











Ультразвуковые методы с каждым днем приобретают все большую популярность в диагностике многих заболеваний. Такой спрос ультразвуковых методов в гинекологии обусловлен, в первую очередь, их безопасностью, в отличие, от ренгтен-излучающих методик, которые «посылают» дозу излучения на чувствительные к нему женские гонады.
В гинекологии нередко прибегают к такому методу как гидроэхолокация – это диагностическая манипуляция, которая необходима для оценки проходимости маточных труб, проводящаяся под контролем УЗИ.
Гидроэхолокация маточных труб позволяет выяснить ряд индивидуальных особенностей в строении маточных труб у каждой женщины, позволяет исключить спаечный процесс в них или полную их непроходимость, что может быть причиной бесплодия.
Основные показания для ее проведения:
Противопоказания к проведению исследования:
Данная диагностическая процедура, в отличие от стандартных методов УЗИ, должна проводиться в определенные дни менструального цикла: в период между 7 и 12 днем. Такой срок для проведения процедуры выбран не случайно, потому что в данном промежутке шейка матки максимально расширяется, что снижает вероятность наступления ее спазма.
Перед проведением гидроэхолокации женщина должна обязательно пройти ряд исследований:
Рекомендации, которые должен выполнить пациент перед проведением диагностической процедуры:
Для того чтобы добиться нужной диагностической ценности метода, необходимо выполнять определенную последовательность в его проведении, которая включает:
Дополнительные данные, которые позволяет оценить гидроэхолокация:
Самое главное достоинство гидроэхолокации – проведение под контролем ультразвукового метода диагностики, тогда как гистеросальпингография проводится под контролем рентгеновского излучения.
Достоинства гидроэхолокации:
Единственный недостаток метода – это отсутствие снимка на руках, так как оценка проходимости маточных труб проводится в реальном времени, после чего врач функциональной диагностики описывает то, что он увидел своим глазом. Графическое изображение можно получить только после проведения гистеросальпингографии.
Гидроэхолокация может применяться как один из способов, для улучшения состояния маточных труб и восстановления их проходимости, путем разрушения спаечного процесса. Но данная процедура, как лечебная, так же имеет тот же перечень противопоказаний, как и диагностическая.
Рекомендации по использованию гидроэхолокации с лечебной целью:
В комплекс лечебных мероприятий параллельно с гидроэхолокацией включают так же:
На протяжении каждого цикла лечения специалисты рекомендуют избегать половых контактов.
Дата обновления: 27.06.2018, дата следующего обновления: 27.06.2021
1ivf.info
На сегодняшний день довольно часто можно услышать от врачей о такой проблеме, как бесплодие. К сожалению, все чаще женщина детородного возраста встречается с невозможностью забеременеть. На это может влиять множество факторов – экология, неправильный образ жизни, проблемы со здоровьем у партнеров. Все чаще медики видят проблему в такой причине, как проходимость маточных труб. В нашей статье мы поговорим о том, что это такое, какие виды диагностики бывают и как это лечить.
Прежде чем перейти к описанию способов диагностики проблем со здоровьем, поговорим о проходимости маточных труб.
Маточные трубы отвечают за то, чтобы женская яйцеклетка смогла продвинуться в полость матки от яичника. Если она может проделать этот путь, то маточные трубы считаются проходимыми. Соответственно, если нет – то говорят об обратном. Проходимость маточных труб напрямую влияет на способность женщины забеременеть. Именно потому, диагностика и лечение этого гинекологического отклонения на раннем этапе позволяет наступить долгожданной беременности.
По большому счету, этот диагноз не влияет на женское здоровье. Часто о нем многие и не подозревают ровно до того момента, как не обратятся к врачу. Проблемы с зачатием могут быть связаны именно с непроходимостью маточных труб. По статистике, каждая третья пара страдает бесплодием, и это обусловлено наличием вышеуказанной проблемы.
Для помощи всем парам, пришедшим в клинику на обследование, врачи используют несколько видов диагностики, каждый из которых подбирается индивидуально.
Нижеуказанные способы обладают наибольшей информативностью и совершенно неопасны для здоровья.
Этот метод часто можно встретить под другим названием – метросальпингография, или МСГ. Эта процедура выполняется с помощью рентгена. Благодаря этому можно полностью проанализировать состояние матки и ее возможных деформаций, увидеть очаги эндометриоза, если они есть, а также рассмотреть другие внутренние органы. Этот метод очень эффективен, поскольку позволяет рассмотреть маточные трубы и все их деформации, а именно – извитость, наличие перетяжек, расширений – всего того, что затрудняет движение яйцеклетки к яичникам.
