Консультативный учет у психиатра что это такое


Консультативный учет в пнд и водительские права

Некоторых российских пользователей интересует очень деликатная тема как сняться с учета у психиатра. Такой вопрос оказывается не лишним для тех, кто обращался за помощью к специализированным врачам (хотя бы раз в жизни). Имеющиеся у человека психические отклонения могут стать весомым поводом для отказа в выдаче прав (к примеру, на управление автотранспортом либо на оружие), а также становятся препятствием для приема гражданина на определенную работу и пр. Однако, далеко не все заболевания и отклонения ведут к появлению подобных проблем, но путаница все же возникнуть может (из-за неосведомленности во всех медицинских нюансах).

Что такое учет в психоневрологическом диспансере

На сегодняшний день сам термин «учет» уже не используется. Ему на смену пришли понятия «динамическое наблюдение в диспансере» и/или «лечебно-консультативная помощь».

Под наблюдением у специалистов психоневрологического диспансера (далее ПНД) сейчас понимают следующие мероприятия:

  1. Лечебно-консультативную помощь, которая, как правило, назначается в случае, когда человек обращается к медработникам самостоятельно. При этом прохождение курса консультаций предполагает личное согласие больного. Если в подобной помощи нуждается лицо, возраст которого не превышает 15 лет, то обязательным является подпись на документе его родителей/опекунов. В случае, когда пациент более 1-го года не является в медучреждение для получения соответствующих консультаций, карта его передается в архив. Таким образом, никаких дальнейших ограничений для такого пациента нет, и регулярно посещать психиатра он в будущем не обязан.
  2. Динамическое наблюдение в диспансере, которое относят к активным видам помощи и в отдельных случаях может иметь насильственный характер. Подобное наблюдение обязательно требует медицинского освидетельствования пациента соответствующим специалистом (не реже, чем 1 раз в год). В этом случае имеются определенные сложности с полным снятием такого диагноза, поскольку улучшение состояния пациента может рассматриваться лечащим врачом, как ремиссия. Для полного снятия диагноза потребуется заключение специальной компетентной комиссии, которая и вынесет окончательное решение.

ПНД: нюансы постановки на учет

Процедура постановки пациента на учет в психоневрологический диспансер может быть начата в таких случаях:

  • По личному заявлению пациента (в случае, когда он самостоятельно принял решение проходить лечение). Такое заявление пишется на имя главврача ПНД. При этом если пациент является несовершеннолетним, то за него бумагу оформляют его родители/опекуны.
  • По заявлению членов семьи, родственников, соседей либо сотрудников ЖКХ. Это происходит в случае, когда сам пациент проблем не видит и на добровольное лечение не соглашается, однако своими действиями может нанести вред окружающим.

В заявлении такого рода находится запрос на принудительный осмотр и, при необходимости, дальнейшее его лечение. На основании заявления в диспансере собирают пакет документов, который затем отправляется для рассмотрения в суд. Обязательным является присутствие на судебном заседании лица, которое обратилось с заявлением. Если суд принимает его сторону, то пациент будет в принудительном порядке направлен в стационар для проведения обследования/лечения.

  • Существует и другой вариант, при котором есть прямая угроза жизни/здоровью других людей (к примеру, человек впал в беспамятство и в этом состоянии грозится всех убить). В этом случае семья либо соседи должны вызвать «скорую», четко описав сложившуюся ситуацию. Больной будет помещен в стационар, однако там зачастую предлагают действовать описанным выше путем, поскольку в этом случае сотрудники медучреждения хотят застраховаться от варианта, если человек окажется здоров и примет решение обратиться в суд с иском о неправомерности действий врачей либо членов семьи.

Через какое время в ПНД снимают с учета?

Если пациент прошел курс лечения, полностью выздоровел и хочет возвратиться к полноценной жизни, ему необходимо сняться с учета в ПНД.

Это происходит так:

  1. через 1 год — пациент может уже не принимать те препараты, которые были ему назначены, а также не обязан приходить в диспансер на консультации. Однако, специалисты в сфере психиатрии все же рекомендуют являться для консультаций в течение следующих 5-ти лет, чтобы можно было убедиться в полном излечении;
  2. через 3 года – пациент снимается с учета (в случае, если за этот период не наблюдалось возникновение обострений либо появления проблем повторно);
  3. через 5 лет – все данные о пациенте будут направлены в архив. Это свидетельствует о полном снятии диагноза, однако информация о имевшихся в прошлом проблемах останется в базе данных навсегда. Такие сведения в любой момент могут быть востребованы отдельными структурами (к примеру, судом, полицией и пр.).

Следует обратить внимание, что в зависимости от конкретной ситуации вышеуказанные сроки могут быть пересмотрены (это зависит от успешности проведения лечения). Ведь «выпускать» неспособного к самостоятельной жизни или вообще социально опасного пациента не будет никто.

Если по заявлению родителей/опекунов ребенок был поставлен на учет, то по достижении им 15-летнего возраста он имеет право требовать передачи его медкарты в архив. Удовлетворять подобные требования медработники могут лишь в том случае, если он не состоит на учете.

Как снять диагноз в ПНД для получения прав?

По действующему законодательству РФ кандидат на получение водительского удостоверения (здесь и далее – ВУ) либо автоводитель, желающий обменять права, должен пройти медкомиссию. Посещение психиатра в государственном медучреждении является обязательным условием. При этом справку о том, что лицо не состоит на учете в психоневрологическом диспансере имеет право выдавать медучреждение, которое расположено по месту его прописки.

Чтобы правильно сняться с наблюдения в ПНД и получить нужную справку о состоянии здоровья с целью получения водительских прав, понадобится пройти то лечение, которое назначил врач-психиатр, а также полностью выполнить его рекомендации. При этом специалист проводит беседу, в ходе которой он определит, возможно ли снятие диагноза в конкретном случае.

Следует отметить, что причиной для отказа может стать самая незначительная деталь (к примеру, неверно выбранный тон беседы с врачом, враждебность или агрессивность и пр.). Если полное выздоровление будет подтверждено специалистом, то дело пациента передается в архив. А если этого не произойдет, то его ожидает дополнительное лечение.

В случае, когда человек не согласен с решением лечащего врача и отказом, он имеет право обратиться к главврачу/заведующему медучреждения с требованием об удовлетворении его интересов. Если же этого не произошло, имеет смысл обращаться в суд.

Правильно снимаем диагноз у врача-психиатра

Вопрос о том, как снять диагноз у врача-психиатра и получить водительские права, интересует тех людей, которые когда-либо имели проблемы в этой сфере и обращались к соответствующим специалистам.

Целесообразно решать этот вопрос с привлечением юриста, поскольку опытный специалист подойдет к проблеме комплексно и сможет:

  • предметно изучить медзаключение, которое явилось основанием для постановки диагноза;
  • собрать документы и справки, которые станут доказательством того, что диагноз пациенту был поставлен ошибочно либо после прохождения лечения он полностью здоров;
  • правильно составить заявление;
  • представлять в суде интересы клиента (если это окажется необходимым).

Привлечение опытного в этой сфере адвоката даст возможность существенно ускорить процедуру снятия диагноза и, как следствие, получить необходимые справки для успешного прохождения медкомиссии и законного получения водительских прав.

Позвоните по номеру +7 (499) 455-12-39 (МСК и МО), +7 (812) 426-14-93 (СПб и ЛО) и 8 (800) 500-27-29 доб.181 (общий) и наш автоюрист БЕСПЛАТНО ответит на все Ваши вопросы.

Следует ли встать на учет в районный ПНД, чтобы стать для государства сумасшедшим и не идти в армию?

Рекомендованные сообщения

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Похожие публикации

Я начинающий писатель, есть идея для рассказа, и хотелось бы написать все максимально приближено к реальности. Я хочу рассказать историю известного и уважаемого философа, с которым случилось нечто, от чего он «психически заболел», суть заболевания в том, что человек забывает свою жизнь и входит в роль другого, например, Наполеона, Пушкина и т.д.. Я, к сожалению, не смог точно найти его название, есть лишь предположение, что это диссоциативное расстройство идентичности. Мне важно, так ли оно действительно называется, может ли оно затянуться на более чем 20 лет и остаться незамеченным для родственников, если известный человек «становится» самим собой?

