Кератоувеит глаза что это такое


кератоувеит: причины, симптомы, лечение, фото кератоувеита

Главная › Сосудистая оболочка глаза

Содержание статьи:

  • 1 Этиология
  • 2 Клиника
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Осложнения

Кератоувеит – одно из воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза. При этом происходит распространение патологического процесса с роговицы на сосудистую оболочку.

Болезнь вызывается разными причинами, часто развивается стремительно и может привести к слепоте. Поэтому так важно не затягивать с обращением к офтальмологу и началом лечения.

Этиология

Причиной развития воспалительного процесса могут быть разные факторы:

  • патогенные возбудители (бактерии, вирусы, грибки, простейшие);
  • травмы глаза (инородное тело, ожог, хронические  микротравмы роговицы);
  • аллергия.

Способствуют возникновению болезни следующие моменты:

  • неправильное использование контактных линз;
  • неврологические заболевания (поражения тройничного и лицевого нервов);
  • воспалительные процессы других отделов глаза;
  • эндокринная и инфекционная патология;
  • состояние иммунодефицита, аутоиммунные болезни;
  • врожденные глазные аномалии;
  • авитаминозы, особенно недостаток витаминов A, E.

Клиника

Кератоувеит обычно развивается на фоне системного заболевания. Имеет односторонний характер воспаления, последовательное распространение процесса с роговицы на более глубокие структуры. Часто процесс переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. Характерна резистентность к терапии. Мужчины заболевают примерно в два раза чаще женщин.

Жалобы:

  • покраснение и отек глаза;
  • ощущение сухости глаза и боль, усиливающаяся при зрительном напряжении и движениях глазных яблок;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • ухудшение зрения.

Осмотр офтальмолога выявляет гиперемию конъюнктивы, отек периорбитальных тканей, блефароспазм, тусклую роговицу, изменение цвета радужки. Наблюдается узкий, часто неправильной формы, зрачок, боль при пальпации, резкое падение остроты зрения. Возможны очаги воспаления, эрозии, язвы, рубцы на роговице, помутнение стекловидного тела, отек, инфильтрация радужки.

Диагностика

Включает ряд дополнительных методов обследования:

  • определение остроты зрения;
  • биомикроскопия;
  • микробиологические исследования (для определения возбудителя и его чувствительности к препаратам);
  • серологические анализы (ПЦР, ИФР);
  • биопсия и соскоб с роговицы.

Лечение

Должно быть комплексным, воздействующим на этиологию, патогенетические звенья и симптомы заболевания. Цель – максимально быстро купировать воспалительный процесс и не допустить опасных осложнений. Терапия проводится длительно. Она включает в себя стационарный этап, затем продолжается амбулаторно. Для достижения эффекта обязательно сочетание местного применения лекарств, с введением препаратов внутрь, внутримышечно или внутривенно.

Этиологическая терапия – антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты в зависимости от выявленного возбудителя.

Противовоспалительное лечение:

  • мидриатики;
  • иммуномодуляторы.

Антиглаукомная терапия:

  • препараты, ускоряющие эпителизацию роговицы и заживление язв;
  • витамины, особенно A, E и группы B, в том числе в виде капель;
  • препараты искусственной слезы.

При неэффективности консервативного лечения проводится лазерная терапия, трансплантация роговицы.

Осложнения

Патология опасна своими последствиями. Возможно развитие следующих осложнений:

  • язва роговицы;
  • перфорация роговицы на фоне язвенного дефекта;
  • вторичная глаукома;
  • слепота.

При первых признаках кератоувеита нужна срочная консультация офтальмолога, так как это заболевание быстро прогрессирует с развитием опасных осложнений. Прогноз при своевременном обращении и вовремя начатой терапии благоприятный.

18.07.2016

ofthalm.ru

Что такое кератоувеит глаза

Кератоувеит — воспалительное состояние зрительной системы, характеризуется кератитом и передним увеитом.

Заболевание локализуется в переднем отрезке глаза, при этом патологический процесс распространяется на роговую и сосудистую оболочку.

Недуг часто развивается стремительно, при отсутствии терапии приводит к полной потере зрительного восприятия. Поэтому важно начать лечение быстро, обратившись к офтальмологу. Нужно помнить, что самостоятельная терапия может усугубить ситуацию.

Причины

Этиология кератоувеита включает вирусные и другие инфекции, аутоиммунные заболевания, реакцию на различные экзогенные вещества. Вирусная этиология является наиболее распространенной причиной.

Однако в ВОЗ имеются многочисленные сообщения о различных экзогенно-провоцирующих факторах. Они свидетельствуют о том, что любое потенциальное воспалительное средство, применяемое к роговице, приводит к местному воспалению, характерному для рассматриваемой патологии.

Тип 1 ВПГ является распространенной причиной кератоувеита. Воспаление обычно возникает в одностороннем порядке, рецидивирует в одном глазу.

Цитомегаловирус считается редкой причиной патологического состояния. Диагностика показала его наличие ДНК у некоторых пациентов с заболеванием на основе ПЦР-анализа.

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) ассоциирован со стромальным кератитом и передним увеитом.

Другие причины болезни:

  • туберкулез, сифилис, болезнь Лайма;
  • аутоиммунный кератит (наблюдается у пациентов с системными аутоиммунными заболеваниями).

Учитывая иммунологическую и анатомическую уникальную природу глаза, различные другие факторы способны вызвать воспаление. Одним из них является растение euphorbia, которое выделяет токсичный молочно-цветной сок, раздражающий органы зрения.

Симптомы

Патология проявляется различными симптомами, обычно связанными с другими воспалительными заболеваниями глаз. Пациенты с кератоувеитом испытывают:

  • нарушение зрительного восприятия;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • слезотечение;
  • боль;
  • дискомфорт.

Заболевание характеризуется гиперемией глаз, отечностью периорбитальных тканей, тусклой роговицей, изменением цвета радужки.

Кератит возникает в любом слое роговицы: эпителие, строме или эндотелие. Реакция передней камеры различна по степени, может быть гранулематозной или негранулематозной.

Диагностика

Для диагностики патологии используют не один тест. Проводят комплексное обследование, чтобы выявить причину болезни.

Диагностика включает:

  • измерение оптической силы глаза;
  • полимеразную цепную реакцию;
  • ИФР;
  • прижизненный забор клеток и тканей;
  • исследование соскоба с поверхности роговой оболочки;
  • биомикроскопию;
  • микробиологические тесты.

Лечение

Медикаментозная терапия патологии длительная, направлена на остановку воспалительного процесса и предотвращение осложнений. Лечение воспалительного состояния проводится в стационаре, затем пациента отправляют домой долечиваться.

При кератоувеите назначают глазные капли и мази. Одновременно пациенту прописывают лекарства для внутримышечного или внутривенного введения, мидриатики и медикаменты стимулирующие работу иммунной системы.

В зависимости от причины болезни назначают противогрибковые, противовирусные и антибактериальные препараты. Прежде чем проводить лечение данными лекарствами, необходимо выявить тип возбудителя.

Лечение дополняется средствами, ускоряющими регенерацию тканей, заживление язвочек. Прописываются витаминные комплексы в виде таблеток и капель. Витамины помогают избавить от некоторых признаков болезни, защищают зрительный орган от рецидива.

Если медикаментозная терапия оказалась неэффективной, врачи рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве. Проводят лазерное лечение или трансплантацию роговицы.

Осложнения

Кератоувеит приводит к образованию катаракты, синехий, глаукомы и потере эндотелиальных клеток роговицы. Заболевание иногда рецидивирует. Полная потеря зрения является серьезным следствием воспалительной патологии.

Прогноз

При ранней диагностике и правильной тактике лечения прогноз благоприятный.

Профилактика

Предупредить развитие кератоувеита можно. По возможности посещать офтальмолога 2 раза в год и при любых беспокоящих признаках. Воспалительное заболевание является причиной многих других офтальмологических проблем, поэтому их следует правильно лечить и своевременно.

Для предотвращения патологии носят солнцезащитные очки, тщательно ухаживают за контактными линзами.

Полезное видео

Что такое кератит:

Увеит — интервью о воспалении сосудистой оболочки глаза:

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря...

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1 оценок, среднее: 2,00 из 5) Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

proglazki.ru

Кератоувеит | Глазной.Ру

Кератоувеит – одно из воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза. При этом происходит распространение патологического процесса с роговицы на сосудистую оболочку.

Болезнь вызывается разными причинами, часто развивается стремительно и может привести к слепоте. Поэтому так важно не затягивать с обращением к офтальмологу и началом лечения.

Причиной развития воспалительного процесса могут быть разные факторы:

  • патогенные возбудители (бактерии, вирусы, грибки, простейшие);
  • травмы глаза (инородное тело, ожог, хронические  микротравмы роговицы);
  • аллергия.

Способствуют возникновению болезни следующие моменты:

  • неправильное использование контактных линз;
  • неврологические заболевания (поражения тройничного и лицевого нервов);
  • воспалительные процессы других отделов глаза;
  • эндокринная и инфекционная патология;
  • состояние иммунодефицита, аутоиммунные болезни;
  • врожденные глазные аномалии;
  • авитаминозы, особенно недостаток витаминов A, E.

Кератоувеит обычно развивается на фоне системного заболевания. Имеет односторонний характер воспаления, последовательное распространение процесса с роговицы на более глубокие структуры. Часто процесс переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. Характерна резистентность к терапии. Мужчины заболевают примерно в два раза чаще женщин.

Жалобы:

  • покраснение и отек глаза;
  • ощущение сухости глаза и боль, усиливающаяся при зрительном напряжении и движениях глазных яблок;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • ухудшение зрения.

Осмотр офтальмолога выявляет гиперемию конъюнктивы, отек периорбитальных тканей, блефароспазм, тусклую роговицу, изменение цвета радужки. Наблюдается узкий, часто неправильной формы, зрачок, боль при пальпации, резкое падение остроты зрения. Возможны очаги воспаления, эрозии, язвы, рубцы на роговице, помутнение стекловидного тела, отек, инфильтрация радужки.

Включает ряд дополнительных методов обследования:

  • определение остроты зрения;
  • биомикроскопия;
  • микробиологические исследования (для определения возбудителя и его чувствительности к препаратам);
  • серологические анализы (ПЦР, ИФР);
  • биопсия и соскоб с роговицы.

Должно быть комплексным, воздействующим на этиологию, патогенетические звенья и симптомы заболевания. Цель – максимально быстро купировать воспалительный процесс и не допустить опасных осложнений. Терапия проводится длительно. Она включает в себя стационарный этап, затем продолжается амбулаторно. Для достижения эффекта обязательно сочетание местного применения лекарств, с введением препаратов внутрь, внутримышечно или внутривенно.

Этиологическая терапия – антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты в зависимости от выявленного возбудителя.

Противовоспалительное лечение:

  • мидриатики;
  • иммуномодуляторы.

Антиглаукомная терапия:

  • препараты, ускоряющие эпителизацию роговицы и заживление язв;
  • витамины, особенно A, E и группы B, в том числе в виде капель;
  • препараты искусственной слезы.

При неэффективности консервативного лечения проводится лазерная терапия, трансплантация роговицы.

Патология опасна своими последствиями. Возможно развитие следующих осложнений:

  • язва роговицы;
  • перфорация роговицы на фоне язвенного дефекта;
  • вторичная глаукома;
  • слепота.

При первых признаках кератоувеита нужна срочная консультация офтальмолога, так как это заболевание быстро прогрессирует с развитием опасных осложнений. Прогноз при своевременном обращении и вовремя начатой терапии благоприятный.

