Днк цитомегаловирус что это такое


ДНК цитомегаловируса: что нужно знать?

Цитомегаловирус представляет собой ДНК-содержащий вирус, который относится к роду герпесвирусов Herpesviridae. Он к инфицированию человека, в результате чего происходит поражение различных тканей и органов, которое может протекать по-разному. Инфекция может быть латентной пожизненной либо иметь острую генерализированную форму, заканчивающуюся летальным исходом.

Данный вирус является широко распространенным. Его можно обнаружить примерно у 40% людей взрослого возраста. Однако распознать наличие цитомегаловируса в организме бывает очень сложно. Инкубационный период ДНК цитомегаловируса продолжается до двух месяцев. В это время заболевание никак не проявляется, но затем возникает резкая, неожиданная вспышка, причиной которой может стать снижение иммунитета, переохлаждение организма либо какая-то стрессовая ситуация.

Очень часто проявления цитомегаловируса путают с ОРВИ и ОРЗ, поскольку симптомы заболевания включают в себя общую слабость, головную боль, высокую температуру тела. Является важным своевременное определение вируса в организме во избежание развития серьезных последствий, таких как артрит, пневмония, энцефалит и другие.

Источником цитомегаловирусной инфекции является больной либо носитель вируса. Из организма возбудитель патогенного заболевания выделяется вместе со слюной, мокротой, слезами, фекалиями, мочой. Поэтому факторами передачи могут стать все биологические жидкости, в которых цитомегаловирус сохраняется в высоких концентрациях на протяжении длительного времени. Это кровь, вагинальный и цервикальный секреты, сперма и грудное молоко.

То есть маленькие дети заражаются вирусом в ходе родов или в результате кормления грудным молоком больной матери. Дети более старшего возраста заражаются друг от друга, что очень часто происходит в детских садах при использовании общих игрушек. Взрослые люди в большинстве случаев получают данный вирус через половые контакты и поцелуи. Но нужно отметить, что для заражения цитомегаловирусом требуется длительный тесный контакт с инфицированным человеком.

Таким образом, существует несколько путей передачи инфекции. Это:

  • половой;
  • пищевой;
  • воздушно-капельный;
  • парентеральный;
  • вертикальный.

Симптомы

Если иммунная система человека находится в нормальном состоянии, то при заражении ДНК цитомегаловирусного возбудителя может не возникнуть никаких симптомов, поскольку благодаря иммунитету вирус в организме будет подавлен. В таком случае заболевание будет бессимптомным, не нанося вреда организму.

Очень редко у людей с хорошим иммунитетом цитомегаловирус при проникновении в организм вызывает мононуклеозоподобный синдром, который характеризуется развитием лихорадки, увеличением миндалин и сильными болями в горле, поражением шейных лимфатических узлов, изменением состава крови. Его проявления возникают после завершения инкубационного периода и продолжаются от двух до шести недель. Синдром чаще всего заканчивается благополучно, то есть человек выздоравливает.

Если у человека ослабленный или слабый иммунитет, например, при онкологии или ВИЧ-инфекции, то заражение цитомегаловирусом приводит к тяжелым и страшным заболеваниям. Последствиями являются поражения мозга, легких, глаз, пищеварительной системы, что в результате заканчивается летальным исходом. При заражении плода в период беременности у него развивается цитомегаловирусная инфекция. Следствием этого могут стать тяжелые заболевания нервной системы. Примерно в 20–30% таких случаев возможен летальный исход. Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у тех детей, матери которых были инфицированы вирусом в период беременности впервые.

Таким образом, передача цитомегаловируса плоду в некоторых случаев приводит к следующим последствиям:

  • рождению ребенка с пониженной массой тела;
  • рождению ребенка с наличием врожденной цитомегаловирусной инфекции, что сопровождается различными пороками развития – водянкой головного мозга, микроцефалией, увеличением селезенки и печени, желтухой, паховой грыжей, пороками сердца, врожденными уродствами;
  • рождению ребенка с наличием врожденной цитомегаловирусной инфекции, которая проявится только на втором – пятом году жизни: отставанием в умственном развитии, глухотой, слепотой, психомоторными нарушениями, речевым торможением;
  • развитию инфекции, которая приводит к внутриутробной гибели плода – спонтанным абортам, невынашиванию, мертворожденности.

Инфицирование плода происходит тремя основными путями:

  • заражение эмбриона вирусом из спермы;
  • проникновение цитомегаловируса из эндометрия или цервикального канала посредством плодовых оболочек, что приводит к инфицированию сначала околоплодных вод, а потом и плода;
  • трансплацентарное инфицирование.

Существует риск заражения цитомегаловирусом и в процессе родов, если мать больна.

Таким образом, цитомегаловирус представляет наибольшую опасность только в двух случаях: для людей с плохим иммунитетом и детей, зараженных еще в утробе матери в период беременности.

Для исключения передачи цитомегаловирусной инфекции плоду обоим партнерам – носителям вируса –необходимо пройти специальный лечебный курс до момента зачатия ребенка.

Диагностика

Цитомегаловирус входит в перечень тех инфекций, которые невозможно диагностировать только по клиническим проявлениям. То есть диагноз цитомегаловирусного заболевания нельзя поставить без лабораторных исследований. Диагностика цитомегаловирусной инфекции лабораторным способом включает в себя:

  • цитологический анализ мочи и слюны;
  • ПЦР или полимеразно-цепную реакцию, в основе которой находится определение ДНК вируса в клетках слизистой – слюне, мокроте, соскобах, моче, или в крови;
  • серологические исследования крови, что проводится для определения наличия в крови антител, специфических для цитомегаловируса.

Показаниями к проведению анализов являются:

  • подготовка к планированию беременности;
  • невынашивание беременности;
  • симптомы внутриутробной инфекции;
  • клинические проявления мононуклеоза при условии отсутствия инфекции, которая вызывается вирусом Эпштейна – Барр;
  • состояние иммуносупрессии;
  • лихорадка неясного происхождения;
  • атипичное течение пневмонии в детском возрасте.

Если для проведения исследования на наличие в организме цитомегаловируса берется соскоб из уретры, то для подготовки к анализу необходимо не мочиться на протяжении полутора-двух часов перед ним. В других случаях специальная подготовка к проведению исследования не нужна.

Если у взрослого человека с хорошим состоянием иммунитета обнаружено в мазке, соскобе наличие цитомегаловируса, то специфическое лечение не требуется. То есть наличие антител к цитомегаловирусу, наличие положительных результатов ПЦР или посева на вирус при отсутствии симптомов заболевания не являются показанием к проведению противовирусного лечения.

Назначается лечение цитомегаловируса в следующих случаях:

  • у новорожденных детей с симптомами врожденного цитомегаловируса: недоношенность, желтуха, подкожные кровоизлияния и другие;
  • при развитии гепатита, пневмонии, энцефалита, расстройств слуха или зрения.

Для лечения инфекции применяются противовирусные лекарственные препараты, которые подавляют размножение цитомегаловируса в организме. Продолжительность лечения и дозировка лекарства определяется лечащим доктором индивидуально для каждого пациента и зависит от ряда факторов, таких как возраст заболевшего человека, масса тела и другие.

Профилактика

Профилактические меры во избежание заражения цитомегаловирусам обязательно нужно предпринимать женщинам, которые находятся в группе риска. Это период подготовки к планированию беременности либо сама беременность и отсутствие в организме женщины антител к вирусу.Если учитывать, что цитомегаловирус имеет большое распространение, то невозможно стопроцентно исключить возможность заражения. Однако снизить эту вероятность можно, если соблюдать простые правила личной гигиены.

К ним относятся:

  • тщательное мытье рук, особенно после общественного транспорта и нахождения на улице;
  • использование отдельной посуды и столовых приборов;
  • использование индивидуальной косметики.

Беременным женщинам, кроме соблюдения правил гигиены, назначается скрининговая диагностика инфицирования цитомегаловирусом и его активности каждые полтора-два месяца беременности.

Значительно снижает риск заражения вирусом применение презервативов при половых контактах.

veneradoc.ru

Цитомегаловирус в мазке – что делать когда он обнаружен

Если ДНК цитомегаловируса обнаружено в мазке, можно говорить о присутствии в организме пациента инфекции Cytomegalovirus. Особенностью возбудителя является наличие в нем молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты, содержащей генетические программы роста и развития. Цитомегаловирус обнаруживается у более половины людей, но при здоровом состоянии иммунной системы он никак себя не проявляет. Наибольшую опасность инфекция представляет для новорожденных, беременных женщин и больных, страдающих хроническими заболеваниями, которые ослабляют защитные силы организма.

ДНК цитомегаловируса обнаружено: что это значит

Если цитомегаловирус обнаружен в мазке, необходимо выяснить, насколько больной опасен для окружающих. Определить этот фактор помогает иммуноферментный анализ, который выявляет виды антител к возбудителю. При обнаружении белков IgG в биологическом материале можно говорить, что инфекция носит латентный характер, и заражение произошло когда-то давно. Другие иммуноглобулины при этом не определяются.

Если в условиях лаборатории обнаружены антитела класса M и G, это значит, что у пациента заболевание носит острую форму и необходимо назначение курса медикаментозных препаратов.

Положительный анализ требует повторной проверки биологического материала через месяц.

Полимеразно-цепная реакция и иммуноферментный метод используются для проверки эффективности терапии. Тесты помогают врачам корректировать схемы лечения.

Как происходит инфицирование

Инфицирование цитомегаловирусом осуществляется несколькими способами:

  1. Контактно-бытовой. Этот путь передачи считается более редким. Заражение может произойти через жидкостные среды: слюну, мокроту, слезы, мочу, кал. В организм здорового человека вирус может проникнуть при использовании общей посуды, во время поцелуев. Риск попадания инфекции от больной матери через грудное молоко в организм младенца крайне высок.
  2. Половой. Самый распространенный путь заражения. Возбудитель легко внедряется в организм здорового партнера во время незащищенного полового акта. Инфицированный человек может не иметь никаких симптомов заболевания и являться носителем.
  3. Вертикальный. Ребенок заражается патогенными микроорганизмами во время рождения, проходя по половым путям матери.
Читайте также:  Способы удаления остроконечных кондилом

Что делать если цитомегаловирус в мазке: терапия

Медикаментозное лечение назначается пациенту, если лабораторные анализы с применением полимеразной цепной реакции и иммуноферментного метода показали положительные результаты. Самостоятельно расшифровать полученные данные исследования невозможно. Интерпретировать правильно результаты способны только специалисты.

Все медикаментозные препараты назначаются с учетом течения цитомегаловирусной инфекции, наличия других заболеваний и лабораторных данных. При выявлении острых симптомов, проявляющихся гепатитом, водянкой, пневмонией, пациентам прописываются курсы лечения с применением следующих противовирусных препаратов:

  • ацикловир;
  • цидофовир;
  • валганцикловир.

В качестве специфических методов терапии больным вводятся инъекции с иммуноглобулинами класса G. У пациентов могут находить бактериальную инфекцию, требующую применения противомикробных лекарственных средств. Вид антибактериального медикамента подбирается после определения степени чувствительности возбудителей к активным веществам.

Лечение цитомегаловирусной инфекции назначается обязательно при выявлении возбудителя у новорожденных.

Симптомами врожденного заболевания являются наличие подкожных кровоизлияний, желтушность. Цитомегаловирус нередко обнаруживается у недоношенных детей.

