Гирсутизм что это такое


Гирсутизм

Гирсутизм – избыточный рост волос на теле и лице у женщин по мужскому (андрогенному) типу. Характеризуется появлением волос в области верхней губы, подбородка, грудной клетки, на спине и животе. При гирсутизме часто наблюдается нарушение регулярности менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие, анемия. Легкая степень гирсутизма может не требовать лечебных мероприятий. Гирсутизм выраженной степени нуждается в проведении длительного лечения (от 6 до 12 месяцев) и устранении причины (поликистоз или опухоли яичников, опухоли надпочечников, гипофиза, синдром Иценко-Кушинга) для прекращения роста волос. Избавиться от волос, имеющихся в нежелательной зоне пациентам с гирсутизмом помогают различные косметологические способы.

Гирсутизм – избыточный рост волос на теле и лице у женщин по мужскому (андрогенному) типу. Характеризуется появлением волос в области верхней губы, подбородка, грудной клетки, на спине и животе. При гирсутизме часто наблюдается нарушение регулярности менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие, анемия. Требует длительного лечения (от 6 до 12 месяцев) и устранения причины (поликистоз или опухоли яичников, опухоли надпочечников, гипофиза, синдром Иценко-Кушинга) для прекращения роста волос.

Гирсутизм наблюдается приблизительно у 2-10% женщин и может быть столь выраженным, что заставляет женщину прибегать к различным методам механического удаления избыточных волос. При гирсутизме наблюдается рост грубых, пигментированных стержневых волос в андроген-зависимых зонах, обладающих повышенной чувствительностью к мужским половым гормонам – андрогенам: на лице, груди, вокруг ареолы соска, на животе, спине, бедрах. Гирсутизм является не только косметологической проблемой, но и свидетельством наличия в организме серьезных патологических процессов, требующих коррекции со стороны гинеколога и эндокринолога.

Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза, при котором рост волос происходит в андроген-независимых зонах.

Гирсутизм

При гирсутизме тонкие, мягкие, непигментированные пушковые волосы под воздействием ряда факторов трансформируются в терминальные - длинные, жесткие и пигментированные. Среди причин, вызывающих гирсутизм, наиболее часто встречаются гиперандрогения, семейный фактор, побочное воздействие лекарств и идиопатический избыток андрогенов.

Гиперандрогения, или повышенная продукция андрогенов (мужских половых гормонов), может развиваться при следующих состояниях:

  • расстройствах яичниковой функции при синдроме поликистозных яичников, новообразованиях яичников, гипертекозе яичников, хронической ановуляции, гипоталамической аменорее и др. Гирсутизм овариального происхождения характеризуется нарушениями менструального цикла, бесплодием, гипертрофией яичников.
  • расстройствах функции надпочечников при врожденной или приобретенной гиперплазии коры надпочечников, опухолях надпочечников и др. Гирсутизм надпочечникового генеза развивается вследствие повышенной выработки надпочечниками стероидных гормонов, в т. ч. андрогенов.
  • расстройствах гипофизарной функции при синдроме Иценко—Кушинга, акромегалии, пролактиноме и пр. Гирсутизм питуитарного происхождения обусловлен первичным поражением гипофиза с дальнейшим вовлечением надпочечников и характеризуется повышенной секрецией кортизола и андрогенов.

Развитие семейного (или генетического) гирсутизма происходит в результате генетических и хромосомных особенностей, наблюдающихся на протяжении нескольких поколений в отдельных семьях или этнических группах. Чаще гирсутизм наблюдается у кавказских и средиземноморских женщин, реже – у североевропейских и азиатских.

Прием ряда лекарственных средств имеет своим побочным эффектом развитие гирсутизма. Это – кортикостероиды (гидрокортизон, кортизол и др.), анаболические препараты, прогестины, андрогены, стрептомицин, ацетазоламид, интерферон, циклоспорин, карбамазепин и др.

Гирсутизм, вызванный неизвестными причинами, носит название идиопатического синдрома избытка андрогенов. При идиопатическом гирсутизме наблюдается повышенная чувствительность к андрогенам рецепторов кожи и волосяных луковиц. Проявления идиопатического гирсутизма менее выражены, гормональные отклонения незначительны, менструальный цикл и репродуктивная функция обычно не нарушены.

Причинами гирсутизма также могут служить физиологические и возрастные состояния женщины, во время которых наблюдается сдвиг в соотношении эстрогенов и андрогенов (беременность, постменопауза). В 90% случаев гирсутизм обусловлен синдромом поликистозных яичников или идиопатическим синдромом.

В соответствии с причинами, вызывающими избыточное оволосение, в эндокринологии различают несколько клинических форм гирсутизма:

  • нейроэндокринный: овариальный, надпочечниковый, питуитарный гирсутизм;
  • дерматологический или конституциональный: семейный, идиопатический гирсутизм;
  • ятрогенный или экзогенный – лекарственно-зависимый гирсутизм.

По степени ассоциированности гирсутизма с другими нарушениями выделяют:

  • собственно гирсутизм;
  • гирсутизм, отягощенный гиперактивным пилосеборейным комплексом (акне, угревая болезнь и т. д.);
  • гирсутизм с нарушениями овуляции;
  • гирсутизм в сочетании с признаками вирилизации.

Основным проявлением гирсутизма служит мужской тип оволосения у женщин, т. е. рост коротких, жестких, пигментированных волос на лице, груди, вокруг ареол молочных желез, на спине, животе, внутренних поверхностях бедер, ягодицах. Другими признаками гирсутизма являются усиление сальности кожи и волос, акне, алопеция, как следствие повышенного уровня андрогенов. Часто гирсутизм сопровождается расстройством менструальной функции (нерегулярными менструациями, аменореей) и бесплодием.

В дальнейшем при гирсутизме, обусловленном гиперандрогенией у женщин, нередко развиваются признаки вирилизации, то есть мужские черты: нарастает мышечная масса, грубеет голос, появляется облысение на висках, усиливается половое влечение, уменьшаются размеры молочных желез, по мужскому типу изменяется локализация жировых отложений на теле. Гиперандрогения вызывает изменения со стороны женских половых органов: увеличивается клитор, уменьшаются половые губы, прекращается образование влагалищной смазки.

Для оценки выраженности проявлений гирсутизма применяются различные количественные системы показателей. Степень оволосения лица оценивается по шкале от «0» до «+4», где «+1» – это наличие волос над верхней губой или на подбородке, а «+4» - хорошо развитая борода. По другой шкале подсчета степень выраженности гирсутизма определяют по подсчету:

  • «гормонального числа» (суммы баллов, характеризующей количественный и качественный рост волос на подбородке, верхней губе, грудной клетке и молочных железах, верхней и нижней части спины, верхней и нижней половине живота, плечах и бедрах);
  • «индифферентного числа» (суммы баллов, характеризующей количественный и качественный рост волос на предплечье и голени);
  • «гирсутного числа» (суммы «индифферентного» и «гормонального» чисел при норме - менее 12 баллов, в среднем 4,5-4,6 баллов).

Однако, данные оценочные показатели во многом субъективны и важны лишь для оценки динамики увеличения или уменьшения роста волос при проводимом лечении или при прогрессировании заболевания.

При сборе анамнеза у пациенток с гирсутизмом необходимо выяснить следующие факторы:

1. Характер развития заболевания:

  • постепенный рост волос на теле, сопровождающийся появлением акне, нарастанием массы тела, нерегулярностью менструаций, чаще свидетельствует в пользу поликистоза яичников.
  • резкое развитие гирсутизма, сопровождающееся признаками вирилизации, чаще наблюдается при андроген-секретирующих опухолях.

2. Лекарственный анамнез.

3. Характер менструальной функции. У пациенток с регулярным менструальным циклом гирсутизм обычно носит идиопатический или семейный характер и не требует глубокого обследования.

Для выяснения природы гирсутизма проводят лабораторные тесты, определяя содержание следующих гормонов в сыворотке крови:

  • общего тестостерона (при содержании тестостерона < 200 нг%, уменьшающегося при приеме преднизолона или пероральных контрацептивов, предполагают поликистоз яичников; при концентрации > 200 нг% - опухолевое поражение яичников);
  • дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-С) - показателя активности секреторной функции надпочечников (при концентрации ДЭА-С > 700 нг%, уменьшающегося при приеме дексаметазона, подозревают гиперплазию надпочечников; повышенный уровень ДЭА-С заставляет думать об опухолевых процессах в надпочечниках);
  • андростендиона (повышение концентрации андростендиона наблюдается при патологии яичников);
  • 17-гидроксипрогестерона - промежуточного метаболита стероидных гормонов надпочечников (повышается при врожденных формах гиперплазии надпочечников);
  • кортизола (концентрация повышается при синдроме Иценко-Кушинга);
  • гонадотропинов (концентрация ЛГ увеличивается по отношению к ФСГ при поликистозе яичников).

Для выяснения причин гирсутизма проводится консультация гинеколога, УЗИ надпочечников и яичников, КТ, МРТ надпочечников и других органов, МРТ головного мозга. Для исключения опухолевых процессов в яичниках выполняется диагностическая лапароскопия.

Легкая степень гирсутизма, не сопровождающаяся нарушением менструальной функции, специального лечения не требует. Поскольку гирсутизм, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии, то его лечение направлено на устранение первичного этиологического фактора (удаление опухолей надпочечников, гипофиза или яичников, отмена лекарств, вызывающих рост волос, лечение гипотиреоза, синдрома Иценко—Кушинга или акромегалии и т. д.).

Лекарственную терапию при гирсутизме назначают после исключения андроген-секретирующих опухолей. Поскольку чаще всего гирсутизм является следствием гиперандрогении, целесообразно назначение препаратов антиандрогенного действия, подавляющих уровень тестостерона и снижающих чувствительность к андрогенам волосяных луковиц.

При врожденной гиперплазии надпочечников применяется кортизол, преднизолон или дексаметазон. Для подавления избыточного образования андрогенов при поликистозе яичников назначают пероральные контрацептивы, спиронлактон, кломифен. Цикл лечения гормональными препаратами занимает от 3 до 6 месяцев, иногда циклы приходится проводить неоднократно. Следует учитывать наличие серьезных противопоказаний к лечению антиандрогенами при беременности, а также то, что прием данных препаратов предотвращает появление новых волос, однако не сокращает уже имеющиеся. При гирсутизме, сопровождающемся избыточным весом, пациенткам рекомендуется соблюдение диеты с пониженным содержанием углеводов.

Косметологические методы лечения гирсутизм помогают удалить или сделать менее заметными нежелательные волосы. Они включают осветление, выщипывание, бритье, биоэпиляцию воском или специальными кремами, эпиляцию и т. д. Умеренно выраженные проявления гирсутизма маскируются обесцвечиванием волос перекисью водорода. Постоянное выщипывание и бритье волос может вызвать образование рубцов или кожные инфекции. Химическая депиляция неэффективна в отношении толстых и грубых волос. Наиболее действенным методом избавления от волос при гирсутизме является фотоэпиляция или лазерная эпиляция, разрушающие волосяной фолликул и останавливающие рост новых волос.

У многих женщин, страдающих гирсутизмом, развиваются серьезные психологические комплексы, мешающие полноценной семейной и интимной жизни, затрудняющие общение в социуме.

Лечение гирсутизма длительное, эффект уменьшения роста волос становится заметен лишь через 6-12 месяцев. При лечении гирсутизма рост новых волос приостанавливается, однако уже имеющиеся волосы не исчезают. Поэтому полностью избавиться от избыточного роста волос при гирсутизме не представляется возможным, хотя замедлить скорость их роста вполне реально.

www.krasotaimedicina.ru

Гирсутизм. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Гирсутизм представляет собой не отдельную патологию, а скорее синдром, который может быть вызван различными нарушениями в организме. Основным проявлением данного синдрома является интенсивный рост волос у женщин, который происходит по мужскому типу. Другими словами, волосы начинают расти в необычных для женщин местах - на лице, в области грудины, на спине. Следует отметить, что термин «гирсутизм» применяется только по отношению к женщинам. Его следует отличать от ряда других патологий роста волос, которые могут встречаться как у женщин, так и у мужчин.

Гирсутизм чаще всего является эндокринологической проблемой. Основной причиной гирсутизма является избыток мужских половых гормонов в организме женщины. Однако это скорее механизм роста волос. Сам дисбаланс между женскими и мужскими половыми гормонами может быть спровоцирован самыми разными патологиями. В некоторых случаях это явление временное, и его не рассматривают как заболевание.

Гирсутизм может иметь различную степень выраженности. Зависит это от того, как быстро растут волосы. Умеренные проявления этого синдрома встречаются по различным данным у 3 – 5% женского населения. Определенную роль играет принадлежность к различным расам и народам. Также отмечается, что у женщин с темными волосами и темным цветом глаз этот синдром встречается значительно чаще, чем у блондинок.