Гистеросальпингография проходит следующим образом: пациентке внутриматочно вводят специальную жидкость, внешне напоминающую синьку. Она позволяет рассмотреть внутренние органы на рентгене довольно отчетливо, при этом не оказывает негативного воздействия на здоровье. Точность этого метода – более 80%. Единственный недостаток – это то, что к ГСГ необходимо тщательно готовиться. Врачи перед процедурой рекомендуют следить за менструальным календарем, поскольку проводится она в строго определенные дни цикла. Если женщина используют контрацептивы, тогда процедуру можно выполнять в любой день, кроме самих менструальных дней.
Прежде чем пройти ГСГ проходимости маточных труб, врач направит на ряд исследований, включающих в себя анализ крови на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, мазок на микрофлору и ряд других заболеваний.
Анна, Саратов
«Процедура проходит довольно быстро, в брюшную полость ввели контрастное вещество, затем сделали снимок маточных труб. Всё это время я лежала на кушетке, а врач подробно объяснял свои действия. Было не больно, но и приятного мало. Ощущался некоторый дискомфорт, но все вполне терпимо.»
Марина, Москва
«Мне повезло – я попала к замечательному специалисту! Сразу скажу – сначала боялась страшно, потому что везде пишут о боли и неприятных ощущениях. Да, они были, но боли я не чувствовала! Главное – это настрой. Как объяснил мне врач, боль бывает в том случае, если у пациентки затрудненная проходимость. А если со здоровьем все хорошо – то и боли нет. Девочки, идите и ничего не бойтесь!»
ГистеросальпингографияДанная методика менее болезненная, чем гистеросальпингография. Гидроэхолокация проходимости маточных труб или гидросонография (второе название) проходит следующим образом: пациентка ложится на гинекологическое кресло, после чего врач обрабатывает шейку матки. Далее в её полость при помощи тонкого катетера врач вводит специальный физраствор. Эта жидкость поступает в фаллопиевы трубы и тем самым доктор анализирует их проходимость.
Проверка с помощью жидкости имеет несколько преимуществ. Самое первое и важное, в отличие от предыдущего метода – это отсутствие облучения в результате применения рентгена. Также, судя по отзывам, многие женщины подтверждают, что при гидросонографии боли не чувствуется, и процедура переносится очень хорошо.
В отличие от вышеупомянутого способа проверки проходимости маточных труб, гидроэхолокация вполне безопасная. После гистеросальпингографии врачи настоятельно рекомендуют предохраняться.
Есть определенный минус данной процедуры – она не всегда бывает точной. Жидкость, вводимая в полость матки, может не пройти по трубам отнюдь не из-за плохой проходимости, а из-за возникшего спазма мышц. Оттого, этот метод требует дополнительного обследования.
Вот какие отзывы о данном методе обследования.
Алена, Нижний-Новгород
«Была на данной процедуре. Есть некоторый дискомфорт. Врач предварительно посоветовал принять обезболивающие и, наверное, это и помогло.»
Галина, Тюмень
«Совсем не так больно, как все пишут на форумах. Главное – это не зажиматься и отбросить страх. Из минусов – немного болит живот после проверки. А так все хорошо. Девочкам посоветую поменьше читать интернет и доверять своему врачу.»
ГидросонографияМетод широко используемый как для диагностики гинекологических заболеваний, так и для их лечения. Плюс данного метода – стопроцентная точность, минус – это операция, то есть хирургическое вмешательство. Операция не применятся врачами только с целью проверить проходимость фаллопиевых труб. Однако если женщина долго не может забеременеть без видимых причин, то назначают лапароскопию.
Перед операцией пациентку готовят. За сутки нельзя ничего есть, только пить, а вдень операции нельзя даже пить. Накануне ставят две клизмы. Проводится беседа с анестезиологом на предмет наличия возможных аллергий. Непосредственно перед операцией пациентке вводят наркоз.
Лапароскопия – щадящий способ проверки возможных проблем по гинекологии. Как делают эту операцию? На коже в низу живота делают два небольших разреза. Параллельно в брюшную полость вводят медицинский газ, способствующий расширению внутреннего пространства – это в свою очередь значительно облегчает возможность осмотра внутренних органов. В разрезы на животе вводят специальные приборы в виде тонких трубок. На одной из них – объектив видеокамеры, другая трубка используется хирургом с целью хирургических манипуляций и для рассмотрения. После этого становится понятно, чем больна пациентка. Далее проводится ряд мер на устранение возможных патологий.
После операции необходимо несколько дней для реабилитации. Некоторых мучают сильные боли в области живота, в таком случае врач назначает обезболивающие препараты. Как правило, после 2-3 дней, если нет особых показаний, пациентку выписывают. Цена операции варьируется в зависимости от региона.