Специфическая терапия не осуществляется у пациентов, не имеющих клинической симптоматики заболевания. Врачи могут назначить курс общеукрепляющих средств. Сдача крови на повторное исследование проводится через 1-2 месяца.

ЦМВ в мазке обнаружен при планировании беременности

Цитомегаловирусная инфекция несет большую опасность для плода, поэтому все беременные женщины при постановке на учет сдают кровь на исследование. Заражение во время вынашивания ребенка нередко приводит к выкидышам и развитию пороков. Риски для плода считаются минимальными, если в организме матери присутствуют антитела к возбудителю, указывающие на давний контакт с ним.

Врачи рекомендуют сдавать анализы на цитомегаловирус и другие опасные инфекции при планировании беременности. Если своевременно найти возбудителя и пройти курс противовирусного лечения, риск развития осложнения во время вынашивания малыша значительно снижается.

Осложнения и последствия

У людей, являющихся носителями цитомегаловируса без проявлений заболевания, осложнения не развиваются: не происходит изменений со стороны внутренних органов и систем, не наблюдается изменение самочувствия. В целом, человек ощущает себя здоровым и работоспособным.

Читайте также:  Признаки и лечение лобковых вшей

Цитомегаловирусная инфекция может активизироваться и вызывать развитие отрицательных последствий у новорожденных, беременных женщин, пожилых людей. Также заболевание несет опасность, если пациент страдает злокачественными патологиями, нарушением функции кроветворения. Осложнения могут возникать у лиц, длительное время использующих препараты для иммуносупрессии.

Цитомегаловирус не является опасным для женщин, вынашивающих ребенка. Но у самого плода инфекция может привести к развитию осложнений в виде пороков. Инфицированные дети нередко рождаются слепыми, глухими, с признаками слабоумия, аномалиями строения внутренних органов и нервной системы. Большинство младенцев с такими пороками погибают вскоре после появления на свет. Если инфицирование цитомегаловирусом произошло в последние три месяца беременности, ребенок может страдать анемией, заболеванием почек, пневмонией, водянкой головного мозга. Подобные нарушения требуют своевременной диагностики и комплексного лечения.

При заражении маленьких детей в возрасте до 5-6 лет существует риск развития иммунодефицита и частых инфекций. Цитомегаловирус у взрослых способен вызывать хронические риниты, заболевания печени, поджелудочной железы, аутоиммунные патологии.

Нередко при выявлении хронической инфекции у женщин обнаруживаются изменения в органах мочеполовой системы: дисфункции яичников, эрозии, эндометриты. При развитии гинекологических заболеваний назначается комплексное лечение, включающее противовирусные и антибактериальные препараты.

Профилактика ЦМВ

Специфических мер для профилактики заболевания, вызванного цитомегаловирусом, не существует. Предупредить заражение возможно соблюдением следующих правил:

  1. Поддержание иммунитета. Для укрепления защитных сил организма важно сбалансированно питаться, пить достаточно чистой воды, избегать переохлаждений, отказаться от вредных привычек, не принимать лекарственные препараты без назначения врача.
  2. Соблюдение правил гигиены. Своевременная санация рук, половых органов, использование барьерной контрацепции, отказ от беспорядочных половых контактов могут предотвратить попадание цитомегаловирусной инфекции в организм.
  3. Своевременное лечение заболеваний. При появлении признаков каких-либо заболеваний необходимо пройти обследование. Терапия, проведенная в начале развития инфекций, позволяет предотвратить снижение иммунитета и активизирование цитомегаловируса.

При появлении подозрительных признаков инфекций нужно обратиться к врачу.

Сдавать анализы можно в государственных и частных лабораториях (инвитро, гемотест, цмд). Средняя цена исследования крови на антитела класса G составляет 9-10 $. Результаты анализа выдаются в течение 3 дней после забора биоматериала.

Читайте также:  Лечение остроконечных кондилом у мужчин

Цитомегаловирусная инфекция не несет опасности и риска развития осложнений при здоровом состоянии иммунной системы. При низкой сопротивляемости организма заболевание может стать причиной появления изменений со стороны многих органов и систем. Особенно опасен цитомегаловирус для плода, если инфицирование произошло непосредственно во время беременности. Для предупреждения возникновения острой формы заболевания важно укреплять иммунитет и соблюдать все рекомендации врача.

veneromed.ru

ДНК цитомегаловируса в крови: все об анализе и его результатах

Необходимость тщательной диагностики в случае с цитомегаловирусом объясняется его распространенностью, а также тяжелыми последствиями, которые он способен вызвать. Последнее время этой проблеме уделяется все больше внимания, как и методов определения вируса. Одним из направлений является обнаружение в организме непосредственно ДНК вируса, что помогает определить и спрогнозировать течение процесса инфицирования.

Что такое цитомегаловирус

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это широко распространенный во всем мире вирус, относящийся к группе герпеса. Болезнь носит инфекционный характер. Несмотря на это, его открытие произошло только в 1956 году, поэтому он не считается достаточно изученным. В организме человека он обнаруживается в слезах, моче, слюне и других биологических жидкостях. По последним данным антитела обнаруживаются примерно в 15% случаях у людей в молодом возрасте до 35 лет, и с вероятностью в 50% — в возрасте после 35 лет.

Как и другие представители герпеса, он способен находиться в организме человека долгое время латентно. Заражение может произойти только при тесном и постоянном контакте: половым путем, внутриутробно, через переливание крови, при поцелуях и т.д. Большинство людей являются носителями и не подозревают об этом, при этом не наблюдается никаких проявлений. Заподозрить наличие ЦМВ можно при возникновении симптомов, которые проявляются при нарушениях работы иммунной системы.

Методы сдачи анализа

Методов обнаружения цитомегаловирусной инфекции достаточно много, но основными и наиболее часто применяемыми являются:

  • ИФА – иммуноферментный анализ, который позволяет определить наличие антител в организме;
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция;
  • ДНК-гибридизация;
  • культуральная диагностика – посев;
  • Цитоскопия – позволяет обнаружить в биологической жидкости присутствие клеток, измененных под действием вируса.

Часть способов выявляет антитела, появившиеся в результате сопротивления организма инфекции. Поскольку цитомегаловирус обладает ДНК, то применяются и такие методы как ПЦР и ДНК-гибридизация – помогают определить присутствие самого вируса. При этом оба последних способа имеют высокую чувствительность, что означает большую точность метода.

Чаще всего используют метод ИФА, который, тем не менее, помогает получить достаточно общую картину наличия или отсутствия антител в организме. С его помощью определяется, встречался ли человек с инфекцией ранее, или же нет, находится ли вирус в активной фазе. При положительных показателях ИФА обычно применяют уточняющие методы, поскольку данные об антителах не дают достаточной информации о течении заболевания.

ПЦР

Если определена активная цитомегаловирусная инфекция, то дальнейшая лабораторная диагностика чаще всего производится путем изучения биологической жидкости с помощью ПЦР. Для исследования могут быть взяты: кровь, слюна, выделения из влагалища или шейки матки, моча и т.д.

Перед сдачей анализа для ПЦР требуется соблюдать определенные правила:

  • отказ от интимной близости за 3 суток до сдачи;
  • отказаться на несколько суток от использования антибактериальных средств — салфеток, гелей и т.д.;
  • кровь сдается натощак;
  • анализ не сдают в период менструации, а также за 2 суток до нее и после;
  • не посещать туалет за 3 часа до сдачи анализа.

Этот метод, по сравнению с другими, обладает рядом явных преимуществ:

  • высокая точность – до 99%;
  • возможность проведения прямого качественного и количественного анализа;
  • быстрота проведения – 1-2 суток;
  • выявление ранней стадии инфицирования;
  • определение тяжести протекания инфекции;
  • возможность составить прогноз;
  • позволяет оценить эффект от терапии;
  • ложноотрицательные результаты – менее 1%;
  • ложноположительные – менее 1,5%.

Практически единственный недостаток этого метода в том, что с его помощью невозможно определить находится ли вирус в активной фазе, или в спящей.

Показания для анализа

Поскольку очень часто инфицирование вирусом никак себя не проявляет, то достаточно долго можно не подозревать о его наличии в организме. Но выделены группы людей, для которых исследование показано, это:

  • беременные женщины и период подготовки к беременности;
  • новорожденные;
  • дети, которые часто болеют ОРВИ;
  • любые варианты иммунодефицита, ВИЧ в том числе;
  • наличие образований злокачественного характера;
  • пациенты, которым показано применение цитостатиков.

Тем не менее активная форма сопровождается рядом серьезных и неприятных симптомов, по которым врач может заподозрить цитомегаловирус. Исследование необходимо пациентам, у которых присутствуют следующие клинические симптомы и заболевания:

  • лихорадка;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • воспаления или проблемы с органами ЖКТ;
  • боли справа, в области печени;
  • заболевания органов мочеполовой системы;
  • осложнения после воспаления легких;
  • выкидыши;

Еще одним показателем могут стать частые ОРВИ и другие простудные заболевания, так как симптомы наличия цитомегаловируса часто схожи с простудой.

Расшифровка полученных результатов

И все же, оценивать результаты анализов по определению ДНК вируса в организме лучше всего в сочетании с анализом на антитела. Таким способом можно получить более точную картину.

При этом, IgG и IgM – специфические иммуноглобулины с разными титрами, а также степень авидности – оценка плотности их связывания с антигенами вируса. Чем выше авидность, тем прочнее связь – это помогает исключить первичный вариант инфицирования. Определение степени авидности может отличаться по значению у разных лабораторий.

Показатель ДНК может быть положительным или отрицательным, что означает присутствие самого вируса или его отсутствие в организме. При этом он может находиться не во всех жидкостях организма, а только в некоторых, что немного усложняет диагностику.

Положительный результат

Расшифровка результатов при обнаружении ДНК вируса:

Наличие ДНК Антитела Результат Рекомендовано
1 В крови нет, но есть в биологических жидкостях (слюне, мазке) Обнаружены Высокоавидные IgG Первичное инфицирование произошло давно, вирус присутствует в организме
2 В крови/ликворе + Обнаружены низкоавидные IgG, IgM Идет процесс первичного инфицирования в активной фазе Пройти повторное обследование еще раз через 2-3 недели
3 В крови/ликворе + Обнаружены высокоавидные IgG, IgM Произошла реактивация «спящего» до этого вируса, либо — суперинфекция Пройти повторное обследование еще раз через 2-3 недели

Первый вариант говорит о том, что инфицирование или реактивация произошла примерно 9-12 месяцев назад. При повторном анализе во «2» и «3» случае, скорее всего будут выявлены повышенные, более чем в 4 раза, титры IgG.

Для беременных женщин самый опасный вариант находится под номером «2». При этом высока вероятность развития у плода серьезных патологий. Если период заражения женщины происходит в первом триместре беременности плод может погибнуть в утробе.

В случае результата под номером «4» существует опасность поражения плода с вероятностью 2-8%. Стоит отметить, что присутствие в организме антител вовсе не говорит о наличии иммунитета к нему в привычном для нас смысле.

«Спящий» вирус может активизироваться в любой момент, когда общий иммунитет и сопротивляемость болезням у человека снижается. В случаях № «2» и «3» рекомендуется повторить обследование, результаты которого помогут определить «нагрузку» на организм и серьезность течения болезни. Об этих показателей во многом будет зависеть назначенная терапия.