Было бы здорово получить ответы на эти вопросы, а если нет, то всегда можно прибегнуть к мере условности. В действительности, мне просто самому стало интересно, возможно ли такое.

Ну были у меня странности в поведении с подросткового возраста, но в общем-то это не мешало мне, и каких-то социальных проблем тоже не было. А потом получилась ситуация, когда женился мой брат, и ему негде было с женой жить. Мама предлагала им у нас, а я изначально был против. Ещё и другие родственники были поэтому против меня.

У меня такой образ жизни (работа — дом) уже давно. Мне больше 40-ка лет. Невроз у меня с детства, но благодаря своему образу жизни, и комфортным условиям проживания, я как-то обходился без медицинской помощи. А тут получилось так, что дома устроили патологическую обстановку, и перспективы решения не было. Для моей мамы — это норма жизни (такая обстановка). Ну и через месяц такого проживания я впервые попал к врачу-психиатру с обострением невроза. Это было после 30-ти лет. Поставили мне диагноз после обследования.

Ситуация бредовая, потому как при других условиях ничего бы со мной не было. А тут развалили мои комфортные условия, и я же ещё и псих оказался.

Здравствуйте.Мне 21 год, я учусь на третьем курсе университета и нуждаюсь в совете.Примерно с 2010 года страдаю социальной фобией, в качестве лечения принимал ципралекс в дозировке 10мг и проходил курс психотерапии.Примерно с осени 2011 года страдаю от депрессий, приходящих в осеннее время года и уходящих в весеннее.Испытал один случай мании (как считают врачи НЦПЗ) в апреле 2012 (на фоне приёма триттико и ципралекса).Дважды лежал в психиатрических лечебницах, первый диагноз — атипичная циклотимия, второй — рекуррентная депрессия. Назначаемую фармакологическую терапию нейролептиками и нормотимиками прерывал из-за ощущения того, что состояние не улучшается с приходом весны (однако антидепрессанты употреблять продолжал), после чего состояние выравнивалось.Летом возможны небольшие колебания настроения вниз и вверх, но не выходящие на уровень, мешающий полноценному функционированию.Этой весной сменил врача, перешёл на ципралекс 20мг (до сентября), в октябре на фоне устойчивого ухудшения был добавлен имипрамин (50мг) и, в связи с возросшей социальной тревожностью, атаракс 75мг. Уровень тревожности действительно доставляет много неудобств, выражается в треморе, сердцебиении и неловкой речи (не успеваю даже подумать, что говорю — а дыхание перехватывает от страха). От атаракса эффекта не замечено.В течение октября, ноября и декабря ощущалось постепенное параболообразное изменение настроения от небольшой приподнятости до все более и более глубоких спадов, последние два спада переносил уже с трудом, начал ощущать сильное падение работоспособности, настроения, появились мысли о смерти, бессмысленности жизни и её сомнительном качестве. Снизилось количество энергии, появились проблемы с мотивацией, состояние вновь начало ставить под угрозу мою учебную деятельность.С 2011 по 2015 годы каждая зима проходит примерно так, с пиком депрессии в конце декабря-феврале, и отступлением симптоматики к концу апреля.Во время одного из спадов врач посоветовал использовать фенотропил — использовал 300мг в день, вышел в норму на 3 или 4 дня и вновь свалился в подавленное состояние (при этом доза фенотропила не изменялась).

Предполагая, что ухудшение психического самочувствия связано с уменьшением количества получаемого солнечного излучения, родители отправили меня на 6 дней в Израиль на отдых, и я с особой остротой ощутил усилившуюся тревожность при необходимости контактировать с незнакомцами, депрессивная симптоматика отступила на второй день, но вернулась на третий с новой глубиной. Возвращался 3 дня назад в абсолютно подавленном апатическом состоянии, понимая, что терапия вновь недостаточно эффективна, надежда на солнечное излучение не оправдалась и что я теперь вообще не понимаю, что делать. Как только отступила апатия — решил написать этот клич о помощи. Мне хочется снова не ощущать этого тянущего чувства тоски на сердце, не искать каждый день смысл вставать с постели, вновь иметь мотивацию и иметь возможность получать удовольствие от занятий, приносящих удовольствие в весенне-осенний период.

Из психологических проблем на первом плане сейчас находится то, что при построении отношений с девушками я их сперва идеализирую, затем разочаровываюсь в построенных мной образах, теряю интерес, изменяю с первой попавшейся и ухожу. Уже год не имею постоянного партнёра (заранее понимая, что это закончится очередным расставанием), практикую промискуитет с весны этого года, не удовлетворен своим неумением любить (строить привязанности?), поддерживать верность в моногамных отношениях и неумением разбираться в людях, видеть не идеальные их образы, а что-то более приближенное к реальности — нет никакого желания опять разочаровываться.

Буду благодарен за полезный совет, комментарий или попытку разобраться в моей ситуации.

Конференция ЮрКлуба

Водительские права, расшифровка противопок.

Guest79 25 Фев 2013

Arivald 25 Фев 2013

Guest79 25 Фев 2013

Правовед БСХТ 25 Фев 2013

Guest79 25 Фев 2013

Правовед БСХТ 26 Фев 2013

Но там же написано: «стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах.» Так вот, я сдинамического учета снят, значит я не подлежащий обязательному динамическому наблюдению в пнд, следовательно ограничения меня не касаются? Или я не правильно трактую? Как вобще так можно писать приказы невнятно?)

Насколько мне известно снять с динамического учёта при таком тяжёлом заболевании не могут. Т.к. шизофрения считается стойким и неизлечимым заболеванием (к счастью этот стереотип потихоньку уходи в прошлое). С другими заболеваниями после 3 лет ремиссии (т.е. если больной не обращается с жалобами и социально адаптирован), его снимают с динамического наблюдения (понятия учёт в РФ ликвидировано). Чисто теоретически человек является снятым. Но карточка будет храниться в мед. учреждении 70 лет. Само консультативное наблюдение подрозомивает ваше добровольное посещение психиатра. Как в обычной поликлинике когда пациент обращается в случае заболевания (ухудшения состояния).С юр. точки зрения вы не имеете ограничений в получении водительского удостоверения. Здесь всё будет зависть от мнения участкового психиатра в ПНД.

Сообщение отредактировал Правовед БСХТ: 26 Февраль 2013 — 14:55

Kobra 26 Фев 2013

7) Психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах. В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о допуске решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача – профпатолога

Т.о., раз Вы стояли на динамическом учете, значит Ваше заболевание относится тяжелым, стойким, часто обостряющимся. Раз Вам не дают подтверждение для получения прав, значит видят у Вас выраженные формы расстройств настроения, связанных, например, со стрессом.

А вообще, с учетом, что автомобиль — средство повышенной опасности и перманентного стресса, полагаю, что допускать за руль людей с расстройствами психики, пусть и в ремиссии, нельзя категорически, т.к. в какой момент ремиссия сменится активной фазой, не предугадает никто.

Guest79 26 Фев 2013

Kobra 26 Фев 2013

Правовед БСХТ 26 Фев 2013

Согласен что нельзя, но бывают врачебные ошибки которые практически нельзя оспорить в рамках нашего правового поля. Единственый способ жить более менее нормальной жизнью, попытаться снять различные ограничения связаные с поставленым диагнозом. Нельзя забывать о том, что треть всех больных шизофренией, имеют только один-два приступа в подростковом возрасте и все,больше никаких приступов в течениии жизни, т е являются фактически здоровыми. Всю свою оставшуюся жизнь они серьезно ущемлены в правах, согласитесь, достаточно цинично лишать таких людей возможности полноценно адаптироваться в обществе.