В течение месяца противопоказаниями являются:
На форумах можно встретить разные отзывы об операции:
Римма, Санкт-Петербург
«Очень боялась идти на эту операцию, но чего не сделаешь ради того, чтобы стать мамой. После того, как я узнала, что проблема моя решена, мне удалили спайки в маточных трубах несколько очагов эндометриоза, я поняла, что все сделала не зря. Через сутки я даже и не помнила, что была операция – никаких побочных эффектов, и даже обезболивание не потребовалось!»
Светлана, Иваново
«Самой лапароскопии не боялась, гораздо страшнее был наркоз. Девочки говорили, что от него отходят по-разному. Мне было не очень хорошо на следующий день, мучала тошнота и болело все тело, как-будто я тренировалась в спортзале безвылазно несколько дней подряд. Но, как объяснил врач, это последствия введенного лекарства. Швы снимать было не больно вообще, хотя практически все боялись.»
ЛапароскопияПроцедура не из приятных, но очень эффективная по диагностике бесплодия. Для анализа проходимости маточных труб используется самое передовое оборудование, потому можно безболезненно проверить полость матки и других внутренних органов.
Процедура проходит следующим образом: для ведения в полость матки используют катетер. С помощью данного прибора врач вводит физраствор и вместе с тем делает УЗИ – эти действия в совокупности позволяют посмотреть, как распределяется жидкость внутри матки. На ультразвуковом исследовании видно сразу проходимы ли фаллопиевы трубы – если жидкость не проникла внутрь или это произошло частично.
Возможны болезненные ощущения, которые может испытывать женщина. Они возникают, если маточные трубы имеют некоторые дефекты. Также болевой синдром может возникнуть в ответ введение жидкости. Метод эхосальпингографии рекомендуют проводить девушкам с трудностями с зачатием, особенно после внематочной беременности.
Отзывы пациенток, прошедших через эту процедуру.
Анна, Новосибирск
«Перед тем, как пойти к врачу, я выпила несколько таблеток Но-шпы, так как читала, что процедура очень болезненная. По сравнению с другими анализами (на инфекции, мазок) было вообще не больно. Единственное, во время введения жидкости потянуло в низу живота, как перед менструацией. Я испугалась, что это плохой знак, но врач успокоила – трубы проходимы!»
Дарья, Владимир
«Процедура неприятная, но не болезненная. Только вот после нее ощущается боль в низу живота, но через сутки она проходит. Мой гинеколог дала мне обезболивающую таблетку и посоветовала приложить грелку со льдом – боль притупилась. Полученный результат определенно стоит того!»
Это медицинский метод, при котором в полость матки вводят контрастное вещество. При этом можно оценить всю структуру матки и фаллопиевых труб.
Этот способ диагностики абсолютно безопасный. Назначают его лишь в том случае, если у женщины уже на протяжении не одного года не получается забеременеть. Противопоказания к эхогидротурбации – заболевания, передающиеся половым путем, воспаления, плохой аналих микрофлоры влагалища.
Процедуру назначают на определенный день цикла, как правило это 7-8 день. Госпитализации не требуется, что является неоспоримым плюсом, а всё действие длится чуть больше получаса. Больно ли проверять проходимость маточных труб таким способом? Совершенно нет, боль может возникнуть после, но она в течение часа проходит.
В более сложных случаях врач может назначить МРТ женских половых органов, предварительно сдав необходимые анализы.
Отзывы прошедших через этот способ диагностики пациенток.
Анастасия, Ярославль
«Совершенно не пожалела о том, что все-таки решилась на эту процедуру. Быстренько сходила, сделала и через 30 минут меня отпустили. Но но-шпу все же выпила – был некоторый дискомфорт.»
Юлия, Казань
«Гинеколог, у которого я наблюдаюсь, считает эту процедуру малоэффективной. К тому же, с её слов, она может нанести вред здоровью. Затрудняюсь с тем, каким способом проверить проходимость труб, не могу забеременеть уже 2 года. Может стоит обратиться к другому специалисту?»
Перед тем, как доктор направит Вас на обследование проходимости маточных труб, необходимо сделать некоторые шаги.
Самое первое и важное – сдача анализов. Сюда относятся анализ мочи, крови, мазок на микрофлору влагалища, анализ крови на венерические заболевания. Это необходимо в силу того, что тяжелые болезни являются прямым противопоказанием к анализу проходимости фаллопиевых труб.
До исследования отказаться от половой жизни. Наиболее информативным оно будет, если высчитать предполагаемую дату овуляции. Период фолликулярной фазы наиболее результативен.
