Гипертрофия это что такое


Гипертрофия миокарда

Повышенная нагрузка может привести к утолщению мышц не только рук и ног, но и сердца. В таком случае говорят о гипертрофии миокарда и подобное состояние является патологией, поскольку способно привести к серьезным последствиям. Лечение заболевания позволяет улучшить состояние больного и сохранить его работоспособность на протяжении длительного времени.

Гипертрофия миокарда (ГМ) еще известна как гипертрофическая кардиомиопатия. Больше касается левого желудочка, хотя может встречаться гипертрофия предсердий и правого желудочка. В процессе развития ГМ происходит утолщение миокарда того или иного отдела сердца, в результате чего нарушается форма, размеры, объем сердечных камер.

Развитие гипертрофии миокарда нередко сопровождается разрастанием соединительной ткани, что впоследствии приводит к потере мышцей эластичности и нарушению сердечной деятельности.

Диагностика заболевания проходит с участием кардиолога, врачей смежных специальностей. Обязательно проводится электрокардиография, ультразвуковое исследование. Многое зависит от определения причины увеличения миокарда, поскольку правильно проведенная терапия позволяет больному повысить качество жизни.

Видео Жить здорово! Гипертрофия сердца.(20.07.2017)

Статистика

  • Болезнь чаще определяется в возрасте 20-40 лет.
  • Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины.
  • Распространенность заболевания составляет приблизительно 0,2%.
  • Смерть от гипертрофической кардиомиопатии наступает в 2-8% случаев.
  • До 10% случаев ГМ осложняется при длительном течении болезни сердечной недостаточностью, столько же приходится на развитие инфекционного эндокардита и примерно 10% на спонтанный переход гипертрофической формы в дилатационную.
  • При отсутствии соответствующей терапии смерть от ГМ составляет около 8%.
  • Половина всех смертей на фоне развития ГМ связана с возникновением более сложных патологий (полной АВ блокады, фибрилляции желудочков, инфаркта миокарда).

Классификация

Самое распространенное разделение гипертрофии миокарда - по месту локализации утолщения сердечной мышцы:

  • правого желудочка;
  • левого желудочка, которая может быть симметричной и асимметричной.

Симметричная ГМ встречается в 30% случаев. Не столь часто возникает утолщение межжелудочковой перегородки, что приводит к асимметричной гипертрофии. Реже определяется ГМ верхушки сердца, а также его задней и переднебоковой стенки.

В зависимости от систолического давления, определяемого в левом желудочке, различают:

  • обструктивную гипертрофическую кардиомиопатию;
  • необструктивную гипертрофическую кардиомиопатию.

К необструктивной форме относят ГМ верхушки сердца и левожелудочковую симметричную гипертрофию. Асимметричная гипертрофия может быть представлена как в виде обструктивной формы, так и необструктивной.

Степень утолщения миокарда может варьировать, по ее величине различают:

  • умеренную ГМ (не более 20 мм);
  • среднюю ГМ (в пределах 21-25 мм);
  • выраженную ГМ (более 25 мм).

Гипертрофия миокарда может проходить четыре стадии развития, которые характеризуются физиологическими и клиническими изменениями:

  1. Давление в районе выхода из левого желудочка составляет не выше 25 мм рт. ст., при этом жалобы у больного отсутствуют.
  2. Давление повышается до 35 мм рт. ст., появляются жалобы при усиленной физической активности.
  3. Давление повышается до 45 мм рт. ст., имеются жалобы в виде стенокардических приступов и одышки.
  4. Давление повышается до 80 мм рт. ст. и более, отмечаются различные гемодинамические нарушения, повышается риск внезапной смерти.

Причины

Основным фактором развития гипертрофии миокарда считают наследственную предрасположенность, когда у родителей или близких родственников определяется гипертрофическая кардиомиопатия. Если подобное не наблюдается, тогда болезнь связывают с мутацией генов белков, задействованных в сердечной мышце. Таким образом, ГМ расценивается как врожденная или приобретенная патология.

В случае определения врожденной ГМ могут отмечаться различные аномалии строения сердца. В частности, у больного может диагностироваться митральный стеноз, дефект межжелудочковой перегородки или неправильное развитие/расположение крупных сосудов сердца.

Приобретенная патология зачастую связана с внешними предрасполагающими факторами, которые непосредственно не касаются строения сердца и его функционирования. Например, это может быть:

  • повышенная масса тела;
  • артериальная гипертония;
  • заболевания легких и других органов;
  • злоупотребление алкоголем или курение;
  • частые физические нагрузки, которые нередко связаны с профессиональным спортом.

Увеличение размеров тех или иных отделов сердца может быть связано с характерными этиологическими факторами:

  • Левый желудочек чаще увеличивается на фоне артериальной гипертензии, стеноза аортального клапана, физического перенапряжения.
  • Правый желудочек может утолщаться по причине врожденных пороков сердца, хронической легочной гипертензии, застойной сердечной недостаточности.
  • Левое предсердие становится больше при коарктации аорты, пороках развития аортального и митрального клапанов, общем ожирении, артериальной гипертонии.
  • Правое предсердие чаще всего увеличивается из-за легочных заболеваний, которые связаны с застоем крови в малом кругу кровообращения. В некоторых случаях гипертрофия ПП сопровождает порок развития трехстворчатого клапана или дефект межжелудочковой перегородки.

Видео Почему возникает гипертрофия сердца?

Патогенез

В нормальном состоянии толщина стенок различных отделов сердца определяется в пределах.

  • у правого и левого предсердия - 2-3 мм;
  • у левого желудочка - 9-11 мм;
  • у правого желудочка - 4-6 мм.

Масса сердца больше у мужчин и в среднем составляет 300 г, у женщин несколько меньше - 250 г.

Гипертрофия миокарда чаще определяется в левом желудочке. При этом толщина стенки этого отдела может доходить до 3 см, а масса всего органа - до нескольких килограмм. Подобные изменения крайне негативно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы, приводя в тяжелых случаях к сердечной недостаточности.