Если в данном случае была врачебная ошибка, то попробуйте снять диагноз. Или хотя бы добиться того, что-бы Вам поставили менее тяжкий. Конечно понятно что это практически не реально в данное время, то такие случаи были и не мало. Более того в наше время давно идёт разговор о необходимости реформирования психиатрии. В вашем случае это единственный возможный выход. Т.к. с точки зрения права у Вас нет ограничений, но есть ограничения по медицинским показаниям, а это уже другая сфера деятельности, других специалистов.

Guest79 27 Фев 2013

annapetrova 16 Фев 2015

Сообщение отредактировал Pastic: 16 Февраль 2015 — 09:04

Кого психиатры могут лишить прав на оружие и вождение автомобиля

Страницы 1

Чтобы отправить ответ, вы должны вход или регистрация

Сообщений [ 1 ]

1 Тема от Ursus 2013-09-02 23:48:39

  • Ursus
  • Участник
  • Неактивен
  • Откуда: Черняховского
  • Зарегистрирован: 2009-08-23
  • Сообщений: 55
Тема: Кого психиатры могут лишить прав на оружие и вождение автомобиля

Одна из причин, и довольно весомая, по которой неохотно обращаются за помощью к психиатрам — опасение лишиться водительского удостоверения, хорошей работы или права иметь оружие (или всё вместе взятое). И в самом деле, шутка ли — только что были права, и вдруг тебе заявляют, что машину ты теперь можешь водить только за веревочку, и только игрушечную. Максимум — велосипед. Действительно, ряд психических заболеваний, а также определенная тяжесть их течения могут явиться причиной того, что психиатр откажет претенденту в разрешении на вождение авто- или мототранспорта. Или не допустит к некоторым видам работ — скажем, связанным с управлением механизмами, представляющими опасность, или к работе с детьми.

Буква закона

Что касается регламентирующего документа, то это Приказ Минздравсоцразвития России № 302н от 12 апреля 2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»

Весь список вредностей и опасностей в приложении к этому приказу довольно обширен, на несколько листов. Мы же коснемся только вождения транспорта. Периодичность медосмотра для водителей до достижения ими пенсионного возраста — раз в пять лет. При достижении пенсионного возраста — ежегодно.

Вначале о тех заболеваниях, при которых вождение абсолютно противопоказано. Это эпилепсия и умственная отсталость, выраженная сильнее, чем пограничная. То есть, если вопрос с легкой дебильностью (IQ в пределах 50–69) можно еще решить индивидуально-комиссионно, то умеренный либо выраженный дебил могут рассчитывать только на руль велосипеда или вожжи гужевого транспорта.

Даже легкая или пограничная степень умственной отсталости — уже препятствие для открытия категорий Д и Е, а также вождения трамваев и троллейбусов, что в целом понятно: ответственность, сложность и потенциальный риск здесь значительно больше, чем при управлении автотранспортом категорий А, В и С.

Теперь об остальных психических заболеваниях. В приказе говорится, что общими медицинскими психиатрическими противопоказаниями являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально. Что это означает?

Психиатрические категории граждан

С точки зрения психоневрологического диспансера, любой гражданин либо не наблюдается у психиатров, либо наблюдается (состоит на учете, как раньше говорили). Причем «не наблюдается» – это также и те, чьи амбулаторные карты сдали в архив: человек в стойкой ремиссии или сменил место жительства. Если снятый с наблюдения обратился на медкомиссию, вопрос решают, как правило, в его пользу, если он только не дебил и не эпилептик. Ну, возможно, в спорном случае вопрос будет решать не один, а три врача (если, скажем, здесь не ремиссия, а просто человек уезжал из города и в связи с отъездом был снят с наблюдения).

Если же человек состоит на учете в психоневрологическом диспансере, то здесь есть две группы наблюдения: консультативная и диспансерная. Консультативная подразумевает, что психическое расстройство не тяжелое и не требует обязательного регулярного наблюдения, и пациент сам решает, когда ему обращаться за помощью и надо ли обращаться вообще. В эту группу, помимо невротических больных, могут входить и пациенты с довольно грозно звучащими диагнозами, вроде той же шизофрении или маниакально-депрессивного психоза (ныне биполярное аффективное расстройство), но у которых болезнь находится в стадии устойчивой ремиссии. Этой группе вождение автотранспорта обычно разрешают, просто чаще всего ответственность за такое решение берет на себя комиссия, а не один врач.

Диспансерная группа наблюдения означает, что психическое расстройство (даже невроз, даже психопатия, не обязательно группа психотических диагнозов) течет тяжело, часто дает обострения и декомпенсации психического состояния, и потому требует постоянного наблюдения, частоту которого определяет лечащий врач. Вот этой группе в разрешении на управление автотранспортом отказывают. Впрочем, если в перспективе состояние будет стабильно хорошим, то можно сначала решать с врачом вопрос о переводе в консультативную группу наблюдения, а затем — и о получении прав.

Случай из жизни

Был, кстати, недавно на врачебной комиссии по решению вопросов о пригодности к вождению и ношению оружия один товарищ. Я как раз в тот день в этой комиссии участвовал. На дороге таких несложно заметить, сложнее разъехаться без потерь: это они теннисным шариком мечутся из ряда в ряд, начинают гудеть и моргать впереди стоящим спустя ровно миллисекунду после загоревшегося на светофоре зеленого света, это они пытаются вклиниться, подрезать, а если их вдруг не пустили — обязательно догнать, обойти и постараться подставить зад, резко ударив по тормозам. Это у него все вокруг козлы, один он няшечка в бабайке. хорошо, пусть будет красавчик в кепке, если вдруг в ваших краях не знают, что такое бабайка (причем впечатление такое, что он не снимает ее даже в постели с любимой девушкой).

Доктор, проводившая медосмотр, задала ему пару вопросов. Кажется, один из них был на знание таблицы умножения. Вот тут-то парень и выдал реакцию: как, ему тут задают дурацкие вопросы, ergo (лат. следовательно), держат за идиота, да была бы доктор мужиком, он бы уже пять минут как дрался! Парня отправили к психологу — мол, пройди-ка обследование, а то что-то настораживает твой фекально-адреналиновый криз. Потрясая зажатым в кулаке листком с направлением, тот ворвался в кабинет заведующего (его как раз замещал Денис Анатольевич) — мол, видите, какой беспредел творят ваши доктора? Меня ПОСЛАЛИ! «Неужели ТУДА? – удивился Денис Анатольевич. – В любом случае, Вы заблудились. Давайте-ка уточним адрес. Нет, всё же к психологу. Это на второй этаж и направо по коридору. Нет, без этого никак. Нет, за деньги еще более никак».

Обследование он всё же прошел, тесты сдал, на вопросы ответил. Правда, пригрозил «психологине» — мол, попробуй только плохо про меня написать в заключении, я тебе эти тесты отолью в граните. На надгробии. Ну да не на ту напал: наши девчата на комплексных экспертизах и с маньяками работали, и с убийцами, и не такого наслушались. Узнав, на какую статью тянет его пожелание, тестируемый стушевался. А результаты обследования, как оказалось, действительно заслуживали пристального внимания, особенно в эмоционально-волевой сфере. На следующий день парень пришел на врачебную комиссию. За те пятнадцать минут, что он ждал за дверью, ему удалось поссориться со всей очередью и забить стрелки как минимум троим мужикам. В воздухе запахло перспективой мордобоя, и мы с Денисом Анатольевичем пригласили парня в кабинет, чтобы побеседовать и вынести решение.

