Цитология что это такое желудка


Цитологическое исследование желудка

Такой метод обследования больного, как цитология желудка, изучает содержимое органа или мазки-отпечатки слизистой оболочки. Исследование назначают людям при подозрениях на патологические изменения в желудке. Методика позволяет обнаружить заболевания на начальных стадиях, а также предотвратить предраковые состояния и онкоболезни. Наблюдение за изменением клеток помогает контролировать и корректировать терапию.

Показания

Цитологию желудка назначают для диагностики таких состояний:

  • гастрит;
  • язвенная болезнь;
  • полипоз;
  • рак.

Основанием для проведения процедуры также может стать склонность к онкозаболеваниям, воспалительный процесс. Периодически проходить цитологическую диагностику желудка советуют людям с предрасположенностью к перечисленным болезням, при стремительной потере веса и плохом аппетите, для контроля и коррекции назначенной терапии.

Людям, склонным к болезням ЖКТ, для предотвращения рецидивов и развития онкозаболеваний, необходимо регулярно проходить плановые обследования. После оперативного вмешательства, посещать доктора нужно 2 раза в год.

Вернуться к оглавлению

Описание исследования и результаты

Забор материала проводят на голодный желудок.

Цитологическое исследование по методике А. Я. Альтгаузена, делается на голодный желудок. Благодаря воронкообразному, толстому зонду, доктор вливает пациенту теплую воду и сразу же извлекают содержимое в отдельную посудину. Манипуляции повторяются несколько раз подряд, при этом зонд не извлекают. Полученной массе дают отстояться 2 часа. Осадок оставляют, жидкость сливают. Весь оставшийся биологический материал (кровянистые, слизистые и другие частички) тщательно отбирают, готовят препарат, который будут исследовать под микроскопом. Процесс длительный, но он не такой опасный, как забор микробиоптата.

Методика Н. Н. Шиллер-Волковой осуществляется с помощью дуоденального зонда, на конце которого расположена олива с продольными углублениями и отверстиями. Специалист может взять материал для диагностики с места предполагаемого патологического изменения. Желудок промывают теплым изотоническим раствором натрия хлорида. Когда слизистая сильно поражена, рекомендуют брать материал на цитологию нейлоновой щеткой. Большим недостатком этой процедуры является то, что основная клеточная масса будет разрушена.

Вернуться к оглавлению

Виды цитологической картины

Диагностика поможет предотвратить опасные для жизни пациента осложнения.

Благодаря результатам, полученным при цитологической диагностике, удается предотвратить опасные для жизни больного заболевания. Если у пациента развился анапластический рак желудка, расшифровка покажет патологические изменения, специалист увидит в мазках небольшое количество клеток вместе, воспаление, продукты некроза. При лимфоме мазки приобретают светло-голубоватый фон. Если во время цитологического исследования была обнаружена дисплазия, есть вероятность развития предракового состояния, больной попадает в группу риска.

Широко используются классификации по Cooper, Papanicolau. Расшифровка результатов цитологической диагностики включает в себя анализ рельефа клеток, определение высоты ворсинок эпителия, исследование глубины крипт. В зависимости от патологических изменений эпителиоцитов, существует 5 классов:

  • нормальный мазок;
  • материал с пограничными изменениями;
  • выраженные клеточные нарушения на грани предракового состояния;
  • малигнизованные клетки с малым количеством патологических элементов в мазке;
  • злокачественный мазок.
Вернуться к оглавлению

Краткие выводы

Прежде чем проводить исследования слизистой желудка, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для исключения противопоказания и выбора максимально информативной методики забора материала. Цитология дает возможность выявить и предотвратить развитие онкологии на ранних стадиях, помогает правильно подобрать дальнейшую лечебную терапию.

etozheludok.ru

Что такое гистология и цитология желудка

В диагностике желудочных патологий гастробиопсия, благодаря высочайшей информативности, имеет огромнейшее диагностическое значение.

Процедуру проводят различными способами, но все они предполагают получение биообразца с желудочной слизистой с целью дальнейшего его изучения посредством гистологического и цитологического анализа.

Необходимость в изучении желудочного биоптата возникает в следующих случаях:

    Если прочие диагностические исследования (МРТ, УЗИ и др.) не прояснили картину патологии и не показали точных результатов; При хроническом либо остром типе гастрита для уточнения стадии патологического процесса, оценки риска перерождения в язвенную болезнь, определения степени повреждения желудочных тканей; При язвенном либо опухолевом процессе для определения характера опухоли (полип это или раковое образование); Для уточнения этиологии гастрита, обнаружения хеликобактер пилори на слизистых тканях желудка, ведь именно эта бактерия нередко становится причиной развития воспалительных желудочных процессов; При наличии язвенной болезни для определения масштабов патологии, потому как язва – предраковое состояние, требующее лечения. Если язвенная болезнь запущена, то она проявляется аналогично раку. Точно определить патологию поможет именно изучение образца ткани; При наличии повреждений слизистого желудочного слоя врач в ходе биопсии осматривает ткани и производит удаление полипозных образований; После операции или удаления полипа с целью оценки скорости восстановления желудочных стенок, а также для своевременного предупреждения развития осложнений.

Процедура получения биоптата проходит достаточно просто и быстро.

Больного размещают на кушетке, располагая его на левом боку. Гортань, горло и верхнюю часть пищевода обрабатывают анестетиком местного действия. Затем больному ему дают в рот специальное приспособление – загубник, через который и будет происходить введение эндоскопа, оборудованного специальными щипчиками для отделения образца ткани.

Трубку гастроскопа вводят в горло и просят сделать несколько глотательных движений, чтобы протолкнуть прибор в желудок. Обычно этот момент трудностей не вызывает, поскольку трубочка прибора очень тонкая.

Изображение происходящего перед гистероскопом выводится на специальный монитор. Гастробиопсию проводит эндоскопист. Он забирает материал с нужного участка желудка и выводит гистероскоп обратно.

Иногда забор биоптата осуществляется в несколько этапов, например, когда образцы тканей нужно получить с нескольких желудочных отделов. Болезненных ощущений при процедуре пациенты обычно не испытывают.

Подобная процедура длится не больше четверти часа, не вызывает затруднений и очень редко может вызвать нежелательные последствия.

Результаты исследования обычно готовы на 3-5 день после процедуры, но иногда нужно ждать и больше.

Гастробиопсия – лучшая процедура для подтверждения либо исключения ракового заболевания.

Если сомнения относительно природы опухоли все еще остаются или результаты получились неполными из-за недостаточного количества биоматериала, то может понадобиться повторная гастробиопсия.

При цитологическом изучении материала, полученного из желудка с помощью гастробиопсии, в препаратах отчетливо определяют клеточные элементы слизистой оболочки желудка: покровно-ямочный эпителий, главные и обкладочные клетки желез.

Соотношение В цитологических препаратах клеточных элементов слизистой оболочки желудка, различная степень их дифференцировки, появление признаков дегенерации и атипии, а также появление лейкоцитов, ретикулярных и гистиоидных элементов позволяют выявить типы гастроцитограмм. которые наиболее свойственны тому или другому заболеванию желудка.

Гастроцитограммы больных хроническим гастритом характеризуются наличием клеток покровно-ямочного эпителия, которые располагаются преимущественно небольшими пластами и скоплениями.

Клетки имеют высоко — и низкоцилиндрическую форму, базально или центрально расположенное ядро. широкую, слабобазофильную цитоплазму. Ядра клеток отличаются некоторым полиморфизмом, имеются все переходы от незрелых относительно крупных, светлых с нежносетчатым рисунком хроматина до зрелых небольших размеров, интенсивно окрашенных ядер.

Главные и обкладочные клетки желез обнаруживают в различном количестве, расположены разрозненно, небольшими округлыми группами или ровными рядами, в которых отмечается правильное чередование главных и обкладочных клеток.

В главных клетках отчетливо просматриваются окрашенные в сине-фиолетовый цвет грубые гранулы, заполняющие всю цитоплазму. Обкладочные клетки отличаются широкой светлой цитоплазмой, окрашенной в нежно-розовый цвет.

В цитограммах при полипах желудка большое количество пластов и больших скоплений покровно-ямочного эпителия, встречаются железисто-подобные структуры.

По сравнению с цитограммами при гастрите можно отметить преобладание молодых, незрелых клеток с укрупненными ядрами и нежным рисунком хроматина в них.

При язвенной болезни желудка в гастроцитограммах преобладают сег менто-ядерные нейтрофилы, кроме того, обнаруживаются в значительном количестве лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, клетки гистиоидного тина, скопления полиморфных эпителиальных клеток.

Однако необходимо отметить, что При цитологическом исследовании материала при неопухолевых и опухолеподобных поражениях желудка далеко не всегда возможно диагностировать эти заболевания.

Последнее зависит от того, что изменения в клетках носят однотипный характер и часто можно обсуждать только степень клеточной пролиферации, атнпии и перестройки эпителия по кишечному типу.

Из злокачественных новообразований в желудке наиболее часто встречается аденокарцинома трех видов адеиокарцинома с высокой и низкой степенью дифференцировки, а также аденокарцинома с выраженным слизеобразованием.

Цитограммы больных раком желудка характеризуются наличием клеток с морфологическими признаками злокачественности. Клетки располагаются комплексами, в виде железисто-подобных или папиллярных структур, разрозненно.

В комплексах и структурах отмечается беспорядочное нагромождение ядер. Клетки крупных размеров. Ядра занимают почтя всю клетку, преимущественно неправильной формы, гиперхромиые с грубым, неравномерно распределительным хроматином, гипертрофированными множественными нуклеоламн.

Гистологическую форму опухоли не всегда удается установить, чаше это возможно в случаях аденокарциномы, где, как правило, обнаруживаются железисто-подобные структуры.

Коллоидный рак характеризуется наличием большого количества слизистых масс и перстневидных опухолевых клеток При малоднфференцированном раке резко анаплазированные клетки, с большим числом фигур деления, обычно располагающиеся разрозненно.

Женское здоровье требует постоянного вмешательства узких специалистов-медиков. Когда женщина беременна, она обращается за консультацией к гинекологу; когда она рожает — на помощь приходят акушеры.

При профосмотрах представительниц прекрасного пола обязательно осматривают маммологи и те же самые гинекологи. Здоровье бесценно, поэтому мы так о нем заботимся.

В последнее время такое заболевание, как рак, разрушает все больше радужных надежд на прекрасное будущее. Онкология матки или молочных желез опасна тем, что на первых стадиях ее невозможно определить, если периодически не приходить на осмотры.

Заболевания желудка — Цитологическая диагностика заболеваний пищеварительного канала

Цитология не полностью относится к медицинским наукам. Она, скорее, больше биологическая, но имеет важное значение для диагностики различных болезней.

Эта наука занимается тем, что изучает строение и основные функции живых клеток. Под микроскопом определяется весь цикл существования клетки. С самого ее возникновения до старения и смерти.

Медицина активно использует наработки этой науки в своих диагностических целях. На сегодняшний день широко применяются цитологические исследования соскоба с шейки матки.

Знание о структуре и строении клеток дает возможность разрабатывать инновационные технологии в лечении опасных заболеваний. Цитология стала разделом лабораторных исследований.

Она не дает никаких прогнозов, а носит только описательный характер. Новым разделом стала онкоцитология – наука, которая помогает диагностировать новообразования, как только они появились.

Мазок на цитологическое исследование берут при кольпоскопии или вагинальном осмотре. Сама процедура проводится под микроскопом. Клетки эпителия имеют свойство постоянно обновляться, то есть слущиваться.

Они появляются в просвете шейки матки и во влагалище. Структура этих клеток такова, что при микроскопии можно определить как здоровые, так и атипичные элементы.

Одним из самых простых и малоинвазивных методов исследования, который не сопровождается неприятными ощущениями, является пап-тест. Эта процедура позволяет обнаружить возможность перерождения клеток шейки матки в рак.

Также при помощи этого теста можно диагностировать опухолевый процесс в других женских органах, например, в матке или яичниках. К сожалению, пап-тест не всегда бывает точным.

Бывали ситуации, когда после нескольких отрицательных результатов у женщины все же обнаруживали рак шейки матки. Но, возможно, такие казусы случались из-за неправильного взятия материала.

Злокачественное перерождение начинается с нижних слоев и постепенно прорастает вверх. Если же взять только поверхностный слой, то заметить можно только злокачественные изменения на заключительной стадии.

Цитологическое исследование мазка производит врач-морфолог при помощи микроскопа. В образце проверяют клетки, их количество, форму, а также особенности расположения относительно друг друга.

Гистология – область науки, изучающая строение, структуру тканей человеческого организма с помощью микроскопа. Отвечая на вопрос, что изучает гистология, необходимо отметить, что зачастую данное определение используется при обозначении непосредственно самого метода исследования – гистологического анализа. С помощью данного обследования врачам удается:

  • подробно изучить структуру видоизмененных клеток;
  • определить наличие или отсутствие атипичного строения;
  • наличие воспалительного процесса.

Нередко пациентов, направляемых на обследование, путают два разных определения: цитология и гистология. Подобные исследования имеют одинаковый процесс забора материала, однако разнятся на этапе самой диагностики.

Так, при цитологическом анализе проводится оценка структуры, строения, развития и функциональных особенностей отдельно взятой клетки. С помощью данного метода врачам удается уточнить диагноз и назначить правильное лечение.

Гистология же осуществляет анализ совокупности клеток, составляющих ткань. В ходе диагностики при гистологическом исследования сперва излучается образец забранной ткани, а затем при необходимости могут анализироваться отдельные клеточные элементы.

Разобравшись, что такое гистология, необходимо обозначить основные объекты ее исследования. Как было сказано выше, в ходе анализа может изучаться одна из четырех видов тканей человеческого организма:

  • эпителиальная;
  • соединительная;
  • мышечная;
  • нервная.

Результаты исследования используются при постановке окончательного диагноза. С помощью правильной расшифровки результатов анализа можно определить:

  • нарушение системного кровотока;
  • воспалительный процесс;
  • тромбоз и внутреннее кровотечение;
  • наличие раковых клеток;
  • присутствие опухолевидных клеток;
  • число и структуру имеющихся метастазов.

В онкологии гистология – это один из методов исследования, который помогает не только диагностировать наличие злокачественных образований, но и определить их структуру, стадию патологического процесса.

Кроме того, анализ на гистологию определяет природу клеточных изменений, доброкачественность или злокачественность. Необходимость процедуры определяется врачом.

К примеру, гистологическое исследование щитовидной железы назначается, если узловые образования больше 1 см, а гистология желудка проводится уже при многочисленных эрозивных изменениях слизистой.

Подобное исследование может быть назначено и при:

  • внезапном увеличении лимфоузлов;
  • изменении размера родимого пятна;
  • появлении уплотнений в молочной железе и в других случаях.

Данный незаменимый вид лабораторного исследования зачастую назначается женщинам для постановки точного диагноза и назначения терапии. Рассказывая о таком методе, как гистология, что это такое, необходимо отметить, что в гинекологии чаще обследуются образцы тканей, взятые с:

  • матки;
  • яичников;
  • шейки матки.

Гистология матки помогает выявить структурные изменения в тканях органа (миометрий, эндометрий). Исследованию могут подвергаться не только ткани репродуктивной системы, но и биологические жидкости половой системы: цервикальная слизь, жидкость из новообразований.

  • постоянных болезненных ощущениях внизу живота;
  • длительном кровотечении;
  • лейкоплакии шейки;
  • подозрении на патологические изменения и новообразования на поверхности внутренних половых органов;
  • воспалении шейки матки, яичников;
  • исследовании материала после гинекологических операций (выскабливание, удаление полипов, кист).

Решение о том, что необходимо проводить гистологическое исследование, принимает врач, руководствуясь результатами лабораторных исследований, клинической картиной, учитывая состояние пациента. Данная процедура чаще применяется для:

  1. Уточнения предположительного диагноза.
  2. Идентификации стадии патологического процесса.
  3. Наблюдения за ходом заболевания в дифференциальной диагностике опухолевидных заболеваний.
  4. Определения объема предстоящего хирургического вмешательства.
  5. Контроля за изменениями в тканях в результате радиационного облучения.

Выяснив значение термина гистология, что это за исследование такое – пациенты хотят знать особенности его проведения. Когда проводится гистология, анализ образца поврежденной ткани осуществляется в несколько этапов.

Изначально врачи производят забор материала для исследования и помещают его в специальный раствор. Затем образец для исследования доставляют в лабораторию.

Гистология опухоли, точнее, забор образца материала для исследования, производится зачастую во время оперативного вмешательства. В отдельных случаях может назначаться отдельная процедура (выскабливание полости матки, например), при которой забирается участок поврежденной ткани для дальнейшего анализа.

Частой процедурой подобного рода является биопсия эндометрия в гинекологии. Такого типа гистология (что это такое – описано выше) может проводиться несколькими способами:

  1. С использованием микрокюретки – несколькими штриховыми движениями вдоль маточной стенки забирают материал.
  2. Пайпель-метод – специальной гибкой трубкой материал под действием вакуума извлекается из органа.
  3. Вакуум-аспирация – ткань забирают, используя вакуумный отсос.

Гистологическое исследование биопсийного материала проводят в несколько этапов. Последовательность процедуры по исследованию образца ткани выглядит так:

  1. Забранный участок ткани фиксируют специальным раствором.
  2. Проводят обезвоживание ткани для придания ей плотной консистенции.
  3. Производят пропитку ткани заливочным препаратом (парафином) для получения твердого блока.
  4. Полученный блок, используя микротом, нарезают на мелкие пластинки.
  5. Полученные срезы помещают на предметные стекла и окрашивают раствором.
  6. Окрашенные срезы микроскопируют с помощью электронного микроскопа, изучая структуру и особенности строения ткани.

Результаты гистологии объективно могут быть оценены только специалистом. На основании клинических проявлений и состояния пациента врачи выставляют окончательный диагноз, учитывая результаты гистологического исследования. При макроскопической оценке врачи принимают во внимание:

  • размер исследуемого материала;
  • цвет, плотность и консистенцию ткани;
  • патологические изменения (размягчение, замещение, пролиферация).

Микроскопия проводится с целью подробного анализа среза ткани, для выявления атипичного роста ее клеток, нарушения их структуры. В результате подробно описываются наблюдаемые отклонения, пораженные структуры ткани: состояние ядерных структур, основных клеточных органелл.

Наиболее распространенными заболеваниями желудка являются гастрит, язва, полипоз и рак. Для диагностики этих заболеваний используются не только методы определения секреторной функции желудка, но и цитологическое исследование.

Материалом для цитологического исследования может служить содержимое желудка, полученное во время зондирования, промывные воды желудка, собранные различными способами (по А. Я.

Альтгаузену, балонным методом, целенаправленным отсасыванием по Н. Н. Шиллер-Волковой), мазки-отпечатки с кусочков слизистой оболочки желудка, полученных с помощью биопсийных щипцов при гастрофиброскопии под контролем зрения.

