Браунюля что это такое


Браунюля

Установка венозного катетера (браунюли)

Приготовьте все необходимое: перчатки, браунюли, систему для внутривенных вливаний, флакон с переливаемой жидкостью, спиртовые салфетки, обычные марлевые салфетки, тройник, жгут, специальный или обычный пластырь, емкость для отходов.

Убедитесь в том, что не истек срок хранения инструментария и инфузионного раствора.

Вскройте пакет с инфузионным раствором и систему для внутривенных вливаний.

 Закройте роликовый клапан системы.

При необходимости присоедините к концу системы переходник в виде тройника.

 Соедините систему с флаконом или пакетом.

Заполните систему инфузионным раствором так, чтобы в трубке не было пузырьков воздуха.

Вскройте упаковку с браунюлей.

Наложите жгут.

 Найдите наиболее крупную и прямую вену.

Браунюлю держим следующим образом. Указательным пальцем в последствии чуть вытаскиваем мандрен из катетера. 

 Снимаем защитный колпачок. Пунктируем вену под углом 45 градусов к поверхности кожи.

После попадания иглы в вену меняем угол наклона мандрена.

 Если катетер располагается в вене, в павильоне мандрена появляется темная кровь.

После этого извлекаем мандрен из катетера примерно на полсантиметра. 

 И вводим катетер в вену до конца.

Далее снимаем жгут.

 Извлекаем мандрен из катетера, прижимая вену. Кладем мандрен в контейнер с отходами, белую пробку, находящуюся на конце мандрена, не выбрасываем. Ее можно поместить в инъекционный порт.

 Присоединяем систему для внутривенных введений.

Фиксируем катетер на месте с помощью специального пластыря.

После фиксации катетера делаем контроль: опускаем флакон или пакет с инфузионным раствором ниже уровня руки. Если катетер находится в вене, в систему начинает поступать кровь. 

 Опять поднимаем флакон вверх, кровь уходит из системы.

 Вариант фиксации обычным пластырем.

Кстати, катетер может находиться в вене не более 3-4 суток.

Периодически катетер промывают смесью физ. раствора и гепарина (100 МЕ на 1 мл физ. раствора).

www.feldsher.ru

Венозный доступ. Постановка браунюли (внутривенного периферического катетера)

Катетеры в разобранном виде.

Внутривенные катетеры без инъекционного порта и с инъекционным портом.

Приготовьте все необходимое: перчатки, браунюли, систему для внутривенных вливаний, флакон с переливаемой жидкостью, спиртовые салфетки, обычные марлевые салфетки, тройник, жгут, специальный или обычный пластырь, емкость для отходов.

Убедитесь в том, что не истек срок хранения инструментария и инфузионного раствора. Вскройте пакет с инфузионным раствором и систему для внутривенных вливаний.  Закройте роликовый клапан системы. При необходимости присоедините к концу системы переходник в виде тройника.  Соедините систему с флаконом или пакетом. Заполните систему инфузионным раствором так, чтобы в трубке не было пузырьков воздуха. Вскройте упаковку с браунюлей.  Наложите жгут. Найдите наиболее крупную и прямую вену.  Браунюлю держим следующим образом. Указательным пальцем в последствии чуть вытаскиваем мандрен из катетера. Снимаем защитный колпачок. Пунктируем вену под углом 45 градусов к поверхности кожи.

После попадания иглы в вену меняем угол наклона мандрена.

 Если катетер располагается в вене, в павильоне мандрена появляется темная кровь.

После этого извлекаем мандрен из катетера примерно на полсантиметра.

  И вводим катетер в вену до конца.  Далее снимаем жгут.

Извлекаем мандрен из катетера, прижимая вену. 

Кладем мандрен в контейнер с отходами, белую пробку, находящуюся на конце мандрена, не выбрасываем. Ее можно поместить в инъекционный порт. Присоединяем систему для внутривенных введений. Фиксируем катетер на месте с помощью специального пластыря.  После фиксации катетера делаем контроль: опускаем флакон или пакет с инфузионным раствором ниже уровня руки. Если катетер находится в вене, в систему начинает поступать кровь.  Опять поднимаем флакон вверх, кровь уходит из системы.

Вариант фиксации катетера и системы обычным пластырем.

Через инъекционный порт можно при необходимости дополнительно вводить лекарства.

Кстати, катетер может находиться в вене не более 3-4 суток. Периодически катетер промывают смесью раствора натрия хлорида 0,9% и гепарина, 100 МЕ (0,02 мл)  на 1 мл физиологического раствора.

ambulance-russia.blogspot.com

Браунюля это

Основные преимущества катетеров Вазофикс Церто, изготовленных из полиуретана (PUR), по сравнению с поставляемыми ранее катетерами Вазофикс Браунюля, изготовленными из тефлона (FEP), по утверждению компании Би Браун:

  • атромбогенность;
  • термопластичность;
  • сушественное снижение риска флебитов;
  • увеличенная длительность нахождения в вене.

Оглавление:

  • интегрированный порт для дополнительной безыгольной инфузии
  • упорная планка для точной пункции вен
  • острая заточка для минимальной травмы при пунктировании вены
  • прозрачный удлиненный павильон
  • тонкие стенки катетеров пропускают поток препаратов с высокой скоростью
  • полностью встроенные в стенку четыре рентгенконтрастные полоски
  • гидрофобная заглушка предупреждает подтекание крови — съемная заглушка для быстрого закрытия катетера
  • большие фиксирующие крылышки
  • соответствуют стандартам ISO 10.555-1/5 — не содержат латекс
  • широкий диапазон размеров 14g — 24g

Отдельно поставляются стилеты (обтураторы, мандрены) соответствующего размера для обтурации катетера и вытеснения из него крови в целях предотвращения тромбирования. Стилеты реализуются упаковками по 200 штук.

Источник: http://www.kelly.ru/braunula.htm

Внутривенные катетеры: размеры, виды, фиксация. Катетер внутривенный периферический

Вводить лекарственные препараты прямо в кровь можно, используя внутривенные катетеры. Они устанавливаются один раз и могут эксплуатироваться многократно. Благодаря этому пропадает необходимость постоянно колоть руки в поисках вен.

Принцип устройства катетеров

Знать о том, как можно сделать внутривенное вливание медикаментов, должен в первую очередь медперсонал. Но если пациентам будет известна информация о процедуре, то, возможно, они будут меньше бояться.

Катетер для внутривенного введения лекарственных средств – это полая тонкая трубочка. Он вставляется в кровеносное русло.

Это может быть сделано в области рук, шеи или головы. А вот вводить катетеры в сосуды ног не рекомендуется.

Устанавливают эти приспособления для того, чтобы не было необходимости постоянно прокалывать вены. Ведь от этого они могут травмироваться, воспалиться. Постоянное повреждение их стенок приводит к тромбообразованию.

Виды приспособлений

В медицинских учреждениях могут использовать один из четырех видов катетеров. Выделяют такие типы:

— модели, предназначенные для краткосрочного использования;

— центральные периферические внутривенные катетеры, которые устанавливаются в вены рук;

— туннельные катетеры, которые вводятся в широкие кровеносные русла, например в полую вену;

— подкожные венозные катетеры, вставляемые в районе грудной клетки под кожу.

В зависимости от материалов, которые используются при изготовлении указанных приспособлений, выделяют металлические и пластмассовые модели. Выбор нужного в каждом конкретном случае варианта осуществляется лишь врачом.

Металлический катетер для внутривенных вливаний представляет собой иглу, которая соединена со специальным коннектором. Последний может быть металлическим или пластиковым, некоторые из них оснащены крылышками. Такие модели используют не слишком часто.

Пластиковые катетеры – это соединенная пластмассовая канюля и прозрачный коннектор, которые надвинуты на стальную иглу. Такие варианты используются намного чаще. Ведь их можно эксплуатировать дольше, чем металлические катетеры. Переход со стальной иглы к пластиковой трубке у них плавный или конусообразный.

Стальные катетеры

Существует несколько металлических вариантов моделей, предназначенных для внутривенного введения лекарств. Наибольшей популярностью среди них пользуются катетеры-бабочки. Они представляют собой иглу, изготовленную из хромоникелевого сплава, которая интегрирована между двумя пластиковыми крылышками. С другой стороны от них идет гибкая прозрачная трубка. Ее длина составляет порядка 30 см.

Существует несколько модификаций таких катетеров.

Так, они могут быть с укороченным срезом и маленькой иглой или с установленной гибкой трубкой между коннектором и иглой. Это предназначено для того, чтобы уменьшить механическое раздражение, которое возникает, когда используется стальной катетер внутривенный. Фото такого приспособления дает возможность понять, что нет ничего страшного, если вам его поставят. На картинке видно, что иглы в них достаточно короткие.

Обеспечить безопасность прокола даже при скрытых и труднодоступных венах может специальный катетер внутривенный периферический с мягкими крылышками.

Недостатки и преимущества металлических моделей

В современной медицинской практике стальные варианты используются крайне редко. Ведь срок их эксплуатации достаточно мал – они могут находиться в вене не более 24 часов. Помимо этого, жесткие иглы становятся причиной раздражения вен. Из-за этого может развиться тромбоз или флебит. Также нельзя исключать вероятность травматизации или некроза части стенки вены. А это может стать причиной экстравазального введения препарата.

Через такие катетеры растворы вводятся не по ходу течения крови, а под определенным углом. Это становится причиной химического раздражения внутреннего слоя сосуда.

Чтобы предотвратить вероятность развития осложнений при работе со стальными внутривенными катетерами, их необходимо жестко фиксировать. А это ограничивает подвижность пациентов.

Но, не смотря на все описанные недостатки, у них есть и ряд преимуществ. Использование металлических катетеров снижает риск развития инфекционных поражений, ведь сталь не дает микроорганизмам возможности попасть в кровоток. Помимо этого, их проще устанавливать в тонкие трудновизуализируемые вены. Поэтому их использование практикуется в неонатологии и педиатрии.

Современные приспособления

В медицинской практике в настоящее время практически не используются катетеры со стальными иглами, ведь комфорт и безопасность пациента выходят на первый план. В отличие от металлической модели, пластиковый катетер внутривенный периферический может повторять изгибы вены. Благодаря этому существенно снижается риск ее травматизации. Также сводится к минимуму вероятность образования тромбов и инфильтратов. При этом время нахождения такого катетера в сосуде значительно увеличивается.

Пациенты, у которых установлено такое пластиковое приспособление, могут спокойно двигаться, не боясь повредить вены.

Разновидности пластиковых моделей

Врачи могут выбирать, какой именно катетер необходимо установить пациенту. В продаже можно найти модели с дополнительными портами для инъекций или без них. Также они могут быть оборудованы специальными фиксационными крылышками.

