Фертильность что это такое


Фертильность женская и мужская: от чего она зависит, как ее повысить и можно ли зачать ребенка после 40?

Фертильность — это понятие, обозначающее способность к воспроизведению здорового потомства. Оно применимо и к мужчине, однако чаще всего термин упоминают, говоря о женских репродуктивных возможностях. Действительно, одни женщины с легкостью рожают детей, другие — сталкиваются с целым комплексом проблем вплоть до невозможности зачатия естественным путем.

Что определяет фертильность? Как проверить ее уровень и какой возрастной рубеж медицина считает допустимым для деторождения?

Что такое фертильность

Термин «фертильность» имеет латинское происхождение, “fertilis” — «плодовитый, плодородный». Это понятие, обратное бесплодию, обозначает способность организма воспроизводить потомство.

Применительно к мужчине фертильность указывает на его возможность оплодотворить партнершу, к женщине — способность зачать здорового ребенка. В обоих случаях речь идет о людях репродуктивного возраста, который имеет границы. Женская фертильность наступает с установлением регулярной менструации и заканчивается в климактерическом периоде. Мужская — с момента выработки живых и активных сперматозоидов, которые способны оплодотворить яйцеклетку.

В фертильном возрасте женщины выделяют 4 условные стадии:

  1. Ранняя репродуктивная: от начала месячных до 20 лет. Характерные черты: становление цикла, редкая овуляция, балансировка гормонального уровня. В случае активной половой жизни без средств контрацепции высока вероятность наступления беременности.
  2. Средняя репродуктивная: от 20 до 40 лет. Регулярный цикл, стабильный гормональный фон, отсутствие (как правило) проблем со здоровьем. Наиболее благоприятный период для рождения детей.
  3. Поздняя репродуктивная: от 40 до 45 лет. Гормональный фон неустойчив, цикл и овуляция стабильные. Начало возрастных изменений в организме. Беременность возможна естественным образом, однако вынашивание может потребовать активной медицинской помощи.
  4. Стадия затухающей фертильности: от 46 до 60 лет. Наступает период климакса. Сниженный гормональный фон, нерегулярный цикл или его завершение. Естественная беременность невозможна (за очень редким исключением), для вынашивания потребуется курс гормональных препаратов.

К сведению

В интернете можно найти информацию о женщинах, которые рожали далеко за пределами стандартного фертильного возраста. Так, индианка Omkari Panwar в 2008 году в возрасте 70 лет родила двойню. Dawn Brooke с острова Гернси стала матерью в 59, однако, забеременеть ей помогла гормональная терапия. Россиянка Наталья Суркова в 57 лет родила девочку. Малышка имела параметры обыкновенного ребенка: вес 3,4 кг, рост 51 см. Звание «самой молодой мамы в мире» получила в 1933 году жительница Перу Лина Медина, которая родила в возрасте 5 лет 7 месяцев. Выносить плод она смогла из-за ускоренного развития собственного организма. Беременность завершилась кесаревым сечением, малыш весил 2,7 кг. Этот рекорд до сих пор не побит.

Рекомендуемым с медицинской и биологической точки зрения периодом для беременности является возраст от 20 до 40 лет. При этом зачатие и вынашивание возможны значительно раньше или позднее, поэтому в целом период фертильности женщины определяют в границах 15–49 лет. Что касается мужчин, они способны сохранять репродуктивные функции до конца жизни, если внешние факторы не окажут негативного влияния на способность к оплодотворению.

От чего зависит женская фертильность

Женская фертильность определяется физиологией. Для наступления беременности у женщины должны происходить регулярные менструации и овуляции, которые указывают на циклические изменения в матке и яичниках, созревание и выход яйцеклетки. В течение жизни показатель фертильности постоянно изменяется. Во многом он зависит от здоровья репродуктивной системы, состояния эндометрия и маточных труб. Воспалительные процессы в области малого таза, инфекции, эндометриоз приводят к проблемам с зачатием и вынашиванием. Негативно сказывается и наличие у женщины вредных привычек. Можно выделить и другие факторы:

  • лишний вес, который способен вызвать гормональный дисбаланс;
  • стрессы;
  • спайки в малом тазу;
  • сращения ткани внутри полости матки (синехии);
  • гипер- или гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет, провоцирующие неправильную выработку гормонов;
  • внутриматочные вмешательства (аборты, операции);
  • нарушения иммунной системы, способствующие отторжению сперматозоидов и др.

Проблемы фертильности связаны с общим состоянием организма. Для того чтобы родить здорового ребенка, мало устранить один негативный фактор — следует пересмотреть образ жизни в целом, выработать правильное с точки зрения медицины отношение к питанию, отдыху, физическим нагрузкам.

Как определить уровень фертильности у женщин

Фертильность у женщины включает три составляющих: способность зачать ребенка, выносить и родить. Отсюда — деление на уровни: высокий, нормальный, низкий. О низкой фертильности говорят, когда из трех слагаемых беременности у женщины получаются только два. Например, она способна зачать, но не может выносить плод. Нормальным уровнем фертильности считается ситуация, когда женщина способна забеременеть без медицинского вмешательства, выносить без гормональной стимуляции и родить ребенка. Высокий уровень фертильности указывает на способность беременеть и рожать несколько раз подряд с минимальным перерывом. Беременность может наступить, например, во время менструации или в период кормления грудью.

Кстати

Известно, что все виды контрацепции не дают 100% защиты от нежелательной беременности. Так, презервативы защищают на 95%, внутриматочная спираль — на 97%, гормональные средства — на 99%. В число тех 1–3%, которым «не повезло», попадают женщины с высокой фертильностью. Подобрать действенные контрацептивы такой пациентке очень трудно.

Для исследования фертильности используются клинические и домашние тесты. В клинике на 5-й или 6-й день цикла делают УЗИ яичников. Врач оценивает размер, определяет число растущих фолликулов и отношение гормональной и соединительной тканей. По итогам составляет прогноз фертильности, который измеряется в баллах от -2 до +2. В первом случае цифра указывает на низкий шанс забеременеть, в последнем — на очень высокий.

Определить фертильность помогает анализ крови на гормоны, который дает возможность лабораторным путем определить концентрацию фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Уровень ФСГ не должен быть выше ЛГ, в противном случае речь может идти об истощении яичников.

Домашние тесты на фертильность носят название тестов на овуляцию. Принцип действия аналогичен тесту на беременность. Тест-полоску следует опустить в мочу и подождать, пока появятся полоски. Их две: результативная и контрольная. Если первая окрашена ярче второй — фертильность высокая, благоприятный период для зачатия наступил. Если бледнее — в этом цикле овуляции не случится.

Следует помнить, что неблагоприятные результаты тестов дают лишь предварительные прогнозы и указывают на необходимость обратиться к врачу для того, чтобы пройти лечение и увеличить фертильность. В 95% случаев оно эффективно. Пяти процентам женщин помогут вспомогательные репродуктивные технологии.

Факторы, влияющие на мужскую фертильность

Мужская фертильность указывает на способность мужчины, а точнее его сперматозоидов, оплодотворить женскую яйцеклетку. Эта способность появляется примерно с 15 лет, пик приходится на 20–50 лет. С годами фертильность снижается, уменьшается количество тестостерона, что негативно отражается на составе спермы, ухудшается потенция. Эти процессы постепенно создают трудности с зачатием, хотя мужчина может оставаться фертильным до 80 лет и даже дольше. Во многом это зависит от общего состояния здоровья и образа жизни.

Факторы, негативно влияющие на фертильность:

  • лишний вес;
  • стрессы;
  • травмы половых органов;
  • воспалительные и инфекционные заболевания половой системы;
  • хронические болезни (артериальная гипертензия, сахарный диабет и т.д.);
  • дефицит жидкости в организме;
  • гипертермия, или перегрев, яичек (нарушает сперматогенез);
  • лечение некоторыми препаратами;
  • вредные привычки и т.д.

Мужское бесплодие в последние годы врачи стали диагностировать чаще. В качестве основной причины выделяют неправильный образ жизни, несоблюдение режима труда и отдыха, неполноценное питание, курение, злоупотребление алкоголем. Все это напрямую связано с нарушением фертильности.

Индексы фертильности у мужчин

Определить способность мужчины к зачатию помогают лабораторные исследования, основным из которых является спермограмма. Она направлена на изучение качества и количества сперматозоидов, их формы, подвижности и т.д. Исследование проводится строго по стандарту в соответствии с руководством ВОЗ.

На основании результатов спермограммы рассчитывают два индекса фертильности. Они показывают вероятность оплодотворения яйцеклетки за один половой акт.

  • Индекс Фарриса. Указывает на процент подвижных и неподвижных сперматозоидов в общем объеме спермы и в 1 мл. Нормальным считают значение индекса 20–25. Ниже — фертильность уменьшенная, выше — увеличенная.
  • Индекс Крюгера. При расчете определяют величину головки, хвоста и шейки сперматозоидов и рассчитывают соотношение числа здоровых сперматозоидов к тем, что имеют дефекты. Индекс выражается в процентах. Ниже 30% — низкая фертильность, выше — хорошая.

Результаты спермограммы в целом отражают общую картину, негативные результаты не указывают на полную неспособность мужчины стать отцом. Они, скорее, обозначают снижение такой возможности.

Можно ли повысить активность половых клеток у женщин и мужчин?

Первым шагом на пути к повышению фертильности должна стать консультация врача — гинеколога или андролога. Врач назначит обследование, а по его результатам — лечение выявленных проблем. В большинстве случаев после курса терапии наступает беременность.

Если видимые проблемы со здоровьем отсутствуют, причины могут носить физиологический характер. В этом случае важно придерживаться общих рекомендаций о том, как повысить фертильность у женщин и мужчин:

  • вести регулярную (от 2 раз в неделю) половую жизнь с одним партнером;
  • отказаться от низкокалорийной диеты;
  • увеличить в рационе количество овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы, морепродуктов;
  • исключить все копченое, жареное, маринованное;
  • отказаться от курения, алкоголя, напитков с высоким содержанием кофеина;
  • заниматься спортом, но не усердствовать с физическими нагрузками;
  • мужчинам: не носить сдавливающее белье и не перегревать яички.

В аптеках можно найти различные витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки для восстановления фертильности. Среди них: «Спематон», «Прегнотон», «Витрум», «СпермАктин», «Трибестан» и другие. Сюда же входят цинк, магний, селен, фолиевая кислота, витамины В и С (у всех препаратов имеются противопоказания к использованию, консультация врача перед их применением обязательна).

В более серьезных случаях применяют специализированные медикаменты: стимуляторы овуляции («Клостилбегит», «Кломифен» и др.) и гонадотропины («Хумегон», «Прегнил» и др.). Их следует принимать только под контролем врача.

Фертильность, будучи важным свойством организма, чутко реагирует на любые изменения. Ее можно назвать неким обобщенным показателем того, что происходит со здоровьем. При должной заботе о своем состоянии и при отсутствии патологий нормальная способность к рождению детей человеку практически гарантирована.

Окно фертильности: что это и как показатель влияет на вероятность зачатия?

Высокий уровень фертильности у обоих партнеров может не привести к зачатию с первого и даже со второго раза. Важно учитывать такое понятие, как «окно фертильности». Под этим термином подразумевают период, наиболее благоприятный для зачатия. Он длится примерно 6 дней: 5 дней до начала овуляции и день ее наступления. В это время вероятность забеременеть максимально высока.

Обычно месячный цикл составляет 28 дней, овуляция приходится на середину цикла. Цифры усредненные, часто случаются отклонения, поэтому «окно фертильности» женщина должна определять самостоятельно. Для этого есть несколько методов:

  • Календарный. Суть в том, чтобы регулярно отмечать начало и конец менструации, точно определять продолжительность цикла, рассчитать его середину и определить дни фертильности. Вести наблюдение придется не менее полугода. Точность метода — 50–60%.
  • Температурный метод. Перед овуляцией базальная температура увеличивается на 0,2–0,6 ºС. Измерять ее следует каждое утро сразу после пробуждения. Результаты измерений записывают, а затем рисуют график колебаний. Спустя несколько месяцев тенденция будет очевидна.
  • Тест-полоска на овуляцию. Наиболее эффективный метод узнать о наступившей овуляции.

