Эндохирургия и литотрипсия что это такое


Центр эндохирургии и литотрипсии – как выбрать и на что обратить внимание — клиника «Добробут»

Литотрипсия – метод дробления камней в почках и мочевом пузыре посредством ультразвуковых ударных волн. Методика является отличной альтернативой оперативному вмешательству, поскольку менее травматична. Провести литотрипсию можно в любом центре эндохирургии и литотрипсии. После проведения необходимых обследований врач назначит профилактический курс витаминотерапии, после чего будет проведена эта процедура.

Преимущества контактной и дистанционной литотрипсии:

  • минимум осложнений;
  • быстрая реабилитация;
  • минимальный период болевых ощущений после проведения процедуры;
  • цена лазерной литотрипсии в разы ниже хирургической операции;
  • возможность применения в педиатрической практике;
  • высокая эффективность.

Дробление камней в мочеточнике – виды литотрипсии

Дробление камней осуществляется при помощи различных видов энергии – ультразвуковой, лазерной и т.д. В зависимости от воздействия на камень специалисты выделяют несколько разновидностей процедуры:

  • трансуретральная;
  • дистанционная;
  • перкутанная.

При выборе методики врач учитывает размер камня, его расположение, общее состояние пациента, наличие хронических заболеваний и результаты дополнительных обследований. О том, сколько стоит ультразвуковое дробление камней в клинике, расскажет специалист. Кроме того, врач распишет схему подготовки и ответит на ваши вопросы.

Подготовительный период. Пациенты сдают кровь на общий анализ и коагулограмму, общий анализ мочи, обследуются на инфекции. Из инструментальных обследований обязательны ЭКГ, рентген легких, УЗИ почек, КТ и экскреторная урография.

В профилактических целях перед дроблением камней в мочеточнике больному назначается курс антибиотиков.

Важно: выбирая клинику, уделите особое внимание качеству используемого оборудования и квалификации специалиста, поскольку от этого во многом зависит успех лечения. На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ представлена полная информация о проведении процедуры. Записаться на прием и узнать о стоимости дробления камней в почках ультразвуком вы можете в режиме онлайн и по вышеуказанным телефонам.

Методы проведения

Дистанционная литотрипсия проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Время проведения – 30-60 минут.

Преимущества метода:

  • минимальная травматичность;
  • эффективное дробление мелких камней;
  • короткий период реабилитации;
  • доступная цена.

Однако у методики есть и противопоказания: невозможность дробления больших камней и неэффективность воздействия на камни высокой плотности. Кроме того, во время манипуляции возможно повреждение мягких тканей вокруг конгломерата. Следствие – появление крови в моче (гематурия) и формирование паранефральной гематомы.

Трансуретральная литотрипсия – дробление камней в мочевом пузыре и почках с помощью тонкого эндоскопа. Манипуляция проводится под эпидуральной анестезией. Продолжительность проведения зависит от количества камней, их плотности и размеров. После завершения процедуры больному рекомендуют провести в клинике еще несколько дней под наблюдением специалиста.

Преимущества:

  • дробление камней большого размера;
  • дробление камней высокой плотности;
  • минимальное время воздействия;
  • целостность мягких камней вокруг конгломерата.

Недостатки – более продолжительный период восстановления.

Для проведения перкутанной литотрипсии хирург делает прокол в поясничной области и через образовавшееся отверстие вводит эндоскоп. Инструмент продвигают в нужную

область и через просвет вводят литотриптер. Процедура проводится под контролем рентгенографии. К преимуществам метода можно отнести возможность дробления камней сложной конфигурации и большого размера.

Недостатки:

  • травматичность;
  • использование наркоза;
  • длительный период восстановления.

Более подробно о том, как осуществляют дробление камней лазером в больнице, можно прочесть на страницах нашего сайта.

Возможные осложнения после проведения процедуры

Гематурия. Кровь в моче может присутствовать в первые два дня после проведения манипуляции.

Почечная колика. Снять приступ помогут медикаменты, рекомендованные специалистом. В случае отсутствия результата пациенту будет назначена повторная литотрипсия. Воспользовавшись информационным разделом, вы узнаете, какие препараты после операции по дроблению камней в желчном пузыре наиболее эффективны и как проходит подготовка к данной процедуре.

Анурия – отсутствие мочи более суток.

После проведения манипуляции пациенту необходимо строго выполнять врачебные рекомендации (соблюдение диеты и питьевого режима, отсутствие физических и психологических нагрузок) и проходить профосмотр каждые три недели.

Если вам нужна помощь, запишитесь на консультацию. Специалист ответит на вопросы и расскажет, где делают экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию. Запись в онлайн-режиме.

Связанные услуги:Консультация уролога

www.dobrobut.com

Центр Эндохирургии и Литотрипсии

Здраствуйте!У моего сестры Шолпан болезнь бехчета.Она в Казахстане.В городе Атырау.Можно ли нам приехать в вашу клинику на обследование? Нам необходимо установить точный диагноз и начать правильное лечение. И какова стоимость обследования? Заранее спасибо!

Мне казалось, что операции на сердце – это очень серьезно и уж никак меня не коснется, поэтому испытал настоящий шок, когда мне предложили аорто-коронарное шунтирование. Стал думать, куда обратиться, чтобы обследоваться и услышать второе мнение, может быть, мне все-таки не нужно оперироваться.Выбрал ЦЭЛТ, клиника современная, попасть туда правда сложно, очереди большие. Зато можно проконсультироваться, а, если все-таки операция потребуется, сделать ее там же. Записался на прием, назначили обследование. Сделали ЭКГ, всякие тесты с нагрузками, анализы взяли. Сказали, нужна коронарография, ибо и холестерин высокий, и на ЭКГ изменения. Ее уже делали в стационаре, под наркозом. Резюме: шунтированию быть, и чем скорее, тем лучше. Ну, по крайней мере, получив второе мнение, созвучное с первым, тем более от специалистов одной из ведущих клиник, я был спокоен, что не зря под нож лягу. Врачи ЦЭЛТ вызвали у меня большое доверие, так обстоятельно подошли к обследованию, все проверили. Когда коронарографию делали, имел возможность отделение посмотреть – тоже все очень даже на уровне. В общем, решил не искать ничего и оперироваться здесь же. Не пожалел, все сделали быстро, чувствуется, что опыт большой такие операции делать. Сейчас уже меня выписали, могу сказать, что очень рекомендую обращаться в ЦЭЛТ с проблемами сердца.