Для защиты от случайных уколов и предотвращения риска инфицирования были разработаны специальные канюли. Они оснащаются защитной самоактивирующейся клипсой, которая установлена на игле.

Для удобства осуществления инъекционного введения медикаментов могут использовать катетер внутривенный с дополнительным портом. Многие производители его размещают над крылышками, предназначенными для дополнительной фиксации устройства. При введении медикаментов в такой порт нет риска смещения канюли.

При приобретении катетеров стоит ориентироваться на рекомендации врачей. Ведь эти приспособления при внешнем сходстве могут существенно разниться по качеству. Важно, чтобы переход с иглы на канюлю был атравматичным, а при введении катетера через ткани было минимальное сопротивление. Также важна острота иглы и угол ее заточки.

Часто специалисты рекомендуют приобретать модели таких производителей как концерн BD, фирмы В.Braun, HMD, Wallace Ltd.

Стандартом для развитых стран стал катетер внутривенный с портом Braunulen. Он оснащен специальным клапаном, благодаря которому предотвращается возможность обратного движения раствора, вводимого в инъекционный отсек.

Используемые материалы

Первые пластиковые модели не слишком отличались от стальных катетеров. При их изготовлении мог использовать полиэтилен. В результате получали толстостенные катетеры, которые вызывали раздражение внутренних стенок сосудов и приводили к образованию тромбов. Кроме того, они были настолько жесткими, что могли даже привести к перфорации стенок сосудов. Хотя сам по себе полиэтилен – это гибкий инертный материал, не образующий петли, его очень легко обрабатывать.

Также при производстве катетеров можно использовать полипропилен. Из него изготавливаются тонкостенные модели, но они являются слишком жесткими. Их в основном использовали для доступа в артерии или для того, чтобы вводить другие катетеры.

Позже были разработаны другие пластмассовые составы, которые и используются при производстве этих медицинских приспособлений. Так, наибольшей популярностью пользуются такие материалы: PTFE, FEP, PUR.

Первый из них – политетрафторэтилен. Катетеры, изготовленные из него, хорошо скользят и не приводят к тромбообразованию. У них высокий уровень органической толерантности, поэтому они хорошо переносятся. Но тонкостенные модели, выполненные из этого материала, могут сдавливаться и образовывать петли.

FEP (фторэтиленпропилен-кополимер), известный также под названием тефлон, обладает теми же положительными характеристиками, что и PTFE. Но, помимо этого, данный материал позволяет лучше управлять катетером и повышает его стабильность. В такое внутривенное приспособление может быть введена рентгеноконтрастная среда, что позволит увидеть его в кровеносном русле.

Материал PUR – это известный многим полиуретан. Его жесткость зависит от температуры. Чем теплее, тем он становится мягче и эластичнее. Из него часто изготавливают центральные внутривенные катетеры.

Преимущества и недостатки портов

Производители выпускают несколько типов устройств, предназначенных для внутривенного введения лекарственных растворов. По мнению многих, предпочтительнее использовать канюли, оснащенные специальным портом. Но это не всегда так. Они необходимы, если лечение предусматривает дополнительное струйное введение медикаментозных средств.

Если это не требуется, то может быть установлен обычный катетер внутривенный.

Фото такого приспособления дает возможность увидеть, что оно очень компактно. Устройства без дополнительных портов стоят дешевле. Но это не единственное их преимущество. При их использовании меньше вероятность загрязнения. Это обуславливается тем, что инъекционный элемент этой системы отделяется и меняется ежедневно.

В интенсивной терапии, анестезиологии преимущество отдается именно портированным катетерам. Во всех других сферах медицины достаточно установить обычный вариант.

Кстати, в педиатрии могут установить катетер с портом для струйного введения лекарств даже в тех случаях, когда детям нет необходимости устанавливать капельницу. Так могут колоть антибиотики, заменяя уколы в мышцу внутривенным введением. Это не только повышает эффективность лечения, но и облегчает процедуру. Проще один раз установить канюлю и практически неощутимо вводить лекарство через порт, чем несколько раз в день делать болезненные уколы.

Размеры пластиковых моделей

Пациент не должен сам выбирать, какой именно ему необходимо покупать катетер внутривенный.

Размеры и тип этих приспособлений подбирается врачом в зависимости от целей, в которых они будут использоваться. Ведь у каждого из них свое предназначение.

Размер катетеров определяется в специальных единицах – гейчах. В соответствии с их величиной и пропускной способностью установлена унифицированная цветовая маркировка.

Максимальный размер у оранжевого катетера – 14G. Это соответствует 2,0 на 45 мм. Через него можно попустить 270 мл раствора в минуту. Он устанавливается в тех случаях, когда необходимо переливание значительных объемов препаратов крови или других жидкостей. Для этих же целей используют серые (16G) и белые (17G) внутривенные катетеры. Они способны пропускать 180 и 125 мл/мин соответственно.

Зеленый катетер (87G) устанавливается тем пациентам, которым в плановом порядке проводят переливание эритроцитарной массы (препаратов крови). Он работает со скоростью 80 мл/мин.

Пациентам, которым проводится длительная ежедневная внутривенная терапия (вливается от 2-3 литров растворов в сутки) рекомендуют использовать розовую модель (20G). При ее установке инфузия может проводиться со скоростью 54 мл/мин.

Онкологическим больным, детям и пациентам, которым необходима длительная внутривенная терапия, может быть установлен голубой катетер (22G). Он пропускает 31 мл жидкости ежеминутно.

Для установки катетера в тонкие склерозированные вены, в педиатрии и онкологии могут использоваться желтый (24G) или фиолетовый (26G) катетеры. Размер первого составляет 0,7*19 мм, а второго – 0,6*19 мм. Их пропускная способность 13 и 12 мл соответственно.

Проведение установки

Каждая медицинская сестра должна знать, как проводится постановка внутривенного катетера. Для этого предварительно обрабатывается место инъекции, накладывается жгут и принимаются меры для того, чтобы вена наполнилась кровью. После этого канюля, которую медсестра берет в руку продольным или поперечным захватом, вводится в сосуд. Об успешности проведения венепункции свидетельствует кровь, которая должна заполнить камеру визуализации катетера. При этом важно помнить: чем больше его диаметр, тем быстрее там появится эта биологическая жидкость.

Из-за этого считается, что работать с тонкими катетерами сложнее. Канюля должна вводиться медленнее, а медсестра должна ориентироваться также и на тактильные ощущения. Когда игла попадает в вену, ощущается провал.

После попадания необходимо одной рукой продвигать приспособление дальше в вену, а другой фиксировать иглу-проводник. После завершения введения катетера игла-проводник извлекается. Повторно присоединять ее к части, оставшейся под кожей нельзя. Если вена была утеряна, то извлекается все приспособление, и процедура введения повторяется заново.

Также важно знать, как осуществляется фиксация внутривенных катетеров. Это делается с помощью лейкопластыря или специальной повязки. Само место входа в кожу не заклеивается, так как это может привести к развитию инфекционного флебита.

Завершающим этапом является промывка установленного катетера. Это делается через установленную систему (для непортированных вариантов) или через специальный порт. Так же промывается устройство после каждой инфузии. Это необходимо для того, чтобы предотвратить образование тромбов в сосуде с установленным катетером. Также это препятствует развитию ряда осложнений.

Общие рекомендации

Существуют определенные правила работы с приспособлениями для внутривенного введения лекарственных препаратов.

Их должны знать все медработники, которые будут выбирать или устанавливать внутривенный катетер. Алгоритм их использования предусматривает, что первая установка проводится с недоминирующей стороны на дистальном расстоянии. То есть оптимальным вариантом является тыльная сторона ладони. Каждая следующая установка (при необходимо длительного лечения) делается на противоположной руке. Катетер вводят выше по ходу вены. Соблюдение этого правила позволяет минимизировать вероятность развития флебита.

Если пациенту будут проводить оперативное вмешательство, то лучше установить зеленый катетер. Он является самым тонким из тех, через которые можно переливать препараты крови.

Источник: http://www.syl.ru/article/199883/new_vnutrivennyie-kateteryi-razmeryi-vidyi-fiksatsiya-kateter-vnutrivennyiy-perifericheskiy

ПРИМЕНЕНИЕ БРАУНЮЛИ

Цель: ввести необходимые лекарственные средства в трудно­доступные вены в достаточном количестве.

Показания: определяет врач, а манипуляцию выполняет ВРАЧ

или специально подготовленная медсестра. Медсестра обязана приготовить:

1. БРАУНЮЛЮ В ОДНОРАЗОВОЙ упаковке.

2. Емкость из темного стекла с 70% спиртом.

3. Стерильный лоток для стерильных шариков и салфеток.

4. Стерильные шарики и салфетки.

5. Стерильный раствор из:

— гепарина 1 мл (5 000 ЕД.)

— физиологического раствора 4 мл. ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:

1. Сообщите о манипуляции и получите на нее согласие.

2. Назначьте место и время ее выполнения, если она проводится

в плановом порядке.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДСЕ­СТРЫ:

1. Проверьте ГЕРМЕТИЧНОСТЬ и СРОК ГОДНОСТИ упаковки браунюли.

2. Помогите пациенту занять удобное положение, как правило, в постели.

3. Вымойте, высушите руки, ОБРАБОТАЙТЕ их 70% спиртом, НАДЕНЬТЕ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ и помогите врачу подготовиться к манипуляции.

4. Ассистируйте врачу в процессе манипуляции:

— наложите эластичный жгут на среднюю треть плеча (НЕ НА ГО­ЛОЕ ТЕЛО!)

— обработайте инъекционное поле шариками, смоченными в 70% спирте,

— освободите браунюлю из одноразовой упаковки и подайте вра­чу. После введения ее в вену подайте врачу шприц с раствором гепа-рина и физ. раствором,

— наблюдайте за общим состоянием пациента,

— после взятия крови на биохимический анализ или проведения внутривенной инъекции, капельного введения лекарственных средств БРАУНЮЛЯ ОПЯТЬ ПРОМЫВАЕТСЯ составом гепарина с физ. рас­твором,

— в конце манипуляции, после промывания браунюли, закройтеееЗАГЛУШКОЙ, и система готова к следующему использованию.

5. ВЕСЬ использованный материал после ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ЗАМОЧИТЕ не менее, чем на 60 минут в 3% растворе хлорамина. В по­следнюю очередь снимите перчатки.

Источник: http://studopedia.ru/7_143509_primenenie-braunyuli.html

Катетер внутривенный Вазофикс Церто — B. Braun Vasofix Certo

Предложения

Описание

Одноразовый внутривенный периферический стерильный катетер с инъекционным портом для длительного применения (канюля) от производителя Б.Браун

Четыре встроенные в стенку Rg-контрастные полоски.

Тонкостенная трубка обеспечивает высокую скорость потока.

