Керамические зубные протезы что это такое


Керамические коронки

Фото: Безметалловая керамика

Безметалловая керамика — это один из современных видов протезирования зубов. Особенностью конструкции является тот факт, что создается она из очень прочного керамического материала.

Безметалловая керамика  — наиболее популярный вид протезирования, когда приходится решать эстетические проблемы передних зубов. Протезы из безметалловой керамики невозможно отличить от настоящих зубов, поэтому этот вид керамики рекомендуют певцам, артистам.

В настоящее время, благодаря новым технологиям изготовления керамических конструкций, которые обладают высокой прочностью, стала востребованной безметалловая керамика на жевательные зубы. 

Керамика является биологически безвредным материалом, на нее не  бывает аллергии.

Классификация и виды безметалловой керамики

Безметалловые конструкции могут быть:

  • Цельнокерамическими (фарфоровыми).
  • Цельноциркониевыми ( оксид циркония, диоксид циркония).
  • Коронки зубные на каркасе из циркония, облицованные керамической массой.
Фото: цельноциркониевые коронки

Безметалловая керамика пользуется успехом, прежде всего там, где требуется высокоэстетичная реставрация зубов. Восстанавливать разрушенную зубную коронку лучше всего с помощью керамических или циркониевых вкладок. Они обладают высокой прочностью, достаточно хорошо пропускают свет и приближены к естественному оттенку зубов.

Цельноциркониевые конструкции для зубов не так давно в арсенале стоматологов, но уже успели занять лидирующие позиции. Они очень прочны. Идеально подходят для облицовки передних зубов, с целью скрыть имеющиеся дефекты, а также защитить ткани зубов от износа.  Конструкции из диоксида циркония могут устанавливаться на жевательные зубы.

Цельнокерамические зубные коронки очень твердые и могут легко лопнуть от нагрузки. Их рекомендуется устанавливать на передние зубы, где не очень большая нагрузка.

Изготовление керамических коронок

Для изготовления зубных коронок из керамики, в настоящее время, применяются такие технологии, как:

  • CAD/CAM (компьютерное моделирование). Это процесс производства конструкций зубов из циркония, при котором, расчет размеров коронок производится с помощью компьютера, а изготовление, согласно полученным результатам – при участии станков с программным управлением.
  • Метод прессованного литья (IPS e.max) и наслоения фарфора.
  • Гальванопластика.

Этапы CAD/CAM моделирования

Фото: технология CAD/CAM
  • Снятие слепка с челюсти пациента.
  • Система сканирует слепок и отправляет данные в компьютер. Компьютер, с помощью специальной программы, выстраивает виртуальную имитацию будущей конструкции в виде трехмерной электронной модели.
  • Изготовление протеза на станке с высокоточными автоматическими системами. Фрезеровальный станок выпиливает из диоксида циркония каркас, который обжигается в специальной печи. В результате циркониевый каркас приобретает прочность металла.
  • На каркас из циркония зубной техник наносит послойно фарфоровую массу. Каждый нанесенный слой также спекается в печи.
  • Перед последним обжигом коронка окрашивается красителями.
  • Конструкциям, изготовленным таким способом, совершенно не требуется обтачивание или какая — либо подгонка.

Показания

Безметалловая керамика имеет следующие показания для установки: 

  • Отсутствие одного и более зубов.
  • Дефекты зубов и зубного ряда.
  • Неэстетичный вид передних зубов.
  • Реставрация поврежденных зубов.
  • Выравнивание зубного ряда.

Противопоказания

Протезирование безметалловой керамикой противопоказано при:

  • Острых системных заболеваниях организма.
  • Воспалительных процессах ротовой полости.
  • Ослабленном организме после перенесенного заболевания.
  • Беременности.
  • Выраженном остеопорозе.

Видео» Безметалловая керамика»

Как происходит установка

Перед установкой протеза из безметалловой керамики врач проводит лечение зуба, удаляет некачественные пломбы и т. п.

Протезирование зубов безметалловой керамикой происходит в несколько этапов:

Фото: Обточенный зуб под коронку
  • Производится обточка зуба на толщину коронки.
  • Снятие слепков с верхней и нижней челюстей пациента.
  • Изготавливаются временные коронки из пластмассы и фиксируются с помощью временного цемента.
  • Подбор цвета зубной конструкции.
  • В лабораторных условиях с помощью компьютерного моделирования производится изготовление конструкций из безметалловой керамики.
  • Примерка и фиксация безметалловой керамики на постоянный цемент.

Восстановление и реабилитация

После установки безметалловой керамики могут возникнуть следующие проблемы:

  • Некачественная форма зуба.
  • Несоответствие цвета коронки тону настоящих зубов.
  • Некачественное краевое прилегание.
  • Болезненность в связи с несоответствием размера конструкции.

Чтобы избежать осложнений, необходимо выполнять рекомендации стоматолога и проходить профилактический осмотр не реже двух раз в год.

Часто задаваемые вопросы

Часто пациенты, не могут определиться в выборе конструкций для зубов. При выборе зубного протезирования необходимо учитывать состояние зубов, а также полости рта.

Особое внимание должно быть уделено наличию показаний и противопоказаний  для установки конструкции. Чтобы легче было сделать выбор в пользу того или иного протеза,   помогут ответы специалистов на часто задаваемые вопросы.

  • Вопрос: Насколько прочные керамические коронки?

Ответ: Прочность керамических коронок зависит от материала, из которого они изготовлены. Фарфоровые зубные конструкции достаточно прочные, но их не рекомендуется ставить на жевательные зубы, т. к. они очень твердые и конструкция может не выдержать жевательную нагрузку. Циркониевые коронки очень прочные и могут быть установлены, как на передние, так и на жевательные зубы.

  • Вопрос: Что все же лучше металлокерамика или безметалловая керамика?

Ответ: Коронки из безметалловой керамики более эстетичные, чем из металлокерамики. Но они и более дорогие. Конструкции из металлокерамики также прочны, как и из циркония. На протезы из безметалловой керамики не бывает аллергии. Безметалловая керамика, как и металлокерамика имеют свои достоинства и недостатки.

  • Вопрос: Чем обусловлена высокая стоимость безметалловой керамики?

Ответ: Стоимость изготовления зубных конструкций из керамики зависит от стоимости материала и сложности его обработки. Для производства керамических протезов требуется дорогостоящее оборудование и квалифицированный персонал.

Плюсы и минусы

Достоинства зубных конструкций из безметалловой керамики:

Фото: Сходство зубов из безметалловой керамики с настоящими
  • Очень высокий уровень эстетичности. Керамические коронки на зубы  внешне идентичны настоящим зубам. Свойства керамики, делают искусственный зуб или коронку неотличимыми от других зубов.
  • Коронки из безметалловой керамики идеально прилегают к десне, на границе отсутствует серая полоса.
  • Долговечность и надежность. Конструкции из безметалловой керамики способны сохранять цвет на протяжении достаточно долгого периода времени.
  • Биологическая совместимость керамики с тканями зубов и десен. Гипоаллергенность.
  • Высокая амортизационная способность керамики позволяет убрать нагрузку с пародонта.
  • Не требуется сильная препаровка зубов под безметалловую керамику.
  • Быстрое привыкание к протезу в виду легкости материала.
  • Отсутствует раздражение десен.

Недостатки керамических конструкций для зубов:

  • Выбор в материале ограничен. Для изготовления конструкций на жевательные зубы подходит только цирконий. Для изготовления отдельных коронок подходит, как цирконий, так и фарфор.
  • Высокая стоимость зубных протезов.

Уход за керамическими коронками

Уход за зубными конструкциями из безметалловой керамики должен быть такой же, как и обычный уход за зубами:

Фото: уход за безметалловыми коронками
  • Важно проводить ежедневный гигиенический уход полости рта с обязательной чисткой зубов щеткой с зубной пастой.
  • После еды рекомендуется тщательно удалять остатки пищи в месте контакта зуба с десной и из межзубных промежутков. После приема пищи необходимо ополаскивать рот водой или специальным ополаскивателем для полости рта, с помощью зубной нити очищать промежутки между зубами.
  • Для ухода за безметалловой керамикой не рекомендуется зубная паста с высокой степенью абразивности.
  • Не рекомендуется разгрызать твердые предметы (орехи, лед, семечки, ногти и т. п.).

Соблюдение вышеизложенных требований позволит иметь красивые керамические коронки, срок службы которых может быть увеличен.

