Гидроторакс справа что это такое


Гидроторакс справа что это такое - Врачебный метод

Материал из Медицинская википедии

Гидроторакс (Hydrothorax) – скопление в плевральной полости не воспалительной отечной жидкости – транссудата.

Гидроторакс наблюдается при ряде общих заболеваний, ведущих к образованию отеков (недостаточность сердца, заболевания почек, кахексия, тяжелая анемия, алиментарная дистрофия).

Иногда он наблюдается при местных расстройствах течения лимфы, например, при опухания средостения. Значительный гидроторакс может вызвать смещение смежных органов и одышку.

Файл:Effusionhalf.PNG

Плевральный выпот слева

Симптомы гидроторакса

Гидроторакс чаще всего бывает двусторонним, но у больных, лежащих на одной стороне, он может быть и односторонним. Перкуссия, аускультация и пальпация грудной клетки дают те же симптомы, что и скопление в полости плевры экссудата.

Отличить гидроторакс от экссудативного плеврита можно с отсутствием боли в боку, за отсутствием повышения температуры, при наличии отеков в других участках тела и по характеру основного заболевания (болезнь сердца, почек и т. д.). Окончательный диагноз устанавливается с помощью пункции плевры и исследования добытой жидкости. Транссудат прозрачен и имеет светлый окрас, чем экссудат.

Удельный вес транссудата обычно ниже 1.014, а количество белка меньше 2%. Проба Ривальта с екесудатом положительная, а с транссудатом – отрицательная.

Клиника гидроторакса

Клинически имеют место выраженные признаки сердечной недостаточности с застоем в малом и большом круге кровообращения или проявления нефротического синдрома. Перкуторно определяют притупление звука в области выпота.

Скопление жидкости обычно бывает двусторонним, но уровень ее стояния справа несколько выше. При аускультации дыхание в этой области ослаблено или не происходит. При пункции плевральной полости получают жидкость соломенно-желтого цвета с содержанием белка ниже 3%.

Рентгенологически выявляют затемнение в нижних отделах легких, при этом локализация его меняется при изменении положения тела.

Лечение гидроторакса

Лечение гидроторакса сводится прежде всего к лечении основного заболевания. При значительном гидротораксе, который вызывает одышку, назначают мочегонные средства, лучше меркузал.

При нефритах и ​​поносах меркузал противопоказан. В дни введения меркузала часто полоскать рот дезинфекционным раствором (лучше 1 чайная ложка бертолетовой соли на 1 стакан воды).

При безрезультатности мочегонных средств – пункция плевры и откачки транссудата.

Источник: http://medviki.com/%D0%93%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%81

Гидроторакс легких (правосторонний, левосторонний): что это такое, причины и лечение

В группу патологий органов дыхания входит гидроторакс легких. Данное состояние характеризуется скоплением жидкости в плевральной полости. Легкие человека — это парный орган.

Они располагаются в грудной полости. Снаружи легкие покрыты плеврой. Ее листки образуют небольшую полость, в которой может скапливаться жидкость.

В тяжелых случаях данное состояние требует неотложной помощи (пункции с последующим дренированием).

Скопление жидкости в легких

Гидроторакс — это патологическое состояние, при котором в плевральных полостях скапливается транссудат. Последний нужно отличать от экссудата. Транссудат имеет невоспалительную природу. В МКБ-10 код этой патологии J94.9.

Гидроторакс легких может возникать у людей любого возраста. Данный синдром бывает нескольких видов. Выделяют два самых распространенных вида — гемоторакс и хилоторакс.

В первом случае происходит накопление крови, а во втором — лимфы.

Чаще всего выявляется односторонний гидроторакс. Данная патология выявляется в процессе инструментального исследования (рентгенографии, МРТ или КТ).

При отсутствии должного лечения этот недуг может стать причиной присоединения вторичной инфекции и развития сердечной недостаточности. В тяжелых случаях развивается такое состояние, как гидроперикард.

При нем жидкость скапливается в околосердечной сумке.

Основные этиологические факторы

Причины данной патологии известны не всем. Поражение легкого слева или справа чаще всего обусловлено тяжелыми заболеваниями. Наибольшую роль в развитии этой патологии играют:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • пороки в стадии декомпенсации;
  • опухоли;
  • патология почек;
  • болезни печени;
  • микседема;
  • фиброма яичников;
  • увеличение АД в системе легочной артерии.

При гидротораксе повышается проницаемость мелких кровеносных сосудов. Происходит это в результате изменения онкотического и осмотического давления. Эти показатели во многом зависят от работы сердца, печени и почек. В основе снижения онкотического давления лежит потеря белка. Это возможно на фоне гломерулонефрита или амилоидоза.

Известно, что белок синтезируется в печени. При циррозе или другой патологии данный процесс нарушается, что приводит к снижению онкотического давления. Признаки гидроторакса появляются лишь при накоплении большого объема жидкости. В этом случае нарушается дыхание. Наиболее часто при гидротораксе транссудат обнаруживается справа. Нередко поражаются оба легких.

Общие клинические проявления

При развитии гидроторакса симптомы не всегда выражены ярко. Возможны следующие клинические проявления:

  • одышка;
  • ощущение тяжести в груди;
  • вынужденное положение тела.

В тяжелых случаях развивается асцит. При нем жидкость скапливается в брюшной полости. Если поражены оба легких, то состояние больного более тяжелое. Данный синдром приводит к смещению органов средостения и сдавливанию тканей. В большинстве случаев симптомы гидроторакса нарастают постепенно. Основным признаком является одышка.

Она связана с нарушением функции легких. Больные предъявляют жалобы на ощущение нехватки воздуха. Постепенно дыхание становится более частым и глубоких. Это можно выявить в процессе физикального осмотра. Двухсторонний гидроторакс при отсутствии должной помощи может привести к цианозу. Причина — накопление в крови углекислоты. Проявляется это синюшностью кожи.

Двусторонний патологический процесс не проявляется болью. Это отличие от воспалительных заболеваний. Пораженная половина грудной клетки отстает при дыхании от здоровой.

Данный синдром нередко заставляет больных людей принять позу с приподнятой верхней частью туловища. Симптомы интоксикации в виде лихорадки и озноба отсутствуют.

В тяжелых случаях возможно развитие осложнений в виде гнойного плеврита, дыхательной недостаточности и асцита.

План обследования больных

Нужно знать не только то, что такое гидроторакс, но и методы диагностики этой патологии. На приеме у врача проводятся опрос пациента и физикальное исследование. Если имеется тотальный гидроторакс, то выявляются следующие нарушения:

  • сглаженность межреберных промежутков;
  • цианоз кожи;
  • притупление перкуторного звука над участком скопления транссудата;
  • увеличение частоты дыхания;
  • ослабление дыхания.

Данный синдром можно определить рентгенологически. Правосторонний гидроторакс характеризуется затемнением легочной ткани, которое может смещаться при изменении положения тела. Данный синдром можно с легкостью выявить в процессе ультразвукового исследования. Для установления причин этой патологии проводится томография.

Она позволяет обнаружить новообразования и увеличенные лимфатические узлы. Для оценки состояния сердца обязательно проводятся электрокардиография и УЗИ. При подозрении на правосторонний или левосторонний гидроторакс требуются следующие лабораторные исследования:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование;
  • проба Ривольта;
  • цитологический анализ.

Большую информативность представляет плевральная пункция. В ходе ее проведения забирается жидкость для исследования. Из нее готовится мазок. Для исключения туберкулезной этиологии гидроторакса требуется бактериологический анализ. Для того чтобы отличить транссудат от экссудата, проводится проба на белок.

Лечебная тактика

Опытные врачи обязаны знать причины гидроторакса, что это такое и способы лечения больных. Важным аспектом терапии является устранение основного этиологического фактора. Лечение должно быть направлено на основную болезнь. Если у человека имеется застойная сердечная недостаточность, то необходимо:

  • соблюдать диету №10;
  • снизить объем потребляемой воды;
  • принимать лекарства;
  • изменить образ жизни.

Лечение гидроторакса в данной ситуации предполагает применение диуретиков, бета-адреномиметиков и сердечных гликозидов. Для снижения нагрузки на левый желудочек сердца по показаниям могут назначаться сосудорасширяющие лекарства и ингибиторы АПФ. Если осумкованный гидроторакс обусловлен почечной патологией, то рекомендуется соблюдать покой.

https://www.youtube.com/watch?v=GgR44IINHv0

Назначается лечебный стол №7. При сильной потере белков вводится альбумин. Применяются мочегонные препараты. Лечить заболевание почек нужно с применением диеты. Рекомендуется полностью отказаться от соли. Диурез должен составлять 200-300 мл. Если в процессе инструментальных исследований выявлен малый объем транссудата, то достаточно консервативной терапии.

При большом количестве жидкости требуется проведение плевральной пункции. Это лечебно-диагностическая манипуляция, в процессе которой при помощи иглы отсасывают транссудат. Чаще всего прокол делается в области 8 межреберья. Обязательно проводится местная анестезия Новокаином. При 1 пункции можно удалить не более 1,5 л жидкости.

После процедуры проводится контрольное инструментальное исследование. Прогноз зависит от основного заболевания. Таким образом, гидроторакс не представляет большой опасности, но его развитие указывает на поражение жизненно важных органов (печени, сердца, почек). При появлении одышки и других симптомов нужно сразу обращаться к специалисту.

Источник: https://pneumonija.com/other/pleuritis/gidrotoraks-legkix.html

Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь…

Легкие здорового человека отгорожены от брюшной полости плеврой – своеобразной пленкой. Между ней и дыхательными органами расположена полость.

В силу некоторых факторов в этой полости может скапливаться жидкость. Это заболевание называется гидротораксом легких.

Небольшое количество жидкости никак не проявляет себя, но объем более 200 мл вызывает характерные симптомы, а также может стать причиной ряда осложнений.

Итак, гидроторакс легких: что это такое, как распознать болезнь и можно ли ее вылечить?

Разновидности гидроторакса

Скопление жидкости в грудной полости имеет несколько форм, которые зависят от причин возникновения болезни и характера ее протекания.

По локализации поражения различают гидроторакс:

  • Правосторонний;
  • Левосторонний;
  • Двусторонний.

Левосторонняя форма встречается очень редко, жидкость, накопившаяся справа, чуть чаще. Двухсторонний же гидроторакс самый распространенный.

Парадокс в том, что таковым он становится только после поочередного поражения обоих легких. Но этот процесс протекает быстро, да и особых симптомов не вызывает, так что врачи сталкиваются чаще всего именно с двухсторонней формой патологии.

По характеру жидкости, скапливающейся в плевре, выделяют:

  • Гемоторакс (полость заполняется кровью);
  • Хилоторакс (в этом случае речь идет о лимфе).

Эти разновидности зависят в первую очередь от причин развития заболевания.

Важно! Гидротораксу подвержены пациенты всех возрастов. Разновидности его идентичны для всех.

Причины

Самостоятельным заболеванием гидроторакс не является, развитию болезни способствуют провоцирующие факторы. Как правило, это тяжелые заболевания на последних стадиях.

Скопление жидкости возникает:

  • В случае проблем с печень и почками;
  • При онкологии;
  • При повышении АД в легочной артерии;
  • В связи с сердечной недостаточностью.

Также патологию вызывают некоторые «женские» болезни, например, фиброма яичников.

Особая ситуация возникает у больных циррозом печени. Асцитическая жидкость проникает из брюшной полости под купол диафрагмы с правой стороны. Результат – правосторонний гидроторакс.

Скопление жидкости происходит у 10% данных пациентов. Однако если циррозу сопутствуют сердечные заболевания, то основная причина может быть и в них.

Печеночный гидроторакс характеризуется скоплением более 500 мл жидкости, что при проблемах с сердцем является очень большим показателем.

Симптомы

Интенсивность симптомов заболевания полностью зависит от объема скопившейся жидкости. Также все признаки гидроторакса сочетаются с симптомами сопутствующих заболеваний.

Основные клинические проявления болезни:

  • Одышка. Она проявляется на всех стадиях болезни, независимо от количества жидкости. На ранних этапах одышка возникает только при физических нагрузках, позже больной ощущает ее даже в состоянии покоя.
  • Пациент вынужден лежать на больном боку. При запущенном гидротораксе такое положение позволяет легкому с пораженной стороны больше раскрываться, что облегчает дыхание.
  • Прекуторный звук тупой. По его верхней границе можно проследить линию Дмуазо – позволяет определить степень поражения.
  • Слабое ое дрожание с больной стороны. При большом количестве жидкости оно может полностью отсутствовать.
  • Цианоз, то есть посинение кожи. Возникает из-за недостатка кислорода вследствие сокращения дыхательной функции легких.

