Циклоскопия глаза что это такое


Что такое циклоскопия?

Одним из информативных методов офтальмологического обследования является циклоскопия. Она позволяет осмотреть глазное яблоко не только с видимой, наружной стороны, но и с периферии. Подробнее о циклоскопии, способах ее проведения читайте в нашей статье.

Как проводится циклоскопия?

Глаз человека имеет сферическую форму, однако рассмотреть его со всех сторон без специального оборудования не представляется возможным, потому что значительная часть глазного яблока скрыта в глазнице. Но иногда для постановки правильного диагноза необходимо обследовать периферию сетчатой оболочки. С этой целью может быть назначена циклоскопия.

Для проведения данной диагностической процедуры применяют так называемую гониолинзу. Это прибор, который обладает несколькими зеркальными поверхностями и позволяет рассмотреть переднюю камеру глаза. Также для диагностики врачу требуется щелевая лампа.Пациента просят занять удобное положение, при котором он будет чувствовать себя комфортно и расслаблено. Голова находится в зафиксированном положении, чтобы у врача была возможность провести корректную диагностику. В кабинете должно быть достаточно темно.

Перед процедурой офтальмолог обезболивает роговую оболочку, чтобы во время осмотра пациент не испытывал дискомфортных ощущений.

Когда подготовка к процедуре завершена, начинается непосредственно обследование. Пациенту аккуратно раздвигают веки и закрепляют на глазном яблоке гониоскоп. С помощью этого прибора специалист внимательно осматривает периферию сетчатки и другие отделы передней камеры глаза. При выполнении передней циклоскопии врач изучает и анализирует состояние отростчатой части ресничного тела. Задняя циклоскопия позволяет рассмотреть цилиарную мышцу, периферию сетчатки, сосудистую оболочку глазного яблока.

Показания к диагностической процедуре

Подобный метод исследования часто назначают беременным женщинам, особенно тем, у кого есть офтальмологические заболевания или высокая степень миопии. Процедура позволяет убедиться, что глаза женщины способны выдержать значительную нагрузку, с которой организм столкнется во время родов. Во время циклоскопии врач может обнаружить такие нарушения, которые в процессе родов способны вызвать осложнения и даже привести к слепоте. Поэтому, если врач назначает обследование, пройти его нужно обязательно.

Другими показаниями к циклоскопии являются заболевания и дефекты сетчатой оболочки — разрывы, дегенеративные нарушения, отслойка, тромбозы вен, новообразования. Диагностику проводят при разных видах ретинопатий, возрастной макулодистрофии, опухолях сосудистой оболочки и оптического нерва.В ряде случаев делать циклоскопию нельзя. Например, подобная диагностика не проводится при воспалительных заболеваниях глаз — конъюнктивитах, кератитах, воспалении слезного мешка, язвенных поражениях роговицы.

Команда MagazinLinz.ru

← Предыдущий вопрос Следующий вопрос →

magazinlinz.ru

Циклоскопия глаза

Если врач заподозрил наличие патологического очага во внутренних структурах глаз или попадание инородного тела, часто применяют методику циклоскопии.

Ее не проводят для общей оценки состояния глазных яблок, а только по показаниям.

Сделать это может только врач-офтальмолог, для домашних условий она не применима. После проведения методики врач ставит диагноз, назначает лечение на основе полученных данных.

Показания

Врач проводит методику в случае подозрения на следующие состояния и заболевания:

  • попадание инородного тела, которое распространилось на внутренние структуры глаз;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли в цилиарном теле;
  • инфекционно-воспалительные состояния, распространяющиеся как на переднюю часть глаза, так и на область сетчатки;
  • отслоение, разрыв, сдавление сетчатки;
  • подозрение на глаукому – повышение внутриглазного давления за счет притока секретируемой жидкости в камеры глаз;
  • нарушение сосудов микроциркуляции глаз (сдавления, механические повреждения, ишемическая болезнь, тромбоз, атеросклероз, диабетическая ретинопатия).

При наличии показаний врач предупреждает пациента о проводимой процедуре. Рассказывает о правилах подготовки и проведения.