По различным причинам нагрузка на сердце может увеличиваться и тогда для восполнения возросших потребностей организма толщина миокарда увеличивается. Этот компенсаторный механизм сначала никак не проявляется - человек чувствует себя как обычно. Но усиленный рост сердечной мышцы вызывает ослабление трофики кардиомиоцитов, поскольку сосудистое русло не успевает настолько активно и быстро покрывать увеличенную площадь миокарда. Орган начинает испытывать нехватку кислорода и питательных веществ и, как следствие, - ослабляется его сократительная способность.

Проводящая система сердца, так же как и сосуды, не может расширяться безгранично, поэтому при гипертрофии начинают проявляться аритмии вследствие нарушения проведения импульса.

Гипертрофированный миокард постепенно и частично замещается соединительной тканью, что также негативно отражается на сократительной функции сердца. Поэтому длительно протекающая гипертрофия миокарда может осложняться диффузным кардиосклерозом.

Важно отметить, что увеличение толщины стенки одного отдела сердца влечет за собой гипертрофию другого. Поэтому утолщение, например, левого желудочка через время приводит к гипертрофии левого предсердия. Со временем правые отделы сердца.также изменяются в своей структуре.

Гипертрофия миокарда может иметь различные механизмы развития, которые зависят от локализации патологического процесса:

  • ГМ левого желудочка.
  • ГМ правого желудочка.
  • ГМ правого предсердия.
  • ГМ левого предсердия.

В развитии и течении каждой из перечисленных патологий отмечаются свои особенности.

Гипертрофия миокарда левого желудочка

У большинства больных артериальной гипертензией определяется гипертрофия левого желудочка. Это связано с увеличенным давлением в системе кровообращения, из-за чего сердцу приходится прикладывать больше усилий для проталкивания крови по системе кровообращения. Длительно протекающая гипертрофия ЛЖ постепенно переходит в диффузный кардиосклероз, что в свою очередь может проявляться приступами стенокардии.

При сердечных пороках в виде стеноза клапана аорты довольно часто развивается гипертрофия миокарда ЛЖ. Это связано с нарушенной гемодинамикой по отделам сердца. В частности, через суженное отверстие плохо проталкивается кровь в аорту, что требует от левого желудочка больше усилий. Образуется стеноз по различным причинам. Чаще всего на фоне ревматизма, когда воспалительный процесс провоцирует склеивание створок клапана, что приводит к сужению отверстия. Также эту патологию может вызывать сифилис, поражение атеросклерозом.

Гипертрофия миокарда правого желудочка

Сам по себе правый желудочек считается менее мощным, чем левый, поскольку во время систолы максимальное давление в правом желудочке составляет 25 мм рт. ст., а в левом - 125 мм рт. ст. Поэтому при расстройствах в большом кругу кровообращения гипертрофия ПЖ развивается быстрее, но и дилатация его полости также совершается более быстро.

Развитие гипертрофии ПЖ чаще происходит при нарушении структуры клапана легочного ствола, а также на фоне легочных заболеваний, связанных с застоем в малом кругу кровообращения. В частности, увеличение ПЖ нередко возникает при хроническом легочном сердце, сердечной недостаточности и пр. заболеваниях, приводящих к перегрузке правых отделов сердца.

Гипертрофия левого предсердия

Предсердие начинает увеличиваться при артериальной гипертензии, врожденных пороках сердца, общем ожирении, ревматизме. Чаще всего к перегрузке отделов левой половины сердца приводит нарушение структуры митрального клапана, который находится между левыми предсердием и желудочком. Если наблюдается сужение отверстия, тогда кровь с трудом перетекает из одного отдела в другой. Недостаточность клапана способствует возвращению части крови, выброшенной во время систолы, из желудочка в предсердие, что также приводит к гипертрофии последнего.

Процесс возвращения крови из одного отдела в другой через пораженный клапан называется “регургитация”.

Гипертрофия правого предсердия

Изменение гемодинамики в малом кругу кровообращения, протекающее на протяжении длительного времени, приводит к развитию гипертрофии правого предсердия. Этот отдел сердца принимает кровь со всех органов, поступает она по системе полых вен. Во время систолы происходит выталкивание крови в правый желудочек, а потом в легочной ствол и далее она поступает в легкие. На этом пути кровоток проходит два клапана: трикуспидальный (между правыми предсердием и желудочком) и легочной (находится у основания легочного ствола).

Если клапаны (особенно трикуспидальный) поражены и наблюдается их стеноз или недостаточность, тогда правому предсердию становится трудно справляться с давлением крови, из-за чего развивается его гипертрофия.

Патология возникает на фоне хронических болезней легких по типу эмфиземы легких, пневмосклероза, бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита. Нередко патология развивается на фоне дефекта межжелудочковой перегородки, тетрады Фалло.

Виды

Гипертрофия миокарда относится к неоднородным патологиям. Особенности структуры сердечной мышцы позволяют ей увеличиваться как в длину, так и в толщину. Поэтому в зависимости от структуры патологического участка различают следующие виды ГМ:

  • Концентрическая - миокард гипертрофируется в результате увеличения толщины стенок.
  • Эксцентрическая - сердечная полость расширяется и за счет этого происходит увеличение размеров миокарда.

Концентрическая гипертрофия

Сердечная мышца больше изменяется в толщину, чем в длину. Если смотреть на поперечном срезе, то миокард выглядит более широким, при этом не отмечается нарушение конечного диастолического объема. Для подобной разновидности гипертрофии более характерны коронарные расстройства, нередко способствующие развитию ишемической болезни сердца. Возникновение концентрической гипертрофии в основном связывают с чрезмерным давлением крови.

Эксцентрическая гипертрофия

Увеличение мышечных волокон происходит больше в длину, чем в толщину. Из-за этого сердечная полость также удлиняется. Для представляемой патологии характерно низкое сопротивление периферического сосудистого русла, а также увеличенный сердечный выброс. Проявляется эксцентрическая гипертрофия чаще всего на фоне скопления в полостях большого объема крови.

Клиника

Гипертрофия миокарда проявляется характерными для сердечно-сосудистых заболеваний симптомами. Небольшое отличие наблюдается между проявлениями при левожелудочковой гипертрофии и правожелудочковой.