Цены на безметалловую керамику

При восстановлении зубов с использованием безметалловой керамики, стоимость установки определяется рядом факторов:

  • Методом протезирования зубов.
  • Типом конструкции.
  • Материалом, используемым для изготовления протеза.
  • Объемами работ по изготовлению и установке конструкции.
Вид коронки Цена (в рублях)
Коронка из фарфора От 13000
Временная пластмассовая коронка на один зуб 1000
Коронка из оксида циркония От 16000
Коронка из металлокерамики От 4500

Безметалловая керамика – достаточно дорогой вид зубного протезирования. Фарфоровая или циркониевая керамическая коронка, цена которой в разы выше, чем на металлокерамику способна передать натуральную красоту восстановленного зуба.

Отзывы после установки

Сегодня есть возможность заменить один и более зубов, при этом полностью восстанавливается их эстетичность и функциональность. Современные технологии позволяют пациентам вернуть утраченный вид зубов с помощью безметалловой керамики.

Пациенты, которые выбрали зубные коронки из безметалловой керамики остаются довольны результатом.

Вот некоторые отзывы пациентов, установивших на передние зубы коронки из безметалловой керамики:

  • После лечения переднего зуба пришлось удалить нерв. Через время цвет зуба изменился и стал отличаться  от рядом стоящих. Согласилась поставить безметалловую керамику. Цвет зубов теперь совсем не отличается. Могу улыбаться без проблем.
  • На передних зубах стояла металлокерамика. Но друзья заметили, что зубы – не настоящие. Обратился к стоматологу. Врач посоветовал поставить безметалловую керамику. Теперь никто не знает, что мои зубы покрыты коронками.
  • Была проблема с передними зубами. Наличие пломб, которые не подходили по цвету, выдавало, что зубы больные. Меняла пломбы, все равно результат меня не устраивал. Стоматолог предложила поставить коронки из безметалловой керамики. Результат потрясающий! Очень довольна.

Фото до и после установки керамических коронок

Видео: «Протезы из циркония. Компьютерное моделирование»

protezi-zubov.ru

Керамические протезы

Д.Н. Яковлев, аспирант кафедры  ортопедической стоматологии НижГМА

Керамика используется человечеством уже многие тысячелетия, а история стоматологической керамики насчитывает порядка 200 лет. Керамические жакетные коронки применялись еще с начала XX в. Низкая устойчивость к сколам ограничивала их использование для реставрации передних зубов, не подвергающихся высокой нагрузке.

Керамические коронки, безусловно, обладают лучшими эстетическими качествами, чем металлокерамические. В связи с этим практика использования жакетных керамических коронок большинства существующих на данный момент видов керамики показала, что все же многие из них не подходят для протезирования жевательной группы зубов и ограничены использованием лишь в переднем отделе.

Современные керамические системы позволяют изготавливать вкладки, виниры, коронки, супраструктуры имплантатов и мостовидные протезы для любого отдела зубного ряда. Однако для внедрения этих протезов необходимы дополнительные исследования, позволяющие определить преимущества их в прочности и эстетике перед комбинированными конструкциями. В связи с этим вызывает интерес классификация керамических систем.

Данная классификация основана на использовании делений предложенных разными авторами [Probster L., 2000; Казунобу Ямада, 2004; Blatz M. В., 2002; Rosenblum M. A., Schulman A., 1997]. 

Керамические системы можно разделить [Жулев Е. Н., Яковлев Д. Н., 2010]:

I. По материалу для изготовления керамического каркаса искусственной коронки: а) на основе иттриевого стекла; б) на основе оксида циркония; в) алюмооксидная керамика; г) керамика на основе полимеров (керамеры);

д) керамика на основе дисиликата лития (полевошпатная керамика).

II. По технологии изготовления: 1. Традиционная порошковая керамика (conventional powder slurry ceramics) а) вакуумный обжиг керамики на платиновой фольге: Vitadur, Vitadur N («Vita», Германия); Flexoceram («Elephant», Нидерланды); 

б) обжиг керамических каркасов на огнеупорной модели с последующей облицовкой (керамика на основе упрочненных алюмооксидных каркасов): In-Ceram («Vita», Германия), Screening+EX-3 («Noritake», Япония), Optec («Jeneric/Pentron», США);

2. Литая керамика (castable ceramics): а) изготовления керамических протезов по выплавляемым моделям с последующим обжигом (ситаллизация): CeraPearl («Kyocera», Япония); Dicor («Dentsply», США);

б) литье керамических каркасов по восковой модели с последующим обжигом и облицовкой: Cerestor («Johnson/Johnson», США);

3. Прессованная керамика (pressable ceramics): а) прессование расплавленной керамики по восковой модели с последующим обжигом: IPS-Empress 1,2 («Ivoclar», Лихтенштейн); ОРС («Jenerik/Pentron», США); Vitapress (Vita), Finesse («Dentsplay»), Evopress («Wegold»), Authentic («Ceramay»), Carrara («Elephant»), Cerogold («Degussa»);

4. Импрегнированная (инфильтрованная) керамика (infiltrated ceramics): а) шликерная технология изготовления: Turkom-Cera («Turkom-Ceramic (M) Sdn. Bhd», Малазия), Top-Ceram («Global Top Inc.», Южная Корея);

5. Механически обрабатываемая керамика (machinable ceramics): а) компьютерное фрезерование каркаса при копировании восковой модели с последующим обжигом и облицовкой: Сеrсоn («Degussa», Германия); б) изготовление керамического каркаса с использованием электрофореза с последующим обжигом и облицовкой: WolCERAM («WDT», Германия); в) сканирование модели (оттиска), фрезерование каркаса из «твердой» керамики по компьютерной программе: Cerec («Sirona», Германия); Duret («Sopha Bioconcept», США); DCS Precident («DCS Production», Швейцария); Cad. Esthetics («Ivoclar», Лихтенштейн, и «Decim АБ», Швейцария); digiDent («Girrbach», Германия); Dental CAD/ CAM-GN1 (Япония); Everest («Kavo», Германия); г) сканирование модели (оттиска), фрезерование каркаса из необожженной керамики по компьютерной программе с последующим обжигом: Lava («ЗМ ESPE»); Everest («Kavo», Германия);

д) сканирование модели (оттиска), компьютерное моделирование протеза, прессование, обжиг керамического каркаса, облицовка: Ргосега All Ceram («Nobelpharma», Швеция); Decim (Швейцария); Cicero («Cicero и Elephant+», Нидерланды); Cynovad («Dental-matic и Cortex Machina», Канада).

III. По признакам общего пользовательского алгоритма и компоновке аппаратного обеспечения CAD/CAM: а) централизованные макросистемы (Procera, Decim); б) индивидуальные минисистемы (DigiDENT, Сerec);

в) индивидуальные микросистемы (Dental CAD/CAM-GN1).

Преимущества и недостатки керамических конструкций

В исследованиях Трезубова В. Н. (2008) было выявлено, что широкое применение в практике современной ортопедической стоматологии несъемных протезов (цельнолитых, металлокерамических, металлоакриловых, металлокомпозитных, керамических), требующих значительного препарирования твердых тканей с погружением края коронки в десневую борозду, влечет за собой серьезные изменения пародонта в виде протетического пародонтита [Белоклицкая Г. Ф., 1991].

При изучении отдаленных клинических результатов протезирования несъемными протезами Трезубов В. Н. и Аль-Хадж О. Н. выявили наличие воспалительных заболеваний пародонта в 54,8% случаев, причем в 29,9% из них имел место хронический катаральный гингивит легкой степени тяжести, в 10,6% случаев — хронический катаральный гингивит средней степени тяжести, а в 14,3% случаев — хронический локализованный пародонтит легкой степени тяжести [Трезубов О. Н., Сапронова Л. Я., Кусевицкий Л. Я., 2008; Безвестный Г. В., Абдулов И. И., Розов Ю. В., 1992].

В связи с этим вполне понятно стремление ряда исследователей избавить пациентов от металла и разработать способы изготовления керамических зубных протезов. К ним, прежде всего, следует отнести протезы, изготовленные из одного материала, близкого по цвету к естественным зубам. Таким материалом является керамика. 

Преимущества керамических конструкций

Основными достоинствами современных видов керамических протезов, на которые указывают производители и специалисты, являются [Хайненберг Б. Й., 2002; Leinfelder К. F., 2000; van Noort R., 2002]:

  • стабильность, формы;
  • отсутствие возможных обнажений металла (особенно на маргинальных поверхностях);
  • высокая эстетика;
  • цветовая устойчивость;
  • малая теплопроводность (коэффициент термического расширения аналогичен — эмали и дентину);
  • стираемость, сравнимая со стираемостью натуральной эмали;
  • инертность и нерастворимость в жидкостях ротовой полости;
  • малая склонность к образованию налета;
  • полная биосовместимость;
  • отсутствие эффекта гальванизма. 