Противопоказания

Методика противопоказана пациентам со следующими заболеваниями:

  • эпилепсия (врач воздействует на глаза яркими лучами света с помощью щелевой лампы);
  • эрозии, язвы, воспалительные состояния роговицы;
  • деформация и истончение роговицы, например, при кератоконусе, когда она резко выпячивается вперед;
  • воспаление век, конъюнктивы.

Если провести методику пациенту с одним из выше перечисленных заболеваний, его состояние резко ухудшится. Воспаление обострится, это приведет к сильной боли, повышенному слезотечению, образованию ран на поверхностных структура глаз.

Подготовка к циклоскопии

Для проведения диагностики состояния внутренних частей глаз специфической подготовки не требуется. Рекомендуется перед исследованием не закапывать в глаза лекарственные средства, о которых не был предупрежден врач.

Как проходит циклоскопия

Методика проводится в несколько этапов:

  1. пациенту закапывают средство, обладающее анестезирующим действием, чтобы устранить чувствительность глаз;
  2. человек садится в кресло, в его глаза устанавливается гониолинза, через которую проводится оценка состояния внутренних элементов;
  3. с помощью щелевой лампы врач осматривает содержимое камер, качество хрусталика, области просветления и повреждения сетчатки, состояние сосудистого русла;
  4. врач постепенно проворачивает прибор, чтобы посмотреть все внутренние области;
  5. по окончанию процедуры линза извлекается из глаза, производится закапывание физраствором, чтобы предотвратить попадание инфекции.

Врач записывает данные в историю болезни пациента, на их основе ставят диагноз.

Расшифровка результатов

С помощью тестирования врач определяет следующие отклонения:

  • глаукома и катаракта на начальных стадиях;
  • нахождение в глазах пациента инородного предмета, наличие повреждения структурных элементов при его передвижении;
  • механические повреждения, отслоение, дистрофия сетчатки;
  • перекрытие просвета сосудов микроциркуляции, препятствующее прохождению кровотока.

На основе полученных данных врач назначает медикаментозное или хирургическое лечение.

Какой врач проводит обследование

Исследование проводит врач-офтальмолог. Оно показана не всем пациентам, а только тем, кто входит в группу риска или имеет жалобы на искажение зрения, головные и глазные боли и другие симптомы патологии глазного яблока.

Цена обследования

Если пациент обратился в бесплатное медицинское учреждение, использовав полис, прием у офтальмолога и применение циклоскопии проводится бесплатно. В частных учреждениях отдельно оплачиваются услуги офтальмолога (500-1000 рублей) и проведение процедуры (700-1200 рублей).

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря...

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (Пока оценок нет) Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

proglazki.ru

Циклоскопия глазного яблока

Чтобы не допустить осложнений уже имеющихся болезней зрительной системы или обнаружить инородное тело при травмировании, проводится циклоскопия глаза. Такое исследование осуществляется по специально разработанной методике. Оно является одним из эффективных современных методов обследования периферии сетчатки как в стационарных, так и амбулаторных условиях. Направление на диагностическую процедуру выписывает врач-офтальмолог.

Циклоскопия органов зрения: показания к проведению

Такая процедура представляет собой осмотр сетчатки и глазного дна. Она проводится с помощью трехзеркального гониоскопа Гольдмана, Бойнингена, Зарубина, Краснова и щелевой лампы. Циклоскопия глаз осуществляется изменением положений отражающей части устройства, а именно наклоном зеркал под разными углами. Процедура безболезненная, но может вызвать дискомфорт, так как в зрачок направляется яркий луч света. В основном диагностика проходит без каких-либо нежелательных последствий.

Циклоскопия имеет свои противопоказания. Не рекомендуется ее проводить людям, у которых наблюдается конъюнктивит, кератит, дакриоцистит и различные язвы роговой части глаза. Исключением является отек роговицы при острой форме глаукомы. В таком случае пациенту назначается 40% раствор ампулированной глюкозы и глицерин, который предварительно разбавляется водой. Такой метод исследования назначается при следующих патологических состояниях:

  • наличие инородных тел в зрительной системе;
  • появление новообразований на цилиндрическом теле;
  • воспалительные процессы и дистрофические изменения в периферической части глаза, а также хориоидеи;
  • возникновение разрывов сетчатки;
  • различные стадии глаукомы.