Особая форма кончика катетера и иглы уменьшают пункционную травму.

Самозакрывающийся инъекционный клапан.

Фиксирующие крылья с наклоном, компенсирующим угол пункции.

Удобный захват для выполнения пункции одной рукой.

Съемный винтовой колпачок.

Герметичное винтовое соединение.

Характеристики

Производитель
Артикул
Материал
Полезная информация

Используемые материалы: ПУР, ПП, ПЭ, акрилнитрилбутадиен, кремниевая резина, хромо-никелевая сталь

Создание безопасного периферического венозного доступа.

Трансфузия крови или инфузия растворов, пригодных для вливания через периферические вены. Прерывистое внутривенное введение лекарств. Профилактическое создание безопасного венозного доступа у пациентов, для которых может потребоваться срочное внутривенное введение лекарств, в частности, перед диагностикой или терапевтическими процедурами.

Вазофикс не должен применяться у пациентов с гиперчувствительностью к любому из используемых материалов.

В зависимости от того, сколько времени канюля остаётся на месте, от типа и объема инфузий или инъекций, и от индивидуальной предрасположенности, в вене может возникнуть тромбофлебит.

Не может быть указана максимальная продолжительность использования катетера. Место прокола должно проверяться через регулярные интервалы. Вазофикс должен быть удалён в случае местных или системных признаков инфекции.

Повторное применение одноразовых изделий потенциально опасно для пациентов и медперсонала. Это может привести к заражению и/или ограничению функциональных возможностей. Заражение и/или ограниченная функционально устройства могут повлечь за собой ущерб, заболевание или смерть пациента. После удаления не вставляйте повторно стальную иглу в катетер, так как последний может быть срезан, что приведёт к катетеров эмболии. Используйте только в случае, если упаковка не поврежденная.

1. Продезинфицируйте место пункции, соблюдая время действия дезинфицирующего средства. Заранее сформируйте гибкие крылышки в соответствии с анатомической необходимостью места прокола. Удалите защитный колпачок.

2. Пунктируйте выбранную вену. Техника ‘Gripplate” позволяет избежать загрязнения соединения Люер Лок. Успешность пункции контролируется по появлению крови в просвете катетера и в камере «обратного оттока крови».

3. Продвигайте катетер в вену с одновременным подтягиванием стальной иглы.

ВНИМАНИЕ: не вставляйте стальную иглу в катетер повторно из-за опасности срезания катетера , что может привести к катетером эмболии.

4. Зафиксируйте гибкие крылышки к коже при помощи адгезивного материала. Оставьте стальную иглу в просвете катетера для избежания кровотечения, а также для стабилизации катетера во время фиксации.

5. Полностью удалите стальную иглу, одновременно придавливая вену за кончиком катетера.

А) либо присоедините на которое время заглушку

Б) либо присоедините напрямую Инфузионную систему.

Для дополнительной безопасности выберите соединение Лок. Начинайте внутреннюю инфузию и установите нужную скорость капель.

6. Прикройте место прокола стерильным материалом.

7. Фиксация 1 полоской пластыря. Оптимальная фиксация (неподвижность) катетера. Предотвращает перекручивание катетера, а также раздражение стенок сосудов.

8. Лекарства могут вводиться помимо канюли через инъекционный порт. Для этого вставьте конус шприца в порт легким выкручивающим движением. Порт открывается и закрывается автоматически.

9. После инъекции закройте защитный колпачок инъекционного порта.

10. Для короткого прерывания внутривенной инфузии используйте стерильную заглушку Комби-рэд. Введение через порт гепаризированного физиологического раствора предотвращает тромбирование катетера.

11. Для длительного прерывания внутривенной инфузии введите стерильный мандрен (обтуратор, стилет). Для предотвращения риска кровотечения во время процедуры придавите вену сразу за кончиком катетера.

Дата последнего пересмотра: январь 2014

Для одноразового использования

Видео

Отзывы

ВНИМАНИЕ! Согласно Постановлению от 19.01.96 № 55, медицинские изделия входят в перечень товаров, не подлежащих возврату или обмену.

Источник: http://www.giomarket.ru/catalog/element/bbraun-vasofix-certo-kateter-vnutrivennyy-braunyulya-vazofiks-tserto/

Браунюля

Венозный доступ. Постановка браунюли (внутривенного периферического катетера с инъекционным портом)

Убедитесь в том, что не истек срок хранения инструментария и инфузионного раствора.

Вскройте пакет с инфузионным раствором и систему для внутривенных вливаний.

Закройте роликовый клапан системы.

При необходимости присоедините к концу системы переходник в виде тройника.

Соедините систему с флаконом или пакетом.

Заполните систему инфузионным раствором так, чтобы в трубке не было пузырьков воздуха.

Найдите наиболее крупную и прямую вену.

Браунюлю держим следующим образом. Указательным пальцем в последствии чуть вытаскиваем мандрен из катетера.

Снимаем защитный колпачок. Пунктируем вену под углом 45 градусов к поверхности кожи.

После попадания иглы в вену меняем угол наклона мандрена.

Если катетер располагается в вене, в павильоне мандрена появляется темная кровь.

После этого извлекаем мандрен из катетера примерно на полсантиметра.

И вводим катетер в вену до конца.

Далее снимаем жгут.

Извлекаем мандрен из катетера, прижимая вену. Кладем мандрен в контейнер с отходами, белую пробку, находящуюся на конце мандрена, не выбрасываем. Ее можно поместить в инъекционный порт.

Присоединяем систему для внутривенных введений.

Фиксируем катетер на месте с помощью специального пластыря.

Опять поднимаем флакон вверх, кровь уходит из системы.

Вариант фиксации обычным пластырем.

Кстати, катетер может находиться в вене не более 3-4 суток.

Периодически катетер промывают смесью физ. раствора и гепарина (100 МЕ на 1 мл физ. раствора).

Источник: http://www.feldsher.ru/obuchenie/stati.php?ELEMENT_ID=32276

Скорая медицинская помощь

Российские и зарубежные стандарты скорой медицинской помощи

Страницы

Поиск по этому блогу

суббота, 10 марта 2012 г.

Венозный доступ. Постановка браунюли (внутривенного периферического катетера)

Вскройте упаковку с браунюлей.

Периодически катетер промывают смесью раствора натрия хлорида 0,9% и гепарина, 100 МЕ (0,02 мл) на 1 мл физиологического раствора.

4 комментария:

Спасибо, очень познавательно.

Только нет уточнений по поводу введения лекарства в катетер и пошагового способа его извлечения.

Нет предела совершенству))

Отлично, пошагово, доступно и даже если ни разу не делал то справиться можно.

С наилучшими пожеланиями автору.

Можете показать пошагово или видео ролик введение лекарств при наличии порта при химиотерапии

Источник: http://ambulance-russia.blogspot.ru/2012/03/blog-post_10.html

Катетер внутривенный (браунюля)

Описание Катетер внутривенный (браунюля):

Катетер браунюля – специальная медицинская система, позволяющая проводить внутривенные вливания без иглы с минимальным риском уколоться. Причем, в первую очередь она предназначена для инъекций в периферические вены.

Браунюля предназначена для постепенного, непрерывного или многократного введения большого объема жидкости. Данная процедура проводится для введения животным физиологических растворов при сильном обезвоживании, для доступа к венам при проведении реанимационных мероприятий, при операциях или госпитализациях больных с судорогами, а также для введения через вену лекарственных препаратов.

Внутривенный катетер – это система из прозрачной тонкой трубочки, что вводится в вену, и специального порта, что закрывается крышечкой с резьбой и с помощью пластыря фиксируется на задней или передней лапе животного. Через прозрачный пластиковый порт можно визуально убедиться в успешности попадания в вену, а специальная заточка иглы уменьшает у животного травму, вызванную прокалыванием. При правильном закреплении браунюля может находиться внутри вены до 5 дней.

Система изготавливается из полиуретана или фторэтиленпропилена, что полностью исключает использование латекса, порой вызывающего аллергическую реакцию у больных животных.

ВНИМАНИЕ! Приведенное описание препарата инструкцией не является.

Оставьте свой email, чтобы узнать о поступлении товара.

Остатки обновляются в реальном времени.

Оставьте свои контактные данные и наш менеджер свяжется

с вами, чтобы сообщить о сроках доставки товара.

Все права защищены.. Лицензия №

Источник: http://vetapteka1.ru/catalogue/medicine/rashodnye_materialy/katetr_vnutrivennyj_braunyulya_g_22_0/

Венозный катетер

Венозные катетеры широко используются в медицине для введения лекарственных препаратов, а также для забора крови. Этот медицинский инструмент, поставляющий жидкости непосредственно в кровоток, позволяет избежать многочисленных прокалываний вен, если требуется длительное лечение. Благодаря ему можно избежать травмирования сосудов, а следовательно, воспалительных процессов и тромбообразования.

Что такое венозный катетер

Инструмент представляет собой тонкую полую трубку (канюлю), снабженную троакаром (твердым штифтом с острым концом) для облегчения введения ее в сосуд. После введения оставляют только канюлю, через которую в кровоток поступает лекарственный раствор, а троакар удаляют.

Перед постановкой врач проводит обследование пациента, которое включает:

Сколько времени занимает установка? Процедура длится в среднем около 40 минут. Анестезия места введения может потребоваться при введении туннельного катетера.

На реабилитацию пациента после установки инструмента требуется около одного часа, швы снимаются – через семь дней.

Показания

Венозный катетер необходим, если требуется внутривенное введение препаратов длительными курсами. Его используют при химиотерапии у онкологических больных, при гемодиализе у людей с почечной недостаточностью, в случае длительного лечения антибиотиками.

Классификация

Внутривенные катетеры классифицируются по многим признакам.

По назначению

Различают два типа: центральные венозные (ЦВК) и периферические венозные(ПВК).

ЦВК предназначены для катетеризации крупных вен, таких как подключичная, внутренняя яремная, бедренная. Таким инструментом вводят лекарства и питательные вещества, делают забор крови.

ПВК устанавливают в периферические сосуды. Как правило, это вены конечностей.

Удобные катетеры-бабочки для периферических вен снабжены мягкими крыльями из пластмассы, с помощью которых они крепятся на коже

«Бабочка» используется для кратковременных инфузий (до 1 часа), поскольку игла постоянно находится в сосуде и может повредить вену, если держать дольше. Обычно их применяют в педиатрии и амбулаторной практике при пунктировании малых вен.

По размерам

Размер венозных катетеров измеряется в гейчах и обозначается буквой G. Чем тоньше инструмент, тем больше значение в гейчах. Каждому размеру соответствует свой цвет, единый для всех производителей. Размер подбирается в зависимости от области применения.

По моделям

Существуют портированные и непортированные катетеры. Портированные отличаются от непортированных тем, что снабжены дополнительным портом для введения жидкости.

