Билиарный рефлюкс гастрит что это такое
Билиарный рефлюкс-гастрит
Билиарный рефлюкс-гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка в результате ее повреждения желчью, ретроградно поступающей из кишечника. Заболевание проявляется тупой болью, чувством тяжести в верхнем квадранте живота, которые усиливаются после принятия пищи. Возникает отрыжка, тошнота и рвота, метеоризм, расстройство стула. Диагностические мероприятия включают осмотр гастроэнтеролога, проведение ФГДС, рентгенконтрастного исследования желудка, суточной pH-метрии. Лечение предполагает комплексное назначение производных урсодезоксихолевой кислоты, антацидных, противосекреторных препаратов, прокинетиков совместно с диетическим питанием и ведением здорового образа жизни.
Билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит является хроническим заболеванием ЖКТ, при котором желчь, поступающая в 12-перстную кишку, забрасывается в желудок, вызывая воспалительные изменения его слизистой оболочки. В норме желудок имеет кислую среду, а тонкий кишечник - щелочную. Желчные кислоты совместно с щелочным дуоденальным содержимым, попадая в полость желудка, не только повреждают слизистую оболочку, но и влияют на его кислотность, нарушая процесс переваривания пищи. Патология преимущественно поражает лиц среднего возраста, у детей практически не встречается. В общей структуре воспалительных заболеваний ЖКТ распространенность рефлюкс-гастрита составляет 5%.
Билиарный рефлюкс-гастрит
Развитие билиарного рефлюкс-гастрита во многом определяется образом жизни. Основными предрасполагающими факторами выступают злоупотребление алкоголем, ожирение, курение, частые стрессы. Во время беременности, за счет смещения органов брюшной полости кверху, увеличивается риск билиарного рефлюкса. Среди причин возникновения болезни выделяют:
- Заболевания желудочно-кишечного тракта. Билиарный рефлюкс возникает на фоне хронического дуоденита, хронического гастрита, онкологических заболеваний желудка и 12-перстной кишки. Повышенное давление в кишечнике в результате постоянного поднятия тяжестей или натуживания способствует ослаблению пилорического сфинктера и попаданию желчи в полость органа. При гастроптозе желудок находится ниже или на уровне 12-перстной кишки, что также способствует билиарному рефлюксу.
- Операции на желудке и желчевыводящих путях. Больные, перенесшие резекцию желудка по Бильрот I и Бильрот II, пластические операции на привратнике, холецистэктомию и реконструктивные вмешательства на желчных протоках, в большей степени подвержены возникновению билиарного рефлюкса.
- Заболевания желчевыводящих путей. Дискинезия желчевыводящих путей, нарушение тонуса сфинктера Одди, хронический холецистит могут способствовать избыточному выбросу желчи в 12-перстную кишку и билиарному рефлюксу в желудок.
- Прием некоторых медикаментов. Длительное применение лекарственных препаратов (НПВС, нитраты, бета-блокаторы, транквилизаторы и др.) может ослаблять тонус сфинктера, создавая условия для ретроградного заброса желчи.
Во время пищеварения химус продвигается в нисходящем направлении: из желудка в 12-ПК, затем из тонкого кишечника в толстый. За счет моторики кишечника, слаженной работы сфинктеров обеспечивается нормальное переваривание пищи. В норме при поступлении пищи в тонкую кишку пилорический сфинктер смыкается, а в 12-ПК через сфинктер Одди по общему желчному протоку поступает желчь. При билиарном забросе агрессивное содержимое 12-ПК попадает в желудок, вызывает раздражение и воспаление его слизистого слоя.
В состав рефлюксата входит желчь, состоящая из желчных кислот, пигментов и энзимов, полупереваренная пища, пропитанная щелочной средой кишки, и ферменты поджелудочной железы. Желчные кислоты способствуют растворению мембран эпителия, что вызывает необратимые метаболические изменения в клетках - развивается некробиоз. В ответ на воспаление появляется отечность собственной пластинки слизистой органа. Морфологическая трансформация характеризуется пролиферацией слизистых клеток с последующим разрастанием эпителия. На месте некротизированных участков формируются эрозии.
Исходя из остроты процесса, выделяют острое и хроническое течение билиарного рефлюкс-гастрита. По объему поражения различают очаговую и диффузную форму заболевания. В последнем случае воспалительный процесс равномерно охватывает всю слизистую органа. Очаговая форма встречается чаще и характеризуется поражением отдельных участков желудка. По типу повреждения в современной гастроэнтерологии выделяют следующие виды патологии:
- Поверхностный. Происходит постепенное поражение эпителия слизистого слоя желудка. Поврежденные клетки замещаются кишечным эпителием, возникает кишечная метаплазия. Для данной формы характерно продолжительное хроническое течение с возможным злокачественным перерождением.
- Эрозивный. Возникают поверхностные дефекты, не выходящие за пределы слизистой оболочки. Эрозии могут увеличиваться в размерах и поражать подслизистый и мышечный слои органа, формируя язвы.
- Атрофический. Является наиболее опасной формой рефлюкс-гастрита, создающей основу для дальнейшей малигнизации. Слизистая оболочка истончается, а атрофированные стенки органа становятся гиперчувствительными к любым агрессивным средам, в т. ч. к желудочному соку.
Клиническая картина болезни вариабельна и зависит от масштаба и глубины поражения стенки желудка. Основным симптомом заболевания является боль, локализованная в правом подреберье или эпигастрии, иррадиирущая в позвоночник. Болевые ощущения развиваются во время или после обильного приема пищи и носят тупой, ноющий характер. После еды отмечается чувство тяжести и переполнения желудка.
Диспепсический синдром проявляется тошнотой, метеоризмом, отрыжкой кислым, рвотой с большим количеством желудочного сока. У пациентов появляется нестабильность стула: запор сменяется диареей. Ввиду того, что при заболевании нарушается процесс усвоения веществ из пищи, у больных отмечается снижение массы тела, появляются «заеды» в уголках рта, анемия, сухость и бледность кожных покровов. При длительном течении болезни развивается постоянная слабость, нарушение сна, раздражительность.
Продолжительное течение гастрита на фоне билиарного рефлюкса может привести к периодическому забросу содержимого желудка в пищевод с развитием эзофагита. При попадании желудочного сока на голосовые связки или в трахею возникает рефлекторный ларингоспазм, который при отсутствии экстренных мер вызывает асфиксию. Прогрессирование рефлюкс-гастрита способствует развитию язвенной болезни желудка, которая может осложняться желудочно-кишечным кровотечением, перфорацией стенки органа, перитонитом. Изъязвления, образующиеся в результате билиарного рефлюкса, имеют тенденцию к злокачественному перерождению.
Для правильной постановки диагноза билиарный рефлюкс-гастрит необходимо проведение комплексной диагностики ЖКТ. Осмотр гастроэнтеролога включает физикальное обследование, сбор анамнеза жизни и заболевания. При осмотре специалист обращает внимание на особенности возникновения болей и их интенсивность, наличие сопутствующей хронической патологии (холецистит, панкреатит и др.) и образ жизни пациента. Для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных исследований:
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). При заболевании удается выявить воспаление, отечность, гиперемию слизистой желудка, локализованную в области привратника. С помощью гастроскопии визуализируются изъязвления и атрофические изменения органа. Для уточнения диагноза эндоскопист проводит биопсию оболочки желудка для последующего гистологического исследования материала.
- Рентгенография желудка с контрастированием. Позволяет определить нарушение целостности стенки органа. При проведении исследования в горизонтальном положении на снимках можно наблюдать ретроградный заброс рентгенконтрастного вещества в желудок.
