либо другими заболеваниями, осложняющими хирургическое вмешательство.

Не следует ожидать моментального улучшения. Должно пройти некоторое время, так как отмершие клетки железы выводятся постепенно. Обычно процедуру проводят под локальным обезболиванием, поэтому она также показана лицам, не переносящим общий наркоз. На подготовительном этапе больным обязательно назначают цистоскопию.

Абляция длится приблизительно полчаса, переносится пациентом очень легко. Он не должен оставаться в стационаре и может практически сразу идти домой. Побочные эффекты и осложнения бывают довольно редко. В период восстановления пациенты не страдают нарушением эрекции или нарушением мочеиспускания. Но некоторое раздражение слизистых может наблюдаться еще на протяжении 4 – 6 недель. Существует малая вероятность (1 – 2%) развития заброса спермы в обратном направлении (ретроградная эякуляция). У пятой части пациентов, прошедших абляцию, через несколько лет появляется необходимость оперативного лечения.

Не применяется метод при крупных новообразованиях (больше 80 кубических сантиметров), при увеличении объема серединной части предстательной железы. Но, учитывая то, что способ это малоинвазивен и несложен в исполнении, многие мужчины прибегают к нему.

Холодноплазменная

Метод используется, в основном, для воздействия на хрящи суставов при травмах и дегенеративных процессах. С помощью него можно устранить поврежденные мениски, обработать нарушенные капсулы суставов, а также связки. Растянутые связки и капсулы «сжимаются» под действием тока.

Воздействие током осуществляется на протяжении 1 – 3 секунд. Это позволяет увеличить плотность коллагеновых волокон в суставе тут же после процедуры. Согласно экспериментальным данным, метод дает хорошие результаты на протяжении полугода и дольше у 98% пациентов.

Сердца при аритмии

Используется только радиочастотная абляция. Это малоинвазивное вмешательство, при котором устраняются нервные сплетения, нарушающие ритм сердца. Применяется для лечения аритмии. Катетеры вводятся в бедренную вену или в бедренную артерию (зависит от того, какие именно отделы сердца будут обрабатываться). После чего их проводят в сердце. Для определения участков, подлежащих устранению, делаются специальные пробы, результаты которых регистрируют приборы. Таким образом врач определяет участки, нарушающие работу сердца.

Специальный электрод подводится к «плохому» участку и посредством радиолучей разрушает его. По окончанию делается еще один тест на эффективность и только после этого инструменты извлекаются. После чего на места введения их накладывается тугая повязка.

Так как абляция сердца проводится под местным обезболиванием, больной может ощущать некоторый дискомфорт. После процедуры больному прописан постельный режим на сутки. Иногда для предупреждения формирования тромбов назначается аспирин курсом на три недели.

Эндометрия

Это современная модификация «выскабливания» матки. С помощью электроножа или лазера эндометрий разрушается. Недостаток процедуры в том, что нельзя изъять частичку эндометрия на анализ. Назначается при обильных маточных кровотечениях.

Противопоказания:

  • Сложная внутриматочная патология,
  • Злокачественная опухоль эндометрия.

Назначается в тех случаях, когда пациентка категорически отказывается подвергаться удалению матки или если оно противопоказано. Перед процедурой осуществляется специальная медикаментозная подготовка (даназол, декапептил-депо).

Под действием электроножа или лазера ткани эндометрия перегреваются и умирают. Сосуды коагулируются на 4 миллиметра вглубь тканей, что предупреждает кровотечение.

В ходе операции матка обрабатывается сегментарно. Для проведения процедуры обычно применяют гистерорезектоскоп с электродом в форме петли. Электрод одновременно умерщвляет ткани и срезает их. Процедура делается под эпидуральным или общим наркозом. Иногда абляцию сочетают с лапароскопией.

Процедура эффективна в 75% случаев. У пациенток полностью прекращаются маточные кровотечения, чего и требуется добиться.

Читайте также:  Повышенное и пониженное давление

Миомы матки

Это новая методика, позволяющая эффективно устранить миому матки. В качестве действующего фактора используется ультразвук. Поэтому процедура называется фокальной ультразвуковой абляцией (ФУЗ). Под действием ультразвука, воздействующего в одну точку, клетки нагреваются до 60 – 90 градусов и отмирают. Близлежащие клетки не повреждаются.

Для контроля над процедурой используется рентгеновское облучение. Лучше, если вмешательство проводится под контролем магнитно-резонансного томографа (МРТ). Процедура практически безболезненна, но иногда пациенткам дают успокоительные средства или легкие обезболивающие. Длительность процедуры от трех до шести часов.

