Фиброма матки что это такое


Фиброма матки

Фиброма матки – доброкачественная зрелая опухоль, имеющая соединительнотканную структуру и исходящая из стенок матки. Клинические проявления фибромы матки напрямую связаны с ее ростом и могут включать нарушения менструации, боли и давление внизу живота, дизурические расстройства, запоры, боли в пояснице. Фиброма матки диагностируется по результатам гинекологического осмотра, УЗИ, УЗ –гистеросальпингоскопии, КТ и МРТ. Лечение фибромы матки может быть консервативным (медикаментозным), хирургическим (органосохраняющим или радикальным), малоинвазивным (эндоваскулярным).

Опухоли фиброидного типа могут возникать в различных органах: чаще всего встречаются фибромы яичников, матки, молочной железы, кожи. Фиброма матки может быть представлена единичным уплотнением либо узловыми скоплениями; она растет бессимптомно и постепенно. Величина фибромы матки варьирует от нескольких миллиметров до 20-30 и более см в диаметре. Фибромы матки практически не склонны к озлокачествлению.

Фиброма матки

Классификация фибром основывается на местоположении опухоли в пределах матки. Подслизистые фибромы растут внутри полости матки, под ее оболочкой. При росте подслизистой фибромы матки возникают спазмы и боли, нередко случаются сильные кровотечения. Подсерозные фибромы образуются снаружи матки, на ее внешней оболочке. Фиброидные опухоли такого типа бессимптомны до тех пор, пока не вырастают до размеров, препятствующих функционированию соседних органов.

Интерстициальные фибромы матки – тип фиброидных опухолей, образующихся в стенках органа. С ними гинекология сталкивается наиболее часто. Рост интерстициальных фибром приводит к увеличению размеров матки. Межсвязочные фибромы локализуются между поддерживающими связками матки. Удаление таких фиброидных опухолей сопряжено с высоким риском повреждения других органов или кровеносных сосудов.

Стебельчатые фибромы матки образуются в результате появления ножки у подсерозных опухолей. Рост стебельчатой фибромы матки сопровождается перегибом ножки и сильнейшими болями. Редко встречающиеся паразитные фибромы матки характеризуются присоединением фиброидной опухоли к другим органам. В некоторых случаях развивается шеечная фиброма матки.

Этиологические моменты в развитии фибромы матки точно не определены. Большинство исследователей указывает на связь фибромы матки с повышенной гормональной чувствительностью к эстрогенам и наследственной предрасположенностью. Однако даже при наличии данных факторов фиброма матки может развиться не всегда.

Возникновению фиброидных опухолей матки способствуют дополнительные условия – позднее наступление менархе, искусственное прерывание беременности в анамнезе женщины, отсутствие родов к 30 годам, осложненные роды, частые диагностические выскабливания, прием эстрогенсодержащих гормональных средств в целях контрацепции или лечения климакса, сопутствующие хронические женские заболевания, отсутствие регулярной половой жизни и др. Часто экстрагенитальным фоном для развития фибромы матки служит избыточная масса тела, артериальная гипертензия, ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гиподинамия, стрессы и т. д.

Представительницы негроидной расы более подвержены возникновению фибром, чем женщины европейской расы. Частота встречаемости фибромы матки коррелирует с возрастом: у женщин до 20 лет фиброидная опухоль диагностируется в 20%, до 30 лет – в 30%, до 40 лет - в 40% случаев.

Фибромы матки имеют гормональнозависимый характер, поэтому не развиваются у девочек в предменархе и у женщин в постклимактерическом периоде. Рост имеющейся фибромы матки может усиливаться с развитием беременности, когда повышается синтез эстрогенов. После родов, как правило, происходит уменьшение фиброидных узлов до их исходного состояния. В постклимактерии со снижением уровня эстрогенов рост фибромы матки прекращается, и она значительно уменьшается или исчезает совсем.

У большинства женщин, имеющих фиброму матки, заболевание протекает без каких-либо проявлений и лишь у 15-25% развивается клиническая симптоматика, зависящая от местоположения опухоли по отношению к тазовым органам, количества, размера и направления роста фиброидных узлов. Наличие фибромы матки может характеризоваться обильными длительными менструациями (меноррагией) вплоть до кровотечений, которые приводят к анемии. В некоторых случаях кровотечения из матки носят ациклический характер (метроррагии).

Меноррагии сопровождаются сильнейшими болями и брюшными спазмами, выделением кровяных сгустков. При стебельчатой фиброме матки боль нередко возникает и в межменструальный период. При фиброме матки женщина может ощущать дискомфорт или тяжесть в области таза, вызванные давлением фиброматозных узлов на прилегающие органы. Нередко отмечаются боли в пояснице и промежности, обусловленные сдавливанием нервов, идущих к нижним конечностям.

При фиброме матки в результате давления на мочевой пузырь учащаются позывы к мочеиспусканию; при сдавливании мочеточника может развиваться гидронефроз; давление на стенку прямой кишки проявляется запорами, болью при дефекации. Женщина с фибромой матки может испытывать болезненные ощущения при интимной близости.

Небольшие бессимптомные фибромы матки, как правило, не препятствуют возникновению беременности. Исключением служат фиброидные опухоли, блокирующие фаллопиевы трубы и преграждающие путь сперматозоидам, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки. Наличие фибромы матки может неблагоприятно отражаться на течении беременности. Большие по размерам узлы, уменьшающие свободное пространство полости матки, не позволяют эмбриону полноценно развиваться. Такие фибромы матки могут стать причиной поздних выкидышей  или преждевременных родов с рождением недоношенного ребенка.

Крупные фибромы матки могут вызывать неправильное положение плода, что не только осложняет течение беременности, но и утяжеляет родовый акт. В таких случаях нередко производится кесарево сечение. Наиболее тяжелым и опасным для родового процесса является наличие шеечной фибромы матки, создающей препятствие для прохода головки ребенка и угрозу сильнейшего кровотечения. Ведение беременности у женщин с фибромой матки требует повышенного внимания и учета всех возможных рисков.

Первоначальное выявление фибромы матки обычно происходит на консультации гинеколога. При двуручном влагалищном исследовании определяется увеличенная в размерах матка плотной консистенции с бугристой поверхностью. С помощью трансвагинального УЗИ малого таза уточняется расположение фибромы матки, ее размеры, плотность и отношение к соседним структурам, производится дифференциация от кистомы яичника.

Рентгеновская или УЗ-гистеросальпингоскопия позволяет определить присутствие подслизистой фибромы матки в эндометриальной впадине. При спонтанных кровотечениях в межменструальный период для исключения рака матки производится раздельное диагностическое выскабливание или биопсия эндометрия с гистологическим исследованием тканей.

Для окончательного подтверждения диагноза фибромы матки и ее различения с саркомой матки, фибромой и кистомой яичника показано проведение МРТ или КТ. К диагностической лапароскопии прибегают при невозможности отличить фиброму матки от опухоли яичника неинвазивными методами. На основании совокупности диагностических данных определяется тактика в отношении фибромы матки.

Все женщины, имеющие фиброму матки, подлежат наблюдению гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Небольшие бессимптомные фибромы матки требуют контроля в динамике. Тактика ожидания может быть показана пациенткам преклимактерического возраста. Консервативная терапия оправдана при размерах фибромы матки менее 12 недель беременности; субсерозном или интерстициальном расположении узлов; отсутствии мено- и метроррагий, болевого синдрома; противопоказанности хирургической тактики. Медикаментозная терапия при фиброме матки включает прием НПВП, препаратов железа, витаминов, гормональных средств.

Основу консервативного лечения при фиброме матки составляет гормонотерапия различными группами препаратов. Для подавления синтеза яичниковых стероидов при фиброме матке могут использоваться производные андрогенов (гестринон, даназол). Андрогены принимают непрерывным курсом до 8 месяцев, в результате чего размеры фибромы матки могут уменьшаться. Применение гестагенов (дидрогестерона, норэтистерона, прогестерона) позволяет нормализовать рост эндометрия при гиперпластических процессах. Эффективность гестагенов в отношении фибромы невысокая, поэтому их прием может быть оправдан в случае небольших фиброидных опухолей матки с сопутствующей гиперплазией эндометрия. Курс лечения гестагенами длится до 8 месяцев.

Хорошие результаты лечения фибромы матки показывает использование внутриматочной гормональной системы «Мирена», содержащей гестагенный гормон левоноргестрел. Регулярное высвобождение гормона в полость матки препятствует росту фибромы и оказывает противозачаточный эффект. Применение КОК ( этинилэстрадиол+диеногест, этинилэстрадиол+дроспиренон) эффективно замедляет рост небольших фиброидных узлов (до 2 см). Лечение фибромы матки комбинированными препаратами проводится не менее 3-х месяцев.

Использование аналогов ГнРГ (гозерелина, бусерелина) направлено на достижение гипоэстрогении. В результате их регулярного приема уменьшается приток крови к матке и фиброидным узлам, что вызывает уменьшение размеров фибромы. Эффективность терапии аналогами ГнРГ является обратимой, поскольку после прекращения их применения узлы достигают исходного размера через 4-6 месяцев. В гинекологии аналоги ГнРГ часто используются в предоперационном периоде с целью уменьшения размера узлов для их более легкого удаления. Побочные эффекты от этих препаратов включают приливы, псевдоменопаузу, сухость влагалища, неустойчивость настроения, развитие остеопороза. Хирургическое лечение фибромы матки целесообразно при субмукозном росте, выраженной клинической симптоматике (кровотечениях, болях, сдавлении соседних органов), больших узловых образованиях, сочетании фибромы с эндометриозом или опухолями яичников, некрозе фиброидного узла.

К органосохраняющим вмешательствам при фиброме матки относится консервативная миомэктомия влагалищным, лапароскопическим или лапаротомным доступом. В ходе операции производится энуклеация фиброидного узла при сохранении матки. При субмукозном расположении узла прибегают к гистероскопической миомэктомии без разрезов через канал гибкого оптического гистероскопа. Органосохраняющие операции по возможности проводятся женщинам, планирующим последующую беременность. К радикальным методам хирургии фибромы матки относится надвлагалищная ампутация матки или полная гистерэктомия. Удаление матки может быть выполнено через влагалище, лапароскопический или открытый доступ и показано пациенткам, не планирующим рождение детей.

Современным методом лечения фибромы матки является эмболизация маточных артерий. В результате эндоваскулярной окклюзии сосудов, питающих фиброму матки, блокируется кровоснабжение и прекращается рост опухолевого узла. Эмболизация фибромы матки является минимально агрессивной и высокоэффективной методикой. В некоторых случаях для лечения фибромы матки используется ультразвуковая аблация (ФУЗ) – «выпаривание» узла высокочастотным ультразвуком под контролем МРТ.

Рост фибромы матки может сопровождаться перекрутом ножки узла, некрозом узла (чаще субмукозного или интерстициального), кровоизлиянием. Перекрут ножки фибромы протекает с клиникой «острого живота». При некрозе появляются боли, лихорадка, размягчение и болезненность узла. Вероятность злокачественного перерождения фибромы матки крайне незначительна и не превышает 1%. При выраженных кровотечениях фиброма матки вызывает развитие анемии.

Осложнения, связанные с оперативным лечением фибромы матки, включают постоперационные инфекции, кровотечения, спайкообразование в малом тазу, образование внутриматочных синехий. Беременность после консервативной миомэктомии возникает у 40-60% пациенток. Также проведение органосохраняющих вмешательств не исключает развития новых фиброидных узлов.

Специфических методов профилактики фибромы матки не существует. Тем не менее, исключение провоцирующих факторов (абортов, неконтролируемого приема контрацепции, хронических воспалений, экстрагенитальных заболеваний и др.) позволяет снизить вероятность заболевания фибромой матки.

Действенным способом профилактики фибромы матки служит регулярное посещение гинеколога и прохождение УЗИ.

www.krasotaimedicina.ru

Фиброма матки: причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Климанов А. Ю.

Над статьей доктора Климанов А. Ю. работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 5 февраля 2018 г.Обновлено 18 июля 2019 г.

Фиброма матки — гормонозависимое доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток миометрия (мышечной стенки матки). По своей сути фиброма является разновидностью миомы матки. Отличительной особенностью фибромы матки является преимущественное содержание в ткани опухоли именно соединительной ткани.

Фиброма представляет собой округлое образование, в структуре которого содержатся соединительнотканные компоненты, миоциты, кровеносные сосуды, плазматические и тучные клетки.[1]

Согласно исследованиям, пик заболеваемости приходится на пременопаузальный период (46-55 лет), в ряде случаев эта патология встречается у женщин позднего репродуктивного возраста (35-40 лет), однако в последние годы заболевание диагностируется и у более молодых пациенток (25-30 лет). Фиброма матки способна расти, регрессировать и даже исчезать в постменопаузе, но у 10-15% женщин образование увеличивается в первые 10 лет менопаузального периода, сочетаясь с гиперпластическими процессами эндометрия и пролиферативными заболеваниями яичников.[3]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Можно выделить три главных признака:

  1. кровотечения и другие различные нарушения менструального цикла;
  2. наличие боли;
  3. нарушение функции смежных органов.

Деформация полости матки субмукозными узлами приводит к кровотечениям и другим нарушениям менструальной функции, у пациенток появляются жалобы на увеличение интенсивности и длительности менструации, появление кровянистых межменструальных выделений. Просто увеличение матки за счет фибром также может приводить к различным маточным кровотечениям.

При увеличении фиброматозного узла могут возникать жалобы на различные боли внизу живота. Чаще всего это боли тянущего или ноющего характера. Рост фибромы может сопровождаться чувством тяжести и дискомфорта, может происходить увеличение размеров живота.

Дизурические явления и нарушения дефекации могут быть симптомами субсерозной локализации фибромы. Острый болевой синдром, повышение температуры тела и симптомы интоксикации характерны для некроза опухоли, перекрута ножки субсерозной фибромы. Выраженность клинических проявлений зависит от степени нарушения кровоснабжения фиброматозного узла.