Перед исследованием необходимо удалить лишние волосы с половых органов и сделать клизму. Во избежание болезненных ощущений врач может дать Вам обезболивающий препарат. Часто, боль возникает как реакция на волнение – беспокоиться не стоит. Процедуры неопасны.
Прямым противопоказанием является наличие любых воспалительных процессов, особенно если это касается придатков.
Некоторые виды диагностики проходимости маточных труб не рекомендуются людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также если наблюдаются проблемы ч почками, печенью.
Противопоказаны процедуры с введением жидкости в полость матки, если у пациентки есть аллергия на йод. Этот компонент входит в состав вводимого вещества.
Все описанные выше процедуры, за исключением лапароскопии, не требуют какой-либо реабилитации. Они безопасные, неопасные и проходят достаточно быстро. Некоторый дискомфорт после обследования – это нормальная физиологическая реакция организма, поскольку вводилась инородная жидкость. Болезненные ощущения проходят по истечение 2-3 часов.
Восстановление сил требуется после хирургической операции. После проведенной лапароскопии день-два необходимо полежать в стационаре, понаблюдаться у врача, перед выпиской снять швы. Противопоказаны в период восстановления тяжелые физические нагрузки, жирная пища.
Обследование на проходимость маточных труб – один из нескольких шагов на пути к беременности. Не всегда именно в трубах вся проблема, но это тоже надо исключить.
В интернете можно увидеть немало видео, где советуют, как улучшить проходимость труб народными способами. Опытные врачи рекомендуют все же обращаться с таким важным вопросам к специалистам – только они подскажут как и где проверить маточные трубы без риска осложнений.
В заключение хотим сказать, что ни один метод диагностики не дает стопроцентной гарантии того, что вскоре наступит долгожданное зачатие. Однако шансы есть всегда. Главное помнить про то, что низкая проходимость маточных труб не говорит о бесплодии – все поддается лечению. Причем обследование должны проходить оба партнера – желание иметь ребенка всегда должно быть обоюдным, и лечение лучше проходить вместе.
mixfacts.ru
пятница, мая 20, 2016 - 10:52
Несмотря на успехи современной медицины в борьбе с женским бесплодием, значительную долю которого занимает трубное бесплодие, проблема все-таки имеет место. Возникновение непроходимости маточных труб зачастую вызвано широким распространением венерических заболеваний и практически полным отсутствием симптомов. К сожалению, последствиями непроходимости труб является не только женское бесплодие, оно имеет и свои подводные камни, такие как вероятность возникновения внематочной беременности, что не только опасно для жизни женщины, но и влечёт за собой негативные последствия.
Бесплодие маточных труб в подавляющем большинстве случаев не имеет каких-либо специфических симптомов. В основном женщины обращаются к врачам с жалобами на отсутствие беременности либо с симптомами внематочной беременности. На ранних стадиях внематочная беременность проявляется отсутствием менструации и тянущими болями внизу живота. Боли возникают из-за растягивания стенок маточной трубы растущим эмбрионом. К сожалению, пациентки с таким диагнозом обращаются за медицинской помощью только тогда, когда эмбрион уже не помещается в просвете трубы, что грозит разрывом маточной трубы.
Основными симптомами внематочной трубной беременности являются:
При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратится за медицинской помощью, потому что после разрыва маточной трубы счёт идёт на часы.
На сегодняшний день существует огромное количество методов исследования маточных труб на проходимость, позволяющих получить не только точные, но и однозначные данные о патологии в конкретном случае. Основной целью диагностики является определение не только самого факта непроходимости маточных труб, но и установление первопричины патологии, что гарантирует успех дальнейшего лечения.
Основные методы диагностики непроходимости маточных труб.
1. Ультразвуковые методы:
2. Рентгеноконтрастные методы:
3. Эндоскопические методы:
У многих женщин после прохождения диагностики маточных труб возникает огромное количество вопросов. В результатах исследования часто встречаются непонятные для обычного обывателя термины: маточные трубы не лоцируются (не визуализируются), маточная труба расширена, длинные маточные трубы, устья маточных труб закрыты. Что же всё это означает? Каждая из этих патологий имеет свою первопричину и лечение в каждом из случаев разное. Для того, чтобы назначить правильное лечение, специалисты классифицируют бесплодие маточных труб по нескольким критериям: по стороне поражения, уровню закупорки просвета, причине закупорки и степени закупорки просвета маточной трубы.
Сторона поражения. Фаллопиевы трубы – это парный орган, соответственно необходимо учитывать, какая из труб является непроходимой. Также выделяется две основных вариации классификации трубной непроходимости: односторонняя и двухсторонняя. При односторонней непроходимости поражена только одна труба, соответственно возможность зачатия остаётся, хотя и снижается вдвое. При двухсторонней непроходимости зачатие невозможно.