В некоторых случаях пациенты могут путать гирсутизм со следующими медицинскими терминами:

  • Вирилизм. Данный термин характеризует появление вторичных половых признаков по мужскому типу. В отличие от гирсутизма он вовсе не предполагает обязательный рост волос. Причиной также являются высокие концентрации андрогенов (мужских половых гормонов) в организме, однако проявления могут быть различными. У женщин с вирилизмом не только растут волосы по мужскому типу, но также нарушается менструальный цикл, снижается тембр голоса, меняются черты лица. Даже облысение по мужскому типу (поднятие линии волос на лбу или выпадение волос на макушке, в теменной области) тоже может быть одним из проявлений вирилизма. Поэтому данный термин более обширный. Вирилизм может рассматриваться как одна из причин гирсутизма, а гирсутизм – как возможный симптом вирилизма.
  • Гипертрихоз. Данное заболевание также характеризуется избыточным ростом волос, однако причины могут быть не только в гормональных нарушениях. Статистически оно чаще встречается у женщин, но известны и случаи у мужчин. Болезнь заключается в избыточном росте волос на тех участках кожи, где в норме их не бывает. Болезнь часто вызвана генетическими нарушениями. Встречается и локальный гипертрихоз (только на небольшом участке кожи). В этом случае речь может идти о локальном патологическом процессе (родимые пятна, воздействие физических факторов – трение, ультрафиолетовое излучение и др.).
Поскольку гирсутизм, вирилизм и гипертрихоз часто связаны именно с избыточным ростом волос, эти понятия часто путают. С медицинской точки зрения связь между ними существует, но причины и, соответственно, лечение будут различными. Сам по себе гирсутизм является скорее не медицинской, а скорее косметологической проблемой. Для большинства пациенток удаление волос является необходимым лечением. Во многих случаях это явление носит временный характер, и после удаления волосы не вырастают вновь. Тем не менее, нужно считаться с тем, что гирсутизм может быть проявлением других, более серьезных патологий. Именно поэтому при усиленном росте волос обязательно нужно обратиться к врачу. Патологии, вызывающие избыточный рост волос, встречаются не так уж часто, но некоторые из них могут серьезно угрожать жизни пациента. Именно такие случаи, требующие квалифицированного лечения, и будут рассмотрены далее.Существует множество различных причин, которые могут, так или иначе, спровоцировать избыточный рост волос у женщин. Далеко не всегда эти причины являются серьезной медицинской проблемой. Гормональные нарушения, которые проявляются гирсутизмом, могут быть вызваны употреблением некоторых лекарственных препаратов или неправильным приемом контрацептивных средств. В редких случаях гирсутизм может появляться и без сопутствующих гормональных нарушений, в рамках других патологий.

При обращении пациентки с гирсутизмом врач может рассматривать следующие причины данного синдрома:

  • Генетическая предрасположенность. Генетическая предрасположенность ведет к развитию так называемой конституциональной формы болезни. Избыточный рост волос в данном случае заложен на генетическом уровне. Основной особенностью данной формы болезни является то, что при ней нет сопутствующего гормонального дисбаланса, который объяснял бы развитие болезни.
  • Климакс. В период климакса у женщин снижается выработка эстрогенов, женских половых гормонов. Пропорциональное соотношение между женскими и мужскими половыми гормонами меняется, и у женщины могут начать появляться вторичные мужские половые признаки (вирилизм).
  • Заболевания яичников. Существует довольно много различных заболеваний и синдромов, которые могут поражать яичники и серьезно нарушать их гормональную функцию. К ним относится, например, поликистоз яичников, доброкачественные и злокачественные новообразования (арренобластома, адренальная опухоль яичников, маскулинизирующая опухоль липоидных клеток, лютеома и др.). Во всех этих случаях гирсутизм является не обязательным, а лишь возможным проявлением болезни.
  • Заболевания надпочечников. Мужские половые гормоны и ряд других гормонов, влияющих на рост волос, синтезируются в надпочечниках. Любые патологии, затрагивающие работу данного органа, могут проявляться гирсутизмом. Наиболее распространенными из них являются синдром Кушинга, гиперплазия коры надпочечников, доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников, болезнь Аддисона.
  • Сахарный диабет. Сам сахарный диабет не влияет напрямую на рост волос. Однако в медицине существует понятие «диабет бородатых женщин», он же – синдром Ашара-Тьера. Он связан с патологиями выработки инсулина, которые могут наблюдаться в период менопаузы. Также данный синдром может появляться в рамках другого синдрома – Морганьи-Стюарта-Мореля. В этом случае эндокринные нарушения связаны с патологией гипофиза.
  • Заболевания гипофиза. Работа желез внутренней секреции, вырабатывающих различные гормоны, координируется шишковидной железой или гипофизом. Он расположен у основания головного мозга. Опухоли этого органа или некоторые функциональные расстройства приводят к тому, что начинает выделяться слишком много каких-либо гормонов. В женском организме это могут быть андрогены. Тогда развивается вирилизм и, как следствие, гирсутизм.
  • Медикаментозные причины. Существует достаточно большое количество различных медицинских препаратов, которые, так или иначе, влияют на гормональный фон, уровень эстрогенов и андрогенов. Не только неправильный их прием, но иногда просто длительное лечение в небольших дозах может привести к развитию гирсутизма. Наиболее распространенными препаратами, ведущими к маскулинизации, являются стрептомицин, кортизон, преднизон, дифенилгидантоин, интерферон, циклоспорин и др. Такой же эффект имеет прием некоторых половых гормонов - эстрогены, прогестерон. При ряде патологий пациенткам может быть предписано лечение андрогенными препаратами. Тогда в кровь попадает сразу большое количество мужских половых гормонов. Гирсутизм в данном случае будет называться экзогенным, так как мужские гормоны в организм поступают извне, а не синтезируются в коре надпочечников.
Возможны и другие причины и механизмы развития гирсутизма, которые встречаются значительно реже. Встречаются и случаи, когда врачи не могут обнаружить причину болезни и объяснить избыточный рост волос. Гирсутизм как заболевание напрямую связан с механизмами роста волос и гормональными процессами в организме женщины. Прежде всего, нужно отметить, что сам рост волос во многом связан с полом. У мужчин волос больше и растут они быстрее. Это связано с наличием в их организме большой концентрации андрогенов, мужских половых гормонов. В принципе, чем больше этого гормона, тем больше волос на теле и появляется. У мужчин нормой является рост волос на лице, на руках, ногах, туловище, спине. Говоря об интенсивности роста волос, следует учитывать и их типы.

В целом различают следующие типы волос:

  • Длинные. Длинные волосы вырастают на голове, на подбородке (у мужчин), в подмышечных впадинах, в области наружных половых органов. Появление длинных волос в других местах у мужчин или у женщин говорит о патологии.
  • Пушковые. Пушковыми называются мягкие, недлинные, непигментированные волоски, покрывающие поверхность кожи рук, туловища, ног. Их еще называют первичными, поскольку именно они первыми образуются на теле плода во время внутриутробного развития. Перед рождением часть из этих первичных волос замещаются пигментированными (окрашенными). В грудничковом возрасте данный вид волос на голове заменяется промежуточными волосами.
  • Промежуточные. Данный тип волос несколько толще и темнее, чем пушковые. После наступления полового созревания промежуточные волосы, в свою очередь, сменяются терминальными. Цвет и плотность терминальных и промежуточных волос чаще всего не совпадает. Как правило, терминальные волосы характеризуются тем, что они имеют темный цвет и плотнее на ощупь.
  • Щетинистые. К щетинистому типу относятся ресницы и брови. Это пигментированные, жесткие, недлинные волосы.
При гирсутизме чаще всего проблема заключается в более интенсивном росте терминальных и длинных волос у женщин. Например, волосы с области половых органов поднимаются по белой линии живота (срединная линия) практически до пупка. Появление терминальных волос на груди, спине, бедрах или лице у женщин также указывают на развитие гирсутизма. Механизм развития данного заболевания может быть различным, но практически всегда связан с нарушениями на одной из ступеней в схеме регуляции роста волос. Эта система в целом имеет общие черты как у мужчин, так и у женщин.

Регуляция роста волос происходит на следующих уровнях:

  • Гипофиз. Гипофиз – это придаток мозга, который контролирует работу желез внутренней секреции. Он вырабатывает гормоны, которые воздействуют на соответствующую железу и усиливают ее работу. Например, адренокортикотропный гормон (АКТГ) стимулирует работу надпочечников, гонадотропные гормоны влияют на половые железы, а соматотропный гормон – на обмен веществ и рост организма в целом. Часто корнем проблемы при вирилизме является именно усиленная выработка одного из этих гормонов (особенно АКТГ).
  • Железы внутренней секреции. Наибольшую роль в регуляции роста волос играют надпочечники, половые железы и, отчасти, щитовидная железа. В коре надпочечников под действием АКТГ вырабатываются андрогены, избыток которых вызывает вирилизм у женщин. Недостаток гонадотропных гормонов может привести к недостаточной выработке эстрогенов яичниками. Таким образом, пропорционально андрогенов станет больше.
  • Волосяные луковицы. Волосяные луковицы расположены практические на всей поверхности тела человека, но далеко не все из них являются активными. Под действием андрогенов может происходить активация волосяных луковиц в необычных местах, из-за чего начинается усиленный рост волос. Таким образом, в данной цепочке волосяные луковицы являются конечным рабочим механизмом, на который влияют вышеперечисленные гормоны. Также волосяные луковицы могут быть дефектными и не реагировать (либо реагировать неадекватно) на воздействие гормонов. Частота и расположение волосяных луковиц в коже тоже является индивидуальной особенностью организма.
В целом механизмы, регулирующие рост волос, значительно более сложные. Вышеперечисленные звенья цепочки могут подвергаться различным воздействиям со стороны других органов, гормонов или веществ в организме. Возникает сложная система, учесть все факторы в которой не могут даже ведущие специалисты. И все же наиболее важным условием для оказания квалифицированной помощи пациенткам с гирсутизмом является выявление приблизительного механизма патологии. Непосредственно на появление гирсутизма практически во всех случаях ответственны мужские половые гормоны. Несмотря на то, что данное заболевание встречается у женщин, определенное количество мужских гормонов в их организме тоже имеется. Однако если у мужчин мощным источником андрогенов являются семенники, то у женщин эти гормоны вырабатываются лишь в очень небольшом количестве другими органами.

В небольших количествах в норме могут встречаться следующие андрогены:

  • тестостерон;
  • андростендион;
  • дегидроэпиандростерон;
  • дегидроэпиандростерона сульфат.
Все эти гормоны имеют схожие функции, а в организме часто трансформируются в одни и те же вещества. Важнейшим источником андрогенов в организме женщины являются надпочечники, а точнее – их кора. Здесь вырабатывается в норме небольшое количество мужских половых гормонов, которые отчасти влияют на обмен веществ и некоторые другие процессы в организме. Второстепенным источником, вырабатывающим гораздо меньшее количество андрогенов, являются яичники (небольшое количество особых клеток).

В тканях, которые чувствительны к андрогенам (клетки-мишени) большинство андрогенов трансформируется в гормон дигидротестостерон. В волосяных фолликулах (луковицах) он стимулирует рост волоса. При этом фолликулы, формировавшие пушковые волосы, начинают формировать терминальные, жесткие волосы. Избыток андрогенов ведет к тому, что активизируются и фолликулы в необычных для женщин местах, и там начинается рост волос. Так и развивается гирсутизм.

Степень чувствительности клеток к андрогенам – это индивидуальная особенность организма. У некоторых женщин для роста волос достаточно совсем небольшого повышения уровня андрогенов. У других же пациенток появляется осиплость голоса, меняются черты лица, развиваются другие признаки вирилизма, но сам гирсутизм, избыточный рост волос, едва заметен. Это объясняется низкой чувствительностью клеток-мишеней к андрогенам. У некоторых рас (в основном белые женщины со смуглой кожей и темными волосами) чувствительность к андрогенам высокая из-за генетической предрасположенности.

Следует отметить, что избыток дигидротестостерона вызывает не только избыточный рост волос, но и напрямую связан с облысением. В данном случае выпадение волос будет встречаться в возрасте 50 – 55 лет. Облысение под действием андрогенов происходит по мужскому типу. Иногда оно начинается с появления участка выпадения волос на макушке (в зоне темени), в других случаях отмечается повышение линии лба (битемпоральное облысение). Таким образом, женщины с гирсутизмом с возрастом часто быстрее лысеют (андрогенная алопеция).

В принципе гирсутизм может встречаться у женщин практически любого возраста. По понятным причинам пик данной проблемы приходится на возраст 45 – 50 лет, когда наступает менопауза. У девочек и девушек данная проблема встречается значительно реже. Из причин в этом возрасте наиболее распространены различные проблемы с яичниками. У маленьких девочек возможны различные врожденные проблемы, которые тем или иным образом повлияли на выработку андрогенов. Основной проблемой у девушек-подростков с гирсутизмом являются психологические комплексы из-за косметической проблемы и сопутствующие нарушения. В этом возрасте организм активно развивается, происходит половое созревание, и должно происходить развитие организма по женскому типу. Избыток андрогенов в организме на данном этапе может привести к весьма серьезным проблемам.

Наиболее распространены следующие сопутствующие проблемы у девушек с гирсутизмом:

  • угревая сыпь;
  • замедленное развитие молочных желез;
  • дисменорея (нерегулярный менструальный цикл) или аменорея (отсутствие месячных);
  • непропорциональное увеличение клитора;
  • ускоренный набор мышечной массы;
  • изменения фигуры (жировая ткань откладывается не в области бедер, а на животе).
На данном этапе гирсутизм часто связан с поликистозом яичников. Если не предпринять быстрых мер для полноценной диагностики и лечения данной проблемы, то последствия могут быть весьма серьезными. Организм растет и развивается до 20 – 25 лет. И если в это время в женском организме будут доминировать мужские гормоны, то многие изменения будет очень трудно скорректировать в будущем. Наследственная форма гирсутизма часто расценивается не как патология, а как один из вариантов нормы. Особенно часто она встречается у женщин из области средиземноморья и ближнего востока. Среди народов северной Европы эта форма встречается редко. Причиной наследственного гирсутизма считается повышенная чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону. Даже небольшое количество андрогенов, которое является нормой для женщин, ведет к более быстрому и обильному росту волос. Так как данная форма начинает проявляться с детских лет и достигает пика к подростковому возрасту, многие девушки относят ее к косметической проблеме.

