Церебральный арахноидит головного мозга что это такое


Лечение арахноидита головного мозга: причины, симптомы, методы

Арахноидит – воспаление паутинной оболочки головного и спинного мозга. Функциональное назначение паутинной оболочки – снабжение мягкой части мозговой оболочки спинномозговой жидкостью и компенсация давления на мозг со стороны твердой части мозга.

Причины арахноидита головного мозга

Дети и люди до 40 лет – пациенты с диагнозом арахноидита. Ослабленность организма способствует серозному воспалению паутинной оболочки головного мозга.

Работа в условиях низких температур, на химических производствах с отравляющими веществами, недостаток витаминов и солнечного света, алкогольная зависимость предрасполагают к заболеванию. Совокупность факторов различного происхождения влияет на развитие патологического процесса.

Патогенез арахноидита

Классификация причин возникновения арахноидита:

  • аллергическая;
  • инфекционная;
  • травматическая;
  • онкологическая.

Кроме этого, различают истинный и резидуальный (в виде осложнения).

Бактериальная инфекция из хронических очагов рядом с головным мозгом (тонзиллит, отит, пародонтит, хронический сфеноидит), осложнения от перенесенных инфекционных заболеваний оболочек вызывают воспаление соединительной ткани.

Ушибы, сотрясения нарушают структуру паутинной части,провоцируют патологический процесс. Новообразования (доброкачественные и злокачественные) разрушают мозговые клетки, что проявляется в виде нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости.

Причина истинного арахноидита – аллергическая реакция организма на транспортацию ликвора. Аутоиммунная атака сопровождается ответной реакцией: утолщением и спайкой оболочек. Частота проявлений не превышает нескольких процентов.

Все прочие причины вызывают резидуальную форму патологического процесса.

Нарушение циркуляционной функции оболочек приводит к скоплению ликвора в желудочке, образованию кист. Такие явления вызывают рост внутричерепного давления и соответствующую симптоматику:

  • головные боли с тошнотой и рвотой;
  • вегето-сосудистые нарушения;
  • нарушение функции зрительного нерва;
  • утомляемость;
  • головокружение;
  • судороги.

Нарушение ликворного поступления проявляется не сразу, с отсрочкой по времени, например:

  • после вирусной инфекции – через несколько месяцев;
  • после ЧМТ – через год-полтора.

В зависимости от локализации очага патологии в коре больших полушарий проявления заболевания имеют особые черты:

  • нарушения чувствительности и подвижности в конечностях;
  • судорожные припадки, включая эпилептические;
  • воспаление зрительных, слуховых, лицевых нервов;
  • ослабление памяти;
  • ухудшение координации движений.

Отек мозговых тканей может перекрыть нервно-симпатическую регуляцию организма, что приведет к остановке дыхания и сердцебиения.

Постановка диагноза при подозрении на поражение паутинной оболочки проводится в условиях стационара, с применением рентгенографии, КТ, МРТ, ЭЭГ.

Диагностические признаки арахноидита головного мозга

При обследовании обращается внимание на взаимосвязь между перенесенными инфекционными заболеваниями (грипп, корь), воспалениями мозговых оболочек, травмой головы и спинного мозга и неврологическими признаками.

Диагностика симптомов араханоидита определяет:

  • наличие внутричерепного давления (рентген);
  • величину внутричерепного давления (забор спинномозговой жидкости);
  • наличие кист и спаек (КТ и МРТ);
  • гидроцефалию (Эхоэлектрография).

Повышенное содержание в ликворе белка, клеток и серотонина позволяет отличить данную патологию от других неврологических заболеваний.

Дифференциальные симптомы болезни

Очаги аранхоидального воспаления имеют свои симптомы, которые можно выявить при обследовании.

Конвекстиальный арахноидит (на основании ЭЭГ):

  • повышенная возбудимость коры головного мозга;
  • приступы эпилепсии.

Сужение поля зрения характерно для больных с поражением базального слоя. Базальный арахноидит диагностируется после обследования у офтальмолога, который выявляет отек и сдавление тканей мозга в районе зрительного нерва.

Отоларинголог определяет степень поражения слухового нерва (тугоухость, шум в ущах), что характерно при патологии задней черепной ямки.

Симптомы разных стадий

При истинном арахноидите поражение мозговых оболочек носит диффузный характер и потому не имеет явно выраженных проявлений. Последствия нейроинфекции, травмы, онкологии, имеющие локализацию, протекают в более тяжелой форме.

Развитие болезни может проходить по одному из трех вариантов:

  • в острой форме;
  • подострой;
  • хронической.

Признаки острого течения:

  • рвота;
  • сильная головная боль;
  • температура.

Подострое протекание:

  • слабость;
  • бессонница;
  • снижение слуха и зрения;
  • нарушение координации;
  • головокружение;
  • нарушение кожной чувствительности в конечностях.

Хроническое течение выражается в усилении всех симптомов:

  • появлением судорог и припадков;
  • глухотой;
  • слепотой;
  • ослаблением умственных способностей;
  • параличами и парезами.

Чаще всего болезнь протекает в подострой форме с переходом в хроническую. Головная боль имеет разные симптомы: утренняя, усиливающаяся при напряжении, возникающая при подпрыгивании с жестким приземлением (на пятки). Кроме этого симптоматичным является головокружение, ослабление памяти, внимания, бессонница, раздражительность и слабость.

Виды арахноидита и их признаки

По локализации воспалительного очага арахноидитподразделяют на несколько видов.

Церебральный арахноидит – это воспаление паутинной оболочки и коркового слоя больших полушарий головного мозга. В зависимости от расположения бывает конвекстиальным или базальным. Характеризуется резким повышением внутричерепного давления, особенно после умственного переутомления, физических нагрузок, холодового воздействия. Сопровождается эпилептическими припадками, нарушениями памяти.

Посттравматический церебральный арахноидит вызывает образование спаек и кист в базальном слое. Сдавление и нарушение питания зрительного и слухового нерва вызывает их атрофию, что приводит к снижению остроты и сужению поля зрения, развитию тугоухости. Гайморит, ангина, сифилис могут стать причиной оптико-хиазмального арахноидита.

Хронический сфеноидит (воспаление слизистой оболочки носовой пазухи) – очаг инфекции, расположенный рядом со зрительным нервом. Это заболевание трудно диагностируется, часто бывает причиной возникновения воспалительного процесса оболочек головного мозга.

Травматическое поражение позвоночника, а также гнойные очаги (фурункулез, абсцесс) приводят к воспалению паутинной оболочки спинного мозга. Места поражения – грудной, поясничный, крестцовый отделы. Сдавливание нервных отростков сопровождается болями, снижением проводимости, нарушением кровообращения в конечностях.

Слипчивый арахноидит означает возникновение многочисленных спаек из-за гнойного воспаления мозговых тканей. Циркуляция спинномозговой жидкости оказывается нарушена, развивается гидроцефалия. Головные боли при пробуждении с тошнотой и рвотой, угнетение зрительной функции, постоянная сонливость, апатия – характерные признаки спаечного процесса.

Кистозный арахноидит – это образование полостей, наполненных ликвором, меняющих структуру головного мозга за счет сдавливания близлежащих тканей. Постоянное давление на твердую оболочку мозга вызывает непреходящие распирающие головные боли.Чаще всего причиной кистозных образований является сотрясение мозга. Последствия проявляются в виде судорожных припадков без потери сознания, неустойчивой походки, нистагме (непроизвольные движения глаз).

Кистозно-слипчивый арахноидит характеризуется образованием кистозных областей в спаечной оболочке. В результате постоянного деструктивного процесса наблюдаются:

  • головные боли при концентрации внимания;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • метеочувствительность;
  • нарушения обмена веществ;
  • изменения в кожной чувствительности;
  • эпилептические припадки.

В итоге развивается нервное истощение, депрессивное состояние.

Осложнения и последствия арахноидита

Патологический процесс приводит к развитию водянки головного мозга, повышению внутричерепного давления. В результате страдает вегето-сосудистая система, вестибулярный аппарат, зрительный и слуховой нерв, развивается эпилепсия.

Вегето-сосудистые нарушения:

  • перепады артериального давления;
  • покалывание и жжение в кончиках пальцев;
  • кожная гиперчувствительность.

Вестибулярный аппарат:

  • перемежающаяся хромота;
  • неустойчивость на одной ноге;
  • падение при приземлении на пятку;
  • невозможность соединить пальцы рук с кончиком носа.

Нистагм, снижение зрения до слепоты, тугоухость – осложнения арахноидита.

Снижение трудоспособности – основное последствие арахноидита головного мозга. В зависимости от тяжести заболевания больной становится либо частично ограниченным по работоспособности, либо полным инвалидом. Высокие показатели ВЧД на постоянном уровне могут привести к гибели больного.

Лечение арахноидита

Лечение арахноидита головного мозга проводится комплексно:

  • терапия причины воспаления;
  • растворение спаек;
  • снижение внутричерепного давления;
  • подавление судорожной возбудимости;
  • лечение психических и нервных расстройств.

Для подавления очагов инфекции, включая нейроинфекции, применяются терапевтические средства в виде антибактериальных препаратов. При диффузной форме назначаются противоаллергические средства и глюкокортикоиды.

Рассасывающие препараты способствуют нормализации ликворного баланса в головном и спинном мозге. Для снижения давления применяются мочегонные средства.

Антиконвульсионное лечение направлено на торможение двигательных центров медикаментозными методами. Для восстановления нервной проводимости назначаются нейропротекторы.

Всем видам арахноидита требуются длительное лечение.

Хирургическое вмешательство применяется в случае угрозы слепоты и жизни больного. Оно направлено на обеспечение оттока ликвора. Для этого применяется рассечение спаек, шунтирование (вывод спинномозговой жидкости за переделы черепа), удаление кист.

Профилактика возникновения арахноидита

Своевременная диагностика арахноидита при первых симптомах неврологических отклонений предотвратит развитие болезни. Обследование после перенесенных инфекционных заболеваний, травм головного мозга должно проводиться обязательно, если с течением времени появились головные боли. Очаги инфекции, особенно гнойные, необходимо пролечивать до полного выздоровления, не допуская их хронизации.

mozgportal.ru

Церебральный арахноидит головного мозга лечение

Дети и люди до 40 лет – пациенты с диагнозом арахноидита. Ослабленность организма способствует серозному воспалению паутинной оболочки головного мозга.

Работа в условиях низких температур, на химических производствах с отравляющими веществами, недостаток витаминов и солнечного света, алкогольная зависимость предрасполагают к заболеванию. Совокупность факторов различного происхождения влияет на развитие патологического процесса.

Патогенез арахноидита

Классификация причин возникновения арахноидита:

  • аллергическая;
  • инфекционная;
  • травматическая;
  • онкологическая.

Кроме этого, различают истинный и резидуальный (в виде осложнения).

Бактериальная инфекция из хронических очагов рядом с головным мозгом (тонзиллит, отит, пародонтит, хронический сфеноидит), осложнения от перенесенных инфекционных заболеваний оболочек вызывают воспаление соединительной ткани.

Ушибы, сотрясения нарушают структуру паутинной части,провоцируют патологический процесс. Новообразования (доброкачественные и злокачественные) разрушают мозговые клетки, что проявляется в виде нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости.

Причина истинного арахноидита – аллергическая реакция организма на транспортацию ликвора. Аутоиммунная атака сопровождается ответной реакцией: утолщением и спайкой оболочек. Частота проявлений не превышает нескольких процентов.

Все прочие причины вызывают резидуальную форму патологического процесса.

Нарушение циркуляционной функции оболочек приводит к скоплению ликвора в желудочке, образованию кист. Такие явления вызывают рост внутричерепного давления и соответствующую симптоматику:

  • головные боли с тошнотой и рвотой;
  • вегето-сосудистые нарушения;
  • нарушение функции зрительного нерва;
  • утомляемость;
  • головокружение;
  • судороги.

Нарушение ликворного поступления проявляется не сразу, с отсрочкой по времени, например:

  • после вирусной инфекции – через несколько месяцев;
  • после ЧМТ – через год-полтора.

В зависимости от локализации очага патологии в коре больших полушарий проявления заболевания имеют особые черты:

  • нарушения чувствительности и подвижности в конечностях;
  • судорожные припадки, включая эпилептические;
  • воспаление зрительных, слуховых, лицевых нервов;
  • ослабление памяти;
  • ухудшение координации движений.

Отек мозговых тканей может перекрыть нервно-симпатическую регуляцию организма, что приведет к остановке дыхания и сердцебиения.

Постановка диагноза при подозрении на поражение паутинной оболочки проводится в условиях стационара, с применением рентгенографии, КТ, МРТ, ЭЭГ.

Диагностические признаки арахноидита головного мозга

При обследовании обращается внимание на взаимосвязь между перенесенными инфекционными заболеваниями (грипп, корь), воспалениями мозговых оболочек, травмой головы и спинного мозга и неврологическими признаками.

Диагностика симптомов араханоидита определяет:

  • наличие внутричерепного давления (рентген);
  • величину внутричерепного давления (забор спинномозговой жидкости);
  • наличие кист и спаек (КТ и МРТ);
  • гидроцефалию (Эхоэлектрография).

Повышенное содержание в ликворе белка, клеток и серотонина позволяет отличить данную патологию от других неврологических заболеваний.

Дифференциальные симптомы болезни

Очаги аранхоидального воспаления имеют свои симптомы, которые можно выявить при обследовании.

Конвекстиальный арахноидит (на основании ЭЭГ):

  • повышенная возбудимость коры головного мозга;
  • приступы эпилепсии.

Сужение поля зрения характерно для больных с поражением базального слоя. Базальный арахноидит диагностируется после обследования у офтальмолога, который выявляет отек и сдавление тканей мозга в районе зрительного нерва.

Отоларинголог определяет степень поражения слухового нерва (тугоухость, шум в ущах), что характерно при патологии задней черепной ямки.

Симптомы разных стадий

При истинном арахноидите поражение мозговых оболочек носит диффузный характер и потому не имеет явно выраженных проявлений. Последствия нейроинфекции, травмы, онкологии, имеющие локализацию, протекают в более тяжелой форме.

Развитие болезни может проходить по одному из трех вариантов:

  • в острой форме;
  • подострой;
  • хронической.

Признаки острого течения:

  • рвота;
  • сильная головная боль;
  • температура.

Подострое протекание:

  • слабость;
  • бессонница;
  • снижение слуха и зрения;
  • нарушение координации;
  • головокружение;
  • нарушение кожной чувствительности в конечностях.

Хроническое течение выражается в усилении всех симптомов:

  • появлением судорог и припадков;
  • глухотой;
  • слепотой;
  • ослаблением умственных способностей;
  • параличами и парезами.

Чаще всего болезнь протекает в подострой форме с переходом в хроническую. Головная боль имеет разные симптомы: утренняя, усиливающаяся при напряжении, возникающая при подпрыгивании с жестким приземлением (на пятки). Кроме этого симптоматичным является головокружение, ослабление памяти, внимания, бессонница, раздражительность и слабость.

Виды арахноидита и их признаки

По локализации воспалительного очага арахноидитподразделяют на несколько видов.

Церебральный арахноидит – это воспаление паутинной оболочки и коркового слоя больших полушарий головного мозга. В зависимости от расположения бывает конвекстиальным или базальным. Характеризуется резким повышением внутричерепного давления, особенно после умственного переутомления, физических нагрузок, холодового воздействия. Сопровождается эпилептическими припадками, нарушениями памяти.

Посттравматический церебральный арахноидит вызывает образование спаек и кист в базальном слое. Сдавление и нарушение питания зрительного и слухового нерва вызывает их атрофию, что приводит к снижению остроты и сужению поля зрения, развитию тугоухости. Гайморит, ангина, сифилис могут стать причиной оптико-хиазмального арахноидита.

Хронический сфеноидит (воспаление слизистой оболочки носовой пазухи) – очаг инфекции, расположенный рядом со зрительным нервом. Это заболевание трудно диагностируется, часто бывает причиной возникновения воспалительного процесса оболочек головного мозга.

Травматическое поражение позвоночника, а также гнойные очаги (фурункулез, абсцесс) приводят к воспалению паутинной оболочки спинного мозга. Места поражения – грудной, поясничный, крестцовый отделы. Сдавливание нервных отростков сопровождается болями, снижением проводимости, нарушением кровообращения в конечностях.

Слипчивый арахноидит означает возникновение многочисленных спаек из-за гнойного воспаления мозговых тканей. Циркуляция спинномозговой жидкости оказывается нарушена, развивается гидроцефалия. Головные боли при пробуждении с тошнотой и рвотой, угнетение зрительной функции, постоянная сонливость, апатия – характерные признаки спаечного процесса.

Кистозный арахноидит – это образование полостей, наполненных ликвором, меняющих структуру головного мозга за счет сдавливания близлежащих тканей. Постоянное давление на твердую оболочку мозга вызывает непреходящие распирающие головные боли.Чаще всего причиной кистозных образований является сотрясение мозга. Последствия проявляются в виде судорожных припадков без потери сознания, неустойчивой походки, нистагме (непроизвольные движения глаз).

Кистозно-слипчивый арахноидит характеризуется образованием кистозных областей в спаечной оболочке. В результате постоянного деструктивного процесса наблюдаются:

  • головные боли при концентрации внимания;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • метеочувствительность;
  • нарушения обмена веществ;
  • изменения в кожной чувствительности;
  • эпилептические припадки.

В итоге развивается нервное истощение, депрессивное состояние.

Осложнения и последствия арахноидита

Патологический процесс приводит к развитию водянки головного мозга, повышению внутричерепного давления. В результате страдает вегето-сосудистая система, вестибулярный аппарат, зрительный и слуховой нерв, развивается эпилепсия.

Вегето-сосудистые нарушения:

  • перепады артериального давления;
  • покалывание и жжение в кончиках пальцев;
  • кожная гиперчувствительность.

Вестибулярный аппарат:

  • перемежающаяся хромота;
  • неустойчивость на одной ноге;
  • падение при приземлении на пятку;
  • невозможность соединить пальцы рук с кончиком носа.

Нистагм, снижение зрения до слепоты, тугоухость – осложнения арахноидита.

Снижение трудоспособности – основное последствие арахноидита головного мозга. В зависимости от тяжести заболевания больной становится либо частично ограниченным по работоспособности, либо полным инвалидом. Высокие показатели ВЧД на постоянном уровне могут привести к гибели больного.

Лечение арахноидита

Лечение арахноидита головного мозга проводится комплексно:

  • терапия причины воспаления;
  • растворение спаек;
  • снижение внутричерепного давления;
  • подавление судорожной возбудимости;
  • лечение психических и нервных расстройств.

Для подавления очагов инфекции, включая нейроинфекции, применяются терапевтические средства в виде антибактериальных препаратов. При диффузной форме назначаются противоаллергические средства и глюкокортикоиды.

Рассасывающие препараты способствуют нормализации ликворного баланса в головном и спинном мозге. Для снижения давления применяются мочегонные средства.

Антиконвульсионное лечение направлено на торможение двигательных центров медикаментозными методами. Для восстановления нервной проводимости назначаются нейропротекторы.

Всем видам арахноидита требуются длительное лечение.

Хирургическое вмешательство применяется в случае угрозы слепоты и жизни больного. Оно направлено на обеспечение оттока ликвора. Для этого применяется рассечение спаек, шунтирование (вывод спинномозговой жидкости за переделы черепа), удаление кист.

Источник: MozgPortal.ru

Возникновение заболевания

Арахноидит развивается по причинам перенесенных заболеваний, являясь осложнением. Возникает вследствие травмы. Это основные причины патологии. До конца истинные причины неизвестны. По каким-то причинам иммунная система человека начинает вырабатывать антитела к белкам собственной паутинной оболочки. Закупориваются отверстия циркуляции ликвора, отчего жидкость начинает скапливаться в полостях субарахноидального пространства.

Мозг в черепе находится в подвешенном состоянии. Он как бы плавает в жидкости – в ликворе. Ничем не связан с твердой черепной оболочкой. Что такое ликвор? Это переработанная кровь. Он содержит в себе все питательные вещества, важные химические соединения, белки, аминокислоты – все, что нужно для питания мозга. Через паутинную оболочку отработанная жидкость выводится из организма. Арахноидит блокирует пути оттока ликвора, поэтому он скапливается в полостях, что, в конечном итоге, может привести к гидроцефалии.

Основные причины появления:

  • До 60% всех случаев болезни связаны с перенесенными заболеваниями инфекционного характера. Вирусные инфекции: ОРВИ, менингит, ветрянка, корь, цитомегаловирус. Гнойные воспаления ушей, околоносовых пазух, зубов.
  • треть случаев возникает после перенесенных травм. Степень ушиба не влияет на течение заболевания, как и на дальнейшие последствия.
  • 10% случаев вообще не имеют ясной и полноценной картины по причинам возникновения. Нарушения работы организма.

Паутинная оболочка располагается между мягкой поверхностью мозга и твердым черепом. Она не прилегает плотно к структурам. Под ней находится область головного мозга с выпуклыми извилинами и пространствами между углублениями. Эти области и занимает ликвор. Паутинная оболочка имеет грануляции – пути, по которым ликвор покидает области мозга, когда выполнил свои функции и стал отработанным материалом.

Арахноидит подразумевает выработку организмом антител к материи паутинной оболочки, от чего та начинает воспаляться, отекать, мутнеть. Появляются спайки как внутри, так и по всей поверхности оболочки. Она уже не может выполнять свои функции правильно. Арахноидит головного мозга вызывает сильную симптоматику, появляются кризы, человеку присваивают инвалидность. Разрастание кистозных образований, образование множества спаек утолщает паутинную оболочку.

Паутинная оболочка есть и в нижней части позвоночного канала, под ней располагается субарахноидальное пространство, заполненное ликвором, в котором покоятся корешки спинномозговых нервов. Она содержит в себе множество фибробластов. От нее же отходят множество «ниточек», которые соединяются с головным мозгом. Различают множество видов арахноидита.

Симптомы арахноидита

Несмотря на то, что болезни подвержена вся ткань паутинной оболочки, имеются места локализации. В зависимости от этого проявляется различная симптоматика. У одних больше страдает слух, у других зрение, третьи подвержены частым кризам. При первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться к профессиональному врачу, который проведет диагностику, выявит причины и степень болезни и назначит верное лечение.

Проявления арахноидита:

  • Слабость и повышенная утомляемость. Человек уже просыпается в разбитом состоянии. Постоянно клонит в сон.
  • Головная боль. Преимущественно пациенты отмечают сильную боль в затылочной части и за глазными яблоками, ощущая давление.
  • Шум в ушах. Попеременно уши может закладывать.
  • Нарушение зрительной координации. Развитие косоглазия. Потеря зрения. Человеку периодически ощущает ухудшение зрения.
  • Тошнота и рвота. Часто кризы сопровождаются головной болью и рвотой. Если приступы повторяются не чаще, чем раз в месяц, говорят о слабой форме. Если же приступы случаются 4 раза в месяц и чаще, то врачи подразумевают тяжелую форму течения заболевания.
  • Судороги. Подобные симптомы являются во многом крайней стадией.

Проявление арахноидита после первоначальной причины варьируется по времени, что объясняется течением аутоиммунного процесса. После перенесенного заболевания адгезивный или слипчивый арахноидит проявляется симптомами через 3-12 месяцев. После перенесенных травм времени требуется до 2 лет до того, как появятся первые признаки патологии. Посттравматический арахноидит развивается дольше.

Медленное течение болезни изначально проявляется легкими симптомами: головные боли, мигрени, повышенная утомляемость, нарушение сна, эмоциональность. В некоторых случаях сопровождается эпилептическими приступами. Например, 80% пациентов жалуются на распирающую головную боль, которая особенно ярко выражена в утренние часы. Больные испытывают боль в голове при кашле или при физических нагрузках, особенно когда удары приходятся на пятки.

Тяжело вращать глазными яблоками – попытки сопровождаются неприятными ощущениями. Это связано с повышением внутричерепного давления. Боль может быть блуждающей. Она кочует из одной области головного мозга в другую. Базальный арахноидит часто сопровождается потерей умственных способностей, забывчивостью. Повреждаются черепно-мозговые нервы основания мозга. Так как задеваются зрительные области, снижается зрение, и сужаются поля зрительного восприятия.

Именно в зависимости от первоначальной локализации проявляются осложнения физического расстройства. Одни пациенты страдают больше от расстройства зрения. У других больше проявляются слуховые осложнения. Утомляемость присуща абсолютна всем. Тошнота, рвота и головные боли тоже встречаются у каждого больного арахноидитом, но частота возникновения приступов бывает разной. Тяжелые ликвородинамические кризы могут длиться 2–3 суток.

Разновидности патологии

Патологические симптомы делят на очаговые и общемозговые. Последние проявляются у всех больных арахноидитом. Очаговые зависят от места локализации.

