Гиперплазия предстательной железы что это такое операция сколько стоит


Гиперплазия предстательной железы что это такое операция сколько стоит

Хирургическое лечение аденомы простаты продолжает оставаться весьма актуальной проблемой современной урологии. Не смотря на то, что специалисты всеми силами стараются снизить процент хирургических вмешательств, в них по-прежнему нуждаются не менее трети больных.

Операция при аденоме простаты часто становится единственным выходом, способным не только избавить мужчину от опухоли, но и улучшить его качество жизни, так как проблемы с мочеиспусканием зачастую невозможно устранить никакими другими методами.

По частоте хирургические вмешательства на предстательной железе занимают прочное второе место в урологии. До поры до времени их откладывают, борясь с недугом с помощью медикаментов, но консервативная терапия дает лишь временный эффект, поэтому трое из десяти больных вынуждены ложиться под нож хирурга.

Выбор конкретного метода хирургического лечения зависит от размеров опухоли, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, технических возможностей клиники и персонала. Не секрет, что любая инвазивная процедура несет риск ряда осложнений, а с возрастом их вероятность только возрастает, поэтому к показаниям и противопоказаниям урологи подходят очень тщательно.

Конечно, каждому мужчине хотелось бы пройти лечение наиболее эффективным путем, однако идеального способа до сих пор не придумано. Учитывая возможные осложнения и риски от открытых операций и резекций, все больше хирургов стараются избавить больного от проблемы «малой кровью», осваивая малоинвазивные и эндоскопические процедуры.

Чтобы хирургическое вмешательство прошло наиболее гладко, важно вовремя обратиться за помощью, но многие пациенты не спешат к врачу, запуская аденому до стадии осложнений. В этой связи стоит еще раз напомнить сильной половине человечества, что своевременный визит к урологу – такая же необходимость, как и само лечение.

Показаниями к хирургическому удалению аденомы простаты считаются:

  • Сильное сужение мочеиспускательного канала с нарушением работы мочевого пузыря, когда в последнем задерживается большой объем мочи;
  • Камни в мочевом пузыре;
  • Хроническая недостаточность почек;
  • Острая задержка мочи, повторяющаяся многократно;
  • Кровотечения;
  • Инфекции и воспалительные изменения в органах мочеполовой системы.

При крупных опухолях, когда объем простаты превышает 80-100 мл, наличии множества камней в мочевом пузыре, структурных изменениях стенок мочевого пузыря (дивертикулы) преимущество будет отдано открытой и самой радикальной операции – аденомэктомии.

Если опухоль с железой не превышают 80 мл в объеме, то можно обойтись трансуретральной резекцией или рассечением аденомы. При отсутствии сильного воспалительного процесса, камней, небольшой аденоме предпочтительны эндоскопические методики с использованием лазера, электрического тока.

Как и любой вид хирургического лечения, операция имеет свои противопоказания, в числе которых:

  1. Тяжелая декомпенсированная патология сердца и легких (из-за необходимости проведения общего наркоза, риска кровотечений);
  2. Острая почечная недостаточность;
  3. Острый цистит, пиелонефрит (оперируют после ликвидации острых воспалительных явлений);
  4. Острые общеинфекционные заболевания;
  5. Аневризма аорты и тяжелый атеросклероз.

Понятно, что многие противопоказания могут перейти в разряд относительных, ведь аденому так или иначе нужно удалить, поэтому при их наличии пациента направят на предварительную коррекцию имеющихся нарушений, которая сделает предстоящую операцию наиболее безопасной.

В зависимости от объема вмешательства и доступа выделяют различные способы удаления опухоли:

  • Открытую аденомэктомию;
  • Трансуретральную резекцию и инцизию;
  • Малоинвазивные и эндоскопические процедуры – лазерная вапоризация, криодеструкция, микроволновая терапия и др.

Оперативное лечение аденомы простаты посредством открытой операции каких-то три десятка лет назад было едва ли не единственным способом удаления опухоли. Сегодня придумано множество других методов лечения, но это вмешательство не теряет своей актуальности. Показаниями к такой операции являются крупные опухоли (более 80мл), сопутствующие камни и дивертикулы мочевого пузыря, возможность злокачественной трансформации аденомы.

Открытая аденомэктомия происходит через вскрытый мочевой пузырь, поэтому ее еще называют полостной операцией. Это вмешательство требует проведения общего наркоза, а при его противопоказанности возможна спинномозговая анестезия.

Ход операции аденомэктомии включает несколько этапов:

  1. После обработки раствором антисептика и сбривания волос, производится разрез кожи и подкожной клетчатки живота в продольном и поперечном направлении (не играет принципиальной роли и определяется предпочтениями врача и тактикой, принятой в конкретной клинике);
  2. После достижения передней стенки мочевого пузыря, последняя рассекается, хирург осматривает стенки и содержимое органа на предмет камней, выпячиваний, новообразований;
  3. Пальцевое выделение и удаление ткани опухоли через мочевой пузырь.

Самым ответственным этапом операции считается удаление самой опухоли, сдавливающей просветы уретры, которое хирург осуществляет с помощью пальца. Манипуляция требует сноровки и опыта, ведь врач действует фактически вслепую, ориентируясь лишь на свои осязательные ощущения.

По достижении указательным пальцем внутреннего отверстия уретры, уролог аккуратно надрывает слизистую оболочку и пальцем вылущивает ткань опухоли, которая уже оттеснила саму железу к периферии. Для облегчения выделения аденомы пальцем другой руки, введенным в анус, хирург может переместить простату вверх и вперед.

Когда опухоль выделена, ее извлекают через вскрытый мочевой пузырь, стараясь действовать максимально аккуратно, чтобы не повредить другие органы и структуры. Полученная опухолевая масса в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование.

В раннем послеоперационном периоде высока вероятность кровотечения, так как ни один из известных способов не способен полностью устранить это последствие вмешательства. Опасность его состоит не столько в объеме кровопотери, сколько в возможности образования свертка крови в мочевом пузыре, который может закрыть его выходное отверстие и блокировать выход мочи.

Для профилактики кровотечений и обструкции мочевого пузыря применяют постоянное промывание стерильным физраствором с помощью трубок, помещенных в просвет органа. Трубки остаются в пузыре около недели, на протяжении которой постепенно восстанавливаются поврежденные ткани и стенки сосудов, промывная жидкость становится чистой, что свидетельствует о завершении кровоточивости.

Первые несколько суток больному рекомендуют опорожнять мочевой пузырь не реже, чем раз в час, чтобы снизить давление жидкости на стенки органа и только что наложенные швы. Затем можно делать это реже – раз в полтора-два часа. Полное восстановление тазовых органов может занять до трех месяцев.

Несомненным преимуществом полостной аденомэктомии считается ее радикальность, то есть полное и безвозвратное удаление опухоли и ее симптомов. За высокую эффективность пациент, в свою очередь, «расплачивается» длительным периодом нахождения в стационаре (до полутора недель при неосложненном течении, а в случае осложнений – еще дольше), необходимостью «пережить» общий наркоз, риском осложнений со стороны операционной раны (нагноение, кровотечение, свищи), наличием послеоперационного рубца на передней стенке живота.

Трансуретральную резекцию (ТУР) считают «золотым стандартом» в лечении аденомы предстательной железы. Эта операция производится наиболее часто, и, вместе с тем, она очень сложна, требует безупречного мастерства и ювелирной техники хирурга. ТУР показана пациентам с аденомой, при которой объем железы не превышает 80 мл, а также при планируемой продолжительности вмешательства не более часа. При крупных опухолях или вероятности злокачественной трансформации в опухоли предпочтение отдается открытой аденомэктомии.

Преимуществами ТУР являются отсутствие послеоперационных швов и рубцов, короткий реабилитационный период и быстрое улучшение самочувствия больного. Среди недостатков – невозможность удаления крупных аденом, а также необходимость наличия в клинике сложного и дорогостоящего оборудования, которым умеет пользоваться обученный и опытный хирург.

Суть трансуретрального удаления аденомы состоит в иссечении опухоли доступом через уретру. Хирург с помощью эндоскопического инструментария (резектоскоп) проникает по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь, осматривает его, отыскивает место локализации опухоли и извлекает ее специальной петлей.

Важнейшее условие успешной ТУР – хорошая видимость при манипуляциях. Это обеспечивается непрерывным введением жидкости через резектоскоп с одновременным ее удалением. Кровь из поврежденных сосудов тоже может снизить видимость, поэтому важно вовремя остановить кровотечение и действовать очень точно и аккуратно.

Длительность операции ограничивается пределами часа. Это связано с особенностями позы больного – он лежит на спине, ноги разведены и приподняты, а также с длительным нахождением в уретре довольно крупного по диаметру инструмента, что может спровоцировать впоследствии боли и кровоточивость.

трансуретральное удаление аденомы простаты

Аденому иссекают по частям, в виде стружек, до того момента, как появится в поле зрения паренхима самой железы. В мочевом пузыре к этому моменту скапливается значительное количество жидкости с плавающими в ней «стружками» опухоли, которые удаляются специальным инструментом.

После иссечения опухоли и промывания полости мочевого пузыря хирург еще раз убеждается в отсутствии кровоточащих сосудов, которые могут быть коагулированы электрическим током. Если все в порядке, то резектоскоп извлекается наружу, а в мочевой пузырь вводится катетер Фолея.

катетер Фолея

Установка катетера Фолея необходима для компрессии места, где была аденома (катетер имеет раздувающийся баллон на конце). По нему же производят и постоянное промывание пузыря после операции. Это нужно для предупреждения обструкции выходного отдела сгустками крови и постоянного отведения мочи, обеспечивающего покой заживающему пузырю. Катетер удаляется через несколько суток при условии отсутствия кровотечения и других осложнений.

После извлечения катетера мужчины отмечают значительное облегчение, моча отходит свободно и хорошей струей, но при первом мочеиспускании она может быть окрашена в красноватый цвет. Пугаться не стоит, это нормально и больше не должно повториться. В послеоперационном периоде рекомендуется часто мочиться, чтобы не допускать растяжения стенок пузыря, позволяя его слизистой регенерировать.

При небольших размерах простаты с аденомой, которая сдавливает уретру, может быть выполнена трансуретральная инцизия. Операция направлена не на иссечение самого новообразования, а на восстановление тока мочи, и заключается в рассечении ткани опухоли. Учитывая «нерадикальность» метода, рассчитывать на длительное улучшение не приходится, а за инцизией через какое-то время может последовать ТУР.

К числу щадящих методик лечения аденомы простаты относят лапароскопическое удаление. Оно проводится при помощи оборудования, вводимого в полость малого таза через проколы брюшной стенки. Технически такие операции сложны, требуют проникновения внутрь тела, поэтому предпочтение все же отдается ТУР.

Малоинвазивные способы лечения успешно развиваются и внедряются в различных областях хирургии, в том числе, и урологии. Они проводятся через трансуретральный доступ. К ним относят:

  • Микроволновую термотерапию;
  • Вапоризацию с помощью электрического тока;
  • Электрокоагуляцию опухоли;
  • Криодеструкцию;
  • Лазерную абляцию.

Преимуществами малоинвазивного лечения являются относительная безопасность, меньшее число осложнений по сравнению с открытыми операциями, короткий реабилитационный период, отсутствие необходимости в общем наркозе и возможность его применения у мужчин, которым операция противопоказана в принципе по ряду сопутствующих заболеваний (тяжелая недостаточность сердца и легких, патология свертывания крови, сахарный диабет, гипертония).

Общим в этих методиках можно считать доступ через уретру без разрезов кожи и возможность местного обезболивания. Различия состоят лишь в виде физической энергии, которая разрушает опухоль – лазер, ультразвук, электричество и т. д.

Микроволновая термотерапия состоит в воздействии на ткань новообразования высокочастотными микроволнами, которые ее нагревают и разрушают. Метод может быть применен как трансуретрально, так и посредством введения ректоскопа в прямую кишку, слизистая которой при процедуре не повреждается.

Вапоризация приводит к нагреванию ткани, испарению жидкости из клеток и их разрушению. Этот эффект можно достичь, действуя электрическим током, лазером, ультразвуком. Процедура безопасна и эффективна.

При криодеструкции, наоборот, аденома разрушается действием холода. Стандартным средством при этом является жидкий азот. Стенка мочеиспускательного канала при процедуре согревается, чтобы не допустить ее повреждения.

Лечение аденомы простаты лазером – довольно эффективный и один из самых современных способов избавления от опухоли. Смысл его заключается в действии на опухолевую ткань лазерного излучения и одновременной коагуляции. Плюсы лазерного лечения – бескровность, быстрота, безопасность, возможность применения у тяжелых и пожилых пациентов. Эффективность лазерного удаления простаты сопоставима с таковой при ТУР, при этом вероятность осложнений в разы ниже.

Лазерная вапоризация – это, как говорится, «последний писк» в области малоинвазивного лечения аденомы простаты. Воздействие осуществляют лазером, испускающим зеленый лучи, который приводит к закипанию воды в клетках опухоли, ее испарению и разрушению паренхимы аденомы. Осложнения при таком лечении практически не случаются, а пациенты отмечают стремительное улучшение самочувствия сразу после операции.

Лазерное удаление аденомы особенно показано мужчинам с сопутствующими нарушениями гемостаза, когда риск кровотечения чрезвычайно велик. При действии лазера просветы сосудов как бы запаивается, что практически исключает возможность кровоточивости. Процедура может быть проведена амбулаторно, что тоже – несомненное преимущество. У молодых мужчин после лазерной вапоризации не нарушается половая функция.

Как бы ни старались хирурги, полностью исключить вероятные осложнения радикального лечения невозможно. Особенно высок риск при полостной операции, он есть при ТУР, а в случае эндоскопического удаления – минимален.

Наиболее частыми осложнениями раннего послеоперационного периода можно считать:

  1. Кровотечения;
  2. Инфекционно-воспалительные изменения;
  3. Тромбозы вен ног, легочной артерии и ее ветвей.

Более отдаленные последствия развиваются в пределах органов малого таза. Это стриктуры (сужения) уретры на фоне разрастания соединительной ткани, склероз стенки мочевого пузыря в месте отхождения уретры, нарушения половой функции, недержание мочи.

Для профилактики осложнений важно соблюдать рекомендации врача касательно поведения сразу же после вмешательства, а также в более поздние сроки, до того момента, как ткани восстановятся полностью. В послеоперационном периоде необходимо:

  • Ограничить физические нагрузки не менее, чем на месяц;
  • Исключить половую активность на месяц минимум;
  • Обеспечить хороший питьевой режим и своевременное опорожнение мочевого пузыря (лучше – чаще);
  • Отказаться от пряной, острой, соленой пищи, алкоголя, кофе;
  • Ежедневно выполнять гимнастику для активизации кровотока и повышения общего тонуса.

Отзывы мужчин, перенесших операции по поводу аденомы предстательной железы, неоднозначны. С одной стороны, пациенты отмечают значительное облегчение симптоматики, улучшение мочеиспускания, уменьшение болей, с другой – при наиболее частых типах лечения (полостном и ТУР) большинство сталкивается с недержанием мочи и нарушением потенции. Это не может не сказываться на психологическом состоянии и качестве жизни.

Вину за высокую вероятность некоторых осложнений несут и сами мужчины, ведь посещать ежегодно уролога в зрелом и пожилом возрасте привык далеко не каждый. Почти стандартна ситуация, когда на прием приходит пациент с крупной аденомой, требующей более активного лечения, нежели лазер, коагуляция, криодеструкция, а отсюда – недержание мочи, импотенция, кровотечения. Чтобы облегчить и саму операцию, и восстановление после нее, нужно сразу же обращаться к врачу, как только появятся первые признаки неблагополучия в мочеполовой системе.

Лечение аденомы можно пройти бесплатно в государственной клинике, но многие больные избирают платные операции. Стоимость их очень варьирует в зависимости от уровня клиники, оборудования и населенного пункта.

Малоинвазивные операции и ТУР в среднем стоят около 45-50 тысяч рублей, в Москве эта цифра может достигать 100 тысяч и более. Полостное удаление железы в столице обойдется от 130 тысяч рублей в среднем и от 50-55 тысяч в других городах. Наиболее дорогой оказывается лапароскопическая аденомэктомия, на которую придется потратить порядка 150 тысяч рублей.

Опубликовано:

09 фев 2015,

11:49

Не всегда медикаментозное лечение, проведенное в течение назначенного времени, позволяет справиться с аденомой простаты. Врачам в таких случаях удается полностью победить болезнь, прибегая к обязательному оперативному вмешательству. При наличии аденомы простаты операция уже много лет считается наиболее радикальным средством борьбы с болезнью, так как никакого вреда здоровью не наносит, но позволяет избежать злокачественных образований. Единого метода для оперативного лечения аденомы простаты не существует. Его выбор зависит от ряда факторов, поэтому рассматривается вид операции только квалифицированным урологом для конкретного пациента, учитывая факторы:

  1. возможности учреждения, куда обращается пациент;
  2. состояние больного;
  3. присутствие сопутствующих заболеваний;
  4. согласие мужчины на предлагаемое врачами хирургическое лечение аденомы предстательной железы;
  5. стадию аденомы;
  6. возраст пациента;
  7. наличие признаков онкологии.

Сами слова «удаление аденомы простаты» вызывают у некоторых мужчин панический страх. Именно это становится причиной того, что обращаются за помощью пациенты тогда, когда состояние становится критическим. Чем раньше больной посетит уролога, чем меньше размер опухоли, тем эффективнее помощь в лечении. Не обойтись без проведения операции в следующих случаях:

Наиболее распространенные виды операций при аденоме простаты

Учитывая вышеизложенные факторы, выбирается операция по удалению аденомы простаты. Какую бы помощь не получил больной, она будет обязательно направлена на восстановление процесса мочеиспускания. Мужчинам невозможно жить с той болью и неудобствами, которые создаются разросшейся тканью, потому что по мере усугубления болезни сюда добавится почечная недостаточность, снижение половой функции и другие расстройства. Не стоит бояться того, что вся железа будет удалена и половая функция нарушится. При проведении любой операции устраняется только та часть предстательной железы, которая сдавливает уретру и мешает оттоку мочи. Какие бывают операции по удалению аденомы предстательной железы, в чем между ними существуют различия, к каким осложнениям они могут привести и какие имеют преимущества, расскажет данная статья и продемонстрируют подобранные к теме видео.

Более века используют хирурги метод трансуретральной или эндоскопической резекции для помощи больным. Впервые такая операция по удалению разросшейся доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) была проведена в 1909 году. Многое с тех пор изменилось. Как удаляют аденому простаты в современных клиниках, используя ТУР, можно посмотреть видео.

А теперь более подробно об увиденном. Речь пойдет о том, как при аденоме простаты делают операцию ТУР.

Этот метод помощи рекомендуют пациентам с легкой и средней степенью тяжести заболевания. При больших опухолях (больше 80 мл) такое лечение малоэффективно. Для проведения ТУР нужна общая или спинальная анестезия.

Проходит операция в таком порядке:

  1. Резектоскоп вводится в уретру. Этот инструмент имеет резервуар для сбора жидкости, источник света и петлю для проведения резекции (удаления части органа).
  2. Инструмент обрезает поврежденные ткани и выполняет коагуляцию сосудов.
  3. Срезанные ткани извлекаются и отсылаются на исследование морфологу, который проверит наличие в них онкологических клеток.
  4. В мочевой пузырь на несколько дней вводится катетер для отвода мочи и сгустков крови.

Длится такая операция до 1,5 часа. Время зависит от размеров опухоли. Требуется на несколько дней госпитализация.

Замучал простатит?

Елена Малышева: «Простатит побежден европейскими врачами. Их открытие в области мужского здоровья идеально. Это прорыв и называется он…»

Осложнения во время и после ТУР бывают не у всех пациентов. К числу наиболее распространенных осложнений при проведении ТУР относится:

Следует отметить и те осложнения, которые бывают после операции во время реабилитационного периода:

Последствия проведенной операции зависят от состояния больного до операции, от выполнения указаний врача, от успеха проведенной процедуры. В редких случаях наблюдается эректильная дисфункция (до 9%), сужение уретры (до 3%), необходимость повторного лечения (до 5%).

При большом объеме аденомы простаты, когда она увеличивается до 100 куб. см. и более, врачи рекомендуют выполнять операцию лапароскопии. Этот же метод используют для удаления предстательной железы, пораженной раковыми клетками. Выполняется такая операция только в условиях клиники при наличии в ней соответственного оборудования. Врач получает доступ к больному органу, используя троакары. Это полые трубки, которые проникают во внутреннюю полость через небольшие разрезы кожи. Далее хирургические манипуляции проводятся инструментами, которые достигают больного органа через просветы троакаров. В один из просветов вводится камера, которая проектирует на экран ход операции. При лапароскопическом удалении аденомы простаты используется от 3 до 5 таких троакаров. Выполняется удаление под общей анестезией. На проведение операции может понадобиться около 2,5 часов. После завершения операции в уретру больного вставляется катетер.

Перед открытой аденомэктомией лапароскопия имеет ряд преимуществ:

Полостная операция при аденоме простаты — аденомэктомия

Через разрез брюшины в районе между лобком и пупком проводится полостная операция по удалению аденомы простаты с использованием общего либо спинального наркоза. При таком методе скальпелем рассекаются те ткани и органы, которые закрывают доступ к больному органу (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, стенка мочевого пузыря). Хирург находит аденому и снимает ее руками с использованием вспомогательного инструмента. После операции обязательно вставляется в отверстие мочеиспускательного канала катетер. Дренажная трубка для отвода мочи и сгустков крови может быть установлена в мочевой пузырь с выводом в операционный разрез.