К недостаткам керамических  протезов эти авторы относят:

  • повышенную по сравнению с металлокерамикой стоимость лечения;
  • ограниченную протяженность протезов (в первую очередь мостовидных).
Реакция краевого пародонта на искусственную коронку 

Многие миллионы людей в нашей стране пользуются несъемными металлическими протезами из нержавеющей стали и кобальто-хромового сплава. Патологические явления на эти материалы развиваются у 4-11% пациентов [В. Ю. Курляндский, 1996; Л. Д. Гожая, 1998; В. Н. Копейкин с соавт., 1991; Б. П. Марков. 1994]. Многие исследователи отмечали негативное влияние несъемных протезов на краевой пародонт [Жулев Е. Н., 2005; Каламкаров Х. А., 2003; Копытов А. А., 2007; Г. Шиллинбургмл., 2008; Трезубов О. Н., Сапронова Л. Я., Кусевицкий, 2008; S. Sooampon, 2003, и др.].

Причиной этих влияний могут быть: травма десны во время препарирования зуба с формированием придесневого уступа, установка ретракционных нитей для получения двойного оттиска, травма краями некачественно изготовленных временных коронок, краями постоянных искусственных коронок в процессе пользования протезами. Кроме того, к числу наиболее частых осложнений при применении металлокерамических протезов следует отнести кариозное разрушение твердых тканей зубов под искусственной коронкой и расцементирование протезов. Эти процессы развиваются чаще всего в области края искусственных коронок и вызваны разрушением цементного слоя, фиксирующего несъемный протез [Ряховский А. Н., 2001].

Нередко в кажущихся при визуальном осмотре клинически здоровыми тканях краевого пародонта, в пришеечной части опорных зубов при применении специальных методов исследования (стоматоскопия, реопародонтография и др.) выявляются признаки воспаления почти у 50% больных [Абакаров С. И., 1994].

Известно, что количество выделяемой десневой жидкости может служить объективным критерием оценки состояния тканей пародонта [Дмитриева Л. А., 2001]. Помимо этого, контроль за десневой жидкостью может быть использован для точной припасовки поддесневого края ортопедических конструкций [Коротько Г. Ф., 2006; Котов К. С., 2007, и др.].

Калиниченко Т. П. и соавт. (2003) на основании измерения количества десневой жидкости изучили маргинальный пародонт после препарирования и воздействия различных металлов.

Авторами было установлено, что препарирование зубов, даже при полном соблюдении всех правил, вызывало значительное увеличение выделения десневой жидкости через сутки. Степень увеличения объема выделяемой жидкости зависела от исходного состояния тканей пародонта. Через 1-1,5 мес. после препарирования зубов (2 недели после фиксации коронок постоянным цементом), когда по клиническим данным происходило восстановление целостности эпителия, авторы провели повторный анализ выделения десневой жидкости. Оказалось, что спустя 2 недели после фиксации коронок из стали количество десневой жидкости практически оставалось таким же высоким, как и после препарирования.

Аналогичный результат был получен при использовании протезов из стали с нитрид-титановым покрытием. В то же время, использование золотого и серебряно-палладиевого сплавов вызывало нормализацию выделения десневой жидкости уже через 2 недели после фиксации протезов постоянным цементом, а значит и состояния тканей пародонта.

Стафеев А. А. (2006) и Татаренко Л. Л. (1992) изучали динамику выделения десневой жидкости до препарирования, через месяц, 6 месяцев и 3 года после фиксации металлокерамических протезов у лиц с сахарным диабетом, недифференцированной формой дисплазии соединительной ткани и интактным пародонтом. Оказалось, что до препарирования средняя величина количества десневой жидкости у лиц с признаками дисплазии и сахарным диабетом имела большее значение, чем в группе сравнения.

После фиксации металлокерамических протезов, при условии препарирования на уровне с десной, отмечено незначительное увеличение количества десневой жидкости, как у лиц с дисплазией соединительной ткани и сахарным диабетом, так и в группе сравнения на всех сроках наблюдения. Напротив, при препарировании уступа в области десневой борозды (условно ее середина) величина показателя, характеризующего количество десневой жидкости, по сравнению с начальным уровнем выросла во всех группах в 1,2-1,8 раза.

Методика препарирования зубов под керамическую коронку

Целью препарирования зубов под керамические коронки является получение культи конической формы с закругленными переходами от ее стенок к уступу. Поверхность препарирования, особенно в области переходов, не должна иметь выемок и бороздок, которые могут быть центрами концентрации напряжений в керамическом материале. Накопленные научные данные и результаты клинического применения керамических масс свидетельствуют о том, что при изготовлении керамических протезов толщина стенок искусственных коронок должна быть не менее 1 мм. Такая толщина определяет и соответствующую глубину препарирования при формировании уступа.

В последнее время некоторыми исследователями, например, Fenske С. с соавт. (2000) и Fischer H. (2003), обнаружен неожиданный эффект, который заключается в том, что для повышения величины нижнего критического порога напряжений материала, вызывающего образование и разрастание трещин, необходимо не увеличивать, а уменьшать толщину слоя керамики. Так, например, в исследованиях прочностных характеристик материала Vita In-Ceram слой керамики с толщиной порядка 0,6 мм обладает величиной порога порядка 1,326 МПа, что превышает значения той же величины (852 МПа) для слоя в 0,8 мм и (1,942 МПа) для толщины 1,0 мм соответственно. Причем величина порогового напряжения даже для слоя толщиной порядка 0,4 мм (1,191 МПа) также превышает аналогичные показатели для обоих слоев с большей толщиной.

Этот результат не только чрезвычайно ценен с точки зрения повышения качества керамических коронок, но также имеет огромное клиническое значение, так как открывает возможность применения минимально инвазивной техники препарирования, что значительно снижает степень повреждения твердых тканей зуба при препарировании. Если эти экспериментальные данные будут подтверждены дальнейшими исследованиями, то это может привести к необходимости принципиального пересмотра всей методики препарирования, включая выбор диаметров и формы инструментов.

Это также ужесточит требования к достижению более округлой формы препарированного зуба и выбору абразивного покрытия боров. При этом будет исключено использование боров с грубым алмазным абразивом (с величиной зерна большей, чем предусмотрено ИСО 524). Кроме того, это может привести также к необходимости применения таких инструментов для препарирования, у которых глубина однократного снятия твердых тканей, согласно номенклатуре DGZMK/DGZ/DGZPW, не превышала бы 30 мкм.

При применении металлокерамических коронок предпочтение, как известно, отдается препарированию скошенного уступа, который обеспечивает более высокую точность краевого прилегания искусственной коронки.

При применении же керамических коронок для обеспечения их прочной механической фиксации оптимальным вариантом, по мнению Marxkors D. и Marxkors R. (2003), является формирование прямого уступа на границе области препарирования. Благодаря этому удается значительно снизить величину механических напряжений, распирающих керамическую коронку. Развивающиеся же при этом напряжения обусловлены, прежде всего, конической формой препарированной культи зуба, в результате чего она воздействует на коронку как клин. По мнению этих авторов, керамические коронки, по сравнению с металлокерамическими, отличаются большей общей толщиной стенок. При этом соответствующую глубину препарирования необходимо обеспечить не только на уровне уступа.

Механическая прочность и стабильность керамических коронок определяется толщиной их апроксимальных стенок на уровне экватора зуба, где она должна составлять не менее 2 мм, а также толщиной стенок коронки у режущего края. В пришеечной области, напротив, глубина препарирования может быть такой же, как и при применении металлокерамических коронок.

Керамические коронки отличаются более высокими эстетическими характеристиками. Поэтому их наиболее часто используют в области передних зубов. Поскольку в этом случае не нужно прикладывать специальных усилий для маскировки металлического каркаса искусственной коронки, особенно в пришеечной области на вестибулярной поверхности зуба, то, как и для других зубов, в этой области рекомендуется препарировать уступ шириной не более 1 мм (Marxkors D., Marxkors R., (2003).

По мнению Rinke S. (2003), препарирование с формированием скошенного уступа приводит к истончению края керамической коронки и риску его скола. При этом допустимо препарирование зубов с вестибулярным или циркулярным уступом. В области передних зубов форма препарирования с уступом является более предпочтительной, чем желобообразное препарирование. Автор рекомендует использовать для препарирования уступов с закругленными осевыми пришеечными углами цилиндрические алмазные инструменты с закругленной торцевой частью.

