Гидрокаликоз почек у детей что это такое


Гидрокаликоз правой, левой или обеих почек у ребенка и взрослого: симптомы, диагностика, лечение

Гидрокаликоз почек в справочниках и на медицинских сайтах можно встретить под двумя именами: его называют также каликоэктазией. Но оба термина скрывают совершенно одно явление: аномальное расширение почечных чашечек и лоханок из-за нарушенного оттока мочи. Сегодня такая проблема встречается у пациентов совершенно разных возрастов: от новорожденных малышей до беременных женщин и пенсионеров.

Гидрокаликоз почек — что это такое?

Официально почечный гидрокаликоз – это патологическое состояние органов выделения, при котором в чашечках и лоханках скапливается моча, они растягиваются, и это ведет к сдавливанию паренхимы. А как следствие – к атрофии почечных сосочков.

Через сосочки при здоровых почках проходит вторичная моча, чтобы попасть в чашечку, затем в лоханку, а уже потом двинуться по мочеточнику в мочевой пузырь и далее к уретре. Поэтому при серьезной каликоэктазии, каковой является двухсторонний гидрокаликоз, процесс мочеиспускания полностью нарушается, что грозит хронической почечной недостаточностью.

Самостоятельной болезнью гидрокаликоз не считается. Это лишь четкий сигнал, который сообщает о том, что в организме появилась какая-то проблема, мешающая нормальному оттоку мочи.

Ученые и заговорили о каликоэктазии сравнительно недавно, поэтому патология даже не включена в МКБ-10 – официальную мировую классификацию болезней.

Зато в МКБ-10 можно встретить гидронефроз – одно из тяжелых последствий гидрокаликоза. Тяжелое и постоянно прогрессирующее увеличение почечных чашечек и лоханок прячется под кодом N13 – обструктивная терапия и рефлюкс-терапия.

Гидрокаликоз почки схематически

Причины

Причина, мешающая полноценному отходу мочи, может скрываться и слева, и справа. В связи с этим различают гидрокаликоз правой и левой почки. Чаще всего страдает правая почка – она находится чуть ниже своей левой «близняшки» и больше подвержена воздействию негативных факторов. Иногда – примерно в 1/5 от всех случаев каликоэктазии – диагностируется двусторонний гидрокаликоз.

Причины появления гидрокаликоза правой, левой или обеих почек одинаковы. Но этих причин довольно много, поэтому ученые-медики разделяют их на 2 большие группы: ренальные (органические, или непосредственные) и экстраренальные (опосредованные).

Ренальные причины:

  • нефротуберкулез;
  • камни в почках (нефролитиаз);
  • песок и камни в мочевыводящих путях;
  • различные опухоли в почках;
  • блуждающая почка (нефроптоз);
  • опущение почки;
  • аномалии строения почечных сосудов;
  • инфекции мочевыделительной системы;
  • травмы и различные воспаления органов выделения.

Экстраренальные причины:

  • опухоли разного типа в забрюшинной полости;
  • врожденные аномалии строения сосудов;
  • заболевания лимфатических сосудов;
  • сдавливание мочеточников забрюшинным лимфососудом или увеличенным лимфоузлом;
  • воспалительные заболевания соседних органов;
  • различные врожденные пороки мочевыделительной системы.

К этой же группе относят функциональную причину каликоэктазии почек – беременность, особенно на поздних сроках. В это время увеличенная матка смещается чуть вправо и ощутимо давит на правую почку, из-за чего у беременных женщин появляется так называемый умеренный гидрокаликоз. После родов неприятный симптом обычно проходит сам по себе.

Выделить основной фактор риска для гидрокаликоза трудно – помешать оттоку мочи могут самые разные явления. Но если у взрослых причинами часто становятся приобретенные заболевания и инфекции, то у детей – врожденные аномалии и воспаления.

Виды гидрокаликоза почек

Симптомы и признаки

Каликоэктазия почек чаще всего долгое время протекает бессимптомно. Если в первое время и появляются периодические боли в области поясницы, то пациент может не связать их с почечными проблемами и до последнего откладывать поход к врачу.

Основные симптомы почечного гидрокаликоза – это:

  • сильный озноб и температура под 40ºC (усиливаются, когда моча долго не отходит);
  • иногда – тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • боли в пояснице, отдающие в паховую область;
  • резкая боль возникает, даже если просто пошевелиться или дотронуться до поясницы;
  • появляются частые позывы к мочеиспусканию, но жидкости при этом очень мало;
  • цвет у мочи мутный, темно-желтый, часто с примесью крови;
  • во время мочеиспускания возникает резкая и сильная боль.

У новорожденного мочевыделительная система еще только формируется, поэтому симптомы могут слегка отличаться. Во многих случаях ребятишки страдают от тошноты и рвоты, нарушается желудочно-кишечная моторика. Дети постоянно бегают в туалет, но моча отходит очень плохо.

Понять, что гидрокаликоз у новорожденного ребенка, еще труднее. Основной признак в этом случае – мутная моча с неприятным запахом и капельками крови. Также меняется поведение малыша: он становится беспокойным и часто плачет.

Методы диагностики

Диагностировать гидрокаликоз необходимо очень тщательно, ведь он умело маскируется под другие болезни почек. Классические симптомы каликоэктазии похожи одновременно и на проявления пиелонефрита, и на почечные колики, и на желудочно-кишечные заболевания, поэтому внешний осмотр и сбор анамнеза ничего не дадут. Пациента ждет полный спектр диагностических методов – от лабораторных до инструментальных.

Для диагностики гидрокаликоза почек используются следующие диагностические методы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентген органов брюшной полости;
  • урография (рентген почек) с использованием контрастного вещества;
  • УЗИ почек (с допплером);
  • уретеропиелография (исследование мочевыводящих путей);
  • компьютерная томография и МРТ.

При постановке диагноза учитываются данные всех анализов, ведь отдельные признаки могут указывать на совершенно другие заболевания. Так, в общем анализе мочи при гидрокаликозе обязательно наблюдаются повышенные лейкоциты, то же самое и в крови – это сигнал воспалительного процесса.

Метод УЗИ незаменим одновременно для диагностики и отслеживания динамики заболевания у пациента. Ультразвук поможет увидеть характерные визуальные признаки гидрокаликоза: увеличение чашечек и лоханок почки (соответственно более 4 мм и более 10-15 мм), а также застой мочи. А УЗИ с допплером покажет состояние почечных сосудов.

Другие инструментальные анализы позволят выявить сужение и расширение мочеточников, наличие песка и камней на пути движения мочи, врожденные аномалии у детей, затрудняющие процесс мочевыведения, и др.

Лечение

Лечение при гидрокаликозе почек идет в двух направлениях: устранение первопричины и избавление от последствий (восстановление оттока мочи, снятие болевого синдрома и др.). Для этого используется консервативная (медикаментозная) терапия, хирургическое вмешательство и народные методы лечения.

Медикаментозная терапия

Аптечные препараты при лечении почечной каликоэктазии направлены на лечение первопричины, если это инфекция или воспаление. А также используются для снятия неприятных симптомов болезни.

Это такие группы препаратов:

  • антибиотики (для лечения бактериальной инфекции);
  • болеутоляющие и спазмолитики;
  • мочегонные препараты (только если не началась атрофия почечных сосочков);
  • средства для улучшения кровоснабжения почек;
  • препараты растительного происхождения для лечения почечных заболеваний.

Какими препаратами будет проходить лечение, зависит от первопричины гидрокаликоза.

Хирургическое вмешательство

К операции при гидрокаликозе почек прибегают крайне редко, только если традиционное медикаментозное лечение не принесло положительного эффекта. Применяется 2 вида операции: классическая полостная и эндоскопическая (делается только 3 прокола в брюшной стенке). В самых тяжелых случаях, когда гидрокаликоз перерастает в почечную недостаточность, требуется гемодиализ.

Операция обычно длится не более часа, восстановление пациента занимает небольшое время. Затем каждые 3 месяца необходимо делать УЗИ для отслеживания состояния человека, а каждый год – полное медицинское обследование.

Нередко операцию рекомендуют детям с каликоэктазией почек – если обычные лекарства не помогают, а болезнь прогрессирует.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами используется только в составе комплексного медикаментозного лечения или во время восстановительной терапии после операции. Как лечить гидрокаликоз народными методами может назначать только врач, иначе процесс может быть не только неэффективным, но и опасным. Поэтому все «бабушкины» рецепты обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом.

При нарушенном оттоке мочи обычно рекомендуют отвары из можжевельника, листьев березы, ноготков, готовые почечные сборы. Также необходима специальная щадящая диета.

Лечебное питание при почечной каликоэктазии предполагает пониженное содержание в рационе белков и жиров. Полезно включать в меню ягоды и ягодные морсы, обезжиренные кисломолочные продукты.

Для новорожденных малышей специальное лечение гидрокаликоза почек не требуется – только тщательное наблюдение. Нередко такая врожденная особенность со временем проходит сама.

А чтобы не допустить появления гидрокаликоза, важно следить за здоровьем почек: не перегреваться, тщательно соблюдать правила личной гигиены, чтобы не подхватить инфекцию. Поможет и здоровое питание с повышенным содержанием жидкости: легкие супы, морсы, компоты, соки и смузи, чистая вода.

gidmed.com

Почему и в каких ситуациях развивается гидрокаликоз почки у ребенка?

Гидрокаликоз почек является патологическим состоянием, когда происходит растяжение и расширение чашечек и лоханок почек, а это провоцирует сдавливание паренхимы. Главная причина, по которой развивается гидрокаликоз почки у ребёнка — это неправильный пассаж мочи, которая образуется в почках.

При формировании расширения лоханок и чашечек почки независимо от уровня мочевыделительного пути устанавливается блок, который нарушает отток мочи. При возникновении таких нарушений только на одной из сторон начинается одностороннее поражение, а именно — гидрокаликоз левой почки или правой почки.

Это важно! При повреждении обеих почек значит, что развивается двусторонняя форма гидрокаликоза — в этой ситуации почки повреждаются одновременно и прогрессирует достаточно медленно, но прогноз подобного состояния намного хуже, чем при одностороннем повреждении. Отсутствие своевременного лечения становится причиной проявления недостаточности почек в будущем.

Причины проявления гидрокаликоза

Гидрокаликоз почек у новорожденного ребёнка и у детей в более взрослом возрасте бывает спровоцирован различными процессами воспаления в организме, мочекаменной патологией, механическими влияниями и травмами органа разной этиологии.

У детей часто заболевания становится врожденным, тогда оно протекает без проявления симптоматики и диагностируется только при проведении планового обследования.

Симптомы развития заболевания

Невозможно обнаружить гидрокаликоз почки самостоятельно. Прежде всего, в связи с тем, что его проявления бывают похожи на признаки других патологий органов мочевыделительной системы.

При гидрокаликозе боль сосредотачивается в области поясницы и становится ещё сильнее во время нажатия, а также дополняется повышением температуры тела. Данная патология характеризуется проявлением озноба и больной жалуется на частые позывы к мочеиспусканию. Но мочи выделяется меньше по сравнению с нормой, она мощная с примесью крови.