Гониоскопия, микроциклоскопия — другие названия такого исследования.

Вернуться к оглавлению

Как проводится?

Перед такой процедурой доктор обезболивает зрительный орган пациента.

Циклоскопия органов зрения проводится поэтапно:

  1. Врач объясняет пациенту суть и назначение анализа.
  2. Обезболивает роговицу местной анестезией.
  3. Подготавливает щелевую лампу для работы.
  4. Раздвигает веки.
  5. Осторожно прикладывает гониолинзу к поверхности глаза так, чтобы образовалось всасывание.
  6. Поворачивает прибор, просматривая все секции передней камеры.
  7. По окончании нарушает присос.
  8. Орошает глаза солевым раствором.

Передняя циклоскопия оценивает состояние отростчатой области цилиарного тела. При задней осуществляется осмотр ресничной мышцы, периферической части сетчатки и зубчатого края. Также с помощью этой процедуры врач анализирует сосудистую оболочку глаза. Проводится циклоскопия органов зрения в хорошо затемненной комнате.

etoglaza.ru

Как проводится циклоскопия и в диагностике каких заболеваний применяется?

Среди дополнительных методов диагностики глазных патологий одним из часто назначаемых считается циклоскопия. Это обследование передней глазной камеры, при котором можно рассмотреть участки глазного яблока, недоступные для внешнего осмотра. Как выполняется процедура, расскажем в этой статье. 

Особенности диагностики методом циклоскопии

Поскольку зрительные органы человека имеют шарообразную форму, для изучения многих структур глаза необходимы специальные приборы. Например, циклоскопию проводят при помощи гониоскопа — линзы особой конструкции, которая имеет три зеркальные плоскости. Эти зеркала под определенными углами отражают разные зоны глазного яблока и позволяют врачу досконально изучить состояние периферической области сетчатки, цилиарной мышцы, хориоидеи. Диагностическое исследование проводят в темном помещении. Пациент удобно сидит на стуле перед щелевой лампой, его голова надежно зафиксирована. На этапе подготовки зрительные органы обрабатывают анестетиком, чтобы снизить дискомфорт во время диагностических манипуляций.

Пациенту сначала в один, а затем в другой глаз поочередно вставляют гониоскоп и при помощи щелевой лампы изучают состояние сетчатки и других отделов. Процедура обычно не причиняет болезненных ощущений, является терпимой для пациента, но яркий свет, направляемый в глаза, может вызывать небольшой дискомфорт. Как правило, обследование длится около 10 минут, за это время врач получает полное представление о состоянии разных участков глаза.

Кому показана циклоскопия?

Одним из главных показаний к проведению циклоскопии является беременность. Женщины с близорукостью высокой степени и другими зрительными проблемами попадают в группу риска по отслойке сетчатки, а циклоскопия позволяет вовремя выявить потенциальные проблемы. Если в процессе обследования врач обнаружит разрывы сетчатой оболочки, он может назначить лазерную коагуляцию. Иногда обнаруженные дефекты являются прямым противопоказанием к естественному родоразрешению.

Также диагностику с помощью гониоскопа проводят при разных патологиях сетчатки — дистрофии, разрыве, отслойке, при макулярной дегенерации, диабетической ретинопатии, попадании в глаза инородного тела, травмах различного рода. Необходимость и целесообразность выполнения подобной диагностики определяет офтальмолог. Существуют также противопоказания к процедуре циклоскопии. В этот перечень входят воспаления конъюнктивы и роговой оболочки, дакриоцистит и язвы роговицы.