По сути, данная форма гирсутизма действительно не представляет какой-либо серьезной угрозы. Речь не идет о нарушении работы желез внутренней секреции, а признаки маскулинизации (вирилизма) отсутствуют. У девушек нет проблем с изменениями голоса, внешности или с менструальным циклом, как при других формах гирсутизма. При чрезмерном росте волос рекомендуется обычная эпиляция и консультация с дерматологом или косметологом. Медикаментозное лечение обычно не назначается, так как риск от его побочных эффектов выше, чем ожидаемая польза.

Климакс (менопауза) представляет собой период, в котором происходит угасание функции яичников у женщин. При этом прекращается менструальный цикл, а женские половые гормоны вырабатываются в меньших количествах. В целом менопауза представляет сложный процесс перестроения организма, который проходит на фоне серьезной гормональной перестройки. Проявления могут быть различными. У некоторых женщин в этот период начинается более активный рост волос по мужскому типу. Это явление и принято называть гирсутизмом при климаксе.

Данная форма гирсутизма чаще всего сопровождается следующими нарушениями:

  • дисменорея или аменорея;
  • головные боли;
  • чувство жара в состоянии покоя;
  • уменьшение упругости кожи;
  • одышка;
  • нарушения сна;
  • усиленное потоотделение.
В данном случае есть возможность поддерживать уровень эстрогенов в организме на достаточном уровне с помощью медикаментов. Это уменьшит проявления гирсутизма, задержит рост волос или полностью его остановит. Идиопатический гирсутизм по проявлениям и механизму развития очень близок к наследственной форме данного заболевания. Этот диагноз ставят в тех случаях, когда врачам не удается найти какую-либо патологическую причину избыточного роста волос. У пациенток с идиопатическим гирсутизмом, как правило, отсутствуют какие-либо жалобы, связанные с менструальным циклом (частый симптом при патологических формах гирсутизма). В отличие от наследственного гирсутизма заболевание может проявиться не в детстве, а после 20 – 30 лет. Механизмы, которые влияют при этом на чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам, не выяснены. С медицинской точки зрения помочь пациенткам с идиопатической формой гирсутизма довольно сложно. Специальный курс лечения с применением гормональных препаратов может быть назначен в тех случаях, когда анализы обнаруживают высокий уровень андрогенов. Однако на практике такие случаи встречаются достаточно редко.Поликистоз яичников – это относительно распространенная патология, которая представляет собой появление множественных кист в яичнике. В настоящее время врачи связывают развитие данного заболевания с эндокринными нарушениями в организме женщины. Причиной могут стать нарушения работы поджелудочной железы, щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса. При поликистозе яичников гирсутизм является лишь одним из возможных (но не обязательных) проявлений так называемого синдрома поликистозных яичников.

Синдром поликистозных яичников может включать следующие нарушения:

Все эти проявления, так или иначе, связаны с гормональным дисбалансом, возникающим в организме женщины. Синдром поликистозных яичников требует серьезного лечения. На начальных этапах пациенткам назначается гормональная терапия. При недостаточном эффекте от этого метода назначают хирургическое лечение. Так как гирсутизм сам по себе является чаще всего симптомом других нарушений в организме женщины, говорить о его собственных симптомах не совсем корректно. По сути, симптом в данном случае один – избыточный рост волос в необычных для женщин местах. Однако, как уже отмечалось выше, гирсутизм часто ассоциируется с другими нарушениями. Общей причиной этих нарушений являются изменения в количестве и пропорции половых гормонов в организме. Однако каждое из таких нарушений может встречаться отдельно.

Наиболее распространенными симптомами, которые сопутствуют гирсутизму при различных патологиях, являются:

  • угревая сыпь;
  • ожирение;
  • нарушения менструального цикла.
Подобное сочетание симптомов без очевидной причины (менопауза) обычно говорит о серьезных патологиях. В этих случаях следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить наиболее серьезные и опасные причины. Угревая сыпь является очень распространенной проблемой у девушек в период полового созревания, но может встречаться и в другом возрасте. В принципе, у данной проблемы существует множество различных причин, но нарушения гормонального фона являются одной из самых серьезных. Если у женщины гирсутизм появляется одновременно с угревой сыпью, то причина, скорее всего, общая. Патологию следует искать на уровне яичников, так как именно эстрогены напрямую связаны со здоровьем кожи. Сочетание угрей с аномальным ростом волос часто встречается при поликистозе яичников, опухолях яичников, неправильном употреблении гормональных препаратов (в том числе противозачаточных). Усвоение питательных веществ и их отложение в виде жировой ткани регулируется множеством различных механизмов. Очень большую роль играют гормоны надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы. Существуют и другие факторы, располагающие к набору массы тела. Гирсутизм часто сочетается с ожирением при нарушениях в работе гипоталамуса или надпочечников. При этом отложение жировой ткани может происходить по-разному. Причиной одновременного появления гирсутизма и ожирения может быть длительный прием гормональных препаратов, болезнь Иценко-Кушинга, опухоли надпочечников. В принципе, данные симптомы не связаны между собой напрямую, а являются обычно одновременным проявлением одного и того же патологического процесса.Нарушения менструального цикла в сочетании с гирсутизмом красноречиво говорят о проблемах с гормональным фоном. Нередко это связано с различными патологиями надпочечников и яичников. Дисменорея в данном случае может проявляться по-разному. Однако чаще всего речь идет о вирилизме, при котором сильно повышен уровень андрогенов. В этом случае идет стимуляция роста волос дигидротестостероном и угнетение созревания яйцеклеток. Таким образом, наиболее часто гирсутизм сочетается именно с задержкой менструации.

Подобное сочетание симптомов должно насторожить пациентку, поскольку оно говорит о весьма серьезном нарушении в организме. Возможны затруднения с наступлением беременности, быстрая утомляемость, головные боли, плохое общее самочувствие. Как правило, оба симптома успешно лечатся правильно подобранным курсом гормональной терапии.

Сам гирсутизм никак не влияет на репродуктивную функцию женщины и не может помешать оплодотворению. Но если гирсутизм является проявлением патологического процесса в организме (патологические формы), то затруднения с беременностью являются весьма распространенным явлением. Механизм данного нарушения понять довольно просто. Репродуктивная функция является отличительной особенностью женского организма и во многом регулируется женскими половыми гормонами – эстрогенами. Если имеется недостаток эстрогенов, либо происходит избыточная выработка андрогенов, в организме происходит ряд изменений, препятствующих беременности.

Патологии, вызывающие гирсутизм, могут мешать беременности следующим образом:

  • изменения эндометрия (внутреннего слоя матки, к которому должна прикрепляться оплодотворенная яйцеклетка);
  • аменорея или дисменорея, так как при этом не вырабатываются яйцеклетки;
  • слабая жизнеспособность вырабатываемых яичниками яйцеклеток;
  • уменьшение выделения смазки влагалища;
  • снижение либидо (полового влечения);
  • видоизменение наружных половых органов, которое мешает нормальному оплодотворению.
Если избыток андрогенов появляется во время беременности (например, при росте гормонпродуцирующей опухоли надпочечников), то не исключены разнообразные нарушения течения беременности, вплоть до спонтанного аборта. Подобные случаи встречаются в медицинской практике достаточно редко. Чаще всего своевременное обращение к врачу позволяет назначить правильное гормональное лечение и довести беременность до успешных родов. При нормальном сроке вынашивания на здоровье ребенка это, как правило, не сказывается.

Таким образом, беременность никак не связана с самим гирсутизмом. Если у пациентки наследственная (конституциональная) форма данного заболевания, то никаких препятствий для беременности в принципе нет. Если речь идет об идиопатической форме, то важен уровень андрогенов в крови. Нормальный уровень, опять же, говорит о том, что для зачатия нет препятствий. Только при патологических формах гирсутизма, когда речь идет о конкретных заболеваниях надпочечников, гипофиза, щитовидной железы (редко) или яичников (чаще всего) вероятность зачатия понижается. Во всех этих случаях шанс забеременеть, как правило, сохраняется, но прогноз в каждом конкретном случае различный. Для более подробной информации пациентке необходимо обратиться к специалисту и сдать соответствующие анализы.

Сам по себе гирсутизм представляет скорее косметологическую проблему, которая не предполагает какой-либо серьезной опасности для здоровья или жизни пациентки. Аномальный рост волос можно сдерживать путем их периодического удаления различными способами. Тем не менее, при появлении данного симптома настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Это объясняется тем, что гирсутизм может быть первым симптомом других, более серьезных патологий. Именно они при отсутствии должного лечения могут представлять угрозу для пациентки.

Для пациенток с гирсутизмом наиболее серьезны и опасны следующие заболевания и их осложнения:

  • Опухоли яичников. Новообразования яичников на первых этапах могут проявляться гирсутизмом из-за гормональных нарушений. Однако даже доброкачественные опухоли больших размеров могут нарушить работу органов малого таза. Злокачественные же новообразования легко поражают соседние органы, могут давать метастазы и угрожают жизни пациентки.
  • Воспаление яичников. Гормональные сбои, проявляющиеся гирсутизмом, могут развиваться и при некоторых других заболеваниях яичников. При крупных одиночных кистах или поликистозе яичника существует риск воспалительного процесса. Это дает сильные боли внизу живота справа (похожие на аппендицит) или слева. Воспаление может распространяться на брюшину и соседние органы малого таза. На этом этапе единственным эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство.
  • Опухоли надпочечников. Новообразования надпочечников могут продуцировать (вырабатывать) андрогены, которые вызывают избыточный рост волос. Однако основную проблему представляет сама опухоль. Наряду с андрогенами могут вырабатываться и другие гормоны надпочечников, регулирующие различные функции в организме. Возможно сильное понижение иммунитета, скачки артериального давления. Злокачественные новообразования опасны сами по себе, так как ведут к разрушению органа и поражению соседних анатомических структур.
  • Сахарный диабет. Иногда гормональные сбои, ведущие к гирсутизму, являются одним из первых предвестников нарушений в работе поджелудочной железы. У некоторых пациенток развивается сахарный диабет. Данное заболевание очень опасно, так как высокий уровень глюкозы (сахара) в крови губительно влияет на многие органы и ткани. Прежде всего, это касается сетчатки глаза, стенок сосудов, нервной и иммунной системы. В принципе со временем развиваются патологические изменения практически во всех органах и тканях.
  • Бесплодие. Бесплодие может быть следствием патологии яичников. Во всяком случае, пациентки с гирсутизмом часто сталкиваются с данной проблемой. Изменения на уровне репродуктивной системы практически всегда являются обратимыми на первых стадиях, но позднее начало лечения может привести к тому, что женщина уже не сможет иметь детей.
  • Маточные кровотечения. Маточные кровотечения могут осложнять менструацию или открываться внезапно, во время других фаз менструального цикла. Они объясняются изменениями во внутреннем слое матки, которые происходят под влиянием половых гормонов.
  • Нарушения психики. Гормональные сбои иногда влияют на психические процессы. Это может быть депрессия или даже приступы агрессии. Помощь только психолога (как при комплексах, вызванных изменениями внешности) не всегда поможет. Изменения настроения могут быть напрямую спровоцированы выбросами гормонов.
Во всех вышеперечисленных случаях гирсутизм, как правило, появляется на более ранних стадиях заболевания, когда квалифицированная помощь может предотвратить серьезные осложнения. Именно поэтому при первых признаках аномального роста волос женщинам рекомендуется обратиться к специалисту для определения конкретной причины данного симптома. Наследственная и идиопатическая форма болезни, как правило, не сопровождается патологическими изменениями в других органах. Единственным реальным осложнением могут стать психологические комплексы, которые часто появляются у девочек и девушек с данной проблемой.Первоначальная диагностика гирсутизма не представляет особых трудностей, так как патологический рост волос обычно замечают сами пациентки. При обращении к врачу важно уже не установить сам факт гирсутизма, а выяснить причины данного нарушения. Для этого необходимо собрать как можно более полный анамнез (историю болезни со слов пациентки) и провести ряд анализов. При гирсутизме процессом диагностики руководит врач-эндокринолог.

При сборе анамнеза обязательно обращают внимание на следующие моменты:

  • место и скорость роста волос;
  • время от начала заболевания (некоторые пациентки обращаются только через 1 – 2 года и более после появления этого симптома);
  • информация о менструальном цикле (регулярность, длительность, нарушения в прошлом);
  • лекарства, которые принимала пациентка до появления симптомов (некоторые из них могут стать причиной вирилизма);
  • перенесенные заболевания и хирургические вмешательства;
  • наличие уже диагностированных хронических заболеваний.
Как правило, выяснение этих тонкостей помогает составить план сдачи анализов. При подозрении на наличие опухолей назначают различные обследования для их визуализации. Основными органами, которые обследуют, являются гипофиз, надпочечники и яичники.

Для визуализации опухолей или других патологических процессов могут быть использованы следующие методы:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Является доступным, быстрым и безопасным методом обследования яичников и надпочечников. К сожалению, данный метод может обнаружить лишь довольно крупные новообразования.
  • Рентгенография. Рентгеновский снимок обычно носит ориентативный характер, так как даже очень качественное изображение едва ли выявит опухоль небольших размеров.
  • Компьютерная томография (КТ). Данный метод также основан на применении рентгеновских лучей, но его возможности значительно шире. Выявляются даже небольшие опухоли и повреждения органов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данный метод позволяет иногда выявить образования размером менее 1 мм. При этом не используются рентгеновские лучи, и метод более безопасный для пациента.
Однако даже эти высокоточные методы не исключают полностью возможность новообразований. Опухоли, продуцирующие гормоны, иногда настолько малы, что их невозможно визуализировать. Это просто скопление клеток, которые бесконтрольно вырабатывают активные вещества и выбрасывают их в кровь. В этих случаях наличие опухоли косвенно подтверждают, исключая другие возможные причины болезни. Лабораторные анализы являются основным методом при диагностике гирсутизма. Именно с их помощью можно установить концентрацию в крови различных гормонов и определить, какие именно нарушения стали причиной болезни. В большинстве случаев измеряется концентрация гормонов в крови пациента, но иногда исследуют также и мочу. В моче присутствует ряд продуктов распада гормонов и веществ, в которые гормоны трансформируются. По ним также можно косвенно судить о гормональном фоне пациентки.