Некоторым женщинам удается определить «благоприятные дни» по характеру выделений: с приближением фертильных дней они становятся липкими и клейкими, напоминающими белок сырого яйца. Другие отмечают ноющие боли в животе, спазмы, рост чувствительности груди и усиление полового влечения. Точность этих признаков крайне невысока, их можно использовать как средство для прогнозирования беременности, но не превращать в метод природной контрацепции.

Беременность после 40: миф или реальность?

Ученые подсчитали: вероятность забеременеть с первого раза у здоровой женщины в возрасте от 20 до 30 лет составляет 20%. После 35 лет шанс начинает уменьшаться, после 40 лет он составляет лишь 5%. Тем, кто по разным причинам не уложился в отведенный природой срок, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии: гормональная стимуляция овуляции, криозаморозка собственных яйцеклеток в благоприятном фертильном возрасте, ЭКО, суррогатное материнство. Они позволяют женщинам родить детей даже в период начавшегося климакса с вероятностью до 30%.

Тенденция к поздним родам сегодня наблюдается во всем мире. Причины в большинстве своем социальные: женщины хотят сделать карьеру, укрепить финансовое положение и только потом — становиться мамами. В оценке плюсов и минусов позднего материнства ученые умы расходятся во мнении. Одни утверждают, что детей нужно рожать до 35 лет. Чем старше женщина, тем больше у нее хронических заболеваний, которые осложняют течение беременности. Резкий гормональный всплеск способен «пробудить» те проблемы, которые пребывали в ремиссии. У пациенток зрелого возраста высок риск выкидыша, развития гестационного диабета, позднего токсикоза, у плода возможны генетические отклонения и задержка в развитии.

Цифры и факты

Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего пришли к выводу, что женщины, родившие первенца после 30 лет, чаще доживают до старости, чем те, кто рано обрел счастье материнства. Данные получены в ходе эксперимента, в котором участвовали 20 тысяч женщин. Немецкий ученый Микко Мюрскюля и его коллега Кирон Барклай из Лондона изучили данные 1,5 миллионов шведских граждан, родившихся с 1960 по 1991 год. Выяснилось, что дети 40-летних родителей, как правило, оказывались здоровее и умнее сверстников.

Есть и другие мнения, утверждающие, что поздняя беременность омолаживает организм. Активизируется работа щитовидной железы и яичников, улучшается состояние кожи и волос, женщина чувствует в себе новые силы. Ее успешное к этому времени финансовое и социальное положение позволяет не испытывать страхов, а в полной мере наслаждаться будущим материнством. Что касается здоровья малыша, то современная диагностика позволяет выявлять хромосомные отклонения и патологии на ранней внутриутробной стадии, а новейшие медицинские технологии — свести угрозы к минимуму.

Природа позаботилась о том, чтобы физиологических и психологических ресурсов для рождения детей женщине хватило надолго. Как правило, срок гораздо дольше, чем объявленный медициной период с 20 до 40. Однако не следует забывать, что репродуктивные механизмы, которые не были вовремя запущены, способны дать осечку. Поэтому отнестись к планированию поздней беременности следует с повышенной ответственностью, отдавая все внимание заботе о здоровье и правильному эмоциональному настрою.

www.kp.ru

Фертильность у женщин, что это, симптомы, количество

Каждый из нас наверняка встречал понятие «фертильность». Фертильность у женщин: что это и какое у неё обозначение? Это понятие, которое обозначает возможность родить здоровое потомство. Оно применяется как к мужчине, так и к женщине, дает оценку их репродуктивных возможностей.

Ведь некоторые женщины легко беременеют и столь же легко рожают, а другие сталкиваются с огромным количеством проблем, вплоть до невозможности зачать ребенка естественным путем. Что дает определение фертильности, как проверить ее уровень? Еще один волнующий вопрос – какой возраст считается допустимым для рождения ребенка? Попробуем разобраться.

Фертильность у женщины – это способность выносить и родить здорового ребенка

Что такое фертильность

Сам термин «фертильность» имеет латинские корни. Он происходит от слова «fertilis» – плодородный, плодовитый. Это понятие обозначает возможность, способность организма воспроизводить потомство.

Если говорить о применении понятия к мужчинам, имеется в виду его способность оплодотворить женщину, а если к женщине – ее возможность зачать здорового, крепкого ребенка. Так или иначе, речь идет об абсолютно здоровых людях, которые ведут активную половую жизнь и относятся к определенным возрастным категориям.

Фертильность у женщины устанавливается с появлением регулярного менструального цикла, заканчивается – с наступлением периода климакса. Мужская фертильность – с наступления момента выработки активных сперматозоидов, способных оплодотворить готовую яйцеклетку. Можно выделить 4 стадии фертильного возраста женщин:

  1. Ранняя стадия – репродуктивная. Она начинается с первых месячных и до 20 лет девушки. Выделяются такие характерные черты: устанавливается цикл, овуляция происходит достаточно редко, происходит балансировка гормонального уровня. Если девушка ведет активную половую жизнь, не исключено наступление беременности.
  2. Средняя репродуктивная – начинается в 20 и длится до 40 лет. Гормональный фон приходит в норму, становится стабильным, менструальный цикл – регулярный, нет серьезных проблем со здоровьем. Этот период считается наиболее выгодным для деторождения.
  3. Поздний репродуктивный этап – продолжительность от 40 до 45 лет. Становится неустойчивым гормональный фон, но овуляция и цикл все еще стабильные. В организме начинаются возрастные изменения. Еще есть возможность забеременеть естественным способом, но вынашивание требует серьезного медицинского контроля.
  4. Этап уменьшающейся фертильности – начинается в 46 и длится до 60 лет. Это период климакса, который характеризуется сниженным гормональным фоном. Менструальный цикл становится все более нерегулярным и со временем месячные завершаются. Забеременеть естественным путем невероятно сложно или невозможно вовсе, если это произошло – чтобы выносить ребенка, потребуется пропить курс гормональных препаратов.

Безусловно, можно забеременеть в самом разном возрасте – доказательство тому сведения о многих случаях, когда женщины рожали уже далеко за 70 или наоборот, слишком рано. К примеру, девочка из Перу, Лина Медина стала одной из самых молодых рожениц – когда она родила свою дочь, ей было всего 5 лет.

Дети и в первом, и во втором случае были совершенно здоровыми, имеющими нормальные показатели роста и веса. Это еще раз подтверждает, что каждый организм уникальный.

Возраст, который назван самым оптимальным для рожениц – от 20 до 40 лет. Это нормальный процесс, как с биологической, так и с медицинской точки зрения. Если говорить о рамках фертильности в целом, беря во внимание факты из разных стран, это 15 – 49 лет.

Мужчины сохраняют свои репродуктивные функции на протяжении всей жизни. Единственно, что может помешать оплодотворению – влияние возраста и внешних факторов.

От чего зависит женская фертильность

От чего зависит фертильность у женщины? В первую очередь, от показателей здоровья репродуктивной системы, общего состояния труб матки и эндометрия. Второй фактор: регулярность менструального цикла, овуляции – именно они указывают на природные изменения в яичниках, матке, сигнализируют о выходе яйцеклетки из яичника.

Проблемы с зачатием и вынашиванием малыша могут возникнуть в том случае, если женщина имеет заболевания органов малого таза – инфекции, серьезные воспалительные процессы, эндометриоз. Очень негативно на возможности забеременеть сказывается курение или принятие алкоголя. Есть еще факторы:

  • ожирение, проблемы с лишним весом, которые вызывают гормональный дисбаланс;
  • частые стрессы, нервозность;
  • спайки в малом тазу;
  • явление «синехии» – ткани внутри маточной полости сращиваются;
  • проблемы со щитовидной железой: гиперфункция или гипофункция, серьезное заболевание – сахарный диабет. Эти факторы могут стать причиной неправильной выработки гормонов;
  • хирургическое вмешательство в матку: ранние аборты, операции;
  • возможное нарушение иммунной системы, которые могут провоцировать отторжение сперматозоидов.
Для того, чтобы с деторождением не было никаких проблем, нужно всерьез заняться своим организмом, пересмотреть свои привычки и питание, заниматься спортом. Обязательно пройти осмотр докторов и сдать нужные анализы.

Как определить уровень фертильности у женщин

Женская фертильность включает в себя три этапа:

  1. Зачать.
  2. Выносить.
  3. Родить.

Из этого выходит следующее деление на высокий уровень, средний и низкий. Последняя категория значит, что из трех главных способностей женщина может что – то одно. К примеру, возможность зачать малыша, но невозможность выносить.

Фертильность бывает мужская и женская

Нормальный (средний) показатель означает то, что женщина способна без проблем зачать ребенка, самостоятельно выносить (без применения гормональной стимуляции) и родить, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Высокий показатель фертильности свидетельствует о способности женщины зачать, выносить и родить несколько раз с минимальным перерывом. Беременность может наступать даже во время менструации или лактации.

Женщинам с высокой фертильностью очень сложно подобрать правильную и главное, действенную контрацепцию. Специалисты рекомендуют им родить желаемое количество малышей и сделать стерилизацию.

Интересный факт: не существует контрацепции, которая давала бы 100 % результат! Самый высокий уровень защиты предоставляют гормональные средства (99 %), на втором месте – внутриматочная спираль (97 %). Презервативы могут обеспечить только 95 %.

Есть много способов узнать о своем уровне фертильности, к примеру, воспользоваться домашними или клиническими тестами. Клинические проводятся в лаборатории – методом ультразвукового исследования яичников.

Специалист дает оценку параметрам и количеству растущих фолликулов. Также, рассматривается отношение соединительной и гормональной тканей. В итоге, составляется прогноз фертильности, измеряемый в баллах от – 2 до + 2. Минусовый показатель означает низкий шанс зачатия, плюсовой – высокую фертильность.

Можно сдать клинический анализ крови, который также укажет на уровень фертильности. Это забор крови на гормоны. С его помощью определяют концентрацию ФСГ (фолликулостимулирующего) и ЛГ (лютеинизирующего) гормонов.

Если уровень первого выше ЛГ, это говорит об истощении придатков. Так называемые «домашние» тесты имеют второе название – тесты на овуляцию. Принцип их действия аналогичен тестам на беременность: полоска опускается в мочу до нужного уровня и ожидается результат.

Полосок две: результативная и контрольная. Результативная: яркая, обозначает высокую фертильность, означает, что можно пробовать зачать ребенка. Если она бледнее второй – в этом цикле овуляции нет.

Если результат домашнего теста вас не удовлетворил, не стоит отчаиваться. Вы всегда сможете обратиться к доктору для установления точного анализа, который эффективен в 95 % случаев.

Факторы, влияющие на мужскую фертильность

Фертильность мужчины указывает на возможность сперматозоидов, вырабатываемых мужчинами, оплодотворить яйцеклетку женщины. Эта способность активно проявляется с 15 лет, пик активности – от 20 до 50 лет. В определенном возрасте фертильность снижается, количество тестостерона уменьшается, состав спермы меняется. Это влияет и на потенцию – она становится хуже.

С возрастом фертильность снижается

Фертильный возраст мужчины – до 80 лет или больше. Однако, возраст не может не оказывать влияния на репродуктивную систему – возможность оплодотворения гораздо ниже. Конечно, показатели зависят напрямую от образа жизни, состояния здоровья. Какие факторы негативно влияют на показатели фертильности:

  • нервозность, стрессы;
  • проблемы с лишним весом, ожирением;
  • механические повреждения или травмы органов малого таза;
  • инфекционные заболевания или воспалительные процессы половых органов;
  • болезни в хронической стадии (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
  • недостаток жидкости в организме;
  • перегрев яичек, который нарушает сперматогенез;
  • лечение определенными препаратами;
  • наличие вредных привычек (курение, алкоголь).