Во многих случаях циклоскопия может помочь обнаружить скрытые заболевания, начать их своевременное лечение и предотвратить ухудшение или потерю зрения. Если врач назначает данную процедуру, не стоит пренебрегать рекомендациями специалиста, и нужно обязательно пройти диагностику.

www.linzy.ru

6. Основные методы исследования органа зрения и зрительных функций c.3

Прямую офтальмоскопию осуществляют для детального и тщательного изучения изменений глазного дна. Для ее проведения используют различные ручные электрические офтальмоскопы, дающие увеличение в 13—15 раз. Исследование удобно проводить щри расширенном зрачке. Офтальмоскоп держат так, чтобы указательный палец врача лежал на диске с корригирующими стеклами. Вращая диск, находят линзу, дающую наиболее резкое, контрастное изображение глазного дна.

Офтальмохромоскопоия по Водовозову обладает той важной особенностью, что c ее помощью можно выявить изменения в различных отделах глазного дна, которые ие обнаруживают при прямой и обратной офтальмоскопии. Этого добиваются благодаря введению в систему электрического офтальмоскопа нескольких светофильтров (красный, желтый, зеленый, пурпурный). Правила пользования различными светофильтрами подробно изложены в инструкции к офтальмоскопу, а также в атласе по офтальмохромоскопии [Водовозов А. М., 1969].

Гониоскопия. Гониоскопия — исследование радужно-роговичного угла (угол передней камеры) с помощью гониоскопа и щелевой лампы. С помощью гониоскопов благодаря тому, что в них есть зеркало можно осуществлять осмотр радужно-роговичного угла. Щелевая лампа обеспечивает фокусированное освещение, увеличение и оптический срез. Наибольшее распространение получили гониоскопы Краснова, Бойнингена и Гольдмана (рис. 31). С помощью гониоскопа Гольдмана благодаря расположению трех зеркал под различными углами к оси глаза можно производить осмотр радужно-роговичного угла, ресничного тела и периферических отделов сетчатки. Перед исследованием рого-вичную и склеральную части гониоскопа с целью дезинфекции обтирают тампоном, смоченным в растворе оксицианата ртути (1:6000). Гониоскоп нельзя кипятить и протирать эфиром или спиртом. Перед исследованием производят эпибульбарную анестезию глаза больного (трехкратное впускание в конъюнктивальный мешок 0,5% раствор дикаина). Больного усаживают за щелевой лампой и фиксируют его голову на подставке. Раскрыв глазную щель исследуемого глаза, вставляют склеральную часть гониоскопа в конъюнктивальную полость. Роговичная часть гониоскопа должна соприкасаться с роговицей. Гониоскоп удерживают большим и указательным пальцами левой руки, правой рукой управляют осветителем и микроскопом щелевой лампы, осуществляя фокусировку.

Вначале осматривают радужно-роговичный угол в диффузном свете. Для того чтобы провести его детальное исследование, применяют фокальное щелевое освещение и 18—20-кратное увеличение. По окончании исследования гониоскоп извлекают из конъюнктивальной полости и впускают в нее 30% раствор сульфацил-натрия.

У детей младшего возраста (до 3 лет, а нередко и у более старших в связи с их беспокойным поведением проведение гониоскопии сопряжено со значительными трудностями, поэтому исследование у них осуществляют только под наркозом (рис. 32).

Гониоскопия позволяет определить форму радужно-роговичлото угла (широкий, среднеширокий, узкий, закрытый), исследовать его опознавательные зоны (рис. 33), а также выявить различные патологические изменения радужно-роговичного угла: наличие мезодермальной эмбриональной ткани, переднее прикрепление радужки, отсутствие дифференцировки зон при врожденной глаукоме; сужение или закрытие угла при вторичной глаукоме различного генеза; наличие новообразованной ткани при опухолях радужки и ресничного тела и др.

Биомикроциклоскопия — метод исследования ресничного тела и периферических отделов сетчатки. Исследование осуществляют с помощью трехзеркального гониоскопа Гольдмана, гониоскопов Краснова и Зарубина, а также гониоскопа Бойнингена в условиях максимального медикаментозного мидриаза. Передняя биомикро-циклоскопия предполагает осмотр отростчатой части ресничного тела, задняя — исследование зубчатой линии и периферических отделов сетчатки [Шульпина Н. Б., 1974].

glazamed.ru

Скиаскопия

Глаза человека – сложная система, воспринимающая электромагнитные излучения и обеспечивающая выполнение зрительно функции. При снижении уровня зрения – пациенту стоит посетить врача и пройти диагностику с использованием такого метода как скиаскопия. Именно он позволит определить способность зрительного нерва преломлять свет.