Необходимо следить за тем, чтобы граница области препарирования всегда располагалась выше края десны. Выполнение этого условия позволяет исключить повреждение окружающих мягких тканей краевого пародонта при протезировании пациентов с его заболеванием, что является несомненным преимуществом по сравнению с обычными условиями,  в которых из соображений эстетики края искусственной коронки в большинстве случаев располагаются под десной. При правильном подборе цвета у керамических коронок и мостовидных протезов граница перехода от керамического материала к окружающим твердым тканям зуба абсолютно незаметна и, следовательно, нет никакой необходимости располагать границу области препарирования под десной [Claussa H., 1990].

Raigrodski A. (2004) считает, что конусность осевого препарирования в 4° вполне достаточна для обеспечения качественного сканирования рабочей модели. Вполне допустимо при этом желобообразное препарирование или препарирование с закругленным уступом, который необходимо размещать под десной в пределах 0,5 мм, что способствует сохранению состояния здоровья десны и облегчает процедуру снятия оттиска.

Для препарирования передних зубов под керамическую коронку достаточно шести инструментов:

  • два ручных используются для шлифовки уступа на вестибулярной и небной поверхности; 
  • конусный алмазный бор грубой зернистости с плоским кончиком применяется для выполнения основного препарирования на вестибулярной и контактных поверхностях, по режущему краю;
  • конусный алмазный бор средней зернистости с плоским кончиком применяется для формирования уступа и препарирования небного бугорка на небной поверхности резца;
  • грушевидный бор используется для препарирования небной вогнутой поверхности;
  • твердосплавный бор применяется для создания скоса края уступа на небной и контактных поверхностях [Martignoni M., 1991].

Таким образом, анализ данных специальной литературы показывает, что в настоящее время достаточно хорошо изучены вопросы деления керамических систем на отдельные группы, технологии изготовления керамических протезов, предложено большое количество методик препарирования зубов под керамические протезы. Так, одни авторы при протезировании керамическими протезами предлагают не отходить от принципов «классического» препарирования под металлокерамическую коронку [Rosenstiel. S. F. с соавт., 1995]. Другие считают необходимым проводить более объемное препарирование, ссылаясь на недостаточную прочность керамического материала [D. Marxkors и R. Marxkors, 2003]. Третья группа авторов говорит о необходимости максимального сохранения твердых тканей зуба [Fenske С. с соавт., 2000; Fischer H., 2003; Schweiger M. с соавт., 1999].

Однако неоднозначный подход к методике препарирования свидетельствует о необходимости разработки единых принципов препарирования и алгоритма клинических манипуляций при протезировании керамическими протезами. Практически не освещены вопросы влияния керамических протезов на краевой пародонт (изменение объема и pH десневой жидкости, уровня содержания IL-1β в десневой жидкости), вопросы сравнительной оценки прочности керамических систем. Отсутствуют показания для клинического использования керамических мостовидных протезов.  

Регулярно читаете статьи по специальности? Подпишитесь на нашу рассылку.

stomport.ru

Металлокерамика vs безметалловая керамика: достоинства и недостатки

Первый вопрос, который возникает при необходимости установки коронок на зубы: какой материал лучше — керамика или металлокерамика? Безметалловая керамика является технологией нового поколения, однако ее стоимость достаточно высока. Стоит ли платить больше? В нашем обзоре мы подробно расскажем об отличии безметалловых керамических коронок от металлокерамики, рассмотрим плюсы и минусы каждого вида протезирования.

Безметалловая керамика

Безметалловые керамические коронки являются, пожалуй, самым эстетичным решением проблем с зубным рядом. Данная технология появилась в конце прошлого века и сейчас активно набирает популярность. Из керамики производятся не только коронки, но также виниры, накладки, «мосты» и штифтовые вкладки. Толчком к появлению новой технологии изготовления зубных протезов послужило желание клиентов иметь новые зубы, неотличимые от настоящих в видимой зоне улыбки, так как существовавшие до этого металлокерамические протезы не всегда на должном уровне решали данную задачу. Например, металлокерамика прошлого поколения часто темнела или скалывалась, таким образом эстетический эффект нарушался, хотя свою функциональность зуб не терял.

Основные характеристики

При изготовлении безметалловых коронок может использоваться оксид алюминия, чаще —оксид циркония, а также фарфор. В целом все коронки можно разделить на цельнокерамические (фарфоровые), цельноциркониевые, а также коронки с керамической облицовкой, нанесенной на каркас из циркония. Протезирование безметалловой керамикой возможно как в области передних, так и жевательных зубов, на которые приходится основная нагрузка. Главным плюсом технологии является то, что она совершенно безвредна — безметалловые протезы никак не могут повлиять на работу желудочно-кишечного тракта, не вызывают аллергических реакций или патологических изменений слизистой оболочки полости рта. Кроме того, конструкция из оксида циркония (или на его основе) является надежной и долговечной (керамика, напротив, подходит только для передних зубов) — на такие коронки зачастую дается практически пожизненная гарантия. Наконец, внешне керамические коронки совершенно неотличимы от натуральных зубов. Они не бликуют, так как керамика преломляет свет подобно натуральной эмали, и при свете ультрафиолета не просвечивает металлический каркас. Современные технологии позволяют изготовить протезы точно такого же оттенка, как родные зубы.

Технология изготовления безметалловой керамики

При производстве безметалловых коронок используются различные технологии:

  • метод прессованного литья (пресс-керамика) с послойным нанесением фарфора;
  • метод гальванопластики — используется для изготовления каркасов под облицовку керамикой;
  • компьютерное моделирование (технологии CAD/CAM).
На заметку! Компьютерное 3D-моделирование является новейшим методом в зубной ортопедии. Оно включает в себя технологии CAD и CAM:
  • CAD (англ. Computer-Aided Design) — система автоматизированного проектирования, с ее помощью ортопед создает компьютерную модель будущего протеза.
  • CAM (англ. Computer-Aided Manufacturing) — компьютеризированная подготовка производства на основе станков с ЧПУ, на которых осуществляют фрезеровку керамического блока согласно дизайну протеза.

Одними из новейших систем, использующих технологии CAD/CAM, являются системы Zirkonzahn и CEREC (от англ. Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramic) — прибор для экономичной и эстетичной керамической реставрации, разработанный в университете Цюриха. Процесс изготовления протеза с помощью CEREC состоит из следующих этапов:

  1. Изготовление слепка челюсти.
  2. Сканирование слепка с помощью оптической видеокамеры и создание трехмерной компьютерной модели челюсти и прилегающих тканей. Стоит отметить, что последние разработки позволили дополнить оборудование внутриротовым сканером. Таким образом исходная модель челюсти стала на 100% точной и исчезла необходимость наносить слепочную массу. Последняя процедура даже с учетом безвредности слепочной массы малоприятна для пациента. Согласитесь, сидеть с открытым ртом, пока застывают слепки, — весьма сомнительное удовольствие.
  3. Выстраивание с помощью компьютерной программы трехмерной модели будущего протеза.
  4. Изготовление протеза из заготовки подходящего цвета и размера с помощью фрезерного автомата.

Система удобна тем, что протезирование с использованием CEREC осуществляется всего за один сеанс.

Установка керамических коронок

Перед установкой безметалловой керамики врач проводит необходимые санацию и лечение зубов. Затем зубы обтачиваются на толщину коронки, снимаются слепки, а зубы покрываются временной коронкой из полимера. Затем происходит изготовление протеза. Когда протез готов, он примеряется и фиксируется на стоматологический цемент.

Уход

Уход за полостью рта после установки безметалловой керамики должен быть более тщательным. Рекомендуется использовать специальные ополаскиватели для полости рта после еды, а также удалять остатки пищи из межзубных промежутков и в местах контакта десны с протезом. Не рекомендуется чистка зубов с помощью зубных паст с высокой степенью абразивности. Для того чтобы коронки прослужили как можно дольше, старайтесь не употреблять жесткую пищу — орехи, семечки и т. д.

Срок службы

Срок эксплуатации безметалловых коронок при правильном уходе достаточно велик (керамические коронки прослужат вам 5–7 лет, из оксида циркония — более 15-ти лет). Что касается прочности, то фарфоровые коронки, как правило, ставятся только на передние зубы, так как материал является слишком твердым и, как следствие, несколько хрупким. На жевательные зубы рекомендуется устанавливать циркониевые коронки, более подходящие для разжевывания жесткой пищи, тем более, что для задних зубов абсолютное соответствие цвета коронок и собственной зубной эмали не требуется — их просто не видно.