- Суточная pH-метрия. Внутрижелудочная pH-метрия позволяет выявить колебания кислотности желудочного сока, особенно после еды и в ночное время, когда пациент не принимает пищу.
- Лабораторные исследования. Играют второстепенную роль и используются для диагностики воспалительных изменений (ОАК, биохимический анализ крови) и осложнений (кал на скрытую кровь). При хроническом течении болезни выполняют тесты на выявление бактерий Helicobacter pylori (ИФА, ПЦР, исследование гистологического материала и др.).
Дифференциальная диагностика патологии проводится с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику: язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим гастритом, холециститом, желчнокаменной болезнью, панкреатитом. Инструментальные методы исследования позволяют провести дифференциальную диагностику с дуодено-гастральным рефлюксом, характеризующимся забросом содержимого 12-ПК в желудок.
Лечение болезни направлено на нормализацию пищеварительной функции, восстановление нормального тонуса сфинктеров и желчного пузыря, уменьшение воспаления и предотвращение осложнений. Важную роль в терапии играет диетическое питание. Пациентам назначается щадящая диета, которая предполагает употребление небольших порций легкой, полужидкой пищи 5-6 раз в сутки. Последний прием пищи должен происходить за 2-3 часа до сна.
Предпочтение отдается свежим, вареным или тушеным блюдам: овощным бульонам, паровым котлетам, запеченным овощам, нежирному творогу, кашам, сваренным на воде. Рекомендовано исключить жареную, острую, грубую пищу, газированные и алкогольные напитки, белый и ржаной хлеб. Следует обратить внимание на поведенческие рекомендации: не принимать горизонтальное положение непосредственно после еды, избегать переедания, поднятия тяжестей, сильных эмоциональных потрясений и стрессов. Во время сна пациентам лучше находиться в положении с приподнятым головным концом.
Медикаментозная терапия включает назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты, которые, связываясь с желчными кислотами, образуют безопасные комплексы, тем самым предотвращая повреждение мембран эпителиоцитов. Для восстановления нормального пассажа химуса по желудку и тонкому кишечнику применяют прокинетики. Для уменьшения раздражения слизистой органа, вызванного билиарным забросом, назначают ингибиторы протонной помпы. При повышенной кислотности используют антацидные препараты. Симптоматически назначают спазмолитические, обезболивающие, противосекреторные средства. На начальных этапах болезни хорошим эффектом обладает физиотерапия (амплипульстерапия, магнитотерапия, УВЧ и др.).
При своевременной дифференциации диагноза и грамотном лечении прогноз благоприятный. Соблюдение всех врачебных рекомендаций, применение медикаментозной терапии совместно с диетой улучшает качество жизни пациентов и уменьшает количество эпизодов билиарного рефлюкса. Отсутствие лечения и развитие осложнений может повлечь за собой опасные для жизни последствия (перитонит, ЖК-кровотечение, сепсис). Профилактика заболевания заключается в ведении правильного образа жизни, предполагающего отказ от вредных привычек, употребление качественной, свежей и диетической пищи, соблюдение режима сна и отдыха, уменьшение стрессов, пешие прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой и скандинавской ходьбой под руководством специалистов.
www.krasotaimedicina.ru
Что такое билиарный рефлюкс-гастрит и как его лечить?
Главная › Гастрит › Виды ›
Билиарный рефлюкс-гастрит (хронический химическо-токсикоиндуцированный гастрит) — это процесс, при котором желчь из желчных протоков забрасывается в желудок. При данной патологии страдают и другие органы пищеварительной системы (пищевод, кишечник).
Что такое билиарный рефлюкс-гастрит
Рефлюкс — это процесс, при котором содержимое полых органов движется в обратном направлении. При билиарном типе гастрита желчь из желчевыводящих путей попадает в желудок. В здоровом организме этот орган имеет кислую среду. Но при рефлюксе кислая среда смешивается со щелочной. Такая смесь опасна. Проникновение в желудок солей, желчи и ферментов, не характерных для этого органа, приводит к разрушительным процессам.
Причины возникновения
Желчный рефлюкс-гастрит вызывают:
- Прием медикаментов. Что такое билиарный рефлюкс-гастрит, знают люди, которые длительное время вынуждены были принимать транквилизаторы, нитраты и некоторые другие лекарственные средства. Под действием препаратов происходит ослабление пилорического сфинктера, что приводит к забросу желчи.
- Поднятие тяжестей. При регулярном поднятии тяжестей сфинктер тоже расслабляется.
- Болезни желудочно-кишечного тракта. Рефлюкс появляется при хроническом гастрите, раке желудка.
- Избыточный вес.
- Заболевания желчевыводящих путей. Развитию рефлюкса способствуют такие патологии, как хронический холецистит.
- Воспаление стенок кишечника.
- Частые стрессы.
- Операции на желчевыводящих путях и желудке. Проблема наблюдается у пациентов, перенесших резекцию желудка и реконструктивные операционные вмешательства на желчных протоках.
- Курение и злоупотребление спиртными напитками.
- Беременность. Рефлюкс может возникнуть у женщин в третьем триместре, когда происходит смещение внутренних органов из-за постоянного увеличения матки.
Главные симптомы
Если у пациента билиарный гастрит, симптомы могут быть следующими:
- Боль. Неприятные ощущения возникают в области желудка и имеют ноющий характер. Боль чаще возникает после еды.
- Тошнота. Симптом может сопровождаться изжогой или кислой отрыжкой после принятия пищи. Тошнота способна переходить в рвоту с выделением большого количества желудочного сока.
- Повышенная утомляемость.
- Нарушение функционирования кишечника. Диареи могут сменяться запорами. У пациентов возникают вздутие живота и метеоризм.
- Резкая потеря веса. Снижение массы тела происходит из-за недостаточного усвоения питательных веществ. По этой причине у больного может развиться анемия, наблюдаются ломкость волос и ногтей. Кожные покровы становятся сухими.
- Беспричинные депрессии и приступы меланхолии. Что это такое, знают люди, страдающие дисфункцией эндокринных желез, которая наблюдается при данной форме гастрита.
У заболевания отсутствуют специфические признаки. Большинство симптомов наблюдаются и при других видах гастрита.
Разновидности болезни
По характеру протекания заболевание может быть:
- Поверхностным. Из-за постоянного присутствия желчи в желудке происходит формирование эпителия, характерного для тонкого кишечника. Болезнь имеет хроническое течение, что повышает риск появления злокачественных новообразований.
- Атрофическим. При атрофической разновидности происходит истончение, а затем разрушение слизистой оболочки. Повышается чувствительность эпителия к неблагоприятным факторам.
- Эрозивным. Разновидность отличает возникновение язв на слизистой желудка.
По объему повреждений выделяют 2 типа болезни:
- Очаговый. Повреждению подвергаются только некоторые участки больного органа.
- Диффузный. Патологический процесс равномерно распространяется по всему желудку.
Осложнения
Отсутствие лечения приводит к таким осложнениям, как:
- Эзофагит. Продолжительный гастрит может привести к периодическому забросу содержимого желудка в пищевод, что и приводит к развитию заболевания.
- Рефлекторный ларингоспазм. Развитие ларингоспазма связано с проникновением содержимого желудка в трахею и его попаданию на голосовые связки. Если пациенту не будет оказана своевременная медицинская помощь, у него развивается асфиксия.
- Язвенная болезнь желудка. Содержимое больного органа при рефлюксе ведет к образованию перфораций его стенок, кровотечениям и последующему перитониту.
- Злокачественные опухоли. Новообразования возникают из-за постоянного раздражения слизистой.