Побеседовали, пришли к выводу, что отношение к автотранспорту он может иметь только как пассажир. Услышали о себе много нового. Денис Анатольевич не выдержал. Он показал парню на мой забинтованный палец (мелкие санитарные потери в битве за установку стиральной машины): – На Вашем месте я бы вел себя предельно вежливо и осторожно. – Это еще с какого перепуга? – Доктора на днях покусал бешеный больной, – пояснил Денис Анатольевич. – Сыворотку от бешенства мы ему, конечно, сделали, но Вы сами понимаете — гарантии никакой. Видите, он и так себя еле сдерживает. Так что шли бы вы отсюда. непокусанным. – Я всё равно этого так не оставлю! – обернулся он уже в дверях. – Я подам в суд! – Извини, Денис Анатольевич, – я поднялся со стула. – У тебя есть опытный пластический хирург? – Найду. А что, сильно палец поранил? – озабоченно спросил он. – Не мне. Вон ему. Сейчас понадобится. Кажется, сыворотка перестает действовать. КУДА. Проложив просеку в толпящихся у кабинета людях, парень скрылся из вида. Прием у нас в тот день проходил тихо и спокойно: все посетители были предельно корректны и старались подолгу наедине с нами не задерживаться.

Пиф-паф, ой-ой-ой!

Более строго и придирчиво рассматривается вопрос о разрешении на хранение и ношение огнестрельного оружия – неважно, охотничье оно, травматическое, газовое или же то, что выдается охранникам, инкассаторам и прочим гражданам по долгу службы. Регламентирующие документы в данном случае это:

1. Ст. 24 Постановления Правительства РФ от 21 июля 1998 г. № 814 «О мерах по регулированию оборота гражданского и служебного оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации».

2. Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров…», в которых законодательно закреплен перечень работ, при выполнении которых обязательны периодические медицинские осмотры работников.

3. Приказ Минздрава РФ от 6 февраля 2001 г. N 23, в котором упомянутый перечень дополнен новым п. 7, согласно которому работы в военизированной охране, службе спецсвязи, аппарате инкассации, банковских структурах, других ведомствах и службах, которым разрешено ношение огнестрельного оружия и его применение, требуют обязательного прохождения 1 раз в год медицинских осмотров работников.

Противопоказанием к ношению и хранению огнестрельного оружия являются все психические заболевания, любого спектра: психозы, неврозы, психопатии, умственная отсталость и деменция. Неважно, наблюдается ли пациент в диспансерной или консультативной группе, или уже снят с наблюдения. Исключение составляют незначительные преходящие (транзиторные) психические расстройства, закончившиеся полным выздоровлением — к примеру, тревожно-субдепрессивная реакция на стресс или транзиторное расстройство личности в юношеском возрасте. Против лома нет приема Вот так психиатры пытаются уменьшить риск появления неадекватных товарищей на дорогах и с оружием в руках. К сожалению, это не страхует всех нас от наличия за рулем и при кобуре хамов, гадов, крупного и мелкого рогатого скота, а также разного рода пернатых, но это уже к вопросу личного духовного роста и работы над характером, тут медицина бессильна.

Как снять диагноз у психиатра и получить права

Получение водительского удостоверения требует обязательного прохождения медицинского освидетельствования у психиатра. Если в соответствии с действующим законодательством РФ пройти медкомиссию можно как в государственных, так и частных медицинских учреждениях, то получить заключение специалиста психоневрологического диспансера можно только по месту регистрации гражданина. Сложности могут возникнуть в том случае, если кандидат в водители ранее состоял на учете у специалиста данного направления. Как сняться с учета психиатра и получить водительские права? На этот вопрос могут ответить медики, работающие в заведении и профильные юристы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта слева или звоните по телефону +7 (800) 350-8319 . Это быстро и бесплатно !

Наблюдение у психиатра: классификация

На сегодняшний день наблюдение у специалистов психоневрологического диспансера может быть таким:

  1. Лечебно-консультативная помощь. Этот вид наблюдения чаще всего назначается в том случае, если пациент обратился к медикам самостоятельно. Для прохождения курса консультаций требуется согласие самого больного. Если в помощь нуждается лицо, не достигшее 15-летнего возраста, документ подписывают его родители или опекун. Если такой пациент более года не приходит в медицинское учреждение для получения консультаций, его карта сдается в архив.
  2. Динамическое диспансерное наблюдение. Этот вид помощи может также быть активным. Данный вид наблюдения требует обязательного освидетельствования пациента лечащим врачом один раз в год. Существуют сложности с полным снятием диагноза, так как лечащий врач может назвать улучшение состояния больного простой ремиссией. Обычно в таких случаях собирается специальная комиссия, в компетенции которой и является решение вопроса, снимать с пациента диагноз или нет.

Информация о лицах, которым рекомендуется наблюдение у врача-психиатра, должна вноситься в специальную базу.

Поэтому если гражданину необходимо подтверждение того, что он не состоит на учете в медицинском учреждении данного направления, узнать это можно очень быстро.

Медицинская справка водителя: нужно ли получить справку от психиатра?

Действующее законодательство Российской федерации требует от кандидата в водители или гражданина, обратившегося за обменом водительского удостоверения обязательного прохождения медицинской комиссии.

Среди обязательных для посещения специалистов есть и врач-психиатр. Получение заключения данного специалиста имеет некоторые особенности. Законодательством не запрещено прохождение медосмотра в частных учреждениях. Если медицинский центр имеет все необходимые разрешения, выданная им справка будет считаться действительной. Получить же заключение психиатра можно исключительно в государственном учреждении.

Кроме этого, справку о том, что заявитель не находится на учете в психоневрологическом диспансере выдает только заведение, находящиеся по месту прописки кандидата в водители. В некоторых случаях это несколько затрудняет получение желаемого документа. Так, например, лица, проживающие не по месту регистрации, вынуждены будут отправляться в родной город за медицинским освидетельствованием.

В соответствии с вступившими недавно в силу изменениями в законодательстве, проходить медкомиссию сегодня необходимо ежегодно. Это требование несколько усложнило жизнь водителям, проживающим не по месту прописки.

Какие сложности могут возникнуть при получении отметки в психоневрологическом диспансере?

Без отметки о том, что водитель или кандидат в участники дорожного движения не состоит на учете у врача-психиатра, справка будет считаться недействительной. В некоторых случаях обращение в соответствующее медицинское учреждение может принести неприятный сюрприз.

Дело в том, что в базе данных сохраняется информация даже о тех пациентах, которые обращались за лечебно-консультативной помощью. Иногда на консультацию человека могут привести родные, обеспокоенные его состоянием, не думая о том, что факт обращения будет засвидетельствован официально.

Лечебно-консультативное наблюдение ожидает тех пациентов, которые обратились в заведение с несложными расстройствами. Повторное обращение может грозить более серьезным контролем со стороны медиков. В этом случае снять диагноз станет сложнее.

Что делать, если необходимо снять диагноз у психиатра?

Как снять диагноз у врача-психиатра и получить права, хотят знать все, у кого когда-то возникали проблемы со специалистами данного направления медицины.

Идеальным решением будет привлечение к решению проблемы адвоката. Опытный специалист сможет:

  • изучить медицинские заключения, на основании которых был поставлен диагноз;
  • написать необходимые заявления;
  • представлять, в случае необходимости, интересы клиента в суде;
  • собрать все необходимые доказательства того, что диагноз был установлен ошибочно или пациент полностью выздоровел.

Привлечение юриста, имеющего опыт работы в данной области, позволит быстрее добиться желаемого результата и получить возможность стать полноправным частником дорожного движения.

Как снимают диагноз в психоневрологическом диспансере?

Снятие диагноза у врача-психиатра происходит строго по утвержденной программе. Наиболее распространенным диагнозом, который ставится пациентам, является шизофрения. Варианта решения вопроса существует два:

  1. Отменить назначенные лекарственные препараты можно только после года регулярного их приема и посещения консультаций специалиста. Три года подобного лечения позволят прекратить эти процедуры. Что приведет к желаемому снятию с учета.
  2. Отсутствие обращений и жалоб со стороны пациента может стать причиной отправки медицинской карты в архив. Такие действия лечащий врач может предпринять только после пяти лет регулярного лечения и консультаций. Такой пациент также считается снятым с учета.

Данные действия регулируются действующим законодательством и считаются законными медицинскими способами снятия с учета у врача-психиатра.

