Добавочная доля селезенки что это такое


Добавочная доля селезенки

Добавочная доля селезенки — это внеселезеночное скопление лиенальной ткани, которое имеет собственное кровоснабжение, иннервацию, капсулу и серозную оболочку. Обычно протекает бессимптомно. При больших размерах, внутриорганной локализации, усилении функциональной активности проявляется диспепсическими расстройствами, болевым синдромом, пальпируемыми объемными образованиями. Диагностируется с помощью сцинтиграфии селезенки, ангиографии, УЗИ органов брюшной полости, диагностической лапароскопии. При наличии клинической симптоматики дополнительные доли подлежат хирургическому удалению.

D73.8 Другие болезни селезенки

Добавочная селезенка — один из частых врожденных пороков развития органа, выявляемый у 11-16% пациентов, проходящих исследования по поводу заболеваний брюшной полости, и в 10-30% случаев аутопсий. Обычно дополнительные доли имеют размеры от 4-5 до 25 мм, однако известны примеры выявления узлов до 10 см. У 63% обследуемых определяется одна добавочная селезенка, у 20% — две, у 17% — от трех и более. Максимальное известное количество внеселезеночных лиенальных образований, диссеминированных по брюшной полости, превышает 400 микроузлов.

Иногда скопление из нескольких маленьких селезенок заменяет основной орган. В 75% случаев дополнительная доля локализована в воротах нормальной селезенки, у 16% пациентов — возле хвоста поджелудочной железы, реже — в желудочно-селезеночной, селезеночно-желудочной, желудочно-ободочной, селезеночно-почечной связках, вдоль селезеночной артерии, в малом и большом сальнике, брыжейке тонкой кишки, дугласовом пространстве у женщин, придатке яичка и возле левой яичковой артерии у мужчин, забрюшинной клетчатке. В казуистических случаях образование эктопировано внутрь поджелудочной железы, обычной селезенки.

Добавочная доля селезенки

Формирование внеселезеночных участков лиенальной ткани является дизонтогенетической эмбриопатией. Роль наследственности в возникновении патологии не доказана. По мнению большинства специалистов в сфере гематологии, образование добавочных долек имеет ту же этиологию, что и другие аномалии развития селезенки. Возможными причинами порока могут стать:

  • Неблагоприятные экзогенные факторы. Вероятность неправильного развитие селезенки плода повышается при наличии постоянных или однократных интенсивных физических и химических воздействий (ионизирующего излучения, алкоголя, некоторых фармацевтических препаратов, производственных ядов). Тератогенный эффект в периоде эмбриогенеза оказывают возбудители краснухи, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза, герпеса и др.
  • Состояние здоровья и рацион беременной. Повышенный риск формирования добавочной селезенки отмечается у детей, рожденных женщинами, которые страдают сахарным диабетом, гипотиреозом, диффузным токсическим зобом, пороками сердца, артериальной гипертензией. Как и другие дизонтогенетические эмбриопатии, аномалия чаще встречается при поздней беременности, дефиците основных микронутриентов и витаминов в рационе питания.

Установлено два основных механизма образования добавочной доли селезенки: нарушение слияния отдельных участков мезенхимальной селезеночной массы в единый орган в дорсальном мезогастрии и множественная закладка элементов мезенхимы, из которых формируется лиенальная паренхима. Эмбриогенез чаще всего нарушается на 5-8 неделях внутриутробного развития плода, когда происходит активное митотическое деление мезенхимальных клеток-предшественниц селезеночной пульпы, их скопление, уплотнение на гонадной стороне дорсальной брыжейки, прорастание сосудами, обособление в отдельный орган. При воздействии тератогенного фактора на 6-10 неделях гестации возможна миграция добавочной селезеночной доли в верхнюю часть яичка. Значительное повышение функциональной активности дополнительной лиенальной паренхимы клинически проявляется гиперспленизмом.

У большинства пациентов каких-либо клинических проявлений не наблюдается, поскольку патологические образования обычно имеют очень маленькие размеры. При крупной добавочной селезенке происходит сдавление близлежащих органов, в таком случае симптоматика зависит от расположения аномальной доли. Чаще всего возникают нарушения работы пищеварительного тракта: умеренные боли различной локализации, тошнота, хронические запоры. При сдавлении желчных протоков может наблюдаться пожелтение кожи и слизистых оболочек, боли в правом подреберье, потемнение мочи и обесцвечивание кала. У мужчин с эктопией добавочной селезенки в мошонку при пальпации определяется округлое образование, напоминающее яичко. Общее состояние больных обычно не нарушено.

При размерах добавочной доли более 5 см возможно развитие кишечной непроходимости с задержкой стула и газов, резкими болями в животе, многократной рвотой. Дополнительная селезенка представляет опасность для больных с патологиями системы крови (аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой, наследственной гемолитической анемией). У таких пациентов сохраняется риск рецидива заболевания даже после проведенной спленэктомии. Иногда наблюдается заворот аномальной доли с последующим некрозом селезенки, при котором возможно вовлечение в процесс брюшины или формирование спаек.

Постановка диагноза затруднена, поскольку в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Добавочная доля селезенки зачастую становится случайной находкой при проведении обследования пациента по поводу других патологических состояний. Подозревать заболевание необходимо у больных с хроническими диспепсическими жалобами неясного генеза. Наиболее информативными методами диагностики являются:

  • Радионуклидная сцинтиграфия селезенки. Введение меченых радиоактивным препаратом элементов крови, предварительно подвергнутых тепловой обработке, сопровождается их накоплением в лиенальной паренхиме, что удается визуализировать на мониторе. Метод имеет практически 100% чувствительность и специфичность. При необходимости дополняется ангиографией.
  • Сонография. УЗИ брюшной полости помогает обнаружить добавочные доли, если они имеют достаточные размеры и не прикрыты другими абдоминальными органами. В сложных диагностических случаях дополнительно назначается КТ с внутривенным введением контрастного вещества, которая позволяет выявить даже небольшие дополнительные образования.
  • Диагностическая лапароскопия. Метод применяется при затруднениях в постановке диагноза. Введение лапароскопа в брюшную полость дает хирургу возможность оценить состояние внутренних органов и обнаружить дополнительную селезенку. Преимуществами лапароскопии являются чувствительность и малоинвазивность, разрезы (до 1 см) быстро заживают без образования рубцов.

КТ органов брюшной полости. Добавочная долька селезенки, по плотностным характеристикам аналогичная основной селезенке

В клиническом анализе крови может наблюдаться тромбоцитопения, гиперрегенераторная анемия, значительный анизоцитоз эритроцитов, свидетельствующие о развитии гиперспленизма. При выраженных изменениях периферической крови рекомендована пункция костного мозга для последующего цитологического исследования. При подозрении на нарушение проходимости кишечника выполняют рентгенограмму брюшной полости.

Дифференциальную диагностику дополнительной доли селезенки проводят с полиспленическим синдромом при декстропозиции внутренних органов, постспленэктомическим спленозом, воспалительными заболеваниями кишечника, механической желтухой, функциональной диспепсией, острой кишечной непроходимостью, злокачественными новообразованиями системы кроветворения, лимфопролиферативными заболеваниями, опухолями и кистами поджелудочной железы, надпочечников, нарушениями свертывающей системы крови. Кроме осмотра гематолога и врача-гастроэнтеролога пациенту может потребоваться консультация онколога, гепатолога, эндокринолога, абдоминального хирурга.

Больным без симптомов гиперспленизма, перекрута сосудистой ножки, сдавления окружающих органов рекомендовано динамическое наблюдение у гастроэнтеролога и гематолога с проведением плановой диагностики каждые 6-12 месяцев. Основными целями мониторинга являются контроль размеров добавочных образований и своевременное выявление косвенных признаков повышения активности селезеночной паренхимы. При наличии клинически выраженной симптоматики показано оперативное лечение:

  • Удаление добавочной селезенки. Одна из дополнительных долей удаляется в тех случаях, когда из-за ее больших размеров или локализации внутри поджелудочной железы, придатка яичка, других органов она нарушает их функционирование, вызывает стойкий болевой синдром. Операция чаще всего выполнятся лапароскопическим методом, при внутриорганном расположении добавочной дольки возможно проведение вмешательств лапаротомическим или другим доступом.
  • Тотальное удаление селезеночной ткани. Перед осуществлением спленэктомии по нетравматическим причинам необходимо тщательное обследование для выявления бессимптомных добавочных селезенок. При обнаружении аномалии удаляется как сам орган, так и допол нительные лиенальные образования. Такой радикальный подход обусловлен возможным рецидивом гемолитической анемии, болезни Верльгофа из-за компенсаторной активации добавочной ткани.

У многих пациентов наличие дополнительной доли не вызывает дискомфорта в течение всей жизни. Прогноз заболевания благоприятный. Специфической профилактики не существует. Для предупреждения развития осложнений больным с этой аномалией следует регулярно сдавать клинический анализ крови, один раз в год проходить ультразвуковое исследование брюшной полости для динамической оценки размеров и структуры добавочной селезенки. Нужно тщательно следить за состоянием ЖКТ и обращаться к специалисту в сфере гастроэнтерологии при появлении любых диспепсических расстройств.

www.krasotaimedicina.ru

Добавочная селезенка: что это такое и чем опасно

Селезенка – орган, размещенный в верхнем отделе левой половины брюшины и являющийся элементом лимфатической системы человека. Основные функции ее связаны с кровоснабжением, иммунными ресурсами и кроветворением. Как и любой орган человеческого организма, селезенка подвержена аномалиям и патологическим процессам, которые способны развиваться по многим причинам. Одно из таких аномальных отклонений – добавочная селезенка.