Нужно обратить внимание, что в анализы, взятые из «разных источников» одновременно, могут показать различные результаты. При этом, способ заражения по секрету, в котором обнаружен цитомегаловирус, определить невозможно.

Отрицательный результат

Расшифровка результатов в случае, когда ДНК цитомегаловируса не обнаружено:

Наличие ДНК Антитела Результат
1 Не обнаружен Отсутствуют Инфицирования цитомегаловирусом не было
2 Не обнаружен Обнаружены высокоавидные IgG Инфицирование произошло давно, на данный момент вирус в организме отсутствует

Первый вариант имеет особый интерес в случае беременности женщины, поскольку цитомегаловирус особо опасен для плода в случае первичного инфицирования. В этом случае рекомендовано проводить обследование каждые 3 месяца. Так как при получении первого варианта анализов, вирус еще ни разу не встречался, есть вероятность, что при инфицировании на фоне сниженного беременностью иммунитета, организму будет тяжело с ним справиться.

Таким образом нельзя дать однозначного ответа, является ли «положительным» результат отсутствия ДНК вируса. Это во многом зависит от сопутствующих обстоятельств. Цитомегаловирус не представляет особой опасности при хорошем иммунитете – в этом случае он находится в «спящем» состоянии.

В любом случае избежать «встречи» с вирусом в течение всей жизни практически невозможно. К концу жизни по различным данным инфицированы от 90 до 100%.

Группы риска

Существуют определенные периоды жизни человека, когда заражение происходит чаще всего:

  • детский возраст 5-6 лет, когда начинается постоянный контакт с большим количеством посторонних людей;
  • возраст от 16 до 30 лет – причиной становятся сексуальные контакты;
  • грудные дети – заражаются чаще всего, и происходит это от собственных матерей внутриутробно или в процессе первых недель жизни через различные жидкости, а также грудное молоко.

Так как заражение происходит при тесном контакте и/или обмену жидкостями, то самым главным является соблюдение правил личной гигиены.

Особенное место занимает диагностика вируса на ранних стадиях, что позволяет предпринять ряд мер по нейтрализации возможных последствий и осложнений, а также ускорить процесс выздоровления. Женщинам рекомендуется обратить особое внимания на здоровье будущих детей и заниматься предварительной подготовкой к беременности.

Рекомендуем другие статьи по теме

herpes.guru

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус (ЦМВ) или вирус герпеса 5 типа, – ДНК-содержащий вирус Cytomegalovirus hominis семейства Herpesviridae подсемейства Betaherpesvirinae. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) человека – хроническая антропонозная болезнь вирусной этиологии, характеризующаяся многообразием форм патологического процесса и клинических проявлений – от латентной инфекции до клинически выраженного генерализованного заболевания. Заболевание ЦМВИ классифицируют в зависимости от сроков и механизмов заражения (врожденная и приобретенная инфекция, пренатальная, интранатальная и постнатальная), степени активности вируса (латентная, персистирующая и реактивированная инфекция), первичного или повторного заражения (острая инфекция, реактивация вируса и реинфекция).

Отличительными особенностями инфекции являются возможность ЦМВ персистировать во многих органах и способность его к инфицированию практически всех клеток организма человека, что предопределяет многообразие клинических проявлений, как при врожденной, так и приобретенной формах инфекции. ЦМВ рассматривается в качестве основного возбудителя внутриутробной инфекции, имеющей самые различные исходы: от инфицирования без реализации инфекции, формирования пороков развития и заболевания новорожденных до гибели плода и мертворождения.

ЦМВИ – типичный антропоноз. Источником инфекции является больной человек либо вирусоноситель. Пути передачи: вертикальный, половой, воздушнокапельный, фекально-оральный, артифициальный (парентеральный). Факторами передачи являются кровь, цервикальный и вагинальный секреты, сперма, женское молоко. Вирус выделяется с мочой, фекалиями, слюной, мокротой, в меньшей степени – со слезной жидкостью. Заражение может происходить также при переливании крови, трансплантации органов и тканей. Цитомегалия — широко распространенная инфекция, среди взрослого населения РФ у 73–98% обнаружены АТ-ЦМВ.

ЦМВИ относится к оппортунистическим инфекциям, особую опасность представляет для больных с иммунодефицитами различной природы. Иммуносупрессия приводит к реактивации латентной инфекции и развитию манифестных вариантов болезни с поражением различных органов и систем, способных привести к летальному исходу. Манифестная ЦМВИ занимает одно из первых мест в структуре оппортунистических заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациентов. Данная патология встречается у 20–40% больных СПИДом, не получающих антиретровирусной терапии. Клинически выраженная ЦМВИ — одно из серьезных инфекционных осложнений при трансплантации органов, инфекция обостряет процессы, приводящие к реакции отторжения трансплантата.

При персистенции ЦМВ в организме человека выделяют две стадии, которые сменяют друг друга – продуктивную (с репликацией вируса) и латентную. Выход вируса из латентной стадии означает реактивацию, что может быть предопределено снижением иммунорезистентности либо появлением иных факторов, способствующих его репродукции. Выявление прямых маркеров репликации вируса (виремия, ДНК или АГ) свидетельствует о наличии инфекции.

При первичном заражении на 5–7 день вырабатываются АТ IgM, через 10–14 дней – низкоавидные АТ IgG, затем постепенно авидность этих АТ увеличивается, они становятся высокоавидными. АТ IgM исчезают через один месяц, низкоавидные АТ IgG – через 1–3 месяца, высокоавидные АТ IgG циркулируют в крови носителя пожизненно. При первичном инфицировании в стадии “серологического окна”, до начала синтеза АТ, происходит активная репликация вируса, в этот период единственным маркером инфекции является ДНК вируса в крови. При реактивации возможно появление АТ IgM и/или IgA, а также низкоавидных АТ IgG; в пик реактивации выявляются ДНК либо АГ ЦМВ в плазме крови.

Решающим условием антенатальной ЦМВИ является виремия у матери вследствие первичного или повторного заражением вирусом или его реактивации. ЦМВ способен преодолевать плацентарный барьер и поражать плод в различные сроки беременности, вызывая врожденную инфекцию. По данным различных авторов, активная форма ЦМВИ выявляется у женщин с отягощенным акушерским анамнезом в 35–60% случаев. Входными воротами для вируса в антенатальном и интранатальном периодах течения беременности могут быть плацента и плодные оболочки, в неонатальном периоде и позже – дыхательные пути и пищеварительный тракт, возможно заражение и через кровь.

ЦМВ обладает преимущественно нейротропным, эпителиотропным, гепатотропным и кардиотропным действием на плод. Его воздействие может быть и опосредованным, приводящим к различным нарушениям в плаценте: расстройству маточно- плацентарного кровообращения, отклонению в эволюционном формировании плаценты. Клиническим эквивалентом этих расстройств могут быть сокращение продолжительности беременности и преждевременное родоразрешение, рождение детей с симптомами перенесенной гипоксии или признаками внутриутробной гипотрофии, общая задержка внутриутробного развития.

Наибольшее значение для развития ранних перинатальных поражений плода имеет гематогенный путь инфицирования. Кроме того, для интранатальных и более поздних поражений характерными являются вертикальный и контактный пути передачи ЦМВ, нередки также случаи смешанного инфицирования. Острая ЦМВИ может протекать в виде генерализованной формы с присоединением вторичных инфекций и иметь летальный исход уже в первые недели жизни ребенка. При инфицировании плода во время реактивации латентной ЦМВИ чаще имеют место поздние проявления инфекции в виде нарушений зрения, слуха, задержки психического развития, двигательных нарушений. При отсутствии выраженных иммунологических нарушений острая ЦМВИ переходит в латентную с пожизненным присутствием вируса в организме человека. Развитие иммуносупрессии, в частности связанной с ВИЧ-инфекцией, ведет к возобновлению репликации ЦМВ, появлению вируса в крови и манифестации заболевания. Летальность больных ВИЧ-инфекцией, страдающих ЦМВИ, составляет 25–27%.

Клинический диагноз ЦМВ-инфекции требует обязательного лабораторного подтверждения. Выявление в крови пациента АТ-ЦМВ IgМ и/или IgG недостаточно ни для установления факта активной репликации ЦМВ, ни для подтверждения манифестной формы заболевания.

Показания к обследованию

  • Женщины, планирующие беременность;
  • женщины с отягощенным акушерским анамнезом (перинатальные потери, рождение ребенка с врожденными пороками развития);
  • беременные женщины (в первую очередь имеющие УЗИ-признаки внутриутробной инфекции, лимфоаденопатии, лихорадку, гепатит и гепатоспленомегалию неясного генеза);
  • беременные женщины с иммунодефицитом, в т. ч. с ВИЧ-инфекцией;
  • матери, родившие ребенка с признаками внутриутробной инфекцией или врожденными пороками развития;
  • дети, имеющие симптоматику врожденной инфекции, пороки развития или рожденные женщинами из группы риска по внутриутробной передаче ЦМВ;
  • пациенты (в первую очередь новорожденные) с сепсисом, гепатитами, менингоэнцефалитом, пневмонией, поражением ЖКТ;
  • пациенты с наличием иммунодефицита с клинической картиной органных или генерализованных поражений.

Дифференциальная диагностика

  • Врожденная ЦМВИ – краснуха, токсоплазмоз, неонатальный герпес, сифилис, бактериальная инфекция, гемолитическая болезнь новорожденных, родовая травма, наследственные синдромы;
  • мононуклеозоподобное заболевание – инфекции, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр, герпес-вирусами 6 и 7 типов, острая ВИЧ-инфекция, стрептококковый тонзиллит, дебют острого лейкоза;
  • заболевание органов дыхания у детей раннего возраста – коклюш, бактериальный трахеит или трахеобронхит, РС-вирусной инфекция, герпетический трахеобронхит;
  • у больных с иммунодефицитом – пневмоцистная пневмония, туберкулез, токсоплазмоз, микоплазменная пневмония, грибковые и герпетические инфекции, бактериальный сепсис, лимфопролиферативные заболевания, ВИЧ-энцефалит, нейросифилис, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия;
  • полинейропатия и полирадикулопатия – полирадикулопатия, вызванная герпесвирусами 2 и 6 типов, синдром Гийена-Барре, токсическая полинейропатия, связанная с приемом лекарственных средств, алкоголя, наркотических психотропных веществ.

Этиологическая лабораторная диагностика включает микроскопические исследования, выявление возбудителя в культуре клеток, обнаружение АГ или ДНК, определение АТ IgM, IgА, IgG, авидности АТ IgG.

Материал для исследования

  • Кровь (сыворотка, плазма), лейкоциты крови, моча, слюна, СМЖ – культуральные исследования, выявление ДНК;
  • пуповинная кровь, амниотическая жидкость – выявление ДНК;
  • слюна, моча – выявление АГ;
  • сыворотка/плазма крови – определение АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Использование метода ПЦР позволяет определить наличие ДНК вируса в тканях и биологических жидкостях. Исследование обладает высокой специфичностью (100%) и чувствительностью (85–100%). ДНК ЦМВ может быть выявлено и при латентной ЦМВИ, указывая на продолжающуюся репликацию вируса даже при полном отсутствии клинических симптомов болезни. Использование ПЦР в реальном времени позволяет определить уровень виремии («вирусную нагрузку») в крови и СМЖ.

