Гистероскопия что это такое рдв

Что такое гистероскопия с РДВ

При лечении гинекологических заболеваний довольно часто появляется необходимость установления диагноза с помощью малого оперативного вмешательства. Обнаружение большей части патологий женской репродуктивной системы при применении неинвазивных методов диагностики основывается на косвенных признаках, например, расширение ЭХО-контура внутренней оболочки матки при УЗИ может свидетельствовать о гиперплазии эндометрия. Однако точно узнать о характере происходящих изменений можно лишь с помощью оперативной диагностики.

Современная гистероскопия открывает массу возможностей как с диагностической, так и с лечебной точки зрения, позволяя восстановить работу женского половой системы и предупредить развитие осложнений. Целесообразно использование гистерескопии как в качестве самостоятельного метода, так и в качестве дополнения классическим методам лечения, например, выскабливанию полости матки.

Последний вариант находит все большее применение и носит название «гистероскопия с РДВ». Гистероскопия с РДВ, что это такое? Наиболее эффективный диагностический метод или универсальный способ лечения практически всех видов внутриматочных патологий? Об этом далее…

Общие понятия

Гистероскопия с РДВ (раздельным диагностическим выскабливанием) представляет собой оперативный метод диагностики, применяемый для постановки диагноза и хирургического лечения внутриматочных патологий. При этом сама гистероскопия может выполняться с исключительно диагностическими целями (так называемая «офисная гистероскопия»), не предусматривающими в процессе процедуры никаких хирургических манипуляций и выполняемая под местным обезболиванием. Но может также включать одновременное (с диагностикой) или отложенное хирургическое вмешательство.

В последнем случае в конструкции гистероскопа предусмотрен инструментальный канал, через который в полость матки вводят хирургические инструменты, позволяющие выполнять следующие манипуляции:

• резекцию;
• пункцию;
• лазерную аблацию.

Важно! Во время гистероскопии осуществляют визуальный осмотр полости матки с последующим удалением обнаруженных патологий.

Оборудование для гистероскопии

Матка представляет собой полый мышечный орган, всю внутреннюю поверхность которого выстилает слизистой слой – эндометрий. Характерной чертой эндометрия является его способность разрастаться в соответствии с фазами менструального цикла и отторгаться с приходом месячных. При этом сохраняющийся в неизменном виде базальный слой слизистой с началом нового цикла начинает формирование новых клеток эндометрия, основное назначение которого – способствовать закреплению оплодотворенной яйцеклетки на стенке матки.

Патологические отклонения в процессе роста эндометрия – наиболее распространенные заболевания, встречающиеся в гинекологии. Они включают в себя следующие типы разрастания тканей, которые могут носить злокачественный характер:

• атипическую гиперплазию эндометрия;
• железистую гиперплазию;
• железисто-кистозную гиперплазию;
• эндометриальные полипы;
• дисплазию эндометрия;
• эндометриоз мышечного слоя матки.

Важно! Основной целью выскабливания является удаление верхнего слоя эндометрия (функционального слоя) со всеми имеющимися образованиями (полипами, утолщениями и кистами).

Формулировка «раздельное диагностическое выскабливание» подразумевает удаление слизистой цервикального канала (шейки матки) и лишь затем выскабливание полости матки. При этом удаленную слизистую (раздельно из шейки и матки) отправляют на гистологический анализ с целью выявления атипичных клеток (то есть раковых).

Анатомическое строение матки

Показания

Показаниями к гистроскопии с РДВ являются следующие патологические состояния:

• маточное кровотечение;
• эндометриоз мышечного слоя матки;
• подозрения на гиперплазию эндометрия;
• бесплодие;
• опухолевые процессы яичников;
• кисты яичников;
• необходимость контроля за эффективностью проводимого лечения (повторное выскабливание).

Когда можно беременеть после гистероскопии?

В зависимости от целей проведения гистероскопии с РДВ сроки могут варьироваться. Операция на 5-10 день менструального цикла проводится в тех случаях, когда необходимо осмотреть состояние стенок матки на предмет посторонних образований. В этот период эндометрий имеет незначительную толщину, что позволяет хорошо рассмотреть полость матки и устья маточных труб.

Проведение операции за 2-3 дня до наступления очередных месячных позволяет сохранить менструальный цикл и получить большой объем материала для гистологической экспертизы. При дисфункциональных маточных кровотечениях выскабливание производят во время кровотечения с целью его остановки, так как удаление эндометрия в подавляющем большинстве случаев приводит к прекращению кровоточивости до следующего его формирования.

Подготовка

Подготовка к гистероскопии с РДВ включает в себя следующие действия. Первое - сдача комплекса анализов, включающих в себя кровь на венерические заболевания, кровь на СПИД, определение скорости свертываемости крови, общий анализ крови и общий анализ мочи. Также необходима электрокардиограмма, накануне операции следует удалить волосы с лобка и промежности. В связи с применением наркоза, накануне и непосредственно перед операцией следует сделать очистительную клизму. Отправляясь на операцию, следует взять с собой халат (если в поликлинике не предусмотрена одноразовая одежда), тапочки и прокладки.

Техника выполнения

Классическая гистероскопия с РДВ выполняется в условиях стационара под общим обезболиванием пациентки (наркозом). Длительность операции занимает не более 20 минут, после чего пациентку переводят в палату, где она и приходит в сознание. Операция начинается с обработки антисептическим раствором наружных половых органов и введения во влагалище инструмента, помогающего обнажить шейку матки (гинекологического зеркала). Далее с помощью пулевых щипцов шейку фиксируют в определенном положении, исключающем ее смещение в любом направлении, и производят ее выскабливание самой маленькой кюреткой.

После расширения цервикального канала расширителями Гегара до 10 мм в полость матки вводят гистероскоп и производят осмотр устья цервикального канала и полости матки. Затем с помощью кюретки большего размера выскабливают всю полость матки, меняя кюретки в соответствии с необходимостью выскабливания труднодоступных мест. По окончании операции вновь вводят гистероскоп и осматривают полученный результат.

Если обнаруженные полипы или миоматозные узлы не удалось удалить с помощью кюретки, например, по причине их глубокого расположения в мышечном слое, то дальнейшее их иссечение выполняется при помощи резектоскопа или лазера под контролем зрения.

Важно! Все удаленные фрагменты слизистой, полипы и т.д в обязательном порядке направляют на гистологическую экспертизу для исключения вероятности развития злокачественного процесса.

Набор кюреток для выскабливания

Не менее эффективно хирургическое удаление эндометрия с помощью электродеструкции и лазерной аблации. При этом в первом случае резекция эндометрия выполняется с помощью резектоскопа, а во втором – с помощью лазера.