Причины аномалий развития селезенки

Согласно врачебной статистике это необычное состояние развития органа можно встретить довольно часто. Частота выявления дополнительной доли селезенки равна приблизительно 20-30% от всех врожденных пороков развития органа. Такие образования могут находиться далеко и вблизи от главного органа. В медицинской практике имеют место случаи обнаружения дополнительной доли в мошонке. В большинстве случаев дополнительная селезеночная доля бывает одна, и только в исключительных ситуациях – две и больше.

Чаще всего добавочная селезенка закладывается еще в период, когда ребенок находится в утробе матери. Лишь редко аномалия может развиться при травматическом воздействии (например, после хирургического вмешательства).

Точные причины развития аномальной доли до конца не выяснены. Однако общими факторами, которые способны спровоцировать внутриутробные аномалии развития органов являются:

  • экзогенные (загрязнение экологической среды, прием медикаментов);
  • эндогенные (высокая степень токсикоза беременной женщины);
  • наследственные. Одной из концепций развития аномалий считается унаследование повреждений хромосомного набора отца и матери, при которых могут формироваться дополнительные части селезенки.

Считается, что разное местоположение и количество добавочных долек напрямую зависит от того, на каком этапе эмбрионального развития селезенки было воздействие вредоносного агента. Так, множество долей, локализованных в брюшной области, объясняется действием неблагоприятных факторов на первых неделях эмбриона. Если же отрицательное влияние агентов на плод было со 2 триместра беременности, когда уже селезенка двигается к области левого подреберья, то дополнительные доли могут образоваться в паховом канале, мошонке.

В отдельных, редких случаях селезеночные аномалии в виде добавочного нароста могут возникнуть после ампутации селезенки (спленэктомия) либо получения травматического повреждения. Появление дополнительных долей объясняется имплантационным процессом паренхимных клеток селезенки по брюшине, которые приживаются, разрастаясь в дополнительные структуры.

Классификация

Аномальные дополнительные доли селезенки классифицируют в зависимости от их:

  • происхождения;
  • размера;
  • зоны локализации.

В зависимости от происхождения дополнительная селезенка бывает врожденной либо приобретенной. Аномалия врожденного характера закладывается еще в период вынашивания ребенка.

Приобретенная дополнительная доля может стать результатом травмирования органа или как последствие спленэктомии.

С учетом размеров аномальных дополнительных образований они бывают небольшими и крупными. Небольшие доли представлены в виде узелков, выявляемых только на гистологии. Крупные образования могут доходить до размеров с яблоко диаметром 5 см.

Исходя из места локализации дополнительной селезенки, она может размещаться рядом к основному органу или удаленно от него.

В подавляющем большинстве добавочный орган находится в воротах селезенки. Также его можно обнаружить в поджелудочной железе, которая является смежным органом с селезенкой. И связана с ней тем, что селезеночная вена сопровождает артерию в области головки поджелудочной железы. В единичных случаях аномалия выявляется в большом сальнике, в малом тазу у женщин, яичке у мужчин.

Добавочная селезенка у взрослого

У взрослого человека добавочный орган выявляют редко по сравнению с маленькими детьми. Это обусловлено тем, что обычно человек не подозревает о наличии такой особенности в его организме. И узнает о дополнительной доле случайно только при основательном медицинском осмотре либо во время хирургического вмешательства. Часто бывает, что у пациента имеются показания к УЗИ исследованию поджелудочной железы. И в ходе процедуры врач диагностирует дополнительные селезеночные доли. Иногда второй орган ошибочно принимается за опухолевидное образование.

Две селезенки у ребенка

У детей намного чаще, чем у взрослых диагностируется добавочная селезеночная аномалия, что говорит о ее врожденности. Две селезенки у ребенка выявляются практически сразу, на первых порах после появления на свет, когда выполняют различные обследования, в том числе УЗИ брюшной области. Учитывая маленькие размеры тела ребенка и слабо развитую подкожно-жировую ткань, такие аномалии легко выявляются на врачебном осмотре. Каких-либо нарушений в организме ребенка данное явление не вызывает и является безопасным. Кроме этого, дополнительная доля работает так же как и «главная» селезенка.

Симптомы аномалий развития селезенки

В тех случаях, когда в дополнительной селезенке не возникает патологических процессов и она небольших размеров, носите­ли этой аномалии – абсолютно здоровые люди, не предъявляющие ни­каких жалоб. Большинство специалистов считают, что дополнительная селезеночная доля – врожденная черта, не являющаяся заболеванием.

Если аномальный орган имеет критические параметры, то есть вероятность сдавливания соседних органов с нарушением их нормального функционирования. При этом человек ощущает дискомфорт, боль, покалывания в месте локализации патологии.

Также к числу симптомов рассматриваемой аномалии можно отнести увеличение лимфатических узлов вокруг селезенки. Это обусловлено тем, что селезенка имеет связь с системой лимфатического обращения.

Диагностика

Диагностирование дополнительных селезеночных долей основано на установлении их размера, местонахождении, взаимоотношениях с соседними структурами.

Обнаружить аномальное образование можно при помощи следующих обследований:

  • ультразвуковое исследование – доступный широко используемый метод диагностирования аномалий селезенки. Дополнительные доли при ультразвуковом исследовании представляются круглой или овальной формы с четкими контурами. Характерной чертой дополнительной доли является идентичная эхоструктура с основным органом. И присутствие в дольке типичного для селезенки кровотока.
  • компьютерная томография – современный, неоценимый способ обследования, направленный на выявление изменений в органах и тканях. С помощью данной методики исследования органов брюшной полости узнают местонахождение дополнительных селезеночных образований. Данный метод очень важен в ситуации, когда показано хирургическое удаление органа.
  • радионуклидное исследование – способ лучевой диагностики, во время которого внутривенно вводят радиоактивные вещества. Данный метод помогает определить форму, размеры добавочного органа.

Можно ли вылечить аномалии развития селезенки

При обнаружении дополнительной селезенки без каких-либо симптомов, как правило, человеку не требуется никаких специальных лечебных мероприятий. Следует наблюдаться у специалиста и делать плановое диагностирование каждые полгода с целью мониторинга размеров образования. Однако если добавочная доля селезенки давит на ближние органы и структуры, либо нарушает их деятельность, пациенту показано иссечение аномального образования лапароскопическим методом.

В большинстве случаев исход при обнаружении дополнительной доли положительный, даже при отсутствии лечения. Зачастую подобная аномалия не вызывает никакого сбоя в организме и не влияет на продолжительность существования человека, который способен полноценно, беспроблемно просуществовать с ней всю жизнь.

limfosistema.ru

Добавочная долька селезенки: что это такое, признаки дополнительной дольки

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

47601

Дата обновления: Сентябрь 2019

Добавочная долька селезенки – часть селезеночной ткани, которая располагается отдельно от паренхиматозного органа. Ее появление может быть связано как с патологическими, так и физиологическими причинами. Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового исследования. Лечение требуется только при появлении серьезных симптомов или наличии сопутствующих заболеваний. В статье рассмотрено, что это такое – добавочная долька селезенки.

В международной классификации болезней (МКБ-10) добавочная селезенка обозначается кодом D73.

Что такое добавочная долька селезенки?

Селезенка является паренхиматозным органом, который присутствует почти у всех позвоночных. Основная функция – уничтожение старых эритроцитов и защита от чужеродных патогенов. Селезенка является частью лимфатической системы.

Человеческая селезенка имеет полусферическую форму. Она расположена в верхнем левом квадранте брюшной полости, около поджелудочной железы, диафрагмы и левой почки. Размер органа варьируется, но обычно имеет длину 13 см, ширину – 8,5 см и толщину – 3,5 см. Приблизительный вес составляет 100-250 г.

Анатомия и физиология

Добавочная долька селезенки на УЗИ ( указана стрелочками)

Что такое добавочная долька селезенки? Примерно у 25% людей основной орган граничит с одной или несколькими небольшими вторичными селезенками, расположенными в конце поджелудочной железы.

В случае хирургического удаления селезенки другие системы органов принимают на себя большинство задач. Селезенка хорошо снабжается кровью, поскольку тесно связана с артериальными и венозными сосудами. Также орган окружен четырьмя связками, состоящими из сильной соединительной ткани.

Селезенка состоит из ткани, которая также называется паренхимой. Анатомически орган подразделяется на красную и белую пульпу (мякоть). В то время как красная мякоть фильтрует кровь, белая служит в качестве среды для хранения лейкоцитов (В- и Т-лимфоциты). Орган играет важную роль в иммунной системе: он участвует в образовании, созревании и хранении лимфоцитов – подмножестве белых кровяных клеток, которые защищают организм от патогенов.

Сама селезенка содержит очень мало нервных клеток, поэтому практически не болит. Симпатическая (увеличение активности) и парасимпатическая (снижение активности) нервная система контролирует функцию органа.