Стоимость

Стоимость безметалловой керамики зависит от используемого материала, метода изготовления и объема изделия. Если говорить о цене одной керамической коронки, то цельнофарфоровое изделие будет стоить не менее 13 000 рублей. Коронка из оксида циркония обойдется дороже — порядка 15 000–25 000 рублей. Кроме того, за установку временной пластиковой коронки придется доплатить порядка 1000–1500 рублей.

Итак, керамические коронки позволяют достигать идеального внешнего вида зубного ряда. По своей эстетичности и естественности они являются наиболее приемлемыми. Они идеально прилегают к десне и, в отличие от металлокерамических аналогов, не имеют серой полосы у основания. Устанавливая такие коронки, вы исключаете возможность возникновения гальванического эффекта во рту (он имеет место при установке коронок, в составе которых разные виды металла, например золото внизу и кобальт-хром вверху). Наконец, керамика обладает высочайшей биологической совместимостью с тканями зубной полости. Процесс установки керамических коронок более прост, поскольку не требуется сильное препарирование зубов, а благодаря легкости материала привыкание к новым коронкам происходит очень быстро.

Металлокерамические коронки на зубы

Зубные протезы из металлокерамики являются наиболее доступными и широко распространенными. Их название говорит само за себя — основу коронки составляет каркас из металла, на который «наносится» керамический слой. Изделия идеально подходят для жевательных зубов ввиду высокой прочности и низкой стоимости.

Основные характеристики

Данный метод применяется в стоматологии уже более 35-ти лет и является достаточно надежным. Металлокерамика используется главным образом для изготовления мостовидных протезов. Металлокерамические мосты особенно показаны при протяженных дефектах зубного ряда в жевательных отделах. Цвет металлокерамических коронок подбирается под оттенок зубного ряда пациента, однако из-за наличия металлического стержня коронка не пропускает свет так же хорошо, как керамические протезы. Поэтому иногда можно заметить небольшую разницу между родными зубами и коронкой.

Технология изготовления металлокерамических коронок

Металлический каркас коронки имеет толщину 0,3–0,5 мм и изготавливается из кобальтохромового или никель-хромового сплава, а также из драгоценных металлов (золота, платины, палладия и др.). Керамика наносится на каркас послойно, вручную. Каждый слой обжигается в специальной печи при температуре 800–950 градусов. Благодаря такой температуре достигается идеальная связь между каркасом и керамикой. Моделирование каркаса выполняет зубной техник на основе слепка, сделанного врачом. После примерки каркаса наносится керамика. В завершении процесса протез покрывается глазурью. Весь процесс изготовления может занять несколько дней, в течение которых пациент носит временные пластиковые коронки.

Как ставят на зуб коронку из металлокерамики

Как и в случае с керамическими протезами, перед протезированием металлокерамикой необходимо санировать и вылечить зубы. При необходимости меняются пломбы, закрываются (запечатываются) зубные каналы, выполняется депульпирование (удаление нерва), восстанавливается коронковая часть зуба. Наиболее важным этапом установки металлокерамических коронок на зубы является процесс препарирования — обточка зубов до конусовидной формы либо установка культевой вкладки (если вверх зуба (коронковая часть) сильно разрушен). Далее снимается слепок, который отправляется в зуботехническую лабораторию, где изготавливается литой каркас и его облицовка, выполняется примерка. По завершении подготовительных процедур происходит окончательное протезирование на постоянный цемент.

Уход

Особых требований по уходу нет — достаточно обычной гигиены полости рта.

Срок службы

Согласно данным ВОЗ, средний срок службы металлокерамики — 7–8 лет. Срок годности золотокерамических коронок доходит до 20-ти лет. В стоматологических клиниках гарантия на протезирование составляет обычно 1 год.

Обратите внимание! Перед окончанием гарантийного срока на коронки обязательно необходимо сделать рентгеновские снимки зубов, на которые они установлены, даже если у вас нет никаких жалоб. Если будут обнаружены воспалительные процессы, то стоматологическая клиника проведет лечение бесплатно, так как возникновение воспаления связано с недостатками в процессе протезирования.
Стоимость

Коронки на зубы из металлокерамики значительно дешевле своих керамических аналогов, однако их стоимость варьируется в широком диапазоне в зависимости от применяемых материалов. Например, коронки российского или белорусского производства из недорогих сплавов могут стоить порядка 4000–5000 рублей. Немецкие или японские коронки из кобальтохромового сплава высокого качества обойдутся в 7500–15 000 рублей за единицу. Коронка на золотопалладиевом или золотоплатиновом сплаве будет стоить не менее 9000 рублей, к которым необходимо прибавить еще и стоимость драгоценного металла. Таким образом, одна коронка обойдется примерно в 17 000–25 000 рублей.

Таким образом, металлокерамические коронки на зубы обладают высокой прочностью и выглядят достаточно эстетично. Именно поэтому их часто используют в жевательной зоне в целях экономии — цена металлокерамики, как правило, в два раза ниже, чем цельной коронки, например, из диоксида циркония. В редких (особых) случаях возможно возникновение аллергических реакций на металл. Кроме того, при уменьшении десны металлический каркас может просвечивать, что будет особенно неприятно, если коронка установлена на переднихзубах. К минусам также можно отнести возможное потемнение десны вследствие окисления металла со временем, а также вероятность скола керамической облицовки. Хотя справедливости ради отметим, что качественная металлокерамика немецкого и японского производства практически не скалывается и служит очень долго.

Керамические коронки или металлокерамика: подводим итоги

В целом безметалловая керамика является необходимой далеко не всегда. Например, на дальние жевательные зубы можно установить недорогие цельнолитые металлические коронки (однако рекомендуется все же отдавать предпочтение более эстетичным металлокерамическим конструкциям). Жевательные зубы, которые попадают в линию улыбки, можно протезировать металлокерамикой, а передние зубы — цельнокерамическими коронками. Тем не менее, у керамических протезов на основе диоксида циркония есть одно существенное достоинство — едва ли неограниченный срок службы, которым не могут похвастаться изделия из металла и металлокерамики. Таким образом, высокая цена керамики на основе диоксида циркония вполне оправдана, ведь ее не нужно будет менять или регулярно шлифовать.

www.kp.ru

Керамические зубы, особенности и плюсы керамических коронок

Довольно часто для протезирования передних зубов используют безметалловую керамику. Это особый вид материала, характеризующейся достаточным сходством с природной эмалью и приемлемой прочностью. Однако для протезирования жевательных зубов специалисты такие коронки не рекомендуют.

Установка коронок на передние и жевательные зубы по праву считается одним из наиболее эффективных способов стоматологической реставрации. Зубная коронка – это несъемный протез в виде своеобразного «колпачка», который изготавливается по слепку в зуботехнической лаборатории и фиксируется на зубе при помощи специального состава.

В результате установки коронки на поврежденные зубы замещается передняя часть с серьезными внешними или функциональными дефектами. Такие протезы применяются не только на передние поврежденные зубы, но и при полном их отсутствии – в качестве зубных имплантатов. Читайте также: Культевая вкладка, что это такое, как и когда её ставят

Керамические зубные коронки – самые эстетичные ортопедические конструкции, которые в основном устанавливаются в зоне улыбки. Накладки на зубы керамические изготавливаются полностью из фарфора или на основе диоксида циркония – это материалы, которые проверены и одобрены для применения в стоматологии.

Безметалловые коронки на передние зубы с каркасом из циркония широко используются для восстановления сломанных и треснувших, разрушенных кариесом зубов. Также зубы искусственные (керамика) устанавливаются при необходимости восстановления эстетических качеств.

Конструкция керамической зубной коронки исключает металлические элементы, благодаря чему идеально передает прозрачность и натуральный оттенок эмали. Такие зубы (керамика) с виду полупрозрачны и ничем не выделяются в зубном ряду.

Это явное преимущество протезов из диоксида циркония перед другими видами протезов, основа которых не пропускает свет и часто просвечивает через ткани десны. Поэтому безметалловые коронки не только решают проблему восстановления функциональности разрушенного зуба, но и позволяют сделать это максимально естественно и эстетично.

Особенности керамических коронок

Благодаря своим эстетическим качествам керамические коронки весьма востребованы для протезирования фронтальных зубов. Материал пропускает свет ровно настолько, насколько это делают собственные зубы, не имея препятствия в виде металлического каркаса. Цвет коронки также можно подобрать к натуральному оттенку эмали.