Уровень закупорки просвета. Маточную трубу условно разделяют на четыре отдела: интрамуральный, перешеек, ампулярный отдел и воронка. Для удобства специалисты также классифицируют непроходимость в зависимости от уровня, на котором закрылся просвет маточной трубы. Если, к примеру, при диагностике маточные трубы не визуализируются, то закупорка, скорее всего, произошла на интрамуральном уровне (зачастую это означает, что устья маточной трубы закрыты, либо произошёл спазм сфинктера).
Причина закупорки. Для лечения непроходимости принципиально знать причину её возникновения, поэтому причины разделили на две группы: функциональная и анатомическая. При анатомической причине может быть, к примеру, диагностирована опухоль в маточной трубе или патология слизистой и т.п. При функциональной причине могут быть, к примеру, чрезмерно длинные маточные трубы с вялой перистальтикой, либо же трубы с частичным отсутствием слизистой, потерявшие функцию транспортировки яйцеклетки.
Степень закрытия просвета маточной трубы. Различают две степени непроходимости: частичная и полная. При полной степени закрытия просвета зачатие исключено. При частичной степени происходит скорее сужение, чем непроходимость, но оплодотворённая яйцеклетка при этом преодолеть данное сужение не может, а сперматозоид вполне может. Поэтому данная патология зачастую сопряжена с повышенным риском возникновения внематочной (трубной) беременности, что может повлечь за собой разрыв маточной трубы (при несвоевременном обращении к врачу), либо в зависимости от срока беременности, удаление маточной трубы или же рассечение маточной трубы для извлечения плода. Любая из этих ситуаций несёт в себе негативные последствия.
Различают два основных вида бесплодия маточных труб: естественное и искусственное. Искусственное трубное бесплодие производят хирургическим путём по медицинским показателям и только тем женщинам, которые в будущем не хотят иметь детей.
Перевязывание маточных труб – это стерилизация женщины путём хирургического вмешательства.
Различают три основных хирургических метода перевязывания маточных труб:
При полной или частичной непроходимости маточных труб одним из альтернативных способов лечения специалисты называют чистку маточных труб. В современной медицине существует четыре основных способа чистки маточных труб:
При применении любого метода чистки маточных труб все ведущие специалисты рекомендуют в комплексе применять и лечебно-профилактические мероприятия, такие как: гинекологический массаж маточных труб, ферментотерапию, физиотерапию или грязелечение. Гинекологический массаж маточных труб способствует размягчению спаек и улучшает кровоснабжение маточных труб. В случае применения, к примеру, лапароскопического метода чистки маточных труб в комплексе с десятидневным гинекологическим массажем маточных труб достигается максимально положительный результат, рецидив патологии маточных труб в таких случаях возникает гораздо реже.
полезное, гинекология, Бесплодиеwww.probirka.org
С диагнозом бесплодия, к сожалению, приходится сталкиваться многим женщинам.
Преодоление такой серьезной проблемы происходит поэтапно, с установлением всех возможных причин, определением способов коррекции репродуктивной функции и излечения хронических недугов.
Отсутствие проходимости фаллопиевых, или маточных, труб – относительно частое нарушение, влияющее на фертильность женщины. Самый эффективный неинвазивный метод диагностики состояния труб – ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС).
Главная причина непроходимости фаллопиевых труб — развитие спаечного процесса в результате воспаления органов малого таза, некоторых ЗППП (хламидиоз, трихомониаз, гонорея), неудачных абортов и перенесенных хирургических операций.
Спайки, обычно симптоматически себя не проявляющие – разве что периодическим возникновением слабых тянущих болей – перекрывают просвет маточной трубы, затрудняя движение яйцеклетки и ее возможное оплодотворение. По сути, спайки в трубах являются обыкновенным физическим барьером.
Стандартная процедура УЗИ, как правило, в этом случае малоинформативна, хотя иногда спаечный процесс визуализируется при ее проведении за счет заметного расширения протоков труб.
Гистеросальпингоскопия представляет собой УЗ-наблюдение с введением специального вещества в полость матки. Выполняется только акушером-гинекологом с квалификацией специалиста УЗ-диагностики строго по назначению лечащего врача.
Несмотря на то, что технически эта процедура проста и не требует инвазивного вмешательства, для ее выполнения необходимо отсутствие следующих противопоказаний:
УЗ-гистеросальпингоскопия осуществляется в несколько этапов.
Первый заключается в предварительном ультразвуковом мониторинге общего состояния органов малого таза – специалист должен исключить вероятность беременности пациентки и наличие воспалительных процессов. Это стандартная процедура УЗИ, проводимая трансвагинально или трансабдоминально.