Болевые ощущения при гидротораксе нехарактерны. Могут наблюдаться только на ранних стадиях заболевания, когда жидкости в плевральной полости еще совсем немного.

Диагностика

Вопреки расхожему мнению, рентген при диагностике гидроторакса неэффективен. Он позволяет обнаружить только большие скопления жидкости, объем которой превышает 200 мл.

Делается рентгенограмма только при запущенных случаях. Жидкость отображается на снимке в виде изогнутого однородного затемнения. Причем наблюдается смещение внутренних органов к здоровой стороне.

Более эффективный способ выявления болезни – УЗИ. Оно позволяет обнаружить минимальное количество жидкости, объем которой не превышает 10 мл. Однако в качестве самостоятельной диагностики практически не используется.

Ультразвуковое исследование обычно назначают для определения наиболее удачного места для проведения биопсии.

Биопсия проводится с целью выявления первопричины болезни, а также диагностики онкологического заболевания. Жидкость забирается при помощи длинной полой иглы путем прокола грудной клетки. Обычно проводится под наркозом, опасности для здоровья пациента не представляет.

Для уточнения причин возникновения гидроторакса легких проводят дополнительные обследования:

  • ЭКГ;
  • биохимические исследования на белок, гормоны, мочевину;
  • УЗИ сердца;
  • УЗИ почек.

При затруднении диагностики проводится ультразвуковое исследование всех органов брюшной полости без исключения. В этом случае большое внимание уделяется щитовидной железе.

Лечение

Чтобы справиться с гидротораксом, следует вылечиться от провоцирующего заболевания.

Терапевтический курс полностью зависит от характера патологии, степени ее запущенности, а также особенностей организма пациента. Каких-либо общих рекомендаций дать здесь нельзя, все зависит от результатов диагностики.

В процессе лечения нужно удалить жидкость из легких.

Делается это путем пункции специальной иглой. Путем прокола ткани грудной клетки, игла вводится в плевру, после чего начинается откачивание жидкости. Существует ограничение – за один раз можно откачать не более полутора литров.

Такая терапия показана только при скоплении большого объема жидкости. Делать пункцию нельзя тем людям, которые страдают гемофилией.

Важно! Если жидкости немного, откачивание не производят. В таком случае прибегают к другим методам лечения.

Снизить количество жидкости в плевре помогает специальная диета:

  • Минимум соли;
  • Меньше потребляемой жидкости;
  • Если наблюдается сильная потеря белков, назначается введение альбумина.

Данная диета наиболее актуальна при сердечной недостаточности, в остальных случаях врач назначает индивидуальный режим питания.

Важно! Сам по себе гидроторакс особой опасности не представляет, но провоцирующее заболевание может привести к большим проблемам со здоровьем. Поэтому стоит поменьше внимания уделять жидкости в плевре, сосредоточьтесь на лечении основного недуга.

Опасность

Жидкость в плевральной полости не смертельна, хоть и причиняет некоторые неудобства при больших объемах. Гораздо большую опасность представляют основные болезни. Помните, что гидроторакс – один из основных признаков онкологии.

Также игнорирование болезни может привести к:

  • Острой форме сердечной недостаточности;
  • Гепатиту;
  • Нарушению функциональности почек;
  • Инфаркту.

Сам же гидроторакс становится причиной только острой дыхательной недостаточности, да и то при полном отсутствии лечения.

Гидроторакс легких свидетельствует о проблемах с сердечно-сосудистой системой, почками, печенью. Также он является одним из признаков онкологических заболеваний.

При обследовании рекомендуется проверить все органы и системы, чтобы выявить основную патологию. Лечение также стоит сосредоточить именно на ней, а не на факте присутствия жидкости в плевральной полости. Берегите свое здоровье!

Источник: http://pnevmonii.net/other/gidrotoraks-legkih

Признаки и симптомы гидроторакса

Основное заболевание не влияет на гидроторакс малого типа. Тотальный гидроторакс несет определенные признаки, происходит органов компрессия легких паренхимы, области средостения. Транссудат скапливается при следующем гидротораксе:

  • вид правосторонний;
  • вид двухсторонний

Редким является изолированный гидроторакс. Жидкости скопление локализуется:

  • подкожный слой;
  • полость брюшная;
  • полость плевры

Клиника проявляется постепенно. Признаки болезни:

  • нарушение дыхания;
  • грудная тяжесть;
  • нарушение дыхания;
  • боль отсутствует;
  • отсутствует лихорадка

Причина – отсутствие воспалительного процесса. Визуальные признаки гидроторакса следующие:

  • поражение грудной клетки;
  • акроцианоз;
  • определенное больного положение

Пациент занимает полусидящую позу. «Лежа на боку» также возможное положение. Тупой звук определяет перкуссия, везикулярное дыхание отсутствует. Перкуторных границ смещение – признак плеврального выпота.

Признаками асцита являются:

  • увеличенный живот;
  • отек мягких тканей

Дыхательная недостаточность – признак людей, болеющих циррозом печени. Печеночный гидроторакс проявляется следующими патологиями:

Признаки инфекции при данном заболевании:

  • грудная боль;
  • гипертермия;
  • признак энцефалопатии

Печеночного гидроторакса возбудители:

  • микроорганизм;
  • палочка в кишечнике

перейти наверх

Методы диагностики гидроторакса

Своевременность диагностики – показатель качественного лечения. Мероприятия применяют обычно следующего характера:

  • пункция плевры;
  • цитологическое исследование;

Назначение рентгеноскопии:

  • выявление факта наличия экссудата;
  • установления объема жидкости

Проявления гидроторакса:

  • область затемнения;
  • косая верхняя граница;
  • плевральные синусы не определяются

Показатель в рентгенографии – положение занимаемое больным. Лежать на боку допустимо. Ультразвуковое исследование – лечебное мероприятие, используемое при заболевании. Томография компьютерная позволяет определиться со следующими показателями:

  • патологические изменения;
  • методы лечения

Пункция плевры – мероприятие после выявления болезни. Целевая направленность данного мероприятия следующая:

  • определение воспаления;
  • исследование цитологическое;
  • посев

Не только хирургом выполняется плевральная пункция. Процедура щадящая, проводится с применением процедуры обезболивания. Используемое оборудование для пункции:

  • троакар;
  • переходник;
  • система

Больного положение – сидящее положение, грудная клетка наклоняется. Местный обезболивающий препарат – новокаин. Пункции локализация – подреберье седьмое. Рекомендации в период реабилитации:

  • наложение повязки;
  • постельный режим

Осложнения плевральной полости:

  • нарушенное кровоснабжение мозга;
  • сосудистая эмболия;
  • кровотечение;
  • нарушенная целостность легкого

Метод диагностики осложнений – контрольный рентген. Методика диагностирования:

  • исследование картины мочи;
  • биохимия;
  • плевральный анализ;
  • исследования цитологические;
  • пробы;
  • бактериологические исследования

Особенности пунктата:

  • повышение уровня белка;
  • повышение кислотности

Диагностика печеночного гидроторакса:

  • хирургическая методика;
  • метод торакоскопии;
  • метод биопсии

перейти наверх

Терапия гидроторакса

Выявляется ведущая причина болезни, определяется терапия. Значение имеет выявление основной болезни. Терапия болезни этиопатогенетическая. Прогрессирование болезни – следствие не правильного лечения.

Последствия болезни следующие:

  • расстройство функции дыхания;
  • сердечные нарушения

Лечение больного следующее:

  • правильное питание;
  • изменение образа жизни

Режим дня должен быть правильным, нормализуется сон. Исключают:

  • стрессовые ситуации;
  • напряжение эмоциональное

Диета связана с дробным питанием, ограничивают соль и жидкость. Лечение консервативное включает:

  • гликозиды сердечные;
  • ингибиторы;
  • диуретики;

Виды диуретиков:

  • тиазидные;
  • калийсберегающие;

Диета и постельный режим назначается в следующих ситуациях:

  • почечная патология;
  • отечность

Необходимо, чтобы диурез был нормальным. Переливание крови – метод, используемый для коррекции состава крови. Переливают раствор альбумина. Используют в лечении препарат Рамиприл.

Мочегонные средства используются длительно, так как метод борьбы со скоплением жидкости. Методами лечения печеночного гидроторакса являются:

  • антибактериальные препараты;
  • мочегонные средства;
  • торакоцентез

Если эффект от терапии отсутствует необходимо оперативное вмешательство. Методы оперативные:

  • наложение шунта;
  • диафрагмальное закрытие

Важно провести пункцию плевральной полости, цель – снижение риска острых осложнений. Показания для пункции:

  • выделение жидкости не большое;
  • расстройства гемодинамические

Своевременное обнаружение заболевания – залог успешного лечения. Прогноз при этом благоприятный. Возможны осложнения при данном заболевании. Предупреждение болезни – методы народной медицины.

Народная медицина должна обладать мочегонным эффектом. В данном случае используют настойку петрушки. Методы приготовления настойки петрушки:

  • петрушку запаривают;
  • процеживание;
  • прием в количестве одна столовая ложка

Источник: http://bolit.info/gidrotoraks-2.html

Гидроторакс: причины его появления и виды

Скопление жидкости между листками плевры в грудной полости нарушает функцию дыхания и может привести к кислородному голоданию. Причин появления гидроторакса много, поэтому всегда нужно выявить и воздействовать на первопричину болезни. Удаление жидкости из груди без устранения причины приведет к повторному ее скапливанию.

Гидроторакс в переводе с греческого означает вода в грудной клетке. В норме в грудной полости, между листками плевры, которые покрывают легкое и грудную клетку изнутри, имеется немного плевральной жидкости.

Она облегчает и уменьшает трение легких о грудь во время дыхания. Поэтому гидроторакс характеризуется накоплением избыточного или ненормального количества жидкости в плевральной полости.

Это может быть следствие большой группы заболеваний.

Причины появления

Наиболее часто жидкость в плевральной полости скапливается при сердечно-сосудистой и почечной недостаточность. В результате недостаточной их деятельности возникает застой крови и скопление жидкости в организме.

Вести речь о печеночной природе болезни можно только в том случае, когда есть жидкость в плевральной полости, в количестве, превышающем пол-литра и обязательном отсутствии патологии со стороны сердца, сосудов и легких.

Печеночная природа гидроторакса проявляется правосторонним процессом, частота которого составляет примерно 80%, но это не исключает и левосторонний гидроторакс. У многих людей, которые имеют цирроз печени и асцит (скопление жидкости в брюшной полости), имеют также и правосторонний гидроторакс.

Происходит это по причине того, что жидкость из живота, нередко под давлением, проникает через свод диафрагмы в плевральную правую или левую полость.

Нередко развитие гидроторакса слева или справа может быть при проведении такой процедуры, как перитонеальный диализ. Во время этой процедуры, которая применяется, к примеру, при почечной недостаточности, растворами промывается кишечник снаружи, а также стенки брюшной полости, после чего жидкость удаляется.

Онкология органов средостения (пространство между легкими) встречается очень редко. При этой патологии наблюдается синдром, который сопровождается скоплением в плевральной полости лимфы.

Классификация

Различают гидроторакс:

  • малый;
  • большой ;
  • правосторонний;
  • левосторонний;
  • тотальный;
  • осумкованный.

Заболевание или осложнение сопутствующих гидроторакс выделяется как отдельный код в международной классификации болезней (мкб) 10 пересмотра.

Симптоматика

Гидроторакс малый, характеризуется наличием жидкости в размере до 150 мл. Наиболее часто это осложнение, какой-либо патологии и на общем состоянии организма не отражается.

А вот тотальная форма имеет самостоятельные симптомы, которые проявляются сдавливанием легких, а также органов грудной клетки.

Наиболее часто встречается двухстороннее или правостороннее скопление жидкости в плевральной полости.

Редко можно встретить гидроторокс слева и осумкованный гемоторакс, код которого по мкб, представлен в рубрике осложнений со стороны патологии сердца или легких. Но может быть и самостоятельно, при влажном плеврите.

Когда течение патологии сердечно-сосудистой системы ухудшается, жидкость скапливается не только между листками плевры, но и в животе, и полости перикарда. Эти причины могут привести и к отекам подкожно-жирового слоя. Симптомы проявляются постепенно, и происходит это только при скоплении значительного количества жидкости. Наиболее часто пациенты отмечают:

  • постепенно нарастающую одышку;
  • чувство тяжести, особенно в нижней части груди;
  • затруднение дыхания.

