Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника что это такое


Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника - лучшие рекомендации по лечению!

Спондилез – дегенеративно-дистрофический невоспалительный процесс, характеризующийся выраженной костной деформацией межпозвонковых дисков. По мере прогрессирования заболевания, на позвонках начинают формироваться наросты (остеофиты).

Спондилез

Рассматриваемая патология не является самостоятельной болезнью – это своего рода реакция позвонков на различные неблагоприятные воздействия, из-за которых происходит нарушение их формы и функции. Образующиеся по итогу костные наросты берут на себя выполнение задач уменьшенной опорной площади пораженных дисков, но доставляют параллельно с этим множество неудобств и неприятных ощущений пациенту.

Спондилез шейного отдела

Далее вам предлагается ознакомиться с основными сведениями о деформирующем спондилезе шейного отдела позвоночника.

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника

Общие сведения о заболевании

Термин спондилез используется в качестве обобщающего определения патологических процессов, прогрессирующих в области костных структур и развивающихся преимущественно по причине естественных процессов, сопровождающих старение организма. Шейный спондилез диагностируется чаще других разновидностей изучаемой патологии, что определяется нижеперечисленными особенностями его структуры:

  • меньшим размером и, как результат, относительно малыми показателями механической прочности;

    Шейные позвонки на снимке

  • отсутствием межпозвонковых дисков на участке между черепом человека и тремя верхними позвонками;

    Шейные позвонки — схема, анатомия

  • особенностями расположения нервов и сосудов в области шейного отдела – здесь они, помимо прочих примечательных моментов, проходят по поперечным отросткам. Последние, в свою очередь, чаще других страдают при наличии спондилеза;

    Нервы, сосуды головы и шеи

  • ограниченности пространства для нервных корешков, кровеносных сосудов, а также спинного мозга;
  • малой шириной межпозвонковых отверстий;
  • сравнительно слабой развитостью шейных мышц;
  • высокой активностью шейного отдела позвоночника;

    Шейные мышцы не слишком развиты, а сама шея относительно малоподвижна

  • наличием постоянных статических нагрузок на рассматриваемую область.

    Статические нагрузки на шейные позвонки

Спондилез, как отмечалось, сопровождается возникновением остеофитов (наростов). При наличии таковых происходит сдавливание кровеносных сосудов, нервов, а также спинного мозга. При отсутствии своевременной реакции на подобное состояние, оно неизбежно даст ряд осложнений.

Остеофиты (костные отростки) позвоночника

Причины появления заболевания

Согласно неутешительным усредненным статистическим данным, шейный спондилез заметно помолодел, т.е. начал широко диагностироваться среди молодых людей. Так, если относительно недавно дегенеративно-дистрофические процессы, поражающие позвоночник, отмечались преимущественно у лиц пенсионного возраста и стариков, то в настоящее время подобного рода патологии встречаются даже у студентов.

Спондилез может появиться и у молодых людей

По этой причине представление о спондилезе заметно расширилось – теперь он не считается недугом, развивающимся исключительно по причине возрастных изменений в организме, т.к. важную роль в данных моментах играет как физиология, так и множество факторов риска. Недуг развивается на фоне нарушения внутренних обменных процессов в области хрящевой ткани.

Для развития спондилеза есть множество причин

Среди наиболее значимых провоцирующих факторов надо отметить нижеперечисленные моменты:

  • регулярные статические нагрузки на шею. К примеру, в группу риска входят лица, работающие за компьютером – постоянное пребывание головы в одинаковом положении определенно не идет на пользу позвоночнику;

    Работа за компьютером как причина развития заболевания

  • частые динамические чрезмерные нагрузки;
  • разнообразные патологические процессы, наличие которых способствует нарушению нормальной биомеханики позвоночного столба, распределения нагрузок и т.д.;
  • травмы шеи;

    Травмы шейного отдела

  • неправильное питание – рацион должен содержать достаточное количество витаминов и необходимых человеку микроэлементов;

    Неправильное питание

  • эндокринологические нарушения и прочие проблемы с внутренними обменными процессами;
  • наследственную предрасположенность.

Если любой из вышеперечисленных факторов присутствует в вашей жизни, своевременно примите меры для минимизирования риска появления спондилеза. Элементарные профилактические рекомендации будут приведены в следующих разделах. Не забывайте регулярно консультироваться с врачом – любую болезнь, а патологии позвоночника в особенности, намного проще предупредить, чем лечить.

Посещайте врача-ортопеда

Характерные признаки шейного спондилеза

Перечень симптомов, косвенно или явно указывающих на наличие шейного спондилеза, приведен в таблице.

Таблица. Признаки спондилеза

СимптомыОписание

Болезненные ощущения

Локализируются в области шеи. Нередко отдают в затылок и плечи. Могут характеризоваться хроническим течением либо же быть острыми, появляясь как внезапные мощные прострелы. Помимо этого, нередко возникают постоянные ноющие боли в затылке. Прием обезболивающих зачастую не дает никакого значимого эффекта.

Также болезненные ощущения могут присутствовать в плечевых суставах.

Нехарактерные проявления в области верхних конечностей

Руки могут затекать, неметь, периодически появляются ощущения, будто по ним ползают мурашки. Отмечается уменьшение силы рук.

Ограниченная подвижность

По мере прогрессирования заболевания, «пользоваться» шеей будет становиться все сложнее. При движениях головой нередко слышится хруст. Сзади шеи может вырасти «горб».

Общие ухудшения самочувствия

У пациентов с шейным спондилезом часто болит голова и появляются головокружения, они могут падать в обморок и в целом плохо себя чувствовать, прежде всего, по причине сдавливания крупных артерий, проходящих через шею.

Диагностирование и возможные осложнения

Для подтверждения диагноза, специалист осматривает больного, после чего пациент проходит рентгенографию. По результатам обследования определяется непосредственно спондилез и сопутствующие ему нарушения.

Рентген шеи с функциональными пробами

При необходимости врач может назначить КТ либо МРТ. Данные исследования позволяют более детально изучить состояние больного и составить максимально подробную и полную клиническую картину.

Если оставить патологический процесс без соответствующего внимания, он неизбежно приведет к возникновению осложнений. Прежде всего, к числу таковых относятся межпозвоночные грыжи со всеми вытекающими неврологическими нарушениями – от болей до проблем с работой внутренних органов.

Спондилез проявит себя не только в виде болей в области шеи

Практически у каждого пациента с деформирующим спондилезом отмечаются те или иные сосудистые нарушения, из-за которых болит голова, скачет давление, слышится шум в ушах, падает зрение. К появлению подобных проблем приводит увеличение наростов – это способствует уменьшению размеров позвоночного канала, из-за чего происходит сдавливание нервов и кровеносных артерий. По итогу может развиться такая патология как позвоночный стеноз с дальнейшим возникновением хромоты, постоянных болей, окоченения нижних конечностей и т.п.

Стеноз позвоночного канала

Методы лечения

Полностью избавиться от деформирующего спондилеза в настоящее время нельзя – если на позвонках сформировались наросты, убрать их не удастся. Наряду с этим, устранить или хотя бы облегчить симптомы недуга, а также замедлить его прогрессирование, можно.

В процессе лечения работают над реализацией следующих задач:

  • уменьшением выраженности болезненных ощущений и воспалительных процессов;
  • восстановлением циркуляции крови и питания тканей;
  • нормализацией обменных процессов с целью замедления прогрессирования деформационной патологии;
  • укреплением мышц;
  • устранением спазмов;
  • минимизированием риска возникновения осложнений и более тяжелых патологий (грыж и др.).

Лечение шейного спондилеза

Лечение в большинстве случаев основывается на консервативных методиках, к хирургическому вмешательству обычно не прибегают – показания к проведению такового есть только при обнаружении опасно сильного сдавливания спинного мозга.

Как правило, шейный спондилез развивается при наличии целой совокупности патологий и нарушений. Ввиду этого, к лечению недуга тоже подходят комплексно.

  1. Во-первых, это лекарственная терапия. Назначаются противовоспалительные препараты, при необходимости – хондропротекторы и обезболивающие.

    Комплекс лекарственных препаратов

  2. Во-вторых, применяются методы мануальной терапии. Прежде всего, практикуются для избавления от сдавливаний и защемлений с целью устранения болей.

    Мануальная терапия шеи

  3. В-третьих, используют средства рефлексотерапии (прогревания, иглоукалывания, физиотерапию и пр.).

    Рефлексотерапия с использованием аппликатора

  4. В-четвертых, обращаются к лечебной гимнастике. Наряду с медикаментозным лечением, является одной из самых важных составляющих комплексной терапии. Приводить какие-то конкретные упражнения не будем – они подбираются лечащим специалистом индивидуально для пациента.

    Упражнения для шейного отдела

Профилактические рекомендации

  1. По возможности избегайте длительного пребывания в однообразных позах и в целом сидячем положении. В таком состоянии происходят нарушения внутреннего кровообращения, что чревато неблагоприятными последствиями для всего организма.

    Делайте разминку и гимнастику

  2. Работайте над укреплением мышц.

    Укрепление шеи

  3. Ходите на массаж (если не противопоказан доктором) и занимайтесь спортом. Отлично подойдет плавание.