Так почему же появляется фиброма? Несмотря на ряд клинических исследований, однозначного ответа на этот вопрос наука дать не может. В развитии фиброматозных узлов важную роль играют нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, изменения состояния иммунной системы организма, наследственная предрасположенность, наличие у пациентки хронических инфекций. Различные изменения кровоснабжения малого таза, которые нередко бываюту пациенток с фибромой, являются благоприятным фактором для развития опухоли.[4]

Кроме того, существуют факторы риска развития фибромы матки:

  • возраст;
  • раннее менархе;
  • отсутствие родов в анамнезе;
  • ожирение;
  • длительный прием контрацептивов.

Зачастую начало заболевания имеет бессимптомное течение, и женщины узнают о своем диагнозе на профилактическом осмотре у врача-гинеколога. Проявление клинической картины фибромы матки во многом зависит от ее размера и локализации. Растущий фиброматозный узел может стать одной из причин бесплодия и невынашивания беременности.[3]

Патогенез фибромы матки до сих пор остается предметом жарких споров. Согласно классическим работам К. П. Улезко-Строгановой, проведенным по морфологии женской репродуктивной системы, образование зачатков фиброматозных участков происходит еще на эмбриональном этапе.

Данные научной литературы о значимости половых гормонов в развитии фибромы матки на сегодняшний день весьма противоречивы, однако многочисленные клинико-лабораторные исследования подтверждают, что нарушение метаболизма эстрогенов в организме женщины приводит к митотической активности, которая способствует образованию фиброматозных узлов. Увеличение фиброметрия происходит из-за гиперплазии гладкомышечных клеток и их пролиферативных изменений.

Классификации фибромы матки основываются на локализации и направлении роста образования, а также на клинических проявлениях.

1. По локализации и направлению роста:

  • субсерозная — рост фиброматозного узла в сторону брюшной полости (внутрибрюшное расположение, внутрисвязочное расположение). В этом случае фиброма располагается под серозной оболочкой матки;
  • субмукозная — рост фиброматозного узла в сторону полости матки, под ее слизистую оболочку (эндометрий);
  • интерстициальная — рост фибромы внутри самой стенки матки, в толще мышечного слоя.

2. По клиническим проявлениям:

  • бессимптомная фиброма матки (встречается в 70-80% случаев) — фиброма, которая никак себя не проявляет. Обычно ранняя стадия развития фибромы является бессимптомной.
  • симптомная фиброма матки (встречается в 20-30% случаев) — в этом случае имеются различные симптомы, вызванные опухолью. Как было уже сказано, клиническими проявлениями симптомной фибромы матки могут быть: нарушения менструального цикла — менометроррагии; болевой синдром различной степени выраженности и характера (тянущие, схваткообразные, дисменорея); различные признаки сдавления и/или нарушения функции тазовых органов, которые находятся рядом с маткой; бесплодие; привычное невынашивание.

В зависимости от количества узловых образований выделяют одиночную и множественную фиброму матки. Множественная фиброма матки встречается чаще.

Фактором риска для здоровья пациенток с фибромой является увеличение новообразования с характерными признаками патологии — кровотечениями; давление узла на соседние органы.

К наиболее частым осложнениям фибромы матки можно отнести:

  • анемию: вследствие длительных и обильных маточных кровотечений снижается концентрация гемоглобина в крови. Основными симптомами являются слабость, утомляемость, головные боли, головокружения, появление трофических изменений;
  • бесплодие: фиброма матки больших размеров значительно уменьшает шансы на беременность. Это обусловлено рядом причин: изменяется полость матки и затрудняется имплантация оплодотворенной яйцеклетки, крупные фиброматозные образования могут перекрывать устья маточных труб, препятствуя попаданию в них сперматозоидов;
  • рождение фиброматозного узла: данное осложнение встречается при субмукозном расположении узла на ножке, когда происходит его выход во влагалище. Начало всегда острое, требует незамедлительной госпитализации в стационар! При отсутствии лечения может повлечь за собой серьезные последствия, такие как инфекционные воспаления, перитонит;
  • перекрут ножки опухоли, нарушение питания образования, приводящее к последующему некрозу: фиброма матки может деформировать сосуды, обеспечивающие ее кровоснабжение, и тем самым вызвать омертвение тканей. Спровоцировать некроз может физическая нагрузка, половой акт, беременность. Является одним из самых грозных осложнений, требует незамедлительной госпитализации в стационар!
  • нарушения в функционировании внутренних органов, которые происходят за счет чрезмерного давления на тазовые органы, что является причиной развития хронических заболеваний (запоры, колиты, циститы, пиелонефриты, гидронефроз).

Как правило, диагностика фибромы матки в большинстве случаев не представляет трудностей. В первую очередь необходимо правильно выявить анамнез и учесть все факторы риска возникновения фибромы матки, провести гинекологическое исследование. Самым простым способом диагностики фибромы матки является гинекологический осмотр на кресле. При этом осмотре субсерозные фиброматозные узлы могут быть пропальпированы отдельно от матки. Чаще всего в виде отдельных образований округлой формы, плотных, с различной степенью подвижности. Сама матка может быть различных размеров, но чаще увеличена, причем может быть огромных размеров. Поверхность матки прощупывается бугристой, фиброматозные узлы более плотной структуры. Если в фиброматозных узлах нарушается кровообращение, их пальпация становится болезненной. У женщин с интерстициальной фибромой прощупывается матка увеличенных размеров, консистенция которой будет плотной, поверхность может быть гладкая или бугристая. Нарушения питания интерстициальных узлов обычно не возникает, поэтому пальпация такой матки чаще всего безболезненная.

Ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза является золотым стандартом не только при диагностике первичных фибром матки, но и при их динамическом наблюдении.[1] Преимуществом метода является его информативность, доступность, безопасность. Однако стоит учитывать тот факт, что УЗИ относится к достаточно субъективным методам диагностики, ведь достоверность результатов во многом зависит не только от квалификации специалиста, но и от подготовки пациентки к исследованию.

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить размеры матки, установить число патологических очагов и их локализацию, характер формы и контуров, размеры, структуру и плотность; при динамическом наблюдении сопоставить данные с результатами предыдущего исследования, оценить динамику патологического процесса. Для уточнения расположения фиброматозных узлов можно использовать ультразвуковые томографы, дающие трехмерное ультразвуковое изображение. Значительные диагностические данные позволяет выявить цветовое допплеровское картирование (ЦДК). С помощью него можно оценить не только эхографическую картину структуры фибромы, но и оценить ее кровоток.

Наряду с УЗ-диагностикой используются такие методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Однако к методам лучевой диагностики у женщин репродуктивного возраста прибегают при строгих клинических показаниях.

При нарушении менструального цикла пациенткам показано проведение диагностической гистероскопии — высокоинформативного метода, позволяющего оценить не только состояние полости матки, патологические процессы эндометрия, тип узла и его расположение, но и решить вопрос о возможности проведения трансцервикальной фибромэктомии с эндоскопическим контролем.[1] Проведение подобной процедуры возможно только у пациенток с фибромой при увеличении матки не более чем на 12-13 недель беременности.

Кроме того, для оценки состояния эндометрия в диагностических целях используют выскабливание эндометрия с гистологическим исследованием. Результаты гистологического исследования могут существенно повлиять на тактику ведения пациентки. Проведение диагностического выскабливания позволяет решить вопрос о продолжении консервативной терапии или объеме оперативного вмешательства.

В особых случаях, при необходимости дифференцирования фибромы и гигантских опухолей яичника и забрюшинных опухолей, прибегают к диагностической лапароскопии.

Существует две основных тактики лечения фибромы матки — консервативная и хирургическая. Полностью избавиться от опухоли можно только хирургическим путем.

Консервативные методики лечения заключаются в воздействии на патогенетические изменения для замедления роста фибромы матки. Этого можно добиться назначением гормональной терапии. Основными препаратами здесь могут быть гестогены, агонисты гонадотропин рилизинг гормона, андрогены, антагонисты гонадотропина. Коррекция метаболических нарушений, таких как ожирение и сахарный диабет, нормализация иммунных процессов, восстановление менструальной функции, профилактика воспалительных заболеваний также может благотворно сказаться на заболевании.[5][6]

Несмотря на положительные результаты консервативной терапии, ведущим методом в лечении фибромы матки остается хирургическое лечение.[1] Объем операции во многом зависит от возраста пациентки и ее желания сохранить способность к беременности, от локализации и размеров фиброматозных узлов, темпа и характера их роста.

Показаниями для хирургического лечения являются:

  • симптомная фиброма матки (наличие болевого синдрома, патологических маточных кровотечений, признаков анемии);
  • субмукозное расположениние фибромы матки;
  • субсерозный узел фибромы матки на ножке;
  • быстрый рост фибромы и ее большие размеры;
  • шеечная и шеечно-перешеечная локализация фибромы;
  • острое нарушение питания узлов фибромы, выраженные ишемические и дегенеративные изменения;
  • наличие фиброматозного узла в области трубного угла матки;
  • сдавление фибромой тазовых органов — мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки. Особенно если это приводит к нарушению их функций.

Ранее единственным методом лечения фибромы была радикальная операция — гистерэктомия, то есть удаление матки. Современный подход заключается в удалении фиброматозных узлов при помощи лапароскопических технологий, что позволяет сохранить не только менструальную функцию, но и способность женщины к вынашиваню ребенка. К числу малоинвазивных органосохраняющих операций можно отнести эмболизацию маточных артерий, которая является как самостоятельной процедурой, так и одним из этапов подготовки к операции. Благодаря снижению кровотока после ЭМА питание узлов нарушается, что приводит к их уменьшению и предотвращает дальнейший рост.[5][6]

При своевременной диагностике и лечении, фиброма матки имеет достаточно благоприятный прогноз. Малигнизация фибромы, то есть озлокачествление опухоли, происходит крайне редко, всего в 2-5% случаев.

К мероприятиям, предотвращающим развития фибромы матки, можно отнести своевременное выявление и лечение гинекологических патологий, осуществление репродуктивной функции, соблюдение принципов здорового образа жизни и правильного питания, отказ от вредных привычек.[7]

  • 1. Национальное руководство. Гинекология Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2011. - С. 1088
  • 2. Клинические рекомендации (протокол лечения). Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Главный внештатный специалист Минздрава России по акушерству и гинекологии академик РАН Л. В. Адамян, 21/09 от 2015 г.
  • 3. Сидорова И.С., Коган Е.А., Унанян А.Л./Глава 4. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения) под ред. Сидоровой И.С – М: МИА.-2002.- С.113-127
  • 4. Савицкий, Г. А., Савицкий А. Г. Миома матки: проблемы патогенеза и патогенетической терапии. – Ст-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2003. – С. 236
  • 5. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Юрасов И.В., Чирков А.В. Рациональный выбор тактики ведения пациенток с миомой матки. Обзор литературы. Гинекология. 2017; 05: 15-19
  • 6. Леваков С.А., Боровкова Екатерина Игоревна Современные аспекты терапии миомы матки (обзор зарубежной литературы) // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015. №1. С.13-17
  • 7. Chiaffarino F, Cipriani S, Ricci E, et al. Alcohol consumption and risk of uterine myoma: A systematic review and meta analysis. Muka T, ed. PLoS ONE. 2017;12(11):e0188355

probolezny.ru

Фиброма матки: лечение, симптомы, операция, народные средства

Обновление: Октябрь 2018

К одним из часто встречающихся гинекологических заболеваний относится фиброма матки. Отмечено, что данная патология обнаруживается у молодых женщин детородного возраста, примерно в 20% случаев, причем чем старше становится женщина, тем выше риск возникновения у нее данной болезни.

У женщин, не достигших 20 лет, фиброма диагностируется в 20%, в возрасте от 20 до 30 лет опухоль развивается у 30%, а до 40 лет ее обнаруживают в 40%. Также установлена связь фибромы с расовой принадлежностью женщины, у представительниц негроидной расы заболевание возникает чаще, чем у европеек.

Что такое фиброма матки

Фиброма матки, как и миома или фибромиома матки относятся к доброкачественным новообразованиям, которые берут свое начало в мышечной ткани органа и различаются лишь по своему гистологическому строению.

Таким образом, фиброма матки является опухолью, образованной соединительной тканью, которая придает ей плотность (миомы в отличие от фибром более эластичные). Фиброидные опухоли или фибромы, помимо матки, могут развиваться и в других органах: яичниках, молочных железах, коже. Размеры опухоли могут не превышать нескольких миллиметров или достигать 30 см.

Классификация фиброидных опухолей

Фиброма матки может быть одиночной или множественной. Когда имеется один узел, как правило, он достигает значительных размеров, говорят об узловой фиброме матке. Фиброзный узел находится в соединительнотканной псевдокапсуле. В случае возникновения нескольких узелков говорят о множественной фиброме матки.

Маточная стенка состоит из трех слоев. Самый толстый слой – это средний, который представлен гладкой мускулатурой (миометрий). Снаружи матка покрыта серозной оболочкой (внутренним листком брюшины) – этот слой называется периметрием. Внутренний слой представлен слизистой (состоит из эпителия) оболочкой и носит название эндометрия. В зависимости от расположения опухолевидного образования различают следующие виды фибром:

  • интрамуральная (интерстициальная) фиброма – образование разрастается в пределах мышечного слоя и встречается в 70% случаев фиброидных опухолей;
  • субмукозная (подслизистая) фиброма – растет внутрь маточной полости, располагается под эндометрием и наблюдается в 22 – 30% всех фиброидных опухолей (подслизистая фиброма приводит к деформации маточной полости и отличаются яркой симптоматикой: кровотечения, боли по типу схваток);
  • субсерозная фиброма – при этом опухоль начинает расти кнаружи, под серозную оболочку;
  • стебельчатая фиброма – как разновидность субсерозной опухоли, у которой появляется ножка (в некоторых случаях достаточно длинная), и может осложниться перегибом или перекрутом ножки, что сопровождается сильной болью;
  • интралигаментарная или межсвязочная фиброма – располагается между листками широкой маточной связки;
  • паразитарная фиброма – встречается редко и характеризуется прикреплением к соседним органам, например, к шейке матки. Шеечная фиброма обнаруживается в 5% случаев всех фиброидных опухолей.