Контроль крови на антигены, вирусы, токсины и вредные микроорганизмы осуществляется белыми кровяными клетками (лейкоцитами), которые при необходимости могут выделяться из белой пульпы. Красная мякоть разлагает старые кровяные клетки. Макрофаги, также известные как фагоциты, разрушают эритроциты. Протекающая кровь подвергается тщательной фильтрации. Таким образом, селезенка считается точкой сбора для белых кровяных телец и фагоцитов, что делает ее важным, хотя и теоретически вторичным элементом иммунной системы.

В селезенке также образуются и дифференцируются B- и T-лимфоциты. До 6 года жизни человека селезенка почти полностью берет на себя задачу образования кровяных клеток. Позже гемопоэз – формирование эритроцитов – происходит главным образом в костном мозге.

Есть ли опасность

Основной причиной формирования добавочного органа является нарушение развития в определенные моменты внутриутробного развития ребенка

У некоторых людей можно найти одну или несколько добавочных долек, которые расположены рядом с основной селезенкой. Они в основном локализованы вблизи селезенки, хвоста поджелудочной железы. Если имеется показание к проведению спленэктомии, они могут стать клинически значимыми. Если, например, селезенку необходимо удалить из-за спленомегалии и гиперспленизма (поскольку разрушается слишком много эритроцитов), существующие добавочные дольки также следует устранить. Если основной орган, например, разрывается, вторичная селезеночная долька может взять на себя всю функцию.

Точные механизмы, приводящие к образованию вторичной селезенки, неизвестны. Примерно в 80% случаев вторичная селезеночная ткань имеет форму одного или нескольких небольших узлов. Они, как правило, имеют размер от 1 до 1,5 см и окружены тонкой капсулой. Редко они могут вырасти до 4 см. Другие возможные места образования добавочной дольки селезенки –желудочно-селезеночные, спленоренальные связки, хвост поджелудочной железы (1-2% случаев) и стенки желудка. Гистологически структура добавочной дольки идентична структуре основной селезенки.

Вторичная селезенка обычно представляет собой случайную находку при обследованиях, которая протекает бессимптомно и не нуждается в лечении. При плановых обследованиях мелкие селезенки могут имитировать метастазы в лимфатические узлы, особенно если ткань локализована в хвосте поджелудочной железы.

Диагностика добавочной доли селезенки

Самыми эффективными методами исследования добавочных частей селезенки являются компьютерная томография, а также радиоизотоппое сканирование с применение тромбоцитов

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. Врач оценивает размер и консистенцию селезенки с помощью пальпации. Добавочная селезенка подтверждается и количественно оценивается с помощью методов визуализации. Ультразвуковое исследование – неинвазивный, высокочувствительный и специфический метод визуализации размера селезенки. УЗИ помогает с высокой точностью выявить дополнительную селезеночную ткань.

В ультразвуковом исследовании в качестве верхнего предела нормального размера селезенки часто используется краниокаудальное измерение, которое должно составлять 11-13 см. Однако из-за больших изменений формы не было обнаружено последовательной корреляции между длиной селезенки и ее общим объемом, как это было определено для других органов (например, почек).

Ангиографические данные используются для различения селезеночных кист от других опухолей. Спленопортография используется для оценки проходимости вен и распределения коллатеральных сосудов. Спленопортографические данные могут помочь выявить причину того, почему возникла дополнительная селезенка, особенно у детей.

Пациентам рекомендуется сдать общий анализ крови. Эти анализы могут выявить серповидноклеточную анемию, сфероцитоз и другие наследственные гемолитические анемии. Если дифференциальный подсчет лейкоцитов показывает преобладание лимфоцитов, следует провести проточную цитометрию.

Хотя определенные заболевания (например, эндокардит, малярия, инфекция) приводят к образованию добавочной дольки селезенки у взрослого, в амбулаторных условиях рекомендуется провести комплексные обследования, чтобы выявить точную причину: физический осмотр, общий анализ крови, УЗИ и компьютерную томографию. Наличие В-симптомов – лихорадки, резкой потери веса и ночной потливости – может свидетельствовать о первичном злокачественном новообразовании в костном мозге.

Если скорость оседания эритроцитов в анализе крови слишком высокая, дифференциальная диагностика включает следующие диагнозы:

  • Инфекционное заболевание.
  • Острые лейкозы.
  • Саркоидоз.
  • Другие воспалительные заболевания.

Если скорость седиментации эритроцитов низкая, рекомендуется исключить следующие заболевания:

  • Хронические миелопролиферативные расстройства.
  • Наследственные гемолитические анемии.
  • Инфильтративные болезни различного происхождения.

Если выявляется в крови сфероцитоз, серповидные клетки, гемоглобин SC или эллиптоцитоз, это указывает на анемические расстройства. Анемия с высоким уровнем лактатдегидрогеназы или низким уровнем гаптоглобина и высоким уровнем билирубина может указывать на гемолитическое расстройство или заболевание печени.

Спленомегалия с лихорадкой может указывать на следующие заболевания у детей и взрослых:

  • Вирус Эпштейна-Барр.
  • Острая бактериальная или грибковая инфекция.
  • Острый лейкоз или лимфома.

Повод для визита к врачу

Своевременное обращение к врачу, при любых тревожных симптомах, может предотвратить не только развитие рака, но и возможные осложнения

Если резко поднимается температура тела, возникает озноб, мышечные судороги, тошнота или рвота, рекомендуется срочно обратиться за консультацией к врачу. В-симптомы – лихорадка, ночная потливость и необъяснимая потеря веса – могут указывать на неходжкинскую и ходжкинскую лимфомы. Резкое повышение температуры и сильные судороги также могут быть вызваны острым лимфобластным лейкозом.

В некоторых случаях раннее обращение за медицинской помощью может увеличить продолжительность жизни пациента. Поэтому при любых тревожных симптомах рекомендовано обращаться к врачу, чтобы исключить более серьезные и опасные для жизни заболевания. Своевременное обращение может предотвратить не только развитие рака, но и возможные осложнения.

Интересно! Спленогонадальное слияние – редкий врожденный порок развития, который возникает из-за аномальной связи между примитивной селезенкой и гонадой. Наиболее частой причиной возникновения патологии принято считать добавочные селезенки.

Оцените статью

(голосов: 4, средняя оценка 3.75 из 5)

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

limfouzel.ru

Добавочная долька селезенки — что это? Причины, признаки патологии

По данным исследований добавочная долька селезенки обнаруживается у одной трети населения при оперативных вмешательствах и обследованиях брюшной полости. В большинстве случаев диагностируется единичное образование, но иногда количество добавочных органов может достигать и более пяти долей. В основном размеры патологического образования не превышают объем обычного лимфатического узла. Но в некоторых случаях добавочная селезенка имеет размер аналогичный, например, апельсину или теннисному мячу.

Причины возникновения

Расположена дополнительная долька в 80 % случаев в воротах основного органа. Также зачастую ее обнаруживают в области хвоста поджелудочной железы. Поиск добавочных долей селезенок необходимо начинать с наиболее часто встречающихся мест. Но иногда патологическое образование можно обнаружить и в достаточно необычных локализациях. Например, в области большого сальника и брыжейки кишечника, а также в малом тазу и даже мошонке.

Если же патологическое воздействие на эмбрион случилось после третьего месяца развития, то чаще всего доля кроветворной ткани обнаруживается в области малого таза или на поверхности яичка у мужчин.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна патология

В большинстве случаев эта аномалия развития не проявляет никаких симптомов. Но если показано хирургическое удаление основного органа, то это значит, что добавочная часть селезенки тоже иссекается. Исключения составляют операции после тяжелой травмы живота, приводящие к непоправимым повреждениям.

Основные негативные действия добавочной дольки селезенки:

  1. Так как орган плотно связан с лимфатической системой, то к достаточно распространенным явлениям относится увеличение лимфоузлов возле дольки селезенки. При этом показана спленэктомия.
  2. Если дополнительные дольки имеют большие размеры, то есть вероятность сдавливания ими жизненно важных органов. Например, при расположении возле сердца, дольки могут вызывать пороки развития.
  3. Также при спленомегалии в брыжейке кишечника или возле пищевода, дополнительная долька селезенки вызывает непроходимость, что чревато возникновением болевых ощущений и диспепсии. Также часто развитие заворота частей кишечника и возникновения в них некротических процессов.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Существуют несколько инструментальных методов диагностики дополнительных долей.

  • Сцинтиграфия с использованием меченых тромбоцитов (радиоизотопное сканирование). Достаточно информативный метод, позволяющий обнаружить все дополнительные дольки.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ селезенки самый доступный и простой способ исследования. Он достаточно прост в подготовке и является абсолютно безвредным как для детей, так и для взрослых. Недостатком метода является возможность неполной визуализации добавочных долек, которые могут быть локализованы в труднодоступных местах. Например, могут находиться за самой селезенкой или укрываться за другими структурами, недоступными для исследования.
  • Компьютерная томография. Это обследование позволяет достоверно выявить локализацию органа, благодаря точной диагностике особенностей кровоснабжение. Компьютерная томография является основным методом обследования, если пациенту назначено оперативное удаление.
  • Диагностическая лапароскопия относится к инвазивным методам обследования и является довольно сложной и неприятной процедурой.