Оспаривание незаконной постановки на учет у психиатра

Судебная практика показывает, что признание водителя психически больным регулярно использовалось адвокатами для построения линии защиты при рассмотрении дел о ДТП с тяжелыми последствиями. Некоторые правонарушители считают регулярное посещение врача-нарколога идеальной возможностью уйти от ответственности, особенно в тех ситуациях, когда в результате дородно-транспортных происшествий гибнут люди и виновному грозит уголовная ответственность.

В результате подобные действия помогают уйти от ответственности, но приносят множество проблем в будущем. Последующее использование гражданином транспортных средств является невозможным, пока установленный и признанный судом диагноз не будет официально снят.

Для этого придется предпринять такие действия:

  • нанять правозащитника, специализирующегося в данной области;
  • оформление нотариально заверенной доверенности юристу;
  • ознакомление адвоката с амбулаторной картой;
  • изучение полученной документации и, в случае необходимости, получение заключения независимого эксперта;
  • составление искового заявления, содержащего доказательства того, что диагноз был определен неверно;
  • предоставление документов, подтверждающих реальное психическое состояние гражданина;
  • построение линии защиты;
  • участие в процессе и предоставление консультаций клиенту.

Обычно, в соответствии с полученной от клиента доверенностью, адвокат имеет права поучать и знакомиться с принятыми решениями, а также обжаловать их в соответствии с действующим законодательством России. Иногда такими действиями являются подача апелляционных и кассационных жалоб.

К чему может привести незаконно поставленный диагноз?

Даже если в некоторых случаях поставленный диагноз является идеальным решением проблемы, следует думать о том, к чему это можно привезти в будущем.

Даже самый распространенный диагноз психиатра – «шизофрения», достаточно сложно оспорить. Следует принимать во внимание тот факт, что установивший его врач будет до последнего отстаивать свою точку зрения. Большинство медиков расценивают отмену диагноза как признание своей некомпетентности, поэтому готовы отстаивать свои позиции. Они имеют возможность аргументированно доказать, что отсутствие признаков болезни является временной ремиссией. Поэтому защиту своих прав и интересов следует доверять только опытному специалисту.

Сегодня в интернете можно найти множество объявлений, предлагающих без проблем приобрести медицинскую справку водителя. Соглашаться или нет на подобное предложение – личное дело каждого. В любом случае следует помнить о том, что выявление поддельных документов может стать причиной возбуждения уголовного дела. Принимая во внимание тот факт, что причиной приобретения поддельного документа стало пребывание на учете у психиатра, можно представить, какие могут быть последствия подобных действий.

yk-md.ru

Все, что нужно знать о «психиатрическом учете»

Телеграм-канал t.me/imatrip, посвященный психическим расстройствам, подготовил подробнейший разбор темы, которая волнует каждого, кто обращается к психиатру. Многие люди не решаются обратиться за помощью исключительно из страха постановки на “учет”, который губительно скажется на репутации, образовании, карьере. Поэтому мы попробовали собрать материал, который раскроет основные аспекты этой темы в России.

Что такое психиатрический учет?

Психиатрический учет — устаревшее юридическое понятие, которое обозначает регулярное наблюдение за пациентом, контроль его состояния в амбулаторных психиатрических учреждениях. Лица, состоявшие на учете, были обязаны регулярно показываться в диспансере, при этом возможность «сняться с учета» почти отсутствовала. Факт пребывания на учёте часто приводил к социальным ограничениям и пожизненной стигме. Любая организация могла обратиться в диспансер с запросом, состоит ли человек на учёте. Понятие «психиатрического учета» было официально отменено после вступления в силу Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в 1992 году. Вместо «учета» были выделены две группы амбулаторной психиатрической помощи: консультативно-лечебная помощь (КЛП) и диспансерное наблюдение (ДН).

Хотя понятие “учет” до сих пор может встречаться в обиходе и некоторой документации, в амбулаторных психиатрических учреждениях на территории РФ оно применяться не должно. Запросы на получение справок, состоит ли гражданин на “учете” в психиатрическом учреждении, лишены смысла и являются незаконными, как и выдача справок с указанием: “на учете не состоит”.

Что такое психиатрическое наблюдение?

Психиатрическое наблюдение относится к амбулаторной психиатрической помощи и делится на две группы: КЛП и ДН. В каждый определенный период лицо может получать психиатрическую помощь только одного вида, однако, законом допускается переход от одного вида помощи к другому в любом направлении. Основным различием между группами является добровольность и обязательность получения помощи пациентом и, соответственно, степень допустимости врачебного вмешательства.

Консультативно-лечебная помощь (КЛП)

Эта группа предполагает исключительно добровольное посещение и лечение (например, участковый врач не имеет права требовать от вас фиксированных встреч, вызывать на прием или отслеживать принимаете ли вы назначенное лечение). КЛП оказывается врачом-психиатром при самостоятельном обращении лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе или с его согласия, а несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет — по просьбе или с согласия его родителей либо законного представителя (ст. 26, Закон РФ N 3185-I). КЛП включает в себя весь объем амбулаторной психиатрической помощи и может осуществляться в широком диапазоне времени — от единичного осмотра до многолетних контактов врача с пациентом.

Медицинская карта амбулаторного больного оформляется при первичном обращении, следовательно, в группу КЛП попадает любой добровольно обратившийся за консультацией в ПНД, но не нуждающийся в ДН.

Диспансерное наблюдение (ДН)

ДН отличается от советского учёта в первую очередь тем, что речь идет пациентах, нуждающихся в наблюдении в данное время (т.е. его возможно снять), учёт же был фактически пожизненным. Кроме того, сам факт ДН не несет за собой правовых ограничений. ДН может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Только наличие всех трех квалифицирующих признаков дает основание для установления за больным ДН.

— К тяжелым относятся такие расстройства, которые не только имеют достаточно выраженные проявления, но и значительно снижают понимание окружающего и собственной личности, искажают оценки реальных событий и своего состояния, нарушают поведение, препятствуют поддержанию адекватного контакта с действительностью, а также лишают больного способности принимать осознанные решения относительно предлагаемых медицинских мер. — Тяжелые болезненные проявления следует считать стойкими, если к моменту осмотра больного они существуют не менее года и (или) если прогностические признаки течения расстройства с высокой вероятностью свидетельствуют об их существовании в будущем на протяжении года и более.

— Под частыми обострениями обычно понимают возникновение тяжелых болезненных проявлений ежегодно или более одного раза в год. Частота обострений определяется путем анализа клинической картины заболевания в прошлом и (или) на основании прогноза его течения.

То есть определение группы наблюдения зависит не столько от диагноза, сколько от тяжести и течения психического расстройства. Например, пациенты с шизофренией или БАР совсем не обязательно попадут под ДН, а пациенты с расстройствами личности могут попасть в группу ДН в случае декомпенсации или серьезной социальной дезадаптации.

ДН делится на несколько групп (pic. 2), а устанавливается «независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи» (п. 3, ст. 26, Закон РФ N 3185-I). Решает вопрос об установлении ДН клинико-экспертная комиссия (КЭК). Пациент не может отказаться от установленного ему ДН. Вопрос о частоте осмотра лиц рассматривается индивидуально. А если я не буду приходить на назначенные осмотры?

Все зависит от вашего лечащего врача и группы ДН (pic. 2). Если вы не входите в группу активного диспансерного наблюдения (АДН) — искать вас и принудительно осматривать, скорее всего, не будут. Вероятно, вам будут звонить и настоятельно советовать показаться на приеме, но если врач подозревает наличие оснований для госпитализации, а вы не приходите на прием, чтобы это опровергнуть — могут быть предприняты и более активные меры (к примеру, посещение на дому). Могу ли я отказаться от лечения, будучи под ДН?