Диагностика
Чтобы выявить не только явные, но и скрытые симптомы и лечение назначить правильно, необходимо проведение:
- Внутрижелудочной pH-метрии. Исследование нужно для выявления колебаний уровня кислотности. Сведения получают ночью, когда больной продолжительное время не принимал пищу, и после еды.
- Фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). При помощи ФГДС можно выявить отечность и воспалителение. Также выявляют атрофические изменения. Во время ФГДС врач проводит биопсию слизистой оболочки, чтобы получить материал для дальнейших исследований.
- Рентгенографии с введением контраста. Больному вводят контраст, а затем исследуют стенки органа. Рентген позволяет обнаружить нарушения их целостности. Если исследование проводится в горизонтальном положении, врач может наблюдать заброс контраста в желудок.
- Дифференциальной диагностики. Рефлюкс-гастрит имеет общие симптомы с хроническим гастритом, панкреатитом, желчнокаменной болезнью и некоторыми другими заболеваниями ЖКТ. Дифференциальная диагностика помогает исключить эти патологии.
- Лабораторных тестов. Анализы крови и кала считаются второстепенными исследованиями. С их помощью можно выявить воспалительные процессы. Лабораторные тесты могут быть необходимы для выявления бактерий и микроорганизмов, ставших причиной гастрита.
Лечение рефлюкс-гастрита
Самолечение при заболеваниях желудочно-кишечного тракта недопустимо. Использование народных средств должно быть согласовано с лечащим врачом.
Медикаментозная терапия
Больному назначают:
- Прокинетики (Домрид). Эти средства избавляют от рвоты, улучшают моторику кишечника и препятствуют рефлюксу.
- Ингибиторы (Омез). Ингибиторы восстанавливают баланс pH в больном органе.
- Анальгетики (Бускопан). С помощью анальгетиков купируют болевые ощущения.
- Спазмолитики (Риабал). Спазмолитики необходимы для устранения дискомфорта и спазмов в органах пищеварительного тракта.
Также используются препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту (Гепаурсол, Урсофальк). Препараты данной группы препятствуют застою желчи в желчном пузыре и нормализуют ее состав.
Народная медицина
Лечение билиарного рефлюкс-гастрита осуществляется:
- Соком алоэ. ½ стакана свежевыжатого сока алоэ смешивают с 4-5 ст. л. клюквенного сока. Несмотря на то, что кислые ягоды запрещены при болезнях желудка, использование клюквы в небольших количествах допускается. Получившуюся смесь разбавляют 10 ст. л. кипяченой воды и настаивают в течение 2-3 часов. Принимать сок нужно рано утром за 30-40 минут до еды или вечером через 1,5-2 часа после еды по ¼ стакана.
- Отваром ромашки. 1 ст. л. цветков ромашки заливают стаканом кипятка и настаивают 2-3 часа. Употреблять средство следует 3 раза в день за 30 минут до еды по 5-6 ст. л.
- Настоем из мелиссы, пустырника и солодки. Для приготовления лекарственного средства смешивают по 1 ч. л. каждого растения и заливают кипятком. Напиток настаивается 1-1,5 часа. Принимать лекарство необходимо 3-4 раза в день по 4-5 ст. л. между приемами пищи.
Растения, используемые для приготовления отваров и настоев, должны быть высушенными. Начинать лечение нужно с минимальных доз, например, с 1 ст. л. средства 1 раз в день. При отсутствии отрицательных реакций организма (тошноты, рвоты, головокружений и т. д.) дозу можно увеличить до указанной в рецепте.
Диетическое питание
Задача питания во время лечения рефлюкс-гастрита состоит в том, чтобы защитить пищеварительный тракт от раздражения и повышенной нагрузки. Пациенту рекомендованы жидкие и полужидкие блюда: супы, каши, картофельное пюре. Разрешены молочные продукты (обезжиренные и с низким процентом жирности). К разрешенным напиткам относятся некрепкий чай, компоты, кисели и морсы из натуральных ингредиентов. Пища должна быть отварной, запеченной или приготовленной на пару.
К запрещенным относятся все продукты, вызывающие раздражение слизистой желудка при рефлюксе:
- острые соусы;
- соленые, копченые или жареные блюда;
- консервированные продукты;
- шоколад;
- кислые фрукты и ягоды;
- алкоголь;
- кофе;
- газированные напитки.
Следует отказаться от слишком горячей и слишком холодной еды. Противопоказаны продукты, затрудняющие работу желудка, например, сдобная выпечка. Принимать пищу нужно маленькими порциями (200-300 г) до 6 раз в сутки. Последний прием пищи должен быть за 1,5-2 часа до сна. После еды недопустимо нахождение в горизонтальном положении и занятия спортом.
Прогноз и профилактика
Как и другие патологии ЖКТ, гастрит имеет благоприятный прогноз при своевременном обращении к гастроэнтерологу. Профилактика заболевания заключается в устранении факторов, провоцирующих рецидивы заболевания. Если больной перенес операцию на желудке или желчевыводящих путях, необходимо следовать советам специалиста, чтобы операционное вмешательство не вызвало осложнений.
Следует вовремя лечить болезни пищеварительного тракта, но если прием какого-либо лекарственного средства вызывает дискомфорт, об этом нужно сообщить лечащему врачу. Пациенту необходимо вести здоровый образ жизни — отказаться от вредных привычек и заниматься спортом. Однако физические нагрузки, предполагающие поднятие тяжестей, запрещены. Начинать занятия желательно через 3-4 месяца после окончания лечебного курса.
Больной должен избегать стрессовых ситуаций, которые часто провоцируют проблемы с пищеварением. Недопустимы переутомления. Сон должен длиться не менее 8 часов в сутки.
Пациенту рекомендуется придерживаться диетического питания во время лечения и в течение 2-3 месяцев после его окончания. Переходить к привычной еде следует постепенно — в течение 4-5 недель. Врачи советуют принимать диетическую пищу даже после устранения симптомов болезни. Запрещенные продукты допустимо есть небольшими порциями не чаще 3-4 раз в месяц в период ремиссии.
Что такое билиарный рефлюкс-гастрит и как его лечить? Ссылка на основную публикациюbolitzheludok.ru
Билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит: симптомы и лечение
Билиарный рефлюкс-гастрит представляет собой сложное нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Это заболевание характеризуется не только дисфункцией желудка, но и других внутренних органов. Для того чтобы избежать серьезных осложнений этой болезни, необходимо как можно раньше выявить ее и начать лечение.
Что это такое
Билиарный рефлюкс-гастрит является особым типом гастрита, при котором желудок подвергается забросу желчи, поступающей из желчных протоков. Этот процесс провоцирует нарушения в работе слизистого слоя желудка и воспалительные процессы различных форм. Полное название этого заболевания – рефлюкс-гастрит желчного типа или химическо-токсикоиндуцированный гастрит хронического типа.
Под рефлюксом понимается такой процесс, при котором происходит перетекание содержимого внутренних полых органов в обратном порядке. В человеческом организме может возникать два типа рефлюкса. При билиарном происходит поднятие желчи из желчевыводящих каналов обратно в желудок. При дуоденальном – в область желудка поступает переработанная пища из кишечника.
При нормальной работе желудочно-кишечного тракта кислотность в желудке и кишечника различна. Внутри желудочного органа присутствует кислая среда, а в кишечнике – щелочная. В здоровом организме деятельность круговых мышц (сфинктеров) ЖКТ происходит одновременно.
Если, вследствие каких-либо патологий, их работа нарушается, происходит обратное движение, из кишечных каналов в желудок. Полупереваренная пища, вместе с сопутствующими элементами, попадает внутрь желудочного органа, где начинается разрушительный процесс.