Стоимость керамической коронки на зуб достаточно высока, но полностью оправдана поскольку керамические зубы легко маскируют любые дефекты цвета и формы, последствия механических повреждений и заболеваний. Керамические ортопедические конструкции из фарфора и оксида циркония выделяются следующими преимуществами:

  • высокая биологическая совместимость керамики с организмом человека (отсутствую аллергические реакции и негативное влияние на полость рта);
  • возможность использования коронки на зубы для мостовидного протезирования и зубной имплантации;
  • аналогичные свойства светопреломления и светопроводимости, что и у натуральной эмали, благодаря чему достигается высокий уровень эстетики реставрации, и керамические зубы практически невозможно отличить от натуральных;
  • возможность выбора любого оттенка: при помощи специальных образцов тон будущего протеза сравнивается с цветом зубов пациента при естественном освещении;
  • разумные цены на изготовление и установку протезов с учетом всех достоинств материалов и технологий;
  • идеально гладкая поверхность протеза на основе оксида циркония (уменьшается количество зубного налета);
  • максимальная адгезия циркония к культе переднего зуба без усадки (снижение риска вторичного развития кариеса);
  • стабильность эстетических качеств, что гарантирует сохранение первоначального вида коронки из циркония или фарфора в течение длительного периода времени без потемнения, пожелтения, потери блеска;
  • легкость реставрации в случаях, если на керамической коронке на зубах образуется скол;
  • практически полная визуальная незаметность любых повреждений на поверхности керамики;
  • крепление на высокопрочный адгезивный материал, что продлевает срок службы протеза (не менее 10 лет);
  • легкость и прочность керамики и циркония, устойчивость к воздействию различных красителей;
  • отсутствие металлического привкуса во рту и синюшности десен (из-за окрашивания металлом в результате окислительных реакций);
  • исключение возможности обнажения каркаса из циркония над десной и необходимости последующей корректировки протеза;
  • обеспечение безопасности десен от ранений и повреждений конструкцией из оксида циркония.

Изготавливают керамические конструкции несколькими способами:

  • Обжигом. Используется огнеупорная модель коронки, на которую наслаивают фарфоровую массу с добавками, придающими ей прочность и сходство с зубами;
  • Прессованием. В создании применяется восковой образец, что позволяет сделать края коронки более тонкими и точно прилегающими к протезируемому зубу и десне. Конструкция получается заметно прочнее, так керамическую массу сильно нагревают, одновременно подвергая высокому давлению. Частицы вещества прилегают друг другу плотнее;
  • CAD/CAM. Коронка создается с использованием трехмерной компьютерной модели и автоматического фрезеровочного аппарата. Все, что нужно сделать специалисту, правильно определить параметры конструкции и загрузить данные в машину.

Использование керамических коронок показано в следующих случаях:

  • Отсутствие одного зуба. Мостовидные сооружения из хрупкого материала избегают делать;
  • Исправление внешних недостатков зубов, а также их неправильного положения в ряду;
  • Необходимость выравнивания линии улыбки.

Искать иных способов реставрации зубов придется при:

  • Воспалениях десен;
  • Беременности;
  • Остеопорозе высокой степени;
  • Системных заболеваниях.

Преимущества и недостатки коронок из керамики

О главном плюсе уже было упомянуто – это высокая эстетичность. Кроме того, керамические коронки:

  • Имеют полную совместимость с тканями человека. С ними пациенту не грозит аллергия и другие негативные реакции;
  • Обладают идеально гладкой поверхностью, что обеспечивает гигиеничность ее присутствия во рту, легкость ухода;
  • Хорошо прилегают к протезируемому зубу, сводя возможность возникновения кариеса до минимума;
  • Имеют малый вес, что помогает быстрее привыкнуть к ним и носить, не испытывая дискомфорта;
  • Не нуждаются для установки в сильном обтачивании зубов;
  • Не боятся пищевых красителей, то есть не вынуждают пациента отказываться от каких-либо продуктов. Край десны также сохраняет прежний цвет на протяжении всего периода использования коронки;
  • Не вызывают неприятных вкусовых ощущений, в отличие от металлокерамики;
  • Материал хорошо амортизирует, поэтому снижает нагрузку на пародонт;
  • Исключают возможность травмирования десны, так как не имеют уступа.

Среди минусов специалисты и пациенты выделяют:

  • Хрупкость материала. Даже изготовленные по новейшей технологии керамические коронки имеют неприятное свойство трескаться, откалываться на кончиках. Если в приоритете прочность, то более подходящий выбор — Металлокерамические коронки
  • Негативное воздействие на зубы-антагонисты. Органы на противоположной челюсти быстро истираются;
  • Недолговечность. Это качество вызвано первым из перечисленных недостатков керамических зубов;
  • Высокая цена конструкции.

Как устанавливают керамическую коронку

Современные технологии и новейшие стоматологические материалы делают керамические искусственные зубы оптимальным решением проблемы внешних дефектов, функциональных нарушений и полностью потерянных зубов.

Стоимость обуславливается выбором материалов и технологии изготовления. Так, применяется керамика нескольких видов: чаще всего фарфор и диоксид циркония. Но фарфор подходит только для одиночных протезов.

В некоторых случаях цельный фарфор не подходит пациентам из-за физиологических особенностей. Так людям с массивной и тяжелой челюстью рекомендуются протезы на основе циркония. Если требуется установить мост из нескольких коронок, всегда применяется цирконий оксид.

Безметалловые зубные коронки изготавливаются по четырем технологиям:

  • прессования;
  • фрезерования на станке с программным обеспечением (CAD/CAM);
  • обжига на огнеупорной модели;
  • литья с последующей облицовкой.

Наиболее передовым способом создания керамической коронки на зуб с каркасом из циркония оксида считается прессование. Коронка керамическая прессованная характеризуется массой преимуществ:

  • высокая прочность и износостойкость;
  • широкая цветовая палитра для максимально точной передачи натурального цвета эмали;
  • минимальная обточка зуба (это особенно важно, поскольку срок службы протеза непосредственно зависит от объема сохраненных родных тканей зуба).

Процесс поэтапный, требует предварительной подготовки полости рта, поэтому порядок действий выглядит так:

  • Обследование больного на предмет выявления противопоказаний, состояния протезируемых зубов. Депульпировать передние зубы необязательно, но необходимо избавиться от кариеса и старых пломб;
  • Протезируемые органы препарируют на размеры, соответствующие толщине коронки. Если зубы не депульпированы, то это делают с анестезией. Объем снятых тканей заметно меньше, чем при установке металлокерамики;
  • С обеих челюстей снимают слепки с помощью силикона или другого мягкого состава;
  • На обточенный зуб временным цементом закрепляют такую же конструкцию из пластмассы;
  • Для коронок выбирается подходящий цвет;
  • Зубной техник приступает к непосредственному изготовлению конструкции;
  • Коронку примеряют пациенту и закрепляют особым цементом.

Безметалловая керамическая коронка на оксиде циркония или из фарфора устанавливается в несколько этапов:

  1. Консультация. Врач-стоматолог определяет дефекты, которые подлежат реставрации. С пациентом согласовываются различные по материалам, технологии и стоимости варианты протезирования коронкой на передний зуб. Подбирается оттенок будущего протеза с учетом цвета натуральных зубов и персональных пожеланий пациента.
  2. Подготовка ротовой полости. При необходимости проводится лечение имеющихся заболеваний. Затем передние зубы обтачиваются для последующей установки коронки на оксиде циркония.
  3. Снятия слепка. Создается индивидуальный зубочелюстной слепок, который передается в зуботехническую лабораторию.
  4. Моделирование. По слепку изготавливается модель будущей керамической коронки на оксиде циркония, которая в дальнейшем корректируется за счет нанесения дополнительных слоев керамики.
  5. Непосредственно установка. Готовая коронка на оксиде циркония примеряется и при необходимости исправляется под индивидуальные особенности пациента. Затем выполняется фиксация коронки на цементирующий состав, который имеет ту же структуру и цвет, что и протез.

После установки необходимо показываться стоматологу 2 раза в год, ухаживать за зубами как раньше, но избегать использования отбеливающих паст, так как содержащиеся в них абразивные компоненты могут повредить керамику. Придется с осторожностью есть твердую пищу, забыть о вредных привычках вроде откусывания нити.

zubybolyat.ru

Какие зубные протезы лучше: плюсы и минусы стоматологических конструкций

Для прочтения нужно: 3 мин.

Мало кому удается сохранить собственные зубы до глубокой старости. Первые «потери» могут начаться очень рано, и меры нужно принимать незамедлительно, ведь сияющая улыбка — это не только красота, но и здоровье. Правильный прикус и полноценное функционирование зубочелюстной системы напрямую связаны с приемом пищи, а значит и с работой желудочно-кишечного тракта. Зубные протезы нового поколения легко решат эту проблему. Главное — понять, какие зубные протезы лучше поставить.

Зубной протез: что это?