В зависимости от гистологического исследования выделяют следующие морфотипы фибром:

  1. простая – опухоль растет медленно, пролиферативные процессы отсутствуют;
  2. пролиферирующая – повышенная активность деления клеток, характеризуются быстрым ростом, число патологических митозов достигает 25%, но нет атипичных клеток;
  3. предсаркома – выявляется множество очагов атипии.

Причины возникновения фибромы

В настоящее время причины возникновения фибромы матки точно не определены, хотя отмечается связь с гормональными сдвигами генетической предрасположенностью.

Отмечено, что фиброма матки никогда не развивается у девочек до начала полового созревания и у женщин климактерического периода. В механизме развития опухоли играют роль, как колебания эстрогенов, так и прогестерона, который увеличивает количество делений клеток в образовании. Но даже при наличии обоих условий фиброидная опухоль матки развивается не всегда.

Установлены определенные предрасполагающие факторы, которые «подстегивают» возникновение образования:

  • позднее становление менструальной функции;
  • искусственные и самопроизвольные прерывания беременности;
  • первые роды в 30 и более лет;
  • внутриматочные манипуляции (установка и удаление ВМС, гистероскопия);
  • роды, осложненные воспалением матки;
  • продолжительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • хронические воспалительные заболевания матки и придатков;
  • гормональная дисфункция яичников;
  • редкая половая жизнь или ее отсутствие;
  • ожирение или избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сахарный диабет;
  • патология щитовидки;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония);
  • стрессы;
  • варикозное расширение вен;
  • фиброзно-кистозная мастопатия.

Симптомы

Согласно статистике, лишь у каждой четвертой женщины с фибромой матки имеют место клинические симптомы. Клиническая картина фиброидной опухоли зависит от многих факторов. Во-первых, от возраста женщины и давности существования у нее опухоли. Во-вторых, от расположения фиброзных узлов, их количества, направления роста и преморбидного фона. И, конечно, от наличия сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.

К основным признакам данной патологии относятся боли, нарушения цикла с маточными кровотечениями, бесплодие и нарушение работы близлежащих органов.

Маточные кровотечения

Фиброма матки провоцирует разрастание эндометрия, что зачастую приводит к его гиперплазии. На ранних стадиях развития фибромы нарушения менструального цикла проявляются в виде обильных длительных менструаций (меноррагий), что заставляет больную обратиться к врачу.

По мере прогрессирования опухоли такие нарушения становятся более выраженными, к ним присоединяются ациклические кровотечения (метроррагии). Хроническая кровопотеря ведет к анемизации женщины, что сопровождается утомляемостью и слабостью, головокружениями и бледностью кожи и слизистых.

Характер менструальных кровотечений зависит от локализации фиброзных узлов в маточной стенке. В случае субсерозного расположения фиброзных узлов в 50% и более у женщин имеют место умеренные менструации. При интерстициальном расположении узлов у большинства больных менструации становятся обильными. А в случае подслизистой фибромы матки месячные становятся обильными и продолжительными, а через некоторое время и болезненными уже в ранних стадиях развития опухоли. По мере роста подслизистого узла присоединяются ациклические кровотечения из-за захвата большой площади маточной полости.

Кроме того, длительность и увеличение объема кровопотери в случае интерстициальной и подслизистой фибром обусловлены снижением маточного тонуса и нарушением ее сократительной функции. Также на характер маточных кровотечений оказывает влияние происходящие некротические изменения в фиброзных узлах. Нарушению менструальной функции способствует и расширение маточных вен.

Боли

Характер болей при фиброме матки определяется локализацией узлов и их размерами. Если опухоль имеет большие размеры, то высока вероятность нарушения питания в узле, что сопровождается дегенеративными изменениями. Острое нарушение питания опухоли сопровождается клинической картиной острого живота. Повышается температура тела (до 39 и выше), боли становятся острыми и нестерпимыми, появляются симптомы раздражения брюшины, в общем анализе крови отмечается ускорение СОЭ и лейкоцитоз. Если эффект от консервативного лечения фибромы матки отсутствует, проводится срочная операция.

Болевой синдром у больных с фибромой имеет различную природу возникновения и характер. Как правило, пациентки жалуются на боли внизу живота и в поясничном отделе. При субсерозной и интерстициальной фиброме наблюдаются постоянные боли ноющего характера, что связано с растяжением брюшины. Интенсивные и продолжительные боли обусловлены быстрым ростом узла.

Если фиброидная опухоль имеет большие размеры и отличается медленным и постепенным ростом, возникают ноющие или тянущие постоянные боли на всем протяжении цикла.

Подслизистая фиброма характеризуется возникновением схваткообразных болей во время месячных и свидетельствует о давно существующей опухоли. Если фиброзный узел располагается на передней стенке матки, боли отдают в мочевой пузырь. А при локализации узла на задней маточной стенке они иррадиируют в прямую кишку.

В случае интралигаментарной опухоли возникают боли в районе шейки матки, что связано с давлением опухоли на нервное сплетение, локализующееся во внутреннем зеве шейки.

Нарушение работы смежных органов

При значительных размерах фиброидных опухолей, особенно при интралигаментарной фиброме, сдавливаются и ущемляются мочеточники, что приводит к расширению чашечно-лоханочной системы и гидронефрозу почки. Если фиброзный узел давит на мочевой пузырь, учащается мочеиспускание.

При локализации фиброзного узла на задней стенке матки происходит сдавление толстого кишечника, что сопровождается метеоризмом и запорами. Трудности с дефекацией и боли, возникающие в процессе, наблюдаются при позадишеечном расположении узлов. Также возможно появление болей во время полового акта.

Бесплодие

При фиброме матки у 30% больных имеет место первичное бесплодие. Невозможность забеременеть обусловлена гормональными нарушениями, которые явились причиной возникновения опухоли. Также бесплодие может быть вызвано расположением фиброзных узлов. Например, если узлы перекрывают устья маточных труб, резко снижаются шансы на зачатие. При подслизистом расположении опухоли становится невозможной имплантация оплодотворенной яйцеклетки либо дальнейшее развитие эмбриона.

Беременность на фоне фибромы

Опасна ли фиброма матки при беременности? Однозначно ответить сложно. Как уже отмечалось, при наличии данного заболевания возможны проблемы с зачатием и имплантацией. Если размеры опухоли незначительные, то беременность, как правило, протекает без осложнений. Но фиброма матки может увеличиться во время вынашивания плода, хотя после родов она возвращается к изначальным размерам.

Неблагоприятно сказываются на течении беременности фиброидные опухоли значительных размеров, особенно подслизистые. Узел занимает большую часть маточной полости, что не позволяет плоду полноценно развиваться. При размерах фибромы матки 10 и более недель высока вероятность позднего выкидыша либо преждевременных родов.

Кроме того, большие узлы способствуют неправильному расположению плода, что осложняет как течение беременности, так и роды. При шеечном расположении опухоли создается препятствие для рождения головки плода и возрастает риск кровотечения в родах. Поэтому при больших опухолях беременность, как правило, завершается оперативным родоразрешением.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с тщательного сбора анамнеза и жалоб больной. Во время проведения гинекологического осмотра пальпируется увеличенная в размерах матка, с бугристой и плотной поверхностью. Первичный осмотр не позволяет дифференцировать фиброму от миомы или саркомы, поэтому врач назначит дополнительное обследование:

УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование высокоинформативный и достоверный метод диагностики  и в 96% позволяет подтвердить/выявить фиброму, размеры узлов и их количество, локализацию и характер роста, деформацию маточной полости.

Гистеросальпингография

Введение контраста в полость матки и фаллопиевы трубы помогает оценить состояние эндометрия, выявить подслизистые узлы и их размеры, определить размеры и деформацию маточной полости, проходимость маточных труб и наличие препятствия в их устьях.

Гистероскопия

Данный метод позволяет увидеть слизистую матки, определить подслизистую фиброму даже незначительных размеров. При наличии подозрительных участков слизистой забор кусочка ткани (биопсия) с последующим гистологическим исследованием. Интерстициальная фиброма определяется как выпячивание над стенкой матки и имеет гладкую поверхность и бледно-розовый цвет.

КТ и МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводится с целью окончательного подтверждения заболевания и исключения саркомы матки или фибромы или кистомы яичника (в случае субсерозного узла).

Диагностическая лапароскопия

Проводится в затруднительных случаях, когда отсутствует возможность отличить фиброидную опухоль матки от опухолевидного образовании яичника.

Лечение

Как лечить фиброму матки? Тактика лечения определяется размерами и локализацией опухоли и давностью заболевания, наличием/отсутствием клинических проявлений, сопутствующей патологией, желанием пациентки забеременеть и быстрым ростом либо его отсутствием (о быстром росте говорят при увеличении фибромы за 12 месяцев на 4 и больше недель).

Консервативное лечение

Фиброма матки небольших размеров (5 – 6 недель) в лечении не нуждается. В данном случае рекомендуется диспансерное наблюдение (гинекологический осмотр каждые 3 месяца и прохождение УЗИ ежегодно).

Консервативная терапия назначается в следующих ситуациях:

  • размеры матки не превышают 12 недель;
  • малосимптомное течение (нет меноррагий и метроррагий, болевой синдром незначительный);
  • желание женщины забеременеть;
  • имеются противопоказания к хирургическому вмешательству;
  • субсерозный узел на широком основании и интерстициальная фиброма.

В основе консервативной терапии лежит гормонотерапия:

Производные андрогенов

Данная группа препаратов подавляет секрецию гипофизом гонадотропинов, а в яичниках снижает выработку эстрогенов (даназол, гестринон).

Гестагены

Эти препараты нормализуют рост эндометрия в случае его гиперплазии. Эффективность гестагенов в лечении фиброидной опухоли низкая и их назначают при небольших узлах, которым сопутствуют гиперпластические процессы эндометрия (норколут, дюфастон и утрожестан).

Внутриматочная гормональная система

ВМС «Мирена» при введении в полость матки начинает выделять гормон левоноргестрел, который тормозит рост фибромы и дополняет противозачаточный эффект внутриматочной спирали.

Комбинированные оральные контрацептивы

Прием КОК рекомендуют в случае небольших размеров фибромы. Они нормализуют содержание эстрогенов и гестагенов, уменьшают менструальную кровопотерю (жанин, ярина, регулон).

Аналоги ГнРГ

Препараты данной группы (золадекс, бусерилин) вызывают гипоэстрогению. За счет снижения содержания эстрогенов уменьшается кровоснабжение к матке, в частности к узлам фибромы, что способствует уменьшению их размеров. Данные препараты оказывают временный эффект и назначаются за 3 месяца перед операцией.

Также больным рекомендуется придерживаться определенной диеты с полноценным содержанием белка и продуктов, богатых железом. Параллельно назначаются препараты железа и седативные средства, для купирования болевого синдрома рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, найз) и обезболивающих.

Хирургическое лечение

Операция в случае фибромы матки проводится в следующих ситуациях:

  • крупная фиброма (больше 12 недель);
  • быстрое увеличение размеров матки (на 4 и больше недель за год);
  • безуспешность консервативного лечения;
  • выраженная симптоматика (боли, кровотечения, приводящие к анемии, нарушение работы смежных органов);
  • нарушение питания (некроз) узла;
  • субсерозный узел на ножке, а в случае ее перекрута – экстренная операция;
  • подслизистое расположение фиброидного узла, «рождающийся» узел;
  • шеечное расположение фибромы;
  • гиперплазия эндометрия, аденомиоз или другие опухоли половой сферы на фоне фибромы матки.

Каким будет хирургическое лечение, зависит, в первую очередь от локализации фиброидного узла и от свойств опухоли. Также учитывается желание женщины сохранить репродуктивную функцию и наличие сопутствующей гинекологической патологии. Наличие фибромы матки не всегда означает удаление органа. Как правило, проводятся щадящие малоинвазивные операции:

Трансгистероскопическая миомэктомия

Подобное оперативное вмешательство выполняется при подслизистой локализации фиброидного узла. Возможно его механическое удаление (откручивание), электрохирургическое или лазерное удаление.

Лапароскопическая миомэктомия

Через Лапароскопический доступ удаляются подсерозные и интрамуральные фибромы. В случае расположения узла или узлов в толще миометрия проводится их энуклеация (вылущивание) из мышечной стенки, а при субсерозном узле удаляется образование вместе с ножкой. Такая операция позволяет сохранить матку, что особенно важно у женщин детородного возраста (сохраняются не только менструации, но и способность к вынашиванию беременности).

Эмболизация маточных артерий

Суть операции состоит во введении в маточные артерии веществ (кусочки губки из желатина или частички поливинилалкоголя), которые нарушают кровоток в артериях, что приводит к их окклюзии (закрытию) и прекращению роста узла.

Ультразвуковая аблация или ФУЗ

Проводится выпаривание узла высокочастотным ультразвуком, процедура контролируется под МРТ.

Радикальное хирургическое лечение заключается в удалении матки – гистерэктомии и проводится пациенткам с множественными и крупными фибромами и не желающим сохранить репродуктивную функцию.

Возможные варианты гистерэктомии:

Надвлагалищная ампутация матки

Может проводиться как лапароскопическим, так и лапаротомическим путем. А также через влагалище. При ампутации матки сохраняется шейка и культя матки.

Экстирпация матки

Также возможен и лапароскопический, и лапаротомический доступы. Удаляется матки вместе с шейкой.

Дефундация матки

Заключается в удалении дна матки. Такая операция относится к полурадикальным. После дефундации оставшаяся часть органа функционирует в прежнем режиме.

Лечение народными средствами

Народные средства, которые применяются при фиброме матки, это, как правило, лечение травами. Фитотерапия используется как дополнение к основному курсу лечения лекарственными препаратами и только с одобрения врача. Фитотерапия тормозит рост фибромы, снижает выраженность симптомов (кровотечение, боли), оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие:

Чистотел

Готовят настойку чистотела на основе водке, которую начинают принимать с одной капли, ежедневно добавляя по одной. Пить настойку курсом, пока общее количество капель не достигнет 35.