Слизистый слой повергается агрессивному воздействию элементов (желчи, солей и ферментов), что вызывает в нем воспаления разной степени. Данная болезнь является хронической и может вызвать очень серьезные последствия.
Если имеет место билиарный рефлюкс-гастрит, то, на его почве начинается патология стенок желудка, под названием эзофагит. Его вызывает наличие в пищеварительном органе желчи и соляной кислоты. Кислота разъедает стенки желудка, деформируя слизистую и провоцируя другие патологии.
Симптомы болезни
У билиарного рефлюкс-гастрита отсутствуют особые симптомы, по которым можно бы было диагностировать заболевание. Выявить его можно, только пройдя специальное обследование. Симптомы этой болезни сходны с признаками многих гастритов. У больного могут наблюдаться:
- болевые ощущения в области живота ноющего характера. Обычно, они наступают через небольшое время после принятия пищи;
- тошнота, изжога, отрыжка кислотой;
- рвота с большим количеством желудочного сока;
- нестабильная деятельность кишечника (запоры, вздутия, диарея);
- общая слабость, быстрая утомляемость, бледность и сухость кожных покровов.
В связи с тем, что симптомы билиарного рефлюкс-гастрита не имеют специфики, при обнаружении у себя вышеописанных признаков, лучше сразу обратиться к специалисту. Игнорирование болезни приведет к ее прогрессированию и дальнейшим осложнениям.
Разновидности заболевания
Данная патология может возникать в силу различных причин, которые зависят от типа гастрита. При дуоденальном рефлюксе причиной бывает сбой в деятельности привратника (сфинктера, отделяющего желудок от входа в кишечник). Также заболевание может спровоцировать дуоденит, характеризующийся наличием воспаления в районе двенадцатиперстной кишки.
Билиарный (желчный) рефлюкс может возникнуть из-за неправильного функционирования желчевыводящих протоков, а также нарушения деятельности сфинктеров. Иногда причиной заболевания бывает начинающийся воспалительный процесс стенок кишечника.
В зависимости от характера протекания заболевания и тяжести поражений слизистого слоя, рефлюкс-гастрит разделяют на несколько видов.
Заболевание поверхностного вида является самым легким. При этом наблюдается истончение слизистой оболочки желудка, ведущее к нарушению его функционирования. Глубокое поражение тканей и дисфункция секреторной железы отсутствует.
Катаральный тип рефлекса отличают воспалительные процессы, происходящие в эпителии желудка, сопровождающиеся его отеками. Также имеет место уменьшение и дегенерация слизистой оболочки.
При эрозивном виде слизистый слой пищеварительного органа покрывается эрозиями. Эрозии представляют собой дефекты эпителия (верхнего слоя слизистой), которые не проникают внутрь и не поражают мышечную ткань.
При возникновении билиарного рефлюкс-гастрита возникает дисфункция эндокринных желез. Болезнь может провоцировать нервные расстройства.
Диагностика и лечение
Диагностика данного вида гастрита может быть затруднена тем, что болезнь не имеет ярко выраженных симптомов. В связи с этим обследование проводится комплексно, по назначению врача. Пациент сдает кал на анализ, для выявления в нем кровянистых вкраплений. Если они присутствуют, это свидетельствует о серьезном нарушении работы кишечника.
Для визуального осмотра внутренней поверхности желудка проводится гастроэндоскопия. При помощи специального зонда, который вводится в ротовую полость пациента, осуществляется составление картины заболевания. Врач может назначить рентген желудка для обнаружения воспалительных процессов на стенках внутренних органов.
На основании анализов врач выписывает соответствующее лечение. Оно проводится комплексно и предполагает стабилизацию деятельности сфинктеров, приведение моторных функций кишечника в нормальное состояние и выведение желчи из желудка.
Пациенту назначаются препараты, переводящие желчь в водорастворимые составы, для лучшего ее устранения. А также применяются средства, блокирующие заброс желчи в пищеварительный орган и лекарства, защищающие слизистый слой от разрушений.
В качестве желчегонных средств выписывают Урсохол, Холосас и др. Для восстановления слизистой оболочки применяют такие препараты, как Мотилак, Мотилиум, Итоприд. Также врач назначает диету, которая является неотъемлемой частью лечения.
Целью диетического питания при данном виде гастрита является сохранение слизистого слоя желудка в нормальном состоянии. Вредная и грубая еда может повредить эпителий и спровоцировать обострение болезни.
В процессе лечения необходимо употреблять мягкую пищу, приготовленную на пару или вареную. Рекомендована полужидкая еда, не раздражающая стенки желудка: каши, супы, пюре, кисломолочные продукты. Из напитков можно употреблять компоты, морсы, негазированную воду.
Запрещается жирная и жареная еда, а также острая, копченая и с большим содержанием соли. Нужно исключить из рациона выпечку, шоколад, консервированную пищу, кофе. Недопустимо употребление алкогольных напитков. Питание должно быть дробным: небольшими порциями, 5–6 раз в день.
Во время прохождения лечения противопоказано поднимать тяжести, бегать, наклоняться. Не рекомендуется принимать горизонтальное положение после принятия пищи. Лучше соблюдать постельный режим, чтобы не спровоцировать поднятие желчи в желудок.
Лечение билиарного рефлюкс-гастрита – серьезный и длительный процесс. Отнеситесь к нему ответственно, чтобы избежать тяжелых осложнений в дальнейшем. Выполняйте все рекомендации врача и не пренебрегайте диетой.
gastrolekar.ru
Билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит: причины, симптомы, лечение
Моторная функция органов пищеварения заключается в перемещении пищевого комка в одном направлении. Разделение процессов переваривания осуществляется благодаря сфинктерам, расположенным на границах анатомических отделов. Возврат пищевого содержимого обратно в пищевод или желудок иногда отмечается у здоровых людей. Однако изменения слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть связаны с забросом желчи или соляной кислоты. При прогрессировании патологии развивается рефлюкс-эзофагит и билиарный гастрит.
Оглавление
Билиарный рефлюкс-гастрит – что это такое
Нарушение эвакуации пищи провоцирует затекание секрета кишечника и желчи в антральный отдел желудка.
Билиарный рефлюкс-гастрит – это воспалительное заболевание желудка, вызванное агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку. Недостаточность сфинктера на границе органа с двенадцатиперстной кишкой способствует постоянному забросу кишечного сока. Появлению желчного гастрита способствуют хронические патологические состояния желчного пузыря, с изменением его секреторной и выделительной функции.
Причины желчного гастрита
Заболевание в основном встречается у лиц среднего и старшего возраста. У детей наблюдается в исключительных случаях. Гастрит с рефлюксом желчи возникает под влиянием ряда внешних и внутренних факторов. Основные причины представлены:
- Воспалительной патологией желчевыводящих путей и желчного пузыря, калькулезным холециститом.
- Состояниями, возникающими после удаления желчного пузыря, радикальных операций желудка, пластики привратника двенадцатиперстной кишки, реконструктивной хирургии желчных путей.
- Длительным приемом некоторых лекарственных препаратов, которые снижают тонус сфинктеров – нестероидных противовоспалительных средств.
- Злокачественными новообразованиями пищеварительного тракта.
- Физической нагрузкой, связанной с поднятием тяжестей и натуживанием.
- Употреблением большого количества алкоголя и никотина.
- Избыточной массой тела.
- Частыми психоэмоциональными нагрузками, стрессами.
Вероятность рефлюкса желчи возникает у беременных женщин в третьем триместре. Это происходит за счет перемещения органов кверху, вызванное увеличенной маткой.
Важно! Сочетание нескольких факторов увеличивают риск появления рефлюкса.