По причине развития По течению патологического процесса По локализации патологического процесса
Истинный Острый Конвекситальный арахноидит (с поражением лобной, теменной, височной или центральной извилины)
Травматический Подострый Базальный арахноидит (поражение основания головного мозга)
Постгриппозный Хронический Мосто-мозжечкового угла
Токсический Задней черепной ямки
Ревматический
Тонзилогенный

При поражении зрительного перекрестка развивается базальный арахноидит. Сужаются поля зрения, которое падает несимметрично. Нарушается сон. Случаются непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Посттравматический церебральный арахноидит может развиваться латентно 2–6 лет. Повреждение мягких оболочек головного мозга, скопление отмерших клеток тканей, а также свернувшейся крови в субарахноидальной области приводит к развитию заболевания.

Паутинная оболочка утолщается, воспаляется, появляются спайки и кисты. Это приводит к воспалению желудочков мозга. По соотношению спаек и кист выделяют слипчивый или кистозный арахноидит. Слипчивый характеризуется наличием большого количества спаек между паутинной оболочкой и мягкой тканью головного мозга.

Кистозная форма подразумевает превалирование кист. Они образуются в полостях, заполненных ликвором, которому нет выхода. Бывает по одной кисте в полости, бывает их скопление. Все эти образования связаны с нарушением ликвородинамики. При церебральном арахноидите повреждена теменная, височная или лобная доля мозга. Проявляется такая симптоматика: повышенная раздражительность, скачки давления, сильные головные боли, которые сопровождаются рвотой, частые эпилептические приступы.

Спинальный арахноидит появляется вследствие травм позвоночника и повреждений спинного мозга. Симптомы похожи на течение радикулита. Распознать заболевание можно после прохождения МРТ и миелографии. Разрешение паутинной оболочки спинного мозга, образование кист и спаек приводит к сильным болям в позвоночнике. Так как в мягких тканях покоятся корешки нервов, то появление кист и спаек приводит к ощутимым болевым сигналам.

Фибринозный воспалительный выпот происходит на поздних стадиях течения болезни. Выпотом называют скопление ликвора в области образования кист. На МРТ хорошо видны пустынные области. На этой стадии медикаментозное лечение бесполезно. Необходимо хирургическое вмешательство, если место образование фиброзного выпота доступно для хирургии.

Так как процесс носит аутоиммунный характер, многие врачи полагают, что в лечении нуждается вся паутинная оболочка как головного мозга, так и спинного. Истинные причины удается обнаружить далеко не всегда. Чаще это перенесенное заболевание или причины травматической основы. Но бывает и неверная работа самого организма, вероятно, вследствие аллергических реакций.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания начинается с обследования. Врач задает вопросы, а пациент отвечает на них: как часто возникает головная боль и какую локализацию имеет, случаются ли приступы тошно и рвоты, и как часто это происходит, наблюдаются ли эпилептические приступы, насколько снижено зрение. Подобное анкетирование позволяет установить локализацию заболевания и степень развития недуга.

Диагностика арахноидита:

  • Исследование остроты зрения, проверка глазного дна. Установление, насколько сужены поля зрения. Какой глаз видит лучше, какова динамика ухудшения состояния зрения.
  • Краниография – рентген головного мозга без контраста. Диагностика позволяет увидеть воспалительный выпот при его наличии – он проявляется неплотным участком в черепной коробке, в котором скапливается ликвор.
  • Магнитно-резонансная томография. Наиболее яркое исследование, которое позволит увидеть степень отека паутинной оболочки, а также установить места возникновения кист и спаек. Это крайне важно для дальнейшего лечения и возможного хирургического вмешательства.
  • Электроэнцефалограмма головного мозга позволяет установить степень развития и тяжесть эпилептической составляющей.
  • Ангиография, сцинтиграфия, рентген с контрастом, пункция ликвора.

Все виды исследования нацелены на определение точного места локализации арахноидита. Важно установить, как протекает болезнь, какова динамика развития, возможно ли медикаментозное лечение, каковы прогнозы для пациента. Только руководствуясь результатами исследования, врач в состоянии поставить точный диагноз. Так как болезнь в основном имеет две основные причины: последствия после перенесенного инфекционного заболевания или травма, то и лечение разница в зависимости от первоначальной причины.

Основные методы лечения:

  • Медикаментозная терапия антибиотиками: ампициллиновый ряд, Оксациллин, Амоксиклав. Антибиотики прописываются на курс лечения, который повторяют неоднократно. Также назначают препараты для снижения внутричерепного давления и мочегонные средства, препараты, ориентированные на снижение отека паутинной оболочки.
  • Лекарственные препараты вводят непосредственно в сонную артерию – интракаротидная инфузия.
  • Хирургическое вмешательство показано при арахноидите заднечерепной ямки или при сильной динамике снижения зрения. Также оперируют, если болезнь задела выпуклую поверхность головного мозга или при локальных проявления спинного арахноидита.
  • При возникновении сбивчивого арахноидита, когда появляются спайки и кистозно-адгезивные образования лечить рекомендуют нейрохирургическим вмешательством в полость головного мозга. Проводят пневмоэнцефалографию, когда в полость подпаутинной оболочки вводят сжатый воздух для разрыва спаек, восстанавливая циркуляцию цереброспинальной жидкости.
  • Радоновые ванны, грязи, физиотерапия, массажи, фитотерапия.

Если болезнь находится в начальной стадии, то ее подвергают медикаментозному лечению. При возникновении серьезной угрозы потери зрения или других серьезных осложнений применяют метод оперативного хирургического вмешательства. Народная медицина лечения арахноидита сводится к максимальному снижению отека, устранению воспаления, стимулированию иммунной системы.

Лечение арахноидита народными средствами:

  • Чайную ложку высушенного и измельченного корня девясила заливают 0,5 литрами горячей воды и настаивают 20 минут. Отвар принимают по 50 г за прием 3–4 раза в день до принятия пищи.
  • Столовая ложка высушенных цветков арники заливается кипятком и настаивается до полутора часов. Настой принимают по столовой ложке 3 раза в день. Помогает снять отечность головного мозга.
  • Мать-и-мачеха универсальное противовоспалительное растение. Высушенные листья измельчают. На 3–5 столовых ложек сухого растения приходится до 1 литра кипятка. Настаивают в теплом месте 30 минут. Настой принимают по четверти стакана натощак 4 раза в день.
  • Эфирные ароматические масла хорошо сказываются на нервной системе. С ними делают точечный массаж головы для снижения болевых ощущений. Лаванда, ладан, тимьян, шалфей, бергамот, сандал.

Эфирные масла и фитотерапию рекомендуют применять постоянно одновременно с основным лечением. Вреда от этого не будет. А пациент будет чувствовать себя более спокойно и уверенно.

Последствия арахноидита

Одни врачи полагают, что арахноидит полностью излечим, если приступить к применению препаратов вовремя. Другие полагают, что вследствие аутоиммунного процесса нарушаются системные ритмы организма, которые уже не восстанавливаются, но их можно поддерживать терапией. Хирургическое вмешательство позволяет избежать таких последствий, как слепота, преждевременная смерть, эпилепсия, инвалидность.

Хирургия дает отсрочку для комплексного лечения. Медикаментозная терапия позволяет снять воспаление и отек, остановить образование кист и спаек. Со временем восстанавливаются нормальные функции желудочков по воспроизводству ликвора, а паутинная оболочка вновь обретает способность оттока ликвора из полости головного мозга.

Арахноидит головного или спинного мозга – аутоиммунное заболевание, вызванное перенесением инфекционной болезни или вследствие травмы. Период развития варьируется от 1 года до 6 лет. Начальная симптоматика сводится к головным болям, плохому самочувствию, нарушению сна, тошноте и рвоте, сужению полей зрения. Патология вызывает появление спаек и кистозных образований в полостях субарахноидального пространства. Отечность паутинной оболочки и ее воспаление делает невозможным отток ликвора. Лечится болезнь медикаментозным путем с хирургическим вмешательством в случае, если это необходимо.

Источник: sustavik.com

Причины

  1. Инфекционно-воспалительные, а по некоторым данным, и инфекционно-аллергические заболевания. По этой причине возникает большинство (около 60 %) случаев церебрального арахноидита (играют свою роль, в том числе и пневмония, синусит, ангина, тонзиллит, менингит).
  2. Полученные в прошлом черепно-мозговые травмы. К этой группе относятся 30 % случаев воспаления паутинной мозговой оболочки (посттравматический арахноидит). Имеют значение, в том числе и закрытые черепно-мозговые травмы.
  3. Длительно существующие хронические инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов.
  4. Внутричерепные абсцессы и новообразования.
  5. Нарушения в эндокринной сфере.
  6. К факторам риска относят, кроме того, хронические интоксикации организма (алкогольная, свинцовая и т. д.).
  7. Есть данные, что в некоторых случаях причиной может являться родовая травма.
  8. В части эпизодов диагностированного арахноидита непосредственную причину его развития установить не удается.

Благоприятные условия для развития арахноидита возникают при снижении защитной функции иммунной системы в ослабленном организме.

Классификации

В настоящее время для более точного описания патологического процесса клиницисты используют две основные классификации.

В зависимости от локализации:

  1. Арахноидит задней черепной ямки.
  2. Базальный арахноидит локализуется у основания головного мозга.
  3. Конвекситальный арахноидит располагается в области выпуклой части поверхности больших полушарий головного мозга.
  4. Оптико-хиазмальный арахноидит – воспаление паутинной оболочки в области перекреста зрительных нервов.
  5. Арахноидит мостомозжечкового угла.

С учетом морфологических особенностей:

  1. Слипчивый.
  2. Кистозно-слипчивый.
  3. Кистозный.

Клиническая картина

Характерные для арахноидита головного мозга симптомы относят к двум основным группам:

  1. Так называемые общемозговые симптомы, позволяющие заподозрить патологический процесс.
  2. Специфические признаки, указывающие на локализацию воспалительного очага (очаговые симптомы).

Общие и общемозговые симптомы:

  1. Головная боль. Характерной особенностью является наибольшая выраженность симптома в утреннее время. В ряде случаев головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой. Усиление интенсивности спазмов происходит при неловких, неосторожных движениях, при натуживании, напряжении. Боль может носить как разлитой, так и локальный характер.
  2. Головокружение.
  3. Снижение памяти.
  4. Аффективные нарушения, как правило, проявляются повышенной раздражительностью, этот же симптом можно отнести и к проявлениям астенического синдрома.
  5. Астенический синдром проявляется общей слабостью и необычно быстрой утомляемостью.
  6. Диссомнии.
  7. Возможно появление выраженной метеочувствительности.

Симптомы, указывающие на локализацию патологического очага:

  1. При арахноидите задней черепной ямки ведущими очаговыми симптомами являются атаксия (расстройство способности к согласованным, скоординированным движениям) и нистагм. Осмотр глазного дна в этой ситуации покажет неврит зрительного нерва. Нередко при данной форме арахноидита имеют место и нарушения слуха.
  2. Базальный арахноидит характеризуется выпадением функций черепно-мозговых нервов, располагающихся на основании головного мозга.
  3. Воспалительный процесс с конвекситальной локализацией проявляется судорожным синдромом в виде так называемых джексоновских или общих эпилептических пароксизмов.
  4. Оптико-хиазмальная локализация вызывает зрительные расстройства. Такие пациенты жалуются на «сетку перед глазами», в тяжелых случаях наступает полная потеря зрения, слепота. Кроме того, церебральный арахноидит оптико-хиазмальной локализации может проявляться и гипоталамическими нарушениями, такими как жажда, усиленное мочеиспускание
  5. На локализацию патологического процесса в области мостомозжечкового угла указывают приступообразные боли в затылке, навязчивые головокружения и грохочущий шум в ушах. Пациент ощущает серьезные затруднения при удерживании равновесия.
  6. Арахноидит затылочной цистерны характеризуется признаками поражения лицевого нерва. Для этой формы характерно весьма острое начало, сопровождающееся выраженным повышением температуры тела.

Варианты течения церебрального арахноидита

  1. Острое течение характерно для арахноидита большой цистерны. В клинической картине превалируют сильные головные боли, рвота и лихорадочный синдром. При своевременном подборе корректной терапии возможно излечение без последствий и остаточных явлений.
  2. Подострое течение встречается чаще всего. Общие симптомы (головокружение, расстройства сна, общая слабость) выражены нерезко. Имеют место очаговые симптомы (расстройства слуха, зрения, координации), выраженные в разной степени.
  3. Хроническое течение возникает при игнорировании симптоматики острого или подострого воспаления. Хронический клинический вариант арахноидита при отсутствии терапии развивается быстро и характеризуется постепенным прогрессированием симптомов.

Диагностика

Диагноз арахноидит головного мозга ставится на основании особенностей клинической картины заболевания и результатов объективного обследования пациента. При диагностике помогают следующие мероприятия:

  • неврологический осмотр пациента;
  • осмотр офтальмолога, включающий исследование остроты зрения, полей зрения и осмотр глазного дна;
  • Клинический анализ крови способствует выявлению наличия воспалительного процесса в организме;
  • рентгенография черепа без контрастирования (данный метод выявляет косвенные признаки внутричерепной гипертензии);
  • электроэнцефалография;
  • пневмоэнцефалография – исследование, способное выявить неравномерное заполнение субарахноидального пространства воздухом, а также расширенные мозговые желудочки, очаговые скопления воздуха;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография с высокой степенью достоверности устанавливают степень патологических изменений паутинной оболочки, локализацию кист, а также помогают при дифференциальной диагностике;
  • сцинтиграфия.

Лечение

Консервативное лечение

Церебральный арахноидит лечится длительно. Терапевтическая схема подразумевает проведение повторных лечебных курсов с кратностью один раз в четыре-пять месяцев.

Самые лучшие результаты дает терапия, начатая в стадии острого воспаления. Данный клинический вариант заболевания может быть излечен до формирования  необратимых патологических изменений. Это значит, что велика вероятность полного излечения без отдаленных последствий.

Терапия при данном заболевании проводится по следующим основным направлениям:

  • антибактериальная терапия, преследующая цель устранить первичный инфекционный очаг;
  • противовоспалительная терапия;
  • рассасывающие средства;
  • гипосенсибилизирующие воздействия;
  • дегидратационная терапия актуальна в связи с внутричерепной гипертензией, применяется во избежание осложнений, которые могут быть вызваны повышением внутричерепного давления;
  • противосудорожная терапия проводится при возникновении судорожного синдрома;
  • симптоматическая терапия проводится по мере необходимости.

Возможность хирургического лечения

Оперативное лечение церебрального арахноидита имеет следующие показания:

  • недостаточная эффективность или неэффективность консервативной терапии;
  • прогрессирование внутричерепной гипертензии, несмотря на медикаментозное лечение;
  • нарастание выраженности очаговых симптомов;
  • оптико-хиазмальная форма арахноидита с прогрессирующим ухудшением зрения.

Такая ситуация нередко возникает, например, при кистозно-слипчивом арахноидите, когда имеет место выраженное затруднение циркуляции спинномозговой жидкости.

Последствия и прогноз

Последствия арахноидита, даже не угрожающие жизни, тем не менее существенно ограничивают жизнедеятельность, свободу выбора профессии, а иногда и передвижения, а также могут приводить к длительной частичной или полной потере трудоспособности. Во избежание развития последствий или с целью их минимизации, недопустимо игнорировать первые признаки заболевания. Они являются сигналом для обращения за консультацией врача и детального медицинского обследования. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение – это шанс не допустить развития осложнений.

Гидроцефалия

Длительно существующий воспалительный процесс в области паутинной оболочки головного мозга приводит к стойкому повышению внутричерепного давления, что, в свою очередь, влечет формирование гидроцефалии. Рассматриваются два основных механизма развития этого состояния:

  • сниженный по отношению к норме отток спинномозговой жидкости от желудочков мозга;
  • затрудненное обратное всасывание ликвора.

Течение гидроцефалии характеризуется периодически возникающими ликвородинамическими кризами, для которых, помимо усиления головной боли, типичны головокружения, расстройства ориентации.

Тромбоз или эмболия церебральных сосудов

Резкое нарушение проходимости церебральных сосудов способно привести к весьма грозному осложнению – острому нарушению мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Эпилептический синдром

Такое осложнение свойственно в основном конвекситальной форме церебрального арахноидита. Судорожный синдром существенно снижает качество жизни и ограничивает трудоспособность, а зачастую является причиной стойкой ее утраты.

Пациенты, страдающие эпилептическим синдромом, нуждаются в непрерывной терапии антиконвульсантами. Противосудорожный препарат и схему применения подбирают невролог и эпилептолог. В дальнейшем такой пациент должен длительно наблюдаться у врача невролога. Лечение противосудорожными медикаментами проводится под регулярным контролем электроэнцефалографии.

Зрительные расстройства

Страдают как острота зрения, так и поля зрения (они сужаются). Такие пациенты не могут работать с мелкими предметами или деталями, им противопоказаны любые виды деятельности, связанные с напряжением зрения.

Источник: glmozg.ru

Патогенез заболевания

Арахноидальная мозговая оболочка образована из соединительной ткани. Она как тонкая паутина плотно прилегает к мягкой оболочке мозга, поэтому их часто рассматривают как одно целое. Между этими оболочками имеется субарахноидальное пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью и кровеносными сосудами, которые питают всю структуру.

Поэтому воспаление не бывает локальным. Инфекция в паутинную оболочку может попасть из твердой или мягкой оболочки. При инфицировании происходит утолщение и помутнение паутинной оболочки. Между ней и кровеносными сосудами возникают спайки, что мешает нормальной циркуляции спинномозговой жидкости. Со временем здесь образуются кисты. Такой патологический процесс ведет к повышению внутричерепного давления и образованию гидроцефалии.

Этиология заболевания

Точные причины возникновения арахноидита не установлены. По практическим наблюдениям выявлено несколько групп предрасполагающих факторов, которые могут привести к воспалению паутинной оболочки мозга.

Основными факторами являются:

  • Перенесенные острые инфекционные заболевания или имеющаяся хроническая инфекция: синуситы, ангина, пневмония, менингит, цитомегаловирусная инфекция, грипп и другие.
  • Черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника (посттравматический арахноидит).
  • Остеомиелит.
  • Злокачественные опухоли.
  • Эпилепсия.
  • Эндокринные нарушения.
  • Длительная интоксикация организма: отравление тяжелыми металлами, алкоголем и прочее.

Клинические проявления арахноидита и его виды

Арахноидит классифицируют по нескольким категориям.

I.  По локализации патологического процесса выделяют следующие виды заболевания:

  • Церебральный арахноидит. Он имеет свои подвиды: конвекситальный арахноидит, базальный арахноидит, оптико-хиазмальный тип, арахноидит задней черепной ямки.
  • Спинальный вид.

II.  По морфологическим изменениям и патогенезу:

  • Слипчивый арахноидит.
  • Слипчиво-кистозный тип.
  • Кистозный арахноидит.

III.  По течению:

  • Острое течение болезни.
  • Подострое течение.
  • Хроническое течение.

Клиническая картина арахноидита разворачивается не сразу. С момента перенесенного инфекционного заболевания может пройти несколько месяцев или даже год. Посттравматический церебральный арахноидит может проявиться даже через 2 года. Начавшийся воспалительный процесс непрерывно прогрессирует с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Ввиду того, что болезнь развивается постепенно, проявление клинических симптомов имеет подострый характер и может перейти в хроническое течение. После попадания инфекции в паутинную оболочку через определенное время постепенно начинают проявляться симптомы астении и неврастении: нарастающая слабость, нарушение режима сна, утомляемость, повышенная раздражительность, эмоциональная нестабильность: вспышки гнева, сменяющиеся плаксивостью или неожиданной радостью, отмечается пугливость.

На фоне таких симптомов могут появиться эпилептические приступы. С последующим прогрессированием болезни появляются общие мозговые и очаговые симптомы, характерные для видов церебрального арахноидита.

Общая мозговая симптоматика

Проявление общемозговых симптомов связано с нарушением движения и оттока ликвора. У большинства болеющих людей церебральный арахноидит головного мозга проявляется следующими симптомами. Сильные головные боли распирающего характера. Болевой синдром наиболее выражен в утренние часы, усиливается при физических нагрузках, покашливании и натуживании.

Болезненность глазных яблок при их движении. Наблюдается ощущение давления на глаза. По мере нарастания внутричерепного давления симптом проявляется сильнее. Чувство тошноты, появляется рвота. Часто больные жалуются на шум в ушах, у них снижается слух. Головокружение.

Патологическая сенсорная возбудимость (чувствительность к резким звукам, яркому свету, различному шуму). Расстройства со стороны вегетативной нервной системы: неустойчивое артериальное давление, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, бледность или гиперемия кожных покровов, повышенная потливость и т.д. Частые вегетативные кризы.

В большинстве случаев, для течения арахноидита характерно проявление резких кризов нарушения движения ликвора. Такое состояние сопровождается резким усилением всех общемозговых симптомов. В месяц может случиться от 1 до 4-х и более таких кризов ухудшения состояния.

При конвекситальном типе заболевания воспаление затрагивает извилины мозга и кору больших полушарий. Для нее характерно нарушение тактильной чувствительности (повышение или полное отсутствие). Такой арахноидит больше характеризуется появлением эпилептических приступов, характеризующихся полиморфизмом (многообразием проявлений и тяжестью приступов).

Базальный тип воспаления затрагивает основание мозга. У таких пациентов наблюдается рассеянность, нарушение памяти, снижается умственная работоспособность, ухудшается зрение. Типичным проявлением оптико-хиазмального арахноидита является снижение зрения и сужение полей зрения двустороннего или одностороннего характера. Атрофия зрительных нервов может привести к слепоте.

При воспалительном процессе в области задней черепной ямки головного мозга наблюдаются интенсивные головные боли с периодическим усилением. Здесь большую роль играет высокое внутричерепное давление. При обострении также наблюдается тошнота и рвота. Данный вид воспаления ведет к угнетению функций мозжечка.

Следствием этого является нарушение координации в движениях, мышечная вялость. Также снижается слух из-за поражения слухового нерва, может наблюдаться поражение лицевого нерва. Застой в глазном дне ведет к ухудшению зрения, отмечается нистагм. В тяжелых случаях происходит двустороннее нарушение двигательной активности рук и ног.

Спинальный арахноидит характеризуется поражением спинного мозга и проявляется нарастающей слабостью, болями в верхних и нижних конечностях. Головной боли при данном типе заболевания не наблюдается.

Диагностика

Постепенное развитие симптомов затрудняет диагностику заболевания. В начале заболевания симптомы проявляются редко, поэтому пациенты обращаются за медицинской помощью поздно, когда наблюдается усиление и учащение симптомов.

Сложность диагностирования арахноидита заключается также в дифференциации от других заболеваний, для которых характерны похожие симптомы. Для постановки точного диагноза необходимо провести ряд мероприятий:

  • Сбор анамнеза: перенесенные травмы головы, тяжелые инфекционные заболевания и т.д.
  • Осмотр пациента.
  • Магнитно-резонансная томография – самый достоверный инструментальный способ диагностики. Позволяет выявить очаг воспаления и провести дифференцировку с другими заболеваниями с подобными клиническими проявлениями. Выявляется спаечный процесс и кисты.
  • Рентгенография проводится для выявления внутричерепной гипертензии.
  • Обязательное обследование глазного дна и полей зрения у офтальмолога.
  • Осмотр отоларинголога проводится при снижении слуха. Проводят аудиометрию.
  • Люмбальная пункция позволяет установить точные размеры внутричерепного давления.
  • В результатах анализа ликвора выявлено повышенное количество белка и нейромедиаторов.
  • В анализе крови выявляются признаки воспаления и инфекционного процесса.
  • Эхоэнцефалография выявляет гидроцефалию.

Только после проведения комплексного обследования врач может поставить правильный диагноз.

Лечение

От тяжести клинического течения и локализации патологического процесса зависит способ лечения, медикаментозным или хирургическим методом. Хирургическая операция проводится в следующих случаях:

  • Оптико-хиазмальном типе арахноидита.
  • Арахноидите задней черепной ямки.
  • При гидроцефалии проводится шунтирование для создания путей оттока ликвора.

При помощи операции можно добиться восстановления прохождения ликворных путей, можно удалять кисты и разъединять спайки. При значительном снижении остроты зрения вживляют электроды для стимуляции зрительных нервов.

Медикаментозная терапия:

  • Антибактериальная терапия, направленная против конкретной инфекции. Назначаются антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов и др. Вводят их внутримышечно, внутривенно, а также в задние шейные лимфоузлы (эндолимфатический способ введения). Антибиотиками санируются хронические очаги инфекции.
  • Противовоспалительная терапия. Она заключается в назначении кортикостероидов: преднизолона, дексаметазона и т.д. Они эффективны при инфекционной и аллергической природе поражения головного мозга.
  • Дегидратационная терапия проводится для снижения уровня внутричерепного давления. Назначаются диуретики: Диакарб, Маннит, Фуросемид и др.
  • Противоэпилептические препараты назначаются при судорожных синдромах: Финлепсин, Карбамазепин и пр.
  • Нейропротекторы и препараты для улучшения метаболических процессов: Актовегин, Пирацетам, Милдронат, препараты Йода, Лидаза и т.д.
  • Психитропные лекарственные препараты: антидепрессанты, транквилизаторы.
  • Сосудорасширяющие лекарственные препараты назначаются для улучшения мозгового кровообращения: Кавинтон, Винпоцетин, Церебролизин и пр.
  • Антигистаминная терапия: Диазолин, Тавегил и др.
  • Люмбальная пункция проводится с целью уменьшения внутричерепного давления.
  • Витаминотерапия назначается для повышения внутренних сил организма.
  • Допускается антиоксидантная терапия.