Такая операция наиболее чревата осложнениями:

  1. кровопотери намного больше, чем при других видах оперативного вмешательства;
  2. часты инфекции;
  3. могут возникнуть запоры при нарушении функций ЖКТ;
  4. возможно недержание мочи.

Не каждая клиника может предложить пациенту ЭАП железы, так как для этого необходимо как специальное оборудование, так и высококлассные специалисты, способные на нем работать. И все же такие процедуры выполняют современные урологические клиники. Операция всегда предлагается планово, поэтому пациент вместе с эндоваскулярным хирургом обсуждает все нюансы и проходит требуемое обследование на подготовительном этапе.

Суть рассматриваемого метода состоит в том, что проводится закупорка или эмболизация сосудов, дающих питание кровью аденоме простаты. После проведения такого действия ткани не получают питания, они уменьшаются и открывается просвет в мочеиспускательном канале.

Эмболизация считается малоинвазивной процедурой, поэтому общая анестезия для ее проведения не употребляется. Хватит местного обезболивания в том месте, где будет проводиться прокол артерии.

Оперирующий эндоваскулярный хирург находит источник кровоснабжения аденомы и блокирует его, используя микрокатетер. После того как микрокатетер установлен вводится эмболизационное средство, которое закупоривает сосуд. Процедура проводится с двух сторон простаты через одно место доступа.

Не всем пациентам может быть рекомендована такая операция.

Противопоказаниями к ней являются:

Вапоризация аденомы простаты – быстрое удаление опухоли лазером

Современные урологи благодаря передовым достижением в развитии медицинской техники научились выполнять операции, когда отсутствует разрез тканей. Именно так проводится сегодня вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером, когда доступ к больной предстательной железе осуществляется через уретру.

Перед прочими методами оперативного лечения лазерная вапоризация аденомы простаты имеет ряд плюсов:

Удаление аденомы простаты лазером проводится по тем же показаниям к выполнению операции, что и для назначение ТУР. Однако метод воздействия на ткани с использованием лазера оказывается более щадящим для пациентов. К тому ж он позволяет подстраховаться от появления в дальнейшем ретроградной эякуляции, которая бывает самым частым последствием удаления аденомы простаты после тур.

Операция проводится в стационаре эндоскопическим методом без выполнения разреза. Специальное оборудование вводится в уретру, а за процессом выпаривания тканей хирург наблюдает на мониторе. Специальная лазерная система, имеющая мощный световой луч, подводится к пораженным тканям. При лечении лазером аденомы простаты луч воздействует лишь на пораженные ткани, проникая на глубину до 1 мм. Такой метод лечения дает шанс удалить только больные ткани, не затрагивая и не повреждая здоровые. Лечение аденомы лазером позволяет убрать бескровно требуемый объем тканей, восстанавливая суженный просвет мочевого канала. Проведение лазерной вапоризации аденомы простаты с использованием зеленого лазера «Greenlight» позволяет не только убрать опухоль, но и выполняет коагуляцию кровеносных сосудов. Такой эффект достигается благодаря генерированию лазерной энергии, имеющей длину волны от 532 нанометров. Зеленый лазер «работает» качественно и быстро. За минуту он удаляет до 2 г поврежденной ткани, поэтому лазерное лечение или лазеротерапия при данном диагнозе считается самым эффективным для спасения предстательной железы.

При наличии у пациента опухоли больших размеров (ДГПЖ) проводится энуклеация аденомы простаты, для проведения которой применяется гольмиевый лазер. Устройство уникальное, так как имеет огромные возможности в лечении при наличии доброкачественных новообразований больших размеров, образовавшихся на предстательной железе. Нередко лазерная энуклеация комбинируется с морцеляцией (разделение опухоли на небольшие кусочки перед удалением). Таким методом убирается довольно крупная аденома.

Энуклеация лазером осуществляется хирургом, так же как и вапоризация, через уретральный канал. К аденоме идет лазер, который удаляет доли поврежденной железы. Метод признан малоинвазивным, так как он не нарушает целостность капсулы, которая находится рядом с больными тканями.

Удаление ДГПЖ совершается в два этапа:

  1. отделение больных тканей;
  2. разделение на фрагменты отделенных долей и безопасное извлечение.

После удаления аденомы простаты с использованием гольмиевого лазера обязательно вставляется катетер, по которому идет отток мочи. Через сутки его извлекают. Вынутые фрагменты железы подвергают исследованию, чтобы исключить наличие злокачественных образований.

Прощай простатит!

Жить Здорово: «Простатит подвергается лечению за 1 курс. Прощайте: боли, частые мочеиспускания, проблемы с потенцией, осечки в постели. Этот недорогой препарат называется…»

08 фев 2015,

21:28

Одним из проявлений простатита и аденоме являются болевые ощущения. Для того чтобы определить степень воспаления и назначить…

08 фев 2015,

21:52

Здоровый образ жизни вместе с дозированными занятиями физкультурой помогает победить многие болезни. Одним из эффективных методов борьбы…

27 ноя 2017,

12:27

Настя, вы ничего не путаете? Смарт-простом вообще-то простатит лечат…

04 авг 2017,

13:43

Отец несколько лет держался без операции, благодаря смартпросту и омнику. А теперь, видимо, резерв исчерпан, придется все-таки оперироваться. Хотя так не хотелось…

01 апр 2016,

10:14

Здравствуйте! В германии предлагается методика операции при аденоме: лазарем проходят канал уретры увеличивая его. Очень интересно узнать ваше мнение.

Симптоматика болезни

Аденому простаты можно выявить в предстательной железе по образованиям, напоминающим по форме узелки. Возникают они чаще всего из-за возрастных изменений, когда в эндокринной системе происходят сбои.

Железы, которые расположены у мочевого пузыря начинают увеличиваться, и большинство мужчин начинают испытывать недомогания, которые проявляются в таких особенностях:

  1. При мочеиспускании появляются боли, сам процесс вызывает сложности, хотя позывы тревожат очень часто, особенно в ночное время;
  2. Струя мочи слишком неактивная, нередко процесс прерывается, если не обращаться к врачу, то со временем количество становится совсем маленьким, иногда по капле;
  3. Моча все время подтекает из-за неправильного функционирования железы, или того, что канал нарушен;
  4. При мочеиспускании напрягается канал и тело, и в итоге от постоянного перенапряжения может образоваться грыжа, нередко страдает прямая кишка – бывают случаи ее выпадения;
  5. С болевыми ощущениями проходит эякуляция;
  6. Появляются все усиливающиеся боли, которые ощущаются в паху, а через время охватывают поясницу.

Заболевание это относят к доброкачественным болезням.

Но если не обращаться к врачу, состояние будет ухудшаться, и уже весь организм будет страдать. Упущенное время приведет к таким последствиям:

  • Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал от постоянных нагрузок, не в состоянии будет справиться с лишней работой, и в результате растянется. Это повлечет за собой сбой в работе почек, и может привести к почечной недостаточности;
  • Азотистые отходы не будут выводиться из организма, а распространятся, начнется интоксикация, что повлечет за собой слабость, упадок сил, и появится постоянный запах мочи изо рта;
  • Будут все сильнее мучить запоры, нарушится работа кишечника;
  • Отсутствие аппетита скажется на работе желудка;
  • Увеличенные узлы простаты окажут отрицательное воздействие на кровообращение, может начаться варикоз;
  • Иммунная система ослабнет настолько, что в мочеполовой системе начнутся воспаления, потенция резко снизится;
  • Может переродиться в злокачественное образование.

Один из самых верных путей – согласиться на удаление аденомы простаты, если показания к этому есть. У мужчин среднего и более старшего возраста такая болезнь – частый гость, поэтому врачи разработали несколько методов, чтобы убрать эту опухоль. Стоимость смогут подсказать исходя из состояния больного и места проведения вмешательства.

Трансуретральная резекция представляет собой вид хирургического вмешательства, операция по удалению аденомы простаты, которая освобождает мужчин от опухоли. Сокращенно ее называют ТУР и проводят, чтобы новые ткани, появившиеся вследствие болезни, не оказывали давление на другие органы, которые находятся рядом. Показания многих пациентов отсылают на эту процедуру. Обычно, в первую очередь нагрузку ощущает мочеполовая система. Удаление проводится под воздействием тока с высокой частотой.

Перед тем, как рассмотреть виды вмешательств, и выбрана трансуретральная операция предстательной железы, врач должен убедиться, готов ли пациент к данной процедуре, поэтому результаты анализов и полное обследование могут многое рассказать о больном.

Необходимо будет:

  1. Сделать анализы крови – биохимический и общий;
  2. На УЗИ проверить состояние простаты, а так же мочевого пузыря;
  3. Пройти через рентгенкабинет;
  4. Сдать мочу на бактериальный посев;
  5. Проверить в медицинском учреждении работу почек;
  6. Сделать уретроцископию и другие обследования, на которых будет настаивать врач.

Процедура назначается, когда:

  • Пораженный участок не более 80 куб. см;
  • У пациента вес превышает норму;
  • Чтобы сохранить у мужчин эректильную функцию;
  • Если не достигают должного эффекта другие методы;
  • Воспаления предстательной железы, которое перешло в хроническую стадию;
  • Присутствуют заболевания сердечно — сосудистые, эндокринной системы.

Вмешательство проводить нежелательно, если:

  • Аденома имеет тяжелую стадию развития;
  • У пациента свертываемость крови слабая;
  • Есть заболевания, которые протекают в острой форме;
  • Онкологические заболевания последней стадии.

ТУР – одна из самых популярных вариантов решения проблем предстательной железы, на которую соглашается большинство мужчин. С целью избавить от болезни больного, доктор при помощи специального аппарата – резектоскопа, входящего в отверстие, расположенное в наружной части уретры, крайне аккуратно и бережно продвигает приспособление в сторону мочевого пузыря.

Аппарат устроен так способом, что способен прижигать затронутые болезнью сосуды.

Такая процедура происходит вот так: в уретру вводят тонкий эндоскопический прибор, резектоскоп, с ним проводится работа с предстательной железой и непосредственно через него делается коагуляция сосудов.

Тур аденомы простаты проводят многие.

В данном приборе есть источник света, место для жидкости, а также петля из металла, предназначенная для провождения непосредственно самой резекции. Обычно процедура проходит под общей, либо же спинальной анестезией — как того пожелает больной. Данная процедура длится до 2 часов, после нее на пару суток назначается пребывание в больнице. В период госпитализации из мочевого пузыря будут появляться кровянистые выделения, но уже ко времени выписки это пройдет. ТУР — практически безболезненная процедура и от нее не будет шрамов.

Послеоперационные проблемы состоят:

  1. В месте вмешательства появляются сгустки и могут возникнуть кровотечения;
  2. Проблемы имеет мочеиспускательный канал, задерживается моча или появляется недержание;
  3. Появляются симптомы воспалений.

После этого организм восстанавливается полтора месяца, если придерживаться особой диеты, не заниматься физическими упражнениями и половые отношения оставить до выздоровления. Первые пару суток катетер будет незаменим, чтобы удалять кровь из мочевого пузыря. После положительных анализов пациента выписывают.

Лазерная резекция – один из новейших прогрессивных способов, который проходит при помощи эндоскопии. Это операция по удалению аденомы простаты где основная функция по лечению аденомы простаты возлагается на лазер.

Резекция очень похожа на ТУР, однако занимает гораздо меньше времени, более щадящая, бескровная и организм быстрее восстанавливается. Госпитализация не требуется.

Лазерная вапоризация аденомы происходит методом выпаривания больных тканей благодаря мощному воздействию лазера.

Осложнения бывают, но достаточно нечастые:

  • Ретроградная эякуляция;
  • Дисфункция эректильная;
  • Недержание мочи.

Открытое вмешательство или аденомэктомия проводится, если у пациента немалые размеры простаты, либо есть камень мочевого пузыря, который нельзя разбить.

Открытая простатэктомия потому так и называется, что она действительно является открытой операцией. Для мужчин она настолько травматична, что всего лишь проводится в двух-трех процентах, не больше. Ее делают только, если иного выхода нет.

Сложности после вмешательства:

  • Случается недержание в первые несколько недель после операции;
  • Проблемы с эрекцией;
  • Ретроградное семяизвержение;
  • Инфаркт;
  • Проблемы с мозговым кровообращением;
  • Тромбоз вен.

Реже можно наблюдать на постоянной основе:

  • Ретроградную эякуляцию;
  • Дисфункцию эрекции;
  • Небольшое недержание мочи;
  • Очень маленькому проценту мужчин потребуется через пару лет вновь процедура.

Это вмешательство доктора проводится, если аденома 100 куб. см. и даже больше. Способ могут использовать также во время удаления предстательной железы, которая пронизана клетками рака. Лапароскопия делается лишь в больнице, а также если в ней есть нужное для этой операции оборудование.

Доктор получает доступ к нужному для него органу, используя троакары. Это пустые трубки, предназначенные для проникновения во внутрь благодаря небольшому надрезу на коже. Потом все действия врача производятся инструментами, достигающими до нужного органа через щели троакаров.

В такую щель проводится камера, она показывает всю операцию на монитор.

Используется около четырех таких троакаров при лапараскопии. Операция проводится при общей анестезии, длится она около двух с половиной часов. По окончании в уретру пациента вставляют катетер.

Функции Да Винчи

Роботизированная процедура для удаления аденомы. Высокотехнологичная операция, выполняется специальным роботом, названным Да Винчи. На самом деле точная хирургическая система. Ее задача — внутри органа визуализировать 3D-изображение на экране монитора и делать все необходимые действия с помощью специальных микроинструментов.

Несет в себе громадные плюсы, в них же:

  • Небольшая возможность осложнений;
  • Восстановление всего организма очень быстрое, а главное, мочеиспускание не вызывает проблем.

Эмболизация артерий простаты входит в количество самых новых методов, а сколько она стоит, подскажут в больнице. Но хоть данная процедура практикуется всего в течение шести лет, уже заслужила положительные оценки многих пациентов.

Для процедуры используют современную и надежную ангиографическую аппаратуру.

Операция основана на эмболизации, иначе — закупорке тех сосудов, снабжающих кровью предстательную железу. Питание для нее перекрывается, становится намного меньше, и как последствие — она становится меньше.

Процедура разрешена, если есть даже такие показания:

  1. Наблюдаются болезни сердца и сосудов;
  2. Проблемы с почками;
  3. Плохо сворачивается кровь;
  4. Есть сахарный диабет.

Противопоказания при этом виде процедур тоже имеются:

  1. Отклонения и поражения подвздошных сосудов;
  2. Тромбоз.

Больные часто переживают – какую клинику выбрать, чтобы быть уверенными, что здоровье врачи им вернут, а показания позволят это сделать. Считается, что самые лучшие клиники, где профессиональные врачи и высококлассное оборудование, в Германии и Израиле. Турция тоже за последнее время сделала большой прогресс в развитии сетей лечебных учреждений, и цена там дешевле. Но нужно учитывать, что у каждого пациента своя особенная история болезни, все зависит от состояния организма, течения болезни, выбранного типа операции.

Сколько стоит вмешательство – зависит от места проведения операции. В любом случае нужно настроиться на положительный результат и верить, что операция закончится победой над болезнью. Тем более, что высокотехнологичные аппараты заметно помогают хирургам.

Аденома создаёт проблемы мочеиспускания, которые в запущенном виде инициируют другие неприятности и осложнения.

В настоящее время есть большой выбор методов оперативного вмешательства, среди которых можно найти подходящий способ для каждого пациента с учётом его особенностей и сопутствующих проблем.

Оперативное вмешательство относится к наиболее эффективным способам лечения аденомы простаты.

Выбор метода оказания помощи делают специалист и пациент совместно.

Это связано с тем, что последствия, которые сопровождают разные виды операций, заставляют некоторую часть больных аденомой выбирать менее действенные способы, но которые позволяют сохранить эректильные функции. Это касается, особенно, молодых мужчин.

Обязательными показаниями для оперативного вмешательства являются:

  • случаи, когда другие способы не дают желаемого результата;
  • выраженное затруднительное мочеиспускание,
  • обнаружение в мочевом пузыре камней,
  • во время мочеиспускания в мочевом пузыре задерживается значительное количество урины,
  • если катетеризация путей не улучшила состояние больного с острой задержкой мочи,
  • заболевание спровоцировало инфекцию в области мочевыводящих путей,
  • задержка мочи, вызванная заболеванием, привела к нарушению работы почек;
  • гематурия.

Чтобы выбрать метод лечения пациента тщательно обследуют.

Для этого проводят мероприятия:

  • пациент сдает анализы мочи и крови, чтобы определить общее состояние и возможные другие проблемы со здоровьем;
  • метод урофлоуметрии наблюдает степень нарушения потока урины,
  • уролог проводит ректальное исследование простаты,
  • трансректальное ультразвуковое исследование железы – основной способ получения подробной информации о размерах аденомы и других особенностях патологии;
  • определение уровня ПСА – метод, который проясняет возможность присутствия онкологии.

Применяют различные способы оперативного вмешательства по удалению аденомы простаты:

  • традиционный метод – открытая операция (аденомэктомия),
  • трансуретральная резекция,
  • лазерная вапоризация,
  • трансуретральная инцизия,
  • эмболизация артерий,
  • лапароскопическая операция,
  • энуклеация аденомы простаты.

Это один из наиболее применяемых способов помощи больным аденомой простаты. Для назначения проведения именно трансуретральной резекции служат показания:

  • объем простаты составляет до восьмидесяти миллилитров,
  • хирург прогнозирует длительность операции не более часа.

Процедура выполняется при помощи эндоскопической техники. Инструмент, что производит удаление тканей, расположен на конце тоненькой трубки.

Через мочеточник резектоскоп попадает к месту проведения операции. Иссечение тканей происходит с применением диатермокоагуляции.

На удаляемые участки производится воздействие высокой температурой. В месте работы резектоскопа делают орошение тканей, с целью их охлаждения.

Видео о ТУР операции при аденоме простаты:

Операция подобная этой, но когда не производится удаление тканей, а делается рассечение простаты в месте сужения мочеточника, называется трансуретральная инцизия. Это улучшает возможность выхода мочи по уретре.

Такую процедуру выполняют в случае:

  • если простата имеет малый объем,
  • когда исключена вероятность наличия онкологии.

Ещё в недавнем времени это был основной вид операции по удалению аденомы простаты. Сейчас такое вмешательство рекомендуют, если по показаниям пациента другие способы удаления аденомы ему не подходят.

Аденомэктомию назначают в таких случаях:

  • простата увеличилась в объёме выше восьмидесяти миллиметров,
  • при обследовании пациента выявились осложняющие состояние факты:
    • наличие в мочевом пузыре камней,
    • если есть необходимость удаления в полости мочевого пузыря большого дивертикула.

Процедура предусматривает произведение разреза в нижней части живота. В зависимости от выбора способа проникновения до простаты может подвергаться рассечению и мочевой пузырь.

Операция требует высокой квалификации хирурга. Когда процедуру выполняет опытный профессионал, то можно ожидать высоких результатов избавления от симптомов болезни.

Операцию относят к числу методов эффективных и щадящих. Аппаратура попадает к месту удаления аденомы через несколько небольших надрезов в области живота.

Удаление аденомы происходит под детальным наблюдением видеоаппаратуры. Из тела пациента иссечённые ткани извлекаются с помощью приспособленного для этой манипуляции ультразвукового ножа. Катетер, введённый в мочеточник по окончании операции, выводится на шестой день после процедуры.

Преимущества метода:

  • малотравматичный,
  • минимальные кровопотери,
  • эффективный.

Метод имеет преимущество перед другими щадящими оперативными вмешательствами тем, что его возможно применять в случаях, когда аденома достигла больших размеров. Простата может быть увеличена в объеме более чем до ста кубических сантиметров.

Проводится манипуляция с участием ангиографической аппаратуры. Простата уменьшается в результате перекрытия артериальных сосудов, что её питают.

Противопоказания:

  • флотирующие тромбы, определяемые в венах ног,
  • случаи, когда имеются болезни сосудов.

Когда показана операция:

  • если пациент имеет дополнительные проблемы:
    • нарушения, связанные со свёртываемостью крови,
    • болезни почек,
    • сахарный диабет в тяжёлой форме.

Метод применяют сравнительно недавно. Способ является полноценной альтернативой открытой операции, а также трансуретральной резекции аденомы.

Современный способ помощи больным аденомой, дающий наименьшие осложнения. Охватывает также пациентов, имеющих проблемы с нарушением свёртывания крови.

Оборудование попадает в зону расположения простаты через мочеточник. Принцип действия метода – лазерным лучом происходит выпаривание нежелательных тканей. При этом кровеносные сосуды, попадающие в район действия луча, завариваются, предупреждая кровотечение.

Фотоселективная вапоризация – воздействие зелёным лазером. Лазер с определённой длиной волны, пропущенный через кристаллы калий-титинал-фосфата, приобретает зелёный цвет и возможность выпаривать ткани.

Ход операции отражается на мониторе. Хирург видит каждое своё действие. Применение зелёного лазера целесообразно при размерах простаты от шестидесяти до восьмидесяти кубических сантиметров.

