











Метод незаменим в определении различных болезней нервной системы, выражающихся в изменении функциональности и состояния мышечных волокон, в частности, миопатий, миастений, парезов, их дифференциации друг от друга.
При обнаружении нарушений двигательной активности, связанных, предположительно, с поражениями нервной системы в различных ее частях, назначается электромиография. Исследование проводится на основе регистрируемых биоэлектрических потенциалов, позволяет точно определить характер нарушений (миелинопатия, аксонопатия), место, уровень и степень повреждения нервных тканей.
Основной целью исследования является дифференциальная диагностика патологий системы взаимодействия нервной и мышечной систем: миастений, мышечных дистрофий, заболеваний, при которых происходит разрушение двигательных нейронов центральной нервной системы.
Электромиография уточняет наличие повреждения чувствительных волокон, признаков перерождения нервных тканей, причины снижения массы мышечных тканей, особенности нейромышечной передачи. При повреждении нервных волокон анализируется, повреждена их миелиновая оболочка или осевые цилиндры, затронуты только корешки, ствол нерва целиком или все вместе.
Исследование ЭМГ выполняется с помощью специального прибора – электромиографа. Его функции заключаются в записи, усилении и оценке импульсов, полученных от мышцы в состоянии покоя и сокращения.
Сегодня существует несколько методов проведения исследования:
Только врач определяет, какой вид ЭМГ для мышц использовать. Выбор зависит от самочувствия больного, сопутствующих заболеваний и текущего диагноза. В некоторых случаях рекомендуется проводить совместную локальную и поверхностную диагностику.
Иногда параллельно электромиографии назначают исследование – электронейромиография. Этот метод предоставляет информацию о скорости прохождения импульсов по периферическим нервам. Проводится ЭНМГ нижних конечностей для оценки состояния чувствительных и двигательных волокон в связи с травмами и повреждениями, различными формами полинейропатии.
Проведение электронейромиографии нижних конечностей показано пациентам, у которых наблюдаются нарушения двигательной активности, болевые ощущения, быстрая утомляемость, слабость мышц, уменьшение их массы, часто возникающие судороги, подергивания, ослабление тонуса.
Показано обследование при подозрениях на повреждение или естественную дисфункцию нервной и мышечной ткани. Метод ЭМН позволяет своевременно определить сдавливание нервных волокон, наличие травм. Исследование также осуществляется для контроля влияния проводимого лечения.
Метод используется в кардиологии, неврологической практике, онкологии, стоматологии, для уточнения сложных инфекционных болезней.
Среди основных показаний отмечают рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, нейропатию, полиомиелит, туннельный синдром верхних и нижних конечностей. Его проводят для уточнения мышечной дистонии, миастении, влияния травм. Исследование также показано при подозрениях на ботулизм, микроинсульт, для определения стадии пародонтоза; при проведении косметологических операций.
ЭНМГ нижних конечностей не проводится больным, у которых обнаружена эпилепсия, различные психические расстройства, установлены кардиостимуляторы.
Временным противопоказанием является острый период различных заболеваний, например, гипертонический криз, приступ стенокардии. Не осуществляют его при состояниях, сопровождаемых повышенной температурой, при наличии ран или других повреждений на коже в тех местах, где предполагается установка электродов.
Обследование откладывают при невозможности прервать прием лекарственных препаратов, которые оказывают сильное влияние на нервную систему в целом.
Игольчатую электронейромиографию нижних конечностей не назначают пациентам с нарушениями вязкости крови, а также тем, у кого диагностированы инфекционные заболевания, которые передаются через кровь (гепатит, ВИЧ).
Этот метод не используется для диагностики людей с высоким болевым порогом и детей младше восьми лет.
Проведение исследований не требует корректировки диеты. Исключение составляет рекомендация не кушать шоколад, не пить кофе, энергетические и другие напитки, содержащие кофеин, за 3 часа до процедуры. Также нельзя курить.
Ориентировочно за шесть дней до процедуры больного просят отменить прием лекарств, действие которых направлено на нервно-мышечную систему.
Врача важно предупредить об использовании препаратов, уменьшающих вязкость крови, а также о состояниях, которых могут помешать получить достоверные результаты (ОРВИ, обострение хронических заболеваний).
Исследование проводится в стационаре и амбулаторных условиях. Перед процедурой пациента просят подписать согласие о его проведении.
Пациента усаживают или укладывают на специальное кресло или кушетку. Во время проведения ЭМГ он может лежать, сидеть, полулежать.
Места, где будут установлены электроды, обрабатываются антисептиком, затем устанавливаются игольчатые или поверхностные датчики, соединенные с электромиографом. Последний состоит из регистрирующей системы и усилителя. Прибор усиливает полученные импульсы в миллион раз и проводит их регистрацию в графическом виде.
Пациент может ощущать небольшую боль, если используются электроды в форме иглы.
Для установления более точного диагноза во время процедуры человека просят расслабить мышцу, далее – постепенно напрягать, сначала незначительно, потом сильнее, пока не будет достигнуто максимальное напряжение. Иногда во время обследования просят сделать глубокий вдох. В определенных случаях показано ЭМГ в состоянии эмоционального возбуждения.
На протяжении всего исследования регистрируются электрические импульсы, которые при расшифровке соотносятся со временем расслабления и напряжения мускулатуры.
Электромиограмма выводится на бумагу или экран монитора. Она представляет собой график, напоминающий кардиограмму. При анализе результатов учитывается частота биопотенциалов, величина их амплитуды, характер колебаний.
В зависимости от характеристик регистрируются четыре типа ЭМГ.
Первый (насыщенный) является проявлением нормы. Он характеризуется быстрыми, частыми и изменчивыми колебаниями (их частота составляет от 50 до 100 Гц), которые имеют равномерный рисунок. В покое электрическая активность проявляется очень мало, амплитуда – низкая. Сокращение вызывает ритмичные потенциалы с повышением амплитуды. Такую электромиограмму может дать только нормальная работа нервных клеток.
В случае если наблюдается незначительное понижение амплитуды, говорят о радикулоневритах, миопатии, центральных парезах.
Миастения: симптомы, причины возникновения и методы лечения
Второй тип определяют по снижению частоты колебаний (меньше 50 Гц), при этом могут прослеживаться осцилляции разной частоты. Одни – с частотой меньше 10 Гц, другие – 35 Гц. Определяют два подтипа – частокольный и уреженный. В целом рисунок – равномерный. Такие результаты говорят в пользу поражения нервной системы на уровне нейронов и нервных отростков.
Третий (залповидный) тип характеризуется резкими колебаниями с частотой от 4 до 10 Гц. Он является признаком поражений, происходящих на экстрапирамидном уровне и проявляющихся изменением тонуса и гиперкинезами.
Четвертый тип определяют как «биоэлектрическое молчание». Он не обнаруживает признаки электрической активности мышц ни в расслабленном состоянии, ни при искусственной стимуляции. Результаты свидетельствуют о поражении всех или практически всех двигательных нейронов. Отмечается при параличах, говорит о мышечной атрофии.
Каждое заболевание характеризуется своими особенностями ЭМГ. Так, при полинейропатиях наблюдаются более редкие колебания, а биопотенциалы имеют разную частоту и амплитуду. Минимальная мышечная активность или полное ее отсутствие регистрируется при гибели нейронов.
Для спинальной амиотрофии характерно увеличение амплитуды колебаний, при этом форма волн имеет заостренный вид. В состоянии напряжения регистрируются частые потенциалы с большой амплитудой.
При миотонии наблюдается низкая высокочастотная амплитуда во время расслабления, следующего за сокращением. На локальной записи отчетливо обнаруживаются признаки гипервозбудимости мышцы.