Инфекция глаза, вызванная вирусом herpes simplex (HSV), проявляется в виде рецидивирующих односторонних блефароконъюнктивитов, эпителиальных и стромальных кератитов и увеитов. Поражение глаза можно наблюдать и при первичном инфицировании herpes zoster (ветряная оспа), но чаще оно происходит при herpes zoster ophthalmicus — реактивации вируса herpes zoster при поражении глазной ветви V пары черепно-мозговых нервов у взрослых.

Увеит, вызванный HSV и вирусом herpes zoster, составляет около 5% всех увеитов взрослых, развивается, как правило, на фоне герпетического кератита. Характерная особенность рецидивирующего герпетического увеита — повышение внутриглазного давления, которое может привести к развитию вторичной глаукомы.

Эпидемиология

Приблизительно у 0,15% жителей США в анамнезе имеются глазные проявления инфицированности HSV. В 2/3 случаев инфекции herpes zoster ophthalmicus наблюдают поражение глаза. Стромальный кератит и увеит — состояния, приводящие к наибольшему нарушению зрительной функции, по сравнению с остальными формами рецидивирующего герпетического поражения глаза. Стромальный кератит и увеит развиваются менее чем у 10% пациентов с первичным инфицированием глаза вирусом herpes simplex. Увеит и глазная гипертензия у пациентов, страдающих herpes zoster ophthalmicus, может сочетаться с эпителиальным или стромальным кератитом. Частота повышения внутриглазного давления у пациентов с герпетическим увеитом составляет 28-40%. Заболеваемость вторичной глаукомой пациентов с увеитом, вызванным herpes simplex или herpes zoster, составляет 10-16%.

Причины герпетического кератоувеита

Является ли развитие увеита, ассоциированного с herpes simplex кератитом, вторичным по отношению к поражению роговицы или связано с вирусной инвазией в передний отдел сосудистой оболочки глаза на данный момент, неизвестно. Повышение внутриглазного давления при herpes simplex и herpes zoster увеитах происходит в результате нарушения оттока внутриглазной жидкости вследствие трабекулита — воспаления трабеку-лярной сети. При увейте, вызванном herpes zoster, развивается ишемия, связанная с окклюзивным васкулитом, что также может привести к повышению внутриглазного давления. При герпетическом увейте из влаги передней камеры был выделен herpes simplex, наличие которого, вероятно, коррелирует с развитием глазной гипертензии. Повышение внутриглазного давления при герпетическом увейте также может быть связано с продолжительным приёмом глюкокортикоидов.

Симптомы герпетического кератоувеита

Пациенты, страдающие герпетическим увеитом, обычно предъявляют жалобы на покраснение одного глаза, боль, светобоязнь и снижение остроты зрения. Часто в анамнезе имеются данные о рецидивирующем кератите. Пациенты, страдающие herpes zoster увеитом, как правило, пациенты старшего возраста с эпизодом herpes zoster ophthalmicus в анамнезе. В редких случаях наблюдают двустороннее поражение глаза HSV, a поражение глаза herpes zoster бывает только односторонним.

Как и другие проявления герпетического поражения глаз, герпетический увеит является рецидивирующим и может проходить на фоне рецидивирующего кератита. При обострении внутриглазного воспаления обычно наблюдают повышение внутриглазного давления, которое по мере разрешения увеита может нормализоваться или оставаться повышенным. Приблизительно в 12% случаев развивается стойкое повышение внутриглазного давления, требующее назначения антиглаукомной терапии или проведения операции, направленной на улучшение фильтрации.

Офтальмологическое обследование

При внешнем осмотре выявляют признаки иридоциклита) поражения кожи herpes zoster, конъюнктивальную и цилиарную инъекцию. Чувствительность роговицы на поражённом глазу часто снижена. При обследовании роговицы у пациентов, страдающих герпетическим кератоувеитом, выявляют изменения, свидетельствующие о предшествующем поражении эпителия или стромы роговицы (древовидные эпителиальные очаги, древовидные помутнения, активный дисковидный или некротический стромальный кератит, неоваскуляризацию или рубцевание). При двух формах герпетического увеита могут выявлять диффузные негранулематозные звёздчатые или пигментированные гранулематозные преципитаты на роговице. При тяжёлых герпетических увеитах могут выявлять задние синехии и закрытие угла передней камеры. При увейте, вызванном как вирусом herpes simplex, так и herpes zoster, развивается характерная атрофия радужной оболочки. При поражении HSV атрофия происходит в центральном отделе радужки ближе к зрачку, часто имеет пятнистый вид, а при поражении herpes zoster атрофия радужки имеет сегментарный характер и локализована ближе к периферии. Считают, что при поражении herpes zoster причиной атрофии радужки является окклюзивный васкулит в строме.

Диагноз герпетического увеита ставят на основании клинических данных, обычно не требует лабораторных методов исследования. При отсутствии антител к HSV и вирусу varicella zoster диагноз герпетического увеита исключают. Выявление вирусной ДНК во внутриглазной жидкости методом полимеразной цепной реакции подтверждает диагноз герпетического увеита, но не позволяет его поставить.

Дифференциальная диагностика

Герпетический увеит следует дифференцировать от гетерохромного иридоциклита Fuchs, глаукомоциклитического криза и саркоидоза. Наличие гипестезии роговицы свидетельствует в пользу герпетического увеита.

Лечение герпетического кератоувеита

При увеитах, связанных с HSV или herpes zoster, назначают местные глюкокортикоиды. При болевом синдроме, связанном с цилиарным спазмом, может потребоваться использование циклоплегических препаратов. Для снижения риска рецидива эпителиального кератита помимо местных глюкокортикоидов следует назначить противовирусный препарат. Показано, что при приёме ацикловира внутрь снижаются заболеваемость и тяжесть течения древовидного кератита, стромального кератита и увеита у пациентов, страдающих herpes zoster ophthalmicus. При повышении внутриглазного давления следует проводить антиглаукомную терапию. Иногда может потребоваться проведение операции, направленной на улучшение фильтрации. Считают, что при герпетическом увейте аргон-лазерная трабекулопластика не эффективна.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Другие врачи

!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Вирусом герпеса 1 и 2 типа на сегодняшний день инфицировано около 90% всего населения Земли. Вирус остается в организме на всю жизнь, но можно использовать специальные средства, которые помогут блокировать его размножение в процессе повторного…

К популярным наружным средствам, применяемым в случаях поражения кожи на лице и теле вирусом Herpes simplex, относится крем от герпеса.

Таблетки от герпеса – это группа противогерпетических препаратов, применяемых для лечения герпеса разной локализации.

Новейшие исследования по теме Герпетический кератоувеит и глаукома

В одном из известных исследовательских университетов США, расположенном в штате Юта, группа вирусологов случайным образом обнаружила, что сердечное лекарство помогает справиться с самыми распространенными герпевирусами.

Согласно статистическим данным, 20% всего населения планеты инфицированы генитальным герпесом, но 80% об этом даже не подозревают.

?

I. ?????????? ?????

?.?.?

??????? .

????? ??????????:

?????????:

????? ??????:

???? ? ??? ???????????: 26. 03. 99.? 12?.15???

???? ? ??? ?????? ???????: 03.04.99? 09?.30???

?????? ? ?????? ???????:? ?? ??????????? ? ??????? ?????? ?????, ???? ? ????? ?????, ??????? ????????? ?? ?????? ?????, ???????? ??????, ???????????.

?

II. ANAMNESISMORBI

??????????? ???????? ????? 19.03 ? ??????? ???? ? ????? ?????. 21.03 ????????? ? ??????????? ?? ????? ??????????, ?????? ??? ????????? ? ???, ??? ??????? ??????????? ?? ?????????????? ? ?????????????????? ????????? 2 ???. ? ?????? ????????? ??? ???????????????? 26.03. ? ???????? ?? ???????? ??????? ?????? ?????? ?????, ???????? ????????? ??????? ????? ?? ?????? ?????, ???? ? ????? ?????, ???????????, ??????????? ???????? ????. ??????????? ????????? ? ?????????? ? ???? ?????????? ???????? ?? ??????.

?

????????????????? ??????? ?? ????????.

III. ANAMNESISVITAE

??????? ? ?.?????? 1953, ??????? ??????? ??????? ??????? ???????????????????. ??????? ????? ? 7 ??????? ????????, ????? ???????? ??????????????.

???????? ???????????? ????? ? 20-????????? ???????? ?? ????????????? ???????. ??????? ??????? ????????? ??? ??????? ???????????????????, ??????? ??????????, ???????????. ???????? ????????? ?????, ????? ????? ?????, ??????? ????????? ?????? ? ??????????. ???????????????? ?? ????? ???? ? ?????? ?? ?????????, ???????? ??????? ????????????? ????????????? ????????. ???????????? ???????????, ??????????, ??????????? ?????? ???????, ??????????? ???????????, ???????? ??????? ? ????? ? ???????? ?? ???????????. ?? ???????????? ??????????? ???????? ??? 1-2 ???? ? ???, ?????????? ?????? ? 1993 ???? ???? ? ?????. ???????????? ???????????, ??????????? ?????? ???????, ??????????? ???????????, ???????? ??????? ? ????? ? ???????? ????????. ?????????????? ?? ????. ? ?????????????????? ???????? ??? ??????? ?? ??????? ?????? ? ???? ??????????? ??? ?????????? ?????. ?????? ???????? ? ???????? ??????? ?????????? ???????? ??????. ?? ????????? ???? ??? ??? ?????????????. ?? ??????? ???????? ???????? ??????? ? ??????? 30 ???, ?????????????? ?? 8-10 ??????? ? ????. ???????? ??????????? ?? ?????????? ? ????????? ???????????. ??????? ??? ? ???? ?? ???????????.

?

?

IV. STATUSPRESENS.

(?????? ?????? ???????)

??????? ??????? ???? ???????:???

?

??????????????? ?????

?????? ??????

????? ??????

L. parasternalis

4?/?

L. mediaclavicularis

5?/?

L. axilaris anterior

6?/?

6 ?/?

L. axilaris media

7 ?/?

7 ?/?

L. axilaris posterior

8 ?/?

8 ?/?

L. scapularis

9 ?/?

9 ?/?

L. paravertebralis

10 ?/?

10 ?/?

???

?? ??????????? ??????? ???? ???????

?

???????????????

?????? ??????

????? ??????

?????

????

?????

??????

????

?????

??????

L. mediaclavicularis

3??

2??

5??

L. axilaris media

3??

3 ??

6 ??

3 ??

3 ??

6 ??

L. scapularis

3 ??

3 ??

6 ??

2.5??

3??

5.5??

?

?????????????? — ??????? ?????, ????????????, ?????? ???, ?????????? ?? ??? ??????.

  1. 3. ? ?????? ??????????????: ??????????? ???????????? ?????ࠠ ?? 1.5??. ?????? ?? L. Mediaclavicularis ? 5 ?/?. ???????????, ????????? ????. ?????????: ??????? ????????????? ????????? ??????? -?? ?????????

?????? ??????? — 4?/? ?? 1?? ? ?????? ?? ??????? ???? ???????, ? 3?/? ?? ???? ??????? ??????.

??????? — ?? ???????? ???? 3 ????? ? ???????? ????? ?????????????? ?????

????? — ? 3 ?/? ?? ??????????????? ?????, ? 4 ?/? ?? 3 ?? ?????? ?? ????? ????????????????? ?????, ? 5 ?/? ?? 1.5 ?? ?????? ?? ????????????????? ?????.