Патогенез билиарного гастрита
Патологическое изменение моторной функции желчного пузыря и гастродуоденальной области пищеварительного тракта приводит к нарушению очередности открытия сфинктеров. В результате происходит заброс желчи и кишечного сока в антральный отдел желудка.
Постоянное присутствие секрета вызывает активный поверхностный гастрит и билиарный гастрит. Воспалительный процесс обусловлен агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку с постепенной гиперплазией эпителия и уменьшением ее протекторных свойств. Рефлюкс провоцирует формирование различных форм воспалительного процесса за счет повышения или снижения секреции соляной кислоты.
Классификация
Существуют различные варианты заболевания в зависимости от длительности и характера поражения. Каждый вариант характеризуется комплексом симптомов. Билиарный рефлюкс-гастрит классифицируют по нескольким критериям. Течение воспалительного процесса бывает острым и хроническим. По объему повреждения слизистой оболочки выделяют такие формы:
- очаговую – отличается единичными участками перерождения ткани;
- диффузную – патологические изменения распределяются равномерно по всей поверхности.
Согласно гистологическим параметрам, которые коррелируют с клиническими признаками, отмечают следующие типы гастрита, представленные в таблице:
| Поверхностный | Постоянное присутствие желчи провоцирует воспалительные изменения с формированием эпителия, характерного для тонкого кишечника. Гастрит имеет хроническое течение с возможным злокачественным перерождением тканей. |
| Атрофический | Наблюдается разрушение слизистой оболочки вплоть до ее истончения. Эпителий становится чувствительным к воздействию неблагоприятных факторов. Отмечается высокий риск малигнизации. |
| Эрозивный | Появляются поверхностные дефекты слизистой оболочки разных размеров. Часто распространяются на подслизистый и мышечный слой, образуя язвы. |
Чем опасен билиарный рефлюкс-гастрит
Воспалительный процесс, вызванный забросом желчи, постепенно распространяется на другие отделы пищеварительного тракта. Желчный гастрит при отсутствии терапии грозит возникновением осложнений. Пациенты с билиарным рефлюксом сталкиваются с такими последствиями:
- Затеканием желчи в пищевод с появлением эзофагита.
- Аспирационным синдромом и ларингоспазмом – что опасно развитием асфиксии при попадании желудочного содержимого в трахею и на голосовые связки.
- Язвенной болезнью с возможным желудочно-кишечным кровотечением, перфорацией, пенетрацией и перитонитом.
- Появлением злокачественных опухолей за счет метаплазии клеток эпителия.
Симптомы желчного гастрита
Признаки воспаления желудка, которые сопровождаются затеканием желчи, зависят от времени течения заболевания, формы повреждения слизистой оболочки и распространения процесса. Поэтому симптомы билиарного рефлюкс-гастрита у пациентов выражены в разной степени. Патологические изменения характеризуются следующими проявлениями:
- Болевыми ощущениями с локализацией в верхней половине живота с распространением в правое подреберье. Дискомфорт возникает на фоне приема пищи или сразу после еды, часто отдает в спину.
- Диспепсическим синдромом – наблюдаются отрыжка, иногда с примесью желчи, вздутие живота, тошнота, пациент рвет желчью или обильной кислой пищей.
- Нарушением характера стула – изменение моторной функции желудочно-кишечного тракта вызывает затруднение переваривания пищевого комка. Это проявляется неустойчивым стулом, который сменяется запорами.
- Снижением массы тела за счет недостаточного всасывания питательных компонентов.
- Анемией.
- Сухостью кожи, ломкостью волос и ногтей.
Что такое билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит
У многих пациентов происходит не только заброс желчи в желудок, но и в пищевод.
Регулярное нарушение моторики вызывает билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит. Причины возникновения воспаления в верхних отделах пищеварительного тракта во многом схожи с факторами, провоцирующими дуоденогастральный процесс. К особенностям развития рефлюкс-эзофагита относятся:
- нарушение процессов самоочищения эпителия пищевода;
- уменьшение времени опорожнения желудка;
- низкая защитная способность слизистой оболочки пищевода;
- повышение давления в брюшной полости.
Симптомы присоединения рефлюкс-эзофагита
При прогрессировании патологии проявления заболевания обычно ярко выражены. Если имеет место билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, симптомы в большинстве случаев схожи. Однако пациенты отмечают некоторые изменения. Воспаление пищевода, которое возникает при затекании желчи или желудочного сока, характеризуется следующими отличительными признаками:
- изжогой, возникающей при перемене положения тела и в ночной период времени;
- болит за грудиной и иррадиирует в зону между лопатками, в левые отделы грудной клетки и нижнюю челюсть;
- желудочными симптомами – быстрым насыщением, рвотой кислыми массами, вздутием, тошнотой;
- сухостью во рту и горле;
- частой осиплостью голоса;
- кашлем и одышкой в положении лежа без признаков инфекционного заболевания верхних дыхательных путей;
- увеличением регионарных лимфоузлов.
Внимание! Некоторые симптомы при рефлюкс-эзофагите требуют дифференциальной диагностики с другими видами патологии, учитывая их схожий характер.
Методы диагностики
Для постановки правильного диагноза выполняют комплексное обследование. Чтобы определить желчный рефлюкс-гастрит врач выясняет жалобы пациента, проводит полный осмотр и определяет дополнительные исследования. Протокол подразумевает назначение следующих мероприятий:
- Общеклинических и биохимических анализов крови и мочи.
- Определения специфического возбудителя Helicobacter pylori методом ПЦР, ИФА, с помощью уреазного теста.
- Фиброэзофагогастродуоденоскопии и взятием биоптата для гистологии (ФГДС с биопсией).
- рН-метрии в течение суток для определения уровня кислотности желудочного сока.
- Проведения рентгенографии с контрастированием пищеварительного тракта.
Лечение билиарного рефлюкс-гастрита
Принцип терапии при билиарном забросе заключается в комплексном подходе. Если имеет место желчный рефлюкс-гастрит, лечение направлено на восстановление функции пищеварения, нормализацию тонуса сфинктеров, устранение воспалительного процесса и предупреждение осложнений. Врач разрабатывает рекомендации, которые включают медикаментозную помощь и альтернативные средства.
Оптимальный комплекс препаратов для лечения билиарного рефлюкс-гастрита
Основная задача – этиологическая и патогенетическая терапия. Широко применяются препараты для лечения билиарного рефлюкс-гастрита. Лекарственные средства представлены в таблице.
| Группы медикаментов | Механизм действия |
| Урсодезоксихолевая кислота – Урсофальк, Гепаурсол | Нормализует состав желчи, препятствует ее застою в желчном пузыре и повышает ее отток, снижает токсическое действие желчных кислот, проявляет иммунорегуляторные свойства |
| Прокинетики – Мотилиум, Домрид | Улучшает моторику желудочно-кишечного тракта, препятствует забросу пищи и желчи, проявляет противорвотный эффект |
| Ингибиторы протоновой помпы – Омез | Снижают секрецию соляной кислоты, создают оптимальный баланс рН в желудке путем стимуляции синтеза щелочного компонента слизи |
| Спазмолитики – Мебеверин, Риабал | Устраняют спазм, дискомфорт в желудке и кишечнике |
| Анальгетики – Парацетамол, Бускопан | Уменьшают болевой синдром |
При выявлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную схему терапии, которая включает, кроме блокаторов протоновой помпы, антибактериальные вещества и препараты висмута.
Медикаментозное лечение желчного рефлюкс-гастрита с билиарным рефлюкс-эзофагитом
Лечение воспаления верхних отделов пищеварительного тракта, связанного с ГЭРБ, проводят несколькими группами лекарственных средств. Если установлен диагноз билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, принцип терапии сохраняется одинаковым для этих состояний. Дополнительно назначают антациды и блокаторы рецепторов гистамина. Для восстановления поврежденной слизистой применяют пантотеновую кислоту и витамин U.