При гирсутизме необходимо сдать анализы для определения следующих гормонов:

  • общий тестостерон;
  • дегидроэпиандростерона сульфат;
  • андростендион;
  • кортизол;
  • 17-гидроксипрогестерон;
  • адренокортикотропный гормон (АКТГ);
  • лютеинизирующий гормон;
  • фолликулостимулирующий гормон.
На усмотрение врача могут быть проверены и другие гормоны. Кроме того, существует ряд особых тестов, позволяющих судить о чувствительности организма к тому или иному гормону. Например, выделение кетостероидов (промежуточный продукт распада андрогенов) с мочой говорит о количестве вырабатываемых в организме андрогенов. Однако на этот процесс можно повлиять различным образом. Например, после введения АКТГ в норме должно вырабатываться больше гормонов надпочечников, а после введения дексаметазона – меньше. Подобные исследования называются тестами с АКТГ и дексаметазоном соответственно. Их проводят только в условиях больницы, чтобы избежать каких-либо побочных эффектов или реакций.

Диагностика различных причин гирсутизма на основании результатов основных анализов

Причина

Анализ на содержание кетостероидов в моче

Содержание тестостерона в плазме крови

Исследования для подтверждения диагноза

Выделение в обычных условиях

При подавлении дексаметазоном

При стимуляции АКТГ

Идиопатическая форма

норма

норма

норма

норма

Не существует специального анализа

Гиперплазия надпочечников врожденная

норма, иногда - повышенное

норма

повышенное

повышенное

Анализ на выделение прегнантриола (повышенное)

Гиперплазия надпочечников андрогенная

норма или повышенное

норма

повышенное

повышенное

Анализ на выделение прегнантриола (нормальное)

Гирсутизм при синдроме Кушинга

норма или повышенное

пониженное

повышенное

повышенное

Выделение кетогенных стероидов усилено, нет изменений уровня кортизола в течение суток

Новообразования надпочечников

повышенное

пониженное

пониженное

повышенное

Методы визуализации опухоли (рентген, МРТ и др.)

Новообразования яичников

повышенное, иногда нормальное

пониженное, редко - нормальное

норма

норма или повышенное

Консультация гинеколога, методы визуализации

Синдром Штейна-Левенталя

норма или повышенное

не проводится

не проводится

норма или повышенное

Не существует специального анализа

Данная таблица предоставляет ориентировочные результаты. Консультация врача в любом случае обязательна, так как возможны сопутствующие заболевания и расстройства, которые могут влиять на результаты исследований. Таким образом, анализы в большинстве случаев помогают понять природу гормональных нарушений в организме, которые привели к гирсутизму. В случае, например, наследственного или идиоматического гирсутизма никаких отклонений в анализах может и не быть. Именно поэтому такие формы болезни тяжелее всего диагностировать и лечить.Лечение гирсутизма в каждом отдельном случае может иметь свои особенности. Это объясняется тем, что сам гирсутизм – обычно лишь проявление других патологий, которые и предстоит вылечить. Очень важно правильно определить природу избыточного роста волос. Диагностикой и лечением пациенток с гирсутизмом обычно занимается врач-эндокринолог. Если имеются явные нарушения на уровне яичников, в качестве лечащего врача может выступать и гинеколог.

В процессе лечения может также потребоваться помощь следующих специалистов:

  • дерматолог – для определения природы роста волос и исключения некоторых патологий кожи;
  • терапевт – для ведения пациенток с сопутствующими хроническими заболеваниями;
  • хирург или онколог – для лечения опухолевых процессов, которые могли стать причиной гормонального дисбаланса;
  • косметолог – для выбора оптимального метода удаления уже имеющихся волос.
При обнаружении опухоли яичника или надпочечника предполагают, что именно она выделяет избыток гормонов. Поэтому в качестве лечения обычно рекомендуют ее удаление. При опухолях больших размеров может встать вопрос о полном удалении этих органов. Иногда так поступают, если опухоль обнаружить не могут (предположительно, она слишком мала), а гирсутизм и сопутствующие проявления вирилизма серьезно угрожают здоровью женщины.

Операции на яичниках и надпочечниках обычно проходят успешно и редко осложняются. После удаления опухоли или всего органа у пациентов могут быть гормональные сбои, связанные с адаптацией организма к новым условиям. В этот период необходимо принимать гормональные препараты, которые подбирает врач на основе анализов. Иногда гормональная терапия (особенно после удаления надпочечников) длится до конца жизни. Правильно подобранная доза и ее регулярная коррекция позволяют пациентам вести полноценную жизнь.

Большинство пациенток с гирсутизмом проходят основной курс лечения в домашних условиях, так как болезнь не представляет серьезной опасности для жизни. После постановки диагноза лечащий врач просто расписывает курс лечения, который пациентка принимает самостоятельно. После его окончания (а иногда и во время лечения) может потребоваться повторная сдача некоторых анализов.

Госпитализация пациенток с гирсутизмом может потребоваться в следующих случаях:

  • иногда – для проведения диагностических проб и тестов;
  • при сильном гормональном дисбалансе и выраженных проявлениях вирилизма (для быстрой коррекции проблемы);
  • на время операции по удалению опухолей, вырабатывающих гормоны;
  • периодически – во время беременности, так как высокая концентрация андрогенов грозит спонтанным абортом;
  • после тяжелых проявлений вирилизма (маточное кровотечение, острый психоз), но такие проявления встречаются крайне редко.
Медикаментозное лечение пациенток с гирсутизмом обычно сводится к использованию нескольких групп препаратов, которые способны влиять на выработку мужских и женских половых гормонов. При обнаружении опухолей сначала проводится их удаление, и лишь потом назначается медикаментозная коррекция гормонального фона.

Одним из вариантов медикаментозного лечения является назначение дексаметазона. Этот препарат может угнетать функцию коры надпочечников и, соответственно, выработку андрогенов. Дозу препарата подбирают индивидуально и при необходимости меняют медленно, чтобы избежать возможных осложнений.

Также существует довольно большая группа препаратов, обладающих собственно антиандрогенным действием. Механизм их действия заключается в блокировании ферментов, отвечающих за биохимические преобразования тестостерона в организме. В большинстве случаев их прием не дает тестостерону трансформироваться в активную форму – 5-дигидротестостерон. Таким образом, андрогены могут выделяться, и их концентрация в крови остается повышенной, но последствия их выделения (гирсутизм, выпадение волос на голове по мужскому типу, огрубение голоса и др.) не появляются.

Антиандрогенные препараты, используемые при вирилизме и гирсутизме

Название препарата

Активные вещества

Дозы и режим приема

Особые указания

Диане-35

Этинилэстрадиол, ципротерон

1 драже в сутки, курс 21 день.

Запивать небольшим количеством воды, принимать в одно и то же время суток.

Бусерелин

Бусерелин

0,1 - 0,5 мг/сут 1 раз в виде подкожной инъекции. Продолжительность курса определяет врач.

Начало курса лечения необходимо сопоставить с фазой менструального цикла.

Визанна

Диеногест

По 1 таблетке, обычно в течение нескольких месяцев.

Лечение можно начинать в любой день цикла.

Практически все эти препараты могут несколько сбить менструальный цикл, вызвать межменструальные кровотечения. У пациенток с мигренью они могут спровоцировать приступ сильных головных болей. Также на протяжении курса может снижаться либидо и появляется склонность к депрессии. В связи с этим лечение антиандрогенными препаратами требует обязательной консультации врача. Их назначают не во всех случаях гирсутизма. Доза практически всегда подбирается индивидуально и корректируется по ходу лечения. Антиандрогенные препараты могут снизить активность тестостерона в организме, но все же рекомендуется удалять опухоли, которые являются причиной выделения этого гормона. При патологиях, не сопровождаемых повышением тестостерона, но приводящим к гирсутизму, могут быть назначены и другие лекарственные препараты.Многие женщины в наше время используют КОК (комбинированные оральные контрацептивы) для предупреждения беременности. Данные средства содержат большое количество эстрогенов и прогестинов, которые вызывают соответствующие изменения на уровне репродуктивной системы. Однако подбираемые врачом дозы рассчитаны на здоровых женщин. При гирсутизме существует высокая вероятность того, что на уровне яичников или других желез внутренней секреции уже произошли гормональные сбои. Поступление половых гормонов извне при приеме КОК может оказать различное действие на организм. В принципе эти гормоны будут компенсировать недостаток эстрогенов или избыток андрогенов, которые часто являются причиной гирсутизма. Но рассчитать безопасную и эффективную дозу без тщательной диагностики очень сложно.

Таким образом, гирсутизм, не являясь прямым противопоказанием для применения КОК, все же говорит о возможных осложнениях. Прежде всего, они проявляются серьезными нарушениями менструального цикла, образованием кист в яичниках, патологическими изменениями на уровне матки и сильными маточными кровотечениями. При выборе противозачаточных методов для женщин с гирсутизмом предпочтение всегда отдают презервативам. В данном случае это наиболее безопасный способ предотвратить беременность, так как он никак не влияет на гормональный фон.

Если же женщина все же хочет использовать КОК, то сначала необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Предварительно назначаются анализы для выявления причины гирсутизма и определения уровня различных гормонов в крови. Лишь после этого постепенно подбирается эффективная и безопасная доза. Однако даже после этого женщине необходимо регулярно консультироваться со специалистом и периодически сдавать анализы в профилактических целях.В большинстве случаев гирсутизм у женщин связан с гормональными нарушениями, которые с трудом поддаются коррекции даже современными медикаментами. Лекарственные растения, которые используются в народной медицине, в данном случае будут иметь еще меньшую эффективность. Тем не менее, временные нарушения могут отчасти корректироваться с их помощью. Главным условием при этом является обращение к специалисту. Большинство врачей не запрещают пациентам использовать народные средства. Однако все равно нужно попытаться выявить причину гирсутизма, а это может сделать только опытный врач.

В качестве дополнения к основному курсу лечения гирсутизма могут быть использованы следующие народные средства:

  • Отвар дурмана. Несколько растений (можно использовать целиком, с корнями, но нужно хорошо их промыть) заливают 1 л кипяченой воды. После этого воду доводят до кипения и держат на медленном огне 40 – 60 минут, не доливая еще воду. Затем отвар медленно остывает до комнатной температуры, и растения вынимают. Жидкостью протирают кожу после депиляции 1 – 2 раза в день. Средство ни в коем случае не употребляют внутрь! При появлении раздражения на коже или признаков аллергии лучше отказаться от применения дурмана.
  • Сок грецких орехов. С зеленых грецких орехов снимают кожуру и выдавливают из нее сок. Этот сок наносят на ватные тампоны или марлю, которую ставят на область роста волос на 5 минут. 1 – 2 сеанса в день обычно приводят к тому, что волосы перестают расти. Если эффект не появился через 5 – 7 дней процедур, то в данном случае сок ореха, скорее всего, не поможет.
  • Лимонный сок. В 200 мл воды выжимают половинку лимона и насыпают 20 – 25 г сахара. Смесь варят на медленном огне, пока не выкипит примерно половина жидкости. После этого ее остужают и наносят на кожу с избыточным ростом волос. Через 1 – 2 минуты это место хорошо промывают кипяченой водой.
  • Сахар. 20 г сахара растворяют в горячей воде (20 – 25 мл) и добавляют щепотку лимонной кислоты. Смесь варят на медленном огне, пока она не приобретет желтоватый оттенок и слегка не загустеет. После того как смесь немного остынет, ее используют для депиляции.
Во всех вышеперечисленных случаях народные средства призваны воздействовать на саму кожу и волосяные луковицы. Таким образом, эти средства являются симптоматическими. Даже если рост волос замедлится, это не решит основную проблему. Как уже отмечалось выше, у пациенток с гирсутизмом часто встречается патологическое ожирение, изменение черт лица, изменение тембра голоса и другие серьезные симптомы. Именно поэтому средства народной медицины следует комбинировать с гормональной терапией, которая поможет устранить сам гормональный дисбаланс в организме.

Сами по себе народные средства могут отчасти помогать при наследственной склонности к гирсутизму, когда у женщины нет сопутствующего вирилизма, и уровень андрогенов в крови находится в пределах нормы. Тогда применение гормональных препаратов будет необоснованным. Длительное медикаментозное лечение поможет избавиться от роста волос, но может вызвать и побочные эффекты. В таких случаях лечение народными средствами согласовывают с врачом и применяют длительное время (с перерывами – месяцы и даже годы).

Боровая матка является лекарственным растением, которое широко используется в народной медицине для лечения «женских» заболеваний. Оно весьма распространено в умеренном поясе на территории Европы, Азии и Северной Америки. Из всех лекарственных растений боровая матка действительно наиболее эффективна при многих заболеваниях женской половой сферы.

