Гипервентиляция что это такое


Что такое гипервентиляция легких?

В чем опасность такого состояния для человека.

Гипервентиляция легких выражается чрезмерным учащение дыхания и имеет прямую взаимосвязь с работой нервной системы и функционированием головного мозга. Наиболее часто, симптоматические проявления, которые имеют связь с нехваткой воздуха, относят к паническим атакам и вегетососудистой дистонии.

Тем не менее, признаки гипервентиляции легочных структур, которые характеризуются не только множеством дыхательных, но также и вегетативных, психологических, мышечных и сосудистых симптоматических проявлений, могут повествовать о значительном спектре нарушений в физическом либо психическом здоровье человека. По этой причине, подбирать терапию гипервентиляционного синдрома возможно исключительно после того, как были выяснены истинные причины возникновения приступов.

Общая характеристика состояния

С проблемами дыхания, которые имеют взаимосвязь с психическими нарушениями, сталкиваются порядка 11% пациентов, при этом среди женщин подобное расстройство встречается в 5 раз чаще, чем среди мужчин. Единожды столкнувшись с приступом гипервентиляции, пациент начинает испытывать чувство страха перед его повторением. Тем не менее, чтобы обнаружить выход из ситуации, требуется понять механизм возникновения гипервентиляции легких.

В моменты, когда пациент испытывает страх либо тревогу, перенапряжение, пациент начинает дышать грудью, а не животом – как в обычном состоянии. Описанный процесс не находится под контролем человека и когда учащенное дыхание не прекращается на протяжении определенного временного промежутка, кровь становится перенасыщенной кислородом.

Главные причины развития синдрома.Для справки! Что такое гипервентиляция легких – учащенное дыхание, существенно превышающие потребности организма в потреблении кислорода.

На подобные изменения незамедлительно реагирует центры дыхания в головном мозге, который несет ответственность за функционирование легочной системы. Он передает сигнал, который приводит к активизации либо же замедленности дыхательного процесса, в зависимости от имеющихся концентраций углекислого газа и кислорода в крови. Когда обнаруживается, что в крови присутствует недостаток углекислого газа, передается команда, которая приведет к замедлению процесса дыхания.

В случае, когда наблюдается повышенная тревожность у человека, подобные сигналы начинают восприниматься в качестве признаков асфиксии. Для того чтобы избежать удушья, человек начинает дышать еще более часто, что сильнее повышает концентрацию кислорода в крови и получается замкнутый круг.

Кроме указанного, гипервентиляционный синдром наиболее часто приобретает приступообразный характер, который становится причиной усиления панических и тревожных состояний пациента.

Об опасности такого нарушения читателям расскажет видео в этой статье.

Главные причины возникновения патологического состояния

Наиболее часто синдром гипервентиляции легких встречается при наличии вегетососудистой дистонии, когда нарушение имеет взаимосвязь со сбоем функционирования парасимпатической и симпатической нервной системы.

Внимание! Патологическое прогрессирование синдрома при диагностированной ВСД достаточно часто становится причиной присоединения к основному заболеванию панических атак – синдромы гипервентиляции и паники имеют тесную взаимосвязь.

По этой причине, медицинские специалисты нередко именуют патологическое состояние дыхательным неврозом либо нервным дыхательным синдромом.

Существующие провокаторы.

Психофизическая реакция также может развиваться и при иных заболеваниях психогенного характера.

Нередко синдром развивается на фоне таких нарушений, как:

  • неврастения;
  • стресс хронического характера;
  • невроз;
  • истерия;
  • постоянная тревожность.

Тем не менее, отклонение может характеризоваться и морфологическим происхождением:

  • Заболевания неврологического характера, которые становятся причиной возникающих изменений показателей внутричерепного давления.
  • Острые и хронические патологические процессы наподобие артрита, диабета сахарного, разнообразных патологических состояний головного мозга, артериальной гипертензии.
  • Нарушения обменных процессов, имеющие взаимосвязь с калием и магнием.
  • Патологические процессы, которые предполагают поражения легочных тканей, в том числе и бронхиты, астмы.
  • Интоксикация организма медикаментами, газами, наркотическими веществами, алкоголем, ядом, энергетиками.

Главной причиной возникновения гипервентиляции легких выступают нарушения психогенного характера. Пациенты взрослой возрастной группы могут замечать за собой дыхательный невроз даже на фоне физического либо умственного переутомления, а также при хроническом недосыпании.

Факторы, предрасполагающие к развитию недуга.

Пациенты детской возрастной группы подвержены синдрому гипервентиляции в большей степени при наличии следующих нарушений здоровья:

  • наличии нарушений работы сердечнососудистой системы;
  • после получения родовых травм;
  • при астме.

Когда у детей происходит сильное потрясение, развивается гортанный спазм и ребенок старается заглотнуть больше воздуха.

Важно! У детей-астматиков проблема усугубляется тем, что к поверхностному типу дыхания присовокупляются проблемы с выдыханием. По этой причине, газовый алкалоз развивается намного стремительнее.

Симптоматические проявления и последствия

Когда развивается гипервентиляционный синдром, симптоматические проявления возникают приступообразно.

Важно! Криз может иметь продолжительность от нескольких минут вплоть до нескольких часов.

Главные симптоматические признаки имеют взаимосвязь непосредственно с нарушенностью естественного дыхательного процесса.

При развитии гипервентиляции, пациент начинает испытывать следующие негативные ощущения:

  • чувство нехватки воздуха (на фото);
  • утерю возможности машинально дышать;
  • неэффективности вдоха;
  • неудовлетворенности вдохом.

Пациент старается взять под контроль собственное дыхание, стараясь зацикливаться на его «гигиене». Для того чтоб устранить воображаемые препятствия, такие как зажатость груди либо ком в горле, пациент начинает переходить к поверхностному дыханию, вздыхать, зевать, кашлять и сопеть.

Характерные проявления.Факт! При поверхностном рассмотрении синдром имеет некоторое сходство с астматическим приступом, но при прослушивании грудной клетки врач, клинических симптомов астмы не выявляет. Сопутствующие симптоматические проявления могут вовсе отсутствовать либо же быть ярко выраженными лишь изредка.

Со стороны сердечно-сосудистой системы, при гипервентиляции легких, может образовываться ряд характерные расстройств и нарушений, которые проявляются следующим образом:

  • головокружениями;
  • сбоем ритма биения сердечной мышцы;
  • болезненностью различного характера области сердечной мышцы;
  • стремительными изменениями показателей артериального давления;
  • кратковременным снижением зрительной функции;
  • кратковременной утерей слуха;
  • усиленным сердцебиением;
  • нарушением походки;
  • повышенной потливостью;
  • посинением конечностей;
  • шумом в ушах.

Кроме указанного, синдром гипервентиляции легких может иметь сопровождение расстройствами со стороны пищеварительной системы. Может развиться диарея.

По причине заглатывания воздушных масс, могут развиваться следующие негативные проявления:

  • метеоризмы;
  • отрыжки;
  • болезненность области живота;
  • вздутия.

Более редким проявлением выступает тошнота и рвота. Также, может развиться внезапная непереносимость либо отвращение к некоторым продуктам питания.

К окончанию криза у пациентов возникают резки позывы к мочеиспусканию, при этом объемы выделяемой урины превышают усредненные физиологические нормы.

К какому специалисту следует обратиться.

У 9 из 10 пациентов при гипервентиляции легких наблюдаются расстройства мышечного плана:

  • тремор конечностей;
  • спазмы мускулатуры;
  • парестезии, то есть онемение и покалывание пальцев.

Тем не менее, пациенты больший страх испытывают от признаков изменения сознания. Они могут быть выраженными в качестве предобморочных состояний и обмороками, навязчивыми состояниями и чувством утери реальности, деперсонализацией.

При подобных симптоматических проявлениях начинают прогрессировать психологические нарушения, которые проявляются следующим образом:

  • тоской и беспокойством;
  • беспричинными приступами страха;
  • повышенной степенью тревожности.