Миастения отличается сначала нормальным потенциалом, однако после длительного напряжения амплитуда сокращается.
Болезнь Паркинсона представлена ритмичными повышениями амплитуды. Частота и продолжительность зависит от места поражения.
Существует несколько факторов, которые способны оказать влияние на результаты исследования, сделать его недостоверным:
Электромиография считается безопасной процедурой. Только при выполнении игольчатого исследования иногда возникает синяк в месте, где был произведен прокол. Гематома проходит в среднем через неделю. Никаких рисков занесения инфекции не существует, т. к. в исследовании применяется стерильная игла. Если сохраняются болевые ощущения, на этом месте можно сделать компресс. Дополнительно рекомендуется прием обезболивающих.
Электромиография – безопасный информативный метод, используемый для определения болезней, связанных с нервно-мышечной системой. Он позволяет диагностировать миастении, парезы, параличи. В зависимости от типа электродов бывает инвазивной или неинвазивной. Исследование уточняет характер поражения, место, уровень, стадию.
Для подготовки статьи использовались следующие источники:Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. // Неврология и нейрохирургия под ред. Коновалова А. Н., Козлова А. В. — 2014.Лукьянов М. В Клиническая электромиография. История и перспективы // Неврологический журнал — 2013.Хитров М. В., Субботина Т. И., Яшин А. А. Электромиография как метод объективизации результатов физической реабилитации травм опорно-двигательного аппарата спортсменов // Известия Тульского государственного университета — 2012.
neuromed.online
Электромиография (ЭМГ) – это диагностический метод, посредством которого специалисты оценивают функциональное состояние скелетных мышц и окончаний периферических нервов. Оценка происходит по уровню их электрической активности.
Такое обследование позволяет определить очаг, степень распространенности, тяжесть и характер поражения мышечной ткани и нервных волокон.
Для проведения ЭМГ применяется электромиограф – аппарат, усиливающий и регистрирующий биопотенциалы нервно-мышечной системы. Современные компьютерные устройства фиксируют даже минимальные значения электрических импульсов, автоматически считывают амплитуду и частоту периодов, а также производят их спектральный анализ.
Фото 1: процесс проведения неинвазивной поверхностной ЭМГ Фото2: введение иглы при инвазивной электромиографии
По типу электродов ЭМГ подразделяется на два вида.
Поверхностная – регистрирует биоэлектрическую активность на обширном участке мышцы и проводится путем наложения электродов на кожу (неинвазивный метод);
Локальная – применяется для исследования работоспособности отдельных мышечных элементов. Для этого электроды в виде очень тонких игл вводятся непосредственно в мышцу (инвазивный метод).
Оба метода могут использоваться как самостоятельно, так в сочетании друг с другом. Какой именно вид электромиографии применить в том или ином случае, определяет врач: невролог, травматолог, реаниматолог и т. д.
Выбор методики зависит от общего состояния больного, его диагноза, сопутствующих заболеваний, возраста и др.
Электромиография – процедура безопасная и достаточно информативная, легко переносится пациентами всех возрастов, даже маленькими детьми. Именно поэтому ЭМГ широко применяется в диагностике не только неврологических заболеваний, но и кардиологической, инфекционной и онкологической патологий.
Главными показаниями к электромиографии являются:
ЭМГ назначается до начала и неоднократно в процессе лечения для оценки эффективности проводимой терапии. Также локальную электромиографию применяют в косметологии для определения точного места введения ботокса.
ЭМГ – процедура совершенно безвредная, но все-таки у нее имеются противопоказания, которые считаются общими для большинства диагностических исследований.
Важно! Локальная (игольчатая) электромиография не назначается при плохой свертываемости крови, повышенной болевой чувствительности и инфекциях, передающихся через кровь (гепатит, ВИЧ и др.).
Специальных подготовительных мероприятий эта процедура не требует. Только на некоторые моменты необходимо обратить внимание.
Электромиография проводится в амбулаторных условиях. Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа.
Пациент в специальном кресле принимает положение лежа, сидя или полусидя. Контактирующие с электродом участки кожи обрабатываются антисептическим средством. Затем накладываются или вводятся в мышечную ткань электроды, подключенные к электромиографу.
В первую очередь фиксируются биопотенциалы мышцы, находящейся в расслабленном состоянии. Затем ее нужно медленно напрячь – в этот момент также идет регистрация импульсов. Колебания биопотенциалов отображаются на мониторе компьютера и одновременно записываются на бумажный или магнитный носитель в виде «скачущих» зубцов и волн (похоже на ЭКГ).
Доктор имеет возможность оценить результаты обследования сразу же, но для полной расшифровки и уточнения диагноза все же требуется некоторое время.
Основные показатели биоактивности (осцилляции) – амплитуда, частотность и периодичность – в норме 100-150 мкВ (в начале мышечного сокращения) и 1000-3000 мкВ (на высоте сокращения). Но цифры эти у разных людей могут отличаться, так как напрямую зависят от возраста человека и степени его физического развития.
Важно! Исказить результат ЭМГ могут имеющиеся нарушения свертываемости крови или слишком толстый жировой слой в месте наложения электродов.
Снижение осцилляций может наблюдаться при первичных патологиях: миозитах или прогрессирующих дистрофиях мышечной ткани.
Урежение осцилляций характерно для тотального поражения периферической нервной системы. Полное отсутствие их свидетельствует о массовом разрушении нервных волокон.
Спонтанная активность («ритм частокола») регистрируется при наследственной патологии нейронов спинного мозга.
Миотонические синдромы (слишком медленное расслабление мышц после сокращения) проявляются высокочастотной биоактивностью, а миастенические (мышечная слабость, повышенная утомляемость мышц) – нарастающим понижением осцилляций.
При паркинсонизме наблюдаются периодические всплески активности, так называемые «залпы», частота и продолжительность которых зависят от локализации патологического очага.
Самую точную и правильную расшифровку электромиограммы сделает только врач, имеющий необходимую квалификацию.
Если электромиография проводилась с применением игольчатых электродов, то в месте прокола может образоваться небольшая гематома. Этот «синячок» дискомфорта больному не доставляет, за исключением незначительной болезненности в течение короткого промежутка времени.
Так как при проведении процедуры соблюдаются все требования к чистоте и стерильности, то осложнения инфекционного характера после ЭМГ практически не фиксируются.
Больше никаких негативных последствий эта процедура не имеет, поэтому она считается полностью безопасной.
Наряду с электромиографией широко применяется другой диагностический метод – электронейрография (ЭНГ), с помощью которого оценивают скорость электрической проводимости по нервам.
Оба эти исследования по отдельности позволяют получить достаточно информации, чтобы установить правильный диагноз и спланировать эффективную схему лечения. Однако, дополняя друг друга, они дают наиболее полную картину заболевания на момент обследования, что значительно повышает шансы больного на полное излечение и восстановление нарушенных функций организма.
www.diagnos.ru
Электромиография – это метод диагностики, позволяющий оценить биоэлектрическую активность мышц, на основании которой можно сделать вывод о функциональном состоянии нерва, иннервирующего поврежденную мышцу. Это исследование поможет специалисту определить локализацию и распространенность очага поражения, степень тяжести и характер повреждения мышц и периферических нервов. О том, что представляет собой электромиография, какие существуют показания и противопоказания к этому исследованию, а также о мерах подготовки к нему и о методике процедуры мы и поговорим в нашей статье.
Это исследование проводится с использованием специального аппарата – электромиографа. Сегодня он представляет собой целую компьютерную систему, которая записывает биопотенциалы мышц, усиливает их, после чего оценивает полученные данные.