Во время процедуры больная лежит в аппарате МРТ животом на специальной намоченной гелевой подушке. Ощущения могут несколько напоминать боли во время менструаций. При этом женщина может читать книгу или разговаривать с медицинским персоналом. Если пациентка ощущает сильное недомогание, она может прервать сеанс с помощью специальной кнопки.

В стационаре после процедуры нужно находиться от двух до двенадцати часов. После этого время от времени нужно будет посещать консультации гинеколога для контроля над состоянием.

Вен при варикозном расширении

Это самый прогрессивный способ терапии варикозного расширения вен. Процедура практически не оставляет следов на теле пациента, не вызывает боли. Главным действующим фактором является радиочастотное излучение, подающееся к месту воздействия через катетер.

Радиоволны особым образом воздействуют на стенки вен, заставляя их сжиматься и в дальнейшем полностью рассасываться. Сеансы осуществляются под местным наркозом. Пациенту не нужно ложиться в больницу.

Все действия осуществляются под контролем ультразвука. В подкожную вену вводится проводник и доводится до места воздействия. Как только он достигает места, вена окружается оболочкой из водного раствора обезболивающего препарата. Это одновременно снимает неприятные ощущения и создает защиту для окружающих вену клеток. После этого подается радиоволна. За один сеанс можно обработать всего семь сантиметров вены. Потом проводник протягивается к другому участку и опять включается, обрабатывается следующий участок и так на всем протяжении пораженной вены. После изъятия проводника на место введения накладывается тугая повязка, а на обработанную конечность компрессионное белье. Больного отпускают домой.

При данной технологии врач сам не выбирает режим, так как генератор подает необходимую частоту автоматически.

Плюсы технологии:

  • Всего за 40 минут можно избавиться от страшных узлов под кожей,
  • На эффект не влияет квалификация врача. От него зависит лишь введение катетера в вену,
  • Практически безболезненная процедура,
  • Не остаются следы от процедуры,
  • Можно комбинировать со склеротерапией или другими методами,
  • Практически нет осложнений,
  • Не нужно лежать в больнице и сильно менять свой образ жизни,
  • Не требуется подготовка к процедуре.

Противопоказания:

  • Тромбофлебит,
  • Сильная извитость вены.

Радиоволновое воздействие при геморрое

Приблизительно 10% пациентов с геморроем не поддаются консервативному лечению. У 90% можно добиться отличных результатов без операции малоинвазивными методами. Одним из таких методов является радиоволновая абляция. Ткани нагреваются под действием волн высокой частоты. К телу при этом не прикасаются никакие части прибора. Таким образом, механическое воздействие не осуществляется вообще.

Метод позволяет совершенно без боли и за короткое время устранить геморрой. После процедуры не остается шрамов, нет потери крови. Процедура проводится в условиях поликлиники. Эта методика не дает осложнений и побочных эффектов. Полностью гарантировано отсутствие возврата заболевания.

Миндалин при хроническом тонзиллите

Это современный метод, позволяющий избежать удаления миндалин и лечащий хронические ангины. В ходе абляции с миндалин удаляется верхний слой. Улучшаются дренажные свойства миндалин, снимается воспаление, характерное для хронического тонзиллита.

Абляция проводится с помощью специального углеродного лазера небольшой мощности. Диаметр покрытия лучом – всего два миллиметра. Процедура длится до 20 минут. Во время нее больной сидит в кресле. Предварительно ему делается локальное обезболивание с помощью спрея — лидокаина. У пациента не выделяется ни капли крови, и он не ощущает никакие болезненные явления. Поверхность гланды обрабатывается несколько раз подряд по 15 секунд на одну обработку.

При этом ткани нагреваются мгновенно, они не обугливаются, а лишь «выпариваются».

Если на миндалинах уже есть рубцы, они иссекаются лазером. Корректируется форма лакун и самих гланд. Процедура практически не дает осложнений. После абляции пациент испытывает боль не дольше двух дней (при удалении гланд почти пять дней). Восстановление происходит за трое суток (при удалении около девяти суток).

Печени

Абляция используется иногда при новообразованиях в печени и помогает деструктурировать опухоль, не прибегая к хирургическому вмешательству. Наиболее часто прибегают к ней в том случае, если есть несколько маленьких опухолей, до которых невозможно добраться хирургу. Процедура далеко не во всех случаях эффективна при злокачественной опухоли печени. Однако, если опухоль мала, эффективность процедуры не меньше, чем операции. Данная процедура иногда прописывается и лицам, которым предстоит пересадка печени. Новообразование, которое можно устранить данным методом, должно быть не крупнее трех сантиметров в диаметре. Если же образования крупнее и их несколько, назначается комбинация эмболизации и абляции. Плюс методики в том, что пациент довольно быстро восстанавливается и не находится долго в больнице.