Согласно ч. 4. ст. 11 Закона РФ N 3185-1 лечение без согласия допустимо только по основаниям, предусмотренным УК РФ, а также при недобровольной госпитализации (ст. 29 Закона РФ N 3185-1). В этих случаях лечение применяется по решению комиссии врачей-психиатров. То есть от амбулаторного лечения, проводимого в рамках ДН отказаться можно. Однако, если обнаружатся основания для принудительной госпитализации (подтвержденные КЭК, а после — судом) — ваше согласие на лечение не потребуется. Как наблюдение отразится на моих правах?

Согласно Закону РФ N 3185-I сам факт наблюдения, лечения или наличия психиатрического диагноза не должен влиять на жизнь пациента, его право на образование, трудоустройство и пр. В случае несоблюдения или нарушения ваших прав вы можете отстоять их в судебном порядке. Трудоустройство

Возможно временное (сроком на 5 лет с последующим переосвидетельствованием) ограничение доступа к определенным видам профессиональной деятельности (утв. Постановлением Правительства РФ N 377). В первую очередь ограничения относятся к тем видам деятельности, где присутствует источник повышенной опасности, риск воздействия вредных веществ или возможность возникновения чрезвычайной и непредвиденной ситуации.

Примерный перечень

— профессии, связанные с возможным влиянием вредных веществ; — виды проф. деятельности, сопряженные с условиями повышенной опасности (на глубине/под землей); — виды проф. деятельности, требующие права на ношение оружия и его применение, право на вождение автомобиля и прочих транспортных средств (судов, летательных аппаратов, железнодорожного транспорта и пр.);

— военная и приравненная к военной проф. деятельность.

Работодатель не вправе запрашивать, а лечебное учреждение не вправе ему сообщать находится или нет лицо под ДН. Если работодатель просит у Вас справку из ПНД о пригодности (отсутствии противопоказаний) к конкретному виду деятельности — решение врачебной комиссии будет вынесено по нынешнему состоянию здоровья, вне зависимости от того, состояли или состоите ли Вы под наблюдением. Сама справка выдается именно лицу, прошедшему психиатрическое освидетельствование, а не его работодателю. Согласно ст. 65 ТК РФ запрещается требовать от соискателя какие-либо документы, не предусмотренные законом. К примеру, если вы устраиваетесь на работу, не предусматривающую противопоказаний, связанных с психическими расстройствами — требование работодателя о предоставлении справок из ПНД является незаконным. Водительское удостоверение

Перечень противопоказаний для получения ВУ на pic. 3. Однако сам факт наличия диагноза из данного перечня не является абсолютным противопоказанием к управлению транспортным средством. При отказе участкового психиатра выдать необходимую справку может быть назначена комиссия (по устной просьбе или письменному заявлению), которая решает вопрос о пригодности, основываясь на нахождении пациента в определенной группе ДН и оценке состояния на момент обращения (представляет ли пациент угрозу для себя или других участников дорожного движения). Могу ли я получить информацию о своем здоровье?

Закон о психиатрической помощи не предусматривает специальных правил для ознакомления пациентов с медицинской документацией или получения копий медицинских документов. Психиатрическое лечебное учреждение не имеет права отказать в выдаче копий, поскольку это является прямым нарушением закона (ст.22 N 323-ФЗ). Для получения подобной документации необходимо составить письменное заявление (pic. 4) на имя руководителя (глав. врача) в двух экземплярах с просьбой предоставить полную копию истории болезни. Далее заявление должно быть зарегистрировано в журнале входящей корреспонденции (у секретаря в приемной), если вы делаете это лично, или отправлено заказным письмом с уведомлением о вручении, которое зафиксирует дату поступления заявления.

В срок, как правило, не более 30 дней после запроса копия будет получена заказным письмом или на руки. Во втором случае передача осуществляется лечащим врачом или медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. Медработник должен иметь на руках второй экземпляр заявления, вашу «карту» и ее копию, чтобы вы самостоятельно могли сверить копию и оригинал, после чего вписать в заявление «копия получена в полном объеме».

Может ли кто-либо получить подобные сведения без моего согласия?

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается в строго оговоренных в законе случаях (ст. 13, N 323-ФЗ):

— в целях информирования родителей или опекуна лица, не достигшего 15-ти лет; — по запросу органов дознания и следствия, прокуратуры, органов уголовно-исполнительной системы; — по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных комиссий органов исполнительной власти в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба; — в целях расследования несчастного случая на производстве или в организации, осуществляющей образовательную деятельность; — в целях обмена информацией между медицинскими учреждениями; — в целях осуществления органами исполнительной власти контроля за прохождением лечения и реабилитации (по решению суда) больными наркоманией;

Возможно ли сняться с наблюдения?

Если пациент из группы КЛП не обращается за помощью на протяжении года (не приходит на консультации, не получает рецепты) — его карта сдается в архив и поднимается только в случае повторного обращения. ДН прекращается при выздоровлении либо при значительном и стойком улучшении психического здоровья лица. Состояние значительного улучшения может считаться стойким, если оно сохраняется на протяжении полутора-двух лет и не имеет признаков неблагоприятной динамики. Решение вопроса о прекращении ДН принимается комиссией (КЭК). В случае прекращения ДН история болезни сохраняется в регистратуре, а пациент переходит в группу КЛП. Законом не устанавливается никаких различий в правовом положении такого лица и тех, кто не находился ранее под ДН.

Есть ли польза от наблюдения?

Лица, которым оказывается КЛП, имеют право на получение при необходимости листков временной нетрудоспособности, установление облегченных условий труда, входящее в компетенцию клинико-экспертных комиссий (КЭК), установление инвалидности, получение направлений на госпитализацию в психиатрические и психоневрологические больницы, дневные и ночные стационары (при наличии к тому медицинских показаний), на бесплатное получение лекарств при соответствующих заболеваниях, предоставление им жилищных и иных льгот, предусмотренных для лиц с соответствующими психическими расстройствами, и т.п.

В понятие ДН также входит оказание больным амбулаторной психиатрической помощи в ее полном объеме. При этом особое значение приобретают социальная помощь и весь комплекс социально-реабилитационных мероприятий. В случае получения инвалидности составляется индивидуальная программа реабилитации (ИПР), которая включает медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. Примечание: “больничные” выдаются на срок от 2 недель (10 рабочих дней) до 2 месяцев, а вместо диагноза в них вписывается слово «заболевание».

Что делать, если я нуждаюсь в психиатрической помощи, но не желаю попасть под наблюдение?

Анонимное обращение возможно и в ПНД (по крайней мере, в некоторые из них), но за определенную плату. Информацию об этом можно узнать из прайса платных услуг на сайте учреждения или звонка в регистратуру. Все вопросы относительно установления наблюдения находятся в компетенции государственных психиатрических служб, поэтому обращаясь в НИИ, НЦ, частные психиатрические клиники и к частнопрактикующим психиатрам вы не рискуете попасть в базы данных гос. психиатрии. У перечисленных учреждений есть возможность оказания как амбулаторной, так и стационарной помощи, но в платном порядке. Если после обращения к ним вы все же решите завести «карту» в ПНД — всю информацию о вашем лечении в подобных учреждениях вы можете получить, попросив участкового врача сделать туда письменный запрос.

Примечание: если вас волнует анонимность — имеет смысл заранее уточнить, обменивается ли выбранное вами учреждение данными о пациентах с другими мед. учреждениями и есть ли возможность анонимного обращения. Перед началом лечения в таких местах предлагают подписать отказ от передачи данных.

Каждое конкретное учреждение и специалист имеют определенный перечень состояний, с которыми работают/не работают. Амбулаторные учреждения и частнопрактикующие психиатры не берутся за лечение лиц, которым необходима любая форма стационарного наблюдения. Небольшие НИИ и частные клиники с возможностью стационара, как правило, не берут «острых» пациентов (принудительных, психотических, суицидальных, опасных для себя и окружающих), в то время как крупные могут иметь специальные отделения для наблюдения и лечения подобных пациентов. Если после приема вы получаете отказ в последующем лечении, максимум, который может позволить себе специалист — посоветовать вам госпитализацию или обращение в ПНД. То есть никаких принудительных госпитализаций или донесения информации о вашем состоянии в другие учреждения или другим лицам не будет.