Электроды регистрируют потенциалы мышц и передают их на электромиограф. Аппарат усиливает сигнал и отправляет его либо на монитор компьютера в виде изображения, либо на осциллограф для последующей записи на бумагу.
Существуют определенные нормы электрической активности мышц, свидетельствующие об удовлетворительной их функции. Если показатели электромиограммы выходят за рамки этих норм, говорят о каком-либо заболевании самой мышцы или периферического нерва, который ее иннервирует.
В зависимости от типа электродов электромиографию делят на поверхностную (глобальную) и локальную.
Для каждого вида процедуры существуют свои показания, поэтому вопрос о том, какой из них должен быть использован, в индивидуальном порядке решает лечащий врач. Нередко назначают оба вида электромиографии одновременно.
Электромиография может быть назначена пациенту в случае наличия у него следующих симптомов или при подозрении на нижеуказанные заболевания:
Как правило, одному и тому же пациенту электромиографию проводят неоднократно. Первое обследование – на этапе постановки диагноза до начала лечения, а дальнейшие – в процессе терапии с целью оценки ее эффективности.
В целом, электромиография – совершенно безопасное, безвредное и безболезненное исследование, разрешенное даже для пациентов детского возраста. Однако и для его проведения существуют противопоказания, общие для многих диагностических манипуляций:
Отдельно стоит сказать о противопоказаниях к проведению локальной (игольчатой) электростимуляции, каковыми являются:
В отличие от многих других методов диагностики, особых подготовительных к электромиографии мероприятий не существует. Однако, планируя идти на исследование, стоит учесть следующие моменты:
Если в связи с соматическим заболеванием вы должны ежедневно принимать препараты, снижающие свертываемость крови, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.
Исследование может быть проведено как в условиях стационара, так и амбулаторно. Во время него пациент находится в удобном положении сидя, полусидя или лежа. Медработник обрабатывает участки кожи, которые будут контактировать с электродами, антисептиком и накладывает на подлежащую обследованию мышцу электроды, подсоединененные к электромиографу. Во время введения в мышцу игольчатого электрода человек ощущает неинтенсивную боль.
В начале исследования регистрируют потенциалы расслабленной мышцы, после чего просят пациента медленно напрячь ее и в это время также фиксируют импульсы.
Полученную запись – электромиограмму – оценивает специалист кабинета диагностики, а затем передает заключение пациенту или непосредственно лечащему врачу.
Электромиограмма внешне немного напоминает электрокардиограмму. На ней определяются колебания (осцилляции) с различной амплитудой, частотой и периодичностью. Когда мышца только начинает сокращаться, величина амплитуды этих колебаний составляет порядка 100-150 мкВ, а в состоянии максимального сокращения – 100-3000 мкВ. Эти показатели напрямую зависят от возраста человека и его физического развития. Искажать результат может толстый слой подкожной жировой клетчатки в области исследования и заболевания свертывающей системы крови.
Как было сказано выше, электромиография – это абсолютно безопасный для обследуемого метод диагностики, поэтому ни к каким негативным последствиям она не приведет. Единственное, в случае проведения локального вида процедуры в области прокола иногда образуется небольшого размера гематома, которую могут сопровождать неинтенсивные болевые ощущения. Этот синячок в 100% случаев за 7-10 дней проходит самостоятельно и без следа.
Нередко электромиография используется в комплексе с аналогичным исследованием функции нервов – электронейрографией. Эти методы диагностики дополняют друг друга и позволяют специалисту увидеть полную картину того или иного заболевания.
Презентация на тему «Концепция электромиографии, как диагностического процесса»:
doctor-neurologist.ru
При диагностике различных заболеваний опорно-двигательного аппарата наряду с другими методами исследования широко применяется ЭМГ – электромиография.
Она помогает определить причины болей в спине и мышцах, нарушения моторной функции, динамику процесса восстановления двигательной деятельности после операций или травм.
Электромиография – это метод диагностики, заключающийся в улавливании биоэлектрических потенциалов мышц в покое и при сокращении, а также в изучении их активности. Впервые он был применен немецким ученым Г.
Пипером в 1907 году, но широкое распространение получил только к середине 20 века.
Проводится исследование с помощью особого прибора электромиографа. Он улавливает электрические импульсы от мышц с помощью контактных электродов. Прибор выводит данные на экран компьютера, где они записываются и анализируются.
В каждом движении человека задействовано множество мышц, именно от их правильной работы зависят многие функции организма. Нарушение нервно-мышечной проводимости может вызвать судороги, онемение, слабость или боли.
После электромиографического обследования возможно определить не только причину этих проблем. Такой метод помогает выявить характер нарушения, локализацию и степень распространения процесса, стадию и тяжесть поражения нервно-мышечной системы.
ЭМГ проводится для того, чтобы поставить точный диагноз, правильно назначить лечение и контролировать его эффективность.
Современная электромиография – это сложная процедура, имеющая несколько разновидностей. В зависимости от способа и цели исследования различают три вида ЭМГ.
Самый безболезненный метод исследования заключается в наложении электродов на кожу
В зависимости от того, какая группа мышц обследуется, различают такие виды: ЭМГ верхних и нижних конечностей, жевательных или мимических мышц. Исследование помогает определить причины их слабости или потери чувствительности, нарушения двигательной активности.
ЭМГ может проводиться как на отдельных мышцах и нервах, например, при обследовании седалищного нерва или мимических мышц лица, так и на всем протяжении рук или ног.
Обычно при диагностике нижних и верхних конечностей необходимо проанализировать работу мышц одновременно с двух сторон.
Иногда возникает необходимость при проведении обследования искусственно стимулировать активность мышц с помощью электрического импульса
Электромиографию назначают при любых патологиях опорно-двигательного аппарата, связанных с нарушением двигательной активности, поражением мышц или нервных волокон.
Она помогает уточнить диагноз, а во время лечения заболевания применяется для того, чтобы проконтролировать эффективность терапии.
Эта методика нужна для определения причины таких состояний:
Также можете прочитать:Парапарез нижних конечностей у взрослых
Кроме того, существуют более серьезные показания к электромиографии. Ее обязательно проводят при подозрении на заболевания мышц или нервной системы.
Такой метод помогает поставить диагноз на ранней стадии, когда еще не наблюдается видимых симптомов.
Кроме того, она необходима при лечении ботулизма, полиомиелита, микроинсульта для определения степени поражения нервно-мышечной системы и анализа динамики ее восстановления.
С помощью ЭМГ можно определить наличие миастении, миопатии, дистонии мышц, полимиозита. Проводится электромиография рук и ног при различных патологиях позвоночника: остеохондрозе, травмах, радикулопатии, грыжах дисков, корешковом синдроме.
Электронейромиография является основным методом диагностики различных неврологических заболеваний, связанных с поражением периферических нервов.
Она помогает вовремя диагностировать сдавление нервных корешков, амиотрофический или рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, туннельный синдром, травмы нервных корешков, головного или спинного мозга, а также различные нейропатии.
Этот метод уникален тем, что только он способен выявить на ранней стадии диабетическое поражение нервов нижних конечностей.
Локальная электромиография необходима также в косметологии. С ее помощью определяют точное место введения ботокса при омолаживающих процедурах.
Частое применение электромиографии в стоматологии связано с тем, что при некоторых патологиях зубов происходит снижение электрического потенциала мышц.
Этот метод позволяет определить стадию пародонтоза, наличие перелома челюсти или воспалительных заболеваний.
Он применяется при протезировании, параличе лицевого нерва, для контроля исправления прикуса. Такие патологии часто отражаются на функционировании некоторых мимических, а также жевательных мышц.
Обязательно нужно пройти ЭМГ несколько раз во время лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это позволяет контролировать его эффективность, фиксировать улучшения или процесс восстановления мышц после травм или операций.