Добавочные дольки селезенки чаще диагностируются у детей. Так как у ребенка еще недостаточно развит подкожно-жировой слой, то любые патологические образования или увеличения органов можно диагностировать даже при визуальном осмотре. Диагностирование дополнительного кусочка кроветворной ткани у взрослых происходит не так часто, потому что она не дает основной неприятной симптоматики. И обнаруживается во время УЗИ брюшной полости, оперативных вмешательствах, либо если начинают проявляться симптомы ее увеличения.

Вернуться к оглавлению

Можно ли вылечить патологию

Если дополнительная часть диагностируется при плановом обследовании и не сопровождается негативной симптоматикой, то врачи советуют не предпринимать никаких действий в ее отношении. Зачастую рекомендуют планово обследовать и следить в динамике за размерами и локализацией дополнительного образования. И при появлении даже незначительных болевых ощущений незамедлительно обращаться за консультацией к специалисту.

В случае если дополнительная селезенка имеет большие размеры и сдавливает окружающие ткани, то необходимо оперативное вмешательство. Большую часть операций проводят с помощью лапароскопических спленэктомий. Если добавочная доля обнаруживается во время экстренной операции при травме селезенки, то в большинстве случаев решается оставить орган. Это может предупредить развитие гипоспленизма в послеоперационном этапе. Но основным условием является отсутствие повреждений на дополнительных образованиях.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

В основном прогноз при выявлении этой патологии положительный. Если дополнительные дольки не проявляют негативной клинической картины, то человек ставится на диспансерный учет. И планово проходит ультразвуковое обследование 2 раза в год. При этом специалисты наблюдают за динамикой увеличения размеров органа и его локализацией.

В случаях выявления спленомегалий показано оперативное удаление добавочной доли кроветворной ткани. Если у пациента обнаруживаются заболевания крови со злокачественным течением, то показано удаление не только основного органа, но и всех дополнительных долек.

prolimfouzel.ru

Добавочная долька селезенки у взрослого и ребенка: что это, лечение и прогноз

Селезенка имеет важное значение для организма, поскольку выполняет довольно значимые функции, имеющие отношение к кроветворению и иммунной защите. Как любой другой орган, селезенка может заболеть. Подобные патологии способны нарушить деятельность всего организма и здоровью пациента в целом.

Иногда при обследовании выявляется наличие дополнительной селезеночной дольки, что может напугать, ведь многим непонятна суть такой особенности развития органа.

Что такое добавочная долька селезенки и причины ее возникновения?

Дополнительной долькой называют небольшую частицу тканей, локализованную по отдельности от самой селезенки. По статистике, подобные аномалии выявляются примерно у 33% пациентов.

Дополнительная доля в диаметре не превышает 12-сантиметрового размера.

Порой случается, что такие ткани вырастают несколько больше, нежели основной селезеночный орган. Подобная особенность никак не проявляется, не отражается на качестве жизни, терапевтического вмешательства не требует. Обычно добавочные доли выявляются случайно.

Чаще всего локализация долек – ворота истинного органа, хотя бывают случаи обнаружения в яичках, тканях поджелудочной либо сальника, в мошоночных структурах и пр. Подобные структуры образуются по одной, две, а иногда их количество доходит до нескольких сотен, распространяясь по площади всей брюшины.

Обычно дополнительная доля носит единичный характер. Бывает, что подобная селезеночная ткань образуется в ложе удаленного органа.

Специалисты порой дискутируют относительно безопасности добавочных долек. Практически все считают их безопасными наростами, утверждают, что пациентам волноваться не о чем. Подобные дольки считаются врожденными особенностями, не имеющими никакого отношения к патологическим явлениям.

Но добавочный нарост, как любая внутриорганическая структура, может подвергнуться воспалению. Чтобы исключить вероятность проблем с дополнительной долькой, врачи рекомендуют:

  • Ежегодно проходить обследование у гематолога и терапевта, обследовать селезенку;
  • Если произошло воспаление или какое-либо инфицирование нароста, то рекомендуется его хирургически удалить;
  • Внимательней относиться к самочувствию, при появлении подозрительной болезненности обратиться к доктору;
  • Периодически сдавать анализы крови.

Своевременное обращение к доктору поможет предотвратить развитие осложнений или возникновения сопутствующих патологий.

Как выявить аномалию?

Добавочная селезеночная долька может быть обнаружена при проведении специальных диагностических процедур. Самыми эффективными в выявлении дополнительного нароста считается радиоизотопное сканирование или компьютерная томография. Но сначала пациенту проводится физикальный осмотр и осуществляется сбор анамнестических данных.

Доктор прощупывает область селезенки, оценивает ее консистенцию и размеры. Добавочный орган можно обнаружить и оценить с применением диагностических методик визуализации.

  • Ультразвуковая диагностика позволяет визуализировать селезеночные параметры. Данная методика помогает высокоточно выявить дополнительные селезеночные ткани. Верхний предел нормальных селезеночных параметров определяется краниокаудальным измерением и составляет 12-16 см.
  • Для дифференциации дополнительной дольки с опухолями и кистозными образованиями проводится ангиографическая диагностика.
  • Для оценки венозной проходимости и расположения коллатеральных сосудов назначается спленографическое исследование.
  • А проведение спленопортографии позволит выявить причины формирования дополнительной селезеночной ткани.
  • Обязательно нужно пройти исследования крови, которые помогут обнаружить сфероцитоз, серповидноклеточную анемию и прочие гемолитические наследственные недуги. Если в ходе исследований и дифференциального подсчета лейкоцитарных клеточных структур обнаружилось преобладание лимфоцитов, то показано проведение проточной цитометрии.

В диагностике крайне важен комплексный подход. Обычно добавочная долька никак себя не проявляет, но иногда может выдавать некоторые признаки, схожие с другими патологическими процессами. Именно для дифференциации этих патологий от дополнительной селезеночной ткани и нужно пройти комплексное диагностическое обследование.

По данным исследований крови специалисты ориентируются в дифференциальной диагностике.

  • Если СОЭ повышена, то нужно дифференцировать дополнительные селезеночные ткани с острым лейкозом, инфекциями, саркоидозом и прочими воспалениями.
  • Если СОЭ низкая, нужно исключить гемолитические наследственные анемии, миелопролиферативные расстройства, инфильтративные разноэтиологичные патологии.
  • Если в кровотоке выявляется сфероцитоз, серповидные клеточные структуры, эллиптоцитоз или гемоглобин SC, то такие данные указывают на анемические нарушения.
  • При наличии анемии, сочетающейся с повышенным билирубином и лактатдегидрогеназой или дефицитом гаптоглобина, свидетельствует о печеночных патологиях или гемолитических расстройствах.
  • Спленомегалия с лихорадочным состоянием может свидетельствовать о патологиях вроде грибковой или бактериальной инфекции, вируса Эпштейн-Барра, лимфомы или острого лейкоза.

Своевременное обращение к специалисту при возникновении любых тревожных проявлений поможет предотвратить вероятные осложнения.

Лечение

Многие пациенты просят доктора удалить добавочный нарост в принудительном порядке. Но врачи в большинстве случаев считают данную меру излишней и просто неразумной, если отсутствуют воспалительные поражения.

Подобные наросты – это всего лишь врожденная особенность, а не патология, потому медикаментозного либо хирургического вмешательства не требует. Пациенты, имеющие дополнительные селезеночные ткани, и люди без такой особенности никакой разницы между собой не имеют.

Просто при наличии добавочной ткани имеется дополнительный селезеночный орган, полноценно функционирующий, как основная органическая структура. Это просто необычное развитие селезенки, на практике выявляющееся у множества пациентов, не подозревающих о наличии подобной особенности. Иногда случается, что дополнительная селезеночная структура по размерам превышает основной орган.

Если же дополнительная селезеночная ткань никак не беспокоит обладателя, то тревожиться из-за нее не имеет смысла.

Если же дополнительная селезенка вызывает дискомфорт, болезненные ощущения, чувство покалывания или рези и прочую неприятную симптоматику, то обращение к узкопрофильному специалисту неизбежно, причем в самое ближайшее время.

Прогноз

Прогностические данные при выявлении у пациента подобной особенности развития селезеночного органа имеет благоприятный характер.

Если никаких негативных ощущений дополнительная селезеночная долька не вызывает, то пациента просто оформляют на диспансерный учет. В дальнейшем ему придется раз в полгода проходить плановое ультразвуковое обследование. Врачи контролируют динамику роста дополнительных тканей селезенки и их расположение.

При выявлении увеличения тканей назначается хирургическое удаление добавочной дольки. Если выявляется какая-либо патология крови злокачественного происхождения, то производится удаление всех добавочных долек и основной селезенки, т. е. проводится спленэктомия.

Если присутствие подобной аномалии селезеночного развития спровоцировало какие-либо функциональные нарушения, то прогнозы зависят от степени тяжести подобных нарушений.