Выделение вируса из лейкоцитов крови, мочи, слюны, ликвора, спермы и др. в культуре клеток долгое время называли «золотым стандартом» в диагностике ЦМВИ. В настоящее время, с появлением высокочувствительных и специфичных молекулярно-биологических методов, вирусологические исследования уже не занимают главного места в лабораторной диагностике ЦМВИ. Это обусловлено как особенностями вируса – на результат культивирования влияет неустойчивость ЦМВ к изменению температуры и замораживанию, так и необходимостью выполнения исследований в специально оборудованной вирусологической лаборатории, которыми обычно не располагают лечебно-профилактические учреждения. Кроме того, вирусологическое исследование не позволяет отличить первичное инфицирование от рецидивирующей формы ЦМВИ, особенно при бессимптомном течении. Некоторые лаборатории используют “быстрый культуральный метод” с предварительным внесением биоматериала в культуру фибробластов и выявлением цитопатического действия ЦМВ при применении РИФ.

Для обнаружения АГ вируса в слюне и моче используют метод РИФ, по количеству светящихся клеток можно приблизительно оценить интенсивность выделения вируса. В связи с персистенцией ЦМВ обнаружение АГ не указывает на активность инфекционного процесса, для ее оценки требуются дополнительные исследования – выявление отдельных АГ вируса (р55, рр65 и др.).

При проведении микроскопического исследования (световая микроскопия) основными морфологическими признаками ЦМВИ являются гигантские клетки с внутриядерными включениями (цитомегалы). Их можно обнаружить в эпителии почечных канальцев, желчных протоках, выводных протоках слюнных желез, поджелудочной железы, ткани легких, клетках глии, нейронах, эндотелиоцитах. Наличие таких клеток указывает на репродукцию вируса, однако они обнаруживаются не во всех случаях активной инфекции. Диагностическая чувствительность метода не превышает 50%.

Для определения АТ-ЦМВ обычно используют метод ИФА. Наличие АТ IgM свидетельствует в пользу острой инфекции или реактивации. Реактивация гораздо чаще сопровождается гиперпродукцией АТ IgА, чем IgM. Выявление АТ IgG имеет низкое диагностическое значение. Диагностическую ценность теста повышает определение авидности АТ IgG: выявление низкоавидных АТ IgG свидетельствует о текущей или недавно перенесенной ЦМВИ, снижение индекса авидности возможно и при реактивации. Обнаружение высокоавидных АТ позволяет исключить первичную инфекцию, однако реактивация может протекать при наличии высокоавидных АТ, что подтверждается обнаружением ЦМВ, его АГ («ранних белков») или ДНК, а также выявлением АТ IgА.

Определение специфических АТ к вирусу помогает в распознавании заражения человека ЦМВ, но ввиду длительного периода нарастания титра АТ от момента инфицирования, последующего долгого сохранения их в крови, трансплацентарного перехода АТ IgG от матери к плоду (выявляются у ребенка до 1,5 лет) диагностическая ценность исследования ограничена. При наблюдении в динамике (2–4 недели) повышение титра АТ IgG в 4 раза указывает на активную ЦМВИ. Однако необходимость длительного периода наблюдения (до 4 недель) и возможность сохранения повышенного титра АТ на протяжении ряда лет лимитирует использование такого подхода к диагностике.

Дополнительным исследованием при поражении мозга, вызванного ЦМВ, может быть параллельное обнаружение АТ IgG в периферической крови и СМЖ методом ИФА с последующим расчетом их соотношения. Значение соотношения позволяет выявить интратекальную продукцию АТ и соответственно вовлечение в инфекционный процесс ЦНС.

Иммуноблот позволяет детектировать АТ IgM и IgG к отдельным белкам ЦМВ, подтвердить специфичность исследования, следить в динамике за появлением и исчезновением отдельных белков, что имеет высокое диагностическое и прогностическое значение. Наличие АТ к отдельным АГ вируса подтверждает формирование иммунного ответа к ЦМВ.

Показания к применению различных лабораторных исследований и интерпретация их результатов у разных категорий обследуемых

Диагностика первичного заражения, в т. ч. в период беременности, возможна только у пациентов, в крови которых отсутствуют АТ-ЦМВ. Независимо от клинических вариантов заболевания, при первичной ЦМВИ выявляются прямые (присутствие вируса, его ДНК или АГ) и косвенные (АТ-ЦМВ) лабораторные маркеры активной репликации ЦМВ. При обследовании больных при подозрении на активную ЦМВИ и манифестную форму заболевания (ЦМВ-болезнь) необходимо количественное определение содержания ДНК ЦМВ в крови. Определение ДНК ЦМВ в ликворе, плевральной жидкости, БАЛЖ, биоптатах бронхов, биоптатов органов выполняют при наличии соответствующей органной патологии.

Выявление прямых маркеров репликации вируса (виремия, ДНК или АГ) свидетельствует о наличии инфекции. Выявление ДНК ЦМВ или АГ вируса в крови беременной женщины – основной маркер высокого риска заражения плода и развития врожденной ЦМВИ.

Отсутствие АТ-ЦМВ IgM, IgА и IgG означает отсутствие ЦМВ в организме. Однако у лиц с выраженным иммунодефицитом при активной репликации ЦМВ продукция специфических АТ может быть снижена до неопределяемого уровня.

Выявление АТ-ЦМВ разных классов позволяет определить фазы инфекционного процесса (репликативная или латентная). АТ IgM чаще оценивают как маркер первичной герпес-вирусной инфекции. При выявлении АТ IgM для подтверждения инфицирования ЦМВ рекомендуются дополнительные исследования: определение АТ IgА или авидности АТ IgG, выявление АТ к отдельным белкам с использованием иммуноблота; повторное обследование женщины или ребенка через 2 недели. Выявление АТ IgА и(или) низкоавидных АТ IgG подтверждает наличие инфекции. При повторном выявлении АТ IgM и отсутствии IgА и(или) низкоавидных IgG результат выявления АТ IgM считают ложноположительным.

Выявление АТ IgM и IgG к предранним белкам-антигенам и низкоавидных АТ IgG свидетельствует о первичном инфекционном процессе.

Обнаружение только АТ IgG не позволяет охарактеризовать период заболевания. При наличии иммуносупрессии классического (4-х кратного) увеличения АТ IgG во время рецидива не наблюдают.

Установление факта инфицирования плода осуществляется на основании обнаружения ДНК ЦМВ. Выбор биологического материала определяется с учетом срока гестации, обусловливающего возможность проведения того или иного метода инвазивной пренатальной диагностики: амниотическая жидкость – 16–23 недели, пуповинная кровь – 20–24 недели. Косвенным подтверждением факта инфицирования плода является обнаружение АТ IgM и/или АТ IgА в пуповинной крови (проведение исследования возможно с 22 недели беременности).

Лабораторная диагностика врожденной ЦМВИ основана на обнаружении ЦМВ, его ДНК или АГ в различном биологическом материале (периферическая кровь, моча, слюна, смывы и мазки от ротоглотки, СМЖ) и выявлении в сыворотке или плазме крови АТ IgМ и IgА в течение первых 7 дней после рождения. Проведение исследования в более поздние сроки не позволяет дифференцировать врожденную и приобретенную инфекцию. Выявление ДНК ЦМВ или АГ вируса в крови, моче, соскобах со слизистой ротовой полости через 4–6 недель жизни ребенка при отсутствии вируса в первые 2 недели говорит об интранатальном или раннем постанатальном заражении. Подтверждением манифестной ЦМВИ у детей первых месяцев жизни является наличие ДНК ЦМВ в крови.

При сомнительных результатах дополнительную диагностическую информацию может дать выявление АТ IgМ к отдельным белкам-антигенам вируса методом иммуноблота. Отсутствие АТ-ЦМВ у детей с врожденной ЦМВИ может быть связано с развитием иммунологической толерантности к АГ вируса цитомегалии (инфицирование ЦМВ не сопровождается эффективным синтезом АТ-ЦМВ).

При обследовании детей в постнеонатальном возрасте показано выявление возбудителя (классический или модифицированный вирусологический метод), его ДНК или АГ («ранних белков») и АТ IgМ и IgА. Выявление анти-ЦМВ IgМ у детей первых недель жизни считают критерием внутриутробного заражения вирусом. Недостатком определения АТ IgМ служит их частое отсутствие в крови при наличии активного инфекционного процесса и не менее частые ложноположительные результаты. При обследовании детей в возрасте до 4–6 месяцев жизни целесообразно одновременное определение АТ у ребенка и матери с последующим сопоставлением величины их уровня (титра) и характера авидности. При обследовании ребенка в возрасте старше 6 месяцев может быть исследована только кровь ребенка. Для исключения ЦМВИ у детей первого года жизни рекомендуется определение ДНК или АГ в моче.

Выявление АТ IgG в сыворотке крови новорожденного без сопоставления с уровнем АТ в крови матери не является диагностически значимым вследствие возможности их трансплацентарного переноса из материнского организма. Только при динамическом (с интервалом в 14–21 день) сравнении уровня АТ IgG новорожденного ребенка с уровнем АТ IgG в крови матери можно судить об их природе. Если титры АТ IgG у ребенка при рождении равны материнским, а при повторном исследовании через 3–4 недели снижаются приблизительно в 1,5–2 раза, то АТ, выявленные у ребенка, являются материнскими.

Скрининг беременных женщин – выявление АТ IgМ и низкоавидных АТ IgG. Для исключения реактивации целесообразно определение АТ IgА и низкоавидных АТ IgG.

Обследование больных с наличием иммунодефицита при подозрении на активную ЦМВИ и манифестную форму заболевания (ЦМВ-болезнь) включает гистологическое исследование биопсийных материалов для выявление цитомегалов (окраска гематоксилином и эозином), обнаружение ДНК ЦМВ в ликворе, плевральной жидкости, БАЛ, биоптатах бронхов, биоптатов внутренних органов при наличии соответствующей органной патологии; выявление АГ ЦМВ в крови, определение концентрации ДНК ЦМВ в крови методом ПЦР. В диагностике ЦМВИ у ВИЧинфицированных наиболее информативно наличие в крови ДНК ЦМВ в высокой концентрации (в плазме крови >10000 копий/мл, в лейкоцитах > 1000 копий/ 105 лейкоцитов).

www.cmd-online.ru

ДНК цитомегаловируса в крови: все об анализе и его результатах. Что делать, если в мазке обнаружен цитомегаловирус?

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это широко распространенный во всем мире вирус, относящийся к группе герпеса. Болезнь носит инфекционный характер. Несмотря на это, его открытие произошло только в 1956 году, поэтому он не считается достаточно изученным. В организме человека он обнаруживается в слезах, моче, слюне и других биологических жидкостях. По последним данным антитела обнаруживаются примерно в 15% случаях у людей в молодом возрасте до 35 лет, и с вероятностью в 50% — в возрасте после 35 лет.

Как и другие представители герпеса, он способен находиться в организме человека долгое время латентно. Заражение может произойти только при тесном и постоянном контакте: половым путем, внутриутробно, через переливание крови, при поцелуях и т.д. Большинство людей являются носителями и не подозревают об этом, при этом не наблюдается никаких проявлений. Заподозрить наличие ЦМВ можно при возникновении симптомов, которые проявляются при нарушениях работы иммунной системы.