ЭМГ позволяет выбрать оптимальное время для начала реабилитации, подобрать наиболее эффективные упражнения.
Применяется такое исследование также при протезировании суставов, чтобы анализировать скорость восстановления двигательной активности.
Электромиография позволяет на ранних стадиях диагностировать многие заболевания опорно-двигательного аппарата
Но не только для лечения патологий нужна ЭМГ. Этот метод используют для анализа работы мышц при выполнении определенной работы или физических упражнений.
С его помощью изучают координацию движений, время развития утомления, особенности функционирования мышц после пересадки.
Таким способом ученые смогли создать биоэлектрические протезы, управляемые нервными импульсами.
Во многих западных странах обучение методу ЭМГ проходят все врачи-реабилитологи. В нашей стране такое обследование проводится врачами-диагностами. А расшифровкой результатов и окончательной постановкой диагноза занимаются неврологи, ортопеды, хирурги.
Для диагностики используется электромиограф, различные электроды, которые соединены с приборами тонкими проводками, а также осциллоскоп или компьютер, который регистрирует результаты.
Кроме того, иногда прибор подсоединяют к аудиоусилителю для того, чтобы колебания импульсов мышцы можно было слышать.
Особой подготовки для проведения ЭМГ не требуется. Ее можно сделать как в стационаре, так и в поликлинике.
Но перед исследованием несколько часов нельзя курить и употреблять продукты, повышающие возбудимость нервной системы.
Также рекомендуется за 3-5 дней прекратить прием некоторых препаратов, особенно миорелаксантов.
Во время проведения процедуры нужно занять удобное положение, чтобы обследуемые мышцы были расслаблены
Вся процедура занимает 30-60 минут. Пациент должен сесть в кресло или лечь и принять удобное положение. Главное, чтобы мышцы, которые должны быть обследованы, расслабились.
Врач обрабатывает кожу антисептиком и накладывает электроды. Сначала делают анализ импульсов от мышцы в расслабленном состоянии. Потом пациент ее медленно напрягает.
Иногда ее активность стимулируют искусственно.
В большинстве случаев процедура безболезненна, но при проведении игольчатой электромиографии пациент может испытывать неприятные ощущения в мышцах после ее окончания.
В этом случае ему рекомендуют делать согревающие компрессы и принимать обезболивающие препараты.
Иногда в месте прокола наблюдается небольшая гематома, которая проходит самостоятельно за несколько дней.
Такое обследование показывает разные результаты в зависимости от тяжести течения заболевания. Прохождение электрических импульсов во время процедуры выводится на экран компьютера или осциллограф. Их запись немного напоминает результаты ЭКГ.
На снимке или бумаге видно чередование импульсов различной амплитуды и частоты в виде графика. Расшифровкой занимается врач, который назначил пациенту это обследование.
При многих заболеваниях, например, миастении или болезни Паркинсона, наблюдаются характерные признаки, поэтому диагноз можно поставить сразу.
Данные, выведенные на монитор компьютера, анализируются врачом
Бывает так, что клиническая картина, получаемая при исследовании, может искажаться. Результаты зависят от возраста пациента, его физического развития, наличия жировой прослойки под кожей.
Нарушение свертываемости крови также может их искажать. Иногда пациент неправильно выполняет указания врача, не желая напрягать мышцу, когда нужно.
Это не позволяет рассмотреть процесс в динамике.
При поражении мышц обычно общее число импульсов не отличается от нормальной картины. Снижается только их амплитуда и длительность прохождения.
Постепенно угасает после напряжения мышцы частота колебаний при дистонии.
А миастения характеризуется быстрым затуханием их амплитуды при продолжающихся нагрузках на мышцу.
При невропатиях и других патологиях периферической нервной системы наблюдается низкая активность импульсов. Они неравномерны по частоте, иногда регистрируются одиночные внеочередные импульсы.
Это может наблюдаться при заболеваниях спинного мозга или болезни Паркинсона. А при полном поражении нервов электрическая активность мышц может совсем отсутствовать.
В случае же миотонических судорог, наоборот, она может держаться длительное время.
Общим противопоказанием для любого вида ЭМГ является прием сильнодействующих препаратов, влияющих на нервную систему. Не рекомендуется также проведение обследования после физиотерапевтических процедур.
Как и большинство диагностических мероприятий, ЭМГ не делают при повышенной температуре, острых заболеваниях, эпилепсии, нарушениях психики и поражениях кожи в месте наложения электродов.
Гипертонический криз, приступ стенокардии, алкогольное опьянение или наличие кардиостимулятора тоже могут быть препятствием для данного метода обследования.
Есть определенные противопоказания для проведения такого обследованияИгольчатая электромиография, которая связана с введением игл под кожу, имеет еще другие противопоказания. Не проводят ее при склонности к кровотечениям, некоторых инфекциях, передающихся через кровь, а также детям до 8 лет и пациентам с повышенной болевой чувствительностью.
Электромиография – это сейчас очень распространенный метод диагностики разных заболеваний.
Его применяют невропатологи, нейрохирурги, ортопеды, травматологи, эндокринологи и другие врачи.
Ведь такое исследование позволяет проанализировать работу нервно-мышечной системы и определить причины патологий.
Источник: http://MoyaSpina.ru/diagnostika/elektromiografiya
Вопрос о нарушении двигательных функций организма на современном этапе стоит очень остро, поскольку затрагивает помимо физиологии еще и социальную составную жизни человека. Поэтому необходимо правильно проводить исследования данной проблемы. Для этого существует простой, безболезненный и нетравматичный способ – электромиография.
Электромиография (ЭМГ) – это метод функциональной диагностики биоэлектрических потенциалов, возникающих в скелетных мышцах человека при их сокращении. Он отслеживает процесс сокращения мышцы в целом, как нервно-мышечной системы (НМС).
Структурно-функциональной единицей НМС является двигательная единица, которая состоит из:
Исходя из структуры нервно-мышечной системы, различают основные группы заболеваний нервно-мышечной системы:
Основными целями ЭМГ являются:
ЭМГ проводят с помощью специального аппарата – электромиографа.
На сегодняшний день — это компьютерная система, которая записывает потенциалы, идущие от нервно-мышечной системы.
Она усиливает их, высчитывает амплитуду, длительность и частоту колебаний, уменьшает помехи («шумы»), проводит стимуляцию мышц.
Электромиограф состоит из самого прибора и комплекта электродов. В зависимости от вида электромиографии используют разные методики проведения:
Существует подвид стимуляционной ЭМГ, который используют в урологии, андрологии и проктологии. Это стимуляционная сфинктерография.
Суть метода заключается в том, что биоэлектрические потенциалы мышц могут регистрироваться от сфинктера мочевого пузыря или анального отверстия, в связи с синхронностью их сокращения.
Стимуляционная сфинктерография может проводиться с помощью как поверхностных электродов, так и игольчатых, которые прикрепляют в области промежности.
Данный метод, совместно с цистометрией (исследования тонуса мочевого пузыря с помощью манометра), широко используют как дополнительный метод диагностики аденомы предстательной железы.
В отличие от других стимуляторов, которые работают по принципу непрерывной подачи тока по нервным волокнам, ЭМГ не вызывает никаких болевых ощущений.
Показания к проведению электромиографии:
К основным противопоказаниям относятся:
Противопоказаниями для проведения игольчатой электромиографии являются – инфекционные заболевания, что передаются через кровь, повышенная кровоточивость, низкий болевой порог.
Подготовка не требует каких-либо сложных усилий. Достаточно соблюсти несколько деталей.