Пациент может начинать излишне бурно реагировать на происходящее вокруг него, что прямо ассоциируется с расстройствами психического плана.

Синдром гипервентиляции как характерный признак панических атак.

Гипервентиляция может быть постоянной, а может выражаться в виде приступов. Для приступообразного характера гипервентиляции легких являются нормальными панические атаки и нервные потрясения, сопровождающиеся такими симптоматическими проявлениями:

  • ощущением нехватки воздуха;
  • одышкой;
  • мышечным напряжением;
  • головокружениями;
  • учащенным сердцебиением;
  • болезненностью области груди;
  • тошнотой;
  • спазмами конечностей;
  • слабостью общего характера;
  • завышенной работой потовых желез;
  • кишечными расстройствами;
  • тревожностью;
  • кратковременными потерями ощущения реальности;
  • депрессивными состояниями.

Приступ гипервентиляции по большей части сопровождается повышением показателей артериального давления.

С какими нарушениями сталкивается пациент.

По то причине, что дисбаланс соотношения кислорода к углекислому газу является серьезным, но кратковременным нарушением здоровья, повышаются риски возникновения ряда осложнений, опасных для жизни:

  • потеря сознания;
  • сбой ритма биения сердечной мышцы;
  • утеря контроля над собственными действиями;
  • сердечные приступы;
  • нарушение работы головного мозга;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение дыхания;
  • состояния паники;
  • нервные перегрузки.

Перечисленные состояния могут становиться причиной развития многих серьезных расстройств нервной системы и психического здоровья пациента.

Терапия гипервентиляции легких

Как справиться с гипервентиляционным синдромом.

Когда происходит подбор оптимального метода лечения, основное ударение делается на устранение причинного фактора, который привел к приступам гипервентиляции. Так как в основе проблемы лежат проблемы психогенного характера, терапия базируется на методиках, которые направлены на устранение психологических расстройств пациента.

В рамках симптоматической терапии, могут применяться фармакологические лекарственные средства различных направленностей.

Наименования лекарственных средств и медикаментозные группы, рассмотрены в таблице:

Лечение синдрома гипервентиляции легкихЛекарственная группаКакие средства могут применятьсяСедативные препаратыИспользуются для устранения чрезмерной тревожности: пустырник, валериана. Также могут применяться медикаменты с сильным действием: Персен, Афобазол, Дормиплант.АнтидепрессантыПодбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Могут быть представленными Леривоном, Серлифтом, Коаксилом и Прозаком.НейролептикиРидазин и ЭгонилВитаминные комплексыНередко пациентам рекомендуется применение составов, содержащих витамин В.Вегетотропные препаратыДля нормализации функции вегетативной нервной системы могут использоваться: Белласпон, Беллоид, Платифилин, Вазобрал.Бета-адреноблокаторыНазначаются для того, чтобы снизить частоту биения сердечной мышцы и предотвратить развитие бронхолегочных спазмов. Дозировки рассчитываются лечащим специалистом.

Медикаментозная терапия.

Также могут применяться транквилизаторы, которые скорректируют психологические показатели пациенты. Могут быть назначены таблетированные препараты, например, Гидазепам. Могут применяться и другие сильнодействующие препараты, инструкция которых рекомендует рецептурный отпуск.

Большая часть препаратов принимается курсами (их цена может быть высокой), но имеются медикаменты, которые требуется принимать только во время приступа.

Пытаться лечиться самостоятельно при помощи медикаментозных препаратов не рекомендуется, так как многие средства могут приводить к привыканию и вызывать зависимость. Лечебную схему в обязательном порядке должен контролировать и по необходимости корректировать врач.

Читать далее...

zen.yandex.ru

Гипервентиляция легких как симптом ВСД и других заболеваний

Гипервентиляция – это состояние, при котором человек внезапно начинает слишком часто и глубоко дышать. Как правило, заболевание принимает форму панической атаки, с ним сталкиваются люди, склонные к нервным расстройствам. Иногда гипервентиляция может быть признаком вегето-сосудистой дистонии (ВСД).

Что такое гипервентиляция легких?

Гипервентиляция (кислородный шок или синдром гипервентиляции легких) – это определение слишком быстрого дыхания, когда организм нуждается в дополнительной порции кислорода. В таком случае дыхание намного глубже и быстрее, чем обычно - больной совершает более 20 вдохов в минуту и выдыхает много кислорода.

Одновременно происходит снижение уровня углекислого газа в крови (гипокапния). Организм не в состоянии восполнить недостатки окиси углерода во время вдоха, а его чрезмерная потеря приводит к увеличению рН крови. Как следствие, это приводит к гипоксии организма, что может ускорить дыхание, вызывая дальнейшее снижение содержания оксида углерода в крови.

Приступ гипервентиляции может длиться даже несколько часов, но, чаще всего продолжается в течение 20-30 минут, для больного эти минуты кажутся вечностью.

Симптомы

Симптомы гипервентиляции могут появиться во время путешествия на самолете, напряженной физической работы или в режиме стрессовой ситуации. Единичные случаи гипервентиляции не всегда являются причиной для беспокойства. Внимание следует обратить на повторяющиеся приступы, поскольку они могут указывать на многие заболевания, такие как, астма, рак легких или заболевания сердца и ВСД.

Обострение гипервентиляции вызывает следующие симптомы:

  • покалывание или нарушение чувствительности конечностей и области вокруг рта;
  • появляется мышечная дрожь, учащенное сердцебиение, головокружение и расстройство зрения.

Больной чувствует, что не получает достаточного количества воздуха. Кроме того, он может жаловаться на боль в груди, тошноту, газы, вздутие или боли в животе. В острых случаях припадков, гипервентиляция может привести к потере сознания.

Что происходит при гипервентиляционном синдроме

Когда гипервентиляция превращается в хронический синдром болезни, тело постоянно находится под напряжением и больной жалуется на головные боли и головокружение, а также нарушения зрения и тремор тела. К нервно-мышечным симптомам присоединяются также вышеуказанные парестезии. Кроме того, пациент чувствует усталость, имеет проблемы с концентрацией внимания, нарушением памяти, чувствует недоумение и борется с нарушениями зрения. Характерны также потливость, холодные руки и ноги, а иногда позывы к мочеиспусканию. Происходит значительное изменение дыхания после гипервентиляции: усиливается частота и интенсивность.

В ходе гипервентиляции характерны функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы. Если это гипервентиляция на фоне психического расстройства, у больного могут наблюдаться нервозность, волнение, депрессия, расстройства сна, страх или истерика.

Гипервентиляция может быть симптомом нервных расстройств. Часто болезнь принимает форму  паники, особенно у людей, страдающих от неврозов, но может наблюдаться также у здоровых лиц в ситуациях стресса. Увеличивается потребность  в кислороде, следствием чего является ускорение дыхания. У некоторых это состояние возникает как типичная реакция на другие эмоциональные состояния, например, депрессию или гнев.

Причины гипервентиляции легких

Кислородный шок может также происходить на больших высотах (например, во время авиаперелетов), быть вызван тяжелой работой, физическими травмами, а также быть реакцией на сильную боль. Гипервентиляция также может быть симптомом отравления - например, передозировка лекарственных средств на основе салициловой кислоты (аспирин).

Причиной гипервентиляции также могут быть заболевания легких или дисфункции сердца при ВСД, инфаркте, тромбоэмболии легочной артерии.

Другие возможные причины гипервентиляции:

  • гипоксия,
  • метаболический ацидоз,
  • лихорадка,
  • печёночная кома,
  • травма черепа, полушарий головного мозга или энцефалит,
  • дегенеративные изменения центральной нервной системы.

Гипервентиляция может появиться также при беременности, как эффект адаптации дыхательной системы матери к новому состоянию.

Важно! Острая (внезапная) гипервентиляция, как правило, вызвана сильным стрессом, страхом или эмоциональным расстройством. Хроническая гипервентиляция чаще является результатом напряженного режима или депрессии, но могут также указывать на проблемы с сердцем, ВСД, астму, эмфизему или рак легких.