В современном мире все чаще начали диагностировать бесплодие у мужчин. Согласно статистическим данным, это связано с неправильным и нездоровым образом жизни, неправильным графиком труда и отдыха, провоцирующим истощение организма, вредными привычками и несбалансированным питанием.

Индексы фертильности у мужчин

Один из самых распространенных лабораторных исследований, которые способны определить возможность мужчины зачать – спермограмма. Ее делают для того, чтобы точно определить качество и количество сперматозоидов, их подвижность, форму.

Обследование проводится в соответствии со стандартом и руководством ВОЗ. Согласно данным этого исследования можно высчитать индекс фертильности. Он указывает на возможность оплодотворения яйцеклетки за 1 половой акт. Различают два типа индекса:

  • индекс Фарриса, указывающий на соотношение подвижных и неподвижных сперматозоидов в 1 мл семенной жидкости. Показатель в норме: 20 – 25. Если значение ниже – у мужчины уменьшенная фертильность, если выше – увеличенная;
  • индекс Крюгера: происходит определение параметров сперматозоида (величина головки, хвоста и шейки), рассчитывается соотношение здоровых и нездоровых сперматозоидов. Показания индекса измеряются в процентах: ниже 30% – фертильность низкая, выше – нормальная.
Если результаты спермограммы негативные, они не обязательно символизируют плохие результаты и полную невозможность мужчины стать отцом. Возможность есть, но она снижена.

Можно ли повысить активность половых клеток у женщин и мужчин?

Если вы хотите узнать об уровне своей фертильности, нужно посетить вашего лечащего врача: гинеколога или андролога. Доктор должен дать вам направление на обследование, по результатам которого можно будет судить о наличии проблемы.

Очень часто после прохождения курса лечения может наступить беременность. Если проблем у вас нет, значит, причины могут быть в особенности физиологии. Есть ряд общих рекомендаций, которые могут помочь мужчинам и женщинам повысить фертильность:

  • регулярно заниматься любовью со своим постоянным партнером (2 раза в неделю и больше);
  • не придерживаться низкокалорийной диеты;
  • добавить в свой рацион больше свежих овощей и фруктов, морепродуктов и мяса нежирных сортов;
  • не кушать копчености, маринады, жареные блюда;
  • придерживаться здорового образа жизни: заниматься спортом или регулярными физическими нагрузками, оставить вредные привычки (не курить и не принимать алкоголь), употреблять меньше напитков с высоким содержанием кофеина;
  • пересмотреть свой гардероб: мужчинам стоит убрать все сдавливающие брюки и белье;
  • рекомендация для мужчин: не перегревать (и не переохлаждать) яички.

На прилавках аптек есть много препаратов для повышения фертильности, чаще всего это комплексы витаминов и минералов, активных биологических добавок: «Трибестан», «Спематон», «Пренготон», «Витрум». В их составе встречаются цинк, витамины «В» и «С», фолиевая кислота, селен.

Если случай требует серьезного медикаментозного вмешательства, доктор может назначить более эффективные стимуляторы овуляции, гонадотропины. И первые, и вторые назначает исключительно врач.

Такое свойство организма, как фертильность очень чувствительно к любым изменениям. Это показатель, который может рассказать о протекающих в организме процессах. Если вы заботитесь о своем организме должным образом, вам не стоит беспокоиться о деторождении.

Окно фертильности: что это и как показатель влияет на вероятность зачатия?

Если у обоих партнеров высокий уровень фертильности, зачатие может произойти не сразу, а спустя некоторое время. Существует понятие «окно фертильности» – это период времени, который является самым благоприятным для зачатия.

Здоровый образ жизни повышает шанс выносить здорового ребенка

Его продолжительность 6 дней: 5 суток до начала овуляции и 1 день, в который она наступила. Не пренебрегайте этой возможностью: в этот срок шансы забеременеть максимальны.

При нормальном месячном цикле у женщины, овуляция попадает на его середину. Конечно, это средние данные, которые могут быть неточными и могут происходить отклонения. Каждая женщина должна самостоятельно определить свое «окно фертильности». Существует несколько действенных методик:

  • календарный метод: регулярно отмечайте первый и последний день менструации, старайтесь максимально точно определять длительность цикла, высчитывать его середину. Таким образом, можно рассчитать дни фертильности. Минус в том, что это занимает большое количество времени: не меньше, чем 6 месяцев рекомендуется вести наблюдения. И точность не столь уж высока – всего 50 – 60%;
  • температурный метод подразумевает регулярное измерение базальной температуры, каждый день после пробуждения. Все дело в том, что перед наступлением овуляции, показатели температуры увеличиваются: растут на 0, 2 – 0, 6 градусов. Результаты стоит записывать, а потом начертить график колебаний. Вы сможете заметить тенденцию спустя несколько месяцев;
  • самый простой и распространенный: применение тест – полоски на овуляцию. Этот метод по праву считается самым эффективным.

У каждой женщины в период наступления овуляции могут возникать свои признаки: тянущие боли внизу живота, изменение характера и консистенции выделений из влагалища (они становятся более липкими и вязкими), увеличивается чувствительность молочных желез или резкий скачок либидо.

Безусловно, не стоит принимать эти симптомы за 100 % результат, прогнозировать беременность таким образом можно, но превращать их в метод природной контрацепции не стоит.

Беременность после 40: миф или реальность?

Согласно медицинской статистике и многолетнему опыту, показатель возможности зачатия у абсолютно здоровой половозрелой женщины, приравнивается к 20 %. Наиболее удачный возраст – от 20 до 30 лет. После 35 лет шансы начинают понемногу уменьшаться, а в возрасте 40 сводятся к 5 %. Случаев поздней беременности немало, и большая часть женщин благополучно родили здоровых детей.

Если гестация протекает с осложнениями, доктор задействует разные вспомогательные средства: стимуляции овуляции гормонами, ЭКО, криозаморозка яйцеклеток женщины во время благоприятного фертильного возраста.

Некоторые женщины прибегают к процедуре ЭКО

Иногда приходится прибегать к такому методу, как суррогатное материнство. Таким образом, даже те женщины, которые достигли периода климакса могут выносить и родить детей. Вероятность, конечно, небольшая: до 30 %.

Ученые во всем мире расходятся во мнении, какой же все – таки возраст является благоприятным для рождения малыша. Все дело в том, что в последнее время учащаются случаи поздних родов. Это обусловлено рядом социальных факторов: многие женщины занимаются карьерой, стараются укрепить свое финансовое положение, возможно, находятся в поиске достойного мужчины.

Большинство специалистов соглашаются, что наиболее благоприятный возраст – от 20 до 35, как было указано выше. Чем старше становится женщина, тем больше у нее проблем со здоровьем, хронические заболевания, находящиеся в ремиссии, могут «пробудиться» гормональным всплеском после зачатия.

У беременных женщин зрелого высока вероятность выкидыша, преждевременных родов или позднего токсикоза. Нередко начинает развиваться гестационный сахарный диабет, а у ребенка могут проявиться генетические отклонения или возникнуть проблемы с развитием.

Очень интересный факт: ученые из Калифорнии провели забавный эксперимент, целью которого было выяснить, настолько опасна поздняя беременность. В эксперименте участвовали около 20 тысяч женщин. Результаты удивляют: беременные, которые родили первенца после 30, живут гораздо больше, чем те, которые родили ребенка в более раннем возрасте. Оказывается, что дети сорокалетних родителей гораздо умнее и здоровее свои сверстников.

Существует также мнение, что беременность в старшем возрасте способна омолодить организм. Становится лучше состояние кожи и волос, щитовидная железа и яичники работают гораздо активнее, женщина ощущает в себе прилив сил. Если при этом женщина успешна и счастлива в личной жизни, она способна сполна насладиться будущим материнством.

О ребенке не стоит беспокоиться: главное – своевременно сдавать анализы, делать скрининг и следовать рекомендациям доктора. Все возможные отклонения и проблемы с развитием можно заметить на ранних сроках, а благодаря новейшим медицинским технологиям, риск сводится к минимуму.

Если вы планируете позднюю беременность, отнеситесь к этому серьезно: природа позаботилась об этом, но если репродуктивная система не была запущена своевременно, могут возникать определенные проблемы.

Повышенная фертильность

Существует феномен повышенной фертильности, который означает, что зачать ребенка у пары получится даже с параллельным применением сильных средств контрацепции. Если высокая фертильность наблюдается у женщины, она может забеременеть, даже если правильно и регулярно принимает противозачаточные таблетки или поставила внутриматочную спираль.

Единственный выход из положения, кроме создания огромной семьи – родить столько деток, сколько хотелось, и провести хирургическое вмешательство – стерилизацию. Феномен высокой фертильности обусловлен физиологическими особенностями организма, что довольно редко встречается.

Существует такой риск и среди мужчин: в этом случае причиной становятся особенности сперматозоидов. Если говорить о нормальных, средних показателях, то в сперме здорового мужчины находятся от 1 до 3% сперматозоидов, которые могут жить в половых путях женщины до двух недель. Оставшиеся 97 – 99 % активны только 2 – 3 дня.

Беременность может наступить с очень высокой вероятностью, так как сперматозоид, который попадет в половые пути женщины в последние дни менструального цикла перед месячными, может «дождаться» периода овуляции и оплодотворить яйцеклетку.

Если у мужчины диагностирована высокая фертильность, в его сперме активные сперматозоиды составляют около 50 % (!), поэтому при половом акте он вполне способен оплодотворить здоровую яйцеклетку. На самом деле, этот феномен встречается относительно редко как среди мужчин, так и среди женщин.

Здоровые партнеры без труда и проблем могут зачать и выносить ребенка

Подведение итогов статьи

Если вы планируете беременность, вам обязательно нужно усвоить, что такое женская и мужская фертильность, как она проявляется и как влияет на способность зачать ребенка. На этот фактор (как и на процесс овуляции) могут влиять большое количество проблем, поэтому рекомендуется обязательно посетить специалиста, занимающегося вопросом репродуктивной системы.

Если фертильность одного из партнеров нарушена, с помощью современных медицинских технологий можно повлиять на этот процесс и подкорректировать его.

kidsman.ru

Фертильность у женщин и мужчин: что это?

Иногда молодые и, на первый взгляд, здоровые пары длительное время пытаются завести малыша, но по непонятным причинам беременность не наступает.

Это происходит потому, что способность к продолжению рода зависит от очень многих факторов. Некоторые люди годами пытаются обнаружить причину бесплодия. В других случаях проблема решается легко: достаточно лишь вникнуть в суть работы репродуктивной системы, обнаружить ошибки в своем образе жизни и постараться их исправить. 

Фертильность у женщин: что это значит

В процессе биологического размножения организм женщины не только производит половые клетки, он должен еще и быть готов к зачатию, вынашиванию и рождению малыша. Все эти компоненты составляют женскую фертильность – способность к продолжению рода. Если на любом из этапов репродуктивная система дает сбой, воспроизведение потомства становится невозможным.

Женщины становятся фертильными тогда, когда у них начинают созревать яйцеклетки, то есть, после первой менструации. После наступления климакса, примерно с 49 лет, фертильность снижается до нуля.

Окно фертильности – период, когда вероятность наступления беременности наибольшая. Он начинается за два-три дня до овуляции (в середине менструального цикла) и заканчивается на вторые сутки после выхода яйцеклетки, когда она погибает.

С этого момента и до начала следующей овуляции фертильность снижается до нуля, в это время в репродуктивной системе женщины нет ни одной готовой к оплодотворению яйцеклетки.

Если в фертильные дни происходит половой акт, а беременность не наступает, и так повторяется в течение полугода и более, фертильность женщины считают низкой.

У некоторых женщин встречается повышенная фертильность: беременность у них может наступить даже во время приема противозачаточных средств.