Гипертрофия миокарда левой половины сердца сопровождается следующей клиникой:

  • Болезненными ощущениями в сердечной области.
  • Повышенной утомляемостью и слабостью.
  • Снижением толерантности к физическим нагрузкам.
  • Проявлением аритмии.
  • Одышкой.

Навести на мысль о гипертрофии может ранее диагностированное сердечно-сосудистое заболевание. Это может быть гипертония, сердечный порок, ИБС и пр.

Гипертрофия правых отделов сердца часто выражается следующими симптомами:

  • Отеками.
  • Побледнением или посинением кожи.
  • Тяжелым дыханием, которое сопровождается кашлем и одышкой.
  • Появление различных аритмий по типу мерцательной, экстрасистолии или фибрилляции.

У некоторых больных могут быть выражены вегетативные расстройства, проявляющиеся головной болью, шумом в ушах, головокружением, плохим сном.

Диагностика

На первичном приеме у врача проводят опрос больного, в ходе которого узнаются жалобы и основные моменты из истории жизни и болезни. Далее выполняется объективный осмотр с помощью пальпации, перкуссии и аускультации. С их помощью определяются границы сердца, которые при гипертрофии увеличиваются. В ходе прослушивания могут определяться изменения в сердечном ритме, приглушенность или, наоборот, усиление тонов сердца.

Для получения объективных данных о состоянии больного проводятся инструментальные методы исследования. В первую очередь проводится электрокардиография. При гипертрофии миокарда будут отмечаться следующие косвенные признаки:

  • Электрическая ось сердца при нарушении работы правых отделов сердца отклонена вправо, амплитуда зубца R увеличена в первых двух грудных отведениях, также нередко изменяется электропроводность сердца.
  • При изменении деятельности левого желудочка заметно отклонение ЭОС влево, также может отмечаться ее горизонтальное положение. Зубец R в 5 и 6 грудном отведении повышен.
  • Деформация зубца Р может указывать на гипертрофию предсердий. При увеличении первой половины зубца говорят о Р-pulmonale, соответствующем гипертрофии правому предсердию. Изменение второй половины зубца указывает на Р-mitrale и развитие гипертрофии левого предсердия.

Дополнительно используют следующие методы исследования:

  • УЗИ сердца - помогает определить сердечные пороки, утолщение миокарда и перегородок, также могут быть выявлены участки со сниженной сократимостью.
  • ЭхоКГ - делается с целью вычисления размеров сердечных составляющих, а также градиента давления, находящегося между сосудами и желудочками. Может зафиксировать обратный кровоток и определить сердечный выброс.
  • Нагрузочные пробы - велоэргометрию и нагрузку на беговой дорожке сочетают с регистрацией ЭКГ, эхоКГ и проведением УЗИ. Позволяет оценить функциональные возможности миокарда, а также его устойчивость к физическому напряжению.

В зависимости от показаний выше приведенные исследования могут дополняться рентгенографией органов грудной полости, МРТ сердца и коронарографией.

Лечение

Практикуется комплексное воздействие на развитие гипертрофии миокарда. В первую очередь даются рекомендации по изменению образа жизни. В дальнейшем проводится медикаментозная коррекция общего состояния больного. При отсутствии эффекта от проведенной терапии прибегают к последнему способу лечения - оперативному вмешательству. В этом случае проводится либо частичное иссечение утолщенной мышцы или перегородки либо пересадка сердца.

Медикаментозное лечение

В основном направлено на причину развития гипертрофии миокарда. Если произошло увеличение левого желудочка или предсердия из-за артериальной гипертензии, тогда назначается гипотензивная терапия. Она может включать препараты из следующих групп:

  • бета-адреноблокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • диуретики.

Увеличение давления в легочных артериях снимают с помощью бронхорасширяющих препаратов, отхаркивающих и противовоспалительных средств.

Пороки сердца в основном лечат оперативным путем, в частности могут быть использованы протезы клапанов сердца.

В зависимости от показаний могут назначаться общеукрепляющие средства, витаминные комплексы и антиоксиданты.

Видео Нужно ли лечить гипертрофию левого желудочка

Осложнения

В начальных стадиях развития гипертрофия миокарда ничем не угрожает больному, поскольку в сердце еще не произошли кардинальные изменения и гемодинамика существенно не нарушена. Единственное, может наблюдаться клиника основного заболевания - гипертонии, сердечного порока, легочного заболевания. Если же болезнь перешла в стадию декомпенсации, тогда проявляются симптомы застойных явлений в сосудистом русле. При дальнейшем прогрессировании ГМ развивается сердечная недостаточность или инфаркт миокарда.

Самые тяжелые осложнения наблюдаются при гипертрофии левого желудочка:

  • Внезапное прекращение сердечной деятельности.
  • Ишемическая болезнь сердца, которая может привести к инфаркту миокарда.
  • Аритмические проявления.

Нарушение работы правых отделов сердца приводит к застойным явлениям в венозном русле, из-за чего появляются отеки, в брюшной и грудной полости скапливается жидкость. В тяжелых случаях развивается асцит.

Прогноз и профилактика

Прогностическое заключение во многом зависит от течения основного заболевания, а также реакции организма на проведенное лечение. Относительно благоприятный прогноз может быть установлен на начальных стадиях развития болезни.

Тяжелые формы гипертрофии миокарда в стадии декомпенсации, особенно осложненные сердечной недостаточностью и другими сложными состояниями, часто приводят больных к гибели.

Предотвращение прогрессирования заболевания, а также развития осложнений, проводится с помощью, в первую очередь, изменения образа жизни. Для этого важно:

  • контролировать вес и при необходимости избавиться от лишних килограммов;
  • перестать злоупотреблять алкоголем и отказаться от курения;
  • прочих нежелательных продуктов;
  • организовать ежедневную физическую активность.

Подобрать физическую нагрузку помогают специальные нагрузочные тесты. Как правило, физические упражнения показаны в тех случаях, когда нет сердечной недостаточности или тяжелых форм аритмии. При отсутствии подобных осложнений полезно заниматься плаванием, пешими прогулками.