Начальные этапы проведения процедуры происходят так же, как при классическом способе выскабливания, однако непосредственно сам процесс удаления гиперплазированного эндометрия осуществляется с помощью петлевого электрода. Труднодоступные участки в области устьев маточных труб и дна матки обрабатываются роликовым электродом.

Несмотря на высокую эффективность удаления эндометрия, этот способ не лишен недостатков. Основным минусом использования резектоскопа является жесткость используемой конструкции, что значительно усложняет удаление эндометрия с боковых стенок и дна матки и повышает риск ее повреждения в этих зонах. Нередки также при резектоскопии повреждения крупных сосудов, приводящих к кровотечению.

Использование двухволновой лазерной системы для гистероскопии с РДВ значительно снижает риск возникновения перфораций и кровотечений, благодаря эффекту аблации (спаивания сосудистых стенок). Лазерный световод внедряют в полость матки через инструментальный канал гистероскопа и производят обработку всей полости матки, меняя во время процедуры длину и мощность лазерного луча в зависимости от необходимости разрушения верхнего и внутреннего слоя эндометрия.

Важно! Разрушение базального (внутреннего) слоя эндометрия необходимо для предупреждения рецидивирующего роста гиперплазированной ткани. Как правило, к таким мерам прибегают при обнаружении атипических (злокачественных) изменений в клетках эндометрия.

Как правило, проникающая способность лазера ограничивается 0,6 мм, что позволяет без риска возникновения повреждений, проводить удаление миометрия в областях, где его толщина минимальна. Основным недостатком обоих методов является отсутствие образцов тканей для проведения гистологии. Поэтому удаление миометрия при помощи электродеструкции и лазерной аблации проводят после забора образцов тканей на анализ.

Современное оборудование для гистероскопии позволяет врачам не смотреть непосредственно в окуляр гистероскопа, все манипуляции визуализируются на мониторе

Последствия

После проведения выскабливания на контрольном гистероскопическом осмотре должны хорошо просматриваться все равномерно обработанные участки полости матки. Сразу же после операции нормальными считаются тянущие боли в нижней части живота, при этом их выраженность может носить разный характер. Если пациентка жалуется на интенсивность болевых проявлений, то разрешается применение обезболивающих средств в виде таблеток или внутримышечных инъекций (Анальгин, Баралгин).

В течение 3-4 дней должны быть незначительные кровяные выделения, отсутствие которых может свидетельствовать о формировании гематомера (скопление крови в полости матки). Допустимо также незначительное повышение температуры (не более 37,2º).

В качестве противовоспалительной профилактики сразу же после операции назначают прием антибиотиков и противомикробных препаратов:

• Ципрофлоксацин;
• Азитромицин;
• Метронидазол.

В редких случаях мажущие выделения могут наблюдаться в течение 2-3 недель. Месячные после гистероскопии с РДВ следует ожидать через положенное время, считая день проведения операции первым днем цикла, то есть через 4 недели. В течение полугода после процедуры для дальнейшего контроля за состоянием здоровья необходимо обязательно выполнять диагностическую гистероскопию и УЗИ матки и придатков.

Для диагностики внутриматочных патологий и контроля за состоянием после операций применяют УЗИ, выполненное с помощью трансвагинального датчика

Таким образом, применение гистероскопии с РДВ, независимо от применяемых технологий, наиболее оптимальный способ лечения гиперпластических процессов эндометрия, устойчивых к лечению гормонами, и сочетающихся с полипами, кистами и субмукозной миомой. Чрезвычайно эффективен метод лазерной аблации при лечении женщин в период постменопаузы, так как в этот период допустимо полное удаление эндометриального слоя на всех участках матки. Современные методы анестезии позволяют перенести процедуру максимально комфортно.

apkhleb.ru

Гистероскопия РДВ (раздельное диагностическое выскабливание): что это такое

Гистероскопия считается малотравматичным методом обследования полости матки. Для постановки правильного диагноза визуального осмотра может быть недостаточно.

В таких случаях назначают раздельное диагностическое выскабливание (РДВ), с помощью которого можно получить материалы для гистологических и иных исследований. Специалисты утверждают, что гистероскопия с РДВ — это высокоинформативный метод диагностики, который в отличие от стандартной гистероскопии более травматичен и требует реабилитации.

Чтобы после манипуляций не возникало осложнений, требуется специальная подготовка, а также особый режим для пациентки в послеоперационный период.

Что такое гистероскопия с РДВ

Суть раздельного диагностического выскабливания под контролем гистероскопии состоит в последовательном заборе биологического материала, а именно эндометрия матки, в рамках классической гистероскопии. Чтобы понять, что это такое — диагностическая малоинвазивная процедура или операция — достаточно разобраться в сущности гистероскопии и сопутствующего ей выскабливания.

Классическая гистероскопия матки представляет собой малоинвазивный метод диагностики гинекологических заболеваний, который реализуется с помощью специального оборудования, оснащенного видеокамерой с большим разрешением и увеличением, и хирургическими манипуляторами. Аппаратуру вводят через цервикальный канал, не производя внешних разрезов и проколов. Несмотря на то, что в ходе процедуры могут быть проведены хирургические манипуляции (удаление полипов, синехий, небольших миоматозных узлов), объединенные под понятием гистерорезектоскопия, метод не относится к хирургическому.

Процедура РДВ относится к более травматичным и предназначена для диагностики патологий эндометрия матки. Ее суть состоит в соскабливании эндометрия с внутренней поверхности органа и его извлечении для последующего микроскопического и гистологического исследования. Для проведения манипуляций используют специальные хирургические петлевые ножи (кюретки), а для отслеживания точности действию используют гистероскопию.

Важно! Вместе с эндометрием (базальным слоем) удаляются все обнаруженные новообразования, которые будут рассматриваться врачом на предмет злокачественности отдельно от общего материала.

В ходе РДВ под контролем гистероскопии в полости матки образуются достаточно крупные по площади раневые поверхности, которые какое-то время кровоточат и требуют определенной восстановительной терапии. Именно поэтому многие пациентки считают, что гистероскопия с РДВ и хирургическое вмешательство это одно и то же. Однако это не совсем так: как и в случае с классической гистероскопией, для проведения манипуляций не нужны надрезы и проколы на передней стенке живота. Именно это предопределяет характер процедуры и становится причиной того, что РДВ не относится к категории полноценных хирургических вмешательств.

Показания и противопоказания к проведению

Показаниями к проведению гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием являются ранее установленные патологии эндометрия матки или подозрение на их присутствие. В большинстве случаев гистероскопия с РДВ проводится при наличии следующих симптомов:

• атипичные или нерегулярные кровотечения из матки;
• болезненные менструации;
• бесплодие или проблемы с вынашиванием плода;
• хронические тазовые боли.