?????????????? — ????????? ???? ?????, ?????????, ??? 72 ? 1 ??????, ?????????????? ????? ???, ?????????????? ?????????????? ????????????? ???? ?? ??????? ?????. ??????? — ?????? ??????????, ????? ???????? ?????????? ? ??????????, ?????????? ?????, ?????????, ?????????? ?? ???????????? ????????. ???????????? ???????? 105/65 ??.??.??. ???? ??? ????????? ??????????????, ?? ?????????.

?

1.???? ?????? ???????????:

????? ??????? ???????, ??????????????, ????????????? ???. ???? ??????????? ???????, ????????? ? ????????????? ???. ??? ??????, ??????????????? ???????. ???? ???????, ?????? ? ????? ???.? ??????????? ?????? ???? ??????, «?????? ??????», ???????? ??????????? ?? ???????????. ??????????? ????? ??????, ??????????????. ??????? ??? ????????? ??????????????, ????????????? ????????????. ?????? ?? ???? ???????? ????, ???? ?????? ?????? ??????????????, ???????? ??????? 9(0)?8?7. ????????? ?? ????????????, ???????? ?? ??????? 06/4. ???? ??????????, ???????????, ??????? ??????? ? ????? (?? ????).

?

2. ?????? ?????????????:

??????? ????????????? ????????????? ? ????? ??????. ????????? ?????????????? ????? ??????????????. ????????? ????? ?????????? ??-?? ?????????? ?????. ?????? ? ????? (?? ????).

3. ??????? ??????? ? ?????? ??????:

?????? ? ??? ??????? ???????????????????, ?????????? ???????????, ????????????????? ? ??????????? ?? ??????????, ???????? ? ??????? ??????. ???? ? ?????; ???????? ???? 6 ??????.??? ??????

?

?IV. STATUS OCULORUM

?

1. ??????? ??????:

?

?

2. ????????????? ?????????? ?????????.

?

3. ???? ??????:

OD

??

????????? 65o?????????? 56o??????????? 50o???

?

63o?????????????????????????????????????????? 60o

?

?

??? 65o??????????????????????????????? ?????63o?

?

?????????????????????????? 70o

?

?

?

?

N

?

?????? 25o???????????????????? 25o???????? 25o????

?

37o???????????????????????????????????????????????????????????? ??25o

?

?

?

?????????? 35o?????????? ?55o???????????????? ?????50o

?

? ? ? ?

?

???? ?????, ? 0.3 ??????????.

?

?????? ????

?

1. ??????? ???? ?????? ????????????? ??????, ??????? ???? ??? ???? ??????-??????? ???????.

  1. ??????? ???? ?????????? ?????, ??????-???????? ?????, ????? ??????? ? ???????, ????? ???? ????? ?????????????. ????????? ????????? ??????. ???? ?????????????? ?????? ????????. ???? ???? ???????? 2 ??, ??????? ???????, ????? ????????? ????? ???????????? ?????, ?????? ????? ????? ??????. ???? ?????? ?????? ? ?????, ?????? ? ????. ?????? ???????????? ???????????? 1 ??. ????????? ????????? ???????? ??? ???????? ????? ????? ?????????,? ??? ???????????? ?????? ?? ?????. ?????????? ??????? 18 ? 1 ??????.
  2. ??????????? ??? ?????????? ??????? ? ??????: ??????-???????? ?????, ?????????, ???????, ???????, ?????????????? ? ?????????????, ????? ???????? ??????????, ??????????. ?????????? ??????? ????? ??????? ?????. ??????? ????? ???????? ?????.
  3. ??????? ??????: ??????? ????? ?????????????, ???????? 1-1.5 ??, ????????????? ? ??????????? ???? ??????? ???? ?? ??????? ????? ?????????????????? ????????????, ???????? ? ???????? ??????. ? ??????? ???????? ??????? ????? ???? ?? ????????, ??? ????????? ?????????????.
  4. ??????? ?????? ? ?????: ????????????? ? ??????, ???????? 23 ? 23 ??, ????? ???????????? ?????????? ?????, ?????????.
  5. ??????: ???????????? ?????, ?????????, ?????????????? ????????? ??????.
  6. ????????: ????? ???????? ?????, ????????. ???????? 11 ? 10. ??????????, ???????, ????????? ?????????. ??? ???????? ? ????????????? ?????????? ???????????? ???????.
  7. ???????? ??????: ??????? 3??. ????? ??????????.
  8. ???????: ?????? ?????, ???????? 12.5 ? 12 ??, ????? ????????? ?????????????. ?????? ??????? ?????, ????????? 5 ??, ??????? ??????? ?? ???? ?????? ? ??????????????? ?????, ????????????, ??? ??????? ????????? ?????????? ?????????? ???????? ??????.
  9. ?????????? ???? ????????????? ??? ?????????.
  10. ??????????? ????? ?????: ?????????? ? ????????? ?????????.
  11. ???????? ???: ???? ??????????? ????? ??????-???????? ?????, ? ??????? ?????????, ? ???????? ? ???????. ??????????? ???????? ??????? ? ??? 2: 1. ????????? ???????? ?? ????????.
  12. ?????????????? ???????? ??.

????? ????:

  1. ??????? ???? ?????? ????????????? ??????, ??????? ???? ??? ???? ????????????????????? ??????? ?????.
  2. ??????? ???? ?????????? ????? ??????? ?????, ??????, ????? ??????? ? ???????, ????? ???? ????? ?????????????. ????????? ????????? ??????. ???? ?????????????? ?????? ????????. ???? ???? ???????? 2 ??, ??????? ???????, ????? ????????? ????? ???????????? ?????, ?????? ????? ????? ??????. ???? ?????? ?????? ? ?????, ?????? ? ????. ?????? ???????????? ???????????? 1 ??. ????????? ????????? ???????? ??? ???????? ????? ????? ?????????,? ??? ???????????? ?????? ?? ?????. ??????? ???? ???????????.? ?????????? ???????? 18 ? 1 ??????.
  3. ??????????? ??? ?????????? ??????? ? ??????: ???????????????, ?????????, ?????? ???????????, ???????, ?????????????? ? ?????????????, ????? ???????? ??????????, ??????????. ?????????? ??????? ????? ??????? ?????. ??????? ????? ???????? ?????.
  4. ??????? ??????: ??????? ????? ?????????????, ???????? 1-1.5 ??, ????????????? ? ??????????? ???? ??????? ???? ?? ??????? ????? ?????????????????? ????????????, ???????? ? ???????? ??????. ? ??????? ???????? ??????? ????? ???? ?? ????????, ??? ????????? ?????????????.
  5. ??????? ?????? ? ?????: ????????????? ? ??????, ???????? 23 ? 23 ??, ????? ???????????? ?????????? ?????, ?????????.
  6. ??????: ???????????? ?????, ?????????, ??????? ????????? ????????.
  7. ????????: ????? ???????? ?????, ????????. ???????? 11 ? 10. ??????????, ???????, ????????? ?????????. ??? ???????? ? ????????????? ?????????? ???????????? ???????.
  8. ???????? ??????: ??????? 3??. ????? ??????????.
  9. ???????: ?????? ?????, ???????? 12.5 ? 12 ??, ????? ????????? ?????????????. ?????? ??????? ?????, ????????? 5 ??, ???????? ?????????????????????, ??????? ??????? ?? ???? ?????? ? ??????????????? ?????, ????????????, ??? ??????? ????????? ?????????? ?????????? ???????? ??????.
  10. ?????????? ???? ????????????? ??? ?????????.
  11. ??????????? ????? ?????: ???????????????? ?????? ??-?? ???????????, ??, ?? ??????? ???????? ?????????? ?????????? ? ????????? ?????????.
  12. ???????? ???: ??????????? ?? ??????? ??-?? ???????????.
  13. ?????????????? ???????? ??.

?

?

VII. ??????????????? ???????

??????????? ?????? ?????.

?

VIII. ???????????????? ???????

?????????????? ? ?????????? ????????? ?????????. ???????? ? ?????????? ??????????? ? ???, ??? ? ??????? ??????????? ?? ?????? ??????? ????????, ?? ? ??????????

?

IX. ??????? ? ??? ???????????

Sol.Levomycitini 0.25 — 3 ???? ? ????

Sol.Sulfacil Natrii 30% — 3 ???? ? ????

Sol.Promedoli ?? 1 ????? 2 ???? ? ????

Ung.Tetracyclini 2 ???? ? ????

Oftan-idu 0.1% 3 ???? ? ????

?????????? ????? ?? 1 ????? 3 ???? ? ????

?

???????????:

  1. ??????????? ?????? ? ?????????, ??????? ???????????? ?????????.
  2. ???????? ??????????? ?? ?????????? ???????.
  3. ?????????? ????? ??? ???????? ???????? ???? ?????.

?. ??????? ??????? ? ?????????

???. ? ??? ???????? ? ?????????????????? ????????? 2 ??? 26.03 ? ???????? ?? ???????? ??????? ?????? ?????? ?????, ???? ? ???, ???????????, ??????? ??????????. ?? ????? ?????????? ? ??????? ??????? ????????? ???????:

?

Sol.Levomycitini 0.25 — 3 ???? ? ????

Sol.Sulfacil Natrii 30% — 3 ???? ? ????

Sol.Promedoli ?? 1 ????? 2 ???? ? ????

Ung.Tetracyclini 2 ???? ? ????

Oftan-idu 0.1% 3 ???? ? ????

?????????? ????? ?? 1 ????? 3 ???? ? ????

?? ???? ???????????? ??????? ????????? ??????????, ???????? ??????????? ?????????????. ?? ??????????? ?????? ??????? ?????????????.

???????: ??????????? ?????? ?????.

?

?????????? ?????

  1. ???????? ?????? ????????
  2. ??????? ???????
  3. ??????? ?????. ???????? ???????? ?? ???????????? ???????????, ???????, ???????? ?? ??????? ??????? (????????????, ?????????? ? ?.?.)
  4. ?????? ??????? (?? ????????)
  5. ?????? ???????? (??????? ???????? ??? ??????? ????? ????????, ??????????? ? ???????????? ??????????????????)
  6. ??????? ?????? (? ?????????? ? ???)
  7. ???? ??????
  8. ?????????????
  9. ????? ???? ?????????? ??????
  10. ????: ?????, ?????????, ????????? ???? ( ???? ??????) ? ????????? ?????????, ???? (??????, ?????, ???????), ???? ???? (???????, ????, ????? ????????? ? ??????? ?????, ?????? ???????????? ????????????). ????????? ????????? ????????.
  11. ???????????? ???, ?????????? ??????? ? ??????: ????, ????????????, ?????????, ???????, ?????????, ????????????????, ??????????. ?????????? ???????. ??????? ?????.
  12. ??????? ??????: ??????? ??????, ??????? ????? (????????, ?????????, ??????????? ???????????), ??????? ??????, ??????? ?????, ??????-??????? ?????.
  13. ??????? ?????? ? ?????: ????????? ??? ? ??????, ????????, ?????, ???????????, ??????? ??? ?????????? ????????.
  14. ??????: ????, ??????.
  15. ????????: ?????, ??????, ????????????, ?????????, ????????????, ????????????????, ?????.
  16. ???????? ??????: ???????, ????????????.
  17. ???????: ????, ???????, ???????????, ??????, ????????? ??????: ?????, ?????? ? ??????????? ???, ??????? ?? ???? ? ??????? ?????????.
  18. ????????? ????: ???????????????? ??? ?????????.
  19. ?????????? ????? ?????.
  20. ??????? ???: ???? ??????????? ?????, ????,? ???????, ????????? ???????, ?????? ?????, ????????? ????????.
  21. ????????????? ????????.
    1. ??????????????? ???????.
    2. ?????? ???????????? ? ?????????????? ????????????.
    3. ??????????.
    4. ??????? ? ??? ???????????.
    5. ??????? ? ?????????.??????????