Заболевание достаточно серьезное. Лечение проводится в стационарных условиях. Лечение народными средствами в данном случае неэффективно.

Последствия арахноидита

Своевременное и правильное лечение дает благоприятный прогноз, возможно полное излечение без последствий. В некоторых случаях сохраняется нарушение трудоспособности, нарушается зрение, сохраняются приступы эпилепсии. В таких случаях может устанавливаться группа инвалидности:

  • 3 группа инвалидности устанавливается при невозможности продолжать былую деятельность, осуществляется переход на более легкий труд.
  • 2 группа устанавливается для лиц, у которых сохранились эпилептические приступы или наблюдается снижение зрения ниже 0,04 дптр.
  • 1 группа устанавливается при полной слепоте.

Кроме этих последствий, людям, перенесшим церебральный и спинальный арахноидиты, устанавливаются некоторые противопоказания: работа на транспорте, работа на высоте, длительное пребывание в условиях холодных и жарких погодных условий, работа с токсическими веществами, вибрационные работы.

Источник: nevrology.net

Этиология заболевания, причины

Нельзя выделить одну причину заболевания. Арахноидит головного мозга может быть как самостоятельной нозологией, так и последствием ранее перенесенного воспалительного процесса.

Чаще всего его провоцируют ангины, ревматизм, хронические воспалительные процессы ЛОР-органов, детские инфекции, возникшие у взрослых, черепно-мозговые травмы.

Описан ряд случаев, когда арахноидит проявлялся на фоне хронической интоксикации солями тяжелых металлов, онкологии головного или спинного мозга.

Впервые это заболевание было классифицировано и обрело современное название в 1845 году, благодаря работам А. Т. Тарасенкова. Стоит также отметить, что Всемирная организация здравоохранения при пересмотре МКБ-10 не выделяет отдельный код для арахноидита, а относит его к менингитам.

Классификация

Классифицируются арахноидиты, исходя из определенных признаков.

По локализации:

  1. Церебральный арахноидит.
  2. Спинальный арахноидит.

По характеру течения заболевания:

  1. Острый.
  2. Подострый.
  3. Хронический.

По механизму

По распространенности процесса:

  1. Распространенный.
  2. Ограниченный.

По патоморфологическим признакам:

  1. Слипчевый.
  2. Кистозный.
  3. Кистозно-слипчевый.

Симптомы

Пациенты при арахноидите предъявляют разнообразные жалобы. Это зависит от локализации поражения, формы заболевания, тяжести и причин возникновения. Однако существуют симптомы, одинаково беспокоящие всех пациентов.

Распространенные симптомы – частые головные боли, которые могут носить разнообразный характер. Бывают острые боли при резком подъеме внутричерепного давления, давящие или распирающие при замедленном оттоке ликвора. Редко голова может болеть вся, и больному сложно определить конкретное место, но, как правило, такие больные могут четко показать участок, где болит.

Также головная боль может возникать или меняться в течение дня (сильнее беспокоит с утра и уменьшаться к вечеру) или при смене положения тела (пациенты предпочитают отдыхать на высоких подушках, так как в таком положении боль меньше). Как правило, пациенты метеозависимы и плохо переносят смену погоды, перепады давления. Головная боль усиливается после физических нагрузок, психоэмоциональных потрясений. Зачастую на пике боли человек отмечает тошноту в плоть до рвоты, не приносящей облегчения.

Еще один частый симптом – это головокружение. Оно носит непостоянный характер, может возникать как при отсутствии боли, так и после каких-либо нагрузок или при смене погоды.

Пациенты отмечают у себя сильную слабость, несоответствующую выполняемой работе. Им сложно подняться с постели, не хочется работать, общаться с другими людьми. У таких больных ни на что не хватает сил. Все их переживания зациклены на плохом самочувствии, они становятся вспыльчивыми, раздражительными, часто срываются на окружающих по мелочам. Постепенно замыкаются в себе, легко поддаются депрессиям.

Вследствие нарушений внутричерепного кровообращения и ликворного застоя у больных нарушается сон. Некоторые больные описывают симптомы бессонницы. Другие же, наоборот, прекрасно засыпают, но по ночам часто просыпаются, не могут выбрать удобное положение для головы, им мешает подушка, иногда снятся кошмары.

Больные арахноидитом находятся в постоянном напряжении. Они не могут нормально жить и работать.

Формы арахноидитов

Церебральный арахноидит или арахноидит оболочек головного мозга один из наиболее частых, но благоприятных по своему течению видов. Характеризуется разнообразной симптоматикой в зависимости от локализации процесса.

У больных могут наблюдаться:

  • головные боли;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • нарушения тактильной и болевой чувствительности;
  • парезы и параличи;
  • парциальные судороги;
  • эпилептические приступы и статусы (в тяжелых случаях).

Оптико-хиазмальный арахноидит берет свое название от наиболее частой локализации поражения головного мозга. Зрительные нервы и область их пересечения (хиазма), как правило, вовлекаются в патологический процесс вследствие ранее перенесенных воспалительных заболеваний (отит, синусит, ангина), черепно-мозговых травм (ушибы и сотрясения головного мозга), инфекционных патологий (малярия), или специфических воспалительных процессов (сифилис).

Оптико-хиазмальный арахноидит развивается медленно, и симптомы проявляются не сразу. Чаще поражается сначала один глаз, а затем другой. Это может занять от 2-х дней до нескольких месяцев. Пациенты с оптико-хиазмальным арахноидитом жалуются на боль за глазами, снижение зрения или полную слепоту на один или оба глаза и ряд общих симптомов. Такое сочетание жалоб с результатами объективных исследований – полнокровное глазное дно, отек зрительного нерва, специфическое изменение полей зрения – облегчает и ускоряет проведение дифференциальной диагностики.

Спинальный арахноидит характеризуется нарушением оттока спинномозговой жидкости и поражением корешков спинномозговых нервов. Чаще всего страдает грудной и поясничный отделы позвоночника. У пациентов наблюдаются нарушения двигательных функций, тактильной и болевой чувствительности ниже уровня поражения, выраженный болевой симптом. Как правило, процесс хронический.

Диагностика

Несмотря на то, что МКБ-10 не выделяет отдельным кодом арахноидиты, а соответственно, нет четкого протокола обследования и лечения таких больных, постановка диагноза включает в себя ряд консультаций узких специалистов и инструментальных исследований.

Прежде всего, при подозрении на арахноидит больному назначают консультации следующих специалистов:

  1. Офтальмолога с осмотром глазного дна.
  2. Отоларинголога для выявления первичных очагов воспаления и лечения их последствий.
  3. Психиатра для оценки состояния больного и дифференцирования арахноидита с психиатрической патологией.

 Из инструментальных исследований наиболее информативными будут:

  1. Энцефалография.
  2. Рентгенограмма черепа и позвоночника.
  3. Пневмоэнцефалография.
  4. Люмбальная пункция.
  5. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Согласно МКБ-10, арахноидит отнесен к группе «Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами» и ему присвоен код (G03)

Лечение

В зависимости от формы и течения заболевания выбирают определенную тактику лечения. При впервые выявленных острых и тяжелых подострых формах лечение проводят в стационаре под контролем врача.

Применяется симптоматическое и этиотропное лечение. Назначаются значительные дозы гормонов, антибактериальных и противовирусных препаратов в зависимости от возбудителя, антигистаминные препараты, чтобы уменьшить отек тканей и местную реакцию, препараты для стимуляции работы мозга и снижения внутричерепного давления.

Симптоматическое лечение включает в себя следующие группы медикаментов:

  • анальгетики для купирования острого болевого синдрома;
  • противоэпилептические препараты и лекарственные средства, используемые в психиатрии (нейролептики, транквилизаторы) для коррекции поведенческих особенностей и перепадов настроения.

Зачастую медикаментозное лечение дает положительный результат и позволяет вернуть пациента к практически нормальной жизни.

Оперативное вмешательство проводят при невосприимчивости организма к медикаментозной терапии, а также при оптико-хиазмальных формах арахноидита, когда на фоне проведенного лечения зрение продолжает ухудшаться.

Кистозный арахноидит также является прямым показанием к оперативному лечению, так как лекарственные препараты только частично купируют симптомы, но не решают проблему в целом.

Прогноз для жизни благоприятный. Исключение составляет арахноидит задней черепной ямки, который может сопровождаться отеком мозга, а в последствии его вклинением, что опасно для жизни.

Для трудоспособности неблагоприятный, по мере того как симптомы заболевания будут усугубляться и чаще возникать (частые эпиприступы или эпистатусы, гипертонические кризы) или при хиазмо-офтальмической форме трудоспособность будет значительно снижаться. Помимо этого существует ряд ограничений для работы: таким пациентам запрещено водить пассажирский транспорт или перевозить опасные грузы. Работать водителем, им вообще не рекомендовано. Они не допускаются к работе на высоте или в условиях напряженных физических нагрузок. Также нельзя работать с токсическими веществами, в цехах с высоким уровнем шума и вибрации.

Инвалидность

Медико-социальная экспертная комиссия назначает таким больным II или III группу инвалидности: III группа назначается при уменьшении объема работы или переходе на легкий труд, II группа – при частых эпилептических припадках, снижении остроты зрения от 0.04 до 0.08 с коррекцией. При тяжелом течении оптико-хиазмальной формы с полной слепотой больным назначают I группу инвалидности.

Профилактика

Профилактика включают в себя как специфические, так и неспецифические мероприятия. К неспецифическим относятся:

  1. Здоровый образ жизни.
  2. Закаливание.
  3. Профилактика инфекций, иммунизация, вакцинация.
  4. Регулярные медосмотры, особое внимание офтальмолога и ЛОРа.
  5. Своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний и травм.

К специфическим относятся:

  1. Полное обследование и профилактика арахноидита при черепно-мозговой травме.
  2. После успешного лечения арахноидита – регулярная и своевременная профилактика рецидива.

Хотя в МКБ-10 нет отдельного кода для арахноидита, и, соответственно, нет четкого протокола диагностирования и терапии заболевания, методы и приемы лечения болезни отработаны и применяются в борьбе с этим грозным недугом.

Источник: mozgius.ru

prososudy.com

Арахноидит головного мозга симптомы и последствия и образ жизни лечение

В попытках избежать очередного ипохондрического обострения человек игнорирует сигналы организма о различных нарушениях. Головная боль кажется ему чем-то естественным: реакцией на изменение погоды, повышенную температуру воздуха или стрессовую обстановку. Однако порой это неприятное ощущение говорит о возможном начале патологического процесса, такого как арахноидит головного мозга, симптомы которого поначалу воспринимаются как вполне безобидные и привычные явления, но потом усугубляются и значительно снижают качество жизни.

Виды арахноидита

Арахноидит – это воспалительный процесс в паутинной (арахноидальной) оболочке, который несет губительные для организма последствия. Сам термин вызывает множество вопросов, поскольку подразумевает изолированное протекание болезни, что невозможно. Причиной тому – отсутствие сосудистой системы в пределах арахноидального слоя. После многочисленных исследований было принято решение относить признаки возникновения арахноидита к серозному менингиту, более широкому понятию.

Течение болезни очень разнообразно, поэтому она имеет довольно обширную классификацию. Выделяют несколько категорий заболевания в зависимости от расположения очагов воспаления, степени деформации пространства под паутинной оболочкой и первичного возбудителя.

Арахноидит не распространяется исключительно в пределах черепной коробки. Выделяют две основных формы заболевания по месту возникновения:

  • Церебральную.
  • Спинальнаую.

Церебральный арахноидит

Этот вид арахноидита по праву считается его наиболее распространенной формой и определяется возникновением первичного воспаления в пределах паутинной оболочки именно головного мозга.

Более точная локализация патологического процесса подразумевает существование нескольких сценариев развития болезни:

  • Диффузный. В таких случаях большая часть поверхности мозга оказывается в плену воспалительного процесса. Его очаги обнаруживаются повсеместно, в разных областях паутинной оболочки. Диффузная форма – самая редкая, поскольку обычно болезнь локализуется в пределах конкретных зон.
  • Базилярный. Возникновение очагов воспаления в передней или средней черепной впадине говорит о базилярной форме. Со временем прогрессирующая патология приводит к повышению внутричерепного давления, нарушается внимание и память, прочие когнитивные функции мозга.
  • Конвекситальный арахноидит. Характеризуется поражением тканей выпуклой поверхности головного мозга. Признаки заболевания включают судороги, мышечные спазмы, систематические потери сознания.
  • Базальный сценарий. Включает еще несколько форм заболевания. Воспаление можно обнаружить в хиазмальной области мозга, в пределах зоны задней черепной ямки или мостомозжечкового угла. Эти формы определяются поражением слухового нерва, зрения, нарушением функции вестибулярного аппарата и последующей рвотой.

Воспаление оболочек спинного мозга

Спинальная форма арахноидита влечет за собой воспаление арахноидальной оболочки спинного мозга. Его возникновение зачастую обусловлено осложнением уже существующих инфекций, особенно туберкулеза, тифа и менингита. Также возможно влияние других факторов, включая интоксикацию, переохлаждение или физические травмы. С заболеванием появляются:

  • Общее недомогание.
  • Судороги и беспричинный тремор конечностей.
  • Проблемы с функционированием органов мочеполовой системы.
  • Сильные боли в спине.

Определенного лечения такого арахноидита не существует, поэтому оздоровительные мероприятия обычно направлены на снижение уровня дискомфорта и симптоматики. При первых намеках на арахноидит следует незамедлительно провести комплексное исследование спинного мозга.

Кистозный, слипчивый и смешанный арахноидит

При развитии арахноидита головного мозга происходит деформация некоторых зон под паутинной оболочкой. Характер их поражения выделяют в еще три формы заболевания:

  • Кистозная форма. В соответствии со своим названием этот вид влечет развитие кистозных расширений, которые заполняет ликвор. Деформация тканей обусловлена их разрастанием в зоне между оболочками в результате воздействия воспалительного процесса.
  • Слипчивый арахноидит. Характеризуется гнойными образованиями на арахноидальном слое. Кроме того, между оболочками появляются многочисленные спайки, которые мешают нормальному току ликвора. Как следствие, человек сталкивается с хроническими головными болями.
  • Смешанный. Считается одной из наиболее редких форм патологии. Обширное воспаление с гнойными очагами и кистами приводит к слипанию оболочек головного мозга. Самые пораженные участки склеиваются, что сопровождается приступами сильной головной боли, припадками, судорогами, непроизвольным подергиванием конечностей.

Причины возникновения патологии

Подлинные причины возникновения церебрального арахноидита определить удается не всегда, что значительно усложняет процесс лечения. Согласно статистике, в 10-15% случаев специалистам не удается выяснить, что стало возбудителем воспаления.

По первичной причине возникновения церебральный арахноидит делится на две формы:

  • Истинная. Аутоиммунные сбои и аллергия часто становятся причиной истинного арахноидита. В результате нарушений в работе иммунной системы организм начинает активно вырабатывать антитела, цель которых – борьба с собственным арахноидальным слоем. Агрессивное воздействие с их стороны запускает воспалительный процесс. В тяжелой форме истинный арахноидит обретает свойства диффузного, из-за чего происходит повсеместное поражение тканей паутинной оболочки. Он сопровождается психическими отклонениями, мышечными спазмами и судорогами, нарушением зрения и слуха.
  • Резидуальная. Если воспаление арахноидального слоя – следствие полученной травмы или воздействия инфекционного заболевания, его называют резидуальным. О наличии именно этой формы патологии говорят многочисленные спайки, кисты и рубцы. В подобном случае арахноидит может быть вызван сбоями в работе иммунной системы, вирусами, ушибами и сотрясениями, эндокринными расстройствами, сильной интоксикацией организма, которая подразумевает как появление в крови опасных для жизни веществ и элементов, так и регулярный прием наркотических веществ, включая алкоголь.

Течение болезни, его симптомы и последствия

Арахноидальный слой головного мозга располагается между твердой и мягкой оболочками, плотно прилегая к ним, но выдерживая определенную дистанцию. Это расстояние называется субарахноидальным. Оно жизненно необходимо, поскольку через образованные протоки проходит ликвор (спинномозговая жидкость), который отвечает за амортизацию механического воздействия и очистку мозга от продуктов нейронного обмена веществ.

В случае разного рода аутоиммунных сбоев организм активно вырабатывает антитела, которые начинают бороться с паутинной оболочкой мозга. В результате их агрессивного воздействия на ее поверхности появляются новообразования. Рубцы и спайки в головном мозге перекрывают часть протоков ликвора, из-за чего он начинает скапливаться в субарахноидальном пространстве. Его повышенное содержание оказывает давление на некоторые области мозга.

В результате проявляться часто встречающиеся симптомы:

  • Головокружение, тошнота и рвота, обусловленные нарушениями работы вестибулярного аппарата.
  • Головная боль из-за повышения внутричерепного давления.
  • Различные психические нарушения, включая повышенную утомляемость и депрессивные состояния.
  • Повышение температуры тела, оправданное ускоренной выработкой антител для борьбы с воспалением.
  • Боль в суставах и шее.
  • Изменения чувствительности кожи, судороги из-за неврологических сбоев.
  • Ухудшение памяти и внимания в результате снижения когнитивных способностей.

Прогрессирующая болезнь может привести к крайне неприятным для человека последствиям. При бездействии рано или поздно образуется водянка головного мозга, происходит угнетение функций сердечно-сосудистой системы, неврологические нарушение влекут возникновение эпилепсии, могут наблюдаться проблемы функционирования зрительного нерва. В результате развития заболевания существует вероятность полной потери слуха и зрения. Умереть возможно только при запущенной форме.

Диагностика

Диагностика арахноидита головного мозга требует участия высококвалифицированного специалиста. Лишь опытный врач невролог способен установить подлинные причины возникновения патологии. Обследование начинается с тщательного сбора анамнеза пациента, после чего назначаются подробные аппаратные исследования. Они необходимы для полной диагностики арахноидита.

Таким образом, врач назначает:

  • Рентгенографию черепной коробки.
  • Эхоэнцефалографию.
  • Электроэнцефалографию.
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • Компьютерную томографию.
  • Люмбальную пункцию.

После обследования можно будет делать первые прогнозы. Диагностика в неврологии при арахноидите направлена на оценку состояния больного, на локализацию очагов воспаления, определение длительности воздействия болезни и внутричерепного давления.

Лечение

Принципы терапии воспаления паутинной оболочки головного мозга зависят от его разновидности. Больного помещают в стационар во избежание непредвиденных осложнений. Медикаментозное воздействие направлено на ликвидацию симптомов, уменьшение внутричерепного давления, ликвидацию последствий, вызванных травмами головного мозга.

В большинстве случаев врач назначает лечение, прогноз которого обещает скорое выздоровление. Своевременное вмешательство специалистов делает арахноидит не таким уж страшным заболеванием.

  • Для борьбы с воспалением применяются группа глюкокортикостероидных и рассасывающих препаратов, таких как Преднизолон и Пирогенал.
  • Слипчивый и кистозно-слипчивый арахноидиты влекут за собой эпилептические припадки, поэтому рекомендуется также использовать Карбамазепин.
  • С аллергическими реакциями борются с помощью Клемастина или Хифенадина.

Если в субарахноидальном слое наблюдаются гнойные очаги инфекции, специалисты проводят ряд оздоровительных мероприятий. Хирургическое вмешательство допустимо в случае экстренной необходимости.

Важно! Использование методов народной медицины при воспалении арахноидального слоя строго запрещено, поскольку может лишь усугубить положение.

Профилактика

При первых признаках возникновения какого-либо инфекционного заболевания необходимо незамедлительно обратиться к соответствующему специалисту, поскольку проигнорированные патологии подобного характера зачастую становятся первоисточником возникновения арахноидита. Также рекомендуется избегать стресса, переохлаждения, регулярно пить витамины, пользоваться мерами предосторожности при массовом заражении простудными заболеваниями.

Автор:

Врач-невролог высшей категории

Арахноидит головного мозга – заболевание, связанное с воспалительным процессом мозговых оболочек. При этом пространства, служащие для оттока ликвора, начинают сужаться, а спинномозговая жидкость накапливается в полости черепной коробки. Причиной развития арахноидита может стать аллергия, аутоиммунное, вирусное или бактериальное заболевание. Чаще всего болезнь диагностируется у молодых людей. Если начать своевременное лечение, то заболевание имеет благоприятный прогноз. Как определить развитие арахноидита головного мозга? В чем заключается лечение?

Патогенез заболевания

Чтобы разобраться в том, что такое арахноидит, необходимо понять процесс его развития. Между твердой и мягкой оболочками головного мозга расположена соединительная ткань, которая похожа на паутину. От мягкой оболочки ее отделяет субарахноидальное пространство, в котором циркулирует спинномозговая жидкость и расположены кровеносные сосуды, задача которых питать головной мозг.

На рисунке представлены оболочки головного мозга

В результате попадания инфекции, возникает воспалительный процесс, который приводит к помутнению оболочки и возникновению в ней уплотнений. Таким образом, между паутинной оболочкой и кровеносными сосудами появляются спайки, мешающие циркуляции жидкости. Постепенно, здесь появляются кисты.

Воспаление паутинной оболочки приводит к тому, что повышается внутричерепное давление, из-за:

  1. Нарушения оттока жидкости.
  2. Нарушения всасывания спинномозговой жидкости сквозь внешнюю оболочку головного мозга.

При аутоиммунном заболевании возможна выработка антител, которые оказывают угнетающее действие на ткани паутинной оболочки. В таком случае воспалительный процесс может происходить только в одной этой оболочке. Данное состояние принято называть истинным арахноидитом.

Подробнее о патологии, ее симптомах, группах риска и методах терапии расскажет врач-иммунолог клиники “Московский Доктор” Ермаков Георгий Александрович:

Если заболевание возникло после перенесенной травмы или инфекции, то такое состояние называют резидуальным. Большинство больных – молодые люди в возрасте до 40 лет. В группе риска также оказываются дети, люди с ослабленным иммунитетом, нарушением обмена веществ и страдающие алкогольной или наркотической зависимостью. При этом мужчины подвержены болезни в 2 раза чаще, чем женщины.

Причины

К основным причинам возникновения арахноидита головного мозга, относят:

  • Перенесенные заболевания вирусного характера (грипп, корь, цитомегаловирус и т. д.).
  • Заболевания органов дыхания или слуха (синусит, тонзиллит и т. д.).
  • Менингит или менингоэнцефалит в анамнезе пациента.

  • Травматический характер арахноидита (после перенесенных черепно-мозговых травм).
  • Абсцессы или новообразования, которые могут появиться внутри черепной коробки.

Большинство больных – люди, проживающие в неблагоприятных климатических условиях с ослабленным иммунитетом. Спровоцировать развитие арахноидита может отравление алкоголем, свинцом и другими тяжелыми металлами, авитаминоз или физическое переутомление.

В половине всех случаев отмечается тесная взаимосвязь с вирусной инфекцией, когда вовлекаются мозговые оболочки. Примерно треть больных перенесли черепно-мозговую травму, после чего у них развился посттравматический арахноидит. Чаще всего причиной становится ушиб головного мозга или кровоизлияние.

Достаточно часто арахноидиту предшествуют болезни ЛОР-органов. Это связано с тем, что горловые миндалины, пазухи носа и отделы уха находятся в непосредственной близости от головного мозга, поэтому, если в них возникло воспаление или попала инфекция, то есть высокая вероятность проникновения ее внутрь черепной коробки.

В 10-15 % всех случаев заболевания, определить причину развития арахноидита не удается. В таком случае ставится диагноз – идиопатический арахноидит.

Симптомы патологии

Признаки, по которым врач может заподозрить болезнь, представляют собой совокупность симптомов общемозгового расстройства. Однако есть и характерные для арахноидита симптомы:

  1. Головная боль в некоторых случаях сопровождающаяся тошнотой и даже рвотой. В основном она беспокоит пациента утром. Болезненность имеет локальный характер. После любого усилия (резкое движение, натуживание и т. д.) ее проявления усиливаются.
  2. Головокружение.
  1. Общая слабость организма.
  2. Нарушения сна.
  3. Нарушение памяти.
  4. Повышенная раздражительность.

Доктор Мясников Александр Леонидович в программе “О самом главном” расскажет о самых тревожных клинических причинах резкой и сильной головной боли:

Как правило, во время заболевания воспаляется вся поверхность паутинной оболочки. В случае ограниченного арахноидита нарушения происходят на отдельном участке. В зависимости от того, где находится очаг заболевания, возможны такие симптомы:

  • Конвекситальный вид арахноидита проявляется раздражением головного мозга. При этом у больного могут отмечаться приступы, похожие на эпилептические.
  • Если отек более развит в затылочной области, происходит нарушение слуха и зрения. Пациент отмечает выпадение поля зрения, а во время обследования глазного дна, врач может отметить неврит зрительного нерва.
  • Больной остро реагирует на смену погоды. При этом у него возникает повышенная потливость или озноб. В некоторых случаях человек жалуется на постоянное чувство жажды. Иногда отмечается повышение массы тела.
  • При поражении мозжечкового угла, возникает боль в затылочной части головы, головокружение и шум в ушах. Происходит нарушение равновесия.