    На фото лечебный массаж шейного отдела и воротниковой зоны

  4. Придерживайтесь здоровой диеты с достаточным количеством витаминов и прочих полезных элементов.
  5. Своевременно лечите любые заболевания.
  6. Если вы специализируетесь на выполнении «сидячей» работы, в течение трудового дня регулярно делайте перерывы и разминайтесь.

Помните: сохранить здоровье проще, нежели восстанавливать его в будущем.

Всего вам хорошего!

Видео – Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника

med-explorer.ru

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника: определение, причины развития, лечение и профилактика

Учитывая увеличивающееся количество людей с сидячим образом жизни, становится всё более актуальной тема здоровья шеи и позвоночника в целом. При неправильно распределенной нагрузке на шею происходит нарастание костной ткани. В медицинской среде этот диагноз именуется деформирующим спондилезом шейного отдела позвоночника.

Любые травмы, воспаления и даже вредные привычки также способствуют развитию патологии и приводят к деформации шейного отдела.

Это, в свою очередь, вызывает боли и затрудняет движения. Поэтому, если Вы заметили любые признаки — стоит обратиться к специалисту.

В этой статье Вы узнаете: как выявить деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника, какие методики лечения существуют, почему стоит обратить на это внимание, возможности избежать развития болезни.

Что такое деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника?

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника

Шейный спондилез — это хроническое заболевание, которое возникает у людей в возрасте от 50 лет. В группу риска входят те, кто по долгу службы вынужден проводить большую часть дня в положении сидя.

Что же собой представляет деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника? Так называемые остеофиты, образовавшиеся в позвонках, имеют вид «шипов», «клювов», «усиков», направленных к телам.

Степень тяжести остеофитов определить довольно тяжело, данные изменения хорошо просматриваются на рентгенограмме, а в более запущенных случаях уже заметно развитие деформации тел позвонков.

Эти патологические образования сдавливают спинной мозг, сосуды и нервные окончания, что приводит к сильным болям. Чтобы не допустить развитие осложнений, необходимо прежде всего обратиться за помощью к специалисту.

Такие изменения форм и размеров позвонка, которые происходят, в принципе, безболезненно, носят название спондилез. Чаще всего подобный вид развивается у людей при возрасте более 50 лет.

Из трех типов данного заболевания позвоночника — шейного, грудного отдела, поясничного, — самым распространенным является спондилез шеи.

Термин деформирующий спондилез имеет латинские корни (spondyl означает позвоночник, а osis — нарушения) и термин отражает наличие проблем в позвоночнике.

В настоящее время этим термином обозначают дегенеративные изменения в суставах позвоночника (остеоартроз или остеоартрит) и также, как и остеохондроз, спондилез является инволюционным процессом в позвоночнике.

По мере старения организма происходит изнашивание структур позвоночника, особенно суставов, связок, межпозвонковых дисков.

Тем не менее старение организма процесс сугубо индивидуальный. Подобно тому, как некоторые люди начинают седеть раньше, также и развитие спондилеза у кого – то проявляется раньше.

В самом деле, некоторые люди могут не испытывать вообще болевых проявлений. Все зависит от того, как часть позвоночника подверглась дегенерации, и как эти изменения оказывают влияние на спинной мозг или спинномозговые корешки.

Спондилез (деформирующий спондилез) нередко называют остеоартритом или остеоартрозом позвоночника.

Деформирующий спондилез может развиваться во всех отделах позвоночника (в шейном грудном и поясничном) и, в зависимости от локализации дегенеративных изменений при спондилезе, будет соответствующая симптоматика.

Деформирующий спондилез является дегенеративным процессом, который идет параллельно с остеохондрозом и происходят дегенеративные изменения в следующих структурах позвоночника:

  1. Межпозвонковые диски. С возрастом у людей происходят определенные биохимические изменения, влияющие на ткани всего организма. Происходят изменения также в структуре межпозвоночных дисков (в фиброзном кольце, в студенистом ядре).

    Фиброзное кольцо состоит из 60 или более концентрических полос коллагенового волокна. Пульпозное ядро представляет собой является желеобразное вещество внутри межпозвоночного диска, окруженное фиброзным кольцом.

    Ядро состоит из воды, коллагеновых волокон и протеогликанов. Дегенеративные инволюционные изменения могут ослабить эти структуры, в результате чего фиброзное кольцо изнашивается или рвется.

    Содержание воды в ядре с возрастом уменьшается, что оказывает влияние на амортизационные свойства межпозвонкового диска. Результатом структурных изменений при дегенерации диска может быть уменьшение высоты межпозвонкового диска и увеличение риска грыжи диска.

  2. Фасеточные суставы (или зигапофизеальные суставы). Каждое тело позвонка имеет четыре фасеточных сустава, которые работают как шарниры. Это позволяет позвоночнику сгибаться, разгибаться, поворачиваться.

    Как и другие суставы, фасеточные суставы покрыты хрящевой тканью. Хрящевая ткань представляет собой особый вид соединительной ткани, которая обеспечена смазкой и хорошей скользящей поверхностью.

    При дегенеративных изменениях в фасеточных суставах происходит исчезновение хрящевой ткани и формирование остеофитов. Эти изменения могут привести к гипертрофии суставов (остеоартриту, остеоартрозу).

  3. Кости и связки. Остеофиты могут образовываться вблизи конца пластин позвонков, что может приводить к нарушению кровоснабжения позвонка. Кроме того, концевые пластины могут уплотняться из-за склеротических явлений; утолщению или уплотнению костей торцевых пластин.

    Связки представляют собой полосы фиброзной ткани, связывающих позвонки и они защищают позвоночник от избыточных движений, например гиперэкстензии.

    Дегенеративные изменения приводят к потере связок нужной прочности. Изменения, например, желтой связки могут привести к уплотнению и утолщению связки, что может привести к воздействию на твердые мозговые оболочки.

Факторы, провоцирующие развитие болезни

Существует целый ряд причин, которые поодиночке или комплексно приводят развитию деформирующего спондилеза шейного отдела:

  • длительное пребывание в сидячем положении, с нарушением осанки;
  • травмы и микротравмы позвоночника;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • остеохондроз – межпозвонковые диски теряют эластичность и нарушается обмен веществ. Чтобы компенсировать все это, организм образует по бокам позвонков диски;
  • остеоартирит;
  • плоскостопие;
  • воспаление суставов;
  • возрастные изменения. Ранний спондилез, который может проявиться в 20-40 лет, провоцируют большие физические нагрузки;
  • генетическая предрасположенность;
  • плоскостопие;
  • старение организма;
  • эндокринные заболевания;
  • аномалии развития позвоночника;
  • частые переохлаждения;
  • курение.

Некоторые из перечисленных факторов могут оказывать взаимодействующее влияние на организм и вызывать повсеместное проявление патологии.

Если остеофиты разрастаются по краям шейных позвонков, то речь идет о самой сложной и тяжело поддающейся лечению стадии заболевания. Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника сужает позвоночный канал, что приводит к сильным болям. Они могут отдавать в верхние конечности, голову и плечи.

При разрастании костной ткани значительно снижается подвижность позвонков. В запущенной стадии заболевание может стать причиной развития атрофии мышц.

Если наблюдается сдавливание спинного мозга, то у больного возникают:

  1. проблемы с мочеиспусканием;
  2. затрудненная ходьба;
  3. спазмы в конечностях.

Многие интересуются, как лечить спондилез шейного отдела позвоночника в запущенной стадии? Полностью устранить дегенеративные изменения невозможно, поэтому терапия направлена на облегчение состояния больного.

Причины возникновения

Основной причиной спондилеза является нарушение обмена веществ, регулярные перегрузки, приводящие к микротравмам позвоночника. Особенно часто спондилез бывает у мужчин, работающих на тяжелых работах.

Основная возрастная категория риска люди возрастом 50-55 лет, но исключения не так редки, как хотелось бы.

Спондилез шейного отдела позвоночника является следствием процессов, проходящих в межпозвонковых дисках, служащих амортизатором различных нагрузок для позвоночника.

Будучи эластичными и полными влаги в молодом организме, по мере старения, они усыхают, утолщаются и начинают стираться, уменьшая пространство между позвонками.

Фасеточные суставы позвонков принимают большую нагрузку, сопротивляясь которой, по краям позвонковых тел, образуются костные выступы (остеофиты).

Остеофиты уменьшают подвижность шейного отдела позвоночника и пережимают находящиеся в шейных сегментах спинного мозга нервные корешки.

Кроме естественных процессов старения в позвоночнике, шейный спондилез часто является следствием воспалительных процессов и травм, что делает его потенциально вероятным для большого количества людей.

Старение организма также является основной причиной спондилеза. Тело подвергается ежедневным нагрузкам в течение многих лет и в течение времени происходят изменения различных структур позвоночника.

До появления симптоматики, такой как боли и скованность, происходит дегенерация структур позвоночника. Спондилез представляет собой каскадный процесс: одни анатомические изменения приводят ко вторым, что приводит к изменениям в структуре позвоночника. Эти изменения в совокупности и вызывают спондилез и соответствующую симптоматику.

Как правило, в первую очередь дегенеративные изменения начинаются в межпозвонковых дисках. По этой причине, у пациентов со спондилезом часто также имеется остеохондроз. Последствия этих дегенеративных изменений в позвоночнике тесно связаны между собой.

Изменения начинаются в дисках, но, в конечном счете, процесс старения оказывает влияние и на другие составные части двигательных сегментов позвоночника. Со временем, коллаген, из которого состоит фиброзное кольцо, начинает изменяться.