Пациент обязательно должен предупредить о наличии у него заболеваний системы крови и кардиостимулятора. Нужно перечислить доктору все лекарства, которые употребляет пациент. Особенное внимание уделить средствам, влияющим на нервную систему и антикоагулянты.
Перед электромиографией необходимо за 3-4 дня прекратить применение лекарственных средств, влияющих на нервную систему, и могут изменять результаты ЭМГ (например, миорелаксанты или холинолитики). За 4-5 часов не рекомендуется курить и употреблять продукты, в которых содержится кофеин.
Исследование может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. Пациент принимает необходимую позу: сидя, полусидя или лежа. Дальше медсестра обрабатывает электроды и поверхность тела, куда они будут накладываться, антисептическим раствором.
Сначала исследуются биопотенциалы мышц в расслабленном состоянии, потом пациент медленно их напрягает и в это время фиксируют новые импульсы. Далее сигнал усиливается, обрабатывается и передается на пишущее устройство.
Электромиограмма являет собой кривую, записанную на бумаге с помощью электромиографа и похожа на кардиограмму. На ней изображены колебания с разной амплитудой и частотой.
В начале мышечного сокращения амплитуда колебаний составляет 100-150 мкВ, при максимальном сокращении мышцы – 1000-3000 мкВ.
В норме эти показатели могут изменяться под влиянием возраста и степени развития мышц.
Изменения электромиограммы при различных патологиях:
На результаты ЭМГ может повлиять:
Процедура полностью безопасна во всех смыслах.
Единственным последствием от процедуры может быть гематома (синяк) в местах прокола иглой. Она сама по себе проходит в течение 7 дней.
Гематома возникает тогда, когда прокол осуществляется в месте тонкой, чувствительной кожи.
Возможность возникновения инфекций крайне мала, так как все исследование проводится при соблюдении всех правил стерильности.
Заключение
Электромиография очень распространённый метод, который нашел широкое применение во многих областях медицины. Много врачей разной специализации используют его в своей практике.
ЭМГ помогает в диагностике невропатологам, нейрохирургам, эндокринологам, травматологам и ортопедам, реаниматологам, профпатологам, проктологам, урологам и андрологам, а также генетикам. На сегодняшний день электромиография уже представлена как отдельный диагностический процесс.
Источник: http://SpinaSpina.com/diagnostika/elektromiografiya-chto-eto.html
Электромиография – это диагностика биоэлектрических потенциалов в мышце при возбуждении (сокращении) мышечных волокон. Впервые на человеке применил электромиографию еще в 1907 году немецкий ученый Г. Пипер.
В настоящее время электромиограф – это компьютерная система, которая записывает биопотенциалы, усиливает их, обсчитывает амплитуду, частоту и длительность латентных периодов, снижает «шумы», проводит стимуляцию и анализ.
Регистрация потенциалов производится при помощи накожных или игольчатых электродов.
Накожные электроды
Игольчатая электромиография
Далее сигнал усиливается, обрабатывается электромиографом и передается на устройство визуализации – либо на осциллограф для записи на бумаге либо на магнитный носитель – записывается электромиограмма. Оценивается амплитуда колебаний потенциала мышцы.
Основные виды электромиограмм.
Работа мышц зависит от качества самих мышечных волокон и от полноценной работы нервов, которые проводят нервный импульс из спинного и головного мозга.
По нарушению электрической активности мышц можно судить об имеющемся заболевании с патологией мышечной ткани, определить причину слабости (паралича) мышцы, ее подергиваний.
Метод диагностики безвреден. Может быть незначительная болезненность в месте введения игольчатого электрода.
Показания электромиографии:
– жалобы на боли и слабость в мышцах, похудение мышцы, спазмы в мышцах, мышечные подергивания и мышечные судороги,- подозрение на наличие миопатии, миастении, миотонии, бокового амиотрофического склероза, миоклоний, мышечной дистонии, эссенциального тремора, Паркинсонического синдрома, рассеянного склероза, – травмы периферических нервов и сплетений, поражение корешков при дегенеративно – дистрофической патологии позвоночника, нейропатия лицевого нерва, полинейропатии, полимиозит, туннельные синдромы- для оценки функционального состояния в динамике и эффективности лечения,
– локальная миография проводится для точного введения ботокса в спастические мышечные волокна.
Не рекомендовано проводить исследование после приема препаратов (миорелаксантов, антихолинэргетиков) и физиотерапевтических процедур, курения и употребления кофеина (кофе, шоколад, чай, кола). Если у Вас кардиостимулятор, Вы принимаете антикоагулянты, нужно об этом обязательно сказать врачу.
Проводится исследование в расслабленном состоянии – лежа или сидя. Сначала снимают потенциалы в состоянии покоя, потом при медленном напряжении мышцы.
Электроды накожные записывают общие показания с мышцы (интерференционная, глобальная ЭМГ), игольчатые вводятся в разные участки мышцы, разные мышцы (локальная ЭМГ).
При исследовании применяется электрическая стимуляция мышцы.
Накожные электроды – это парные металлические пластинки размером до 10,5 мм, которые накладываются на расстоянии 20 – 25 мм друг от друга.
Для электростимуляции применяют поверхностные стимулирующие электроды. Исследуются мышцы симметричные, функционально связанные между собой, при максимальном напряжении.
В зависимости от целей обследования процедура может длиться от 15минут до часа.
В покое, при максимальном расслаблении биопотенциалы не регистрируются.
В начале мышечного сокращения появляются осцилляции амплитудой 100 – 150 мкВ, при максимальном сокращении – 1000 – 3000 мкВ (в зависимости от возраста человека, его физического развития).
При первичном мышечном заболевании – миозитах, прогрессирующих мышечных дистрофиях регистрируется снижение амплитуды осцилляций.
Снижение амплитуды коррелирует соответственно тяжести поражения мышц – в тяжелых случаях до 20—150 мкВ при максимальном возбуждении, а при медленно прогрессирующем течении заболевания и в начальных стадиях – до 500мкВ.
При локальной ЭМГ регистрируется нормальное общее число потенциалов действия, но амплитуда и длительность их снижена. Это связано с уменьшением количества нормальных мышечных волокон, способных к сокращению.
Для компенсации мышечного дефекта в организме происходит активация большего количества мышц. Это обуславливает усиление интерференции и числа полифазных (многофазных) потенциалов.
При поражениях периферических нервных стволов (наследственных, метаболических (в том числе диабетических), токсических(в том числе и алкогольных) полинейропатий) на глобальной ЭМГ регистрируется урежение осцилляций, неравномерные по амплитуде и частоте одиночные потенциалы. Общий фон ЭМГ характеризуется низкоамплитудной активностью. На локальной ЭМГ регистрируются полифазные потенциалы действия с практически нормальными характеристиками. При гибели большинства нервных волокон постепенно угнетается биоэлектрическая активность мышц до полного биоэлектрического молчания – потенциалы отсутствуют.
При спинальных амиотрофиях – наследственных заболеваниях мотонейронов спинного мозга с мышечной слабостью, подергиванием мышц на локальной ЭМГ регистрируется спонтанная активность в виде потенциалов фибрилляций, острых волн, увеличение амплитуды. Глобальная ЭМГ регистрирует в покое спонтанную биоэлектрическую активность (фасцикуляции 100 – 400 мкВ), а при максимальном напряжении высокоамплитудный ритмичный потенциал – «ритм частокола».
При миотонических синдромах – группе наследственных заболеваний с замедленным расслаблением мышц (дистрофическая миотония, миотония Томсена, Беккера, Эйленбурга…) мышцы легко возбудимы и на ЭМГ регистрируется миотоническое последействие: низкоамплитудная, высокочастотная электрическая активность в течение длительного времени после прекращения произвольного мышечного сокращения с медленным постепенным угасанием. На локальной ЭМГ при миотонии регистрируется повышенная возбудимость мышечных волокон – серия потенциалов действия одинаковой амплитуды в ответ на введение игольчатого электрода.