Слущивание эпителиоцитов усиливается при применении механического раздражителя — зонда-баллона. При заболеваниях желудка его слизистая оболочка нередко покрыта толстым слоем слизи, которая препятствует процессу слущивания клеток.

Путем предварительного введения в желудок муколитического фермента папаина или альфа-химотрипсина можно вызвать растворение слизистого барьера и таким образом создать благоприятные условия для максимального слущивания клеток эпителия слизистой оболочки желудка.

В желудочном содержимом под влиянием кислой реакции за счет соляной и летучих (молочной, масляной и др.) кислот при застойных явлениях эпителиоциты видоизменяются и даже разрушаются.

Особенно легко разрушаются нестойкие опухолевые клетки. Разбавление небольшого количества желудочного содержимого натощак промывными водами способствует сохранению структуры клеток, слущенных с поверхности опухоли.

Противопоказания

Сердечно-сосудистых патологий; Шоковых состояний, когда пациент неспособен контролировать себя и находиться в неподвижном состоянии в ходе процедуры; При острых патологиях инфекционного происхождения;

Диатеза геморрагического типа; Желудочных перфораций, для которых свойственно нарушение целостности стенок органа; При воспалительных поражениях верхних дыхательных путей, гортани и глотки;

Основные сведения о цитологии

Человек — это сложная структура. В нем каждую минуту появляются сотни новых клеток и отмирают старые. Цитология изучает их строение и особенности функционирования органелл.

Если все в норме, то в организме будет все работать, как швейцарские часы. Но если замечены какие-то нарушения, то со временем большинство клеток в определенной ткани не смогут выполнять свои функции, и появится болезнь.

Кроме изучения нормы и отклонения, цитологи также ведут исследования касательно того, при каких условиях клетка здорова и что нужно делать, если в ней обнаружены нарушения.

Разновидности

Получение биоптата может проводиться эндоскопическим (прицельным) способом, зондированием и открытым путем.

    Прицельная биопсия представляет собой классическую фиброгастроскопию. Через эндоскоп водятся щипцы с микрокамерой, поэтому врач контролирует свои действия на экране монитора. Щипцами происходит аккуратное отщипывание биообразца. Зондирование, слепая или поисковая гастробиопсия проводится с использованием специального биопсийного зонда вслепую без видеоконтроля. Открытая биопсия осуществляется во время оперативного вмешательства на желудке.

Самым распространенным и часто применяемым способом исследования считается эндоскопическая гастробиопсия.

При чем тут медицина?

Медицина — это тоже наука о человеке. Только ее главным предметом является его здоровье и способы его вернуть, если по каким-то причинам появилась болезнь.

Цитология и гистология помогают ей разобраться в глубинных процессах, которые происходят в организме и которые нельзя заметить при помощи инструментальных методов: от рентгена до МРТ.

Например, опухоль можно визуализировать с помощью УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопов. Но не всегда получается понять, каков ее характер, как она развивается и мешает ли вообще нормальному функционированию организма.

Начальные же стадии болезней не всегда видны при инструментальных исследованиях. Но вот вовремя собранный материал для цитологического исследования может показать, что человек находится на грани серьезного заболевания, которое пока еще не дает симптомов.

Заболевания желудка — Цитологическая диагностика заболеваний пищеварительного канала

Цитологическое исследование матки выявляет патологические изменения в клеточных ядрах. Значение имеет, сколько клеток находится на стадии перерождения и как они расположены.

Цитологическое исследование шейки матки поможет выявить рак и предраковые патологии женских половых органов на ранних стадиях. Также по наличию изменений в клетках можно судить о стадии воспалительного процесса.

В зависимости от этих данных, пациентке либо просто назначается противовоспалительное лечение (второй тип мазка), либо дополнительное исследование (третий тип), а может, нужно будет пройти консультацию онколога и ряд серьезных обследований (четвертый и пятый тип).

По результатам исследования врач может назначить некоторые процедуры, которые могут предотвратить развитие патологических процессов в шейке матки и самой ее полости.

Кольпоскопия – специальный осмотр входа во влагалище, его стенок и части шейки матки. Этот метод также является весьма информативным для специалиста, так как показывает площадь поражения стенок (например, при эрозии) и характер этого процесса.

Конизация – это небольшое хирургическое вмешательство, выполняемое в гинекологии. При этой операции удаляется конусовидный участок ткани, пораженной определенным заболеванием.

Криокаутеризация – это абсолютно не опасная и безболезненная процедура. Заключается она в том, что специальным зондом замораживаются пораженные участки тканей шейки матки. Затем они отслаиваются.

Также после цитологического исследования шейки матки с помощью соскоба гинеколог может назначить такие дополнительные процедуры, как лазерная терапия и эксцизия патологического участка петлей.

//gidmed. com/onkologiya/diagnostika-onk/biopsiya-zheludka. html

//meduniver. com/Medical/gistologia/417.html

//www. syl. ru/article/199962/new tsitologicheskoe-issledovanie-rasshifrovka-rezultatov

При Промывании желудка по А. Я. Альтгаузену больному вводят натощак в желудок толстый зонд с воронкой и извлекают содержимое в отдельную посуду. Не вынимая зонда, вводят через воронку 300 мл теплой воды и сразу же извлекают ее.

Затем процедуру повторяют, используя другую посуду. После отстаивания в течение 1—2 ч жидкость над осадком сливают, а осадок помещают в чашку Петри. Металлическим шпателем и препаровальной иглой отбирают слизистые, кровянистые, плотноватые и другие частицы, из которых готовят препараты для микробиологического исследования.

В промывных водах отсутствуют пищевые массы, поэтому возможен наиболее полный отбор частиц для микроскопического исследования. При застойных явлениях в желудке, что нередко наблюдается при опухолях, необходимо для удаления пищи вечером накануне исследования промыть желудок. После этого до утреннего промывания больной пищу не принимает.

Хотя процесс получения промывных вод является трудоемким, он менее опасен, чем взятие для исследования микробиоптата, и имеет важное значение в диагностике злокачественных опухолей желудка.

Несколько сложнее Баллонный способ получения промывных вод с помощью двойного гастродуоденального зонда. Один зонд предназначен для аспирации жидкости: в ротовой конец зонда вставляют шприц, а конец, расположенный в желудке, имеет дуоденальную оливу с более широкими отверстиями.

Второй зонд имеет тонкостенный резиновый мешочек цилиндрической формы, помещенный в сеточку из шелковых нитей, ротовой конец зонда соединен с грушей для накачивания в баллон воздуха. Груша имеет клапан для выпускания воздуха.

Зонд, смоченный теплом изотоническим раствором натрия хлорида, вводят натощак. Сначала отсасывают все содержимое желудка и промывают его изотоническим раствором натрия хлорида.

Затем воздухом надувают мешочек и он перистальтическими движениями продвигается к привратнику. Далее воздух выпускают, зонд подтягивают к привратниковой пещере и вновь надувают резиновый мешочек.

Такую процедуру повторяют пять раз на протяжении 30 мин, за это время несколько раз отсасывают содержимое желудка. После извлечения зонда его обмывают 200 мл изотонического раствора натрия хлорида.

По методу Н. Н. Шиллер-Волковой, пробу из желудка получают путем целенаправленного отсасывания с места предполагаемого поражения, промывая необходимую область желудка небольшими порциями (20 мл) подогретого изотонического раствора натрия хлорида.

Для этого используют дуоденальный зонд со специальной крупной оливой, имеющей параллельно расположенные продольные углубления, на дне которых находятся отверстия.

При замедленной эвакуации оставшуюся пищу удаляют накануне вечером путем тщательного промывания желудка. Утром натощак под контролем рентгеноскопии вводят зонд таким образом, чтобы его олива как можно больше приближалась к месту поражения.

При этом больному в зависимости от локализации опухоли (на боку, спине, животе) придают наиболее удобное для исследования положение. После установки оливы на желаемом уровне присасывающими движениями шприца отсасывают жидкость и собирают ее в пробирку.

При прекращении поступления жидкости через зонд вводят 20 мл подогретого изотонического раствора натрия хлорида, который тут же отсасывают. Промывание повторяют 3— 5 раз, массируя переднюю брюшную стенку в месте расположения оливы.

В лаборатории промывную жидкость разливают тонким слоем по чашкам Петри для просмотра невооруженным глазом или через специальную лупу. Для микроскопического исследования отбирают наиболее плотные частицы, участки с прожилками крови.

В нативных и окрашенных препаратах, приготовленных из промывных вод желудка, обнаруживаются различное количество лейкоцитов, эпителиоциты желудка, а при злокачественной опухоли — атипичные клетки.

Данные микроскопического исследования в комплексе с результатами функциональных и клинических исследований позволяют установить характер патологического процесса.

Для диагностики заболеваний желудка используют также материал, полученный прицельно при Гастрофиброскопии. Проводят в основном гистологическое исследование, цитологическую диагностику применяют при получении очень маленького кусочка слизистой оболочки желудка, непригодного для приготовления гистологического препарата, а также в тех случаях, если биоптат состоит из слизи, фибрина, детрита и разрозненных клеток эпителия.

Сразу после выведения щипцов-чашечек, применяемых для биопсии, из канала гастрофиброскопа полученный материал с помощью иглы помещают на предметное стекло, готовят мазки-отпечатки, а затем опускают оставшийся кусочек ткани в формалин и направляют на гистологическое исследование.

При значительном поражении поверхности слизистой оболочки желудка рекомендуется брать материал для цитологического исследования путем Соскоба с помощью нейлоновой щетки, однако недостатком этого способа является то, что основная масса клеток в полученном материале разрушена.

Цитограммы материала, полученного путем гастрофибробиопсии, отличаются от цитограмм промывных вод желудка. В мазках выявляются в основном клетки поверхностного эпителия, желез желудка и небольшое количество клеток из вышележащих отделов пищеварительного канала.

Клетки собственных желез желудка располагаются в виде трубочек или округлых структур. Главные клетки округлой формы, средней величины, с центрально расположенным круглым ядром, в цитоплазме их базофильная зернистость.

Париетальные клетки обнаруживаются, как правило, среди главных, крупнее последних, содержат почти центрально расположенное небольшое круглое ядро и широкую оксифильную цитоплазму.

Клетки эпителия кардиальных и пилорических желез небольшой величины, округлой формы, с центрально расположенным небольшим гиперхромным ядром и широкой вакуолизированной (пенистой) цитоплазмой.

Лейкоциты, которые создают фон мазка, приготовленного из осадка промывных вод желудка, и эритроциты в цитограммах биоптата диагностического значения не имеют.

Наличие скоплений и комплексов клеток может быть обусловлено неравномерным распределением полученного материала. Большое значение имеют клеточный полиморфизм и изменения структуры ядер:

    анизоцитоз; наличие полиморфных и гиперхромных ядер; появление больших, окрашенных в голубой цвет ядрышек; неравномерное глыбчатое распределение хроматина.

Цитологическое исследование гастробиоптата дает возможность провести раннюю диагностику рака желудка даже при отсутствии инвазивного роста.

При оценке цитологических препаратов, согласно классификации Папаниколау и Коопер, клетки эпителия распределяют на пять классов.

К I классу относят нормальные эпителиоциты; ко II — эпителиоциты (в увеличенном количестве) с дегенеративными изменениями; к III и IV — эпителиоциты с укрупненными ядрами, встречающиеся при язвенной болезни в случае обострения; к V классу — злокачественно измененные клетки.

Цитология основным объектом изучения видит клетку, а гистология — ткань (совокупность клеток). Они могут помогать друг другу, дополняя данные исследования.

Цитологический анализ в медицине используется чаще на этапе профилактических осмотров. Материалы для него доктор берет на поверхности человеческого организма без применения хирургических методов.

Например, мазок из влагалища отправляется на цитологию, чтобы убедиться, что в нем не происходят серьезные структурные изменения или замена клеток одной ткани на другую.

Гистологию же применяют на более поздних этапах диагностики, когда человек обращается в больницу с конкретными жалобами. Для этого метода исследования необходимо взять образцы ткани, которые находятся в месте их поражения.

Резюме

Теперь вы знаете, чем отличается цитология от гистологии. Конечно, прочесть по лабораторным препаратам состояние здоровья у вас не получится, но когда вас будут направлять на тот или иной диагностический метод, вы будете точно знать, в чем он заключается.

В медицинских же вузах основы цитологии и гистологии изучают абсолютно все студенты. Это дает им возможность более детально понять особенности строения человеческого организма.

Позже некоторые из них решают идти работать в лаборатории. Для этого будущим ученым необходимо детально изучить каждый нюанс и явление, которые открыты и изучены на данный момент.

Главное, всегда помнить, что человеческий организм — это очень шаткая система, нарушение в работе которой может начаться с одной неправильно поделенной клетки.

Цитологическое исследование в гинекологии

При патологиях шейки матки или подозрениях на них проводится цитологическое исследование мазка. Перед началом и окончанием лечения гинекологических заболеваний, а также при обычном плановом медицинском осмотре мазок на цитологию является обязательным.

Впервые такой анализ был произведен в тридцатых годах прошлого века. А первая классификация клеток, взятых на цитологическое исследование, была опубликована в 1954 г.

Она несколько раз изменялась, а настоящий ее вариант был разработан в 1988 году. Согласно этой версии, клетки шейки матки разделяются на разные классы, характеризующие степень атипичности, начиная от нормы и заканчивая инвазивным раком.

Соскоб для цитологического исследования

Материал на цитологическое исследование мазка берут при помощи щеточки и специального шпателя, которым с нажимом соскабливают клетки, расположенные слоями.

Этот процесс совершенно безболезненный. Соскабливают клетки в нескольких местах и наносят их на предметное стекло. После этого препарат фиксируется специальным раствором и окрашивается красителями. Затем мазок отправляют на исследование.

Результат цитологического исследования может свидетельствовать о наличии атипичных клеток, которые бывают при сильном воспалении или раке.

Цель проведения процедуры

Этот анализ ценится тем, что помогает определить изменения в клетках при злокачественной опухоли. Таким образом, проводится доскональное цитологическое исследование, расшифровка которого осуществляется лечащим врачом пациентки.

Также при условии правильного забора можно на ранних стадиях выявить дисплазию и другие патологические изменения в клетках шеечных тканей и других репродуктивных органах.

Выводы об этом анализе помогают избежать ненужных болезненных процедур тем женщинам, которым они не нужны. Если же обнаружена дисплазия шейки матки, которую вызывает вирус папилломы человека, мазок поможет указать на дальнейшее более глубокое исследование, результатом которого станет постановка точного диагноза и назначение правильной терапии.

Какими могут быть результаты анализа?

Благодаря тесту на цитологию мазка можно получить результат о состоянии клеток шейки матки. Выделяют пять состояний:

    патологические клетки отсутствуют; клеточное ядро немного изменено, незначительно увеличено, перерожденные клетки отсутствуют; единичные изменения ядра и цитоплазмы, существует вероятность злокачественного процесса; присутствует немного аномальных клеток, есть признаки злокачественного процесса; много поврежденных клеток, предраковое состояние шейки матки.

Правила забора биоматериала

Перед любым исследованием внутренних органов человек должен придерживаться определенных правил. Женщина должна быть проинформирована об особенностях поведения перед соскобом на цитологическое исследование материала.

    Она не должна вступать в половые отношения без презерватива за 48 часов перед анализом. В противном случае может измениться микрофлора шейки матки, что приведет к значительному искажению результатов. Нельзя пользоваться никакими медикаментами, которые вводятся во влагалище. Они также меняют микрофлору. Следует исключить острое, сигареты и спиртное. Как известно, табак и алкоголь могут проникать сквозь мембраны клеток. Такое поведение этих веществ может повлиять на результаты мазка. Нельзя подмываться и спринцеваться в день забора материала. Идти на исследование нужно с полным мочевым пузырем. На момент забора материла не должно быть менструации, в идеале это должен быть 10-20-й день цикла. Не берут соскоб, если у женщины имеются обильные патологические выделения из вагины желтого или зеленого цвета. Сначала проводится соответствующее лечение.

kono-pizza.ru

Цитологическое исследование слизистой желудка

В диагностике желудочных патологий гастробиопсия, благодаря высочайшей информативности, имеет огромнейшее диагностическое значение.

Процедуру проводят различными способами, но все они предполагают получение биообразца с желудочной слизистой с целью дальнейшего его изучения посредством гистологического и цитологического анализа.

Необходимость в изучении желудочного биоптата возникает в следующих случаях:

    Если прочие диагностические исследования (МРТ, УЗИ и др.) не прояснили картину патологии и не показали точных результатов; При хроническом либо остром типе гастрита для уточнения стадии патологического процесса, оценки риска перерождения в язвенную болезнь, определения степени повреждения желудочных тканей; При язвенном либо опухолевом процессе для определения характера опухоли (полип это или раковое образование); Для уточнения этиологии гастрита, обнаружения хеликобактер пилори на слизистых тканях желудка, ведь именно эта бактерия нередко становится причиной развития воспалительных желудочных процессов; При наличии язвенной болезни для определения масштабов патологии, потому как язва – предраковое состояние, требующее лечения. Если язвенная болезнь запущена, то она проявляется аналогично раку. Точно определить патологию поможет именно изучение образца ткани; При наличии повреждений слизистого желудочного слоя врач в ходе биопсии осматривает ткани и производит удаление полипозных образований; После операции или удаления полипа с целью оценки скорости восстановления желудочных стенок, а также для своевременного предупреждения развития осложнений.

Процедура получения биоптата проходит достаточно просто и быстро.

Больного размещают на кушетке, располагая его на левом боку. Гортань, горло и верхнюю часть пищевода обрабатывают анестетиком местного действия. Затем больному ему дают в рот специальное приспособление – загубник, через который и будет происходить введение эндоскопа, оборудованного специальными щипчиками для отделения образца ткани.

Трубку гастроскопа вводят в горло и просят сделать несколько глотательных движений, чтобы протолкнуть прибор в желудок. Обычно этот момент трудностей не вызывает, поскольку трубочка прибора очень тонкая.

Изображение происходящего перед гистероскопом выводится на специальный монитор. Гастробиопсию проводит эндоскопист. Он забирает материал с нужного участка желудка и выводит гистероскоп обратно.

Иногда забор биоптата осуществляется в несколько этапов, например, когда образцы тканей нужно получить с нескольких желудочных отделов. Болезненных ощущений при процедуре пациенты обычно не испытывают.

Подобная процедура длится не больше четверти часа, не вызывает затруднений и очень редко может вызвать нежелательные последствия.

Результаты исследования обычно готовы на 3-5 день после процедуры, но иногда нужно ждать и больше.

Гастробиопсия – лучшая процедура для подтверждения либо исключения ракового заболевания.

Если сомнения относительно природы опухоли все еще остаются или результаты получились неполными из-за недостаточного количества биоматериала, то может понадобиться повторная гастробиопсия.