Земляника

Используется все растение целиком (листья, стебли, корни и цветки). Землянику заваривают как чай и пьют вместо другой жидкости.

Кедровый орех

Готовится настойка из скорлупы кедрового ореха и принимается по чайной ложке трижды в день в течение недели. Затем следует перерыв в 7 дней и снова курс повторяют (до 6 раз).

Крапива двудомная

Настой из крапивы (столовая ложка сухого сырья заваривается литром кипятка) помогает уменьшить кровотечение, принимается по полстакана трижды в день.

Цветки картофеля

Высушенные цветки картофеля (1 чайная ложка) заливается стаканом кипятка и настаивается ночь. Принимать настой по четверть стакана трижды в день в течение месяца. Через 2 месяца курс лечения повторяют.

Семена льна

Готовится отвар из льняных семян, принимается трижды в день по 100 мл отвара на протяжении 15 дней.

Морковный отвар

Ботву моркови залить кипятком и прокипятить на медленном огне в течение 5 минут. Принимается по полстакана три раза в день.

Картофельный сок

Ежедневно, утром пить свежевыжатый сок одной картофелины в течение 30 дней.

Вопрос – ответ

Вопрос: Какие могут быть осложнения при фиброме матки?

Осложнения зависят от локализации фиброидной опухоли. Возможен перекрут ножки субсерозного узла, вследствие чего нарушается питание в нем, что требует немедленной операции. Не исключается некроз интерстициального или субмукозного узлов, клиника которых протекает с картиной «острого живота» и также требует экстренного оперативного вмешательства. В случае расположения фиброидного узла подслизисто, возможно его рождение, сопровождающееся схваткообразными болями и кровотечением.

Вопрос: Какие шансы забеременеть после проведения миомэктомии?

Консервативная миомэктомия позволяет сохранить репродуктивную функцию, а наступление беременности отмечается в 40 – 60% случаев.

Вопрос: Высок ли риск злокачественного перерождения фибромы?

Нет, риск перерождения фибромы матки в рак очень низкий и составляет не более 1%.

Вопрос: Как можно предупредить развитие заболевания?

Специфической профилактики, как миомы, так и фибромы матки не существуют. Но следует исключить провоцирующие факторы, к которым относятся многочисленные аборты, бесконтрольный прием оральных противозачаточных таблеток, воспалительные процессы придатков и матки. Следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, бороться с лишним весом, регулярно посещать гинеколога и ежегодно проходить УЗИ органов малого таза.

Вопрос: Проведение консервативной миомэктомии исключает развитие новых узлов фибромы?

Нет. Все женщины, которым была проведена консервативная миомэктомия, находятся на учете у гинеколога до наступления менопаузы. Во время операции удаляются только видимые глазом узлы, так что не исключено появление новых и их рост.

Автор: Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

zdravotvet.ru

Фиброма матки: симптомы и лечение - Хорошее самочувствие

Фиброма является самой распространенной доброкачественной опухолью женской мочеполовой системы. Формирование фибромы происходит из соединительных клеток. Опухоль прорастает из стенок маточного тела.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «фиброма матки»?

Фиброма матки представляет собой зрелую доброкачественную опухоль. Клинические проявления патологии напрямую связаны с ростом новообразования. Фиброма способна появиться в любом органе. Чаще всего опухоль локализуется в:

  • яичниках;
  • молочных железах;
  • матке;
  • на коже.

Патология может представлять собой единичное уплотнение или целое узловое скопление. Величина новообразования может существенно различаться. Обычно она варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Фиброма матки в крайне редких случаях способна перерасти в злокачественную опухоль. Выделяют несколько разновидностей фибромы матки. В список входят:

  1. Паразитная. Опухоль присоединяется к другим органам. В некоторых случаях это приводит к появлению шеечной фибромы.
  2. Подслизистая. Новообразование развивается под слизистой оболочкой полости матки. Процесс может сопровождаться характерными болями и спазмами. Патология способна спровоцировать возникновение кровотечения.
  3. Межсвязочная. Фиброма сосредотачивается в области между поддерживающими маточными связками. Если присутствует потребность в удалении этого новообразования, повышается риск повреждения кровеносных сосудов или близлежащих внутренних органов.
  4. Подсерозная. Формирование осуществляется с наружной стороны внешней оболочки матки. Патология развивается без симптомов до того момента, пока не достигнет размера, который препятствует нормальному процессу функционирования соседних органов.
  5. Стебельчатая. Патология получила название из-за присутствия ножки. Рост новообразования может сопровождаться перегибом. В этом случае женщина может столкнуться с сильнейшими болями.
  6. Интерстициальная. Появляются непосредственно в стенках органов. Это самые распространенные в гинекологии новообразования. Из-за развития патологии происходит увеличение размера матки.

Как выглядит фиброма матки с фото

Фиброма бывает двух разновидностей — мягкая и плотная. В них преобладают клеточные элементы. При этом количество волокон незначительное. Это приводит к тому, что опухоль имеет мягкую консистенцию на ощупь и легко сдавливается пальцами. Если надавить на кожу вокруг опухоли, Она никуда не исчезнет.

Внешне мягкая фиброма представляет собой небольшой полип, размер которого варьируется от 1 до 10 мм в диаметре. Он свисает на ножке. Поверхность новообразования может быть складчатой или дольчатой. Обычно мягкие фибромы локализуются в складках кожи. В полости матки такие новообразования обычно не появляются.

Мягкие фибромы практически всегда множественные.

У плотной фибромы преобладают эластические и коллагеновые волокна. Клеточных элементов в них очень мало. По этой причине опухоль имеет плотную эластичную консистенцию. Такие фибромы обычно имеют форму гриба. Его размер составляет от 0,5 до 10 см в диаметре.

Именно эта разновидность патологии чаще всего появляется в матке и тканях. Разновидность фибромы представляет собой плотное и выступающее новообразование. Оно покрыто кожей или слизистой неизменного цвета. Плотная фиброма обладает умеренной подвижностью.

Это значит, что она не спаяна с подлежащими тканями. Обычно новообразование единичное. Если сдавить фиброму, появившуюся на поверхности кожи пальцами, она уйдёт глубоко вовнутрь, оставив на поверхности небольшую ямку.

Такое поведение выступает характерным признаком плотной фибромы.

Такая опухоль способна существовать годами. Она очень медленно увеличивается в размерах. Патология не может исчезнуть самостоятельно.

Фиброму обычно удаляют при помощи иссечения очагов поражения скальпелем, специальным лазером или при помощи электрокоагуляции. После того, как плотная фиброма удалена, она не рецидивирует.

Чтобы лучше разобраться, как выглядит эта разновидность новообразования в матке, рекомендуется ознакомиться с фото.

Отдельно выделяют разновидность патологии, которая называется десмоид. Он представляет собой новообразование, по структуре похожее на плотную фиброма. Обычно она локализуется в передней брюшной стенке.

В матке разновидность патологии встречается редко. В отличие от обычных фибром, десмоид способен к быстрому и агрессивному росту, а также метастазированию. Новообразование необходимо как можно быстрее удалить хирургическим путем.

Однако после осуществления процесса, опухоль способна рецидивировать.

Первые признаки фибромы матки

Очень часто патология долгое время никак не проявляет себя. Признаки фибромы могут полностью отсутствовать, даже если опухоль успела достичь внушительных размеров. Нередко она обнаруживается во время планового профилактического осмотра у гинеколога.

Однако многое зависит от местоположения опухоли и ее размера. В некоторых случаях женщина может испытывать чувство тяжести или переполненности живота. Иногда могут возникать запоры. Это происходит из-за того, что прямая кишка сдавливается.

Женщина может испытывать частые позывы к мочеиспусканию. Этот признак способен сообщить о давлении опухоли на мочевой пузырь. Живот пациентки может увеличиться до такой степени, что потребуется смена размера одежды. При этом женщина сохраняет прежний вес. Менструации проходят очень обильно.

В выделениях могут присутствовать сгустки крови.

Симптомы фибромы матки

Согласно статистике, лишь каждая 4 фиброзная опухоль проявляется клиническими симптомами. В иных ситуациях заболевание никак не даёт о себе знать. Особенности течения заболевания зависят от направленности роста фибромы, ее местоположения и объема. Основные симптомы сводятся к болезненности и кровотечениям.

Боль при фиброме матки обычно возникает из-за того, что опухоль сдавливает нервные окончания, при этом воздействию может быть подвержена сама матка и рядом расположенны структуры. Последняя ситуация возможна при подслизистой локализации. В этом случае опухоль прорастает наружу в направлении стенок малого таза.

При этом боль локализуется в нижней части живота. Она может быть:

  • интенсивной;
  • тянущей;
  • ноющей;
  • схваткообразной.

Если возникла резкая боль, это может говорить о перекруте ножки новообразования и некрозе. Обычно женщины, у которых выявлена фиброма, жалуются на возникновение боли во время менструальных кровотечений.

В случае сдавливания мочевого пузыря, неприятное ощущение локализуется в надлобковой области. Женщина может испытывать частые позывы мочеиспускания. Если у пациентки развилась склонность к запорам, а боль локализована в области поясницы, это говорит о том, что новообразование растет в направлении прямой кишки и крестцово-копчиковой области.

Сообщить о наличии новообразования способно появление маточное кровотечение. В этой ситуации присутствие новообразования приводит к избыточному разрастанию эндометрия вплоть до развития гиперплазии.

Если кровотечение является циклическим, его именуют меноррагией. В случае фактического появления симптома, его называют метроррагией.

Если кровотечение интенсивное, оно способно привести к возникновению анемии.

Фиброма может быть диагностирована и во время климакса. Этот период патологии обычно протекает бессимптомно. В последующем возможен самопроизвольный регресс. Дело в том, что в этот период наблюдается естественное снижение концентрации половых гормонов.

В целом большинство новооброзований, входящих в эту категорию, существенных нарушений не приносят. Опасность влечет за собой развитие крупной опухоли. Она способна оказывать сдавливающее воздействие на нервы, структуры малого таза и сосуды.

Обильная кровопотеря способна привести к возникновению серьезной анемии. Она требует проведения заместительной терапии. При этом риск малигнизации при фиброме минимален. Считается, что злокачественные соединительнотканные новообразования изначально являются таковыми.

У них отсутствует стадия доброкачественности.

Примечательно, что небольшие фибромы никак не влияют на течение беременности. Женщина способна выносить здорового ребенка. Однако из правила бывают исключения.

Препятствием к зачатию и нормальному вынашиванию ребенка могут выступать крупные фиброматозные узлы и новообразования, которые находятся в области отхождения маточных труб. В этом случае вход в них может быть закупорен опухолью.

Это приводит к возникновению препятствия во время оплодотворения и движения яйцеклетки в эндометрий.

Крупная фиброма может представлять опасность для нормального развития плода. Дело в том, что они способны нарушить его нормальное положение в матке, что в свою очередь нередко приводит к выкидышу или преждевременным родам. Наиболее опасным считается шеечная локализации опухоли.

Это способно привести к возникновению осложнения во время родов и массивному кровотечению. Если у женщины выявлена фиброма, она должна находиться под контролем специалистов.

Если наблюдаются опасные разновидности патологии, от новообразований лучше избавиться до момента наступления беременности или родов, если подобная возможность присутствует.

Причины и профилактика фибромы матки

Точных причин появления фибром сегодня не выявлено. Однако эксперты определили ряд причин, повышающих риск возникновения патологии. В перечень входят:

  • стрессовые ситуации;
  • наследственность;
  • хронические воспалительные процессы, которые текут в течение длительного промежутка времени;
  • присутствие эндокринных заболеваний;
  • временный иммунодефицит;
  • гормональный сбой, к появлению которого привели любые причины;
  • паразитарные заболевания;
  • травматические повреждения органов и тканей;
  • инфекционные заболевания, которые приводят к нарушению структуры клеток и тканей;
  • прием препаратов, которые входят в группу бета-блокаторов.

Отсутствие точной причины не позволяет проводить специфическую профилактику заболеваний.

Потому эксперты ограничиваются общими рекомендациями, советуя пациенткам стараться избегать стрессов, своевременно лечить патологические процессы, протекающие в матке или иных органах мочеполовой системы, поддерживать иммунитет. От вредных привычек лучше отказаться, а для места проживания стоит выбрать экологически благоприятные зоны.

Лечение фибромы матки

Фиброма матки сама не рассосется. Потому необходимо проведение лечения. Его осуществляют гинекологи и эндокринологи. Особенности проведения терапии напрямую зависят от размера фиброзного образования. Если оно не больше 12 недель беременности, проводится консервативное лечение. Показаниями для его осуществления также выступают:

  • межменструальные или слишком обильные кровотечения отсутствуют;
  • пациентка не испытывает интенсивную болезненность;
  • присутствуют противопоказания к хирургическому лечению;
  • образование носит интерстициальный или субсерозный характер.

В основном для борьбы патологии применяются железосодержащие препараты, гормональные лекарственные средства, витамины, нестероидные медикаменты противовоспалительного воздействия. Упор в борьбе с патологией делается на проведение гормональной терапии.

Если опухоль носит субмукозный характер, или имеется ярко выраженная клиническая картина, осуществляется хирургический подход к лечению фибромы матки.

Операция назначается при крупных размерах опухоли и сопутствующих патологических процессах. Хирургическое вмешательство обычно выполняется интравагинально, лапаротомическим или лапароскопическим способом.

В процессе осуществления действия все узлы удаляются. Матку обычно удается сохранить.

Лечение может быть выполнено с помощью гистерэктомии. Однако этот метод считается радикальным. Способ борьбы с проблемой обычно применяется в отношении женщин, которые в дальнейшем не планируют рожать детей.

Источник: http://zdorrov.com/zhenskie-bolezni/fibroma-matki.html

Фиброма матки: симптомы и лечение

02 ноябрь 2017 4835 0

Фиброма матки иначе может называться миомой или фибромиомой. Это доброкачественное новообразование в мышечном слое матки (миометрии). Данная патология встречается достаточно часто. По данным статистики, фиброма матки диагностируется у 20-25% женщин репродуктивного возраста. Наиболее часто патология встречается у женщин 35-45 лет.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Фиброма матки представляет собой хаотично переплетенные мышечные волокна миометрия, которые формируют узел. Развитие патологии предсказать нельзя.