По конструкции

Одноканальные катетеры имеют один канал и заканчиваются одним или несколькими отверстиями. Применяются для периодического и непрерывного введения лекарственных растворов. Используются и при неотложной помощи и при длительной терапии.

Многоканальные катетеры имеют от 2 до 4 каналов. Применяют для одновременного вливания несовместимых препаратов, забора и переливания крови, мониторинга гемодинамики, для визуализации строения сосудов и сердца. Их часто используют для проведения химиотерапии и длительного введения антибактериальных препаратов.

По материалу

  • Скользкая поверхность
  • Устойчивость к химическим веществам
  • Жесткость
  • Частые случаи образования тромбов
  • Устойчивое изменение формы в местах сгибов
  • Высокая проницаемость для кислорода и углекислого газа
  • Высокая прочность
  • Не смачивается липидами и жирами
  • Достаточно устойчив к химическим веществам
  • Устойчивое изменение формы в местах сгибов
  • Тромборезистентность
  • Биосовместимость
  • Гибкость и мягкость
  • Скользкая поверхность
  • Устойчивость к химическим веществам
  • Несмачиваемость
  • Изменение формы и возможность разрыва при росте давления
  • Тяжело проводится под кожу
  • Возможность запутывания внутри сосуда
  • Жесткий при комнатной температуре, мягкий при температуре тела
  • Непредсказуемый при контакте с жидкостями (изменения размеров и жесткости)
  • Биосовместимость
  • Тромборизистентость
  • Устойчивость к износу
  • Жесткость
  • Устойчивость к химическим веществам
  • Возвращение к прежней форме после перегибов
  • Легкое введение под кожу
  • Жесткий при комнатной температуре, мягкий при температуре тела
  • Устойчив ость к стиранию
  • Жесткий при комнатной температуре, мягкий при температуре тела
  • Частое тромбообразование
  • Пластификатор может вымываться в кровь
  • Высокая абсорбция некоторых лекарств

Центральный венозный катетер

Это длинная трубка, которая вводится в крупный сосуд для транспортировки лекарственных препаратов и питательных веществ. Для его установки существует три точки доступа: внутренняя яремная, подключичная и бедренная вена. Чаще всего используют первый вариант.

При установке катетера во внутреннюю яремную вену бывает меньше осложнений, реже случается пневмоторакс, легче остановить кровотечение, если оно возникнет.

При подключичном доступе велик риск пневмоторакса и повреждения артерий.

При доступе через бедренную вену после катеризации пациент будет оставаться неподвижным, кроме того, есть риск инфицирования катетера. Из плюсов можно отметить легкий вход в крупную вену, что важно в случае оказания экстренной помощи, а также возможность установки временного кардиостимулятора

Существует несколько видов центральных катетеров:

  • Периферический центральный. Водят через вену на верхней конечности, пока он не достигнет крупной вены у сердца.
  • Туннельный. Вводится в крупную шейную вену, по которой кровь возвращается в сердце, и выводится на расстоянии 12 см от места введения через кожу.
  • Нетуннельный. Устанавливается в крупную вену нижней конечности или шеи.
  • Порт-катетер. Вводится в вену шеи или плеча. Титановый порт устанавливается под кожей. Он снабжен мембраной, которая прокалывается специальной иглой, через которую можно вводить жидкости в течение недели.

Показания к применению

Центральный венозный катетер устанавливается в следующих случаях:

  • Для введения питания, если поступление его через ЖКТ невозможно.
  • При поведении химиотерапии.
  • Для быстрого введения большого объема раствора.
  • При длительном введении жидкостей или лекарств.
  • При гемодиализе.
  • В случае недоступности вен на руках.
  • При введении веществ, которые раздражают периферические вены.
  • При переливании крови.
  • При периодических заборах крови.

Противопоказания

Есть несколько противопоказаний к катетеризации центральных вен, которые являются относительными, поэтому по жизненным показаниям ЦВК в любом случае будет установлен.

К основным противопоказаниям относятся:

  • Воспалительные процессы в месте введения.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Двусторонний пневмоторакс.
  • Травмы ключиц.

Порядок введения

Ставит центральный катетер сосудистый хирург или интервенционный радиолог. Медсестра готовит рабочее место и пациента, помогает врачу надеть стерильную спецодежду. Чтобы предотвратить осложнения, важна не только установка, но и уход за ним.

После установки он может стоять в вене несколько недель и даже месяцев

Перед установкой необходимы подготовительные мероприятия:

  • выяснить, нет ли у пациента аллергии на лекарства;
  • провести анализ крови на свертываемость;
  • прекратить приема некоторых препаратов за неделю до катетеризации;
  • принимать кроворазжижающие лекарства;
  • выяснить, нет ли беременности.

Процедура проводится в стационаре или амбулаторно в следующем порядке:

  1. Дезинфекция рук.
  2. Выбор места катетеризации и дезинфекция кожи.
  3. Определение расположения вены по анатомическим признакам или с помощью ультразвуковой аппаратуры.
  4. Проведение местной анестезии и выполнение разреза.
  5. Уменьшение катетера до необходимой длины и промывание его в физрастворе.
  6. Направление катетера в вену с помощью проводника, который затем удаляется.
  7. Фиксация инструмента на коже лейкопластырем и установка колпачка на его конце.
  8. Наложение повязки на катетер и нанесение даты установки.
  9. При введении порт-катетера для его размещения формируют полость под кожей, разрез зашивают рассасывающейся нитью.
  10. Проверяют место введения (не болит ли оно, нет ли кровотечения и отхождения жидкости).

Правильный уход за центральным венозным катетером очень важен для предотвращения гнойных инфекций:

  • Не реже одного раза в три дня необходимо обрабатывать отверстие введения катетера и менять повязку.
  • Место соединения капельницы с катетером нужно обернуть стерильной салфеткой.
  • После введения раствора стерильным материалом обернуть свободный конец катетера.
  • Стараться не прикасаться к системе для инфузий.
  • Ежедневно менять инфузионные системы.
  • Запрещается перегибать катетер.

Дома пациент должен следовать рекомендациям врача и ухаживать за катетером:

  • Держать место пункции сухим, чистым и перевязанным.
  • Не трогать катетер немытыми и непродезинфицированными руками.
  • Не купаться и не мыться с установленным инструментом.
  • Не давать никому до него дотрагиваться.
  • Не заниматься деятельностью, способной ослабить катетер.
  • Ежедневно проверять место пункции на признаки инфицирования.
  • Промывать катетер физраствором.

Осложнения после установки ЦВК

Катетеризация центральной вены может привести к осложнениям, среди которых:

  • Пункция легких со скоплением воздуха в плевральной полости.
  • Скопление крови в плевральной полости.
  • Пункция артерии (позвоночной, сонной, подключичной).
  • Эмболия легочной артерии.
  • Ошибочное расположение катетера.
  • Пункция лимфатических сосудов.
  • Инфицирование катетера, сепсис.
  • Нарушение сердечного ритма при продвижении катетера.
  • Тромбоз.
  • Повреждение нервов.

Периферический катетер

Периферический венозный катетер устанавливается по следующим показаниям:

  • Невозможность принимать жидкость перорально.
  • Переливание крови и ее компонентов.
  • Парентеральное питание (введение питательных веществ).
  • Необходимость частого введения в вену лекарственных препаратов.
  • Наркоз при хирургическом вмешательстве.

ПВК нельзя использовать, если требуется вводить растворы, раздражающие внутреннюю поверхность сосудов, необходима высокая скорость инфузии, а также при переливании больших объемов крови

Как выбирают вены

Периферический венозный катетер можно вводить только в периферические сосуды и нельзя устанавливать в центральные. Обычно его ставят на тыльной стороне кисти и на внутренней стороне предплечья. Правила выбора сосуда:

  • Хорошо просматриваемые вены.
  • Сосуды, находящиеся не на доминирующей стороне, например, для правшей нужно выбирать на левой стороне).
  • На другой стороне от места хирургического вмешательства.
  • Если имеется прямой участок сосуда, соответствующий длине канюли.
  • Сосуды с большим диаметром.

Нельзя ставить ПВК в следующие сосуды:

  • В вены ног (высок риск тромообразования из-за низкой скорости кровотока).
  • На места сгибов рук, около суставов.
  • В вену, расположенную близко к артерии.
  • В срединную локтевую.
  • В плохо просматриваемые подкожные вены.
  • В ослабленные склерозированные.
  • В глубоко залегающие.
  • На инфицированные участки кожи.

Как поставить

Постановка периферического венозного катетера может осуществляться квалифицированной медсестрой. Есть два способа взять его в руку: продольный захват и поперечный. Чаще используется первый вариант, позволяющий более надежно зафиксировать иглу по отношению к трубке катетера и не дать ей уйти в канюлю. Второй вариант обычно предпочитают медсестры, привыкшие проводить пункцию вены иглой.

Алгоритм постановки периферического венозного катетера:

  1. Место пункции обрабатывается спиртом или спирт-хлоргексидиновой смесью.
  2. Накладывают жгут, после наполнения вены кровью натягивают кожу и устанавливают канюлю под небольшим углом.
  3. Производится венепункция (если в камере визуализации появилась кровь, значит, игла находится в вене).
  4. После появления крови в камере визуализации прекращается продвижение иглы, ее теперь нужно извлечь.
  5. Если после извлечения иглы вена потерялась, повторное введение иглы в катетер недопустимо, нужно вытащить катетер полностью, соединить его с иглой и вновь ввести.
  6. После того, как игла будет извлечена, а катетер окажется в вене, нужно поставить заглушку на свободный конец катетера, зафиксировать его на коже специальной повязкой или лейкопластырем и промыть катетер через дополнительный порт, если он портированный, и присоединенную систему, если непортированный. Промывание необходимо после каждого вливания жидкости.

Уход за периферическим венозным катетером осуществляется примерно по тем же правилам, что и за центральным. Важно соблюдать асептику, работать в перчатках, избегать прикосновений к катетеру, чаще менять заглушки и промывать инструмент после каждой инфузии. Необходимо следить за повязкой, менять ее каждые три дня и не пользоваться ножницами при смене повязки из лейкопластыря. Следует внимательно наблюдать за местом пункции.

Хотя катетеризация периферических вен считается менее опасной, чем центральных, при несоблюдении правил установки и ухода, возможны неприятные последствия

Осложнения

В наши дни последствия после катетера возникают все реже, благодаря усовершенствованным моделям инструментов и безопасным и малотравматичным методикам их установки.

Из осложнений, которые могут случиться, можно выделить следующие:

  • синяки, отеки, кровотечения в месте введения инструмента;
  • инфицирование в области установки катетера;
  • воспаление стенок вен (флебит);
  • образование тромба в сосуде.