В клиниках практикуют сочетание двух методов: лазерной вапоризации и трансуретральной резекции при размерах простаты более ста кубических сантиметров.

Преимущества способа:

  • малотравматичный,
  • эффективный,
  • избавляет от осложнения, сопровождающего другие виды операций – кровотечений, сексуальных разладов;
  • возможность проводить манипуляцию в амбулаторных условиях,
  • непродолжительный послеоперационный период,
  • можно помогать пациентам, у которых есть заболевания, ухудшающие свёртываемость крови.

Метод при всех неоспоримых достоинствах имеет такие минусы:

  • продолжительность процедуры в два раза дольше, чем ТУР,
  • не в каждой клинике есть такое оборудование.

Процедура предусматривает «вылущивание» тканей, подлежащих удалению при помощи лазера. Метод успешно заменяет трансуретральную резекцию и оперативное вмешательство открытым способом.

Положительные стороны метода:

  • возможность извлечённые ткани проверить на онкологию,
  • способ можно использовать при разрастании железы до 200 г и даже более того,
  • сохраняются преимущества, получаемые при вапоризации тканей:
    • небольшой восстановительный период;
  • возможно проведение процедуры пациентам с проблемами:
    • имеющим кардиостимулятор,
    • в случае встроенных в скелет металлических устройств,
    • если обнаружены нарушения, связанные с нормальным свёртыванием крови.

На видео показана лазерная энуклеация аденомы простаты:

Противопоказания:

  • если у пациента мочевой пузырь является сморщенным,
  • тяжёлое общее состояние,
  • наличие воспалительных процессов,
  • невозможность провести через мочеточник резектоскоп.

В большей части противопоказания относятся ко всем видам операций. Невозможность введения резектоскопа и сморщенный мочевой пузырь являются препонами для оперативных вмешательств, происходящих с проведением инструмента через мочеточник.

К негативным последствиям трансуретральной резекции относят:

  • кровотечение из пораненных во время операции тканей,
  • попадание жидкости, которой делают промывание мочевого пузыря во время манипуляции, в сосудистое русло больного.

Опасность осложнений нарастает с увеличением продолжительности процедуры. Время операции напрямую зависит от объёма простаты.

В дальнейшем у пациента возможны последствия оперативного вмешательства:

  • образование в мочеиспускательном канале рубцового сужения,
  • развитие симптома недержания мочи,
  • разлад сексуальной функции.

Два процента пациентов обращаются за повторным лечением, связанным с осложнениями. Пять процентов больных, которым сделано удаление аденомы этим методом приходят для повторной резекции.

При открытой операции осложнения аналогичны последствиям трансуретральной резекции.

После аденомэктомии добавляются проблемы, связанные с особенностями метода:

  • осложнения из-за того, что нарушилась целостность кожных покровов и стенок мочевого пузыря:
    • образование мочевых свищей,
    • инфицирование раневых поверхностей,
    • мочевые затеки,
  • длительный послеоперационный период – до десяти дней.

Чтобы после оперативного вмешательства пациент восстановился, специалист обозначает правила поведения, которые следует обязательно соблюдать:

  • обильное питье,
  • наблюдение специалиста,
  • резкие движения следует исключить,
  • может быть назначена антибактериальная терапия,
  • питание должно быть сбалансированным,
  • исключить из рациона блюда:
    • солёные,
    • жареные,
    • копчёные;
  • на полтора месяца следует воздержаться от половой близости,
  • показано соблюдать здоровый образ жизни,
  • ежедневные пешие прогулки,
  • выполнять специальный комплекс упражнений.

Подготовка к оперативному лечению

К подготовительным мероприятиям относят:

  • общение с анестезиологом, чтобы он мог определиться с препаратом для анестезии;
  • выявление возможных противопоказаний для проведения выбранного метода оперативного вмешательства,
  • проводится анализ хронических заболеваний,
  • определение показателей крови на свёртываемость,
  • биохимический анализ крови,
  • при некоторых видах операций специалист может назначить накануне процедуры приём антибиотиков с целью профилактики,
  • в день проведения операции пищу не принимают.

Большинство методов оперативного вмешательства имеют такие послеоперационные действия после удаления аденомы простаты:

  • пациенту промывают мочевой пузырь,
  • назначается приём:
    • антибиотиков,
    • обезболивающих средств;
  • если операция предусматривала делать разрезы на брюшной стенке, то после неё выполняют процедуры по уходу за швами.

Пациенты хорошо переносят все виды операций по удалению аденомы.

Отмечают, что открытое вмешательство чревато более затруднённым восстановительным периодом.

Отзывы о последствиях, связанных с понижением половой функции, ретроградной эякуляцией, недержанием мочи встречаются как при открытом методе, так и при трансуретральной резекции.

Лапароскопическая операция имеет небольшое количество последствий. Пациенты отзываются, что функция удерживать мочу налаживается примерно через полгода.

Метод эмболизации артерий не имеет отрицательных отзывов, связанных с последствиями. Пациенты описывают быстрое улучшение мочеотделения.

Лазерная вапоризация не оставляет неприятных последствий. Пациенты говорят об улучшении функций мочеотделения, при этом эректильные функции как будто стали выше.

Лазерная энуклеация имеет некоторые последствия. Пациенты описывают нарушение в сексуальной сфере, кровотечения, первое время не получается владеть функцией удерживать мочу, жалуются, что бывает эякуляция в мочевой пузырь.

Есть способы, которые могут остановить рост аденомы железы на ранних стадиях заболевания. Также имеет значение состояние здоровья и возраст пациента.

  • Приём препаратов двух видов затрагивает все механизмы, которые ухудшают отток урины. Если организм больного откликается на действие лекарств, то их применение может быть эффективным. Препараты такого действия:
    • Альфа-блокаторы способствуют тому, что мышцы, которые участвуют в процессе мочеиспускания, расслабляются. Таким образом, эта функция в какой-то мере налаживается.
    • Ингибиторы 5-альфа редуктазы понижают уровень гормона, который помогает простате увеличиваться в размере. На некоторых пациентов это оказывает заметное влияние, и рост аденомы останавливается.

    Действие средств проявляется с небольшой скоростью. Хороший результат наблюдается при их комплексном применении.

  • Способ приведения норм своего поведения к здоровому образу жизни, в том числе соблюдение диеты, тоже находит своих почитателей.
  • Народная медицина предлагает большой выбор рецептов, которые способны улучшить состояние больного аденомой простаты:
    • применение отваров и настоек трав,
    • употребление в пищу сырых семян тыквы,
    • сокотерапия,
    • лечение каштанами,
    • применение продуктов пчеловодства
    • и другие способы.

Есть несколько методов воздействия на аденому с целью уменьшения её объёма, которые используют разные виды тепловой энергии.

Применяют малоинвазивные методы лечения:

  • Микроволновая термотерапия производится закреплением на час в районе простаты электрода. Воздействует на клетки, которые надо удалять. Производится защита стенок мочеточника от перегрева. Интенсивностью излучения управляют при помощи компьютера. Применяют при небольших размерах железы. Возможно таким образом уменьшить число мочеиспусканий.
  • Лечение фокусированным ультразвуком. Применяется чаще для пациентов молодого возраста. При воздействии этим методом сохраняются сексуальные функции.
  • Используют также для влияния на аденому простаты радиочастотные волны. Среди термальных воздействий чаще применяют микроволновый способ.
  • Криотерапия – на ткани воздействуют низкими температурами. Возможно применение метода при небольшой аденоме.
  • Стентирование уретры – способ расширения суженной уретры. В просвет вводится специальный полимерный цилиндр, стенки которого имеют каркас для жёсткости. Метод за счёт механического действия улучшает мочеотделение. Применяют совместно с другими способами помощи.
  • Баллонная дилатация – метод аналогичный предыдущему способу, решает без лечебного воздействия проблему затруднительного мочеиспускания, связанного с сужением мочеточника. Расширение просвета обеспечивает баллончик, который раскрывается в установленном месте. Вводят приспособление при помощи катетера.

Видео о том, что такое аденома простаты и виды операций по ее удалению:

help-prostata.ru

Гиперплазия предстательной железы что это такое операция сколько стоит

Мужское здоровье – это важный аспект не только для физического состояния, но и для психики. Изменение функционирования половых органов отмечается при урологических заболеваниях. Самыми распространенными из них считаются патологии предстательной железы. Простата обеспечивает нормальную эякуляцию у мужчин и способствует перекрытию выхода из мочевого пузыря во время семяизвержения. Болезни предстательной железы могут быть связаны с воспалительными, гиперпластическими и онкологическими процессами. Часто методом лечения является удаление простаты. Несмотря на радикальность метода, в ряде случаев операция считается единственным вариантом.

Показания к удалению предстательной железы

Удаление простаты выполняется в тех случаях, когда консервативная терапия бессильна. В большинстве случаев это онкологический процесс. Иногда простатэктомия проводится при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Увеличение органа за счет воспаления не относится к поводам для операции. Выделяются следующие показания к удалению простаты:

  1. Начальные стадии рака предстательной железы.
  2. Калькулезный простатит – сопровождается нарушением мочеиспускания и гематурией.
  3. Доброкачественная гиперплазия органа – аденома.

Рак считается основным показанием к удалению органа. Простатэктомия проводится только при 1 и 2 стадии болезни. В этих случаях онкологический процесс ограничен тканью предстательной железы. Если своевременно не выполнить удаление простаты, рак может распространиться по организму. Операцию делают мужчинам младше 70 лет, так как соматические патологии являются противопоказаниями к ее проведению.

Аденома предстательной железы приводит к увеличению органа. Вследствие этого заболевания отмечается половая слабость и нарушение процесса мочеиспускания. При прогрессировании доброкачественной гиперплазии и отсутствии эффективности от терапевтических способов лечения выполняют простатэктомию.

Методы проведения оперативного вмешательства

Существует несколько способов удаления простаты. Выбор метода зависит от распространенности патологии. Удаление органа может быть полным и частичным. К вариантам оперативного вмешательства относятся:

  1. Трансуретральная резекция предстательной железы. Характеризуется частичным удалением тканей, которое производится через мочеиспускательный канал. Резекция выполняется лапароскопическим путем. Ее проводят при доброкачественной гиперплазии простаты.
  2. Инцизия предстательной железы. Подобное хирургическое вмешательство подразумевает рассечение тканей органа. Оно позволяет расширить просвет уретры и предупредить сдавление мочеиспускательного канала. На предстательной железе выполняется разрез, но орган не удаляют.
  3. Радикальная простатэктомия. Осуществляется при опухолевых образованиях и выраженной доброкачественной гиперплазии. Железу удаляют совместно с лимфатическими узлами. Доступ к органу может быть различным – промежностным, над- и позадилобковым. Открытая операция опасна развитием осложнений.
  4. Лазерное вмешательство. Считается более предпочтительным, так как снижает риск возникновения кровотечений. Удаление простаты лазером выполняется при доброкачественной гиперплазии железы. Существует несколько методик проведения данной манипуляции. Среди них – вапоризация (выпаривание), энуклеация и лазерная резекция аденомы.

В настоящее время предпочтение отдается менее травматичным хирургическим процедурам. К ним относят лазерное удаление аденомы, трансуретральную резекцию. Тем не менее заменить открытую операцию другими методами в некоторых случаях невозможно.

Удаление аденомы простаты: последствия хирургического лечения

Удаление предстательной железы – это радикальный способ лечения, который сопровождается рядом рисков для здоровья. К ним относятся осложнения раннего и позднего послеоперационного периода. Среди них – нарушение процесса мочеиспускания и эякуляции. После удаления аденомы простаты с помощью лазера и методом трансуретральной резекции риск возникновения этих осложнений уменьшается, по сравнению с открытым хирургическим вмешательством.

Данная операция является стрессом для всего организма. Поэтому после нее отмечаются нарушения функционирования мочеполовой системы. В норме они постепенно проходят. В 2-10 % случаев нарушения остаются. К негативным последствиям простатэктомии относятся:

  1. Недержание мочи.
  2. Отсутствие эякулята при половых контактах.
  3. Бесплодие.
  4. Эректильная дисфункция.
  5. Воспалительные процессы в малом тазу.

Чтобы эти осложнения не развились, в первые дни после удаления простаты проводится контроль состояния пациента. При выписке следует соблюдать рекомендации уролога. Это поможет снизить риск поздних осложнений.

Ранний послеоперационный период

В течение первых дней после простатэктомии состояние пациента тяжелое. Это связано с кровопотерей и изменением работы мочеполовых органов. В это время существует опасность развития следующих осложнений:

  1. Инфицирование раны и проникновение микробов. Состояние пациента при этом тяжелое, отмечается лихорадка, местное воспаление и признаки раздражения брюшины.
  2. Кровотечение – возникает в 2,5 % случаев.
  3. Обтурация уретры кровяными сгустками, возникновение стриктур.
  4. Расслабление сфинктера мочевого пузыря. В норме этот симптом проходит самостоятельно. Расслабление мускулатуры приводит к недержанию мочи.

Диагностика ранних осложнений проводится медицинским персоналом в стационаре. В случае развития острых состояний требуется помощь хирурга.

Восстановительный период после простатэктомии

Ранний послеоперационный период составляет несколько суток (5-7 дней). За это время состояние пациента нормализуется, появляется самостоятельное мочеиспускание. Однако полное восстановление после удаления рака простаты или аденомы может наступить только через несколько месяцев. Это зависит от возраста пациента, особенностей его организма и методики проведения операции. Чтобы ускорить реабилитацию и снизить риск возникновения поздних осложнений, необходимо соблюдать следующие предписания:

  1. Заниматься гимнастикой для укрепления тазовых мышц. Упражнения по методу Кегеля помогут привести процесс мочеиспускание в норму. Гимнастика заключается в чередовании напряжения и расслабления лобковой мышцы.
  2. Вибротерапия и массаж.
  3. Применение электростимулятора или вакуум-эректора.
Беспокоит простатит? Сохрани ссылку

После простатэктомии нельзя поднимать тяжелые предметы, вес которых составляет более 3 кг. Также не рекомендуется заниматься сидячей работой и водить автомобиль. Питание должно быть дробным, с преобладанием легко перевариваемых углеводов и белков.

Восстановление мочеиспускания после простатэктомии

Удаление простаты часто приводит к нарушению процесса мочеиспускания. В первые дни после хирургического вмешательства в уретру вводят катетер. Он необходим для эвакуации жидкости из мочевого пузыря. Через несколько дней или недель катетер убирают. Из-за слабости мышц тазового дна мочеиспускание сложно контролировать. Но постепенно процесс налаживается. Для ускорения реабилитации необходимо заниматься гимнастикой, полезно санаторно-курортное лечение.

Интимная жизнь после операции по удалению простаты

Через 3 месяца после простатэктомии пациент может приступить к половой жизни. К этому времени тазовые мышцы должны восстановиться. В некоторых случаях у больных наблюдается ретроградная эякуляция. Семенная жидкость выделяется, но она попадает в просвет мочевого пузыря. Подобное явление не опасно, однако оно препятствует зачатию. Чтобы избавиться от этого симптома, применяют вибромассаж и вакуум-эректоры. При эректильной дисфункции назначают лекарственные препараты, содержащие силденафил. К ним относятся медикаменты «Сиалис», «Виагра».

Отзывы врачей об операции

Доктора утверждают, что простатэктомия – это сложная операция, которую следует проводить лишь в случаях необходимости. При аденоме предстательной железы удалять орган полностью не рекомендуется, лучше выполнить резекцию или лазерную вапоризацию. Восстановление после простатэктомии происходит постепенно, поэтому стоит соблюдать предписания уролога и запастись терпением.

Аденома простаты — доброкачественная опухоль. Иными словами, гиперплазия предстательной железы. Это одно из самых часто встречающихся урологических заболеваний у мужчин. Конечно, уравнивать аденому простаты и рак, не стоит. Однако большие неприятности, в том числе в интимной сфере, она доставляет. Операция при аденоме простаты не является единственным методом избавления от недуга. Все зависит от степени прогрессирования заболевания. Так аденома простаты 1 и 2 степени лечится медикаментозно. Операция назначается при аденоме простаты 3 степени.

Существует несколько типов хирургического вмешательства. Операции можно избежать в случае своевременного обнаружения аденомы простаты предстательной железы.

Показания к операции при аденоме простаты

Аденома простаты — заболевание, вызванное изменением гормонального фона у сильного пола после 50 лет. В этом возрасте значительно уменьшается выработка тестостерона, а прогестерон , наоборот, начинает вести себя активнее. В результате этого предстательная железа подвергается бурному росту эпителия. Как результат — возникновение опухолей. Чаще всего это и есть аденома. Проблемы от этого доброкачественного новообразования весьма ощутимы — простата, разросшаяся за счет клеток эпителия, давит на мочевой пузырь, закрывает выход из мочеиспускательного канала. В результате все это омрачает нормальное существование нормального мужчины.

Человек любит затягивать поход к специалисту до тех пор, пока болезнь не начинает активно себя проявлять. При своевременном обращении к врачу при аденоме простаты у мужчин назначается лечение различными медикаментами. Если терапия лекарственными препаратами не принесла ожидаемых результатов, нужно проводить лечение путем хирургического вмешательства.

Абсолютными показаниями к операции при аденоме простаты считаются:

  1. Явные проблемы с мочеиспусканием. Мужчина не может сходить в туалет по малой нужде, хотя сильные позывы при этом присутствуют.
  2. Инфекции мочевыводящих путей, хронические или периодически появляющиеся.
  3. Следы крови в моче — симптом возможного кровотечения в мочеполовой системе.
  4. Патология в работе почек.
  5. Кровотечения простаты, вызванные ее расширением. Операция назначается в случае, если кровотечение невозможно остановить специальными препаратами.
  6. Выпячивания стенок мочевого пузыря, достигшие больших размеров.
  7. Камни в простате или мочевом пузыре.

Когда операция противопоказана

При аденоме предстательной железы у мужчин операция противопоказана в следующих случаях:

  • при почечной и сердечной недостаточности;
  • пиелонефрит и острая форма цистита;
  • патологии сердечно — сосудистой системы;
  • атеросклероз сосудов головного мозга

Виды операций при лечении аденомы простаты у мужчин

Современная медицина использует несколько способов операционных вмешательств при аденоме предстательной железы.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР)

Трансуретральная резекция

Медики считают этот способ «золотым» при удалении гиперплазии простаты. Только ТУР гарантирует вам удаление предстательной железы без единого разреза. Его действие основывается на полном или частичном удалении пораженного органа с помощью введения специального аппарата через уретру. Лечение проводится высокочастотным током, который проходит через проволочную петлю. Контроль над операционным процессом осуществляется через цистоскоп.

После данного вмешательства пациент находится в клинике около 2 дней. Все это время он ходит с катетером.

Статистика утверждает, что более 80 % прооперированных таким способом мужчин отмечают явное улучшение своего состояния. Сколько стоит операция, зависит от клиники и условий.

Аденомэктомия

Операция, которая постепенно уходит в прошлое, уступая дорогу более современным методам. Лечение проводится под общим наркозом. В брюшной полости делается надрез, отделяется передняя стенка мочевого пузыря. В ходе этих манипуляций врач имеет возможность широкого рассмотрения возможных нарушений.

Такая операция проводится, если простата довольно широко разрослась, и вес ее стал более 80 граммов.

Удаление опухоли происходит практически вручную через мочевой пузырь. После операции мужчина находится в стационаре под наблюдением врачей около недели. Полное восстановление после такого метода вмешательства займет около трех месяцев.

Лапароскопия

Этот метод считается малоинвазивным, то есть не требующий больших разрезов и полного открытия брюшной полости. Для проведения операции достаточно сделать несколько небольших разрезов в животе пациента. В эти отверстия вводится камера и хирургические предметы. Весь ход операции отчетливо прослеживается на мониторах. Удаление происходит с помощью ультразвукового ножа, который ликвидирует пораженные ткани, не задевая соседние органы.

Лечение лазером

Как правило, такой способ удаления гиперплазии предстательной железы используется в случае, если мужчине противопоказано традиционное хирургическое вмешательство. Например, у пациента плохая свертываемость крови, или возраст не позволяет лечь на операционный стол. Эффективен он в том случае, если простата не превышает объема в 30 мл.

Удаление аденомы простаты лазером

Лазерная терапия действует следующим образом. В простату вводится специальная жидкость, которая под воздействием лазерного излучения нагревается и образует пар. Этот пар губительно действует на пораженный участок простаты, который в результате манипуляции покрывается тромбированными сосудами.

Лечение лазером — самый безопасный метод удаления аденомы простаты. Это прекрасный способ лечиться без риска серьезных осложнений, таких как импотенция, сильные кровотечения, постоперационное недержание мочи.

Использование простатических стентов

В ходе операции устанавливаются простатические стенты, которые помещаются в мочеиспускательный канал и обеспечивают моче свободный выход. Эти стенты обладают способностью саморасширяться в нужный момент.

Этот метод столь же эффективен, как и ТУР. Он не требует долгого послеоперационного восстановления и в разы сокращает неприятные последствия.

Возможные последствия после операции

Все вышеописанные методы лечения однозначно приносят облегчение больному. К сожалению, даже вовремя сделанная операция не даст гарантии в отсутствии осложнений. Выделяется ряд последствий, которые случаются после хирургического удаления предстательной железы.