При дегенерации диск становится тоньше и плотнее, что приводит уже к изменениям в суставах, которые берут часть нагрузки диска на себя, обеспечивая стабилизацию позвоночника.

Кроме того, уменьшается содержание воды в диске. Эти изменения уменьшают амортизационные функции диска и возможность абсорбции векторов нагрузки.

При истончении диска хрящи суставов начинают быстрее изнашиваться, увеличивается мобильность позвоночника, и возникают условия для раздражения нервных корешков, располагающихся рядом.

Эта гипермобильность, способна вызывать компенсационную реакцию организма в виде избыточного разрастания костной ткани в области суставов (остеофитов).

Остеофиты при достаточном увеличении могут оказывать компрессионное воздействие на корешки спинного мозга и вызывать соответствующую клиническую картину.

Остеофиты также могут вызвать стеноз спинномозгового канала. Как правило, причиной стеноза спинномозгового канала является не остеохондроз, а спондилез.

Симптомы деформирующего спондилеза

Первые симптомы заболевания могут проявиться в двадцатилетнем возрасте, а у людей старше сорока лишь двадцать процентов могут похвастаться отсутствием аномалии.

Наличие травм и совокупности генетических факторов влияют на скорость развития спондилеза, а симптомы сильно зависят от степени дегенерации тканей и объема поражения нервных окончаний.

Сложная анатомическая структура шейного отдела позвоночника и широкий диапазон движения делают данный отдел позвоночника очень подверженным нарушениям, связанными с дегенеративными изменениями.

Боли в шее при спондилезе в этом отделе являются распространенным явлением. Боль может иррадиировать в плечо или вниз по руке. Когда остеофиты вызывают компрессию нервных корешков, иннервирующих конечности, кроме боли может появляться слабость в верхних конечностях.

В редких случаях, костные шпоры(остеофиты), которые образуются в передней части шейного отдела позвоночника, могут привести к затруднению при глотании (дисфагии).

При локализации спондилеза в грудном отделе позвоночника боль, обусловленная дегенеративными изменениями (спондилезом), часто появляется при сгибании туловища вперед и гиперэкстензии. Флексия вызывает фасеточно обусловленную боль.

Спондилез поясничного отдела позвоночника часто встречается у людей старше 40 лет. Наиболее частыми жалобами бывают боль в пояснице и утренняя скованность.

Изменения, как правило, имеют место в нескольких двигательных сегментах. На поясничный отдел позвоночника приходится воздействие большей часть веса тела.

Поэтому дегенеративные изменения нарушают структурную целостность, симптомы, включая боль, могут сопровождать любую физическую деятельность. Движение стимулирует болевые волокна в фиброзном кольце и суставах.

Сидение в течение длительного периода времени может привести к болям и другим симптомам из-за давления на поясничные позвонки. Повторяющиеся движения, такие как поднятие тяжестей и наклон туловища могут увеличить болевые проявления.

Симптомы спондилеза могут варьировать от легких до тяжелых и приобрести хронический характер или даже привести к инвалидизации. Они могут включать:

  1. Шейный отдел
    • Боль, которая появляется и исчезает
    • Боль, распространяющаяся в плечи, руки, кисти, пальцы
    • Утренняя скованность в шее или плече или ограничение диапазона движений после пробуждения
    • Болезненность в шее или плече или онемение
    • Слабость или покалывание в шее, плечах, руках, кисти, пальцах
    • Головная боль в затылочной области
    • Нарушение равновесия
    • Трудности с глотанием
  2. Грудной отдел позвоночника
    • Боль в верхней и средней части спины
    • Боль появляется при сгибании и выпрямлении туловища
    • Утренняя скованность в спине после пробуждения
  3. Поясничный отдел позвоночника
    • Боль, которая появляется и исчезает
    • Утренняя скованность в пояснице после вставания с кровати
    • Боль, уменьшающаяся при отдыхе или после тренировки
    • Болезненность в пояснице или онемение
    • Ишиалгия (от умеренной до интенсивной боли в ногах)
    • Слабость, онемение и покалывание в нижней части спины, ногах или стопах
    • Нарушение ходьбы
    • Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (это симптомы возникают достаточно редко, но возможны при компрессии конского хвоста).

Также симптомы спондилеза могут быть рефлекторными и корешковыми.

Рефлекторные симптомы

Мышечно-тонические:

  • Боль в сердце и грудине (или синдром передней грудной стенки).
  • Боль на внутренней стороне руки (или синдром передней лестничной мышцы).

Нейрососудистые:

Нейродистрофические:

  • Боль при движениях плеча.
  • Боль при вращении руками.

Корешковые симптомы

К корешковым симптомам болезни относят выпадение рефлексов мышц плеча (таких, как двуглавая, трехглавая и плечелучевая мышцы), а также:

  1. мучительные боли в области затылка, отдающие в район глаз, ушей либо плеч;
  2. ограничения подвижности шеи при ее повороте;
  3. хруст в районе шеи при движении;
  4. резкие прыжки давления;
  5. появление головокружения;
  6. посторонний шум в ушах;
  7. резкое падение зрения;
  8. онемение или покалывание в руке;
  9. боль в лопатке;
  10. неровности в походке;
  11. проблемы мочеполовой системы;
  12. нарушения сна.

Тяжелая форма спондилеза вызывает атрофию мышц, теряется мышечная масса. Если задет спинной мозг, могут быть проблемы при мочеиспускании и мышечные спазмы, неровная походка.

Остеофиты могут увеличиваться до значительных, ощутимых размеров, вызывая сращивание под продольной связкой тел позвоночника. Это неизбежно сужает позвоночный канал и подвергает давлению нервные корешки. Отсюда боль, отсюда ограничения в подвижности отделов позвоночника и дискомфорт.

Диагностика

Не сразу легко определить, что именно спондилез является причиной болевого синдрома в спине потому, что спондилез может развиваться постепенно результатом старения организма, а болевой синдром может быть обусловлен другим дегенеративным состоянием, вроде остеохондроза.

Прежде всего, врача-невролога интересуют ответы на вопросы, приведенные ниже:

  • Начало болевых проявлений
  • Вид деятельности, предшествовавший появлению болей
  • Мероприятия проводившиеся для снятия боли
  • Наличие иррадиации болей
  • Факторы, усиливающие или уменьшающие боль

Врач невролог также проведет физикальный осмотр и изучит неврологический статус пациента (осанка, объем движений позвоночника, наличие мышечного спазма).

Врачу-неврологу необходимо осмотреть суставы (тазобедренные суставы, крестцово-подвздошные суставы), ведь суставы могут быть источником болей в спине.

Во время неврологического обследования врач-невролог проверит сухожильные рефлексы, мышечную силу, наличие нарушений чувствительности.

Для верификации диагноза необходимы также инструментальные методы, такие как рентгенография, МРТ или КТ, которые позволяют визуализировать изменения в позвоночнике.

Рентгенография хорошо отражает изменения в костных тканях и позволяет визуализировать наличие костных разрастаний (остеофитов). Но для более точного диагноза предпочтительнее такие методы, как КТ или МРТ, которые визуализируют мягкие ткани (связки, диски, нервы).

В некоторых случаях возможно применение сцинтиграфии, особенно если необходимо дифференцировать онкологические процессы или инфекционные (воспалительные) очаги.

При наличии повреждения нервных волокон врач может назначить ЭНМГ, позволяющее определить степень нарушения проводимости по нервному волокну, определить степень и уровень повреждения.

На основании совокупности клинических данных и результатов инструментальных методов обследование врач-невролог может поставить клинический диагноз спондилеза и определить необходимую тактику лечения.

Методика лечения деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника

Метод лечения спондилеза аналогичен лечению остеохондроза, который в основном направлен на снятие воспалительного процесса и обезболивание. И что бы вам ни говорили, но повернуть дегенеративный процесс вспять невозможно.

В большинстве случаев течение спондилеза достаточно медленное и не требует практически никакого лечения.

При активном течении спондилеза требуется лечение, которое может быть как консервативным, так и в некоторых случаях оперативным.

Наиболее часто при спондилезе требуется консервативное лечение. Для лечения спондилеза применяются различные методы лечения.

Иглорефлексотерапия. Этот метод лечения позволяет уменьшить боли в спине и шее. Иглы, вводимые в определенные точки, могут стимулироваться механически и с помощью электрических импульсов. Кроме того, иглоукалывание увеличивает выработку собственных обезболивающих (эндорфинов).

Постельный режим. В тяжелых случаях при выраженном болевом синдроме может потребоваться постельный режим в течение не более 1-3 дней.

Длительный постельный режим увеличивает риск развития осложнений, вроде тромбоза глубоких вен и гипотрофии мышц спины.

Тракционная терапия. В большинстве случаев, вытяжение позвоночника требуется редко и используется для облегчения симптомов, связанных со спондилезом.

Мануальная терапия. Манипуляции мануального терапевта с использованием различных техник позволяют увеличить мобильность двигательных сегментов, снять мышечные блоки.

Медикаментозное лечение. Препараты для лечения спондилеза в основном используются для снятия болевых проявлений. Это такие препараты, как НПВС. Кроме того, могут быть использованы миорелаксанты, при выяленых признаках мышечного спазма.

Для релаксации спазма мышц могут также быть использованы транквилизаторы, которые позволяют также улучшить сон.