Для постановки правильного диагноза потребуется запомнить, что перечисленная симптоматика может давать о себе знать и при острых приступах аппендицита и других патологиях в желудочно-кишечном тракте. По этой причине пациент с подозрением на поражение гидрокаликозом направляется на рентгенологическое обследование и томографию.

Если необходимое лечение не проводится, то на стадии обострения заболевание может осложняться инфекционным поражением мочевыводящих каналов, которое может привести к смертельному исходу.

При постановке диагноза гидрокаликоз у ребенка лечение проводит детский врач, а методика реализации диагностики и разработки лечения похожа на терапию для взрослых.

Чаще гидрокаликоз у детей является врожденной болезнью и протекает бессимптомно. Но в медицинской практике известны случаи, когда расширение почечных чашечек дополняется повышением температуры тела, острыми болями и другими уже упомянутыми признаками.

Если у ребенка развивается одновременно несколько симптомов, свидетельствующих о поражении органа гидрокаликозом, то требуется срочно посетить специалиста — детского уролога или педиатра. Любое промедление и запущение ситуации вызывает серьезную угрозу жизни ребёнка.

Назначение лечения патологии

Решение вопроса о методе лечения гидрокаликоза почек чаще сводится к проведению хирургического вмешательства, потому что лекарственное лечение очень редко дает ожидаемые результаты.

Это важно! Временами гидрокаликоз дополняется развитие мочевой инфекции. Тогда микроорганизмы начинают без остановки вырабатывать особые вещества, которые затем провоцируют формирование множества кристаллов аморфных фосфатов. Описанная ситуация требует незамедлительного проведения операции, так как ребёнок может погибнуть.

Операция дает возможность устранить любые возникшие препятствия, мешающие правильному отхождению мочи. Каждый случай рассматривается индивидуально, поэтому способ оперативного вмешательства всегда выбирает только хирург. В настоящее время самой популярной считается эндоскопическая операция, которая по сравнению с обычной менее травмоопасна, и почти не вредит здоровью ребенка.

В процесс щадящей операции в брюшной стенке делаются три прокола, а все манипуляции врач контролирует при помощи монитора, находящегося над операционным столом. В среднем операция занимает не более одного часа.

После реализации эндоскопической операции риск формирования любого осложнения очень невысок, поэтому специалисты предпочитают именно этот способ избавления от гидрокаликоза.

Лечение патологии у ребёнка может проводить только высококвалифицированный специалист, потому что часто появляются спорные вопросы, требующие незамедлительного решения и безупречных знаний.

Гидрокаликоз почки по сути можно считать безобидным заболеванием, но только при условии, что диагноз был поставлен вовремя, и вовремя было проведено правильное лечение, а это полностью зависит от профессионализма медицинских работников.

(Пока нет голосов)

tvoelechenie.ru

Гидрокаликоз почек у детей

Гидрокаликоз, или каликоэктазия, возникает в организме человека на фоне уже существующей основной патологии, которая может быть врожденной или приобретенной в течение жизни. Причиной развития заболевания является нарушение оттока мочи, ее застой в структурных единицах почки — лоханках. Под воздействием постоянно увеличивающегося объема урины они растягиваются, видоизменяются, частично перекрывают путь к мочевому пузырю. Гидрокаликоз почек хорошо поддается медикаментозному лечению, но в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Причины возникновения гидрокаликоза почек

Правая почка обладает большей подвижностью, чем левая, и расположена внутри тела человека ниже примерно на 1см. Поэтому гидрокаликоз левой почки диагностируется редко. Причины возникновения каликоэктазии бывают:

  • Ренальные, или оказывающие непосредственное действие на почки.
  • Экстраренальные, действующие опосредственно.

К реальным причинам развития каликоэктазии относятся заболевания почек и мочевыделительной системы:

  • Туберкулезное поражение почек или мочевыводящих путей.
  • Отложение конкрементов в почках.
  • Образование камней и песка в мочеточниках и мочевом пузыре.
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования в почках.
  • Повышенная подвижность или опущение одной из почек.
  • Врожденные или приобретенные аномалии почечных вен и (или) артерий.
  • Инфекционные воспалительные заболевания почек или мочевыводящих путей, вызванные патогенными микроорганизмами.
  • Внутренняя или наружная механическая обструкция мочевыводящих путей.

Ренальной причиной возникновения гидрокаликоза иногда бывает механическая травма почек — длительное сдавливание или сильный ушиб. Заболевание экстраренальной этиологии возникает в результате:

  • Врожденных патологий мочевыделительной системы.
  • Инфекционных воспалительных очагов, образовавшихся на соседних висцеральных органах.
  • Увеличения лимфатических узлов, расположенных в забрюшинном пространстве, и передавливания мочеточника.
  • Гиперплазии предстательной железы.

На поздних сроках вынашивания ребенка у женщины при осмотре иногда обнаруживают каликоэктазию почки. Гидрокаликоз почек при беременности возникает из-за того, что матка сильно увеличивается в размерах и давит на правую почку. Как правило, явление носит кратковременный характер, не требует лечения и после родов исчезает без следа.

Какие симптомы вызывает гидрокаликоз почек у человека?

Врожденная форма гидрокаликоза может протекать бессимптомно — о наличии у себя опасного заболевания человек узнает только в процессе диагностирования любой патологии мочевыделительной системы.

Клиническая картина каликоэктазии не указывает прямо на деформацию почечных лоханок, данная симптоматика является общей для всех нефрогенных аномалий:

  • Моча приобретает темный цвет, с мутными взвесями, при утреннем мочеиспускании в ней можно заметить небольшие примеси крови.
  • Двухсторонний гидрокаликоз часто вызывает режущие боли при мочеиспускании, отдающие в область прямой кишки.
  • При слабом оттоке мочи у человека повышается температура (иногда выше 40 °C), которая сопровождается ознобом, повышенной потливостью. После мочеиспускания температура снижается до умеренных показаний.
  • Интоксикация, вызванная патогенными микроорганизмами, вызывает нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: тошноту, рвоту, расстройства дефекации.
  • Возникают тянущие боли в пояснице, особенно в ее нижней части.
  • Прикосновения к пояснице способны вызвать резкую боль.
  • Человек ощущает усталость, апатию, раздражительность.

Все эти признаки характерны для простатита, уретрита, мочекаменной болезни и цистита.

Диагностика гидрокаликоза почек

При диагностировании гидрокаликоза обеих почек важно дифференцировать его других заболеваний мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта со схожей симптоматикой. На первом этапе обследования выявить патологию возможно при изучении результатов биохимических и лабораторных анализов крови и урины:

  • В крови обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, что указывает на наличие в организме очага инфекции.
  • В моче помимо большого содержания лейкоцитов, присутствует цилиндрический и плоский эпителий. Количество белка и красных кровяных телец завышено.

При необходимости пациенту назначают следующие методики обследования состояния тканей и сосудов:

  • Урографию почек.
  • Рентген всех органов брюшины и забрюшинного пространства.
  • Экскреторную урографию с использованием контраста.
  • Уретеропиелографию ретроградную.

Эти методы информативны, но в процессе проведения процедуры организм человека получает дополнительные нагрузки от излучения, поэтому их не используют при диагностировании маленьких детей или новорожденных.

Медикаментозное лечение гидрокаликоза почек

Терапия гидрокаликоза правой почки у беременных женщин проводится только при возникновении заболевания инфекционной этиологии. В этом случае врач назначает прием антибиотиков (Амоксициллин, Амоксиклав) уменьшенной дозировки, соблюдение бессолевой диеты. Будущей матери необходимо питаться дробно, небольшими порциями, придерживаться постельного режима.

Медикаментозное лечение не требуется при обнаружении врожденной формы заболевания. Но пациента обязательно поставят на учет у нефролога с обязательным условием — два раза в год проходить полное обследование. Во всех остальных случаях каликоэктазии применятся терапия фармакологическими препаратами для устранения причины возникновения патологии и восстановления оттока мочи.

Для устранения болезненных спазмов применяются следующие препараты:

  • Баралгин 0,5 г.
  • Дротаверина гидрохлорид 0,2г.
  • Спазмалгон.

Для купирования болевого приступа или спазма доктор назначает растворы Папаверина гидрохлорида или Кеторола инъекционно.

Применение диуретиков обосновано только после устранения закупорки сосудов, иначе симптомы гидрокалиокза усилятся. Мочегонные препараты также не используются при обширной деформации чашечек и лоханок почек. Для устранения застоя мочи и вымывания накопившихся вредных веществ используют препараты, дозы которых подбираются индивидуально для каждого пациента:

  • Тригрим;
  • Диакарб;
  • Верошпирон;
  • Лазикс;
  • Гипотиазид.

Если заболевание осложняется воспалительным процессом инфекционной этиологии, пациенту проводят антибиотикотерапию. Это могут быть:

  • Противомикробные препараты цефалоспоринового ряда в виде инъекций и таблеток (Цефотаксим, Цефалексин).
  • Кларитромицин.
  • Амоксициклин.

В процессе лечения антибиотиками врачи рекомендуют одновременный прием пробиотиков (Линекс, Аципол, Бифиформ).

Хорошо зарекомендовали себя в терапии гидрокаликоза препараты растительного происхождения с противовоспалительным и мягким мочегонным действием (Канефрон, Цистон, Монурель). Применение 5-НОК и Нолицина позволяет избежать рецидивов инфекции.

Хирургическое вмешательство при гидрокаликозе почек

При сильном повреждении почечных структурных элементов или неэффективности медикаментозного лечения проводят хирургическую операцию для устранения закупорки сосудов и (или) мочеточников. Способ хирургического вмешательства выбирает врач, основываясь на состоянии пациента:

  • Полостная операция.
  • Эндоскопия.

В последнее время все чаще используется последний вариант. При проведении эндоскопии степень повреждения тканей минимальна, а процесс выздоровления составляет несколько дней. Каждые три месяца пациент должен проходить ультразвуковое обследование, а один раз в год проводится полная диагностика.

Гидрокаликоз почек у детей и новорожденных

У детей гидрокаликоз возникает из-за неправильного пассажа мочи в почках и мочеточниках. Спровоцировать заболевания могут травмы, врожденные патологии почек, воспалительные инфекционные процессы. Двухсторонняя каликоэктазия крайне опасна для новорожденного, могут возникнуть многочисленные осложнения.

У детей ткани чашечек и лоханок еще не развиты, а сами почки увеличены. Воспалительные процессы развиваются постепенно, и заболевание долго протекает бессимптомно. Малыши часто не способны описать свои ощущения, поэтому родители должны обратить внимание на следующие признаки:

  • Частое мочеиспускание с небольшим количеством выделяемой урины.
  • Ребенок плачет в процессе мочеиспускания.
  • Урина малыша изменила цвет, у нее появился неприятный запах.
  • Температура может несколько раз повышаться за день и быстро снижаться без применения жаропонижающих препаратов.
  • Ребенок мало ест, у него бывает тошнота или рвота.
  • При попытках взять малыша на руки он испытывает сильные боли в области почек, что вызывает сильный плач.