Гипертрофия миокарда у спортсменов

При физических тренировках, которые выполняются регулярно с постепенно нарастающей нагрузкой, через какое-то время увеличиваются не только бицепсы. Подобное нарастание мышечной массы наблюдается у миокарда и это вполне естественно. Сердце адаптируется к повышенной нагрузке, в результате чего развивается компенсаторная гипертрофия миокарда.

Большое тело с маленьким сердцем - нонсенс, именно поэтому разрастание сердечной мышцы на фоне спортивных занятий считается нормальным процессом адаптации.

Спортивное сердце - сравнительно недавно появившийся термин, который обозначает увеличенный в размерах миокард на фоне длительных интенсивных занятий спортом. В ходе этого процесса усиливается рост сердечных камер, увеличивается толщина их стенок, изменяется количество кровеносных сосудов. Гипертрофия миокарда может проходить по концентрическому, эксцентрическому и смешанному типу.

  • Эксцентрическая ГМ характерна для спортсменов, занимающихся лыжными гонками, легкой атлетикой, плаванием. Динамика занятий провоцирует увеличение объема камер сердца, тогда как их стенки утолщаются незначительно.
  • Концентрическая ГМ чаще определяется у спортсменов, задействованных в игровых видах спорта. В таких случаях миокард наоборот больше утолщается, а объем камер уменшается.
  • Смешанная ГМ характерна для велогонщиков, которые испытывают различные виды нагрузок, как статические, так и с повышенной выносливостью.

Бессимптомное течение гипертрофии миокарда у спортсменов не вызывает тревоги. Заболевание представляет опасность в том случае, когда становятся заметны клинические проявления - одышка при физической нагрузке, аритмии, боль или дискомфорт в области сердца. Тогда проводится общее обследование спортсмена и назначается соответствующее лечение, в ходе которого физическая активность уменьшается. В некоторых случаях от спорта приходится вовсе отказаться.

Видео: Сердце спортсмена

arrhythmia.center

Гипертрофия миокарда: особенности болезни, лечение

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Гипертрофия сердца не является болезнью. Это синдром, говорящий о неблагополучии в организме. Почему он развивается и о чем свидетельствует? Каковы прогнозы при гипертрофии миокарда?

Что такое гипертрофия сердца?

Тяжелая физическая работа, занятия спортом, болезни, нездоровый образ жизни создают условия, когда сердцу приходится работать в усиленном режиме. Чтобы обеспечить клетки организма бесперебойным полноценным питанием, ему приходится чаще сокращаться. И получается ситуация аналогичная накачиванию, например, бицепсов. Чем больше нагрузка на желудочки сердца, тем больше они становится.

Гипертрофия бывает двух видов:

  • концентрическая, когда мышечные стенки сердца утолщаются, но диастолический объем не меняется, то есть полость камеры остается нормальной;
  • эксцентрическая сопровождается растягиванием полости желудочка и одновременным уплотнением его стенок за счет роста кардиомиоцитов.

При концентрической гипертрофии утолщение стенок впоследствии оборачивается потерей их эластичности. Эксцентрическая гипертрофия миокарда обусловлена увеличением объема перекачиваемой крови. По разным причинам может развиваться гипертрофия обоих желудочков, отдельно правой или левой стороны сердца, включая гипертрофию предсердий.

Физиологическая гипертрофия

Физиологическим называют увеличение, развивающееся в ответ на периодические физические нагрузки. Организм пытается ослабить возросшую нагрузку на единицу массы мышечного слоя сердца, увеличивая количество и объем его волокон. Процесс происходит постепенно и сопровождается одновременным ростом капилляров и нервных волокон в миокарде. Поэтому кровоснабжение и нервная регуляция в тканях остаются нормальными.

Патологическая гипертрофия

В отличие от физиологического, патологическое увеличение мышц сердца связано с постоянной нагрузкой и развивается гораздо быстрее. При некоторых пороках сердца и клапанов этот процесс может занять считанные недели. В результате происходит нарушение кровоснабжения миокарда и нервной трофики тканей сердца. Кровеносные сосуды и нервы просто не успевают за ростом мышечных волокон.

Патологическая гипертрофия провоцирует еще большее увеличение нагрузки на сердце, что ведет к ускоренному износу, нарушению проводимости миокарда и, в конечном счете, к обратному развитию патологии – атрофии участков сердечной мышцы. Гипертрофии желудочков неизбежно влекут за собой увеличение предсердий.

Сердце спортсмена

Слишком большой объем физических нагрузок может сыграть со спортсменом злую шутку. Гипертрофия, которая сначала развивается как физиологический ответ организма, может со временем привести к развитию сердечных патологий. Чтобы сердце приходило в норму нельзя резко бросать занятия спортом. Нагрузки нужно снижать постепенно.

Гипертрофия левых отделов сердца

Гипертрофия левых отделов сердца – это наиболее часто встречающийся синдром. Левые камеры сердца отвечают за перекачку и выброс в аорту крови, обогащенной кислородом. Важно, чтобы она беспрепятственно проходила по сосудам.

Гипертрофированная стенка левого предсердия образуется по нескольким причинам:

  • стеноз (сужение) митрального клапана, регулирующего кровоток между предсердием и левым желудочком;
  • недостаточность митрального клапана (неполное его закрытие);
  • сужение клапана аорты;
  • гипертрофическая кардиомиопатия — генетическое заболевание, ведущее к патологическому увеличению миокарда;
  • ожирение

Среди причин, вызывающих ГЛЖ, на первом месте стоит гипертония. Другие факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • постоянные повышенные физические нагрузки;
  • гипертоническая нефропатия;
  • гормональные сбои;
  • сужение клапана аорты на фоне атеросклероза или эндокардита.

ГЛЖ делят на три стадии:

  • первая или аварийная, когда нагрузка превышает возможности сердца и начинается физиологическая гипертрофия;
  • вторая – это устойчивая гипертрофия, когда сердце уже адаптировалось к повышенной нагрузке;
  • третья – истощение запаса прочности, когда рост ткани опережает рост сосудистой и нервной сети миокарда.