???????? ??????? ???????: ??????????? ?????? ????? ? ?????? ???????:

?

Главная Болезни глаз

Роговица вместе со склерой относится к наружной оболочке глаза. В норме у здорового человека она прозрачная, сферичная и блестящая. Роговица состоит из пяти слоёв: эпителиального, Боуменовой мембраны, стромы, Десцеметовой мембраны, эндотелиального. Место перехода роговицы в склеру (непрозрачную часть наружной оболочки, в норме белого цвета) называется лимб.

Кератит — это воспалительное заболевание роговицы, характеризующееся её помутнением (см. фото) и снижением зрения. Оно может поражать как один глаз, так и оба одновременно. В зависимости от причины и при раннем начале лечения исход кератита в большинстве случаев благоприятный.

Кератит обычно сопровождается болевым синдромом, который может быть умеренно или сильно выраженным в зависимости от причины и распространения воспалительного процесса. Внешне может быть заметно покраснение склер, нарушение блеска поверхности роговицы. Данное заболевание в ряде случаев проявляется также роговичным синдромом, включающим в себя фотофобию (светобоязнь), блефароспазм (стойкое спастическое смыкание век), слезотечение. При осмотре офтальмологом выявляются инфильтраты или помутнения роговицы, иногда — снижение её чувствительности.

Наиболее частыми причинами кератита являются: • синдром «сухого» глаза, появившийся в результате различных заболеваний век, дефицита витамина А, нарушений процессов образования слезы, климакса (возрастных гормональных изменений у женщин), приёма некоторых групп препаратов, ряда неврологических заболеваний; • наличие инородного тела в роговице или конъюнктиве; • воздействие интенсивного источника света (например, сварка); • аллергия; • неправильное ношение контактных линз; • применение местных кортикостероидов; • вирусы (аденовирус, вирус простого герпеса); • бактерии (стафилококки, гемофильная палочка, стрептококки и псевдомонады); • простейшие (акантамёбы);

• грибок (кандиды, фузарии, аспергиллы). В некоторых случаях причины, вызвавшие кератит, не удается установить.

glaz-noi.ru

Кератоувеит - причины, симптомы, лечение

Болезни глаз › Кератоувеит

Кератоувеит — распространенное офтальмологическое заболевание, чаще возникающее у мужчин. Сначала воспаляется передний отрезок глаза, затем воспаление переходит с роговицы на сосудистую оболочку.

Клиническая картина

Кератоувеит протекает на фоне системного заболевания. Воспаление одностороннее, распространяется с роговицы вглубь. Возможен переход в хроническую форму и развитие обострений. Возбудители резистентны к терапии.

Симптоматика

  • возможны отеки и покраснения глаз
  • обильно текут слезы
  • ухудшается зрение
  • глаза болезненно реагируют на свет
  • возникает ощущение сухости глаз при их движении

Факторы развития

Кератоувеит может быть вызван

  • аллергией
  • травмами глаза, ожогами, инородными телами
  • деятельностью патогенных возбудителей

Сопутствующие причины

  • нехватка витаминов
  • врожденные глазные патологии
  • плохой иммунитет
  • инфекционные и эндокринные заболевания
  • воспаления в различных отделах глаз
  • заболевания лицевого и тройничного нервов
  • неправильное ношение контактных линз

Диагностика

На осмотре обычно выявляются изменение цвета радужки, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы. При пальпировании возникает боль. Отмечаются инфильтрация радужной оболочки, язвы и рубцевание роговицы. Диагноз ставят на основании ряда обследований, куда входят

  • визометрия по Головину-Сивцеву или Шевалеву
  • биомикроскопия
  • соскоб с роговицы
  • биопсия
  • микробиологические исследования
  • анализы ИФР, ПЦР

Лечение

Тактика лечения — остановить воспаления и предотвратить осложения. Терапия длительная. Первый ее этап проводится в станционаре, затем амбулаторно. Местное применение препаратов сочетается с внутривенным, внутримышечным или прероральным использованием мидриатиков и иммуномодуляторов. Офтальмолог может назначить препараты искусственной слезы, витаминные комплексы, средства для ускорения роста эпителия роговицы. Лазерная терапия и процедура трансплантации роговицы проводятся при неэффективности консервативной терапии.

Осложнения

В числе осложнений

  • язва и разрыв роговицы
  • потеря зрения
  • вторичная глаукома

Прогноз

При ранней диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный.

opervisus.ru

Кератоувеит глаза | Глазной.Ру

Кератоувеит – одно из воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза. При этом происходит распространение патологического процесса с роговицы на сосудистую оболочку.

Болезнь вызывается разными причинами, часто развивается стремительно и может привести к слепоте. Поэтому так важно не затягивать с обращением к офтальмологу и началом лечения.

Причиной развития воспалительного процесса могут быть разные факторы:

  • патогенные возбудители (бактерии, вирусы, грибки, простейшие);
  • травмы глаза (инородное тело, ожог, хронические  микротравмы роговицы);
  • аллергия.

Способствуют возникновению болезни следующие моменты:

  • неправильное использование контактных линз;
  • неврологические заболевания (поражения тройничного и лицевого нервов);
  • воспалительные процессы других отделов глаза;
  • эндокринная и инфекционная патология;
  • состояние иммунодефицита, аутоиммунные болезни;
  • врожденные глазные аномалии;
  • авитаминозы, особенно недостаток витаминов A, E.

Кератоувеит обычно развивается на фоне системного заболевания. Имеет односторонний характер воспаления, последовательное распространение процесса с роговицы на более глубокие структуры. Часто процесс переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. Характерна резистентность к терапии. Мужчины заболевают примерно в два раза чаще женщин.

Жалобы:

  • покраснение и отек глаза;
  • ощущение сухости глаза и боль, усиливающаяся при зрительном напряжении и движениях глазных яблок;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • ухудшение зрения.

Осмотр офтальмолога выявляет гиперемию конъюнктивы, отек периорбитальных тканей, блефароспазм, тусклую роговицу, изменение цвета радужки. Наблюдается узкий, часто неправильной формы, зрачок, боль при пальпации, резкое падение остроты зрения. Возможны очаги воспаления, эрозии, язвы, рубцы на роговице, помутнение стекловидного тела, отек, инфильтрация радужки.

Включает ряд дополнительных методов обследования:

  • определение остроты зрения;
  • биомикроскопия;
  • микробиологические исследования (для определения возбудителя и его чувствительности к препаратам);
  • серологические анализы (ПЦР, ИФР);
  • биопсия и соскоб с роговицы.

Должно быть комплексным, воздействующим на этиологию, патогенетические звенья и симптомы заболевания. Цель – максимально быстро купировать воспалительный процесс и не допустить опасных осложнений. Терапия проводится длительно. Она включает в себя стационарный этап, затем продолжается амбулаторно. Для достижения эффекта обязательно сочетание местного применения лекарств, с введением препаратов внутрь, внутримышечно или внутривенно.

Этиологическая терапия – антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты в зависимости от выявленного возбудителя.

Противовоспалительное лечение:

  • мидриатики;
  • иммуномодуляторы.

Антиглаукомная терапия:

  • препараты, ускоряющие эпителизацию роговицы и заживление язв;
  • витамины, особенно A, E и группы B, в том числе в виде капель;
  • препараты искусственной слезы.

При неэффективности консервативного лечения проводится лазерная терапия, трансплантация роговицы.

Патология опасна своими последствиями. Возможно развитие следующих осложнений:

  • язва роговицы;
  • перфорация роговицы на фоне язвенного дефекта;
  • вторичная глаукома;
  • слепота.

При первых признаках кератоувеита нужна срочная консультация офтальмолога, так как это заболевание быстро прогрессирует с развитием опасных осложнений. Прогноз при своевременном обращении и вовремя начатой терапии благоприятный.

Инфекция глаза, вызванная вирусом herpes simplex (HSV), проявляется в виде рецидивирующих односторонних блефароконъюнктивитов, эпителиальных и стромальных кератитов и увеитов. Поражение глаза можно наблюдать и при первичном инфицировании herpes zoster (ветряная оспа), но чаще оно происходит при herpes zoster ophthalmicus — реактивации вируса herpes zoster при поражении глазной ветви V пары черепно-мозговых нервов у взрослых.

Увеит, вызванный HSV и вирусом herpes zoster, составляет около 5% всех увеитов взрослых, развивается, как правило, на фоне герпетического кератита. Характерная особенность рецидивирующего герпетического увеита — повышение внутриглазного давления, которое может привести к развитию вторичной глаукомы.

Эпидемиология

Приблизительно у 0,15% жителей США в анамнезе имеются глазные проявления инфицированности HSV. В 2/3 случаев инфекции herpes zoster ophthalmicus наблюдают поражение глаза. Стромальный кератит и увеит — состояния, приводящие к наибольшему нарушению зрительной функции, по сравнению с остальными формами рецидивирующего герпетического поражения глаза. Стромальный кератит и увеит развиваются менее чем у 10% пациентов с первичным инфицированием глаза вирусом herpes simplex. Увеит и глазная гипертензия у пациентов, страдающих herpes zoster ophthalmicus, может сочетаться с эпителиальным или стромальным кератитом. Частота повышения внутриглазного давления у пациентов с герпетическим увеитом составляет 28-40%. Заболеваемость вторичной глаукомой пациентов с увеитом, вызванным herpes simplex или herpes zoster, составляет 10-16%.

Причины герпетического кератоувеита

Является ли развитие увеита, ассоциированного с herpes simplex кератитом, вторичным по отношению к поражению роговицы или связано с вирусной инвазией в передний отдел сосудистой оболочки глаза на данный момент, неизвестно. Повышение внутриглазного давления при herpes simplex и herpes zoster увеитах происходит в результате нарушения оттока внутриглазной жидкости вследствие трабекулита — воспаления трабеку-лярной сети. При увейте, вызванном herpes zoster, развивается ишемия, связанная с окклюзивным васкулитом, что также может привести к повышению внутриглазного давления. При герпетическом увейте из влаги передней камеры был выделен herpes simplex, наличие которого, вероятно, коррелирует с развитием глазной гипертензии. Повышение внутриглазного давления при герпетическом увейте также может быть связано с продолжительным приёмом глюкокортикоидов.

Симптомы герпетического кератоувеита

Пациенты, страдающие герпетическим увеитом, обычно предъявляют жалобы на покраснение одного глаза, боль, светобоязнь и снижение остроты зрения. Часто в анамнезе имеются данные о рецидивирующем кератите. Пациенты, страдающие herpes zoster увеитом, как правило, пациенты старшего возраста с эпизодом herpes zoster ophthalmicus в анамнезе. В редких случаях наблюдают двустороннее поражение глаза HSV, a поражение глаза herpes zoster бывает только односторонним.

Как и другие проявления герпетического поражения глаз, герпетический увеит является рецидивирующим и может проходить на фоне рецидивирующего кератита. При обострении внутриглазного воспаления обычно наблюдают повышение внутриглазного давления, которое по мере разрешения увеита может нормализоваться или оставаться повышенным. Приблизительно в 12% случаев развивается стойкое повышение внутриглазного давления, требующее назначения антиглаукомной терапии или проведения операции, направленной на улучшение фильтрации.