Принципы питания
Важным условием успешного лечения является правильный прием пищи с формированием оптимального меню. Выполняют такие рекомендации специалистов:
-
- Суточный рацион разделяют на 5-6 небольших порций.
- Перед сном перерыв должен составлять не менее 3 часов.
- В диете отдают предпочтение щадящей термической обработке пищи – приготовлению на пару, варке, тушению, запеканию.
- Избегают жирных, копченых, острых продуктов, а также компонентов, стимулирующих секрецию.
- Отказываются от алкоголя, газированных напитков, крепкого чая и кофе.
- Исключают фрукты и овощи, запрещенные при гастрите и дисфункции желчного пузыря – кислые цитрусовые, редьку, репу, капусту, редиску, лук.
Лечение народными средствами
Альтернативная терапия подразумевает использование натуральных компонентов.
Лечение желчного рефлюкс-гастрита растительными препаратами оказывает положительный эффект и способствует выздоровлению пациента.
Отмечают следующие лучшие рецепты, они представлены в таблице.
| Народное средство | Способ применения |
| Отвар ромашки аптечной | 1 столовую ложку заливают стаканом кипятка и доводят до кипения на водяной бане. Принимают по 100 мл 3 раза в день |
| Настой из смеси пустырника, солодки, ромашки, пустырника, мелиссы и семян льна | Травы в соотношении 1:1 заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение нескольких часов. Пьют по 1 /3 стакана 4 раза в сутки |
| Алоэ с клюквенным соком и медом | Сок из листьев алоэ смешивают с клюквенным соком в соотношении 1:10, соединяют с двумя столовыми ложками меда. Принимают натощак ежедневно 1 ложку лекарства. |
Лечение гастрита картофельным соком
Первичная и вторичная профилактика желчного рефлюкс-гастрита
Предупреждение развития патологии – важная задача пациента и врача. Желчный рефлюкс-гастрит можно предотвратить при соблюдении нескольких условий. Первичная профилактика заключается в устранении провоцирующих факторов, таких как вредные привычки, стрессовые факторы, избыточный вес и другие. Мероприятия вторичного плана – это своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могут привести к формированию дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюкса, билиарного эзофагита и гастрита.
Рекомендуемые материалы:
Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых: симптомы, причины, лечение
Рефлюкс-гастрит: симптомы и лечение
Симптомы и лечение катарального рефлюкс-эзофагита
Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение
Диета при эзофагите и гастроезофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
Лечение гастрита народными средствами
stomach-diet.ru
Билиарный рефлюкс-гастрит
Рефлюксом в медицине называется процесс обратного заброса содержимого. Механизмы, позволяющие организму пойти против установленного порядка, могут отличаться. Но в любом случае нарушение вызывает серьезные изменения, приводящие к болезни.
Билиарный рефлюкс-гастрит возникает из-за попадания желчи в нижние отделы желудка. Прежде чем лечить заболевание, необходимо разобраться в причинах и попытаться восстановить нормальное пищеварение.
Распространенность
В Международной Классификации заболевание учитывается под кодом K29.6 в группе «Другие гастриты». Поскольку отдельного учета заболевания не ведется, то можно ориентироваться на данные о послеоперационных осложнениях и исследования по обращаемости в поликлиники.
Показано, что дуоденогастральный рефлюкс возникает в 52,6% случаев как последствие операций на двенадцатиперстной кишке, а в связи с удалением желчного пузыря — у 15,5%. Симптомы, похожие на билиарный рефлюкс-гастрит выявляют у 25–40% взрослых людей.
Причины и факторы-провокаторы
Разобраться почему в желудок попадает желчь, которая должна находиться не выше двенадцатиперстной кишки, нужно для выяснения причин патологии. Наибольшее значение придается функциональным расстройствам моторики (перистальтики) желудка, его мышечного тонуса, особенно сфинктеров. Они проявляются ускоренным выходом содержимого или задержкой. Соответственно различают гипер- и гипокинезию, гипер- и гипотонию.
Наиболее распространено спастическое сокращение привратника. Кроме воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, наблюдается при неврозах, умственном напряжении, у людей с истерией, профессиональной интоксикацией. В случае декомпенсации расширяется полость желудка. В дифференциальной диагностике сложно отличить от рубцового стеноза привратника.
Гипотония и гипокинезия желудка сопровождают привычное переедание, обильное питье, употребление жирной пищи. Подобные нарушения наблюдаются при гастритах, энтеритах, колитах, холецистите, сопровождают многие тяжелые заболевания других органов, нервной системы (токсический паралич), послеоперационные осложнения.
Ослабленная перистальтика и тонус желудка (парез) приводят к зиянию привратника, через него содержимое может забрасываться обратно из двенадцатиперстной кишки Дискинезии — группа нарушений в координации сокращения сфинктеров желудка. Они вызывают рефлюксы желудочного содержимого в пищевод, что провоцирует рефлюкс эзофагит, и из двенадцатиперстной кишки в желудок. В первом случае развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь пищевода. При этом главным поражающим веществом является кислота желудочного сока.
Дуоденогастральный рефлюкс характерен для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни, дуоденита, панкреатита, холецистита и воспаления желчевыводящих путей. Здесь желудок страдает в связи с действием раздражающих компонентов желчи.
У здорового человека содержимое из нижележащих отделов не может попасть выше в связи с работой специальных мышц желудка (сфинктеров), расположенных на границах органа. Они достаточно сжимаются после прохода пищи и не допускают обратного заброса.
Билиарный или желчный рефлюкс-гастрит вызывается комбинированным влиянием нескольких факторов:
- нарушенной сократительной функцией привратника;
- сниженным тонусом сфинктера на границе желудка и двенадцатиперстной кишки;
- нарушением моторики органов пищеварения;
- хроническим застоем секрета двенадцатиперстной кишки;
- последствиями оперативного вмешательства на органах пищеварения (резекция желудка, пилоропластика, гастроэнтеростомия, холецистэктомия);
- синдромом раздраженного кишечника;
- опущением желудка (гастроптоз);
- хроническим гепатитом;
- пептическими язвами;
- приемом негормональных противовоспалительных лекарств, антибиотиков, обезболивающих, препаратов, содержащих железо и калий, действие медикаментов вызывает блокирование синтеза простагландинов, затем слизи в желудке;
- злоупотреблением алкоголем;
- системными нарушениями нервной и эндокринной регуляции.
Часть ученых медиков несогласны с ведущей ролью дуоденогастрального рефлюкса в развитии билиарного воспаления желудка. Их позиция основана на том, что эпителий желудка считается довольно устойчивым к действию желчи. Они относят процесс к физиологической защитной реакции, позволяющей регулировать кислотность щелочным содержимым, в ответ на усиление синтеза соляной кислоты.
Курение - один из провоцирующих факторов патологии Дополнить перечисленные факторы способны: пищевые излишества, ношение тесной одежды, табакокурение, стрессовые ситуации. Временно билиарный рефлюкс возникает при беременности.
Какие компоненты раздражают желудок при рефлюксе?
В состав забрасываемой с рефлюксом массы входят:
- сок двенадцатиперстной кишки;
- ферменты поджелудочной железы;
- желчные кислоты;
- лизолецитин.
Напомним, что они попадают в двенадцатиперстную кишку через общий сфинктер Одди и образуют основу для расщепления белков, жиров и углеводов.