Метод используют для динамического наблюдения за такими новообразованиями матки, как гиперплазия эндометрия, полипы, эндометриоз, дисплазия, миомы. Наряду с наблюдением проводится выскабливание эндометрия с попутным удалением этих атипичных тканей.

Не допускается проводить гистероскопию и диагностическое выскабливание матки при наличии острых воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, а также при наличии признаков инфекций. Переносят обследование в случае, если у женщины повышена температура тела, наблюдаются признаки простудных и иных недомоганий. Также противопоказания к внутриматочным манипуляциям содержат перечень исключительно гинекологических проблем. Например, нельзя использовать этот метод при менструальных кровотечениях, наличии беременности. Кроме того, гистероскопию с РДВ не проводят при злокачественных опухолях матки и придатков.

Как подготовиться

Для проведения гистероскопии с РДВ необходима тщательная подготовка, которая проходит в два этапа: полный медосмотр со сдачей лабораторных анализов, подтверждающих отсутствие противопоказаний, а также непосредственная физическая подготовка к обследованию.

Для начала проводится медицинская подготовка, которую проводит гинеколог и специалисты других направлений. Для начала женщине предстоит пройти гинекологический осмотр с зеркалами, а также сдать ряд анализов:

• анализ мочи общеклинический и при необходимости биохимический (требуется только при наличии специфических системных заболеваний);
• анализ крови общий, на инфекции, коагулограмма, при необходимости на гормоны;
• анализ на ВИЧ;
• электрокардиограмма;
• флюорография.

С готовыми анализами необходимо получить консультацию терапевта или узкого специалиста в зависимости от имеющихся хронических заболеваний. В заключение все результаты предварительной диагностики передаются гинекологу, который выдал направление на гистероскопию с РДВ. Все анализы и исследования должны быть готовы примерно за 3-7 дней до даты проведения манипуляций.

В отличие от офисной гистероскопии, для проведения диагностики с раздельным диагностическим выскабливанием требуется тщательная физическая подготовка, которая позволит избежать проблем при использовании наркоза и ускорить восстановление. Ее начинают за 3 дня до проведения процедуры. Подготовиться правильно не составит труда для пациенток, даже несмотря на обширный список предоперационных этапов.

Что входит в перечень обязательных действий:

1. Диета, направленная на очищение кишечника. Из меню исключают бобовые, крупы и овощи с большим количеством неперевариваемых волокон. Предпочтение стоит отдать легким супам, пюрированным отварным овощам, диетическому мясу. Исключают из меню кофе, крепкий чай, алкоголь.
2. Прекращают прием лекарств, которые могут разжижать кровь или снижать скорость ее свертывания.
3. За сутки до процедуры переходят на преимущественно жидкую пищу: кисель, бульоны с сухариками, жидкие каши, много пьют воды и чая. За 12 часов до манипуляций прием пищи прекращают. От питья также следует воздержаться.
4. Перед сном накануне назначенной даты ставят очистительную клизму или принимают слабительное. Повторяют очищение кишечника клизмой утром, но не позднее, чем за 2-3 часа до начала вмешательства.

Помимо диеты и очищения кишечника женщине следует уделить внимание чистоте наружных половых органов. Все волосы в промежности должны быть удалены накануне процедуры. Утром перед проведением вмешательства стоит тщательно подмыться теплой водой с мылом.

Важно! Если женщина постоянно принимает назначенные врачом препараты, об этом стоит сообщить гинекологу перед проведением гистероскопии с РДВ. Возможно, потребуется на время отказаться от них или изменить дозировку.

Так как после осуществления манипуляций женщине придется какое-то время побыть в стационаре, ей стоит взять с собой удобную обувь и одежду (чаще всего это халат с тапочками и сорочка), гигиенические прокладки, зубную щетку, мыло, небольшую бутылочку минеральной негазированной воды.

Как проводится гистероскопия с РДВ

Проводится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием в условиях стационара. Пациентка в большинстве случаев должна прибыть в него накануне вечером или днем, а после проведенной в отделении ночи идет на процедуру. Перед началом процедуры врач вновь проводит гинекологический осмотр с использованием зеркал, после чего используют общую анестезию.

Важно! Использование наркоза обязательно, так как выскабливание является достаточно болезненной процедурой. Промежность и влагалище обрабатываются антисептиками. После того, как пациентка погрузится в сон, врач начинает манипуляции по стандартному алгоритму:

1. Проводится фиксация цервикального канала с помощью специальных пулевых щипцов.
2. Врач вводит в цервикальный канал гистероскоп и осматривает его оболочки. Фиксирует любые изменения. Далее трубка гистероскопа вводится в полость матки для проведения обзорного исследования.
3. После визуальной диагностики полости матки и цервикального канала врач начинает проводить РДВ. Сначала с помощью кюретки осуществляется выскабливание эндометрия из шейки матки. Полученный материал подготавливают для дальнейших исследований отдельно. После этого проводят выскабливание передней, боковых и задней стенок матки, а при необходимости и в устьях маточных труб.
4. При наличии новообразований (полипов, участков гипертрофии, небольших миоматозных узлов, очагов эндометриоза) их также удаляют кюретками, а образовавшиеся ранки обрабатывают с помощью электродеструкции и лазерной аблации. Это поможет избежать обильного кровотечения.
5. После санации полости матки и влагалища, которое необходимо для удаления сгустков крови, врач еще раз осматривает ее полость для того, чтобы убедиться в отсутствии плохо коагулированных сосудов и ран.
6. Гинеколог извлекает гистероскопическое оборудование из матки и расширители из шейки, после чего пациентка переводится из операционной в палату.

По окончании процедуры женщину приводит в чувство анестезиолог, а затем проводит несколько тестов, чтобы убедиться, что наркоз не дал осложнений.

Сколько длится гистероскопия с выскабливанием

Общая продолжительность операции будет зависеть от нескольких факторов, включая особенности анатомического строения матки и опыта врача, осуществляющего манипуляции. В среднем гистероскопия с выскабливанием продолжается около 20 минут, но иногда она может затянуться из-за возникновения интраоперационных осложнений (кровотечения, обнаружение дополнительных очагов с новообразованиями и т.п.).

Восстановительный период

Классическая гистероскопия или выскабливание никогда не проходят бесследно. Особенно сильно последствия РДВ ощущаются в первые 1-3 дня. В этот период женщина может ощущать достаточно сильные спазмы внизу живота, сопровождающиеся сильной болью. Появление таких симптомов считается нормальным, ведь выскабливание полости матки с последующим удалением эндометрия провоцирует образование достаточно крупных ран. Для устранения неприятных ощущений применяют ледяную грелку на нижнюю часть живота. Если же боли интенсивные, используют анальгетики в форме таблеток или инъекций.