Гипервентиляция легких как симптом ВСД

Нужно помнить, что частые приступы гипервентиляции требуют консультации со специалистом, так как могут привести к нарушениям сердечно-сосудистой системы. Углубленная диагностика определяет наличие в организме дефицита кальция и магния, что также может вызывать приступ. Тогда необходимо ввести инъекции этих минералов, чтобы повысить содержание углекислого газа в крови.

Диагностика

При диагностике гипервентиляции могут быть использованы: анализ крови, уровень кислорода и углекислого газа, рентгенография, компьютерная томография и / или ЭКГ.

Последствия гипервентиляции

Состояние гипервентиляции вызывает слишком большие колебания уровня углекислого газа и приводит к развитию дыхательного алкалоза, т. е. нарушению кислотно-щелочного баланса. Происходит упомянутое увеличение рН крови. При этом возрастает возбудимость нейронов в периферических нервах, что проявляется онемением лица, рук и ног.

Могут возникнуть непроизвольные судороги и ригидность мышц. Дальнейшим следствием снижения количества углекислого газа является сужение кровеносных сосудов головного мозга. Уровень потока крови через мозг снижается на 30-40%, что в конечном итоге приводит к гипоксии головного мозга, проявляющееся нарушением зрения и головокружением, и даже потерей сознания. Поэтому гипервентиляция легких у детей должна вызывать незамедлительную реакцию со стороны взрослых.

Первая помощь и лечение

Первая помощь при приступе гипервентиляции должна быть направлена на успокоение больного, чтобы тот мог спокойно нормализовать дыхание. Тем не менее, при приступе паники это не всегда просто, поэтому стоит применить несколько советов.

  • Паника во время приступа может усугубить нарушение дыхания!
  • Первая помощь должна заключаться в попытке успокоить больного так, чтобы он мог спокойно вдыхать и выдыхать воздух при сжатых губах.
  • Для того, чтобы замедлить темп дыхания больного лучше всего предложить, чтобы он дышал вместе с вами.

Больному может помочь дыхание через бумажный пакет или в сложенные руки. Благодаря этому повышается концентрация углекислого газа, что не позволит слишком быстро снижать его концентрацию в организме и не допустит потери сознания.

В таких случаях вызывать скорую помощь, как правило, не требуется. Однако больному следует, как можно раньше обратиться к врачу, который после определения причины гипервентиляции, предложит соответствующее лечение.

Дыхание в бумажный пакет 

Это распространенный метод прерывания панической атаки. Вдыхание, ранее выдыхаемого воздуха, препятствует чрезмерному выведению углекислого газа из организма, что облегчает нормализацию его концентрации в крови и в то же время обеспечивает доставку кислорода.

У многих людей, описанный способ работает также для профилактики – сама осведомленность о наличии у них при себе пакета помогает уменьшить частоту приступов.

Внимание! Однако такой способ применим только при гипервентиляции, наступившей на фоне стресса! Если причиной кислородного шока является расстройство дыхания или ВСД, этот способ может привести к снижению и без того низкого уровня кислорода в крови, что в крайних случаях вызывает сердечный приступ. Эти больные не должны использовать описанную технику! В их случае эффективным и лишенным риска средством является психологическая поддержка и умиротворение.

Дыхательные упражнения, спокойствие и отдых

В сидячем положении попробуйте дышать как обычно, не набирать слишком много воздуха и не сбивать дыхания. Как обычно, то есть делать приблизительно 1 вдох каждые 6 секунд – 10 вдохов в минуту. Такой 10-минутный сеанс следует повторять 2 раза в течение дня. Дыхательная гимнастика позволяет больному дышать спокойно, равномерно и глубоко.  

  • Физическая активность снимает тревогу и добавляет уверенности в себе. При выполнении упражнений ускорение дыхания - это абсолютно нормально.
  • Избегать ситуаций риска. Каждый должен самостоятельно определять ситуации, вызывающие в конкретном случае приступы гипервентиляции и пытаться устранять их из своей жизни.
  • Избегайте кофеина - это стимулятор и потенциальная причина гипервентиляции. Поэтому следует ограничить потребление кофе, чая, колы и шоколада.
  • Бросить курить. Негативное влияние никотина на организм широко известно, оно проявляет стимулирующее воздействие.

Совет врача. После первого приступа гипервентиляции специалист должен определить причину. Хотя это случается редко, кислородный шок нередко указывает на болезни легких (например, пневмонию), инфекции крови, отравление или сердечный приступ.

Профилактика гипервентиляции

Помочь может изучение подавления стресса и техники дыхания (медитация, йога). Эффективно иглоукалывание - это отличное решение при хронической гипервентиляции. Регулярные физические упражнения (ходьба, бег, езда на велосипеде, и т. д.) также предотвращают гипервентиляцию. Важно соблюдение правильной диеты, из которой следует исключить кофеин (стимулятор). Люди, которые курят, должны избавиться от этой вредной привычкой.

Если видео не загрузилось, попробуйте обновить страницу (нажать клавишу F5 на клавиатуре), это может помочь.

myvsd.ru

Гипервентиляционный синдром

Гипервентиляционный синдром – психоневрологическая патология, приводящая к формированию патологического дыхательного ритма, увеличивающего лёгочную вентиляцию с развитием алкалоза. Сопровождается вариабельными вегетативными, алгическими, мышечно-тоническими, дыхательными, психическими нарушениями. Диагностируется с помощью тестирования, гипервентиляционной пробы, исследования КОС и электролитов крови. Лечение состоит из комбинации немедикаментозных (психотерапия, релаксационные техники, дыхательные упражнения, БОС-терапия) и медикаментозных (психотропные средства, препараты магния, кальция) методов.

Термин «гипервентиляционный синдром» был введен американским медиком Да Коста в 1871 году. Впоследствии предлагались вариативные синонимичные названия заболевания: «респираторный невроз», «нейрореспираторный синдром», «дыхательная дистония», однако наибольшее распространение сохранилось за первоначальным термином. Гипервентиляционный синдром (ГВС) наблюдается у 6-11% пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Заболеванию подвержены люди различных возрастных категорий, включая пожилых и детей. Пик заболеваемости приходится на 30-40 лет. Женщины болеют в 4-5 раз чаще мужчин. ГВС имеет преимущественно хроническое течение, среди заболевших острые случаи составляют лишь 2%.

Гипервентиляционный синдром

Этиологические триггеры, провоцирующие формирование ГВС, полиморфны и реализуются на фоне привычно неправильного дыхания, возникшего в силу культурологических особенностей, пережитого жизненного опыта, занятий отдельными видами спорта (бегом, плаванием), игры на духовых музыкальных инструментах. Этиофакторы подразделяются на:

  • Психогенные. Встречаются в 60% случаев ГВС. Ведущая роль принадлежит психическим нарушениям: тревожному расстройству, депрессии, неврастении, фобическим расстройствам, реже – истерическому неврозу. Спровоцировать гипервентиляционный синдром могут острые и хронические стрессовые ситуации. В ряде случаев фоном для развития заболевания служат психогении детского возраста – ситуации детства, в которых пациент был свидетелем эпизода асфиксии, приступа бронхиальной астмы, удушья тонущего человека.
  • Органические. Включают поражения ЦНС (гидроцефалия, арахноидит, дисциркуляторная энцефалопатия) и заболевания внутренних органов (гипертоническая болезнь, рецидивирующий бронхит, сахарный диабет). Действие чисто органических этиофакторов наблюдается у 5% больных ГВС.
  • Смешанные. Действие психогенного триггера реализуется на фоне органической патологии. Составляют 35% от общего количества случаев.

Гипервентиляционный синдром могут провоцировать лекарственные средства следующих групп: бета-адреномиметики, салицилаты, метильные производные ксантина, препараты прогестерона.