Опиоды применяются при лечении болевого синдрома только эпизодически, при сильных болевых проявлениях. Любое медикаментозное лечение должно проводиться только по назначению лечащего врача, так как почти все препараты обладают рядом побочных действий и имеют определенные противопоказания.

Эпидуральные инъекции стероидов иногда применяются при болевых синдромах и позволяют снять болевые проявления, особенно когда есть отек и воспаление в области спинномозговых корешков. Как правило, стероид вводится в сочетании с местным анестетиком.

Действие таких инъекций обычно ограничивается 2-3 днями, но это позволяет снять патологический процесс и подключить другие методы лечения.

Инъекции в фасеточные суставы также применяются при лечении спондилеза и улучшают подвижность фасеточных суставов, уменьшают болевые проявления, обусловленные артрозом фасеточных суставов.

ЛФК. Этот метод лечения является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилеза. Дозированные физические нагрузки позволяют восстановить нормальный мышечный корсет, уменьшить болевые проявления, увеличить стабильность позвоночника, улучшить состояние связочного аппарата и приостановить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике.

Как правило, ЛФК назначается после купирования острого болевого синдрома.

Физиотерапия. Современные методы физиотерапии (ХИЛТ – терапия, УВТ терапия, электростимуляция, криотерапия) позволяют уменьшить болевые проявлении и воздействовать в определенной степени на развитие дегенеративных процессов в позвоночнике.

Корсетирование. Применение корсетов при спондилезе возможно на непродолжительный промежуток времени — длительное использование корсета может привести к атрофии мышц спины.

Изменение образа жизни. Снижение веса и поддержание здорового образа жизни со сбалансированным питанием, регулярными физическим нагрузками, отказом от курения могут помочь при лечении спондилеза в любом возрасте.

Современные способы терапии

  • Прикладная кинезиология.
  • Остеопатия.

Такие методики лечения за короткое время помогают устранить боль, улучшают обменные процессы, способствую поступлению полезных веществ в ткани позвоночника.

Для достижения скорейшего выздоровления, специалисты рекомендуют задействовать комплексную терапию, которая включает в себя лечебный массаж, мягкие техники остеопатии, иглоукалывание (рефлексотерапия для снятия спазма тканей мышц).

Отек можно устранить, используя гирудотерапию — щадящую и эффективную методику.

Чтобы исключить рецидивы патологии, требуется заниматься ЛФК. Существует специально разработанный комплекс упражнений, закрепляющий положительный результат лечения и препятствующий повторному обострению спондилеза.

Такой эффект достигается за счет улучшения кровообращения в следствии активизации деятельности мышц и сохранении оптимальной подвижности позвоночника.

Лечение деформирующего спондилеза шейного отдела также дополнительно должно быть направлено на предупреждение осложнений.

Для этого необходимо, если у вас сидячая работа, один раз в час поднять голову, откинувшись на спинку стула, расслаблять руки вдоль туловища.

Во время работы обязательно следите за осанкой — спинку держите ровно, при этом шею не вытягивайте вперед. Важным моментом в профилактике появления остеофитов являются манипуляции с помощью профессионального лечебного массажа.

При лечении своими силами, вы можете сделать только хуже, так что не следует заниматься самолечением. В любом случае, при возникновении подозрения на спондилез, нужно немедленно обратиться к специалисту.

Он при помощи комплексных мер лечения восстановит подвижность шейного отдела позвоночника и улучшит общее состояние пациента.

Хирургическое вмешательство при таком диагнозе назначается крайне редко. Показаниями к проведению операции служит тяжелое состояние пациента и полное отсутствие результата от консервативного лечения.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффективности консервативных методов или сильном проявлении болевого синдрома, может быть назначено хирургическое вмешательство.

  1. передняя цервикальная дискэктомия: состоит в удалении поврежденного межпозвоночного диска с созданием последующего спондилодеза. Назначается при проблеме смещенного диска или остеофитов, создающих компрессию нервного корешка.
  2. задняя цервикальная дискэктомия: осложняется наличием значительного количества вен.
  3. цервикальная ламинэктомия: фрагментарное удаление позвонка, повреждающего нервный корешок или часть спинного мозга.
  4. цервикальная фораминотомия: увеличение ширины канала нервного корешка.
  5. замена дегенеративного диска искусственным имплантатом

Лишь в небольшом проценте случаев при спондилезе требуется оперативное лечение.

Хирургические методы лечения в основном необходимы при наличии стойкой, резистентной к консервативному лечению неврологической симптоматики (слабость в конечностях, нарушения функции мочевого пузыря, кишечники или другие проявления компрессионного воздействия на спинной мозг и корешки).

Оперативное лечение заключается в декомпрессии нервных структур (например, удаление остеофитов оказывающих компрессионное воздействие на нервные структуры).

В зависимости от объема операции, возможно проведение спондилодеза для стабилизации позвонков.

В настоящее широко применяются малоинвазивные методы хирургического лечения, что позволяет быстрее восстановить функцию позвоночника и нормализовать качество жизни.

Лечебная физкультура

При этом заболевании нужно исключать резкие движения головы и шеи, ограничить излишние нагрузки.

При систематическом выполнении упражнений улучшается кровообращения в шейном отделе позвоночника, мышцы находятся в нужном тонусе, сохраняется подвижность позвоночника.

Весь курс лечебной физкультуры направлен на снижение нагрузки на позвоночник.

Все упражнения нужно делать при максимальной разгрузке позвоночника, то есть в положении лежа или, как вариант, на четвереньках. Если боль не сильная, то упражнения можно выполнять стоя.

Гимнастика для шейного отдела позвоночника при спондилезе:

  • Наклоны головы вправо и влево, при этом рука вдоль туловища тянется вниз.
  • Исходное положение – руки на затылке. Во время выдоха наклонить голову вперед, касаясь подбородком грудины, на вдохе – исходное положение, поднять голову.
  • Исходное положение – стать прямо, ноги на ширине плеч. Поднять плечи и в такой сгорбленной позе стоять 2-5 секунд.
  • Выполнение круговых вращений только плечами, ладони прижаты вдоль туловища.
  • Поочередно соединить руки за спиной в районе лопаток.

Если вы собираетесь заниматься с тренером, настоятельно рекомендуем сообщить тренеру о спондилезе. Упражнения при этом заболевании должны быть подобраны очень тщательно.

Программа ЛФК может состоять как из легкой гимнастики, так и с отягощением (на тренажерах). Специалисты советуют обратить внимание на йогу и гимнастику цигун.

Упражнения для шеи для занятий дома:

  1. Стоя, положите руки себе на лоб, и по очереди с усилием упирайтесь в левую, а затем в правую руку. Удерживайте усилие 5 секунд.
  2. Стоя, сложите руки на затылке и с усилием упирайтесь в ладони стараясь, сохранить голову в неподвижном положении. Удерживайте усилие 5-7 секунд.
  3. Прислонитесь к стене, соприкасаясь с поверхностью пятками, ягодицами и затылком. Стойте так 10-15 секунд, затем отойдите от стены и попробуйте походить в течение 20 секунд сохраняя ровную спину.
  4. Встаньте возле опоры (можно держаться за спинку стула). Сделайте несколько махов ногой вперед и назад, удерживая спину ровной.
  5. Ноги на ширине плеч, спина ровная. Приседайте 5-6 раз, сохраняя осанку. Пока у вас не выработался рефлекс правильных приседаний лучше за что-нибудь держаться.
  6. Встаньте прямо, руки вдоль туловища, ладони повернуты в стороны. Медленно поднимайте руки в стороны описывая над собой арку, сведите ладони вместе. Старайтесь, чтобы лопатки также были сведены. Постойте в этой позиции 2-3 секунды, а затем опустите руки. Это упражнение рекомендуется для снятия боли.
  7. Сидя на стуле, держите осанку прямо, плечи распрямите. Потянитесь подбородком вперед, вернитесь в исходное положение. Проделайте упражнение 6-7 раз и старайтесь немножко потянуть шею.
  8. Лежа на животе (рекомендуется лежать на полу), приподнимите верхнюю часть туловища, но не прогибайтесь. Лицо смотрит вниз, а ноги прижаты к полу. Удерживайте положение несколько секунд, затем снова лягте.li>

Профилактика

Очень часто начало заболевания проходит практически бессимптомно или же симптоматика выражена очень слабо.Чтобы избежать последствий шейного спондилеза (грыжа, парез конечностей или ишемия мозга), важно начать раннюю профилактику данного заболевания.

Методы профилактики спондилеза:

  • выработка правильной осанки;
  • посещение массажиста и физиотерапевта;
  • грамотно обустроенное спальное место;
  • перерывы в сидячей работе;
  • рентгенологические обследования;
  • занятия ЛФК и плавание.

Все эти меры элементарны, и доступны каждому, желающему сохранить здоровье позвоночника. Избавиться полностью от спондилеза нельзя, но можно добиться существенного улучшения.

При регулярном обследовании и правильно подобранном лечении можно сохранить привычную подвижность и уменьшить частоту проявлений клинических симптомов. Попросту снять болевые приступы и воспаление.

Необходимо избегать долгого пребывания в сидячем положении и каких-либо других однообразных поз. Это нарушает кровообращение.

Избегайте сквозняков и переохлаждений, особенно, если спина вспотела. Нужно обязательно укреплять мышечный корсет с помощью упражнений.