Офтальмологическое обследование

При внешнем осмотре выявляют признаки иридоциклита) поражения кожи herpes zoster, конъюнктивальную и цилиарную инъекцию. Чувствительность роговицы на поражённом глазу часто снижена. При обследовании роговицы у пациентов, страдающих герпетическим кератоувеитом, выявляют изменения, свидетельствующие о предшествующем поражении эпителия или стромы роговицы (древовидные эпителиальные очаги, древовидные помутнения, активный дисковидный или некротический стромальный кератит, неоваскуляризацию или рубцевание). При двух формах герпетического увеита могут выявлять диффузные негранулематозные звёздчатые или пигментированные гранулематозные преципитаты на роговице. При тяжёлых герпетических увеитах могут выявлять задние синехии и закрытие угла передней камеры. При увейте, вызванном как вирусом herpes simplex, так и herpes zoster, развивается характерная атрофия радужной оболочки. При поражении HSV атрофия происходит в центральном отделе радужки ближе к зрачку, часто имеет пятнистый вид, а при поражении herpes zoster атрофия радужки имеет сегментарный характер и локализована ближе к периферии. Считают, что при поражении herpes zoster причиной атрофии радужки является окклюзивный васкулит в строме.

Диагноз герпетического увеита ставят на основании клинических данных, обычно не требует лабораторных методов исследования. При отсутствии антител к HSV и вирусу varicella zoster диагноз герпетического увеита исключают. Выявление вирусной ДНК во внутриглазной жидкости методом полимеразной цепной реакции подтверждает диагноз герпетического увеита, но не позволяет его поставить.

Дифференциальная диагностика

Герпетический увеит следует дифференцировать от гетерохромного иридоциклита Fuchs, глаукомоциклитического криза и саркоидоза. Наличие гипестезии роговицы свидетельствует в пользу герпетического увеита.

Лечение герпетического кератоувеита

При увеитах, связанных с HSV или herpes zoster, назначают местные глюкокортикоиды. При болевом синдроме, связанном с цилиарным спазмом, может потребоваться использование циклоплегических препаратов. Для снижения риска рецидива эпителиального кератита помимо местных глюкокортикоидов следует назначить противовирусный препарат. Показано, что при приёме ацикловира внутрь снижаются заболеваемость и тяжесть течения древовидного кератита, стромального кератита и увеита у пациентов, страдающих herpes zoster ophthalmicus. При повышении внутриглазного давления следует проводить антиглаукомную терапию. Иногда может потребоваться проведение операции, направленной на улучшение фильтрации. Считают, что при герпетическом увейте аргон-лазерная трабекулопластика не эффективна.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Другие врачи

!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Вирусом герпеса 1 и 2 типа на сегодняшний день инфицировано около 90% всего населения Земли. Вирус остается в организме на всю жизнь, но можно использовать специальные средства, которые помогут блокировать его размножение в процессе повторного…

К популярным наружным средствам, применяемым в случаях поражения кожи на лице и теле вирусом Herpes simplex, относится крем от герпеса.

Таблетки от герпеса – это группа противогерпетических препаратов, применяемых для лечения герпеса разной локализации.

Новейшие исследования по теме Герпетический кератоувеит и глаукома

В одном из известных исследовательских университетов США, расположенном в штате Юта, группа вирусологов случайным образом обнаружила, что сердечное лекарство помогает справиться с самыми распространенными герпевирусами.

Согласно статистическим данным, 20% всего населения планеты инфицированы генитальным герпесом, но 80% об этом даже не подозревают.

Оглавление

Кератоувеит – одно из воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза. При этом происходит распространение патологического процесса с роговицы на сосудистую оболочку.

Болезнь вызывается разными причинами, часто развивается стремительно и может привести к слепоте. Поэтому так важно не затягивать с обращением к офтальмологу и началом лечения.

Причиной развития воспалительного процесса могут быть разные факторы:

  • патогенные возбудители (бактерии, вирусы, грибки, простейшие);
  • травмы глаза (инородное тело, ожог, хронические  микротравмы роговицы);
  • аллергия.

Способствуют возникновению болезни следующие моменты:

  • неправильное использование контактных линз;
  • неврологические заболевания (поражения тройничного и лицевого нервов);
  • воспалительные процессы других отделов глаза;
  • эндокринная и инфекционная патология;
  • состояние иммунодефицита, аутоиммунные болезни;
  • врожденные глазные аномалии;
  • авитаминозы, особенно недостаток витаминов A, E.

Кератоувеит обычно развивается на фоне системного заболевания. Имеет односторонний характер воспаления, последовательное распространение процесса с роговицы на более глубокие структуры. Часто процесс переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. Характерна резистентность к терапии. Мужчины заболевают примерно в два раза чаще женщин.

Жалобы:

  • покраснение и отек глаза;
  • ощущение сухости глаза и боль, усиливающаяся при зрительном напряжении и движениях глазных яблок;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • ухудшение зрения.

Осмотр офтальмолога выявляет гиперемию конъюнктивы, отек периорбитальных тканей, блефароспазм, тусклую роговицу, изменение цвета радужки. Наблюдается узкий, часто неправильной формы, зрачок, боль при пальпации, резкое падение остроты зрения. Возможны очаги воспаления, эрозии, язвы, рубцы на роговице, помутнение стекловидного тела, отек, инфильтрация радужки.

Включает ряд дополнительных методов обследования:

  • определение остроты зрения;
  • биомикроскопия;
  • микробиологические исследования (для определения возбудителя и его чувствительности к препаратам);
  • серологические анализы (ПЦР, ИФР);
  • биопсия и соскоб с роговицы.

Должно быть комплексным, воздействующим на этиологию, патогенетические звенья и симптомы заболевания. Цель – максимально быстро купировать воспалительный процесс и не допустить опасных осложнений. Терапия проводится длительно. Она включает в себя стационарный этап, затем продолжается амбулаторно. Для достижения эффекта обязательно сочетание местного применения лекарств, с введением препаратов внутрь, внутримышечно или внутривенно.

Этиологическая терапия – антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты в зависимости от выявленного возбудителя.

Противовоспалительное лечение:

  • мидриатики;
  • иммуномодуляторы.

Антиглаукомная терапия:

  • препараты, ускоряющие эпителизацию роговицы и заживление язв;
  • витамины, особенно A, E и группы B, в том числе в виде капель;
  • препараты искусственной слезы.

При неэффективности консервативного лечения проводится лазерная терапия, трансплантация роговицы.

Патология опасна своими последствиями. Возможно развитие следующих осложнений:

  • язва роговицы;
  • перфорация роговицы на фоне язвенного дефекта;
  • вторичная глаукома;
  • слепота.

При первых признаках кератоувеита нужна срочная консультация офтальмолога, так как это заболевание быстро прогрессирует с развитием опасных осложнений. Прогноз при своевременном обращении и вовремя начатой терапии благоприятный.

Инфекция глаза, вызванная вирусом herpes simplex (HSV), проявляется в виде рецидивирующих односторонних блефароконъюнктивитов, эпителиальных и стромальных кератитов и увеитов. Поражение глаза можно наблюдать и при первичном инфицировании herpes zoster (ветряная оспа), но чаще оно происходит при herpes zoster ophthalmicus — реактивации вируса herpes zoster при поражении глазной ветви V пары черепно-мозговых нервов у взрослых.

Увеит, вызванный HSV и вирусом herpes zoster, составляет около 5% всех увеитов взрослых, развивается, как правило, на фоне герпетического кератита. Характерная особенность рецидивирующего герпетического увеита — повышение внутриглазного давления, которое может привести к развитию вторичной глаукомы.

Приблизительно у 0,15% жителей США в анамнезе имеются глазные проявления инфицированности HSV. В 2/3 случаев инфекции herpes zoster ophthalmicus наблюдают поражение глаза. Стромальный кератит и увеит — состояния, приводящие к наибольшему нарушению зрительной функции, по сравнению с остальными формами рецидивирующего герпетического поражения глаза. Стромальный кератит и увеит развиваются менее чем у 10% пациентов с первичным инфицированием глаза вирусом herpes simplex. Увеит и глазная гипертензия у пациентов, страдающих herpes zoster ophthalmicus, может сочетаться с эпителиальным или стромальным кератитом. Частота повышения внутриглазного давления у пациентов с герпетическим увеитом составляет 28-40%. Заболеваемость вторичной глаукомой пациентов с увеитом, вызванным herpes simplex или herpes zoster, составляет 10-16%.

Является ли развитие увеита, ассоциированного с herpes simplex кератитом, вторичным по отношению к поражению роговицы или связано с вирусной инвазией в передний отдел сосудистой оболочки глаза на данный момент, неизвестно. Повышение внутриглазного давления при herpes simplex и herpes zoster увеитах происходит в результате нарушения оттока внутриглазной жидкости вследствие трабекулита — воспаления трабеку-лярной сети. При увейте, вызванном herpes zoster, развивается ишемия, связанная с окклюзивным васкулитом, что также может привести к повышению внутриглазного давления. При герпетическом увейте из влаги передней камеры был выделен herpes simplex, наличие которого, вероятно, коррелирует с развитием глазной гипертензии. Повышение внутриглазного давления при герпетическом увейте также может быть связано с продолжительным приёмом глюкокортикоидов.

Пациенты, страдающие герпетическим увеитом, обычно предъявляют жалобы на покраснение одного глаза, боль, светобоязнь и снижение остроты зрения. Часто в анамнезе имеются данные о рецидивирующем кератите. Пациенты, страдающие herpes zoster увеитом, как правило, пациенты старшего возраста с эпизодом herpes zoster ophthalmicus в анамнезе. В редких случаях наблюдают двустороннее поражение глаза HSV, a поражение глаза herpes zoster бывает только односторонним.

Как и другие проявления герпетического поражения глаз, герпетический увеит является рецидивирующим и может проходить на фоне рецидивирующего кератита. При обострении внутриглазного воспаления обычно наблюдают повышение внутриглазного давления, которое по мере разрешения увеита может нормализоваться или оставаться повышенным. Приблизительно в 12% случаев развивается стойкое повышение внутриглазного давления, требующее назначения антиглаукомной терапии или проведения операции, направленной на улучшение фильтрации.

При внешнем осмотре выявляют признаки иридоциклита) поражения кожи herpes zoster, конъюнктивальную и цилиарную инъекцию. Чувствительность роговицы на поражённом глазу часто снижена. При обследовании роговицы у пациентов, страдающих герпетическим кератоувеитом, выявляют изменения, свидетельствующие о предшествующем поражении эпителия или стромы роговицы (древовидные эпителиальные очаги, древовидные помутнения, активный дисковидный или некротический стромальный кератит, неоваскуляризацию или рубцевание). При двух формах герпетического увеита могут выявлять диффузные негранулематозные звёздчатые или пигментированные гранулематозные преципитаты на роговице. При тяжёлых герпетических увеитах могут выявлять задние синехии и закрытие угла передней камеры. При увейте, вызванном как вирусом herpes simplex, так и herpes zoster, развивается характерная атрофия радужной оболочки. При поражении HSV атрофия происходит в центральном отделе радужки ближе к зрачку, часто имеет пятнистый вид, а при поражении herpes zoster атрофия радужки имеет сегментарный характер и локализована ближе к периферии. Считают, что при поражении herpes zoster причиной атрофии радужки является окклюзивный васкулит в строме.

Диагноз герпетического увеита ставят на основании клинических данных, обычно не требует лабораторных методов исследования. При отсутствии антител к HSV и вирусу varicella zoster диагноз герпетического увеита исключают. Выявление вирусной ДНК во внутриглазной жидкости методом полимеразной цепной реакции подтверждает диагноз герпетического увеита, но не позволяет его поставить.