Функционирование дыхательной системы не столь автономно, как работа других систем и органов. Человек способен регулировать глубину вдоха и выдоха, произвольно задерживать дыхание, усиливать его. Данная особенность обуславливает тесную связь дыхательной функции с психоэмоциональным состоянием. Психогенные триггеры, особенно тревога, провоцируют биохимические сдвиги, приводящие к нарушению кальций-магниевого баланса. Возникают изменения в работе дыхательных ферментов, потенцирующие развитие гипервентиляции. Избыточное выделение углекислого газа ведёт к падению его концентрации в крови – гипокапнии, сдвигу рН крови в щелочную сторону с развитием респираторного алкалоза. Указанные изменения обуславливают клиническую симптоматику: нарушения сознания, вегетативные, сенсорные, алгические расстройства, проявления тетании. Результатом является усиление тревожности, поддерживающей гипервентиляцию. Формируется порочный круг, продолжающий существовать даже после прекращения действия провоцирующего этиофактора.

Гипервентиляционный синдром отличается многочисленностью и полиморфизмом возникающих симптомов. Среди многообразия симптоматики прослеживается типичная триада: дыхательная дисфункция, нарушения эмоциональной сферы, мышечно-тонические феномены. Расстройства дыхания представлены четырьмя формами. Первая – субъективное ощущение нехватки воздуха («пустое дыхание»), заставляющая больного делать более глубокие и/или частые вдохи. Вторая – затруднённое дыхание, характеризуется пациентами как «зажатость при вдохе», «ком в горле», «поступление воздуха в лёгкие, требующее усилий». Отмечается аритмичное усиленное дыхание с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры. Третий вариант – расстройство дыхательного автоматизма, которое сопровождается чувством остановки дыхания, побуждающим больного постоянно следить за дыхательным процессом и сознательно его «корректировать». Четвёртая форма включает гипервентиляционный эквивалент, в качестве которого выступает зевота, глубокие вздохи, сопение, кашель.

Психоэмоциональные нарушения носят характер тревоги, страха. Типично генерализованное тревожное расстройство. Пациенты отмечают постоянное нервное напряжение, повышенное беспокойство, утрату способности расслабляться. Боязнь открытых пространств (агорафобия) и публичных мест (социофобия) подкрепляется усугублением в них дыхательных расстройств. Мышечно-тонический синдром вызван изменениями электролитного состава крови, обуславливающими повышение нервно-мышечной возбудимости. В него входят парестезии (сенсорные расстройства, ощущаемые как «ползание мурашек», онемение, жжение, покалывание в отдельных частях тела), тетанические феномены (тонические судороги дистальных отделов конечностей, мышечные спазмы). Возможен карпопедальный спазм.

Классическая симптоматика заболевания сочетается с алгическими симптомами: головными болями, кардиалгиями, болями в животе. Жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы включают дискомфорт в области сердца, сердцебиение, со стороны ЖКТ – диспепсию, неустойчивый стул, метеоризм. Типичны расстройства сознания: неясность, затуманивание, синкопальные состояния.

Гипервентиляционный криз – острое состояние с резко выраженным расстройством дыхательного ритма. Отмечается страх задохнуться. Гипервентиляционный криз относится к паническим атакам, сопровождается типичной для них симптоматикой: гипергидрозом, ознобом, головокружением, тошнотой, сердцебиением, страхом смерти, чувством удушья, приливами жара и/или холода, дискомфортом в кардиальной области. Состояние связано с психологическим дискомфортом. Возникает в местах, где по убеждению пациента ему не смогут оказать надлежащую помощь. Специфической особенностью криза является его купирование при дыхании в целлофановый (бумажный) пакет. Больной вдыхает воздух, который выдохнул в пакет. В воздухе содержится повышенная концентрация СО2, что позволяет быстро снизить дыхательный алкалоз и купировать обусловленные им симптомы.

Полиморфизм проявлений, доминирование дыхательных расстройств приводит к первоначальному ошибочному предположению о наличии патологии дыхательной или сердечно-сосудистой системы. Пациенты обследуются терапевтом, пульмонологом, кардиологом без выявления серьёзной органической патологии. Поводом для консультации невролога или психиатра становится эмоциональная окраска жалоб, выраженная тревожность больного. Диагностировать гипервентиляционный синдром позволяет:

  • Психогенный анамнез. Имеют значение указания на психотравмирующую ситуацию, детские страхи, невроз, неврастению, депрессивный синдром.
  • Неврологический осмотр. Выявляет дистальный гипергидроз, положительные пробы на скрытую тетанию: симптомы Хвостека, Вейса, Шлезингера, проба Труссо. Дополнительно для подтверждения нервно-мышечной гипервозбудимости и тетании проводится электромиография.
  • Психологическое обследование. Включает исследование структуры личности, психологическое тестирование. Используется разработанный в Голландии Наймигенский опросник, в 90% случаев позволяющий обнаружить ГВС.
  • Гипервентиляционная проба. Проводится путём произвольной гипервентиляции, осуществляемой пациентом. Положительный результат (возникновение типичных вегетативных, психоэмоциональных, тетанических изменений) позволяет подтвердить диагноз ГВС.
  • КОС крови. Кислотно-основное состояние смещено в сторону алкалоза. Падение парциального давления СО2 свидетельствует о респираторном характере изменений КОС.
  • Электролиты крови. Отмечается падение концентрации кальция, магния в крови.
  • Обследование внутренних органов. Необходимо для исключения органической патологии. Характерна тахикардия, лабильность пульса и АД, возможна экстрасистолия, флюктуация ST-сегмента на электрокардиограмме. Рентгенография легких, исследование ФВД остаются в норме. Обследование ЖКТ выявляет функциональные отклонения в виде различных видов дискинезии.

Гипервентиляционный синдром необходимо дифференцировать с заболеваниями дыхательных органов, гипопаратиреозом. Главное отличие ГВС – затруднённый вдох, ХОБЛ – затруднённый выдох. Гипопаратиреоз сопровождается остеосклерозом, отложением кальция во внутренних органах, понижением уровня паратиреоидного гормона.

Терапия осуществляется комплексно путём сочетания фармакотерапии и немедикаментозных методик. Важную роль имеет проведение разъяснительных бесед, объясняющих природу нарушений, показывающих связь соматических симптомов с эмоциональным состоянием, убеждающих в отсутствии органического заболевания. В лечение входят:

  • Психотерапия. Успешно применяются когнитивно-поведенческие, психоаналитические методики. Наличие психогении детства выступает показанием к проведению сеансов психоанализа.
  • Формирование правильного дыхания. Осуществляется путём регулярной дыхательной гимнастики. Вспомогательной методикой является обучение техникам релаксации. Гипервентиляционный криз купируется при помощи дыхания в пакет.
  • БОС-терапия. С помощью аппаратуры пациент получает объективную информацию о состоянии дыхания, учится регулировать дыхательную функцию с учётом получаемой обратной связи.
  • Медикаментозная коррекция психической сферы. Наиболее эффективны антидепрессанты с выраженным анксиолитическим действием (флувоксамин, амитриптилин). Возможно назначение седативных, нейролептиков, транквилизаторов. При кризе используются бензодиазепины (диазепам). Выраженный вегетативный компонент является показанием для применения вегетотропных препаратов.
  • Ликвидация электролитных нарушений. Достигается приёмом препаратов кальция и магния. Кальций снижает склонность к тетании, магний обладает успокаивающим, противосудорожным эффектом.

Продолжительность терапии обычно составляет 4-6 месяцев. Для предотвращения рецидивов необходимо последующее наблюдение пациента.

Гипервентиляционный синдром не представляет опасности для жизни, но значительно снижает её качество. Отсутствие лечения приводит к дальнейшей реализации порочного круга, усугублению симптоматики. Корректная комплексная терапия способствует выздоровлению. В дальнейшем возобновление действия триггерных факторов может вызвать развитие рецидива. Профилактика ГВС включает формирование доброжелательного оптимистичного взгляда на жизнь, адекватное реагирование на стрессовые ситуации, своевременную коррекцию возникающих психологических проблем.

www.krasotaimedicina.ru

Гипервентиляционный синдром: причины, симптомы и лечение

Гипервентиляционный синдром (ГВС) – это наиболее распространенное проявление вегето-сосудистой дистонии (ВСД), при котором наблюдается слишком учащенное дыхание, что не является нормальным.