Следите, чтобы ваше питание включало все необходимые витамины, минералы и прочие элементы. Если у вас остеохондроз, лечите его, не допускайте усугубления.

Делайте упражнения для позвоночника и на работе, не стесняйтесь. Помните о том, что сохранить здоровье важнее и легче, чем восстанавливать.

В большинстве случаев при шейном спондилезе возникают сосудистые нарушения, которые приводят к головокружению, звону и шуму в ушах, повышению давления, головным болям, нарушению зрения.

При росте остеофитов позвоночный канал становится более узким, ущемляется артерия, нервы. Ощущается постоянная боль и одеревенение нижних конечностей. Шейный спондилез является причиной развития межпозвонковых грыж.

Спондилез является дегенеративным процессом и пока что нет методов лечения, которые гарантированно останавливают подобные патологические процессы.

Но систематическое наблюдение и лечение позволит добиться стабилизации состояния и сохранения функциональности позвоночника. Источники: dikul.org, spina-sustav.ru, moyagryzha.ru, neuroplus.ru, vashaspina.com, osteocure.ru, dikul.net

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Поделиться:

Нет комментариев

sustavrip.ru

Спондилез шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение!

Шейным спондилезом называется хроническое заболевание, обычно возникающее после пятидесяти лет в равной степени, как у мужчин, так и у женщин. Диагностируют болезнь не у всех поголовно пациентов, достигших этого возраста, но очень у многих. Потому что прямой путь к спондилезу шеи – образ жизни и трудовой деятельности большинства, которое сегодня большую часть своего времени проводит в положении сидя. Результатом постоянного сидения в напряженной позе, когда осуществляется нагрузка на шею, являются позвоночные остеофитные образования. Это костные наросты, которые давят на все близлежащие мягкие ткани, сосуды, нервы, заставляя пациента чувствовать боль.

Спондилез шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Опасность шейного спондилеза

Есть болезни, которые обратимы лишь до определенной стадии. Спондилез шеи – одна из них. Если его не лечить, со временем шейная зона утратит мобильность, а затем и полностью потеряет двигательную способность. То есть человек не сможет ни наклонить, ни повернуть голову. Эта проблема, сама по себе значительно ухудшающая качество жизни, будет сопровождаться постоянным болевым синдромом. И если пациент обратиться к врачу слишком поздно, вернуть прежнюю подвижность шее не удастся. К тому же, за данной болезнью следуют множественные осложнения, которые могут привести пациента к полной инвалидности.

Спондилез лечится только на ранних стадиях, поэтому важно знать симптомы и вовремя принять меры по спасению позвоночника

Важно! Шейный спондилез можно вылечить лишь на ранней стадии его развития. Поэтому очень важно распознать первые симптомы, диагностировать заболевание как можно раньше и принять адекватные лечебные меры.

Цены на массажеры

Остеохондроз, спондилез и спондилоартроз

Шея – самая уязвимая часть позвоночника. Все пять отделов, из которых он состоит, имеют между собой связь, образуя единую систему, но каждая зона несет свои нагрузки. На шейную зону нагрузки выпадают порой непосильные.

Пять отделов, от 32 до 34 позвонков в совокупности (у людей может быть разное количество позвонков – это не патология).

Схема шейного отдела позвоночника

Кстати. Строение позвонков всех отделов практически одинаковое, с некоторыми исключениями. Каждый позвонок состоит из тела, дуг (верхней и нижней), отростков, межпозвонковых хрящей (дисков).

Пятый (типичный) шейный позвонок

Зато размер позвонков в разных отделах отличается. В шейном, например, они самые мелкие и непрочные. А ведь им приходится держать голову, вес которой около восьми килограммов. Шейные мышцы тоже не отличаются силой, особенно у тех, кто их не тренирует и постоянно сидит.

Из всех отделов позвоночника шейный – наиболее уязвимый

Позвонки шеи отличаются высокой подвижностью и имеют небольшие отверстия, через которые проходят крупные важные артерии и вены, снабжающие кровью и кислородным питанием мозг. Любое, даже незначительное повреждение, образование, смещение, зажим в этой области опасны и чреваты серьезными осложнениями, тем более – спондилез.

Образование патологии

Образуется заболевание следующим образом. Позвонки шеи соединены между собой дисками и связками. Передняя поверхность соединяется продольной связкой. Стоит ей разорваться и отстать от позвонка, в этом месте разрастается его костная ткань.

В чем опасность шейного спондилеза

Отросток обычно имеет форму загнутого клюва и называется костной шпорой или остеофитом. Увеличиваясь в размерах, он как крючком охватывает диск, лишая его мобильности. Таким образом, позвонки оказываются соединенными не эластичной подвижной тканью, а костной, образующей жесткое фиксированное крепление. Это и есть спондилез.

Кстати. При отсутствии еще одного популярного заболевания, остеохондроза, рост остеофитов сам по себе на начальном этапе боли не вызывает, поскольку диск остается неповрежденным, но если костные «скрепки» соединят все позвонки шейной зоны, двигать шеей и головой станет практически невозможно, и боль появится из-за мышечных усилий при попытках сдвинуть с места закостеневший каркас.

Боли при шейном спондилезе

Первопричиной, таким образом, является разрыв связки, который происходит из-за следующих факторов.

  1. Сидячий образ жизни на протяжении многих лет.
  2. Регулярное поднятие тяжестей.
  3. Травмы позвоночника в шейной зоне.
  4. Врожденные повреждения.
  5. Нарушенный обмен веществ.
  6. Наличие эндокринных заболеваний.
  7. Возраст 50 лет и выше, когда костные структуры подвергаются естественным патологическим изменениям.

В любом возрасте и при любой профессии надо внимательно отнестись к первым признакам спондилёза

Совет. К первым симптомам спондилеза в шее необходимо отнестись серьезно в любом возрасте, но особенно в молодом. Необходимо среагировать и принять меры, иначе к старости голова и шея не будут двигаться.

Массажные кресла

Первые проявления могут быть не связаны с болевыми ощущениями. Просто почувствуется дискомфорт и некоторое ограничение подвижности, которое в дальнейшем будет усиливаться.

Совет. Если пациент не обратился к врачу на первой, безболезненной стадии, необходимо сделать это немедленно, как только начнут появляться боли острого характера в затылке и шее сзади.

Явный симптом – возникшая внезапно острая боль в затылочной части головы и шее под ней, которая не проходит при перемене положения. Симптомы могут быть разными (как и лечение), и зависят они от того, какая причина вызвала спондилез.

Главным симптомом является острая боль

«Запустить» процесс могут состояния:

  • сильное переохлаждение;
  • нарушенная осанка;
  • травма;
  • остеоартрит;
  • остеохондроз;
  • плоскостопие;
  • воспаление суставов.

Все это может вызвать разрыв связки и способствовать началу процесса аномального разрастания костной ткани.

Тест на плоскостопие

Цены на ортопедическую обувь

Симптомы, помимо боли, могут проявляться в следующем.

  1. Хруст в задней части шеи.
  2. Онемение шеи и затылка.
  3. Скованность при движении шеей.
  4. Ограничение при повороте головы.
  5. Начальные нарушения зрения.
  6. Начальные слуховые нарушения.
  7. Головокружения.
  8. Болевые ощущения не только в затылке и шейной позвоночной зоне, но и в ушах, области глазниц, плечевом поясе.

Рентген, показывающий деформации

Как все начинается

Неприятные ощущения и скованность наблюдаются утром. Затем человек начинает двигаться и «разгоняет» процесс, забывая о дискомфорте до следующего утра. Чуть позже шея начнет неметь, если какое-то время сидеть или стоять я статичном положении.

Затем возникнет затылочная боль, сначала небольшая и не сильно беспокоящая. Следующий этап – хруст позвонков, он доносится изнутри при двигательной активности. Если долго находиться без движения, а затем резко выйти из этого положения, может временно снизиться зрение или слух.

Симптомы заболевания

Кстати. Очень часто в шее, плечах и даже в руках может ощущаться покалывание, онемение или снижение чувствительности. Это первый признак того, что слегка передавлены нервные окончания. Их полное сдавливание вызывает ишемию и паралич.

Поскольку сосуды сдавлены тоже, питания мозгу не хватает (недостаток кислорода из-за нехватки крови), и обмороки с тошнотой могут стать частыми симптомами. Затем, когда нервы сдавливаются еще сильнее, начинается боль. Она довольно сильная, не стихает по ночам и не дает покоя днем. От нее нельзя избавиться, положив удобную подушку или сменив позу.

Обморок

Именно на данной стадии спондилеза пациенты обычно решаются на поход к врачу. Всего стадий у заболевания три. Они отличаются как симптоматикой, так и лечением.

Таблица. Стадии и симптомы.

СтадияОписание

Первоначальная

Пока еще движения не скованы и даже существенно не ограничены. Боли тоже нет, но на рентгене уже можно хорошо увидеть остеофитные образования, пока еще в пределах позвоночных тел, без захвата и скрепления дисков. Шейный лордоз (анатомический изгиб) уже аномально изменен. Начинают ощущаться онемения, слышится хруст.

Срединная или вторая

Остеофиты начинают разрастаться, загибаться, соединяться друг с другом, образуя плотный каркас. Начинаются боли. Значительно ограничивается подвижность. Сдавлены и деформированы позвоночные диски. Возникают остальные симптомы. При диагностировании заболевания на данной стадии пациенту могут дать третью группу инвалидности.