Объективные методы исследования позволят приблизиться к разгадке правильного диагноза. Врач, постучав пальцем по грудной клетке (перкуссия), определит притупление звука, а линия притупления будет иметь косо-восходящий характер. При прослушивании над зоной скопления не будет выслушиваться дыхание, которое будет над остальной частью.

Симптомы отразятся и на сердечной тупости, она будет смещена в противоположную сторону от места поражения. При наличии некоторого объема жидкости в животе и подкожно-жировом слое (анасарка), живот будет вздут, пупок может быть выпячен, а на животе будут видны вены и сосудистые звездочки, при всем этом мягкие ткани будут отечными.

Особое развитие имеет гидроторакс, при цирротическом поражении ткани печени, при нем повышается давление в воротной вене (вена, которая несет кровь к печени). У такой категории пациентов дыхательная недостаточность может развиться даже при небольшом количестве выпота.

Причины, которые связаны с печенью могут привести к тому, что содержимое может нагноиться, этот период гидроторакс требует немедленного лечения.

В таком случае симптомы постоянно ухудшаются, помимо того, что нарастает синдром дыхательной недостаточности, в грудной клетке беспокоит боль колющего характера, присоединяется лихорадка, а также явления поражения ткани мозга.

Наиболее частой причиной такого осложнения является микробы кишечная палочка или клебсиелла.

Инструментальные методы

Немаловажную роль играет рентгенологический снимок, УЗИ, а также компьютерная томограмма. В диагностике имеет значение и плевральная пункция, она не только позволяет установить верный диагноз, но и произвести лечение. Жидкость, которую получают необходимо отправить на исследование, определяются клетки, содержащиеся в ней, а также микроорганизмы.

На рентгенологическом снимке прослеживается затенение, которое имеет линию, восходящую косо вверх. Нижний контур этого затенения опускается на диафрагму и смещается во время акта дыхания. Плевральные синусы (полость между легкими и диафрагмой) выявить на снимке не удается.

При подозрении на наличие жидкости в небольшом количестве, произвести снимок лучше на больном боку. При большом скоплении жидкости с одной стороны, то остальные органы смещаются в здоровую сторону, особенно в нижнем отделе. И это обстоятельство отчетливо видно на снимке.

При помощи УЗИ плевральных полостей можно узнать, сколько выпота содержится, но вот понять каким именно образом он влияет на работу легких, не представляется возможным. Помогает этот метод и при выполнении плевральной пункции.

Плевральная пункция

Пункция плевральной полости считается наиболее достоверным методом, но при небольшом количестве выпота она может быть не информативна. Даже небольшое количество жидкости позволяет определить компьютерная томограмма, она же поможет определиться с тактикой лечения.

Лабораторные исследования пунктата позволяют уточнить природу его появления и правильно выставить диагноз, как того требует классификация заболевания.

После того как снимки показали, что у человека есть жидкость в плевральной полости только тогда проводится пункция.

Пунктат исследуют на клетки, которые в нем содержатся, а также на микроорганизмы и их чувствительность к антибиотикам. Эта манипуляция малотравматична и ее может проводить не только хирург, но и терапевт.

Подготавливать человека особыми методами не требуется, обезболивание производят местное.

Инструменты

Из инструментов понадобится иголка с широким просветом, которая соединена с резиновой трубкой, в свою очередь, трубка подсоединена к отсосу, при помощи такой системы и откачивается содержимое.

Во время пункции человек сидит на стуле, наклонившись вперед. Прокол производится в седьмом межреберье по среднеподмышечной линии.

После производства манипуляции обязательно накладывается стерильная повязка и после этого день лучше провести в постели.

Осложнения

Но, как и любая операция, эта также имеет свои осложнения, которые проявляются в виде:

  • прокола легкого;
  • повреждение печени;
  • повреждение диафрагмы;
  • синдром внутриплеврального кровотечения;
  • попадание в сосуды воздуха;

Для профилактики осложнений в обязательном порядке производится рентгенологическое исследование.

Лабораторное исследование

Наиболее часто назначается:

  • общий анализ мочи (находят белок, увеличивается плотность, эритроциты и лейкоциты, в норме их несколько или не одного);
  • биохимический анализ крови (снижается уровень альбуминов – белков крови);
  • общий анализ пунктата (в случае развития гидроторакса жидкость имеет прозрачный цвет, с немного желтоватым оттенком, повышенным содержанием белка и плотности);
  • наличие онкологических клеток;
  • исследование на специфического возбудителя (микобактерий туберкулеза);

В случае печеночной природы заболевания жидкость имеет свои особенности в виде большого содержания белка, а также увеличения рН в щелочную сторону.

При обнаружении онкологических клеток можно подумать о метастазировании или злокачественной опухоли, наиболее часто плевры.

В таком случае стоит произвести торакоскопию (осмотр плевральной полости при помощи аппаратуры) и биопсию подозрительной ткани.

Прогноз

Своевременная диагностика и адекватное лечение благоприятно сказываются на прогнозе исхода заболевания. В случае инфицирования развивается эмпиема плевры, которая тяжело поддается лечению, в связи с этим важно предотвратить инфицировании жидкости, наиболее оптимальным методом являются антибиотики.

С целью профилактики скопления жидкости и развития отеков можно пользоваться народными средствами, оказывающими мочегонный эффект. Наиболее часто применяются настойки петрушки, которая готовится из расчета 1 чайной ложки зелени на два стакана кипятка. Настаивать необходимо на протяжении 12 часов, после чего процедить и принимать по одной столовой ложке перед едой.

Источник: https://otekam.net/organy/proyavleniya-vidy-gidrotoraksa.html

Поделиться:

Нет комментариев

vrmetod.ru

Рентгенография: Гидроторакс

Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

ГидротораксГидроторакс – рентгенологический синдром, обусловленный скоплением жидкости в плевральной полости (плевральный выпот). Плевральный выпот может быть в виде экссудата и транссудата.

Экссудат содержит большое количество белка. Образование экссудата часто вызвано инфекционным воспалительным процессом (в том числе пневмонией, инфекционной деструкцией легких, туберкулезом) и обусловлено патологическими повреждениями плевральных листков и их повышенной проницаемостью (при травме, воспалении, опухолевом поражении и др). Накопление экссудата в плевральной полости может происходить при травмах грудной клетки, патологиях брюшной полости (после абдоминальных операций, при абсцессах брюшной полости, панкреатите и др), ТЭЛА (см статью «Рентгенография: Тромбоэмболия легочной артерии»), злокачественных новообразованиях плевры (см статью «Рентгенография: Рак легкого») и при метастазировании в плевру (см статью «Рентгенография: Метастазы в легких»). Вызвать образование экссудата могут почечная недостаточность (когда развивается уремический плеврит), токсическое влияние лекарственных препаратов, перфорация пищевода, системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др), асбестоз (при вдыхании асбестсодержащей пыли), повреждение грудного лимфатического протока (при хирургических вмешательствах, травмах), лучевая терапия.

Транссудат – выпот с небольшим содержанием белка, возникающий, как правило, при циррозе печени, патологиях почек (сопровождающихся нефротическим синдромом), застойной сердечной деятельности, ТЭЛА, патологиях перикарда, гипотиреозе, гипоальбуминемии.

Определить характер плеврального выпота (экссудат или транссудат) с помощью рентгенограммы невозможно, поскольку, в независимости от характера содержимого, рентгенологическая картина будет одинаковой.

Рентгенологическая картина при большом накоплении жидкости в плевральной полости характеризуется субтотальным или тотальным затемнением легочного поля, эти изменения также рассмотрены в статье «Рентгенография: Затемнения или Просветления легочного поля» (рисунок 1, 2). Обусловленное содержимым в плевральной полости затемнение располагается в области реберно-диафрагмального синуса и нижних отделах легочного поля; в случае увеличения количества содержимого площадь затемнения увеличивается, распространяясь снизу-вверх (если содержимое рассасывается, площадь затемнения уменьшается в обратном направлении – сверху вниз).

При гидротораксе затемнение более интенсивное и однородное, на его фоне часто не визуализируются (или плохо визуализируются) элементы легочного рисунка и корень легкого, при левосторонней локализации затемнение перекрывает тень сердца, сливаясь с ней. Купол диафрагмы плохо дифференцируется (или вообще не определяется). Верхняя граница затемнения имеет дугообразную форму и располагается по направлению наружного отдела легочного поля вниз к срединной тени (контуры этой границы могут быть не четкие). Прозрачность легкого над этой границей может снижаться (это обусловлено патологическими изменениями в самом легком, например, при пневмонии, или сдавлением легкого содержимым в плевральной полости). Важный признак гидроторакса – смещение срединной тени в противоположную от зоны поражения сторону (такое смещение хорошо определяется при накоплении большого объема жидкости в плевральной полости).

Если в плевральной полости скапливается небольшое количество выпота, на рентгенограмме определяется затемнение только в области синусов. В этом случае выпот сначала накапливается в заднем синусе (определяется на рентгенограмме, выполненной в боковой проекции), потом – в реберно-диафрагмальном синусе (определяется на рентгенограмме, выполненной в прямой проекции) (рисунок 1, 2). В норме определяется острый «угол» между диафрагмой и стенкой грудной клетки в области синусов. При накоплении небольшого количества содержимого этот «угол» сглаживается, синус становится «неглубоким».

Рисунок 1. Малый гидроторакс (схематическое изображение рентгенограммы, выполненной в прямой и боковой проекциях)

Гидроторакс

Рисунок 2. Малый гидроторакс справа (см стрелка). А – рентгенограмма в прямой проекции; Б – рентгенограмма в правой боковой проекции

Аналогичные изменения могут возникать при «запаивании» (облитерации) синусов фиброзной тканью, однако в этом случае верхняя граница затемнения в синусе не «вогнутая», а почти горизонтальная; кроме этого на снимке видны плевральные наслоения выше синуса (вдоль боковой стенки грудной клетки). В случае возникновения сомнений при постановке диагноза, назначается ультразвуковое исследование (УЗИ) плевральных полостей (таким образом можно дифференцировать небольшие объемы выпота в синусах и спайки).

Рентгенограмма, выполненная в прямой проекции, позволяет определить выпот, объем которого составляет примерно 200-500 мл. Снимок в боковой проекции позволяет определить выпот объемом примерно 150 мл.

Содержимое в плевральной полости характеризуют следующим образом:

  • Малый гидроторакс – выпот определяется в пределах реберно-диафрагмального синуса (рисунок 1, 2, 3)
  • Средний гидроторакс – верхняя граница выпота определяется выше реберно-диафрагмального синуса, поднимаясь к уровню угла лопатки
  • Большой гидроторакс – верхняя граница содержимого расположена выше угла лопатки (рисунок 4, 5)
  • Тотальный (субтотальный) гидроторакс – затемнение распространяется на все (или почти все) легочное поле (см статью «Рентгенография: Затемнения или Просветления легочного поля», рисунок 1, 2)

Гидроторакс

Рисунок 3. Двусторонний малый гидроторакс (при сердечной недостаточности). А – помимо двустороннего плеврального выпота определяются признаки венозного застоя в малом круге кровообращения (усиление сосудистого рисунка легочного поля). Б – рентгенограмма, выполненная после курса лечения: отмечается положительная динамика – признаки венозного застоя в МКК и выпот в плевральных полостях не определяется

Рисунок 4. Средний (А) и большой (Б) гидроторакс (схематическое изображение). Л – лопатка

Рисунок 5. Большой гидроторакс слева. Определяется верхняя граница плеврального выпота (см сплошную линию). Штриховой линией обозначен контур лопатки

Кроме этого, ориентируясь на задние отрезки ребер по подмышечной линии (на рентгенограмме определяются примерно в области наружных отделов ребер; в месте «перекрестка» теней передних и задних отрезков ребер), можно обозначить уровень верхней границы выпота. В этом случае малый гидроторакс не достигает заднего отрезка VII ребра; средний гидроторакс – граница выпота определяется между задними отрезками V-VII ребер; большой гидроторакс – граница содержимого определяется выше заднего отрезка V ребра (рисунок 6).

Рисунок 6. Малый (а), средний (б) и большой (в) гидроторакс (схематическое изображение). Задние отрезки ребер обозначены цифрами. Штриховая линия обозначает уровни задних отрезков по подмышечной линии

В прошлом определение верхней границы выпота по задним отрезкам ребер имело большое значение при выборе места проведения плевральной пункции. В наши дни определить уровень содержимого для проведения плевральной пункции можно с помощью УЗИ плевральной полости. По передним отрезкам ребер обозначать границу выпота принято в том случае, если содержимое в плевральной полости локализовано преимущественно вдоль передней стенки грудной клетки (определяется на рентгенограмме в боковой проекции), как правило это относится к осумкованным выпотам (см статью «Рентгенография: Междолевые и Осумкованные выпоты»).