При раке печени используются следующие методики:

  • Радиочастотная. В опухоль вставляется проводник в виде иглы, через который в ткани проникает ток высокой частоты. Под действием тока ткани перегреваются и деструктурируются. Достаточно часто применяемая методика,
  • Этиловым спиртом. Называется также «чрескожная инъекция этанола». В опухоль вставляется длинная игла шприца, через которую вливается неразбавленный спирт. Он также деструктурирует раковые клетки. Для точного попадания используется ультразвуковой аппарат или компьютерный томограф,
  • Микроволновая. В качестве физического фактора воздействия используются микроволны,
  • Криодеструкция. В опухоль вводится проводник, через который она замораживается охлажденным газом. С помощью этого метода можно устранить и новообразования более крупного размера. Иногда процедура проводится под общим наркозом.

При опухолях

Методика абляции применяется при онкологических заболеваниях по-разному:

  • Введение зонда в новообразование через кожу – этот метод используется чаще всего,
  • Введение зонда через лапароскоп. Для этого в коже делается надрез. Чаще всего метод применяется при опухолях брюшной полости,
  • Иногда проводится одновременно с хирургическим вмешательством в качестве вспомогательного способа терапии.

Данный способ терапии используется для радикального уничтожения новообразования, частичного или облегчения состояния больного при неоперабельном раке.

Кроме этого, назначается процедура, если больной не переносит наркоз или если расположение опухоли не позволяет ее вырезать. Достаточно эффективно использовать абляцию при метастазах в печени, молочной железе или кишечнике. Контролируются и метастазы опухолей желез внутренней секреции. Иногда перед процедурой пациенту рекомендуется пройти курс химиотерапии.

Читайте также:  Как выглядят судороги у младенцев

Хороший эффект можно достичь при использовании метода на первичной стадии рака легких, если хирургическое вмешательство не рекомендовано. Размер новообразования должен быть не больше 4 см и находиться оно должно ближе к поверхности органа.

При вторичных опухолях легких процедура также дает эффект, за один раз можно устранить до 5 опухолей. Если удаляется большее количество, процедура осуществляется под общим наркозом. При раке почек этот метод не является основным. Но в том случае, если больной не в состоянии пережить хирургическое вмешательство, абляция является альтернативой. Применяется, если новообразование не крупнее 3 см.

Легочных вен

Процедура дает отличные результаты при фибрилляции предсердий. Зарубежные ученые провели работу по мониторингу эффективности этого метода. Работа была проведена в начале 2000-х годов на базе Мичиганского университета и лечебницы Св. Рафаэля (Италия, Милан). В эксперименте было задействовано 146 больных, страдающих на протяжении полугода и больше фибрилляцией предсердий.

Участники были разделены на две группы: первой делали абляцию, вторые проходили медикаментозное лечение. Абляция проводилась дважды (у 25% пациентов) и длительность ее была около 40 минут. Сердечный ритм был восстановлен и у пациентов опытной, и контрольной групп. Но спустя год после лечения в опытной группе 74% пациентов не испытывали недомоганий, а в контрольной группе лишь 58%. 77% пациентов из контрольной группы прошли процедуру абляции спустя 4 – 5 месяцев после консервативного лечения. Сердечный ритм нормализовался у 37 человек. Было отмечено, что к окончанию лечения улучшилась амплитуда сокращения левого желудочка, снизилась интенсивность проявлений заболевания.

На основании проведенного исследования можно считать эффективным метод абляции устья легочных вен при фибрилляции предсердий постоянного или периодического характера. Процедура значительно улучшает качество жизни больных и способствует нормализации работы сердца. По мнению зарубежных ученых абляцию можно считать методом первого выбора при терапии пациентов с перманентной фибрилляцией предсердий.

Для омоложения

В качестве воздействующего фактора для омоложения и регенерации кожи используется специальный лазер. В косметологии применяются следующие методы абляции:

  • Классическая,
  • Фракционная.

Классическая абляция была разработана первой и положила начало развития лазерного омоложения кожи. Сюда входят лазерный пилинг и лазерная шлифовка кожи.Процедура заключается в том, что на поверхность кожи воздействует эрбиевый или углекислый лазер, приводящий к увеличению температуры поверхностных клеток кожи, в том числе рогового слоя. Подобная процедура активизирует самовосстановление кожи. При этом появляющийся новый слой более гладкий и чистый.

Процедура направлена на устранение:

  • Родимых пятен,
  • Морщин любой глубины,
  • Ожогов ультрафиолетом,
  • Пигментных пятен.

Метод хорошо устраняет растяжки на коже и рубцы, а также устраняет татуировки. Цена таких процедур не очень высока, что привлекает многих клиентов. Однако если попасть в руки неквалифицированного доктора, можно значительно навредить своей внешности. Так, после подобных процедур необходимо пройти реабилитацию на протяжении трех месяцев, точно выполняя все назначения доктора. У процедур есть и побочные эффекты, о которых должен сказать доктор. Большинство побочных эффектов пропадают самостоятельно со временем.