При возникновении данной совокупности симптомов необходимо обратиться для консультации к своему педиатру, а после проведения первого этапа диагностики ребенка должен осмотреть уролог. Фармакологические препараты для лечения гидрокаликоза у детей используются только для устранения болезненных симптомов. Если заболевание осложнено инфекцией, ее устраняют проведением антибиотикотерапии.

Чтобы заболевание не возникло опять вместе с болезненными симптомами, и человек забыл совсем, что это такое, необходимо ограничить себя в количестве соли, специй и кислых домашних маринадов. Выпивая два литра чистой воды ежедневно, можно не беспокоиться о застойных явлениях в чашечках и лоханках, а длительные прогулки на свежем воздухе укрепят сопротивляемость организма к опасным инфекциям.

2pochki.com

Кратко о болезни

Гидрокаликоз почек является патологическим нарушением, при котором расширяется и растягивается чашечно-лоханочный аппарат, что вызывает сдавливание почечных тканей.

Главной причиной развития гидрокаликоза, который не является обособленной болезнью, а только становится проявлением нарушений мочевыводящей системы, остается патология нормального пассажа урины, образовавшейся в почках.

Разновидности патологии

Гидрокаликоз правой почки

При появлении расширения чашечек и лоханок органа на любом уровне мочевыведения образуется препятствие, которое мешает отттеканию мочи – и такое нарушение проявилось только с правой стороны мочевыводящего канала.

Гидрокаликоз левой почки

При появлении блока в мочевом канале с расширением чашечек и лоханок почки, который препятствует прохождению мочи с левой стороны.

Двухсторонний гидрокаликоз почек

При развитии этого отклонения в мочевыводящем канале органа образуется преграда, которая нарушает отток мочи, если подобные препятствия возникают в обеих почках, то формируется двухсторонний гидрокаликоз.

Долголетние наблюдения подтвердили, что нарушения в левой почке появляются реже, чем поражения правой почки, а двухстороннее заболевание выявляют только одной пятой части всех случаев.

Причины возникновения и симптомы

Гидрокаликоз не всегда является опасным. Случается, что болезнь не проявляет себя, проходит без симптомов, без жалоб и боли. Такое бывает, например, при врожденном гидрокаликозе или же в том случае, когда нарушение — особенность организма.

Тогда, если анализы мочи не выявили болезненных изменений или проявлений почечной недостаточности, то лучше всего придерживаться такого поведения: регулярное наблюдение у врача-уролога с обследованием дважды в год.

Точная причина возникновения болезни может быть выявлена лишь в процессе серьезного обследования – зачастую такие изменения происходят по следующим причинам:

Непосредственные причины

  • Туберкулез;
  • Нефролитиаз;
  • Опухоли почечной ткани;
  • Нефроптоз;
  • Сдавливание почечной чашечки сосудом внутри почки вследствие дефекта его строения;
  • Песок и камни в органе, мочеточниках, которые больше мочевыводящих путей и не могут преодолеть их;
  • Опущение почек и, как результат, их ненормальная подвижность, провоцирующие перегиб почечной ножки, в которой находится мочеточник;
  • Травмы и воспаления в самих почках.

Опосредованные причины

  • Опухоли забрюшинной полости;
  • Врожденные нарушения развития сосудов;
  • Поражение лимфатических сосудов;
  • Сдавливание мочевыводящих органов забрюшинным лимфососудом или увеличенным лимфатическим узлом;
  • Травмы и воспаления рядом расположенных органов;
  • Беременность, особенно на поздних сроках из-за давления увеличенной матки;
  • Врожденные пороки развития всей системы мочевыведения.

Симптомы гидрокаликоза:

  • Сильный озноб;
  • Боли в спине, особенно в области поясницы;
  • Боль при прикосновении к спине или пояснице;
  • Болевые ощущения, отдающие в нижнюю часть живота и в область паха;
  • Высокая температура;
  • Тошнота и рвота;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Помутнение мочи;
  • Наличие крови в моче.

У женщин в положении довольно часто наблюдается гидрокаликоз с правой стороны. Это связано с тонкостями строения мочевыделительной системы – местоположение правой почки ниже, чем левой.

Кроме прочего, при беременности матка сдвигается вправо и давит на мочеточник. Зачастую после разрешения заболевание проходит само по себе.

Идентичные симптомы наблюдаются при нарушениях работы ЖКТ, аппендиците, коликах желчного. Подтвердить такое заболевание, как гидрокаликоз или же, наоборот, опровергнуть его имеет возможность только специалист-уролог после серьезнейшего обследования.

Особенности болезни у детей

У детей строение мочевыводящей системы имеет много анатомических тонкостей. Почки у них значительных размеров, а мышечная и эластичная ткань лоханок еще недоразвита. Воспаления проходят в скрытой форме и долго никак не дают о себе знать. В связи с этим и симптомы нарушения у малыша могут иметь большое количество несвойственных признаков, распознать которые очень сложно.

Почечная болезнь может быть без симптомов или, наоборот, сочетаться с острой болью и повышенной температурой. Определить гидрокаликоз почки у ребенка зачастую способен лишь детский уролог. Что же до методов обследования и установления причин нарушения, то они почти такие же, как и при обследовании взрослого.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза и причины гидрокаликоза органа, а также для выбора алгоритма лечения этого нарушения выполняют:

  • Рентгенографию органов брюшины;
  • Урографию с применением контрастных составов;
  • Почечную урографию;
  • Уретеропиелографию;
  • Компьютерную томографию;
  • Магниторезонансную томографию;
  • Мультиспиральную томографию;
  • Исследования крови и мочи.

Терапия заболевания

В том случае, когда у больного выявляют гидрокаликоз почек – лечение должен прописывать квалифицированный уролог, который может вовремя провести осмотр, назначить нужное обследование и подобрать действенный алгоритм терапии болезни, спровоцировавшей расширение лоханок органа.

Когда лечение гидрокаликоза начинается поздно, он может вызывать формирование гидронефроза. Двухстороннее нарушение может стать причиной появления хронической почечной недостаточности и уросепсиса, поэтому борьбу необходимо начинать при выявлении первых симптомов нарушения.

Для лечения гидрокаликоза применяют:

Хирургический способ

Осуществление операции, целью проведения которой является удаление препятствия оттоку мочи.

Медикаментозный способ

Для нейтрализации воспаления в выводящих путях производят лечение заболевания антибактериальными препаратами. Выбор антимикробных средств проводится на основании анализа мочи на восприимчивость к ним.

Эндоскопический способ

Иногда представляется возможным осуществление щадящей операции посредством эндоскопа. В ходе этого вмешательства выполняется три прокола стенки брюшины, через которые производится вся операция.

Все мероприятия находятся под контролем хирурга зрительно при помощи монитора, находящегося над операционным столом. Такая операция по поводу гидрокаликоза длится около часа.

После эндоскопических вмешательств риск появления осложнений очень низок, поэтому зачастую используют именно этот, наименее травматичный способ нейтрализации гидрокаликоза.

Народная медицина

Этот способ может применяться в сочетании с медицинскими либо как профилактический. Он поможет предупредить, если болезни еще нет, но никак не вылечить имеющееся нарушение.

В целях предупреждения народная медицина рекомендует пить больше жидкости, не пренебрегать гигиеной, есть меньше жирной пищи, уменьшить количество белка, употреблять больше фруктов и овощей, молочных продуктов.

Но наиболее действенным методом при данном заболевании была и остается операция.

При своевременном обнаружении и лечении нарушения прогноз для здоровья зачастую положительный. Если же гидрокаликоз выявлен на поздних этапах, когда имеются осложнения или серьезные нарушения в работе органа, то возможность положительного исхода крайне невелика.

Гидрокаликоз почек быть симптомом, который сопутствует другим, более серьезным заболеваниям. Только вовремя проведенная диагностика может помочь предупредить осложнения этого нарушения. Каждый конкретный случай гидрокаликоза требует особенного подхода, и только доктор может установить способ вмешательства.

Если же болезнь не беспокоит и не сопровождается нарушением работы почек, то возможно занятие выжидательной позиции с непрекращающимся контролем доктора за состоянием и осуществлением диагностики посредством УЗИ, томографии 2 раза в год.

1pochki.ru

Что есть гидрокаликоз почки?

Гидрокаликоз – это патологический процесс, который происходит в почках, и характеризуется расширением и растягиванием почечных лоханок и чашечек, вследствие чего оказывается давление на паренхиму. Такое состояние нередко бывает осложнено атрофическими процессами, которые происходят на фоне патологий мочевыделительной системы. Другими славами гидрокаликоз еще называют каликоэктазией.

Если происходит расширение почечных лоханок и чашечек, то на мочевыделительном пути образуется препятствие, отток мочи нарушается. Нарушение только с одной стороны ведет к одностороннему поражению почки. При двустороннем поражении развивается гидрокаликоз обоих органов. В этом случае процесс протекает медленнее, нежели при одностороннем поражении, но прогнозы много хуже, особенно если адекватное лечение не начато своевременно.

Этот недуг – не основной диагноз, а скорее симптом какого-либо серьезного заболевания, точное выявление которого можно произвести только с помощью специальных исследований.

Тем самым мы выяснили, что самостоятельно диагностировать такое состояние просто невозможно, так как его легко можно просто перепутать с иными недугами, которые обладают схожими симптомами.

Что испытывает ребенок?

Существуют ярко выраженные симптомы данного недуга:

  • сильные болевые ощущения, которые испытывает малыш при касаниях к спине либо пояснице;
  • ребенка сильно знобит;
  • малыш испытывает тошноту, но рвота начинается редко;
  • температура тела сильно повышена;
  • ребенок ощущает частую потребность к мочеиспусканию, однако мочевой жидкости выделяется крайне мало;
  • моча мутная и иногда содержит примесь крови.

Данные симптомы можно отнести к разного вида заболеваниям, и точно огласить диагноз сможет только профессиональный врач, да и то только после всестороннего обследования.

Деток в случае возникновения гидрокаликоза лечит детский специалист, но сама терапия, применяемая им, походит для лечения и взрослых пациентов.

В случае с детьми болезнь чаще носит врожденный характер, а симптомы не ярко выражены. Однако при появлении нескольких симптомов должно подтолкнуть родителей нанести визит к доктору, потому что промедление угрожает напрямую жизни маленького человечка.

Почему у детей случается гидрокаликоз?

Спровоцировать гидрокаликоз почек у новорожденного ребенка, как и у детей постарше, могут различные внутренние воспалительные процессы, а также всевозможные травмы разного происхождения и мочекаменные патологии.

Бессимптомное течение заболевания при врожденной патологии делает невозможным раннюю диагностику. В таком случае выявить недуг можно только при обследовании планового характера.

И все-таки операция

Как бы это грустно ни было, но в случаях гидрокаликоза у деток без операции обойтись возможно в очень редких случаях, так как зачастую лекарственная терапия не приносит желаемого результата.