Очень понравилось кардиологическое отделение ЦЭЛТ. Раньше я проходила лечение в гинекологическом отделении, тоже осталась очень довольна. Поэтому и шунтирование решила делать именно здесь. Мне кажется, в ЦЭЛТ работают прекрасные специалисты, есть все необходимое оборудование, чтобы оказывать помощь даже в сложных ситуациях. Единственной проблемой остается сложность сюда попасть.

docland.ru

Особенности проведения дистанционной литотрипсии: что такое и как подготовится к процедуре?

Дистанционная литотрипсия — современный метод лечения литиаза мочевыводящих путей. Современные подходы к лечению камней в почках позволяют быстро избавиться от патологических отложений, вернуть здоровье и функциональность органу.

Эффективность метода — 90% при однократном проведении лечебной процедуры. Что такое литотрипсия и чем обусловлена ее эффективность?

Что такое литотрипсия

Дистанционное дробление камней – «золотой стандарт» в лечении камней в почках и мочевыводящих путях. Аппараты для проведения манипуляции есть практически во всех урологических центрах.

Сегодня урологи и нефрологи досконально изучили метод воздействия и помогают пациентам полностью устранить проблему уролитиаза.

В основе метода терапии почечных заболеваний лежит прямое воздействие ударной волны при помощи специального оборудования — литотриптора. Процедура проводится под УЗД- или рентгенологическим контролем.

Фокус ударной волны направляется на образования, разрушая и измельчая их для последующей беспрепятственной эвакуации. Процедуру удаления камней из почек проводят под анестезией или без нее, что определяется тяжестью патологии и общим состоянием пациента.

Основными преимуществами метода являются возможность применения в педиатрической практике, малоинвазивность, непродолжительная реабилитация, минимальные риски развития осложнений.

Виды литотрипсии

Лечебная литотрипсия классифицируется по нескольким признакам, среди которых вид ударно-волнового воздействия, сила ударной волны, этапность проведения и другие определяющие критерии. Выделяют несколько основных типов манипуляции:

  • дистанционная литотрипсия камней почек. Безболезненная процедура, при которой не происходит прямого контакта конкремента и аппарата-литотриптора. Процесс размельчения камней происходит под воздействием мощной ударной волны, которая беспрепятственно проходит сквозь толщу тканей. Сегодня бесконтактная литотрипсия повсеместно применяется для лечения камней в мочевыводящих путях и почках у детей и взрослых;
  • контактная литотрипсия. Метод подразумевает непосредственное воздействие на конкремент. Способ удаления позволяет дробить камень в месте его образования. Эффективен в отношении камней, локализованных в мочевом пузыре и мочеточниках;
  • лазерная. Применяется в качестве альтернативы полостной хирургической операции. Лучевая ДЛТ практически не имеет противопоказаний, широко применяется для удаления мелких и крупных камней из просветов органа. После манипуляции с помощью лазерного луча заметно снижаются риски рецидива благодаря выведению даже пескообразных частиц после разрушения;
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Представляет собой комплексное воздействие на конкременты. Преимущество метода – в его универсальностью в отношении воздействия на камни любой локализации. Возможно как частичное дробление камня, так и одновременное выведение небольших конкрементов. Если предполагается удаление значительного количества камней, то вводят специальный стент для беспрепятственного и регулярного оттока мочи.

Выбор метода воздействие на камень избирается, исходя из нескольких критериев. Литотриптор может быть электрогидравлическим, электромагнитным или пьезоэлектрическим.

Каждый метод удаления имеет преимущества и ограничения, поэтому только одного желания пациента в выборе типа литотрипсии недостаточно. Любой из перечисленных методов предполагает контроль над процессом при помощи специального оборудования.

Показания и противопоказания

После выявления конкрементов в мочевыводящей системе принимают решение о целесообразности проведения дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Основными показаниями для проведения манипуляции являются:

  • подтвержденное наличие камней в мочеточнике, просветах почек, мочевом пузыре;
  • возможность визуализации конкремента при помощи ультразвука или рентген-луча;
  • характерные и неспецифические симптомы мочекаменной болезни
  • отсутствие препятствий для выведения мочи ниже почечных структур.

Процедуру можно проводить пациенту в любом возрасте. Несмотря на эффективность и малоинвазивность манипуляции, существуют противопоказания к проведению:

  • острые воспалительные заболевания (при наличии инфекции следует провести предварительное лечение);
  • инфекционное поражение мочеполовой системы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • метеоризм, повышенное газообразование;
  • аневризма аорты;
  • патологии сердца и сосудов;
  • туберкулезное поражение почек;
  • менструация у женщин;
  • избыточный вес;
  • беременность.

Относительными противопоказаниями считаются эндокринные нарушения, ранний детский возраст (до 5 лет). Противопоказаниями к манипуляции также считают почечную недостаточность (при функциональности почек ниже 50%), уролитиаз после пересадки почки, перитонеальный диализ и гемодиализ. При наличии противопоказаний применяются альтернативные методы лечения.

Основные показания и противопоказания следует учитывать при назначении литотрипсии.

Подготовительные мероприятия

Перед удалением камней при помощи дистанционной ударно-волновой литотрипсии следует провести правильную подготовку. Так, назначается целый комплекс диагностических мероприятий:

  • общеклинические анализы крови, мочи, кала;
  • исследование функциональности почек;
  • изучение клинического анамнеза пациента на предмет других заболеваний;
  • ЭКГ или ЭХОКГ сердца;
  • ультразвуковая диагностика почек и почечных структур, органов малого таза.