Иногда жидкость в плевральной полости может накапливаться под основанием легкого (над диафрагмой), а не в области синусов. В таком случае, при правостороннем гидротораксе рентгенологическая картина похожа на высокое расположение купола диафрагмы (см рисунок 7); а в случае развития наддиафрагмального гидроторакса слева, увеличивается расстояние от основания легкого до газового пузыря желудка (в норме не превышает 2 см). В прошлом подобные скопления жидкости определяли путем проведения латерографии (пучок рентгеновского излучения направляется горизонтально), сегодня при подозрении на наддиафрагмальный гидроторакс проводят УЗИ плевральный полостей. Отметим, что выпот в плевральной полости может распространяться на междолевые щели (см статью «Рентгенография: Междолевые и Осумкованные выпоты»).

Наддиафрагмальный выпот

Рисунок 7. Наддиафрагмальный выпот справа (при сердечной недостаточности). А – рентгенограмма в прямой проекции. Б – рентгенограмма в правой боковой проекции. По снимку можно предположить высокое расположение диафрагмы (см стрелки). Определяются признаки венозного застоя в малом круге кровообращения. Ультразвуковое исследование плевральных полостей показало значительный уровень выпота в плевральной полости справа. В – рентгенограмма, выполненная после проведения плевральной пункции справа. Диафрагма справа расположена на обычном уровне

При проведении рентгенографии в положении пациента лежа, наблюдается другая рентгенологическая картина – отмечается снижение прозрачности легочного поля, на фоне которого определяется легочный рисунок (см рисунок 8), что обусловлено более равномерным распределением жидкости вдоль легкого в горизонтальном положении. При этом синусы могут визуализироваться как свободные или затененные, а купол диафрагмы становится нечетким. На рентгенограмме, выполненной в положении пациента лежа, можно обнаружить плевральный выпот в количестве 500-1000 мл, а небольшие объемы жидкости в плевральной полости могут не определяться.

Гидроторакс

Рисунок 8. Гидроторакс слева (рентгенограмма, выполненная в положении пациента лежа): отмечается снижение прозрачности левого легочного поля, обусловленное наличием выпота в плевральной полости (на этом фоне визуализируется легочный рисунок). В проекции трахеи определяется тень трахеостомической трубки

В случае накопления в плевральной полости большого количества жидкости, затемнение становится высокоинтенсивным, легочный рисунок не определяется (рисунок 9).

Рисунок 9. Правосторонний гидроторакс (рентгенограмма, выполненная в положении пациента лежа): отмечается снижение прозрачности правого легочного поля, обусловленное наличием выпота в плевральной полости. В среднем и верхнем отделах легочного поля можно определить легочный рисунок, в нижнем отделе легочного поля отмечается высокоинтенсивное снижение прозрачности. В нижнем отделе определяется относительно четкая граница выпота (см стрелка), синус справа не дифференцируется

Необходимо помнить, что одностороннее снижении прозрачности легочного поле может быть обусловлено несимметричной укладкой больного при проведении рентгенографии (особенно в условиях отделения интенсивной терапии). Нужно всегда брать во внимание симметричность укладки больного, ориентируясь на расстояния от стернальных концов ключиц до остистых отростков грудных позвонков (это расстояние должно быть примерно одинаковым с обеих сторон). В случае ассиметричной укладки снижение прозрачности определяется не только в легочном поле, также повышается интенсивность затенения мягки тканей на этой же стороне. В случае возникновения сомнения при постановке диагноза, следует выполнить УЗИ, что позволит определить наличие жидкости в плевральной полости, даже в положении лежа.

Также надо отметить, что невозможно оценить состояние легкого на фоне большого количества выпота в плевральной полости. В таких случаях пациенту показано повторное проведение рентгенографии после эвакуации выпота. Но даже после проведения плевральной пункции остаточный выпот и плевральные наслоения не дают возможности точно интерпретировать рентгенологическую картину – при этом рекомендовано проведение РКТ (рентгеновская компьютерная томография).

medqueen.com

Малый гидроторакс справа

Гидроторакс – не конкретное заболевание, а патологическое состояние, которое возникает на фоне ряда болезней. Оно характеризуется скоплением жидкости (транссудата) различного количества в плевральной полости легких. Такая патология опасна для здоровья человека, поскольку вследствие развития гидроторакса нарушается процесс газообмена, появляется удушье.

Какие заболевания сопровождаются патологическим скоплением выпота в плевральной полости, как состояние проявляется и в чем заключается оказание помощи пациенту, рассмотрено в статье.

Причины возникновения гидроторакса

Основная причина скопления жидкости – недостаточность работы сердца и сосудов, которая сопровождается застойными явлениями. Речь идет о следующих заболеваниях:

  • декомпенсированные пороки сердца;
  • воспаление сердечной сумки невоспалительной природы.

Эти патологические состояния характеризуются не только увеличением цифр гидростатического давления, но и уменьшением коллоидно-осмотического давления плазмы крови. Следующие причины развития гидроторакса – болезни мочевыделительной системы. Речь идет о тяжелой форме гломерулонефрита, почечной недостаточности, амилоидозе. Скопление жидкости в плевральных полостях происходит в результате увеличения количества белка в крови (гиперпротеинемия). В большинстве случаев поражение почек приводит к двустороннему гидротораксу. На фоне асцита (патологического скопления жидкости в брюшной полости) и дегенеративно-деструктивного заболевания печени в виде цирроза у каждого десятого пациента возникает правосторонний гидроторакс. Асцит провоцирует развитие патологии из-за нарушения анатомических особенностей купола диафрагмы.

Опухолевые процессы – возможная причина скопления плевральной жидкости. Речь идет о следующих состояниях:
  • первичный рак молочной железы (РМЖ);
  • первичная опухоль средостения;
  • рак молочной железы (РМЖ) или средостения, появившийся посредством метастазирования опухоли иного органа.

Классификация

Существует несколько разделений гидроторакса: по характеру патологической жидкости, по ее количеству, в зависимости от того, поражение какой половины грудной клетки диагностируется. По характеру патологической жидкости:

  • скопление крови в плевральной полости – гемоторакс;
  • скопление лимфы в плевральной полости – хилоторакс;
  • скопление гноя в плевральной полости – пиоторакс;
  • скопление транссудата (жидкости невоспалительного характера с незначительным количеством белка) в плевральной полости – гидроторакс.

По количеству патологической жидкости:

  • гидроторакс минимального типа (до 0,1 л жидкости) – определяется исключительно при проведении КТ грудной клетки, симптомы патологии могут отсутствовать;
  • гидроторакс малого типа (до 0,5 л жидкости) – определяется при помощи рентгена грудной клетки;
  • гидроторакс среднего типа (0,5-1,5 л жидкости) – сопровождается сдавливанием легкого и нарушением дыхательной функции;
  • гидроторакс выраженного типа (более 1,5 л жидкости) – резко нарушена дыхательная функция вплоть до удушья.

В зависимости от того, поражение какой половины грудной клетки приводит к развитию гидроторакса, существует правосторонняя и левосторонняя патология. Поражение обеих половин грудной клетки называется двусторонним (тотальным) процессом. Существует еще один вариант патологического состояния – осумкованный гидроторакс. Термин «осумкование» обозначает переход острого процесса в хроническое заболевание. Этот тип скопления жидкости в плевральной полости возникает на фоне осумкованного плеврита – заболевания, возбудителем которого является палочка Коха.

Патология развивается, как правило, сзади, над диафрагмой или в латеральном отделе плевры. В большинстве случаев жидкость, которая скапливается в легких – гной.

Код по МКБ-10

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) отдает гидротораксу отдельный код – J94.8. Его название «другие уточненные плевральные состояния».

Симптомы и признаки гидроторакса

Развитие гидроторакса проявляется рядом клинических признаков, выраженность которых зависит от количества плевральной жидкости. Специфическими симптомами являются:

  1. Одышка различной интенсивности, которая может прогрессировать. Сначала возникает во время физической активности, позже и в период покоя.
  2. Синюшность кожных покровов. На фоне недостаточности работы сердечной мышцы при осмотре хорошо виден акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носа, губ, ногтевого ложа). С нарастанием дыхательной недостаточности цианоз появляется по всему телу.
  3. Односторонний гидроторакс (право- или левосторонний) приводит к тому, что можно визуально определить отставание одной половины грудной клетки в акте дыхания от второй. Двусторонний процесс не характеризуется выраженными визуальными изменениями.
  4. Пораженная половина грудной клетки увеличивается в размерах, заметно набухание промежутков между ребрами.
  5. Пациент занимает вынужденное положение, позволяющее компенсировать дыхательную недостаточность.

Важно! Появление одышки, кашля без выделения мокроты – симптомы развития гидроторакса, которые подтверждают прогрессирование острой дыхательной недостаточности.

Болевой синдром не характерен для скопления плевральной жидкости при гидротораксе. Болевые ощущения могут появляться либо в начале процесса, либо в момент восстановления пациента (возникает в результате трения плевральных листков друг о друга). Квалифицированный специалист может определять наличие отечности нижних конечностей при осмотре, даже тотальный отек по типу анасарки. Определяется скопление патологической жидкости (транссудата) и в сердечной сумке.

Анализы на гидроторакс

Развитие гидроторакса необходимо подтвердить при помощи ряда исследований, чтобы верно дифференцировать патологию. Данные перкуссии и аускультации Метод исследования, при котором врачи простукивают пальцами грудную клетку. Изменение звука, возникающего в результате перкуссии, говорит о наличии патологического процесса. Простукивание определяет наличие тупого звука, граница которого выглядит как изогнутая линия.

Исследование позволяет уточнить наличие жидкости в плевральной полости даже в небольшом количестве. Если пациент изменяет положение тела в пространстве, уровень расположения транссудата также меняется, что подтверждает наличие патологии.

Прослушивание легких фонендоскопом определяет ослабление дыхательных шумов, в некоторых случаях их полное отсутствие (при скоплении большого количества жидкости), ослабление или отсутствие дрожания голоса на стороне поражения.

Рентгенограмма

Один из методов диагностики – рентгенограмма. Диагностика проводится в положении стоя. Картина полученного снимка может быть разной, зависит от количества транссудата в плевральной полости. Как правило, в проекции пораженного легкого можно определить наличие затемнения с определенными границами. Верхняя граница немного скошена, она возникает из-за разницы между атмосферным давлением и давлением в плевральной полости.

Важно! Если у больного не гидроторакс, а пневмоторакс, верхняя граница становится горизонтальной. Этот признак позволяет провести дифференциальную диагностику.

Количество скопившейся жидкости при помощи рентгенологического исследования определить невозможно. Погрешность в расчетах доходит до 0,5 л. В этом случае поможет КТ. Кроме того, на картине исследования можно определить смещение внутренних органов в здоровую сторону. Использование ультразвука также позволяет уточнить количество невоспалительной жидкости, содержащей малое количества белка, гноя, крови в легких. При помощи УЗИ можно определить даже 10-20 мл плевральной жидкости. Этот же метод используется для контроля во время проведения плевральной пункции.

Плевральная пункция

При гидротораксе плевральная пункция проводится и с целью лечения, и с целью диагностики (полученный транссудат исследуют для подтверждения диагноза). В большинстве случаев процедура проводится экстренно, время на подготовку пациента отсутствует. Больной занимает положение сидя, наклонившись вперед, опирается руками о стол. Место прокола выбирают неслучайно. Врач определяется его при помощи перкуссии и ультразвука. Чаще выбирают 7-8 или 8-9 межреберье от лопаточной до задней подмышечной линии.

Техника проведения плевральной пункции при гидротораксе:
  1. Кожные покровы обрабатываются антисептическими растворами.
  2. Проводят местную анестезию, чтобы уменьшить болевые ощущения.
  3. Врач проводит прокол, продвигая инструмент по верхнему краю ребра в выбранном межреберье.
  4. Чтобы предотвратить прокол легкого, врач фиксирует движение инструмента пальцами.
  5. Шприц меняют на специальную систему для плевральной пункции. Удаляют выпот, однако, не более 1000 мл за одну манипуляцию. Эвакуация большего количества может привести к резкому падению артериального давления и сердечно-легочной недостаточности.
  6. Специалист извлекает иглу, заклеивает место прокола пластырем.
  7. Через 30 минут после плевральной пункции оценивают состояние пациента, проводят рентгенологическое исследование.