Учащенное дыхание появляется в результате нарушения конкретной области головного мозга, отвечающей за вдох и выдох воздуха из легких. Люди с такой проблемой начинают паниковать, пытаются вдохнуть как можно больше воздуха в легкие, иногда даже падают в обморок.

ГВС характеризуется такими проявлениями: дыхательными, вегетативными, психическими, сосудистыми, болевыми, мышечными. В результате нарушается дыхание и вентиляция легких. Гипервентиляцию непременно нужно лечить, главным образом, упорядочив все процессы нервной системы. В этой статье мы расскажем, как проявляется гипервентиляционный синдром, по каким причинам он возникает и какие существуют способы его лечения.

Гипервентиляционный синдром (ГВС) – это наиболее распространенное проявление вегето-сосудистой дистонии

Гипервентиляция – что это такое?

Гипервентиляция – это признак дисфункции дыхательной, вегето-сосудистой и нервной систем. Функции данных систем могут быть нарушены вследствие разных состояний. Анализируя причины гипервентиляции, можно выделить IV подвида:

  • Соматические: неврастения, истеричность, паника, постоянное нервное напряжение, депрессия.
  • Болезни центральной нервной системы.
  • Заболевания, возникающие в прочих органах (диабет, гипертония, болезни суставов).
  • Отравления и нарушения метаболического процесса (дефицит фосфора, железа и т.д.).

Без сомнения, основные причины развития ГВС – это психические стрессоры. Наиболее часто данный синдром встречается у людей, перенесших в детстве психологическую травму, связанную с дыханием. К примеру, на их глазах задушили человека, или они видели тонущих людей.

При гипервентиляции формируется такая картина организма – нарушение дыхательных процессов, неправильно чередуются этапы вдыхания и выдыхания. В итоге данных процессов дыхание учащается, вентиляция легких увеличивается и не соответствует норме. Концентрация диоксида углерода в сыворотке крови понижается, зато поднимается водородный показатель крови. Из-за повышенного уровня щелочей происходит нарушение минерального баланса. Все это провоцирует появление ГВС.

Основные причины развития ГВС – это психические стрессоры

Гипервентиляционный синдром – симптомы

Гипервентиляционный синдром (гипервентиляция) может проявляться в виде приступа – появляться и через определенное количество времени проходить, иногда возможны рецидивы. Обычно заболевание протекает следующим образом: пациент начинает беспричинно паниковать и нервничать, в результате чего учащается сердцебиение и дыхание. При этом человек не может набрать полные легкие воздуха, начинает задыхаться и думает, что умрет от удушья.

К общей картине добавляются дисфункция сердца и сосудов – болезненность в области сердца, ускорение сердечного ритма, подъем давления.

Читайте также:  Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Симптомы ГВС подразделяются на такие виды:

  • висцеральные (расстройства ЖКТ, нарушение дыхания, проблемы сердечно-сосудистой системы, проблемное мочевыделение);
  • расстройства психики;
  • нарушение работы опорно-двигательного аппарата и мышечной системы;
  • измененное состояние сознания;
  • расстройства чувствительности.

Болезненность в области сердца

Стоит более подробно изучить все симптоматические группы.

Симптомы данной группы – главная составляющая гипервентиляции. Это могут такие признаки:

  • чувство недостатка кислорода. Пациент концентрируется на вдохе, считая, что обязательно должен вдохнуть именно полной грудью, но этого не происходит. Однако вдох «полной грудью» совершенно не отличается от обычных вдыханий. Такие больные обычно дышат часто и глубоко. Однако, нервничая, они еще больше усиливают ритмы вдохов и выдохов;
  • утрата бессознательного дыхания. Пациент считает, что он должен наблюдать за частотой своих вдыханий, потому что если он перестанет это делать, то сможет задохнуться;
  • ощущение каких-то помех при вдыхании. Обычно такое происходит при зажатости или защемлении мышц, долгом неправильном положении грудной клетки. Пациенты, считающие, что у них есть такая проблема, дышат часто и глубоко. Внешние признаки похожи на симптоматику астмы;
  • регулярное вдыхание, покашливание, зевание. Часто, если человек не может вдохнуть достаточно воздуха, он провоцирует зевоту. Таким образом, воздух заходит в легкие в достаточном объеме.
  1. Проблемы сердечно-сосудистой системы:
  • болезненные или неприятные ощущения в области сердца;
  • боли в груди, ощущение зажатости или защемления;
  • дестабилизация артериального давления;

Дестабилизация артериального давления

  • учащение пульса и сердцебиения;
  • головная боль;
  • нарушение координации;
  • обмороки;
  • повышенное потоотделение;
  • внезапное появление гудящих, пищащих шумов в ушах, проблемы со слухом;
  • кисти и стопы приобретают синюшный оттенок.
  • затруднения работоспособности желудка, в результате чего возникает жидкий стул или запор;
  • попадания воздуха во время питья, еды;
  • газы и урчащие звуки в животе;
  • тошнота, реже – рвота;
  • аллергия на определенные продукты;
  • тяжесть, рези, боли и неприятные ощущения в желудке.

Приступы тошноты

  1. Проблемное мочевыделение. Наблюдается в течение всего периода гипервентиляционного кризиса, однако становится наиболее выраженным под конец процесса. Характеризуется частыми испусканиями, при которых выделяется много урины светлого цвета.
  2. Измененное состояние сознания.

Характеризуется такими состояниями:

  • головокружение, потеря сознания;
  • состояние перед обмороком: чернота в глазах, летающие «мошки», пелена, размытость, нарушение зрения;
  • чувство дежавю – пациент понимает, что находился в подобном состоянии, видел или слышал что-то подобное;
  • ощущение нереальности – больной не понимает, где он находится, может ощущать себя в других мирах;
  • чувство потери личности – пациент может думать, что он кто-то другой, то есть не является собой.
  1. Нарушение опорно-двигательного аппарата и мышечной системы.
Читайте также:  Что такое Астенический синдром?

Симптомы возникают в 95% случаев:

  • дрожание пальцев;
  • бросание то в жар, то в холод;
  • судороги;

Могут появиться судороги

  • рефлекторные движения мышц.
  1. Расстройства чувствительности.

Данные признаки появляются в 99,9% случаев и характеризуются такими проявлениями:

  • ощущение, как будто «отерпло» тело;
  • колющее ощущение, чувство сжатия;
  • невозможность пошевелиться, ноги как будто парализованы;
  • боль в мышцах;
  • рези и боли по всему телу.
  1. Расстройства психики. Нарушения данного типа вовсе не связаны с психическими заболеваниями, вроде шизофрении. Они всего лишь воспроизводят ощущения пациентов, страдающих гипервентиляцией. В таких случаях больной испытывает:

Бывает появляется чувство страха

  • испуг;
  • уныние;
  • рьяность и воодушевленность, может бурно реагировать на то, что происходит.

Как можно установить ГВС?

Целью диагностики является установить причины гиповентиляционного синдрома и назначить лечение. Чтобы подтвердить данный диагноз, врач должен собрать анамнез больного, произвести осмотр. Обычно от пациента поступают жалобы о болях в различных системах и органах – желудке, сердце, легких. Для начала стоит обследовать те органы, на которые жалуется пациент. Это возможно с помощью ультразвукового обследования, электрокардиограммы, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Квалифицированный врач сможет найти логическую связь между жалобами о болях в определенных органах, эмоциональным состоянием пациента и составить соответствующую картину заболевания. При подозрении на гипервентиляцию обычно пациента просят сделать глубокий вдох и выдох. Этого должно быть достаточно для определения диагноза.

Электромиография предполагает взятие проб на мышечные спазмы, а специализированные анализы сыворотки крови позволяют выявить изменение кислотной среды крови. Специалисты даже создали специализированный опрос, который в 95% помогает поставить диагноз «гипервентиляция».

Электромиография предполагает взятие проб на мышечные спазмы

Стоит помнить, что какой-либо один обнаружившийся признак совершенно не означает наличие у больного ГВС. Нарушения дыхательной системы могут свидетельствовать о других серьезных заболеваниях. Определить правильный диагноз может лишь осмотр врача и комплексное обследование.