Факторы, влияющие на жизнеспособность яйцеклеток и зачатие

На способность женщины воспроизводить здоровые яйцеклетки и обеспечивать процесс оплодотворения, влияют:

1 Патологии половых органов (двурогая матка, киста яичника и желтого тела, эндометриоз) влияют на дозревание клеток, их выход при овуляции и прикрепление зародыша после оплодотворения.

2 Гормональный фон тесно связан с процессами развития яйцеклеток и овуляции. Сигналом его нарушения может быть и отсутствие беременности, и отклонения в менструальном цикле.

3 От возраста женщины зависит количество жизнеспособных половых клеток, они образуются в организме еще в период внутриутробного развития, а после рождения их численность постепенно уменьшается.

4 Инфекционные и воспалительные заболевания отрицательно влияют на дозревание яйцеклеток в яичниках, а в фаллопиевых трубах и матке приводят к образованию рубцов, препятствующих продвижению клетки.

5 Недостаток питательных веществ, стрессы и вредные привычки снижают жизнеспособность клеток и приводят к развитию генетических отклонений, из-за которых оплодотворение становится невозможным.

6 Ошибки в работе иммунной системы, при которых сперматозоиды партнера воспринимаются как чужеродные тела и уничтожаются еще до момента встречи с яйцеклеткой.

Факторы, влияющие на возможность выносить и родить малыша

Если оплодотворение произошло, это еще не гарантирует успешный исход беременности. Низкая фертильность у женщин может проявляться неспособностью выносить малыша.Нередки случаи, когда беременность прерывается на ранних сроках несколько раз подряд. Такое явление называется привычным невынашиванием.

Возможные причины:

Интересно!  Стимуляция овуляции Клостилбегитом и народными средствами

1 Аномалии развития и болезни детородных органов женщины (неправильная форма матки, патологические изменения ее стенок, наличие рубцов и нетипичное расположение тканей).

2 Изменения в гормональном фоне, при которых не вырабатываются необходимые вещества для сохранения беременности, развития плода и его жизнеобеспечения.

3 Нарушения в обмене веществ (в том числе и вызванные диетами для похудения), которые приводят к ожирению или истощению организма, гормональным сдвигам, системным заболеваниям.

4 Частые стрессы и длительное нервное напряжение, наличие вредных привычек, постоянное нарушение режима дня и отдыха, недостаточная физическая активность.

Фертильность у мужчин – что это такое

Способность к продолжению рода – мужская фертильность – включает готовность организма к выработке жизнеспособных сперматозоидов (у мужчин они образуются в течение всей жизни) и оплодотворению женщины.

Репродуктивный период мужчины длится гораздо дольше, с момента полового созревания (проявляется началом поллюций в подростковом возрасте) до конца жизни (или момента снижения качества спермы).

Только подвижные мужские половые клетки способны встретиться с яйцеклеткой, ведь при половом акте они оказываются во влагалище женщины, а женская половая клетка находится в маточных трубах.

Продвигаясь по стенкам матки, под действием разных факторов (в том числе, влияния выделений слизистой оболочки) менее активные сперматозоиды гибнут. Если ни один из них не достигает маточной трубы, оплодотворение не состоится.

Оплодотворить яйцеклетку способен только сперматозоид, имеющий нормальное строение. В противном случае, он либо не сможет до нее добраться из-за недоразвития хвостика, либо у него будут отклонения в структуре головки, а это уже может повлиять на содержащийся в ней генетический материал.

Если дефектная клетка сможет оплодотворить яйцеклетку, то такой зародыш погибнет еще на первых этапах развития.

Кроме жизнеспособности самих половых клеток, на фертильность влияет и качество спермы в целом: ее вязкость, содержание сперматозоидов в единице объема эякулята, наличие примесей. Если в семенной жидкости содержится слишком мало воды, или в нее попадают клетки крови (такое бывает при воспалительных заболеваниях мужской половой системы), это негативно влияет на фертильность мужчины.

У некоторых мужчин бывает повышенная фертильность, как и у женщин. В таком случае их сперма более жизнеспособна, чем у остальных. В половых путях женщины сперма такого партнера содержит на 47-49 % больше долгоживущих сперматозоидов.

Способность мужчины к продолжению рода можно оценить по спермограмме с помощью специальных индексов.

Иногда «индекс фертильности» путают с термином «коэффициент фертильности». Это неправильно: последнее понятие означает отношение числа рожденных детей к количеству женщин репродуктивного возраста, проживающих на определенной территории.

Индекс Фарриса

Индекс Фарриса показывает соотношение количества подвижных жизнеспособных сперматозоидов к общему их числу в единице объема.Нормой считается показатель более 20 (в зарубежных клиниках оценка считается в десятикратном размере – более 200), его отклонение в меньшую сторону означает пониженную фертильность у мужчины.

Если значение превышает 25, мужчина способен оплодотворить любую здоровую женщину при первом же половом акте (если он совпадает с периодом овуляции).

Индекс Крюгера

Индекс Крюгера оценивает морфологические особенности мужских половых клеток. Если результат исследования показал, что индекс превышает 30%, фертильность мужчины нормальная. В данном исследовании изучается форма каждой части мужской половой клетки (головка, шейка и хвостик), их соотношение в размерах и наличие аномалий.Пользуются и другим показателем – процентом идеальных форм сперматозоидов (PIF). При его значении менее 4% фертильность считается низкой, более 4% — высокой.

Интересно!  Боровая матка для зачатия: противопоказания и отзывы

Факторы, влияющие на мужскую фертильность

Развитие жизнеспособных сперматозоидов, как и яйцеклеток, происходит лишь при наличии благоприятных условий. Помешать этому процессу могут:

1 Общие, системные, инфекционные и иммунные заболевания, а также гормональные сбои, влияющие на функционирование яичек и половую функцию мужчины.

2 Травмы и воспалительные болезни органов репродуктивной системы мужчины (особенно с повышением местной или общей температуры тела – она нарушает процессы сперматогенеза).

3 Возраст мужчины. Несмотря на то, что сперма вырабатывается с момента полового созревания в течение всей жизни, при старении организма количество нормальных жизнеспособных сперматозоидов снижается.

4 Нарушение питания и водного режима. Недостаток питательных веществ и воды в организме снижает качество спермы у мужчины, подвижность сперматозоидов, и влияет на выработку половых гормонов.

5 Тесные брюки оказывают давление на яички, местное кровообращение в них замедляется, и ткань, образующая сперматозоиды, испытывает нехватку питательных веществ и кислорода.

6 Нарушение обмена веществ и связанное с ним ожирение или истощение влияют не только на процесс образования сперматозоидов, но и на половую функцию мужчины в целом.

Можно ли повысить фертильность

Фертильность можно повысить, но не во всех случаях. Если есть сложные врожденные аномалии развития, которые не поддаются даже оперативному лечению, или действие негативных факторов на репродуктивную систему было слишком длительным, способность к продолжению рода уже не вернется.

В случаях, когда беременности препятствует излечимая болезнь или другой легко устранимый фактор, можно приложить усилия и добиться желаемого результата.

Как повысить фертильность

Рекомендации для повышения репродуктивной функции мужчин и женщин, в общем, очень похожи:

1 Нужно избегать случайных сексуальных связей и вести регулярную половую жизнь с одним партнером (не реже двух раз в неделю, желательно следить за наступлением овуляции у женщины).

2 Если есть болезни репродуктивной системы или других органов, а также гормональные нарушения, их нужно вылечить, или пройти курсы поддерживающей терапии.

3 Питание должно быть полноценным и сбалансированным, а количество потребляемой жидкости необходимо довести до 1,5-2 л в сутки (в жаркие дни и при нагрузках норма увеличивается).

4 Нужно вести активную жизнь, заниматься физическими упражнениями и регулярно гулять на свежем воздухе, правильно чередовать время труда и отдыха.

5 Если человек находится в состоянии нервного напряжения или депрессии, нужно выбрать подходящий метод релаксации или обратиться за помощью к психологу.

6 Стоит отказаться от вредных привычек, употребления нездоровой пищи. Нельзя принимать лекарства не по назначению врача (женщинам нужно быть особенно внимательными в период овуляции).

Прогноз фертильности – что это

Если не получается завести ребенка в течение полугода и более, нужно обратиться к специалисту, который может составить прогноз фертильности.

Для этого исследуют качество спермы мужчины, проводят диагностику половых органов женщины, и ее гормонального фона. Совокупность таких обследований называется тестом на фертильность.

По результатам теста можно делать выводы о том, способна ли пара зачать ребенка. Для правильного установление причины отклонения обследоваться должны оба партнера одновременно. 

бесплодие, зачатие, здоровье мамы, оплодотворение, отцы и дети

moe1.ru

Что такое фертильность у женщин простыми словами

Термин «фертильность» не так давно перекочевал из медицинских учебников в наше повседневное общение. Этим понятием, если говорить доступным языком, обозначают способность человека иметь потомство. Нас сейчас интересует женская фертильность. Именно у женщины первой возникает тревога, когда семейная пара, живущая вместе, долгое время не может завести ребенка, и в клинику за помощью в первую очередь обращаются жены. Мужья позже осознают серьезность происходящего. Период фертильности – что это и когда он наступает? Что означает период наивысшей фертильности? Давайте разберем сущность определения.

Содержание

  • Коэффициент фертильности по странам
  • Окно фертильности у женщин – что это такое простыми словами
  • В чем отличие от овуляции
  • Какие нужно сдать анализы
    • Исследование гормонального профиля репродуктивной панели
    • Индекс
  • Имплантационное окно – что это значит
  • Тест
  • Почему важно спать ночью: мелатонин и способность к зачатию
  • Как повысить силы репродуктивной системы
  • Специалисты, помогающие забеременеть
  • Что можно сделать самостоятельно

Коэффициент фертильности

В международной практике принято говорить о коэффициенте фертильности. Существует формула, которая позволяет выявить количество детей в стране, родившихся на каждую тысячу женщин. При расчете показателя используют статистические данные.

Женская фертильность различна в разных регионах мира. Если взять общий коэффициент по странам, то на первых местах окажутся государства Африки:

  • Конго;
  • Гвинея-Бисау;
  • Нигерия.

Там процент рожденных на 1000 женщин детей достигает цифры в районе 49-50. При расчете в благополучных европейских государствах ученые наблюдают иную картину: Дания, Швеция и Финляндия дают цифры примерно в 11%.

Обратим взгляд на «родные пенаты». Показатели по некоторым нашим республикам таковы:

  • Россия – 12,6;
  • Украина – 9,2;
  • Беларусь – 9,4.

Как видим, показатель очень варьируется по регионам мира. Наиболее высок процент рождений в Африке. С другой стороны, там очень высокий показатель детской смертности. Но это уже отдельный вопрос.

Что такое окно фертильности в женском календаре

Медики пользуются термином «окно фертильности», когда говорят о возможности женщины забеременеть.

Дни фертильности – это период, когда больше вероятность забеременеть. В женском календаре это время приблизительно с 11 дня начавшегося цикла до 16–17-го дня. В данном случае речь идет о «стандартном» цикле, длина которого – 28–30 дней.

Что такое поздняя овуляция и когда она бывает

Какой интервал должен быть между месячными

Для определения фертильных дней пользуются формулой:

 

Длина цикла – 14 дней = предполагаемый день овуляции (+/-2 дня)

В самом начале цикла, то есть в первый день месячных, когда выходит погибшая яйцеклетка и отслаивается эндометрий, яичники снова начинают работу – идет рост следующей партии антральных фолликулов, один из которых станет доминантным. Примерно на 9–10 день на УЗИ будет видно, какой фолликул доминирует. На 12–15 день цикла происходит овуляция. Но так как сперматозоиды способны жить в женском организме несколько суток, «подкарауливая» яйцеклетку, «опасным» в плане зачатия считается весь период, когда фолликул созрел и выпустил яйцеклетку, живущую примерно сутки. Это 5–6 дней в каждом цикле.