Лабораторное исследование выпота

После проведения эвакуации следует отдать материал на анализ для оценки его характера. В зависимости от уровня белка подтверждается наличие гидроторакса у больного. Если в плевральной полости скапливается транссудат, выпот будет иметь следующую характеристику:

  • уровень белка менее 30 г/л;
  • желтый цвет;
  • отсутствие запаха;
  • отсутствие осадка при отстаивании;
  • низкий удельный вес;
  • уровень глюкозы выше 3,3 ммоль/л.

Дополнительные исследования

Эти методы диагностики позволяют дифференцировать причину основного заболевания, вызвавшего развитие гидроторакса. К ним относят электрокардиограмму и ультразвуковую диагностику сердца и внутренних органов. Лабораторные методы состоят из

  • биохимического анализа крови;
  • уточнения показателей гормонов щитовидной железы;
  • анализа мочи;
  • общего анализа крови.

Лечение гидроторакса

Помощь больному с гидротораксом оказывают в зависимости от заболевания, которое спровоцировало скопление выпота в плевральной полости. Если причиной стала сердечная недостаточность, пациенту рекомендуют ограничить количества жидкости и соли, поступающих в организм, провести коррекцию питания, фиксировать количество выделяемой мочи. Основное лечение – сердечные гликозиды (Дигоксин) и мочегонные препараты (Верошпирон). Кроме того, врач может назначить прием Нитроглицерина, Каптоприла, которые уменьшают нагрузку на левые отделы сердечной мышцы. Обязателен постоянный контроль давления, уровень белка в крови и моче. Гидроторакс почечного происхождения требует ежедневного контроля над количеством выделяемой мочи, запрет на потребление соли. В вену вводят раствор альбумина. Назначают диуретики, препараты, сохраняющие белок в организме (Рамиприл).

Лечение гидроторакса при заболеваниях печени включает:

  • терапевтический торакоцентез;
  • диуретики;
  • антибиотики (цефалоспорины, фторхинолоны);
  • оперативное лечение (наложение шунта, трансплантация органа).

Прогноз

Своевременное лечение основного заболевания и эвакуация выпота из плевральной полости обеспечивают благоприятный исход патологии. Наиболее тяжелые варианты гидроторакса характерны для прогрессирующей недостаточности сердца в стадии декомпенсации. Кроме того, на фоне тяжелых патологий внутренних органов (в частности печени), трансплантация может быть единственным вариантом успешного лечения.

Источник: www.academ-clinic.ru

Суть патологии

При рассмотрении гидроторакса легкого нельзя не уделить внимание изучению самой сущности этого состояния. В грудной клетке человека есть три специальных серозных мешка, которые предназначены для каждого легкого в отдельности и для сердца. Легочная оболочка состоит сразу из двух слоев и называется плеврой. Два отдельных слоя — это висцеральная и париетальная плевра. Небольшой щелевидный зазор между ними называется плевральной полостью. У здорового человека этот зазор крайне мал и содержит в себе 1-2 мл плевральной жидкости.

При определенных факторах количество жидкости в плевральной полости резко возрастает и может достигать 1-2 литров. Именно это состояние и называют гидротораксом легкого. Однако возможно и проникновение других жидкостей, в связи с этим меняются и названия: при скоплении крови — гемоторакс, лимфы — хилоторакс, воздуха — пневмоторакс.

Характерной особенностью этого процесса является отсутствие воспалительной природы.

Особенности появления жидкости в плевральной полости

Скопление жидкости (транссудата) в плевральной полости возникает в том случае, если давление внутри плевральных капилляров усиливается до такой степени, что превышает коллоидно-осмотическое плазменное давление. Такие условия вызывают выпотевание большого количества плазмы через стенки капилляров. Накапливается она в полости плевры. Код гидроторакса легкого по МКБ — J94.

Увеличение объема жидкости происходит за счет уменьшения объема легкого, в результате чего объем, участвующий в дыхании, сокращается, развивается смещение внутренних органов.

Локализация

Этот патологический процесс может протекать в нескольких формах, отличительной чертой при этом является его локализация:

  • правосторонний;
  • левосторонний гидроторакс легкого;
  • двухсторонний.

Чаще всего встречается именно двухсторонний гидроторакс. Объяснить такое явление можно следующим фактом. Наличие основного заболевания вызывает накопление плевральной жидкости сначала в одном легком (правом или левом). Отсутствие ярко выраженных симптомов чаще всего означает отсутствие корректного лечения, а значит, со временем аналогичный процесс развивается и во втором легком.

При каких заболеваниях возникает гидроторакс

В медицине описано сразу несколько заболеваний, которые могут сопровождаться скоплением плевральной жидкости в легком. При этом основной причиной становится резкое повышение артериального давления.

  • Цирроз печени. Согласно медицинской статистике, в 80% таких случаев развивается именно правосторонний гидроторакс легкого.
  • Опухоли, расположенные в органах и тканях грудной клетки.
  • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы или врожденные пороки сердца. В списке таких патологий хроническая сердечная недостаточность (известна под аббревиатурой ХСН). При таких показателях в различных участках тела возникают застои крови, провоцирующие гидростатическое давление. Результатом подобных изменений в организме часто становится переход жидкости в плевральную область.
  • Почечные заболевания хронического характера (особенно высок риск у тех людей, которые страдают задержкой вывода жидкости из организма). Скопление жидкости при этом объясняется сниженным уровнем онкотического давления.
  • Различные механические повреждения, травмы грудины.
  • Синдром нарушения всасывания.
  • Микседема.
  • Пневмония.
  • Анемия.
  • Амилоидоз.
  • Фибромы яичников.

Разновидности гидроторакса

Помимо локализации, случаи гидроторакса могут различаться объемом транссудата. Различают несколько вариантов:

  • малый — такая патология характеризуется небольшим объемом жидкости (до 150 мл);
  • тотальный — отличается большим содержанием скопившейся жидкости;
  • осумкованный.

В зависимости от особенностей патологии, будет отличаться и клиническая картина. В целом симптомы для всех видов гидроторакса довольно схожи, однако их интенсивность будет варьироваться.

Первые симптомы

Скопление жидкости в плевральной полости происходит постепенно. Именно этим объясняется нарастающий характер симптоматики. Процесс может длиться как несколько дней, так и 2-3 недели. На начальной стадии человек не ощущает болевых или неприятных ощущений, поэтому обращение в больницу обычно откладывает.

  • Одним из первых симптомов становится чувство тяжести в грудной клетке. В положении стоя и сидя неприятное ощущение усиливается. Несколько облегчить состояние пациента может положение лежа и именно на той стороне, где находится гидроторакс легкого.
  • Частое поверхностное дыхание. Этот симптом объясняется сокращением рабочего объема легкого.
  • Ощущение нехватки воздуха. Пациенту кажется, что ему нечем дышать.
  • Синий оттенок кожных покровов. Такой признак является последствием длительного кислородного голодания.
  • Температура тела остается на обычном уровне или даже немного снижается. Объяснить это можно невоспалительным характером гидроторакса.

Более поздние симптомы

Если на начальном этапе процесса патология не будет выявлена, количество транссудата в плевральной полости увеличится, а это усилит симптомы. Появится:

  • Быстрая утомляемость в течение дня даже при полноценном ночном сне.
  • Усиливающаяся одышка. Она наблюдается даже в состоянии покоя.
  • Чувство распирания и давления в животе и грудине.
  • Частые приступы тошноты, они довольно часто заканчиваются рвотой.

Во время осмотра пациента на этой стадии гидроторакса легкого врач может заметить следующие признаки:

  • промежутки между ребрами становятся более сглаженными или вовсе выпирают;
  • при дыхании одна сторона грудной клетки отстает в движении (это происходит в том случае, если гидроторакс развивается только с одной стороны);
  • выпячивание брюшины в области пупка, изменение формы и вздутие брюшной стенки.

Для получения более точной картины болезни врач при осмотре может попросить пациента принять разные положения тела. Так, когда он сидит, брюшина свисает, а если больной лежит на спине, живот растекается и становится плоским. Особенно часто такое состояние вызывает двухсторонний гидроторакс легких.

Наличие таких симптомов значительно осложняет жизнь человеку, поэтому, кроме всего вышеперечисленного, пациенты с подобным диагнозом раздражительны, страдают расстройством сна и аппетита.

Диагностика

После обращения в клинику и первичного осмотра пациента врач назначает ряд аппаратных исследований и лабораторных анализов. Только по визуальному осмотру определить водянку легкого довольно сложно. Причина этому — симптомы, которые характерны для многих заболеваний. Чтобы выявить все сопутствующие осложнения, необходимо провести обследование.

Анализ мочи и крови. При лабораторных исследованиях крови в ней обнаруживается повышенное содержание углекислого газа (такая особенность возникает из-за недостатка кислорода в организме).

Рентген. При подозрении на заболевания легких рентгеновский снимок — один из наиболее эффективных и достоверных способов диагностики. На снимке полости с жидкостью будут окрашены в более темные оттенки.

УЗИ. Ультразвуковое исследование необходимо не только для выявления водянки легкого, но и для определения ее местоположения и размеров.

КТ. При компьютерной томографии удается установить причину появления патологии.

Пункция. Эта процедура представляет собой забор небольшого количества жидкости из легкого для последующего ее анализа в лаборатории. В ходе такого исследования врачам удается выявить химический состав вещества и возможное нахождение в нем атипичных клеток. Этот анализ проводится в случае подозрения гидроторакса легких при онкологии.

Основные принципы лечения

Основная задача врачей — не избавиться от транссудата, а устранить причину его появления, ведь гидроторакс является только следствием патологического состояния организма.

Откачивать жидкость из плевральной полости при любом ее появлении — это не только бесполезное, но и опасное решение. Каждая последующая откачка резко сокращает количество белка в организме. Если концентрация не успевает восстанавливаться, то у пациента возникают серьезные осложнения.

Принцип лечения основывается на особенностях основного заболевания. Для откачки транссудата применяют следующие способы:

  • торакоцентез (плевроцентез) — операция, в ходе которой производят прокол грудной полости для получения доступа к плевральной полости с целью откачки транссудата;
  • пункция с аспирацией;
  • дренаж по Бюлау (процедура дренирования плевральной полости).

Лечить гидроторакс легкого народными средствами категорически запрещено. Неправильный выбор лечения может обернуться для больного серьезными осложнениями.

Осложнения при гидротораксе

Наиболее частым осложнением при водянке легких становится острая дыхательная недостаточность. Развивается она по причине сильного сдавливания легкого и сопровождается ярко выраженной болью в грудине и одышкой даже в состоянии покоя.

В некоторых случаях к патологическому состоянию присоединяется инфекция, влекущая за собой поражение плевральных листков (оболочек легкого). Такое состояние носит название эмпиема плевры.

Как лечить гидроторакс легких медикаментами

Возможно и медикаментозное лечение, однако оно показано лишь в тех случаях, когда водянка имеет небольшие размеры.

Если патология связана с сердечной недостаточностью, то пациентам часто назначают мочегонные препараты для естественного отведения транссудата из организма. Среди наиболее распространенных лекарственных препаратов^ “Индапамид”, “Диуретин”, “Диакарб”, “Меркузал”, “Верошпирон”.

Для сокращения потерь белка с мочой подключают внутривенное вливание белковых препаратов.

В случае выявления инфекции в курс лечения гидроторакса легких обязательно включают прием антибиотиков широкого спектра действия.

Важные аспекты лечения

При лечении гидроторакса легких необходимо соблюдать и все предписания врача. Так, на скорость выздоровления влияет сразу несколько аспектов.

Контроль рациона. Питание при такой патологии играет немаловажную роль. Пациент должен отказаться от следующих продуктов:

  • соленая пища;
  • жареные, жирные и копченые блюда;
  • алкогольная продукция;
  • кофе;
  • большое количество жидкости.

При осложнениях крайне важно соблюдать постельный режим. В этом случае нагрузка на организм значительно сократится, и выздоровление будет идти быстрыми темпами.

По этой же причине нужно добиться стабильного эмоционального фона. Надо избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения.

Прогноз

В целом грудная водянка хорошо поддается лечению, и врачи дают оптимистичный прогноз. Гидроторакс легких при онкологии — более сложный случай, здесь важно учитывать степень распространения раковой опухоли, наличие или же отсутствие метастаз, возраст пациента и его общее состояние.

Однако такие показатели возможны лишь в том случае, если патология была вовремя выявлена, а врачи назначили корректное лечение.