При цитологическом изучении материала, полученного из желудка с помощью гастробиопсии, в препаратах отчетливо определяют клеточные элементы слизистой оболочки желудка: покровно-ямочный эпителий, главные и обкладочные клетки желез.

Соотношение В цитологических препаратах клеточных элементов слизистой оболочки желудка, различная степень их дифференцировки, появление признаков дегенерации и атипии, а также появление лейкоцитов, ретикулярных и гистиоидных элементов позволяют выявить типы гастроцитограмм. которые наиболее свойственны тому или другому заболеванию желудка.

Гастроцитограммы больных хроническим гастритом характеризуются наличием клеток покровно-ямочного эпителия, которые располагаются преимущественно небольшими пластами и скоплениями.

Клетки имеют высоко — и низкоцилиндрическую форму, базально или центрально расположенное ядро. широкую, слабобазофильную цитоплазму. Ядра клеток отличаются некоторым полиморфизмом, имеются все переходы от незрелых относительно крупных, светлых с нежносетчатым рисунком хроматина до зрелых небольших размеров, интенсивно окрашенных ядер.

Главные и обкладочные клетки желез обнаруживают в различном количестве, расположены разрозненно, небольшими округлыми группами или ровными рядами, в которых отмечается правильное чередование главных и обкладочных клеток.

В главных клетках отчетливо просматриваются окрашенные в сине-фиолетовый цвет грубые гранулы, заполняющие всю цитоплазму. Обкладочные клетки отличаются широкой светлой цитоплазмой, окрашенной в нежно-розовый цвет.

В цитограммах при полипах желудка большое количество пластов и больших скоплений покровно-ямочного эпителия, встречаются железисто-подобные структуры.

По сравнению с цитограммами при гастрите можно отметить преобладание молодых, незрелых клеток с укрупненными ядрами и нежным рисунком хроматина в них.

При язвенной болезни желудка в гастроцитограммах преобладают сег менто-ядерные нейтрофилы, кроме того, обнаруживаются в значительном количестве лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, клетки гистиоидного тина, скопления полиморфных эпителиальных клеток.

Однако необходимо отметить, что При цитологическом исследовании материала при неопухолевых и опухолеподобных поражениях желудка далеко не всегда возможно диагностировать эти заболевания.

Последнее зависит от того, что изменения в клетках носят однотипный характер и часто можно обсуждать только степень клеточной пролиферации, атнпии и перестройки эпителия по кишечному типу.

Из злокачественных новообразований в желудке наиболее часто встречается аденокарцинома трех видов адеиокарцинома с высокой и низкой степенью дифференцировки, а также аденокарцинома с выраженным слизеобразованием.

Цитограммы больных раком желудка характеризуются наличием клеток с морфологическими признаками злокачественности. Клетки располагаются комплексами, в виде железисто-подобных или папиллярных структур, разрозненно.

В комплексах и структурах отмечается беспорядочное нагромождение ядер. Клетки крупных размеров. Ядра занимают почтя всю клетку, преимущественно неправильной формы, гиперхромиые с грубым, неравномерно распределительным хроматином, гипертрофированными множественными нуклеоламн.

Гистологическую форму опухоли не всегда удается установить, чаше это возможно в случаях аденокарциномы, где, как правило, обнаруживаются железисто-подобные структуры.

Коллоидный рак характеризуется наличием большого количества слизистых масс и перстневидных опухолевых клеток При малоднфференцированном раке резко анаплазированные клетки, с большим числом фигур деления, обычно располагающиеся разрозненно.

Женское здоровье требует постоянного вмешательства узких специалистов-медиков. Когда женщина беременна, она обращается за консультацией к гинекологу; когда она рожает — на помощь приходят акушеры.

При профосмотрах представительниц прекрасного пола обязательно осматривают маммологи и те же самые гинекологи. Здоровье бесценно, поэтому мы так о нем заботимся.

В последнее время такое заболевание, как рак, разрушает все больше радужных надежд на прекрасное будущее. Онкология матки или молочных желез опасна тем, что на первых стадиях ее невозможно определить, если периодически не приходить на осмотры.

Благодаря тесту на цитологию мазка можно получить результат о состоянии клеток шейки матки. Выделяют пять состояний:

    патологические клетки отсутствуют; клеточное ядро немного изменено, незначительно увеличено, перерожденные клетки отсутствуют; единичные изменения ядра и цитоплазмы, существует вероятность злокачественного процесса; присутствует немного аномальных клеток, есть признаки злокачественного процесса; много поврежденных клеток, предраковое состояние шейки матки.

Биопсия считается лучшим методом для определения рака. С помощью такого обследования специалисты детализируют характер новообразования и собирают все данные о нем.

Расшифровка результатов биопсии желудка включает в себя сведения о форме опухоли, а также описывает все ткани и клетки, которые входят в нее.

Кроме того, когда происходит расшифровка биопсии, то при этом особенное внимание уделяется:

    высоте ворсинок эпителия; рельефности стенок клеток; глубине крипт.

Как правило, после проведения биопсии на эпителии не остается больших следов. Однако в некоторых случаях на том месте, где были взяты анализы, наблюдаются небольшие участки кровоточивости.

Если они не проходят самостоятельно, то тогда назначаются препараты, которые повышают свертываемость крови и назначается щадящая диета, которая исключает острые и раздражающие блюда.

В первую очередь, почти все пациенты делают акцент на дискомфортных ощущениях в момент введения эндоскопа, однако при этом они подчеркивают, что болевые ощущения отсутствуют, так как предварительно была выполнена анестезия.

По общему мнению, сам процесс ощипывания материала безболезненный, заживает нарушенное место быстро и легко, зато анализы в результате биопсии дают четкую картину состояния здоровья, что ведет к качественному лечению.

Все пациенты рекомендуют тем, кто собрался проходить биопсию, что не стоит перед мероприятием запасаться негативными впечатлениями из интернета, так как морально-психологический настрой играет большую роль особенно для впечатлительных натур.

  1. Больного размещают на кушетке, располагая его на левом боку.
  2. Гортань, горло и верхнюю часть пищевода обрабатывают анестетиком местного действия.
  3. Затем больному ему дают в рот специальное приспособление – загубник, через который и будет происходить введение эндоскопа, оборудованного специальными щипчиками для отделения образца ткани.
  4. Трубку гастроскопа вводят в горло и просят сделать несколько глотательных движений, чтобы протолкнуть прибор в желудок. Обычно этот момент трудностей не вызывает, поскольку трубочка прибора очень тонкая.
  5. Изображение происходящего перед гистероскопом выводится на специальный монитор. Гастробиопсию проводит эндоскопист. Он забирает материал с нужного участка желудка и выводит гистероскоп обратно.

Как проводится процедура

Этот анализ ценится тем, что помогает определить изменения в клетках при злокачественной опухоли. Таким образом, проводится доскональное цитологическое исследование, расшифровка которого осуществляется лечащим врачом пациентки.

Также при условии правильного забора можно на ранних стадиях выявить дисплазию и другие патологические изменения в клетках шеечных тканей и других репродуктивных органах.

Выводы об этом анализе помогают избежать ненужных болезненных процедур тем женщинам, которым они не нужны. Если же обнаружена дисплазия шейки матки, которую вызывает вирус папилломы человека, мазок поможет указать на дальнейшее более глубокое исследование, результатом которого станет постановка точного диагноза и назначение правильной терапии.

Для проведения такой процедуры дополнительная анестезия не нужна, а длительность этого обследование около четверти часа.

Обязательным условием является то, что перед данной диагностикой нельзя есть, она должна проходить на голодный желудок (не стоит употреблять еду за 15 часов до осуществления биопсии).

Перед обследованием запрещается:

    чистить зубы; употреблять жидкость; жевательная резинка тоже запрещена.

Для проведения визуального осмотра используется соответственный прибор под названием гастроскоп. Перед тем, как провести биопсию, нужно пройти рентген желудка.

Чтобы провести эту процедуру, пациенту нужно лечь на левый бок и держать спину прямо. При этом горло с гортанью обязательно обрабатываются средствами с обезболивающим эффектом.

Ощущение дискомфорта будет присутствовать, поэтому чтобы его сгладить, необходимо глубоко дышать. После расшифровки результатов анализов врач должен сообщить больному о всевозможных отклонениях, которые были выявлены во время биопсии.

Эндоскопическая гастробиопсия представляет собой краткосрочную манипуляцию – 10 – 15 минут, совершенно не оказывающую болезненных ощущений, ранка в итоге ее проведения быстро заживает и не оставляет следов.

Благодаря проведению данного исследования, специалист имеет возможность подтвердить или опровергнуть наличие новообразований различной этиологии. Также этот метод дает возможность обнаружить другие проблемы органа, а при помощи забора слизистой и тканей желудка сделать гистологические и цитологические исследования.

Биопсия желудка в 100% случаев предоставляет возможность врачу определить точный диагноз и назначить своевременное лечение. При обнаружении онкологии доктор имеет время и возможность проанализировать причину, приведшую к такому положению, дать четкую оценку состояния органа, степени развития раковой опухоли и назначить при необходимости своевременную дату операции.

Но даже столь безопасное обследование имеет противопоказания и поэтому перед его проведением следует сдать ряд анализов, которые и станут определением для возможности выполнения биопсии.

Биопсию желудка невозможно провести, если больной имеет такие проблемы:

    Суженный пищевод; Гастрит эрозивного или флегмонозного типа; При перфорации стенок органа различного генеза; Присутствие у больного разного рода психических отклонений, к примеру, неврастения; Сердечно-сосудистые проблемы – аневризма аорты, инфаркт, высокое давление; Эпилепсия; Бронхиальная астма; При повреждениях стенок желудка в виде ожогов от химических веществ; Нарушение системы свертывания крови; ОРВИ у обследуемого, в том числе заложенность носа – ринит, синусит и прочие; Непроходимость кишечника; Диатез геморрагического типа; Категорическое отрицание больного данной процедуры.

После процедуры следует придерживаться определенного режима. В первые часы после процедуры следует воздержаться от еды. Далее рекомендуется кушать легкую и обезжиренную пищу – овсянку, йогурт, кефир, фрукты.

Исключением станут копченья, соленья, острая, горячая и холодная пища. Прием консервов и переработанного мяса также следует откласть на более благоприятный период.

Подобные ограничения в еде дают возможность как можно быстрее зажить слизистой желудка. Пренебрежение данными рекомендациями могут привести к нежелательным и даже опасным для здоровья пациента последствиям.

Изучение слизистой ткани требуется, когда другие аппаратные или лабораторные исследования не дают необходимых данных. При проведении гастроскопии или рентгенографии невозможно получить исчерпывающую картину заболевания и установить тип новообразования.

При язвенной болезни пациенту всегда рекомендуется биопсия желудка, поскольку язва способна вызывать мутации в клетках и провоцировать опухоль. Если язва желудка развивается достаточно долго, то ее клиника схожа с проявлениями характерными для злокачественной опухоли, а процедура помогает врачу узнать насколько прогрессировало заболевание и не трансформировалось ли оно в раковое.

Биопсия проводится и при гастрите. Это позволяет точно определить стадию заболевания, провоцирует ли оно формирование язвы, как сильно пострадали ткани органа.

Исследование также помогает определить, как проходит восстановление слизистой ткани желудка после удаления новообразования или серьезного хирургического вмешательства.

Часто процедура проводится, чтоб узнать является ли образование злокачественным или это полип, не угрожающий жизни больного

Таким образом, во время проведения эндоскопии желудка врач может обнаружить следующие патологии:

  • гастрит, эрозии;
  • перфорацию слизистой ткани;
  • присутствие болезнетворной бактерии;
  • новообразование в желудке или на слизистой пищевода;
  • травму химического или механического происхождения;
  • осложнение после хирургического вмешательства.

Если в результате осмотра во время биопсии желудка будет обнаружен полип, то его удалят.

Для исследования аномальные клетки из желудка можно взять двумя способами: при полосной операции или при эндоскопии. Так, если во время плановой или экстренной операции врач заметит новообразование, то производится забор материал для гистологии.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — это метод исследования пищеварительного тракта с помощью гибкого аппарата, оборудованного оптикой. Во время диагностической ФГС можно провести забор ткани для гистологического исследования, сделать мазок для цитологического теста, проверить кислотность желудочного сока.

Гастроскопия желудка осуществляется в медицинском учреждении и требует некоторой предварительной подготовки. Важно чтобы желудок пациента был пуст, поэтому следует воздержаться от приема пищи как минимум на протяжении 10–15 часов до начала процедуры, иначе результаты могут быть недостоверными из-за большого количества рвотных масс и невозможности рассмотреть слизистую.

Осмотр слизистой осуществляется при помощи гибкой трубки – гастроскопа. На конце аппарата находится видеокамера, изображение с нее сразу же передается на экран. Это дает возможность врачу изучить орган изнутри, и поставить диагноз.

Обследуемого укладывают на левый бок с прямой спиной. Если требуется, то дают седативные препараты. Горло обрабатывается анестетиком (лидокоином), затем прибор вводится через пищевод.

Чтобы обследуемый не перекусил трубку, в рот ему вставляется загубник. При введении эндоскопа пациент должен делать глубокие вдохи носом, это поможет снизить дискомфортные ощущения.

До забора материала проводится визуальный осмотр всего органа. После делается отщип кусочка ткани для исследования. По отзывам пациентов, процесс забора материала не вызывает боли, а место, где берут материал, в последующем не болит.

При необходимости берется материал из различных мест. Это позволяет исключить ошибку при постановке диагноза. Если, кроме осмотра слизистой, во время процедуры требуется удалить полип, то это можно сделать сразу.

Есть два способа забора ткани для гистологических и микробиологических исследований:

  • поисковый или его еще называют слепой. Процедура делается специальным поисковым зондом, при этом нет визуального контроля;
  • прицельный метод. Процедура проводится при помощи гастроскопа, на конце которого камера и инструмент для забора клеток (нож, щипцы, петли). Проба берется из конкретных подозрительных участков.

Длительность исследования зависит от болезни и размера новообразования, но, как правило, эндоскопия продолжается не более 15 минут. Еще до проведения исследования врач может знать, где именно находится новообразование, и специалисту требуется взять образец клеток, расположенных на границе здоровой и пораженной ткани.

После исследования еще несколько часов понадобится воздержание от пищи, а в первые дни необходимо отказаться от употребления горячих, соленых и чрезмерно острых блюд.

Мелкие повреждения слизистой в ходе получения биоптата не способны вызвать осложнений, поэтому для их заживления достаточно пищевых ограничений.

Используемый в процессе процедуры инструментарий настолько миниатюрен, что не может затронуть мышечные ткани, поэтому и болезненности в ходе и после исследования не наблюдается.

Минимум сутки после гастробиопсии нельзя употреблять спиртное.

Что показывает обычная или Нр биопсия желудка? Для чего она проводится? Насколько это больно и опасно? Как интерпретировать полученные результаты? Эти вопросы волнуют всякого человека, которому хотя бы раз в жизни предложили пройти подобное исследование.

Фактически биопсия – это взятие образца слизистой оболочки, а при необходимости и других тканей желудка, для последующего изучения строения тканей и клеток под микроскопом.

Основные показания к проведению биопсии:

  • подозрение на злокачественные образования;
  • предраковые состояния;
  • язвы желудка по поводу их возможной малигнизации (ракового перерождения);
  • определение типа гастрита;
  • инфицирование H. pylori;
  • во время операции — с целью контроля отсутствия онкоклеток в оставляемой части органа, определение типа и вида опухоли.

Противопоказания

Сердечно-сосудистых патологий; Шоковых состояний, когда пациент неспособен контролировать себя и находиться в неподвижном состоянии в ходе процедуры; При острых патологиях инфекционного происхождения;

Диатеза геморрагического типа; Желудочных перфораций, для которых свойственно нарушение целостности стенок органа; При воспалительных поражениях верхних дыхательных путей, гортани и глотки;

  1. Сердечно-сосудистых патологий;
  2. Шоковых состояний, когда пациент неспособен контролировать себя и находиться в неподвижном состоянии в ходе процедуры;
  3. При острых патологиях инфекционного происхождения;
  4. Диатеза геморрагического типа;
  5. Желудочных перфораций, для которых свойственно нарушение целостности стенок органа;
  6. При воспалительных поражениях верхних дыхательных путей, гортани и глотки;
  7. Сужения пищеводного просвета;
  8. При общем тяжелом состоянии больного;
  9. При психических расстройствах;
  10. При желудочных ожогах химическими веществами.

Биопсия полностью противопоказана в следующих ситуациях:

  • острый инсульт, инфаркт;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • сужения пищевода, которые непроходимы для зонда (стеноз).

Относительные противопоказания к эндоскопическим манипуляциям:

  • лихорадка;
  • эпилепсия;
  • гипертонический криз;
  • геморрагический диатез;
  • острый фарингит, тонзиллит или обострение хронического;
  • сердечная недостаточность.
  1. Течение острого инсульта.
  2. Острый инфаркт миокарда.
  3. Стенозы пищевода, непроходимые для зонда.
  4. Приступ бронхиальной астмы.
  • Воспалительные процессы в глотке.
  • Лихорадочное состояние.
  • Геморрагические диатезы.
  • Эпилепсия.
  • Психические заболевания.
  • Сердечная недостаточность.
  • Высокая артериальная гипертония.

Разновидности

Получение биоптата может проводиться эндоскопическим (прицельным) способом, зондированием и открытым путем.

    Прицельная биопсия представляет собой классическую фиброгастроскопию. Через эндоскоп водятся щипцы с микрокамерой, поэтому врач контролирует свои действия на экране монитора. Щипцами происходит аккуратное отщипывание биообразца. Зондирование, слепая или поисковая гастробиопсия проводится с использованием специального биопсийного зонда вслепую без видеоконтроля. Открытая биопсия осуществляется во время оперативного вмешательства на желудке.

Самым распространенным и часто применяемым способом исследования считается эндоскопическая гастробиопсия.

  • Прицельная биопсия представляет собой классическую фиброгастроскопию. Через эндоскоп водятся щипцы с микрокамерой, поэтому врач контролирует свои действия на экране монитора. Щипцами происходит аккуратное отщипывание биообразца.
  • Зондирование, слепая или поисковая гастробиопсия проводится с использованием специального биопсийного зонда вслепую без видеоконтроля.
  • Открытая биопсия осуществляется во время оперативного вмешательства на желудке.

Какие патологии могут быть выявлены после этого анализа?

Цитологическое исследование матки выявляет патологические изменения в клеточных ядрах. Значение имеет, сколько клеток находится на стадии перерождения и как они расположены.

Цитологическое исследование шейки матки поможет выявить рак и предраковые патологии женских половых органов на ранних стадиях. Также по наличию изменений в клетках можно судить о стадии воспалительного процесса.