Методы сдачи анализа

Методов обнаружения цитомегаловирусной инфекции достаточно много, но основными и наиболее часто применяемыми являются:

  • ИФА – иммуноферментный анализ, который позволяет определить наличие антител в организме;
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция;
  • ДНК-гибридизация;
  • культуральная диагностика – посев;
  • Цитоскопия – позволяет обнаружить в биологической жидкости присутствие клеток, измененных под действием вируса.

Часть способов выявляет антитела, появившиеся в результате сопротивления организма инфекции. Поскольку цитомегаловирус обладает ДНК, то применяются и такие методы как ПЦР и ДНК-гибридизация – помогают определить присутствие самого вируса. При этом оба последних способа имеют высокую чувствительность, что означает большую точность метода.

Чаще всего используют метод ИФА, который, тем не менее, помогает получить достаточно общую картину наличия или отсутствия антител в организме. С его помощью определяется, встречался ли человек с инфекцией ранее, или же нет, находится ли вирус в активной фазе. При положительных показателях ИФА обычно применяют уточняющие методы, поскольку данные об антителах не дают достаточной информации о течении заболевания.

ПЦР

Если определена активная цитомегаловирусная инфекция, то дальнейшая лабораторная диагностика чаще всего производится путем изучения биологической жидкости с помощью ПЦР. Для исследования могут быть взяты: кровь, слюна, выделения из влагалища или шейки матки, моча и т.д.

Перед сдачей анализа для ПЦР требуется соблюдать определенные правила:

  • отказ от интимной близости за 3 суток до сдачи;
  • отказаться на несколько суток от использования антибактериальных средств — салфеток, гелей и т.д.;
  • кровь сдается натощак;
  • анализ не сдают в период менструации, а также за 2 суток до нее и после;
  • не посещать туалет за 3 часа до сдачи анализа.

Этот метод, по сравнению с другими, обладает рядом явных преимуществ:

  • высокая точность – до 99%;
  • возможность проведения прямого качественного и количественного анализа;
  • быстрота проведения – 1-2 суток;
  • выявление ранней стадии инфицирования;
  • определение тяжести протекания инфекции;
  • возможность составить прогноз;
  • позволяет оценить эффект от терапии;
  • ложноотрицательные результаты – менее 1%;
  • ложноположительные – менее 1,5%.

Практически единственный недостаток этого метода в том, что с его помощью невозможно определить находится ли вирус в активной фазе, или в спящей.

Показания для анализа

Поскольку очень часто инфицирование вирусом никак себя не проявляет, то достаточно долго можно не подозревать о его наличии в организме. Но выделены группы людей, для которых исследование показано, это:

  • беременные женщины и период подготовки к беременности;
  • новорожденные;
  • дети, которые часто болеют ОРВИ;
  • любые варианты иммунодефицита, ВИЧ в том числе;
  • наличие образований злокачественного характера;
  • пациенты, которым показано применение цитостатиков.

Тем не менее активная форма сопровождается рядом серьезных и неприятных симптомов, по которым врач может заподозрить цитомегаловирус. Исследование необходимо пациентам, у которых присутствуют следующие клинические симптомы и заболевания:

  • лихорадка;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • воспаления или проблемы с органами ЖКТ;
  • боли справа, в области печени;
  • заболевания органов мочеполовой системы;
  • осложнения после воспаления легких;
  • выкидыши;

Еще одним показателем могут стать частые ОРВИ и другие простудные заболевания, так как симптомы наличия цитомегаловируса часто схожи с простудой.

Расшифровка полученных результатов

И все же, оценивать результаты анализов по определению ДНК вируса в организме лучше всего в сочетании с анализом на антитела. Таким способом можно получить более точную картину.

При этом, IgG и IgM – специфические иммуноглобулины с разными титрами, а также степень авидности – оценка плотности их связывания с антигенами вируса. Чем выше авидность, тем прочнее связь – это помогает исключить первичный вариант инфицирования. Определение степени авидности может отличаться по значению у разных лабораторий.

Показатель ДНК может быть положительным или отрицательным, что означает присутствие самого вируса или его отсутствие в организме. При этом он может находиться не во всех жидкостях организма, а только в некоторых, что немного усложняет диагностику.

Положительный результат

Расшифровка результатов при обнаружении ДНК вируса:

Наличие ДНКАнтителаРезультатРекомендовано
1В крови нет, но есть в биологических жидкостях (слюне, мазке)Обнаружены Высокоавидные IgGПервичное инфицирование произошло давно, вирус присутствует в организме
2В крови/ликворе +Обнаружены низкоавидные IgG, IgMИдет процесс первичного инфицирования в активной фазеПройти повторное обследование еще раз через 2-3 недели
3В крови/ликворе +Обнаружены высокоавидные IgG, IgMПроизошла реактивация «спящего» до этого вируса, либо — суперинфекцияПройти повторное обследование еще раз через 2-3 недели

Первый вариант говорит о том, что инфицирование или реактивация произошла примерно 9-12 месяцев назад. При повторном анализе во «2» и «3» случае, скорее всего будут выявлены повышенные, более чем в 4 раза, титры IgG.

Для беременных женщин самый опасный вариант находится под номером «2». При этом высока вероятность развития у плода серьезных патологий. Если период заражения женщины происходит в первом триместре беременности плод может погибнуть в утробе.

В случае результата под номером «4» существует опасность поражения плода с вероятностью 2-8%. Стоит отметить, что присутствие в организме антител вовсе не говорит о наличии иммунитета к нему в привычном для нас смысле.

«Спящий» вирус может активизироваться в любой момент, когда общий иммунитет и сопротивляемость болезням у человека снижается. В случаях № «2» и «3» рекомендуется повторить обследование, результаты которого помогут определить «нагрузку» на организм и серьезность течения болезни. Об этих показателей во многом будет зависеть назначенная терапия.

Нужно обратить внимание, что в анализы, взятые из «разных источников» одновременно, могут показать различные результаты. При этом, способ заражения по секрету, в котором обнаружен цитомегаловирус, определить невозможно.

Когда ПЦР будет готов

Сроки готовности результатов ПЦР на ЦМВ зависят только от клиники или лаборатории, в которой сдавался анализ.

Многие клиники и лаборатории способны предоставить результаты ПЦР на ЦМВ на следующий рабочий день после сбора биоматериала. Часто данные можно получить уже в течение дня, когда был сдан анализ.

Однако иногда результат может быть известен только через 2-3 дня. С этим можно столкнуться при большой загруженности лаборатории, или если клиника вынуждена направлять материалы для анализа в другую лабораторию.

Сроки готовности результатов ПЦР на ЦМВ всегда озвучиваются и оговариваются заранее.

Когда сдают мазок

Так как вирус, может, длительное время не давать о себе знать, а также не проявляется ярко выраженными симптомами даже при активности, анализы сдают только при необходимости.

Следует проходить обследование на цитомегаловирус при:

  • планирование беременности;
  • после незащищенного полового акта;
  • в случае выявления вируса у близких людей;
  • в период беременности.

Причиной обращения к врачу может стать появление неприятных ощущений в области промежности, зуд, жжение или нехарактерные выделения у женщин.

Важно, что мазок не берут в период месячных, так как в менструальных выделениях невозможно определить следы цитомегаловируса.

Ряд анализов на цитомегаловирусную инфекцию

Каждая женщина при случившемся зачатии должна сдать анализ на цитомегаловирус (ДНК cmv). Связано это с тем, что если беременная женщина в первые 20 недель заразится данным микроорганизмом, то, скорее всего, случится выкидыш или плод погибнет.

Даже на последних месяцах ЦМВ несет определенную опасность. Поэтому так важно своевременно выявить болезнь и начать с ней борьбу. Своевременно предпринятое лечение поможет уберечь ребенка от заражения. В лаборатории исследуют слюну и мочу женщины. Сдается кровь на выявление полимеразно-цепной реакции и для серологического исследования.

Стоит рассмотреть анализы на цитомегаловирус реди них:

  1. Цитологический анализ мочи и слюны беременной, мазка из влагалища. Осуществляются исследования под микроскопом, где можно обнаружить клетки ЦМВ.
  2. ПЦР (полимерно-цепная реакция). При данном иследовании может быть обнаружено ДНК цитомегаловируса. Для анализа на ЦМВ берется любой биологический материал — моча, соскоб, мокрота, слюна, мазок.
  3. Серологический анализ сыворотки крови. В жидкости выявляются антитела, относящиеся к цитомегаловирусу. Наиболее достоверным считается исследование иммуноферментного содержимого (ИФА). Оно определяет различные виды иммуноглобулинов IgG, IgM.

Случается так, что вирус в мазке есть, а в крови — нет. Это может указывать на недавнее заражение.

Обследование на ЦМВ

Цитомегаловирус в мазке обнаруживают при цитологическом исследовании и проведении ПЦР диагностики. Обязательными методами подтверждения инфекции являются иммунологические анализы (ИФА) на определение содержания в крови специфических антител. Для постановки окончательного диагноза назначают комплекс лабораторных обследований, которые позволяют выявить активность инфекции, тяжесть течения болезни, локализацию патологического процесса.

Для исследования делают забор следующих биологических жидкостей;

  • крови;
  • мочи;
  • слюны или соскоба щечного эпителия;
  • спермы;
  • соскоба слизистой уретры, влагалища, цервикального канала;
  • спинномозговой жидкости.

Анализ на цитомегаловирус в основном назначают беременным.

Для определения активации ЦМВИ делают забор венозной периферической крови. При клинической органной патологии назначают обследование соответствующей биологической жидкости (например, при нарушении в мочевыделительной системе исследуют мочу).

Мазок на цитомегаловирус рассматривают под электронным микроскопом. Диагностика позволяет обнаружить гигантские клетки, по внешнему виду напоминающие «совиный глаз». Это важный диагностический признак, указывающий на присутствие ЦМВИ в организме.

Активную фазу болезни при первичном заражении или рецидиве выявляют при помощи ПЦР – полимеразной цепной реакции. Диагностика выявляет фрагменты генетического материала возбудителя. В латентную стадию заболевания не всегда удается обнаружить ДНК возбудителя, поэтому дополнительно назначают иммунологические лабораторные методы на определение специфических антител.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) относится к оппортунистическим заболеваниям, которые развиваются на фоне снижения иммунных сил организма.

При помощи ПЦР обнаруженный фрагмент ДНК цитомегаловируса подвергают амплификации (многократно копируют), затем сравнивают с лабораторным стандартным экземпляром. Методика обладает высокой степенью информативности и специфичности, не дает ложных результатов диагностики. Выявление генетического материала ЦМВ указывает в пользу заражения ЦМВИ, отсутствие ДНК – требует проведения иммунологического анализа для подтверждения или опровержения диагноза.

ПЦР положительная в раннем периоде инфекции, когда в крови еще не определяются специфические антитела. Методика позволяет своевременно выявлять заболевание и проводить необходимые лечебно-профилактические меры.

Показания к проведению диагностики:

  • больные с иммунодефицитными состояниями, особенно при клинической картине органных поражений и генерализованной форме заболевания;
  • пациенты до и после пересадки костного мозга и внутренних органов;
  • женщины в период планирования беременности;
  • беременные с клиническими проявлениями ЦМВИ;
  • женщины с отягощенным акушерским анамнезом (выкидыши, замершая беременность, рождение детей с пороками развития);
  • беременные с положительным ВИЧ статусом;
  • пациенты с признаками ЦМВИ для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Отличительный признак цитомегаловируса под микроскопом — клетки очень большого размера.