Прежде всего, пациента не должно пугать само слово «протез». Как ни странно, в стоматологии именно протез делает внешность более привлекательной, так как искусственные зубы можно сделать более совершенными по сравнению с теми, которыми человека наградила природа.

Зубные протезы представляют собой стоматологические конструкции, заменяющие зубы. Протезы восстанавливают анатомию и физиологию зубочелюстной системы и возвращают красивую улыбку. Правильно изготовленные зубные протезы не доставляют дискомфорта, пациент почти сразу начинает воспринимать их как собственные зубы.

Зубные протезы ставят как при полном, так и при частичном отсутствии зубов. Процесс протезирования проходит в несколько этапов. Сначала ротовую полость готовят к протезированию, при необходимости лечат и пломбируют зубы, снимают зубной камень и налет. Затем делают слепок. Когда протез готов, его «примеряют», так как он должен сидеть идеально, не искажать прикус и быть максимально удобным. Только после этого его можно фиксировать.

Какие зубные протезы лучше поставить

Современная ортопедическая стоматология предлагает множество протезов из самых разных материалов. Также существуют разные виды конструкций протезов. Прежде всего, съемные и несъемные. Первые показаны при как при полном, так и при частичном отсутствии зубов.

Съемные протезы пациент может самостоятельно установить в полость рта или извлечь. После снятия легко производится гигиеническая обработка протезов. В этом и плюс, и минус данной конструкции. Зубы становятся чистыми, из них извлекаются остатки пищи — разумеется, это хорошо. Вначале это кажется обременительным, но впоследствии данная процедура входит в привычку.

Несъемные протезы прочно зафиксированы, и их очищение ничем не отличается от обычной чистки зубов. Сегодня этот вариант является наиболее оптимальным, особенно если речь идет о восстановлении отдельных зубов.

Несъемные зубные протезы: какие лучше

Рассмотрим виды несъемных зубных протезов.

Коронки

Так называют протез зуба. Коронка воспроизводит анатомическую форму зуба и позволяет восстановить его жевательную функцию. Коронка крепится на поврежденный зуб и не позволяет ему разрушаться дальше. Коронки могут быть одиночными, а могут представлять собой спаянные друг с другом искусственные зубы — такую конструкцию называют мостовидным протезом.

Рассмотрим особенности материалов, из которых изготавливают коронки.

  • Металлические коронки отличаются прочностью и функциональностью. Их толщина — 0,3–0,5 мм. Изготавливают такие коронки из стали, из стали с напылением «под золото», а также из золотых, палладиевых и хромокобальтовых сплавов. Что интересно: простые металлы отличаются более высокой прочностью и износостойкостью. При этом металлические коронки сразу выдают свое «искусственное происхождение», поэтому их не рекомендуют ставить на передние и боковые зубы.
  • Металлокерамические коронки представляют собой конструкцию, состоящую из металлического основания, на которое наносится имитирующая керамическая масса под цвет настоящего зуба. В качестве основания используются хромокобальтовый или хромоникелевый, золотопалладиевый или золотоплатиновый сплавы. От материала основания напрямую зависит цена изделия. Коронки этого типа отличаются прочностью. Что касается эстетики, то оттенок керамического «футляра» опытный доктор подбирает под цвет здоровых зубов пациента. В итоге отличить искусственные зубы от настоящих практически невозможно.
  • Керамические коронки более хрупки по сравнению с металлокерамикой, поэтому их не рекомендуют ставить на жевательные зубы, однако они хорошо выполняют свои функции на передних зубах. Их делают из прессованной стеклокерамики с добавлением кристаллов лейцита, что значительно упрочняет конструкцию. Внешне керамические коронки ничем не отличаются от настоящих зубов. Керамические коронки идеально совместимы с тканями десны, на них никогда не возникает аллергия, в чем и состоит их главное преимущество.
  • Коронки из диоксида циркония, как и металлокерамика, отличаются биосовместимостью, а по легкости, прочности и эстетическим показателям даже превосходят ее. Коронки этого типа выглядят более естественно, поскольку их светонепроницаемость очень близка к характеристикам настоящих зубов. Однако и стоимость таких конструкций будет выше. Ставить коронки из диоксида циркония можно на любые зубы — они легко справятся с жевательной нагрузкой и в ряду с настоящими зубами будут незаметны.
  • Коронки из оксида алюминия являются альтернативой коронкам из диоксида циркония. Это белый полупрозрачный материал, не вызывающий аллергии и отличающийся высокими эстетическими качествами. Его физические свойства позволяют изготовить коронку максимально точно соответствующую слепку. Коронки из оксида алюминия чуть менее прочны по сравнению с диоксидциркониевыми, но выгодно отличаются от последних по цене. Если жевательная нагрузка на протезируемые зубы невелика, можно выбрать оксидалюминиевые коронки.
Мостовидные несъемные зубные протезы

При отсутствии нескольких зубов создается так называемый мост — спаянные между собой коронки. В зависимости от характера установки, они бывают нескольких типов.

  • С опорой на собственные зубы. При таком способе крепления мост устанавливается на сохранившиеся зубы. Их обтачивают под коронку, затем производят примерку и «подгонку» моста, после чего закрепляют конструкцию.
  • С опорой на имплантаты. Этот тип установки моста отличается от предыдущего лишь тем, что вместо собственных зубов крепление моста производится на ввинченные и уже прижившиеся металлические имплантаты. Обычно на одиночный имплантат крепится одна коронка, при установке моста происходит крепление на два имплантата нескольких соединенных коронок.
  • Адгезивная мостовидная конструкция — это восстановление одного зуба путем крепления протеза на соседние зубы с использованием стекло волоконных и композитных материалов и прочного каркаса. При этом соседние зубы не обтачиваются под корень, в них лишь делаются небольшие уступы, к которым и крепится конструкция. Данный способ подходит для протезирования зубов, на которые не приходится большая жевательная нагрузка. Процедура выполняется в одно посещение, по стоимости она гораздо дешевле имплантации. Однако при данном виде протезирования подвергаются риску развития кариеса соседние зубы, так как их гигиеническая обработка затрудняется. Также происходит проседание костной ткани на месте протезирования.
Микропротезирование

Подразумевает самые современные способы восстановления разрушенных зубов.

  • Вкладки используют в тех случаях, когда зуб значительно разрушен и от него остался только корень. Чтобы восстановить такой зуб при помощи коронки, сначала делают внутрикорневые вкладки, которые и формируют основу. Они могут быть серебряно-палладиевыми, золотосодержащими или циркониевыми.
  • Виниры представляют собой тонкие и очень прочные пластины, которые накладывают на внешнюю поверхность зубов. Они устраняют эстетические дефекты, делают зубы безупречными. Как правило, их изготавливают из керамики или диоксида циркония. Последние отличаются большей прочностью.
  • Люминиры — это по сути те же виниры, но более тонкие. В большинстве случаев они фиксируются на зубы без какой-либо предварительной механической обработки зубов. Результат — ровные и белые зубы. Изготавливаются люминиры их керамики.
  • Протезы на микрозамках устанавливаются без обточки соседних зубов. Одиночная коронка или мост крепятся к ним с помощью микрозамочка, одна часть которого находится внутри настоящего опорного зуба, а другая – внутри коронки протеза. В данном случае, в отличие от установки обычного моста, соседние зубы подвергаются минимальному воздействию.

Какие бывают съемные зубные протезы

Протезы такого типа позволяют справиться с проблемами, которые невозможно решить с помощью несъемных конструкций. Они делятся на две большие группы. Давайте рассмотрим их подробнее.

Частично съемные зубные протезы

Такие протезы крепятся к десне и к настоящим зубам.