За неделю до манипуляции обязательно соблюдение диеты с низким содержанием углеводов.

При подготовке рекомендуется употреблять больше жидкости, клетчатки. За 5 дней до процедуры полностью прекращают прием любых препаратов, за исключением жизненно необходимых (инсулин, адреналин). При острых инфекционных заболеваниях проводят антибактериальную терапию.

Особая роль при проведении литотрипсии отводится подбору анестезии. Удаление камней, их дробление и выведение по просветам мочевыводящих путей нередко сопровождается болезненными ощущениями. Поэтому процедура может проводиться под общей или спинальной анестезией.

Накануне дистанционной литотрипсии могут быть назначены седативные средства для устранения страха, волнения, нормализации психоэмоционального фона.

Особенности проведения процедуры

Перед самым началом манипуляции пациенту внутривенно вводят физиологическую жидкость (около 0,5 л), после чего укладывают на кушетку, подключают датчик ЭКГ, готовят к работе УЗИ-аппарат или рентгенологическое оборудование.

Пациент может располагаться и полулежа, главное, чтобы он был надежно зафиксирован на кушетке.

После настройки оборудование начинается сама процедура. При дистанционной ударно-волновой литотрипсии аппарат воздействует извне на зону локализации конкремента. При контактной (лазерной литотрипсии почек) в просвет уретрального канала вводится эндоскоп.

Если при процедуре дистанционной литотрипсии возникают сильные болевые ощущения, то введение анестезии возможно по ходу манипуляции.

Общее время литотрипсии варьирует от 15 минут до 1,5 часа в зависимости от размера и локализации камней. После процедуры пациента выводят из состояния наркоза и отводят в палату на несколько часов. Далее он может отправляться домой. То же происходит при контактной уретеролитотрипсии.

Эффективность проведения ДУВЛ камней обусловлена размерами камней. При больших конкрементах в почке процедуру проводят в несколько этапов для предупреждения возможных осложнений. Между ними проводят интенсивную медикаментозную терапию для полного выведения остатков конкрементов, предупреждения воспалительных заболеваний.

Возможные осложнения

Несмотря на отработанность процедуры дистанционной ударно-волновой литотрипсии, после нее могут возникать некоторые осложнения. По типу возникновения выделяют две большие группы:

  • интраоперационные (происходящие во время манипуляции);
  • постоперационные (происходящие после манипуляции, включая отдаленные последствия).

Основным физиологическим осложнением при отхождении камней является почечная колика. Как осложнение симптом рассматривается при неэффективности купирования болей медикаментозными препаратами.

Другим осложнением после лечебной литотрипсии считается нарушение мочеиспускания или оттока мочи. Проблема нарушенного мочеиспускания решается установлением катетера или стента, которые предупреждают блокирование просвета конкрементами.

При скоплении в мочеточнике многочисленных фрагментов крупных и мелких осколков вероятно развитие пиелонефрита, периуретерита и нарушения оттока мочи.

Сегодня ДУВЛ позволяет устранять серьезные нарушения работы мочевыделительной системы, связанные с мочекаменной болезнью, нефролитиазом, которые могут привести к развитию почечной недостаточности. Оценка эффективности лечения возможна лишь спустя 3-4 месяца после полного выведения камней.

Признаком излечения считается полное или частичное разрушение камня, отсутствие остаточных явлений и характерного симптомокомплекса.

Прогноз заболевания после литотрипсии преимущественно благоприятный, однако ни один метод удаления камней не может гарантировать отсутствие рецидива. Здоровый образ жизни и следование всем рекомендациям врача поможет нормализовать работу почек.

propochki.info

Эндоскопическая хирургия

Эндоскопическая хирургия – это оперативная техника, позволяющая проводить обследование внутренних органов и различные манипуляции в лечебных целях без рассечения кожных покровов. В урологии при этом используется специальный инструментарий – такие приборы, как цистоскоп, нефроскоп, уретроскоп. Вмешательство осуществляется через небольшие проколы либо через физиологические отверстия. Эндоскопическая хирургия в клинике урологии им. Фронштейна развита на высоком уровне и отличается эффективностью результатов, ведь здесь работают доктора с колоссальным опытом, а кабинеты и операционные оснащены высокотехнологичным оборудованием.

Эндоскопическая хирургия: что это такое?

Буквально два десятка лет назад эндоскопия показалась бы любому врачу фантастикой. Сегодня же эта техника широко используется абсолютно во всех областях медицины. Малоинвазивные методы хирургии дают возможность проводить серьезные операции без повреждения здоровой ткани. В полость больного органа либо в брюшную полость вводят оптический прибор, оснащенный миниатюрной видеокамерой. Для этого в коже делают проколы диаметром не более 1 см. Заживление этих отверстий происходит довольно быстро, а выписка пациента из стационара при отсутствии осложнений возможна уже спустя сутки после вмешательства.

При заболеваниях многих органов брюшной полости, например желчного пузыря, а также при удалении лимфатических узлов, аппендиците или новообразованиях, эндоскопия становится своего рода «палочкой-выручалочкой» для хирурга, поскольку создает возможность провести оперативное вмешательство без значительных рассечений кожных покровов и тканей. Ход операции отражается на мониторе, и в поле зрения врача находится гораздо большее изображение, нежели при обычных операциях. Многие эксперты сходятся во мнении, что у эндоскопической хирургии большое будущее.

Эндоскопия в области урологии

В урологии основная цель эндоскопической хирургии сводится к тому, чтобы получить доступ к внутреннему органу и осуществить его эффективное лечение через физиологические или созданные оперативным путем небольшие отверстия с помощью специального оборудования.

Эндоскопия в урологии начала свое развитие с 1978 года, когда в столице Соединенных Штатов Америки прозвучал доклад, наглядно представляющий сложнейшую технику малоинвазивных операций у пациентов, которым провести обычную операцию не представлялось возможным в связи с высокой степенью тяжести заболевания. С того момента, благодаря стараниям и труду инженеров, радиологов, урологов и иных специалистов, данная методика постепенно стала популярной и составила достойную альтернативу традиционному хирургическому вмешательству.