Если в мазке обнаружен цитомегаловирус, необходимо обратится к врачу. Специалист проведет дополнительные методы диагностики, определит активность и тяжесть заболевания, при необходимости, назначит анализ на иммунологический статус. При тяжелом течении инфекции, особенно на фоне иммунодефицита, назначают противовирусные препараты для уничтожения вируса в организме. Полностью элиминировать ЦМВ из клеток современными лекарственными препаратами невозможно. Цель терапии – перевести жизнедеятельность патогена в латентное состояние и снизить вирусную атаку на ткани и органы. В период ремиссии проводят курсы иммуностимулирующего лечения для укрепления иммунитета, что способствует достижению длительной фазы ремиссии заболевания.

Обнаружение ЦМВ в мазке, крови и другой биологической жидкости свидетельствует либо об активной фазе инфекции, либо о периоде ремиссии, но с процессом репликации вируса. При этом заболевание может протекать без клинических проявлений. Решение о применении противовирусных и других препаратов принимает врач после диагностического обследования и изучения состояния пациента.

Tweet

Pin ItМетки: Анализ

Что делать если цитомегаловирус в мазке: терапия

Медикаментозное лечение назначается пациенту, если лабораторные анализы с применением полимеразной цепной реакции и иммуноферментного метода показали положительные результаты. Самостоятельно расшифровать полученные данные исследования невозможно. Интерпретировать правильно результаты способны только специалисты.

Все медикаментозные препараты назначаются с учетом течения цитомегаловирусной инфекции, наличия других заболеваний и лабораторных данных. При выявлении острых симптомов, проявляющихся гепатитом, водянкой, пневмонией, пациентам прописываются курсы лечения с применением следующих противовирусных препаратов:

  • ацикловир;
  • цидофовир;
  • валганцикловир.

В качестве специфических методов терапии больным вводятся инъекции с иммуноглобулинами класса G. У пациентов могут находить бактериальную инфекцию, требующую применения противомикробных лекарственных средств. Вид антибактериального медикамента подбирается после определения степени чувствительности возбудителей к активным веществам.

Лечение цитомегаловирусной инфекции назначается обязательно при выявлении возбудителя у новорожденных.

Симптомами врожденного заболевания являются наличие подкожных кровоизлияний, желтушность. Цитомегаловирус нередко обнаруживается у недоношенных детей.

Специфическая терапия не осуществляется у пациентов, не имеющих клинической симптоматики заболевания. Врачи могут назначить курс общеукрепляющих средств. Сдача крови на повторное исследование проводится через 1-2 месяца.

ЦМВ в мазке обнаружен при планировании беременности

Цитомегаловирусная инфекция несет большую опасность для плода, поэтому все беременные женщины при постановке на учет сдают кровь на исследование. Заражение во время вынашивания ребенка нередко приводит к выкидышам и развитию пороков. Риски для плода считаются минимальными, если в организме матери присутствуют антитела к возбудителю, указывающие на давний контакт с ним.

Врачи рекомендуют сдавать анализы на цитомегаловирус и другие опасные инфекции при планировании беременности. Если своевременно найти возбудителя и пройти курс противовирусного лечения, риск развития осложнения во время вынашивания малыша значительно снижается.

Диагностика

Цитомегаловирус входит в перечень тех инфекций, которые невозможно диагностировать только по клиническим проявлениям. То есть диагноз цитомегаловирусного заболевания нельзя поставить без лабораторных исследований. Диагностика цитомегаловирусной инфекции лабораторным способом включает в себя:

  • цитологический анализ мочи и слюны;
  • ПЦР или полимеразно-цепную реакцию, в основе которой находится определение ДНК вируса в клетках слизистой – слюне, мокроте, соскобах, моче, или в крови;
  • серологические исследования крови, что проводится для определения наличия в крови антител, специфических для цитомегаловируса.

Показаниями к проведению анализов являются:

  • подготовка к планированию беременности;
  • невынашивание беременности;
  • симптомы внутриутробной инфекции;
  • клинические проявления мононуклеоза при условии отсутствия инфекции, которая вызывается вирусом Эпштейна – Барр;
  • состояние иммуносупрессии;
  • лихорадка неясного происхождения;
  • атипичное течение пневмонии в детском возрасте.

Если для проведения исследования на наличие в организме цитомегаловируса берется соскоб из уретры, то для подготовки к анализу необходимо не мочиться на протяжении полутора-двух часов перед ним. В других случаях специальная подготовка к проведению исследования не нужна.

Материалы для исследования

  От чего появляются и как передаются лобковые вши

Методика полимеразной цепной реакции предусматривает работу с различными жидкими средами:

  • кровью;
  • мочой;
  • выделениями из половых органов;
  • спинномозговой жидкостью;
  • мокротой;
  • слюной;
  • мазками из горла;
  • околоплодными водами;
  • соскобом клеток эпителия;
  • грудным молоком;
  • биоптатами желудка и 12-перстной кишки.

Выявление цитомегаловируса в имеющемся биоматериале осуществляется в лабораторных условиях с применением высокоточной современной техники. Для этих целей предназначен специальный реактор, работающий на молекулярно-генетическом уровне.

В случаях, когда другие диагностические методы не способны предоставить нужную информацию относительно развития вируса в организме пациента, ПЦР становится единственным безошибочным способом определения инфекции.

Как происходит инфицирование цитомегаловирусом

Цитомегаловирусная инфекция, может передаваться при помощи любых биологических жидкостей человека. Передачей вируса может служить поцелуй, половой контакт, использование одной посуды или столовых приборов. Также передачей вируса герпеса может послужить переливание крови или трансплантация органов.

Содержащие цитомегаловирус биологические жидкости:

  • моча;
  • слюна;
  • грудное молоко;
  • вагинальные секреции;
  • сперма;
  • слёзы;
  • кровь.

Когда цитомегаловирус попадает в организм, то организм в этот момент старается побороть его и вырабатывает при этом антитела. В здоровом организме, при нормальной работе иммунной системы цитомегаловирус в дальнейшем переходит в неактивно спящее состояние, но при этом он остаётся в организме человека навсегда.

Из-за такого обширного перечня жидкостей чаще всего диагностировать герпес такого типа можно при помощи днк цитомегаловируса обнаруженного в мазке.

Показания к проведению тестов

Диагностический минимум назначают при определенных ситуациях:

  • планирование беременности;
  • атипичная пневмония у детей раннего возраста;
  • самопроизвольные выкидыши в анамнезе;
  • проявления инфекционного мононуклеоза при отсутствии в организме вируса из того же семейства — Эпштейна-Барр;
  • наличие клиники внутриутробной инфекции;
  • иммуносупрессивные состояния;
  • длительная лихорадка неясного генеза.

Способы лечения

Если определение цитомегаловируса ПЦР методом показало положительный результат, а иммуноферментное исследование дало дополнительные характеристики, то пациенту с яркой симптоматикой требуется лечение. Для интерпретации результатов необходимо обратиться к специалисту. Самолечение при этом заболевании недопустимо. Доктор назначит нужные лекарства, с учетом клинической картины, индивидуальных особенностей организма и результатов диагностики.

Читайте также:  Так ли эффективна Оксолиновая мазь против гриппа и простуды?

При остром течении с клиническими проявлениями (гепатит, водянка, пневмония и другими) рекомендуются противовирусные препараты: Ацикловир, Валганцикловир, Цидофовир. Дозировка, схема приема и длительность терапии устанавливаются индивидуально. Специфическое лечение предполагает введение иммуноглобулинов G-класса. При появлении вторичной инфекции пациенту необходим антибактериальный курс. Тип противомикробного лекарства устанавливается в соответствии с чувствительностью микроорганизмов, что обязывает сдать дополнительный бактериологический анализ.

В обязательном порядке терапия цитомегаловируса проводится у новорожденных детей с проявлениями врожденной инфекции. К таковым относят недоношенность, желтушность кожных покровов, подкожные кровоизлияния.

У пациентов с выявлением активных антител, но отсутствием клинических проявлений такое специфическое лечение не проводится. При необходимости им назначаются симптоматические, общеукрепляющие средства, а также рекомендуют провести повторное исследование через несколько недель.

Симптомы

Если иммунная система человека находится в нормальном состоянии, то при заражении ДНК цитомегаловирусного возбудителя может не возникнуть никаких симптомов, поскольку благодаря иммунитету вирус в организме будет подавлен. В таком случае заболевание будет бессимптомным, не нанося вреда организму.

Очень редко у людей с хорошим иммунитетом цитомегаловирус при проникновении в организм вызывает мононуклеозоподобный синдром, который характеризуется развитием лихорадки, увеличением миндалин и сильными болями в горле, поражением шейных лимфатических узлов, изменением состава крови. Его проявления возникают после завершения инкубационного периода и продолжаются от двух до шести недель. Синдром чаще всего заканчивается благополучно, то есть человек выздоравливает.

Если у человека ослабленный или слабый иммунитет, например, при онкологии или ВИЧ-инфекции, то заражение цитомегаловирусом приводит к тяжелым и страшным заболеваниям. Последствиями являются поражения мозга, легких, глаз, пищеварительной системы, что в результате заканчивается летальным исходом. При заражении плода в период беременности у него развивается цитомегаловирусная инфекция. Следствием этого могут стать тяжелые заболевания нервной системы. Примерно в 20–30% таких случаев возможен летальный исход. Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у тех детей, матери которых были инфицированы вирусом в период беременности впервые.

Таким образом, передача цитомегаловируса плоду в некоторых случаев приводит к следующим последствиям:

  • рождению ребенка с пониженной массой тела;
  • рождению ребенка с наличием врожденной цитомегаловирусной инфекции, что сопровождается различными пороками развития – водянкой головного мозга, микроцефалией, увеличением селезенки и печени, желтухой, паховой грыжей, пороками сердца, врожденными уродствами;
  • рождению ребенка с наличием врожденной цитомегаловирусной инфекции, которая проявится только на втором – пятом году жизни: отставанием в умственном развитии, глухотой, слепотой, психомоторными нарушениями, речевым торможением;
  • развитию инфекции, которая приводит к внутриутробной гибели плода – спонтанным абортам, невынашиванию, мертворожденности.

Инфицирование плода происходит тремя основными путями:

  • заражение эмбриона вирусом из спермы;
  • проникновение цитомегаловируса из эндометрия или цервикального канала посредством плодовых оболочек, что приводит к инфицированию сначала околоплодных вод, а потом и плода;
  • трансплацентарное инфицирование.

Существует риск заражения цитомегаловирусом и в процессе родов, если мать больна.

Таким образом, цитомегаловирус представляет наибольшую опасность только в двух случаях: для людей с плохим иммунитетом и детей, зараженных еще в утробе матери в период беременности.

Для исключения передачи цитомегаловирусной инфекции плоду обоим партнерам – носителям вируса –необходимо пройти специальный лечебный курс до момента зачатия ребенка.

Осложнения и последствия

  Авидность антител к цитомегаловирусу: индекс, анализ, расшифровка

У людей, являющихся носителями цитомегаловируса без проявлений заболевания, осложнения не развиваются: не происходит изменений со стороны внутренних органов и систем, не наблюдается изменение самочувствия. В целом, человек ощущает себя здоровым и работоспособным.