Второй этап – в шейку матки интравагинально вставляется одноразовый катетер, через который в полость органа поступает физиологический раствор, подогретый до температуры 37°С.
Женщина располагается в гинекологическом кресле, приняв позу, максимально удобную для беспрепятственного прохождения катетера и поступления жидкости. Раствор, наполняя полость матки, поднимается по трубам, откуда попадает в брюшную полость.
Третий этап – основное ультразвуковое исследование маточных труб. Наличие свободной жидкости в малом тазу после окончания манипуляции свидетельствует об удовлетворительной проходимости труб. Если раствор не выходит за пределы трубных протоков, специалист УЗ-диагностики делает выводы об их непроходимости. Проверка маточных труб на проходимость позволяет оценить скорость, с которой жидкость передвигается в исследуемых протоках.
Кроме того, во время диагностики хорошо визуализируется структура и состояние наполненной матки:
Длительность процедуры в среднем составляет 25-30 минут.
Несомненно, для первичного поиска причин бесплодия УЗ-гистеросальпингоскопия – оптимальный метод, позволяющий безошибочно диагностировать непроходимость фаллопиевых труб или же, напротив, исключить возможные подозрения.
Дополнительные данные о состоянии матки, полученные в ходе исследования, могут стать ключевыми показателями в определении маточных причин нарушения фертильности и их устранении.
profuzi.ru
Большинство представительниц прекрасного пола мечтают испытать радость материнства. Но иногда, даже при самых хороших анализах и благоприятных прогнозах, женщинам подолгу не удается забеременеть. Не спешите думать о бесплодии – возможно, дело в непроходимости маточных труб, одной из самых частых женских проблем, мешающих зачать ребенка. Давайте разберемся, что это за патология и как ее можно диагностировать.
Маточные трубы представляют собой две полые трубки с двух сторон матки – они служат соединительными каналами между этим органом и яичниками. После того как яйцеклетка оплодотворена, по одной из этих трубок она попадает в полость матки, где впоследствии развивается плод. Если проходимость маточной трубы нарушена, яйцеклетка не сможет попасть в матку и через некоторое время погибнет либо станет причиной так называемой «внематочной» беременности. Самыми распространенными предпосылками непроходимости являются воспалительные процессы и инфекции, передающиеся половым путем. Также непроходимость маточных труб может возникнуть в результате аборта или после перенесенной операции в брюшной полости.
Если все анализы в порядке, но забеременеть не удается уже более чем полгода, то врачи рекомендуют женщинам пройти проверку проходимости маточных труб.
Для того чтобы диагностировать непроходимость маточных труб, есть несколько современных методик. К ним относятся гистеросальпингография, гидросонография, диагностическая лапораскопия, фертилоскопия, а также пертрубация. Давайте рассмотрим каждый метод в отдельности.
Этот метод представляет собой рентгеноскопическое исследование, но с некоторыми дополнительными процедурами. Во-первых, исследование проводят сразу два врача – гинеколог и рентгенолог. «Женский» врач вводит в полость матки катетер, через который поступает контрастное вещество. Именно способность вещества проникнуть через маточные трубы в брюшную полость показывает врачу-рентгенологу степень их проходимости.
Есть несколько противопоказаний для проведения ГСГ – беременность, маточное кровотечение, аллергическая реакция на йод (содержится в контрастном веществе), гипертиреоз, тромбофлебит, воспалительные заболевания половых органов, грипп (ОРВИ), обострение цистита, а также опухоли и кисты яичников.
Подготовка к процедуре заключается в сдаче анализов, исключающих все перечисленные выше противопоказания. Также за одну неделю до проведения ГСГ нельзя использовать противозачаточные средства, включая вагинальные свечи, спреи и таблетки, соблюдая при этом половой покой или применяя «механические» способы контрацепции. За 2-3 дня до процедуры нельзя употреблять в пищу такие продукты как хлеб, молоко, газированные напитки и некоторые овощи, способные вызвать повышенное газообразование в кишечнике. Кроме этого за полчаса до ГСГ врачи рекомендуют принять обезболивающее.
Если процедуру проводят профессиональные врачи, то болезненных ощущений она не вызывает. Контрастная жидкость нагревается до температуры тела, поэтому ее движение в организме не чувствуется. В редких случаях обладательницы низкого болевого порога могут заметить неприятное тянущее ощущение внизу живота, но на общем самочувствии оно никак не сказывается.