Доктора предупреждают: чтобы получить стойкий эффект и предотвратить повторное скопление транссудата, нельзя прерывать лечение сразу после устранения симптомов. Курс терапии нужно закончить. При этом длительность лечения и дозировку всех препаратов контролирует только лечащий врач. В противном случае гидроторакс правого легкого (или левого) приводит к увеличению размеров патологического процесса и провоцирует воспалительные заболевания.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что эта патология не столь опасна, как может показаться пациентам с подобным диагнозом. Устранить грудную водянку можно довольно быстро и эффективно путем лечения основного заболевания. Единственным исключением выступают те случаи, когда данное состояние вызвано онкологическими процессами. В этом случае предстоит длительное и сложное лечение.

Источник: www.syl.ru

Причины возникновения гидроторакса

Гидроторакс может возникнуть при декомпенсации сердечной недостаточности с развитием застоя в большом круге кровообращения; при заболеваниях почек, сопровождающихся развитием нефротического синдрома (гломерулнефрит, амилоидоз почек и другие); при циррозе печени, при микседеме (заболевании, обусловленное недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы); при наличии больших опухолей в средостении (анатомическом пространстве в средних отделах грудной полости, ограниченном спереди грудиной, а сзади позвоночником), сдавливающих верхнюю полую вену и плече-головные вены. Скопление жидкости невоспалительного характера в плевральных полостях в некоторых случаях может наблюдаться при алиментарной дистрофии, обусловленной выраженным недостатком витаминов В и С, а также в связи с нарушением оттока лимфы.

Симптомы гидроторакса 

Основные проявления гидроторакса обусловлены динамическим накоплением жидкости в плевральных полостях и сдавлением ею лёгких, а также смещением органов средостения. Начало заболевания, как правило, постепенное. С увеличением количества транссудата в плевральных полостях появляется чувство тяжести в груди, нарастает выраженность субъективного ощущения нехватки воздуха, что сопровождается нарастанием частоты и глубины дыхательных движений. Появляется и усиливается цианоз (синюшная окраска кожи, обусловленная накоплением в крови углекислого газа).

Болевые ощущения в груди не характерны. При значительном скоплении жидкости определяется выпячивание и ограничение подвижности соответствующей половины грудной клетки и отставание её в акте дыхания от здоровой, а также сглаженность межрёберных промежутков на больной стороне. В положении лёжа больному легче находиться на больном боку, так как это не приводит к затруднению дыхания. При очень больших объёмах жидкости пациент старается принять полусидячее положение. Температура тела, как правило, не повышается.

Обследование

Врач при обследовании определяет притупление перкуторного звука (перкуссия –  постукивание по отдельным участкам тела с последующим анализом звуковых явлений, возникающих при этом) над скопившейся жидкостью, а при аускультации лёгких (аускультация – выслушивание звуков, образующихся в процессе функционирования органов) выявляет отсутствие или ослабление дыхания в этом месте.

Чаще гидроторакс является двусторонним и нередко сопровождается гидроперикардом (скоплением жидкости в околосердечной сумке) и асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).В постановке диагноза большое значение имеют рентгенологическое исследование грудной клетки, ультразвуковое исследование (УЗИ) плевральных полостей и компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки. Рентгенологически гидроторакс проявляется однородным затемнением, занимающим наиболее низко расположенные отделы плевральной полости; это затемнение беспрепятственно смещается при перемене положения тела. При УЗИ обнаруживается свободная жидкость в плевральной полости, возможна более точная оценка её объёма. При КТ возможно обнаружение, помимо свободной жидкости в плевральной полости, некоторых причин, вызвавших развитие гидроторакса (например, опухолей или увеличенных лимфоузлов средостения, сдавливающих верхнюю полую вену).

 

Рентгенограмма больного с левосторонним гидротораксом (однородное затемнение в нижних отделах левого лёгочного поля – обведено чёрной окружностью).

Какие анализы придётся сдавать при подозрении на гидроторакс.

1. Общий анализ крови: обычно не имеет диагностической значимости при гидротораксе, так как изменения в нём при грудной водянке, как правило, не наблюдаются. При заболеваниях почек, вызвавших грудную водянку, возможно наличие анемии, повышение СОЭ.

2. Общий анализ мочи: отражает характерные изменения при гидротораксе, вызванном заболеваниями почек вследствие нарушения их функции: массивная протеинурия (выделение белка с мочой), наличие в моче цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов, повышенная относительная плотность мочи.

3. Биохимический анализ крови: может отражать изменения, вызванные нарушеним функции почек (гипопротеинемия – снижение содержания в плазме крови белка; повышение содержания азотистых шлаков) или печени (повышение прямого и непрямого билирубина, гипопротеинемия, повышение аланинаминотрансферазы и другие).

4. Общий анализ полученной при плевральной пункции жидкости из плевральной полости при гидротораксе соответствует транссудату: жидкость прозрачна, светло-жёлтого или светло-зеленоватого цвета, в некоторых случаях может содержать кровянистую примесь, имеет щелочную реакцию, содержание белка в ней не превышает 2-3% (20-30 г/л), относительная плотность не более 1,015.

5. Проба Ривольты (Ривольта) – качественная реакция на белок, применяемая с целью отличить транссудат от экссудата. В раствор уксусной кислоты лаборант добавляет 1-2 капли исследуемой жидкости из плевральной полости. В кислой среде растворённый белок денатурируется и выпадает в осадок. Если падающая капля образует помутнение в виде белого облачка, опускающегося на дно пробирки, проба положительная, соответственно, исследуемая жидкость является экссудатом с содержанием белка более 3%. Капля транссудата помутнения не образует.

6. Цитологическое исследование эвакуированной при плевральной пункции жидкости позволяет исключить экксудативный плеврит опухолевого происхождения. Для этого полученную при пункции жидкость центрифугируют и из осадка готовят цитологические препараты (мазки), которые затем окрашивают по методу Романовского – Гимзы. Готовые прпараты врач-цитолог исследует под микроскопом. При гидротораксе опухолевых клеток в мазке нет, но могут обнаруживаться клетки мезотелия, выстилающего изнутри плевральную полость.

7. Бактериологическое исследование жидкости проводят для исключения туберкулёзного плеврита. Производят посев жидкости, полученной из плевральной полости, на искусственные питательные среды с последующей оценкой результатов.

Лечение гидроторакса

Лечение при гидротораксе сводится к терапевтическим мероприятиям и плевральной пункции.Терапевтические мероприятия направлены на лечение основного заболевания, вызвавшего развитие гидроторакса.

Так при гидротораксе, обусловленном наличием у больного сердечной недостаточности, рекомендуют больному оптимизацию режима труда и отдыха, исключение психоэмоциональных стрессовых состояний, нормализацию сна. Назначают диету № 10 или № 10а с ограничением приёма воды и поваренной соли, а само питание должно быть дробным (до 5-6 раз в день с употреблением за один приём небольшого количества пищи). Медикаментозное лечение может быть направлено на усиление сниженной сократительной способности миокарда (назначают сердечные гликозиды, стимуляторы β-адренорецепторов, ингибиторы фофодиэстеразы), выведение излишнего количества жидкости из организма назначением мочегонных препаратов (ингибиторы карбоангидразы, «петлевые», тиазидовые и тиазидоподобные, калийсберегающие диуретики), уменьшение нагрузки на левый желудочек сердца (периферические венозные, артериальные и смешанные сосудорасширяющие средства, ингибиторы АПФ).

При развитии гидроторакса, который обусловлен заболеваниями почек, сопровождающимися развитием нефротического синдрома (гломерулнефрит, амилоидоз почек), рекомендуют постельный режим, соблюдение которого способствует увеличению выработки мочи, назначают диету № 7 со строгим ограничением приёма поваренной соли (вплоть до полного исключения при выраженном отёчном синдроме) и контролем объёма выпитой жидкости, который не должен превышать более чем на 200-300 мл объём выделенной за сутки мочи. Проводят коррекцию нарушений белкового обмена, для чего обеспечивают оптимальное содержание белка в пище, назначают средства, способствующие уменьшению потерь белка с мочой (ингибиторы АПФ), при необходимость переливают 20% раствор альбумина (по 100-150 мл 1 раз в 2-3 дня курсом до 5-6 вливаний); назначают мочегонные средства (тиазидовые, «петлевые», калийсберегающие диуретики).

В случае развития гидроторакса при циррозе печени ограничивают количество выпиваемой жидкости до 1,5 литров в сутки и поваренной соли (диета № 7), количество белка в суточном рационе должно составлять не менее 70-80 г. При необходимости назначают мочегонные препараты.

При значительном скоплении жидкости в плевральной полости, приводящем к сдавлению лёгких и развитию дыхательной недостаточности, прибегают к плевральной пункции с медленным удалением транссудата из плевральной полости. Эта лечебная манипуляция является одновременно и диагностической, так как характер полученной жидкости и результаты её лабораторного исследования позволяют отличить гидроторакс от экссудативного плеврита, гемоторакса, эмпиемы плевры.

Плевральную пункцию производят в положении больного сидя с опорой на руки перед собой под местной анестезией, как правило, в наиболее низкой точке плевральной полости. Используется специальная длинная и толстая пункционная игла. Типичным местом для пункции является восьмое межреберье по задней поверхности грудной клетки. В области прокола тонкой иглой послойно вводят в мягкие ткани 0,5 раствор новокаина, объёмом 10-15 мл, после чего врач вводит в плевральную полость пункционную иглу, через которую медленно отсасывает жидкость. Рекомендуется одновременно удалять не более 1,5 литров жидкости, так как эвакуация большего количества может вызвать быстрое смещение органов средостения и падение артериального давления. После удаления иглы место прокола заклеивается стерильной повязкой.

Освобождение плевральной полости от транссудата приводит к облегчению дыхания и способствует нормализации кровообращения. Плевральная пункция считается относительно несложной манипуляцией, не требующей от пациента никакой предварительной подготовки и не накладывающей каких-либо существенных ограничений на него после её проведения. На следующий день после пункции обязательно выполнение контрольной рентгенографии лёгких для исключения возможных осложнений плевральной пункции (пневмоторакс вследствие прокола лёгкого). При рецидивирующем характере гидроторакса по показаниям прибегают к повторным пункциям плевральной полости, иногда неоднократным.

 

Схематическое изображение плевральной пункции: 1 – левое лёгкое, поджатое жидкостью в плевральной полости; 2 – свободная жидкость в левой плевральной полости; 3 – резервуар для сбора отсасываемой из плевральной полости жидкости.

Осложнения гидроторакса

Основным осложнением гидроторакса является развитие острой дыхательной недостаточности вследствие сдавления лёгочной ткани жидкостью, что значительно усугубляет течение основного заболевания. В случае присоединения инфекции возможно развитие эмпиемы плевры (скопление гноя в плевральной полости), являющейся очень тяжёлым заболеванием.

Профилактика гидроторакса

Профилактика гидроторакса сводится к своевременному лечению заболеваний, которые в случае декомпенсации могут приводить к его развитию.

Прогноз

Прогностическое значение грудной водянки состоит в том, что нарастание её усугубляет тяжесть основного заболевания, особенно декомпенсированной сердечной недостаточности.

Врач хирург Клеткин М.Е.

Источник: medicalj.ru

delhimodi.com

Гидроторакс легких (правосторонний, левосторонний): что это такое, причины и лечение

В группу патологий органов дыхания входит гидроторакс легких. Данное состояние характеризуется скоплением жидкости в плевральной полости. Легкие человека — это парный орган. Они располагаются в грудной полости. Снаружи легкие покрыты плеврой. Ее листки образуют небольшую полость, в которой может скапливаться жидкость. В тяжелых случаях данное состояние требует неотложной помощи (пункции с последующим дренированием).

Скопление жидкости в легких

Гидроторакс — это патологическое состояние, при котором в плевральных полостях скапливается транссудат. Последний нужно отличать от экссудата. Транссудат имеет невоспалительную природу. В МКБ-10 код этой патологии J94.9. Гидроторакс легких может возникать у людей любого возраста. Данный синдром бывает нескольких видов. Выделяют два самых распространенных вида — гемоторакс и хилоторакс. В первом случае происходит накопление крови, а во втором — лимфы.

Чаще всего выявляется односторонний гидроторакс. Данная патология выявляется в процессе инструментального исследования (рентгенографии, МРТ или КТ). При отсутствии должного лечения этот недуг может стать причиной присоединения вторичной инфекции и развития сердечной недостаточности. В тяжелых случаях развивается такое состояние, как гидроперикард. При нем жидкость скапливается в околосердечной сумке.

Основные этиологические факторы

Причины данной патологии известны не всем. Поражение легкого слева или справа чаще всего обусловлено тяжелыми заболеваниями. Наибольшую роль в развитии этой патологии играют:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • пороки в стадии декомпенсации;
  • опухоли;
  • патология почек;
  • болезни печени;
  • микседема;
  • фиброма яичников;
  • увеличение АД в системе легочной артерии.