Третья

Это уже потенциальная вторая, а затем и первая группа инвалидности. На данной стадии заболевание не лечится, лишь купируется болевой синдром. Подвижность практически отсутствует, и пациент становится не только нетрудоспособным, но и теряет возможность себя обслуживать. Многочисленные остеофиты уже заполнили все позвоночное шейное пространство, взяли в «скобы» позвоночный столб и сделали его неподвижным.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника, а также рассмотреть правила комплексного лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Диагностика

Заболевание можно обнаружить, даже на последней стадии, только при помощи инструментальной диагностики.

  1. Используется рентген, показывающий остеофитные образования и дающий представление от степени сжатия межпозвоночных дисков.
  2. Назначается компьютерная томография, чтобы выявить наличие стеноза (уменьшения просвета канала, где проходит спинной мозг).
  3. Проводится магнитно-резонансная томография, чтобы получить объемную картину, вывести точный диагноз и назначить лечение.

Магнитно-резонансная томография

Может быть назначена также миелография, чтобы выявить аномалии в спинномозговом канале. Либо электромиелографя – для выявления повреждений нервных окончаний.

Лечебный процесс

Поскольку к врачу пациент приходит, как правило, когда начинаются сильные боли, это уже вторая и даже третья стадия заболевания, когда пора давать инвалидность. В этом случае необходимо понимать, что былую гибкость шеи обрести не удастся.

Медикаментозная часть

  1. Врач назначит медикаменты, которые снимут боль (основную жалобу пациента). Это будут анальгетики ненаркотического или наркотического характера.
  2. Далее будут выписаны миорелаксанты, которые снимут мышечный спазм и откорректируют работу ЦНС.
  3. Следующий шаг в борьбе с болезнью – нестероиды. Их прием показан при любой стадии, они помогут снять опухоли, воспаления и болевые ощущения одновременно.
  4. Параллельно будут назначены восстанавливающие хондопротекторы и витамины группы В с аскорбиновой кислотой.

Хондропротекторы

Физиотерапевтическая часть

Физиотерапевтические аппараты

Когда удастся снять боль, наступит пора следующих восстанавливающих и укрепляющих процедур.

  1. Курс массажа.
  2. Специальные упражнения, которые называются постизометрическая релаксация, при которых мышечные усилия должны чередоваться с расслаблениями.
  3. Вытяжение – позвонки зафиксированы, растяжка осуществляется за счет груза.
  4. Иглотерапия.
  5. Ультразвук.
  6. Магнитотерапия.
  7. Электрофорез.
  8. Занятия лечебной физкультурой.

Упражнения для шеи

Важно! Хоть полностью устранить симптомы и вылечить заболевание уже со второй стадии практически невозможно, к хирургическому вмешательству прибегают при спондилезе шеи крайне редко. Если только состояние пациента слишком тяжелое и не купируется медикаментозно.

После курса консервативного лечения ЛФК остается с пациентом на всю оставшуюся жизнь. К тому же придется, наконец, начать заботиться о своем здоровье, отдав предпочтение здоровому образу жизни и искоренив вредные привычки. Если захватить болезнь на первой стадии, начать лечение, витаминизировать питание, стать активным, развитие патологии можно остановить, сохранив радость движений и здоровье.

Видео — Боли в спине? Спондилез. Мифы о спондилезе

spina-expert.ru

Спондилез шейного отдела позвоночника: что это такое, симптомы, лечение

Фото с сайта seprin.info

Спондилез обычно начинается после 50 лет, чаще у мужчин, и проявляется скованностью в шейном отделе. Пальпация позвонков, в отличие от остеохондроза, болезненна, нарушена эластичность фиброзных колец. Боль возникает только после чрезмерных нагрузок или переохлаждения.

Механизм развития болезни

Что такое спондилез шейного отдела? Как показывает практика, в основе патологии лежит разрастание по краям позвонков клювовидных наростов — костных остеофитов. Возникают они как защитная реакция на разрушение фиброзных колец. Организм таким образом пытается компенсировать нагрузку и стабилизировать возникающую деформацию.

В особо сложных случаях развивается анкилоз (сращение суставов), от чего страдают близлежащие ткани, нервы и сосуды. При этом спондилез из семи позвонков шейного отдела чаще всего поражает C4, С5 и С6.

Дальнейшее прогрессирование недуга приводит к стенозу (сужению) позвоночного канала и расстройству биомеханических свойств осевого столба.

Спондилез нередко путают с другими спинальными нарушениями, что заметно усложняет диагностику и приводит к неправильной терапии недуга. Так, образование костных разрастаний следует дифференцировать от анкилозирующего спондилоартрита, который является воспалительным заболеванием.

Также необходимо отличать спондилез и спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Последний является частной формой остеоартроза и приводит к разрушению или срастанию фасеточных суставов. Возникает как осложнение спондилеза.

Причины заболевания

Спондилез шейного отдела редко развивается как самостоятельная патология, намного чаще он появляется на фоне других деструктивно-дистрофических изменений. Основной причиной инволюционного процесса принято считать нарушение обмена веществ в сочетании с недостатком физической нагрузки.

Спровоцировать возникновение спондилеза шейного отдела могут следующие обстоятельства:

  • переохлаждение;
  • хронические заболевания позвоночника, обычно остеохондроз;
  • травмы, вывихи, ушибы;
  • эндокринные нарушения;
  • чрезмерные нагрузки;
  • длительное статическое напряжение;
  • плоскостопие.

Отдельным моментом, провоцирующим разрастание остеофитов, является отсутствие нормальной физиологической нагрузки на шейные позвонки. К подобному состоянию приводят: сколиоз, неправильная осанка, шейный лордоз, любая деятельность, для выполнения которой приходится постоянно наклонять голову.

Классификация и симптомы

Несмотря на прямую взаимосвязь остеохондроза и спондилеза шейного отдела позвоночника, проходит несколько лет, прежде чем появляются первые симптомы недомогания. Самые внимательные пациенты в начале недуга замечают лишь небольшую скованность, которую объясняют усталостью, переохлаждением или неловким движением.

Характерные признаки появления остеофитов при спондилезе шейного отдела позвоночника:

  • головные боли, обморок;
  • напряжение и онемение плеч;
  • скачки давления;
  • хруст и щелчки при поворотах головы;
  • шум в ушах.

Болевые ощущения при шейном спондилезе возникают редко, только в случае защемления остеофитом нервного окончания. При наличии грыж возможно развитие миелопатии, для которой характерно нарушение чувствительности и слабость в руках.

Выраженность симптомов при шейном спондилезе зависит от того, насколько сильно разрослась костная ткань.

Всего выделяют три стадии поражения шейного отдела позвоночника:

  1. Спондилез 1 степени. Ощущается как небольшая скованность. Разрастание краевых остеофитов можно обнаружить только случайно во время рентгена. Эта стадия заболевания хорошо поддается терапии и зачастую полностью излечивается.
  2. Спондилез 2 степени. Остеофиты начинают приобретать клювовидную форму и загибаются вниз. Появляются дискомфорт, хруст в шее и ноющие боли. Пациент жалуется на головокружение, онемение плеч и рук, постоянную напряженность мышц. Неприятная симптоматика обостряется на холоде и после долгой работы за компьютером.
  3. Спондилез 3 степени. Остеофиты срастаются, сдавливая сосуды и нервы. Подвижность в шее практически отсутствует, боль становится постоянной и выматывающей. Пациент теряет работоспособность. Эта стадия заболевания требует оперативного вмешательства.

Помимо классификации по степени поражения, деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника систематизируют по скорости развития. Он может быть медленно прогрессирующим, умеренно текущим с периодами обострений и быстропрогрессирующим. Самым сложным и тяжело излечимым является молниеносный спондилез.

Диагностика шейного спондилеза

Выявление такого заболевания, как спондилез, вызывает немало трудностей, поскольку на ранней стадии он протекает бессимптомно, а на поздней маскируется под другие патологии.

Большая роль при обнаружении шейного спондилеза отводится инструментальной диагностике:

  • рентгенографии шейного отдела позвоночника;
  • МРТ и/или КТ;
  • допплерографии сосудов;
  • электронейромиографии.

При жалобах на тяжесть за грудиной, стесненность в дыхании, онемении правой руки назначается электрокардиограмма и УЗИ сердца.

Лечение

Фото с сайта lifehacker.ru

Лечение спондилеза должно быть своевременным и комплексным. Основными направлениями терапии являются ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры. Эти методики отлично восстанавливают обмен веществ, улучшают кровообращение и замедляют разрушение межпозвоночных дисков. Однако в период острых болей необходим прием лекарственных средств.

Медикаментозное лечение шейного спондилеза

Медикаментозная терапия носит чисто симптоматический характер, т. е. не устраняет причину, а лишь облегчает течение недуга.

Для лечения спондилеза шейного отдела используют следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные средства нестероидного класса — Диклофенак, Целекоксиб, Амидопирин, Индометацин, Напроксен;
  • миорелаксанты — Толперизон, Мускофлекс, Миолгин, Мидокалм;
  • поливитамины в комбинации с другими веществами — Кокарнит;
  • корректоры микроциркуляции — Агапурин, Бетагистин;
  • хондропротекторы — Терафлекс, Румалон, Дона, Структум, Артрадол.