Ранее для проведения урологической операции были необходимы разрезы, заживление которых требовало длительного реабилитационного периода. Иногда при этом возникали осложнения. Сегодня, даже если процедура требует нескольких проколов, риск возможных осложнений практически отсутствует, а пациент возвращается домой максимум через пару суток.

Эндоскопическая хирургия в современной урологии применяется при целом спектре заболеваний. Основными из них являются:

• мочекаменная болезнь; • сужение лоханочно-мочеточникового сегмента; • аденома или рак простаты;

• опухоли мочевого пузыря.

Также очень часто без эндоскопической хирургии нельзя обойтись при аппендэктомии, холецистэктомии, герниопластике паховых грыж, а также в гинекологии, особенно экстренной. Так, решение проблемы при внематочной беременности, разрыве кисты сегодня без лапароскопии не представляется возможным.

При лечении рака простаты сегодня широко применяется тазовая лимфоаденэктомия. Хирурги, которые работают в клинике им. Фронштейна, имеют большой опыт в проведении таких операций, как нефрэктомия, лапароскопическая простатэктомия.

НАШИ ВРАЧИ

Медицина сегодня уже не может обходиться без малоинвазивных методик, но в этом есть и определенные минусы. Во-первых, успех операции во многом зависит от опыта и мастерства хирурга. Во-вторых, некоторые операции достаточно трудоемки, поэтому могут занимать гораздо больше времени, нежели традиционные. Преимуществ же намного больше:

• Минимальная травматичность. • Болевые синдромы и объем кровопотери намного меньше, чем при традиционных вмешательствах. • Минимальный риск попадания инфекции. • Быстрое возвращение к обычному образу жизни (короткий период госпитализации). • Косметический эффект: после такого вмешательства не остается некрасивых рубцов и шрамов, что очень важно, в первую очередь, для лиц женского пола. • Риск появления осложнений в восстановительном периоде сводится к нулю. • Минимальная вероятность спаечного процесса впоследствии. • Пациенты получают гораздо меньше препаратов с токсическими воздействиями. • Быстрое восстановление функций оперируемого органа.

• Отличная визуализация. Это обеспечивает высокую эффективность хирургического вмешательства.

Эндоскопическая хирургия в клинике урологии им. Фронштейна

В клинике им. Фронштейна все процедуры эффективны и безопасны. Доктора, трудящиеся в этом медицинском учреждении, регулярно стажируются за рубежом и имеют высокие квалификации. Они накопили огромный практический опыт, имеют мануальные навыки и отлично владеют всеми современными методиками эндоскопической хирургии. Клиника располагает огромным арсеналом инновационного дорогостоящего оборудования, что обеспечивает не только быструю и качественную диагностику, но и высокую эффективность лечения при множестве серьезных болезней и патологий, таких как аденома предстательной железы; варикоцеле; образование камней в мочеточниках или почках, доброкачественных и злокачественных опухолей.

Малоинвазивные методики позволяют найти оптимальное решение проблемы. Каждому пациенту клиники урологии им. Фронштейна гарантирован индивидуальный подход. Доктора и обслуживающий персонал доброжелательны по отношению к больным, поэтому здесь царит легкая, непринужденная атмосфера. К подбору кадров руководство клиники относится очень серьезно, поэтому здесь вы никогда не столкнетесь с грубостью, невнимательным отношением или халатностью медсестер.

Какие другие методики применяются в нашей клинике?

Клиника урологии им. Фронштейна специализируется и по таким направлениям, как онкоурология, андрология, роботическая хирургия. Руководство клиники гордится результатами своей работы: здесь довольно высокий процент успешного избавления от рака мочевого пузыря, почек, яичка, предстательной железы.

В клинике им. Фронштейна урологи обеспечены всем необходимым. Именно поэтому они имеют возможность выбрать наилучший вариант в каждом отдельном случае и помочь пациенту, разработав максимально эффективный план лечения. Здесь высококачественные эндоскопы, лапароскопы, современное рентгенологическое оборудование, новейшие источники энергии (лазер, ультразвук). Обратившись сюда за консультацией, вы пройдете диагностику на высокотехнологичном оборудовании, после чего урологи предложат вам возможные альтернативы лечения, исходя из вашего диагноза.

Специалисты клиники урологии им. Фронштейна сделают все, чтобы помочь вам полностью избавиться от заболевания, а в сложнейших случаях – улучшить качество жизни. Звоните нам прямо сейчас!

urofront.ru

Литотрипсия

Литотрипсия (дробление) – это неинвазивная (не требует повреждения кожи) процедура, применяемая для дробления почечных камней, размер которых не позволяет им самостоятельно пройти через мочевыводящие пути. Камни в почках разрушаются под действием ультразвуковой энергии или ударных волн, направленных непосредственно на камень, положение которого определяют с помощью рентгеноскопии или ультразвукового исследования (УЗИ). Под действием ударных волн большой камень разрушается до более мелких частей, которые смогут пройти через мочевыводящие пути. Литотрипсия позволяет пациентам с некоторыми типами камней избежать полостной хирургической операции.

Существуют два типа технологий образования ударной волны. Первые аппараты литотрипсии посылали ударные волны через воду в ванной, в которой находился пациент. Этим методом литотрипсии пользуются и сегодня. Более современные аппараты литотрипсии не требуют погружения пациента в воду, так как ударная волна посылается через подушки, наполненные  водой, на специальном столе.

Для лечения мочекаменной болезни также могут использоваться другие процедуры, а именно:

  • уретроскопия или уретероскопия – это эндоскопические процедуры, во время которых удаляют камни из уретры или мочеточников при помощи эндоскопа (короткой, гибкой, трубки со световодом)
  • перкутанная нефролитотомия (туннельная хирургия) - хирургическая процедура для удаления  камней, которые нельзя раздробить или удалить посредством эндоскопического метода. При операции перкутанной нефролитотомии камень удаляют через тонкую трубку (троакар), который вводят в почку через небольшой разрез на спине
  • открытая (полостная) операция – это более агрессивная хирургическая процедура, при которой выполняют большой разрез, чтобы получить непосредственный доступ к камню
  • стент – это устройство в виде трубки, которое может использоваться наряду с другими процедурами. Стент вводят при помощи специального эндоскопа в мочевыводящие пути, что облегчает прохождение по ним камней.