Оперативное вмешательство поможет решить все проблемы, к примеру, наладить нормальное отхождение мочи. Каждый организм индивидуален, именно поэтому лечение каждого ребенка предусматривает индивидуальный подход.

По большому счету, тем родителям, чьим малышам диагноз был поставлен своевременно, опасаться нет причин, так как правильное лечение позволит обойтись без операции и полностью вылечить ребенка. Единственным важным моментом является выбор действительно квалифицированного специалиста, так как от него напрямую зависит здоровье и жизнь малыша.

tvoipochki.ru

Проявление болезни у взрослых

Гидрокаликоз почки сопровождается нарушением оттока урины, у пациента появляются следующие симптомы:

  • боль при опорожнении мочевого пузыря;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • слабость;
  • недомогание;
  • потемнение мочи.

Первичный хронический процесс нередко возникает при нарушении снабжения почки кровью, его развитие сопровождается периодическими обострениями. Головная боль беспокоит пациента часто, ее провоцирует нервное перенапряжение или нарушение диеты, прием алкоголя или гормональных препаратов.

Нередко больной жалуется на сонливость, зевоту, чувство тревоги, пульсирующую боль в височной области. Тошнота заканчивается многократной рвотой. Пациент отмечает факт наличия постоянной лихорадки.

Боль в области поясницы имеет разную интенсивность. Нередко человек жалуется на головокружение, дискомфорт в области мочевого пузыря. Появляются неприятные тянущие ощущения, сопровождающие учащенное и болезненное мочеиспускание. Тупые ноющие боли возникают в области поясницы слева, могут быть двухсторонними в зависимости от локализации очага воспаления.

Патология правой лоханки

В острый период, когда наблюдается максимальное растяжение почечной ткани, появляется острая боль, пациента мучает тошнота, не исключена рвота. Если человек недавно перенес инфекционное заболевание, у него повышается температура тела, при мочеиспускании возникают неприятные ощущения.

Гидрокаликоз правой почки встречается очень часто. Его нередко обнаруживают при обследовании беременной. Женщина жалуется на сильный озноб, появление резкой боли справа в поясничной области. Неэффективная терапия приводит к расширению лоханок и чашечек, развивается новая форма болезни — каликопиелоэктазия.

Отсутствие каких-либо симптомов наблюдается при врожденном поражении лоханок. Болезнь протекает с осложнениями у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью. При обследовании больного органа или после проведения УЗИ почек обнаруживают увеличение объема остаточной мочи.

Нередко пациентов с признаками нарушения оттока урины госпитализируют. У пожилых людей боли в поясничной области справа интенсивные, появляется бессонница, но выделительная функция почек не нарушена. Покалывание в правом боку сопровождается появлением темной мочи с кровью.

Когда страдает левая почка

Нередко пиелонефрит приводит к расширению лоханок больного органа. Пациенту оказывают неотложную помощь, т. к. повышается опасность развития гнойного процесса. Гидрокаликоз левой почки сопровождается сморщиванием паренхимы.

Болезненность в поясничной области ощущается в большей степени слева, пациент не может выполнять домашнюю работу, старается прилечь на кровать. Улучшение общего состояния наступает только после курса антибактериальной терапии.

В остром периоде возникает сильная боль в поясничной области слева, поднимается температура до 39,4 °C, появляется ночной и дневной энурез. Клиническая картина бывает искажена из-за неправильно подобранного лечения.

Пациент не может совершать резких движений, а при значительной физической нагрузке у него появляется рвота, не приносящая облегчения. Урина имеет неприятный запах, мутная с примесью крови. Струя вялая, наблюдаются позывы к мочеиспусканию малыми порциями, возникает ощущение, что внутри еще есть остатки урины. Количество симптомов и степень их выраженности индивидуальны.

Двухстороннее поражение

Нередко нарушение оттока урины сопровождает туберкулез или папиллярную опухоль шейки чашечки. Развивается двусторонний гидрокаликоз. Если лечение начато на ранней стадии, через несколько месяцев терапии полностью исчезают признаки болезни.

На ранних этапах развития патологического процесса пациент жалуется на постоянное ощущение холода, сопровождающееся мышечной дрожью, появлением «гусиной кожи». Температура тела после прекращения озноба повышается.

Двухсторонний гидрокаликоз приобретает острое течение в том случае, если больной переохладился или заболел вирусной инфекцией. В этом случае он испытывает сильное эмоциональное возбуждение или впадает в ступор. Нередко пациент жалуется на интенсивное потоотделение, появляющееся после окончания озноба.

При гидрокаликозе человека беспокоят головокружение, слабость, утомляемость, прерывистый сон. Сильные боли возникают во время мочеиспускания и продолжаются длительное время после его завершения.

Течение заболевания у новорожденных детей

Неполадки с почками появляются у грудных детей в результате развития мочекаменной патологии, травм или механического воздействия на паренхиму. Диагноз устанавливают после рентгенологического обследования и томографии.

Ребенок жалуется на боль в поясничной области, становится вялым, капризным, плохо ест, страдает бессонницей. Новорожденный беспокоен, срыгивает пищу, плачет, не набирает вес. У ребенка возникает тошнота, но рвота начинается редко. Урина мутная, с неприятным запахом. Пациент ощущает режущую боль при мочеиспускании, температура повышается до 38–40 °C.

У новорожденного увеличивается живот, после каждого выделения урины он сильно плачет, т. к. испытывает неприятные ощущения. Его не интересуют игрушки, на коже появляются гнойные пузырьки, потому что состояние организма ослабленное. В результате патологических изменений в паренхиме почки нарушается функция мочевого органа. Хирургическое лечение проводят при отсутствии противопоказаний.

Медикаментозная терапия

Нормализовать состояние больного удается с помощью препаратов, уничтожающих патогенные микроорганизмы (антибиотиков), и уросептиков.

Как лечить заболевание, определит врач после проведения диагностических процедур. Общей рекомендацией при гидрокаликозе почек будет соблюдение режима питания и ведение здорового образа жизни. При этом не исключена вероятность хирургического вмешательства для устранения причины, вызывавшей нарушение оттока урины.

По рекомендации лечащего врача пациент проходит индивидуальный курс терапии, в особо сложных случаях может потребоваться эндоскопическое обследование. Оперативное лечение показано при тяжелом состоянии больного. В случае развития осложнений назначают следующие препараты:

  • спазмолитики;
  • обезболивающие средства;
  • уросептики;
  • антибактериальные вещества.

Для улучшения кровоснабжения паренхимы применяют лекарства Трентал, Пентоксифиллин. Проводится ежедневный контроль над функциональным состоянием почек, что особенно важно при лечении маленьких детей и пожилых пациентов.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Следует помнить, что гидрокаликоз может быть симптомом какого-либо очень серьезного заболевания в организме человека. Поэтому, прежде всего, необходимо лечить этот процесс. Если консервативная терапия оказалось неэффективной, проводят хирургическое вмешательство для устранения последствий гидрокаликоза почек — лечение заключается в дренировании полости паренхимы.

Чашечно-лоханочная система больного органа сохраняет свое взаимодействие с окружающей средой благодаря небольшому отверстию в области поясницы. В некоторых случаях выполняют нефрэктомию — полное удаление почки.

Процесс восстановления после операции сложный, проводится с использованием современных препаратов. В случае успешного лечения выполняют частичное удаление почки, успех операции — 80%. Пациенту назначают иммуносупрессивное лечение цитостатиками. Эндоскопическая операция позволяет восстановить почечный кровоток и предупредить развитие опасных осложнений. Отказ от хирургического вмешательства и неправильная терапия приводят к развитию гидронефроза и инвалидности.

Лечение травами

Давно известно, что рецепты народной медицины помогают вылечить заболевания почек, сохранить здоровье на долгие годы. Универсальным противовоспалительным и спазмолитическим действием обладает почечный чай, в состав которого входят следующие растения:

  • листья крапивы двудомной;
  • трава хвоща полевого.

Прием холодного настоя несколько раз в день помогает справиться с болью в почках. Противомикробным действием обладает отвар корня петрушки, измельченных иголок сосны, луковой шелухи и плодов шиповника. Схему терапии и курс лечения назначает врач индивидуально для каждого больного.

Травяные сборы оказывают благотворное действие на клиническое течение болезни. Сок, полученный из корня лопуха, принимают по схеме несколько раз в день в течение месяца. Улучшает состояние пациента настойка из золотого уса на спирту.

Небольшое количество суставчиков настаивают на водке в течение 2 недель. Проводят 2 курса лечения, а затем делают перерыв на несколько дней. При камнях в почках используют траву лапчатки гусиной, которая дробит камни, уменьшает воспаление в паренхиме.

Как вылечит диета

После удаления почки пациенту необходимо изменить образ жизни и соблюдать несложные правила поведения в быту. В течение года врач рекомендует ограничить потребление жареных блюд, белковой пищи, соленых и консервированных овощей. Запрещается добавлять в готовые блюда перец, горчицу, соль и хрен. В первое время после операции объем выпиваемой жидкости за сутки составляет 2 л.

В первую очередь больной должен полностью отказаться от алкоголя. Необходимо принимать пищу 4–5 раз в сутки. Рацион должен быть индивидуальным, сбалансированным по количеству необходимых для организма питательных веществ. Необходимо исключить следующие продукты:

  • копчености;
  • уксус;
  • сахар;
  • сдобную выпечку;
  • газированные напитки;
  • молочный шоколад;
  • грибы;
  • майонез.

Пищу готовят в тушеном и вареном виде или запекают в рукаве. На ночь рекомендуется выпивать любой молочный напиток. В рацион включают яблоки, в которых содержатся витамины и микроэлементы. Плоды оказывают противовоспалительное, мочегонное действие. Их употребляют в свежем виде за несколько часов до еды. Пациенту рекомендуют готовить блюда из груш и айвы. Мочегонный эффект от их употребления является показанием при лечении заболевания почек у взрослых и детей.

Полезно включить в рацион небольшое количество сметаны — источника метионина, из которого строятся клубочки почек. Необходимо готовить блюда из риса, ячменя, пшена, т. к. в них содержится витамин В3 (пантотеновая кислота), нейтрализующий яды.

Больному полезно пить соки: черничный, земляничный, тыквенный, морковный. При лечении детей используют молочную диету. Она содержит максимум натуральных и легкоусвояемых продуктов. Кисломолочные напитки хорошо сочетаются с фруктами и ягодами.

Больному следует отказаться от употребления овощей, повышающих уровень мочевой кислоты в крови. Под запретом находятся сельдерей, цветная капуста, щавель, грибы, бобовые.

Диета определяется длительностью течения заболевания и функциональным состоянием почек. При дальнейшем развитии патологического процесса ограничивают поступление белков и жиров, их норму устанавливают индивидуально.

nefrol.ru

pochki5.ru

Проблема гидрокаликоза почек: что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение у взрослых и детей

Почки — один из важных органов мочевыделительной системы человека. Их основная функция — выделительная.

Изменения, происходящие в органе, обычно протекают незаметно, но через некоторое время у людей возникают проблемы с мочеиспусканием. Нарушение работы мочевыделительной системы может спровоцировать гидрокаликоз почки.