Это:

  • Покраснение в месте воздействия,
  • Выделения серозной жидкости,
  • Отечность тканей,
  • Усиление пигментации.

Существует вероятность появления рубцов и шрамов, а также заражения обработанной поверхности патогенной микрофлорой. После процедуры местный иммунитет кожи совершенно нарушен, поэтому она очень чувствительна к внедрению грибков и бактерий. Для предотвращения инфицирования врач должен назначить специальные мази. Для общего укрепления организма следует принимать поливитамины.

Противопоказания:

  • Сахарный диабет,
  • Грибковые поражения,
  • Злокачественные новообразования,
  • Ухудшение сворачиваемости крови.

Фракционная абляция – это более современный метод, легче переносимый кожей. Фракционный лазер воздействует лишь на определенные, очень маленькие участки тканей (микротермальные зоны), в которых активизируются регенерационные процессы.

Только в этих зонах полностью «выпаривается» роговой слой эпидермиса. Но так как большая поверхность кожи не подвергается влиянию лазера, ее естественные функции не нарушаются. Показания и противопоказания для этого метода такие же, как и для классического. Но так как лазер воздействует более щадяще, процедура легче переносится. Реабилитация после такой процедуры происходит на протяжении 21 дня.

Показания:

  • Атрофические шрамы,
  • Морщины любой глубины,
  • Обвислая кожа,
  • Растяжки,
  • Гиперпигментация.

Иногда метод используется при угрях в качестве дополнительного метода лечения.

Последствия и осложнения

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Метод лазерной абляции, заключающийся в «выпаривании» вещества посредством лазерного импульса, открывает широкий спектр возможностей в медицине.

Лазерная абляция: для чего её делают

Для чего делают лазерную абляцию в современной медицине и косметологии:

  • Удаление миндалин.
  • Лечение аденомы простаты.
  • Омоложение.
  • Урология.
  • Лечение мастопатии.

Абляция нёбных миндалин

Операция проходит с помощью углекислотного лазера с контактирующей поверхностью 2 мм. Процесс продолжается около 20 минут. На каждую миндалину лазер воздействует по 10–15 секунд с небольшими интервалами. Ткани нагреваются моментально, что приводит к быстрому удалению миндалин без повреждения смежных тканей.

Абляция с применением CO – лазера – это эффективный способ лечения хронического тонзиллита. В 90% случаев достигается положительный результат, но после операции возможны небольшие боли в течение 48 часов.

  • Возможный ожог ткани.
  • Болевые ощущения после прекращения анестезии.
  • Возможность возникновения рецидивов.
  • Нет кровотечения.
  • Быстрота операции.
  • Эффективная методика.
  • Отсутствие ран и швов.

Лазерная хирургия аденомы простаты

Для лечения аденомы простаты используется высокоэффективный лазерный луч, который разрушает больные ткани предстательной железы. Лазерная хирургия простаты проходит под общей анестезией. В большинстве случаев после операции проходит быстрое возобновление утраченных функций, но иногда симптомы могут вновь появиться.

Плюсы лазерной процедуры:

  • Отсутствие кровотечения.
  • Минимальный срок нахождения в клинике.
  • Быстрое восстановление.
  • Минимальный срок применения катетера.
  • Быстрый результат.

Лазерная косметология

Лазерное омоложение – самый эффективный и современный способ борьбы против старения. За счёт «испарения» множества старых слоёв кожи, происходит её регенерация и нарастание новых клеток. Результатом лазерной процедуры в косметологии являются:

  • Повышенный тонус кожи.
  • Отсутствие рубцов и пигментации.
  • Отсутствие морщин и стрий.
  • Ровный овал лица.

Урология

В урологии с помощью лазера проводят лечение цистита, а именно – метаплазии. Так как метаплазию невозможно вылечить медикаментозно, выжигание её при помощи лазера является отличным вариантом. Лазер действует безболезненно и практически не оставляет рубцов, так как проникает всего на 0,4 мм и не повреждает здоровые клетки.

Операцию проводят под общим наркозом минут 20, а через час–полтора человек может отправляться домой.

Лечение мастопатии

Лазерное лечение мастопатии – это прорыв в удалении патологически изменённых фиброзных клеток. Во время операции к опухоли подводят световод, через который проходит лазерный луч, удаляющий изменённые ткани. Благодаря этому методу возможно полное удаление опухолевой ткани, далее через непродолжительное время образуется здоровая ткань.