Узнав о наличии заболевания, женщин часто волнует вопрос: опасна ли фиброма матки? В начале заболевания женщину не беспокоит фиброма матки, симптомы начинают проявляться после увеличения узлов в размере.

Процент перерождения новообразования в злокачественную опухоль меньше единицы, что снижает онкологическую обеспокоенность. Для лечения следует обратиться к лучшим специалистам в этой области, которых вы найдете в клиниках лечения миомы.

На нашем сайте вы можете получить врачебную консультацию по e-mail. Экспертный совет сайта отдает предпочтение в лечении эмболизации маточных артерий. Эта операция фибромы матки является наиболее щадящей и эффективной.

1

Фиброма матки: размеры и разновидности

Новообразования в матке могут быть единичными и множественными. От количества узлов будут зависеть симптомы и выбор терапии. Наиболее эффективным методом лечения при множественных или единичных узлах является эмболизация маточных артерий. Согласно локализации, выделяют следующие типы фибромы матки:

  • Субсерозная фиброма. Фиброма тела матки развивается на ее внешних стенках в сторону брюшной полости. Субсерозная фибромиома не оказывает влияния на менструальный цикл и может долго не проявлять симптомы. Увеличиваясь, она начинает давить на соседние органы и нарушать их работу.
  • Интерстициальная фиброма. Этот вид развивается глубоко в стенках мышечного слоя. Отличительным симптомом является равномерное увеличение объемов матки. Главный симптом интерстициальных фиброматозных узлов – обильные кровотечения.
  • Субмукозная фиброма. Формируется в подслизистом слое. Характерными симптомами подслизистой фибромиомы являются боль и нарушение менструального цикла.
  • Интрамуральная фиброма. Этот вид новообразований наиболее распространен. Образуется во внутреннем слое и растет в полость матки, что приводит к значительному увеличению последней. Фиброма в полости матки сопровождается множеством симптомов: болями, нарушением цикла, нарушением работы соседних органов и пр.
  • Фиброма шейки матки. Разрастание фиброматозных узлов происходит в мышцах шейки. Данный вид фибромы наблюдается редко – всего 5% от общего количества случаев.

Размеры фибромиомы принято считать в неделях беременности. Это связано с тем, что раньше, до появления УЗИ и подобных диагностических методов, развитие узлов можно было распознать только при гинекологическом осмотре.

Из-за фибромы матка увеличивается в размере, что в норме происходит только во время беременности. Поэтому размер фиброматозных узлов сопоставляют с размером матки на определенном сроке беременности. По размеру фиброматозные узлы принято делить на маленькие, средние и большие.

Маленькой фиброма считается до 12 недель беременности, средней – от 12 до 15 недель, большая фиброма матки — 16 недель и больше.

2

Фиброма матки: причины возникновения

Заболевание фиброма матки напрямую связано с гормональными нарушениями в организме. Гормональные сбои – самая частая причины формирования фибромиомы. Во время лютеиновой фазы менструального цикла слизистая матки начинает стремительно увеличиваться в размерах, готовя почву для оплодотворенной яйцеклетки.

Если беременность не наступает, гормональная активность затормаживается и наступает менструация. Далее происходит сужение кровеносных сосудов миометрия для остановки кровотечения. Все эти процессы происходят под действием гормонов.

Если возникает нарушение гормональной функции, это приводит к формированию дефектных клеток, из которых в дальнейшем разрастается фибромиома.

Гормоны влияют на изменение размера фибромы матки. При анализе в клетках новообразования обнаруживаются рецепторы к половым гормонам, которые значительно чувствительнее, чем в клетках неизмененных тканей матки. Фибромиома активна в период повышения эстрогенов в организме, тогда увеличивается ее размер. Поэтому в период менопаузы фиброма не растет и начинает регрессировать.

В развитии фибромы большую роль играет наследственность. Практика показывает, что наличие фибромиомы – не единичный случай среди женщин одной семьи. Но нельзя сказать однозначно, что заболевание будет развиваться при присутствии данного фактора.

Фиброма матки может возникнуть в результате травмирования миометрия. Частые прерывания беременности, осложненные роды, диагностические выскабливания, маточные малоинвазивные операции (гистероскопия, лапароскопия и пр.) способствуют появлению изменений в тканях.

Фибромиома также может возникать при хроническом течении воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза. Часто появление фибромиомы связывают с избыточной массой тела, заболеваниями щитовидной железы, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и стрессами.

Независимо от причины, фибромы матки успешно устраняют ведущие специалисты в этой области кандидат медицинских наук, эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров и кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Доктора имеют большой опыт лечения фибромы матки с применением эмболизации маточных артерий. Доктора проводят диагностику и консультируют по поводу дельнейшей тактики лечения. Для этого можно записаться на приём.

3

Признаки фибромы матки: как распознать заболевание

На начальном этапе у большинства женщин признаки фибромы матки не выражены. В дальнейшем, при увеличении в размерах, начинают проявляться симптомы. Болит фиброма матки средних и больших размеров.

Маленькие фибромиомы чаще всего не доставляют дискомфорт.

Симптомы фибромы будут зависеть от размеров узлов, их количества, локализации, направления роста и местоположения относительно других органов малого таза.

Наличие обильных менструаций, вплоть до кровотечений, является одним из симптомов, которыми сопровождается фиброма матки. Кровотечение длительного характера может приводить к анемии. Иногда кровотечения из матки могут возникать в середине цикла. Менструация сопровождается сильными болями, спазмами живота и выделением кровяных сгустков.

Женщина может ощущать дискомфорт, которым отличается фиброма матки. Симптомы и признаки патологии будут следующими:

  • боли или тяжесть внизу живота;
  • боли в области таза;
  • боли в области поясницы.

Болевой симптом обуславливается сдавливанием нервов, которые проходят к нижним конечностям.

В результате давления на мочевой пузырь женщина может ощущать такой симптом, как частые позывы к мочеиспусканию. Другой симптом давления фибромиомы на соседние органы – нарушение дефекации (запоры, боль при опорожнении кишечника). Нередкий симптом фибромиомы – ощущение дискомфорта во время полового акта.

Существует несколько способов, с помощью которых диагностируется фиброма матки. УЗИ считается наиболее простым, доступным и информативным.

Поскольку маленькие фибромиомы не доставляют женщине беспокойства, обнаружить их, опираясь на симптомы, нельзя. Они могут быть диагностированы во время профилактического исследования или при диагностике другого заболевания.

Дополнительными методами инструментального исследования являются магнитно-резонансная томография и рентгенография.

Для постановки диагноза назначают дополнительные исследования, уточняющие, что новообразование – фиброма матки.

Анализ крови на гормоны назначается для определения гормонального фона организма, общий анализ крови покажет наличие воспалительного процесса (если такой имеется).

Когда все данные будут собраны, врач определяет лучший способ терапии пациентки. Эмболизация маточных артерий не только устраняет все узлы фибромиомы, а и препятствует появлению новых.

4

Фиброма матки: климакс

В период менопаузы новообразование, если не было пролечено ранее и не проявляло симптомы, в большинстве случаев начинает регресс. Это связано с тем, что  рост фибромиомы зависит от женских половых гормонов, производство которых снижается во время климакса. Иногда фибромиома регрессирует до полного рассасывания.

Для устранения симптомов климакса женщине назначают гормональное лекарство. Его действие может дать противоположный эффект и  в период менопаузы фиброма начинает расти, даже если до этого так себя не вела. В этом случае женщине показана эмболизация маточных артерий, которая быстро и комфортно устранит патологию.

5

Фиброма матки при беременности

Женщины детородного возраста часто интересуются: может ли фиброма матки мешать беременности. Небольшая фибромиома без симптомов, обычно, не препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка. Проблемы с беременностью возникают в следующих ситуациях:

  • маточный узел расположен у входа в фаллопиевы трубы, что мешает движению сперматозоида и делает невозможным оплодотворение;
  • интрамуральные фиброматозные узлы мешают зиготе прикрепиться;
  • фибромиома больших размеров не дает эмбриону полноценно развиваться.

Использование эмболизации маточных артерий позволяет получить положительные результаты в вопросе восстановления репродуктивной функции. При проведении процедуры половые органы не травмируются, а болезнь фиброма матки эффективно устраняется. Через короткий промежуток времени женщина уже может планировать беременность.

6

Чем опасна фиброма матки

Если фибромиома имеет ножку, то опасность представляет ее перекрут. При увеличении узла в размере ножка может перекручиваться и ущемляться. Это сопровождается сильной резкой болью, кровотечением, некрозом узла. Развиваются симптомы «острого живота». Симптомами некроза являются боли, лихорадка, болезненность узла.

Фибромиома с выраженными кровотечениями вызывает железодефицитную анемию. Характерные симптомы анемии: слабость, головокружение, бледность и сухость кожных покровов.

При беременности крупная фибромиома вызывает неправильное положение плода, что осложняет течение беременности. Такие новообразования становятся причиной систематических выкидышей, невынашивания плода и преждевременных родов. Фиброма шейки матки препятствует прохождению ребенка по родовым путям.

7

Фиброма матки: лечение

Когда у женщины диагностируется фиброма матки, делать поспешные выводы не следует. Необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который подробно разберется с этим вопросом.

Для начала, необходимо выявить причину заболевания, иначе узлы будут развиваться снова. Пациентка сообщает доктору свои симптомы, после чего он назначает ряд исследований.

На основании полученных данных врач определяет дальнейшую тактику лечения.

Узлы небольшого размера, которые не растут и не доставляют женщине дискомфорт, лечат консервативно. В этом случае применяют монофазные гормональные препараты.  Название таблеток при фиброме матки уточняет лечащий врач.

Он подберет действующие вещества, которые максимально подойдут именно этой пациентке, так как гормональные препараты имеют побочные эффекты.

Симптомами реакции на гормональную терапию будут тошнота, рвота, головные боли, головокружение, общее недомогание, выделения из половых органов, увеличение массы тела.

Если фиброматозные узлы развиваются в результате нарушений гипофиза, применяют лечение агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Их действие позволяет уменьшить размеры узлов вдвое. Эффективность препаратов уменьшается, если в матке несколько фиброматозных узлов.

При неэффективности консервативной терапии используют хирургическое лечение:

  • Миомэктомия – миома и фиброма матки удаляются лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Операция не гарантирует отсутствие рецидива заболевания.
  • Гистерорезектоскопия показана, если развиваются субмукозные узлы. Выполняют их удаление, но не устраняется причина патологии.
  • Гистерэктомия – радикальная операция по ампутации матки. Назначается крайне редко.

На сегодняшний день наиболее безопасной и эффективной является эмболизации маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, которая не требует значительной подготовки пациентки, длительной госпитализации и использования общего наркоза.

Эмболизация маточных артерий позволяет сохранить все функции органа. Фибромиома значительно уменьшается в размере, перестает расти и со временем рассасывается. Эмболизация маточных артерий применима как для одиночных новообразований, так и для множественных.

Процедура позволяет предупредить повторное появление миомы и фибромиомы в будущем.

Эмболизация маточных артерий – это достойная альтернатива оперативному вмешательству.

Она безопасна, при ее применении отсутствует негативное воздействие на репродуктивную систему, отрицательные последствия в дальнейшем и осложнения сведены к нулю.

Результативность процедуры подтверждена многочисленными исследованиями и положительными отзывами пациенток. Полное восстановление кровообращения в органах малого таза возобновляется уже через несколько месяцев.

Источник: http://www.mioma.ru/fibroma-matki-simptomy-i-lechenie.html

Одной из распространенных доброкачественных опухолей женской мочеполовой сферы считается фиброма матки, которая формируется из соединительнотканных клеток и произрастает из стенок маточного тела.

Понятие и статистика

Фибромные образования могут формироваться в любых органических структурах, однако, чаще всего они образуются в стенках маточного тела, в яичниках и молочножелезистых тканях, на кожной поверхности и пр.

Размеры подобных образований бывают довольно-таки разнообразными, одинаково часто встречаются маленькие фибромы с диаметром в несколько миллиметров и опухоли 20-30-сантиметрового размера.

Данное фото показывает фиброму матки

Встречаются различные варианты образований: множественные узловые скопления либо единичные образования. Обычно фиброзные процессы протекают латентно, и пациентка узнает об опухоли случайно.

В целом патология отличается благоприятным исходом, но на практике бывали случаи, когда фиброма малигнизировалась и приобретала злокачественный характер течения.

По статистике фиброзные образования чаще встречаются у 30-40-летних пациенток (40%) и лишь в 20% случаев фиброзное образование матки обнаруживается у женщин младше 20 лет.

Типы

Существует несколько специфических групп фиброзных образований:

  1. Интерстициальная маточная фиброма формируется внутри маточных стенок и считается самой часто встречаемой. В результате бесконтрольного роста таких образований происходит увеличение размеров матки;
  2. Подслизистая фиброма произрастает внутри маточного тела, под слизистой прослойкой. Когда такая опухоль начинает расти, то женщина испытывает болезненную симптоматику и спазмы, довольно часто возникают обильные кровотечения;
  3. Фиброзные межсвязочные опухоли образуются в пространстве между маточными связками. При хирургическом удалении подобных образований велика вероятность травматических повреждений отдельных сосудов и органов;
  4. Подсерозные образования формируются на наружном слое маточного тела. Подобные опухоли опасны бессимптомным развитием. Они могут вырастать до гигантских размеров, сдавливая соседние структуры;
  5. Паразитные фиброзные опухоли представляют собой образования, присоединенные к другим органическим структурам;
  6. Стебельчатая фиброзная разновидность – возникает вследствие появления у подсерозных образований ножки, при перегибе которой опухоль начинает активно расти, что сопровождается интенсивной болезненностью.

В соответствии с разновидностью фиброзного образования формируется определенная клиническая картина.

Причины развития

Специалисты еще не окончательно определились с фиброзной этиологией, хотя удалось выявить закономерность возникновения фибромы на фоне наследственной предрасположенности и гормональной нестабильности. Но совсем не всегда при наличии подобных факторов формируется фиброма.