Данное растение обладает следующими лечебными свойствами:

  • высокое содержание витаминов и микроэлементов;
  • содержание веществ растительного происхождения, схожих с эстрогенами;
  • противовоспалительные свойства;
  • дезинфицирующие (противомикробные свойства);
  • стимуляция иммунных процессов.
При конституциональной (наследственной) форме гирсутизма лечебные средства на основе боровой матки действительно могут оказать положительное влияние на течение болезни. Однако если речь идет о серьезной эндокринологической патологии с выраженным гормональным дисбалансом, то ее действия явно будет недостаточно. Поступление веществ, сходных по действию с эстрогенами, наоборот, может усугубить течение болезни. Ведь если речь идет об избыточной выработке андрогенов, то получится, что в организме повышенными окажутся и мужские и женские половые гормоны. Большинство врачей-гинекологов хорошо знакомы с целебными свойствами боровой матки. Если гирсутизм связан с наступлением менопаузы или рядом патологий яичников, то они и сами могут прописать препараты на основе данного растения. В этом случае препарат будет компенсировать недостаток женских половых гормонов и действительно может помочь в борьбе с гирсутизмом. Главное – разобраться в причинах и механизмах развития болезни, а это невозможно без проведения соответствующих анализов.При гирсутизме медикаментозный курс лечения может замедлить или остановить совсем рост волос в атипичных местах, но он не устраняет уже выросшие волосы. Поэтому с косметической точки зрения в любом случае требуется их удаление. Для этого подходит практически любой способ, но наиболее эффективным является все же лазерная эпиляция (фотоэпиляция). Данная процедура подходит не для всех пациенток и имеет ряд противопоказаний.

Суть метода заключается в том, что лазер (при лазерной эпиляции) или импульсный свет (при фотоэпиляции) посылает к корню волоса световые волны с определенной частотой и энергией. Правильно подобранные физические параметры позволяют прицельно разрушить корень волоса и структуры около него (сосуды и нервы, которые его питают, иногда и сальную железу). Волос без корня обычно выпадает через несколько дней, и в этом месте он уже не вырастет. Процедура оптимально подходит для пациенток с гирсутизмом, так как в их случае она позволяет полностью удалить рост волос в нежелательном месте. Обычно назначается несколько процедур с интервалом в несколько недель.

Лазерная эпиляция может быть противопоказана для лечения гирсутизма в следующих случаях:

  • при наличии опухолей, продуцирующих гормоны (сначала следует вылечить саму опухоль, а потом удалять волосы);
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • светлые или седые волосы (в них мало меланина, который и должен поглощать излучение).
Таким образом, удаление волос с помощью лазерной эпиляции лучше заранее обсудить с лечащим врачом. Специалист подскажет, на какой стадии лечения и каким способом лучше сделать данную процедуру. Следует отметить, что только лазерная эпиляция, как метод лечения гирсутизма, не применяется. Рост волос в зоне эпиляции действительно не возобновится, но устранение симптома не говорит об устранении проблемы. Пациентке следует сначала посетить эндокринолога и наметить план анализов, а затем и комплексного лечения. В противном случае волосы будут удалены, но опухоль, высокий уровень тестостерона или другие возможные причины останутся. Рано или поздно они приведут к более серьезным нарушениям, нежели избыточный рост волос.Гормональные нарушения, которые в большинстве случаев вызывают гирсутизм, очень тяжело регулировать с помощью диеты. Работа надпочечников и яичников не связана напрямую с веществами, которые попадают в организм с пищей. Андрогены представляют собой продукт многократной переработки и предобразования питательных веществ в организме. Тем не менее, многие врачи советуют придерживаться определенных предпочтений в еде. В основном это объясняется профилактикой других сопутствующих нарушений.

Диета при гирсутизме должны следовать следующим принципам:

  • ограниченное употребление животных жиров;
  • ограниченное употребление мучных продуктов;
  • отказ от чистых углеводов – сахар, десерты с высоким содержанием сахара (крема, мармелад и др.);
  • отказ от острых и пряных соусов;
  • рекомендуются нежирные сорта мяса и рыбы;
  • разрешены консервированные или свежие фрукты и овощи.
Соблюдение этих принципов поможет избежать других проблем, которые часто сопутствуют гирсутизму. Прежде всего, это ожирение, угревая сыпь и другие проблемы с кожей. Непосредственно рост волос редко удается остановить или замедлить только с помощью диеты. В любом случае необходимо посещение врача и назначение полноценного медикаментозного лечения.

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru

Гирсутизм

Гирсутизм – это состояние, проявляющееся избыточным оволосением андрогензависимых (то есть обладающих повышенной чувствительностью к андрогенам) участков кожных покровов лица и тела женщины.

Гирсутизм – избыточное оволосение у женщин

Гирсутизм – широко распространенная патология. По разным данным, она наблюдается у 2–10% женщин. Во многих случаях патологический рост пигментированных грубых стержневых волос выражен слабо, и женщины не обращаются за медицинской помощью. Но не следует рассматривать гирсутизм как косметологическую проблему. На самом деле данное состояние свидетельствует об изменениях гормонального баланса, требующих соответствующего лечения.

Гирсутизм необходимо отличать от гипертрихоза. Эти две патологии схожи, в Международной классификации болезней (МКБ-10) они входят в одну группу. Однако между ними имеются различия. Гирсутизм дигностируется исключительно у женщин, оволосение происходит по мужскому типу. Гипертрихоз поражает людей обоих полов, при нем рост волос может наблюдаться на любых участках кожного покрова, а не только в андрогензависимых зонах.

Причины гирсутизма

При гирсутизме под влиянием определенных факторов происходит трансформация пушковых непигментированных мягких и тонких волос в жесткие, длинные, пигментированные стержневые волосы. К таким факторам относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • гиперандрогенемия;
  • идиопатический избыток андрогенов;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Причинами повышенной продукции андрогенов (гиперандрогенемии) могут стать следующие состояния:

Причина гирсутизма может крыться в генетической предрасположенности. В этом случае патологическое оволосение наблюдается на протяжении нескольких поколений женщин отдельной семьи или целой этнической группы. Например, значительно чаще гирсутизм встречается у средиземноморских и кавказских женщин, чем среди азиаток или коренных жительниц Северной Европы.

Длительный прием некоторых лекарств (карбамазепина, циклоспорина, интерферона, стрептомицина, андрогенов, прогестинов, анаболических средств, кортикостероидов) может приводить к развитию гирсутизма.

Для предотвращения лекарственного гирсутизма необходимо принимать фармпрепараты только по назначению и под контролем врача.

К причинам гирсутизма следует отнести и естественный процесс старения женщины. В период постменопаузы происходит изменение в соотношении андрогенов и эстрогенов.

Если при гирсутизме анализы и другие виды обследования не позволяют выявить причину, то говорят об идиопатическом синдроме избытка андрогенов. На фоне этого синдрома происходит повышение чувствительности к действию мужских половых гормонов волосяных луковиц и кожных покровов.

Согласно медицинской статистике, в 90% случаев развитие гирсутизма оказывается обусловленным идиопатическим синдромом избытка андрогенов или синдромом поликистозных яичников.

Виды

В зависимости от причин, вызвавших избыточный рост волос, выделяют несколько видов гирсутизма:

  • конституциональный, или дерматологический (идиопатический, семейный гирсутизм);
  • нейроэндокринный (питуитарный, надпочечниковый, овариальный гирсутизм);
  • экзогенный, или ятрогенный (лекарственно обусловленный гирсутизм).

Гирсутизм нередко ассоциируется с другими патологиями; соответственно, выделяют:

  • собственно гирсутизм;
  • гирсутизм с овуляторными нарушениями;
  • гирсутизм с симптомами вирилизации;
  • гирсутизм, сочетающийся с пилосеборейным гиперактивным комплексом (угревой болезнью, акне).

Признаки

Основной клинический признак гирсутизма – развитие у женщин мужского типа оволосения, при котором на лице, вокруг ареол грудных желез, на спине, ягодицах, внутренних поверхностях бедер, животе происходит рост пигментированных и жестких волос. Баланс гормонов при гирсутизме нарушается, повышается уровень андрогенов. Это приводит к появлению таких симптомов:

  • выпадение волос (алопеция);
  • усиление сальности волос и кожных покровов;
  • нарушения менструальной функции, вплоть до аменореи.
Проявления гирсутизма

Гирсутизм, обусловленный гиперандрогенемией, нередко сочетается с развитием признаков вирилизации, то есть появлением у женщин следующих черт, присущих мужчинам:

  • грубый низкий голос;
  • увеличение мышечной массы;
  • залысины на висках;
  • усиление полового влечения;
  • андроидное ожирение (накопление жировой ткани происходит преимущественно в области подмышечных впадин и живота);
  • уменьшение объема молочных желез.

На фоне гиперандрогенемии происходят постепенные изменения и со стороны наружных половых органов:

  • уменьшение половых губ;
  • увеличение клитора;
  • прекращение секреции желез преддверия влагалища.
При выраженном гирсутизме могут формироваться серьезные психологические комплексы, утрачивается уверенность в себе, ухудшается социальная адаптация, возникает дисгармония в интимной и семейной жизни.

Степень выраженности проявлений гирсутизма определяется с помощью нескольких тестов. Например, для оценки степени оволосения используют балльную шкалу, в которой отсутствие оволосения участка кожи оценивается в 0 баллов, а хорошо развитый волосяной покров в 4 балла.

Степени выраженности гирсутизма

В клинической практике чаще используется другая шкала оценки тяжести гирсутизма, учитывающая следующие параметры:

  1. Гормональное число – сумма баллов, характеризующих рост волос над верхней губой, на подбородке, грудной клетке, спине, животе, бедрах и плечах.
  2. Индифферентное число – сумма баллов, полученных при оценке качественного и количественного роста волос на голенях и предплечьях.
  3. Гирсутное число – результат сложения гормонального и индифферентного чисел. В норме гирсутное число не должно превышать 12 баллов.

Данная шкала в основном применяется специалистами для оценки эффективности лечения гирсутизма, поскольку она обладает высокой степенью субъективности.

Читайте также:

Гормональный сбой у женщины: 7 признаков

Частые женские болезни и их симптомы

5 мифов об опухолях гипофиза

Диагностика

Диагностика гирсутизма начинается со сбора анамнеза (начало заболевания, особенности менструальной функции, принимаемые медикаменты).

С учетом того, что баланс гормонов при гирсутизме нарушается, проводится ряд лабораторных тестов, позволяющих установить причину избыточного роста волос.

Анализы при гирсутизме

Проводятся следующие анализы:

  1. На общий тестостерон (норма – 0,24–2,7 нмоль/л). Повышение концентрации происходит при опухолях яичников, а снижение обычно наблюдается на фоне приема пероральных контрацептивов или преднизолона.
  2. На ДЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфат). В норме его количество у женщин 2700–11 000 нмоль/л. Повышение свидетельствует об усилении секреторной функции коры надпочечников, обусловленной опухолевым процессом, а уменьшение может наблюдаться на фоне гиперплазии надпочечников или длительном приеме дексаметазона.
  3. На андростендион (норма – 75–205 нг/дл). Повышается при некоторых патологиях яичников.
  4. На 17-гидроксипрогестерон (норма – 0,2–8,7 нмоль/л). К повышению приводит врожденная гиперплазия надпочечников.
  5. На кортизол (норма – 138–635 нмоль/л). Превышение значений отмечается на фоне синдрома Иценко – Кушинга.
  6. На гонадотропины. При поликистозе яичников происходит увеличение содержания лютеинизирующего гормона по отношению к фолликулостимулирующему гормону (в норме соотношение не должно превышать 2,5).
Гирсутизм дигностируется исключительно у женщин, оволосение происходит по мужскому типу. По разным данным, она наблюдается у 2–10% женщин.

Анализы при гирсутизме расшифровываются только эндокринологом, так как концентрация гормонов в крови зависит от многих факторов (возраста, времени суток, фазы менструального цикла).

Для диагностики гирсутизма женщина сдает кровь на уровень гормонов

Помимо лабораторной диагностики, для установления причин гирсутизма проводят инструментальное обследование, включающее:

  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, органов брюшной полости;
  • ультразвуковое сканирование яичников и надпочечников;
  • диагностическую лапароскопию (при подозрении на опухолевые процессы в брюшной полости).

Лечение гирсутизма

Легкая степень гирсутизма, не сопровождающаяся нарушениями менструальной функции и бесплодием, в специфической терапии не нуждается. Для удаления нежелательных волос применяют механическую, химическую или лазерную депиляцию.

Во всех остальных случаях лечение гирсутизма обязательно. Оно направлено на устранение первичного этиологического фактора (акромегалии, синдрома Иценко – Кушинга, гипотиреоза, опухоли надпочечника или яичника).

Медикаментозная терапия гирсутизма назначается только после полного обследования и исключения наличия опухолей, секретирующих андрогены. Она включает назначение препаратов, обладающих антиандрогенным действием, которые не только понижают уровень тестостерона в организме, но и уменьшают чувствительность к нему волосяных фолликулов. Курс лечения – не менее трех месяцев. При необходимости проводят повторные курсы. На фоне терапии происходит прекращение роста новых волос, однако количество уже имеющихся не уменьшается.

В составе комплексного лечения гирсутизма показаны физические нагрузки

Лечение гирсутизма антиандрогенными препаратами противопоказано в период беременности и лактации.

Гирсутизм нередко сочетается с ожирением. В этом случае назначаются низкокалорийная диета с ограничением углеводов, регулярные умеренные физические нагрузки.

Гирсутизм свидетельствует об изменениях гормонального баланса, требующих соответствующего лечения.

В лечении гирсутизма широко используются и косметологические методы, направленные на удаление или осветление волос:

  • осветление волос раствором перекиси водорода;
  • бритье;
  • эпиляция (механическая, химическая, лазерная, электрическая).