Медицинская статистикаСогласно исследованиям, проведенным Всемирной организацией здравоохранения, около 8% супружеских пар сталкиваются с проблемами, связанными с зачатием ребенка. При этом разделяют абсолютное (неизлечимое) бесплодие и относительное, причины которого могут быть устранены.
Среди достоинств ГСГ можно выделить высокую информативность метода, ведь контрастная жидкость четко видна на снимках, что позволяет отличить маточные трубы от прилегающих органов, имеющих похожие характеристики. К тому же после проведения процедуры вы получаете готовые снимки, с которыми впоследствии можете обратиться к любому врачу на ваше усмотрение. Недостатком метода является получение небольшой дозы облучения. Хотя лучевая нагрузка и минимальна, но врачи не рекомендуют планировать беременность в течение следующего менструального цикла после процедуры.
Если у вас имеются противопоказания к ГСГ или вы хотели бы избежать рентгеновского облучения, то можно применить ультразвуковой метод проверки проходимости маточных труб – гидросонографию.
Перед тем, как принять окончательное решение о проведении процедуры, нужно убедиться, что у вас отсутствуют воспалительные гинекологические заболевания и кровотечения. Также следует проверить степень чистоты микрофлоры влагалища.
Процедура выполняется на 5-10 день менструального цикла, именно этот период характеризуется максимальным раскрытием цервикального канала.
Принцип метода близок к ГСГ, но для его реализации используется не рентгеновский аппарат, а ультразвуковой. С помощью специального катетера в полость матки вводят физраствор, распространение которого фиксируется датчиком УЗИ, и изображение передается на экран.
Этот метод диагностики занимает около 30-40 минут и не вызывает сильных болевых ощущений. Как и в случае с ГСГ, возможен дискомфорт внизу живота – это связано с введением катетера.
Недостатком метода является сложность с воспроизведением результата. То есть проводить УЗИ должен именно тот врач, который затем поставит диагноз. К тому же, по сравнению с ГСГ, отмечают пониженную точность результата.
Этот хирургический метод редко назначают лишь для диагностики заболевания – чаще он применяется при непосредственном лечении уже выявленной непроходимости маточных труб.
Для того чтобы провести осмотр внутренних органов, врач делает два прокола в брюшной стенке, через которые вводятся оптические приборы. На основании такого осмотра врач делает вывод о состоянии маточных труб и уровне их проходимости.
Знаете ли вы, что… …внутренний диаметр маточных труб составляет от 0,1 мм до 1 см. Причем нижняя граница сравнима по размеру с диаметром человеческого волоса.Лапароскопия является хирургической операцией, поэтому к подготовке следует подойти серьезно. Перед проведением процедуры необходимо сдать анализы крови, мочи и кала на наличие воспалительных процессов в организме, а также таких инфекций как гепатит B,С и СПИД. Операция проходит под общим наркозом, поэтому с помощью электрокардиограммы выявляют наличие или отсутствие нарушений в работе сердца.
К достоинствам метода относится сочетание в лапароскопии диагностики и лечения сразу. Но каждое хирургическое вмешательство представляет опасность для пациента, поэтому применять этот метод нужно с осторожностью.
Преимуществом этого способа проверки проходимости маточных труб перед, например, лапароскопией, является относительная простота операции – ее можно проводить как под легким внутривенным наркозом, так и под местным. Вся процедура занимает 15-20 минут.
Суть метода заключается во введении оптического прибора через разрез на задней стенке влагалища. При этом в область малого таза вводится физраствор для того, чтобы петли кишечника «всплыли», а маточные трубы «опустились» и «расправились». Проверка делается при помощи контрастного вещества – врач визуально определяет степень проходимости трубок.
Фертилоскопию проводят для диагностики практически любой формы женского бесплодия. К тому же она позволяет определить состояние слизистой оболочки тела матки и ее патологий.
Накануне операции пациентке рекомендуют только жидкое питание и делают очистительную клизму. Проведение процедуры возможно в первой фазе цикла. Набор предварительных анализов – крови, мочи, кала, мазок из влагалища на флору, ЭКГ и УЗИ органов малого таза.
Фертилоскопия требует от врача предельной точности, иначе могут быть допущены ошибки: ранение стенки матки или кишечника, а также кровотечение из стенки влагалища.
С помощью этого метода проводят своеобразное «продувание» маточных труб – в полость матки вводят специальный прибор, при помощи которого внутрь подается углекислый газ под давлением. Врач диагностирует заболевание, исходя из данных специального аппарата, фиксирующего давление в трубках, а также с помощью некоторых косвенных признаков – при хорошей проходимости во время процедуры в брюшной полости появляется типичный шум, а пациентка может испытывать боль в районе ключицы.