Это состояние, требующее немедленного лечения, потому что может привести к постепенному разрушению почечной ткани.

В чем выражается данная патология и какого требует лечения, рассмотрим подробнее.

Гидрокаликоз почек

Что же представляет собой такое нарушение, как гидрокаликоз почек?

Гидрокаликоз не является самостоятельным заболеванием, это симптом изменений, возникающих в органах мочевыделительной системы, а также в почечно-лоханочном аппарате под воздействием определенных факторов.

При нарушении выделительной функции в чашечках органа скапливается избыточное количество мочи, ведущее к расширению почечной лоханки, сдавливанию почечной ткани и мочеточников.

Виды гидрокаликоза

Гидрокаликоз может развиваться в правой, левой или обеих почках.

В зависимости от места поражения (справа или слева) из-за нарушения оттока мочи происходит частичное или полное расширение почечной чашечки.

Левосторонний гидрокаликоз встречается значительно реже, чем гидрокаликоз правой почки. Ему наиболее подвержены женщины из-за особенностей строения мочевыделительной системы.

Одностороннее развитие гидрокаликоза может привести к функциональным сбоям в работе почки, но устраняется такое отклонение легко.

Двустороннее поражение почек — это редкость, объясняется генетической предрасположенностью или системными заболеваниями. Данное состояние является очень опасным из-за риска возникновения осложнений, которые приводят к полной атрофии органа.

Запущенный двусторонний гидрокаликоз может привести к почечной недостаточности. Для нее характерно резкое снижение количества выделяемой мочи, накопление в крови токсических продуктов распада и изменение водно-электролитного баланса организма.

Причины

При нормальной работе почек моча собирается в почечных чашечках, которые, сливаясь, образуют почечную лоханку. Она напрямую связана с мочеточниками, из которых моча попадает в мочевой пузырь и выводится из организма.

При изменениях в работе этих органов нарушается отток мочи из почек, что провоцирует сдавливание почечной ткани и мочеточников.

Факторы возникновения гидрокаликоза могут быть как врожденные, так и приобретенные:

  • особенности строения органа;
  • опущение органа;
  • нефрит;
  • обратный отток мочи в почки (рефлюкс);
  • обильное употребление жидкости;
  • опухолевое образование;
  • наличие песка и камней в почках;
  • ушибы;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • нервные расстройства;
  • эндокринные нарушения;
  • нарушение кровообращения в органах малого таза.

Одна из причин появления гидрокаликоза правой почки при беременности — значительное увеличение объема матки и возросшее давление на орган и правый мочеточник. Функции мочевыделительной системы женщины нормализуются после рождения ребенка.

Симптомы

В некоторых случаях из-за бессимптомного протекания гидрокаликоза определить его наличие не представляется возможным. Клинические проявления несущественно отличаются от других признаков нарушения работы мочевыделительной системы.

Симптомы гидрокаликоза будут ярко выраженными, если он развивается на фоне других заболеваний, протекающих в острой форме.

Если гидрокаликоз является врожденным или хроническим состоянием, его проявления будут незаметны для человека.

Принято считать симптомами гидрокаликоза почек следующие проявления:

  • болевые ощущения в пояснице и при надавливании на эту область;
  • иррадиирующая в паховую зону боль;
  • резкое повышение температуры до 40 °С;
  • снижение количества выделяемой мочи;
  • изменение цвета урины, появление в ней осадка и резкого запаха;
  • появление примесей крови в моче;
  • болезненное мочеиспускание;
  • отеки конечностей.

Такое состояние сопровождается слабостью, ознобом, тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения.

Иногда болевые ощущения справа, слева или с двух сторон никак не связаны с почками, а указывают на сопутствующие заболевания близлежащих органов.

Чтобы правильно определить характер болей и причину их возникновения, необходимо обратиться к урологу.

Диагностика

Зачастую боли в пояснице не связаны напрямую с заболеваниями почек, а являются симптомом отклонений в работе других органов и систем.

Чтобы определить, является ли это состояние гидрокаликозом, необходимо пройти соответствующее обследование:

  • анализы мочи и крови;
  • урографию почек (обычную или с применением контрастного вещества);
  • ультразвуковое исследование почек;
  • рентгенографию брюшной полости;
  • эндоскопические исследования;
  • мультиспиральную томографию

Только врач в конкретном случае может определить необходимость проведения некоторых видов исследований. Принимаются во внимание такие критерии: возраст и пол больного, наличие хронических заболеваний, сопутствующие симптомы.

Лечащий врач может ограничиться лабораторными анализами (если они выявили нарушение) или назначить развернутые обследования.

Лечение

Чтобы лечение при гидрокаликозе почек было успешным, необходимо выяснить, что является фактором, спровоцировавшим появление данной симптоматики.

При гидрокаликозе назначается лечение, включающее комплекс методов:

  1. Консервативные — основанные на использовании медикаментозных средств.
  2. Народные — применение травяных сборов на основе толокнянки, брусники, березовых почек, крапивы и других лекарственных трав.
  3. Специальная диета — в зависимости от состояния больного, наличия хронических и сопутствующих заболеваний.
  4. Хирургические — направленные на устранение препятствий для нормального отхождения урины.

Если гидрокаликоз — врожденная патология, не вызывающая дискомфорта и структурных изменений в парных органах, лечение не требуется.

Успешность лечения зависит от своевременности обращения к врачу, правильности постановки диагноза и назначенных препаратов.

Медикаментозная терапия

Что делать и чем лечить такое нарушение, как гидрокаликоз почек, подскажет уролог на основании результатов диагностики

Терапия гидрокаликоза включает применение лекарственных средств в случае присоединения бактериальной инфекции.

Для стабилизации оттока мочи и уменьшения воспалительного процесса применяются следующие препараты:

  1. Обезболивающие — снимают болевые ощущения.
  2. Уросептики — уменьшают отечность, улучшают отхождение мочи.
  3. Спазмолитики — снимают спазм, способствуют расширению мочевыводящих протоков и восстановлению их проходимости.
  4. Антибактериальные — подавляют рост и размножение бактерий.

Перед применением антибиотика необходимо провести тест на определение чувствительности возбудителей к его действию.

Все медикаменты должны применяться строго по назначению врача с выполнением всех рекомендаций.

Неправильно подобранное лечение может стать причиной развития гидронефроза, пиелонефрита и других заболеваний мочевыделительной системы.

Диета

При гидрокаликозе почек необходимо придерживаться специальной диеты, которая должна содержать все необходимые организму витамины и минералы. Особенно рекомендуется диетическое питание беременным, так как медикаментозное лечение им запрещено.

Рацион должен быть подобран с таким расчетом, чтобы снизить нагрузку на почки:

  • исключение жирной, острой, копченой и соленой пищи;
  • снижение до минимума употребления кофеиносодержащих напитков;
  • увеличение употребления молочных продуктов, фруктов и овощей.

Если прописаны мочегонные препараты, необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих калий.

Для увеличения объема выделяемой мочи больным можно применять разгрузочные дни, но во время беременности — только после согласования с врачом.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия оказалось неэффективной, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Хирургическая операция необходима при врожденных патологиях почек, а также при закупорке мочевыводящих протоков, препятствующей отхождению урины и вызывающей боль.

При выявлении инфекционной природы гидрокаликоза перед оперативным вмешательством назначаются антибиотики.

Операция может проводиться в традиционной форме (с помощью полостного разреза длиной 20 см) или безболезненным эндоскопическим способом.

Оба метода направлены на иссечение непроходимого участка мочеточника и восстановление нормального оттока урины.

Выбор способа зависит от результатов проведенных исследований, локализации дефекта и состояния поврежденных органов.

Эндоскопический метод является менее травматичным и более безболезненным. При операции делаются небольшие разрезы в брюшной стенке, и через них вводятся специальные инструменты.

В ходе операции удаляются камни, новообразования и восстанавливается проходимость мочевыделительных путей.

Все действия хирурга в увеличенном виде отображаются на экране монитора, что позволяет с точностью выполнить операцию. Она проходит в течение часа и не требует длительной реабилитации.

Но пациент длительное время должен состоять на учете у лечащего врача и проходить регулярные обследования.

Особенности гидрокаликоза у детей

Наиболее частыми причинами развития гидрокаликоза у детей являются врожденные патологии почки и сосудов.

Почки у ребенка отличаются увеличенными размерами, а лоханочно-чашечный аппарат еще не сформирован полностью, что провоцирует развитие отклонений в работе органа.

Гидрокаликоз почек в детском возрасте может не проявляться или проходить в ярко выраженной форме.

При появлении болей в спине и любых изменениях в поведении ребенка, его состоянии необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

После осмотра и диагностических мероприятий он выяснит причины детских болей и назначит необходимое лечение.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогут уменьшить вероятность возникновения патологических изменений в почках.

Для этого необходимо:

  • проходить регулярные обследования;
  • избегать переохлаждений;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • снизить калорийность употребляемой пищи;
  • соблюдать питьевой режим.

Игнорирование болевых ощущений в поясничном отделе (независимо от причин их появления) может способствовать развитию серьезных нарушений в работе мочевыделительной системы, вызывающих гидронефроз, уросепсис, почечную недостаточность.

Поэтому при малейшем ощущении дискомфорта в пояснице следует немедленно обратиться к врачу. Это поможет своевременно распознать гидрокаликоз и другие нарушения работы почек, а также выявить сопутствующие болезни и избежать развития осложнений.

propochki.info

Гидрокаликоз почек у детей - Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

30 Апрель, 2017 Vrach

Растяжение чашечно-лоханочной полости в результате скапливания большого количества жидкости в почке является серьёзной патологией, именуемой гидрокаликозом. В органе образуется высокое давление, способствующее сдавливанию почечных тканей, что негативно влияет не только на его работу, но и на функционирование всей мочевыделительной системы. По сути гидрокаликоз почек не является самостоятельным недугом – это симптом тяжёлых патологий, например, туберкулёза, нефролитиаза, папиллярной опухоли шейки чашечек и др. Определить точную причину расширения полостных структур можно лишь после тщательного обследования пациента при помощи современного диагностического оборудования.

Типы гидрокаликоза

Гидрокаликоз или как его ещё называют, каликоэктазия, встречается не только у взрослых, но и у детей. Патология имеет одностороннее и двустороннее проявление. Ввиду анатомических особенностей организма, наиболее часто диагностируется гидрокаликоз правой почки. Следовательно, нарушения оттока мочи обычно наблюдается справа, в то время как с левой стороны ни что не препятствует нормальному выведению жидкости. Правосторонняя каликоэктазия также характерна для беременных женщин, т.к. постепенно увеличивающаяся матка сдвигается вправо, и оказывает давление на мочевыделительный канал.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Важно учесть, что в случае отсутствия лечения здоровый орган из-за повышенной нагрузки быстро износится, и его функции также будут нарушены.