При гидротораксе повышается проницаемость мелких кровеносных сосудов. Происходит это в результате изменения онкотического и осмотического давления. Эти показатели во многом зависят от работы сердца, печени и почек. В основе снижения онкотического давления лежит потеря белка. Это возможно на фоне гломерулонефрита или амилоидоза.

Известно, что белок синтезируется в печени. При циррозе или другой патологии данный процесс нарушается, что приводит к снижению онкотического давления. Признаки гидроторакса появляются лишь при накоплении большого объема жидкости. В этом случае нарушается дыхание. Наиболее часто при гидротораксе транссудат обнаруживается справа. Нередко поражаются оба легких.

Общие клинические проявления

При развитии гидроторакса симптомы не всегда выражены ярко. Возможны следующие клинические проявления:

  • одышка;
  • ощущение тяжести в груди;
  • вынужденное положение тела.

В тяжелых случаях развивается асцит. При нем жидкость скапливается в брюшной полости. Если поражены оба легких, то состояние больного более тяжелое. Данный синдром приводит к смещению органов средостения и сдавливанию тканей. В большинстве случаев симптомы гидроторакса нарастают постепенно. Основным признаком является одышка.

Она связана с нарушением функции легких. Больные предъявляют жалобы на ощущение нехватки воздуха. Постепенно дыхание становится более частым и глубоких. Это можно выявить в процессе физикального осмотра. Двухсторонний гидроторакс при отсутствии должной помощи может привести к цианозу. Причина — накопление в крови углекислоты. Проявляется это синюшностью кожи.

Двусторонний патологический процесс не проявляется болью. Это отличие от воспалительных заболеваний. Пораженная половина грудной клетки отстает при дыхании от здоровой. Данный синдром нередко заставляет больных людей принять позу с приподнятой верхней частью туловища. Симптомы интоксикации в виде лихорадки и озноба отсутствуют. В тяжелых случаях возможно развитие осложнений в виде гнойного плеврита, дыхательной недостаточности и асцита.

План обследования больных

Нужно знать не только то, что такое гидроторакс, но и методы диагностики этой патологии. На приеме у врача проводятся опрос пациента и физикальное исследование. Если имеется тотальный гидроторакс, то выявляются следующие нарушения:

  • сглаженность межреберных промежутков;
  • цианоз кожи;
  • притупление перкуторного звука над участком скопления транссудата;
  • увеличение частоты дыхания;
  • ослабление дыхания.

Данный синдром можно определить рентгенологически. Правосторонний гидроторакс характеризуется затемнением легочной ткани, которое может смещаться при изменении положения тела. Данный синдром можно с легкостью выявить в процессе ультразвукового исследования. Для установления причин этой патологии проводится томография.

Она позволяет обнаружить новообразования и увеличенные лимфатические узлы. Для оценки состояния сердца обязательно проводятся электрокардиография и УЗИ. При подозрении на правосторонний или левосторонний гидроторакс требуются следующие лабораторные исследования:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование;
  • проба Ривольта;
  • цитологический анализ.

Большую информативность представляет плевральная пункция. В ходе ее проведения забирается жидкость для исследования. Из нее готовится мазок. Для исключения туберкулезной этиологии гидроторакса требуется бактериологический анализ. Для того чтобы отличить транссудат от экссудата, проводится проба на белок.

Лечебная тактика

Опытные врачи обязаны знать причины гидроторакса, что это такое и способы лечения больных. Важным аспектом терапии является устранение основного этиологического фактора. Лечение должно быть направлено на основную болезнь. Если у человека имеется застойная сердечная недостаточность, то необходимо:

  • соблюдать диету №10;
  • снизить объем потребляемой воды;
  • принимать лекарства;
  • изменить образ жизни.

Лечение гидроторакса в данной ситуации предполагает применение диуретиков, бета-адреномиметиков и сердечных гликозидов. Для снижения нагрузки на левый желудочек сердца по показаниям могут назначаться сосудорасширяющие лекарства и ингибиторы АПФ. Если осумкованный гидроторакс обусловлен почечной патологией, то рекомендуется соблюдать покой.

Назначается лечебный стол №7. При сильной потере белков вводится альбумин. Применяются мочегонные препараты. Лечить заболевание почек нужно с применением диеты. Рекомендуется полностью отказаться от соли. Диурез должен составлять 200-300 мл. Если в процессе инструментальных исследований выявлен малый объем транссудата, то достаточно консервативной терапии.

При большом количестве жидкости требуется проведение плевральной пункции. Это лечебно-диагностическая манипуляция, в процессе которой при помощи иглы отсасывают транссудат. Чаще всего прокол делается в области 8 межреберья. Обязательно проводится местная анестезия Новокаином. При 1 пункции можно удалить не более 1,5 л жидкости.

После процедуры проводится контрольное инструментальное исследование. Прогноз зависит от основного заболевания. Таким образом, гидроторакс не представляет большой опасности, но его развитие указывает на поражение жизненно важных органов (печени, сердца, почек). При появлении одышки и других симптомов нужно сразу обращаться к специалисту.

pneumonija.com

Что такое грудная водянка (гидроторакс) и как ее лечить?

13.02.2019

Гидроторакс называют также грудной водянкой, т.к. патология подразумевает накопление жидкостного содержимого (транссудата) в плевральной полости. Это патологическое состояние возникает на фоне различных заболеваний и проявляется довольно ярко. Лечение основано на медикаментозной терапии и диете, но в определенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Общая характеристика, классификация патологии

Каждое легкое окружено плеврой – гладкой серозной оболочкой, имеющей висцеральный и париетальный листки. Между ними имеется пространство – этот щелевидный участок называют плевральной полостью. В норме в ней должна содержаться серозная жидкость, но ее количество минимально – у здорового человека вырабатывается всего несколько миллилитров. Жидкостное содержимое продуцирует сама плевра, а его эвакуацию обеспечивает лимфатическая система, то есть соблюдается определенный баланс его выработки и реабсорбции.

Под влиянием некоторых факторов скапливается транссудат – в этом случае речь идет о гидротораксе. Это жидкостное содержимое имеет невоспалительное происхождение. Транссудат отличается прозрачностью и соломенно-желтым цветом, запах отсутствует.

Следует различать также гемоторакс и хилоторакс, когда скопившаяся жидкость является соответственно кровью и лимфой. Возможен также гнойный характер жидкостного содержимого – тогда диагностируют пиоторакс.

Если транссудат скапливается, превышая норму, то возможно два основных механизма развития патологии – избыточное поступление жидкого содержимого либо нарушение его оттока. Расстройство баланса этих процессов может быть спровоцировано следующими факторами:

  • повышение проницаемости сосудов париетальной плевры и последующее увеличение гидростатического давления;
  • повышенное содержание белка в плевральной полости;
  • пониженное онкотическое давление плазмы;
  • пониженное давление внутри плевры;
  • нарушенный отток плевральной жидкости в лимфатической системе.

Грудная водянка может быть двухсторонней (симметричной, тотальной) или односторонней. В большинстве случаев встречается первый вариант патологии. Односторонняя патология может быть право- или левосторонней – обычно пораженной оказывается правая сторона. Отдельно выделяют осумкованный гидроторакс, когда патология становится хронической, а ее причиной является осумкованный плеврит.

Несмотря на чаще встречающееся двухстороннее поражение, сообщение между плевральными полостями легких отсутствует, поэтому транссудат не может поступать из одной части в другую.

При грудной водянке жидкое содержимое может скапливаться в различных количествах. По этому признаку выделяют следующие формы этого патологического состояния:

  • минимальная – до 150 мл транссудата;
  • малая – 150-500 мл жидкости;
  • средняя – 500-1500 мл;
  • большая (массивная) – свыше 1500 мл транссудата.

Причины

Спровоцировать гидроторакс могут различные факторы. Если особенности его развития подразумевают увеличенное гидростатическое давление в капиллярах, то причина такого патологического состояния может быть следующей:

  • застойная сердечная недостаточность (сопровождает различные патологии сердца);
  • образования в соседних органах и тканях, давящие на легочные капилляры;
  • легочная гипертензия.

Если гидроторакс спровоцирован понижением онкотического давления в плазме, то причиной такого состояния может быть:

  • микседема (снижается функция щитовидной железы);
  • цирроз печени (нарушено образование белка);
  • болезни почек, вызывающие значительную потерю белка с мочой – амилоидоз, гломерулонефрит.

Для эффективного лечения грудной водянки необходимо выяснить причину ее появления. Если не лечить основное заболевание, то ситуация только усугубится, а симптоматическая терапия станет временным решением.

Симптомы гидроторакса

Особенности клинических признаков грудной водянки связаны с вызвавшей ее патологией и количественными характеристиками скопившегося транссудата. Проявляются обычно следующие симптомы:

  • одышка: интенсивность различна, наблюдается прогрессирование при увеличении объема жидкости, на начальном этапе провоцируется только физической активностью, но в дальнейшем беспокоит даже в покое;
  • цианоз: синюшный окрас, вызванный дыхательной недостаточностью, поражает все тело, при недостаточной функции миокарда затрагивает преимущественно конечности (акроцианоз);
  • при односторонней грудной водянке характерно увеличение пострадавшей части грудной клетки в размерах, выраженное набухание межреберных промежутков;
  • при односторонней патологии одна часть грудной клетки во время дыхания отстает от другой, что выявляется визуально;
  • пациент вынужденно располагается на одном боку.

Скопившийся транссудат болезненных ощущений не вызывает, но они могут быть спровоцированы на начальном этапе патологического процесса или при восстановлении пациента, когда плевральные листки трутся друг о друга.

Гидроторакс сопровождается отечностью. Отекать могут только нижние конечности, но возможна и анасарка – генерализованный отек подкожной клетчатки.

Грудную водянку может сопровождать гидроперикард – в этом случае жидкостное содержимое в избытке скапливается в полости сердечной сумки (перикарда). Подобное состояние называют также водянкой сердца.

При увеличении объема транссудата в полости плевры симптоматика усугубляется. В таком случае клиническая картина может включать следующие проявления:

  • быстрая утомляемость, несмотря на полноценный ночной сон;
  • распирающие ощущения в грудине;
  • тошнота, возможна рвота.

Диагностика

При гидротораксе необходима комплексная диагностика. Начинается она с физикального осмотра и сбора анамнеза. На этом этапе специалист выслушивает жалобы пациента, интересуется имеющимися заболеваниями. Осмотр позволяет выявить, что голосовое дрожание ослаблено или отсутствует, дыхательные шумы отсутствуют, перкуторный звук отличается приглушенностью.

Дальнейшая диагностика строится на лабораторных и инструментальных исследованиях:

  • ультразвуковое сканирование – обнаружение любых объемов жидкостного содержимого, выбор подходящего участка для пункции;
  • рентгенография – наличие транссудата характеризуется затемнением на снимках, перемещающимся при смене положения тела пациента;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография – эти обследования нужны преимущественно для определения причины гидроторакса;
  • торакоскопия (эндоскопическое исследование) и диагностическая пункция плевральной полости – забор образца жидкостного содержимого для последующих лабораторных исследований (пробы Ривольта, бактериологических и цитологических анализов);
  • проба Ривольта – анализируется пунктат, исследование позволяет определить характер жидкости (воспалительный, невоспалительный) по наличию белка;
  • анализ мочи – информативен, когда гидроторакс вызван заболеванием почек (повышение относительной плотности, числа эритроцитов, лейкоцитов, выделяется белок с мочой);
  • анализы крови – информативны, когда причина гидроторакса кроется в циррозе печени, алиментарной дистрофии, патологиях почек (снижается содержание белка, увеличивается билирубин и ряд других показателей).

Лечение гидроторакса

Необходимо комплексное лечение, которое может быть консервативным или хирургическим. В первом случае прибегают к медикаментозной терапии и диете, во втором выполняют плевральную пункцию.

При гидротораксе каждому пациенту необходим индивидуальный подход. Если такое патологическое состояние спровоцировано сердечной недостаточностью, то необходима грамотная организация и чередование режимов труда и отдыха. При поражении почек требуется соблюдение постельного режима.

Медикаментозная терапия

Лечение при гидротораксе преследует две основные цели – устранить причину такого патологического состояния и избыток жидкости. Консервативными методами можно обойтись, когда в плевральной полости скопилось небольшое количество жидкости.

Если гидроторакс вызван сердечной недостаточностью, то необходимо усилить сократительную способность миокарда. С такой целью прибегают к сердечным гликозидам, стимуляторам β-адренорецепторов, ингибиторам фосфодиэстеразы. Необходимо также снизить нагрузку на левый желудочек сердца. Для этого назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, сосудорасширяющие препараты.