Фертильность и овуляция: в чем разница

Фертильность и овуляция – это разные понятия. Первое обозначает способность женщины иметь детей:

  • забеременеть;
  • выносить;
  • самостоятельно родить.

Прогноз фертильности строится в баллах на основании результатов УЗИ: от -2 до +2

  • -2 – это низкие шансы на беременность;
  • +2 – высокие шансы на зачатие.

Женская фертильность зависит от множества факторов:

  • возраста;
  • состояния здоровья;
  • уровня психологического комфорта и так далее.

Овуляция – это период, когда созревшая яйцеклетка выходит из фолликула. При этом не всегда женщина, у которой регулярно происходит овуляция, фертильна. У нее, например, могут быть непроходимы трубы, что делает невозможным зачатие, или некачественная яйцеклетка. Во многих случаях утерянную фертильность можно восстановить.

Анализ на фертильность женщины

Для того чтобы выяснить фертильность пациентки, жалующейся на бесплодие, врач направляет ее на анализы. Необходимо проверить уровень гормонов в крови, отвечающих за функционирование репродуктивной системы. Существует также специальный тест – в быту тест на овуляцию.

Как узнать, в каком яичнике происходит овуляция

Какие гормоны следует проверить?

В первую очередь гинеколог направит на анализ, определяющий уровень АМГ. Антимюллеров гормон – показатель способности женщины иметь детей. По нему можно определить оставшийся в яичниках запас антральных фолликулов. Если показатель 1 и выше, то в течение еще как минимум нескольких лет женщина будет способна забеременеть, количество фолликулов в яичниках достаточное.

С показателями ниже 0,5 репродуктологи не рекомендуют даже делать ЭКО – фолликулярный запас слишком мал. Вероятность зачатия низкая, как в естественном цикле, так и при попытке искусственного оплодотворения. На этот показатель влияет в основном возраст – после 35 лет АМГ стремительно падает. Восстановить его невозможно, так как запас фолликулов женщине дан от рождения, в течение жизни не пополняется.

Кроме этого гормона, проверяют:

  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
  • ЛГ (лютеинизирующий);
  • эстрадиол;
  • прогестерон.

Интерпретирует результаты врач, поскольку важны не только абсолютные цифры, но и соотношение их между собой.

Тест на фертильность делают по менструальной крови. Он дает возможность определить индекс фертильности.

Индекс фертильности

Возможность женщины завести потомство определяется по уровню альфа-2-микроглобулина. При безуспешных попытках зачатия в течение года, подозрениях на эндометриоз и других показателях гинеколог или репродуктолог направляет женщину на выяснение уровня альфа-2-микроглобулина. Сдают анализ на 2-3 сутки начала цикла. Если овуляции не было (ановуляторный цикл), то концентрация этого белка в менструальной крови снижена и не достигает 2,5 мкг/мл. Исходя из этих данных, врач дает прогноз фертильности. Норма – 20-60 мкг/мл. Если значения повышены, вероятно, воспаление органов репродуктивной системы.

Индекс фертильности – это понятие, которое используется при анализе эякулята мужчин — расшифровке спермограммы. Врачи исследуют семенную жидкость и определяют количество жизнеспособных сперматозоидов.

Что значит окно фертильности у яйцеклетки

Окно фертильности существует у отдельно взятой яйцеклетки. Это период, когда вышедшая из фолликула яйцеклетка полностью зрелая и готова к оплодотворению. Имплантационное окно – время, пока яйцеклетка жива и готова к приему сперматозоида. Продолжительность жизни ее составляет 18–24 часа, редко – 48 часов.

Не всегда яйцеклетка, вышедшая из фолликула, способна оплодотвориться. У зрелой клетки отсутствуют:

  • полярные тельца;
  • клеточное ядро.

Любые нарушения приводят к потере способности оплодотворения. Кроме того, яйцеклетка может созреть в одном цикле, но выйти в брюшную полость только в следующем. Она будет перезревшей и нежизнеспособной.

Тест на фертильность женщины

Женская фертильность определяется, в частности, с помощью выявления концентрации фолликулостимулирующего гормона. Если в организме много готовых к созреванию потенциальных яйцеклеток, уровень этого гормона низкий. Если уровень гормона увеличивается – это означает ухудшение фертильности.

Гормон ЛГ, наоборот, должен иметь невысокие значения. Его уровень растет за сутки-двое до овуляции и еще 2 дня после ее окончания не падает.

Можно сделать тест на овуляцию, чтобы определить собственную фертильность. По нему определяются фертильные дни. В нем используются маркеры лютеинизирующего гормона. Внешне он напоминает тест на беременность.

Мелатонин и фертильность

Выясняя, от чего зависит фертильность, ученые пришли к выводу: немалое значение имеет мелатонин, который вырабатывается во время сна. Обязательное условие – сон в затемненном помещении. Если женщина привыкла часто работать ночью, смотреть телевизор и вообще бодрствовать, то ее шансы на успешное зачатие снижаются, так как мелатонина вырабатывается недостаточно. Мелатонин защищает половые клетки от стресса, следовательно, если его мало, эти клетки хуже функционируют.

Как повысить фертильность у женщин

Факторов, влияющих на способность забеременеть, много, и ученые с каждым годом открывают все новые. Снижают способность иметь детей заболевания женской половой сферы, такие как:

  1. поликистоз яичников;
  2. аденомиоз;
  3. хронический сальпингоофорит.

При первом вызревает много фолликулов, но все они несостоятельны (это провоцируется нарушением гормонального баланса).

Как забеременеть с поликистозом яичников

Второй – аденомиоз – представляет собой форму эндометриоза, когда эндометрий прорастает в мышечный слой матки. Итог: матка теряет эластичность, эмбрион не может закрепиться в разросшемся слое.

Сальпингоофорит – воспаление придатков матки. Порой протекает незаметно, но оставляет «следы» в виде множественных спаек, что делает зачатие невозможным: трубы «склеиваются», продвижения яйцеклетки и спертматозоидов не происходит.

В таких случаях фертильность низкая, но ее повышение вполне возможно. Для этого необходимо пролечить имеющиеся заболевания. Кроме того, для увеличения шансов на зачатие женщинам назначают препараты для повышения фертильности, в частности, биотин в таблетках. Биотин помогает правильно организовать углеводный обмен, а также способствует усвоению витаминов группы B (фолиевой кислоты и витамина В12), без которых невозможно нормальное развитие зародыша. Кстати, сам биотин – тоже витамин из группы B.

Восстановление фертильности возможно в молодом возрасте, когда в яичниках большой запас потенциальных яйцеклеток. Иногда бывает достаточно смены образа жизни с минимизацией стрессов, а также назначения диеты, в состав которой входят необходимые будущим мам продукты:

  • молоко;
  • творог;
  • рыба;
  • свежие овощи и фрукты.

Питание женщины на этапе планирования, должно быть разнообразным и сбалансированным. Нельзя длительное время соблюдать строгие диеты, так как это вводит организм в «режим экономии» – он начинает приостанавливать репродуктивную деятельность в ожидании наступления «лучших времен».

Сохранение способности к зачатию в возрасте после 40 лет – часто признак очень хорошего состояния здоровья в целом. К этому времени фолликулярный запас обычно истощается, и фертильность естественным образом снижается. Восстановить утраченные фолликулы нельзя. Задуманный природой процесс старения необратим.

Специалист, занимающийся вопросами нарушения работы репродуктивной системы

Заметив проблемы в функционировании репродуктивной системы, женщина в первую очередь отправляется к гинекологу. Но в его компетенции – только вопросы женского здоровья, то есть отсутствия воспалительных процессов, новообразований. Поэтому он порекомендует обращение к эндокринологу, а также к эмбриологу или репродуктологу. Будет проведено комплексное обследование, которое выявит причины бесплодия. Существуют репродуктивные схемы восстановления фертильности, которые вернут женщине способность быть матерью.

Что может сделать женщина самостоятельно

Если женщина еще молода (до 34 лет), не имеет серьезных хронических заболеваний, она может позволить себе в течение года попытаться забеременеть самостоятельно, без обращения к специалистам.

В первую очередь нужно понять, происходит ли овуляция. Для этого можно купить в аптеке тест, а можно ориентироваться на симптомы овуляции. Примерно в середине цикла:

Если есть хотя бы что-то из признаков, при этом никакие воспалительные заболевания не диагностированы, это свидетельствует о скором наступлении овуляции. Следует посчитать по дням цикла: период таких недомоганий приходится на 12–16 день. В день овуляции выделения становятся вязкими и прозрачными, напоминающими белок куриного яйца. В эти дни и следует пытаться зачать ребенка.

Можно использовать народные средства, например, попить травы, попросить мужа провести курс расслабляющего массажа.

Если женщина старше 35, то нужно обращаться к врачу, не откладывая, так как овариальный запас стремительно истощается.

После 40 лет уже может быть поздно, особенно если в семье есть случаи раннего наступления климакса. Тогда есть смысл воспользоваться ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Современная медицина творит чудеса. Если женщина не может забеременеть сама, ей надо обязательно обследоваться у хорошего специалиста. Возможно, понадобится лечение, а может быть, хватит изменения образа жизни – и она сможет испытать счастье материнства.

Женская фертильность в большинстве случаев восстанавливается. Если вы очень хотите стать мамой – используйте все возможные способы, а главное, сохраняйте твердую веру в успех – и все получится!

Актуальное видео

Что такое фертильность пары

Статьи по теме:

Что такое овуляция простыми словами?

Что такое ановуляция: признаки, лечение, симптомы?

За что отвечает гормон пролактин?

Как работают яичники: по очереди или нет?

Двойная овуляция в одном цикле — может ли такое быть?

Алгоритм обследования при бесплодии

Эндометриоидная киста

stanumamoy.com.ua

Фертильность у женщин и мужчин - продолжительность периода, диагностические тесты

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Современные семейные пары не спешат заводить детей, откладывая планирование потомства на более поздние сроки. В приоритете у молодежи сегодня – карьера, собственное жилье, путешествия, машина. Медики утверждают, что затягивать процесс оплодотворения не стоит. После 35 лет репродуктивные способности у мужчин и женщин значительно снижаются, что может привести к сложностям на всех этапах планирования: с зачатием, вынашиванием, родами.

Что такое фертильность

Если обратиться к сухому медицинскому языку, то понятие фертильность расшифровывается как способность организма, достигшего половой зрелости, воспроизвести потомство. Если перевести на более понятный язык, то фертильность – это противоположное значение бесплодия. Данный медицинский термин является ключевой характеристикой при описании человека, способного к рождению или зачатию ребенка.

Поскольку в процессе воспроизводства потомства необходимо участие двух разнополых партнеров, то понятие фертильности применимо одновременно и к мужчинам и к женщинам. Женская репродуктивная функция основывается на способности к зачатию, вынашиванию и рождению полноценного, здорового ребенка. Если рассматривать мужчин, то они должны быть способны к оплодотворению своей половой партнерши.

Репродуктивный возраст

Данное понятие применяется исключительно к людям или паре, находящихся в возрасте репродуктивном возрасте и по своим медицинским показателям способны зачать и родить ребенка. У женщин фертильный возраст наступает с началом первой менструации, а длиться до климактерического периода. По сути, это то время, когда у женщины ежемесячно идут менструации.

Репродуктивная мужская фаза наступает с достижением 14-15 лет, когда организм становится способен вырабатывать качественную сперму, содержащую активные сперматозоиды. В этот период подросток на физическом уровне уже готов стать отцом и может оплодотворить свою половую партнершу. Репродуктивная фаза у мужчин может длиться до самой смерти, на часто способность к зачатию приостанавливается при достижении 49-55 лет.

Кроме мужской и женской репродуктивной способности, существует такое понятие как демографическая фертильность. Ее рассчитывают исходя из социологических данных численности населения. Выражается демографическая репродуктивность в коэффициенте рождаемости (промилле), который учитывает, сколько детей приходится на одну женщину репродуктивного возраста в стране, области или регионе.