В качестве дополнительных провоцирующих факторов выступают:

  • Сложное родоразрешение;
  • Позднее наступление менструаций;
  • Аборты;
  • Частое выскабливание при диагностических исследованиях;
  • Отсутствие родов к 30-летнему возрасту;
  • Лечение или контрацепция препаратами на основе эстрогена;
  • Наличие патологий женской половой сферы;
  • Отсутствие регулярности и удовлетворенности в сексуальных отношениях;
  • Ожирение;
  • Гипертония;
  • Диабет;
  • Щитовидные патологии;
  • Стрессовые состояния;
  • Гиподинамическая малоподвижная жизнь.

У фиброзной опухоли гормонозависимая этиология, поэтому подобные образования никогда не обнаруживаются у дам постклимактерического возраста и у девочек до начала менструаций.

На активность роста фибромы влияет беременность, потому как в это время у дам повышается эстрогеновый уровень.

После родоразрешения фиброзные образования уменьшаются в размерах. Также маточные фибромы начинают уменьшаться в период после климакса, когда содержание эстрогенов существенно падает.

Симптомы фибромы матки

Часто маточные фиброзные процессы протекают для пациенток скрыто, но примерно у четверти больных данное образование сопровождается характерными проявлениями.

Среди самых распространенных фиброзных признаков специалисты выделяют:

  1. Обильные маточные кровотечения, содержащие кровянистые сгустки и сопровождающиеся особенно интенсивной болезненностью;
  2. Болезненные ощущения в малотазовой области, чувство давления, которое фиброма оказывает на тазовую зону;
  3. Анемическая симптоматика, связанная с сильными кровопотерями и проявляющаяся в виде низкого давления, тремора рук, быстрого утомления, слабости и хронической усталости, частых головокружений;
  4. Болезненные ощущения в задней части бедер, нижней половине спины;
  5. Болезненность при половых контактах;
  6. Компрессионное воздействие на мочепузырные и кишечные структуры, вызывающее учащение мочеиспусканий, запоры, вздутие, недержание мочи и пр.;
  7. Увеличение объемов области живота, что ошибочно списывается на ожирение или беременность;
  8. Проблемы с оплодотворением, выкидыши на ранних сроках и прочие репродуктивные нарушения.

В чем разница фибромы и миомы?

Обе разновидности опухолей обнаруживаются чаще у женщин старше 30-летнего возраста. Поначалу в стенках маточного тела начинают образовываться узлы, которые постепенно разрастаются.

В плане симптоматики и фиброзные, и миоматозные опухоли проявляются болезненностью и маточными кровотечениями, анемическими процессами, менструальными расстройствами и нарушениями, проблемами с функциональностью кишечника либо мочевого пузыря.

Различаются эти образования тем, что фиброма состоит из соединительнотканных структур, а миома формируется из мышечных тканей. Кроме того, отличаются данные образования и терапевтическим подходом – миомы лечат преимущественно хирургическими способами, а фиброма успешно лечится медикаментозными консервативными методиками.

При беременности

Фиброзные образования достаточно редко влияют на репродуктивные способности, однако, они довольно часто провоцируют прерывание беременности, развитие бесплодия, преждевременные родоразрешения и пр.

При больших размерах фибромы с наступлением беременности произойдет активация ее роста, а для будущего ребенка в маточной полости совсем не останется.

Это приводит к самопроизвольному выкидышу, который чаще всего случается после 11-недельного срока.

Нередко крупные фиброзные образования провоцируют преждевременное наступление родов. В подобной ситуации шансы на спасение ребенка повышаются со сроком беременности.

Влияют крупные параметры фибромы и на расположение плода в маточной полости, что усложняет естественные роды и часто становится причиной необходимости кесарева сечения. Поэтому сочетание фибромы с беременностью крайне нежелательно. Но если подобное произошло, то пациентка должна постоянно находиться под гинекологическим наблюдением.

Диагностика

Выявляются фиброзные образования при гинекологическом обследовании.

Для подтверждения диагноза назначается обычно УЗИ, значительно реже – магнитно-резонансную или компьютерную томографическую диагностику.

При необходимости проводится гистероскопическое исследование, при котором можно взять биоматериал на биопсию. Для этого в маточную шейку вводится специальный инструмент – гистероскоп.

Лечение фибромной опухоли

Лечебные процедуры назначаются обычно гинекологами и эндокринологами, которые постоянно ведут наблюдение за пациенткой. Если размеры фиброзного образования матки не превышают 12-недельной беременности, то показана консервативная тактика лечения.

Кроме того, показаниями для консервативной терапии являются:

  • Интерстициальный либо субсерозный характер образования;
  • Наличие противопоказаний к хирургическому лечению;
  • Отсутствие межменструальных или чересчур обильных менструальных кровотечений;
  • Отсутствие жалоб пациентки на наличие интенсивной болезненности.

Медикаментозный подход к терапии фибром основывается на применении железосодержащих препаратов, нестероидных средств противовоспалительного воздействия, гормональных лекарств и витаминов. Основное внимание при подобном лечении уделяется гормональной терапии.

Оперативное удаление

Хирургический подход к терапии фиброзных опухолей оправдан в случае субмукозного характера образования и при наличии ярко выраженной клинической картины.

Кроме того, операция показана при крупных размерах и сопутствующих патологических процессах вроде яичниковых опухолей, эндометриозов или омертвения опухолевых тканей.

Чаще всего применяются органосохраняющие операции по удалению опухолей лапаротомическим, лапароскопическим или интравагинальным способом. В процессе этих операций узлы удаляются, а матка сохраняется.

Если фиброзный процесс имеет субмукозный тип развития, то показано проведение гистероскопического удаления узлов. Особенно приоритетны органосохраняющие хирургические операции в отношении пациенток, планирующих беременность.

При необходимости лечение фиброзных опухолей проводится и с помощью гистерэктомии, которая считается радикальной терапевтической методикой. Такое лечение обычно применяется тем дамам, кто рождения детей не планирует.

Совсем молодой методикой считается артериальная эмболизация, когда специалисты вводят в сосуды, питающие маточные фибромы, специальные растворы, вызывающие их закупорку. Маточная эмболизация относится к довольно-таки высокоэффективным способам лечения, но малодоступным из-за своей дороговизны.

Народные средства

Некоторые специалисты подтверждают, что фиброзные образования можно вылечить с помощью рецептов народной медицины. С этой целью применяются различные спиртовые настойки, травяные сборы, отвары и пр.

Но подобное лечение допустимо лишь после квалифицированной врачебной консультации и одобрения гинеколога.

Иначе вместо лечения можно спровоцировать развитие осложнений, для устранения которых пациентке придется удалять матку.

Осложнения и прогноз

Среди распространенных осложнений можно назвать перекрут фиброзной ножки, кровоизлияние или омертвение тканей опухоли. При перекруте женщина жалуется на резкие боли в области матки. А некротические процессы сопровождаются гипертермией, болевыми проявлениями и пр.

Озлокачествление фибром наступает примерно у 1% пациенток. Еще одним осложнение считается железодефицитная анемия. Более половины пациенток после лечения фиброзных образований благополучно беременеют и рожают здоровое потомство.

Что касается прогнозов, то в целом шансы на излечение у пациенток довольно высокие, потому как фибромы все же относятся к доброкачественным опухолевым образованиям. При консервативной терапии остается вероятность рецидивов, а при хирургическом лечении она практически отсутствует.

Профилактика

Специфической профилактики для предупреждения и предотвращения возникновения маточных фибром не разработано.

Однако неплохой профилактический эффект достигается при исключении провоцирующих фиброму факторов вроде абортов, инфекционных патологий женской половой сферы, гормональных сбоев, стрессовых расстройств, бесконтрольной контрацепции и пр.

Данное видео демонстрирует гистерэктомию матки при гигантской фиброме:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/fibroma-matki.html

Фиброма матки

Фибромы – это доброкачественные опухоли (не онкологические, не вызывают метастазов или перерождений в раковые новообразования), которые вырастают из мышечных слоев матки. Они могут расти внутри, снаружи или внутри гладкой мускулатуры стенки матки.

Обычно фибромой (как и миомой) называют единичное новообразование. Тем не менее, термин “фиброз” более распространен, потому как он подразумевает от шести до семи фибром, что случается очень часто.

Фибромы матки состоят из гладкой мускулатуры и волокнистой ткани, включая внеклеточный матрикс (то есть коллаген, фибронектин, протеогликан).

Эти новообразования часто вызывают расширение самой матки, растягивая ее стенки (при отсутствии лечения или стремительном росте опухоли, орган вырастает до размера беременной матки). Фиброма может варьироваться по размеру: от мелкой фасоли до размера дыни.

Опасна ли фиброма матки?

Сама по себе опухоль не опасна, так как является доброкачественным новообразованием. Однако она бывает не единичной (сразу несколько фибром), может стремительно расти, увеличивая матку и вдаваясь в окружающие органы и ткани. Рост опухолей сопровождается болью в животе, кровотечением между менструациями. Если кровотечения частые, то развивается анемия.

При фиброме беременность нежелательна и опасна для ребенка, так как при быстрорастущей опухоли малышу не хватает места в матке. Естественные роды при фиброме, расположенной у выхода из влагалище, на шейке матки или на передней части матки, невозможны.

Фиброма матки больших размеров после удаления

Классификация фиброидов

Существует 5 различных классификаций новообразования: внутримышечная, подсерозная, подслизистая, внутрирезонаторная и фиброма шейки матки.

  • Внутримышечные фибромы: эти опухоли расположены в мышечном слое матки (миометрии) и являются наиболее распространенным типом фибромы, но также и самым легким для удаления.
  • Подсерозная фиброма: расположенная вне стенки матки, этот тип опухоли может разрастаться до больших размеров.
  • Подслизистая фиброма: новообразования, расположенные в мышце под подкладкой стенки матки (эндометрий). Они также могут образовывать осколочные опухоли.
  • Внутрирезонаторные фибромы: эта форма новообразования расположена в полости самой матки.
  • Фиброма шейки матки: опухоли образуются в шейке матки.

Причины возникновения фибромы

Нет универсального консенсуса относительно того, что именно вызывает фибромы, но существует несколько теорий.

Совсем недавно было отмечено, что женщины, у которых развиваются доброкачественные опухоли матки, часто имеют высокий уровень эстрогена и прогестерона, что обычно происходит во время беременности.

Более того, когда уровни эстрогена низки, например, во время менопаузы, фибромы, как правило, сокращаются. Эта теория является главным аргументом в пользу того, почему принято считать, что у женщин с избыточным весом развиваются опухоли в матке.

Повышенное количество жировой массы в организме означает избыточное превращение половых гормонов в эстрогеновый эквивалент, эстрон.

Считается, что повышенные уровни эстрогена и эстрона играют ключевую роль в развитии и росте фибромы.

Производство эстрона организмом распространено у пациентов с избыточным весом, потому что жировые клетки содержат ферментативную ароматазу, отвечающую за это преобразование.

Считалось, что другие факторы роста, такие как инсулиноподобный фактор роста (IGF), играют роль в развитии фиброидов. Есть мнение, что генетический компонент также играет ключевую роль в развитии опухоли, поскольку он может быть унаследован от матери или члена семьи, у которого была болезнь в прошлом.

Немного статистики:

  • Фибромы поражают по меньшей мере 20% всех женщин, в любой период жизни.
  • Фибромы отмечаются у 1 из 1000 женщин в пременопаузе, по сравнению с 1 из 100 женщин после менопаузы.
  • Фибромы в 9 раз более вероятны у черных женщин, чем у белых(хотя расовые различия в социально-экономическом статусе и доступ к здравоохранению являются вероятным вкладом в это расхождение).
  • Чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Избыточный вес может увеличить риск развития фибром у женщин.
  • Было доказано, что генетика играет определенную роль в риске развития новообразования.

Фибромы и беременность

По большей части, фибромы обычно не влияют на беременность. Тем не менее есть некоторые случаи, когда опухоли затрудняют зачатие (такая форма бесплодия лечится оперативным удалением опухоли).

Итак, какие опасности подстерегают беременную с фибромой:

  • Если плод прикрепился близко к опухоли, это может привести к выкидышу.
  • Когда фибромы физически искажают полость матки, могут возникнуть осложнения, включая бесплодие, повторные выкидыши или преждевременные роды.
  • В случаях с крупными симптоматическими фибромами женщины могут пройти визуализацию матки через гистероскопию или гистеросальпингографию.
  • Фибромы надавливают и блокируют вход в фаллопиевы трубы, тем самым предотвращая попадание яйцеклетки в матку.
  • Когда фибромы блокируют родовой канал, они делают невозможными естественные роды, вызывая необходимость кесарева сечения.
  • Наконец, фибромы играют роль в восстановлении после родов: именно эта опухоль вызывает сильное кровотечение и увеличивает время, необходимое для того, чтобы матка женщины вернулась к своей нормальной форме и размеру.

Также важно отметить, что сама беременность может вызвать развитие норвообразования из-за повышенного уровня прогестерона и эстрогена, которые возникают, когда женщина беременна. Однако для подтверждения этой теории мало доказательств. Также отмечалось, что беременность вызывает «красное вырождение».

Нередко расширение беременной матки естественным образом “отсекает” кровоснабжение опухоли, заставляя фибромы отмирать; это нередко вызывает интенсивную боль в животе и сокращения матки, что может привести к выкидышам.

Варианты расположения плода в матке с фибромой

Осложнения фибромы

  • Доброкачественные новообразования иногда трансформируются в лейомиосаркомы, злокачественные гладкомышечные опухоли матки, примерно в 0,1% случаев.
  • У пациентов с фибромами часто наблюдается анемия.

Фиброма или аденомиоз?

Известны случаи, когда фиобромы неправильно диагностируются как аденомиоз, так и наоборот. Однако основное различие заключается в том, что новообразования являются скорее фокальным состоянием, в котором доброкачественные сингулярные фибромы возникают в нескольких областях матки, тогда как аденомиоз обычно более диффузный.