Гипервентиляционный синдром – лечение

Терапия учащенного дыхания направлена на то, чтобы исправить психологические расстройства и изменить мнение больного о его состоянии. Большинство эмоциональных пациентов считают, что у них страшная и неизлечимая болезнь, при этом развивается фобия того, что они могут умереть от удушья. Прежде всего, доктор должен объяснить и донести до пациента, что данное заболевание не является опасным для жизни.

Пациента нужно убедить в том, что развитие болезни начинается из-за его внутренних переживаний, которые только усугубляют ситуацию. Больной должен перебороть себя, понять, что ему не грозит умереть от удушения. Именно после того, как он поймет, что опасности нет, болезнь практически проходит. Этого даже хватит для прекращения и исчезновения симптомов гипервентиляции.

Доктор должен объяснить и донести до пациента, что данное заболевание не является опасным для жизни

Лечение гипервентиляции

Для терапии применяются психологические и терапевтические способы:

  • самоанализ;
  • самовнушение;
  • медитация.
Читайте также:  Синдром Эйзенменгера

Это нужно для того, чтобы пациент посмотрел на свое заболевание с другой стороны. Очень важным элементом лечения является гимнастика для дыхания. Ее задача – научить пациента правильно дышать диафрагмой (животом), следить за этапами вдыхания-выдыхания и тормозить дыхание. Тренировки нужно проводить каждый день в течение 5-10 минут, потихоньку увеличивая их продолжительность.

Также необходимо сделать перерыв в работе или хотя бы уменьшить нагрузку. Здесь нужно наладить режим сна, питания и физических нагрузок. Эффективным будет делать физические упражнения, чтобы держать тело в тонусе, гулять на свежем воздухе, менять обстановку, активно отдыхать (ходить на рыбалку, ездить на море). То есть, нужно делать то, что поможет человеку обрести духовное равновесие, привести в порядок свою эмоциональную  и психологическую сферу.

Во время лечения назначают седативные препараты

Иногда доктор может назначать медикаментозную терапию с использованием лекарственных препаратов:

  • для предотвращения нарушений психики: транквилизаторы, седативные препараты, нейролептические медикаменты;
  • соматотропные лекарства;
  • от повышенной мышечной возбудимости: медикаменты с содержанием кальция, фосфора, железа;
  • различные витамины.

Комплексное лечение должно длиться около 5-6 месяцев, более точную продолжительность должен назначать лечащий врач. Если у больного случается гипервентиляционный кризис, ему даются определенные препараты для облегчения состояния. Также нужно дышать в пакет, вдыхая и выдыхая воздух, таким образом, происходит поднятие интенсивности диоксида углерода (углекислого газа), что прекратит кризис.

Какова опасность гипервентиляции?

ГВС является патологией, которая несет за собой продолжительные проблемы пациентов, безуспешные обследования и осмотры. Признаки данного заболевания мешают больным жить и дышать «полной грудью» в буквальном смысле. Самое главное, что должен знать пациент – что его жизнь вне опасности, даже невзирая на разнообразие выраженных признаков.

Гипервентиляционный синдром бывает как у взрослых, так и у детей. При обнаружении нескольких признаков ГВС у ребенка нужно срочно обращаться к квалифицированному неврологу и психологу. Очень важно объяснить ребенку, что все в порядке, не нужно паниковать и бояться.

Для облегчения состояния малыша нужно показать ему дыхательную гимнастику: дышать животом, вдох должен быть вдвое короче выдоха, при этом дышать нужно нечасто, а как будто, затормаживать дыхание. Также можно делать ребенку успокаивающие массажи, водить на лечебную гимнастику и физиотерапию для снятия нервного напряжения и стресса, настраивать малыша на позитивные эмоции.

Излечить гипервентиляцию помогают также народные средства. К примеру, горячий чай с мятой или мелиссой обладает успокоительным эффектом, укрепляет нервы и препятствует появлению приступов. Необходимо периодически посещать врача для контроля ситуации и предотвращения рецидивов. Главное помнить – данная болезнь всегда поддается лечению!

sindrom.guru

Гипервентиляционный синдром: причины, признаки, диагноз, как лечить

Содержание:

Гипервентиляционный синдром (ГВС) – дыхательное расстройство, обусловленное психоневрологическими факторами, которые нарушают регуляцию вдохов и выдохов. У больных возникает дисфункция дыхательного центра, расположенного в головном мозге, дыхание аномально учащается, формируется патологический дыхательный ритм, увеличивается легочная вентиляция с развитием алкалоза. Пациенты испытывают страх, паникуют, стараются вдыхать как можно глубже, теряют сознание.

ГВС – проявление нейрогенного расстройства дыхания, связанное с поражением вегетативной нервной системы. Иными словами, это один из симптомов ВСД – вегето-сосудистой дистонии. Он возникает в результате различных причин, нарушающих работу ЦНС. Патология имеет острое или хроническое течение. В первом случае под воздействием стресса возникает внезапный приступ учащенного и глубокого дыхания. При хроническом течении больные испытывают затруднения дыхания в течение долгого времени. Синдром встречается среди лиц различных возрастных групп, но чаще среди женщин 30-40 лет.

Впервые синдром был описан в 19 веке врачом из Америки Да Коста, который дал патологии современное название. Больные того времени задыхались, но чем глубже они пытались вдохнуть, тем хуже становилось их состояние. Такие приступы длились часами. Ученые-медики считали основной причиной патологии стресс. В настоящее время число стрессовых и конфликтных ситуаций значительно возросло. Это привело к увеличению случаев развития гипервентиляции. В процессе активного дыхания кислород в избыточном количестве поступает в легкие, а углекислый газ выводится из организма. Клинически этот процесс проявляется сильным головокружением и затрудненным дыханием. Пониженное содержание углекислоты в крови называется гипокапнией, которой обусловлены все признаки ГВС.

У детей причиной синдрома обычно становится страх. Учащенное и глубокое дыхание приводит к дисбалансу в крови кислорода и углекислоты, замедлению диффузии газов между кровью и тканями. Возникает гипоксия мозга, появляются новые соматические расстройства, развиваются тяжелые осложнения. Только грамотное и скорое лечение может облегчить состояние больных. При отсутствии адекватной терапии недуг может перейти в фобию — боязнь нового приступа удушья. Подобный стресс сам по себе провоцирует болезнь. Формируется замкнутый круг.

Диагностика ГВС основывается на результатах специальных тестов, гипервентиляционной пробы, исследования электролитного состава крови. Лечение недуга комплексное, включающее психотерапевтическое воздействие, релаксационную технику, дыхательные упражнения, лекарственную терапию. Первоначальные функциональные изменения в органах полностью устраняются благодаря адекватному лечению. Если синдром не лечить, появляются органические изменения во внутренних органах, и развиваются хронические заболевания.

Этиология

Основная причина ГВС – нарушение вегетативной регуляции функционирования дыхательной системы, к которому приводят различные факторы и состояния:

  • психогенные факторы — неврозоподобные состояния, неврастенические расстройства, истерические припадки, фобии, сильные стрессовые воздействия, тревожные расстройства, депрессия, истерический невроз;
  • органическое поражение нервной системы — арахноидит, менингит, энцефалит, новообразования и травматические поражения ЦНС, острое нарушение мозгового кровообращения;
  • врожденные аномалии;
  • лихорадка различного генеза;
  • инфекционно-токсический шок;
  • беременность;
  • нейроинфекции;
  • хронические соматические патологии – сахарный диабет, ревматоидный артрит, гипертоническая болезнь, заболевания сердца и дыхательной системы;
  • прием некоторых лекарств;
  • тяжелые интоксикации различными ядохимикатами, медицинскими препаратами, газами, алкоголем;
  • нарушения метаболизма;
  • интенсивная физическая нагрузка для нетренированного человека.