На рисунке представлены самые крупные цистерны подпаутинного пространства. В зависимости от локализации воспаления у больного наблюдаются разные клинические проявления заболевания

  • Кистозный арахноидит может иметь различные проявления, которые связаны с характером спаек. Если он не приводит к повышению ВЧД, то заболевание могут не определять в течение нескольких лет. За это время постепенно ухудшается равновесие и теряется синхронизация.
  • При поражении передних долей головного мозга снижается память, нарушается психологическое состояние пациента, появляются судороги и различные отклонения психического характера.
  • Очень сложно выявить слипчивый церебральный арахноидит, так как для него не характерна локализация проявлений, а симптомы схожи с признаками многих болезней.
  • Если арахноидит затронул затылочные цистерны, то возникают признаки поражения лицевого нерва. У больного повышается температура тела.

Стоит отметить, что арахноидит головного мозга не развивается спонтанно. От момента перенесенного инфекционного заболевания до появления первых симптомов, может пройти не менее нескольких месяцев или даже 1 год. При травмах, заболевание может дать о себе знать только спустя 2 года после поражения мозга. Фазы обострения болезни всегда сменяются периодами ремиссии.

Начало патологии имеет подострый характер. Больной жалуется на раздражительность, головную боль или головокружение, постоянную слабость и усталость. Со временем, когда воспалительный процесс прогрессирует, у него возникают очаговые или общемозговые признаки недуга.

Врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг рассказывает о симптомах повышенного внутричерепного давления:

При этом заболевании характерно образование спаек и срастание оболочек головного мозга, в результате обязательно нарушается отток ликвора. При скоплении спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве или кистах, это приводит к расширению мозговых полостей. Таким образом, повышается внутричерепное давление, которое и считают одним из главных симптомов болезни.

Диагностика арахноидита головного мозга

В большинстве случаев явные признаки арахноидита головного мозга, которыми можно назвать головокружение, частое появление головной боли с регулярной тошнотой и рвотой не вызывают подозрений у пациента. На начальной стадии они появляются несколько раз в течение месяца и только тогда, когда болезнь переходит в хроническую форму, они возникают достаточно часто и длятся долго, поэтому заставляют человека обратиться за медицинской помощью.

Сложность состоит в том, что симптомы развивающегося арахноидита характерны для большого количества недугов, поэтому лечение часто является запоздалым. Чтобы поставить точный диагноз, врачу потребуется провести целый ряд обследований:

  1. Офтальмологическое обследование. Самым распространенным видом болезни является оптико-хиазмальный арахноидит. Примерно половина пациентов имеет признаки поражения задней черепной ямки.
  2. Магнитно-резонансная томография. Данный метод исследования дает возможность установить наличие воспаления в головном мозге в 99% случаев. Обследование выявляет наличие кист и воспалительный процесс в паутинной оболочке головного мозга. Также оно позволяет исключить другие патологии, имеющие такие же проявления (абсцесс, опухоль и т. д.).

Скопление ликвора в конвекситальном пространстве. Церебральный арахноидит на МРТ в режиме Т2

  1. Клинический анализ крови дает возможность определить воспалительный процесс в организме и наличие в нем инфекции. Также можно выявить иммунодефицитное состояние, то есть обнаружить главные причины развития недуга.
  2. Рентгенография дает возможность диагностировать внутричерепную гипертензию.
  3. Консультация отоларинголога показана людям с проявлениями тугоухости.
  4. Люмбальная пункция позволяет определить уровень внутричерепного давления. В случае развития арахноидита головного мозга, в спинномозговой жидкости можно выявить повышенное количество белка и нейромедиаторов.

Только после комплексного обследования и точной постановки диагноза, врач сможет назначить правильное лечение.

Лечение

Выделяют медикаментозную терапию арахноидита головного мозга и хирургическую операцию. Что выберет врач будет зависеть от клинического проявления болезни. Операция проводится в случае, когда арахноидиту подверглись спинной мозг, задняя черепная ямка, опто-хиазматическая область, поверхность мозговых полушарий или выявлена киста. При гидроцефалии используется шунтирование. Во всех остальных случаях назначается медикаментозная терапия.

Использование медикаментов

Лечение арахноидита головного мозга всегда длительное и назначается курсами. Для этого пациенту прописываются противовоспалительные, гипосенбилизирующие, дегидратационные и рассасывающие лекарственные препараты. Если диагностирован острый период, лечение предполагает использование антибиотиков. Этапы терапии арахноидального поражения головного мозга предполагают:

  • Назначение антибиотиков, которые будут эффективны для конкретной инфекции (цефалоспорины, пенициллины, «Канамицин» и т. д.). Препараты вводят внутримышечно, внутривенно или эндолимфатическим методом (в заднешейные лимфоузлы). Для внутримышечного введения используют «Гумизоль» и «Бийохинол».
  • В случае воспалительного процесса, лечение заключается в применении кортикостероидов. Такие препараты назначаются короткими курсами. В основном используют «Преднизолон» и «Дексаметазон». Общеукрепляющим действием обладает «Гистоглобин». Его эффективность доказана в случае поражения головного мозга вследствие аллергии или инфекции.
  • Когда болезнь сопровождается высоким ВЧД, для лечения используется «Сульфат магния», «Лазикс», «Диакарб», «Триампур» и т. д. Назначение диуретиков проводится с учетом возможных побочных действий и наличия противопоказаний к их использованию.

  • Для лечения назначается внутренний прием препаратов йода.
  • Чтобы улучшить движение ликвора и удалить спайки, доктор назначит процедуру вдувания воздуха в пространство между оболочками мозга.
  • Если у пациента наблюдаются эпилептические приступы, ему показано лечение противоэпилептическими препаратами.
  • Для улучшения мозгового кровообращения, назначают сосудорасширяющие медикаменты («Кавинтон», «Церебролизин», «Курантил», «Винпоцетин» и т. д.).
  • Лечение может включать использование ноотропов.
  • Чтобы улучшить обменные процессы в организме, лечение допускает прием витаминных препаратов, в основе которых витамины группы В, аскорбиновая кислота, экстракт алоэ, «Аминалон», «Кокарбоксилаза» и т. д.
  • Фиброзирующие формы болезни лечат медикаментами, которые способствуют рассасыванию рубцов («Лидаза», «Энцефабол» и т. д.).
  • Назначаются препараты с антиоксидантным эффектом.

Дополнительная терапия

К дополнительным способам лечения арахноидита головного мозга относят:

  1. Проведение люмбальной пункции, которая помогает облегчить состояние при высоком ВЧД.
  2. Психотерапевтическая реабилитация.
  3. Оперативное лечение, во время которого разъединяются места сращения оболочек головного мозга, удаляются кисты и рубцы.

Процедура проведения люмбальной пункции заключается в прокалывании иглой Бира паутинной оболочки спинного мозга между 3 и 4, либо 2 и 3 поясничным позвонками для забора ликвора

Прогноз для жизни пациента в большинстве случаев благоприятный, однако, болезнь может способствовать нарушению трудоспособности. К этому приводит снижение зрения, возникновение приступов эпилепсии.

Арахноидит сегодня успешно лечится, если как можно раньше обратиться к доктору и выполнять все его предписания. В таком случае появляются все шансы на полное выздоровление и возращение к нормальному ритму жизни.

Арахноидит – воспаление паутинной оболочки головного и спинного мозга. Функциональное назначение паутинной оболочки – снабжение мягкой части мозговой оболочки спинномозговой жидкостью и компенсация давления на мозг со стороны твердой части мозга.

Причины арахноидита головного мозга

Дети и люди до 40 лет – пациенты с диагнозом арахноидита. Ослабленность организма способствует серозному воспалению паутинной оболочки головного мозга.

Работа в условиях низких температур, на химических производствах с отравляющими веществами, недостаток витаминов и солнечного света, алкогольная зависимость предрасполагают к заболеванию. Совокупность факторов различного происхождения влияет на развитие патологического процесса.

Патогенез арахноидита

Классификация причин возникновения арахноидита:

  • аллергическая;
  • инфекционная;
  • травматическая;
  • онкологическая.

Кроме этого, различают истинный и резидуальный (в виде осложнения).

Бактериальная инфекция из хронических очагов рядом с головным мозгом (тонзиллит, отит, пародонтит, хронический сфеноидит), осложнения от перенесенных инфекционных заболеваний оболочек вызывают воспаление соединительной ткани.

Ушибы, сотрясения нарушают структуру паутинной части,провоцируют патологический процесс. Новообразования (доброкачественные и злокачественные) разрушают мозговые клетки, что проявляется в виде нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости.

Причина истинного арахноидита – аллергическая реакция организма на транспортацию ликвора. Аутоиммунная атака сопровождается ответной реакцией: утолщением и спайкой оболочек. Частота проявлений не превышает нескольких процентов.

Все прочие причины вызывают резидуальную форму патологического процесса.

Нарушение циркуляционной функции оболочек приводит к скоплению ликвора в желудочке, образованию кист. Такие явления вызывают рост внутричерепного давления и соответствующую симптоматику:

  • головные боли с тошнотой и рвотой;
  • вегето-сосудистые нарушения;
  • нарушение функции зрительного нерва;
  • утомляемость;
  • головокружение;
  • судороги.

Нарушение ликворного поступления проявляется не сразу, с отсрочкой по времени, например:

  • после вирусной инфекции – через несколько месяцев;
  • после ЧМТ – через год-полтора.

У арахноидита симптомы на ранних стадиях схожи с астенией, неврастенией. Общим для всех больных является жалоба на сильную утреннюю головную боль. Приступы могут быть от 1-2 раз в месяц, до еженедельных и чаще. Длительность скачка внутричерепного давления может быть от нескольких минут (легкая форма) до нескольких суток (тяжелая степень).

В зависимости от локализации очага патологии в коре больших полушарийпроявления заболевания имеют особые черты:

  • нарушения чувствительности и подвижности в конечностях;
  • судорожные припадки, включая эпилептические;
  • воспаление зрительных, слуховых, лицевых нервов;
  • ослабление памяти;
  • ухудшение координации движений.

Отек мозговых тканей может перекрыть нервно-симпатическую регуляцию организма, что приведет к остановке дыхания и сердцебиения.

Постановка диагноза при подозрении на поражение паутинной оболочки проводится в условиях стационара, с применением рентгенографии, КТ, МРТ, ЭЭГ.

Диагностические признаки арахноидита головного мозга

При обследовании обращается внимание на взаимосвязь между перенесенными инфекционными заболеваниями (грипп, корь), воспалениями мозговых оболочек, травмой головы и спинного мозга и неврологическими признаками.

Проявления болезни носят прогрессирующий, длительный характер с периодами обострения и покоя, затрагивают функциональное состояние головных структур, опорно-двигательного аппарата, психические и неврологические реакции.

Диагностика симптомов араханоидита определяет:

  • наличие внутричерепного давления (рентген);
  • величину внутричерепного давления (забор спинномозговой жидкости);
  • наличие кист и спаек (КТ и МРТ);
  • гидроцефалию (Эхоэлектрография).

Повышенное содержание в ликворе белка, клеток и серотонина позволяет отличить данную патологию от других неврологических заболеваний.

Дифференциальные симптомы болезни

Очаги аранхоидального воспаления имеют свои симптомы, которые можно выявить при обследовании.

Конвекстиальный арахноидит (на основании ЭЭГ):

  • повышенная возбудимость коры головного мозга;
  • приступы эпилепсии.

Сужение поля зрения характерно для больных с поражением базального слоя. Базальный арахноидит диагностируется после обследования у офтальмолога, который выявляет отек и сдавление тканей мозга в районе зрительного нерва.

Отоларинголог определяет степень поражения слухового нерва (тугоухость, шум в ущах), что характерно при патологии задней черепной ямки.

Симптомы разных стадий

При истинном арахноидите поражение мозговых оболочек носит диффузный характер и потому не имеет явно выраженных проявлений. Последствия нейроинфекции, травмы, онкологии, имеющие локализацию, протекают в более тяжелой форме.

Развитие болезни может проходить по одному из трех вариантов:

  • в острой форме;
  • подострой;
  • хронической.

Признаки острого течения:

  • рвота;
  • сильная головная боль;
  • температура.

Подострое протекание:

  • слабость;
  • бессонница;
  • снижение слуха и зрения;
  • нарушение координации;
  • головокружение;
  • нарушение кожной чувствительности в конечностях.

Хроническое течение выражается в усилении всех симптомов:

  • появлением судорог и припадков;
  • глухотой;
  • слепотой;
  • ослаблением умственных способностей;
  • параличами и парезами.

Чаще всего болезнь протекает в подострой форме с переходом в хроническую. Головная боль имеет разные симптомы: утренняя, усиливающаяся при напряжении, возникающая при подпрыгивании с жестким приземлением (на пятки). Кроме этого симптоматичным является головокружение, ослабление памяти, внимания, бессонница, раздражительность и слабость.

Виды арахноидита и их признаки

По локализации воспалительного очага арахноидитподразделяют на несколько видов.

Церебральный арахноидит – это воспаление паутинной оболочки и коркового слоя больших полушарий головного мозга. В зависимости от расположения бывает конвекстиальным или базальным. Характеризуется резким повышением внутричерепного давления, особенно после умственного переутомления, физических нагрузок, холодового воздействия. Сопровождается эпилептическими припадками, нарушениями памяти.

Посттравматический церебральный арахноидит вызывает образование спаек и кист в базальном слое. Сдавление и нарушение питания зрительного и слухового нерва вызывает их атрофию, что приводит к снижению остроты и сужению поля зрения, развитию тугоухости. Гайморит, ангина, сифилис могут стать причиной оптико-хиазмального арахноидита.

Хронический сфеноидит (воспаление слизистой оболочки носовой пазухи) – очаг инфекции, расположенный рядом со зрительным нервом. Это заболевание трудно диагностируется, часто бывает причиной возникновения воспалительного процесса оболочек головного мозга.

Сопутствующие симптомы: боли в затылочной части, тошнота, рвота. Процесс развивается медленно, захватывая сначала один глаз, а затем другой.

Травматическое поражение позвоночника, а также гнойные очаги (фурункулез, абсцесс) приводят к воспалению паутинной оболочки спинного мозга. Места поражения – грудной, поясничный, крестцовый отделы. Сдавливание нервных отростков сопровождается болями, снижением проводимости, нарушением кровообращения в конечностях.

Слипчивый арахноидит означает возникновение многочисленных спаек из-за гнойного воспаления мозговых тканей. Циркуляция спинномозговой жидкости оказывается нарушена, развивается гидроцефалия. Головные боли при пробуждении с тошнотой и рвотой, угнетение зрительной функции, постоянная сонливость, апатия – характерные признаки спаечного процесса.

Кистозный арахноидит – это образование полостей, наполненных ликвором, меняющих структуру головного мозга за счет сдавливания близлежащих тканей. Постоянное давление на твердую оболочку мозга вызывает непреходящие распирающие головные боли.Чаще всего причиной кистозных образований является сотрясение мозга. Последствия проявляются в виде судорожных припадков без потери сознания, неустойчивой походки, нистагме (непроизвольные движения глаз).

Кистозно-слипчивый арахноидит характеризуется образованием кистозных областей в спаечной оболочке. В результате постоянного деструктивного процесса наблюдаются:

  • головные боли при концентрации внимания;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • метеочувствительность;
  • нарушения обмена веществ;
  • изменения в кожной чувствительности;
  • эпилептические припадки.

В итоге развивается нервное истощение, депрессивное состояние.

Осложнения и последствия арахноидита

Патологический процесс приводит к развитию водянки головного мозга, повышению внутричерепного давления. В результате страдает вегето-сосудистая система, вестибулярный аппарат, зрительный и слуховой нерв, развивается эпилепсия.

Вегето-сосудистые нарушения:

  • перепады артериального давления;
  • покалывание и жжение в кончиках пальцев;
  • кожная гиперчувствительность.

Вестибулярный аппарат:

  • перемежающаяся хромота;
  • неустойчивость на одной ноге;
  • падение при приземлении на пятку;
  • невозможность соединить пальцы рук с кончиком носа.

Нистагм, снижение зрения до слепоты, тугоухость – осложнения арахноидита.

Судороги, судорожные припадки со временем могут перерасти в эпилептический статус (длительность припадка более получаса или серия кратковременных, непрекращающихся приступов). Происходит расстройство сознания, развитие психических отклонений.

Снижение трудоспособности – основное последствие арахноидита головного мозга. В зависимости от тяжести заболевания больной становится либо частично ограниченным по работоспособности, либо полным инвалидом. Высокие показатели ВЧД на постоянном уровне могут привести к гибели больного.

Лечение арахноидита

Лечение арахноидита головного мозга проводится комплексно:

  • терапия причины воспаления;
  • растворение спаек;
  • снижение внутричерепного давления;
  • подавление судорожной возбудимости;
  • лечение психических и нервных расстройств.

Для подавления очагов инфекции, включая нейроинфекции, применяются терапевтические средства в виде антибактериальных препаратов. При диффузной форме назначаются противоаллергические средства и глюкокортикоиды.

Рассасывающие препараты способствуют нормализации ликворного баланса в головном и спинном мозге. Для снижения давления применяются мочегонные средства.

Антиконвульсионное лечение направлено на торможение двигательных центров медикаментозными методами. Для восстановления нервной проводимости назначаются нейропротекторы.

В целом необходимо восстановление сил организма с помощью режима питания, сна и отдыха.

Всем видам арахноидита требуются длительное лечение.

Хирургическое вмешательство применяется в случае угрозы слепоты и жизни больного. Оно направлено на обеспечение оттока ликвора. Для этого применяется рассечение спаек, шунтирование (вывод спинномозговой жидкости за переделы черепа), удаление кист.

Профилактика возникновения арахноидита

Своевременная диагностика арахноидита при первых симптомах неврологических отклонений предотвратит развитие болезни. Обследование после перенесенных инфекционных заболеваний, травм головного мозга должно проводиться обязательно, если с течением времени появились головные боли. Очаги инфекции, особенно гнойные, необходимо пролечивать до полного выздоровления, не допуская их хронизации.

Арахноидит относится к категории серозных воспалений, сопровождающихся замедлением оттока крови и увеличением проницаемости стенок капилляров. В результате такого воспаления жидкая часть крови проникает сквозь стенки в окружающие мягкие ткани и застаивается в них.

Отек вызывает незначительную боль и небольшое увеличение температуры, на функциях воспаленного органа сказывается умеренно.

Наибольшую опасность представляет стойкое значительное разрастание соединительной ткани при игнорировании болезни или отсутствии лечения. Последнее и является причиной сильных нарушений в работе органов.

Механизм заболевания

Арахноидит головного мозга или спинного – серозное воспаление особой структуры, расположенной между твердой верхней оболочкой и глубокой мягкой. Она имеет вид тонкой паутины, за что и получила название паутинная оболочка. Формируется структура соединительной тканью и образует с мягкой оболочкой мозга настолько тесную связь, что их рассматривают в совокупности.

Паутинная оболочка отделяется от мягкой субарахноидальным пространством, содержащим спинномозговую жидкость. Здесь размещаются кровеносные сосуды, питающие структуру.

Благодаря такому строению воспаление паутинной оболочки никогда не бывает локальным и распространяется на всю систему. Инфекция попадает сюда через твердую или мягкую оболочку.

Воспаление при арахноидите выглядит как утолщение и помутнение оболочки. Между сосудами и паутинной структурой образуются спайки, что мешает циркуляции спинномозговой жидкости. Со временем формируются арахноидальные кисты.

Арахноидит вызывает повышение внутричерепного давления, что провоцирует формирование гидроцефалии по двум механизмам:

  • недостаточный отток жидкости из желудочков мозга;
  • затруднение всасывания спинномозговой жидкости через внешнюю оболочку.

Симптомы недуга

Представляют собой комбинацию признаков общемозгового расстройства с некоторыми симптомами, указывающими на основной участок повреждений.

При любой разновидности арахноидита наличествуют следующие расстройства:

  • головная боль – как правило, наиболее интенсивна утром, может сопровождаться рвотой и тошнотой. Может носить локальный характер и появляться при усилиях – натуживании, попытке подпрыгнуть, неудачном движении, при котором под пятками оказывается твердая опора;
  • головокружение;
  • часто наблюдаются нарушения сна;
  • отмечается раздражительность, нарушения работы памяти, общая слабость, беспокойство и прочее.

Так как паутинная оболочка воспаляется вся, то говорить о локализации заболевания нельзя. Под ограниченным арахноидитом подразумевают ярко выраженные грубые нарушения на каком-то участке на фоне общего воспаления.

Расположение очага недуга определяет следующие симптомы:

  • конвекситальный арахноидит обеспечивает преобладание признаков раздражения мозга над нарушением функциональности. Выражается это в судорожных приступах, аналогичных эпилептическим;
  • при расположении отека преимущественно в затылочной части падает зрение и слух. Наблюдается выпадение поля зрения, при этом состояние глазного дна указывает на неврит зрительного нерва;
  • появляется чрезмерная чувствительность к переменам погоды, сопровождающаяся ознобом или обильным потоотделением. Порой наблюдается повышение веса, иногда жажда;
  • арахноидит моста мозжечкового угла сопровождается приступообразной болью в затылке, грохочущим шумом в ушах и головокружением. При этом заметно нарушается равновесие;
  • при арахноидите затылочной цистерны появляются симптомы повреждения лицевых нервов. Этот вид недуга развивается остро и сопровождается заметным повышением температуры.

Лечение заболевания проводится только после определения очага воспаления и оценки повреждений.

Причины недуга

Воспаление и дальнейшее образование арахноидальной кисты связаны с первичным повреждением, механического свойства или имеющего инфекционную природу. Однако во многих случаях первопричина воспаления и сейчас остается неизвестной.

Главными факторами называют следующие:

  • острая или хроническая инфекция – пневмония, воспаление гайморовых пазух, ангина, менингит и прочее;
  • хроническая интоксикация – алкогольное отравление, отравление свинцом и так далее;
  • травмы – посттравматический церебральный арахноидит нередко является следствием ушибов позвоночника и черепно-мозговых травм, даже закрытых;
  • изредка причиной оказываются нарушения в работе эндокринной системы.

Виды заболевания

При диагностике недуга используют несколько методов классификации, связанных с локализацией и течением болезни.

Течение воспаления

В большинстве случаев расстройство не ведет к появлению резких болей или повышению температуры, что затрудняет диагностику и оказывается причиной несвоевременного обращения к врачу. Но бывают и исключения.

  • Острое течение – наблюдается, например, при арахноидите большой цистерны, сопровождается рвотой, увеличением температуры и сильной головной болью. Такое воспаление излечивается без последствий.
  • Подострое – наблюдаемое чаще всего. При этом сочетаются неярко выраженные симптомы общего расстройства – головокружение, бессонница, слабость, и признаки подавления функциональности определенных участков мозга – нарушения слуха, зрения, равновесия и прочее.
  • Хроническое – при игнорировании заболевания воспаление быстро переходит в хроническую стадию. При этом признаки общемозгового расстройства становятся все более устойчивыми, а симптомы, связанные с очагом недуга, постепенно усиливаются.

Локализация арахноидита

Все заболевания такого рода разделяют на две основные группы – церебральный арахноидит, то есть, воспаление паутинной оболочки головного мозга, и спинальный – воспаление оболочки спинного мозга. По локализации болезни головного мозга разделяют на конвекситальный и базальный.

Так как лечение предполагает воздействие в первую очередь на наиболее пораженные участки, то классификация, связанная с участком наибольших повреждений, более подробна.

  • Церебральный арахноидит локализуется на основании, на выпуклой поверхности, также в заднечерепной ямке. Симптомы сочетают признаки общего расстройства и связанные с очагом воспаления.
  • При конвекситальном арахноидите поражается поверхность больших полушарий и извилины. Так как эти области связаны с моторными и чувствительными функциями, то давление образовавшейся кисты ведет к нарушению чувствительности кожи: либо притуплению, либо к сильному обострению и болезненной реакции на действие холода и тепла. Раздражение на этих участках приводит к возникновению припадков по типу эпилептических.
  • Слипчивый церебральный арахноидит диагностируется крайне тяжело. Ввиду отсутствия локализации симптомы наблюдаются только общие, а они присущи множеству заболеваний.
  • Оптико-хиазмальный арахноидит относится к воспалениям основания. Наиболее характерным его признаком на фоне симптомов общемозговых является понижение зрения. Недуг развивается медленно, для него характерны поочередное поражение глаз: зрение падает из-за сдавливания зрительного нерва при формировании спаек. В диагностике этой формы недуга очень значимо обследование глазного дна и поля зрения. Есть зависимость степени нарушения с этапами болезни.
  • Воспаление паутиной оболочки задней черепной ямки – распространения разновидность болезни. Для острой ее формы характерны увеличение внутричерепного давления, то есть, головная боль, рвота, тошнота. При подостром течении эти симптомы сглаживаются, а на первое место выдвигаются расстройства вестибулярного аппарата и синхронности движений. Пациент теряет равновесие при запрокидывании головы, например. При ходьбе движения ног не синхронизированы с движением и углом наклона торса, что формирует специфическую неровную походку.