Герпетический увеит следует дифференцировать от гетерохромного иридоциклита Fuchs, глаукомоциклитического криза и саркоидоза. Наличие гипестезии роговицы свидетельствует в пользу герпетического увеита.

При увеитах, связанных с HSV или herpes zoster, назначают местные глюкокортикоиды. При болевом синдроме, связанном с цилиарным спазмом, может потребоваться использование циклоплегических препаратов. Для снижения риска рецидива эпителиального кератита помимо местных глюкокортикоидов следует назначить противовирусный препарат. Показано, что при приёме ацикловира внутрь снижаются заболеваемость и тяжесть течения древовидного кератита, стромального кератита и увеита у пациентов, страдающих herpes zoster ophthalmicus. При повышении внутриглазного давления следует проводить антиглаукомную терапию. Иногда может потребоваться проведение операции, направленной на улучшение фильтрации. Считают, что при герпетическом увейте аргон-лазерная трабекулопластика не эффективна.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Другие врачи

!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Вирусом герпеса 1 и 2 типа на сегодняшний день инфицировано около 90% всего населения Земли. Вирус остается в организме на всю жизнь, но можно использовать специальные средства, которые помогут блокировать его размножение в процессе повторного…

К популярным наружным средствам, применяемым в случаях поражения кожи на лице и теле вирусом Herpes simplex, относится крем от герпеса.

Таблетки от герпеса – это группа противогерпетических препаратов, применяемых для лечения герпеса разной локализации.

Новейшие исследования по теме Герпетический кератоувеит и глаукома

В одном из известных исследовательских университетов США, расположенном в штате Юта, группа вирусологов случайным образом обнаружила, что сердечное лекарство помогает справиться с самыми распространенными герпевирусами.

Согласно статистическим данным, 20% всего населения планеты инфицированы генитальным герпесом, но 80% об этом даже не подозревают.

?

I. ?????????? ?????

?.?.?

??????? .

????? ??????????:

?????????:

????? ??????:

???? ? ??? ???????????: 26. 03. 99.? 12?.15???

???? ? ??? ?????? ???????: 03.04.99? 09?.30???

?????? ? ?????? ???????:? ?? ??????????? ? ??????? ?????? ?????, ???? ? ????? ?????, ??????? ????????? ?? ?????? ?????, ???????? ??????, ???????????.

?

II. ANAMNESISMORBI

??????????? ???????? ????? 19.03 ? ??????? ???? ? ????? ?????. 21.03 ????????? ? ??????????? ?? ????? ??????????, ?????? ??? ????????? ? ???, ??? ??????? ??????????? ?? ?????????????? ? ?????????????????? ????????? 2 ???. ? ?????? ????????? ??? ???????????????? 26.03. ? ???????? ?? ???????? ??????? ?????? ?????? ?????, ???????? ????????? ??????? ????? ?? ?????? ?????, ???? ? ????? ?????, ???????????, ??????????? ???????? ????. ??????????? ????????? ? ?????????? ? ???? ?????????? ???????? ?? ??????.

?

????????????????? ??????? ?? ????????.

III. ANAMNESISVITAE

??????? ? ?.?????? 1953, ??????? ??????? ??????? ??????? ???????????????????. ??????? ????? ? 7 ??????? ????????, ????? ???????? ??????????????.

???????? ???????????? ????? ? 20-????????? ???????? ?? ????????????? ???????. ??????? ??????? ????????? ??? ??????? ???????????????????, ??????? ??????????, ???????????. ???????? ????????? ?????, ????? ????? ?????, ??????? ????????? ?????? ? ??????????. ???????????????? ?? ????? ???? ? ?????? ?? ?????????, ???????? ??????? ????????????? ????????????? ????????. ???????????? ???????????, ??????????, ??????????? ?????? ???????, ??????????? ???????????, ???????? ??????? ? ????? ? ???????? ?? ???????????. ?? ???????????? ??????????? ???????? ??? 1-2 ???? ? ???, ?????????? ?????? ? 1993 ???? ???? ? ?????. ???????????? ???????????, ??????????? ?????? ???????, ??????????? ???????????, ???????? ??????? ? ????? ? ???????? ????????. ?????????????? ?? ????. ? ?????????????????? ???????? ??? ??????? ?? ??????? ?????? ? ???? ??????????? ??? ?????????? ?????. ?????? ???????? ? ???????? ??????? ?????????? ???????? ??????. ?? ????????? ???? ??? ??? ?????????????. ?? ??????? ???????? ???????? ??????? ? ??????? 30 ???, ?????????????? ?? 8-10 ??????? ? ????. ???????? ??????????? ?? ?????????? ? ????????? ???????????. ??????? ??? ? ???? ?? ???????????.

?

?

IV. STATUSPRESENS.

(?????? ?????? ???????)

??????? ??????? ???? ???????:???

?

??????????????? ?????

?????? ??????

????? ??????

L. parasternalis

4?/?

L. mediaclavicularis

5?/?

L. axilaris anterior

6?/?

6 ?/?

L. axilaris media

7 ?/?

7 ?/?

L. axilaris posterior

8 ?/?

8 ?/?

L. scapularis

9 ?/?

9 ?/?

L. paravertebralis

10 ?/?

10 ?/?

???

?? ??????????? ??????? ???? ???????

?

???????????????

?????? ??????

????? ??????

?????

????

?????

??????

????

?????

??????

L. mediaclavicularis

3??

2??

5??

L. axilaris media

3??

3 ??

6 ??

3 ??

3 ??

6 ??

L. scapularis

3 ??

3 ??

6 ??

2.5??

3??

5.5??

?

?????????????? — ??????? ?????, ????????????, ?????? ???, ?????????? ?? ??? ??????.

  1. 3. ? ?????? ??????????????: ??????????? ???????????? ?????ࠠ ?? 1.5??. ?????? ?? L. Mediaclavicularis ? 5 ?/?. ???????????, ????????? ????. ?????????: ??????? ????????????? ????????? ??????? -?? ?????????

?????? ??????? — 4?/? ?? 1?? ? ?????? ?? ??????? ???? ???????, ? 3?/? ?? ???? ??????? ??????.

??????? — ?? ???????? ???? 3 ????? ? ???????? ????? ?????????????? ?????

????? — ? 3 ?/? ?? ??????????????? ?????, ? 4 ?/? ?? 3 ?? ?????? ?? ????? ????????????????? ?????, ? 5 ?/? ?? 1.5 ?? ?????? ?? ????????????????? ?????.

?????????????? — ????????? ???? ?????, ?????????, ??? 72 ? 1 ??????, ?????????????? ????? ???, ?????????????? ?????????????? ????????????? ???? ?? ??????? ?????. ??????? — ?????? ??????????, ????? ???????? ?????????? ? ??????????, ?????????? ?????, ?????????, ?????????? ?? ???????????? ????????. ???????????? ???????? 105/65 ??.??.??. ???? ??? ????????? ??????????????, ?? ?????????.

?

1.???? ?????? ???????????:

????? ??????? ???????, ??????????????, ????????????? ???. ???? ??????????? ???????, ????????? ? ????????????? ???. ??? ??????, ??????????????? ???????. ???? ???????, ?????? ? ????? ???.? ??????????? ?????? ???? ??????, «?????? ??????», ???????? ??????????? ?? ???????????. ??????????? ????? ??????, ??????????????. ??????? ??? ????????? ??????????????, ????????????? ????????????. ?????? ?? ???? ???????? ????, ???? ?????? ?????? ??????????????, ???????? ??????? 9(0)?8?7. ????????? ?? ????????????, ???????? ?? ??????? 06/4. ???? ??????????, ???????????, ??????? ??????? ? ????? (?? ????).

?

2. ?????? ?????????????:

??????? ????????????? ????????????? ? ????? ??????. ????????? ?????????????? ????? ??????????????. ????????? ????? ?????????? ??-?? ?????????? ?????. ?????? ? ????? (?? ????).

3. ??????? ??????? ? ?????? ??????:

?????? ? ??? ??????? ???????????????????, ?????????? ???????????, ????????????????? ? ??????????? ?? ??????????, ???????? ? ??????? ??????. ???? ? ?????; ???????? ???? 6 ??????.??? ??????

?

?IV. STATUS OCULORUM

?

1. ??????? ??????:

?

?

2. ????????????? ?????????? ?????????.

?

3. ???? ??????:

OD

??

????????? 65o?????????? 56o??????????? 50o???

?

63o?????????????????????????????????????????? 60o

?

?

??? 65o??????????????????????????????? ?????63o?

?

?????????????????????????? 70o

?

?

?

?

N

?

?????? 25o???????????????????? 25o???????? 25o????

?

37o???????????????????????????????????????????????????????????? ??25o

?

?

?

?????????? 35o?????????? ?55o???????????????? ?????50o

?

? ? ? ?

?

???? ?????, ? 0.3 ??????????.

?

?????? ????

?

1. ??????? ???? ?????? ????????????? ??????, ??????? ???? ??? ???? ??????-??????? ???????.

  1. ??????? ???? ?????????? ?????, ??????-???????? ?????, ????? ??????? ? ???????, ????? ???? ????? ?????????????. ????????? ????????? ??????. ???? ?????????????? ?????? ????????. ???? ???? ???????? 2 ??, ??????? ???????, ????? ????????? ????? ???????????? ?????, ?????? ????? ????? ??????. ???? ?????? ?????? ? ?????, ?????? ? ????. ?????? ???????????? ???????????? 1 ??. ????????? ????????? ???????? ??? ???????? ????? ????? ?????????,? ??? ???????????? ?????? ?? ?????. ?????????? ??????? 18 ? 1 ??????.
  2. ??????????? ??? ?????????? ??????? ? ??????: ??????-???????? ?????, ?????????, ???????, ???????, ?????????????? ? ?????????????, ????? ???????? ??????????, ??????????. ?????????? ??????? ????? ??????? ?????. ??????? ????? ???????? ?????.
  3. ??????? ??????: ??????? ????? ?????????????, ???????? 1-1.5 ??, ????????????? ? ??????????? ???? ??????? ???? ?? ??????? ????? ?????????????????? ????????????, ???????? ? ???????? ??????. ? ??????? ???????? ??????? ????? ???? ?? ????????, ??? ????????? ?????????????.
  4. ??????? ?????? ? ?????: ????????????? ? ??????, ???????? 23 ? 23 ??, ????? ???????????? ?????????? ?????, ?????????.
  5. ??????: ???????????? ?????, ?????????, ?????????????? ????????? ??????.
  6. ????????: ????? ???????? ?????, ????????. ???????? 11 ? 10. ??????????, ???????, ????????? ?????????. ??? ???????? ? ????????????? ?????????? ???????????? ???????.
  7. ???????? ??????: ??????? 3??. ????? ??????????.
  8. ???????: ?????? ?????, ???????? 12.5 ? 12 ??, ????? ????????? ?????????????. ?????? ??????? ?????, ????????? 5 ??, ??????? ??????? ?? ???? ?????? ? ??????????????? ?????, ????????????, ??? ??????? ????????? ?????????? ?????????? ???????? ??????.
  9. ?????????? ???? ????????????? ??? ?????????.
  10. ??????????? ????? ?????: ?????????? ? ????????? ?????????.
  11. ???????? ???: ???? ??????????? ????? ??????-???????? ?????, ? ??????? ?????????, ? ???????? ? ???????. ??????????? ???????? ??????? ? ??? 2: 1. ????????? ???????? ?? ????????.
  12. ?????????????? ???????? ??.