Если коэффициент менее двух промилле, говорят о демографическом кризисе, при котором численность населения с каждым годом уменьшается. Показатели в 2 промилле означают, что количество человек постоянно поддерживается на одном уровне – не уменьшается, но не увеличивается. В такой ситуации ученые считают, что демографическая фертильность равна нулю. Если же коэффициент превысил отметку 2 промилле, говорят о положительном росте численности населения.

Репродуктивный возраст у женщины принято разделять на три большие фазы:

  • Первая фаза – относительное бесплодие. Она начинается сразу после окончания менструации и длится до наступления овуляции. При половом контакте без презерватива с эякуляцией в полость матки шанс наступления беременности крайне низкий.
  • Вторая фаза – окно фертильности. Она наступает в середине менструального цикла женщины, всегда совпадая с выходом желтого тела из яичника. Характерные признаки – отечность молочных желез или набухание сосков, выделение густой слизи из влагалища. На данном этапе самые высокие шансы забеременеть во время полового контакта.
  • Третья фаза – бесплодие. Наступает на завершающем этапе менструального цикла и продолжается около 10-14 суток. Шансы забеременеть во время фазы бесплодия приравниваются к нулю, поскольку желтое тело уже не способно к оплодотворению.

Вторая фаза считается самой благоприятной для планирования ребенка. Ее продолжительность около 6 дней: 4 дня до наступления овуляции, день, когда яйцеклетка выпустила желтое тело и день после его выхода. Чтобы зачатие прошло успешно, важно правильно рассчитать – когда откроется фертильное окно. Сделать это можно несколькими способами:

  • Календарным. Женщине необходимо регулярно отмечать начало и завершение менструации в календаре, точно рассчитывать продолжительность цикла, его середину. Для вычисления примерного дня наступления овуляции производить подсчеты придется не менее полугода. Точность такого метода составляет 50-59%.
  • Температурным. Каждое утро, после пробуждения, не вставая с кровами, женщина должна измерять базальную температуру. Полученные данные записываются, на их фоне составляется график. Репродуктивным окном считается тот момент, когда температура увеличилась на 0,2-0,6 градусов. Точность метода – 60-70%.
  • С помощью тест-полоски. В аптеках можно приобрести специальные идентификаторы дня овуляции. Пользоваться ими просто: необходимо опустить тест-полоску до определенного уровня в мочу. Если через 5-7 минут на стрипе появилась вторая полоска – овуляция наступила.

Фертильность у женщин

Репродуктивный возраст у женщины существенно короче, чем у мужчины. Способность воспроизвести потомство представительницы слабого пола обретают с первых менструаций, но в этот момент они еще не готовы стать матерью, поэтому на практике женская фертильность стартует с 20-25 лет. С возрастом способность зачать, выносить, родить ребенка становится ниже. Так, у женщины старше 35 лет шанс забеременеть ниже, чем у девушки двадцатилетнего возраста.

Весь промежуток жизни, когда женщина может иметь детей, врачи условно делят на несколько стадий:

  1. Ранняя репродуктивная. Начинается с приходом первых месячных. На этом этапе менструация у девушки еще не регулярна, периоды овуляции наступают редко, организм перестраивает гормональный фон. Если же девушка уже начинает жить половой жизнь, шансы забеременеть очень высокий.
  2. Средняя репродуктивная. Длится от 20 до 40 лет. Во время средней стадии гормональный фон стабильный, менструации идут регулярно, овуляция наступает один-два раза в месяц. Данный период считается самым благоприятным для рождения детей.
  3. Поздняя стадия для зачатия (40-45 лет). Гормональный фон не стабильный, но овуляция, менструация регулярные. Организм женщины вступает в предклимактерическую фазу, беременность возможна, но для успешного родоразрешения необходима медицинская помощь.
  4. Стадия относительного бесплодия – продолжается с 46 до 58 лет. Наступает климакс, менструации очень редкие, овуляция практически не наступает. Шанс забеременеть, выносить и самостоятельно родить минимален.

При планировании беременности стоит учесть все изменения, происходящие на данных стадиях, при необходимости пройти дополнительное медицинское обследование. Помимо деления на временные промежутки, фертильность у женщин бывает трех типов:

  • Низкая. Когда девушка из трех факторов, необходимых для воспроизведения потомства, способна только на два. Например, она может самостоятельно зачать, затем выносить ребенка, но при родах возникают осложнения.
  • Нормальная. Если женщина без посторонней помощи может родить здорового малыша.
  • Высокая. Характеризуется способность организма самостоятельно беременеть, вынашивать, рожать детей без длительных перерывов между родоразрешениями.

Тест на фертильность

Для определения того, насколько организм подготовлен к воспроизведению потомства, ученые разработали специальный тест – прогноз фертильности. Суть методики проста:

  1. На 5-6 день менструального цикла врач проводит ультразвуковое исследование яичников.
  2. В ходе процедуры измеряют диаметр яичников, ведут подсчет активный и растущих фолликулов. Нормой считается, если диаметр яичников находится в пределах 20-120 мм, а количество фолликулов равно 5.
  3. На основании полученных данных, врач-гинеколог делает вывод в баллах -2, 0 или +2. Отрицательное значение говорит о низком овуляционном резерве. Нулевой показатель обозначает среднюю способность женского организма к зачатию. Положительное значение говорит о высоком шансе на продолжение рода на протяжении 1-2 менструальных циклов.

Ультразвуковой тест не дает 100% гарантии того, что женщина не сможет зачать ребенка. Прогноз лишь помогает врачу-гинекологу оценить общее состояние репродуктивных органов, способность конкретной пациентки к плодовитости. Если данные теста неудовлетворительные, это не является приговором или поводом для постановки диагноза «бесплодие», а лишь говорит о том, что для увеличения репродуктивной способности организма необходимо пройти курс лечения.

Овуляция

В процессе зачатия ребенка важную роль играет нормальное наступление овуляции, т.е. готовность женского организма к оплодотворению. Овуляция – наличие в матке женщины созревшей, готовой к «встрече» со сперматозоидами яйцеклетки или желтого тела. В норме этот период наступает один раз в месяц, но бывают случаи, когда яйцеклетка выходит дважды за один менструальный цикл. Если же овуляция не наступает девушка, забеременеть не может – она не фертильна.

У женщин до 30 лет проходит всего 1-2 цикла без овуляции в год, но с возрастом их количество возрастает. Так, у представительниц прекрасного пола 30-35 лет число безовуляционных периодов может достигать 5-7 за год. Для определения овуляционного резерва, существует специальный медицинский тест. В лабораторных условиях эндокринолог устанавливает соотношение концентрации двух половых гормонов – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. Если количественное соотношение склоняется в пользу первого гормона, яичники истощены – шанс зачатия низкий.

Способность к оплодотворению у мужчин превосходит женскую фертильность, но при этом она напрямую зависит от качества и количества спермы, подвижности сперматозоидов. Оценить мужское здоровье врачам помогает стандартное исследование – спермограмма. Лаборант или врач под микроскопом рассматривает полученный эякулят, после чего дает заключение о нормальной, низкой или повышенной способности к оплодотворению.

Индекс фертильности

Медики часто используют термин «репродуктивность спермы», который идентичен по смыслу понятию мужская фертильность. Оценку качества эякулянта проводят на основании данным спермограммы по методу Крюгера или Фарриса. Врач в процентном соотношении высчитывает подвижных сперматозоидов и их размеры. Полученные данные являются общим индексом фертильности. Данное понятие не следует путать с коэффициентом репродуктивности, являющимся общим показателем популяции в стране, регионе или области.

Индекс Фарриса и Крюгера

Данные показателя являются стандартами, рекомендованными Всемирной Организацией Здравоохранения, для оценки качества спермы, способности мужчины к оплодотворению яйцеклетки за один половой акт:

  • Индекс Фарриса. Для получения данных лаборатория проводит подсчет активных, малоподвижных и бездействующих сперматозоидов на 1 мл спермы. Нормой считается индекс 20-25. Все, что находится ниже этой цифры, говорит об уменьшении фертильности, выше – повышенная способность к зачатию.
  • Индекс Крюгера. Исследователь определяет размеры головки, шейки, хвоста сперматозоидов, проводит сравнительную характеристику здоровых с теми, что имеют дефекты. Полученные данные выражаются в процентном соотношении. Ниже 30% - низкий сперматогенез, выше – хорошая способность к оплодотворению.

Формула расчета

Макроэкономический показатель используют для оценки рождаемости населения в определенном регионе, области, стране, в мире. Он отражает полную средние значения количества новорожденных детей, приходящихся на одну женщину репродуктивного возраста. Формула общего расчета общего коэффициента – К=Н/а*1000, где:

  • К – общий уровень фертильности (промилле);
  • Н – число рожденных за исследуемый период детей;
  • а – общее количество женщин детородного возраста, проживающих на территории исследуемой области.

Факторы фертильности

Планируя беременность на определенный возраст, следует учесть, что организм человека не молодеет, со временем могут появиться хронические заболевания или отклонения в работе некоторых органов, что приведет к снижению фертильности. Усилиями ученых, удалось установить примерный перечень женских и мужских факторов влияющих на оплодотворение или воспроизведение потомства, все они указаны в таблице:

Мужские факторы

Женские факторы

снижение выработки тестостерона из-за возрастных изменений

уменьшение числа циклов с овуляцией из-за возрастных изменений

ожирение

лишний или недостаточный вес

снижение выработки гонадолиберина, контролирующего спермогенез, из-за стресса

нарушение гормонального фона из-за стресса

травмы репродуктивных органов

наступление ранней менопаузы

патологии половых органов – простатит, варикоцеле, цистит, аденома

болезни, вызвавшие гормональный сбой – гиперфункция или гипофункция щитовидки, сахарный диабет, эндометриоз, синдром поликистозных яичников

хронические заболевания различной этиологии – сахарный диабет, туберкулез, гипертензия, гипотония

спаечный процесс органов малого таза

повышенная температура тела, сохраняющаяся длительное время

внутриматочные соединительные сращения тканей (синехии)

ношение тесного или синтетического белья

многочисленные оперативные вмешательства на органах малого таза

обезвоживание

невоспалительные заболевания – миома, гиперплазия эндометрия, киста, полипы

неблагоприятные экологические условия

воспалительные процессы на органах малого таза

вредные привычки, плохие условия труда

вредные привычки

плохое питание

иммунологические отклонения

прием некоторых групп препаратов

Нарушение фертильности

Стерильность, бесплодие или повышенная способность к репродукции развивается по причине взаимодействие нескольких факторов, перечисленных выше. У мужчин это выражается в производстве сперматозоидов низкого качества, у женщины – неспособности забеременеть, трудностях с вынашиванием плода или родами. Такие проявления могут носить временный характер или присутствовать на постоянной основе, но всегда требуют медицинского вмешательства.

Повышенная

У некоторых людей наблюдается феномен к повышенной способности воспроизведения потомства даже на фоне использования разных контрацептивов. Таблетки для оральной контрацепции, внутриматочные спирали, презервативы и другие средства не дают сто процентной защиты, поэтому женщины с повышенной плодовитостью могут забеременеть. Подобрать хорошие средства защиты в таких ситуациях невозможно. Если женщина не хочет детей врачи могут порекомендовать ей стерилизацию.

Несколько реже аналогичная ситуация встречается у мужчин. Повышенная плодовитость обусловлена живучестью некоторых сперматозоидов. Нормальным считается, если эякулянт сохраняет свои свойства на протяжении 2-3 дней, у мужчин с повышенной репродуктивностью сперматозоиды могут оставаться жизнеспособными на протяжении одной-двух недель. Такое явления связано с физиологическими особенностями организма.

Пониженная

Инфертильность встречается чаще, чем гиперактивность. Многие супружеские пары при хороших результатах общих анализов не могут зачать ребенка даже при регулярной половой жизни без использования средств защиты. Чтобы устранить неприятность обоим половым партнерам необходимо пройти описанные выше тесты, сдать дополнительные анализы и сделать комплексное обследование организма. После устранения причины шансы на успешное зачатие, вышивание и рождение ребенка значительно возрастут.