Поражение гидрокаликозом обеих почек встречается довольно редко – примерно 1/5 часть всех случаев. Расширение полостных структур в органах может развиваться одновременно, либо с небольшой разницей. В данном случае здоровье пациента будет стремительно ухудшаться, поэтому принимать лечебные меры нужно как можно быстрее. В противном случае двусторонний гидрокаликоз спровоцирует почечную недостаточность, и вполне вероятно, что потребуется пересадка донорского органа.

Наибольшую опасность расширение чашечно-лоханочных полостей несёт для маленьких детей. Патология может развиться из-за врождённых аномалий строения внутренних органов или их недоразвития. Выявить гидрокаликоз у ребёнка можно ещё до его рождения, либо в первые дни его жизни, поэтому беременные женщины обязательно должны проходить плановые осмотры у гинеколога, и после родов регулярно посещать педиатра. Следует отметить, что в большинстве случаев патология долгое время протекает бессимптомно.

Провоцирующие факторы

Гидрокаликоз связан с нарушением процесса выведения урины, т.к. мочевыводящие пути по какой-то причине оказываются перекрытыми. Как правило, это связано с почечными заболеваниями или врождёнными аномалиями строения внутренних органов, но не редко патология связана с совершенно иными факторами. Причины развития гидрокаликоза левой почки или правой делят на 2 типа – непосредственные и опосредованные, которые также называют ренальными и экстраренальными. К первому типу относятся:

  • нефролитиаз;
  • туберкулёз;
  • нефроптоз;
  • воспаление паренхимы;
  • мочекаменная болезнь;
  • приобретённые или врождённые дефекты почечных структур;
  • воспалительные процессы;
  • получение травм;
  • опущение почки.

В число опосредованных факторов входит:

  • опухолевое новообразование в брюшной полости;
  • врождённые аномалии сосудистой системы;
  • неправильное строение лимфатических сосудов;
  • нарушение работы органов мочевыделительной системы из-за давления увеличенных лимфатических узлов;
  • врождённая патология развития мочеполовой системы и органов, расположенных рядом.

Следует понимать, что любой фактор, являющийся причиной развития гидрокаликоза обеих почек или только одной, необходимо рассматривать, как отдельное заболевание, которое требует индивидуального лечения.

Характерная симптоматика

Выявить расширение чашечно-лоханочных структур можно лишь посредством проведения лабораторных и инструментальных исследований, т.к. симптомы патологии схожи с рядом других недугов. Характер и интенсивность проявлений гидрокаликоза зависят от нескольких факторов: степени нарушения оттока урины, скорости развития патологии и индивидуальных особенностей организма. Наиболее распространёнными симптомами являются:

  1. Внезапное и стремительное повышение температуры тела до отметки 40оС, сопровождающееся ознобом или лихорадкой. При временном восстановлении оттока мочи температурные показатели также быстро восстанавливаются.
  2. Резкие боли в области поясницы, распространяющиеся на паховую зону и боковую часть живота со стороны поражённого органа. При пальпации болевые ощущения могут усиливаться.
  3. Увеличения размера органа, что особенно заметно у новорождённых, т.к. невооружённым взглядом видно возвышение в правом или левом подреберье.
  4. Частое ощущение позывов к мочеиспусканию, при этом выделяются небольшие порции урины, не редко с примесью крови. К тому же процесс каждый раз сопровождается болью, а моча имеет резкий неприятный запах и мутный цвет.
  5. Часто возникают приступы тошноты, также не редки случаи рвоты, которые не приносят должного облегчения.

Следует отметить, что у беременных женщин может наблюдаться умеренный или невыраженный гидрокаликоз, который не имеет выраженной симптоматики. Его причиной является давление увеличенной матки на мочевыделительные пути, вследствие чего возникают сложности с выведением жидкости, и небольшое расширение чашечно-лоханочных структур. Как правило, после родов функция почек восстанавливается.

Способы диагностики и лечения

Поскольку симптоматика гидрокаликоза схожа с проявлениями иных патологий, необходимо провести комплексное обследование:

  • биохимические и клинические исследования урины и крови;
  • образная рентгенография внутренних органов;
  • экскреторная урография почек с контрастным веществом;
  • уретропиелография ретроградного типа;
  • магниторезонансная, компьютерная и мультиспиральная томография.

После того, как будет выявлена причина патологического расширения полостных структур почки, врач назначит лечение – оно может быть медикаментозным и хирургическим.

Консервативное лечение при помощи медикаментов показано в тех случаях, когда гидрокаликоз был вызван бактериями или инфекцией. В первую очередь прописывают антибактериальные и обезболивающие препараты, а также пациенту необходима поддерживающая витаминная терапия, мочегонные средства и специальная диета.

Более радикальные методы лечения, а именно хирургическое вмешательство, требуются при врождённых аномалиях строения органов мочевыделительной системы. Как правило, применяют эндоскопический метод, т.к. он является менее травматичным, и восстановление организма после такой процедуры проходит довольно быстро. В редких случаях проводится полостная операция, и показаниями к ней является запущенная стадия заболевания.

Следует отметить, что диагностированная каликоэктазия у детей врождённого типа обычно лечится оперативным методом.

После полного выздоровления пациент должен регулярно посещать нефролога для прохождения планового ультразвукового исследования почек и органов мочевыделительной системы – примерно 1 раз в 3 месяца. Кроме того, каждый год обязательно проводится полное инструментальное и лабораторное обследование организма, с целью выявления рецидива гидрокаликоза.

Пиелоэктазия почек что это такое

Пиелоэктазия почек это расширение почечных лоханок, мочеточников в сочетании с затрудненным оттоком мочи из организма. Редко выступает в качестве отдельной болезни, чаще всего становясь следствием других патологических процессов.

Заболевание не является возрастным явлением — диагноз «пиелоэктазия почек» ставят как взрослым, так и детям любого возраста (есть случаи выявления патологии у плода в период внутриутробного развития).

Причины, вызывающие заболевание

Появление и развитие односторонней (чаще) или двухсторонней (реже) пиелоэктазии зачастую происходит из-за нарушения процессов оттока урины через мочеточники. Специалисты выделяют несколько групп провоцирующих появление такой патологии причин:

Группа причин Подгруппа причин Описание
Причины врожденного характера Органического типа Неправильно сформировавшиеся почки, аномалии развития мочеточников.
Динамического типа Закупоривание каналов мочеиспускания из-за сдавливания участков мочеточников.
Причины приобретенного характера Органического типа
  • суженный в результате травмы мочеточник;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухолевые образования в расположенных в непосредственной близости от почки органах.

Все вышеперечисленные факторы приводят к изменениям рубцеванию, возникающему в почечных путях, следствием чего становится сужение канальца / канальцев.

Динамического типа
  • перестройка организма (гормонального характера);
  • воспалились почечные чашечки либо лоханки (скрытый процесс);
  • опухолевые образования в локализации уретры / простаты.

Если ребенку младше 10-ти лет был поставлен диагноз «пиелоэктазия почек», это говорит о том, что развитие патологии внутренних органов имеет врожденный характер.

Довольно часто пиелоэктазия встречается у новорожденных. Причиной становится недостаточное развитие мышечного каркаса и связок. Такой патологии чаще подвержены недоношенные дети или малыши, появившиеся на свет с недостаточной или даже критической массой тела.

Нарушения процессов выведения мочи из организма грудничка часто становится следствием развития гипертонуса мышц. Его причиной в некоторых случаях становятся перинатальные поражения нервной системы. В большинстве случаев заболевание у грудничков развивается в комплексе с патологиями развития органов мочеполовой системы, в том числе и мочеточников.

Существуют примеры приводящих к возникновению нарушений функционирования почек патологий. Их следствием становится пиелоэктазия:

  1. Понижение перистальтики мочеточника (часто встречается пожилых пациентов);
  2. почечное опущение, приводящее к перегибам / перекручиванию мочеточников;
  3. отравления желудочно-кишечного тракта (почки поражаются токсинами);
  4. мочекаменная болезнь (ведет к закупорке мочеточников конкрементами);
  5. инфекционные заболевания мочевыводящей системы (мочеточник перекрывают фрагменты отмерших тканей или некротизированных клеток);
  6. воспалительные процессы в простате;
  7. цистит хронического характера;
  8. снижение секреции почек вследствие потребления слишком больших объемов жидкости;
  9. узкий мочеточник;
  10. Беременность. Растущий плод оказывает давление на расположенные рядом с маткой органы, при этом может сдавливать мочеточник, препятствуя нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря. Как правило, после рождения ребенка пиелоэктазия такого характера исчезает сама собой.

Признаки и симптомы заболевания

Опасность пиелоэктазии почек заключается в скрытом течении болезни и отсутствии специфической симптоматики. В течение длительного времени патология может развиваться, не причиняя беспокойства больному. У взрослых и детей заболевание нередко выявляется  в процессе обследования, связанного с диагностированием или лечением патологий других органов.

Пиелоэктазия правой почки — более распространенное заболевание, чем патологии расположенного слева парного органа или дисфункция обеих почек сразу.

Пиелоэктазия почек, не выявленная на ранней стадии, у детей со временем приводит к развитию воспалительного процесса в почке – пиелонефриту, или почечной недостаточности, которая чаще развивается у взрослых больных пиелоэктазией.

Мужчины любого возраста страдают от этого заболевания чаще, чем женщины.

Пиелонефрит, развивающийся у детей или подростков, обычно становится следствием врожденной пиелоэктазии. Его симптомами становятся:

  • повышение температуры тела;
  • поясничные боли;
  • мочеиспускание учащается.

С течением времени в результате застоя жидкости уменьшаются размеры органа (развивается дистрофия почки) и разрастается малофункциональная соединительная ткань (проявляется склероз почек).

От степени развития данного заболевание, напрямую зависит выраженность симптомов. Если патология развивается только в одном из парных органов – если это пиелоэктазия левой почки или только правой — функцию пораженного органа примет на себя здоровый, и в течение некоторого времени будет обеспечиваться нормальное выведение жидкости. Признаки заболевания в данном случае отсутствуют или слабо выражены. Работоспособность почек снижается намного быстрее при развитии двухсторонней пиелоэктазии, в этом случае симптомы заметны раньше, но и к почечной недостаточности такая болезнь приводит намного быстрее.

Методы диагностики

Основным и практически единственным методом диагностировать пиелоэктазию почек любого типа остается проведения исследования ультразвуком (УЗИ), такое исследование дает возможность ознакомиться с состоянием почечной лоханки, выявить ее расширение. Метод диагностики применим для взрослых и детей любого возраста, а также для беременных женщин. Проводится также и УЗИ плода. Данный способ позволяет доктору получить информацию следующего содержания:

  • узнать размеры видоизменений лоханки (при наличии расширений);
  • наблюдать изменение состояния почечных чашечек и лоханок в динамике;
  • проведение УЗИ плода в период между 12 и 30 неделями беременности дает возможность выявить наличие у него патологических изменений в почках (включая и пиелоэктазию, которая на УЗИ проявляется через расширение лоханок).