Читайте также:  Антигистаминные препараты что это такое простыми

Лазерное лечение отнимает немного времени. Всё зависит от стадии развития опухоли. Госпитализация не требуется. Реабилитация после лазерного удаления проходит максимально быстро и без каких-либо осложнений. После лазерного вмешательства не остаётся «некрасивых» следов от операции, что, несомненно, является большим плюсом.

Недостатки лазерной абляции

К сожалению, лазерное лечение — очень дорогое «удовольствие» как для пациента, так и для самой клиники. Не всякое учреждение может позволить себе приобрести дорогостоящее профессиональное оборудование, вследствие чего лазерные процедуры мало распространены, что также не является преимуществом.

Увеличение железы, связанное с ростом числа клеток (ДГПЖ, или доброкачественная гиперплазия) простаты в определенных участках, является причиной серьезнейших проблем с мочеиспусканием. Для лечения заболевания обычно назначаются α-адреноблокаторы, которые влияют на нервный контроль сосудов в железе (расширяют капилляры), что улучшает мышечную динамику и тем самым обеспечивают проходимость уретры. Однако они вызывают множество побочных эффектов, а при значительных увеличениях железы к тому же малоэффективны.

Фото 1: В случаях, когда лекарственная терапия оказывается бессильна прибегают к удалению аденомы с помощью лазера. Это наиболее щадящий и достаточно эффективный метод, который способен значительно облегчить состояние больного. Источник: flickr (Сергей Плетнев).

Экскурс в историю развития метода

Классический подход в хирургии аденомы подразумевает трансуретральную резекцию опухолевого образования посредством фактического удаления образования. Метод и сейчас распространен, так как в принципе не подразумевает обширную операцию: удаление происходит специальным инструментом (резектоскопом), который вводится в мочеиспускательный канал, процесс визуально контролируется врачом.

Важно! Однако это все же травмирующий способ лечения, высоки и операционные риски, а время восстановления после процедуры занимает много времени.

Развитие малоинвазивных методик позволило не только значительно уменьшить риски, но и сделать саму операцию менее травматичной. Появились методы:

  • микроволновой терапии;
  • лазерной терапии.

Каждый из этих подходов имеет свои особенности. Кроме того, развиваются и многочисленные направления и разновидности этих методов.

Суть метода лазерной хирургии

Принцип работы лазера сводится к воздействию на биологическую ткань направленным лучом. В зависимости от интенсивности, вида самого источника лазерного излучения, выделяют следующие виды лазерного воздействия, каждый из которых отличается тканевым эффектом.

Лазерная коагуляция

Производится аргоновым источником излучения. Низкоплотный и низкой интенсивности лазерный луч вызывает локальный некроз — гибель опухолевой ткани, благодаря коагуляции (свертыванию) белковых структур клеток. Принцип является основополагающим для метода лазерной абляции.

Лазерная вапоризация («испарение»)

Производится гольмиевым лазером. Луч в данном случае более высокой интенсивности и создает значительное локальное разогревание ткани. В месте, которое выбрано при диагностике, происходит фактическое испарение ткани, а в соседних с этим участком областях образуются очаги некроза. В зависимости от воздействия, принцип нашел применение во многих методиках лазерной хирургии – от резекции, до энуклеации (изымания всей опухолевой ткани), лечения «зеленым» лазером и некоторых других разновидностей.

Интересно знать! Источник лазерного излучения создает световую волну в видимом и невидимом спектре, которая несет в себе огромную энергию. Фокусировка луча на близком расстоянии возле обучаемого объекта вызывает физиологический фотоэффект, приводя к разрушению тканей. Источником могут быть ионизированные газы, кристаллы металлов.

Особенности и перспективность метода

  • Соседние участки ткани заживают быстро. Пациент в ближайшее время ощущает облегчение своих симптомов.
  • Нет необходимости в длительном наличии мочевого катетера, что болезненно ощущается многими пациентами.
  • Быстрый восстановительный период.

Общие преимущества методов лазерной хирургии

  • Пониженный риск возникновения кровотечения. Особенно важно для тех пациентов, которые принимают препараты разжижающие кровь.
  • Относительно низкий срок пребывания в клинике.
  • Заметное улучшение симптомов сразу после операции.

Риски лазерной хирургии

  • Возможные затруднения при мочеиспускании.
  • Инфекции мочевых путей.
  • Сужение уретры в результате появления шрамов при заживлении.
  • Ретроградная эякуляция, когда при половом акте сперма направляется не наружу, а в мочевой пузырь.
  • Эректильная дисфункция.
  • Часто требуется повторное лечение.

Фото 2: Развитие методов лечения лазером не стоит на месте. Перспективным видится использование методов абляции и вапоризации в сочетании с данными МРТ, которые получаются в реальном времени, что позволяет более точно определить участки для воздействия. Источник: flickr (Вячеслав Мельников).