При сильных болях в шейном отделе назначают опиоидные анальгетики и антидепрессанты: Пропоксифен, Кодеин, Труксал.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при лечении спондилеза уменьшают боль и отек, улучшают кровообращение и обмен веществ, восстанавливают структуру хрящей, замедляют прогрессирование недуга.

Для лечения поражения шейного отдела позвоночника назначают:

  • импульсную терапию;
  • ударно-волновое воздействие;
  • диадинамотерапию;
  • синусоидальные модулированные токи;
  • интерференцтерапию;
  • чрескожную электрическую нейростимуляцию;
  • облучение лазером;
  • электрофорез с анальгетиками.

Хороший эффект при спондилезе шейных позвонков дает пелоидотерапия и прогревание пораженной области сухим теплом.

ЛФК при лечении шейного спондилеза

В период ремиссии пациенту рекомендуется лечебная гимнастика. Регулярное выполнение специальных упражнений активизирует кровообращение, улучшает питание тканей и позволяет сохранить подвижность позвонков. Делая зарядку, следует избегать переразгибания и чрезмерного напряжения шеи.

Упражнения, которые рекомендуется выполнять для лечения и профилактики шейного спондилеза:

  • вращение головой по и против часовой стрелки;
  • давление ладонью попеременно на лоб и затылок, напрягая при этом шею;
  • повороты в правую и левую сторону, подбородок держать параллельно полу;
  • движение через сопротивление — откинуть голову назад и постараться дотянуться нижней челюстью до яремной ямки, напрягая мышцы затылка.

Приведенные упражнения необходимо делать 2–3 раза в день, по 10–20 движений в каждую сторону. Зарядку неплохо сочетать с мануальным воздействием, физиотерапией и приемом хондропротекторов.

Массаж

Приятный и эффективный способ лечения шейного спондилеза. Избавляет от скованности и боли, расслабляет и разогревает мышцы, растягивает позвоночник.

Выполняя массаж, следует учитывать, что при разрастании остеофитов разрешены не все движения. Будут полезными поглаживание, легкая вибрация, разминание. Необходимо избегать любого давления, щипков и растирания. Хороший эффект дает дополнительное использование противовоспалительных или разогревающих мазей — Капсикам, Апизартрон, София с пчелиным ядом, Ибупрофен, Вольтарен.

Для получения стойкого оздоравливающего результата массаж следует выполнять курсами по 10–12 процедур дважды в год.

Народное лечение шейного спондилеза

Борьба с симптомами спондилеза шейного отдела позвоночника включает в себя применение средств нетрадиционной медицины. Использовать их можно как в период ремиссии, так и при обострении.

Улучшить метаболизм и повысить сопротивляемость организма поможет отвар из плодов шиповника, листьев брусники и черной смородины. Вкусный витаминный напиток употребляют как обычный чай, добавляя ложечку меда.

Фото с сайта hochu.ua

Для уменьшения боли и напряжения в шее используют согревающие компрессы из листьев хрена. Для процедуры берут свежую зелень, хорошо разминают и обдают кипятком. Затем в теплом виде накладывают на шею и укрепляют повязкой. Оставляют на ночь.

Хороший согревающий и восстанавливающий эффект дает компресс из творога. Молочный продукт (200 г) смешивают с 1 ч. л. 9% столового уксуса, помещают на салфетку и прикладывают к шее. Сверху покрывают пленкой и утепляют. Держат 4–5 часов. Вместо творога можно использовать горячее картофельное пюре или лепешку из ржаного теста с медом.

Избавиться от скованности и тянущих ощущений поможет прогревание шейного отдела сухим теплом. Для этого берут полотняный мешочек, насыпают в него теплую соль, песок или крупу и накладывают на больное место, держат до остывания. После процедуры нельзя выходить на улицу и стоять на сквозняке.

Хирургическое лечение шейного спондилеза

При лечении деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника к операции прибегают крайне редко.

Показаниями для вмешательства служат:

  • отсутствие результата от длительной консервативной терапии;
  • нестабильность позвоночника, угрожающая травмированием нервных волокон;
  • выраженные симптомы неврологического характера (нарушение работы сфинктеров, парезы, потеря чувствительности).

Хирургическое вмешательство выполняют методом декомпрессии и ламинэктомии.

Осложнения спондилеза

Спондилез в шейном отделе позвоночника очень опасен. Недуг приводит к нарушению кровотока в позвоночной артерии, головным болям, обморокам, стойкому повышению давления, расстройству слуха и зрения. У пациента ухудшается память и внимание, наблюдается постоянный шум в ушах и голове, снижается работоспособность.

Больной может испытывать усталость, вялость, головокружение, при резкой смене положения тела появляются «звездочки» перед глазами. Деформация позвонков и разрастание остеофитов приводят к полной неподвижности шейного отдела. Нарушение кровообращения в мышцах провоцирует появление миогелоза и болезненных уплотнений в пораженной области.

Профилактика недуга

Избежать развития шейного спондилеза очень просто. Достаточно соблюдать ряд рекомендаций:

  • при работе за монитором или с документами необходимо каждый час делать несложную гимнастику — наклоны и повороты головы, вращение руками;
  • во время работы и ходьбы держать осанку;
  • решить проблему с плоскостопием (использовать супинаторы или специальную обувь);
  • в конце дня полезно выполнять самомассаж шейного отдела;
  • вести активный образ жизни, больше гулять, заниматься спортом, посещать бассейн.

Желательно избегать стрессов и переохлаждения, а также всевозможных ситуаций, способных привести к травмированию шейного отдела. Для поддержания позвонков в здоровом состоянии можно каждые полгода пропивать курс хондропротекторов.

Спондилез шейного отдела — недуг не смертельный, но опасный своими последствиями. Если его не лечить, рано или поздно разовьются анкилоз и стеноз спинномозгового канала. Только своевременная диагностика и грамотная терапия избавят от полной потери работоспособности.

Автор: Елена Медведева, врач, специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про спондилез

Список источников:

  • Заболевания позвоночника. Полный справочник / Авдеев А. В. и др. 2008.
  • Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника / Рамешвили Т. Е., Труфанов Г. Е., Гайдар Б. В., Парфенов В. Е. 2011.
  • Неврология и нейрохирургия/ под ред. Коновалова А. В. 2009.

vertebrolog.pro

Лечение деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника

Боли в шее, головокружение, затруднения при попытке повернуть или наклонить голову – эти неприятные явления могут быть симптомами деформирующего спондилеза. Полностью избавиться от этой патологии можно только в начале ее развития, поэтому начинать лечение нужно уже при первых проявлениях болезни.

Особенности патологии

Деформирующий спондилез шейного отдела – это хроническое состояние, которое возникает вследствие тех или иных заболеваний или травм позвоночника. В связи с истончением межпозвонковых дисков появляются костные образования на позвонках – остеофиты. Они частично берут на себя выполняемые дисками функции, однако при этом вызывают множество проблем со здоровьем. При отсутствии лечения остеофиты непрерывно растут, травмируя близлежащие ткани и сдавливая сосуды и нервные корешки. Со временем рост костных образований приводит к сращиванию соседних позвонков и потере подвижности на этом участке позвоночника.

Шейный отдел наиболее подвержен развитию спондилеза из-за относительно слабых мышц, высоких статических нагрузок и некоторых анатомических особенностей, например, небольшого размера позвонков и отсутствия дисков между тремя верхними позвонками и черепом.

Причины деформирующего спондилеза шейных позвонков

Наиболее часто это нарушение развивается в пожилом возрасте, однако в настоящее время оно нередко диагностируется у пациентов средних лет и даже у молодежи. Это обусловлено увеличением количества людей, которые регулярно работают за компьютером, что приводит к постоянным статическим нагрузкам на шею.

Также вызвать шейный спондилез могут:

  • избыточные физические нагрузки;
  • заболевания позвоночника и травмы шеи;
  • нарушения обмена веществ;
  • наследственная предрасположенность;
  • погрешности в питании (нехватка витаминов и микроэлементов).

Основные признаки заболевания

При начальной стадии спондилеза больные, как правило, не придают значения неявным признакам патологии. На необходимость получения врачебной консультации указывают следующие симптомы:

  • частое желание «размять» шею;
  • утренняя скованность;
  • хруст при движении;
  • небольшая боль в затылке;
  • шум в ушах;
  • потемнение в глазах, головокружение при наклонах или поворотах головы;
  • покалывание в шее, плечах или руках;
  • онемение лица, рук;
  • мышечная слабость или перенапряжение мышц;
  • обморочные состояния, общая слабость.

Со временем проявления болезни нарастают. Общее самочувствие ухудшается из-за нарушения циркуляции крови и постепенной атрофии мышц. Без медицинской помощи патология может вызвать ухудшение зрения и слуха, паралич, ишемическую болезнь, инсульт.

Диагностика и лечение

Для диагностирования начальной стадии спондилеза нужна помощь опытного ортопеда или невролога. Помимо осмотра пациента, необходимыми могут оказаться и инструментальные исследования:

  • рентгенография в 3 проекциях;
  • МРТ;
  • КТ;
  • при необходимости – дополнительные виды обследования.

В запущенных случаях показаны операция и дальнейшая реабилитация. На ранних стадиях деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника используются терапевтические методы лечения.