Немного о почечных камнях:

Когда вещества, которые обычно выводятся через почки, остаются в мочевых путях, они могут кристаллизоваться и образовывать камни. Если камень покидает почку, проходя через узкие мочевыводящие пути, может застрять, нарушая отток мочи. Камни небольшого размера с гладкой поверхностью проходят через мочевыводящие пути, не вызывая дискомфорта. Камни с грубыми краями или камни, выросшие до размеров горошины, когда проходят через мочевыводящие пути или задерживаются там, вызывают сильные боли. Областями, в которых часто задерживаются почечные камни, являются мочеточники, мочевой пузырь и уретра.

Большинство почечных камней является достаточно маленькими, чтобы самостоятельно покинуть мочевыводящие пути. Однако, в 20% случаев камни имеют размеры более 2 сантиметров и могут потребовать лечения. Большинство почечных камней являются кальциевыми. Однако возможно развитие в почках других типов камней. Типы почечных камней включают:

  • Кальциевые камни
  • Кальций необходим для здоровья костей и нормальной работы организма. Излишки кальция выводятся с мочой. Однако лишний кальций, не использованный организмом, может задерживаться и, связываясь с другими распада, образовывать камни.  
  • Смешанные камни
  • Смешанные камни состоят фосфаты магния, аммония и кальция, образуются после инфекций мочевыводящих путей.
  • Мочекислые камни
  • Мочекислые камни образуются при кислой реакции мочи, например подагра или опухоль.
  • Цистиновые камни
  • Цистиновые камни состоят из цистина, вещества которое является составной частью мышц, нервов и других частей организма.
Как работает мочевыводящая система?

Организм получает питательные вещества из пищи и преобразует их в энергию. После того как организм получил необходимые питательные вещества, продукты распада выводятся из организма через кишечник или остаются в крови, а затем фильтруются в почках.

Мочевыделительная система поддерживает водно-солевой баланс, удаляет из крови мочевину. Мочевина образуется путем распада в организме белков, которые содержатся в мясе, мясе домашней птицы и в составе некоторых овощей. Другие важные функции почек включают регулирование артериального давления и производство эритропоэтина, гормона, который необходим для образования эритроцитов в костном мозге.

Части мочевыводящей системы и их функции:

  • Две почки - это два бобовидных органов, расположенные ниже ребер по обе стороны от позвоночника.

Функции почек:

  • удаление жидких шлаков из крови в виде мочи
  • поддержание водно-солевого и электролитного баланса крови
  • выделение эритропоэтина, гормон, который участвует в формировании эритроцитов
  • регуляция артериального давления.

Структурной, функциональной единицей почек является нефрон. Каждый нефрон состоит из клубочка, образованного капиллярами, и почечных канальцев. Мочевина вместе с водой и другими ненужными веществами проходит через нефрон, в котором образуется моча.

  • Два мочеточника – это узкие трубки, которые транспортируют мочу от почек до мочевого пузыря.  Мышцы стенки мочеточников непрерывно сокращаются и расслабляются, заставляя мочу поступать в мочевой пузырь. Через каждые 10 – 15 секунд из мочеточников поочередно моча поступает в мочевой пузырь. Если происходит заброс мочи из мочевого пузыря по мочеточникам в почки, то может развиться инфекция.
  • Мочевой пузырь - это полый орган треугольной формы, расположенный в нижнем отделе брюшной полости. Мочевой пузырь удерживается связками, которые прикрепляются к другим органам и костям таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, чтобы сохранить мочу, а затем сокращаются и уплощаются, выталкивая мочу через мочеиспускательный канал (уретру) наружу, из организма. Здоровый мочевой пузырь взрослого может сохранять до двух чашек мочи в течение двух-пяти часов.
  • Два сфинктера - это круговые мышцы, которые препятствуют оттоку мочи, закрываясь вокруг отверстия пузыря
  • Нервы мочевого пузыря – дают сигнал человеку о необходимости опорожнить мочевой пузырь.
  • Мочеиспускательный канал (уретра) – это трубка, с помощью которой моча выводится из организма. При наполнении мочевого пузыря мозг получает об этом сигнал, а затем посылает сигнал мышцам мочевого пузыря сократиться. В это же время сфинктеры расслабляются, и моча из мочевого пузыря выводится через мочеиспускательный канал. Нормальное мочеиспускание проходит при правильной очередности сигналов.
Причины для назначения литотрипсии

Когда почечные камни становятся слишком большими и не могут пройти по мочевыводящим путям, камни вызывают сильную боль, воспаление, а также могут заблокировать отток мочи. Литотрипсию выполняют для лечения определенных типов почечных камней при определенной локализации их в мочевыводящих путях.

У Вашего врача могут быть другие причины, чтобы рекомендовать литотрипсию.

Осложнения литотрипсии

Вы можете расспросить Вашего врача о лучевой нагрузке при литотрипсии, осложнениях, связанных с состоянием Вашего здоровья. Полезно вести учет лучевой нагрузке, которую Вы получили во время предыдущих рентгеновских исследований. Осложнения, связанные с лучевой нагрузкой, зависят от количества рентгеновских исследований и/или лучевой терапии за длительный период времени.

Осложнения литотрипсии могут включать, но не ограничены, следующие:

  • кровотечение вокруг почки
  • инфекция
  • обструкция (блокада) мочевыводящих путей фрагментами камня

Противопоказания для литотрипсии включают, но не ограничены, следующие:

  • беременность
  • большая аневризма аорты
  • нарушения свертываемости крови
  • костные аномалии, которые могут помешать точной фокусировке ударных волн

Пациенты с искусственным водителем ритма должны проинформировать своего врача. Литотрипсия может быть выполнена пациентам с исскуственным водителем ритма при соблюдении определенных предосторожностей и разрешения кардиолога. Литотрипсия противопоказана пациентам с искусственным водителем ритма, имплантированным в брюшную стенку.