Заключение

Внутривенная катетеризация может привести к различным осложнениям, таким как флебит, гематома, инфильтрация и другие, поэтому следует строго соблюдать технику установки, санитарные нормы и правила ухода за инструментом.

Гость — 21 июня,:56

Как долго можно оставлять катетер в вене? Сроки?

Гость — 7 сентября,:41

3-4 дня при условии периодической прмывкой физраствором, т/к кровь внутри канюли свертывается.

Гость — 8 августа,:34

При установке катетера и вводе лекарства шприцом у меня образовалась шишка. Его сняли и поставили другой в другую руку. А предыдущее место теперь очень болит и не проходит.

анастасия — 1 ноября,:56

Если катетер сломался и остался внутри ножки ребенка, что может быть?

Нуне — 15 декабря,:42

Можно ли взять кровь из катетра для лабораторного исследования? Какие могут быть ограничения, рекомендации. Не помешает ли обработка Гепарином при исследовании образцов?

я — 10 января,:19

Кровь из катетера для лаборатории берут. НО! Это не должна быть первая порция крови. В первой порции могут быть микросгустки, остатки лекарства, раствора и т.д. Надо ок. 5 мл крови вытянуть из катетера и вылить. Для ребенка и при частом заборе это может быть неприемлемо.

Поскольку катетер обрабатывают гепарином — кровь не пригодна для исследования на свертываемость и генетические исследования, а также любое исследование, где выделяется ДНК (инфекции методом ПЦР).

Источник: http://serdec.ru/prochee/venoznyy-kateter

Технологии

ВИДЫ ВНУТРИВЕННЫХ КАТЕТЕРОВ

По материалу изготовления различают следующие виды катетеров:

 мягкие катетеры, которые изготавливают из пластичных материалов, например, резины или пластифицированного полихлорвинила;

 жёсткие катетеры, например, металлические.

Также можно выделить следующие разновидности катетеров:

• К полостным катетерам относятся широко распространенные мочевые уретральные катетеры, предназначенные для установки в мочеиспускательный канал с целью опорожнения мочевого пузыря, когда это невозможно естественным образом. Также катетеры устанавливаются чрескожно и в другие полости: желчный пузырь (холецистосстомия), лоханку почки (нефростомия), тот же мочевой пузырь (цистостомия), а также в неестественные полости для их опорожнения и дренирования — кисты, абсцессы, эхинококковые пузыри и другие.

• К сосудистым катетерам относятся центральные и периферические венозные и артериальные канюли. Они предназначены для введения лекарственных растворов в кровоток (или для забора крови в тех или иных целях — например, для детоксикации) и устанавливаются чрескожно. Канюля – это полая трубка, вставляемая в полый орган тела (например, в мочевой пузырь или кровеносный сосуд). В состав трубки входит остроконечный твердый штифт (троакар (trocar)), облегчающий ее введение в полость; когда трубка вставлена, троакар удаляется, а канюля остается для введения жидкости.

Как следует из названия, периферические катетеры устанавливаются в поверхностные вены (чаще всего это вены конечностей: basilica, cephalica, femoralis, а также вены кисти, стопы, у младенцев — поверхностные вены головы), а центральные — в крупные вены (subclavia, jugularis).

Иглы “бабочки” представляют собой иглу с прикрепленными к ее основанию мягкими пластмассовыми крыльями, которые предназначены для укрепления иглы на коже. От иглы отходит прозрачный удлинитель (15 или 30 см), и заканчивается конструкция разъемом для соединения с капельницей. Таким образом, в сосуде все время находится игла. При малейшем неосторожном смещении кожи или иглы происходит повреждение стенки вены. В связи с этим иглы “бабочки” используются для очень коротких внутривенных вливаний — обычно до 1 часа. Основные области применения — педиатрия и амбулаторные кратковременные манипуляции, где требуется пунктировать малые вены.

19.04.2011 Продаем скипидар Нижний Новгород

Источник: http://www.polymery.ru/letter.php?n_id=4734&page_id=2

Применение браунюли

Цель: ввести необходимые лекарственные средства в труднодоступные вены в достаточном количестве.

Показания: определяет врач, а манипуляцию выполняет ВРАЧ или специально подготовленная медсестра. Медсестра обязана приготовить:

1. БРАУНЮЛЮ В ОДНОРАЗОВОЙ упаковке.

2. Емкость из темного стекла с 70% спиртом.

3. Стерильный лоток для стерильных шариков и салфеток.

4. Стерильные шарики и салфетки.

5. Стерильный раствор из:

— гепарина 1 мл (5 000 ЕД.) — физиологического раствора 4 мл. ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:

1. Сообщите о манипуляции и получите на нее согласие.

2. Назначьте место и время ее выполнения, если она проводится в плановом порядке.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДСЕСТРЫ:

1. Проверьте ГЕРМЕТИЧНОСТЬ и СРОК ГОДНОСТИ упаковки браунюли.

2. Помогите пациенту занять удобное положение, как правило, в постели.

3. Вымойте, высушите руки, ОБРАБОТАЙТЕ их 70% спиртом, НАДЕНЬТЕ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ и помогите врачу подготовиться к манипуляции.

4. Ассистируйте врачу в процессе манипуляции:

— наложите эластичный жгут на среднюю треть плеча (НЕ НА ГОЛОЕ ТЕЛО!) — обработайте инъекционное поле шариками, смоченными в 70% спирте, — освободите браунюлю из одноразовой упаковки и подайте врачу. После введения ее в вену подайте врачу шприц с раствором гепа-рина и физ. раствором, — наблюдайте за общим состоянием пациента, — после взятия крови на биохимический анализ или проведения внутривенной инъекции, капельного введения лекарственных средств БРАУНЮЛЯ ОПЯТЬ ПРОМЫВАЕТСЯ составом гепарина с физ. раствором, — в конце манипуляции, после промывания браунюли, закройте ее ЗАГЛУШКОЙ, и система готова к следующему использованию.

5. ВЕСЬ использованный материал после ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ЗАМОЧИТЕ не менее, чем на 60 минут в 3% растворе хлорамина. В последнюю очередь снимите перчатки.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БРАУНЮЛИ У ПАЦИЕНТОВ С ТРУДНО ДОСТУПНЫМИ ВЕНАМИ (для длительного введения лекарственных средств) I ЭТАП. ИГЛА С КАТЕТЕРОМ ВВОДИТСЯ В ВЕНУ.

II ЭТАП. ИГЛА ВЫВОДИТСЯ ИЗ КАТЕТЕРА. КАТЕТЕР ОСТАЕТСЯ В ВЕНЕ.

Ill ЭТАП. К КАТЕТЕРУ ПОДСОЕДИНЯЕТСЯ КАПЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, ПОСЛЕ СНЯТИЯ ЗАГЛУШКИ ОТКРЫВАЕТСЯ ПРОБКА И ВВИНЧИВАЕТСЯ ЗАГЛУШКА.

IV ЭТАП. ОТСОЕДИНЯЕТСЯ КАТЕТЕР ОТ КАПЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И ЗАКРЫВАЕТСЯ ЗАГЛУШКОЙ. ОТВЕРСТИЕ СВЕРХУ ЗАКРЫВАЕТСЯ ПРОБКОЙ.

V ЭТАП. ОТКРЫВАЕТСЯ ПРОБКА КАТЕТЕРА И СИСТЕМА ПРОМЫВАЕТСЯ ГЕПАРИНОМ.

VI ЭТАП. КАТЕТЕР ЗАКРЫВАЕТСЯ ПРОБКОЙ.

ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БРАУНЮЛИ И ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ КАПЕЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ БРАУНЮЛЯ ПРОМЫВАЕТСЯ РАСТВОРОМ. СОСТОЯЩИМ ИЗ ГЕПАРИНА — 1 млЕД. . И ФИЗРАСТВОРА — 4 мл.

Дата добавления:0 ; просмотров: 80 | Нарушение авторских прав

Источник: http://mybiblioteka.su/tom2/.html

ifc-rt.ru

Катетер венозный браунюля

Основные преимущества катетеров Вазофикс Церто, изготовленных из полиуретана (PUR), по сравнению с поставляемыми ранее катетерами Вазофикс Браунюля, изготовленными из тефлона (FEP), по утверждению компании Би Браун:

  • атромбогенность;
  • термопластичность;
  • сушественное снижение риска флебитов;
  • увеличенная длительность нахождения в вене.

Оглавление:

  • Браунюли: периферические катетеры на игле с портом B.Braun
  • Вазофикс Браунюля/Вазофикс Церто
  • Внутривенный катетер с инъекционным портом
  • Описание
  • Венозный доступ. Постановка браунюли (внутривенного периферического катетера с инъекционным портом)
  • Браунюля
  • Венозный доступ. Постановка браунюли (внутривенного периферического катетера с инъекционным портом)
  • Скорая медицинская помощь
  • Страницы
  • Поиск по этому блогу
  • суббота, 10 марта 2012 г.
  • Венозный доступ. Постановка браунюли (внутривенного периферического катетера)
  • 4 комментария:
  • Катетер внутривенный Вазофикс Церто — B. Braun Vasofix Certo
  • Предложения
  • Описание
  • Характеристики
  • Производитель
  • Артикул
  • Материал
  • Полезная информация
  • Катетер внутривенный (браунюля)
  • Описание Катетер внутривенный (браунюля):
  • Кавафикс
  • Внутривенные катетеры: размеры, виды, фиксация. Катетер внутривенный периферический
  • Принцип устройства катетеров
  • Виды приспособлений
  • Стальные катетеры
  • Недостатки и преимущества металлических моделей
  • Современные приспособления
  • Разновидности пластиковых моделей
  • Используемые материалы
  • Преимущества и недостатки портов
  • Размеры пластиковых моделей
  • Проведение установки
  • Общие рекомендации
  • в катетер в/в вазофикс браунюля 18g, 45 мм, порт, фэп
  • Сообщить о поступлении?
  • в катетер в/в вазофикс браунюля 18g, 45 мм, порт, фэп, описание:
  • в катетер в/в вазофикс браунюля 18g, 45 мм, порт, фэп
  • Вазофикс Браунюля — стандартный внутривенный катетер с инъекционным портом
  • интегрированный порт для дополнительной безыгольной инфузии
  • упорная планка для точной пункции вен
  • острая заточка для минимальной травмы при пунктировании вены
  • прозрачный удлиненный павильон
  • тонкие стенки катетеров пропускают поток препаратов с высокой скоростью
  • полностью встроенные в стенку четыре рентгенконтрастные полоски
  • гидрофобная заглушка предупреждает подтекание крови — съемная заглушка для быстрого закрытия катетера
  • большие фиксирующие крылышки
  • соответствуют стандартам ISO 10.555-1/5 — не содержат латекс
  • широкий диапазон размеров 14g — 24g

Источник: http://www.kelly.ru/braunula.htm

Вазофикс Браунюля/Вазофикс Церто

Внутривенный катетер с инъекционным портом

Описание

Вазофикс Браунюля — внутривенный катетер с инъекционным портом, позволяющим проводить инъекции без игл и риска укола

  • Специальная заточка иглы уменьшают пункционную травму
  • Прозрачный павильон позволяет подтвердить успешность венопункции
  • Материал катетера: полиуретан или фторэтиленпропилен (ФЭП)
  • Не содержит латекса, поливинилхлорида
  • Соответствует ISO-Standard 10.555-1/5

Источник: http://www.bbraun.ru/cps/rde/xchg/cw-bbraun-ru-ru/hs.xsl/products.html?prid=PRID

Венозный доступ. Постановка браунюли (внутривенного периферического катетера с инъекционным портом)

Венозный доступ. Постановка браунюли (внутривенного периферического катетера с инъекционным портом)

Приготовьте все необходимое: перчатки, браунюли, систему для внутривенных вливаний, флакон с переливаемой жидкостью, спиртовые салфетки, обычные марлевые салфетки, тройник, жгут, специальный или обычный пластырь, емкость для отходов.