Оцените статью: (Пока оценок нет)

gidmed.com

Добавочная долька селезенки: что это такое и чем она опасна

В данном непарном органе отсутствуют болевые рецепторы. По этой причине болевой синдром в данной области отсутствует, но может наблюдаться увеличение органа, особенно при развитии какого – либо заболевания или при нагрузке. Болезни селезенки – крайне редкое явление. Часто подобные патологии диагностируют при исследовании иных, рядом расположенных органов. При удалении органа после травмы или на запущенных стадиях конкретной патологии значительно уменьшается сопротивляемость организма к различных патогенным микроорганизмам.

Какие функции выполняет селезенка? Данный орган обеспечивает производство белых кровяных клеток, после созревания которых происходит их выход в общий кровоток. Иной функцией можно назвать иммуномодулирующую. Иными словами, в органе происходит синтез антител к патогенным микроорганизмам, которые попадают в кровоток. Третья функция – обеспечение процессов разрушения старых кровных клеток и образования желчи.

Не менее важное значение имеет селезенка во внутриутробный период развития плода. В то время, когда еще не произошло окончательное формирование костного мозга у плода, движение эритроцитов и лейкоцитов происходит именно через селезенку. На сегодняшний день — это не до конца изученный орган. Некоторые его способности так и остаются загадкой.

Как определить размер

Чтобы правильно определить размер, необходимо проведение ультразвукового исследования, по результатам которого можно определить норму или увеличение органа. Перед проведением процедуры рекомендовано учесть следующие рекомендации:

  • примерно за пару дней до проведения диагностического мероприятия необходимо пересмотреть свой рацион питания и убрать из него продукты, которые способствуют повышенному газообразованию (выпечка, сладкое, капуста и др.);
  • примерно за пару дней до диагностики рекомендовано начать прием сорбентов и препаратов, которые улучшают процесс пищеварения.

Сама процедура также требует определенных обязательств. Так, человек должен не шевелясь лежать на кушетке, находясь в определенной позе. В этом случае необходимо лечь на правый бок, левая рука при этом должна находиться за головой, увеличивая тем самым ширину между ребрами. Это необходимо по той причине, что ультразвуковой аппарат прикладывают именно к данным промежуткам, ведь сквозь ребро его импульсы не проходят. Чтобы лучше визуализировать орган, может понадобиться осуществление глубокого вдоха.

Норма и увеличение

После проведения УЗИ селезенки врач должен оповестить человека о выводах исследования. Расшифровка УЗИ результатов для ребенка и взрослых людей отличительна:

  1. Нормальные размеры селезенки у взрослого по УЗИ следующие: норма длины – от восьми до четырнадцати сантиметров, норма толщины – от трех до пяти сантиметров, норма ширины – от пяти до семи сантиметров. Вес органа у мужчин и женщин отличается: в первом случае масса равна примерно двести грамм, во втором – около ста пятидесяти.
  2. Норма селезенки по УЗИ у детей может быть отличительной в том или ином случае, что зависит от того, в каком возрасте находится ребенок. Например, по истечении первого года жизни малыша размеры селезёнки по УЗИ будут приблизительно следующие: норма длины – до шестидесяти миллиметров, норма ширины – до двадцати пяти миллиметров. У подростков примерно в пятнадцать лет нормальные размеры селезенки по УЗИ таковы: норма длины примерно сто двадцать миллиметров, норма ширины – около пятидесяти миллиметров.

Если размеры в норме, стоит обратить внимание и на эхоструктуру. Наличие каких – либо теней, затемнений и вкраплений не должно присутствовать. Форма органа – полумесяц. Если же наблюдаются отклонения от нормы в данных показателях и, если норма размеров селезёнки по УЗИ превышена, это свидетельствует о развитии определенного заболевания.

Если размер органа превышен

Спленомегалия (увеличение размеров селезенки) не возникает сама по себе. Виной тому развитие сопутствующих заболеваний: цирроза или кисты печени и селезенки, злокачественного новообразования в данной области, инфекций и паразитов, лейкоза, аутоиммунных патологий. Увеличение размеров органа негативно сказывается на его работе: происходит выброс в общий кровоток патологических кровяных леток, что может вызвать развитие такой патологии, как гиперспленизм.

Спленомегалия приводит к снижению состояния иммунной системы, что создает прекрасные условия для проникновения в организм различных болезнетворных микроорганизмов, способствуя тем самым развитию многих заболеваний. Частые патологии инфекционного характера, протекающие в селезенке, являются причиной сбоя в функционировании иных органов и систем. Так, при недостаточной выработке эритроцитов развивается анемия, тромбоцитов – понижается свертываемость крови.

Спленомегалию можно диагностировать не только с помощью УЗИ. Возникают и характерные симптомы заболевания:

  • дискомфорт в области левого подреберья ноющего или режущего характера;
  • тошнота, утрата интереса к пище;
  • общее недомогание;
  • повышение общей температуры, лихорадка;
  • желтизна кожи;
  • возникновение незначительного кровотечения;
  • снижение массы тела.

Как привести в норму размер

Чтобы привести размер селезенки в норму, необходимо проведение определенных процедур и прием некоторых лекарственных препаратов, которые и помогут устранить основное заболевание, способствующее появлению такого симптома. Так, учитывая конкретное заболевание, необходим прием таких лекарств:

  • антибиотиков, если имеет место бактериальное инфицирование;
  • противовирусных средств, если имеет место инфицирование органа вирусами;
  • противопаразитарными средствами, если имеет место заражение гельминтозами;
  • гормональными препаратами, оказывающими иммуноподавляющее и противовоспалительное воздействие, если имеет место развитие аутоиммунного заболевания;
  • противоопухолевых препаратов для устранения конкретного новообразования селезенки;
  • противогрибковых средств, если наблюдается микоз органа;
  • витаминных препаратов, если имеется авитаминоз и малокровие.

В том случае, когда лечение консервативными методами неэффективно и не приносит желаемого выздоровления, назначают проведение оперативного вмешательства. Операция обязательно необходима в таких случаях:

  • если диагностирован гиперспленизм (если происходит разрушение здоровых клеток);
  • если присутствует тромбоцитопеническая пурпура;
  • если присутствует синдром Банти;
  • если диагностирована гемолитическая желтуха.

Наиболее распространенный метод оперативного вмешательства – лапароскопия. В ходе операции врач делает небольшие разрезы. Но, стоит отметить, что подобная операция по удалению органа последует снижение способности организма предотвращать проникновение различных патогенных микроорганизмов. По этой причине необходимо будет принимать антибиотические средства, а также провести некоторые профилактические вакцинации.

Анатомическое строение селезенки

Орган расположен в левой части под ребрами на уровне 10 ребра. Размеры здоровой селезенки:

  • по длине — 100−120 мм;
  • по ширине — 50−70 мм.

По структуре она однородная. Эхогенность органа такая же, как у печени. Селезеночную артерию можно проследить по всей длине, она является частью чревного ствола. Вена селезенки при подходе к поджелудочной железе соединяется с брыжеечными венами. Отсюда начинается воротная вена. По диаметру вена 6 мм. Селезенка является непарным органом. Основными ее функциями являются:

  • формирование иммунитета;
  • кроветворная;
  • кровоснабжение.

У взрослого человека орган является фильтром, так как клетки растворяются в крови и поглощают патогенные микроорганизмы и поврежденные эритроциты. Иммунная функция заключается в том, что ее клетки повышают защитные функции организма в борьбе с инфекциями разного генезиса.

Селезенка участвует в обменных процессах, она является хранилищем железа, что нужно для образования гемоглобина. Несмотря на это, удаление органа не является причиной нарушения работоспособности организма, так как его функции перераспределяются на лимфатические узлы. В селезенке кровеносная система взаимодействует с лимфой, отчего обогащается лейкоцитами. В ней кровь «сбрасывает» болезнетворные микроорганизмы.

Форма органа — овал. Основой селезенки является пульпа, что разделена на белую и красную зоны. В белой части пульпы содержатся лимфоциты, поэтому она является важной для иммунитета. Пульпа покрыта капсулой. Капсула проходит внутрь органа специальными «перекладинами», что разделяют его на отдельные участки. Пульпа формируется из ретикулярной ткани, петли которой полны лимфоцитов и лейкоцитов. В пульпе нет лимфатических сосудов.

Такие патологии, как добавочные селезенки, имеют диаметр до 120 мм. Бывает, что она по размерам такая же или даже больше, чем истинная селезенка. Чаще всего такая патология никак себя не проявляет и в лечении не нуждается. Она никак не влияет на качество жизни человека, поэтому диагностируется случайно. Чаще всего такие аномалии появляются в области ворот настоящего органа. Иногда такие патологии вырастают в сальнике, поджелудочной, яичке и т. д. Реже всего дополнительная селезенка образовывается в мошонке. Их количество может варьировать от одной до сотен по всей брюшной полости. Иногда добавочная селезенка вырастает на месте удаленной. В 5/6 случаев патология однодольчатая (ода доля).

Причина возникновения

Основной причиной формирования добавочного органа является нарушение развития в определенные моменты внутриутробного развития ребенка. Множественные аномалии, что распространились по всей полости живота, возникают из-за вредного воздействия на плод в первые недели. Если определенные вредные факторы воздействовали на плод после первого триместра беременности, патологии образовываются в мошонке или паховом канале. Если случился Суит, они формируются в верхней части на яичке (третье яичко). Причиной, что стимулирует врожденную патологию, может стать спленэктомия.