Противопоказаниями к такой процедуре являются различные инфекционные процессы в половой системе, выделения с кровью из матки, а также увеличенный уровень лейкоцитов в крови. Пертрубацию проводят только в первую фазу цикла, а перед началом диагностической процедуры нужно будет сдать анализ на состоянии микрофлоры влагалища, а также пройти бимануальное исследование и осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал.
Опасным последствием пертрубации может стать разрыв маточных труб, но такое осложнение может произойти, только если врач не соблюдает технику проведения операции.
Мы перечислили основные методы, с помощью которых проводится проверка проходимости маточных труб. Но какой из них является оптимальным? Правильный ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач на основании состояния вашего здоровья. Следует учитывать, что хирургические методы диагностики представляют не меньшую опасность, чем проведение полноценной операции. К тому же они требуют длительной предварительной подготовки, ведь наркоз – довольно существенная нагрузка на организм, поэтому придется сдать все анализы, которые покажут, в состоянии ли ваше сердце и другие органы справиться с подобным «стрессом». Если есть возможность выбирать, то лучше отдать предпочтение современным безоперационным методам диагностики – таким, как гистеросальпингография или гидросонография.
www.kp.ru
Проведение гидросонографии маточных труб осуществляется часто. Гинекологическое исследование выполняют для оценки состояния репродуктивных органов женщины. Процедуру назначают для проверки проходимости маточных труб. Методика позволяет обнаружить патологии, ставшие причиной бесплодия.
Женщинам, ожидающим проведения гидросонографии, требуется соответственное подготовиться к процедуре. УЗИ проходимости маточных труб – это безопасный и малотравматичный способ диагностики. Подготовка к гидросонографии включает следующие этапы:
Гидросонография маточных труб выполняется без применения рентгена. Это более современный метод диагностики. На организм женщины не будет воздействовать вредное излучение. Гидросонография хорошо переноситься, не вызывает дискомфорта. Также подготовка к УЗИ подразумевает:
Проведение гидросонографии маточных труб во второй фазе цикла требует сдачи крови или обычного теста на беременность. Обычно диагностика проводится без применения наркоза. Тем не менее этот вопрос следует заранее обсудить с врачом. Если у женщины повышенный порог чувствительности, ей разрешается принять Баралгин или Но-шпу.
Гидросонография фаллопиевых труб осуществляется только при 1-2-й степени чистоты мазка. Противопоказано проведение процедуры при наличии воспалительных и инфекционных заболеваний. В таком случае потребуется пройти курс лечения, затем заново сдать анализы и пройти подготовку.
Гидросонографию выполняют в определенный день цикла. Точнее в 1-2-й день до наступления овуляционного периода. Когда шейка матки расслаблена и расширена, врачу легче вводить катетер. Гидросонографию показано проводить на 5, 7, 9-й день менструального цикла. Техника выполнения диагностики:
Гидросонография проводится в течение 10-15 минут. Высокочувствительная, легко переносимая процедура дает много полезной информации. Для повышения эффективности гидросонографии разработаны специальные растворы с контрастным веществом. Основная цель их применения — получение детальной информации, касающейся проходимости, формы и состояния фимбриального отдела маточных труб.
Гидросонография является диагностической процедурой, помогающей выявить патологии, препятствующие естественному наступлению беременности. Присутствие стерильного физраствора в малом тазу после окончания процедуры говорит об удовлетворенной проходимости маточных труб. Критерии проходимости:
Гидросонография позволяет увидеть контур и форму органа, аномалии строения, наличие полипов или миом, толщину и рельеф эндометрия. Также с помощью этой диагностики можно оценить скорость передвижения стерильного физраствора в исследуемых протоках. УЗИ проходимости маточных труб позволяет подтвердить или опровергнуть наличие спаечного процесса в малом тазу.
После гидросонографии маточных труб нет необходимости находиться в поликлинике и проводить реабилитацию. Процедура абсолютно безопасная, осуществляется быстро. После диагностики маточных труб может возникнуть некоторый дискомфорт, это вполне нормальная физиологическая реакция организма. Возможно появление боли, которая исчезает по истечении 2-3 часов.
Если после гидросонографии появились кровяные, творожистые или коричневые выделения с неприятным запахом, зуд, жжение, боли и рези внизу живота, немедленно обращайтесь к врачу. Такие симптомы указывают на инфекцию, занесенную с помощью нестерильных инструментов.
Главное преимущество гидросонографии — это отсутствие рентгеновского облучения. Доктор имеет достаточное количество времени, чтобы внимательно изучить фаллопиевы трубы и полость матки. Такая диагностика минимизирует риск аллергических реакций и дискомфортных ощущений, возникающих при рентгенологическом обследовании.
zdorovieledy.ru