Даже в случаях фокального аденомиоза и аденомиомы, аденомиомные области лучше снабжены кровью, в отличие от одиночной фокальной массы (фибромы). Аденомиоз, в конечном счете, намного более «беспорядочный» и сложный для удаления, чем фиброз, когда дело доходит до хирургии.

Симптомы фибромы матки

  • Тяжелое и продолжительное менструальное кровотечение (меноррагия) со сгустками.
  • Боль в районе таза, неприятные ощущения в животе, спинная боль и дисфункция мочевого пузыря и/или кишечника.
  • Недержание мочи
  • Трудность опорожнения мочевого пузыря
  • Запор
  • Геморрой
  • Вздутие живота
  • Бесплодие
  • Дефицит клеток крови (анемия)
  • Усталость
  • Диспареуния.

    Это распространено в шейных фибромах

  • Варикозное расширение вен в области таза
  • Никаких симптомов вообще, о чем сообщали 75% диагностированных женщин. Различия в симптомах часто обусловлены разным размером и расположением самих фибром.

Диагностика

Косвенная визуализация:

Ультразвук

УЗИ (сонограмма) является наиболее часто используемым методом визуализации, используемым для диагностики новообразования. При этом аденомиоз часто проявляется как диффузное утолщение стенки матки, а вот фибромы будут просматриваться, как круглые области с дискретной границей.

Существуют две формы ультразвука, используемые для диагностики аденомиоза: абдоминальное и вагинальное ультразвуковое исследование. В то время как абдоминальное ультразвуковое исследование малого таза используется для нахождения больших новообразований, трансвагинальное УЗИ является немного более инвазивным и удобным; с его помощью врач может обнаружить небольшие, более тонкие фибромы.

Локализации фибромы в матке и за ее пределами

МРТ

Хотя ультразвук может быть наиболее распространенным методом, МРТ является самым мощным диагностическим инструментом, используемым для целей визуализации. В случае опухоли МРТ может различать лейомиомы от других внутримышечных поражений. Однако, когда дело доходит до эндометриоза, большинство врачей предпочитают проводить УЗИ перед МРТ, потому что это намного дешевле.

Прямая визуализация

Этот метод более инвазивный и дорогостоящий, чем ультразвук или МРТ. Таким образом, он обычно выполняется вместе с хирургическими операциями или случаями очень значительных симптомов. Тем не менее они обеспечивают четкую и прямую визуализацию матки и, в свою очередь, фибромы.

Если фиброма крупного размера, она может быть заметна при пальпации

Гистероскопия

Во время этой диагностической процедуры маленький телескоп вводится во влагалище для осмотра внутренней части матки, позволяя хирургу легко визуализировать фибромы.

Лапароскопия

Лапароскопия – более инвазивная процедура позволяет непосредственно визуализировать внешнюю сторону матки и окружающих тазовых структур, используя небольшую камеру на конце трубки (лапароскоп), которая вставляется в небольшие разрезы, выполненные в брюшной полости и в области таза.

Лечение фибромы

Безоперационное:

Лекарства с содержанием гормонов

Гормональные препараты помогают контролировать симптомы и могут даже уменьшить размер новообразования. Они понижают уровни эстрогена и прогестерона, одновременно уменьшая приток крови к самим фибромам. Однако каждый случай отличается, и то, что может действовать для одного пациента, может не работать для другого.

В зависимости от размера фибромы врач назначит соответствующее лечение

Противозачаточные средства

Часто назначаются для уменьшения тяжелого кровотечения до и после менструации.

Краткосрочный GnRHa (3-6-месячное использование)

ГнРГ используются для сокращения миомы и обычно являются наиболее часто используемым лекарственным средством, когда речь идет о фибромах. Они также прекращают менструации на время лечения.

Долгосрочные GnRHa со стероидными гормонами (после 3-6-месячного использования)

Длительное использование GnRHa может привести к снижению плотности костной ткани из-за снижения уровня эстрогена. Таким образом, долгосрочное использование GnRHa дополняется стероидными гормонами эстрогена и прогестерона, которые используются в безопасных дозах для максимального эффекта GnRHa.

Инновационные методы лечения. Есть несколько нововведений, которые изучаются для будущего лечения фибром:

Лекарственная ВМС

Ввод лекарственного внутриматочного устройства (ВМС) в матку может уменьшить кровоснабжение матки и таким образом уменьшить размер опухоли.

Антагонист прогестерона

Так же, как гонадотропин-рилизинг-гормон обладает эффектом, используемым для лечения миомы. В некоторых исследованиях этот антагонист вызывает сокращение матки и может даже остановить менструальные циклы. Однако этот способ недоступен в большинстве стран.

Антифибротический препарат

Используется для контроля кровоснабжения полости матки у женщин с лейомиомой, уменьшает эндометрий.

Андрогенные “агенты”

Часто упоминаемые как мужские гормоны, синтетические андрогены помогают замедлить или остановить рост фибромы и облегчить симптомы, такие как менструальные боли.

Мифепристон

Французский препарат для медикаментозного аборта, уменьшает размер фибромы, однако применять ее можно только с разрешения врача (существует опасность профузного маточного кровотечения).

Хирургическое удаление фибромы:

Когда лекарственное лечение фибромы не дает результата, врач решает прибегнуть к хирургическому удалению новообразования

Миомэктомия

Это хирургическое удаление фибромы через разрез на матке. Существует три типа миомэктомий: лапаротомная, лапароскопическая и гистероскопическая миомектомия.

Лапаротомическая миомэктомия

Эта открытая абдоминальная хирургия, которая дает хирургу полную визуализацию для удаления фибромы.

Лапароскопическая миомэктомия

Минимально инвазивная абдоминальная хирургия, которая является предпочтительным методом удаления менее 4 малых фибром. Это гораздо более точная, сложная и продолжительная операция. Чрезвычайно эффективна. Недостатки тоже есть: иногда после лапароскопии боли не проходят длительное время.

Гистероскопическая миомэктомия

Минимально инвазивная вагинальная хирургия, используемая только для небольших окуриваемых подслизистых фибром, расположенных в миометрии или на шейке матки. Эта процедура не требует абдоминального разреза.

Гистерэктомия

Хирургическое удаление матки. Эта операция должна использоваться только в качестве последнего средства для лечения фибромы. Если опухоли множественные, большие, диффузные и не могут быть удалены каким-либо другим методом, применяется гистерэктомия.

Источник: http://ginecologonline.org/zhenskie-bolezni/fibroma-matki.html

Поделиться:

Нет комментариев

goodyhealth.ru

Фиброма матки — признаки и причины

Что это за болезнь фиброма матки и чем она опасна для женщин? Фиброма матки это доброкачественная опухоль, которая формируется из мышечных волокон стенки матки с включением соединительных тканей.

Фиброма никогда не диагностируется до начала полового созревания и после наступления климакса. Обычно это заболевание обнаруживается в возрасте 30-40 лет.

Фиброма матки и ее разновидности

Появление фибромы, как правило, проходит незамеченным, лишь с течением процесса, когда размер опухоли уже требует оперативного вмешательства, можно обнаружить это заболевание.

Хотя фиброма (фибробластома) не перерождается в злокачественную, тем не менее, она способствует нарушениям естественного жизненного цикла.

Как распознать фиброму и миому матки, в чем разница? Хотя это и доброкачественные опухоли, но образованы они из разных мягких тканей. Миома состоит из гладкомышечных клеток, которые формируют мышечную стенку ткани, а отличается от миомы тем, что состоит из соединительной ткани. Как правило, она имеет смешанный состав и по своему строению является фибромиомой. Особых отличий в признаках, диагностике и лечении у миомы и фибромы нет.

Фиброма матки (миома) подразделяется на виды, в зависимости от узловой локализации:

  • Подслизистые фибромы развиваются под оболочкой внутри полости матки;
  • При расположении фибромных узлов в мышечной ткани задней стенки матки ее называют фиброматозной интерстициальной миомой (интрамуральной);
  • При другом виде узловатая миома расположена под наружной оболочкой матки, раздражая брюшину и давя на соседние органы – субсерозная миома;
  • Стебельчатые фибромы могут образовываться вследствие возникновения ножки у подсерозных опухолей (развитие такой фибромы сопровождается перегибом ножки и сильными болями);
  • Межсвязочные фибромы расположены между поддерживающими связками матки (их удаление дает высокий риск повреждения прочих органов и кровеносных сосудов);
  • Если узлы устремлены в полость матки и мешают вынашиванию плода, в то же время, являясь причиной кровотечений (в связи с отслоением слизистой матки), то эта форма носит такое название — субмукозной фиброматозной. Она встречается не очень часто.

Растет эта фиброзная опухоль довольно медленно и обычно не вызывает неприятных ощущений при своих маленьких размерах, но может увеличиваться до гигантского. Самое правильное наименование для фибромы – лейомиома матки (миофиброма), которая является вариацией мезенхимальной опухоли.

Причины возникновения

Главная причина возникновения такой опухоли – излишек эстрогена (гормона яичников). Такое увеличение эстрогена возможно при беременности или при употреблении таблеток с эстрогеном (в целях предохранения от беременности или лечения климакса). Также причинами возникновения опухоли и ее роста могут быть:

  • Частые аборты;
  • Кесарево сечения;
  • Сложные роды, с сопутствующими травмами;
  • Частые выскабливания по показаниям;
  • Врастание внутриматочных контрацептивов;
  • Хронические гинекологические заболевания;
  • Поздние первые роды (после 25 лет);
  • Нерегулярность или полное отсутствие половой жизни;
  • Позднее половое созревание (менархе).

Также поводом для формирования фибромы (Fibroma) могут быть некоторые заболевания:

  1. Ожирение;
  2. Гиподинамия;
  3. Сахарный диабет;
  4. Нарушения в деятельности щитовидной железы;
  5. Артериальная гипертензия;
  6. Различные стрессовые ситуации.

Также было подмечено, что представительницы негроидной расы больше подвержены этому заболеванию, чем представительницы европейской расы. Также имеет значение возраст пациентки, с возрастом частота диагностирования этого заболевания возрастает.

С развитием беременности может усилиться рост опухоли, а после родов она, как правило, уменьшается, или исчезает совсем (рассасывается). Это же происходит после вступления женщины в постклимактерический период.

Частой причиной возникновения подобного заболевания считается генетическая предрасположенность – в 40 % случаев прослеживается подобная зависимость.

Запомните! Специалистами признается определенная роль в развитие подобных заболеваний эмоциональных факторов – психосоматическое воздействие (стрессы, обида, тревожность, посттравматические ситуации и т.д.).

Признаки и симптомы заболевания

У основной массы женщин фиброма матки протекает без каких-либо симптомов и только у 15-20% пациенток могут наблюдаться клинические проявления заболевания, которые могут зависеть от месторасположения опухоли. Как правило, фиброма матки может проявляться у женщин в виде таких симптомов:

  • Долго идущие и болезненные менструации (меноррагия), а также возможные кровяные выделения между циклами (метроррагия);
  • Ощущение тяжести внизу живота;
  • Боли в паху, области малого таза;
  • Неприятные ощущения при половом акте;
  • Начавшийся рост живота;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Геморрой и запоры.

Это заболевание часто имеет симптомы, которые выглядят как симптомы других аномальных процессов в малом тазу, что вызывает затруднения в постановке правильного диагноза.

Важно! Если женщина страдает бесплодием или у нее случаются выкидыши, то врачи в обязательном порядке проводят обследование на фиброму.

Диагностирование фибромы матки

После личного осмотра и пальпирования назначаются другие методы обследования:

  • Трансвагинальное УЗИ малого таза (с его помощью уточняют размер и месторасположение опухоли);
  • Гитероскопия (изучение внутренней оболочки матки специальным прибором);
  • Лапароскопия (осмотр наружной стенки матки с использованием специального прибора через разрез в брюшной полости);
  • Биопсия;
  • Контрастная рентгенография (помогает дифференцировать фиброму матки с саркомой матки и кистомой яичника);
  • МРТ и КТ

Лечение фибромы матки

При диагностировании фибромы матки, есть различные способы ее вылечить: хирургический (радикальный или органосохраняющий), консервативный (медикаментозный), малоинвазивный (эндоваскулярный).

Если обнаружена опухоль небольшого размера, значит, пациентка ставится на диспансерное наблюдение, при котором ей необходимо посещать врача один раз в квартал. Возможна тактика ожидания, именно такое показано пациенткам постклимактерического возраста. Также при таком диагнозе (при малом размере опухоли) назначают консервативное лечение, при котором используют гормональные препараты для снижения уровня эстрогена.

Базой консервативного лечения при фиброме представляется гормонотерапия группами различных препаратов. Для сдерживания производства яичниковых стероидов при фиброме матке применяют производные андрогенов (гестринон, дюфастон), курсом до 8 месяцев, из-за чего размеры фибромиомы могут уменьшиться. Использование гестагенов (дидрогестерона, прогестерона) нормализует развитие эндометрия при гиперпластических процессах. Действенность гестагенов относительно невысока, поэтому их использование целесообразно лишь в случае малых фиброидных опухолей с сопутствующей гиперплазией эндометрия.

Неплохие результаты наблюдаются при использовании внутриматочной системы «Мирена», которая содержит гестагенный гормон левоноргестрел.

Также назначение дополняют употреблением препаратов общеукрепляющего и противовоспалительного действия, а при больших потерях крови (выраженной анемии) назначают витаминные комплексы и препараты железа.

Если размер обнаруженной опухоли около 10 см, а также присутствуют быстрорастущие узлы или субмукозный узел, развивается эндометриоз или некроз узла, то врач рассматривает несколько вариантов хирургического вмешательства (операции):

  • Метод ФУЗ – ультразвуковая аблация (удаление или разрушение фибромы с помощью ультразвука);
  • Эмболизация (закупорка артерий, питающих фиброму);
  • Миомэктомия (сохранение матки при удалении миомы);
  • Гистерэктомия (полное удаление матки или частичное).

После удаления опухоли пациентка находится под наблюдением врача.

Также могут применяться народные средства при лечении фибромы матки, они служат больше дополнительным средством лечения – как противовоспалительные, обезболивающие средства (для приема во внутрь — в виде настоев или для спринцевания).