Симптомы

Дольчатая патология клинических проявлений не имеет и выявляется случайно при проведении ультразвукового исследования или оперативного вмешательства. Добавочные селезенки работают как основной орган, поэтому, если больному показано удаление селезенки (кроме случая, если причина спленэктомии — травма), то такие добавочные органы следует также иссечь.

Иногда случается, что добавочные доли селезенки влияют на пороки сердца взрослого. Симптомы могут появиться, если патологии растут и сдавливают смежные внутренности, отчего их функционирование нарушается, что и может стать поводом для проведения обследования, так как при сдавливании органов появляется характерная для этого клиническая картина. От увеличения размера доли селезенки может появиться боль, нарушение проходимости кишечника. В патологии может возникнуть перекрут и некрозы.

Диагностика

Добавочные патологии диагностируют при проведении следующих инструментальных исследований:

  • радиоизотопное сканирование с применением меченных Тс тромбоцитов;
  • эндоскопическое УЗИ;
  • ультразвуковая диагностика брюшной полости;
  • компьютерная томография, в том числе с использованием контрастного вещества.

При помощи КТ и ангиографии определяют тип кровотока внутри, локализацию. Чаще всего они формируются в одном или двух местах, более обширная локализация встречается нечасто.

Эхограмма показывает, что орган имеет форму серпа. Сигнал при диагностике аномалии, как и основы, высокоэхогенный линейный из-за отбивающих особенностей капсулы. Размеры основного органа могут быть меньше нормы из-за того, что сформировался дополнительный в любом другом месте.

Здоровый орган на мониторе прилегает к диафрагме около ребер, изогнутая часть «смотрит» на внутренности полости живота. Селезеночная вена должна выглядеть антиэхогенным тяжом. Чаще всего аномальное развитие выявляют у ребенка.

Лечение

Практически в каждом случае пациенту не назначается никакое лечение. Рекомендуется следить за размерами образования, поэтому каждые 6 месяцев необходимо проходить плановую диагностику. Если патология сдавливает соседние органы или вызывает нарушение их функционирования, пациенту назначают удаление добавочного органа. Для удаления селезенки используют метод лапароскопической спленэктомии.

Немного анатомии

Селезенка является непарным и самым крупным лимфоидным образованием брюшной полости. Располагается она под диафрагмой и соприкасается с такими анатомическими образованиями, как желудок, поджелудочная железа, почка, ободочная кишка. По форме она напоминает сплющенную и вытянутую полусферу. Орган покрыт плотной соединительнотканной капсулой, от которой в паренхиму отходят перемычки (трабекулы).

Пронизанные крупными сосудами, они выполняют функцию депонирования крови. Кровоснабжение осуществляется преимущественно селезеночной артерией, которая отходит от брюшного отдела аорты. В области ворот селезенки сосуд разветвляется на более мелкие по калибру артерии. Отток от органа обеспечивает селезеночная вена, которая потом впадает в воротную.

Показания к уточнению размеров селезенки

УЗИ селезенки назначается для оценки формы, контуров, размера, расположения органа, состояния системы кровоснабжения, а также соотношения различных его частей. Отклонения от нормы встречаются при следующих патологиях:

  • Гнойное расплавление ткани органа с образованием вокруг патологического очага капсулы (абсцесс).
  • Отмирание части паренхимы в результате нарушения ее кровоснабжения (инфаркт).
  • Травматические повреждения органа.
  • Лейкоз.
  • Пороки развития (удвоение, блуждающая селезенка и т. д.).
  • Патологические новообразования различного генеза.
  • Инфекционные заболевания (сифилис, сепсис, туберкулез).
  • Амилоидоз (отложение патологического белка в тканях селезенки).
  • Хронический гепатит или цирроз печени, приводящие к портальной гипертензии.
  • Ощутимое увеличение органа в размерах (спленомегалия).

Боль в левом боку может быть первым признаком нарушения работы органа

Показания к исследованию селезенки

  • неопластические патологии (лейкемия);
  • аномалии развития/строения органа (блуждающая селезёнка, удвоение органа, недоразвитие);
  • травмы в месте локализации органа (разрыв, ушиб);
  • ряд инфекционных патологий (сепсисы, мононуклеоз, сифилитические поражения, туберкулез, тиф);
  • возможная портальная гипертензия, которую вызывают злокачественные новообразования и хронические заболевания печени;
  • подозрение на онкозаболевания (гемангиомы, лимфангиомы, лимфомы, саркомы);
  • метастазирование в область селезенки (для уточнения локализации и количества образований).

Еще одним поводом к назначению УЗ-исследования брюшной полости может стать увеличение этого органа (спленомегалия).

УЗИ селезенки способно выявить целый ряд патологических изменений органа на самой ранней стадии развития процесса. В этом заключается ценность данного метода.

К таким заболеваниям относятся: кистозные образования, злокачественные и доброкачественные опухоли, абсцессы и некрозы тканей, механические повреждения, в результате которых мог образоваться разрыв органа или гематомы, а также воспалительные поражения. Очень важный момент: несмотря на то, что патологий, поражающих этот орган, не так много, большинство из них довольно серьезные, некоторые при отсутствии своевременного лечения несовместимы с жизнью. Например, если образовался разрыв селезенки, без оперативного вмешательства человек погибает. Для проведения исследования любого органа брюшной полости требуется небольшая, но обязательная подготовка.

Подготовительные процедуры перед диагностикой

Подготовка к УЗИ селезенки нужна, чтобы уменьшить количество газов в кишечнике, так как раздутый кишечник может мешать локации органа. Подготовка начинается за 3 дня до проведения исследования и заключается в изменении привычного рациона питания на диетический стол.

Особенностью подготовки является исключение из рациона продуктов, способствующих повышенному газообразованию и процессам брожения в организме:

  • бобы;
  • хлебобулочные изделия;
  • торты, пирожные и другие сладости;
  • овощные блюда, не прошедшие термическую обработку;
  • цельное молоко.

Особенно важна подготовка для людей, страдающих ЖКТ-расстройствами, сопровождающимися метеоризмом. Исследование проводится утром натощак. Больным сахарным диабетом разрешают небольшой прием пищи, чтобы избежать обострения заболевания (чай, сухарь).

Не позднее, чем за 9 часов до исследования, можно принять пищу. Вечером перед датой, когда будет проводиться исследование, рекомендован прием энтеросорбентов (уголь активированный, Энтеросгель и др.). Если пациент страдает метеоризмом, прием энтеросорбентов обязателен. При подозрении на разрыв селезенки подготовительные мероприятия не проводятся.

Особенности проведения исследования

Положение обследуемого – лежа на спине. На область брюшины наносится специальный гель, облегчающий скольжение датчика. Гель обладает гипоаллергенными свойствами. Длительность исследования составляет около 20 минут. Результат обследования готов сразу после завершения УЗ-диагностики.

Иногда во время проведения исследования, из-за особенностей строения органа или места его расположения, требуется посмотреть его под другим углом, либо бывает затруднена визуализация другими органами. В таком случае врач УЗ-диагностики может попросить обследуемого о смене позы: согнуться, пере на бок или глубоко вдохнуть. Если результат обследования не информативен, сканирование может быть произведено через межреберное пространство.

Показатели УЗ-диагностики: норма и патология

При УЗИ селезенки определяют: размеры, форму, положение органа, плотность его тканей, эхогенность паренхиматозной ткани. Кроме указанных параметров в расшифровке данных УЗИ селезенки включают определение диаметра сосудов. Сосуды и артерии при УЗ-обследовании достаточно хорошо просматриваются. Кроме этого, в области ворот селезенки иногда обнаруживаются увеличенные лимфоузлы.

Определение параметров селезенки

Размер: обычно определяются три показателя (длина х ширина х высота). Для взрослых людей нормальными считаются следующие показатели: 11(12) х 6(8) х 4(5) сантиметров. Если наблюдается отступление размера по одному из показателей, это может быть вариантом нормы.

Читайте также:  У ребенка рвота и температура без поноса - что делать?

Форма и положение органа: селезенка имеет форму полумесяца наружной выпуклой стороной, и внутренней – вогнутой. Нормальное расположение органа — в брюшной полости, в левом верхнем квадранте (между диафрагмой и желудком). Это примерно в области 9-11 ребра. У центра селезенки располагается хвост поджелудочной железы.

В обязательном порядке изучается и оценивается паренхиматозная ткань органа. В норме его эхогенность средняя, может определяться сосудистая сетка в зоне ворот селезёночной вены, диаметр вены до полусантиметра.

УЗИ помогает установить не только легко визуализируемые патологии. Иногда, если патология не была установлена непосредственно, дополнительно вычисляется площадь максимального продольного среза органа. В некоторых ситуациях это единственный наглядный способ определить увеличение селезенки. Площадь среза может колебаться в следующих пределах — 40-50 кв. см. В норме при УЗИ селезенки размеры и форма органа неизменны.

Увеличенная селезенка и патологии

УЗИ селезенки, обычно, проводят одновременно с УЗИ иных внутренних органов, например, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и пр. На УЗИ определяют не только размеры селезенки, но и ее форму, однородность структуры и иные параметры.