  • Кровотечение
  • Из-за попадания в кровь воды возможна водная интоксикация
  • Задержание мочи в острой форме
  • Воспалительные процессы
  • Осложнения, вызванные долгим ношением катетера
  • Плохое заживление операционной раны
  • Временная либо постоянная эректильная дисфункция

После хирургического удаления простаты возможна эректильная дисфункция

Не стоит думать, что эти осложнения должны быть обязательно. Зачастую операция проходит успешно, и пациент в скором времени возвращается к полноценной жизни: исчезают проблемы с мочеиспусканием, возвращается «мужская» сила.

Сколько стоит операция по удалению аденомы простаты

Операции по удалению аденомы предстательной железы проводятся во всех крупных городах России, Украины, Беларуси. Стоимость операции по удалению аденомы простаты зависит от метода хирургического вмешательства и дополнительных услуг, например, консультация уролога.

Итак, сколько же стоит операция в крупных российских городах?

Хирургическое лечение аденомы простаты продолжает оставаться весьма актуальной проблемой современной урологии. Не смотря на то, что специалисты всеми силами стараются снизить процент хирургических вмешательств, в них по-прежнему нуждаются не менее трети больных.

Операция при аденоме простаты часто становится единственным выходом, способным не только избавить мужчину от опухоли, но и улучшить его качество жизни, так как проблемы с мочеиспусканием зачастую невозможно устранить никакими другими методами.

По частоте хирургические вмешательства на предстательной железе занимают прочное второе место в урологии. До поры до времени их откладывают, борясь с недугом с помощью медикаментов, но консервативная терапия дает лишь временный эффект, поэтому трое из десяти больных вынуждены ложиться под нож хирурга.

Выбор конкретного метода хирургического лечения зависит от размеров опухоли, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, технических возможностей клиники и персонала. Не секрет, что любая инвазивная процедура несет риск ряда осложнений, а с возрастом их вероятность только возрастает, поэтому к показаниям и противопоказаниям урологи подходят очень тщательно.

Конечно, каждому мужчине хотелось бы пройти лечение наиболее эффективным путем, однако идеального способа до сих пор не придумано. Учитывая возможные осложнения и риски от открытых операций и резекций, все больше хирургов стараются избавить больного от проблемы «малой кровью», осваивая малоинвазивные и эндоскопические процедуры.

Чтобы хирургическое вмешательство прошло наиболее гладко, важно вовремя обратиться за помощью, но многие пациенты не спешат к врачу, запуская аденому до стадии осложнений. В этой связи стоит еще раз напомнить сильной половине человечества, что своевременный визит к урологу – такая же необходимость, как и само лечение.

Показаниями к хирургическому удалению аденомы простаты считаются:

  • Сильное сужение мочеиспускательного канала с нарушением работы мочевого пузыря, когда в последнем задерживается большой объем мочи;
  • Камни в мочевом пузыре;
  • Хроническая недостаточность почек;
  • Острая задержка мочи, повторяющаяся многократно;
  • Кровотечения;
  • Инфекции и воспалительные изменения в органах мочеполовой системы.

При крупных опухолях, когда объем простаты превышает 80-100 мл, наличии множества камней в мочевом пузыре, структурных изменениях стенок мочевого пузыря (дивертикулы) преимущество будет отдано открытой и самой радикальной операции – аденомэктомии.

Если опухоль с железой не превышают 80 мл в объеме, то можно обойтись трансуретральной резекцией или рассечением аденомы. При отсутствии сильного воспалительного процесса, камней, небольшой аденоме предпочтительны эндоскопические методики с использованием лазера, электрического тока.

Как и любой вид хирургического лечения, операция имеет свои противопоказания, в числе которых:

  1. Тяжелая декомпенсированная патология сердца и легких (из-за необходимости проведения общего наркоза, риска кровотечений);
  2. Острая почечная недостаточность;
  3. Острый цистит, пиелонефрит (оперируют после ликвидации острых воспалительных явлений);
  4. Острые общеинфекционные заболевания;
  5. Аневризма аорты и тяжелый атеросклероз.

Понятно, что многие противопоказания могут перейти в разряд относительных, ведь аденому так или иначе нужно удалить, поэтому при их наличии пациента направят на предварительную коррекцию имеющихся нарушений, которая сделает предстоящую операцию наиболее безопасной.

В зависимости от объема вмешательства и доступа выделяют различные способы удаления опухоли:

  • Открытую аденомэктомию;
  • Трансуретральную резекцию и инцизию;
  • Малоинвазивные и эндоскопические процедуры – лазерная вапоризация, криодеструкция, микроволновая терапия и др.

Оперативное лечение аденомы простаты посредством открытой операции каких-то три десятка лет назад было едва ли не единственным способом удаления опухоли. Сегодня придумано множество других методов лечения, но это вмешательство не теряет своей актуальности. Показаниями к такой операции являются крупные опухоли (более 80мл), сопутствующие камни и дивертикулы мочевого пузыря, возможность злокачественной трансформации аденомы.

Открытая аденомэктомия происходит через вскрытый мочевой пузырь, поэтому ее еще называют полостной операцией. Это вмешательство требует проведения общего наркоза, а при его противопоказанности возможна спинномозговая анестезия.

Ход операции аденомэктомии включает несколько этапов:

Самым ответственным этапом операции считается удаление самой опухоли, сдавливающей просветы уретры, которое хирург осуществляет с помощью пальца. Манипуляция требует сноровки и опыта, ведь врач действует фактически вслепую, ориентируясь лишь на свои осязательные ощущения.

По достижении указательным пальцем внутреннего отверстия уретры, уролог аккуратно надрывает слизистую оболочку и пальцем вылущивает ткань опухоли, которая уже оттеснила саму железу к периферии. Для облегчения выделения аденомы пальцем другой руки, введенным в анус, хирург может переместить простату вверх и вперед.

Когда опухоль выделена, ее извлекают через вскрытый мочевой пузырь, стараясь действовать максимально аккуратно, чтобы не повредить другие органы и структуры. Полученная опухолевая масса в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование.

В раннем послеоперационном периоде высока вероятность кровотечения, так как ни один из известных способов не способен полностью устранить это последствие вмешательства. Опасность его состоит не столько в объеме кровопотери, сколько в возможности образования свертка крови в мочевом пузыре, который может закрыть его выходное отверстие и блокировать выход мочи.

Для профилактики кровотечений и обструкции мочевого пузыря применяют постоянное промывание стерильным физраствором с помощью трубок, помещенных в просвет органа. Трубки остаются в пузыре около недели, на протяжении которой постепенно восстанавливаются поврежденные ткани и стенки сосудов, промывная жидкость становится чистой, что свидетельствует о завершении кровоточивости.

Первые несколько суток больному рекомендуют опорожнять мочевой пузырь не реже, чем раз в час, чтобы снизить давление жидкости на стенки органа и только что наложенные швы. Затем можно делать это реже – раз в полтора-два часа. Полное восстановление тазовых органов может занять до трех месяцев.

Несомненным преимуществом полостной аденомэктомии считается ее радикальность, то есть полное и безвозвратное удаление опухоли и ее симптомов. За высокую эффективность пациент, в свою очередь, «расплачивается» длительным периодом нахождения в стационаре (до полутора недель при неосложненном течении, а в случае осложнений – еще дольше), необходимостью «пережить» общий наркоз, риском осложнений со стороны операционной раны (нагноение, кровотечение, свищи), наличием послеоперационного рубца на передней стенке живота.

Трансуретральную резекцию (ТУР) считают «золотым стандартом» в лечении аденомы предстательной железы. Эта операция производится наиболее часто, и, вместе с тем, она очень сложна, требует безупречного мастерства и ювелирной техники хирурга. ТУР показана пациентам с аденомой, при которой объем железы не превышает 80 мл, а также при планируемой продолжительности вмешательства не более часа. При крупных опухолях или вероятности злокачественной трансформации в опухоли предпочтение отдается открытой аденомэктомии.

Преимуществами ТУР являются отсутствие послеоперационных швов и рубцов, короткий реабилитационный период и быстрое улучшение самочувствия больного. Среди недостатков – невозможность удаления крупных аденом, а также необходимость наличия в клинике сложного и дорогостоящего оборудования, которым умеет пользоваться обученный и опытный хирург.

Суть трансуретрального удаления аденомы состоит в иссечении опухоли доступом через уретру. Хирург с помощью эндоскопического инструментария (резектоскоп) проникает по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь, осматривает его, отыскивает место локализации опухоли и извлекает ее специальной петлей.

Важнейшее условие успешной ТУР – хорошая видимость при манипуляциях. Это обеспечивается непрерывным введением жидкости через резектоскоп с одновременным ее удалением. Кровь из поврежденных сосудов тоже может снизить видимость, поэтому важно вовремя остановить кровотечение и действовать очень точно и аккуратно.

Длительность операции ограничивается пределами часа. Это связано с особенностями позы больного – он лежит на спине, ноги разведены и приподняты, а также с длительным нахождением в уретре довольно крупного по диаметру инструмента, что может спровоцировать впоследствии боли и кровоточивость.

трансуретральное удаление аденомы простаты

Аденому иссекают по частям, в виде стружек, до того момента, как появится в поле зрения паренхима самой железы. В мочевом пузыре к этому моменту скапливается значительное количество жидкости с плавающими в ней «стружками» опухоли, которые удаляются специальным инструментом.

После иссечения опухоли и промывания полости мочевого пузыря хирург еще раз убеждается в отсутствии кровоточащих сосудов, которые могут быть коагулированы электрическим током. Если все в порядке, то резектоскоп извлекается наружу, а в мочевой пузырь вводится катетер Фолея.

Установка катетера Фолея необходима для компрессии места, где была аденома (катетер имеет раздувающийся баллон на конце). По нему же производят и постоянное промывание пузыря после операции. Это нужно для предупреждения обструкции выходного отдела сгустками крови и постоянного отведения мочи, обеспечивающего покой заживающему пузырю. Катетер удаляется через несколько суток при условии отсутствия кровотечения и других осложнений.

После извлечения катетера мужчины отмечают значительное облегчение, моча отходит свободно и хорошей струей, но при первом мочеиспускании она может быть окрашена в красноватый цвет. Пугаться не стоит, это нормально и больше не должно повториться. В послеоперационном периоде рекомендуется часто мочиться, чтобы не допускать растяжения стенок пузыря, позволяя его слизистой регенерировать.

При небольших размерах простаты с аденомой, которая сдавливает уретру, может быть выполнена трансуретральная инцизия. Операция направлена не на иссечение самого новообразования, а на восстановление тока мочи, и заключается в рассечении ткани опухоли. Учитывая «нерадикальность» метода, рассчитывать на длительное улучшение не приходится, а за инцизией через какое-то время может последовать ТУР.

К числу щадящих методик лечения аденомы простаты относят лапароскопическое удаление. Оно проводится при помощи оборудования, вводимого в полость малого таза через проколы брюшной стенки. Технически такие операции сложны, требуют проникновения внутрь тела, поэтому предпочтение все же отдается ТУР.

Малоинвазивные способы лечения успешно развиваются и внедряются в различных областях хирургии, в том числе, и урологии. Они проводятся через трансуретральный доступ. К ним относят:

  • Микроволновую термотерапию;
  • Вапоризацию с помощью электрического тока;
  • Электрокоагуляцию опухоли;
  • Криодеструкцию;
  • Лазерную абляцию.

Преимуществами малоинвазивного лечения являются относительная безопасность, меньшее число осложнений по сравнению с открытыми операциями, короткий реабилитационный период, отсутствие необходимости в общем наркозе и возможность его применения у мужчин, которым операция противопоказана в принципе по ряду сопутствующих заболеваний (тяжелая недостаточность сердца и легких, патология свертывания крови, сахарный диабет, гипертония).

Общим в этих методиках можно считать доступ через уретру без разрезов кожи и возможность местного обезболивания. Различия состоят лишь в виде физической энергии, которая разрушает опухоль – лазер, ультразвук, электричество и т. д.

Микроволновая термотерапия состоит в воздействии на ткань новообразования высокочастотными микроволнами, которые ее нагревают и разрушают. Метод может быть применен как трансуретрально, так и посредством введения ректоскопа в прямую кишку, слизистая которой при процедуре не повреждается.

Вапоризация приводит к нагреванию ткани, испарению жидкости из клеток и их разрушению. Этот эффект можно достичь, действуя электрическим током, лазером, ультразвуком. Процедура безопасна и эффективна.

При криодеструкции, наоборот, аденома разрушается действием холода. Стандартным средством при этом является жидкий азот. Стенка мочеиспускательного канала при процедуре согревается, чтобы не допустить ее повреждения.

Лечение аденомы простаты лазером – довольно эффективный и один из самых современных способов избавления от опухоли. Смысл его заключается в действии на опухолевую ткань лазерного излучения и одновременной коагуляции. Плюсы лазерного лечения – бескровность, быстрота, безопасность, возможность применения у тяжелых и пожилых пациентов. Эффективность лазерного удаления простаты сопоставима с таковой при ТУР, при этом вероятность осложнений в разы ниже.

Лазерная вапоризация – это, как говорится, «последний писк» в области малоинвазивного лечения аденомы простаты. Воздействие осуществляют лазером, испускающим зеленый лучи, который приводит к закипанию воды в клетках опухоли, ее испарению и разрушению паренхимы аденомы. Осложнения при таком лечении практически не случаются, а пациенты отмечают стремительное улучшение самочувствия сразу после операции.

Лазерное удаление аденомы особенно показано мужчинам с сопутствующими нарушениями гемостаза, когда риск кровотечения чрезвычайно велик. При действии лазера просветы сосудов как бы запаивается, что практически исключает возможность кровоточивости. Процедура может быть проведена амбулаторно, что тоже – несомненное преимущество. У молодых мужчин после лазерной вапоризации не нарушается половая функция.

Как бы ни старались хирурги, полностью исключить вероятные осложнения радикального лечения невозможно. Особенно высок риск при полостной операции, он есть при ТУР, а в случае эндоскопического удаления – минимален.

Наиболее частыми осложнениями раннего послеоперационного периода можно считать:

  1. Кровотечения;
  2. Инфекционно-воспалительные изменения;
  3. Тромбозы вен ног, легочной артерии и ее ветвей.

Более отдаленные последствия развиваются в пределах органов малого таза. Это стриктуры (сужения) уретры на фоне разрастания соединительной ткани, склероз стенки мочевого пузыря в месте отхождения уретры, нарушения половой функции, недержание мочи.

Для профилактики осложнений важно соблюдать рекомендации врача касательно поведения сразу же после вмешательства, а также в более поздние сроки, до того момента, как ткани восстановятся полностью. В послеоперационном периоде необходимо:

  • Ограничить физические нагрузки не менее, чем на месяц;
  • Исключить половую активность на месяц минимум;
  • Обеспечить хороший питьевой режим и своевременное опорожнение мочевого пузыря (лучше – чаще);
  • Отказаться от пряной, острой, соленой пищи, алкоголя, кофе;
  • Ежедневно выполнять гимнастику для активизации кровотока и повышения общего тонуса.

Отзывы мужчин, перенесших операции по поводу аденомы предстательной железы, неоднозначны. С одной стороны, пациенты отмечают значительное облегчение симптоматики, улучшение мочеиспускания, уменьшение болей, с другой – при наиболее частых типах лечения (полостном и ТУР) большинство сталкивается с недержанием мочи и нарушением потенции. Это не может не сказываться на психологическом состоянии и качестве жизни.

Вину за высокую вероятность некоторых осложнений несут и сами мужчины, ведь посещать ежегодно уролога в зрелом и пожилом возрасте привык далеко не каждый. Почти стандартна ситуация, когда на прием приходит пациент с крупной аденомой, требующей более активного лечения, нежели лазер, коагуляция, криодеструкция, а отсюда – недержание мочи, импотенция, кровотечения. Чтобы облегчить и саму операцию, и восстановление после нее, нужно сразу же обращаться к врачу, как только появятся первые признаки неблагополучия в мочеполовой системе.

Лечение аденомы можно пройти бесплатно в государственной клинике, но многие больные избирают платные операции. Стоимость их очень варьирует в зависимости от уровня клиники, оборудования и населенного пункта.

Малоинвазивные операции и ТУР в среднем стоят около 45-50 тысяч рублей, в Москве эта цифра может достигать 100 тысяч и более. Полостное удаление железы в столице обойдется от 130 тысяч рублей в среднем и от 50-55 тысяч в других городах. Наиболее дорогой оказывается лапароскопическая аденомэктомия, на которую придется потратить порядка 150 тысяч рублей.

Не всегда медикаментозное лечение, проведенное в течение назначенного времени, позволяет справиться с аденомой простаты. Врачам в таких случаях удается полностью победить болезнь, прибегая к обязательному оперативному вмешательству. При наличии аденомы простаты операция уже много лет считается наиболее радикальным средством борьбы с болезнью, так как никакого вреда здоровью не наносит, но позволяет избежать злокачественных образований. Единого метода для оперативного лечения аденомы простаты не существует. Его выбор зависит от ряда факторов, поэтому рассматривается вид операции только квалифицированным урологом для конкретного пациента, учитывая факторы:

  1. возможности учреждения, куда обращается пациент;
  2. состояние больного;
  3. присутствие сопутствующих заболеваний;
  4. согласие мужчины на предлагаемое врачами хирургическое лечение аденомы предстательной железы;
  5. стадию аденомы;
  6. возраст пациента;
  7. наличие признаков онкологии.

Сами слова «удаление аденомы простаты» вызывают у некоторых мужчин панический страх. Именно это становится причиной того, что обращаются за помощью пациенты тогда, когда состояние становится критическим. Чем раньше больной посетит уролога, чем меньше размер опухоли, тем эффективнее помощь в лечении. Не обойтись без проведения операции в следующих случаях:

Наиболее распространенные виды операций при аденоме простаты

Учитывая вышеизложенные факторы, выбирается операция по удалению аденомы простаты. Какую бы помощь не получил больной, она будет обязательно направлена на восстановление процесса мочеиспускания. Мужчинам невозможно жить с той болью и неудобствами, которые создаются разросшейся тканью, потому что по мере усугубления болезни сюда добавится почечная недостаточность, снижение половой функции и другие расстройства. Не стоит бояться того, что вся железа будет удалена и половая функция нарушится. При проведении любой операции устраняется только та часть предстательной железы, которая сдавливает уретру и мешает оттоку мочи. Какие бывают операции по удалению аденомы предстательной железы, в чем между ними существуют различия, к каким осложнениям они могут привести и какие имеют преимущества, расскажет данная статья и продемонстрируют подобранные к теме видео.

Более века используют хирурги метод трансуретральной или эндоскопической резекции для помощи больным. Впервые такая операция по удалению разросшейся доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) была проведена в 1909 году. Многое с тех пор изменилось. Как удаляют аденому простаты в современных клиниках, используя ТУР, можно посмотреть видео.

А теперь более подробно об увиденном. Речь пойдет о том, как при аденоме простаты делают операцию ТУР.

Этот метод помощи рекомендуют пациентам с легкой и средней степенью тяжести заболевания. При больших опухолях (больше 80 мл) такое лечение малоэффективно. Для проведения ТУР нужна общая или спинальная анестезия.

Проходит операция в таком порядке:

  1. Резектоскоп вводится в уретру. Этот инструмент имеет резервуар для сбора жидкости, источник света и петлю для проведения резекции (удаления части органа).
  2. Инструмент обрезает поврежденные ткани и выполняет коагуляцию сосудов.
  3. Срезанные ткани извлекаются и отсылаются на исследование морфологу, который проверит наличие в них онкологических клеток.
  4. В мочевой пузырь на несколько дней вводится катетер для отвода мочи и сгустков крови.

Длится такая операция до 1,5 часа. Время зависит от размеров опухоли. Требуется на несколько дней госпитализация.

Елена Малышева: «Простатит побежден европейскими врачами. Их открытие в области мужского здоровья идеально. Это прорыв и называется он…»

Осложнения во время и после ТУР бывают не у всех пациентов. К числу наиболее распространенных осложнений при проведении ТУР относится:

Следует отметить и те осложнения, которые бывают после операции во время реабилитационного периода:

Последствия проведенной операции зависят от состояния больного до операции, от выполнения указаний врача, от успеха проведенной процедуры. В редких случаях наблюдается эректильная дисфункция (до 9%), сужение уретры (до 3%), необходимость повторного лечения (до 5%).

При большом объеме аденомы простаты, когда она увеличивается до 100 куб. см. и более, врачи рекомендуют выполнять операцию лапароскопии. Этот же метод используют для удаления предстательной железы, пораженной раковыми клетками. Выполняется такая операция только в условиях клиники при наличии в ней соответственного оборудования. Врач получает доступ к больному органу, используя троакары. Это полые трубки, которые проникают во внутреннюю полость через небольшие разрезы кожи. Далее хирургические манипуляции проводятся инструментами, которые достигают больного органа через просветы троакаров. В один из просветов вводится камера, которая проектирует на экран ход операции. При лапароскопическом удалении аденомы простаты используется от 3 до 5 таких троакаров. Выполняется удаление под общей анестезией. На проведение операции может понадобиться около 2,5 часов. После завершения операции в уретру больного вставляется катетер.