Гипертрофия правой стороны сердца

Правое предсердие и желудочек принимают венозную кровь, поступающую через полые вены от всех органов, и далее отправляют ее в легкие для газообмена. Их работа напрямую связана с состоянием легких. Гипертрофический синдром правого предсердия обусловлен следующими причинами:

  • обструктивные болезни легких – хронические бронхиты, пневмосклероз, бронхиальная астма;
  • частичная закупорка легочной артерии;
  • уменьшение просвета или наоборот недостаточность трехстворчатого клапана.

Гипертрофия правого желудочка связана со следующими аномалиями:

  • пороки сердца (тетрада Фалло);
  • повышение давления в артерии, соединяющей сердце и легкие;
  • уменьшение просвета легочного клапана;
  • нарушения перегородки между желудочками.

Как проявляется гипертрофия сердца?

Начальная стадия гипертрофии миокарда протекает бессимптомно. Увеличение сердца в этот период можно обнаружить только во время обследования. В дальнейшем признаки синдрома зависят от локализации патологии. Гипертрофия левых камер сердца проявляется следующими симптомами:

  • снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
  • головокружения с обмороками;
  • боль в сердце;
  • нарушения ритма;
  • непереносимость физических нагрузок.

Увеличение правой стороны сердца связано с застоем крови в венах и легочной артерии. Признаки гипертрофии:

  • трудности дыхания и боли в груди;
  • отеки ног;
  • кашель;
  • чувство тяжести в правом подреберье.

Диагностика

Основные методы диагностики гипертрофии – ЭКГ и УЗИ сердца. Сначала проводится осмотр больного с аускультацией, во время которого прослушиваются шумы в сердце. ЭКГ признаки выражаются в смещении оси сердца вправо или влево с изменением конфигурации соответствующих зубцов. Помимо электрокардиографических признаков гипертрофии необходимо видеть степень развития синдрома. Для этого применяют инструментальный метод – эхокардиографию. Она дает следующую информацию:

  • степень утолщения стенки миокарда и перегородки, а также наличие ее дефектов;
  • объем полостей;
  • степень давления между сосудами и желудочками;
  • есть ли обратный ток крови.

Тесты с помощью велоэргометрии, во время которой снимается кардиограмма, показывают устойчивость миокарда к нагрузкам.

Лечение и прогноз

Лечение направлено на основные заболевания, вызывающие гипертрофию сердца – гипертонию, легочные и эндокринные заболевания. При необходимости проводится антибактериальная терапия. Из медикаментов применяют мочегонные, гипотензивные, спазмолитические препараты.

Если игнорировать лечение основных заболеваний, прогноз для гипертрофии сердца, особенно левого желудочка неблагоприятный. Развивается сердечная недостаточность, аритмия, ишемия миокарда, кардиосклероз. Наиболее серьезными последствиями являются инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

cardioplanet.ru

Гипертрофия: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Гипертрофией в медицине называют компенсаторное состояние, проявляющееся увеличением размера органа или его части на фоне внешних или внутренних факторов.

В зависимости от провоцирующего фактора бывает:

  • рабочей – при усиленном функционировании;
  • викарной – при удалении одного из парных органов;
  • нейрогуморальной – в случае повышенной продукции эндокринных желез;
  • регенерационной – при частичной резекции фрагмента органа.

Продолжительное время патологически увеличенный орган справляется, но затем за счет истощения – резкий спад функционирования.

Гипертрофия левого желудочка: определение, формы

Обращаясь к анатомическим особенностям, возникает понимание, что это такое увеличение левого желудочка сердца, и как его корректировать.

Движение крови определяется двумя процессами – систолой (сокращение) и диастолой (расслабление), а также попеременным открытием и закрытием клапанов. При нарушении их работы развивается гипертрофия левого желудочка с утолщением стенок и последующим расширением полости.

Различают две формы гипертрофии. При концентрическом варианте отмечается исключительно утолщение миокарда. В случае эксцентрической вариации возникают сочетанные изменения в виде увеличения объема и толщины стенок левого желудочка.

Причины

Причины формирования гипертрофии левого желудочка условно разделяют на две крупные группы:

  1. Усиленное внешнее воздействие. Во время активных тренировок сердце вынуждено справляться с повышенной нагрузкой для перемещения большого объема крови. Чтобы избежать неадекватного увеличения сердечной мышцы, следует грамотно составлять план занятий с обязательным включением разминки, заминки, отдыха.
  2. Внутренние органические нарушения – высокое артериальное давление, пороки, излишняя масса тела, вредные привычки, наследственные патологии, системные заболевания.

Чаще всего именно пороки клапанов сердца приводят к компенсаторным изменениям левого желудочка:

  • Аортальный стеноз. Из левого желудочка кровь под большим давлением изгоняется в аорту через одноименный клапан. Если он резко сужен, то сердечной мышце требуется приложить больше усилий для проталкивания. В результате развивается гипертрофия миокарда.
  • Аортальная недостаточность. Если клапан слабый, то кровь из аорты небольшими порциями возвращается в камеру желудочка. Со временем он растягивается, увеличивается за счет постоянного перенаполнения.
  • Митральная недостаточность. Между левым предсердием и левым желудочком расположен митральный клапан. При его слабости происходит обратный заброс крови.
Читайте также:  Что такое Евстахиит симптомы и лечение воспаления

Курение, злоупотребление алкоголем, превышение норм веса, гипертония повышает нагрузку на сердце, заставляя его работать на пределе возможностей. Длительное негативное воздействие приводит к компенсаторному увеличению левого желудочка.

Характерные симптомы

Клинические проявления разнообразны по степени выраженности и времени появления. Наиболее распространенный признак – стенокардия, характеризующаяся ощущением сдавления в области за грудиной во время физической нагрузки или эмоционального перенапряжения. Причина подобного состояния – недостаточность поступления крови.

Также могут перебои в работе по типу аритмии, приступы одышки, лабильность (перепады) артериального давления, бессонница, сложности засыпания. Субъективно отмечается упадок сил.

Гипертрофию левого желудочка сердца выявляют на ЭКГ, а также при помощи УЗИ, коронарографии, рентгена.