В зависимости от этих данных, пациентке либо просто назначается противовоспалительное лечение (второй тип мазка), либо дополнительное исследование (третий тип), а может, нужно будет пройти консультацию онколога и ряд серьезных обследований (четвертый и пятый тип).

По результатам исследования врач может назначить некоторые процедуры, которые могут предотвратить развитие патологических процессов в шейке матки и самой ее полости.

Кольпоскопия – специальный осмотр входа во влагалище, его стенок и части шейки матки. Этот метод также является весьма информативным для специалиста, так как показывает площадь поражения стенок (например, при эрозии) и характер этого процесса.

Конизация – это небольшое хирургическое вмешательство, выполняемое в гинекологии. При этой операции удаляется конусовидный участок ткани, пораженной определенным заболеванием.

Криокаутеризация – это абсолютно не опасная и безболезненная процедура. Заключается она в том, что специальным зондом замораживаются пораженные участки тканей шейки матки. Затем они отслаиваются.

Также после цитологического исследования шейки матки с помощью соскоба гинеколог может назначить такие дополнительные процедуры, как лазерная терапия и эксцизия патологического участка петлей.

//gidmed. com/onkologiya/diagnostika-onk/biopsiya-zheludka. html

//meduniver. com/Medical/gistologia/417.html

//www. syl. ru/article/199962/new tsitologicheskoe-issledovanie-rasshifrovka-rezultatov

После прохождения такой процедуры важно прислушаться к своему внутреннему состоянию. Если наблюдаются какие-либо ухудшения или появилась рвота, а температура повысилась, то следует обязательно обратиться за помощью к врачу. Однако такие отклонения наблюдаются крайне редко.

Сами результаты станут известны пациенту через три дня. Они могут быть неполными при недостаточном количестве материала, поэтому возможно повторение процедуры.

Результаты могут быть доброкачественными. При этом специалист указывает, какое именно образование доброкачественного характера расположено в желудке больного.

Здесь тоже не исключается повторное прохождение анализов. Если результаты говорят о злокачественном образовании, то тут указывается тип рака, размер опухоли, края и расположение.

На основании полученных результатов назначается соответствующее лечение.

Первая необходима, когда патология уже обнаружена, и специалисту надо взять образец на грани между здоровой и пораженными тканями. Поисковая проводится для того, чтобы врач в результате исследования мог найти измельченные участки, которыми могут быть полипы, язвы или какие-либо уплотнения.

Именно первый метод самый эффективный для обнаружения язв, полипов и прочих заболеваний. Поэтому его применяют в 95% случаев.

    ➤ Какие причины вызывают тремор рук, в чем заключается лечение этой патологии? ➤ Каким действием на организм человека обладает жидкий экстракт алоэ?

Биопсия считается диагностической процедурой, именно благодаря ее прохождению тактика лечения будет правильной. Здесь все зависит от результатов анализов.

Если биопсия проводится при подозрении на опухоль, то с помощью такого метода можно определить тип образования и его состав. Положительный результат будет окончательным.

В любом случае оперативное лечение проводится только если подтверждается атипичный клеточный состав. Таким образом, лечение того или иного заболевания напрямую зависит от тех результатов, которые показала биопсия.

Гастробиопсия – это хирургические манипуляции, которые могут привести к определенным осложнениям, поэтому специалист, учитывая особенности состояния пациента, после забора биоптата ознакомит его с необходимыми правилами поведения после вмешательства.

После выполнения процедуры, обследуемый продолжает находиться под наблюдением врача еще 2 часа, так как в это время продолжается активное действие седативных препаратов необходимых для создания эффекта онемения корня языка и глотки.

На протяжении данного периода специалист рекомендует пациенту не принимать пищу и жидкость до полного восстановления чувствительности языка и появления глотательного рефлекса, что и произойдет через пару часов.

Остаточное прекращение действия седативных препаратов произойдет через 12 часов и в течении этого времени не рекомендуется управлять транспортом.

Практика специалистов проведения биопсии показывает, что процент возникновения осложнений и побочных эффектов составляет минимум. Возможность появления кровотечения в результате забора биоптата предупреждается вводом коагулянтных и гемостатических медикаментов, что повышает в разы скорость свертывания крови.

Также в редких случаях процедура может сопровождаться следующими осложнениями:

    Заражение из-за попадания инфекции; Повреждение целостности желудка и пищевода; Развитие септического шока; Возникновение кровотечения из-за разрыва сосуда во время забора материала; Развитие аспирационной пневмонии, нуждающейся в терапии антибиотиками, причиной ее возникновения являются рвотные массы, попавшие, а легкие.

Первыми признаками пропадания инфекции являются температура и лихорадка, далее появятся боли, покраснение и припухлость тканей в месте хирургического вмешательства, все это сопровождается скоплением гноя и выделений.

Разрыв тканей и слизистой происходит из-за некачественно выполненных манипуляций, что ведет к возникновению ссадин, отек и гематом. В первые часы после такой процедуры на места повреждений следует применить сухой холод, что уменьшит воспалительный процесс.

Далее в целях профилактики и для избегания заражения поврежденного места используются антибиотики и сульфаниламидные препараты. Для более быстрого восстановления тканей хирург порекомендует согревающие компрессы.

Септический шок это самое опасное состояние после биопсии, он сопровождается активным распространением бактериальной инфекции и в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

После гастробиопсии следует внимательно следить за изменениями самочувствия. При этом необходимо помнить что, возникновение боли в грудной клетке, горле, тяжелое затрудненное дыхание или головокружение являются сигналом к вызову скорой помощи или обращению к врачу.

Специалист сделает необходимое назначение лечения – голодную диету, постепенно переходящую в щадящее меню, а далее в обычное питание, постельный режим, восстанавливающую терапию.

По большей части пациенты после забора био материала чувствуют себя хорошо, так как для выполнения подобных мероприятий используется аппаратура самых передовых разработок в области медицины и строго соблюдаются необходимые санитарные нормы.

После того как забор материала будет осуществлен и процедура завершится, больному рекомендуется еще некоторое время полежать. Нельзя принимать пищу в течение 2 часов после обследования.

Спустя непродолжительное время после обследования у пациента возвращается чувствительность языка и нормализуется глотательный рефлекс, поскольку используемый местный анестетик применяется в небольшой дозировке.

После процедуры за обследуемым понаблюдают в течение двух часов, чтоб исключить осложнения, которые могут возникнуть после анестезии. Врачи не рекомендуют в течение 12 часов после приема успокоительных средств управлять автомобилем, поскольку возможно снижение реакции и внимания.

Пока действие обезболивающего не пройдет, не разрешается пить и есть

В течение 2–3 дней рекомендовано придерживаться диеты, исключающей употребление пищи раздражающей слизистую оболочку желудка и стимулирующую повышенную секрецию соляной кислоты.

Следует исключить копченые, соленые, острые, горячие или холодные блюда, также не стоит есть орехи, чипсы, поскольку они способны травмировать слизистую.

После иссечения полипа возникает кровотечение, чтобы его предупредить врач пропишет препараты, ускоряющие свертываемость крови. После операции рекомендуется постельный режим, а также придерживаться диеты 2–3 дня.

Биопсия, как и любое хирургическое вмешательство, имеет абсолютные и относительные противопоказания. Процедура не назначается людям с заболеваниями психики или сердечно-сосудистой системы, если слизистая желудка получила химический ожог, а также при воспалении верхних или нижних воздухоносных путей.

Биопсия не проводится, если у пациента наблюдается сужение пищевода, перфорация слизистой кишечника различного происхождения или в данный момент протекает острая инфекция.

Расшифровка результатов биопсии желудка должна проводиться врачом. Исследование покажет тип новообразования, его размер и форму, местонахождения, а также структуру.

Главная цель исследования это определить является ли новообразование злокачественным или нет, а также есть ли в язвенных поражениях мутирующие клети.

Подготовка

Исследование проводится в поликлинике либо стационаре. Пациент проходит предварительное обследование на наличие противопоказаний.

Сначала пациенту проводится рентген желудочной области. Если больной сильно взвинчен, нервничает и переживает, ему дают седативный препарат.

Общая подготовка к биопсии желудка эндоскопическим способом практически не отличается от таковой при проведении ФГДС. Главное условие – в день исследования явиться в процедурную натощак. Для этого рекомендуется:

  • вечером накануне зондирования иметь легкий непоздний ужин;
  • утром не завтракать и не употреблять чай, кофе и другие напитки;
  • прием воды также следует ограничить и полностью прекратить минимум за 2 часа до процедуры.

За несколько дней запрещается также употреблять продукты и лекарственные препараты, вызывающие раздражение слизистой желудка, алкоголь, острые приправы и специи.

Однако в некоторых ситуациях подготовка имеет свои нюансы:

  • при стенозе привратника – промывание желудка перед взятием биопсии, так как здесь пища может задерживаться на сутки и более;
  • детям и лицам с психическими заболеваниями – внутривенный наркоз;
  • при сильном страхе перед ФГДС – инъекция атропина спазмолитическое средство транквилизатор.

Наш организм состоит из клеток. Клетка – это мельчайшая структурная единица всего живого. Исследование изменений, происходящих на клеточном уровне – это окончательный этап диагностики. Другими словами, без биопсии нельзя поставить окончательный диагноз.

Биопсия желудка – довольно распространенная процедура в настоящее время. Это объясняется широким внедрением эндоскопической техники, специально приспособленной для взятия на анализ кусочков тканей.

Фиброгастроэндоскопия за последние 50 лет стала рутинным методом обследования пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Конечно, биопсия не проводится при всех заболеваниях (это было бы очень затратно и нерационально).

Однако есть ситуации, когда биопсия просто необходима. Без ее результатов врач не может начать лечение.

Основные ситуации, при которых показана биопсия желудка:

  1. Любые патологические образования опухолевой природы.
  2. Длительно незаживающие язвы.
  3. Трудно поддающиеся лечению гастриты.
  4. Визуальные изменения слизистой оболочки (подозрение на метаплазию).
  5. Симптомы диспепсии, отсутствия аппетита, потери веса, особенно у лиц с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям.
  6. Проведенная ранее резекция желудка по поводу злокачественной опухоли.

Другими словами, любые атипичные участки при эзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) должны подвергнуться морфологическому анализу. Любые сомнения врача в ходе эндоскопии должны расцениваться как показания к биопсии.

Существет целый ряд предопухолевых состояний. Если врач и пациент будут о них знать, то риск развития запущенных стадий рака будет минимизирован.

Биопсия проводится с целью:

  • Уточнения морфологического строения патологического участка (подтверждение доброкачественности или злокачественности процесса)
  • Определение активности воспаления.
  • Определение типа дисплазии эпителия.
  • Определения наличия Helicobacter pylory.

Биопсия желудка проводится во время процедуры фиброгастроскопии. Какого-либо отличия от обычной ФГДС пациент даже не замечает, возможно только процедура будет проходить на 5-10 минут дольше.

Особой подготовки к плановой эндоскопии обычно не требуется. Пациентам с особенно лабильной психикой назначается премедикация (транквилизатор спазмолитик атропин).

В некоторых случаях ФГДС проводят под внутривенным наркозом (детям и пациентам с психическими заболеваниями).

За 6 часов до ЭФГДС не рекомендуется принимать пищу, питье – не позже 2-х часов.

Иногда необходимо предварительное промывание желудка (например, при стенозах привратника скорость эвакуации пищи из желудка может существенно замедляться).

Возможные осложнения

Чаще всего после забора материала не остается следов. Редко появляется небольшое кровотечение, но оно проходит самостоятельно и не требуется дополнительной медицинской помощи.

Осложнения после биопсии желудка бывают менее чем у 1% пациентов

Если после проведенной биопсии обследуемый почувствовал недомогание, появилась тошнота или рвота с кровью, то нужно ехать в больницу. Хоть вероятность и крайне мала, но все же возможны следующие осложнения:

  • повреждение желудка или пищевода (из-за двигательной активности обследуемого во время процедуры);
  • развитие септического шока;
  • кровотечение, возникшее в результате разрыва сосуда при взятии биоптата;
  • развитие аспирационной пневмонии. Развивается если рвотные массы попадают в воздухоносные пути, что вызывает заражение. Именно поэтому пациент должен глубоко дышать носом и выполнять инструкции специалиста.

При попадании инфекции у пациента возникает лихорадка и боль. Воспаление сопровождается экссудацией. В результате некачественных манипуляций на слизистой возникают ссадины, отек.

Специалисты заверяют, что риск развития каких-либо осложнений после гастробиопсии практически нулевой.

Иногда возможно возникновение кровотечений, поэтому для их профилактики после гастробиопсии пациенту вводятся препараты гемостатического или коагулянтного действия, улучшающие кровесвертываемость и исключающие внутренние кровотечения.

Если возникли незначительные кровотечения, то на пару дней больному придется провести в постели, сначала голодая, а потом соблюдая щадящую диету.

В редких случаях теоретически возможны осложнения вроде:

  • Инфекционного заражения;
  • Повреждения целостности желудка или пищевода;
  • Если в процессе получения биообразца был поврежден сосуд, то возможно кровотечение, которое самостоятельно проходит;
  • Аспирационная пневмония. Причиной такого осложнения является рвота, появившаяся в ходе процедуры, при которой рвотные массы частично попали в легочные структуры. Подобное осложнение лечится антибиотикотерапией.

Но такое встречается крайне редко, обычно после желудочной биопсии пациенты чувствуют себя прекрасно и не замечают в состоянии какого-лимбо ухудшения.

Если же после процедуры самочувствие неуклонно ухудшается, наблюдается повышение температуры, а пациента мучает кровяная рвота, то необходимо посетить врача без промедления.

Как правило, биопсия, проведенная во время ФГДС, редко вызывает серьезные осложнения. Обычно пациенты в первые часы после прохождения исследования могут ощущать незначительный дискомфорт в области желудка.

Однако при появлении следующих признаков обязательно следует показаться врачу или вызвать скорую помощь:

  • рвота коричневого цвета, по цвету напоминающая кофейную гущу;
  • тошнота, боли в области желудка;
  • боли в животе;
  • повышение температуры, лихорадка;
  • сильная слабость, повышенная утомляемость;
  • резкое ухудшение общего состояния;
  • воспаление слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки;
  • затруднение дыхания, боли в грудной клетке.

Указанные симптомы могут стать сигналами таких редких, но серьезных осложнений:

  • сильное и не проходящее самостоятельно кровотечение;
  • попадание инфекции;
  • септический шок;
  • аспирационная пневмония;
  • повреждение целостности желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода.

Какими могут быть результаты анализа?

Анализ определяет тип опухоли, ее размер, локализацию и площадь распространения

Исследование может опровергнуть присутствие ракового образования, в этом случае помечается вид доброкачественной опухоли. Сроки расшифровки биопсии зависят от загруженности персонала лаборатории. Как правило, на исследование материала требуется трое суток.

В заключении об исследовании биоптата можно увидеть следующие термины:

  • hp (обозначает присутствие бактерии, которая вызывает воспаление желудка, «0» бактерия не обнаружена, «Х» присутствует);
  • аденомакарценома — медицинское название рака желудка;
  • аденома — доброкачественное образование;
  • активность — отражает степень воспаления слизистой (устанавливается по количеству лейкоцитов, нейтрофилов, выраженности атрофии);
  • атрофия — истончение стенок желудка («0» атрофия отсутствует, «ххх» полное истончение);
  • полип — доброкачественный вырост;
  • малингизация — в доброкачественном образовании присутствуют раковые клетки.

Точные результаты исследования возможны только и при полном соблюдении всех указаний специалиста во время проведения биопсии. Процедура эта не болезненная, но неприятная (при соприкосновении эндоскопа с корнем языка возникает естественный рвотный рефлекс), поэтому будет не очень хорошо, если придется повторно проводить исследование из-за его неинформативности или если было недостаточно взято материала.

Именно от результатов исследования зависит дальнейшая тактика терапии. Биопсия покажет тип образования и его строение. Эти данные считаются окончательными, и на них опирается врач при составлении схемы лечения. Если требуется, то назначается операция по удалению.

Процедура позволяет понять, на какой стадии заболевание и как пострадал орган на момент проведения обследования, поэтому не нужно отказываться от биопсии желудка и искать альтернативные методы.

Процедура доступна во многих клиниках и медцентрах, но лучше обращаться в заведения, имеющие положительные отзывы пациентов и квалифицированный персонал.

Биопсия желудка может показать следующие изменения, происходящие в данном органе:

  • атрофию, характер изменений слизистой оболочки;
  • наличие атипично расположенных клеток;
  • опухолевый рост клеток;
  • вид опухоли;
  • тип злокачественного новообразования и степень его онкогенности;
  • наличие Helicobacter pylori.

Цитологическая диагностика рака желудка

Цитология не полностью относится к медицинским наукам. Она, скорее, больше биологическая, но имеет важное значение для диагностики различных болезней.

Эта наука занимается тем, что изучает строение и основные функции живых клеток. Под микроскопом определяется весь цикл существования клетки. С самого ее возникновения до старения и смерти.

Медицина активно использует наработки этой науки в своих диагностических целях. На сегодняшний день широко применяются цитологические исследования соскоба с шейки матки.

Знание о структуре и строении клеток дает возможность разрабатывать инновационные технологии в лечении опасных заболеваний. Цитология стала разделом лабораторных исследований.

Она не дает никаких прогнозов, а носит только описательный характер. Новым разделом стала онкоцитология – наука, которая помогает диагностировать новообразования, как только они появились.

Мазок на цитологическое исследование берут при кольпоскопии или вагинальном осмотре. Сама процедура проводится под микроскопом. Клетки эпителия имеют свойство постоянно обновляться, то есть слущиваться.

Они появляются в просвете шейки матки и во влагалище. Структура этих клеток такова, что при микроскопии можно определить как здоровые, так и атипичные элементы.

Одним из самых простых и малоинвазивных методов исследования, который не сопровождается неприятными ощущениями, является пап-тест. Эта процедура позволяет обнаружить возможность перерождения клеток шейки матки в рак.

Также при помощи этого теста можно диагностировать опухолевый процесс в других женских органах, например, в матке или яичниках. К сожалению, пап-тест не всегда бывает точным.

Бывали ситуации, когда после нескольких отрицательных результатов у женщины все же обнаруживали рак шейки матки. Но, возможно, такие казусы случались из-за неправильного взятия материала.

Злокачественное перерождение начинается с нижних слоев и постепенно прорастает вверх. Если же взять только поверхностный слой, то заметить можно только злокачественные изменения на заключительной стадии.

Цитологическое исследование мазка производит врач-морфолог при помощи микроскопа. В образце проверяют клетки, их количество, форму, а также особенности расположения относительно друг друга.

В числе методов ранней диагностики рака желудка в последние годы все чаще упоминается цитологический. Наши наблюдения безусловно подтверждают высказывание Н. А.

Краевского, что «. в ряде случаев этот безопасный метод, позволяющий быстро получить тканевый субстрат и так же быстро его обработать, может оказать неоценимую услугу клинике».