Кистозный арахноидит в этой области имеет разные симптомы, что зависит от характера спаек. Если давление не повышается, то болезнь может длиться годами, проявляясь временной потерей синхронизации или постепенно ухудшающимся равновесием.

Худшее последствие арахноидита – тромбирование или резкая непроходимость на поврежденном участке, что может привести к обширным нарушениям циркуляции и ишемии головного мозга.

Ишемия головного мозга.

Спинальный арахноидит классифицируют по типу – кистозный, слипчивый и слипчиво-кистозный.

  • Слипчивый часто протекает без каких-либо устойчивых признаков. Может быть отмечена межреберная невралгия, ишиас и тому подобное.
  • Кистозный арахноидит провоцирует сильные боли в спине обычно с одной стороны, которые затем захватывает и вторую сторону. Движение затруднено.
  • Кистозно-слипчивый арахноидит проявляется как потеря чувствительности кожи и затруднения в движениях. Течение болезни очень разнообразно и требует тщательной диагностики.

Диагностика недуга

Даже наиболее выраженные симптомы арахноидита – головокружение, приступы головной боли, сопровождаемые тошнотой и рвотой, зачастую не вызывают у пациентов достаточного беспокойства. Приступы случаются от 1 до 4 раз в месяц, и только самые тяжелые из них длятся достаточно долго, чтобы, наконец, заставить заболевшего обратить на себя внимание.

Так как признаки недуга совпадают с большим количеством других общемозговых расстройств, чтобы поставить верный диагноз необходимо прибегнуть к ряду исследовательских методов. Назначает их врач-невролог.

  • Осмотр у офтальмолога – оптико-хиазмальный арахноидит относится к наиболее распространенным видам заболевания. У 50% пациентов с воспалением задней черепной ямки фиксируется застой в области зрительного нерва.
  • МРТ – достоверность метода достигает 99%. МРТ позволяет установить степень изменения паутинной оболочки, зафиксировать расположение кисты, а также исключить другие болезни, имеющие сходные симптомы – опухоли, абсцессы.
  • Рентгенография – с ее помощью выявляют внутричерепную гипертензию.
  • Анализ крови – проводится обязательно, чтобы установить отсутствие или наличие инфекций, иммунодефицитных состояний и прочего. Таким образом определяют первопричину арахноидита.

Только после обследования специалист, и возможно не один, назначает соответствующее лечение. Курс, как правило, требует повторения через 4–5 месяцев.

Лечение

Лечение воспаления мозговой оболочки осуществляется в несколько этапов.

  • В первую очередь необходимо устранить первичное заболевание – синусит, менингит. Применяют для этого антибиотики, антигистаминные средства и десенсибилизирующие – димедрол, например, или диазолин.
  • На втором этапе назначают рассасывающие средства, помогающие нормализовать внутричерепное давление и улучшить метаболизм мозга. Это могут быть биологические стимуляторы и йодистые препараты – йодид калия. В виде инъекций применяют лидазу и пирогенал.
  • Используются противоотечные и мочегонные лекарства – фурасемид, глицерин, препятствующие накоплению жидкости.
  • Если наблюдаются судорожные припадки назначают противоэпилептические препараты.

При кистозно-слипчивом арахноидите, если циркуляция спинномозговой жидкости сильно затруднена и консервативное лечение не дает результатов проводят нейрохирургические операции по устранению спаек и кисты.

Арахноидит вполне успешно лечиться и при своевременном обращении к врачу, особенно на стадии острого воспаления исчезает без последствий. В отношении жизни прогноз практически всегда благоприятный. При переходе недуга в хроническое состояние с частыми рецидивами ухудшается трудоспособность, что требует перевода на более легкую работу.

Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!

kcson-sp.ru

Арахноидит: 6 основных причин, 6 предрасполагающих факторов, симптомы, методы лечения

Арахноидит – это воспалительное заболевание чаще аутоиммунной природы, при котором поражается паутинная (арахноидальная) оболочка головного или спинного мозга. Он сопровождается образованием кист и спаек. Арахноидит возникает в основном у мужчин до 40 — 45 лет и у детей.

Эта патология может протекать остро, подостро или иметь хронический тип течения (80 — 85% случаев). Выделяют истинный арахноидит (5%), который возникает на фоне аутоиммунной агрессии, и резидуальный, возникающий как последствие перенесённых черепно-мозговых травм и нейроинфекций. Первый — чаще всего носит диффузный характер и неуклонно прогрессирует от рецидива к рецидиву, а второй – в большинстве своём локальный и не прогридиентный.

Поражение паутинной оболочки не бывает изолированным, так как она плотно прилежит к мягкой, а та, в свою очередь, к веществу головного мозга.

Хотя до сих пор некоторые неврологи опасаются выставлять этот диагноз, он был подтверждён многочисленными исследованиями, в ходе которых были обнаружены характерные патоморфологические изменения в оболочках и ткани мозга, а также выявлены признаки арахноидита при проведении КТ и МРТ.

Причины развития заболевания

Наиболее частыми причинами развития арахноидита являются:

  • заболевания околоносовых пазух (хронический отит, этмоидит, сфеноидит), когда инфекция переходит на оболочку контактным путём;
  • ушные инфекции (отит);
  • нейроинфекции, приводящие к развитию менингита, энцефалита (45 — 50%);
  • общие инфекционные заболевания (грипп, аденовирус, цитомегаловирус и т.д.);
  • черепно-мозговые травмы (30 — 35%), особенно сопровождающиеся субарахноидальными кровоизлияниями и формированием контузионных очагов в веществе головного мозга;
  • хронические интоксикации (алкоголизм и т.п.).

Не обязательно после этих заболеваний разовьётся арахноидит. Выделяют ряд триггер-факторов, которые увеличивают риск возникновения патологии.

К ним относят:

  • хронические стрессы;
  • переутомление;
  • синдром хронической усталости;
  • работа в неблагоприятных условиях (шахты, металлургическое производство и т.п.);
  • частые острые респираторные вирусные инфекции;
  • неоднократные травмы и кровоизлияния.

Патоморфологическая характеристика

Арахноидальная оболочка достаточно плотно прилегает к мягкой мозговой оболочке, особенно в районе извилин головного мозга. Но при этом она не заходит в борозды, поэтому под таким «навесом» формируются полости, содержащие цереброспинальную жидкость. Это и есть субарахноидальное пространство, которое сообщается с VI желудочком.

Таким образом, любой патологический процесс, возникающий в паутинной оболочке, быстро распространяется на мягкую мозговую оболочку, вещество мозга, а также часто приводит к нарушению ликвородинамики и изменению нормального состава спинномозговой жидкости.

При арахноидите паутинная оболочка утолщается, теряет свою прозрачность. Патологический процесс характеризуется образованием спаек между оболочками и тканью мозга, которые приводят к развитию наружной гидроцефалии. Часто на фоне арахноидита возникают кисты, наполненные серозным или гнойным содержимым.

Из-за персистирующего вялотекущего воспаления происходит разрастание соединительной ткани на месте погибших клеток, поэтому в оболочках и хороидальных сплетениях обнаруживаются грубые фиброзные изменения.

Механизм развития патологических процессов в паутинной оболочке

Истинный и резидуальный арахноидит развивается вследствие выработки в организме антител к клеткам паутинной оболочки, что и приводит к воспалительным реакциям. Но в первом случае это происходит по неизвестным причинам, а во втором – это «неадекватная» реакция иммунной системы на инфекции, травмы и т.п.

Такие аутоиммунные и аллергические процессы поражают не только арахноидальную оболочку, но и сосудистые сплетения желудочков, их внутреннюю стенку, приводя к разрастанию соединительной ткани.

Классификация арахноидита

Исходя из причин развития заболевания, выделяют:

  • истинный арахноидит;
  • резидуальный арахноидит.

В зависимости от скорости нарастания симптомов арахноидит бывает:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Также классифицируют нозологию по объёму поражения:

  • диффузный процесс;
  • локальный (ограниченный) процесс.

Арахноидит подразделяется на слипчивый, кистозный и кистозно-слипчивый, учитывая преобладающие морфологические изменения в тканях.

Локализация патологического процесса позволяет классифицировать арахноидит на:

  • церебральный: арахноидит конвекситальной поверхности, базальный арахноидит (оптико-хиазмальный, мосто-мозжечкового угла, межножовый, арахноидит поперечной цистерны), арахноидит большой затылочной цистерны и задней черепной ямки;
  • спинальный.

Основные симптомы заболевания

Симптомокомплекс арахноидита любой локализации возникает спустя долгий срок от спровоцировавшего его заболевания, так как аутоиммунные реакции разворачиваются медленно. Время появления арахноидита напрямую зависит от того, что именно его подстегнуло. Поэтому признаки патологии могут появиться и через 3 месяца (после перенесенного гриппа или субарахноидального кровоизлияния), и через 1,5 — 2 года как последствие сотрясения головного мозга.

Спинальный и церебральный арахноидит начинаются чаще всего с астении, повышенной утомляемости, возможно повышение температуры тела до 37,1 — 37,3°С, которое удерживается длительный период. У пациентов нарушается сон, иногда появляется ломота в теле. Заболевание всегда сопровождается общей слабостью, лабильностью настроения.

Затем при церебральной форме арахноидита на первый план выходит головная боль, нарушения ликвородинамики и очаговый неврологический дефицит, а при спинальной – боли в спине, нарушение чувствительности и двигательные расстройства.

Церебральный арахноидит

Церебральный арахноидит включает следующий симптомокомплекс:

  • общемозговые нарушения – возникают на фоне внутричерепной гипертензии. У пациентов развивается распирающая головная боль, которая может быть постоянной или пароксизмальной. Эта боль распространяется на глазные яблоки, заднюю поверхность шеи, усиливается при напряжении, натуживании или резких движениях (симптом прыжка – если пациент подпрыгнет и приземлится на стопы, то интенсивность боли нарастает). Больные жалуются на головокружение, сопровождающееся тошнотой, а иногда и рвотой. Кроме астено-невротических расстройств, арахноидит сопровождается ухудшением интеллектуально-мнестических функций (снижается концентрация внимания и ослабевает кратковременная память). Возможна вегетативная дисфункция в виде колебаний артериального давления. Часто ликвородинамические нарушения головного мозга проявляются ликворно-гипертензионнными кризами: резкая головная боль распирающего характера сочетается с сильной тошнотой и неоднократной рвотой, повышением артериального давления, тахикардией, ознобом, тревожностью. Такие приступы могут возникать от 1 — 2 раз в месяц до 3 — 4 раз в неделю;
  • очаговые нарушения – могут проявляться симптомами выпадения (параличи, расстройства чувствительности и т.п.) или раздражения коры (эпилептические приступы). Они зависят от локализации патологического процесса.

Арахноидит конвекситальной локализации

Эта форма заболевания в основном является следствием перенесённой инфекции или черепно-мозговой травмы. Признаки раздражения коры зачастую преобладают над выпадением функций.

Арахноидит конвекситального расположения проявляется:

  • общемозговой симптоматикой (головная боль, расстройство сна, общая слабость и др.);
  • вегетативной дисфункцией (гипергидроз ладоней и стоп, лабильность артериального давления, нарушение сосудистого тонуса, метеозависимость и т.п.);
  • пирамидной недостаточностью (парезы, анизорефлексия, патологические стопные знаки);
  • расстройством чувствительности (выпадение чувствительности на каком-либо участке тела или чувство мурашек, онемение);
  • поражением VII и XII пар черепно-мозговых нервов (парез мимических мышц, нарушение вкуса на кончике языка, дизартрия, парез мышц языка и т.д.);
  • развитием симптоматической (вторичной) эпилепсии (фокальные джексоновские приступы, реже вторично-генерализованные припадки).

Базальный арахноидит

Базальный арахноидит развивается в оболочке на основании мозга и проявляется чаще всего общемозговой симптоматикой и поражением черепных нервов (I, III, IV пары). Иногда возникают пирамидные нарушения. Наиболее частой локализацией процесса является перекрёст зрительных нервов.

Оптико-хиазмальный арахноидит

Этот патологический процесс отмечается после перенесённой вирусной инфекции (чаще гриппа), сфеноидита или этмоидита. Основными признаками данной формы арахноидита является головная боль давящего характера в области лба, глазных яблок, переносицы. Больному неприятно смотреть в стороны, снижается острота зрения, возникают скотомы (выпадение участков зрения, в основном центральных).

По мере прогрессирования патологии формируются симптомы неврита зрительного нерва с последующей его атрофией. Процесс распространяется на гипоталамус и гипофиз, поэтому появляются эндокринные и вегетативные нарушения (гипергидроз, акроцианоз, учащённое мочеиспускание, жажда, ожирение). Также возникает расстройство обоняния.

Арахноидит мосто-мозжечкового угла

Иногда можно встретить термин арахноидит боковой цистерны моста. Этот процесс вызывает лёгкую общемозговую симптоматику и грубые очаговые нарушения из-за поражения V, VI, VII, VIII пары черепно-мозговых нервов, пирамидных путей и мозжечка.

Возникают следующие симптомы:

  • локализованная головная боль (в затылочной области);
  • шум, звон в ушах, постепенное снижение слуха на одной стороне;
  • головокружения, шаткость в стороны при ходьбе, частые падения;
  • атаксия и дисметрия при выполнении координаторных проб;
  • горизонтальный нистагм;
  • интенционный тремор в одной руке;
  • тошнота и рвота, которые сопровождают головокружение;
  • парезы или параличи в одной половине тела.

Арахноидит задней черепной ямки

Эта локализация арахноидита часто напоминает по клинике новообразование головного мозга и является наиболее частой формой заболевания. При этом превалирует общемозговая симптоматика ликворно-гипертензионного характера: распирающая головная боль, усиливающаяся после сна, тошнота и неоднократная рвота на высоте боли.

Возникают застойные явления в области диска зрительного нерва, признаки поражения мозжечка, парезы V, VI, VII, VIII пар черепно-мозговых нервов.

При арахноидите задней черепной ямки явления окклюзионной гидроцефалии нарастают крайне быстро. Поэтому существует большой риск вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, что приведёт к сдавлению продолговатого мозга и повреждению жизненноважных дыхательного и сосудодвигательного центров.

Спинальный арахноидит

Спинальный арахноидит может возникнуть не только на фоне общих инфекций, но и стать последствием фурункулёза или абсцессов, располагающихся близко к позвоночному столбу.

При кистозной форме заболевания клиника будет напоминать, таковую при экстрамедуллярной опухоли: боли по ходу спинномозговых корешков, проводниковые двигательные и сенсорные расстройства. Зачастую процесс локализуется на уровне грудных и поясничных позвонков по задней поверхности мозга. При диффузном спинальном арахноидите проводниковые расстройства выражены менее чётко, и боли в спине разлитые.

Диагностические мероприятия

Диагностировать арахноидит бывает довольно сложно, так как его клиника напоминает множество воспалительных заболеваний мозга и его оболочек. Верифицировать диагноз можно только на сопоставлении данных анамнеза и результатов инструментальных методов обследования.

Дифференцировать арахноидит приходится с объёмными образованиями головного мозга (особенно при их локализации в задней черепной ямке), кровоизлияниями, функциональными заболеваниями нервной системы, а иногда и с неврастенией при выраженном психо-эмоциональном компоненте патологии.

Осмотр невролога

При опросе пациента невролог обращает внимание на перенесённые ранее заболевания, на скорость развития и очерёдность появления симптомов. Для арахноидита характерно наличие в анамнезе черепно-мозговых травм, синуситов, инфекционных заболеваний и медленно прогрессирующее течение.

При физикальном осмотре обращают на себя внимание признаки внутричерепной гипертензии, поражение черепно-мозговых нервов, пирамидная недостаточность, которые сочетаются с психо-эмоциональными и когнитивно-мнестическими расстройствами.

Дополнительные (инструментальные) методы обследования

В качестве дополнительных методов обследования используют следующие:

  • рентгенография (краниография) черепа – малоинформативна, так как выявляет лишь давно существующую внутричерепную гипертензию: остеопороз спинки турецкого седла;
  • эхоэнцефалоскопия – при помощи этого УЗ-метода определяют признаки гидроцефалии;
  • электроэнцефалография – помогает в дифференциальной диагностике эпиприступов. Выявляется либо очаговое поражение мозга, либо диффузную эпиактивность;
  • КТ или МРТ головного и спинного мозга – позволяют выявить степень гидроцефалии, исключить новообразования головного мозга, энцефалит. А также уточнить характер морфологических изменений в паутинной оболочке: кистозный или спаечный процесс;
  • люмбальная пункция с последующим анализом цереброспинальной жидкости – в ликворе при арахноидите определяется повышенное содержание белка на фоне незначительного плеоцитоза, а также увеличение уровня некоторых нейромедиаторов (серотонин и др.);
  • консультация окулиста – при исследовании глазного дна выявляются застойные явления в области диска зрительного нерва, а при проведении периметрии (определение полей зрения) может обнаруживаться выпадение участков зрения;
  • консультация оториноларинголога – при снижении слуха пациента направляют для выяснения причин тугоухости.
Определить минимальный список необходимых обследований может только квалифицированный специалист (невролог, нейрохирург), обращение к которому нельзя откладывать.

Основные методы лечения заболевания

Лечение арахноидита должно проводиться только в стационаре. Оно может быть как консервативным, так и оперативным при кистозном или тяжёлом спаечном процессе. Важным моментом терапии является выявление заболевания, спровоцировавшего воспалительный процесс в паутинной оболочке. Так как многие из них нуждаются также в лечении (к примеру, хронические синуситы).

Хирургическое лечение заключается в удалении кист, рассечении спаек и шунтировании желудочков или кист при тяжёлой гидроцефалии.

Консервативная терапия

При арахноидите применяются следующие группы препаратов:

  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесил) – уменьшают головную боль, обладают противовоспалительным и противоотёчным эффектом;
  • кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) – являются мощными противовоспалительными препаратами;
  • рассасывающие препараты (Лидаза, Пирогенал, йодвисмутат хинина) – необходимы при спаечных процессах для уменьшения разрастания соединительной ткани;
  • антиконвульсанты (Карбамазепин, Ламотриджин, Вальпроком, Депакин) – применяют в случае развития симптоматической эпилепсии;
  • дегидратационные препараты (Лазикс, Верошпирон, Маннит, Диакарб) – назначаются для коррекции внутричерепной гипертензии и гидроцефалии;
  • нейропротекторы (Цераксон, Глиатилин, Ноохолин, Фармаксон) – применяются для защиты клеток мозга от гипоксии;
  • нейрометаболиты (Актовегин, Кортексин, Церебролизат) – необходимы для коррекции метаболических процессов в ткани и оболочках мозга;
  • антиоксиданты (Мексикор, Мексидол, Мексипридол) – устраняют влияние свободных радикалов, образующихся в результате гипоксии клеток;
  • сосудистые средства (Винпоцетин, Кавинтон, Пентоксифиллин, Курантил, Цитофлавин) – улучшают микроциркуляцию в мозге и его оболочках;
  • витамины (поливитамины, витамины группы В: Мильгамма, Комбилипен, Комплигамм В) – являются не только общеукрепляющим средством, но и улучшают питание мозга;
  • антибиотики широкого спектра действия (Цефалоспорины, Фторхинолоны, Тетрациклин) – используют при инфекционном генезе арахноидита, а также при наличии очагов инфекции в организме (синуситы, абсцесс и т.п.).
Необходимо помнить, что адекватное лечение подбирается только врачом, с учётом тяжести и длительности заболевания, ключевых симптомов.

Ключевые меры профилактики арахноидита

Профилактика заболевания заключается в как можно более раннем выявлении и санации очагов инфекции, которые могут послужить причиной развития воспаления в паутинной оболочке. Также важно пройти полный курс лечения при черепно-мозговых травмах, кровоизлияниях, дабы уменьшить риск возникновения последствий этих патологий.

Заключение

Арахноидит не является смертельно опасным заболеванием при своевременной диагностике и лечении. Прогноз для жизни у этой патологии благоприятный. Но при развитии очаговой симптоматики или частых ликворно-гипертензионных кризах, он становится причиной инвалидизации населения, ухудшая социальную и трудовую адаптацию больных. Поэтому крайне важно следить за состоянием своего здоровья и лечить даже самые незначительные на ваш взгляд заболевания (ринит, гайморит и т.п.).

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(15 оценок, среднее: 4,73 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

ustamivrachey.ru

Арахноидит головного мозга симптомы и последствия

Существует немало заболеваний, способных привести к инвалидизации или летальному исходу. Одно из них — это церебральный арахноидит. При данном недуге больные люди нуждаются в незамедлительном и эффективном лечении. При своевременно проводимой терапии прогноз для жизни оказывается благоприятным. Как можно выявить церебральный арахноидит? Как он лечится? Перед тем как ответить на эти вопросы, стоит разобраться в том, что же такое арахноидит, как он классифицируется.

Что такое арахноидит?

Головной и спинной мозг у человека покрыт тремя мозговыми оболочками: твердой, паутинной (арахноидальной) и мягкой. Воспаление паутинной оболочки — это заболевание, называемое арахноидитом. В 60 % случаев недуг провоцируют инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания. В 30 % случаев арахноидит возникает из-за полученной ранее черепно-мозговой травмы. У остальных людей, у которых диагностируется заболевание, не удается установить этиологию.

Термин «арахноидит» не нашел применения на практике. Специалисты объясняют это тем, что не бывает изолированного поражения паутинной мозговой оболочки, ведь в ней отсутствует собственная сосудистая система. Признаки арахноидита в современной медицине относят к серозному менингиту.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют несколько видов заболевания. Один из них — это спинальный арахноидит. При этом заболевании воспаление протекает в мозговой оболочке, которая окружает спинной мозг. Еще один вид — церебральный арахноидит. При нем поражается оболочка только головного мозга. Для цереброспинального арахноидита характерно сочетание двух вышеназванных видов заболевания.

Существует еще одна классификация. Согласно ей имеются следующие виды недуга, это арахноидит:

  • задней черепной ямки;
  • основания мозга (базальный);
  • выпуклой поверхности полушарий большого мозга (конвекситальный);
  • в области перекреста зрительных нервов (оптико-хиазмальный);
  • мостомозжечкового угла.

В зависимости от морфологических изменений выделяют:

  • слипчивый;
  • слипчиво-кистозный;
  • церебральный кистозный арахноидит.

Причины возникновения церебрального арахноидита

Данное заболевание может возникать в виде осложнения при различных инфекционных болезнях, развиваться из-за воспалительных процессов, протекающих в среднем ухе, околоносовых пазухах. Таким образом, к причинным факторам относят ревматизм, грипп, хронический тонзиллит, отиты, риносинуситы, корь, скарлатину и т. д.

Причиной заболевания иногда выступает черепно-мозговая травма. Это посттравматический церебральный арахноидит. Некоторые специалисты полагают, что заболевание может возникать после родовой травмы и давать о себе знать в зрелые годы после травмы или инфекции.

Общемозговые симптомы

Для церебрального арахноидита характерны определенные клинические проявления. В первую очередь заболевание дает о себе знать общемозговыми симптомами. Часто встречается головная боль. Она является наиболее сильной по утрам. У некоторых людей она сопровождается тошнотой, рвотой.

Головная боль может усиливаться при напряжении, натуживании, неловких движениях. Помимо нее люди с церебральным арахноидитом отмечают головокружения. У больных ухудшается память, появляется раздражительность, быстро наступает утомление, нарушается сон, наблюдается общая слабость.

Симптомы, отражающие локализацию патологического процесса

Общемозговые признаки являются не единственными при заболевании «церебральный арахноидит». Симптомы могут возникать и дополнительные, которые отражают локализацию оболочечного процесса:

  1. При арахноидите задней черепной ямки наблюдается атаксия. Это нарушение согласованности движений мышц при отсутствии мышечной слабости. Также возникает нистагм. Этим термином обозначаются спонтанные движения глазных яблок.
  2. Базальный вид заболевания отличается нарушением функций тех нервов, которые располагаются на основании черепа.
  3. При конвекситальном арахноидите могут наблюдаться общие и джексоновские эпилептические припадки.
  4. Для оптико-хиазмального вида заболевания характерно ухудшение зрения. Больные люди отмечают «сетку перед глазами». При тяжелом течении недуга наступает слепота. Иногда проявляются гипоталамические нарушения (например, усиленное мочеиспускание, жажда).
  5. При арахноидите мостомозжечкового угла людей мучает головная боль, локализующаяся в затылочной области, шум в ушах. У больных наблюдается приступообразное головокружение.

Диагностика церебрального арахноидита

Диагноз ставится специалистами с учетом клинических проявлений заболевания и результатов неврологического обследования. Оно включает в себя исследования остроты зрения, полей зрения и глазного дна. Также выполняется краниография. Это рентгенография черепа без контрастирования. При церебральном арахноидите на обзорных краниограммах могут быть выявлены косвенные признаки внутричерепной гипертензии.