Скиаскопия или же теневая проба – метод диагностики, при которой врач проводит освещение зрачка, где и образуются тени в случае развития патологии. Именно по тому, как ведут себя тени можно делать выводы о дефектах рефракции.

Проводят диагностику с использованием скиаскопа – зеркала, имеющего одну плоскую и вогнутую поверхность. В самом его центре имеется отверстие – через него преломляется свет так, чтоб его угол образовывал на дне глазного яблока светлое пятно. Перемещая зеркало, врач добивается перемещения тени в исследуемой зоне и так определяет возможные нарушения.

Для чего проводится скиаскопия

Основная задача скиаскопии – диагностирование на начальных стадиях патологий и нарушения зрения. Именно цель проведения скиаскопии прописаны в показаниях к проведению.

Данный метод обладает такими преимуществами:
  • экономически выгодный метод диагностики, не требующая применения дорогостоящего оборудования, сложных методик диагностики;
  • точный метод, позволяющий получить объективные и информативные результаты, поставить верный диагноз;
  • метод безболезненный, не вызывающий негативных ощущений, какого-либо дискомфорта, оптическая система глаза не страдает.

Сам метод скиаскопии прост в проведении, но вот результаты расшифровки диагностики зависят от врача.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению диагностики глаз методом скиаскопии врачи называют такие пункты:
  • диагностирование близорукости – когда пациент хорошо видит предметы, расположенные близко и хуже удаленные объекты;
  • дальнозоркости – пациент хорошо видит предметы, расположенные далеко, нежели объекты, расположенные близко;
  • астигматизм – патология, при которой диагностировано 2 и более фокусов, нередко может сопровождаться и сочетанием разных типов аномалии рефракции.
Скиаскопия противопоказана в таких случаях:
  • в случае течения глаукомы – поток света может спровоцировать нежелательный приступ;
  • повышенная чувствительность к яркому свету – светобоязнь;
  • если диагностировано состояние алкогольного либо наркотического опьянения;
  • если ярко выражены психические заболевания, при которых сам пациент может навредить как сам себе, так и окружающим.

Применяют данный метод диагностики для диагностики рефракции глаз, скорости регресса/прогресса текущей патологии, выявления нарушений уровня зрения, ранее не выявленные в процессе диагностики.

Скиаскопическая линейка

Скиаскопическая линейка – медицинское оборудование, выполненное из металла, напоминающее обойму с оптическими стеклами. Одна линейка имеет плюсовые линзы, вторая – минусовые, предусматривающие применение особого движка с установленными дополнительными линзами. Оптическая сила последних может составлять от 0.5 и до 10 диоптрий.

Методика проведения скиаскопии

Проводят диагностику в условиях амбулатории, в кабинете врача – офтальмолога, который оснащен специальным оборудованием, а именно источником света, линзами и зеркалами разной оптической силы. При проведении диагностики расстояние между пациентом и врачом не более метра у взрослого, не более 70 см. между ребенком и офтальмологом.

Еще одно обязательное условие проведения диагностики - правильное расположение источника света. В большинстве своем в кабинете окулиста свет располагают непосредственно сбоку от пациента.

На первом этапе – исследуют уровень остроты зрения. Применяет офтальмолог для этого плоского типа зеркало – лучи света, отраженные от него на зрачке формирует тень.

Если диагностируется патология, возможны следующие варианты результата диагностики:
  • тень будет смещаться в одноименном направлении за самим зеркалом – это указывает на нормальное зрение, без патологии, либо диагностируется близорукость/дальнозоркость;
  • тень может смещаться в противоположную сторону – это указывает на близорукость, при чем с более чем 1 диоптрия;
  • если тень не двигается – диагностируется близорукость, при чем с более чем 1 диоптрия.