Морфологические изменения чаще возникают спустя годы. В ближайшем к кишечнику отделе — антральном — усиленно разрастаются клетки эпителия, слизистые бокаловидные железы исчезают.
Поверхность становится отечной, наблюдается скопление базофильных лейкоцитов, насыщенных нуклеиновыми кислотами. Они вызывают умеренное воспаление. Длительный процесс приводит к дистрофии клеток, а затем к некробиозу. Формируются эрозии, прекращается выработка защитной слизи.
Сначала развивается очаговый процесс. Возможно сосуществование участков смешанного воспаления, чередующихся с нормальной слизистой. В дальнейшем разрастаются зоны атрофии. При отсутствии лечения возможна трансформация эпителия в злокачественный с развитием опухоли.
Виды
По характеру поражения, локализации воспаления в желудке различают следующие формы билиарного рефлюкс-гастрита:
- поверхностный — типична дистрофия эпителия;
- катаральный — присоединяется отек, воспаление внутренней оболочки;
- эрозивный — затрагиваются глубокие слои, некробиоз клеток формирует эрозии, появляется такой признак, как кровотечения;
- антральный — указывает на развитие гастрита в нижней части органа (пилорический канал, антрум, сфинктер привратника), эта зона поражается первая и страдает больше всего.
Поскольку единой классификации не существует, некоторые авторы выделяют:
- острый билиарный рефлюкс-гастрит;
- фибринозный с выделением фибринозно-гнойного экссудата;
- некротический;
- гнойный.
Симптомы
Заболевание развивается постепенно и отличается хроническим течением. Наиболее частые признаки:
Признаки атрофического гастрита желудка- боли в эпигастральной области натощак, различного характера и интенсивности (острые или постоянные ноющие);
- чувство тяжести в верхней части живота;
- вздутие (метеоризм);
- отрыжка съеденной пищей и воздухом;
- изжога;
- тошнота;
- периодически рвота желчью;
- неустойчивый стул (чередование поноса и запора);
- снижение аппетита;
- похудение.
Нарушение пищеварения вызывает анемию и гиповитаминоз. Они проявляются повышенной утомляемостью, головокружением, сухостью кожи, трещинами в уголках губ.
Привкус горечи во рту усиливает нервозность пациентов Хроническому рефлюкс-гастриту свойственно волнообразное течение. Бывают бессимптомные случаи, которые выявляются при фиброгастроскопии. Выраженность признаком всегда параллельна степени поражения слизистой.
Диагностика
Подозрение на заболевание возникает у врача при внимательном опросе и уточнении жалоб пациента, когда выявляется причина. Особое отношение к лицам, перенесшим оперативное вмешательство. Их дополнительно осматривает хирург. Косвенно подтвердить нарушение пищеварения возможно по анализу крови, кала (копрология + скрытая кровь).
Основа диагностики — аппаратное исследование. При фиброгастродуоденоскопии выявляют очаги воспаления в антральной части, отечность эпителия, расширение отверстия сфинктера между двенадцатиперстной кишкой и пилорическим отделом желудка.
Современная трактовка гастрита требует оценки состояния слизистой с помощью исследования биопсии, взятой во время фиброгастродуоденоскопии. Таким способом подтверждается форма заболевания, проверяется наличие метаплазии эпителия при переходе в рак.
Для изучения моторики и сократительной способности гастродуоденальной зоны используют антродуоденальную манометрию или гастрографию.
При необходимости проводится суточная pH-метрия аппаратом «Гастроскан» Замеры кислотности при pH-метрии, использование гистаминового теста позволяют изучить влияние уровня кислотообразования в желудке. Рентгеноскопия желудка и кишечника с применением бариевой взвеси помогает проследить передвижение содержимого желудка, зафиксировать нарушения сокращения привратникового сфинктера и рефлюксный заброс на снимках. Для проверки участия в патогенезе других органов пищеварительного тракта проводят УЗИ брюшной полости.
Лечение билиарного рефлюкс-гастрита
Терапия заболевания требует от пациента отказа от курения, употребления алкоголя, жирной, острой и жареной пищи. Значительно больше внимания придется уделить правильному питанию, соблюдению режима. Не рекомендуются интенсивные нагрузки на брюшной пресс. Напряжение мышц повышает давление внутри брюшины и способствует рефлюксным движениям.
Для снятия негативного влияния кислотности применяют препараты и народные средства с обволакивающим действием: Маалокс, Альмагель, отвар семян льна, овсяный кисель. Альмагель А одновременно содержит Анестезин, поэтому хорошо обезболивает зону воспаления. При высокой кислотности показаны препараты-блокаторы секреции желудочного сока (Омепразол, Рабепразол), блокаторы гистаминовых рецепторов.
Гидроталцит — в составе комбинированные минералы (магний, алюминий), подавляющие секрецию кислоты Группа прокинетиков назначается для улучшения тонуса пилорического сфинктера и мышечного слоя желудка (Праймер, Мотилиум, Мотилак). Предупреждают заброс в желудок Домперидон, Метоклопрамид. С целью связывания желчных кислот и улучшения оттока желчи применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан, Урсахол, Холацид).
При длительном течении заболевания непременно назначаются витамины А, Е, группа В. Если при обследовании исключено подозрение на эрозивную форму и онкологию, то эффективно используют курсы физиопроцедур:
- амплипульстерапия — способ восстановления моторики желудка, нормализации секреторной функции;
- воздействие дециметровыми волнами и ультравысокой частоты — снимает отечность слизистой, боли, стимулирует заживление.
В индивидуальном порядке рассматриваются показания к иглорефлексотерапии.
Рецепты народной медицины пользуются популярностью у пациентов при умеренно протекающем билиарном рефлюкс-гастрите. Прием отваров необходимо проводить длительно. Рекомендуются:
- сочетанное использование ромашки, зверобоя и тысячелистника;
- сироп из цветков одуванчика и мяты.
Обычно ромашка, подорожник, календула, одуванчик применяются при сниженной кислотности, но для лечения гастрита необходимы их противовоспалительные свойства. Поэтому разрешается использование в комбинации и смесях.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство при билиарном гастрите применяется редко. Обычно оперируют по экстренным показаниям (кровотечение), в плановом порядке при выявлении незаживающих язв, эрозий, опухолевых образованиях.
Для предупреждения рефлюксного гастрита необходимо исключить факторы, провоцирующие заболевание. Контроль за состоянием здоровья после перенесенных операций позволяет раньше начать профилактическое лечение и выявить осложнения. Поэтому пациентам следует проходить обследование не реже раза в год.
vrbiz.ru
Билиарный рефлюкс гастрит - что это такое, симптомы и лечение - БольВЖелудке
Билиарный (желчный) рефлюкс гастрит — это воспаление, связанное с нарушением регуляторных физиологических механизмов, когда желчь из двенадцатиперстной кишки забрасывается в вышележащий желудок.
Для желудка желчное содержимое будет носить чужеродный характер и пагубное влияние. При длительном воздействии возникает процесс воспаления, переходя в стадию гастрита.
Встречается эта форма болезни не так часто, как остальные ее виды. Но надо помнить о том, что при появлении этого недуга в патологический процесс вовлекаются несколько органов: печень, желчные протоки, желудок, двенадцатиперстная кишка.
Это сложный процесс, поэтому важно как можно раньше диагностировать болезнь и начать её лечить для профилактики перехода в более тяжёлые формы и осложнений.
Причины возникновения болезни
Данная патология может возникнуть в ходе воздействия ряда факторов:
- Погрешности в диете. Особенно воздействие желчегонной пищи: употребление большого количества жиров, копчёностей.
- Несостоятельность сфинктера между двенадцадиперстной кишкой и желудком. Мышечные волокна ослабевают, в результате этого происходит заброс кишечного содержимого вместе с желчью в желудок.