Убедитесь в том, что не истек срок хранения инструментария и инфузионного раствора.

Вскройте пакет с инфузионным раствором и систему для внутривенных вливаний.

Закройте роликовый клапан системы.

При необходимости присоедините к концу системы переходник в виде тройника.

Соедините систему с флаконом или пакетом.

Заполните систему инфузионным раствором так, чтобы в трубке не было пузырьков воздуха.

Вскройте упаковку с браунюлей.

Найдите наиболее крупную и прямую вену.

Браунюлю держим следующим образом. Указательным пальцем в последствии чуть вытаскиваем мандрен из катетера.

Снимаем защитный колпачок. Пунктируем вену под углом 45 градусов к поверхности кожи.

После попадания иглы в вену меняем угол наклона мандрена.

Если катетер располагается в вене, в павильоне мандрена появляется темная кровь.

После этого извлекаем мандрен из катетера примерно на полсантиметра.

И вводим катетер в вену до конца.

Далее снимаем жгут.

Извлекаем мандрен из катетера, прижимая вену. Кладем мандрен в контейнер с отходами, белую пробку, находящуюся на конце мандрена, не выбрасываем. Ее можно поместить в инъекционный порт.

Присоединяем систему для внутривенных введений.

Фиксируем катетер на месте с помощью специального пластыря.

После фиксации катетера делаем контроль: опускаем флакон или пакет с инфузионным раствором ниже уровня руки. Если катетер находится в вене, в систему начинает поступать кровь.

Опять поднимаем флакон вверх, кровь уходит из системы.

Вариант фиксации обычным пластырем.

Через инъекционный порт можно при необходимости дополнительно вводить лекарства.

Кстати, катетер может находиться в вене не более 3-4 суток.

Периодически катетер промывают смесью физ. раствора и гепарина (100 МЕ на 1 мл физ. раствора).

Источник: http://pandia.ru/text/78/543/98544.php

Браунюля

Венозный доступ. Постановка браунюли (внутривенного периферического катетера с инъекционным портом)

Убедитесь в том, что не истек срок хранения инструментария и инфузионного раствора.

Вскройте пакет с инфузионным раствором и систему для внутривенных вливаний.

Закройте роликовый клапан системы.

При необходимости присоедините к концу системы переходник в виде тройника.

Соедините систему с флаконом или пакетом.

Заполните систему инфузионным раствором так, чтобы в трубке не было пузырьков воздуха.

Найдите наиболее крупную и прямую вену.

Браунюлю держим следующим образом. Указательным пальцем в последствии чуть вытаскиваем мандрен из катетера.

Снимаем защитный колпачок. Пунктируем вену под углом 45 градусов к поверхности кожи.

После попадания иглы в вену меняем угол наклона мандрена.

Если катетер располагается в вене, в павильоне мандрена появляется темная кровь.

После этого извлекаем мандрен из катетера примерно на полсантиметра.

И вводим катетер в вену до конца.

Далее снимаем жгут.

Извлекаем мандрен из катетера, прижимая вену. Кладем мандрен в контейнер с отходами, белую пробку, находящуюся на конце мандрена, не выбрасываем. Ее можно поместить в инъекционный порт.

Присоединяем систему для внутривенных введений.

Фиксируем катетер на месте с помощью специального пластыря.

Опять поднимаем флакон вверх, кровь уходит из системы.

Вариант фиксации обычным пластырем.

Кстати, катетер может находиться в вене не более 3-4 суток.

Периодически катетер промывают смесью физ. раствора и гепарина (100 МЕ на 1 мл физ. раствора).

Источник: http://www.feldsher.ru/obuchenie/stati.php?ELEMENT_ID=32276

Скорая медицинская помощь

Российские и зарубежные стандарты скорой медицинской помощи

Страницы

Поиск по этому блогу

суббота, 10 марта 2012 г.

Венозный доступ. Постановка браунюли (внутривенного периферического катетера)

Вскройте упаковку с браунюлей.

Периодически катетер промывают смесью раствора натрия хлорида 0,9% и гепарина, 100 МЕ (0,02 мл) на 1 мл физиологического раствора.

4 комментария:

Спасибо, очень познавательно.

Только нет уточнений по поводу введения лекарства в катетер и пошагового способа его извлечения.

Нет предела совершенству))

Отлично, пошагово, доступно и даже если ни разу не делал то справиться можно.

С наилучшими пожеланиями автору.

Можете показать пошагово или видео ролик введение лекарств при наличии порта при химиотерапии

Источник: http://ambulance-russia.blogspot.ru/2012/03/blog-post_10.html

Катетер внутривенный Вазофикс Церто — B. Braun Vasofix Certo

Предложения

Описание

Одноразовый внутривенный периферический стерильный катетер с инъекционным портом для длительного применения (канюля) от производителя Б.Браун

Четыре встроенные в стенку Rg-контрастные полоски.

Тонкостенная трубка обеспечивает высокую скорость потока.

Особая форма кончика катетера и иглы уменьшают пункционную травму.

Самозакрывающийся инъекционный клапан.

Фиксирующие крылья с наклоном, компенсирующим угол пункции.

Удобный захват для выполнения пункции одной рукой.

Съемный винтовой колпачок.

Герметичное винтовое соединение.

Характеристики

Производитель
Артикул
Материал
Полезная информация

Используемые материалы: ПУР, ПП, ПЭ, акрилнитрилбутадиен, кремниевая резина, хромо-никелевая сталь

Создание безопасного периферического венозного доступа.

Трансфузия крови или инфузия растворов, пригодных для вливания через периферические вены. Прерывистое внутривенное введение лекарств. Профилактическое создание безопасного венозного доступа у пациентов, для которых может потребоваться срочное внутривенное введение лекарств, в частности, перед диагностикой или терапевтическими процедурами.

Вазофикс не должен применяться у пациентов с гиперчувствительностью к любому из используемых материалов.

В зависимости от того, сколько времени канюля остаётся на месте, от типа и объема инфузий или инъекций, и от индивидуальной предрасположенности, в вене может возникнуть тромбофлебит.

Не может быть указана максимальная продолжительность использования катетера. Место прокола должно проверяться через регулярные интервалы. Вазофикс должен быть удалён в случае местных или системных признаков инфекции.

Повторное применение одноразовых изделий потенциально опасно для пациентов и медперсонала. Это может привести к заражению и/или ограничению функциональных возможностей. Заражение и/или ограниченная функционально устройства могут повлечь за собой ущерб, заболевание или смерть пациента. После удаления не вставляйте повторно стальную иглу в катетер, так как последний может быть срезан, что приведёт к катетеров эмболии. Используйте только в случае, если упаковка не поврежденная.

1. Продезинфицируйте место пункции, соблюдая время действия дезинфицирующего средства. Заранее сформируйте гибкие крылышки в соответствии с анатомической необходимостью места прокола. Удалите защитный колпачок.

2. Пунктируйте выбранную вену. Техника ‘Gripplate” позволяет избежать загрязнения соединения Люер Лок. Успешность пункции контролируется по появлению крови в просвете катетера и в камере «обратного оттока крови».

3. Продвигайте катетер в вену с одновременным подтягиванием стальной иглы.

ВНИМАНИЕ: не вставляйте стальную иглу в катетер повторно из-за опасности срезания катетера , что может привести к катетером эмболии.

4. Зафиксируйте гибкие крылышки к коже при помощи адгезивного материала. Оставьте стальную иглу в просвете катетера для избежания кровотечения, а также для стабилизации катетера во время фиксации.

5. Полностью удалите стальную иглу, одновременно придавливая вену за кончиком катетера.

А) либо присоедините на которое время заглушку

Б) либо присоедините напрямую Инфузионную систему.

Для дополнительной безопасности выберите соединение Лок. Начинайте внутреннюю инфузию и установите нужную скорость капель.

6. Прикройте место прокола стерильным материалом.

7. Фиксация 1 полоской пластыря. Оптимальная фиксация (неподвижность) катетера. Предотвращает перекручивание катетера, а также раздражение стенок сосудов.

8. Лекарства могут вводиться помимо канюли через инъекционный порт. Для этого вставьте конус шприца в порт легким выкручивающим движением. Порт открывается и закрывается автоматически.

9. После инъекции закройте защитный колпачок инъекционного порта.

10. Для короткого прерывания внутривенной инфузии используйте стерильную заглушку Комби-рэд. Введение через порт гепаризированного физиологического раствора предотвращает тромбирование катетера.

11. Для длительного прерывания внутривенной инфузии введите стерильный мандрен (обтуратор, стилет). Для предотвращения риска кровотечения во время процедуры придавите вену сразу за кончиком катетера.

Источник: http://www.giomarket.ru/catalog/element/bbraun-vasofix-certo-kateter-vnutrivennyy-braunyulya-vazofiks-tserto/

Катетер внутривенный (браунюля)

Описание Катетер внутривенный (браунюля):

Катетер браунюля – специальная медицинская система, позволяющая проводить внутривенные вливания без иглы с минимальным риском уколоться. Причем, в первую очередь она предназначена для инъекций в периферические вены.

Браунюля предназначена для постепенного, непрерывного или многократного введения большого объема жидкости. Данная процедура проводится для введения животным физиологических растворов при сильном обезвоживании, для доступа к венам при проведении реанимационных мероприятий, при операциях или госпитализациях больных с судорогами, а также для введения через вену лекарственных препаратов.

Внутривенный катетер – это система из прозрачной тонкой трубочки, что вводится в вену, и специального порта, что закрывается крышечкой с резьбой и с помощью пластыря фиксируется на задней или передней лапе животного. Через прозрачный пластиковый порт можно визуально убедиться в успешности попадания в вену, а специальная заточка иглы уменьшает у животного травму, вызванную прокалыванием. При правильном закреплении браунюля может находиться внутри вены до 5 дней.