Бактериальные инфекции нередко становятся причиной заболеваний мочеполовой системы, в том числе почек. Если патология имеет инфекционное происхождение, больному потребуется подвергнуться комплексному исследованию, состоящему из следующих диагностических мероприятий:

Метод Цель Описание
Сканирование почек при помощи радиоизотопных веществ Выявление опухолевых новообразований и уточнение их локализации (при наличии). Данный метод исследования основан на введении в кровь больного особых веществ – радиоизотопов. Они имеют свойство накапливаться в областях локализации образований онкологического характера. Испускаемое веществом излучение улавливается специальной камерой.
Цистоскопия Исследование состояния стенок мочевого пузыря. Сущность данной процедуры заключается во введении в мочевой пузырь пациента через его мочеиспускательный канал специального зонда, на конце которого установлена камера.
Экскреторная урография Оценить, полноценно ли работает функция мочевыделения. В кровеносный сосуд (вена) больного вводится специальный контраст. Спустя несколько минут (в промежутке от 3 до 5) проводится забор и исследование мочи. В моче должны появиться следы контраста, если мочевыделительная система работает полноценно.

Методы терапии

Основаниями для выработки стратегии лечения пиелоэктазии становятся:

  • выраженность симптомов заболевания;
  • тяжесть патологии;
  • причины, по которым произошло расширение мочеточника, лоханки.

Если пациентом является новорожденный ребенок (или плод), при этом пиелоэктазия почки умеренная, протекает без осложнения, терапия не потребуется. С ростом ребенка укрепляются связки и мышцы, и расширение лоханок исчезает само собой. Медицинская помощь ребенку потребуется, если развиваются воспалительные процессы и нарушение функции почек носит выраженный характер.

При возникновении пиелоэктазии у беременной женщины также в большинстве случаев врач выбирает выжидательную тактику, так как после родов проблема обычно самоустраняется.

Если патология вызвана развитием мочекаменной болезни, при этом размеры конкрементов незначительные, доктор может назначить комплексное лечение, включающее в себя:

  • диету;
  • прием лекарств, фармакологическое воздействие которых сводится к разрушению скопившихся в почке / мочевом пузыре камней;
  • если при исследовании мочевого пузыря, лоханок, чашечек, отмечается значительный рост давления, могут быть назначены миотропные спазмолитики.

Иногда консервативная терапия является неэффективной, тогда может потребоваться хирургическое вмешательство:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  1. развитие заболевания на фоне мочекаменной болезни в случаях, когда все прочие методы лечения не дали результатов (около 10% случаев) либо если расширение лоханки значительное и быстро прогрессирует;
  2. мегауретер;
  3. гидронефроз;
  4. развитие рефлюкса пузырно – мочеточникового;
  5. органическое сужение мочеточников.

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы максимально снизить риск развития пиелоэктазии или повысить эффективность лечения, рекомендуется прибегать к следующим профилактическим мерам:

  • физическая активность, правильное питание и  ведение здорового образа жизни;
  • во время вынашивания ребенка выполнять все рекомендации доктора;
  • диагностирование и терапия заболеваний мочевыводящей системы и почек;
  • если количество мочи, которая выделяется организмом, снизилось, потреблять меньше жидкости;
  • принимать профилактические курсы специальных препаратов (Канефрон и аналоги) или травяных сборов.

Пиелоэктазия опасна своим скрытым течением, из-за чего болезнь может развиться до тяжелых стадий и спровоцировать ряд серьезных патологий почек. Внимательное соблюдение правил профилактики, своевременное диагностирование пиелоэктазии и грамотное ее лечение позволят надолго сохранить почки здоровыми.

Гидрокаликоз почек: причины, симптомы и лечение

Гидрокаликоз почек не классифицируется как отдельное заболевание — это одно из проявлений нарушений, возникающих в мочевыводящей системе организма. Патология заключается в растяжении чашечно-лоханочной системы, приводящей к сдавливанию почечных тканей и нарушению (блокированию) процесса мочеотделения.

В большинстве случаев оказывается пораженной одна из почек, угроза почечной недостаточности возникает, когда поражены оба органа. Повреждение может развиваться одновременно или принимать длительный характер. В любом случае прогноз при двустороннем очаге носит более угрожающий характер, чем при поражении левой или правой почки в отдельности.

Причины заболевания

Причинами гидрокалидоза могут быть болезни системы мочеотведения или нарушения функционирования соседних систем и органов. У больных затрудняется процесс мочеотделения, в результате чего урина накапливается в чашечно-лоханочной области, а это в свою очередь приводит к сдавливанию тканей, нарушению кровообращения. Если больной инфицирован, вполне вероятно развитие воспаления.

Во время обследования врач устанавливает, почему возникла болезнь, сопоставляя данные проведенных анализов и исследований. В большинстве случаев изменения бывают вызваны ренальными или экстраренальными причинами.

К первой группе относятся (ренальные):

  • туберкулез;
  • нефролитиаз;
  • опухоли (доброкачественные и злокачественные);
  • опущение, сопровождающееся их чрезмерной подвижностью почек;
  • травмы и воспаления.

Вторая группа (экстраренальные):

  • опухоли за брюшиной;
  • врожденные патологии;
  • поражения забрюшинных лимфатических сосудов;
  • Беременность поздних сроков.

Результаты многолетних наблюдений позволяют утверждать, что гидрокаликоз правой почки встречается гораздо, чем левой, а оба органа поражаются одновременно лишь в 15-20% случаев.

Симптомы

Признаки недуга настолько схожи в проявлениях с другими патологиями, что поставить правильный диагноз невозможно без проведения специального обследования. Гидрокаликоз почки приобретает выраженные черты только при стремительном развитии симптоматики, в частности нарушений в мочевыделении.

Наиболее выраженными становятся обычно следующие проявления:

  • Внезапный сильный озноб. Температура неожиданно повышается до 39-40 С, а после восстановления мочеиспускания резко понижается до нормальных отметок;
  • Резкие боли с пояснице. Могут ощущаться болевые ощущения по бокам живота и в паху;
  • При прикосновении к пояснице больные испытывают резкую боль;
  • Тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой, не приносящей облегчения;
  • Учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Каждое мочеиспускание происходит с незначительным отделением мочи. При этом отсутствуют режущие боли, характерные для цистита;
  • Моча мутная, с неприятным запахом;
  • При запущенных формах возможны следы крови в моче.

Анатомическое строение детского организма несколько отличается от взрослого. Воспаление долгое время никак себя не обнаруживает, а его приметы распознать непросто. Проявления могут быть совершенно разными: от полного отсутствия болевых ощущений до острой боли и горячки. Поставить диагноз ребенку может только опытный уролог.

Диагностика

Гидрокаликоз почек диагностируют, основываясь на следующих обследованиях:

  1. Рентгенография брюшины.
  2. Урография с введением контрастного состава.
  3. Урография.
  4. Компьютерная, мультиспиральная и магниторезонансная томография.
  5. Анализы крови и мочи.

Лечение

Только квалифицированный уролог может подтвердить диагноз и назначить эффективный лечебный курс. Терапия должна быть направлена на устранение обстоятельств, приведших к расширению лоханок. Запущенная болезнь может привести к гидронефрозу, а при двустороннем нарушении очень вероятно развитие почечной недостаточности и сепсиса.

Если специалист посчитает оптимальным хирургическую операцию, будут удалены препятствия для оттока уретры. При медикаментозном способе с помощью антибактериальных препаратов устраняются очаги воспаления в мочевыводящих путях. Выбор медикаментов зависит от результатов анализов больного.

Еще один способ – эндоскопия. Этот способ представляет собой щадящее оперативное вмешательство посредством нескольких проколов в брюшины. Хирург контролирует действия через монитор над операционным столом, а операция продолжается не дольше часа. Осложнений после эндоскопии почти не бывает, поэтому врачи все чаще выбирают именно этот прогрессивный метод.

Нередко можно встретить рекомендации народной медицины по исцелению от данного недомогания. Нужно знать, что избавиться от уже существующей проблемы народными методами нельзя, но советы по профилактике кажутся вполне разумными. Народные целители для предупреждения болезни советуют пить достаточно жидкости, соблюдать правила гигиены, ограничить употребление белковой и жирной пищи в пользу молочных продуктов, фруктов и овощей.

И все-таки единственным действенным способом устранения данного болезненного состояния, особенно на ранних стадиях, остается хирургическое вмешательство. При своевременно выявленной проблеме прогнозы благоприятные.

Гидрокаликоз почек, обнаружившийся поздно, когда уже есть осложнения или серьезно нарушена функциональность, плохо поддается воздействию. Это недомогание по большей части является сигналом о других угрожающих болезнях, требующих повышенного внимания. Только специалист в состоянии оценить тяжесть заболевания и выбрать адекватную терапию.

1pochki-med.ru

Гидрокаликоз у грудничка

Гидрокаликоз почек является патологическим состоянием, когда происходит растяжение и расширение чашечек и лоханок почек, а это провоцирует сдавливание паренхимы. Главная причина, по которой развивается гидрокаликоз почки у ребёнка — это неправильный пассаж мочи, которая образуется в почках.

При формировании расширения лоханок и чашечек почки независимо от уровня мочевыделительного пути устанавливается блок, который нарушает отток мочи. При возникновении таких нарушений только на одной из сторон начинается одностороннее поражение, а именно — гидрокаликоз левой почки или правой почки.

Это важно! При повреждении обеих почек значит, что развивается двусторонняя форма гидрокаликоза — в этой ситуации почки повреждаются одновременно и прогрессирует достаточно медленно, но прогноз подобного состояния намного хуже, чем при одностороннем повреждении. Отсутствие своевременного лечения становится причиной проявления недостаточности почек в будущем.

Причины проявления гидрокаликоза

Гидрокаликоз почек у новорожденного ребёнка и у детей в более взрослом возрасте бывает спровоцирован различными процессами воспаления в организме, мочекаменной патологией, механическими влияниями и травмами органа разной этиологии.

У детей часто заболевания становится врожденным, тогда оно протекает без проявления симптоматики и диагностируется только при проведении планового обследования.

Симптомы развития заболевания

Невозможно обнаружить гидрокаликоз почки самостоятельно. Прежде всего, в связи с тем, что его проявления бывают похожи на признаки других патологий органов мочевыделительной системы.

При гидрокаликозе боль сосредотачивается в области поясницы и становится ещё сильнее во время нажатия, а также дополняется повышением температуры тела. Данная патология характеризуется проявлением озноба и больной жалуется на частые позывы к мочеиспусканию. Но мочи выделяется меньше по сравнению с нормой, она мощная с примесью крови.

Для постановки правильного диагноза потребуется запомнить, что перечисленная симптоматика может давать о себе знать и при острых приступах аппендицита и других патологиях в желудочно-кишечном тракте. По этой причине пациент с подозрением на поражение гидрокаликозом направляется на рентгенологическое обследование и томографию.

Если необходимое лечение не проводится, то на стадии обострения заболевание может осложняться инфекционным поражением мочевыводящих каналов, которое может привести к смертельному исходу.

При постановке диагноза гидрокаликоз у ребенка лечение проводит детский врач, а методика реализации диагностики и разработки лечения похожа на терапию для взрослых.