Перед открытой аденомэктомией лапароскопия имеет ряд преимуществ:

Полостная операция при аденоме простаты — аденомэктомия

Через разрез брюшины в районе между лобком и пупком проводится полостная операция по удалению аденомы простаты с использованием общего либо спинального наркоза. При таком методе скальпелем рассекаются те ткани и органы, которые закрывают доступ к больному органу (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, стенка мочевого пузыря). Хирург находит аденому и снимает ее руками с использованием вспомогательного инструмента. После операции обязательно вставляется в отверстие мочеиспускательного канала катетер. Дренажная трубка для отвода мочи и сгустков крови может быть установлена в мочевой пузырь с выводом в операционный разрез.

Такая операция наиболее чревата осложнениями:

  1. кровопотери намного больше, чем при других видах оперативного вмешательства;
  2. часты инфекции;
  3. могут возникнуть запоры при нарушении функций ЖКТ;
  4. возможно недержание мочи.

Не каждая клиника может предложить пациенту ЭАП железы, так как для этого необходимо как специальное оборудование, так и высококлассные специалисты, способные на нем работать. И все же такие процедуры выполняют современные урологические клиники. Операция всегда предлагается планово, поэтому пациент вместе с эндоваскулярным хирургом обсуждает все нюансы и проходит требуемое обследование на подготовительном этапе.

Суть рассматриваемого метода состоит в том, что проводится закупорка или эмболизация сосудов, дающих питание кровью аденоме простаты. После проведения такого действия ткани не получают питания, они уменьшаются и открывается просвет в мочеиспускательном канале.

Эмболизация считается малоинвазивной процедурой, поэтому общая анестезия для ее проведения не употребляется. Хватит местного обезболивания в том месте, где будет проводиться прокол артерии.

Оперирующий эндоваскулярный хирург находит источник кровоснабжения аденомы и блокирует его, используя микрокатетер. После того как микрокатетер установлен вводится эмболизационное средство, которое закупоривает сосуд. Процедура проводится с двух сторон простаты через одно место доступа.

Не всем пациентам может быть рекомендована такая операция.

Противопоказаниями к ней являются:

Вапоризация аденомы простаты – быстрое удаление опухоли лазером

Современные урологи благодаря передовым достижением в развитии медицинской техники научились выполнять операции, когда отсутствует разрез тканей. Именно так проводится сегодня вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером, когда доступ к больной предстательной железе осуществляется через уретру.

Перед прочими методами оперативного лечения лазерная вапоризация аденомы простаты имеет ряд плюсов:

Удаление аденомы простаты лазером проводится по тем же показаниям к выполнению операции, что и для назначение ТУР. Однако метод воздействия на ткани с использованием лазера оказывается более щадящим для пациентов. К тому ж он позволяет подстраховаться от появления в дальнейшем ретроградной эякуляции, которая бывает самым частым последствием удаления аденомы простаты после тур.

Операция проводится в стационаре эндоскопическим методом без выполнения разреза. Специальное оборудование вводится в уретру, а за процессом выпаривания тканей хирург наблюдает на мониторе. Специальная лазерная система, имеющая мощный световой луч, подводится к пораженным тканям. При лечении лазером аденомы простаты луч воздействует лишь на пораженные ткани, проникая на глубину до 1 мм. Такой метод лечения дает шанс удалить только больные ткани, не затрагивая и не повреждая здоровые. Лечение аденомы лазером позволяет убрать бескровно требуемый объем тканей, восстанавливая суженный просвет мочевого канала. Проведение лазерной вапоризации аденомы простаты с использованием зеленого лазера «Greenlight» позволяет не только убрать опухоль, но и выполняет коагуляцию кровеносных сосудов. Такой эффект достигается благодаря генерированию лазерной энергии, имеющей длину волны от 532 нанометров. Зеленый лазер «работает» качественно и быстро. За минуту он удаляет до 2 г поврежденной ткани, поэтому лазерное лечение или лазеротерапия при данном диагнозе считается самым эффективным для спасения предстательной железы.

При наличии у пациента опухоли больших размеров (ДГПЖ) проводится энуклеация аденомы простаты, для проведения которой применяется гольмиевый лазер. Устройство уникальное, так как имеет огромные возможности в лечении при наличии доброкачественных новообразований больших размеров, образовавшихся на предстательной железе. Нередко лазерная энуклеация комбинируется с морцеляцией (разделение опухоли на небольшие кусочки перед удалением). Таким методом убирается довольно крупная аденома.

Энуклеация лазером осуществляется хирургом, так же как и вапоризация, через уретральный канал. К аденоме идет лазер, который удаляет доли поврежденной железы. Метод признан малоинвазивным, так как он не нарушает целостность капсулы, которая находится рядом с больными тканями.

Удаление ДГПЖ совершается в два этапа:

  1. отделение больных тканей;
  2. разделение на фрагменты отделенных долей и безопасное извлечение.

После удаления аденомы простаты с использованием гольмиевого лазера обязательно вставляется катетер, по которому идет отток мочи. Через сутки его извлекают. Вынутые фрагменты железы подвергают исследованию, чтобы исключить наличие злокачественных образований.

Жить Здорово: «Простатит подвергается лечению за 1 курс. Прощайте: боли, частые мочеиспускания, проблемы с потенцией, осечки в постели. Этот недорогой препарат называется…»

Одним из проявлений простатита и аденоме являются болевые ощущения. Для того чтобы определить степень воспаления и назначить…

Здоровый образ жизни вместе с дозированными занятиями физкультурой помогает победить многие болезни. Одним из эффективных методов борьбы…

Настя, вы ничего не путаете? Смарт-простом вообще-то простатит лечат…

Отец несколько лет держался без операции, благодаря смартпросту и омнику. А теперь, видимо, резерв исчерпан, придется все-таки оперироваться. Хотя так не хотелось…

Здравствуйте! В германии предлагается методика операции при аденоме: лазарем проходят канал уретры увеличивая его. Очень интересно узнать ваше мнение.

Симптоматика болезни

Аденому простаты можно выявить в предстательной железе по образованиям, напоминающим по форме узелки. Возникают они чаще всего из-за возрастных изменений, когда в эндокринной системе происходят сбои.

Железы, которые расположены у мочевого пузыря начинают увеличиваться, и большинство мужчин начинают испытывать недомогания, которые проявляются в таких особенностях:

  1. При мочеиспускании появляются боли, сам процесс вызывает сложности, хотя позывы тревожат очень часто, особенно в ночное время;
  2. Струя мочи слишком неактивная, нередко процесс прерывается, если не обращаться к врачу, то со временем количество становится совсем маленьким, иногда по капле;
  3. Моча все время подтекает из-за неправильного функционирования железы, или того, что канал нарушен;
  4. При мочеиспускании напрягается канал и тело, и в итоге от постоянного перенапряжения может образоваться грыжа, нередко страдает прямая кишка – бывают случаи ее выпадения;
  5. С болевыми ощущениями проходит эякуляция;
  6. Появляются все усиливающиеся боли, которые ощущаются в паху, а через время охватывают поясницу.

https://youtube.com/watch?v=h-RslJXy0hY

Заболевание это относят к доброкачественным болезням.

Но если не обращаться к врачу, состояние будет ухудшаться, и уже весь организм будет страдать. Упущенное время приведет к таким последствиям:

  • Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал от постоянных нагрузок, не в состоянии будет справиться с лишней работой, и в результате растянется. Это повлечет за собой сбой в работе почек, и может привести к почечной недостаточности;
  • Азотистые отходы не будут выводиться из организма, а распространятся, начнется интоксикация, что повлечет за собой слабость, упадок сил, и появится постоянный запах мочи изо рта;
  • Будут все сильнее мучить запоры, нарушится работа кишечника;
  • Отсутствие аппетита скажется на работе желудка;
  • Увеличенные узлы простаты окажут отрицательное воздействие на кровообращение, может начаться варикоз;
  • Иммунная система ослабнет настолько, что в мочеполовой системе начнутся воспаления, потенция резко снизится;
  • Может переродиться в злокачественное образование.

Один из самых верных путей – согласиться на удаление аденомы простаты, если показания к этому есть. У мужчин среднего и более старшего возраста такая болезнь – частый гость, поэтому врачи разработали несколько методов, чтобы убрать эту опухоль. Стоимость смогут подсказать исходя из состояния больного и места проведения вмешательства.

Трансуретральная резекция представляет собой вид хирургического вмешательства, операция по удалению аденомы простаты, которая освобождает мужчин от опухоли. Сокращенно ее называют ТУР и проводят, чтобы новые ткани, появившиеся вследствие болезни, не оказывали давление на другие органы, которые находятся рядом. Показания многих пациентов отсылают на эту процедуру. Обычно, в первую очередь нагрузку ощущает мочеполовая система. Удаление проводится под воздействием тока с высокой частотой.

Перед тем, как рассмотреть виды вмешательств, и выбрана трансуретральная операция предстательной железы, врач должен убедиться, готов ли пациент к данной процедуре, поэтому результаты анализов и полное обследование могут многое рассказать о больном.

  1. Сделать анализы крови – биохимический и общий;
  2. На УЗИ проверить состояние простаты, а так же мочевого пузыря;
  3. Пройти через рентгенкабинет;
  4. Сдать мочу на бактериальный посев;
  5. Проверить в медицинском учреждении работу почек;
  6. Сделать уретроцископию и другие обследования, на которых будет настаивать врач.

Процедура назначается, когда:

  • Пораженный участок не более 80 куб. см;
  • У пациента вес превышает норму;
  • Чтобы сохранить у мужчин эректильную функцию;
  • Если не достигают должного эффекта другие методы;
  • Воспаления предстательной железы, которое перешло в хроническую стадию;
  • Присутствуют заболевания сердечно — сосудистые, эндокринной системы.

Вмешательство проводить нежелательно, если:

  • Аденома имеет тяжелую стадию развития;
  • У пациента свертываемость крови слабая;
  • Есть заболевания, которые протекают в острой форме;
  • Онкологические заболевания последней стадии.

ТУР – одна из самых популярных вариантов решения проблем предстательной железы, на которую соглашается большинство мужчин. С целью избавить от болезни больного, доктор при помощи специального аппарата – резектоскопа, входящего в отверстие, расположенное в наружной части уретры, крайне аккуратно и бережно продвигает приспособление в сторону мочевого пузыря.

Аппарат устроен так способом, что способен прижигать затронутые болезнью сосуды.

Такая процедура происходит вот так: в уретру вводят тонкий эндоскопический прибор, резектоскоп, с ним проводится работа с предстательной железой и непосредственно через него делается коагуляция сосудов.

Тур аденомы простаты проводят многие.

В данном приборе есть источник света, место для жидкости, а также петля из металла, предназначенная для провождения непосредственно самой резекции. Обычно процедура проходит под общей, либо же спинальной анестезией — как того пожелает больной. Данная процедура длится до 2 часов, после нее на пару суток назначается пребывание в больнице. В период госпитализации из мочевого пузыря будут появляться кровянистые выделения, но уже ко времени выписки это пройдет. ТУР — практически безболезненная процедура и от нее не будет шрамов.

Послеоперационные проблемы состоят:

  1. В месте вмешательства появляются сгустки и могут возникнуть кровотечения;
  2. Проблемы имеет мочеиспускательный канал, задерживается моча или появляется недержание;
  3. Появляются симптомы воспалений.

После этого организм восстанавливается полтора месяца, если придерживаться особой диеты, не заниматься физическими упражнениями и половые отношения оставить до выздоровления. Первые пару суток катетер будет незаменим, чтобы удалять кровь из мочевого пузыря. После положительных анализов пациента выписывают.

Лазерная резекция – один из новейших прогрессивных способов, который проходит при помощи эндоскопии. Это операция по удалению аденомы простаты где основная функция по лечению аденомы простаты возлагается на лазер.

Резекция очень похожа на ТУР, однако занимает гораздо меньше времени, более щадящая, бескровная и организм быстрее восстанавливается. Госпитализация не требуется.

Лазерная вапоризация аденомы происходит методом выпаривания больных тканей благодаря мощному воздействию лазера.

Осложнения бывают, но достаточно нечастые:

  • Ретроградная эякуляция;
  • Дисфункция эректильная;
  • Недержание мочи.

Открытое вмешательство или аденомэктомия проводится, если у пациента немалые размеры простаты, либо есть камень мочевого пузыря, который нельзя разбить.

Открытая простатэктомия потому так и называется, что она действительно является открытой операцией. Для мужчин она настолько травматична, что всего лишь проводится в двух-трех процентах, не больше. Ее делают только, если иного выхода нет.

Сложности после вмешательства:

  • Случается недержание в первые несколько недель после операции;
  • Проблемы с эрекцией;
  • Ретроградное семяизвержение;
  • Инфаркт;
  • Проблемы с мозговым кровообращением;
  • Тромбоз вен.

Реже можно наблюдать на постоянной основе:

  • Ретроградную эякуляцию;
  • Дисфункцию эрекции;
  • Небольшое недержание мочи;
  • Очень маленькому проценту мужчин потребуется через пару лет вновь процедура.

Это вмешательство доктора проводится, если аденома 100 куб. см. и даже больше. Способ могут использовать также во время удаления предстательной железы, которая пронизана клетками рака. Лапароскопия делается лишь в больнице, а также если в ней есть нужное для этой операции оборудование.

Доктор получает доступ к нужному для него органу, используя троакары. Это пустые трубки, предназначенные для проникновения во внутрь благодаря небольшому надрезу на коже. Потом все действия врача производятся инструментами, достигающими до нужного органа через щели троакаров.

В такую щель проводится камера, она показывает всю операцию на монитор.

Используется около четырех таких троакаров при лапараскопии. Операция проводится при общей анестезии, длится она около двух с половиной часов. По окончании в уретру пациента вставляют катетер.

Функции Да Винчи

Роботизированная процедура для удаления аденомы. Высокотехнологичная операция, выполняется специальным роботом, названным Да Винчи. На самом деле точная хирургическая система. Ее задача — внутри органа визуализировать 3D-изображение на экране монитора и делать все необходимые действия с помощью специальных микроинструментов.

Несет в себе громадные плюсы, в них же:

  • Небольшая возможность осложнений;
  • Восстановление всего организма очень быстрое, а главное, мочеиспускание не вызывает проблем.

Эмболизация артерий простаты входит в количество самых новых методов, а сколько она стоит, подскажут в больнице. Но хоть данная процедура практикуется всего в течение шести лет, уже заслужила положительные оценки многих пациентов.

Для процедуры используют современную и надежную ангиографическую аппаратуру.

Операция основана на эмболизации, иначе — закупорке тех сосудов, снабжающих кровью предстательную железу. Питание для нее перекрывается, становится намного меньше, и как последствие — она становится меньше.

Процедура разрешена, если есть даже такие показания:

  1. Наблюдаются болезни сердца и сосудов;
  2. Проблемы с почками;
  3. Плохо сворачивается кровь;
  4. Есть сахарный диабет.

Противопоказания при этом виде процедур тоже имеются:

  1. Отклонения и поражения подвздошных сосудов;
  2. Тромбоз.

Больные часто переживают – какую клинику выбрать, чтобы быть уверенными, что здоровье врачи им вернут, а показания позволят это сделать. Считается, что самые лучшие клиники, где профессиональные врачи и высококлассное оборудование, в Германии и Израиле. Турция тоже за последнее время сделала большой прогресс в развитии сетей лечебных учреждений, и цена там дешевле. Но нужно учитывать, что у каждого пациента своя особенная история болезни, все зависит от состояния организма, течения болезни, выбранного типа операции.

Сколько стоит вмешательство – зависит от места проведения операции. В любом случае нужно настроиться на положительный результат и верить, что операция закончится победой над болезнью. Тем более, что высокотехнологичные аппараты заметно помогают хирургам.

Аденома создаёт проблемы мочеиспускания, которые в запущенном виде инициируют другие неприятности и осложнения.

В настоящее время есть большой выбор методов оперативного вмешательства, среди которых можно найти подходящий способ для каждого пациента с учётом его особенностей и сопутствующих проблем.

Оперативное вмешательство относится к наиболее эффективным способам лечения аденомы простаты.

Выбор метода оказания помощи делают специалист и пациент совместно.

Это связано с тем, что последствия, которые сопровождают разные виды операций, заставляют некоторую часть больных аденомой выбирать менее действенные способы, но которые позволяют сохранить эректильные функции. Это касается, особенно, молодых мужчин.

Обязательными показаниями для оперативного вмешательства являются:

  • случаи, когда другие способы не дают желаемого результата;
  • выраженное затруднительное мочеиспускание,
  • обнаружение в мочевом пузыре камней,
  • во время мочеиспускания в мочевом пузыре задерживается значительное количество урины,
  • если катетеризация путей не улучшила состояние больного с острой задержкой мочи,
  • заболевание спровоцировало инфекцию в области мочевыводящих путей,
  • задержка мочи, вызванная заболеванием, привела к нарушению работы почек;
  • гематурия.

Чтобы выбрать метод лечения пациента тщательно обследуют.

Для этого проводят мероприятия:

  • пациент сдает анализы мочи и крови, чтобы определить общее состояние и возможные другие проблемы со здоровьем;
  • метод урофлоуметрии наблюдает степень нарушения потока урины,
  • уролог проводит ректальное исследование простаты,
  • трансректальное ультразвуковое исследование железы – основной способ получения подробной информации о размерах аденомы и других особенностях патологии;
  • определение уровня ПСА – метод, который проясняет возможность присутствия онкологии.

Применяют различные способы оперативного вмешательства по удалению аденомы простаты:

  • традиционный метод – открытая операция (аденомэктомия),
  • трансуретральная резекция,
  • лазерная вапоризация,
  • трансуретральная инцизия,
  • эмболизация артерий,
  • лапароскопическая операция,
  • энуклеация аденомы простаты.

Это один из наиболее применяемых способов помощи больным аденомой простаты. Для назначения проведения именно трансуретральной резекции служат показания:

  • объем простаты составляет до восьмидесяти миллилитров,
  • хирург прогнозирует длительность операции не более часа.

Процедура выполняется при помощи эндоскопической техники. Инструмент, что производит удаление тканей, расположен на конце тоненькой трубки.

Через мочеточник резектоскоп попадает к месту проведения операции. Иссечение тканей происходит с применением диатермокоагуляции.

На удаляемые участки производится воздействие высокой температурой. В месте работы резектоскопа делают орошение тканей, с целью их охлаждения.

Видео о ТУР операции при аденоме простаты:

Операция подобная этой, но когда не производится удаление тканей, а делается рассечение простаты в месте сужения мочеточника, называется трансуретральная инцизия. Это улучшает возможность выхода мочи по уретре.

Такую процедуру выполняют в случае:

  • если простата имеет малый объем,
  • когда исключена вероятность наличия онкологии.

Ещё в недавнем времени это был основной вид операции по удалению аденомы простаты. Сейчас такое вмешательство рекомендуют, если по показаниям пациента другие способы удаления аденомы ему не подходят.

Аденомэктомию назначают в таких случаях:

  • простата увеличилась в объёме выше восьмидесяти миллиметров,
  • при обследовании пациента выявились осложняющие состояние факты:
    • наличие в мочевом пузыре камней,
    • если есть необходимость удаления в полости мочевого пузыря большого дивертикула.

Процедура предусматривает произведение разреза в нижней части живота. В зависимости от выбора способа проникновения до простаты может подвергаться рассечению и мочевой пузырь.

Операция требует высокой квалификации хирурга. Когда процедуру выполняет опытный профессионал, то можно ожидать высоких результатов избавления от симптомов болезни.

Операцию относят к числу методов эффективных и щадящих. Аппаратура попадает к месту удаления аденомы через несколько небольших надрезов в области живота.

Удаление аденомы происходит под детальным наблюдением видеоаппаратуры. Из тела пациента иссечённые ткани извлекаются с помощью приспособленного для этой манипуляции ультразвукового ножа. Катетер, введённый в мочеточник по окончании операции, выводится на шестой день после процедуры.

Преимущества метода:

  • малотравматичный,
  • минимальные кровопотери,
  • эффективный.

Метод имеет преимущество перед другими щадящими оперативными вмешательствами тем, что его возможно применять в случаях, когда аденома достигла больших размеров. Простата может быть увеличена в объеме более чем до ста кубических сантиметров.

Проводится манипуляция с участием ангиографической аппаратуры. Простата уменьшается в результате перекрытия артериальных сосудов, что её питают.

Противопоказания:

  • флотирующие тромбы, определяемые в венах ног,
  • случаи, когда имеются болезни сосудов.

Когда показана операция:

  • если пациент имеет дополнительные проблемы:
    • нарушения, связанные со свёртываемостью крови,
    • болезни почек,
    • сахарный диабет в тяжёлой форме.

Метод применяют сравнительно недавно. Способ является полноценной альтернативой открытой операции, а также трансуретральной резекции аденомы.

Современный способ помощи больным аденомой, дающий наименьшие осложнения. Охватывает также пациентов, имеющих проблемы с нарушением свёртывания крови.

Оборудование попадает в зону расположения простаты через мочеточник. Принцип действия метода – лазерным лучом происходит выпаривание нежелательных тканей. При этом кровеносные сосуды, попадающие в район действия луча, завариваются, предупреждая кровотечение.

Фотоселективная вапоризация – воздействие зелёным лазером. Лазер с определённой длиной волны, пропущенный через кристаллы калий-титинал-фосфата, приобретает зелёный цвет и возможность выпаривать ткани.

Ход операции отражается на мониторе. Хирург видит каждое своё действие. Применение зелёного лазера целесообразно при размерах простаты от шестидесяти до восьмидесяти кубических сантиметров.