Выполняется также электроэнцефалограмма головного мозга. Главную роль в диагностике играет пневмоэнцефалограмма. Исследование позволяет обнаружить неравномерное заполнение воздухом субарахноидального пространства, расширение желудочков мозга, очаговые скопления воздуха. Для получения дополнительной информации и исключения иных заболеваний больным людям назначаются:

  • компьютерная томография;
  • ангиография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • сцинтиграфия;
  • другие диагностические методы.

Устранение недуга

Заболевание церебральный арахноидит должно лечиться длительно, курсами. Для устранения источника инфекции врачи своим пациентам назначают антибиотики. Также применяются следующие средства:

  • противовоспалительные;
  • рассасывающие;
  • гипосенсибилизирующие;
  • дегидратационные и др.

При повышении внутричерепного давления необходимы мочегонные (например, «Фуросемид», «Маннитол») и противоотечные средства. Если у больных наблюдаются судороги, то врачи выписывают противоэпилептические препараты. При необходимости применяются симптоматические лекарственные средства.

Хирургическое лечение

Применение медикаментов не всегда способствует устранению такого заболевания, как церебральный арахноидит. Лечение в некоторых случаях назначается хирургическое. Показаниями к оперативному вмешательству выступают:

  • отсутствие улучшения после проведенной лекарственной терапии;
  • нарастание внутричерепной гипертонии;
  • нарастание очаговой симптоматики;
  • наличие оптико-хиазмального арахноидита, которому свойственно неуклонное ухудшение зрения.

Например, нейрохирургическая операция может быть проведена при развитии слипчивого процесса с формированием спаек или кистозного процесса при таком заболевании, как церебральный арахноидит головного мозга. Лечение подобного рода позволит избавиться от препятствий, нарушающих нормальную циркуляцию цереброспинальной жидкости.

Прогноз и трудоспособность при церебральном арахноидите

Обычно жизни пациента ничто не угрожает, если лечение начато своевременно. Хороший прогноз дается при конвекситальной форме заболевания. Более худшим он является при оптико-хиазмальном воспалении. Особую опасность в себе таит арахноидит задней черепной ямки с окклюзионной гидроцефалией. Стоит отметить, что прогноз могут значительно ухудшить имеющиеся заболевания, полученные травмы.

Люди из-за недуга могут быть признаны инвалидами III группы, если на легкой работе уменьшается объем их производственной деятельности. При сильном ухудшении зрения, частых судорожных припадках устанавливается инвалидность II группы. Инвалидами I группы становятся из-за потери зрения, вызванной оптико-хиазмальным арахноидитом.

Причины ограничения жизнедеятельности

Выше было сказано, что церебральный арахноидит способен привести к инвалидизации. Таким образом, заболевание провоцирует ограничение жизнедеятельности, т. е. больные полностью или частично утрачивают возможность или способность к осуществлению основных компонентов повседневной жизни. Происходит это по следующим причинам:

  1. Судорожные припадки. Больные люди периодически теряют контроль над своим поведением. В связи с этим ограничивается жизнедеятельность и нарушается трудоспособность.
  2. Ухудшение зрительных функций. У людей, страдающих церебральным арахноидитом, снижается острота и сужается поле зрения. Они не могут работать с мелкими деталями, выполнять свои профессиональные обязанности, требующие напряжения зрения. Некоторые постоянно нуждаются в помощи окружающих людей из-за слепоты.
  3. Нарушения ликвородинамики при заболевании церебральный арахноидит. Последствия — проявление гипертензивного синдрома с повторными кризами. Кризы сопровождаются головокружением, расстройством ориентации.
  4. Неврастения и сопутствующая вегетативная дистония. У людей снижается выносливость к климатическим факторам, утрачивается способность к длительному физическому и умственному напряжению. Больные негативно реагируют на громкие звуки, слишком яркий свет.

Профилактика заболевания

Церебрального арахноидита можно избежать. Итак, чтобы не столкнуться с этим заболеванием, необходимо уделить внимание его профилактике. Она заключается в своевременном лечении тех недугов, которые могут спровоцировать арахноидит. Например, при появлении первых признаков синуситов, отитов нужно незамедлительно обращаться к врачу. Специалист своевременно назначит эффективную терапию. Адекватное лечение необходимо и при черепно-мозговой травме.

В заключение стоит отметить, что церебральный арахноидит головного мозга — это заболевание, которое не так просто диагностировать. При подозрительных симптомах назначаются различные исследования. Проводится также дифференциальная диагностика, ведь многим заболеваниям присуща схожая клиническая картина (например, опухолям головного мозга, нормотензивной гидроцефалии, нейросаркоидозу, рассеяному склерозу, идиопатической эпилепсии).

Источник: FB.ru

Этиология заболевания, причины

Нельзя выделить одну причину заболевания. Арахноидит головного мозга может быть как самостоятельной нозологией, так и последствием ранее перенесенного воспалительного процесса.

Чаще всего его провоцируют ангины, ревматизм, хронические воспалительные процессы ЛОР-органов, детские инфекции, возникшие у взрослых, черепно-мозговые травмы.

Описан ряд случаев, когда арахноидит проявлялся на фоне хронической интоксикации солями тяжелых металлов, онкологии головного или спинного мозга.

Впервые это заболевание было классифицировано и обрело современное название в 1845 году, благодаря работам А. Т. Тарасенкова. Стоит также отметить, что Всемирная организация здравоохранения при пересмотре МКБ-10 не выделяет отдельный код для арахноидита, а относит его к менингитам.

Классификация

Классифицируются арахноидиты, исходя из определенных признаков.

По локализации:

  1. Церебральный арахноидит.
  2. Спинальный арахноидит.

По характеру течения заболевания:

  1. Острый.
  2. Подострый.
  3. Хронический.

По механизму

По распространенности процесса:

  1. Распространенный.
  2. Ограниченный.

По патоморфологическим признакам:

  1. Слипчевый.
  2. Кистозный.
  3. Кистозно-слипчевый.

Симптомы

Пациенты при арахноидите предъявляют разнообразные жалобы. Это зависит от локализации поражения, формы заболевания, тяжести и причин возникновения. Однако существуют симптомы, одинаково беспокоящие всех пациентов.

Распространенные симптомы – частые головные боли, которые могут носить разнообразный характер. Бывают острые боли при резком подъеме внутричерепного давления, давящие или распирающие при замедленном оттоке ликвора. Редко голова может болеть вся, и больному сложно определить конкретное место, но, как правило, такие больные могут четко показать участок, где болит.

Также головная боль может возникать или меняться в течение дня (сильнее беспокоит с утра и уменьшаться к вечеру) или при смене положения тела (пациенты предпочитают отдыхать на высоких подушках, так как в таком положении боль меньше). Как правило, пациенты метеозависимы и плохо переносят смену погоды, перепады давления. Головная боль усиливается после физических нагрузок, психоэмоциональных потрясений. Зачастую на пике боли человек отмечает тошноту в плоть до рвоты, не приносящей облегчения.

Еще один частый симптом – это головокружение. Оно носит непостоянный характер, может возникать как при отсутствии боли, так и после каких-либо нагрузок или при смене погоды.

Пациенты отмечают у себя сильную слабость, несоответствующую выполняемой работе. Им сложно подняться с постели, не хочется работать, общаться с другими людьми. У таких больных ни на что не хватает сил. Все их переживания зациклены на плохом самочувствии, они становятся вспыльчивыми, раздражительными, часто срываются на окружающих по мелочам. Постепенно замыкаются в себе, легко поддаются депрессиям.

Вследствие нарушений внутричерепного кровообращения и ликворного застоя у больных нарушается сон. Некоторые больные описывают симптомы бессонницы. Другие же, наоборот, прекрасно засыпают, но по ночам часто просыпаются, не могут выбрать удобное положение для головы, им мешает подушка, иногда снятся кошмары.

Больные арахноидитом находятся в постоянном напряжении. Они не могут нормально жить и работать.

Формы арахноидитов

Церебральный арахноидит или арахноидит оболочек головного мозга один из наиболее частых, но благоприятных по своему течению видов. Характеризуется разнообразной симптоматикой в зависимости от локализации процесса.

У больных могут наблюдаться:

  • головные боли;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • нарушения тактильной и болевой чувствительности;
  • парезы и параличи;
  • парциальные судороги;
  • эпилептические приступы и статусы (в тяжелых случаях).

Оптико-хиазмальный арахноидит берет свое название от наиболее частой локализации поражения головного мозга. Зрительные нервы и область их пересечения (хиазма), как правило, вовлекаются в патологический процесс вследствие ранее перенесенных воспалительных заболеваний (отит, синусит, ангина), черепно-мозговых травм (ушибы и сотрясения головного мозга), инфекционных патологий (малярия), или специфических воспалительных процессов (сифилис).

Оптико-хиазмальный арахноидит развивается медленно, и симптомы проявляются не сразу. Чаще поражается сначала один глаз, а затем другой. Это может занять от 2-х дней до нескольких месяцев. Пациенты с оптико-хиазмальным арахноидитом жалуются на боль за глазами, снижение зрения или полную слепоту на один или оба глаза и ряд общих симптомов. Такое сочетание жалоб с результатами объективных исследований – полнокровное глазное дно, отек зрительного нерва, специфическое изменение полей зрения – облегчает и ускоряет проведение дифференциальной диагностики.

Спинальный арахноидит характеризуется нарушением оттока спинномозговой жидкости и поражением корешков спинномозговых нервов. Чаще всего страдает грудной и поясничный отделы позвоночника. У пациентов наблюдаются нарушения двигательных функций, тактильной и болевой чувствительности ниже уровня поражения, выраженный болевой симптом. Как правило, процесс хронический.

Диагностика

Несмотря на то, что МКБ-10 не выделяет отдельным кодом арахноидиты, а соответственно, нет четкого протокола обследования и лечения таких больных, постановка диагноза включает в себя ряд консультаций узких специалистов и инструментальных исследований.

Прежде всего, при подозрении на арахноидит больному назначают консультации следующих специалистов:

  1. Офтальмолога с осмотром глазного дна.
  2. Отоларинголога для выявления первичных очагов воспаления и лечения их последствий.
  3. Психиатра для оценки состояния больного и дифференцирования арахноидита с психиатрической патологией.

 Из инструментальных исследований наиболее информативными будут:

  1. Энцефалография.
  2. Рентгенограмма черепа и позвоночника.
  3. Пневмоэнцефалография.
  4. Люмбальная пункция.
  5. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Согласно МКБ-10, арахноидит отнесен к группе «Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами» и ему присвоен код (G03)

Лечение

В зависимости от формы и течения заболевания выбирают определенную тактику лечения. При впервые выявленных острых и тяжелых подострых формах лечение проводят в стационаре под контролем врача.

Применяется симптоматическое и этиотропное лечение. Назначаются значительные дозы гормонов, антибактериальных и противовирусных препаратов в зависимости от возбудителя, антигистаминные препараты, чтобы уменьшить отек тканей и местную реакцию, препараты для стимуляции работы мозга и снижения внутричерепного давления.

Симптоматическое лечение включает в себя следующие группы медикаментов:

  • анальгетики для купирования острого болевого синдрома;
  • противоэпилептические препараты и лекарственные средства, используемые в психиатрии (нейролептики, транквилизаторы) для коррекции поведенческих особенностей и перепадов настроения.

Зачастую медикаментозное лечение дает положительный результат и позволяет вернуть пациента к практически нормальной жизни.

Оперативное вмешательство проводят при невосприимчивости организма к медикаментозной терапии, а также при оптико-хиазмальных формах арахноидита, когда на фоне проведенного лечения зрение продолжает ухудшаться.

Кистозный арахноидит также является прямым показанием к оперативному лечению, так как лекарственные препараты только частично купируют симптомы, но не решают проблему в целом.

Прогноз для жизни благоприятный. Исключение составляет арахноидит задней черепной ямки, который может сопровождаться отеком мозга, а в последствии его вклинением, что опасно для жизни.

Для трудоспособности неблагоприятный, по мере того как симптомы заболевания будут усугубляться и чаще возникать (частые эпиприступы или эпистатусы, гипертонические кризы) или при хиазмо-офтальмической форме трудоспособность будет значительно снижаться. Помимо этого существует ряд ограничений для работы: таким пациентам запрещено водить пассажирский транспорт или перевозить опасные грузы. Работать водителем, им вообще не рекомендовано. Они не допускаются к работе на высоте или в условиях напряженных физических нагрузок. Также нельзя работать с токсическими веществами, в цехах с высоким уровнем шума и вибрации.

Инвалидность

Медико-социальная экспертная комиссия назначает таким больным II или III группу инвалидности: III группа назначается при уменьшении объема работы или переходе на легкий труд, II группа – при частых эпилептических припадках, снижении остроты зрения от 0.04 до 0.08 с коррекцией. При тяжелом течении оптико-хиазмальной формы с полной слепотой больным назначают I группу инвалидности.

Профилактика

Профилактика включают в себя как специфические, так и неспецифические мероприятия. К неспецифическим относятся:

  1. Здоровый образ жизни.
  2. Закаливание.
  3. Профилактика инфекций, иммунизация, вакцинация.
  4. Регулярные медосмотры, особое внимание офтальмолога и ЛОРа.
  5. Своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний и травм.

К специфическим относятся:

  1. Полное обследование и профилактика арахноидита при черепно-мозговой травме.
  2. После успешного лечения арахноидита – регулярная и своевременная профилактика рецидива.

Хотя в МКБ-10 нет отдельного кода для арахноидита, и, соответственно, нет четкого протокола диагностирования и терапии заболевания, методы и приемы лечения болезни отработаны и применяются в борьбе с этим грозным недугом.

Источник: mozgius.ru

Виды арахноидита

Арахноидит – это воспалительный процесс в паутинной (арахноидальной) оболочке, который несет губительные для организма последствия. Сам термин вызывает множество вопросов, поскольку подразумевает изолированное протекание болезни, что невозможно. Причиной тому – отсутствие сосудистой системы в пределах арахноидального слоя. После многочисленных исследований было принято решение относить признаки возникновения арахноидита к серозному менингиту, более широкому понятию.

Течение болезни очень разнообразно, поэтому она имеет довольно обширную классификацию. Выделяют несколько категорий заболевания в зависимости от расположения очагов воспаления, степени деформации пространства под паутинной оболочкой и первичного возбудителя.

Арахноидит не распространяется исключительно в пределах черепной коробки. Выделяют две основных формы заболевания по месту возникновения:

  • Церебральную.
  • Спинальнаую.

Церебральный арахноидит

Этот вид арахноидита по праву считается его наиболее распространенной формой и определяется возникновением первичного воспаления в пределах паутинной оболочки именно головного мозга.

Более точная локализация патологического процесса подразумевает существование нескольких сценариев развития болезни:

  • Диффузный. В таких случаях большая часть поверхности мозга оказывается в плену воспалительного процесса. Его очаги обнаруживаются повсеместно, в разных областях паутинной оболочки. Диффузная форма – самая редкая, поскольку обычно болезнь локализуется в пределах конкретных зон.
  • Базилярный. Возникновение очагов воспаления в передней или средней черепной впадине говорит о базилярной форме. Со временем прогрессирующая патология приводит к повышению внутричерепного давления, нарушается внимание и память, прочие когнитивные функции мозга.
  • Конвекситальный арахноидит. Характеризуется поражением тканей выпуклой поверхности головного мозга. Признаки заболевания включают судороги, мышечные спазмы, систематические потери сознания.
  • Базальный сценарий. Включает еще несколько форм заболевания. Воспаление можно обнаружить в хиазмальной области мозга, в пределах зоны задней черепной ямки или мостомозжечкового угла. Эти формы определяются поражением слухового нерва, зрения, нарушением функции вестибулярного аппарата и последующей рвотой.

Воспаление оболочек спинного мозга

Спинальная форма арахноидита влечет за собой воспаление арахноидальной оболочки спинного мозга. Его возникновение зачастую обусловлено осложнением уже существующих инфекций, особенно туберкулеза, тифа и менингита. Также возможно влияние других факторов, включая интоксикацию, переохлаждение или физические травмы. С заболеванием появляются:

  • Общее недомогание.
  • Судороги и беспричинный тремор конечностей.
  • Проблемы с функционированием органов мочеполовой системы.
  • Сильные боли в спине.

Определенного лечения такого арахноидита не существует, поэтому оздоровительные мероприятия обычно направлены на снижение уровня дискомфорта и симптоматики. При первых намеках на арахноидит следует незамедлительно провести комплексное исследование спинного мозга.

Кистозный, слипчивый и смешанный арахноидит

При развитии арахноидита головного мозга происходит деформация некоторых зон под паутинной оболочкой. Характер их поражения выделяют в еще три формы заболевания:

  • Кистозная форма. В соответствии со своим названием этот вид влечет развитие кистозных расширений, которые заполняет ликвор. Деформация тканей обусловлена их разрастанием в зоне между оболочками в результате воздействия воспалительного процесса.
  • Слипчивый арахноидит. Характеризуется гнойными образованиями на арахноидальном слое. Кроме того, между оболочками появляются многочисленные спайки, которые мешают нормальному току ликвора. Как следствие, человек сталкивается с хроническими головными болями.
  • Смешанный. Считается одной из наиболее редких форм патологии. Обширное воспаление с гнойными очагами и кистами приводит к слипанию оболочек головного мозга. Самые пораженные участки склеиваются, что сопровождается приступами сильной головной боли, припадками, судорогами, непроизвольным подергиванием конечностей.

Причины возникновения патологии

Подлинные причины возникновения церебрального арахноидита определить удается не всегда, что значительно усложняет процесс лечения. Согласно статистике, в 10-15% случаев специалистам не удается выяснить, что стало возбудителем воспаления.

По первичной причине возникновения церебральный арахноидит делится на две формы:

  • Истинная. Аутоиммунные сбои и аллергия часто становятся причиной истинного арахноидита. В результате нарушений в работе иммунной системы организм начинает активно вырабатывать антитела, цель которых – борьба с собственным арахноидальным слоем. Агрессивное воздействие с их стороны запускает воспалительный процесс. В тяжелой форме истинный арахноидит обретает свойства диффузного, из-за чего происходит повсеместное поражение тканей паутинной оболочки. Он сопровождается психическими отклонениями, мышечными спазмами и судорогами, нарушением зрения и слуха.
  • Резидуальная. Если воспаление арахноидального слоя – следствие полученной травмы или воздействия инфекционного заболевания, его называют резидуальным. О наличии именно этой формы патологии говорят многочисленные спайки, кисты и рубцы. В подобном случае арахноидит может быть вызван сбоями в работе иммунной системы, вирусами, ушибами и сотрясениями, эндокринными расстройствами, сильной интоксикацией организма, которая подразумевает как появление в крови опасных для жизни веществ и элементов, так и регулярный прием наркотических веществ, включая алкоголь.

Течение болезни, его симптомы и последствия

Арахноидальный слой головного мозга располагается между твердой и мягкой оболочками, плотно прилегая к ним, но выдерживая определенную дистанцию. Это расстояние называется субарахноидальным. Оно жизненно необходимо, поскольку через образованные протоки проходит ликвор (спинномозговая жидкость), который отвечает за амортизацию механического воздействия и очистку мозга от продуктов нейронного обмена веществ.

В случае разного рода аутоиммунных сбоев организм активно вырабатывает антитела, которые начинают бороться с паутинной оболочкой мозга. В результате их агрессивного воздействия на ее поверхности появляются новообразования. Рубцы и спайки в головном мозге перекрывают часть протоков ликвора, из-за чего он начинает скапливаться в субарахноидальном пространстве. Его повышенное содержание оказывает давление на некоторые области мозга.

В результате проявляться часто встречающиеся симптомы:

  • Головокружение, тошнота и рвота, обусловленные нарушениями работы вестибулярного аппарата.
  • Головная боль из-за повышения внутричерепного давления.
  • Различные психические нарушения, включая повышенную утомляемость и депрессивные состояния.
  • Повышение температуры тела, оправданное ускоренной выработкой антител для борьбы с воспалением.
  • Боль в суставах и шее.
  • Изменения чувствительности кожи, судороги из-за неврологических сбоев.
  • Ухудшение памяти и внимания в результате снижения когнитивных способностей.

Прогрессирующая болезнь может привести к крайне неприятным для человека последствиям. При бездействии рано или поздно образуется водянка головного мозга, происходит угнетение функций сердечно-сосудистой системы, неврологические нарушение влекут возникновение эпилепсии, могут наблюдаться проблемы функционирования зрительного нерва. В результате развития заболевания существует вероятность полной потери слуха и зрения. Умереть возможно только при запущенной форме.

Диагностика

Диагностика арахноидита головного мозга требует участия высококвалифицированного специалиста. Лишь опытный врач невролог способен установить подлинные причины возникновения патологии. Обследование начинается с тщательного сбора анамнеза пациента, после чего назначаются подробные аппаратные исследования. Они необходимы для полной диагностики арахноидита.

Таким образом, врач назначает:

  • Рентгенографию черепной коробки.
  • Эхоэнцефалографию.
  • Электроэнцефалографию.
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • Компьютерную томографию.
  • Люмбальную пункцию.

После обследования можно будет делать первые прогнозы. Диагностика в неврологии при арахноидите направлена на оценку состояния больного, на локализацию очагов воспаления, определение длительности воздействия болезни и внутричерепного давления.

Лечение

Принципы терапии воспаления паутинной оболочки головного мозга зависят от его разновидности. Больного помещают в стационар во избежание непредвиденных осложнений. Медикаментозное воздействие направлено на ликвидацию симптомов, уменьшение внутричерепного давления, ликвидацию последствий, вызванных травмами головного мозга.

В большинстве случаев врач назначает лечение, прогноз которого обещает скорое выздоровление. Своевременное вмешательство специалистов делает арахноидит не таким уж страшным заболеванием.

  • Для борьбы с воспалением применяются группа глюкокортикостероидных и рассасывающих препаратов, таких как Преднизолон и Пирогенал.
  • Слипчивый и кистозно-слипчивый арахноидиты влекут за собой эпилептические припадки, поэтому рекомендуется также использовать Карбамазепин.
  • С аллергическими реакциями борются с помощью Клемастина или Хифенадина.

Если в субарахноидальном слое наблюдаются гнойные очаги инфекции, специалисты проводят ряд оздоровительных мероприятий. Хирургическое вмешательство допустимо в случае экстренной необходимости.

Важно! Использование методов народной медицины при воспалении арахноидального слоя строго запрещено, поскольку может лишь усугубить положение.

Профилактика

При первых признаках возникновения какого-либо инфекционного заболевания необходимо незамедлительно обратиться к соответствующему специалисту, поскольку проигнорированные патологии подобного характера зачастую становятся первоисточником возникновения арахноидита. Также рекомендуется избегать стресса, переохлаждения, регулярно пить витамины, пользоваться мерами предосторожности при массовом заражении простудными заболеваниями.

Источник: BolitGolova.info

Причины

Арахноидит считается тяжелым заболеванием, встречающимся в детском возрасте и у людей до 40 лет. В 10-15% случаев арахноидит имеет неизвестные причины происхождения. В остальных ситуациях причины возникновения арахноидита является следствием перенесенных недугов:

  • Острые и хронические инфекционные заболевания – такие вирусные инфекции, как грипп, корь и вирусный менингит. Гнойные очаги в области пазух носа, отит, воспалительные процессы в области рта, ОРВИ и другие заболевания.
  • Черепно-мозговые травмы – ушиб головного мозга или субарахноидальное кровоизлияние.
  • Другими причинами также могут быть воспаления при медленнорастущих опухолях и энцефалите.
  • Грипп чаще всего выделяют основной причиной.

Предрасположенность имеют люди с хронической усталостью и переутомляемостью, алкогольной и другими интоксикациями.

Симптомы

Первые проявления симптомов могут быть различными. Заболевание протекает подостро, переходя в хроническую форму, имеет несколько видов, общие симптомы которых подразделяются на следующие:

  • Сильные головные боли.
  • Тошнота и рвота.
  • Головокружение.
  • Ослабление памяти.
  • Раздражительность.
  • Нарушенный сон.
  • Потеря работоспособности.
  • Снижение зрения.
  • Симптомы тошнота и рвота протекают при головных болях, которые чаще всего начинаются в утренние часы дня.

Факт возникновения перечисленных проблем, через одну или две недели после перенесенного заболевания, также может являться одним из симптомов.

В зависимости от области, где протекает воспалительный процесс, арахноидит может подразделяться на следующие виды, со своими симптомами:

Церебральный

Является воспалением паутинной оболочки мозга. Головные боли при церебральном арахноидите имеют оболочечный или гипертензивный характер, они возникают после физических и умственных работ, чрезмерного охлаждения или перегрева.

Оптико-хиазмальный

Оптико-хиазмальный арахноидит поражает хиазмальную область мозга после перенесенных вирусных инфекций пазухов носа или черепно-мозговых травм. Сопровождается болями в районе затылка с головокружением, тошнотой и рвотой, потерей слуха, ухудшением работы вестибулярного аппарата. В глазном дне диагностируют застойные явления.