Возможны другие осложнения, которые зависят от состояния Вашего здоровья. Обсудите все возможные проблемы со своим врачом до процедуры.

Тучность и газ в кишечнике могут помешать проведению литотрипсии.

Перед литотрипсией
  • Ваш врач объяснит Вам суть процедуры и предложит Вам задать любые интересующие Вас вопросы относительно проведения литотрипсии.
  • Вас попросят подписать форму информированного согласия, которая подтверждает Ваше согласие на проведение литотрипсии. Тщательно прочитайте форму и уточните все, что вам показалось непонятным.
  • В дополнение к полной истории болезни Ваш врач может выполнить полное обследование, чтобы гарантировать, что Вы хорошо перенесете литотрипсию. Врач может назначить Вам анализ крови и другие исследования.
  • В зависимости от типа анестезии при литотрипсии врач порекомендует отказаться от приема пищи. Вы получите подробные инструкции о том, сколько времени нужно воздерживаться от приема пищи, если это необходимо.
  • Если Вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, проинформируйте своего врача.
  • Вы должны сообщить своему врачу, если у Вас есть аллергия на какие-нибудь лекарства, латекс, пластырь или средства для анестезии.
  • Поставьте в известность своего врача обо всех лекарствах, включая витамины и БАД, которые Вы принимаете.
  • Если у Вас нарушена свертываемость крови или Вы принимаете лекарства, разжижающие кровь (антикоагулянты), например аспирин, необходимо сообщить об этом своему врачу. Возможно, Вам порекомендуют прекратить прием этих лекарств до литотрипсии.
  • До литотрипсии Вам могут ввести успокоительное средство, чтобы помочь Вам расслабиться. Если необходимо применение седативных препаратов, то Вам потребуется помощь, чтобы добраться до дома.
  • По состоянию Вашего здоровья, Ваш врач может назначить вам другую специальную подготовку.
Во время литотрипсии

Литотрипсия может быть выполнена в амбулаторных условиях или как часть обследования во время Вашего пребывания в больнице. Ход литотрипсии может изменяться в зависимости от состояния Вашего здоровья и практики Вашего врача.

Обычно процедура литотрипсии проходит следующим образом:

  • Вас попросят снять любую одежду, драгоценности, или другие предметы, которые могут нарушить процесс проведения литотрипсии.   
  • Если Вас попросят раздеться, то Вам предложат надеть специальный халат.
  • В вену на предплечье установят систему для внутривенного капельного введения.
  • Чтобы во время литотрипсии Вы не чувствовали боли, Вам проведут обезболивание.
  • После того, как обезболивание подействовало, Вас уложат на специальную, наполненную водой, подушку или погрузят в ванну с водой.
  • После того, как камень (ни) были локализованы при помощи рентгеноскопии или ультразвука, Вас уложат таким образом, чтобы обеспечить прямое воздействие ударных волн на камень.
  • Если во время литотрипсии Вы находитесь в сознании, то Вы можете ощутить легкое постукивание по коже.  
  • Чтобы разрушить почечный камень аппарат литотрипсии создает последовательные ударные волны.
  • Положение камня (ней) во время литотрипсии контролируют посредством рентгеноскопии или ультразвука.
  • Для того, чтобы фрагменты камня, разрушенного при литотрипсии, не закупорили мочеточник, в мочеточник устанавливают стент.
  • Как только фрагменты почечного камня становятся достаточного размера, чтобы пройти через мочевыводящие пути, литотрипсия заканчивают.

После литотрипсии

После литотрипсии за Вашим состоянием будет наблюдать медицинский персонал. Если Ваше артериальное давление, пульс, дыхание и состояние стабильны, то Вас отпустят домой или в палату стационара. Если Ваш врач не дал вам других рекомендаций, Вы можете вернуться к своему обычному образу жизни. Для увеличения объема мочи и уменьшения дискомфорта при отхождении фрагментов камня Вам необходимо пить много жидкости.

В течение нескольких дней после литотрипсии  Вас может беспокоить появление крови в моче. Это нормально. Обезболивающие лекарственные препараты принимайте только по рекомендации врача. Аспирин и некоторые другие анальгетики могут повысить риск развития кровотечения. Убедитесь, что принимаете только рекомендованные врачом лекарства.

После литотрипсии Вам могут назначить антибиотики. Необходимо точно следовать рекомендациям врача. Вас попросят процеживать мочу, для того, чтобы камни или фрагменты камней можно было послать в лабораторию для исследования.

В течение нескольких недель после литотрипсии Вы будете находиться под наблюдением врача. Если во время литотрипсии был установлен стент, то его удалят через некоторое время.

Обязательно обратитесь к врачу, если после литотрипсии Вас беспокоят следующие симптомы:

  • лихорадка и/или озноб
  • жжение при мочеиспускании
  • учащение мочеиспускания или неотложные позывы к мочеиспусканию
  • боли в поясничной области

Ваш врач может дать Вам дополнительные рекомендации после литотрипсии в зависимости от Вашего состояния.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

03uro.ru

Литотрипсия

Что такое литотрипсия?

Литотрипсия (дробление) – это неинвазивная (не требует повреждения кожи) процедура, применяемая для дробления почечных камней, размер которых не позволяет им самостоятельно пройти через мочевыводящие пути. Камни в почках разрушаются под действием ультразвуковой энергии или ударных волн, направленных непосредственно на камень, положение которого определяют с помощью рентгеноскопии или ультразвукового исследования (УЗИ). Под действием ударных волн большой камень разрушается до более мелких частей, которые смогут пройти через мочевыводящие пути. Литотрипсия позволяет пациентам с некоторыми типами камней избежать полостной хирургической операции.