- Опухоли большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
- Болезни центральной нервной системы, которые влияют на регуляцию процессов желудочно-кишечного тракта: черепно-мозговые травмы, опухоли, отравления ядами.
- Желчекаменная болезнь.
- Хронические патологии желчевыводящих протоков.
- Воспалительные процессы в печени: вирусные и билиарные гепатиты.
- Панкреатит.
- Острые и хронические кишечные инфекции и интоксикации.
Формы и степени заболевания
В зависимости от клинической картины протекания болезни и тяжести состояния пациента выделяют основные степени тяжести:
- Лёгкая степень – выраженность симптомов минимальна. Возникают редкие жалобы малой интенсивности.
- Средней степени. Пациента беспокоят более выраженные симптомы. Клинически и лабораторно подтверждаются более серьёзные изменения слизистой желудка.
- Тяжёлая степень. Общее состояние страдает сильно, болезнь протекает в более тяжёлых и затяжных формах, весомые отклонения от нормы в клинико-лабораторных исследованиях.
От того, насколько сильно поражена внутренняя оболочка органа принято определять формы:
- Поверхностная. При этом заболевание чаще носит острый характер, редко переходит в хроническую форму. Имеются незначительные, необширные и неглубокие дефекты верхнего слоя слизистой оболочки желудка. Клинически практически никак не проявляется.
- Катаральная форма. Тут уже воспалительный процесс проникает в более глубокие толщи слизистой, появляется отёчность, выраженное покраснение. Это заметно при фиброгастродуоденоскопии. Появляются жалобы умеренной интенсивности и продолжительности.
- Эрозивная. На слизистой возникают повреждения в виде эрозий или неглубоких изъязвлений. Они повреждают только слизистую оболочку, не перекидываясь на мышечный и нижележащие слои. Выражены болевой симптом, диспепсические явления и пищеварительные функции желудка.
Симптомы и лечение билиарного рефлюкс гастрита
Клиника и жалобы могут быть схожими с проявлениями обычных форм гастрита. Но есть и свои ключевые моменты. Как же человеку заподозрить у себя билиарную форму гастрита?
- Основная жалоба, как и в иных вариациях болезни – это болевой синдром. Боль бывает в верхней части живота, может отдавать в грудную клетку, чаще вправо, в лопатку или шею. Отличительной особенностью является опоясывающая боль. Она возникает при панкреатите, болезнях желчевыводящих путей. Этот симптом в совокупности с иными может навести на мысль описываемой болезни.
- Изжога. Представляет собой жгучие ощущения в проекции пищевода за грудиной. Тут уже будут проявляться специфические нотки. Изжога носит привкус горечи. Это сразу может навести на мысль о желчной природе патологии.
- Отрыжка. Тоже специфический признак. Больной отмечает, что отрыжка носит горький привкус, как будто горький ком в горле.
- В продолжении к изжоге и отрыжке – появление рвоты. В рвотных массах имеется примесь желчи. Если рвота однократная, это не является диагностическим критерием. Если же эпизоды повторяются систематически и желчь в них присутствует в обильном количестве всегда, то это может говорить в пользу билиарной патологии.
- Тошнота, которая носит постоянный
- Тяжесть в эпигастральной области.
- Ноющие периодические боли в правом подреберье, где располагается печень и желчные протоки.
- Чувство общего недомогания, слабости, постоянной усталости.
- Нарушения обменных процессов: анемии, ферментопатии.
- Проявление диспепсического синдрома в виде чередования запоров и жидкого стула или изолированных поносов.
- Появление на фоне вышеперечисленных жалоб депрессий, апатий, снижения работоспособности.
Но нужно всегда помнить о том, что, если у человека появились все или несколько приведённых выше жалоб и симптомов, точно утверждать о диагнозе нельзя. Правильно оценить состояние и сделать заключение сможет только врач после детальной и тщательной диагностики.
Как диагностировать заболевание
Диагностический поиск является комплексным мероприятием. Оценка состояния здоровья и наличие болезни оценивается не только по жалобам, но и по лабораторно – инструментальным методам.
После того, как пациент обратился к врачу с перечисленными симптомами, доктор выбирает спектр необходимых медицинских манипуляций. К ним относятся лабораторные анализы:
- Общий анализ крови. В нём могут выявляться воспалительные изменения в виде лейкоцитоза и ускорения скорости оседания эритроцитов. Однако изолированно этот анализ не подтверждает диагноз.
- Биохимический анализ крови, в котором оцениваются ферментативные показатели, электролитный баланс, функции печени, поджелудочной железы. Они могут быть чаще всего повышены от границы нормы.
- Общий анализ мочи входит в перечень обязательных исследований, но при этом заболевании малоинформативен.
- Копрологическое обследование. Микроскопический анализ кала на предмет инфекций, патологических слизей, желчи, ферментативной активности эндокринных органов.
Из инструментальных исследований прибегают к:
- Фиброгастродуоденоскопии. Самый проверенный и информативный метод. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки, состоятельность мышечной функции сфинктеров, работу сосочка двенадцатиперстной кишки. Этим способом можно выявить не только диагноз, но и форму со степенью тяжести.
- При сомнениях используют ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оценивают состояние печени, поджелудочной железы, желчных протоков.
- Рентгендиагностика с контрастированием или без. Контрастное вещество позволяет оценить продукцию и прохождение желчи в желчевыводящих протоках.
- В самых сомнительных ситуациях для подтверждения или опровержения заболевания применяют компьютерную томограмму и магнитно-резонансное обследование. Однако эти методы являются дорогостоящими, их используют в крайних случаях.
- В экстренных ситуациях, при угрозе жизни и здоровью пациента могут проводить лапароскопические операции с помощью точечных проколов в брюшной стенке.
При комплексном выявлении диагностических знаков может быть точно и правильно выставлен результат.
Лечение болезни
При терапии преследуются определённые цели: устранить причину возникновения гастрита, убрать воспаление, предотвратить новых эпизодов.
Терапевтические манипуляции могут происходить амбулаторно. Тяжёлые формы при выраженных нарушениях состояния пациента лечатся в стационаре.
Как и при любой иной форме основополагающим в лечении является соблюдение диеты.
В первые два дня следует придерживаться голодания. Из рациона исключаются все продукты, употреблять можно некрепкий чай.
Затем в рацион включают пропаренную низкокалорийную пищу, с каждым днём прибавляя энергетический потенциал. Доходят вплоть до высокобелковой диеты. Больным с этим типом гастрита противопоказана жирная и жареная пища, а так же фастфуд, газировки и алкоголь.
Следующим этапом является медикаментозная терапия. Если причина вызвана нарушением оттока или избыточной продукцией желчи, то назначают желчегонные средства: Урсофальк, Холосас.
Если нарушена эндокринная функция поджелудочной железы, добавляют ферменты: Панкреатин, Мезим, Фестал.
Для снятия воспаления применяют ингибиторы протоновой помпы: Омепразол, Эманера и другие.
Для устранения изжоги назначают Маалокс, Ренни, Иберогаст.
Если пациента беспокоят боли, выписывают спазмолитики: Дюспаталин, Дротаверин, Но-шпа.
Для улучшения перистальтики и купирования тошноты могут применяться прокинетики: Метоклопрамид.
В целях восстановления нарушенной микрофлоры применяют пробиотики: Линекс, Нормобакт и пребиотики: Аципол, Энтерол.
В самых крайних случаях, когда болезнь вызвана онкологическим процессом, желчекаменной болезнью или перешла в стадии тяжёлых осложнений прибегают к оперативному вмешательству.
bolvzheludke.ru