Перечисленные выше причины синдрома ослабляют организм, который становится еще больше подвержен недугу. Пусковые факторы развития патологии: стресс, страх, шок, паника, истерия. У детей причиной гипервентиляции является слабое сердце или родовые травмы. В результате сильного психоэмоционального потрясения у них возникает чувство нехватки воздуха: вдох будто блокирует область гортани и не проходит дальше. Детский страх и паника только усугубляют приступ.

Патогенез

Взаимосвязь дыхательной системы и психоэмоционального состояния легко объяснить способностью людей регулировать глубину вдоха и выдоха, задерживать или усиливать дыхание.

Патогенетические звенья синдрома:

  1. стресс,
  2. гипервозбудимость дыхательного центра,
  3. спазм мышц,
  4. нарушение чередования вдоха и выдоха,
  5. дыхательная «аритмия»,
  6. чувство нехватки воздуха,
  7. глубокая паника,
  8. легочная гипервентиляция,
  9. гипокапния,
  10. алкалоз,
  11. изменение активности ферментов и витаминов,
  12. минеральный дисбаланс,
  13. нарушение обменных процессов,
  14. гибель клеток.

Компенсаторно включаются защитные механизмы в легких – бронхи и сосуды спазмируются, снижается артериальное давление, ускоряется синтез холестерина в печени, который уплотняет клеточные мембраны. Эти процессы уменьшают выведение углекислого газа из организма. При условии высокой степени компенсации патологических изменений органов больной человек клинически может некоторое время казаться практически здоровым. Но постепенно спазмы бронхов и сосудов приводят к дефициту кислорода в мозговой ткани, миокарде, почках. Гипоксия проявляется потерей сознания и заканчивается смертью ткани головного мозга.

При гипервентиляции в организме больного возникают одновременно два явления — гипоксия и гипокапния. Недостаточное поступление кислорода в ткани мозга и низкое содержание в крови углекислого газа обуславливают клинические проявления недуга и нарушают работу внутренних органов и систем. У больных нарушается сознание, возникают вегетативные, сенсорные и алгические расстройства. Усиление тревожности поддерживает гипервентиляцию. Так формируется порочный круг, который организм не в состоянии самостоятельно разорвать, даже после прекращения воздействия причинного фактора.

Симптоматика

Особенностью постоянного гипервентиляционного синдрома является его кризовое течение, характеризующееся внезапным появлением клинических признаков, их определенной продолжительностью и быстрым исчезновением. Приступы заболевания повторяются через определенные промежутки времени.

Больные во время приступа жалуются на беспричинную тревожность и беспокойство, одышку, удушье. Они жадно открывают рот и судорожно глотают воздух. Пациенты не в состоянии глубоко вдохнуть, им мешает «ком» в горле. Дыхание становится частым и аритмичным. Постепенно страх усиливается, возникает паника. Больным кажется, что они умирают. Этому способствуют вегетативные проявления – боль в груди, тахикардия, гипертензия. ГВС всегда сопровождается признаками астенизации организма, утратой работоспособности, субфебрильной или фебрильной температурой.

Симптоматика ГВС многообразна и полиморфна. Для синдрома характерна типичная триада клинических признаков: усиленное дыхание, парестезии и тетания. Клиническая картина ГВС состоит из проявлений, которые подразделяют на следующие группы: вегетативные, психоневрологические, моторные, болевые.

  • Дыхательные расстройства проявляются чувством нехватки воздуха, сухим кашлем с приступами удушья; неэффективностью вдоха – невозможностью глубоко вдохнуть. Дыхание больных становится более тяжелым и частым по сравнению со здоровыми людьми. В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Приступы ГВС напоминают таковые при бронхиальной астме. При этом отсутствуют астматические аускультативные признаки. Нарушенное дыхание сопровождается частыми вздохами, кашлем, зевотой, сопением. Эти действия повторяются систематически и беспричинно. Подобные процессы изменяют нормальный газовый состав крови и нарушают рН.
  • Сердечные расстройства при ГВС проявляются колюще-давящей болью в сердце; ощущением сердцебиения; скачками давления; тахикардией; мигренью; головокружением; шаткостью походки; шумом в ушах; акроцианозом; гипергидрозом; экстрасистолами. Эти симптомы обусловлены изменением функционального состояния миокарда.
  • Нарушения работы ЖКТ проявляются усилением перистальтики, поносом, реже запором, отрыжкой воздухом, сухостью во рту, трудностями при глотании, метеоризмом, рвотой, тянущей болью в эпигастрии.
  • Изменение сознания — обмороки, «мушки» и «пелена» перед глазами, расплывчатость зрения, дереализация, нарушение самовосприятия.
  • Моторные расстройства — нарушения непроизвольных двигательных актов. Они обусловлены патологическими изменениями в мышечной или нервной системах и проявляются повышением нервно-мышечного напряжения, появлением тремора рук и ног, внутреннего дрожания, судорог.
  • Болевые ощущения и нарушение чувствительности — парестезии, онемение лица и кистей, чувство «ползания мурашек» по коже, болезненные ощущения за грудиной и в эпигастральной области, головная боль, миалгия, артралгия, обострение тактильных ощущений.
  • Психические расстройства — тревога, страх, бессонница, быстрая смена настроения, беспокойство, печаль и тоска, гиперэмоциональность. Пациенты испытывают постоянное нервное напряжение и не могут полностью расслабиться.

Диагностика

Диагностикой и лечение ГВС занимаются специалисты в области пульмонологии, кардиологии, неврологии и психиатрии. Диагностические мероприятия синдрома начинаются со сбора жалоб и анамнестических данных, визуального осмотра. Поскольку симптоматика недуга неспецифична, специалисты должны исключить у больных органические заболевания внутренних органов, имеющих схожую клиническую картину. Если ГВС развивается у детей, врачи подробно изучают историю беременности матери и наличие осложнений в родах. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимы результаты инструментальных и лабораторных методик — УЗИ, кардиографии, спирографии и томографии.

  1. Существует простой диагностический тест: больного просят глубоко подышать в течение пяти минут, чтобы воспроизвести все симптомы ГВС. После подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза симптомы устраняют путем вдыхания воздуха, обогащенным углекислотой, через бумажный или полиэтиленовый пакет.
  2. Электромиография позволяет определить спастические сокращения мышц, нервно-мышечную гипервозбудимость, тетанию.
  3. В крови — алкалоз, дефицит кальция и магния.
  4. Капнография – оценка содержания углекислоты в выдыхаемом в воздухе.
  5. Исследование газового состава крови при ГВС — пониженное содержание углекислоты и повышенное содержание кислорода.
  6. На ЭКГ — признаки тахикардии, экстрасистолии, флюктуация ST-сегмента.
  7. МРТ проводится для исключения заболеваний внутренних органов с аналогичной клинической симптоматикой.

Лечебные мероприятия

Лечение ГВС комплексное, сочетающее фармакотерапию и немедикаментозные методики. Этиотропная терапия направлена на устранение патологических процессов, ставших причиной синдрома. Целью симптоматического лечения является облегчение состояния пациента и уменьшение выраженности клинических симптомов.

Основное лечение недуга направлено на нормализацию нервно-вегетативной сферы и психической деятельности, которая нарушается у больных с ГВС. Для этого проводят лекарственную терапию, психотерапию, физиотерапию, успокоительный массаж, дыхательную гимнастику.

Лекарственное лечение

Медикаментозная терапия ГВС заключается в применении следующих групп препаратов:

  • антидепрессантов – «Пароксетин», «Амизол», «Циталон»;
  • транквилизаторов – «Феназепам», «Атаракс», «Грандаксин»;
  • успокоительных средств – «Новопассит», «Валосердин»;
  • антипсихотиков – «Сонапакс», «Нулептил»;
  • противосудорожных лекарств – «Карбамазепин», «Финлепсин»;
  • препаратов, восстанавливающих ритм сердца – «Конкор», «Эгилок»;
  • спазмолитиков и вазодилататоров – «Папаверин», «Трентал», «Пирацетам»;
  • β – адреноблокаторов – «Атенолол», «Пропранолол»;
  • препаратов кальция и магния – «Панангин», «Магне В6»;
  • витаминов группы В – «Мильгамма», «Комбипилен»;
  • метаболиков – «Мельфор», «Кавинтон», «Кортексин».