Существуют два типа технологий образования ударной волны. Первые аппараты литотрипсии посылали ударные волны через воду в ванной, в которой находился пациент. Этим методом литотрипсии пользуются и сегодня. Более современные аппараты литотрипсии не требуют погружения пациента в воду, так как ударная волна посылается через подушки, наполненные  водой, на специальном столе.

Для лечения мочекаменной болезни также могут использоваться другие процедуры, а именно:

•уретроскопия или уретероскопия – это эндоскопические процедуры, во время которых удаляют камни из уретры или мочеточников при помощи эндоскопа (короткой, гибкой, трубки со световодом) •перкутанная нефролитотомия (туннельная хирургия) - хирургическая процедура для удаления  камней, которые нельзя раздробить или удалить посредством эндоскопического метода. При операции перкутанной нефролитотомии камень удаляют через тонкую трубку (троакар), который вводят в почку через небольшой разрез на спине •открытая (полостная) операция – это более агрессивная хирургическая процедура, при которой выполняют большой разрез, чтобы получить непосредственный доступ к камню

•стент – это устройство в виде трубки, которое может использоваться наряду с другими процедурами. Стент вводят при помощи специального эндоскопа в мочевыводящие пути, что облегчает прохождение по ним камней.

Немного о почечных камнях:Когда вещества, которые обычно выводятся через почки, остаются в мочевых путях, они могут кристаллизоваться и образовывать камни. Если камень покидает почку, проходя через узкие мочевыводящие пути, может застрять, нарушая отток мочи. Камни небольшого размера с гладкой поверхностью проходят через мочевыводящие пути, не вызывая дискомфорта. Камни с грубыми краями или камни, выросшие до размеров горошины, когда проходят через мочевыводящие пути или задерживаются там, вызывают сильные боли. Областями, в которых часто задерживаются почечные камни, являются мочеточники, мочевой пузырь и уретра.

Большинство почечных камней является достаточно маленькими, чтобы самостоятельно покинуть мочевыводящие пути. Однако, в 20% случаев камни имеют размеры более 2 сантиметров и могут потребовать лечения. Большинство почечных камней являются кальциевыми. Однако возможно развитие в почках других типов камней. Типы почечных камней включают:

•Кальциевые камни •Кальций необходим для здоровья костей и нормальной работы организма. Излишки кальция выводятся с мочой. Однако лишний кальций, не использованный организмом, может задерживаться и, связываясь с другими распада, образовывать камни.  •Смешанные камни •Смешанные камни состоят фосфаты магния, аммония и кальция, образуются после инфекций мочевыводящих путей. •Мочекислые камни •Мочекислые камни образуются при кислой реакции мочи, например подагра или опухоль.•Цистиновые камни •Цистиновые камни состоят из цистина, вещества которое является составной частью мышц, нервов и других частей организма. Как работает мочевыводящая система?

Организм получает питательные вещества из пищи и преобразует их в энергию. После того как организм получил необходимые питательные вещества, продукты распада выводятся из организма через кишечник или остаются в крови, а затем фильтруются в почках.

Мочевыделительная система поддерживает водно-солевой баланс, удаляет из крови мочевину. Мочевина образуется путем распада в организме белков, которые содержатся в мясе, мясе домашней птицы и в составе некоторых овощей. Другие важные функции почек включают регулирование артериального давления и производство эритропоэтина, гормона, который необходим для образования эритроцитов в костном мозге.

Части мочевыводящей системы и их функции:

•Две почки - это два бобовидных органов, расположенные ниже ребер по обе стороны от позвоночника. Функции почек:

•удаление жидких шлаков из крови в виде мочи •поддержание водно-солевого и электролитного баланса крови •выделение эритропоэтина, гормон, который участвует в формировании эритроцитов •регуляция артериального давления.

Структурной, функциональной единицей почек является нефрон. Каждый нефрон состоит из клубочка, образованного капиллярами, и почечных канальцев. Мочевина вместе с водой и другими ненужными веществами проходит через нефрон, в котором образуется моча.

•Два мочеточника – это узкие трубки, которые транспортируют мочу от почек до мочевого пузыря.  Мышцы стенки мочеточников непрерывно сокращаются и расслабляются, заставляя мочу поступать в мочевой пузырь. Через каждые 10 – 15 секунд из мочеточников поочередно моча поступает в мочевой пузырь. Если происходит заброс мочи из мочевого пузыря по мочеточникам в почки, то может развиться инфекция. •Мочевой пузырь - это полый орган треугольной формы, расположенный в нижнем отделе брюшной полости. Мочевой пузырь удерживается связками, которые прикрепляются к другим органам и костям таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, чтобы сохранить мочу, а затем сокращаются и уплощаются, выталкивая мочу через мочеиспускательный канал (уретру) наружу, из организма. Здоровый мочевой пузырь взрослого может сохранять до двух чашек мочи в течение двух-пяти часов. •Два сфинктера - это круговые мышцы, которые препятствуют оттоку мочи, закрываясь вокруг отверстия пузыря •Нервы мочевого пузыря – дают сигнал человеку о необходимости опорожнить мочевой пузырь.•Мочеиспускательный канал (уретра) – это трубка, с помощью которой моча выводится из организма. При наполнении мочевого пузыря мозг получает об этом сигнал, а затем посылает сигнал мышцам мочевого пузыря сократиться. В это же время сфинктеры расслабляются, и моча из мочевого пузыря выводится через мочеиспускательный канал. Нормальное мочеиспускание проходит при правильной очередности сигналов. Причины для назначения литотрипсии

Когда почечные камни становятся слишком большими и не могут пройти по мочевыводящим путям, камни вызывают сильную боль, воспаление, а также могут заблокировать отток мочи. Литотрипсию выполняют для лечения определенных типов почечных камней при определенной локализации их в мочевыводящих путях.

У Вашего врача могут быть другие причины, чтобы рекомендовать литотрипсию.