Слипчивый

Слипчивый арахноидит — воспаление паутинной оболочки, имеющее отличие от церебрального арахноидита в виде выделения гноя. Образующиеся спайки вызывают интенсивные головные боли.

Кистозный

Кистозный  арахноидит  подразумевает развитие кист при воспалении паутинной оболочки и также сопровождается головными болями.

Кистозно-слипчевый

Кистозно-слипчевый воспаление на отдельных участках мозга со слипанием. При умственных и физических нагрузках проявляются симптомы в виде припадков из-за раздражения коры головного мозга и последующих обмороках. Помимо основных симптомов, встречаются другие: обменные нарушения, несахарный диабет и ожирение.

Диагностика

При диагностировании первым делом исключаются опухоли мозга, так как их симптомы схожи, а методика лечения отличается. Вследствие выявленных симптомов пациенту назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ). Такая диагностика позволяет, как выявить атрофические изменения, наличие кист и другие последствия арахноидита, так и исключить гематому, опухоль и абсцесс.

Диагностика МРТ не является единственной, так как она не позволяет выявить заболевание в начальной стадии. Применяется комплексный подход с анализом истории заболеваний, симптомов и других методов диагностирования:

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) – для выявления эпилептической активности.
  • Осмотр глазного дна – позволяет увидеть застои.
  • Пороговая аудиометрия – направлена на выявление степени тугоухости.
  • Электрокохлеография – для определения поражения слуха.
  • Люмбальная пункция – может понадобиться для определения точного внутричерепного давления.
  • Исследование ликвора – дает общие показания, позволяющие отделить от других церебральных заболеваний.

Помимо МРТ могут назначить компьютерную томографию. Диагностирование может занять время. Очень важно выявить причину возникновения недуга, так как от нее зависит все последующее лечение.

Лечение

После подтверждения диагноза пациента кладут в стационар. Метод лечения зависит от степени заболевания и его особенностей. Прежде всего, начинают с ликвидации причины арахноидита, лечат отит, менингит или другие предшествующие заболевания. Если лечение начали вовремя, то последствия легко избежать, в противном случае прогноз может оказаться плачевным. Заболевание переходит в хроническую форму и взывает смерть.

Комплексный подход к лечению может включать:

  • Противовоспалительные препараты – для ликвидации воспалительного процесса.
  • Глюкокортикостероидная терапия – позволяют стимулировать иммунную систему, улучшить противовоспалительный процесс и уменьшить аллергические реакции.
  • Рассасывающие средства – способствуют улучшению кровообращения.
  • Противоэпилептические препараты – применяются при судорожных состояниях.
  • Дегидратационные препараты – для уменьшения внутричерепного давления.
  • Нейропротекторы и метаболиты – помогают нормализовать обмен веществ головного мозга.
  • Антигистаминные средства – для подавления аллергических реакций на лекарства.
  • Психотропы – необходимы для нормализации психического состояния.

Этим список возможных препаратов не ограничивается, так как он зависит от индивидуальных особенностей заболевания.

Хирургическое вмешательство обычно направлено на разъединение спаек или удаление кист, которые оказывают сдавливающий эффект на те участки мозга где они расположены. Показанием для хирургического вмешательства могут являться:

  • Тяжелый оптико-хаозмальный арахноидит.
  • Арахноидит задней черепной ямки с резким снижением зрения.
  • Другие случаи в запущенном состоянии.

После лечения пациенту необходимо придерживаться ряда мер предосторожностей: Избегать инфекционных заболеваний, укрепляя иммунитет. Отказываться от работы в шумных помещениях и в условиях, которые значительно отличаются от привычного атмосферного давления.

Пренебрежение этих правил может привести к повторному возникновению недуга.

prososudy.com

Арахноидит мозга (церебральный): симптомы, лечение - Сосуды Мед

Церебральным арахноидитом называется воспаление паутинной оболочки мозга. Основной причиной развития заболевания является наличие в организме воспалительных очагов.

В некоторых случаях арахноидит представляет собой осложнение острых вирусных болезней, особенно гриппа. Заболевание считается крайне тяжелым и способно поражать жизненно важные центры мозга.

В зависимости от области поражения и степени выраженности воспалительного процесса различают нескольких форм арахноидита.

Виды арахноидита

Выделяют несколько типов арахноидита:

  1. Церебральный (код по МКБ-10 G00). Поражение оболочек мозга происходит в различных областях. Этот вид характеризуется наличием головных болей гипертензивного или оболочечного характера. Боли человек отмечает постоянно, имеются периоды их усиления после длительного перегрева и переохлаждения. Проявление неврологических синдромов будет зависеть от области поражения. Иногда церебральный арахноидит сопровождается приступами судорожных фокальных припадков. При тяжелых поражениях появляются генерализованные судорожные припадки с потерей сознания, которые могут привести к развитию эпилептических припадков. Сдавливание центров, отвечающих за чувствительные и моторные функции, приводит к расстройствам чувствительности и движений по типу моно- и гемипарезов. В зависимости от зоны поражения церебральный арахноидит бывает конвекситальный (поражение выпуклой поверхности полушарий большого мозга), базальный (у основания мозга), оптико-хиазмальный (в месте перекреста зрительных нервов), задней черепной ямки и мостомозжечкового угла.
  2. Спинальный. Происходит поражение оболочек спинного мозга. Причиной развития заболевания становятся гнойные абсцессы и фурункулы. Иногда спинальный арахноидит носит посттравматический характер. Воспалительный процесс распространяется по задней поверхности спинного мозга, что объясняет наличие болей в конечностях. Заболевание длительное время протекает бессимптомно. Спинальный вид арахноидита разделяется на подвиды: кистозный, слипчивый и кистозно-слипчивый. Эти подвиды отличаются друг от друга характером течения процесса и симптомами:
  • Кистозный арахноидит характеризуется воспалением оболочек спинного мозга и сопровождается образованием кист. Своими проявлениями иногда напоминает опухолевый процесс. Больные предъявляют жалобы на сильные боли в спине и затруднение движений.
  • Слипчивый арахноидит представляет собой распространение гнойного экссудата в спинном мозге, что неотвратимо приводит к образованию спаек и развитию компрессионного спинального синдрома.
  • Кистозно-слипчивый тип арахноидита характеризуется образованием зон слипания оболочек с веществом мозга. Такой процесс приводит к постоянному раздражению коры мозга, способствуя развитию припадков.

Клиника церебрального арахноидита

Болезнь развивается остро и быстро переходит в хроническую форму. Симптомы, характеризующие арахноидит, можно разделить на общемозговые и очаговые:

  • Общемозговые симптомы являются общими для многих неврологических заболеваний. К ним относятся головокружение, общая слабость, нарушение сна, раздражительность, рассеянное внимание и нарушение памяти. Главный общемозговой симптом, который наблюдается при воспалении паутинной оболочки — головная боль различной степени выраженности. Особенно сильные приступы головной боли наблюдаются в утренние часы и могут сопровождаться тошнотой и рвотой.
  • Очаговые симптомы проявляются в зависимости от области поражения головного мозга. При конвекситальном типе преобладают симптомы раздражения коры и выпадение некоторых двигательных функций. Ведущим проявлением считаются генерализованные и джексоновские эпилептические припадки. Развитие патологии в области основания черепа нарушает функции нервов, проходящих в этой области. Снижение остроты зрения и другие нарушения зрительной функции говорят о воспалительном процессе в области перекреста зрительного нерва. Поражение около ножек мозга проявляется симптомами нарушения пирамидной системы и глазодвигательных нервов.

Арахноидит возле мостомозжечкового угла помимо головной боли в затылочной области проявляется шумом в ушах, головокружением и, в редких случаях, рвотой. При ходьбе больной пошатывается, отмечается наклон туловища в сторону поражения.

Походка приобретает атактический характер, развивается расширение вен глазного дна и горизонтальный нистагм, в некоторых случаях начинаются пирамидные симптомы.

Нередки симптомы поражения тройничного, отводящего, лицевого и слухового нервов.

Развитие арахноидита затылочной цистерны является остро развивающимся процессом. Клиника включает в себя повышение температуры, боли в затылке и шее, повышение сухожильных рефлексов, менингеальные и пирамидные симптомы.

Диагностика

Поставить пациенту диагноз «арахноидит» возможно не только по клиническим симптомам. Для верной постановки диагноза необходимо дополнительное обследование больного. Часто проявления арахноидита схожи с симптомами опухоли головного мозга.

Для исключения опухолевого процесса выполняется обзорная краниограмма, на которой при арахноидите видны признаки внутричерепной гипертензии. Электроэнцефалография (ЭЭГ) определяет локальные изменения биопотенциалов.

Одним из главных методов обследования является люмбальная пункция.

Исследование ликвора при воспалении паутинной оболочки мозга показывает наличие белково-клеточной диссоциации и лимфоцитарный плеоцитоз в умеренном количестве.

Основное значение при постановке диагноза «арахноидит» имеют данные КТ и МРТ. На снимках томографии будут четко определены участки расширения субарахноидального пространства, желудочков, и цистерн мозга.

В определенных случаях видны участки гнойного экссудативного процесса и образование кист. Предпочтительнее выполнять МРТ, так как данный метод более чувствительный к изменениям тканей головного мозга.

Для подтверждения определенных форм арахноидита назначают дополнительные методы обследования, например исследование глазного дна, отоларингологический осмотр для выявления причины развития основного заболевания.

Терапия

Терапия арахноидита сложна и включает в себя множество составляющих. Прежде всего необходимо устранить причину развития воспаления. В качестве препаратов, уничтожающих инфекционную флору, назначают терапевтические дозы антибиотиков.

Вдобавок к ним применяют антигистаминные и десенсибилизирующие средства. Важным в терапии арахноидита является снижение внутричерепного давления.

Для этого назначают курс биогенных стимуляторов и йодистых препаратов, которые устраняют последствия гипертензии и нормализуют мозговое кровообращение. Основными препаратами терапии являются:

  • Преднизолон в дозе 60 мг/сутки в течение 2 недель.
  • Пирогенал (прием начинают с дозы 25 МПД ).
  • Тавегил или Супрастин в качестве антигистаминных препаратов.
  • анальгетики при сильных приступах головной боли.
  • Церебролизин.
  • Противоэпилептический препараты. Данная группа предназначена только при наличии эпилептических припадков.

Отсутствие положительной динамики при лекарственной терапии является основным показанием к хирургическому вмешательству.

Лечение народными средствами

На ранней стадии развития заболевания возможно применение народных средств.

Стоит отметить, что методы народной медицины являются лишь дополнением к основному лечению. Полностью излечиться от арахноидита невозможно без применения лекарственных препаратов и получения высококвалифицированной врачебной помощи.

В качестве народных средств для облегчения симптомов применяют:

  1. Репешок. Корни растения тщательно перемалывают в порошок и высушивают некоторое время. Принимать репешок нужно 3 раза в день за 20 минут до еды.
  2. Лопух. Лист растения промывают, разминают и прикладывают к больному месту на голове.
  3. Череда. Растение высушивают и заваривают кипятком в соотношении 1 ст. л. череды на 1 л воды. Настой необходимо выдержать в течение 30 минут и после чего пить в качестве чая в течение дня.

При адекватном и своевременном лечении прогноз исхода благоприятный. Независимо от тяжести заболевания, по выздоровлению пациенту выдается справка об инвалидности. Больным выписываются рекомендации, в числе которых ограничение физической нагрузки, ограничение посещения шумных мест, регулярная профилактика сезонных вирусных заболеваний.

Заключение

Подводя итоги, следует выделить основное, что необходимо помнить об арахноидите:

  1. Церебральный арахноидит — это аутоиммунный процесс, который связан с образованием антител к паутинной оболочке мозга.
  2. Основные причины развития: грипп, менингит, ветрянка, корь, цитомегаловирусная инфекция. Иногда арахноидит развивается после перенесенной травмы.
  3. Головная боль — не единственный симптом. При воспалении оболочки мозга наблюдаются как общемозговые, так и очаговые симптомы
  4. Поставить достоверный диагноз способен только специалист на основании анамнеза и результатов обследования.
  5. Главный метод диагностики — МРТ.
  6. Лечение проводится комплексно. С использованием основных групп препаратов.
  7. В тяжелых случаях единственным методом лечения является хирургическая операция.
  8. После перенесенного арахноидита пациент получает группу инвалидности.

Источник:

Арахноидит: причины, формы, признаки, лечение, прогноз

Содержание:

Арахноидит представляет собой воспаление в паутинной оболочке головного или спинного мозга на фоне вирусной, бактериальной инфекции, аутоиммунного или аллергического процесса, которое чаще встречается среди молодых людей.

Заболевание впервые было описано в конце XIX века, но дискуссии продолжаются и по сей день. Многие люди с хроническими головными болями и признаками гипертензионного синдрома многократно лечатся в неврологических стационарах, но не патогенетическая терапия не приносит желаемого результата, лишь кратковременно улучшая состояние пациента.

Между тем, арахноидит может стать причиной нарушения трудоспособности, а в тяжелых случаях больные нуждаются в становлении группы инвалидности, поэтому проблема грамотного подхода при этом заболевании остается чрезвычайно актуальной.

Головной мозг окружен тремя оболочками: твердой, мягкой и паутинной. Паутинная находится под твердой и покрывает мозг снаружи, соединяясь с сосудистой, элементы которой проникают между извилинами.

Так как паутинная оболочка тесно связана с мягкой и не имеет собственного кровоснабжения, то понятие арахноидита сегодня подвергается критике, а воспаление паутинной оболочки рассматривается в рамках менингита.

Многочисленные исследования до недавнего времени были разрозненными, основанными на наблюдениях многих пациентов, анализе разнообразных изменений в мозговых оболочках, данных дополнительных обследований, но ясность появилась с применением методик нейровизуализации.

Сегодня большинство специалистов едины в том, что в основе арахноидита лежит сочетанное воспаление паутинной и мягкой оболочек мозга, развитие спаечного процесса и кист с нарушением движения ликвора, гипертензионного синдрома, повреждения нервных структур мозга, черепных нервов или спинномозговых корешков.

44″ radius=”5″]

В случае аутоиммунных заболеваний возможна изолированная продукция антител против элементов паутинной оболочки, тогда воспалительный процесс может быть ограничен одной оболочкой и говорят об истинном арахноидите. Воспаление после перенесенных повреждений или инфекций относят к резидуальным состояниям.

Среди больных с арахноидитом преобладают молодые люди (до 40 лет), дети, возможно развитие патологи у ослабленных лиц, больных алкоголизмом, обменными нарушениями. Отмечается большая распространенность патологии среди мужчин, у которых арахноидит диагностируется до двух раз чаще, нежели у женщин.

Почему развивается арахноидит?

Как известно, большинство воспалительных процессов происходит по вине микробов, но возможны и «внутренние» причины, когда организм сам способствует повреждению собственных тканей. В части случаев ведущую роль играют аллергические реакции.

Причинами арахноидита могут стать:

Известно, что арахноидитом чаще страдают ослабленные пациенты, лица, работающие в тяжелых климатических условиях, где провоцирующим фактором к воспалению может стать переохлаждение. Интоксикации мышьяком, свинцом, алкоголем, длительное переутомление, авитаминозы также могут быть предрасполагающим фоном.

Читайте также:  Варикозная экзема - дерматит венозного происхождения

Более половины случаев арахноидита ассоциированы с вирусными инфекциями, когда заболевание принимает генерализованный характер с вовлечением оболочек мозга.

Около трети связывают с травмами головного или спинного мозга – посттравматический арахноидит. Наибольшее значение имеют ушиб мозга и кровоизлияния под его оболочки, риск повышается при повторных повреждениях нервной системы.

Патология ЛОР-органов играет существенную роль в генезе арахноидита.

Несмотря на достаточные возможности в диагностике, все же случается, что причина арахноидита остается невыясненной, и таких пациентов около 10-15 %. Если после тщательного обследования не удается найти причину воспаления в оболочках мозга, то процесс будут называть идиопатическим.

Как развивается арахноидит и каковы его формы

Итак, установлено, что изолированно повреждаться паутинная оболочка не может. Ввиду ее плотного прилегания к сосудистой оболочке, последняя так или иначе вовлекается в воспаление, и речь идет обычно об арахноменингите (менингите). Выделяют различные разновидности такого заболевания:

  1. Истинный арахноидит;
  2. Резидуальный воспалительный процесс.

Об истинном арахноидите говорят, когда причина – аутоиммунизация, аллергия.

Воспаление протекает с образованием антител к оболочечным структурам, нарастает продуктивная воспалительная реакция, оболочки утолщаются, становятся мутными, образуются спайки между ними, препятствующие нормальной циркуляции спинномозговой жидкости.

Обычно процесс носит распространенный характер, возможно вовлечение верхнего клеточного слоя коры мозга, сосудистых сплетений, эпендимальной выстилки мозговых желудочков.

Считается, что истинный арахноидит – чрезвычайно редкая патология, встречающаяся не более, чем в 3-5% случаев поражения мозговых оболочек. Более высокая частота его в диагнозах – обычно результат гипердиагностики.

Резидуальный арахноидит следует за нейроинфекцией или травмой, поэтому основным компонентом его будет спаечный процесс межоболочечного пространства, образование плотных сращений и, как следствие, кист, заполненных ликвором.

По расположению выделяют церебральный арахноидит, когда воспаление происходит в головном мозге, и арахноидит спинного мозга, также снабженного мягкой и паутинной оболочками. Церебральный арахноидит дает всю гамму мозговых симптомов, а спинальный протекает с признаками поражения двигательных и чувствительных корешков.

арахноидит спинного мозга

Преобладающее изменение подпаутинного пространства предопределяет выделение:

  • Кистозного;
  • Слипчивого;
  • Смешанного арахноидита.

Кистозный процесс сопровождается образованием полостей (кист) вследствие фиброзных разрастаний между оболочками. Кисты заполнены ликвором. При слипчивом арахноидите фибринозный воспалительный выпот приводит к появлению рыхлых спаек, которые препятствуют току ликвора. В ряде случаев происходит сочетание слипчивого и кистозного компонентов, тогда говорят о смешанном арахноидите.

По преобладающей локализации арахноидит бывает:

  1. Диффузным;
  2. Ограниченным;
  3. Базальным;
  4. Конвекситальным;
  5. Задней черепной ямки.

Ограниченные арахноидиты встречаются крайне редко, поскольку как таковых границ оболочки мозга не имеют, и воспаление приобретает характер распространенного. Если при этом преобладают симптомы локального поражения структур мозга, то говорят об ограниченном арахноидите конкретной локализации.

Конвекситальный арахноидит преобладает в той части оболочек, которая покрывает мозг снаружи. Он протекает более легко, нежели базальный, возникающий в области основания мозга и вовлекающий черепно-мозговые нервы, стол мозга, мозжечок, зрительный перекрест.

Проявления арахноидита

Признаки арахноидита не появляются остро. Заболевание развивается спустя довольно большой промежуток времени: от нескольких месяцев до года после ОРВИ, до двух лет при черепных травмах. Течение непрерывно прогрессирующее, с чередованием фазы обострения и ремиссии.

Начинаясь подостро, патология принимает хронический характер. Начало может проявиться симптомами астенизации, и пациент будет жаловаться на слабость, сильную утомляемость, головные боли, низкий эмоциональный фон и раздражительность. По мере нарастания воспалительного процесса появляются общемозговые и очаговые симптомы.

Так как при арахноидите происходит появление спаек и сращений между оболочками мозга, то избежать нарушений ликвородинамики не удается. Спинномозговая жидкость скапливается в кистах, в субарахноидальном пространстве, приводит к расширению полостей мозга и их обструкции.

Нарушение оттока ликвора сочетается в ряде случаев с замедлением обратного всасывания излишков жидкости. Параллельно с увеличением объема ликвора нарастает давление внутри черепа, поэтому гипертензионный синдром можно считать одним из ключевых проявлений арахноидита.

Общемозговая симптоматика связана с гидроцефально-гипертензионным синдромом, неминуемо сопутствующим спаечному процессу, когда нарушен отток и обратное всасывание ликвора, что сопровождается:

  • Сильными головными болями преимущественно ранним утром;
  • Тошнотой и рвотой;
  • Болезненностью в глазных яблоках.

Нередко среди симптомов появляются шум в ушах, головокружение, вегетативные явления в виде потливости, синюшности кончиков пальцев, жажды, возможна чрезмерная чувствительность к яркому свету, громким звукам.

проявления арахноидита

Периодические колебания внутричерепного давления манифестируют ликвородинамическими кризами, когда внезапная высокая гипертензия приводит к интенсивнейшей боли в голове с тошнотой и рвотой. Это состояние может повторяться раз в пару месяцев при тяжелой форме и длиться до двух дней.

Очаговая неврологическая симптоматика вызвана вовлечением мозговых структур и отличается при различной локализации воспаления. Наиболее частое проявление – судороги, которые могут носить генерализованный характер.

Арахноидит головного мозга сопровождается повреждением конвекситальных поверхностей оболочек, основания мозга, образований задней черепной ямки. Очаговые неврологические явления при конвекситальных арахноидитах включают:

  • Эпиприпадки;
  • Парезы и параличи;
  • Расстройства чувствительной сферы;

Локализация воспаления в зоне зрительного перекреста, на основании мозга, протекает с нарушением зрения вплоть до полной его потери, выпадением его полей, и процесс носит двухсторонний характер. Близко расположенный гипофиз тоже может пострадать, и тогда в клинике появятся симптомы эндокринных расстройств.

При повреждении передних частей мозга возможно снижение памяти и внимания, психические отклонения, судорожный синдром, нарушение эмоциональной сферы.

Арахноидит задней черепной ямки предполагает тяжелое состояние. Симптомы сводятся к:

  • Повреждению черепных нервов (расстройство слуха, невралгия тройничного нерва);
  • Мозжечковым симптомам – патология равновесия, нарушение моторики и координации;
  • Нарушению зрения;
  • Выраженному гипертензионному синдрому.

Ограниченное пространство задней части черепной полости, узкие ликворные пути предрасполагают к закрытой форме гидроцефалии, резкому нарастанию внутричерепного давления с появлением сильнейших головных болей, тошноты, рвоты. Опасность этой локализации воспаления состоит не только в вовлечении черепных нервов, но и вероятности вклинения нервных структур в затылочное отверстие, а это может стоить пациенту жизни.

Помимо поражения головного, возможен арахноидит спинного мозга.

Воспаление чаще происходит в грудном, поясничном или крестцовом отделах, проявляется корешковыми симптомами с болью и изменением чувствительности и движений.

Клиника арахноидита спинного мозга очень напоминает новообразование, сдавливающее из вне нервные корешки. Патология носит хронический характер, сопровождается кистозным и спаечным процессом.

Принципы диагностики и терапии

Лечение арахноидита всегда проводится в условиях стационара и бывает медикаментозным или хирургическим. Лица с подозрением на воспаление паутинной оболочки госпитализируются в отделения неврологического профиля, где для установления диагноза необходимо провести тщательное обследование, включающее:

  1. Рентгенографию черепа:
  2. Эхо- и электроэнцефалографию;
  3. Консультацию офтальмолога и ЛОР-врача;
  4. КТ и МРТ мозга;
  5. Люмбальную пункцию для уточнения цифр внутричерепного давления, забора ликвора для анализа на белок, клеточный состав.

магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга

Медикаментозная терапия проводится длительно, курсами, с учетом этиологического фактора и включает:

  • Антибактериальные или противовирусные препараты;
  • Антигистаминные средства (пипольфен, димедрол, супрастин, кларитин и др.);
  • Рассасывающее лечение, направленное против спаечного процесса в межоболочечном пространстве (лидаза, румалон, пирогенал);
  • Мочегонные средства при гипертензионном синдроме (маннит, диакарб, фуросемид);
  • Противосудорожную терапию (карбамазепин, финлепсин);
  • Противовоспалительные лекарства, – глюкокортикоиды (особенно, при аллергическом и аутоиммунном характере воспаления);
  • Нейропротекторное лечение (милдронат, церебролизин, ноотропил, витамины группы В).

Поскольку заболевание протекает длительно, сопровождается проявлениями астенизации и эмоциональными расстройствами, ряду больных необходимо назначение антидепрессантов, успокоительных средств, транквилизаторов.

Во всех случаях арахноидита проводится поиск и лечение других очагов бактериальной или вирусной инфекции, поскольку они могут быть источником повторного воспаления оболочек мозга. Помимо антибиотиков, противовирусных средств показаны общеукрепляющие мероприятия, прием поливитаминных комплексов, полноценное питание и адекватный питьевой режим.

При сильном гипертензионном синдроме признаки повышенного давления внутри черепа не всегда удается снять с помощью медикаментозного лечения, и тогда врачи вынуждены прибегать к хирургическим вмешательствам.

Среди них наиболее распространены шунтирующие операции, обеспечивающие отток ликвора из черепа, а также операции по рассечению сращений и спаек, удалению ликворных кист, которые проводятся в нейрохирургическим отделениях.

Прогноз при арахноидите благоприятный для жизни, но заболевание способно привести к нарушению трудоспособности.