Народные средства при гирсутизме

Излишнее оволосение возникает на фоне достаточно сложных гормональных патологий. Народные средства при гирсутизме не способны повлиять на гормональный баланс, однако могут применяться по согласованию с лечащим врачом для удаления нежелательных волос. К таким средствам относятся:

  1. Сок незрелого грецкого ореха. Зеленый плод ореха разрезают пополам. Выделившимся на разрезе соком обильно смазывают волосы. Через несколько процедур они выпадают.
  2. Отвар дурмана (белены). Для приготовления берут 150 г высушенного сырья и заливают 1 л холодной воды, кипятят на медленном огне до тех пор, пока не останется примерно 1 стакан отвара. Отвар остужают и процеживают, затем 2-3 раза в день протирают участки кожи с повышенным ростом волос. Использовать отвар дурмана следует с осторожностью, так как он ядовит и способен стать причиной сильного отравления при приеме внутрь.
  3. Лимонный сок. Выжать сок из половины крупного лимона, добавить 3 столовые ложки сахарного песка и 1 стакан холодной воды. Смесь нужно варить до загустения на медленном огне, после охладить и нанести на участок кожи, покрытый волосами, подождать несколько минут и смыть.
Народные средства при гирсутизме помогают бороться с повышенным оволосением

Последствия и осложнения

При выраженном гирсутизме могут формироваться серьезные психологические комплексы, утрачивается уверенность в себе, ухудшается социальная адаптация, возникает дисгармония в интимной и семейной жизни.

Профилактика

Предотвратить развитие семейных форм гирсутизма невозможно. Профилактика нейроэндокринных форм гирсутизма заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний, способных вызвать излишний рост волос. Для предотвращения лекарственного гирсутизма необходимо принимать фармпрепараты только по назначению и под контролем врача.

Видео с YouTube по теме статьи:

Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:

Знаете ли вы, что:

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Жизнь с рефлюксной болезнью

Жизнь с проявлением рефлюксной болезни - изжогой дискомфортна: неприятное ощущение жжения может нарушать привычный ритм жизни. К тому же состояние не так безоби...

www.neboleem.net

Почему появляется гирсутизм у женщин, фото и как его лечить

Онлайн-журнал «Пластическая хирургия»→Прочее→Трихология→Гипертрихоз→Почему появляется гирсутизм у женщин, фото и как его лечить

Рассказать Поделиться Подписаться Понравилась статья? Следите за обновлениями

Избыточное количество нежелательных волос на теле принято считать досадным косметическим недостатком. Большинство женщин проводят лучшие годы своей жизни в борьбе с излишней растительностью.

Решение видится в избавлении от волос средствами народной медицины или в салонах красоты. Но не всё так просто.

В большинстве случаев наличие волос на теле не представляет угрозы жизни и здоровью. Но, в некоторых случаях лучше посетить врача и найти внутренние источники излишней волосистости.

Содержание статьи:

Общее описание

Избыточное количество волос на тех участках женского тела, на которых их изначально быть не должно, носит название гирсутизм. Это заболевание провоцируется увеличением численности мужских половых гормонов (андрогенов) в организме.

Волосками покрывается лицо в области подбородка и над верхней губой, в зоне груди, живота, конечностей, спины.

Болезнь иногда сопровождается нарушениями менструального цикла и бесплодием. От 3 до 10% женщин в мире страдают гирсутизмом.

Причины возникновения

Заболевание начинается с постепенного превращения лёгкого пушка на некоторых местах тела в жёсткий терминальный, тёмного цвета, волос.

Не всегда патология вызвана нарушениями в организме, очень часто это косметологическая проблема. Её несложно решить совместно с косметологом.

Источниками гирсутизма служат увеличенная выработка андрогенов, мужских половых гормонов, негативное воздействие лекарств или наследственные факторы.

Увеличению числа мужских гормонов способствуют:

  1. Климакс. Количество эстрогенов понижается. Наблюдается сдвиг гормонального баланса в сторону увеличения мужских гормонов, иногда появляется вирилизм — мужские половые признаки.
  2. Патология яичников. Поликистоз вызывает различные новообразования, но гирсутизм появляется не во всех случаях.
  3. Синдром Штейн-Левенталя. В яичниках начинает происходить усиленный рост мужских гормонов, нарушается цикл, может появиться бесплодие.
  4. Патологии надпочечников. Повышенное число стероидных гормонов производится при гиперплазии надпочечников (приобретённой или врождённой).
  5. Диабет. Сама болезнь не вызывает гирсутизм, но существует взаимосвязь нарушения баланса гормонов и продукции инсулина, особенно в климактерическом периоде.
  6. Расстройство деятельности гипофиза. Нарушение гормонального баланса. При возрастании количества андрогенов наблюдаются вирилизм и гирсутизм.
  7. Нарушение деятельности ЦНС при опухолевых процессах, энцефалите, рассеянном склерозе.

Приём гормональных лекарств — контрацептивов, Кортизона, Преднизолона, Интерферона, прогестинов, анаболиков, а также Циклоспорина и Стрептомицина, во многих случаях ведёт к тому, что волосы начинают расти в непривычных местах.

Патология часто бывает непонятной этиологии, врачи затрудняются назвать точную причину повышенной волосистости. Это идиопатический гирсутизм. Иногда его причиной называют реакцию рецепторов кожи и фолликул волос на присутствие андрогенов.

Заболевание неопасно, но свидетельствует иногда о серьёзных нарушениях внутри организма. Поэтому в каждом случае необходимо выяснить точную причину нежелательной растительности.

Разновидности и их симптомы

Идиопатический

Причина этого типа до конца не выяснена. По своему характеру заболевание близко к генетическому виду. Обычно в этом случае нарушений менструального цикла не наблюдается, гормональный фон в норме.

Иногда слегка повышается уровень свободного тестостерона. Излишняя растительность появляется в 20—30 лет. Сложно поддаётся лечению из-за проблем с выявлением причин. Особенности проведения Элос эпиляции бикини и отзывы пациентов о процедуре.

Узнайте здесь технику шугаринга зоны глубокого бикини.

По этому адресу https://cosmetolog-expert.ru/prochee/trihologiya/epilyatsiya/svetovaya/lazernaya/aleksandritovyim-otzyivyi.html вы найдете отзывы об эпиляции Александритовым лазером.

Конституциональный

Наследственная форма. Гормоны соответствуют нормам. Источник кроется в генетических и хромосомных особенностях родственников, иногда определённой этнической группы.

Предрасположенность передаётся в течение нескольких десятилетий. Чаще всего встречается на Кавказе и у средиземноморских народов. Редко проявляется у европейских и азиатских народов.

Экзогенный

Этот вид вызывается обычно назначением андрогенов в период беременности. Впоследствии у ребёнка может проявиться излишняя растительность, а иногда интерсексуальное строение половых органов.

Снимки пациентов

Локализация

Зона роста волос

Степень выраженности

(в баллах)

Описание признаков

Над верхней губой 1 Рост по границам зоны, растительность почти незаметна.
2 По границам волосяной покров более выражен.
3 Рост тёмных волосков по всей зоне.
4 Жёсткие волосы тёмного цвета по всей зоне.
Подбородок 1 Единичные волосинки.
2 Кучный рост в некоторых местах зоны, имеются одиночные волосинки.
3 Покрыта вся зона.
4 Густая тёмная растительность по всей области.
Спина 1 Единичные тёмные волоски.
2 Увеличенное количество единичной растительности.
3 Вся спина покрыта негустой растительностью.
4 Спина покрыта густой сплошной растительностью.
Поясница 1 Рост волос в районе крестца.
2 Рост по обе стороны крестца.
3 Поясница покрыта на три четверти.
4 Густые тёмные волосы по всей области поясницы.
Грудь 1 Несколько волосинок возле сосков.
2 Обильный рост вокруг сосков и по центру.
3 Область возле сосков и по центру грудь почти полностью покрыта.
4 Грудь полностью покрыта густыми тёмными волосами.
Живот, верхняя половина 1 Единичные волоски на средней линии от груди до пупка.
2 Заметная дорожка из тёмных волос от центра груди до пупка.
3 Половина верхней части живота.
4 Вся верхняя часть живота покрыта густой темной порослью.
Живот, нижняя часть 1 Отдельные волоски.
2 Дорожка от пупка вниз.
3 Растет широкой сплошной линией от пупка вниз.
4 Зона покрыта растительностью в форме ромба.
Бедренная зона 1 Отдельные волосы.
2 Частичная поросль.
3 Покрытие всей зоны.
4 Густая тёмная растительность по всей зоне.
Плечи 1 Единично растущие волосы.
2 Область покрыта частично.
3 Вся область покрыта негустой растительностью.
4 Густое сплошное покрытие зоны.

Диагностика

Определение диагноза начинается со сбора данных:

  • какие лекарственные средства принимались;
  • характер менструального цикла. При регулярном цикле гирсутизм носит идиопатический характер;
  • как развивалось заболевание.

Если начало постепенное, с появлением прыщей, повышением массы тела, расстройством менструального цикла, то есть подозрение на поликистоз яичников.

Резкое начало заболевания совместно с вирилизацией свидетельствует о наличии опухолей.

Следует сдать анализы на гормоны:

  • 17-гидроксипрогестерон, промежуточный метаболит стероидных гормонов надпочечников. При повышении уровня есть риск гиперплазии надпочечников.
  • Гонадотропины. Количество увеличено при поликистозе.
  • ДЭА-С (дегидроэпиандростерон). 700 нг % означает гиперплазию надпочечников, уровень этого гормона повышен при наличии опухоли в надпочечнике.
  • Общий тестостерон. Норма 20—80 нг/дл. Значение ниже этого – поликистоз. При значении 200 нг % возможно опухолевое поражение яичников.
  • Андростендион. Большое содержание — признак патологии яичников.
  • Кортизол. Синдром Кушинга-Иценко характеризуется его повышенным содержанием.

В видео представлена дополнительная информация о заболевании и обязательных диагностических мероприятиях.

Схожие патологии

При постановке диагноза необходимо дифференцировать гирсутизм от гипертрихоза и вирилизации.

Гирсутизм проявляется следующими чертами:

  1. Наличие волос над губой, на ушах, подбородке, щеках, груди, животе, бёдрах (в андроген-зависимых зонах).
  2. Наличие частичных признаков вирилизации (угревая сыпь, нерегулярный цикл), признаки маскулинизации (низкий тембр голоса, возрастание мышечной массы, рост размера клитора). Часто все эти симптомы вызваны андрогинной опухолью.
  3. Пушковые волосы превращаются в грубые стержневые.

Гипертрихоз характеризуется избыточной растительностью в андроген-независимых областях, то есть там, где в норме у представителей обоих полов растёт определённое количество волос. Часто зависит от этнической принадлежности и возраста.

Например, волосы на ногах ниже колен — это естественно. При повышенном количестве растительности в этой области можно говорить о гипертрихозе. Наличие волосков в ушных раковинах женщин — это гирсутизм.

При вирилизме, кроме признаков гирсутизма, наблюдаются акне, менструальный цикл нарушен, есть симптомы маскулинизации (низкий голос, возрастание мышечной массы тела, на лбу появляются залысины, клитор увеличивается, усиливается либидо).

Терапия

В первую очередь нужно записаться на приём к эндокринологу и гинекологу. Терапия патологии заключается в лечении внутренних заболеваний, в результате которых появилось избыточное количество волос.

Обычно необходимо устранить источники усиленной выработки андрогенов:

  • удалить опухоли надпочечников, гипофиза, яичников;
  • отменить лекарственные гормональные средства;
  • вылечить гипотиреоз, акромегалию, синдром Иценко-Кушинга.

Требуется комплексное обследования для выявления полной картины заболевания. Поэтому следует посетить:

  • дерматолога, для выявления возможных патологий кожи;
  • терапевта, который определит наличие общих патологий и назначит лечение;
  • хирурга или онколога, чтобы провести диагностику опухолевых процессов;
  • косметолога, для эпиляции проблемных участков.

Медикаментозная

Обычно назначают лекарственные средства для нормализации гормонального баланса — снижения числа мужских гормонов с одновременным увеличением количества женских.

Для этого применяют следующие гормональные средства:

  • Пероральные комбинированные контрацептивы. Повышают уровень некоторых женских гормонов, в том числе эстрогена. Это ведет к снижению продукции тестостерона.
  • Дексаметазон или Преднизолон. Подавляют деятельность коры надпочечников, то есть уменьшается число андрогенов.
  • Спиронолактон. Имеет свойство блокировать рецепторы андрогенов, ингибирует продукцию тестостерона. Рекомендуется при непереносимости пероральных контрацептивов. Нельзя пить в период беременности.
  • Лейпрорелин – противоопухолевое, антиандрогенное, антигонадотропное, антиэстрогенное средство.
  • Финастерид – ингибитор 5-альфа-редуктазы. Может привести к появлению женских черт у плода мужского пола при беременности.
  • Гозерелин — противоопухолевое антиандрогенное гормональное средство, синтетический аналог гонадотропина.
  • Бусерелин – синтетический аналог гонадотропного гормона, антиандрогенное, противоопухолевое, антиэстрогенное действие.

Обычно используются пероральные контрацептивы в комбинации со Спиранолактоном или без него.

Другие препараты выписывают в особо тяжёлых случаях, ввиду их высокой стоимости и множества побочных эффектов.

Также назначают:

  • Розиглитазон или Метформин. При сахарном диабете для нормализации уровня глюкозы в крови.
  • Кетоконазол – противогрибковый препарат, применяют при неэффективности гормональных препаратов для лечения системных и местных микозов.

Эффективные рецепты

Многие женщины опасаются принимать гормональные препараты. Народные средства безопаснее, но они менее эффективны. Результат может проявиться через полгода — год. Полностью излечиться средствами народной медицины не удастся:

  1. Дурман. Используется отвар. Взять нескольких растений с корнями, вымыть, залить водой (1 литр), томить не больше часа. Остудить, отжать. Использовать для протирания утром и вечером. Заранее проверить на аллергию.
  2. Грецкий орех. Сок зелёных плодов нанести на чистую салфетку, делать примочки на 4—6 минут утром и вечером, в течение одной недели. Если волоски не начинают выпадать, то средство не поможет. Если стали исчезать, лечение продолжить.
  3. Боровая матка. Универсальное лекарственное растение для избавления от женских недугов и нормализации гормонального баланса. Эффективен при наследственном гирсутизме. В более тяжёлых случаях — бесполезен.
  4. Болтушка: окись цинка — 30г, сульфат бария — 60г, крахмал – 30г. Развести водой. Наносить на 7—8 минут, после чего снять.