Увеличенные размеры селезенки (спленомегалия) о некоторых заболеваниях крови при которых происходит разрушение клеток крови в селезенке, циррозе печени, лейкозахи т.д.

Разрывами селезенки иногда заканчиваются различные травмы живота, а у детей разрыв селезенки может быть связан с инфекционным мононуклеозом. При разрыве селезенки наблюдается и внутреннее кровотечение, определяемое при помощи УЗИ.

Увеличение селезенки, которое некоторые больные могут определить самостоятельно, это важный ранний симптом большого ряда гематологических и негематологических болезней и непременно нуждается в тщательном выяснении причины.

Определенные констелляции картины крови и костного мозга весьма характерны, и они позволяют быстро определить причину увеличения селезенки.

Расположение органа

Селезенка находится в левой половине верхнего отдела брюшной полости. Около 20% населения земного шара имеет так называемые добавочные дольки. Они расположены на определенном расстоянии от самого органа (к примеру, однажды ученые обнаружили добавочные доли в мошонке), поэтому в некоторых случаях УЗИ брюшной полости не помогает в полной мере определить причину заболевания. Встречается аспления (отсутствие селезенки), но это явление редкое.

Показания к УЗИ

Чаще всего показанием к УЗИ селезенки является спленомегалия (увеличение данного органа в размерах), которая свидетельствует о серьезных заболеваниях крови. При подозрении на цирроз печени УЗИ селезенки является обязательным. Если есть подозрение на наличие кисты/опухоли в органе, ультразвуковая диагностика также необходима. Проводится эта процедура параллельно с УЗИ других органов (поджелудочной железы, печени, желчного пузыря).

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к УЗИ селезенки аналогична подготовке к УЗИ брюшной полости. За несколько дней до визита к врачу следует исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (сладкое, бобовые, хлеб из пшеничной муки, капуста). В качестве подготовки к УЗИ рекомендуется принимать препараты, способствующие пищеварению («Фильтрум», «Смекта»). УЗИ селезенки лучше проводить натощак.

Прохождение УЗИ

УЗИ селезенки пациенты проходят лежа на спине. Сначала будут совершены параллельные сечения, после специалист переместит датчик от реберной дуги до нижнего полюса органа. Затем пациента просят пере на правый бок. Датчик помещают между ребер для подробного сканирования, вращая его для получения поперечных срезов. Если в процессе исследования не обнаружили предполагаемых отклонений, пациента попросят пере на живот и УЗИ продолжится.

Норма при УЗИ

Непосредственно после УЗИ селезенки следует его расшифровка. Располагаться нормальный, здоровый орган должен в верхней части брюшной полости, с левой стороны, а локализован он слева, в нижней части диафрагмы. Желудок должен располагаться близко к середине органа, а хвост поджелудочной железы — у середины ворот. В зоне ворот может быть видно сетку из сосудов, это не считается отклонением. Диаметр селезеночной вены не должен превышать полсантиметра. Паренхима у здоровой селезенки однородной мелкозернистой структуры.

Значение имеют не только размеры органа, но и ее эхоструктура, которая должна быть гомогенной. На изображении какие-либо вкрапления должны отсутствовать. В норме форма селезенки напоминает полумесяц. Если у органа неоднородная структура (именно неоднородная структура свидетельствует о доброкачественных опухолях), эхогенность повышена (при онкологических заболеваниях крови она может не быть повышена, но отмечается спленомегалия), форма селезенки неправильна — это признаки заболевания. Даже малые отклонения от стандартных показателей имеют значение и требуют рассмотрения специалистом.

Для взрослого человека

Важно, чтобы во время ультразвуковой диагностики в расчет брали три линейных размера. В протоколе сканирования должны быть указаны конкретные цифры. Информации о том, является ли селезенка увеличенной, недостаточно. Нормальные размеры органа для взрослых таковы: длина органа равна 8−14, толщина — 3−5, ширина — 5−7 см. У женщин масса здорового органа составляет 150−152 г, у мужчин — 192−200 г. Измеряется и площадь максимального среза: в норме она равна 40−50 кв. см. Следует помнить, что величина органа индивидуальна для каждого человека.

Для детей

Размеры селезенки у детей варьируются в зависимости от возраста. К примеру, у годовалого ребенка селезенка сравнительно маленькая: длина — 50−65 мм, ширина — 17−25 мм. Для 15-летнего подростка допустимые показатели: длина — 90−120 мм, ширина — 34−49 мм. Размеры органа для детей разных возрастов демонстрирует таблица:

Таблица показателей норм при узи селезёнки для детей.

Данная таблица поможет определить, являются ли размеры органа ребенка определенной возрастной категории допустимыми. Если же они не находятся в пределах нормы, есть подозрение на следующие заболевания:

  • гематологический синдром;
  • анемия;
  • лейкемия;
  • врожденный порок сердца;
  • брюшной тиф;
  • туберкулез.

Нередко увеличенная селезенка у детей свидетельствует о том, что нездорова печень.

Селезенка

Расположение селезенки

В ряде случаев встречается такое явление, как добавочная долька селезенки. По мнению ученых анатомов, такое состояние встречается у человека не так уж и редко – добавочные доли имеет около 20 % населения.

Анатомическое строение селезенки и ее функции

  • накопление зрелых клеток крови – депо крови;
  • разрушение поврежденных клеток крови – тромбоцитов и эритроцитов;
  • разрушение чужеродных частиц;
  • дозревание лимфоидных элементов и образование макрофагов – клеток, ответственных за разрушение вирусов, бактерий и других инородных элементов.
  • Эмбриональное развитие селезенки

    После рождения селезенка продолжает интенсивную выработку практически всех клеток крови. В отличие от взрослых, удаление селезенки у детей может стать причиной частых простудных заболеваний.

    Общие сведения

    Одной из основных функций селезенки является растворение эритроцитов

    Селезенка имеет вспомогательные функции. В период внутриутробного развития она принимает участие в кроветворении. Когда ребенок рождается, эта функция прекращается.

    К основным функциям селезенки следует отнести:

    • растворение эритроцитов;
    • поглощение попавших в ток крови бактерий и иных чужеродных веществ;
    • выработку антибактериальных тел, повышающих устойчивость организма к инфекциям.

    Размеры селезенки

    Информация о размерах селезенки предоставлена в табличке.

    Таблица 1. Границы селезенки в норме.

    Возраст L (мм) D (мм)
    Новорожденный 40 38
    12-36 месяцев 68 50
    3-7 лет 80 60
    8-12 лет 90 60
    12-15 лет 100 60
    От 18 лет 120 60

    Диаметр селезеночной вены в норме – 5-8 мм, артерии – 1-2 мм. Размеры селезенки по Курлову в норме — 4/8 см, селезенка не пальпируется.

    Основные селезеночные патологии

    К основным селезеночным патологиям следует отнести:

    • кальциноз;
    • увеличение селезенки;
    • тромбоз селезеночной вены.

    Причины кальциноза

    Под кальцификатами понимаются участки со скоплением кальция. Их размер разнится.

    Иногда центральная часть кальцификата становится мягче и жиже. Результатом этого является образование кисты.

    Обратите внимание! На фоне формирования множественных участков кальциноза возникает риск некроза участков селезенки.

    Основной причиной скопления внутри селезенки кальция является воспаление. Процент встречаемости других причин указан в табличке.

    Таблица 2. Основные причины кальциноза.

    Причина % встречаемости
    Рецидивы воспалительных заболеваний 92
    Неправильный кальциево-фосфатный обмен 47
    Иерсиниоз 31
    Псевдотуберкулез 14
    Читайте также:  Что делать, если болит живот и тошнит: советы и рекомендации

    Причины увеличения селезенки

    Причины диффузных изменений паренхимы селезенки представлены в табличке.

    Таблица 3. Причины увеличения селезенки.

    Причина Описание
    Врожденные патологии селезенки. Заболевание диагностируется сразу после рождения.
    Заболевания печени. Причиной увеличения селезенки является сокращение прилива крови из других органов.
    Цианотическая индурация селезенки. Селезенка уплотняется, имеются изменения в крови.
    Рак селезенки. Увеличение размера органа в 73% случаях является следствием онкологии.
    Беременность. Главным провокатором изменения размера является низкий гемоглобин.
    ВИЧ. Возникает на фоне анемии.
    Цирроз. Первопричиной является хронический гепатит.
    Анемия. В группу риска входят дети и молодые люди до 20 лет.

    Причины тромбоза селезеночной вены

    Эта патология имеет инфекционную природу. Еще одной причиной развития тромбоза селезеночной вены является интоксикация организма.

    Таблица 4. Встречаемость других причин.

    Причина % встречаемости
    Скарлатина 76
    Септический эндокардит 53
    Сепсис 37
    Малярия 28
    Сифилис 19
    Склерозирование сосудов 15
    Панкреатит 8
    Хронический перитонит 5
    Язва 3
    Перивисцерит 1,8

    Когда нужно обращаться к врачу

    В табличке перечислены симптомы, сигналящие о развитии серьезного заболевания.

    Таблица 5. Тревожные признаки.