Разновидности методов лазерного удаления простаты

Методы лазерной хирургии многочисленны и сбивают с толку не только обычного пациента, но и самих врачей. Путаница возникает и в самих названиях процедур, что мешает логическому пониманию самого принципа хирургического воздействия.

Обратите внимание! Очень часто можно услышать просто термин – «лазерное удаление», что следует понимать, как НЕ физическую резекцию различными инструментами, а удаление благодаря удаленному воздействию!

Лазерная абляция

Абляция лазером (удаление, прижигание лазером) основана на принципе коагуляции. Метод применяется при небольших разрастаниях доброкачественной опухоли. В тех случаях, когда нет возможности ее полностью изъять/удалить. Однако если она будет прилегать близко к мочеиспускательному каналу, тогда возникнет повышенный риск повреждения самой уретры. В сочетании с медикаментозным лечением дает неплохой эффект, но аденома удаляется лишь частично, по анатомической причине, и поэтому возможны рецидивы в дальнейшем. После «прижигания» катетером, испускающим луч, происходит омертвление участка, его разложение и отслоение. Весь процесс заживления занимает до 8 недель.

Недостатки
  • Есть высокий риск повредить прилегающие ткани.
  • При неправильной настройке мощности устройства, выборе места воздействия потребуется долгий восстановительный период.
  • Не универсален.

Важно! Это относительно устаревший метод лечения. Может применяться только для частичного удаления опухоли, в большинстве же случаев используются другие варианты лазерного воздействия.

Лазерная энуклеация

Это фактически изъятие отдельных участков опухоли, метод основан на принципе вапоризации, схож с резекцией аденомы лазером. Применяется в тех случаях, когда простата сильно увеличена, границы аденомы не размыты. Контактным лазерным оптоволокном происходит воздействие, которое разделяет аденому на доли, отделяет ее от капсулы. В отличие от резекции, задача состоит в том, чтобы именно изъять опухоль как можно большими частями и направить их в мочевой пузырь для последующего удаления из организма.

Метод «зеленого лазера»

Наиболее высокие результаты и меньшие последствия оказывает воздействие зеленого лазера. Ведь врачи, развивая лазерную хирургию, совершенствуют и выдвигают новые требования к технике, подбирается мощность, тип источника интенсивного света. Зеленый свет в этом смысле показал хорошие результаты: он избирательно воздействует на прилегающие ткани, отличается только поверхностным эффектом, не влияет на кровь.

В целом метод основан на вапоризации. Энергия луча доставляется контактным или бесконтактным волокном. Специалист водит подобным волокном вдоль участков, подлежащих удалению. Благодаря воздействию происходит фактическое испарение, образовавшийся пар в виде пузырьков попадает в мочевой пузырь, и опухоль уменьшается и рассасывается в дальнейшем.

varikocele.com

лазерная абляция - это... Что такое лазерная абляция?

  • Лазерная абляция — У этого термина существуют и другие значения, см. Абляция. Лазерная абляция (англ. laser ablation)  метод удаления вещества с поверхности лазерным импульсом. При низкой мощности лазера вещество испаряется или сублимируется в виде… …   Википедия

  • лазерная абляция — lazerinis plazminis garinimas statusas T sritis radioelektronika atitikmenys: angl. laser ablation vok. Laserablation, f rus. лазерная абляция, f pranc. ablation par laser, f …   Radioelektronikos terminų žodynas

  • Абляция (значения) — В Викисловаре есть статья «абляция» Аблация (лат. ablatio отнятие) многозначный физический термин, обозначающий процесс уноса вещества с поверхности твёрдого тела под воздействием излучений и обтекающего потока го …   Википедия

  • Абляция — В Викисловаре есть статья «абляция» Абляция, абляция (лат. ablatio  отнятие)  многоз …   Википедия

  • абляция — Термин абляция Термин на английском ablation Синонимы Аббревиатуры Связанные термины гипертермия, многофункциональные наночастицы в медицине, фотодинамическая терапия Определение Процесс уноса вещества с поверхности твердого тела под действием… …   Энциклопедический словарь нанотехнологий

  • Абляция (физика) — Лазерная абляция (анг. laser ablation) метод удаления вещества с поверхности лазерным импульсом. При низкой мощности лазера вещество испаряется или сублимируется в виде свободных молекул, атомов и ионов, т.е. над облучаемой поверхностью… …   Википедия

  • Лазерная аблация — Лазерная абляция (анг. laser ablation) метод удаления вещества с поверхности лазерным импульсом. При низкой мощности лазера вещество испаряется или сублимируется в виде свободных молекул, атомов и ионов, т.е. над облучаемой поверхностью… …   Википедия