При миастенических синдромах – нарушении нервно – мышечной синаптической передачи на ЭМГ регистрируется нарастающее снижение амплитуды вызванного мышечного потенциала при повторной ритмической стимуляции.
При Паркинсонизме, эссенциальном треморе – патологии надсегментарныхвоздействий на мотонейроны передних рогов спинного, заинтересованности экстрапирамидной системы на глобальной ЭМГ регистрируются ритмически повторяющиеся «залпы» веретенообразного повышения амплитуды осцилляций и последующего снижения. Частота и длительность «веретен» меняется в зависимости от локализации патологического процесса. Для более точной диагностики используется совместное исследование – электромиографии с электронейрографией – электронейрография.
Источник: http://www.medicalj.ru/diacrisis/instrumental-diagnosis/511-emg
Электромиография – это уникальный способ диагностики мышечных волокон, заключающийся в сравнении биоэлектрических потенциалов, которые по нейронным каналам передаются непосредственно в указанную долю мышцы.
Все данные считываются при помощи игольчатых сенсоров, подающих импульсы на электромиограф, а тот, в свою очередь, выводит изображение на осциллограф.
Сравнивая эталонный рисунок электромиограммы с полученным, врач и делает заключение касательно наличия физиологических отклонений в работе мышечной системы.
Главной информацией, которую дает электромиография, является амплитуда колебаний потенциала мышечных волокон. Если она будет слишком низкой, то это считается первичным признаком наличия каких-либо патологий в работе нейронной системы человека.
Вся технология как раз завязана на том, что мышцы в действие приводятся только после поступления электрического импульса, генерируемого нашим телом и в частности головным мозгом.
Если на каком-нибудь этапе сигнал прерывается, то мышечная система попросту не получает информацию о необходимом сокращении. Соответственно, движение не выполняется. В медицине такое состояние известно как паралич.
И порой очень сложно установить нерв, из-за которого и происходят подобные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Именно электромиография призвана устранить это.
Прохождение электромиографии назначается в следующих случаях:
Диагностика позволяет определить мельчайшие изменения в мощности передаваемого сигнала, что немаловажно при лечении таких заболеваний, как эпилепсия, синдром Дауна и так далее.
Нужно заметить, что чаще всего врачи назначают одновременное прохождение электромиографии и электронейрографии.
Первая позволяет определить активность мышц в период напряжения и расслабления, а вторая выявляет скорость передачи сигналов с головного мозга, а также проходимость импульсов по нейронным соединениям.
Исследование проводит врач при помощи специального оборудования. Пациент в этот момент должен быть полностью расслабленным.
К тому же до процедуры запрещается пить кофе, употреблять никотин, принимать миорелаксанты любой категории, антикоагулянты.
Не рекомендуется проводить исследование тем пациентам, у которых установлен синтетический кардиостимулятор или сердечный клапан. Процедура хоть и абсолютно безопасна, все же связана с подачей коротких электрических сигналов.
При наличии какой-нибудь патологии в работе нейронной системы это может спровоцировать краткосрочное сокращение сердечной мышцы, что является опасным для жизни людей с патологиями сердечно-сосудистой системы.
В процессе электромиографии к пациенту подключают игольчатые и накожные датчики. Иглами подаются импульсы, а через электроды считываются показатели сокращения мышц.
Все это подключается к анализатору, а тот, в свою очередь, дает изображение на экран (либо графический полиграф).
Данные после этого сравниваются с эталонными (измеряются до электромиографии в спокойном состоянии больного в положении лежа или сидя).
Болезненна ли процедура? В большинстве случаев пациент вообще ничего не почувствует. Только в некоторых зонах ощущается легкое покалывание, а кожа приобретает красноватый оттенок. Все эти симптомы полностью исчезают через 2-3 часа после исследования.
Для получения более точных данных врачи проводят диагностику, изучая парные симметричные мышцы. Таким образом исключается фактор патологии в развитии самих мышечных волокон проблемной зоны.
В итогах исследований самой важной информацией является амплитуда в момент начала сокращения мышечных волокон и при максимальном импульсе, то есть, когда мышца напряжена по мере своих возможностей. Разница должна составлять порядка 3000 мкВ.
Если показатель будет ниже, то это явный признак мышечной дисфункции. При обнаружении проблемной зоны там же проводится электронейрография. То есть исследуются нервные волокна на предмет передаваемого сигнала.
Таким методом обнаруживаются поражения периферических нейронных окончаний, амиотрофия, миотонический синдром, Паркинсонизм, эссенциальный тремор.
Кстати, при выявлении подозрений на вышеуказанные синдромы электромиография обязательно назначается повторно, так как необходимо исключить фактор временной дистрофии мышц из-за действия каких-либо внешних возбуждающих факторов или фармакологических препаратов. Вот по этой причине пациенту, которому назначено исследование, за несколько часов до процедуры запрещается вообще употреблять пищу, рекомендуется воздержаться от питья.
По окончании процедуры врач пациенту обязательно отдает график мышечных сокращений с пояснениями. По этим значениям вы сможете проконсультироваться со своим доктором и установить истинную причину проблем с мышцами.
К противопоказаниям для проведения электромиографии относятся различные соматические заболевания, а также нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
В некоторых случаях в проведении исследования отказывают и больным сахарным диабетом из-за сниженной свертываемости крови.
То же самое относится к тем пациентам, которые принимают лекарственные препараты, снижающие данный показатель (к примеру, при заражении крови, лейкоците).
Не рекомендуется к проведению электромиография беременным.
И это довольно распространенная проблема, так как в период вынашивания ребенка у женщин часто развивается ущемление нервов, сопровождающееся постоянным напряжением мышц и острой болью.
Единственный метод устранения данного симптома – это запайка нервных корешков. Однако врачи стараются назначать проведение этой процедуры только в самых крайних ситуациях, когда лишь таким образом возможно побороть боль.
Что касается детей, электромиография не проводится тем, кому на день диагностики не исполнилось 6 лет.
До этого возраста исследование проводится только по решению консилиума с согласия родителей. То есть врачи взвешивают все за и против.
опасность от электромиографии в этом случае – это паника малыша, из-за которой провести исследование нормально не получится.
В отличие от других стимуляторов, построенных на подаче непрерывного тока по нервным каналам, электромиография совсем не приносит каких-либо болезненных ощущений.
Лишь изредка остаются миниатюрные синяки, следы от которых полностью исчезают не более чем за 10 дней.
Происходит это, только когда игольчатые сенсоры устанавливаются в районе чувствительной кожи.
Плюс к этому при помощи электромиографии можно достоверно узнать природу возникновения нервных припадков (к примеру, эпилептических).
Ученые также установили, что подача электричества с очень высокой частотой колебания сигнала может спровоцировать тотальное сокращение мышц.
И благодаря электромиографии было выяснено, что патология связана с тем, что мозг при получении сигнала от раздражителя (в нашем случае ток) отправляет неправильный ответ, задействовав при этом несколько групп мышц. Все это вкупе и является припадком.
Электромиография условно классифицируется на такие виды:
Определенный метод используется при поиске некоторой группы дисфункции мышечной системы.
К примеру, последняя применяется, только когда у пациента имеется парализованная часть тела.
Стимуляция электрическими импульсами позволяет узнать, может ли нерв вообще передавать сигнал при усилении вольтажа передаваемого напряжения (что измеряется в милливольтах).