Принципиально новым шагом в цитологической диагностике заболеваний желудка является в последние годы широкое применение эндоскопических инструментов из волоконной оптики и метода прицельного получения материала для этого исследования.

До настоящего времени нет единой классификации цитологической картины, обнаруживаемой при патологии различных органов, в том числе желудка. Наиболее широкое распространение получила классификация Papanicolau и Cooper (1947), которые в зависимости от степени изменений клеток распределили их на пять классов.

К I классу они отнесли нормальные клетки без признаков атипии, ко II — клетки с нерезкими изменениями без признаков озлокачествления, к III — клетки с более отчетливыми изменениями, уже напоминающие злокачественные, но без убедительных данных, к IV — клетки, характеризующиеся явными признаками малигнизации при небольшом количестве патологических элементов в мазке, к V классу — определенно злокачественные клетки.

Однако одним из существенных недостатков этой классификации является отсутствие четкой морфологической характеристики каждого класса, что позволяет довольно свободно трактовать обнаруженные изменения клеток.

Накопив определенный опыт в области цитологических исследований желудка, опираясь на результаты сопоставления характера изменений клеток с данными цитологического исследования слизистой оболочки желудка, определения содержания ДНК в ядрах эпителиальных клеток и данных кариометрии, мы решили восполнить пробел в указанной классификации.

Опыт проведенной работы показал, что распределить разнообразные изменения клеток, которые обнаруживались при исследовании препаратов, представляет иногда значительные трудности.

Поэтому мы полагаем, что целесообразно ввести подразделение на I—II, II—III, III—IV классы, подразумевая наличие при этом клеток, относящихся как к одному, так и к другому классу.

Как показывает опыт, успех цитологической диагностики рака желудка зависит от двух главных причин: получения в достаточном количестве и хорошей сохранности эпителиальных клеток слизистой оболочки с места поражения и правильного «х классифицирования на «злокачественные» и «доброкачественные».

В большинстве случаев диагноз рака желудка может быть уверенно поставлен на основании выработанных практикой цитологических критериев злокачественности.

В ряде же случаев либо возможен ложноотрицательный ответ либо высказано подозрение на рак. Основываясь на личном опыте, можно сделать вывод, что причины, в результате — которых ставится неправильный (ложноотрицательный) диагноз, разнообразны и нередко сочетаются.

В частности, это технические трудности для прицельного получения материала с целью его цитологического изучения (опухоли пилорического, кардиального, субкардиального отделов желудка).

Гистологическое строение опухоли и стадия болезни не оказались при прицельном получении материала факторами, определяющими успех цитологической диагностики рака.

Можно ли улучшить результаты диагностики, свести к минимуму количества ложноотрицательных ответов. Да, можно. С этой целью показано динамическое цитологическое исследование в процессе лечения или в диагностически неясных случаях и получение материала из различных участков поражения слизистой оболочки.

Так, по нашим наблюдениям, из 57 больных раком желудка, у которых производилось многократное биопсирование, у 48 раковые клетки были обнаружены только в отдельных препаратах и лишь у 7 больных выявлены во всех препаратах.

Следовательно, в большинстве случаев точный цитологический диагноз был определен множественным биопсированием измененных участков слизистой оболочки желудка.

Разумеется, при прицельном получении материала со слизистой желудка важное значение имеют квалификация гастроскописта и опыт лаборанта, готовящего цитологические препараты из биоптатов.

Большой практический и теоретический интерес представляют больные, у которых при цитологическом исследовании материала, полученного из желудка, можно высказать лишь подозрение на рак.

При анализе собственных наблюдений мы пришли к выводу, что в этих случаях на первый план выступают другие причины по сравнению с группой больных с отрицательным результатом цитологического исследования.

Не имеют существенного значения локализация злокачественного процесса и его размеры, стадия болезни, макроскопическое строение карциномы. Оказалось, что неуверенные заключения связаны со следующими причинами: недостаточное для оценки количество материала, плохое его качество — много разрушенных клеток, в небольшом числе случаев были недооценены изменения клеток и почти в 1/3 возникали значительные трудности при определении характера изменений клеток.

Таким образом, сложности в определении характера изменений клеток не только связаны с чисто техническими причинами, но и зависят от затруднений при классификации клеток на доброкачественные и злокачественные.

Изучение цитологических препаратов, приготовленных из соскобов с края опухоли при несмешанных формах наиболее часто встречающегося рака желудка, помогло понять последнее обстоятельство.

При аденокарциноме цитологическая картина выглядит пестрой, полиморфной. Клетки располагаются в пластах с плохо различимыми межклеточными границами, в виде комплексов лежат раздельно.

Клетки и ядра в большинстве случаев увеличены в размерах, у клеток с хорошо сохранившейся цитоплазмой можно отметить неправильную, причудливую форму, напоминающую иногда цилиндрический эпителий.

В некоторых случаях из-за выраженной вакуолизации цитоплазмы клетки приобрели форму перстневидных. Редко встречаются двухъядерные или фагоцитирующие клетки.

Ядра чаще всего округло-овальной формы с неровными контурами, нередко без цитоплазмы («голые»). Хроматин мелкоточечный, сетчатый, глыбчатый. В некоторых ядрах определяются крупные и мелкие ядрышки (1—3, редко больше), вакуоли, очень редко митозы, явления кариорексиса.

При солидном раке увеличенные в размерах клетки располагаются в виде скоплений, комплексов, лежат раздельно, могут быть представлены «голыми» ядрами. Межклеточные границы обычно не определяются, лежащие отдельно клетки напоминают иногда цилиндрический эпителий.

Отчетливо определяются анизоцитоз и анизокариоз. Ядра, чаще всего увеличенные в размерах, имеют преимущественно округло-овальную форму, содержат мелкоточечный, сетчатый или глыбчатый хроматин. В ядрах определяются разной величины ядрышки (1—4).

В случаях слизистого рака явления клеточной и ядерной атипии выражены несколько меньше, чем в предыдущих двух случаях. В препаратах довольно редко встречаются крупные клетки с большими ядрами, занимающие почти всю цитоплазму, либо «перстневидные» клетки. В то же время можно видеть пласты малоизмененных клеток.

При недифферецированном раке цитологическая картина отличается значительной пестротой. Клетки разнообразной величины и формы, в большинстве своем увеличенные в размерах, располагаются в пластах, комплексах, лежат раздельно.

Отмечаются вакуолизация цитоплазмы, явления фагоцитоза. Хорошо видны ядерный полиморфизм, ядрышки, увеличенные в числе и размерах. При всех перечисленных гистологических формах рака встречаются клетки, которые можно отнести лишь к подозрительным.

Противопоказания

  • Если прочие диагностические исследования (МРТ, УЗИ и др.) не прояснили картину патологии и не показали точных результатов;
  • При хроническом либо остром типе гастрита для уточнения стадии патологического процесса, оценки риска перерождения в язвенную болезнь, определения степени повреждения желудочных тканей;
  • При язвенном либо опухолевом процессе для определения характера опухоли (полип это или раковое образование);
  • Для уточнения этиологии гастрита, обнаружения хеликобактер пилори на слизистых тканях желудка, ведь именно эта бактерия нередко становится причиной развития воспалительных желудочных процессов;
  • При наличии язвенной болезни для определения масштабов патологии, потому как язва – предраковое состояние, требующее лечения. Если язвенная болезнь запущена, то она проявляется аналогично раку. Точно определить патологию поможет именно изучение образца ткани;
  • При наличии повреждений слизистого желудочного слоя врач в ходе биопсии осматривает ткани и производит удаление полипозных образований;
  • После операции или удаления полипа с целью оценки скорости восстановления желудочных стенок, а также для своевременного предупреждения развития осложнений.

Цитологическое исследование в гинекологии

При патологиях шейки матки или подозрениях на них проводится цитологическое исследование мазка. Перед началом и окончанием лечения гинекологических заболеваний, а также при обычном плановом медицинском осмотре мазок на цитологию является обязательным.

Впервые такой анализ был произведен в тридцатых годах прошлого века. А первая классификация клеток, взятых на цитологическое исследование, была опубликована в 1954 г.

Она несколько раз изменялась, а настоящий ее вариант был разработан в 1988 году. Согласно этой версии, клетки шейки матки разделяются на разные классы, характеризующие степень атипичности, начиная от нормы и заканчивая инвазивным раком.

Соскоб для цитологического исследования

Материал на цитологическое исследование мазка берут при помощи щеточки и специального шпателя, которым с нажимом соскабливают клетки, расположенные слоями.

Этот процесс совершенно безболезненный. Соскабливают клетки в нескольких местах и наносят их на предметное стекло. После этого препарат фиксируется специальным раствором и окрашивается красителями. Затем мазок отправляют на исследование.

Результат цитологического исследования может свидетельствовать о наличии атипичных клеток, которые бывают при сильном воспалении или раке.

Правила забора биоматериала

Перед любым исследованием внутренних органов человек должен придерживаться определенных правил. Женщина должна быть проинформирована об особенностях поведения перед соскобом на цитологическое исследование материала.

    Она не должна вступать в половые отношения без презерватива за 48 часов перед анализом. В противном случае может измениться микрофлора шейки матки, что приведет к значительному искажению результатов. Нельзя пользоваться никакими медикаментами, которые вводятся во влагалище. Они также меняют микрофлору. Следует исключить острое, сигареты и спиртное. Как известно, табак и алкоголь могут проникать сквозь мембраны клеток. Такое поведение этих веществ может повлиять на результаты мазка. Нельзя подмываться и спринцеваться в день забора материала. Идти на исследование нужно с полным мочевым пузырем. На момент забора материла не должно быть менструации, в идеале это должен быть 10-20-й день цикла. Не берут соскоб, если у женщины имеются обильные патологические выделения из вагины желтого или зеленого цвета. Сначала проводится соответствующее лечение.

kono-pizza.ru

Цитология желудка что показывает — Лечение гастрита

В диагностике желудочных патологий гастробиопсия, благодаря высочайшей информативности, имеет огромнейшее диагностическое значение.

Процедуру проводят различными способами, но все они предполагают получение биообразца с желудочной слизистой с целью дальнейшего его изучения посредством гистологического и цитологического анализа.

Необходимость в изучении желудочного биоптата возникает в следующих случаях:

    Если прочие диагностические исследования (МРТ, УЗИ и др.) не прояснили картину патологии и не показали точных результатов; При хроническом либо остром типе гастрита для уточнения стадии патологического процесса, оценки риска перерождения в язвенную болезнь, определения степени повреждения желудочных тканей; При язвенном либо опухолевом процессе для определения характера опухоли (полип это или раковое образование); Для уточнения этиологии гастрита, обнаружения хеликобактер пилори на слизистых тканях желудка, ведь именно эта бактерия нередко становится причиной развития воспалительных желудочных процессов; При наличии язвенной болезни для определения масштабов патологии, потому как язва – предраковое состояние, требующее лечения. Если язвенная болезнь запущена, то она проявляется аналогично раку. Точно определить патологию поможет именно изучение образца ткани; При наличии повреждений слизистого желудочного слоя врач в ходе биопсии осматривает ткани и производит удаление полипозных образований; После операции или удаления полипа с целью оценки скорости восстановления желудочных стенок, а также для своевременного предупреждения развития осложнений.

Процедура получения биоптата проходит достаточно просто и быстро.

Больного размещают на кушетке, располагая его на левом боку. Гортань, горло и верхнюю часть пищевода обрабатывают анестетиком местного действия. Затем больному ему дают в рот специальное приспособление – загубник, через который и будет происходить введение эндоскопа, оборудованного специальными щипчиками для отделения образца ткани.

Трубку гастроскопа вводят в горло и просят сделать несколько глотательных движений, чтобы протолкнуть прибор в желудок. Обычно этот момент трудностей не вызывает, поскольку трубочка прибора очень тонкая.

Изображение происходящего перед гистероскопом выводится на специальный монитор. Гастробиопсию проводит эндоскопист. Он забирает материал с нужного участка желудка и выводит гистероскоп обратно.

Иногда забор биоптата осуществляется в несколько этапов, например, когда образцы тканей нужно получить с нескольких желудочных отделов. Болезненных ощущений при процедуре пациенты обычно не испытывают.

Подобная процедура длится не больше четверти часа, не вызывает затруднений и очень редко может вызвать нежелательные последствия.

Результаты исследования обычно готовы на 3-5 день после процедуры, но иногда нужно ждать и больше.

После процедуры взятия биопсии

Основной инструмент для проведения биопсии желудка – это фиброгастроскоп. Он представляет собой жесткий, но гибкий зонд. На дистальном конце его расположены окна световода, объектив, отверстие для инструментов, отверстия для подачи воды и воздуха.

Блок управления и окуляр находятся на рукоятке фиброскопа.

Для взятия образцов слизистой оболочки на исследование используются специальные биопсийные щипцы. Иногда на биопсию направляют полностью удаленный полип. В этом случае пользуются экстизионной петлей.

В операционной должны быть контейнеры для помещения в них взятых образцов.

Процедура проводится под местной анестезией – зев орошают 10%-м раствором лидокаина. Подавляется рвотный рефлекс (самое неприятное в этой процедуре). После прохождения глотки процедура практически безболезненна.

Пациент лежит на специальном столе на левом боку. В рот вставляется загубник, через него вводится зонд эндоскопа. Врач осматривает последовательно все отделы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для расправления складок и получения лучшего обзора в пищевод и желудок через фиброскоп подается воздух.

При обнаружении подозрительного участка врач вводит в инструментальный порт фиброскопа биопсийные щипцы. Забор материала производят методом «выкусывания» ткани щипцами.

Правила забора участков слизистой для биопсии:

  1. При гастрите проводится забор не менее 4-х участков слизистой (по 2 фрагмента с передней и задней стенки)
  2. При опухоли и язве – дополнительно 5- 6 фрагментов слизистой из центра очага и периферии.

Вероятность постановки диагноза при взятии биопсии не менее, чем из восьми точек, повышается до 95–99%.

Хромогастроскопия

Это дополнительный метод эндоскопического исследования.

Применяется для уточнения диагноза заболеваний, трудно различимых при обычном эндоскопическом осмотре. Чаще всего это касается доброкачественных и злокачественных заболеваний, особенно ранних форм, а так же определения границ опухолевого поражения и дегенеративных изменений слизистой оболочки.

Метод заключается в распылении красителя по слизистой оболочке желудка. В качестве красителей используются метиленовый синий, конго красный, раствор Люголя.

В результате измененные участки слизистой оказываются более окрашенными по сравнению с нормальной слизистой оболочкой. Из этих участков и берут биопсию.

После процедуры гастроскопии с взятием биопсии рекомендуется поголодать около 2-х часов. Дальше ограничений практически нет, кроме приема горячей пищи.

Иногда после взятия биопсии возможно небольшое кровотечение. Оно останавливается самостоятельно. Сильные кровотечения бывают очень редко.

Этот анализ ценится тем, что помогает определить изменения в клетках при злокачественной опухоли. Таким образом, проводится доскональное цитологическое исследование, расшифровка которого осуществляется лечащим врачом пациентки.

Также при условии правильного забора можно на ранних стадиях выявить дисплазию и другие патологические изменения в клетках шеечных тканей и других репродуктивных органах.

Выводы об этом анализе помогают избежать ненужных болезненных процедур тем женщинам, которым они не нужны. Если же обнаружена дисплазия шейки матки, которую вызывает вирус папилломы человека, мазок поможет указать на дальнейшее более глубокое исследование, результатом которого станет постановка точного диагноза и назначение правильной терапии.

Цитологическое исследование матки выявляет патологические изменения в клеточных ядрах. Значение имеет, сколько клеток находится на стадии перерождения и как они расположены.

Цитологическое исследование шейки матки поможет выявить рак и предраковые патологии женских половых органов на ранних стадиях. Также по наличию изменений в клетках можно судить о стадии воспалительного процесса.

Благодаря тесту на цитологию мазка можно получить результат о состоянии клеток шейки матки. Выделяют пять состояний:

    патологические клетки отсутствуют; клеточное ядро немного изменено, незначительно увеличено, перерожденные клетки отсутствуют; единичные изменения ядра и цитоплазмы, существует вероятность злокачественного процесса; присутствует немного аномальных клеток, есть признаки злокачественного процесса; много поврежденных клеток, предраковое состояние шейки матки.

В зависимости от этих данных, пациентке либо просто назначается противовоспалительное лечение (второй тип мазка), либо дополнительное исследование (третий тип), а может, нужно будет пройти консультацию онколога и ряд серьезных обследований (четвертый и пятый тип).

По результатам исследования врач может назначить некоторые процедуры, которые могут предотвратить развитие патологических процессов в шейке матки и самой ее полости.

Кольпоскопия – специальный осмотр входа во влагалище, его стенок и части шейки матки. Этот метод также является весьма информативным для специалиста, так как показывает площадь поражения стенок (например, при эрозии) и характер этого процесса.

Конизация – это небольшое хирургическое вмешательство, выполняемое в гинекологии. При этой операции удаляется конусовидный участок ткани, пораженной определенным заболеванием.

Криокаутеризация – это абсолютно не опасная и безболезненная процедура. Заключается она в том, что специальным зондом замораживаются пораженные участки тканей шейки матки. Затем они отслаиваются.

Также после цитологического исследования шейки матки с помощью соскоба гинеколог может назначить такие дополнительные процедуры, как лазерная терапия и эксцизия патологического участка петлей.

//gidmed. com/onkologiya/diagnostika-onk/biopsiya-zheludka. html

//meduniver. com/Medical/gistologia/417.html

//www. syl. ru/article/199962/new tsitologicheskoe-issledovanie-rasshifrovka-rezultatov

Основные показания к проведению биопсии:

  • подозрение на злокачественные образования;
  • предраковые состояния;
  • язвы желудка по поводу их возможной малигнизации (ракового перерождения);
  • определение типа гастрита;
  • инфицирование H. pylori;
  • во время операции — с целью контроля отсутствия онкоклеток в оставляемой части органа, определение типа и вида опухоли.

В настоящее время биопсию желудка осуществляют с помощью выполнения эндоскопии (ФГДС с биопсией) и путем непосредственного взятия образца тканей во время проведения операции.

Хирургический способ

При проведении операции на желудке наиболее распространенным методом является иссечение образца патологически измененной ткани скальпелем.

Эндоскопический

Биопсия при гастроскопии может проводиться двумя способами:

  • слепым методом;
  • с помощью визуального контроля во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

С развитием волоконной оптики именно последний способ стал наиболее популярным, потому что позволяет взять образцы с заведомо подозрительных участков слизистой оболочки и таким путем существенно повысить диагностическую ценность исследования.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

  1. Течение острого инсульта.
  2. Острый инфаркт миокарда.
  3. Стенозы пищевода, непроходимые для зонда.
  4. Приступ бронхиальной астмы.