Важно! Принимать спазмолитики после гистероскопического выскабливания не рекомендуется, так как это уменьшает сократительную способность матки и может спровоцировать застой крови в органе.

Любое выскабливание эндометрия, в том числе сопряженное с удалением полипов и синехий, сопровождается незначительными кровотечениями. Они могут продолжаться от 3 до 7 дней. В первые сутки после РДВ возможно выделение небольших сгустков. Полное отсутствие кровотечения — признак гематомера, патологического состояния, при котором кровь не выходит наружу, а накапливается в полости матки.

Помимо кровотечения и болезненности пациентка сразу после РДВ может ощущать общие недомогания, связанные непосредственно с вмешательством или действием наркоза. Состоят они в следующем:

• незначительное повышение температуры тела;
• головокружение;
• ощущение озноба или жара;
• легкая тошнота;
• сонливость.

Симптоматика ослабевает в течение суток без использования специальных препаратов. Что касается профилактики воспалений и инфицирования, врач рекомендует пациентке пропить курс антибиотиков широкого спектра действия. Помимо этого женщине важно отказаться от чрезмерной физической активности, секса и поднятия тяжестей на срок от 2 до 4 недель.

Спустя месяц после РДВ под контролем гистероскопии потребуется повторный гинекологический осмотр и УЗИ матки. Как скоро можно беременеть после гистероскопии, зависит от имеющегося гинекологического диагноза. В большинстве случаев зачатие становится возможным после полного восстановления эндометрия, то есть через 1-2 цикла после проведения манипуляций.

Возможные осложнения

Впоследствии выскабливания или гистероскопии осложнения возникают крайне редко. Чаще всего причиной их возникновения служит несоблюдение рекомендаций врача по восстановлению. Самые распространенные осложнения, связанные непосредственно с выскабливанием:

• маточные кровотечения;
• инфицирование полости матки;
• воспалительные процессы в матке.

Проявляются побочные эффекты спустя несколько часов после вмешательства и устраняются различными методами — при воспалениях и инфекциях назначают прием антибиотиков, а кровотечение ликвидируют повторной чисткой с коагуляцией открытых раневых поверхностей.

Помимо перечисленных осложнений после РДВ существует вероятность образования внутриматочных спаек через несколько недель после выскабливания. Такая проблема возникает в большинстве случаев при использовании лазерной коагуляции, поэтому ее все чаще заменяют электрокоагуляцией. Устранить проблему помогает рассечение спаек в рамках гистероскопической процедуры.

РДВ под наблюдением с помощью гистероскопа — современная и безопасная процедура, которая почти полностью исключает риск разнообразных осложнений. Она позволяет выявить многие заболевания, которые практически невозможно диагностировать другими способами.

diagnozpro.ru

Гистероскопия с РДВ: выделения и месячные после гистероскопии с выскабливанием, сколько кровит?

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ) объединяет два метода обследования канала шейки и полости матки. Конечная цель процедуры — забор патологического материала для микроскопического исследования, гистероскопия позволяет не только взять наиболее информативный кусочек ткани, но и полностью удалить полипозные выросты.

Общие понятия

Гистероскопия — методика осмотра внутренней полости матки с помощью эндоскопического оборудования с попутным взятием биопсии. Это не первостепенное вмешательство — его не проводят без четких показаний, оно назначается только в заключение диагностического этапа, после УЗИ, кольпоскопии и остальных анализов.

Для выбора оптимального способа лечения и постановки правильного диагноза недостаточно одной визуальной картинки, которую дает УЗИ, нужно точно знать — из каких клеток сформирован патологический очаг в эндометрии — выстилающей внутреннюю полость слизистой оболочке.

Процедура не считается инвазивной, поскольку не использует проникновения с помощью рассечения тканей. В отличии от стандартной и выполняемой при первичном приёме кольпоскопии — осмотра в микроскоп слизистой оболочки маточной шейки, гистероскоп вторгается в стерильное маточное пространство. По сути это такая же эндоскопия, как гастроскопия, только полость матки, в отличии от желудка, в норме не содержит микрофлоры и появление её там совсем не на пользу женщине.

Эндоскопия маточной полости позволяет прицельную диагностику — детальный осмотр и взятие наиболее информативного кусочка ткани — биопсию, попутно решая лечебные задачи — удаляя полипозные разрастания, внутренний узелок миомы или разделяя мешающие нормальной менструации сращения слизистой, образовавшиеся при воспалительном процессе.

Что такое выскабливание?

Выскабливание эндометрия аналогично соскабливанию, также соскабливается кожура молодого картофеля, только равномерно и по особой методике. Внутренняя слизистая полностью отторгается при менструации, поэтому соскоблить её довольно легко.

Термин «раздельное диагностическое выскабливание» предполагает удаление поверхностного слоя эндометрия и отдельно шеечной слизистой, поскольку в разных отделах органа — теле и шейке матки могут одновременно появляться и сосуществовать разные патологические процессы, требующие неодинакового лечебного подхода.

Показания и противопоказания

Показание для гистероскопии с РДВ — любая патология эндометрия, которая часто манифестирует кровотечением вне менструального цикла — ацикличным или после менопаузы. УЗИ позволяет предварительно определиться с характером патологических изменений и их локализацией, точный диагноз даст только изучение кусочка ткани под микроскопом. Осмотр полости через окуляр гистероскопа помогает оценить массив поражения и объем патологической ткани для выскабливания.

Манипуляция даст информацию о причинах бесплодия и менструальных нарушений, и одновременно с диагностикой разрушить мешающие движению сперматозоидов спайки в маточных трубах.

Есть необходимость в гистероскопии с РДВ при удалении синехий — патологических сращений слизистой, нарушающих отторжение эндометрия и пролонгирующих менструальную кровоточивость. Под контролем зрения определяется точное место и оптимальная глубина лечебного воздействия.

Взятие биопсии после длительного гормонального лечения продемонстрирует достигнутый результат и позволит определиться с дальнейшей стратегией.

Противопоказания к гистероскопии с РДВ:

• воспалительные процессы в половых органах в фазе активности;
• инфекции или тяжелая патология других органов со значительным нарушением функции;
• нарушения свертывания крови, в том числе и с избыточным образованием тромбов;
• беременность;
• обширное раковое поражение шейки с заращением цервикального канала.

Подготовка

Подготовка к гистероскопии с РДВ стандартна — как для малых гинекологических операций, это детальные анализы:

• крови и мочи,
• на микрофлору половых путей,
• на общие инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис).