К отдельному типу относят сфинктерную электромиографию, с помощью которой обнаруживается дисфункция мочевого пузыря. Проводится как внешними накожными, так и игольчатыми сенсорами. Считается одной из самых болезненных среди таких методов исследования мышечной системы.
Источник: http://saymigren.net/preparaty/diagnostic/elektromiografiya-chto-eto-takoe.html
Поделиться:
Нет комментариев
vashortoped.com
Электромиография – это метод диагностики, позволяющий оценить биоэлектрическую активность мышц, на основании которой можно сделать вывод о функциональном состоянии нерва, иннервирующего поврежденную мышцу.
Это исследование поможет специалисту определить локализацию и распространенность очага поражения, степень тяжести и характер повреждения мышц и периферических нервов.
При обнаружении нарушений двигательной активности, связанных, предположительно, с поражениями нервной системы в различных ее частях, назначается электромиография. Исследование проводится на основе регистрируемых биоэлектрических потенциалов, позволяет точно определить характер нарушений (миелинопатия, аксонопатия), место, уровень и степень повреждения нервных тканей.
Основной целью исследования является дифференциальная диагностика патологий системы взаимодействия нервной и мышечной систем: миастений, мышечных дистрофий, заболеваний, при которых происходит разрушение двигательных нейронов центральной нервной системы.
Электромиография уточняет наличие повреждения чувствительных волокон, признаков перерождения нервных тканей, причины снижения массы мышечных тканей, особенности нейромышечной передачи. При повреждении нервных волокон анализируется, повреждена их миелиновая оболочка или осевые цилиндры, затронуты только корешки, ствол нерва целиком или все вместе.
Исследование ЭМГ выполняется с помощью специального прибора – электромиографа. Его функции заключаются в записи, усилении и оценке импульсов, полученных от мышцы в состоянии покоя и сокращения.
Сегодня существует несколько методов проведения исследования:
Только врач определяет, какой вид ЭМГ для мышц использовать. Выбор зависит от самочувствия больного, сопутствующих заболеваний и текущего диагноза. В некоторых случаях рекомендуется проводить совместную локальную и поверхностную диагностику.
Иногда параллельно электромиографии назначают исследование – электронейромиография. Этот метод предоставляет информацию о скорости прохождения импульсов по периферическим нервам. Проводится ЭНМГ нижних конечностей для оценки состояния чувствительных и двигательных волокон в связи с травмами и повреждениями, различными формами полинейропатии.
Электромиография – процедура безопасная и достаточно информативная, легко переносится пациентами всех возрастов, даже маленькими детьми. Именно поэтому ЭМГ широко применяется в диагностике не только неврологических заболеваний, но и кардиологической, инфекционной и онкологической патологий.
Главными показаниями к электромиографии являются:
ЭМГ назначается до начала и неоднократно в процессе лечения для оценки эффективности проводимой терапии. Также локальную электромиографию применяют в косметологии для определения точного места введения ботокса.
ЭМГ – процедура совершенно безвредная, но все-таки у нее имеются противопоказания, которые считаются общими для большинства диагностических исследований.
Важно!Локальная (игольчатая) электромиография не назначается при плохой свертываемости крови, повышенной болевой чувствительности и инфекциях, передающихся через кровь (гепатит, ВИЧ и др.)
Это исследование проводится с использованием специального аппарата – электромиографа. Сегодня он представляет собой целую компьютерную систему, которая записывает биопотенциалы мышц, усиливает их, после чего оценивает полученные данные.
Электроды регистрируют потенциалы мышц и передают их на электромиограф. Аппарат усиливает сигнал и отправляет его либо на монитор компьютера в виде изображения, либо на осциллограф для последующей записи на бумагу.
Существуют определенные нормы электрической активности мышц, свидетельствующие об удовлетворительной их функции. Если показатели электромиограммы выходят за рамки этих норм, говорят о каком-либо заболевании самой мышцы или периферического нерва, который ее иннервирует.
Проведение исследований не требует корректировки диеты. Исключение составляет рекомендация не кушать шоколад, не пить кофе, энергетические и другие напитки, содержащие кофеин, за 3 часа до процедуры. Также нельзя курить.
Ориентировочно за шесть дней до процедуры больного просят отменить прием лекарств, действие которых направлено на нервно-мышечную систему.
Врача важно предупредить об использовании препаратов, уменьшающих вязкость крови, а также о состояниях, которых могут помешать получить достоверные результаты (ОРВИ, обострение хронических заболеваний).
Электромиография проводится в амбулаторных условиях. Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа.
Пациент в специальном кресле принимает положение лежа, сидя или полусидя. Контактирующие с электродом участки кожи обрабатываются антисептическим средством. Затем накладываются или вводятся в мышечную ткань электроды, подключенные к электромиографу.
В первую очередь фиксируются биопотенциалы мышцы, находящейся в расслабленном состоянии. Затем ее нужно медленно напрячь – в этот момент также идет регистрация импульсов. Колебания биопотенциалов отображаются на мониторе компьютера и одновременно записываются на бумажный или магнитный носитель в виде «скачущих» зубцов и волн (похоже на ЭКГ).
Доктор имеет возможность оценить результаты обследования сразу же, но для полной расшифровки и уточнения диагноза все же требуется некоторое время.
В зависимости от типа электродов электромиографию делят на поверхностную (глобальную) и локальную.
Для каждого вида процедуры существуют свои показания, поэтому вопрос о том, какой из них должен быть использован, в индивидуальном порядке решает лечащий врач. Нередко назначают оба вида электромиографии одновременно.
Электромиограмма выводится на бумагу или экран монитора. Она представляет собой график, напоминающий кардиограмму. При анализе результатов учитывается частота биопотенциалов, величина их амплитуды, характер колебаний.
В зависимости от характеристик регистрируются четыре типа ЭМГ.
Первый (насыщенный) является проявлением нормы. Он характеризуется быстрыми, частыми и изменчивыми колебаниями (их частота составляет от 50 до 100 Гц), которые имеют равномерный рисунок. В покое электрическая активность проявляется очень мало, амплитуда – низкая. Сокращение вызывает ритмичные потенциалы с повышением амплитуды. Такую электромиограмму может дать только нормальная работа нервных клеток.
В случае если наблюдается незначительное понижение амплитуды, говорят о радикулоневритах, миопатии, центральных парезах.
Второй тип определяют по снижению частоты колебаний (меньше 50 Гц), при этом могут прослеживаться осцилляции разной частоты. Одни – с частотой меньше 10 Гц, другие – 35 Гц. Определяют два подтипа – частокольный и уреженный. В целом рисунок – равномерный. Такие результаты говорят в пользу поражения нервной системы на уровне нейронов и нервных отростков.
Третий (залповидный) тип характеризуется резкими колебаниями с частотой от 4 до 10 Гц. Он является признаком поражений, происходящих на экстрапирамидном уровне и проявляющихся изменением тонуса и гиперкинезами.
Четвертый тип определяют как «биоэлектрическое молчание». Он не обнаруживает признаки электрической активности мышц ни в расслабленном состоянии, ни при искусственной стимуляции. Результаты свидетельствуют о поражении всех или практически всех двигательных нейронов. Отмечается при параличах, говорит о мышечной атрофии.
Каждое заболевание характеризуется своими особенностями ЭМГ. Так, при полинейропатиях наблюдаются более редкие колебания, а биопотенциалы имеют разную частоту и амплитуду. Минимальная мышечная активность или полное ее отсутствие регистрируется при гибели нейронов.
Для спинальной амиотрофии характерно увеличение амплитуды колебаний, при этом форма волн имеет заостренный вид. В состоянии напряжения регистрируются частые потенциалы с большой амплитудой.
При миотонии наблюдается низкая высокочастотная амплитуда во время расслабления, следующего за сокращением. На локальной записи отчетливо обнаруживаются признаки гипервозбудимости мышцы.