Относительные противопоказания

  • Воспалительные процессы в глотке.
  • Лихорадочное состояние.
  • Геморрагические диатезы.
  • Эпилепсия.
  • Психические заболевания.
  • Сердечная недостаточность.
  • Высокая артериальная гипертония.

Сердечно-сосудистых патологий; Шоковых состояний, когда пациент неспособен контролировать себя и находиться в неподвижном состоянии в ходе процедуры; При острых патологиях инфекционного происхождения;

Диатеза геморрагического типа; Желудочных перфораций, для которых свойственно нарушение целостности стенок органа; При воспалительных поражениях верхних дыхательных путей, гортани и глотки;

Биопсия полностью противопоказана в следующих ситуациях:

  • острый инсульт, инфаркт;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • сужения пищевода, которые непроходимы для зонда (стеноз).

Относительные противопоказания к эндоскопическим манипуляциям:

  • лихорадка;
  • эпилепсия;
  • гипертонический криз;
  • геморрагический диатез;
  • острый фарингит, тонзиллит или обострение хронического;
  • сердечная недостаточность.

Подготовка к биопсии

Биопсия желудка проводится во время процедуры фиброгастроскопии. Какого-либо отличия от обычной ФГДС пациент даже не замечает, возможно только процедура будет проходить на 5-10 минут дольше.

Особой подготовки к плановой эндоскопии обычно не требуется. Пациентам с особенно лабильной психикой назначается премедикация (транквилизатор спазмолитик атропин).

В некоторых случаях ФГДС проводят под внутривенным наркозом (детям и пациентам с психическими заболеваниями).

За 6 часов до ЭФГДС не рекомендуется принимать пищу, питье – не позже 2-х часов.

Иногда необходимо предварительное промывание желудка (например, при стенозах привратника скорость эвакуации пищи из желудка может существенно замедляться).

Исследование проводится в поликлинике либо стационаре. Пациент проходит предварительное обследование на наличие противопоказаний.

Сначала пациенту проводится рентген желудочной области. Если больной сильно взвинчен, нервничает и переживает, ему дают седативный препарат.

Общая подготовка к биопсии желудка эндоскопическим способом практически не отличается от таковой при проведении ФГДС. Главное условие – в день исследования явиться в процедурную натощак. Для этого рекомендуется:

  • вечером накануне зондирования иметь легкий непоздний ужин;
  • утром не завтракать и не употреблять чай, кофе и другие напитки;
  • прием воды также следует ограничить и полностью прекратить минимум за 2 часа до процедуры.

За несколько дней запрещается также употреблять продукты и лекарственные препараты, вызывающие раздражение слизистой желудка, алкоголь, острые приправы и специи.

Однако в некоторых ситуациях подготовка имеет свои нюансы:

  • при стенозе привратника – промывание желудка перед взятием биопсии, так как здесь пища может задерживаться на сутки и более;
  • детям и лицам с психическими заболеваниями – внутривенный наркоз;
  • при сильном страхе перед ФГДС – инъекция атропина спазмолитическое средство транквилизатор.

Разновидности

Получение биоптата может проводиться эндоскопическим (прицельным) способом, зондированием и открытым путем.

    Прицельная биопсия представляет собой классическую фиброгастроскопию. Через эндоскоп водятся щипцы с микрокамерой, поэтому врач контролирует свои действия на экране монитора. Щипцами происходит аккуратное отщипывание биообразца. Зондирование, слепая или поисковая гастробиопсия проводится с использованием специального биопсийного зонда вслепую без видеоконтроля. Открытая биопсия осуществляется во время оперативного вмешательства на желудке.

Самым распространенным и часто применяемым способом исследования считается эндоскопическая гастробиопсия.

Расшифровка результатов

Гастробиопсия – лучшая процедура для подтверждения либо исключения ракового заболевания.

Если сомнения относительно природы опухоли все еще остаются или результаты получились неполными из-за недостаточного количества биоматериала, то может понадобиться повторная гастробиопсия.

При цитологическом изучении материала, полученного из желудка с помощью гастробиопсии, в препаратах отчетливо определяют клеточные элементы слизистой оболочки желудка: покровно-ямочный эпителий, главные и обкладочные клетки желез.

Соотношение В цитологических препаратах клеточных элементов слизистой оболочки желудка, различная степень их дифференцировки, появление признаков дегенерации и атипии, а также появление лейкоцитов, ретикулярных и гистиоидных элементов позволяют выявить типы гастроцитограмм. которые наиболее свойственны тому или другому заболеванию желудка.

Гастроцитограммы больных хроническим гастритом характеризуются наличием клеток покровно-ямочного эпителия, которые располагаются преимущественно небольшими пластами и скоплениями.

Клетки имеют высоко — и низкоцилиндрическую форму, базально или центрально расположенное ядро. широкую, слабобазофильную цитоплазму. Ядра клеток отличаются некоторым полиморфизмом, имеются все переходы от незрелых относительно крупных, светлых с нежносетчатым рисунком хроматина до зрелых небольших размеров, интенсивно окрашенных ядер.

Главные и обкладочные клетки желез обнаруживают в различном количестве, расположены разрозненно, небольшими округлыми группами или ровными рядами, в которых отмечается правильное чередование главных и обкладочных клеток.

В главных клетках отчетливо просматриваются окрашенные в сине-фиолетовый цвет грубые гранулы, заполняющие всю цитоплазму. Обкладочные клетки отличаются широкой светлой цитоплазмой, окрашенной в нежно-розовый цвет.

В цитограммах при полипах желудка большое количество пластов и больших скоплений покровно-ямочного эпителия, встречаются железисто-подобные структуры.

По сравнению с цитограммами при гастрите можно отметить преобладание молодых, незрелых клеток с укрупненными ядрами и нежным рисунком хроматина в них.

При язвенной болезни желудка в гастроцитограммах преобладают сег менто-ядерные нейтрофилы, кроме того, обнаруживаются в значительном количестве лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, клетки гистиоидного тина, скопления полиморфных эпителиальных клеток.

Однако необходимо отметить, что При цитологическом исследовании материала при неопухолевых и опухолеподобных поражениях желудка далеко не всегда возможно диагностировать эти заболевания.

Последнее зависит от того, что изменения в клетках носят однотипный характер и часто можно обсуждать только степень клеточной пролиферации, атнпии и перестройки эпителия по кишечному типу.

Из злокачественных новообразований в желудке наиболее часто встречается аденокарцинома трех видов адеиокарцинома с высокой и низкой степенью дифференцировки, а также аденокарцинома с выраженным слизеобразованием.

Цитограммы больных раком желудка характеризуются наличием клеток с морфологическими признаками злокачественности. Клетки располагаются комплексами, в виде железисто-подобных или папиллярных структур, разрозненно.

В комплексах и структурах отмечается беспорядочное нагромождение ядер. Клетки крупных размеров. Ядра занимают почтя всю клетку, преимущественно неправильной формы, гиперхромиые с грубым, неравномерно распределительным хроматином, гипертрофированными множественными нуклеоламн.

Гистологическую форму опухоли не всегда удается установить, чаше это возможно в случаях аденокарциномы, где, как правило, обнаруживаются железисто-подобные структуры.

Коллоидный рак характеризуется наличием большого количества слизистых масс и перстневидных опухолевых клеток При малоднфференцированном раке резко анаплазированные клетки, с большим числом фигур деления, обычно располагающиеся разрозненно.

Женское здоровье требует постоянного вмешательства узких специалистов-медиков. Когда женщина беременна, она обращается за консультацией к гинекологу; когда она рожает — на помощь приходят акушеры.

При профосмотрах представительниц прекрасного пола обязательно осматривают маммологи и те же самые гинекологи. Здоровье бесценно, поэтому мы так о нем заботимся.

В последнее время такое заболевание, как рак, разрушает все больше радужных надежд на прекрасное будущее. Онкология матки или молочных желез опасна тем, что на первых стадиях ее невозможно определить, если периодически не приходить на осмотры.

Сколько делается биопсия? Если она срочная, проводится во время операции, то практически сразу, а в стандартных ситуациях ответа приходится ждать 2-3 дня.

В случае биопсии желудка большое значение имеет расшифровка полученных результатов. При этом оцениваются такие параметры:

  • толщина слизистой оболочки;
  • эпителий – его характер, степень его секреции;
  • наличие воспаления;
  • признаки атрофии, метаплазии, дисплазии;
  • степень обсеменения H. pylori.

Расшифровывая гистологию желудка, следует помнить о том, что:

  1. Иногда результаты могут оказаться сомнительными или недостоверными, если количество материала оказалось недостаточно, и нужно повторить исследование.
  2. Цитология желудка особенно важна для определения атипичных клеток.
  3. Окончательно интерпретировать полученные данные должен именно врач.

В целом результаты гистологического исследования можно разделить на следующие группы:

  • Злокачественные опухоли. Определяется вид опухоли, тип онкоклеток и характер их дифференциации (например, высоко-, низкодифференцированные).
  • Доброкачественные опухоли. Указывается вид опухоли, тип клеток.
  • Гастрит. Описывается его тип, характер изменения слизистой.
  • Норма. Ткани желудка не изменены.

Результаты Нр-биопсии:

  • (-) – отрицательный результат, норма;
  • ( ) – слабая обсемененность, в поле микроскопа до 20 бактерий H. pylori;
  • ( ) – средняя, умеренная обсемененность, в поле зрения 20-40 бактерий;
  • ( ) – высокая обсемененность, в поле зрения более 40 H. pylori.

Как проводят исследование биоптата

Взятый во время гастроскопии образец тканей помещается в контейнер с консервантом, маркируется, нумеруется и отправляется в гистологическую лабораторию.

Исследование проводит врач – патологоанатом. Из образца ткани нужно сделать тонкие срезы, пригодные для изучения под микроскопом (то есть почти прозрачные).

Для уплотнения используется парафин (при плановом исследовании) или же образец замораживается (для срочного анализа).

Далее из застывшего плотного образца делаются микроскопические срезы. Для этого используется микротом.

Срезы помещаются на стекло и подвергаются окраске. Готовые препараты рассматриваются под микроскопом.

Патологоанатом при исследовании биоптата в своем заключении указывает:

  • Толщину слизистой оболочки.
  • Характер эпителия с уточнением степени секреции (атрофия, гипертрофия или нормальная секреция).
  • Наличие дисплазии и метаплазии эпителия.
  • Наличие воспалительной инфильтрации, глубина ее распространения, степень активности воспаления. Оценивается по количеству лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов, инфильтрирующих слизистую.
  • Признаки атрофии или гиперплазии.
  • Наличие Helicobacter pylory и степень обсеменения.

Выявление дисплазии, метаплазии, и атипии основан на визуальном анализе клеток. Клетки, принадлежащие определенной ткани, имеют одинаковое строение. Если же выявляются клетки, не характерные для данной ткани, измененные, не похожие на соседние – это и называется дисплазией, метаплазией или атипией.

Основные признаки злокачественной атипии клеток:

  1. Другие размеры клеток (опухолевые клетки, как правило, намного превосходят клетки нормальной ткани).
  2. Форма клеток. Отмечается полиморфизм, клетки совершенно разные по форме, что нехарактерно для нормальной ткани.
  3. Увеличение размеров ядра, полиморфизм, фрагментация ядер.
  4. Большое количество делящихся клеток в мазках.
  5. Нарушение нормальной связи между клетками: неразличимость клеточных границ или, наоборот, разобщенность клеток.
  6. Включения в цитоплазме, вакуолизация цитоплазмы.
  • Аденоматозные полипы. Это доброкачественные новообразования, происходящие из железистых клеток. Имеют очень борльшую вероятность ракового перерождения.
  • Кишечная метаплазия слизистой желудка. Это ситуация, когда часть желудочного эпителия замещается ворсинчатым эпителием кишечника.
  • Хронический атрофический гастрит. При этом гастрите в биоптате слизистой выявляется резкое снижение количества желез.
  • Хронический гастрит типа В. Это хронический антральный гастрит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией.
  • Ксантомы желудка. Это скопления жировых клеток в слизистой желудка.
  • Болезнь Менетрие. Заболевание, при котором происходит переразвитие слизистой желудка с развитием в ней аденом и кист.

Эндоскопический

Фиброгастроскоп, с помощью которого проводится биопсия желудка, представляет собой гибкий зонд с объективом и источником света, а также отверстиями для подачи воды и откачки воздуха.

  • Современные аппараты также оснащены цифровыми видеокамерами, которые выводят полученное изображение на экран монитора.
  • Кроме этого, они имеют такое строение, что с их помощью можно проводить несложные эндоскопические операции – забор материала для исследования биопсийными щипцами, удаление полипов экстизионной петлей и т. п.

Важное правило, когда берется биопсия пищевода или желудка – взятие не одного, а нескольких образцов ткани, желательно с разных участков. Например, при гастрите необходимо получить не менее 4 образцов (2 фрагмента с передней и 2 фрагмента с задней стенок), а при опухоли, язве – 5-8 образцов.

  1. Если процедура проводится не под общим наркозом, то ротовую полость пациента орошают 10% раствором лидокаина. Это необходимо для того, чтобы подавить рвотный рефлекс и сделать дальнейшее проведение зонда безболезненным.
  2. Далее пациент ложится на левый бок, ему в рот вставляется специальный загубник, предотвращающий смыкание челюстей, а дальше через него доктор-эндоскопист постепенно вводит зонд, осматривая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Для лучшей визуализации слизистой оболочки попутно через зонд нагнетается воздух, благодаря чему расправляются складки, и улучшается обзор слизистой оболочки.
  3. Если патологические элементы видны плохо, то в некоторых случаях доктор сначала орошает желудок специальным красящим веществом. Это может быть раствор Люголя, конго красный или метиленовый синий. Здоровые и патологически измененные ткани по-разному впитывают краситель, поэтому лучше становятся заметными места для взятия образцов ткани.
  4. Далее выполняется сама биопсия. Врач через зонд вводит специальные щипцы, которые откусывают небольшие участки слизистой. При этом материал обязательно берется с нескольких мест, что повышает вероятность захвата патологически измененных тканей. Полученные образцы извлекаются наружу и помещаются в заранее подготовленные контейнеры.
  5. После завершения биопсии зонд извлекается наружу, и пациент может встать с кушетки. На протяжении нескольких часов запрещается принимать пищу, однако от горячего нужно воздержаться более длительный срок.
  • Если нужен срочный ответ, то кусочки биоматериала замораживают и потом микротомом делают очень тонкие срезы, которые помещают на предметное стекло микроскопа, при необходимости окрашивают полученный материал специальными красителями и исследуют под большим увеличением.
  • В стандартных же ситуациях, не требующих быстрого ответа, образцы заливаются парафином, также режутся на тонкие слои микротомом, окрашиваются и изучаются под обычным или электронным микроскопом.
  • В случае Нр-биопсии 1 образец тут же помещается в среду, содержащую мочевину. H. pylori ее разлагает с образованием аммиака. О наличии или отсутствии данного микроорганизма судят по изменению цвета соответствующего индикатора тест-системы. Это быстрый уреазный тест, проводимый при эндоскопическом исследовании. Окончательный диагноз устанавливают при обнаружении бактерий в срезах тканей, окрашенных специальными красителями.
  • Кроме этого существует бактериологический метод, когда взятый в ходе биопсии материал помещают на питательную среду, дающую рост хеликобактер, а также обнаруживают ДНК бактерии в исследуемом образце (ПЦР-диагностика).

Дополнительные современные исследования

Обычно достаточно исследования образца тканей под обычным световым микроскопом. Опытный врач способен быстро оценить морфологическую картину и увидеть атипию клеток. Но иногда для уточнения используются и другие методы:

  • Электронная микроскопия. Исследование под электронным микроскопом позволяет рассмотреть все органоиды клеток. Изображения можно фотографировать и хранить в памяти компьютера для дальнейшего сравнения. Недостаток электронной микроскопии в том, что в поле зрения попадает только несколько клеток.
  • Иммуногистохимические методы. Метод основан на принципе взаимодействия антиген-антитело. В некоторых сомнительных случаях применяются специальные сыворотки, содержащие антитела к некоторым молекулам, присущим только определенным опухолевым клеткам.

Основные выводы

  1. Эта процедура почти безболезненна.
  2. Биопсия необходима для установления окончательного гистологического диагноза.
  3. Качество анализа во многом зависит от мастерства врача, берущего биопсию, и врача-морфолога, проводящего гистологическое исследование.
  4. Врач может выдать сомнительное заключение, в котором будет указано подозрение на злокачественность процесса. В этом случае потребуется повторная биопсия.

При выявлении в тканях дисплазии и метаплазии необходимо особо тщательное наблюдение и повтор обследований в определенные сроки, а также лечение.

Цитологическая диагностика рака желудка

Цитология не полностью относится к медицинским наукам. Она, скорее, больше биологическая, но имеет важное значение для диагностики различных болезней.

Эта наука занимается тем, что изучает строение и основные функции живых клеток. Под микроскопом определяется весь цикл существования клетки. С самого ее возникновения до старения и смерти.

Медицина активно использует наработки этой науки в своих диагностических целях. На сегодняшний день широко применяются цитологические исследования соскоба с шейки матки.

Знание о структуре и строении клеток дает возможность разрабатывать инновационные технологии в лечении опасных заболеваний. Цитология стала разделом лабораторных исследований.

Она не дает никаких прогнозов, а носит только описательный характер. Новым разделом стала онкоцитология – наука, которая помогает диагностировать новообразования, как только они появились.

Мазок на цитологическое исследование берут при кольпоскопии или вагинальном осмотре. Сама процедура проводится под микроскопом. Клетки эпителия имеют свойство постоянно обновляться, то есть слущиваться.

Они появляются в просвете шейки матки и во влагалище. Структура этих клеток такова, что при микроскопии можно определить как здоровые, так и атипичные элементы.

Одним из самых простых и малоинвазивных методов исследования, который не сопровождается неприятными ощущениями, является пап-тест. Эта процедура позволяет обнаружить возможность перерождения клеток шейки матки в рак.

Также при помощи этого теста можно диагностировать опухолевый процесс в других женских органах, например, в матке или яичниках. К сожалению, пап-тест не всегда бывает точным.

Бывали ситуации, когда после нескольких отрицательных результатов у женщины все же обнаруживали рак шейки матки. Но, возможно, такие казусы случались из-за неправильного взятия материала.

Злокачественное перерождение начинается с нижних слоев и постепенно прорастает вверх. Если же взять только поверхностный слой, то заметить можно только злокачественные изменения на заключительной стадии.

Цитологическое исследование мазка производит врач-морфолог при помощи микроскопа. В образце проверяют клетки, их количество, форму, а также особенности расположения относительно друг друга.

В числе методов ранней диагностики рака желудка в последние годы все чаще упоминается цитологический. Наши наблюдения безусловно подтверждают высказывание Н. А.

Краевского, что «. в ряде случаев этот безопасный метод, позволяющий быстро получить тканевый субстрат и так же быстро его обработать, может оказать неоценимую услугу клинике».