Популярные гомеопатические лекарства: «Кальциум», «Киниум», «Аурум», «Индинол», «Маммосан». Как замену медикаментозного лечения их рассматривать нельзя.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Можно ли забеременеть при фиброме

Если была диагностирована фиброма матки небольшого размера, то это не будет служить препятствием для беременности и вынашивания плода. Но местоположение опухоли иногда имеет важное значение.

Если фиброма расположена в устье фаллопиевых труб, которые ведут к яичникам, то возникает механическое препятствием для продвижения яйцеклетки и связанное с этим бесплодие.

Расположение фибромы около шейки матки (фиброз шейки матки) способно вызвать выкидыш или привести к трудностям во время процесса родов и может спровоцировать сильное кровотечение.

Большие фиброузлы интерстициальные или субмукозные могут сдавливать эмбрион, мешать его развитию, не дать занять правильное положение, что затруднит роды и вынуждает делать кесарево..

Учитывая все эти причины, следует особо внимательно наблюдать за течением беременности. Вопрос о родоразрешении рассматривается в каждом случае индивидуально.

Профилактика заболевания

Для предупреждения этого заболевания необходимо соблюдать следующие требования:

  • Регулярно проходить обследования у гинеколога;
  • Применять контрацептивы для исключения абортов;
  • Наблюдать за гормональным фоном организма;
  • Избегать различных заболеваний половой сферы (как просто воспалительных, так и венерических).

Эти простые меры помогают снизить вероятность развития фибромы.

Последствия после лечения фибромиомы и прогноз

Хотя наличие фибромы не столь опасно, как другие заболевания, следует помнить, что в результате кровопотерь у пациентки может развиться анемия со всеми ее симптомами (склонность к обморокам, бледность, усталость, снижение работоспособности и т.д.).

Также в результате сдавливания опухолью артериального сосуда, который ее питает, может произойти некроз с признаками «острого живота», который потребует экстренного вмешательства. А после консервативного лечения возможно развитие рецидивов заболевания, но фиброма не может перейти в рак.

Осложнения после удаления могут быть следующими:

  1. Кровотечения;
  2. Спайки в малом тазу;
  3. Постоперационные инфекции;
  4. Появление внутриматочных синехий.

Шанс забеременеть после миомэктомии есть у 40-60% пациенток.

Видео по теме:

Вопросы по теме

Диагностирована миома матки, размер 12 недель, нужна ли операция?

Миома большого размера (более 12 недель) требует непременного хирургического или малоинвазивного вмешательства. Делать ли операцию, если миома 8-9 недель, — решает врач, но обычно здесь применяют медикаментозное лечение, если размер опухоли не очень велик. При небольших размерах миомы – 5-6 см, имеются менее травматичные методы лечения, кроме хирургической операции.

Что такое фиброзная матка и чем она опасна?

Это заболевание развивается в процессе замещения в матке мышечной ткани соединительной тканью, из-за чего образовываются спайки, которые мешают наступлению беременности.

pro-rak.com

Фиброма матки: что это такое, опасна ли она, симптомы и признаки, лечение, народные средства, в чем отличие от миомы

Существуют такие заболевания женской половой системы, которые длительное время себя не проявляют и не несут значительного вреда для здоровья девушки, но при прогрессировании могут привести к опасным осложнениям. К такой патологии относится фиброма матки. В некоторых случаях она регрессирует, и женщина никогда не узнает, что новообразование вообще имело место.

Но велика вероятность, что под влиянием определённых факторов патология приводит к выраженным симптомам, является угрозой для вынашивания плода при беременности, поэтому требует детального изучения, дополнительных обследований и адекватного лечения.

В статье пойдет речь о том, что такое фиброма матки, чем она опасна, и как ее лечить.

Что это такое?

Это доброкачественное новообразование, состоящее из соединительной ткани, локализующееся в различных отделах матки. По МКБ-10 её код D25.

Опасна ли фиброма? Подобная опухоль очень редко малигнизируется. Риск преобразования её в злокачественный процесс составляет около 1%. Тем не менее, соединительнотканное образование без явных симптомов способно на протяжении длительного времени расти и достигать больших размеров – до 30 см и больше в диаметре. При внушительном увеличении наблюдается нарушение деятельности не только репродуктивной системы, но и органов, расположенных вблизи её.

Опухоли на матке

Недуг довольно-таки часто встречается в гинекологической практике.

Вероятность его обнаружения на фоне всех остальных онкологических заболеваний женских половых органов составляет около 25%.

Возникает преимущественно у женщин 25 – 45 лет, поскольку существует взаимосвязь между воздействием гормонов и ростом фибромы.

Например, у девочек до менархе это подобных ситуаций практически не обнаруживается. Это касается также и женщин в климактерическом периоде – после менопаузы вероятность разрастания крайне мала.

Пучки из соединительной ткани, располагающиеся в толще матки, способны формировать как единичные, так и множественные узлы. Это важно, поскольку от обширности поражения будет зависеть и клиника, и лечебная тактика в дальнейшем. Большую роль также играют размеры узлов, диаметр которых в среднем не превышает 5 – 10 см, но иногда опухоль достигают огромных размеров.

Обратите внимание! Заболевание чаще всего выявляется во время гинекологического осмотра или ультразвукового обследования, поскольку клинические проявления возникают при достижении соединительнотканного скопления больших размеров. Поэтому девушке очень важно регулярно посещать гинеколога.

Классификация фибром матки

Наиболее часто фиброму матки классифицируют по ее локализации.

Выделяют такие формы:

  1. Субмукозная – расположена под слизистым слоем матки;
  2. Субсерозная – формируется под наружной оболочкой;
  3. Интерстициальная – характеризуется разрастанием опухоли внутри с постепенным равномерным увеличением органа;
  4. Интрамуральная – похожа на предыдущую, поскольку также формируется в толще маточной стенки, но растёт в сторону эндометрия, благодаря чему зачастую достигает больших размеров. Эта форма встречается наиболее часто;
  5. Фиброма шейки матки – вероятность её развития меньше, чем всех остальных. Она представляет реальную угрозу для родов, если женщина беременна, поскольку частично перекрывает родовые пути.

Каждый из этих видов имеет свою специфику в клинической картине, а также наиболее оптимальные методы лечения.

Причины возникновения фибромы

Этиология фибромы до сих пор точно не выяснена. Определены только факторы, при наличии которых риск появления фиброматозных узлов в матке увеличивается.

К таким факторам относятся:

  1. Гормональные нарушения – ученые выявили закономерность между действием эстрогенов и частотой встречаемости болезни. Поэтому очевидно, что при гормональном сбое, характеризующемся эстрогеновой гиперпродукцией, риск её формирования становится больше. Этим можно объяснить и то, что эту патологию чаще обнаруживают у половозрелых женщин. Также прогрессированию заболевания способствует бесконтрольный приём некоторых контрацептивов и гормональных средств;
  2. Генетическая предрасположенность – если у девушки в роду были случаи выявления подобных патологических состояний, вероятность развития у неё соединительнотканного скопления увеличивается;
  3. Травматизация миометрия – возникает при травмах, после проведённых операциях в этом участке, включающим аборты, выскабливание, малоинвазивные оперативные вмешательства;
  4. Воспалительные или инфекционные процессы во внутренних половых органах;
  5. Избыточная масса тела;
  6. Артериальная гипертензия;
  7. Эндокринные болезни;
  8. Подверженность стрессам.

Важно! Для формирования фиброидного узла необходимы предрасполагающие к этому условия, но даже их наличие не означает, что он появится. Несомненно, чем больше этиологических факторов, тем вероятность роста увеличивается. Только врач сможет диагностировать заболевание и выстроить план дальнейшей терапии, заключающейся также и в устранении причин, о которых пациентка может не знать.

В чем отличие фибромы от миомы?

Многие люди, которым пришлось столкнуться с такой проблемой, наверное, часто видели такие диагнозы, как фибромиома или миома матки. Миома и фиброма матки отличаются между собой соотношением мышечной и соединительной ткани.

Если образование состоит примерно одинаково из мышечных и соединительнотканных волокон, речь идёт о фибромиоме. Миома матки – неправильное разрастание мышечных волокон с формированием узлов.

Фиброма же состоит только из соединительной ткани. Клинически эти типы доброкачественных новообразований практически никак не отличаются друг от друга.

Симптомы

Заболевание длительно не сопровождается никакими особыми симптомами, ведь долгое время никоим образом не нарушает функции репродуктивной системы и общего самочувствия женщины и не подает признаков. При дальнейшем прогрессировании возникает более явная клиника, происходит снижение нормального качества жизни девушки.

Признаки, по которым можно распознать фиброму тела и шейки матки:

  1. Боли внизу живота – интенсивность их колеблется от незначительного дискомфорта до сильных распирающих болей с иррадиацией в поясницу или прямую кишку. Многое будет зависеть от расположения новообразования и его размеров. Большая фиброма сдавливает сосуды и нервы, расположенные в этой области, приводя к более интенсивному болевому синдрому. Боль возникает при опорожнении кишечника и во время сексуального контакта;
  2. Нарушения менструального цикла – появляются в виде болезненных и обильных месячных, которые появляются раньше положенного срока. Наиболее часто такая клиника возникает при формировании субмукозной и интрамуральной формах. Длительные и обильные кровотечения грозят развитием анемии с типичной для неё клинической картиной, включающей общую слабость, потемнение в глазах, ухудшение состояния кожи, волос и слизистых;
  3. Расстройства мочеиспусканий и дефекации – характерны для субсерозной формы, при которой рост направлен в брюшную полость, и происходит сдавливание мочевого пузыря или кишечника. За счёт этого наблюдается учащение мочеиспускания, запоры.

Обратите внимание! При наличии ножки, возможен её перекрут, что будет характеризоваться типичной клиникой острого живота с выраженными симптомами. Это состояние требует незамедлительной медицинской помощи.

Диагностика

Окончательный диагноз зависит от степени болезни. Например, если опухоль имеет внушительные размеры, её обнаруживают визуально при обычном или гинекологическом осмотре. Чаще всего патология выявляется в ходе УЗИ. Чтобы удостовериться в доброкачественности процесса, нужно провести дополнительные обследования, включающие компьютерную, магнитно-резонансную томографию, взятие тканей для гистологического анализа с помощью биопсии.

Благодаря этим инструментальным методам оценивается распространение новообразования и характер его содержимого. Лабораторная диагностика представлена анализами крови, за счёт которых можно выявить отклонения от нормы, определить концентрацию гормонов.

Можно ли забеременеть с фибромой матки?

Беременность возможна, если фиброма находится в маточных трубах или вблизи их. В дальнейшем опухоль способна перекрывать их просвет, а, значит, преграждать движение яйцеклетки в маточную полость. При таких условиях зачатие физически невозможно.

Во время беременности большие фиброматозные узлы могут мешать нормальному развитию плода, провоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Особенности при климаксе

Поскольку в этом периоде в женском организме существенно снижается выработка гормонов, фиброма прекращает свой рост. Во многих случаях возможно даже её обратное развитие и полное исчезновение. Соответственно, клинические проявления также постепенно исчезают.

Лечение фибромы матки

Лечение будет зависеть от размера фибромы тела матки, количества узлов и их локализации в матке. Если нет значительного ухудшения самочувствия больной и снижения качества её жизни, проводится лечение без операции, т.е. с помощью лекарств. В основном она состоит из применения гормональных препаратов, включающих преимущественно определённую концентрацию прогестерона и андрогена.

Читайте также  Некроз миоматозного узла — симптомы, признаки и лечение

Их действие направлено на устранение гормонального дисбаланса. Также назначается симптоматическая и патогенетическая терапия, цель которой – уменьшение болевых ощущений, нормализация изменений в крови и возможных воспалительных процессов.

При наличии показаний фиброму удаляют с помощью гистероскопии, лапароскопии или лапаротомии, способ будет зависеть от расположения узла и его диаметра. Если оно находится под эндометрием, операция по удалению выполняется интравагинально.

Другие варианты локализации – повод проведения лапароскопии или лапаротомии. В ходе операции могут резецироваться только фиброматозные узлы или они удаляются вместе с маткой. В детородном возрасте преимущество отдаётся органосберегающим операциям, позволяющим сохранить возможность зачатия и вынашивания плода.

Эффективный метод — эмболизация маточных артерий, благодаря которой происходит закупорка сосудов, подходящих к опухоли. В результате этого нарушается её кровоснабжение и останавливается рост. Эмболизация позволяет при минимальной инвазии в тело пациентки добиться хороших результатов, в перспективе – полного рассасывания патологического образования.

Обратите внимание! Народные средства могут быть использованы в лечении, но как дополнение, а не базис. Применение средств на растительной основе будет способствовать уменьшению воспалительных проявлений и общему укреплению организма.

Прогноз на выздоровление

При своевременной диагностике и правильном лечении вероятность выздоровления очень велика. Необходимо понимать, что это – доброкачественное образование, которое почти никогда не трансформируется в злокачественную форму. Конечно, существует риск возникновения осложнений, вызванных поздней диагностикой или неадекватной терапией. Чтобы предупредить их появление, необходим регулярный контроль состояния пациентки.

Возможные осложнения при фиброме матки

К негативным последствиям относятся:

  1. Перекрут ножки – характеризуется острой болью, повышением температуры тела, вызванной резким нарушением кровоснабжения опухоли и её некротизацией. Это состояние способно привести к перитониту, поэтому крайне важно немедленно оказать помощь при его выявлении;
  2. Железодефицитная анемия – возникает в следствие длительных и массивных менструаций;
  3. Угроза нормальному течению беременности.

Также могут сформироваться осложнения, связанные с проведёнными операциями. Возможно развитие спаек, воспалительных и инфекционных процессов.

Современная медицина предлагает несколько вариантов эффективной борьбы с фибромой матки. При регулярном посещении своего доктора девушка помогает выявить патологию на ранних стадиях её развития, благодаря чему без оперативного вмешательства и достаточно быстро можно устранить проблему. Если же заболевание требует хирургического лечения, существуют малоинвазивные способы, которые также очень эффективны.

ovulyacia.ru


Смотрите также