Чаще гидрокаликоз у детей является врожденной болезнью и протекает бессимптомно. Но в медицинской практике известны случаи, когда расширение почечных чашечек дополняется повышением температуры тела, острыми болями и другими уже упомянутыми признаками.

Если у ребенка развивается одновременно несколько симптомов, свидетельствующих о поражении органа гидрокаликозом, то требуется срочно посетить специалиста — детского уролога или педиатра. Любое промедление и запущение ситуации вызывает серьезную угрозу жизни ребёнка.

Назначение лечения патологии

Решение вопроса о методе лечения гидрокаликоза почек чаще сводится к проведению хирургического вмешательства, потому что лекарственное лечение очень редко дает ожидаемые результаты.

Это важно! Временами гидрокаликоз дополняется развитие мочевой инфекции. Тогда микроорганизмы начинают без остановки вырабатывать особые вещества, которые затем провоцируют формирование множества кристаллов аморфных фосфатов. Описанная ситуация требует незамедлительного проведения операции, так как ребёнок может погибнуть.

Операция дает возможность устранить любые возникшие препятствия, мешающие правильному отхождению мочи. Каждый случай рассматривается индивидуально, поэтому способ оперативного вмешательства всегда выбирает только хирург. В настоящее время самой популярной считается эндоскопическая операция, которая по сравнению с обычной менее травмоопасна, и почти не вредит здоровью ребенка.

В процесс щадящей операции в брюшной стенке делаются три прокола, а все манипуляции врач контролирует при помощи монитора, находящегося над операционным столом. В среднем операция занимает не более одного часа.

После реализации эндоскопической операции риск формирования любого осложнения очень невысок, поэтому специалисты предпочитают именно этот способ избавления от гидрокаликоза.

Лечение патологии у ребёнка может проводить только высококвалифицированный специалист, потому что часто появляются спорные вопросы, требующие незамедлительного решения и безупречных знаний.

Гидрокаликоз почки по сути можно считать безобидным заболеванием, но только при условии, что диагноз был поставлен вовремя, и вовремя было проведено правильное лечение, а это полностью зависит от профессионализма медицинских работников.

Гидрокаликоз почек в справочниках и на медицинских сайтах можно встретить под двумя именами: его называют также каликоэктазией. Но оба термина скрывают совершенно одно явление: аномальное расширение почечных чашечек и лоханок из-за нарушенного оттока мочи. Сегодня такая проблема встречается у пациентов совершенно разных возрастов: от новорожденных малышей до беременных женщин и пенсионеров.

Гидрокаликоз почек — что это такое?

Официально почечный гидрокаликоз – это патологическое состояние органов выделения, при котором в чашечках и лоханках скапливается моча, они растягиваются, и это ведет к сдавливанию паренхимы. А как следствие – к атрофии почечных сосочков.

Через сосочки при здоровых почках проходит вторичная моча, чтобы попасть в чашечку, затем в лоханку, а уже потом двинуться по мочеточнику в мочевой пузырь и далее к уретре. Поэтому при серьезной каликоэктазии, каковой является двухсторонний гидрокаликоз, процесс мочеиспускания полностью нарушается, что грозит хронической почечной недостаточностью.

Самостоятельной болезнью гидрокаликоз не считается. Это лишь четкий сигнал, который сообщает о том, что в организме появилась какая-то проблема, мешающая нормальному оттоку мочи.

Ученые и заговорили о каликоэктазии сравнительно недавно, поэтому патология даже не включена в МКБ-10 – официальную мировую классификацию болезней.

Зато в МКБ-10 можно встретить гидронефроз – одно из тяжелых последствий гидрокаликоза. Тяжелое и постоянно прогрессирующее увеличение почечных чашечек и лоханок прячется под кодом N13 – обструктивная терапия и рефлюкс-терапия.

Гидрокаликоз почки схематически

Причины

Причина, мешающая полноценному отходу мочи, может скрываться и слева, и справа. В связи с этим различают гидрокаликоз правой и левой почки. Чаще всего страдает правая почка – она находится чуть ниже своей левой «близняшки» и больше подвержена воздействию негативных факторов. Иногда – примерно в 1/5 от всех случаев каликоэктазии – диагностируется двусторонний гидрокаликоз.

Причины появления гидрокаликоза правой, левой или обеих почек одинаковы. Но этих причин довольно много, поэтому ученые-медики разделяют их на 2 большие группы: ренальные (органические, или непосредственные) и экстраренальные (опосредованные).

Ренальные причины:

нефротуберкулез; камни в почках (нефролитиаз); песок и камни в мочевыводящих путях; различные опухоли в почках; блуждающая почка (нефроптоз); опущение почки; аномалии строения почечных сосудов; инфекции мочевыделительной системы; травмы и различные воспаления органов выделения.

Экстраренальные причины:

опухоли разного типа в забрюшинной полости; врожденные аномалии строения сосудов; заболевания лимфатических сосудов; сдавливание мочеточников забрюшинным лимфососудом или увеличенным лимфоузлом; воспалительные заболевания соседних органов; различные врожденные пороки мочевыделительной системы.

К этой же группе относят функциональную причину каликоэктазии почек – беременность, особенно на поздних сроках. В это время увеличенная матка смещается чуть вправо и ощутимо давит на правую почку, из-за чего у беременных женщин появляется так называемый умеренный гидрокаликоз. После родов неприятный симптом обычно проходит сам по себе.

Выделить основной фактор риска для гидрокаликоза трудно – помешать оттоку мочи могут самые разные явления. Но если у взрослых причинами часто становятся приобретенные заболевания и инфекции, то у детей – врожденные аномалии и воспаления.

Виды гидрокаликоза почек

Симптомы и признаки

Каликоэктазия почек чаще всего долгое время протекает бессимптомно. Если в первое время и появляются периодические боли в области поясницы, то пациент может не связать их с почечными проблемами и до последнего откладывать поход к врачу.

Основные симптомы почечного гидрокаликоза – это:

сильный озноб и температура под 40ºC (усиливаются, когда моча долго не отходит); иногда – тошнота и рвота, не приносящая облегчения; боли в пояснице, отдающие в паховую область; резкая боль возникает, даже если просто пошевелиться или дотронуться до поясницы; появляются частые позывы к мочеиспусканию, но жидкости при этом очень мало; цвет у мочи мутный, темно-желтый, часто с примесью крови; во время мочеиспускания возникает резкая и сильная боль.

У новорожденного мочевыделительная система еще только формируется, поэтому симптомы могут слегка отличаться. Во многих случаях ребятишки страдают от тошноты и рвоты, нарушается желудочно-кишечная моторика. Дети постоянно бегают в туалет, но моча отходит очень плохо.

Понять, что гидрокаликоз у новорожденного ребенка, еще труднее. Основной признак в этом случае – мутная моча с неприятным запахом и капельками крови. Также меняется поведение малыша: он становится беспокойным и часто плачет.

Методы диагностики

Диагностировать гидрокаликоз необходимо очень тщательно, ведь он умело маскируется под другие болезни почек. Классические симптомы каликоэктазии похожи одновременно и на проявления пиелонефрита, и на почечные колики, и на желудочно-кишечные заболевания, поэтому внешний осмотр и сбор анамнеза ничего не дадут. Пациента ждет полный спектр диагностических методов – от лабораторных до инструментальных.

Для диагностики гидрокаликоза почек используются следующие диагностические методы:

общий анализ крови и мочи; рентген органов брюшной полости; урография (рентген почек) с использованием контрастного вещества; УЗИ почек (с допплером); уретеропиелография (исследование мочевыводящих путей); компьютерная томография и МРТ.

При постановке диагноза учитываются данные всех анализов, ведь отдельные признаки могут указывать на совершенно другие заболевания. Так, в общем анализе мочи при гидрокаликозе обязательно наблюдаются повышенные лейкоциты, то же самое и в крови – это сигнал воспалительного процесса.

Метод УЗИ незаменим одновременно для диагностики и отслеживания динамики заболевания у пациента. Ультразвук поможет увидеть характерные визуальные признаки гидрокаликоза: увеличение чашечек и лоханок почки (соответственно более 4 мм и более 10-15 мм), а также застой мочи. А УЗИ с допплером покажет состояние почечных сосудов.

Другие инструментальные анализы позволят выявить сужение и расширение мочеточников, наличие песка и камней на пути движения мочи, врожденные аномалии у детей, затрудняющие процесс мочевыведения, и др.

Лечение

Лечение при гидрокаликозе почек идет в двух направлениях: устранение первопричины и избавление от последствий (восстановление оттока мочи, снятие болевого синдрома и др.). Для этого используется консервативная (медикаментозная) терапия, хирургическое вмешательство и народные методы лечения.

Медикаментозная терапия

Аптечные препараты при лечении почечной каликоэктазии направлены на лечение первопричины, если это инфекция или воспаление. А также используются для снятия неприятных симптомов болезни.

Это такие группы препаратов:

антибиотики (для лечения бактериальной инфекции); болеутоляющие и спазмолитики; мочегонные препараты (только если не началась атрофия почечных сосочков); средства для улучшения кровоснабжения почек; препараты растительного происхождения для лечения почечных заболеваний.

Какими препаратами будет проходить лечение, зависит от первопричины гидрокаликоза.

Хирургическое вмешательство

К операции при гидрокаликозе почек прибегают крайне редко, только если традиционное медикаментозное лечение не принесло положительного эффекта. Применяется 2 вида операции: классическая полостная и эндоскопическая (делается только 3 прокола в брюшной стенке). В самых тяжелых случаях, когда гидрокаликоз перерастает в почечную недостаточность, требуется гемодиализ.

Операция обычно длится не более часа, восстановление пациента занимает небольшое время. Затем каждые 3 месяца необходимо делать УЗИ для отслеживания состояния человека, а каждый год – полное медицинское обследование.

Нередко операцию рекомендуют детям с каликоэктазией почек – если обычные лекарства не помогают, а болезнь прогрессирует.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами используется только в составе комплексного медикаментозного лечения или во время восстановительной терапии после операции. Как лечить гидрокаликоз народными методами может назначать только врач, иначе процесс может быть не только неэффективным, но и опасным. Поэтому все «бабушкины» рецепты обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом.

При нарушенном оттоке мочи обычно рекомендуют отвары из можжевельника, листьев березы, ноготков, готовые почечные сборы. Также необходима специальная щадящая диета.

Лечебное питание при почечной каликоэктазии предполагает пониженное содержание в рационе белков и жиров. Полезно включать в меню ягоды и ягодные морсы, обезжиренные кисломолочные продукты.

Для новорожденных малышей специальное лечение гидрокаликоза почек не требуется – только тщательное наблюдение. Нередко такая врожденная особенность со временем проходит сама.

А чтобы не допустить появления гидрокаликоза, важно следить за здоровьем почек: не перегреваться, тщательно соблюдать правила личной гигиены, чтобы не подхватить инфекцию. Поможет и здоровое питание с повышенным содержанием жидкости: легкие супы, морсы, компоты, соки и смузи, чистая вода.

medic-sovet.ru


Смотрите также