  • Лазерная коагуляция варикозных вен — Эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция (облитерация) варикозных вен (ЭВЛК, ЭВЛО)  современный метод, призванный устранить рефлюкс крови в поверхностных и перфорантных венах с помощью тепловой энергии лазерного излучения. ЭВЛО… …   Википедия

  • Лазерная коррекция зрения — Лазерная коррекция зрения  фотохимическая абляция (испарение) слоёв роговицы под воздействием луча эксимерного лазера, приводящая к изменению толщины роговицы и, как следствие, её рефракции (преломляющей способности), что приводит к… …   Википедия

  • Аналитическая химия — Содержание …   Википедия

nanotech.academic.ru

Лазерная абляция: виды операции и их особенности проведения

Сегодня процедуры противораковой терапии состоят из применения современных, инновационных методов борьбы со злокачественными раковыми опухолями.

К одному из самых популярных и современных методов по лечению рака является лазерная абляция.

В ходе этой процедуры происходит уничтожение злокачественных, мутированных клеток при помощи ионного потока.

Также в ходе лазерной абляции идет трансформация электро-магнитной энергии, которая превращается в тепловую. Трансформация вызывает местное повышение температуры до 400 градусов.

Но процедура лазерной абляции используется не только в медицине и косметологии, ее используют для:

  1. Удаления миндалин.
  2. Лечения различных степеней тяжести аденомы простаты.
  3. Омоложения.
  4. Лечения мастопатий.
  5. Лечения заболеваний, относящихся к урологии.

Процедура абляции с лазером — едва ли не самый лучший способ лечения тонзиллита. Примерно в 90% случаев такое лечение приносит положительный результат, но следует отметить, что после операции человек может чувствовать боль на протяжении двух суток.

Недостатки такого метода:

  • Есть вероятность ожогов тканей.
  • После завершения анестезии могут быть сильные болевые ощущения.
  • В некоторых случаях, очень редких, возможно проявление рецидивов.

Преимущества:

  • В процессе процедуры нет кровотечения.
  • Операция проходит оперативно и быстро.
  • Методика сама по себе эффективна.
  • Процедура не оставит на теле пациента ни ран, ни швов.

Катетерная или радиочастотная абляция начала набирать обороты еще в начале 80-х годов прошлого века. Что касается наших дней, то именно абляция превратилась в процедуру первой необходимости, когда речь идет об операциях, связанных с сердцем. Более того, абляция — одна из немногих операций, использующих катетеризацию, а в роли катетеров профессионалы применяют электроды-зонды, их вводят в необходимую полость, а нужные ткани прижигают.

Показания:

  • Фибрилляция в области предсердий или их трепетание.
  • Тахикардия или желудочная экстрасистолия.
  • Тахикардия предсердия.
  • Узловая тахикардия.

После завершения процедуры пациент можно и не принимать никаких лекарств, а его состояние будет улучшаться в кратчайшие сроки. Кроме того, пациент после завершения операции сможет быстро вернуться к нормальной, полноценной жизни.

Обратите внимание

В процессе реабилитации больной не будет испытывать неприятных или болезненных ощущений, а сама процедура не требует никаких дополнительных условий — подойдут и больничные.

Реабилитация назначается сразу же после завершения обследования, а в процессе обследования пациенту проводят электрокардиограмму или другие процедуры, касающиеся обследования сердца.

Перед началом процедуры организм пациента проходит тщательное, подробное обследование, в случае ишемического заболевания сердца или же порока могут быть назначены дополнительные меры диагностики и обследования.

В день проведения процедуры пациенту запрещается пить или же принимать любую пищу, что же касается представительниц слабого пола, то в периоде предменопаузы им не рекомендуется подвергать себя этой процедуре, особенно если она должна проходить во время менструации. Все дело в том, что в процессе абляции врачи используют средства, разжижающие кровь. А это значит, что в период менструации у представительниц слабого пола может быть увеличено кровотечение.

Важно

Вмешательство в человеческое тело при проведении абляции происходит только в специальной операционной комнате и только под контролем сертифицированного, правильно настроенного рентгеновского медицинского аппарата.

Лазерная абляция применяется для избавления от тканей с органов и сосудов при помощи низкочастотного лазера.

Игольчатая абляция чаще всего используется для лечения аденомы простаты, так как считается малоинвазивной. Во время операции эндоскопический зонд вставляют в мочевой пузырь. В простату вводят тоненькие иголочки, которые излучают низкочастотные радиоволны. Радиоволны позволяют уничтожить опухолевые ткани.

После операции диаметр уретры приходит в норму и самочувствие пациента улучшается, однако всю опухоль таким методом удалить невозможно. К такой процедуре прибегают, когда по каким-то причинам хирургическое вмешательство невозможно. Улучшение состояния наступает постепенно, по мере того, как плохие клетки будут выводиться через уретру.