В клиниках практикуют сочетание двух методов: лазерной вапоризации и трансуретральной резекции при размерах простаты более ста кубических сантиметров.

Преимущества способа:

  • малотравматичный,
  • эффективный,
  • избавляет от осложнения, сопровождающего другие виды операций – кровотечений, сексуальных разладов;
  • возможность проводить манипуляцию в амбулаторных условиях,
  • непродолжительный послеоперационный период,
  • можно помогать пациентам, у которых есть заболевания, ухудшающие свёртываемость крови.

Метод при всех неоспоримых достоинствах имеет такие минусы:

  • продолжительность процедуры в два раза дольше, чем ТУР,
  • не в каждой клинике есть такое оборудование.

Процедура предусматривает «вылущивание» тканей, подлежащих удалению при помощи лазера. Метод успешно заменяет трансуретральную резекцию и оперативное вмешательство открытым способом.

Положительные стороны метода:

  • возможность извлечённые ткани проверить на онкологию,
  • способ можно использовать при разрастании железы до 200 г и даже более того,
  • сохраняются преимущества, получаемые при вапоризации тканей:
    • небольшой восстановительный период;
  • возможно проведение процедуры пациентам с проблемами:
    • имеющим кардиостимулятор,
    • в случае встроенных в скелет металлических устройств,
    • если обнаружены нарушения, связанные с нормальным свёртыванием крови.

На видео показана лазерная энуклеация аденомы простаты:

Противопоказания:

  • если у пациента мочевой пузырь является сморщенным,
  • тяжёлое общее состояние,
  • наличие воспалительных процессов,
  • невозможность провести через мочеточник резектоскоп.

В большей части противопоказания относятся ко всем видам операций. Невозможность введения резектоскопа и сморщенный мочевой пузырь являются препонами для оперативных вмешательств, происходящих с проведением инструмента через мочеточник.

К негативным последствиям трансуретральной резекции относят:

  • кровотечение из пораненных во время операции тканей,
  • попадание жидкости, которой делают промывание мочевого пузыря во время манипуляции, в сосудистое русло больного.

Опасность осложнений нарастает с увеличением продолжительности процедуры. Время операции напрямую зависит от объёма простаты.

В дальнейшем у пациента возможны последствия оперативного вмешательства:

  • образование в мочеиспускательном канале рубцового сужения,
  • развитие симптома недержания мочи,
  • разлад сексуальной функции.

Два процента пациентов обращаются за повторным лечением, связанным с осложнениями. Пять процентов больных, которым сделано удаление аденомы этим методом приходят для повторной резекции.

При открытой операции осложнения аналогичны последствиям трансуретральной резекции.

После аденомэктомии добавляются проблемы, связанные с особенностями метода:

  • осложнения из-за того, что нарушилась целостность кожных покровов и стенок мочевого пузыря:
    • образование мочевых свищей,
    • инфицирование раневых поверхностей,
    • мочевые затеки,
  • длительный послеоперационный период – до десяти дней.

Чтобы после оперативного вмешательства пациент восстановился, специалист обозначает правила поведения, которые следует обязательно соблюдать:

  • обильное питье,
  • наблюдение специалиста,
  • резкие движения следует исключить,
  • может быть назначена антибактериальная терапия,
  • питание должно быть сбалансированным,
  • исключить из рациона блюда:
    • солёные,
    • жареные,
    • копчёные;
  • на полтора месяца следует воздержаться от половой близости,
  • показано соблюдать здоровый образ жизни,
  • ежедневные пешие прогулки,
  • выполнять специальный комплекс упражнений.

Подготовка к оперативному лечению

К подготовительным мероприятиям относят:

  • общение с анестезиологом, чтобы он мог определиться с препаратом для анестезии;
  • выявление возможных противопоказаний для проведения выбранного метода оперативного вмешательства,
  • проводится анализ хронических заболеваний,
  • определение показателей крови на свёртываемость,
  • биохимический анализ крови,
  • при некоторых видах операций специалист может назначить накануне процедуры приём антибиотиков с целью профилактики,
  • в день проведения операции пищу не принимают.

Большинство методов оперативного вмешательства имеют такие послеоперационные действия после удаления аденомы простаты:

  • пациенту промывают мочевой пузырь,
  • назначается приём:
    • антибиотиков,
    • обезболивающих средств;
  • если операция предусматривала делать разрезы на брюшной стенке, то после неё выполняют процедуры по уходу за швами.

Пациенты хорошо переносят все виды операций по удалению аденомы.

Отмечают, что открытое вмешательство чревато более затруднённым восстановительным периодом.

Отзывы о последствиях, связанных с понижением половой функции, ретроградной эякуляцией, недержанием мочи встречаются как при открытом методе, так и при трансуретральной резекции.

Лапароскопическая операция имеет небольшое количество последствий. Пациенты отзываются, что функция удерживать мочу налаживается примерно через полгода.

Метод эмболизации артерий не имеет отрицательных отзывов, связанных с последствиями. Пациенты описывают быстрое улучшение мочеотделения.

Лазерная вапоризация не оставляет неприятных последствий. Пациенты говорят об улучшении функций мочеотделения, при этом эректильные функции как будто стали выше.

Лазерная энуклеация имеет некоторые последствия. Пациенты описывают нарушение в сексуальной сфере, кровотечения, первое время не получается владеть функцией удерживать мочу, жалуются, что бывает эякуляция в мочевой пузырь.

Есть способы, которые могут остановить рост аденомы железы на ранних стадиях заболевания. Также имеет значение состояние здоровья и возраст пациента.

  • Приём препаратов двух видов затрагивает все механизмы, которые ухудшают отток урины. Если организм больного откликается на действие лекарств, то их применение может быть эффективным. Препараты такого действия:
    • Альфа-блокаторы способствуют тому, что мышцы, которые участвуют в процессе мочеиспускания, расслабляются. Таким образом, эта функция в какой-то мере налаживается.
    • Ингибиторы 5-альфа редуктазы понижают уровень гормона, который помогает простате увеличиваться в размере. На некоторых пациентов это оказывает заметное влияние, и рост аденомы останавливается.

    Действие средств проявляется с небольшой скоростью. Хороший результат наблюдается при их комплексном применении.

  • Способ приведения норм своего поведения к здоровому образу жизни, в том числе соблюдение диеты, тоже находит своих почитателей.
  • Народная медицина предлагает большой выбор рецептов, которые способны улучшить состояние больного аденомой простаты:
    • применение отваров и настоек трав,
    • употребление в пищу сырых семян тыквы,
    • сокотерапия,
    • лечение каштанами,
    • применение продуктов пчеловодства
    • и другие способы.

Есть несколько методов воздействия на аденому с целью уменьшения её объёма, которые используют разные виды тепловой энергии.

Применяют малоинвазивные методы лечения:

  • Микроволновая термотерапия производится закреплением на час в районе простаты электрода. Воздействует на клетки, которые надо удалять. Производится защита стенок мочеточника от перегрева. Интенсивностью излучения управляют при помощи компьютера. Применяют при небольших размерах железы. Возможно таким образом уменьшить число мочеиспусканий.
  • Лечение фокусированным ультразвуком. Применяется чаще для пациентов молодого возраста. При воздействии этим методом сохраняются сексуальные функции.
  • Используют также для влияния на аденому простаты радиочастотные волны. Среди термальных воздействий чаще применяют микроволновый способ.
  • Криотерапия – на ткани воздействуют низкими температурами. Возможно применение метода при небольшой аденоме.
  • Стентирование уретры – способ расширения суженной уретры. В просвет вводится специальный полимерный цилиндр, стенки которого имеют каркас для жёсткости. Метод за счёт механического действия улучшает мочеотделение. Применяют совместно с другими способами помощи.
  • Баллонная дилатация – метод аналогичный предыдущему способу, решает без лечебного воздействия проблему затруднительного мочеиспускания, связанного с сужением мочеточника. Расширение просвета обеспечивает баллончик, который раскрывается в установленном месте. Вводят приспособление при помощи катетера.

Видео о том, что такое аденома простаты и виды операций по ее удалению:

Аденома создаёт проблемы мочеиспускания, которые в запущенном виде инициируют другие неприятности и осложнения.

В настоящее время есть большой выбор методов оперативного вмешательства, среди которых можно найти подходящий способ для каждого пациента с учётом его особенностей и сопутствующих проблем.

Оперативное вмешательство относится к наиболее эффективным способам лечения аденомы простаты.

Выбор метода оказания помощи делают специалист и пациент совместно.

Это связано с тем, что последствия, которые сопровождают разные виды операций, заставляют некоторую часть больных аденомой выбирать менее действенные способы, но которые позволяют сохранить эректильные функции. Это касается, особенно, молодых мужчин.

Обязательными показаниями для оперативного вмешательства являются:

  • случаи, когда другие способы не дают желаемого результата;
  • выраженное затруднительное мочеиспускание,
  • обнаружение в мочевом пузыре камней,
  • во время мочеиспускания в мочевом пузыре задерживается значительное количество урины,
  • если катетеризация путей не улучшила состояние больного с острой задержкой мочи,
  • заболевание спровоцировало инфекцию в области мочевыводящих путей,
  • задержка мочи, вызванная заболеванием, привела к нарушению работы почек;
  • гематурия.

Предварительное обследование

Чтобы выбрать метод лечения пациента тщательно обследуют.

Для этого проводят мероприятия:

  • пациент сдает анализы мочи и крови, чтобы определить общее состояние и возможные другие проблемы со здоровьем;
  • метод урофлоуметрии наблюдает степень нарушения потока урины,
  • уролог проводит ректальное исследование простаты,
  • трансректальное ультразвуковое исследование железы – основной способ получения подробной информации о размерах аденомы и других особенностях патологии;
  • определение уровня ПСА – метод, который проясняет возможность присутствия онкологии.

Виды хирургического лечения

Применяют различные способы оперативного вмешательства по удалению аденомы простаты:

  • традиционный метод – открытая операция (аденомэктомия),
  • трансуретральная резекция,
  • лазерная вапоризация,
  • трансуретральная инцизия,
  • эмболизация артерий,
  • лапароскопическая операция,
  • энуклеация аденомы простаты.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Это один из наиболее применяемых способов помощи больным аденомой простаты. Для назначения проведения именно трансуретральной резекции служат показания:

  • объем простаты составляет до восьмидесяти миллилитров,
  • хирург прогнозирует длительность операции не более часа.

Через мочеточник резектоскоп попадает к месту проведения операции. Иссечение тканей происходит с применением диатермокоагуляции.

На удаляемые участки производится воздействие высокой температурой. В месте работы резектоскопа делают орошение тканей, с целью их охлаждения.

Видео о ТУР операции при аденоме простаты:

Операция подобная этой, но когда не производится удаление тканей, а делается рассечение простаты в месте сужения мочеточника, называется трансуретральная инцизия. Это улучшает возможность выхода мочи по уретре. Такую процедуру выполняют в случае:

  • если простата имеет малый объем,
  • когда исключена вероятность наличия онкологии.

Аденомэктомия

Ещё в недавнем времени это был основной вид операции по удалению аденомы простаты. Сейчас такое вмешательство рекомендуют, если по показаниям пациента другие способы удаления аденомы ему не подходят.

Аденомэктомию назначают в таких случаях:

  • простата увеличилась в объёме выше восьмидесяти миллиметров,
  • при обследовании пациента выявились осложняющие состояние факты:
    • наличие в мочевом пузыре камней,
    • если есть необходимость удаления в полости мочевого пузыря большого дивертикула.

Процедура предусматривает произведение разреза в нижней части живота. В зависимости от выбора способа проникновения до простаты может подвергаться рассечению и мочевой пузырь.

Операция требует высокой квалификации хирурга. Когда процедуру выполняет опытный профессионал, то можно ожидать высоких результатов избавления от симптомов болезни.

Лапароскопическое удаление

Операцию относят к числу методов эффективных и щадящих. Аппаратура попадает к месту удаления аденомы через несколько небольших надрезов в области живота.

Удаление аденомы происходит под детальным наблюдением видеоаппаратуры. Из тела пациента иссечённые ткани извлекаются с помощью приспособленного для этой манипуляции ультразвукового ножа. Катетер, введённый в мочеточник по окончании операции, выводится на шестой день после процедуры.

Преимущества метода:

  • малотравматичный,
  • минимальные кровопотери,
  • эффективный.

Метод имеет преимущество перед другими щадящими оперативными вмешательствами тем, что его возможно применять в случаях, когда аденома достигла больших размеров. Простата может быть увеличена в объеме более чем до ста кубических сантиметров.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

Проводится манипуляция с участием ангиографической аппаратуры. Простата уменьшается в результате перекрытия артериальных сосудов, что её питают.

Противопоказания:

  • флотирующие тромбы, определяемые в венах ног,
  • случаи, когда имеются болезни сосудов.

Когда показана операция:

  • если пациент имеет дополнительные проблемы:
    • нарушения, связанные со свёртываемостью крови,
    • болезни почек,
    • сахарный диабет в тяжёлой форме.

Метод применяют сравнительно недавно. Способ является полноценной альтернативой открытой операции, а также трансуретральной резекции аденомы.

Лазерная вапоризация

Современный способ помощи больным аденомой, дающий наименьшие осложнения. Охватывает также пациентов, имеющих проблемы с нарушением свёртывания крови.

Оборудование попадает в зону расположения простаты через мочеточник. Принцип действия метода – лазерным лучом происходит выпаривание нежелательных тканей. При этом кровеносные сосуды, попадающие в район действия луча, завариваются, предупреждая кровотечение.

Фотоселективная вапоризация – воздействие зелёным лазером. Лазер с определённой длиной волны, пропущенный через кристаллы калий-титинал-фосфата, приобретает зелёный цвет и возможность выпаривать ткани.

Ход операции отражается на мониторе. Хирург видит каждое своё действие. Применение зелёного лазера целесообразно при размерах простаты от шестидесяти до восьмидесяти кубических сантиметров.

Преимущества способа:

  • малотравматичный,
  • эффективный,
  • избавляет от осложнения, сопровождающего другие виды операций – кровотечений, сексуальных разладов;
  • возможность проводить манипуляцию в амбулаторных условиях,
  • непродолжительный послеоперационный период,
  • можно помогать пациентам, у которых есть заболевания, ухудшающие свёртываемость крови.

Метод при всех неоспоримых достоинствах имеет такие минусы:

  • продолжительность процедуры в два раза дольше, чем ТУР,
  • не в каждой клинике есть такое оборудование.

Энуклеация

Процедура предусматривает «вылущивание» тканей, подлежащих удалению при помощи лазера. Метод успешно заменяет трансуретральную резекцию и оперативное вмешательство открытым способом.

Положительные стороны метода:

  • возможность извлечённые ткани проверить на онкологию,
  • способ можно использовать при разрастании железы до 200 г и даже более того,
  • сохраняются преимущества, получаемые при вапоризации тканей:
    • небольшой восстановительный период;
  • возможно проведение процедуры пациентам с проблемами:
    • имеющим кардиостимулятор,
    • в случае встроенных в скелет металлических устройств,
    • если обнаружены нарушения, связанные с нормальным свёртыванием крови.

На видео показана лазерная энуклеация аденомы простаты:

Противопоказания:

  • если у пациента мочевой пузырь является сморщенным,
  • тяжёлое общее состояние,
  • наличие воспалительных процессов,
  • невозможность провести через мочеточник резектоскоп.

В большей части противопоказания относятся ко всем видам операций. Невозможность введения резектоскопа и сморщенный мочевой пузырь являются препонами для оперативных вмешательств, происходящих с проведением инструмента через мочеточник.

Осложнения

К негативным последствиям трансуретральной резекции относят:

  • кровотечение из пораненных во время операции тканей,
  • попадание жидкости, которой делают промывание мочевого пузыря во время манипуляции, в сосудистое русло больного.

Опасность осложнений нарастает с увеличением продолжительности процедуры. Время операции напрямую зависит от объёма простаты.

В дальнейшем у пациента возможны последствия оперативного вмешательства:

  • образование в мочеиспускательном канале рубцового сужения,
  • развитие симптома недержания мочи,
  • разлад сексуальной функции.

Два процента пациентов обращаются за повторным лечением, связанным с осложнениями. Пять процентов больных, которым сделано удаление аденомы этим методом приходят для повторной резекции.

При открытой операции осложнения аналогичны последствиям трансуретральной резекции.

После аденомэктомии добавляются проблемы, связанные с особенностями метода:

  • осложнения из-за того, что нарушилась целостность кожных покровов и стенок мочевого пузыря:
    • образование мочевых свищей,
    • инфицирование раневых поверхностей,
    • мочевые затеки,
  • длительный послеоперационный период – до десяти дней.

Реабилитация после операции по удалению аденомы простаты

Чтобы после оперативного вмешательства пациент восстановился, специалист обозначает правила поведения, которые следует обязательно соблюдать:

  • обильное питье,
  • наблюдение специалиста,
  • резкие движения следует исключить,
  • может быть назначена антибактериальная терапия,
  • питание должно быть сбалансированным,
  • исключить из рациона блюда:
    • солёные,
    • жареные,
    • копчёные;
  • на полтора месяца следует воздержаться от половой близости,
  • показано соблюдать здоровый образ жизни,
  • ежедневные пешие прогулки,
  • выполнять специальный комплекс упражнений.

Подготовка к оперативному лечению

К подготовительным мероприятиям относят:

  • общение с анестезиологом, чтобы он мог определиться с препаратом для анестезии;
  • выявление возможных противопоказаний для проведения выбранного метода оперативного вмешательства,
  • проводится анализ хронических заболеваний,
  • определение показателей крови на свёртываемость,
  • биохимический анализ крови,
  • при некоторых видах операций специалист может назначить накануне процедуры приём антибиотиков с целью профилактики,
  • в день проведения операции пищу не принимают.

Послеоперационный период

Большинство методов оперативного вмешательства имеют такие послеоперационные действия после удаления аденомы простаты:

  • пациенту промывают мочевой пузырь,
  • назначается приём:
    • антибиотиков,
    • обезболивающих средств;
  • если операция предусматривала делать разрезы на брюшной стенке, то после неё выполняют процедуры по уходу за швами.

Пациенты хорошо переносят все виды операций по удалению аденомы.

Отмечают, что открытое вмешательство чревато более затруднённым восстановительным периодом.

Отзывы о последствиях, связанных с понижением половой функции, ретроградной эякуляцией, недержанием мочи встречаются как при открытом методе, так и при трансуретральной резекции.

Лапароскопическая операция имеет небольшое количество последствий. Пациенты отзываются, что функция удерживать мочу налаживается примерно через полгода.

Лазерная вапоризация не оставляет неприятных последствий. Пациенты говорят об улучшении функций мочеотделения, при этом эректильные функции как будто стали выше.

Лазерная энуклеация имеет некоторые последствия. Пациенты описывают нарушение в сексуальной сфере, кровотечения, первое время не получается владеть функцией удерживать мочу, жалуются, что бывает эякуляция в мочевой пузырь.

Как вылечить аденому простаты без операции?

Есть способы, которые могут остановить рост аденомы железы на ранних стадиях заболевания. Также имеет значение состояние здоровья и возраст пациента.

  • Приём препаратов двух видов затрагивает все механизмы, которые ухудшают отток урины. Если организм больного откликается на действие лекарств, то их применение может быть эффективным. Препараты такого действия:
    • Альфа-блокаторы способствуют тому, что мышцы, которые участвуют в процессе мочеиспускания, расслабляются. Таким образом, эта функция в какой-то мере налаживается.
    • Ингибиторы 5-альфа редуктазы понижают уровень гормона, который помогает простате увеличиваться в размере. На некоторых пациентов это оказывает заметное влияние, и рост аденомы останавливается.

    Действие средств проявляется с небольшой скоростью. Хороший результат наблюдается при их комплексном применении.

  • Способ приведения норм своего поведения к здоровому образу жизни, в том числе соблюдение диеты, тоже находит своих почитателей.
  • Народная медицина предлагает большой выбор рецептов, которые способны улучшить состояние больного аденомой простаты:
    • применение отваров и настоек трав,
    • употребление в пищу сырых семян тыквы,
    • сокотерапия,
    • лечение каштанами,
    • применение продуктов пчеловодства
    • и другие способы.

Есть несколько методов воздействия на аденому с целью уменьшения её объёма, которые используют разные виды тепловой энергии.

Применяют малоинвазивные методы лечения:

  • Микроволновая термотерапия производится закреплением на час в районе простаты электрода. Воздействует на клетки, которые надо удалять. Производится защита стенок мочеточника от перегрева. Интенсивностью излучения управляют при помощи компьютера. Применяют при небольших размерах железы. Возможно таким образом уменьшить число мочеиспусканий.
  • Лечение фокусированным ультразвуком. Применяется чаще для пациентов молодого возраста. При воздействии этим методом сохраняются сексуальные функции.
  • Используют также для влияния на аденому простаты радиочастотные волны. Среди термальных воздействий чаще применяют микроволновый способ.
  • Криотерапия – на ткани воздействуют низкими температурами. Возможно применение метода при небольшой аденоме.
  • Стентирование уретры – способ расширения суженной уретры. В просвет вводится специальный полимерный цилиндр, стенки которого имеют каркас для жёсткости. Метод за счёт механического действия улучшает мочеотделение. Применяют совместно с другими способами помощи.
  • Баллонная дилатация – метод аналогичный предыдущему способу, решает без лечебного воздействия проблему затруднительного мочеиспускания, связанного с сужением мочеточника. Расширение просвета обеспечивает баллончик, который раскрывается в установленном месте. Вводят приспособление при помощи катетера.