Диагностика и тактика лечения

При появлении неприятных болезненных ощущений, несвойственной одышки, аритмии, эпизодов потери сознания следует обратиться к терапевту или кардиологу. На первичном осмотре врач может заподозрить заболевание на основании данных внешнего осмотра:

  • Учащенное дыхание в спокойном состоянии, отеки.
  • Изменение цвета кожи (синюшность) области носогубного треугольника.
  • Расширение границ сердца при выстукивании.
  • Шумы, глухие тоны во время выслушивания фонендоскопом.

Для подтверждения врач назначит комплекс инструментальных исследований – ЭКГ, УЗИ, при необходимости – коронарография.

Гипертрофия миокарда на ЭКГ выражается изменениями высоты и положения основных зубцов на электрокардиографической ленте. При описании ЭКГ используются обозначения:

  • Расположение электродов на поверхности груди – V1-V6.
  • Зубцы, отражающие сердечные сокращения – P, Q, R, S, T.

Основные электрокардиографические признаки:

  • Левостороннее отклонение оси сердца.
  • Высокая амплитуда зубца R в V5, V6.
  • Сегмент ST смещен ниже изолинии.

До появления ультразвука сердце оценивали с помощью классического рентгена. Сегодня «золотым стандартом» выявления эксцентрической формы гипертрофии левого желудочка считается УЗИ сердца (ЭХО-КГ) или эхокардиоскопия (ЭХО-КС). Универсальный метод исследования миокарда, клапанов, камер. На основании унифицированных нормативных данных и измерений выставляется заключение относительно аномалий развития, заболеваний сердечной мышцы.

Читайте также:  Аскариды симптомы и лечение аскаридоза

В сложных диагностических случаях, когда классических методик недостаточно для установления диагноза, врач направляет на коронарографию или магнитно-резонансную томографию.

На основании полученных данных составляется схема лечения. Для достижения хороших результатов только лекарственных средств недостаточно. Следует минимизировать или полностью исключить вредные привычки, пересмотреть стиль жизни (питание, физическая активность).

Терапия включает препараты из разных фармакологических групп – антиаритмические, антиагреганты, статины, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ. Только лечащий доктор может подобрать такие лекарства, которые принесут должный эффект в сочетании с отсутствием осложнений.

Поэтому самостоятельно назначать, менять схему лечения, добавлять медикаменты опасно для здоровья.

Прогноз и профилактика

Гипертрофия сердца на ранней стадии незаметна и подчас не несет угрозы. В большинстве случаев – это компенсация повышенной физической активности.

Но если провоцирующий фактор внутреннего характера, то повышается вероятность прогрессирования заболевания с развитием хронической ишемии, острого инфаркта, недостаточности кровоснабжения головного мозга. Наличие факторов риска (курение, избыточный вес, гиподинамия, сахарный диабет) ускоряет развитие заболевания.

Поэтому дисфункцию при гипертрофии левого желудочка сердца можно частично предупредить, соблюдая профилактические мероприятия.

Лекарственные препараты. Если доктор назначил медикаменты с целью поддержания должного уровня сахара в крови, предотвращения образования тромбов, то их прием нельзя пропускать.

Вредные привычки. Следует максимально отказаться от курения, злоупотребления алкоголем.

Стиль питания. Чтобы вес не увеличивался, важно придерживаться простого правила – количество потребляемых и используемых калорий должно быть равно. В противном случае вес будет неминуемо расти.

Умеренная физическая активность. Ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе в комфортном режиме исключают застойные явления, улучшают мышечный тонус, повышают настроение.

Похожие статьи

Читайте также:  Симптомы авитаминоза, и какие витамины помогут его победить?

Помогла статья? Оцените её

Загрузка...

perelomu.net

ГИПЕРТРОФИЯ - это... Что такое ГИПЕРТРОФИЯ?

  • гипертрофия — гипертрофия …   Орфографический словарь-справочник

  • ГИПЕРТРОФИЯ — (греч., от hyper чрезмерно, и trepho питаю). Чрезмерный рост тканей или органов тела. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ГИПЕРТРОФИЯ болезненное увеличение объема каких либо органов или частей тела.… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • Гипертрофия — MeSH D006984 D006984 …   Википедия

  • ГИПЕРТРОФИЯ — (от гипер... и греч. trophe питание) увеличение объема органа или части тела. Различают гипертрофию физиологическую (напр., гипертрофия мышц у атлетов, гипертрофия матки при беременности) и патологическую (напр., гипертрофия миокарда при пороках… …   Большой Энциклопедический словарь

  • гипертрофия — и, ж. hypertrophie f. 1. Чрезмерное увеличение объема органа или части тела: может быть физиологической и патологической. СИС 1954. Это есть избранники или уроды, иллюминаты, пророки, лиди с гипертрофией чувства, как бывает гипертрофия телесного… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • ГИПЕРТРОФИЯ — (от греч. hyper – сверх и trophe – питание) чрезмерный рост, вызванный чрезмерным питанием; понятие биологии, которое часто употребляется в переносном смысле: гипертрофия государственных органов, гипертрофия техники и т. д. Философский… …   Философская энциклопедия

  • гипертрофия — неумеренность, непомерность, чрезмерность Словарь русских синонимов. гипертрофия см. чрезмерность Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова …   Словарь синонимов

  • ГИПЕРТРОФИЯ — (отгреч. hyper чрезмерно и trophe питание), чрезмерный объем какой либо ткани или органа. Под Г. в тесном смысле надо понимать(Virchow) такое увеличение тканей или органов, к рое проявляется увеличением объема клеток, их образующих , а не… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Гипертрофия — (Hypertrophia) чрезмерный прогрессивный рост кл. тканиили органа тела. Под простой Г. в тесном смысли слова должно пониматьисключительное увеличение размеров тканевых элементов, без увеличения ихчисла. В более обширном смысле Г. увеличение органа …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

  • ГИПЕРТРОФИЯ — (от гипер... и греческого trophe питание), увеличение объема органа или части тела. Различают гипертрофию физиологическую (например, гипертрофию мышц у атлетов, гипертрофию матки при беременности) и патологическую (например, гипертрофию миокарда… …   Современная энциклопедия

dic.academic.ru

Гипертрофия мышц человека — как наши мышцы растут?