Немедикаментозная терапия

  1. Сеансы психотерапии помогают пациентам контролировать свое состояние в критических ситуациях и учат их справляться с психоэмоциональным перенапряжением, тревожными мыслями. Методы психического воздействия: психоанализ, самовнушение, поведенческая терапия, релаксационная техника.
  2. Дыхательная гимнастика предназначена для обучения больных «правильному» дыханию. Она заключается в соблюдении брюшного типа дыхания, определенной длительности вдоха и выдоха, замедлении дыхательного акта. Ежедневные занятия начинают с 5-10 минут и постепенно доводят их до получаса. С помощью специальных упражнений врачи учат пациентов правильно дышать и спокойно себя вести во время гипервентиляционных кризов. Согласно правилам дыхательной гимнастики, больные во время приступа должны дышать через одну ноздрю, прикрывая другую. Это позволит уменьшить поток вдыхаемого кислорода. При начавшемся головокружении следует делать обычный вдох, а выдох сквозь зубы.
  3. Физиотерапия дает хороший результат. Успешно применяют ванны, бассейн, соляные ингаляции, ароматерапию, магнитотерапию, общеукрепляющий массаж.
  4. Оптимизация труда и отдыха — запрет на ненормированный рабочий день и ночные дежурства, достаточное количество сна, умеренная физическая нагрузка, исключение компьютерных игр и ограничение просмотра телевизора перед сном, нормализация эмоционального фона в семье и на работе, пешие прогулки, активный отдых на рыбалке или охоте, загородные поездки на дачу. Все эти мероприятия нормализуют психологическую сферу у больных с ГВС.
  5. Средства народной медицины помогают вылечить ГВС. Для этого применяют успокоительный чай из мелиссы с медом. Его пьют медленно небольшими глотками. Настой или отвар корня валерианы, пустырника и пиона принимают для нормализации работы нервной системы.
  6. С гипервентиляционным кризом поможет справиться дыхание в ограниченном пространстве — в обыкновенный бумажный или целлофановый пакет. Больные дышат в него, плотно прижавшись губами. Накапливаемая в пакете углекислота восстанавливает газовый состав крови.

После тщательной диагностики и всестороннего обследования больного специалист подберет схему лечения синдрома индивидуально каждому пациенту. Он выберет правильный способ борьбы с недугом и донесет до больного полезную информацию о патологии. Когда пациенты осознают все причинные факторы и механизмы развития недуга, у них пропадет страх и тревога. Чем раньше синдром будет обнаружен, тем быстрее будет получен ожидаемый лечебный эффект.

Адекватное и своевременное лечение обеспечивает полное выздоровление всего за пару месяцев. Чем сильнее больные будут бояться приступов, тем дольше и интенсивнее они будут проявляться.

Прогноз и профилактика

ГВС имеет благоприятный прогноз. Правильно подобранная комплексная терапия позволяет добиться полного выздоровления. Провоцирующие этиопатогенетические факторы при повторном воздействии приводят к рецидиву синдрома. При отсутствии лечения симптоматика недуга усугубляется, качество жизни больных ухудшается.

Профилактические мероприятия при ГВС:

  • позитивные мысли и оптимистический настой,
  • адекватная реакция на стресс,
  • психологическая коррекция имеющихся нарушений,
  • лечение заболеваний органов дыхания, сердца, ЖКТ,
  • занятия дыхательной гимнастикой, поддерживающие дыхание в норме.

Выполнение этих рекомендаций помогает справиться с затрудненным дыханием, избавляет от тяжелых симптомов ГВС и позволяет полноценно жить.

Видео: о гипервентиляционном синдроме

sindrom.info

Гипервентиляция - это... Что такое Гипервентиляция?

Гипервентиляция (от др.-греч. ὑπέρ — над, сверху + лат. ventilatio — проветривание) — интенсивное дыхание, которое превышает потребности организма в кислороде. Различают гипервентиляцию как симптом заболевания и гипервентиляцию в дайвинге (контролируемую и неконтролируемую). Также на основе гипервентиляции существуют специальные дыхательные техники.

Физиология гипервентиляции

Дыхание осуществляет газообмен между внешней средой и альвеолярным воздухом, состав которого в нормальных условиях варьирует в узком диапазоне. При гипервентиляции содержание кислорода немного повышается (на 40-50 % от исходного), но при дальнейшей гипервентиляции (около минуты и более) содержание CO2 в альвеолах значительно снижается, в результате чего уровень углекислоты в крови падает ниже нормального (такое состояние называется гипокапния). Гипокапния в легких при углубленном дыхании сдвигает pH в щелочную сторону, что изменяет активность ферментов и витаминов. Это изменение активности регуляторов обмена веществ нарушает нормальное протекание обменных процессов и ведет к гибели клеток. Для сохранения постоянства CO2 в легких в процессе эволюции возникли следующие механизмы защиты:

  • спазмы бронхов и сосудов;
  • увеличение продукции холестерина в печени как биологического изолятора, уплотняющего клеточные мембраны в легких и сосудах;
  • снижение артериального давления (гипотония), уменьшающее выведение СО2 из организма.

Но спазмы бронхов и сосудов уменьшают приток кислорода к клеткам мозга, сердца, почек и других органов. Уменьшение СО2 в крови повышает связь кислорода и гемоглобина и затрудняет поступление кислорода в клетки ( эффект Вериго - Бора). Уменьшение кислородного притока в ткани вызывает кислородное голодание тканей - гипоксию. Гипоксия в свою очередь приводит сначала к потере сознания, а потом к смерти тканей головного мозга.

Гипервентиляция в дайвинге

Контролируемая гипервентиляция

Эффективное использование лёгких является первостепенным фактором в дайвинге. Для повышения запаса кислорода перед погружением используется контролируемая гипервентиляция — дайвер делает несколько глубоких и быстрых вдохов-выдохов (ни в коем случае не допуская гипоксии) и ныряет на вдохе. Излишняя гипервентиляция перед погружением может привести к потере сознания на малой глубине (и таким образом стать неконтролируемой).

Неконтролируемая гипервентиляция

Неконтролируемая гипервентиляция может происходить вследствие любой физической нагрузки и приводит к нежелательной гипоксии мозга. Так, это может быть при беге, езде на велосипеде, но особенно опасно при интенсивном плавании, поскольку в последнем случае потеря сознания приведёт к утоплению.

Профилактика потери сознания при гипервентиляции

Для большинства здоровых людей первыми признаками гипоксии являются предобморочное затуманивание или бессознательное состояние, состояние тревоги, отсутствие телесных ощущений, которые по неопытности могут быть замечены слишком поздно. Но при своевременном обнаружении симптомов достаточно прекратить плавание на поверхности воды, перевернуться на спину и задержать дыхание на вдохе, пока не произойдет накопление углекислоты в крови и тканях мозга.

Гипервентиляция как дыхательная техника

Использование дыхательных техник, основанных на гипервентиляции, позволяет входить в изменённое состояние сознания. Однако подобные методики предназначены для эпизодического использования[1].

Гипервентиляция как симптом заболевания

Возникает при тахипноэ (учащённом поверхностном дыхании) без уменьшения дыхательного объёма, при этом наступает увеличение минутного объёма дыхания и альвеолярной вентиляции. Различают хроническую (гипервентиляционный синдром) и временную гипервентиляцию. Существуют различные причины, вызывающие гипервентиляцию, в частности неврологические и психические расстройства[2]. В большинстве случаев причиной становится нервное напряжение. Приступ может длиться часами, но обычная продолжительность приступа гипервентиляции составляет 20-30 минут. Одним из способов прервать подобный приступ (а иногда и предупредить его) может быть дыхание в бумажный пакет, что позволяет возместить выдохнутую больным двуокись углерода[3].

См. также

  • Кислородное отравление
  • Холотропное дыхание
  • Метод Бутейко

Примечания

dic.academic.ru


Смотрите также