Обратите внимание

Перед операцией проводят цистоскопию. Абляцию делают на протяжении 30 минут, при этом больной не ощущает сильного дискомфорта, сразу после процедуры пациента могут отпустить домой.

Холодноплазменная абляция проводится при помощи двух электродов с высоковольтным током 300 кГц. Параметры тока можно менять, благодаря чему аппарат применяют и как нож, и как коагулятор ткани, чаще всего применяется для работы с хрящами после травм. На поврежденное место воздействуют током пару секунд, в связи с чем плотность коллагеновых волокон в суставе моментально увеличивается.

Лазерная абляция при раке — это способ устранения субстанции с поверхности при помощи лазерного импульса. Этот метод эффективно используется при раковых заболеваниях, когда необходимо уничтожить только инфицированные ткани, не задевая кровеносной системы, нервных окончаний и тканей, что рядом расположены. Способ лазерной абляции при онкологическом лечении включает ультразвуковое или рентгенологическое наблюдение за точным влиянием СВЧ — луча. Методика используется во многих направлениях терапии онкологии.

Лазерная абляция вен. При раке вен их пирогенное растворение происходит при применении двух способов:

  • Варикозное расширение капилляров ног. Процедура проводится методом выжигания внутри сосуда, который предотвращает рост патологического кровотока. Плюсом этой операции есть ее низкий процент травматичности и быстрый восстановительный период.
  • Таргетное лечение раковых опухолей печени. Если этот метод применить на ранних стадиях раковой болезни, то есть вероятность растворения пораженных кровеносных сосудов без подпитки их питательными веществами, что блокирует их рост. Но такой вариант терапии находится на экспериментальном уровне и до конца не исследован, чтобы предоставить 100% вероятность выздоровления.

Лазерная абляция миндалин. Лазерное воздействие на злокачественное новообразование на миндалинах применяется лишь на ранних стадиях болезни, без прогрессирования метастаз, методом их удаления под местным наркозом. Углекислый газ подается через специальный зонд и почти без боли иссекает раковые клетки в лимфатической ткани. Эта простая операция проводится быстро и эффективно, без послеоперационного кровотечения.

Лазерная абляция мочевого пузыря. При лечении онкологических заболеваний этим способом нередко иссекают затвердение мочевого пузыря, которое относится к предвестникам рака.

Преимуществами этого метода является:

  • положительный гомеостазис — неплохое сворачивание крови;
  • редкость послеоперационных осложнений;
  • маловероятность травмы во время операции;
  • максимально точное удаление пораженных тканей с поверхности мочевого пузыря;
  • быстрая реабилитация после процедуры.

Лазерная абляция молочной железы. Уничтожение раковой опухоли в молочной железе лазерным методом комбинируется с хирургическим вмешательством по удалению пораженных лимфатических пучков. Такая операция проводится под ультразвуковым и рентгенологическим наблюдением.

Главными пациентками являются пожилые женщины в кризисном состоянии постсоматического характера. В такой ситуации онкобольные пациентки не в силах выдержать обширную хирургию грудной железы.

После комплексной операции необходима химиотерапия и облучение, чтобы избежать вероятности повторного рецидива.

Лазерная абляция простаты

Излечение аденомы при помощи лазера ведет к нормализации мочевого потока и позволяет полностью опорожнять мочевой пузырь. После лазерной процедуры наступает период долгой ремиссии.

Обратите внимание

Эта технология является лучшей среди методов устранения ракового состояния. При этом не требуется госпитализация больного, но с условием периодического профилактического осмотра.

При терапии аденомы предстательной железы применяется лазерный поток, который иссекает воспаленные участки простаты. Такая процедура проводится под общим наркозом. После нее происходит быстрое восстановление потерянных функций, но стоит учесть, что раковые признаки могут появиться опять.

Преимуществами данной методики являются: скорое возобновление, не происходит потеря крови, не приходится длительно находиться в клинических условиях, недолгое использование катетера.

Лазерная абляция эндометрия. Данная малоинвазивная операция очищает слизистую поверхность матки от различных новообразований, в том числе и злокачественных. Лазерная хирургия применяется при раковых маточных заболеваниях, нарушении гормональной картины, инфицировании женских половых органов. Перед лазеротерапией пациентке необходимо обследование.

Стоит учитывать

Данная методика применяется, когда традиционная хирургия по некоторым причинам невозможна. Женщина после лазерного вмешательства не сможет выносить и родить ребенка.

Лазерная абляция — эффективный метод борьбы с раковыми образованиями, однако и стоит он не дешево. В зависимости от вида операции, пациент может заплатить от 500 до 5000 евро.

prostatitoff.net


Смотрите также