Подразумевается полное гинекологическое обследование и для проведения наркоза необходимы ЭКГ и рентгеноскопия легких, консультация терапевта и других специалистов, если того требует состояние здоровья.

Накануне манипуляции проводится очистка толстого кишечника, перед вмешательством необходимо отказаться от еды.

Гистероскопия с РДВ требует кратковременной госпитализации для оптимальной подготовки и спокойного настроя. Лучшее время — за три-четыре дня до предполагаемых месячных, когда под влиянием гормонов цервикальный канал максимально расширился, а эндометрий почти готов к отторжению.

Как проводится гистероскопия с РДС

Пациентка доставляется в малую операционную, манипуляция проводится на гинекологическом кресле.

Женщина вводится в краткий наркоз — полчаса вполне достаточно для манипуляции.

Начинается, как любой гинекологический осмотр, с установки гинекологических зеркал и обработки половых путей антисептиками. Специальными щипцами фиксируется шейка, канал её расширяется до необходимого диаметра, далее вводится гистероскоп. Для качественного осмотра внутрь накачивается газ, расправляющий стенки полости. В определенном порядке проводится осмотр всех стенок и запись картинки на диск, из подозрительных на патологию мест берется биопсия.

Гистероскоп удаляется и приступают к РДВ, в разные баночки собирая слизистую шейки и полости.

Восстановительный период

Женщина может покинуть стационар уже вечером, если нет противопоказаний со стороны других органов. Для профилактики назначаются антибиотики и обезболивание нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС).

Несколько дней отмечаются выделения из половых путей, сначала окрашенные кровью, с каждым днем все более светлые. Объем их индивидуален, но не сравним с месячными. При появлении запаха необходимо срочно обратиться к врачу.

Женщине необходимо хотя бы на неделю отказаться от секса, исключить спринцевания, ограничить физические нагрузки.

Возможные осложнения

Неприятное последствие — соскакивание подтягивающих щипцов с «вялой» шейки может травмировать её. Разрывы небольшие, не болят, но впоследствии возможно деформирование шейки рубцами.

Введение газа в полость матки может вызвать кратковременную аритмию из-за его всасывания и изменения газового баланса крови.

Избыточное выскабливание слизистой, удаляющее зону роста эндометрия, как и кровотечение из поврежденного сосуда, впоследствии может привести к рубцам и синехиям.

Самое опасное — прорыв через маточную стенку в брюшную полость и повреждение рядом располагающихся органов малого таза.

Альтернативные способы

Диагностическую гистероскопию с РДВ сегодня заменить нечем, но лечение без РДВ возможно и при некоторых патологических состояниях маточной слизистой имеет преимущества.

Современные гистероскопы для удаления больших массивов тканей позволяют использовать лазер и электрический ток, недостаток — ничего не остается для анализа структуры клеток под микроскопом, потому что весь патологический субстрат «выжигается».

При электродеструкции вероятность кровотечения выше, при лазерной абляции ниже, чем при обычном РДВ. Лазерная абляция практически исключает перфорацию маточной стенки.

По этапам выполнения манипуляции гистероскопия с использованием современных альтернативных технологий ничем не отличается от стандартного РДВ.

В нашей клинике проводится весь спектр гинекологических обследований, мы выберем для вас самое оптимальное и информативное, сделав пребывание в стенах нашей клиники не только полезным для здоровья, но и приятным.

Запись на консультацию круглосуточно

Список литературы:

1. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н./Эндометриозы. Руководство для врачей//Изд.2.; — М.: Медицина; 2006.
2. Antonsen S.L., Jensen L.N., Loft A., et al./MRI, PET/CT and ultrasound in the preoperative staging of endometrial cancer — a multicenter prospective comparative study// Gynecol Oncol.; 2013; Feb; 128 (2).
3. Lassey A.T., Adanu K.R., Newman M.J., Opintah J.A. /Potential pathogens in the lower genital tractat manual vacuum aspiration for incomplete abortion in Korle Bu Teaching Hospital, Ghana.//East Afr Med J.; 2004; 81(8).
4. Rodríguez A.C., Schiffman M., Herrero R. et al./Longitudinal study of human papillomavirus persistence and cervical intraepithelial neoplasia grade 2/3: critical role of duration of infection// J Natl Cancer Inst.; 2010; V.102.
5. Van den Bosch T., Coosemans A., Morina M., et al. /Screening for uterine tumours// Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol.; 2012; V. 26, N 2.

www.euroonco.ru

Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание - Клиники Чайка

Гистероскопия — это осмотр цервикального канала и полости матки с помощью специальной оптической системы.

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — это процедура удаления слизистой оболочки шейки и тела матки (эндометрия). 

Показания для гистероскопии и РДВ:

• Подозрение на патологию эндометрия (полип, субмукозная миома матки, подозрение на рак).
• Кровянистые выделения, возникшие в период постменопаузы.
• Невозможность проведения аспирационной биопсии эндометрия (малоинвазивной биопсии с помощью гибкой отсасывающей трубочки, пайпеля) из-за болевого синдрома, стеноза шейки матки или страха пациентки перед процедурой.
• Неинформативность данных пайпель-биопсии или расхождение ее результатов с клинической картиной.
• Для остановки маточного кровотечения.

Процедура также может быть назначена при состояниях, связанных с беременностью:

• Для удаления тканей, оставшихся в матке после самопроизвольного выкидыша или после родов.
• Для удаления пузырного заноса — это редкое состояние, при котором после зачатия в матке формируются аномальные ткани.

Противопоказания:

• желанная беременность;
• воспалительные заболевания влагалища и шейки матки (бактериальный вагиноз, вагинит и т.д.).

Возможные осложнения РДВ

• Перфорация матки — проникновение хирургического инструмента за пределы шейки или тела матки. Случается редко. В группу риска по этому осложнению входят пациентки после наступления менопаузы. Неполная перфорация заживает самостоятельно. В некоторых случаях требуется дополнительное хирургическое вмешательство.
• Формирование синдрома Ашермана. Повреждение базального слоя эндометрия при грубом выскабливании стенок полости матки может привести к развитию рубцовой ткани в полости матки. Синдром Ашермана опасен отсутствием менструаций, выкидышами и бесплодием.
• Острые воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит и др.).

После процедуры

• Пациентка несколько часов проводит в палате для контроля за ее состоянием и объемом кровянистых выделений.
• Как правило, нужно несколько часов, чтобы восстановиться от наркоза, поэтому желательно, чтобы домой пациентку сопровождали друзья или родственники.
• Несколько дней после процедуры могут быть кровянистые выделения, тянущие боли внизу живота.
• Как минимум 1–2 недели после операции желательно воздержаться от половых контактов и использования влагалищных тампонов.

Рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению пациентка узнает у гинеколога после получения результатов гистологического исследования.

Как подготовиться

В зависимости от имеющихся заболеваний пациентке может быть предложено обследование, включая анализы крови и ЭКГ. Гистероскопию и РДВ можно выполнять как в стационаре, так и амбулаторно. РДВ выполняется строго натощак. Как правило, РДВ выполняется совместно с гистероскопией. РДВ чаще всего проводится с использованием внутривенного обезболивания. Обезболивание делает врач-анестезиолог. 

• Процедура проводится на гинекологическом кресле.
• Гинеколог вводит во влагалище специальные инструменты (зеркала) и обнажает шейку матки.
• Затем врач проводит обработку антисептическим раствором.
• Врач вводит гистероскоп (специальный оптический инструмент) и осматривает цервикальный канал и полость матки.
• Если планируется РДВ, проводится расширение цервикального канала специальными расширителями.
• Затем проводится выскабливание слизистой матки и шейки матки специальным инструментом — кюреткой. Соскоб собирается в специальный стерильный контейнер.
• Собранные ткани (соскоб) направляются в лабораторию для гистологического исследования.  

chaika.com

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ)

Гистероскопия с РДВ – новый метод в гинекологической практике. Это две разные операции, совмещенные в одну. Она назначается, если у пациентки подозревается патология шейки матки (цервикального канала). В таких случаях может быть показано выскабливание. Целью процедуры является получение материала для исследования и постановки точного диагноза на ранней стадии заболевания.

Что такое гистероскопия с РДВ

РДВ в расшифровке называется раздельным диагностическим выскабливанием. Оно делается, если есть подозрения на патологические процессы внутри матки или при прогрессировании заболевания. РДВ – это хирургическое воздействие, отдельный от гистероскопии процесс. Она выполняется для осмотра полости с помощью специального прибора.

В соединении обе процедуры получили новое название – гистероскопия РДВ. То есть в процессе осмотра может производиться удаление новообразований, взятие соскобов с разных мест. Благодаря гистероскопии с РДВ взятые образцы помогают определить характер образований, провести более точное удаление отдельных элементов.

Показания для процедуры

Показаниями для РДВ служит ряд патологических процессов в полости матки, на основе жалоб пациентки, данных УЗИ и осмотра гинеколога, когда требуются более точные данные для постановки правильного диагноза. Также операция назначается при:

• бесплодии;
• наличии внутриматочных перегородок;
• невозможности выносить ребенка;
• олигоменорее;
• очень обильных менструациях;
• подозрении на миому, гиперплазию, перфорацию стенок матки;
• внезапных кровотечениях;
• появление выделений в период климакса;
• оценки состояния матки.

Лечебный вариант гистероскопии с РДВ назначается:

• при подозрении на рак маточной шейки или эндометрия;
• после ранних выкидышей;
• в случае синехии (сращения стенок полости);
• для верификации эндометриоза;
• когда требуется чистка после аборта или выкидыша;
• для диагностики пороков маточного развития.

Гистероскопия с РДВ проводится после гинекологических операций. Выполняется в сочетании с обычной диагностикой – для удаления полипов, разделения спаек, удаления небольших опухолей.

Противопоказания

Процедура не делается, если обнаружена злокачественная опухоль в цервикальном канале. Несмотря на то, что гистероскопия РДВ является малоинвазивным хирургическим методом, она имеет и ряд других противопоказаний:

• тяжелые соматические заболевания;
• воспалительные патологии мочеполовой системы;
• большая опухоль в матке или на ее шейке;
• серьезные сердечные заболевания;
• стеноз цервикального канала;
• 3-4 степень чистоты влагалища;
• заболевания щитовидной железы и внутренних органов;
• благополучное протекание беременности;
• инфекционные патологии в острой форме (грипп, пневмония, ангина и т.д.);
• постоянные кровотечения из половых органов.

Противопоказания могут быть абсолютными и временными. В последнюю группу входят воспалительные заболевания, стеноз цервикального канала. Тогда РДВ с гистероскопией осуществляется без расширения маточной шейки, во время операции используются иные гинекологические манипуляторы.

При воспалениях, 3-4 чистоте влагалища, инфекционных патологиях перед процедурой проводится предварительное лечение. К абсолютным противопоказаниям не относится и маточное кровотечение. Однако выскабливание и оценка полости матки будут недостаточно информативными. К абсолютным противопоказаниям относятся только хронические сердечнососудистые патологии, серьезные заболевания почек, печени и легких, нормально протекающую беременность.

Подготовка

Перед гистероскопией с РДВ пациентка сдает анализы и проходит инструментальные исследования. Берется на анализ кровь – общий и биохимию, ОАМ, мазки из влагалища, определение уровня глюкозы. Кровь проверяется на гепатиты, ВИЧ, сифилис. Результаты сохраняются только в течение десяти дней. Из инструментальных исследований назначается:

• коагулограмма;
• флюорография легких;
• ЭКГ с расшифровкой;
• УЗИ малого таза и влагалища.

Так как операция выполняется на голодный желудок, то последний раз есть можно за 12 часов до операции. Если у пациентки есть варикоз, то ноги предварительно забинтовываются эластичным бинтом или надеваются компрессионное белье. Это необходимо для уменьшение риска появления тромбоза. Перед процедурой женщина проходит осмотр на кресле у гинеколога. Утром перед операцией опорожняется мочевой пузырь, в области половых органов сбриваются волосы, гениталии тщательно моются. В кабинете проводится осмотр анестезиолога.

Проведение

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием проводится на 5-10 день после начала менструации (это происходит при гормональных сбоях). Если есть подозрения на рак, то в любой день, при диагностике безовуляционных циклов – за 2-3 дня до месячных. Если наблюдаются маточные кровотечения, то лишь после их остановки. Операция проводится в несколько этапов:

1. Сначала пациент раздевается, укладывается на операционный стол, ему вводится наркоз. Анестезия подбирается в зависимости от возраста пациентки, ее самочувствия, имеющихся текущих хронических патологий. Наркоз может быть общим и локальным. В последнем случае пациентка остается в сознании, но не чувствует боли.
2. С помощью гинекологических инструментов проводится расширение маточной шейки. Это необходимо для беспрепятственного проникновения манипуляторов в полость. Промежность и половые органы обрабатываются дезинфицирующим средством. Во влагалище вводятся гинекологические зеркала, щипцами фиксируется шейка.
3. Визуально оценивается внутренняя поверхность маточной полости и ее шейки. Это помогает составить общую картину патологических изменений. Одно зеркало убирается, другое держит медсестра. РДВ осуществляется в помощью кюретки. Для этого используется расширение цервикального канала, которое осуществляется с помощью инструментов и жидкости. Сначала забираются ткани с внутренней стенки шейки, потом матки.
4. Образцы отсылаются в лабораторию для исследования. Шейка заливается йодом.