Удаление

Женщины идут на любые хитрости, чтобы удалить нежелательную растительность. Они натирают проблемные зоны пемзой, удаляют бритвой, пинцетом, ножницами. Косметологи предлагают специальные мази и кремы.

Но всё это даёт кратковременный эффект. Волосы быстро отрастают, становятся грубее. Чуть лучше результат при удалении воском и сахарной пастой. Но они также помогают временно.

В салонах предлагается лазерное удаление или фотоэпиляция. Это наиболее современный и эффективный метод эпиляции. Другой метод – термолиз, электрическая эпиляция.

Ещё один новейший способ – энзимная эпиляция, воздействие на волосяные фолликулы при помощи особых ферментов.

О профессиональных методах лечения гирсутизма узнайте из видеоматериала.

Отзывы

Прежде чем выбрать метод эпиляции, необходимо записаться на приём к врачу и выяснить подлинные причины нежелательной растительности. При необходимости врач назначит медикаментозное лечение.

Рост волос замедлится, а уже имеющиеся волоски можно удалить с помощью одного из предлагаемых методов. Если у вас есть опыт решения проблемы, вы можете поделиться ним в комментариях к данной статье.

cosmetolog-expert.ru

Гирсутизм у женщин и детей: причины, симптомы, лечение, в том числе с помощью диеты, и прочие аспекты с фото и отзывами

Такое заболевание, как гирсутизм, является крайне неприятным для женщины. Подобная патология развивается вследствие серьёзных нарушений, происходящих в организме. Недуг должен быть диагностирован как можно раньше. После чего можно будет избавить женщину от неэстетичной симптоматики.

Гирсутизм — что это такое

Гирсутизм представляет собой патологию, встречающуюся исключительно у женского пола и характеризующуюся избыточным оволосением кожного покрова по мужскому типу. При этом каждая представительница прекрасного пола испытывает ужасный дискомфорт. Волосы могут расти на лице, спине, животе и других участках тела в избыточном количестве. У мужчин такой проблемы не возникает, а вот женщинам приходится прибегать к различного рода уловкам, чтобы избавиться от данной неприятности. Однако механическая эпиляция не даёт результатов, так как проблема заключается в гормональных нарушениях.

Гирсутизм — сложное по течению заболевание

В группу риска входят женщины и дети с наследственной предрасположенностью, у которых повышен уровень тестостерона и пролактина в крови. Гирсутизм встречается не так часто, как показывает практика, но весьма усложняет жизнь каждой пациентки с подобным диагнозом.

Поликистоз яичников часто является предрасполагающим фактором гирсутизма

Виды заболевания

Заболевание имеет некоторую классификацию в зависимости от первопричины:

  • нейроэндокринный — развивается в результате дисфункции одного из звеньев эндокринной системы;
  • наследственный или конституционный — часто передаётся по наследству и иногда встречается сразу у нескольких членов семьи;
  • ятрогенный — возникает вследствие приёма некоторых видов лекарств.

Причины и факторы развития

Главной причиной развития гирсутизма является избыточная продукция андрогенов — мужских половых гормонов в женском организме. При этом сначала вырастают пушковые волосы, которые со временем приобретают характер щетины и становятся жёсткими. К избыточному количеству андрогенов приводят следующие причины:

  1. Патологии яичников, основные из которых:
    • поликистоз — наличие кистозных образований в яичниках;
    • хроническое отсутствие овуляции, связанное с недостаточной функцией данных органов;
    • гипертрофия одного из яичников — увеличение объёма в результате нарушений функции.
  2. Опухоли надпочечников. В результате появления образований происходит чрезмерная выработка стероидных гормонов.
  3. Заболевания гипофиза. Гирсутизм нередко становится частым симптомом опухоли гипофиза — пролактеномы.
  4. Приём лекарств. Возникновение избыточного роста волос по мужскому типу может быть следствием лечения андрогенными препаратами, стероидами и анаболическими средствами.

Какие могут быть симптомы заболевания

Основные симптомы гирсутизма:

  • избыточный рост волос на теле (особенно над верхней губой, на спине и животе);
  • ожирение;
  • нарушения менструального цикла вплоть до отсутствия месячных;
  • угревая сыпь;
  • жирная себорея лица и головы;
  • облысение;
  • бесплодие;
  • увеличение мышц;
  • огрубение голоса;
  • уменьшение размера молочных желёз;
  • повышение либидо;
  • отсутствие влагалищных выделений.

Гирсутизм при беременности на начальной стадии протекает с появлением лёгкой степени оволосения. Редко проявляются какие-то дополнительные признаки. При наличии запущенной формы заболевания беременность невозможна. Часто возможность зачатия при этом также сводится к нулю. Рождённый ребёнок у женщины с гирсутизмом, вероятнее всего, будет иметь подобное заболевание, которое начинает проявляться в период полового созревания.

У подростков с данным недугом часто первые менструации бывают поздними, а повышенная продукция андрогенов способствует возникновению вульгарной угревой сыпи и наличию участков с чрезмерным ростом волос. У детей до 12 лет и новорождённых в большинстве случаев признаки заболевания отсутствуют.

Диагностические исследования

Важным моментом в диагностике является опрос пациентки. В первую очередь следует обратиться к гинекологу, а уже потом к эндокринологу. Довольно часто уже на этом этапе можно определить примерную причину заболевания. Врач уточняет такие моменты, как:

  • регулярность цикла;
  • приём лекарств;
  • наследственная предрасположенность;
  • характер течения (быстрое развитие симптома или постепенное).

Дополнительно проводятся следующие методы исследования:

  1. Анализ крови на определение уровня общего тестостерона, андростерона и кортизола. Эти показатели позволят понять, есть ли отклонения в работе яичников и надпочечников. При нормальном уровне основных гормонов в определённой фазе цикла диагноз гирсутизм не подтверждается.
  2. УЗИ. Ультразвуковое исследование определяет отклонения в работе надпочечников, яичников, а также позволяет выявить врождённые аномалии.
  3. МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить отклонения в гипофизе, а также наличие опухолей головного мозга.
  4. Лапароскопия. Применяется при наличии спорных моментов и проводится для определения поликистозных яичников. При этом с помощью небольшого отверстия вводится тонкий оптический инструмент, позволяющий выявить проблему.

Средней степени оволосение по мужскому типу может встречаться у женщин восточных и южных стран, однако это не является гирсутизмом, а считается вариантом нормы для определённых национальностей.

Основные методы лечения

На лёгкой и средней степени тяжести гирсутизма применяется медикаментозная терапия. При наличии гиперандрогении назначают препараты, позволяющие снижать уровень мужских половых гормонов в крови. Нередко применяют гормональные оральные контрацептивы, обладающие подобным действием. Такие препараты не только регулируют менструальный цикл, но и подавляют чрезмерную выработку тестостерона. К ним относят: Ярину, Силуэт и Жанин.

При избыточной продукции андрогенов в сочетании с поликистозом яичников нередко назначают Верошпирон или Спринолактон, который способствует дополнительному выведению жидкости, предотвращая появление отёков при патологиях надпочечников. Флутамид или Флутафарм обладает ярко выраженной антиандрогенной активностью и подавляет рост опухолей, что важно при наличии гирсутизма.

Если поставлен диагноз гиперплазия яичников, то назначают Дескаметазон, Кетоконазол. Препараты используют для регуляции надпочечников при серьёзных патологиях, выраженных нарушением функции данных органов. Глюкокортикоиды начинают действовать очень быстро и нередко могут приниматься перорально или вводиться инъекционно.

Медикаментозная терапия — галерея
Ярина обладает антиандрогенной активностью Верошпирон применяют при надпочечниковой дисфункции Флутафарм способствует угнетению чрезмерной выработки андрогенов Дексаметазон является глюкокортикоидом

Диетическое питание

При наличии гирсутизма нередко присутствует лишний вес, поэтому важно ограничить потребление углеводистой пищи и продуктов, содержащих значительное количество жиров, стимулирующих ещё большую продукцию андрогенов. Для этого предусмотрено специальное диетическое питание с преобладанием белковой и растительной пищи. Углеводы и жиры также должны присутствовать в рационе, как необходимые организму, но в меньшем количестве.

Необходимо исключить все полуфабрикаты, фастфуд, копчёные и жареные блюда, шоколад и сладкую газировку. Рекомендуется обогатить рацион овощами и фруктами, а также крупами, цельнозерновыми изделиями. Вместо шоколада лучше употреблять сухофрукты. Очень полезна морская рыба и креветки.

Что следует включить в рацион — галерея
Овощи и фрукты являются самыми низкокалорийными продуктами Крупы стимулируют работу кишечника, избавляя от шлаков Цельнозерновой хлеб менее калорийный, чем из муки высшего сорта Сухофрукты очень полезны для организма Морская рыба содержит незаменимые омега-3 кислоты Креветки содержат самый полезный белок

Физиотерапия и хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство показано при наличии опухолей надпочечников, яичников и гипофиза. При этом применяют современные малоинвазивные методики, основной из которых является лапароскопия. Это не только способ лечения, но и диагностики, когда другие виды становятся бесполезными и малоинформативными. С помощью небольшого прокола удаляется опухоль и после проведения операции практически не остаётся и следа.

Физиотерапия, как правило, малоэффективна. В основном применяют лазерное и фото воздействие на участки с повышенным оволосением. При этом лазерный луч или высоко импульсный свет воздействуют непосредственно на волосяной фолликул, разрушая его и подавляя рост. В дальнейшем волосы на участке воздействия будут появляться всё реже.

Народные методы лечения

Народные методы лечения гирсутизма помогают избавиться от лишней растительности с помощью натуральных средств. Однако следует помнить, что такие способы позволяют маскировать проблему, но не устраняют её. Чаще всего используют грецкий орех, точнее, его незрелый вариант, который содержит в себе сок.

Для этого плод следует разрезать и втирать сок в проблемные зоны. Хорошего эффекта можно добиться при наличии значительного количества волосков над верхней губой. Достаточно трёх процедур, которые нужно повторять на протяжении нескольких дней.

Неплохой результат даёт кожица конских каштанов. Потребуется всего 1 стакан сырья. Кожицу следует залить 250 мл кипятка и варить до тех пор, пока половина жидкости не испарится. Затем отвар следует остудить и процедить. Необходимо втирать полученное средство в места с густым волосяным покровом каждый день до получения стойкого эффекта.

Можно добиться неплохого результата, если приготовить специальный состав на основе дёгтя. Для этого дополнительно потребуется сок зелёных грецких орехов в количестве 1 стакана. Необходимо смешать оба ингредиента в равных пропорциях и дать настояться в тёмном месте в 20 суток. Затем ежедневно втирать в проблемные участки до тех пор, пока волосы не пропадут.

Народные методы лечения — галерея
Зелёные плоды грецких орехов содержат сок, позволяющий избавиться от лишней растительности Конские каштаны имеют зелёную кожуру, которая уменьшает волосяной покров Дёготь можно приобрести в любой аптеке

Прогноз лечения и осложнения

Прогноз лечения лёгкой и средней степени тяжести заболевания хороший. Своевременный подход к терапии позволяет в течение 6 месяцев устранить проблему. Тяжёлый гирсутизм, в основе которого лежат опухолевые процессы, устраняется очень долго и сложно. Особенно опасно наличие пролактеномы, при которой может пропасть зрение и появляются сильные головные боли.

Гирсутизм — это патология, которая создаёт женщине ужасный психологический дискомфорт, порой мешая её интимной жизни. Грозным последствием патологии является стойкое бесплодие и невозможность зачатия при наличии поликистозных яичников.

Профилактика заболевания

Главной профилактической мерой является своевременное обращение к врачу. Если внезапно начался рост волос на теле, который отсутствовал ранее и присоединилось нарушение менструального цикла, то визит к гинекологу лучше не откладывать. Дополнительные меры профилактик заключаются в здоровом питании и диагностике эндокринных нарушений на начальном этапе их развития. Также необходимо контролировать свой вес и больше двигаться.

Любые отклонения в нормальном течении менструального цикла, а также сопутствующая себорея и угревая сыпь в репродуктивном возрасте должны настораживать каждую женщину. Если существует риск наследственной предрасположенности, то рекомендуется использовать гормональные контрацептивы с антиандрогенным эффектом в качестве мер профилактики.

Что представляет собой гирсутизм и как от него избавиться — видео

Отзывы о лечении гирсутизма

Гирсутизм является сложной патологией. И вопреки досужему мнению, в её основе лежат серьёзные заболевания, которые помимо повышенного оволосения, приносят и другие неприятные симптомы: акне и лишний вес. Диагностика на раннем этапе позволяет эффективно избавиться от недуга, а меры профилактики исключат его повторное появление.

  • Автор: Алёна Климова
  • Распечатать

creacon.ru

Гирсутизм — что это такое? Фото, причины и лечение

Гирсутизм у женщин – не только косметологическая проблема, так как наличие избыточного роста волос свидетельствует о присутствии в женском организме определенных достаточно серьезных патологических процессов, требующих соответствующей коррекции со стороны эндокринолога и гинеколога.

При гирсутизме в андроген-зависимых зонах (бедра, спина, живот, грудь, лицо, область вокруг ареолы соска) наблюдается рост пигментированных грубых стержневых волос. Именно привязанное к определенным зонам повышенное оволосение позволяет дифференцировать гирсутизм с гипертрихозом, при котором избыточный рост волос наблюдается в андроген-независимых зонах.

Что это такое?

Гирсутизм – это излишнее оволосение у женщин по мужскому типу, при котором в зону поражения входят как конечности и туловище, так и лицо (подбородок, шея, щеки, носогубная складка).