Миастения отличается сначала нормальным потенциалом, однако после длительного напряжения амплитуда сокращается.
Болезнь Паркинсона представлена ритмичными повышениями амплитуды. Частота и продолжительность зависит от места поражения.
Как было сказано выше, электромиография – это абсолютно безопасный для обследуемого метод диагностики, поэтому ни к каким негативным последствиям она не приведет.
Единственное, в случае проведения локального вида процедуры в области прокола иногда образуется небольшого размера гематома, которую могут сопровождать неинтенсивные болевые ощущения.
Этот синячок в 100% случаев за 7-10 дней проходит самостоятельно и без следа.
Нередко электромиография используется в комплексе с аналогичным исследованием функции нервов – электронейрографией. Эти методы диагностики дополняют друг друга и позволяют специалисту увидеть полную картину того или иного заболевания.
Основным фактором, влияющим на формирование стоимости исследования, является форма собственности медицинской организации. Частные лечебно-диагностические учреждения обычно предлагают данную процедуру по более высоким ценам по сравнению с государственными больницами.
Колебания стоимости диагностической манипуляции в частных центрах могут быть обусловлены репутацией клиники, ее месторасположением, наличием дополнительного сервиса и квалификацией врача-диагноста.
При желании пациента пройти процедуру в день обращения цена электромиографии в Москве повышается, при этом некоторые учреждения предлагают скидки в ночное время.
Источники: https://supersustav.ru/drugie-bolezni/elektromiografiya-chto-eto-pri-kakih-zabolevaniyah-primenyayut.html https://neuromed.online/elektromiografiya-eto/ https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/emg
uzibook.ru
Трудно представить себе современную медицинскую диагностику без аппаратных методов исследования. Что только не используют врачи, чтобы получить достоверную картину болезни пациента: ультразвуковые волны, рентген-излучение и, конечно же, электричество. Электродиагностика востребована при неврологических заболеваниях и патологиях опорно-двигательного аппарата. При этом широко используется метод электромиографии.
Использование электрических импульсов с диагностической целью базируется на следующих положениях:
Электромиография – это метод электродиагностики, с помощью которого можно оценить функциональное состояние скелетной мускулатуры и биоэлектрическую активность поперечно-полосатых мышц.
То есть, изучая биопотенциалы мускулатуры и реакцию мышечной ткани на электростимуляцию, можно сделать вывод о состоянии мышцы. Итогом электромиографии становится качественная оценка степени поражения мышц и локализации патологии.
Если возникает необходимость изучения электропроводимости нервных волокон и качественной оценки состояния периферической нервной системы, используется метод электронейромиографии, который дополняет электромиографическое исследование.
Для проведения электромиографии необходим специальный аппарат – электромиограф. Это компактная компьютерная система, которая с помощью электродов улавливает биопотенциалы тканей человека, а затем их:
Существует три основных вида электромиографии по методике проведения исследования:
Интерференционная или поверхностная | На кожу в проекции исследуемой мышцы накладываются пластинчатые электроды для улавливания биопотенциалов | Метод неинвазивный и практически не чреват никакими осложнениями, но не очень точный. Может использоваться даже при диагностике маленьких детей |
Локальная или игольчатая | В исследуемые мышцы вводятся тонкие иглы-электроды | Инвазивный высокоточный метод исследования, но риск осложнений возрастает |
Стимуляционная | Применяется для измерения скорости проведения электроимпульса по нервным волокнам к мышце. Для этого исследуемые ткани стимулируют слабыми электроимпульсами | Может проводиться с помощью как поверхностных, так и игольчатых электродов. В последнем случае исследование довольно болезненно |
Электромиография – эффективный метод диагностики, который чаще всего используется в неврологии при постановке диагноза и во время динамического наблюдения за больным в процессе лечения.
С помощью электромиографии можно установить локализацию и степень нервно-мышечного поражения.
В проведении электромиографии нуждаются пациенты с жалобами на:
Назначается это исследование и при таких заболеваниях, как:
Результатом электромиографии является электромиограмма, которая внешне напоминает кардиограмму. Существуют определенные нормативные рамки биоэлектрической активности мышц, и если показатели электромиограммы отличаются от этих норм, то есть основания подозревать у пациента нервно-мышечную патологию.
Конкретный диагноз устанавливается на основании сопоставления результатов электромиографии с данными других видов исследования и анализа клинической картины болезни.
При интерпретации данных электромиограммы обязательно учитывают состояние нервно-мышечной системы пациента в покое. Для этого делают электромиограмму покоя.
При оценке результатов исследования ориентируются на усредненные показатели мышечного биопотенциала, которые измеряются в микровольтах (мкВ). В норме у взрослого человека в начале сокращения мышцы электрический потенциал составляет 100-150 мкВ, а на пике сокращения – до 1000-3000 мкВ.
На искажение результата могут повлиять:
Уменьшение частоты колебаний биоэлектрических потенциалов вкупе с большой их амплитудой | Поражение передних спинномозговых рогов или ядер черепно-мозговых нервов |
Уменьшение частоты колебаний биоэлектрических потенциалов вкупе с непостоянными значениями амплитуды и частоты | Поражение периферических нервов, иннервирующих данную мышцу |
Снижение амплитуды биопотенциалов | Первичное мышечное поражение – миозит, мышечная дистрофия |
Биопотенциалы неритмичны и регистрируются «залпами» | Гиперкинезы различной этиологии, болезнь Паркинсона |
Отсутствие биопотенциалов | Паралич мышцы |
Отсроченное и вялое сокращение мышцы в ответ на электростимуляцию | Дегенерация мышечной ткани |
Слишком длительное сокращение мышцы после незначительной по времени электростимуляции | Миотония |
Быстрое прекращение мышечного сокращения после электростимуляции | Миастения |
Проведение электродиагностики противопоказано, если пациент:
Если планируется проведение инвазивной электродиагностики с применением игольчатых электродов, то список противопоказаний расширяется. Нельзя проводить игольчатую электромиографию тем, у кого:
С учетом вышеуказанных противопоказаний и при соблюдении техники безопасности процедура электродиагностики абсолютно безвредна.
Осложнения возникают крайне редко. Только после инвазивной игольчатой электромиографии нельзя исключить образование небольших гематом в месте введения электродов, а также при несоблюдения правил стерильности при проведении процедуры возможны инфекционные осложнения.
В отличие от большинства других инструментальных методов исследования, электромиография не требует от пациента особой предварительной подготовки. За сутки до процедуры следует избегать приема любых веществ, воздействующих на нервную систему и способных исказить результаты исследования. Это могут быть:
Электромиографию проводят в условиях стационара или амбулаторно, желательно утром. Процедура длится не более 1 часа. Пациент при этом находится в удобном для него положении: сидя, лежа или полулежа.
В первую очередь фиксируется электромиограмма покоя, когда пациент абсолютно расслаблен. Затем снимается серия показаний биоэлектрических потенциалов мышц в состоянии произвольного напряжения и после стимуляции электрическим импульсом извне.
Полученную в результате исследования запись (электромиограмму) всесторонне анализирует врач-диагност.
Окончательный вердикт – диагноз с учетом данных электромиографии – ставит лечащий врач.
Электродиагностика, в частности электромиография, играет большую роль в дифференциальных исследованиях ряда неврологических заболеваний и мышечных патологий. Разумеется, это не «волшебная диагностическая палочка», с помощью которой можно сразу определить болезнь и её шифр по МКБ-10, но информативный диагностический инструмент для качественной оценки функциональности нервно-мышечной системы.
Об авторе: Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.Стаж 17 лет.
pomogispine.com