Встречаются ли случаи нарушения врачебной тайны, нарушения прав пациента?

На практике действительно могут встречаться случаи нарушения врачебной тайны — как сознательные, так и в силу небрежности или недостаточной информированности медработников. Это может повлечь за собой уголовную или административную ответственность, поэтому сознательное нарушение тайны, которое может повлечь за собой негативные последствия для пациента (и стать поводом для судебного разбирательства) явление редкое. Однако встречаются прецеденты, когда лечащий врач информирует близких родственников в отсутствие согласия совершеннолетнего дееспособного пациента. Так что, если при госпитализации вы не вписываете родителей/детей в список лиц, которым можно предоставить сведения о вашем здоровье — не будет лишним упомянуть это в беседе с лечащим врачом.

Нельзя умолчать и о том, что некоторые люди могут воспользоваться тем, что пациент не знает своих прав и не может их защитить. Самые частые примеры нарушений со стороны медработников: отказ проинформировать пациента о его диагнозе, прогнозах, схеме лечения; отказ в выдаче документов, уверение в том, что он не имеете права с ними ознакомиться или получить на руки копию; давление на пациента с целью оформления добровольной госпитализации (в силу отсутствия достаточных оснований для принудительной или нежелания доказывать ее необходимость в судебном порядке). Со стороны работодателей: требование справок об отсутствии «учета»; требование справок из ПНД для работы, которая не имеет противопоказаний, связанных с психическими расстройствами.

Как защитить свои права?

Чтобы защитить свои права прежде всего необходимо их знать и при необходимости не бояться о них заявить. Чуть ниже мы приведем несколько конкретных примеров. Закон предусматривает и охраняет права лиц с психическими расстройствами, но в попытке их реализовать люди нередко встречаются с сопротивлением со стороны учреждений, медработников, работодателей и других лиц. Если ваши права игнорирует или нарушает лечащий врач — не стоит вступать в конфронтацию со всем учреждением. Для начала воспользуйтесь правом сменить врача и попробуйте подыскать более лояльного и заинтересованного в том, чтобы вам помочь. При учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь есть юрист, который может проконсультировать вас по правовым вопросам.

Если вы входите в категорию граждан, обозначенных в ст. 20 N 324-ФЗ — вы имеете право на бесплатную юридическую помощь: от консультирования до представления ваших интересов в суде (в зависимости от предмета обращения). Список лиц и учреждений, оказывающих бесплатную юридическую помощь можно найти на гос. сайтах города (области, региона, республики). Также за помощью можно обратиться в юридические клиники при ВУЗах соответствующей направленности.

Отказ в информировании о состоянии здоровья, лечении, прогнозах

Если в ответ на вопросы о том, какой же диагноз вам поставили, какое лечение вам назначено и почему именно такое, вы слышите отговорки вроде «вы не имеете достаточной компетенции для получения подобной информации», «я не имею права обсуждать это с пациентом» — вас обманывают. Согласно ст. 22 N 323-ФЗ «Каждый имеет право получить в доступной для него форме информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе…». Не стесняйтесь сообщить врачу о том, что он нарушает ваши права.

Отказ в выдаче копии истории болезни

В первую очередь вы можете столкнуться с уверениями в том, что пациент не имеет на это права, что противоречит ст.22 N 323-ФЗ. В случае получения отказа от медработника в устной форме — требуйте оформления письменного отказа, заверенного подписью и расшифровкой (ФИО, должность). Нежелание выдать запрашиваемый документ, оформленное в письменном виде, может стать основанием для обращения в суд, так как будет подтверждать факт нарушения прав пациента — поэтому на данном этапе сопротивление чаще всего прекращается. Если вам не желают предоставить отказ в письменном виде обратитесь к вышестоящим должностным лицам (заведующему, главному врачу) и юристу при ПНД. Если и это не помогает или вместо копий вы все же получаете письменный отказ — следует обратиться за консультацией к юристу вне учреждения.

Проблемы с трудоустройством

Если вы устраиваетесь на работу, не предусматривающую противопоказаний, связанных с психическими расстройствами, — требование работодателем справок о пригодности из ПНД является незаконным. Также работодатель не вправе просить справку о том, что вы не состоите под диспансерным наблюдением или «на учете». Вы можете сообщить работодателю о том, что это противоречит ТК РФ, но в трудоустройстве это вряд ли поможет. Если вы получаете отказ в приеме на работу или вас увольняют по причине психического расстройства (при условии пригодности) или факта наблюдения — это нарушение ваших прав. Вы можете сообщить работодателю, что он нарушает Закон РФ N 3185-I, но в трудоустройстве это, опять же, не поможет.

Предупредить, доказать и оспорить подобные нарушения на практике очень сложно. Вы можете потребовать оформить отказ в трудоустройстве в письменном виде, но маловероятно, что в таком документе укажут незаконную причину отказа. Однако всегда можно обратиться за консультацией к юристу и узнать, насколько целесообразно в вашем случае судебное разбирательство и будет ли от него польза. Самый рациональный вариант — скрывать от работодателя информацию о вашем расстройстве. Это не представляет особой сложности, так как подобные сведения могут быть получены только через вас или людей, которым вы их сообщили. В случае требования справок вы можете согласиться и принести заключение КЭК о вашей пригодности к данному виду деятельности, в нем не будет указан ваш диагноз или группа наблюдения.

Стигматизация

В последние годы тема ментальных расстройств все чаще поднимается в медиа, все больше издается литературы, доступным языком рассказывающей о психиатрии и ее пациентах, но в нашем обществе все еще сильна стигматизация. Среди тех, кто лично или косвенно не столкнулся с психическими расстройствами, по-прежнему в ходу легенды о карательной психиатрии и мнения вроде «психиатры лечат только невменяемых». Закон охраняет права людей с психическими расстройствами, поэтому на основании диагноза или наблюдения (без заключения комиссии о непригодности) отказать вам в трудоустройстве не имеют права, однако это не помешает предвзятому работодателю отказать/уволить, сославшись на другие причины или же ставить вам «палки в колеса».

Прилагаем несколько советов:

— если вы совсем не скрываете информацию о том, что вы пациент психиатрии — будьте готовы к тому, что она может дойти и до тех, от кого вы бы хотели ее скрыть (или не хотели, но стоило бы) — до вашего соседа, работодателя, преподавателя, декана, юриста или кого-угодно; не будьте слишком оптимистичны по поводу просвещенности и толерантности окружающих людей, прежде чем устроить «каминг-аут» взвесьте все “за” и “против”, возможно, в будущем такая информация может навредить вашей репутации, карьере или перспективам; — сведения о вашем диагнозе, лечении, наблюдении в ПНД и любых других подобных учреждениях могут “всплыть” только через вас или тех, с кем вы поделились, поэтому тщательно выбирайте людей, которым вы готовы об этом рассказать (сильны ли их предубеждения касательно психических расстройств? можно ли им доверять? не распространят ли они информацию случайно? не распространят ли они информацию целенаправленно, если вы поссоритесь?);

— если родственники или партнер вам не верят/обвиняют/принуждают к деятельности, к которой вы не готовы в силу состояния — предложите им прийти на беседу с вашим лечащим врачом. Мнение специалиста в их глазах может оказаться весомее ваших жалоб; постарайтесь не принимать это близко к сердцу, иногда таким образом проявляется защитная реакция — сложно признать болезнь близкого человека, а в случае родителей — и свою возможную причастность к этому; — если вы нуждаетесь в понимании и помощи от определенных людей, постарайтесь обеспечить их всей необходимой информацией: подберите статьи/литературу доступно раскрывающие сущность и особенности вашего расстройства; найдите или самостоятельно составьте инструкции о том, как реагировать/не реагировать на ваши возможные состояния; просите о необходимой помощи прямо и конкретно (например, «пожалуйста, сопроводи меня к врачу»).