  • Акриловые протезы наиболее распространенные, очень легкие. Для их установки не нужно обтачивать зубы — они крепятся с помощью специальных крючков. Материал — акриловая пластмасса, не имеющая противопоказаний. Эти протезы имеют весьма демократичную цену.
  • Безакриловые протезы (акрифри) — создаются из акриловых смол, освобожденных от веществ, вызывающих раздражение десны. В отличие от своих предшественников эти протезы равномернее распределяют жевательную нагрузку, отличаются повышенной прочностью и более плотным прилеганием к десне. Если у пациента есть свои зубы, то протез крепится к ним с помощью резиновых крючков. Если же своих зубов нет, то конструкция присоединяется на манер присоски. Протезы акрифри рекомендованы к применению детям, потерявшим молочные зубы раннее положенного срока на 1–2 года.
  • Традиционные нейлоновые зубные протезы доказали свою эффективность только в случае восстановления небольших сегментов зубного ряда. При полном отсутствии зубов они не подходят, так как слишком эластичны и неправильно распределяют жевательную нагрузку, еще больше атрофируя кость и альвеолярный гребень, за который держатся. Основной недостаток заключается в том, что стоят такие протезы недешево — от 25 000 до 45 000 рублей, но при этом корректировке они не поддаются. А корректировка требуется в 75% случаев через 2 года.
  • Бюгельные зубные протезы представляют собой литой металлический каркас, покрытый акриловым слоем. На каркасе установлены искусственные зубы. Металлическая конструкция позволяет равномерно распределять нагрузку при жевании. По сравнению с рассмотренными выше конструкциями, бюгельный протез занимает меньше места в полости рта. Крепиться такой протез может с помощью крючков, микрозамков, телескопических коронок.
Полностью съемные

Съемный протез станет спасением для тех, кто полностью утратил свои зубы. Он состоит из базовой части, на ней расположены зубы из выбранных пациентом материалов. Сама база изготавливается из пластмассы, металлопластмассы или нейлона. Зубы могут быть выполнены из акрила, нейлона или полиуретана.

Протез изготавливается с учетом особенностей физиологии ротовой полости пациента, предполагает надежную фиксацию конструкции. С течением времени, когда первичная тугая фиксация немного ослабнет, могут потребоваться присоски или специальный крем-корректор.

Конструкция на присосках представляет собой эластичный протез, который повторяет рельеф десны и буквально присасывается к ней.

Фиксация с помощью крема позволяет протезу не смещаться. Крем наносится на поверхность протеза перед тем, как его устанавливают на десны.

Современная стоматологическая ортопедия предлагает множество вариантов зубного протезирования. При полной или частичной утрате зубов всегда можно подобрать оптимальное решение. Главное — найти опытного врача.

www.kp.ru

Керамические коронки на зубы: особенности, плюсы и минусы

Коронка – несъемный протез, который имеет форму колпачка и устанавливается на жевательные и фронтальные зубы. Подобные конструкции фиксируются не только на зубах, но и при установке имплантов. В этой статье рассмотрим, какие особенности отличают керамические коронки на зубы от альтернативных вариантов протезирования.

Характеристика керамики как материала для зубных коронок

Свойства и преимущества керамики в стоматологии:

  • биологически инертный материал: организм не воспринимает керамику как чужеродный материал, не возникает аллергических реакций,
  • материал непористый, поэтому не впитывает запах пищи и посторонние ароматы,
  • керамика не вступает в реакцию с патогенной микрофлорой, не меняет цвет,
  • при условии качественного изготовления и грамотной установки исключен риск развития воспаления десен,
  • керамика по структуре очень похожа на настоящую эмаль, поэтому керамические коронки отличаются высокими эстетическими показателями,
  • в керамической коронке нет металлического каркаса, что делает конструкцию тонкой. Кроме того, керамические коронки лишены главного недостатка металлокерамических – просвечивания металлической основы через керамический слой.

Керамика намного тоньше металлокерамики.

Это наиболее дорогостоящий вид коронок в стоматологии и оптимальный выбор для восстановления передней группы зубов. Для их производства используют прессованную керамику и диоксид циркония.

Из керамики изготавливаются одиночные коронки, мостовидные протезы, виниры, вкладки. Существует несколько видов керамических коронок в зависимости от материалов и особенностей изготовления:

  • цельнокерамические (фарфоровые),
  • конструкции из оксида (диоксида) циркония,
  • с облицовкой из керамической массы.

Показания и противопоказания

Керамические коронки устанавливаются по показаниям:

  • непереносимость металлов,
  • коррекция эстетических и функциональных дефектов,
  • восстановление разрушенной коронковой части зуба,
  • выравнивание зубного ряда,
  • имплантация.

Есть список противопоказаний к установке керамических коронок:

  • невылеченный кариес и различные воспалительные заболевания ротовой полости,
  • обострение хронических патологий организма,
  • остеопороз,
  • период беременности,
  • ослабленный организм (после операций, перенесенных инфекционных заболеваний).

Преимущества и недостатки

Преимущества керамических коронок перед альтернативными видами изделий:

  • долговечность: такая конструкция прослужит вам около 10 лет при условиях правильного ухода и эксплуатации,
  • материал легкий и не перегружает зубы,
  • безопасность: керамика не окисляется, не вызывает аллергии и воспаления десен, а также не выделяет токсических веществ,
  • для фиксации керамической коронки с зуба снимают намного меньший слой твердых тканей, чем перед установкой металлокерамики,
  • высокие эстетические показатели,
  • не требуют какого-то особого ухода.

    Керамические коронки — идеальный вариант для протезирования передних зубов.

Из недостатков керамических изделий можно выделить:

  • хрупкость (керамические коронки не рекомендуется устанавливать на жевательные зубы из-за риска поломки),
  • высокая стоимость,
  • невысокий выбор материалов (для восстановления жевательной группы зубов можно использовать оксид циркония, прочный, но дорогостоящий материал).

Керамика – идеальный вариант для пациентов, которые не могут установить себе металлокерамику из-за аллергии на металлы. Кроме того, это оптимальный вариант для протезирования фронтальной группы зубов.

Методики изготовления

Керамическая коронка может изготавливаться одним из двух методов:

Врач снимает слепки с челюстей пациента, на основе которых в лаборатории изготавливают разборные модели из гипса. Затем происходит моделирование будущего протеза: прессовка каркаса, его облицовка, глазуровка и шлифовка уже готового изделия.

  1. Компьютерное моделирование (технология Empress и Emax).

Современные технологии позволяют создавать высокоточные изделия с минимальным процентом каких-либо неточностей. Вместо слепка производится снимок с помощью специального ротового сканера, на основе которого создается виртуальная модель изделия. Все данные передаются на фрезеровочное оборудование, с помощью которого и создается протез.

Метод прессования

Метод прессования стал настоящей революцией в области изготовления керамических изделий. Система IPS EMPRESS – одна из первых систем, с помощью которой начали создаваться высокопрочные коронки для всех групп зубов с индивидуальным подбором оттенка. EMPRESS – прессуемая керамика, которая имеет массу достоинств:

  • высокие показатели прочности,
  • отличный эстетический результат,
  • максимальная точность прилегания материала к тканям протезируемого зуба,
  • высокая износостойкость.

Основное преимущество технологии – в процессе формирования коронки материал с максимальной точностью воспроизводит все изгибы и особенности восковой модели, что обеспечивает плотное прилегание коронки к зубу.

Подготовка и установка керамических коронок

Подготовка к фиксации протеза – важнейший этап всего протезирования. Он происходит следующим образом:

    • визуальный осмотр и оценка состояния зубов и тканей ротовой полости,
    • анализ результатов рентгеновского снимка,
    • санация ротовой полости,
    • удаление нерва из зуба (к сожалению, эта процедура обязательна перед установкой любого вида коронок и мостовидных протезов),
    • стачивание слоя твердых тканей зуба с целью формирования нужной формы (коронка должна плотно сесть на него).

Часто задаваемые вопросы

  • Можно ли устанавливать керамические коронки на жевательные зубы?

Да, но для этого используют современный материал – диоксид циркония, который по прочности превосходит традиционную керамику в 1,5 раза. Диоксид циркония – это прочный, тонкий и гипоаллергенный материал, который задерживает на себе минимальное количество бактерий.

  • Может ли потемнеть керамика?

Качественное изделие из диоксида циркония не темнеет. Если такое произошло, обратитесь в клинику, в которой вам проводили протезирование. Скорее всего, были допущены ошибки в процессе изготовления.

  • Можно ли отремонтировать коронку, на которой появился скол?

Да, изделие подлежит ремонту. Устранит скол можно, не снимая коронку, непосредственно в ротовой полости пациента с помощью композитных материалов.

Немного о стоимости

Сколько же стоит керамическая коронка? Цена протеза зависит от многих факторов:

  • статус клиники,
  • квалификация врача,
  • вид и количество используемых материалов,
  • метод изготовления протеза,
  • объем выполненной работы.

Предлагаем обзор цена на керамические коронки в клиниках Москвы:

Клиника Адрес Цена, $
«Стоматология удивительных цен» Бескудниковсикй бульвар, дом 58, кв. 1 45
«Твоя стоматология» Пр-кт Маршалла Жукова, дом 3 75
Российско-американская клиника «Дента» Улица. Корнейчука, дом 7 105
Ортодоно-центр «Ортодонтика» Улица Краснобогатырская, дом 19а 130
«Дентал Мир» Улица 6-я Кожуховская, дом 3, корпус 1 130

24dentist.ru


Смотрите также