На втором этапе применяют вогнутое оптическое зеркало, которое вызывает движение тени в рамках проводимой скиаскопии с точностью до наоборот. На третьем этапе диагностики врач определяет уровень остроты зрения, применяя специальные с линзами определенной оптической силы. Так при подозрении на близорукость – применяют линзы с отрицательными диоптриями, при подозрении на дальнозоркость – положительными.

В каждом случае линейку применяют до того момента, пока не зафиксируется врачом остановка движения тени. И как следствие, оптические показатели линзы будут равны величине рефракции.

Скиаскопия у детей

Скиаскопия у детей проводится независимо от его возраста – диагностика помогает объективно и всесторонне оценить, насколько правильно сформировано, развивается зрение, какие есть отклонения рефракции. И все это даже у новорожденных пациентов. Особенно, если нет возможности провести рефрактометрию на современных аппаратах, провести диагностику при помощи офтальмологической таблицы.

Рекомендовано проводить скиаскопию и диагностику зрения детям сразу после рождения, второе обследование – по достижении полугода, а также годовалого возраста. Повторные методы диагностики проводят в силу того, что добиться полного расслабления у ребенка аккомодации, даже при помощи медикаментов.

Норма, если у маленьких пациентов наблюдается незначительная гиперметропия – это не считается патологическим процессом. Перед началом самих процедур – малышам закапывают слабой концентрации раствор для обездвиживания цилиарных мышц. После проводят диагностику, выявляя на раннем этапе патологические процессы, а это уже гарантия успешной терапии и выздоровления.

Расшифровка результатов скиаскопии

Расшифровка результатов проведенной скиаскопии проводится по факту завершения диагностики. И если в процессе проведения диагностики наблюдается передвижение темного пятна в сторону поворота медицинского зеркала – результаты диагностики положительные. Это подтверждает развитие эмметропии – нормальной рефракции глаз, либо присутствие того или иного отклонения, радикально не влияющее на уровень остроты зрения, например слабая миопия или гиперметропия.

Если тень беспорядочно движется – это указывает на тяжелую форму астигматизма, при котором пациент не видит четко те или иные предметы. Врачи называют такое явление как синдром ножниц.

Возможные осложнения

В процессе проведения скиаскопии специалист может выявлять и ряд осложнений, снижение уровня зрения, иные отклонения. В частности, можно говорить о следующих осложнениях, диагностируемых данным методом.

Определение степени миопии и гиперметропии. В данном случае от линзы отнимают 1 диоптрию при диагностировании дальнозоркости и наоборот – отнимают одну диоптрию при близорукости. Это позволяет подобрать в индивидуальном порядке линзы в зависимости от склонности пациента к миопии либо гиперметропии. В процессе исследования сами линзы располагают от глаза не более чем на сантиметр. Полученные результаты диагностики лежат в пределах 0.25 и до 0.5 диоптрий.

Определение рефракции проводится и при астигматизме, который радикально отличается от миопии, как и гиперметропии и характерен слабым уровнем остроты зрения. Если, например, при диагностировании близорукости/дальнозоркости пациент видит хорошо или плохо на определенном расстоянии, то в случае течения астигматизма – предметы видятся размытыми и нечеткими.

В данном случае офтальмолог проводит иную диагностическую процедуру – цилиндpocкиacкoпию, при которой применяют линзы цилиндрической формы. Также могут дополнить данный метод диагностики компьютерной периметрией глаза.

При подведении диагностики и постановке диагноза, офтальмолог обязан принимать во внимание такие моменты:
  • линейку размещают вертикально, на расстоянии как минимум 12 мм от верхней, выпуклой точки глазного яблока – только так получают тонные результаты диагностики.
  • если используется Циклодол или Атропин – пациент смотрит на само отверстие в зеркальце. Если глаз приспосабливается к изменению внешних условий – пациент смотрит мимо врача офтальмолога.
  • расшифровка результатов напрямую определена тем, какое именно зеркало применяется - плоское либо вогнутое.

И в конечном итоге сама теневая проба проводится в затемненном помещении – только так можно получить точные и достоверные результаты диагностики.

oftalmologiya.info


Смотрите также