Система изготавливается из полиуретана или фторэтиленпропилена, что полностью исключает использование латекса, порой вызывающего аллергическую реакцию у больных животных.

ВНИМАНИЕ! Приведенное описание препарата инструкцией не является.

Источник: http://vetapteka1.ru/catalogue/medicine/rashodnye_materialy/katetr_vnutrivennyj_braunyulya_g_18_1/

Кавафикс

Кавафикс — одноканальный центральный венозный катетер для постановки по методу «катетер через катетер»

— катетер из полиэтилена

— удобство постановки благодаря полужесткому материалу катетера

— чехол для защиты катетера от контаминации

— катетер из полиуретана марки Цертон

— прозрачный катетер, 3 встроенные Rg-контрастные полоски

— нестираемая маркировка по длине катетера

— длина катетера указана на коннекторе

— чехол для защиты катетера от контаминации

стопор катетера в направителе и винтовое соединение

интродьюсерная канюля Браунюля МТ/Браунюля Сплиттокан

стабилизирующий стилет для облегчения

Кавафикс Цертодин — одноканальный центральный венозный катетер для постановки по методу «катетер-через-катетер» с проводником для ЭКГ контроля

— катетер Кавафикс Церто

— интродьюсерная канюля Браунюля

— проводник с J-образным кончиком — облегчение манипуляции и передачи сигнала

— кабель для ЭКГ-контроля постановки катетера

Кавафикс Дуо — двухканальный центральный венозный катетер для постановки по методу «катетер-через-катетер» с проводником для ЭКГ контроля

— катетер из полиуретана марки Цертон с мягким кончиком

— Rg-контрастный непрозрачный катетер

— безыгольный порт Сэйфсайт

— интродьюсерная канюля Браунюля

— проводник с J-образным кончиком для передачи сигнала

— кабель для ЭКГ-контроля постановки катетера

— цветовая кодировка винтового коннектора

— стопор катетера, фиксирующая клипса

— чехол для защиты катетера от контаминации

— расщепляемая Браунюля Сплиттокан может быть удалена для дальнейшего введения катетера

Источник: http://ostermed.ru/product_order_company/braun/100-kavafiks-centralnyy-venoznyy-kateter.html

Внутривенные катетеры: размеры, виды, фиксация. Катетер внутривенный периферический

Вводить лекарственные препараты прямо в кровь можно, используя внутривенные катетеры. Они устанавливаются один раз и могут эксплуатироваться многократно. Благодаря этому пропадает необходимость постоянно колоть руки в поисках вен.

Принцип устройства катетеров

Знать о том, как можно сделать внутривенное вливание медикаментов, должен в первую очередь медперсонал. Но если пациентам будет известна информация о процедуре, то, возможно, они будут меньше бояться.

Катетер для внутривенного введения лекарственных средств – это полая тонкая трубочка. Он вставляется в кровеносное русло.

Это может быть сделано в области рук, шеи или головы. А вот вводить катетеры в сосуды ног не рекомендуется.

Устанавливают эти приспособления для того, чтобы не было необходимости постоянно прокалывать вены. Ведь от этого они могут травмироваться, воспалиться. Постоянное повреждение их стенок приводит к тромбообразованию.

Виды приспособлений

В медицинских учреждениях могут использовать один из четырех видов катетеров. Выделяют такие типы:

— модели, предназначенные для краткосрочного использования;

— центральные периферические внутривенные катетеры, которые устанавливаются в вены рук;

— туннельные катетеры, которые вводятся в широкие кровеносные русла, например в полую вену;

— подкожные венозные катетеры, вставляемые в районе грудной клетки под кожу.

В зависимости от материалов, которые используются при изготовлении указанных приспособлений, выделяют металлические и пластмассовые модели. Выбор нужного в каждом конкретном случае варианта осуществляется лишь врачом.

Металлический катетер для внутривенных вливаний представляет собой иглу, которая соединена со специальным коннектором. Последний может быть металлическим или пластиковым, некоторые из них оснащены крылышками. Такие модели используют не слишком часто.

Пластиковые катетеры – это соединенная пластмассовая канюля и прозрачный коннектор, которые надвинуты на стальную иглу. Такие варианты используются намного чаще. Ведь их можно эксплуатировать дольше, чем металлические катетеры. Переход со стальной иглы к пластиковой трубке у них плавный или конусообразный.

Стальные катетеры

Существует несколько металлических вариантов моделей, предназначенных для внутривенного введения лекарств. Наибольшей популярностью среди них пользуются катетеры-бабочки. Они представляют собой иглу, изготовленную из хромоникелевого сплава, которая интегрирована между двумя пластиковыми крылышками. С другой стороны от них идет гибкая прозрачная трубка. Ее длина составляет порядка 30 см.

Существует несколько модификаций таких катетеров.

Так, они могут быть с укороченным срезом и маленькой иглой или с установленной гибкой трубкой между коннектором и иглой. Это предназначено для того, чтобы уменьшить механическое раздражение, которое возникает, когда используется стальной катетер внутривенный. Фото такого приспособления дает возможность понять, что нет ничего страшного, если вам его поставят. На картинке видно, что иглы в них достаточно короткие.

Обеспечить безопасность прокола даже при скрытых и труднодоступных венах может специальный катетер внутривенный периферический с мягкими крылышками.

Недостатки и преимущества металлических моделей

В современной медицинской практике стальные варианты используются крайне редко. Ведь срок их эксплуатации достаточно мал – они могут находиться в вене не более 24 часов. Помимо этого, жесткие иглы становятся причиной раздражения вен. Из-за этого может развиться тромбоз или флебит. Также нельзя исключать вероятность травматизации или некроза части стенки вены. А это может стать причиной экстравазального введения препарата.

Через такие катетеры растворы вводятся не по ходу течения крови, а под определенным углом. Это становится причиной химического раздражения внутреннего слоя сосуда.

Чтобы предотвратить вероятность развития осложнений при работе со стальными внутривенными катетерами, их необходимо жестко фиксировать. А это ограничивает подвижность пациентов.

Но, не смотря на все описанные недостатки, у них есть и ряд преимуществ. Использование металлических катетеров снижает риск развития инфекционных поражений, ведь сталь не дает микроорганизмам возможности попасть в кровоток. Помимо этого, их проще устанавливать в тонкие трудновизуализируемые вены. Поэтому их использование практикуется в неонатологии и педиатрии.

Современные приспособления

В медицинской практике в настоящее время практически не используются катетеры со стальными иглами, ведь комфорт и безопасность пациента выходят на первый план. В отличие от металлической модели, пластиковый катетер внутривенный периферический может повторять изгибы вены. Благодаря этому существенно снижается риск ее травматизации. Также сводится к минимуму вероятность образования тромбов и инфильтратов. При этом время нахождения такого катетера в сосуде значительно увеличивается.

Пациенты, у которых установлено такое пластиковое приспособление, могут спокойно двигаться, не боясь повредить вены.

Разновидности пластиковых моделей

Врачи могут выбирать, какой именно катетер необходимо установить пациенту. В продаже можно найти модели с дополнительными портами для инъекций или без них. Также они могут быть оборудованы специальными фиксационными крылышками.

Для защиты от случайных уколов и предотвращения риска инфицирования были разработаны специальные канюли. Они оснащаются защитной самоактивирующейся клипсой, которая установлена на игле.

Для удобства осуществления инъекционного введения медикаментов могут использовать катетер внутривенный с дополнительным портом. Многие производители его размещают над крылышками, предназначенными для дополнительной фиксации устройства. При введении медикаментов в такой порт нет риска смещения канюли.

При приобретении катетеров стоит ориентироваться на рекомендации врачей. Ведь эти приспособления при внешнем сходстве могут существенно разниться по качеству. Важно, чтобы переход с иглы на канюлю был атравматичным, а при введении катетера через ткани было минимальное сопротивление. Также важна острота иглы и угол ее заточки.

Часто специалисты рекомендуют приобретать модели таких производителей как концерн BD, фирмы В.Braun, HMD, Wallace Ltd.

Стандартом для развитых стран стал катетер внутривенный с портом Braunulen. Он оснащен специальным клапаном, благодаря которому предотвращается возможность обратного движения раствора, вводимого в инъекционный отсек.

Используемые материалы

Первые пластиковые модели не слишком отличались от стальных катетеров. При их изготовлении мог использовать полиэтилен. В результате получали толстостенные катетеры, которые вызывали раздражение внутренних стенок сосудов и приводили к образованию тромбов. Кроме того, они были настолько жесткими, что могли даже привести к перфорации стенок сосудов. Хотя сам по себе полиэтилен – это гибкий инертный материал, не образующий петли, его очень легко обрабатывать.

Также при производстве катетеров можно использовать полипропилен. Из него изготавливаются тонкостенные модели, но они являются слишком жесткими. Их в основном использовали для доступа в артерии или для того, чтобы вводить другие катетеры.

Позже были разработаны другие пластмассовые составы, которые и используются при производстве этих медицинских приспособлений. Так, наибольшей популярностью пользуются такие материалы: PTFE, FEP, PUR.

Первый из них – политетрафторэтилен. Катетеры, изготовленные из него, хорошо скользят и не приводят к тромбообразованию. У них высокий уровень органической толерантности, поэтому они хорошо переносятся. Но тонкостенные модели, выполненные из этого материала, могут сдавливаться и образовывать петли.

FEP (фторэтиленпропилен-кополимер), известный также под названием тефлон, обладает теми же положительными характеристиками, что и PTFE. Но, помимо этого, данный материал позволяет лучше управлять катетером и повышает его стабильность. В такое внутривенное приспособление может быть введена рентгеноконтрастная среда, что позволит увидеть его в кровеносном русле.

Материал PUR – это известный многим полиуретан. Его жесткость зависит от температуры. Чем теплее, тем он становится мягче и эластичнее. Из него часто изготавливают центральные внутривенные катетеры.

Преимущества и недостатки портов

Производители выпускают несколько типов устройств, предназначенных для внутривенного введения лекарственных растворов. По мнению многих, предпочтительнее использовать канюли, оснащенные специальным портом. Но это не всегда так. Они необходимы, если лечение предусматривает дополнительное струйное введение медикаментозных средств.

Если это не требуется, то может быть установлен обычный катетер внутривенный.

Фото такого приспособления дает возможность увидеть, что оно очень компактно. Устройства без дополнительных портов стоят дешевле. Но это не единственное их преимущество. При их использовании меньше вероятность загрязнения. Это обуславливается тем, что инъекционный элемент этой системы отделяется и меняется ежедневно.