Медикаменты предотвращают воспаление и снимают боль, помогают восстановить хрящевую ткань. Обычно применяются противовоспалительные средства, обезболивающие и хондропротекторы.

Физиотерапевтические процедуры устраняют спазмы мышц и боль, приводят в норму кровообращение, способствуют регенерации тканей.

ЛФК развивает мышечный корсет, освобождает сосуды и нервные корешки от сдавливания, улучшает кровоснабжение тканей, восстанавливает подвижность.

В качестве вспомогательных методов применяются массаж, рефлексотерапия и мануальная терапия.

Клиники сети «Здравствуй!» занимаются лечением заболеваний позвоночника и суставов. Обширный опыт и современное оборудование помогают врачам диагностировать спондилез на начальной стадии. Для каждого пациента разрабатывается наиболее действенный индивидуальный лечебный план. Применяется широкий спектр методик лечения и реабилитации.

Узнайте больше

zdravclinic.ru

Спондилез шейного отдела позвоночника: что это такое, симптомы и лечение

Шейный спондилез, если болезнь не лечить, полностью обездвиживает шейный отдел позвоночника. Шея перестает слушаться своего хозяина, сложно поворачивается. Когда обеспокоенный пациент обращается к врачу и узнает диагноз – спондилез шейного отдела позвоночника, исправить удается немногое. Костям, хрящам и позвонкам не удается вернуть былую подвижность.

Спондилез лечится только на ранних стадиях, поэтому важно знать симптомы и вовремя принять меры по спасению позвоночника.

Шейный отдел – уязвимое место

Позвоночный столб человека имеет 5 отделов и 32-34 позвонка. Они связаны между собой таким образом, чтобы обеспечить разнообразие движений человеческого тела. Каждый позвонок имеет:

  • Тело;
  • Верхние и нижние дуги с позвоночным отверстием; все отверстия позвонков соединяются в позвоночный столб – местоположение спинного мозга:
  • Отростки для соединения с другими позвонками и прикрепления мышц;
  • Между позвонками расположены диски из хрящевой ткани, которые придают столбу гибкость и подвижность.

Из всех отделов позвоночника шейный – наиболее уязвимый. Его семь позвонков – самые мелкие и хрупкие. А удерживать им приходится голову и всё содержимое в ней. Слабые мышцы шеи плохие в этом помощники. Шейные позвонки очень подвижны, имеют мелкие отверстия, а нервы и сосуды проходят сквозь них самые крупные: позвоночная артерия, например, обеспечивает кровью третью часть головного мозга. Так что любые нарушения в шейном отделе позвоночника очень болезненны и грозят серьёзными осложнениями.

  • Читайте также: Шейный лордоз выпрямлен – что это значит?

Как образуется спондилёз

Все 34 позвонка соединяются между собой не только хрящевыми дисками, но и связками. Так называемая продольная связка обнимает позвонковые тела по всей передней поверхности позвоночника. Там, где эта связка вдруг отрывается от позвонка, начинает разрастаться костная ткань его тела. Этот клювовидный костный отросток – остеофит или костная шпора – загибается, охватывает межпозвоночный диск, не давая ему смещаться и деформироваться. Позвонки фиксируются между собой уже не эластичной связкой, а неподвижной костной тканью. Такое жесткое крепление позвонков и называется спондилёзом. Диски при этом не травмируются, движение не причиняет боли, если нет остеохондроза в этом отделе позвоночника.

Спондилез – это ответ позвоночника на разрыв эластичной связки, соединяющей позвонки. Вместо неё вырастают костные «скрепки». С возрастом их становится много, они срастаются друг с другом. Подвижность позвоночника пропадает, каждое движение дается с трудом.

В группу риска с развитием такой болезни входят:

  • Люди, годами ведущие сидячий образ жизни;
  • Те, кто любит похвалиться поднятием тяжестей, переноской их на плечах (мешки с мукой, например);
  • Получившие травму позвоночника;
  • Имеющие врожденные повреждения опорно-двигательных структур;
  • Люди с нарушениями обмена веществ или эндокринными заболеваниями;
  • Лица старше 55 лет.

В любом возрасте и при любой профессии надо внимательно отнестись к первым признакам спондилёза, узнать его ранние симптомы, и лечение в таком случае будет успешным.

  • Читайте также: Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей.

Осторожно: болит шея

Не сразу человек может почувствовать в полной мере, что такое спондилез шейного отдела позвоночника.

  • Все начинается с неприятной скованности движений по утрам;
  • Когда сидишь или стоишь неподвижно, шея начинает неметь;
  • Небольшая затылочная боль постоянно напоминает о том, что здесь готовится проблема;
  • Затем шейные позвонки начинают хрустеть при движении;
  • Появляются проблемы со слухом и зрением, особенно после выхода из неподвижного положения;
  • Покалывание в области шеи, переходящее на плечи и руки, слабость мышц в этих местах, потеря чувствительности – это грозный признак того, что нервные корешки спинного мозга, выходящие через шейные позвонки, передавлены. Впереди – паралич или ишемическая болезнь;
  • Сдавленность кровеносных сосудов ограничивает доступ питания и кислорода в мозг, отсюда – головокружение, тошнота и обморочные состояния;
  • По ночам голова не находит для себя удобное положение – боль не отпускает;
  • Спазмы нижних конечностей, проблемы с мочеиспусканием из-за нарушения работы спинного мозга.

Терпеть больше невозможно, да и работать – тоже. Остается сходить к врачу и выяснить, на какой стадии поражения находится в данный момент позвоночник.

Три стадии болезни

Обнаружить у пациента спондилез шейного отдела позвоночника и установить стадию заболевания можно только методами инструментальной диагностики:

  • Рентген позволяет увидеть остеофиты позвоночника воочию и измерить степень сдавленности межпозвоночных дисков;
  • Компьютерная томография определит, есть ли стеноз позвоночного столба, т.е. уменьшение просвета внутри позвонков, в котором располагается спинной мозг;
  • Магнитно-резонансная томография даст объемную картину состояния позвоночника и поможет уточнить диагноз.

При схожих симптомах у пациента может развиваться: остеохондроз – поражение межпозвоночных дисков; спондилез – нарастание костной ткани на краях позвонков; спондилоартроз – разрушение суставов, скрепляющих позвонки.

  • Рекомендуем к прочтению: стеноз позвоночного канала шейного отдела
  • Читайте также: Дисторсия шейного отдела позвоночника.

Симптомы и лечение болезни зависят от стадии её развития:

  1. На первой стадии рентген может показать множество остеофитов, которые остаются в пределах позвонков и не сковывают движения, хотя лордоз – шейный изгиб – уже нарушен и первые признаки скованности и онемения шеи существуют;
  2. Вторая стадия болезни – костные шпоры (остеофиты) уже начинают срастаться друг с другом, сдавливать межпозвоночные диски. Подвижность ограничена настолько, что человек получает 3 степень инвалидности;
  3. Третья стадия – почти все остеофиты срослись и, как скобками, охватили позвонки, ограничив подвижность до минимума. Человек лишен возможности не только работать, но и обслуживать себя. Это 2 или 1 степень инвалидности.

Модно ли вылечить спондилез

К врачу нас может привести только сильная боль, а это 2-3 стадии спондилеза, и, соответственно, инвалидность. Надежду на восстановление былой гибкости придется оставить. Хотя современная медицина знает, как лечить заболевания позвоночника, и поднять человека на ноги.

Медикаменты

Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника на запущенных стадиях начинают с приема сильных болеутоляющих препаратов и миорелаксантов. Естественно, их назначает лечащий врач, иногда боль утихает только после принятия наркотических препаратов. Миорелаксанты снимают мышечные спазмы, воздействуя на ЦНС.

  • Читайте также: Спондилез поясничного отдела позвоночника.

Болеутоляющие и нестероидные (негормональные) препараты показаны для снятия болевых ощущение на всех стадиях шейного спондилёза. Это такие распространенные лекарства, как «Диклофенак», который можно купить без рецепта, «Ибупрофен» и т.д. Чтобы восстановить обменные процессы в тканях и позвонках, применяют витаминотерапию (витамины группы В, токоферол, аскорбиновая кислота); хондропротекторы, ферментные препараты.

  • Читайте также: Блокада шейного отдела позвоночника.

Современные виды терапии

После устранения сильных болей пациент проходит:

  • Курс массажа;
  • Постизометрическую релаксацию (чередование минимальных мышечных усилий с полным расслаблением);
  • Сухое вытяжение, когда зафиксированный позвоночник проходит вытяжение подвешенным грузом;
  • Иглотерапию;
  • Электрофорез – импульсное воздействие слабым электрическим током;
  • Ультразвуковое и магнитное воздействие.

После такого лечения в стационаре есть надежда, что больной встанет на ноги. А потом, на всю оставшуюся жизнь – занятия лечебной физкультурой.

  • Читайте также: Ротационный подвывих шейного позвонка С1

Заболевание спондилезом – ответ природы на то, как преступно распоряжается человек своим организмом, в том числе и позвоночником. Про здоровый образ жизни все знают, но вспоминают о нем, только когда приходит боль. На ранних стадиях спондилеза полноценное питание, витаминотерапия и лечебная физкультура могут остановить развитие болезни и сохранить человеку радость движения.

Пожалуйста, оцените статью

👨‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ👩‍⚕️

pozvonochnik.guru


Смотрите также