Принципиально новым шагом в цитологической диагностике заболеваний желудка является в последние годы широкое применение эндоскопических инструментов из волоконной оптики и метода прицельного получения материала для этого исследования.

До настоящего времени нет единой классификации цитологической картины, обнаруживаемой при патологии различных органов, в том числе желудка. Наиболее широкое распространение получила классификация Papanicolau и Cooper (1947), которые в зависимости от степени изменений клеток распределили их на пять классов.

К I классу они отнесли нормальные клетки без признаков атипии, ко II — клетки с нерезкими изменениями без признаков озлокачествления, к III — клетки с более отчетливыми изменениями, уже напоминающие злокачественные, но без убедительных данных, к IV — клетки, характеризующиеся явными признаками малигнизации при небольшом количестве патологических элементов в мазке, к V классу — определенно злокачественные клетки.

Однако одним из существенных недостатков этой классификации является отсутствие четкой морфологической характеристики каждого класса, что позволяет довольно свободно трактовать обнаруженные изменения клеток.

Накопив определенный опыт в области цитологических исследований желудка, опираясь на результаты сопоставления характера изменений клеток с данными цитологического исследования слизистой оболочки желудка, определения содержания ДНК в ядрах эпителиальных клеток и данных кариометрии, мы решили восполнить пробел в указанной классификации.

Опыт проведенной работы показал, что распределить разнообразные изменения клеток, которые обнаруживались при исследовании препаратов, представляет иногда значительные трудности.

Поэтому мы полагаем, что целесообразно ввести подразделение на I—II, II—III, III—IV классы, подразумевая наличие при этом клеток, относящихся как к одному, так и к другому классу.

Как показывает опыт, успех цитологической диагностики рака желудка зависит от двух главных причин: получения в достаточном количестве и хорошей сохранности эпителиальных клеток слизистой оболочки с места поражения и правильного «х классифицирования на «злокачественные» и «доброкачественные».

В большинстве случаев диагноз рака желудка может быть уверенно поставлен на основании выработанных практикой цитологических критериев злокачественности.

В ряде же случаев либо возможен ложноотрицательный ответ либо высказано подозрение на рак. Основываясь на личном опыте, можно сделать вывод, что причины, в результате — которых ставится неправильный (ложноотрицательный) диагноз, разнообразны и нередко сочетаются.

В частности, это технические трудности для прицельного получения материала с целью его цитологического изучения (опухоли пилорического, кардиального, субкардиального отделов желудка).

Гистологическое строение опухоли и стадия болезни не оказались при прицельном получении материала факторами, определяющими успех цитологической диагностики рака.

Можно ли улучшить результаты диагностики, свести к минимуму количества ложноотрицательных ответов. Да, можно. С этой целью показано динамическое цитологическое исследование в процессе лечения или в диагностически неясных случаях и получение материала из различных участков поражения слизистой оболочки.

Так, по нашим наблюдениям, из 57 больных раком желудка, у которых производилось многократное биопсирование, у 48 раковые клетки были обнаружены только в отдельных препаратах и лишь у 7 больных выявлены во всех препаратах.

Следовательно, в большинстве случаев точный цитологический диагноз был определен множественным биопсированием измененных участков слизистой оболочки желудка.

Разумеется, при прицельном получении материала со слизистой желудка важное значение имеют квалификация гастроскописта и опыт лаборанта, готовящего цитологические препараты из биоптатов.

Большой практический и теоретический интерес представляют больные, у которых при цитологическом исследовании материала, полученного из желудка, можно высказать лишь подозрение на рак.

При анализе собственных наблюдений мы пришли к выводу, что в этих случаях на первый план выступают другие причины по сравнению с группой больных с отрицательным результатом цитологического исследования.

Не имеют существенного значения локализация злокачественного процесса и его размеры, стадия болезни, макроскопическое строение карциномы. Оказалось, что неуверенные заключения связаны со следующими причинами: недостаточное для оценки количество материала, плохое его качество — много разрушенных клеток, в небольшом числе случаев были недооценены изменения клеток и почти в 1/3 возникали значительные трудности при определении характера изменений клеток.

Таким образом, сложности в определении характера изменений клеток не только связаны с чисто техническими причинами, но и зависят от затруднений при классификации клеток на доброкачественные и злокачественные.

Изучение цитологических препаратов, приготовленных из соскобов с края опухоли при несмешанных формах наиболее часто встречающегося рака желудка, помогло понять последнее обстоятельство.

При аденокарциноме цитологическая картина выглядит пестрой, полиморфной. Клетки располагаются в пластах с плохо различимыми межклеточными границами, в виде комплексов лежат раздельно.

Клетки и ядра в большинстве случаев увеличены в размерах, у клеток с хорошо сохранившейся цитоплазмой можно отметить неправильную, причудливую форму, напоминающую иногда цилиндрический эпителий.

В некоторых случаях из-за выраженной вакуолизации цитоплазмы клетки приобрели форму перстневидных. Редко встречаются двухъядерные или фагоцитирующие клетки.

Ядра чаще всего округло-овальной формы с неровными контурами, нередко без цитоплазмы («голые»). Хроматин мелкоточечный, сетчатый, глыбчатый. В некоторых ядрах определяются крупные и мелкие ядрышки (1—3, редко больше), вакуоли, очень редко митозы, явления кариорексиса.

При солидном раке увеличенные в размерах клетки располагаются в виде скоплений, комплексов, лежат раздельно, могут быть представлены «голыми» ядрами. Межклеточные границы обычно не определяются, лежащие отдельно клетки напоминают иногда цилиндрический эпителий.

Отчетливо определяются анизоцитоз и анизокариоз. Ядра, чаще всего увеличенные в размерах, имеют преимущественно округло-овальную форму, содержат мелкоточечный, сетчатый или глыбчатый хроматин. В ядрах определяются разной величины ядрышки (1—4).

В случаях слизистого рака явления клеточной и ядерной атипии выражены несколько меньше, чем в предыдущих двух случаях. В препаратах довольно редко встречаются крупные клетки с большими ядрами, занимающие почти всю цитоплазму, либо «перстневидные» клетки. В то же время можно видеть пласты малоизмененных клеток.

При недифферецированном раке цитологическая картина отличается значительной пестротой. Клетки разнообразной величины и формы, в большинстве своем увеличенные в размерах, располагаются в пластах, комплексах, лежат раздельно.

Отмечаются вакуолизация цитоплазмы, явления фагоцитоза. Хорошо видны ядерный полиморфизм, ядрышки, увеличенные в числе и размерах. При всех перечисленных гистологических формах рака встречаются клетки, которые можно отнести лишь к подозрительным.

Цитологическое исследование в гинекологии

При патологиях шейки матки или подозрениях на них проводится цитологическое исследование мазка. Перед началом и окончанием лечения гинекологических заболеваний, а также при обычном плановом медицинском осмотре мазок на цитологию является обязательным.

Впервые такой анализ был произведен в тридцатых годах прошлого века. А первая классификация клеток, взятых на цитологическое исследование, была опубликована в 1954 г.

Она несколько раз изменялась, а настоящий ее вариант был разработан в 1988 году. Согласно этой версии, клетки шейки матки разделяются на разные классы, характеризующие степень атипичности, начиная от нормы и заканчивая инвазивным раком.

Соскоб для цитологического исследования

Материал на цитологическое исследование мазка берут при помощи щеточки и специального шпателя, которым с нажимом соскабливают клетки, расположенные слоями.

Этот процесс совершенно безболезненный. Соскабливают клетки в нескольких местах и наносят их на предметное стекло. После этого препарат фиксируется специальным раствором и окрашивается красителями. Затем мазок отправляют на исследование.

Результат цитологического исследования может свидетельствовать о наличии атипичных клеток, которые бывают при сильном воспалении или раке.

Правила забора биоматериала

Перед любым исследованием внутренних органов человек должен придерживаться определенных правил. Женщина должна быть проинформирована об особенностях поведения перед соскобом на цитологическое исследование материала.

    Она не должна вступать в половые отношения без презерватива за 48 часов перед анализом. В противном случае может измениться микрофлора шейки матки, что приведет к значительному искажению результатов. Нельзя пользоваться никакими медикаментами, которые вводятся во влагалище. Они также меняют микрофлору. Следует исключить острое, сигареты и спиртное. Как известно, табак и алкоголь могут проникать сквозь мембраны клеток. Такое поведение этих веществ может повлиять на результаты мазка. Нельзя подмываться и спринцеваться в день забора материала. Идти на исследование нужно с полным мочевым пузырем. На момент забора материла не должно быть менструации, в идеале это должен быть 10-20-й день цикла. Не берут соскоб, если у женщины имеются обильные патологические выделения из вагины желтого или зеленого цвета. Сначала проводится соответствующее лечение.

kono-pizza.ru

Цитология желудка что показывает — Лечение гастрита

Наиболее распространенными заболеваниями желудка являются гастрит, язва, полипоз и рак. Для диагностики этих заболеваний используются не только методы определения секреторной функции желудка, но и цитологическое исследование.

Материалом для цитологического исследования может служить содержимое желудка, полученное во время зондирования, промывные воды желудка, собранные различными способами (по А. Я.

Альтгаузену, балонным методом, целенаправленным отсасыванием по Н. Н. Шиллер-Волковой), мазки-отпечатки с кусочков слизистой оболочки желудка, полученных с помощью биопсийных щипцов при гастрофиброскопии под контролем зрения.

Слущивание эпителиоцитов усиливается при применении механического раздражителя — зонда-баллона. При заболеваниях желудка его слизистая оболочка нередко покрыта толстым слоем слизи, которая препятствует процессу слущивания клеток.

Путем предварительного введения в желудок муколитического фермента папаина или альфа-химотрипсина можно вызвать растворение слизистого барьера и таким образом создать благоприятные условия для максимального слущивания клеток эпителия слизистой оболочки желудка.

В желудочном содержимом под влиянием кислой реакции за счет соляной и летучих (молочной, масляной и др.) кислот при застойных явлениях эпителиоциты видоизменяются и даже разрушаются.

Особенно легко разрушаются нестойкие опухолевые клетки. Разбавление небольшого количества желудочного содержимого натощак промывными водами способствует сохранению структуры клеток, слущенных с поверхности опухоли.

Метод промывания желудка для диагностики рака желудка не получил широкого применения в практике, хотя дает положительные результаты в 70 % случаев.

При промывании желудка по А. Я. Альтгаузену больному вводят натощак в желудок толстый зонд с воронкой и извлекают содержимое в отдельную посуду. Не вынимая зонда, вводят через воронку 300 мл теплой воды и сразу же извлекают ее.

Затем процедуру повторяют, используя другую посуду. После отстаивания в течение 1—2 ч жидкость над осадком сливают, а осадок помещают в чашку Петри. Металлическим шпателем и препаровальной иглой отбирают слизистые, кровянистые, плотноватые и другие частицы, из которых готовят препараты для микробиологического исследования.

В промывных водах отсутствуют пищевые массы, поэтому возможен наиболее полный отбор частиц для микроскопического исследования. При застойных явлениях в желудке, что нередко наблюдается при опухолях, необходимо для удаления пищи вечером накануне исследования промыть желудок. После этого до утреннего промывания больной пищу не принимает.

Хотя процесс получения промывных вод является трудоемким, он менее опасен, чем взятие для исследования микробиоптата, и имеет важное значение в диагностике злокачественных опухолей желудка.

Несколько сложнее баллонный способ получения промывных вод с помощью двойного гастродуоденального зонда. Один зонд предназначен для аспирации жидкости: в ротовой конец зонда вставляют шприц, а конец, расположенный в желудке, имеет дуоденальную оливу с более широкими отверстиями.

Второй зонд имеет тонкостенный резиновый мешочек цилиндрической формы, помещенный в сеточку из шелковых нитей, ротовой конец зонда соединен с грушей для накачивания в баллон воздуха. Груша имеет клапан для выпускания воздуха.

Зонд, смоченный теплом изотоническим раствором натрия хлорида, вводят натощак. Сначала отсасывают все содержимое желудка и промывают его изотоническим раствором натрия хлорида.

Затем воздухом надувают мешочек и он перистальтическими движениями продвигается к привратнику. Далее воздух выпускают, зонд подтягивают к привратниковой пещере и вновь надувают резиновый мешочек.

Такую процедуру повторяют пять раз на протяжении 30 мин, за это время несколько раз отсасывают содержимое желудка. После извлечения зонда его обмывают 200 мл изотонического раствора натрия хлорида.

По методу Н. Н. Шиллер-Волковой, пробу из желудка получают путем целенаправленного отсасывания с места предполагаемого поражения, промывая необходимую область желудка небольшими порциями (20 мл) подогретого изотонического раствора натрия хлорида.

Для этого используют дуоденальный зонд со специальной крупной оливой, имеющей параллельно расположенные продольные углубления, на дне которых находятся отверстия.

При замедленной эвакуации оставшуюся пищу удаляют накануне вечером путем тщательного промывания желудка. Утром натощак под контролем рентгеноскопии вводят зонд таким образом, чтобы его олива как можно больше приближалась к месту поражения.

При этом больному в зависимости от локализации опухоли (на боку, спине, животе) придают наиболее удобное для исследования положение. После установки оливы на желаемом уровне присасывающими движениями шприца отсасывают жидкость и собирают ее в пробирку.

При прекращении поступления жидкости через зонд вводят 20 мл подогретого изотонического раствора натрия хлорида, который тут же отсасывают. Промывание повторяют 3— 5 раз, массируя переднюю брюшную стенку в месте расположения оливы.

В лаборатории промывную жидкость разливают тонким слоем по чашкам Петри для просмотра невооруженным глазом или через специальную лупу. Для микроскопического исследования отбирают наиболее плотные частицы, участки с прожилками крови.

В нативных и окрашенных препаратах, приготовленных из промывных вод желудка, обнаруживаются различное количество лейкоцитов, эпителиоциты желудка, а при злокачественной опухоли — атипичные клетки.

Данные микроскопического исследования в комплексе с результатами функциональных и клинических исследований позволяют установить характер патологического процесса.

Для диагностики заболеваний желудка используют также материал, полученный прицельно при гастрофиброскопии. Проводят в основном гистологическое исследование, цитологическую диагностику применяют при получении очень маленького кусочка слизистой оболочки желудка, непригодного для приготовления гистологического препарата, а также в тех случаях, если биоптат состоит из слизи, фибрина, детрита и разрозненных клеток эпителия.

Сразу после выведения щипцов-чашечек, применяемых для биопсии, из канала гастрофиброскопа полученный материал с помощью иглы помещают на предметное стекло, готовят мазки-отпечатки, а затем опускают оставшийся кусочек ткани в формалин и направляют на гистологическое исследование.

При значительном поражении поверхности слизистой оболочки желудка рекомендуется брать материал для цитологического исследования путем соскоба с помощью нейлоновой щетки, однако недостатком этого способа является то, что основная масса клеток в полученном материале разрушена.

Цитограммы материала, полученного путем гастрофибробиопсии, отличаются от цитограмм промывных вод желудка. В мазках выявляются в основном клетки поверхностного эпителия, желез желудка и небольшое количество клеток из вышележащих отделов пищеварительного канала.

Клетки собственных желез желудка располагаются в виде трубочек или округлых структур. Главные клетки округлой формы, средней величины, с центрально расположенным круглым ядром, в цитоплазме их базофильная зернистость.

Париетальные клетки обнаруживаются, как правило, среди главных, крупнее последних, содержат почти центрально расположенное небольшое круглое ядро и широкую оксифильную цитоплазму.

Клетки эпителия кардиальных и пилорических желез небольшой величины, округлой формы, с центрально расположенным небольшим гиперхромным ядром и широкой вакуолизированной (пенистой) цитоплазмой.

Лейкоциты, которые создают фон мазка, приготовленного из осадка промывных вод желудка, и эритроциты в цитограммах биоптата диагностического значения не имеют.

Наличие скоплений и комплексов клеток может быть обусловлено неравномерным распределением полученного материала. Большое значение имеют клеточный полиморфизм и изменения структуры ядер:

  • анизоцитоз;
  • наличие полиморфных и гиперхромных ядер;
  • появление больших, окрашенных в голубой цвет ядрышек;
  • неравномерное глыбчатое распределение хроматина.

Цитологическое исследование гастробиоптата дает возможность провести раннюю диагностику рака желудка даже при отсутствии инвазивного роста.

При оценке цитологических препаратов, согласно классификации Папаниколау и Коопер, клетки эпителия распределяют на пять классов.

К I классу относят нормальные эпителиоциты; ко II — эпителиоциты (в увеличенном количестве) с дегенеративными изменениями; к III и IV — эпителиоциты с укрупненными ядрами, встречающиеся при язвенной болезни в случае обострения; к V классу — злокачественно измененные клетки.

    анизоцитоз; наличие полиморфных и гиперхромных ядер; появление больших, окрашенных в голубой цвет ядрышек; неравномерное глыбчатое распределение хроматина.

Когда делается анализ на цитологию

Что такое цитологическое исследование? В каких случаях оно проводится? На эти и другие вопросы вы получите ответы в этой статье.

Цитологическое исследование — это изучение особенностей строения клеток, клеточного состава тканей, жидкостей и органов человеческого организма в норме и при патологических процессах с помощью микроскопа, Цель исследования — определить тип зафиксированных поражений, их доброкачественную или злокачественную природу.

Отличие цитологического анализа от гистологического исследования заключается в том, что изучаются клетки, а не срезы тканей. А значит, заключительные выводы делаются на основе изменений, происшедших в ядре, цитоплазме, ядерно-цитоплазменном соотношении, образования комплексов и структур клеток.

Цитологическое исследование применяется при:

  • Профилактическом осмотре (скрининге)
  • Уточнении или установлении диагноза заболевания
  • Уточнении или установлении диагноза во время проведения операции
  • Контроле во время и после проведения лечения
  • Наблюдении динамики процесса или для раннего выявления патологических изменений

Психотерапия.. Обучение саногенному мышлению. Остеопатия. Гомеопатия. Рефлексотерапия. Продажа аппаратов для домашнего лечения — Камертон,ДеВита-РИТМ ,ДеВита-АП .ДеВита-Космо.

С уважением Ген.Директор НПЦИиОМ «Образ Здоровья»

1. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки/язвенная болезнь желудка (в обострении или в ремиссии, включая осложненную язвенную болезнь).

2. MALT-лимфома желудка.

3. Атрофический гастрит.

4. Состояние после резекции желудка по поводу рака.

5. Пациенты, ближайшие родственники больных раком желудка.

Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !

Рекомендую — Клиника восстановительной медицины

Дай Вам Бог никогда не иметь причин для обращения к врачу! А если придется, то не стоит затягивать.