Осложнения литотрипсииВы можете расспросить Вашего врача о лучевой нагрузке при литотрипсии, осложнениях, связанных с состоянием Вашего здоровья. Полезно вести учет лучевой нагрузке, которую Вы получили во время предыдущих рентгеновских исследований. Осложнения, связанные с лучевой нагрузкой, зависят от количества рентгеновских исследований и/или лучевой терапии за длительный период времени.

Осложнения литотрипсии могут включать, но не ограничены, следующие:

•кровотечение вокруг почки •инфекция

•обструкция (блокада) мочевыводящих путей фрагментами камня

Противопоказания для литотрипсии включают, но не ограничены, следующие:

•беременность •большая аневризма аорты •нарушения свертываемости крови•костные аномалии, которые могут помешать точной фокусировке ударных волн

Пациенты с искусственным водителем ритма должны проинформировать своего врача. Литотрипсия может быть выполнена пациентам с исскуственным водителем ритма при соблюдении определенных предосторожностей и разрешения кардиолога. Литотрипсия противопоказана пациентам с искусственным водителем ритма, имплантированным в брюшную стенку.

Возможны другие осложнения, которые зависят от состояния Вашего здоровья. Обсудите все возможные проблемы со своим врачом до процедуры.

Тучность и газ в кишечнике могут помешать проведению литотрипсии.

Перед литотрипсией•Ваш врач объяснит Вам суть процедуры и предложит Вам задать любые интересующие Вас вопросы относительно проведения литотрипсии.•Вас попросят подписать форму информированного согласия, которая подтверждает Ваше согласие на проведение литотрипсии. Тщательно прочитайте форму и уточните все, что вам показалось непонятным.•В дополнение к полной истории болезни Ваш врач может выполнить полное обследование, чтобы гарантировать, что Вы хорошо перенесете литотрипсию. Врач может назначить Вам анализ крови и другие исследования. •В зависимости от типа анестезии при литотрипсии врач порекомендует отказаться от приема пищи. Вы получите подробные инструкции о том, сколько времени нужно воздерживаться от приема пищи, если это необходимо.•Если Вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, проинформируйте своего врача.•Вы должны сообщить своему врачу, если у Вас есть аллергия на какие-нибудь лекарства, латекс, пластырь или средства для анестезии.•Поставьте в известность своего врача обо всех лекарствах, включая витамины и БАД, которые Вы принимаете. •Если у Вас нарушена свертываемость крови или Вы принимаете лекарства, разжижающие кровь (антикоагулянты), например аспирин, необходимо сообщить об этом своему врачу. Возможно, Вам порекомендуют прекратить прием этих лекарств до литотрипсии. •До литотрипсии Вам могут ввести успокоительное средство, чтобы помочь Вам расслабиться. Если необходимо применение седативных препаратов, то Вам потребуется помощь, чтобы добраться до дома.•По состоянию Вашего здоровья, Ваш врач может назначить вам другую специальную подготовку.

Во время литотрипсии

Литотрипсия может быть выполнена в амбулаторных условиях или как часть обследования во время Вашего пребывания в больнице. Ход литотрипсии может изменяться в зависимости от состояния Вашего здоровья и практики Вашего врача.

Обычно процедура литотрипсии проходит следующим образом:

•Вас попросят снять любую одежду, драгоценности, или другие предметы, которые могут нарушить процесс проведения литотрипсии.   •Если Вас попросят раздеться, то Вам предложат надеть специальный халат.•В вену на предплечье установят систему для внутривенного капельного введения. •Чтобы во время литотрипсии Вы не чувствовали боли, Вам проведут обезболивание. •После того, как обезболивание подействовало, Вас уложат на специальную, наполненную водой, подушку или погрузят в ванну с водой. •После того, как камень (ни) были локализованы при помощи рентгеноскопии или ультразвука, Вас уложат таким образом, чтобы обеспечить прямое воздействие ударных волн на камень. •Если во время литотрипсии Вы находитесь в сознании, то Вы можете ощутить легкое постукивание по коже.  •Чтобы разрушить почечный камень аппарат литотрипсии создает последовательные ударные волны.•Положение камня (ней) во время литотрипсии контролируют посредством рентгеноскопии или ультразвука. •Для того, чтобы фрагменты камня, разрушенного при литотрипсии, не закупорили мочеточник, в мочеточник устанавливают стент.

•Как только фрагменты почечного камня становятся достаточного размера, чтобы пройти через мочевыводящие пути, литотрипсия заканчивают.

После литотрипсииПосле литотрипсии за Вашим состоянием будет наблюдать медицинский персонал. Если Ваше артериальное давление, пульс, дыхание и состояние стабильны, то Вас отпустят домой или в палату стационара. Если Ваш врач не дал вам других рекомендаций, Вы можете вернуться к своему обычному образу жизни. Для увеличения объема мочи и уменьшения дискомфорта при отхождении фрагментов камня Вам необходимо пить много жидкости.

В течение нескольких дней после литотрипсии  Вас может беспокоить появление крови в моче. Это нормально. Обезболивающие лекарственные препараты принимайте только по рекомендации врача. Аспирин и некоторые другие анальгетики могут повысить риск развития кровотечения. Убедитесь, что принимаете только рекомендованные врачом лекарства.

После литотрипсии Вам могут назначить антибиотики. Необходимо точно следовать рекомендациям врача. Вас попросят процеживать мочу, для того, чтобы камни или фрагменты камней можно было послать в лабораторию для исследования.

В течение нескольких недель после литотрипсии Вы будете находиться под наблюдением врача. Если во время литотрипсии был установлен стент, то его удалят через некоторое время.

Обязательно обратитесь к врачу, если после литотрипсии Вас беспокоят следующие симптомы:

•лихорадка и/или озноб•жжение при мочеиспускании•учащение мочеиспускания или неотложные позывы к мочеиспусканию•боли в поясничной области

Ваш врач может дать Вам дополнительные рекомендации после литотрипсии в зависимости от Вашего состояния.

Запись на консультацию +7 (812) 951 - 7 - 951

www.kostyuk.ru


Смотрите также