Операция длится от 15 минут до получаса, поэтому вводится только кратковременный наркоз, что позволяет быстро вернуться к привычной жизни. От нескольких часов до суток пациентка должна находиться в стационаре, под наблюдением врача.

Реабилитация после операции

После операции пациентка отправляется в палату на каталке. С постели вставать женщине можно только через 2 часа после завершения процедуры. При появлении болей назначаются анальгетики. В течение суток женщине нужно оставаться в стационаре под наблюдением врачей. Чтобы предупредить развитие воспаления в течение 5 дней назначается антибактериальная терапия.

После операции несколько дней внизу живота еще могут появляться небольшие тянущие боли. В течение двух недель – скудные выделения с кровью. Если они очень обильные или их нет совсем, то это – серьезный повод для тревоги и обращения к гинекологу. Менструация должна начаться спустя 2-4 недели после операции. Иногда после РДВ месячный цикл сдвигается до трех месяцев.

После операции запрещается посещение саун и бань, следует временно воздержаться от половых актов. Первые недели следует исключить любые физические нагрузки, поднятие тяжестей. Нельзя пользоваться тампонами. Горячие ванны могут вызвать кровотечения, поэтому следует ограничиться душем. К половой жизни можно вернуться минимум через две недели, лучше – спустя месяц. Результаты гистологии будут известны только через 15 дней. Осложнения встречаются очень редко.

Возможные осложнения

После гистероскопии с РДВ осложнения наступают крайне редко. Самое распространенное – маточное кровотечение, когда за три часа уходит несколько прокладок. Другие возможные осложнения:

1. Перфорация маточных стенок. Во время операции обычно травмируется цервикальный канал. Серьезные патологии меняют структуру тканей, которые становятся рыхлыми. Поэтому острые инструменты травмируют даже при небольшом надавливании.
2. Эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки. Появляется вследствие попадания инфекции и нарушения обработки антисептиками. Первые симптомы – сильные резкие боли и высокая температура.
3. Гематометра – сгустки крови в канале, закрывающие маточное отверстие. Это провоцирует развитие инфекционного процесса. Это сопровождается головокружениями, высокой температурой, тошнотой.
4. Синдром Ашермана появляется после замершей беременности или послеродового выскабливания. Репродуктивные способности и месячный цикл нарушаются. В матке образуются спайки.

Однако с дополнением к раздельному выскабливанию гистероскопа операция становится малотравматичной и происходит без осложнений.  Самым распространенным легким побочным эффектом является появление гематом, но они проходят буквально за несколько дней.

Гистероскопия с РДВ позволяет выявить заболевания и новообразования на ранней стадии. Процедура намного безопаснее, чем простое выскабливание. Это помогает поставить точный диагноз и назначить своевременное лечение.

medsins.ru

Гистероскопия с РДВ

При обнаружении патологии в полости матки для постановки правильного диагноза осмотра может быть недостаточно. В этом случае может быть назначена гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Эта лечебно-диагностическая процедура предназначена для выявления патологии и нарушений во внутреннем слое матки и цервикальном канале. Она проводится с помощью гистероскопа – телескопического прибора, который позволяет визуально отслеживать ход операции. Проведение выскабливания с его использованием повышает точность манипуляций и снижает риск осложнений.

В отличие от классической гистероскопии матки, которая относится к малотравматичным методам обследования, процедура с РДВ предполагает хирургическое вмешательство и проводится под общим наркозом. Она заключается в раздельном выскабливании цервикального канала, а затем внутренней поверхности полости матки. Манипуляции осуществляют с использованием кюретки – специального петлевого ножа – и затрагивают только эндометриальный слой.

Не следует путать метод с гистерорезектоскопией, нацеленной на удаление рецидивирующих новообразований, когда в самом гистероскопе имеется операционный канал для введения инструмента для удаления образования под одномоментным контролем камеры. Цель гистероскопии с РДВ – произвести диагностику для точного определения локализации патологий. При этом, помимо изучения поверхности органа и взятия материала для лабораторного исследования, она позволяет сразу удалить небольшие патологии – в частности, миоматозные узлы и полипы. Процедура высокоинформативная и точная. По статистике, предположительный диагноз подтверждается или опровергается в 90 % случаев.

Полученный в ходе обследования биологический материал помещают в пробирки и направляют на гистологическое исследование. Для сохранения тканей их обрабатывают химическими средствами.

Показания и противопоказания

Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии проводят при наличии следующих симптомов или состояний:

• нарушения менструального цикла по причинам, которые не удалось выявить с помощью других исследований;
• болезненные менструации, с сильными болями, значительными выделениями сгустков крови;
• миома (доброкачественная опухоль на мышечном слое матки);
• кисты и опухолевые процессы яичников;
• подозрения на гиперплазию эндометрия (сильное увеличение объема и толщины внутреннего слоя матки);
• полип эндометрия (нарост на внутренней стенке матки);
• подозрения на дисплазию эндометрия (изменение состояния маточной полости на клеточном уровне);
• бесплодие, проблемы с вынашиванием плода, самопроизвольные выкидыши;
• устранение последствий неполного аборта, повлекшего воспаление;
• хронические тазовые боли.

При назначении гистероскопии с РДВ обязательно учитывают противопоказания. Процедура не проводится в следующих случаях:

• острые воспалительные заболевания;
• наличие признаков инфекции мочеполовой системы;
• повышенная температура тела, недомогание;
• менструальные кровотечения;
• период вынашивания ребенка;
• патологии сосудов;
• злокачественные новообразования матки и придатков.

Подготовка к процедуре

Перед проведением гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием необходима правильная подготовка к процедуре. Она включает медицинский осмотр, сдачу медицинских анализов. Это необходимо для того, чтобы исключить противопоказания.

В комплекс анализов входят следующие:

• анализ крови – общий, биохимический, на определение свертываемости крови, на венерические заболевания, на СПИД, при необходимости на гормоны и другие анализы, которые назначит лечащий врач;
• анализ мочи – общий;
• электрокардиограмма;
• консультация терапевта по результатам всех предыдущих обследований для исключения противопоказаний к проведению оперативного вмешательства под наркозом.

При наличии хронических заболеваний может потребоваться консультация узкого специалиста для получения специфических рекомендаций по тактике лечения во время проведения самой манипуляции и в послеоперационном периоде. При назначении гистероскопии с РДВ также необходимо сообщить гинекологу и терапевту обо всех принимаемых препаратах.