Какие материалы используются для анализа

  • Жидкости: мокрота, моча, сок предстательной железы, смывы из различных органов во время эндоскопии, а также из шейки и полости матки (цитологическое исследование мазков, цитологическое исследование шейки матки), выделения из молочных желез, соскобы и отпечатки с эрозированных или язвенных поверхностей, свищей, ран, жидкость из суставных и серозных полостей, цереброспинальная и амниотическая жидкость;
  • Пунктаты: материалы, полученного при аспирационной диагностической пункции, преимущественно тонкой иглой;
  • Отпечатки с удаленных тканей, например поверхности свежего разреза оперативно удаленной или взятой для гистологического исследования ткани.

Жидкости

Это могут быть жидкие образцы:

  • мочи, мокроты или сока предстательной железы
  • цереброспинальной и амниотической жидкости
  • смывы с различных органов, взятые во время эндоскопии
  • мазки шейки матки и мазки полости матки (цитологическое исследование мазков, цитологическое исследование шейки матки)
  • выделения из молочных желез
  • соскобы и отпечатки с эрозированных или язвенных поверхностей, свищей или ран
  • жидкости из суставных и серозных полостей

Пунктаты

К ним относятся материалы, полученные с помощью аспирационной диагностической пункции, которая проводится с использованием специальной тонкой иглы.

Отпечатки

Назначение цитологического исследования

Основное назначение цитологического метода — получить ответ на вопрос о наличии или отсутствии злокачественного новообразования (онкоцитология). В процессе дифференциальной диагностики определяется характер патологического процесса и устанавливаются воспалительные, реактивные, пролиферативные или предраковые поражения, а также доброкачественные опухоли .

Роль морфологических исследований при диагностике опухолей неуклонно возрастает, так как детальная морфологическая характеристика новообразования позволяет более обоснованно выбрать метод лечения (хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое и их комбинацию), поскольку опухоли различного строения, происхождения и степени атипии клетокпо-разному реагируют на лечение.

Несравненные преимущества перед другими методами имеет цитологическое исследование в выявлении рака начальных стадий. Развитие эндоскопической техники, ультразвуковых методов исследования в немалой степени способствовало широкому внедрению цитологического обследования в диагностике новообразований практически из всех тканей организма, в том числе и из внутренних органов, ранее недоступных внеоперационному морфологическому анализу.

Свидетельством этому является цитологическая диагностика рака желудка, легкого, мочевого пузыря и других органов при отсутствии клинических, рентгенологических и эндоскопических проявлений, еще до появления обнаруживаемых этими методами признаков.

Основным назначением цитологического метода исследования является получение ответа на вопрос об отсутствии или наличии у пациента, материал которого подвергся изучению, злокачественного новообразования.

Этот метод позволяет более точно определять природу патологического процесса (доброкачественные и злокачественные опухоли), характер воспалительных, пролиферативных, реактивных и предраковых поражений.

Именно детальная морфологическая характеристика обнаруженного новообразования дает возможность выбрать наиболее обоснованный метод лечения. будь то хирургическое удаление новообразования, лучевая терапия, химиотерапия или их комбинация, в зависимости от строения опухоли, ее происхождения, степени атипии ее клеток и возможной реакции на лечение.

Цитологическое исследование, по сравнению с другими методами, имеет несомненные преимущества в выявлении начальных стадий рака. Этот метод исследования применяется в диагностике новообразований практически в любой из тканей и любого органа человеческого организма.

Благодаря цитологическому исследованию удается обнаружить рак желудка, рак мочевого пузыря, рак легких,и других органов даже при отсутствии рентгенологических, клинических и эндоскопических проявлений и признаков.

Стоимость цитологических исследований в нашем медцентре

р.д. — рабочий день

Цитологический анализ в гинекологии

Мазок на цитологию берется в амбулаторных условиях во время гинекологического осмотра. В норме рекомендуется проводить такой анализ 1 раз в год, когда вы проходите профилактический осмотр у врача.

  • имеются воспалительные заболевания, при которых появляется подозрение на наличие урогенитальной инфекции
  • при исследовании причин бесплодия
  • имеются жалобы на нарушения менструального цикла
  • требуется определить хзарактер изменений вследствие длительного использования гормональной контрацепции
  • при планировании беременности
  • планируется оперативное гинекологическое вмешательство (выскабливание, установка внутриматочной спирали и пр.).

Лучше всего, если забор материала происходит надень менструального цикла. За 2 суток до процедуры следует воздерживаться от половых контактов, спринцевания, пользования контрацептивными или медпрепаратами местного действия. Около 2 часов до процедуры не следует также мочиться.

Соскоб (забор материала) из шейки матки производят с помощью специальной стерильной щеточки, после того, как врач введет гинекологическое зеркало и зафиксирует шейку матки.

Как правило, это делается дважды — с места, расположенного ближе к матке и затем к вульве. Полученный материал наносят на предметное стекло, подсушивют и фиксируют с помощью специальных растворов.

Сама процедура производится совершенно безболезненно и очень быстро — не болеесекунд. После нее иногда может наблюдаться небольшое кровомазанье, которое проходит в течение суток.

Инструкции к лекарствам

При проведении цитологического исследования существуют определенные нюансы, которые должен учитывать врач. Это касается не только диагностики пролиферации покровного эпителия, но и исследований по поводу злокачественных новообразований.

Например, при диагностике анапластического рака желудка нужно помнить, что в мазках, взятых для цитологического исследования, может присутствовать не так много клеток.

Как правило, в мазке они обычно сочетаются с большим количеством воспалительных продуктов и некротизированных тканей. Для анапластического рака характерно наличие небольших клеток, которые может пропустить неопытный цитолог.

В то же время, пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка хорошо выявляется при цитологическом исследовании. Также цитология довольно информативна для выявления злокачественной лимфомы.

Особенности проведения цитологического исследования при пролиферации покровно-ямочного эпителия

Благодаря фиброгастроскопии эндоскопист может исследовать все отделы верхних сегментов желудочно-кишечного тракта. В частности, при помощи этой методики может быть обнаружена пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка.

Для ее выявления используется биопсия, которая предусматривает взятие гистологического материала при помощи специальной щетки или щипцов. При этом берут кусочки ткани и проводят на их основе гистологическое исследование, которое позволяет обнаружить различные морфологические изменения. Этим методом может быть выявлена пролиферация покровного эпителия.

Сегодня для диагностики этого патологического процесса используются различные современные методики, которые были специально разработаны для обнаружения опухолей внутри брюшной полости.

В частности, пролиферация покровно-ямочного эпителия диагностируется при помощи тонкоигольной аспирационной биопсии, которая может быть проведена при фиброскопии или во время ультразвукового исследования.

Если разместить датчик близко по отношению к анализируемому участку, то можно получить максимально точные результаты. Поэтому врачом сможет быть выявлена даже относительно невыраженная пролиферация покровно-ямочного эпителия.

Кроме того, пролиферацию покровно-ямочного эпителия желудка можно обнаружить при помощи иммуноцитохимических анализов. Для проведения этих исследований материал помещается в жидкую среду.

Эта методика предусматривает применение одноразовых щеток. После выполнения исследования кончики этих щеток помещаются в жидкость со специальным составом.

Иммуноцитохимическое исследование используется для подтверждения различных онкологических заболеваний, таких как лимфома или саркома. Если у больного предполагается пролиферация покровного эпителия, то тогда возможно проведение цитологического исследования, при котором получают меньше примесей крови.

Морфологическое исследование позволяет выявить пролиферацию покровно-ямочного эпителия желудка, что даст возможность дифференцировать доброкачественные новообразования и злокачественный процесс.

Чаще всего пролиферация покровно-ямочного эпителия выявляется при хронической язвенной болезни желудка. Это состояние является предраковым, что и обуславливает его клиническую значимость.

Если сравнить клинические и морфологические признаки язвенноподобного рака желудка и хронической язвенной болезни, то они практически неразличимы. Именно поэтому для их диагностики используется морфологическая диагностика.

При проведении этого исследования врачом может быть выявлена выраженная пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка. Она является предраковым процессом, который дает возможность определить группу пациентов с повышенным риском озлокачествления.

Соответственно, эти больные нуждаются в тщательном диспансерном учете. В частности, пролиферация покровного эпителия требует регулярного комплексного исследования не реже, чем один раз в год.

Это необходимо делать даже в том случае, если заболевание находится в фазе ремиссии. Обязательное обследование также необходимо в том случае, если у больного возникает обострение.

Если пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка не обнаружена, или же она имеет небольшую выраженность, то тогда повторное обследование можно будет делать примерно раз в три года или же при появлении любых гастроэнтерологических жалоб.

kono-pizza.ru

Цитологическое исследование: когда его назначают и зачем оно нужно?

Клетка — это основной «строительный материал» для всего нашего организма. И от качества «материала» зависит, насколько здоров человек, насколько он способен противостоять различным болезням. Изучение состояния клетки помогает выявить начало развития различных патологических процессов, контролировать ход лечения и устойчивость результата терапии. Исследование клеток называется цитологическим. О нем мы сегодня и расскажем.

Суть цитологического исследования

Название этот метод получил от сочетания греческих слов kytos (клетка) и logos (учение), дословно — изучение клеток. Суть его в анализе с помощью микроскопа особенностей строения клеточного состава биоматериала: изменений в ядрах, в цитоплазме. Чаще всего под «цитологией» понимают гинекологическое цитологическое исследование, однако цитологический метод применяют и при исследовании мокроты, экссудата из суставов, отпечатка удаленных тканей, сока предстательной железы и т.д.

Цитологический метод позволяет выявлять различные патологии в развитии клеток. В основе исследования лежит тот же принцип, что и при гистологическом анализе биопсийного материала, — морфологический, но в данном случае требуется лишь совсем небольшое количество биоматериала. Цитологический препарат — мазок-отпечаток или соскоб — можно сделать в течение нескольких минут, не используя специальную аппаратуру. Также, в отличие от биопсии, анализ менее инвазивен.

Влагалищный мазок помогает исследовать нарушения гормональной функции яичников. А исследование мазков свода влагалища и шейки матки позволяет выявить онкологию на ранней стадии и предраковые состояния. Также с помощью исследования можно вовремя обнаружить рак легких, желудка, мочевого пузыря, предстательной железы и других органов. Более того, можно выявить гистологическую форму опухоли, определить распространенность злокачественного новообразования, распознать метастазы. Но не только рак становится «целью» цитологии: это еще и вирусные, и воспалительные, и аутоимунные патологии. С помощью цитологических исследований следят даже за скоростью заживления ран.

Когда назначается цитологическое исследование

Анализ назначает врач: терапевт, хирург, онколог, гинеколог и т.д. К показаниям для назначения цитологического исследования относятся:

  • подозрение на воспалительный процесс, раковое заболевание, вирусную инфекцию — для уточнения диагноза;
  • подтверждение онкологического диагноза при хирургическом вмешательстве (удалении тканей);
  • отслеживание динамики лечения различных заболеваний;
  • контроль результатов терапии;
  • скрининг в профилактических мерах;
  • контроль за состоянием при вероятности рецидивов (обязательно — после излечения от онкологии).

Для анализа, как мы уже сказали, может использоваться различный биоматериал, в зависимости от исследуемого органа.

Биоматериал для анализа

Цитологический анализ в основном не предполагает вмешательства в организм пациента: почти все биологические материалы можно собрать практически безболезненно. К таким относятся:

  • мокрота;
  • моча;
  • секрет предстательной железы;
  • выделения из молочных желез;
  • амниотическая жидкость;
  • смывы и мазки с шейки и из полости матки, из цервикального канала;
  • соскобы с ран, свищей, эрозированных поверхностей, язв.

Однако есть биоматериалы, сбор которых может причинить неприятные ощущения пациенту. Но процедура проходит быстро, зачастую собрать нужный материал удается во время проведения других исследований, что ограждает человека от новых болезненных процедур.

Более или менее инвазивными способами собирают:

  • смывы с органов во время проведения эндоскопии;
  • кровь;
  • цереброспинальную жидкость;
  • пунктаты из суставных и серозных полостей (их забирают с помощью тонкой иглы).

Также на цитологическое исследование могут быть отправлены отпечатки удаленных во время операции или взятых для гистологического анализа тканей.

После получения образец отправляется на процедуру анализа по одной из методик.

Это важно Для точности и достоверности исследования нужно, чтобы было соблюдено несколько правил: во-первых, лучше, если биоматериал будет взят с двух–трех участков тканей; во-вторых, важно, чтобы образец был подготовлен нужным способом. Для каких-то анализов достаточно нанести материал на стекло, для других, таких как ПАП-тест, нужно окрасить образец, для третьих — «законсервировать» материал формалином.

Методы цитологического исследования

В разных клиниках могут быть использованы различные способы цитологического анализа, но основными являются следующие:

Световая микроскопия

Как следует из названия, в основе метода — анализ с помощью оптического (светового) микроскопа. Образец исследования в данном случае должен быть прозрачен или полупрозрачен, чтобы световой луч мог пройти сквозь него. Самые современные оптические микроскопы способны давать увеличение до 3 000 раз, что позволяет исследовать образцы размером от 200 нанометров. Минус метода как раз в том, что клетки меньшего размера не поддаются анализу.

Световая микроскопия дает возможность не только рассмотрения общего плана клетки, но и процессов ее жизненного цикла — деления, перемещения цитоплазмы, движений клетки и т.д. Существует несколько видов оптической микроскопии: UV, люминесцентная, темного и светлого поля и другие. Такой метод подойдет для исследования различных штаммов заболеваний, опухолевых или измененных клеток. Точность оптической микроскопии приближается к 100%.

Электронная микроскопия

Конструкция электронного микроскопа сходна с конструкцией оптического, однако функцию линз здесь выполняют электромагниты, фокусирующие и направляющие «лучи» электронов на объект исследования. Затем «взаимодействие» образца и электронов выводится на экран или запечатлевается на специальной фотопленке.

Это интересно! На экране можно получить увеличение в 50 000 раз, а при фотопечати добиться десятикратного увеличения к уже имеющемуся. В итоге электронный микроскоп способен увеличивать в 500 000 раз. Разрешение электронного микроскопа в 106 раз выше разрешающей способности человеческого глаза! Впрочем, на биологических объектах максимального разрешения получить пока невозможно ввиду их недостаточной контрастности.

Чтобы образцы были более контрастными, их зачастую «протравливают» солями тяжелых металлов. После этого клеточные структуры приобретают разную степень поглощения электронов и выделяются на экране/пленке. Таким образом удается «вычислить» вирусы, рассмотреть строение клеточных мембран и другие микрообъекты, например рибосомы. Электронная микроскопия позволяет увидеть взаимодействие антител и антигена, что крайне важно для вирусологии. Метод делает возможным определение формы и размера вирусных частиц. Благодаря электронной микроскопии были идентифицированы вирус гепатита А и вирус гепатита Е. Сейчас ее используют для характеристики морфологически отличных от вируса антигенов или каких-либо ранее неизвестных вирусов. Применяется методика и в онкологии. Однако по последним данным функциональная морфология и иммуноцитохимия (считающаяся приоритетной) клеток не всегда совпадают, что рождает сомнения в надежности классификаций, основанных на морфологических признаках.

Метод центрифугирования

Данный метод применяется для детального исследования химического состава клеточных органелл. Для этого раздробленный в гомогенизаторе образец помещают в центрифугу и запускают вращение. Органеллы оседают слоями на дно центрифуги. Затем фракции разделяют на отдельные компоненты и изучают субклеточные структуры. Таким образом получают материал для цитохимического анализа. С помощью центрифугирования проводят один из самых известных и распространенных цитологических анализов — тест Папаниколау (ПАП-тест). Специфичность исследования — почти 100%.

Метод меченых атомов

Авторадиография позволяет наблюдать за биохимическими процессами внутри отдельных клеток. Для этого элементы углерода, кислорода и т.д. в клетках «подменяют» их радиоактивными изотопами и затем, с помощью специальных приборов фиксируют локализацию, передвижение и характер поведения изотопов.

Метод рентгеноструктурного анализа нужен для изучения пространственного расположения и свойств ДНК, РНК, белковых цепочек в составе клеточной структуры.

Метод клеточных культур заключается в выращивании клеток в условиях питательной среды и их последующем изучении.

Микрохирургический метод заключается в имплантировании или, наоборот, удалении из клетки каких-либо органелл, введении в клетку сторонних молекул или искусственном «обмене» органеллами между клетками.

Результаты исследования

Цитологические исследование — один из самых точных анализов, которые на данный момент предлагает медицина. В среднем для всех методов точность результатов близка к 100%. Чувствительность — способность тестов не выдавать ложноотрицательные результаты — примерно 94% для всех типов цитологического анализа. Специфичность, то есть способность не давать ложноположительных результатов при отсутствии болезни, меняется от метода к методу, но обычно не ниже 99%.

Время исследования зависит от нескольких факторов: применяемой методики исследования, «вместительности» лаборатории и ее дальности от медицинского центра, где пациент сдает анализ. Обычно результат готов в течение двух–трех рабочих дней, но в срочных случаях исследование могут провести буквально за час.

В бланке, который пациент получает на руки, будут указаны стандартные данные: ФИО, дата рождения, дата исследования, а также вид сданного биоматериала, его адекватность, метод анализа и описание результата. Если в биоматериале обнаружены измененные клетки, лаборант обязательно это укажет, как и наличие воспалений и других аномальных явлений, таких как присутствие микробов. Злокачественность клеток определяется по степеням: от первой (клетки не изменены) до пятой (обнаружены раковые клетки).

Например, запись может выглядеть так: «Соскоб из эндоцервикса. Материал адекватный. В материале обнаружены клетки плоского эпителия промежуточных слоев, флора смешанная, эпителий — без патологии».

Это означает, что в тестируемом материале все в норме. А вот если бы было указание на «группы клеток с реактивными изменениями» , пациентке стоило бы обратиться к врачу, так как результат указывал бы на наличие воспалительного процесса. В любом случае расшифровку анализа стоит доверить врачу, который сможет грамотно объяснить все нюансы результатов исследования.

Какие патологии могут быть выявлены в ходе цитологического исследования

Пожалуй, самое главное заболевание, «следы» которого ищут с помощью цитологических исследований, — рак. Также цитология может определить предраковые состояния. Но не только. Цитологические исследования помогают выявить:

  • воспалительные процессы (в том числе менингиты);
  • наличие антигенов вирусов и инфекций в биоматериале;
  • незлокачественные заболевания (пневмония, туберкулез, застойная сердечная недостаточность и т.д.);
  • зрелость плода (при анализе амниотической жидкости);
  • воспалительные заболевания ЦНС;
  • инфаркты.

Цитологическое исследование — один из самых информативных и сравнительно оперативных способов получения важной информации о состоянии различных органов. Этот метод позволяет своевременно выявить онкологию или предраковое состояние, а также ряд других болезней и подобрать адекватное лечение. Очень важно правильно выбрать диагностический центр для проведения исследования: от медицинского оборудования и применяемых методик анализа зависит точность, чувствительность и специфичность результата.

www.kp.ru


Смотрите также