Рассматривая базовые принципы роста мышц у спортсменов, нельзя не упомянуть определяющий фактор развития в любом силовом виде спорта. Речь идет о гипертрофии. Что такое гипертрофия? Как объем мышц связан с силой и связан ли вообще? Рассмотрим все по порядку.

Чтобы понять, почему возникает гипертрофия мышц, обратимся к биомеханике организма. Мышечная гипертрофия – это в первую очередь увеличение мышечной массы и площади поперечного сечения каждой отдельной мышечной клетки. Увеличение размера связано с увеличением ширины отдельных мышечных волокон.

И сердечная, и скелетная мышцы адаптируются к регулярным нагрузкам: адаптация — это один из самых важных аспектов, связанных с тренировками. Организм имеет способность приспосабливаться к возрастающим нагрузкам. Увеличивая рабочие нагрузки, которые превышают текущие показатели мышечного волокна, мы стимулируем ткани к росту.

Примечание: именно поэтому негативные повторения так эффективно влияют на прорыв в случае силового застоя.

Как происходит?

Когда кто-то начинает тренировать мышцу, сначала возникает увеличение нервных импульсов, которые вызывают сокращение мышц. Это само по себе часто приводит к увеличению прочности без заметного изменения размера мышц. По мере продолжения упражнений происходит сложное взаимодействие реакций нервной системы, которые стимулируют синтез белка в течение нескольких месяцев, в результате чего мышечные клетки становятся все больше и сильнее.

Таким образом, для роста мышц нужны компонента — стимуляция и восстановление. Стимуляция происходит во время сокращения мышц или во время фактического упражнения на мышцы. Каждый раз, когда мышца начинает работу, происходит сжатие. Это повторное сокращение во время тренировки вызывает повреждение внутренних мышечных волокон. После повреждения они готовы к восстановлению в большем объеме.

Восстановление мышечного волокна происходит после тренировки, пока мышцы находятся в режиме покоя. Новые мышечные волокна производятся, чтобы заменить и восстановить поврежденные.

Для производства поврежденных волокон производится больше волокон, и именно так происходит фактический рост мышц.

Виды мышечной гипертрофии

Есть два способа гипертрофии скелетных мышечных волокон.

  1. Миофибриллярная гипертрофия. По своей сути это увеличение плотности мышечной ткани. В частности, увеличивается размер ядра, а следовательно, общее увеличение мышечной ткани незаметно. Однако из-за увеличения плотности миофибрилл значительно повышается силовые показатели. К такому виду гипертрофии можно прийти за счет низко объёмного тренинга на грани возможностей. Так как именно миофибриллярная гипертрофия влияет напрямую на силовые показатели, то лучше всего ей подвержены те группы мышц, которые привыкли к длительным нагрузкам низкой интенсивности — в частности, ноги.
  2. Второй вид гипертрофии отлично известен бодибилдерам. Это саркоплазматическая гипертрофия. Гипертрофия мышц саркоплазматического типа – это увеличение объема отдельных клеток без увеличения их фактической силы. Как это помогает в спорте? Во-первых, изменяет угол соприкосновения рычагов, что в свою очередь косвенно, но все же увеличивает силу сокращения. Во-вторых, увеличивает выносливость мышечных волокон. Благодаря этому фактору, бодибилдеры могут выполнять значительно больший объем работы на тренировке в сравнении с пауэрлифтерами. А кроссфитеры еще больше.

Интересный факт: так как грудные и другие мышцы выглядят намного красивее при саркоплазматической гипертрофии, бодибилдеры стремятся именно к такому росту. Другие тяжелоатлеты относятся к такому увеличению объема скептически и называют подобную мускулатуру «пустые мышцы». И это справедливо, поскольку бодибилдеры, хотя и увеличивают общую функциональность, делают это с гораздо меньшим коэффициентом эффективности, чем пауэрлифтеры, которые стремятся к миофибриллярной гипертрофии.

Определяющие факторы

ФакторВлияние
ПитаниеОпределяющий фактор в создании гипертрофии. Используется для создания базового восстановительного фона при процессах супервосстановления и сращения миофибрилл в клеточных структурах.
ТренировкиЗапускают микроразрывы в мышцах с последующим супер восстановлением, а следовательно наращиванием мышечной массы.
ВосстановлениеВо время восстановления запускаются основные строительные процессы в организме, которые обеспечивают анаболизм и рост миофибриллярный волокон.
Спортивное питаниеИспользуется для создания базового восстановительного фона при процессах супервосстановления и сращения миофибрилл в клеточных структурах.
Анаболические стероидыАльтернативный фактор для создания гипертрофии скелетных мышц. Прямой стимулятор синтеза дополнительного белка с последующим его распределением внутри костных мышечных тканей. Не работают без питания восстановления и тренировок.
Гормоны ростаПри наличии белка вызывают искусственный рост всех мышечных тканей без увеличения их плотности и функциональных возможностей
Пептидные гормоныПри наличии белка, вызывает искусственный рост всех мышечных тканей без увеличения их плотности и функциональных возможностей.
Стимуляторы естественной выработки тестостеронаПрямой стимулятор синтеза дополнительного белка с последующим его распределением внутри костных мышечных тканей. Не работает без питания восстановления и тренировок. В отличие от анаболических стероидов, не наносит вред организму.

Тренировки

Тренировки — важнейший определяющий фактор, запускающий процесс гипертрофии.

Гипертрофия мышечных тканей – это естественная реакция на внешние раздражители. Если организму кажется, что его текущих сил недостаточно для выполнения определенной работы (которую он считает важной для выживания), он будет инициировать гипертрофию. На это влияют факторы появления молочной кислоты и принципа супервосстановления, благодаря которому микроразрывы зарастают с запасом.

Интересный факт: принцип роста тканей по принципу микроразрывов и супервосстановления используется не только для гипертрофии мышц, но и для искусственного увеличения роста после 25 лет. Для этого делаются микроскопические разрезы костной ткани голени, куда устанавливаются специальные штифты, которые каждую неделю подкручиваются на 1 мм. За год человек может вырасти таким образом на 5-6 см.