В интенсивной терапии, анестезиологии преимущество отдается именно портированным катетерам. Во всех других сферах медицины достаточно установить обычный вариант.

Кстати, в педиатрии могут установить катетер с портом для струйного введения лекарств даже в тех случаях, когда детям нет необходимости устанавливать капельницу. Так могут колоть антибиотики, заменяя уколы в мышцу внутривенным введением. Это не только повышает эффективность лечения, но и облегчает процедуру. Проще один раз установить канюлю и практически неощутимо вводить лекарство через порт, чем несколько раз в день делать болезненные уколы.

Размеры пластиковых моделей

Пациент не должен сам выбирать, какой именно ему необходимо покупать катетер внутривенный.

Размеры и тип этих приспособлений подбирается врачом в зависимости от целей, в которых они будут использоваться. Ведь у каждого из них свое предназначение.

Размер катетеров определяется в специальных единицах – гейчах. В соответствии с их величиной и пропускной способностью установлена унифицированная цветовая маркировка.

Максимальный размер у оранжевого катетера – 14G. Это соответствует 2,0 на 45 мм. Через него можно попустить 270 мл раствора в минуту. Он устанавливается в тех случаях, когда необходимо переливание значительных объемов препаратов крови или других жидкостей. Для этих же целей используют серые (16G) и белые (17G) внутривенные катетеры. Они способны пропускать 180 и 125 мл/мин соответственно.

Зеленый катетер (87G) устанавливается тем пациентам, которым в плановом порядке проводят переливание эритроцитарной массы (препаратов крови). Он работает со скоростью 80 мл/мин.

Пациентам, которым проводится длительная ежедневная внутривенная терапия (вливается от 2-3 литров растворов в сутки) рекомендуют использовать розовую модель (20G). При ее установке инфузия может проводиться со скоростью 54 мл/мин.

Онкологическим больным, детям и пациентам, которым необходима длительная внутривенная терапия, может быть установлен голубой катетер (22G). Он пропускает 31 мл жидкости ежеминутно.

Для установки катетера в тонкие склерозированные вены, в педиатрии и онкологии могут использоваться желтый (24G) или фиолетовый (26G) катетеры. Размер первого составляет 0,7*19 мм, а второго – 0,6*19 мм. Их пропускная способность 13 и 12 мл соответственно.

Проведение установки

Каждая медицинская сестра должна знать, как проводится постановка внутривенного катетера. Для этого предварительно обрабатывается место инъекции, накладывается жгут и принимаются меры для того, чтобы вена наполнилась кровью. После этого канюля, которую медсестра берет в руку продольным или поперечным захватом, вводится в сосуд. Об успешности проведения венепункции свидетельствует кровь, которая должна заполнить камеру визуализации катетера. При этом важно помнить: чем больше его диаметр, тем быстрее там появится эта биологическая жидкость.

Из-за этого считается, что работать с тонкими катетерами сложнее. Канюля должна вводиться медленнее, а медсестра должна ориентироваться также и на тактильные ощущения. Когда игла попадает в вену, ощущается провал.

После попадания необходимо одной рукой продвигать приспособление дальше в вену, а другой фиксировать иглу-проводник. После завершения введения катетера игла-проводник извлекается. Повторно присоединять ее к части, оставшейся под кожей нельзя. Если вена была утеряна, то извлекается все приспособление, и процедура введения повторяется заново.

Также важно знать, как осуществляется фиксация внутривенных катетеров. Это делается с помощью лейкопластыря или специальной повязки. Само место входа в кожу не заклеивается, так как это может привести к развитию инфекционного флебита.

Завершающим этапом является промывка установленного катетера. Это делается через установленную систему (для непортированных вариантов) или через специальный порт. Так же промывается устройство после каждой инфузии. Это необходимо для того, чтобы предотвратить образование тромбов в сосуде с установленным катетером. Также это препятствует развитию ряда осложнений.

Общие рекомендации

Существуют определенные правила работы с приспособлениями для внутривенного введения лекарственных препаратов.

Их должны знать все медработники, которые будут выбирать или устанавливать внутривенный катетер. Алгоритм их использования предусматривает, что первая установка проводится с недоминирующей стороны на дистальном расстоянии. То есть оптимальным вариантом является тыльная сторона ладони. Каждая следующая установка (при необходимо длительного лечения) делается на противоположной руке. Катетер вводят выше по ходу вены. Соблюдение этого правила позволяет минимизировать вероятность развития флебита.

Если пациенту будут проводить оперативное вмешательство, то лучше установить зеленый катетер. Он является самым тонким из тех, через которые можно переливать препараты крови.

Источник: http://www.syl.ru/article/199883/new_vnutrivennyie-kateteryi-razmeryi-vidyi-fiksatsiya-kateter-vnutrivennyiy-perifericheskiy

в катетер в/в вазофикс браунюля 18g, 45 мм, порт, фэп

Товара нет в наличии

Сообщить о поступлении?

в катетер в/в вазофикс браунюля 18g, 45 мм, порт, фэп, описание:

в катетер в/в вазофикс браунюля 18g, 45 мм, порт, фэп

Вазофикс Браунюля — стандартный внутривенный катетер с инъекционным портом

стилет (обтуратор)

скорость потока 96 мл/мин.

  • Катетер из фторэтиленпропилена (ФЭП) — тефлона нового поколения — имеет минимальный коэффициент трения и высокую биосовместимость
  • Термоэластичность, атромбогенность и отсутствие влияния на биологические ткани полиуретана позволяют увеличить длительность катетеризации вен
  • Четыре встроенных в стенку Rg-контрастных полоски
  • Тонкостенная трубка обеспечивает высокую скорость потока
  • Особая форма кончика катетера и иглы уменьшают пункционную травму
  • Самозакрывающийся инъекционный клапан
  • Фиксирующие крылья с наклоном, компенсирующим угол пункции
  • Удобный захват для выполнения пункции одной рукой
  • Гидрофобная заглушка предупреждает подтекание крови — съемная заглушка для быстрого закрытия катетера
  • Съемный винтовой колпачок
  • Герметичное винтовое соединение
  • соотв. стандартам ISO 10.555-1/5 — не содержит латекс
  • широкий диапазон размеров — отдельно поставляются стилеты для обтурации катетера

Источник: http://www.piluli.ru/product91099/product_info.html

zaputalas.ru

Венозный доступ. Постановка браунюли (внутривенного периферического катетера с инъекционным портом)

Сценарии Инъекции

Венозный доступ. Постановка браунюли (внутривенного периферического катетера с инъекционным портом)

Приготовьте все необходимое: перчатки, браунюли, систему для внутривенных вливаний, флакон с переливаемой жидкостью, спиртовые салфетки, обычные марлевые салфетки, тройник, жгут, специальный или обычный пластырь, емкость для отходов.

Убедитесь в том, что не истек срок хранения инструментария и инфузионного раствора.

Вскройте пакет с инфузионным раствором и систему для внутривенных вливаний.

Закройте роликовый клапан системы.

При необходимости присоедините к концу системы переходник в виде тройника.

Соедините систему с флаконом или пакетом.

Заполните систему инфузионным раствором так, чтобы в трубке не было пузырьков воздуха.

Вскройте упаковку с браунюлей.

Наложите жгут.

Найдите наиболее крупную и прямую вену.

Браунюлю держим следующим образом. Указательным пальцем в последствии чуть вытаскиваем мандрен из катетера.

Снимаем защитный колпачок. Пунктируем вену под углом 45 градусов к поверхности кожи.

После попадания иглы в вену меняем угол наклона мандрена.

Если катетер располагается в вене, в павильоне мандрена появляется темная кровь.

После этого извлекаем мандрен из катетера примерно на полсантиметра.

И вводим катетер в вену до конца.

Далее снимаем жгут.

Извлекаем мандрен из катетера, прижимая вену. Кладем мандрен в контейнер с отходами, белую пробку, находящуюся на конце мандрена, не выбрасываем. Ее можно поместить в инъекционный порт.

Присоединяем систему для внутривенных введений.

Фиксируем катетер на месте с помощью специального пластыря.

После фиксации катетера делаем контроль: опускаем флакон или пакет с инфузионным раствором ниже уровня руки. Если катетер находится в вене, в систему начинает поступать кровь.

Опять поднимаем флакон вверх, кровь уходит из системы.

Вариант фиксации обычным пластырем.

Через инъекционный порт можно при необходимости дополнительно вводить лекарства.

Кстати, катетер может находиться в вене не более 3-4 суток.Периодически катетер промывают смесью физ. раствора и гепарина (100 МЕ на 1 мл физ. раствора).

Подпишитесь на рассылку:

Поиск

Вики

Архив

Литература

pandia.ru

Смешные истории

Хочу рассказать Вам один смешной случай, который я услышал от своей мамы работающей в урологическом отделении ЦРБ г. Губкин.

Поступил как-то в урологическое отделение мужчина по фамилии Милый фамилия не редкая, но казусная.

В связи с необходимостью делать больному множество уколов в вену и ставить капельницы, было принято решение поставить ему на руку браунюльку. Браунюля это такая игла с клапаном, которая вводится в вену и закрепляется на теле. В результате чего появляется возможность вводить лекарства внутривенно, не прокалывая при этом каждый раз вену. В простонародье браунюлю называют иглой бабочкой.

Итак, представьте себе больница, урологическое отделение время посещения больных. По коридору шлындают изнывающие от безделья деды с привязанными к ногам банками, в которые по трубкам стекает моча, а также прочие больные их родственники и естественно медицинский персонал.

В это время процедурная сестра Катя готовит капельницу для Милого. Но перед тем как нести капельницу она решает убедится в том хорошо ли закреплена браунюля на руке у больного. Выходит из процедурного кабинета и видит как на другом конце коридора из палаты, в которой лежит больной, которому необходимо поставить капельницу выходит другая медсестра.Решение не тащится через всё отделение, а спросить о том хорошо ли закреплена браунюля приходит быстро. Да вот беда забыла слово браунюля, да и слово бабочка тоже в голову не идет. Катя кладет ладонь на локтевой сустав правой руки сжимает ладонь правой руки в кулак и сгибая руку в локте кричит на всё отделение. Свет, а Свет у Милого стоит???

Жизнь в урологическом отделении остановилась, все замерли, из некоторых палат высунулись люди. Всем интересно стоит ли у Светиного милого! Светлана в отличие от других естественно поняла, о чем её спрашивает Катя и поэтому, также согнув руку в локте кричит. Ага, Кать стоит хорошо стоит. У очевидцев всего происходящего отлегло, стоит значит хорошо.

В этот момент открывается дверь ординаторской, и врач говорит, девочки вы бы себя послушали, о чем вы говорите. До медсестер дошел казус их разговора. Оправдываться или что-то объяснять было бесполезно, поэтому они просто разбежались по углам.

volond.com


Смотрите также