Восстановление фертильности

Современные доктора предлагают множество вариантов решения проблемы понижения фертильности: с использованием передовых научных методов и без них. Для этого необходимо посетить и обследоваться у профильных специалистов, сдать анализы крови, спермы, устранить хронические заболевания. Помимо медицинских исследований, врачи рекомендуют внимательно проанализировать, а при необходимости изменить свой образ жизни:

  • Вести регулярную полову жизнь. Оптимальное количество сношений за неделю у пары 35-40 лет – 4.
  • Заниматься спортом. Умеренные физические нагрузки заставят сперматозоидов быть активнее.
  • Отказаться от алкоголя, курения, избытка кофе, приема анаболических препаратов, сменить регион проживания, род деятельности.
  • Стараться меньше посещать сауны, бани, избегать сильного перегрева. Это правило касается мужчин, высокие температуры негативно сказываются на сперматогенезе.
  • Женщинам не переохлаждаться, всегда держать ноги в тепле.
  • Наладить рацион питания. Уменьшить число простых углеводов. Вредными будут – выпечка, сладости, жирные блюда, разные копчености. Повысить уровень белка, за счет употребления бобовых культур, орехов, зелени, рыбы, круп. Отказаться от низкокалорийных диет. Носить свободное белье из натуральных тканей.
  • Принимать витаминные добавки с аргинином, левокарнитином, коэнзимом, цинком, селеном, магнием, другими микроэлементами, витаминами С, А, Е.

Медикаментозная терапия

Если консервативные методы не принесли результатов, прибегают к применению специальных медикаментов. Выбор препаратов должен осуществляться врачом, исходя из индивидуальных данных пациентов, результатов анализов, безопасности того или иного лекарственного средства. Среди широко ассортимента лекарств чаще остальных назначают:

  • Фолиевую кислоту. Она нормализует синтез белков, функцию кроветворения, работу нервной системы, необходима для роста и развития плода.
  • Спермактин – биологически активная добавка. Улучшает качество спермы, подвижность сперматозоидов.
  • Трибестан – фитопрепарат, способствующий усиленной выработке тестостерона, эстрогеновых гормонов, улучшающий половую функцию и либидо.
  • Центрум – витаминно-минеральный комплекс, состоящий из 11 витаминов и 19 микроэлементов, необходимых для работу репродуктивной системы.
  • Витрум – поливитаминный препарат, способствующий сохранению молодости кожи. Лекарственное средство дополнительно обладает способностью налаживать работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, снимать воспаления, нормализовать микрофлору кишечника.
  • Прегнотон – комбинированный препарат, назначается женщинам при подготовке к беременности.
  • Спематон – препарат улучшает количество и подвижность сперматозоидов.

При соблюдении всех рекомендаций, нормализации питания, режима и образа жизни, приеме специальных препаратов прогноз медиков остается благоприятным. Согласно последним исследованиям, адекватная медицинская помощь помогает восстановлению фертильности в 89% случаев. Чтобы после 35 лет осталась возможность зачать ребенка естественным путем, необходимо основательно подойти к решению вопроса: пройти комплексное обследование, сдать анализы, заблаговременно начать прием витаминных-комплексов, отказаться от вредных привычек.

Видео

Что такое фертильность пары? (ответ на вопрос)

Причины снижения мужской фертильности

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Фертильность: все о фертильной функции женщин и мужчин

Вопросы продолжения рода считаются очень важными как для женщин, так и для мужчин. Рано или поздно все приходят к тому, что хочется заботиться о детях, растить потомство, вкладывать всю душу в тех, кто останется после тебя. И вот тут многие впервые сталкиваются с таким термином, как «фертильность».

Фертильностью называют способность мужчин и женщин к продолжению рода. Название этого термина происходит от латинского fertilis – плодородный, плодовитый. Если говорить простыми словами, то под фертильностью следует понимать способность мужчины стать папой, а женщины – матерью. Если такой способности нет, то говорят об инфертильности или стерильности, простыми словами – о бесплодии.

Фертильность у мужчин и женщин бывает трех видов: высокая, средняя и низкая.

  • Высокая – часто это явление квалифицируется как природный феномен, поскольку зачать ребенка партнеры с высоким уровнем фертильности способны даже вопреки применяемым средствам контрацепции. Женщины с высокой фертильностью могут беременеть, вынашивать и успешно рожать детей с короткими перерывами между родами. Мужчины с высоким уровнем фертильности отличаются повышенной живучестью и подвижностью сперматозоидов, что повышает вероятность зачатия.
  • Нормальная – это фертильность, которая списывается в рамки медицинских стандартов. Пара может успешно предохраняться от нежелательной беременности при помощи контрацептивов, но при планировании зачатия им удается достичь цели уже в течение 6-12 месяцев.
  • Низкая – это низкие способности к репродукции, которые затрудняют зачатие, вынашивание и рождение малыша у женщины, зачатие у мужчины.

Иногда без врачебной помощи и современных вспомогательных репродуктивных технологий в этом случае не обойтись.

Фертильность – важный термин не только для врачей, но и для всего общества в целом, его часто используют социологи, специалисты в области экономики, демографии, статистики, политики. Коэффициент рождаемости как макроэкономический показатель вплотную связан с коэффициентом фертильности населения. На его основе высчитывают суммарный коэффициент рождаемости в той или иной стране.

По статистике, предоставленной Всемирной организацией здравоохранения, до 5% женщин всего мира бесплодны, а 15% семейных пар не могут самостоятельно зачать ребенка. В 40% случаев причина бесплодия кроется в снижении или нарушении мужской фертильности, а потому утверждать, что в отсутствии детей виновна только женщина – большая ошибка. В России на 40 миллионов дам приходится сегодня 6 миллионов женщин с низкой фертильностью, с бесплодием. Среди мужчин процент бесплодия – до 4-5% от общей массы мужского населения.

Эксперты в области репродуктивного здоровья прогнозируют в ближайшие годы снижение фертильности мужчин и женщин репродуктивного возраста, и связано это с ухудшающимися экологическими показателями, питанием, стрессами, переселением людей в большие города.

В отличие от мужчин, фертильность женщины менее продолжительная. И если представители сильного пола способны к оплодотворению (если они здоровы) в любой день, то у женщины понятие фертильности тесно связано с овуляцией. Новорожденные девочки имеют в своих яичниках большой запас незрелых яйцеклеток – это овариальный резерв. Часть его погибнет от воздействия неблагоприятных факторов, болезней, экологии. Остальные яйцеклетки и будут обеспечивать женскую фертильность.

В течение жизни с наступлением первой менструации каждый месяц будет созревать по 1 (редко больше) яйцеклетке. И с каждой очередной менструацией овариальный резерв будет постепенно истощаться, а фертильность, таким образом, снижаться с возрастом. Когда запас яйцеклеток иссякнет, наступит климакс.

Овуляция происходит в середине цикла. Созревший под гормональным воздействием фолликул лопается, освобождается ооцит, который готов ко встрече с мужскими половыми клетками. Если это происходит, состоится зачатие и наступает беременность. Процесс овуляции занимает около часа, а жизнеспособность яйцеклетка сохраняет около суток. Это и есть период пика женской фертильности в рамках одного цикла. После гибели яйцеклетки зачатие и беременность невозможны.

У здоровых женщин бывают ановуляторные циклы, когда овуляции не происходит. В такие циклы забеременеть нельзя. Определить овуляцию помогают специальные овуляторные тесты, реагирующие на концентрацию в моче лютеинизирующего гормона, который и приводит к разрыву фолликула.

Вероятность наступления беременности у здоровой женщины с нормальным уровнем фертильности в течение одного цикла – 30% в среднем. С возрастом она снижается (в 20 лет – 33%, а в 40 лет – около 3%). Это связано и с увеличением ановуляторных циклов (1-2 в год в норме в 20-35 лет, около 6 в год – после 35 лет), и с ухудшением качества яйцеклеток с возрастом.

У каждой конкретной женщины уровень фертильности определяется специальным тестом, который получил название «прогноз фертильности». Тест включает в себя два этапа: УЗИ-диагностику и лабораторное исследование крови на содержание определенных гормонов.

  • УЗИ яичников делают на 5-6 день менструального цикла – сразу после окончания менструации. Определяется размер фолликулов, их активность. Устанавливается овариальный резерв.
  • В условиях лаборатории в крови женщины определяется уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а также уровень ЛГ за пару дней до предполагаемой овуляции (середины цикла).

Результат прогноза фертильности описывается в числовом выражении:

  • «-2» – фертильность низкая, овариальный резерв истощен, естественное зачатие практически невозможно;
  • «0» – средний, нормальный резерв яйцеклеток, нормальная фертильность, женщина считается способной зачать, выносить и родить ребенка без вспомогательных действий со стороны врачей;
  • «+2» – это значит, что у женщины повышенная или высокая фертильность, большой резерв яйцеклеток, высокая вероятность наступления беременности в течение 1-2 циклов, высокая вероятность феноменов (наступления беременности на фоне приема оральных контрацептивов или при установленной внутриматочной спирали).

Если анализ крови на гормоны показывает повышенный уровень ФСГ и сниженный ЛГ, у врача есть все основания предполагать, что фертильность низкая. Фертильная температура (если женщина измеряет базальную температуру) тоже имеет значение и может быть вспомогательной подсказкой для дамы, планирующей беременность, но она не заменяет прогноза фертильности, поскольку сильно уступает ему в информативности.

Следует понимать, что установленная врачом низкая женская фертильность – вовсе не приговор, обрекающий женщину на бездетное существование. Это лишь говорит о том, что дама нуждается в лечении, а иногда и во вспомогательных репродуктивных технологиях – донорской яйцеклетке, ЭКО, стимуляции овуляции гормонами. Потребность в таких технологиях, по статистике, возникает примерно у 6% женщин с низкой фертильностью.

Остальным 94% справиться с проблемой успешно помогает консервативная терапия и соблюдение рекомендаций врача по повышению фертильной функции.

Репродуктивным женским возрастом, когда способности к зачатию и рождению малыша высоки, считается возраст с 20 до 49 лет.

О мужской фертильности ходит много мифов, но не все они соответствуют действительности. И первый из них касается распространенности – кто-то придумал, что женщины бывают бесплодными чаще мужчин. Это не так. Но уверенность, что «дело в жене» часто становится причиной запущенных случаев мужского бесплодия, ведь мужчина не торопится обращаться к врачу, надеясь, что супруга «как-нибудь решит проблемы с зачатием потомства».

Если у женщин репродуктивность обеспечивается в основном овуляцией, то у мужчин – качеством спермы и нормальным ее доступом к месту назначения. Это означает, что не только сперма должна быть качественной, но и состояние здоровья репродуктивной системы мужчины не должно создавать помех для нормальной эякуляции.

Очень долго считалось, что главная причина мужского бесплодия – импотенция. Сегодня медицина готова помочь даже мужчинам со стойким снижением эрекции при условии, что сперматозоиды у него здоровые и нормальные. С ними можно провести процедуру ЭКО.

А мужчины с низкой фертильностью могут вести полноценную сексуальную жизнь с нормальной эрекцией, эякуляцией, просто зачатие будет маловероятным или невозможным.

Единственный способ проверить мужскую фертильность – анализ спермы на качественные и количественные показатели, который называется спермограммой. Это доступный анализ, недорогой, его проводят во многих клиниках в разных регионах страны, и проблем с обследованием у мужчины, желающего проверить свои фертильные способности, не возникает.

Для анализа используется сперма, полученная в результате мастурбации в стерильную емкость. Исследование проводят в несколько этапов:

  • микроскопическим способом устанавливаются основные свойства спермы – количество эякулята, количество живых и подвижных клеток в нем, их морфологические особенности (строение, дефекты);
  • высчитывается индекс мужской фертильности.