Цитомегаловирусная инфекция может активизироваться и вызывать развитие отрицательных последствий у новорожденных, беременных женщин, пожилых людей. Также заболевание несет опасность, если пациент страдает злокачественными патологиями, нарушением функции кроветворения. Осложнения могут возникать у лиц, длительное время использующих препараты для иммуносупрессии.

Цитомегаловирус не является опасным для женщин, вынашивающих ребенка. Но у самого плода инфекция может привести к развитию осложнений в виде пороков. Инфицированные дети нередко рождаются слепыми, глухими, с признаками слабоумия, аномалиями строения внутренних органов и нервной системы. Большинство младенцев с такими пороками погибают вскоре после появления на свет. Если инфицирование цитомегаловирусом произошло в последние три месяца беременности, ребенок может страдать анемией, заболеванием почек, пневмонией, водянкой головного мозга. Подобные нарушения требуют своевременной диагностики и комплексного лечения.

При заражении маленьких детей в возрасте до 5-6 лет существует риск развития иммунодефицита и частых инфекций. Цитомегаловирус у взрослых способен вызывать хронические риниты, заболевания печени, поджелудочной железы, аутоиммунные патологии.

Нередко при выявлении хронической инфекции у женщин обнаруживаются изменения в органах мочеполовой системы: дисфункции яичников, эрозии, эндометриты. При развитии гинекологических заболеваний назначается комплексное лечение, включающее противовирусные и антибактериальные препараты.

Чем опасен герпес

Цитомегаловирус поражает огромное количество органов человека. Поражённые участки:

  • головной мозг и его оболочки;
  • слизистые ЛОР-органов и носоглотки;
  • легкие, бронхиальный тракт, эпителий бронх;
  • мочеполовая сфера, эпителий мочевого пузыря, эпителий урогенитальных органов;
  • система кроветворения.

Стоит отметить, что 80% людей старше 18 лет являются носителями герпеса. Вирус герпеса находится и, можно сказать, живёт в теле человека. Даже у детей до 7 лет показатели наличия в их организме вируса, вызывающего герпес, порядком 15%.

Большую опасность цитомегаловирус представляет людям с очень слабой иммунной системой, ВИЧ-инфицированным, людям подверженным химиотерапии, лучевой терапии или гормональную терапию. В таких тяжёлых случаях цитомегаловирус может вызывать воспаление лёгких, печени, головного мозга, поражение кишечника, снижение зрения и даже смерть.

Обнаружение ЦМВ в мазке беременной женщины

Мазок берется со слизистой влагалища, это может произойти при самом первом обследовании беременной женщины. Не стоит пугаться, если ЦМВ был обнаружен в мазке при беременности: считается, что каждая вторая пациентка является носителем этого вируса. Но в этом случае понадобится детальное обследование, так как необходимо определить, в каком состоянии находится цитомегаловирус — в латентном или активном.

Это крайне важно, ведь если вирус за период беременности не активизируется, то и заражения плода не произойдет. Пациентка должна следовать всем указаниям врача, это позволит избежать развития вируса у ребенка. Чаще всего доктор прописывает противовирусные препараты и иммуностимуляторы.

Немаловажно вести здоровый образ жизни и получать полноценное питание. При этом, даже если есть цитомегаловирус, то он не выйдет из латентного (скрытого) состояния, а ребенок родится полностью здоровым.

Врач может порекомендовать прием лекарственных трав для укрепления иммунитета. Но пить такие отвары самостоятельно не рекомендуется, так как некоторые растения негативно сказываются на беременности. И даже может случиться выкидыш.

Инфекция цитомегаловируса может повлиять и на здоровье самой будущей мамы. Чаще всего это проявляется в заболеваниях дыхательной системы, вплоть до развития пневмонии. Лечение понадобится серьезное. Все медикаменты в этом случае сочетаются с противовирусными средствами и иммуномодуляторами.

Все это дает возможность привести вирус в неактивную форму, в этом случае он будет находиться под контролем иммунной системы организма и не навредит будущему малышу.

Виды проявления инфекции

Первичная реакция организма может пойти по-разному. Поэтому выделяют 3 типа течения цитомегаловирусной инфекции.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция. В основном, удар при таком типе течения направлен на гепато-лиенальную систему. Увеличиваются в размерах печень и селезенка.

Дополнительными симптомами являются развитие гепатита со всеми вытекающими последствиями. Развивается желтуха с холестазом. Может наблюдаться кровоизлияние во внутренние органы.

Нарушения в работе печени затрагивают центральную нервную систему. Женщины могут потерять своего ребенка на стадии беременности, увеличивается риск развития внематочной беременности.

Острая цитомегаловирусная инфекция. Такое состояние характеризует первичное заражение человека через слюну, половой акт или переливание крови.

Манифест болезни будет протекать по типу ОРЗ (острого респираторного заболевания). В это время человек может ощущать боль в горле, заложенность носа, слезотечение. Как правило, симптомы проходят уже через неделю, и инфекция переходит в свое привычное латентное течение.

Генерализованная цитомегаловирусная инфекция. Как правило, этот тип течения развивается при снижении общего иммунитета организма.

Развиваются воспалительные процессы во внутренних органах: почках, надпочечниках, поджелудочной железе, селезенке, печени. Это происходит в связи с образованием ассоциаций вируса с вторичной патогенной флорой — бактериями.

Как правильно сдавать анализ

Чтобы получить достоверные результаты и не сдавать мазок на цитомегаловирус несколько раз, нужно подготовиться, учесть нюансы сбора исследуемого материала.

Все рекомендации даст лечащий врач, а в лаборатории перед забором также проведут консультацию. Есть индивидуальные особенности, которые знает только специалист, но в целом важно соблюдать следующее:

  • для женщин мазок рекомендуют сдавать сразу после окончания менструации;
  • не принимать накануне лекарственные препараты;
  • если прервать медикаментозную терапию нельзя об этом нужно предупредить врача;
  • воздержать от полового контакта на несколько дней перед сдачей биологического материала;
  • нельзя проводить спринцевания за 2-3 дня до процедуры;
  • воздержатся от использования средств личной гигиены;
  • не стоит принимать ванну накануне, лучше принять душ;
  • нельзя мочиться за 2 часа до сдачи анализов.

А вот чтобы скрытые инфекции или следы вируса были видны в клинических анализах более четко, можно спровоцировать их алкогольными напитками, острой, соленной и жареной пищей. Все это съесть, а также выпить нужно с вечера за день до процедуры.

Лечение патологии вируса герпеса

Поскольку полное излечение человека от цитомегаловируса абсолютно невозможно, то все усилия применяют к ослаблению вируса и погружению его в спящее состояние, где он будет безвредно существовать вместе с человеком. При очень высоком уровне иммунитета у человека ему могут вовсе не назначать лечение. При более слабом уровне иммунитета в медицине принято назначать различные витаминные комплексные препараты, а также иммуностимуляторы. Также людям со слабой иммунной системой рекомендуются длительные прогулки на свежем воздухе, ведение активного образа жизни, а также сбалансированное разнообразное питание.

Важно! Лечение ЦМВ, в обязательном порядке, должно проводиться квалифицированными врачами, так как самостоятельное лечение может негативно сказываться на организме человека и привести к различным осложнениям.

При обострениях ЦМВ врачи зачастую назначают различные антивирусные препараты, предназначенные для подавления цитомегаловируса. Задачей врачей в случаях тяжёлых проявлениях цитомегаловируса – остановить репликацию (высокую активность) вируса. Необходимо обязательно сочетать аномальные нуклеозиды, задача которых – непосредственное уничтожение ЦМВ. Убить все вирусы не получится, так будет существовать доля вирусов, устойчивых к препарату. В критических случаях, где у человека очень высокая температура, множественные высыпания, увеличена печень и обнаружен ряд других симптомов, применяют внутривенные инъекции иммуноглобулинов. Иммуноглобулины – это концентрированные антитела к цитомегаловирусу.

Группы риска

Инфекция обычно не проявляет себя в теле здорового крепкого человека. Она всю жизнь протекает латентно. И дает о себе знать только в кризисное время, когда имеются иммунодефициты, вызванные лекарственной терапией или другими заболеваниями и состояниями.

В группу риска, когда болезнь манифестирует, входят:

  • пожилые люди;
  • беременные;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • пациенты после терапии цитостатическими препаратами.

Общие описания диагностики ЦМВ

У новорожденных детей, чтобы диагностировать общую цитомегаловирусную инфекцию, необходимо сдать на исследования кровь, мочу и слюну по истечению трёх недель после рождения.

У всех остальных пациентов берётся цитомегаловирусный мазок, а также другие биологические жидкости, после чего всё это сдаётся в лабораторию для дальнейшего изучения. Чаще всего берут кровь, мочу, мазок мокроты, грудное молоко. Значительно реже – соскоб из влагалища (уретры) и спинномозговую жидкость.

Для кого опасен цитомегаловирус и каковы его последствия?

Цитомегаловирус в организме здорового человека с крепким иммунитетом не может нести опасности за собой. В данном случае начинают вырабатываться антитела, которые препятствуют проявлению и распространению инфекции.

Многие люди даже не догадываются о присутствии ЦМВ у них, так как болезнь никак себя не проявляет или же отмечаются кратковременные симптомы простудного состояния. Например, повышается температура тела, появляется боль в горле, увеличиваются лимфатические узлы и т. д.

Наиболее опасен цитомегаловирус для людей с пониженным иммунитетом. В эту категорию входят следующие представители:

  • ВИЧ-инфицированные;
  • больные, продолжительное время принимающие большие дозы стероидных гормонов;
  • раковые больные, проходящие курс химиотерапии;
  • люди, перенесшие операцию по пересадке органов и т. д.

Если заражение цитомегаловирусом произошло во время беременности, то для будущего малыша это грозит врожденными патологиями. Поэтому так важен анализ на цитомегаловирус и его своевременная сдача.

Сроки готовности ПЦР-анализа

Для проведения анализа ПЦР требуется временной промежуток в пределах 24-х часов. Окончательный результат предоставляется по истечении 1,5-2 дней.

В случае необходимости процедура выявления цитомегаловируса может быть проведена за несколько часов. Достоверность результатов при этом остается на уровне 99-100 %.

Некоторые специалисты рассматривают в качестве минуса метода ПЦР неспособность определять характер инфекции – первичный или повторный. Кроме этого в случае с ЦМВИ и другими патологиями данная техника не позволяет обнаруживать отличия между активным и «спящим» вирусом.

Лечение заболевания

К сожалению, на сегодня еще не произвели такой препарат, который влиял бы на этиологический фактор. То есть избавиться от персистирования вируса в крови нельзя.

Если им заразились, то он будет с вами всю оставшуюся жизнь. Да и латентная фаза, в которой может протекать жизнедеятельность вируса все время, лечения не требует.

Терапию назначают только при выявлении клинических изменений:

  • развитие гепатита;
  • желтуха;
  • водянка головного мозга;
  • плеврит и атипичная пневмония цитомегаловирусной этиологии;
  • при расстройствах слуха и зрения;
  • энцефалит.

Помимо клинических проявлений, лечение также назначают при подтверждении внутриутробной инфекции и первичном заражении беременной женщины.

Но терапия несет больше симптоматический характер. Патогенетическое звено выполняет назначение виферона (человеческий интерферон). Он повышает вероятность успешной борьбы организма с болезнью за счет иммунной помощи извне.

Чаще его используют в виде ректальных суппозиториев. В помощь к виферону также назначают ряд противовирусных и иммуностимулирующих препаратов.