????? ????:

  1. ??????? ???? ?????? ????????????? ??????, ??????? ???? ??? ???? ????????????????????? ??????? ?????.
  2. ??????? ???? ?????????? ????? ??????? ?????, ??????, ????? ??????? ? ???????, ????? ???? ????? ?????????????. ????????? ????????? ??????. ???? ?????????????? ?????? ????????. ???? ???? ???????? 2 ??, ??????? ???????, ????? ????????? ????? ???????????? ?????, ?????? ????? ????? ??????. ???? ?????? ?????? ? ?????, ?????? ? ????. ?????? ???????????? ???????????? 1 ??. ????????? ????????? ???????? ??? ???????? ????? ????? ?????????,? ??? ???????????? ?????? ?? ?????. ??????? ???? ???????????.? ?????????? ???????? 18 ? 1 ??????.
  3. ??????????? ??? ?????????? ??????? ? ??????: ???????????????, ?????????, ?????? ???????????, ???????, ?????????????? ? ?????????????, ????? ???????? ??????????, ??????????. ?????????? ??????? ????? ??????? ?????. ??????? ????? ???????? ?????.
  4. ??????? ??????: ??????? ????? ?????????????, ???????? 1-1.5 ??, ????????????? ? ??????????? ???? ??????? ???? ?? ??????? ????? ?????????????????? ????????????, ???????? ? ???????? ??????. ? ??????? ???????? ??????? ????? ???? ?? ????????, ??? ????????? ?????????????.
  5. ??????? ?????? ? ?????: ????????????? ? ??????, ???????? 23 ? 23 ??, ????? ???????????? ?????????? ?????, ?????????.
  6. ??????: ???????????? ?????, ?????????, ??????? ????????? ????????.
  7. ????????: ????? ???????? ?????, ????????. ???????? 11 ? 10. ??????????, ???????, ????????? ?????????. ??? ???????? ? ????????????? ?????????? ???????????? ???????.
  8. ???????? ??????: ??????? 3??. ????? ??????????.
  9. ???????: ?????? ?????, ???????? 12.5 ? 12 ??, ????? ????????? ?????????????. ?????? ??????? ?????, ????????? 5 ??, ???????? ?????????????????????, ??????? ??????? ?? ???? ?????? ? ??????????????? ?????, ????????????, ??? ??????? ????????? ?????????? ?????????? ???????? ??????.
  10. ?????????? ???? ????????????? ??? ?????????.
  11. ??????????? ????? ?????: ???????????????? ?????? ??-?? ???????????, ??, ?? ??????? ???????? ?????????? ?????????? ? ????????? ?????????.
  12. ???????? ???: ??????????? ?? ??????? ??-?? ???????????.
  13. ?????????????? ???????? ??.

?

?

VII. ??????????????? ???????

??????????? ?????? ?????.

?

VIII. ???????????????? ???????

?????????????? ? ?????????? ????????? ?????????. ???????? ? ?????????? ??????????? ? ???, ??? ? ??????? ??????????? ?? ?????? ??????? ????????, ?? ? ??????????

?

IX. ??????? ? ??? ???????????

Sol.Levomycitini 0.25 — 3 ???? ? ????

Sol.Sulfacil Natrii 30% — 3 ???? ? ????

Sol.Promedoli ?? 1 ????? 2 ???? ? ????

Ung.Tetracyclini 2 ???? ? ????

Oftan-idu 0.1% 3 ???? ? ????

?????????? ????? ?? 1 ????? 3 ???? ? ????

?

???????????:

  1. ??????????? ?????? ? ?????????, ??????? ???????????? ?????????.
  2. ???????? ??????????? ?? ?????????? ???????.
  3. ?????????? ????? ??? ???????? ???????? ???? ?????.

?. ??????? ??????? ? ?????????

???. ? ??? ???????? ? ?????????????????? ????????? 2 ??? 26.03 ? ???????? ?? ???????? ??????? ?????? ?????? ?????, ???? ? ???, ???????????, ??????? ??????????. ?? ????? ?????????? ? ??????? ??????? ????????? ???????:

?

Sol.Levomycitini 0.25 — 3 ???? ? ????

Sol.Sulfacil Natrii 30% — 3 ???? ? ????

Sol.Promedoli ?? 1 ????? 2 ???? ? ????

Ung.Tetracyclini 2 ???? ? ????

Oftan-idu 0.1% 3 ???? ? ????

?????????? ????? ?? 1 ????? 3 ???? ? ????

?? ???? ???????????? ??????? ????????? ??????????, ???????? ??????????? ?????????????. ?? ??????????? ?????? ??????? ?????????????.

???????: ??????????? ?????? ?????.

?

?????????? ?????

  1. ???????? ?????? ????????
  2. ??????? ???????
  3. ??????? ?????. ???????? ???????? ?? ???????????? ???????????, ???????, ???????? ?? ??????? ??????? (????????????, ?????????? ? ?.?.)
  4. ?????? ??????? (?? ????????)
  5. ?????? ???????? (??????? ???????? ??? ??????? ????? ????????, ??????????? ? ???????????? ??????????????????)
  6. ??????? ?????? (? ?????????? ? ???)
  7. ???? ??????
  8. ?????????????
  9. ????? ???? ?????????? ??????
  10. ????: ?????, ?????????, ????????? ???? ( ???? ??????) ? ????????? ?????????, ???? (??????, ?????, ???????), ???? ???? (???????, ????, ????? ????????? ? ??????? ?????, ?????? ???????????? ????????????). ????????? ????????? ????????.
  11. ???????????? ???, ?????????? ??????? ? ??????: ????, ????????????, ?????????, ???????, ?????????, ????????????????, ??????????. ?????????? ???????. ??????? ?????.
  12. ??????? ??????: ??????? ??????, ??????? ????? (????????, ?????????, ??????????? ???????????), ??????? ??????, ??????? ?????, ??????-??????? ?????.
  13. ??????? ?????? ? ?????: ????????? ??? ? ??????, ????????, ?????, ???????????, ??????? ??? ?????????? ????????.
  14. ??????: ????, ??????.
  15. ????????: ?????, ??????, ????????????, ?????????, ????????????, ????????????????, ?????.
  16. ???????? ??????: ???????, ????????????.
  17. ???????: ????, ???????, ???????????, ??????, ????????? ??????: ?????, ?????? ? ??????????? ???, ??????? ?? ???? ? ??????? ?????????.
  18. ????????? ????: ???????????????? ??? ?????????.
  19. ?????????? ????? ?????.
  20. ??????? ???: ???? ??????????? ?????, ????,? ???????, ????????? ???????, ?????? ?????, ????????? ????????.
  21. ????????????? ????????.
    1. ??????????????? ???????.
    2. ?????? ???????????? ? ?????????????? ????????????.
    3. ??????????.
    4. ??????? ? ??? ???????????.
    5. ??????? ? ?????????.??????????

???????? ??????? ???????: ??????????? ?????? ????? ? ?????? ???????:

?

Главная Болезни глаз

Роговица вместе со склерой относится к наружной оболочке глаза. В норме у здорового человека она прозрачная, сферичная и блестящая. Роговица состоит из пяти слоёв: эпителиального, Боуменовой мембраны, стромы, Десцеметовой мембраны, эндотелиального. Место перехода роговицы в склеру (непрозрачную часть наружной оболочки, в норме белого цвета) называется лимб.

Кератит — это воспалительное заболевание роговицы, характеризующееся её помутнением (см. фото) и снижением зрения. Оно может поражать как один глаз, так и оба одновременно. В зависимости от причины и при раннем начале лечения исход кератита в большинстве случаев благоприятный.

Кератит обычно сопровождается болевым синдромом, который может быть умеренно или сильно выраженным в зависимости от причины и распространения воспалительного процесса. Внешне может быть заметно покраснение склер, нарушение блеска поверхности роговицы. Данное заболевание в ряде случаев проявляется также роговичным синдромом, включающим в себя фотофобию (светобоязнь), блефароспазм (стойкое спастическое смыкание век), слезотечение. При осмотре офтальмологом выявляются инфильтраты или помутнения роговицы, иногда — снижение её чувствительности.

Наиболее частыми причинами кератита являются: • синдром «сухого» глаза, появившийся в результате различных заболеваний век, дефицита витамина А, нарушений процессов образования слезы, климакса (возрастных гормональных изменений у женщин), приёма некоторых групп препаратов, ряда неврологических заболеваний; • наличие инородного тела в роговице или конъюнктиве; • воздействие интенсивного источника света (например, сварка); • аллергия; • неправильное ношение контактных линз; • применение местных кортикостероидов; • вирусы (аденовирус, вирус простого герпеса); • бактерии (стафилококки, гемофильная палочка, стрептококки и псевдомонады); • простейшие (акантамёбы);

• грибок (кандиды, фузарии, аспергиллы). В некоторых случаях причины, вызвавшие кератит, не удается установить.

glaz-noi.ru

Кератоувеит что это - Лечение глаз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Воспаление роговицы глаза — кератит, в зависимости от причин, вызвавших заболевание, проявляется в разных видах. Одной из разновидностей кератита является герпетический.

Его развитие связывают с заражением вирусом простого или опоясывающего герпеса. Поражать вирус может как взрослых людей, так и малолетних детей, которым не исполнилось пяти лет. Среди всех поражений роговицы глаза, кератиты герпетического характера составляют две трети, и при этом для 36% больных требуется пластика роговицы.

Природа и формы заболевания

Особенностью этого вида глазной болезни является то, что возбудитель может находиться в организме практически всех людей, не проявляя себя на протяжении длительного времени.

Частота заболевания среди взрослых составляет от 20 до 50 процентов, а у детей это процент намного выше и достигает 80%. Заражение вируса герпеса происходит в раннем детском возрасте, преодолевая местные защитные механизмы. Это может быть:

  • экзогенный путь (эпителий и нервы, конъюнктивы и роговицы);
  • гематогенное распространение возбудителя;
  • чувствительные, двигательные и симпатические нервы.

Агент простого вируса вызывает в человеческом организме инфекцию в форме:

  • острой;
  • хронической;
  • латентной.

Первичная форма герпетического кератита может обнаружиться у ребенка в возрасте от шести месяцев до пяти лет.

Вторичная форма может диагностироваться в любом возрасте, но обязательным условием будет первичное инфицирование.

Виды заболевания

Клинических классификаций болезни существует несколько видов. По глубине и форме поражения кератит, вызванный вирусом герпеса подразделяют на:

  • эпителиальный;
  • картообразный или географический;
  • стромальный;
  • кератоувеит;
  • герпетическая язва роговицы.

При эпителиальном герпетическом кератите поражается внутренний слой роговой оболочки. Болезнь может иметь древовидный или географический тип. Древовидный тип называется так потому, что крупные язвы на роговице напоминают ветви деревьев.

Более тяжелой формой заболевания является географический тип с обширными разрушениями ткани роговицы, напоминающими географическую карту.

Стромальный кератит характеризируется более глубоким поражением тканей роговицы, не затрагивая эпителий. В свою очередь стромальная форма подразделяется на некротическую с агрессивным протеканием воспалительного процесса и менее агрессивную подформу — ненекротическую.

Герпетическое поражение роговицы глаза может принимать эндотелиальную форму. При этом воспаляются стенки сосудов роговой оболочки, и происходит очень сильный отек окружающих тканей. Эндотелиит в зависимости от степени поражения может протекать в дисковой, самой легкой форме, с отеком небольшой области роговицы. Средняя форма, линейная, характеризуется прохождением отека от края к центру роговицы удлиненной формы. Самая тяжелая форма, диффузная, отличается отеком, захватывающим большую часть роговицы. Эпителиальный кератит диагностируют у 70% всех заболевших, а 20% припадает на стромальный тип заболевания.