Для этого существует два метода – методика по Крюгеру и метод Фарриса. По Фаррису высчитывают количество разных по подвижности спермиев в семенной жидкости. Всего есть четыре типа сперматозоидов: А – элитные, активные и подвижные, двигающиеся прямо и быстро (активно-подвижные), В – активные, подвижные, но двигающиеся чуть медленнее, чем элитные типа А, С – подвижные, но движение осуществляют не прямо, а на месте, по кругу, зигзагами (непрогрессивно-подвижные), D – неподвижные и непрогрессивные.

О высокой фертильности у мужчины говорит обнаружение не менее 25% клеток типа А, либо 50% – смешанного присутствия спермиев А и В. Другие результаты говорят о сниженной фертильности.

Индекс по Крюгеру подразумевает оценку морфологических свойств половых клеток мужчины. В рамках такого исследования определяют разные показатели – ширину головки, длину и форму хвостика, его изгиб. Фертильный мужчина без репродуктивных проблем в сперме имеет от 25-30% абсолютно здоровых, эталонных сперматозоидов.

О средней фертильности говорит обнаружение не менее 15% таких клеток, а о низкой способности к репродукции – менее 15%. Критерии Крюгера очень строгие. Их не проходят половые клетки, которые имеют даже незначительные дефекты головки, шейки, хвостика. При этом индекс определяется в числовом выражении и он пропорционален вероятности оплодотворения.

Если по Крюгеру получилось 10%, то и вероятность оплодотворить зрелую женскую половую клетку у сперматозоидов конкретного мужчины примерно такая же.

В целом, показатели спермограммы у здорового мужчины таковы:

  • объем – не менее 2 мл;
  • вязкость – не более 2 сантиметров;
  • мутность – положительно или «+»;
  • эритроциты – отсутствуют;
  • лейкоциты – отсутствуют или не более 0,3;
  • слизь – отсутствует;
  • время разжижения – от 10 до 40 минут;
  • кислотность – 7,1 -8;
  • количество сперматозоидов – более 40 миллионов;
  • активных спермиев – не менее 25%;
  • неподвижных спермиев – не более 50%;
  • с нормальной морфологией – более 30%;
  • агрегация – отсутствует;
  • антиспермальные антитела – отсутствуют.

Любые отклонения в спермограмме должны оцениваться врачом.

Помимо этого анализа, мужчине нужно обследование у уролога, а порой и консультации эндокринолога, если, например, есть проблемы с выработкой тестостерона.

Мужская фертильность более стабильная и длительная, чем женская. К оплодотворению мальчики способны теоретически уже с пубертатного периода и до глубокой старости, ведь новые половые клетки вырабатываются постоянно на протяжении всей жизни. Конечно, с возрастом качество спермы ухудшается, но сам по себе возрастной фактор для мужчины не существует – отцом он вполне можно стать и в 50, и в 70 лет.

Сходство женской и мужской фертильности заключается в гормональном сопровождении работы репродуктивной системы. С годами нужных для репродукции гормонов и у представителей сильного пола, и у дам вырабатывается меньше, что обязательно сказывается на функционировании половых желез. Для мужчин об угасании фертильности по гормональным причинам говорит снижение либидо, уменьшение мышечной массы, участившиеся случаи эректильной дисфункции, отложение жира, облысение.

По статистике, мужским репродуктивным возрастом считается диапазон с 12 до 65 лет. При этом после 55 лет шансы на оплодотворение уменьшаются вместе со снижением характеристик спермы. А вот отсутствие эрекции, которое многие считают главной преградой для зачатия, тут вообще ни при чем. Донором вполне приличной спермы может стать и 65-летний мужчина, даже если у него уже давно нет либидо и эрекции и он не способен провести полноценный половой акт.

Медицина также готова предложить представителям сильного пола самые разные методики для повышения фертильности, и у большинства способность к оплодотворению восстанавливается консервативными методами, лишь незначительному проценту мужчин, чтобы стать отцами, нужны такие методы, как ЭКО, ИКСИ. Даже если у мужчины нет ни одного подвижного сперматозоида, врачи имеют возможность извлечь ДНК из неподвижного, чтобы ввести в яйцеклетку.

Современные методы репродуктивных вспомогательных технологий помогают решить проблему в подавляющем большинстве даже тяжелых случаев мужского бесплодия.

В народе низкие репродуктивные способности автоматически называют снижением или нарушением, не вдаваясь в нюансы терминологии. На самом деле временное и обратимое уменьшение репродуктивных способностей у мужчин и женщин – это снижение фертильности, а вот отсутствие возможности зачать, выносить и родить, необратимое и не подлежащее коррекции – это нарушение фертильности. И тактика действий врачей в обоих случаях будет различной.

Нужно отметить, что фертильность – явление довольно хрупкое, и повлиять на него и у представителей сильного пола, и у женщин могут самые разнообразные неблагоприятные факторы. Перечислим основные.

  • Возраст – фактор, важный в основном для женской половины человечества. Как мы уже знаем, фертильность дам угасает вместе с истощением овариального резерва. Мужчины менее подвержены этому фактору и дольше сохраняют фертильные способности. Однако с возрастом у партнеров обоего пола повышается вероятность мутаций генетической информации, которая заключена в половых клетках. Поэтому у возрастных родителей выше вероятность риска рождения детей с хромосомными аномалиями – синдромами Дауна, Тернера, дефектами нервной трубки и т. д.
  • Вес – фактор, который одинаково влияет на представителей обоих полов. Лишние килограммы становятся причиной гормонального дисбаланса и метаболических сбоев. У дам с ожирением или избыточной массой тела нарушаются процессы овуляции, у мужчин с такой же проблемой уменьшается продуцирование тестостерона, что становится заметно по растущим молочным железам, снижению полового влечения. Доказано, что даже снижение веса партнерами на 5% от общей массы способствует более скорому успешному зачатию потомства.
  • Стрессы, психологическое и эмоциональное неблагополучие – нервный или психогенный фактор существенно влияет на процесс сперматогенеза у мужчин и на овуляторные процессы у женщин. Гормоны стресса частично блокируют выработку половых гормонов, а потому на фоне длительного хронического стресса нередко развивается самая трудноизлечимая форма – психогенное бесплодие. Причины его могут крыться даже в том, что партнеры в глубине души не хотят детей, боятся ответственности, а тут медицина, как говорится, бессильна.
  • Прием медикаментов – для женщин нежелательным считается прием гормональных средств, а также обезболивающих во время овуляции. Считается, что эти препараты могут нарушать естественный ход овуляторного процесса и снижать качество ооцитов. Для мужчин особенно опасны антибиотики и стероидные гормоны, которыми многие увлекаются для достижения спортивных результатов или регуляции массы тела. Они нарушают морфологию мужских половых клеток.
  • Заболевания, связанные с нарушением гормонального фона – сюда относятся сахарный диабет, поликистоз яичников у женщин, проблемы с функционированием щитовидной железы у мужчин и женщин.
  • Инфекционные заболевания – сюда следует отнести половые инфекции, половой герпес. Для мужчин опасны даже обычные грипп и ОРВИ, поскольку они связаны с высокой температурой, что пагубно сказывается на состоянии сперматогенеза. Правда, такое фертильное снижение носит временный характер, и в течение 3 месяцев спермограмма обычно приходит в норму.
  • Воспалительные заболевания половых органов. У мужчин имеются в виду простатит, уретрит, у женщин – воспалительные недуги матки, придатков, влагалища, труб.
  • Невоспалительные заболевания репродуктивных органов. У женщин – миома, кисты, полипы, эндометриоз, у мужчин – варикоцеле, аденома простаты и другие нарушения, не связанные с воспалением.
  • Вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики снижает характеристики спермы у мужчины, ооцитов – у женщины. Длительно употребление никотина или алкоголя вызывает мутации ДНК, что повышает вероятность рождения ребенка с аномалиями. На сперматогенез у мужчин сильнейшее влияние оказывают канабиоды, а потому курение марихуаны наносит непоправимый вред репродуктивному здоровью.
  • Условия труда, профессиональные вредности – воздействие вибрации, радиации, контакт с лаками, красками, химикатами, нитратами и нитритами существенно повышает риск не только снижения фертильности, но и раннего ее угасания. Для нормальной работы репродуктивной системы и мужчине, и женщине важен ночной сон, а потому работа в ночную смену тоже считается фактором риска по развитию бесплодия.
  • Нарушение питания – привычка есть фастфуд, пить большое количество газировки, обилие продуктов с консервантами и красителями не только приводит к метаболическим нарушениям и лишнему весу, но и пагубно сказывается на морфологии сперматозоидов, а также на гормональном фоне женщин.
  • Экологический фактор – очень важный, часто недооцениваемый фактор. Чем крупнее и загазованнее город, в котором живет пара, тем выше вероятность возникновения трудностей при зачатии потомства. Порой парам бывает достаточно просто на несколько недель взять отпуск и уехать загород, и проблема решается сама собой.
  • Иммунологические нарушения – это большой перечень расстройств иммунитета, при которых в организме женщины и мужчины вырабатываются антиспермальные антитела, воспринимающие сперматозоиды как чужеродный объект и уничтожающие их.

Такое возможно, если женщина практиковала анальный секс с эякуляцией в прямую кишку, при оральном сексе с попаданием спермы в пищеварительный тракт.

О снижении фертильности говорят в том случае, если пара, которая находится в оптимальном возрасте, не может забеременеть естественным путем в течение года при условии, что женщине не более 35 лет. Если дама старше 35 лет, то снижением фертильности называют бесплодные попытки зачать малыша в течение полугода. В обоих случаях по истечении этих сроков нужно обращаться к врачу.

Сделать это должны оба партнера. Это поможет быстро выявить фертильный прогноз для каждого из них, обнаружить проблемы, причины, устранить их.

Большинству мужчин и женщин удается достичь оптимальной фертильности, если соблюдать базовые рекомендации врача. Обследование обязательно. Нужно вылечить все инфекции, воспаления, иначе все попытки зачать ребенка так и могут остаться неэффективными.

Женщинам и мужчинам, которые в целом здоровы и готовы к планированию беременности, рекомендуется:

  • вести половую жизнь регулярно, не реже двух раз в неделю, не применять никаких средств контрацепции, отказаться от смазок-лубрикантов, смена партнера не приветствуется;
  • отказаться от диеты, направленной на снижение веса (речь идет о любой диете, подразумевающей употребление низкого количества калорий, монодиет), обязательно употребление в пищу мяса, рыбы, молока, овощей и фруктов;
  • отказаться от вредных привычек за несколько месяцев до планирования беременности – отказ от курения, например, на 15% повышает шансы на зачатие;
  • начать принимать витамины (важны фолиевая кислота, витамины группы В, аскорбиновая кислота, магний, для мужчин особое значение имеют цинк, селен);
  • отказаться от чрезмерных изматывающих физических нагрузок, но наполнить жизнь ежедневными адекватными нагрузками, например, больше ходить пешком, гулять на свежем воздухе, ездить на велосипеде;
  • исключить употребление кофе, крепкого чая и других продуктов с высоким содержанием кофеина;
  • с разрешения врача можно принимать БАДы для повышения фертильности – «Овариамин», «Прегнотон» для женщин, «СпермаАктив», «Виардо» для мужчин, травы, повышающие качества спермы и ооцитов;
  • без разрешения врача и его назначения запрещено принимать любые гормональные, антибактериальные и обезболивающие средства;
  • мужчинам следует избегать ношения тесного белья, нагревания мошонки.

Учитывая, что новая яйцеклетка созревает ежемесячно, а сперматогенез длится до 90 суток, стоит позаботиться о соблюдении таких мер за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия.

О том, что такое фертильность пары, смотрите в следующем видео.

Оценить статью можно здесь

Поделитесь статьей с друзьями, если она вам понравилась

Революционная, 71 440000 Пенза

o-krohe.ru


Смотрите также