Чтобы избежать осложнений при проведении процедуры и ускорить восстановление, при предоперационной подготовке нужно строго соблюдать рекомендации.

• За неделю откажитесь от использования тампонов.
• В течение 5–7 дней до исследования воздержитесь от половых контактов.
• За несколько дней следует придерживаться диеты для очищения кишечника – исключите из меню бобовые, продукты с грубыми пищевыми волокнами, алкоголь, кофе, крепкий чай, предпочтение отдайте легким супам, диетическому мясу, пюре из отварных овощей.
• Менее чем за 12 часов не ешьте, по возможности сократите употребление воды.
• Перед операцией проведите гигиену наружных половых органов.

Поскольку после гистероскопии с РДВ некоторое время потребуется провести в стационаре, можно взять с собой удобную одежду, тапочки, прокладки. В МЦОЗ им. Медведева мы обеспечиваем пациентов всем необходимым.

Как проводится гистероскопия

Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии назначают после окончания менструации. В клинике Медведева оно проводится в условиях стационара под общим наркозом. Использование средств для анестезии обязательно из-за болезненности вмешательства. Перед началом процедуры гинеколог осуществляет обработку наружных половых органов антисептическим раствором и проводит осмотр с помощью зеркал.

Гистероскопии с РДВ состоит из нескольких этапов.

• Фиксация шейки матки в определенном положении с помощью пулевых щипцов для предотвращения ее смещения.
• Расширение цервикального канала с помощью специальных атравматичных инструментов.
• Введение гистероскопа в цервикальный канал для его осмотра и фиксации изменений, а затем в полость матки для обзорного исследования.
• Выскабливание шейки матки с помощью маленькой кюретки.
• Выскабливание передней, задней и боковых стенок матки, дна матки, области в устьях маточных труб.
• Удаление кюретками новообразований (при наличии полипов, небольших миоматозных узлов, участков гипертрофии, очагов эндометриоза).
• Санация полости матки и влагалища для удаления сгустков крови.
• Контрольный осмотр гистроскопом для оценки эффективности проведенного хирургического вмешательства.
• Извлечение гистероскопа из матки и дальнейшая послеоперационная обработка шейки матки и влагалища для снижения риска инфекционных осложнений. Полученные образцы тканей передают в лабораторию.

Сколько длится гистероскопия с выскабливанием

Продолжительность операции зависит от особенностей анатомического строения матки, наличия и количества новообразований, наличия родов в анамнезе. В среднем процедура занимает около 20–30 минут. После этого пациентку переводят в палату, где она проводит несколько часов.

Последствия и восстановительный период

Для того чтобы исключить возникновение воспаления и развитие осложнений, врач прописывает антибиотики и противовоспалительные препараты. Через неделю после процедуры назначается контрольный осмотр у лечащего врача с обсуждением результатов гистологического исследования полученного материала, проводится контрольное ультразвуковое исследование.

Нормальные последствия процедуры:

• тянущие боли и спазмы внизу живота сразу после операции;
• выделение сгустков крови в первые сутки;
• повышение температуры до 37,2 °C, ощущение жара или озноба;
• головокружение, легкая тошнота;
• сонливость в течение суток (последствия наркоза);
• умеренные кровянистые выделения в течение 7–14 дней.

Боль после гистероскопии с РДВ напоминает дискомфорт при менструации и объясняется тем, что удаление эндометрия приводит к образованию ранок, сокращению стенок матки. Она проходит через неделю. При интенсивных болевых ощущениях допустимо применение обезболивающих средств. В редких случаях на протяжении двух-трех недель наблюдаются мажущие выделения. Менструация, как правило, наступает через 4 недели – день операции будет считаться первым днем цикла.

Возможность забеременеть у женщины появляется, когда эндометрий окончательно восстановится. Это занимает два-три менструальных цикла.

Рекомендации для быстрого восстановления после операции:

• принимайте препараты, прописанные врачом, согласно рекомендациям;
• откажитесь от физических перегрузок и изнурительной работы в течение 2 недель, не поднимайте тяжести в течение 4-х недель;
• не используйте тампоны, чтобы избежать нарушений естественной микрофлоры влагалища;
• не принимайте ванную, не посещайте сауны и бани в течение двух недель, поскольку это может спровоцировать маточное кровотечение;
• используйте деликатные средства для интимной гигиены, не нарушающие нормальный уровень pH и естественную микрофлору влагалища.

Осложнения после гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием возникают редко и чаще всего при несоблюдении рекомендаций врача. Поскольку вероятность их развития существует, важно знать признаки, по которым вы сможете определить, что следует срочно обратиться за помощью специалистов.

Возможны осложнения.

• Маточное кровотечение. Его можно определить по смене двух больших прокладок за один час.
• Отсутствие менструации. Если задержка долгая, обратитесь к гинекологу.
• Гематометра (образование кровяного сгустка в полости матки). Патологию можно определить по отсутствию кровянистых выделений после операции, ухудшению общего самочувствия, головокружению, тянущим болям внизу живота.
• Воспаление эндометрия. Возникает при попадании инфекции внутрь матки. Симптомы – интенсивные боли внизу живота, повышенная температура тела, возможны бурые, желтые выделения.
• Внутриматочные синехии (образование спаек и выростов эндометрия). Могут образоваться из остатков плаценты, если гистероскопии с РДВ предшествовали роды.
• Перфорация маточной стенки (нарушение целостности слоев). Признаки – кровотечение, ухудшение самочувствия, боли в нижней части живота, не проходящие со временем.

Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии – процедура с минимальным риском осложнений. Она позволяет диагностировать многие заболевания, которые при применении других способов выявить сложно или невозможно.

Гистероскопия с РДВ: цена в «Международном центре охраны здоровья»

Клиника Медведева – единственная в России ежегодно подтверждает уровень качества оказываемых услуг международным сертификатом TUV. Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием проводит гинеколог высшей квалификационной категории с использованием современного оборудования.

Стоимость процедуры вы можете увидеть в прайс-листе или узнать по телефону в Москве. Для повышения доступности современной медицины мы делаем выгодные специальные предложения, скидки, проводим акции, предлагаем рассрочку, работаем с полисами ДМС.

medvedev.ru

---

Смотрите также

• 
  Фреска что это такое
• 
  Анализ крови на вэб у ребенка что это такое
• 
  Каменная вата что это такое
• 
  Сомнительный гепатит с что это такое
• 
  Вазодилатация что это такое
• 
  Фанбокс что это такое
• 
  Гормон роста что это такое
• 
  Система изофикс что это такое
• 
  Гуманность что это такое
• 
  Штифт в зубе что это такое фото
• 
  Линейный фиброз легкого что это такое