Фильтрующий вирус проникает в человеческий организм воздушно-капельным путем в самом раннем возрасте. В клетках конъюнктивита и роговицы он образует внутриклеточные колонии, окруженные прозрачной оболочкой. Для защиты от вируса организм вырабатывает антитела, но иммунитет имеет нестойкий характер. Равновесие между вирусом и антителами легко нарушается при наступлении неблагоприятных условий. Такими факторами могут быть:

  • лихорадочное состояние, вызванное разными причинами;
  • эндокринные нарушения;
  • переутомление, эмоциональное напряжение, стрессовая ситуация.

В результате этих и других факторов увеличивается содержание в крови кортикостероидов, которые уничтожают оболочку, окружающую колонии. Кроме того они подавляют в организме продукцию интерферона. Причиной глубокого воспаления, является вовлечение в процесс сосудистой оболочки глаза.

Провоцируют активизацию вируса ослабленный иммунитет, поэтому маленькие дети в возрасте от полугода до 5-лет находятся в группе риска. Подростки также находятся в этой группе.

Симптомы

Симптоматика болезни очень разнообразна и зависит от формы воспалительного процесса. При первичном поражении глаза вирусом, процесс протекает очень остро и характеризуется следующими признаками:

  • усиленное слезотечение;
  • непроизвольное закрывание век (блефароспазм);
  • покрасневшая оболочка глаз, чувство жжения и боли в глазу;
  • светобоязнь;
  • помутнение роговицы.

На ресницах появляется множество мелких пузырьков, наполненных серой или прозрачной жидкостью.

Основным признаком переходного состояния между поверхностным и глубоким кератитом является резкое снижение остроты зрения с болевыми ощущениями в области глаза. При этом глубоко в строме роговицы видны инфильтраты, а роговица покрывается эрозиями.

Главной особенностью дисковидного герпесного кератита являются скопления в тканях глаза клеточных элементов с примесью крови и лимфы в форме диска. Наблюдается отек роговицы, помутнения на оболочке глаза и повышается внутриглазное давление.

Симптомы диффузного воспаления так же как у древовидного, но отсутствует четкая форма инфильтрата.

Основными симптомами кератоиридоциклита являются острые боли не только внутреннего угла глаза, но и в области век, лба. Это связано с неврологией тройничного нерва.

Кератоувеит характеризуется появлением гнойных выделений в передней камере глаза.

Диагностика

Диагностируют болезнь по основе вирусологических, цитологических исследований и клинических показателей. При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу офтальмологу.

С помощью специальных приборов врач оценивает состояние больного, измеряет внутриглазное давление. Для выяснения степени поражения вирусом поверхности роговицы в глаз закапывают флуоресцеин и под ультрафиолетовым светом видны все повреждения роговицы. Чтобы более точно установить диагноз на исследование берут соскоб эпителия роговицы и конъюнктивы, и слезную жидкость.

Важным методом в нестандартных случаях является проведение очаговой аллергической пробы с противогерпетической вакциной. Если в ответ на эту провокационную пробу возникает обострение воспалительных процессов, усиливается боль и появляются свежие осадки, то проба будет положительной.

В комплекс лабораторных методов входят:

  • метод флуоресцирующих антител;
  • серологические методы, оценивающие реакции связывания комплемента, нефелометрии с вирусными, тканевыми, микробными и лекарственными аллергенами;
  • пробы внутрикожные и очаговые с разными антигенами, включая герпетическую вакцину, туберкулин, бруцеллином.

Более точным является метод диагностики, который позволяет выделить ДНК герпетической инфекции, так называемой ПЦР (полимеразная ценная реакция).

Лечение

Лечебный процесс при воспалении роговицы направлен на их устранение, восстановление поврежденных участков и нормализацию микроциркуляции в роговице. Лечение проводят комплексно, включая медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Конкретный выбор методики лечения зависит от типа и степени развития воспалительного процесса. В медикаментозном лечении используют:

  • противовирусные средства;
  • препараты, купирующие воспалительный процесс;
  • иммуноподдерживающие лекарства.

Основными в терапии заболевания являются аналоги нуклеотидов с препаратами интерферона в виде мазей или закапывают в конъюнктивальный мешок.

При глубоком поражении рекомендуют Ацикловир в таблетках или введение внутривенного раствора, содержащего 250 мг препарата. Результативность использования препаратов повышается при одновременном использовании иммунотерапии.

Для стимуляции процесса восстановления роговицы назначают прием нестероидных средств. Кортикостероидные препараты рекомендуются применять с осторожностью, так как они противопоказаны при изъявлении роговицы.

Полезно проведение сеансов электро-магнитофорезов с противовоспалительной смесью, лазерное облучение гелий-неоновым светом.

Самым простым способом операции является удаление пораженного эпителия, специальными инструментами с последующей антисептической обработкой. Если не помогает, то проводят операцию керопластики.

Предупреждение болезни

Для предотвращения рецидива заболевания может быть применена специфическая профилактика, заключающаяся в курсе внутривенной вакцинации поливалентным препаратом. Пять инъекций обезопасят организм от многих типов вируса герпеса. Сдерживает распространение такой профилактики высокая стоимость препарата. Поэтому основными мерами, предупреждающими возвращение болезни после излечения, являются советы избегать стрессовых ситуаций, не посещать места массового скопления людей в период эпидемий ОРВИ, не переохлаждаться.

Эффективны народные средства в виде примочек из отвара целебных трав или промывыть глаза настойкой из листьев подорожника. При проведении профилактической вакцинации рекомендуют периодически применять противовирусные препараты. Самыми эффективными являются препараты:

Учитывая, что развитию воспалительного процесса способствует ослабленный иммунитет, полезны все действия направленные на укрепление иммунной системы.

Читайте также:
  1. Почему чешутся глаза и как с этим бороться?
  2. Кератит глаз у детей и взрослых
  3. Грибковый кератит

Вирусный кератит: причины, симптомы и способы лечения заболевания

0

Вирусным кератитом называется воспаление роговицы глаза, вызванное вирусной инфекцией. Вирусные кератиты проявляются пузырьковыми высыпаниями, покраснением и отеком, часто возникает так называемый роговичный синдром, практически всегда ухудшается зрение, пациенты жалуются на невралгические боли. Лечение назначается только после диагностики и включает в себя прием антибактериальных, иммуномодулирующих, противовирусных препаратов, витаминов, НПВС, анальгетиков. Неплохие результаты показывает физиотерапия, в запущенных случаях врач направляет пациента на кератопластику или соскабливание пораженного эпителия.

Определение заболевания

Вирусный кератит – одно из проявлений общей вирусной инфекции организма. Чаще всего заболевание поражает молодых и пожилых людей. Воспалительный процесс может затрагивать всю строму или только верхние ее слои с эпителием – соответственно, выделяют глубокую и поверхностную стадии заболевания.

Вирусный кератит сопровождается снижением прозрачности роговицы и ухудшением остроты зрения. При отсутствии адекватного лечения патология может осложнения изъязвлениями, абсцессами и некрозом роговицы.

Виды

В офтальмологии принято разделять вирусный кератит на подвиды. Классификация базируется на вариации клинического течения заболевания:

  • точечный;
  • везикулезный;
  • древовидный;
  • дисковидный;
  • метагерпетический;
  • диффузный кератоувеит.

Также доктора разделяют и подтипы герпетического кератита. В зависимости от типа поражения простым или опоясывающим герпесом болезнь протекает значительно тяжелее, т.к. данные возбудители относятся к группе фильтрующих нейродермотропных вирусов.

Метагерпетический кератит, как правило, диагностируется в сочетании с иридоциклитом и отеком сетчатки.

Причины возникновения

Развитие вирусного кератита вызывают следующие инфекции:

  • герпетическая;
  • аденовирусная;
  • эпидемический паротит;
  • ветряная оспа;
  • корь;
  • аденовирусный конъюнктивит (при отсутствии лечения).

Главными провоцирующими факторами являются снижение иммунитета, нарушение целостности роговицы глаза или повышение ее проницаемости, частые стрессы, общее переохлаждение.

Симптомы

Симптоматически заболевание проявляется двумя формами – первичной и послепервичной. Основные симптомы первичной инфекции:

  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • блефароспазм;
  • смешанное инфицирование с преобладанием перикорнеальной инфекции.

Пациент жалуется на выраженную боль и гнойные выделения из глаз. Радужка испещряется расширяющимися сосудами, в результате чего цилиарные боли усиливаются. Самостоятельно заболевание не проходит – оно может только временно «затухать».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Послепервичный герпетический кератит имеет не такую выраженную симптоматику, как первичный.

Послепервичный герпетический кератит протекает не так остро, отделяемое из глаза довольно скудное. Корнеальный синдром выражен не сильно. Обострения заболевания обычно приходятся на осень и зиму.

Возможные осложнения

Главное осложнение запущенного вирусного кератита – потеря остроты зрения. Не запускайте заболевание – чем дальше, тем труднее будет его лечить.

Лечение

Главный способ терапии вирусных кератитов – медикаментозный. Но могут применяться и народные методики, а также хирургическое вмешательство.

Для диагностики патологии только осмотра может быть недостаточно. Основные способы исследований – биомикроскопия, конфокальная и эндотелиальная микроскопия, пахиметрия и кератометрия, проверка остроты зрения, определение чувствительности роговицы, ПЦР, ИФА исследования.

Проведение пахиметрии

Медикаментозным способом

Врач назначает пациенту противовирусные препараты, иммуномодуляторы, интерфероны, ингибиторы ферментов протеолиза, антиоксиданты, а также различные физиопроцедуры.

Вирусный кератит требует комплексного лечения — терапия должна быть направлена на подавление возбудителя, параллельно проводится стимуляция местного и общего иммунитета, усиливается регенерационная функция тканей роговицы.

Для лечения применяют противовирусные капельные препараты следующих групп: Интерферона, Ацикловира. Среди мазей популярностью пользуются Тербореновая, Бонафторовая и Оксолиновая. Кроме этого назначаются таблетированные препараты, основанные на больших дозах Ацикловира.

Ацикловир для лечения папиллом на веках

Для профилактики вторичного инфицирования применяются место антисептические препараты и антибактериальные мази (Тетрациклиновая и Эритромициновая).

Дополнительно могут назначаться обезболивающие препараты, мидриатики (Атропин, Циклопентолат), витаминотерапия. В случаях частых рецидивов вируса герпеса больному может быть показана общая противогерпетическая вакцинация.

При язвенном герпетическом кератите кортикостероидные препараты принимать нельзя.

Хирургически

Операция проводится в том случае, если медикаментозное лечение не дало никаких результатов. Пересадка роговицы осуществляется строго в стационаре.

Также стоит отметить, что к хирургическому вмешательству приводят исключительно стойкие глубокие кератиты, которые вызвали атрофию роговичного слоя и начали распространятся на соседние ткани (хрусталик, слои склеры). В случае профилактики катаракты (помутнения хрусталика) офтальмолог назначает пересадку роговицы.

Проведение операции при вирусном кератите

Народные средства

Главные народные средства, применяемые в лечении кератита – масло облепихи, сок чистотела, мокрица и прополис. Предварительно рекомендуем вам посоветоваться с врачом.

Профилактика

Глубокие вирусные кератиты, которые протекают с изъязвлением роговицы, приводят к интенсивному помутнению роговицы и резкому снижению остроты зрения.

1ozrenii.ru


Смотрите также