Питание

Другой основополагающий аспект в гипертрофии — энергетический баланс. На любой стресс организм может отреагировать двумя способами:

  1. Нарастить сверх объём для противостояния.
  2. Запустить оптимизационные процессы.

Однако без специального стимулирования в виде сверх-калорийности и избытка белка организм просто не будет наращивать мышечные ткани, так как будет считать, что неспособен поддерживать новые объемы энергией. Поэтому питание стоит на втором месте по значимости после тренировок для достижения гипертрофии мышечных тканей.

Вспомогательный спортпит

Гипертрофии поможет различное спортивное питание. Оно не запустит процессы роста мышц, однако ускорит его, или увеличит интенсивность.

Наиболее эффективные виды спортивного питания:

  1. Креатин. Увеличивает кровоток, что в свою очередь создает памп-эффект, который фактически «разрывает» мышцы под давлением крови.
  2. Карнитин. Создает положительный энергетический фон, уменьшает дефицит калорийности за счет сжигания жирового депо. Излишки полученной энергии поступают в гликогеновое депо, увеличивая общую работоспособность, а, значит, позволяя получить больший стресс во время тренировки.
  3. Белковые коктейли. Увеличивают анаболический фон, что в свою очередь влияет на количество синтезируемого белка для мышц.
  4. Л-аргинин. Действует аналогично белковым коктейлям.
  5. Куркумин. Повышает анаболический фон и количество протеина, синтезируемого в организме.
  6. Донаторы азота. Способствуют ускорению процессов восстановления микроразрывов, что сокращает время между тренировками.

Как еще можно добиться?

Как добиться гипертрофии мышц без интенсивных тренировок и соблюдения диетологии? Если речь идет о саркоплазматической гипертрофии, то её добиться несколько проще чем микрофибриллярной. Для этого порой достаточно увеличить общий синтез белка из поступающих аминокислот в организме. Чтобы это сделать, используется два официальных чит-кода.

Внимание! Редакция не рекомендует использовать допинг-средства для достижения спортивных целей. Они имеют ряд противопоказаний и массу побочных эффектов. Перед приемом любого из представленных препаратов получите консультацию у эндокринолога.

1-ый опосредованный: использование анаболических стероидов. Они косвенно влияют на общий синтез белка, увеличивают силовые показатели, скорость восстановления, а значит, позволяют тренироваться интенсивнее и больше. Как результат – выраженная временная гипертрофия.

2-ой прямой: использование гормона роста. Гормон роста вызывает оба вида гипертрофии путем прямого стимулирования роста мышечной ткани за счет роста всех её компонентов.

Примечание: никогда не комбинируйте гормон роста и анаболические стероиды, это ведет к катастрофическим последствиям.

Заключение

Гипертрофии добиться довольно легко. Именно за счет этого процесса возникает естественный прирост мышечной ткани.

Но помните о мере. Далеко не всегда большие мышцы более функциональны в сравнении с небольшими. Яркими примерами этому служат кроссфитеры, вес которых редко превышает 90 кг, но при этом они всегда сухие и гораздо более функциональные, чем бодибилдеры и даже чем пауэрлифтеры.

cross.expert

Гипертрофия - это... Что такое Гипертрофия?

  • гипертрофия — гипертрофия …   Орфографический словарь-справочник

  • ГИПЕРТРОФИЯ — (греч., от hyper чрезмерно, и trepho питаю). Чрезмерный рост тканей или органов тела. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ГИПЕРТРОФИЯ болезненное увеличение объема каких либо органов или частей тела.… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • ГИПЕРТРОФИЯ — ГИПЕРТРОФИЯ, гипертрофии, мн. нет, жен. (от греч. hyper чрез, слишком и trophe пища). 1. Чрезмерное увеличение какого нибудь органа тела вследствие болезни, усиленной работы и т.п. (биол., мед.). Гипертрофия мускула от усиленной работы.… …   Толковый словарь Ушакова

  • ГИПЕРТРОФИЯ — (от гипер... и греч. trophe питание) увеличение объема органа или части тела. Различают гипертрофию физиологическую (напр., гипертрофия мышц у атлетов, гипертрофия матки при беременности) и патологическую (напр., гипертрофия миокарда при пороках… …   Большой Энциклопедический словарь

  • гипертрофия — и, ж. hypertrophie f. 1. Чрезмерное увеличение объема органа или части тела: может быть физиологической и патологической. СИС 1954. Это есть избранники или уроды, иллюминаты, пророки, лиди с гипертрофией чувства, как бывает гипертрофия телесного… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • ГИПЕРТРОФИЯ — (от греч. hyper – сверх и trophe – питание) чрезмерный рост, вызванный чрезмерным питанием; понятие биологии, которое часто употребляется в переносном смысле: гипертрофия государственных органов, гипертрофия техники и т. д. Философский… …   Философская энциклопедия

  • гипертрофия — неумеренность, непомерность, чрезмерность Словарь русских синонимов. гипертрофия см. чрезмерность Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова …   Словарь синонимов

  • ГИПЕРТРОФИЯ — (отгреч. hyper чрезмерно и trophe питание), чрезмерный объем какой либо ткани или органа. Под Г. в тесном смысле надо понимать(Virchow) такое увеличение тканей или органов, к рое проявляется увеличением объема клеток, их образующих , а не… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Гипертрофия — (Hypertrophia) чрезмерный прогрессивный рост кл. тканиили органа тела. Под простой Г. в тесном смысли слова должно пониматьисключительное увеличение размеров тканевых элементов, без увеличения ихчисла. В более обширном смысле Г. увеличение органа …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

  • ГИПЕРТРОФИЯ — (от гипер... и греческого trophe питание), увеличение объема органа или части тела. Различают гипертрофию физиологическую (например, гипертрофию мышц у атлетов, гипертрофию матки при беременности) и патологическую (например, гипертрофию миокарда… …   Современная энциклопедия

dic.academic.ru


Смотрите также