Источники: 1) Аргунова Ю.Н. Права граждан при оказании психиатрической помощи (Вопросы и ответы). — Москва: Грифон, 2014. 2) Ларионов М., Черкашин М., Бартенев Д., Нгуен Хонг Линь. Права граждан с ментальными особенностями в вопросах и ответах. Юридическое пособие. Второе издание. Москва, 2012. 3) Дмитриева Т.Б. Законодательство Российской Федерации в области психиатрии. Комментарий к закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ГК РФ и УК РФ. 2-е изд., испр. и доп. – Спарк, 2002. 3) Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (с изменениями и дополнениями). 4) Приказ Минздрава РФ от 31 декабря 2002 г. N 420 «Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений». 5) Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 6) Трудовой кодекс РФ. 7) Постановление Совета Министров — Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (с изменениями и дополнениями).

8) Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 324-ФЗ «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями).

Источник и иллюстрации к статье: http://graph.org/FAQ-1-Psihiatricheskij-uchet-12-15

www.bipolar.su

Как снятся с консультативного учета в ПНД если не я не родители согласия не давали и не т диагноза уточненного - Правовед.RU

1088 юристов сейчас на сайте

Здравствуйте! Я в 1г.6 мес .попал под машину. в итоге отсутствие навыков письма . Чтение (как мне пояснили в детстве) вверх ногами. Медицинский шифр Т-90.5 по которому учился в школе.техникуме сейчас учусь в ВУЗе. при прохождении ВВК психиатр объявила что я нахожусь с 2000 г.(1кл.) на консультативном учете . Но меня не куда лечиться или на прием к ней не отправляли. все задания выполняю или устно (на лекции беру с собой диктофон-что не успею запомнить сразу прослушиваю повторно) или письменные работы -на компьютере. На приеме у психиатра бывал 1 в 2 года при прохождении МСЭК. НЕ подписывает справку на права и вообще мне сказали что и на работу тоже навряд ли смогу устроится так как сейчас везде нужна подпись и разрешение из ПДН. ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО МНЕ МОЖНО СДЕЛАТЬ?

Уточнение клиента

Еще раз ЗДРАВСТВУЙТЕ! Я стаю по справки ПНД на КОНСУЛЬТАТИВНОМ УЧЕТЕ извините пожалуйста это отличается от ДИСПАНСЕРНОГО учета как то или это одно и тоже?

Уточнение клиента

А как то сняться с этого учета есть возможность?

Уточнение клиента

Скажите пожалуйста как то снятся с учета ПНД можно или это крест на всю оставшуюся жизнь ОЧЕНЬ ПРОШУ ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ! В ПНД ПСИХИАТР ДАЖЕ РАЗГОВОРИВАТЬ НЕ ХОЧЕТ ОНА ОДНА В РАЙОНЕ КРАЕВЫЕ ГОВОРЯТ ЧТО НЕ МОГУТ СНЯТЬ ОНА ДОЛЖНА СНЯТЬ САМА.

Клиент оставил отзыв о сервисе показать Консультация юриста онлайн Ответ на сайте в течение 15 минут Задать вопрос

Ответы юристов (3)

  • 8,2рейтинг
  • 2523отзыва
  • эксперт

Здравствуйте, Любовь!

Для постановки на диспансерный учет должно было быть решение комиссии психиатров. Для снятия с диспансерного учета также требуется решение комиссии.

В соответствии с Законом РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»:

Статья 27. Диспансерное наблюдение(1) Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

(2) Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

(3) Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона.

(4) Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения психиатрическая помощь в амбулаторных условиях оказывается в соответствии с частью второй статьи 26 настоящего Закона. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным частью четвертой статьи 23, статьями 24 и 25 настоящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей-психиатров.

(5) Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Обращаю внимание, что решение о постановке на учет или об отказе в снятии с учета может быть обжаловано в следующем порядке:

Статья 47. Порядок и сроки обжалования(1) Действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору.(2) Жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы.(3) Лицу, пропустившему срок обжалования по уважительной причине, пропущенный срок может быть восстановлен органом или должностным лицом, рассматривающим жалобу.Статья 48. Порядок рассмотрения жалобы в суде(1) Жалобы на действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, а также врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, рассматриваются судом в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации и настоящей статьей.(2) Участие в рассмотрении жалобы лица, чьи права и законные интересы нарушены, если позволяет его психическое состояние, его представителя, лица, чьи действия обжалуются, или его представителя, а также прокурора является обязательным.(3) Расходы, связанные с рассмотрением жалобы в суде, несет государство.Статья 49. Порядок рассмотрения жалобы в вышестоящем органе (вышестоящим должностным лицом)(1) Жалоба, поданная в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу), рассматривается в десятидневный срок с момента обращения.(2) Решение вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) по существу жалобы должно быть мотивированным и основанным на законе.(3) Копия решения вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) в трехдневный срок после рассмотрения жалобы по существу направляется или вручается заявителю и лицу, чьи действия обжалуются.(4) Решение вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) может быть обжаловано в суд в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

При этом в соответствии со статьей 5 Закона:

Статья 5. Права лиц, страдающих психическими расстройствами

(2) Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на:приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом;помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.

Соответственно, Вам нужно найти специалиста-психиатра, который по Вашему требованию сможет принять участие в комиссии.

С Уважением, Олег Рябинин.

На имя заведующего ПНД пишите заявление. Необходимо организовать врачебную комиссию.

Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров.

Комиссия должна вынести решение:

Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица.

Если решение будет вынесено не в вашу пользу, необходимо обращаться в суд.

Предварительно можно обратиться к платному психиатру и получить заключение о состоянии вашего здоровья.

Многое зависит от вашей настойчивости и намерения идти до конца.

Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 03.07.2016) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017)

Здравствуйте!

В Перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством (утв. Постановлением Правительства РФ 20.12.2014 г) не входит болезнь с кодом Т-90.5. Категорические запреты применяются только в отношении болезней, установленных международной квалификацией болезней — МКБ. Последняя версия МКБ была выпущена под номером 10.

Поэтому Вы вправе обжаловать решение медицинской комиссии о недопуске Вас к управлению Транспортным средством.

На любую работу Вы вправе претендовать в соответствии со своей квалификацией, знаниями и навыками. имеете право на облегченные условия труда в соответствии с мед. заключением.

pravoved.ru

Консультация у психиатра и психиатрический учёт

Я неоднократно в своей работе сталкивался с серьёзными барьерами и опасениями у людей, которые мешали им обратиться к психиатрам своевременно. Такие люди мучались, страдали, обращались к различным специалистам и только в самом конце, окончательно отчаявшись, их родственники вели к психиатру. И они с большим удивлением узнавали, что могли не бояться и обратиться раньше, а также ничто им не угрожало…

В данной короткой заметке я хочу прояснить эту ситуацию.Итак, «психиатрический учёт» как понятие, уже устарело и в данный момент оно не используется и не существует! Употребляется понятие «диспансерное наблюдение». Что следует знать? Диспансерное наблюдение  это бюрократическая процедура, которая описана в соответствующей главе федерального закона.  Его устанавливают только по решению врачебной комиссии и в случаях тяжёлой психической патологии. Стоит ещё раз обратить внимание на то, что я написал – только по решению врачебной комиссии. Врачебная комиссия это своего рода, коллективный врачебный орган, который выносит свои решения в виде акта, протокола, заносит записи в спец.журнал и т.д.

Если вы впервые обращаетесь к психиатру, психотерапевту и тем более к психологу,  то вы спокойно получаете консультацию и не должны бояться, что он вас «поставит на учёт» или передаст ваши данные и вас сразу занесут в страшные списки и это сильно осложнит вашу жизнь.

Надеюсь, эта статья вам поможет.

Литература:

Федеральный Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 14.10.2014) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (02 июля 1992 г.). Статья №27 Диспансерное наблюдени

www.b17.ru


Смотрите также