    Симптом Описание
    Желудочные колики. Возникают независимо от приема пищи, иррадиируют в левое ребро.
    Изменение цвета лица. Человек резко бледнеет. Иногда кожные покровы становятся синюшными или зеленоватыми.
    Тошнота. Приводит к рвотным реакциям. Этот симптом можно спутать с признаком ротавируса.
    Повышение температуры. Увеличивается до 37-38 градусов.
    Кровотечение. У человека может открыться кровавая рвота.
    Боль в подреберье слева. Имеет разную интенсивность. Чаще всего наблюдается тупая тянущая боль.
    Сонливость. Симптом может сочетаться с постоянной усталостью и признаками интоксикации.
    Головная боль. Возникает при кальцинозе. Характер боли колеблется от тупого до резкого.

    Кто лечит селезенку?

    Подробная информация о врачах, лечащих селезенку, предоставлена в табличке.

    Таблица 6. К кому следует обращаться?

    Причина Какой врач лечит?
    Начальная симптоматика. Терапевт. В зависимости от специфики клинической картины врач дает направление к специалистам узкого профиля.
    Разрыв селезенки. Хирург.

    Установление диагноза

    Наиболее информативным диагностическим методом является радионуклидное сканирование печени и селезенки

    Оно помогает выявить заболевание на ранней стадии. Исследование предполагает внутривенное введение радиоактивного вещества. Вместе с кровью оно продвигается к печени и селезенке.

    По расположению в печени и селезенке изотопов можно определить наличие абсцессов и кист.

    Обратите внимание! Сканирование обоих органов проводится одновременно.

    Как можно помочь?

    Терапевтическая тактика зависит от диагноза. В менее сложных случаях назначается лекарственная терапия. Более серьезные диагнозы требуют госпитализации и проведения хирургического вмешательства.

    Прогноз зависит от яркости клинической картины, стадии заболевания, своевременности диагностики и правильности лечения.

    Лечение селезеночных кальцинатов

    При отсутствии осложнений и жалоб больного на недомогание лечение не проводится. Если кальцинаты имеют небольшие размеры, разрешается прибегнуть к помощи народной терапии.

    Таблица 7. Применение народных рецептов.

    Средство Как приготовить? Как применять (24 ч)?
    Цикорий. 25 грамм средства заливается 180 мл только что закипевшей жидкости и настаивается 40 минут. Затем средство остужается и хорошо профильтровывается. 3, по 40 мл.
    Зверобой. 15 грамм средства заваривается в 170 мл крутейшего кипятка и выдерживается под крышкой полчаса. Затем средство профильтровывается и соединяется с 200 мл кипяченой прохладной воды. 3.
    На фото гранатовый сок. Выжать из ½ граната сок, подогреть до комнатной температуры. Лицам, у которых есть патологии ЖКТ, рекомендуется сперва развести сок водой. 3, за полчаса перед едой.
    Капустный сок. Свежеотжатый сок подогреть до комнатной температуры. 3, за 20-30 мин до приема пищи.

    Лечение увеличения селезенки

    Инструкция выглядит следующим образом:

    1. Если провокатором увеличения селезенки была инфекция, больному назначается прием антибиотических препаратов. Одновременно принимаются общеукрепляющие лекарственные средства.
    2. При выявлении паразитов прописываются антигельминтные лекарства.
    3. Вне зависимости от провокатора, больному рекомендуется отказаться от физических нагрузок. Проводится общеукрепляющая терапия.

    Если состояние больного не вызывает опасений, он лечится в домашних условиях. При серьезных нарушениях человека срочно госпитализируют.

    Таблица 8. Применение домашних средств.

    Средство Как приготовить? Как применять (24 ч)?
    Полынь 20 грамм средства соединяется с 200 мл закипевшей жидкости, закутывается, студится.

    Через полчаса в отвар доливается еще такое же количество воды. Затем отвар повторно студится, хорошо профильтровывается. Перед применениям разрешается добавить ½ ч.л. меда.

    3, по 1/3 стакана.
    Плоды шиповника. 30 грамм мелко нарезанных плодов соединяются с 170 мл крутейшего кипятка и настаиваются 45 минут. Затем средство хорошо профильтровывается. 3-4.
    Хрен 40 грамм измельченных корней хрена помещается в средину редьки, заливается медом. Далее редька ставится в духовку на 20-25 минут. Съесть снадобье нужно целиком. 3-4, по 2 столовые ложки.
    Семена огурца. Семена перезрелых огурцов высушить, хорошенько измельчить. Полученный порошок (цвет должен быть желтым) нужно запивать водой. 3, по 10 грамм.

    Лечение тромбоза селезеночной вены

    К основным задачам терапии следует отнести:

    • купирование риска последствий;
    • восстановление кровотока;
    • препятствование дальнейшего закупоривания сосудов.

    Обратите внимание! Сперва назначается внутривенное введение антикоагулянтов гепаринового ряда. Затем прописываются лекарства непрямого действия. Дозировка снижается постепенно.

    Антикоагулянты гепаринового ряда

    Информация о рекомендованных препаратах представлена в табличке.

    Таблица 9. Антикоагулянты гепаринового ряда.

    Препарат Описание Цена
    Дальтепарин Прямой антикоагулянт. Оказывает влияние на адгезию тромбоцитов. Воздействует на сосудистую стенку и систему фибринолиза. Назначается при остром тромбозе. От 323 рублей.
    Ревипарин Лекарство оказывает мощное антитромботическое и слабое антикоагулянтное воздействие. Общих тестов на свертывание крови не изменяет. От 187 рублей.
    Эноксапарин Является низкомолекулярным препаратом гепарина. Обладает мощным антитромботическим эффектом. Длительность воздействия – до 12 часов. 258 рублей.
    Надропарин Низкомолекулярный гепарин, обладающий антитромботическим и антикоагулянтным эффектом. Способствует снижению вязкости крови, повышает проницаемость мембран клеток-гранулоцитов и тромбоцитов. От 198 рублей.

    Непрямые антикоагулянты

    Действие препаратов этой группы противоположно эффекту витамина К. Они способствуют снижению образования белков, купируют факторы свертывания.

    Таблица 10. Рекомендованные непрямые антикоагулянты.

    Лекарство Описание Стоимость
    Варфарекс Подавляет синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови. Купирует риск развития новых тромбов. Не оказывает влияния на сформированные тромбы, но предотвращает процесс их увеличения. 101 рубль.
    Мареван Блокирует в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови, обладает противосвертывающим эффектом. Результат наступает на 2-7 сутки после приема препарата. 98 рублей.
    Варфарин натрия Мощный антикоагулянт. Эффект наступает на 3-5 сутки с момента начала приема лекарства. 77 рублей.
    Синкумар Лекарство способствует нарушению синтеза протромбина и проконвертина.

    Максимальный эффект наступает через 12-24 ч.

    626 рублей.

    Обратите внимание! Самостоятельный подбор препаратов и дозировки чреват риском возникновения сильного кровотечения. Назначать и отменять лекарства может только врач.

    Удаление селезенки

    В табличке перечислены основные причины, по которым больному назначается оперативное вмешательство.

    Таблица 11. Когда назначается удаление селезенки?

    Причина Описание
    Травма Селезенку удаляют на фоне ее разрыва. Обычно к операции прибегают по причине падения на левый бок, сильного удара в живот, автокатастрофы.
    Увеличение селезенки. В группу риска входят лица, страдающие малярией и некоторыми формами цирроза печени.
    Болезнь Верльгофа. Показанием к операции является кровоточивость органа. После удаления селезенки больной чувствует себя намного лучше.
    Кальциноз. К удалению селезенки прибегают только при увеличении размеров новообразований.

    Если хирургия проходит благополучно, ограничения в режиме не предусматриваются, специальная диета не назначается.

    Инвалидность после удаления

    Окончательное решение относительно инвалидности принимается членами врачебно- трудовой экспертной комиссии

    Радикальное оперативное вмешательство не влечет за собой никаких нарушений в жизнедеятельности организма. Функции селезенки компенсируются лимфоузлами.

    Обратите внимание! Инвалидность устанавливается не по конкретному диагнозу, а только при наличии 2 условий признания гражданина инвалидом.

    К этим условиям можно отнести:

    • нарушение здоровья, сопровождающееся стойким расстройством функций организма;
    • полную либо частичную утрату способности к самообслуживанию;
    • необходимость в мерах соцзащиты, включая реабилитацию.

    Если удаление селезенки не повлекло за собой почечную недостаточность, то инвалидность обычно не дается. Но окончательное решение остается за врачебно-трудовой экспертной комиссией.

    • https://prolimfouzel.ru/stroenie_limfosistemy/normalnyi-razmer-selezenki.html
    • http://PishcheVarenie.ru/selezenka/dobavochnaya-dolka-selezenki.html
    • http://diametod.ru/uzi/normalnye-razmery-selezenki-vzroslyh
    • https://UZImetod.ru/brushina/razryv-selezenki-po-uzi.html
    • https://womantip.net/razmery-selezenki-v-norme-u-vzroslyx-i-detej/
    • http://PishcheVarenie.ru/selezenka/razmery-selezenki.html
    • http://vidcomp.ru/2-selezenki-u-cheloveka/
    • https://bolitpechen.ru/selezenka/selezenochnaya-vena-norma-399

    yazdorov.win


    Смотрите также