Причины возникновения

Вследствие воздействия ряда определенных факторов, непигментированные мягкие тонкие пушковые волосы, трансформируются в пигментированные, жесткие и длинные. К основным причинам, вызывающим гирсутизм относят идиопатический избыток андрогенов, побочное воздействие лекарственных препаратов, наследственный фактор и гиперандрогению.

Рост волос по мужскому типу на теле женщины бывает спровоцирован:

  1. Болезнями надпочечников.
  2. Синдром Ашера-Тьера и сахарный диабет, которые часто связаны друг с другом.
  3. Климактерическим периодом, когда снижено производство женских гормонов эстрогенов.
  4. Болезнями яичников — поликистозом, раковой опухолью или доброкачественными новообразованиями. К гирсутизму приводит нарушение гормональной функции при этих патологиях.
  5. Нарушениями в работе щитовидной железы.
  6. Ожирением и другими заболеваниями обмена веществ.
  7. Патологиями надпочечников — гиперплазией их коры, опухолями, синдромом Кушинга, болезнью Аддисона. Кора надпочечников вырабатывает мужские половые гормоны, поэтому эти болезни могут провоцировать гирсутизм.
  8. Болезнями печени или почек.
  9. Гипофизарными заболеваниями — синдромом Морганьи-Стюарта-Мореля и другими. Гипофиз, или шишковидная железа, регулирует работу эндокринной системы, поэтому при функциональных нарушениях этого органа развивается гормональный дисбаланс.
  10. Наследственностью — в этом случае гормональных нарушений может и не быть, и интенсивный рост волос заложен генетически.

При гирсутизме причиной может стать длительный либо неправильный прием лекарственных средств, влияющих на гормональный фон. Среди них Кортизон, Циклоспорин, Интерферон, Преднизон, препараты на основе андрогенов, например, анаболики.

Классификация

Классификация заболевания достаточно условна. Можно разделить формы гирсутизма на такие группы:

Конституционная наследственная, при которой концентрация андрогенов остается в пределах нормы, несмотря на повышенное оволосение тела или лица;
Идиопатическая при повышенном превращении тестостерона в его метаболиты, сопутствующем нормальном уровне андрогенов и не выявленной этиологии;
Экзогенная осложнение при каком-либо заболевании эндокринной системы. Бывает надпочечникового или яичникового генеза.

Многие врачи не относят конституционную форму к истинному гирсутизму, называя ее гипертрихозом.

Симптомы гирсутизма

Основное проявление гирсутизма у женщин – мужской тип оволосения, иными словами, рост пигментированных коротких жестких волос на ягодицах, внутренних поверхностях бедер, животе, спине, вокруг ареол молочных желез, груди и лице.

Вследствие повышения уровня андрогенов, у женщин наблюдается алопеция, усиление сальности волос и кожи, акне. Нередко гирсутизм сопровождают определенные расстройства менструальной функции (аменорея, нерегулярные менструации) и бесплодие.

Как выглядит гирсутизм: фото

По мере дальнейшего протекания гирсутизма обусловленного гиперандрогенией, у женщин могут наблюдаться признаки вирилизации (усиление мужских черт): молочные железы уменьшаются в размерах, половое влечение усиливается, на висках появляются залысины, голос грубеет, мышечная масса нарастает, жировые отложения на теле локализуются по мужскому типу. Женские половые органы также претерпевают некоторые изменения: образование влагалищной смазки прекращается, половые губы уменьшаются, клитор увеличивается.

Осложнения

В процессе возникновения заболевания и его дальнейшего лечения, гирсутизм может привести к различным осложнениям. Чаще всего женщины страдают фолликулитом, при котором воспаляются волосяные фолликулы. Симптомы осложнения сохраняются в течение 3-4 недель, и в это время нельзя производить удаление волос на пораженном участке.

Многие женщины, больные гирсутизмом, подвержены депрессиям и различным психическим расстройствам. Продолжительное течение болезни может вызвать нарушение менструальной функции, маточные кровотечения и другие аномалии. Течение гирсутизма совместно с поликистозом яичников нередко приводит к сахарному диабету.

Диагностика

Для подтверждения диагноза гирсутизм пациентке необходимо сдать кровь для ее изучения на предмет концентрации в ней:

  1. Тестостерона;
  2. Кортизола;
  3. Дигидроэпиандростерона;
  4. Андростендиона.

В дальнейшем полученные результаты используют для установления причины, возникшей патологии:

  1. Повышенное количество тестостерона принято связывать с наличием опухолей. В этом случае назначается дополнительное обследование, включающее УЗИ яичников и магнитно-резонансную томографию надпочечников и головного мозга. Целью мероприятия является обнаружить опухоль.
  2. Дигидроэпиандростерон является показателем работы надпочечников.
  3. Кортизол в большом своем количестве предупреждает о возможном наличии синдрома Кушинга.

Это необходимо учитывать при постановки диагноза гирсутизма:

  1. Развитие заболевания, как происходит рост волос на теле: быстро или нет, увеличивается ли масса тела, как проходят менструации;
  2. Состав лекарств, которые женщина принимает;
  3. Необходимо полностью все выяснить о регулярности менструаций.

Для выяснения причины гирсутизма нужно провести тесты для определения состава в крови гормона:

  1. Тестостерон может быть повышен в результате применения противозачаточных средств;
  2. Завышен андростендион, если существует заболевание яичников;
  3. При наличии синдрома Иценко-Кушинга, нужно определить кортизол;
  4. Состав гонадотропина завышен при заболевании поликстоза яичников.

Для определения причины гирсутизма нужно сделать УЗИ.

Как лечить гирсутизм?

Лечение гирсутизма у женщин в каждом отдельном случае может иметь свои особенности. Это объясняется тем, что сам гирсутизм – обычно лишь проявление других патологий, которые и предстоит вылечить. Очень важно правильно определить природу избыточного роста волос. Диагностикой и лечением пациенток с гирсутизмом обычно занимается врач-эндокринолог. Если имеются явные нарушения на уровне яичников, в качестве лечащего врача может выступать и гинеколог.

В процессе лечения может также потребоваться помощь следующих специалистов:

  • дерматолог – для определения природы роста волос и исключения некоторых патологий кожи;
  • терапевт – для ведения пациенток с сопутствующими хроническими заболеваниями;
  • хирург или онколог – для лечения опухолевых процессов, которые могли стать причиной гормонального дисбаланса;
  • косметолог – для выбора оптимального метода удаления уже имеющихся волос.

При легкой степени оволосения, когда женщина не имеет отклонений в менструальном цикле, терапия состояния не требуется. Поскольку излишний рост волос на лице женщины – это всего лишь симптом, проявление более серьезной патологии, то и лечение должно быть направлено на устранение первичного заболевания, этиологической причины:

  • лечение синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии;
  • отмена препарата, который спровоцировал оволосение лица;
  • удаление новообразований из яичников, надпочечников или гипофиза.

Медикаментозное лечение пациенток с гирсутизмом обычно сводится к использованию нескольких групп препаратов, которые способны влиять на выработку мужских и женских половых гормонов. При обнаружении опухолей сначала проводится их удаление, и лишь потом назначается медикаментозная коррекция гормонального фона.

Одним из вариантов медикаментозного лечения является назначение дексаметазона. Этот препарат может угнетать функцию коры надпочечников и, соответственно, выработку андрогенов. Дозу препарата подбирают индивидуально и при необходимости меняют медленно, чтобы избежать возможных осложнений.

Также существует довольно большая группа препаратов, обладающих собственно антиандрогенным действием. Механизм их действия заключается в блокировании ферментов, отвечающих за биохимические преобразования тестостерона в организме. В большинстве случаев их прием не дает тестостерону трансформироваться в активную форму – 5-дигидротестостерон. Таким образом, андрогены могут выделяться, и их концентрация в крови остается повышенной, но последствия их выделения (гирсутизм, выпадение волос на голове по мужскому типу, огрубение голоса и др.) не появляются.

Косметологические методы

Как избавиться от волос на лице у женщины? Косметологические процедуры могут только уменьшить видимость или полностью удалить уже имеющиеся волосы, но саму причину их роста такая терапия не устраняет. Поэтому рекомендуется такое сопутствующее лечение с применением гормональных препаратов:

  1. Выщипывание – при помощи специального пинцета выполняется удаление волосяных фолликул и обработка кожи с помощью антисептика. Проводится при наличии небольшого количества волос на коже лица. Регулярное самостоятельное выщипывание волос приводит к огрубеванию кожи, большей длине будущих волос и угрожает развитием инфекции. Не стоит злоупотреблять данным методом.
  2. Эпиляция воском или бритье – допустимо в качестве метода по удалению волос на ногах, животе, спине. При повторном росте терминальных волос процедуру не назначают, поскольку она приводит к формированию рубцов и риск занесения инфекции.
  3. Осветление – для этого пользуются специальными составами на основе перекиси водорода и гидроперита, которые приводят к обесцвечиванию волос, делая их незаметными путем лишения природного пигмента. Методика актуальна при наличии коротки, небольших волос, при легкой степени гирсутизма.
  4. Фотоэпиляция – воздействие на волосы вспышек высокоимульсного света (длина волны 400-1200 нм), который поглощается меланином. Выделенная при этом тепловая энергия разрушающе воздействует на волосяной фолликул. Процедура эффективна только при удалении темных волос и не оказывает эффекта на светлые волосы. Эффект сохраняется на 5 месяцев.
  5. Лазерная эпиляция – лазерный луч проходит через волос и нагревает клетки, которые содержат меланин, провоцируют разрушение волосяного фолликула. Удаляют только те волосы, которые находятся в состоянии активного роста, при этом не воздействуя на спящие луковицы. Поэтому для достижения результата может потребоваться несколько процедур на протяжении 1-6 месяцев. Относится к наиболее эффективным методам воздействия на волосы и эффективней фотоэпиляции.

По отзывам, последние два метода эффективны в борьбе с лишним волосом, но при наличии большого количества волос являются весьма дорогостоящей методикой для борьбы с нежелательным оволосением, поэтому при необходимости имеет смысл только обработка лица и открытых участков тела. Нужно помнить, что на рост нового волосяного покрова процедуры не способны оказать воздействия, поэтому для лечения причин развития гирсутизма косметологические методики бесполезны. 

Народные средства

Согласно отзывам женщин, в качестве дополнения к основному курсу лечения гирсутизма могут быть использованы следующие народные средства:

  1. Сок грецких орехов. С зеленых грецких орехов снимают кожуру и выдавливают из нее сок. Этот сок наносят на ватные тампоны или марлю, которую ставят на область роста волос на 5 минут. 1 – 2 сеанса в день обычно приводят к тому, что волосы перестают расти. Если эффект не появился через 5 – 7 дней процедур, то в данном случае сок ореха, скорее всего, не поможет.
  2. Отвар дурмана. Несколько растений (можно использовать целиком, с корнями, но нужно хорошо их промыть) заливают 1 л кипяченой воды. После этого воду доводят до кипения и держат на медленном огне 40 – 60 минут, не доливая еще воду. Затем отвар медленно остывает до комнатной температуры, и растения вынимают. Жидкостью протирают кожу после депиляции 1 – 2 раза в день. Средство ни в коем случае не употребляют внутрь! При появлении раздражения на коже или признаков аллергии лучше отказаться от применения дурмана.
  3. Сахар. 20 г сахара растворяют в горячей воде (20 – 25 мл) и добавляют щепотку лимонной кислоты. Смесь варят на медленном огне, пока она не приобретет желтоватый оттенок и слегка не загустеет. После того как смесь немного остынет, ее используют для депиляции.
  4. Лимонный сок. В 200 мл воды выжимают половинку лимона и насыпают 20 – 25 г сахара. Смесь варят на медленном огне, пока не выкипит примерно половина жидкости. После этого ее остужают и наносят на кожу с избыточным ростом волос. Через 1 – 2 минуты это место хорошо промывают кипяченой водой.

Во всех вышеперечисленных случаях народные средства призваны воздействовать на саму кожу и волосяные луковицы. Таким образом, эти средства являются симптоматическими. Даже если рост волос замедлится, это не решит основную проблему. Как уже отмечалось выше, у пациенток с гирсутизмом часто встречается патологическое ожирение, изменение черт лица, изменение тембра голоса и другие серьезные симптомы. Именно поэтому средства народной медицины следует комбинировать с гормональной терапией, которая поможет устранить сам гормональный дисбаланс в организме.

Прогноз

Для заметного уменьшения избыточного роста волос может потребоваться 6—12 месяцев лечения. При длительном лечении гирсутизма прогноз в отношении прекращения роста новых волос хороший, а в отношении устранения уже имеющихся — сомнительный. Цель лечения гирсутизма — остановка процесса роста новых волос, а не удаление старых. После появления грубых тёмных волос снижение содержания андрогенов не повлияет на характер оволосения. Лечение гирсутизма не избавит полностью от чрезмерного роста волос, хотя и замедлит скорость их роста.

Сбривание волос нежелательно, т.к. это приведёт к необходимости ежедневного бритья. Химические средства для эпиляции часто вызывают раздражение кожи, в дальнейшем также может понадобиться их ежедневное использование. Эпиляция при помощи воска обеспечивает более длительный эффект по сравнению с бритьём и химическими средствами. При умеренно выраженном гирсутизме эффективно обесцвечивание волос. Нежелательно выщипывание длинных волос, поскольку это часто приводит к образованию рубцов.

Радикальная дополнительная мера — электролизис, вызывающий разрушение волосяных луковиц (недостатки — высокая стоимость, болезненность и большая продолжительность процедуры). Наилучшие отдалённые результаты даёт сочетание гормональных и дополнительных методов лечения гирсутизма.

medsimptom.org


Смотрите также