Видео о том, что такое аденома простаты и виды операций по ее удалению:

(18 оценок, среднее: 3,85 из 5) Загрузка...

prostataneboli.ru

Сколько стоит операция по удалению аденома простаты: виды хирургического вмешательства и их стоимость

Аденома простаты представляет собой доброкачественное опухолевое образование, которое в основном диагностируют у мужчин старше 40 лет.

На начальных стадиях для лечения бывает достаточно консервативных методов, но если гиперплазия активно развивается, а эффект от медикаментов отсутствует, то назначают хирургическое вмешательство.

Цена операции при аденоме простаты зависит от множества факторов, поэтому предварительно пациент может узнать только приблизительную сумму.

Виды хирургического лечения аденомы предстательной железы

Трансуретральная резекция (ТУР)

ТУР (трансуретральная резекция) представляет собой вид оперативного вмешательства во время проведения которого, в зависимости от определённого случая, удаляется часть либо вся предстательная железа.

Основным показателем для назначения данного вмешательства является выявление наличия доброкачественной гиперплазии простаты при объёме железы, не превышающем 100 см3.

На эффективность проведения трансуретральной резекции влияют такие факторы:

  • продолжительность протекания заболевания;
  • степень нарушения мочеиспускания;
  • наличие, либо отсутствие сопутствующих заболеваний;
  • возраст больного;
  • наличие инфекционного заражения в мочевых путях.

В течение проведения вмешательства пациенту вводится регионарная анестезия или наркоз. Ход его проведения проецируется на мониторе, и при помощи полученного изображения специалист производит резекцию аденомы.

Аденомэктомия

Аденомэктомия представляет собой вид оперативного вмешательства, цель которого состоит в удалении доброкачественного новообразования предстательной железы.

Аденомэктомия в настоящее время проводится двумя способами:

  • трансвезикальный;
  • трансуретральный.

Данная операция проводится в открытом доступе. Это говорит о том, что для удаления аденомы предстательной железы хирургу необходимо вскрыть мочевой пузырь (чреспузырный доступ).

Несмотря на эффективность данного способа, существуют также и другой, менее травматический и более лёгкий в плане протекания послеоперационного периода — трансуретральный. Данная операция проводится с использованием эндоскопической техники.

Ход проведения операции:

  • вводится тонкая трубка в мочеиспускательный канал;
  • через разрез мочевого пузыря вылущивается увеличенная часть предстательной железы.

Лапароскопическое удаление

Подобный тип оперативного вмешательства проводится только в случае обнаружения у пациента достаточно большого размера аденомы простаты.

В сравнении с другими методиками хирургического лечения лапароскопическое удаление относится к числу тех операций, вариант проведения которых менее инвазивен.

Известно, что большинство пациентов, которые страдают аденомой предстательной железы, имеют исходный её размер, не превышающий 120 см3.

В таких случаях будет назначена трансуретральная резекция. Однако на каждые 100 пациентов бывают и такие ситуации, когда размер аденомы предстательной железы достигает более 120 см3.

Для проведения данного вида оперативного вмешательства специалист использует троакары (трубка-канал, который необходим, чтобы обеспечить просвет для дальнейшего введения инструмента).

Также вводится видеолапароскоп, через который будет происходить активное наблюдение за ходом операции. Данные приспособления необходимы хирургу для точного выполнения всех действий.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

Эмболизация аденомы простаты является миниинвазивноэндоваскулярным оперативным вмешательством, в ходе проведения которого блокируется доступ артериальных сосудов, отвечающих за кровоснабжение увеличенной простаты. Данная методика необходима для того, чтобы максимально уменьшить размер железы.

Эмболизация артерий простаты

Эмболизацию аденомы простаты должны выполнять высококвалифицированные урологи, так как данная процедура требует умения контролировать все манипуляции с использованием ангиографического аппарата, а также именно такие врачи имеют большой опыт в проведении оперативного вмешательства на сосудах малого диаметра.

Эмболизация достаточно часто применяется в виде альтернативного метода для лечения аденомы предстательной железы у пациентов, которым консервативная терапия не дала необходимого эффекта, либо возникло проявление каких-либо побочных явлений.

Вапоризация лазером

Эта методика предполагает выпаривание аденомы предстательной железы при помощи использования лазера. Такой вид оперативного вмешательства считается самым нетравматичным вследствие того, что операция проводится без предварительного разреза.

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Через уретру (мочеиспускательный канал) вводится лазерный световод, после чего выпаривается аденоматозная ткань. Процесс происходит контактно и послойно, а выпаренная ткань вымывается вместе с промывной жидкостью. При проведении данного типа оперативного вмешательства можно удалить аденому простаты любых размеров.

После выполнения лазерного выпаривания у пациента не будет возникать проблем с мочеиспусканием в течение около 20 последующих лет вследствие полученного в результате хирургии канала в простатической части диаметром 3,5 сантиметра.

Энуклеация

Одно из главных преимуществ в проведении лазерной энуклеации — это возможность удаления аденомы предстательной железы любых размеров, а это значит, что выполнение операции проходит нетравматично для окружающих органов.

Вмешательство проводится с применением эпидуральной анестезии либо под общим наркозом, её продолжительность составляет приблизительно два часа.

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Процесс проведения операции:

  • с использованием лазера отделяют аденому от окружающей ткани простаты;
  • перемещают несколькими фрагментами аденому в мочевой пузырь;
  • измельчают и удаляют из мочевого пузыря фрагменты с использованием специального инструмента — морцеллятора;
  • устанавливают катетер после проведения оперативного вмешательства для дренирования мочевого пузыря.

Когда прибегают к оперативному вмешательству при простатите?

Хирургическое вмешательство назначается далеко не всегда при терапии простатита. Такое лечение считается малоэффективным и поэтому проводится в редких случаях.

Причины редкого назначения хирургического вмешательства при простатите следующие:

  • после проведения оперативного вмешательства выздоравливают только 40% мужчин, страдающих простатитом;
  • в 75-80% случаев у перенесших операцию мужчин наблюдаются различные осложнения, такие как: ретроградная эякуляция, нарушение эрекции, сужение мочеточника;
  • приблизительно у 40% мужчин, страдающих простатитом, после перенесённой операции могут возникнуть случаи рецидива заболевания.

Показания к оперативному вмешательству при простатите:

  • протекание воспалительных процессов в малом тазу;
  • затруднительное мочеиспускание вследствие задержки мочи;
  • отсутствие мочеиспускания;
  • абсцесс простаты;
  • когда консервативная терапия не даёт необходимого эффекта;
  • осложнения при простатите;
  • образование камней в почках либо в мочевом пузыре, причина возникновения которых связана с нарушением мочеиспускания при протекании простатита;
  • парапроктит;
  • выраженная доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • протекание хронического простатита с подозрением на онкологию.

Сколько стоит операция по удалению аденомы простаты?

Стоимость ТУР:

  • в России — в среднем от 15 до 60 тысяч рублей;
  • в Украине — в среднем от 14 до 20 тысяч гривен.

Цена полостной операции:

  • в России — от 55.000 рублей;
  • в Украине — от 27.000 гривен.

Стоимость лапароскопии:

  • в России — от 35.000 рублей;
  • в Украине — от 8.000 гривен.

Отзывы

Отзывы пациентов, которым удалили аденому простаты, в основном положительные.

Осложнения операции обычно если и присутствуют, то в первые дни после её проведения, затем они исчезают в течение периода реабилитации.

Но в некоторых случаях задержка мочи, отсутствие эрекции и подобные проблемы остаются с больным надолго и требуют постоянного лечения. В большинстве случаев хирургия устраняет симптоматику ДГПЖ.

Видео по теме

Об операции по удалению аденомы простаты и ее цене в видео:

Стоимость операции по удалению аденомы предстательной железы зависит от её вида, страны и города, где она проводится, особенностей течения заболевания, также в сумму входит обслуживание пациента до и после вмешательства, диагностика и другие пункты.

Поделиться:

Нет комментариев

prostata.guru

Аденома: операция по удалению простаты ТУР, последствия и как делают

Аденома простаты — одна из патологий, которая настигает мужчину в возрасте старше 55 лет. При раннем выявлении болезни удается побороть ее медикаментозным способом плюс массаж предстательной железы. Если же лекарства и физиотерапия не помогает, то необходима операция на аденому простаты. Такой радикальный метод лечения позволяет полностью избавиться от патологии и предотвратить возможное озлокачествливание тканей. Какие виды операций применяют по отношению к пациентам с аденомой простаты, разбираемся в материале ниже.

Показания и противопоказания к операции

Оперативное вмешательство на предстательной железе проводят по таким абсолютным медицинским показаниям:

  • Хронические инфекционные процессы в мочевыделительных путях;
  • Нарушение оттока мочи даже после постановки катетера;
  • Наличие крови в моче;
  • Камни в мочевом пузыре ложные или первичные;
  • Патологические процессы в почках (гидронефроз, пиелонефрит и пр.);
  • Недостаточность почек;
  • Низкий суточный объем мочи (200 мл или чуть больше.

Здесь также стоит уяснить, что удаление аденомы простаты проводят и по относительным показаниям. К ним относят:

  • Полное отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозной терапии;
  • Возраст больного до 45 лет;
  • Разрастание срединной части предстательной железы.

При этом стоит знать, что к проведению операции по удалению простаты есть и противопоказания. Выглядят они так:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Инфекции в острой стадии;
  • Атеросклероз сосудов мозга головы;
  • Аневризма аорты.

Виды операций при аденоме простаты

Тип операции на аденоме простаты определяет только лечащий врач в зависимости от нескольких важных факторов:

  • Общее состояние пациента;
  • Возможности больницы, в которую обратился больной;
  • Параллельные хронические патологии в анамнезе пациента;
  • Стадия патологии и возможное наличие онкологии;
  • Возраст больного;
  • Согласие пациента на оперативное вмешательство.

Открытая аденомэктомия (полосная операция)

Эта операция по удалению аденомы простаты самая травматичная и тяжелая с точки зрения инвазивности. Вмешательство проводится под общей анестезией или под спинальным (эпидуральным) наркозом. В процессе операции пациенту делают рассечение кожи в надлобковой зоне. Там же рассекают мягкие ткани (клетчатку, жир, мышцы) и даже возможно мочевой пузырь. Таким образом хирург открывает доступ к больной простате и имеет обзор всех близлежащих органов. После удаления предстательной железы полостным методом все ткани ушиваются в обратном порядке. В мочевой пузырь вставляется дренажная трубка для отведения мочи с включением сгустков крови.

Полосная операция грозит пациенту такими осложнениями:

  • Сильные кровопотери;
  • Примешивание инфекционного процесса;
  • Запоры на фоне расстройства органов ЖКТ;
  • Подтекание мочи или ее недержание.

Важно: на сегодняшний день полосная операция применяется крайне редко. Только в том случае, если другие виды оперативного вмешательства пациенту не подходят по клиническим показаниям.

Трансуретральная резекция

Или как ее еще называют операция ТУР. Это эндоскопическая методика, которую проводят под общим наркозом или под эпидуральным. При ТУР операции прибор под названием резектоскоп хирург вводит в уретру пациента. Прибор оснащен специальной камерой с подсветкой, резервуаром для сбора мочи и жидкости и петлей для качественного захвата и удаления разросшихся тканей простаты. Охватив петлей пораженный орган, с помощью тока врач отсекает ткани. Тем же током проводится электрокоагуляция живых тканей. Отсеченные частички предстательной железы извлекаются и отправляются на гистологию для определения возможной онкологии или ее отрицания.

Важно: ТУР операция проводится только пациентам с легкой степенью гиперплазии простаты. Если же опухоль разрослась на 80 мл и более, то трансуретральное удаление ее будет малоэффективным. Длительность процедуры — 1-1,5 часа.

После такого малоинвазивного вмешательства у пациента редко развиваются осложнения. При этом если и случаются, то частыми из них являются:

  • Раны в области мочевого пузыря;
  • Кровотечение;
  • Нарушение общей целостности капсулы простаты.

Также могут возникнуть некоторые осложнения в период реабилитации. К таким относят:

  • Задержка оттока мочи;
  • Примешивание инфекций;
  • Воспаление простаты после хирургического вмешательства;
  • Сужение мочеиспусктельного канала;
  • Примесь крови в моче длительно.

Лапароскопия аденомы простаты

Удаление аденомы простаты лапараскопическим методом показано в том случае, если объем опухоли у пациента уже достиг 100 мл или имеется злокачественный процесс в тканях предстательной железы. В ходе такой операции хирург делает несколько проколов в брюшной полости пациента и вставляет в них специальные трубки — троакары. Используют от 3 до 5 трубок. В дальнейшем именно в трубки вставляют необходимое оборудование для резекции пораженных тканей (микрокамера, хирургический нож и пр.). В ходе операции специалист отслеживает продвижение инструментов и свои действия благодаря изображению, которое дает введенная в троакар камера на монитор. По окончании хирургического вмешательства больному ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи.

Преимуществами лапараскопии являются:

  • Малоинвазивность оперативного вмешательства;
  • Низкий уровень кровопотерь;
  • Скорое восстановление больного после операции;
  • Минимальный срок использования катетера после удаления аденомы (2-4 дня);
  • Минимальное количество возможных осложнений.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

Это сравнительно новый и дорогой метод хирургического вмешательства. Проводят его не везде, поскольку эмболизация требует использования специального оборудования и наличия у врача определенных навыков. Чаще всего такое вмешательство проводят в частных урологических клиниках.

Принцип эмболизации артерий простаты заключается в том, что лечащий врач через прокол в коже определяет сосуды, питающие предстательную железу, и вводит в них специальное вещество. Это вещество закупоривает сосуды, и питание тканей простаты прекращается. В результате отек спадает, и просвет мочиспускательного канала открывается.

Важно: процедура проводится под местным обезболиванием, а последствий операции на аденоме простаты такого плана – минимум.

Однако для проведения процедуры эмболизации имеется ряд противопоказаний:

  • Онкология в анамнезе;
  • Патологические процессы внутренних органов пациента (особенно в острой фазе);
  • Сбои в эндокринной системе у больного;
  • Аллергия на рентгенконтрасное вещество.

Вапоризация аденомы простаты

Здесь для проведения операции предстательной железы используется специальная лазерная установка Greenlight. Вмешательство проводят без каких-либо разрезов. Все манипуляции выполняют исключительно трансуретрально. То есть в уретру пациента вводятся камера и лазер. Специалист выжигает лазером пораженные ткани простаты, отслеживая свои действия на мониторе. Здесь стоит отметить, что лазер хорошо и быстро убирает аденому (2 гр./мин воздействия) и при этом совершенно не трогает здоровые клетки.

После вапоризации пациент приходит в себя и восстанавливается максимально быстро. А все присущие остальным видам хирургического вмешательства возможные последствия отсутствуют.

Вапоризация является одним из самых малоинвазивных и при этом эффективных методов лечения аденомы простаты.

Энуклеация аденомы простаты ДГПЖ

Метод хорошо тем, что для удаления разросшихся тканей предстательной железы применяют также лазер, который тоже вводят через уретру. То есть операцию проводят без разрезов. Разница с процедурой вапоризации здесь в том, что аденома перед иссечением делится гольмиевым лазером (лазерным ножом) на маленькие кусочки. То есть хирург при энуклеации имеет возможность удалить даже очень крупное образование и при этом не нарушить целостность капсулы предстательной железы.

В целом процедура выглядит так:

  1. Хирург с помощью лазерного ножа отделяет пораженные ткани от здоровых.
  2. Рассекает их на мелкие части и после этого удаляет через уретру.
  3. Затем образцы тканей отправляются на гистологию, чтобы определить, доброкачественный это процесс или злокачественный.

После операции больному обязательно ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи. Катетер снимают через 1-2 суток.

Послеоперационная реабилитация больного

Независимо от типа метода удаления аденомы операция считается серьезным вмешательством в организм человека. Поэтому даже если пациент чувствует себя прекрасно в послеоперационный период, возвращаться к привычному образу жизни в восстановительный  период нужно постепенно. Как минимум две недели пациент должен строго соблюдать все рекомендации хирурга. К ним относят:

  • Ограничение двигательной активности и физических нагрузок;
  • Организация достаточного питьевого режима (не менее 1,5 литров воды в день);
  • Пересмотр рациона и введение в него больше растительной и кисломолочной пищи;
  • Отказ от алкоголя, курения, копченостей и жирной еды в реабилитационный период;
  • Воздержание от сексуальной активности не менее чем на 1,5-2 месяца;
  • Регулярное наблюдение у лечащего врача.

Стоит понимать, что оперативное вмешательство по удалению простаты позволяет улучшить состояние пациента на ближайшие 13-15 лет. Общий прогноз благоприятный и свидетельствует о том, что лишь один пациент из десяти прооперированных вновь возвращается к врачу с рецидивом. При этом если и операция не принесла больному облегчения, то врач назначает установку специального простатического стента, который будет ограничивать сужение уретры, находясь в ней.

manexpert.ru

Операция при аденоме предстательной железы: показания, виды вмешательств, последствия

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Хирургическое лечение аденомы простаты продолжает оставаться весьма актуальной проблемой современной урологии. Не смотря на то, что специалисты всеми силами стараются снизить процент хирургических вмешательств, в них по-прежнему нуждаются не менее трети больных.

Операция при аденоме простаты часто становится единственным выходом, способным не только избавить мужчину от опухоли, но и улучшить его качество жизни, так как проблемы с мочеиспусканием зачастую невозможно устранить никакими другими методами.

По частоте хирургические вмешательства на предстательной железе занимают прочное второе место в урологии. До поры до времени их откладывают, борясь с недугом с помощью медикаментов, но консервативная терапия дает лишь временный эффект, поэтому трое из десяти больных вынуждены ложиться под нож хирурга.

Выбор конкретного метода хирургического лечения зависит от размеров опухоли, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, технических возможностей клиники и персонала. Не секрет, что любая инвазивная процедура несет риск ряда осложнений, а с возрастом их вероятность только возрастает, поэтому к показаниям и противопоказаниям урологи подходят очень тщательно.

Конечно, каждому мужчине хотелось бы пройти лечение наиболее эффективным путем, однако идеального способа до сих пор не придумано. Учитывая возможные осложнения и риски от открытых операций и резекций, все больше хирургов стараются избавить больного от проблемы «малой кровью», осваивая малоинвазивные и эндоскопические процедуры.

Чтобы хирургическое вмешательство прошло наиболее гладко, важно вовремя обратиться за помощью, но многие пациенты не спешат к врачу, запуская аденому до стадии осложнений. В этой связи стоит еще раз напомнить сильной половине человечества, что своевременный визит к урологу – такая же необходимость, как и само лечение.

Показания и противопоказания к операции

Показаниями к хирургическому удалению аденомы простаты считаются:

  • Сильное сужение мочеиспускательного канала с нарушением работы мочевого пузыря, когда в последнем задерживается большой объем мочи;
  • Камни в мочевом пузыре;
  • Хроническая недостаточность почек;
  • Острая задержка мочи, повторяющаяся многократно;
  • Кровотечения;
  • Инфекции и воспалительные изменения в органах мочеполовой системы.

При крупных опухолях, когда объем простаты превышает 80-100 мл, наличии множества камней в мочевом пузыре, структурных изменениях стенок мочевого пузыря (дивертикулы) преимущество будет отдано открытой и самой радикальной операции – аденомэктомии.

Если опухоль с железой не превышают 80 мл в объеме, то можно обойтись трансуретральной резекцией или рассечением аденомы. При отсутствии сильного воспалительного процесса, камней, небольшой аденоме предпочтительны эндоскопические методики с использованием лазера, электрического тока.

Как и любой вид хирургического лечения, операция имеет свои противопоказания, в числе которых:

  1. Тяжелая декомпенсированная патология сердца и легких (из-за необходимости проведения общего наркоза, риска кровотечений);
  2. Острая почечная недостаточность;
  3. Острый цистит, пиелонефрит (оперируют после ликвидации острых воспалительных явлений);
  4. Острые общеинфекционные заболевания;
  5. Аневризма аорты и тяжелый атеросклероз.

Понятно, что многие противопоказания могут перейти в разряд относительных, ведь аденому так или иначе нужно удалить, поэтому при их наличии пациента направят на предварительную коррекцию имеющихся нарушений, которая сделает предстоящую операцию наиболее безопасной.

Виды операций при аденоме простаты

В зависимости от объема вмешательства и доступа выделяют различные способы удаления опухоли:

  • Открытую аденомэктомию;
  • Трансуретральную резекцию и инцизию;
  • Малоинвазивные и эндоскопические процедуры – лазерная вапоризация, криодеструкция, микроволновая терапия и др.

Открытая аденомэктомия

Оперативное лечение аденомы простаты посредством открытой операции каких-то три десятка лет назад было едва ли не единственным способом удаления опухоли. Сегодня придумано множество других методов лечения, но это вмешательство не теряет своей актуальности. Показаниями к такой операции являются крупные опухоли (более 80мл), сопутствующие камни и дивертикулы мочевого пузыря, возможность злокачественной трансформации аденомы.