Судорожные припадки, снижение зрения, частые рецидивы арахноидита могут сделать невозможным выполнение привычных для пациента трудовых обязанностей и стать поводом для установления группы инвалидности.

Полная слепота вынуждает к присвоению первой группы, а пациент нуждается в уходе и посторонней помощи в быту.

Если больной арахноидитом сохраняет трудовую активность, то ему будут противопоказаны виды работ, связанные с подъемом на высоту, вождением транспорта, близостью огня и движущихся механизмов. Исключены производства, где в числе вредных факторов – вибрация, сильный шум, низкие температуры, тяжелые климатические условия, действие токсинов.

Для профилактики воспалительных процессов в оболочках мозга следует своевременно лечить все имеющиеся очаги инфекций, особенно, в ухе, околоносовых пазухах, избегать черепно-мозговых травм. При длительных головных болях после перенесенных инфекций или травм мозга нужно направиться к врачу для тщательного исследования и исключения арахноидита.

Видео: доктор Комаровский о воспалении оболочек мозга – менингите/арахноменингите

Перейти в раздел:

  • Заболевания мозга и сосудов головы

Источник:

Церебральный арахноидит головного мозга: причины, диагностика, лечение

Церебральный арахноидит является серозным воспалительным заболеванием, которое приводит к замедлению оттока крови и увеличению проницаемости мелких кровеносных сосудов. Это приводит к тому, что сыворотка крови попадает сквозь стенки капилляров в окружающие ткани и вызывает застойные процессы в них.

Отек тканей приводит к небольшому повышению температуры тела и незначительным болезненным ощущениям. На работу больного органа воспалительный процесс оказывает умеренное влияние. Но если не проводить лечение, то начинает разрастаться соединительная ткань, что вызывает значительные сбои в функциях органа.

Главные причины развития

Различают два основных вида церебрального арахноидита. Первый называют истинным. Он возникает при наличии аутоиммунных нарушений в организме. Второй вид — резидуальный. Он характеризуется развитием фиброзных изменений паутинной прослойки мозга и развивается после тяжелых черепно-мозговых травм или инфекционных процессов в тканях головного мозга.

Для истинной формы характерно быстрое развитие и наличие диффузных изменений в органе. Но это происходит у небольшого процента больных. У остальных наблюдаются местные проявления, которые не развиваются.

Церебральный арахноидит может развиваться по довольно простым причинам. Более половины случаев связаны с инфекционными заболеваниями. Патологический процесс в паутинной прослойке мозга чаще всего развивается после менингита, ветрянки, гриппа, менингоэнцефалита, кори, цитомегаловирусной инфекции и многих других.

Не последнюю роль в этом играют и хронические очаги гнойного поражения, расположенные в центре черепа. Это случается при синусите, тонзиллите, отите, мастоидите, периодонтите.

Около тридцати процентов больных арахноидитом ранее перенесли черепно-мозговую травму, сопровождающуюся кровотечением в паутинной прослойке мозга и близлежащих тканях.

На развитие заболевания тяжесть травмы не влияет. Патологический процесс может возникнуть и при небольших повреждениях. В некоторых случаях причину развития болезни установить не удается.

Но специалистам удалось выделить факторы, под воздействием которых риск возникновения воспалительного процесса повышается. К ним относят:

  • постоянные перенапряжения, тяжелые физические и эмоциональные нагрузки;
  • частые стрессы и депрессии;
  • отравление лекарственными препаратами, злоупотребление спиртными напитками, интоксикацию патогенными микроорганизмами;
  • проживание в областях с плохой экологической ситуацией;
  • работу на вредных производствах;
  • частые травмы головы;
  • частую заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями.

Паутинная прослойка находится посередине между мягкими и твердыми оболочками головного мозга. Она не соединяется с ними, но находится совсем рядом. Неблагоприятные факторы приводят к тому, что в организме начинают синтезироваться антитела, негативно влияющие именно на эту прослойку. Они влияют на эти ткани таким образом, что развиваются аутоиммунные и воспалительные процессы.

Это приводит к уплотнению, утолщению и помутнению прослойки, развитию в ней кистозных новообразований и спаек соединительной ткани. Данный процесс заканчивается развитием водянки головного мозга и гипертензионно-ликворного криза.

Как проявляется проблема

На начальных этапах арахноидит головного мозга никак не проявляется. Первые признаки нарушений возникают, только когда неблагоприятные факторы долгое время воздействовали на орган. Аутоиммунные нарушения развиваются медленно.

После перенесенной инфекции осложнения могут возникнуть как через несколько месяцев, так и через год. Если была получена черепно-мозговая травма, то патологический процесс может прогрессировать в течение двух лет.

С развитием арахноидита человек становится эмоционально неустойчивым, раздражительным, слабым, страдает бессонницей, плохо переносит даже незначительные физические нагрузки. Время от времени беспокоит эпилепсия. Симптоматика арахноидита может быть общемозговой и очаговой.

44″ radius=”5″]

В первом случае проявления болезни возникают в результате нарушений ликвородинамики. При этом человек страдает от гипертензионного синдрома. Возникают такие жалобы:

  1. Сильная головная боль распирающего характера. Более ярко она проявляется утром после пробуждения, а также при натуживании, кашле, физических нагрузках.
  2. Болезненные ощущения при движении глазами в результате высокого внутричерепного давления.
  3. Тошнота с приступами рвоты.
  4. Головокружение и шум в ушах.
  5. Нарушения слуха.
  6. В некоторых случаях больные страдают сенсорными нарушениями. Они негативно реагируют на громкие и резкие звуки, яркое освещение.
  7. Расстройства работы вегетативной нервной системы в виде вегето-сосудистой дистонии.

Заболевание может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. Так же проявляется и симптоматика патологии.

Время от времени у человека возникает сильная головная боль с приступами рвоты. Это в основном происходит один раз в две недели. Но постепенно количество приступов может увеличиваться до одного в неделю. В подобном состоянии больной может находиться около двух суток.

Очаговые симптомы заболевания зависят от того, в каком месте развивается патологический процесс. Одни больные страдают нарушением координации движений, у других ухудшаются память и внимание, снижается трудоспособность, могут возникнуть нарушения зрения, или человек полностью слепнет. Есть вероятность развития новообразования в гипофизе.

Некоторые пациенты в результате атаксии мозжечка не могут сориентироваться в пространстве.

Как ставят диагноз

Мало кто из больных обращается к врачу, если раз в месяц возникнет приступ головной боли, тошноты и рвоты. Только если приступ будет длиться довольно долго, человек обратит на это внимание.

Арахноидит имеет симптомы, схожие с другими патологиями головного мозга, поэтому для постановки диагноза пациенту назначают ряд диагностических исследований. Чаще всего больной должен пройти:

  • осмотр у офтальмолога. Чаще всего происходит развитие оптико-хиазмального арахноидита, который провоцирует застойные процессы в области зрительного нерва;
  • магнитно-резонансную томографию. Она всегда дает достоверную информацию о состоянии головного мозга, позволяет выявить тяжесть изменений в паутинной оболочке, узнать, в каком месте расположена киста, исключить наличие других новообразований;
  • рентгенографию. Это необходимо для выявления внутричерепной гипертензии;
  • анализ крови. Его сдают в обязательном порядке, так как исследование помогает выявить или исключить инфекционные заболевания, иммунодефицит и другие патологии. Это позволяет определить причину развития арахноидита.

После получения результата исследований специалист может подобрать курс лечения, который нужно повторять раз в несколько месяцев.

Варианты лечения

Лечение арахноидита могут проводить только в условиях стационара. Терапевтическую методику подбирают в зависимости от тяжести течения болезни и степени повреждения.

Чаще всего для устранения проблемы назначают медикаментозную терапию с использованием:

  1. Противовоспалительных глюкокортикоидов, таких как Преднизолон или Метилпреднизолон.
  2. Рассасывающих препаратов вроде Лидазы, Румалона и других.
  3. Противоэпилептических лекарственных средств (Кеппра, Финлепсин).
  4. Дегидратационных препаратов. Они помогают понизить внутричерепное давление.
  5. Нейропротекторов и метаболитов (Гинкго Билоба, Ноотропил).
  6. Противоаллергических средств.
  7. В некоторых случаях могут использовать психотропные препараты. Это антидепрессанты, транквилизаторы, седативные средства.

Если имеются очаги с гнойными процессами, то их обязательно должны вскрыть и очистить. Подобные процедуры могут понадобиться пациентам с синуситом, отитом и другими патологиями.

В некоторых случаях не обойтись без оперативного вмешательства. Его должны провести, если человек страдает арахноидитом задней стенки черепа или оптико-хиазмальным арахноидитом, который сопровождается потерей зрения или развитием окклюзивной гидроцефалии.

В ходе хирургического лечения восстанавливают проходимость ликворных путей, разъединяют спайки, удаляют кистозные образования, которые оказывают давление на близлежащие участки головного мозга.

Для уменьшения интенсивности водянки мозга могут провести шунтирование. С помощью шунтов создают дополнительные пути отхода жидкости.

Что предлагает народная медицина

В дополнение к основному лечению можно использовать рецепты народной медицины. Улучшить самочувствие больного можно с помощью:

  • лопуха. Лист вымывают, мнут и прикладывают к тому месту на голове, где болит больше всего. Компресс держат в течение суток, меняя один раз;
  • череды. Растение собирают в период цветения. Его сушат, заливают ложку сырья литром кипятка и настаивают полчаса. После этого на протяжении дня пьют как чай;
  • репешка. Для лечения можно использовать корень растения. Его промывают и провяливают на воздухе. После этого перемалывают на мясорубке и высушивают до образования порошковой массы. Его употребляют три раза в сутки до приема пищи. Длительность курса лечения должна составлять не менее трех месяцев.

Использовать эти средства можно только под присмотром врача.

Инвалидность и профилактика

При данном диагнозе человеку могут назначить вторую или третью группу инвалидности. Третью назначают, если человек перешел на более легкий труд в связи с плохим самочувствием, а вторую — при наличии эпилептических припадков, ухудшении остроты зрения.

Если арахноидит привел к полной потере зрения, то больному дают первую группу инвалидности.

Предотвратить развитие патологического процесса можно с помощью специфических и неспецифических методов.

В список неспецифической профилактики входит:

  1. Соблюдение здорового образа жизни.
  2. Закаливание организма.
  3. Вакцинация от инфекций, укрепление иммунитета, своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  4. Регулярные профилактические обследования у офтальмолога и лора.
  5. Лечение черепно-мозговых травм и воспалений сразу после их развития.

Вторая группа профилактических мероприятий включает:

  1. Прохождение полного обследования после получения черепно-мозговой травмы.
  2. Регулярные осмотры после окончания лечения арахноидита для своевременного обнаружения рецидива.

При церебральном арахноидите поражается паутинная оболочка головного мозга. Привести к этой патологии могут черепно-мозговые травмы и инфекционные процессы. Для лечения патологии используют медикаменты, хотя в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Если терапия не будет проведена своевременно, то могут развиться серьезные осложнения, в числе которых полная потеря зрения. При диагностике и терапии на ранних стадиях прогноз благоприятный. Поэтому при первых симптомах необходимо обращаться к врачу.

Источник:

Арахноидит головного мозга

Арахноидит головного мозга и спинного мозга – это аутоиммунное заболевание. Рассматривается, как подвид серозного менингита.

Суть болезни в том, что паутинная часть головного мозга перестает выполнять свои непосредственные функции, в результате чего нарушаются обменные процессы посредством ликвора, который скапливается в субарахноидальном пространстве, образуя полости и оказывая давящее воздействие на мозг.

Возникновение заболевания

Арахноидит развивается по причинам перенесенных заболеваний, являясь осложнением. Возникает вследствие травмы. Это основные причины патологии. До конца истинные причины неизвестны.

По каким-то причинам иммунная система человека начинает вырабатывать антитела к белкам собственной паутинной оболочки.

Закупориваются отверстия циркуляции ликвора, отчего жидкость начинает скапливаться в полостях субарахноидального пространства.

Мозг в черепе находится в подвешенном состоянии. Он как бы плавает в жидкости – в ликворе. Ничем не связан с твердой черепной оболочкой. Что такое ликвор? Это переработанная кровь.

Он содержит в себе все питательные вещества, важные химические соединения, белки, аминокислоты – все, что нужно для питания мозга. Через паутинную оболочку отработанная жидкость выводится из организма.

Арахноидит блокирует пути оттока ликвора, поэтому он скапливается в полостях, что, в конечном итоге, может привести к гидроцефалии.

Основные причины появления:

  • До 60% всех случаев болезни связаны с перенесенными заболеваниями инфекционного характера. Вирусные инфекции: ОРВИ, менингит, ветрянка, корь, цитомегаловирус. Гнойные воспаления ушей, околоносовых пазух, зубов.
  • треть случаев возникает после перенесенных травм. Степень ушиба не влияет на течение заболевания, как и на дальнейшие последствия.
  • 10% случаев вообще не имеют ясной и полноценной картины по причинам возникновения. Нарушения работы организма.

Паутинная оболочка располагается между мягкой поверхностью мозга и твердым черепом. Она не прилегает плотно к структурам. Под ней находится область головного мозга с выпуклыми извилинами и пространствами между углублениями. Эти области и занимает ликвор.

Паутинная оболочка имеет грануляции – пути, по которым ликвор покидает области мозга, когда выполнил свои функции и стал отработанным материалом.

Арахноидит подразумевает выработку организмом антител к материи паутинной оболочки, от чего та начинает воспаляться, отекать, мутнеть.

Появляются спайки как внутри, так и по всей поверхности оболочки. Она уже не может выполнять свои функции правильно. Арахноидит головного мозга вызывает сильную симптоматику, появляются кризы, человеку присваивают инвалидность.

Разрастание кистозных образований, образование множества спаек утолщает паутинную оболочку.

Паутинная оболочка есть и в нижней части позвоночного канала, под ней располагается субарахноидальное пространство, заполненное ликвором, в котором покоятся корешки спинномозговых нервов. Она содержит в себе множество фибробластов. От нее же отходят множество «ниточек», которые соединяются с головным мозгом. Различают множество видов арахноидита.

Читайте также:  Липаза в крови: норма, повышена и понижена в анализе

Врачи утверждают, что локализация невозможна, так как атакуются полностью все клетки и структуры паутинной оболочки

Симптомы арахноидита

Несмотря на то, что болезни подвержена вся ткань паутинной оболочки, имеются места локализации. В зависимости от этого проявляется различная симптоматика.

У одних больше страдает слух, у других зрение, третьи подвержены частым кризам.

При первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться к профессиональному врачу, который проведет диагностику, выявит причины и степень болезни и назначит верное лечение.

Проявления арахноидита:

  • Слабость и повышенная утомляемость. Человек уже просыпается в разбитом состоянии. Постоянно клонит в сон.
  • Головная боль. Преимущественно пациенты отмечают сильную боль в затылочной части и за глазными яблоками, ощущая давление.
  • Шум в ушах. Попеременно уши может закладывать.
  • Нарушение зрительной координации. Развитие косоглазия. Потеря зрения. Человеку периодически ощущает ухудшение зрения.
  • Тошнота и рвота. Часто кризы сопровождаются головной болью и рвотой. Если приступы повторяются не чаще, чем раз в месяц, говорят о слабой форме. Если же приступы случаются 4 раза в месяц и чаще, то врачи подразумевают тяжелую форму течения заболевания.
  • Судороги. Подобные симптомы являются во многом крайней стадией.

Проявление арахноидита после первоначальной причины варьируется по времени, что объясняется течением аутоиммунного процесса. После перенесенного заболевания адгезивный или слипчивый арахноидит проявляется симптомами через 3-12 месяцев. После перенесенных травм времени требуется до 2 лет до того, как появятся первые признаки патологии. Посттравматический арахноидит развивается дольше.

Во всех случаях наблюдается головная боль

Медленное течение болезни изначально проявляется легкими симптомами: головные боли, мигрени, повышенная утомляемость, нарушение сна, эмоциональность. В некоторых случаях сопровождается эпилептическими приступами.

Например, 80% пациентов жалуются на распирающую головную боль, которая особенно ярко выражена в утренние часы.

Больные испытывают боль в голове при кашле или при физических нагрузках, особенно когда удары приходятся на пятки.

Тяжело вращать глазными яблоками – попытки сопровождаются неприятными ощущениями. Это связано с повышением внутричерепного давления. Боль может быть блуждающей. Она кочует из одной области головного мозга в другую.

Базальный арахноидит часто сопровождается потерей умственных способностей, забывчивостью. Повреждаются черепно-мозговые нервы основания мозга.

Так как задеваются зрительные области, снижается зрение, и сужаются поля зрительного восприятия.

44″ radius=”5″]

Именно в зависимости от первоначальной локализации проявляются осложнения физического расстройства. Одни пациенты страдают больше от расстройства зрения. У других больше проявляются слуховые осложнения.

Утомляемость присуща абсолютна всем. Тошнота, рвота и головные боли тоже встречаются у каждого больного арахноидитом, но частота возникновения приступов бывает разной.

Тяжелые ликвородинамические кризы могут длиться 2–3 суток.

Умственная работоспособность падает, у человека проявляется снижение внимания и памяти.

Патологические симптомы делят на очаговые и общемозговые. Последние проявляются у всех больных арахноидитом. Очаговые зависят от места локализации.

По причине развития По течению патологического процесса По локализации патологического процесса
Истинный Острый Конвекситальный арахноидит (с поражением лобной, теменной, височной или центральной извилины)
Травматический Подострый Базальный арахноидит (поражение основания головного мозга)
Постгриппозный Хронический Мосто-мозжечкового угла
Токсический Задней черепной ямки
Ревматический
Тонзилогенный

При поражении зрительного перекрестка развивается базальный арахноидит. Сужаются поля зрения, которое падает несимметрично. Нарушается сон. Случаются непроизвольные колебательные движения глазных яблок.

Посттравматический церебральный арахноидит может развиваться латентно 2–6 лет.

Повреждение мягких оболочек головного мозга, скопление отмерших клеток тканей, а также свернувшейся крови в субарахноидальной области приводит к развитию заболевания.

Паутинная оболочка утолщается, воспаляется, появляются спайки и кисты. Это приводит к воспалению желудочков мозга. По соотношению спаек и кист выделяют слипчивый или кистозный арахноидит. Слипчивый характеризуется наличием большого количества спаек между паутинной оболочкой и мягкой тканью головного мозга.

Скопление ликвора в субарахноидальной области под паутинной оболочкой

При церебральном арахноидите повреждена теменная, височная или лобная доля мозга.

Проявляется такая симптоматика: повышенная раздражительность, скачки давления, сильные головные боли, которые сопровождаются рвотой, частые эпилептические приступы.

Спинальный арахноидит появляется вследствие травм позвоночника и повреждений спинного мозга. Симптомы похожи на течение радикулита. Распознать заболевание можно после прохождения МРТ и миелографии.

Разрешение паутинной оболочки спинного мозга, образование кист и спаек приводит к сильным болям в позвоночнике.

Так как в мягких тканях покоятся корешки нервов, то появление кист и спаек приводит к ощутимым болевым сигналам.

Фибринозный воспалительный выпот происходит на поздних стадиях течения болезни. Выпотом называют скопление ликвора в области образования кист. На МРТ хорошо видны пустынные области. На этой стадии медикаментозное лечение бесполезно. Необходимо хирургическое вмешательство, если место образование фиброзного выпота доступно для хирургии.

Так как процесс носит аутоиммунный характер, многие врачи полагают, что в лечении нуждается вся паутинная оболочка как головного мозга, так и спинного. Истинные причины удается обнаружить далеко не всегда. Чаще это перенесенное заболевание или причины травматической основы. Но бывает и неверная работа самого организма, вероятно, вследствие аллергических реакций.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания начинается с обследования. Врач задает вопросы, а пациент отвечает на них: как часто возникает головная боль и какую локализацию имеет, случаются ли приступы тошно и рвоты, и как часто это происходит, наблюдаются ли эпилептические приступы, насколько снижено зрение. Подобное анкетирование позволяет установить локализацию заболевания и степень развития недуга.

Диагностика арахноидита:

  • Исследование остроты зрения, проверка глазного дна. Установление, насколько сужены поля зрения. Какой глаз видит лучше, какова динамика ухудшения состояния зрения.
  • Краниография – рентген головного мозга без контраста. Диагностика позволяет увидеть воспалительный выпот при его наличии – он проявляется неплотным участком в черепной коробке, в котором скапливается ликвор.
  • Магнитно-резонансная томография. Наиболее яркое исследование, которое позволит увидеть степень отека паутинной оболочки, а также установить места возникновения кист и спаек. Это крайне важно для дальнейшего лечения и возможного хирургического вмешательства.
  • Электроэнцефалограмма головного мозга позволяет установить степень развития и тяжесть эпилептической составляющей.
  • Ангиография, сцинтиграфия, рентген с контрастом, пункция ликвора.

Все виды исследования нацелены на определение точного места локализации арахноидита. Важно установить, как протекает болезнь, какова динамика развития, возможно ли медикаментозное лечение, каковы прогнозы для пациента.

Только руководствуясь результатами исследования, врач в состоянии поставить точный диагноз.

Так как болезнь в основном имеет две основные причины: последствия после перенесенного инфекционного заболевания или травма, то и лечение разница в зависимости от первоначальной причины.

Лечение проводится только в условиях стационара

Основные методы лечения:

  • Медикаментозная терапия антибиотиками: ампициллиновый ряд, Оксациллин, Амоксиклав. Антибиотики прописываются на курс лечения, который повторяют неоднократно. Также назначают препараты для снижения внутричерепного давления и мочегонные средства, препараты, ориентированные на снижение отека паутинной оболочки.
  • Лекарственные препараты вводят непосредственно в сонную артерию – интракаротидная инфузия.
  • Хирургическое вмешательство показано при арахноидите заднечерепной ямки или при сильной динамике снижения зрения. Также оперируют, если болезнь задела выпуклую поверхность головного мозга или при локальных проявления спинного арахноидита.
  • При возникновении сбивчивого арахноидита, когда появляются спайки и кистозно-адгезивные образования лечить рекомендуют нейрохирургическим вмешательством в полость головного мозга. Проводят пневмоэнцефалографию, когда в полость подпаутинной оболочки вводят сжатый воздух для разрыва спаек, восстанавливая циркуляцию цереброспинальной жидкости.
  • Радоновые ванны, грязи, физиотерапия, массажи, фитотерапия.

Если болезнь находится в начальной стадии, то ее подвергают медикаментозному лечению. При возникновении серьезной угрозы потери зрения или других серьезных осложнений применяют метод оперативного хирургического вмешательства. Народная медицина лечения арахноидита сводится к максимальному снижению отека, устранению воспаления, стимулированию иммунной системы.

Лечение арахноидита народными средствами:

  • Чайную ложку высушенного и измельченного корня девясила заливают 0,5 литрами горячей воды и настаивают 20 минут. Отвар принимают по 50 г за прием 3–4 раза в день до принятия пищи.
  • Столовая ложка высушенных цветков арники заливается кипятком и настаивается до полутора часов. Настой принимают по столовой ложке 3 раза в день. Помогает снять отечность головного мозга.
  • Мать-и-мачеха универсальное противовоспалительное растение. Высушенные листья измельчают. На 3–5 столовых ложек сухого растения приходится до 1 литра кипятка. Настаивают в теплом месте 30 минут. Настой принимают по четверти стакана натощак 4 раза в день.
  • Эфирные ароматические масла хорошо сказываются на нервной системе. С ними делают точечный массаж головы для снижения болевых ощущений. Лаванда, ладан, тимьян, шалфей, бергамот, сандал.

Эфирные масла и фитотерапию рекомендуют применять постоянно одновременно с основным лечением. Вреда от этого не будет. А пациент будет чувствовать себя более спокойно и уверенно.

Последствия арахноидита

Одни врачи полагают, что арахноидит полностью излечим, если приступить к применению препаратов вовремя.

Другие полагают, что вследствие аутоиммунного процесса нарушаются системные ритмы организма, которые уже не восстанавливаются, но их можно поддерживать терапией.

Хирургическое вмешательство позволяет избежать таких последствий, как слепота, преждевременная смерть, эпилепсия, инвалидность.

Хирургия дает отсрочку для комплексного лечения. Медикаментозная терапия позволяет снять воспаление и отек, остановить образование кист и спаек. Со временем восстанавливаются нормальные функции желудочков по воспроизводству ликвора, а паутинная оболочка вновь обретает способность оттока ликвора из полости головного мозга.

Ранее обращение за помощью – залог благоприятного исхода

Арахноидит головного или спинного мозга – аутоиммунное заболевание, вызванное перенесением инфекционной болезни или вследствие травмы. Период развития варьируется от 1 года до 6 лет.

Начальная симптоматика сводится к головным болям, плохому самочувствию, нарушению сна, тошноте и рвоте, сужению полей зрения. Патология вызывает появление спаек и кистозных образований в полостях субарахноидального пространства.

Отечность паутинной оболочки и ее воспаление делает невозможным отток ликвора. Лечится болезнь медикаментозным путем с хирургическим вмешательством в случае, если это необходимо.

Источник:

elit30.ru


Смотрите также