Для выведения избытков жидкости назначают диуретическую терапию. Прибегают к тиазидным, петлевым, калийсберегающим диуретикам.

Необходимый при поражении почек постельный режим увеличивает выработку мочи, а ее выведение обеспечивается диуретиками. Нарушения белкового обмена корректируются с помощью диеты и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Прибегают также к вливаниям раствора альбумина (20%).

При циррозе печени в лечение дополнительно включают гепатопротекторы: Гептрал, Карсил, Орнитин, Силимар

Диета

Особое питание является одним из направлений консервативного лечения гидроторакса. Принципы диеты зависят от причины такого патологического состояния, но есть несколько общих рекомендаций:

  • исключить соль или строго ее ограничить – зависит от объема скопившейся жидкости, наличия отеков;
  • контролировать питьевой режим – норма определяется количеством суточной мочи;
  • потреблять достаточное количество белков животного и растительного происхождения;
  • исключить алкоголь, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад;
  • отказаться от полуфабрикатов, копченостей, солений, маринадов, фаст-фуда, жареных и жирных блюд, снеков;
  • исключение перееданий, дробное питание и небольшие порции.

Если грудная водянка вызвана циррозом печени, то жидкость ограничивается до 1,5 л в день, а потребление белков должно составлять не менее 75 г.

Плевральная пункция

Эту процедуру называют торакоцентезом. Подобная мера при грудной водянке необходима при массивном скоплении жидкостного содержимого в плевральной полости, когда сдавливаются легкие и развивается дыхательная недостаточность. Такая процедура предполагает медленное удаление транссудата.

Пациент во время процедуры должен сидеть, опираясь на руки. Ему сначала проводят анестезию (раствор новокаина), затем посредством специальной тонкой и длинной пункционной иглы откачивают жидкость. Для ее введения обычно определяют максимально низкую точку плевральной полости.

При массивном скоплении жидкости за один раз можно удалить только часть ее объема. В противном случае органы средостения сместятся, будет развиваться гипотония. На завершительном этапе иглу удаляют, а место прокола закрывают стерильной повязкой.

После откачивания транссудата из плевральной полости дыхание пациента облегчается, а кровообращение нормализуется. Такая лечебная манипуляция довольно проста, не требует специальной подготовки и последующей реабилитации. После процедуры выполняют контрольную рентгенографию, поскольку возможны осложнения. К их числу относится пневмоторакс, то есть скопление воздуха в плевральной полости.

При необходимости проводят повторные пункции. Это требуется в том случае, если за одну процедуру удалили не всю жидкость или если патология носит рецидивирующий характер.

Народная медицина

Помимо традиционного лечения при гидротораксе можно прибегнуть к народным средствам. Они способствуют выведению жидкости из организма, нормализуют различные процессы в нем.

Эффективны следующие рецепты:

  • Вечером измельчить луковицу, пересыпать сахаром. Утром отжать сок и выпить натощак 2 ст. л.
  • Порубить петрушку (зелень) и опустить в кипяток (1 ч. л. сырья на 0,5 л), выстаивать половину суток. Пить по 1 ст. л. до каждого приема пищи.
  • Мелко порубить петрушку, залить молоком и томить в духовке до выпаривания жидкости вдвое. Процедить, пить одну столовую ложку отвара раз в час.
  • Подготовить кожуру репы, залить кипятком (3 л на стакан сырья). Томить в духовке 2 часа, процедить. Пить по стакану каждый день.

Народные рецепты применяются дополнительно и не должны замещать основное лечение. Необходимо согласовать выбранное средство с лечащим врачом, так как имеются противопоказания и риск несовместимости с медикаментозной терапией.

Прогноз, осложнения

При своевременном выявлении гидроторакса и грамотной терапии спровоцировавшего его заболевания прогноз благоприятен. В некоторых случаях патология рецидивирует, поэтому транссудат накапливается снова. На этом фоне требуется периодически проводить плевральную пункцию, регулярно контролировать состояние пациента.

Одно из осложнений грудной водянки – инфицирование транссудата. В этом случае может развиться гнойный плеврит, эмпиема плевры. Риск инфицирования существует также при выполнении диагностической или лечебной пункции.

Отсутствие лечения гидроторакса, его несвоевременность или некорректность опасны хронической дыхательной недостаточностью или ее усугублением. Большой объем скопившейся жидкости давит на легкое, что означает риск острой дыхательной недостаточности.

Профилактика

Профилактика гидроторакса подразумевает предупреждение заболеваний, которые могут его спровоцировать. Для этого необходимо соблюдать общие правила:

  • правильное и сбалансированное питание;
  • отсутствие вредных привычек;
  • рациональное применение медикаментов;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • исключение сильных стрессов и физических перегрузок;
  • регулярное посещение основных специалистов в целях профилактического осмотра;
  • своевременное лечение любых заболеваний.

Гидроторакс может быть следствием ряда заболеваний. Скопление транссудата в плевральной полости чревато серьезными осложнениями, поэтому такое патологическое состояние нужно вовремя выявить и провести грамотное лечение. Его особенности зависят от вызвавшей гидроторакс причины.

telemedicina.one

Лечение гидроторакса лёгких (двустороннего и др) традиционными и народными средствами

Как показывает практика, гидроторакс легких не возникает самостоятельно, а является следствием определенного заболевания. Для того чтобы правильно назначить терапию, необходимо провести тщательную диагностику и выявить у больного основную болезнь, которая стала причиной данного недуга. При своевременном и грамотно назначенном лечении гидроторакс легких проходит полностью без каких-либо последствий для организма. В большинстве случаев пациента помещают в стационар под строгий медицинский контроль.

При гидротораксе в полости плевры скапливается жидкость. Ее объем может составлять от ста миллилитров до нескольких литров. Как правило, если в плевре содержится не более двухсот миллилитров экссудата, то болезнь больного не беспокоит и никак не проявляет себя.

Если у больного развился двухсторонний гидроторакс, то это может указывать на серьезные проблемы с почками, а значит, курс лечения необходимо направить на выявление и полное излечение этого органа. Очень часто у больных с циррозом печени и перитонеальным диализом болезнь развивается с правой стороны. Левосторонний гидроторакс наблюдается крайне редко и не связывается врачами с определенной категорией заболеваний. Причиной появления этого заболевания могут стать и многие другие болезни. При назначении лечения учитывается и объем выпота, собирающегося в плевральных полостях.

Лечение гидроторакса, вызванного сердечно-сосудистыми заболеваниями

В том случае, если причиной появления гидроторакса стали проблемы в сердечнососудистой системе, терапия начинается с корректировки распорядка дня больного и назначения определенной диеты. Пациенту рекомендуется полностью исключить возможные стрессы и нервные перевозбуждения, ограничится в употреблении поваренной соли, сократить количество потребляемой жидкости. Основное лечение больных этой категории направлено главным образом на усиление сократительной способности мышцы сердца. Назначаются лекарства, относящиеся к группе сердечных гликозидов, например, Дигоксин. Рекомендуется использование Теофиллина, который относится к ингибиторам фосфодиэстеразы.

Гидроторакс лёгких на рентгеновском снимке

Для избавления от излишков жидкости из легочных полостей и последующего предотвращения ее накопления назначаются диуретические препараты, такие как Диакарб, Индапамид, Верошпирон и другие. Кроме этого могут быть рекомендованы следующие лекарственные средства: Каптоприл и Нитроглицерин, которые помогают снизить возникающую нагрузку на левые отделы сердца. При проведении терапии врач должен регулярно контролировать содержание в организме белка и не допустить обезвоживания.

Верошпирон — одно из средств, способных вывести жидкость из лёгочных полостей

Терапия почечной формы

Те пациенты, у которых гидроторакс появился вследствие почечной патологии, одновременно сопровождающейся отечно-нефротическим синдромом, должны соблюдать постельный режим. Также им прописывается специальная диета, которая исключает какое-либо употребление соли и предполагает регулярный контроль диуреза. Назначаемый курс терапии таких пациентов направлен главным образом на коррекцию содержания в крови белкового состава. Для этих целей производится переливание 20 процентного раствора альбумина с разовым объемом не менее 150 миллилитров.

Помимо переливаний больному назначаются специальные препараты, которые способны эффективно предотвратить выделение белка во время мочеиспускания. К таким лекарственным средствам относится Рамиприл, который хорошо себя зарекомендовал при лечении гидроторакса. Также используются различные диуретические лекарства, позволяющие бороться с избыточным скоплением жидкости. Как правило, их назначают на длительный срок, вплоть до полного излечения.

Неправильное и несвоевременное лечение гидроторакса может стать причиной инфаркта, вызвать отек легкого, а также сильно усложнить работу почек и печени. 

Курс лечения гидроторакса при болезнях печени 

В том случае, когда основной причиной гидроторакса является неправильная работа печени, рекомендуется трансплантация этого органа. Кроме этого таким больным может быть назначена паллиативная терапия. Она заключается в использовании определенной схемы мочегонного лечения в сочетании с терапевтическим торакоцентезом. В случае необходимости врач может прописать массивный антибактериальный курс лечения, в состав которого включаются цефалоспорины третьего поколения, а также фторхинолонамы.

Если проведенная терапия не способствовала улучшению клинической картины, пациенту может быть рекомендовано оперативное лечение, например наложение шунта. Когда выявлен тотальный гидроторакс, назначается пункция плевральной полости. Это помогает предотвратить острые дыхательные, а также сердечнососудистые расстройства. Во время процедуры жидкость выкачивается небольшими порциями, для того чтобы избежать возможных расстройств центральной гемодинамики.

Сложное течение болезни гидроторакса легких приводит к увеличению лимфоузлов, появлению болей в мышцах, скованности движений, а также в некоторых случаях вызывает деформацию грудной клетки.

Народная медицина

При лечении гидроторакса народными методами преследуется две цели: вывести из организма жидкость и излечить человека от сопутствующего заболевания. В первом случае используются рецепты, содержащие в себе всевозможные мочегонные элементы. Прекрасно выводит естественным путем жидкость из организма самая обыкновенная петрушка. Ее следует применять в виде отвара. Для его приготовления берется восемьсот грамм растения, которое измельчается и заливается не пастеризованным молоком. Полученную смесь ставят на огонь и выпаривают в течение получаса. Принимать следует каждый час по две больших ложки.

Петрушка — эффективное мочегонное средство

Также можно приготовить луковый сок. Для этого потребуется две средних луковицы, которые необходимо будет измельчить и засыпать на ночь сахарным песком. Утром полученную субстанцию хорошо отжать, принимать внутрь натощак по две столовых ложки. Очень часто при гидротораксе легких употребляют отвар из репы. С корнеплода снимают кожуру, заливают кипятком, закрывают крышкой и ставят на два часа в духовку. Там она должна хорошо протомиться, после чего необходимо будет слить жидкость, которую употреблять по одному стакану три раза в день.

Хорошим мочегонным эффектом обладает сок из ягод калины с добавлением меда. Рекомендуется регулярно есть арбуз и печеные яблоки натощак. Поспособствует выведению жидкости из организма отвар из травы полевого хвоща. Необходимо взять 50 грамм сухого растения и залить стаканом кипятка. Полученная смесь принимается по три большие ложки, несколько раза в день.

С помощью народной медицины лечатся и основные заболевания, которые способствовали развитию легочного гидроторакса. Если больной страдает сердечной недостаточностью, ему можно порекомендовать регулярно употреблять настойку из калинового гриба. Приготовить ее можно и в домашних условиях. Для этого необходимо будет взять литровую банку калины. Ягоды следует залить водой, засыпать сахаром и добавить мед, после чего поставить в темное место на одну неделю. Далее сок сливается и принимается внутрь в течение трех дней.

Пациенту, страдающему почечным гидротораксом рекомендовано применение почечного чая. Для его приготовления необходимо взять полевой хвощ, крапиву, спорыш и зверобой в равных количествах. Все эти сухие растения тщательно измельчаются и смешиваются между собой. Далее щепотка полученной смеси заливается кипятком и отстаивается в течение десяти минут. Процеженный отвар принимается в холодном виде по половине стакана утром натощак.

Если гидроторакс вызван циррозом печени, то рекомендуется принимать сборы различных трав. Для этого подходят пижма, тысячелистник, ромашка аптечная, зверобой, также можно добавить шиповник и корень девясила. Растения берутся в равных количествах, измельчаются, тщательно смешиваются и в количестве одной столовой ложке заливаются стаканом кипятка. Отвар принимается три раза в день по полстакана перед едой.

  • Автор: Александра
  • Распечатать

lechenie-simptomy.ru


Смотрите также