Открытая аденомэктомия происходит через вскрытый мочевой пузырь, поэтому ее еще называют полостной операцией. Это вмешательство требует проведения общего наркоза, а при его противопоказанности возможна спинномозговая анестезия.

Ход операции аденомэктомии включает несколько этапов:

  1. После обработки раствором антисептика и сбривания волос, производится разрез кожи и подкожной клетчатки живота в продольном и поперечном направлении (не играет принципиальной роли и определяется предпочтениями врача и тактикой, принятой в конкретной клинике);
  2. После достижения передней стенки мочевого пузыря, последняя рассекается, хирург осматривает стенки и содержимое органа на предмет камней, выпячиваний, новообразований;
  3. Пальцевое выделение и удаление ткани опухоли через мочевой пузырь.

Самым ответственным этапом операции считается удаление самой опухоли, сдавливающей просветы уретры, которое хирург осуществляет с помощью пальца. Манипуляция требует сноровки и опыта, ведь врач действует фактически вслепую, ориентируясь лишь на свои осязательные ощущения.

По достижении указательным пальцем внутреннего отверстия уретры, уролог аккуратно надрывает слизистую оболочку и пальцем вылущивает ткань опухоли, которая уже оттеснила саму железу к периферии. Для облегчения выделения аденомы пальцем другой руки, введенным в анус, хирург может переместить простату вверх и вперед.

Когда опухоль выделена, ее извлекают через вскрытый мочевой пузырь, стараясь действовать максимально аккуратно, чтобы не повредить другие органы и структуры. Полученная опухолевая масса в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование.

В раннем послеоперационном периоде высока вероятность кровотечения, так как ни один из известных способов не способен полностью устранить это последствие вмешательства. Опасность его состоит не столько в объеме кровопотери, сколько в возможности образования свертка крови в мочевом пузыре, который может закрыть его выходное отверстие и блокировать выход мочи.

Для профилактики кровотечений и обструкции мочевого пузыря применяют постоянное промывание стерильным физраствором с помощью трубок, помещенных в просвет органа. Трубки остаются в пузыре около недели, на протяжении которой постепенно восстанавливаются поврежденные ткани и стенки сосудов, промывная жидкость становится чистой, что свидетельствует о завершении кровоточивости.

Первые несколько суток больному рекомендуют опорожнять мочевой пузырь не реже, чем раз в час, чтобы снизить давление жидкости на стенки органа и только что наложенные швы. Затем можно делать это реже – раз в полтора-два часа. Полное восстановление тазовых органов может занять до трех месяцев.

Несомненным преимуществом полостной аденомэктомии считается ее радикальность, то есть полное и безвозвратное удаление опухоли и ее симптомов. За высокую эффективность пациент, в свою очередь, «расплачивается» длительным периодом нахождения в стационаре (до полутора недель при неосложненном течении, а в случае осложнений – еще дольше), необходимостью «пережить» общий наркоз, риском осложнений со стороны операционной раны (нагноение, кровотечение, свищи), наличием послеоперационного рубца на передней стенке живота.

Трансуретральная резекция

Трансуретральную резекцию (ТУР) считают «золотым стандартом» в лечении аденомы предстательной железы. Эта операция производится наиболее часто, и, вместе с тем, она очень сложна, требует безупречного мастерства и ювелирной техники хирурга. ТУР показана пациентам с аденомой, при которой объем железы не превышает 80 мл, а также при планируемой продолжительности вмешательства не более часа. При крупных опухолях или вероятности злокачественной трансформации в опухоли предпочтение отдается открытой аденомэктомии.

Преимуществами ТУР являются отсутствие послеоперационных швов и рубцов, короткий реабилитационный период и быстрое улучшение самочувствия больного. Среди недостатков – невозможность удаления крупных аденом, а также необходимость наличия в клинике сложного и дорогостоящего оборудования, которым умеет пользоваться обученный и опытный хирург.

Суть трансуретрального удаления аденомы состоит в иссечении опухоли доступом через уретру. Хирург с помощью эндоскопического инструментария (резектоскоп) проникает по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь, осматривает его, отыскивает место локализации опухоли и извлекает ее специальной петлей.

Важнейшее условие успешной ТУР – хорошая видимость при манипуляциях. Это обеспечивается непрерывным введением жидкости через резектоскоп с одновременным ее удалением. Кровь из поврежденных сосудов тоже может снизить видимость, поэтому важно вовремя остановить кровотечение и действовать очень точно и аккуратно.

Длительность операции ограничивается пределами часа. Это связано с особенностями позы больного – он лежит на спине, ноги разведены и приподняты, а также с длительным нахождением в уретре довольно крупного по диаметру инструмента, что может спровоцировать впоследствии боли и кровоточивость.

трансуретральное удаление аденомы простаты

Аденому иссекают по частям, в виде стружек, до того момента, как появится в поле зрения паренхима самой железы. В мочевом пузыре к этому моменту скапливается значительное количество жидкости с плавающими в ней «стружками» опухоли, которые удаляются специальным инструментом.

После иссечения опухоли и промывания полости мочевого пузыря хирург еще раз убеждается в отсутствии кровоточащих сосудов, которые могут быть коагулированы электрическим током. Если все в порядке, то резектоскоп извлекается наружу, а в мочевой пузырь вводится катетер Фолея.

катетер Фолея

Установка катетера Фолея необходима для компрессии места, где была аденома (катетер имеет раздувающийся баллон на конце). По нему же производят и постоянное промывание пузыря после операции. Это нужно для предупреждения обструкции выходного отдела сгустками крови и постоянного отведения мочи, обеспечивающего покой заживающему пузырю. Катетер удаляется через несколько суток при условии отсутствия кровотечения и других осложнений.

После извлечения катетера мужчины отмечают значительное облегчение, моча отходит свободно и хорошей струей, но при первом мочеиспускании она может быть окрашена в красноватый цвет. Пугаться не стоит, это нормально и больше не должно повториться. В послеоперационном периоде рекомендуется часто мочиться, чтобы не допускать растяжения стенок пузыря, позволяя его слизистой регенерировать.

При небольших размерах простаты с аденомой, которая сдавливает уретру, может быть выполнена трансуретральная инцизия. Операция направлена не на иссечение самого новообразования, а на восстановление тока мочи, и заключается в рассечении ткани опухоли. Учитывая «нерадикальность» метода, рассчитывать на длительное улучшение не приходится, а за инцизией через какое-то время может последовать ТУР.

К числу щадящих методик лечения аденомы простаты относят лапароскопическое удаление. Оно проводится при помощи оборудования, вводимого в полость малого таза через проколы брюшной стенки. Технически такие операции сложны, требуют проникновения внутрь тела, поэтому предпочтение все же отдается ТУР.

Видео: трансуретральная резекция аденомы простаты

Малоинвазивные операции на простате

Малоинвазивные способы лечения успешно развиваются и внедряются в различных областях хирургии, в том числе, и урологии. Они проводятся через трансуретральный доступ. К ним относят:

  • Микроволновую термотерапию;
  • Вапоризацию с помощью электрического тока;
  • Электрокоагуляцию опухоли;
  • Криодеструкцию;
  • Лазерную абляцию.

Преимуществами малоинвазивного лечения являются относительная безопасность, меньшее число осложнений по сравнению с открытыми операциями, короткий реабилитационный период, отсутствие необходимости в общем наркозе и возможность его применения у мужчин, которым операция противопоказана в принципе по ряду сопутствующих заболеваний (тяжелая недостаточность сердца и легких, патология свертывания крови, сахарный диабет, гипертония).

Общим в этих методиках можно считать доступ через уретру без разрезов кожи и возможность местного обезболивания. Различия состоят лишь в виде физической энергии, которая разрушает опухоль – лазер, ультразвук, электричество и т. д.

Микроволновая термотерапия состоит в воздействии на ткань новообразования высокочастотными микроволнами, которые ее нагревают и разрушают. Метод может быть применен как трансуретрально, так и посредством введения ректоскопа в прямую кишку, слизистая которой при процедуре не повреждается.

Вапоризация приводит к нагреванию ткани, испарению жидкости из клеток и их разрушению. Этот эффект можно достичь, действуя электрическим током, лазером, ультразвуком. Процедура безопасна и эффективна.

При криодеструкции, наоборот, аденома разрушается действием холода. Стандартным средством при этом является жидкий азот. Стенка мочеиспускательного канала при процедуре согревается, чтобы не допустить ее повреждения.

Лечение аденомы простаты лазером – довольно эффективный и один из самых современных способов избавления от опухоли. Смысл его заключается в действии на опухолевую ткань лазерного излучения и одновременной коагуляции. Плюсы лазерного лечения – бескровность, быстрота, безопасность, возможность применения у тяжелых и пожилых пациентов. Эффективность лазерного удаления простаты сопоставима с таковой при ТУР, при этом вероятность осложнений в разы ниже.

Лазерная вапоризация – это, как говорится, «последний писк» в области малоинвазивного лечения аденомы простаты. Воздействие осуществляют лазером, испускающим зеленый лучи, который приводит к закипанию воды в клетках опухоли, ее испарению и разрушению паренхимы аденомы. Осложнения при таком лечении практически не случаются, а пациенты отмечают стремительное улучшение самочувствия сразу после операции.

Лазерное удаление аденомы особенно показано мужчинам с сопутствующими нарушениями гемостаза, когда риск кровотечения чрезвычайно велик. При действии лазера просветы сосудов как бы запаивается, что практически исключает возможность кровоточивости. Процедура может быть проведена амбулаторно, что тоже – несомненное преимущество. У молодых мужчин после лазерной вапоризации не нарушается половая функция.

Видео: лазерная вапоризация аденомы предстательной железы

Возможные последствия операции на аденому простаты и реабилитация

Как бы ни старались хирурги, полностью исключить вероятные осложнения радикального лечения невозможно. Особенно высок риск при полостной операции, он есть при ТУР, а в случае эндоскопического удаления – минимален.

Наиболее частыми осложнениями раннего послеоперационного периода можно считать:

  1. Кровотечения;
  2. Инфекционно-воспалительные изменения;
  3. Тромбозы вен ног, легочной артерии и ее ветвей.

Более отдаленные последствия развиваются в пределах органов малого таза. Это стриктуры (сужения) уретры на фоне разрастания соединительной ткани, склероз стенки мочевого пузыря в месте отхождения уретры, нарушения половой функции, недержание мочи.

Для профилактики осложнений важно соблюдать рекомендации врача касательно поведения сразу же после вмешательства, а также в более поздние сроки, до того момента, как ткани восстановятся полностью. В послеоперационном периоде необходимо:

  • Ограничить физические нагрузки не менее, чем на месяц;
  • Исключить половую активность на месяц минимум;
  • Обеспечить хороший питьевой режим и своевременное опорожнение мочевого пузыря (лучше – чаще);
  • Отказаться от пряной, острой, соленой пищи, алкоголя, кофе;
  • Ежедневно выполнять гимнастику для активизации кровотока и повышения общего тонуса.

Отзывы мужчин, перенесших операции по поводу аденомы предстательной железы, неоднозначны. С одной стороны, пациенты отмечают значительное облегчение симптоматики, улучшение мочеиспускания, уменьшение болей, с другой – при наиболее частых типах лечения (полостном и ТУР) большинство сталкивается с недержанием мочи и нарушением потенции. Это не может не сказываться на психологическом состоянии и качестве жизни.

Вину за высокую вероятность некоторых осложнений несут и сами мужчины, ведь посещать ежегодно уролога в зрелом и пожилом возрасте привык далеко не каждый. Почти стандартна ситуация, когда на прием приходит пациент с крупной аденомой, требующей более активного лечения, нежели лазер, коагуляция, криодеструкция, а отсюда – недержание мочи, импотенция, кровотечения. Чтобы облегчить и саму операцию, и восстановление после нее, нужно сразу же обращаться к врачу, как только появятся первые признаки неблагополучия в мочеполовой системе.

Лечение аденомы можно пройти бесплатно в государственной клинике, но многие больные избирают платные операции. Стоимость их очень варьирует в зависимости от уровня клиники, оборудования и населенного пункта.

Малоинвазивные операции и ТУР в среднем стоят около 45-50 тысяч рублей, в Москве эта цифра может достигать 100 тысяч и более. Полостное удаление железы в столице обойдется от 130 тысяч рублей в среднем и от 50-55 тысяч в других городах. Наиболее дорогой оказывается лапароскопическая аденомэктомия, на которую придется потратить порядка 150 тысяч рублей.

operaciya.info

Лечение аденомы простаты с помощью операции

Аденома простаты — доброкачественная опухоль. Иными словами, гиперплазия предстательной железы. Это одно из самых часто встречающихся урологических заболеваний у мужчин. Конечно, уравнивать аденому простаты и рак, не стоит. Однако большие неприятности, в том числе в интимной сфере, она доставляет. Операция при аденоме простаты не является единственным методом избавления от недуга. Все зависит от степени прогрессирования заболевания. Так аденома простаты 1 и 2 степени лечится медикаментозно. Операция назначается при аденоме простаты 3 степени.

Существует несколько типов хирургического вмешательства. Операции можно избежать в случае своевременного обнаружения аденомы простаты предстательной железы.

Показания к операции при аденоме простаты

Нормальная и разросшаяся простата

Аденома простаты — заболевание, вызванное изменением гормонального фона у сильного пола после 50 лет. В этом возрасте значительно уменьшается выработка тестостерона, а прогестерон , наоборот, начинает вести себя активнее. В результате этого предстательная железа подвергается бурному росту эпителия. Как результат — возникновение опухолей. Чаще всего это и есть аденома. Проблемы от этого доброкачественного новообразования весьма ощутимы — простата, разросшаяся за счет клеток эпителия, давит на мочевой пузырь, закрывает выход из мочеиспускательного канала. В результате все это омрачает нормальное существование нормального мужчины.

Человек любит затягивать поход к специалисту до тех пор, пока болезнь не начинает активно себя проявлять. При своевременном обращении к врачу при аденоме простаты у мужчин назначается лечение различными медикаментами. Если терапия лекарственными препаратами не принесла ожидаемых результатов, нужно проводить лечение путем хирургического вмешательства.

Абсолютными показаниями к операции при аденоме простаты считаются:

  1. Явные проблемы с мочеиспусканием. Мужчина не может сходить в туалет по малой нужде, хотя сильные позывы при этом присутствуют.
  2. Инфекции мочевыводящих путей, хронические или периодически появляющиеся.
  3. Следы крови в моче — симптом возможного кровотечения в мочеполовой системе.
  4. Патология в работе почек.
  5. Кровотечения простаты, вызванные ее расширением. Операция назначается в случае, если кровотечение невозможно остановить специальными препаратами.
  6. Выпячивания стенок мочевого пузыря, достигшие больших размеров.
  7. Камни в простате или мочевом пузыре.

Когда операция противопоказана

При аденоме предстательной железы у мужчин операция противопоказана в следующих случаях:

  • при почечной и сердечной недостаточности;
  • пиелонефрит и острая форма цистита;
  • патологии сердечно — сосудистой системы;
  • атеросклероз сосудов головного мозга

Виды операций при лечении аденомы простаты у мужчин

Современная медицина использует несколько способов операционных вмешательств при аденоме предстательной железы.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР)

Трансуретральная резекция

Медики считают этот способ «золотым» при удалении гиперплазии простаты. Только ТУР гарантирует вам удаление предстательной железы без единого разреза. Его действие основывается на полном или частичном удалении пораженного органа с помощью введения специального аппарата через уретру. Лечение проводится высокочастотным током, который проходит через проволочную петлю. Контроль над операционным процессом осуществляется через цистоскоп.

После данного вмешательства пациент находится в клинике около 2 дней. Все это время он ходит с катетером.

Статистика утверждает, что более 80 % прооперированных таким способом мужчин отмечают явное улучшение своего состояния. Сколько стоит операция, зависит от клиники и условий.

Аденомэктомия

Операция, которая постепенно уходит в прошлое, уступая дорогу более современным методам. Лечение проводится под общим наркозом. В брюшной полости делается надрез, отделяется передняя стенка мочевого пузыря. В ходе этих манипуляций врач имеет возможность широкого рассмотрения возможных нарушений.

Такая операция проводится, если простата довольно широко разрослась, и вес ее стал более 80 граммов.

Удаление опухоли происходит практически вручную через мочевой пузырь. После операции мужчина находится в стационаре под наблюдением врачей около недели. Полное восстановление после такого метода вмешательства займет около трех месяцев.

Лапароскопия

Этот метод считается малоинвазивным, то есть не требующий больших разрезов и полного открытия брюшной полости. Для проведения операции достаточно сделать несколько небольших разрезов в животе пациента. В эти отверстия вводится камера и хирургические предметы. Весь ход операции отчетливо прослеживается на мониторах. Удаление происходит с помощью ультразвукового ножа, который ликвидирует пораженные ткани, не задевая соседние органы.

Лечение лазером

Как правило, такой способ удаления гиперплазии предстательной железы используется в случае, если мужчине противопоказано традиционное хирургическое вмешательство. Например, у пациента плохая свертываемость крови, или возраст не позволяет лечь на операционный стол. Эффективен он в том случае, если простата не превышает объема в 30 мл.

Удаление аденомы простаты лазером

Лазерная терапия действует следующим образом. В простату вводится специальная жидкость, которая под воздействием лазерного излучения нагревается и образует пар. Этот пар губительно действует на пораженный участок простаты, который в результате манипуляции покрывается тромбированными сосудами.

Лечение лазером — самый безопасный метод удаления аденомы простаты. Это прекрасный способ лечиться без риска серьезных осложнений, таких как импотенция, сильные кровотечения, постоперационное недержание мочи.

Использование простатических стентов

В ходе операции устанавливаются простатические стенты, которые помещаются в мочеиспускательный канал и обеспечивают моче свободный выход. Эти стенты обладают способностью саморасширяться в нужный момент.

Этот метод столь же эффективен, как и ТУР. Он не требует долгого послеоперационного восстановления и в разы сокращает неприятные последствия.

Возможные последствия после операции

Все вышеописанные методы лечения однозначно приносят облегчение больному. К сожалению, даже вовремя сделанная операция не даст гарантии в отсутствии осложнений. Выделяется ряд последствий, которые случаются после хирургического удаления предстательной железы.

  • Кровотечение
  • Из-за попадания в кровь воды возможна водная интоксикация
  • Задержание мочи в острой форме
  • Воспалительные процессы
  • Осложнения, вызванные долгим ношением катетера
  • Плохое заживление операционной раны
  • Временная либо постоянная эректильная дисфункция
После хирургического удаления простаты возможна эректильная дисфункция

Не стоит думать, что эти осложнения должны быть обязательно. Зачастую операция проходит успешно, и пациент в скором времени возвращается к полноценной жизни: исчезают проблемы с мочеиспусканием, возвращается «мужская» сила.

Важно помнить, что любое хирургическое вмешательство должно проводиться опытным высококвалифицированным специалистом.

Сколько стоит операция по удалению аденомы простаты

Операции по удалению аденомы предстательной железы проводятся во всех крупных городах России, Украины, Беларуси. Стоимость операции по удалению аденомы простаты зависит от метода хирургического вмешательства и дополнительных услуг, например, консультация уролога.

Итак, сколько же стоит операция в крупных российских городах?

Города Вид операции Средняя стоимость
Москва

Ростов-на-Дону

Воронеж

Челябинск

Новосибирск

Лапароскопия 150 000 рублей + консультация уролога
ТУР 50 000 рублей
Аденомэктомия и другие полостные операции От 55 000 рублей
Лазерная терапия От 45 000 рублей

В Москве более десяти клиник могут предложить свои услуги по удалению аденомы простаты.

Для сравнения посмотрим, сколько операция стоит в Украине.

Города Вид операции Средняя стоимость в гривнах
Харьков

Днепропетровск

Киев

Лапароскопия 74 744
ТУР От 15 000
Аденомэктомия и другие полостные операции 27 000 и выше
Лазерная терапия 30 000
Цена лечения аденомы простаты зависит от уровня медицинского учреждения и квалификацией врача

Разбег цен определяется статусом медицинского учреждения и квалификацией врача, проводящего операцию. Если брать во внимание Москву, то немалую роль играет местоположение медицинского учреждения — чем ближе к центру, тем дороже.

Дополнительных расходов потребует назначенная предоперационная диагностика в случае, если в клинику вы приехали без них. Таким образом, сколько стоит операция в окончательном варианте, вам скажут непосредственно в клинике.

Операция при аденоме простаты. Отзывы

Конечно, ориентироваться исключительно на отзывы при решении, делать операцию или нет, не стоит. У кого-то все прошло хорошо, соответственно, и отзыв будет отличный. А у кого-то сложится прямо противоположная ситуация. В каждом случае все индивидуально.

Большинство положительных отзывов оставляют пациенты, прошедшие операцию путем лапароскопии или лазерного воздействия. Это объясняется тем, что эти виды операций менее травматичны. Пациенту требуется минимум времени, чтобы восстановиться.

Марина, 48 лет

«У мужа проблему решили посредством ТУРа. Все прошло отлично. Все-таки это лучше чем постоянное лечение, которое не помогает. Возможно, что она даст о себе знать лет через 15».

Злюка

«У моего отца опять выросла аденома простаты после операции через 8 лет. Делали повторную операцию в в 64 года, первая — в 56 лет. И первый, и второй раз была полостная».

Originally posted 2017-05-01 13:28:47.

prostatit.guru


Смотрите также