Остальные препараты назначаются в соответствии с состоянием и осложнением, которое проявилось. В дополнение при присоединении к цитомегаловирусу бактериальной флоры, длительно назначают антибактериальные препараты. Остальная терапия направлена на борьбу с симптомами заболевания.

Для квалифицированной медицинской помощи следует обратиться к дерматовенерологу.

Профилактика ЦМВ

В случаях, когда в мазке обнаружен цитомегаловирус, но при этом иммунная система человека на высоком уровне и цитомегаловирус находиться в латентной или, как принято называть, неактивной форме, не стоит забывать о профилактических мерах. Необходимо помнить, что на ЦМВ представляет наибольшую опасность в самые ранние этапы заражения.

Наибольшую осторожность следует уделять беременным женщинам, особенно, если они не являются носителем цитомегаловируса. Беременным женщинам в обязательном порядке рекомендуется, как минимум на период беременности, отказаться от случайных половых связей. Не стоит бояться каждого нового поцелуя, так как шанс заразиться от одного поцелуя достаточно мал, но всё же не стоит злоупотреблять данным видом контакта. Также не стоит пользоваться чужой посудой.

Больным со слабой иммунной системой, ВИЧ-инфицированным, беременным стоит помнить, что 85% окружающих людей скорее всего заражены цитомегаловирусом, поэтому следует относительно к этому достаточно серьёзно и вести наблюдение у врача.

Что касается других людей, то профилактика ЦМВ сводиться к поддержанию личной гигиены, защите во время половых контактов, использование исключительно персональных туалетных принадлежностей и собственной посуды. Также стоит поддерживать чистоту и порядок в доме.

Огромный вес в профилактических мерах против цитомегаловируса играет работа над улучшением иммунной системы. Важно вести здоровый и активный образ жизни, постоянно давать организму небольшие физические и интеллектуальные нагрузки и много времени проводить на свежем воздухе. Не стоит забывать про разнообразное питание, а также в разные периода года стоит позаботиться о приёме витаминов.

Последним, но немаловажным фактором в профилактике от ЦМВ является регулярная (1 раз в пол года) сдача мазка на цитомегаловирус. Если у вы уже являетесь носителем, то необходимо отлеживать концентрацию вируса и его динамику роста.

Диагностическое исследование мазка на цитомегаловирус

Иммуноглобулины или антитела к клеткам цитомегаловируса начинают вырабатываться сразу после попадания его в организм человека. Они же не дают инфекции распространяться, и болезнь протекает бессимптомно, пока организм может бороться с вирусом.

При латентном течении инфекции, а также в период ее обострения в мазках начинают обнаруживать антитела класса G. Первичная или рецидивирующая инфекция в активном состоянии диагностируется по определению иммуноглобулинов класса М.

Выявить IgG иммуноглобулины можно при лабораторных анализах крови на цитомегаловирус, но они не указывают в какой форме, на данный момент он находится. Только более чем четырехкратное увеличение титра дает основания полагать, что вирусная инфекция активна.

Цитологические исследования мазка позволяют найти клетки, которые подвергались морфологическим изменениям под воздействием вируса герпеса.

Цитомегаловирус проникает в клетки, меняет их структуру. Чтобы выявить возбудителя проводят ПЦР диагностику. Эта методика позволяет за короткие сроки, 1-2 суток, определить клетки вируса на генном уровне.

Пробу ПЦР часто заменяют альтернативным методом выявления вируса посевом. Недостаток этой процедуры заключается в длительности диагностики. Материал для исследования помещают в специальную среду для размножения микроорганизмов, но на это может уйти несколько недель.

Опасность для беременных

При наличии в организме данного вируса у человека развивается опасное заболевание цитомегалия. Как правило, патология возникает у слабых людей. Беременные женщины зачастую являются носителями ЦМВ. Ребенок не всегда может заразиться от матери — это зависит от реактивации вируса во время вынашивания и родов.

Если же иммунная система женщины подверглась стрессу, то опасность заражения возрастает. Это может произойти в следующих случаях:

  • при наличии у беременной вредных привычек;
  • если имеются хронические заболевания;
  • беременная женщина подвергается длительному лечению;

В этих случаях имеется риск заражения цитомегаловирусом. У больных женщин дети рождаются с врожденными пороками развития. Если в мазке на цитомегаловирус были обнаружены вредоносные клетки, то следует ожидать, что ребенок будет страдать различными патологиями.

  • https://herpes.guru/diagnostika/dnk-citomegalovirusa.html
  • https://herpes.center/gerpesvirus/pcr-na-cmv
  • https://nashainfekciya.ru/virus/cito/citomegalovirus-v-mazke.html
  • https://venerologia03.ru/tsitomegalovirus/dnk-cmv-v-mazke.html
  • https://HerpesDoc.ru/hcmv/tsitomegalovirus-v-mazke.html
  • https://VeneroMed.ru/bolezni/dnk-citomegalovirusa-v-mazke
  • https://veneradoc.ru/citomegalovirus/dnk-citomegalovirusa-chto-eto.html
  • https://VeneroMed.ru/bolezni/pcr-citomegalovirus
  • https://herpesoff.ru/citomegalovirus/citomegalovirus-v-mazke.html
  • https://virusherpes.ru/dnk-citomegalovirusa/
  • https://venerbol.ru/citomegalovirus/dnk-pcr-obnaruzheno-chto-ehto.html

golovaneboli.ru

ДНК цитомегаловируса что это?

О некоторых заболеваниях человечество узнало совсем недавно. К ним можно отнести цитомегаловирус.

Что это такое

Цитомегаловирус — это болезнь, где вирус, относящийся к группе гипервирусов V, находится в ДНК. Неклеточный представитель:

· хорошо «уживается» при комнатной температуре;

· маловирулентен;

· размножается в ядрах клеток человека. Для этих целей ему достаточно двух, трех суток;

· почти не вызывает продуцирования интерферонов;

· оболочку приобретает при прохождении ядерной мембраны.

Особенностью цитомегаловирус (ЦМВ) является наличие крупного ДНК-генома. Диаметр нуклеокапсида варьирует в пределах ста – ста двадцати нанометров. Процесс соединения дочерней молекулы на матрице родительской происходит без повреждения клеток и довольно медленно.

Как и другие вирусы, цитомегаловирус вызывает латентную и персистентную инфекцию, может себе деятельное состояние при ослабленном иммунитете. Распространяется повсеместно.

История

Первый раз о цитомегаловирусе ДНК услышали в 1931 году. М.У. Рибертом у мертворожденного ребенка с врожденным сифилисом сначала обнаружил огромные клетки эпителия мочевых канальцев, а затем и в эпителии желез слюны. Огромные клетки он назвал «Совиными глазами». Первое упоминание о вирусном возникновении заболевания прозвучало в 1932 году. И только в 1936 году М.Г. Смит выделил ДНК содержащий вирус, вызывающий заболевание цитомегаловирус. Через сорок лет ученые Толберт, Гудпастур приступили к подробному изучению инфекции. В процессе исследований они сделали вывод, что эти гигантские клетки – воспаление обычных, но имеющих хроническую фазу. Воспаление возникает под действием незнакомого вируса. Последнее время, в публикациях стало проскальзывать, что инфекция является индикатором иммунодефицита.

Как действует ДНК-вирус

Если говорить о структуре цитомегаловируса, то стоит сказать, что он, повторение вируса герпеса. Неклеточный представитель похож на сферу. Состоит из гликопротеинов. На его поверхности расположились рецепторы. Они помогают вириону идентифицировать клетку, сцепиться с ней, проникнуть под ее мембрану.

Внутри внешней оболочки вируса, которая состоит из белков, расположилось ДНК. При его проникновении в живую клетку, он заселяет ядро и смешивается с дезоксирибонуклеиновой кислотой хозяина. После этого начинается процесс, где воспаленная клетка вместе со своими белками приступает к синтезированию белков вируса. Из этих белков сразу же образовываются молодые частицы вируса.

Как определить возбудитель

· Для этих целей используется способ цепной полимеразной реакции. Благодаря ему выявляется ДНК возбудителя заболевания. Данный метод считается самым эффективным. Он дает возможность прямого количественного и качественного обнаружения ДНК в биологических жидкостях и тканях. При проведении лабораторной диагностики потребуется биологический материал:

· выделения шейки матки

· выделения мочеиспускательного канала;

· моча.

Этот анализ по чувствительности намного эффективнее других имеющихся диагностик. Он высокоспецифичен, быстр в исполнении. Многие ученые этот метод ценят не только за диагностическое значение, но и за возможность прогнозировать. Плюс ко всему этот метод позволяет оценить эффективность противовирусной терапии.

Где чаще всего можно обнаружить вирус

Если человек имеет нормальный иммунитет, цитомегаловирус неактивен. При иммунодефиците, вирус начинает разрушать клетку, в которой он находится. Образовываются ядра, другие внутриклеточные включения. Все эти процессы ведут к увеличению клетки.

Чувствительны к цитомегаловирусу клетки:

· желез слюны;

· мочеполовых путей;

· шейки матки.

Обнаружить цитомегаловирус можно в:

· крови;

· мочи;

· спинномозговой жидкости;

· сперме.

Источник инфекции, пути передачи

К источникам инфекции следует отнести вирусоносителя или больного человека. Пути передачи цитомегаловируса следующие:

· от матери к плоду – это вертикальный;

· половой;

· через кровь;

· орально-фекальный;

· воздушно-капельный.

Условия передачи:

· слизь, выделяемая шейкой матки;

· выделения из влагалища;

· кровь;

· сперма;

· женское молоко.

Чаще всего опасность заполучить цитомегаловирусную инфекцию имеют дети раннего возраста. Заражение инфекцией происходит во время внутриутробного развития у двух с половиной процентов новорожденных. Шестьдесят процентов малышей могут заразиться при прохождении через родовые пути и через материнское молоко.

Заражение новорожденного или плода происходит не всегда, но вероятность, что это случиться велика. Вот поэтому беременные женщины обязательно должны проверяться на цитомегаловирусы. При малейшем подозрении на заболевание необходимо количественное определение содержания ДНК.

От чего зависит реактивация инфекции

Скорость превращение неактивного вируса в активное состояние зависит от иммунной системы человека. Малейший ее срыв приводит вирус к действию. Чаще всего это происходит у будущих мама, у лиц, которым переливали кровь, при трансплантации органов.

Как уже было сказано выше, особенность цитомегаловируса – это то, что он не вызывает заболевания, он просто «ждет своего часа». Беременность именно тот момент, который провоцирует его к действию. У женщины происходят гормональные изменения, снижается иммунитет. Вирус может пройти через плаценту и поражает плод.

Группы риска

Заражению подвержены, как взрослые люди, так и дети. Однако чаще всего вирус проникает в организм в детском возрасте, когда ребенок начинает много контактировать с окружающими.

· Первая фаза заражения наступает в возрасте пяти, шести лет;

· Следующий пик возникает в возрасте от шестнадцати до тридцати лет. Причиной чаще всего являются сексуальные контакты;

· Самый большой процент заражений — это грудные дети. Причиной заболевания являются мамы, которые даже и не догадываются, что являются переносчиком инфекции.

Если, перейти к статистике, то полученные цифры говорят о том, что игнорирование правилами общей гигиены приводит к инфекции ДНК цитомегаловируса.

testdnk.pro


Смотрите также